Motivul măririi pelvisului renal. Bazinul renal este dilatat la un adult: ce este?

Cauzele și clasificarea pieloectaziei Simptomele și complicațiile unui pelvis renal mărit Diagnosticul și tratamentul pieloectaziei

Pelvisul renal este un recipient care colectează urina și apoi o trece în uretere și vezică urinară. Dacă există obstacole patologice în calea mișcării urinei, aceasta se acumulează, ceea ce poate determina mărirea pelvisului renal. Această boală se numește pielectazie. Poate fi diagnosticat nu numai la un adult, ci și la un copil.

Cauzele și clasificarea pielectaziei

Un pelvis mărit apare din cauza unei încălcări a fluxului de urină în ureter. La un copil, patologia poate fi cauzată de anomalii congenitale ale sistemului urinar. Cauzele directe includ îndoirea ureterului din cauza plasării anormale a rinichiului sau scăderii lumenului acestuia. Pentru a detecta pieloectazia rinichiului stâng sau drept la făt, se efectuează o ecografie la 15-19 săptămâni de dezvoltare.

La un adult, un pelvis mărit apare de obicei din cauza urolitiază, când o piatră intră în regiunea pelviană sau ureter. De asemenea, pieloectazia poate fi o consecință a unei formări tumorale, atunci când pune presiune asupra ureterului, blocându-l.

În funcție de amploarea leziunii, se distinge pielectazia unilaterală sau bilaterală. Cu toate acestea, rinichiul stâng este mai puțin susceptibil la această boală decât cel drept, ceea ce se datorează particularităților structurii sale. Mărirea pelvisului renal este, de asemenea, clasificată în funcție de severitatea bolii. Conform acestui principiu, boala poate apărea în forme ușoare, moderate și severe. Severitatea patologiei este determinată de capacitatea rinichilor de a-și îndeplini funcțiile.

Reveniți la cuprins

Simptomele și complicațiile unui pelvis renal mărit

De obicei, pieloectazia la copii și adulți este complet asimptomatică. Pacientul poate fi deranjat doar de simptomele bolii de bază, ceea ce duce la dilatarea pelvisului renal. Stagnarea urinei care apare în timpul bolii provoacă uneori atrofie tisulară, dezvoltarea sclerozei și insuficiență renală, care în absența unui tratament calificat poate duce la moarte.

Mărirea pelvisului renal poate fi însoțită de următoarele boli:

ectopie, în care la băieți ureterul se varsă în uretră, iar la fete în vagin; megaureter (creștere semnificativă a dimensiunii ductului urinar); Refluxul vezicoureteral este un proces prin care urina din vezica urinară curge înapoi în rinichi.

Datorită apariției proceselor inflamatorii, un pacient al cărui pelvis renal este dilatat poate suferi și de pielonefrită și cistită.

Reveniți la cuprins

Diagnosticul și tratamentul pielectaziei

Pentru dimensiunile pelvisului de până la 7 mm, se efectuează examinări periodice ale rinichilor și vezicii urinare, care trebuie făcute la fiecare 2-4 luni. Examinările cu ultrasunete pentru copii sunt prescrise o dată la 6 luni.

Pe măsură ce boala progresează, medicul poate prescrie cistografie, urografie sau o examinare cu raze X, în care un agent de contrast special este injectat în vezică.

Tratamentul unui pelvis mărit are ca scop eliminarea cauzei principale a bolii.

Patologiile congenitale sunt tratate prin intervenție chirurgicală. Când canalul excretor este îngustat, se folosește stentarea, adică introducerea de rame speciale în zonele înguste ale canalului.

Dacă pieloectazia apare din cauza urolitiază, atunci tratamentul se bazează pe îndepărtarea pietrelor de la rinichi. În acest caz, pot fi utilizate atât metode conservatoare, cât și cele chirurgicale. Urologii prescriu adesea diverse proceduri fizioterapeutice. În unele cazuri, tratamentul pe bază de plante ajută.

Pentru a preveni apariția extinderii pelvisului renal, există diferite măsuri: tratamentul în timp util și de înaltă calitate al bolilor sistemului urinar, limitarea aportului de lichide și respectarea altor recomandări ale medicului curant, care pot fi prescrise individual.

Manifestări patologice

Dacă vorbim despre ce anomalii poate avea pelvisul renal, merită remarcat faptul că acestea sunt atât de conectate cu ureterul încât, dacă apar anomalii în pelvis, atunci acestea afectează și ureterul.

Există o astfel de anomalie precum dublarea sistemului pielocaliceal; acesta poate fi complet sau incomplet. Dublarea completă implică formarea a două pelvise renale, care au uretere separate. Odată cu dublarea incompletă, ureterele se îmbină la un anumit segment și curg deja în vezică ca un canal.

Există multe variante ale acestei anomalii, poate fi unilaterală sau bifață, legătura ureterelor putând să apară la diferite niveluri. Uneori există trei sau chiar mai multe uretere, dar în cele mai multe cazuri, persoanele care au această anomalie poate nici măcar să nu știe despre existența ei și să ducă o viață normală.

Dacă în timpul examinării ați fost diagnosticat cu o astfel de anomalie și nu vă deranjează, atunci nu este nevoie să vă faceți griji, nu necesită niciun tratament.

Dacă pelvisul renal este dilatat, atunci există o creștere a volumului sistemului pieloliceal, iar motivele pot fi diferite. Această anomalie poate fi congenitală sau dobândită; în medicină se numește hidronefroză.

Măsuri de diagnostic

Înainte de a începe să tratați această patologie, este necesar să eliminați motivele care au dus la dezvoltarea ei. Dacă aceștia sunt factori congenitali, atunci este necesară o intervenție chirurgicală pentru a le elimina. Dacă pacientul are un ureter îngust, atunci se introduce un dispozitiv special în zona îngustată, ceea ce permite extinderea acestuia la dimensiunea dorită.

Dacă pieloectazia este congenitală, atunci în 70% din cazuri, de obicei se rezolvă de la sine înainte de vârsta de un an. Aproximativ 25% din cazurile rămase sunt tratate cu medicamente, doar 5% dintre cazuri necesită intervenție chirurgicală.

Dacă la adulți, mărirea pelvisului apare din cauza prezenței pietrelor, atunci medicul va selecta un tratament care ajută la scăderea lor, acest lucru se poate face cu ajutorul medicamentelor sau în timpul intervenției chirurgicale.

Este necesar să se oprească procesele inflamatorii care permit microorganismelor patogene să intre în urină; în astfel de cazuri, nu este nevoie să beți multe lichide sau să utilizați diuretice.

La pacienții adulți cu pieloetazie, intervenția chirurgicală este necesară în 20-40% din toate cazurile. În timpul operației, o obstrucție care interferează cu fluxul normal de urină este îndepărtată. Adesea, astfel de operații sunt efectuate fără intervenție deschisă prin endoscopie.

Dacă nu se iau măsuri, dificultatea de a urina poate crește, ceea ce duce la o deteriorare semnificativă a funcției renale. Acest lucru poate provoca un proces inflamator în rinichi și apoi scleroza acestuia. Mărirea pelvisului renal nu este o boală independentă; este cauzată de tulburări preexistente în funcționarea sistemului genito-urinar.

Hidronefroza rinichiului

Dacă în timpul sarcinii o femeie a avut anomalii în dezvoltarea fătului, acest lucru poate duce la anomalii în dezvoltarea rinichilor, de exemplu la dezvoltarea hidronefrozei congenitale a rinichilor. Acest lucru se întâmplă din cauza faptului că urina nu poate părăsi pelvisul în mod normal, ceea ce duce la extinderea acestuia. Pe lângă extinderea pelvisului renal, același lucru se întâmplă și cu calicele, în urma cărora se dezvoltă tulburări în funcționarea rinichilor.

Pentru a efectua o examinare cu ultrasunete a rinichilor fetali, fătul trebuie să aibă vârsta de 20 de săptămâni. Acest lucru face posibilă măsurarea dimensiunii rinichilor, analizarea structurii acestora și evaluarea pelvisului și ureterului. Acest diagnostic este pus la aproximativ 1,4-1,5% dintre sugarii examinați. Dintre patologiile renale, această anomalie reprezintă jumătate din toate cazurile.

Motivul pentru care un copil are hidronefroză congenitală se datorează în principal unei îngustări a locului în care pelvisul se conectează la ureter. În plus, poate apărea flux invers de urină în rinichi. Acest lucru se datorează faptului că orificiul ureterului, care acționează ca o valvă, are o disfuncție.

În astfel de cazuri, tratamentul începe după nașterea copilului. Doar în cazuri foarte extreme chirurgul decide să efectueze o intervenție în timpul sarcinii.

La adulți, hidronefroza se dezvoltă de obicei deoarece fluxul normal de urină este împiedicat de îngustarea segmentului ureteropelvin. Pe lângă faptul că această anomalie la adulți poate fi congenitală, poate fi și dobândită, iar cauza ei poate fi prezența unei pietre.

Există o serie de alte motive care pot duce la dezvoltarea acestei patologii. Pentru a o elimina, există mai multe metode de tratament chirurgical, dar în ultima perioadă au devenit populare metodele cu un nivel scăzut de traumatism precum laparoscopia și endoscopia.

Simptomele cancerului de pelvis renal și măsurile de tratament

Cancerul pelvisului renal este mai puțin frecvent decât cancerul de rinichi sau vezică urinară, dar necesită o atenție specială. Unul dintre principalele simptome care pot indica dezvoltarea cancerului este apariția sângelui în urină. Un alt simptom este durerea lombară, care apare din cauza blocării sistemului urinar. Acest lucru se poate datora unui cheag de sânge sau din cauza dezvoltării unei tumori. În plus, persoana începe să slăbească brusc, se simte adesea rău și vărsă.

Dacă medicul suspectează dezvoltarea unei tumori, palpează cavitatea abdominală, ceea ce îi permite să identifice o tumoare mare. Sunt necesare analize de sânge și urină, precum și o examinare cu ultrasunete a organului menționat.

Dacă o ecografie arată că există o tumoare a pelvisului, medicul prescrie o tomografie computerizată, care permite un diagnostic mai precis, pentru a determina în ce stadiu de dezvoltare se află tumora și dacă este posibilă îndepărtarea acesteia.

În cazurile în care tumora este concentrată doar în pelvis sau ureter și nu există metastaze, aceasta poate fi îndepărtată prin intervenție chirurgicală. Aceasta implică de obicei îndepărtarea întregului rinichi, ureter și o parte din vezica urinară. Există cazuri, de exemplu, dacă există un singur rinichi, atunci doar tumora este îndepărtată și rămâne țesut sănătos. Dar această metodă de tratament este asociată cu riscul de recidivă. Dacă tratamentul chirurgical nu este posibil, se prescrie chimioterapie.

În orice caz, dacă aveți un pelvis renal mărit sau alte anomalii, trebuie neapărat să consultați un medic care vă va prescrie toate analizele și examinările necesare. Pe baza rezultatelor obținute, el va putea pune un diagnostic corect și va prescrie un tratament eficient. Cu cât acest lucru se face mai devreme, cu atât este mai mare șansa să scapi complet de această boală.

În rinichii umani există așa-numitele pelvisuri. Sunt recipiente speciale care rețin urina înainte de a trece în ureter. Într-o stare normală de sănătate, dimensiunea pelvisului poate varia în funcție de parametrii umani: înălțime, greutate, fizic general. Cu toate acestea, dacă medicul descoperă că pelvisul renal al pacientului este dilatat și a fost în această stare relativ recent, atunci el diagnosticează pielectazia. Stadiile mai avansate reprezintă abateri și patologii grave.

Trebuie remarcat faptul că pelvisul face parte dintr-un singur sistem pielocalieal, care este responsabil pentru acumularea și transportul ulterior de urină. Faptul este că caliciul și pelvisul sunt conectate printr-un pasaj foarte îngust numit gât. Prin natura sa, este foarte mic în diametru, astfel încât cel mai mic blocaj poate duce la extinderea pelvisului renal.

Condiții de bază pentru mărirea pelvisului

Cel mai adesea, această boală apare ca o boală congenitală, dar poate fi dobândită și în timpul vieții. În general, o mărire a pelvisului renal este un semn de scurgere necorespunzătoare a urinei, care, la rândul său, este cauza principală a abaterii. Dar merită luat în considerare specific Factorii care predispun la dezvoltarea bolii:

• pietre la rinichi;
• plenitudinea vezicii urinare;
• formarea de tumori în organele sistemului excretor;
• îngustarea tractului urinar din cauza leziunilor;
• tulburări ale fluxului urinar normal, în special, slăbirea acestuia din cauza unui pelvis mărit;
• procese inflamatorii care apar în sistemul urinar;
• cresterea presiunii intrarenale.

Genetica joacă, de asemenea, un rol important. Dacă în familia ta au existat sau există persoane care suferă de boli de rinichi, atunci există o mare probabilitate ca un factor ereditar să funcționeze. Prin urmare, este întotdeauna important să protejați sănătatea celor dragi și, dacă este necesar, să le trimiteți spre examinare.

Dacă nu doriți ca copiii dvs. - generația viitoare - să fie susceptibili la urolitiază, atunci începeți mai întâi să aveți grijă de voi, consultați un medic și nu întârziați tratamentul.

Și toate motivele de mai sus sunt asociate în primul rând cu alte boli ale sistemului excretor uman. În plus, unii pacienți prezintă anomalii anatomice, ducând la structura anormală a organelor. De asemenea, provoacă dilatarea pelvisului, de aceea se recomandă să se supună în mod regulat un examen spitalicesc cel puțin o dată pe an.

Bolile de rinichi sunt cauza principală a pelvisului dilatat

Simptomele și diagnosticul pielectaziei

Este destul de dificil să identifici bolile de rinichi pe cont propriu, din acest motiv pot rămâne nedetectate mult timp. Pentru a înțelege că pelvisul este mărit, trebuie să cunoașteți semnele corespunzătoare pe care pacientul le poate observa. Este de remarcat faptul că cursul bolii și, în general, sunt oarecum diferite de ceea ce observă adulții. Prin urmare, aici ne vom uita la principalele semne și simptome care apar atunci când pelvisul renal se mărește la un adult (dar amintiți-vă că pieelectazia nu este boala principală, ci apare ca o complicație):

• Durere în zona lombară. Deși pot fi cauzate de alte anomalii, este important să se ia în considerare gravitatea lor.
• Fluxul slab al urinei este urinarea neplăcută asociată cu retenția de urină, dar, în același timp, de multe ori doriți să mergeți la toaletă.
• Apariția sau prezența tuturor tipurilor de infecții, iar acestea se pot manifesta, de asemenea, în felul lor.

Un număr atât de mic de semne că pelvisul renal este mărit sugerează că acest fenomen este practic asimptomatic. Cu toate acestea, toată lumea ar trebui să aibă idei și cunoștințe de bază. Acum singura întrebare este diagnosticul corect.

Urografia este o metodă necesară și utilă pentru examinarea organelor sistemului excretor.

Rezultatul cel mai precis este oferit de examinarea cu ultrasunete. Și de obicei, dilatarea pelvisului renal este un diagnostic extrem de neașteptat pentru pacient. Prin urmare, după o ecografie, medicul prescrie o examinare suplimentară pentru a ajuta la determinarea stării generale a corpului uman. Aceasta poate include:

• Analiza generală a urinei. Este necesar să se identifice toate bolile și infecțiile concomitente posibile.
• Cistografie. Arată starea vezicii urinare: se injectează o substanță strălucitoare în ea, după care se ia o radiografie
• Urografie. În această metodă, se injectează și un colorant, care trece prin rinichi și apoi este excretat prin organele excretoare.

Toate acestea ajută la determinarea cu cea mai mare precizie a stării sistemului excretor uman și, prin urmare, la prescrierea cursului adecvat de tratament.

Măsuri de prevenire

Pentru a evita o astfel de boală precum pelvisul renal mărit, ar trebui să urmați câteva recomandări. Pentru început, amintiți-vă că în niciun caz nu trebuie să îndurați sau să amânați să mergeți la toaletă pentru o perioadă lungă de timp. Acest lucru poate avea un impact negativ asupra întregului sistem urinar.

Pentru a preveni dezvoltarea în continuare a unui pelvis mărit, este important să se mențină circulația normală a sângelui și să stimuleze fluxul de urină.

După câteva ore de muncă sedentară, este pur și simplu necesar să faci măcar o mică încălzire. În primul rând, va îmbunătăți circulația sângelui și, în al doilea rând, va preveni stagnarea urinei și va normaliza fluxul acesteia. În general, în special persoanele la vârsta adultă al căror pelvis renal este dilatat, trebuie să facă exerciții mai des, deoarece mulți duc un stil de viață complet inactiv.

În plus, îți poți întări imunitatea cu diverse vitamine, iar unii preferă medicina tradițională. Acest lucru nu este rău dacă utilizarea tincturilor și a decocturilor nu depășește normalul, iar acestea, la rândul lor, constau din componente cu adevărat utile.

Tine minte! În niciun caz nu trebuie să vă automedicați, deoarece va face mai mult rău decât bine. Luați vitamine și mâncați corect, dar nu exagerați cu remedii populare.

Metode de tratament pentru pelvisul mărit

Inițial, medicii se luptă cu motivele extinderii sistemului de colectare, deoarece în acest stadiu boala poate fi eradicată cel mai în siguranță, precum și posibilele complicații și patologii pot fi prevenite. Pe baza rezultatelor examinărilor și din punctul său de vedere profesional, medicul decide dacă tratamentul conservator este aplicabil în acest caz și dacă pacientul are nevoie de intervenție chirurgicală.

Aproape fiecare pacient trebuie să înceapă prin a lua medicamente care pot opri procesele inflamatorii care apar în CLS. În plus, pacienții sunt nevoiți să urmeze o dietă simplă. Este important să bei mai puține lichide, dar să nu ajungi într-o stare extremă, altfel organismul se va deshidrata pur și simplu. De asemenea, este necesar să renunțați la diuretice, care, de altfel, includ și cafeaua.

Intervenția chirurgicală actuală oferă pacienților un tratament nedureros

Apoi, medicul se uită la stabilitatea stării persoanei și, din nou, se face o fotografie a pelvisului renal. El poate prescrie un curs de medicamente vândute strict conform prescripției sau își poate anunța pacientul despre operația viitoare. Dar nu trebuie să vă temeți de acest lucru, deoarece tehnologiile moderne fac posibilă să nu se efectueze operații deschise, intervenind în pelvisul dilatat al rinichilor la un adult numai prin uretra.

Această operație vă permite să îmbunătățiți fluxul de urină prin corectarea poziției colului uterin. După finalizarea cu succes a procedurii, pacientului i se pot prescrie medicamente care vizează restabilirea organismului și a imunității în ansamblu.

Cazuri speciale de boală

Consecințele bolii renale în timpul sarcinii trebuie luate în considerare, deoarece acest subiect este deosebit de interesant pentru viitoarele mame. Mai mult, ele provoacă disconfort, ceea ce creează un motiv suplimentar de stres pentru o femeie. Există două tipuri de apariție a acestei boli:

Înainte de sarcină	În timpul sarcinii
În acest caz, medicii ordonă o examinare completă și o lasă pe femeie sub supraveghere medicală constantă, deoarece stadiul bolii ar fi putut avansa cu mult timp în urmă, iar consecințele ar putea fi ireversibile atât pentru gravidă, cât și pentru copilul nenăscut. În cazuri extreme, se poate lua o decizie de întrerupere a sarcinii.	Aici se acordă o importanță deosebită prezenței infecțiilor în organism, care pot fi tratate. Femeii însărcinate i se prescrie odihnă completă și i se prescriu medicamentele necesare, ceea ce indică posibilitatea unui tratament conservator. Principalul lucru este să împiedicați boala să devină acută, altfel rezultatul nu va fi deloc fericit.

Într-o astfel de perioadă, viitoarea mamă are nevoie pur și simplu de îngrijirea celor dragi. Mai ales având în vedere faptul că sănătatea fiziologică și cea mentală sunt strâns legate între ele. Vizita la timp la spital poate preveni cele mai grave consecințe, așa că nu întârzia niciodată să mergi la medic. În primul rând, consultația lui vă va ajuta să vă monitorizați sănătatea, iar în al doilea rând, vă veți proteja nu numai pe dumneavoastră, ci și pe cei dragi, în special, copiii.

Rinichii sunt un organ pereche cu o structură complexă care îndeplinește funcțiile de a crea, stoca și elimina urina din organism. Sistemul pielocaliceal (PSS) joacă un rol important în funcționarea sa: colectează urina formată în nefroni și o evacuează în continuare prin uretere în vezică. Există câteva zeci de boli care apar cu afectarea calicelor și a pelvisului, iar pieloectazia rinichilor este una dintre ele.

Se știe că dimensiunea normală a pelvisului renal este de 3-6 mm la copii și adolescenți și de 10 mm la persoanele peste 18 ani. Pyeelectazia este o expansiune patologică a pelvisului renal la adulți și copii. Potrivit statisticilor, acest sindrom este mai tipic pentru jumătatea mai puternică a umanității. Datorită caracteristicilor anatomice ale organelor urinare, pieloectazia rinichiului drept se dezvoltă de câteva ori mai des decât cea stângă.

Cauze și mecanism de dezvoltare

Pyeelectazia nu este considerată în medicină ca o boală independentă. Această afecțiune este doar un sindrom și este caracteristică multor patologii ale organelor urinare. Mărirea (ectaziei) pelvisului renal poate fi cauzată de:

Malformații congenitale

• rinichi de potcoavă;
• stricturi ureterale;
• distopie a ureterului;
• agenezia ureterală;

Boli dobândite

• urolitiază;
• tumori benigne/maligne ale organelor urinare;
• leziuni ale spatelui și abdominale;
• inflamația cronică a rinichilor - pielonefrită, glomerulonefrită;
• adenom de prostată.

Pieloectazia rinichilor se dezvoltă adesea în timpul sarcinii. Viitoarele mame se confruntă mai des cu leziuni pe partea dreaptă a organelor urinare: acest lucru se datorează deviației uterului în creștere spre dreapta. Spre deosebire de patologie, extinderea zonei maxilo-faciale la femeile gravide, chiar și până la 25-27 mm, de regulă, nu necesită tratament și dispare de la sine după naștere.

Patogenia bolii se bazează pe o încălcare a fluxului fiziologic de urină din pelvisul renal către ureter, vezică urinară și uretră. Lichidul acumulat provoacă treptat dilatarea și extinderea sistemului colector renal. Aceasta, la rândul său, duce la comprimarea structurii parenchimatoase, atrofia nefronului și dezvoltarea insuficienței renale progresive.

Clasificare

În funcție de gradul de afectare a organelor sistemului urinar, se disting două forme de patologie:

• Pieelectazia unilaterală a rinichiului stâng sau drept;
• pielectazie bilaterală – a ambilor rinichi.

Sindromul este de asemenea clasificat în funcție de severitate (ușoară, moderată, severă). În acest caz, ar trebui să se ia în considerare nu numai severitatea procesului patologic, ci și volumul țesutului activ funcțional rămas, prezența unui proces inflamator concomitent și semnele de insuficiență renală.

Simptome tipice de pielectazie

Tabloul clinic al pielectaziei este nespecific și reflectă în mare măsură boala care a provocat-o:

1. Urolitiaza se manifestă prin dureri intense periodice la nivelul spatelui inferior (colici renale).
2. Cu tumorile renale, pacienții se plâng de dureri dureroase în spate, care iradiază în zona inghinală și abdomen. Uneori este posibil să se excrete sânge roșu în urină.
3. În cazul în care pelvisul renal este dilatat din cauza inflamației cronice, semnele de intoxicație, durerea lombară, tulbureala urinei, apariția sedimentelor și a mucusului din acesta ies în prim-plan.

Adesea, patologia este asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp și devine o constatare accidentală la ecografie. Infecția aparatului de colectare dilatat duce la următoarele simptome:

• febră până la 38,5-41 ° C;
• frisoane;
• ameţeală;
• greață, vărsături care nu aduc alinare;
• pierderea poftei de mâncare;
• scăderea performanței.

Măsuri de diagnostic

Înainte de a începe tratamentul pentru patologie, este necesar să se stabilească cauza principală a expansiunii ritmului cardiac. Un plan standard de diagnostic pentru boala renală include:

1. Colectarea reclamațiilor și istoricul medical. Este important ca medicul să contureze limitele posibilelor probleme și să facă un diagnostic preliminar.
2. Inspecție, palpare, percuție, determinarea simptomului de furnicături. Vă permite să diagnosticați rinichii măriți, prezența unui proces inflamator sau a pietrelor în ei.
3. Analize de sânge (generale, biochimice). Cu ajutorul lor, puteți afla despre problemele de sănătate existente și despre posibilele patologii somatice.
4. Teste de urină (generale, după Nechiporenko, după Zimnitsky).
5. Metode instrumentale de diagnostic - ecografie, CT, RMN, urografie excretorie.

Testele instrumentale sunt metoda principală de depistare a pielectaziei. Dacă pelvisul renal este dilatat, acest lucru poate fi determinat cu ușurință, precum și dimensiunea exactă a organului poate fi determinată folosind metode de diagnostic vizual.

Principiile terapiei

Tratamentul pieelectaziei, ca majoritatea patologiilor, necesită o abordare individuală. Medicul trebuie să ia în considerare cauza perturbării fluxului de urină, vârsta pacientului, bolile și leziunile concomitente și gradul de perturbare a funcționării nefronilor. Terapia poate fi efectuată atât conservator, cât și chirurgical.

Tratamentul conservator (medicinal) consta in prescrierea de agenti antibacterieni, antiinflamatori, antispastici si uroseptici. Durata medie de utilizare a acestora este de 10-14 zile.

Dar totuși, majoritatea afecțiunilor însoțite de pieelectazie necesită tratament chirurgical. Folosind tehnici sigure și eficiente, boala este eliminată (de exemplu, lărgirea lumenului ureterelor, îndepărtarea pietrelor). Fluxul afectat de urină este restabilit rapid și fără durere. Pe viitor, pacientul are nevoie de examinări regulate de către un terapeut și prevenirea posibilelor complicații.

Dacă aveți un pelvis renal mărit, consultați imediat medicul dumneavoastră. Diagnosticul și tratamentul în timp util al patologiei vă vor permite să restabiliți funcțiile afectate ale organelor urinare și să preveniți dezvoltarea complicațiilor. Iar sănătatea rinichilor, la rândul său, este importantă pentru funcționarea lină și coordonată a organismului.

O boală în care pelvisul renal este dilatat se numește pieloectazie. Aceasta este o anomalie foarte frecventă care se găsește în sistemul urinar. Mărirea pelvisului renal este adesea diagnosticată înainte de nașterea copilului, în timpul sarcinii sau în primul an de viață al copilului. Prin urmare, patologia poate fi atribuită în siguranță caracteristicilor structurale congenitale ale corpului.
Cu toate acestea, o boală în care copilul este mărit poate apărea mai târziu. Deci, la vârsta de 6-7 ani, începe creșterea umană intensivă și se schimbă unul față de celălalt. Ca urmare, poate apărea compresia ureterului de către un vas suplimentar sau situat anormal. La un adult, dilatarea pelvisului poate apărea din cauza blocării lumenului ureterului de către o piatră.
Pieelectazia se poate dezvolta atunci când există obstrucții sau dificultăți în fluxul de urină în diferite stadii ale excreției sale. Aceste probleme pot fi asociate cu anomalii de dezvoltare, îndoituri, îngustare, compresie a ureterului sau reumplerea temporară sau permanentă a vezicii urinare cu lichid. Dacă este în mod constant supraumplut, atunci copilul urinează rar și în cantități mari. De asemenea, motivele pot fi obstacole care împiedică trecerea lichidului din ureter în blocaj cu pietre, cheaguri de puroi (de obicei la adulți).
Cu diagnosticul corect și tratamentul adecvat, boala în care pelvisul renal este dilatat este vindecabilă. În unele cazuri, copilul se recuperează independent, asociat cu creșterea și schimbările în poziția relativă a organelor, precum și cu redistribuirea presiunii în sistemul urinar în direcția necesară. În plus, pielectazia poate înceta ca urmare a maturizării sistemului muscular al copilului.
Datorită faptului că după naștere are loc cea mai intensă creștere, în timpul căreia organele se dezvoltă rapid și își schimbă pozițiile relative, sarcina funcțională asupra sistemelor și organelor crește, iar în acest moment apar majoritatea defectelor de dezvoltare, inclusiv a sistemului urinar. O creștere nu la fel de intensă, dar foarte semnificativă pentru apariția anomaliilor de dezvoltare, are loc în perioada de alungire și adolescență. Prin urmare, dacă pelvisul renal este dilatat la făt sau la un copil în primele luni de viață, atunci pieloectazia va trebui cu siguranță monitorizată în primul an și în alte perioade critice.
Consecințe
Dacă da, acest lucru se datorează în primul rând unei creșteri a presiunii în organ, care afectează țesutul renal adiacent. În timp, o parte a țesutului renal este deteriorată de presiunea constantă, ceea ce duce la perturbarea funcționării normale. În plus, sunt necesare eforturi suplimentare pentru a elimina urina, ceea ce o distrage de la munca normală.

Nu există o modalitate universală de a trata pieelectazia; totul depinde de cauza suspectată sau stabilită. Astfel, dacă există o creștere bruscă a dimensiunii pelvisului sau dacă există anomalii ale ureterului, copilul poate necesita o intervenție chirurgicală care vizează îndepărtarea obstacolelor din calea scurgerii urinei. Uneori, tacticile incorecte de așteptare și de a vedea pot duce la pierderea rinichilor.
Dacă pelvisul renal este dilatat, dar nu există deteriorări ascuțite vizibile (conform analizelor de urină, rezultatelor ecografiei), se poate folosi o altă tactică, care constă în observație și tratament conservator. Medicii prescriu medicamente pe bază de plante, proceduri fizioterapeutice și controlează ultrasunetele.

Noile tehnici imagistice au extins capacitatea clinicienilor de a diagnostica bolile tractului urinar. Această revoluție a început cu utilizarea de zi cu zi a ultrasunetelor, iar apoi a venit tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică.

Acest lucru a făcut posibilă detectarea unor noi modificări ale rinichilor care sunt simptome ale anumitor boli. Astăzi vom analiza de ce pelvisul renal este mărit, pentru ce patologii este tipic și, de asemenea, ce semne clinice manifestă.

Ce este pelvisul renal: structură și funcții

Pelvisul renal este structura anatomică a organului în care se produce acumularea primară de urină înainte de intrarea ulterioară a acesteia în ureter. Intră în pelvis prin constricțiile (gâturile) caliciului. Aici iese urina după ce trece prin sistemele glomerulare și bucle ale rinichilor.

Pereții pelvisului sunt formați din mai multe straturi: epiteliu, țesut conjunctiv și fibre musculare netede. Ele oferă o etanșare și joacă, de asemenea, un rol important în menținerea integrității formei sale.

Formal, pelvisul este o cavitate de depozitare. Acesta colectează urina din diferite părți ale rinichilor și o trimite de-a lungul unui gradient de presiune hidrostatică în ureter. În mod normal, lichidul nu ar trebui să rămână în el pentru o perioadă lungă de timp.

Semne ale pelvisului renal mărit

Pelvisul renal mărit la adulți (pielectazie) este o afecțiune patologică în care cavitatea sa se extinde. În funcție de locație, este împărțit în una și două fețe, iar în funcție de severitatea sa, este împărțit în 4 grade.

Clinic, un pelvis renal mărit apare rar la ecografie, mai ales dacă este o caracteristică congenitală. Simptomele bolilor care au dus la această patologie sau sunt complicațiile acesteia ies în prim-plan:

Marirea pelvisului renal in sine este o afectiune care trebuie confirmata prin metode imagistice (ultrasunete, CT sau RMN).

Cauzele și mecanismul dezvoltării patologiei

Patogenia dezvoltării măririi pelvine a fost studiată suficient de detaliat. Acesta este ceea ce a făcut posibilă utilizarea prezenței acestui simptom pentru a diagnostica anumite boli.

Pielonefrita cronică este pe primul loc în ceea ce privește frecvența cauzelor măririi. Dacă apare o leziune izolată a pelvisului, această afecțiune se numește pielită. Cei mai frecventi agenți patogeni care cauzează boala sunt Escherichia coli, stafilococii, streptococii, Proteus și enterococii. Pe măsură ce boala devine cronică, în peretele pelvisului apar procese degenerative (asociate cu proliferarea țesutului conjunctiv), ceea ce duce treptat la deformarea și extinderea acestuia.

Al doilea mecanism apare în urolitiază. Cu această patologie, se formează pietre în lumenul pelvisului, a căror dimensiune crește treptat în timp. Ele pot intra în ureter și pot bloca lumenul acestuia. Din punct de vedere clinic, aceasta se va manifesta ca colici renale. Fiziologic, există o creștere a presiunii hidrostatice în interiorul pelvisului, deoarece urina continuă să curgă, iar scurgerea acesteia este dificilă. Există o creștere a presiunii pe pereți, iar dacă aceasta depășește anumite valori, sau apar prea des atacuri de obstrucție ureterală, atunci se dezvoltă dilatația.

De asemenea, cu urolitiaza se poate forma o piatra in lumenul pelvisului, suficient de mare pentru a nu mai trece prin ureter. Dacă nu este îndepărtat chirurgical în timp util, atunci după o anumită perioadă de timp (5-15 ani) se poate forma o formațiune în formă de coral, care va umple complet cavitatea liberă a pelvisului și va pune presiune pe perete, ceea ce va duce la expansiune.

Mărirea pelvisului poate apărea și în cazul tumorilor maligne ale rinichilor. Tumora poate crește în pereții pelvisului sau ureterului, ceea ce duce la întreruperea fluxului de urină și la scăderea rezistenței elastice a pereților.

Anomaliile congenitale ale dezvoltării pelvisului sunt puțin mai puțin frecvente. Ele sunt adesea combinate cu anomalii în dezvoltarea țesutului conjunctiv sau a defecte ale rinichilor. Aceste anomalii sunt în majoritatea cazurilor asimptomatice și sunt descoperite accidental în timpul unei examinări ecografice.

În funcție de mecanismul de dezvoltare, mărirea pelvisului renal este de obicei împărțită în trei grupuri:

Diagnosticul ecografic al patologiei

Examinarea cu ultrasunete a rinichilor este o metodă de examinare de rutină pentru bolile sistemului genito-urinar. De obicei, medicul îl testează după ce a examinat pacientul și a trecut testele de laborator. De obicei, o examinare a vezicii urinare se efectuează împreună cu rinichii, așa că înainte de examinare trebuie să beți 1,5 litri de apă minerală plată. Acest lucru permite umplerea sistemului urinar cu urină, ceea ce mărește conținutul de informații al studiului.

Examinarea cu ultrasunete a pelvisului renal poate fi efectuată atât în ​​ambulatoriu, cât și în regim de internare. Se desfășoară într-o cameră special echipată. Pacientul ajunge la ora stabilită, își scoate hainele exterioare și se întinde pe o parte. Pe piele se aplică un gel special, care crește permeabilitatea pielii la undele ultrasonice. Apoi, un senzor special este plasat pe el la un anumit unghi.

În timpul examinării, medicul trebuie să acorde atenție stării parenchimului renal, prezenței proliferării țesutului conjunctiv, neoplasmelor benigne sau maligne. De asemenea, este necesar să se măsoare fiecare dintre rinichi. Doctorul se concentrează apoi asupra stării pelvisului. Când le examinează, el examinează:

• dimensiunile (longitudinale, transversale) ale cavității pelvisului;
• prezența pietrelor în pelvis (bine vizualizate cu ultrasunete);
• grosimea peretelui, prezența creșterilor, deformărilor;
• starea funcțională a pelvisului.

Rezultatele detectate sunt înregistrate în rezultatele ecografiei. După rinichi, de obicei trec la examinarea ureterelor și a vezicii urinare.

Rezultatele sunt livrate pacientului sau medicului curant (pot fi trimise prin email).

Indicatori standard

Dimensiunea normală a pelvisului renal la adulți și copii depinde de vârsta pacientului:

• 1-6 ani – până la 5-6 mm;
• 7-12 ani – până la 7-8 mm;
• 13-18 ani – până la 9-10 mm;
• la pacienții adulți – până la 11 mm.

Video util

Ce simptome pot indica o funcționare defectuoasă a organului pot fi găsite în acest videoclip.

În același timp, unele gravide experimentează dezvoltarea dilatației fiziologice a pelvisului până la 24-25 mm (în special în cazul sarcinilor multiple). Acest lucru se datorează mecanismelor adaptative ale corpului și este o afecțiune temporară. După naștere, în câteva săptămâni apare o scădere inversă a dimensiunii cavității.

In plus, suprafata bazinului trebuie sa fie neteda, fara cresteri, deformari sau subtieri a peretelui. Nu ar trebui să existe cheaguri de sânge sau pietre în cavitatea sa. Fluxul de urină ar trebui să aibă loc fără dificultate.

Managementul suplimentar al pacientului

Pelvisul renal mărit detectat necesită monitorizare dinamică. Dacă cauza dezvoltării sale este o altă boală (pielonefrită, urolitiază, cancer), atunci este necesar să ne concentrăm asupra tratamentului acesteia. De obicei, terapia eficientă (folosirea de antibiotice, uroseptice, litotripsie) permite stabilizarea dimensiunii pelvisului și obținerea regresiei parțiale.

Tratamentul chirurgical este indicat dacă la un nou-născut este detectată pielectazia congenitală, dilatație de gradul 3 (hidronefroză), dezvoltarea unei pietre de cerb sau obstrucția completă a ureterului. Majoritatea tehnicilor moderne de intervenție sunt laparoscopice, ceea ce a făcut posibilă efectuarea de pelvisplastie cu o incidență mult mai mică a complicațiilor.

După operație, pacienților li se recomandă să se supună diagnosticului cu ultrasunete regulat al sistemului urinar (o dată pe an). Acest lucru face posibilă prevenirea redezvoltării pielectaziei, care apare la aproximativ 5-7% dintre pacienți.