Masaj pentru tulburări circulatorii acute. Masaj pentru consecințele accidentului vascular cerebral

Una dintre consecințe este deteriorarea centrilor motori ai creierului și, ca urmare, pareza - o încălcare a funcției motorii a diferitelor părți ale corpului. În scopul reabilitării, restabilirii sensibilității și capacității motorii, se prescrie masaj. Sesiunile cu pacientul trebuie conduse de un specialist competent. Cu tehnica potrivită, șansele pacientului de recuperare sunt destul de mari.

Masajul se efectuează în combinație cu tratament medicamentos și terapie cu exerciții fizice. Tehnicile de masaj terapeutic diferă de tehnicile clasice de masaj: sunt departe de același lucru.

Este posibil să faci un masaj în timpul unui accident vascular cerebral?

Masajul direct în timpul unui accident vascular cerebral este interzis. Trebuie să treceți la el în faza de recuperare. Momentul începerii cursurilor depinde de starea de bine a pacientului, precum și de ce tip de accident vascular cerebral a suferit. Cu toate acestea, cu cât sesiunile de masaj sunt începute mai devreme, cu atât prognosticul tratamentului este mai bun.

În caz de accident vascular cerebral hemoragic, masajul reparator trebuie început în a 6-a-7 zi după leziune. Dacă accidentul vascular cerebral este ischemic, atunci acest lucru se poate face deja în a 2-3-a zi. Condiția principală este absența oricăror contraindicații pentru procedură. Fiecare pacient trebuie să aibă o abordare individuală cuprinzătoare, în care medicul curant și terapeutul de masaj lucrează împreună strict conform indicațiilor pentru un anumit pacient.

Obiectivele masajului după un accident vascular cerebral

Un accident vascular cerebral este o tulburare acută a circulației cerebrale. Masajul după un accident vascular cerebral este necesar pentru a îmbunătăți fluxul sanguin, pentru a activa nutriția țesuturilor și pentru a funcționa organele interne. În același timp, transmiterea impulsurilor nervoase de la creier la diferite organe este îmbunătățită semnificativ.

Masajul ajută la relaxarea mușchilor în timpul spasmelor. Acest lucru, la rândul său, reduce posibilele dureri musculare.

Deoarece pacienții mint mult, pierzând capacitatea de a se deplasa într-un grad sau altul, problema prevenirii escarelor devine și ea relevantă. În plus, restabilirea mișcărilor prin masaj ajută la evitarea atrofiei musculare și a fenomenelor la nivelul articulațiilor care le reduc mobilitatea.

De asemenea, este important să îmbunătățim starea psihologică a pacientului. Masajul în sine este o procedură plăcută. Și începutul restabilirii funcțiilor corpului, dinamica pozitivă în cursul bolii oferă unei persoane puterea de a lupta în continuare pentru sănătate.

De unde să începem: reguli generale de masaj

Trebuie să începeți cu un masaj ușor care nu durează mai mult de 5 minute.Înainte de a începe sesiunea, trebuie să determinați starea mușchilor din diferite părți ale corpului. Dacă mușchii sunt în spasm, se folosesc tehnici de relaxare. Pentru muschii slabi cu tonus insuficient, dimpotriva, este nevoie de un masaj tonic.

Mișcările terapeutului de masaj trebuie să fie ușoare și blânde. Frecarea puternică a pielii este contraindicată, mai ales cu antecedente de hipertensiune arterială. În primul rând, mișcările de masaj sunt efectuate pe partea sănătoasă a corpului, iar apoi se trece treptat în partea afectată. Este important să ne amintim că mâinile terapeutului de masaj nu trebuie să fie niciodată reci. Fiecare miscare se repeta de trei ori, apoi numarul de repetari creste cu fiecare sedinta.

Este necesar să se monitorizeze cu atenție starea pacientului. Dacă devine palid sau se plânge de durere sau alte senzații neplăcute, masajul trebuie întrerupt imediat. Dacă după o pauză starea de bine a pacientului devine mai bună, puteți continua, asigurându-vă cu atenție că mișcările sunt cât mai blânde.

Cât de des să conducă sesiunile

Cea mai bună opțiune este să desfășori sesiunile de masaj puțin câte puțin și zilnic. După cum arată practica, în acest caz, restabilirea activității motorii are loc mai rapid. Acest program este cel mai optim. Dacă este imposibil să faci un masaj în fiecare zi (de exemplu, acasă după externare), ar trebui să îl faci cât mai des posibil, cel puțin o dată la două zile. Cât de repede și complet se recuperează pacientul depinde de modul în care se efectuează tratamentul.

Cel mai adesea, sesiunile au loc în fiecare zi sau în fiecare două zile. De la 5 minute la prima sedinta, durata creste treptat la 20 de minute. Numărul de ședințe, de regulă, variază de la 12 la 20 de proceduri, dar poate fi diferit, selectat individual, în funcție de afecțiune.

Un număr mai precis de ședințe, precum și durata acestora, pot fi stabilite doar de medicul curant. Terapeutul de masaj este obligat să monitorizeze îndeaproape starea pacientului în timpul procedurii și, la cel mai mic semn de deteriorare, să oprească sesiunea.

Cum să organizezi un masaj acasă

Masajul după un accident vascular cerebral la domiciliu poate fi efectuat atât de un specialist, cât și de rudele pacientului, stăpânind tehnici speciale și convenit asupra unui set de exerciții cu un neurolog sau un medic curant. O soluție rezonabilă este să invitați acasă un terapeut de masaj calificat după externare pentru prima sau mai multe ședințe. Apoi îi puteți urmări munca, vă puteți aminti mișcările și ordinea acestora pentru a continua singur sesiunile. Când un pacient este externat din spital, puteți discuta aceste probleme cu medicul curant în prealabil. Frecvența ședințelor nu trebuie să fie prea puțin frecventă.

Este important să se mențină o atmosferă pozitivă, prietenoasă în casa în care se află persoana bolnavă. Cu sprijinul moral al familiei și al prietenilor, recuperarea lui va fi mult mai rapidă.

Poziționarea corectă a pacientului în timpul unui accident vascular cerebral

Pacientul trebuie să se întindă pe spate, cu partea superioară a corpului puțin mai sus decât partea inferioară.În timpul primelor ședințe, i se interzice să se răstoarne pe burtă. Dacă o jumătate din corp este paralizată, este contraindicat să se întindă pe ea în primele zile după un atac.

Masajul dă cel mai bun efect dacă este făcut cu mâinile calde pe pielea ușor încălzită. Pentru a se încălzi, puteți folosi tampoane de încălzire și unguente de încălzire. Camera trebuie să fie suficient de caldă, astfel încât pacientul să nu simtă frig. Daca este vorba de o persoana in varsta care sufera de frig chiar si la 20-22 de grade Celsius, atunci il poti acoperi cu o patura, lasand neacoperite doar zonele de masat.

Poziția corpului pacientului ar trebui să-i permită să-și relaxeze mușchii cât mai mult posibil. Puteți plasa o pernă sau o pernă confortabilă sub membre și articulații. Dacă funcția cardiacă a pacientului este afectată, acesta nu trebuie așezat pe burtă. În acest caz, cea mai bună poziție ar fi pe spate sau pe partea dreaptă (ținând cont de paralizia părților laterale ale corpului și de starea pacientului).

După ședința de masaj, lăsați pacientul să se odihnească timp de 20-30 de minute, acoperindu-l cu o pătură.

Tehnici și tehnici de masaj

Este necesar să începeți masajul din partea superioară a corpului. Regula generală pentru pacienții hipertensivi: membrele și spatele sunt masate din centru spre partea periferică. Puteți muta masajul în direcția de la periferie spre centru dacă pacientul nu suferă de hipertensiune arterială (în consecință, nu există riscul creșterii tensiunii arteriale).

Se recomandă masajul de-a lungul fluxului sanguin. Mai întâi, masează membrele părții sănătoase a corpului, apoi mușchii gâtului și pieptului. Primele mișcări trebuie efectuate pentru a relaxa mușchii, inclusiv zonele afectate ale corpului.

Frecarea puternică a pielii, mișcările bruște, de exemplu: tăierea cu marginea palmei, baterea sunt interzise. În primul rând, aceste interdicții privesc zonele paralizate ale corpului.

La masarea mâinii, este de obicei necesar să se restabilească atât capacitatea motrică, cât și sensibilitatea pielii. Începeți masajul mâinii mângâind palma. Mângâierile ușoare favorizează relaxarea, mângâierile mai profunde îmbunătățesc alimentarea cu sânge a țesuturilor. Treptat, încep să efectueze și frecări ușoare și frământări - tehnici care afectează mușchii mai profundi ai membrului.

Masarea membrelor începe cu palma sau piciorul, trecând treptat spre antebraț (tibie), apoi spre umăr (coapsă).

Prin analogie, mușchii gâtului, umerilor și pieptului sunt masați aproximativ în același mod. Înainte de a începe un masaj al picioarelor, este recomandat să lucrați mai întâi pe zonele de pe ambele părți ale coloanei vertebrale din regiunea toracică.

Dacă un pacient are paralizie pe partea stângă sau dreaptă a corpului după un accident vascular cerebral, atunci pentru a-l masa, persoana trebuie să fie întinsă pe partea opusă (adică sănătoasă). În unele cazuri, medicul poate permite pacientului să fie așezat pe burtă pentru masaj.

Dacă trebuie să faceți un masaj după o lovitură pe partea dreaptă, atunci trebuie să îl încălziți cu un tampon de încălzire. Apoi se fac mișcări de masaj de-a lungul fluxului de sânge și limfa. Dacă nu există osteocondroză, acestea încep din zona gulerului. Următoarea direcție a masajului este de la ureche la bărbie. După aceasta, masați brațul de la mână la umăr și de la coaste la axila dreaptă și la coapsă - lateral. Treceți la masajul picioarelor: începând de la piciorul inferior spre coapsă, apoi de la gleznă până la genunchi, apoi picior. Terminați cu un masaj al picioarelor cu degetele. Masajul pe partea dreaptă se termină cu un impact pe spate, cu excepția coloanei vertebrale. Se fac mișcări în partea dreaptă.

După aceasta, trebuie să întoarceți pacientul și să masați partea sănătoasă a corpului. Masajul se face în mod similar după un accident vascular cerebral cu partea stângă paralizată.

Indicații și rezultate așteptate

În ciuda tuturor beneficiilor masajului după un accident vascular cerebral, există încă o serie de contraindicații pentru implementarea acestuia. Masajul nu este prescris pentru hipertensiune arterială (180/100 și peste), risc de cheaguri de sânge (tromboflebită venoasă etc.), temperatură ridicată, exacerbare a bolilor cronice ale organelor interne, precum și insuficiență cardiacă, pulmonară și renală. Nu trebuie să masați dacă aveți boli de piele, prezența leziunilor purulente pe piele, infecții, boli de sânge sau tumori.

Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, masajul este recomandat ca una dintre principalele proceduri de reabilitare după un accident vascular cerebral.

Dacă în timpul unui atac pacientului i s-a oferit asistență medicală în timp util, iar procedurile de restaurare au fost începute în primele zile după accident vascular cerebral, atunci sunt șanse mari ca el să revină la viața anterioară. Timpul nu poate fi pierdut aici, deoarece restabilirea elasticității musculare depinde de aceasta.

Cât durează perioada de reabilitare depinde de gradul de afectare a creierului. Dacă pacientul a afectat nu numai mișcările, ci și vorbirea, atunci în paralel cu masajul mușchilor faciali, un logoped lucrează de obicei cu el.

În fiecare caz specific, este dezvoltat un program de antrenament individual, care vizează recuperarea rapidă a pacientului și păstrarea maximă a capacităților sale fizice.

Obiectivele masajului: îmbunătățește circulația sângelui și limfei, promovează restabilirea funcției, contracarează formarea contracturilor, ajută la reducerea tonusului muscular crescut, reduce mișcările prietenoase, precum și tulburările trofice la nivelul membrelor, promovează sănătatea generală, întărește organismul, reduce durerea.

Metodologie. Se efectuează un masaj clasic. Este mai rațional să începeți masajul cu pacientul în decubit dorsal (sub genunchi - o rolă, dacă este necesar, apoi o pungă de nisip de fixare pe picior, dacă apare sinkineza pe membrul nemasat). Încep cu mângâieri, frecări ușoare și vibrații labile continue pe suprafața frontală a coapsei (pentru relaxare), apoi aceleași tehnici de relaxare pe suprafața interioară a coapsei. Pe spatele coapsei, tehnicile pot fi efectuate mai energic, cu frământare, presare și frecare în spirală.

Masajul membrului inferior afectat se efectuează din partea proximală până la părțile distale, adică după masarea coapsei, apoi masarea zonei inferioare a picioarelor, pe suprafața din spate se folosesc toate tehnicile blânde: mângâiere, frecare, vibrații labile continue, pe suprafața frontală toate tehnicile pot fi efectuate mai energic (mângâiere în formă de pieptene, frecare în formă de spirală, în formă de pieptene, frământare în formă de clește, presare, vibrare, umbrire, rindeluire). La masarea piciorului pe spate, toate tehnicile pot fi efectuate mai energic decât pe talpă, unde sunt necesare mângâieri ușoare, frecare, apăsare și vibrații labile continue. Masați ușor tendonul călcâiului. Evitați provocarea semnului Babinski (extensia dorsală ascuțită a primului deget de la picior).

După masajul membrului inferior, se trece la masarea membrului superior pe partea afectată. Procedura începe cu zona mușchiului pectoral major; cel mai adesea tonul său este crescut, astfel încât toate tehnicile sunt efectuate folosind o tehnică blândă - mângâiere ușoară, frecare, vibrație relaxantă. Apoi se masează zona centurii scapulare, spatele, mușchii trapez, deltoid - aici tonul este scăzut și manipulările pot fi efectuate mai energic, folosind mângâieri, frecare în spirală în formă de pieptene, frământare forceps, presiune, vibrație cu utilizarea umbririi, alternându-le cu alte tipuri de tehnici. După aceasta, se trece la masajul umărului, pe suprafața frontală a căruia toate tehnicile sunt efectuate într-un mod blând, iar pe suprafața din spate se pot folosi efecte mai energice. Începeți masajul din spatele umărului - mângâiere, frecare, frământare, vibrație. Afectează în special articulația umărului. Apoi se efectuează un masaj al antebrațului, unde suprafața interioară este ușor afectată, iar pe partea exterioară a antebrațului și pe mână, toate tehnicile pot fi efectuate mai energic.

Când masați mâna, ar trebui să identificați punctele dureroase (de obicei pe suprafața palmară), încercând să aveți un efect relaxant asupra acestora. Când pacientul are posibilitatea de a sta întins pe o parte sau pe burtă, se masează spatele, regiunea lombară și pelvisul. Toate tehnicile sunt efectuate cu moderație.

Instrucțiuni.

În fiecare procedură, repetați tehnicile de masaj de 3-4 ori.
În timpul procedurilor 1-2, zona de influență este nesemnificativă (numai părțile proximale ale membrelor, nu întoarceți pacientul pe spate).
Din procedura a 4-a-5, dacă pacientul are un răspuns bun la manipulare, extindeți aria de influență la membrele distale, piept, cu o întoarcere către partea sănătoasă - masaj al spatelui, zona gulerului.
Din procedura 6-8, spatele și regiunea lombară sunt complet masate (pacientul se află întins pe burtă). Combină masajul cu alte tipuri de influență (tratament de poziție, balneoterapie, proceduri electrice, aeroionizare etc.). Masajul poate fi prescris atât înainte, cât și după aceste proceduri, cu consultarea medicului dumneavoastră.

Tratamentul în timp util cu utilizarea diferitelor metode terapeutice are un efect benefic asupra stării pacientului. Există 3 etape de tratament: recuperare precoce (până la 3 luni), recuperare tardivă (până la 1 an) și stadiul de compensare a tulburărilor funcționale motorii reziduale (peste 1 an).

Cel mai benefic efect îl exercită exercițiile terapeutice în combinație cu presopunctura.

Loc.

Presopunctura ajută la reglarea proceselor de excitare și inhibiție în cortexul cerebral, precum și la normalizarea relațiilor reciproce ale mușchilor antagoniști.

Poziția de pornire a pacientului în timpul presopuncturii este culcat pe spate. Masajul începe întotdeauna cu membrele superioare, de preferință în combinație cu mișcări pasive în articulațiile corespunzătoare ale membrului masat.

Metodologie, succesiunea influenței (Fig. 128). Pentru a relaxa sau a stimula mușchii centurii scapulare, sunt afectate următoarele puncte:

jian-ching - pe linia corespunzătoare mijlocului centurii scapulare, în centrul fosei supraspinate;
jian-yu - pe umărul dintre acromion și tuberculul cel mare al humerusului (în jos și anterior față de acromion);
zhou-rong - în al doilea spațiu intercostal, de-a lungul liniei a 3-a a toracelui, pe mușchiul pectoral mare;
nao-shu - posterior de fosa articulației umărului în linie verticală cu axila (bine definită la ridicarea brațului);

Orez. 128. Topografia „punctelor de influență” pentru presopunctura în timpul reabilitării pacienților post-AVC.

a - pe piept, pe spate; b - pe membrele superioare; c - pe extremitățile inferioare.

fu-fen - între vertebrele II și III toracice pe linia a 2-a a spatelui, la marginea superioară interioară a scapulei (D 2-3/2);
gao-huang - la nivelul dintre vertebrele toracice IV și V pe linia a 2-a a spatelui, la marginea interioară a scapulei (D 4-5/2);
bi-nao - pe partea exterioară a humerusului la marginea posterioară a mușchiului deltoid și la marginea exterioară a mușchiului triceps brahial:
Chi Quan - pe umăr la nivelul pliului axilar, direct la marginea inferioară a mușchiului pectoral mare:
pian-zhen - în jos și în spatele articulației umărului de-a lungul liniei axilare posterioare, între humerus și scapula.

Pentru a relaxa flexorii și pronatorii membrului superior, sunt afectate următoarele puncte:

qu chi - în zona articulației cotului de la capătul pliului format la îndoirea articulației cotului, pe partea primului deget;

Orez. 128. în (continuare)

chi-tse - în pliul cotului la marginea exterioară a tendonului mușchiului biceps brahial;
shao-hai - in fata condilului intern al ulnei din cavitate, aici nervul ulnar este palpat cu presiune profunda;
nei-guan - 2 cun deasupra mijlocului pliului încheieturii mâinii spre articulația cotului;
da-lin - în centru între pliurile încheieturii mâinii de pe suprafața interioară a articulației încheieturii mâinii;
lao-gong - în mijlocul palmei, la îndoirea degetelor între al treilea și al patrulea deget (falangele de capăt);
shi xuan - vârfurile tuturor celor 10 degete (falangele lor distale);
shou-san-li - pe dosul antebrațului la 2 cun sub pliul cotului, spre primul deget;
he-gu - în vârful movilei, formată prin strângerea degetelor I și II ale mâinii împreună, pe dosul acesteia.

Pentru a stimula răpitorii și alți mușchi, mâinile acționează asupra punctelor:

xiao-le - în mijlocul suprafeței posterioare a mușchiului triceps brahial, la 5 cun deasupra articulației cotului, în direcția articulației umărului;
yang-chi - pe dorsul articulației încheieturii mâinii, în centrul pliului încheieturii mâinii;
Wai-guan - 2 cun deasupra punctului yang-chi, între tendonul extensorului comun al degetelor și extensorul degetului al cincilea;
e-men - pe dorsul mâinii între articulațiile metacarpofalangiene ale degetelor al patrulea și al cincilea, la baza acestora;
shi xuan - la vârful tuturor celor 10 degete ale mâinii;
yang-si - între tendoanele extensorului lung și scurt al primului deget, în tabatura anatomică;
yang-gu - în cavitatea dintre procesul stiloid al ulnei și osul triquetral al încheieturii mâinii;
tian-ching - deasupra procesului olecran, în depresiunea fosei olecrane.

Pentru a relaxa mușchii care extind coapsa și piciorul inferior, sunt afectate următoarele puncte:

bi-guan - pe suprafața frontală a coapsei, în mijlocul pliului inghinal de sub ea, 1 cun spre articulația genunchiului;
huan-tiao - în depresia din mijlocul mușchiului fesier, la îndoirea piciorului la articulația genunchiului, călcâiul este apăsat pe zona punctului;
fu-tu - pe suprafața frontală a coapsei la 6 cuns deasupra marginii superioare a rotulei;
du-bi - în depresiune spre exterior de la rotula, la nivelul marginii sale inferioare;
he-din - în mijlocul marginii superioare a rotulei, unde este clar vizibil atunci când piciorul este îndoit la articulația genunchiului;
cheng jin - sub mijlocul fosei poplitee, pliuri de 5 cun, intre burtica muschiului gastrocnemian;
Cheng Shan 3 cun sub punctul Cheng Jin, sau în centrul suprafeței din spate a piciorului inferior, în depresiunea de la joncțiunea ambelor abdomene ale mușchiului gastrocnemian;
kunlun - în spatele și dedesubt între glezna exterioară și tendonul călcâiului.

Pentru a stimula contracțiile active ale flexorilor picioarelor, sunt afectate următoarele puncte:

cheng fu - în centrul pliului subgluteal;
yin-men - în mijlocul spatelui coapsei între bicepși și mușchii semitendinoși, la 6 cun sub pliul subgluteal.

Pentru stimulare (și mai des pentru relaxare, în funcție de starea pacientului), se aplică următoarele puncte pe partea interioară a coapsei:

yin-bao - în mijlocul suprafeței laterale a coapsei, partea interioară a acesteia, la 5 cun deasupra articulației genunchiului;
Chi Men - pe suprafața interioară a coapsei, în cavitatea de la marginea interioară a mușchiului cvadriceps, la mijlocul distanței, la 6 cun deasupra marginii superioare a rotulei.

Pentru a stimula mușchii care extind piciorul și degetele de la picioare, sunt afectate următoarele puncte:

yin-ling-quan - pe suprafața interioară a piciorului inferior, la marginea posterioară a condilului interior al tibiei;
Yang Ling Quan - la marginea frontală inferioară a capului fibulei, în linie cu punctul Yin Ling Quan, pe părțile laterale ale articulației genunchiului;
tzu-san-li (punctul de longevitate) 3 cun sub marginea inferioară a rotulei și 1 cun spre exterior de la linia mediană a tibiei, sub articulația fibulei și tibiei;
jie-si - în mijlocul suprafeței dorsale a articulației gleznei, în centrul fosei formate când piciorul se îndoaie spre sine;
shan-qiu - pe suprafața interioară a piciorului, în fața și sub glezna interioară;
qiu-xu - pe dorsul piciorului în față și dedesubt pe exteriorul gleznei;
pu-shen o serie de puncte (5-6) de-a lungul marginii exterioare a piciorului, începând de la degetele de la picioare;
yongquan - în centrul suprafeței plantare între al doilea și al treilea deget al piciorului, când degetele sunt comprimate pe talpă, se formează un pliu, în centrul căruia se află un punct.

Instrucțiuni. Poziția de pornire a pacientului este culcat pe spate. Terapeutul de masaj este întotdeauna pe partea laterală a membrelor paretice. Din punctele propuse într-o zonă dată, selectați cel mai eficient pentru această procedură. Străduiți-vă să obțineți efectul dorit (relaxare sau stimulare), în timp ce utilizați tehnica adecvată de presopunctură - la stimulare - tonic, la relaxare - calmant, relaxant. Utilizați combinații de anumite puncte pentru a crește eficacitatea impactului: pe articulația umărului Nao Shu și Zhou Zhong, pe articulația cotului Shao Hai și Qu Chi, pe articulația încheieturii He Gu și Lao Gong sau Yang Chi și Da Lin , yang-xi și yang-gu, wai-guan și nei-guan, pe extremitățile inferioare - kun-lun și jie-si, yang-ling-quan și yin-ling-quan. In combinatie cu miscarile pasive, eficacitatea presopuncturii este mult mai mare; timpul de reabilitare este redus.

În unele condiții, este mai rațional să începeți un masaj nu cu tehnici clasice, ci cu presopunctură și mișcări pasive. Avantajul tehnicii de presopunctură este că această metodă în practică, atunci când este efectuată corect, nu are contraindicații.

Presopunctura poate concura cu acupunctura în ceea ce privește viteza de relaxare, ceea ce îi conferă un avantaj în timpul diferitelor exerciții de gimnastică.

Trebuie amintit că nu este întotdeauna posibil să se obțină o relaxare completă în prima procedură, în special la pacienții cu un istoric relativ lung de accident vascular cerebral, așa că nu trebuie să creșteți intensitatea impactului și mai ales să schimbați frecvent punctele selectate. Un curs constă din 20 de proceduri, a câte 25-30 de minute fiecare. Cursurile se repetă la intervale de 15-30 de zile sau mai mult.

Masaj pentru consecințele accidentului vascular cerebral acut

Scopul masajului

Tehnici

Secvență de masaj

1. Masajul membrului inferior.

b) Masajul muschilor fesieri.

4. Masajul spatelui.

Tratament după poziție

Masaj pentru consecințele accidentului vascular cerebral acut

Cauza accidentelor cerebrovasculare acute este cel mai adesea accidentul vascular cerebral ischemic (o consecință a trombozei sau emboliei vasculare) sau hemoragic (hemoragie). Efectele reziduale ale accidentelor vasculare cerebrale se manifestă prin pareză (scăderea forței musculare) sau paralizie (lipsa totală a forței musculare). Pareza și paralizia sunt numite centrale. Sunt cauzate de deteriorarea centrilor motorii și a căilor. Tracturile se numesc piramidale (spastice). Pareza și paralizia se caracterizează prin creșterea tonusului muscular, reflexe tendinoase înalte și semne patologice. Prima dată după un accident vascular cerebral, tonusul muscular poate fi redus, dar apoi crește.

Cu pareza piramidală, brațul este adus la corp și îndoit la cot. Mâna și degetele sunt îndoite. Piciorul este extins la articulațiile șoldului și genunchiului. Piciorul este îndoit și talpa este întoarsă spre interior.

La membrele paretice (slăbite), apare sinkineza (mișcări de cooperare). Ele pot fi imitative și globale. Cu sinkineza imitativă, mișcarea are loc pe un membru, în timp ce celălalt se mișcă; când membrul sănătos se mișcă, se mișcă și cel bolnav. Cu sinkinezia globală, la încercarea de a efectua mișcări izolate, se intensifică contractura de flexie (tensiune musculară) în braț și contractura de extensie la nivelul piciorului: la încercarea de a îndrepta brațul, brațul se îndoaie și mai mult, iar în picior se deflexează. Deoarece Punctele de atașare ale mușchilor individuali sunt apropiate pentru o lungă perioadă de timp; acești mușchi se scurtează în timp. Odihna prelungită duce la rigiditatea articulațiilor. Mișcarea este înrăutățită de frig, entuziasm și oboseală.

Scopul masajului– reduce excitabilitatea reflexă a mușchilor spastici, slăbește contracturile musculare, activează mușchii întinși, favorizează restabilirea mișcării, tulburări trofice (piele rece, umflături, decolorare).

Zona de masaj este membre paretice, spate cu spatele inferior și piept pe partea afectată.

Tehnici– mângâiere, frecare în spirală. Pentru antagonistul mușchilor spastici - frământare, cel mai bine longitudinal blând, simțire și presiune. Vibrația intermitentă este contraindicată. Dacă este tolerată, se pot utiliza vibrații continue.

Poziția de pornire: culcat pe spate, cu un suport sub genunchi. Dacă apare sinkineza, membrul nemasat se fixează cu un sac de nisip. Suprafața exterioară a piciorului poate fi masată pe partea sănătoasă, iar suprafața din spate pe stomac. O pernă este plasată sub stomac și un suport este plasat sub articulația gleznei.

Secvență de masaj. Mai întâi, masați suprafața frontală a piciorului, apoi mușchiul pectoral major de pe partea afectată, brațul, suprafața din spate a piciorului și spatele. Membrele sunt masate din părțile proximale.

Înainte de masaj, este necesar să relaxați mușchii prin scuturare, exerciții pasive într-un ritm lent (de exemplu, rularea sucitorului cu palma sau talpa), scuturarea ușoară a mușchilor coapsei și ai pieptului și încălzirea membrului. . Pentru a relaxa mușchii piciorului, utilizați un masaj ușor și scuturați tendonul lui Ahile.

1. Masajul membrului inferior.

a) În primul rând, se efectuează mângâieri superficiale ușoare plane și de apucare continuă, frecare în spirală a coapsei, apoi masaj selectiv al mușchilor grupelor anterioare, interne și posterioare, deoarece Tonusul muscular este ridicat, apoi maseaza-i usor.

b) Masajul muschilor fesieri.

c) Masajul gambelor. Impact general, mângâiere și frecare, apoi masaj muscular selectiv. Mușchii suprafeței frontale și exterioare a piciorului inferior sunt mângâiați, frecați și frământați. Suprafața din spate a piciorului inferior este masată cu mângâieri ușoare și frecare. Tendonul lui Ahile trebuie masat cu atenție.

d) Masajul picioarelor. Pe spatele piciorului se folosesc mângâieri, frecări și frământări. Tonul tălpii este înalt, se folosește frământarea în formă de pieptene, prevenind extinderea primului deget (simptomul Babinsky).

2. Masajul muschiului pectoral mare. Efectuați un masaj blând, mângâiere plană superficială, puteți utiliza frecare ușoară și scuturare.

3. Masajul membrului superior.

a) Masajul umărului începe cu mușchii trapez, latissimus, deltoid și pectoral. La masarea spatelui, se aplică un efect special asupra mușchilor trapez și latissimus.

Se efectuează un masaj pregătitor al umărului, mângâiere și frecare, apoi un masaj muscular selectiv.

b) Masajul antebrațului. Se efectuează un efect general (mângâiere și frecare), apoi un masaj selectiv. Mai întâi se masează extensorii (mângâiere, frecare, frământare), apoi flexorii (mângâiere și frecare).

c) Mâna și degetele. Mai întâi, masează degetele, apoi spatele și suprafețele palmare ale mâinii. Pe partea din spate - mângâiere, frecare și frământare, pe suprafața palmară - mângâiere și frecare ușoară.

4. Masajul spatelui. Ei folosesc toate tehnicile cunoscute, dar cele blânde.

1. Fiecare tehnică se repetă de 3-4 ori.

2. În primele trei proceduri în stadiile incipiente după un accident vascular cerebral, se efectuează doar masajul membrelor proximale, fără a se întoarce pe stomac.

3. În a 4-a – a 5-a procedură se adaugă masajul pieptului, părților distale ale extremităților (picior inferior cu piciorul și mâna cu antebrațul) cu o întoarcere în lateral.

4. De la a 6-a până la a 8-a procedură, adăugați un masaj al spatelui și al spatelui inferior. Într-o etapă ulterioară, se folosește poziția culcat.

5. După două luni sau mai mult, în timpul primelor trei proceduri, se efectuează masajul membrelor, după a treia se adaugă masajul spatelui și al spatelui inferior.

6. Când masați mâna, țineți degetele 3 – 5 întinse, iar primul răpit. Când masați picioarele, ridicați marginea exterioară a piciorului și plasați piciorul la un unghi de 90 de grade față de tibie.

7. Dacă te plângi de greutate în cap, dureri de cap. amețelile se adaugă prin masajul zonei capului, gâtului și gulerului. Tehnica depinde de tensiunea arterială.

8. În ziua unei crize de epilepsie nu se efectuează masaj.

9. Masajul este combinat cu terapia de exerciții și tratamentul pozițional.

Tratament după poziție efectuate din primele zile ale bolii pentru a contracara formarea contracturilor sau pentru a le reduce.

ü Piciorul se fixează la un unghi de 90 de grade, pronat, iar la capătul piciorului patului se pune o scândură, cutie etc., care să susțină piciorul.

ü Întindeți brațul de pe corp până la un unghi de 90 de grade sau cât mai mult posibil.

ü Umărul este poziţionat spre exterior, antebraţul este supinat, degetele sunt aproape îndreptate. Pe palmă se pune un sac de nisip, se retrage primul deget, iar mâna se pune pe un scaun lângă pat.

Tratamentul după poziție se efectuează de 3-4 ori pe zi, în funcție de starea pacientului. În stare de somn, tratamentul de poziție nu se efectuează.

10. Mișcările pasive sunt incluse în stadiile incipiente ale bolii.

Ar trebui să existe o singură articulație exercitată între mâinile terapeutului de masaj. Înainte de mișcările pasive, mișcările active sunt efectuate pe un membru sănătos, la fel ca și cele pasive ulterioare. Ulterior, mișcarea activă pe membrul sănătos se realizează concomitent cu mișcarea pasivă a membrului bolnav. Ulterior, aceste mișcări sunt efectuate alternativ: în timpul mișcării active, membrul sănătos este flectat, iar membrul bolnav este extins pasiv.

11. Este mai bine să începeți mișcări active cu mișcare în plan orizontal, atunci când nu aveți nevoie să depășiți gravitația. Este mai bine să vă îndoiți și să vă îndreptați piciorul pe o parte.

Ar trebui să depuneți eforturi pentru flexia și rotația externă a umărului, extensia și supinația antebrațului, extensia mâinii și a tuturor celor cinci degete, abducția și aducția șoldului îndoit, flexia șoldului la articulația șoldului în timpul rotației interne, flexia șoldului. tibia, flexia dorsală a piciorului atunci când ridicați simultan marginea exterioară.

12. Când este lăsat să stea, se efectuează mișcări pasive pentru membrele superioare - ridicarea și coborârea scapulei, aducția și abducția scapulei la coloana vertebrală. Antebrațul și mâna sunt extinse.

13. Când mergeți, acordați atenție poziției piciorului, nu-l mutați în lateral și nu atingeți podeaua cu degetul. Așezați corect picioarele. Este suficient să-ți îndoi piciorul la articulația șoldului și a genunchiului.

14. Durata procedurii este de la 5-10 minute (conform lui Mashkov - până la 25 de minute). Cursul procedurilor. Pauza dintre cursuri este de 14 zile.

Kinetoterapie și masaj în reabilitarea pacienților cu accident vascular cerebral acut

Accidentul cerebrovascular acut (ACVA) ar trebui considerat o boală comună, în urma căreia mulți pacienți devin invalidi.

Lipsa centrelor de reabilitare specializate pentru această categorie de pacienţi duce la faptul că în aproape toate spitalele neurologice şi terapeutice se pot întâlni pacienţi cu consecinţele unui AVC.

Accident vascular cerebral

Creșterea numărului de boli cardiovasculare, precum și a leziunilor vasculare ale creierului, face ca problema patologiei cerebrovasculare să fie una dintre cele mai presante probleme neurologice, medicale generale și sociale (N.V. Vereshchagin, 1996).

Accidentul cerebral este una dintre principalele cauze ale dizabilității și mortalității.

În fiecare an, 3 din 1000 de persoane sunt afectate de un accident vascular cerebral. Numai în Europa de Vest, accidentul vascular cerebral apare la 1 milion de oameni în fiecare an. Mai mult, 25% dintre pacienții cu accident vascular cerebral acut mor în prima zi, 40% în decurs de două până la trei săptămâni. Aproximativ 50% dintre supraviețuitori mor în următorii 4-5 ani. Doar aproximativ 18% continuă să lucreze după recuperare (A.M. Gurlenya, G.E. Bagel, 1989).

În țările CSI, accidentele vasculare cerebrale reprezintă mai mult de două cazuri la 1000 de populație sănătoasă. Rata mortalității din cauza acestora este de 12% în structura globală a mortalității. Există o tendință către o „întinerire” semnificativă a accidentului vascular cerebral. Astfel, la o treime dintre oameni apare înainte de vârsta de 50 de ani. 70% dintre supraviețuitori devin invalidi (L. A. Shevchenko et al., 1996). În ultimii ani, incidența accidentului vascular cerebral a continuat să crească în Republica Belarus. Conform datelor statistice, în 1995 incidența acestei nosologii în republică era de 261,9, iar în 1996 - 302,9. Cel puțin 30% dintre pacienții aflați în stadiul acut al accidentului vascular cerebral mor (E.I. Gusev și colab., 1996).

În ultimii ani, Belarus a înregistrat o creștere a mortalității prin accidente cerebrovasculare: în 1995, rata mortalității a fost de 171, iar în 1996 a crescut la 174,5. În structura mortalității, pacienții cu AVC ocupă locul trei în republică. Dintre pacienții supraviețuitori, cei mai mulți nu se pot întoarce la muncă și au nevoie de îngrijire constantă (E.I. Gusev și colab., 1995). Invaliditatea cauzată de accidentele cerebrovasculare în Belarus în 1995 a fost de 4,32 per populație (L. S. Gitkina, 1995).

Accidentul vascular cerebral ischemic este cea mai frecventă formă de accidente cerebrovasculare acute persistente, reprezentând 60% până la 90% din toate accidentele vasculare cerebrale (V. E. Smirnov, 1991).

Pe baza celor de mai sus, este necesar să se acorde o atenție deosebită reabilitării pacienților care au suferit un AVC cerebral.

Reabilitarea pacienților care au suferit un AVC presupune prevenirea dezvoltării contracturilor, efectuarea de gimnastică activă și pasivă, prescrierea CT în asociere cu relaxante musculare și medicamente anticolinesterazice, urmată de terapie ocupațională, cursuri de logopedie, pregătirea psihologică și fizică a pacienților pentru un stilul de viață viitor (A. E. Semak, E.N. Ponomareva și colab., 1993).

Ca urmare a accidentului vascular cerebral acut cauzat de hemoragie, tromboză a arterelor cerebrale sau embolie a vaselor cerebrale, ies în prim plan tulburările severe de mișcare: hemipareză sau hemiplegie, hipertonicitate musculară pe partea afectată sau atonie musculară, nivel crescut al reflexelor tendinoase; pot fi observate tulburări de vorbire sau de orientare spaţială, labilitate mintală etc.

CT joacă un rol important în reabilitarea pacienților cu consecințele accidentului vascular cerebral. Procedurile de gimnastică terapeutică, pe lângă restabilirea funcției tractului piramidal și afectarea directă a membrelor paretice, au un efect general asupra sănătății, întăresc sistemul cardiovascular și sistemul respirator și previn complicațiile pulmonare asociate cu repausul prelungit la pat.

Exercițiile fizice speciale pentru hemipareza post-accident vascular cerebral vizează, în primul rând, menținerea actelor motorii ale părții sănătoase, reducerea tonusului patologic al mușchilor membrelor afectate, creșterea forței musculare, antrenarea muncii combinate a sinergiștilor și antagoniștilor, eliminarea mișcări vicioase conjugate, extinderea adaptării la sarcinile musculare, recrearea și formarea celor mai importante abilități motorii necesare în activitățile de zi cu zi.

CT în reabilitarea pacienților cu accident vascular cerebral este prescris în perioada acută pentru a preveni complicațiile asociate cu hipokinezia sau akinezia membrelor jumătății afectate a corpului. Cele mai grave complicații din această perioadă includ: tromboză și embolie vasculară periferică, tulburări ale sistemului respirator și cardiovascular, pneumonie ipostatică, atonie intestinală și vezicală, escare, contracturi articulare.

Tratament după poziție

Tratamentul după poziție are o importantă valoare preventivă în primele zile de accident vascular cerebral. În acest scop, se folosesc suporturi, pături rulate și perne.

În decubit dorsal, pozițiile sunt utilizate cu abducția membrului superior afectat la un unghi de °. La schimbarea poziției brațului, este necesar să îl plasați alternativ în poziția de rotație externă și internă. Articulația cotului este îndoită periodic la un unghi de 90 °, în timp ce mâna este fixată de minge - poziția „pumnul mare, primul deget ar trebui să fie în opoziție și opusă restului”. Membrul inferior este plasat în poziția de mijloc de flexie la nivelul articulației șoldului și abducție ușoară (5°), în timp ce este important să se prevină rotația externă a piciorului. Piciorul trebuie să fie în extensie (dorsiflexie), acest lucru se realizează prin plasarea unui sertar între picior și tăblie.

În poziția culcat lateral, capul este așezat pe o pernă înaltă paralelă cu patul, membrul superior sănătos este poziționat astfel încât să asigure echilibrul în decubit pe partea sănătoasă, membrul superior afectat este ușor îndoit la articulația cotului, mâna este în poziția „pumnul mare”. Membrul inferior sănătos este îndoit la un unghi de 90°. În caz de hemiplegie, mai ales în stare inconștientă sau cu conștiență limitată, nu se recomandă poziționarea pe partea afectată, deoarece aceasta afectează semnificativ circulația sângelui, iar presiunea mecanică a greutății corporale contribuie la dezvoltarea escarelor.

In caz de contractura severa, este necesara fixarea membrelor intr-o pozitie corectiva (folosind atele speciale sau atele usoare) non-stop.

În perioada incipientă, împreună cu tratamentul pozițional, se folosesc exerciții pasive pentru membrele afectate din poziția inițială culcate pe spate și partea sănătoasă, precum și exerciții de respirație statică de tip torace și diafragmă pentru a preveni pneumonia ipostatică din aceeași poziție. . Pacienții trebuie sfătuiți să repete exercițiile pasive de mai multe ori pe zi.

Când fenomenele cerebrale generale sunt netezite și tulburările de mișcare, în funcție de localizarea procesului patologic, ies în prim-plan, exercițiile active de gimnastică pentru membre sănătoase sunt prescrise în combinație cu exerciții pasive pentru membre paretice, exerciții terapeutice și exerciții de respirație. În această perioadă, este foarte important să începeți să poziționați pacientul pe verticală, trecând activ într-o poziție șezând cu picioarele atârnate. Trecerea la poziția șezând se realizează dintr-o poziție culcat pe partea sănătoasă, sprijinindu-vă mâna pe pat. În continuare, modul motor este extins prin includerea exercițiilor în procedura de gimnastică terapeutică din poziția inițială în timp ce stați pe pat și apoi pe scaun. În poziție șezând, se evaluează capacitățile funcționale ale extremităților inferioare, capacitatea de a se sprijini pe membrul afectat și de a îndeplini o funcție de sprijin.

Dacă pacientul nu poate pune greutate pe piciorul afectat, atunci înainte de a muta pacientul într-o poziție în picioare, se recomandă fixarea articulației genunchiului și gleznei. Acest lucru îmbunătățește ghidarea proprioceptivă și promovează modele corecte de mers. Următoarele etape sunt legate de învățarea mersului, restabilirea funcției membrului superior, îmbunătățirea stării generale și stăpânirea abilităților de zi cu zi pentru a obține independența. Pentru a învăța să te miști independent, se folosesc ajutoare: cârje, plimbătoare, bastoane. Scopul antrenamentului în deambulare este de a face pacientul cât mai independent posibil (pe toaletă, în baie).

În perioada de recuperare târzie, alături de exerciții fizice speciale care vizează restabilirea funcțiilor motorii, se folosesc exerciții generale de întărire, de la cele mai simple la cele mai complexe și stresante, sunt incluse jocuri și unele tipuri de activități zilnice (urcatul scărilor, căratul diverselor lucruri, rearanjarea cărților pe rafturi înalte), exerciții cu benzi elastice și exerciții izometrice.

Este foarte important să-i învățați pe membrii familiei cum să ajute pacientul cu exerciții, deoarece pentru o perioadă lungă de timp după externarea din spital trebuie să facă exerciții terapeutice.

Exercițiile generale de întărire ar trebui să acopere la maximum toate grupele musculare ale extremităților superioare, trunchiului și extremităților inferioare.

Multă vreme, un complex de exerciții terapeutice general acceptat a fost utilizat pentru pacienții post-accident vascular cerebral, excluzând orice activitate fizică semnificativă. În același timp, comunitatea mecanismelor patogenetice care duc la deteriorarea inimii și a creierului, relația dintre hemodinamica centrală și cerebrală, în special în cazurile de încălcări ale mecanismelor fiziologice de autoreglare a fluxului sanguin cerebral, sunt bine cunoscute.

În general, cele mai favorabile în ceea ce privește efectele antrenamentului asupra sistemului cardiovascular și activarea hemodinamicii cerebrale pentru pacienții post-accident vascular cerebral sunt sarcinile care implică grupe mari de mușchi ai extremităților inferioare. Durata dezvoltării accidentului vascular cerebral în perioadele de recuperare și reziduale nu are un efect direct asupra toleranței la efort; factorii decisivi sunt severitatea tulburărilor de mișcare și patologia cardiacă concomitentă (A. N. Belova, S. A. Afoshin, 1993).

Una dintre cele mai eficiente metode de reabilitare motorie a pacienților cu consecințe ale accidentului vascular cerebral este considerată în prezent metoda de reeducare neuromotorie, dezvoltată de K. și V. Bobat. Metoda vizează activarea mecanismelor neurofiziologice normale ale actelor motorii și suprimarea mecanismelor patologice rezultate în urma unui accident vascular cerebral (în primul rând dezinhibarea reflexelor tonice ale trunchiului cerebral).

Principii de bază ale reantrenării neuromotorii (Bobat)

Primul principiu este adaptarea posturală. Mișcarea voluntară normală se poate forma numai pe baza tonusului muscular normal, ceea ce creează condiții prealabile favorabile pentru dezvoltarea mișcărilor active vizate. Pentru a suprima tonusul crescut și stereotipurile motorii patologice, se folosesc posturi reflex-inhibitoare. De regulă, această poziție este opusă celei pe care pacientul se străduiește să o ocupe. Pacientul este învățat să ia în mod independent aceste poziții și să le mențină destul de mult timp.

Al doilea principiu este refacerea treptată, mai întâi a mișcărilor automate normale, apoi a mișcărilor volitive izolate, bazate pe posturi reflex-inhibitoare.

În acest caz, reantrenarea mișcărilor voluntare ar trebui efectuată în conformitate cu secvența ontogenetică a dezvoltării motorii umane:

în sens cranio-caudal;
de la centru la periferie (de la secțiunile proximale la distale);
flexia și aducția sunt restabilite la extensie și abducție;
mai întâi, mișcările sunt restabilite în articulațiile mari (motricitatea grosieră), iar apoi în cele mici (motricitatea fină);
refacerea mișcărilor reflexe precede refacerea mișcărilor voluntare.

Dezvoltarea unui stereotip motor stabil se realizează prin repetări repetate ale mișcărilor voluntare. Trebuie amintit că dorința de a suprapune mișcarea normală pe cea patologică va duce la formarea unui stereotip motor patologic. Mișcările care cresc activitatea reflexă patologică trebuie evitate, deoarece cresc tonusul muscular.

Al treilea principiu este conexiunea mișcărilor izolate voluntare cu percepția senzorială normală. Restabilirea activității motorii merge în paralel cu restabilirea sensibilității și depinde în mare măsură de aceasta. Pentru o refacere mai rapidă și mai completă a abilităților motrice, pacientul trebuie să învețe să-și simtă membrele, poziția acestora în raport cu corpul, direcția mișcărilor etc. Acest lucru se realizează cu ajutorul stimulării tactile, presiunii, mișcărilor direcționate. împotriva gravitației și utilizarea punctelor cheie.

Metoda de reeducare neuromotorie este utilizată pentru toate tipurile de pareze și paralizii centrale, cu toate acestea, alegerea exercițiilor specifice depinde de tulburările motorii, senzoriale și intelectuale pe care le are fiecare pacient. Exercițiile de echilibru ar trebui incluse în complex, deoarece acest lucru reduce treptat rolul posturilor reflex-inhibitoare, permițând pacientului să controleze în mod independent tonusul muscular și echilibrul corect. Nu este nevoie să obțineți restabilirea completă a unei funcții motorii înainte de a trece la antrenamentul următoarei.

Metoda de reeducare neuromotorie (terapia Bobat) este cea mai eficientă cu așa-numita îngrijire activatoare de 24 de ore, atunci când munca tuturor specialiștilor (medici, asistente, instructori de reabilitare fizică, masaj terapeuți etc.) se bazează pe principii comune și abordari.

Tratament cu poziția Bobath

Pacientul trebuie așezat în poziția corectă cât mai curând posibil. Acest lucru trebuie făcut înainte să apară primele semne de creștere a tonusului muscular.

La culcare se folosesc 3 tipuri principale de poziții: pe partea afectată, pe partea sănătoasă, pe spate. Poziția se schimbă la fiecare 2 ore.

1. Poziția culcat pe partea afectată:

spatele pacientului este paralel cu marginea patului și se sprijină pe o pernă pentru a preveni rostogolirea pe spate;
capul este așezat pe pernă în poziție neutră (evitați îndoirea excesivă înainte);
scapula de pe partea afectată este împinsă înainte;
umărul dureros este abdus la 90 de grade (deoarece un unghi mai mic contribuie la dezvoltarea spasticității);
brațul dureros în poziție de supinație;
mâna ar trebui să se întindă pe pat (sau stand), o ușoară cădere a mâinii supinate stimulează extensia articulației încheieturii mâinii;
pelvisul este ușor întors înainte;
șoldul afectat este îndreptat;
genunchiul dureros este ușor îndoit;
piciorul sănătos este îndoit la 135 de grade la articulațiile șoldului, genunchiului și gleznei și se află pe o pătură sau o pernă îndoită.

2. Poziția în decubit dorsal:

capul este susținut de perne de-a lungul liniei mediane (simetric);
trunchiul este așezat simetric pentru a preveni scurtarea viitoare a părții afectate;
se pune o pernă sub umărul dureros, astfel încât umerii să fie la același nivel;
brațul dureros stă pe pat sau ușor ridicat pe o pernă, cotul este extins, antebrațul este supinat;
un tampon mic sau un prosop rulat plasat sub fese pe partea dureroasă împiedică piciorul să se întoarcă spre exterior;
nu așezați o pernă (pernă) sub genunchi sau un suport sub picioare, deoarece aceasta duce la contractura de flexie a articulației genunchiului și contribuie la formarea sinergiei extensorilor la nivelul membrului inferior.

3. Poziția culcat pe partea sănătoasă:

spate paralel cu marginea patului;
capul pe pernă în linia mediană este ușor îndoit înainte;
scapula de pe partea afectată este împinsă înainte;
brațul afectat este ridicat și îndreptat pe pernă;
umărul dureros este la un unghi de 90 de grade față de corp;
mâna afectată este susținută (pentru a evita flexia articulației încheieturii mâinii);
piciorul afectat, îndoit la articulațiile șoldului și genunchiului (135 de grade), se află pe o pernă (sau pătură rulată);
Piciorul este plasat într-o poziție neutră pe pad pentru a evita alinierea greșită (inversiunea).

4. În poziție șezând, pacientul se mișcă dacă este conștient și capabil să mențină această poziție.

Este necesar să vă asigurați că trunchiul este simetric și are suficient sprijin de la spate (până la nivelul umerilor). În timp ce stați pe pat, șoldurile sunt îndoite, genunchii sunt întinși, un prosop sau o pernă îndoite este plasat pe partea exterioară a genunchiului dureros pentru a împiedica piciorul să se întoarcă spre exterior. O masă este așezată în fața pacientului pe care se sprijină mâinile. În poziție șezând pe un scaun, brațele sunt întinse înainte, aduse pe linia mediană și sprijinite pe masă de la nivelul articulațiilor cotului. Articulațiile șoldului, genunchiului și gleznei sunt îndoite la un unghi de 90 de grade. Picioarele se sprijină simetric pe podea sau pe alt suport.

Reabilitarea motorie a pacienților post-accident vascular cerebral în conformitate cu principiile terapiei Bobath trece secvenţial printr-o serie de etape.

1. Activitatea motrică (mobilitatea) în pat include învățarea tehnicii de ridicare a capului și a pelvisului („punte” și „semi punte”) și întoarcerea către partea dureroasă și sănătoasă. Acest antrenament inhibă influența reflexelor tonice cervicale, stabilizează funcția de susținere a trunchiului și facilitează aducerea brațelor la linia mediană.

2. Trecerea activă la poziția șezând de la poziția culcat. La început, ei antrenează trecerea la o poziție șezând, rotindu-se pe partea sa către partea dureroasă. Pacientul trebuie să se așeze după cum urmează:

poziția de pornire - culcat pe spate, partea dureroasă îndreptată spre marginea liberă a patului;
ridică-ți piciorul dureros și coboară-l peste marginea patului;
ridică-ți capul și umărul sănătos;
Întoarceți umărul sănătos spre partea afectată, în același timp aduceți brațul sănătos înainte în diagonală peste corp și sprijiniți-vă de palma din fața dvs.;
coboară-ți piciorul sănătos de pe pat și așează-te, sprijinindu-te pe palma mâinii tale sănătoase.

În primul rând, pacientul este ajutat, iar treptat învață să se așeze singur, fără să se sprijine de brațul său sănătos. Trecerea la poziția șezând prin partea sănătoasă este antrenată în același mod. Apoi pacientul poate fi învățat să stea drept din decubit dorsal, fără a se întoarce în lateral.

1. Trecerea la poziția în picioare de la poziția șezând. Standul în picioare este o postură complexă care necesită interacțiunea mușchilor abdominali, a mușchilor fesieri și a extensorilor șoldului. Aceștia antrenează alternativ sprijinul pe piciorul stâng și drept, distribuția uniformă a greutății corporale pe ambele picioare, flexia și extensia izolate în toate articulațiile membrelor, controlul poziției verticale a trunchiului. O atenție deosebită trebuie acordată reacțiilor de echilibru de antrenament, fără de care mersul liber este imposibil.

2. Predarea (sau recalificarea) mersului corect funcțional. Încep cu mersul cu sprijin (bare paralele, cârje, stâlpi, plimbări, mâinile instructorului). Mersul normal este simetric în timp și spațiu, așa că timpul de sprijin pe fiecare picior ar trebui să fie același, ca și lungimea pasului. Antrenamentul de mers include direcția de mișcare (înainte, înapoi, lateral), lungimea pasului, ritmul, viteza de mișcare, mersul în sus și în jos pe pași. Stabilitate suplimentară pe partea afectată poate fi asigurată prin utilizarea unor pantofi speciali, a unui bandaj elastic sau a unei atele peroneale.

Reabilitarea pacienților cu afazie se bazează pe principiile generale ale reabilitării medicale, dar are caracteristici specifice:

1. Inițierea precoce, de îndată ce starea pacientului o permite.

2. Complexitate - în procesul de reabilitare se stabilește un singur lanț de terapie medicală, psihologică și logopedică, logopedia este parte integrantă a programului de reabilitare și se desfășoară numai în combinație cu alte metode.

3. Faza - există o fază acută de afazie, o fază de stabilizare și o fază cronică de afazie, programul de reabilitare în diferite faze include abordări și metode diferite.

4. Individualitatea – luând în considerare tipul, severitatea tulburărilor de vorbire și prezența altor consecințe ale unui accident vascular cerebral.

5. Durata – de la câteva luni până la 2 ani, în medie 6 luni (lipsa efectului după orele zilnice timp de 6 luni este o indicație de oprire a logopediei).

În prezent, a fost propusă o nouă metodă originală și foarte eficientă de reabilitare a acestui grup de pacienți folosind costumul medical Adelie-92, creat pe baza costumului de încărcare Penguin, care protejează astronauții de efectele adverse ale imponderabilității. Datorită sistemului de tracțiune elastică încorporată, vă permite să influențați punerea în aplicare a actelor locomotorii și să creați noi stereotipuri motorii (S. B. Shvarkov și colab., 1996).

În ciuda numărului mare de metode de reabilitare a pacienților cu consecințele accidentelor cerebrovasculare, principalele metode rămân kinetoterapie și masaj.

Scopul masajului la acești pacienți este normalizarea tonusului muscular al membrelor afectate, îmbunătățirea mișcărilor pentru coordonare și echilibru, reducerea sinkinezei, prevenirea dezvoltării contracturilor și, în general, întărirea corpului (A. E. Shterengerts, N. A. Belaya, 1994).

Obiectivele masajului: promovarea restabilirii relațiilor perturbate dintre procesele excitatorii și inhibitorii din cortexul cerebral; ameliorează sau reduce durerea; îmbunătățirea nutriției țesuturilor; stimularea proceselor reparatorii; restabilirea conducerii nervoase și a funcției sistemului neuromuscular; previne atrofia și contractura; au un efect pozitiv asupra activității psiho-emoționale.

Contraindicații pentru utilizarea masajului pentru pareză și paralizie: stare gravă și extrem de gravă a pacientului, care necesită terapie intensivă sau măsuri de resuscitare; stare inconștientă, comatoasă a pacientului; tulburări mintale acute; durere spontană severă; temperatura corporală ridicată (peste 38° C); boli supurative (concomitente): furunculoză, carbuncul, flegmon, abces; boli de piele; tromboză vasculară.

Plan de masaj

Este indicat să începeți procedura cu un masaj al segmentelor coloanei vertebrale paravertebrale: pentru a influența membrul superior, segmentele de masaj C 3 - D 6, pentru cele inferioare - S 5 - D 10, folosind tehnici de mângâiere, frecare, frământare, vibratie. Apoi se masează membrul corespunzător.

Tehnica de masaj pentru pareză și paralizie depinde de starea tonusului muscular. Paralizia centrală este de obicei spastică, iar pareza și paralizia periferică sunt flasce.

Inițial, mușchii scurtați, spasmodici sunt masați pentru a-și atenua tonusul crescut (relaxare și întindere). Pentru a face acest lucru, utilizați tehnicile de mângâiere ușoară, superficială și frecare într-un ritm lent. Masajul membrului superior începe cu flexorii, cel inferior - cu extensorii.

Următoarea etapă este masajul mușchilor întinși (pe braț - extensori, pe picior - flexori). Pentru a face acest lucru, utilizați tehnici mai profunde și mai energice de mângâiere, frecare, frământare și vibrare.

După masaj se efectuează exerciții terapeutice și tratament pozițional.

Pentru hemipareza spastică centrală se efectuează masaj reflex segmentar al zonelor paravertebrale C 3 -D 6; masaj al flexorilor, extensorilor și articulațiilor brațelor; masaj reflex segmentar al zonelor paravertebrale S 5 - D 10; masaj al extensorilor picioarelor, flexorilor și articulațiilor. Durata masajului ar trebui să crească treptat (de la 7-10 minute), numărul de proceduri pe curs ar trebui să fie de la 20 la 30, cursurile pot fi repetate la două zile.

Pareza si paralizia flasca necesita masaj zilnic, regulat, mai profund in comparatie cu pareza spastica.

Obiectivele masajului: stimularea conducerii impulsurilor. fibre neuromusculare (prin activarea funcției de mediator a acetilcolinei); îmbunătățirea funcției contractile musculare; reface tonusul muscular și reflexele tendinoase; stimulează circulația sanguină și limfatică, procesele trofice și metabolice în țesutul nervos și muscular; previne atrofia musculară.

Cel mai mare efect al procedurii se obține dacă segmentele paravertebrale corespunzătoare sunt masate înainte de masajul membrului.

Conform tehnicii clasice de masaj, se efectuează tehnici de mângâiere, frecare, frământare și vibrație pe mușchii flexori, iar apoi pe cei extensori. Tehnicile sunt executate destul de profund și într-un ritm mai rapid.

Cu toate acestea, un masaj excesiv de puternic și prelungit poate provoca surmenaj și, în consecință, dinamică negativă în clinică. Durata masajului in primele 5-7 zile este de 7-10 minute, iar apoi min. Numărul de proceduri per curs este de 20. Cursul se repetă după 1,5-2 luni.

Pirogova L.A., Ulashchik V.S.

Masajul (din francezul masaj - a freca) este un set de tehnici bazate științific de influență mecanică dozată asupra suprafeței corpului uman, efectuate de mâinile unui masaj terapeut, a unui aparat sau a unui jet de apă.

Eșantionul este utilizat în scanările CT, în timpul examinărilor preventive în masă și în timpul supravegherii medicale etape cu etape a sportivilor și a sportivilor de masă. Subiectul stă la marginea mesei din stânga medicului.

Ei sugerează să stai cu picioarele închise, capul ridicat, brațele întinse înainte și ochii închiși. Testul poate fi îngreunat prin plasarea picioarelor unul după altul într-o linie sau puteți testa această poziție stând pe un picior.

Videoclip despre sanatoriul Egle, Druskininkai, Lituania

Doar un medic poate diagnostica și prescrie tratament în timpul unei consultații față în față.

Știri științifice și medicale despre tratamentul și prevenirea bolilor la adulți și copii.

Clinici, spitale si statiuni straine - examinare si reabilitare in strainatate.

La utilizarea materialelor de pe site, referința activă este obligatorie.

MASAJ PENTRU TULBURĂRI DE CIRCULARE CEREBRALĂ.

Una dintre metodele neconvenționale de tratament după accidente vasculare cerebrale și pentru hipertensiune arterială poate fi numită masaj Dell.

Vladimir Dell și-a dezvoltat acest masaj în perioada în care a suferit un accident vascular cerebral. Acest lucru l-a ajutat să iasă învingător în această luptă. Datorită masajului sistemic, circulația sângelui în vasele creierului este restabilită. Acum această tehnică este folosită cu succes la Institutul de Metode Fizice de Reabilitare din Moscova.

Deci: Mâinile. Îndepărtați toate obiectele metalice de pe voi și spălați-vă mâinile cu apă caldă. Frecați și întindeți bine degetele, palmele, încheieturile și antebrațele. Scuturați-vă pensulele. Vă puteți unge mâinile cu oțet de mere, untură, ulei de măsline sau unt topit. Dar nu poți folosi smântână! Mâinile trebuie frecate până când apare o senzație de căldură și greutate în ele. Apoi treceți la al doilea exercițiu.

Urechi. Cu mișcări ușoare, frecați marginile urechilor cu degetele, deplasându-vă încet de sus spre lobul urechii, la fel de încet înapoi și din nou spre lobul urechii. Marginile urechii ar trebui să devină mai calde. După aceasta, frecați partea de mijloc a auriculului, apoi trageți lobii urechii în jos de mai multe ori până când devin calde și roșii. Faceți „furculițe” cu degetele arătător și mijlociu ale ambelor mâini și frecați-le în pielea din spatele urechilor și în adânciturile de sub ele. Introduceți degetele arătător în canalul urechii (în ambele urechi) și masați-l. Apoi apăsați ferm din interior pe tragus - tuberculul din fața auriculului. Faceți mișcarea în sus și înainte în același timp. Eliberați și apăsați cu forță tragusul în sus și din nou înainte. Au apăsat o secundă - au eliberat, au început din nou - au eliberat și așa mai departe timp de 5 minute.

Acest lucru este foarte util pentru toți pacienții hipertensivi, deoarece reduce tensiunea arterială, iar la persoanele sănătoase previne hipertensiunea arterială.

După odihnă, frecați-vă urechile, trageți-le în lateral, în sus, în jos, frecați-le și frecați-le din nou. Dacă devin fierbinți, nu mai frecați.

Strângând degetele mijlocii și degetele mari, întindeți bine mușchii aflați de ambele părți ale coloanei cervicale. Masați în sus și în jos partea din spate a gâtului până vă simțiți cald. Apoi „amintiți-vă” gâtul cu marginile ambelor palme și așa mai departe de mai multe ori. Apoi masați partea din față și părțile laterale ale gâtului. Folosind o furculiță de la degetul mare și de la degetul arătător, mângâiați partea din față a gâtului de sus în jos, apucând ambele artere carotide pe dreapta și pe stânga, timp de 2-3 minute, alternativ cu mâna dreaptă și apoi cu mâna stângă într-o singură direcție. - de sus până jos. Mângâiați ușor glanda tiroidă.

Acum ridică-te de pe scaun, strânge-ți degetele. Folosind marginile palmelor din partea laterală a degetelor mari, faceți mișcări puternice de sus în jos, fie cu palma dreaptă, fie cu palma stângă, pentru a masa baza gâtului pe ambele părți. După aceasta, masează ceafa, alternativ cu una sau cealaltă palmă, ca și cum ai scutura ceva de pe ea.

Începeți să vă masați capul.

Așezați-vă, închideți ochii, abandonați toate grijile și grijile. Relaxați-vă! Agățați-vă capul liber spre piept. Mângâiați-vă încet, ușor fața cu palmele, apoi capul și gâtul. Creșteți treptat presiunea vârfurilor degetelor pe scalp. Apasă-i împotriva ei. Degetele sunt îndoite și desfășurate. Apoi, folosind mișcări circulare în sensul acelor de ceasornic, frecați ușor fruntea, tâmplele și spatele capului. Mângâiește-ți din nou fața. Apăsați degetele ambelor mâini pe frunte în dreapta și stânga pe unde trece marginea liniei părului - și mutați-le foarte încet spre coroană, spre locul în care se află fontanela la copii. În același timp, masați activ pielea, frământați-o și mutați-o - în toate direcțiile. Când degetele se întâlnesc pe „fontanel”, apăsați ferm toate tampoanele pe piele și mișcați-l activ înainte și înapoi timp de 3-4 minute, apoi coborâți mâinile și odihniți-vă. Repetați procedura. Termină mângâindu-ți fruntea.

Apoi conectați-vă indexul, mijlocul și degetul mare într-un ciupit, apăsați-le pe tâmple și masați-le în sensul acelor de ceasornic cu tampoanele. Atașați degetele rămase la ciupit și treceți de la tâmple la coroană pe ambele părți. Frământați și mutați pielea pentru a crește circulația sângelui în vasele subcutanate. Mișcă-te încet, ca și cum simți fiecare centimetru de piele. Când degetele se întâlnesc în vârful capului, masează-l bine. Pune mâinile jos, relaxează-te. Ascultă-ți sentimentele. Coborâți capul spre piept, apăsați degetele ușor depărtate și pe jumătate îndoite pe părțile laterale ale protuberanței occipitale și începeți să masați și să vă mișcați de jos în sus, frământând pielea. Dacă întâlniți orice neuniformitate pe piele, folosiți mișcări de înșurubare ale degetelor arătător sau mijlociu pentru a le frământa mai bine și procedați la masarea ceafului. În locul în care mușchii gâtului sunt atașați de cap, există două depresiuni simetrice pe laterale. Iar în centru, sub osul occipital, există o depresiune mai mare. Trebuie masat bine cu degetele mijlocii, iar degetele laterale cu degetele mari și arătător. Faceți acest lucru cu ambele mâini în același timp, pe ambele părți. Apoi mângâiați ușor tot capul și fața. Coborâți mâinile, odihniți-vă, mângâiați-le de la vârful degetelor până la antebrațe. Pune-ți mâinile pe genunchi, stai liniștit, relaxează-te.

Trebuie să începeți masajul coloanei vertebrale în timp ce stați în picioare. Mâinile în spate în „lacăt”. Folosind oasele degetelor, mai întâi frecați sacrul într-o mișcare circulară până când apare căldura. Apoi, deplasând „blocarea” mai sus, frecați-vă spatele cu mișcări longitudinale și transversale.

Acum poți să te relaxezi, să te întinzi, să respiri adânc, să expiri.

Stai pe un scaun, mângâie-ți fața, fruntea, gâtul, capul, umerii cu palmele, masează-ți mâinile. Ia poziția de cocher: picioarele îndoite la genunchi, spatele relaxat, corpul înclinat înainte și sprijinit pe brațele îndoite la coate, sprijinit pe genunchi. Mâinile relaxate atârnă între genunchi. Capul atârnă pe piept. Inspirați adânc pe nas și spuneți mental: „Cred în puterile protectoare ale corpului meu”. Apoi strânge-ți buzele, expiră încet și spune-ți: „Mă calmez, mă calmez, mă calmez”. Acum poți să te întinzi și să te relaxezi. Masajul trebuie făcut de două ori pe zi - dimineața și seara.

MASAJ PENTRU CONSECINȚELE TULBURĂRILOR DE CIRCULAȚIE CEREBRALĂ Accidentele cerebrale pot rezulta din leziuni ale craniului, tromboză, embolie cerebrală, ca urmare a hemoragiei la nivelul creierului, tulburări dinamice ale circulației cerebrale (vasospasm cerebral). Un simptom caracteristic al unei perioade acute de accident cerebrovascular este paralizia mușchilor membrelor și ai trunchiului pe partea opusă leziunii. Aceasta este însoțită inițial de o scădere și apoi de o creștere a tonusului muscular. Funcțiile de respirație, circulația sângelui și metabolismul sunt afectate. În această perioadă apare paralizia generală flască cu areflexie (absența reflexelor tendinoase). Acest fenomen se explică prin dezvoltarea inhibiției la nivelul măduvei spinării. Scăderea tonusului muscular și areflexia din partea paraliziei durează mai mult decât în partea sănătoasă. La terminarea fenomenelor cerebrale se observă o creștere a tonusului muscular și apariția reflexelor tendinoase. În acest moment, apar simptome de afectare focală a creierului odată cu dezinhibarea măduvei spinării. La 12-15 zile după perioada acută de accident cerebrovascular, fenomenele atone sunt înlocuite cu cele spastice ca urmare a absenței influenței inhibitoare a cortexului cerebral și a manifestării activității reflexe a măduvei spinării. Fenomenele spastice la nivelul membrelor afectate cresc si treptat se transforma in contractura cu un tip caracteristic de distributie a acesteia (contractura Wernicke-Mann). În acest caz, cu paralizie spastică, toți mușchii membrului afectat suferă. În perioada de tranziție de la hipotensiune arterială la spasticitate, mușchii puternici și dezvoltați funcțional prevalează asupra antagoniștilor lor. Astfel, antagoniştii sunt întinşi, iar membrul îngheaţă într-o anumită poziţie. Din cauza circulației sanguine și limfatice afectate, la membrul afectat apar edem și cianoză. Ca urmare a inactivității forțate prelungite, se dezvoltă atrofia musculară și scolioza. Se observă o excitabilitate reflexă crescută la nivelul mușchilor membrelor afectate. Reflexele tendinoase sunt puternic crescute, ceea ce trebuie luat în considerare de către terapeutul de masaj atunci când efectuează o procedură de masaj. În prima săptămână și jumătate până la două săptămâni, se prescrie odihnă. Apoi, când starea se îmbunătățește, se folosește masaj selectiv pe membrele afectate. Trebuie prescris în timp util pentru a restabili funcția membrelor afectate cât mai repede posibil. Scopul masajului în tratamentul pacienților cu pareză și paralizie centrală (spastică): reducerea excitabilității reflexe și creșterea tonusului mușchilor scurtați, întărirea mușchilor întinși și slăbiți, îmbunătățirea funcției articulare și prevenirea rigidității acestora, prevenirea contracturilor, îmbunătățirea circulației sanguine și limfatice. în membrele afectate. La mușchii scurtați, încordați, se folosesc mai întâi mângâieri și frecări ușoare, iar ulterior, pe măsură ce starea funcțională a acestor mușchi se îmbunătățește, se poate folosi o frământare blândă, ușoară. Vibrația manuală intermitentă este exclusă, deoarece poate crește și mai mult hipertonicitatea musculară. Masajul mușchilor cu tonus crescut precede masajul mușchilor întinși. Pe mușchii întinși, se folosesc mai întâi mângâieri ușoare și frecări, iar apoi, în procedurile ulterioare, presiunea mâinilor terapeutului de masaj crește treptat atunci când se efectuează tehnicile de masaj indicate și include împâslirea, iar apoi frământarea semicirculară, longitudinală și transversală. Cu toate acestea, tehnicile de masaj prea puternice și energice pot provoca suprasolicitarea mușchilor întinși. Masajul se efectuează zilnic, durând inițial 6-10 minute pentru fiecare membru, apoi timp de 15-20 de minute. Având în vedere oboseala rapidă a mușchilor afectați, după efectuarea exercițiilor terapeutice este indicat să se efectueze un masaj ușor de restaurare de scurtă durată, constând în principal din tehnici de mângâiere. Pe langa masarea muschilor, este necesara si masarea articulatiilor membrelor afectate pentru a preveni sau elimina rigiditatea acestora. În acest caz, se efectuează masaj articular, ghidat de un plan general de masaj articular, ținând cont de caracteristicile anatomice și topografice ale acestora și folosind în principal tehnici de frecare în combinație cu gimnastica pasivă. Pentru un efect reflex asupra membrului afectat, este indicat să se maseze membrul sănătos după un plan general folosind toate tehnicile de masaj. Înainte de a masa membrul superior, este mai întâi recomandabil să se maseze centura scapulară, zona scapulei și mușchiul pectoral mare. Înainte de a masa membrul inferior, masați regiunea lombosacrală și fesa. La începutul tratamentului, când pacientul este încă în repaus la pat și nu are voie să se întoarcă pe burtă, este necesar să se limiteze temporar doar la masajul membrelor. Membrul trebuie încălzit înainte de masaj, iar masajul trebuie făcut numai cu mâinile calde. Un curs de masaj pentru paralizia spastică ar trebui să constea din cincisprezece până la douăzeci de proceduri și să fie repetat în mod regulat la fiecare lună și jumătate până la două luni până când funcția membrelor afectate este complet restabilită. Pareza spastică și paralizia se pot dezvolta cu boli și leziuni ale măduvei spinării. Când segmentele cervicale superioare ale măduvei spinării (C1-C4) sunt deteriorate, apare paralizia diafragmatică. Apar scurtarea respirației, sughițul, paralizia spastică a mușchilor tuturor celor patru membre, pierderea tuturor tipurilor de sensibilitate sub nivelul leziunii. Tulburări la urinare. Apare durerea radiculară, care iradiază spre ceafă. Atunci când mărirea cervicală a măduvei spinării este afectată la nivelul segmentelor C5-D2, se dezvoltă paralizia flască a membrelor superioare și paralizia spastică a membrelor inferioare. Toate tipurile de sensibilitate sunt pierdute, urinarea este întreruptă. Poate exista durere radiculară care iradiază către membrul superior. Când segmentele toracice D3-D12 sunt afectate, se dezvoltă paralizia spastică a extremităților inferioare, urinarea este întreruptă și se pierde sensibilitatea sub nivelul leziunii. Durerea radiculară este încântătoare în natură. Daca un pacient dezvolta paralizie flasca a extremitatilor superioare si extremitatile inferioare spastice, se foloseste o tehnica de masaj la nivelul extremitatilor superioare, ca si la paralizia flasca, iar la extremitatile inferioare se foloseste o tehnica care va fi descrisa in capitolul urmator.

Tulburări cerebrale

Accidentele cerebrale pot fi cronice sau acute.

Tulburările cronice pot fi reversibile și, de regulă, cu tratament nu duc la pierderea sănătății.

Semne ale accidentului vascular cerebral cronic (cereți imediat ajutor medical!):

Pierderea bruscă a senzației la nivelul feței, brațului sau piciorului;

Pierderea bruscă a vederii;

Dificultate de a vorbi sau de a înțelege vorbirea;

Amețeli, greață, zgârieturi, pierderea echilibrului și a coordonării, mai ales în combinație cu simptomele de mai sus;

Probleme la înghițire, sufocare;

Durere de cap intensă bruscă, inexplicabilă.

Prevenire:

Duceți un stil de viață sănătos;

Exercitii zilnice;

Mergeți la o plimbare cu prietenii, încercați să faceți din mers un obicei. Amintiți-vă că mersul pe jos timp de 30 de minute. vă poate îmbunătăți sănătatea și vă poate reduce riscul de accident vascular cerebral;

Dacă nu vă place mersul pe jos, alegeți alte tipuri de activitate fizică: ciclism, înot, dans etc.;

Efectuați în mod regulat tratamente cu apă. Cel mai accesibil mod este să faci duș zilnic timp de 10–15 minute;

Efectuați automasajul corpului. Consecvența și regularitatea sunt, de asemenea, necesare aici;

Faceți exerciții de respirație, va ajuta la ameliorarea stresului mental și fizic și va ajuta la normalizarea circulației sângelui.

Accidente cerebrovasculare acute

Bolile sistemului nervos central cauzate de accidentele cerebrovasculare sunt cauzate de diverse motive, inclusiv infecție, ateroscleroză și hipertensiune arterială.

Leziunile creierului și ale măduvei spinării sunt adesea însoțite de paralizie și pareză. În cazul paraliziei, mișcările voluntare sunt complet absente. În cazul parezei, mișcările voluntare sunt slăbite și limitate în diferite grade. Terapia cu exerciții fizice este o componentă obligatorie în tratamentul complex pentru diferite boli și leziuni ale sistemului nervos central; stimulează mecanismele de protecție și adaptare.

Terapie cu exerciții pentru accidente vasculare cerebrale

Accidentul vascular cerebral este o tulburare acută a circulației cerebrale de diferite localizări. Există două tipuri de accident vascular cerebral: hemoragic (1-4%) și ischemic (96-99%).

Accidentul vascular cerebral hemoragic este cauzat de hemoragia la nivelul creierului, apare cu hipertensiune arterială, ateroscleroza vaselor cerebrale. Hemoragia este însoțită de fenomene cerebrale cu dezvoltare rapidă și simptome de afectare focală a creierului. Accidentul vascular cerebral hemoragic se dezvoltă de obicei brusc.

Accidentul vascular cerebral ischemic este cauzat de afectarea permeabilității vaselor cerebrale din cauza blocării de către o placă aterosclerotică, embol, tromb sau apare ca urmare a spasmului vaselor cerebrale din diferite locații. Un astfel de accident vascular cerebral poate apărea din cauza aterosclerozei vaselor cerebrale, a activității cardiace slăbite, a scăderii tensiunii arteriale și din alte motive. Simptomele leziunilor focale cresc treptat.

Tulburările circulației cerebrale în timpul accidentului vascular cerebral hemoragic sau ischemic provoacă pareză sau paralizie centrală (spastică) pe partea opusă leziunii (hemiplegie, hemipareză), tulburări senzoriale și reflexe.

Obiectivele terapiei cu exerciții fizice:

Restabilirea funcției de mișcare;

Previne formarea contracturilor;

Ajută la reducerea tonusului muscular crescut și la reducerea severității mișcărilor conjugale;

Promovează sănătatea generală și întărirea organismului.

Metoda exercițiilor terapeutice se bazează pe datele clinice și pe perioada de timp care a trecut de la accident vascular cerebral.

Terapia cu exerciții fizice este prescrisă din a 2-a până la a 5-a zi după debutul bolii după dispariția simptomelor de comă.

O contraindicație este o afecțiune generală severă, cu activitate cardiacă și respiratorie afectată.

Metoda de utilizare a terapiei cu exerciții fizice este diferențiată în funcție de trei perioade (etape) de tratament restaurator (reabilitare).

I perioada - recuperare timpurie

Această perioadă durează până la 2-3 luni (perioada acută de AVC). La începutul bolii se dezvoltă o paralizie flască completă, care după 1-2 săptămâni este înlocuită treptat de paralizie spastică, iar contracturile încep să se formeze în flexorii brațului și extensorii piciorului.

Procesul de restabilire a mișcării începe la câteva zile după accident vascular cerebral și durează luni și ani. Mișcarea în picior este restabilită mai rapid decât în braț.

În primele zile după un accident vascular cerebral, se utilizează un tratament cu mișcări de poziție și pasive.

Tratamentul cu pozitionare este necesar pentru a preveni dezvoltarea contracturilor spastice sau pentru a le elimina sau reduce pe cele existente.

Prin tratament pozițional înțelegem așezarea pacientului în pat astfel încât mușchii predispuși la contracturi spastice să fie întinși cât mai mult posibil, iar punctele de atașare ale antagoniștilor acestora să fie mai apropiate.

La brațe, mușchii spastici, de regulă, sunt: mușchii care aduc umărul în timp ce îl rotesc simultan spre interior, flexori și pronatori ai antebrațului, flexori ai mâinii și degetelor, mușchi care aduc și flexează degetul mare; pe picioare - rotatori externi și adductori ai coapsei, extensori ai piciorului, mușchii gastrocnemius (flexori plantari ai piciorului), flexori dorsali ai falangei principale a degetului mare și, adesea, alte degete.

Fixarea sau plasarea membrelor în scopul prevenirii sau corectării nu trebuie prelungită. Această cerință se datorează faptului că prin apropierea punctelor de atașare ale mușchilor antagoniști pentru o perioadă lungă de timp, puteți provoca o creștere excesivă a tonusului acestora. Prin urmare, poziția membrului trebuie schimbată în timpul zilei. Când așezați picioarele, ocazional acordați piciorului o poziție îndoită la genunchi; cu piciorul îndreptat, așezați o pernă sub genunchi. Este necesar să plasați o cutie sau să atașați o scândură la capătul piciorului patului, astfel încât piciorul să se sprijine la un unghi de 90° față de tibie. Poziția brațului este, de asemenea, schimbată de mai multe ori pe zi, brațul extins este abdus din corp cu 30-40° și treptat la un unghi de 90°, în timp ce umărul trebuie rotit extern, antebrațul trebuie supinat și degetele ar trebui să fie aproape îndreptate. Acest lucru se realizează cu ajutorul unei role, a unui sac de nisip, care se pune pe palmă, degetul mare este plasat într-o poziție de abducție și opoziție față de restul, adică de parcă pacientul apucă acest rol. În această poziție, întregul braț este așezat pe un scaun (pernă) în picioare lângă pat.

Durata tratamentului de poziționare este determinată individual, ghidat de sentimentele pacientului. Dacă apar plângeri de disconfort sau durere, situația se schimbă.

În timpul zilei, tratamentul de poziționare este prescris la fiecare 1,5–2 ore.În această perioadă, tratamentul de poziționare se efectuează în IP culcat pe spate.

Dacă fixarea membrului reduce tonusul, atunci mișcările pasive sunt efectuate imediat după aceasta, aducând constant amplitudinea la limitele mobilității fiziologice în articulație. Începeți cu membrele distale.

Înainte de cel pasiv se efectuează un exercițiu activ pe membrul sănătos, adică mișcarea pasivă este mai întâi „neînvățată” pe membrul sănătos. Masajul pentru mușchii spastici este ușor, se utilizează mângâieri superficiale, pentru antagoniști - frecare ușoară și frământare.

Perioada II - recuperare tardivă

În această perioadă, pacientul este internat. Tratamentul se continua cu pozitia in PI culcat pe spate si pe partea sanatoasa. Se continuă masajul și se prescriu exerciții terapeutice.

Gimnastica terapeutică folosește exerciții pasive pentru membre paretice, exerciții cu ajutorul unui instructor în IP ușor, ținând segmente individuale ale unui membru într-o anumită poziție, exerciții active elementare pentru membre paretice și sănătoase, exerciții de relaxare, exerciții de respirație în schimbarea poziției în timpul patului. odihnă.

Diagrama aproximativă a procedurii pentru exercițiile terapeutice pentru hemipareză în perioada timpurie pentru pacienții aflați în repaus la pat (8-12 proceduri)

Familiarizarea cu starea de bine a pacientului și poziția corectă, numărarea pulsului, îndepărtarea atelei.

Exerciții pentru un braț sănătos (de 4-5 ori) care implică articulațiile încheieturii mâinii și ale cotului.

Exercițiu de îndoire și îndreptare a brațului dureros la cot (de 3-4 ori).

Extensie cu bratul sanatos.

Exercițiu pentru un picior sănătos (de 4-5 ori). Implicând articulația gleznei.

Exercițiu de ridicare și coborâre a umerilor (de 3-4 ori).

Opțiune alternativă: aducerea și răspândirea, mâinile sunt pasive. Combinați cu fazele de respirație.

Mișcări pasive în articulațiile mâinii și piciorului (de 3-5 ori). Ritmic, cu amplitudine tot mai mare. Combinați cu mângâiere și frecare.

Pronație și supinație activă în articulațiile cotului cu brațele îndoite (de 6-10 ori). Ajutor la supinație.

Rotația piciorului sănătos (4-6 ori). Activ, cu amplitudine mare.

Rotirea piciorului afectat (4-6 ori). Asistați și îmbunătățiți rotația internă după cum este necesar.

Exerciții de respirație (3-4 min.). Respirație de adâncime medie.

Posibile exerciții active pentru mână și degete cu antebrațul în poziție verticală (de 3-4 ori). Sprijină, ajută, întărește extensia.

Mișcări pasive pentru toate articulațiile membrului paralizat (de 3-4 ori). Ritmic, în volum crescând în funcție de afecțiune.

Picioare îndoite: abducția și aducția șoldului îndoit (de 5-6 ori). Ajută și facilitează exercițiul. Opțiune: abducția și abducția șoldurilor îndoite.

Exerciții de respirație (3-4 min.).

Mișcări circulare active ale umerilor (de 4-5 ori). Cu ajutorul și reglarea fazelor de respirație.

Arcuirea spatelui fără a ridica pelvisul (de 3-4 ori). Cu limitare de tensiune.

Exerciții de respirație (3-4 min.).

Mișcări pasive pentru mână și degete (de 2-3 ori).

Durata: 25–30 min.

NOTE

1. În timpul procedurii, faceți pauze de 1-2 minute.

2. La sfarsitul procedurii asigurati pozitia corecta a membrelor paretice.

Pentru a vă pregăti pentru ridicare, ar trebui să utilizați o imitație a mersului în timp ce vă culcați și să vă transferați treptat într-o poziție verticală. Toate exercițiile active sunt efectuate în timp ce expirați. În poziția inițială șezând și în picioare, exercițiilor ușoare se adaugă exercițiilor cu un băț de gimnastică folosind un braț sănătos, exerciții pentru trunchi - întoarceri, îndoiri ușoare înainte, înapoi, în lateral.

Controlați mișcările pentru a evalua funcția mișcării mâinii în parezele centrale (spastice).

Ridicarea bratelor drepte paralele (palmele inainte, degetele intinse, degetul mare abdus).

Abducția brațelor drepte cu rotație externă și supinație simultană (palmele în sus, degetele întinse, degetul mare abdus).

Îndoirea brațelor la articulațiile cotului fără a îndepărta coatele de corp cu supinația simultană a antebrațului și a mâinii.

Extinderea brațelor la articulațiile cotului cu rotație externă și supinație simultană și ținându-le în fața ta în unghi drept față de corp (palmele în sus, degetele întinse, degetul mare abdus).

Rotirea mâinilor la articulația încheieturii mâinii.

Contrastând degetul mare cu restul.

Stăpânirea abilităților necesare (pieptănarea părului, aducerea obiectelor la gură, fixarea nasturii etc.).

Testați mișcările pentru a evalua funcția de mișcare a picioarelor și a mușchilor trunchiului

Îndoirea piciorului cu alunecarea călcâiului pe canapea în decubit dorsal (alunecare uniformă a călcâiului de-a lungul canapelei cu coborârea treptată a piciorului până când talpa atinge complet canapeaua în momentul îndoirii extreme a piciorului la articulația genunchiului ).

Ridicarea picioarelor drepte la 45–50° de la canapea (poziție pe spate, picioarele paralele, fără atingere) - mențineți picioarele drepte cu o oarecare extensie, fără ezitare (dacă se verifică severitatea leziunii, posibilitatea de a ridica unul) piciorul este verificat, dacă circulația sângelui este afectată, nu verificați) .

Rotirea piciorului drept în interior în timp ce stați pe spate, picioarele depărtate la lățimea umerilor (rotirea liberă și completă a piciorului drept îndreptat spre interior, fără aducția și îndoirea simultană a acestuia cu poziția corectă a piciorului și a degetelor).

Flexia „izolată” a piciorului la articulația genunchiului; culcat pe burtă - flexie dreaptă completă fără ridicarea simultană a pelvisului; în picioare - flexia completă și liberă a piciorului la articulația genunchiului cu șold extins cu flexia plantară completă a piciorului.

Flexia dorsală „izolată” și flexia plantară a piciorului (flexia dorsală completă a piciorului cu piciorul extins în pozițiile decubit dorsal și în picioare; flexia plantară completă a piciorului cu piciorul îndoit în poziția culcat și în picioare).

Balanarea picioarelor stând pe un scaun înalt (legănarea liberă și ritmică a picioarelor la articulațiile genunchilor simultan și alternativ).

Urcând scările.

Diagrama aproximativă a procedurii de exerciții terapeutice pentru hemipareză în perioada târzie

IP - stând, în picioare. Exerciții active elementare pentru grupe musculare sănătoase, efectuate de pacienți fără dificultate (3–4 minute). Puteți include exerciții folosind brațul sănătos. Parte introductivă a procedurii cu stimulare generală moderată a sistemului neuromuscular.

IP - asezat, culcat. Mișcări pasive în articulațiile membrelor paretice; exerciții de relaxare folosind un membru sănătos; rulare pe rolă (5–6 min.). Cu mâinile calde, calm, lin, cu o amplitudine mare, evitați sinkineza care însoțește mișcarea. Mărește gama de mișcare a articulațiilor, reduce manifestarea rigidității musculare și contracarează manifestarea mișcărilor patologice concomitente.

IP - în picioare. Mersul pe jos în diverse variante (3–4 min.). Dacă este necesar, asigurați; folosiți modelul de pe podea, covor. Monitorizați poziționarea piciorului și postura pacientului. Învățați să mergeți atât pe teren plan, cât și să depășiți obstacolele de bază, precum și să urcați pe scări.

IP - stând, culcat, în picioare. Exerciții active pentru membre paretice în poziții de pornire ușoare, alternând cu exerciții de core și de respirație, exerciții de îmbunătățire a mișcărilor prietenoase și contra-friendly, alternând cu exerciții de relaxare musculară (7–8 min.). Dacă este necesar, acordați asistență pacientului, realizați mișcări diferențiate. Pentru a relaxa mușchii și a reduce rigiditatea, introduceți scuturarea pasivă a mușchilor, masaj, rulare pe rolă. Dezvoltarea unor mișcări precise coordonate și diferențiate în articulațiile membrelor paretice.

Exerciții de mers, aruncare și prindere de mingi de diferite dimensiuni (4–5 min.). Includeți mișcări de leagăn cu mingea. Efectuați corectarea posturii.

Predarea procesului de mers. Creșteți conținutul emoțional al procedurii.

IP - ședință. Exerciții cu bile, cuburi, plastilină, scări, role, bile, precum și exerciții pentru dezvoltarea deprinderilor practice (închiderea nasturilor, folosirea lingurii, stiloului etc.) (8 min.).

O atenție deosebită trebuie acordată dezvoltării funcției mâinii și degetelor, precum și abilităților practice necesare în viața de zi cu zi. Total: 30–35 min.

III perioada de reabilitare

În a treia perioadă de reabilitare - după externarea din spital - terapia exercițiului este utilizată în mod constant pentru a reduce starea spastică a mușchilor, durerile articulare, contracturile și mișcările prietenoase; ajuta la imbunatatirea functiei de miscare, adaptarea la ingrijire de sine si munca.

Se continuă masajul, dar după 20 de proceduri este necesară o pauză de cel puțin două săptămâni, apoi cursurile de masaj se repetă de câteva ori pe an.

Terapia cu exerciții fizice este combinată cu toate tipurile de balneofizioterapie și medicamente.

Terapie cu exerciții pentru ateroscleroza cerebrală

Tabloul clinic se caracterizează prin plângeri de cefalee, scăderea memoriei și a performanței, amețeli și tinitus, somn slab.

Obiectivele terapiei cu exerciții fizice în stadiul inițial al insuficienței circulatorii cerebrale:

Oferă un efect general de sănătate și restaurare;

Îmbunătățește circulația cerebrală;

Stimulează funcțiile sistemului cardiovascular și respirator;

Creșteți performanța fizică.

Contraindicatii:

accident cerebrovascular acut;

Criza vasculară;

Inteligență redusă semnificativ.

Forme de terapie prin exerciții: exerciții de igienă matinală, exerciții terapeutice, plimbări.

Secțiunea I a procedurii

Pacienții cu vârsta cuprinsă între 40-49 de ani din prima secțiune a procedurii de gimnastică terapeutică ar trebui să folosească mersul într-un ritm normal, cu accelerare, jogging, alternând cu exerciții de respirație și exerciții pentru mușchii brațelor și ai centurii scapulare în timpul mersului. Durata secțiunii este de 4-5 minute.

Secțiunea a II-a a procedurii

În secțiunea a II-a, exercițiile sunt efectuate în poziție în picioare pentru mușchii brațelor și ai centurii scapulare cu elemente de forță statică: îndoirea trunchiului înainte și înapoi, în lateral, 1–2 s; exerciții pentru mușchii mari ai extremităților inferioare, alternând cu exerciții de relaxare a mușchilor centurii umărului și respirație dinamică într-o combinație 1:3 și, de asemenea, folosiți gantere (1,5-2 kg). Durata secțiunii - 10 minute.

Secțiunea a III-a a procedurii

În această secțiune, se recomandă efectuarea exercițiilor în poziție culcat pentru mușchii abdominali și extremitățile inferioare în combinație cu întoarcerea capului și alternând cu exerciții dinamice de respirație; exerciții combinate pentru brațe, picioare, trunchi; Exerciții de rezistență pentru mușchii gâtului și ai capului. Ritmul de execuție este lent, ar trebui să depuneți eforturi pentru o gamă completă de mișcări. Când întoarceți capul, țineți mișcarea în poziție extremă timp de 2-3 secunde. Durata secțiunii - 12 minute.

Secțiunea a IV-a a procedurii

În poziție în picioare, efectuați exerciții cu trunchiul înclinat înainte și înapoi, în lateral; exerciții pentru brațe și brâul umăr cu elemente de efort static; exerciții pentru picioare combinate cu exerciții de respirație dinamică; exerciții de echilibru, mers pe jos. Durata secțiunii - 10 minute.

Durata totală a lecției este de 40-45 de minute.

Zilnic se folosește gimnastica terapeutică, mărind durata cursurilor la 60 de minute, folosind, pe lângă gantere, bețe de gimnastică, mingi, exerciții pe aparate (perete de gimnastică, bancă), precum și echipamente generale de exerciții.

Din cartea Neurologie și Neurochirurgie autor Evgheniei Ivanovici Gusev

10.2. Accidentele cerebrovasculare acute Accidentele cerebrovasculare acute (ACVA) includ leziuni cerebrale acute de origine vasculară, caracterizate prin simptome meningeale, cerebrale și focale sau o combinație a acestora. ÎN

Din cartea Homeopatia pentru medicii generalisti autorul A. A. Krylov

10.2.1. Tulburări tranzitorii ale circulației cerebrale Cel mai important criteriu pentru tulburările tranzitorii ale circulației cerebrale (TCI) este reversibilitatea completă a simptomelor neurologice focale sau difuze în 24 de ore Se disting următoarele forme de TCI: tranzitorie.

Din cartea Boli chirurgicale autor Alexandru Ivanovici Kirienko

Accidente cerebrovasculare acute Din punct de vedere diagnostic și terapeutic, se face distincția între afecțiunile pre-AVC, perioada accidentului vascular cerebral dezvoltat și perioada consecințelor acestuia. Pacienții cu AVC, desigur, necesită monitorizare

Din cartea Healing Hydrogen Peroxide autor Nikolai Ivanovici Danikov

Accidente cerebrovasculare Trebuie să știți Întrebări generale. Anatomia vaselor cerebrale. Conceptul de insuficiență cerebrovasculară cronică. Epidemiologia accidentului vascular cerebral ischemic.Etiologia și patogenia tulburărilor cerebrale ischemice

Din cartea The Complete Guide to Nursing autor Elena Iurievna Hramova

Tulburări ale circulației cerebrale Una dintre cauzele disfuncției creierului este considerată a fi aportul insuficient de oxigen, iar acest fenomen se observă la aproape fiecare persoană. Toată lumea știe: starea fără oxigen timp de aproximativ 9 minute face ca creierul să moară. Consecințele cronice

Din cartea Terapie fizică autor Nikolai Balashov

Capitolul 1 TULBURĂRILE CIRCULĂRII CEREBRALE Accident vascular cerebral (accident vascular cerebral cerebral) este o tulburare acută a circulației cerebrale, care duce la distrugerea țesutului cerebral și la dezvoltarea simptomelor neurologice persistente. Tulburări circulatorii care duc la dezvoltarea accidentului vascular cerebral

Din cartea Director de îngrijiri de urgență autor Elena Iurievna Hramova

Tulburări circulatorii cerebrale Tulburările circulatorii cerebrale pot fi cronice și acute.Tulburările cronice pot fi reversibile și, de regulă, nu duc la pierderea sănătății cu tratament.Semne ale tulburărilor circulatorii cerebrale cronice

Din cartea Ghid complet de diagnosticare medicală de P. Vyatkin

Din cartea Great Guide to Massage autor Vladimir Ivanovici Vasicikin

Din cartea Totul despre masaj autor Vladimir Ivanovici Vasicikin

Din cartea Masaj. Lecții de la un mare maestru autor Vladimir Ivanovici Vasicikin

Din cartea autorului

Consecințele accidentului vascular cerebral acut Obiectivele masajului: Îmbunătățirea circulației limfei și a sângelui, promovarea restabilirii funcției, contracararea formării contracturilor, reducerea tonusului muscular crescut, reducerea mișcărilor prietenoase, precum și

Din cartea autorului

Consecinţele accidentului vascular cerebral acut.Obiectivele masajului. Îmbunătățește circulația sângelui și limfei, promovează restabilirea funcției, contracarează formarea contracturilor, ajută la reducerea tonusului muscular crescut, reduce prietenos

Din cartea autorului

Consecințele accidentului vascular cerebral acut Fig. 118. Puncte de influență pentru artrita articulației genunchiului Fig. 119. Puncte de influență pentru durerea în articulația cotului Fig. 120. Puncte de influență pentru durerea în articulația umărului Fig. 121. Puncte de influență pentru artrită

CATEGORII

Screening

Ecografia extremităților

Tipuri de ultrasunete

Ecografia abdominală

Ecografia toracelui

ARTICOLE POPULARE

	Contul 69.03 1. Contabilitatea decontărilor primelor de asigurare. Cadrul de reglementare și analiza analitică
	Formulare de raportare financiară
	640 sold. Creditor cu două fețe. Descărcați formulare de raportare financiară
	Plicuri lavash cu carne
	Pregătiți salata de cartofi

2024 „kingad.ru” - examinarea cu ultrasunete a organelor umane