Duodenita: simptome și tratament la adulți, prognostic. Duodenita cronica: cauze, simptome si tratament la adulti, dieta

Duodenita cronică este o boală a duodenului, în care se observă inflamația și degenerarea membranei mucoase, complicată ulterior de atrofie.

Această boală are o natură polietiologică, iar în funcție de cauzele care o provoacă, medicii disting două tipuri de duodenită cronică:

• tipul primar - o boală independentă;
• tipul secundar este o boală care se dezvoltă ca o complicație a altor boli ale tractului gastrointestinal, în primul rând gastrita.

Conform statisticilor medicale, duodenita apare cel mai adesea la bărbații adulți.

Motive pentru dezvoltarea duodenitei primare

În primul rând, trebuie să știți că această formă de duodenită este extrem de rară. Motivele apariției sale pot fi:

• program neregulat al meselor;
• abuzul de alimente picante, grase, bogate în fibre;
• depășirea normelor de carbohidrați și grăsimi din dietă;
• obiceiuri alimentare dăunătoare: fumatul, alcoolismul, consumul regulat de cafea și ceai verde puternic.

Mulți medici nu recunosc că motivele de mai sus ar putea provoca dezvoltarea duodenitei cronice. Ei cred că aceștia sunt doar factori care contribuie la dezvoltarea sa.

Una dintre cauzele probabile ale inflamației primare cronice a duodenului este duodenita acută netratată, pe care pacientul a suferit-o anterior.

Cea mai populară versiune a dezvoltării acestei boli este un dezechilibru între factorii de apărare și agresiune. Când factorul agresiv, și anume secreția excesivă de pepsină și acid clorhidric, prevalează asupra factorilor de protecție - regenerarea celulară uniformă a țesuturilor mucoasei intestinale, se creează toate condițiile pentru manifestarea duodenitei.

Motive pentru dezvoltarea duodenitei secundare

Cea mai mare parte a tuturor cazurilor de duodenită cronică înregistrate clinic este de tipul secundar al bolii. Principalele motive pentru apariția acesteia:

Rolul infecției cu Helicobacter pylori în dezvoltarea duodenitei de tip secundar este extrem de important. Majoritatea pacienților cu această boală suferă simultan de o formă cronică de gastrită Helicobacter.

Este Helicobacter pylori, care a provocat anterior procesul inflamator al mucoasei gastrice, care „ocupă” zonele metaplazice ale epiteliului duodenal. Ca urmare a expunerii la acid clorhidric din conținutul gastric, în aceste zone se dezvoltă inflamația și eroziunea.

În plus, dezvoltarea acestei boli depinde direct de starea microflorei intestinale. Cu Ahile gastric, disbioza progresează și flora bacteriană patogenă „inoculează” intestinul subțire și duodenul.

Simptomele bolii

Durerea este cel mai caracteristic simptom al duodenitei cronice. Localizare - joncțiunea coastelor sub stern sau, în caz contrar, zona „sub stomac”. Durerea cu gastroduodenită este similară cu sindromul durerii cu ulcer peptic sau bulbită.

Intensitatea durerii variază (de la slabă, dureroasă, la ascuțită, puternică). De obicei, durerea apare la câteva ore după masă și dispare după ce a mâncat sau a luat medicamente speciale antiacide.

La duodenita distală, durerea este concentrată pe dreapta și iradiază sub omoplatul drept. Durerea se intensifică și după consumul de alimente prăjite și bogate în grăsimi, ceea ce deseori confundă simptomele, ducând să se creadă că pacientul are colecistită. Durerea este asociată cu dischinezia căilor biliare.

Durerea poate fi localizată în zona epigastrică superioară (asemănătoare cu durerea cu gastrită) sau poate radia spre spate și sub coasta stângă. Dacă durerea este de natură încingătoare, acest lucru indică faptul că, pe lângă duodenită, pacientul are papilită (o boală asociată cu scurgerea afectată a sucului pancreatic și a bilei din duoden).

Simptomele nu mai puțin importante ale bolii sunt diferitele tipuri de tulburări dispeptice:

• distensie și greutate în regiunea epigastrică;
• greață și arsuri la stomac;
• limba este acoperită gros;
• amărăciune în gură, eructație amară - dovezi că pacientul are reflux gastroduodenal;
• vărsături (apare în timpul exacerbării duodenitei cronice).

În perioada de exacerbare, sunt caracteristice și următoarele tulburări vegetative:

• Transpirație profundă;
• bataie rapida de inima;
• slăbiciune și tremor ale extremităților superioare;
• senzație bruscă de foame;
• nevoia frecventă de a face nevoile (de obicei scaune moale).

Astfel de tulburări sunt cel mai adesea observate la tineri.

În cadrul unei examinări personale obiective a pacientului, medicul curant înregistrează dureri de intensitate moderată la palparea epigastrului, tensiune în mușchii peretelui abdominal.

Program de examinare a pacientului

Programul de examinare a pacientului include următoarele activități obligatorii:

• luarea anamnezei și examinarea pacientului;
• efectuarea de teste de sânge, scaun și urină;
• BAC: determinarea continutului de cloruri, glucoza, potasiu, proteine, a-amilaza, uree, creatinina, sodiu si aminotransferaze;
• intubația duodenală;
• fibrogastroduodenoscopie și recoltare de biopsie duodenală;
• analiza biopsiei pentru prezența Helicobacter pylori;
• fluoroscopie și ultrasunete.

FEGDS este o modalitate extrem de informativă de a evalua starea microreliefului suprafeței mucoase, de a determina localizarea și de a evalua modificările atrofice ale focarelor eroziv-inflamatorii. Aceasta este metoda nr. 1, care vă permite să diagnosticați aproape cu exactitate duodenita cronică și să începeți imediat tratamentul.

Dacă, din motive de obstrucție sau umflare a zonei țintă, pacientul nu poate fi supus FGDS, i se prescrie fluoroscopie. Confirmarea bolii va fi peristaltismul haotic (uneori invers), spasmele și sindromul duodenal „iritabil”, detectat la fluoroscopie.

Tratamentul bolii

Tratamentul duodenitei cronice trebuie efectuat cuprinzător, adică cu implicarea directă a organelor învecinate în procesul de tratament. Pe toată perioada de tratament, pacientului i se prescrie odihnă și odihnă la pat. Este necesar să urmați o dietă terapeutică specială.

În perioada de tratament și de recuperare de la boală, pacientului i se interzice alimente și alimente picante, prăjite, grase, legume proaspete bogate în fibre abrazive, băuturi carbogazoase și alcoolice, țigări, cafea și ceai verde puternic. Pentru primele 2 zile de dietă este de preferat postul terapeutic. În următoarele 2–3 săptămâni, va trebui să mănânci fracționat: de 5–6 ori pe zi, în porții mici. Alimentele trebuie să fie măcinate sau lichide: supe, terci lichide, jeleu. Dieta nu trebuie sa contina produse care irita mecanic sau chimic mucoasa: fibre grosiere din legume proaspete, paine proaspata, ciocolata, dulciuri pe baza de melasa si grasimi trans etc.

Agenții terapeutici sunt necesari pentru a atenua complet starea pacientului, pentru a elimina toate cauzele inflamației membranei mucoase și pentru a o restabili în continuare. Complexul trebuie să includă:

• medicamente cu efect de învăluire;
• medicamente antibacteriene;
• antispastice și agenți coleretici;
• enzime care normalizează funcția digestivă;
• vitamine care au un efect general de întărire asupra organismului și îi sporesc apărarea imunitară.

Înainte de a începe să tratați duodenita cu medicamente, ar trebui să discutați și cu medicul dumneavoastră despre posibilitatea de a lua suplimente din arsenalul medicinei tradiționale. Uneori, cu o formă superficială a bolii, tratamentul se poate limita la dietă și la decocturi de plante medicinale:

• O infuzie de tansy, cuișoare, flori de păpădie și pelin. Luați 10-15 grame din fiecare plantă, adăugați 500 ml de apă clocotită și puneți într-un loc întunecat timp de 3 zile. Infuzia finită se consumă înainte de masă, câte o linguriță.
• Jeleul de ovăz este cel mai bun remediu popular. Datorită proprietății sale învăluitoare, atenuează efectul iritant al alimentelor asupra zonelor inflamate ale membranei mucoase, favorizând vindecarea rapidă. Pentru a prepara acest jeleu veți avea nevoie de 2 linguri de fulgi de ovăz de calitate superioară, un pahar cu apă clocotită și o linguriță de amidon. Peste fulgi se toarnă apă clocotită și se lasă să se umfle. După 8-10 ore, soluția se filtrează printr-o sită, iar după adăugarea amidonului se aduce la fierbere. Trebuie să bei jeleu călduț, o jumătate de pahar înainte de mese.

Cel mai bun efect al terapiei poate fi obținut prin luarea unui curs de medicamente prescris de medic și urmând o dietă terapeutică strictă, suplimentând și întărindu-l cu remedii populare ușoare pentru tratarea bolii.

S-ar putea să te intereseze și tu

Bolile stomacului și duodenului (DPC) sunt cele mai frecvente patologii ale tractului digestiv. Mulți oameni suferă de duodenită. Tratamentul său este o problemă destul de presantă. Într-adevăr, datorită locației sale anatomice, duce la perturbarea pancreasului și a vezicii biliare, precum și a canalelor acestora. Întregul corp suferă de asta.

Ce este duodenita

Duodenita este o inflamație care apare în partea inițială a membranei mucoase a intestinului subțire. Un proces izolat doar al bulbului duodenal este bulbita. Dacă stomacul este și el afectat - gastroduodenită.

Canalele pancreasului și vezicii biliare se deschid în duoden. Enzimele, bila și sucurile din intestinul subțire contribuie la descompunerea în continuare a alimentelor. Acestea asigură absorbția nutrienților și deplasarea bolusului alimentar prin tractul gastrointestinal.

Duodenul funcționează constant și foarte intens. De aceea, orice încălcare poate afecta negativ activitatea sa și poate duce la inflamație - duodenită.

Procesul patologic în duoden duce la inflamație reactivă:

• pancreas (pancreatită);
• vezica biliară (colecistita);
• căile biliare (colecistocholangită).

Cum să vindeci o boală - video

Clasificarea duodenitei

Există două forme de inflamație a duodenului:

1. Picant. Această patologie se manifestă prin durere în abdomenul superior (regiunea epigastrică), greață și slăbiciune. Pacientul simte un disconfort acut la palparea (simțirea) abdomenului. Vărsăturile pot apărea și cel mai adesea în mod repetat. Pe măsură ce procesul purulent se dezvoltă, apar semne de iritație peritoneală, slăbiciune și greață cresc. Un proces acut poate fi:
   • catarală (leziune superficială);
   • eroziv-ulcerativ;
   • flegmon (purulent).
2. Cronic. Clinic, această formă se manifestă prin durere surdă, constantă în epigastru, greață, scăderea poftei de mâncare și vărsături dacă nu se respectă dieta. Pacienții se plâng de o senzație de plenitudine în abdomenul superior, mai ales după masă.

Duodenita cronică este împărțită în:

Odată cu creșterea numărului și mărimii glandelor duodenale, ele vorbesc despre duodenită hiperplazică.

Tratament

Un gastroenterolog se ocupă cu tratamentul bolilor tractului gastrointestinal, inclusiv inflamația duodenului. Dacă există indicații pentru intervenția chirurgicală, patologia este tratată de un chirurg.

Tratamentul internat este indicat în următoarele cazuri de duodenită:

• sindrom de durere severă;
• complicații precum sângerare, perforație (perforarea integrității peretelui intestinal), pancreatită acută, peritonită;
• dificultăți în diagnosticare;
• leziuni în tot intestinul;
• boli gastrointestinale concomitente severe;
• neglijarea procesului;
• suspiciunea de malignitate.

În toate celelalte cazuri, terapia ambulatorie este permisă sub supravegherea unui medic, cu respectarea tuturor recomandărilor.

Tratamentul durează de la 1-2 luni până la șase luni. Depinde de forma și severitatea duodenitei.

Când se tratează la domiciliu, pacientului i se dau următoarele recomandări:

• respectarea principiilor nutriției alimentare;
• normalizarea tiparelor de somn și odihnă;
• renunțarea la obiceiurile proaste (fumat, alcool);
• evitarea suprasolicitarii emotionale si fizice;
• refuzul junk food (chips-uri, biscuiți, sifon, bomboane);
• asigurarea unei activități fizice moderate (înot, mers pe jos).

Dietoterapia

Terapia nutrițională este baza pentru tratamentul bolilor tractului gastro-intestinal.

Principiile principale ale dietei pentru inflamația duodenului:

1. În timpul unei exacerbări, alimentele trebuie să fie blânde din punct de vedere termic și chimic, făcute piure, piure, aburite.
2. Excluderea completă a alimentelor prăjite, sărate, picante, afumate.
3. Murăturile, marinatele și cârnații sunt limitate în consum.
4. Produsele care conțin fibre grosiere (varză, porumb, morcovi, mere, ridichi) sunt limitate.
5. Interzise: ceapa, ridichi, mustar, usturoi, hrean, condimente, carne grasa si aprinsa, untura, ciuperci, lapte integral, branzeturi ascute, produse de patiserie, produse de foietaj, paine de secara, bulion tare de carne.
6. Dieta este fracționată (de 5-6 ori), în porții mici. Pacientul nu trebuie să sufere de foame severă.

Produse interzise - galerie

Mustarul trebuie evitat
Ceapa provoacă iritații ale mucoaselor
Ciupercile sunt un produs interzis pentru duodenită
Coacerea este contraindicată pacienților care suferă de inflamație a duodenului.
Varza conține fibre grosiere, astfel încât aportul de produs este limitat

Terapie medicamentoasă

Alegerea medicamentelor depinde de natura procesului inflamator.

Pentru tratamentul duodenitei utilizați:

Cu un curs asemănător ulcerului:

1. Agenți care neutralizează acidul clorhidric (antiacide): Rennie, Phosphalugel, Almagel, Gastal, Gaviscon.
2. Gastroprotectoare. Acestea sunt medicamente care au un efect antiacid, anti-Helicobacter și protejează celulele mucoasei de iritare. Medicamentul De-nol este cel mai des utilizat.
3. Inhibitori ai pompei de protoni. Acestea reduc secreția de suc gastric. Recomandat: Nolpaza, Omeprazol, Losek, Ultop.

Pentru infecția cu Helicobacter pylori:

• terapie triplă: Ranitidină, Claritromicină, Metronidazol;
• terapie cvadruplă: Omeprazol, De-nol, Metronidazol și Tetraciclină.

Cu curs asemănător colecistului:

1. Agenți care stimulează producția de bilă: Allohol, Ursosan, Nikodin, Flamin, Hofitol.
2. Medicamente care favorizează secreția de bilă: Motilium, Motilak, Colecystokinin.
3. Antispastice care ameliorează durerea și spasmele: Duspatalin, No-shpa, Dolce.
4. Enzime, de exemplu, Creon.

Pentru dureri severe se folosesc analgezice și antispastice:

• atropină;
• Platyfillin;
• Analgin;
• Tramal.

Pentru duodenită, care este însoțită de diaree, se recomandă medicamente:

• Smecta;
• Enterosgel;
• Cărbune activ.

Medicamente care îmbunătățesc motilitatea intestinală:

• domperidonă;
• Gastrosil;
• Cerucal.

Preparate enzimatice:

• Mezim;
• de sărbătoare;
• Pancreatină.

Pre- și probiotice - pentru normalizarea microflorei intestinale:

• Acipol;
• Baktisubtil;
• Hilak forte;

Ce medicamente pentru a trata boala - galerie

Rennie neutralizează acidul clorhidric De-Nol protejează membrana mucoasă de iritare
Nolpaza reduce secretia de suc gastric
Ursosan stimulează producția de bilă
Motilium promovează secreția biliară
No-spa elimină spasmele
Neosmectina este utilizată pentru diaree
Linex normalizează microflora

Metode fizioterapeutice

Fizioterapia este prescrisă pentru a trata inflamația duodenului. Această terapie elimină durerea, îmbunătățește motilitatea și alimentarea cu sânge a mucoasei.

Pentru aceasta utilizare:

1. Electrosomn. Sistemul nervos este afectat de curentul de joasă frecvență. Acest eveniment promovează refacerea țesuturilor afectate, ameliorează spasmele și activează metabolismul.
2. Guler galvanic. Impact asupra țesuturilor cu curent continuu. Procedura accelerează regenerarea, reduce durerea, activează circulația sângelui și nutriția zonelor afectate.
3. Băi de perle. Aceasta este o procedură care implică hidromasaj. Evenimentul se numește băi de perle deoarece apa conține multe bule mici care seamănă vizual cu perle mici. Băile favorizează relaxarea, ameliorează durerea și spasmele. Acestea reduc inflamația și activează microcirculația.
4. Terapia cu amplipuls. Evenimentul se bazează pe impactul curenților sinusoidali modulari asupra zonei afectate. Procedura elimină durerea, activează circulația sângelui și asigură o nutriție îmbunătățită a țesuturilor.
5. Terapie magnetică și laser. Abdomenul este expus la un laser sau un câmp magnetic. Măsurile elimină efectiv spasmele și reduc inflamația.
6. Electroforeza antispastice. Datorită curentului electric, se realizează o penetrare mai profundă a analgezicelor în țesut.
7. Aplicații de parafină și nămol. Acestea sunt măsuri eficiente care reduc inflamația și reduc durerea.
8. Balneoterapie. În tratamentul bolilor inflamatorii ale duodenului se folosește tratamentul cu ape minerale. Sunt numiți: Borjomi, Rychal - Su, Essentuki nr. 4, Narzan.

Cu forma ulcerativă a duodenitei, trebuie să așteptați până când inflamația dispare. Numai în timpul remisiunii este posibilă prescrierea fizioterapiei.

Pentru pacienții care suferă de boli cronice ale tractului digestiv, este indicat un tratament anual la sanatoriu-stațiune (Zheleznovodsk, Essentuki). Se rezolvă după 3 luni de la exacerbare.

Dacă se suspectează degenerarea malignă, kinetoterapie trebuie abandonată complet.

Intervenție chirurgicală

Acest tratament este indicat pentru:

• un proces pe termen lung care nu răspunde la terapia conservatoare;
• ulcere și eroziuni care nu se vindecă pe membrana mucoasă;
• sângerare bruscă;
• inflamație acută: flegmon și/sau peritonită;

Remedii populare

Rețetele vindecătoare au fost folosite încă din cele mai vechi timpuri pentru a trata bolile stomacului și intestinelor.

În acest scop utilizați:

1. Infuzie de fructe de viburnum. Turnați un pahar cu apă clocotită peste materii prime (1-2 linguri). Se lasă 4 ore într-un loc cald. Se bea infuzia strecurata de 3-4 ori pe zi, cate un pahar.
2. Soluție de propolis. Propolisul uscat (100 g) se toarnă cu alcool (70%). Ei insistă 10 zile. În acest caz, recipientul este agitat zilnic. Produsul este filtrat. Se beau 15 picaturi diluate in lapte (1 lingura) inainte de masa, de 3 ori.
3. Seminte de in. Turnați materiile prime (2 linguri) într-un termos cu apă clocotită (0,5 l). Infuzați și filtrați. Se bea o jumătate de pahar înainte de mese, de 3 ori pe zi.
4. Decoctul de rizom de marshmallow. Pune marshmallow tocat (1 lingura) intr-un pahar cu apa. Gatiti 1 minut. Se lasă o jumătate de oră. Strecurați amestecul. Luați 1 lingură. l. De 3 ori înainte de masă.
5. Suc de varză albă. După ce tăiați frunzele de varză, stoarceți cu grijă sucul. Trebuie să luați o jumătate de pahar înainte de mese, de 3 ori.
6. Ulei de cătină. Produsul se folosește 1 lingură. l. înainte de mese, de 4 ori pe zi.
7. Miere. Se recomandă să amestecați tratarea de albine (1 linguriță) într-un pahar cu apă caldă. Trebuie să bei un pahar de 3 ori pe zi.
8. Suc de aloe. Acest remediu se ia 1 lingura. l. înainte de mese, de trei ori pe zi.
9. Infuzie medicinală. Iarba de Centaury și semințele de fenicul (50 g fiecare) se amestecă și se toarnă cu un pahar cu apă clocotită. Lăsați timp de 30 de minute. Se recomandă să beți o jumătate de pahar de 2 ori pe zi.

Remediile populare nu exclud, ci completează terapia medicamentoasă. Numirea lor trebuie convenită cu medicul. Mai ales dacă pacientul este un copil. Semințele de in ajută la tratarea duodenitei
Uleiul de cătină are un efect pozitiv asupra membranei mucoase a tractului digestiv
Sucul de aloe este un remediu excelent pentru duodenită

Medicamente homeopate

Remediile homeopate pot fi folosite și pentru a trata bolile gastro-intestinale.

În acest scop, utilizați:

• Natrium Sulfuricum;
• Phosphoricum;
• Gepar Sulphur;
• Antimonium Crudur.

Trebuie remarcat faptul că nu există un tratament specific pentru duodenită. Prin urmare, medicamentele sunt selectate individual pentru fiecare pacient pe baza simptomelor.

Caracteristicile tratamentului pentru copii și adulți

În tratamentul duodenitei, este necesar să se țină cont de vârsta și starea pacientului:

1. Copiii trebuie să calculeze corect doza. În plus, multe medicamente sunt contraindicate pentru tratarea copiilor. Prin urmare, auto-tratamentul este strict interzis.
2. Dacă duodenul este afectat la o femeie însărcinată, trebuie amintit că orice medicamente trebuie prescrise de un medic. De exemplu, atropina poate provoca avort spontan, iar tetraciclina poate provoca deformări congenitale ale fătului. Prin urmare, în timpul perioadei de naștere a unui copil, nu trebuie să vă automedicați. Luarea oricărui medicament sau medicament tradițional trebuie să fie de acord cu medicul dumneavoastră.

Duodenita este o boală intestinală frecventă care apare atât la adulți, cât și la copii. Cauzele proceselor patologice în duoden pot fi foarte diferite. Tratamentul bolii se bazează pe aderarea la principiile terapiei dietetice, medicamentelor și metodelor fizioterapeutice de influențare a focalizării patologice. Numai diagnosticarea în timp util și tratamentul adecvat al duodenitei vor ajuta la evitarea complicațiilor grave.

este o inflamație a duodenului, caracterizată printr-un debut brusc, simptome pronunțate și reversibilitatea rapidă și completă a modificărilor mucoasei. Principalele semne clinice: durere acută după masă sau noaptea, greață, vărsături, diaree, flatulență, zgomot în abdomen. Măsurile de diagnostic includ efectuarea unei analize generale și biochimice a sângelui, scaunului, FGDS, biopsie intestinală, radiografie și ecografie a organelor abdominale. Terapia este extrem de eficientă și are ca scop eliminarea cauzelor și simptomelor duodenitei, restabilirea digestiei și a tuturor funcțiilor intestinale.

Informații generale

Duodenita acută este o patologie inflamatorie acută, care afectează cel mai adesea membrana mucoasă a duodenului, mai rar afectând straturile mai profunde ale duodenului. Bolile sistemului digestiv sunt extrem de frecvente în rândul populației. În același timp, se înregistrează o creștere a frecvenței proceselor patologice în copilărie din cauza schimbărilor în stilul de viață, nutriție și ecologie. Inflamația duodenului afectează semnificativ funcționarea întregului tract digestiv. Conform procesului, duodenita este împărțită în acută și cronică. Ambele forme diferă semnificativ atât ca etiologie, cât și ca manifestări clinice. În cele mai multe cazuri, duodenita acută devine cronică (până la 94%). Cel mai adesea se dezvoltă la bărbați. În funcție de modificările morfologice ale mucoasei, se disting următoarele tipuri de duodenită acută: catarrală, eroziv-ulceroasă și flegmonoasă.

Cauzele duodenitei acute

Duodenita acută se poate dezvolta ca urmare a expunerii la factori interni și externi. În cele mai multe cazuri, apariția patologiei este asociată cu o alimentație proastă, și anume abuzul de alcool, alimente prăjite, grase, afumate, picante și cafea. O astfel de mâncare duce la creșterea secreției de acid în stomac, ceea ce reduce proprietățile protectoare ale duodenului și crește sensibilitatea acestuia.

Apariția duodenitei acute poate fi declanșată și de infecție. Cei mai frecventi agenți patogeni sunt Helicobacter, stafilococ, enterococ și clostridii. Reproducerea activă a acestor microorganisme duce la deteriorarea mucoasei intestinale, la apariția inflamației, precum și la eliberarea unor cantități mari de lichid în lumenul duodenului, care este însoțită de dezvoltarea diareei.

Funcționarea duodenului este influențată de alte boli ale sistemului digestiv: colită, pancreatită, ciroză hepatică, hepatită, ulcer peptic etc. Aceste stări patologice duc la perturbarea fluxului sanguin și a metabolismului în țesuturi, ceea ce afectează negativ structura mucoasei intestinale și proprietățile sale protectoare. O scădere a concentrației bilei și a enzimelor pancreatice duce la tulburări digestive în această zonă a intestinului.

Sindromul de reflux (revenirea conținutului intestinal) poate provoca și duodenită acută. Este asociat cu spasme și obstrucție a tractului digestiv. Substanțele toxice și obiectele străine provoacă traume chimice sau mecanice ale membranei mucoase, care, ca urmare, se transformă și în inflamație acută.

Patogeneza

Duodenul este secțiunea inițială a intestinului, care este implicată activ în procesul digestiv. Canalul biliar și canalul pancreatic se deschid în lumenul intestinal. Duodenul este responsabil pentru neutralizarea sucului gastric, reglarea producției de enzime și bilă, precum și deschiderea sau închiderea reflexă a sfincterelor din stomac și intestinul subțire. Membrana sa mucoasă este capabilă să reziste la efectele agresive ale acidului clorhidric și ale altor compuși.

Orice tulburări în funcționarea acestei părți a sistemului digestiv duce la perturbări semnificative în întreaga funcționare a tractului gastrointestinal și apariția simptomelor caracteristice.

Simptomele duodenitei acute

Duodenita acută apare cu dureri periodice pronunțate care apar după masă sau noaptea (dureri de foame). În plus, temperatura corpului crește la 38 de grade, se dezvoltă slăbiciune generală și oboseală. Indigestia duce la fermentarea alimentelor și la putrezirea acesteia, astfel că pacientul se plânge de greață, vărsături, zgomot în stomac, flatulență și diaree. Dacă lumenul intestinal devine plin, apar eructații amare și vărsături amestecate cu bilă din cauza refluxului conținutului în stomac. Tratamentul adecvat și în timp util al duodenitei acute duce la ameliorarea simptomelor în 7-10 zile, altfel duodenita acută devine cronică.

Diagnosticul duodenitei acute

Duodenita acută poate fi suspectată pe baza plângerilor pacientului și a examinării externe. La palpare, gastroenterologul determină durere în proiecția duodenului, zgomot și balonare. Pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează metode suplimentare de examinare: teste de sânge și scaun, FGDS, ultrasunete ale organelor abdominale, radiografie, un test de respirație pentru prezența Helicobacter pylori.

Un test de sânge general și biochimic în duodenita acută permite determinarea concentrației de enzime și prezența semnelor de inflamație; analiza scaunului (coprogram) este necesară pentru evaluarea funcției digestive și identificarea impurităților din sânge. FGDS (fibrogastroduodenoscopia) este cea mai informativă modalitate de a studia starea membranei mucoase; este adesea combinată cu biopsia intestinală. Radiografia organelor abdominale cu un agent de contrast este prescrisă dacă este imposibil să se efectueze un studiu anterior; aceasta permite evaluarea gradului de deteriorare, deoarece agentul de contrast cu raze X se instalează activ în zonele defecte. Ecografia este efectuată pentru a exclude alte patologii.

Tratamentul duodenitei acute

Terapia pentru duodenita acută are ca scop eliminarea cauzei, eliminarea inflamației, prevenirea cronicizării procesului, restabilirea funcțiilor intestinale și normalizarea digestiei. Măsurile terapeutice se efectuează acasă, sub rezerva unui regim, regim alimentar și activități fizice regulate. Spitalizarea la secția de gastroenterologie se efectuează în caz de suspiciune de neoplasme intestinale, stare generală gravă sau risc de sângerare.

Dieta este elementul principal al terapiei pentru duodenita acută. Constă în limitarea consumului de anumite alimente și respectarea câtorva reguli simple. Este necesar să consumați alimente în porții mici de 4-6 ori pe zi, cu excepția alimentelor prăjite, sărate, afumate, grase, băuturi carbogazoase, cafea, alcool și condimente. Se recomandă să acordați preferință mâncărurilor înăbușite și fierte, supelor și produselor lactate.

Dacă cauza duodenitei acute au fost microorganismele, atunci pacienților li se prescrie terapie de detoxifiere (bea multe lichide, soluții intravenoase) și antibiotice cu restabilirea ulterioară a microflorei (luând prebiotice). După otrăvirea cu toxine, un post de 1-2 zile, este necesară numirea de inhibitori ai pompei de protoni și blocanți ai H2-histaminice (medicamente care suprimă producția de acid clorhidric) și agenți de acoperire (antiacide).

Dacă duodenita acută s-a dezvoltat ca urmare a unor tulburări endocrine, se prescrie terapia de substituție enzimatică, care îmbunătățește procesele de digestie (preparate cu pancreatină), precum și procinetica, normalizând mișcarea chimului (conținutul intestinal) și antispastice pentru ameliorarea durerii. Dacă inflamația este cauzată de aderențe sau procese tumorale, se prescrie intervenția chirurgicală.

Prognoza și prevenirea duodenitei acute

În general, prognosticul duodenitei acute cu terapie adecvată este favorabil. Tratamentul rațional duce la refacerea completă a tuturor funcțiilor duodenului. Prevenirea duodenitei acute trebuie efectuată nu numai pentru a preveni boala, ci și pentru a preveni recidivele patologiei. Pentru a face acest lucru, trebuie să respectați stilul de viață corect, să mâncați bine, să vă normalizați rutina zilnică, să renunțați la alimentele picante și prăjite, la alcool și la fumat. Exercițiile fizice regulate sunt de ajutor, la fel ca și examinările anuale preventive cu un gastroenterolog.

Procesul inflamator al membranei mucoase a duodenului, care poate duce la probleme în întregul corp al adulților, este denumit în medicină duodenită. Afectând părțile superioare ale intestinului, simptomele seamănă cu un ulcer, iar părțile inferioare seamănă cu pancreatita. Afectează bărbații mult mai des decât femeile. Codul din cartea de referință medicală este K29.

Însoțită de slăbiciune a corpului, durere în zona stomacului, eructații neplăcute, senzație de cădere și alte manifestări. Tipurile acute de duodenită sunt tratate cu foame și dispar după câteva zile, tipurile secundare devin cronice cu complicații.

Inflamația mucoasei duodenale în stadiul incipient este însoțită de eructații neplăcute, vărsături și dureri abdominale.

Clasificare

Duodenita este o boală care are o clasificare clară care ajută la stabilirea unui diagnostic precis și la prescrierea cursului corect de tratament. Toate tipurile de leziuni ale mucoasei pot fi combinate după mai multe criterii de clasificare:

1. Timpul pentru alergat:

• Acut, care apare în combinație cu manifestări gastrice. Este împărțit în mai multe tipuri, dintre care unul este duodenita flegmonoasă.
• Cronic, care însoțește o persoană pe tot parcursul vieții și necesită o monitorizare atentă și un tratament preventiv moderat țintit.

1. Pe baza cauzelor de apariție, există următoarele tipuri de boli:

Duodenita este clasificată în funcție de cauzele sale, care includ alimentația deficitară, consecințele terapiei medicamentoase și prezența bolilor în alte organe ale tractului gastrointestinal.

• Primar, ale căror cauze sunt alimentația proastă și obiceiurile proaste (fumatul, alcoolismul).
• Secundar, terenul său fertil este inflamația existentă (gastrită, ulcere) și tratamentul necorespunzător de acest tip, cum ar fi inflamația acută. Duodenita secundară este cel mai frecvent subtip.
• Duodenita reactivă apare după utilizarea anumitor medicamente și este extrem de rară; apare pe fondul gastritei.

1. Gradul de modificări structurale în duoden implică împărțirea în:

• Superficial, implicând straturile superioare ale duodenului.
• Duodenita atrofică contribuie la subțierea vilozităților duodenale.
• Hipertrofic, care apare cu creșterea excesivă a țesuturilor. Tipul hipertrofic este greu de influențat dacă este început sau dacă medicii refuză să intervină.
• Duodenita foliculară este o creștere a papilelor din stratul proximal.
• Eritematos cu semne eroziv-ulcerative pe pereți.

Inflamația la nivelul duodenului poate fi minoră sau poate afecta întregul organ.

1. În funcție de tipul de distribuție la adulți, apare:

• difuz afectează întregul duoden;
• focal afectează papila majoră;
• duodenita distală nu schimbă bulbul;
• proximal, implicând bulbul duodenal.

Clasificarea în formă extinsă va ilustra cauzele manifestării, opțiunile de dezvoltare, simptomele, testele necesare și măsurile acceptabile pentru boală, fie ea hipertrofică, eritematoasă sau altele.

Etiologie

Cauzele bolii primare arată astfel:

• alimentație proastă;
• hrană uscată, care duce la deteriorarea intestinelor cu particule dure, greu de digerat;
• consumul de cantități mari de alimente picante, afumate, prăjite și grase, care irită mucoasa gastrointestinală;
• inaniție de vitamine și proteine, care este acută în timpul sarcinii, când este necesară o doză dublă;
• fumat;
• abuzul de cafea și alcool.

Inflamația duodenului este rareori o boală separată, care însoțește alte tulburări în funcționarea stomacului și a intestinelor, cum ar fi:

Cel mai adesea, duodenita apare din cauza gastritei, ulcerelor, hepatitei și altor afecțiuni gastrointestinale netratate.

• dispepsie;
• gastrită;
• colecistită;
• Boala Crohn;
• ulcer;
• forma acută de hepatită;
• boală intestinală ischemică.

Cauzele duodenitei secundare, care se dezvoltă ca urmare a unei alte boli, pot fi următoarele:

• infecție cu bacteria Helicobacter pylori;
• stres asociat cu intervenții chirurgicale sau boli infecțioase;
• afectarea fluxului sanguin către duoden;
• luarea de medicamente nesteroidiene în tratamentul proceselor inflamatorii;
• duodenostază – tulburări funcționale ale sistemului digestiv, aderențe, obstrucție duodenală, peristaltism insuficient;
• procesele patologice ale căilor biliare (de exemplu, congestie);
• boli cronice ale ficatului, pancreasului, vezicii biliare, provocând dezechilibru în totalitatea enzimelor, modificând homeostazia mediului intern al intestinului, ceea ce poate duce la o deteriorare a funcțiilor protectoare ale mucoasei.

Majoritatea oamenilor ignoră aceste semne ale unei boli în curs de dezvoltare, care pot duce la consecințe ireparabile.

Simptomele duodenitei

Ca orice boală, procesul descris are câteva simptome, dintre care principalele sunt următoarele:

1. tulburări de bunăstare și digestie;
2. pierderea parțială sau completă a apetitului;
3. slăbiciune generală;
4. atac focal de durere în zona buricului;
5. dispepsie din cauza inflamației membranei mucoase a duodenului: eructații, diaree, flatulență;
6. greață, vărsături;
7. durerea apare pe stomacul gol, noaptea sau la 3 ore după masă;
8. impurități sângeroase pot fi observate în fecale și vărsături;
9. semne de disconfort abdominal;
10. din cauza sângerării interne se poate dezvolta anemie, care este foarte periculoasă în timpul sarcinii;
11. temperatură ușor crescută a corpului;
12. limba este uscată și are o acoperire albă moderată;
13. Un atac acut se caracterizează printr-o anumită tensiune în mușchii abdominali.

Proprietarii de duodenită cronică, atât hipertrofică, cât și eritematoasă, precum și oricare alta, pot observa, de asemenea:

• durere surdă constantă în abdomenul superior;
• salivație crescută;
• arsuri la stomac;
• gust amar în gură;
• în timpul exacerbărilor, apar dureri de cap, iritabilitate, tulburări de somn;
• ritm cardiac crescut după masă;
• scăderea în greutate sau, dimpotrivă, creșterea în greutate nu are loc moderat;
• tulburări de natură cardiovasculară și neuropsihică.

Aceste simptome îți vor da motive să te gândești la sănătatea ta și să consulți un specialist, deoarece astfel de boli nu trebuie neglijate.

Diagnostic

Duodenita are un tablou clinic nespecific și, de regulă, este combinată cu multe alte boli ale tractului gastrointestinal (de exemplu, ulcere, gastrită cronică). Luând în considerare acest fapt, diagnosticul de încredere este posibil numai folosind metode instrumentale:

• fibrogastroduodenoscopia cu biopsie a mucoasei intestinale;
• pH-metrie;
• duodenoscopie;
• impedanometrie.

În unele cazuri, sunt necesare metode de recunoaștere suplimentare, cum ar fi:

• radiografie a anumitor zone ale esofagului;
• examinarea scaunului;
• chimia sângelui;
• înregistrarea indicatorilor precum temperatura corpului;
• examenul cu ultrasunete etc.

Analizele vor ajuta la dezvăluirea mai completă a imaginii.

Trebuie amintit că opțiunea fibrogastroduodenoscopiei este periculoasă pentru pacienții cu anumite subtipuri și în timpul sarcinii. De asemenea, se recomandă efectuarea simultană a unei examinări a organelor digestive asociate.

Metode de tratament

După primirea rezultatelor testului și a concluziilor diagnosticului, este prescris un curs individual de tratament. Există mai multe direcții general acceptate pentru tratarea duodenitei.

Dezvoltarea unui regim nutrițional cu o dietă specială

În primul rând, se efectuează spălarea gastrică; poate fi necesar să postați câteva zile, apoi va urma respectarea strictă a unei diete terapeutice, al cărei principiu principal este un efect blând asupra membranei mucoase a stomacului și a intestinelor, care include:

• cinci mese pe zi pe parcursul zilei;
• portii mici;
• fierbere sau abur;
• evitarea alimentelor reci și calde;
• consistență – lichidă, moale;
• excluderea picant, acru, conservat, afumat și prăjit;
• renunțarea completă la fumat și alcool.

Dar vindecarea prin foame nu trebuie să se transforme într-o obsesie, care nu va face decât să agraveze situația, mai degrabă decât să o vindece. După 10-12 zile, dieta strictă trebuie înlocuită cu una pe viață:

• tabelul nr. 5p – tip pancreatită;
• tabelul nr.2 – dacă se manifestă boala de tip gastric;
• tabelul nr. 5 pentru persoanele cu patologii ale ficatului, vezicii biliare și căilor biliare.

Desigur, există și alte opțiuni, deoarece boala progresează diferit pentru toată lumea și, de asemenea, trebuie corectată.

Farmacoterapia

Un sindrom acut sau exacerbarea unui sindrom cronic necesită prescrierea terapiei simptomatice:

Dacă diagnosticul de duodenită cronică este confirmat, gastroenterologul prescrie un curs lung:

• anticolinergice pentru a reduce durerea;
• antiacide cu enterosorbanți care protejează mucoasa intestinală de factorii negativi;
• blocante de dopamină pentru combaterea DGR, greață și vărsături;
• antiinflamatorii, agenți de vindecare pentru regenerarea țesuturilor și prevenirea răspândirii procesului inflamator, care poate duce la un fenomen precum duodenita de reflux;
• infuzii liniștitoare care vizează combaterea nevrasteniei care însoțește tulburarea duodenită.

este o inflamație a membranei mucoase a duodenului. Cu leziuni în secțiunile superioare, simptomele bolii seamănă cu ulcerul gastric; duodenita în secțiunile inferioare provoacă simptome similare cu pancreatita sau colecistita. Boala este însoțită de slăbiciune generală, dureri de stomac, arsuri la stomac, eructații, greață și vărsături. Inflamația acută, atunci când urmează o dietă blândă (uneori a post), se termină de obicei în câteva zile. Bolile repetate devin cronice, complicate de sângerare intestinală, perforarea peretelui intestinal și dezvoltarea pancreatitei acute.

Informații generale

Duodenita este o boală inflamatorie a membranei mucoase a peretelui duodenului (duoden). Există forme acute și cronice. Duodenita acută se caracterizează prin simptome severe de inflamație, care dispar complet după terapie și nu lasă modificări structurale vizibile în mucoasă. Duodenita cronică este o boală cu un curs lung, recidivant, caracterizată prin dezvoltarea focarelor de inflamație la nivelul mucoasei urmate de restructurarea patologică a structurii acesteia. Este cea mai frecventă leziune a duodenului. 94% din toate procesele inflamatorii din duoden devin cronice. Duodenita cronică apare de mai mult de două ori mai des la bărbați decât la femei.

Cauzele duodenitei

Experții în domeniul gastroenterologiei moderne consideră că cauzele inflamației primare sunt tulburările de nutriție, consumul de alimente care irită mucoasa gastrointestinală (acru, afumat, picant, prăjit); alcool, fumat, abuz de cafea. Cazurile clinice de duodenită primară sunt mult mai puțin frecvente decât procesele secundare (dezvoltate ca urmare a unei alte patologii).

Cauzele duodenitei secundare sunt considerate a fi infecția duodenului cu Helicobacter Pylori, gastrita cronică de diferite etiologii, ulcerul peptic al duodenului, afectarea alimentării cu sânge a duodenului, deteriorarea trofismului, inervația și respirația tisulară în peretele intestinal. Patologia poate fi provocată de boli cronice ale intestinelor și ale organelor digestive: ficat, pancreas (colită, hepatită și ciroză hepatică, pancreatită acută și cronică de diverse etiologii, boli inflamatorii ale mezenterului etc.).

Patogeneza

Mecanismul de dezvoltare a inflamației duodenului este asociat cu deteriorarea mucoasei intestinale prin sucul hiperacid provenit din stomac. Aciditatea crescută, combinată cu scăderea proprietăților protectoare ale peretelui intestinal, duce la iritarea și apoi inflamarea membranei mucoase. Dacă inflamația acută apare fără simptome pronunțate, atunci se dezvoltă într-un proces cronic, capătă un curs recurent ciclic, iar procesele degenerative și atrofice încep în peretele intestinal.

În cazul duodenitei secundare, principala legătură patogenetică în dezvoltarea bolii este duodenostaza - o consecință a tulburărilor digestive funcționale, peristaltism insuficient, aderențe, obstrucție prin compresie a duodenului. Bolile cronice ale ficatului, vezicii biliare și pancreasului provoacă dezechilibre enzimatice, care provoacă o schimbare a homeostaziei mediului intern al intestinului, reduc proprietățile protectoare ale epiteliului mucoasei și devin baza inflamației cronice. Deteriorarea papilei duodenale este de obicei rezultatul proceselor patologice din căile biliare.

Clasificare

Duodenita cronică este clasificată după mai multe criterii. Pe baza originii lor, ele disting între procesele primare și secundare și pe baza localizării focarelor de inflamație - variante bulbare, postbulbare, locale sau difuze ale patologiei. După tabloul endoscopic, se disting duodenita eritematoasă, hemoragică, atrofică, erozivă și nodulară. Pe baza gradului de modificări structurale, sunt luate în considerare tipurile superficiale, interstițiale și atrofice ale bolii. Există și forme speciale (duodenită specifică: tuberculoasă, boala Whipple, imunodeficiență, amiloidoză fungică, intestinală, boala Crohn etc.). Clasificarea clinică include:

• Bulita acidopeptică cronică, de obicei combinată cu gastrită de tip B.
• Duodenita cronică în combinație cu enterita și diferite tipuri de enteropatii.
• Duodenita, ca urmare a duodenostazei.
• Proces local (diverticulită peripapilară, inflamație a papilei).

Simptomele duodenitei

Simptomele variază în funcție de diferitele forme clinice ale bolii. Duodenita acidopeptică asociată cu gastrita bacteriană antrală este adesea însoțită de ulcer peptic al stomacului și duodenului, care provoacă prezența unui sindrom asemănător ulcerului - durere severă în epigastru pe stomacul gol, noaptea sau la câteva ore după masă.

Duodenita combinata cu enterita se manifesta in primul rand prin simptome intestinale (tulburari digestive, dispepsie, sindrom de malabsorbtie). Duodenostaza se caracterizează printr-un sindrom de durere pronunțată - durere paroxistică, izbucnitoare și răsucitoare în regiunea epigastrică sau în jumătatea dreaptă a abdomenului, o senzație de balonare, zgomot în abdomen, eructații amare, greață și vărsături cu bilă.

Cu afectarea locală, fluxul de bilă este întrerupt, rezultând simptome de diskinezie biliară. Durerea în zona de proiecție duodenală poate radia în hipocondrul drept sau stâng și poate deveni înconjurătoare. Caracteristică este dezvoltarea semnelor de icter, ușoară îngălbenire a pielii (icterul colestatic se caracterizează printr-o nuanță maronie) și sclera, decolorată până la albă (cu obstrucția completă a căilor biliare). Există bilirubinemie în sânge.

Un proces cronic de lungă durată se caracterizează prin deteriorarea sintezei secretinei, encefalinelor și altor enzime gastro-interstițiale. Acest lucru se datorează scăderii proprietăților secretoare ale epiteliului mucoasei datorită degenerării sale. Aceste peptide sunt extrem de importante în activitatea digestivă, iar deficiența lor duce la tulburări profunde nu numai ale tractului digestiv, ci și ale altor sisteme ale corpului, inclusiv tulburări ale sistemului nervos autonom și central.

Există mai multe forme clinice ale bolii. În forma de ulcer, există o durere „noapte” și „foame” în epigastru sau în zona proiecției duodenului de natură tragătoare fără iradiere. Este controlat prin consumul și luarea de antiacide și gastroprotectori. Arsuri la stomac și eructații amare apar adesea. Cu o formă asemănătoare gastritei, există durere la aproape 15-20 de minute după masă, sindrom dispeptic - greață, vărsături, eructații, zgomot în stomac, diaree, flatulență, lipsă de apetit.

În formele de tip colecist și pancreatic, durerea este acută, severă, localizată în hipocondrul drept sau stâng, predispusă la iradiere, decurge sub formă de colică biliară, există semne de colestază și tulburări dispeptice. La pacienții cu formă neuro-vegetativă, tulburările astenonevrotice autonome și sindromul deping vin în prim-plan - consecințele insuficienței hormonale duodenale. Forma mixtă combină caracteristicile diferitelor forme clinice de duodenită. Forma asimptomatică este detectată folosind metode de diagnostic funcțional în timpul examinării pentru alte patologii.

Diagnosticare

Duodenita poate fi diagnosticată pe baza tabloului endoscopic în timpul gastroscopiei. Metode suplimentare de diagnosticare sunt radiografia stomacului și duodenului; studiul sucului gastric - determinarea biochimică și pH. În plus, sunt indicate intubația duodenală, testarea biochimică a sângelui și coprogramul. Dacă se suspectează malignitatea zonelor afectate ale mucoasei, se examinează o probă de biopsie.

Tratamentul duodenitei

Tratamentul duodenitei cronice este efectuat de un gastroenterolog și variază în funcție de forma sa clinică. Pentru duodenita cronică acidopeptică, tratamentul presupune o acţiune complexă în trei domenii: eradicarea Helicobacterului; protectia mucoasei: reducerea secretiei de acid clorhidric (blocante ale pompei de protoni, blocanti H2, antiacide) si gastroprotectie (medicamente invelitoare); refacerea digestiei cu ajutorul preparatelor enzimatice.

În cazul duodenitei cu enterită, tratamentul exacerbării vizează în primul rând eliminarea din alimentație a alimentelor prost digerate (în primul rând lapte, cereale), utilizarea preparatelor enzimatice pentru restabilirea funcției digestive a intestinului și normalizarea florei intestinale. În perioadele de remisie, este indicată o alimentație echilibrată adecvată. Tratamentul și măsurile preventive trebuie efectuate ținând cont de varianta clinică a duodenitei cronice și de natura bolilor concomitente.

În cazul duodenitei pe fondul duodenostazei, scopul este întotdeauna eradicarea cauzei obstrucției duodenale. Duodenostaza funcțională este tratată conservator - mese frecvente în porții mici, cu excluderea alimentelor care favorizează secreția biliară, medicamente care leagă bila, medicamente care ajută la reglarea motilității intestinale. Intubația duodenală cu lavaj duodenal este eficientă.

În cazurile de obstrucții persistente ca urmare a aderențelor pronunțate, obstacole mecanice, precum și în obstrucții funcționale care nu sunt susceptibile de tratament terapeutic, este indicată intervenția chirurgicală. Tratamentul obstrucției duodenale se efectuează întotdeauna într-un cadru spitalicesc pentru a preveni posibilele complicații severe.

Prognostic și prevenire

Prevenirea primară a duodenitei este o dietă adecvată echilibrată, renunțarea la fumat și moderarea consumului de alcool. Detectarea și tratamentul în timp util al bolilor gastrointestinale, utilizarea medicamentelor strict conform prescripției. Prevenirea recăderii constă în monitorizare regulată și examen ambulatoriu anual, tratament în sanatoriu. Prognosticul cu observare regulată și tratament în timp util este favorabil; în cazul duodenitei cauzate de duodenostază, după măsurile care vizează eliminarea stagnării, simptomele inflamatorii scad și, de regulă, apare o vindecare.

Cod ICD-10