Dorsalgie: tipuri, cauze, simptome, tratament. Dorsalgia coloanei vertebrale toracice - simptome, diagnostic, tratament Sindromul articulației fațete

Știința, inclusiv ortopedia, avansează, ceea ce duce la schimbări în multe concepte științifice. Una dintre ele se referea la durerile de spate. Din ce în ce mai des, în locul acestui concept familiar, auzim termenul „dorsalgie”. Pacienții cred că aceasta este o nouă boală necunoscută anterior, descoperită, dar nu este așa.

Dorsalgia - ce este?

Dorsalgia se traduce literalmente prin „durere de spate” (dorsum - creasta, spate). Dar orice durere poate fi considerată dorsalgie?

(Spatele nu este zona dintre baza gâtului (a șaptea vertebra C7) și coccis, așa cum ar putea fi surprins să citim în unele articole medicale. Spatele este toate cele cinci secțiuni ale scheletului coloanei vertebrale (cervical, toracic, lombară, sacră, coccigiană) cu mușchii adiacenți.)

Ce dureri de spate sunt clasificate ca dorsalgie?

Motivele sunt un domeniu nelimitat. Ce nu le poate cauza:

• procese degenerative;
• deformări scoliotice;
• leziuni, uneori ascunse de o persoană, de exemplu, fractură de compresie a vertebrelor;
• procese infecțioase cronice periculoase (tuberculoză osoasă, osteomielita);
• tumori (osteosarcom, condrom);
• boli de organe (infarct, apendicita, pancreatită, torsiunea chistului și multe, multe altele).

Sarcinile medicilor vertebrologi au fost identificarea separată a durerilor de spate izolate și a radiculopatiei secundare, nu de natură specifică, ci asociate cu procese degenerative distrofice din ea și disfuncții care pot fi încă vindecate și inversate. Această durere se numește dorsalgie.

Conform definiției ICD - 10, dorsalgia este o boală independentă, nespecifică, adică benignă și reversibilă a structurii musculo-scheletale a spatelui. Ea este tratată în primul rând în ambulatoriu.

Principalele semne de dorsalgie

Dorsalgia apare ca urmare a:

• Leziuni distructive ale mușchilor, fasciei, ligamentelor, tendoanelor, sinoviului, oaselor și periostului.
• Spasm muscular, sindrom miofascial.
• Disfuncția mușchilor scheletici și a fasciei, blocare, luxații reversibile și subluxații ale articulațiilor.

Și deși dorsalgia este prezentată astăzi ca o „nouă boală ortopedică”, este un sindrom de durere, a cărui etiologie se restrânge la boli reversibile ușoare legate de bolile degenerative-distrofice și deformante ale coloanei vertebrale. Prin urmare, nu orice boală poate determina un pacient să fie diagnosticat cu „dorsalgie”. Din păcate, astăzi în medicină o pun în dreapta și în stânga, adică dorsalgie pentru fiecare durere. Separarea sindromului de durere într-o boală separată, dorsalgia, a condus la faptul că mulți medici au luat-o literalmente ca pe o oportunitate de a trata pur și simplu durerile de spate, fără a identifica modificări distructive și disfuncționale ale structurilor musculo-scheletice care au fost sursa durerii. Rețetele pentru cele mai „eficiente” medicamente sunt scrise imediat, iar pacientul este îndrumat pentru proceduri costisitoare. Un astfel de tratament este profanare, deoarece este nesigur și înșelător pentru pacient, iar medicii de acest fel sunt mai probabil să fie oameni de afaceri decât medici.

Definiția dorsalgiei în ICD-10

Dorsalgia este clasificată în clasificarea internațională ICD-10 în secțiunea „Alte dorsopatii”. În medicina casnică, această formulare a fost introdusă pentru prima dată de doctorul în științe medicale. Bogacheva.

Dorsalgia nu include:

• leziuni;
• patologii oncologice;
• procese infecțioase și inflamatorii (inclusiv artrită infecțioasă și reumatoidă, spondilită anchilozantă, miozită infecțioasă, tuberculoză osoasă);
• procese purulent-necrotice (necroză aseptică, osteomielita);
• boli ale organelor interne;
• durere psihogenă;
• amiotrofii și miopatii neuronale.

Pe baza acestei definiții, putem concluziona că o boală precum dorsalgia nu este o boală extrem de periculoasă.

Dar asta ar fi dacă medicii de pretutindeni ar avea aceeași abordare.

Contradicții în punctele de vedere asupra naturii dorsalgiei

În mediul medical intern nu există încă o opinie prioritară, iar dorsalgia în articolele pe teme medicale include toate bolile existente în lume.

Ortopedii au, de asemenea, înțelegeri diferite despre bolile primare și secundare, dorsalgia vertebrogenă și nevertebrogenă, durerea specifică și nespecifică.

Toate definițiile de mai jos sunt în concordanță cu BME și ICD-10:

• Bolile primare sunt toate bolile nespecifice, adică procesele benigne.
• Boli secundare - traumatisme, tumori, inflamații.
• Dorsalgia vertebrogenă este asociată cu. Nevertebrogen - cu dureri musculare, psihogene, somatice.
• Durerea nespecifică este cauzată de boli neurologice.

Dar iată ideile moderne corecte, în conformitate cu BME și ICD-10:

• Potrivit BME, bolile cauzate de patogeneză (cauză, structură, mecanism de dezvoltare) sunt primare.
• Secundare sunt procese care apar în timpul dezvoltării tulburărilor structurale și funcționale. Pe baza acestei definiții, toate patologiile durerii specifice și nespecifice ale spatelui pot fi fie primare, fie secundare.
• Spasmele musculare și dorsalgia însoțesc toate procesele degenerative ale coloanei vertebrale care afectează sistemul musculo-scheletic, deci nu pot fi considerate non-vertebrale. Împărțirea dorsalgiei în vertebrale și non-vertebrale este incorectă.
• Durerea datorată organelor interne, precum și a celor psihogene, nu se leagă deloc de dorsalgie. În știința rusă, ele, împreună cu dorsalgia, sunt incluse în secțiunea generală „Dureri de spate”.
• Durerea nespecifică nu este neurologică (vezi Definiția dorsalgiei).

Osteocondroza conform ICD-10 include doar boala Calve (necroza aseptică a vertebrelor toracice inferioare și lombare superioare) și boala Scheuermann-Mau la copii și adulți. Osteocondroza Scheuermann-Mau nu provoacă de obicei dureri dorsale, iar necroza avasculară nu este inclusă în lista dorsalgiilor.

Clasificarea internațională a dorsalgiei

Următoarele tipuri de dorsalgie sunt clasificate conform sistemului internațional ICD-10 (rezumam toate datele în tabelul 1):

Tip de dorsalgie	Cifrul internațional	Localizarea și zona de distribuție a durerii musculo-scheletice nespecifice
Paniculita cervicală și a coloanei vertebrale	M54.0	Dureri musculare și articulare la nivelul gâtului sau coloanei vertebrale, combinate cu dermatoză
Radiculopatie * nespecificata (nevrita, radiculita) in zonele: cufăr; lombar; lombosacral; brahial	M54.1	Dureri în zonele toracice, lombare, lombo-sacrale, umărului, radiante: între omoplați și coaste; în zona inghinală și a feselor; suprafața perineului și a coapsei; claviculă
Cervicalgie *	M 54,2	Zona posterioară a gâtului
toracalgie *	M 54,6	Piept posterior
Lumbodynia*	M 54,5	Zona coloanei vertebrale lombare
Lombosacralgie*	M 54,4	Regiunea lombară inferioară, zona coloanei vertebrale lombosacrale. Iradiere în regiunea fesieră, zona inghinală, coapsele laterale.
Sciatică**	M 54,3	Regiunea sacră. Iradiere la fese, inghinare, picior.

Notă:

* Cu excepția radiculopatiilor discogenice.

**Nevralgia nervului sciatic este exclusă.

Ce tip de dorsalgie apare cel mai des?

• Cea mai mare prevalență a durerilor musculo-scheletice a fost găsită în regiunea lombo-sacrală - 42%. Lombosacralgia este frecvent întâlnită în special la vertebrele C5 - C6 și în segmentul de tranziție C6 - S1.
• Al doilea loc este ocupat de dorsalgia coloanei cervicale - 30%. Și aici, partea superioară de tranziție (C1 - C2) și cea inferioară de tranziție (C6 - C7, C7 - T1) suferă mai des.
• Cea mai puțin frecventă este toracalgia (dorsalgia regiunii toracice) - 15%.

Ce boli duc la dorsalgie

Dorsalgia apare:

• cu modificări structurale distructive și microtraumatisme ale sistemului musculo-scheletic;
• sindrom miofascial;
• spondiloartroză decompensatoare;
• coxartroză decompensatoare;
• blocarea articulațiilor;
• subluxații disfuncționale ale articulațiilor coloanei vertebrale și ale șoldului;
• miogeloză (dureri musculare și rigiditate datorită unui stil de viață sedentar);
• radiculopatii (nediscogenice).

Notă pentru medic: Dorsalgia nu include următoarele patologii vertebrale:

• leziuni ale discurilor intervertebrale (hernie, proeminență);
• orice radiculopatie discogenică;
• nevralgia nervului sciatic;
• toate tipurile de artrită;
• boala lui Bekhterev;
• spondilolisteza si spondiloliza.

Clasificarea prioritară a dorsalgiei în medicina casnică

Bogacheva, în lucrările sale despre ortopedie, a dat prioritate clasificării rusești a dorsalgiei și a desființat o serie de diviziuni anterioare tradiționale ale acestei boli în primar/secundar, vertebrogen/non-vertebrogen.

Tipuri de durere cu dorsalgie

Dorsalgia este o durere musculo-scheletică nespecifică (NSPS), care este împărțită în trei tipuri:

• acut izolat;
• cronic izolat;
• radiculopatie secundară.

Durerea acută izolată este arzătoare, se intensifică cu cea mai mică mișcare și palpare, nu se extinde dincolo de zona dureroasă a spatelui și poate dura până la trei luni.

Dorsalgia cronică poate fi mai puțin pronunțată la culoare decât cea acută - durere, tragere. Durează peste trei luni.

Radiculopatia secundară este ceea ce obișnuiam să numim sindrom radicular. Este secundar, deoarece se alătură DDZP-ului deja în desfășurare. Durerea trece dincolo de patologie, are un caracter de panglică - urmează de-a lungul nervului și se extinde în alte zone ale spatelui și ale membrelor.

Cum se pune un diagnostic în funcție de tipul de durere

Pentru a diferenția durerea, natura ei este examinată.

Tipul de durere poate fi:

• localizat (somatic);
• reflectat (visceral);
• proiecție (neuropatică)

Tip de durere	Natura durerii	Tulburări de mișcare și simptome	Durere la palpare
Localizat (somatic)	Zona dureroasă este identificată cu precizie	Gama de mișcare a spatelui și a membrelor este limitată. Durerea se agravează odată cu mișcarea	La apăsarea zonelor dureroase, durerea se intensifică
Reflectat (visceral)	Vag simțit, îndreptat din interior spre suprafață	Nu există nicio restricție de mișcare și nicio dependență a durerii de mișcare	Zonele dureroase nu sunt detectate la palpare
proiectiv (neuropatic)	Dirijată de-a lungul nervului, poate fi înconjurătoare	Există restricții de mișcare în spate, dar nu există restricții la nivelul membrelor, cu excepția radiculopatiei lombo-sacrale. Odată cu creșterea mișcării, durerea se intensifică, dobândind caracterul de lumbago. Se observă simptomele Lasegue și Wasserman	În stadiile inițiale, zonele dureroase sunt detectate numai în spate, în etapele finale - la nivelul membrelor

• Durerea localizată la nivelul coloanei vertebrale este cauzată de patologii musculo-scheletice și modificări distructive.
• Durerea menționată reflectă boli ale organelor interne.
• Durerea neuropatică de proiecție apare din cauza iritației sau inflamației nervului spinal.

Cum să tratezi dorsalgia

Este considerată o infracțiune medicală tratarea durerilor de spate fără un diagnostic atunci când medicul prescrie imediat AINS, fără a exclude până la treizeci de alte boli periculoase care pot provoca și dureri acute sau cronice.

O astfel de diferențiere, pentru a exclude mai întâi cele mai periculoase boli, ar trebui să fie o prioritate în tratament.

Astfel, dorsalgia coloanei vertebrale toracice poate fi reclasificată ca o boală care pune viața în pericol:

• inima și aorta - angina pectorală, infarct miocardic, pericardită;
• RRD (boli respiratorii) - pleuropneumonie, pneumotorax, pleurezie;
• Tractul gastrointestinal (boli ale tractului gastrointestinal) - ulcer penetrant, colecistită acută sau pancreatită.

Medicul trebuie să fie deosebit de atent atunci când diferențiază toracalgia de bolile de organe, deoarece durerea toracică este adesea asociată în mod specific cu organele, și nu cu tulburări funcționale distructive.

Dorsalgia coloanei vertebrale lombosacrale în timpul examinării se poate dovedi a fi:

• colică renală;
• tromboza arterei renale;
• chist ovarian;
• inflamația apendicelor.

Dar aici imaginea este inversă: mai des este diagnosticată lombonia în regiunea lombară decât durerea viscerală.

O nouă abordare a tratamentului durerii

Legarea sindroamelor dureroase cu tulburările musculo-scheletice distructive și funcționale a răsturnat toate ideile trecute despre durere și a schimbat vechile regimuri de tratament. Osteocondroza nu mai este considerată cauza dorsalgiei, iar acest lucru este corect, deoarece durerea aici poate apărea doar ca urmare a radiculopatiei - o reacție dureroasă a rădăcinii nervoase, iar o astfel de situație cu discul DDZ apare numai cu o exacerbare a herniei. .

Sarcina medicului:

• Diferențiați dorsalgia de alte boli pe baza simptomelor, adică, în primul rând, excludeți leziunile, bolile de organ, tumorile, procesele infecțioase etc.
• Stabiliți un diagnostic al bolii pe baza diagnosticului diferențial. (Nu există un diagnostic de „dorsalgie”! Aceasta face parte din anamneză, descriind în detaliu unde și cum doare, folosind o luxație clară și terminologia existentă: de exemplu, dorsalgia cervicală acută).
• Tratați boala în sine. Tratamentul sindromului de durere este efectuat de medic în mod inteligent și nu implică prescrierea pacientului numai de medicamente nesteroidiene/steroidiene și antispastice (în acest caz va fi doar simptomatică).

Este important să se stabilească adevăratele cauze care au provocat modificări structurale în sistemul musculo-scheletic și să le elimine.

Dorsalgia este un concept combinat, tradus literal din latină ca durere de spate. Include toate bolile coloanei vertebrale, al căror simptom principal este durerea în orice parte a spatelui și a coloanei vertebrale. Această afecțiune se găsește peste tot și afectează persoanele de orice grupă de vârstă.

Cauze

Există o serie de factori predispozanți care cresc riscul și duc la dezvoltarea dorsalgiei:

Boli ale coloanei vertebrale caracterizate prin dorsalgie:

• Tumori maligne ale coloanei vertebrale;
• Tuberculoză, formă osoasă;
• osteomielita vertebrală;
• Anomalii congenitale de dezvoltare;

Clasificare

După localizarea durerii Există 4 tipuri de dorsalgie:

• Cervicalgia – dureri de spate la nivelul coloanei cervicale;
• Toracalgia (nevralgie intercostală) - dureri de spate la nivelul coloanei toracice;
• Lumbodynie - dureri de spate la nivelul coloanei lombare;
• Dorsalgia combinată este durerea de spate la nivelul a două sau trei părți ale coloanei vertebrale.

După origine Există două tipuri de dorsalgie:

• Dorsalgie vertebrogenă - dureri de spate cauzate de boli ale coloanei vertebrale. Unii experți disting subspeciile:
• traumatic – cauzat de leziuni ale coloanei vertebrale;
• inflamator – cauzat de procese inflamatorii la nivelul coloanei vertebrale;
• degenerative – cauzate de procese degenerative la nivelul coloanei vertebrale;
• neoplazic – cauzat de creșterea tumorii la nivelul coloanei vertebrale și a structurilor acesteia.
• Dorsalgia nonvertebrogenă este durerea de spate care nu este asociată cu patologia coloanei vertebrale. Subspecia sa:
• miofascial – cauzat de modificări ale cadrului muscular al spatelui (entorse, vânătăi, inflamații etc.);
• psihogen – fără motive fizice, cauzat de factori psihici și psihologici;
• alte motive.

Simptome de dorsalgie

Simptomele dorsalgiei sunt destul de variate:

• Dureri de spate, de coloană vertebrală. Localizare - coloanei vertebrale cervicale, toracice sau lombosacrale, de la localizat la răspândit. Intensitate – de la ușoară la intensă, perturbând performanța. Caracter – dureros, ascuțit, pulsatoriu, constant sau periodic, tragere, apare în repaus sau după efort, împușcare, blocare etc.;
• Tulburări de mers;
• Amorțeală a pielii spatelui;
• Disconfort la nivelul picioarelor;
• Slăbiciune în organism;
• Creșterea temperaturii corpului.

Diagnosticare

Pentru o examinare și un diagnostic complet al dorsalgiei, se aplică o abordare integrată fiecărui pacient:

• Sondaj (culegerea plângerilor și anamneza vieții și a bolii). Ajută la stabilirea plângerilor în momentul contactării unui medic, a cronologiei apariției lor, a mecanismului de dezvoltare a bolii de bază și a complicațiilor acesteia, cauze;
• Inspecţie. Vă permite să identificați pozițiile forțate ale corpului, deformațiile vizibile ale coloanei vertebrale, încălcările mișcărilor active și pasive în partea afectată a coloanei vertebrale etc.;
• Palpare. Simțirea coloanei vertebrale relevă tensiune în cadrul muscular al spatelui, dureri la nivelul coloanei vertebrale, orice deformare etc.;
• Examen neurologic. Verificarea sensibilității pielii și a fibrelor musculare (durere, temperatură, senzații tactile), păstrarea reflexelor fiziologice, pareze sau paralizii, prezența reflexelor patologice;
• Radiografia coloanei vertebrale în două proiecții (antero-posterior și lateral). Vă permite să detectați deformări ale coloanei vertebrale, starea canalului spinal, fracturi, luxații și alte modificări ale țesutului osos;
• CT (tomografie computerizată). Imaginile cu raze X strat cu strat fac posibilă determinarea zonei patologice cu mare precizie, detectând o încălcare a integrității nu numai a coloanei vertebrale, ci și a măduvei spinării etc.;
• RMN (imagini prin rezonanță magnetică). Cea mai precisă metodă vizuală. Determină orice încălcări ale structurii coloanei vertebrale, a măduvei spinării, a țesuturilor moi, a vaselor de sânge și a nervilor;
• Coloanei vertebrale. Vă permite să detectați hemoragia la nivelul măduvei spinării, prezența celulelor tumorale în lichidul cefalorahidian, procese purulente și inflamatorii etc.;
• Mielografie. O radiografie de contrast determină starea măduvei spinării.

Tratamentul dorsalgiei

Tratamentul dorsalgiei de orice locație și origine poate fi împărțit în conservator și chirurgical.

In caz de exacerbare a dorsalgiei, in cazul durerilor severe, se recomanda repausul la pat. Pentru a accelera procesul de vindecare și efectul său maxim, patul trebuie să aibă o saltea și o pernă ortopedică, pacientul trebuie să fie confortabil și confortabil. Este necesar să primiți complex de medicamente:

• AINS. Sunt de bază în tratamentul dorsalgiei. Se prescriu atat sub forma de tablete sau capsule (pentru dureri usoare pana la moderate), cat si prin injectare (pentru dureri intense). Se recomanda combinarea cu produse locale din aceeasi grupa (crema, gel, unguent). Reprezentanți: Diclofenac, Nimid, Analgin, Indometacin, Baralgin, Pentalgin, etc. Frecvența administrării orale este de 1-4 ori pe zi, injecțiile sunt de 1-2 ori pe zi.
• Relaxante musculare. Relaxează mușchii spatelui și fibrele musculare netede din pereții vaselor de sânge, reduce durerea, restabilește postura și mobilitatea coloanei vertebrale. Reprezentanti: Mydocalm, Tizalud, Tizanil, Baclofen, etc. Frecventa de administrare este de 1-2 ori pe zi.
• Condroprotectoare. Accelerează refacerea țesutului cartilajului afectat și previne dezvoltarea ulterioară a bolii. Cursul tratamentului cu aceste medicamente este lung, cel puțin câteva luni. Reprezentanți: Mucosat, Chondroitin sulfate, Artron Complex, Artra etc.
• Angioprotectori. Ele restabilesc permeabilitatea vaselor de sânge, normalizează și accelerează schimbul de gaze și metabolismul dintre sânge și țesuturi, îmbunătățesc starea pereților vasculari și reduc umflarea țesuturilor. Reprezentanți: Pentoxifilină, Detralex, Troxevasin, Ascorutin, etc.
• Stimulanti biologici. Stimulează și accelerează procesele metabolice și mecanismele naturale de combatere a bolii, crește rata de refacere a țesuturilor, restabili fluxul sanguin și conducerea impulsurilor nervoase. Reprezentanți: Aloe, Plazmol, FiBS, etc.
• Vitamine. Ele accelerează metabolismul, alimentarea cu sânge a țesuturilor, conducerea nervoasă, îmbunătățesc procesele de restaurare a țesuturilor și reduc dezvoltarea bolii. Reprezentanți: Milgamma, vitaminele B (B1, B2, B6 și B12).
• Agenți metabolici. Ele accelerează procesele metabolice, refac fluxul sanguin și schimbul de gaze în țesuturi și activează mecanismele naturale de combatere a bolii. Reprezentanți: mildronat, trimetazidină etc.

Pacienții aud adesea de la un ortoped-traumatolog diagnosticul de „dorsalgie”. Ce este asta? Ce pericol prezintă acest fenomen necunoscut pentru organism? Dorsalgia este un sindrom de durere în spate. Senzațiile negative variază în funcție de gradul de intensitate, de localizare și de motivele pentru care s-a dezvoltat disconfortul.

Rădăcina latină „algia” înseamnă durere în cuvintele lumbodynie, toracalgie, cervicalgie, sacralgie. De ce apare durerea? Este posibil să scapi rapid de manifestările dureroase? Raspunsurile sunt in articol.

Motive pentru dezvoltarea patologilor

Conform observațiilor medicilor, cel mai adesea durerea în zona spatelui apare pe fundal. Cu un grad sever de patologie, distrugerea vizibilă a vertebrelor, pacientul simte disconfort chiar și în repaus.

Oasele vertebrale sunt separate de un nucleu pulpos umplut cu lichid. Odată cu schimbările legate de vârstă, sub sarcini mari, apar fisuri în coajă, o parte din lichid se scurge, iar „căptușeala” care previne abraziunea țesutului osos scade. Cu osteocondroză, sunt adesea observate proeminențe ale nucleului afectat (hernie), un nerv este adesea ciupit și apar senzații dureroase.

Alte cauze ale durerii:

• severă;
• microtraumatisme, fisuri, fracturi ale corpurilor vertebrale;
• tuberculoză, tumori în diferite părți ale coloanei vertebrale, provocând formarea de creșteri osoase - spini, provocând durere.

Distrugerea țesutului osos, scăderea elasticității cartilajelor, lipsa nutrienților, circulația slabă a sângelui în zona cu probleme sunt o consecință a factorilor negativi.

Adesea, pacienții nu acordă importanță durerii ușoare, stilul lor de viață rămâne același și nu se vorbește despre schimbarea ocupației lor. După un anumit timp, problemele în diferite zone ale spatelui devin mai pronunțate.

Este important să știm ce factori accelerează deteriorarea corpurilor vertebrale și a discurilor intervertebrale. Este timpul să ascultați sentimentele negative în următoarele cazuri:

• prezența kilogramelor în plus;
• activitate fizică ridicată;
• munca grea asociată cu ridicarea și mutarea obiectelor grele;
• patologii ale organelor interne;
• postură inconfortabilă în timpul zilei de lucru, provocând stres excesiv asupra mușchilor spatelui și coloanei vertebrale;
• depresie, suprasolicitare psiho-emoțională pentru o perioadă lungă de timp;
• curenți de aer, hipotermie frecventă;
• dezechilibre hormonale în timpul sarcinii și menopauzei;
• lipsa unui interval suficient de mișcare, lucrul la computer;
• leziuni;
• factori de producție nocivi;
• lipsa microelementelor, în special a calciului, în alimentele care apar zilnic pe masă.

Simptome caracteristice

Localizarea sindromului durerii:

• sacralgie – zona coccisului;
• – regiunea lombară;
• Toracalgia – durere în regiunea toracică;
• Cervicalgia – disconfort în zona gâtului.

Semnele negative depind de natura durerii. Clasificarea se bazează pe cauzele durerii.

Medicii disting două tipuri de dureri de spate:

• reflex. Motivul principal sunt procesele degenerative la nivelul discului intervertebral. Distrugerea învelișului unui element important este provocată de procese chimice pentru a proteja alte țesuturi ale coloanei vertebrale. Pe fondul anumitor reacții, țesutul muscular devine tensionat și apare o durere surdă, dureroasă. Mușchii sunt denși, spasmodici, sindromul durerii nu depinde de natura mișcărilor;
• comprimare Simptomele negative apar atunci când nervii și vasele de sânge sunt comprimate. Adesea, durerea iradiază către picior sau braț; pe partea de compresie, membrul devine treptat mai subțire din cauza pierderii masei musculare. Simptome caracteristice de compresie a țesuturilor sensibile: o senzație de „înțepături” la braț sau picior, furnicături, amorțeală a membrelor, mobilitate limitată a brațului sau piciorului pe partea afectată.

Important! Durerea vertebrogenă este asociată cu modificări patologice la nivelul coloanei vertebrale. Dorsalgia de natură nevertebrogenă se dezvoltă pe fondul acțiunii factorilor psihogene, cu boli somatice, fibromialgie.

Simptome de dorsalgie în regiunea cervicală

Este timpul să contactați un traumatolog-chirurg ortoped dacă apar următoarele semne:

• durerea apare atunci când corpul este într-o poziție inconfortabilă, disconfortul se extinde de-a lungul spatelui gâtului;
• disconfortul dispare la schimbarea poziției sau oprirea activităților care au cauzat durere;
• senzațiile neplăcute au o durată scurtă;
• Adesea „lumbago” iradiază către gât sau brațe, zonele cu probleme sunt grele și „asemănătoare bumbacului”.

Sindromul durerii în regiunea toracică

Semnele caracteristice vă vor ajuta să suspectați deteriorarea cartilajului și a țesutului osos din coloana vertebrală:

• cu osificarea articulațiilor dintre vertebre, elasticitatea coloanei vertebrale scade, mișcările sunt mai limitate;
• în regiunea toracică, coastele se conectează la vertebre; pe măsură ce formațiunile osoase cresc, zonele afectate se îngroașă. Orice mișcare neglijentă sau sarcină mai mare provoacă durere;
• disconfort apare adesea în timpul somnului când o persoană se întinde;
• un semn caracteristic al dorsalgiei în regiunea toracică este că puterea durerii se modifică odată cu mișcarea;
• sindromul de durere se manifestă mai clar cu o respirație profundă;
• cu nevralgie intercostală, lumbago pe partea laterală a coastelor este foarte dureros, după ce senzațiile dureroase scad, rămâne o senzație neplăcută de arsură a țesutului în zona lombago;
• Când omoplații sunt adunați, se aude adesea un zgomot de zgomot, iar o senzație de greutate rămâne mult timp;
• Dorsalgia regiunii toracice este adesea confundată cu un atac de angină.

Semne de afectare a țesuturilor în regiunea lombosacrală

Particularitati:

• Grupul de risc este format din bărbați cu vârsta de 40 de ani și peste, angajați în muncă grea (sunt afectate modificările legate de vârstă ale vertebrelor și ale țesutului cartilajului). Sindromul de durere apare adesea la o vârstă mai fragedă, cu sarcini mari asupra membrelor și coloanei vertebrale;
• La vârful încărcăturii, a fost observat un semn caracteristic - lombago lombar. Simptomele dureroase limitează mobilitatea pacientului: persoanei îi este frică să se miște pentru a nu provoca un nou atac de durere;
• disconfortul se manifestă adesea pe o parte: durerea dureroasă apare atunci când o rădăcină nervoasă este ciupită;
• Când are loc o împușcare, corpul încearcă să atenueze simptomele acute, iar mușchii spatelui inferior se relaxează automat. Din acest motiv, pacientul se află într-o poziție pe jumătate îndoită;
• durerea se răspândește adesea în zona inghinală, fese și extremități inferioare. Odată cu dorsalgia regiunii lombo-sacrale, se dezvoltă o ușoară șchiopătură.

Reguli generale și metode eficiente de tratament

Este posibilă eliminarea durerii, prevenirea recăderilor și reducerea impactului negativ asupra organismului numai după stabilirea cauzei exacte a durerii și a factorilor care cresc riscul de apariție a dorsalgiei. În timpul diagnosticului, pacientul este examinat de un traumatolog ortoped, are o radiografie a coloanei vertebrale, RMN și tomografie. Este adesea necesar ajutorul unui neurolog, terapeut sau endocrinolog. În funcție de bolile identificate, pacientul vizitează adesea doi sau trei specialiști în perioada de tratament.

Obiectivele terapiei:

• determinați cauza durerii și a factorilor negativi;
• opriți distrugerea țesutului cartilajului și a corpurilor vertebrale;
• reduce sindromul durerii;
• eliminați compresia nervilor și a vaselor de sânge, reduceți riscul de necroză a zonelor afectate;
• eliminați sau reduceți puterea simptomelor neurologice („pipe de găină”, scăderea sensibilității, amorțeală a brațelor și picioarelor);
• restabilirea vitezei proceselor metabolice, normalizarea aportului de oxigen și nutrienți la discurile intervertebrale afectate;
• restabiliți funcționalitatea zonelor cu probleme ale coloanei vertebrale. Respectarea acestui punct restabilește capacitatea de muncă a pacienților.

• aplicarea standardelor europene pentru tratamentul durerilor nespecifice de spate;
• cursuri scurte de medicamente de grup. În stadiile severe, durata de utilizare a AINS ajunge la trei luni. Diclofenac, Ortofen, Indometacin, Nise, Ibuprofen, Voltaren Emulgel, Ketoprofen;
• medicamente care reduc spasmele musculare. Sunt eficiente relaxantele musculare centrale: Mydocalm, Sirdalud;
• injecții cu vitamine B. Combinația de vitamine B12 și B1 îmbunătățește reglarea neuroumorală, previne convulsii, care însoțesc adesea utilizarea medicamentelor puternice;
• analgezice. Cele mai frecvent utilizate medicamente sunt pe bază de paracetamol. Pentru durerea acută, pentru ameliorarea atacurilor (împușcare dureroasă), blocaje paravertebrale cu agenți hormonali și anestezice, medicamentul Ketanov (până la cinci zile).

Sfaturi de ajutor:

• În timpul tratamentului dorsalgiei, este important să se mențină activitatea fizică: repausul la pat nu este cel mai bun mod de a elimina durerea;
• numai în cazuri severe, în timpul unui atac nu ar strica să reduceți sarcina pe spate și membre;
• Nu puteți sta întins în pat pentru o lungă perioadă de timp: mușchii slăbesc, circulația sângelui se înrăutățește, riscul de tromboză crește, există o nutriție insuficientă și aport de oxigen la țesuturi;
• Lipsa exercițiilor fizice rezonabile încetinește metabolismul, iar procesul de vindecare este întârziat.

Pentru a elimina problemele la nivelul coloanei toracice, cervicale și lombo-sacrale, se folosesc alte metode de terapie: în acest articol.

• sarcini optime asupra coloanei vertebrale și a membrelor: sănătatea țesutului osos și cartilajului este în pericol, atât la muncă grea, cât și la mobilitate redusă;
• Nu poți sta mult timp într-un singur loc; este dăunător să stai câteva ore fără pauză;
• trebuie să mănânci corect, să te concentrezi pe alimente care susțin calitatea țesuturilor sistemului musculo-scheletic;
• exercițiile de dimineață sunt cel mai simplu mod de a-ți menține mușchii tonifiați. Flexibilitatea coloanei vertebrale, sănătatea bună, prevenirea bolilor articulare și a patologiilor vertebrogene, îmbunătățirea metabolismului nu sunt toate „avantajele” exercițiilor regulate;
, sau rămâneți la curent pentru actualizări

Termenul de dorsalgie (dureri de spate nespecifice) a început recent să fie folosit pentru a se referi la durerile de spate benigne nespecifice. De obicei termenul dorsalgie folosit pentru a se referi la sindroame de durere de spate de origine necunoscută (cu excepția cazurilor în care există simptome de steag roșu, fibromialgie sau durere psihogenă). Dar, practic, termenul de dorsalgie se referă la sindroame dureroase la nivelul spatelui, cauzate de modificări disfuncționale degenerative-distrofice ale sistemului musculo-scheletic; sindroamele dureroase pot fi însoțite de iradierea durerii la nivelul membrelor.

Dorsalgia (durerea nespecifică de spate) este foarte frecventă. Doar câțiva pot afirma absența episoadelor de dureri de spate în viața lor; Majoritatea oamenilor suferă ocazional de dureri de spate, iar pentru unii, durerile de spate sunt cronice. Dureri de spate cronice nespecifice ( dorsalgie cronică) este localizată cel mai adesea în regiunea lombo-sacrală și în ceafă. În țările industrializate, lombalgia este cea mai frecventă cauză de dizabilitate la persoanele sub 45 de ani. Dacă sindromul dureros durează până la 6 săptămâni, atunci vorbim de dorsalgie acută. Dacă sindromul de durere durează mai mult de 12 săptămâni, se folosește termenul de dorsalgie cronică. Si daca dorsalgie acută, de regulă, are un prognostic bun, apoi în cazul dorsalgiei cronice, invaliditatea poate fi destul de semnificativă. De exemplu, în Statele Unite, aproximativ 80% dintre oameni vor experimenta episoade de dureri de spate în timpul vieții. Aproximativ 20% au experimentat dureri prelungite, iar în 2-8% din cazuri durerea a devenit cronică. În fiecare an, aproximativ 3-4% dintre oameni au fost cu handicap temporar, iar în 1% din cazuri a existat invaliditate permanentă la pacienții de vârstă activă.

Dorsalgia se împarte în dorsalgie acută și cronică și prin localizare (toracalgie, cervicalgie, lombonie).

După geneza dezvoltării, ei disting: dorsalgia spondilogenă, asociată cu modificări degenerative ale coloanei vertebrale, leziuni ale coloanei vertebrale, leziuni infecțioase sau oncologice ale coloanei vertebrale și dorsalgie non-vertebrogenă, care este cauzată de modificări ale mușchilor, ligamentelor sau bolilor somatice. , întrucât sindromul durerii poate fi de natură reflectată sau de natură psihogenă.

Dorsalgia vertebrogenă (spondilogenă) în cele mai multe cazuri este cauzată de modificări degenerative ale coloanei vertebrale și pot fi observate un grup de sindroame:

• Sindroame reflexe (ischialgie lombară, cervicalgie, cervicobrahialgie)
• Sindroame musculo-tonice
• Sindroame de compresie (radiculopatii)
• Sindromul de compresie a măduvei spinării (mielopatie)

Cauzele dorsalgiei

Centrul de greutate al corpului uman este situat în coloana lombară și această secțiune suportă cea mai mare sarcină. Coloana lombară, datorită ușoarei îndoiri înainte, poate rezista la sarcini grele. Dar spre deosebire de coloana toracală, coloana lombară nu are suport lateral. Funcția de absorbție a șocurilor (de susținere) la nivelul coloanei vertebrale este realizată de discurile intervertebrale, care asigură susținerea în proporție de 70% a coloanei vertebrale sub sarcină. Discul intervertebral este format din 90% apă, dar pe măsură ce corpul îmbătrânește, mai ales după 45-50 de ani, conținutul de apă din disc scade semnificativ, ceea ce duce la perturbarea atât a funcțiilor de susținere, cât și a celor de absorbție a șocurilor ale discului intervertebral. Datorită perturbării distribuției sarcinilor, există o creștere a sarcinilor pe articulațiile fațetelor, care, la rândul său, duce la deteriorarea articulațiilor fațete și la creșterea compensatorie a țesutului osos (osteofite). Astfel de modificări ale articulațiilor fațetelor sunt o reacție compensatorie normală a corpului la modificările degenerative ale discurilor intervertebrale, iar manifestările clinice ale acestui proces apar numai în cazul unei reacții excesive a corpului și atunci când osteofitele încep să afecteze structurile nervoase din apropiere.

Durere discogenă

Cercetările au arătat că discul intervertebral și alte structuri ale segmentelor de mișcare pot provoca durere. În același timp, nu este clar de ce durerile de spate cauzate mecanic tinde să devină cronice, deoarece, teoretic, durata sindromului dureresc ar trebui să se încadreze în perioada necesară pentru regenerare, așa cum se întâmplă de obicei atunci când țesuturile moi sau articulațiile sunt afectate.

Factorii inflamatori pot juca un rol în unele cazuri de durere discogenă, iar atunci eficacitatea steroizilor epidurali poate fi destul de mare. Corticosteroizii inhibă producția de acid arahidonic și metaboliții săi (prostaglandine și leucotriene) și inhibă activitatea fosfolipazei. A 2. Studiile au arătat niveluri ridicate de fosfolipază A2 în hernia de disc (înlăturată în timpul tratamentului chirurgical).

Se presupune că fosfolipaza poate avea o funcție dublă prin inițierea degenerării discului și sensibilizarea terminațiilor nervoase ale inelului fibros.

Durere radiculară

Fiziopatologia unui sindrom atât de cunoscut precum durerea radiculară nu este încă clară.

Din punct de vedere etiologic, se crede că durerea se datorează compresiei nervoase care rezultă din stenoza foraminală, ischemie și inflamație. Radiculopatia are adesea o origine multifactoriala si este mai complexa decat o simpla reactie la compresia mecanica. În practica clinică, leziunile nervoase structurale pot juca un rol dacă este prezentă inflamația. Cu toate acestea, administrarea de steroizi pe cale epidurală sau pararadiculară se practică destul de des, deși efectul pe termen lung al unor astfel de manipulări este foarte controversat.

Sindromul articulației fațete

Procesele articulare superioare și inferioare ale plăcii vertebrale formează articulațiile fațetale. Împreună cu discurile intervertebrale, ele rezistă efectelor forțelor de compresie asupra vertebrelor. În urma leziunilor sau inflamației articulațiilor fațete, pot apărea dureri, rigiditate articulară și modificări degenerative. Destul de ciudat, nu există o corelație clară între rezultatele neuroimagisticii și durere și, prin urmare, diagnosticul se face uneori pe baza datelor clinice (durere caracteristică în partea inferioară a spatelui cu iradiere la nivelul feselor sau a coapsei anterioare, care se intensifică cu retroflexia spatele sau rotirea spatelui). Din păcate, atât injectarea cu steroizi, cât și ablația electrică a nervilor care inervează articulațiile fațetelor nu oferă rezultate de durată.

Dureri sacroiliace

Articulațiile sacroiliace sunt inervate dintr-o rădăcină care iese la nivelul primei vertebre sacrale. Artrografia sau injectarea de soluții iritante în articulația sacroiliac provoacă apariția diferitelor dureri locale și modele de durere reflectate în zona feselor, regiunea lombară și extremitățile inferioare. Anumite teste (cum ar fi manevra Patrick) pot provoca, de asemenea, dureri tipice. Blocajele locale și utilizarea metodelor de kinetoterapie și terapie cu exerciții fizice pot obține uneori remisie. Dacă durerea în articulațiile sacroiliace apare la bărbați tineri, atunci este necesar să se excludă spondilita anchilozantă.

Dureri musculare

Durerea musculară este cea mai frecventă cauză a durerilor de spate (inclusiv durerea cronică). Receptorii durerii sunt foarte sensibili la diferite stimulări mecanice și supraîncărcări biomecanice. Anxietatea și stările depresive joacă un rol important în formarea durerii musculare cronice datorită formării persistenței ciclice a tensiunii musculare. Durerea musculară este adesea denumită sindrom de durere miofascială dacă există mușchi în stare de spasm, tonus muscular crescut, rigiditate și puncte de declanșare. La mulți pacienți, durerea miofascială este rezultatul unei combinații de factori: hiperreactivitatea individuală a țesutului muscular, traumatisme directe sau indirecte, acumularea de efecte de la efortul muscular repetitiv, disfuncția posturală și deteriorarea stării fizice generale. La nivel celular, acest lucru se întâmplă din cauza eliberării anormale și constant crescute de acetilcolină la joncțiunea neuromusculară, ceea ce duce la contracția frecventă a mușchilor și se formează un ciclu repetat patologic. Dacă durerea musculară nu dispare în câteva săptămâni (până la 6 săptămâni), atunci putem vorbi despre un sindrom de durere cronică complex cu componente fiziologice, psihologice și psihosociale. Și, prin urmare, în astfel de cazuri, atunci când tratamentul local nu este capabil să ofere un efect de durată, atunci este necesară utilizarea unui complex de măsuri diagnostice și terapeutice (terapie multimodală). Dacă terapia completă nu este prescrisă în timp util, eficacitatea chiar și a terapiei multimodale poate fi scăzută.

Simptome

Durerea de spate care durează mai mult de 3 săptămâni cu prezența unei deficiențe funcționale necesită o atenție specială, deoarece este necesar să se identifice cauzele grave ale unei astfel de dureri, de exemplu, formațiuni maligne (metastaze în țesutul osos), procese inflamatorii (de exemplu, spondilodiscita). , instabilitatea segmentelor (de exemplu spondilolisteza) sau compresia locală (compresie spinală sau foraminală). De obicei, cauzele grave ale durerilor de spate apar în 5% din cazuri. Cea mai mare vigilență în caz de durere timp de trei săptămâni ar trebui să fie în raport cu cauzele nemecanice ale durerii - boli maligne și infecții. De obicei, durerea intensă de spate în repaus este cel mai adesea un semn al unei boli grave (cancer sau infecție). Prezența unor cauze grave de durere (durere specifică) în spate poate include următoarele simptome (steaguri roșii):

• Durere paroxistică sau durere asociată cu tulburări viscerale.
• O istorie de cancer, oboseală cronică, pierdere în greutate.
• Febră sau imunodeficiență.
• Bătrânețea și prezența osteoporozei.
• Deficit neurologic progresiv sau disfuncție a organelor pelvine.
• Rigiditatea severă dimineața este principala plângere.
• Pentru durerile de spate mecanice nespecifice, următoarele simptome sunt semnificative:
• Disocierea dintre expresiile verbale și nonverbale ale durerii
• Descrierea afectivă a durerii.
• Modulare scăzută a durerii cu intensitate prelungită.
• Prezența traumei anterioare.
• Semne de depresie (dificultate de a adormi, trezire mai devreme, interes scăzut pentru viață) și anxietate.
• Necesitatea utilizării substanțelor psihoactive
• Un istoric de tratament chirurgical sau conservator nereușit.

Diagnosticare

Durerea intensă în repaus timp de 3 săptămâni și prezența simptomelor „steagul roșu” sugerează de obicei prezența unei boli grave (tumori sau infecții). În astfel de cazuri, este necesar să se efectueze metode de cercetare instrumentală (vizualizare) folosind metode precum radiografia, RMN, CT (MSCT). Dacă există semne de deficit neurologic progresiv, atunci imagistica trebuie utilizată cât mai repede posibil și pacientul trebuie transportat la o clinică unde se pot efectua studii (RMN, CT, radiografie). Razele X pot diagnostica fracturile, cancerul, modificările metabolice ale țesutului osos, infecțiile și modificările inflamatorii ale țesutului osos. Dar este adesea necesar să se utilizeze metode de diagnostic mai informative, precum RMN sau CT, mai ales atunci când este necesară vizualizarea mai detaliată a modificărilor în țesutul osos și, mai ales, în țesutul moale. În acest sens, RMN este cea mai informativă metodă de cercetare, permițând vizualizarea de înaltă calitate chiar și a modificărilor morfologice minore atât în ​​țesuturile moi, cât și în cele osoase, acest lucru este necesar mai ales dacă este necesar să se diagnosticheze leziunile țesutului nervos al mușchilor discului. ligamentele.

Dacă este necesară identificarea modificărilor focale în țesuturi, se poate prescrie scintigrafia, ceea ce face posibilă verificarea bolilor oncologice sau infecțioase.

ENMG face posibilă determinarea tulburărilor de conducere în fibrele nervoase și este adesea folosit pentru a monitoriza dinamica bolii și eficacitatea tratamentului.

Metodele de cercetare de laborator sunt utilizate atunci când este necesară verificarea proceselor inflamatorii oncologice și infecțioase.

Tratament

Repausul la pat este necesar numai pentru durerea acută radiantă (de exemplu, sciatica) și nu trebuie să dureze mai mult de 1-3 zile, deoarece astfel se evită progresia unei scăderi a activității fizice și apariția dominantelor comportamentale patologice.
Cu toate durerile miofasciale nespecifice, lipsa activității fizice va avea un efect fiziologic devastator, ducând la pierderea mușchilor și a altor țesuturi moi, hipomobilitate articulară, scăderea forței musculare și demineralizarea osului. Prin urmare, în general, repausul la pat nu este recomandat. Pacienții sunt sfătuiți să mențină o activitate fizică normală pe cât posibil. Repausul la pat duce la pacientul la dezvoltarea unei frici de mișcare și la formarea unui ciclu comportamental patologic.

Tratament medicamentos adesea prescris pentru dorsalgieși, în plus, se efectuează prescrierea pe termen lung, nejustificată a AINS, care nu numai că nu au un efect patogenetic, dar provoacă și o mulțime de efecte secundare. Utilizarea AINS este justificată pentru durere acută și pentru o perioadă scurtă de timp. Pentru dorsalgie (durere nespecifică), sunt prescrise și relaxante musculare centrale pentru ameliorarea spasmului muscular. Dacă vorbim despre sindromul durerii cronice, prescrierea de antidepresive este justificată, deoarece în sindromul durerii cronice veriga centrală a senzațiilor de durere este în prim plan. Analgezicele puternice precum opioidele sunt indicate pentru durerile cauzate de cancerul coloanei vertebrale sau de modificări degenerative grave.

Blocajele cu introducerea de anestezice locale și steroizi sunt destul de eficiente dacă există indicații clare pentru utilizarea lor (de exemplu, blocaje în zona punctelor de declanșare sau blocaje paravertebrale).

Pentru dorsalgie, metodele de tratament non-medicament, precum kinetoterapie, masaj, terapia manuală și terapia cu exerciții fizice, au devenit pe scară largă. Utilizarea unui complex din aceste metode de tratament permite adesea obținerea de rezultate bune (remisie stabilă).

Bolile coloanei vertebrale, care sunt însoțite de durere, sunt un fenomen comun în rândul oamenilor moderni. Disconfortul poate apărea din cauza unui stil de viață pasiv, a activității fizice excesive și a leziunilor sportive. Sindromul durerii nu permite mișcarea normală și reduce calitatea vieții.

Nu toți pacienții care suferă de dureri de spate recurente știu ce este dorsalgia. Aceasta nu este o patologie, ci un sindrom clinic, care se manifestă prin senzații dureroase de intensitate variabilă. Această tulburare poate apărea la pacienții de orice vârstă și sex. Pentru a scăpa de senzațiile neplăcute, trebuie să identificați boala care a provocat dorsalgia și apoi să începeți să o tratați. Dorsalgia este un simptom al diferitelor afecțiuni, care se caracterizează prin curbura coloanei vertebrale, distrugerea cartilajului sau a țesutului osos, leziuni mecanice etc.

Dorsalgia: Bazele

Durerea apare atunci când terminațiile nervoase sunt ciupit, se dezvoltă inflamația și apar leziuni fizice ale oaselor. Mai mult, cu cât sindromul de durere este mai intens, cu atât țesutul nervos este mai deteriorat. Dacă nervii sunt localizați în apropierea coloanei vertebrale, atunci probabilitatea de a ciupi măduva spinării crește, iar acest lucru poate duce la complicații grave.

Referinţă. Dorsalgia coloanei vertebrale toracice este destul de insidioasă, deoarece are adesea un curs gradual. Acest lucru se datorează faptului că segmentul toracic este inactiv, astfel încât semnele tulburării sunt mai puțin pronunțate. Din acest motiv, pacienții caută ajutor medical târziu, când boala devine cronică.

Principalul simptom al sindromului este durerea, alte simptome depind de boala care a provocat tulburarea. Pentru a diagnostica dorsalgia, este necesar să se efectueze teste instrumentale și de laborator. Tacticile de tratament sunt întocmite după determinarea cauzei tulburării. Cel mai adesea, se efectuează terapia conservatoare. Codul pentru dorsalgie în clasificarea internațională a bolilor este M 54, iar pentru un sindrom de origine nespecificată este M 54.9.

Referinţă. Dorsopatia este un întreg grup de patologii ale coloanei vertebrale, mușchilor din jur, ligamentelor și altor țesuturi moi. Dorsalgia este unul dintre tipurile de dorsopatii, care se manifestă ca durere.

Cauze

Durerea de spate poate apărea din diverse motive; pentru comoditate, factorii predispozanți sunt împărțiți în grupuri:

1. Patologii ale coloanei vertebrale:

• osteomielita este o boală purulent-necrotică care afectează osul, măduva osoasă și țesuturile din jur;
• osteocondroza, care este complicată de hernia intervertebrală;
• osteoporoza – scaderea densitatii osoase, cresterea fragilitatii;
• spondilolisteza – deplasarea vertebrelor unele față de altele.
• curbura coloanei vertebrale;
• spondiloartroza este o patologie caracterizată prin afectarea tuturor componentelor articulației osoase, în special a mucoasei cartilaginoase;
• tuberculoza țesutului osos - distrugerea progresivă a oaselor;
• proeminență – proeminență a nucleului pulpos al discului intervertebral fără rupere a învelișului extern;
• stenoza canalului spinal;
• fracturi și alte leziuni osoase.

Referinţă. Dorsalgia spondilogenă este de obicei diagnosticată cu tulburări degenerative ale coloanei vertebrale.

2. Boli musculare:

• fibromialgie – dureri musculo-scheletice;
• Crick;
• inflamația mușchilor scheletici;
• contractia musculara involuntara.

3. Alte motive:

• sângerare a organelor pelvine;
• hematoame purulente în spațiul retroperitoneal;
• boli ale organelor digestive, rinichi;
• anevrism de aortă de disecție - ruptura celei mai mari artere și disecția ulterioară a acesteia cu sânge care evadează;
• zona zoster;
• boli reumatologice.

Important. Probabilitatea apariției dorsalgiei crește odată cu rănile masive, ridicarea de obiecte grele, expunerea prelungită la o poziție inconfortabilă și hipotermia frecventă. La femei, tulburarea poate apărea în timpul sarcinii sau menstruației. Dorsalgia apare adesea la pacienții cu tulburări psihologice (depresie frecventă, anxietate).

Tipuri de sindrom

Medicii disting mai multe forme de sindrom dorsalgie:

1. La locul durerii:

• cervicalgia – apar senzații dureroase la nivelul coloanei cervicale;
• lombonie – disconfortul este localizat în segmentul lombar;
• Toracalgia – durerea apare în zona toracică.

Referinţă. Durerea în regiunea lombosacrală este diagnosticată mai des decât alte forme ale sindromului.

Abonați-vă la canalul nostru Yandex Zen!

2. După durata senzațiilor dureroase:

• acută – durerea nu dispare în 6 săptămâni. Această formă de dorsalgie este mai ușor de tratat;
• cronic – Disconfortul nu dispare timp de 3 luni sau mai mult. Această formă de tulburare amenință cu pierderea capacității de muncă și cu handicap.

3. După etiologie:

• vertebrogen – durerea apare din cauza leziunilor, precum și a bolilor coloanei vertebrale;
• nevertebrogen – sindromul dureros este asociat cu boli somatice sau tulburări psihogene.

Este important să se determine forma dorsalgiei pentru a dezvolta tactici de tratament.

Simptome

Principalul simptom al dorsalgiei este durerea de spate, care poate fi constantă, paroxistică, dureroasă sau ascuțită. Indiferent de natură, disconfortul de durere crește odată cu activitatea fizică. După cum am menționat mai sus, dorsalgia este provocată de diferite boli, astfel încât manifestările sale diferă și în fiecare caz în parte.

Simptomele dorsalgiei cauzate de patologii reumatologice:

• durerea apare în regiunea lombară;
• durerea se extinde la fese, coapse;
• când corpul este în repaus mult timp, disconfortul se intensifică;
• leziune bilaterală a coloanei vertebrale.

Dacă durerea este cauzată de infecții, atunci dorsalgia se manifestă cu următoarele simptome:

• durere ascuțită pe toată lungimea coloanei vertebrale;
• durerea este localizată în partea inferioară a spatelui, fese, picioare;
• Pielea de pe zona afectată devine roșie și se umflă.

Manifestări clinice ale tulburării care decurg din bolile musculare:

• sindromul de durere se răspândește de-a lungul părții stângi sau drepte a trunchiului;
• disconfortul devine mai pronunțat odată cu aclimatizarea sau stresul;
• puncte dureroase apar în diferite părți ale corpului, care pot fi găsite prin apăsarea accidentală a acestora;
• mușchii slăbesc.

Simptomele dorsalgiei pe fondul osteocondrozei și spondiloartrozei:

• durerea crește atunci când pacientul se întoarce sau se aplecă;
• senzații neplăcute apar atunci când o persoană nu își schimbă poziția mult timp;
• există o senzație de amorțeală, furnicături la extremitățile superioare sau inferioare;
• tonusul muscular scade;
• pacientul suferă de dureri de cap frecvente și vertij (amețeli);
• apar tulburări de auz și vedere;
• apare o tensiune musculară pe termen lung și persistentă, în ele se formează compactări dureroase (puncte declanșatoare);
• mobilitatea coloanei vertebrale este afectată.

Referinţă.În caz de afectare a rinichilor, dorsalgia se manifestă prin dureri la nivelul abdomenului inferior, urinare frecventă, în afecțiuni ale organelor digestive - dureri de centură, în cazul patologiilor pulmonare - dureri la nivelul toracelui și omoplaților.

Cel mai adesea, disconfortul dispare cu tratamentul la domiciliu. Următoarele simptome indică o problemă medicală gravă:

• sindromul durerii nu încetează în 3 zile;
• pacientul nu controlează urinarea și defecarea;
• durerea a apărut după o cădere de la înălțime sau o lovitură directă;
• durerea severă nu dispare nici măcar noaptea;
• sensibilitatea extremităților inferioare scade;
• disconfortul este însoțit de pierderea rapidă în greutate;
• umflarea a apărut pe spate.

Ar trebui să căutați urgent ajutor medical dacă durerea a apărut pentru prima dată după vârsta de 50 de ani, ați fost tratat anterior pentru cancer, ați luat steroizi sau ați fost diagnosticat cu osteoporoză.

Stabilirea diagnosticului

Dacă apar simptome de dorsalgie, trebuie să contactați la un neurolog.În primul rând, specialistul analizează istoricul medical pentru a afla cauza patologiei. Apoi se efectuează o examinare vizuală, medicul palpează coloana vertebrală pentru a descrie starea localului (locația și zona leziunii) și evaluează amplitudinea mișcărilor sale. Pentru a face acest lucru, el efectuează un test asupra capacității pacientului de a sta, de a sta în picioare, de a se mișca și de a-și ridica picioarele. Un ciocan special este folosit pentru a testa reflexele. Apoi întreabă pacientul despre senzațiile sale pentru a identifica natura durerii și alte simptome, precum și gradul de severitate a acestora.

Pentru a clarifica diagnosticul, neurologul prescrie teste hardware:

• Razele X pot detecta modificări patologice ale elementelor structurale ale coloanei vertebrale;
• Electroneuromiografia este utilizată pentru a evalua starea musculară;
• Densitometria cu ultrasunete ajută la determinarea gradului de mineralizare a țesutului osos;
• Tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică permit o examinare detaliată a coloanei vertebrale. Aceste tehnici sunt folosite pentru evaluarea țesutului osos, discurilor intervertebrale, mușchilor, ligamentelor, nervilor, vaselor de sânge;
• Scintigrafia scheletică se efectuează folosind radiofarmaceutice. Această metodă de diagnosticare vă permite să identificați locația patologiei (de exemplu, dorsalgia lombară).

Dacă un neurolog suspectează că sindromul a fost provocat de o altă boală care nu este de competența sa, atunci el trimite pacientul pentru o consultație la un vertebrolog, reumatolog sau ortoped.

Metode de tratament

Pentru a scăpa de durere, trebuie să eliminați boala de bază. Tratamentul coloanei vertebrale trebuie să fie cuprinzător; pentru aceasta, se folosesc următoarele acțiuni și tehnici:

• Pace deplină. Imediat după ce apare disconfortul, pacientul trebuie să rămână în pat de cele mai multe ori. Este recomandabil să urmați această regulă timp de 2 până la 5 zile.
• Pentru a ușura sarcina asupra coloanei vertebrale, se recomandă purtarea corset special.
• Tracțiunea coloanei vertebrale în poziție verticală- Aceasta este o metodă eficientă și blândă de a scăpa de multe probleme, de exemplu, hernia intervertebrală. Cu ajutorul acestuia, este posibil să încetiniți distrugerea în continuare a discurilor și să îmbunătățiți trofismul (nutriția) a acestora.
• Fizioterapie se efectuează numai după ce durerea a dispărut.
• Masaj normalizează tonusul muscular, îmbunătățește procesele metabolice locale.
• Tratamentele alternative eficiente pentru dorsalgie includ tratament lipitori, reflexoterapie.
• Folosit pentru a elimina durerea și inflamația AINS sub formă de tablete, injecții, unguente. Acestea vor ajuta la relaxarea mușchilor spasmodici și la eliminarea durerii acute. relaxante musculare.

Tratamentul chirurgical se efectuează extrem de rar. Medicii decid să efectueze o intervenție chirurgicală dacă durerea cauzată de dorsalgia cervicală, toracică sau lombară nu este ameliorată prin metode conservatoare mult timp. Semnele de avertizare includ durere și amorțeală la nivelul extremităților inferioare, slăbirea în continuare a mușchilor etc. Cu toate acestea, medicii nu garantează că disconfortul va dispărea după operație. Dacă se efectuează o intervenție pentru îndepărtarea unei hernie vertebrale, atunci pacienții trebuie să știe că există riscul reapariției acesteia.

Referinţă. Necesitatea intervenției chirurgicale apare în cazurile de infecții ale țesutului osos, cancer și hernii intervertebrale.

Operația trebuie efectuată pentru osteomielita; în timpul procedurii, chirurgul deschide corpul vertebral pentru a îndepărta abcesul și țesutul mort.

Măsuri preventive

Pentru a evita o tulburare atât de neplăcută și periculoasă precum dorsalgia, Trebuie urmate următoarele recomandări:

• obișnuiește-te să stai cu spatele drept, dacă este necesar, sprijini-te pe spătarul unui scaun, dar nu te cocoșa;
• tratați bolile care pot provoca dureri de spate în timp util;
• pentru munca sedentară, cumpărați un scaun cu spătar ortopedic;
• achiziționați o saltea ortopedică, perne joase;
• evitați activitatea fizică excesivă;
• controlați-vă greutatea, încercați să o mențineți normal (nu puteți crește rapid în greutate sau pierde în greutate);
• să fie supus unui control medical cel puțin o dată la șase luni.

Cel mai important

Dorsalgia nu este o boală mortală, dar necesită un tratament cuprinzător competent. Dacă apar durere, amorțeală, mobilitate limitată sau alte simptome suspecte, consultați un medic. Pentru a scăpa de disconfort, trebuie să eliminați cauza principală. De obicei, pentru tratament sunt utilizate metode conservatoare. Operația este prescrisă numai pentru dureri severe care nu sunt ameliorate cu medicamente sau amorțeală a membrelor. Pentru a evita dorsalgia,încercați să vă monitorizați postura, folosiți mobilier ortopedic, lenjerie de pat, controlați-vă greutatea și tratați prompt bolile care sunt însoțite de dureri de spate. publicat .

P.S. Și ține minte, doar schimbându-ți consumul, schimbăm lumea împreună! © econet