Cum să ridici un uter căzut. Inel uterin pentru prolaps și prolaps al uterului

Când vaginul prolapsează, unul dintre pereții săi atârnă în lumenul vaginal. Datorită faptului că vezica urinară este situată în fața vaginului, atunci când peretele său frontal atârnă în jos, vezica urinară începe și ea să coboare. Această afecțiune se numește cistocel. Rectul este situat în spatele vaginului, așa că atunci când peretele posterior al vaginului prolapsează, se observă și prolapsul peretelui rectal sau rectocel.

Când uterul prolapsează, se mișcă în jos, iar cu prolaps sever, uterul poate chiar „cădea” din vagin. Desigur, când vorbim despre „prolaps”, nu ne referim la faptul că uterul se va rupe brusc din corp și va cădea pe podea. În ciuda tuturor lucrurilor, uterul rămâne ferm atașat de corp, dar când uterul prolapsează, începe să „iasă cu privirea” din vagin.

De ce apare prolapsul vaginului și al uterului?

In mod normal, organele pelvine (ovare, trompe uterine, uter, vagin, vezica urinara si rect) sunt sustinute in stare suspendata de muschii si ligamentele pelvisului, care la randul lor sunt atasate de schelet. Designul este destul de complex și o prelegere separată despre anatomie poate fi dedicată structurii podelei pelvine (structura care deține toate organele enumerate la locul lor). Dar nu vom intra în detalii, este suficient să înțelegem că vaginul și uterul ocupă locul care le este alocat de natură dintr-un motiv, dar datorită mușchilor și ligamentelor pelvisului.

Odată cu vârsta, tonusul mușchilor planșeului pelvin scade semnificativ, iar ligamentele se pot întinde, astfel încât în timpul menopauzei se observă adesea prolapsul vaginului sau al uterului. Printre altele, scăderea nivelului de estrogen din sânge, observată în timpul menopauzei, contribuie și la relaxarea și întinderea ligamentelor.

Cine poate dezvolta prolaps vaginal și uterin?

Se observă un risc crescut de prolaps genital în timpul menopauzei dacă:

Femeia a născut de multe ori sau a avut sarcini multiple (gemeni, tripleți etc.)
Sunt supraponderali sau obezi.
Se observă constipație frecventă.
Există o tuse cronică (bronșită cronică, astm bronșic).
Femeia fumează.
Există o disfuncție a ficatului cu acumulare de lichid în cavitatea abdominală (ascita).
Există o mărire pronunțată a splinei.
O femeie ridică greutăți.

Apare prolaps fără simptome?

Se întâmplă, și chiar mai mult decât atât: în cele mai multe cazuri, în stadiile incipiente ale prolapsului vaginal și uterin nu există simptome. Nu este nevoie să vă îndoiți de corectitudinea diagnosticului dacă medicul ginecolog a descoperit prolaps și nu aveți semne ale acestei boli.

Cum se manifestă prolapsul vaginului și al uterului?

Senzație de corp străin în vagin, ca și cum ar fi o minge mică adânc în vagin.
Durere surdă în abdomenul inferior.
Senzație de parcă cade ceva din vagin.
Durere în timpul actului sexual.
Dificultate la mers.
Dificultate la urinare și defecare.

Cu un cistocel (prolaps al peretelui vezicii urinare), pot apărea simptome precum urinarea frecventă, incontinența urinară, urinarea involuntară și retenția urinară. Mai multe informații despre incontinența urinară în timpul menopauzei.

Vezi un complex de gimnastică cu exerciții împotriva prolapsului

Cu un rectocel (prolaps al peretelui rectal), dificultățile apar în timpul mișcărilor intestinale, când este necesar să depuneți mai mult efort decât înainte pentru a goli intestinele.

Care sunt gradele de prolaps uterin?

Gradul 1 de prolaps uterin: colul uterin nu este deasupra vaginului, așa cum ar trebui să fie în mod normal, ci coboară în vagin.

Gradul 2 de prolaps uterin: colul uterin coboară spre intrarea în vagin.

Prolapsul uterin în stadiul 3: colul uterin „iese cu privirea” din vagin.

Al 4-lea grad de prolaps uterin: întregul uter „iese cu privirea” din vagin. Această afecțiune se mai numește și prolaps uterin.

Ce teste sunt necesare?

Diagnosticul de prolaps genital poate fi pus în timpul unei examinări de către un ginecolog. Medicul vă va examina în poziție culcat și în picioare. Deoarece prolapsul vaginal sau uterin devine mai vizibil pe măsură ce presiunea intra-abdominală crește, medicul dumneavoastră vă va cere să tușiți sau să vă încordați.

De asemenea, medicul ginecolog poate solicita următoarele analize:

Ecografia uterului
Dacă există o problemă cu funcționarea vezicii urinare, medicul va prescrie o ecografie sau o radiografie a rinichilor.
Analiza generală a urinei

Ce să faci dacă vaginul sau uterul prolapsează?

Prolapsul vaginal sau uterin nu trebuie întotdeauna tratat. Dacă nu simți niciun simptom, nimic nu te deranjează, iar medicul ginecolog constată un prolaps ușor sau moderat, atunci nu este prescris niciun tratament. Medicul ginecolog vă va recomanda mai multe exerciții care întăresc mușchii și ligamentele pelvisului și vă va recomanda să reveniți pentru o reexaminare în 6-12 luni.

Dacă aveți simptome de prolaps, veți avea nevoie de tratament: unele le puteți face acasă, iar altele le poate face medicul dumneavoastră.

Ce poți face acasă?

Dacă ați detectat prolapsul pereților vaginului sau uterului, ascultați următoarele sfaturi de la ginecologi:

Evitați să stați în picioare pentru perioade lungi de timp. Dacă acest lucru este inevitabil (de exemplu, trebuie să stați la coadă), este mai bine să faceți o plimbare pe îndelete sau să vă așezați.
Înainte de a te ridica de pe scaun sau de a ridica ceva, respiră, încordează mușchii pelvieni (parcă ai încerca să ții gaze), trage puțin stomacul și expiră încet pentru a efectua acțiunea dorită.
Evitați constipația. Dacă aveți constipație frecventă, consultați un gastroenterolog: până nu scăpați de constipație, prolapsul vaginului sau uterului nu se poate vindeca.
În timpul mișcărilor intestinale, nu trebuie să vă încordați sau să împingeți prea tare. Dacă aveți dificultăți la defecare, în timp ce expirați, „umflați” stomacul astfel încât să devină rotund și spuneți „shhh”, dar nu vă ține respirația. Acordați suficient timp pentru a merge la toaletă, astfel încât să nu vă grăbiți, dar nu trebuie să petreceți mai mult de 15 minute pe toaletă. Dacă nu puteți avea o mișcare intestinală în decurs de 15 minute, încercați din nou mai târziu.
Dacă ești supraponderal, trebuie să scapi de el.
Faceți exerciții Kegel.

Ce poate face un medic?

Dacă vaginul sau uterul prolapsează, poate fi prescris un tratament conservator (pesare și terapie de substituție hormonală) sau o intervenție chirurgicală.

Pesar

Medicul dumneavoastră ginecolog vă poate recomanda purtarea unui dispozitiv special care vă sprijină uterul și împiedică scăderea acestuia sub un anumit nivel. Astfel de dispozitive se numesc „pesare”, sau pur și simplu inele uterine (deși există și alte forme de pesari, nu doar sub formă de inele).

Dacă ginecologul crede că puteți elimina și instala singur pesarul, vă va învăța cum să o faceți corect. În unele cazuri, pesarul trebuie purtat constant, în alte cazuri va trebui scos înainte de culcare. Dacă există un ușor prolaps al vaginului sau uterului, pesarul va trebui instalat numai înainte de plimbări lungi, activitate fizică etc.

Un pesar nu vindecă prolapsul uterin, dar poate ajuta la ameliorarea simptomelor afecțiunii și vă poate face viața mult mai ușoară.

Terapia de substituție hormonală cu estrogen

Principala cauză a prolapsului vaginal sau uterin în timpul menopauzei este lipsa hormonilor estrogeni din sânge. Tratamentul de înlocuire cu estrogeni poate fi o metodă eficientă de întărire a mușchilor și ligamentelor pelvisului. De obicei, atunci când are loc prolapsul genital, estrogenii sunt utilizați sub formă de creme vaginale sau supozitoare, care trebuie introduse direct în vagin.

Chirurgie pentru prolapsul vaginului și uterului

Dacă tratamentul conservator nu ajută, sau există prolaps uterin de gradul 3-4, atunci este prescrisă intervenția chirurgicală. Operația poate fi efectuată printr-o incizie în abdomen sau prin vagin.

În timpul operației, medicul poate instala un implant special - o structură care va ține organele pelvine acolo unde ar trebui să fie în mod normal. În unele cazuri, medicul ginecolog poate recomanda îndepărtarea uterului.

Dupa operatie nu vei mai putea ridica nimic greu timp de cel putin 6 saptamani, iar pentru inca 3 luni trebuie sa eviti orice situatii care cresc prolapsul genital: constipatie, tuse, fumat, crestere in greutate.

Cum să preveniți prolapsul vaginului și al uterului în timpul menopauzei?

Menține o greutate normală pentru înălțimea ta.
Mâncați corect pentru a evita constipația.
Faceți exerciții Kegel.
Nu ridicați obiecte grele (mai mult de 5 kg).

www.mygynecologist.ru

Vizualizări ale postării: 3.996

Metoda de tratament este aleasă de medic în funcție de situația clinică, vârsta pacientului și alți factori. Se practică atât efectele conservatoare, cât și cele radicale.

Stadiul inițial al bolii în cauză este prolapsul uterin - prolapsul descendent al organului. Dacă terapia adecvată nu este efectuată în această etapă, prolapsul se transformă în prolaps. Un alt nume al bolii este hernia pelvină diafragmatică.

Boala reduce calitatea vieții unei femei și poate provoca complicații grave la nivelul sistemelor genito-urinar și digestiv.

Intervenția chirurgicală vă permite să rezolvați problema într-un mod radical, dar sănătatea dumneavoastră nu vă permite întotdeauna să efectuați operația.

Cauze

Principalul contingent de paciente sunt femeile în vârstă care au născut de mai mult de 2 ori. Menopauza în sine este un factor predispozant pentru apariția prolapsului și a modificărilor distrofice ulterioare, deoarece lipsa hormonilor sexuali afectează negativ starea fiziologică și anatomică a organelor genitale interne.

Cauza directă a bolii este slăbirea progresivă a mușchilor și ligamentelor perineului, planșeului pelvin, diafragmei și țesutului muscular al peretelui abdominal. Odată cu vârsta, uterul își schimbă treptat poziția, ceea ce creează condițiile prealabile pentru apariția orificiilor herniare. Mușchii relaxați nu mai pot rezista presiunii naturale a organelor interne, iar acestea din urmă se deplasează treptat în jos.

Factorii predispozanți pentru o astfel de schimbare sunt următorii:

Nașteri multiple, sarcini multiple sau mari;
Naștere dificilă, însoțită de rupturi perineale și alte leziuni;
Operații chirurgicale ginecologice;
Scăderea producției de estrogen după menopauză;
Muncă fizică grea, ridicare grele, mai ales în perioada postpartum;
Modificări degenerative (involuționale) legate de vârstă în țesuturi și organe;
Presiune suplimentară asupra mușchilor din cauza obezității;
Slăbirea tonusului muscular din cauza epuizării;
Istoricul avortului;
Constipație constantă;
Bronșită cronică, astm și alte boli însoțite de o tuse constantă și creșterea presiunii intraperitoneale;
Anomalii congenitale ale organelor genitale care apar odată cu vârsta.

Această boală apare mai des la caucazieni decât la femeile asiatice și afro-americane. Primele semne de prolaps uterin pot apărea la o vârstă fragedă sau mijlocie, ultima etapă - prolapsul - poate apărea la un an după simptomele inițiale.

Simptome

Prolapsul uterin este însoțit de multiple tulburări ale organelor de reproducere, ale sistemului excretor și ale sistemului digestiv. Boala este aproape întotdeauna însoțită de prolapsul vezicii urinare (cistocel) sau rect (rectocel). O schimbare a poziției anatomice a uterului creează condiții favorabile pentru infecția organelor de reproducere: o fantă genitală căscată este deosebit de periculoasă. Prolapsul este adesea însoțit de procese infecțioase și inflamatorii în vagin, vezică urinară și uretră.

Manifestări tipice ale anomaliei:

Senzație de corp străin în zona genitală;
Durere, disconfort la nivelul abdomenului inferior, spatelui inferior;
Dificultate la mers;
Tulburări disurice - urinare involuntară la râs, tuse, noaptea (cu prolaps semnificativ al uterului, urinarea este dificilă și este posibilă numai după repoziționarea uterului);
Constipație, golirea incompletă a rectului;
Durere în timpul actului sexual sau incapacitatea totală de a le efectua.

Prolapsul constant al uterului contribuie la traumatizarea acestui organ, ducând la formarea de ulcere trofice, escare și dezvoltarea endocervicitei - inflamația canalului cervical.

Poziția anormală a organelor genitale afectează negativ circulația sângelui, fluxul limfatic, provoacă perturbarea trofismului tisular (nutriția) și formarea de cheaguri de sânge.

Diagnosticare

De obicei, anomalia nu prezintă dificultăți în diagnostic și este ușor de detectat în timpul unui examen ginecologic standard. Pentru a clarifica diagnosticul și a depista tulburările concomitente, sunt prescrise analize de sânge și urină și examene cu ultrasunete. Stadiile inițiale ale prolapsului și prolapsului pot fi detectate de către pacient pe cont propriu - la spălare sau la duș.

Tratament

Dacă pierderea este parțială sau minoră, instalarea unui inel ortopedic - un pesar - va ajuta. Alte metode conservatoare în acest stadiu sunt inutile sau produc un efect terapeutic temporar.

Cel mai adesea recurg la tratament radical - corecție chirurgicală. Operatiile se fac cat mai minim invazive - prin vagin sau prin acces laparoscopic. Există tehnologii medicale moderne care pot reduce riscul de recidivă la minimum. Una dintre aceste proceduri este instalarea unei plase sintetice speciale. Uneori este prescrisă o histerectomie - îndepărtarea uterului; de regulă, aceasta are loc cu prolaps complet, care se caracterizează prin ieșirea tuturor părților uterului dincolo de intrarea în vagin (puteți citi mai multe despre acest lucru în acest articol) .

În acest fragment al programului „Doctori”, profesorul K.V. Puchkov. va vorbi despre cauzele și metodele moderne de tratare a prolapsului genital:

Prognostic și posibile complicații

Cu un tratament chirurgical în timp util și profesional, prognosticul este relativ favorabil. Un rol pozitiv îl joacă respectarea recomandărilor medicale privind limitarea activității fizice, corectarea alimentației și a stilului de viață.

Cele mai periculoase complicații sunt procesele inflamatorii și infecțioase, patologiile renale, cistita cronică și uretrita, eroziunea, strangularea și edemul uterin. Deteriorarea mecanică duce la sângerări și ulcere dureroase la nivelul organelor sistemului reproducător.

Prevenirea

Principala metodă de prevenire a bolii este detectarea prolapsului uterin în stadiul 1 și eliminarea defectelor musculare folosind terapia conservatoare - gimnastică, purtând un inel. Un rol pozitiv îl joacă limitarea stresului, stabilizarea greutății, eliminarea constipației, livrarea corectă, tratamentul profesional și în timp util al oricăror boli ale sistemului reproducător.

Prolaps uterin, ce să faci la bătrânețe

Prolapsul uterin se mai numește și hernie pelviană diafragmatică. Această boală afectează cel mai adesea femeile aflate în postmenopauză care au născut singure de mai mult de 2 ori. Probabilitatea ca problema să afecteze femeile care au suferit naștere vaginală este foarte mare. Prolapsul uterin este o tulburare destul de gravă în funcționarea organismului, așa că la primele simptome, solicitați ajutor medical. personal. Vă putem sfătui cum să tratați boala acasă și cu remedii populare.

Ce să faci dacă ai prolaps uterin la bătrânețe?

Prolapsul implică perturbarea funcțiilor tuturor organelor pelvine. Prin urmare, la cel mai mic început de disconfort în zona uterului, trebuie să consultați un medic și să obțineți un diagnostic.

Ginecologul decide cum să trateze prolapsul uterin. Cea mai eficientă metodă de tratament rămâne intervenția chirurgicală. Femeilor în vârstă li se recomandă extirparea organului. Dar există și alte metode de tratament.

Tratamentul laporascopic al prolapsului uterin la femeile în vârstă

Tratamentul prin această metodă poate fi efectuat destul de rapid și aproape fără cicatrici. În timpul operației de întărire a aparatului de fixare a uterului se fac trei puncții. O cameră video miniaturală este introdusă printr-una, iar instrumentele chirurgicale sunt introduse prin celelalte două. Acest lucru scurtează ligamentele cardinale și uterosacrale. Și uterul revine la locul inițial.

Alternativă la intervenția chirurgicală pentru prolapsul uterin

Pentru a combate prolapsul uterin și prolapsul uterin, se folosește adesea un pesar. Pesarul este un inel care este introdus în vagin și susține de fapt colul uterin. Un pesar modern este realizat din material moale și elastic, ceea ce vă permite să obțineți cel mai pozitiv efect. Utilizarea unui inel uterin pentru prolapsul uterin nu este prescrisă tuturor și nu întotdeauna. Totul este despre diversitatea cursului bolii și caracteristicile corpului feminin. Iată câteva opțiuni care folosesc un inel uterin pentru prolapsul uterin. Informații importante despre acesta sunt atașate mai jos.

Indicații pentru utilizarea unui pesar pentru prolaps și prolaps al uterului

În cazul prolapsului uterin acut, un pesar permite femeii să ducă o viață normală și, în același timp, să efectueze terapia de reabilitare. Protejează organele planșeului pelvin de deformare și presiune excesivă, împiedică umflarea uterului și face posibilă obținerea timpului necesar pentru tratamentul chirurgical. În acest caz, pesarul pentru prolapsul uterin este utilizat temporar.

Inelul uterin este folosit pentru femeile însărcinate în cazuri critice. Salvează corpul unei femei de stres și oferă un fel de răgaz, un răgaz, până când copilul se naște și se găsește o soluție la problemă.

Pentru femeile de vârstă mijlocie și în vârstă cu prolaps uterin, inelele uterine sunt prescrise pentru perioade lungi. Cert este că, în aceste cazuri, recuperarea musculară nu este întotdeauna posibilă. Prin urmare, inelul uterin devine o opțiune de asigurare și uneori o opțiune zilnică.

Informații importante despre tratarea prolapsului uterin cu un pesar

Ce caracteristici are un pesar și ce trebuie să știți despre inelul uterin în caz de prolaps uterin la bătrânețe.

Inelele uterine moderne nu reacţionează cu fluidele corporale, ceea ce înseamnă că sunt foarte convenabile pentru utilizarea zilnică.

În cazul prolapsului uterin, inelele uterine trebuie îndepărtate noaptea. Aceasta este o prevenire necesară pentru circulația normală a sângelui.

Inelul uterin necesită îngrijire atentă. Medicul dumneavoastră vă va sfătui despre produse și tehnici de curățare.

În ciuda structurii și elasticității, nu orice inel uterin este potrivit pentru prolapsul uterin la bătrânețe. Este selectat individual de medic.

Inelul uterin în timpul prolapsului uterin nu trebuie să pună presiune, să provoace durere sau disconfort. Dacă există astfel de simptome, atunci fie este instalat incorect, fie nu este potrivit.

Designul acestui dispozitiv și tehnologia utilizării sale se întorc în istoria antică. Prin urmare, putem considera că un pesar este cel mai conservator tratament pentru prolapsul uterin la bătrânețe.

Cum să faci gimnastică la bătrânețe cu prolaps și prolaps al uterului?

Tratamentul căderii părului cu gimnastică a dat rezultate pozitive, dar necesită multă răbdare. Întregul curs durează 12 luni de cursuri constante. Cel mai dificil lucru în această terapie este consistența. Este necesar să suportați o perioadă critică (aproximativ zile) și veți simți o îmbunătățire în decurs de 2 luni.

Lista exercițiilor de bază Kegel pentru prolapsul uterin

Antrenarea mușchilor care țin uterul este un joc de a rămâne înaintea problemei. Dacă ești activ, adori sportul sau pur și simplu ești hotărât și persistent, atunci utilizarea regulată a exercițiilor Kegel este ceea ce ai nevoie pentru a trata și a preveni prolapsul uterin la bătrânețe. Mai mult, dacă nu-ți place să faci sport și să te perfecționezi, chiar și atunci metoda este în puterea ta. Faptul este că gimnastica Kegel pentru prolapsul uterin nu necesită un loc special, o stare de spirit specială sau echipament special. Tot ce trebuie să faceți este să luați o poziție așezată.

Exercițiu Kegel pentru a te forța să nu mai urinezi. De fiecare dată când urinați, trebuie să o opriți cu forță și să începeți din nou. Dacă este posibil, acest lucru ar trebui făcut cât mai des posibil. În viitor, vei începe să simți efortul necesar și îl vei putea reproduce în timp ce stai pe scaun sau conduci.

Exercițiu Kegel pentru a strânge mușchii pelvieni. Pentru a face acest lucru, trebuie să simțiți mușchii care țin uterul - abdomenul inferior și să încercați să-i trageți în sus. În mod ideal, exercițiul ar trebui să fie efectuat ritmic și rapid.

Cum să faci un exercițiu Kegel cu prolaps uterin pentru contracție treptată de jos în sus? Trebuie să începeți să contractați mușchii de la intrarea în vagin și în sus. În același timp, „creșterea” trebuie împărțită în mai multe părți și în fiecare etapă amânată cu câteva secunde

Exercițiu de împingere. Este necesar să se reproducă forța de muncă. Exercițiul are propriul ritm, exercițiul trebuie făcut cu un anumit efort, și nu la limita posibilului. Principalul lucru este ritmul și regularitatea cursurilor.

Exercițiile Kegel trebuie făcute frecvent. Pentru a face acest lucru, vă puteți atribui trei ori obligatorii pentru „abordări”. Când stăpâniți pe deplin tehnica, puteți efectua antrenament în orice loc convenabil pentru aceasta.

Ridicați gimnastica la rangul de obicei, iar problema prolapsului uterin va dispărea de la sine. Dar amintiți-vă că utilizarea exercițiilor nu vă va salva de un stil de viață incorect.

Gimnastica pentru prolapsul uterin la femeile în vârstă

Exerciții de bază de gimnastică clasică pentru menținerea tonusului mușchilor care susțin uterul.

Mersul pe jos este unul dintre exercițiile de gimnastică. Cu această problemă, trebuie să mergeți mult, acest lucru vă permite să pompați treptat grupul muscular necesar și provoacă un efort mic în pelvis, ceea ce este foarte important.

Dacă aveți prolaps uterin, încercați să urci scările mai des sau chiar în mod specific. Puteți chiar să construiți o treaptă improvizată și să o urcați, apoi să o coborâți într-un anumit ritm.

A face bicicleta în timp ce stați pe spate va ajuta foarte mult. Dacă problema nu se află într-o fază critică, atunci puteți folosi o bicicletă obișnuită sau un aparat de exercițiu de acest tip.

Un set de exerciții care vizează dezvoltarea feselor este perfect pentru aceste scopuri. În special, ridicarea bazinului cu picioarele îndoite la genunchi și sprijinirea pe podea, ridicarea bazinului cu picioarele în unghi față de podea.

Înotul funcționează excelent pentru prolapsul uterin la bătrânețe.

Nu este prea târziu pentru nimeni să folosească exercițiile Kegel. Chiar dacă ați suferit deja o intervenție chirurgicală, această tehnică vă va ajuta să vă mențineți și să vă întăriți sănătatea.

Tipuri de prolaps uterin și simptomele acestora

Procesul de prolaps este deplasarea uterului pe canalul inghinal (prolaps) sau alunecarea uterului în vagin (în cazuri rare). În cazurile cele mai ușoare, uterul iese înainte în partea inferioară a fantei genitale. Uneori cade parțial în gol, iar în cele mai severe cazuri de prolaps uterin, cade în întregime.

Pierderea este clasificată după tipul de pierdere:

rectocel – prolaps al peretelui posterior al vaginului, chiar în fața intestinelor;

cistocel – prolaps al peretelui vaginal anterior;

prolapsul este prolapsul uterului în deschiderea genitală.

Simptome de prolaps și prolaps de uter la bătrânețe

Simptomele care însoțesc boala:

durere în regiunea lombară;

senzație de greutate în zona pelviană;

disconfort și durere în timpul actului sexual;

secreții anormale din cauza prolapsului uterin la bătrânețe;

cistita frecventă și alte boli infecțioase ale sistemului genito-urinar;

disconfort în timpul urinării, impulsuri false din cauza prolapsului uterin.

Cauzele prolapsului uterin la bătrânețe

Țesuturile uterului sunt întinse în timpul travaliului și sunt rănite. Mai ales dacă copilul este mare. Ca urmare, uterul poate aluneca treptat în vagin, iar prolapsul uterin va trebui tratat.

la bătrânețe, tonusul muscular slăbește foarte mult, nivelurile hormonale sunt perturbate și mușchii vaginali slăbesc. De asemenea, poate duce la prolaps uterin, care va trebui tratat.

Tumora organelor genitale feminine ca cauză a prolapsului uterin la bătrânețe.

Genetica. Femeile din Africa și Asia sunt mai puțin susceptibile de a experimenta prolaps uterin decât femeile din Europa.

Ca urmare a obezității, presiunea asupra mușchilor pelvieni crește. Acest lucru poate provoca, de asemenea, prolaps uterin la bătrânețe.

Tusea cronică (bronșică sau astmatică) poate provoca prolaps uterin.

Femeile care au un uter degenerat sunt expuse riscului.

Tensiune musculară excesivă în timpul mișcărilor intestinale (în timpul constipației) ca cauză a prolapsului uterin la bătrânețe.

Metode de tratament pentru prolapsul uterin la femeile în vârstă

Corpul feminin ține uterul cu ajutorul mușchilor interni. Dacă acestea slăbesc, organul, pierzând sprijinul, se mișcă încet în vagin. Experții identifică următoarele tipuri de boli:

prolaps parțial - uterul nu se extinde dincolo de vagin;
prolaps - organul a ieșit complet din vagin;
rectocel - prolaps al uterului și vezicii urinare;
cistocel - pe măsură ce organul coboară, trage cu el partea anterioară a rectului.

Prolaps

Acest tip de patologie uterină este a cincea și cea mai severă etapă a bolii. Nu este dificil de diagnosticat această specie; se poate face chiar și vizual. În această etapă, organul cade complet din vagin, acest lucru se întâmplă instantaneu și este o consecință a vătămării, a nașterii dificile sau a stresului excesiv. În acest caz, este permis doar tratamentul chirurgical.

Pierdere parțială

Coborârea organului are loc treptat; se mișcă prin canalul vaginal, dar nu depășește limitele sale. Acest tip are mai multe etape:

inițial - intrarea colului uterin în canalul vaginal;
mediu - uterul este vizibil din perineu atunci când mușchii sunt încordați;
prolaps incomplet - colul uterin este vizibil din vagin fără tensiune, dar uterul rămâne în canalul vaginal.

Simptome

Pentru a solicita ajutor medical în timp util, trebuie să fiți capabil să identificați simptomele prolapsului uterin. Principalele semne ale prolapsului parțial sau complet de organ la femeile în vârstă includ:

Disconfort sever la nivelul organelor pelvine, care iradiază în partea inferioară a spatelui. Este însoțită de dureri dureroase, care se intensifică odată cu șezutul prelungit și scade ușor la schimbarea poziției.
Senzația unui obiect străin în interiorul vaginului.
Probleme cu satisfacerea nevoilor naturale.
Dificultate la mers.
Inflamația sistemului genito-urinar.
Dereglarea fluxului sanguin, ceea ce duce la dezvoltarea venelor varicoase.

Adesea femeile nu știu ce să facă atunci când se confruntă cu prolaps uterin și pur și simplu atenuează simptomele cu medicamente. Utilizarea pe termen lung a unor astfel de măsuri este plină de prolaps complet al uterului, care poate fi eliminat doar prin intervenție chirurgicală.

Cauze

Dacă la o vârstă fragedă există puține motive pentru apariția unei astfel de patologii, atunci după 55 de ani apar o mulțime de probleme, a căror consecință poate fi prolapsul uterului. Aceste motive includ:

Consecințele nașterii, mai ales dacă o femeie are mai mult de 2 copii. Nașterea frecventă determină scăderea elasticității și a tonusului mușchilor care susțin uterul. Ca urmare, țesuturile slăbesc și uterul se deplasează.
Excesul de greutate este adesea un semn al modificărilor hormonale și al debutului menopauzei. Kilogramele în plus exercită o presiune mare asupra organelor pelvine, ceea ce duce la deplasarea acestora.
Constipația este o problemă care afectează multe femei în vârstă; ea provoacă patologie uterină din cauza împingărilor frecvente, care provoacă o presiune puternică în interiorul cavității abdominale.
Stilul de viață greșit. Obiceiurile proaste, activitatea fizică excesivă și alimentația proastă afectează nu numai pelvisul, ci și întregul corp în ansamblu.
Leziuni ale organelor pelvine, care duc la deformarea organelor interne.
Predispoziție ereditară la patologie.

Diagnosticul bolii

Dacă apare prolapsul uterin, ce ar trebui să faceți mai întâi? Această întrebare îi îngrijorează foarte des pe pacienți: ei încep să caute singuri cauza sau folosesc metode de tratament independente. Dar pentru a diagnostica cu exactitate patologia, un specialist trebuie să studieze cu atenție simptomele prolapsului uterin. Folosind palparea, medicul poate detecta deplasarea uterului și poate cere femeii să-și încordeze mușchii pelvieni pentru a determina gradul de deplasare a rectului și a tractului urinar. Pentru un diagnostic mai bun, pacientul este examinat nu numai de un ginecolog, ci și de un urolog și proctolog.

În plus, sunt efectuate următoarele proceduri:

examinare cu ultrasunete;
histerosalpingoscopie;
colposcopie;
urografie;
scanare CT;
cultura bacteriana;
pete pe floră.

Datorită diagnosticului la timp și de înaltă calitate, pacienta va putea evita intervenția chirurgicală, păstrând uterul.

Terapie

Tratamentul prolapsului uterin depinde de severitatea bolii. Aceasta implică atât terapie medicamentoasă și conservatoare, cât și intervenție chirurgicală.

Metode tradiționale

Tratamentul conservator al prolapsului uterin la femeile în vârstă s-a dovedit a fi eficient atunci când este diagnosticat într-un stadiu incipient. Terapia implică utilizarea de medicamente pentru a elimina sau suprima simptomele asociate. De asemenea, presupune utilizarea unor măsuri precum instalarea unui inel uterin (pesar) sau a unui bandaj pentru susținerea uterului, prescrierea de tampoane speciale sau efectuarea de ședințe de masaj terapeutic.

Tratament cu intervenție chirurgicală

Chirurgia este cel mai eficient mod de a trata prolapsul uterin. Dacă sunt prezente ultimele etape, se ia decizia de a elimina complet organul. Dacă patologia se află într-un stadiu inițial sau mijlociu, atunci țesutul și ligamentele uterului sunt restaurate prin intervenție chirurgicală. Adesea, intervenția chirurgicală este efectuată atunci când terapia conservatoare este ineficientă sau când o femeie caută ajutor târziu.

îndepărtarea completă a uterului;
întărirea pereților vaginali cu ajutorul colpografiei;
scurtarea mușchilor vaginali și perineali;
corectarea poziției uterului;
instalarea implanturilor de susținere.

Exerciții pentru un uter prolapsat

Exercițiile fizice au devenit o modalitate populară de a trata prolapsul uterin la femeile în vârstă. Cel mai faimos este complexul Kegel. Aceste exerciții au ca scop îmbunătățirea elasticității și întărirea mușchilor vaginali. Preventive și terapeutice includ:

Exerciții pentru a nu mai urina. De fiecare dată când urinați, încercați să țineți și să eliberați cu forță fluxul. Astfel, prin contractarea și relaxarea vaginului, o femeie își întărește mușchii.
Exerciții pentru mușchii pelvieni. Constă în tragerea în sus și coborârea mușchilor abdominali inferiori într-un ritm clar și rapid.
Exercițiu „lifting”. Constă în strângerea fără probleme și relaxarea mușchilor vaginali.
— Împinge afară. Implica simularea durerilor de travaliu, dar cu mai putin efort.

Pentru un efect bun si de durata, complexul trebuie efectuat cu regularitate, pentru o perioada indelungata. Pe lângă acest complex fizic, femeilor în vârstă li se recomandă să se angajeze în exerciții de gimnastică, de exemplu:

Mersul pe curse. Întărește organele pelvine și pompează grupele musculare, dar necesită puțin efort.
Pașii sunt cel mai bun aparat de exercițiu. Urcatul pe scari, sau chiar pe rand, favorizeaza o buna circulatie a sangelui in organele pelvine.
„Bicicletă”. Exercițiul se face în timp ce stați pe spate, cu picioarele îndoite la genunchi. Picioarele repetă mișcările mersului pe bicicletă.
Ridicarea feselor. Exercițiul se efectuează în poziție culcat, cu picioarele îndoite și accent pe podea. Constă în ridicarea bazinului în sus și revenirea la poziția inițială. De asemenea, ajută la întărirea mușchilor fesieri.
Înot. Are un efect benefic asupra corpului feminin, deoarece întărește toate grupele musculare.

Activitatea fizică moderată, desigur, nu poate vindeca prolapsul uterin, dar va preveni dezvoltarea acestuia.

etnostiinta

Multe femei își fac griji despre ce să facă dacă suferă de prolaps uterin la bătrânețe. Adesea, remediile populare vin în ajutor, dar înainte de a trata patologia cu ajutorul lor, ar trebui să consultați cu siguranță un specialist pentru a nu vă face rău. Rețetele populare sunt destul de variate și presupun nu doar decocturi și infuzii, ci și dușuri, băi de plante și tampoane speciale. Practic, terapia tradițională vizează întărirea mușchilor vaginali. Există câteva metode și mijloace cele mai eficiente pentru tratarea patologiilor uterine:

Genţiană. Pentru prepararea infuziei, 1 lingură din rizomul plantei se fierbe la abur în 280-300 ml apă clocotită. După răcire se strecoară. Luați 200 ml de infuzie zilnic, de 2 ori pe zi, cu o jumătate de oră înainte de masă.
Baie cu plante de papadie. Va trebui să turnați 20 g de frunze zdrobite cu 5-6 litri de apă clocotită. Produsul se infuzează timp de 10-15 minute și se adaugă în baie; timpul pentru a face astfel de băi de plante este de la 15 la 20 de minute.
Amestec de plante din inflorescențe de tei (50 de grame), rădăcină de arin (10 grame), merișor (70 de grame) și melisa (50 de grame). Două linguri de amestec se toarnă în 200 ml apă clocotită. După o oră, produsul poate fi filtrat. Infuzia se consumă 21 de zile, de 3 ori pe zi, câte 100-120 ml. Apoi aveți nevoie de o pauză de două săptămâni, după care cursul poate fi repetat.
Coji de ouă și lămâie. Veți avea nevoie de cojile a 5-6 ouă și 10 lămâi. Citricele se toaca marunt si se amesteca cu coji, macinate in pulbere. Amestecul se infuzează timp de 4 zile, amestecând ocazional. Apoi adăugați 0,5 litri de vodcă și lăsați încă 5 zile. Tinctura se filtrează și se ia 50 g de 2 ori pe zi.
Stropire cu infuzie de scoarță de stejar. Veți avea nevoie de 4 linguri de coajă zdrobită la 2 litri de apă rece. Amestecul se pune la foc mediu și se fierbe timp de 2 ore. După răcire, puteți strecura bulionul. Împărțiți porțiunea rezultată în trei proceduri. Utilizați în fiecare zi timp de o lună.

Trebuie amintit că nu trebuie să abuzați de remediile populare, deoarece acestea nu sunt capabile să vindece complet boala. Dacă apar anomalii sau starea se agravează, ar trebui să solicitați ajutor medical.

Prevenirea

De-a lungul vieții, corpul unei femei este expus factorilor negativi de mediu. Pentru a preveni apariția unei patologii periculoase, trebuie luate măsuri preventive. Acestea includ:

examinare de către un ginecolog cel puțin o dată la șase luni;
evitarea activității fizice excesive și ridicarea lucrurilor grele;
alimentație sănătoasă pentru a preveni constipația;
exerciții care îmbunătățesc starea mușchilor vaginali.

Este necesar să se monitorizeze modificările leziunilor primite mai devreme în timpul travaliului. Măsurile simple de prevenire vor ajuta la evitarea problemelor legate de sănătatea femeilor și vor ajuta la întărirea imunității generale a organismului.

Prolaps și prolaps uterin: simptome, tratament

O modificare a poziției uterului se numește prolaps sau prolaps. În perioada inițială, boala este ascunsă și asimptomatică, dar în viitor poate provoca consecințe grave. Care sunt simptomele și tratamentul prolapsului uterin, cât de periculoasă este această boală.

Cauzele deplasării fiziologice

În mod normal, la o femeie sănătoasă, uterul este situat la o distanță egală față de pereții inelului pelvin, rectului și vezicii urinare. Organul muscular gol are o mobilitate fiziologică destul de bună; poziția se poate schimba ușor ținând cont de plenitudinea vezicii urinare și a rectului din apropiere. Poziția normală a organului este influențată și de propriul său ton.

Prolapsul este o patologie ginecologică în care organul primește o deplasare anatomică și fiziologică din mușchii slăbiți, fascia și aparatul ligamentar al podelei pelvine.

Când patologia apare în stadiile inițiale, pacientul se plânge de o senzație de presiune, disconfort și durere sâcâitoare în treimea inferioară a cavității abdominale. Pe măsură ce boala progresează, încep problemele cu urinarea; femeia descoperă o cantitate mare de scurgeri vaginale patologice amestecate cu sânge. Un organ deplasat și prolapsat poate provoca o complicație gravă - prolaps parțial sau complet.

Când organul continuă să coboare și boala progresează, femeia experimentează suferință fizică și psihică. Pierderea completă a performanței este posibilă.

Grade de deplasare

Cu prolaps complet sau incomplet, organele pelvine din apropiere sunt implicate în procesul patologic. Dacă peretele anterior al vaginului este implicat în proces împreună cu uterul, se numește cistocel, dacă peretele posterior se numește rectocel.

Starea prolapsului de organ pelvin este clasificată în trei grade:

În prima etapă a patologiei (prolaps), uterul este parțial deplasat în jos, dar colul uterin este încă situat în cavitatea vaginală. Pacienta nu are plângeri, patologia este descoperită accidental în timpul unui examen ginecologic.
A doua etapă este prolapsul incomplet (parțial). Organul este coborât în cavitatea vaginală; un col uterin este vizibil la intrarea în vagin.
În a treia etapă, corpul și partea inferioară a organului se extind parțial dincolo de limitele deschiderii genitale.
În a patra etapă (prolaps complet), pereții vaginali sunt complet îndreptați spre exterior, pereții organului pot scădea la un nivel mai mic decât organele reproducătoare externe. Corpul cu fundul organului iese complet dincolo de limitele fantei genitale.

Procesul patologic poate implica ansele intestinale, rectul și vezica urinară. Deplasarea organelor interne este palpată de medic prin pereții vaginului.

Motivele deplasării

Potrivit statisticilor, boala este mai frecventă la femeile mature între 35 și 55 de ani (jumătate din cazuri), iar la o vârstă mai mică, fiecare a zecea persoană este afectată de patologie.

Principala condiție prealabilă pentru modificările poziției organului este slăbiciunea aparatului muscular și ligamentar al organelor pelvine. La femeile tinere, boala poate provoca tulburări în structura anatomică a organelor pelvine (defecte congenitale), traumatisme ale structurilor musculare, depresie prelungită și stres. Posibil prolaps al uterului după naștere.

Intervenții chirurgicale.
Dezechilibru hormonal în combinație cu displazia țesutului conjunctiv, activitate fizică excesivă în timpul menopauzei.
Greutate corporală în exces.
Tulburări de motilitate intestinală (constipație frecventă).
Tuse cronică.
Intrerupere de sarcina.
Deficiență hormonală.
Travalii numeroase și lungi.
Leziuni la naștere
Neoplasme de natură malignă și benignă a organelor pelvine.
Boli neurologice în care inervația diafragmei genito-urinar este afectată.

Practic, o singură cauză nu este suficientă pentru ca o boală să se dezvolte. De obicei, prolapsul cu prolaps de organ este rezultatul mai multor factori nefavorabili.

Prolapsul uterin după naștere ca o complicație este la fel de frecventă atât după nașterea naturală, cât și după cezariană.

Simptomele fazei inițiale

În stadiile inițiale, patologia este asimptomatică. Odată cu progresia bolii, atunci când amestecul se intensifică, pacientul dezvoltă dureri sâcâitoare și o senzație de presiune în treimea inferioară a cavității abdominale. Durerea iradiază spre sacrum, zona inferioară a spatelui și zona inghinală. O femeie simte că există un corp străin în vagin, actul sexual devine inconfortabil și dureros.

Următoarele sunt una dintre tulburările menstruale:

Hiperpolimenoree - menstruație abundentă cu frecvență păstrată.
Algodismenoree - menstruație cu durere constantă și însoțită de tulburări ale funcției intestinale și tulburări psiho-emoționale.

Între menstruație apare o leucoree abundentă, uneori striată de sânge.

În stadiul inițial, pacientul începe să experimenteze disconfort în timpul mișcărilor.

Sarcina cu prolaps uterin este de obicei imposibilă.

Prolapsul cervical este un obstacol serios în calea concepției sănătoase și a sarcinii. Probabilitatea de decolorare și moarte fetală intrauterină ajunge la 95%.

Simptomele unei boli dezvoltate

Începutul etapei a doua în jumătate din cazuri este însoțit de tulburări în sfera urologică: dificultăți la urinare sau urinare frecventă, congestie la nivelul organelor sistemului urinar. Din stagnarea cronică se dezvoltă infecția ascendentă, mai întâi în secțiunile inferioare și apoi în cele superioare: cistită, pielonefrită. O femeie suferă de incontinență urinară.

În a doua și a treia etapă a bolii, se observă supraîntinderea ureterelor și extinderea sistemului renal-pelvin. Un col uterin coborât este susceptibil la răni, iar riscul de a dezvolta cancer la o femeie crește.

Dintre complicațiile proctologice care apar în 30% din cazurile de boală, femeile sunt preocupate de constipație și colită. Posibilă incontinență a fecalelor și gazelor.

Cum arată un uter prolapsat: lucios sau mat, cu crăpături sau abraziuni. În urma traumatismelor în timpul mersului și stării, se formează ulcerații și escare pe suprafața bombată. Suprafețele mucoasei rănilor sângerează și se infectează rapid.

Din cauza congestiei pelvisului, membrana mucoasă devine cianotică, iar umflarea se extinde la țesuturile din apropiere.

Sexul în timpul prolapsului uterin este de obicei imposibil: disconfort, durere, senzații neplăcute. În timpul contactului sexual, poate apărea inversiunea vaginală, ceea ce poate provoca traume psihologice severe pentru o femeie.

Prolaps fiziologic

Până la sfârșitul sarcinii, prolapsul cervical este un fenomen normal, ceea ce indică debutul iminent al travaliului. Organele pelvine se pregătesc pentru nașterea fătului: îl apropie de ieșire, oferind o poziție fiziologică pentru trecerea prin canalul de naștere.

Prolapsul cervical fiziologic la sfârșitul sarcinii poate fi identificat prin următoarele simptome:

Se schimbă contururile abdomenului.
Disconfortul digestiv dispare.
Presiunea asupra diafragmei este eliberată. Dificultățile de respirație dispar și femeia respiră mai ușor.
Nevoia frecventă de a urina.
Dificultate la mers.
Tulburari de somn.

Astfel de semne de prolaps uterin, dacă apar cu trei săptămâni înainte de nașterea așteptată, sunt considerate normale și nu amenință sarcina și nașterea normală a unui copil.

Dacă patologia este detectată înainte de 36 de săptămâni, atunci pentru a preveni amenințarea cu avort spontan, femeia însărcinată este internată în spital pentru conservare.

Măsuri de diagnosticare

Prolapsul cervical și gradul de prolaps sunt determinate de un medic ginecolog în timpul unei examinări. Înainte de a trata prolapsul uterin, specialistul ia în considerare plângerile și datele anamnestice (număr de nașteri și avorturi, boli concomitente, muncă fizică grea).

După o examinare vaginală și rectală, un specialist stabilește gradul de deplasare în pelvis. În etapa următoare, sunt prescrise examinări ecografice endoscopice și transvaginale. Cu ajutorul acestor proceduri de diagnosticare, medicul determină cât de mult este afectată circulația sângelui și cât de mult este afectată activitatea organelor adiacente.

Pentru a determina cauzele prolapsului uterin, sunt prescrise în plus următoarele:

Examen colposcopic.
Examen histerosalpingoscopic.
Examinare cu ultrasunete, tomografie computerizată.
Cultura bacteriană a florei vaginale.
Cultură de urină pentru flora bacteriană.
Studiu urografic excretor.

Medicul ginecolog prescrie consultații cu specialiști înrudiți: proctolog, urolog, endocrinolog.

O femeie cu un diagnostic confirmat este înregistrată la un dispensar.

Măsuri terapeutice

Alegerea tacticii terapeutice ține cont de gradul de severitate, prezența patologiilor concomitente, vârsta și datele constituționale, tulburările concomitente ale sfincterului în vezică și rect.

Dacă la femeile în vârstă se observă prolaps uterin complet, se evaluează gradul de risc anestezic și chirurgical.

Pe baza datelor agregate se determină alegerea tacticii terapeutice: chirurgicală sau conservatoare.

Terapie conservatoare

Dacă patologia nu provoacă tulburări în funcționarea organelor adiacente, corpul uterului este situat deasupra fantei genitale, este indicată terapia conservatoare. Tratamentul fără intervenție chirurgicală pentru prolapsul uterin include: gimnastică, masaj, utilizarea de tampoane speciale, pesare. În terapia conservatoare, medicul poate include terapie specială de înlocuire, medicamente vaginale cu metaboliți și estrogeni.

Fizioterapie

Pentru a întări mușchii abdominali și mușchii podelei pelvine, sunt prescrise exerciții terapeutice - un set de exerciții Kegel și Yunusov.

Metodele vă permit să preveniți cauzele și consecințele prolapsului uterin și pot fi folosite acasă. Un curs de gimnastică previne incontinența urinară și fecală, disfuncția sexuală și dezvoltarea hemoroizilor. Condiții pentru care este indicată gimnastica:

Naștere dificilă.
Leziuni ginecologice.
Planificarea sarcinii, pregătirea pentru naștere.
Prolapsul uterului după naștere în stadiul inițial.

Ca măsură preventivă, un curs de gimnastică este indicat femeilor cu mușchi și ligamente slabe congenitale și celor cu exces de greutate corporală.

Curs de masaj ginecologic

Procedura poate fi eficientă numai dacă este efectuată de un specialist înalt calificat. Obiectivele procedurii: întărirea aparatului muscular și ligamentar al organului, eliminarea prolapsului minor, îmbunătățirea fluxului sanguin și limfatic. Masajul ginecologic oferă șansa de a restabili poziția normală a uterului fără intervenție chirurgicală. Un curs de proceduri îmbunătățește starea fizică și psiho-emoțională, normalizează ciclul menstrual și funcția intestinală.

În medie, procedura durează 15 minute. Cursul tratamentului este de la 15 la 20 de proceduri.

Masajul ginecologic trebuie efectuat exclusiv de un specialist. Pentru auto-tratament, procedura este strict interzisă!

Pesare obstetricale

Ce să faci la bătrânețe cu prolapsul uterin? De obicei, intervenția chirurgicală este contraindicată pacienților în vârstă și, prin urmare, pesariile vaginale sunt utilizate ca metode conservatoare.

Pesarul este un dispozitiv obstetric realizat sub forma unui mic inel din plastic sau silicon, care se instalează de-a lungul pereților vaginali pentru a fixa organele într-o poziție fiziologică.

Pesarele sunt, de asemenea, utilizate pentru tratamentul și prevenirea prolapsului uterin în timpul sarcinii și pentru prolapsul uterin după naștere.

Dar acest tratament are dezavantajele sale:

Este ineficient dacă organul cade complet.
Pesarele și tampoanele pot provoca escare.
Necesită dezinfectare regulată.
Necesită vizite regulate la medic.
Doar un medic ar trebui să introducă și să scoată pesarul.

Utilizarea pesarelor necesită dușuri zilnice dintr-un decoct de mușețel, furacilină și o soluție roz de mangan.

O femeie ar trebui să viziteze un specialist de două ori pe lună.

Tratament la domiciliu

În stadiile inițiale ale bolii, când uterul este parțial prolapsat, medicul curant poate prescrie un curs de infuzii de plante.

Ce ierburi sunt folosite pentru a trata uterul folosind remedii populare:

Tinctură de rădăcini de astragalus.
Colecție de plante de limpede alb, flori de tei, rădăcini de arin, melisa.
Infuzie de gutui.
Amestec de plante din sunătoare, gălbenele, arsuri.

Pentru ca cursul tratamentului la domiciliu să fie eficient, medicina pe bază de plante trebuie completată cu gimnastică.

Interventie chirurgicala

Când uterul prolapsează, intervenția chirurgicală este inevitabilă dacă metodele conservatoare de vindecare a patologiei sunt ineficiente.

Metode chirurgicale posibile:

Chirurgie plastică cu întărirea sistemului muscular. Indicații: prolaps uterin la femeile care intenționează să nască; prolapsul uterului după naștere.
O operație de întărire și scurtare a aparatului muscular și ligamentar, fixare ulterioară pe peretele uterin. Indicatii: prolaps uterin incomplet.
O operație de întărire a aparatului muscular-ligamentar urmată de cusături circulare.
O operație de fixare la organele din apropiere (sacru, os pubian, aparatul ligamentar pelvin). Indicatii: confluenta completa a colului uterin.
O operație de îngustare a lumenului peretelui vaginal. Indicatii: prolaps cervical la pacientii in varsta.
Îndepărtarea completă chirurgicală a organului.

După tratamentul chirurgical al prolapsului uterin, începe o perioadă de recuperare, care durează două luni.

Pentru a evita complicațiile și a preveni prolapsul uterin recurent, pacientului i se recomandă în această perioadă:

Evitați complet actul sexual.
Evitați activitatea fizică și ridicarea greutăților.
Evitați băile și folosiți dușurile pentru procedurile de igienă.
Nu folosi tampoane.

Pentru pacienții diagnosticați cu prolaps uterin, tratamentul chirurgical este completat cu un curs de terapie conservatoare: gimnastică, alimentație alimentară specială, ajustări ale stilului de viață, cu excepția activității fizice și aderarea la un regim de băut.

Prognoza

Prognosticul poate fi favorabil numai dacă femeia consultă la timp un medic și a fost supusă pe deplin terapie calificată. Dacă anterior se credea că prolapsul și concepția sunt concepte incompatibile, atunci în ginecologia modernă se crede că cu această patologie este posibil să rămâneți gravidă și să duceți fătul la termen. Principalul lucru: cu cât prolapsul cervical este diagnosticat mai devreme, cu atât procesul de tratament și de recuperare este mai ușor.

Prolapsul vaginal sau prolapsul vaginal este o afecțiune anormală a sistemului reproducător feminin, care apare în principal la femeile care au născut după vârsta de cincizeci de ani din cauza unei slăbiri a podelei pelvine, dar poate apărea și la femeile cu vârsta cuprinsă între 30 și 45 de ani. (patruzeci de cazuri din o sută), precum și până la treizeci de ani (zece cazuri din o sută). Prolapsul vaginal nu este întotdeauna asociat cu procesul de naștere; în trei procente din cazuri, starea anormală se dezvoltă la fetele tinere și nulipare.

Cauzele sau mecanismul prolapsului vaginal.
Prolapsul pereților vaginali (prolaps) se exprimă într-o modificare a locației anatomice a organelor pelvine pe fondul slăbirii mușchilor regiunii abdominale și a podelei pelvine. De ce se întâmplă asta? Datorită presiunii crescute în interiorul regiunii abdominale, elasticitatea ligamentelor se pierde treptat, motiv pentru care acestea nu sunt capabile să mențină organele interne (în special vezica urinară, uterul, rectul) în poziția fiziologică necesară. Prin urmare, creșterea presiunii organelor duce treptat la pierderea tonusului muscular al perineului și la prolapsul țesutului vaginal.

Mulți factori pot contribui la dezvoltarea acestei afecțiuni, inclusiv:

Anomalii congenitale ale dezvoltării țesutului conjunctiv.
Creșterea presiunii intraabdominale (constipație cronică, ARVI frecvente, însoțite de tuse).
Dezvoltarea complicațiilor în timpul nașterii (travaliu prelungit, traumatisme perineale, făt mare, folosirea pensei obstetricale în timpul nașterii).
Pierdere bruscă în greutate din cauza obezității.
Modificări tumorale în organele genitale.
Muncă fizică grea.
O operație de îndepărtare a uterului atunci când domul vaginal nu a fost fixat.
Modificări ale organismului care apar odată cu vârsta (pierderea elasticității țesuturilor (după 60 de ani)).
Numărul de nașteri (după nașterea celui de-al doilea copil, riscul de prolaps a pereților vaginali crește semnificativ).

Evoluția bolii se caracterizează printr-un ritm lent la început și progresie rapidă în viitor, adesea însoțită de boli inflamatorii.

În timpul dezvoltării bolii, fie peretele anterior, fie posterior al vaginului poate suferi prolaps, sau ambele în același timp. În practica clinică, cea mai frecventă apariție este prolapsul peretelui anterior, care este inevitabil însoțit de prolapsul vezicii urinare și uretrei. Atunci când peretele posterior vaginal prolapsează, există un risc mare de prolaps rectal sau prolaps rectal.

Grade de prolaps vaginal.

Primul grad este prolapsul posterior, anterior sau al ambilor pereți ai vaginului, în timp ce vulva în sine nu se extinde dincolo de limitele intrării.
Al doilea grad este prolapsul parțial al peretelui anterior al vaginului cu o parte a vezicii urinare (cistocel) sau al peretelui posterior cu o parte a rectului (rectocel), însoțit de bombarea pereților spre exterior.
Al treilea grad este prolapsul complet al pereților vaginali, însoțit în principal de prolaps uterin.

Semne de prolaps și prolaps ale pereților vaginali.
În stadiile incipiente de dezvoltare, boala nu se manifestă în niciun fel. Primele semnale de alarmă care semnalează boala sunt durerea în timpul actului sexual și slăbirea senzațiilor în timpul acestui proces. În plus, se poate simți greutatea și presiunea în vulve; pe măsură ce progresează, se adaugă inflamație, umflarea fisurii genitale, disconfort în timpul urinării, incontinență (de urină, scaun și gaze) și dureri persistente în abdomen și regiunea lombară.

Prolapsul peretelui vaginal anterior se manifestă cel mai adesea sub forma dezvoltării cistitei cronice pe fondul stagnării urinei, iar peretele posterior - sub formă de constipație și senzație de prezență a unui obiect străin în vulve. .

O complicație a prolapsului oricăruia dintre pereții vaginali este adesea prolapsul și apoi prolapsul uterului, care se manifestă sub formă de secreție sanguină sau sângeroasă excesivă.

Diagnosticul prolapsului și prolapsului pereților vaginali.
Detectarea bolii nu este dificilă; atunci când este examinată pe un scaun ginecologic, pereții vaginului și ai colului uterin care ies din tractul genital sunt vizibile. Medicul le reglează și apoi evaluează starea mușchilor planșeului pelvin. În acest caz, este necesară o consultare suplimentară cu un urolog și un proctolog.

Prolapsul pereților vaginali și sarcina.
Sarcina cu această afecțiune este posibilă, dar trebuie luat în considerare gradul de dezvoltare a bolii. Primul grad al bolii vă permite să dați naștere fără intervenție chirurgicală prealabilă. În acest caz, exercițiile pentru întărirea mușchilor pelvieni și a abdomenului vă vor ajuta. Cu un grad progresiv al bolii, intervenția chirurgicală și recuperarea sunt necesare, abia atunci poți rămâne însărcinată. În caz contrar, prolapsul vaginului este plin de prolapsul uterului.

Și încă o nuanță, după operație nu vei mai putea naște singură, este indicată operația cezariană.

Tratamentul prolapsului pereților vaginali.
Prolapsul pereților vaginali, dacă este diagnosticat precoce, poate fi eliminat conservator; în cazurile mai avansate și mai complicate, se efectuează intervenția chirurgicală. Tratamentul în timp util reduce semnificativ riscul de complicații.

Terapie conservatoare.
Terapia este indicată pentru prolapsul minor al pereților vaginali și se exprimă prin utilizarea unui set de exerciții, al căror scop este creșterea tonusului muscular al podelei pelvine, inclusiv exerciții Kegel (strângerea și relaxarea mușchilor perineului) , și exerciții de kinetoterapie. În același timp, terapia este prescrisă pentru întărirea generală a organismului, în timp ce alimentația nu este cea mai puțin importantă (fără alimente grele care pot provoca constipație și complica problema).

În timpul menopauzei, femeilor li se prescrie terapie de substituție hormonală pentru a îmbunătăți circulația sângelui și pentru a întări mușchii și ligamentele organelor pelvine.

Dacă intervenția chirurgicală este contraindicată pentru o femeie din orice motiv, pentru a preveni prolapsul complet al uterului, pacienta este echipată cu inele uterine (pesare) - un dispozitiv pentru susținerea organelor interne este introdus în vulvă. Pesarul este selectat individual pentru fiecare pacient, după care este indicată o monitorizare regulată de către un ginecolog pentru a exclude dezvoltarea complicațiilor grave (procese purulente și ulcerative, iritație și umflare a membranei mucoase, creșterea în interior a pesarului în colul uterin sau vulva). Pentru a preveni aceste fenomene, medicul prescrie dușurile și spălarea vaginului. Dacă slăbiciunea mușchilor vaginali nu permite introducerea unui pesar, atunci se folosește un histerofor - un dispozitiv care ține uterul prin intermediul unui pesar conectat la un bandaj atașat la talie.

Gimnastica (set de exerciții) pentru prolapsul pereților vaginali într-un stadiu incipient (poate fi folosit ca măsură preventivă a bolii).

Exerciții în timp ce stați în patru picioare:

Pe măsură ce inspirați, ridicați brațul drept și piciorul stâng îndreptați, iar pe măsură ce expirați, coborâți-l. Faceți șase repetări. Apoi faceți același lucru, doar cu mâna stângă și piciorul drept.
Pe măsură ce inspirăm, coborâm capul și atragem mușchii perineului; la ieșire, ne relaxăm, ridicăm capul și ne aplecăm în partea inferioară a spatelui. Faceți zece repetări.
Îndoiți coatele și ridicați alternativ piciorul drept și cel stâng. Faceți douăsprezece repetări cu fiecare picior.

Exerciții în timp ce stați pe spate.

Brațele de-a lungul corpului, picioarele îndreptate și unite. Încet, în timp ce expirăm, ridicăm picioarele, în timp ce inspirăm, le despărțim, în timp ce expirăm, le închidem și, în timp ce inspirăm, revenim la poziția inițială. Faceți opt repetări.
Mâinile sub cap, picioarele împreună. Ridicați pelvisul în timp ce retrageți simultan mușchii anusului. Faceți zece repetări încet.
Într-un ritm mediu facem o „bicicletă” de douăzeci de revoluții.
Ridicați picioarele drepte unul câte unul. Faceți de opt ori cu fiecare picior.
Ne ridicăm picioarele de pe podea, le punem în spatele capului și ne întindem degetele până la podea. Faceți șase abordări într-un ritm lent.
Ridicați picioarele drepte (împreună) la un unghi de 45° față de podea și întoarceți-vă înapoi. Efectuați încet de opt ori.
Îndoaie genunchii (piciorul pe podea, brațele sub cap) și întinde-i ușor. Ridicați pelvisul de pe podea, întindeți genunchii larg și trageți mușchii anusului spre interior. Faceți zece abordări.

Exercițiile trebuie efectuate încet și monitorizați-vă respirația. Faceți-o cu două ore înainte de masă sau două ore mai târziu. Ora de clasă nu este limitată.

Exerciții Kegel.

Încordăm mușchii pelvieni în trepte, de la efort mic până la maxim, fiecare poziție trebuie fixată câteva secunde. Ne relaxăm în același mod.
Țineți urinarea timp de 10-20 de secunde.
Încordare moderată (ca în timpul nașterii).

Chirurgie pentru prolaps și prolaps a pereților vaginali (chirurgie plastică a peretelui vaginal).
După examinarea pacientului cu participarea unui proctolog și a unui urolog, medicul prescrie tratamentul, ținând cont de severitatea patologiei, gradul de prolaps, vârsta pacientului și caracteristicile individuale ale corpului ei. De regulă, se recomandă tratamentul chirurgical cu elemente de chirurgie plastică. Practic, aceasta este colpoplastia, care presupune suturarea peretilor vaginali. Există două tipuri de colpoplastie:

Colporrafie - îndepărtarea „excesului” de țesut de pe pereții vaginali și cuserea lor împreună în timpul prolapsului și prolapsului; operația are ca scop restabilirea locației anatomice a organelor prin întărirea mușchilor planșeului pelvin. Poate fi în față sau în spate.
Colpoperineorafia este o reducere a peretelui posterior al vaginului (pe fondul supraîntinderii după naștere) prin suturarea acestuia și strângerea mușchilor perineali.

Intervenția chirurgicală se efectuează cu anestezie generală. Alegerea tehnicii chirurgicale este determinată de chirurg, luând în considerare examenul colposcopic vizual și video, analiza stării țesuturilor pereților vulvei și prezența bolilor concomitente ale organelor pelvine.

Perioada postoperatorie.
După evaluarea stării generale a pacientului după intervenție, medicul o externa, de obicei în a doua zi după intervenție. Pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor și pentru a accelera perioada de recuperare, este necesar să urmați cu strictețe toate recomandările medicului, și anume:

În primele cinci zile, tratați perineul cu un antiseptic.
Luați antibiotice prescrise de medicul dumneavoastră.
Timp de două săptămâni, pentru a evita suprasolicitarea mușchilor operați, ședința este interzisă.
In prima saptamana se recomanda consumul de alimente lichide sau semi-lichide pentru a preveni dezvoltarea constipatiei.
Eliminați activitatea fizică, inclusiv sportul, timp de cel puțin o lună.
Se recomandă reluarea activității sexuale nu mai devreme de cinci săptămâni după operație.

Echipamentele moderne și capacitățile de microchirurgie permit ca operația să fie efectuată cu traumatisme minime. După intervenție nu mai rămân urme vizibile sau cicatrici pe corp.

Prevenirea prolapsului pereților vaginali.

Sutura corectă a rupturilor sau tăierilor de perineu în timpul nașterii.
Educație fizică obligatorie înainte, în timpul și după naștere.
Faceți exerciții pentru întărirea mușchilor planșeului pelvin în timpul sarcinii și după naștere.
Învață să urinezi în porții, strângând jetul de mai multe ori în timpul unei micțiuni.
Protejați-vă de a transporta obiecte grele.
Alimentație echilibrată, inclusiv în timpul sarcinii.
Managementul conservator blând al nașterii și prevenirea leziunilor materne.
Învață să-ți tragi vulva în sus în timp ce mergi.

Tratamentul prolapsului pereților vaginali cu remedii populare.
Tratamentul cu medicina tradițională poate fi eficient doar într-un stadiu incipient și în combinație cu alte metode de tratament prescrise de un medic, inclusiv exerciții.

Gutuiul poate fi preparat și băut sub formă de ceai; dă tonus mușchilor uterului. Preparați 100 g de fructe uscate și un litru de apă folosind o baie de apă.

O tinctură de alcool de rădăcină de astragalus este, de asemenea, considerată un medicament tradițional eficient împotriva acestei boli. Luați nouă părți de vodcă pentru unele dintre rădăcinile tăiate. Păstrați amestecul timp de două săptămâni într-un loc răcoros și întunecat. Apoi se strecoară. Luați de trei ori înainte de masa principală (mic dejun, prânz, cină), cu multă apă. Cursul de tratament include treizeci de zile; dacă este necesar, cursul poate fi repetat după două săptămâni.

Se amestecă 50 g floare de tei și melisa, se adaugă 70 g damasc alb și 10 g rădăcină de arin. Se macină amestecul. Luați două linguri, fierbeți 200 ml de apă clocotită și lăsați până se răcește complet. Luați o jumătate de pahar de trei ori pe zi înainte de mese. Cursul de tratament este de douăzeci și una de zile; după o pauză de două săptămâni, cursul poate fi repetat.

Datura este eficientă ca remediu pentru băile de șezut în cazurile de prolaps parțial. Se toarnă 20 g de plantă în șapte litri de apă clocotită și se păstrează într-o baie de apă timp de cincisprezece minute. După aceasta, infuzia trebuie răcită la 38 de grade. Utilizați pentru o baie de șezut, care nu durează mai mult de zece minute.

Prolapsul uterin este un diagnostic care nu lasă nicio femeie indiferentă. O boală foarte frecventă în rândul femeilor cu vârsta cuprinsă între 35 și 60 de ani, de obicei depistată în stadii târzii.

Cauza principală a prolapsului de organ este o slăbire a podelei pelvine. De obicei, acest fenomen este tipic pentru femei după naștere, după efort fizic. Uterul pare să atârnă parțial și adesea cade din cavitatea abdominală împreună cu vaginul, însoțit de un disconfort minor.

Prolapsul uterin poate apărea și la femeile tinere nulipare care, deși sunt implicate activ în sport, încetează brusc să facă mișcare. Are loc slăbirea cronică a țesutului conjunctiv, ligamentelor și mușchilor, ceea ce duce la pierderea organelor.

Ce este?

Prolapsul uterin este o poziție incorectă a uterului, deplasarea fundului său, precum și deplasarea colului uterin sub nivelul limitei normale din cauza slăbiciunii fibrelor și ligamentelor musculare ale podelei pelvine.

Patologia este însoțită de o serie de simptome caracteristice: o senzație de presiune, o senzație de disconfort; pacienții sunt deranjați de dureri sâcâitoare în abdomen și vagin. Pacienții pot prezenta dificultăți la urinare și secreții vaginale. Boala se complică în unele cazuri prin pierderea parțială sau completă a organului.

Motive pentru dezvoltare

Slăbiciunea aparatului musculo-ligamentar al uterului poate fi cauzată de o serie de factori.

Motivele care duc la prolapsul uterin includ:

intervenții chirurgicale asupra organelor sistemului reproducător;
slăbirea musculară legată de vârstă;
încălcări ale inervației mușchilor planșeului pelvin;
activitate fizică semnificativă și regulată (ridicare de greutăți);
patologii ale țesutului conjunctiv al ligamentelor;
malformații congenitale în zona pelviană;
predispoziție familială (determinată genetic);
traumatisme în timpul nașterii;
dezechilibru hormonal în timpul menopauzei;
neoplasme (chisturi, fibroame, fibroame).

În timpul nașterii, rupturile semnificative ale perineului (în special, cu prezentarea podală a fătului) duc în unele cazuri la leziuni musculare grave. De asemenea, leziunile pot fi suferite de o femeie în travaliu atunci când obstetricienii folosesc un extractor cu vid și pense obstetricale. Neoplasmele benigne cresc sarcina asupra ligamentelor zonei pelvine, ceea ce poate provoca prolapsul uterului. Unul dintre factorii predispozanți poate fi o tuse cronică severă, în care mușchii diafragmei sunt în permanență tensionați.

De obicei, dezvoltarea bolii implică o combinație de doi sau mai mulți factori.

Simptome

La femeile de diferite vârste, prolapsul uterin are simptome destul de vizibile:

durere sâcâitoare care radiază adesea în partea inferioară a spatelui;
compresie în zona pelviană;
constipație;
nevoia frecventă de a urina;
senzația unui obiect străin în vagin;
prezența unei cantități mari de mucus sau sânge. Cu pierderi mari de sânge, se poate dezvolta anemie;
patologii ale ciclului menstrual (durere, neregularitate);
incapacitatea de a avea o viață sexuală din cauza durerii în timpul actului sexual sau incapacitatea de a o efectua (în etapele ulterioare).

Dacă prolapsul uterin nu este diagnosticat la timp și tratat, atunci femeia va experimenta o creștere a patologiilor dizurice, care se vor manifesta sub formă de incontinență urinară sau, dimpotrivă, dificultăți de urinare. La rândul său, acest lucru va contribui la riscul de boli infecțioase ale sistemului urinar, care includ pielonefrita și uretrita.

Etape

În funcție de gradul de pierdere, există 4 grade de boală:

Gradul 1 se caracterizează prin agățarea ușoară a organului în vagin;
gradul II – deplasarea organului spre intrarea în vagin;
Gradul 3 este diagnosticat după ce corpul uterin iese dincolo de vagin;
Etapa 4 – când uterul cade complet din peritoneu.

Fata este capabilă să determine ea însăși simptomele prolapsului uterin în etapele 2, 3 și 4 - doar simțiți țesutul organului care iese din vagin. Semnele prolapsului uterin sunt adesea caracterizate prin modificări ale poziției vezicii urinare sau chiar a rectului. Prolapsul uterin este diagnosticat de un medic ginecolog după naștere, care, în funcție de stadiul patologiei, poate prescrie fie o terapie conservatoare (pansament pentru prolaps uterin), fie o intervenție chirurgicală.

Diagnosticare

Pentru stabilirea unui diagnostic, se colectează plângeri, se studiază anamneza și se efectuează un examen ginecologic. Un examen rectovaginal este obligatoriu. În timpul examinării, se determină gradul de prolaps, prezența sau absența rectocelului și cistocelului.

Fiecare pacient este supus unei colposcopii. În plus, sunt prescrise următoarele teste:

frotiu pe microflora vaginală;
frotiu citologic;
determinarea statusului hormonal;
analize generale și bacteriologice de urină.

De asemenea, este necesar să se efectueze o ecografie ginecologică cu un senzor vaginal (dacă există modificări patologice în organele pelvine, problema îndepărtării lor este decisă). Urografia excretorie este prescrisă în prezența cistocelului, ecografie a rinichilor conform indicațiilor. Dacă o patologie este detectată la o ecografie ginecologică, este prescrisă histeroscopie cu chiuretaj diagnostic al uterului

Cum să tratezi prolapsul uterin?

Specialistul prescrie tratamentul după determinarea gradului de prolaps uterin. Depinde de gradul în care a coborât uterul, de cât de mult au fost afectate alte organe și dacă femeia plănuiește să nască în viitor. Metoda de tratament, recunoscută de medic, poate fi conservatoare sau chirurgicală.

Tratament conservator

Această metodă este utilizată în stadiile inițiale ale bolii. Medicul prescrie medicamente la domiciliu, și anume medicamente cu estrogen. În plus, sunt prescrise unguente cu metaboliți.

Când uterul prolapsează, se efectuează un set special de exerciții, precum și masaj. Dacă operația nu poate fi efectuată (există contraindicații), medicul prescrie pesare femeii. Acestea sunt inele de diferite dimensiuni, realizate din cauciuc de înaltă calitate. Când sunt introduse în vagin, uterul primește un fel de sprijin care împiedică deplasarea ulterioară a acestuia. Pentru a normaliza funcția intestinală, experții recomandă o dietă specială.

În zilele noastre, este, de asemenea, foarte obișnuit să porți un jockstrap pentru a menține organele genitale în poziția dorită. Purtarea unui bandaj în timpul sarcinii va împiedica coborârea organelor. Dacă cursul terminat de tratament nu aduce niciun rezultat, se procedează la operație.

Exerciții pentru prolaps uterin

O scădere a tonusului și elasticității mușchilor planșeului pelvin creează condiții pentru o posibilă deplasare a organelor genitale. Gimnastica special concepută pentru această grupă musculară face posibilă prevenirea proceselor nedorite de prolaps a uterului și a altor organe genitale, iar la pacienții cu prolaps al uterului este inclusă în măsurile terapeutice.

Exercițiile terapeutice pentru prolapsul uterin au ca scop creșterea tonusului muscular, îmbunătățirea circulației sângelui și prevenirea proceselor inflamatorii.

Cea mai populară în rândul medicilor și pacienților este tehnica Kegel - un set de exerciții pentru mușchii pelvieni, numit după dezvoltatorul său. Esența metodei este antrenarea mușchilor din jurul vaginului, rectului și uretrei (uretra) prin contracție maximă timp de 3 secunde și relaxare ulterioară. Pentru a efectua aceste exerciții terapeutice, nu este nevoie să vizitați o sală de sport sau o sală de kinetoterapie, ele se efectuează în orice poziție, pot fi repetate la duș sau înainte de a merge la culcare.
Un alt exercițiu Kegel popular este asociat cu capacitatea unei femei de a se autohipniza: pacientului i se cere să-și imagineze podeaua pelvină musculară ca un fel de „lift” pe care se ridică în vârf și coboară înapoi. Urcușul începe de la „etajul de la subsol” (relaxare completă), treptat femeia își încordează ușor mușchii pelvieni, se ridică la „primul etaj” și zăbovește câteva secunde în această poziție (oprire lift), apoi continuă să se miște în sus, oprindu-se la fiecare „etaj” improvizat . Cu cât te ridici mai sus, cu atât tensiunea musculară este mai puternică. La al cincilea „etaj” atinge maximul. Mișcarea „în jos” este însoțită de relaxarea musculară treptată.
Fiecare exercițiu Kegel se repetă de mai multe ori pe parcursul zilei, realizând un total de 50-100 de contracții pe zi.

Din întregul set de exerciții sunt selectate mai multe dintre cele mai potrivite pentru fiecare pacient specific, sau setul este recomandat să fie efectuat în întregime. Popularitatea sistemului Kegel se explică prin faptul că exercițiile simple pot fi efectuate în orice moment și în orice condiții, de exemplu, stând la locul de muncă sau în transportul public.

Un complex de exerciții terapeutice pentru prolapsul uterin include întărirea mușchilor abdominali (peretele abdominal anterior). Starea bună a mușchilor abdominali ajută la menținerea presiunii intraabdominale normale, ceea ce previne deplasarea organelor.

O altă metodă populară este terapia fizică folosind metoda Yunusov. Presupune contracții voluntare ale mușchilor pelvieni în timpul actului de urinare până când fluxul de urină se oprește. La femeile cu predispoziție la prolaps uterin, exercițiile terapeutice acționează ca o prevenție eficientă, iar dacă există o etapă inițială a procesului, aceasta poate deveni singura măsură terapeutică.

Vizitele regulate la piscină, mersul cu bicicleta și activitatea fizică dozată pot înlocui o parte semnificativă a exercițiilor fizice.

Operațiune

Această problemă este adesea rezolvată prin intervenție chirurgicală. Această metodă este folosită de ceva timp. Dar înainte, medicii făceau operații abdominale. Intervenția chirurgicală a fost efectuată dacă femeia dorea să păstreze funcția de reproducere. În prezent, operația se efectuează laparoscopic. Deja în a treia zi de la intervenție, femeia a fost externată. Perioada de recuperare continuă timp de aproximativ o lună.

Nu au mai rămas cicatrici după laparoscopie. Acest lucru reduce probabilitatea de apariție a aderențelor. Operația nu are niciun efect asupra stării vaginului. Prin urmare, o femeie poate duce o viață sexuală normală după recuperare. Esența operației este că uterul este susținut sub formă de plasă. Cele mai recente tehnologii și materiale fac posibilă lăsarea plasei în interiorul corpului.

În același timp, nimic nu amenință sănătatea femeii. Materialul este elastic. În timpul sarcinii, plasa pur și simplu se întinde. Operația vă permite să obțineți rezultate bune în cel mai scurt timp posibil. O femeie nu are nevoie să antreneze mușchii sau să folosească alte metode de terapie conservatoare.

Recăderile sunt excluse aici. În timpul operației, chirurgul, dacă este necesar, reglează poziția intestinelor, vezicii urinare și vaginului.

Multe femei diagnosticate cu prolaps uterin refuză operația, preferând să îndure neplăcerile cauzate de această problemă. De ce există o prejudecată persistentă împotriva corecției chirurgicale care domină în rândul femeilor? Este frica justificată? Și este posibil să evitați intervenția chirurgicală? Despre asta vorbim cu Olga Glazkova, Profesor asociat al Departamentului de Obstetrică și Ginecologie al Academiei Medicale Ruse de Învățământ Postuniversitar, Candidat la Științe Medicale.

– Olga Leonidovna, care sunt simptomele prolapsului uterin? Doare?
– Fanta genitală nu se închide, iar când o femeie se spală, simte cu degetele peretele vaginal proeminent. Sau, de exemplu, în timp ce face duș, simte că înainte colul uterin era înalt, dar acum a coborât, la fel și pereții vaginului. Într-o zi, o pacientă a venit în fugă la mine îngrozită, crezând că i-a făcut o tumoare. În decurs de o zi, peretele vaginal anterior s-a scufundat și a început să se umfle, pe care ea l-a confundat cu un neoplasm.

Peretele din față sau din spate al vaginului sau ambele deodată pot cădea, colul uterin poate apărea din fanta genitală sau uterul poate prolaps complet atunci când atârnă în sac. Organele genitale, organele urinare și rectul trec prin podeaua pelvină. Și, prin urmare, în paralel cu uterul, ele pot de asemenea să coboare și să cadă, de exemplu, peretele frontal al vaginului cade împreună cu vezica urinară.

Toate acestea sunt complicate de incontinența urinară și constipația. Dar simptomele nu sunt de obicei dureroase. Cel mai adesea, o femeie este deranjată de un sentiment de disconfort, apar dificultăți în activitatea sexuală, partenerul nu primește plăcere: un col uterin lung și gros îl face pe bărbat să simtă că penisul său este adiacent în interiorul vaginului, cu o grosime egală cu el. si densitate.

– Cum este diagnosticat prolapsul?
– Vizual, în timpul examinării pe scaun ginecologic. Femeii i se cere să împingă - și totul devine clar. Problema este că este foarte dificil să localizați corect defectele planșeului pelvin. Când uterul cade, este imediat clar că a fost rupt. Și când prolapsul este minim, este dificil să ne dăm seama în ce măsură peretele din spate este de vină și în ce măsură peretele frontal. De aceea, o examinare ulterioară este prescrisă în funcție de întrebările care apar, de exemplu: „Prolapsul peretelui anterior a dus la patologie renală?” Dacă da, atunci tratamentul continuă în paralel - atât rinichii, cât și prolapsul uterin. Este necesară o ecografie pentru a afla dacă există patologii asociate cu prolapsul: probleme cu ovarele, prezența fibroamelor.

– Există un diagnostic de țesut conjunctiv?
- Momentan nu. Dar acest lucru este deja de înțeles pentru cei care au țesut conjunctiv slab. O femeie vine la programare, are vene groaznice sau o hernie ombilicală - semne clare că există prolaps. Și dacă există o rupere sau cădere, atunci țesătura este proastă sau bună, trebuie totuși să o coaseți.

Program educativ
Prolapsul genital este un proces în care are loc prolapsul uterului și, ulterior, prolapsul său incomplet sau complet. Când este prolapsat, uterul se poate lăsa în vagin și chiar poate cădea din el (cu un grad pronunțat de prolaps).
Uterul este suspendat de ligamente în centrul pelvisului și se poate mișca liber în cavitatea pelviană. O astfel de mobilitate este necesară pentru cursul normal al sarcinii și nașterii, precum și pentru funcționarea stabilă a intestinelor și vezicii urinare. În mod normal, uterul este ținut pe loc nu numai de ligamente, ci și de mușchii podelei pelvine. Dacă ligamentele și mușchii slăbesc, uterul prolapsează, care este de obicei însoțit de prolapsul pereților vaginali.

– Este adevărat că există supozitoare vaginale cu colagen și tablete cu hialuron care redau elasticitatea țesuturilor conjunctive? Cât de eficiente sunt suplimentele alimentare și supozitoarele în prevenirea și tratamentul prolapsului?
– Mi se pare că toate astea sunt o prostie. Dacă ați avut o naștere traumatică sau hipoestrogenism evident și vezica urinară și uterul sunt în coborâre, atunci chiar dacă luați aceste suplimente alimentare în mulțime, organele nu se vor ridica. În viitor - astfel de tehnologii sunt deja dezvoltate - poate că vor injecta celule stem în mușchii pelvieni pentru a le întări și regenera. Între timp, prevenirea constă în a da naștere unui obstetrician bun, care poate cusă cu pricepere lacrimile. Și al doilea: este necesar să tratați cu atenție toate leziunile imediat după naștere, astfel încât să se vindece complet.

De ce prolapsează uterul?
Motivul principal al prolapsului este nașterea traumatică. Literatura medicală descrie o situație în care prolapsul și chiar prolapsul organelor genitale au apărut la fecioare, dar acest lucru este rar și este asociat cu sindromul de slăbiciune severă a țesutului conjunctiv, efort fizic excesiv, astm bronșic teribil, când o femeie se încordează puternic când tuse sau cu constipație cronică Dar, în principiu, dacă o femeie nu a născut și cu siguranță nu este activă sexual, atunci prolapsul uterin nu este problema ei.

Când se produce o leziune destul de gravă în timpul nașterii, prolapsul poate apărea imediat. Rupturile nu sunt întotdeauna din vina obstetricienilor. Se întâmplă ca o femeie pur și simplu să nu fie examinată temeinic și să vină la naștere cu o infecție cu transmitere sexuală, de exemplu, afte. Și cu afte, țesuturile se rupe atât de mult încât poate fi dificil să le coaseți. În plus, pe fondul inflamației, rănile mici și cicatricile durează mult și se vindecă prost.

Sau o altă variantă: în timpul nașterii, femeii i s-a administrat forceps obstetric și, ca urmare, țesutul a fost rănit. În timp ce o femeie este tânără, există o mulțime de estrogeni și țesuturile conjunctive sunt destul de elastice, ea trăiește până la o vârstă apropiată de menopauză fără nicio plângere specială. Dar când nivelul de estrogen începe să scadă, țesuturile și membranele mucoase devin mai subțiri, își pierd elasticitatea, vasele sunt slab aprovizionate cu sânge, apoi apar brusc toate problemele care au fost ascunse sub pământ. Deci cauza principală se află în naștere, iar consecința - prolapsul progresiv - este mulțimea femeilor deja în vârstă care suferă de deficit de estrogen.

– Multe femei, după patruzeci de ani, cer ginecologilor să prescrie terapia de substituție hormonală (HRT) pentru a menține pielea tânără și țesuturile conjunctive sănătoase. Cât de justificate sunt speranțele lor?
– HRT, desigur, întârzie îmbătrânirea țesuturilor, dar nu va stabili un uter prolapsat. Prolapsurile mici sunt tratate cu greutăți. Există seturi speciale - greutăți pe rând, începând cu cele mai ușoare, se pun în vagin și se poartă timp de o oră pe zi. După ce au învățat să poarte cele ușoare, încearcă altele mai grele. Exercițiile Kegel sunt folosite pentru a trata și a preveni prolapsul. Când există o tendință de prolaps, medicul alege exerciții care nu cresc presiunea abdominală. În acest sens, cea mai bună opțiune este înotul. Pentru femeile foarte în vârstă, uterul prolapsat este repus la loc cu ajutorul unui inel.

– Care sunt dezavantajele inelului?
– Această corecție ortopedică nu vindecă, ci pur și simplu ține uterul astfel încât să nu cadă. Dar, în general, trebuie să te împaci cu faptul că prolapsul podelei pelvine poate fi tratat doar chirurgical. Există peste 200 de metode și tehnici de operații, dar, din păcate, nu toate sunt perfecte.

-O femeie are stomacul tăiat?
– Operatiile se fac fie prin vagin, fie cel mai adesea este o combinatie de abordari vaginale si laparoscopice. Există și o abordare abdominală (prin stomac), dar această tehnică este depășită. În anii 50 și 60, se credea că în cazul recăderilor ar trebui să existe o operație în două etape: una vaginală și una abdominală. Acum ei mai cred că este necesară o operație în două etape, doar prima etapă este vaginală, iar a doua este laparoscopică.

– Sunt frecvente recidivele după operație?
– Adesea – de la 3 la 20% din cazuri. Și asta nici măcar nu depinde de faptul că medicul nu era foarte experimentat. Problema este alta: poate fi dificil de detectat un gol sau un defect în fascia (plăci dense care înconjoară mușchii). Dar acum au apărut noi tehnologii - ochiuri. Ele ajută la reducerea semnificativă a riscului de recidivă. La început au fost folosite în tratamentul incontinenței urinare: au strâns uretra. Apoi au inventat sistemul Prolift, care vă permite să reconstruiți complet podeaua pelviană. Plasa este realizată din material sintetic modern; se poate spune că este cusută în țesătură.

– Au existat publicații în care ochiurile provoacă procese de respingere și supurație.
– Anterior, produceau ochiuri cu pori mici; bacteriile le pătrundeau, dar macrofagele (celule care ucid bacteriile patogene) nu treceau prin ele. Și astfel de ochiuri dădeau multă supurație. Apoi au început să facă porii mai mari, astfel încât macrofagele să poată pătrunde în ei, iar acest lucru a redus semnificativ problema inflamației. Existau ochiuri care nu s-au deteriorat, dar au apărut cicatrici aspre în jurul lor: pereții vaginului s-au întărit ca niște conducte de apă. Acest lucru a dus la senzații dureroase și a făcut imposibilă activitatea sexuală. Abia când a fost inventat materialul prolan au fost rezolvate multe probleme. Ochiurile de nouă generație cresc ușor în țesut conjunctiv, nu se micșorează și nu se cicatriciază.

Grup de risc
Pe lângă hipoestrogenism, prolapsul este afectat de sindromul de slăbiciune a țesutului conjunctiv, deoarece nu oasele țin podeaua pelvină, ci țesuturile moi. Aceasta este o afecțiune congenitală. Există familii întregi în care herniile ombilicale și inghinale, varicele extremităților, hipermobilitatea articulațiilor, subluxația cristalinului și un tip de corp asemănător morfanului sunt moștenite (acesta este de obicei înalt, greutate mică și alungirea caracteristică a membrelor). ). Sunt aproximativ 20 de state în total. La femeile cu țesut conjunctiv slab, cele mai evidente semne externe sunt herniile și venele varicoase. Multe persoane suferă leziuni în timpul nașterii, dar prolapsul apare la cei care au o scădere a estrogenului și, mai important, țesut conjunctiv slab de la naștere. Femeile cu anumite tipuri de activitate sunt, de asemenea, expuse riscului. De exemplu, dacă o femeie descarcă un camion de ciment în fiecare zi, atunci este garantat că va cădea. Parașutistii - chiar și cei care nu au născut - lovesc puternic pământul la aterizare, iar acest lucru devine destul de des cauza prolapsului uterului. Constipația severă și astmul bronșic sunt, de asemenea, pline de prolaps uterin. Peste 30 de boli neurologice pot duce la o situație în care mușchii slăbesc și nu susțin uterul. De exemplu, subdezvoltarea măduvei spinării și a herniilor intervertebrale duc la incompetența podelei pelvine.

– Plasele sunt produse după dimensiune?
- Nu, sunt standard. Oamenii, în ciuda dimensiunilor exterioare diferite, sunt foarte asemănători între ei în interior. În timpul instalării, plasa poate fi ușor ajustată cu foarfecele. Cu toate acestea, în ciuda tuturor avantajelor acestui sistem, problemele rămân. De exemplu, eroziunea mucoasei deasupra implantului. Uneori, dacă este instalat incorect, eroziunea are loc prin peretele rectului și peretele vezicii urinare. Orice s-ar putea spune, acesta este un țesut străin, deci inflamația nu poate fi evitată. Acesta este motivul pentru care profilaxia cu antibiotice se administrează întotdeauna după intervenția chirurgicală.

– Cât costă sistemul Prolift?
– Aceasta este o tehnologie scumpă. Plasa în sine costă de la 30 la 50 de mii de ruble, în funcție de distribuitor. Pretul depinde si daca se efectueaza un Prolift complet, sau daca plasa este implantata doar in anterior sau doar in peretele posterior al pelvisului. Pacienții mei cumpără singuri sistemul și eu îl instalez.

– În cât timp după operație o femeie revine la activitatea sexuală?
- În două luni. Va trebui să limitezi serios activitatea fizică. După operație, se recomandă evitarea constipației și încercarea de a preveni atacurile teribile de sufocare. Uneori chiar decidem dacă ne operam dacă pacientul are antecedente de astm bronșic sever. Primul atac după operație va anula rezultatul pozitiv.

– Este posibil să naști după operație?
– Când organele genitale prolapsează, colul uterin devine cel mai adesea gros și lung. Și când în timpul operației punem uterul la loc, tăiem colul uterin pentru a-i reduce greutatea. Dar apoi, în viitor, pot apărea probleme cu sarcina, există posibilitatea de avort spontan. Prin urmare, înainte de operație, medicul află dacă pacienta intenționează să nască în viitor. Și în funcție de planurile ei, ea alege metoda de corectare. Lucrul bun despre plasă este că minimizează riscul de prolaps în timpul sarcinii, deoarece este localizat în țesutul propriu-zis. Formează întreg podeaua pelvină - susține vezica urinară, rectul și în același timp uterul. În ceea ce privește însă nașterea, medicii recomandă operația cezariană celor care au plasă.

– Să presupunem că o femeie a avut prolaps și uterul i-a fost reparat în mod obișnuit. Ce o așteaptă după ce a născut?
– În timpul sarcinii, uterul se mărește și se ridică în sus. Și femeii i se pare că prolapsul a dispărut. Și după naștere, uterul începe să cadă din nou. Pentru mulți, nașterea patologică are ca rezultat noi rupturi și prolaps repetat.

Bine de stiut
Mulți ginecologi operează pe toată lumea folosind aceeași tehnologie standard, deși fiecare caz de prolaps este individual. Prin urmare, mai întâi trebuie să înțelegeți natura unui prolaps specific pentru a combina corect abordările laparoscopice și vaginale și pentru a elimina toate defectele. Dacă efectuați o operație standard, există un risc mare de recidivă. În mod ideal, un medic ar trebui să fie expert în diferite tehnici - atât laparoscopie, cât și operații vaginale - și să ofere nu ceea ce știe, ci ceea ce are nevoie pacientul. Din păcate, în practică se dovedește, ca în Faustul lui Goethe: „Toată lumea crede involuntar în cel care este cel mai arogant”. Sunt medici cu o carismă atât de nebună încât pacienții îi cred pe cuvânt, și doar colegii lor știu că acest doctor este un loc gol.
Pentru a nu da peste un amator, este mai bine, în primul rând, să contactați clinicile de stat, care sunt încă în mare măsură controlate, și în al doilea rând, la medici care au experiență, dar nu sunt prea bătrâni. Există un proverb: „Căutați un terapeut bătrân și un chirurg tânăr”.
Din păcate, mulți medici mai în vârstă sunt blocați cu tehnologii învechite, deoarece vârsta lor le face dificil să învețe lucruri noi. Ei sutează uterul la peretele abdominal anterior (operația Kocher), iar generația mai tânără de chirurgi se ocupă de consecințele operațiilor lor atunci când peretele posterior cu sacul intestinal cade la pacienți. În anii 70, până la 80% din operațiile de fixare a uterului au fost efectuate conform lui Kocher.
Plasele Miracle nu sunt instalate gratuit și peste tot doar pentru că este mai ieftin și mai ușor să eliminați uterul. Aceasta este situația în toată lumea. Dacă, în timpul unei examinări efectuate de un ginecolog, o femeie de patruzeci de ani este diagnosticată cu un mic chist pe ovar, atunci în Rusia, cel puțin la Moscova, vor încerca să îndepărteze chistul și să păstreze ovarul. Da, recăderile sunt posibile mai târziu, dar femeia este tânără, iar ovarul îi va fi în continuare util. În America, vor șterge totul, ca în cazul cancerului, și vor prescrie HRT. Pentru ca e mai ieftin. Am învățat și să numărăm banii. Efectuarea unei embolizări costisitoare la o femeie înseamnă privarea mai multor pacienți de un stent coronarian. De ce cheltuiți atât de mulți bani când puteți opera fibromul folosind metoda obișnuită? La fel este și cu grilele. Și în plus, multe se explică prin inerția chirurgilor, pentru că trebuie să meargă la cursuri și să învețe cum să instaleze ochiuri. Prin urmare, găsirea unui medic bun reprezintă 90% din succes.

– Există adesea o declarație pe internet că medicii refuză să opereze femeile în vârstă, explicând că după 70, operația este inutilă.
- Nu este adevarat. Nu există restricții de vârstă, cu excepția contraindicațiilor din motive de sănătate. Iar unei femei de 30 de ani i se poate refuza operația, invocând, de exemplu, insuficiența cardiacă severă. Și dacă o persoană la 60 sau chiar 80 de ani este relativ sănătoasă, atunci vârsta sa înaintată nu este un motiv de refuz. Dar ei fac întotdeauna o mulțime de examinări preliminare mai întâi, inclusiv trimiterea pacientului la o consultație cu un anestezist.

Numerele
Aproape jumătate dintre femeile din lume care au avut nașteri vaginale multiple suferă într-o oarecare măsură de prolaps uterin.
Înainte de vârsta de 30 de ani, această patologie afectează fiecare 10 din 100 de femei.
De la 30 la 45 de ani – la fiecare 4 ani.
După 50 de ani – la fiecare 2.
15% din operatiile ginecologice sunt efectuate pentru prolaps uterin.

– Care sunt consecințele ignorării tratamentului?
– Dacă luăm structura mortalității, atunci la bătrânețe sunt pe primul loc bolile cardiovasculare, pe locul doi bolile respiratorii, iar pe locul trei infecțiile urinare. Prin urmare, dacă uterul unei femei prolapsează în mod constant, atunci această problemă aduce cu ea o serie de altele: ureterele și vezica urinară se îndoaie, ceea ce duce la cistită, pielonefrită și chiar sepsis urologic, din care puteți muri. Desigur, prolapsul în sine nu pune viața în pericol, așa că operația este interpretată ca fiind plastică; se poate face sau poți îndura disconfort în restul zilelor tale. Dar dacă o femeie în vârstă are o infecție urinară, atunci aceasta poate fi tratată doar chirurgical.

– Este adevărat că prolapsul duce întotdeauna la incontinență urinară?
- Nu este necesar. Prolapsul face urinarea dificilă și uneori provoacă constipație.

– În ce cazuri este îndepărtat uterul?

– Uneori îl îndepărtează pentru că este prea greu și trage cu el și alte organe. Dar cel mai adesea îndepărtam uterul bolnav, de exemplu, dacă este împovărat cu fibroame sau o afecțiune precanceroasă. În general, tendința este că cel mai bine este ca femeile în vârstă să aibă uterul îndepărtat. Pentru o femeie tânără, este mai înțelept să instaleze sistemul Prolift pentru a păstra funcția de reproducere, deși plasa este instalată cu sau fără uter.

– Ce ar trebui să facă cei care sunt încă tineri și sănătoși pentru a întări țesuturile pelvisului mic?– Fascia pelviană acoperă mușchii și este susținută de aceștia. Și dacă mușchii sunt pompați, atunci fasciile sunt mai puțin probabil să fie rănite. Prin urmare, este bine când mușchii pelvisului sunt puternici. Forța se obține prin exerciții Kegel și înot. Recomand pacientilor mei, in special celor dupa operatie, sa viziteze piscina, iar cei mai incapatanati dintre ei obtin rezultate bune.

Mila Serova

CATEGORII

Screening

Ecografia extremităților

Tipuri de ultrasunete

Ecografia abdominală

Ecografia toracelui

ARTICOLE POPULARE

	Despre zeul Susanoo-no-mikoto și kamonul meu
	Cronologia istoriei Romei antice Cronologia Romei antice
	Tipuri de eroi problematici în literatura rusă Personaje în literatură
	Eroi ai Greciei antice Hercule personaj din miturile grecești
	Descrierea vechilor germani

2023 „kingad.ru” - examinarea cu ultrasunete a organelor umane