Ce fel de anestezie se face unui copil de 6 ani? Consecințele anesteziei generale pentru un copil

Fără anestezie (anestezie generală), nu ar exista nicio intervenție chirurgicală, mai ales la copii. Recent, anestezia generală la copii este utilizată nu numai pentru intervenții chirurgicale complexe, ci și pentru o serie de examinări și chiar în tratamentul cariilor în stomatologie. Cât de justificată este această abordare? Majoritatea medicilor susțin că este complet justificat. Într-adevăr, adesea ca urmare a traumei psiho-emoționale cauzate de o reacție dureroasă, copilul dezvoltă reacții nevrotice persistente (ticuri, terori nocturne, incontinență urinară).

Astăzi, conceptul de anestezie este definit ca o stare controlată cauzată de medicamente, în care pacientul nu are conștiință și nicio reacție la durere.

Anestezia, ca intervenție medicală, este un concept complex; poate include asigurarea respirației artificiale pacientului, asigurarea relaxării musculare, administrarea intravenoasă de medicamente prin picurare, controlul și compensarea pierderilor de sânge, profilaxia cu antibiotice, prevenirea greaței și vărsăturilor postoperatorii și curând. Toate aceste acțiuni au ca scop asigurarea faptului că pacientul este supus unei intervenții chirurgicale în siguranță și „se trezește” după operație fără a experimenta o stare de disconfort. Și bineînțeles, ca orice efect medical, anestezia are indicațiile și contraindicațiile ei.

Un anestezist este responsabil pentru anestezie. Înainte de operație, el studiază în detaliu istoricul medical al pacientului, ceea ce ajută la identificarea posibililor factori de risc și sugerează cel mai potrivit tip de anestezie.

În funcție de modalitatea de administrare, anestezia poate fi inhalatorie, intravenoasă și intramusculară. Și, de asemenea, în funcție de forma de impact, este împărțit în „mare” și „mic”.

Anestezia „minoră” este utilizată pentru operații și manipulări cu traumatism scăzut, de scurtă durată (de exemplu, îndepărtarea apendicelui), precum și pentru diferite tipuri de studii atunci când este necesară oprirea pe termen scurt a conștiinței copilului. În acest scop utilizați:

Anestezie intramusculară

Astăzi este rar folosit, deoarece anestezist nu are capacitatea de a-și controla pe deplin efectul asupra corpului pacientului. În plus, medicamentul ketamina, destinat acestui tip de anestezie, perturbă grav procesele de memorie pe termen lung, interferând cu dezvoltarea deplină a copilului.

Anestezie prin inhalare (hardware-mască).

Copilul primește un medicament anestezic sub forma unui amestec de inhalare prin plămâni în timp ce respiră independent. Analgezicele administrate în organism prin inhalare se numesc anestezice inhalatorii (halotan, izofluran, sevofluran).

Anestezie „mare”.– efect multicomponent asupra organismului. Este utilizat în operații de complexitate medie și mare, care se efectuează cu oprirea obligatorie a respirației proprii a pacientului - este înlocuită cu respirația folosind dispozitive speciale. Include utilizarea diferitelor grupe de medicamente (analgezice narcotice, medicamente care relaxează temporar mușchii scheletici, hipnotice, anestezice locale, soluții perfuzabile, produse din sânge). Medicamentele se administrează atât intravenos, cât și prin inhalare. În timpul operației, pacientului i se administrează ventilație pulmonară artificială (ALV).

Experții de seamă recunosc că, dacă în urmă cu 30 de ani riscul de complicații de la anestezie a ajuns la șaptezeci la sută, astăzi este de doar unul sau doi la sută, iar în clinicile de vârf este și mai mic. Rezultatele fatale datorate utilizării anesteziei sunt de obicei una din câteva mii de operații. În plus, profilul psihologic al copiilor le permite să se raporteze mult mai ușor la ceea ce sa întâmplat deja; rar își amintesc senzațiile asociate cu anestezia.

Cu toate acestea, mulți părinți cred cu încăpățânare că utilizarea anesteziei va afecta negativ sănătatea copilului în viitor. Foarte des își compară propriile senzații experimentate mai devreme după anestezie. Este necesar să înțelegem că la copii, datorită caracteristicilor corpului, anestezia generală se desfășoară oarecum diferit. Intervenția în sine este de obicei mult mai mică decât ceea ce se întâmplă cu bolile la adulți și, în sfârșit, medicii au astăzi la dispoziție grupuri complet noi de medicamente. Toate medicamentele moderne au suferit numeroase studii clinice, mai întâi la pacienți adulți. Și numai după câțiva ani de utilizare în siguranță au fost permise utilizarea lor în practica pediatrică. Principala caracteristică a anesteziei moderne este absența reacțiilor adverse, eliminarea rapidă din organism și durata previzibilă de acțiune a dozei administrate. Pe baza acestui fapt, anestezia este sigură, nu are consecințe pe termen lung asupra sănătății copilului și poate fi repetată de mai multe ori.

Imaginați-vă o situație: un pacient trebuie să fie supus unei intervenții chirurgicale, dar nu există nicio ameliorare a durerii ca atare. Pacientul are, să zicem, apendicită, o fractură deplasată sau un abces superficial obișnuit care trebuie deschis și curățat. Dar nu există nicio ușurare a durerii! Vă puteți imagina în pielea unui astfel de pacient? Nu aș vrea, nu-i așa?

Dar un pacient adult poate măcar să strângă din dinți și să îndure (dacă nu există altă opțiune). Și un copil - sub nicio formă. Și, prin urmare, nu este deloc pretențios să spunem că introducerea anesteziei a dus la o adevărată revoluție în medicină și a dat un impuls serios dezvoltării chirurgiei și a altor discipline conexe.

Medicii au venit odată cu tot felul de lucruri pentru a efectua o intervenție chirurgicală: le-au dat alcool și diverse poțiuni narcotice, le-au legat cu frânghii puternice, au introdus un căluș în gură, au încercat să folosească hipnoza și farmecele, s-au lovit la ceafă. cu un ciocan special pentru a „doa” pacientul.pentru o vreme... Și uneori chiar a ajutat. În alte cazuri, a trimis pacientul în lumea următoare chiar înainte de a începe intervenția. Dar nu exista altă cale de ieșire.

Thomas Morton a făcut umanitatea fericită: pe 16 octombrie 1846, a efectuat public pentru prima dată o anestezie cu succes în timpul unei operații. Și asta a schimbat cursul istoriei. A apărut o nouă știință - anesteziologia, care s-a dezvoltat rapid și astăzi are realizări enorme.

Despre anestezia locala

De fapt, nu există o „anestezie locală”. Anestezia este doar generală. Se poate folosi anestezie locală sau anestezie. Asta dacă vorbim despre terminologie. Și dacă vorbim despre copilărie: aproape toate operațiile la copii sunt efectuate sub anestezie și nu trebuie să întrebați medicul pentru anestezie locală pentru copil. Da, puteți amorți durerea local și nu va răni deloc copilul. Dar stresul pe care îl va primi din ceea ce vede va duce la consecințe mai grave.

In plus, copilul nu va sta nemiscat pe masa de operatie daca este constient. Și de aceea există o lege în pediatrie: copilul nu trebuie să fie prezent la operația lui.

Medicul anestezist se va ocupa de 3 sarcini principale, pe lângă multe altele: copilul nu se va îmbolnăvi, nu se va stresa, nici funcțiile lui vegetative (automate) (funcția inimii, respirația, sistemul nervos etc.) nu se vor face. primesc impulsuri excesive din cauza rănilor și toate semnele vitale nu vor sări.

Despre îndepărtarea adenoidelor sub anestezie locală

Având în vedere cele de mai sus, trebuie să înțelegeți că copiilor nu li se recomandă să sufere nici măcar intervenții chirurgicale minore fără anestezie. Și acest lucru este valabil și pentru adenoide. Anestezia locală va elimina complet durerea, dar copilul conștient va fi luat de la mama sa, reținut (gândiți-vă legat de curele) și va vedea un chirurg care lucrează cu instrumente speciale în cavitatea bucală. Toate acestea pot avea consecințe psihologice foarte negative în viitor.

Durerea în sine este greu de suportat la un moment dat, dar este relativ ușor de uitat și nu creează probleme în viitor.

La rândul său, stresul poate să nu fie observat la început, dar va apărea după câteva luni sau chiar ani. Comunic des cu părinții care își aduc copiii la spitalul nostru pentru astfel de operații. Și încă vorbesc cu groază despre experiența lor din copilărie, deși au trecut mai bine de 20-30 de ani de atunci. În acest sens, este mai bine să efectuați chiar și astfel de proceduri neplăcute, cum ar fi FGDS, colonoscopie, etc., în somn cu medicamente. Deși aici, colegii stomatologi în multe cazuri au învățat să elibereze stresul cu diverse activități ale copiilor și au relativ succes în a se descurca fără anestezie.

Cu toate acestea, în multe cazuri, nici distracția, nici desenele animate nu ajută. Somnul ușor medicamentos îl va ajuta pe copil să doarmă, să primească tratament și să plece acasă cu o dispoziție bună.

Despre examenele RMN sau CT ale copiilor sub anestezie

În marea majoritate a scanerelor CT sau RMN funcționează ascuns și astfel de examinări sunt costisitoare. Pentru a obține o imagine de înaltă calitate, pacientul trebuie să stea nemișcat în timpul examinării. În caz contrar, imaginea se va dovedi a fi de proastă calitate, va fi foarte dificil să faceți un diagnostic corect și veți plăti totuși bani pentru vizită. Și dacă o examinare CT durează în medie 3-5 minute, atunci o examinare RMN durează cel puțin 20 de minute. Un copil de vârstă preșcolară sau cu boli ale sistemului nervos central pur și simplu nu poate sta nemișcat atât de mult timp. Somnul indus de medicamente vine în ajutor. Cu toate acestea, aceasta este poate cea mai mare frică a părinților înainte de a accepta să facă o fotografie. Dar nu trebuie să-ți fie frică.

Pentru că ceea ce facem în timpul unei astfel de examinări este, din punct de vedere științific, nu anestezie, ci doar sedare. Adică, doza și cantitatea de medicamente sunt mult mai mici decât în ​​timpul intervenției chirurgicale, deoarece aici doar oprim conștiința. Copilul doarme, dar toate reflexele lui lucrează. Chiar și sensibilitatea la durere este păstrată. Se administrează medicamente cu acțiune scurtă: sunt eliminate rapid și complet din organism. Copilul se trezește imediat după examinare și în câteva ore își duce stilul obișnuit de viață.

Despre pericolele anesteziei pentru copii

Procedura de anestezie are deja o istorie întreagă de mituri, prejudecăți și temeri nejustificate. Dar cercetările științifice serioase sugerează că anestezia generală este sigură pentru copii.

Unii pacienți sau părinții lor notează, după anestezie de lungă durată, schimbări temporare de dispoziție, labilitate mintală, ușoară afectare a memoriei și distragere. Dar toate aceste efecte secundare dispar în câteva zile sau săptămâni (în unele cazuri).

Astfel, anestezia are un efect mai blând asupra organismului decât stresul rezultat în urma intervenției chirurgicale.

Despre diferite tipuri de anestezie

Astăzi există multe modalități de a oferi ameliorarea durerii copiilor, chiar dacă aceștia au diverse boli concomitente. Anestezia poate fi combinată cu anestezia locală, poate fi efectuată anestezia regională etc.

Există o serie de medicamente care pot fi utilizate în timpul anesteziei. Ele diferă prin acțiunea și prețul lor. Uneori, părinții cer „cea mai bună” anestezie pentru copilul lor, fără să-și dea seama ce vor să obțină ca rezultat. Deci, toate medicamentele oficiale permit medicului anestezist să administreze anestezie și să ofere copilului o ameliorare adecvată a durerii.

Dar medicamentele moderne scumpe sunt eliminate din organism mai repede și au mai puține efecte secundare. Vorbind superficial, în majoritatea cazurilor, după o astfel de anestezie, copilul se trezește mai repede, nu simte halucinații, începe să bea și să mănânce mai repede și revine mai repede la un stil de viață activ. Dar nu este întotdeauna posibil să utilizați astfel de medicamente. Doar un anestezist poate selecta corect medicamentele, cantitatea și doza de medicamente administrate.

Despre anestezisti

În multe țări dezvoltate ale lumii, anestezistii sunt printre cei mai bine plătiți medici, iar în Statele Unite această profesie se află pe primul loc în ceea ce privește salariile dintre toate profesiile. De fapt, este cea mai inteligentă specialitate medicală.

În Ucraina, astfel de specialiști pregătesc pacienții pentru intervenții chirurgicale, oferă anestezie și îngrijire în perioada postoperatorie timpurie. În plus, anestezistii asigură terapie intensivă pentru toți pacienții tratați în terapie intensivă. Și dacă orice specialist îngust se ocupă de patologii de unul sau mai multe tipuri, medicul anestezist trebuie să le navigheze pe toate.

Dacă un pacient se înrăutățește în orice departament al spitalului, este chemat un anestezist. Dacă o ambulanță aduce un pacient grav bolnav la spital, medicul anestezist va fi primul care îl va întâlni.

Dacă medicii de la maternitate se întâlnesc cu copii care vin pe această lume, atunci anestezistii trebuie uneori să-i însoțească într-o altă lume. Și totul pentru că lucrează cu cei mai grav bolnavi.

O „a venit, am făcut o injecție și am plecat”

Foarte des oamenii se gândesc astfel la munca unui anestezist în sala de operație. Dar, de fapt, anestezia pentru medic este o artă. Fiecare medic are propriul stil de administrare a anesteziei. În timpul anesteziei generale, se administrează multe medicamente diferite. Nu numai doza lor contează, ci și succesiunea și ordinea administrării.

În timpul anesteziei, există pierderi de sânge, modificări ale tensiunii arteriale, respirație, reacții alergice și alte efecte secundare și complicații neașteptate. Iar sarcina medicului anestezist este să țină totul în ordine, să prevină dezechilibrul și dezastrul.

Multe depind de munca medicului anestezist: cât de bine își revine copilul după anestezie, cum decurge perioada postoperatorie. Cel mai adesea, pacienții învață multe despre chirurgul lor înainte de a avea încredere în el, dar nu știu absolut nimic despre anestezist.

concluzii

Astăzi, dezvoltarea medicinei și a anesteziei, în special, face posibilă efectuarea oricărei intervenții chirurgicale, proceduri neplăcute și manipulări absolut fără durere și fără stres. Este sigur și nu are efecte negative pe termen lung. Dar este foarte important să ai încredere în medicii cu care trebuie să lucrezi.

Puteți afla multe despre medicii dvs. prin recenzii de la alți pacienți. Puteți veni, discutați și adresați toate întrebările necesare medicului înainte de a fi de acord să cooperați cu el. Legea vă permite să alegeți spitalul și medicul care va efectua operația și medicul care va asigura anestezia. Încrederea îți va permite să fii mai calm, iar aceste zile vor trece mai ușor, fără stres semnificativ și oboseală mentală.

Pavel Silkovsky,

medic anestezist pediatru,

Spitalul Regional de Copii, Rivne

Anestezia este introducerea artificială a unei persoane în somn profund folosind medicamente speciale. Inhibarea reversibilă a sistemului nervos central apare cu pierderea conștienței, relaxarea mușchilor scheletici și pierderea parțială a reflexelor. O astfel de anestezie vă permite să efectuați în siguranță și eficient o operație de orice complexitate, dar fiecare pacient ar trebui să fie conștient de posibilele complicații și consecințe.

Tehnica de anestezie cu masca pentru adulti si copii

Anestezia poate fi administrată intravenos, intramuscular sau inhalator. Mecanismul de acțiune al ultimei metode este inhalarea substanțelor gazoase (eter, fluoretan, pentran, protoxid de azot). Poate fi efectuată prin metoda endotraheală sau endobronșică (când substanțele sunt livrate direct în tractul respirator printr-un tub), sau ca anestezie de mască (implică inhalarea unui amestec de gaze printr-o mască specială).

Combinația de anestezice este selectată de anestezist în mod individual, în funcție de starea pacientului și de tipul procedurii medicale. Scopul lor principal este de a minimiza reacția negativă a organismului la manipularea medicală agresivă. Anestezia nu trebuie doar să induce somnul, ci și să reducă severitatea reacțiilor automate ale corpului și să relaxeze mușchii.

După ce a luat o poziție confortabilă, medicul aduce o mască facială pe fața pacientului. După aproximativ un minut, substanțele încep să acționeze.

Sfat:În etapele intermediare ale adormirii, copilul poate deveni dezorientat, poate încerca să se ridice, să respire rapid sau să respire șuierător. Aceasta este considerată o reacție normală a corpului la scufundarea în anestezie.

În stomatologia pediatrică, anestezia cu mască este adesea folosită pentru proceduri medicale de lungă durată, deoarece provoacă un efect rapid și este ușor de reglat (copilul se va trezi doar după oprirea furnizării amestecului gaz-narcotic). De cele mai multe ori folosesc substanțe precum fluorotanul și protoxidul de azot, care intră în plămâni prin inhalare. pentru copii este de preferat doar in unele cazuri: operatii mari si complexe, chirurgie plastica a maxilarului inferior, interventii asupra acestuia.

Contraindicații și posibile complicații

Indicațiile pentru utilizarea acestui tip de anestezie pediatrică includ manipulări terapeutice și de diagnostic în practica ORL, precum și cele care necesită perturbarea integrității țesuturilor (biopsie, puncție), examinări endoscopice ale tractului gastrointestinal, operații asupra organelor abdominale și sutură. răni. În stomatologie, este utilizat numai pentru indicații: inadecvarea copilului din cauza fricii, o cantitate mare de muncă.

Motivele căutării unei opțiuni alternative sunt considerate a fi refuzul părinților, necesitatea unei operații majore, complicațiile anesteziei cu mască în trecut și starea gravă a copilului.

Indicațiile pentru anestezia cu mască la pacienții adulți includ prezența traumei, inclusiv arsuri, infarct miocardic și necesitatea imobilizării prin transport.

Contraindicații pentru adulți:

Cele mai frecvente complicații ale anesteziei, inclusiv în timpul procedurilor dentare, sunt insuficiența respiratorie (hipoventilația), vărsăturile, regurgitarea conținutului gastric - intrarea pasivă a maselor în esofag, cavitatea bucală, anafilaxia (reacție alergică), hipotensiunea (scăderea tensiunii arteriale). Dar orice sistem al corpului poate eșua.

Probleme cu sistemul respirator:

• sufocare din cauza lipsei de oxigen, obstrucție a căilor respiratorii;
• retracția limbii (poate să apară și după o intervenție chirurgicală);
• laringospasm datorat închiderii corzilor vocale;
• bronhospasm (aerul nu poate iesi prin pasajul ingustat al alveolelor).

Pentru a preveni și a minimiza, utilizați o cantitate de oxigen umidificat și respectați cu strictețe tehnologia de anestezie.

Probleme circulatorii:

• tulburări ale ritmului cardiac, tensiunii arteriale;
• sângerare crescută;
• insuficienta cardiaca.

Majoritatea complicațiilor la copii apar în timpul etapei de trezire, perturbând funcțiile vitale. Cel mai adesea se manifestă sub formă de depresie a conștiinței, a respirației și a circulației sângelui din cauza efectului rezidual al substanțelor narcotice, a tulburărilor metabolice și a scăderii volumului sanguin circulant.

Sfat:Înainte de a începe anestezia generală pentru un copil, medicul dentist trebuie să efectueze un test general de sânge biochimic, un test de coagulare și trombocite, grupa sanguină și Rh, precum și un test de urină, scaun, ECG și să obțină avizul medicului pediatru cu privire la starea sănătate și absența contraindicațiilor.

Pentru a preveni apariția problemelor, imediat după ieșirea din anestezie, pacientul trebuie să respire profund și să expire periodic, să-și miște picioarele și brațele.

Consecințele anesteziei cu mască

În presa științifică apar tot mai mult publicații ale medicilor practicieni despre efectul anesteziei cu masca asupra sistemului cognitiv, în special la copii. Unii pacienți suferă de tulburări de memorie, gândire și concentrare. La pacienții tineri sunt diagnosticate anomalii nevralgice și modificări ale comportamentului. Dar dacă anestezia este efectuată de un medic calificat cu respectarea deplină a tehnologiei, riscul de complicații grave este minim.

Atenţie! Informațiile de pe site sunt prezentate de specialiști, dar au doar scop informativ și nu pot fi utilizate pentru tratament independent. Asigurați-vă că vă consultați medicul!

Anestezie... Un cuvânt înfricoșător pentru toți părinții ai căror copii sunt supuși unei intervenții chirurgicale planificate. Anestezia generală pentru copii este înconjurată de multe mituri, despre care vom vorbi în articolul nostru. De ce ar trebui sau nu ar trebui să se teamă? Cum să vă pregătiți corect pentru anestezie? Care ar putea fi consecințele? Și alte întrebări interesante...

Anestezie generală pentru copii

Fără anestezie generală (sau fără anestezie generală), nu ar exista nicio intervenție chirurgicală în sens tradițional, cu atât mai puțin chirurgie pediatrică. Astăzi, anestezia generală pentru copii este utilizată nu numai în timpul operațiilor complexe. De asemenea, este mult mai ușor și mai eficient să tratezi dinții copiilor sub anestezie generală; medicul se concentrează complet pe manipulări, mai degrabă decât să piardă timpul pentru a calma pacientul. Copilul pur și simplu adoarme și se trezește cu dinții deja vindecați, menținându-și psihicul.
Anestezia este o stare controlată de absență a conștienței și răspuns la durere, indusă cu ajutorul medicamentelor. Conform metodei de administrare a anesteziei generale la copii, există inhalare, intravenoasă și intramusculară. În funcție de intensitatea efectului, anestezia poate fi mare sau mică, care este utilizată pentru intervenții scurte cu un nivel scăzut de traumatism (înlăturarea apendicelui, examinări intestinale dureroase etc.).
Anestezia generală pentru copii ca atare nu are contraindicații absolute. Cu toate acestea, trebuie să fiți foarte atenți la doza și medicamentele utilizate pentru anestezie; copiii sunt adesea alergici la acestea. Apoi sunt pur și simplu înlocuiți cu un alt grup chimic care are un efect similar.
Nu trebuie să vă temeți că copilul nu se va recupera după anestezie! Acest lucru se întâmplă o dată din 100.000 de operațiuni planificate! În acest caz, rezultatul fatal nu are nimic de-a face cu anestezia, ci apare ca urmare a operației în sine. Pentru a exclude această posibilitate, ar trebui să luați foarte în serios pregătirile pentru operație, să faceți o examinare a copilului, un test general de sânge, un test de coagulare a sângelui, o analiză generală de urină, un ECG și alte studii necesare.
Următoarea teamă a părinților este că copilul va simți totul în timpul operației. Acest lucru este imposibil dacă doza de anestezic este selectată cu precizie! Principalul ghid pentru medic este greutatea copilului. În plus, starea micutului pacient este monitorizată în mod constant cu ajutorul echipamentelor (puls, frecvență respiratorie, presiune și temperatura corpului, precum și starea de relaxare musculară și profunzimea anesteziei). Medicii repetă în mod constant că sarcina principală a anesteziei este să se asigure că copilul este absent de la propria operație, indiferent de durata acesteia.
O altă teamă a părinților este frica pentru dezvoltarea ulterioară a copilului lor. Există o părere că anestezia generală provoacă perturbarea funcțiilor cognitive ale copilului, scăzând nivelul său de performanță academică, slăbind memoria și atenția. Există, desigur, ceva adevăr în acest lucru, dar dacă este făcut corect, toate abilitățile cognitive sunt restaurate în câteva zile după operație.

Tratamentul copiilor sub anestezie generală

Tratamentul copiilor sub anestezie generală este o procedură serioasă care necesită o pregătire atentă, precum și permisiunea scrisă a părinților sau a tutorilor copilului. În cazul unei intervenții chirurgicale de urgență, când orele și minutele sunt în număr, se administrează anestezie cât mai curând posibil pentru a începe operația. Dacă aveți o operație planificată, atunci încercați să vă pregătiți copilul din punct de vedere psihologic și fizic.
În primul rând, luați în considerare dacă copilul are boli cronice. Operația se realizează strict în stadiul de remisie! Același lucru, dacă un copil suferă de o infecție acută, operația este amânată până când pacientul și-a revenit complet și a revenit la funcționarea normală. Medicul trebuie să conducă o conversație preliminară cu copilul și părinții, să afle data și locul nașterii copilului, cum a avut loc nașterea, prezența complicațiilor, să pună întrebări despre mediul de dezvoltare al copilului, starea lui de sănătate, cronică. boli, tratament și vaccinări. Este deosebit de important să acordați atenție prezenței sau absenței alergiilor la copil.
Cel mai important lucru în pregătirea pentru operație este atitudinea pozitivă a copilului. Dacă copilul tău este încă mic, atunci este mai bine să nu-i spui din timp despre operație, pentru a nu-l îngrijora sau speria. Dacă copilul are deja o vârstă conștientă și dorește să se recupereze cât mai repede posibil, atunci ar trebui să-i spuneți totul despre modul în care va avea loc pregătirea și operația în sine, acest lucru va fi util.
Pregătirea pentru anestezie generală presupune postul și nu bea cu 4 până la 6 ore înainte de operație. Acest lucru se face pentru a preveni posibila retur a conținutului stomacului în esofagul și gura copilului. Pe stomacul gol, acest risc este minim. In plus, inainte de anestezia generala, se fac clisme pentru golirea intestinelor pentru a preveni miscarile intestinale involuntare in timpul relaxarii musculare. Înainte ca un mic pacient să fie supus anesteziei și în momentul recuperării, cineva apropiat ar trebui să fie cu copilul. Acest lucru creează o atmosferă pozitivă și oferă un sentiment de încredere.
În mod normal, după anestezie generală, un copil ar trebui să se recupereze în două ore. Din momentul trezirii si in urmatoarele ore, copilul este observat de un medic anestezist. Activarea are loc în prima zi după operație, copilul are voie să se ridice, să meargă și să mănânce la 2-4 ore după operație. La nevoie pot fi prescrise analgezice și medicamente antipiretice.
Pentru a nu-ți mai fi frică de anestezie, ar trebui să înțelegi că copilul percepe anestezia altfel decât tine. Sentimentele lui sunt diferite de ale tale. Volumul intervenției medicale pentru copii este mult mai mic decât pentru adulți, iar medicamentele moderne diferă semnificativ de medicamentele din generația anterioară. Prin urmare, dacă este necesar să folosiți anestezie generală, nu trebuie să vă fie frică de aceasta. Vă dorim sănătate ție și copiilor tăi!

În cele mai multe cazuri despre anestezie stim doar ca operatia sub influenta ei este nedureroasa. Dar în viață se poate întâmpla ca aceste cunoștințe să nu fie suficiente, de exemplu, dacă problema intervenției chirurgicale pentru dvs bebelus. Despre ce trebuie să știți anestezie? Anestezie, sau anestezie generala - acesta este un efect medicinal limitat în timp asupra organismului, în care pacientul se află într-o stare inconștientă atunci când i se administrează analgezice, cu restabilirea ulterioară a conștienței, fără durere în zona operației. Anestezia poate include administrarea de respirație artificială pacientului, asigurarea relaxării musculare, plasarea IV-urilor pentru a menține un mediu intern constant al organismului folosind soluții de perfuzie, monitorizarea și compensarea pierderilor de sânge, profilaxia cu antibiotice, prevenirea greaței și vărsăturilor postoperatorii și așa mai departe. Toate acțiunile au ca scop asigurarea faptului că pacientul este supus unei intervenții chirurgicale și „se trezește” după operație fără a experimenta o stare de disconfort.

feluri anestezie

În funcție de metodă anestezie Există inhalare, intravenoasă și intramusculară. Alegerea unei metode anestezie revine medicului anestezist și depinde de starea pacientului, de tipul de intervenție chirurgicală, de calificarea medicului anestezist și a chirurgului etc., deoarece pentru aceeași operație pot fi prescrise diferite anestezii generale. Medicul anestezist poate amesteca diferite tipuri anestezie, realizând combinația ideală pentru un anumit pacient. Anestezia este împărțită în mod convențional în „mic” și „mare”; totul depinde de cantitatea și combinația de medicamente din diferite grupuri. Pentru "cei mici" anestezie poate fi clasificat ca inhalator (hardware-mask) anestezieși intramusculară anestezie. Cu masca hardware anestezie copil primește un medicament anestezic sub formă de amestec de inhalare în timpul respirației spontane. Analgezicele administrate în organism prin inhalare se numesc anestezice inhalatorii ( FLUOROTAN, ISOFLURAN, SEVOFLURAN). Acest tip de anestezie generală este utilizat pentru operații și manipulări cu un nivel scăzut de traumatism, de scurtă durată, precum și pentru diferite tipuri de cercetare atunci când este necesară oprirea pe termen scurt a conștienței. bebelus. Momentan inhalat anestezie cel mai adesea combinat cu anestezie locală (regională), deoarece sub formă de mono anestezie nu suficient de eficient. Intramuscular anestezieÎn zilele noastre practic nu este folosit și devine un lucru din trecut, deoarece efectul asupra corpului pacientului de acest tip anestezie Medicul anestezist este absolut incapabil să se descurce. În plus, un medicament care este utilizat în principal pentru intramuscular anestezie - KETAMINĂ, conform ultimelor date, nu este atât de inofensiv pentru pacient, oprește memoria pe termen lung pentru o perioadă lungă (aproape șase luni), interferând cu dezvoltarea completă bebelus. "Mare" anestezie este un efect farmacologic multicomponent asupra organismului. Include utilizarea de grupe medicinale precum analgezice narcotice (a nu se confunda cu medicamente), relaxante musculare (medicamente care relaxează temporar mușchii scheletici), somnifere, anestezice locale, un complex de soluții perfuzabile și, dacă este necesar, produse din sânge. Medicamentele se administrează atât intravenos, cât și prin inhalare prin plămâni. Pacientul este supus ventilației pulmonare artificiale (ALV) în timpul operației.

O oarecare terminologie Premedicatie- pregătirea psiho-emoțională și medicinală a pacientului pentru următoarea operație, începe cu câteva zile înainte de operație și se termină imediat înainte de operație. Sarcina principală a premedicației este ameliorarea fricii, reducerea riscului de a dezvolta reacții alergice, pregătirea organismului pentru stresul viitor, calm bebelus. Medicamentele pot fi administrate oral sub formă de sirop, ca spray nazal, intramuscular, intravenos și, de asemenea, sub formă de microclisme. Cateterismul venos- plasarea unui cateter într-o venă periferică sau centrală pentru administrarea repetată a medicamentelor intravenoase în timpul intervenției chirurgicale. Această manipulare se efectuează înainte de operație. Ventilație artificială(ventilator) - o metodă de a furniza oxigen la plămâni și în continuare la toate țesuturile corpului folosind un dispozitiv de ventilație artificială. În timpul intervenției chirurgicale, ventilația mecanică începe imediat după administrarea de relaxante musculare - medicamente care relaxează temporar mușchii scheletici, ceea ce este necesar pentru intubare. Intubația- introducerea unui tub endotraheal în lumenul traheei pentru ventilația artificială a plămânilor în timpul intervenției chirurgicale. Această manipulare de către medicul anestezist are ca scop asigurarea livrării de oxigen la plămâni și protejarea căilor respiratorii ale pacientului. Terapia prin perfuzie- administrarea intravenoasa de solutii sterile pentru mentinerea constanta a echilibrului hidro-electrolitic in organism, a volumului de sange circulant prin vase, pentru reducerea consecintelor pierderii de sange chirurgicale. Terapia transfuzională- administrarea intravenoasă a medicamentelor făcute din sângele pacientului sau din sângele donatorului (globule roșii, plasmă proaspătă congelată etc.) pentru a compensa pierderile de sânge de neînlocuit.Terapia transfuzională este în sine o operație de introducere forțată a materiilor străine în organism și este utilizat conform indicațiilor stricte de salvare a vieții. Anestezie regională (locală).- o metodă de anesteziere a unei zone specifice a corpului prin aplicarea unei soluții de anestezic local (calmant) pe trunchiurile nervoase mari. Una dintre opțiunile pentru anestezia regională este anestezia epidurală, atunci când o soluție de anestezie locală este injectată în spațiul paravertebral. Aceasta este una dintre cele mai dificile manipulări din punct de vedere tehnic în anestezie. Cele mai simple și mai cunoscute anestezice locale sunt NOVOCAINAȘi LIDOCAINA, și modern, sigur și cu cel mai lung efect - ROPIVACAIN.

Există contraindicații?

Contraindicatii la anestezie nu, cu excepția refuzului pacientului sau rudelor acestuia anestezie. Cu toate acestea, multe intervenții chirurgicale pot fi efectuate fără anestezie, sub anestezie locală (calmarea durerii). Dar când vorbim despre starea confortabilă a pacientului în timpul intervenției chirurgicale, când este important să se evite stresul psiho-emoțional și fizic, este necesar anestezie, adică sunt necesare cunoștințele și aptitudinile unui anestezist. Și nu este deloc necesar anestezie la copii se foloseste numai in timpul operatiilor. Anestezia poate fi necesară pentru o varietate de proceduri diagnostice și terapeutice, în care este necesară eliminarea anxietății, oprirea conștienței, pentru a permite copilului să nu-și amintească senzațiile neplăcute, absența părinților, o poziție forțată pe termen lung, un dentist cu instrumente strălucitoare și un burghiu. Oriunde ai nevoie de liniște sufletească bebelus, avem nevoie de un anestezist - un medic a cărui sarcină este să protejeze pacientul de stresul chirurgical. Înainte de o operațiune planificată, este important să țineți cont de următorul punct: dacă dvs bebelus Dacă există o patologie concomitentă, este de dorit ca boala să nu fie exacerbată. Dacă copil a fost bolnav de o infecție virală respiratorie acută (ARVI), atunci perioada de recuperare este de cel puțin două săptămâni și este indicat să nu se efectueze operații planificate în această perioadă de timp, deoarece riscul complicațiilor postoperatorii crește semnificativ și problemele respiratorii poate apărea în timpul operației, deoarece infecția respiratorie este primul rând afectează tractul respirator. Înainte de operație, medicul anestezist vă va vorbi cu siguranță despre subiecte abstracte din operație: unde v-ați născut copil cum te-ai născut, dacă ai fost vaccinat și când, cum ai crescut, cum te-ai dezvoltat, ce boli ai avut, există alergii, va examina bebelus, familiarizați-vă cu istoricul medical, studiați cu atenție toate testele. El vă va spune ce se va întâmpla cu copilul dumneavoastră înainte de operație, în timpul operației și în perioada imediat postoperatorie.

Pregătirea copilului pentru anestezie

Cel mai important lucru este sfera emoțională. Nu este întotdeauna necesar să-i spuneți copilului dumneavoastră despre operația viitoare. Excepția este atunci când boala interferează cu copilul și acesta vrea în mod conștient să scape de ea. Cel mai neplăcut lucru pentru părinți este pauza de foame, adică. cu șase ore înainte anestezie nu se poate hrăni bebelus, in patru ore nici macar nu poti da apa de baut, iar prin apa intelegem un lichid transparent, necarbonatat, fara miros sau gust. Un nou-născut alăptat poate fi hrănit pentru ultima dată cu patru ore înainte anestezie, si pentru bebelus, care se hrănește artificial, această perioadă este extinsă la șase ore. O pauză de post va ajuta la evitarea unor astfel de complicații în timpul debutului anestezie, ca și aspirația, adică intrarea conținutului stomacului în tractul respirator (acesta va fi discutat mai târziu). Ar trebui să fac o clismă înainte de operație sau nu? Intestinele pacientului trebuie golite înainte de operație, astfel încât în ​​timpul intervenției chirurgicale, sub influența anestezie nu a existat trecerea involuntară a scaunului. Mai mult, această condiție trebuie respectată în timpul operațiilor la intestine. De obicei, cu trei zile înainte de operație, pacientului i se prescrie o dietă care exclude produsele din carne și alimentele care conțin fibre vegetale, uneori se adaugă un laxativ cu o zi înainte de operație. În acest caz, o clismă nu este necesară decât dacă chirurgul o cere. Medicul anestezist are la dispoziție multe dispozitive de distragere a atenției. bebelus din viitor anestezie. Acestea includ pungi de respirație cu imagini ale diferitelor animale și măști de față cu miros de căpșuni și portocale, aceștia sunt electrozi ECG cu imagini ale fețelor drăguțe ale animalelor tale preferate - adică totul pentru un somn confortabil. bebelus. Dar totuși, părinții ar trebui să stea lângă copil până când acesta adoarme. Și copilul ar trebui să se trezească lângă părinții lui (dacă copil nu este transferat după intervenție chirurgicală la secția de terapie intensivă).

În timpul intervenției chirurgicale

După copil a adormit anestezie se adâncește până la așa-numita „etapă chirurgicală”, la atingerea căreia chirurgul începe operația. La sfârșitul operațiunii „forță” anestezie scade, copil se trezește. Ce se întâmplă cu copilul în timpul operației? Doarme fără să experimenteze senzații, în special durere. Stat bebelus evaluat de un anestezist clinic pe baza pielii, mucoaselor vizibile, ochilor, el ascultă plămânii și bătăile inimii bebelus, se utilizează monitorizarea (observarea) activității tuturor organelor și sistemelor vitale și, dacă este necesar, se efectuează teste exprese de laborator. Echipamentele moderne de monitorizare vă permit să monitorizați ritmul cardiac, tensiunea arterială, frecvența respiratorie, conținutul de oxigen, dioxid de carbon, anestezice inhalatorii în aerul inspirat și expirat, saturația de oxigen din sânge ca procent, gradul de adâncime a somnului și gradul de ameliorare a durerii, nivelul de relaxare musculară, capacitatea de a conduce un impuls de durere de-a lungul trunchiului nervos și multe, multe altele. Medicul anestezist asigură infuzie și, dacă este necesar, terapie transfuzională, pe lângă medicamentele pt anestezie Se administrează medicamente antibacteriene, hemostatice și antiemetice.

Ieșirea din anestezie

Perioada de ieșire anestezie durează nu mai mult de 1,5-2 ore cât timp medicamentele administrate pentru anestezie(a nu se confunda cu perioada postoperatorie, care dureaza 7-10 zile). Medicamentele moderne pot reduce perioada de recuperare de la anestezie până la 15-20 de minute însă, conform tradiției consacrate copil trebuie să fie sub supravegherea unui anestezist timp de 2 ore după anestezie. Această perioadă poate fi complicată de amețeli, greață și vărsături și durere în zona plăgii postoperatorii. La copiii din primul an de viață, modelul obișnuit de somn și veghe poate fi perturbat, care este restabilit în 1-2 săptămâni. Tactica anesteziei și chirurgiei moderne dictează activarea precoce a pacientului după intervenție chirurgicală: ridicați-vă din pat cât mai devreme posibil, începeți să beți și să mâncați cât mai devreme posibil - în decurs de o oră după o intervenție scurtă, puțin traumatică, necomplicată și în termen de trei până la patru ore după o operație mai gravă. Dacă copil După operație, este transferat la secția de terapie intensivă, apoi monitorizarea în continuare a stării bebelus Resuscitatorul preia, iar aici este importantă continuitatea în transferul pacientului de la medic la medic. Cum și cu ce să ameliorăm durerea după operație? La noi, analgezicele sunt prescrise de medicul curant. Acestea pot fi analgezice narcotice ( PROMEDOL), analgezice non-narcotice ( TRAMAL, MORADOL, ANALGIN, BARALGIN), medicamente antiinflamatoare nesteroidiene ( KETOROL, KETOROLAC, IBUPROFEN) și medicamente antipiretice ( PANADOL, NUROFEN).

Posibile complicații

Anestezia modernă se străduiește să minimizeze agresiunea sa farmacologică, reducând durata de acțiune a medicamentelor, cantitatea acestora, îndepărtând medicamentul din organism aproape neschimbat ( SEVOFLURANE) sau distrugându-l complet cu enzime ale corpului însuși ( REMIFENTANIL). Dar, din păcate, riscul rămâne. Deși este minim, complicațiile sunt totuși posibile. Întrebarea inevitabilă este: ce complicatii poate apărea în timpul anestezieși la ce consecințe pot duce? Șoc anafilactic - reacție alergică la administrarea de medicamente pentru anestezie, pentru transfuzia de produse din sânge, la administrarea de antibiotice etc. Cea mai formidabilă și imprevizibilă complicație, care se poate dezvolta instantaneu, poate apărea ca răspuns la administrarea oricărui medicament la orice persoană. Apare cu o frecvență de 1 la 10.000 anestezie ov. Se caracterizează printr-o scădere bruscă a tensiunii arteriale, perturbarea sistemului cardiovascular și respirator. Consecințele pot fi cele mai fatale. Din păcate, această complicație poate fi evitată doar dacă pacientul sau rudele sale apropiate au avut anterior o reacție similară la acest medicament și pur și simplu este exclus de la tratament. anestezie. Reacțiile anafilactice sunt dificil și dificil de tratat; baza terapiei sunt medicamentele hormonale (de exemplu, ADRENALInă, PREDNISOON, DEXAMETHAZONĂ). O altă complicație gravă care este aproape imposibil de prevenit și prevenit este hipertermie malignă- o afecțiune în care, ca răspuns la administrarea de anestezice inhalatorii și relaxante musculare, temperatura corpului crește semnificativ (până la 43 de grade C). Cel mai adesea, aceasta este o predispoziție congenitală. Consolarea este că dezvoltarea hipertermiei maligne este o situație extrem de rară, 1 din 100.000 de anestezice generale. Aspiraţie- intrarea conţinutului stomacului în căile respiratorii. Dezvoltarea acestei complicații este cel mai adesea posibilă în timpul operațiilor de urgență, dacă a trecut puțin timp de la ultima masă a pacientului și stomacul nu a fost complet golit. La copii, aspirația poate apărea în timpul măștii hardware anestezie cu flux pasiv al conținutului stomacului în cavitatea bucală. Această complicație amenință dezvoltarea pneumoniei bilaterale severe, complicată de o arsură a tractului respirator de către conținutul acid al stomacului. Insuficiență respiratorie- o afecțiune patologică care se dezvoltă atunci când livrarea de oxigen către plămâni și schimbul de gaze în plămâni sunt întrerupte, în care nu este asigurată menținerea compoziției normale a gazelor din sânge. Echipamentele moderne de monitorizare și observarea atentă ajută la evitarea sau diagnosticarea acestei complicații în timp util. Insuficiență cardiovasculară- o afecțiune patologică în care inima nu este în măsură să furnizeze o aprovizionare adecvată cu sânge organelor. Ca o complicație independentă, este extrem de rară la copii, cel mai adesea ca urmare a altor complicații, cum ar fi șocul anafilactic, pierderea masivă de sânge și ameliorarea insuficientă a durerii. Se efectuează un complex de măsuri de resuscitare urmate de reabilitare pe termen lung. Deteriorări mecanice- complicații care pot apărea în timpul manipulărilor efectuate de un medic anestezist, fie că este vorba de intubație traheală, cateterizare venoasă, plasarea unei sonde gastrice sau cateter urinar. Un anestezist mai experimentat va experimenta mai puține dintre aceste complicații. Medicamente moderne pentru anestezie a suferit numeroase studii preclinice și clinice – mai întâi la pacienți adulți. Și numai după câțiva ani de utilizare în siguranță sunt permise în practica pediatrică. Caracteristica principală a medicamentelor moderne pentru anestezie- aceasta este absența reacțiilor adverse, eliminarea rapidă din organism, predictibilitatea duratei de acțiune din doza administrată. Bazat pe acest lucru, anestezie este sigur, nu are consecințe pe termen lung și poate fi repetat în mod repetat. Fără îndoială, medicul anestezist are o responsabilitate uriașă pentru viața pacientului. Împreună cu chirurgul, se străduiește să-ți ajute copilul să facă față bolii, uneori fiind singurul responsabil pentru păstrarea vieții.