Structura anatomică a picioarelor. Structura pielii și a piciorului

Piciorul este partea distală a părții inferioare, care îndeplinește o funcție de susținere la mișcare. Partea superioară a piciorului pe care o vede o persoană când privește în jos se numește dorsal. Partea inferioară în contact cu suportul orizontal - piciorul (talpa).

Anatomia specifică a piciorului se datorează dezvoltării filogenetice a mecanismelor evolutive adaptative asociate mersului vertical.

Piciorul ca parte a scheletului uman

Oamenii sunt singura specie cu un picior arcuit complex.

De asemenea, o adaptare la mersul vertical sunt caracteristici ale piciorului precum:

• oasele degetelor mai scurte și mai masive, forțat să reziste la sarcină constantă;
• predigital lung alungit Parte;
• flexibilitate și mobilitate semnificativ mai redusă a articulațiilor comparativ cu o perie;
• densitate osoasă ridicată, piele densă și strat de grăsime pentru a proteja oasele și articulațiile de leziuni;
• abundența și densitatea mare a terminațiilor nervoase, permițându-vă să răspundeți la informațiile despre mediu și să ajustați în mod corespunzător natura mișcării.

Caracteristicile și funcțiile fiziologice ale piciorului

Fiziologia și stresul excesiv asupra picioarelor sunt cauza artrozei: acesta este prețul pe care o persoană este obligată să-l plătească pentru beneficiile aduse de mersul vertical. Este firesc ca de cele mai multe ori persoanele care sufera de artroza sunt cele supraponderale si au o profesie care le impune sa stea in picioare mult timp si sa nu mearga prea mult.

Elementele constitutive ale anatomiei piciorului sunt structura osoasa (cadru de sustinere), elementele de legatura - articulatii si ligamente, si muschii care asigura mobilitatea piciorului.

Picioarele de mamifer și cele umane în comparație

Apariția unei tulburări structurale și funcționale în orice grup de elemente le afectează negativ pe celelalte.

Principalele funcții ale piciorului sunt:

• sprijin în timpul mișcării;
• nivelarea șocurilor corporale în timpul alergării, muncii fizice și exercițiilor fizice (furnizate de arc), care protejează oasele și organele viscerale de răni în timpul mișcării;
• asistență în reglarea posturilor și a pozițiilor părților corpului atunci când mergeți în poziție verticală.

Oasele piciorului uman

Piciorul integrează următoarele secțiuni:

• tars(partea din spate conectată la tibie), tarsul este format din 5 oase;
• metatars(partea mijlocie, formând arcul elastic), cuprinde 5 oase;
• falangele degetelor, include 14 zaruri.

Astfel, se formează piciorul 26 de zaruriși fiecare os are propriul său nume.

Majoritatea oamenilor au și 2 oase mici sesamoide. În cazuri rare, piciorul include 1-2 oase suplimentare, neprevăzute anatomic, care cauzează adesea probleme de sănătate a piciorului proprietarilor lor.

Tarsale

Astragalul este cel mai înalt os al piciorului, iar partea superioară formează articulația gleznei:

• Osul nu are tendoane sau mușchi atașați.
• Are 5 suprafete articulare pe care se afla un strat de cartilaj hialin.
• Călcâiul are, de asemenea, multe suprafețe articulare (6 bucăți), mai multe ligamente sunt legate de el, a căror slăbire este adesea asociată cu formarea picioarelor plate.
• Tendonul lui Ahile este atașat de partea posterioară convexă.

Talus al piciorului

Scafoid formează interiorul piciorului, palpând articulația, medicul determină gradul de picior plat:

• Participă la formarea bolții anatomice.
• Conectat printr-o articulație de talus.
• Trei oase în formă de pană sunt atașate de el în față.
• Oasele cuneiforme au suprafete articulare la capetele lor proximale pentru legatura cu primele trei metatarsiene.

Cuboid inclusă în partea superioară a tarsiei laturii interioare.

Osul navicular al piciorului

Oasele metatarsiene sau metatarsiene

În ciuda faptului că aceste cinci oase tubulare diferă în diametru și lungime (cel mai gros și mai scurt este primul os, cel mai alungit este al doilea), structura lor este identică.

Ei includ:

• cap;
• corp;
• baza.

Corpurile acestor oase au forma unei piramide cu trei coaste, iar capetele au capete anterioare rotunjite. Suprafețele articulare de pe capetele oaselor metatarsiene sunt conectate cu falangele inferioare ale degetelor, iar pe bazele oaselor - cu oasele tarsiene anterioare.

Oasele metatarsiene ale piciorului

Falangele degetelor

Prin analogie cu mâna, degetele mari de la picioare au doar falange proximală (inferioară) și distală (superioară), iar degetele rămase au trei falange (intermediar, proximal și distal), conectate prin articulații mobile. Acestea sunt în general oase tubulare mici și subțiri.

Uneori, cele două falange ale degetelor mici de la picioare cresc împreună (ceea ce nu este o patologie).

Falangele picioarelor sunt vizibil mai scurte și mai groase decât cele ale mâinilor. Acest lucru se datorează faptului că piciorul nu trebuie să aibă flexibilitatea și dezvoltarea abilităților motorii fine precum degetele, dar necesită forță și capacitatea de a rezista la sarcini pe termen lung.

Falangele degetelor

La fel ca oasele metatarsiene, oasele falangelor degetelor de la picioare sunt protejate de o cantitate destul de slabă de țesut moale, astfel încât sunt ușor de palpat, mai ales la persoanele slabe și slăbite.

Două astfel de oase sunt situate în grosimea tendoanelor degetelor mari de la picioare în zona joncțiunii oaselor metatarsiene cu falangele proximale ale degetelor mari. Ele afectează severitatea arcului metatarsian.

La radiografierea piciorului, acestea apar pe imagine ca granule de substanță străină în grosimea ligamentelor. Uneori, aceste oase au o formă bifurcată (aceasta poate fi fie dată de la naștere, fie o consecință a unei răni).

Oasele sesamoide

Oasele accesorii sau supranumerare

Cel mai comun tibiei exterioare(12% din populație, aproape de două ori mai des la femei), care este legat de cartilajul sau ligamentele scafoidului. Dimensiunile sale sunt variabile; la persoanele cu oase mari, iese puternic în jos, ceea ce presupune frecarea constantă a acestei zone cu pantofi. Uneori se găsește la sportivii profesioniști.

Cei care au tibie externă li se recomandă să poarte suporturi de arc sau branțuri speciale (pantofi ortopedici pentru oase mari). Tratamentul consecințelor cauzate de os este determinat de cazul particular al tabloului clinic.

La 7% din populație - os triunghiular. La radiografie poate fi confundat cu o fractură. O linie de frontieră neuniformă și o durere clar focalizată indică o fractură, o linie netedă și uniformă de frontieră indică prezența unui os triunghiular.

Diagrama oaselor piciorului cu legende

Caracteristicile articulațiilor, ligamentelor și cartilajului

Complexele de articulații sunt responsabile pentru mobilitatea piciorului - intertarsian, tarsometatarsian, metatarsofalangian și interfalangian.

Articulațiile intertarsale

Ei realizează legătura dintre oasele tarsului.

Articulația gleznei este cel mai înalt punct al piciorului:

Articulația subtalară are forma unui cilindru, format din părțile posterioare ale talusului și calcaneului, sunt prezente ligamente scurte.

Cel sferic lucrează sincron cu acesta articulația talocaleonaviculară. Axa formată de această pereche de articulații servește drept centru de supinație și pronație a piciorului.

Articulațiile tarsometatatarsiene

Articulațiile acestui grup leagă părțile tarsului între ele și cu oasele metatarsului. Cele mai multe dintre ele au suprafețe articulare plane și mobilitate foarte mică.

Pe lângă articulații, numeroase ligamente sunt responsabile pentru stabilitatea acestei părți a piciorului, majoritatea fiind atașate la călcâi și părțile exterioare ale piciorului. Cea mai mare dintre acestea leagă calcaneul de porțiunile proximale ale tuturor tarsiilor (cu excepția celor asociate cu degetele mari de la picioare).

Articulațiile tarsometatatarsale ale piciorului

Articulațiile intermetatarsiene

Au o formă de suprafață plană și conectează părțile laterale ale oaselor metatarsiene.

Ele sunt conectate prin ligamente:

• plantară;
• interos;
• spate

Articulațiile metatarsofalangiene

Format din părțile posterioare ale falangelor proximale și capetele rotunjite ale oaselor metatarsiene. În ciuda formelor rotunjite, aceste articulații au o mobilitate destul de scăzută (dar totuși superioare articulațiilor tarsometatarsale).

La persoanele în vârstă, deformarea este destul de frecventă, care se manifestă de obicei pe partea interioară a falangei proximale a degetului mare (astfel, articulația metatarsofalangiană este afectată).

Articulațiile metatarsofalangiene ale piciorului

Anatomia oaselor piciorului aproape repetă mâna și constă din următoarele elemente:

• tarsal;
• călcâi și coloană;
• cinci picioare plus;
• 14 falange de degete (2 pentru primul, dar 3 pentru celelalte).

Cu toate acestea, sarcina piciorului, spre deosebire de mână, nu este prinderea, ci în principal sprijinirea, iar acest lucru se reflectă în structura sa.

Oasele sunt legate rigid unele de altele și au o structură elastică în formă de cupolă, care se păstrează datorită formei lor speciale, precum și a mușchilor și ligamentelor. Ligamentele plantare strâng marginile piciorului de jos, forțându-l să se arcuiască în sus sub forma unui arc. Această structură face din picior un amortizor de șoc, absorbind supratensiunile în timpul mișcării care acționează asupra picioarelor și coloanei vertebrale.

Descrierea componentelor

Scheletul piciorului are 52 de oase. Articulațiile sunt mici și au o structură destul de complexă. Glezna conectează piciorul de piciorul inferior, iar oasele mici ale piciorului inferior sunt, de asemenea, conectate prin articulații mici.

Bazele falangelor degetelor și 5 oase metatarsiene sunt fixate prin articulații cu același nume. Și fiecare deget este format din 2 articulații interfalangiene care țin împreună oasele mici. Tarsienii sunt legați de cadrul central al piciorului prin articulațiile metatarsiene și tarsale. Sunt asigurate cu un ligament lung al talpii, care previne aparitia picioarelor plate. Oasele piciorului uman sunt formate din trei părți: tars, metatars și degete. Compoziția tarsului: în spate este format din talus și calcaneus, iar în față de scafoid, cuboid și trei oase sfenoide. Astragalul este plasat între osul tibiei și calcaneus, jucând rolul unui adaptor de la picior la picior. Împreună cu articulația talocaleonaviculară, articulația leagă tarsul și partea posterioară. Cu ajutorul lor, posibilitățile de mișcare a piciorului cresc la 55 de grade.

Mișcarea piciorului față de piciorul inferior este asigurată de două articulații:

1. Articulația gleznei în sine este formată din două oase tibiei și talus. Vă permite să ridicați și să coborâți antepiciorul.
2. Articulația subtalară este situată între oasele talus și calcaneul. Este necesar pentru îndoirea dintr-o parte în alta.

O leziune comună este o entorsă a gleznei, care apare atunci când piciorul se răsucește atunci când o persoană face o schimbare bruscă de mișcare sau pe o suprafață neuniformă. De obicei, ligamentele din exteriorul piciorului sunt rănite.

Calcaneul aparține părții posterioare inferioare a tarsului. Are o configurație lungă, turtită la margini și este cea mai impresionantă ca mărime în comparație cu altele și constă dintr-un corp și un tubercul al calcaneului care iese în spate. Călcâiul are articulațiile necesare pentru a se potrivi în talus de deasupra și în cuboidul din față. În interiorul osului călcâiului există o proeminență care servește drept suport pentru talus.

Osul navicular este situat la marginea interioară a piciorului. Are articulații care se conectează la oasele adiacente.

Osul cuboid este situat la marginea exterioară și se conectează posterior cu calcaneul, intern cu navicularul, extern cu sfenoidul, iar în față cu metatarsianul 4 și 5.

Degetele de la picioare sunt construite din falange. Similar cu structura mâinii, degetul mare este construit din două falange, iar degetele rămase sunt făcute din trei.

Falangele sunt împărțite:

• proximal,
• in medie,
• distal.

Falangele piciorului sunt mult mai scurte decât falangele mâinii, în special falangele distale. Nu se poate compara cu mâna în mobilitate, dar structura sa arcuită o face un excelent amortizor de șoc, atenuând impactul piciorului pe sol. Glezna piciorului are o structură care asigură mobilitatea necesară la mers sau alergare.

Fiecare mișcare a piciorului este o interacțiune complexă a mușchilor, oaselor și articulațiilor. Semnalele trimise de creier coordonează munca mușchilor, iar contracția acestora trage osul într-o direcție specifică. Acest lucru face ca piciorul să se îndoaie, să se extindă sau să se rotească. Datorită muncii coordonate a mușchilor din articulație, este permisă mișcarea articulației în două planuri. În plan frontal, glezna face extensie și flexie. Rotația poate fi efectuată pe axa verticală: ușor spre exterior și spre interior.

De-a lungul vieții, fiecare talpă lovește solul în medie de peste 10 milioane de ori. La fiecare pas pe care îl face o persoană, asupra genunchiului acționează o forță, adesea de 5-6 ori mai mare decât greutatea corpului său. Când pășește pe pământ, mușchii anteriori ai gambei trag de tendoanele atașate de vârful piciorului și îl ridică împreună cu degetele de la picioare. Călcâiul primește primul lovitura. Pe măsură ce întregul picior aterizează pe sol, oasele tarsale formează un arc elastic, distribuind sarcina greutății corpului pe măsură ce presiunea acestuia se deplasează de la călcâi la capătul anterior al metatarsului și al degetelor de la picioare. Mușchii posteriori ale gambei trag de tendonul lui Ahile, care ridică călcâiul de pe sol. În același timp, mușchii piciorului și ai degetelor de la picioare se contractă, mișcându-le în jos și înapoi, rezultând o împingere.

Problemele și bolile problematice, de la calusuri până la artrită, sunt tratate de un podiatru - un specialist în tratamentul picioarelor. De asemenea, ajută la corectarea posturii și a mersului. Puteți afla despre tot ce se întâmplă cu picioarele de la acest specialist: îngrijire de igienă, selecția pantofilor optimi, boli fungice, dureri de călcâi, artrită, probleme vasculare, precum și calusuri, bunions și unghii încarnate.

Podologul cunoaște, de asemenea, mecanica mișcării picioarelor. De exemplu, dacă unul dintre cele două picioare este mai turtit decât celălalt, există un dezechilibru în corp, care se reflectă în durerea de șold, iar inflexibilitatea degetului mare poate afecta funcționarea coloanei vertebrale.

Ce rol joacă cartilajele?

Când studiați structura osoasă a piciorului, trebuie să acordați atenție cartilajului. Datorită acestora, articulațiile sunt protejate de stres excesiv și frecare. Capetele lor articulate sunt acoperite cu cartilaj cu o suprafață foarte netedă, care reduce frecarea dintre ele și absoarbe șocul, protejând astfel articulația de deteriorare și uzură. Capetele oaselor acoperite cu cartilaj alunecă pentru că sunt elastice, iar lichidul sinovial produs de membrana lor este un lubrifiant care menține articulațiile sănătoase. O deficiență de lichid sinovial poate limita capacitatea unei persoane de a se mișca. Uneori, cartilajul se poate întări. În acest caz, mișcarea articulației este foarte afectată și începe fuziunea osoasă. Acest fenomen nu poate fi ignorat, altfel vă puteți pierde mobilitatea în articulații.

Tendonul lui Ahile sau călcâiul este cel mai lung și mai puternic tendon din corpul uman. Conectează capătul inferior al mușchilor gastrocnemius și solei de tuberculul posterior al calcaneului. Drept urmare, contracția acestor mușchi trage călcâiul în sus, permițându-vă să stați pe vârful piciorului și să-l împingeți de pe sol atunci când vă mișcați.

Boli caracteristice

Ca orice parte a corpului, oasele piciorului nu sunt doar supuse influențelor externe; starea sa este afectată de vârsta unei persoane, când structura osoasă devine mai puțin puternică și articulațiile nu sunt atât de mobile. Să ne uităm la cele mai frecvente probleme ale picioarelor.

1. Bunionul degetului mare.

Vorbim despre inflamația bursei din metatarsul articulației falangene a primului deget de la picior. Femeile suferă de această boală mai des decât bărbații, motivul fiind pantofii îngusti cu toc, care creează o presiune crescută asupra degetelor de la picioare. Acest lucru duce la dezvoltarea altor probleme, cum ar fi calusuri și bataturi. Durerea și disconfortul pot fi ameliorate purtând pantofi confortabili și încăpător și folosind căptușeală moale pe bunion pentru a o proteja de presiune. În cazuri avansate, se recomandă intervenția chirurgicală.

1. Deformarea hallux valgus.

Boala se manifestă prin bombarea pe partea laterală a metatarsului articulației falangene a acestui deget, care deviază în sens opus. Adesea, dar nu întotdeauna, duce la bursită și formarea unui nodul. Uneori, această problemă se transmite din generație în generație și se dezvoltă în tinerețe. Dacă o astfel de deformare apare doar la bătrânețe, este adesea cauzată de osteoartrita incipientă.

1. Picioare plate.

Picioarele plate reprezintă o îngroșare a arcului piciorului. În mod normal, partea sa interioară dintre călcâi și articulațiile metacarpofalangiene este curbată în sus. Dacă nu este exprimată, se observă picioarele plate. Această boală apare la aproximativ 20% din populația adultă. Adesea nu este necesar niciun tratament. Vă recomandăm doar pantofi comozi cu branț special sau suport pentru arc sub arcul piciorului. Pentru persoanele în vârstă se comandă încălțăminte ortopedică specială. Și numai în cazurile cele mai severe, deformarea piciorului este corectată chirurgical.

1. Artroza deformatoare.

Boala apare din cauza deficienței de calciu, a leziunilor, a stresului crescut și a subțierii țesutului cartilajului și a țesutului osos. În timp, apar creșteri - osteofite, care limitează gama de mișcări. Boala se exprimă prin dureri mecanice severe, care se intensifică seara, cedează cu odihnă și crește cu activitatea fizică. Există multe modalități de a încetini progresia acestor boli și de a le reduce simptomele. Acestea includ reducerea stresului asupra articulației afectate și menținerea acesteia activă. Pantofii trebuie să fie confortabili, să se potrivească bine, să ofere un suport excelent pentru arc, reducând la minimum vibrațiile în timpul mișcării.

Oamenii ar trebui să aibă grijă de sănătatea lor. Faceți pași mici care vor duce la vindecare și menținerea forței osoase și a mobilității articulare, folosind activitate fizică moderată, masaje de relaxare sau diverse proceduri fizioterapeutice. Și atunci sănătatea ta nu te va dezamăgi și îți va permite să menții un stil de viață activ și activ în anii tăi mai în vârstă.

Caracteristicile anatomice ale structurii piciorului uman sunt unice. Pentru a determina cum să tratați o anumită afecțiune a extremităților inferioare, trebuie să cunoașteți structura acestora.

Oasele piciorului

Anatomia piciorului include mai multe elemente.

Oasele degetelor

Acest element scheletic are o sarcină importantă - asigură mersul corect. Osul degetului de la picioare este format în principal din trei falange. Excepție este degetul mare (are două oase tubulare). Elementele osoase în sine au o porțiune scurtă și sunt legate de picior prin suprafața articulară a falangelor proximale.

Metatars

Secțiunea este formată din 5 oase mici. Primul metatars este cel mai puternic. Este mai gros decât celelalte elemente. Defecțiunile în funcționarea sa sunt adesea cauza modificărilor valgus, deoarece depozitele de sare apar adesea pe capul acestei părți a sistemului musculo-scheletic. Al doilea os metatarsian al piciorului este mai lung decât celelalte. Părțile proximale sunt legate de elementele părților posterioare ale piciorului.

Tars

Oasele piciorului din această secțiune sunt împărțite în două grupuri. Cel mijlociu este format din talus si calcaneus, osul distal este format din sfenoid, cuboid si navicular. Caracteristicile anatomiei talusului sunt că conectează glezna și piciorul într-una singură și formează o articulație. Călcâiul este situat sub elementul în cauză și are un corp masiv. Adesea, pe el apar depozite de sare, care împiedică o persoană să se miște normal și provoacă durere. Osul cuboid formează marginea exterioară a piciorului, iar osul navicular formează marginea interioară. Elementele osoase în formă de pană sunt conectate între ele și cu metatars.

Articulații și cartilaje

Să ne uităm la anatomia articulațiilor piciorului.

Gleznă

Una dintre cele mai complex organizate articulații ale extremităților inferioare umane. Oasele piciorului inferior sunt conectate la oasele piciorului și sunt fixate în siguranță printr-un aparat ligamentar puternic. Datorită acestui atașament, articulația gleznei poate îndeplini diferite funcții - flexie, extensie, rotație. Leziunile în această zonă provoacă disconfort sever, șchiopătare prelungită și umflături. În cazul unei leziuni grave a articulației, se efectuează o operație complexă sub control cu ​​raze X.

Articulațiile intertarsale

Structura piciorului uman este formată din mai multe elemente.

Subtalar

Articulația subtalară este formată din oasele calcaneului și talusului. Capsula articulației este întărită de ligamente - laterale, medalie - și acoperită cu cartilaj neted.

Pană-scafoid

Are o structură complexă, constând din mai multe elemente - oasele sfenoidale și naviculare ale piciorului. Articulația nu se mișcă, deoarece este asigurată de aparatul ligamentar dorsal al tălpii într-o singură capsulă, care este atașată de bazele cartilajului (de unde și numele elementului).

Calcaneocuboid

Are forma unei șa și îndeplinește o singură funcție – rotirea. Articulația este întărită de ligamentele plantare și face parte din legătura transversală a oaselor tarsiene.

Talocaleonavicular

Format din părți cu același nume. Din punct de vedere al funcționalității, articulațiile talocalcaneo-naviculare sunt clasificate ca articulații de rotație. Capsula este atașată de marginea țesutului cartilajului, care acoperă suprafața articulației formate.

Articulațiile tarsometatatarsiene

Conectează elementele osoase responsabile de structura oaselor piciorului. Sunt trei părți în total care formează sindesmoza. Prima îmbinare este în formă de șa (în formă de șa), restul au o structură turtită. Articulația este fixată de ligamentele metatarsiene, plantare și dorsale.

Intermetatarsian

Un element mic asigurat de aparatul ligamentar al oaselor metatarsiene.

Metatarsofalangian

Sunt responsabili de flexia și extensia degetelor de la picioare și se disting prin forma lor sferică. Fiecare element are propria sa capsulă articulară.

Articulațiile interfalangiene

Situat între falange. Ele sunt asigurate de aparatul ligamentar colateral. Participați la mișcarea degetelor.

Arcul piciorului

Îndeplinește mai multe funcții: absorbția șocurilor la sărituri și alergări; susținere – susține greutatea corporală atunci când o persoană este în poziție verticală.

Anatomia structurii arcului piciorului constă dintr-o parte transversală și longitudinală și are o structură arcuită, datorită căreia o persoană se sprijină pe metatars și călcâi atunci când merge. Dacă există probleme cu ligamentele și mușchii, piciorul capătă o formă mai turtită, în urma căreia coloana vertebrală și articulațiile din apropiere, care preiau o parte din funcțiile de a suporta sarcina și de a merge în poziție verticală, pot avea de suferit.

Mușchii picioarelor

Mișcările picioarelor sunt asigurate de mai multe grupe musculare. Mușchiul extensor scurt, situat pe suprafața anterioară, este responsabil pentru îndoirea degetelor. Pentru cel mare există un model de mișcare separat. De asemenea, un element muscular individual formează abducția și flexia degetului mic. Mușchii plantari sunt responsabili pentru formarea arcului piciorului, mușchii dorsali sunt responsabili pentru caracteristicile motorii ale falangelor degetelor de la picioare. Acestea din urmă lucrează în timp ce merg sau aleargă.

Țesutul muscular este atașat de capetele tendonului deasupra sau dedesubtul cartilajului.

Tendoanele și ligamentele

Aceste elemente țin articulațiile împreună și mențin aspectul arcuit al piciorului în timpul sarcinilor și mișcărilor. Acestea oferă o atașare puternică la țesutul muscular și oferă mobilitate articulației și membrelor inferioare. Când ligamentele și tendoanele sunt deteriorate, o persoană poate experimenta dureri severe. Cu un curs lung al bolii, este posibilă tranziția acesteia la o formă cronică. Leziunea provoacă, de asemenea, inflamație, numită tendinită.

Rezerva de sânge

Fluxul de sânge către picioare este furnizat de arterele gluteale superioare, tibiale posterioare și dorsale, care provin de la genunchi. Ele sunt împărțite în mai multe vase mici. În direcția opusă, sângele și produsele de carie sunt transportate de vene. Unul dintre elementele vasculare, marea venă safenă, începe în zona primului deget. Adesea picioarele suferă ca urmare a dezvoltării bolilor (ateroscleroză și vene varicoase), ceea ce duce la aport insuficient de sânge și diferite afecțiuni.

Inervație

Nervii controlează mușchii piciorului inferior și le transmit impulsuri. Anatomia sistemului nervos al extremităților inferioare este organizată de peroneul posterior și superficial, precum și de nervii tibial și sural. Odată cu compresia excesivă a zonei inervate, apar amorțeală și senzație de furnicături cu perturbarea funcțiilor îndeplinite.

Anatomia oaselor piciorului are o structură complexă și este bogată în capilare mici, care sunt necesare pentru mișcarea picioarelor. Datorită caracteristicilor sale anatomice, o persoană se poate mișca lateral, alerga, sări și se poate adapta la diferite suprafețe în timp ce merge. Piciorul poate rezista la sarcini enorme, așa că trebuie îngrijit. Dacă riscați să vă răniți la picior, asigurați-vă că întăriți mușchii mari cu echipament de protecție.

Evoluția umană a făcut din picior un mecanism unic și complex care îndeplinește funcții de arc și de echilibrare, atenuând șocurile la mișcare.

Datorită membrelor, o persoană a câștigat oportunitatea de a se mișca, de a menține echilibrul și de a rezista mișcărilor.

Există 26 de oase în picior și toate sunt conectate într-un singur mecanism prin ligamente și articulații.

În plus, există o cantitate imensă de țesut muscular și tendoane.

Oase

Piciorul și mâinile sunt similare ca structură. Anatomia împarte piciorul în următoarele secțiuni osoase:

tartarsian

Include 7 zaruri. Cele mai voluminoase sunt talusul și călcâiul. Talusul este situat între piciorul inferior și se referă mai mult la gleznă. Aceasta include:

• - în formă de club;
• - scafoid;
• - osul sfenoid.

Metatars

Aceasta este o colecție de cinci oase în formă de tub. Această secțiune este mijlocie și este responsabilă pentru funcționarea degetelor și poziția corectă a arcului. Oasele care se termină la articulații duc la începutul degetelor.

Secțiunea distală

Sunt 14 oase în el. Fiecare deget are 3 oase, cu excepția degetului mare, care are doar două. Între formațiunile osoase există articulații pentru a asigura mobilitatea.

Datorită acestei zone a piciorului, corpul uman își menține echilibrul și se poate mișca. Interesant este că în cazul pierderii brațelor, degetele de la picioare îndeplinesc o funcție de înlocuire.

Articulațiile sunt situate între oase. În plus, piciorul conține mușchi, ligamente, nervi și vase de sânge.

Cum sunt aranjate oasele?

Oasele necesită o atenție mai detaliată, deoarece sunt componenta principală a piciorului.

Osul călcâiului este cel mai puternic

Este situat în spate și poartă o sarcină uriașă. În ciuda faptului că această parte nu are nimic de-a face cu glezna, ea joacă un rol important în distribuția presiunii. Forma calcaneului seamănă cu un triunghi în trei dimensiuni cu o axă lungă.

Rolul conectorului dintre calcaneu și talus este îndeplinit de articulații. O conexiune puternică a acestor două oase este necesară pentru a da piciorului o formă normală. Partea din spate a osului susține tendonul lui Ahile. Acest loc poate fi găsit pe o mică corvadă. Iar partea inferioară este un suport atunci când mergeți pe suprafața pământului.

Pe partea din față puteți găsi tuberculul unde se întâlnesc osul scafoid și articulația. La suprafață se pot observa multe proeminențe și, dimpotrivă, depresiuni. Acestea sunt locuri unde sunt atașate vasele de sânge, mușchii, nervii și ligamentele.

Talusul este de câteva ori mai mic decât calcaneul

Dar este masiv și face parte din gleznă. Se confruntă cu călcâiul. Constă în principal din cartilaj și, în mod surprinzător, nu ține nimic împreună, cu excepția ligamentelor. Suprafețele sale, formate din 5 bucăți, sunt acoperite cu un strat subțire de cartilaj hialin.

Acest os este format din următoarele părți:

În ciuda rezistenței osului, acesta este adesea rănit sau bolnav.

Cuboid

Îl poți găsi pe partea exterioară a piciorului, la marginea exterioară. Situat în spatele oaselor metatarsiene 4 și 5. Are forma unui cub, de unde și numele. Din spate intră în contact cu calcaneul și de aceea are formă de șa și un proces calcanean.

Scafoid

Situat direct pe picior la marginea interioara.

Capetele sale sunt turtite, partea superioară se poate îndoi, iar partea inferioară este scufundată.

Datorită articulațiilor, interacționează cu talusul și servește ca forma de picior.

În formă de pană

Este format din trei oase:

• - medial, care este și cel mai mare;
• - intermediar, cel mai mic;
• - lateral - mijlociu.

Toate sunt mici și situate destul de aproape unul de celălalt. În fața lor se află oasele metatarsiene, iar în spatele lor este osul navicular. Întregul sistem este puternic și rigid, formând o bază solidă pentru picior.

Metatarsienele

Sunt tuburi îndoite într-un unghi. Au aceeași structură și îndeplinesc funcții similare atât în ​​anii tineri, cât și în cei adulți. Îndoirile oaselor dau arcului poziția dorită. Dacă te uiți la suprafață, este noduloasă din cauza conexiunii dintre ligamente, articulații și mușchi.

Falangă

La fel ca pe degete. Singura diferență este dimensiunea. Degetul mare este asamblat din 2 falange, si are o forma mult mai groasa datorita sarcinii care apare la mers. Restul constau din trei falange și sunt mult mai subțiri și mai scurte.

Articulații

Din ce sunt făcute îmbinările?

Picioarele se disting prin prezența unui număr mare de articulații care joacă un rol de legătură între oase. Dacă le comparăm după mărime, cea mai mare este articulația gleznei, care leagă împreună trei oase mari. Acest lucru permite unei persoane să ridice și să coboare piciorul și să facă mișcări de rotație. Articulațiile rămase sunt mult mai mici, dar în esență funcția lor este similară. Ele oferă flexibilitatea necesară.

Să vorbim puțin despre articulația gleznei. Include talusul mai mare și două tibii mai mici, care includ gleznele. Marginile articulației sunt atașate de ligamente puternice și ea însăși este conectată în siguranță la cartilaj.

Articulația transversală sau subtalară joacă un rol uriaș. Este inactiv, dar conectează trei oase întregi - navicularul, talusul și calcaneul. Pentru o fixare mai fiabilă, se asigură participarea la conectarea ligamentelor.

Articulația subtalară este ajutată să formeze arcul de articulațiile cuboidă și calcaneală. Uneori, această articulație este numită cavitatea greacă, iar în medicină este numită articulația talonaviculară.

Una dintre cele mai importante articulații este articulația metatarsofalangiană. Ei iau parte la fiecare mișcare a corpului uman.

Cele mai puțin importante articulații sunt scafoidul și oasele sfenoidale.

Ligamentele

Pe primul loc ca importanta se afla ligamentul plantar. Are originea din osul călcâiului și se termină la originile oaselor metatarsiene.

Ligamentul se distinge printr-un număr mare de ramuri care poartă funcția de fixare a arcadelor longitudinale și transversale.

Această conexiune este responsabilă pentru starea corectă a arcului de-a lungul vieții unei persoane.

Pentru a întări sistemul osos și articulațiile, sunt necesare ligamente mai mici. Datorită acestora, corpul uman este capabil să mențină echilibrul și sarcinile în timpul mișcărilor.

Mușchii

Piciorul se poate mișca doar cu ajutorul mușchilor. Sunt peste tot - în zona piciorului, a piciorului inferior și a gleznei. Structura musculară a piciorului inferior asigură mișcarea picioarelor în timpul mersului și în poziție verticală.

Partea anterioară este formată din grupul de mușchi extensor lung și mușchiul tibial. Datorită lor, falangele de pe picioare pot fi îndoite și neîndoite.

Fibulele lungi și scurte asigură flexia laterală a piciorului și pronația.

Un grup muscular foarte voluminos este situat în spate. Acești mușchi sunt formați din mai multe straturi. Aceasta include următorii mușchi:

• triceps, inclusiv gastrocnemius și soleus;
• flexorul degetelor;
• plantară;
• tibial (parțial).

Când această grupă musculară funcționează, talpa se îndoaie cu ajutorul tendonului lui Ahile. Țesutul muscular ajută, de asemenea, la îndoirea și îndreptarea degetelor.

Pentru mișcarea a patru degete, fără a ține cont de degetul mare, este responsabil mușchiul extensor de tip scurt, care aparține grupului de mușchi dorsali. Mușchii mici de pe picior îi permit să îndeplinească funcțiile de abducție și flexie.

Sistemul vascular și nervos al piciorului

Sânge

Pentru a permite sângelui să curgă către picioare, există artere tibiale în față și în spate. Se întind chiar de-a lungul piciorului de pe talpă. Conexiuni mici și cercuri se extind din aceste artere mari.

Când piciorul este rănit, funcționarea unuia dintre cercuri este perturbată, dar celelalte continuă să asigure fluxul de sânge necesar la nivelul membrelor.

Venele din spate sunt responsabile de scurgere. Ele par împletite și furnizează sânge către venele safene mai mari și mai mici din partea inferioară a piciorului.

Nervi

Ele fac parte integrantă din funcționarea normală a piciorului uman. Sunt responsabili pentru senzații:

• - durere;
• — vibrații;
• - atingere;
• - frig sau caldura.

Semnalele nervoase care părăsesc sistemul nervos central de-a lungul nervilor sural, peronier, superficial și tibial ajung în măduva spinării și sunt procesate acolo.

Nervii transmit semnale către mușchi, fiind în esență reflexe – voluntare sau involuntare (independenți de voința umană). Cele involuntare includ activitatea glandelor (sebacee și sudoripare), tonusul vascular.

În ceea ce privește pielea, există mai multe zone pe picior care diferă ca densitate, structură și elasticitate. De exemplu, pielea tălpii este de înaltă densitate, iar pielea călcâiului este groasă. Inițial, pielea palmelor și a picioarelor este aceeași, dar în timp și cu încărcături tot mai mari, apar straturi suplimentare. Dorsul piciorului este neted și elastic, cu terminații nervoase.

Tragând o concluzie, putem spune că natura a făcut totul pentru a se asigura că piciorul poate rezista la o presiune enormă.

Bolile picioarelor

Piciorul este expus în mod regulat la sarcini, fie statice, fie șoc. Rănile sunt un eveniment obișnuit pentru ea. Aproape întotdeauna sunt însoțite de durere, mărirea unor epifize, umflare și curbură. Patologia poate fi detectată prin radiografie.

artroza

Aceasta este o boală în care cartilajul își pierde elasticitatea. Acest lucru perturbă adesea procesele metabolice. Apare durerea, scartaitul, umflarea.

Cauzele artrozei:

• - boli infecțioase;
• - alergii;
• - boli sistemice - lupus eritematos, sclerodermie;
• - tuberculoza;
• - sifilis;
• - luxație sau vânătăi.

Puteți găsi adesea artroza primului deget de la picior.

Boala se dezvoltă în 3 etape:

1. Durerea apare la început, dar dispare după odihnă. Uneori, deviația degetului mare devine vizibilă. Se aude un zgomot când se mișcă.
2. Se iau analgezice și medicamente antiinflamatoare pentru a atenua durerea. Degetul de la picior devine sever îndoit și devine imposibil să ridici pantofi.
3. Durerea nu dispare nici măcar atunci când luați analgezice. Deformarea se extinde la picior, provocând probleme la mers.

De asemenea, artroza afectează foarte mult glezna, deformând articulația și afectând cartilajul.

Această boală poate fi tratată conservator doar într-un stadiu incipient. Apoi veți avea nevoie de intervenție chirurgicală - endoprotezare, rezecție, artroplastie.

Picioare plate

Există picioare plate congenitale sau dobândite. Motive pentru apariție:

• - greutate excesiva;
• - sarcini grele;
• - boli ale terminatiilor nervoase;
• - leziuni;
• - pantofi greșiți;
• - antecedente de rahitism sau osteoporoză.

Picioarele plate există în două tipuri:

1. Transvers - cu o scădere a înălțimii arcului, când capetele oaselor metatarsiene intră în contact cu solul.
2. Longitudinal - adică întregul picior are contact cu solul. Oboseală și durere crescută a picioarelor.

Artrită

O boală articulară care afectează întregul organism uman. Există artrită primară și secundară. Motivele apariției sale sunt aceleași ca și pentru artroză. Simptomele includ:

• - durere;
• - deformarea piciorului;
• - umflare, roșeață;
• - febră, erupții cutanate, oboseală.

Metodele de tratament depind de cauza principală a bolii și pot fi fizioterapeutice, medicinale, manuale etc.

Picior strâmb

De regulă, apare de la naștere. Cauza este o subluxație a articulației gleznei. Piciorul bot dobândit devine o consecință a traumatismelor membrelor inferioare, a paraliziei și a parezei.

Prevenirea bolilor

Prevenirea dezvoltării bolilor este mult mai ușoară decât tratarea lor. Prevenirea include:

• efectuarea de exerciții speciale de întărire;
• practicarea sporturilor blânde - ciclism, schi, înot;
• purtarea pantofilor confortabili din materiale naturale;
• mers pe pietricele, nisip, iarbă;
• utilizarea de branțuri ortopedice speciale;
• oferind odihnă picioarelor.

În picior sunt în total 26 de oase + 2 sesamoide (minimum). Din acest motiv, piciorul este considerat pe merit cea mai complexă formațiune anatomică și, împreună cu mâna, a câștigat o subspecialitate ortopedică separată.

Oasele piciorului, ossa pedis, sunt împărțite în trei secțiuni: tarsul, tarsul, care formează partea posterioară a scheletului piciorului, metatarsul, partea centrală a acestuia și degetele de la picioare, digiti, care reprezintă partea distală. .

Oasele piciorului.

OASE TARSALE. Scheletul tarsal include 7 oase. Se obișnuiește să se distingă două rânduri: proximal, format din două oase (talus și calcaneus), și distal, incluzând patru oase (trei sfenoid și cuboid). Între aceste rânduri de oase se află osul scafoid. Oasele rândului proximal sunt situate unul deasupra celuilalt: dedesubt - calcaneus, calcaneus, deasupra - talus, talus. Din cauza acestei locații, osul talus are un al doilea nume - supracalcaneal.

Talus, talus, are cap, gât și corp. Capul, caput tali, este îndreptat înainte, are o suprafață articulară sferică pentru articularea cu osul scafoid, facies articularis navicularis. O parte scurtă îngustată a osului se extinde de la cap - gâtul, collum tali, care leagă capul de corp. Partea corpului care iese în sus cu trei suprafețe articulare se numește trohlee, trohlee tali. Dintre aceste trei suprafeţe articulare, cea superioară, facies superioară, serveşte la articularea cu tibia. Cele două suprafețe laterale sunt glezna, fades malleolaris medialis et lateralis. Pe partea acestuia din urmă există un proces lateral, processus lateralis tali. Un proces posterior dur, processus posterior tali, iese din spatele trohleei talusului. Este împărțit de șanțul tendonului flexorului lung al degetului mare, sulcus tendinis și flexoris hallucis longi, în doi tuberculi. Pe suprafața inferioară a corpului se află două suprafețe articulare, separate printr-un șanț larg, sulcus tali: cea posterioară, facies articularis calcanea posterior, și cea anterioară, facies articularis calcanea anterior.

Talus.

calcaneus, calcaneus, este cel mai masiv dintre oasele piciorului. Se distinge printr-un corp, corpus calcanei, terminat la spate cu un tubercul calcanean, tubercul calcanei; pe partea medială a corpului există o proeminență - suportul talusului, sustentaculum tali. Pe suprafața superioară a corpului există suprafețe articulare posterioare și anterioare corespunzătoare celor de pe talus, facies articularis talaris posterior et anterior, în timp ce cea anterioară, ca și talusul, este împărțită în două părți, dintre care una (medială) se extinde. la sustentaculum tali. Suprafețele articulare anterioară și posterioară sunt separate printr-un șanț larg și aspru al calcaneului, sulcus calcanei. Acest șanț, împreună cu șanțul talusului, formează o depresiune - sinusul tarsului, sinus tars, care se deschide pe corpul osului din partea laterală. Sustentaculum tali iese din corpul calcaneului pe partea medială. Susține capul talusului. Pe suprafața sa inferioară se află șanțul deja menționat, sulcus tendinis i. flexoris hallucis longi, care este o continuare a șanțului cu același nume de pe talus. Pe partea laterală a calcaneului există un mic proces - trohleea fibulară, trohleea peroneală. Sub ea trece un șanț al tendoanelor mușchilor peronieri, sulcus tendinis tt. peronei. La capătul anterior al corpului se află o altă platformă articulară pentru articularea cu osul cuboid, facies articularis cuboidea.

Osul călcâiului.

Scafoid, os naviculare, numită astfel pentru că are forma unei barci, a cărei concavitate este orientată spre capul talusului. Concavitatea este ocupată de suprafața articulară pentru talus. Partea convexă este îndreptată spre cele trei oase sfenoide. Această suprafață este împărțită de creste în trei zone articulare inegale pentru oasele numite. Pe partea laterală există o suprafață articulară pentru osul cuboid. La marginea medială a osului există o tuberozitate, tuberositas ossis navicularis, de care este atașat tendonul mușchiului tibial posterior.

Scafoid.

Trei oase sfenoide, ossa cuneiformia, fac parte din rândul distal al tarsului și se află, așa cum este indicat, anterior osului scafoid. Toate cele trei oase își poartă numele ca formă, dar diferă unele de altele ca mărime și poziție.

Oasele sfenoide interioare, mediane, exterioare.

Os cuneiforme mediale este cel mai mare dintre cele trei oase numite, cu vârful panei îndreptat spre spatele piciorului, iar baza lărgită îndreptată spre talpă. Are trei suprafete articulare: posterioara (deprimata) - pentru articularea cu osul scafoid, anterioară (plata) - pentru articularea cu primul os metatarsian, iar laterala - pentru articularea cu osul sfenoid.

Os cuneiforme intermedium este cel mai mic dintre cele trei oase sfenoide ca dimensiune și cel mai consistent ca formă cu pană. Spre deosebire de osul anterior, baza sa este orientată spre spatele piciorului, iar marginea ascuțită este orientată spre talpă. Are platforme articulare pentru oasele din jur: în spate - pentru scafoid, în față - pentru al doilea metatarsian, pe părțile exterioare și interioare - pentru cel adiacent în formă de pană.

Os cuneiforme laterale - comparativ cu precedentele, este de dimensiuni medii, are o formă regulată în formă de pană, baza este orientată spre spatele piciorului, iar vârful spre talpă. Are urmatoarele platforme articulare: in spate - pentru os naviculare, in fata - pentru os metatarsale III, in interior - pentru os cuneiforme intermedium si os metatarsale II, in exterior - pentru os cuboideum.

Oasele sfenoidale interioare, mediane, exterioare și cuboide.

cuboid, os cuboideum, este situat de-a lungul marginii laterale a piciorului între calcaneul din spate și metatarsienii IV și V în față, deci există două platforme articulare pe suprafața sa frontală și una pe spate. Suprafața interioară este în contact cu oasele laterale sfenoid și scafoid și, prin urmare, poartă două suprafețe articulare pentru articularea cu acestea. Mai mult, primul dintre ele (pentru osul sfenoid lateral) este de dimensiuni mari, iar cel posterior este mic, uneori absent. Marginea laterală a osului este liberă de suprafețe articulare. Pe latura plantară se află o tuberozitate, tuberositas ossis cuboidei, anterior căreia există un şanţ pentru trecerea tendonului muşchiului peroneus lung, sulcus tendinis musculi peronei longi.

Oasele metatarsiene. Metatarsul, tarsul, este format din cinci oase tubulare scurte având un corp, corp, cap, caput și bază, bază. Oasele metatarsiene sunt similare ca formă și structură, dar diferă ca mărime: primul os metatarsian (situat pe partea laterală a degetului mare) este cel mai scurt și mai masiv, al doilea este cel mai lung. Capetele oaselor metatarsiene sunt îngustate în comparație cu oasele metacarpului și sunt comprimate semnificativ din lateral. Corpurile sunt de formă prismatică, curbate în plan sagital, cu convexitatea spre spate. Bazele oaselor metatarsiene se articulează cu oasele rândului distal al tarsului și sunt echipate cu suprafețe articulare caracteristice. Capul os metatarsale I pe partea plantară este împărțit printr-o proeminență în două platforme pentru articularea cu oasele sesamoide. La baza acestui os există o suprafață concavă pentru articulare cu osul cuneiforme medial. Pe partea laterală a tălpii, la bază există o tuberozitate, tuberositas ossis metatarsalis I. Bazele os metatarsale II și III seamănă cu o pană, cu vârful îndreptat în jos. Baza os metatarsale IV este aproape de forma unui cub.La baza os metatarsale V, pe partea laterala se afla o tuberozitate, tuberositas ossis metatarsalis V, de care este atasat tendonul muschiului peroneus brevis.

1, 2, 3, 4, 5 oase metatarsiene.

Oasele metatarsului și tarsului nu se află în același plan, ci formează arcuri longitudinale, convex orientate în sus. Ca urmare, piciorul se sprijină pe sol doar în unele puncte ale suprafeței sale inferioare: în spate, punctul de sprijin este tuberculul calcanean, în față - capetele oaselor metatarsiene. Falangele degetelor ating doar zona de sprijin. După oasele metatarsului, se disting cinci arcuri longitudinale ale piciorului. Dintre acestea, arcurile I-III nu ating planul de sprijin atunci când piciorul este încărcat, deci sunt de tip arc; IV și V - adiacente zonei de sprijin, se numesc suport. Datorită formei și convexității diferite a arcadelor longitudinale, marginea laterală a piciorului (arcadele IV-V) coboară spre zona de sprijin, marginea medială (arcadele I-III) are o formă arcuită clar definită.

Pe lângă arcadele longitudinale, există două arcade transversale (tarsian și metatarsian), situate în plan frontal, convex orientate în sus. Arcul tarsian este situat în zona oaselor tarsiene; metatarsian - în zona capetelor oaselor metatarsiene. Mai mult, în arcul metatarsian, planurile de sprijin ating doar capetele primului și al cincilea oase metatarsian.

Arcurile piciorului asigură o funcție de absorbție a șocurilor în timpul sarcinilor statice și al mersului și, de asemenea, previn comprimarea țesuturilor moi în timpul mișcării și creează condiții favorabile pentru circulația normală a sângelui.

FALANXELE DEGETELOR DE LA PICI. Scheletul degetelor de la picioare este asemănător cu scheletul degetelor mâinii, adică este format din falange, falange digitorum pedis, al căror număr, formă și nume sunt aceleași cu cele ale mâinii (primul deget, haluce, de asemenea are doar două falange). Falangele primului deget sunt mai groase; degetele rămase sunt mult mai mici, în special falangele scurte ale degetelor al patrulea și al cincilea. La degetul mic, falangele mijlocii și distale (unghiale) cresc adesea împreună. Corpul falangelor proximale este mult mai subțire în comparație cu cele medii și distale și este aproape de formă cilindrică.

Piciorul, ca și mâna, are oase sesamoide. Ele sunt localizate constant în zona articulațiilor metatarsofalangiene ale degetului mare și degetului mic și în articulația interfalangiană a degetului mare. Pe lângă oasele sesamoide menționate, există și oase instabile în tendoanele m. peroneus longus et m. tibial posterior.

CONEXIUNI ALE OASELOR PICIOTULUI

Toate conexiunile oaselor piciorului, articulationes ossa pedis, pot fi împărțite în patru grupe:

1) articulația dintre oasele piciorului și piciorului inferior - articulatio talocruralis;

2) articulații între oasele tarsului - articulationes subtalaris, talocalcaneonavicularis, calcaneocuboidea, cuneonavicularis, intertarseae;

3) articulații între oasele tarsului și metatarsului - articulationes tarsometatarseae;

4) articulații între oasele degetelor - articulationes metatarsophalangeae și interphalangeae.

ARTICULAȚIA gleznei. Articulația gleznei, articulatio talocruralis (articulația supragală), este formată din ambele oase ale piciorului inferior și ale talusului. Suprafețele sale articulare sunt: ​​fosa articulară, care are formă de furcă, formată din fades articularis inferior tibiae, fades articularis malleoli medialis (pe tibie), fades articularis malleoli lateralis (pe peroné). Capul articular este reprezentat de blocul talusului cu suprafetele sale articulare: facies superior, facies malleolaris medialis si facies malleolaris lateralis.

Capsula articulară este atașată de-a lungul marginii cartilajului articular și se abate de la acesta doar în față (aproximativ 0,5 cm pe tibie, aproape 1 cm pe talus). Este gratuit în față și în spate. Capsula este intinsa pe laterale si sustinuta de ligamente puternice. Ligamentele care întăresc articulația sunt situate pe suprafețele sale laterale.

Ligamentul medial (deltoid), ligamentum mediale, include patru părți: partea tibiobionaviculară, pars tibionavicular, părțile tibiotalar anterioare și posterioare, părți tibiotalares anterior și posterior și partea tibiocalcaneală, pars tibiocalcanea.

Pe partea laterală, capsula articulară este întărită de trei ligamente. Ligamentul anterior talofibular, ligamentum talofibulare anterius, merge aproape orizontal de la marginea anterioară a maleolei laterale până la marginea anterioară a platformei laterale a talusului. Ligamentul calcaneofibular, ligamentum calcaneofibulare, începe de la suprafața exterioară a maleolei laterale, coboară și înapoi pe partea laterală a calcaneului. Ligamentul talofibular posterior, ligamentum talofibulare posterius, leagă marginea posterioară a maleolei laterale cu procesul posterior al talusului.

Forma articulației gleznei este tipică în formă de bloc. Permite miscari in jurul axei frontale: flexie plantara; extensie (dorsiflexie). Datorită faptului că trohleea talusului este mai îngustă în spate, mișcările de balansare laterale sunt posibile cu flexie plantară maximă. Mișcările în articulația gleznei sunt combinate cu mișcări în articulațiile subtalar și talocaleonavicular.

CONEXIUNI ALE OASELOR TARSALE. Articulaţiile oaselor tarsale sunt reprezentate de următoarele articulaţii: subtalar, talocaleonavicular, calcaneocuboid, pane-navicular.

Articulatia subtalar, articulatio subtalaris, este formata din articularea suprafetei articulare calcaneale posterioare, facies articularis calcanea posterior, pe osul talus si suprafata articulara posterioara, facies articularis talaris posterior, pe calcaneus. Articulația este cilindrică; mișcările în ea sunt posibile numai în jurul axei sagitale.

Articulația talocalcaneonaviculară, articulatio talocalcaneonaviculars, are formă sferică. Conține capul articular și cavitatea. Capul articular este reprezentat de suprafața articulară scafoidă, estompează articularis navicularis, iar suprafața articulară calcaneală anterioară, estompează articularis calcanea anterior, care sunt situate pe talus. Cavitatea glenoidiană este formată din suprafața articulară posterioară, facies articularis posterior, a osului scafoid și suprafața articulară anterioară talar, facies articularis talaris anterior, a calcaneului. Capsula articulară este atașată de marginile suprafețelor articulare.

Articulațiile subtalar, talocaleonaviculare, calcaneocuboide, pane-naviculare, tarsometatarsiene.

Ligamentul calcaneonavicular plantar, ligamentum calcaneonaviculare plantare, întărește capsula articulară de jos. În locul în care ligamentul intră în contact cu capul talusului, în grosimea acestuia există un strat de cartilaj fibros, care participă la formarea cavității glenoide. Când se întinde, capul talusului coboară și piciorul se aplatizează. Pe suprafața dorsală, articulația este întărită de ligamentul talonavicular, ligamentum talonavicular. Acest ligament leagă dorsul gâtului astragalului și scafoidul. Pe laterale, articulația este întărită de ligamentul talocalcaneal lateral, ligamentum talocalcaneum laterale, și de ligamentul talocalcaneal medial, ligamentum talocalcaneum mediale. Ligamentul talocalcaneal lateral este situat la intrarea în sinusul tarsului sub forma unei benzi late, are o direcție oblică a fibrei și se întinde de la suprafețele inferioare și exterioare ale gâtului talusului până la suprafața superioară a calcaneului. Ligamentul talocalcaneal medial este îngust, îndreptat de la tuberculum posterius tali spre marginea posterioară a sustentaculum tali a calcaneului. Sinusul tarsului, sinus tarsi, este umplut cu un ligament talocalcaneal interos foarte puternic, ligamentum talocalcaneum interosseum.

În ciuda faptului că articulația talocalcaneo-naviculară are formă sferică a suprafețelor articulare, mișcarea în ea are loc numai în jurul unei axe care trece prin partea medială a capului astragalului până la suprafața laterală a calcaneului (puțin sub și posterioară). la locul de fixare a ligamentului calcaneofibulare). Această axă servește simultan ca axă pentru articulatio subtalaris. În consecință, ambele articulații funcționează ca o articulație talotarsiana combinată, articulatio talotarsalis. În acest caz, talusul rămâne nemișcat, iar împreună cu călcâiul și oasele naviculare se mișcă întreg piciorul.

Când piciorul se rotește spre exterior, marginea medială a piciorului se ridică (supinatio) și în același timp este în aductie (adductio). Când piciorul se rotește spre interior (pronatio), marginea medială a piciorului coboară și marginea laterală se ridică. În acest caz, piciorul este abdus.

Astfel, la mișcarea piciorului, extensia (extensio, sau flexio dorsalis) este combinată cu supinația și aducția (supinatio, adductio); flexia piciorului (flexio plantaris) poate fi combinată atât cu pronația și abducția (pronatio, abductio), cât și cu supinația și aducția (supinatio, adductio). La un copil (mai ales in primul an de viata), piciorul se afla in pozitie supinata, asa ca la mers copilul aseaza piciorul pe marginea sa laterala.

Articulația gleznei (articulația supratală), articulațiile subtalar și talocaleonaviculare (articulatio talotarsalis) pot funcționa independent. La prima predomină flexia și extensia, la celelalte două supinația și pronația. Dar acest lucru se întâmplă rar; de obicei funcționează împreună, formând, parcă, o singură articulație - articulația piciorului, articulatio pedis, în care talusul joacă rolul unui disc osos.

Articulația calcaneocuboidă, articulatio calcaneocuboidea, este formată din suprafețele articulare: facies articularis cuboidea calcanei și fades articularis posterior ossis cuboidei.

Suprafețele articulare sunt în formă de șa. Capsula articulară pe partea medială este groasă, puternică și strâns întinsă, pe partea laterală este subțire și laxă. Capsula este întărită de ligamente, care sunt dezvoltate în special pe partea plantară. Cel mai puternic dintre ele este ligamentul plantar lung, ligamentum plantare longum. Acest ligament pleacă de la rugozitatea inferioară a calcaneului și este format din mai multe straturi. Mănunchiurile sale adânci sunt atașate de tuberositas ossis cuboidei; fasciculele superficiale sunt cele mai lungi, răspândite peste sulcus tendineus t. peronei longi (transformând șanțul într-un canal în care se află t. peroneus longus) și sunt atașate de bazele osei metatarsalei II-V.

Mai adânc decât ligamentul plantar lung este ligamentul calcaneo-cuboid plantar, ligamentum calcaneocuboideum plantare, format din fibre scurte care se află direct pe capsula articulară și leagă zone ale suprafețelor plantare ale calcaneului și oaselor cuboide.

Articulația calcaneocuboidiană are formă de șa, dar funcționează ca o articulație rotațională uniaxială, combinându-se cu articulațiile talocaleonaviculare și subtalar.

Din punct de vedere chirurgical, articulatio calcaneocuboidea și articulatio talonavicularis (parte din articulatio talocalcaneonaviculars) sunt considerate ca o singură articulație - articulația transversală a tarsului articulatio tarsi transversa (articulația Shopard). Suprafețele articulare ale acestor articulații au o formă de S slab exprimată, adică sunt situate aproape pe aceeași linie orientată transversal. De-a lungul acestei linii puteți izola piciorul. În acest caz, este necesar să tăiați un ligament bifurcat special, ligamentum bifurcatum (cheia articulației lui Shopard), care ține oasele calcaneului, navicular și cuboid unul față de celălalt. Ligamentul bifurcatum (ligamentul bifurcat) începe pe marginea superioară a calcaneului și este împărțit în două ligamente: calcaneonavicular, ligamentum calcaneonaviculare, și calcaneocuboid, ligamentum calcaneocuboideum. Ligamentul calcaneonavicular este atașat de marginea posterolaterală a osului navicular, iar ligamentul calcaneocuboid este atașat de suprafața dorsală a osului cuboid.

Articulația cuneonaviculară, articulatio cuneonavicularis, este formată din facies articularis anterior ossis navicularis și suprafețele articulare posterioare ossa cuneiformia I-III, precum și platformele articulare laterale ale oaselor sfenoid, cuboid și scafoid față în față. Cavitatea articulară are aspectul unui gol frontal, din care un proces se extinde înapoi (între oasele scafoid și cuboid) și trei - înainte (între cele trei oase sfenoide și cuboid). Articulația este plată, capsula articulară este atașată de marginile suprafețelor articulare. Cavitatea articulară comunică constant cu articulatio tarsometatarsea II prin decalajul dintre ossa cuneiformia mediale et intermedium. Articulația este întărită de ligamentele cuneonaviculare dorsale și plantare, ligamenta cuneonavicularia plantaria et dorsalia, ligamenta intercuneiformia interosoasă, ligamenta intercuneiformia interossea, ligamenta intercuneiformia dorsală și plantară, ligamenta intercuneiformia dorsalia etplantaria. Ligamentele interoase pot fi văzute doar pe o tăietură orizontală a piciorului sau pe o articulație deschisă atunci când oasele articulare sunt despărțite. Articulația este de obicei plată, cu puțină mișcare între oase.

ARTICULAȚIILE TARIMATASALE. Legăturile dintre oasele tarsian și metatarsian (articulationes tarsometatarseae) sunt articulații plate (doar articulația primului os metatarsian are suprafețe slab definite în formă de șa). Există trei dintre aceste articulații: prima - între os cuneiforme mediale și os metatarsale I; al doilea - între ossa cuneiformia intermedium et laterale și ossa metatarsalia II et III (cavitatea acestei articulații comunică cu articulatio cuneonavicularis); a treia este între os cuboideum și ossa metatarsalia IV și V.

Toate cele trei articulații sunt combinate chirurgical într-o singură articulație, articulația Lisfranc, care este, de asemenea, folosită pentru articularea părții distale a piciorului. Capsulele articulare sunt întărite de ligamentele tarsometatarsiene dorsale și plantare, ligamenta tarsometatarsea dorsalia et plantaria.

Între oasele sfenoid și metatarsian există, de asemenea, trei ligamente interosos sfenoid-metatarsian, ligamenta cuneometatarsea interossea. Ligamentul cuneiform-metatarsian interosos medial, care este întins între osul cuneiform medial și al doilea os metatarsian, este cheia articulației Lisfranc. Articulațiile tarsometatatarsiene au formă plană și inactive.

Articulațiile intermetatarsiene, articulationes intermetatarsae, sunt formate de suprafețele oaselor metatarsiene care se confruntă una cu cealaltă. Capsulele lor sunt întărite de ligamentele metatarsale dorsale și plantare, ligamenta metatarsea dorsalia et plantaria. Există, de asemenea, ligamentele metatarsiene interoase, ligamenta metatarsea interossea.

Pe picior, ca și pe mână, se poate distinge o bază solidă, adică un complex de oase care sunt conectate unele cu altele aproape nemișcate (mișcările aici sunt minime). Baza tare a piciorului include un număr mai mare de oase (10): os naviculare; ossa cuneiformia mediale, intermedium, laterale; os cubeideum; ossa metatarsalia I, II, III, IV, V, care este asociată cu diferența dintre funcțiile piciorului și mâinii.

Articulațiile metatarsofalangiene, articulationes metatarsophalangeae, sunt formate din capetele oaselor metatarsiene și din fosele bazelor falangelor proximale. Suprafețele articulare ale capetelor ossa metatarsalia II-V au o formă sferică neregulată: partea plantară a suprafeței articulare este în mod semnificativ aplatizată. Fosele articulare ale falangelor sunt de formă ovală. Capsula articulară este liberă, atașată de marginea cartilajului articular; pe partea din spate este foarte subțire. Pe părțile laterale și mediale, articulațiile sunt asigurate de ligamente colaterale, ligamenta collateralia. Pe partea plantară, articulațiile sunt întărite de ligamentele plantare, ligamenta plantaria (aceste ligamente conțin uneori cartilaj fibros și oase sesamoide). Există, de asemenea, un ligament metatarsian transvers profund, ligamentum metatarseum transversum profundum. Este un cordon fibros care este situat transversal între capetele oaselor metatarsiene I-V și fuzionează cu capsulele articulațiilor metatarsofalangiene, conectând capetele tuturor oaselor metatarsiene. Acest ligament joacă un rol important în formarea arcului metatarsian transvers al piciorului.

Articulatio metatarsophalangea I se distinge prin unele trăsături: partea plantară a capsulei acestei articulații cuprinde permanent două oase sesamoide, cărora le corespund două șanțuri pe suprafața articulară a capului os metatarsale I. Prin urmare, articulația metatarsofalangiană a degetului mare de la picior funcționează ca o articulație trohleară. Efectuează flexia și extensia în jurul axei frontale. Articulațiile celor patru degete rămase funcționează ca articulații elipsoidale. Acestea permit flexia și extensia în jurul axei frontale, abducția și aducția în jurul axei sagitale și, într-o mică măsură, mișcarea circulară.

CONEXIUNI ALE DEGETELOR. Articulațiile interfalangiene, articulationes interphalangeae, sunt similare ca formă și funcționează cu aceleași articulații ale mâinii. Ele aparțin îmbinărilor de bloc. Ele sunt întărite de ligamentele colaterale, ligamenta collateralia, și de ligamentele plantare, ligamenta plantaria. În stare normală, falangele proximale sunt în stare de flexie dorsală, iar cele medii în flexie plantară.