Îndepărtarea adenomului de prostată cu laser. Enuclearea cu laser a adenomului de prostată: ce trebuie să știe pacientul

Pacienta P., 67 ani.

Diagnostic: hiperplazie de prostată stadiul II.

Manifestări clinice ale bolii: urinare frecventă, dificilă lent jet, noaptea de până la 2-3 ori.

Scurt istoric medical: în ultimii cinci ani, el a observat o deteriorare a calității urinare. O examinare la o clinică locală a evidențiat hiperplazie de prostată (adenom). Ea ia Omnic de doi ani fără niciun efect pozitiv semnificativ.

Analize de sânge și urină fără abateri semnificative de la normă. PSA total – 1,3 ng/ml.

Examen ecografic: rinichi și vezica urinară fără modificări patologice. Glanda prostatică cu un volum de 88 cm3. se extinde cu 1,5 cm in lumenul vezicii urinare.Nu sunt identificate zone hipoecogene. Cu CDK, fluxul de sânge în glanda prostatică este distribuit uniform, nu există zone de vascularizare patologică.

Cu cistouretroscopie cu ultrasunete: uretra prostatică este deformată, îngustată de ganglionii de hiperplazie prostatică.

Cu uroflowmetrie: debitul urinar maxim este de 7,4 ml/s, medie 3,2 ml/s cu un volum de 148 ml. Urina reziduala 95 ml.

Pentru a restabili micțiunea adecvată, pacientul a suferit enuclearea cu laser a hiperplaziei de prostată.

În timpul operației, s-au îndepărtat 56 g de țesut adenomatos. Perioada postoperatorie a decurs fără probleme. Cateterul uretral a fost îndepărtat în prima zi după operație. Urinarea spontană a fost restabilită în totalitate. În timpul ecografiei de control nu există urină reziduală, viteza maximă de urinare este de 27,3 ml/s.

Pacienta a fost externată din clinică în stare satisfăcătoare în a treia zi după operație.

Operat

Ph.D. Sorokin Nikolay Ivanovici Ph.D. Dymov Alim Mukhamedovich.

Enuclearea cu laser a adenomului de prostată

Persoanele diagnosticate cu hiperplazie benignă de prostată (denumită în continuare HBP) pot folosi cea mai avansată metodă de tratament, și anume laserul cu holmiu pentru enucleare. Această metodă vă permite să eliminați nu numai o mică tumoră și să evitați multe consecințe și complicații postoperatorii care anterior au însoțit adesea această boală.

Această operație de enucleare este o procedură transuretrală de îndepărtare a prostatei folosind un laser și o cameră endoscopică. Noua tehnică a devenit larg răspândită în ginecologie, urologie și otolaringologie. Vă permite să tăiați și să rupeți eficient țesuturile interne. Este utilizat în practica medicală ca metodă de tratare a pacienților care au patologii severe.

Medicii tratează pacienții cu HBP folosind acest laser de destul de mult timp, de peste 10 ani. Doar recent echipamentele medicale au fost actualizate și au suferit modificări progresive, inclusiv echipamente chirurgicale care utilizează lasere. Acest lucru a făcut posibilă extinderea gamei de aplicații laser și, datorită disponibilității metodei, creșterea numărului de pacienți care au folosit-o.

Echipamentul chirurgical avansat a crescut semnificativ posibilitățile de tratare a pacienților și nu numai cu HBP. Datorită lui, a devenit posibil să se efectueze nu numai irigarea convențională standard a țesuturilor cu un jet de la un vaporizator, ci și să se efectueze rezecția completă a țesutului afectat.

Enuclearea prostatei, împreună cu metoda de împărțire a întregii glande în fragmente, ajută la îndepărtarea tumorilor de prostată, chiar și a celor destul de mari. Această metodă a făcut posibilă evitarea adenomectomiei deschise, o îndepărtare completă mai periculoasă a glandei prostatei.

Enuclearea cu laser a HBP: ce se întâmplă în timpul intervenției chirurgicale?

Intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea unei tumori a glandei cu ajutorul unui laser este efectuată prin trecerea unei camere endoscopice prin uretră. Folosind o cameră, medicul poate vedea întregul progres al operației folosind un dispozitiv special. La această cameră este atașat un laser, introdus prin uretră printr-un canal special. Un laser este folosit pentru a îndepărta părțile deteriorate și, uneori, întreaga prostată.

Această metodă asigură o intervenție minimă în corpul pacientului. În timpul tratamentului chirurgical, integritatea capsulei din jurul glandei este păstrată. Chirurgul introduce un laser și taie lobii deteriorați de tumoră. Aceste părți sunt apoi zdrobite în bucăți mai mici pentru a le face mai ușor de îndepărtat.

După terminarea intervenției chirurgicale, se introduce un cateter în vezică a fost elimina urina. Cateterul rămâne pe loc timp de o zi, apoi este îndepărtat.

Operația poate fi efectuată sub anestezie generală sau cu anestezie epidurală. Ambele metode de anestezie blochează durerea.

Operația se efectuează destul de repede, durează aproximativ 1-2 ore. După extracție, fragmentele sunt trimise la laborator pentru analiză.

Un astfel de studiu se face pentru a exclude modificarea malignă a tumorii îndepărtate. Dacă studiul relevă prezența celulelor maligne, este necesar un tratament mai serios, de exemplu, chimioterapie sau radioterapie.

Ce complicații apar după enuclearea cu laser?

Întrucât această operație este un tratament chirurgical minim invaziv, după ea, ca și după alte operații similare, riscul de complicații este mult mai mic decât după intervenția chirurgicală directă. Cu toate acestea, ele încă se întâmplă. Cele mai frecvente sunt:

efectul incontinenței urinare apare temporar; urinare frecventă, însoțită de o senzație de arsură; apariția sângelui în urină; afectarea vezicii urinare; disfuncție erectilă;

Ca orice tehnică, această metodă are atât avantaje, cât și dezavantaje.

Care sunt avantajele și dezavantajele acestei metode de tratament?

Avantajele unei metode de tratament minim invazive:

Un avantaj incontestabil este cel mai eficient rezultat al procedurii. studiile au arătat că nivelul de siguranță la utilizarea acestei metode este minim. Nu există restricții privind dimensiunea glandei. pierderea de sânge care însoțește enuclearea holmiului a hiperplaziei adenomului de prostată este complet nesemnificativă. În timpul intervenției chirurgicale, riscul de invazie este minim. Cel mai adesea, tratamentul chirurgical cu această metodă este bine tolerat, așa cum au demonstrat studiile și statisticile. după operație, cateterizarea vezicii urinare nu este mai mare de două zile, care este indicatorul minim. internare pentru cel mult două zile, după care, dacă nu se observă alte probleme, sunt externați din spital.

După tratament, organismul se recuperează rapid și nu există recidive. În plus, se observă un efect pronunțat, aproape instantaneu.

Un dezavantaj semnificativ al enucleării cu laser a adenomului este, în primul rând, costul acestei operații, deoarece necesită echipament special scump. De asemenea, trebuie menționat că aceasta este o operație complexă din punct de vedere tehnic și va necesita o abordare responsabilă și abilități adecvate din partea medicului.

În ciuda faptului că îndepărtarea chirurgicală a unei glande hiperplazice este astăzi singura modalitate cu adevărat fiabilă de a combate semnele clinice ale acestei patologii, pacientul încă nu primește garanții pentru o vindecare completă.

Există o serie de riscuri de complicații chirurgicale, care pot duce, de exemplu, la probleme de erecție. Cu toate acestea, aceste riscuri sunt minime și, cu o abordare competentă din partea medicilor, este puțin probabil ca o persoană să se confrunte cu astfel de complicații.

Trebuie remarcat, totuși, că 10% dintre pacienți prezintă o problemă repetată la câțiva ani după enuclearea HBP. Uneori există încă cazuri de afectare a uretrei și îngustarea acesteia ulterioară sau slăbiciune a vezicii urinare, care implică introducerea repetată a cateterului.

Alternativ, sunt posibile terapia medicamentoasă, instalarea unui stent uretral și alte metode de tratament.

Aceste articole sunt la fel de interesante, asigurați-vă că le citiți:

Chirurgie cu laser pentru adenom de prostată

(Continuare. Începeți aici)

Cele mai avansate metode de tratament chirurgical al adenomului de prostată sunt chirurgia cu laser. Această tehnologie folosește un laser de înaltă energie pentru a distruge țesutul de prostată crescut. Clinicile moderne de vârf folosesc lasere cu holmiu-niodim de la Lumenis (SUA), care permit operații radicale să fie efectuate cu precizie maximă și reduc șederea pacientului la o zi. În Ucraina, un astfel de laser este situat în Clinica Cyber Spizhenko, Kiev și puteți afla despre condițiile de tratament urmând linkul

Principalele avantaje ale chirurgiei cu laser includ:

Risc scăzut de sângerare; invazivitate (intervenție) scăzută și tolerabilitate bună a operației Perioada scurtă de cateterizare a vezicii urinare după intervenție chirurgicală (nu mai mult de 24 de ore); perioadă scurtă de spitalizare (1-2 zile) și reabilitare rapidă (nu mai mult de o săptămână); apariția rapidă a efectului după intervenție chirurgicală; eficienta ridicata a metodei

Există două tipuri principale de chirurgie de prostată cu laser:

Ablația cu laser - arderea țesutului prostatei supra-crescut la crește uretra care trece prin prostată. Enuclearea cu laser este îndepărtarea întregului țesut obstructiv, similar intervenției chirurgicale deschise (adenomectomie), dar cu un risc mai mic de complicații.

Metodele de ablație (înlăturare) cu laser includ:

Eticheta video nu este acceptată de browserul dvs. Descărcați videoclipul.

Vaporizarea (evaporarea) fotosensibilă a glandei prostatei. În această metodă de chirurgie cu laser, energia laser de înaltă temperatură este folosită pentru a încălzi și vaporiza țesutul mărit al prostatei. Aceasta este o metodă mai blândă în care pierderea de sânge este minimizată. Absența necesității de a folosi soluții hipotonice, periculoase pentru organism, folosite la spălarea vezicii urinare, permite efectuarea operației cu o masă de adenom de la 60 cm3 la 140 cm3. Această metodă este mai de preferat la o vârstă fragedă când este necesar să se păstreze funcția sexuală. Ablația (îndepărtarea) cu laser cu holmiu a glandei prostatei (HoLAP). HoLAP este similar cu metoda anterioară, cu excepția utilizării unei surse laser diferite. Acest laser poate fi folosit și pentru a trata vezica urinară, tumorile renale, tractul urinar și, de asemenea, pentru a elimina pietrele la rinichi. HoLAP și alte metode de ablație cu laser arată rezultate bune pentru adenoamele mici de prostată.

Coagulare interstițială cu laser (ILC)

Un laser este folosit pentru a face incizii și pentru a distruge țesutul de prostată pentru a forma cicatrici. Aceste cicatrici micșorează glanda prostatică, în timp ce măresc lumenul uretrei și îmbunătățesc fluxul de urină. Această procedură este de obicei recomandată celor cu HBP mică până la moderată. Îmbunătățirea bunăstării poate apărea prin lung perioadă de timp, deoarece eficacitatea coagulării cu laser interstițial depinde de capacitatea organismului de a vindeca rănile create adânc în glanda prostatică. Această procedură este mai puțin eficientă și există șansa ca tratamentul să fie repetat.

Enuclearea cu laser

Avantajul enucleării cu laser este capacitatea de a elimina adenoamele mari de prostată, ca și în cazul adenomectomiei deschise, dar cu consecințe minime.

Metodele de enucleare cu laser includ:

Rezecția prostatei cu laser holmiu (HoLRP). Laserul este introdus în penis și țesutul glandei este îndepărtat în bucăți mici folosind un rezectoscop. Această metodă este acum rar folosită; a fost înlocuită cu tehnici mai noi. Enuclearea prostatei cu laser holmiu (HoLEP). Această procedură este similară cu HoLRP, dar folosește un instrument (morcelator) pentru a zdrobi țesutul în fragmente mici. HoLEP poate fi utilizat pentru orice dimensiune a adenomului de prostată. HoLEP are cele mai bune rezultate dintre orice metodă existentă. Cu toate acestea, această metodă este complexă, necesită un chirurg înalt calificat și este utilizată numai în clinici mari.

Avantajele metodelor de enucleare cu laser față de metodele de ablație cu laser sunt următoarele:

Țesutul de prostată îndepărtat poate fi examinat. Este posibil să vă asigurați că nu există semne de cancer de prostată. Nu este nevoie de retratare. (Aceasta este o declarație controversată, deoarece tehnologiile sunt destul de noi și nu au fost testate în timp)

Lucruri la care să te gândești

Tratamentul chirurgical este cel mai sigur mod de a elimina simptomele adenomului de prostată. Dar intervenția chirurgicală nu garantează o ușurare completă. Cu toate acestea, există riscuri de complicații chirurgicale, inclusiv probleme de erecție (disfuncție erectilă). Alte complicații pot include urinarea voluntară (incontinență urinară) și ejacularea spermei în vezică mai degrabă decât prin penis (ejaculare retrogradă). Complicațiile depind de tipul de intervenție chirurgicală utilizată.

Bărbații care au simptome mai severe observă adesea o îmbunătățire semnificativă a calității vieții lor după operație. Alții, ale căror simptome sunt ușoare, constată că intervenția chirurgicală nu aduce o ușurare semnificativă. Prin urmare, trebuie să vă gândiți cu atenție înainte de a decide să suferiți o intervenție chirurgicală pentru a trata BPH.

Dacă decideți să vă operați sau dacă există motive medicale clare pentru a avea o intervenție chirurgicală, cel mai bun rezultat chirurgical va depinde de dimensiunea și forma prostatei dumneavoastră și de experiența chirurgului. π

Conținut [Afișare]

Vaporizarea cu laser a adenomului de prostată sau enuclearea cu laser holmium a adenomului de prostată (holep) este una dintre metodele avansate de tratament chirurgical al acestei boli. Fiecare al treilea bărbat suferă de hiperplazie benignă de prostată. Eficacitatea și succesul în tratamentul adenomului depind de accesul prompt la medic, precum și de alegerea corectă a metodei de tratament.

Care este esența acestei metode?

În prezent, laserul este inclus cu încredere în lista celor mai frecvent utilizate metode de tratament chirurgical al diferitelor patologii. Principalele sale avantaje sunt că această metodă are puține complicații postoperatorii și nu există sângerare în timpul operației.

În timpul operației, prin canalul uretral este introdus un rezectoscop, care reprezintă un tub prin care trec principalele sisteme pentru operație:

bucla electrica;
laser;
sistem optic.

În timpul tratamentului chirurgical, parenchimul prostatic este eliminat prin evaporare, în timp ce zonele patologice sunt iradiate cu distrugerea lor ulterioară. Sub influența laserului, citoplasma celulei adenomului este încălzită, apoi este adusă la punctul de fierbere și distrusă. Acum enuclearea cu laser a adenomului de prostată se realizează folosind un sistem laser cu fascicul verde (tub cu fibră optică).

Pentru a minimiza leziunile țesutului sănătos din jurul adenomului, acest organ este irigat în mod constant cu lichid, care este introdus printr-un sistem special în interiorul rezectoscopului și, de asemenea, este îndepărtat prin acesta. De asemenea, părți din țesutul adenom distrus sunt îndepărtate cu lichid. Medicul efectuează evaporarea strat cu strat la același nivel de adâncime (1 mm).

Glanda prostatică are trei lobi; în timpul intervenției chirurgicale, efectul are loc secvenţial pe toate cele trei părți ale prostatei, începând cu cea din mijloc, deoarece este situată cel mai aproape de vezică. Operația se efectuează rapid, durează în medie o oră și jumătate până la două. În ciuda vitezei de implementare, vaporizarea cu laser a adenomului de prostată este o operație minim invazivă și relativ scăzută traumatică.

Datorită faptului că îndepărtarea cu laser a adenomului de prostată este o metodă fără sânge, medicul poate opri operația în orice stadiu. Lipsa de sânge a metodei asigură că vasele de sânge sunt sigilate în paralel cu îndepărtarea țesutului adenom.

Pentru a rezuma, îndepărtarea cu laser a adenomului de prostată poate fi descrisă ca eliminarea lichidului din țesutul de prostată.

Indicații pentru tratamentul chirurgical

Vaporizarea cu laser a adenomului de prostată are indicații stricte pentru implementare. Principalele sunt:

o creștere a volumului prostatei de la 30 la 80 ml (dacă dimensiunea este mai mare, atunci ablația adenomului de prostată este combinată cu rezecția transuretrală a prostatei);
ineficacitatea terapiei conservatoare;
durere în timpul urinării;
disfuncție urinară.

Este de remarcat faptul că tratamentul cu laser al adenomului de prostată are trei tipuri:

evaporare de contact (dacă adenomul depășește volumul de 30 ml);
îndepărtarea cu laser de contact;
Coagulare interstițială cu laser.

Cine nu ar trebui să o facă?

Ca orice operație cu laser există contraindicații. Este interzis la pacienții cu neoplasme maligne; chiar și un pacient cu un proces de recuperare în perioada acută nu îl poate elimina. De asemenea, enuclearea cu laser a adenomului de prostată nu se efectuează pentru acei bărbați al căror volum de prostată depășește 120 ml. De asemenea, pacienții cu patologii cardiace și hepatice sunt selectați cu prudență.

Etapa pregătitoare

Activitățile pregătitoare constau într-o conversație detaliată cu medicul dumneavoastră. El trebuie să spună pacientului în detaliu despre toate complexitățile acestei operații, despre posibilele riscuri și consecințe, după care pacientul semnează un acord. Apoi, medicul îi oferă o listă cu testele necesare.

Sunt obligatorii un test general de urina si sange, un test biochimic de sange, factorul Rh si grupa sanguina; se recomanda efectuarea unui test de coagulare a sangelui (coagulograma). De asemenea, sunt necesare o electrocardiogramă și o examinare cu ultrasunete a inimii. Aceste două examinări sunt efectuate cu cinci zile înainte de ablație. Dacă există tulburări în funcționarea sistemului cardiovascular, trebuie să fiți examinat de un cardiolog.

Anestezie

Îndepărtarea cu laser a adenomului de prostată necesită ameliorarea durerii. Într-o conversație cu un anestezist, pe baza informațiilor despre prezența bolilor concomitente, se determină tipul de anestezie. Tipul de anestezie este influențat de toleranța pacientului la unul sau altul medicament din grupul de anestezice și de factorul de disconfort psihologic cu anumite tipuri de anestezie.

Există anestezie locală și generală. Cu anestezicul local, un anestezic local este injectat în spațiul epidural din coloana lombară. În acest caz, persoana este conștientă, dar nu își simte corpul sub talie. Acest tip este cu siguranță mai bun, deoarece nu are o listă atât de extinsă de consecințe precum anestezia generală.

Dar cu anestezie generală, anestezicul este injectat într-o venă sau furnizat folosind o mască specială de inhalare. Bărbatul este inconștient și respiră pentru el pe un ventilator.

Avantajele acestei metode

Tratamentul prostatei cu raze verzi are o serie de avantaje evidente:

enuclearea poate fi efectuată sub anestezie locală, ceea ce elimină consecințele grave ale anesteziei generale;
nu există sângerare în momentul intervenției chirurgicale și riscul minim al acesteia după finalizarea rezecției;
dinamica pozitivă este vizibilă imediat după terminarea tratamentului chirurgical (nu sunt normale dureri, urinarea și erecția);
riscul de recidivă este minimizat;
sarcină scăzută asupra sistemului cardiovascular;
risc scăzut de sindrom de intoxicație cu apă;
perioada minima de reabilitare;
posibilitatea de utilizare la pacienții vârstnici;
Nu trebuie să încetați să luați diluanți de sânge.

Poate că un dezavantaj al acestui tip de tratament este că țesutul adenom nu poate fi supus analizei histologice.

Posibile complicații

În ciuda faptului că intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea adenomului de prostată cu laser este considerată cea mai optimă și sigură metodă de eliminare a bolii, poate avea și unele complicații. Principalele sunt:

refluxul spermatozoizilor în vezică (aproape fiecare intervenție asupra prostatei poate crea un flux anormal de spermatozoizi în timpul sexului, acesta curge în vezică și nu afară);
poate apărea impotență (cu toate acestea, probabilitatea este mult mai mică în comparație cu alte metode);
există o posibilitate de recidivă a bolii și există, de asemenea, posibilitatea de a necesita repetarea tratamentului;
strictura a uretrei (tratamentul cu laser, ca oricare altul, poate provoca îngustarea glandei prostatei din cauza formării cicatricilor).

Respectarea strictă a tuturor recomandărilor medicului după operație va ajuta la reducerea probabilității acestor consecințe negative. Principalele vor fi prezentate mai jos.

Perioada de recuperare

După finalizarea procedurilor chirurgicale, pacientul este sub supravegherea permanentă a personalului medical pentru o perioadă de timp, apoi este trimis acasă. Îi este interzis să mănânce timp de 24 de ore, dar poate bea, dar cantitatea de băutură ar trebui crescută la trei litri pe zi, acest lucru va reduce riscul de îngustare a uretrei. De asemenea, pacientul trebuie să ia o perioadă de timp antibiotice și antiinflamatoare.

Spălarea vezicii urinare ar trebui să fie obligatorie; dacă pacientul are un cateter, atunci această manipulare se efectuează destul de repede. Spălarea se efectuează cu furasilină sau clorhexidină, după o astfel de manipulare, punga urinară trebuie schimbată. Dar dacă nu există cateter, atunci clătirea se face folosind o duză specială.

Activitatea sexuală poate fi reluată după 14-21 de zile. Activitatea fizică intensă nu este recomandată timp de două luni.

Concluzie

Ablația cu laser este, fără îndoială, una dintre cele mai blânde metode. Evaluările pacienților despre această metodă sunt în mare parte pozitive. Amintiți-vă că adenomul de prostată necesită tratament în timp util. Posibilitatea efectuării vaporizării cu laser acoperă Moscova și regiunea Moscovei, precum și alte orașe mari din Rusia. Prin urmare, operațiunea este disponibilă pentru fiecare cetățean al Federației Ruse.

Care sunt consecințele unei intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea adenomului de prostată?

disfuncție erectilă;

scurgeri de urină;
senzații dureroase;
dificultăți în timpul procesului.

Recenzii despre operațiune

Tratamentul adenomului de prostată prin intervenție chirurgicală

Adenomul de prostată este o tumoare benignă. Cu alte cuvinte, hiperplazia de prostată. Aceasta este una dintre cele mai frecvente boli urologice la bărbați. Desigur, nu merită echivalarea adenomului de prostată cu cancerul. Cu toate acestea, provoacă mari necazuri, inclusiv în sfera intimă. Chirurgia pentru adenom de prostată nu este singura metodă de a scăpa de boală. Totul depinde de gradul de progresie a bolii. Astfel, adenomul de prostată de gradul 1 și 2 este tratat cu medicamente. Operația este prescrisă pentru adenomul de prostată în stadiul 3.

Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale. Operația poate fi evitată dacă adenomul de prostată este depistat precoce.

Indicații pentru intervenția chirurgicală pentru adenom de prostată

Prostată normală și mărită

Adenomul de prostată este o boală cauzată de modificări ale nivelurilor hormonale la sexul puternic după 50 de ani. La această vârstă, producția de testosteron scade semnificativ, iar progesteronul, dimpotrivă, începe să se comporte mai activ. Ca urmare, glanda prostatică suferă o creștere rapidă a epiteliului. Rezultatul este formarea de tumori. Cel mai adesea acesta este un adenom. Problemele de la acest neoplasm benign sunt foarte vizibile - prostata, care a crescut din cauza celulelor epiteliale, pune presiune asupra vezicii urinare, închizând ieșirea din uretra. Drept urmare, toate acestea umblă existența normală a unui om normal.

O persoană îi place să amâne să meargă la un specialist până când boala începe să se manifeste activ. Dacă consultați un medic în timp util pentru adenom de prostată la bărbați, este prescris un tratament cu diferite medicamente. Daca terapia medicamentoasa nu aduce rezultatele asteptate, tratamentul trebuie efectuat prin interventie chirurgicala.

Indicațiile absolute pentru intervenția chirurgicală pentru adenom de prostată sunt:

Probleme evidente cu urinarea. Un bărbat nu poate merge la toaletă cu puțină nevoie, deși există un impuls puternic.
Infecții ale tractului urinar, cronice sau recurente.
Urmele de sânge în urină sunt un simptom al posibilei sângerări în sistemul genito-urinar.
Patologia funcției renale.
Sângerarea prostatei cauzată de expansiunea acesteia. Operația este prescrisă dacă sângerarea nu poate fi oprită cu medicamente speciale.
Proeminențe ale pereților vezicii urinare, ajungând la dimensiuni mari.
Pietre în prostată sau vezică urinară.

Când intervenția chirurgicală este contraindicată

Pentru adenomul de prostată la bărbați, intervenția chirurgicală este contraindicată în următoarele cazuri:

pentru insuficienta renala si cardiaca;
pielonefrită și formă acută de cistită;
patologii ale sistemului cardiovascular;
ateroscleroza cerebrală

Tipuri de operații în tratamentul adenomului de prostată la bărbați

Medicina modernă folosește mai multe metode de intervenții chirurgicale pentru adenom de prostată.

Rezecția transuretrală a prostatei (TUR)

Rezecție transuretrală

Medicii consideră că această metodă este metoda „de aur” pentru îndepărtarea hiperplaziei de prostată. Doar TUR garantează îndepărtarea prostatei fără o singură incizie. Acțiunea sa se bazează pe îndepărtarea completă sau parțială a organului afectat prin introducerea unui dispozitiv special prin uretră. Tratamentul se efectuează cu un curent de înaltă frecvență care trece printr-o buclă de sârmă. Controlul asupra procesului de operare se realizează printr-un cistoscop.

După această intervenție, pacientul rămâne în clinică aproximativ 2 zile. În tot acest timp merge cu cateter.

Statisticile spun că peste 80% dintre bărbații operați în acest mod constată o îmbunătățire evidentă a stării lor. Cât costă operația depinde de clinică și de condiții.

Adenomectomie

O operație care devine treptat un lucru din trecut, făcând loc unor metode mai moderne. Tratamentul se efectuează sub anestezie generală. Se face o incizie în cavitatea abdominală și se separă peretele anterior al vezicii urinare. În timpul acestor manipulări, medicul are posibilitatea de a lua în considerare în linii mari posibile încălcări.

Această operație se efectuează dacă prostata a crescut destul de mult și greutatea sa a devenit mai mare de 80 de grame.

Tumora este îndepărtată aproape manual prin vezica urinară. După operație, bărbatul rămâne în spital sub supraveghere medicală aproximativ o săptămână. Recuperarea completă după această metodă de intervenție va dura aproximativ trei luni.

Laparoscopie

Această metodă este considerată minim invazivă, adică nu necesită incizii mari sau deschidere completă a cavității abdominale. Pentru a efectua operația, este suficient să faceți mai multe incizii mici în abdomenul pacientului. În aceste deschideri sunt introduse o cameră și obiecte chirurgicale. Întregul progres al operațiunii este clar vizibil pe monitoare. Îndepărtarea are loc cu ajutorul unui cuțit cu ultrasunete, care elimină țesutul afectat fără a afecta organele învecinate.

Tratament cu laser

De regulă, această metodă de îndepărtare a hiperplaziei de prostată este utilizată dacă un bărbat este contraindicat pentru intervenția chirurgicală tradițională. De exemplu, pacientul are o coagulare slabă a sângelui, sau vârsta lui nu îi permite să se întindă pe masa de operație. Este eficient dacă prostata nu depășește un volum de 30 ml.

Îndepărtarea cu laser a adenomului de prostată

Terapia cu laser funcționează după cum urmează. Un lichid special este injectat în prostată, care, sub influența radiației laser, se încălzește și formează abur. Acest abur are un efect dăunător asupra zonei afectate a prostatei, care, ca urmare a manipulării, devine acoperită cu vase trombozate.

Tratamentul cu laser este cea mai sigură metodă de îndepărtare a adenomului de prostată. Aceasta este o modalitate excelentă de a fi tratată fără riscul unor complicații grave, cum ar fi impotența, sângerările severe și incontinența urinară postoperatorie.

Utilizarea de stenturi prostatice

În timpul operației se instalează stenturi de prostată, care sunt plasate în uretră și permit urinei să treacă liber. Aceste stenturi au capacitatea de a se autoextinde la momentul potrivit.

Această metodă este la fel de eficientă ca TUR. Nu necesită recuperare postoperatorie îndelungată și reduce semnificativ consecințele neplăcute.

Consecințe posibile după operație

Toate metodele de tratament de mai sus aduc cu siguranță ușurare pacientului. Din păcate, chiar și o operație în timp util nu va garanta absența complicațiilor. Există o serie de consecințe care apar după îndepărtarea chirurgicală a glandei prostatei.

Sângerare
Intoxicarea cu apă este posibilă din cauza apei care pătrunde în sânge.
Retentie urinara acuta
Procese inflamatorii
Complicații cauzate de purtarea unui cateter timp îndelungat
Vindecare slabă a plăgii chirurgicale
Disfuncție erectilă temporară sau permanentă

Disfuncția erectilă poate apărea după operația de prostată

Nu credeți că aceste complicații trebuie neapărat să apară. Adesea, operația are succes, iar pacientul revine curând la o viață plină: problemele cu urinarea dispar, puterea „masculă” revine.

Cât costă o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea adenomului de prostată?

Operațiile pentru îndepărtarea adenomului de prostată sunt efectuate în toate orașele mari din Rusia, Ucraina și Belarus. Costul intervenției chirurgicale pentru îndepărtarea adenomului de prostată depinde de metoda de intervenție chirurgicală și de serviciile suplimentare, de exemplu, consultarea unui urolog.

Deci, cât costă operația în marile orașe rusești?

La Moscova, peste zece clinici își pot oferi serviciile pentru îndepărtarea adenomului de prostată.

Pentru comparație, să vedem cât costă operațiunea în Ucraina.

Prețul tratamentului pentru adenom de prostată depinde de nivelul instituției medicale și de calificările medicului.

Gama de prețuri este determinată de statutul instituției medicale și de calificările medicului care efectuează operația. Dacă luăm în considerare Moscova, locația instituției medicale joacă un rol semnificativ - cu cât este mai aproape de centru, cu atât este mai scump.

Vor fi necesare cheltuieli suplimentare pentru diagnosticele preoperatorii prescrise dacă ajungeți la clinică fără ele. Astfel, cât costă operația finală vi se va spune direct la clinică.

Chirurgie pentru adenom de prostată. Recenzii

Desigur, nu ar trebui să vă bazați doar pe recenzii atunci când decideți dacă să vă operați sau nu. Pentru cineva, totul a mers bine și, prin urmare, recenzia va fi excelentă. Și pentru unii oameni va apărea situația exact opusă. În fiecare caz totul este individual.

Cele mai multe recenzii pozitive sunt lăsate de pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală prin laparoscopie sau laser. Acest lucru se explică prin faptul că aceste tipuri de operații sunt mai puțin traumatice. Pacientul are nevoie de timp minim pentru a se recupera.

Ce nuanțe ar trebui să știți despre intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea adenomului de prostată și care sunt dificultățile procedurii? Ce spun recenziile acelor oameni care au suferit-o?

Adenomul de prostată sau, științific vorbind, hiperplazia de prostată în ultimele decenii a devenit una dintre cele mai populare boli ale sistemului genito-urinar masculin. Această patologie se întâlnește la aproximativ o cincime dintre bărbații sub 40 de ani, jumătate la vârsta de 50 de ani, iar în 9 din 10 cazuri a fost întâlnită la bărbații sub 80 de ani. Această boală este în fruntea listei de cazuri de vizita la un urolog, care sunt asociate nu numai cu probleme de urinare, ci și cu probleme de „sănătate sexuală”.

Adenom de prostată: cauze, simptome, tablou clinic

Glanda prostată este unul dintre cele mai importante organe interne care participă la funcția de reproducere a unui bărbat. Odată cu vârsta, în acest organ se pot forma compactări, cheaguri de materie și încurcături de fibre. Aceste neoplasme se numesc hiperplazie.

Astăzi, această patologie este tratată cu succes atât cu medicamente, cât și prin intervenție chirurgicală directă. Cel mai important lucru este să determinați cu promptitudine prezența bolii și să începeți terapia, apoi puteți obține rezultate pozitive chiar și fără intervenția chirurgilor.

Deoarece uretra trece prin glanda prostatică, din cauza creșterii dimensiunii organului, acest canal este comprimat. Acest lucru provoacă principalul simptom al acestei boli - retenția urinară. De obicei, acest lucru devine vizibil atunci când se eliberează mai puțină urină la un moment dat, numărul de îndemnuri crește și fluxul „se ofilește” în timp.

De asemenea, în timp, trebuie să faci un efort pentru a urina. În acest caz, pacientul experimentează senzații neplăcute. În viața sa sexuală devine mai puțin activ, erecția apare cu dificultate și nu întotdeauna.

Motivele includ în principal predispoziția ereditară și vârsta. Vârsta este un factor cheie; adenomul este mai frecvent la bărbații peste patruzeci de ani. Nu trebuie să aveți încredere în miturile care au suferit anterior boli cu transmitere sexuală pot provoca dezvoltarea unui neoplasm. De asemenea, nu include viața sexuală neregulată.

Unele dintre simptome au fost deja denumite, dar pe lângă cele de mai sus, merită menționat următoarele:

se pare că după urinare vezica urinară nu s-a golit complet;
disfuncție erectilă;
dorința nocturnă de a urina;
acest proces poate fi întrerupt.

Test pentru prostatită

0 din 13 sarcini finalizate

Inflamația glandei prostatei are simptome specifice. În timpul procesului inflamator, glanda se umflă și crește în dimensiune, ceea ce contribuie la creșterea urinării. Dacă un bărbat are astfel de semne, ar trebui să fie supus imediat unui test pentru prostatită. Atunci vei putea să-ți evaluezi starea corpului și să vizitezi la timp specialiștii.

Puteți face singur un test de prostată acasă. Când glanda devine inflamată, apar nu numai probleme cu scurgerea urinei, ci și funcția erectilă se deteriorează, ceea ce duce la infertilitate. Diagnosticul precoce al prostatitei va ajuta la evitarea dezvoltării unor complicații grave.

Se încarcă testul...

Nicio categorie 0%
Test pentru prostatită 0%

Totul e bine.

Rezultatele testului arată că aveți semne moderat severe de prostatită. Contactați un specialist și fiți examinat. Nu uita că majoritatea problemelor de sănătate pot fi eliminate în stadiile incipiente!

Trebuie sa mergi urgent la medic!

Ai simptome evidente de prostatita. Consultați-vă medicul cât mai curând posibil!

Cu răspuns
Cu un semn de vizualizare

Sarcina 1 din 13

Sarcina 2 din 13

În ultima săptămână, ați avut vreun disconfort sau durere în scrot?

Sarcina 3 din 13

În ultima săptămână, ați avut vreun disconfort sau durere în penis?

Sarcina 4 din 13

În ultima săptămână, ați avut vreun disconfort sau durere în abdomenul inferior?

Sarcina 5 din 13

În ultima săptămână, ați avut semne de prostatita, cum ar fi durere, o senzație de arsură în timpul urinării?

Sarcina 6 din 13

În ultima săptămână, ați avut semne de prostatita, cum ar fi durere sau disconfort în timpul ejaculării?

Sarcina 7 din 13

De câte ori în ultima săptămână ați simțit durere sau disconfort în zonele de mai sus:

Acest lucru nu sa întâmplat
Rareori
Uneori
De multe ori
De obicei
Numărul pierdut

Sarcina 8 din 13

Cum ați evalua intensitatea durerii în momentul în care v-a deranjat pe o scară de la 1 (fără durere) la 10 (durere insuportabilă).

Sarcina 9 din 13

Ați avut vreun disconfort sau durere la nivelul perineului în ultima săptămână?
- Nu a avut
- Rareori
- Uneori
- De multe ori
- Mereu
Sarcina 10 din 13

În ultima săptămână, ați avut adesea nevoia de a vă goli vezica urinară la mai puțin de două ore de la ultima vizita la toaletă?
- Nu
- Rareori
- Uneori
- De multe ori
- Mereu
Sarcina 11 din 13

Cum vă afectează semnele de mai sus de prostatita stilul obișnuit de viață?
- Nicio influență
- Aproape nicio interferență
- Într-o oarecare măsură influență
- Perturbați în mod semnificativ modul obișnuit de viață
Sarcina 12 din 13

Te-ai gândit adesea la semnele tale de prostatită în ultima săptămână?
- Nu m-am gândit deloc
- cu greu m-am gândit
- Uneori
- De multe ori
Sarcina 13 din 13

Cum ai trăi dacă simptomele de mai sus ale prostatitei te-ar deranja de-a lungul vieții:
- N-aș fi atent
- Aș trăi normal
- Satisfăcător
- Sentimente amestecate
- M-aș simți nesatisfăcător
- Foarte rău
- Teribil

Cum se efectuează operația și tratamentul adenomului de prostată?

De obicei, în stadiul inițial al bolii, când simptomele sunt puțin îngrijorătoare și sunt mai puțin pronunțate, pacienților li se prescrie tratament medicamentos pentru hiperplazia de prostată.

Dar când boala a atins un nivel în care nu este posibilă vindecarea cu medicamente, se recurge la intervenția chirurgicală. Această metodă este mai eficientă decât medicamentele, dar are dezavantajele sale și anumite riscuri; tratamentul poate fi numit riscant.

Cele mai populare tipuri de operații cu adenom de prostată:

Rezecția transuretrală a prostatei (TUR).

Concluzia este că un dispozitiv special numit resectoscop este introdus în uretra pacientului. În timpul intervenției, pacientul rămâne în decubit dorsal, cu picioarele desfăcute și îndoite la genunchi. Cu ajutorul acestui aparat, introdus prin deschiderea externă a uretrei, se efectuează o intervenție chirurgicală.

Acest dispozitiv este, de asemenea, utilizat pentru a efectua procedura de îndepărtare a adenomului de prostată. El este capabil să „răzuie țesutul în exces” și să „cauterizeze” imediat capilarele care încep să sângereze. Ultima manipulare ajută la evitarea sângerării interne.

Unul dintre elementele obligatorii este instalarea unui cateter care duce la vezica urinara in uretra externa. Acest tub va fi îndepărtat la o săptămână după operație.

Rezecția transuretrală a prostatei (TUR) este o metodă medicală de înaltă tehnologie; nu există de mult timp, dar este folosită cu succes în medicina modernă pentru a elimina hiperplazia de prostată.

Toate acțiunile sunt cel mai adesea efectuate sub anestezie generală. Uneori, rahianestezia poate fi utilizată în astfel de cazuri.

Un avantaj evident este că nu există disecție a țesuturilor de acoperire ale corpului, ceea ce înseamnă că reabilitarea postoperatorie va fi mai rapidă și recuperarea va fi mai eficientă; tratamentul nu va dura mult. În plus, nu au rămas cicatrici după el, deoarece nu a existat nicio incizie plană.

De asemenea, șederea în spital a pacientului după operație este redusă la minimum:

Adenomectomie transvezicală (transvezicală).

Acest tip de intervenție presupune o incizie plană în cavitatea abdominală. Se face in zona dintre buric si pubis. În timpul unei operații deschise, chirurgul decupează toate excrescentele benigne cu un bisturiu special. La fel ca după rezecția transuretrală a prostatei, un cateter este plasat în uretră.

Avantajele includ faptul că procedura este adesea mult mai eficientă decât TUR. Dezavantajele includ o perioadă mai lungă de recuperare și observarea postoperatorie în spital.

Care pot fi consecințele rezecției transuterale a prostatei (TUR) și adenomectomiei transvezicale?

Risc de sângerare internă. Dintre consecințe, aceasta este poate cea mai periculoasă. Ca și în cazul oricărei alte intervenții, după îndepărtarea unui adenom de prostată există întotdeauna riscul de sângerare. Acest risc depinde și de calitatea intervenției chirurgicale, precum și de proprietățile de coagulare ale organismului, adică de funcționarea funcției de coagulare a sângelui.

Dacă sângerarea are loc în timpul procedurii, poate fi utilizată o transfuzie de sânge, care poate fi adesea singura opțiune pentru a salva viața pacientului în timpul sângerării severe de la pierderea periculoasă de sânge. De asemenea, poate exista riscul ca vasele de sânge să fie blocate de cheaguri de sânge coagulat, ceea ce prezintă, de asemenea, un risc pentru viața pacientului după rezecția transuretrală a prostatei (TUR) și adenomectomia transvezicală.

Statisticile arată că astfel de cazuri sunt destul de frecvente, mai ales în rândul bărbaților în vârstă care au supraviețuit muncii unui chirurg.

Hidrointoxicație. Este, de asemenea, una dintre cele mai populare consecințe după îndepărtarea adenomului de prostată și, în plus, una dintre cele mai severe. Această patologie poate fi denumită în literatura medicală și sindromul TUR. Un factor în dezvoltarea sindromului este intrarea în sânge a lichidului folosit pentru curățarea uretrei externe în timpul unei intervenții pentru îndepărtarea hiperplaziei de prostată. Datele despre statisticile unor astfel de complicații pot varia de la o sursă la alta, dar de obicei toate cifrele variază de la 0,1 la 6,7 la sută. După cum puteți vedea, acest procent este mic.

Și, în plus, cele mai moderne tehnologii care sunt utilizate în timpul muncii chirurgului fac posibilă reducerea probabilității unei astfel de consecințe la zero.

Retenția urinară. O altă consecință populară este retenția urinară după intervenție, iar multe recenzii vorbesc despre asta. Acest lucru este deosebit de acut pentru bărbații cu vârsta peste 60 de ani. Factorii care provoacă cel mai adesea această consecință sunt blocarea canalului urinar cu cheaguri de sânge. Acest lucru poate fi cauzat și de o eroare a chirurgului în timpul procedurii. Pentru a evita probleme grave de sănătate, pacientul trebuie să consulte un medic pentru a rezolva această problemă. În medicina modernă, acest lucru este ușor de făcut, dar întârzierile în rezolvarea acestei probleme pot fi mai grave decât ar părea. Nu ezitați să rezolvați problemele presante pentru a evita consecințele suplimentare neplăcute.

În 1-2 din 100 de cazuri, bărbații pot prezenta incontinență urinară ca o consecință a intervenției chirurgicale pentru îndepărtarea adenomului de prostată. Rareori acest fenomen are o bază permanentă; cel mai adesea apare în caz de suprasolicitare severă (psihică sau fizică în aceeași măsură). De asemenea, in cazurile mai frecvente, acest fenomen apare in primele zile dupa operatie. Aceasta este cea mai frecventă consecință a relaxării temporare a mușchilor sfincterului uretral. Pentru a preveni acest lucru, se folosește un cateter. Utilizarea tampoanelor uretrale poate fi, de asemenea, adecvată. Tratamentul poate fi efectuat prin alte metode. Alte probleme cu urinarea.

Aceste probleme includ cel mai adesea următoarele:

scurgeri de urină;
senzații dureroase;
dificultăți în timpul procesului.

Desigur, astfel de probleme dispar în general în timp fără intervenție medicală suplimentară. Dacă nu dispar, atunci cel mai probabil chirurgul a făcut o greșeală în timpul operației și va trebui să mergeți din nou la spital pentru a corecta problema.

Boli infecțioase. Probabilitatea de apariție a patologiilor infecțioase după intervenția chirurgicală este întotdeauna foarte mare. Potrivit unor date, acest lucru se întâmplă în 20% din cazuri. De obicei, sunt tratați cu metode standard - antibiotice.

Pericolul este că procesele inflamatorii se pot dezvolta în unele cronice și se pot face simțite periodic.

Ejacularea nu are loc. Această problemă este poate cea mai frecventă. Unele statistici spun că cifra este de 99%. De ce se întâmplă asta? Răspunsul la această întrebare constă în faptul că, după orgasm, sperma este eliberată în vezică. În literatura medicală, o astfel de ejaculare este numită retrogradă. Acest lucru nu dăunează corpului bărbatului, dar apar probleme cu capacitatea lui de a avea copii.

Încălcarea potenței. Astfel de complicații sunt de înțeles, dar apar în mai puțin de 10% din cazuri. Desigur, această posibilă consecință aduce teamă multor pacienți. Cu toate acestea, medicina modernă face tot posibilul pentru a reduce această probabilitate la zero. Dacă operația este pregătită și efectuată corect, nu este nevoie să vă temeți de disfuncția potenței.

Recuperare după intervenție

După orice operație, pacientul va trebui să petreacă ceva timp în spital. Acest lucru se face, în primul rând, pentru a monitoriza poziția cateterului și reacția corpului la acesta și, în al doilea rând, pentru a monitoriza starea generală de bine a pacientului după orice tip de intervenție chirurgicală.

De asemenea, pacientul folosește antibiotice pe tot parcursul șederii în spital. Aceasta este o procedură normală după orice operație și se face pentru a reduce probabilitatea de a dezvolta procese inflamatorii; tratamentul aici este simplu.

După operație, medicii recomandă să beți cât mai multe lichide pentru a accelera procesul de reabilitare și restabilire a tuturor funcțiilor sistemului genito-urinar masculin. La domiciliu, pacientului îi este strict interzis orice activitate fizică, în special ridicarea greutăților. Acest lucru se aplică în special în primele săptămâni după operație. Trebuie să fii deosebit de atent la sănătatea ta. Este necesară consultarea regulată cu medicul dumneavoastră.

Recenzii despre operațiune

După operație au apărut complicații - probleme grave cu urinarea. Au fost dureri și incontinență urinară, disfuncție erectilă completă. Acum tampoanele urologice au devenit o salvare, dar nu știu ce să fac în continuare. Yuri, 56 de ani.
Tatăl meu (70 de ani) s-a operat cu laser în străinătate. Până acum totul este în regulă, este în curs de reabilitare. Boala a fost descoperită într-un stadiu extrem, așa că operația a fost dificilă. Așteptăm să vedem ce se întâmplă mai departe. Sergey, 37 de ani.
Am fost diagnosticat cu adenom de prostată la vârsta de 40 de ani. La început am fost tratat cu medicamente, dar a ajutat puțin. Așa că în sfârșit am decis să mă operez. O săptămână mai târziu, a fost programat un TOUR. Chiar și din descriere este înfricoșător, dar după ce am citit despre consecințe, acum, în general, îmi este frică de operațiunea viitoare. Anton, 42 de ani.
Am hotărât să mă operez doar atunci când exista riscul de a dezvolta cancer din cauza adenomului. Din fericire, a avut succes și a trecut un an fără complicații grave; am tolerat ușor tratamentul. Mulțumim medicilor pentru atenție și profesionalism. Igor, 55 de ani.

Testul HBP

0 din 7 sarcini finalizate

Diagnosticul de „hiperplazie de prostată” sperie mulți bărbați care au fost diagnosticați cu această boală; pacienții o echivalează adesea cu un neoplasm malign. Boala provoacă multe neplăceri, procesul de urinare este întrerupt - până la absența completă a urinei. Boala necesită tratament în timp util, astfel încât identificarea hiperplaziei în stadiile incipiente va ajuta la evitarea dezvoltării complicațiilor severe.

Diagnosticul inițial al hiperplaziei benigne de prostată se poate face acasă. Tot ce trebuie să facă un bărbat este să fie testat.

Unii reprezentanți ai jumătății mai puternice a umanității care au fost diagnosticați cu HBP nu acordă atenție bolii, crezând că acestea sunt schimbări legate de vârstă. Dar această patologie este plină de complicații grave. Pentru bărbații care au îndoieli cu privire la sănătatea lor, autodiagnosticarea HBP va fi o opțiune bună pentru a risipi toate îndoielile.

Ai susținut deja testul înainte. Nu o poți porni din nou.

Se încarcă testul...

Trebuie să vă autentificați sau să vă înregistrați pentru a începe testul.

Trebuie să finalizați următoarele teste pentru a începe acesta:

Timpul a expirat

Vă recomandăm insistent să consultați un specialist!
Simptomele dumneavoastră sunt severe. Boala este deja avansată și este necesar să se supună urgent o examinare de către un urolog. Nu amânați vizita la urolog; simptomele se pot agrava, dând naștere la dezvoltarea complicațiilor.

Nu totul este atât de rău, dar vă recomandăm să consultați un specialist.
Aveți simptome moderate de HBP (Hiperplazie Benignă de Prostată) și vi se recomandă insistent să vizitați un urolog sau un androlog în luna următoare.

Totul e bine!
Totul e bine! Aveți simptome IPSS ușoare. Glanda ta prostatică merge relativ bine, dar ar trebui să fii examinată cel puțin o dată pe an.

Cu răspuns
Cu un semn de vizualizare

Sarcina 1 din 7

Cât de des în ultima lună ați avut senzația de a nu vă goli complet vezica urinară după ce ați urinat?
- Nu
- O data pe zi
- Mai puțin de 50% din cazuri
- În aproximativ 50% din cazuri
- Mai mult de jumătate din timp
- Aproape intotdeauna
Sarcina 2 din 7

Cât de des în ultima lună ați avut nevoie să urinați la mai mult de 2 ore după ultima urinare?
- Nu
- O data pe zi
- Mai puțin de 50% din cazuri
- În aproximativ 50% din cazuri
- Mai mult de jumătate din timp
- Aproape intotdeauna
Sarcina 3 din 7

Cât de des în ultima lună ați avut urinare intermitentă?
- Nu
- O data pe zi
- Mai puțin de 50% din cazuri
- În aproximativ 50% din cazuri
- Mai mult de jumătate din timp
- Aproape intotdeauna
Sarcina 4 din 7

Cât de des în ultima lună ți-a fost greu să te abții temporar de la urinare?
- Nu
- O data pe zi
- Mai puțin de 50% din cazuri
- În aproximativ 50% din cazuri
- Mai mult de jumătate din timp
- Aproape intotdeauna
Sarcina 5 din 7

Cât de des în ultima lună ați avut un flux slab de urină?
- Nu
- O data pe zi
- Mai puțin de 50% din cazuri
- În aproximativ 50% din cazuri
- Mai mult de jumătate din timp
- Aproape intotdeauna
Sarcina 6 din 7

Cât de des în ultima lună ați fost nevoit să urinați?
- Nu
- O data pe zi
- Mai puțin de 50% din cazuri
- În aproximativ 50% din cazuri
- Mai mult de jumătate din timp
- Aproape intotdeauna
Sarcina 7 din 7

Cât de des în ultima lună ai fost nevoit să te ridici din pat noaptea pentru a urina?
- Nu
- O data pe zi
- Mai puțin de 50% din cazuri
- În aproximativ 50% din cazuri
- Mai mult de jumătate din timp
- Aproape intotdeauna

Tratamentul cu laser al adenomului de prostată este o nouă tehnică terapeutică utilizată pe scară largă în urologie. Prostatita și complicația ei teribilă - adenomul de prostată - otrăvește grav viața pacientului, provocând o scădere a potenței și afectarea fluxului de urină. Terapia medicamentosă poate ajuta numai în stadiile incipiente ale bolii, dar insidiozitatea acestei boli constă în absența îndelungată a simptomelor. Din această cauză, este destul de ușor să ratezi debutul bolii. Practicată pe scară largă în urmă cu 10-20 de ani, operația abdominală pentru excizia țesutului hiperplazic de prostată este foarte traumatizantă și are o perioadă lungă de reabilitare. Prin urmare, a fost înlocuit cu vaporizarea cu laser a adenomului de prostată, care este pătrunderea unui instrument în zona afectată prin uretra. Sunt utilizate și alte metode de îndepărtare a adenomului, în special enuclearea cu laser a adenomului de prostată, care implică terapia cu laser, recenziile despre acestea sunt foarte pozitive.

Caracteristicile impactului și beneficiile acestuia

Terapia cu laser a început să fie folosită în unele ramuri ale medicinei încă din anii 70 ai secolului trecut. Cu toate acestea, nu a fost imediat posibilă utilizarea acestei tehnici în urologie. Succesul a fost obținut după introducerea tehnicii „laser verde”, în care energia este furnizată zonei afectate a prostatei folosind un cablu subțire de fibră optică care trece cu ușurință prin uretră. În acest caz, nu este necesară rezecția de prostată.

Prostata este formată din 3 părți. Excizia țesutului hiperplazic are loc pornind de la secțiunea mijlocie, care este cea mai apropiată de vezică urinară. Sub influența laserului, creșterile patologice de țesut sunt îndepărtate simultan cu sigilarea vaselor de sânge. Într-un minut, cu ajutorul său, fasciculul este capabil să elimine până la 2 g de țesut afectat din orice parte a prostatei - acesta este un efect terapeutic excelent. Prin urmare, vaporizarea cu laser a adenomului de prostată este indicată chiar și pentru focare mari de creșteri patologice.

Prețul pentru îndepărtarea adenomului de prostată cu laser este destul de mare.

Avantajele pe care terapia cu laser le are în eliminarea adenomului de prostată, conform recenziilor, sunt evidente. Acestea includ:

Fără pierderi de sânge sau cicatrici.
Terapie rapidă.
Perioada scurta de cateterism.
Perioada scurta de spitalizare.
Nu este nevoie să folosiți anestezie generală.
Îmbunătățirea rapidă a bunăstării.
Risc scăzut de recidivă.
Perioada minima de reabilitare.

Îndepărtarea cu laser a adenomului de prostată este permisă persoanelor care suferă de diabet zaharat de tip 1, hipertensiune arterială și scăderea coagulării sângelui. Această mini-operație chirurgicală nu implică impotență și vă permite să scăpați complet de patologiile de prostată. În ceea ce privește dezavantajele pe care le are o astfel de rezecție, acestea includ costul ei destul de ridicat, care este remarcat de numeroase recenzii, și imposibilitatea studierii materialului histologic îndepărtat în timpul operației. Prețul pentru îndepărtarea adenomului de prostată cu laser este destul de mare.

Ce este considerat o indicație necondiționată?

Tratamentul cu laser al adenomului de prostată este indicat atunci când terapia medicamentoasă nu produce efectul dorit și dimensiunea glandei prostatei nu depășește 80 ml. Indicațiile absolute pentru îndepărtarea țesutului hiperplazic vor fi:

Fluxul de urină afectat sau stagnare.
Infecții acute ale tractului urinar.
Hematurie.
Insuficiență renală acută.

În unele cazuri, tumora țesutului prostatei crește până la o astfel de dimensiune încât blochează complet lumenele tractului urinar, iar bărbatul nu poate urina. Ca orice altă operație, îndepărtarea cu laser a adenomului de prostată necesită pregătire. Aceasta va include studii precum hemoleucograma completă, urocultură, ultrasunete ale tractului urinar și o biopsie de prostată. Terapia cu laser în timp util pentru prostată, după cum spun recenziile, vă permite să scăpați pentru totdeauna de tumoră, restabilind calitatea anterioară a vieții. Pretul acestui serviciu medical corespunde calitatii.

Tratamentul trebuie efectuat de către un medic calificat.

Tehnici folosite

Tratamentul cu laser al prostatitei în zilele noastre este efectuat de clinici private care au echipamente moderne avansate și o bază de diagnosticare de înaltă tehnologie. În funcție de caracteristicile individuale ale pacientului, de vârsta acestuia, de istoricul medical și de severitatea bolii de bază, i se poate arăta:

Ablația electro-laser.
Enuclearea cu laser.
Coagulare interstițială cu laser.
Vaporizare cu laser de contact.

Fiecare dintre metodele terapeutice de mai sus are propriile sale caracteristici, pe care le vom lua în considerare mai jos. Alegerea celei mai potrivite metode de îndepărtare cu laser a adenomului de prostată rămâne în sarcina medicului curant.

Ablația cu laser este cea mai populară metodă de îndepărtare a adenomului de prostată, a cărei esență este arderea acestuia cu un fascicul. Efectuarea acestei operații elimină presiunea țesutului crescut patologic pe uretra, normalizând astfel fluxul de urină. Ablația cu holmiu este folosită cel mai adesea ca alternativă la rezecția transuretrală. Această operație necesită utilizarea impulsurilor laser Auriga holmium, care permit excizia adenoamelor mici. Dacă volumul țesutului hiperplazic este impresionant și ablația cu holmiu nu poate face față, se folosește o altă metodă de efectuare a acestei micro-operații - vaporizarea fotosensibilă cu laser, cu ajutorul căreia tumora este eficient evaporată.

Enuclearea cu laser a adenomului de prostată are scopul de a elimina glanda prostatică de tumorile mari. În practica medicală, această operație, sau mai degrabă o mini-operație, se numește holep; ca și ablația cu holmiu, ea vaporizează tumora folosind un fascicul laser care pătrunde în locația sa prin uretra. O caracteristică a procedurii holep este zdrobirea preliminară a tumorii și apoi rezecția rămășițelor țesutului său cu coagularea vaselor deteriorate.

Enuclearea cu laser a adenomului de prostată are scopul de a elimina glanda prostatică de tumorile mari.

Coagularea interstițială cu laser este rar efectuată în zilele noastre. Aceasta implică pătrunderea fasciculului în țesutul deteriorat prin perforarea prostatei. În ciuda faptului că urinarea este restabilită destul de repede, perioada de reabilitare după această operație poate fi prelungită. În același timp, rămâne riscul de recidive, care va necesita și terapie. Și recenziile de la pacienții care au suferit îndepărtarea adenomului folosind această metodă confirmă acest lucru.

Posibile complicații

Îndepărtarea adenomului de prostată cu laser este o operație cu un nivel scăzut de traumatism. Dar riscul de complicații după el, deși minim, rămâne. Posibilele consecințe negative pe care le implică terapia cu laser pentru glanda prostatică includ:

Pericolul de recidivă, riscul de apariție a acesteia rămâne la 5-10 ani de la îndepărtare.
Apariția ejaculării retrograde, o afecțiune periculoasă în care spermatozoizii sunt aruncați în vezică în loc să iasă în mod natural.
Îngustarea uretrei datorită formării de cicatrici pe ea.
Disfuncție erectilă, riscul este minim, dar persistă.

Pentru a evita posibila apariție a complicațiilor, pe toată perioada postoperatorie trebuie să urmați cu strictețe toate recomandările medicului. Și anume: luați medicamente, beți multe lichide, respectați odihna sexuală timp de 2 săptămâni, nu faceți exerciții fizice și nu ridicați greutăți.

Adenomul de prostată poate fi învins. Și terapia modernă, în special metode precum tratamentul cu laser și vaporizarea tumorii, va ajuta foarte mult în acest sens. Puteți afla dacă aveți nevoie de o astfel de mini-operație de la medicul dumneavoastră. Terapia cu laser este utilizată pe scară largă în multe clinici interne, oferind o ușurare rapidă a prostatitei și a complicațiilor acesteia. Prețul implementării sale în diferite clinici și centre medicale din Moscova este prezentat în tabel.

Adenomul de prostată este o formațiune benignă constând din partea stromală a glandei și epiteliu supraîncărcat. Pe măsură ce BPH crește, tumora începe să exercite presiune asupra uretrei, ducând la întreruperea procesului de urinare. Determinarea nivelului de antigen PSA ajută la detectarea prezenței acestuia. În stadiul inițial al dezvoltării adenomului, tratamentul este predominant medicinal. Cu toate acestea, dacă terapia medicamentoasă nu dă rezultatul dorit, singura opțiune este intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea adenomului de prostată. Astăzi, există tehnici chirurgicale minim invazive care permit unui bărbat să revină la viața normală.

Când este programată operația?

Tipul de intervenție chirurgicală și tehnica acesteia sunt determinate individual pentru fiecare pacient. De obicei, medicul acordă atenție simptomelor adenomului de prostată și gradului de dezvoltare a acestuia. Tratamentul chirurgical este indicat în cazul:

Tumora este foarte mare și a comprimat uretra atât de mult încât pacientul nu poate urina singur.
Un bărbat este chinuit de o nevoie excesiv de frecventă de a urina.
Pacientul a dezvoltat hematurie.
Procesele infecțioase din sistemul genito-urinar masculin sunt diagnosticate în mod regulat.

Unul dintre motivele pentru intervenția chirurgicală este pietrele vezicii urinare

Incontinenta urinara.
Prezența pietrelor în vezică.
Tratamentul cu medicamente s-a dovedit a fi ineficient.
Prezența unei dureri severe care nu poate fi atenuată prin administrarea de medicamente.
Progresia hiperplaziei.

Îndepărtarea chirurgicală a adenomului de prostată nu se efectuează la pacienții în vârstă, deoarece o astfel de intervenție este asociată cu un risc pentru viața bărbatului.

Pacienții au adesea o întrebare: este necesară intervenția chirurgicală pentru stadiul 2 a adenomului de prostată? La diagnosticarea bolii în această etapă, tratamentul se efectuează cu medicamente. Indicațiile pe care medicii le acordă atenție atunci când prescriu tratament chirurgical sunt următoarele simptome:

Dificultate la urinare.
Stagnare în vezică, care provoacă formarea de depozite.
Detectarea sângelui în urină.

Urologul-androlog Alexey Viktorovich Zhivov vă va spune despre simptomele adenomului de prostată:

Apariția intoxicației organismului.
Diagnosticul insuficientei renale.
Procese inflamatorii sau infecțioase din organism.

Pregătirea

Când pregătiți un pacient pentru o intervenție chirurgicală, este necesar:

Consultați un anestezist care poate determina tipul adecvat de anestezie.
Se supune unei examinări cuprinzătoare a corpului, care va ajuta la identificarea posibilelor contraindicații pentru îndepărtarea chirurgicală a adenomului.
Consultați-vă medicul dacă aveți boli cronice.

Donează sânge pentru analiza biochimică și determinarea parametrilor de coagulare.
În timpul pregătirii, pacientului i se pot prescrie antibiotice, ceea ce va ajuta la evitarea unui proces infecțios.
În ziua intervenției chirurgicale, este interzis să mănânci.

Metode de realizare

Adenomectomia transvezicală tradițională se efectuează în mod cavitar. Incizia prin care se efectuează toate manipulările necesare se face în abdomenul inferior. Îndepărtarea adenomului de prostată în acest mod poate provoca diverse complicații și are multe contraindicații.

Există și alte opțiuni pentru îndepărtarea adenomului, fiecare dintre ele având propriile caracteristici:

Rezecție și incizie transuretrală.
Enuclearea.

Operația de rezecție transuretrală a adenomului de prostată

Vaporizarea cu laser a adenomului.
Îndepărtarea laparoscopică.
Embolizare arterială.

Alegerea metodei de îndepărtare a adenomului poate fi făcută de medicul curant. Acest lucru depinde de mulți factori, inclusiv de gradul de dezvoltare a tumorii și de complicațiile existente.

Adenomectomie

Nu cu mult timp în urmă, aceasta a fost singura opțiune pentru îndepărtarea unui adenom. Astăzi, un medic îl poate prescrie numai în cazurile în care alte metode de operare sunt inacceptabile. Indicatii pentru aceasta operatie:

Creștere semnificativă a dimensiunii prostatei (depășește 80 mm).
În timpul examinării pacientului, au fost identificate diferite complicații:

Pietre la vezica urinara.
Este necesară îndepărtarea diverticulului din vezică.

Doar un chirurg calificat ar trebui să efectueze o operație în acest fel, deoarece este asociată cu un risc ridicat de complicații diverse, inclusiv periculoase.

Rezecție transuretrală

Această tehnică este cea mai comună astăzi. Durata estimată a operațiunii nu depășește 1 oră. Indicația pentru implementarea sa este dimensiunea prostatei, care nu depășește 80 ml în volum.

Operația se efectuează endoscopic. Instrumentul este livrat la locul manipulării prin ureter. Diatermocoagularea este utilizată pentru îndepărtarea țesutului.

Șeful secției de chirurgie a clinicii Garvis, Robert Molchanov, va vorbi despre operația de prostată TUR:

Există o tehnică chirurgicală similară numită incizie transuretrală. Diferența sa este că nu se efectuează rezecția tisulară, ci se face o mică incizie în glanda prostatică în zona în care se îngustează ureterul. Această manipulare face posibilă îmbunătățirea procesului de trecere a urinei prin uretră. Indicațiile pentru incizie sunt:

Dimensiunea mică a prostatei.
Probabilitatea dezvoltării unui proces oncologic este complet exclusă.

Se introduce imediat un cateter în uretră, care este îndepărtat la 5-7 zile după operație. Acest lucru se face pentru a îndepărta resturile de țesut adenom patologic.

Consecința după îndepărtarea unui adenom prin uretră este disconfort în zona de manipulare. După 7-10 zile, orice disconfort ar trebui să dispară. Dacă acest lucru nu se întâmplă, ar trebui să consultați medicul dumneavoastră.

Enuclearea

Această tehnică este adesea folosită în locul intervenției chirurgicale deschise și a intervenției prin uretra. În timpul enucleării, țesuturile adenomului par să fie „decojite” sub influența unui laser. Avantajele îndepărtării adenomului de prostată folosind această metodă includ:

Posibilitatea examinării ulterioare a țesutului prostatic îndepărtat pentru un proces malign.
Îndepărtarea adenomului mare (peste 200 g).
O scurtă perioadă de reabilitare.
Posibilitatea de a efectua pentru pacienții cu diverse patologii:

În prezența implanturilor metalice în schelet.
Prezența unui stimulator cardiac.
Tulburare de coagulare a sângelui.

Chirurgie de enucleare cu laser

Contraindicațiile pentru intervenția chirurgicală sunt:

Patologia vezicii urinare.
Procese inflamatorii din organism.
Starea gravă a pacientului.
Imposibilitatea introducerii instrumentului prin ureter.

Este de remarcat faptul că aceste contraindicații sunt relevante și pentru alte tehnici chirurgicale de prostată.

Embolizare arterială

Pentru efectuarea operației va fi necesar un echipament angiografic. În timpul intervenției chirurgicale, vasele care alimentează prostata sunt închise. Contraindicațiile pentru embolizare includ:

Prezența trombilor plutitori în venele extremităților inferioare.
Diagnosticul bolii vasculare.

Videoclipul de mai jos descrie în detaliu metoda de embolizare a arterei prostatice:

Indicațiile pentru îndepărtarea adenomului prin embolizare includ:

Încălcarea procesului de coagulare a sângelui.
Forme severe de diabet.
Boli de rinichi.

Vaporizare cu laser

Aceasta este o tehnică modernă de îndepărtare a adenomului de prostată, care face posibilă evitarea multor complicații. Poate fi efectuată la pacienții care au probleme cu coagularea sângelui.

Instrumentul pentru îndepărtarea adenomului este introdus prin ureter. În timpul procedurii folosind un laser, țesuturile patologice sunt evaporate. În același timp, vasele afectate sunt sigilate, ceea ce elimină sângerarea.

Chirurgul monitorizează procesul operațional pe un monitor special. Este recomandabil să folosiți un laser atunci când dimensiunea adenomului este în intervalul 60-80 cmᶾ. Dacă dimensiunea sa depășește 100 cmᶾ, atunci vaporizarea cu laser este combinată cu rezecția transuretrală.

Îndepărtarea adenomului de prostată cu laser are următoarele avantaje:

Eficiență ridicată a tratamentului.
Fără răni grave.
Capacitatea de a evita complicațiile (sângerare, tulburări ale vieții sexuale după îndepărtarea unui adenom etc.).

Vaporizarea cu laser a adenomului de prostată

Operația poate fi efectuată în regim ambulatoriu.
Perioada scurta de reabilitare.
Posibil pentru pacienții cu tulburări de sângerare.

Cu toate acestea, metoda are și părți negative:

Îndepărtarea adenomului de prostată va necesita mai mult timp decât îndepărtarea endoscopică.
Nu toate clinicile au echipamentul necesar pentru efectuarea operației.

Îndepărtarea laparoscopică

Această metodă de îndepărtare a adenomului este considerată nu numai minim invazivă, ci și eficientă. Se fac mai multe incizii mici pentru a introduce instrumentele necesare. Chirurgul monitorizează progresul operației pe un monitor.

Pentru îndepărtarea tumorii se folosește un cuțit cu ultrasunete. După finalizarea operației, se introduce un cateter în ureter, care este îndepărtat după 6 zile.

Îndepărtarea laparoscopică a adenomului de prostată

Avantajele acestei metode includ:

Traumă minimă.
Eficiență ridicată.
Pierderi minore de sânge.
Posibilitate de efectuare în cazul detectării unui adenom mare.

Complicații

Intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea adenomului de prostată este uneori însoțită de complicații, dintre care cele mai frecvente includ:

Sângerare din țesuturile care sunt deteriorate în timpul îndepărtarii adenomului.
La efectuarea manipulării, este necesar să spălați vezica urinară cu lichid care poate intra în patul vascular.

Probabilitatea apariției complicațiilor depinde de durata operației. Timpul necesar pentru această procedură depinde direct de mărimea prostatei.

Ce complicații pot apărea după rezecția transuretrală a prostatei? Urmărește videoclipul de mai jos:

După operație, pacientul poate prezenta următoarele complicații:

Apariția incontinenței urinare.
Formarea de cicatrici în uretra.
Disfuncție sexuală, până la dezvoltarea impotenței.

Potrivit statisticilor, aproximativ 2%, după îndepărtarea chirurgicală a unui adenom, consultă ulterior un medic din cauza complicațiilor care au apărut. Aproximativ 5% necesită o intervenție chirurgicală de revizuire.

În plus, sunt posibile următoarele consecințe ale intervenției chirurgicale pentru îndepărtarea adenomului de prostată:

Apariția unei fistule urinare.
Scurgeri urinare.
Infecție în rană.
Disfuncție sexuală. După o operație deschisă sau transuretrală, apare adesea un „orgasm uscat”, în care spermatozoizii nu sunt eliberați.

Efect asupra potenței

În jurul glandei prostatei există o capsulă cu terminații nervoase atașate, care afectează erecția. Dacă în timpul eliminării adenomului aceste terminații nervoase sunt deteriorate, atunci bărbatul poate experimenta o deteriorare a potenței, chiar impotență.

Prognosticul pentru pacient va depinde de tehnica chirurgicală. Pacienții care au suferit intervenții chirurgicale minim invazive care păstrează integritatea terminațiilor nervoase au cele mai mari șanse de a menține potența normală. Conservarea funcției de reproducere este afectată și de prezența unei tumori maligne (carcinom), care s-a răspândit la terminațiile nervoase. Uneori, în timpul operației, chirurgul identifică o astfel de formațiune pe plexurile nervoase. În acest caz, acestea sunt complet îndepărtate.

Carcinomul de prostată (cancerul) este o tumoare malignă care se dezvoltă în glanda prostatică.

Potrivit recenziilor pacienților care au suferit o intervenție chirurgicală minim invazivă, funcțiile erectile și reproductive au fost păstrate pe deplin.

Reabilitare postoperatorie

În perioada postoperatorie după îndepărtarea adenomului de prostată, principalul lucru pentru pacient este să urmeze toate instrucțiunile medicului curant. Pentru a face acest lucru aveți nevoie de:

Fii verificat regulat.
Mâncați o dietă echilibrată și excludeți complet din alimentație alimentele prăjite, picante, sărate și afumate.
Să bei multă apă.

Evitați efortul fizic sau mișcările bruște.
Pentru a preveni dezvoltarea unui proces infecțios, pacientului i se poate prescrie un curs de terapie antibacteriană.
Evitați actul sexual timp de 1,5-2 luni.
Duceți un stil de viață sănătos și activ. Faceți plimbări în aer curat în fiecare zi.
Efectuați exerciții speciale pe care medicul dumneavoastră le va recomanda.

Costul operațiunii depinde de tipul de intervenție.

Tabel 1. Prețuri pentru intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea adenomului de prostată

Adenomul de prostată cu manifestări clinice pronunțate este o indicație pentru intervenția chirurgicală. În prezent, îngrijirea chirurgicală a hiperplaziei benigne de prostată se realizează prin diverse metode, atât chirurgicale tradiționale, cât și folosind cele mai noi tehnologii - laser, unde radio, plasmă. Chiar și adenomul de prostată este tratat într-o singură ședință.

Adenomectomie- efectuat in mod traditional, necesita anestezie generala si are contraindicatii asociate.

În Ucraina pentru îndepărtarea adenomului de prostată cu laser, prețul variază ușor în funcție de locație; tratamentul adenomului de prostată cu laser va costa de la 12 la 24 de mii de grivne, la Kiev prețul minim este de la 16 mii, și la Harkov de la 12 mii grivne.
In Rusia Instalațiile laser sunt prezente în marile centre medicale și asociațiile departamentale. În funcție de oraș și instituție, limita inferioară de preț variază de la 10.000 de ruble per procedură, în orașe precum Kirov, Samara, Rostov, Voronej, Saratov, Krasnodar. În Sankt PetersburgȘi Novosibirsk nivelul inferior al prețului este de 20 de mii de ruble. In Moscova tehnologiile laser sunt prezentate destul de larg; îndepărtarea adenomului de prostată cu laser începe de la 30 de mii de ruble, în timp ce prețul mediu la Moscova este de aproximativ 55 de mii de ruble. Prețurile pentru operația cu laser la Moscova sunt cele mai mari din Rusia, costul maxim este de 150 de mii de ruble.
Tratamentul cu laser al adenomului de prostată în Belarus produs În Minsk, prețul mediu este de aproximativ 3 milioane de ruble belaruse.
Tratamentul în străinătate va costa mai mult. Pret pentru operatie în Israel aproximativ 16 mii de dolari, în Germania aproximativ 14 mii de euro, în Turcia 10 mii de euro, în Coreea de Sud de la 4,5 mii de dolari.

De regulă, intervenția chirurgicală de înaltă calitate pentru adenom de prostată oferă pacientului o perioadă lungă fără simptome de tulburări urinare, aproximativ 10-14 ani, și cu profilaxia adecvată a adenomului de prostată și mai mult. Operațiile repetate sunt efectuate extrem de rar. În caz de evoluție severă recurentă a bolii, se efectuează intervenția paliativă - pacientului i se plasează un stent în lumenul vezicii urinare la locul compresiei de către țesutul prostatic.

Procesul de reabilitare după îndepărtarea unui adenom durează aproximativ 2 săptămâni, timp în care pacientul este sfătuit să bea multe lichide, să efectueze activitate fizică rațională și exerciții de kinetoterapie, evitând în același timp activitatea fizică grea și mișcările bruște. Dacă este necesar, se efectuează terapie cu antibiotice. Este necesar să vă normalizați dieta și să renunțați la toate alimentele picante prăjite și sărate, să nu beți alcool, să monitorizați regularitatea mișcărilor intestinale și să evitați constipația. De asemenea, ar trebui să vă abțineți de la activități sexuale timp de 1-2 luni.

După intervenție chirurgicală, este posibilă umflarea mucoasei uretrei, așa că va trebui să utilizați catetere urinare pentru ceva timp. Reabilitarea trebuie să aibă loc sub supravegherea și controlul medicului curant.

Enuclearea cu laser a adenomului de prostată: recenzie și prețuri

Printre metodele moderne în chirurgia hiperplaziei benigne de prostată, utilizarea unui laser holmium pentru proceduri chirurgicale are recenzii bune în rândul pacienților.

Metoda de enucleare cu laser implică îndepărtarea țesutului adenomului de prostată care împiedică scurgerea urinei. Celălalt nume al său este Enuclearea prostatei cu laser holmiu (HoLEP).

Zona organelor genitale externe masculine este tratată cu antiseptice pentru a preveni infecția. Apoi, prin acces transuretral, țesutul prostatic este izolat și separat de capsulă prin lobii laser. Lobii selectați de țesut glandular sunt împinși în vezică în timpul intervenției chirurgicale. În continuare, este necesară utilizarea unui dispozitiv special - un morcelator, a cărui utilizare le permite să fie împărțite în bucăți mici și îndepărtate din vezica pacientului.

Enuclearea cu laser a adenomului de prostată seamănă în esență cu o adenectomie tradițională efectuată cu un bisturiu. Arată rezultate bune, dar necesită echipament adecvat și chirurgi înalt calificați, de aceea nu se efectuează în toate instituțiile medicale.

Prețul pentru enuclearea cu laser a adenomului de prostată în fostul CSI variază, iar nivelul său inferior variază de la 30 la 40 de mii de ruble. Metoda este prezentată în mari institute științifice din Moscova, Sankt Petersburg, Novosibirsk.

Când sunt tratați în străinătate pentru enuclearea cu laser a adenomului de prostată, prețul va varia de la 4,5 la 18 mii de dolari.

Vaporizarea cu laser a adenomului de prostată: tipuri de intervenții chirurgicale și revizuire a prețurilor

Tratamentul cu laser al adenomului de prostată poate fi efectuat folosind vaporizarea cu laser. Aceasta este cea mai nouă metodă de tratament cu laser. Caracteristicile sale se datorează proprietăților unui laser verde.

Această metodă afectează acele țesuturi ale glandelor care au o vascularizare bună, acest lucru se întâmplă din cauza fotoselectivității radiațiilor laser la hemoglobină. Îndepărtarea cu laser a adenomului de prostată are loc prin evaporarea țesutului glandular vascularizat, păstrând stroma și capsula.

Deoarece fasciculul laser penetrează țesutul nu mai mult de un milimetru, vaporizarea cu laser a adenomului de prostată se realizează strat cu strat, câte un milimetru, sub controlul vizual al chirurgului.

Vaporizarea cu laser a adenomului de prostată cu laser verde se realizează sub anestezie locală prin acces transuretral.

După îndepărtarea țesuturilor cu această metodă, nu este necesară îndepărtarea zonelor excizate, iar riscul de sângerare este minim. Un dezavantaj în acest caz poate fi imposibilitatea examinării histologice a materialului îndepărtat.

Durata operației depinde de volumul de țesut care trebuie evaporat și poate dura până la o oră.

Vaporizarea se efectuează în multe centre medicale și este prezentată nu numai la Moscova, ci și în clinici din alte orașe, de exemplu Izhevsk, Ekaterinburg, Tula. Pentru tratamentul chirurgical al vaporizării adenomului de prostată cu un laser chirurgical, prețul depinde în mare măsură de nivelul clinicii și de locația teritorială.

Rezecția cu laser a adenomului de prostată: cum se efectuează operația

Rezecția cu laser a adenomului de prostată este similară cu rezecția transuretrală (TUR) și diferă în utilizarea laserului Holmin (HoLRP). Acesta este un tip eficient de intervenție chirurgicală, cu o dimensiune semnificativă a glandei prostatei, permite rezecția parțială, reducerea volumului glandei și îndepărtarea obstacolelor din calea scurgerii urinei.

Această metodă poate fi folosită și în cazul unei tumori la rinichi. În timpul operației, medicul îndepărtează țesutul de prostată adiacent uretrei în bucăți mici și le îndepărtează.

Prețurile pentru rezecția cu laser a adenomului de prostată la Moscova variază de la 50 la 100 de mii de ruble.

Ablația cu plasmă a adenomului de prostată: descriere și avantaje

Ablația cu plasmă a adenomului de prostată se bazează pe metoda ablației cu plasmă la rece, această metodă fiind numită și coablație. Diferă de ablația cu laser Holmine a prostatei (HoLAR) prin aceea că plasma este utilizată ca agent de tratament principal. O zonă mică de plasmă permite chirurgului să taie țesutul fără efecte termice traumatice pe zonele adiacente.

Numele de ablație în sine implică arderea locală sau coagularea țesutului, în acest caz a glandei prostatei. Ablația poate fi ablația cu ac, atunci când un electrod cu ac este introdus transuretral în grosimea țesutului pentru expunerea ulterioară. Printr-un ac, ele sunt expuse local la unde radio, lasere și plasmă, determinând formarea de focare mici de necroză, cu cicatricile lor ulterioare și, din acest motiv, o scădere a volumului de creștere a țesutului prostatic și, în consecință, un obstrucție la urinare.

Această metodă vă permite să reduceți simptomele și să rezolvați problema dificultății de urinare, în special la pacienții mai în vârstă, deoarece este minim invazivă, efectuată sub anestezie locală și evită complicațiile anesteziei generale. Rata complicațiilor cum ar fi hematuria, retenția acută de urină și strictura uretrală după ablație este destul de scăzută.

În perioada postoperatorie sunt posibile fenomene minore de intoxicație asociate cu absorbția în sânge și excreția țesutului necrotic; după intervenție chirurgicală, se recomandă consumul de lichide din abundență. De asemenea, astfel de intervenții sunt contraindicate la pacienții cu insuficiență renală.

Eficacitatea ablației în eliminarea simptomelor dificultății de urinare și prognosticul ulterior depinde de amploarea intervenției efectuate.

Enuclearea cu laser a hiperplaziei de prostată în clinica noastră costă aproximativ 150 de mii de ruble.

Această sumă include toate cheltuielile necesare aferente operației, anesteziei, rechizitelor de unică folosință, tratament la terapie intensivă, șederea într-o secție de lux, medicamente, alimente, examen și tratament postoperator.

Informații despre pacient

Ce include această operațiune?

Operația presupune îndepărtarea transuretrală a țesutului prostatic cu ajutorul unui laser și al endoscopului.

Există o alternativă la această operațiune?

Alternativ, sunt posibile: terapie medicamentoasă, instalarea unui stent uretral, rezecția transuretrală tradițională a prostatei (TUR), adenomectomie retropubiană sau transvezicală (chirurgie deschisă), adenomectomie laparoscopică.

Cum te pregatesti pentru operatie?

Dacă luați în mod regulat medicamente pentru subțierea sângelui, ar trebui să încetați să le luați cu 5-7 zile înainte de spitalizare, deoarece aceste medicamente pot provoca sângerări în perioada postoperatorie. Tratamentul poate fi reluat fără amenințare pentru sănătatea dumneavoastră la 10 zile după externare. Dacă luați în mod regulat Warfarin, vă rugăm să informați personalul clinicii înainte de spitalizare.

În cele mai multe cazuri, veți fi internat în departament în ajunul intervenției chirurgicale, după ce ați fost supus unei examinări preliminare, care include o evaluare a stării generale de sănătate și teste de bază.
În ajunul operației, veți fi examinat de un anestezist și vă va prescrie (imediat înainte de operație) premedicație.

Asigurați-vă că spuneți furnizorului dumneavoastră de asistență medicală dacă aveți oricare dintre următoarele:

valve cardiace artificiale;
stentul arterei coronare;
proteză articulară;
proteza vaselor de sânge;
șunturi neurochirurgicale (lichidul cefalorahidian);
orice alte implanturi;
prezența intoleranței la medicamente;
utilizarea regulată a aspirinei, warfarinei, clopidogrelului (Plavix);
infecție cu o tulpină de Staphylococcus aureus rezistent la meticilină la momentul actual sau în istorie.

Cum se realizează operația?

Operația se efectuează atât sub anestezie generală (vei adormi în timpul operației), cât și cu anestezie epidurală (vei fi conștient, dar toate tipurile de senzații de sub centură vor fi „dezactivate”). Ambele metode de anestezie elimină durerea. Medicul anestezist vă va spune despre avantajele și dezavantajele fiecărei metode. Operația durează de la 45 la 90 de minute, în funcție de dimensiunea prostatei. Înainte de operație, vi se va administra o injecție cu un medicament antibacterian.

Folosind un laser, țesutul hiperplastic de prostată (adenom) de-a lungul capsulei este separat de țesutul prostatic din jur și apoi mutat în vezică în 2 sau 3 fragmente. Apoi, țesutul de prostată este zdrobit și îndepărtat din vezică folosind un instrument special - un morcelator. La sfârșitul operației, se instalează un cateter pentru drenarea vezicii urinare.

Ce se întâmplă după operație?

Imediat după finalizarea operației veți fi informat cum a decurs operația. Ar trebui:

raportați orice disconfort sau durere personalului medical;
afla ce ti se interzice sa faci si ce ti se permite sa faci;
adresați toate întrebările pe care le aveți personalului departamentului sau chirurgilor;
Asigurați-vă că înțelegeți ceea ce a fost realizat și ce trebuie făcut în continuare.

Imediat după intervenție, este posibilă sângerare minoră. În cele mai multe cazuri, hematuria (sânge în urină) se oprește în 12-24 de ore, dar la unii pacienți poate dura puțin mai mult. Nevoia de transfuzie de sânge după operația cu laser este extrem de rară.

Este recomandat să beți multe lichide timp de 12 ore după intervenție chirurgicală; aceasta favorizează rezolvarea mai devreme a hematuriei. În primele 24 de ore după operație, cateterul este spălat cu lichid pentru a asigura funcționarea acestuia. Veți putea să beți și să mâncați până în seara operației.

În cele mai multe cazuri, cateterul este îndepărtat la o zi după operație, mai rar - după 2. La început, urinarea poate fi dureroasă și frecventă. Orice disconfort poate fi ameliorat prin administrarea de tablete sau injecții.

O ușoară scădere a frecvenței urinare va apărea la câteva zile după operație. Unele dintre simptome, în special frecvența urinară, urgența și nicturia, pot persista câteva luni după operație, deoarece sunt asociate nu în principal cu mărirea prostatei, ci cu o vezică hiperactivă.

La început, poate apărea urinarea involuntară, care este cauzată de îndepărtarea unei părți semnificative a țesutului prostatic. Acest fenomen este temporar și se va opri complet de îndată ce mușchii planșeului pelvin sunt restabiliți.

În 24-48 de ore după îndepărtarea cateterului, sângele poate fi detectat în urină. Uneori, sângele poate fi văzut în urină timp de câteva săptămâni; în majoritatea cazurilor, acest lucru nu reprezintă o amenințare pentru sănătatea pacientului.

Dacă aveți dificultăți la urinare după îndepărtarea cateterului, vă rugăm să anunțați personalul departamentului. Unii pacienți (în special cei cu prostată mică) nu pot urina singuri din cauza umflăturilor temporare în zona prostatei. În astfel de situații, se instalează un cateter pentru a ameliora umflarea și a restabili funcția vezicii urinare. De obicei, pacienții care necesită cateterizare repetă sunt externați acasă cu un cateter, care este îndepărtat după o săptămână.

Ce efecte secundare pot apărea?

Majoritatea manipulărilor au riscul de a dezvolta anumite efecte secundare. Deși posibilitatea acestor reacții adverse este în general recunoscută, foarte puțini pacienți le experimentează efectiv după proceduri urologice.

Adesea (1 din 10 cazuri) în perioada postoperatorie timpurie se observă următoarele:

senzație temporară de arsură ușoară la urinare;
sânge în urină;
urinare crescută;
aproximativ 85-90% dintre pacienții care au suferit enuclearea prostatei nu ejaculează în timpul orgasmului;
tratamentul poate să nu restabilească problemele urinare;
infecții ale vezicii urinare, testiculelor sau rinichilor care necesită tratament antibacterian;
riscul de a necesita reoperație din cauza obstrucției recurente (până la aproximativ 10%);
afectarea uretrei ducând la stricturi;
Incontinența urinară, mai ales severă în timpul celor 6 săptămâni după operație, poate fi redusă la minimum prin antrenamentul mușchilor planșeului pelvin.

Uneori (1 din 10 până la 1 din 50) poate fi necesară cateterizarea pentru a goli complet vezica urinară dacă tonusul vezicii urinare este scăzut

dificultate la urinare după intervenție chirurgicală, necesitând instalarea unui cateter;
sângerare care necesită hemostază chirurgicală și/sau transfuzie de sânge (mai puțin de 2%);
rar (mai puțin de 1 din 50) dacă celulele canceroase sunt detectate în țesutul de prostată îndepărtat, este necesar un tratament specializat suplimentar;
unele fragmente de prostată pot rămâne în vezică și se efectuează o procedură endoscopică repetată pentru a le îndepărta;
în cazuri extrem de rare, este posibilă perforarea vezicii urinare, ceea ce va necesita instalarea temporară a unui cateter urinar sau suturarea peretelui vezicii urinare;
incontinență urinară persistentă, care poate necesita o intervenție chirurgicală ulterioară pentru a corecta (extrem de rară).

Ce ar trebui să se întâmple când mă întorc acasă?

Când părăsiți clinica, ar trebui să:

primiți recomandări pe durata șederii dumneavoastră acasă;
Aflați când vă puteți întoarce la activitățile de zi cu zi: mersul la serviciu, conducerea, exercițiile fizice și activitatea sexuală;
cere un numar de telefon in caz ca te deranjeaza ceva la intoarcerea acasa;
asigurați-vă că sunteți informat când vor fi gata rezultatele studiilor țesuturilor sau organelor prelevate în timpul operației.

La externarea din clinică, veți primi un rezumat de externare. Conține informații importante despre șederea dumneavoastră la clinică și despre operația dumneavoastră. Dacă trebuie să vă vedeți urologul local din orice motiv sau este nevoie de spitalizare, asigurați-vă că prezentați acest extract, astfel încât medicul să poată afla detaliile tratamentului dumneavoastră. Acest lucru este deosebit de important dacă trebuie să vizitați un medic în primele zile după externare.

Majoritatea pacienților se simt obosiți în primele două săptămâni după operație. În prima lună după operație, este posibil să observați uneori bucăți mici de țesut în urină. Ele nu obstrucționează fluxul de urină și, de regulă, nu provoacă niciun disconfort.

Ce ar trebui să mă alerteze?

Dacă vă simțiți fierbinți, aveți dificultăți la urinare sau aveți o frecvență crescută a urinării sau sunteți îngrijorat de hematurie, asigurați-vă că contactați medicul urolog. La 1 din 5 bărbați, hematuria poate persista în primele 4 săptămâni după externare din cauza separării unor bucăți mici de țesut de prostată. Creșterea volumului de lichid consumat va ajuta la rezolvarea mai rapidă a acestui lucru, dar dacă sângerarea nu se oprește, trebuie să consultați un medic și acesta vă va prescrie tratamentul necesar. În caz de sângerare semnificativă, separarea cheagurilor de sânge sau dificultăți bruște la urinare, trebuie să vă adresați imediat medicului urolog, deoarece în acest caz este necesară reintervenția urgentă.

La ce altceva ar trebui să fii atent?

Dacă nu ați avut probleme cu erecțiile înainte de operație, atunci îndepărtarea prostatei nu ar trebui să vă afecteze în mod semnificativ viața sexuală. Puteți relua activitatea sexuală la 4-5 săptămâni după operație. Va fi util să începeți să antrenați mușchii podelei pelvine cât mai curând posibil, deoarece aceștia pot îmbunătăți semnificativ controlul urinar. Simptomele vezicii urinare hiperactive pot dura aproximativ 3 luni pentru a se rezolva.

Rezultatele studiului țesuturilor îndepărtate în timpul operației vor fi gata în 10-14 zile. Unele studii, precum urofluometria, ultrasunetele și chestionarele, vor fi repetate pentru a evalua rezultatul operației. Majoritatea pacienților necesită o perioadă de recuperare de până la două săptămâni înainte de a se putea întoarce la muncă. Vă recomandăm să începeți munca nu mai devreme decât după 3-4 săptămâni, mai ales dacă munca dumneavoastră necesită activitate fizică și presupune ridicarea de obiecte grele.

Puteti obtine informatii mai detaliate despre acest tip de tratament chirurgical pentru hiperplazia benigna de prostata de la medicii nostri.

Vă mulțumim că ați citit informațiile oferite!

Principalele avantaje și dezavantaje ale enucleării cu laser holmiu a hiperplaziei de prostată.

Eficiență și siguranță ridicate

Eficacitatea ridicată a enucleării cu laser holmiu în eliminarea tulburărilor urinare cauzate de adenom de prostată a fost dovedită de numeroase studii străine și interne și, conform recomandărilor clinice ale Asociației Europene de Urologie (EAU), este operație de elecție pentru volumul prostatei mai mare de 80 cm3. Enuclearea holmiului a hiperplaziei de prostată este singurul Metoda „laser” de tratament chirurgical al pacienților care suferă de adenom de prostată, care are 1 grad de dovadă de eficacitate și siguranță atât conform Asociațiilor Urologice Americane cât și Europene (AUA și EAU).

Posibilitate de îndepărtare a adenomului de prostată (hiperplazie) de orice dimensiune

Spre deosebire de electrorezecția transuretrală standard a hiperplaziei de prostată (TURP a adenomului de prostată), utilizată în principal pentru volume de prostată de până la 90 cm3, precum și vaporizarea cu laser, utilizată pentru volume de prostată și mai mici (30-70 cm3), Enuclearea cu holmiu a adenomului de prostată fezabil pentru adenom de prostată orice marime! Metodele alternative de îndepărtare a adenomului de prostată (adenomectomie deschisă și laparoscopică), dimpotrivă, sunt utilizate numai pentru dimensiuni mari (90 cm3 sau mai mult).

Pierdere de sânge minimă

Multe studii au demonstrat că enuclearea holmiului a hiperplaziei adenomului de prostată este însoțită de pierdere minimă de sânge, mai puțin decât în cazul electrorezecției transuretrale și adenomectomiei deschise. Acest lucru se datorează particularităților tehnicii de efectuare a operațiunii și proprietăților radiației laser, care permite aproape fără sânge disecați țesutul și, dacă este necesar, efectuați hemostaza (oprirea sângerării). Datorită proprietăților radiațiilor laser, prezența la pacienți a unui număr de boli concomitente asociate cu tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui sau utilizarea sistematică a anticoagulantelor și un risc crescut de complicații hemoragice, limitând posibilitatea utilizării TUR standard a hiperplaziei de prostată, nu este o contraindicație pentru enuclearea cu laser.

Tehnica de efectuare a enucleării cu laser holmiu a hiperplaziei de prostată (adenom) (HoLEP)

Operația se realizează cu ajutorul unui echipament endoscopic special folosind o unitate laser cu holmiu de 100 W. Operația începe cu o examinare amănunțită a vezicii urinare, se determină zona orificiilor ureterelor, glandei prostatei și se determină reperele zonei operaționale. Apoi, țesutul de hiperplazie a prostatei este disecat la capsula chirurgicală în direcția de la gâtul vezicii urinare la tuberculul seminal din dreapta și stânga lobului mijlociu. În primul rând, țesutul este tăiat la ora 5 pe cadran. În acest caz, se formează un fel de șanț (tăietură) și este important ca acesta să aibă contururi clare, mai ales dacă adenomul este mare. Un canal similar este format la ora 7 pe cadranul convențional (Fig. 1). Ulterior, lobul mijlociu este enucleat prin „conectarea” șanțurilor formate folosind o fibră laser și mișcări direcționate de la tuberculul seminal la vezică. În acest caz, vârful instrumentului (rezectoscopul) ridică țesutul enucleat al lobului mijlociu și îl deplasează treptat în vezică (Fig. 2). După aceasta, ei încep enuclearea (decorticarea) secvenţială a lobilor laterali, continuând să mişte instrumentul în direcţia de la linia mediană lateral de-a lungul capsulei chirurgicale (Fig. 3). După terminarea enucleării lobilor hiperplaziei de prostată, se efectuează hemostaza finală atentă (oprirea sângerării) prin coagularea vaselor de sângerare, care se realizează prin retragerea vârfului fibrei laser la 2 - 3 mm de vas. Țesutul enucleat este îndepărtat din cavitatea vezicii urinare folosind un instrument special - un morcelator, care permite zdrobirea țesutului (Fig. 4).

Fig.3. Enuclearea lobului lateral

1 - pat al lobului mijlociu îndepărtat al pancreasului; 2 - direcția de mișcare a fibrei laser în timpul enucleării lobilor laterali

Pentru tratarea adenomului de prostată sunt utilizate diferite metode: utilizarea unui stent uretral, adenectomie și tratament medicamentos. Enuclearea cu laser a adenomului de prostată este considerată cea mai modernă metodă de tratament: prostata este îndepărtată folosind un endoscop și laser. Pentru a vă asigura că operația este efectuată cu cel mai mic rău pentru organism, se utilizează un laser cu holmiu.

Cum se pregătește pacientul pentru operație?

Cu o săptămână înainte de data intervenției chirurgicale, pacientul trebuie să înceteze să ia medicamente, în special medicamente care diluează sângele. Puteți relua să luați medicamentele obișnuite la 10 zile după ce ați fost externată.

Înainte de operație, pacientul este supus unui examen ambulatoriu

Cu o zi înainte, se efectuează un examen ambulatoriu: se măsoară tensiunea arterială a pacientului și se evaluează starea sa generală de sănătate. Trebuie să-i spună medicului despre medicamentele pe care le-a luat anterior; dacă a avut operații la vasele de sânge și la inimă, boli infecțioase sau cronice, operații de bypass; dacă există reacții alergice la anumite medicamente. Calitatea operației și starea pacientului pot fi afectate de următorii factori: vase de sânge și articulații protetice, valve cardiace artificiale, implanturi, stent de arteră coronară, șunturi de lichid, intoleranță la diferite medicamente, stafilococ.

Cum se realizează operația?

Înainte de operație, pacientul este examinat de un anestezist și i se prescrie premedicație adecvată. Astfel de operații se efectuează sub anestezie generală: pacientul este conștient, dar nu simte nimic sub centură. Dacă doriți, puteți solicita anestezie completă: în acest caz, persoana se află într-o stare de somn profund. Se folosesc și antiseptice.

Operația poate dura până la 1,5 ore în medie. Laserul presupune o intervenție minimă în corpul pacientului. Cu ajutorul acestuia, adenomul este tăiat cu grijă din alte țesuturi, apoi transferat în vezică și zdrobit. Rămășițele sunt îndepărtate cu grijă din corp.

Tehnica operației

În primul rând, se efectuează o examinare amănunțită a zonei ureterelor, vezicii urinare și glandei prostatei. Chirurgul determină zona pentru intervenție chirurgicală.
Țesutul de prostată este disecat în direcția de la gâtul vezicii urinare la tuberculul seminal de pe partea stângă și dreaptă a lobului mijlociu. Dacă ne imaginăm un cadran, disecția se efectuează la ora 5. Acest lucru creează un șanț cu contururi clare, ceea ce este deosebit de important pentru adenoamele mari. Aceeași dimensiune se face la ora 7.
Lobul mijlociu este enucleat, conectând șanțurile formate folosind fibre laser și mișcări de la tuberculul seminal spre vezică. Folosind un rezectoscop, țesutul lobului mijlociu este ridicat și mutat cu atenție în zona vezicii urinare.
Apoi, lobii laterali sunt enucleați, deplasându-se de la linia mediană de-a lungul capsulei chirurgicale.
După terminarea enucleării, sângerarea este controlată cu atenție folosind coagularea vasculară. Pentru a face acest lucru, vârful fibrei laser este retras cu 2-3 mm. din vas.
Țesutul este îndepărtat din vezică folosind un morcelator (zdrobește țesutul).

Perioada postoperatorie

După ce pacientul revine la conștiență, este informat despre rezultate și este verificată starea de bine. Dacă o persoană simte disconfort sau durere în pelvis, ar trebui să raporteze acest lucru.

Persoana încă poartă cateterul pentru o zi sau două, apoi este îndepărtat. Pacientul ar trebui să fie pregătit pentru faptul că la început va vizita toaleta mai des și că urinarea va fi dureroasă - medicamente speciale sunt prescrise pentru ameliorarea durerii. Este posibilă urinarea involuntară, dar procesul se îmbunătățește după ce țesuturile musculare pelvine sunt restabilite să funcționeze. După câteva zile, corpul își revine.

Corpul își revine la câteva zile după operație

Pacientului i se oferă o declarație medicală care conține informații despre operația efectuată, starea de sănătate și rezultatele testelor.

Efecte secundare

După operația de prostată, pot apărea următoarele reacții adverse:

Apariția sângelui în urină;
Senzație de arsură după mersul la toaletă;
deplasări frecvente la toaletă;
Durere când mergi la toaletă pentru o perioadă scurtă de timp;
Leziuni ale uretrei;
Răspândirea infecției la vezica urinară, testiculele și rinichii, ceea ce duce la intervenții chirurgicale.

După operație, pacientului i se oferă recomandări despre cum să mănânce mai bine pentru a se recupera mai repede. La început, se recomandă să beți multe lichide - acest lucru va ajuta la eliminarea resturilor de țesut și la curățarea vezicii urinare. Puteți începe să mâncați seara după operație.

Activitatea fizică nu trebuie permisă în perioada specificată de medic, iar la început trebuie să vă abțineți de la actul sexual. Dacă operația are succes, erecția va reveni treptat și natural. Perioada normală de recuperare a funcției sexuale este de o lună.

La început, o persoană se poate simți rău, trebuie să se odihnească și să observe reziduuri de țesut în urină. După operație se acordă concediu medical pentru o perioadă de două săptămâni. Dacă munca implică activitate fizică, perioada se poate dubla. Medicul curant va prescrie pacientului concediu medical în conformitate cu stilul său de viață.

După operație, medicul dă recomandări cu privire la modul de refacere a organismului și explică cum ar trebui să aibă loc recuperarea normală. Efectele secundare neplăcute sunt consecințe operaționale comune în acest timp. Dar există o serie de cazuri când trebuie să contactați imediat un specialist pentru ajutor suplimentar:

Prezența durerii severe și de lungă durată. Dacă durerea este tolerabilă și dispare în timp, acesta este un simptom normal, dar dacă este foarte puternică și nu dispare în timp, cu siguranță ar trebui să consultați un urolog.
Orice sângerare care apare este un motiv pentru a merge imediat la spital.
Fără erecție mai mult de o lună. De obicei, pacientul se recuperează complet în decurs de o lună; dacă acest lucru nu se întâmplă în perioada specificată, va fi necesar ajutorul unui specialist.

Costul enucleării cu laser a adenomului de prostată

Costul operațiunii depinde de locație: variază în funcție de regiunea Rusiei și costă diferit în țările CSI. Limita inferioară este de 30-40 de mii de ruble. Tratamentul străin costă între 4,5 și 18 mii de dolari.

Costul operațiunii variază de la 30 de mii de ruble la 18 mii de dolari

Pretul depinde de tehnologia folosita, echipament, clinica. Cel mai modern în acest moment este laserul cu holmiu. Îndepărtează eficient tumorile mici și, în același timp, evită multe complicații și consecințe după intervenția chirurgicală. Acest tip de laser a fost folosit cu succes de mai bine de zece ani. Echipamentul chirurgical a fost, de asemenea, actualizat semnificativ, ceea ce a extins domeniul de aplicare al laserului și a crescut numărul de pacienți tratați cu succes cu acesta.

Avantajele enucleării cu laser

Această tehnologie vă permite să eliminați rapid și eficient adenom de prostată de orice dimensiune; este populară în toate clinicile din întreaga lume.
Potrivit pentru pacienții cu coagulare slabă a sângelui, deoarece se pierde puțin sânge în timpul operației.
Posibilitatea de a dezvolta o infecție este redusă la un risc minim.
Practic, nu există contraindicații pentru îndepărtarea cu laser a adenomului.
Datorită metodei (incizia adenoamelor, mișcarea pieselor în vezică și îndepărtarea ulterioară a acestora), o astfel de operație poate fi efectuată la orice vârstă și nu va avea complicații.
Un adenom de orice dimensiune poate fi îndepărtat. Enuclearea cu laser vă permite să eliminați glandele cu o dimensiune de până la 200 g.
După o operație reușită, sănătatea masculină și funcția sexuală inițială sunt restabilite rapid.
După aceasta, sindromul TUR nu se dezvoltă, deoarece soluțiile apoase sunt folosite pentru răcire în timpul operației.
Această operație nu implică distrugerea completă a țesutului prostatic. Acest lucru permite micro-examinarea zonelor individuale pentru a exclude cancerul de prostată.
Cateterul este purtat pentru o perioadă foarte scurtă de timp: perioada maximă este de până la două zile.
Scurtă spitalizare și recuperare rapidă.

Dezavantajele enucleării cu laser

Aceasta este o procedură destul de costisitoare, deoarece sunt utilizate cele mai noi echipamente și tehnologii.
Dificultate în efectuarea operației din punct de vedere tehnic. Este necesară o mare abilitate a chirurgilor.
Munca este minuțioasă: țesutul bolnav este îndepărtat cu o viteză de un gram pe minut.

În rest, enuclearea cu laser a adenomului de prostată este o procedură modernă, eficientă și de încredere, care dă rezultate excelente și este bine tolerată de către pacient. Efectele secundare sunt minime, spitalizarea și recuperarea sunt scurte. Pacientul trebuie să urmeze toate recomandările în timpul perioadei de recuperare; în caz de reacții adverse neplăcute severe, cere imediat ajutor și menține contactul cu medicul curant până la recuperarea completă.

CATEGORII

Screening

Ecografia extremităților

Tipuri de ultrasunete

Ecografia abdominală

Ecografia toracelui

ARTICOLE POPULARE

	Sprijin logopedic pentru educația incluzivă Plan de lucru pentru educația incluzivă pentru logoped și defectolog
	Aparat periferic de vorbire
	Integrarea activității motorii și a vorbirii în procesul de educație fizică a copiilor preșcolari
	Cum să scriu o poveste „Rutina mea zilnică” în engleză?
	Grigori Melekhov în căutarea adevărului

2023 „kingad.ru” - examinarea cu ultrasunete a organelor umane