Arsuri termice și chimice ale plămânilor. Arsuri ale căilor respiratorii superioare și plămânilor: clasificare, caracteristici și tratament

Arsurile pulmonare apar ca urmare a expunerii la fum fierbinte, agenți chimici și alte substanțe. Problema se va manifesta in functie de gradul si volumul leziunilor. Acest lucru este luat în considerare și atunci când alegeți metodele de tratament.

Arsuri ale plămânilor sunt posibile din cauza inhalării de substanțe chimice:

• Acid. Deteriorarea clorului este cea mai frecventă.
• Alcali. Sodă caustică, amoniac, sodă caustică.
• Alcool.

Arsurile termice apar dacă o persoană inhalează fum fierbinte, abur sau lichide la temperatură ridicată.

Astfel de leziuni sunt însoțite de dezvoltarea unui proces inflamator, leziuni ale membranei mucoase, epiteliu și tulburări circulatorii.

Clasificarea arsurilor după grad

O arsură respiratorie se dezvoltă în mai multe etape. Primul grad se caracterizează printr-o arsură a mucoasei bucale, epiglotei și laringelui. Acest lucru poate apărea ca urmare a ingerării de lichid în fierbere sau a expunerii la fumul arzând. Dacă plămânul este afectat, membrana mucoasă se umflă și apare durerea la înghițire. Cazurile mai severe se caracterizează prin apariția veziculelor și a unui strat alb. Există o tulburare de înghițire.

A doua etapă se manifestă prin deteriorarea arsurilor la nivelul sistemului respirator. Astfel de leziuni sunt mai severe. Acestea afectează epiglota, cartilajele și pliurile acesteia, faringele și traheea.

Arsurile de gradul trei reprezintă un pericol grav pentru sănătatea și viața umană. În acest caz, se observă dezvoltarea hiperemiei. Bronhiile își pierd capacitatea de a reține umiditatea, iar mucusul se acumulează în tractul respirator. În acest caz, se dezvoltă insuficiență respiratorie, umflare severă și șoc de arsuri.

Simptomele de deteriorare vor apărea în funcție de severitatea arsurii.

Manifestari clinice

Persoanele cu arsuri ale căilor respiratorii prezintă următoarele simptome:

• arsuri ale feței și gâtului;
• apariția părului ars în nas;
• formarea funinginei pe limbă și pe palat;
• apariția petelor necrotice pe mucoasa bucală;
• umflarea nazofaringelui;
• vocea devine răgușită;
• senzații dureroase apar în timpul înghițirii;
• tulburat de dificultăți de respirație și tuse uscată.

Pentru a obține informații detaliate despre amploarea leziunilor, este prescris un examen bronhoscopic.

În primele douăsprezece ore după accidentare, căile respiratorii se umflă și are loc dezvoltarea. Treptat, arsura duce la formarea de focare de inflamație în tractul respirator, care necesită un tratament urgent.

Leziuni pulmonare termice

O arsură pulmonară poate apărea în timpul unui incendiu într-un vehicul sau o zonă rezidențială. Astfel de leziuni apar de obicei sub influența aerului cald și apar împreună cu leziunile pielii și sunt însoțite de insuficiență respiratorie severă și decesul pacientului. În primele ore, este destul de dificil să se determine tabloul clinic. Daunele pot fi detectate prin mai multe simptome:

• tulburări de conștiență;
• dispnee;
• cianoza pielii;
• urme de funingine pe limbă și mucoasa bucală;
• deteriorarea peretelui faringian.

Arsurile termice sunt periculoase deoarece pot provoca insuficiență respiratorie sau leziuni pulmonare acute. Tratamentul în aceste cazuri se efectuează în centre speciale de ardere sau în unitățile de terapie intensivă ale unui spital.

Leziuni chimice ale sistemului respirator

Arsurile apar sub influența substanțelor chimice. Aceasta poate fi influența alcalinelor, a uleiurilor volatile, a sărurilor metalelor grele și a diverșilor acizi. Cianura și oxidul de carbohidrați sunt foarte toxice. Arderea produselor petroliere, a articolelor din cauciuc, mătase și nailon este însoțită de eliberarea de amoniac și clorură de polivinil. Acestea sunt surse de clor, acid clorhidric și aldehidă.

Aceste substanțe provoacă arsuri chimice ale tractului respirator. Cât de gravă este această daune depinde de durata expunerii, de concentrația și tipul de substanțe chimice și de temperatură.

Agenții agresivi, chiar și la concentrații scăzute, pot provoca arsuri pulmonare.

Daunele chimice sunt însoțite de o imagine clinică clară. Pacientul suferă de dureri severe, greață, amețeli, dificultăți de respirație și pierderea conștienței. Tratamentul se efectuează într-un spital.

Ca urmare a arsurii, funcția pulmonară este afectată. Acest lucru duce la o afecțiune care pune viața în pericol - șoc de arsură.

Primul ajutor pentru arsuri

În cazul arsurilor tractului respirator, este important să se acorde asistență în timp util victimei. Pentru a face acest lucru aveți nevoie de:

• protejați pacientul de influența substanțelor nocive și asigurați un flux de aer proaspăt;
• dacă persoana nu și-a pierdut cunoștința, trebuie să i se acorde o poziție semi-șezând, astfel încât capul să fie ridicat;
• în stare inconștientă, pacientul trebuie așezat pe o parte, astfel încât în ​​caz de vărsături să nu se sufoce cu vărsăturile;
• în cazul arsurilor cu acizi, tratamentul se efectuează prin clătire cu o soluție de bicarbonat de sodiu;
• daunele alcaline sunt eliminate cu apă și acid acetic sau citric;
• Este important să transportați pacientul la o unitate medicală cât mai repede posibil pentru a continua tratamentul.

În timpul transportului, este necesar să se monitorizeze starea de respirație. Dacă se oprește, se efectuează respirație artificială. Numai ca urmare a asistenței în timp util, chiar și în cazul arsurilor tractului respirator, se poate conta pe un prognostic favorabil.

Metode de tratament

În primul rând, tratamentul pentru afectarea sistemului respirator se efectuează după cum urmează:

• se administrează un anestezic intravenos;
• spălați-vă fața cu apă rece;
• clătiți-vă gura cu apă fiartă rece;
• în caz de durere acută, cavitatea bucală este tratată cu o soluție de novocaină sau lidocaină;
• Puneți o mască de oxigen pe pacient și furnizați aer proaspăt.

În funcție de tipul de vătămare, se acordă îngrijiri de urgență adecvate. Se folosesc și metode generale de tratament medical. Ei permit:

• Scapa de umflarea laringelui si asigura un acces normal de aer.
• Elimina senzatiile dureroase si elimina socul.
• Asigurați scurgerea secreției mucoase din bronhii și plămâni, care este produsă ca urmare a arsurii.
• Preveniți dezvoltarea unui proces inflamator în plămâni.
• Evitați colapsul unei anumite părți a plămânului.

Pentru a atenua starea pacientului, asigurați-vă că utilizați antiinflamatoare, decongestionante și analgezice. În plus, pentru restaurarea completă a organelor deteriorate, pacientul trebuie să rămână tăcut timp de două săptămâni și să ia inhalații.

Tratamentul arsurilor pulmonare se efectuează cu medicamente antibacteriene.

Un prognostic bun poate fi de așteptat cu tratamentul în timp util al arsurilor de gradul întâi. Cu cât volumul de țesut afectat este mai mare, cu atât situația este mai gravă. Adesea, astfel de arsuri duc la moartea pacientului.

O arsură a căilor respiratorii este deteriorarea țesuturilor mucoase ale organelor respiratorii, care se dezvoltă în momentul inhalării unui agent dăunător: abur, vapori chimici, fum fierbinte etc. Cursul clinic și starea victimei depind de zona și adâncimea pagubei, precum și calitatea și oportunitatea îngrijirilor de urgență oferite.

Cod ICD-10

T27.3 Arsura termică a căilor respiratorii, locație nespecificată

T27.7 Arsura chimică a căilor respiratorii, locație nespecificată

Epidemiologie

Cel mai mare număr de cazuri de arsuri ale căilor respiratorii a fost observat în timpul războaielor: în aceste perioade, frecvența leziunilor termice a crescut semnificativ, de la 0,3% la 1,5% din numărul total al victimelor. Acest lucru se datorează utilizării masive de explozibili, amestecuri inflamabile și arme termice.

În vremurile moderne, frecvența arsurilor, din păcate, este în creștere. De exemplu, numai în Israel, ca urmare a conflictelor militare, arsurile au variat între 5% și 9%. La utilizarea rezervoarelor și a transportului motorizat, procentul poate fi crescut la 20-40%.

În condiții casnice, numărul de arsuri ale căilor respiratorii este mult mai mic și se ridică la mai puțin de 1% din toate cazurile de arsuri.

Cauzele arsurilor căilor respiratorii

O arsură respiratorie poate fi cauzată de:

• vapori chimici;
• temperatura ridicata.

Cele mai grave sunt arsurile mixte cauzate de o combinație de efecte chimice și termice.

La locul de muncă pot apărea arsuri chimice în cazul deteriorării accidentale a recipientelor cu lichid care se evaporă. Inhalarea acută a unor astfel de fumuri duce adesea la deteriorarea țesuturilor interne. În plus, este posibil să inhalați fum acre în timpul unui incendiu. Dacă un astfel de fum conține fosgen, acid cianhidric sau azotat sau alte substanțe toxice, atunci o arsură respiratorie este inevitabilă.

Deteriorarea termică a sistemului respirator apare atunci când inhalați abur sau aer fierbinte, sau chiar flăcări.

Patogeneza

Patogenia arsurilor căilor respiratorii constă în distrugerea termică sau chimică a țesuturilor mucoase și submucoase cu perturbarea funcției acestora. Gradul de deteriorare poate varia în funcție de temperatură și durata expunerii și de adâncimea inhalării la intrarea agentului dăunător. Dacă arsura este semnificativă, poate apărea necroza profundă a țesuturilor, care poate acoperi mai multe straturi.

Adesea, deteriorarea arsurilor este însoțită de un proces inflamator, cu permeabilitate vasculară afectată și umflare, ceea ce complică și mai mult funcția respiratorie.

Simptomele unei arsuri la nivelul tractului respirator

Primele semne ale unei arsuri respiratorii apar imediat după expunerea la un factor dăunător. Circumstanțele precum un incendiu într-un apartament, încăpere, mine, în transport, precum și expunerea de scurtă durată la abur sau foc deschis (mai ales dacă există și o arsură la piept, gât sau zona feței) pot indica prezența a unei arsuri.

O arsură la nivelul tractului respirator superior este însoțită de dureri severe în gât și piept. Durerea se intensifică atunci când încercați să inspirați, așa că respirația este dificilă. Temperatura corpului poate crește.

Vizual, puteți detecta deteriorarea pielii din zona buzelor, iar membranele mucoase ale cavității bucale sunt umflate și hiperemice. În cazuri severe, ca urmare a leziunii inelului laringian exterior, se pot dezvolta stenoză și sufocare laringiană.

Etape de ardere	Simptome			Complicații
	Cianoză	Wheezing în plămâni	Tuse, expectorație, voce de nerecunoscut	Insuficiență cardiacă respiratorie	Pneumonie
Stadiul I (arsura mucoasei bucale, epiglota, laringelui). Stadiul II (afectarea arsurilor de gradele II și III ale organelor respiratorii).	Se întâmplă rar. Ascuțit exprimat.	Wheezing uscat, neexprimat. Un număr mare de respirație șuierătoare uscată, care după 2-3 zile devine umedă și se transformă în crepitus.	Necaracteristic. Tuse uscată frecventă, sputa se eliberează de la 2-3 zile. Vocea este răgușită, afonia este posibilă.	Nu. Apare adesea în 2-3 zile.	Ocazional, are un curs favorabil. Se dezvoltă în aproape toate cazurile. Curentul este sever.

Forme

În funcție de factorul care a cauzat daune sistemului respirator, se disting diferite tipuri de astfel de leziuni. Toate diferă, în primul rând, prin simptomele clinice.

• O arsură chimică a tractului respirator poate fi suspectată în prezența simultană a unei leziuni chimice a pielii gâtului, feței, pieptului și cavității bucale. Victima are adesea dificultăți de respirație, vocea i se schimbă, poate vărsă sânge și tuse cu scurgeri murdare.
• O arsură a căilor respiratorii de către clor este însoțită de o senzație de arsură ascuțită în gât, cavitatea nazală și în spatele sternului. În același timp, pot apărea lacrimare, tuse severă frecventă și rinită toxică. Membrana mucoasă a tractului respirator rămâne iritată câteva zile după încetarea factorului dăunător.
• O arsură acidă a tractului respirator poate fi determinată de starea din spate a gâtului. În cele mai multe cazuri, membrana mucoasă de pe ea devine mai întâi albă sau galbenă, apoi devine verde murdar și apoi aproape neagră. La suprafață se formează o crustă, care sângerează atunci când este respinsă.
• Arsurile căilor respiratorii de către vaporii de vopsea provoacă umflarea nazofaringelui, strănutul și tusea. Victima se plânge de dificultăți de respirație și dificultăți de respirație. Pielea este palidă, ochii sunt roșii. Apar adesea dureri de cap și amețeli.
• Arsura termică a căilor respiratorii este însoțită de dificultăți de respirație, piele albăstruie și modificări ale vocii. La examinare, puteți observa arsuri evidente la nivelul faringelui și al palatului superior. Pacientul manifestă anxietate și teamă, care sunt adesea asociate cu dureri severe și dificultăți de respirație. În cazurile severe, apare pierderea conștienței.
• O arsură a căilor respiratorii în timpul unui incendiu este cea mai tipică. Acest tip de leziune se caracterizează prin deteriorarea buzelor, gâtului și cavității bucale. La examinare, se observă o suprafață interioară arsă a nărilor. La examinarea secrețiilor din bronhii și din cavitatea nazală, pot fi detectate urme de funingine.
• Arsurile cu abur la nivelul tractului respirator sunt de obicei însoțite de laringospasm, fără afectarea semnificativă a traheei, bronhiilor și plămânilor. Faptul este că la inhalarea aburului fierbinte se declanșează o reacție de protecție sub formă de contracție involuntară a mușchilor laringelui. Prin urmare, acest tip de arsură poate fi considerat cel mai favorabil.

Complicații și consecințe

Arsuri ușoare ale tractului respirator, stadiul I. de obicei nu provoacă consecințe negative și se vindecă fără probleme.

La stadiul II sau III. arsuri, se pot dezvolta complicații cu un prognostic destul de negativ.

Printre cele mai nefavorabile complicații se numără următoarele:

• dezvoltarea emfizemului, o boală pulmonară cronică care este însoțită de dilatarea bronhiolelor mici și perturbarea integrității septurilor interalveolare;
• modificări ale structurii corzilor vocale;
• pneumonie cronică;
• insuficiența funcției pulmonare și cardiace;
• insuficiență renală;
• fenomene de necroză și fibroză în trahee și bronhii, care în cele din urmă pot duce la moarte.

Diagnosticul arsurilor căilor respiratorii

De obicei, diagnosticarea unei arsuri a tractului respirator nu cauzează probleme. Este mult mai important și mai dificil de evaluat profunzimea și amploarea leziunilor tisulare interne. În cele mai multe cazuri, măsurile de diagnosticare utilizate se bazează pe aceasta.

• Testele de laborator - biochimie și test general de sânge, test general de urină - indică dezvoltarea anemiei și deteriorarea funcției renale. Cu toate acestea, astfel de modificări nu apar imediat, ci doar la 2-3 zile după accidentare.
• Diagnosticul instrumental se realizează prin laringoscopia și bronhoscopie. Bronhoscopia este recunoscută ca o metodă de diagnosticare mai informativă pentru arsuri, care vă permite să verificați în siguranță și de urgență starea tuturor părților traheei și bronhiilor. Bronhoscopia face posibilă clarificarea naturii leziunii: poate fi arsura catarrală, necrotică, erozivă sau ulceroasă a căilor respiratorii.
• Diagnosticul diferențial se realizează între arsurile chimice și termice ale sistemului respirator, precum și între afectarea membranei mucoase a tractului respirator și digestiv.

Tratamentul arsurilor căilor respiratorii

Prognosticul tratamentului depinde direct de îngrijirea de urgență competentă și în timp util pentru victimă. Primul ajutor pentru arsurile căilor respiratorii superioare se efectuează rapid și în etape:

• victima este scoasă la aer curat sau într-o cameră în care este exclusă acțiunea ulterioară a agentului dăunător;
• pacientului i se dă o poziție semiîntinsă cu capul ridicat (dacă este inconștient, este mai bine să-l așezi pe o parte pentru ca vărsăturile să nu intre în căile respiratorii);
• Gura și gâtul trebuie clătite cu apă, eventual cu adaos de novocaină sau alt anestezic;
• pentru arsuri acide, adăugați puțin bicarbonat de sodiu în apa de clătire;
• in cazul unei arsuri alcaline, se recomanda adaugarea in apa de clatire a putin acid acetic sau citric;
• atunci ar trebui să suni „ajutor de urgență” sau să conduci independent victima la o unitate medicală;
• În timpul transportului sau în așteptarea unui medic, trebuie avut grijă ca pacientul să mențină respirația spontană. Dacă nu există mișcări respiratorii, atunci se recurge la respirație artificială.

Tratamentul arsurilor chimice și termice nu este practic diferit. Scopul măsurilor de tratament este de obicei următorul:

• eliminarea umflaturii laringelui, asigurarea functiei respiratorii normale;
• prevenirea sau tratarea șocului și a durerii;
• ameliorarea bronhospasmului;
• facilitarea eliberării secrețiilor acumulate din bronhii;
• prevenirea dezvoltării pneumoniei;
• prevenirea colapsului pulmonar.

Victima nu trebuie să vorbească în timpul tratamentului pentru a evita rănirea corzilor vocale (cel puțin timp de 2 săptămâni).

Următoarele medicamente sunt utilizate în mod obișnuit pentru tratament:

• Analgezice (Omnopon, Promedol).
• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Ibuprofen, Ketorol).
• Medicamente decongestionante (Lasix, Trifas, Diacarb).
• Medicamente desensibilizante (Difenhidramină, Diazolină, Diprazină).

De exemplu, o rețetă standard a unui medic pentru o arsură a tractului respirator poate arăta astfel:

• Promedol IV 1 ml soluție 1% pentru primele 2-3 zile (atropina poate fi prescrisă în același timp pentru a preveni deprimarea centrului respirator);
• Ketolong intramuscular de la 10 la 30 mg la intervale de 8 ore (precauții: poate provoca dureri de stomac, dispepsie, creșterea tensiunii arteriale);
• Trifas oral, 5 mg o dată pe zi (diuretic de ansă, poate provoca uscăciunea gurii, scăderea tensiunii arteriale, alcaloză metabolică);
• Diprazina pe cale orală, 0,025 g de până la 3 ori pe zi (poate provoca somnolență, uscăciunea gurii, dispepsie).

Dacă medicul suspectează o arsură la plămâni, atunci este obligatoriu să se administreze soluții perfuzabile, antibiotice și diuretice (pentru a elimina umflarea). Se efectuează terapia intensivă cu oxigen.

Pentru refacerea rapidă a țesuturilor și susținerea forțelor interne ale corpului, sunt prescrise vitamine:

• Cianocobalamina IM 200-400 mcg la două zile timp de 2-3 săptămâni (atenție: poate provoca alergii, cefalee, amețeli);
• Neurovitan – pe cale orală, de la 1 până la 4 comprimate/zi. Durata de utilizare – până la 4 săptămâni (înainte de a începe utilizarea, trebuie să vă asigurați că nu sunteți alergic la componente).

În timpul etapei de recuperare, se poate folosi fizioterapie. Tratamentul fizioterapeutic este utilizat pentru a calma durerea și pentru a preveni infectarea suprafeței arsuri. În perioada de reabilitare, metodele de fizioterapie pot accelera îndepărtarea țesutului mort și pot stimula formarea granulației și a epiteliului. În plus, acest tip de tratament îmbunătățește vindecarea pielii în timpul transplantului și, de asemenea, previne modificările țesutului cicatricial.

Tratamentul tradițional al arsurilor căilor respiratorii

Este imediat de remarcat faptul că rețetele populare pot fi folosite numai pentru arsuri ușoare. Și dacă tractul respirator este deteriorat, este aproape imposibil să se determine în mod independent amploarea leziunii. Prin urmare, vizita la medic ar trebui să fie obligatorie.

Pentru arsuri minore ale membranei mucoase, vindecătorii tradiționali recomandă inhalarea aerului rece, răcirea țesutului iritat.

De asemenea, este considerat benefic să consumi produse lactate lichide, în special chefir, iaurt și smântână.

O arsură la nivelul tractului respirator se va vindeca mai repede dacă luați 1 lingură de trei ori pe zi. lingură de ulei de dovleac sau de cătină. Același efect va avea 6 picături de ulei de lavandă, diluate în 1 lingură. l. apă. Medicamentul trebuie luat după mese.

Tratamentul pe bază de plante este de obicei combinat cu tratamentul principal: numai în acest caz se poate aștepta un efect de vindecare.

Infuziile medicinale pe bază de coltsfoot, măceșe și scoarță de stejar sunt de mare ajutor în ameliorarea durerii. Componentele plantelor enumerate sunt zdrobite și preparate cu 1 lingură. l. amestecul în 250 ml apă clocotită.

Este benefic să bei ceai verde răcit, fără zahăr sau alți aditivi. Mulți oameni nu le place gustul ceaiului verde: în acest caz, băutura poate fi înlocuită cu infuzie de mentă.

Un medicament preparat din piure de mere cu suc de morcovi are un efect bun asupra arsurilor tractului respirator. Adăugați untul topit la amestecul răcit și luați cantități mici pe parcursul zilei.

Homeopatie

Adepții tratamentului homeopat pot folosi astfel de medicamente ca adaos la tratamentul principal prescris de medic.

Tratamentul homeopatic pentru arsurile căilor respiratorii continuă de obicei cel puțin 4-5 săptămâni.

Prevenirea

O victimă a arsurilor căilor respiratorii în viitor trebuie să respecte anumite reguli și restricții pentru a evita diverse complicații și consecințe negative.

• Este important să evitați răcelile și bolile respiratorii infecțioase.
• Vizitați regulat un pneumolog pentru a monitoriza starea sistemului respirator.
• Nu fumați sub nicio formă și evitați, de asemenea, să inhalați fum, vapori și vapori chimici.
• Petreceți mai mult timp în aer curat, evitați inactivitatea fizică.

Ca mijloc de reabilitare, este util să se angajeze în kinetoterapie și să efectueze un tratament sanatoriu-stațiune anual. De asemenea, este necesar să se monitorizeze nutriția, astfel încât organismul să primească cantitatea maximă de nutrienți și vitamine.

Prognoza

O arsură la nivelul căilor respiratorii este o leziune destul de gravă care poate fi simțită chiar și după câțiva ani. Prin urmare, este important să vizitați periodic un medic și să monitorizați starea plămânilor, a bronhiilor și a traheei pentru a evita disfuncția respiratorie în viitor.

În majoritatea cazurilor (aproximativ 90 - 95%), arsurile afectează exclusiv pielea. Cu toate acestea, uneori apar leziuni ale tractului bucal sau respirator și părților inițiale ale tractului digestiv, care sunt foarte greu de tratat.

In mod deosebit Arsurile căilor respiratorii sunt mai grave:

• în primul rând, acest lucru se datorează faptului că îndeplinesc funcții vitale.
• în al doilea rând, astfel de arsuri sunt extrem de dificil de tratat fără utilizarea unor echipamente complexe și costisitoare.

Foto 1. Arsurile la nivelul căilor respiratorii sunt cauzate de incendii sau de inhalarea de substanțe chimice. Sursa: Flickr (SJFD_CPR)

La inhalarea aerului fierbinte sau a vaporilor chimici, apare deteriorarea membranei mucoase. În același timp, în țesuturile sistemului respirator au loc procese similare cu leziunile de arsuri ale pielii.

Cauze

Apar arsuri ale tractului respirator afectarea membranei mucoase, care reacționează cu secreția de mucus și spasmul elementelor musculare. Aceste procese, în special la nivelul laringelui, sunt cele mai semnificative, deoarece pot provoca insuficiență respiratorie acută și pot duce la moartea pacientului.

Semne ale unei arsuri

În funcție de gradul de afectare a tractului respirator, simptomele arsurilor vor varia. Există trei grade de afectare a arsurilor la nivelul tractului respirator:

1. Arsura minorăînsoțită de durere; nu există o separare nesemnificativă a sputei și mucusului de tractul respirator. Respirația nu este dificilă, nu există modificări ale vocii;
2. Gradul mediu severitatea este însoțită de eliberarea unei cantități semnificative de mucus, spută, laringo- și bronhospasm. Victima are dificultăți de respirație, vocea lui este răgușită, iar pronunția sunetelor vocale este dureroasă. Filmele fibrinoase apar în trahee și bronhii;
3. Grad sever. Zonele mucoasei devin necrotice, filmele fibrinoase sunt separate, blocând lumenul tractului respirator. Respirația este extrem de dificilă sau imposibilă, vorbirea este foarte dureroasă sau absentă din cauza închiderii căilor respiratorii.

Este important! Clinica arsurilor căilor respiratorii crește treptat. Simptomele minore imediat după expunerea la un factor termic sau chimic se pot transforma în insuficiență respiratorie severă după 8 până la 12 ore.

Clasificarea arsurilor căilor respiratorii

În funcție de factorul care a provocat arsura tractului respirator, există două tipuri de leziuni ale membranei mucoase: și. În același timp, acesta din urmă poate fi cauzat nu numai de contactul cu substanțe chimice agresive pe membranele mucoase, ci și de inhalarea vaporilor de acizi sau alcaline:

O altă diviziune a arsurilor căilor respiratorii se bazează pe localizarea leziunii.

• primul tip include arsuri ale căilor respiratorii superioare(cavitatea nazală, faringe și laringe):
• la al doilea - tractului respirator inferior(traheea, bronhiile și ramurile lor mici).

După tipul de arsură

În forma sa pură, arsurile termice sau chimice ale sistemului respirator apar rar, mai des ei sunt combinate.

De regulă, ele apar pe fondul incendiilor, accidentelor, accidentelor. Adesea, aprinderea este provocată de evaporarea substanțelor chimice sau, dimpotrivă, contactul compușilor activi cu mediul duce la apariția centrelor de aprindere.

Chimic

Se întâmplă la inhalarea vaporilor chimici din cauza unei încălcări a reglementărilor de siguranță (ignorarea utilizării echipamentului individual de protecție, ventilație defectuoasă, recipiente de proastă calitate pentru compuși volatili) sau din cauza unei urgențe (încălcarea integrității unui recipient cu compuși chimici, evaporarea acestora sub influența de temperaturi ridicate).

Spre deosebire de arsurile pielii, afectarea tractului respirator variază puțin atunci când inhalați vapori acizi sau alcalini. Mai semnificativă este modificarea pH-ului sângelui și intoxicația atunci când aceste substanțe intră în sânge, care pot fi determinate doar cu ajutorul unor echipamente speciale.

Cel mai Lucrătorii din industria chimică sunt adesea sensibili la arsuri chimice ale tractului respirator.și persoanele în contact cu cantități mari de detergenți și dezinfectanți (lucrători de laborator, unități de tratare a apei, personal medical junior).

Termic

O arsură a căilor respiratorii din cauza inhalării de aer fierbinte (mai mult de 100°C) este mai frecventă în viața de zi cu zi decât o arsură chimică. Se poate întâmpla ca în timpul incendiilor, asa de în timpul activităților zilnice(gătirea la foc deschis, arderea lucrurilor vechi etc.). Cel mai adesea, astfel de leziuni apar atunci când sunt expuse la aer cald într-un spațiu închis.

Este important! O componentă esențială a arsurilor termice este inhalarea de monoxid de carbon. O ședere prelungită la locul unui incendiu, chiar și cu daune termice minore, poate duce la o stare gravă exprimată prin lipsa de oxigen în sistemul nervos central.

În funcție de locul arderii

Cu arsuri ale tractului respirator superior și inferior, leziunile pot fi localizate în diferite părți ale laringelui.

În funcție de localizarea leziunii, atât severitatea afecțiunii, cât și prognosticul vor varia.

Cavitatea nazală și faringe

Leziunile izolate ale căilor respiratorii superioare apar relativ rar și apar cu o singură inhalare superficială de aer cald sau vapori de substanțe volatile.

Astfel de cazuri nu sunt aproape niciodată fatale, dar poate provoca atrofia mucoasei zonelor afectate, ceea ce va duce la rinită și faringită frecvente.

Faringe

Corzile vocale sunt partea cea mai îngustă a căilor respiratorii. În caz de arsuri risc crescut de a dezvolta laringospasm, în timpul căreia posibil deces prin asfixie, Și pierderea vocii.

Trahee

Leziunile traheale nu apar niciodată izolat. Este întotdeauna combinată cu arsuri ale laringelui, ceea ce agravează semnificativ starea.

În faza acută se acumulează mucus și scade reflexul tusei, care, împreună cu laringospasmul, poate fi fatal. Pe termen lung, se dezvoltă zone de îngustare a traheei și traheită cronică.

Plămâni și bronhii

Arsurile țesutului pulmonar (alveole) în mod direct sunt imposibile, deoarece mișcarea fluxului de aer cald sau a vaporilor chimici este oprită de micile bronhii din cauza spasmului lor. Dar bronhiile mici înseși suferă.

Cu cât bronhiile sunt afectate mai mici, cu atât starea victimei este mai gravă.

De regulă, astfel de condiții au consecințe ireversibile și se termină cu moartea..

Primul ajutor medical și primul ajutor

Acordarea de îngrijiri de urgență pentru arsurile căilor respiratorii în etapa prespitalicească.

1. Victima ar trebui îndepărtați de la locul incidentului, maximizarea accesului la aer proaspăt;
2. Dacă pacientul este conștient, trebuie să se întindă pe spate cu jumătatea superioară a corpului ridicată. Dacă nu există conștiință, întinde-te pe o parte cu jumătatea superioară a corpului ridicată;
3. Ar trebui să Chemați o salvare.

Asistență medicală victimei

Pe toată perioada de asistență, este necesar să se verifice respirația spontană. Dacă lipsește, începeți imediat ventilația artificială;

1. Victima ar trebui administrați analgezice(analgin, ketanov) și sedative (difenhidramină, seduxen, relanium) medicamente, de preferință intramusculară.
2. Pielea feței și a gâtului ar trebui se spala cu apa rece, clătiți bine gura.
3. Dacă aveți butelii de oxigen - asigura respiratia printr-o masca de oxigen.
4. Dacă victima nu este capabilă să respire singură, atunci este necesar: ​​intramuscular sau intravenos se administreaza difenhidramina, efedrina sau adrenalina. Dacă medicamentele sunt ineficiente în 1-2 minute, ar trebui traheostomie. Procedura poate fi efectuată folosind orice mijloace disponibile, dar numai dacă aveți abilități speciale.

Diagnosticul de tip și grad

În stadiul prespital este important să se determine tipul de arsură(termic sau chimic), în funcție de circumstanțele incidentului. Victima sau martorii incidentului sunt audiate și se evaluează situația de la locul incidentului, acordându-se atenție prezenței recipientelor cu substanțe chimice și surselor de incendiu. Severitatea arsurii este probabil determinată pe baza simptomelor pe care le are victima.

În stadiul spitalicesc, o examinare este efectuată de un otolaringolog, pneumolog, radiografie piept și bronhoscopie. De asemenea, este posibil să se efectueze un test de laborator pentru spută sau descarcare de mucus.

Principala metodă de diagnosticare este bronhoscopia, care vă permite să evaluați vizual starea tractului respirator.

Tratamentul arsurilor căilor respiratorii

Măsurile terapeutice pentru astfel de leziuni ale sistemului respirator sunt împărțite în din timpși la distanță. Primele sunt efectuate în 24 - 48 de ore de la primirea unei arsuri și sunt asociate cu o amenințare la adresa vieții victimei, în timp ce cele pe termen lung continuă până la recuperarea completă.

Tratament medicamentos

Include utilizarea următoarelor grupuri de medicamente:

• Stimulante ale centrelor respiratorii (sulfocamphocaina, cofeina-benzoat de sodiu);
• Glucocorticoizi atât sub formă de inhalare, cât și de injectare;
• Analgezice și antispastice;
• Terapie de detoxifiere (administrare prin picurare de proteine ​​și soluții saline, diuretice);
• Inhalarea oxigenului umidificat.

Pentru o arsură de gradul 2 - 3, ar trebui antibacterianȘi analgezic terapie. în care, Este interzisă utilizarea analgezicelor narcotice deoarece deprimă centrul respirator.

Într-o perioadă ulterioară de tratament, acestea sunt utilizate mucoliticȘi expectorante medicamente (ACC, ambroxol), lupta împotriva infecției secundare, îngustarea post-arsuri a căilor respiratorii (se folosesc enzime fibrinolitice, antispastice, glucocorticoizi).

Foto 2. După o arsură, victimele suferă adesea de tuse.

O arsură a căilor respiratorii este o leziune a membranelor mucoase care apare la inhalarea vaporilor unui agent dăunător - fum, apă clocotită, abur fierbinte, vapori de substanțe toxice, apă.

Orice deteriorare a țesuturilor prin inhalare este periculoasă pentru sănătate și, în unele cazuri, pentru viața pacientului. O arsură a plămânilor și a tractului respirator superior este o afecțiune catastrofală - însoțită de disfuncția organelor.

1. Leziunile de acest fel sunt greu de diagnosticat, nu au manifestări externe ale pielii.
2. Aparatul respirator ocupă o suprafață vastă: cavitatea bucală, laringele, sistemul ramificat al bronhiilor și plămânii în ansamblu. Este dificil de determinat zona și adâncimea leziunii tisulare.
3. Arsurile provoacă o reacție specifică a pielii și a mucoaselor. Aceasta este hiperemie, o scurgere de lichid în țesuturi și formarea de edem. În caz de leziuni ale tractului respirator, acestea sunt pline de dezvoltarea obstrucției, inclusiv stop respirator.
4. Arsurile chimice ale plămânilor sunt cauzate de vapori de substanțe agresive - amoniac, clor, acizi, înălbitor. Pentru o astfel de deteriorare a suprafeței corpului, primul ajutor este îndepărtarea reactivului de pe piele cu cantități mari de apă. Acest lucru reduce severitatea daunelor. În cazul leziunilor prin inhalare ale tractului respirator, metoda nu poate fi utilizată. Agravează starea pacientului.

Cauze și simptome

Conform statisticilor medicale, acest tip de vătămare este rar în viața de zi cu zi. Numărul de arsuri ale sistemului respirator crește în timpul conflictelor armate și dezastrelor provocate de om.

Leziunile casnice - de la fumatul unei narghilea sau de la foc, inhalarea vaporilor de la hogweed și alte plante otrăvitoare - apar în doar 1 la sută din cazuri.

Cauzele arsurilor:

• , aer supraîncălzit în saună, fum;
• , alcaline, gaze;
• impact mixt - creșterea temperaturii aerului este combinată cu vapori de substanțe toxice.

Primele simptome ale afectării tractului respirator apar imediat după expunerea la agentul dăunător. O arsură în partea superioară este însoțită de durere în stern. Deteriorarea pielii de pe față, buze și cavitatea bucală este determinată vizual. Se poate dezvolta cianoza.

Simptomele variază în funcție de stadiul arsurii:

1. În prima etapă, limba are de suferit. Cianoza se dezvoltă rar, funcțiile vocale nu sunt afectate. Este posibilă respirație șuierătoare minoră în plămâni. Nu există semne de afectare a sistemului cardiovascular. Este o formă ușoară de leziune termică.
2. În a doua etapă - acesta este gradul 2 sau 3 de arsură cu formarea de vezicule - se dezvoltă cianoza din cauza dezvoltării insuficienței respiratorii. Există o tuse uscată care se transformă într-una umedă. Posibilă pierdere a funcției vocale sau scăderea timbrului vocii.

În plămâni, respirația șuierătoare și crepitarea sunt clar audibile. În aproape toate cazurile, se dezvoltă inflamația plămânilor și a bronhiilor. Temperatura corpului crește la valori critice. Pacientul dezvoltă halucinații și iluzii.

Forme de vătămare

Există 3 forme de leziuni prin inhalare. Ele pot fi individuale - sub influența unui factor - sau combinate.

A evidentia:

• Expunerea la monoxid de carbon.

Această substanță nu corodează țesuturile sistemului respirator și nu contribuie la dezvoltarea hiperemiei sau a umflăturilor. Dar monoxidul de carbon este capabil să formeze legături cu hemoglobina, înlocuind oxigenul. Cu expunere minoră provoacă deficit de oxigen, cu expunere prelungită poate fi fatală. Se referă la patologii severe.

• O arsură a tractului respirator superior - în stadiul 1 este considerată o formă ușoară de leziune, deoarece disfuncția respiratorie nu apare. În gradul doi apar zone de necroză, dificultăți de respirație și funcții vocale afectate. Simptomele apar complet în a 2-a zi. Este o formă severă de patologie.
• Arsuri ale tractului respirator inferior – sisteme de bronhii mici. În orice stadiu este considerată o formă severă, iar diagnosticul este dificil și este dificil să se identifice adâncimea și volumul ramurilor mici afectate ale arborelui bronșic și alveolelor. În aproape toate cazurile, se dezvoltă pneumonie.

Primul ajutor pentru arsurile chimice ale tractului respirator

Există o serie de reguli care ar trebui urmate indiferent de locația rănirii - acasă, la locul de muncă. Primul ajutor pentru arsurile chimice prin inhalare este următorul:

1. Scoateți victima din zona de influență a substanței agresive la aer curat.
2. Întinde-te pe o parte sau așează-te. Dacă încep vărsăturile, nu lăsați vărsăturile să intre în tractul respirator.
3. Clătiți gura cu apă și bicarbonat de sodiu pentru leziunile acide și acid citric pentru leziunile alcaline. Tratați cu soluție anestezică.
4. Chemați o salvare.
5. Pe drum, monitorizează-ți ritmul respirator. În cazuri dificile sunt indicate măsuri de resuscitare.

Dacă un copil a suferit o leziune prin inhalare, atunci serviciile de urgență ar trebui să fie apelate și victima dusă la clinică, indiferent de gravitatea rănii.

Metode de tratament

Arsurile prin inhalare sunt tratate de către un pneumolog sau un medic combustibil într-o unitate de terapie intensivă.

Diagnosticul se realizează după cum urmează:

• examinarea pacientului și, dacă este posibil, interviul;
• conversație cu rudele sau persoanele care au adus victima la spital;
• analiza situației pe baza rezultatelor inspecției;
• Analiza generala si biochimia sangelui;
• laringoscopia și bronhoscopia - vă permit să evaluați severitatea și profunzimea modificărilor în țesuturi.

La tratarea leziunilor prin inhalare, se folosesc metode standard de tratament, indiferent de agentul dăunător. Acesta constă din următorii pași:

1. Reduce umflarea laringelui și a căilor respiratorii.
2. Restabilirea funcțiilor respiratorii.
3. Eliminarea flegmei din bronhii, eliminarea bronhospasmului.
4. Prevenirea șocului dureros și.
5. Prevenirea pneumoniei, colapsului pulmonar.

În zilele 1-2, este indicat transferul pacientului la ventilație artificială. Conform indicațiilor - oxigen pentru respirație. Repausul vocal trebuie respectat timp de 2 săptămâni după accidentare. Acest lucru va permite aparatului ligamentar să se recupereze.

Medicul selectează terapia medicamentoasă în funcție de severitatea arsurii. Regimul standard de tratament arată utilizarea următoarelor grupuri de medicamente:

• analgezice;
• medicamente nesteroidiene;
• decongestionante;
• complexe de vitamine;
• dacă se suspectează afectarea plămânilor, antibiotice;
• diuretice pentru a ameliora umflarea.

Tratamentul chirurgical este efectuat deja în stadiul de reabilitare pentru a elimina deteriorarea externă a pielii.

Consecințe și prevenire

Leziunile din stadiul 1 trec fără consecințe și au un prognostic favorabil. În stadiul 2 al leziunii, pot apărea complicații cu un rezultat nefavorabil.

Cele mai periculoase pentru sănătatea pacientului sunt:

• pneumonie cronică;
• emfizem - distrugerea bronhiolelor mici;
• încălcarea structurii și structurii corzilor vocale;
• insuficiență cardiacă și pulmonară;
• afectarea rinichilor;
• necroză.

Pentru a preveni arsurile prin inhalare, se recomandă să nu intrați în situații care provoacă dezvoltarea unei astfel de leziuni. Acasă, evitați contactul cu aburul supraîncălzit, fumați și renunțați la fumat.

În producție, respectați măsurile de siguranță atunci când lucrați cu substanțe inflamabile și agresive.

Oricine se poate arde. Principalul lucru este să duceți victima la un specialist și să urmați toate recomandările medicului.

Când un agent chimic acționează asupra membranei mucoase, a pielii și a țesuturilor, începe să apară leziuni, ceea ce duce la arsuri chimice. Principalele substanțe care provoacă daune includ acizi, alcaline, săruri de metale grele și uleiuri volatile.

Severitatea leziunilor cauzate de o arsura chimica depinde de cat de concentrata a fost substanta si de cat timp a afectat persoana. Efectul va fi mai pronunțat dacă soluțiile sunt concentrate, dar chiar și substanțele slab concentrate cu expunere prelungită pot duce la chimic arsura pulmonara.

Tabloul clinic și severitatea arsurilor chimice ale plămânilor.

Adâncimea deteriorării oricărei arsuri poate varia și nu este foarte ușor de determinat. Un simptom caracteristic este durerea severă care apare imediat după leziune. Toate arsurile sunt împărțite în patru grade de severitate.

Tabloul clinic al unei arsuri chimice, inclusiv arsuri chimice ale plămânilor, nu la fel de pronunțat ca în cazul daunelor termice. Boala post-arsură se caracterizează prin fenomene care se observă numai cu leziuni chimice.

Manifestare într-o arsură chimică:

Toxemie acută cu arsuri, șoc de arsuri, septicotoxemie, convalescență.

În cazul arsurilor chimice ale plămânilor, decesele nu sunt atât de frecvente. Depinde de natura acțiunii substanței. De exemplu, sub influența acizilor concentrați, încep să apară deshidratarea rapidă și severă a țesuturilor și descompunerea proteinelor. Acidul sulfuric afectează aspectul unei cruste albe, care devine albastră și apoi neagră. Alcaliile pătrund mult mai adânc, dar acționează mai lent decât acizii. Alcalii caustici dizolvă proteinele și saponifică grăsimile.

Consecințele și simptomele arsurilor chimice ale plămânilor.

Arsurile chimice externe pot provoca modificări ale pielii, cum ar fi creșterea umidității, decolorarea, înroșirea și inflamarea zonei afectate. În acest caz, țesuturile se umflă și persoana simte durere.

Inhalarea fumului și a anumitor substanțe duce la arsuri chimice ale plămânilor și ale tractului respirator. Persoanele care suferă o arsură chimică la plămâni își pierd adesea cunoștința și au dificultăți de respirație. În acest caz, funcționarea normală a plămânilor este perturbată, iar dacă persoana afectată nu primește un tratament în timp util, poate începe să se dezvolte sindromul de detresă respiratorie, care pune viața în pericol pentru victimă.

Simptomele unei arsuri pulmonare cauzate de substanțe chimice.

Greața, amețelile, umflarea laringelui, durerea în piept, dificultăți de respirație sunt principalele simptome ale unei arsuri chimice la plămâni.

Dacă apar astfel de simptome, trebuie să chemați o ambulanță. În primul rând, medicii restabilesc circulația sângelui și respirația persoanei rănite și, de asemenea, ameliorează durerea.

Merită să luați în considerare faptul că, cu cât substanța chimică arde mai puternică în plămâni, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta șoc. Dar arsurile chimice nu provoacă la fel de multe daune ca alte răni.