Ce este o hernie hiatală glisantă și cum să o tratezi? Hernie hiatala glisanta (HH) - vseospina Hernie hiatala glisanta.

Cavitatea toracică este separată de cavitatea abdominală printr-un organ muscular puternic numit diafragmă. Partea sa centrală este formată din găuri naturale. Prin ele trec vase mari, precum și esofagul.

În acest loc mulți oameni găsesc proeminențe herniare. Aproape 90% din cazuri implică formarea unei hernii cardiace glisante cu simptome corespunzătoare.

Caracteristicile formării patologiei

Una dintre bolile comune este hernia hiatală. Cu cât o persoană îmbătrânește, cu atât este mai mare probabilitatea de apariție a acesteia.

Specificul bolii este că se poate dezvolta în organism ani de zile, în timp ce pacientul ia medicamente pentru tulburări concomitente care au simptome similare. Cu alte cuvinte, o proeminență hernială rămâne adesea asimptomatică pentru o perioadă lungă de timp.

O hernie POD se formează ca urmare a următoarei mișcări în cavitatea toracică:

• părțile superioare ale stomacului;
• partea inferioară a esofagului;
• intestine.

Există proeminențe:

1. Alunecare (axială). Se observă pătrunderea părții abdominale a esofagului și a fundului gastric în piept. Este diagnosticat cel mai des, iar încălcarea nu are loc aproape niciodată.
2. Paraesofagian. Fundusul stomacului și al altor organe se mișcă, dar esofagul își menține locația. Datorita probabilitatii mari de strangulare, este indicata interventia chirurgicala urgenta.
3. Amestecat.

O formațiune de alunecare este altfel numită nefixată, deoarece își poate schimba locația. Într-o proeminență fixă, poziția este întotdeauna stabilă.

Orice formă este provocată de diverși factori:

• modificări legate de vârstă;
• dezvoltarea anormală a aparatului ligamentar;
• boli ale tractului gastro-intestinal de natură inflamatorie;
• leziuni abdominale;
• presiune ridicată prelungită în cavitatea abdominală;
• boli ale esofagului.

Etape și semne caracteristice

Pacienții care au fost diagnosticați cu o hernie cardiacă axială se vor întreba ce este aceasta. În medicină, se obișnuiește să se facă distincția între mai multe grade de proeminență, în funcție de cât de mare s-a format hernia. Prin urmare, tratamentul este prescris numai după o determinare precisă a stadiului bolii.

De obicei, cu o formațiune patologică în stadiul inițial, pacientul nu simte aproape niciun disconfort. Aceasta explică de ce apar complicații care necesită o intervenție chirurgicală pentru a le elimina.

Apare o hernie de alunecare:

• esofagian (gradul I);
• cardiac (gradul II);
• cardiofundice (gradul 3);
• gigant (clasa 4).

Forma esofagiană se caracterizează prin localizarea segmentului abdominal sub diafragmă. Pacientul se plânge de:

• arsuri la stomac;
• disconfort în regiunea epigastrică după o lungă ședere în poziție îndoită.

Starea de sănătate se înrăutățește atunci când dieta este întreruptă.

Hernia cardiacă axială, adică glisantă, a POD se dezvoltă ca urmare a locației sfincterului alimentar inferior peste septul anatomic, în timp ce mucoasa gastrică este prezentă parțial în orificiul esofagian.

Din cauza unei hernii cardiace care alunecă, o persoană simte arsuri la stomac, indiferent dacă a mâncat sau nu. Statutul este de asemenea completat:

• disconfort dureros sever în abdomen;
• eructație constantă;
• greaţă;
• durere în piept care seamănă cu simptomele anginei pectorale;
• înghițire problematică;
• durere crescută la culcare sau aplecare.

Dacă stomacul iese parțial în cavitatea toracică, este diagnosticată o hernie cardiofundică. Patologia este destul de rară și este însoțită de:

• durere acută în abdomen după masă;
• dificultăți de respirație;
• cianoză;
• bataie rapida de inima.

Cel mai sever grad este al patrulea. În acest caz, pacientul este pregătit urgent pentru intervenție chirurgicală.

Posibile complicații

Atunci când un pacient nu consultă un medic pentru ajutor în timp util, o hernie cardiacă glisantă a PAD poate duce la consecințe grave:

• hemoragii la nivelul esofagului;
• boala de reflux gastroesofagian;
• încălcare;
• îngustarea cicatricială;
• ulcer peptic;
• perforarea esofagului.

După operație, complicații precum:

• expansiunea patologică a esofagului;
• re-formarea proeminenței;
• mărirea unei zone gastrice specifice.

Metode de tratament

În absența complicațiilor enumerate, o hernie cardiacă nefixată este eliminată folosind:

• antiacide care ajută la normalizarea acidității și la eliminarea durerii;
• antispastice;
• agenți care sporesc funcția de protecție a mucoasei gastrice;
• medicamente care ajută la combaterea eructațiilor și arsurilor la stomac.

Pentru ca tratamentul să fie eficient, veți avea nevoie de:

• Urmați o dietă.
• Revizuiește-ți rutina zilnică.
• Reduceți numărul de încărcări.
• Renunțe la fumat.
• Fă-ți timp pentru exerciții de gimnastică.

Este important să ne amintim întotdeauna că recuperarea cu succes depinde de diagnosticul precoce. Nu ar trebui să alegeți medicamente la propria discreție. Orice medicamente trebuie luate numai așa cum este prescris de un medic.

Negarea răspunderii

Informațiile din articole au doar scop informativ general și nu trebuie utilizate pentru autodiagnosticarea problemelor de sănătate sau în scopuri terapeutice. Acest articol nu înlocuiește sfatul medical din partea unui medic (neurolog, terapeut). Vă rugăm să consultați mai întâi medicul dumneavoastră pentru a afla cauza exactă a problemei dumneavoastră de sănătate.

Vă voi fi foarte recunoscător dacă faceți clic pe unul dintre butoane
și împărtășește acest material cu prietenii tăi :)

Hernia esofagiană poate fi fie dobândită, fie ereditară. Cel mai frecvent tip este o hernie glisantă (sau una axială), iar dacă nu este tratată prompt, poate provoca sângerări interne. Ce este o hernie hiatală glisante - citiți în articolul nostru.

O hernie hiatală glisante este o proeminență a părții inferioare a esofagului, în care o parte a stomacului este deplasată în cavitatea toracică. Boala se dezvoltă pe o perioadă lungă de timp, inițial fără simptome. O hernie hiatala glisanta poate fi tratata bine fara interventie chirurgicala daca este observata la timp.

Potrivit statisticilor, până la 5% dintre adulți suferă de o hernie hiatală alunecătoare, femeile suferind mai mult de aceasta. De obicei, există mai multe cauze pentru o boală. Factorii congenitali includ:

• dezvoltarea insuficientă a mușchilor picioarelor diafragmatice și o deschidere esofagiană mărită;
• fuziunea intempestivă a diafragmei;
• în perioada embrionară, stomacul nu coboară suficient de repede.

Factorii dobândiți includ:

• modificări legate de vârstă ale diafragmei;
• inflamație sau leziune a nervului diafragmei și relaxarea acestuia;
• ulcer, colecistită și contracții puternice ulterioare ale esofagului;
• presiune abdominală crescută.

De asemenea, o hernie hiatală axială poate fi cauzată de sarcină, consecințe ale nașterii, obezitate și diferite boli de stomac care cresc presiunea în organ. Din multe motive, nimeni nu poate fi asigurat împotriva acestui tip de hernie. Hernia axiala, din fericire, nu este strangulata si nu exista tulburari circulatorii.

Simptome

Simptomele caracteristice ale bolii sunt durerea la stomac și arsurile la stomac. Cu această hernie, partea superioară a stomacului se deplasează în cavitatea toracică prin deschiderea lărgită a diafragmei și apoi revine la poziția sa normală. Dar adesea simptomele sunt ușoare, mai ales dacă proeminența herniei este mică. La mulți pacienți, o hernie este descoperită întâmplător, după ce au fost supuse unei radiografii.

Nici o examinare externă nu dă rezultate - cu tipul axial de hernie, organele abdominale sunt deplasate în cavitatea internă și nu există simptome externe. Dar, cu o evoluție prelungită a bolii, conținutul stomacului este aruncat în esofag, iritând membrana mucoasă a acestuia.

Simptome principale:

1. Întinsul întins după masă provoacă arsuri severe la stomac.
2. Eructații, mișcarea alimentelor în esofag și chiar în cavitatea bucală în absența vărsăturilor.
3. Dureri arzătoare în spatele sternului și în regiunea epigastrică, simptomele sunt deosebit de pronunțate la aplecare.
4. Frecvente traheite, bronșite (uneori pneumonie), datorită pătrunderii conținutului acid al stomacului în tractul respirator în timpul eructației.
5. Insuficiență la înghițire, inițial reflexivă (fără senzație de înghițire când luați alimente lichide). Apoi mucoasa esofagiană devine inflamată, se îngustează, iar bolusul alimentar devine greu de trecut.

Ocazional, pacienții pot prezenta salivație crescută și tensiune arterială crescută. Durerea unei hernii glisante și a unui ulcer diferă. În acest caz, durerea depinde de cantitatea de mâncare luată și poate fi eliminată cu medicamente care reduc aciditatea.

Video „Hernie hiatală”

Diagnosticare

Un ulcer de alunecare este diagnosticat în principal folosind examenul cu raze X. Ecografia și FGDS nu ne permit să-l observăm. Uneori, modificările pot fi observate pe un RMN. Pentru a diagnostica cu precizie și a începe tratamentul, pe lângă radiografii, puteți utiliza următoarele metode de examinare:

• sondare esofagiană, gastroscopie;
• pH-metria esofagiană;
• endoscopie (cel mai bine se face în combinație cu radiografia);
• studiul funcționării joncțiunii esofagogastrice.

Metode de tratament

Odată pus un diagnostic, tratamentul ar trebui să înceapă imediat pentru a reduce riscul de complicații și probabilitatea unei intervenții chirurgicale viitoare.

Medicii tratează hernia fără complicații folosind metode conservatoare. Tratamentul chirurgical este indicat in stadiile tardive ale herniei axiale si sangerarii.

Tratamentul conservator include trei măsuri:

1. Cura de slabire.

Trebuie să vă monitorizați în mod constant dieta. Pacienților li se prescriu mese frecvente cu porții mici de 250 g. Ar trebui excluse alimentele grase, picante, afumate, prăjite (precum și orice stimulează producția de suc gastric și iritația mucoasei). Baza nutriției: feluri de mâncare înăbușite, aburite, fierte din cereale, legume, lapte, carne dietetică, fructe. Dacă aveți simptome de disfagie, mâncarea trebuie să fie semi-lichidă sau măcinată și nu trebuie să mâncați înainte de culcare. Este interzis să vă odihniți întins după masă.

1. Normalizarea ritmului de viață.

Pentru a trata eficient o hernie, pacientul trebuie să renunțe la alcool și la fumat. Activitatea fizică nu ar trebui să fie prea mare. Sunt necesare atât odihna de noapte, cât și odihna de zi. Toate exercițiile care cresc presiunea abdominală sunt contraindicate.

1. Medicamente.

Pentru boală, se folosesc medicamente:

• reducerea acidității (Gastal, Maalox);
• eliminarea arsurilor la stomac și eructații (motilium);
• suprimarea secreției de acid clorhidric (omez);
• ameliorarea durerii și a spasmelor (fără spa și analgezice).

Dacă este necesar un tratament chirurgical, acesta se efectuează de obicei folosind metoda Nissen. Se face o manșetă specială în jurul esofagului pentru a preveni refluxul conținutului gastric în esofag. Operația se efectuează laparoscopic. Metode mai puțin obișnuite de tratament chirurgical sunt fundoplicatura și Topeplastia.

Videoclip „Hernie hiatală glisante”

Ce este o hernie hiatală axială, cum să o tratezi și cum să o diagnosticăm - vei afla din videoclipul de mai jos.

O patologie în care esofagul abdominal și o parte a stomacului pătrund în piept prin deschiderea lărgită a diafragmei și se întorc liber în cavitatea abdominală se numește hernie hiatală glisante. Boala este frecventă, mai ales la femei, iar probabilitatea dezvoltării ei crește odată cu vârsta. Cursul poate fi asimptomatic. Natura plângerilor este determinată de tipul, gradul de hernie și patologia concomitentă a tractului gastrointestinal. Pentru tratament sunt folosite atât tacticile conservatoare, cât și cele chirurgicale.

Cum se formează o hernie de alunecare?

Diafragma, care separă cavitatea toracică de cea abdominală, are mai multe orificii fiziologice prin care trec vasele, nervii și esofagul. Etanșeitatea cavităților din zona deschiderii esofagiene a diafragmei (OD) este asigurată de o membrană de țesut conjunctiv care se extinde din esofag. Deoarece presiunea din cavitatea abdominală o depășește pe cea din piept, prezența anumitor condiții suplimentare face posibilă întinderea acestei bariere subțiri și permite părții inferioare a esofagului și părților superioare ale stomacului să se deplaseze în cavitatea toracică. Așa se formează o hernie hiatală (HH).

Tipuri de hernii glisante

Cel mai frecvent tip de hernie este o hernie alunecată (axială, axială), care se poate mișca liber sau aluneca din cavitatea abdominală în cavitatea toracică și înapoi atunci când poziția corpului pacientului se schimbă. Are mai multe clasificări proprii bazate pe diferite caracteristici.

Baza clasificării	Tip, grad	Caracteristică
Origine	Congenital	Este rezultatul malformațiilor congenitale ale aparatului ligamentar al stomacului, esofagului și diafragmei în zona POD; este rar, de obicei în copilăria timpurie.
	Dobândit	Apare în timpul vieții și este cauzată de o creștere bruscă a presiunii intra-abdominale, afectarea contractilității tractului digestiv, scăderea elasticității țesuturilor și a tonusului muscular.
Localizarea structurilor anatomice în raport cu POD	Ӏ grad	Doar secțiunea abdominală sau abdominală a esofagului intră în cavitatea toracică, sfincterul esofagian inferior (cardiac) este situat în POD, stomacul este adiacent diafragmei.
	ӀӀ grad	Ca urmare a deplasării, partea abdominală a esofagului și sfincterul cardiac apar în cavitatea toracică; stomacul se află în imediata apropiere a POD.
	ӀӀӀ grad	Partea abdominală a esofagului, sfincterul cardiac și o parte a stomacului prin POD sunt capabile să intre liber în cavitatea toracică.
Caracterul curentului	Necomplicat	Fara complicatii
	Complicat	Se dezvoltă complicații: reflux gastroesofagian; inflamație, ulcerație, stenoză cicatricială, perforație a esofagului; sângerare, anemie etc.
Mecanismul educației	Pulsiune	Se formează cu o creștere bruscă a presiunii în cavitatea abdominală și slăbiciune a structurilor țesutului conjunctiv care fixează poziția normală a organelor în raport cu POD.
	Tracţiune	Formarea are loc în timpul contracției longitudinale patologice a esofagului și strângerii sfincterului cardiac la POD ca urmare a iritației nervilor vagi într-o serie de boli: ulcer peptic, inflamație cronică a vezicii biliare etc.
	Amestecat	Apare atunci când sunt implementate două mecanisme: pulsiune și tracțiune.

Cauze

În mod normal, ligamentul diafragmatic-esofagian fixează partea inferioară a esofagului și protejează partea cardiacă a stomacului să nu iasă în cavitatea toracică în timpul contracției longitudinale. Reținerea sa într-o anumită poziție este facilitată suplimentar de stratul de grăsime diafragmatic și de aranjarea naturală a organelor în cavitatea abdominală. În același timp, elasticitatea aparatului ligamentar face posibilă să nu se perturbe motilitatea esofagiană normală chiar și în timpul contracțiilor bruște, de exemplu, ca în timpul vărsăturilor.

Herniile de alunecare se pot forma sub influența unor factori care perturbă funcționarea coordonată a structurilor enumerate.

Factorul nefavorabil	Cauza apariției
Creșterea presiunii intra-abdominale	Obezitate severă, constipație cronică, plâns și țipete frecvente în copilărie, vărsături incontrolabile, flatulență severă, ascită (acumulare de lichid liber în cavitatea abdominală), tumori abdominale mari, traumatisme abdominale, sarcină, tuse severă și persistentă, tensiune în abdomenul anterior pereții mușchilor la ridicarea greutăților, muncă fizică grea, îndoiri ascuțite.
Slăbiciune a aparatului ligamentar	Procese involutive legate de vârstă care reduc elasticitatea structurilor țesutului conjunctiv, ducând la degenerarea și atrofia acestora; epuizare, subpondere; boli însoțite de modificări patologice ale țesutului conjunctiv: sindromul Marfan, displazia nediferențiată a țesutului conjunctiv.
Tulburări de motilitate a tractului digestiv	Ulcer peptic al stomacului și duodenului, colecistită cronică, pancreatită, care duce la diskinezie esofagiană - afectarea funcției motorii în absența leziunilor sale organice.
Scurtarea longitudinală a esofagului	Esofagită de reflux (inflamația mucoasei esofagiene din cauza returului conținutului gastric în ea), ulcer peptic, arsuri termice sau chimice, care provoacă scurtarea esofagului datorită cicatrării și deformării acestuia.

Simptomele unei hernie hiatale alunecare

Foarte des, herniile hiatale glisante există complet fără simptome și sunt descoperite accidental la pacienții cu o mare varietate de boli. Dar dacă apar plângeri, atunci cele tipice includ:

• arsuri la stomac observate după masă și agravarea în poziție orizontală;
• durere în epigastru, răspândită în sus, uneori radiind în regiunea interscapulară și spate, care apare după masă și agravată prin culcare și îndoirea trunchiului înainte;
• eructarea aerului sau a conținutului stomacului;
• regurgitare (regurgitație), neînsoțită de greață, care apare după masă, în poziție orizontală, în timpul activității fizice;
• dificultate la înghițire, mai des atunci când luați alimente lichide sau semi-lichide;
• sughitul, caracterizat prin durata indelungata si legatura cu alimentele.

Tabloul clinic este determinat în mare măsură de dimensiunea herniei, de starea membranelor mucoase ale tractului digestiv și de prezența complicațiilor.

Complicații

Intensitatea plângerilor crește dacă apar complicații. Cele mai tipice sunt:

• esofagită de reflux;
• inflamația și ulcerul părții herniare a stomacului;
• sângerare esofagiană sau gastrică;
• îngustarea lumenului sau scurtarea esofagului;
• invaginație a esofagului - introducerea părții sale inferioare în sacul herniar;
• perforarea esofagului.

Sângerarea de la hernia hiatală este adesea însoțită de anemie - o scădere a concentrației de celule roșii din sânge și a hemoglobinei din sânge.

Diagnosticare

Pentru a diagnostica patologia, este important un interviu amănunțit cu pacientul. Examinarea suplimentară include:

• esofagogastroscopie;
• Raze X ale pieptului, esofagului și stomacului;
• esofagomanometrie (măsurarea presiunii în cavitatea esofagului);
• pH-metria impedanței (determinarea acidității esofagului și a rezistenței electrice a conținutului acestuia).

Efectuarea unei biopsii țintite simultan cu endoscopie face posibilă excluderea tumorilor maligne.

Tratamentul herniei hiatale glisante

Terapia pentru hernia hiatală axială începe cu măsuri conservatoare care vizează:

• prevenirea și tratamentul refluxului gastrointestinal;
• normalizarea acidității;
• eliminarea modificărilor inflamatorii ale membranelor mucoase;
• corectarea tulburărilor de motilitate ale tractului digestiv;
• tratamentul bolilor și complicațiilor concomitente.

Lista medicamentelor include:

• inhibitori ai pompei de protoni (Omeprazol, Lansoprozol, Pantoprazol, Rabeprazol);
• blocante ale receptorilor H2-histaminic (ranitidină, cimetidină, famotidină, roxatidină);
• procinetice care stimulează motricitatea (Reglan, Cerucal, Bimaral, Ganaton);
• medicamente antiacide care neutralizează acidul clorhidric (Gastal, Almagel, Phosphalugel, Gastratcid, Rennie etc.) și alginații (Gaviscon, Laminal).

Atât pentru prevenire, cât și pentru eficacitatea terapiei, următoarele sunt de o importanță nu mică:

• cura de slabire;
• normalizarea greutății;
• a renunța la fumat;
• restricție de alcool;
• evitarea supraalimentarii;
• evitarea mâncatului pe timp de noapte;
• interzicerea alimentelor și băuturilor care stimulează formarea acidului în stomac;
• a fi într-o poziție verticală după masă;
• eliminarea condițiilor care provoacă creșterea presiunii în cavitatea abdominală;
• dormind într-un pat cu capul patului ridicat.

Formele complicate de hernie hiatală, eșecul terapiei medicamentoase sau prezența unor modificări displazice pronunțate în membrana mucoasă a esofagului obligă pe cineva să recurgă la intervenția chirurgicală.

Video

Vă oferim să vizionați un videoclip pe tema articolului.

Printre herniile esofagiene diagnosticate la adulți, se găsește mai des o hernie hiatală glisantă, care are propriile sale caracteristici ale cursului clinic.

Hernia hiatală alunecătoare sau axială apare ca urmare a pătrunderii în pieptul părții inferioare a esofagului și în cardia stomacului printr-un perete slăbit al diafragmei. În mod normal, aceste organe sunt situate în cavitatea abdominală și sunt ținute în loc de un ligament muscular.

Boala în sine nu reprezintă o amenințare pentru sănătatea umană decât dacă devine complicată. Diferența dintre o astfel de tulburare ca o hernie hiatală cardiacă nefixată este mișcarea liberă a cardului stomacului și a unei părți a esofagului de la cavitatea abdominală la piept și invers. Datorită acestei caracteristici, riscul de complicații este redus, dar diagnosticarea în timp util devine mai dificilă.

Când suferiți de o hernie hiatală alunecătoare, simptomele și tratamentul sunt cele mai importante două puncte, dar merită să înțelegeți și cauzele. Cu riscul de a dezvolta o boală, cum ar fi hernia hiatală cu alunecare axială, a cărei tratament trebuie să fie în timp util, include persoanele obeze, femeile în timpul sarcinii și pacienții cu boli ale tractului gastrointestinal. Factorii cauzali pot fi împărțiți în dobândiți și congenitali.

Cauze congenitale apariția unei astfel de tulburări precum o hernie hiatală plutitoare:

• întreruperea procesului de scădere a stomacului;
• apariția unui sac herniar în uter din cauza fuziunii insuficiente a diafragmei;
• subdezvoltarea mușchilor diafragmei în jurul deschiderii naturale a esofagului.

Factori dobândiți, în care se dezvoltă o hernie hiatală glisantă:

Mecanismul pentru apariția unei astfel de patologii precum o hernie hiatală cardiacă alunecătoare este slăbirea deschiderii naturale a diafragmei, prin care pătrund liber partea inferioară a esofagului și cardia stomacului. Boala progresează foarte lent, HHPA de gradul 1, ceea ce este va fi mai bine explicat de un medic și nu poate fi determinată deloc fără diagnosticare instrumentală.

Simptome clinice

O caracteristică a acestei forme de patologie va fi un curs lung latent. Pacientul poate să nu aibă semne dacă dimensiunea defectului este mică. Destul de des, patologia este descoperită întâmplător în timpul unei examinări a corpului pentru alte boli. Dar unii oameni încă se confruntă cu o serie de simptome.

Patologia herniei hiatale axiale glisante (SHH) se caracterizează prin următoarele simptome:

• arsuri în spatele sternului după masă și în poziție orizontală;
• regurgitare și eructații frecvente fără vărsături însoțitoare;
• dificultate la înghițire, disfagie din cauza îngustării esofagului sau a inflamației;
• esofagită de reflux cu adaos de inflamație a bronhiilor sau chiar a plămânilor.

Progresia treptată a patologiei duce la complicații. Mai întâi se dezvoltă esofagită de reflux, care dă simptome de durere și arsuri la stomac constante.

Fără un tratament adecvat, o hernie hiatală axială sau glisantă poate duce la formarea de eroziuni sau ulcere, precum și sângerare internă și sindrom anemic.

Severitatea clinicii va depinde de stadiul:

Tulburări conexe

Simptomele sunt completate de boli concomitente:

• inflamația stomacului și ulcere;
• hemoragie internă;
• bronșită și traheită;
• esofagită de reflux.

Semnele bolilor dentare pot apărea din cauza conținutului acid al stomacului care pătrunde în cavitatea bucală. Pacientul simte o senzație de arsură pe limbă, un miros neplăcut și un gust acru în gură. Vocea se schimbă, răgușeala și tusea apar dacă hernia este combinată cu patologii ale organelor respiratorii, inclusiv astmul bronșic sau traheobronșita.

Hernia hiatală glisante: tratament și principiile sale

Atunci când este diagnosticată o hernie hiatală glisantă necomplicată, tratamentul se efectuează în funcție de simptome. Defectul în sine nu poate fi înlăturat cu medicamente sau metode non-medicamentale. Medicul prescrie medicamente numai pentru a elimina simptomele și pentru a îmbunătăți calitatea vieții.

Componentele obligatorii ale tratamentului de întreținere:

• cura de slabire;
• excluderea activității fizice grele;
• tratamentul bolilor concomitente;
• luarea de medicamente pentru a normaliza aciditatea sucului gastric;
• renuntarea la obiceiurile proaste, eliminand factorii de stres.

Intervenția chirurgicală pentru această boală se efectuează extrem de rar atunci când se dezvoltă o complicație și există un pericol pentru sănătatea și viața pacientului.

Indicații pentru tratamentul chirurgical:

• sindrom anemic sever;
• sângerare cronică;
• hernie mare, mai mare de 10 cm în diametru;
• eroziuni sau ulcere multiple;
• displazie esofagiană;
• strangularea sacului herniar.

Terapie medicamentoasă

Scopul principal al tratamentului medicamentos pentru diagnosticarea herniei hiatale nefixate va fi eliminarea simptomelor neplăcute precum arsuri la stomac, senzație de corp străin, greutate după masă și durere. Terapie medicamentoasă pentru HHS:

Regimul de tratament medicamentos pentru o hernie de alunecare este determinat individual de medicul curant după o examinare cuprinzătoare a toracelui și a tractului gastrointestinal. Adesea, medicamentele sunt prescrise numai în perioadele de simptome severe.

În plus, sunt prescrise următoarele fonduri:

• pentru a elimina spasmul și durerea - Nu-Shpa, Drotaverină;
• pentru a elimina arsurile la stomac cu eructații – Motilium;
• pentru a proteja membrana mucoasă și a o reface - De-nol.

Regimuri de tratament pentru esofagită concomitentă:

• utilizarea pe termen lung a inhibitorilor pompei de protoni (IPP) în doze mari;
• luarea unui IPP timp de 5 zile în timpul simptomelor severe;
• Luați IPP numai atunci când apar simptomele.

În cazul patologiilor ușoare, acestea sunt prescrise procineticaȘi antiacide. Pentru severitate moderată sunt indicate dietă și antihistamina H2. Dacă manifestările clinice sunt severe, se prescriu prokinetice, blocante histaminice H2 și IPP. În cazul unui proces complicat cu manifestări care pun viața în pericol, este indicat doar tratamentul chirurgical.

Fizioterapie

În plus, sunt prescrise proceduri fizioterapeutice:

• băi medicinale;
• aplicații cu noroi;
• electroforeză medicinală;
• inductotermie;
• magnetoterapie.

Kinetoterapie este indicată pentru menținerea suplimentară a stării tractului gastrointestinal în caz de esofagită sau gastrită hiperacidă.

Video util

Când este diagnosticată o hernie hiatală glisante, ar trebui să știți ce măsuri să luați. Recomandări importante sunt prezentate în acest videoclip.

Metode non-medicamentale

Pentru efecte terapeutice direct asupra zonei bolnave, este eficientă completarea terapiei cu kinetoterapie. Acest lucru este important pentru a întări ligamentele, care în viitor vor ajuta la prevenirea strangularei sacului herniar. Experții recomandă, de asemenea, să faci exerciții de respirație, petrecându-le câteva minute la 3 ore după masă.

O condiție prealabilă pentru tratament va fi respectarea unei diete.

Principii de nutriție pentru HDHS:

Remedii populare

Medicina tradițională pentru HMS:

• infuzie de coajă de portocală și rădăcină de lemn dulce pentru ameliorarea arsurilor la stomac;
• un decoct de rădăcină de valeriană cu fructe de fenicul pentru balonare;
• un amestec de merișoare, miere și aloe pentru a scăpa de eructații.

Utilizarea metodelor de medicină tradițională este o completare la regimul de tratament principal prescris de medic. Medicamentele preparate acasă nu pot afecta în niciun fel boala prin eliminarea herniei. Ele sunt permise pentru utilizare pentru ameliorarea simptomelor numai după examinarea de către un medic și diagnosticarea.

Tratamentul complex al herniei hiatale glisante este eficient numai dacă aderați la o dietă pe viață și luați toate medicamentele prescrise de medicul dumneavoastră. Dacă este indicat tratamentul chirurgical, intervenția chirurgicală nu poate fi evitată, deoarece necesitatea acestuia indică deja o afecțiune care pune viața în pericol.

Diafragma este o foaie de mușchi masiv, în formă de cupolă. Este situat în piept. Acest organ împarte interiorul uman în două secțiuni: toracică și abdominală.

Cavitatea diafragmei conține inima, plămânii, esofagul, vase mari de sânge și limfatice. Sub cupola diafragmei se află întregul sistem digestiv: stomac, intestine, ficat, splină, pancreas.

O hernie hiatală axială glisante este o proeminență a organelor interne în deschiderea esofagiană naturală situată în domul diafragmatic.

Are principalele funcții:

• Formează structuri anatomice separate - cavitățile abdominale și toracice. Separarea lor este vitală pentru funcționarea organismului.
• Promovează formarea actului de respirație. Acest organ muscular servește nu numai ca cadru. Este elementul principal al mușchilor respiratori.
• Creează presiune intratoracică și intra-abdominală constantă.
• Susține procese fiziologice precum: defecația, travaliul, reflexul tusei.

Diafragma are propriile deschideri prin care pătrund esofagul, vasele de sânge și aorta. Cel mai mare este cel esofagian. Există un risc mare de formare a unui sac herniar și, ulterior, herniile în sine.

Cu diverse fluctuații ale presiunii intra-abdominale, o parte din stomac, esofag, ficat sau bucle intestinale pot ieși în gaură. Din acest motiv, boala se formează.

Clasificarea herniei diafragmatice glisante

Apare cel mai des. Persoanele în vârstă suferă mai mult. Esofagul are două părți principale: abdominală și toracică. Sunt separate unul de celălalt printr-o diafragmă.

O parte îngustă a organului trece prin deschiderea esofagiană a diafragmei. În cazurile în care partea toracică coboară în cavitatea abdominală sau partea abdominală, împreună cu stomacul, se ridică în piept, se vorbește despre o hernie axială de alunecare.

Este alunecator deoarece nu are un atasament anume si se poate misca usor. Acest lucru poate fi complicat de încălcare.

O hernie constă dintr-un sac, poartă și conținut. Sacul herniar este stratul muscular al diafragmei. Formează o cavitate în care se află organul afectat, deplasat.

Orificiul herniar este deschiderea esofagiană a diafragmei. Conținutul este ceea ce a intrat în geantă. Porțile se pot închide și îngusta, perturbând fluxul sanguin al conținutului. Apar manifestări clinice, plângeri și complicații.

Este important să diagnosticați procesul cât mai devreme posibil pentru a trata și a preveni în mod adecvat complicațiile. Este posibil ca simptomele să nu apară imediat, deoarece patologia are un curs lent.

Tratat cu medicamente conservatoare. În cazuri severe, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

• Hernie paraesofagiană paraesofagiană.

Apariția sa reprezintă un mic procent - aproximativ 10%. Esofagul nu se mișcă, își ocupă spațiul anatomic. Părțile superioare ale stomacului și ale esofagului intră în cavitatea toracică.

În comparație cu soiul precedent, evoluția clinică este acută. Simptomele apar rapid. Necesită tratament chirurgical.

• Hernie diafragmatică mixtă.

Este o boală cu un complex din tipurile de hernii de mai sus. O formă mai severă, care apare cu simptome severe și poartă complicații frecvente.

Stadiile bolii:

• Etapa I. O mică zonă a organului a fost mutată anatomic. Orificiul este moderat lărgit. Esofagul abdominal se deschide în cavitatea toracică. Stomacul nu pătrunde prin deschidere, dar este strâns aproape de diafragmă.
• Etapa II. Mărirea zonei afectate. Părțile superioare ale stomacului se extind în fisura diafragmatică, dar sunt ușor deplasate în piept. Funcțiile digestive sunt afectate.
• Etapa III. Cel mai greu. Stomacul și esofagul pot fi complet deplasate în sus prin diafragmă. Necesită control și tratament chirurgical.

Simptomele și tratamentul herniei hiatale axiale cu alunecare

Este posibil ca boala să nu se manifeste întotdeauna ca plângeri. Mulți pacienți nici nu știu că suferă de boală. Manifestările clinice apar cu un curs lung și adăugarea altor patologii.

Diagnosticul poate fi detectat în timpul unei examinări de rutină sau preventivă. Există 2 grupe de simptome: abdominale și cardiace.

Simptome abdominale

Acestea sunt semnele care indică modificări ale tractului gastrointestinal.

• Durere.

Acest simptom este întotdeauna pe primul loc în patologie. Senzațiile de durere pot fi localizate în mijlocul toracelui, în spatele sternului, în proiecția stomacului, esofagului și inimii.

Este periodic în natură, se intensifică la consumul de alimente, în special prăjite, picante, acrișoare. Pacientul poate observa disconfort atunci când mănâncă în exces.

Intensitatea poate fi foarte diferită: de la starea de rău ușoară până la atacuri acute. Acestea sunt uneori confundate cu bolile de inimă. Poate radia spre stomac, spate, omoplat stâng.

• Arsuri la stomac.

Arsurile la stomac sunt o senzație de arsură și furnicături în esofag și stomac. Apare atunci când acesta din urmă este deplasat în sus.

Datorită acestui fapt, producția de acid și refluxul conținutului gastric acid în esofag sunt îmbunătățite. Acidul clorhidric irită receptorii esofagieni, provocând arsuri la stomac. Aproape întotdeauna însoțește patologia.

Are întotdeauna un caracter luminos și constant; pacientul nu va confunda acest sentiment cu nimic. Se intensifică după masă, când pacientul este în poziție orizontală, corpul este înclinat în diferite direcții, sau activitate fizică.

Considerat un indicator precoce al bolii, poate fi singurul semn.

• Râgâială.

Se manifestă ca retur de mase alimentare în esofag și cavitatea bucală. În același timp, în gură se simt amărăciunea, aciditatea și salivația abundentă. Se întâmplă la câteva ore după masă.

• Sughiț.

Se atașează atunci când sacul herniar exercită presiune asupra plexurilor nervoase toracice. Cel mai adesea este implicat nervul vag. Se dezvoltă din cauza supraalimentării.

• Greaţă.

Pacientul se poate plânge de greață constantă sau periodică și de o senzație de greutate. Fenomenul se bazează pe perturbarea proceselor digestive în organele afectate.

• Vărsături.

Mai des apare în stadii avansate. În acest caz, stomacul sugrumat nu poate accepta cantitatea obișnuită de hrană suficientă, iar eructațiile și vărsăturile sunt declanșate în mod reflex.

• Disfagie

Dificultate la înghițire și trecerea bolusului alimentar prin tract. La început, pacientului devine din ce în ce mai dificil să înghită alimente solide, aspre. Pe măsură ce patologia progresează, devine mai dificil să înghiți lichide și apă.

Simptome periculos. Trebuie eliminat cât mai curând posibil.

• Balonare

La fel și flatulența, formarea excesivă de gaze, zgomotul crescut. Toate acestea sunt rezultatul unei încălcări a procesării enzimatice a alimentelor consumate.

Simptome cardiace

Prezent în cazurile de tulburări cardiovasculare.

• Sindromul durerii în proiecția inimii.

O hernie poate pune presiune asupra inimii și a vaselor mari, în special a aortei.

• Bătăi rapide ale inimii sau tahicardie.

Când o hernie este strangulată, presiunea în cavitatea cardiacă și frecvența pulsului cresc compensatoriu.

• Dificultăți de respirație care nu au legătură cu sistemul respirator.

Din nou, rolul principal este jucat de deplasarea și compresia aparatului respirator.

• Tuse uscată neproductivă

Durează mult timp și nu se elimină prin medicamentele antitusive standard.

• Sindromul de edem.

La extremități pot apărea umflături.

• Paloarea pielii.

Este rezultatul scurtării respirației și al alimentării insuficiente cu oxigen a țesuturilor.

Dacă apar simptomele de mai sus, ar trebui să consultați un specialist și nu să vă automedicați.

Metode de cercetare instrumentală și de laborator

După clarificarea tuturor plângerilor pacientului și a caracteristicilor acestora, medicul prescrie metode de cercetare instrumentală și de laborator. Cele mai fiabile care vă permit să determinați cu exactitate o hernie glisante sunt:

Vă permite să evaluați starea esofagului, stomacului și deschiderii diafragmatice.

• Radiografia toracelui și a organelor abdominale cu un agent de contrast.

Ajută la deplasarea organelor, întinderea sau ciupirea stomacului, complicații.

• Tomografie computerizată și rezonanță magnetică.

Oferă informații în măsurătorile volumetrice.

Tratamentul bolii

Pentru a elimina boala, este nevoie de o abordare integrată. Un medic poate prescrie terapia corectă și necesară. Vor fi necesare dietă și terapie medicamentoasă. În cazurile severe, se recurge la chirurgie.

Dieta pentru hernie:

• Mănâncă alimente în porții mici, dar adesea, de aproximativ 6 ori pe zi.
• Evitați să mâncați în exces.
• Ultima masă ar trebui să fie cu 3 ore înainte de culcare.
• După masă, evitați poziția orizontală, activitatea fizică, ridicarea greutăților și aplecarea timp de 1 oră. Se recomanda sa stai linistit in primele 20 de minute, apoi sa faci o plimbare usoara, lenta.
• Nu mâncați alimente aspre, prăjite, picante, sărate.
• Eliminați complet băuturile carbogazoase, sucurile concentrate, alcoolul și tutunul din dieta dumneavoastră.
• Sunt permise mâncăruri fierte, fierte, măcinate, calde din carne de pasăre, legume, fructe, decocturi de plante și cereale.

Terapie medicamentoasă

Pentru a elimina simptomele clinice, medicamentele sunt utilizate sub supravegherea unui medic. Toate medicamentele sunt achiziționate numai pe bază de rețetă.

Pentru a elimina arsurile la stomac, sunt prescriși inhibitori ai pompei de protoni: Omeprazol, Emanera, Lansoprazol și alții. Pot fi prescrise antiacide. Ele neutralizează mediul acid. Acestea includ: Almagel, Rennie, Ranitidine.

Pentru a trata greața, vărsăturile și pentru a îmbunătăți motilitatea intestinală, sunt prescrise prokinetice: Cerucal, Metoclopramid.

Antispasticele vor ajuta la ameliorarea durerii:

No-shpa, Drotaverine, Papaverine. Pentru îmbunătățirea funcțiilor digestive se prescriu preparate enzimatice: Pancreatină, Creon, Mezim.

Dacă nu există nicio îmbunătățire cu dieta și terapia conservatoare, dacă apar complicații sub formă de strangulare, sângerare, leziuni ulcerative, atunci trebuie utilizate abordări chirurgicale.

Astfel de pacienți sunt tratați în secția de chirurgie a spitalului. Sacul herniar este excizat, conținutul său este eliberat și readus la locul său, iar orificiul este suturat.

Se poate folosi accesul din peretele abdominal sau din cavitatea toracică. Totul depinde de forma și de opiniile chirurgului. Cea mai frecventă operație este fundoplicatura Nissen.

Esența metodei este că pe stomac este plasată o plasă de reținere, care nu îi permite să se miște. Se suturează deschiderea esofagiană a diafragmei. Operația se efectuează deschis sau prin puncție - laparoscopie.