Bradiaritmie microbiană. Ce este bradicardia sinusală a inimii, care sunt cauzele, simptomele și trebuie tratată? Alte tulburări ale ritmului cardiac

Aproape fiecare persoană se confruntă cu un astfel de fenomen precum bradicardia sinusală.

În același timp, ar trebui să știți în ce cazuri aceasta poate fi o variantă a normei și în ce cazuri poate fi o patologie cardiacă periculoasă.

Dacă semnele de aritmie sunt regulate, acesta este un motiv pentru a consulta un medic.

Acest tip de patologie înseamnă o subestimare, față de valoarea normală, a numărului de contracții ale mușchiului inimii pe unitatea de timp (mai puțin de 60 de bătăi pe minut). Formarea nervului cardiac, nodul sinusal, este responsabilă de apariția și menținerea ritmului contractil. În mod normal, generează de la 60 la 90 de impulsuri conductoare pe minut, fiecare dintre ele provocând o bătaie a inimii. Aceasta stabilește ritmul corect și sănătos al activității miocardice.

Ce se întâmplă cu ritmul în timpul bradicardiei cardiace sinusale? Cu aceasta, impulsurile sunt generate la o frecvență mai mică, iar inima se contractă mai rar. Așa apar tulburările de circulație a sângelui, ducând la hipoxie (înfometarea de oxigen).

Există două tipuri de aritmie sinusală:

• fiziologic;
• patologic

În primul caz, aritmia este observată sub o anumită influență externă și este considerată o stare normală. Factorii de influență includ:

• activitate fizică constantă (sport, muncă grea);
• somn de noapte;
• expunere prelungită la frig;
• menținerea corpului în poziție culcat mai mult de o zi.

Frecvența cardiacă (HR) cu bradicardie sinusală fiziologică este de cel puțin 50 de bătăi pe minut, fără perturbări ale intervalelor de timp de ritm și alte simptome clinice.

Aritmia patologică în sine nu este o boală autonomă, ci doar o consecință a altor patologii existente. În acest caz, se înregistrează un puls confuz, neregulat, însoțit de o deteriorare a stării generale a corpului.

Cod ICD 10

Conform documentului normativ ICD-10 (Clasificarea Internațională a Bolilor, Revizia a zecea), bradicardia sinusală are codul: R00.1 Bradicardie, nespecificată. Conținut în secțiunea R00 (Ritm cardiac anormal).

Ritm normal și bradicardie sinusală pe ECG

Semne pe ECG

Bradicardia poate fi detectată folosind datele electrocardiogramei (ECG) - o imagine grafică a biopotențialelor miocardului. Caracteristicile distinctive ale aritmiei în acest caz vor fi următorii indicatori:

• Frecvența cardiacă variază de la 40 la 60 de bătăi pe minut;
• creșterea intervalului R-R datorită modificărilor segmentului T-P;
• Valoarea intervalului P-Q de la 0,12 la 0,22 secunde;
• prelungirea intervalului Q-T în funcție de ritmul cardiac;
• fără modificări vizibile în direcția și amplitudinea dinților.

Bradicardia sinusală, afișată pe ECG, este confirmată prin alte metode utilizate în diagnosticul bolilor cardiovasculare.

Poziția verticală a EOS

Alături de analiza ECG, se ia în considerare și un parametru atât de important precum poziția axei electrice a inimii (EOS). Acest indicator determină activitatea electrică a miocardului și orientarea acestuia în planul toracelui. Poziția normală a EOS poate fi:

• vertical;
• orizontală;
• semi-verticală;
• semi-orizontală.

În cazul tulburărilor de ritm cardiac, precum și al prezenței bolilor miocardice, EOS deviază la stânga sau la dreapta.

Astfel, o deplasare la dreapta indică hipertrofia ventriculului drept din cauza bolilor cardiace precum miocardita și altele. Aceste patologii se caracterizează prin comportament aritmic al miocardului, inclusiv bătăi lente ale inimii.

Deviația EOS spre stânga indică hipertrofie ventriculară stângă din motive similare asociate cu patologiile cardiace.

Poziția verticală a EOS în prezența modificărilor caracteristice ale activității electrice a inimii indică o bradicardie sinusală existentă.

Simptome

O frecvență cardiacă lentă duce la o lipsă de oxigen în organele și țesuturile corpului. În acest caz, creierul este afectat în mod special. În funcție de manifestările clinice, încetinirea ritmului cardiac este împărțită în trei etape.

Cauzele și caracteristicile manifestării

Tipul fiziologic de aritmie nu necesită terapie specială, deoarece este cauzată de influențe externe care nu dăunează organismului. Cauzele bradicardiei patologice sunt mai profunde și sunt asociate cu tulburări interne ale organelor și țesuturilor.

1. Boli ale sistemului cardiovascular: sindromul sinusului bolnav, atac de cord, miocardită, cardiomiopatie etc. În acest caz, se vorbește despre o formă organică de aritmie.
2. Patologiile asociate cu presiunea intracraniană ridicată și nevrozele sunt cauzele naturii extracardiace a bătăilor anormale ale inimii.
3. Prezența în organism a surselor de infecții severe: sepsis, pneumonie, abcese.
4. Intoxicație asociată cu otrăvire severă alimentară sau chimică.
5. Abuzul de medicamente care reduc ritmul cardiac.
6. Tulburări ale sistemului endocrin.
7. Boli acute și cronice ale rinichilor și ficatului.

La un adult

Când vine vorba de bradicardia sinusală la adulți, adulții se întreabă adesea ce este. Dacă o persoană este sănătoasă, atunci astfel de tulburări sunt naturale și nu necesită tratament special. Încălcarea tempoului contractil sinusal cauzată de motive fiziologice nu provoacă daune semnificative organismului. Un puls neregulat poate fi observat la femeile sănătoase în timpul sarcinii. În cele mai multe cazuri, terapia nu este necesară. Excepție fac atacurile constante și deteriorarea stării generale a gravidei.

O frecvență cardiacă mai lentă este frecventă la persoanele în vârstă, deoarece îmbătrânirea afectează toate sistemele de susținere a vieții. Fără condiții patologice, aceasta este și o variantă a normei.

Dacă un adult suferă de orice patologie cronică sau duce un stil de viață nesănătos (abuz de alcool, fumat), atunci abaterile în funcționarea miocardului sunt inevitabile. În acest caz, răspunsul la întrebarea ce este bradicardia sinusală a inimii la un adult și de ce este periculoasă este de o importanță fundamentală, deoarece viața viitoare va depinde de aceasta.

La adolescenți

Pentru nou-născuți și copii mici, o frecvență cardiacă de peste 80 de bătăi pe minut este tipică. La adolescenți (12 ani și peste), ritmul cardiac normal este de 70 până la 75 de bătăi pe minut. Dacă acești indicatori se reduc cu 20 sau mai multe unități, ei vorbesc despre aritmie sinusală. Cauzele aritmiei fiziologice în acest caz pot fi:

• activitate fizică excesivă, sport regulat;
• hipotermie.

Natura patologică a unei tulburări de ritm sinusal este indicată dacă există:

• predispoziție genetică la boală;
• defecte cardiace congenitale sau alte patologii miocardice;
• boli infecțioase netratate sau suferite grav;
• perturbarea sistemului endocrin;
• alergii la medicamente, intoxicație.

Creșterea accelerată a corpului și pubertatea rapidă provoacă apariția bradicardiei sinusale la un adolescent. Acest lucru afectează negativ și fundalul psiho-emoțional al copilului, ceea ce duce la iritabilitate constantă, agresivitate și schimbări frecvente de dispoziție.

La sportivi

Bradicardia sinusală nu este un fenomen rar la sportivi. Acest lucru se datorează faptului că, cu o activitate fizică regulată, inima se adaptează să lucreze într-un mod îmbunătățit, modificând parametrii circulației sanguine și schimbului de energie. Mai mult, aceste schimbări persistă chiar și în absența antrenamentului sportiv. Acest lucru poate fi verificat prin citirea ECG-ului. La adolescenții și adulții care sunt implicați profesional în sport, se înregistrează bradicardie sinusală ușoară sau moderată. O astfel de bradicardie sinusală se caracterizează printr-un EOS vertical sau semi-vertical, care este tipic pentru persoanele slabe cu o construcție atletică.

Consecințe

Bradicardia sinusală ușoară sau moderată, cauzată de cauze fiziologice, nu reprezintă o amenințare pentru viață și nu necesită tratament.

Aritmia patologică, în special forma organică, poate duce la consecințe foarte grave, precum apariția extrasistolelor. În acest caz, agentul cauzal al ritmului cardiac este nu numai nodul sinusal, ci și alte surse ale sistemului de conducere miocardic care stimulează contracții cardiace extraordinare.

La sportivii profesioniști, inima suferă modificări semnificative asociate cu hipertrofia părților sale. Dacă activitatea fizică este dezechilibrată sau neregulată, atunci pe fondul unui ritm cardiac lent, apar tulburări de circulație a sângelui, care pot duce la cardioscleroză.

Consecințele bradicardiei sinusale pentru copii sunt foarte periculoase, mai ales pentru nou-născuți și copiii preșcolari. Dacă ritmul cardiac este înregistrat semnificativ sub normal, este necesară asistență medicală urgentă, deoarece hipoxia în acest caz poate fi fatală.

Perturbarea ritmului contractil sinusal la gravide, in cazul patologiilor existente, poate duce la tulburari grave in functionarea fatului asociate cu lipsa de oxigen. Prin urmare, fiecare viitoare mamă ar trebui să știe ce înseamnă bradicardia sinusală și ce pericol poate prezenta.

De ce este periculos?

Întrebarea de ce bradicardia sinusală este periculoasă devine inevitabilă pentru cei care se confruntă cu această problemă. Aritmia, detectată pentru prima dată, necesită un diagnostic complet pentru a identifica cauzele bolii. Dacă se descoperă patologii ascunse, va fi necesară un tratament imediat și o monitorizare constantă de către un cardiolog. Ignorarea simptomelor recurente ale aritmiei poate duce la agravarea acestora și la progresia bolilor netratate.

Bradicardia sinusală severă este periculoasă din cauza bruscă și efemeră a simptomelor sale, care poate duce la stop cardiac.

Aritmia provoacă atacuri ale sindromului Morgagni-Adams-Stokes, care pun viața în pericol dacă nu există stimulare cardiacă. Dacă terapia de resuscitare nu este efectuată în timp util, aceasta va duce la invaliditate sau moartea pacientului. Prin urmare, persoanele care suferă de această patologie ar trebui să știe în primul rând de ce bradicardia sinusală este periculoasă.

Tratament

Înainte de a pune un diagnostic de bradicardie sinusală, medicul efectuează un set de măsuri de diagnostic pentru a identifica tipul de aritmie, cauzele și caracteristicile genezei. Diagnosticele includ:

• descrierea plângerilor și a istoricului medical;
• Ecografia inimii;
• test de sânge de laborator;
• Monitorizare Holter.

Pe baza informațiilor colectate, ținând cont de severitatea simptomelor bradicardiei sinusale, se prescrie tratamentul.

Cum să tratezi?

Cum să tratăm bradicardia sinusală a inimii dacă se stabilește un astfel de diagnostic? Este important de reținut că tratamentul va avea ca scop în primul rând eliminarea bolii care a dus la aritmie.

Dacă apar semne bruște de aritmie în absența unor boli grave, o persoană ar trebui să acorde primul ajutor care vizează restabilirea ritmului cardiac normal: bea o ceașcă de cafea tare, ceai sau ia picături care accelerează ritmul cardiac, face niște exerciții fizice etc.

Tratamentul bradicardiei sinusale a inimii de natură patologică implică terapie și intervenție chirurgicală atât medicamentoasă, cât și non-medicamentală.

Droguri

Tratamentul medicamentos al bradicardiei sinusale presupune administrarea de medicamente care activează funcția contractilă a miocardului și reduc dependența conductivității cardiace de neurogenerarea autonomă. Acestea includ:

• anticolinergice (atropină). Folosit ca o urgență intravenoasă;
• adrenomimetice (izadrin). Se prescrie sub formă de comprimate sau inhalații dacă pacientul are un stop respirator temporar;
• bronhodilatatoare (aminofilină);
• cardioprotectori, antioxidanți (riboxină, mexidol);
• activatori ai metabolismului în cardiomiocite (actovegin, mildronat);
• nootropice (piracetam);
• multivitamine.

Medicamentele se iau numai conform prescripției medicului, în doza și frecvența specificate de acesta. Automedicația, în acest caz, pune viața în pericol!

Dacă terapia medicamentoasă este ineficientă și starea pacientului este gravă, se efectuează o operație pentru a instala un stimulator cardiac electric - un dispozitiv care setează ritmul cardiac corect.

Utilizarea remediilor populare

Tratamentul cu remedii populare pentru bradicardia sinusală este acceptabil în tratamentul formelor ușoare sau moderate din cauze fiziologice. Tratamentul alternativ pentru bradicardia sinusală include luarea de tincturi sau decocturi pe bază de ginseng, eleuterococ, șarvelă, iarbă de lămâie și imortelă. Aceste plante au un efect tonic, ducând la creșterea ritmului cardiac.

Au voie să intre în armată cu acest diagnostic?

Răspunsul la întrebarea dacă cineva este recrutat în armată dacă este înregistrată bradicardie sinusală depinde de posibilele cauze și de severitatea simptomelor. Un tânăr sănătos, care nu are boli grave, dar cu o aritmie fixă, este apt pentru serviciul militar, deoarece nu există nicio amenințare pentru viața lui (categoria de fitness 1). În prezența patologiilor, împreună cu aritmia, se ia în considerare intensitatea manifestării semnelor de aritmie:

1. Apariția unor simptome moderate (slăbiciune, dificultăți de respirație, amețeli) la efectuarea exercițiilor fizice (categoria 2 – utilizare limitată).
2. Simptome severe de aritmie în timpul efortului fizic ușor (categoria 3 – neadecvat).
3. Simptome severe chiar și cu inactivitate completă (categoria 4 – scutit de serviciul militar).

Video util

Pentru mai multe informații despre bradicardia sinusală, urmăriți acest videoclip:

concluzii

1. Rezumând toate cele de mai sus despre ce este - bradicardia sinusală a inimii și cum să o tratăm, se poate argumenta că această tulburare nu poate fi ignorată.
2. O frecvență cardiacă lentă în multe cazuri este o afecțiune normală în absența unor motive patologice. Nu provoacă disconfort semnificativ și nu necesită tratament special.
3. Dacă bătăile lente ale inimii sunt însoțite de orice boală progresivă, cu siguranță ar trebui să consultați un medic pentru a identifica cauzele și a prescrie tratamentul necesar. Întârzierea, în acest caz, pune viața în pericol.

Bradicardie sinusală(SB) este cauzată de o încălcare a capacității nodului sinoatrial de a genera impulsuri electrice cu o frecvență mai mare de 60 pe minut. La 25% dintre bărbații tineri sănătoși, ritmul cardiac este între 60 și 50 pe minut; În timpul somnului, ritmul cardiac scade cu 30%.

Cod conform clasificării internaționale a bolilor ICD-10:

• R00.1

Clasificare. SB extracardiac (neurogen). Cauze: masaj sinusului carotidian, presiune asupra globilor oculari (reflex Aschner), ICP crescut (de exemplu, meningita, contuzie cerebrala, hemoragie subarahnoidiana, edem cerebral), boala Meniere, intubatie, ulcere gastrice si duodenale, mixedem. Organic SB: ateroscleroza arterelor coronare, IM, miocardită, modificări degenerative și fibrotice ale nodului sinusal (vezi Sindromul de boală a nodului sinoatrial). Medicament SB: chinidină, beta-blocante, medicamente simpatolitice (de exemplu, rezerpină), blocante ale canalelor de calciu (de exemplu, verapamil), glicozide cardiace, morfină. Toxic SB: sepsis, icter, uremie, febră tifoidă, otrăvire cu compuși organofosforici. SB al sportivilor: ritmul cardiac în repaus este de 40-35 pe minut, chiar și în timpul zilei. Motivul este particularitățile reglării neurovegetative a debitului cardiac la persoanele angajate în muncă fizică grea sau sporturi profesionale.

Simptome (semne)

Manifestari clinice depind de severitatea SB, de amploarea volumului stroke, de starea sistemului nervos autonom și/sau de natura bolii de bază.

Diagnosticare

ECG - identificare- Frecvența cardiacă este mai mică de 60 pe minut, fiecare undă P corespunde unui complex QRS. O combinație frecventă de SB cu aritmia respiratorie este tipică.

Tratament

Tratament. Când SB moderat este combinat cu hipotensiune arterială, preparate cu belladona, de exemplu picături de Zelenin, bellataminal, bellaspon (contraindicat în glaucom). Tratamentul SB sever - vezi Sindromul sinusului bolnav.

ICD-10. R00.1 Bradicardie, nespecificată

Când lichidul se acumulează într-o anumită zonă a capului, pacientul este diagnosticat cu presiune intracraniană ridicată (ICP), în care circulația lichidului cefalorahidian este afectată. Lichidul se găsește în ventriculii măduvei spinării și creierului, precum și între oasele craniene. Datorită lichidului cefalorahidian, substanța cenușie este protejată de suprasolicitare și răni. Un lichid este caracterizat de un indicator de presiune constantă. În același timp, se observă reînnoirea sa frecventă, în urma căreia se deplasează în diferite părți ale craniului. Dar dacă lichidul s-a acumulat într-o zonă intracraniană, atunci presiunea intracraniană crește. O persoană este diagnosticată cu creșterea sau scăderea presiunii intracraniene. Schimbarea se manifestă din diverse motive (de obicei după accidentare) și în orice caz pacientul are nevoie de ajutorul unui medic.

Presiune intracraniană normală

Indicatorii de presiune intracranienă depind de cât de mult lichid cefalorahidian este produs, de modul în care acesta circulă și de cât de mult este absorbit de sinusurile venoase cerebrale.

Pentru a oferi creierului o protecție suplimentară, în jurul lui există un strat de lichid special - lichidul cefalorahidian. Oamenii sănătoși produc aproximativ un litru de lichid pe zi. Rata normală este diferită pentru fiecare grupă de vârstă. La copiii sub doi ani, ICP normală este considerată a fi de până la 6 mmHg. Art., iar la pacienții tineri de la vârsta de doi ani, presiunea intracraniană este normală dacă indicatorul este de 3-7 mm Hg. Artă. La adulți, ICP normală este de 5-7 mm Hg. Artă. Dacă acest indicator este mai mare la un adult sau la un copil, aceasta indică o funcționare afectată a corpului. Conform ICD-10, boala are codul G93.2.

Reveniți la cuprins

Motivele modificărilor ICP

• procese metabolice afectate;
• spasme vasculare;
• prezența excesului de lichid în organism;
• manifestarea hipoxiei cerebrale;
• accidente vasculare cerebrale;
• excesul de greutate (de multe ori provoacă creșterea ICP);
• otrăvirea corpului (într-o măsură sau alta afectează întotdeauna ICP);
• neoplasme benigne sau maligne (și presiunea poate fi fie scăzută, fie ridicată).

Reveniți la cuprins

Simptome la pacienții adulți

Reveniți la cuprins

Simptomele presiunii intracraniene la un pacient tânăr

Creșterea presiunii craniene în copilărie este asociată cu hidrocefalie, în care prea mult lichid cefalorahidian se adună în ventriculii creierului. În același timp, copilul rămâne în urmă în dezvoltare, spre deosebire de colegii săi, este în mod constant îngrijorat de ceva, iar privirea copilului este îndreptată nu drept, ci în jos. La pacienții tineri, apar următoarele simptome principale ale presiunii intracraniene:

• pulsația fontanelelor;
• oasele craniene ale bebelușului diverg și suturile cresc;
• modificări de comportament: micul pacient plânge adesea, doarme prost, devine iritabil și capricios;
• vărsături frecvente, după care nu se ameliorează;
• apare deficiență de vedere;
• apare strabismul, globii oculari se misca putin;
• coma poate apărea din cauza tulburării conștienței;
• apar convulsii;
• se modifică dimensiunea capului;
• membrele se mișcă mai rău, iar la unii copii încetează complet să funcționeze;
• Când mănâncă alimente, pacientul regurgitează.

Tabloul clinic al bolii se poate manifesta sub două forme. În unele cazuri, primele semne de presiune ridicată în craniu se dezvoltă brusc, iar conștiința micului pacient este afectată, ceea ce duce la dezvoltarea comei. În astfel de cazuri, șansa de deces crește. În alte cazuri, semnele presiunii intracraniene la un copil se dezvoltă treptat.

Reveniți la cuprins

Reguli pentru măsurarea ICP

La măsurarea presiunii intracraniene, se folosesc senzori speciali.

Pentru măsurarea presiunii craniene interne, clinica folosește senzori speciali. Sistemul ventricular hidraulic este utilizat pentru a verifica ICP în ventriculii cerebrali. Un cateter este introdus intern în ele și conectat la sistem. În acest caz, tratamentul este posibil. Pentru a măsura parametrii din parenchim, senzorii sunt introduși în zona frontală sau temporală. Presiunea intracraniană poate fi determinată și indirect prin măsurarea acesteia în zona subarahnoidiană spinală, situată în regiunea taliei.

Reveniți la cuprins

Diagnosticul bolii

Metodă	Descriere
Ultrasonografia	Folosind ultrasunetele, examinează caracteristicile structurale ale creierului, determină indicatorii ICP și cauzele anomaliilor. Contraindicat copiilor cu fontanela mărită.
Examinarea fundului de ochi	Fundusul este examinat deoarece nervul optic este umflat din cauza creșterii ICP. În acest caz, vasele încetează să pulseze și apar hematoame.
RMN	Imagistica prin rezonanță magnetică ar trebui făcută pentru a studia structura creierului. Folosind metoda, este posibil să aflați în timp despre prezența unui neoplasm malign sau benign, evaluând dimensiunea și localizarea acestuia.
Efectuarea electroencefalografiei	Folosind metoda, sunt detectate informații indirecte, dar dacă pacientul are semne evidente de creștere a presiunii în cap, atunci aceste date joacă un rol important.
Test de sange	Testele de sânge fac posibilă evaluarea stării sângelui, determinarea numărului de leucocite și identificarea debutului proceselor inflamatorii.

Reveniți la cuprins

Măsuri terapeutice pentru boală

Terapie medicamentoasă

Dacă medicul pune un diagnostic la timp, este mai ușor să ajuți pacientul pentru că nu există complicații.

Pentru a reduce ICP crescut sau, dimpotrivă, pentru a o crește și a restabili starea pacientului, medicul prescrie un complex de tratament conservator. Pentru tratament, se prescriu sedative și medicamente pentru normalizarea stării vaselor de sânge. De asemenea, sunt prescrise diuretice, sub influența cărora scurgerile de lichide și indicatorii de presiune intracranienă scad ușor. Dar cu ajutorul lor, ICP severă nu poate fi eliminată pentru totdeauna. Dacă pacientul dorește să ia un medicament care a fost selectat independent, va exista riscul de complicații.

Reveniți la cuprins

Tratament cu metode tradiționale

Metodele tradiționale de tratament sunt mai sigure decât utilizarea medicamentelor, deoarece nu conțin compuși chimici. Pentru a face acest lucru, utilizați infuzii din plante sau decocturi care îndepărtează semnele bolii. O infuzie pentru tratament se face din frunze de valeriana, paducel, menta, eucalipt si mama. O lingură din amestecul de plante se toarnă cu o jumătate de litru de vodcă și se lasă timp de o săptămână, apoi se filtrează. Trebuie să luați perfuzia câte 20 de picături de trei ori pe zi. O scădere a ICP va apărea dacă pacientul este tratat cu decoct de lavandă. Pentru a face acest lucru, luați o lingură de plantă și turnați o jumătate de litru de apă fierbinte, apoi lăsați o oră și stoarceți. Trebuie să bei decoctul o dată pe zi.

Reveniți la cuprins

Intervenție chirurgicală

În funcție de cauza ICP, poate fi prescrisă o intervenție chirurgicală.

Boala se poate vindeca prin interventie chirurgicala in cazurile in care apare din cauza unor tumori, leziuni sau hidrocefalie. Boala este tratată prin șuntare, al cărei scop este eliminarea excesului de lichid cefalorahidian. Folosind o puncție, sunt introduse catetere interne, care pot normaliza presiunea intracraniană. Rezultate pozitive se observă după intervenția chirurgicală endoscopică, deoarece această metodă nu provoacă consecințe negative la pacienți.

Reveniți la cuprins

Consecințe negative

Nu contează care este cauza presiunii crescute în interiorul craniului, pacientul trebuie să trateze boala în orice caz. Dacă pacientul nu vindecă semnele ICP la timp, boala va deveni cronică. Acest lucru este periculos, deoarece această afecțiune duce la accident vascular cerebral. De asemenea, pericolul este ca pacientul să prezinte paralizie sau hemoragie la nivelul creierului.

Reveniți la cuprins

Prevenire și prognostic

Pentru a preveni creșterea constantă a ICP, pacientul trebuie să-și amintească despre prevenire. Pentru a face acest lucru, este recomandat să vă monitorizați rutina zilnică, să faceți exerciții fizice, să scăpați din timp de semnele de boală și să vă monitorizați dieta. Pacientul ar trebui să înceteze să bea băuturi alcoolice și să fumeze, care au un efect dăunător asupra stării vaselor de sânge. După cum arată practica, dacă un pacient consultă un medic la timp în prezența unor semne neplăcute, atunci prognosticul este pozitiv. Dar fără tratament, riscul de deces crește.

Distonia neurocirculatoare: cauze, semne, tipuri, tratament

Evident, esența numeroaselor denumiri ale sindromului distoniei neurocirculatorii (NCD) este aceeași - reglarea autonomă afectată a organelor primare reduce calitatea vieții, începând din copilărie sau adolescență, prin urmare NCD este considerată o boală „tineret”.

Cel mai adesea, distonia neurocirculatoare (distonia vegetativ-vasculară, disfuncția vegetativ-vasculară, sindromul distoniei vegetative) începe în perioada pubertății, când caracteristicile sexuale secundare sunt pe cale să fie determinate, iar hormonii încep să fie activi în legătură cu viitoarea restructurare.

Boala, de regulă, este asociată cu anumite cauze, care au dat impuls unei tulburări persistente care rămâne pe viață și o fac pe o persoană „nici bolnavă, nici sănătoasă”.

De ce se întâmplă asta?

Sistemul nervos autonom pătrunde în întregul corp uman și este responsabil pentru inervarea organelor interne și a sistemelor de circulație limfatică și sanguină, digestie, respirație, excreție, reglare hormonală, precum și țesuturi ale creierului și măduvei spinării. În plus, sistemul nervos autonom menține constanta mediului intern și asigură adaptarea organismului la condițiile externe.

Funcționarea tuturor sistemelor este asigurată de comportamentul de echilibru al celor două departamente ale sale: simpatic și parasimpatic. Când funcția unui departament predomină asupra altuia, apar modificări în funcționarea sistemelor și organelor individuale. Odată cu acest fenomen, abilitățile de adaptare ale corpului scad în mod natural.

Interesant, deteriorarea anumitor organe și perturbarea sistemului endocrin pot duce ele însele la un dezechilibru în sistemul nervos autonom. Distonia neurocirculatoare este rezultatul unui dezechilibru în sistemul nervos autonom, prin urmare forma de NCD depinde de predominanța unei anumite părți a SNA (simpatic sau parasimpatic).

Impulsul bolii

Întrebarea de ce cineva se îmbolnăvește și cineva nu este inerentă BNT la fel ca și alte boli. În etiologia distoniei neurocirculatorii pot fi identificați principalii factori:

Combinația mai multor sau a tuturor factorilor împreună duce la reacția organismului la stimuli. Această reacție provoacă formarea stărilor patologice care se manifestă prin tulburări:

1. procese metabolice;
2. Inervația organelor interne;
3. Lucrări ale tractului gastrointestinal;
4. În sistemul de coagulare a sângelui;
5. Activitățile sistemului endocrin.

Cursul sarcinii mamei, hipoxia și traumatismele la naștere au, de asemenea, un impact negativ asupra stării sistemului autonom și pot provoca distonie neurocirculatoare la copii.

Incoerența dintre sisteme duce în cele din urmă la un răspuns vascular - spasmul lor. Astfel, începe manifestarea distoniei neurocirculatorii.

Video: distonie neurocirculatoare - Dr. Komarovsky

Tipuri de NDC

Distonia neurocirculatoare apare diferit la fiecare. Esența acestor fenomene constă în predominarea unei anumite părți a sistemului nervos autonom și în formarea unui tip de NCD. Inima unei persoane doare sau „iese”, altuia se simte amețit de îndată ce temperatura ambientală se schimbă cu un grade sau două. Și, dacă Doamne ferește, există emoție, stres sau o schimbare bruscă a vremii - reacția este în general de necontrolat. Simptomele distoniei neurocirculatorii sunt vii și variate, dar senzațiile sunt întotdeauna neplăcute.

Poți simți orice. Amețeli, amețeli, însoțite de greață sau un „nod” neplăcut în stomac. Sentimentul este de așa natură încât uneori vrei să-ți pierzi cunoștința pentru a te ușura mai târziu. Adesea, leșinul este o mântuire pentru unii oameni, pentru că după el vine o liniște plăcută și o relaxare...

Tratamentul distoniei neurocirculatorii este pe termen lung, datorită cursului ondulat al procesului, și are ca scop prevenirea recăderii. În plus, complexul de medicamente depinde direct de tipul de NCD și de modificările sistemului cardiovascular.

Tipurile de distonie neurocirculatoare sunt împărțite în funcție de indicatorii tensiunii arteriale:

• Distonia neurocirculatoare de tip hipertensiv - tensiunea arterială tinde să crească, indiferent de vârstă și circumstanțe;
• Distonie neurocirculatoare de tip hipotonic - letargie, slăbiciune, scăderea tensiunii arteriale și a pulsului;
• Distonie neurocirculatoare de tip mixt, este dificil să ținem evidența cum și când se va întâmpla totul. Cel mai rău lucru este că pacientul nu știe dinainte și așteaptă cu tremur fie creșterea, fie scăderea presiunii.

Tip hipertensiv de NCD

Distonia neurocirculatoare de tip hipertensiv se caracterizează printr-un dezechilibru al sistemului nervos autonom, exprimat prin predominanța tonusului sistemului simpatic asupra departamentului parasimpatic (simpaticotonie) și se exprimă prin:

1. Creșterea tensiunii arteriale;
2. Dureri de cap care depind de activitatea fizică și se intensifică odată cu aceasta;
3. Ameţeală;
4. Dependență de condițiile meteorologice (dureri de cap, creșterea tensiunii arteriale);
5. Bătăi rapide ale inimii, uneori intermitent;
6. Prolapsul valvei mitrale la examinarea cu ultrasunete a inimii;
7. Încălcarea termoreglării - temperatură ridicată a corpului la copiii cu boli infecțioase;
8. Modificări ale tractului gastrointestinal sub formă de peristaltism slab și, prin urmare, o tendință la constipație;
9. Insuficiența funcției glandelor lacrimale („lacrimi uscate”);
10. Modificări ale dispoziției (tristețe și melancolie);
11. Oboseala rapid.

Tipul hipotonic de NCD

Când predomină partea parasimpatică a sistemului nervos autonom (vagotonie), se dezvoltă distonia neurocirculatoare de tip hipoton, ale cărei simptome principale sunt:

1. Reducerea tensiunii arteriale;
2. Puls rar (bradicardie), care poate crește rapid în viteză (tahicardie);
3. durere în inimă (cardialgie);
4. Ameţeală;
5. Condiții de leșin frecvente, caracteristice în special în prezența distoniei neurocirculatorii la copii (în principal fete) în timpul pubertății;
6. Dureri de cap asociate cu condițiile meteorologice, stres fizic și psihic;
7. Oboseală crescută și performanță scăzută;
8. Dischinezia biliară, care este asociată cu contracția neuniformă și haotică a vezicii biliare;
9. Tulburări digestive (tendință la diaree și flatulență);
10. Încălcarea termoreglării: scăderea temperaturii corpului și febră prelungită de grad scăzut din cauza infecțiilor la copii;
11. Plângeri de „respirație scurtă” și „opinări”;
12. Tendința la reacții alergice;
13. Piele palidă (marmorare), cianoză a extremităților;
14. Transpirație rece.

Tip mixt de NDC - atunci când nu există un acord între departamente

Munca necoordonată a departamentelor simpatic și parasimpatic duce la disfuncții ale sistemelor și organelor. Dacă presiunea „sare”, dacă tenul devine brusc roșu sau palid în câteva minute, dacă organismul reacționează imprevizibil chiar și la evenimente minore, atunci poate fi suspectat un tip mixt de disfuncție neurocirculatoare.

Semnele distoniei neurocirculatorii de tip mixt includ simptome caracteristice atât pentru tipurile hipotonice, cât și pentru cele hipertonice. Care parte a sistemului nervos autonom va prevala în ce moment, astfel de semne vor fi inerente stării pacientului.

Video: cum se manifestă NCD?

Crizele distoniei neurocirculatorii

Distonia neurocirculatoare, care a apărut în copilărie, se poate „îmbogăți” cu simptome în timp, iar la tineri dau manifestări vegetative mai vii sub formă de crize. Atacurile din timpul distoniei neurocirculatorii depind și de tipul acesteia, deși adesea nu au o imagine clară a identității, ci sunt de natură mixtă. Activitatea ridicată a diviziunii parasimpatice a SNA poate provoca o criză vagoinsulară, care se caracterizează prin următoarele simptome:

• Transpirație și greață;
• Slăbiciune bruscă și întunecare a ochilor;
• Reducerea tensiunii arteriale și a temperaturii corpului;
• Încetinirea ritmului cardiac.

După o criză vagoinsulară, pacientul se simte în continuare obosit și slăbit timp de câteva zile și este periodic amețit.

Când departamentul simpatic primește „primatul”, se dezvoltă un alt tip de disfuncție neurocirculatoare. Distonia neurocirculatoare cu crize simpatoadrenale se face simțită prin apariția bruscă a fricii fără cauză, la care se adaugă rapid:

1. Dureri de cap intense;
2. durere de inimă;
3. Creșterea tensiunii arteriale și a temperaturii corpului;
4. Apariția frisoanelor;
5. Roșeață sau paloare a pielii.

Video: cum să faceți față exacerbărilor NCD?

Disfuncția autonomă și sarcina

Deși sarcina este o afecțiune fiziologică, atunci se poate manifesta distonia neurocirculatoare, apărând latent (ascuns), deoarece în timpul sarcinii organismul este reconstruit și se pregătește pentru nașterea unei noi vieți. Nivelurile hormonale, care reglementează toate procesele de sarcină, suferă modificări semnificative. Organele interne sunt „împachetate” diferit, făcând loc uterului în continuă expansiune. Și toate acestea sunt sub controlul sistemului nervos autonom, care nu ar putea face față întotdeauna fără o astfel de încărcare, dar aici...

Femeile care suferă de NCD pot afla că sunt însărcinate chiar înainte de test, deoarece primul semn poate fi leșinul. Disfuncția neurocirculatoare în timpul sarcinii are un tablou clinic mai pronunțat, astfel încât sarcina este mai dificilă.

Reacția la tot ceea ce este „greșit”, lacrimi din orice motiv, dureri de inimă și isterie, scăderea tensiunii arteriale și este mai bine să nu intrați în transport... Femeile însărcinate sunt adesea vizitate de o senzație de lipsă de aer și de oboseală, și cei cu disfuncții neurocirculatorii cunosc chiar „mirosul de lovituri proaspete”.

Dar totul poate să nu fie atât de rău și nu ar trebui să fii supărat. Au existat multe cazuri de dispariție a manifestărilor BNT după naștere. Care este motivul pentru aceasta - fie „restabilirea ordinii” în corpul unei femei, fie o ocupație responsabilă asociată cu îngrijirea unui copil - este necunoscut. Dar pacienții înșiși notează adesea că, dacă sunt distrași de chestiuni importante, complexul vegetativ-vascular se retrage.

Boală sau sindrom?

Când discutăm despre tulburările vegetativ-vasculare și cum să le numesc, oamenii de știință încă nu s-au hotărât. Distonia vegetativ-vasculară este considerată un nume mai corect, deoarece exprimă patogeneza bolii. Cea mai recentă tendință în definirea acestei afecțiuni a fost sindromul distoniei vegetative, care nu a devenit o unitate independentă în Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD).

Codul ICD 10 pentru distonia neurocirculatoare este F45.3, unde litera F indică o origine psihogenă, ceea ce, în general, este cazul. Conform aceleiași clasificări, NCD este recunoscută nu ca o boală, ci ca un complex de simptome care apare ca urmare a comportamentului inadecvat al sistemului nervos autonom (interacțiunea necoordonată și dezechilibrată a două părți ale SNA: simpatic și parasimpatic). Este puțin probabil ca oamenii care sunt bine familiarizați cu acest complex de simptome să se „imbunătățească” din acest lucru, dar astăzi acesta este cazul.

Disfuncția vegetativ-vasculară ridică multe întrebări atunci când vine momentul să-și ramburseze datoria față de Patria Mamă. Cum sunt compatibile distonia neurocirculatoare și serviciul militar? Pe cât de variate sunt manifestările, la fel ar trebui să fie abordarea.

Pregătirea pentru serviciul militar: NDC și armata

Desigur, unii sunt atât de dornici să se alăture rândurilor apărătorilor Patriei încât uită de boală. Sau se ascund? Alții, dimpotrivă, având o înregistrare pe card încă din copilărie - NDC, încearcă să se salveze de îndatoririle militare. În acest sens, abordarea comisiei ar trebui să fie obiectivă și versatilă. Pe de o parte, văzând pentru prima dată un recruit, care nu prezintă nicio plângere și este „dornic să lupte”, care este identificat doar prin tensiune arterială scăzută sau ridicată (sub 100/60 sau peste 160/100) și evident tulburări vegetative pe „față”, în respirație și ritmuri cardiace, îi puteți satisface dorința. Totuși, o comisie calificată trebuie să afle acest lucru pentru prima dată, periodic sau permanent. Situația este aceeași și cu cei care prezintă o mulțime de plângeri, iar doar înregistrările slabe din cardul copilului indică boală. Desigur, există și o medie: clinica are și plângeri care indică prezența tulburărilor autonome. În toate cazurile, sarcina comisiei este să afle:

• Sunt plângerile persistente?
• Tensiunea arterială este constant ridicată sau scăzută?
• Aveți cardialgie și tulburări ale ritmului cardiac?
• În ce măsură simptomele NCD afectează performanța unui recrutat?

Pentru a studia starea de sănătate a unui tânăr, este necesar să se implice specialiști înrudiți (neurolog, cardiolog, oftalmolog, endocrinolog, otolaringolog).

În plus, atunci când se decide cu privire la adecvarea pentru serviciul militar în cazul distoniei neurocirculatorii, diagnosticul diferențial este efectuat cu alte boli pentru a clarifica diagnosticul și a exclude bolile tractului gastrointestinal, inimii și plămânilor, care pot fi similare cu NCD în simptome.

Cu cine sună „Adio slavului”?

Pentru o abordare obiectivă a soluționării problemei, recrutul este trimis la un spital pentru examinare, după care poate fi declarat temporar inapt în temeiul articolului 48. În acest caz, tânărul este supus unui tratament pentru distonia neurocirculatoare, dar dacă se dovedește a fi ineficient, iar simptomele indică tulburări persistente de inervație autonomă, atunci conscrisul nu este supus serviciului militar și primește un act de identitate militar cu un marca de inaptitudine conform art. 47 „a”.

Comisia acționează similar cu acei tineri care au în mod clar tulburări vegetativ-vasculare persistente cu creșterea sau scăderea presiunii, există semne clare de tulburări ale ritmului cardiac, iar durerea la nivelul inimii este constantă.

Ei bine, cel care a avut singura înregistrare a unei boli a sistemului nervos autonom, dar nu a confirmat-o, trebuie să meargă cu cinste să slujească Patria și Patria. Vechi, dar încă neschimbat și unic, marșul lui Vasily Ivanovici Agapkin cu solemnitatea sa va face să plângă propria mamă și iubita lui fata... Nimic îngrozitor - va trece puțin timp și recrutul sănătos, matur și încrezător în sine va reveni. acasă, uitând complet de boală.

Și totuși: ce să faci cu el?

Despre distonia neurocirculatoare se poate vorbi mult și mult, din fericire există numeroase denumiri pentru această patologie, iar acest lucru permite diversitate. Dar cei care au o astfel de „fericire” caută modalități de a scăpa de acest complex de simptome, care aproape otrăvește viața și se manifestă în cele mai neprevăzute situații. În general, o parte semnificativă a umanității este ocupată cu întrebarea cum să trateze distonia neurocirculatoare, care are alte o duzină de nume. La urma urmei, schimbarea numelui nu va afecta în niciun fel bunăstarea pacientului.

Destul de ciudat, disfuncția vegetativ-vasculară nu îi place inactivitatea fizică. Și în ciuda faptului că manifestările bolii sunt deosebit de vizibile după activitatea fizică, exercițiul fizic nu numai că nu dăunează pacientului, ci este și indicat. Adevărat, ar trebui să vorbim despre educație fizică țintită, terapeutică, dozată și deliberată.

Respectarea obligatorie la regimul de muncă și odihnă este, de asemenea, o parte integrantă a procesului de tratament. Desigur, lucrul în ture de noapte, lipsa somnului și petrecerea mult timp lângă monitor este puțin probabil să te ajute să te simți ușor în cap și în corp. Dar aerul proaspăt, plimbările liniștite de seară, o baie caldă cu ierburi liniștitoare, dimpotrivă, vă vor asigura un somn sănătos și vă vor îmbunătăți starea de spirit.

Pacienții trebuie să acorde o atenție deosebită stării lor psiho-emoționale. Evită situațiile stresante, angajează-te în auto-antrenament, ia un ceai liniștitor și fă tot posibilul pentru a crea un mediu calm și prietenos acasă și în echipă pentru tine și cei din jurul tău.

Indiferent cât de banal ar suna, dieta joacă, de asemenea, un rol important aici. Distoniei neurocirculatorii nu-i plac condimentele, alimentele picante sau alcoolul. Orice lucru care excită sistemul nervos poate agrava procesul, așa că este mai bine să evitați excesele și să nu vă suprasolicitați. Dar alimentele bogate în potasiu (vinete, cartofi, banane, prune uscate și caise) vor „placă” sistemul nervos „capricios”.

Tratament prescris de medic

Este foarte recomandabil să se efectueze tratament medicamentos pentru tulburările neurocirculatorii cu măsuri generale de sănătate și fizioterapie. Masajul terapeutic, electroforeza cu sedative pe zona gulerului, electrosleep-ul și un duș circular vor ajuta la întărirea sistemului nervos și vor oferi emoțiile pozitive de care au atât de nevoie pacienții cu distonie neurocirculatorie.

Ce procedură minunată - acupunctura. Folosind-o, puteți înceta să luați medicamente pentru o lungă perioadă de timp și să vă simțiți grozav doar datorită repetării anuale a acupuncturii. Ace subțiri de aur sau platină plasate în fasciculele neuromusculare vor duce la o remisiune pe termen lung și stabilă, iar boala se va retrage...

Terapia cu vitamine și un complex antioxidant (Doctor Theiss, Gerovital etc.) vor fi un adaos excelent la măsurile generale de întărire.

Medicamentele pentru tratamentul distoniei neurocirculatorii sunt luate la recomandarea medicului și prescrise de acesta. Niciun sfat de la prieteni sau de la internet nu este nepotrivit aici, deoarece tratamentul medicamentos este prescris luând în considerare tensiunea arterială, prezența cardialgiei și starea ritmului cardiac. Este clar că ceea ce ajută un pacient cu hipertensiune arterială poate avea un efect dăunător asupra stării unei persoane cu tensiune arterială scăzută, așa că este puțin probabil ca egilok (un beta-blocant) să fie indicat pentru tipul hipotensiv. Medicamentele care reglează frecvența cardiacă sunt grave și necesită îngrijire specială, așa că „amatorul” în astfel de cazuri este inutil.

Adesea, pacienților cu tulburări autonome li se prescriu medicamente din grupul tranchilizantelor - adaptol, afobazol, grandaxin. Preparatul din plante Gelarium, care are proprietăți antidepresive, are un efect remarcabil. Pentru ameliorarea spasmelor, se prescrie adesea bellataminal, care dă și un efect sedativ.

Păducel, valeriană, mamă - infuziile alcoolice din aceste plante sunt foarte familiare pacienților cu distonie neurocirculatorie; acestea sunt depozitate în mod constant în dulapul cu medicamente de acasă și servesc drept „ambulanță”.

Video: opinia expertului despre NDC

Cum poate ajuta medicina tradițională?

Varietatea rețetelor pentru tratarea distoniei neurocirculatorii cu remedii populare este chiar mai izbitoare decât varietatea manifestărilor clinice. Sufletele contrastante, exercițiile de respirație ale călugărilor tibetani și vindecătorului austriac Rudolf Breuss sunt, fără îndoială, minunate, dar din anumite motive oamenii preferă „creația” rusă. O băutură populară făcută din biserica „Cahors” și un amestec de sucuri de usturoi, lămâie, sfeclă, morcov și ridichi, aromat cu miere naturală, se transmite „din gură în gură și din generație în generație”.

Cu toate acestea, pentru a trata NCD cu remedii populare, nu trebuie să uităm de presiune, așa că vindecătorii tradiționali recomandă și tratamente diferite. De exemplu, pentru hipertensiune arterială, oamenii folosesc infuzii de frunze de mentă și mesteacăn alb, flori de galbenele și semințe de mărar. Infuziile cu alcool de magnolie și vâsc sunt bune pentru reducerea tensiunii arteriale.

Ceaiul și cafeaua tari nu sunt recomandate pentru tipul hipertensiv de BNT, dar dimineața puteți bea ceai uimitor preparat acasă:

• Afinele uscate, aronia, coacăzele și arpașurile se iau în părți egale, se măcina, se amestecă și se consumă, se toarnă cu apă clocotită.

Cu niveluri normale ale tensiunii arteriale și o tendință de scădere, pregătiți infuzii de elecampane și imortelle, beți sucuri proaspăt stoarse de morcovi și măceșe. Ei spun că ajută foarte mult.

Desigur, rădăcină de valeriană (poți să o iei intern, poți face băi), păducel, lapte fierbinte cu miere noaptea - toată lumea știe. Astfel de remedii populare sunt, poate, în fiecare casă, chiar și acolo unde nu se găsesc tulburări neurocirculatorii.

Cum se pune diagnosticul?

Sindromul distoniei autonome nu se bazează doar pe plângerile pacienților. Înainte ca medicul să pună un diagnostic, pacientul trebuie să fie supus unor teste și să fie supus unor examinări instrumentale, astfel încât principalele etape „pe calea” către NCD vor fi:

1. Analize generale de sânge și urină, care nu se abat de la norma pentru această boală;
2. Profilul tensiunii arteriale timp de 10-14 zile pentru a stabili tipul de BNT;
3. Ecografia rinichilor și inimii pentru a exclude bolile independente ale acestor organe;
4. reoencefalografie;
5. ECG, FCG, echoCG;
6. Consultatii la un medic endocrinolog, otolaringolog, neurolog, oftalmolog.

În plus, pentru a determina cauza, este adesea nevoie de un studiu detaliat al funcției rinichilor, glandelor suprarenale, hipotalamusului și glandei tiroide.

Excluse: bradicardie NOS (R00.1) afecțiuni care complică. avort, sarcină extrauterină sau molară (O00-O07, O08.8). intervenții chirurgicale și proceduri obstetrice (O75.4) aritmie cardiacă la nou-născut (P29.1)

I49.0 Fibrilație și flutter ventricular

I49.1 Depolarizare atrială prematură

Contractii atriale premature

I49.2 Depolarizare prematură provenită din joncțiune

I49.3 Depolarizare ventriculară prematură

I49.4 Alte depolarizări premature și nespecificate

Sistole ectopice Extrasistole Aritmii extrasistolice Prematuri. abrevieri NOS. comprimare

Sindromul tahicardie-bradicardie

I49.8 Alte aritmii cardiace specificate

Tulburări de ritm. sinusul coronarian. ectopic. nodal

I49.9 Tulburare de ritm cardiac, nespecificată

Diltiazem: instrucțiuni, utilizare și formulă

nume rusesc

Diltiazem

Numele latin al substanței este Diltiazem

diltiazemum ( gen. Diltiazemi)

Nume chimic

(2S-cis)-3-(acetoxi)-5--2,3-dihidro-2-(4-metoxifenil)-1,5-benzotiazepin-4(5H)-onă (sub formă de clorhidrat)

Clasificare nosologică (ICD-10)

cod CAS

Caracteristicile substanței Diltiazem

Un derivat de benzotiazepină. Pulbere cristalină albă sau aproape albă, cu gust amar. Insensibil la lumină. Solubil în apă, metanol, cloroform.

Farmacologie

Acțiune farmacologică - antianginoasă, hipotensivă, antiaritmică.

Blochează canalele de calciu de tip L dependente de tensiune și inhibă intrarea ionilor de calciu în faza de depolarizare a cardiomiocitelor și a celulelor musculare netede vasculare. Ca urmare a inhibării fluxului de depolarizare lentă de calciu în celulele țesuturilor excitabile, formarea potențialului de acțiune este inhibată și procesul de „excitație-contracție” este decuplat. Reduce contractilitatea miocardică, reduce ritmul cardiac și încetinește conducerea AV. Relaxează mușchiul neted vascular, scade rezistența vasculară periferică. Are un efect antihipertensiv dependent de doză în hipertensiunea uşoară până la moderată. Gradul de scădere a tensiunii arteriale se corelează cu nivelul de hipertensiune arterială (la persoanele cu tensiune arterială normală există doar o scădere minimă a tensiunii arteriale). Efectul hipotensiv se manifestă atât în ​​poziție orizontală, cât și în poziție verticală. Rareori provoacă hipotensiune posturală și tahicardie reflexă. Nu modifică sau nu reduce ușor ritmul cardiac maxim în timpul efortului.

Terapia pe termen lung nu este însoțită de hipercatecolaminemie sau activitate crescută a sistemului renină-angiotensină-aldosteron. Reduce efectele renale și periferice ale angiotensinei II. Efectul antianginos se datorează scăderii necesarului miocardic de oxigen datorită scăderii frecvenței cardiace și a tensiunii arteriale sistemice. vasodilatația vaselor epicardice, capacitatea de a elimina spasmul coronarian. Relaxează mușchii netezi ai vaselor coronare într-o concentrație care nu provoacă un efect inotrop negativ. Eficacitatea în tahicardiile supraventriculare este asociată cu o creștere (cu 20%) a perioadei refractare efective și funcționale a nodului AV și o prelungire a timpului de conducere în nodul AV (cu frecvența cardiacă normală, efectul asupra nodului AV este minim) . Încetinește frecvența ventriculară la pacienții cu frecvențe ventriculare mari din cauza fibrilației atriale și flutterului. Restabilește ritmul sinusal normal în cazul tahicardiei supraventriculare paroxistice, întrerupe circulația excitației de tip reintrare în cazul tahicardiilor joncționale și tahicardiilor cu conducere reciprocă, incl. Sindromul WPW e. Utilizarea pe termen lung este însoțită de o ușoară creștere a intervalului PR sinoatrial pe ECG. În cazul sindromului sinusal bolnav, acesta crește semnificativ durata ciclului sinusal. Cu fibrilație atrială și flutter sub administrare în bolus, reduce efectiv ritmul cardiac (cu cel puțin 20% la 95% dintre pacienți). Efectul apare de obicei în 3 minute și atinge un maxim în 2-7 minute. Încetinirea ritmului persistă 1-3 ore.La administrarea perfuziei pe termen lung se observă o scădere a frecvenței cardiace cu 20% la 83% dintre pacienți și persistă după administrare pe o perioadă de la 0,5 ore până la 10 ore.Eficiență în restabilire. ritmul sinusal în tahicardiile paroxistice supraventriculare este de 88 % timp de 3 min. La pacienții cu modificări severe ale miocardului ventricularului stâng (insuficiență cardiacă, infarct miocardic, cardiomiopatie hipertrofică), contractilitatea, dBP finală în ventriculul stâng și presiunea capilară pulmonară nu se modifică. Are efect minim asupra mușchilor netezi ai tractului gastrointestinal. Terapia pe termen lung (8 luni) nu este însoțită de dezvoltarea toleranței și modificări ale profilului lipidic plasmatic. Poate provoca regresia hipertrofiei ventriculare stângi la pacienții cu hipertensiune arterială. La dozele terapeutice uzuale nu afectează mortalitatea, dar la pacienții cu semne de congestie pulmonară a crescut incidența complicațiilor cardiovasculare cu 40%. La pacienții cu infarct miocardic acut, terapia trombolitică cu activator de plasminogen a crescut de 5 ori incidența complicațiilor hemoragice.

Ei bine (mai mult de 90% din doză) absorbit din tractul gastrointestinal. Biodisponibilitatea este de 40% (efectul de „prima trecere” prin ficat este pronunțat). Cmax se atinge în 2-4 ore (tabel), 3,9-4,3 ore (capsule de 180 mg), 5-7 ore (tabel cu întârziere), 6-14 ore (capsule prelungite). Volumul de distribuție 5,3 l/kg. T1/2 este de 1-3 ore (cu administrare intravenoasă), 3-4,5 ore (masă), 5-7 ore (întârziere de masă), 7,3-14,7 ore (caps. 180 mg). Se leagă de proteinele plasmatice cu 70-80% (40% cu alfa glicoproteină acidă, 30% cu albumină). Acțiunea se dezvoltă în decurs de 3 minute cu administrare intravenoasă rapidă, după 2-3 ore (capsule pe termen lung) sau 30-60 de minute (tabel) la administrare orală. Durata de acțiune atunci când este administrată oral este de 4-8 ore (tabel) și 12-24 de ore (capsule extinse). Metabolizat în ficat prin deacetilare, demetilare cu participarea citocromului P450 (în plus față de conjugare). Cei doi metaboliți principali găsiți în plasmă după administrarea orală sunt deacetildiltiazem și desmetildiltiazem. Metabolitul deacetilat are proprietățile unui vasodilatator coronarian (concentrația plasmatică este de 10-20%, activitatea este de 25-50% din cea a diltiazemului) și este capabil de acumulare. Cu o singură administrare intravenoasă, acești metaboliți nu sunt detectați în plasmă. Este concentrat în bilă și suferă circulație enterohepatică. Excreția (inclusiv metaboliții) se realizează în principal prin tractul gastrointestinal (65%) și, într-o măsură mai mică, prin rinichi (35%). 5 metaboliți și 2-4% medicament nemodificat sunt determinați în urină. Trece în laptele matern. Odată cu administrarea orală prelungită, biodisponibilitatea crește și clearance-ul scade, ceea ce duce la creșterea efectelor terapeutice și a efectelor secundare.

Pe baza rezultatelor obținute în experimente de 21-24 de luni pe șobolani și șoareci și în teste bacteriene in vitro, nu are activitate cancerigenă sau mutagenă. În experimentele pe șobolani, șoareci, iepuri, atunci când se folosesc doze de 5-10 ori mai mari decât dozele zilnice recomandate pentru oameni, a provocat moartea embrionilor și a fetușilor, scăderea supraviețuirii șobolanilor nou-născuți și dezvoltarea anomaliilor scheletice. La doze de 20 sau mai multe ori mai mari decât cele recomandate pentru oameni, a crescut incidența nașterilor morti la animalele de experiment.

Utilizare posibilă în transplantologie: după transplantul de rinichi (prevenirea eșecului grefei), în timpul terapiei imunosupresoare (pentru a reduce nefrotoxicitatea ciclosporinei A).

Utilizarea substanței Diltiazem

angina pectorală (stabilă, vasospastică); prevenirea spasmului coronarian în timpul angiografiei coronariene sau intervenției chirurgicale de bypass coronarian; hipertensiune arterială (monoterapia sau în combinație cu alte medicamente antihipertensive), incl. după infarct miocardic (în principal forme retard, când beta-blocantele sunt contraindicate), la pacienții cu angină concomitentă (în prezența contraindicațiilor la utilizarea beta-blocantelor), la pacienții cu nefropatie diabetică (când inhibitorii ECA sunt contraindicați); tahicardie paroxistica supraventriculară.

Contraindicatii

Hipersensibilitate, hipotensiune arterială severă (TAS sub 90 mm Hg), șoc cardiogen, disfuncție sistolică a ventriculului stâng (semne clinice și radiologice de congestie pulmonară, fracțiune de ejecție a ventriculului stâng mai mică de 35-40%), incl. în infarctul miocardic acut, bradicardie sinusală (mai puțin de 55 bătăi/min), sindromul sinusului bolnav (dacă nu este implantat un stimulator cardiac), bloc sinoatrial și AV de gradul II-III (fără stimulator cardiac), sindromul WPW și Lown-Ganong -sindrom Levine cu paroxisme de fibrilație atrială sau flutter (cu excepția pacienților cu stimulator cardiac), sarcină, alăptare.

Restricții de utilizare

Bloc sino-atrial și AV de gradul I, stenoză aortică severă, tulburări intraventriculare ale conducerii excitației (blocarea ramurului stâng sau drept), insuficiență cardiacă cronică, insuficiență renală și/sau hepatică, bătrânețe, copilărie (eficacitatea și siguranța utilizării). nu au fost determinate) vârsta.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Contraindicat în timpul sarcinii.

Alăptarea trebuie întreruptă în timpul tratamentului.

Efectele secundare ale substanței Diltiazem

Din sistemul cardiovascular și din sânge (hematopoieza, hemostaza): hipotensiune arterială tranzitorie; bradicardie, tulburare de conducere gradul I, scăderea debitului cardiac, palpitații, leșin, eozinofilie.

Din sistemul nervos și organele senzoriale: dureri de cap, amețeli, slăbiciune, senzație de oboseală.

Din sistemul genito-urinar: edem periferic, potență afectată (cazuri individuale).

Din tractul gastrointestinal: simptome dispeptice (constipație sau diaree, greață, arsuri la stomac etc. mai des la pacienții vârstnici), hiperplazie a mucoasei gingiilor (rar).

Din piele: transpirație, roșeață a pielii.

Reactii alergice: erupție cutanată și mâncărime, rar - eritem multiform exudativ.

Alte: activitate crescută a transaminazelor (ALT. AST), LDH și fosfatazei alcaline. hiperglicemie (cazuri selectate).

Interacţiune

Crește nivelurile plasmatice de carbamazepină, teofilină, ciclosporină A, digoxină. Poate spori efectul inhibitor al anestezicelor asupra contractilității, conductivității și automatității inimii. Slăbește efectele nefrotoxice ale ciclosporinei A. Cimetidina crește nivelul de diltiazem în plasmă, digoxina potențează eficacitatea în forma tahisistolică a fibrilației atriale. Medicamentele antiaritmice și beta-blocantele contribuie la dezvoltarea bradicardiei, a tulburărilor de conducere AV și a simptomelor insuficienței cardiace. Medicamentele antihipertensive sporesc efectul hipotensiv. Soluția de diltiazem este incompatibilă cu soluția de furosemid.

Supradozaj

Simptome: bradicardie, hipotensiune arterială, bloc intracardiac și insuficiență cardiacă.

Tratament: lavaj gastric, administrare de cărbune activat, plasmafereză și hemoperfuzie cu cărbune activat. Preparatele de calciu (gluconat de calciu) au proprietăți antidotice atunci când sunt administrate intravenos; terapia simptomatică este administrarea de atropină, izoproterenol, dopamină sau dobutamina, diuretice și perfuzie cu lichide. La grade ridicate de blocare AV este posibilă stimularea cardiacă electrică.

Instructiuni de utilizare si doze

Interior, fără mestecat, 30 mg de 3-4 ori pe zi; dacă este necesar – până la 240 mg/zi. Pe fondul afectarii functiei renale sau hepatice, la varsta inaintata doza initiala este de 60 mg/zi in 2 prize. Forme de dozare cu acțiune prelungită: 90 mg de 2-3 ori pe zi sau 120-180 mg de 2 ori pe zi cu un interval de 12 ore, sau 200-300 mg de 1 dată pe zi. Doza zilnică maximă este de 360 ​​mg.

Precauții pentru substanța Diltiazem

În timpul tratamentului cu forme de dozare cu acțiune prelungită, administrarea intravenoasă a beta-blocantelor nu este recomandată. Trebuie utilizat cu prudență pentru normalizarea ritmului cardiac la pacienții cu hemodinamică afectată sau în asociere cu medicamente care reduc rezistența vasculară periferică. contractilitatea și conductivitatea miocardului. Administrarea parenterală este posibilă dacă facilitățile și echipamentele (inclusiv un defibrilator) sunt disponibile pentru a oferi asistență de urgență. În cazul administrării intravenoase prelungite, este necesară monitorizarea constantă a ECG și a tensiunii arteriale.

Anul ultimei ajustări

Tabloul clinic

Anevrisme ale aortei ascendente și ale arcului aortic

Un anevrism de aortă este înțeles ca o expansiune locală a lumenului aortic de 2 ori sau mai mult în comparație cu cea din secțiunea apropiată nemodificată.

Clasificarea anevrismelor aortei ascendente și arcului se bazează pe localizarea, forma, cauzele formării și structura peretelui aortic.

Tulburările lipidelor sanguine ocupă un loc fruntaș în lista factorilor de risc pentru bolile majore.

Evident, esența numeroaselor denumiri ale sindromului distoniei neurocirculatorii (NCD) este aceeași - reglarea autonomă afectată a organelor primare reduce calitatea vieții, începând din copilărie sau adolescență, prin urmare NCD este considerată o boală „tineret”.

Cel mai adesea, distonia neurocirculatoare (distonia vegetativ-vasculară, disfuncția vegetativ-vasculară, sindromul distoniei vegetative) începe în perioada pubertății, când caracteristicile sexuale secundare sunt pe cale să fie determinate, iar hormonii încep să fie activi în legătură cu viitoarea restructurare.

Boala, de regulă, este asociată cu anumite cauze, care au dat impuls unei tulburări persistente care rămâne pe viață și o fac pe o persoană „nici bolnavă, nici sănătoasă”.

De ce se întâmplă asta?

Sistemul nervos autonom pătrunde în întregul corp uman și este responsabil pentru inervarea organelor interne și a sistemelor de circulație limfatică și sanguină, digestie, respirație, excreție, reglare hormonală, precum și țesuturi ale creierului și măduvei spinării. În plus, sistemul nervos autonom menține constanta mediului intern și asigură adaptarea organismului la condițiile externe.

Funcționarea tuturor sistemelor este asigurată de comportamentul de echilibru al celor două departamente ale sale: simpatic și parasimpatic. Când funcția unui departament predomină asupra altuia, apar modificări în funcționarea sistemelor și organelor individuale. Odată cu acest fenomen, abilitățile de adaptare ale corpului scad în mod natural.

Interesant, deteriorarea anumitor organe și perturbarea sistemului endocrin pot duce ele însele la un dezechilibru în sistemul nervos autonom. Distonia neurocirculatoare este rezultatul unui dezechilibru în sistemul nervos autonom, prin urmare forma de NCD depinde de predominanța unei anumite părți a SNA (simpatic sau parasimpatic).

Impulsul bolii

Întrebarea de ce cineva se îmbolnăvește și cineva nu este inerentă BNT la fel ca și alte boli. În etiologia distoniei neurocirculatorii pot fi identificați principalii factori:

Combinația mai multor sau a tuturor factorilor împreună duce la reacția organismului la stimuli. Această reacție provoacă formarea stărilor patologice care se manifestă prin tulburări:

1. procese metabolice;
2. Inervația organelor interne;
3. Lucrări ale tractului gastrointestinal;
4. În sistemul de coagulare a sângelui;
5. Activitățile sistemului endocrin.

Cursul sarcinii mamei, hipoxia și traumatismele la naștere au, de asemenea, un impact negativ asupra stării sistemului autonom și pot provoca distonie neurocirculatoare la copii.

Incoerența dintre sisteme duce în cele din urmă la un răspuns vascular - spasmul lor. Astfel, începe manifestarea distoniei neurocirculatorii.

Video: distonie neurocirculatoare - Dr. Komarovsky

Tipuri de NDC

Distonia neurocirculatoare apare diferit la fiecare. Esența acestor fenomene constă în predominarea unei anumite părți a sistemului nervos autonom și în formarea unui tip de NCD. Inima unei persoane doare sau „iese”, altuia se simte amețit de îndată ce temperatura ambientală se schimbă cu un grade sau două. Și, dacă Doamne ferește, există emoție, stres sau o schimbare bruscă a vremii - reacția este în general de necontrolat. Simptomele distoniei neurocirculatorii sunt vii și variate, dar senzațiile sunt întotdeauna neplăcute.

Poți simți orice. Amețeli, amețeli, însoțite de greață sau un „nod” neplăcut în stomac. Sentimentul este de așa natură încât uneori vrei să-ți pierzi cunoștința pentru a te ușura mai târziu. Adesea, leșinul este o mântuire pentru unii oameni, pentru că după el vine o liniște plăcută și o relaxare...

Tratamentul distoniei neurocirculatorii este pe termen lung, datorită cursului ondulat al procesului, și are ca scop prevenirea recăderii. În plus, complexul de medicamente depinde direct de tipul de NCD și de modificările sistemului cardiovascular.

Tipurile de distonie neurocirculatoare sunt împărțite în funcție de indicatorii tensiunii arteriale:

• Distonia neurocirculatoare de tip hipertensiv - tensiunea arterială tinde să crească, indiferent de vârstă și circumstanțe;
• Distonie neurocirculatoare de tip hipotonic - letargie, slăbiciune, scăderea tensiunii arteriale și a pulsului;
• Distonie neurocirculatoare de tip mixt, este dificil să ținem evidența cum și când se va întâmpla totul. Cel mai rău lucru este că pacientul nu știe dinainte și așteaptă cu tremur fie creșterea, fie scăderea presiunii.

Tip hipertensiv de NCD

Distonia neurocirculatoare de tip hipertensiv se caracterizează printr-un dezechilibru al sistemului nervos autonom, exprimat prin predominanța tonusului sistemului simpatic asupra departamentului parasimpatic (simpaticotonie) și se exprimă prin:

1. Creșterea tensiunii arteriale;
2. Dureri de cap care depind de activitatea fizică și se intensifică odată cu aceasta;
3. Ameţeală;
4. Dependență de condițiile meteorologice (dureri de cap, creșterea tensiunii arteriale);
5. Bătăi rapide ale inimii, uneori intermitent;
6. Prolapsul valvei mitrale la examinarea cu ultrasunete a inimii;
7. Încălcarea termoreglării - temperatură ridicată a corpului la copiii cu boli infecțioase;
8. Modificări ale tractului gastrointestinal sub formă de peristaltism slab și, prin urmare, o tendință la constipație;
9. Insuficiența funcției glandelor lacrimale („lacrimi uscate”);
10. Modificări ale dispoziției (tristețe și melancolie);
11. Oboseala rapid.

Tipul hipotonic de NCD

Când predomină partea parasimpatică a sistemului nervos autonom (vagotonie), se dezvoltă distonia neurocirculatoare de tip hipoton, ale cărei simptome principale sunt:

1. Reducerea tensiunii arteriale;
2. Puls rar (bradicardie), care poate crește rapid în viteză (tahicardie);
3. durere în inimă (cardialgie);
4. Ameţeală;
5. Condiții de leșin frecvente, caracteristice în special în prezența distoniei neurocirculatorii la copii (în principal fete) în timpul pubertății;
6. Dureri de cap asociate cu condițiile meteorologice, stres fizic și psihic;
7. Oboseală crescută și performanță scăzută;
8. Dischinezia biliară, care este asociată cu contracția neuniformă și haotică a vezicii biliare;
9. Tulburări digestive (tendință la diaree și flatulență);
10. Încălcarea termoreglării: scăderea temperaturii corpului și febră prelungită de grad scăzut din cauza infecțiilor la copii;
11. Plângeri de „respirație scurtă” și „opinări”;
12. Tendința la reacții alergice;
13. Piele palidă (marmorare), cianoză a extremităților;
14. Transpirație rece.

Tip mixt de NDC - atunci când nu există un acord între departamente

Munca necoordonată a departamentelor simpatic și parasimpatic duce la disfuncții ale sistemelor și organelor. Dacă presiunea „sare”, dacă tenul devine brusc roșu sau palid în câteva minute, dacă organismul reacționează imprevizibil chiar și la evenimente minore, atunci poate fi suspectat un tip mixt de disfuncție neurocirculatoare.

Semnele distoniei neurocirculatorii de tip mixt includ simptome caracteristice atât pentru tipurile hipotonice, cât și pentru cele hipertonice. Care parte a sistemului nervos autonom va prevala în ce moment, astfel de semne vor fi inerente stării pacientului.

Video: cum se manifestă NCD?

Crizele distoniei neurocirculatorii

Distonia neurocirculatoare, care a apărut în copilărie, se poate „îmbogăți” cu simptome în timp, iar la tineri dau manifestări vegetative mai vii sub formă de crize. Atacurile din timpul distoniei neurocirculatorii depind și de tipul acesteia, deși adesea nu au o imagine clară a identității, ci sunt de natură mixtă. Activitatea ridicată a diviziunii parasimpatice a SNA poate provoca o criză vagoinsulară, care se caracterizează prin următoarele simptome:

• Transpirație și greață;
• Slăbiciune bruscă și întunecare a ochilor;
• Reducerea tensiunii arteriale și a temperaturii corpului;
• Încetinirea ritmului cardiac.

După o criză vagoinsulară, pacientul se simte în continuare obosit și slăbit timp de câteva zile și este periodic amețit.

Când departamentul simpatic primește „primatul”, se dezvoltă un alt tip de disfuncție neurocirculatoare. Distonia neurocirculatoare cu crize simpatoadrenale se face simțită prin apariția bruscă a fricii fără cauză, la care se adaugă rapid:

1. Dureri de cap intense;
2. durere de inimă;
3. Creșterea tensiunii arteriale și a temperaturii corpului;
4. Apariția frisoanelor;
5. Roșeață sau paloare a pielii.

Video: cum să faceți față exacerbărilor NCD?

Disfuncția autonomă și sarcina

Deși sarcina este o afecțiune fiziologică, atunci se poate manifesta distonia neurocirculatoare, apărând latent (ascuns), deoarece în timpul sarcinii organismul este reconstruit și se pregătește pentru nașterea unei noi vieți. Nivelurile hormonale, care reglementează toate procesele de sarcină, suferă modificări semnificative. Organele interne sunt „împachetate” diferit, făcând loc uterului în continuă expansiune. Și toate acestea sunt sub controlul sistemului nervos autonom, care nu ar putea face față întotdeauna fără o astfel de încărcare, dar aici...

Femeile care suferă de NCD pot afla că sunt însărcinate chiar înainte de test, deoarece primul semn poate fi leșinul. Disfuncția neurocirculatoare în timpul sarcinii are un tablou clinic mai pronunțat, astfel încât sarcina este mai dificilă.

Reacția la tot ceea ce este „greșit”, lacrimi din orice motiv, dureri de inimă și isterie, scăderea tensiunii arteriale și este mai bine să nu intrați în transport... Femeile însărcinate sunt adesea vizitate de o senzație de lipsă de aer și de oboseală, și cei cu disfuncții neurocirculatorii cunosc chiar „mirosul de lovituri proaspete”.

Dar totul poate să nu fie atât de rău și nu ar trebui să fii supărat. Au existat multe cazuri de dispariție a manifestărilor BNT după naștere. Care este motivul pentru aceasta - fie „restabilirea ordinii” în corpul unei femei, fie o ocupație responsabilă asociată cu îngrijirea unui copil - este necunoscut. Dar pacienții înșiși notează adesea că, dacă sunt distrași de chestiuni importante, complexul vegetativ-vascular se retrage.

Boală sau sindrom?

Când discutăm despre tulburările vegetativ-vasculare și cum să le numesc, oamenii de știință încă nu s-au hotărât. Distonia vegetativ-vasculară este considerată un nume mai corect, deoarece exprimă patogeneza bolii. Cea mai recentă tendință în definirea acestei afecțiuni a fost sindromul distoniei vegetative, care nu a devenit o unitate independentă în Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD).

Codul ICD 10 pentru distonia neurocirculatoare este F45.3, unde litera F indică o origine psihogenă, ceea ce, în general, este cazul. Conform aceleiași clasificări, NCD este recunoscută nu ca o boală, ci ca un complex de simptome care apare ca urmare a comportamentului inadecvat al sistemului nervos autonom (interacțiunea necoordonată și dezechilibrată a două părți ale SNA: simpatic și parasimpatic). Este puțin probabil ca oamenii care sunt bine familiarizați cu acest complex de simptome să se „imbunătățească” din acest lucru, dar astăzi acesta este cazul.

Disfuncția vegetativ-vasculară ridică multe întrebări atunci când vine momentul să-și ramburseze datoria față de Patria Mamă. Cum sunt compatibile distonia neurocirculatoare și serviciul militar? Pe cât de variate sunt manifestările, la fel ar trebui să fie abordarea.

Pregătirea pentru serviciul militar: NDC și armata

Desigur, unii sunt atât de dornici să se alăture rândurilor apărătorilor Patriei încât uită de boală. Sau se ascund? Alții, dimpotrivă, având o înregistrare pe card încă din copilărie - NDC, încearcă să se salveze de îndatoririle militare. În acest sens, abordarea comisiei ar trebui să fie obiectivă și versatilă. Pe de o parte, văzând pentru prima dată un recruit, care nu prezintă nicio plângere și este „dornic să lupte”, care este identificat doar prin tensiune arterială scăzută sau ridicată (sub 100/60 sau peste 160/100) și evident tulburări vegetative pe „față”, în respirație și ritmuri cardiace, îi puteți satisface dorința. Totuși, o comisie calificată trebuie să afle acest lucru pentru prima dată, periodic sau permanent. Situația este aceeași și cu cei care prezintă o mulțime de plângeri, iar doar înregistrările slabe din cardul copilului indică boală. Desigur, există și o medie: clinica are și plângeri care indică prezența tulburărilor autonome. În toate cazurile, sarcina comisiei este să afle:

• Sunt plângerile persistente?
• Tensiunea arterială este constant ridicată sau scăzută?
• Aveți cardialgie și tulburări ale ritmului cardiac?
• În ce măsură simptomele NCD afectează performanța unui recrutat?

Pentru a studia starea de sănătate a unui tânăr, este necesar să se implice specialiști înrudiți (neurolog, cardiolog, oftalmolog, endocrinolog, otolaringolog).

În plus, atunci când se decide cu privire la adecvarea pentru serviciul militar în cazul distoniei neurocirculatorii, diagnosticul diferențial este efectuat cu alte boli pentru a clarifica diagnosticul și a exclude bolile tractului gastrointestinal, inimii și plămânilor, care pot fi similare cu NCD în simptome.

Cu cine sună „Adio slavului”?

Pentru o abordare obiectivă a soluționării problemei, recrutul este trimis la un spital pentru examinare, după care poate fi declarat temporar inapt în temeiul articolului 48. În acest caz, tânărul este supus unui tratament pentru distonia neurocirculatoare, dar dacă se dovedește a fi ineficient, iar simptomele indică tulburări persistente de inervație autonomă, atunci conscrisul nu este supus serviciului militar și primește un act de identitate militar cu un marca de inaptitudine conform art. 47 „a”.

Comisia acționează similar cu acei tineri care au în mod clar tulburări vegetativ-vasculare persistente cu creșterea sau scăderea presiunii, există semne clare de tulburări ale ritmului cardiac, iar durerea la nivelul inimii este constantă.

Ei bine, cel care a avut singura înregistrare a unei boli a sistemului nervos autonom, dar nu a confirmat-o, trebuie să meargă cu cinste să slujească Patria și Patria. Vechi, dar încă neschimbat și unic, marșul lui Vasily Ivanovici Agapkin cu solemnitatea sa va face să plângă propria mamă și iubita lui fata... Nimic îngrozitor - va trece puțin timp și recrutul sănătos, matur și încrezător în sine va reveni. acasă, uitând complet de boală.

Și totuși: ce să faci cu el?

Despre distonia neurocirculatoare se poate vorbi mult și mult, din fericire există numeroase denumiri pentru această patologie, iar acest lucru permite diversitate. Dar cei care au o astfel de „fericire” caută modalități de a scăpa de acest complex de simptome, care aproape otrăvește viața și se manifestă în cele mai neprevăzute situații. În general, o parte semnificativă a umanității este ocupată cu întrebarea cum să trateze distonia neurocirculatoare, care are alte o duzină de nume. La urma urmei, schimbarea numelui nu va afecta în niciun fel bunăstarea pacientului.

Destul de ciudat, disfuncția vegetativ-vasculară nu îi place inactivitatea fizică. Și în ciuda faptului că manifestările bolii sunt deosebit de vizibile după activitatea fizică, exercițiul fizic nu numai că nu dăunează pacientului, ci este și indicat. Adevărat, ar trebui să vorbim despre educație fizică țintită, terapeutică, dozată și deliberată.

Respectarea obligatorie la regimul de muncă și odihnă este, de asemenea, o parte integrantă a procesului de tratament. Desigur, lucrul în ture de noapte, lipsa somnului și petrecerea mult timp lângă monitor este puțin probabil să te ajute să te simți ușor în cap și în corp. Dar aerul proaspăt, plimbările liniștite de seară, o baie caldă cu ierburi liniștitoare, dimpotrivă, vă vor asigura un somn sănătos și vă vor îmbunătăți starea de spirit.

Pacienții trebuie să acorde o atenție deosebită stării lor psiho-emoționale. Evită situațiile stresante, angajează-te în auto-antrenament, ia un ceai liniștitor și fă tot posibilul pentru a crea un mediu calm și prietenos acasă și în echipă pentru tine și cei din jurul tău.

Indiferent cât de banal ar suna, dieta joacă, de asemenea, un rol important aici. Distoniei neurocirculatorii nu-i plac condimentele, alimentele picante sau alcoolul. Orice lucru care excită sistemul nervos poate agrava procesul, așa că este mai bine să evitați excesele și să nu vă suprasolicitați. Dar alimentele bogate în potasiu (vinete, cartofi, banane, prune uscate și caise) vor „placă” sistemul nervos „capricios”.

Tratament prescris de medic

Este foarte recomandabil să se efectueze tratament medicamentos pentru tulburările neurocirculatorii cu măsuri generale de sănătate și fizioterapie. Masajul terapeutic, electroforeza cu sedative pe zona gulerului, electrosleep-ul și un duș circular vor ajuta la întărirea sistemului nervos și vor oferi emoțiile pozitive de care au atât de nevoie pacienții cu distonie neurocirculatorie.

Ce procedură minunată - acupunctura. Folosind-o, puteți înceta să luați medicamente pentru o lungă perioadă de timp și să vă simțiți grozav doar datorită repetării anuale a acupuncturii. Ace subțiri de aur sau platină plasate în fasciculele neuromusculare vor duce la o remisiune pe termen lung și stabilă, iar boala se va retrage...

Terapia cu vitamine și un complex antioxidant (Doctor Theiss, Gerovital etc.) vor fi un adaos excelent la măsurile generale de întărire.

Medicamentele pentru tratamentul distoniei neurocirculatorii sunt luate la recomandarea medicului și prescrise de acesta. Niciun sfat de la prieteni sau de la internet nu este nepotrivit aici, deoarece tratamentul medicamentos este prescris luând în considerare tensiunea arterială, prezența cardialgiei și starea ritmului cardiac. Este clar că ceea ce ajută un pacient cu hipertensiune arterială poate avea un efect dăunător asupra stării unei persoane cu tensiune arterială scăzută, așa că este puțin probabil ca egilok (un beta-blocant) să fie indicat pentru tipul hipotensiv. Medicamentele care reglează frecvența cardiacă sunt grave și necesită îngrijire specială, așa că „amatorul” în astfel de cazuri este inutil.

Adesea, pacienților cu tulburări autonome li se prescriu medicamente din grupul tranchilizantelor - adaptol, afobazol, grandaxin. Preparatul din plante Gelarium, care are proprietăți antidepresive, are un efect remarcabil. Pentru ameliorarea spasmelor, se prescrie adesea bellataminal, care dă și un efect sedativ.

Păducel, valeriană, mamă - infuziile alcoolice din aceste plante sunt foarte familiare pacienților cu distonie neurocirculatorie; acestea sunt depozitate în mod constant în dulapul cu medicamente de acasă și servesc drept „ambulanță”.

Video: opinia expertului despre NDC

Cum poate ajuta medicina tradițională?

Varietatea rețetelor pentru tratarea distoniei neurocirculatorii cu remedii populare este chiar mai izbitoare decât varietatea manifestărilor clinice. Sufletele contrastante, exercițiile de respirație ale călugărilor tibetani și vindecătorului austriac Rudolf Breuss sunt, fără îndoială, minunate, dar din anumite motive oamenii preferă „creația” rusă. O băutură populară făcută din biserica „Cahors” și un amestec de sucuri de usturoi, lămâie, sfeclă, morcov și ridichi, aromat cu miere naturală, se transmite „din gură în gură și din generație în generație”.

Cu toate acestea, pentru a trata NCD cu remedii populare, nu trebuie să uităm de presiune, așa că vindecătorii tradiționali recomandă și tratamente diferite. De exemplu, pentru hipertensiune arterială, oamenii folosesc infuzii de frunze de mentă și mesteacăn alb, flori de galbenele și semințe de mărar. Infuziile cu alcool de magnolie și vâsc sunt bune pentru reducerea tensiunii arteriale.

Ceaiul și cafeaua tari nu sunt recomandate pentru tipul hipertensiv de BNT, dar dimineața puteți bea ceai uimitor preparat acasă:

• Afinele uscate, aronia, coacăzele și arpașurile se iau în părți egale, se măcina, se amestecă și se consumă, se toarnă cu apă clocotită.

Cu niveluri normale ale tensiunii arteriale și o tendință de scădere, pregătiți infuzii de elecampane și imortelle, beți sucuri proaspăt stoarse de morcovi și măceșe. Ei spun că ajută foarte mult.

Desigur, rădăcină de valeriană (poți să o iei intern, poți face băi), păducel, lapte fierbinte cu miere noaptea - toată lumea știe. Astfel de remedii populare sunt, poate, în fiecare casă, chiar și acolo unde nu se găsesc tulburări neurocirculatorii.

Cum se pune diagnosticul?

Sindromul distoniei autonome nu se bazează doar pe plângerile pacienților. Înainte ca medicul să pună un diagnostic, pacientul trebuie să fie supus unor teste și să fie supus unor examinări instrumentale, astfel încât principalele etape „pe calea” către NCD vor fi:

1. Analize generale de sânge și urină, care nu se abat de la norma pentru această boală;
2. Profilul tensiunii arteriale timp de 10-14 zile pentru a stabili tipul de BNT;
3. Ecografia rinichilor și inimii pentru a exclude bolile independente ale acestor organe;
4. reoencefalografie;
5. ECG, FCG, echoCG;
6. Consultatii la un medic endocrinolog, otolaringolog, neurolog, oftalmolog.

În plus, pentru a determina cauza, este adesea nevoie de un studiu detaliat al funcției rinichilor, glandelor suprarenale, hipotalamusului și glandei tiroide.

Video: distonie neurocirculatoare în emisiunea „Fără prescripție”

Contraindicații pentru utilizarea Corvalol, farmacodinamică, farmacocinetică și instrucțiuni de utilizare

Corvalol este un medicament care conține acid alfa-bromoizovaleric, mentă, puțin alcool și fenobarbital. Principalul ingredient activ al Corvalol este fenobarbitalul.

Mecanism de acțiune

Fenobarbitalul are un efect sedativ, hipnotic și anticonvulsivant asupra corpului uman. Efectele sunt foarte dependente de doză și variază de la sedare la inducerea somnului.

Fenobarbitalul, ca și alte barbiturice, acționează prin legarea de receptorii GABA A. GABA este principalul neurotransmițător inhibitor din sistemul nervos central (SNC) al mamiferelor. Locul de legare a barbituricului de pe receptorul GABA-A este diferit de situsurile de legare pentru GABA însuși și benzodiazepine.

La fel ca benzodiazepinele, barbituricele cresc activitatea GABA la receptor. Cu toate acestea, spre deosebire de benzodiazepine, ele nu cresc probabilitatea deschiderii GABA-A, ci mai degrabă fac ca canalul să rămână deschis mai mult timp după ce GABA este atașat.

Barbituricele blochează, de asemenea, receptorii AMPA (un subset de receptori de glutamat). Glutamatul este cel mai important neurotransmitator excitator din sistemul nervos central. Această combinație de îmbunătățire a acțiunii inhibitorii a GABA și blocarea acțiunii excitatoare a glutamatului explică bine efectul depresiv al acestor medicamente.

Farmacocinetica

Fenobarbitalul este aproape complet absorbit în organism după administrarea orală sau intramusculară. Concentrațiile maxime de fenobarbital în sânge se observă după administrarea orală după 6-18 ore, iar după administrarea intramusculară - după 3-5 ore.

Concentrațiile maxime de fenobarbital în creier după administrarea intravenoasă sunt atinse în 20-60 de minute. Pentru activitatea anticonvulsivă sunt necesare concentrații de 15-25 mcg/ml. Concentrațiile de peste 40 µg/ml sunt considerate toxice.

Timpul de înjumătățire al fenobarbitalului depinde de vârstă, funcția hepatică și pH-ul urinei. La nou-născuți este de 3-7 zile, la copiii sub 6 ani 2-3, iar la adulți – 2-4. Legarea proteinelor plasmatice variază de la 40 la 60%.

Biodisponibilitatea medicamentului este determinată de proprietățile sale galenice; pentru Corvalol variază de la 80 la 100%.

Fenobarbitalul este metabolizat în principal în ficat. Calea intermediară duce prin atașarea la acidul glucuronic și excreția prin bilă. 10-40% din fenobarbital este excretat nemodificat din organism prin urină. Aproximativ 10-20% din medicament este excretat în scaun. Datorită accelerării de către fenobarbital a sintezei anumitor compuși chimici care distrug enzima citocrom P450 3A4, perioada de eliminare a acestuia și a altor medicamente este redusă.

DL50 la șoareci a fost determinată a fi 323 mg/kg (oral) sau 234 mg/kg atunci când este administrată intraperitoneal. Datele corespunzătoare pentru șobolan au fost 660 și 190 mg/kg. La pisici, s-a observat o DL50 de 175 mg/kg după administrarea orală, iar la iepuri a fost de 185 mg/kg după administrarea intravenoasă.

Pentru ce ar trebui să luați Corvalol?

Indicații pentru utilizarea Corvalol:

• Epilepsie;
• Distonie vegetativ-vasculară cu hipertensiune arterială (VSD);
• Cardionevroză;
• Herpes;
• Durere de dinţi;
• Sindromul colonului iritabil;
• Insomnie;
• Bătăi rapide ale inimii (tahicardie);
• Criză epileptică (soluție injectabilă);
• Pregătirea pentru anestezie.

Medicamentul nu ajută la prevenirea sau tratarea convulsiilor febrile. Recent, Corvalol a încetat să fie prescris ca somnifer deoarece au devenit disponibile alternative mai sigure.

Corvalol: instrucțiuni de utilizare, picături

Forma de eliberare a medicamentului este o sticlă cu conținut lichid, tablete, capsule de gelatină. Este de remarcat faptul că medicamentul nu este utilizat extern sau parenteral.

Corvalol trebuie luat de două ori pe zi, câte 30 de picături. Se recomandă în medicină să începeți tratamentul pentru bărbați și femei adulți cu o doză mai mică de 15 picături, apoi să o creșteți la o doză terapeutică. Durata terapiei cu Corvalol depinde de boala de bază, de severitatea stării pacientului și de tolerabilitatea componentelor medicamentului.

Cu utilizarea constantă, Corvalol poate provoca atât dependență fizică, cât și dependență mentală periculoasă, așa că ar trebui să fie utilizat numai sub îndrumarea unui medic. Este important să faceți o pauză pentru a reduce riscul de dependență. Medicamentul poate afecta funcțiile mentale (memorie, inteligență și emoții). Acest lucru poate avea un efect dăunător asupra sănătății copiilor, așa că nu este recomandat să se administreze Corvalol unui copil.

Doza de Corvalol este determinată de medicul curant. Medicamentul este disponibil pe bază de rețetă în farmacii. Corvalol nu trebuie luat acasă cu alcool. Băuturile alcoolice pot crește efectul fenobarbitalului. Combinația poate reduce, de asemenea, capacitatea de a respira normal. Ca urmare, pacientul poate adormi noaptea și nu se poate trezi.

Important! Doar un specialist poate alege regimul de tratament potrivit și poate determina durata acestuia.

Analogi ai medicamentului

Denumirile comerciale ale înlocuitorilor Corvalol:

• Valocordin;
• Păducel;
• Motherwort;
• Valeriană;
• Validol;
• Fenobarbital în fiole (producție străină);
• Corvaldin.

Contraindicatii

Fenobarbitalul nu trebuie utilizat pentru:

• Hipersensibilitate la fenobarbital sau alte barbiturice;
• Intoxicație acută cu alcool, otrăvire cu somnifere, opioide;
• Intoxicatii cu stimulente;
• Probleme cu vasele de sânge;
• Fibrilație atrială (cod ICD-10: I48);
• sindromul cardiac hipercinetic;
• Bradicardie (puls lent);
• Glicemie ridicată;
• Hipotensiune arterială (tensiune arterială scăzută).

Fenobarbitalul trebuie administrat numai după o analiză atentă a riscurilor/beneficiilor și cu o monitorizare atentă în următoarele cazuri:

• Cu porfirie;
• Pacienți cu disfuncție renală sau hepatică severă;
• Pacienți cu lezarea mușchiului cardiac;
• antecedente de dependență de alcool sau barbiturice;
• Pacienți cu boli respiratorii;
• Pentru tulburări afective;
• În caz de tulburări de conștiență.

Sarcina și alăptarea

Fenobarbitalul poate avea un efect teratogen. Copiii ale căror mame au fost tratate cu fenobarbital au avut malformații congenitale severe. Fenobarbitalul traversează bariera placentară și trebuie utilizat numai în timpul sarcinii după o evaluare atentă a raportului risc/beneficiu. Tratamentul cu fenobarbital poate provoca deficit de acid folic, care favorizează dezvoltarea defectelor. Prin urmare, acidul folic trebuie luat înainte și în timpul sarcinii.

Se recomandă monitorizarea dezvoltării fetale folosind ultrasunete, precum și determinarea concentrației de α-fetoproteină. Fenobarbitalul trece în laptele matern. Concentrația din laptele matern variază între 10 și 45% din conținutul din sânge. Femeile tratate cu doze mari de fenobarbital nu trebuie să alăpteze.

Efecte secundare

Incidența reacțiilor adverse este de aproximativ 23% la adulți în general. Reacții adverse grave care duc la întreruperea tratamentului apar în aproximativ 4% din cazuri. Următoarele reacții adverse sunt foarte frecvente (≥10%): sedare puternică nedorită și oboseală (somnolență, timp de reacție prelungit), amețeli, dureri de cap, necoordonare (ataxie), confuzie, disfuncție sexuală și probleme de potență (impotență). În unele cazuri, controlul asupra agresiunii este mult redus. Fenobarbitalul poate crește nivelul de globule albe din sânge.

Efectele reziduale ale medicamentului pot afecta timpul de reacție dimineața după administrarea seara de fenobarbital. La copii și la pacienții vârstnici apare deseori agitația (reacții paradoxale însoțite de anxietate, agresivitate și dezorientare) (1-10%). În cazul utilizării prelungite în doze mari, se poate dezvolta dependență. Dacă încetați brusc să luați Corvalol după o utilizare prelungită, pot apărea simptome de sevraj.