Ecografia ovarelor: dimensiuni normale, când se face, pregătire, chist ovarian. Cum arată un chist la ecografie?

Un chist ovarian este întotdeauna diagnosticat cu ultrasunete. Formațiunile sunt ușor de detectat în timpul cercetării. Cu toate acestea, hidrosalpinxul, sarcina ectopică și alte anomalii au o asemănare externă cu o tumoare apendice și, prin urmare, sunt interpretate incorect.

Majoritatea formațiunilor sunt benigne. Incluziunile străine complexe sunt chisturile funcționale hemoragice, iar cele dense sunt fibroamele. La risc sunt femeile cu antecedente familiale, inclusiv cele care au intrat la menopauză.

Studiul se efectuează în zilele 5-7 ale ciclului. În această perioadă, endometrul organului reproducător are o grosime mică. Dacă trebuie să urmăriți starea tumorii în timp, se recomandă să repetați procedura în zilele 10, 15, 22 ale ciclului.

Cum arată un chist ovarian simplu la ecografie?

Un chist simplu este o formațiune cu pereți subțiri. În spatele acestuia se observă o creștere a semnalului de eco. Nu există conținut dens în interiorul unei simple cavități. Nu se observă flux sanguin. Adesea, sunt identificate formațiuni funcționale care apar la pacienții de vârstă fertilă sau în timpul menopauzei.

Uneori femeile sunt diagnosticate cu chisturi simple, care de fapt acționează fie ca tumori paratubulare, fie ca chistadenoame. Tumorile maligne sunt extrem de rare în practică, mai ales când vine vorba de tumori cu o singură cameră. Sunt adesea identificate incluziuni funcționale simple formate pe fondul anomaliilor hormonale.

Chisturile simple de până la 30 mm care apar la femeile aflate la vârsta fertilă sunt normale și nu reprezintă un pericol. Dacă dimensiunea formațiunii după menopauză este de până la 70 mm, atunci cel mai probabil este benignă. Incluziunile străine cu un diametru de 70 mm sau mai mult sunt dificil de analizat ecografic, așa că se efectuează un RMN.

Neoplasm folicular

Formațiuni funcționale la ecografie: foliculare și luteale

Diametrul nu depășește 10 cm, are o suprafață fără proeminențe, un perete subțire și umplutură cu consistență apoasă. Ecografia dezvăluie țesutul unui apendice nemodificat. Adesea, cavitatea foliculară este cu o singură cameră și este asimptomatică. Femeile cu formațiuni simple care măsoară 5 cm sau mai mult sunt supuse unei ecografii dinamice.

În studiu, cavitatea foliculară este definită ca o incluziune cu o singură cameră cu pereți subțiri, în spatele căreia poate fi urmărit un semnal acustic amplificat. La sângerare în formațiune, este detectată o suspensie hiperecogenă difuză. Parenchimul ovarian este vizibil de-a lungul periferiei. Un semn caracteristic al folicularității la ultrasunete este absența fluxului sanguin în interiorul cavității.

Are dimensiuni de pana la 40-50 mm. Uneori, hemoragia apare în cavitate. La ultrasunete, o tumoare luteală este determinată de „cercul de foc” - numeroase vase de sânge care străpung peretele. Nu există alimentare cu sânge în interiorul formațiunii. Riscul apariției sale crește odată cu utilizarea medicamentelor care stimulează ovulația.

Incluziunea hemoragică

Chist hemoragic

Un astfel de neoplasm al apendicelui se formează după hemoragie în corpul luteal sau într-un chist folicular. În acest caz, apare un sindrom de durere acută în abdomenul inferior, dar uneori se observă un curs asimptomatic al patologiei. Când cavitatea se rupe, sângele se acumulează în zona organului reproducător și a anexelor.

La ecografie apare ca o formatiune unicamerala cu o suspensie hiperecogena. Firele de fibrină sunt transformate într-o plasă ajurata. Uneori, o astfel de incluziune străină pare densă. Nu există flux de sânge în interiorul acestuia, dar poate fi urmărit de-a lungul periferiei.

Formațiunile cu dimensiunea de 50 mm sau mai mult, formate în perioada fertilă, sunt supuse observării dinamice. Tumorile mari la pacientele aflate la menopauza precoce și la 5 ani după ultima menstruație sunt examinate în mod regulat folosind imagistica prin rezonanță magnetică.

Includerea străină de natură nefuncțională

Acest tip de chist ovarian este format din țesut ovarian sau are o etiologie diferită.

Neoplasmele nefuncționale includ:

1. Un chist paraovarian, care este definit prin ultrasunete ca o incluziune de până la 15-20 cm în dimensiune, are o formă rotundă, iar conținutul are o consistență lichidă. Spre deosebire de altele, nu are picior. Dacă incluziunea paraovariană este mare, atunci când este separată de un senzor de organul pereche, arată ca o vezică urinară.
2. Formare inclusivă de formă neregulată, cu o singură cameră sau cu mai multe camere. Conținutul intern este anechoic; atunci când apare hemoragia, apar impurități de fibrină.
3. incluziunea străină de până la 10-15 cm în diametru este umplută cu conținut de culoare ciocolată în interior. Sigiliile sunt vizibile pe suprafața interioară netedă. La ecografie pot exista mai multe zone de endometrioză.

Endometriomul apare ca o formațiune rotundă cu un contur dublu și o structură hipoecogenă uniformă, asemănătoare sticlei opace. Nu se observă incluziuni dense. Capsula este formată din focare hipoecogene 30%. Nu există flux intern de sânge.

Teratom matur. Click pentru a mari

1. în 85% din cazuri se formează pe un ovar și are dimensiuni de la un cap de ac până la 20 cm și o formă ovală sau de cerc. La examenul cu ultrasunete, în 90% din cazuri se determină a fi monocameral. Formațiunea are o structură hipoecogenă și incluziuni interne hiperecogene.

Astfel, fiecare chist ovarian se caracterizează prin trăsături care îl diferențiază de alte formațiuni similare prin ultrasunete. Incluziunile străine mari necesită monitorizare dinamică.

Cea mai comună metodă de examinare bazată pe utilizarea undelor ultrasonice.

Principiul de funcționare este aceasta: un senzor cu ultrasunete trimite unde ultrasonice de aceeași frecvență și amplitudine în interiorul corpului, unde sunt reflectate de organe și recepționate de același senzor. Undele cu ultrasunete sunt convertite într-o imagine și afișate pe un ecran de monitor.

Diferite țesuturi și organe au diferite impedanta acustica, a cărui valoare depinde de densitate, prezența lichidului sau a gazului.

Cu cât orga este mai densă, cu atât este mai mare rezistența acustică și este mai strălucitoare vizibilă pe ecran și invers, dacă organele sunt libere sau conțin gaz în interior, atunci sunt vizibile pe ecran în tonuri de gri închis. Lichidul este reprezentat ca puncte negre.

Metodă Ecografie utilizat pe scară largă în diagnosticarea chisturilor ovariene, deoarece are un număr de calitati pozitive:

• conținut informațional ridicat;
• metoda este neinvazivă (nu este nevoie să încălcați integritatea pielii pentru a efectua examinarea);
• preț accesibil;
• Examinarea durează 15-20 de minute.

Indicatii de utilizare

Care va atrage atenția unui medic ginecolog pentru a prescrie o ecografie va fi:

• durere în abdomenul inferior;
• nereguli menstruale;
• infertilitate.

Pregătirea pentru eveniment

1. Cu o zi înainte de examinarea programată, trebuie să urmați cura de slabire:
   • excludeți alimentele care provoacă balonare (fasole, porumb, fasole, lapte și produse lactate, legume proaspete, sucuri proaspăt stoarse, apă și băuturi carbogazoase, alcool);
   • Cele mai bune sunt legumele înăbușite, orezul și cerealele din hrișcă, carnea slabă și peștele;
   • luați alimente des, în porții mici;
   • ultima masă se ia înainte de ora 20:00;
   • Este posibil ca aportul de lichide să nu fie limitat.
2. Luați seara Cărbune activ, la rata de 1 comprimat la 1 kilogram de greutate corporală și enzime(Creon, Panzinorm).
3. Do clisma de curățare cu soluție salină de 2 – 3 ori până apare apă curată.
4. Cu 2-4 ore înainte de examinare bea 0,5 - 1 litru de apă, deoarece examinarea se efectuează cu vezica plină, ceea ce este necesar pentru o mai bună vizibilitate a ovarului.
5. Momentul optim pentru a face o ecografie ovariană este A 3-a – a 5-a zi a ciclului menstrual.

Descrierea procedurii

Există Mai multe variante efectuarea unei ecografii ovariane dacă se suspectează un chist.

Opțiune transabdominală

• Se aplică senzorul cu ultrasunete pe suprafața anterioară a abdomenului inferior. Pentru a obține o imagine mai bună, pacientului i se poate cere să se întoarcă pe o parte.
• Examinarea se efectuează dacă există vezica plina, în decubit dorsal. Pentru a obține cea mai clară imagine, abdomenul inferior și suprafața senzorului sunt lubrifiate cu un gel special.

Opțiune transvaginală

• Se introduce sonda cu ultrasunete în vagin, după ce i-a pus prezervativ. Forma dispozitivului urmează pereții vaginului.
• Ecografia efectuată cu vezica goală, întins pe spate cu genunchii îndoiți.

Opțiune transrectală

• Se introduce sonda cu ultrasunete în rect, după ce i-a pus prezervativ. Acest tip de examinare se efectuează la femeile cu o deschidere îngustă la vagin, la fecioare și după naștere, în care s-a observat afectarea colului uterin și a vaginului.
• Înainte de examinare este necesar efectuați o clisma de curățare. Poziția pacientului în timpul examinării era culcat pe partea stângă cu genunchii îndoiți și aduse la stomac. Înainte de a începe o ecografie, medicul efectuează o examinare digitală a rectului pentru a identifica fisuri, îngustari sau hemoroizi și apoi introduce un senzor.

Decodificarea rezultatelor

Ovarele sunt organe dense și sunt vizibile pe ecran ca formațiuni ovale albicioase care sunt situate de ambele părți ale uterului sau ușor în spatele acestuia. mărimea ovarul normal este 30x25x15 mm.

Foliculii se maturizează pe suprafața ovarului, din care ovulul este ulterior eliberat. În funcție de faza ciclului menstrual, foliculul are marimi diferite.

Ovarele sunt organe pereche care sunt de mare importanță în timpul concepției. În ovare se formează ovulul, care se va conecta ulterior cu spermatozoizii și va avea loc sarcina. Ovare sănătoase sunt necesare nu numai pentru concepție; cu ajutorul lor, se creează fondul hormonal general al unei femei. Orice întrerupere a activității lor implică complicații grave, inclusiv infertilitate. Cea mai frecventă boală ovariană este formarea de chisturi. Acestea sunt tumori benigne care se pot forma la orice femeie.

Cum se formează un chist?

La un anumit punct al ciclului menstrual, un ovul matur este eliberat din foliculul rupt, care este gata pentru fertilizare. Dacă există o defecțiune a ovarelor, iar acest lucru se poate datora diverselor motive, ovulația nu are loc și concepția nu are loc. Foliculul neexplodat începe să crească și este umplut cu lichid în interior. Așa se formează ateromul. Poate apărea singur sau se poate forma boala polichistică - multe perii mici. La examinarea cu ultrasunete, această acumulare arată ca un ciorchine de struguri.

Chisturile ovariene cresc în dimensiune în timp. În interior sunt pline cu sânge menstrual, iar la o ecografie pelviană arată ca un punct luminos. Poate fi confundat cu corpul galben, care se dizolvă de la sine în timp. Prin urmare, dacă se suspectează un chist ovarian, se efectuează din nou o ecografie după trei luni. Dacă o tumoare suspectă nu se rezolvă, ci doar crește în dimensiune, este un chist. Dacă ateromul nu este îndepărtat la timp, acesta poate izbucni și tot sângele acumulat va intra în cavitatea abdominală. Această evoluție a situației amenință apariția peritonitei.

Formația în creștere blochează accesul sângelui la ovar și țesutul începe să moară. Dacă boala este avansată, cel mai probabil organul va trebui îndepărtat. Dacă formațiunile chistice au afectat doar un ovar, o femeie are șansa de a rămâne însărcinată, dar dacă chisturile s-au format în două ovare și au cauzat daune mari țesutului, va fi necesară intervenția chirurgicală. Când două ovare sunt îndepărtate, apare infertilitatea.

Apariția formațiunilor chistice

Risc pentru această boală, în primul rând, sunt femeile nulipare de vârstă reproductivă, fetele care abia încep ciclul menstrual și femeile care au ajuns deja la menopauză.

Principalele motive pentru apariția chisturilor sunt:

• leziuni ale organelor interne;
• Creșterea greutății corporale;
• Funcționarea defectuoasă a glandei tiroide;
• necroza tisulara;
• Apariția tumorilor maligne sau benigne;
• Alimentație precară;
• Schimbarea climei;
• Diabet;
• Procese inflamatorii ale sistemului genito-urinar;
• Eșecul nivelului hormonal al femeii;
• Utilizarea pe termen lung a medicamentelor hormonale.

Cel mai adesea, ateroamele se formează din cauza inflamației organelor genitale interne. După tratament, țesuturile de pe ovare devin mai puțin elastice, iar chisturile încep să se formeze mai repede.

Simptome

Corpul unei femei semnalează primele semne ale oricărei boli ginecologice cu o întrerupere a ciclului menstrual. Perioadele prea frecvente sau, dimpotrivă, rare sunt un motiv serios de îngrijorare. Prin urmare, medicii recomandă păstrarea unui calendar special și marcarea zilei menstruației în el.

Primele simptome ale ateromului ovarian sunt:

• Deteriorarea stării generale a femeii. Apar iritabilitate, oboseală și dureri de cap. Acest lucru începe să modifice nivelurile hormonale;
• Nereguli menstruale. Menstruația este însoțită de sângerări abundente și crampe ascuțite;
• Greutatea corporală poate crește fără un motiv aparent;
• Lipsa ovulației și problemele care rezultă cu sarcina;
• Descărcare la mijlocul ciclului cu dungi de sânge.

Când apar primele simptome, femeia va trebui urgent să fie supusă unei examinări complete a organelor pelvine.

Diagnosticare prin ultrasunete

Cu cât o femeie vine mai devreme la un ginecolog, cu atât mai bine. Întârzierea examinării nu poate decât să contribuie la dezvoltarea ulterioară a bolii.

Principala metodă de diagnosticare este identificarea unui chist ovarian folosind ultrasunete. Când sunt examinate, pereții ovarelor par îngroșați și de culoare gri. Dimensiunea organelor devine mai mare.

Mulți pacienți își pun întrebarea: în ce zi a ciclului trebuie efectuată o ecografie? Medicii determină momentul optim pentru studiu din a treia până în a cincea zi după încheierea menstruației. Daca faci o ecografie mai tarziu, ovarele se schimba usor.

Mijloacele suplimentare de identificare a unui chist sunt:

• Laparoscopie. Această metodă diagnostichează simultan boala și elimină imediat formațiunile inutile. Se fac mici incizii în cavitatea abdominală și se introduc tuburi subțiri. Recuperarea corpului după laparoscopie nu durează mai mult de două săptămâni.
• Teste de sânge pentru nivelurile de hormoni masculini, grăsimi și insulină.

Tratament

O boală avansată poate declanșa apariția unui număr de alte boli:

• Apariția tumorilor maligne pe ovare și pe organele pelvine adiacente;
• endometrioza;
• Boala sistemului vascular.

Tratamentul chisturilor este cel mai adesea complex: terapie hormonală și intervenție chirurgicală. Nu are rost să sperăm că ateromul se va rezolva de la sine; poate izbucni sau poate duce la necroză. De regulă, după îndepărtarea formațiunii, se recomandă tratamentul hormonal pentru a restabili ciclul menstrual și a aduce în ordine nivelul hormonilor.

Tipuri de chisturi

În funcție de cauzele apariției și simptomele însoțitoare, chisturile sunt:

• Chist endometrial. Tot ceea ce este în interiorul uterului se numește endometru. Dacă din anumite motive nu are loc concepția, endometrul începe să fie respins de uter. Așa apare menstruația. În anumite cazuri, endometrul poate fi situat în afara uterului; această boală se numește endometrioză. Neoplasmele se pot atașa de peretele ovarului. După fiecare ciclu lunar, ateromul crește. O femeie începe să experimenteze dureri în timpul menstruației și o deteriorare a bunăstării. După un diagnostic precis, chistul endometrial este îndepărtat.
• Chistul paraovarian. De obicei, un astfel de aterom se formează din resturile unui ou sau țesut embriologic. Nu dăunează femeilor; este detectat în timpul unei examinări de rutină de către un ginecolog. Un chist paraovarian poate provoca disconfort în timpul actului sexual și este tratat cu medicamente hormonale. Operația este rar efectuată.
• Chistul folicular. Aceasta este o tumoare benignă care apare în absența ovulației. Este format dintr-un folicul și este umplut cu lichid în interior. Dacă formațiunea nu atinge 5 centimetri, se poate rezolva după mai multe cicluri menstruale. Cu un efort fizic mare, acest tip de chist poate izbucni.
• Chist seros. Cauza acestui tip de chist poate fi viața sexuală promiscuă, avorturi frecvente cu complicații sau boli cu transmitere sexuală. Un chist seros mare necesită doar intervenție chirurgicală.

Dacă pe ovar este detectat orice tip de chist, este necesar un tratament obligatoriu. Majoritatea chisturilor nu se rezolvă, iar dacă tratamentul este întârziat, pot atinge dimensiuni alarmante. Consecințele pot fi foarte îngrozitoare - de la tratament hormonal pe termen lung până la îndepărtarea ovarelor și, în consecință, apariția infertilității. Diagnosticul în timp util și tratamentul selectat corespunzător vor ajuta o femeie să facă față bolii.

O proeminență umplută cu conținut lichid care se formează pe suprafața unuia sau a două ovare simultan se numește chist.

În cele mai multe cazuri, se formează dintr-un folicul care nu s-a rupt în timp, dar există și alte tipuri de neoplasme.

În ceea ce privește structura anatomică a chistului, este o formațiune asemănătoare unui sac cu pereți subțiri.

Ele pot varia de la câțiva milimetri până la două zeci de centimetri în diametru.

Ce este

Formațiunile chistice în aproape 90% din cazuri sunt – sau , care sunt asociate cu defecțiuni care apar în activitatea organului în sine.

Un chist folicular se formează dacă foliculul nu sparge, dar rămâne în ovar și acumulează lichid. Un chist luteal se formează atunci când există o defecțiune a corpului galben - o glandă temporară care rămâne la locul rupturii foliculului.

Există chisturi organice, ale căror cauze și mecanisme de dezvoltare sunt oarecum diferite.

Astfel de chisturi includ:

• si altii.

Cele mai multe chisturi sunt neoplasme benigne care nu se transformă niciodată într-o tumoare malignă, dar, de exemplu, un chist disonogenetic poate provoca procese oncologice.

Deoarece este imposibil să se determine în mod independent un chist, tipul său și pericolul potențial, dacă este prezentă o formațiune chistică, o femeie ar trebui să fie supusă unui diagnostic amănunțit și să fie observată de un medic profesionist.

Tabloul clinic

Stadiile inițiale ale dezvoltării chistului nu sunt aproape niciodată însoțite de un tablou clinic; cel mai adesea, o femeie află despre diagnosticul ei în timpul unei examinări de rutină.

De regulă, ele încep să fie observate atunci când formarea devine complicată sau atinge o dimensiune semnificativă și interferează cu funcționarea altor organe.

Desigur, semnele unui chist depind direct de tipul de neoplasm, dar există și simptome generale care pot indica prezența unui chist:

• senzație de greutate în abdomenul inferior;
• , care sunt cel mai adesea dureroase, dar în unele cazuri ascuțite și puternice;
• , care nu sunt norma;
• încălcări Menstruația poate deveni mai frecventă sau absentă cu totul;
• senzații neplăcute sau chiar dureroase în timpul;
• o creștere a dimensiunii abdomenului, în unele cazuri acest fenomen poate fi observat doar pe o parte;
• temperatură stabilă, ușor ridicată;
• constipație;
• urinare frecventă, care este asociată cu presiunea tumorii asupra vezicii urinare.

O condiție foarte periculoasă este atunci când chistul se rupe; în acest caz, este necesară spitalizarea de urgență a pacientului.

însoțită de următoarele simptome:

• durere severă care obligă o femeie să ia o poziție nenaturală a corpului;
• vărsături;
• umflare abdominală;
• sângerare;
• uneori există pierderea conștienței;
• o creștere bruscă a temperaturii, în timp ce antipireticele rămân ineficiente;
• pielea devine palidă, buzele pot deveni albăstrui.

Măsuri de diagnostic

Pentru a nu rata dezvoltarea unui chist, este necesar să treceți la un examen de diagnostic cel puțin o dată pe an.

Diagnosticul diferențial este următorul:

• examen ginecologic și palpare. Un medic cu experiență, prin examinare vizuală și palpare, poate determina prezența unei tumori în ovare. Acest lucru poate fi indicat și de anexele hipertrofiate și dureri în abdomenul inferior;
• Ecografie. Acest studiu permite nu numai stabilirea prezenței unui chist și estimarea dimensiunii acestuia, ci și urmărirea dinamicii patologiei;
• . Această examinare poate fi de natură diagnostică sau terapeutică;
• analiză de sânge de laborator. De regulă, în acest caz este deosebit de important să se examineze sângele pentru markeri tumorali, pentru a nu rata debutul dezvoltării procesului oncologic;
• străpungere. Examinarea lichidului care umple formațiunea chistică;
• CT sau RMN. Cel mai adesea, aceste studii sunt prescrise înainte de intervenția chirurgicală pentru a obține mai multe informații despre tumoră.

NOTĂ!

Destul de des, medicii cer pacienților să facă un test hCG (pentru sarcină), deoarece manifestările unei sarcini ectopice sunt foarte asemănătoare cu formațiunile chistice. Acest studiu este necesar pentru diferențierea bolii și determinarea terapiei adecvate.

Cea mai eficientă metodă de examinare

Cel mai adesea, neoplasmele chistice la femei sunt diagnosticate cu ultrasunete. Acest studiu este efectuat pe o vezică plină, ceea ce face posibilă determinarea cu acuratețe maximă a dimensiunii organelor genitale ale femeii, a formei acestora și a gradului de deteriorare a cistozei ovariene. Fiabilitatea acestui studiu este de 99%.

Dacă medicul încă mai are îndoieli cu privire la corectitudinea diagnosticului după ecografie, pacientului i se propune să fie supus unui CT sau RMN. Dar de cele mai multe ori, ultrasunetele sunt suficiente, iar aceste tehnici sunt prescrise în cazuri complexe când este dificil de pus un diagnostic.

Cel mai comun și eficient mod prin care medicii diagnostichează neoplasmele chistice este prin ultrasunete. În timpul acestei proceduri, pacientul nu experimentează senzații negative, iar ultrasunetele pot fi efectuate de câte ori este necesar în timpul tratamentului și după îndepărtarea chistului, fără teama de un efect negativ asupra organismului. Ecografia poate fi efectuată transabdominal sau transvaginal (folosind senzori speciali). Ecografia transvaginală oferă o imagine mai detaliată a patologiei, deoarece în acest caz este introdusă o umbrelă cu un senzor în vaginul pacientului, ceea ce determină structura tumorii și tipul acesteia, eficacitatea terapiei prescrise de medic depinde de aceasta. .

Cum arată un chist la o ecografie?

O formațiune chistică (simplu) arată ca o cavitate anecoică cu pereți subțiri, creșterea semnalului ecou este clar vizibilă. Nu există conținut dens într-un chist simplu și nu există flux de sânge.

În ceea ce privește neoplasmele maligne, acestea sunt rare, mai ales dacă este diagnosticat un chist cu o singură cameră. De regulă, se identifică chisturile funcționale care s-au format pe fondul dezechilibrelor hormonale din organism.

Neoplasmele simple care nu depășesc 3 cm, de regulă, nu reprezintă un pericol. Dacă dimensiunea chistului după menopauză atinge 7 cm, cel mai adesea acestea sunt și formațiuni benigne.

Dacă este dificil de analizat orice incluziuni străine pe ultrasunete, pacientului i se poate prescrie o examinare suplimentară - CT sau RMN.

La diagnosticarea unui chist folicular, ultrasunetele relevă o formațiune cu pereți subțiri cu o singură cameră. Dacă există sângerare în formațiune, se poate observa o suspensie difuză.

Un semn caracteristic al unui chist folicular la ultrasunete este că nu există flux de sânge în interiorul cavității.

Un chist luteal este identificat prin numeroasele vase de sânge care sunt observate în pereții săi. Nu există alimentare cu sânge în interiorul cavității.

Un chist hemoragic este un chist cu o singură cameră, în interiorul căruia este vizibilă o suspensie hipoecogenă. De asemenea, puteți vedea o plasă ajurata de fire de fibrină. Există flux de sânge de-a lungul periferiei, dar nu există niciunul în interiorul formațiunii.

Chistul paraovarian are o tulpină. Poate fi cu o singură cameră sau cu dublă cameră. Lichidul din interiorul cavității este anechoic, dar dacă există hemoragie, amestecul de fibrină este vizibil.

Chistul endometrioid este umplut cu conținut întunecat în interior. Sigiliile exterioare sunt vizibile. Există zone de endometrioză.

Teratom este un chist cu o singură cameră care are o structură hipoecogenă; incluziunile interne care sunt hiperecogene pot fi, de asemenea, urmărite.

Fotografia de mai jos arată o ecografie a unui chist ovarian.

Când să faci o ecografie?

Când să faceți exact o ecografie, trebuie să vă consultați cu medicul dumneavoastră, deoarece depinde de scopurile acestui studiu.

O examinare de rutină a ovarelor pentru a determina o posibilă patologie este prescrisă cel mai adesea în zilele 6-7 ale ciclului - imediat după sfârșitul menstruației sau în ultimele sale zile.

Pentru a evalua funcționalitatea organului, este necesar să se efectueze studiul de mai multe ori pe parcursul unui ciclu menstrual - în zilele 9-10, în zilele 15-16, în zilele 23-24.

Este necesar să vă pregătiți pentru procedură, iar pregătirea depinde de modul în care medicul va efectua studiul:

• inainte de transrectalÎn timpul examinării, vezica urinară trebuie golită. Cu 12 ore înainte de examinare, este necesar să se golească intestinele în mod natural, sau cu ajutorul laxativelor, clismelor, supozitoarelor;
• inainte de transvaginaleÎn timpul studiului, trebuie să luați adsorbanți timp de câteva zile pentru a reduce formarea de gaze. Vezica urinară trebuie golită înainte de studiu;
• inainte de transabdominale cercetarea necesită eliminarea alimentelor care provoacă fermentarea din dietă. Cu o oră înainte de test, trebuie să beți aproximativ un litru de apă plată, iar după aceea nu urinați.

Analize de sânge

Diagnosticarea include:

• analiza clinica– analize generale si biochimice, analize pentru infectii, coagulograma;
• analiza hormonala– progesteron, prolactină, testosteron, estradiol, LH, FSH;
• – SA-125, NE-4, REA.

Testele se fac pe stomacul gol; ultima masă trebuie să fie cu cel puțin 10 ore înainte de donarea de sânge. Trebuie să excludeți cafeaua, ceaiul și băuturile dulci din dieta dvs. Cu o zi înainte de test, nu ai voie să consumi alcool, alimente grase sau prăjite, sau medicamente, și este, de asemenea, indicat să reduci activitatea fizică.

Testul markerului tumoral

Un marker tumoral este o proteină care aparține unei glicoproteine. Sângele uman conține un număr mare de antigene, iar în cazul unui proces malign, numărul acestora depășește norma. Prin urmare, această analiză vă permite să treceți înaintea procesului malign chiar înainte de apariția semnelor clinice.

Indicații pentru această analiză:

• pierdere în greutate fără un motiv aparent;
• greață și vărsături;
• temperatura subfertilă indestructibilă;
• scurgeri vaginale sângeroase;
• durere în timpul intimității;
• impuls fals de a urina;
• Noduli limfatici umflați;
• creșterea volumului abdominal.

Concluzie și concluzii

Pentru a rezuma, putem spune că diagnosticul neoplasmelor chistice la nivelul ovarului constă în următoarele activități:

• luarea anamnezei;
• examinare pe scaun ginecologic;
• analize de sânge de laborator;
• test de sarcina;
• Ecografie, CT, RMN;
• Maparea culorilor Doppler;
• laparoscopie.

Pentru ca tratamentul să fie cât mai eficient posibil, acesta trebuie să fie corect. Prescrierea tratamentului corect este posibilă numai cu un diagnostic amănunțit și cuprinzător. Prin urmare, medicii prescriu rareori un singur tip de studiu; cel mai adesea este un complex de diagnostic.

Video util

Videoclipul vorbește despre diagnosticul și tratamentul chisturilor ovariene:

In contact cu

Majoritatea chisturilor ovariene sunt benigne. În cazul formelor familiale de cancer ovarian sau de sân, riscul de patologie malignă crește. Sarcina ectopică, hidrosalpinxul, abcesul tubo-ovarian pot fi considerate în mod eronat ca un chist ovarian.

Chisturi ovariene funcționale la ecografie

Dacă foliculul dominant sau corpul galben nu regresează în timp, se formează un chist funcțional. Un semn oficial al tranziției unui folicul într-un chist este o dimensiune mai mare de 30 mm. Astfel de chisturi reacționează la schimbările hormonale ciclice și se autodistrug în timpul menstruației. Cu o disfuncție hormonală, chistul poate persista mai multe cicluri.

Click pe poza pentru marire.

Desen. Ecografia evidențiază chisturi ovariene simple (1, 2, 3): formațiune anecoică cu pereți subțiri, netezi, fără incluziuni interne, sporire acustică în spate, dimensiune mai mare de 30 mm.

Chist ovarian folicular la ecografie

Un chist folicular apare în timpul unui ciclu anovulator. Capsula fibroasă a chistului este alcătuită din țesut tectonic folicular, epiteliul granuloasă activ din interior produce lichid folicular. În chisturile de lungă durată, mucoasa granuloasă se atrofiază, apoi peretele este format numai din țesut conjunctiv - un chist de retenție fără căptușeală epitelală. Un astfel de chist nu se schimbă sub influența hormonilor și nu este capabil de autodistrugere.

La ecografie, chisturile foliculare sunt adesea monocamerale, rotunde sau ovale, conturul este clar și uniform, peretele este foarte subțire (1-2 mm), conținutul este anechoic, sporirea acustică este în urmă; dimensiunea nu mai mult de 10 cm; Țesutul ovarian normal poate fi văzut în jurul periferiei.

Ce să faci cu chisturile ovariene simple

• Chisturile simple de până la 3 cm la vârsta reproductivă sunt normale → nu necesită observație;
• Chisturi simple de până la 7 cm la femeile tinere → Control ecografic după menstruație;
• Chisturile simple de până la 7 cm în postmenopauză sunt aproape sigur benigne → Observarea cu ultrasunete;
• Chisturile simple mai mari de 7 cm sunt greu de evaluat complet folosind ultrasunete → se recomandă RMN.

Desen. Un pacient se plânge de durere sâcâitoare în abdomenul inferior. Ecografia arată o formațiune avasculară anechoică, cu pereți subțiri, cu intensificare acustică în spatele uterului în dreapta și stânga uterului, dimensiune ≈30 mm; de-a lungul periferiei există țesut ovarian normal în formă de semilună. Concluzie: Chist folicular în ambele ovare. După 6 săptămâni, chisturile s-au autodistrus.

Chist corpus luteum la ecografie

Chistul corpului galben diferă de corpul galben normal prin dimensiunea sa mare - până la 4-5 cm în diametru. Peretele chistului corpului galben conține teca-luteină și celule luteale. Celulele luteale trec prin toate etapele de dezvoltare ale corpului galben - proliferare, vascularizare, înflorire și dezvoltare inversă. Astfel, un chist al corpului galben este un corp luteal chistic funcțional.

Desen. La ecografie, un chist al corpului galben are semne caracteristice - un perete gros și un „cerc de foc” cu CD (1, 2). Vă rugăm să rețineți că un chist al corpului galben (2) și o sarcină extrauterină (3) arată similar la ecografie.

Desen. Ecografia arată un ou fecundat în uter (1). În ovarul stâng există o formațiune anechoică de formă rotundă, cu un perete gros (2). În ovarul drept există o formațiune anechoică, cu pereți subțiri, de formă ovală, dimensiune ≈30 mm (3). Concluzie: Sarcina. Chist corpus luteum în ovarul stâng. Chist folicular în ovarul drept.

Chist ovarian hemoragic la ecografie

Un chist ovarian hemoragic este format prin hemoragie într-un chist folicular sau corp galben. Poate exista durere acută în abdomenul inferior sau un curs asimptomatic. Majoritatea chisturilor hemoragice se rezolvă spontan înainte sau în timpul menstruației.

Ce să faci cu chisturile ovariene hemoragice

• Chisturi hemoragice asimptomatice mai mici de 5 cm la femeile tinere → nu necesită observație;
• Chisturi hemoragice de peste 5 cm la femei tinere → Control ecografic dupa menstruatie;
• Chisturi hemoragice in menopauza precoce si la 5 ani dupa ultima menstruatie → se recomanda RMN.

Desen. La ecografie, chisturi ovariene hemoragice: o formațiune cu o singură cameră cu incluziuni hiperecogene - o suspensie fină (1), o plasă de fire de fibrină (2); un tromb poate imita o tumoare (3). Nu există întotdeauna flux de sânge în lumenul chistului.

Desen. La ecografie, chisturi ovariene hemoragice: uneori se pot vedea niveluri (1) și o plasă ajurata de fire de fibrină (2). Un chist hemoragic al corpului galben are un perete gros și poate să semene cu o tumoare solidă; CD-ul va prezenta un „cerc de foc” caracteristic în jurul periferiei și o lipsă de flux sanguin intern (3).

Chisturi tecale de luteină la ecografie

Sub influența unei cantități mari de gonadotropină corionică umană (CG), parenchimul ovarian normal este aproape complet înlocuit cu chisturi de 10-40 mm. Când sunt examinați la microscop, foliculii atretici sunt găsiți înconjurați de celule luteinoase tecale.

Chisturile tecale de luteină se găsesc adesea în sarcini multiple, alunițe hidatiforme și corionepiteliom. Tratamentul cu clomifen sau gonadotropine poate provoca dezvoltarea chisturilor caluteinei. Chisturile tecale de luteină dispar de la sine după ce nivelurile hormonale se normalizează.

Desen. Pacienta primește gonadotropină pentru infertilitate. Ecografia din a 15-a zi a ciclului menstrual: ambele ovare sunt marite la 7 cm; formațiuni anecoice multiple cu pereți groși, dimensiunea 20-40 mm - chisturi tecale de luteină. Concluzie: Sindromul de hiperstimulare ovariană. Femeile cu sindrom de ovar polichistic prezintă un risc crescut de hiperstimulare ovariană în timpul FIV.

Ovarele polichistice la ecografie

Atunci când hiperandrogenismul și anovulația cronică sunt combinate, ele vorbesc despre sindromul ovarului polichistic (PCOS). Pacienții cu SOPK au oligomenoree, infertilitate, hirsutism etc. Este necesar să se excludă alte cauze - hiperplazia suprarenală congenitală, sindromul Cushing, tumora secretorie de androgeni.

Profilul hormonal în SOP: hormonul luteinizant (LH) - , hormonul foliculostimulant (FSH) - normal sau ↓; LH/FSH > 2:1 sau > 3:1 (norma în premenopauză este 1:1); hormonul anti-Mullerian (AMH) - .

Criterii ecografice pentru ovarele polichistice: procesul este întotdeauna bilateral; ovare mărite > 10 cm³; fiecare ovar are mai mult de 25 (criterii Rotterdam mai mult de 12) foliculi; dimensiunea foliculului de la 2 la 9 mm. Alte caracteristici morfologice:

• părțile exterioare ale stratului cortical sunt „cochilie” sclerotice - hiperecogene;
• zona centrală este extinsă, hiperecogenă, lobulată ca structură datorită firelor fibro-sclerotice;
• între capsula sclerotică și medulară sunt mici foliculi, adesea ca un „colier de perle”;
• stratul exterior al majorității foliculilor este hiperplazic - hipertecoză foliculară.

În timpul ovulației, foliculul dominant trebuie să străpungă și să elibereze ovulul. Cu PCOS, „cochilia” patologică previne ovulația completă și sarcina. Se presupune posibilitatea unei ovulații subcapsulare, atunci când lichidul folicular nu părăsește ovarul. Unii autori consideră că termenul de sclerocistoză ovariană este mai exact.

Cu ovare polichistice funcționale, capsula fibroasă este absentă, volumul medularei nu se modifică, anovulația are loc din cauza tulburărilor hormonale ale foliculogenezei, iar după corecția hormonală apare sarcina. În PCOS, terapia hormonală este ineficientă; sarcina are loc numai după cauterizarea ovarelor.

Desen. O pacientă se plânge de oligomenoree și incapacitatea de a concepe. La ecografie, ambele ovare sunt mărite, capsula este hiperecogenă, zona medulară este extinsă, hiperecogenă, cu formațiuni rotunde anechoice de-a lungul periferiei, de 3-8 mm. Concluzie: Modelul ecou poate corespunde bolii sclerochistice (sindromul ovarului polichistic).

Chisturi ovariene nefuncționale la ecografie

Chisturile nefuncționale nu răspund la modificările hormonale ciclice. Astfel de chisturi pot proveni din țesutul ovarian, cum ar fi endometriomul, sau au o origine non-ovariană, cum ar fi chisturile paraovariene și peritoneale.

Serozocelul ovarelor la ecografie

După intervenții chirurgicale, endometrioză sau infecție, se pot dezvolta aderențe. Dacă ovarele sunt sigilate, atunci lichidul folicular, care este de obicei utilizat de peritoneu, se acumulează între aderențe.

La ecografie, un serozcel al ovarului este o formațiune unicamerală sau multicamerală de formă neregulată, adesea anechoică, dar cu hemoragii, pot apărea o suspensie și fire de fibrină; ovarul este închis în interior sau situat la periferie.

Desen. O formațiune chistică de formă neregulată în partea inferioară este limitată la fundul uterului (1) și ovarul stâng (3, 4). În lumenul chistului există mai multe septuri subțiri, chiar (4). Parenchimul ambelor ovare nu este modificat (2, 3, 4). Concluzie: Serozocelul ovarului stâng.

Chist paraovarian la ecografie

Apendicele supraovarian este o rămășiță embrionară a rinichiului primar, situat în ligamentul larg uterin dintre tub și ovar. Epooforonul este format din 5-16 tubuli care se contopesc într-un canal comun, un tract Wolffian rudimentar.

Un chist supraovarian sau chist parovarian este un produs al retenției de secreție în lumenul tubilor epididimului supraovarian. Dimensiunea unui astfel de chist variază de la extrem de mic până la 15-20 cm în diametru. Suprafața chistului este netedă, ovală sau rotundă, conținutul este transparent și apos. Peretele subțire al chistului este format din țesut conjunctiv amestecat cu fibre musculare și elastice; suprafața interioară este acoperită cu epiteliu columnar sau plat.

Dezvoltarea unui chist parovarian nu este de obicei însoțită de niciun simptom dureros. Dacă chistul este mare, pot apărea dureri, algodismenoree și urinare crescută (datorită deplasării și compresiei organelor învecinate). [Manual de ginecologie V.I. Bodyazhina, K.N. Zhmakin, 1958]

Desen. Rămășițe embrionare ale epofronului în ligamentul larg al uterului.

La ecografie, chisturile paraovariene sunt formațiuni anechoice cu pereți subțiri, închise între straturile ligamentului larg al uterului, de obicei mai mici de 5 cm; Trompa este situată deasupra chistului, cu un ovar normal în apropiere. Pentru a distinge un chist paraovarian de unul folicular, încercați să utilizați un senzor pentru a separa chistul de ovar.

Desen. Un pacient se plânge de durere în abdomenul inferior. La ecografie, separat de ovarul stâng, este detectată o cavitate anechoică cu pereți subțiri cu o singură cameră, cu un semnal crescut în spate, volumul este de 22,7 cm³ (1, 2, 3). Ovarul stâng este neschimbat (4). Concluzie: Chist paraovarian în stânga.

Inflamația anexelor la ultrasunete

Inflamația trompelor uterine este însoțită de exudarea lichidului în lumen - hidrosalpinx. O examinare cu ultrasunete evidențiază o formațiune anechoică alungită, monocamerală sau multicamerală, cu pereți subțiri între uter și un ovar normal. În salpingita cronică, peretele trompelor uterine este îngroșat, de-a lungul periferiei există structuri hiperecogene mici (2-3 mm) de tip „mărgele”; în lumen există o suspensie eterogenă.

Desen. O femeie s-a plâns de dureri sâcâitoare în abdomenul inferior timp de câteva zile. Uterul și ovarul drept au fost îndepărtate acum 4 ani. La ecografie, ovarul stâng este în contact cu o structură tubulară anecoică cu septuri incomplete. Concluzie: Hidrosalpinx în stânga.

Desen. O ecografie dezvăluie o structură anechoică multicamerală între uter și ovar, pereții sunt groși cu mici incluziuni hiperecogene precum „mărgele”, există o suspensie fină și niveluri în lumen. Concluzie: Salpingita cronică.

Chist ovarian endometrioid la ecografie

Endometrioza ovariană poate fi formațiuni superficiale sub formă de chisturi mici sau un chist mai mare (până la 10-15 cm în diametru) cu conținut de culoare ciocolată. Pe suprafața interioară netedă a peretelui unui astfel de chist se găsesc compactări care, la examinarea microscopică, se dovedesc a fi zone de țesut similare cu endometrul. [Manual de ginecologie V.I. Bodyazhina, K.N. Zhmakin, 1958]

Un chist ovarian endometrioid la ecografie este o formațiune hipoecogenă rotunjită cu un contur dublu, grosimea peretelui 2-8 mm; structura internă este eterogenă, cu celule fine, celulele sunt alungite sau rotunjite și pot ocupa doar o parte din cavitate; nu există incluziuni dense și flux de sânge în lumen; capsula poate conţine focare hiperecogene. Chistul endometrioid crește în timpul menstruației datorită afluxului de sânge proaspăt; în timpul menopauzei și cu terapia hormonală suferă o dezvoltare inversă .

Desen. Pacienta se plânge de mult timp de dureri în abdomenul inferior, care se intensifică în timpul menstruației. Ecografia prezintă formațiuni hipoecogene rotunde, fără flux sanguin intern în ovarele drept (1) și stâng (2, 3), dimensiunea 3,5 și 2,6 cm.Pe peretele chistului ovarian stâng (2), este clar vizibilă o incluziune hiperecogenă - ectopică țesut endometrial. Diagnostic: Chisturi ovariene endometroide.

Teratom matur sau chist dermoid la ecografie

Numele cel mai frecvent acceptat pentru teratomul matur este chist dermoid (dermoid). Microscopia dezvăluie doar țesut matur, ceea ce indică benignitate. Torsiunea picioarelor este periculoasă.

De obicei, dermoidul este unic, dar în 15% apare în ambele ovare. Ca o observație cazuistică, 10 și 11 chisturi dermoide au fost descrise într-un ovar și 11 în al doilea. Creșterea acestor chisturi este lentă, în principal datorită secreției. Dimensiunile lor variază de la un cap de ac până la 15-20 cm în diametru. formă rotundă sau ovală; suprafață netedă sau accidentată; culoare albă sau ușor gălbuie; consistența este adesea neuniformă; pe alocuri elastic, în altele dens până la pietros. Când chistul este tăiat, conținutul său gros, asemănător unturii, este îndepărtat; ocazional acest conţinut apare sub formă de bile (dermoid cu bile). Odată cu grăsimea, în chist se găsesc smocuri de păr. Peretele interior al suprafeței chistului este neted în mare măsură; într-o parte a acestuia, se identifică de obicei o proeminență, așa-numitul cap, sau parenchimatos, tubercul. Tuberculul conține adesea dinți (ocazional până la 300), oase, de exemplu maxilarul superior, părți ale organelor (tubul intestinal), rudimentele ochilor, urechilor și glanda tiroidă.

Microscopic, peretele chistului este format din țesut conjunctiv dens, uneori hialinizat. Suprafața interioară a chistului este lipsită de acoperire epitelială sau este căptușită cu epiteliu scuamos stratificat; în unele zone cu epiteliu cilindric monostrat ciliat sau secretor. Tuberculul cap al chistului este acoperit cu piele cu păr și glande sebacee; sub piele există un strat de țesut adipos și țesut conjunctiv dens cu diverse incluziuni. Cel mai adesea acestea sunt țesuturi și organe de la capătul capului embrionului: elemente ale sistemului nervos central, noduri precum nervii vegetativi intervertebrali sau periferici, pulpari și nepulpați, rudimente ale ochilor, organe respiratorii, digestie, urinare, tiroida. glandă, țesut conjunctiv, cartilaj, os. A fost descris un caz (Repin, 1894) în care tuberculul cefalic avea semne de homunculus urât. Germenii gonadelor și celulelor germinale nu s-au găsit niciodată în tubercul. [Manual de ginecologie V.I. Bodyazhina, K.N. Zhmakin, 1958]

Desen.În tuberculul cap al unui teratom matur există piele cu păr, un fragment osos al maxilarului cu dinți bine dezvoltați (2, 3).

Desen. La ecografie, un chist dermoid ovarian: în spatele tuberculului capului este detectată o umbră acustică, ceea ce indică prezența componentelor densității osoase.

Chistadenoamele ovariene la ecografie

Cistadenomul este o tumoare benignă din corpul ovarului. Astfel de chisturi sunt adesea situate deasupra uterului; cu o tulpină lungă și absența aderențelor, sunt ușor deplasate, cresc treptat și pot ajunge la 30 kg. Chistadenoamele ovariene se disting prin structura peretelui: seroase, mucinoase, papilare.

chistadenom seros cel mai adesea afectează un singur ovar, de obicei cu o singură cameră, de formă regulată, are o capsulă densă de 1-4 mm, suprafețele interioare și exterioare sunt netede, conținutul este anechoic. Suprafața interioară este căptușită cu epiteliu ovarian sau epiteliu tubar. Când mucoasa se atrofiază, chistul nu mai crește - un chist de retenție fără epiteliu. Chistadenomul seros nu prezintă un risc în ceea ce privește malignitatea, dar poate comprima țesuturile din jur.

Desen. O tânără se plânge de sângerare uterină și de o senzație de plenitudine în abdomenul inferior. La ecografie, din ovarele drept (1) și stânga (2) emană formațiuni multicamerale anecoice cu septuri subțiri și netede, cu dimensiunile 10x7 și 7x6 cm. Concluzie: chistadenom seros.

chistadenom mucinos ovarul este multicameral, în lumenul chisturilor mari există unele mai mici; conturul este ondulat, grosier pe alocuri; pereții sunt subțiri, netezi; continutul este anechoic sau hipoecogen. Căptușeala interioară este similară cu epiteliul colului uterin și produce mucus. Riscul de malignitate pentru chistadenomul mucinos este de 15%.

Desen. Ecografia arată o masă chistică multiloculară cu un contur ondulat, conținutul este hipo și anechoic, pereții sunt îngroșați pe alocuri - componente solide. Concluzie: chistadenom mucinos.

Cistadenofibrom ovarul se dezvoltă atunci când apar creșteri papilare într-un chistadenom seros sau mucinos. Riscul de malignitate al cistoadenofibromului este de 50%, al doilea nume este cistadenomul borderline. Femeilor cu chistadenofibrom li se prescriu teste de sânge pentru markeri tumorali (CA-125, HE4) și RMN. Tratamentul este doar chirurgical.

Desen. Un pacient se plânge de durere sâcâitoare în abdomenul inferior. Ecografia arată o formațiune anhoică multicamerală cu pereți netezi în spațiul retrouterin și deasupra uterului, sporire acustică în spate, dimensiune mai mare de 10 cm (1, 2). La CT, o formațiune chistică multiloculară emană din ovarul drept (5). Un studiu de contrast identifică componente solide. chistadenofibrom seros.

Cancerul ovarian la ecografie

Chisturile ovariene simple, chiar și la femeile aflate la menopauză, sunt aproape întotdeauna benigne. Chisturile complexe sunt, de asemenea, cel mai adesea benigne, dar trebuie să existe prudență, în special la femeile după menopauză. Cancerul ovarian se poate dezvolta din cistoame.

Semne ale unui chist malign la ecografie

• Dimensiune mai mare de 7 cm;
• Pereții chistului sunt groși și neuniformi, cu o rețea vasculară dezvoltată (cu excepția chistului corpului galben);
• Septurile din interiorul chistului au o grosime mai mare de 3 mm, cu flux sanguin activ;
• În interiorul chistului se determină mase solide de masă cu flux sanguin;
• Ascita, limfadenopatii și metastaze.

Desen. O femeie de 50 de ani se plânge de sângerare uterină. Ecografia arată o formațiune chistică multicamerală în pelvis cu septuri groase, inegale, componente solide în interior cu flux sanguin activ. CA125 este crescut la 125 U/ml (normal este de până la 35 U/ml). Concluzie bazată pe rezultatele histologice: Cancer ovarian (cistadenocarcinom seros).

Aveți grijă de dumneavoastră, Diagnosticatorul dvs!