Lungimea normală a colului uterin este de 18 săptămâni. Influența lungimii cervicale asupra sarcinii

Colaps

Colul uterin este un fel de intrare în cavitatea organului, care joacă un rol destul de mare în timpul sarcinii. Această structură este cea care îndeplinește o funcție de protecție în această perioadă. Lungimea organului crește în timpul sarcinii; dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci este înregistrată o amenințare de avort spontan și pacienta este lăsată în spital pentru terapie suplimentară.

Indicatori de lungime cervicală

Lungimea cavității cervicale la o gravidă sănătoasă devine 3,5-4,5 cm Faringele este închis la femeile nulipare, iar la femeile care au născut deja faringele este ușor deschis. Deoarece colul uterin este cel care ține copilul, pentru că este dens și lung.

Dacă în timpul sarcinii lungimea colului uterin este prea scurtă - mai mică de 1,5-2 cm, atunci este diagnosticată insuficiența istmico-cervicală. Este important să diagnosticați această afecțiune înainte de concepție, astfel încât să poată fi efectuat un tratament adecvat. Și nu vor fi probleme cu sarcina.

Lungimea colului uterin poate fi determinată folosind ultrasunete folosind atât senzori vaginali, cât și transabdominali. În plus, cu ajutorul unui astfel de studiu, se determină cât de închis este canalul cervical.

1-4 saptamani

Organul reproducător în acest stadiu abia începe să se schimbe. După examinare, medicul va înțelege cu siguranță că există o sarcină după aspectul colului uterin. Lungimea lui începe să crească.

4-8 saptamani

În această etapă, colul uterin nu trebuie să fie mai mic de 2 cm și, de asemenea, modificările acestei structuri musculare sunt deja vizibile vizual.

8-12 săptămâni

În această perioadă, canalul cervical ajunge la 3,0-3,5 cm, adică se apropie deja de normă, care trebuie menținută pe tot parcursul sarcinii pentru cursul normal.

12-15 saptamani

În această etapă a sarcinii, colul uterin continuă să crească și ajunge la 3,6-3,8 cm.

16-20 de săptămâni

Pentru starea normală a femeii și a fătului, masa cervicală ar trebui să fie de la 4 la 4,5 cm în această etapă.Acesta este vârful acestui indicator, începând din această perioadă lungimea colului uterin începe să scadă treptat.

25-28 de săptămâni

În această etapă, indicatorul poate rămâne la același nivel sau poate scădea la 3,5-4 cm. Aceasta este norma. În săptămâna 30, canalul cervical nu trebuie să aibă o lungime mai mică de 3 cm.

32-36 de săptămâni

Norma la 32 de săptămâni nu diferă de la 30 de săptămâni, iar apoi scăderea ajunge la 3,3 cm.

La sfarsitul sarcinii

Sarcina principală a colului uterin în timpul sarcinii este menținerea acestuia în uter. Prin urmare, mai aproape de naștere, lungimea acestuia scade astfel încât bebelușul să treacă prin canalul de naștere nestingherit și fără complicații. Prin urmare, începând din săptămâna 37, colul uterin se scurtează la 1,5-2,5 cm.Devine și moale.

Scurtarea colului uterin la 14-24 săptămâni

Care este lungimea normală a colului uterin în timpul sarcinii la 14-24 săptămâni? Acest indicator ar trebui să fie în intervalul 3,5-4,5 cm. Abaterea de la această normă, și anume scurtarea, este foarte periculoasă. Deoarece acest lucru poate provoca travaliu prematur.

Care sunt riscurile scurtării?

Se consemnează că, dacă colul uterin în această perioadă este mai mic de 1 cm, atunci travaliul va începe la 31-32 de săptămâni. Și, în consecință, dacă această valoare ajunge la 1,5 cm, atunci nașterea va avea loc la 33 de săptămâni.

Colul uterin care atinge 2 cm în această perioadă este o afecțiune care este plină de activitate de muncă la 34 de săptămâni. La 2,5 cm, perioada poate crește până la 36 de săptămâni.

Adică, dacă se scurtează, trebuie să luați imediat măsuri și să consultați un medic pentru a vă prescrie tratamentul corect.

Opțiuni de tratament

Există mai multe modalități eficiente de a trata un col uterin scurtat. Medicul stabilește pe care să o aleagă în funcție de gradul de scurtare a colului uterin. Femeii i se prescrie în primul rând o terapie conservatoare, care include administrarea de medicamente tocolitice și progesteron. În acest caz, femeii i se prescrie repaus la pat. Tratamentul se efectuează numai într-un spital.

Terapia hormonală este, de asemenea, indicată pentru scurtarea colului uterin, deoarece destul de des dezechilibrul hormonal este cauza patologiei. În acest caz, femeia trebuie să respecte exact recomandările medicului.

O altă opțiune de tratament pentru un col uterin scurtat este cerclajul. Această metodă presupune aplicarea unei suturi, care este îndepărtată înainte de naștere. Procedura constă într-o intervenție chirurgicală cu anestezie locală, dar nu mai devreme decât în ​​al doilea trimestru. Acest lucru se datorează impactului negativ al anesteziei asupra fătului. Cu ajutorul cerclajului, se poate preveni travaliul prematur și ruptura membranelor. În timpul procedurii, tumora cervicală nu este suturată complet, deoarece este încă necesară anatomic o gaură mică.

Uneori este necesar să instalați un pesar obstetric. Această metodă nu implică leziuni chirurgicale ale țesutului. Acest dispozitiv este un inel uterin de cauciuc care ajută la ameliorarea colului uterin și, în plus, previne întinderea acestuia.

Colul uterin alungit

În mod normal, lungimea colului uterin ar trebui să scadă înainte de naștere pentru ca bebelușul să iasă fără obstacole, fără a provoca complicații și, în consecință, patologii ale copilului și ale mamei. Gâtul lung este greu la atingere, motiv pentru care medicii îl numesc „stejar”.

Particularitatea acestei stări patologice este că inelul muscular nu se deschide bine sau nu se deschide deloc. Prin urmare, dacă o astfel de afecțiune este diagnosticată, atunci femeia are nevoie de pregătire specială pentru naștere, sub formă de tratament medicamentos.

Cauze

Cauza principală a unui gât lung este o anomalie congenitală în structura sistemului reproducător. Pot exista și astfel de factori provocatori:

• Patologii inflamatorii localizate la nivelul organelor genitale - cervicita, endometrita, anexita. Deoarece după aceste patologii are loc un proces adeziv.
• Leziuni primite în timpul nașterilor anterioare. Dacă tratamentul acestor leziuni a fost efectuat chirurgical, atunci apare o modificare a dimensiunii uterului și a colului uterin din cauza suturilor.
• Avorturi frecvente și nașteri.

Ce să fac?

Dacă este diagnosticat un col uterin lung, atunci pot fi utilizate medicamente. Această metodă implică relaxarea mușchilor și netezirea structurii țesuturilor. Dar pericolul unei astfel de acțiuni constă în riscul nașterii premature și al spargerii precoce a apei. În etapele ulterioare pot chiar stimula travaliul. Astfel de medicamente includ Mirolut sub formă de tablete și, în plus, prostaglandine sub formă de supozitoare.

Uneori recurg la metode mecanice. Și anume, folosesc un cateter Foley, sau amniotomie. O metodă comună sunt bețișoarele de varec. Aceasta este alge marine care se pot extinde de 5-6 ori în vagin. Au un efect stimulator asupra colului uterin, astfel acesta începe să se deschidă și să se netezească.

Cum se determină gradul de maturitate al uterului în timpul sarcinii?

În determinarea maturității colului uterin, lungimea organului, consistența și permeabilitatea canalului cervical joacă un rol important. Un alt criteriu important este localizarea colului uterin în raport cu linia pelviană. Cum ar trebui să fie colul uterin? Lungimea gâtului matur trebuie să fie de 1,5-2 cm; densitatea sa este destul de moale. Permeabilitatea canalului cervical trebuie să fie la un nivel suficient, iar degetul trebuie să treacă liber în faringe.

Fiecare criteriu are un punctaj de la 0 la 2 puncte. Cel mai mare scor este 5-6; dacă există un astfel de indicator, înseamnă că uterul este matur. Un indicator de 3-4 înseamnă maturitate insuficientă iar la 0-2 se înregistrează un uter imatur. Dar totuși, maturitatea colului uterin ar trebui să fie determinată de un specialist calificat după examinarea vaginului.

Deja la 38 de săptămâni, medicul poate spune după starea colului uterin cât timp a mai rămas până la naștere. Un col uterin matur va fi moale, scurtat și localizat în centrul pelvisului.

Dacă medicul unei femei însărcinate la 38 de săptămâni a diagnosticat un uter imatur, atunci femeia nu ar trebui să intre în panică. La urma urmei, uterul poate deveni matur cu 1-2 zile înainte de naștere.

Dacă uterul nu este matur, pregătirea se face artificial. Există mai multe moduri de a face acest lucru, cel mai adesea este o metodă medicinală.

Concluzie

Lungimea colului uterin pe săptămână de sarcină este un criteriu important. La urma urmei, cursul sarcinii și debutul travaliului depind direct de starea acestei structuri. De-a lungul întregii perioade, femeia trebuie să fie observată de un medic pentru a monitoriza lungimea și tonusul colului uterin.

←Articol anterior Articolul următor →

Atunci când se înregistrează pentru sarcină, o femeie trebuie să fie supusă unei serii de proceduri de diagnosticare pentru a-și determina starea de sănătate și capacitatea de a avea și de a da naștere unui copil. Cea mai mare importanță este acordată examinării organelor genitale interne, în special stării colului uterin.

Ce este?

Colul uterin este cea mai importantă parte a organului feminin, asociată cu procesul de naștere, afectând atât cursul sarcinii, cât și procesul nașterii. Este un tub mic, de aproximativ 4 cm pe 2,5 cm, care face legătura între uter și vagin. Colul uterin este împărțit în partea superioară - supravaginală, situată deasupra vaginului, și partea inferioară - vaginală, care iese în cavitatea vaginală.

În plusÎn centrul părții inferioare, canalul cervical se deschide sub forma unui faringe intern (intrarea în cavitatea uterină). Suprafața unui col uterin sănătos este roz pal, strălucitoare, netedă și elastică, iar din interiorul canalului cervical culoarea devine mai intensă, iar suprafața este liberă și catifelată.

Cum ar trebui să fie colul uterin în timpul sarcinii?

Odată cu debutul sarcinii, la fel ca întregul corp feminin, colul uterin suferă modificări semnificative. Datorită unei schimbări bruște a nivelurilor hormonale și a creșterii aportului de sânge, în câteva zile de la fertilizare devine cianotică, iar glandele care sunt abundente în grosimea sa se extind și cresc semnificativ. Fibrele musculare care căptușesc colul uterin sunt înlocuite cu țesut conjunctiv în timpul sarcinii.

informație Structura de colagen nou formată, foarte extensibilă și elastică, favorizează, în formarea sa excesivă, întinderea uterului și, în consecință, duce la scurtarea colului uterin în timpul sarcinii și la crearea condițiilor pentru deschiderea faringelui intern.

Acest tip de organ persistă pe tot parcursul sarcinii, iar până la sfârșitul sarcinii, medicul observă înmuierea țesuturilor, ceea ce indică maturizarea colului uterin și pregătirea pentru procesul de naștere. Chiar înainte de naștere, colul uterin tinde să se scurteze brusc la 1-2 cm, fixându-se strict în centrul pelvisului mic.În plus, este necesară o examinare periodică pentru a nu rata debutul travaliului, care este semnalat de extinderea osului intern și primele contracții.

Lungimea colului uterin în timpul sarcinii pe săptămână

Colul uterin devine treptat mai scurt in functie de durata sarcinii, ajungand la cea mai scurta lungime in dimensiune longitudinala spre sfarsitul sarcinii. Această dependență este prezentată în tabel:

Inspecţie

Perioada de sarcină necesită ca o femeie să viziteze un medic pentru o examinare generală și, în special, să examineze starea colului uterin, destul de des - cel puțin o dată pe lună. Această regularitate este indicată femeilor complet sănătoase care nu au probleme grave de sănătate. Daca sarcina este agravata de diagnostice serioase, sau exista un risc mare de avort spontan, medicul stabileste un program mai frecvent de vizite la cabinetul ginecologic.

Examinările regulate ale colului uterin în timpul sarcinii sunt de o importanță capitală pentru a identifica patologiile atât ale mamei, cât și ale copilului, permițând prescrierea în timp util a tratamentului necesar. La fiecare vizită, medicul ia material pentru a identifica un posibil proces inflamator, diverse infecții și pentru a exclude cancerul în stadiul incipient.

informațieÎn timpul programărilor, medicul acordă o atenție deosebită stării colului uterin, monitorizând dimensiunea, forma, locația și consistența acestuia. Examinările de rutină atentă sunt de obicei efectuate în primele săptămâni de sarcină, la 20, 28, 32 și 36 de săptămâni. În cazul abaterilor de la normă, inspecția se efectuează după caz. Mai ales starea colului uterin la începutul sarcinii, când scurtarea acestuia indică debutul sarcinii.

Datorită prezenței secrețiilor vaginale, care poate indica și începutul procesului de întrerupere, se pune problema excluderii acestei opțiuni sau a acțiunii imediate.

Colul uterin se simte la atingere la începutul sarcinii

La începutul sarcinii, când nu există patologii, colul uterin, la examinare, se simte destul de dens la palpare și este ușor înclinat înapoi în locație, ceea ce este considerat normal. Absența unei amenințări de avort spontan este indicată și de obstrucția canalului cervical (faringe extern) pentru deget.

Și, dimpotrivă, dacă o astfel de amenințare există, medicul va observa acest lucru prin structura înmuiată, dimensiunea scurtată și canalul cervical slab închis.

Colul uterin liber în timpul sarcinii

Pe măsură ce sarcina progresează, țesutul colului uterin, ca și întregul său corp, suferă modificări dramatice de structură.

Remarcata prin netezimea sa la inceputul sarcinii, din motive hormonale si fiziologice, devine din ce in ce mai laxata in fata nasterii. Natura liberă a suprafeței colului uterin este considerată normală în apropierea canalului cervical. Cu toate acestea, zonele mari, libere pot indica o infecție care provoacă inflamație.

Sursele de probleme pot fi:

• gonococ;
• și alte infecții grave care necesită tratament urgent.

Pe lângă slăbirea crescută, pot fi observate ulcerații, dureri sâcâitoare în abdomenul inferior și secreții.

Moale

Într-o sarcină normală, colul uterin ar trebui să fie o zonă densă cu un orificiu extern închis, protejând interiorul uterului de infecții. Abia după această perioadă începe să se înmoaie în mod neuniform, adică să devină „coaptă” - capabil să se deschidă în timpul procesului de naștere, dar numai de-a lungul periferiei, iar zona canalului cervical rămâne închisă, după cum evidențiază datele cu ultrasunete. .

Cervicometrie

Cervicometria este o metodă care determină lungimea colului uterin în timpul sarcinii.

Studiul se efectuează atât utilizând procedura obișnuită cu ultrasunete, cât și folosind un senzor vaginal. Pregătirea pentru gravide nu include umplerea vezicii urinare, ca în cazul unei examinări generale. Procedura de examinare în sine nu diferă de examinarea uterului, familiară tuturor femeilor, doar senzorul dispozitivului se va mișca pe abdomenul inferior. Medicul unge în prealabil pielea cu gel pentru o mai bună funcționare a echipamentului cu ultrasunete.

informație La examinarea cu o sondă transvaginală, acesta este învelit într-un prezervativ, din considerente de igienă, se aplică și gelul și se examinează în consecință colul uterin. Uneori, o examinare cu o sondă vaginală completează o examinare convențională prin abdomen.

Cusătura colului uterin în timpul sarcinii

Colul uterin servește drept „poartă” care ține fătul în interiorul uterului. Dar dacă este slab, este posibil să nu poată rezista la creșterea masei fătului și să se deschidă înainte de program. În astfel de cazuri, se recurge la aplicarea unor suturi speciale sub formă de inel. Această metodă este indicată pentru o perioadă de 13-24 săptămâni; după această perioadă, această metodă nu este folosită, dar se recomandă repaus la pat viitoarelor mamici.

Aceasta este o operație simplă care presupune suturarea gâtului cu fir de lavsan, care nu se dizolvă. Se efectuează sub anestezie care este sigură pentru copil, permițând femeii să adoarmă pentru o perioadă scurtă de timp. După aceasta, se administrează un curs scurt de medicamente antibacteriene și relaxante uterine. După operație, este posibil să aveți o sângerare și durere sâcâitoare pentru o perioadă de timp, ceea ce este normal.

Cusăturile sunt îndepărtate după 37 de săptămâni fără ameliorarea durerii. Chiar dacă nașterea are loc imediat după aceasta, probleme majore nu mai pot apărea, deoarece copilul ajunge la maturitatea funcțională în acest moment. În cele mai multe cazuri, după îndepărtarea suturilor (cerclajul), nașterea are loc în timp util.

Colul uterin în timpul celei de-a doua sarcini

În timpul unei a doua sarcini, colul uterin pare mai liber la începutul sarcinii în comparație cu starea anterioară. Dacă colul „nulipar” are aspectul unui tub cilindric, atunci colul „a născut” capătă aspectul unui con sau trapez. În plus, suprafața sa nu mai este complet netedă, dar are cicatrici lăsate de nașterile anterioare și manipulări medicale, ceea ce îi afectează extensibilitatea și duce la scurtarea.

Există riscul scurtării colului uterin cu fiecare sarcină ulterioară, așa că medicul trebuie să-i monitorizeze în mod constant lungimea, mai ales dacă sarcina a fost precedată de orice complicații în trecut. Există o credință larg răspândită că la femeile care au născut deja este permisă o anumită deschidere a faringelui extern, ceea ce este o ignoranță gravă. În orice sarcină, închiderea cervicală trebuie să fie absolută; alte opțiuni sunt abaterile.

informație Colul uterin este o formațiune unică a corpului feminin, care joacă un rol vital în dorința de a deveni mamă. Și acele femei care elimină în mod responsabil problemele apărute cu ajutorul unui medic au toate șansele să se facă fericite de maternitate de mai multe ori.

Colul uterin este un organ foarte important care joacă un rol foarte important în cursul normal al sarcinii și de care, în majoritatea cazurilor, depinde momentul nașterii. Măsurarea lungimii colului uterin săptămână de săptămână pe toată perioada se efectuează pentru a determina exact cât va dura sarcina și dacă există riscul nașterii premature.

Colul uterin este un organ muscular foarte elastic și elastic sub forma unui inel închis alungit care leagă cavitatea vaginală și uterul însuși.

Îndeplinește câteva funcții importante de care depinde capacitatea unei femei de a avea un copil sănătos.

În timpul sarcinii, colul uterin asigură reținerea fiabilă a fătului în interiorul corpului, precum și protecția împotriva posibilelor infecții. Din momentul implantării ovulului până la 37 de săptămâni, colul uterin rămâne strâns închis, dar spre sfârșitul perioadei, corpul femeii începe să se pregătească activ pentru nașterea copilului, iar colul uterin se deschide treptat și devine mai moale.

În același timp, mușchii se relaxează, ceea ce facilitează trecerea mai ușoară a fătului prin canalul de naștere.

În interiorul colului uterin se află o cavitate numită canal cervical. În mod normal, în timpul dezvoltării unui copil în uter, acesta ar trebui să fie foarte bine închis. De asemenea, acest canal este blocat de un dop special de secreții mucoase, care sunt necesare pentru a proteja fătul de pătrunderea virușilor și bacteriilor. În stadiile incipiente, canalul cervical crește în mod activ în volum pentru a asigura o protecție completă a embrionului.

Din momentul în care ovulul este fertilizat și atașat de peretele uterului, corpul femeii, sub influența hormonilor, începe să sufere diverse modificări.

Ele sunt cel mai clar vizibile în exemplul colului uterin. Vasele încep să crească în el, își schimbă culoarea într-una mai saturată și mai întunecată și, de asemenea, crește în lungime și volum. Lungimea colului uterin în timpul sarcinii este unul dintre cei mai importanți indicatori ai sănătății unei femei, a capacității ei de a avea un copil și a trecerii normale a procesului de naștere în viitor. În timpul sarcinii, lungimea colului uterin caracterizează complet starea acestui organ.

Dacă este semnificativ mai mică decât în ​​mod normal, aceasta poate face ca femeia să nu poată menține sarcina până la sfârșitul timpului alocat.

Cum se măsoară mărimea?

Lungimea colului uterin în timpul sarcinii este măsurată atunci când o femeie vine pentru examinări cu ultrasunete de rutină. Sunt ținute pentru toate femeile însărcinate. Astfel de examinări sunt prescrise de medicul curant și sunt concepute pentru a monitoriza dinamica modificărilor care apar la făt și în corpul matern.

O astfel de diagnosticare permite identificarea în timp util a încălcărilor și contribuie la o soluție mai promptă a problemelor emergente.

În timpul unei ecografii, sunt examinați toți indicatorii fizici ai organului reproducător, a căror dimensiune, în condiții normale, trebuie să corespundă strict standardelor statistice medii.

Măsurarea lungimii colului uterin se efectuează de obicei începând cu săptămânile 20-22 de sarcină. Această decizie se datorează faptului că, până în acest moment, intervalul de variație a mărimii între diferite femei sănătoase este prea mare și doar până la jumătatea celui de-al doilea trimestru pot fi identificate valori normale mai precise.

La femeile care au suferit o intervenție chirurgicală pe acest organ sau care au fost diagnosticate cu o masă cervicală scurtă într-una dintre sarcinile lor anterioare, examinarea dimensiunii acestui organ începe într-o perioadă scurtă de timp.

Deja din a 16-a săptămână, ei trebuie să fie supuși unei ecografii a colului uterin pentru a detecta în timp util tulburarea și a preveni dezvoltarea patologiei.

Dacă în timpul unei examinări de rutină cu ultrasunete există suspiciuni că dimensiunea colului uterin pe săptămână de sarcină nu corespunde normei, se prescrie o ecografie transvaginală suplimentară. Aceasta este o metodă mai aprofundată de examinare a organelor sistemului reproducător, care vă permite să creați o imagine clinică mai precisă a stării de sănătate a pacientului.

Începând de la jumătatea întregii sarcini, se efectuează monitorizări mai frecvente pentru a vedea ce modificări apar în acest organ. Acest lucru este necesar pentru a observa cu promptitudine dezvoltarea proceselor patologice care pot fi provocate de stadiul activ al creșterii copilului și, în consecință, de creșterea presiunii.

Lungimea cervicală pe săptămână

În mod normal, până în a 24-a săptămână de sarcină, dimensiunea colului uterin ar trebui să ajungă la aproximativ 3,5 centimetri lungime. Un astfel de rezultat al examinării într-o anumită perioadă de timp elimină posibilul risc de naștere prematură în viitor și vă permite să aveți încredere în purtarea normală a copilului. Dacă lungimea canalului cervical este jumătate din lungimea normală, există un risc serios de naștere prematură a copilului. Potrivit statisticilor, cu o astfel de abatere de la normă, în aproximativ jumătate din cazurile cunoscute, apar probleme cu purtarea fătului la termen.