Degetul de declanșare - tratament la domiciliu fără intervenție chirurgicală. Clicuri cu degetul mare atunci când este flectat Tratament cu degetul Snap

Aceste procese duc la incapacitatea de a îndoi și îndrepta brațele. Fibromatoza palmară poate fi o consecință a artritei reumatoide, osteoartritei, gutei și a altor boli articulare. Tratamentul este asigurat de medicii ortopedici. Principalele metode de terapie sunt conservatoare sau chirurgicale.

De ce un deget de pe mâna ta să nu se îndrepte?

Fibromatoza palmară afectează suprafețele mâinilor, uneori afectând articulațiile interfalangiene. Cauzele contracturii mâinii și degetelor nu au fost studiate temeinic.

Starea patologică apare la pacienții de vârstă mijlocie și în vârstă din cauza modificărilor legate de vârstă care agravează trofismul tisular, elasticitatea tendonului și hemodinamica. Principalul factor care provoacă contractura lui Dupuytren este ereditatea. Oamenii de știință au prezentat mai multe versiuni ale motivului pentru care un deget nu se îndoaie sau un grup de articulații de pe mâini nu se îndreaptă:

• leziuni ale mâinii sau antebrațului;
• nervii carpieni ciupiti;
• tulburări ale reacțiilor metabolice;
• inflamația infecțioasă și aseptică a fibrelor tendonului;
• activitate fizică intensă.

Reveniți la cuprins

Cum se manifestă?

Degetul mijlociu al pacientului doare la aplecare. Se întâmplă mai rar ca degetul arătător de pe mână să te doară. Aceasta este cel mai probabil o manifestare a artritei reumatoide. Inflamația este simetrică, durerea se intensifică după o noapte de somn și este însoțită de frisoane și slăbiciune generală. La poliosteoartroză, degetele arătător și inelar dor. Principalul simptom al acestei boli este apariția unor noduli simetrici pe articulația situată lângă unghie. Această zonă este caracterizată de durere, arsură, roșeață și umflare. Formarea nodulilor poate fi nedureroasă. Alte simptome:

• Pacientul are dificultăți în îndoirea degetelor dimineața. Afecțiunea apare dacă sunt diagnosticate boli sistemice cu tulburări metabolice (gută) sau patologie a coloanei vertebrale, în special a coloanei vertebrale cervicale. În cazul tulburărilor metabolice, când mișcarea sângelui încetinește în timpul somnului, are loc depunerea intensă de săruri în elementele articulare.
• Degetul mic sau degetul inelar nu se îndoaie pe mâna dreaptă sau stângă. Această condiție este posibilă cu sindromul de tunel carpian. Este tipic pentru persoanele a căror muncă implică manipulări zilnice care implică abilitățile motorii fine ale uneia dintre mâini, însoțite de poziția funcțională incorectă a încheieturii mâinii. Primele semne sunt durerea și amorțeala palmei, intensificându-se seara.
• Degetul mare nu se extinde complet. Această afecțiune este provocată de obiceiul de a „scrașni” falangele degetelor. Apariția stării patologice este asociată cu întinderea articulației și a tendoanelor, ducând la instabilitatea mecanismului ligamentar. Când degetul se îndreaptă, apare tensiunea în țesutul tendonului, împiedicând îndreptarea.

Reveniți la cuprins

Diagnosticare

Diagnosticul primar se bazează pe o examinare externă, studierea plângerilor pacientului și colectarea unei anamnezi. Se determină gradul de deformare și posibilitatea de funcționare a mâinii, prezența unor noduli specifici în zona tendonului și se evaluează unghiul extensor al falangelor degetelor. Când sunt detectate patologii endocrine, boli renale, hepatice și musculo-scheletice, sunt prescrise studii de laborator și instrumentale adecvate.

Tratamentul patologiei

După diagnostic, medicul prescrie un tratament. Alegerea terapiei depinde de severitatea și durata procesului, precum și de gradul de limitare a mobilității articulare și a funcției mâinii. În stadiile incipiente ale bolii, se utilizează un tratament conservator. Principalele metode de terapie includ, de asemenea:

• fizioterapie;
• utilizarea suporturilor (pansamente);
• utilizarea procedurilor cu ultrasunete;
• injecții cu medicamente hormonale;
• blocaje anestezice.

Asigurați-vă că faceți zilnic gimnastică și masaj pentru a dezvolta mâna și falangele degetelor.

Tratamentul conservator poate încetini și ameliora durerea în fibromatoza palmară, dar pentru a scăpa complet de patologie, este necesară intervenția chirurgicală. Pacientul este supus unei aponeurotomie cu ac sau, în cazuri severe, artrodeză. Aponeurotomia este o procedură de îndepărtare a nodulilor folosind ace. Tratamentul prin această metodă începe atunci când unghiul de flexie al degetului este limitat la 30 de grade. În timpul operației, fascia și cordoanele patologice ale tendonului sunt excizate parțial. Cu artrodeză, articulația este fixată într-o stare complet nemișcată.

Pentru a preveni rănile mâinii și falangelor în sine, pacienții trebuie să evite rănile și să își monitorizeze programul de muncă și odihnă. Când lucrați cu un computer, faceți o pauză la fiecare oră pentru exerciții pentru mâini. Lucrătorii din atelierul de tăiere trebuie să mențină igiena producției și să evite tăierea unui număr mare de straturi de țesătură groasă. Acest lucru duce de obicei la tenosinovita stenozantă. Dacă există boli care provoacă stări patologice ale țesutului articular și muscular, este necesar să urmați recomandările medicului pentru a nu agrava cursul bolii.

Fără aprobare prealabilă, copierea materialelor site-ului este posibilă dacă este instalată un link indexat activ către site.

Informațiile de pe site sunt furnizate doar în scop informativ. Vă recomandăm să consultați un specialist pentru mai multe sfaturi și tratament.

Poșnește degetul

Degetul blocat este o condiție a mâinii în care unul sau mai multe degete devin blocate într-o poziție îndoită sau, mai rar, extinsă. Această afecțiune este cunoscută sub denumirea de tenosinovită stenozantă, ligamentită stenozantă, degetul de primăvară, boala Knott, tendinită nodulară și degetul de declanșare.

Semne

Un simptom caracteristic al acestei boli este durerea la baza degetului afectat. Doare când apăsați sau efectuați mișcări mici. Adesea se formează o umflare peste locul dureros. În această etapă, puteți simți deja compactarea în tendonul din palmă de la baza degetului.

După ceva timp, durerea începe să te deranjeze nu numai cu mișcarea și presiunea, ci și în repaus. La aplecare și, mai ales, la extindere, pacientul simte un fel de interferență. Pentru a efectua o acțiune, trebuie să depuneți tot mai mult efort. Adesea, pacienții simt un clic în zona ultimei articulații, după care degetul este fixat într-o poziție îndoită.

Și apoi vine o perioadă în care devine imposibil să aduci degetul într-o poziție extinsă sau îndoită.

Descriere

Degetul pocnitor a fost descris pentru prima dată de A. Nott, după care poartă numele acestei boli. În 1850, a publicat articolul „Cercetări privind o boală particulară a tecilor tendonului mâinii, caracterizată prin dezvoltarea nodularității canalului tendonului flexorilor degetelor și un obstacol în calea mișcării acestora”. Și prima operație pentru a scăpa de această boală a fost efectuată de Schönborn în 1887. Operația a avut succes, dar ceea ce a fost mult mai important a fost că în timpul acestei operații medicii au avut ocazia să-și dea seama ce se întâmplă cu adevărat la degete cu boala Knott.

Tenosinovita stenozantă este o inflamație compresivă a tecii tendonului. Un tendon este un cordon de țesut fibros care leagă un mușchi de un os. Sunt înconjurate de o teacă de protecție - teaca de tendon. Previne frecarea atunci când tendoanele flexoare și extensoare alunecă. Tendoanele mușchilor flexori ai degetelor ies prin tunelul carpian în palmă și de acolo diverg către degete. Mai mult, un singur tendon flexor merge la primul deget, iar doi la restul. Iar pentru a fixa tendoanele flexoare și a preveni extinderea degetelor, există ligamente inelare. De regulă, inflamația compresivă apare în zona ligamentului inelar. Se dezvoltă atunci când ligamentele sunt supraîncărcate sau sub presiune constantă asupra lor.

În cazul inflamației, nu numai că ligamentul inelar se îngustează, dar o parte a tendonului se îngroașă și. Atunci când această parte îngroșată este strânsă prin ligamentul îngustat, apare clicul. Și după ceva timp, partea îngroșată nu poate trece prin ligament și se blochează în fața acestuia.

Aceasta este o boală profesională care apare în principal la tinerii a căror muncă necesită mult stres pe degete. În pericol sunt sudorii electrici, lustruitorii, tăietorii, ștampilatorii, trimmerii și zidarii, precum și reprezentanții altor profesii în care apar traumatisme cronice ale mâinilor. Orice muncă care implică apucare constantă sau ceva care exercită presiune asupra palmei în zona ligamentului inelar poate provoca degetul de declanșare.

Se întâmplă ca degetul de declanșare să se dezvolte la copii. Acest lucru se întâmplă deoarece tendonul este prea gros și nu poate aluneca normal în teaca tendonului.

Diagnosticare

Pentru a face un diagnostic, sunt necesare o examinare a pacientului, istoricul medical și o radiografie a mâinii.

Degetul trăgaciului trebuie diferențiat de artrită și artroză. Spre deosebire de această boală, cei care suferă de artrită și artroză nu dezvoltă un nodul în palmă la baza degetului. Razele X ale mâinii pentru aceste boli vor fi, de asemenea, diferite. Cu toate acestea, adesea degetul de declanșare se dezvoltă pe fondul artritei și artrozei, iar apoi diagnosticul devine mai complicat.

De asemenea, această boală trebuie diferențiată de diverse leziuni și contractura lui Dupuytren. Simptomele acestei boli pot apărea și în bolile asociate cu tulburări metabolice, de exemplu, diabetul sau guta.

Tratament

Tratamentul pentru degetul de declanșare poate fi conservator sau chirurgical. Tratamentul conservator constă în eliminarea cauzei bolii, imobilizarea degetului și proceduri fizioterapeutice. De asemenea, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare.

Tratamentul conservator poate dura mult timp, dar nu duce întotdeauna la o vindecare. Și dacă nu ajută, degetul este încă nemișcat și doare, atunci se efectuează o intervenție chirurgicală. În timpul operației, ligamentul inelar al degetelor este tăiat. După externarea din spital după intervenție chirurgicală, pacientul trebuie să-și exercite degetele, dar să nu le suprasolicite. Acest lucru trebuie făcut pentru a evita contracturile și fuziunea tendoanelor degetelor. După operație, pacientul nu poate lucra timp de aproximativ 3 săptămâni. Cu toate acestea, succesul operației poate fi judecat doar după un an.

Prevenirea

Prevenirea degetului de trăgaci implică prevenirea rănilor și menținerea unei bune igieni industriale. Iar ultima este foarte importantă. Există cazuri în care lucrătorii au dezvoltat degetul de declanșare pentru că au încălcat regulile de lucru, de exemplu, tăind 8 sau mai multe straturi de material în loc de 5. Boala se dezvoltă foarte repede, așa că la primele simptome care apar în mână la schimbarea tipului de activitate sau a procedurii de lucru, trebuie să contactați un ortoped.

Simptome

Specializări

Știri

• 02/05 În Sankt Petersburg, incidența infecțiilor virale respiratorii acute severe este în creștere, pediatrii recomandă tratament la domiciliu
• 05.02 Agentii de pază a spitalului vor fi obligați să aibă abilități de profilare și cunoștințe de confidențialitate medicală
• 02/05 Tribunalul Moscova a eliberat-o din arest pe medicul hematolog Elena Misyurina
• 02/05 Ministerul Sănătății: Nu discutăm propuneri de reducere a disponibilității asistenței medicale gratuite
• 05.02 În martie se va deschide o nouă clinică pentru copii de pe Bulevardul Brestsky
• 05.02 În Sankt Petersburg se caută vânzători de lichid mortal
• 05.02 Rușii au început să înțeleagă mai bine cum funcționează antibioticele
• 05.02 Mass-media: O parte din cheltuielile guvernamentale pentru medicamente pot fi acordate companiilor de asigurări
• 05.02 Vor fi investite 20 de milioane de ruble în echiparea spitalului Slantsevskaya
• 02/05 OMS a legat alcoolul de dezvoltarea a 7 tipuri de cancer

Noutățile companiei

• 31.01.2018 O nouă abordare a refacerii țesutului cartilajului este deja în Rusia
• 26.01.2018 La Sankt Petersburg a fost deschisă o cameră de reabilitare pentru copiii din regiunea de nord-vest cu boli ale sistemului musculo-scheletic

Cele mai citite

Recenzii despre clinici

Slavă Domnului că în.

© „DoctorPiter” Când utilizați materiale, este necesar un hyperlink.

Publicația online „DoctorPiter” - publicație de informare și referință (certificatul Roskomnadzor EL Nr. FS din 14 iulie 2016, fondator - JSC „AZHUR-MEDIA”)

Vă rugăm să rețineți că informațiile prezentate pe site au doar scop informativ și educațional și nu sunt destinate autodiagnosticării sau automedicației. Selectarea și prescrierea medicamentelor, metodelor de tratament, precum și monitorizarea utilizării acestora pot fi efectuate numai de către medicul curant.

Asigurați-vă că consultați un specialist.

Cauzele degetului de declanșare și tratamentul acestuia la domiciliu

O boală inflamatorie a ligamentelor în care există o îngustare semnificativă a canalelor tendonului se numește ligamentită stenozantă sau pocnirea degetelor. Aceasta este o stare neplăcută și dureroasă în care o persoană nu își poate îndrepta degetul fără durere și un clic caracteristic.

În timpul dezvoltării bolii, este important nu numai să se respecte măsurile terapeutice, ci și să se limiteze activitatea fizică pe zona dureroasă. Diagnosticarea în timp util și prescrierea unui tratament cuprinzător este cheia pentru recuperarea cu succes și restabilirea completă a funcției.

De ce apare boala?

Cel mai adesea, această boală apare în cazurile în care există o sarcină constantă crescută asupra ligamentului inelar al degetului. În mod normal, aparatul tendon-ligament produce un lichid sinovial special, care previne abraziunea și uzura ligamentelor și articulațiilor. Dar dacă există o suprasarcină constantă în această zonă, atunci ligamentul se îngroașă, lumenul canalului se îngustează semnificativ (se notează stenoza acestuia), iar cantitatea acestui fluid lubrifiant devine insuficientă pentru a asigura funcționarea normală a degetului.

O astfel de boală poate apărea ca urmare a activității profesionale sau în prezența altor procese patologice în organism. Cel mai adesea, boala afectează degetul mare și apare în următoarele cazuri:

• cu încărcături constante crescute pe această zonă în rândul lucrătorilor din industria de cusut, sudură, instalații sanitare, conducere, încălțăminte;
• la pacienții cu diabet zaharat și boli inflamatorii ale articulațiilor;
• la copii din cauza anomaliilor congenitale ale falangei;
• la femeile însărcinate din cauza circulației deficitare și a dezvoltării bolilor inflamatorii ale articulațiilor mâinilor.

De obicei, femeile de vârstă mijlocie sunt susceptibile la această boală (în special cele care au un risc crescut datorită caracteristicilor profesiei lor), dar în unele cazuri boala poate apărea la copii și bărbați adulți.

Simptome și diagnostic

Inițial, durerea în zona falangei inflamate este periodică și se intensifică dimineața după somn. Uneori poate fi confundat cu umflarea, așa că în stadiile incipiente pacienții au dificultăți în a-și diagnostica starea. Dar, în timp, durerea devine constantă, iar creșterea ei se observă chiar și cu sarcini minore pe zona inflamată. În timp, compactarea și inflamația de pe falange devin vizibile, iar durerea este prezentă în mod constant, chiar și în repaus.

Devine mai dificil să îndoiți degetul pe măsură ce simptomele generale cresc. Dacă la început această acțiune pur și simplu aduce disconfort și durere, atunci nu este posibil să comprimați și să desfaceți falangele fără ajutorul mâinii a doua. În acest caz, pacientul este însoțit de dureri severe și se aude clicuri ale articulațiilor și ligamentelor. O trăsătură caracteristică a bolii avansate este durerea articulară, care se poate răspândi la întreaga mână, antebraț și chiar ajunge la umăr.

Pentru diagnostic, se utilizează o radiografie a zonei dureroase și un examen extern, precum și colectarea de informații despre debutul bolii. Pe baza imaginii, este important să excludem prezența artritei, artrozei și a bolilor reumatoide. În funcție de stadiul bolii, pacientului i se poate recomanda atât tratament conservator, cât și chirurgical. Cu cât boala este depistată mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de a evita intervenția chirurgicală și de a se vindeca prin metode accesibile și simple.

Cum să lupți împotriva bolii fără medicamente?

În stadiile inițiale ale bolii, este posibil un tratament eficient cu medicina tradițională. Când sunt utilizate sistematic, ele ameliorează cu succes durerea și inflamația articulațiilor și ligamentelor.

Pentru a ameliora și ameliora simptomele, puteți folosi cartofii cruzi ca comprese noaptea. Trebuie decojit, zdrobit până la o pulpă și încălzit la 38°C. Cartofii încălziți trebuie înfășurați într-un bandaj sau o cârpă subțire și aplicați pe zona dureroasă. Această masă este fixată deasupra cu o pungă de plastic sau folie alimentară. Următorul strat poate fi lână sau orice altă țesătură naturală pentru a spori efectul termic. De obicei, în 30 de minute, ușurarea vine din cauza încălzirii zonei afectate și pacientul poate dormi liniștit cu această compresă. Cursul tratamentului este de până la 10 zile.

Frunzele de varză crudă au efecte antiinflamatorii și analgezice bune. Ele trebuie aplicate pe zona dureroasă noaptea. Frunzele de coltsfoot sau brusture sunt potrivite pentru același scop.

Mugurii de mesteacăn și seva de mesteacăn sunt excelente pentru refacerea articulațiilor și ligamentelor mici ale mâinilor. Seva de mesteacăn ar trebui să fie băută în fiecare zi nediluată. Și pentru băi, ar trebui să preparați muguri de mesteacăn în proporție de 1 linguriță. materii prime vegetale la 100 ml apă clocotită. Păstrați soluția într-o baie de apă timp de 15 minute, iar după răcire, filtrați și utilizați pentru băi locale sau loțiuni.

Pentru frecare se poate prepara un unguent pe baza de flori de galbenele. Pentru a face acest lucru, acestea trebuie zdrobite și amestecate în părți egale cu cremă pentru copii. Trebuie să frecați acest unguent noaptea.

S-a dovedit bine și argila farmaceutică, care trebuie amestecată cu apă până la consistența de smântână groasă. Adăugați oțet la acest amestec (de preferință măr sau vin) la rata în care trebuie să luați 4 linguri la 0,5 kg de argilă. l. oţet. Umeziți bandajul cu amestecul rezultat și aplicați-l sub formă de comprese timp de 1,5 ore pe zona afectată. De obicei, cursul tratamentului este de 5-10 ședințe.

Când se tratează acasă, pe lângă comprese și frecare, este important să se limiteze mobilitatea articulațiilor falangei afectate și să se excludă tipul de activitate care a dus la apariția bolii.

Uleiurile și parafina ca metode auxiliare

Amestecurile de uleiuri esențiale și încălzirea cu terapia cu parafină pot ajuta la ameliorarea durerii și la restabilirea funcției normale a mâinii. În acest scop, puteți pregăti următoarele amestecuri de ulei pentru frecare locală:

1. Luați 2 linguri. l. flori de lavandă uscate și turnați 4 linguri. l. orice ulei de bază (măsline, migdale, piersici) și se încălzește pe baie de apă timp de 1,5 ore.După răcire, frecați zonele dureroase cu acest ulei fără a filtra mai întâi amestecul.
2. Pentru 50 ml de ulei de caise trebuie să luați 5 picături de ulei esențial de eucalipt și să frecați articulațiile cu amestecul rezultat.
3. Amestecați uleiul de brad în părți egale cu orice ulei de bază vegetal și frecați în zona dureroasă timp de 15 minute.

Pentru procedurile termice, este necesar să se topească parafina într-o baie de apă la o temperatură de 55-65°C și să se scufunde acolo peria, creând astfel o mănușă densă de parafină. Deasupra ei se pune o pungă de unică folosință, care trebuie asigurată cu un prosop din țesătură sau cu o mănușă specială caldă. Se lasa pe mana dureroasa pana se raceste complet, apoi se indeparteaza parafina si se efectueaza un masaj usor cu miscari de mangaiere fara presiune.

Perioada de recuperare

În cazul ligamentitei stenosante, în stadiul de reabilitare va fi utilă efectuarea de exerciții fizice terapeutice care au ca scop restabilirea mobilității și dezvoltarea aparatului ligamentar. Este important ca această gimnastică să fie doar preventivă și să nu creeze stres inutil asupra articulațiilor mici.

Pentru consolidarea efectului terapeutic sunt utile masajul și tratamentul termic. După ameliorarea simptomelor, pacientul trebuie să se abțină de la munca normală pentru o perioadă de timp (de obicei aproximativ o lună) pentru a preveni reapariția bolii.

Dacă, după tratament conservator și respectarea regimului de recuperare, simptomele reapar sau pacientul se agravează, se poate vorbi de intervenție chirurgicală. Prin urmare, dacă nu există nicio îmbunătățire pentru o lungă perioadă de timp, nu ar trebui să îndurați durerea și să vă automedicați. Pentru a clarifica situația, ar trebui să solicitați ajutor de la un medic.

Prevenirea acestei boli neplăcute este de a normaliza sarcina pe falangele mâinilor și de a alterna regimul de muncă și de odihnă (mai ales dacă sarcina este asociată cu activitatea profesională sistematică). Când este forțat să lucreze cu piese mici în care se efectuează același tip de acțiuni, este necesar să se utilizeze cleme speciale preventive ale articulațiilor și tendoanelor, care reduc semnificativ tensiunea și forța asupra ligamentelor.

• Pokrovnaia 61
• Respiratorie 53
• Digestiv 48
• Sânge 45
• Reproducere 37
• Nervos 34
• Musculo-scheletice 25
• Excretor 21

Cea mai bună măsură de prevenire a infecției cu rotavirus este respectarea regimului sanitar și igienic. Trebuie să aveți grijă să vă curățați mâinile înainte de a mânca, să spălați legumele și fructele sub jet de apă și o clătire suplimentară cu apă fiartă dintr-un ibric ar fi de asemenea utilă.

Lansare video aleatorie despre medicina tradițională

La retipărirea sau copierea textelor, este necesară o legătură indexată activă către sursă. Materialele foto și video nu sunt proprietatea site-ului

Adresați-vă întrebarea experților noștri și

vizitatorii site-ului. Toate consultațiile sunt gratuite

Tratarea sindromului degetului declanșator la domiciliu

Inflamația tendonului flexor al unuia dintre degete și a ligamentelor adiacente se numește boala Knott sau degetul de declanșare; tratamentul nechirurgical al acestei patologii este posibil în stadiile incipiente, când degetul deteriorat este încă capabil să se îndrepte, deși cu mare măsură. dificultate.

În stadiul inițial de dezvoltare a patologiei, singurul simptom este dificultatea de a îndrepta degetul, care este însoțită de un clic caracteristic.

După ceva timp, durerea apare la mișcarea degetului afectat și la palpare. Pe măsură ce boala progresează, durerea se răspândește la toată mâna, încheietura mâinii și antebrațul.

În a treia etapă a bolii, la baza degetului se formează o umflătură densă, dureroasă, care emite un clic. Degetele pot amorți, pielea devine palidă cu o nuanță albăstruie. În timp, mișcarea devine din ce în ce mai dificilă. Acest lucru se datorează faptului că, ca urmare a inflamației, tendonul se îngroașă și împiedică mecanic îndoirea articulației. Treptat, ligamentele sunt implicate în proces, asigurând fixarea falangelor. În cele din urmă, degetul își pierde mobilitatea și rămâne îndoit.

Sindromul degetului de declanșare se dezvoltă cel mai adesea la copiii sub 1 an și la femeile de peste 40 de ani. Motivul manifestării sale poate fi:

• ereditate;
• leziuni;
• suprasarcină funcțională;
• boli ale articulațiilor;
• oase și tendoane (artrita, inclusiv reumatoidă, artroză, gută, complicații ale diabetului);
• tulburări ale structurii tendoanelor;
• diferența în rata de creștere a țesutului osos și a tendoanelor musculare.

Leziunea cel mai frecvent raportată este ligamentul inelar al degetului mare.

Corectarea sindromului degetului de declanșare

Tratamentul conservator și chirurgical al bolii Nott este posibil. Dacă degetul și-a pierdut complet mobilitatea, intervenția chirurgicală nu poate fi evitată. Dar dacă flexia și extensia sunt încă posibile, merită să încercați metode conservatoare de corectare a stării patologice. Este foarte posibil să se vindece sindromul degetului declanșator într-un stadiu incipient și să restabilească complet funcția membrelor.

Pentru a decide cum să tratați ligamentita stenozantă cu cel mai bun rezultat, este foarte important să faceți un diagnostic corect într-un stadiu incipient al bolii. Razele X sunt folosite pentru a se diferenția de artrită și alte boli cu simptome similare.

În primul rând, mâna dureroasă are nevoie de odihnă completă pentru a permite țesuturilor să-și refacă integritatea fiziologică. În prima etapă de dezvoltare a patologiei, dacă nu există durere, este necesar să se îndrepte toate eforturile pentru a întări tendonul, ligamentele și mușchii afectați. În acest scop, utilizați:

• fixare într-o poziție fiziologică;
• masoterapie;
• gimnastica speciala si reflexoterapie.

Tratamentul la domiciliu poate include automasaj și gimnastică.

Cum să faci automasaj

Înainte de sesiunea de masaj, trebuie să faceți o baie caldă și relaxantă pentru mâna rănită, cu sare de mare și uleiuri esențiale. Pentru a face acest lucru, dizolvați 3 lingurițe în 1 litru de apă. sare de mare și adăugați 2-3 picături de uleiuri esențiale de salvie și șoricelă. Masajul se efectuează după cum urmează:

1. Folosind degetul mare al mâinii dumneavoastră sănătoase, faceți mișcări circulare de mângâiere pe interiorul palmei dureroase, apoi întindeți mâna afectată, întinzând degetele în lateral.
2. Folosind mișcări circulare ale degetului mare al mâinii sănătoase, întindeți suprafața din spate a mâinii rănite, așezând-o pe degetele mâinii sănătoase, îndreptați degetele, întindeți zona încheieturii mâinii. Mișcările ar trebui să fie atente, dar vizibile.
3. Deviați mâna dureroasă înapoi cât mai mult posibil, îndreptând articulația încheieturii mâinii; este important ca procesul să nu provoace durere.
4. Întindeți partea interioară a palmei cu mișcări circulare ale degetului mare al mâinii sănătoase, începând de la încheietura mâinii și deplasându-se prin papușa degetului mare până la baza degetului mic. Repetați procedura pe dosul mâinii.
5. Lucrați la toate oasele metacarpiene, ligamentele, tendoanele și falangele degetelor.
6. Cu degetul mare și arătătorul mâinii dumneavoastră sănătoase, apucați fiecare deget al mâinii afectate din lateral și apăsați cu presiune dinspre sus spre bază, apoi repetați mișcarea pe suprafețele din față și din spate ale degetelor.
7. Întinde degetele mâinii dureroase și lucrează spațiile dintre ele, alternând mângâiere și apăsare.
8. Terminați masajul frecând complet fiecare deget și mână.

Fizioterapie

Mâna dureroasă are nevoie și de exerciții terapeutice. Pentru a vindeca boala, exercițiile trebuie făcute în mod regulat, repetând fiecare exercițiu timp de 20-30 de secunde. Gimnastica include următoarele tehnici:

1. În poziție așezată, așezați coatele pe masă și scuturați-vă palmele.
2. La nivelul pieptului, apasă palmele împreună, întinde coatele în lateral, formând o linie dreaptă cu antebrațele. Apăsați pe rând degetele unei mâini pe degetele celeilalte, forțându-le să se îndrepte.
3. În aceeași poziție, fără a deschide degetele, întindeți și închideți încheieturile de mai multe ori.
4. Scuturați palmele și repetați al doilea exercițiu cu o presiune mai mare.
5. În aceeași poziție, fără a deschide încheieturile, întindeți și închideți degetele.
6. Puneți din nou coatele pe masă, faceți mișcări de rotație cu mâinile, jucați-vă cu degetele pe o țeavă imaginară.

Alte metode

Pentru a calma inflamația, luați medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, care pot fi achiziționate fără prescripție medicală. La fiecare 6 ore puteți lua Ibuprofen în doză de 0,2–0,4 g. Puteți utiliza și Naproxen. Se administrează 0,5-0,75 g de 2 ori pe zi în stadiul acut al bolii și 0,5 g de două ori pe zi ca terapie de întreținere.

Combinația de diferite medicamente nesteroidiene este inacceptabilă.

Tratamentul pentru boala Knott poate include utilizarea căldurii uscate. Pentru a face acest lucru, încălziți sare de masă într-o pungă de in, în cuptor sau cuptor cu microunde. Puneți palma în sus și puneți sare în ea. După ce sacul s-a răcit, mâna trebuie înfășurată într-o pânză de lână pentru a preveni răcirea rapidă.

Metode tradiționale de ajutor

Dacă ligamentita stenozantă este diagnosticată în stadiul inițial, tratamentul cu remedii populare ar trebui să includă utilizarea de comprese, băi, aplicații, creme și unguente medicinale și terapia cu parafină.

1. Pentru comprese, folosiți piure de cartofi cruzi. Înainte de aplicarea pe pensulă, amestecul trebuie încălzit la 38°C, învelit într-o cârpă curată și aplicat pe zona deteriorată timp de 30 de minute. Procedura se repetă 10 zile la rând. O compresă cu cartofi ameliorează bine durerea.
2. Tratamentul bolii Knott este eficient și cu ajutorul unei comprese din pulpă de aloe, care are efect antiinflamator și decongestionant. O frunză tăiată pe lungime se aplică cu pulpa ei pe zona deteriorată și se asigură cu un bandaj. În același scop, puteți folosi frunze de brusture, coltsfoot și varză, care trebuie mai întâi zdrobite cu un sucitor.
3. Tratamentul la domiciliu poate include aplicații de argilă albă și albastră. Se prepară o masă de plastic din lut și o cantitate mică de apă, care se aplică pe locul dureros; puteți acoperi complet un deget sau o palmă întreagă cu argilă. Puteți adăuga o cantitate mică de oțet de mere în pastă. Apoi mâna este înfășurată în polietilenă și cârpă caldă. Astfel de aplicații trebuie făcute de două ori pe zi timp de 2 săptămâni.
4. Pentru aplicații, puteți folosi parafină topită. Puteți să-l cumpărați de la farmacie sau să măcinați mai multe lumânări cu parafină. Parafina se topește la 60–62°C, se toarnă într-un strat uniform pe hârtie absorbantă și apoi se pune pe mâna dureroasă. Partea superioară a aplicației este acoperită cu o cârpă caldă. Păstrați până se răcește parafina.

Ligamentita stenozantă poate fi vindecată folosind unguente de casă. Pentru a face acest lucru, la crema pentru copii sau la altă bază grasă se adaugă propolis, pulbere din flori de gălben sau din ierburi de pelin și tinctură de alcool de arnică. Pentru 100 g de bază se folosesc 50 g de materii prime medicinale. Astfel de unguente ameliorează eficient durerea și inflamația.

Sindromul degetelor de clic se vindecă mai repede dacă pacientul mănâncă bulion de oase de vită. Se fierbe 5 ore la foc mic, se bea cald de 3-4 ori pe zi, 1 pahar. Bulionul ajută la refacerea cartilajului articular și a fibrelor tendinoase.

Pentru a preveni boala, exercițiile industriale pentru mâini, masajul de relaxare și băile cu decoct din plante sunt eficiente.

Este important să consultați un medic la primul clic și să confirmați diagnosticul.

Apoi, auto-medicația și remediile populare vă vor permite să vindecați sindromul degetului declanșator fără a utiliza medicamente.

Copierea materialelor site-ului este posibilă fără aprobare prealabilă dacă instalați un link indexat activ către site-ul nostru.

Degetul pocnit

(sindromul degetului care plesnește; tenosinovită stenozantă; ligamentită stenozantă; degetul pocnit, trântit, de arc; boala Knott; tendinită nodulară)

Boli ale oaselor și articulațiilor

descriere generala

Sindromul pocnitului degetului este o patologie destul de comună a mâinilor, manifestată prin blocarea dureroasă a unuia sau mai multor degete în stare îndoită. De regulă, femeile mature suferă de această boală. Degetul mare este adesea blocat.

• determinarea genetică;
• boli sistemice ale țesutului conjunctiv;
• patologia metabolică;
• suprasolicitarea degetelor în condiții de muncă.

Tabloul clinic

La începutul bolii, durerea minoră în partea distală a palmei este deranjantă; apăsarea pe degetul corespunzător intensifică această durere. Mai târziu, începe să fie observat un simptom patognomonic - extensie cu un sunet de clic (adesea violent) a falangei distale a degetului, de obicei degetul mare. Îndoirea degetului în sine devine dificilă și dureroasă. În timp, se dezvoltă o contractură persistentă a articulațiilor interfalangiene.

Diagnosticare

Diagnosticul nu este dificil. Diagnosticul se pune pe anamneza, examinarea si palparea mainilor. În plus, se efectuează o examinare cu raze X.

Tratament pentru degetul de trăgaci

În stadiul inițial al bolii, mâna este imobilizată cu o atela de gips detașabilă, durerea și inflamația sunt atenuate și se efectuează fizioterapie. Ulterior, este posibilă disecția subcutanată a ligamentului inelar, permițând pacientului să flexeze și să extindă liber degetul. Operația se efectuează sub anestezie locală în regim ambulatoriu.

Medicamente esențiale

Există contraindicații. Este necesară consultarea de specialitate.

Preparate care conțin ketorolac trometimină cu efect analgezic.

• Medicamentul este sub formă de tablete - până la 30 mg.
• Medicamentul în ambele forme de dozare:

* Identic și pentru pacienții cu insuficiență renală.

doza zilnică: o dată la 6 ore, 40 mg.

doza maximă pentru 5 zile: 15 doze.

doza zilnică: o dată la 6 ore, 15 mg;

doza maximă pentru 5 zile: 20 doze.

* Acest grup include pacientii cu insuficienta renala cronica.

Pentru orice metodă de administrare a medicamentului (intravenos sau intramuscular), doza maximă pentru pacienții cu vârsta peste 65 de ani, pacienții cu insuficiență renală cronică și persoanele cu greutatea mai mică de 50 kg este de 60 mg (pe zi). Pentru pacienții vârstnici cu o greutate mai mare de 50 de kilograme, se recomandă o doză de 90 mg (pe zi). Cursul tratamentului (5 zile) nu trebuie crescut.

• Injecție intramusculară: injectarea profundă a medicamentului în mușchi. Procedura trebuie efectuată încet.
• Injectare intravenoasă: administrare lentă. Durata procedurii: cel puțin 15 secunde.

• reducerea intensității durerii;
• reducerea proceselor inflamatorii;
• terapie generală pentru reducerea manifestărilor simptomatice.

Medicamentele nu afectează evoluția bolii.

Incidență (per persoană)

Ce să faci dacă bănuiești degetul de la trăgaci

Simptome

(Cât de des apare un simptom cu această boală)

Întrebări utilizator (70)

Pune o întrebare medicului

Instituțiile medicale pe care le puteți contacta:

Moscova, autostrada Zagorodnoe, 9 k3

Moscova, autostrada Varshavskoe, 126

Moscova, strada Dukhovskoy, 22b

Moscova, banda 1 Nikoloshchepovsky, 6 st1

Moscova, Testovskaya, 10

Moscova, Tverskoy-Yamskoy banda a 2-a, 10

Moscova, Bolshaya Spasskaya, 10 k1

Moscova, Novokosinskaya, 24 k1

Moscova, Sharikopodshipnikovskaya, 6/14

Moscova, Timiryazevskaya, 1st.3

Moscova, Starokachalovskaya, 6

Moscova, Shipilovsky pr-d, 43k1

Moscova, Bratislavskaya, 18 k1

Moscova, st. Pravdy, 24, clădirea 11

Moscova, Bolshaya Spasskaya, 10/1

Moscova, strada Borisoglebsky, 15 st2

Moscova, Poltavskaya, 2

Moscova, autostrada Khoroshevskoe, 25

Moscova, Krasnodarskaya, 52, k2

Moscova, autostrada Uspenskoe 1, 111

© Intelligent Medical Systems LLC, 2012-2018.

Toate drepturile rezervate. Informatiile de pe site sunt protejate legal, copierea fiind pedepsita de lege.

Făcând clic pe butonul „Trimite”, confirmați că sunteți major și sunteți de acord să primiți noutăți din domeniul medicinei și sănătății. Trimite

Prășnirea degetului este o boală a mâinii în care degetul rămâne blocat într-o poziție îndoită. Acest lucru limitează performanța mâinii și provoacă durere persoanei.

Dacă alte metode de tratament nu au avut succes sau starea mâinii rămâne gravă, intervenția chirurgicală poate restabili, de obicei, mobilitatea zonei afectate a mâinii.

Recuperarea după o intervenție chirurgicală pentru a elimina boala degetelor declanșatoare, de obicei, nu durează mult timp, iar intervenția chirurgicală în sine are de obicei șanse mari de succes.

Conținutul articolului:

Ce este un deget de trăgaci?

Prășnirea degetului este o afecțiune dureroasă în care degetele îngheață într-o anumită poziție. De obicei într-o formă curbată sau „strâmbă”

Degetul pocnit sau tenosinovita stenosantă (tenosinovita) este o boală în care degetul rămâne într-o poziție constantă în una sau mai multe articulații. O persoană are de obicei dificultăți în mișcarea acestui deget sau în utilizarea lui în timpul activităților de zi cu zi. Această boală provoacă, de asemenea, disconfort și durere.

Boala poate afecta orice deget, inclusiv degetul mare. În plus, poate afecta un deget sau mai multe.

Tendoanele conectează oasele și mușchii, permițându-le să se miște. Tendoanele sunt protejate de un strat special, care se numește în mod obișnuit teacă. Când teaca tendonului devine inflamată, mișcarea zonei corpului în care apare inflamația poate fi dificilă. Uneori, acest lucru duce la un deget pocnit.

Simptomele degetului de la trăgaci

Simptomele degetului de la trăgaci includ:

• durere în partea inferioară a degetului când încercați să vă mișcați sau când apăsați;
• un clic puternic atunci când mișcați un deget;
• pe măsură ce starea se agravează, degetul se poate ondula și îngheța în această poziție și apoi se poate îndrepta brusc;
• pierderea capacității de a îndoi sau îndrepta degetul afectat;

Afecțiunea în cauză poate afecta orice deget de pe mână, dar de obicei afectează degetul inelar, degetul mare și degetul mic.

Tipuri de intervenții chirurgicale pentru degetul de declanșare

Există trei tipuri de proceduri chirurgicale care pot ajuta la rezolvarea problemei degetului de declanșare.

Chirurgie deschisă

Chirurgul face o mică incizie în palma mâinii și apoi taie teaca tendonului pentru a oferi tendonului mai mult spațiu de mișcare. Chirurgul coase apoi rana. De obicei, pacientul este sub anestezie locală în acest moment și nu simte nicio durere.

Chirurgie percutanată (percutanată).

Acest tip de intervenție chirurgicală se efectuează și sub anestezie locală. Chirurgul introduce un ac în partea inferioară a degetului pentru a tăia teaca tendonului. După astfel de operații, nu mai rămân răni.

Excizia tecii tendonului sinovial

Medicii recomandă utilizarea acestei proceduri numai dacă primele două opțiuni nu sunt potrivite, de exemplu, la pacienții cu poliartrită reumatoidă. Excizia tecii tendonului implică îndepărtarea unei părți a tecii tendonului și permiterea degetului să-și recapete mișcarea liberă.

Experții recomandă de obicei operația deschisă deoarece sunt asociate cu cele mai mici riscuri de complicații. Există o mică șansă ca vasele de sânge sau nervii aflați în imediata apropiere a tecii tendonului să fie deteriorați în timpul intervenției chirurgicale percutanate. Cu toate acestea, chirurgia percutanată are avantajele de a nu lăsa cicatrici și de a fi mai rentabilă. Un mic studiu realizat în 2016 a constatat că persoanele care au suferit o intervenție chirurgicală deschisă și percutanată au avut beneficii similare pe termen lung. Operația durează de obicei aproximativ douăzeci de minute, iar pacienții nu trebuie să rămână în spital după astfel de proceduri. În timpul operațiilor percutanate și deschise, pacientul rămâne treaz, dar nu simte nicio durere.

Recuperare și îngrijire pentru convalescent

Pansamentele proaspete trebuie aplicate pe deget timp de câteva zile după operație

Inițial, operația poate provoca dureri minore. Pentru a le ușura, medicul trebuie să recomande analgezice, care se vând în farmacii fără prescripție medicală.

Imediat după operație, pacientul trebuie să poată mișca liber toate degetele mâinii afectate. Cu toate acestea, nu trebuie să vă grăbiți să puneți presiune pe degetul dureros.- Funcționalitatea completă va reveni la acesta în una sau două săptămâni.

Pacientul trebuie să poarte bandaje în primele zile după operația deschisă. După îndepărtarea ultimului bandaj, asigurați-vă că rana este curată. folosind apă și săpun blând.

Dacă o persoană are cusături, medicul ar trebui să le îndepărteze la două sau trei săptămâni după operație. Suturile chirurgicale absorbabile se vor dizolva în trei săptămâni.

Pacienții trebuie să-și întrebe medicul când își pot relua activitatea fizică zilnică, cum ar fi conducerea sau folosirea unui computer. Poate fi necesară o perioadă mai lungă de recuperare pentru persoanele cărora li s-au operat două sau mai multe degete de declanșare.

Unii oameni li se prescriu exerciții speciale sau terapie suplimentară pentru a restabili mobilitatea completă a degetului afectat.

Cine are nevoie de operație cu degetul de declanșare?

Dacă este lăsat netratat, degetul de la trăgaci se poate bloca în mod regulat într-o singură poziție. Când degetul dureros se îndoaie și rămâne în această poziție, devine dificil pentru o persoană să-și îndeplinească sarcinile zilnice.

Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, degetul de declanșare poate fi tratat cu succes fără intervenție chirurgicală.

Opțiunile de tratament nechirurgical includ:

• întinderea și aplicarea unei atele pentru imobilizare;
• luarea de medicamente antiinflamatoare;
• injectarea de steroizi în baza degetului pentru a reduce umflarea;
• reducerea sau oprirea temporară a activității care provoacă durere.

Dacă aceste tratamente nu ajută, poate fi necesară o intervenție chirurgicală. Înainte de a lua o decizie cu privire la intervenția chirurgicală, medicul curant ia în considerare trei puncte:

1. Câtă durere suferă pacientul;
2. Cât de grav îi afectează boala activitățile zilnice;
3. De cât timp suferă pacientul durere?

Între 20 și 50% dintre persoanele care pocnesc degetele pot necesita o intervenție chirurgicală pentru a-și îmbunătăți starea.

Degetul de declanșare poate apărea și la copii, dar intervenția chirurgicală nu este de obicei recomandată în astfel de cazuri. Degetul de declanșare la această grupă de vârstă poate fi adesea tratat prin întindere și atele.

Complicații

Toate cele trei tipuri de intervenții chirurgicale cu degetul de declanșare sunt considerate simple și sigure, astfel încât complicațiile sunt puțin probabile.

Cu toate acestea, există riscuri mici, iar medicul ar trebui să le explice înainte de operație. Aceste riscuri includ:

• cicatrici;
• infecții;
• durere, amorțeală și scăderea mobilității degetului;
• leziuni ale nervilor;
• recuperare incompletă, adică atunci când după operație degetul capătă mobilitate parțială.

Cauzele degetului de declanșare

Chirurgia nu este întotdeauna necesară pentru a trata degetul de declanșare. Planul de tratament depinde de fiecare caz în parte

Oricine poate obține degetul de la trăgaci, dar următoarele grupuri de persoane au un risc crescut de a dezvolta această afecțiune:

• persoane cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani;
• femei;
• persoane care au suferit răni la mâini în trecut;
• persoanele care suferă de artrită reumatoidă;
• persoanele care suferă de diabet.

Mișcările repetitive, cum ar fi prinderea volanului sau cântatul la chitară, pot provoca un deget de trăgaci. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, cauzele bolii rămân necunoscute.

Pocnirea degetului este asociată cu anumite afecțiuni dureroase. Artrita reumatoidă cauzează umflarea articulațiilor și a țesuturilor acestora, iar această inflamație se poate răspândi la degete. Dacă tendoanele degetelor devin inflamate, poate duce la declanșarea degetului.

Persoanele cu diabet au, de asemenea, un risc mai mare de a dezvolta boala. Pocnirea degetelor apare la 20-30% dintre persoanele cu diabet și doar 2-3% dintre celelalte persoane. Legătura dintre diabet și pocnitul degetelor este neclară.

concluzii

Intervenția chirurgicală pentru degetul de declanșare are de obicei succes, iar problemele apar foarte rar după operație. Atât operațiile deschise, cât și cele percutanate sunt aproape întotdeauna eficiente, iar recuperarea după ele este relativ rapidă.

Tratament pentru un deget blocat poate fi conservatoare și operativă (chirurgicală).

Tratament conservator al degetului de blocare

Baunian, încă din 1911, s-a pronunțat împotriva oricărei manipulări a tendonului, considerând deformarea acestuia ca fiind secundară, și a propus să se limiteze la disecția tecii tendonului. Același punct de vedere asupra acestei probleme l-au exprimat Hauck, Kjoh, Winterstein și alții.

Pentru o înțelegere corectă a esenței bolii și alegerea celei mai raționale metode de operare, a fost de mare importanță munca lui I. P. Kallistov, care a ajuns la concluzia că: 1) în timpul operației, strangulare cauzată de ligamentul inelar. ar trebui eliminate; 2) îngroșarea fusiformă a tendonului nu necesită corectare. IP Kallistov consideră excizia ligamentului inelar o greșeală, deoarece ligamentul este un șanț în care, fără a se devia în lateral, tendonul alunecă în timpul mișcărilor. V. P. Gorbunov (1956) a ajuns ulterior la aceleași concluzii.

Pe lângă dificultățile asociate cu deschiderea tecii tendonului și cu manipulările pentru corectarea tendonului deformat, astfel de operații necesită incizii mari în acele locuri ale palmei în care formarea ulterioară a unei cicatrici mari, dense și dureroase privează pacientul de capacitatea sa de a lucreaza mult timp. Deja Smitt, descriind prima operație pentru un deget, a remarcat că incizia pielii avea o lungime de 4 cm. A. Ya. Shnee, M. I. Kuslik, I. P. Kallistov și alții au atras atenția asupra inevitabilității dimensiunilor mari.

I. P. Kallistov a fost primul care a atras atenția asupra faptului că, în unele cazuri, eliminarea rupturii nu înseamnă recuperarea pacientului, care, din cauza cicatricilor topite cu țesuturile subiacente, nu poate continua munca asociată cu presiunea asupra palmei. V.P. Gorbunov observă, de asemenea, că adesea invaliditatea pe termen lung după intervenție chirurgicală este cauzată de durerea în cicatricea postoperatorie. În plus, cicatricile de pe palmă rămân sensibile la presiune și frecare mult timp. Aceste circumstanțe au discreditat în mare măsură tratamentul chirurgical al degetelor de blocare și, desigur, nu au contribuit la răspândirea acestuia.

Următoarea observație este foarte instructivă în acest sens.

Domnul Ya., în vârstă de 37 de ani, pianist, predă și cântă adesea în concerte, este bolnav de aproximativ doi ani. După ce și-a învinețit palma dreaptă, al treilea deget a început să plesnească, din cauza căruia a fost nevoit să-și oprească activitățile de concert și să se limiteze la predare, ceea ce a devenit și el dificil. Tratamentul pe termen lung și viguros cu blocaje cu parafină, nămol și novocaină nu a avut succes (nu exista hidrocortizon în acei ani). Faza a 2-a este clar exprimată. Operațiune. Sub anestezie locală, o incizie de aproximativ 4 cm expune ligamentul inelar îngroșat și foarte dens, care este disecat. A fost excizată o bandă de ligament cu lățimea de 3 mm. Învelișul tendonului nu este schimbat, tendonul într-o zonă limitată este îngroșat fuziform. Rana este cusută. Vindecarea prin intenție primară. Examinarea histologică a zonei excizate a ligamentului inelar a arătat că este construit ca un țesut aponevrotic. În unele locuri, fibrele ligamentului sunt hialinizate, în unele locuri sunt vizibile celulele cartilaginoase, incluziunile de săruri de var impregnează difuz fibrele ligamentului (Prof. P. V. Sipovsky). În perioada postoperatorie, s-a dezvoltat o cicatrice mare densă hipertrofică. Flexia și extensia degetului sunt limitate și dureroase. Cântarea la pian este foarte dificilă. A fost nevoie de câțiva ani de tratament persistent înainte ca mișcările din club să fie complet restabilite, durerea din cicatrice a dispărut și a putut să se întoarcă la activitățile de concert.

Rezultatele chirurgicale nesatisfăcătoare din cauza cicatricilor mari și dureroase i-au determinat pe unii chirurgi să recurgă la abordări și incizii oarecum neobișnuite. De exemplu, Compere (1939) a folosit la un pacient care suferea de pocnirea ambelor degete, incizii de-a lungul suprafeței exterioare a primului deget, care porneau de la baza falangei terminale și ajungeau la mijlocul primului os metacarpian. Din această incizie s-a disecat teaca tendonului și s-a corectat deformarea tendonului. După o astfel de operație, aplicabilă numai la pocnirea primului deget, se formează și cicatrici extinse.

Astfel, inciziile mari necesare pentru a accesa ligamentele inelare și cicatricile postoperatorii dureroase devalorizează foarte mult rezultatele operației, al cărei scop nu este doar de a restabili flexia și extensia liberă a degetului, dar și de a nu perturba alte funcții ale mâinii. Dezavantajele inciziilor mari, inevitabile cu accesul deschis la ligamentele inelare, au fost remarcate de Elkin M.A. la studierea rezultatelor pe termen lung ale intervențiilor chirurgicale la 72 de pacienți (14 bărbați și 58 femei). 46 dintre ei au avut pocnirea degetelor de la mâna dreaptă, 21 au avut pocnirea degetelor de la mâna stângă și 5 au avut pocnirea degetelor de la ambele mâini. La acesti 72 de pacienti au fost operate 83 de degete (I-56, II-1, III-12, IV-13, V-1). Au fost efectuate următoarele operații: disecția tecii tendonului - 12, disecția și excizia tecii tendonului - 24, disecția tecii tendonului și corectarea tendonului - 9, disecția ligamentului inelar - 38. De regulă, longitudinală. s-au făcut incizii cutanate de la 2,5 până la 4 cm și numai în cazul bolii simultane a mai multor degete pe o mână, incizia a fost transversală; La 4 pacienți a fost făcută o incizie Compere. Toți acești pacienți au fost operați în spital, unde au stat de la 3 la 18 zile (în medie 9,8 zile). La 3 pacienți rana s-a supurat, la 9 pacienți s-au format cicatrici postoperatorii hipertrofice dureroase, din cauza cărora capacitatea lor de a lucra a fost puternic limitată. În unele cazuri, pe lângă o cicatrice dureroasă, a existat o limitare în flexia și extensia degetului.

Astfel, chiar și o intervenție atât de minimă precum disecția ligamentului inelar este plină de multe pericole dacă este efectuată dintr-o incizie mare. Pentru a face această operație fără cusur, inciziile mari au trebuit să fie abandonate. Acest lucru s-a dovedit a fi posibil cu acces închis la ligamentul inelar de la o incizie de puncție, care se numește ligamentotomie închisă sau subcutanată.

Ligamentotomia închisă sau subcutanată a fost efectuată de Elkin M.A. et al. 172 de pacienți pe 208 degete. După prelucrarea câmpului chirurgical, se efectuează anestezie locală de infiltrație cu o soluție 1 sau 2% de novocaină (3-4 ml), care se administrează cu o injecție deasupra capului osului metacarpian corespunzător, mai întâi sub piele, apoi sub piele. ligamentul inelar, al cărui trecere este ușor de recunoscut după densitatea sa. După o așteptare de 3-4 minute, capul osului metacarpian este determinat prin palpare, iar deasupra acestuia, strict de-a lungul liniei mediane a degetului, pielea este străpunsă cu un bisturiu îngust și apoi, la o adâncime de 5-6 minute. mm, ligamentul inelar este disecat cu mișcări de mișcări atente.

Disecția subcutanată a ligamentului inelar (schematic).

Trecerea ligamentului inelar este recunoscută după densitatea sa mare, adesea cartilaginoasă. Completitudinea disecției ligamentului inelar este determinată în două moduri. În primul rând, când degetul este flectat și extins, dispare senzația de rezistență pe care pacientul și medicul l-au experimentat la palparea unui loc tipic de pe palmă. În al doilea rând, pacientul începe să se îndoaie și să-și îndrepte degetul liber, fără a experimenta nicio interferență. Această verificare trebuie făcută de mai multe ori cu pauze scurte. Nu se aplică cusături pe o rană ale cărei dimensiuni nu depășesc 6-7 mm. Operația se încheie cu aplicarea unui mic pansament de tifon-bumbac pe rană. Degetul nu trebuie imobilizat. Dimpotrivă, se recomandă insistent ca pacienții să înceapă mișcările active ale degetelor imediat după operație. Bandajul este îndepărtat la 6-7 zile după operație. Până în acest moment, rana se vindecă cu o cicatrice liniară abia vizibilă, care nu este dureroasă când apăsați pe ea. Durerea în cicatricea postoperatorie încetează în 3-4 zile după operație, dar apăsarea ei provoacă durere pentru încă 3-4 săptămâni.

O ligamentotomie închisă poate fi efectuată cu un bisturiu obișnuit, dar cel mai bine se face cu un bisturiu oftalmic ascuțit, îngust, care este utilizat pentru majoritatea operațiilor. Pentru ligamemtotomia subcutanată au fost propuși ligamemtotomi speciali (Lorthioir, 1957; L.D. Lee, 1962), dar nu există o nevoie specială pentru ele.

Chirurgul care efectuează o ligamentotomie închisă ar trebui să fie pregătit să treacă la o incizie mai mare dacă este necesar. Necesitatea unei incizii mari poate apărea în cazuri rare de structură ligamentară inelară mai largă decât de obicei. Există și cazuri în care, pe lângă ligamentul inelar, există cordoane suplimentare situate proximal sau distal de locul tipic (V.P. Gorbunov). În astfel de cazuri, alunecarea liberă a tendoanelor este posibilă numai după trecerea ligamentului inelar și a cordurilor suplimentare.

Ligamentotomia închisă a fost efectuată de Elkin și colab. 172 de pacienți la care au fost tăiate 208 ligamente inelare. În 117 cazuri, ligamentul inelar al primului deget a fost disecat. Toți acești pacienți au fost tratați preoperator cu diverse metode conservatoare, inclusiv injecții cu hidrocortizon. Nu au fost observate complicații după operație, iar recuperarea a avut loc la 2-3 săptămâni după operație. Pacienții operați (marea majoritate lucrând cu mare presiune asupra palmei - tocători, dulgheri, sudori electrici, călcători, ștampilatori etc.) s-au întors la locurile de muncă obișnuite după operație.

La pocnirea mai multor degete, ligamentele inelare ale fiecăruia dintre ele au fost disecate dintr-o incizie separată. În cazurile în care degetele ambelor mâini au fost bolnave, operația a fost efectuată mai întâi pe una, iar după 2-3 săptămâni pe a doua.

Avantajul ligamentotomiei închise este vizibil mai ales dacă același pacient a avut operații deschise și închise.

al 3-lea, 37 de ani, turnător cu 4 ani de experiență. În 1958, din cauza pocnirii celui de-al treilea deget de la mâna dreaptă, a fost operată în spital, unde a stat 2 săptămâni. Ligamentul inelar a fost disecat dintr-un abord deschis. După externarea din spital, a fost tratată în ambulatoriu timp de 4 săptămâni din cauza durerii în cicatricea postoperatorie. Câțiva ani mai târziu, al treilea deget al mâinii stângi a început să se blocheze. Terapia cu parafină, blocajele cu novocaină și injecțiile cu hidrocortizon nu oferă o îmbunătățire vizibilă. La examinare: pe palma dreaptă de-a lungul celui de-al treilea deget există o cicatrice densă și dureroasă de 4,5 cm lungime la apăsare.Degetul se mișcă liber, dar când este îndoit la maxim apare durerea în cicatrice. Exprimată clar a doua fază de pocnire a celui de-al treilea deget al mâinii stângi. O ligamentotomie închisă a fost efectuată în ambulatoriu. Bandajul a fost îndepărtat după 7 zile. La 20 de zile de la operație, a început să lucreze în specialitatea ei. A fost observată pe tot parcursul anului. Nicio plangere.

Cicatrici după ligamentotomie deschisă (dreapta) și închisă (stânga).

Ligamentotomia închisă conform metodei noastre a fost utilizată cu succes de F. U. Kulakhmedova, I. Sh. Tseykhin, N. S. Okun și N. M. Chukhnova, I. V. Sheremet și S. Ya. Kupershtein la 96 de pacienți care, după 7- Au fost externați de la serviciu timp de 18 zile și nu am avut plângeri timp de un an.

Accesibilitatea, morbiditatea foarte scăzută și radicalitatea completă a disecției subcutanate a ligamentelor inelare fac din această intervenție operația de elecție. Trebuie să presupunem că această operație va deveni larg răspândită, iar utilizarea ei în timp util va salva mulți pacienți de un tratament conservator nerezonabil de lung și de invaliditate pe termen lung.

Examinarea capacității de muncă pentru un deget blocat

În prima fază a bolii, când pocnitul degetelor are loc relativ rar și este eliminat în mod activ, fără prea multe dificultăți, când palparea unei zone tipice dezvăluie durere ușoară și este posibil să nu existe un nodul, este necesar un tratament conservator cu pacientul eliberat de munca timp de 3-4 saptamani si transferul ulterior pentru munca care nu implica presiune asupra palmei (pana la 4-6 saptamani).

În cea de-a doua fază a bolii, capacitatea de lucru a pacienților care adesea trebuie să-și îndoaie și să-și îndrepte degetele este redusă în special; Capacitatea de lucru a lucrătorilor ale căror degete ocupă o poziție fixă ​​pentru o perioadă lungă de timp (când lucrează cu ciocanul, toporul etc.) suferă într-o măsură mai mică. În această fază, nu trebuie să ne așteptăm la mare lucru de la un tratament conservator, iar pacienții trebuie operați.

În a treia fază, recuperarea poate fi realizată doar prin intervenție chirurgicală, iar eșecul tratamentului conservator, oricât de lung ar fi acesta, nu poate servi drept bază pentru trimiterea pacientului către VTEC.

Doar stenoza neeliminată prin intervenție chirurgicală sau cicatricile postoperatorii mari și dureroase pot servi ca bază pentru trimiterea pacientului la VTEC în scopul transferării lui temporare la dizabilitate cu recalificare ulterioară.

Tratamentul adecvat al pacienților cu degetele blocate elimină practic posibilitatea de invaliditate permanentă în orice profesie.

Boala inflamatorie a ligamentelor, lezarea lor și modificările în direcția de mărire se numesc ligamentită stenozantă sau pocnirea degetului.

În clasificarea internațională a bolilor din a zecea revizuire există doar un nume simplu pentru o astfel de boală, codul său ICD 10 este M 65.3. Clasa - boli ale sistemului musculo-scheletic și ale țesutului conjunctiv, subgrup - afectarea membranelor sinoviale și a tendoanelor.

Aceasta este o afecțiune care provoacă dureri severe. În acest caz, degetul se pocnește sau se blochează atunci când este îndoit. Degetele nu se pot mișca liber.

Într-un stadiu avansat de dezvoltare, sindromul degetului de declanșare face ca degetul să se blocheze într-o poziție îndoită și să se extindă cu un clic, similar cu când este apăsat un trăgaci.

Persoanele care suferă de această boală cred că este imposibil să depășești boala fără intervenție chirurgicală. Dar nu este așa, există și alte opțiuni pentru a scăpa de o astfel de patologie, cum ar fi degetul de declanșare - tratament la domiciliu folosind remedii populare.

În timpul dezvoltării bolii, este important să luați toate măsurile de precauție și să evitați pe cât posibil să puneți stres pe zona afectată.

Persoanele care suferă de artrită sau diabet sunt cel mai adesea afectate de acest flagel. Și, de asemenea, dacă activitatea lor este asociată cu mișcări care se repetă în mod constant.

Diagnosticul în timp util al patologiei face posibilă eliminarea completă a tuturor urmelor bolii și restabilirea funcției.

Cel mai adesea, sindromul degetului declanșator apare atunci când există o creștere constantă a stresului asupra ligamentului inelar al degetului.

În stare normală, aparatul tendon-ligament produce un lichid sinovial special. Îndeplinește o funcție de protecție, prevenind abraziunea și uzura ligamentelor și articulațiilor.

Dar cu suprasolicitare constantă în această zonă, ligamentul se îngroașă, lumenul canalului se îngustează, iar o cantitate insuficientă din acest fluid nu poate asigura funcționarea normală a degetului.

Adesea, această patologie este rezultatul activității profesionale sau a prezenței anumitor boli ale organismului. În cele mai multe cazuri, ligamentita stenozantă afectează degetul mare; acest lucru este provocat de următorii factori:

1. Dacă munca principală este legată de cusut, instalații sanitare, conducere, industria încălțămintei - unde există o sarcină constantă pe această zonă.
2. Boli articulare sau diabet.
3. Cu anomalii congenitale ale dezvoltării falangei.
4. În timpul sarcinii, circulația sângelui poate fi afectată - acest lucru contribuie la dezvoltarea bolilor inflamatorii ale articulațiilor osoase.
5. Predispoziție datorată eredității.
6. La copii, această patologie poate apărea ca urmare a creșterii rapide a părților individuale ale mâinii.

Această boală afectează în principal femeile de vârstă mijlocie, în special pe cele cu risc. Problema afectează mult mai rar bărbații și copiii.

Sindromul degetului de declanșare are simptome severe. Numai în unele cazuri poate fi confundat cu umflarea. Acest lucru face diagnosticul dificil în stadiile incipiente de dezvoltare.

Simptome principale:

Ligamentita stenozantă: ce să faci dacă degetul nu se îndreaptă?

Diagnosticul bolii

Când apar primele simptome, trebuie să consultați un medic. În instituțiile medicale, diagnosticul se efectuează folosind raze X ale zonei dureroase, examinare și o descriere detaliată a simptomelor bolii. Analiza imaginii face posibilă excluderea altor boli.

În funcție de stadiu, pacientului i se prescrie tratament. Este foarte important să identificați o astfel de boală în timp util, atunci există toate șansele de a scăpa de ea fără intervenție chirurgicală folosind metodele disponibile acasă.

Această boală are trei etape de manifestare:

• în prima etapă, durerea și clicurile sunt neregulate, pot dispărea și nu vă deranjează des;
• a doua etapă se caracterizează prin faptul că pentru a îndrepta degetul trebuie să faci efort, tendoanele se îngroașă;
• degetul își pierde capacitatea de mișcare și sub el se formează un nodul dureros.

Numai tratamentul în timp util vă va ajuta să scăpați rapid de boală; nu trebuie să așteptați până la ultima etapă.

Opțiuni de tratament pentru ligamentita stenozantă fără intervenție chirurgicală

Tratamentul unei patologii cum ar fi degetul de declanșare fără intervenție chirurgicală are ca scop refacerea fiziologică a tuturor țesuturilor deteriorate.

Dacă degetul pur și simplu face clic atunci când este extins și acest lucru nu este însoțit de durere, atunci este suficient pentru a întări tendonul, țesutul ligamentar și muscular. În acest caz, masajul, exercițiile terapeutice și reflexologia vor fi eficiente.

În etapa inițială, puteți folosi rețete de medicină tradițională acasă. Tratamentul ligamentului stenotic fără intervenție chirurgicală depinde de cât de sever este afectat țesutul articular.

Dacă patologia este avansată, vor fi necesare cursuri regulate repetate de terapie.

Una dintre modalitățile de a depăși o boală precum ligamentita stenozantă a degetului mare este tratamentul cu medicamente.

Puteți utiliza singur medicamentele care sunt disponibile fără prescripție medicală. Acestea ar trebui să fie medicamente nesteroidiene cu efect antiinflamator.

Printre ei:

1. Ibuprofen - elimină durerea și ameliorează inflamația din mână. Ar trebui luat la fiecare 6 ore, 200-400 miligrame.
2. Naproxen - luați 0,25 miligrame, apoi 6 ore mai târziu 0,5 miligrame.

Aceste medicamente nu trebuie combinate între ele. Doar unul dintre ele este folosit pentru a evita amestecarea diferitelor componente, care pot fi incompatibile și dăunează organismului. De asemenea, trebuie să știți în ce stadiu de dezvoltare se află boala.

Aceste medicamente vor fi eficiente numai la începutul dezvoltării bolii. Un medic vă va ajuta să trageți concluziile corecte și să determinați gradul de neglijare.

Dacă ligamentita stenozantă este diagnosticată într-un stadiu incipient, tratamentul cu remedii populare va fi foarte eficient. Când este utilizat sistematic, va ajuta la ameliorarea durerii și a inflamației la nivelul articulațiilor și ligamentelor. Cele mai eficiente retete:

În scopuri preventive, nu trebuie să vă supraîncărcați mâna și degetele în timpul lucrului manual. Munca trebuie alternată cu odihna.

Dacă activitatea dumneavoastră profesională implică lucrul cu piese mici și acțiuni similare, atunci trebuie să utilizați cleme speciale care fixează articulațiile și tendoanele. Sunt foarte eficiente deoarece reduc tensiunea și forța asupra ligamentelor.

Dacă metoda de tratament pentru sindromul degetului de declanșare este aleasă corect, funcțiile mâinii vor fi complet restaurate. Singurele excepții sunt cazurile în care au apărut complicații în timpul tratamentului.

Remediile populare vor elimina patologia, dar cu condiția ca boala să fie într-un stadiu incipient de dezvoltare sau ca terapie suplimentară. Cel mai bine este să consultați un specialist înainte de a utiliza orice metodă neconvențională.

Sindromul pocnitului degetului este o patologie destul de comună a mâinilor, manifestată prin blocarea dureroasă a unuia sau mai multor degete în stare îndoită. De regulă, femeile mature suferă de această boală. Degetul mare este adesea blocat.

Cauza imediată este îngustarea tecii tendonului în zona ligamentului inelar pe partea proximală a articulației principale a degetului sau îngroșarea tendoanelor. Acest lucru este facilitat de:

• determinarea genetică;
• boli sistemice ale țesutului conjunctiv;
• patologia metabolică;
• suprasolicitarea degetelor în condiții de muncă.

Tabloul clinic

La începutul bolii, durerea minoră în partea distală a palmei este deranjantă; apăsarea pe degetul corespunzător intensifică această durere. Mai târziu, începe să fie observat un simptom patognomonic - extensie cu un sunet de clic (adesea violent) a falangei distale a degetului, de obicei degetul mare. Îndoirea degetului în sine devine dificilă și dureroasă. În timp, se dezvoltă o contractură persistentă a articulațiilor interfalangiene.

Diagnosticare

Diagnosticul nu este dificil. Diagnosticul se pune pe anamneza, examinarea si palparea mainilor. În plus, se efectuează o examinare cu raze X.

Tratament pentru degetul de trăgaci

În stadiul inițial al bolii, mâna este imobilizată cu o atela de gips detașabilă, durerea și inflamația sunt atenuate și se efectuează fizioterapie. Ulterior, este posibilă disecția subcutanată a ligamentului inelar, permițând pacientului să flexeze și să extindă liber degetul. Operația se efectuează sub anestezie locală în regim ambulatoriu.

Medicamente esențiale

Există contraindicații. Este necesară consultarea de specialitate.

Medicamente de bază: , .

Preparate care conțin ketorolac trometimină cu efect analgezic.

1. Tablete

În absența durerii severe: 10 mg oral o dată.

În prezența durerii severe: 10 mg pe cale orală de până la 4 ori pe zi.

Când treceți la administrarea internă de la administrarea parenterală, luați în considerare următoarele recomandări de dozare. În ziua tranziției:

• Medicamentul este sub formă de tablete - până la 30 mg.
• Medicamentul în ambele forme de dozare:

* Identic și pentru pacienții cu insuficiență renală.

2. Soluție

Se administrează soluția (ketorolac) intravenos sau intramuscular. Doza corespunde intensității durerii. Pentru dureri severe, se prescriu suplimentar analgezice opioide (în cantități mici).

Vârstă	Greutate	Administrarea medicamentului	Dozare
de la 16 la 64 de ani	> 50 kg	intramuscular	doză unică cu orală: nu mai mult de 60 mg; doza zilnică: o dată la 6 ore, 40 mg.
de la 16 la 64 de ani	> 50 kg	intravenos	doză unică cu orală: 30 mg; doza maximă pentru 5 zile: 15 doze.
* de la 16 la 64 de ani	< 50 кг	intramuscular	doză unică cu orală: nu mai mult de 30 mg; doza zilnică: o dată la 6 ore, 15 mg;
* de la 16 la 64 de ani	< 50 кг	intravenos	doza zilnică: o dată la 6 ore, 15 mg; doza maximă pentru 5 zile: 20 doze.

* Acest grup include pacientii cu insuficienta renala cronica.

Pentru orice metodă de administrare a medicamentului (intravenos sau intramuscular), doza maximă pentru pacienții cu vârsta peste 65 de ani, pacienții cu insuficiență renală cronică și persoanele cu greutatea mai mică de 50 kg este de 60 mg (pe zi). Pentru pacienții vârstnici cu o greutate mai mare de 50 de kilograme, se recomandă o doză de 90 mg (pe zi). Cursul tratamentului (5 zile) nu trebuie crescut.

Administrarea medicamentului

• Injecție intramusculară: injectarea profundă a medicamentului în mușchi. Procedura trebuie efectuată încet.
• Injecție intravenoasă: introducere lentă. Durata procedurii: cel puțin 15 secunde.

Rezultatele tratamentului

• reducerea intensității durerii;
• reducerea proceselor inflamatorii;
• terapie generală pentru reducerea manifestărilor simptomatice.

Medicamentele nu afectează evoluția bolii.