Osteoscleroza - cauze, simptome și tratament. Scleroza osoasa subcondrala: ce este?

Osteoscleroza este o patologie care afectează structura țesutului osos. Această boală apare la persoanele în vârstă, la sportivi și la alte categorii de populație. Deci, ce este osteoscleroza? Să vorbim despre ea în detaliu.

Osteoscleroza se caracterizează printr-o creștere a concentrației țesutului osos, dar volumul oaselor în sine rămâne același. Compactarea oaselor este o problemă destul de gravă care face ca oasele să devină excesiv de fragile și predispuse la deteriorare. Chiar dacă forța externă asupra osului este mică, vătămarea nu poate fi evitată.

Clasificare

Osteoscleroza suprafețelor articulare este a doua cea mai frecventă boală. În plus, această boală poate servi ca simptom al diferitelor afecțiuni grave: tumori, boli infecțioase și genetice, intoxicație.

În practica medicală, boala este împărțită în următoarele forme:

• Fiziologic – dezvoltarea bolii are loc la copii. Această formă nu este considerată o patologie, deci nu este tratată.
• Patologic – osteoscleroza este un acompaniament al altor boli.

În plus, boala poate fi:

• Ochagov. Când este localizat pe o bucată mică de os. De exemplu, în zona fuziunii osoase după o rănire.
• Local. Osteoscleroza se formează la locul de separare a țesutului sănătos și a țesutului deteriorat.
• Uzual. Boala afectează mai multe membre simultan: părțile superioare sau inferioare ale corpului.
• Sistemică. Întreaga structură osoasă este afectată.

Simptome

Seriozitatea bolii constă în faptul că, în momentul apariției ei, nu se manifestă în niciun fel. Pacientul se poate simți confortabil pentru o perioadă de timp. De regulă, boala este detectată aleatoriu, pacientul vine la clinică pentru examinare, este trimis pentru o radiografie și apoi se pune un diagnostic de osteoscleroză.

Pe măsură ce se dezvoltă, boala începe să se manifeste din ce în ce mai mult. Cu toate acestea, simptomele bolii depind de localizarea osteosclerozei. Să luăm în considerare mai detaliat manifestările și natura osteosclerozei atunci când este localizată în diferite articulații articulare, precum și în combinație cu alte boli.

Coloana vertebrală

Dacă osteoscleroza afectează coloana vertebrală, atunci, în majoritatea cazurilor, se învecinează cu un disc care este deteriorat de osteoporoză sau osteocondroză. Nu există simptome specifice în timpul dezvoltării bolii. Plângerile pacienților depind de locul în care este localizată boala. Osteoscleroza poate fi complicată de prezența unei hernii intervertebrale, deformarea coloanei vertebrale, ciupirea nervilor etc.

Osteoscleroza, localizată la nivelul coloanei vertebrale, este periculoasă deoarece cea mai mică situație traumatică crește riscul fracturii acesteia. Diagnosticul bolii se realizează prin RMN sau CT; alte metode sunt nepotrivite pentru această boală, deoarece va fi extrem de dificil să se determine osteoscleroza pe coloană.

Pelvis

Osteoscleroza, care se dezvoltă pe fondul coxartrozei, strică în mod semnificativ viața pacienților. Aceștia experimentează dureri severe care nu cedează nici măcar atunci când pacientul este în repaus. Durerea constantă duce la pacientul să dezvolte șchiopătură excesivă.

Pericolul acestei boli este că există o creștere semnificativă a riscului de a suferi o fractură a colului femural sau necroză a capului femural. Astfel de situații traumatice duc la dizabilitate și uneori la moarte. Prin urmare, este foarte recomandat ca, dacă aveți dureri în curs de desfășurare la articulația șoldului, să treceți la o examinare completă pentru a identifica patologii pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor.

Articulatia genunchiului

În cele mai multe cazuri, osteoscleroza articulației genunchiului merge cot la cot cu gonartroza. În timpul dezvoltării bolii, pacienții sunt deranjați de dureri severe localizate în zona genunchiului, apare o criză puternică la mers și există, de asemenea, o limitare vizibilă a mobilității articulației.

Dacă pacientul nu primește un tratament adecvat, după un timp se dezvoltă deformarea în zona genunchiului, iar mobilitatea genunchiului dispare complet. Tratamentul medicamentos și fizioterapeutic al bolii, de regulă, nu aduce un rezultat pozitiv; numai intervenția chirurgicală, în timpul căreia se efectuează înlocuirea articulației genunchiului, poate ajuta.

Articulația umărului

Articulația umărului este considerată cea mai mobilă parte a corpului uman, prin urmare, este cel mai susceptibilă la dezvoltarea artrozei. Osteoscleroza care se dezvoltă în zona umerilor nu este foarte periculoasă, dar reduce mobilitatea articulației și provoacă, de asemenea, dureri severe, așa că ignorarea tratamentului creează un disconfort enorm pacienților.

Ilium

Această combinație este o apariție rară. Cu toate acestea, osteoscleroza care se dezvoltă în zona articulațiilor iliace este un simptom al spondilitei anchilozante. Prin urmare, dacă o examinare cu raze X arată semne de osteoscleroză în acest loc, trebuie efectuat un diagnostic mai detaliat.

Oasele piciorului

Leziunile osteosclerotice la nivelul oaselor picioarelor pot fi întâlnite foarte des. De regulă, această boală este însoțită de diferite patologii traumatice care afectează copiii. Dintre simptome, aș dori să remarc, în primul rând, deformarea piciorului, care duce la modificarea mersului, precum și apariția picioarelor plate și prezența durerii severe.

Genetica

Există mai multe boli genetice care sunt însoțite de osteoscleroză. Aproape fiecare astfel de boală poate schimba viața unui pacient în rău, așa că este foarte important să cunoașteți toate informațiile referitoare la bolile genetice și osteoscleroza însoțitoare.

Disosteoscleroza

Disosteoscleroza este diagnosticată la copiii din prima copilărie. Au o întârziere vizibilă în dezvoltare și creștere, dezvoltarea osteosclerozei, orbire și posibilă paralizie. În majoritatea cazurilor, copiii care suferă de această boală nu supraviețuiesc până la adolescență.

Melorheostoza

Acesta este un defect genetic în structura scheletului. Se manifestă printr-o creștere semnificativă a densității osoase într-un loc sau în zonele apropiate. Copiii care suferă de această boală simt dureri severe și obosesc rapid. În general, această boală nu pune viața în pericol.

Boala de marmură

Aceasta este o boală foarte gravă a unui factor ereditar. Poate fi detectat imediat după nașterea unui copil sau poate apărea zece ani mai târziu. Copiii care suferă de această boală au splina și ficatul mărite, anomalii ale organelor vizuale, sunt întârziați sever în dezvoltare și se observă, de asemenea, compactarea semnificativă a țesutului osos.

Despre patologie (video)

Dobândit

Această boală poate să nu aibă un factor ereditar, ci să fie dobândită din exterior. Astfel de motive includ:

1. Bolile infecțioase care provoacă inflamație în țesutul osos sunt adesea însoțite de osteoscleroză. Dezvoltarea sa are loc în zona de contact dintre zona sănătoasă și zona infectată. Infectiile includ: sifilis, osteomielita Garre, tuberculoza osoasa.
2. Situații traumatice.
3. Influența substanțelor toxice.
4. Tumori.

Tratament

Tratamentul acestei boli se efectuează folosind diferite tehnici. În unele cazuri, poate fi necesar un transplant de măduvă osoasă, dar, de regulă, aceste măsuri sunt utilizate numai în cazuri deosebit de avansate.

Tratamentul se efectuează folosind terapie complexă:

• Utilizarea medicamentelor. În timpul procesului de tratament, specialistul prescrie medicamente care includ condroitina și glucozamină. Durata de administrare a comprimatelor poate varia în funcție de severitatea bolii: de la 3 la 6 luni;
• Exercițiile pe o bicicletă sau pe un aparat de exercițiu sunt mai eficiente. Cu toate acestea, dacă pacientul se confruntă cu procese inflamatorii severe, atunci ar trebui să rămână nemișcat pentru ceva timp.
• Dieta și alimentația adecvată vor accelera tratamentul. Ar trebui să evitați cu siguranță să mâncați dulciuri și alimente bogate în amidon, prăjite și alimente grase și băuturi care conțin cofeină și alcool.

Din păcate, tratamentul va reduce doar simptomele bolii și nu o va elimina complet. Cu toate acestea, este foarte recomandat ca fiecare pacient să urmeze un curs de tratament care va preveni apariția durerilor severe, precum și a distrofiei membrelor.

Prevenirea

O vindecare completă poate fi obținută numai cu un transplant de măduvă osoasă; în alte cazuri, pacienții trebuie să primească periodic tratament, precum și să prevină reapariția bolii. Pacienții ar trebui să ducă un stil de viață activ, să-și monitorizeze dieta și să renunțe complet la fumat și la alcool.

Osteoscleroza este o patologie care se dezvoltă concomitent cu alte boli. În plus, această boală poate fi congenitală sau dobândită. O boală identificată este cheia unui tratament de succes și a unei vieți fericite pentru pacient în viitor, așa că dacă observați disconfort și durere constantă în corpul dumneavoastră, trebuie neapărat să consultați un medic.

nogi.guru

Osteoscleroza este o creștere a densității osoase, precum și o scădere a spațiilor medulare inter-beam în volumul unui os, care se dezvoltă ca urmare a unei încălcări a alimentării sale cu sânge, a unei infecții cronice sau a prezenței unei tumori.

Zonele osoase afectate apar mai întunecate la raze X în comparație cu osul normal.

Osteoscleroza poate fi:

— fiziologic — apare în timpul creșterii scheletului în zona zonelor de creștere — — patologic.

Cauze:

— genetice: genul feminin, defecte ale genei de colagen de tip II, boli congenitale ale oaselor și articulațiilor

— dobândite: exces de greutate corporală, deficiență de estrogen la femeile aflate în postmenopauză, boli dobândite ale oaselor și articulațiilor, intervenții chirurgicale articulare (de exemplu, meniscectomie)

- mediu extern: încărcare excesivă asupra articulațiilor, leziuni articulare și altele.

Osteoscleroza se observă în boala Albers-Schönberg, fluoroză, saturnism, intoxicație cu stronțiu și fosfor; senil. Oasele individuale pot fi afectate de metastazele canceroase (glandele de sân și prostată, precum și cel mai adesea bronhiile) și osteomielita Garre.

Simptome: Există o îngroșare a stratului cortical din cauza secțiunilor interne ale unui os. În acest caz, are loc o îngustare a spațiului măduvei osoase, iar la un grad extrem al procesului, canalul măduvei osoase este complet închis, iar osul capătă o structură densă omogenă.

Concentrându-se pe cauza apariției, se disting trei tipuri de osteoscleroză: idiopatică, care este asociată cu defecte în dezvoltarea țesutului osos, să zicem, în procesul de osteopoikilie, ontogeneză, melorreostoză, boala de marmură; fiziologic, care se observă în timpul creșterii scheletului în regiunea zonelor de creștere, cu alte cuvinte, de-a lungul liniilor principale de forță ale osului; post-traumatic, care se dezvoltă pe fondul proceselor patologice care apar în timpul vindecării fracturilor osoase.

În plus, osteoscleroza se distinge în diferite boli inflamatorii, atunci când apare o modificare a structurii substanței spongioase și apar zone separate de compactare osoasă care nu au contururi clare, dar tind să se îmbine, eventual, unele cu altele.

Există, de asemenea, osteoscleroza reactivă, atunci când reacția osului la un proces distrofic sau tumoral se manifestă sub forma apariției sclerozei țesutului osos la granița zonei. De asemenea, merită subliniată osteoscleroza toxică, care se dezvoltă din cauza efectelor toxice ale anumitor metale și ale multor alte substanțe.

În plus, există un grup de boli ereditare ale scheletului deterministe, în care simptomul principal este osteoscleroza. Natura diversă a osteosclerozei, precum și combinarea acesteia cu alte simptome, au făcut posibilă distingerea acestei boli în forme independente. Vorbim despre disosteoscleroză, osteopetroză, picnodisostoză și scleroosteoză.

Prima, osteopetroza (boala Albers-Schönberg, boala marmură) diferă în momentul manifestării primelor semne și are două forme - osteopetroza cu manifestare tardivă și precoce. Dar diferențele dintre ele există nu numai în momentul în care apar, ci și în natura moștenirii. Forma timpurie este moștenită într-o manieră autosomal dominantă, în timp ce forma târzie este moștenită într-o manieră autosomal recesiv.

Osteopetroza precoce se manifestă la naștere cu macrocefalie, care este combinată cu hidrocefalie și statură mică, hepatosplenomegalie și fracturi patologice.

apare un simptom de compresie a nervilor cranieni (apare tulburări de auz și vedere). Se efectuează o examinare cu raze X, care notează structura omogenă a oaselor, precum și absența canalului medular. În oasele tubulare lungi, metafizele sunt în formă de maciucă. Aceasta se caracterizează prin scleroza bazei craniului, care este însoțită de o scădere a pneumatizării sinusurilor sale. Când se produce leziuni osoase, aceasta duce la afectarea hematopoiezei, deoarece substanța compactă se dezvoltă excesiv, ceea ce duce la anemie și alte semne de suprimare a hematopoiezei.

Dar cu osteopetroza în stadiu avansat, toate simptomele enumerate apar nu mai devreme decât înainte de vârsta de zece ani, iar osteoscleroza la pacienți nu va fi generalizată.

Dacă vorbim despre disosteoscleroză, atunci aceasta este o boală care se manifestă la o vârstă fragedă și se caracterizează prin scleroză a oaselor, scăderea creșterii, dezvoltarea afectată a dinților, deoarece există hipoplazie a smalțului, precum și tulburări neurologice (paralizie bulbară și optică). atrofia nervilor), care sunt cauzate de compresia nervilor cranieni. În disosteoscleroză, osteoscleroza acoperă oasele tubulare lungi, coaste, oasele craniului și pelvine și clavicula. Corpurile vertebrelor sunt plate și, de asemenea, sclerotice. Scleroza în oasele tubulare lungi se extinde până la diafize și epifize. În același timp, metafizele sunt extinse, dar structura lor cu raze X nu va diferi de cea normală. Moștenit în mod autosomal recesiv.

Picnodisostoza este un tip de nanism care este cauzat de membrele scurte. Picnodisostoza apare în momente diferite, dar boala debutează predominant în primii ani de viață. Odată cu boala, fața pacientului are trăsături caracteristice izbitoare: hipertelorism, tuberculi frontali măriți, un unghi larg al maxilarului inferior și un nas în formă de cioc. Picnodisostoza se caracterizează prin fracturi patologice, precum și prin tulburări în dezvoltarea și creșterea dinților. Mâinile sunt foarte scurtate și există hipoplazie a falangelor distale. Osteoscleroza este cel mai pronunțată la extremitățile distale. Se moștenește în mod autosomal recesiv.

Sclerosteoza apare la începutul copilăriei. Cu ea, fața pacientului este plată, se determină prognatia și hipertelorismul, podul nasului este turtit. De asemenea, simptomele caracteristice sunt sindactilia cutanată, care este combinată cu unghiile displazice pe degete. Examenul cu raze X arată osteoscleroza claviculelor, mandibulei și bazei craniului. Scleroza în oasele tubulare lungi acoperă doar stratul cortical îngroșat. Moștenit în mod autosomal recesiv.

www.prirodlekar.ru

Etiologie

Osteoscleroza poate fi fie o complicație după anumite boli, fie acționa ca un proces patologic primar.

Următorii factori etiologici pot provoca dezvoltarea acestei boli:

• sarcini statice pe termen lung;
• stil de viata sedentar;
• alimentație deficitară (dieta este dominată de fast-food, alimente procesate și alimente similare);
• obezitatea;
• leziuni osoase frecvente;
• subdezvoltarea corsetului muscular;
• boli congenitale sau dobândite ale sistemului musculo-scheletic;
• boli reumatologice sau vasculare anterioare;
• tulburări metabolice;
• boli endocrine;
• varsta in varsta.

De asemenea, merită evidențiate bolile în care osteoscleroza mâinilor sau a altor articulații este o complicație:

• boli oncologice în care metastazele apar în alte părți ale corpului;
• tuberculoza osoasa;
• boala Paget;
• osteocondroza coloanei cervicale;
• procese inflamatorii în țesutul osos;
• melorreostoză.

În unele cazuri, boala rămâne cu o etiologie neclară.

Clasificare

Osteoscleroza este împărțită în următoarele tipuri:

• fiziologic– apare numai la copii în perioada de creștere, nu este considerată o patologie dacă nu duce la o perturbare a dezvoltării naturale a copilului;
• patologic– se dezvoltă ca urmare a expunerii la anumiți factori etiologici sau ca o complicație a altor boli.

În funcție de momentul manifestării procesului patologic, se disting următoarele:

• congenital;
• dobândit.

Luând în considerare localizarea procesului patologic, se disting următoarele forme ale bolii:

• local sau focal;
• local;
• uzual;
• sistemic – forma cea mai severă, deoarece întreaga masă osoasă este afectată.

Clasificarea este, de asemenea, considerată pe baza motivului declanșării unui astfel de proces patologic:

• post-traumatic– se dezvoltă pe fondul leziunilor frecvente ale sistemului musculo-scheletic;
• toxic– ca urmare a expunerii la metale grele și substanțe toxice asupra organismului;
• idiopatică– etiologia nu a fost stabilită;
• reactiv;
• degenerativ-distrofic– în acest caz este implicată osteoscleroza plăcilor terminale ale suprafețelor articulare;
• ereditar– cel mai adesea această formă a bolii este o complicație a bolilor genetice.

Boala poate afecta aproape orice articulație, dar următoarele tipuri de proces patologic sunt cel mai adesea diagnosticate:

• osteoscleroza articulației genunchiului (apare la persoanele care fac sport profesional sau sunt expuse la sarcini statice prelungite);
• afectarea oaselor pelvine;
• afectarea ilionului;
• osteoscleroza gleznei și piciorului;
• deteriorarea articulației umărului.

Tabloul clinic va depinde de forma procesului patologic și de localizarea acestuia.

Simptome

Indiferent de ce formă a bolii apare și de ce localizare, durerea va fi prezentă în tabloul clinic. În stadiul inițial de dezvoltare, durerea va fi periodică și va apărea doar cu o activitate fizică crescută. Pe măsură ce procesul patologic se agravează, sindromul durerii va deveni cronic.

Astfel, osteoscleroza osului călcâiului și piciorului va fi caracterizată după cum urmează:

• curbura piciorului;
• deformarea falangelor degetelor;
• oboseală la nivelul picioarelor chiar și cu puțină activitate fizică;
• durere de picior;
• picioare plate;
• disfuncție motorie.

Trebuie remarcat faptul că această formă de patologie apare cel mai adesea la copii. Tratamentul chirurgical este folosit extrem de rar; metodele conservatoare sunt destul de eficiente.

Osteoscleroza articulației șoldului va fi caracterizată prin următorul tablou clinic:

• durere în zona pelviană, care se intensifică doar la mers;
• pe măsură ce procesul patologic se agravează, durerea de șold va deveni cronică;
• mobilitate limitată;
• şchiopătură.

Dezvoltarea acestei forme de patologie este deosebit de periculoasă, deoarece există un risc mare de fractură a gâtului și de apariție a necrozei aseptice a capului femural. Astfel de complicații duc la dizabilitate, iar moartea nu poate fi exclusă.

Leziunile coloanei vertebrale sunt de obicei o complicație după alte boli ale sistemului musculo-scheletic. În acest caz, nu există simptome specifice, clinica bolii de bază se va manifesta.

Pericolul acestui tip de patologie este ca discurile să devină prea fragile și o fractură prin compresie poate apărea chiar și după un impact fizic minor. Osteoscleroza subcondrală a coloanei vertebrale mai des decât alte forme duce la dizabilitate umană.

În unele localizări, boala poate fi asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp - atunci când ilionul sau articulația umărului este afectată.

Tabloul clinic al acestei boli în ansamblu este nespecific, așa că dacă aveți dureri articulare, ar trebui să căutați imediat ajutor medical și nu să vă automedicați. Tratamentul cu remedii populare, în acest caz, este inadecvat.

Diagnosticare

Dacă se suspectează osteoscleroza, este necesară o examinare de către un medic ortoped și traumatolog. În plus, poate fi necesar să consultați următorii specialiști:

• chirurg;
• specialist in boli infectioase;
• imunolog;
• oncolog;
• genetician.

În primul rând, este necesară o examinare fizică, în timpul căreia medicul trebuie să stabilească un tablou clinic complet și să colecteze istoricul personal și familial al pacientului.

De asemenea, sunt utilizate următoarele metode de diagnostic:

• teste clinice de sânge și urină;
• test de sânge biochimic detaliat;
• cercetare genetică;
• măsurarea densității osoase;
• testul markerului tumoral;
• RMN sau CT;
• examinare cu raze X.

Pe baza rezultatelor studiului, medicul poate determina forma și localizarea bolii și poate determina cele mai eficiente tactici de tratament.

Tratament

Tratamentul osteosclerozei poate fi fie conservator (medicament, un curs de terapie cu exerciții fizice și terapie manuală), fie radical (transplant de măduvă osoasă pentru afectarea coloanei vertebrale, înlocuirea articulațiilor).

Indiferent de modul în care este tratată această boală, pacientului i se prescriu o dietă și proceduri fizioterapeutice.

Tratamentul medicamentos poate include:

• glucocorticoizi;
• condroprotectoare;
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
• analgezice.

Dieta presupune excluderea din dietă a alimentelor grase, aspre, a conservanților și a băuturilor alcoolice. Tabelul alimentar exact este determinat de medic, luând în considerare tabloul clinic actual, diagnosticul și vârsta pacientului.

Procedurile fizioterapeutice includ:

• electroforeză;
• terapie magnetică;
• tratarea cu noroi;
• masaj.

Intervenția chirurgicală este utilizată în cazurile în care metodele conservatoare de terapie nu dau rezultatul dorit sau nu sunt deloc recomandabile.

Deoarece osteoscleroza, în cele mai multe cazuri, este o boală secundară, prognosticul va depinde în mare măsură de factorul de bază. În orice caz, cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât prognosticul este mai bun.

simptomer.ru

Cauzele patologiei

Densitatea osoasă se modifică în sus datorită creșterii numărului și grosimii grinzilor, scăderii spațiului dintre ele, dar nu creșterii osului în sine. Acest lucru duce la o deteriorare a alimentării cu sânge a leziunii și provoacă ischemie tisulară. Procesul patologic depinde de raportul și activitatea celulelor osteoblastice și osteoclaste. Primele compactează substanța, în timp ce cele din urmă duc la resorbția osoasă și la osteoporoză.

Afecțiunea poate fi fiziologică sau se poate dezvolta ca patologie. În ortopedie, fenomenul de osteoscleroză fiziologică este explicat în oasele în creștere ale copiilor. Este detectat radiografic în zonele de creștere.

Modificări patologice ale osului sunt observate în zonele de frontieră dintre focarele de inflamație și țesuturile normale, după leziuni și fracturi. Pe baza cauzei, se determină următoarele tipuri de compactare patologică a țesutului osos:

• post-traumatic;
• toxic se dezvoltă la contact prelungit cu metale grele;
• reactiv, ca urmare a patologiei intraosoase: tuberculoză, tumoră, osteomielita, abces;
• ereditare însoțește patologiile genetice;
• degenerativ-distrofic;
• idiopatic - tipul în care nu a putut fi stabilită o cauză sigură.

Aflați ce este spondiloartroza și cum se manifestă și dacă există modalități de a o vindeca pentru totdeauna.

Cum se tratează spondiloartroza lombară, ce o provoacă și cum se poate preveni.

Procesul patologic diferă în ceea ce privește localizarea și amploarea daunelor:

• scleroza locală se dezvoltă numai în zona dureroasă;
• limitat reprezintă limita dintre zona inflamată și osul sănătos;
• comun acoperă mai multe oase;
• sistemic afectează toate structurile osoase.

Osteoscleroza afectează coloana vertebrală, oasele tubulare și suprafețele articulare.

Manifestări ale bolii

spun medicii , că osteoscleroza coloanei vertebrale sau alte localizări nu este o boală independentă, ci un sindrom care însoțește patologia osoasă. Este dezvăluit pe o radiografie, uneori în timpul unei căutări diagnostice a bolii.

În stadiile inițiale nu există simptome. Treptat, apar semne nespecifice ale bolii: dureri dureroase, dureri de oase și articulații, oboseală crescută. Progresia bolii poate duce la deformarea oaselor și fracturi de compresie. În cele mai multe cazuri, principalele manifestări vor fi simptomele bolii de bază.

Patologiile ereditare însoțite de scleroza țesutului osos au întotdeauna simptome și sindroame suplimentare. De exemplu, disosteoscleroza, moștenită în mod autosomal recesiv, se manifestă prin statură mică. Erupția dentară este perturbată, smalțul de pe coroana dinților permanenți este hipoplazic. Modificări atrofice ale nervilor cranieni, cel mai adesea nervului optic.

Focarele ovale de scleroză în corpul vertebral pot indica dezvoltarea osteomielitei și distrugerea țesuturilor.

Scleroza subcondrală a coloanei vertebrale

Spre deosebire de osteoporoza, care se dezvoltă pe parcursul mai multor săptămâni, osteoscleroza coloanei cervicale, lombare sau a coloanei vertebrale se dezvoltă pe o perioadă lungă de timp. Modificările degenerativ-distrofice pot încetini dezvoltarea lor dacă efectul factorului dăunător este eliminat.

Ortopedii cred că osteoscleroza coloanei vertebrale este o modificare a structurii țesuturilor care se dezvoltă în zonele de osteocondroză de lângă hernie. Patologia este dezvăluită în imagine sub formă de scădere a transparenței pentru raze. Semnele unui focar de osteoscleroză în corpul vertebral sunt afișate sub forma unui model osos mai clar și mai luminos.

Știți că cifoza spinală poate fi tratată conservator.

Care sunt cauzele cifozei toracice, ce fel de gimnastică este utilă.

Cum diferă cifoscolioza de alte curburi ale coloanei vertebrale?

Modificări subcondrale sau subcondrale se formează în zonele suprafețelor articulare ale vertebrelor, în zonele supuse celei mai mari încărcări și acțiunii factorilor patogeni. În legătură cu coloana vertebrală, astfel de tulburări sunt numite osteoscleroză a plăcilor terminale ale corpurilor vertebrale. Nu produce propriile simptome, însoțind boala de bază. Cu modificări semnificative ale structurii de la o sarcină grea bruscă, se poate dezvolta o fractură de compresie.

Dacă există plângeri de durere de spate, simptome radiculare, atunci apariția pe o radiografie a semnelor de compactare osoasă va deveni un criteriu pentru osteocondroză.

Osteoscleroza articulației șoldului

Modificările articulațiilor se observă cu încărcare crescută sau inactivitate fizică, patologii endocrine și autoimune, precum și cu îmbătrânirea organismului.

Caracteristică: osteoscleroza articulației nu acționează ca o boală izolată, ci însoțește artroza.

Pacienții sunt îngrijorați de durerea care apare pentru prima dată după activitatea fizică sau mersul lung. Unii oameni dezvoltă o reacție la schimbarea vremii. Mai târziu, durerea persistă în repaus, gama de mișcare scade și articulația devine rigidă. Pacientul începe să șchiopătească.

Lipsa tratamentului duce la afectarea severă și la pierderea capacității de mișcare. În acest caz, doar înlocuirea articulațiilor va ajuta (vezi și osteoartrita).

Tratament

Eliminarea cauzei bolii este baza terapiei. Pentru tratamentul osteosclerozei articulației șoldului, normalizarea greutății joacă un rol important pentru a reduce sarcina asupra sistemului musculo-scheletic.

Tratamentul este prescris numai după un diagnostic amănunțit, care stabilește boala de bază. O abordare integrată include terapia medicamentoasă, fizioterapie, masaj și dietă. Pentru unele patologii este necesară intervenția chirurgicală.

Pentru mai multe informații despre tratamentul osteosclerozei subcondrale, urmăriți videoclipul:

Prevenirea bolilor coloanei vertebrale va preveni dezvoltarea timpurie a osteosclerozei. Alimentația corectă, alegerea încărcăturii optime în timpul muncii fizice și sportului și evitarea leziunilor la spate va asigura o sănătate pe termen lung. Chiar și postura și alegerea saltelei potrivite pentru dormit contează. Dacă dezvoltarea bolii a început deja, atunci un tratament adecvat în timp util va ajuta la încetinirea dezvoltării sclerozei osoase.

vashpozvonok.ru

Ce este osteoscleroza și cum are loc formarea excesului de substanță osoasă? În țesutul osos, procesele de distrugere și reînnoire sunt în desfășurare constantă. Celulele speciale sunt responsabile pentru acest lucru - osteoblastele și osteoclastele. Sub influența osteoblastelor, se formează țesut osos nou, care ajută și la depunerea sărurilor de calciu în substanța intercelulară. Osteoclastele, la rândul lor, îndepărtează celulele tisulare prin dizolvarea calciului și a colagenului.

În organism, aceste celule responsabile lucrează împreună sub influența unei reglementări hormonale complexe, astfel încât țesutul osos să rămână neschimbat. Dar vine un anumit punct, iar acțiunea osteoclastelor, adică a celulelor care distrug țesutul osos, devine mai puțin pronunțată decât osteoblastele, iar țesutul osos începe să crească și să se îngroașe.

Această patologie este, de asemenea, periculoasă deoarece țesutul osos, în creștere spre interior, înlocuiește măduva osoasă și o împiedică să funcționeze normal. Prin urmare, destul de des boala este însoțită de anemie.

Osteoscleroza subcondrală nu este o boală independentă. Apare fie ca urmare a modificărilor oaselor legate de vârstă, fie este o manifestare a unei patologii subiacente, cel mai adesea osteoartrita.

Acest termen medical definește un grup de boli care sunt similare în manifestările lor morfologice și clinice.

Când apare o boală, procesul patologic implică:

• os subcondral;
• cartilaj articular;
• capsulă;
• ligamentele;
• muschii;
• membrana sinoviala.

Principalele manifestări clinice ale osteoartritei sunt deformarea osului și durerea în timpul mișcării. Esența patologiei este o modificare a cartilajului, însoțită de un proces inflamator. În cursul bolii, poate fi afectată fie o articulație, fie o leziune generalizată a tuturor articulațiilor majore (poliosteartroză).

Cel mai adesea boala afectează:

• prima articulație a piciorului;
• articulațiile mâinilor;
• coloana vertebrală;
• articulațiile șoldului și genunchiului.

Cele mai severe forme implică leziuni ale coloanei vertebrale cervicale, lombare, genunchi și șold a scheletului.

Cele mai comune tipuri de patologie, în funcție de locație, au primit definiții separate:

• gonartroză (un alt „genunchi”) – artroză a articulației genunchiului;
• coxartroză (în latină „șold”) - artroza articulației șoldului;
• Osteocondroza (greaca veche: „cartilaj”) – patologii distrofice la nivelul cartilajului, care afectează cel mai adesea discurile intervertebrale.

Modificările sclerotice ale osului în timpul bolii pot fi determinate numai prin radiografie. În timpul diagnosticului, zonele afectate sunt vizibile ca întunecare în imagini.

Osteoartrita este o boală multifactorială, dar există trei cauze principale:

• displazie;
• rănire;
• inflamaţie.

În forma primară a bolii, principalii factori de risc sunt mutațiile și tulburările ereditare. Genul și rasa unei persoane pot juca un rol.

Printre cauzele neereditare se numără următoarele:

• supraponderal;
• vârstă;
• tip specific de activitate;
• hipotermie;
• leziuni sau microtraumatisme frecvente;
• acțiunea toxinelor;
• intervenție chirurgicală.

De asemenea, osteoartrita poate provoca diverse tulburări ale corpului:

• tulburări endocrine;
• deficit de microelemente în organism;
• tulburări metabolice;
• manifestări neurodistrofice la nivelul coloanei vertebrale.

O cauză destul de comună este displazia, sau o tulburare a dezvoltării osoase, precum și diferite boli dobândite ale articulațiilor și oaselor.

Pe lângă durere, osteoscleroza subcondrală a suprafețelor articulare este însoțită de un zgomot caracteristic în timpul mișcării și rigidității.

În cazul gonartrozei, apar modificări degenerative-distrofice în articulația genunchiului, iar terminația „oz” indică faptul că în acest caz nu există inflamație. Cu un proces inflamator, starea articulației genunchiului ar fi definită ca gonartrită.

Sarcina care este transmisă unei persoane de gravitația pământului este absorbită de articulații. Genunchiul este una dintre cele mai mari și mai complexe articulații, care constă din două oase subcondrale - femurul și tibia. În interiorul acestuia se află straturi de cartilaj - menisci, care joacă rolul de amortizoare în timpul mișcării.

Dacă aceste bucăți de cartilaj se uzează sau sunt deteriorate de leziuni, altele noi nu cresc. Cantitatea de lichid interarticular scade, astfel încât oasele încep pur și simplu să se frece unele de altele, apare inflamația, ceea ce duce în cele din urmă la formarea excesului de țesut osos și la deformarea acestora.

Leziuni ale articulației șoldului

Osteoartrita articulației șoldului ocupă un loc de frunte printre bolile sistemului musculo-scheletic, deoarece este afectată cea mai importantă conexiune a oaselor umane. Mecanismul de deteriorare este același ca și pentru articulațiile genunchiului - cartilajul este deteriorat și lichidul sinovial dispare. Când membrul se mișcă, apare durere severă. Adesea, boala apare la persoanele care fac sport în mod activ sau care sunt tot timpul pe picioare.

Adesea, modificările sclerotice ale femurului sunt precedate de o boală precum necroza aseptică a capului femural, care este asimptomatică. Semnele apar atunci când capul osului este deja distrus. Prin urmare, osteoscleroza articulației șoldului este cel mai bine tratată în stadiile incipiente, când este încă indicat tratamentul conservator. În etapele 3-4, tratamentul poate fi doar chirurgical.

Osteoscleroza subcondrală a suprafețelor articulare poate duce la pierderea completă a funcției membrelor și, în consecință, la pierderea performanței unei persoane.

Osteoscleroza existentă a coloanei vertebrale este exprimată prin durere la întoarcerea capului în lateral. Acest lucru se explică prin ciupirea nervilor dintre vertebre.

Coloana vertebrală are trei funcții principale:

• de sprijin;
• protectoare, deoarece protejează măduva spinării;
• depreciere

Deprecierea apare din cauza ligamentelor discurilor intervertebrale, care împiedică atingerea vertebrelor în timpul mersului și al mișcării. Când apar separarea fibrelor și microrupturi, apare o schimbare în vertebrele în sine - spondiloza, în care marginile de creștere ale vertebrelor reduc deschiderile prin care trec nervii spinali. Vertebrele crescute însele încep să irite nervul și, prin urmare, durerea.

Osteoscleroza coloanei vertebrale este, de asemenea, periculoasă, deoarece crește riscul de a dezvolta o hernie intervertebrală. Acesta este în esență un disc intervertebral înmuiat care iese în exterior între vertebre. Acest lucru duce și la ciupirea nervilor, dar dacă vorbim despre coloana cervicală, atunci durerea se repezi la braț.

Vertebrele cervicale alterate de osteoscleroză pot provoca boală vertebrobazilară, în care artera osoasă pereche este iritată. Este responsabil pentru circulația sângelui în creier, respectiv, pentru tensiunea arterială, ritmul cardiac și stabilitatea vestibulară.

Tratamentul osteosclerozei

Tratamentul modificărilor osoase în unele cazuri este dificil din cauza întârzierii pacientului în căutarea ajutorului. Deoarece în stadiul inițial al bolii nu există simptome pronunțate, oamenii apelează la medic atunci când articulațiile sau coloana vertebrală nu mai pot funcționa normal. In cazurile severe este indicata interventia chirurgicala, inlocuind lichidul interarticular si cartilajul interarticular cu implanturi.

Dacă vorbim despre tratamentul aterosclerozei în sine, atunci este necesar să se trateze o boală, a cărei manifestare este o modificare a țesutului osos.

Osteoscleroza este dificil de tratat atunci când cavitatea osului subcondral este acoperită cu țesut osos. Deficiența de imunitate apare pe măsură ce măduva osoasă, unde se nasc celulele albe din sânge, devine excesivă. Procesele inflamatorii apar adesea pe acest fond, astfel încât în ​​timpul tratamentului sunt prescrise medicamente antiinflamatoare și de susținere a sistemului imunitar. În cazuri deosebit de severe, este chiar necesar să se recurgă la transplant de măduvă osoasă.

Printre metodele de terapie generală sunt prescrise kinetoterapie, masaj și exerciții terapeutice, care sunt efectuate sub supravegherea unui specialist. În caz de durere severă, pot fi prescrise analgezice și medicamente pentru ameliorarea spasmelor musculare.

Pentru a nu începe procesul de modificări osoase, este important să-ți asculți propriul corp, deoarece durerea este reacția sa de apărare, care nu se întâmplă fără un motiv. Și cel mai important lucru este să ne amintim că cel mai bun remediu pentru orice boală este prevenirea.

Tratamentul inflamației la nivelul articulațiilor

Osteoscleroza coloanei vertebrale este o boală în care țesutul osos se formează în exces, ceea ce duce la o creștere patologică a masei osoase și la îngroșarea structurilor osoase ale coloanei vertebrale. Osteoscleroza are aproape întotdeauna o etiologie secundară, adică apare pe fondul altor patologii ale sistemului musculo-scheletic, inclusiv metastaze osoase sau tumori maligne ale oaselor și țesuturilor moi paravertebrale. Prognosticul pentru această boală în majoritatea cazurilor poate fi considerat favorabil condiționat, dar numai cu inițierea în timp util a terapiei și respectarea strictă de către pacient la regimul prescris. În cazul unei evoluții progresive a osteosclerozei subcondrale (lezarea plăcilor terminale ale corpului vertebral), deformările coloanei vertebrale sunt inevitabile, care necesită intervenție chirurgicală și conduc adesea la invaliditatea pacientului.

Osteoscleroza coloanei vertebrale este o boală destul de rară: rata de depistare nu este mai mare de 3,1% din numărul total de pacienți cu acest diagnostic. Oasele pelvisului, scapulei, articulațiilor gleznelor și maxilarului sunt cele mai susceptibile la osteoscleroză. În ciuda faptului că densitatea osoasă în osteoscleroză poate depăși semnificativ norma, rezistența vertebrelor este redusă brusc, deoarece țesutul osos nou format are de obicei o structură fibroasă (osul normal este format din plăci osoase - trabecule). Din acest motiv, osteoscleroza este unul dintre principalii factori patogenetici ai fracturilor cronice ale oaselor coloanei vertebrale si necesita tratament medical si chirurgical serios, la fel ca si osteoporoza, in care densitatea osoasa, dimpotriva, scade si devin mai subtiri.

Dacă doriți să aflați mai în detaliu cum să tratați, precum și să luați în considerare simptomele și metodele alternative de tratament, puteți citi un articol despre asta pe portalul nostru.

Anatomia osoasă

Pentru a înțelege mecanismul patogenetic al dezvoltării osteosclerozei spinale, este necesar să înțelegem anatomia coloanei vertebrale și structura oaselor cu care este formată. Coloana vertebrală este segmentul central al scheletului uman axial (vertical). Este format din vertebre - structuri osteocondrale care au forme și dimensiuni diferite și îndeplinesc o funcție de susținere. Vertebrele sunt atașate între ele folosind discuri intervertebrale, care sunt plăci rotunde de fibre fibrocartilaginoase umplute cu un miez (pulpă) asemănător jeleului.

Cea mai mare parte a coloanei vertebrale este alcătuită dintr-un corset osos. Oasele coloanei vertebrale conțin o substanță spongioasă și compactă. Țesutul compact formează stratul cortical al osului și îi oferă protecție, în timp ce îndeplinește și o funcție de susținere. În substanța compactă are loc acumularea și depozitarea sărurilor minerale, care sunt necesare pentru menținerea metabolismului osos și maturarea în timp util a osteoblastelor, din care se formează ulterior celulele mature ale țesutului osos – osteocite.

Țesutul spongios, numit și țesut trabecular, conține măduva osoasă roșie, galbenă și mucoidă (este mult mai puțină în vertebre decât în ​​pelvis sau stern). Țesutul trabecular are un aspect celular și este format din trabecule (despărțiri osoase) aflate liber. Funcția principală a substanței spongioase este de a stoca măduva osoasă, care este cel mai important organ al sistemului hematopoietic.

Exteriorul oaselor este acoperit cu o peliculă densă de țesut conjunctiv numit periost. Este necesar pentru nutriția oaselor (periostul conține un număr mare de vase de sânge), creșterea și recuperarea acestora după leziuni și diverse leziuni.

Ce se întâmplă cu osteoscleroza?

Dezvoltarea patogenetică a osteosclerozei se bazează pe o încălcare a relației dintre țesutul osos compact și spongios. Ca urmare, oasele vertebrelor devin masive, omogene (numite în mod popular oase „de fildeș”) și devin mai grele. Practic, nu există deformări pronunțate în stadiile incipiente ale bolii, iar vertebra cel mai adesea își păstrează forma anatomică, dar în cortex are loc o îngustare semnificativă a canalelor vasculare. Aceasta apare ca urmare a depunerii parietale a celulelor imature ale țesutului osos nou format, care de cele mai multe ori ia forma unor fibre cu grade diferite de maturitate.

Patogenia osteosclerozei poate fi reprezentată și de următoarele procese:

• depunerea de țesut osos imatur pe suprafața diafizei (corpul osului tubular, format din țesut compact și situat între epifize);
• creșterea grosimii trabeculelor osoase;
• creșterea concentrației materiei osoase în țesutul osos nemodificat;
• ușoară creștere a diametrului oaselor afectate.

În cele mai severe cazuri, substanța spongioasă poate fi înlocuită complet cu țesut osos compact, care provoacă nu numai deformarea coloanei vertebrale și sindromul durerii cronice, ci și o întrerupere a funcției hematopoiezei și a activității celulelor imune (măduva osoasă conținută în substanța spongioasă nu este doar implicată în maturarea celulelor sanguine, ci asigură și formarea imunității).

Notă! Forța în osteoscleroză scade în 90% din cazuri, în ciuda unei creșteri generale a masei osoase, astfel încât pacienții cu acest diagnostic trebuie incluși în grupul cu risc crescut de a dezvolta fracturi (necesar pentru prevenire și tratament de susținere).

Cauze și soiuri

La copii și adolescenți, osteoscleroza moderată a coloanei vertebrale poate fi fiziologică. O ușoară creștere a densității osoase în zona zonelor de creștere este considerată normală în timpul creșterii și alungirii scheletului, prin urmare, cu indicatori macroscopici buni, nu există niciun motiv de îngrijorare în acest caz.

Osteoscleroza patologică în marea majoritate a cazurilor este o consecință a unor boli grave, cum ar fi:

• displazie osoasă benignă a coloanei vertebrale (melorreostoză);
• întărirea difuză a oaselor pe fondul unei tulburări pronunțate a hematopoiezei, însoțită de fragilitate crescută și fragilitate a scheletului (boala de marmură);
• osteopatie maculară multiplă congenitală (inclusiv forme diseminate și sclerozante);
• fibroza măduvei osoase cu forme severe de anemie (mielofibroză idiopatică);
• patologii degenerative-distrofice ale articulațiilor coloanei vertebrale, a căror cauză este degenerarea țesutului fibrocartilaginos al discului intervertebral (osteoartroză, osteocondroză);
• boli maligne.

Osteoscleroza subcondrală a plăcilor terminale ale corpului vertebral se poate dezvolta pe fondul inflamației cronice a articulațiilor coloanei vertebrale, leziuni severe, predispoziție genetică sau boli ale mușchilor paravertebrali (de exemplu, miozită osificantă).

Important! Unul dintre cei mai importanți factori care pot influența densitatea osoasă este aportul de vitamina D 3 în organism. Cu o lipsă de colecalciferol, o persoană dezvoltă osteoporoză (la copii - rahitism), cu un aport în exces - osteoscleroză.

Clasificare

Clasificarea osteosclerozei coloanei vertebrale se face în funcție de gradul de deteriorare a structurilor osoase. Pe baza acestui simptom, se disting patru forme de osteoscleroză.

Tipuri de osteoscleroză și cauze posibile

Formă	Localizarea leziunii	Motive posibile
Local (limitat)	Se formează local la locul procesului inflamator. Manifestările sunt întotdeauna locale și nu se răspândesc la toată coloana vertebrală	În principal boli infecțioase caracterizate prin dezvoltarea unei reacții inflamatorii locale (osteomielita hematogenă, forme extrapulmonare de tuberculoză, sifilis, spondilodiscita etc.)
Reactiv (demarcație)	Se dezvoltă în jurul unui proces patologic (sub forma unei reacții la diferiți agenți patogeni, care pot fi bacterii, tumori, diferite formațiuni etc.)	Forme specifice de osteomielita, manifestata prin ingrosarea diafizei (osteomielita sclerozanta), diverse tumori, abces osos
Răspândit (focal)	Poate avea mai multe leziuni	Motivul principal este bolile maligne în stadiile 3-4 cu un proces activ de metastază. Osteoscleroza focală este adesea detectată și în osteopetroza ereditară (marmură mortală)
Generalizat	Leziunea poate afecta toate cele cinci părți ale coloanei vertebrale. Forma severă de osteoscleroză, care poate duce la dizabilitate	Boala de marmură, limfogranulomatoză, mielofibroză

Notă! Atunci când se determină gradul de risc pentru un anumit pacient, ar trebui să se țină seama și de vârsta acestuia: la persoanele în vârstă și senile, riscul de osteoscleroză este mai mare în comparație cu pacienții din grupa de vârstă mijlocie din cauza încetinirii naturale a metabolismului osos și degenerative. modificări ale articulațiilor coloanei vertebrale care apar pe fondul deshidratării.

Tabloul clinic

Frecvența detectării precoce a osteosclerozei într-un stadiu incipient este destul de scăzută, ceea ce este asociat cu particularitățile cursului clinic al patologiei. În stadiul inițial, pacientul nu observă niciun simptom, dar pe măsură ce modificările patogenetice ale structurii osoase a vertebrelor progresează, apar plângeri caracteristice de durere de spate, rigiditate musculară și apariția punctelor de declanșare (puncte de tensiune musculară). Durerea de spate cu osteoscleroza coloanei vertebrale nu este întotdeauna asociată cu activități motorii și alte activități și poate apărea chiar și în repaus (în cele mai multe cazuri, aceasta se datorează circulației afectate în canalele vasculare).

Când tulburarea metabolismului osos devine cea mai pronunțată, tabloul clinic este completat de alte simptome și manifestări, inclusiv:

• fragilitate crescută a oaselor (leziuni cronice și fracturi, adesea într-un segment al coloanei vertebrale);
• anemie hipocromă;
• o creștere a dimensiunii splinei, a ficatului și a unor grupuri de ganglioni limfatici pe fondul leziunilor măduvei osoase (la gât, axile, inghinal);
• pareza și paralizia nervilor periferici (coordonare motrică afectată, tulburare de sensibilitate la extremități, senzație de târât pe spate);
• deformarea coloanei vertebrale și a pieptului;
• aplecare severă.

În stadiul incipient al osteosclerozei, fracturile se vindecă relativ repede, deoarece funcțiile periostului implicate în restaurarea osoasă sunt păstrate în majoritatea cazurilor. Cu o formă progresivă a bolii și tratament prelungit, tendința la fracturi crește, iar perioada de recuperare și reabilitare devine mai lungă de fiecare dată din cauza perturbării proceselor metabolice în țesutul osteocondral.

Notă! Unul dintre simptomele osteosclerozei la nivelul coloanei cervicale poate fi deficiența de vedere, precum și hidrocefalia. Osul îngroșat poate comprima arterele care transportă sânge la creier, provocând hipoxie acută și acumulare excesivă de lichid cefalorahidian în ventriculii creierului.

Diagnosticare

O metodă eficientă și destul de fiabilă pentru diagnosticarea osteosclerozei, indiferent de localizarea acesteia, este radiografia coloanei vertebrale, deoarece osul îngroșat devine mai puțin transparent atunci când razele X trec. Pe imaginea rezultată, următoarele semne vor indica prezența modificărilor osteosclerotice la nivelul vertebrelor:

• prezența unei umbre dense din osul afectat;
• îngroșarea trabeculelor osoase;
• modificarea structurii țesutului trabecular (devine mai groasă);
• conturul intern neuniform al țesutului osos compact;
• îngustarea canalelor vasculare.

Dacă doriți să aflați mai în detaliu și să luați în considerare, de asemenea, când este indicată o examinare prin rezonanță magnetică, puteți citi un articol despre asta pe portalul nostru.

Atunci când se evaluează rezultatele unei examinări cu raze X, este important să se țină seama de faptul că unele dintre semnele enumerate (de exemplu, îngroșarea umbrelor) pot fi prezente în fracturile de compresie ale coloanei vertebrale, prin urmare, pentru a clarifica identificarea inițială. diagnostic, pacientului i se prescrie adesea o examinare suplimentară.

Diagnosticul auxiliar pentru osteoscleroza coloanei vertebrale

Tratament fără intervenție chirurgicală

Tratamentul conservator al osteosclerozei dă rezultate instabile, iar dinamica pozitivă este observată doar la 20-30% dintre pacienți, prin urmare, una dintre principalele modalități de restabilire a densității osoase normale și a funcției hematopoietice este chirurgia.

Corectarea medicamentului este efectuată în stadiul inițial al terapiei pentru a reduce durerea, ameliorarea proceselor inflamatorii și eradicarea agentului infecțios (în cazul leziunilor bacteriene ale coloanei vertebrale). În funcție de cauza osteosclerozei, regimul de tratament poate include următoarele medicamente:

• hormoni glucocorticosteroizi („Hidrocortizon”, „Dexametazonă”);

  

• decongestionante (Lasix, Furosemid);
• m-colinomimetice („Sirdalud”, „Mydocalm”);

  

• condroprotectoare („Teraflex”, „CONDROnova”);
• antibiotice („Tetraciclină”, „Cefalosporină”, „Tsiprolet”);
• medicamente antituberculoase (rifampicină, izoniazidă);

  

• Vitamine B cu anestezice eficiente („Kombilipen”, „Milgamma”);
• corectori de microcirculație („Trental”).

  

Terapia specifică pentru suprimarea funcției hematopoietice poate include tratamentul cu hormoni. Care sunt responsabile pentru sinteza globulelor roșii („Hemopoietină”, „Eritropoietina”), precum și imunocorecția cu interferon gamma.

Terapia în afara exacerbării include terapie cu exerciții fizice, masaj, terapie cu nămol, tehnici manuale și fizioterapie (terapie magnetică, UHF). Fiecare dintre aceste metode are propriile sale contraindicații, astfel încât acestea pot fi utilizate numai așa cum este prescris de un medic.

Interventie chirurgicala

Aceasta este una dintre cele mai eficiente metode de tratare a osteosclerozei. Trebuie să se recurgă la el în aproape 70-80% din cazuri. Constă în transplant de măduvă osoasă sau, mai precis, în celulele sale stem. Această metodă de terapie este utilizată pe scară largă în oncologie și hematologie pentru tratarea tulburărilor hemolitice severe și a cancerului. Pentru a efectua procedura de transplant, este necesar să găsiți un donator potrivit, care are cerințe stricte. Acesta poate fi un bărbat sau o femeie (adulți) cu vârsta sub 55 de ani care nu a avut niciodată vreuna dintre următoarele boli:

• tulburări severe ale sistemului nervos central;
• sindromul HIV și SIDA;
• infecții cauzate de Mycobacterium tuberculosis;
• hepatită;
• tumori canceroase etc.

O transfuzie de celule stem din sângele periferic este de obicei efectuată în același timp cu un transplant de măduvă osoasă. Procedura poate provoca complicații. Prin urmare, după ce este efectuată, pacientul rămâne în spital timp de 10-20 de zile. Depinde de dinamica generală și de bunăstare).

Ce se întâmplă dacă boala nu este tratată: prognostic

Dacă diagnosticul dezvăluie modificări osteosclerotice ale coloanei vertebrale a pacientului și structurilor acesteia, este important să începeți tratamentul în timp util, deoarece prognosticul în absența terapiei necesare este întotdeauna nefavorabil. Dacă pacientul nu respectă recomandările medicale sau refuză tratamentul propus (inclusiv intervenția chirurgicală), este posibilă progresia rapidă a osteosclerozei, care este plină nu numai de durere severă și mobilitate limitată, ci și de tulburări severe în funcționarea organelor interne. Posibilele consecințe ale refuzului tratamentului includ următoarele patologii:

• deformarea coloanei vertebrale și a toracelui (patologică, scolioză 3-4 grade etc.);
• paralizia membrelor;
• parestezie severă (sensibilitate afectată);
• incontinență fecală și urinară;
• tulburări neurologice asociate cu compresia măduvei spinării.

Notă! Fiecare al cincilea pacient cu vârsta peste 45 de ani suferă de dizabilitate din cauza osteosclerozei coloanei vertebrale.

Ca orice altă boală a coloanei vertebrale, osteoscleroza este mai bine prevenită. Deoarece tratamentul poate fi foarte lung și nu întotdeauna de succes. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții cu risc de a dezvolta această boală. Prin urmare, este important să urmați sfaturile și recomandările specialiștilor privind prevenirea modificărilor osteosclerotice la nivelul oaselor coloanei vertebrale.

În unele cazuri, purtarea unui corset ortopedic poate fi o măsură preventivă. Medicul ortoped care a emis rețeta sau trimiterea ar trebui să vă spună cum să o alegeți și să o utilizați corect.

Video – Densitatea minerală osoasă

Osteoscleroza coloanei vertebrale este o boală gravă a sistemului musculo-scheletic. Dacă este detectată devreme, poate fi regresată cu succes. Prin urmare, dacă aveți dureri de spate, trebuie să consultați imediat un medic. Pentru a identifica patologia în stadiile incipiente, atunci când sindromul durerii este ușor sau complet absent, persoanelor cu risc li se recomandă să se supună unei examinări anuale cu raze X a coloanei vertebrale. Tratamentul osteosclerozei se realizează în principal prin metode chirurgicale. Problema oportunității transplantului este decisă individual, ținând cont de imaginea generală a bolii.

Osteoscleroza este un proces patologic în țesutul osos, însoțit de compactarea acestuia. Conform ICD-10, boala are codul M85.8. Aceasta este o problemă destul de comună, ocupând locul doi după osteoporoză. Particularitatea patologiei este o perioadă lungă asimptomatică, care poate complica diagnosticul și tratamentul. Traumatologii și ortopedii se ocupă de această boală.

Esența patologiei

Osteoscleroza - ce este? Odată cu boala, țesutul osos se compactează patologic. Rezultatul poate fi închiderea completă a canalului medular și transformarea osului într-o singură structură. Acest lucru provoacă tulburări circulatorii, disfuncții motorii și modificări ale sângelui. Dimensiunea osului în sine nu se schimbă.

Interesant!

Boala afectează întregul organism, deoarece măduva osoasă îndeplinește funcții importante de hematopoieză și menținerea imunității.

Motive pentru dezvoltare

Cauzele sclerozei osoase:

• Predispozitie genetica;
• Infecții cronice în organism;
• Supraponderal;
• Boli concomitente ale țesutului osos;
• Activitate fizică crescută;
• Leziuni frecvente.

Focurile de osteoscleroză pot apărea în jurul tumorilor maligne și a metastazelor acestora.

feluri

Pe baza factorului cauzal, se construiește o clasificare a sclerozei osoase:

• Idiopatic – cu o cauză nespecificată;
• Inflamator – din cauza unei leziuni osoase infecțioase;
• Posttraumatic – datorită creșterii osului crescute după leziune;
• Toxic – ca urmare a expunerii la diferite toxine;
• Genetic.

Există o astfel de formă ca osteoscleroza fiziologică - apare la copii în perioada de formare intensivă a țesutului osos.

Procesul patologic poate fi localizat direct în țesutul osos sau în articulațiile unde osul se leagă de țesutul cartilajului. În acest caz, ei vorbesc despre dezvoltarea osteosclerozei subcondrale. Această formă se caracterizează printr-o afectare mai rapidă a funcției motorii a membrului.

În funcție de localizarea procesului patologic, există:

• Leziuni ale articulației șoldului;
• Osteoscleroza ilionului;
• Osteoscleroza femurului;
• Leziuni ale articulației genunchiului;
• Leziuni ale articulației gleznei;
• Deteriorarea picioarelor.

Dacă procesul patologic implică un os, se vorbește despre osteoscleroză locală. Dacă există multe focare în zone diferite, aceasta este o leziune difuză.

Manifestări

Simptomele bolii depind de localizarea focarului patologic și de severitatea modificărilor la nivelul osului. O trăsătură caracteristică este absența oricăror semne externe de patologie.

Atunci când articulația șoldului este afectată, o persoană se plânge de durere atunci când stă sau merge pe jos perioade lungi de timp. Mersul devine șchiop. Semnele de osteoscleroză a ilionului pot indica debutul spondilitei anchilozante.

Osteoscleroza articulației genunchiului se manifestă ca durere când stați în picioare, mergeți sau alergați. Rezultatul bolii este imobilitatea completă a genunchiului.

Deteriorarea oaselor piciorului este însoțită de dezvoltarea picioarelor plate și de durere la mers. Gama de mișcări este redusă semnificativ.

Osteoscleroza suprafețelor articulare se manifestă prin durere la efectuarea oricăror mișcări. Procesul patologic duce rapid la imobilitatea articulației.

Forme congenitale de patologie

Osteoscleroza determinată genetic apare aproape imediat după nașterea unui copil. Există mai multe tipuri de patologie:

• Osteopetroza – dimensiunea capului este semnificativ crescută în comparație cu dimensiunea corpului. Ecografia evidențiază hidrocefalie. Razele X arată oase compacte ale craniului. De asemenea, sunt afectate organele interne - se observă modificări ale ficatului și splinei. Comprimarea fibrelor nervoase de către oasele craniului duce la tulburări de auz și vedere;
• Disosteoscleroza se manifestă în copilăria timpurie. Deoarece leziunile se găsesc în toate oasele, copilul are deficiențe de creștere și are tulburări de auz, vedere și vorbire. Din cauza deteriorării smalțului dinților, se dezvoltă carii multiple;
• Picnodizoza - însoțită de leziuni ale oaselor craniului facial. Prin urmare, fața copilului are un aspect specific - movile frontale mari, o maxilară inferioară masivă și ochi largi. Uneori se observă scurtarea membrelor superioare;
• Sclerosteoza. Aproape toate oasele sunt afectate. Se observă deformări cranio-faciale și subdezvoltarea membrelor;
• Melorheostoza sau boala Leri. Osteoscleroza afectează un os sau mai multe oase ale unui membru. Simptomele caracteristice sunt durerea și slăbiciunea musculară. Boala duce la calcificarea și fibroza țesuturilor moi, ceea ce provoacă imobilitatea membrelor.

Copiii cu forme congenitale ale bolii devin rapid invalidi.

Forme dobândite

Unele tipuri de osteoscleroză se dezvoltă la oameni deja la vârsta adultă:

• boala lui Paget. De obicei pentru bărbați cu vârsta peste 40 de ani. Poate fi asimptomatică mult timp. Rigiditatea articulațiilor se dezvoltă treptat până când sunt complet topite;
• . De asemenea, majoritatea bărbaților se îmbolnăvesc. Sunt afectate oasele tubulare lungi. În primul rând, un focar de inflamație apare în os, apoi țesutul din jurul acestuia se îngroașă. O persoană experimentează dureri intense care se intensifică noaptea;
• Abcesul lui Brody. Osul cel mai frecvent afectat este femurul sau tibia. În țesutul osos se formează un abces, cauzat de Staphylococcus aureus. Boala se manifestă ca durere neexprimată.

Osteoscleroza contribuie la apariția frecventă a fracturilor, deoarece osul își pierde elasticitatea și elasticitatea. Dacă un astfel de simptom este prezent, este necesar să se efectueze o examinare adecvată.

Complicații

Osteoscleroza este însoțită de o fragilitate osoasă crescută. Prin urmare, cea mai frecventă complicație sunt fracturile care apar cu stres minor.

O complicație caracteristică osteosclerozei articulației șoldului este necroza aseptică a capului femural.

Rezultatul tuturor formelor de boală este afectarea funcției motorii, formarea contracturilor articulare și musculare.

Metode de diagnosticare

Principala metodă de diagnosticare este examinarea cu raze X. La o radiografie, focarele de osteoscleroză arată astfel:

• Reducerea celularității țesutului osos;
• Îngroșarea osului cortical;
• Îngustarea lumenului canalului măduvei osoase.

Focurile de osteoscleroză din os pot fi distribuite uniform sau haotic. Prin urmare, se disting forme uniforme și variate ale bolii.

Leziunile în unele forme congenitale și dobândite au semne specifice:

• Cu melorreostoză, leziunea seamănă cu picăturile de ceară curgătoare;
• Osteomielita Garre este însoțită de îngroșarea fusiformă a osului;
• Abcesul lui Brodie apare ca un nodul rotund cu limite clare.
• Metodele de diagnostic de laborator nu sunt orientative.

Măsuri terapeutice

Tratamentul osteosclerozei se efectuează cuprinzător. Se folosesc metode conservatoare și chirurgicale. Inițierea la timp a tratamentului este de mare importanță pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor.

Cura de slabire

• Lactate și produse lactate fermentate;
• Brânză, brânză de vaci;
• ouă.

Este util să consumi verdeață în cantități mari, fructe și legume. Dieta ar trebui să includă o cantitate suficientă de proteine ​​- mâncați carne și pește zilnic.

Tratament medicamentos

Terapia medicamentoasă pentru osteoscleroză are ca scop eliminarea simptomelor. Cauza bolii nu poate fi influențată cu medicamente, dar progresia acesteia poate fi încetinită. Sunt utilizate medicamente din diferite grupuri:

• AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene). Au efecte antiinflamatorii și analgezice. Medicamente prescrise precum Nimica, Ibuprofen, Movalis. Folosit pentru injecții orale, externe și intramusculare;
• Glucocorticoizi. Indicat pentru inflamația intensă și progresia rapidă a bolii. Medicamentul Prednisolon este prescris conform unei scheme speciale de creștere-scădere;
• Când leziunea este localizată în zona articulației, sunt prescrise medicamente cu efect condroprotector - Artra, Teraflex. Ele sunt luate pentru o lungă perioadă de timp, deoarece efectul nu se dezvoltă imediat. Aceste medicamente vă permit să restabiliți țesutul cartilajului și să îl protejați de distrugerea ulterioară;
• Complexe de vitamine și minerale. Necesar pentru îmbunătățirea circulației sângelui în țesuturi.

Când se dezvoltă anemie din cauza leziunilor măduvei osoase, sunt prescrise suplimente de fier și acid folic.

Interventie chirurgicala

Operația este indicată dacă canalele măduvei osoase dispar complet și este afectată o zonă semnificativă a osului. Acesta este cel mai comun mod de a trata osteoscleroza articulației șoldului, deoarece în acest caz se dezvoltă adesea o tulburare motorie.

Dacă corpul osului este afectat, leziunile sunt excizate și, dacă este necesar, se face grefa osoasă. Distrugerea articulațiilor necesită înlocuirea lor cu altele artificiale. Operația nu garantează o vindecare completă, deoarece focarele de osteoscleroză se pot forma din nou în alte oase.

Terapie prin masaj și exerciții fizice

Acestea sunt două etape obligatorii în tratamentul osteosclerozei. Masajul și exercițiile terapeutice sunt necesare pentru a preveni tulburările de mișcare, pentru a îmbunătăți microcirculația tisulară și pentru a întări sistemul muscular-ligamentar.

Fizioterapie

Procedurile de fizioterapie sunt utilizate în mod activ în tratamentul osteosclerozei:

• Electroforeză;
• Magnetoterapia;
• Băi cu noroi;
• Aplicații de parafină și ozocherită.

Kinetoterapie se efectuează în cursuri de 10-15 proceduri.

Osteoscleroza este o boală cronică și incurabilă. Prognosticul este relativ favorabil - supus tratamentului în curs. Fără tratament, pot apărea diverse complicații, unele dintre ele foarte severe. Nu există o prevenție specifică pentru această boală.

Când sunt supuși unei examinări a sistemului osos, mulți oameni aud un termen necunoscut - osteoscleroză. Și acest lucru nu este surprinzător, deoarece această afecțiune ocupă locul doi printre patologiile structurii osoase după. Cu toate acestea, nu poate fi considerată o boală independentă, iar un astfel de diagnostic nu există. În cele mai multe cazuri, osteoscleroza este un semn al uneia sau alteia patologii, iar ceea ce a cauzat modificările osoase rămâne de stabilit de medic.

Esența patologiei

Osteoscleroza se caracterizează prin compactarea țesutului osos, care se dezvoltă atunci când echilibrul dintre procesele de sinteza și distrugerea acestuia se deplasează spre primul. Distanța dintre trabecule scade, numărul lor crește și ele înșiși se îngroașă. Substanța compactă devine și mai densă și crește, ieșind nu numai spre exterior, ci și spre interior - în canalul medular. Acest lucru, în special, duce la formarea de creșteri în formă de cârlig - - care sunt adesea detectate în patologia degenerativă-distrofică a articulațiilor și a coloanei vertebrale.

Practic, partea de os care este situată mai aproape de suprafața articulară devine mai densă, astfel încât osteoscleroza este mai des subcondrală. Acest lucru se aplică și coloanei vertebrale, când plăcile terminale, părți importante ale segmentelor motorii ale scheletului axial, sunt afectate. Ele separă corpurile vertebrale de capsula fibroasă a discurilor, reprezentând un fel de structură de tranziție. Și în articulațiile mobile, țesutul aflat sub suprafețele cartilaginoase este sclerozat, acoperind epifiza (secțiunea de capăt) și chiar metafiza (zona de creștere). Din această cauză, oasele devin mai puțin elastice, ceea ce duce adesea la fracturi.

Cauze

Dezvoltarea sclerozei în țesutul osos este provocată de mulți factori - atât externi, cât și interni. Compactarea zonelor subcondrale se observă atunci când sunt expuse la forțe mecanice (presiune excesivă și prelungită), ca urmare a proceselor inflamatorii, degenerative, tumorale sau de altă natură. Modificările metabolice, stimularea citokinelor, defecte ale trofismului vascular și mutațiile genice joacă un rol major în acest sens. Astfel, osteoscleroza poate fi considerată un semn al următoarei patologii:

1. Osteocondroza si spondiloza.
2. Osteomielita, abcese.
3. Tuberculoză, sifilis.
4. Metastaze în cancer.
5. Patologia hematopoiezei (mielofibroza).
6. Boli ereditare (melorreostoză, osteopoikilie etc.).
7. Intoxicație cu plumb și stronțiu.

Adesea, semnele de osteoscleroză sunt observate la locul fracturii - aceasta este o reacție compensatorie a osului care vizează eliminarea daunelor și restabilirea propriei structuri. În plus, factorii de risc pentru această afecțiune sunt:

• Supraponderal.
• Încărcături sportive.
• Tulburări de postură.
• Tulburări hormonale.
• Obiceiuri proaste.
• Operații pe oase.

Dar, pe lângă condițiile patologice, activarea funcției osteoblastelor este observată și în condiții fiziologice, de exemplu, la copii în timpul unei perioade de creștere intensivă. Prin urmare, în practica unui traumatolog se acordă o mare importanță diagnosticului diferențial al osteosclerozei.

Osteoscleroza nu este o patologie independentă, dar adesea însoțește diferite boli care afectează țesutul osos.

Clasificare

La fel ca multe procese patologice, proliferarea țesutului osos are anumite caracteristici care se reflectă în clasificare. În primul rând, există o diviziune a osteosclerozei în funcție de originea sa:

1. Fiziologic sau patologic.
2. Congenital (ereditar) sau dobândit.
3. Inflamator și post-traumatic.
4. Reactiv și toxic.
5. Idiopat.

Identificarea cauzei este imposibilă fără cercetări suplimentare care să confirme restructurarea osoasă și să stabilească focalizarea principală a patologiei. Instrumentele de vizualizare fac posibilă determinarea formei de osteoscleroză:

• Spotted - focare mici sau mari de densitate crescută (single sau multiple).
• Local (limitat) - observat între țesutul sănătos și cel deteriorat.
• Răspândit (sistemic) – afectează mai multe oase deodată.

Acesta din urmă se observă în principal în bolile ereditare și pe fondul patologiei cronice care a luat un curs sever sau avansat.

Simptome

Osteoscleroza subcondrală este greu de detectat în stadiile inițiale, deoarece nu se manifestă deloc. Un curs asimptomatic nu permite corectarea precoce a tulburărilor osoase, deoarece este puțin probabil ca pacienții care nu au nicio grijă să vină la medic. Dar procesul patologic primar va continua să se dezvolte, ceea ce va duce inițial la apariția unor semne nespecifice:

• Oboseală crescută.
• Durere dureroasă la nivelul membrelor sau spatelui, agravată de exerciții fizice.
• Scăderea activității fizice.

Osteoscleroza articulației șoldului se manifestă prin durere constantă care apare la șederea sau mersul prelungit, răspândindu-se la. Dacă nu reduceți sarcina pe membrele inferioare, atunci situația se poate agrava în viitor, deoarece există o probabilitate mare de a dezvolta fracturi. Atunci tabloul clinic va fi mult mai luminos.

În bolile inflamatorii sunt posibile și alte semne care însoțesc osteoscleroza: înroșirea pielii, umflare, durere la palpare. Bolile degenerative se caracterizează prin rigiditate și, în multe cazuri, se dezvoltă rigiditate și apar deformări osoase.

Dacă coloana vertebrală este afectată, atunci un semn comun de osteoscleroză este coloana vertebrală, de exemplu, cifoza sau lordoza. Îngroșările osoase, care însoțesc herniile de disc, sunt un factor important în formarea radiculopatiei de compresie. La rândul său, compresia rădăcinilor nervoase este însoțită de următoarele simptome:

• Scăderea sensibilității.
• Amorțeală, furnicături, arsuri.
• Slabiciune musculara.
• Modificări ale reflexelor tendinoase.

În bolile ereditare, anomaliile osoase pot apărea izolat, dar mai des în combinație cu patologia altor sisteme ale corpului. Primele semne sunt de obicei observate în copilăria timpurie.

Tabloul clinic al osteosclerozei este destul de divers - totul depinde de cauza și forma morfologică a acesteia.

Diagnosticare

Este destul de dificil să presupunem osteoscleroza coloanei vertebrale sau a articulațiilor pe baza simptomelor clinice, deoarece acestea corespund multor boli. Prin urmare, metodele suplimentare care permit evaluarea vizuală a densității osoase în zonele individuale ale scheletului sunt extrem de importante în diagnostic. Acest lucru este posibil datorită următoarelor cercetări:

1. Radiografie.
2. Tomografie (computer și imagistică prin rezonanță magnetică).

Un anumit rol îl au testele biochimice care arată concentrațiile serice de calciu, hormoni, markeri de inflamație și indicatori ai remodelării osoase (fosfatază alcalină, osteocalcină). Pentru a identifica mutațiile ereditare, polimorfismul genetic este determinat folosind reacția în lanț a polimerazei.

Tratament

Tacticile terapeutice pentru osteoscleroză depind de boala de bază. Aceasta ia în considerare natura procesului patologic, severitatea și prevalența acestuia. Este necesar să se acorde atenție stării pacientului însuși și prezenței altor boli. Tratamentul trebuie să fie individualizat, dar în același timp bazat pe standarde de îngrijire.

Terapie conservatoare

Pentru a elimina simptomele neplăcute și pentru a îmbunătăți procesele metabolice în țesutul osos, se folosesc metode conservatoare. Ele sunt, de asemenea, aplicabile ca efect asupra cauzei osteosclerozei. În mod tradițional, medicamentele sunt prima verigă în terapie:

• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.
• Relaxante musculare.
• Condroprotectoare.
• Vascular.
• Vitamine.

În caz de inflamație infecțioasă, se folosesc neapărat antibiotice, iar osteoscleroza de natură tumorală este tratată cu citostatice. Împreună cu aceasta, remediile fără medicamente sunt larg populare:

1. Fizioterapie.
2. Masaj.
3. Fizioterapie.
4. Corecție ortopedică.

Dieta ajută la reducerea sarcinii asupra scheletului prin eliminarea excesului de greutate și, de asemenea, accelerează procesul de restaurare a oaselor. Se bazează pe principiile alimentației sănătoase combinate cu recomandările individuale ale medicului.

Tratamentul conservator ajută la încetinirea progresiei osteosclerozei și protejează pacientul de complicații.

Operațiune

Tehnicile non-invazive, deși au un efect bun, totuși nu pot elimina excrescentele osoase rezultate. Dacă ajung la dimensiuni mari, când membrul este grav deformat, articulațiile nu pot funcționa normal, iar nervii sunt ciupiți, atunci trebuie să te gândești la corectarea chirurgicală. Sunt eliminate și acele focare de osteoscleroză care sunt direct adiacente zonelor distruse (cu osteomielita, tumori). In cazul mielofibrozei este indicat un transplant de maduva osoasa.

Oricare ar fi cauza care duce la osteoscleroza, cele mai bune rezultate se arata prin tratamentul precoce. Dar pentru aceasta trebuie să consultați un medic la timp - chiar și prezența factorilor de risc este un motiv de examinare. Astfel te poți proteja de multe necazuri și poți menține o activitate fizică sănătoasă.

Osteoscleroza înseamnă literalmente o creștere patologică a densității osoase, determinând să aibă măduvă osoasă mică și o predominanță a substanței compacte, dure. Perețiile osoase (trabecule) se îngroașă, substanța osoasă spongioasă capătă o structură sub formă de bucle înguste alungite, iar oasele se deformează. Acest fenomen este exact opusul osteoporozei. S-ar părea că nu există nimic rău în osul dens, dar acest lucru este departe de a fi cazul: rezistența oaselor cu osteoscleroză este mult redusă, iar patologia în sine este însoțită de o serie de simptome neplăcute și modificări ale organelor interne. Sunt afectate în principal oasele tubulare lungi ale membrelor și ilionul, dar este posibilă și osteoscleroza coloanei vertebrale și chiar a maxilarului.

Osteoscleroza fiziologică și patologică

Osteoscleroza este un simptom rar observat care poate fi cauzat de caracteristicile fiziologice în timpul copilăriei și adolescenței, când scheletul crește rapid și se observă un focar de osteoscleroză cu densitate crescută în zona de creștere. În acest caz, nu este considerată o patologie, deoarece aceste fenomene dispar atunci când creșterea se oprește.

În medicină, termenul „osteoscleroză” se referă de obicei la o afecțiune patologică a osului în care acesta are exces de masă, care apare ca urmare a anumitor boli ereditare, degenerative și oncologice.

Cauzele osteosclerozei

Simptomele osteosclerozei sunt observate cu osteoartrita, metastaze osoase, precum și cu următoarele boli congenitale de tip ereditar familial:

• osteopetroză (boala Albers-Schoenberg sau);
• boala Leri (melorreostoză);
• osteopoikilia (ostepoikiloza);
• mielofibroza.

Dacă sapi mai adânc

Patogenia excesului de masă osoasă este determinată de disfuncția osteoclastelor, în timp ce aceste celule în sine, datorită cărora are loc resorbția, adică distrugerea osoasă, pot fi fie mici, fie suficiente, și chiar mai mult decât în ​​mod normal. Mecanismul tulburării de osteogeneză primară în sine rămâne încă necunoscut. S-a remarcat faptul că un fenomen precum osteoscleroza este însoțit de o deficiență a unei enzime osteoclaste speciale (anhidraza carbonică), datorită căreia aceștia opresc pomparea sărurilor de calciu din articulație în sânge și începe depunerea lor excesivă în oase.

Simptomele osteosclerozei

Să aruncăm o privire mai atentă la simptomele fiecărei boli care pot provoca osteoscleroza coloanei vertebrale.

Osteopetroza

Se observă:

• osteoscleroză difuză;
• fracturi patologice frecvente care se vindecă prost din cauza sclerozei canalului osos;
• anemie hipocromă (în copilărie);
• mărirea ficatului, splinei și ganglionilor limfatici;
• scăderea înălțimii și deformarea vertebrelor;
• zone compactate și deformate ale coastelor și bazei craniului;
• dacă baza craniului este afectată, este posibilă hidrocefalie;
• când ramurile nervoase sunt comprimate de oase deformate - paralizia membrelor, tulburări oftalmologice (strabism, afectarea convergenței, nistagmus, atrofie nervoasă și alte tulburări), probleme de auz.

Osteopetroza la copii

Nou-născuții cu osteopetroză pot prezenta:

• orbire completă sau vedere foarte slabă;
• apariția tardivă a dinților;
• dinții sunt ușor susceptibili la carii și boli parodontale;
• Problemele dentare sunt adesea combinate cu osteomielita sau necroza.

Melorheostoza

Aceasta este o displazie osoasă focală congenitală de natură benignă, care afectează unilateral brațul sau piciorul, rar coloana vertebrală (corpii vertebrali) și craniul (în principal maxilarul inferior).

Aceasta creează:

• durere surdă în oase și mușchi;
• deformări osoase;
• restricții asupra funcțiilor motorii;
• contracturi.

Radiografia arată:

• dungi albe (zone osoase dense, opace la raze X), care seamănă cu forma ceară topită;
• zonele învecinate care mărginesc leziunea afectată fără modificări sau cu semne minore.

În fotografie: Melorreostoza pe partea dreaptă a coloanei vertebrale (este vizibilă o linie ondulată de deformare a vertebrelor, care seamănă cu ceara înghețată).

Ostepoikiloză (osteoscleroză multiplă pete)

Boala se observă foarte rar, afectând în principal oasele scurte ale piciorului și mâinii (tarsal, carpien), precum și secțiunile terminale ale oaselor tubulare lungi (epifize) ale humerusului sau femurului cu metafize adiacente. Tinerii și adolescenții sunt susceptibili la boală.

Se manifestă în structura eterogenă a oaselor: pe ele se observă multe pete rotunde sau dungi de aceeași dimensiune (de la mici doi milimetri la doi centimetri).

Tabloul patologiei seamănă cu melorreostoza, dar cu osteopoikiloză nu există durere, deformare, limitări funcționale și alte simptome. De regulă, patologia este detectată în timpul examinării pentru alte boli, complet întâmplător.

Mielofibroză cronică (metaplazie mieloidă)

Aceasta este o patologie rară, gravă a celulelor stem, care apare de obicei pentru prima dată la bătrânețe, după 60 de ani.

Cauzele sale sunt necunoscute, dar factorul provocator poate fi parțial iradierea și expunerea la substanțe chimice (de exemplu, benzen).

Simptomele, în plus față de semnele tipice de osteoscleroză, pentru mielofibroză sunt următoarele:

• mărirea anormală a splinei (splenomegalie): este atât de mare încât afectează dimensiunea abdomenului;
• în cazuri rare, mărirea ficatului și a ganglionilor limfatici (cu hepatomegalie, de obicei nu se observă splenomegalie);
• proliferarea vaselor de sânge și a celulelor măduvei osoase;
• tulburări autoimune manifestate în prezența factorului reumatoid, autoanticorpi, hipergammaglobulinemie;
• tulburări autonome (transpirații, bufeuri);
• oboseală constantă;
• cașexie (epuizare severă).

Boala afectează secțiunile proximale (de mijloc) ale oaselor tubulare lungi, zonele coloanei vertebrale, coaste și craniu.

Uneori, o examinare de rutină (ultrasunete, analize de sânge) ajută la identificarea patologiei:

• Ecografia arată o splină mărită.
• Nivelul trombocitelor, leucocitelor și eritrocitelor din sânge este redus (la un sfert dintre pacienți scăderea acestor indicatori este moderată).
• O zecime dintre pacienți au policitemie vera (hiperplazie a celulelor măduvei osoase) cu creșterea numărului de globule roșii, a vâscozității sângelui și a formării de trombi.
• Apariția componentelor celulare nucleate, a mielocitelor și a celulelor imature ale măduvei osoase (mieloblaste) este, de asemenea, posibilă.

Osteoscleroza subcondrala

Manifestările osteosclerozei sunt posibile și în patologii precum osteoartrita deformantă:

• în a doua sau a treia etapă a procesului, osul subcondral este afectat;
• pentru a repara deteriorarea, organismul inhibă local funcțiile osteoclastelor;
• osul subcondral devine mai dens și în el se dezvoltă osteoscleroza.

Simptomele de osteonecroză pot fi observate cu osteoartrita coloanei vertebrale în stadiul de distrugere a discurilor intervertebrale și a cartilajului hialin al vertebrelor. Pe lângă osteofitele compensatorii care cresc de-a lungul marginilor, în corpurile vertebrale se poate observa un proces osteosclerotic: se aplatizează, devin în formă de butoi sau concave, densitatea substanței solide compacte crește, iar plăcile de capăt sunt deformate.

Osteoartrita coloanei vertebrale este de obicei o consecință a bolii sistemice, adesea cauzată și de factori ereditari. Afectează nu numai articulațiile vertebrelor, ci chiar și coastele, deoarece zonele lor atașate de stern sunt formate din cartilaj. Atunci când artroza devorează cartilajul, pentru a preveni posibilitatea subluxării permanente a coastelor, apare scleroza locală a coastelor, iar acestea formează o legătură strânsă, imobilă cu sternul.

Osteoscleroza cu metastaze la nivelul coloanei vertebrale

Osteoscleroza benignă a vertebrelor este un fenomen destul de rar pentru coloana vertebrală, ceea ce nu se poate spune despre metastazele osoase, care vizează adesea vertebrele și coastele. Prin urmare, dacă un pacient are cancer pulmonar, cancer de prostată, limfogranulomatoză și este diagnosticat cu osteoscleroză a vertebrelor (în special regiunea toracică superioară), atunci există o probabilitate mare de metastaze osteoblastice. (În cancerul de sân, metastazele la femei se dezvoltă predominant osteoclastic, adică nu cu compactare, ci cu scăderea densității osoase). Cu toate acestea, înainte de a pune un diagnostic precis, medicul numește modificările detectate în osteoscleroza vertebrelor.

Diagnosticul patologiilor osteosclerotice

Metodele fundamentale de cercetare sunt radiografice (Raze X, CT sau RMN) și de laborator. Poate fi necesară și o biopsie de măduvă osoasă. Bolile osteosclerotice pot fi confundate între ele (de exemplu, boala de marmură cu melorreostoză), precum și cu alte boli: hipoparatiroidism, metastaze osteoblastice, hipervitaminoză vit. D, limfom, boala Paget, boala Hodgkin etc. Se efectuează diagnostice diferențiale pentru a determina diferențele.

• În cazul mielomului, apare mai degrabă subțierea oaselor decât îngroșarea, plus se observă plasmocitoză malignă.
• Hipervitaminoza este însoțită de o creștere a conținutului de vitamine din ser.
• Metastazele sunt de obicei eterogene ca mărime și apar mai ales la bătrânețe, spre deosebire de leziunile osteosclerotice observate aproape din uter.

Cum să tratați osteoscleroza coloanei vertebrale

Metaplazia mieloidă (mielofibroza), precum și boala de marmură (osteopetroza), pot fi vindecate numai prin transplant de celule stem. În caz contrar, acesta este un tratament pur simptomatic și preventiv cu corticosteroizi și hormoni renali (glicoproteine), interferon gamma și alte medicamente.

Tratamentul simptomatic al osteopetrozei și mielofibrozei cronice

• Corticosteroizii sunt utilizați pentru a crește resorbția osoasă și, prin urmare, a reduce densitatea osoasă.
• Glicoproteinele, care includ, de exemplu, hematopoietina, sunt necesare pentru prevenirea anemiei.
• Interferonul gamma inhibă displazia osoasă și protejează împotriva infecțiilor virale.
• În cazul evoluției complicate a osteosclerozei congenitale a copilăriei, aportul de vitamina D este combinat cu interferon gamma sau tratamentul se efectuează cu unul dintre aceste medicamente.

Tratament de intretinere

Tratamentul de întreținere cu monitorizare constantă de către un chirurg ortoped este, de asemenea, necesar:

• Exerciții terapeutice pentru prevenirea deformărilor coloanei vertebrale, cu excepția stresului asupra zonei bolnave.
• Un masaj care relaxează mușchii cu tensiune tonică crescută.
• pentru a ameliora oboseala și durerile de spate.
• Tratamente cu apă, înot.

Cum să tratați osteoscleroza în alte cazuri

• Pentru melorreostoză se efectuează numai tratament simptomatic, uneori tratament chirurgical dacă nervul spinal este comprimat de vertebra deformată.
• În cazul osteopoikilozei, din cauza absenței simptomelor, tratamentul nu este necesar. Trebuie doar să monitorizați, să limitați stresul și să vă protejați de vânătăi și căderi pentru a reduce riscul unei fracturi patologice.
• Osteoscleroza subcondrală, care se dezvoltă pe fondul osteoartritei deformante, nu este de obicei identificată ca un diagnostic separat: este considerată unul dintre simptomele artrozei. Tratamentul se efectuează în termenii unei singure terapii complexe