Circulația colaterală în articulația șoldului. Colaterale ale articulației șoldului

Artroza este un proces degenerativ-distrofic care afectează țesutul articular. Mai simplu spus, este distrugerea lentă a unei articulații, care duce la pierderea funcției. Orice articulație poate suferi modificări artritice. Dar dintre toate articulațiile, articulația șoldului suferă cel mai des. Aici se dezvoltă artroza articulației șoldului. Această boală se mai numește și coxartroză.

Cauze și patogeneză

Înainte de a afla care sunt cauzele (etiologia) și care este succesiunea modificărilor negative (patogeneza) cu artroza articulației șoldului, ar trebui să ne oprim pe scurt asupra unor caracteristici ale anatomiei și fiziologiei acestei articulații. Articulația șoldului este formată din două oase - ischionul (acetabulul său) și femurul (capul său).

Configurația articulației șoldului este aproape sferică. Capul femurului, ca o minge de biliard, este situat în buzunarul acetabulului. Pentru a facilita frecarea, suprafetele articulare sunt acoperite cu cartilaj. O continuare a suprafeței cartilaginoase a acetabulului este buza cartilaginoasă, concepută pentru a crește zona de contact dintre acetabul și capul femurului. Toate aceste structuri sunt înconjurate de o capsulă articulară și sunt întărite suplimentar de ligamente, mușchi femurali și fesieri.

Articulația șoldului este cea mai mare. Aici mișcările șoldului sunt efectuate în toate cele trei planuri. Condițiile prealabile pentru asigurarea tuturor acestor mișcări sunt:

• Tonul normal al mușchilor din apropiere;
• Integritatea structurilor articulare;
• aprovizionarea lor completă cu sânge;
• Elasticitatea cartilajului articular;
• Volumul și compoziția optimă a lichidului intraarticular.

În absența acestor condiții, în cartilajul articular se formează modificări distrofice care sunt ireversibile. În stadiul inițial, nutriția cartilajului articular se deteriorează, ceea ce duce la subțierea acestuia. Din cauza tulburărilor trofice ulterioare, osul subcondral (situat sub cartilaj) suferă modificări negative. În interiorul capului femurului se formează cavități patologice (chisturi), iar pe suprafața acestuia se formează excrescențe osoase (osteofite). Ca urmare, se pierde congruența (corespondența anatomică) a suprafețelor articulare, ceea ce nu poate decât să conducă la tulburări motorii.

Cauzele artrozei articulației șoldului sunt diverse, printre care:

• Anomalii congenitale – displazie. Displazia de șold la copii poate fi o consecință a anomaliilor genetice sau poate apărea în timpul nașterii (luxație congenitală de șold). În aceste condiții, axa anatomică a articulației se modifică, iar suprafețele articulare care nu s-au format încă sunt afectate.
• Varsta in varsta. Nu degeaba vârsta majorității pacienților care suferă de artroză de șold depășește 40 de ani. Pe măsură ce îmbătrânim, procesele de restaurare în diferite țesuturi încetinesc. Și acest lucru nu poate decât să afecteze cartilajul șoldului articular, care experimentează sarcina maximă.
• Supraponderal. Cu cât greutatea corporală este mai mare, cu atât este mai mare sarcina statică asupra articulației și cu atât cartilajul articular se uzează mai repede.
• Boli însoțitoare. Diabetul zaharat, bolile tiroidiene, ateroscleroza și alte tulburări metabolice sunt însoțite de alimentarea insuficientă cu sânge a articulațiilor șoldului. În structurile articulare se formează o deficiență de oxigen și nutrienți, în loc de care se acumulează deșeuri.
• Exercițiu fizic. Munca asiduă sistematică și sportul pot duce, de asemenea, la uzura suprafețelor articulare cartilaginoase.
• Stil de viata sedentar. Pe de o parte, este adesea însoțită de obezitate. Pe de altă parte, duce la o scădere a tonusului mușchilor care stabilizează articulația șoldului.
• Leziuni. Aici, deteriorarea mecanică a structurilor articulare este combinată cu o scădere a tonusului mușchilor din apropiere.
• Coxartrită. Inflamația articulației șoldului (infecțioasă, reumatică sau orice alta) este însoțită de o modificare a calității fluidului articular și de o tulburare a nutriției cartilajului articular. În plus, procesul inflamator poate duce la afectarea directă - necroză aseptică (moarte neinfecțioasă) a capului femural.
• Deteriorarea altor părți ale sistemului musculo-scheletic. Curbura laterală a coloanei vertebrale (scolioză), picioarele plate, boli și leziuni ale articulației genunchiului - toate acestea măresc sarcina pe articulația șoldului și conduc la artroză.

În unele cazuri, în ciuda studiilor clinice și de laborator cuprinzătoare, nu este posibilă stabilirea cauzei artrozei. Apoi se vorbește despre artroza idiopatică a articulației șoldului.

Simptome

Principalele semne ale artrozei articulației șoldului sunt următoarele:

• Durere. Este principala plângere a pacienților care suferă de această boală. Într-un stadiu incipient al bolii, durerea este ușoară sau poate lipsi cu totul. Pe măsură ce modificările degenerative ale articulației șoldului progresează, durerea literalmente „conduce” pacientul la medic.
• Scăderea gamei de mișcare. Parțial din cauza durerii, dar în principal din cauza perturbării congruenței structurilor articulare din cauza apariției osteofitelor, subțierea cartilajului articular și distrugerea capului femural. La început, tulburările motorii sunt însoțite de șchiopătură ușoară, iar într-o etapă ulterioară pacientul este practic incapabil să se miște deloc.
• Tonus muscular afectat. Scăderea tonusului muscular nu este doar cauza, ci și consecința artrozei șoldului. Ulterior duce la modificări atrofice ireversibile ale mușchilor coapsei și feselor.
• scolioza. De asemenea, cauza și efectul artrozei șoldului. Cu artroza de șold unilaterală, pacientul scutește articulația afectată. În același timp, sarcina asupra membrului sănătos crește. Această nealiniere duce în cele din urmă la o curbură laterală a coloanei vertebrale.
• Scurtarea membrului. Cu un proces avansat, membrul inferior de pe partea de artroză este scurtat. Printre motive se numără distrugerea articulațiilor, atrofia musculară și poziționarea forțată a pacientului.

Toate aceste modificări externe se formează pe fondul perturbărilor structurale corespunzătoare. În articulația afectată, pe lângă osteofitele și chisturile menționate mai sus, se remarcă îngroșarea capsulei articulare, îngustarea spațiului articular și subțierea buzei cartilaginoase a acetabulului. Toate aceste tulburări structurale duc la o deplasare a axei funcționale a articulației șoldului. Când structurile articulare sunt distruse, unghiul col-diafizar dintre colul femural și axa verticală a femurului se modifică. Aceste tulburări sunt ușor de detectat prin radiografie și tomografia computerizată a articulației șoldului.

Gradele de artroză

Toate aceste modificări nu sunt exprimate în mod egal și pot depinde de durata artrozei articulației șoldului. În acest sens, există trei grade de artroză a articulației șoldului:

1. Artroza gradul I. Durerea este ușoară, apare în timpul activității fizice și se oprește complet cu odihnă. Nu există încă restricții privind mișcările sau scăderea tonusului muscular. Razele X arată o îngustare a spațiului articular.
2. Artroza 2 grade. Durerea apare chiar și în repaus, se intensifică cu activitatea fizică și poate fi însoțită de șchiopătură. Nu dispare de la sine, poate fi ameliorat doar cu analgezice. Limitarea gamei de mișcare și scăderea tonusului muscular. Modificări structurale sub formă de subțiere a cartilajului articular, apariția osteofitelor și a chisturilor capului femural și deplasarea acestuia în raport cu cavitatea glenoidă.
3. Artroza 3 grade. Durerea este constantă, mă deranjează chiar și noaptea. Practic nu este ameliorat de analgezice. Atrofia musculară severă, mișcările în articulația șoldului sunt reduse sau complet absente. Membrul este scurtat. Ca urmare, pacientul este forțat să meargă cu un baston. Osteofitele de pe acetabul sunt clar vizibile. Lipsa cartilajului pe capul femurului, distrugerea sa parțială sau completă.

Trecerea artrozei de șold de la un grad la altul are loc treptat, pe parcursul mai multor ani.

Tratament

Tratamentul pentru artroza articulației șoldului depinde de gradul acesteia. Pentru a calma durerea și ameliorarea inflamației asociate, medicamentele antiinflamatoare (Diclofenac, Indometacin, Voltaren) sunt prescrise sub formă de unguente, loțiuni și comprese aplicate local. Pentru a îmbunătăți nutriția țesutului cartilajului, se folosesc condroprotectori - complex de condroitină, condroxid. Și Trental și Pentoxifilina administrate intravenos prin picurare îmbunătățesc aportul local de sânge și, în același timp, livrarea de oxigen către țesuturile articulației șoldului.

Procedurile fizice (UHF, magnetoterapia, inductotermia) sporesc efectul medicamentelor. Și terapia fizică întărește mușchii pelvieni și femurali și, într-o oarecare măsură, ajută la stabilizarea articulației șoldului. Un set de exerciții este elaborat de un specialist în kinetoterapie individual pentru fiecare pacient. În orice caz, exercițiile efectuate trebuie să fie netede, fără mișcări bruște sau dureri. Pentru astfel de pacienți, se recomandă exerciții în piscină.

Toate aceste măsuri sunt justificate doar cu coxartroză de 1-2 grade. Gradul 3 vine cu distrugerea structurilor osteocondrale. Pur și simplu, nu mai este nimic de tratat și restaurat. Singura cale de ieșire este endoproteza, o operație de înlocuire a articulației uzate cu o endoproteză sintetică.

Dieta pentru coxartroză ar trebui să vizeze corectarea greutății și eliminarea toxinelor din organism. În acest sens, nu este de dorit să se consume făină și paste, cartofi și alte alimente care duc la obezitate. De asemenea, ar trebui să limitați sarea de masă, ceaiul tare, cafeaua și alcoolul. Deși, în mod corect, este de remarcat faptul că dieta pentru artroza șoldului nu este strictă și este de natură consultativă. O dietă nutritivă pentru astfel de pacienți ar trebui să fie săracă în calorii și să includă legume, fructe și carne slabă.

Comentarii

Invitat — 29.11.2016 — 13:18

• Răspuns

Adauga un comentariu

My spina.ru © 2012-2018. Copierea materialelor este posibilă doar cu un link către acest site.
ATENŢIE! Toate informațiile de pe acest site sunt doar pentru referință sau pentru informații populare. Diagnosticul și prescrierea medicamentelor necesită cunoașterea istoricului medical și examinarea de către un medic. Prin urmare, vă recomandăm insistent să consultați un medic în ceea ce privește tratamentul și diagnosticul, și nu automedicația. Acordul utilizatoruluiAnunțuri

Artrita articulației șoldului la copii: simptome și tratamentul bolii.

Bolile de natură reumatologică la copii nu sunt atât de rare. Și dacă anterior artrita reumatoidă juvenilă era pe primul loc în structură, acum există o tendință continuă spre creșterea numărului de artrite reactive (AR). Cea mai frecventă inflamație a articulațiilor mari este genunchiul, șoldul și glezna. Artrita articulației șoldului la copii se numește coxită. Preșcolarii reprezintă aproximativ șaizeci la sută din cazuri și aproximativ patruzeci la sută sunt observate în adolescență.

Caracteristici structurale

Articulația șoldului (HJ) este o articulație sferică și are aport de sânge și inervație crescute. Este cel mai mare din corpul uman. Până la vârsta de șase ani are loc formarea capului femurului și a suprafețelor articulare, iar în timpul adolescenței are loc o creștere a osificării și creșterii gâtului. În stadiile anterioare, acetabulul este turtit, iar capul este moale, cartilaginos și de formă eliptică. Este ținut în loc de ligamente, care la copii sunt mai elastice și au tendința de a se întinde.
De aceea, displazia, luxațiile și leziunile articulației șoldului sunt atât de frecvente la copii. În plus, sistemul imunitar este încă imperfect și nu face întotdeauna față agentului infecțios care a intrat în organism.

Etiologie

Grupul de artropatii asociate cu articulația șoldului este extins, deci există multe motive pentru apariția artritei șoldului.

Dezvoltarea coxitei poate fi provocată de:

• hipotermie;
• vaccinari;
• utilizarea anumitor medicamente;
• activitate fizică excesivă (sport).

Clasificare

Artrita articulației șoldului este împărțită în două grupuri mari, în funcție de cauze:

• Natura infecțioasă: reactivă, reumatică, tuberculoasă etc.
• Neinfectioase: artrita reumatoida juvenila, psoriazica, spondilita anchilozanta etc.

Artrita infecțioasă, la rândul său, este uneori împărțită în mod convențional în septică (purulentă), care se dezvoltă atunci când agentul patogen intră direct în articulație și aseptică (reactivă), care apare după o infecție de altă localizare. Dar în zilele noastre, odată cu îmbunătățirea metodelor de diagnostic, o astfel de diviziune este controversată, deoarece cu artrita reactivă este posibil să se detecteze un agent patogen în lichidul sinovial.

După durată, acestea sunt clasificate în acute, subacute, cronice și recurente. După gradul de activitate:

1. Iertare
2. Scăzut
3. In medie
4. Înalt

Când se clasifică artrita, se obișnuiește să se vorbească despre gradul de disfuncție: primul este păstrat, al doilea este afectat, al treilea este complet pierdut.

Manifestari clinice

Deoarece artrita articulației șoldului la copii poate fi cauzată de diferiți agenți patogeni și are etiologii diferite, simptomele care însoțesc fiecare formă sunt diferite. Debutul bolii poate fi acut și începe cu intoxicație generală, hipertermie (cu artrită septică), sau poate fi treptat, de neobservat. Comun pentru toate tipurile este prezența inflamației, însoțită de edem, umflături, durere, aport de sânge afectat și incapacitatea de a călca pe picior. Bebelușul devine capricios, plânge, refuză jocurile obișnuite și cruță un membru. Deoarece cea mai frecventă formă este artrita reactivă a articulației șoldului la copii, toate simptomele apar la ceva timp după o infecție virală sau bacteriană, cel mai adesea urogenitală sau intestinală.

Artrita septică de șold este foarte periculoasă - o boală care se dezvoltă rapid, acut, cu febră mare, dureri severe, hiperemie semnificativă și temperatură crescută în zona afectată. Datorită aprovizionării cu sânge și a funcției de protecție insuficiente a sistemului imunitar la copii, fluxul sanguin poate transfera agentul patogen și toxinele acestuia în tot organismul, ceea ce poate duce la o afecțiune gravă - sepsis.
Artrita articulației șoldului în tuberculoza la copii se caracterizează printr-un curs special al bolii. Aceasta este o complicație destul de comună a formei pulmonare a bolii. Apare cronic. Începe treptat, treptat. Se caracterizează prin febră ușoară, iritabilitate, transpirație și slăbiciune. Dureri articulare, apar șchiopături, crește atrofia musculară, edem palid și este posibilă formarea de fistule cu conținut de brânză.

Pe lângă principalele semne caracteristice, artrita articulației șoldului poate fi însoțită atât de simptome generale de intoxicație (slăbiciune, somnolență, pierdere în greutate), cât și de diferite simptome extraarticulare: afectarea pielii, mucoaselor ochilor, rinichilor, și sistemul cardiovascular.

Tratament

Asistența oferită depinde de forma de artrită, de cursul acesteia și de patologia concomitentă. Terapia ar trebui să fie cuprinzătoare, având ca scop atât cauza, eliminarea simptomelor, cât și prevenirea complicațiilor și restabilirea funcției. Există tratament conservator (medicinal) și chirurgical.
Pentru terapia medicamentoasă se utilizează următoarele:

• Tratament etiotrop: eliminarea agentului patogen, alergen etc.
• Patogenetic: distrugerea mecanismelor reacțiilor patologice.
• Simptomatic: eliminarea manifestărilor și îmbunătățirea stării generale.

Primul grup de medicamente include antibiotice, antiseptice, medicamente antivirale și antituberculoase.

În cazul coxitei septice, medicamentele de elecție sunt antibioticele peniciline și cefalosporinele (ceftriaxonă, cefuroximă), prescrise intravenos. O cultură a lichidului sinovial este necesară pentru a determina agentul patogen și sensibilitatea acestuia. Pe baza rezultatelor acestei analize, terapia este ajustată. O combinație de administrare intravenoasă și articulară este eficientă.

În caz de tuberculoză, tratamentul se efectuează cu medicamente specifice (ftivazidă, izoniazidă). Este cel mai eficient în perioada timpurie. Atunci când se tratează artrita reactivă a articulației șoldului cu antibiotice, se ia în considerare și tipul de agent patogen, deoarece alegerea medicamentelor la copii este limitată. Fluorochinolonele (Tsiprolet), tetraciclinele și macrolidele (azitromicină) utilizate la adulți au o gamă largă de contraindicații în copilărie.

Dacă artrita de șold este cauzată de o tulburare autoimună sau metabolică, atunci terapia se efectuează cu medicamente patogenetice care pot încetini sau opri procesul - citostice sau imunosupresoare.

Medicamentele simptomatice includ medicamente care pot ameliora durerea și pot reduce inflamația și umflarea. Acesta este un grup de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Datorită efectului lor iritant asupra membranei mucoase a tractului gastrointestinal, lista acestor medicamente utilizate în copilărie, în special la preșcolari, este foarte limitată. Se utilizează nemisulida sub formă de suspensie, nurofen și ibuclin. Acestea reduc febra, ameliorează umflarea, afectând simptomele generale de intoxicație și îmbunătățesc starea de bine. În cazurile de eficacitate scăzută, combinația cu medicamente hormonale (dexametazonă, prednisolon) este permisă.

În perioada acută, sarcina asupra articulației afectate este redusă: repaus la pat, imobilizare cu gips, atele etc. Extinderea activității fizice se realizează treptat. Imobilizarea pe termen lung cu gips este indicata pentru coxita tuberculoasa.

După ameliorarea manifestărilor acute, se prescriu kinetoterapie, masaj, kinetoterapie și vitamine. Este indicat tratamentul spa.

În unele cazuri, dacă terapia conservatoare este ineficientă, se recurge la intervenția chirurgicală. Forme mici: deschiderea și drenajul articulației șoldului, administrarea de medicamente pe cale internă.

Când deformația este semnificativă, se formează anchiloză și contracturi, iar chirurgia reconstructivă este efectuată pentru a restabili mobilitatea. În cazul artritei tuberculoase, focarele de distrugere din oase sunt îndepărtate chirurgical și articulația șoldului este rezecata.

Prevenirea

Prognosticul depinde de tipul bolii. De regulă, majoritatea artritei cu tratament în timp util realizează o recuperare completă sau o remisiune stabilă pe termen lung.

Nu există metode speciale pentru a preveni permanent dezvoltarea artritei. Cu toate acestea, nu trebuie să neglijăm un stil de viață sănătos, igiena personală, exercițiile fizice regulate și o alimentație adecvată. Includeți în alimentația copilului dvs. complexe de vitamine și minerale bogate în calciu și vitamina D. Pentru a evita infecțiile infecțioase, trebuie să consultați un medic în timp util, să igienizați focarele de infecție cronică, să nu suferiți boli virale „pe picioare” și să fiți atenți. pentru sănătatea copiilor tăi.

Coxartroza bilaterală duce la deformarea suprafeței articulației și a oaselor. Există un risc de dezvoltare nu numai la 1 articulație, ci și la 2 articulații simultan.În acest caz, boala va fi bilaterală. Boala este tipică pentru persoanele cu vârsta peste 40 de ani, deși dezvoltarea bolii nu poate fi exclusă mai devreme.

Simptomele acestei boli pot fi împărțite în mai multe grupuri. Divizarea se bazează pe gradele bolii, deoarece semnele de coxartroză în fiecare caz au unele diferențe. În timpul etapei 1 a bolii, apare dureri minore în zona pelviană. Ele pot apărea după activitate fizică, stând în picioare pentru o perioadă lungă de timp sau în timpul mersului. Până la sfârșitul zilei, disconfortul dispare, ceea ce oferă pacientului o ușoară ușurare. Pot apărea dureri în zona genunchiului sau șoldului, dar acest fenomen apare în cazuri rare.

Dacă apare oricare dintre aceste simptome, trebuie să solicitați imediat ajutor de la un specialist. Acest lucru vă va permite să tratați problema în timp util, să o eliminați rapid și să preveniți dezvoltarea complicațiilor și tranziția bolii la următoarea etapă de dezvoltare.

La gradul 2 durerea se intensifică. Ele pot apărea nu numai în zona pelviană, ci și în șolduri, genunchi și zona inghinală. Durerea neplăcută apare chiar și cu mișcări simple și încărcare ușoară. Acest lucru se observă chiar și în timpul somnului, când tensiunea musculară nu dispare. Acest lucru provoacă o calitate slabă a somnului. Ca urmare, pacientul are ușoare modificări ale mersului, apare șchiopătură, iar unele mișcări sunt limitate.

Gradul 3 se caracterizează prin durere foarte severă, care schimbă radical pacientul: mersul acestuia, poziția în pozițiile culcat, în picioare și așezat și multe altele. Senzațiile neplăcute persistă constant și se intensifică în timpul mersului sau a altor activități. Articulația nu mai funcționează; distrofia musculară apare în coapsă și fese. Acest lucru complică acțiunile de bază ale pacientului; este chiar dificil pentru el să stea în picioare fără asistență. Nu este nevoie să vorbim despre mersul pe jos în astfel de condiții.

În această etapă, există o contracție și o tensiune constantă a mușchilor picioarelor, ceea ce creează o senzație de scurtare a picioarelor. Tratamentul în condiții de gradul 3 este dificil. Un număr mare de medicamente utilizate poate să nu ajute pacientul, apoi recurg la utilizarea metodei chirurgicale.

Pe lângă gradele prezentate, se disting coxartroza primară și secundară a articulației șoldului. În cazul 1, cauza dezvoltării bolii poate să nu fie clară, ceea ce indică prezența altor procese care ar putea duce la boală. Al doilea caz implică faptul că dezvoltarea coxartrozei articulației șoldului se bazează pe o anumită boală.

Tipul bilateral de artroză se dezvoltă din cauza unei boli existente într-o singură articulație. Din cauza anumitor condiții, boala se poate răspândi la o altă articulație. Diverse motive pot duce la acest lucru, de la stilul de viață la metabolismul afectat. Oamenii de știință moderni, în cursul studiilor de laborator, au ajuns la concluzia că artroza articulației șoldului nu este moștenită, dar o predispoziție la tulburări metabolice poate fi transmisă genetic, ceea ce duce la apariția acestei boli.

Adesea boala apare atunci când există o sarcină mare asupra articulațiilor. Prin urmare, sportivii și persoanele supraponderale se află pe prima poziție la risc. Aceasta ar trebui să includă și persoanele care au o rutină zilnică foarte activă și care au nevoie să efectueze sarcini grele.

Dar nu trebuie să presupuneți că lipsa exercițiilor fizice vă va proteja de această boală. Un stil de viață sedentar și sedentar provoacă și boala. La risc sunt pacienții care au osteoporoză, artrită, diabet sau articulații subdezvoltate. Pe lângă grupa de vârstă peste 40 de ani, boala apare și la tineri. În cazul lor, cauza dezvoltării coxartrozei este asociată cu un tip congenital de luxație de șold, prezența leziunilor sau vânătăilor.

Starea emoțională a unei persoane joacă un rol semnificativ, astfel încât situațiile stresante și dezvoltarea frecventă a depresiei pot contribui la apariția bolii. Acest lucru se explică prin faptul că, în condiții prelungite de stres, se produc hormoni corticosteroizi, care au un efect negativ asupra producției de acid hiauric. Ultima componentă este responsabilă de lubrifierea articulațiilor, astfel încât, în absența lubrifierii, cartilajul începe să se usuce, iar structura articulației se modifică. În plus, stresul întrerupe alimentarea cu sânge a țesuturilor și apare coxartroza bilaterală.

Metoda de tratare a bolii depinde de stadiul specific care s-a dezvoltat la pacient.

Trebuie subliniat că este posibilă eliminarea completă a bolii în prezența primei etape a artrozei; în alte cazuri, procesul este ireversibil, care poate fi oprit doar și împiedică agravarea situației.

În stadiul 1, tratamentul nu este dificil dacă contactați un specialist. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie un tip de tratament la domiciliu pentru șold. Se folosesc medicamente antiinflamatoare și vasodilatatoare, analgezice și alte medicamente. Ca măsuri suplimentare pot fi folosite gimnastica și kinetoterapie.

Când faceți gimnastică și educație fizică, este important să excludeți mișcările bruște; încărcările axiale sunt complet excluse din program. Cursurile trebuie să se țină regulat și fără absențe. Înainte de curs, trebuie să întindeți puțin articulația și să-i faceți un masaj.

Etapa 2 se caracterizează printr-un tratament mai complex. Se folosesc analgezicele și antiinflamatoarele menționate anterior, dar încep să fie folosită electroforeza, ultrasunetele, laserul și magnetoterapia. Nu uitați de masaj și exerciții terapeutice. Pacientul trebuie să urmeze un curs de întreținere, care se efectuează la fiecare 6 luni.

La a 3-a etapă, protezarea și intervenția chirurgicală pot fi o cale de ieșire din situație. Dacă se dezvoltă un tip bilateral de artroză, pacientul devine automat invalid. O contraindicație pentru intervenția chirurgicală poate fi prezența problemelor cu inima și vasele de sânge; se iau în considerare vârsta și medicamentele utilizate pentru tratament. Dacă pacientul se confruntă cu dureri severe, se folosesc blocaje intraarticulare. Și, deși astfel de acțiuni nu vor duce la recuperarea pacientului, este posibil să ne asigurăm că pacientul rămâne nestingherit în poziție culcat sau așezat.

Anatomia articulației șoldului uman (HJ) este interesantă datorită modificării sale semnificative de-a lungul evoluției, care poate fi văzută în comparație cu mamiferele care nu sunt verticale. Menținerea greutății corporale într-o poziție verticală a necesitat o mecanică specială a acestei articulații, care aruncă o umbră asupra structurii articulației.

Articulația șoldului este legătura dintre trunchi și membrele inferioare. Este o articulație puternică și sferică. Structura sa are ca scop menținerea stabilității și efectuarea unui număr mare de mișcări în ea.

Important! Articulația șoldului este a doua cea mai mobilă din corpul uman.

Anatomia osoasă - ce se conectează și cum

Capul femurului are forma unei sfere situate pe „pedicul” - gâtul său. Toată suprafața sa este acoperită cu cartilaj articular, îngroșându-se în zonele de expunere crescută la greutatea corporală pe membrul inferior. Excepție este locul de atașare a ligamentului propriu al capului femural și anume fovea acestuia (fovea pentru ligamentul capului femural).

Acetabul (în engleză, acetabulum), la rândul său, a doua componentă principală a articulației, este o emisferă acoperită pe cea mai mare parte a lungimii sale cu țesut cartilaj. Acest lucru reduce frecarea capului pe osul pelvin.

În fotografie - suprafețe intra-articulare - cap și cavitate (fosă)

Depresia este o consecință a conexiunii celor trei oase ale pelvisului - ilionul, ischionul și pubisul. Este alcătuit dintr-o buză în formă de semilunar, proeminentă ușor în sus, acoperită cu cartilaj și fiind partea articulară a articulației, precum și suprafața acetabulului, care are aceeași formă.

Atașat de buză este labrumul acetabular, care în aparență seamănă cu o buză, așa că și-a primit numele. Prin intermediul acesteia, suprafața unei cavități date crește cu aproximativ 10%. Partea acetabulului care nu participă la formarea articulației se numește fosă și este formată în întregime din ischion.

Datorită prezenței unei legături complete între capul femural și oasele pelvine, structura articulației șoldului îi permite să rămână una dintre cele mai stabile articulații. Congruența suprafețelor articulare este cea mai completă la o poziție de flexie la articulație la 90°, abducția membrului inferior la 5° și rotația externă la 10°. În această poziție, axa pelvisului coincide cu axa capului femurului și formează o linie dreaptă.

Capsula articulară și ligamentele sale

Stabilitatea articulației șoldului este întărită în continuare prin acoperirea întregii lungimi a articulației cu două straturi de capsulă - un strat fibros exterior liber și o membrană sinovială interioară.

Ligamentele șoldului sunt părți compacte ale stratului fibros al capsulei, care sunt întinse în spirală între oasele pelviene și coapsă, întărind astfel această conexiune.

Structura articulației șoldului uman, în special a aparatului său ligamentar, determină inserția completă a capului în acetabul în timpul extinderii acestuia prin reînfășurarea ligamentelor spiralate care strâng capsula fibroasă; pot apărea probleme în acest loc. Astfel, congruența articulației în timpul extinderii sale este produsă prin mișcări pasive ale suprafețelor sale articulare.

Ligamentele tensionate ale capsulei fibroase limitează extensia excesivă, motiv pentru care poziția verticală completă este scurtă cu 10-20°, totuși, această ușoară diferență de unghi este cea care crește stabilitatea acestei articulații.

Structura articulației șoldului include trei ligamente interne:

1. Ligamentul iliofemural. Este situat în față și ușor în sus, întinzându-se între coloana iliacă anterioară inferioară și linia intertrohanterică a femurului distal.
   Se crede că acest ligament este cel mai puternic din organism. Sarcina sa este de a limita hiperextensia articulației șoldului în poziție în picioare.
2. Ligamentul pubofemural(Engleză, ligament pubofemural). Se extinde de la creasta obturatoare, coborând și lateral pentru a se conecta cu capsula fibroasă. Impletit cu partea mediala a ligamentului iliofemural, este implicat si in limitarea extensiei excesive a articulatiei, dar intr-o mai mare masura previne hiperabductia soldului (abductie prea mare).
3. Ligamentul ischiofemural. Localizat pe suprafața posterioară a articulației. Este cel mai slab dintre toate cele trei ligamente. Se învârte în spirală în jurul gâtului femurului, atașându-se de baza trohanterului mare.

Un rol major în mers îl joacă articulația șoldului, a cărei structură este susținută tocmai de ligamentele descrise mai sus și cadrul muscular, care îi asigură integritatea structurală. Munca lor este interconectată, unde dezavantajul unor elemente este compensat de avantajul altora. Mai multe detalii despre acest lucru găsiți în videoclipul din acest articol.

Astfel, activitatea aparatului ligamentar și muscular este echilibrată. Flexorii mediali ai șoldului, aflați în față, sunt mai slabi decât rotatorii mediali, dar funcția lor este întărită de ligamentele interne anterioare ale coapsei (pubofemural și iliofemoral), care sunt mult mai puternice și mai dense decât ligamentul posterior al articulației.

Singurul ligament care nu îndeplinește aproape nicio funcție în legătură cu întărirea articulației este ligamentul capului femural. Fibrele sale slabe sunt direcționate de la fosa situată în centrul capului femural către crestătura acetabulară. Lucrarea sa constă în mare parte în crearea unei protecție a vasului (artera capului femurului) care se întinde între fibrele sale.

Țesutul gras care umple fosa acetabulului, împreună cu ligamentul, este acoperit cu o membrană sinovială. Acest țesut adipos compensează lipsa de congruență a suprafețelor articulare prin schimbarea formei sale în timpul mișcărilor.

Mișcări în articulație

Acest:

• flexie și extensie;
• răpire și adducție;
• rotație medială și laterală;
• rotație.

Toate mișcările descrise mai sus sunt extrem de importante, deoarece asigură o activitate umană zilnică precum ridicarea din pat, ținerea corpului în poziție verticală, așezarea, dacă aveți probleme cu efectuarea acestor acțiuni simple, vă rugăm să citiți.

Anatomia articulației șoldului este bogată în mușchi care permit realizarea funcțiilor descrise mai sus ale articulației șoldului.

Acestea includ:

• mușchiul iliopsoas - cel mai puternic flexor al membrului inferior;
• mușchiul adductor mare este sinergicul său;
• flexia si aductia simultana a membrului este asigurata de muschii piriform si gracilis;
• Mușchii gluteus minimus și medius servesc simultan ca abductori și rotatori mediali;
• Gluteus maximus joacă rolul principalului extensor, participând la tranziția corpului de la o poziție îndoită în articulația șoldului la una extinsă (în picioare).

Rezerva de sânge

Capul și gâtul femurului sunt alimentate de ramuri ale arterei circumflexe mediale și laterale, artera femurală profundă și artera proprie a capului femural. La vârsta adultă, artera femurală circumflexă medială este considerată cea mai importantă sursă de alimentare cu sânge a capului femural și a colului proximal.

Atenţie! La bătrânețe, alimentarea cu sânge a capului și gâtului proximal al femurului este redusă, ceea ce determină o incidență mare a traumatismei în această zonă și dificultăți în vindecarea fracturilor, motiv pentru care înlocuirea completă sau parțială a articulației este adesea necesară pentru refacerea. mobilitatea acestuia.

Printre altele, recuperarea după o fractură de șold este lungă și necesită răbdarea și dorința pacientului, dar mai important, implementarea integrală a tuturor tehnicilor sugerate de instrucțiunile elaborate de medicul de reabilitare. Planul de lecție este elaborat individual și necesită eforturile pacientului.

Important! Doar un medic poate diagnostica probleme la articulația șoldului și poate prescrie un tratament adecvat. Dacă apar simptome care indică o încălcare a mișcărilor complete în această articulație, contactați un traumatolog ortoped.

Articulația șoldului este cea mai mare articulație din sistemul musculo-scheletic uman, conectând membrele inferioare de corp. Participă activ la mișcare și menținerea echilibrului cu o poziție verticală a corpului. În ciuda puterii sale, articulația șoldului este una dintre cele mai vulnerabile părți ale scheletului uman, deoarece se confruntă cu stres în fiecare zi când merge, aleargă și face exerciții fizice.

Anatomia articulației șoldului uman

Articulația șoldului este o articulație sferică mare cu mai multe axe de rotație, formată din suprafața articulară a capului femurului și acetabulul osului iliac al pelvisului. Structura articulațiilor șoldului la femei și la bărbați nu este fundamental diferită.

De fapt, articulația șoldului este formată dintr-un gât și cap, acoperite cu țesut cartilaginos, osul femural, acetabulul și buza acetabulară care o adâncește, situată în interiorul capsulei. Capsula articulară a articulației șoldului este o formațiune goală care îi limitează cavitatea internă. Pereții capsulei sunt formați din trei straturi:

• extern – țesut fibros dens;
• mijloc – fibre de țesut conjunctiv;
• intern – membrana sinovială.

Membrana sinovială care căptușește capsula articulară din interior produce o secreție seroasă care servește la lubrifierea suprafețelor articulare în timpul mișcării, reducându-le frecarea între ele.

Ligamentele articulare

Aparatul ligamentar al articulației șoldului asigură rotația, supinația și mobilitatea extremităților inferioare în direcția longitudinală și transversală; este format din mai multe structuri:

• Ligamentul iliofemural este cel mai mare și mai puternic dintre toate, ținând și asigurând mobilitatea articulației șoldului. Are originea în apropierea coloanei vertebrale anterioare inferioare a osului pelvin și apoi diverge în formă de evantai, atașându-se în mănunchiuri de femur de-a lungul liniei intertrohanterice. Inclus în grupul de mușchi și ligamente responsabile cu echilibrul și menținerea corpului în poziție verticală. O altă funcție a ligamentului este de a inhiba extensia șoldului.
• Ischiofemoral - un capăt este atașat de ischion; trecând în interiorul fosei trohanterice, celălalt capăt este țesut în capsula articulară. Inhiba miscarile de aductie ale soldului.
• Pubofemoral - își are originea pe suprafața anterioară a osului pubian și este țesut în capsula articulară. Responsabil pentru inhibarea mișcărilor șoldului efectuate într-o direcție transversală pe axa corpului.
• Ligamentul circular - situat în interiorul capsulei articulare, provine de la marginea anterioară a ilionului și se întinde în jurul capului femurului.
• Ligamentul capului femural – situat în interiorul capsulei articulare, protejând vasele de sânge ale capului femural.

Mușchii articulației șoldului

Articulația șoldului are mai multe axe de rotație:

• frontal (transversal),
• sagital (antero-posterior),
• longitudinal (vertical).

Mișcările articulației de-a lungul axei frontale asigură mișcări de flexie și extensie ale șoldului. Mușchii responsabili de flexia șoldului sunt:

• Drept,
• pieptene,
• iliopsoas,
• croitorie,
• larg.

Extensia șoldului este asigurată de mușchii antagoniști:

• cu doua capete,
• semitendinos,
• semimembranos,
• gluteus maximus.

Mișcările de aductie și abducție ale șoldului sunt efectuate de-a lungul axei sagitale. Următoarele sunt responsabile de abducția șoldului:

• în formă de pară,
• geamăn,
• mușchiul obturator intern.

Turnarea se realizeaza:

• adductorul mare,
• pieptene,
• subţire,
• mușchii adductor scurt și lung.

Axa longitudinală de rotație este necesară pentru rotația șoldului, precum și pentru pronația și supinația articulației. Aceste funcții sunt îndeplinite:

• pătrat,
• gluteus maxim,
• iliopsoas,
• în formă de pară,
• geamăn,
• croitorie,
• mușchii obturator extern și obturator intern.

Alimentarea cu sânge a articulației șoldului

Se asigură alimentarea cu sânge a articulației șoldului;

• ramura ascendentă a arterei femurale laterale,
• artera ligamentară rotundă
• ramura acetabulară a arterei obturatoare,
• ramuri ale arterelor gluteale inferioare și superioare,
• ramura profundă a arterei femurale mediale,
• ramuri ale arterei iliace externe,
• ramuri ale arterei hipogastrice inferioare.

Importanța acestor artere pentru furnizarea de sânge a articulației șoldului variază. Aportul principal este asigurat de ramura profundă a arterei femurale mediale. Ieșirea sângelui din articulație și țesuturile înconjurătoare este asigurată de ramurile venelor femurale, hipogastrice și iliace.

Inervația și drenajul limfatic al articulației șoldului

Inervația articulației șoldului se realizează prin ramurile trunchiurilor nervului femural, obturator, sciatic, fesier inferior și genital.

La inervație participă și formațiunile neurovasculare periarticulare și rădăcinile nervoase ale periostului.

Drenajul limfatic al articulației trece prin vasele limfatice profunde care duc la ganglionii limfatici pelvieni și sinusurile interne.

Funcțiile articulației șoldului

Una dintre funcțiile principale ale articulației șoldului este legătura membrelor inferioare cu corpul. În plus, articulația joacă un rol important în asigurarea mișcării acestora, îndeplinind următoarele funcții:

• sustine,
• îndoire,
• extensie,
• rotatii,
• pronație,
• supinatie,
• Oportunitati,
• aductia picioarelor.

Cauze posibile ale durerii în articulația șoldului

Stresul zilnic, leziunile, schimbările legate de vârstă, procesele inflamatorii și infecțioase din țesuturile articulației și din împrejurimile acesteia pot provoca durere.

Leziuni

Leziunile sunt una dintre cele mai frecvente cauze ale durerii de șold. Severitatea simptomelor este direct legată de severitatea leziunilor primite.

Cea mai ușoară rănire a unei articulații este o vânătaie cauzată de o lovitură sau căderea pe o parte. Simptomele unei vânătăi sunt durere în zona șoldului, umflare și roșeață, șchiopătură temporară.

O leziune mai gravă a articulației șoldului este o luxație, care poate fi rezultatul unei lovituri puternice, de exemplu, într-un accident de circulație, o cădere de la înălțime, o smucitură puternică sau o mișcare excesivă. Simptomele unei luxații sunt:

• durere ascuțită care se agravează atunci când încercați să vă mișcați piciorul sau să vă sprijiniți de el;
• umflarea și înroșirea țesuturilor în zona articulației deteriorate;
• formarea unui hematom extins în zona coapsei;
• deformări vizibile vizual, proeminență pe coapsă la locul separării ligamentelor;
• poziția de rotație forțată a membrului;
• pierderea funcționalității piciorului afectat.

Cea mai gravă leziune este considerată a fi o fractură a colului femural. La persoanele tinere și de vârstă mijlocie, astfel de răni sunt relativ rare și apar ca urmare a loviturilor severe primite într-un accident de mașină sau căderi de la înălțime. Marea majoritate a fracturilor de șold apar la persoanele în vârstă.

Țesutul osos al persoanelor în vârstă își pierde rezistența ca urmare a modificărilor hormonale și legate de vârstă care accelerează procesul de leșiere a calciului. O fractură poate apărea cu impact fizic minor sau chiar spontan, în absența oricăror cauze externe.

Simptomele unei fracturi de col femural:

• durere în zona inghinală;
• pierderea funcției membrului rănit, incapacitatea de a se sprijini pe acesta;
• poziția de rotație forțată a piciorului spre exterior;
• scurtarea membrului vătămat față de cel sănătos, vizibilă în decubit dorsal;
• sindromul „călcâiului blocat” - incapacitatea de a ridica un picior îndreptat la genunchi dintr-o poziție dorsală;
• umflarea și înroșirea țesuturilor.

Boli inflamatorii și degenerative

Una dintre cele mai frecvente cauze ale durerii în articulația șoldului este procesele inflamatorii din țesuturi.

Artrită- inflamația țesutului articular cauzată de reacții autoimune, leziuni cronice, infecții bacteriene sau virale. Boala poate afecta una sau ambele articulații, manifestându-se ca durere care se intensifică după efort și cu expunerea prelungită la o poziție staționară, mobilitate limitată, umflare, înroșire a țesuturilor și o creștere locală a temperaturii.

artroza articulația șoldului, sau coxartroza, este o boală cronică, cu progresie constantă, însoțită de modificări degenerative ale țesuturilor. Cauzele dezvoltării pot fi leziuni, predispoziție genetică, tulburări endocrine. În stadiile incipiente, durerea în zona articulației este singurul simptom; pe măsură ce boala progresează, duce la disfuncția articulației și, în cele din urmă, la distrugerea completă a acesteia.

Bursita– un proces inflamator care se dezvoltă în cavitatea sinovială a bursei trohanteriene a articulației. Cauzele dezvoltării pot fi leziuni cronice, precum și complicații ale bolilor inflamatorii ale articulației. Un simptom caracteristic al patologiei este durerea în regiunea subgluteală și pe spatele coapsei, care se intensifică la alergare sau la mers.

Tendinita– inflamația ligamentelor care stabilizează articulația. Cauza dezvoltării bolii în cele mai multe cazuri este încărcările inadecvate mari și microtraumele regulate ale țesutului conjunctiv. Ca urmare a formării de microlacrimi în fibre, se formează cicatrici, iar atunci când microorganismele patogene intră în ele, se dezvoltă un proces inflamator.

Boli sistemice ale țesutului conjunctiv

Bolile sistemice ale țesutului conjunctiv se dezvoltă în cea mai mare parte ca urmare a reacțiilor patologice autoimune sau a tulburărilor genetice; în acest caz, mai multe articulații sunt implicate în procesul patologic.

Gută- acumularea patologică a sărurilor de acid uric în organe și țesuturi, provocând inflamarea articulațiilor și formarea de tofi - bulgări specifice în zona articulațiilor afectate.

Spondilita anchilozantă sau spondilită anchilozantă, este o boala determinata genetic, in stadiile incipiente manifestata prin durere si scaderea amplitudinii de miscare, iar in stadiile ulterioare ducand la anchiloza - pierderea completa a mobilitatii - a articulatiilor afectate.

Epifizioliza– o boală ale cărei mecanisme de dezvoltare se bazează pe tulburări endocrine, probabil de natură ereditară. Principalul simptom al patologiei este deplasarea și alunecarea capului femural din acetabul, însoțită de rotația forțată în exterior a membrului, modificări ale mersului, șchiopătare și durere cronică la nivelul articulației șoldului.

Diagnosticare

Tratamentul bolilor articulației șoldului este imposibil fără a face un diagnostic precis, deoarece există multe motive pentru dezvoltarea durerii și a mobilitatii afectate, iar fiecare patologie necesită propriile sale tactici și alegerea metodelor de tratament. În stadiul inițial al diagnosticului, specialistul efectuează o examinare și colectează o anamneză și, de asemenea, prescrie o serie de teste instrumentale și de laborator pentru a clarifica tabloul clinic:

• Razele X pot dezvălui integritatea structurilor osoase și prezența focarelor de modificări tisulare;
• examenul cu ultrasunete detectează modificări ale țesuturilor moi și cartilaginoase;
• RMN și CT ajută la obținerea celei mai precise imagini a zonei afectate pentru studiul strat cu strat;
• artroscopia și examinarea efuziunii – lichid patologic acumulat în capsula sinovială.

Prevenirea bolilor și leziunilor articulației șoldului

Leziunile și bolile articulației șoldului sunt cele mai frecvente patologii ortopedice care pot fi întâlnite atât de sportivii profesioniști, cât și de persoanele cât mai departe de sport. Respectarea unui număr de măsuri preventive va ajuta la minimizarea riscului de complicații.

Osteoartrita articulației șoldului, cea mai mare articulație din corpul uman, este o boală cronică pe termen lung. Datorită încărcării enorme a femurului și ilionului, această articulație importantă la mulți oameni devine inutilizabilă și se prăbușește treptat. Interacțiunea a două suprafețe de frecare are loc datorită dimensiunii reduse a spațiului de îmbinare, ceea ce le face vulnerabile la mulți factori și la sarcina excesivă.

• Structura comună
• Modificări ale articulației cu coxartroză
• Semne caracteristice ale coxartrozei de gradul II
• Tratamentul coxartrozei moderate
• Metode de tratare a coxartrozei
  • Utilizarea medicamentelor nesteroidiene împotriva inflamației
  • Tratament cu condroprotectori
  • Relaxante musculare în tratamentul coxartrozei
  • Aplicarea de unguente și creme
  • Utilizarea injecțiilor intraarticulare
• Regimul de băut pentru coxartroza distructivă de gradul doi

Structura comună

Pentru a avea o idee clară despre cum să tratați coxartroza de gradul 2 a articulației șoldului, ar trebui să studiați structura articulației. Articulația șoldului este formată din ilionul pelvisului, care conține acetabulul și capul de pe femur. Partea convexă se potrivește în depresiune și formează un fel de balama, permițându-vă să efectuați diferite mișcări ale piciorului cu o amplitudine mare. În exterior, articulația este înconjurată de o capsulă articulară și întărită de mușchi și ligamente.

De-a lungul planului interior al capsulei articulației șoldului se află membrana sinovială, care produce lichid pentru lubrifiere și mișcare lină în articulație. În planul spațiului articular există țesut hialin cartilaginos, care este atât elastic, cât și flexibil în consistență. Cartilajul ajută oasele să se miște fără probleme unele împotriva altora și asigură absorbția șocurilor atunci când alergați și mergeți, prevenind degradarea osului.

Pentru buna funcționare a articulației șoldului, un rol important joacă aportul de sânge a țesuturilor, metabolismul și gradul de absorbție a substanțelor. Odată cu vârsta sau din cauza modificărilor din organism, cartilajul încetează treptat să rețină apa, se usucă și apare o rețea de fisuri la suprafață. Aceste manifestări sunt considerate primele semne de artroză, căptușeala cartilajului își pierde elasticitatea și devine fragilă.

Modificări ale articulației cu coxartroză

Progresul suplimentar al bolii duce la deformarea corpului cartilajului, abraziunea și distrugerea acestuia; particulele exfoliate de cartilaj cad în golul dintre oase și provoacă diferite procese inflamatorii care nu sunt de origine bacteriană. Țesutul osos crește de-a lungul marginilor cavității, în interior și în exterior, cu care organismul încearcă să compenseze căptușeala lipsă. Astfel de excrescențe, care exacerbează inflamația și provoacă durere, se numesc osteofite. Inflamația se extinde la os, provocând necroza zonei înconjurătoare.

Stadiul avansat al artrozei este caracterizat prin necroza nu numai a terminațiilor osoase, ci și a mușchilor moi din apropiere, a nervilor, a vaselor de sânge și a ligamentelor din jurul articulației șoldului. Rezultatul final al bolii, al cărei tratament a fost ignorat, este distrugerea articulației și, ca urmare, imobilitatea completă.

Semne caracteristice ale coxartrozei de gradul II

Coxartroza este o boală progresivă și este complet imposibil să o vindeci. Principalii indicatori ai tranziției artrozei articulației șoldului la gradul doi sunt:

• simptomele durerii sunt exprimate mai clar, sunt resimțite nu numai în articulație, ci iradiază și către fese, inghinare, genunchi;
• șchiopătura apare la mers sau alergare mult timp;
• dacă încerci să-ți miști șoldul în lateral, amplitudinea de rotație devine limitată;
• Razele X arată că spațiul articular s-a îngustat la jumătate din normal;
• există creșteri masive pe marginile acetabulului;
• capul femurului crește, deformarea acestuia, proeminențele caracteristice și marginile neuniforme sunt vizibile;
• mușchii de pe partea laterală a articulației șoldului afectate se usucă și proporțiile celor două șolduri apar inegale.

Tratamentul coxartrozei moderate

Nu este posibil să se vindece complet boala de artroză de șold în a doua etapă. Pe lângă deteriorarea cartilajului, începe deformarea țesutului osos și boala progresează. Este aproape imposibil să restabiliți oasele deteriorate la starea lor inițială. Tratamentul în această etapă are ca scop îmbunătățirea articulației în ansamblu, îmbunătățirea nutriției cartilajului, creșterea aportului de sânge către țesuturile din apropiere și lărgirea decalajului interos.

Nu va mai fi posibilă readucerea unei articulații rănite la starea inițială și nici nu va fi posibilă rotația ideală a capului în acetabul, dar un curs de tratament în timp util va ajuta pacientul să se simtă mult mai bine. Acest lucru se realizează prin reducerea durerii perforante și creșterea mobilității articulare și a amplitudinii acesteia la rotirea șoldului. Dacă operațiunea nu poate fi evitată complet, atunci există o posibilitate reală de a o amâna pe termen nelimitat. Acest lucru devine posibil numai dacă pacientul este hotărât să se supună unui tratament cuprinzător.

Metode de tratare a coxartrozei

Utilizarea medicamentelor nesteroidiene împotriva inflamației

Principalele medicamente din acest grup: piroxicam, diclofenac, indometacin, butadionă, ketoprofen, movalis, arcoxia, nimulid, zeolebrex și derivați ai acestor medicamente. Medicamentele non-hormonale, adică nesteroidiene, acționează în mod activ pentru a calma durerea în articulația șoldului, coapsei, șanțul și regiunea fesiei deteriorate. Orice vizită la medic începe cu numirea NVPS.

Acest lucru este justificat de faptul că unele proceduri, de exemplu, gimnastică, masaj, tracțiune articulară, necesită îndepărtarea durerii. Prin urmare, cu ajutorul medicamentelor nesteroidiene, durerea este îndepărtată și apoi treceți la procedurile prescrise. Trebuie amintit că non-steroizii elimină doar simptomele inflamației și durerii, dar nu au nimic de-a face cu vindecarea coxartrozei.

După ce ați terminat de administrat medicamentele, durerea revine. Ușurarea temporară este încă periculoasă, deoarece în timpul tratamentului cu medicamente nesteroidiene boala continuă să se dezvolte. Cercetările științifice recente confirmă faptul că utilizarea pe termen lung a medicamentelor nesteroidiene afectează formarea proteglicanilor (molecule responsabile cu reținerea lichidului în țesutul cartilajului).

Acest lucru sugerează că, dacă pacientul ia pastilele mai mult de un an, durerea și simptomele inflamatorii vor dispărea, dar medicamentele nesteroidiene, într-o oarecare măsură, contribuie la distrugerea cartilajului. Utilizarea pe termen lung este plină de alte efecte secundare care afectează sănătatea generală.

Tratament cu condroprotectori

Soiurile moderne ale grupului includ:

• condroitin sulfat;
• glucozamină

Aceste medicamente sunt substanțe care furnizează hrană tampoanelor și refac structura deteriorată. Aceste medicamente sunt considerate a fi cele mai eficiente în tratamentul coxartrozei. Spre deosebire de medicamentele nesteroidiene, acestea nu numai că elimină simptomele bolii, dar ajută și la refacerea cartilajului articulației șoldului, cresc producția de lichid pentru lubrifierea suprafețelor și normalizează performanța acestuia.

Efectul cu mai multe fațete asupra articulației în timpul coxartrozei le face indispensabile pentru tratarea bolii în stadiul inițial. Aceste medicamente sunt potrivite pentru vindecarea coxartrozei de gradul doi. Dar dacă boala progresează la gradul al treilea, atunci condroprotectorii nu produc efectul necesar dacă țesutul cartilajului este complet distrus.

În primele două etape ale coxartrozei, medicamentul acționează lent, uneori sunt necesare mai multe cursuri pentru a obține rezultatul dorit, deși publicitatea pretinde o vindecare imediată. Pentru a finaliza perioada de aplicare inițială, uneori durează de la șase luni la un an și jumătate.

Dintre toate medicamentele utilizate în tratamentul coxartrozei deformante, condroprotectoarele sunt cele mai utile în special pentru tratarea bolii și nu doar pentru ameliorarea principalelor simptome. Medicamentele aproape nu au efecte secundare sau contraindicații. Pentru a obține rezultate maxime, medicamentul este luat în cursuri pentru o lungă perioadă de timp; regularitatea utilizării joacă un rol important. Este absolut inutil să luați medicamentul în doze unice, din când în când.

Relaxante musculare în tratamentul coxartrozei

Aceste medicamente sunt folosite pentru a reduce spasmele musculare. Artroza este cel mai adesea tratată cu medicamente:

• sirdalud;
• mydocalm.

Sunt prescrise pentru a calma durerea și pentru a reduce spasmul mușchilor netezi. Ele pot îmbunătăți circulația sângelui în țesuturile învecinate. Utilizarea relaxantelor musculare necesită prudență, deoarece uneori reacția organismului la conservarea articulației este un spasm. Dacă este îndepărtat fără a proteja articulația de stres excesiv, aceasta va duce la distrugere accelerată. Relaxantele musculare sunt prescrise în combinație cu condroprotectoare și o procedură de tracțiune articulară.

Aplicarea de unguente și creme

Adesea, publicitatea promovează aceste medicamente ca un remediu miraculos pentru a scăpa de coxartroza articulației șoldului. Dar, de fapt, medicii sunt nevoiți să admită că aceste medicamente sunt folosite ca o distragere a atenției; nu a fost identificat niciun caz de vindecare a artrozei. Dar utilizarea de unguente și creme dă un efect de încălzire, care are un efect foarte bun asupra articulației dureroase.

Efectul iritant al unguentului gevkamen, menovazin, finalgon, espol duce la producerea de substanțe analgezice în organism, datorită cărora durerea este ameliorată într-o mică măsură. Încălzirea țesuturilor periarticulare duce la o creștere a circulației sângelui în ele și, în consecință, la nutriția cartilajului.

Utilizarea injecțiilor intraarticulare

Astfel de injecții în articulație au fost folosite destul de des recent, deoarece aceasta este o metodă eficientă. Dar singura limitare a utilizării injecțiilor intra-articulare este experiența medicului. Potrivit statisticilor, aproximativ 30% dintre specialiști ratează și ratează spațiul articular în care se află cartilajul. Acest lucru este complicat și mai mult de faptul că, în cazul coxartrozei, dimensiunea deschiderii fantei este redusă cu aproximativ jumătate, ceea ce face dificilă administrarea medicamentului.

Unii medici injectează medicamentul nu în golul dintre femur și ilion, ci în spațiul periarticular. În acest fel, există mai puțin risc de deteriorare a nervilor și a trunchiurilor vasculare. Astfel de injecții sunt concepute pentru a elimina exacerbarea în curs de dezvoltare a durerii. Prin urmare, nu are rost să prescrii injecții cu corticosteroizi cu diprosan, hidrocortizon, kenalog și flosteron dacă există dureri ușoare în articulație cu coxartroză de gradul doi.

Mult mai mult beneficiu va veni din introducerea de condroprotectori în spațiul periarticular: condrolon, alflutop. Aceste medicamente sunt prescrise în cure de 7-15 injecții pe an, câte 3 cure. La fel ca toți condroprotectorii, aceste medicamente sunt utilizate pentru a restabili țesutul cartilajului și pentru a îmbunătăți procesele metabolice în mușchii periarticulari. Spre deosebire de corticosteroizi, condroprotectorii tratează boala, dar nu elimină simptomele vizibile ale bolii. În plus, ele acționează lent și are sens să le introduci în golul interos, și nu în spațiul periarticular.

Acidul hialuronic este folosit ca injecții intraarticulare, care ajută articulațiile să funcționeze ca lubrifiant. Se folosesc următoarele denumiri:

• ostenală;
• fermatron;
• Duralan;
• synvisc;
• hiastat.

Pentru a trata coxartroza, aceste medicamente sunt injectate în articulația șoldului. Injecțiile au un efect de neînlocuit, dar injecțiile necesită un control sporit și multă experiență. Mulți medici preferă să facă injecții intraarticulare numai sub controlul unui aparat cu raze X sau al unui tomograf.

Regimul de băut pentru coxartroza distructivă de gradul doi

Se știe că, odată cu artroza articulației șoldului, cartilajul își pierde umiditatea și se usucă. Prin urmare, persoanele care suferă de coxartroză ar trebui să bea mai multe lichide. În același timp, se acordă atenție predispoziției corpului la manifestarea umflăturilor în partea inferioară sau în alte părți ale corpului. Dar adesea apariția edemului este rezultatul unei funcționări proaste a rinichilor, ficatului sau vaselor de sânge.

Când creșteți aportul de lichide, trebuie să aveți grijă să eliminați apa din organism cât mai repede posibil, de exemplu, să beți diuretice sau să folosiți remedii pe bază de plante. Ar trebui să bei doar apă, simplă, nu carbogazoasă, o poți fierbe. Nu poți crește cantitatea de umiditate din organism prin consumul crescut de cafea, sucuri sau ceai tare. Aceste băuturi nu vor putea circula liber în interiorul corpului, ca apa, să pătrundă în vase și să fie îndepărtate în afara corpului.

În concluzie, trebuie menționat că la primele semne de disconfort la nivelul articulațiilor, ar trebui să treceți imediat la o examinare de către un specialist, caz în care boala se poate opri și nu se poate dezvolta în continuare. A doua etapă, care a fost descrisă în articol, este deja o boală gravă și necesită un tratament mai serios.

Exerciții pentru articulațiile șoldului

Cea mai mare și mai complexă articulație din corpul uman este șoldul. Este format din capul femurului, legat de pelvis prin cartilaj articular, numeroase ligamente și țesut muscular. Absorbția șocului articulației șoldului este asigurată de prezența lichidului sinovial în țesutul cartilajului. În procesele inflamatorii, precum și ca urmare a vătămării, funcționalitatea articulației poate fi afectată, ceea ce, împreună cu terapia medicamentoasă, poate fi tratată prin exerciții speciale pentru articulația șoldului.

Condiții pentru efectuarea gimnasticii

Accentul principal al tuturor exercițiilor terapeutice este distribuirea corectă a sarcinilor pe articulația șoldului, precum și capacitatea de a elimina simptomele durerii nu numai în articulație, ci și în țesuturile conjunctive.

Când efectuați exerciții, trebuie să respectați anumite condiții:

• toate mișcările ar trebui făcute destul de activ, dar nu ar trebui să existe senzații neplăcute sau dureroase;
• gimnastica zilnică crește elasticitatea și alimentarea cu sânge a articulației;
• pentru artroza și artrita articulației șoldului, pacientul trebuie să ia cea mai confortabilă poziție pentru a reduce sarcina pe articulație;
• Respirația nazală corectă joacă un rol important atunci când se efectuează gimnastică. După fiecare exercițiu, respirați adânc și expirați, ceea ce vă permite să eliberați tensiunea;
• mișcările ar trebui să fie netede și fără grabă, deoarece smuciturile bruște pot duce la microtraumă la nivelul articulației. Cu exerciții fizice moderate, se creează o anumită mișcare a sângelui, spală progresiv suprafața articulației, o hrănește cu elementele necesare îndepărtând simultan toxinele din organism.

Important! Chiar și cu un set de exerciții executat corect, prima îmbunătățire poate să nu apară mai devreme de 2 săptămâni, ceea ce necesită răbdare și o anumită atitudine psihologică din partea pacientului.

Exerciții generale

Gimnastica crește stabilitatea articulației șoldului în timp ce relaxează mușchii din jur.

Exercițiile comune includ:

• Pacientul se întinde pe spate și își îndoaie genunchii, apăsându-și picioarele ferm pe podea. Apoi genunchii sunt adunați și despărțiți cu o accelerare treptată a ritmului și complicarea mișcărilor (picioarele se ridică și se balansează alternativ la stânga și la dreapta);
• culcat pe spate, picioarele se ridică și cad alternativ (de 5 ori pentru fiecare membru). Apoi picioarele sunt îndoite la genunchi și trase în sus (alternativ) cu ajutorul brațelor la piept;
• în poziție șezând, pacientul se aplecă cât mai mult posibil, încercând să-și atingă degetele de la picioare cu mâinile, apoi revine la poziția inițială;
• pacientul trebuie să se ridice și să își sprijine mâinile pe perete, după care piciorul stâng este ridicat și mutat în lateral și în spate (de 5-7 ori), apoi se efectuează un exercițiu similar cu piciorul drept.

Este important să vă asigurați că exercițiile fizice nu sunt însoțite de disconfort și durere. Dacă se întâmplă acest lucru, ar trebui să întrerupeți exercițiile și să consultați un medic.

Pentru osteoartrita

Când este afectată de osteoartrita deformantă, gimnastica include următorul set de exerciții:

• întins pe spate, piciorul drept se ridică cu o întârziere de 5 secunde și coboară încet. Această acțiune se execută apoi cu al doilea picior;
• ambele picioare sunt îndoite la genunchi, după care se ridică alternativ piciorul stâng și apoi cel drept. Scopul acestui exercițiu pentru articulațiile șoldului este de a stabiliza funcționalitatea musculară și aportul de sânge;
• După ce v-ați îndoit picioarele la articulația genunchiului, ar trebui să le întindeți ușor, sprijinindu-vă picioarele pe peretele de gimnastică, după care palmele mâinilor sunt așezate și pe podea, iar apoi bazinul este ridicat încet la înălțimea maximă posibilă pentru pacientul și coborât în ​​poziția inițială (de 3-5 ori);
• întins pe o parte, un picior se îndoaie la genunchi și celălalt se îndreaptă. În continuare, piciorul care se află deasupra este ridicat încet la 45 de grade, ținut în această poziție câteva secunde și coborât. Acest exercițiu este apoi efectuat pe cealaltă parte;
• în poziție șezând, pacientul ia capetele prosopului cu ambele mâini, formând un fel de buclă, și se aplecă înainte, încercând să-l arunce peste degetele de la picioare. Pentru osteoartrita, efectuarea acestui exercițiu vizează numai mușchii picioarelor, excluzând tensiunea din alte părți.

Pentru osteoporoza

Cu această boală, există o scădere a densității țesutului osos cu perturbarea proceselor metabolice. Principalele motive pentru dezvoltarea bolii sunt tulburările de nutriție, vârsta pacientului și obiceiurile proaste.

O diferență caracteristică între osteoporoză și alte patologii ale sistemului musculo-scheletic este fragilitatea osoasă, care complică semnificativ tratamentul, inclusiv bolile concomitente. Terapia complexă, pe lângă tratamentul medicamentos, include exerciții dozate pentru a accelera recuperarea țesutului osos și muscular.

Pentru osteoporoză, complexul de gimnastică are ca scop dezvoltarea mușchilor și menținerea grosimii osoase:

• in pozitie in picioare, pacientul calca de mai multe ori peste o coarda de sarit situata pe podea sub forma unei linii drepte;
• culcat pe burtă, pune mâinile în spatele capului și ridică ușor picioarele (de cel puțin 3 ori);
• pacientul stă în picioare, ținându-se de perete, se ghemuiește de 3-4 ori, mai întâi pe piciorul drept și apoi pe piciorul stâng;
• stând pe o suprafață plană, o persoană ține între genunchi o minge (nu mai mult de 18 cm în diametru), pe care o strânge cu genunchii și o eliberează timp de 5 minute.

În cazurile avansate, exercițiile terapeutice se efectuează numai sub supravegherea unui medic. Eficacitatea exercițiilor este mult mai mare în stadiul inițial al bolii.

Pentru artrita

Principalul motiv pentru dezvoltarea artritei este un proces inflamator care se poate dezvolta latent (lent) sau, dimpotrivă, rapid. Tratamentul artritei cu ajutorul exercițiilor speciale, în primul rând, vă permite să ameliorați simptomele durerii și include:

• în poziție orizontală, ambele picioare sunt îndoite la articulațiile genunchilor și foarte încet trase spre piept, apoi se revin încet la poziția inițială;
• pacientul se așează pe un scaun jos, apoi se ridică încet în picioare și se așează lin din nou;
• in pozitie culcat se ridica bazinul si se fac mai multe rotatii;
• culcat pe spate, picioarele sunt ridicate și încrucișate, formând „foarfece”;
• întins pe o parte, piciorul îndoit la genunchi este așezat pe un suport mic sau pernă, apoi piciorul este ridicat paralel cu suprafața și coborât pe suport;
• Pentru a vă dezvolta și încălzi articulațiile, este util să mergeți calm pe loc timp de 10 minute.

Numărul total de abordări la efectuarea gimnasticii nu trebuie să depășească de 5 ori. În plus, cu artrită, sunt excluse orice exerciții cu sarcină de forță, aerobic și sărituri.

Pentru artroză

Artroza se caracterizează prin deformări și distrugere a țesutului cartilajului, însoțite de dureri la nivelul articulației șoldului. În acest caz, este selectat cel mai blând complex de antrenament fizic.

Scopul principal al gimnasticii este îmbunătățirea circulației sângelui în articulație. Orele de educație fizică au ca scop menținerea mobilității articulare și se desfășoară fără mișcări bruște și viguroase:

• în poziție orizontală, pacientul efectuează exercițiul „bicicletei”;
• picioarele se ridică alternativ și coboară încet;
• întins pe spate, picioarele întinse se întorc spre interior cu degetele de la picioare și apoi călcâiele;
• ținându-se de spătarul scaunului, pacientul efectuează leagăne line în lateral, mai întâi cu piciorul drept și apoi cu piciorul stâng.

Pentru forme severe

În cazul în care o persoană este diagnosticată cu o formă complicată de artroză, gimnastica este efectuată într-un mod special. Pentru a întări țesutul muscular și articulația șoldului, se recomandă următorul complex:

• Trebuie să plasați o mică înălțime (scaun, cărămidă etc.) lângă un suport stabil și să stați pe el cu un picior. Celălalt rămâne în stare liberă și se balansează cu o amplitudine mică, care ar trebui crescută pe măsură ce simptomele durerii sunt ameliorate. Apoi picioarele se schimbă;
• stând pe scaun, pacientul își desfășoară genunchii la lățimea umerilor, apoi îi adună împreună, ținând în această poziție timp de 5 secunde, apoi relaxându-și picioarele;
• intins pe spate si asezand o perna joasa sub spate, pacientul isi intinde picioarele, le desparte si le conecteaza din nou. Apoi se repetă același exercițiu, dar cu ușoare întoarceri ale picioarelor (în interior și în exterior).

În etapa inițială, durata totală a exercițiilor nu trebuie să depășească 10 minute, dar în decurs de 1 lună se recomandă creșterea duratei la 25 de minute. Prezența durerii este o indicație pentru anularea cursurilor cu coordonarea medicală ulterioară a sarcinilor.

Pentru displazie

Gimnastica și masajul pentru displazia congenitală la copii sunt incluse în complexul general de măsuri de terapie și reabilitare care vizează evitarea intervenției chirurgicale. Masajul este efectuat de un specialist, în timp ce părinții pot efectua singuri gimnastică, ceea ce este un avantaj cert.

În primul rând, părinții ar trebui să calmeze copilul și să-l mângâie astfel încât tot țesutul muscular să se relaxeze cât mai mult posibil. Apoi copilul este așezat pe spate, picioarele sunt ușor îndoite și îndreptate la articulația șoldului, fără a aplica nicio forță fizică. Apoi, picioarele sunt îndoite la genunchi și răspândite în lateral, formând o poziție de „broaște”. Această poziție este fixată timp de 10 secunde și revine la poziția inițială. Astfel de tehnici vizează dezvoltarea musculară a articulației șoldului.

După ce a pus copilul pe spate, unul dintre picioarele bebelușului este îndoit la genunchi și șold, după care adultul fixează șoldul cu o mână și ține genunchiul cu cealaltă și efectuează rotații circulare, mai întâi spre stânga și apoi La dreapta. Dacă copilul devine neliniștit în timpul exercițiului, ar trebui să reduceți impactul sau să opriți complet gimnastica.

Important! Este necesar să se calculeze eforturile unui adult. Presiunea și smucitura la efectuarea gimnasticii sunt complet eliminate.

Complexul începe cu 3–5 minute și crește treptat până la 15–20 (zilnic). Pentru o mai mare eficacitate, se recomanda combinarea gimnastica cu masajul.

Contraindicații la cursurile de terapie cu exerciții fizice

În ciuda faptului că gimnastica prescrisă pentru bolile articulației șoldului este una dintre modalitățile eficiente de combatere a diferitelor patologii, există o serie de contraindicații pentru implementarea acesteia.

• hipertensiune arteriala;
• boli de sânge;
• hernii și perioada acută a bolii;
• tulburări severe în funcționarea sistemului cardiovascular;
• boli infecțioase însoțite de creșterea temperaturii corpului;
• exacerbarea bolilor cronice.

Trebuie să știți că gimnastica pentru articulația șoldului este una dintre metodele terapeutice, așa că înainte de a începe exercițiile, este recomandat să consultați un medic. Dacă este necesar, va prescrie o serie de măsuri de diagnosticare, va selecta un complex special de terapie cu exerciții fizice și va monitoriza corectitudinea implementării acestuia. Auto-medicația poate provoca diverse complicații, care în viitor pot duce la invaliditatea pacientului.

În procesul de evoluție, articulația șoldului la om devine principalul element de susținere al scheletului, combinând atât forța, cât și mobilitatea. Trecerea la mersul pe două membre a necesitat organismului să rearanjeze treptat oasele și țesuturile moi ale articulației. Adaptarea la noi sarcini s-a produs treptat, dar inevitabil, astfel încât omul modern a dobândit o articulație cu o structură unică.

În primul rând, modificările au afectat țesuturile moi - ligamentele și mușchii, care anterior asigurau forța și mobilitatea necesare picioarelor. Nevoia de sprijin stabil a făcut ca mușchii și tendoanele să fie extrem de puternice și rezistente la întindere. În același timp, nu și-au pierdut nicio flexibilitate, permițându-vă să efectuați aproape întreaga gamă de mișcări în articulația șoldului. Această caracteristică a asigurat supraviețuirea omului în natură, oferindu-i un avantaj față de dușmanii naturali.

Modificările de-a lungul timpului în structura țesuturilor moi au asigurat o restructurare completă a oaselor, ceea ce a făcut posibilă menținerea stabilă a trunchiului uman în poziție verticală. În ciuda unor astfel de transformări, articulația șoldului practic nu și-a pierdut mobilitatea. Cea mai mare articulație a scheletului este a doua după articulația umărului în ceea ce privește gama de mișcare, oferind o rotație aproape completă a piciorului. Deși anterior existau multe în comun între aceste două articulații, evoluția le-a asigurat scopuri diferite pentru oameni.

Oase

Cu cât un mecanism are mai puține elemente active, cu atât este mai fiabil. Anatomia articulației șoldului este concepută după acest principiu, care oferă un suport puternic și flexibil întregului schelet uman. Structura specială a oaselor care formează articulația îi permite să efectueze mișcări în toate axele:

• În timpul mersului normal, mii de flexii și extensii subtile sunt efectuate în fiecare zi pentru a ridica și a coborî piciorul. De asemenea, astfel de mișcări sunt necesare unei persoane pentru activitățile de zi cu zi - înmoaie orice sărituri și căderi și vă permit să ridicați rapid un obiect necesar de pe podea. Cele mai mari grupe musculare din corpul uman sunt responsabile de implementarea lor - mușchii anteriori și posteriori ai coapsei.
• Spre deosebire de articulația umărului, structura articulației șoldului nu permite abducția și aducția completă. Prin urmare, aceste mișcări joacă un rol de sprijin, permițând unei persoane să se miște brusc în lateral atunci când aleargă. De exemplu, vă permit să schimbați direcția pentru a evita obiectele care se mișcă spre dvs.
• Rotația internă și externă a piciorului joacă, de asemenea, un rol de sprijin în a oferi oamenilor libertatea de a efectua activități sau de a se juca. Permite poziționarea picioarelor la un nivel confortabil pentru orice ocazie, pentru a le permite oamenilor să se cațere și să prindă diverse margini și suprafețe.

Gama de mișcări enumerată este creată de doar două formațiuni anatomice - acestea sunt cele mai mari oase din scheletul uman.

Pelvin

Partea fixă ​​a articulației este formată din oasele pelvine, care formează acetabulul în zona suprafeței exterioare. Este un bol rotund adânc, al cărui centru este îndreptat oblic și în sus. Această caracteristică oferă un sprijin fiabil pentru trunchi, deoarece centrul de greutate în această poziție este distribuit uniform pe toată partea superioară a oaselor pelvine.

Această parte a articulației este ascunsă în siguranță sub grosimea țesutului moale, astfel încât structura sa poate fi studiată numai cu ajutorul cărților sau metodelor speciale de diagnosticare. Următoarele sale caracteristici merită atenție:

1. Acetabulul este format simultan din trei oase pelvine - pubisul, ischionul și ilionul. Este surprinzător faptul că suturile lor osoase împart formațiunea anatomică în treimi egale.
2. În ciuda compoziției sale diverse, cavitatea articulară este o formațiune foarte puternică și integrală. Este cel mai puțin stabil în copilărie, când partea sa principală este formată din țesut cartilaj.
3. Marginea alveolei este reprezentată de o creastă osoasă îngroșată (spre deosebire de articulația umărului) și acoperă capul femurului de-a lungul întregii circumferințe. Acest lucru vă permite să creați un suport de încredere pentru picior, prevenind dezvoltarea rănilor.
4. Jumătatea superioară a fosei glenoide este mult mai masivă decât jumătatea inferioară, ceea ce se datorează funcției sale de susținere. Cel mai mare os pelvin, ilionul, formează arcul acetabulului, care suportă întreaga sarcină a greutății corporale.
5. În centrul formațiunii există o gaură specială în care este atașat un ligament, ceea ce duce la o depresiune similară pe capul femurului. Acest tendon nu numai că oferă o întărire suplimentară a articulației, dar conține și în grosimea sa vasele necesare pentru alimentarea cu sânge.

„Sănătatea” articulației depinde complet de starea acetabulului, deoarece multe boli ale articulației șoldului încep cu deteriorarea acesteia.

Femural

Partea mobilă a articulației este formată din capul și gâtul femurului, precum și trohanterele mai mari și mai mici - proeminențe osoase care sunt locul de atașare a mușchilor. Ele sunt, de asemenea, destul de dens înconjurate de țesuturi moi, deci sunt inaccesibile pentru examinare directă - palpare. Extern, se poate evalua doar structura trohanterului mare, care este definită ca o proeminență densă pe suprafața laterală a treimii superioare a coapsei.

Anatomia celui mai mare os din scheletul uman este interesantă, în ciuda numărului mic de formațiuni externe. Prin urmare, în cadrul articulației șoldului, putem descrie doar caracteristicile părții sale superioare:

1. Capul are o formă regulată rotunjită, care corespunde pe deplin structurii interne a acetabulului. Și pentru o potrivire completă, este complet acoperită cu cartilaj dens, ascunzând orice rugozitate. Dacă dispozitivul nu ar avea o astfel de precizie, atunci cu fiecare mișcare o persoană ar simți ușoare șocuri și scârțâituri asociate cu frecarea suprafețelor inegale.
2. În centrul capului există o gaură din care iese un ligament puternic - împreună cu o depresiune similară pe acetabul, formează un suport suplimentar.
3. Gâtul nu iese din cap într-un unghi drept - acest lucru ar crea o sarcină excesivă asupra tuturor elementelor articulației. Un unghi de aproximativ 130 de grade este obtuz - asigură o transmitere aproape verticală a gravitației către membre. În acest caz, mobilitatea în articulație nu se pierde deloc, ceea ce s-ar putea pierde cu poziția verticală a oaselor.
4. Trohanterele sunt completarea anatomică a articulației - capsula articulară este atașată la baza lor. De asemenea, fixează tendoanele aproape tuturor mușchilor care efectuează mișcări în articulație.

În partea mobilă a articulației, cel mai slab punct este colul femural; fracturile sunt adesea observate ca urmare a diferitelor leziuni.

Organizare internă

Pentru a se potrivi pe deplin cu suprafețele articulare, există dispozitive anatomice - capsulă și cartilaj. Ele asigură atenuarea mișcărilor, făcându-le mai precise și invizibile pentru corp:

• Învelișul, capsula, este o sursă de lichid sinovial, care asigură lubrifierea naturală a suprafețelor articulare. De asemenea, are pliuri speciale care, atunci când sunt întinse, nu interferează cu mișcările în direcții diferite.
• Cartilajul din articulația șoldului are și ele caracteristici proprii: acoperă capul în întregime, dar acetabulul are doar formă de potcoavă, deschis în jos. Acest lucru se datorează funcției articulației - partea sa inferioară practic nu participă la sprijin, prin urmare, este lipsită de o placă cartilaginoasă densă.

Funcția normală de susținere și motorie a articulației depinde în totalitate nu numai de elementele interne, ci și de țesuturile moi din jur. Un bun tonus muscular și ligamentar asigură o bună alimentare cu sânge a articulației, aprovizionând-o cu toate substanțele necesare.

Ligamentele

Tendoanele care înconjoară articulația șoldului pe toate părțile formează corsetul său moale. Există trei grupuri principale de ligamente care oferă suport pentru elementele osoase:

• Cele mai puternice tendoane din corp înconjoară întreaga circumferință a articulației, acoperind nu numai priza cu capul, ci și gâtul femurului. Din fiecare os pelvin se extinde un ligament puternic, după care sunt direcționați către trohanterele femurului. Puterea lor este de așa natură încât pot rezista la stres de aproximativ 600 kg.
• O bandă puternică întărește articulația din interior, asigurând o legătură continuă între capul femural și acetabul. Ligamentul a fost creat de natură cu o marjă mică de lungime, care nu limitează în niciun fel gama de mișcări în articulație.
• Ligamentele includ, de asemenea, o zonă circulară în jurul spațiului articular, care este formată dintr-o placă moale de țesut conjunctiv. În ciuda aparentei sale nesiguranțe, acest ligament joacă rolul unui amortizor, atenuând orice șoc în timpul mișcărilor.

Modificarea structurii ligamentelor a fost cea care a asigurat pe parcursul evoluției restructurarea completă a oaselor care formau articulația șoldului.

Mușchii

Elementele rămase ale conexiunii au doar calități de susținere și numai mușchii vă permit să creați mobilitate în ea. Următoarele grupe musculare sunt implicate în implementarea acestei funcții:

• În șold, toți mușchii sunt implicați în orice mișcare a articulației șoldului - chiar și în picioare normale. Atât activitățile umane de zi cu zi, cât și cele speciale – sportive, profesionale – depind de munca lor comună.
• Mușchii pelvisului și ai spatelui inferior joacă, de asemenea, un rol de sprijin în unele mișcări, întărind și mai mult articulația din exterior. Rolul lor este cel mai vizibil în flexia sau rotația internă a șoldului.
• Mușchii fesieri joacă un rol imens nu numai în mișcare, ci și în protecția externă a articulației. Mușchii scurti și puternici servesc ca o adevărată „pernă” care protejează articulația de impacturile externe. De asemenea, ele creează abducția și flexia șoldului.

O bună dezvoltare a mușchilor din jurul articulației șoldului asigură poziția corectă a formațiunilor osoase în timpul mișcărilor.

Rezerva de sânge

Articulația șoldului primește nutriție din mai multe surse, permițând vaselor de sânge să fie aduse în cavitatea articulară din interior și din exterior. Această structură a sistemului circulator asigură un aport neîntrerupt de nutrienți și oxigen tuturor elementelor articulației:

1. Toate elementele externe ale articulației primesc sânge din arterele care înconjoară femurul. Ramurile lor merg în direcția opusă - de jos în sus, ceea ce se datorează locației sursei lor - arterele profunde ale coapsei. Prin urmare, alimentarea cu sânge afectează doar părțile superficiale ale articulației - capsula, ligamentele și mușchii din jur.
2. De asemenea, o parte din sânge provine din arterele gluteale inferioare și superioare, care se apropie de articulația șoldului de sus.

Cea mai mare articulație din corpul uman, articulația șoldului, face parte din așa-numita centură a membrelor inferioare. Trebuie să suporte o sarcină uriașă, asigurând activitatea fizică, capacitatea unei persoane de a lucra și capacitatea de a efectua diverse tipuri de activități. Fără sănătatea și funcționalitatea deplină a acesteia, o persoană este sever limitată în viață, iar devenirea cu dizabilități din cauza unei boli a unei anumite articulații poate reduce semnificativ stima de sine și adaptarea socială în societate.

Anatomia articulației înseamnă structura sa. Toate articulațiile constau din două sau mai multe oase, acoperite cu cartilaj și închise într-un fel de pungă. Se formează o cavitate plină cu lichid necesar pentru mișcarea liberă a suprafețelor articulare. La exterior, această pungă este împletită cu ligamente și tendoane, care sunt atașate la un capăt, de exemplu, de osul unui membru, iar la celălalt de un mușchi. Un sistem extins de vase de sânge și fibre nervoase asigură livrarea de oxigen către țesuturile articulare, îndepărtarea produselor metabolice, comunicarea cu centrii creierului și coordonarea mișcărilor.

Oasele și cartilajele

Anatomia articulației șoldului diferă de celelalte articulații ale membrelor prin faptul că implică osul pelvin. Mai exact, acetabulul său, curbat într-un mod special și repetând complet contururile capului sferic al femurului. Sunt complet congruente, adică se potrivesc ca mărime și formă.

Oasele și cartilajul articulației

Articulația este de tip sferic și se numește în formă de piuliță, deoarece capul femural este acoperit de acetabul cu două treimi. Forma articulației șoldului determină multi-axialitatea acesteia, posibilitatea de mișcări în diferite planuri. În plan frontal, o persoană poate flexa și îndrepta șoldul, în plan vertical - prona și supina (rotația externă și internă a șoldului), în plan sagital - abduct și aduct. De asemenea, este important ca mișcările în articulație să fie de rotație.

Suprafețele capului femural și alveolei sunt acoperite cu cartilaj hialin. Aceasta este o substanță netedă și durabilă; funcționalitatea articulației depinde în mare măsură de starea acesteia. Cartilajul articular al șoldului suferă o sarcină dinamică constantă. Sub influența forței mecanice, ar trebui să se comprima și să se extindă, rămânând elastic și neted. Acest lucru este posibil datorită structurii sale, care conține peste 50% colagen, în special în straturile superioare. Restul este ocupat de apă și condrocite, celulele cartilajului propriu-zis care asigură refacerea acestuia la deteriorare.

Ligamente, tendoane și mușchi

Articulația șoldului este înconjurată și protejată de o bursă sinovială sau capsulă. Această formațiune este formată din țesut conjunctiv puternic, elastic și elastic. În partea superioară, punga acoperă acetabulul într-un semicerc, iar cu marginea inferioară este atașată de coapsa sub gât, care face parte din articulație. Suprafața interioară a bursei este acoperită cu un strat de celule sinoviale, care produc lichid care umple cavitatea articulară. Funcționarea normală a articulației depinde în mare măsură de proprietățile lichidului sinovial, de cantitatea și de vâscozitatea acestuia.

Ligamentele articulare

Capsula articulară conține mai multe ligamente care îndeplinesc nu numai o funcție de întărire. Ligamentul intraarticular al capului femural asigură aducția și pronația. Ligamentele extraarticulare creează un strat fibros al capsulei la exterior. In plus, ligamentul iliofemural previne extensia excesiva si caderea in spate.

Ligamentele ischiofemurale și pubofemurale asigură rotația și abducția. Ligamentele „zonei circulare” întăresc suplimentar colul femural. Forța aparatului ligamentar este necesară pentru statică și mișcare în siguranță; aceasta explică numărul mic de luxații de șold, în comparație cu luxațiile în articulația umărului.

Mușchii articulației

Mușchii care înconjoară articulația șoldului oferă toată varietatea de mișcări în ea. Mușchiul psoas major flexează șoldul și înclină trunchiul înainte în timp ce piciorul este fix. Mușchii obturatori interni, piriform și gemellus rotesc extern șoldul. Mușchiul gluteus maximus este format din mai multe mănunchiuri de fibre care îndeplinesc diferite funcții. Acestea se extind și se rotesc, aduc și abduc șoldul și participă la extensia genunchiului.

Mușchii articulației

Mușchii gluteus mediu și mic abduc coapsa și o rotesc spre interior și spre exterior. Tensorul fasciei lata este implicat în flexia șoldului. Locația sa permite ca acest mușchi să fie folosit în timpul operației de șold ca „punte” pentru nutriție. În rotația externă sunt implicați mușchii pătrați și obturatori externi. Stratul de mușchi care înconjoară articulația oferă, de asemenea, trunchi static și gamă completă de mișcare.

Alimentarea cu sânge și inervație

Pentru alimentarea articulației cu oxigen și energie, există o întreagă rețea de vase de sânge, reprezentată de artere și ramurile acestora. Vasele trec prin mușchi, pătrund în ligamente și fascia și intră în substanța osoasă a oaselor pelvine și femurale. De acolo, sub forma unui sistem de capilare, ele pătrund în cavitatea articulară, hrănind ligamentul intraarticular, cartilajul și membrana sinovială.

Arterele articulației

Rolul principal în alimentarea cu sânge a articulației este jucat de arterele circumflexe femurale mediale și laterale. Mai puțin semnificative sunt artera ligamentară rotundă, arterele iliace și gluteale. Ieșirea sângelui cu produsele metabolismului articular are loc prin vene care merg paralel cu arterele. Adunându-se împreună, ele curg în venele iliace, femurale și hipogastrice.

Venele articulației

Fibrele nervoase se împletesc în jurul articulației în exterior și în interior, terminându-se în cavitatea articulară cu receptori care răspund la modificări nedorite. Acestea includ durerea, semnalizarea vătămării sau inflamația. Principala inervație a articulației are loc datorită conductoarelor nervoase mari: femural, obturator, sciatic, gluteal. Fără ele, funcționarea normală a aparatului muscular și vascular și metabolismul complet al țesuturilor sunt imposibile.

Nervii articulației

Toate componentele sale sunt implicate în funcționarea articulației șoldului. Fiecare element își îndeplinește funcția importantă.