Cintilografia da tireoide: o que é, para que serve, preparação para exame de tireoide. O que é cintilografia da tireoide, por que é necessária? Preparação para cintilografia de tireóide com radioisótopo

- Esta é uma verificação da estrutura e funcionamento da glândula tireóide, introduzindo uma solução de contraste em uma veia ou engolindo uma cápsula com monitoramento adicional de sua radiação. Tal exame não é realizado para todos, porque ele tem indicações claras.

Estes são os seguintes casos:

Colocação anormal da glândula;

Numerosas (mais de seis em ambos os lobos) formações do tipo nodular;

• Como é feito o exame cintilográfico?

  Como parte do exame, componentes radioativos especiais são introduzidos no corpo humano, que são combinados com medicamentos farmacológicos especiais. Essa mistura com o fluxo sanguíneo natural está no órgão em estudo. Em seguida, os dados recebidos são processados ​​por um computador. Como resultado, o médico recebe todas as informações de que precisa. Obviamente, a realização de exames cintilográficos requer uma base de equipamentos de alta qualidade e bastante ampla. Não menos necessário será o trabalho de especialistas na especialização relevante.

  As dosagens do isótopo introduzido são completamente inofensivas, pois este componente é destruído e eliminado com extrema rapidez. Na situação apresentada, a proporção é muito menor do que com o exame usual usando raios-X. Na maioria dos casos, não há reações alérgicas à solução injetada.

  A preparação direta para a cintilografia da tireoide não leva mais de meia hora. É durante este período de tempo que a preparação farmacêutica radiológica terá tempo para se acumular no órgão na proporção necessária. A duração do exame em si não será superior a 20 minutos.

  Existem também requisitos médicos especiais, que consistem em interromper o uso de uma grande variedade de medicamentos. Assim, 30 dias antes da realização da cintilografia, deve-se interromper o uso de medicamentos que contenham iodo. Para pacientes com doenças cardíacas, o uso de bloqueadores é indesejável. A alimentação não afeta a qualidade da pesquisa que está sendo realizada. Enquanto as drogas podem se acumular nos tecidos da glândula tireóide. A este respeito, os resultados do estudo podem ser pouco informativos ou implausíveis.

  De qualquer forma, é o endocrinologista que encaminhou o paciente para esse exame, que deve explicar detalhadamente onde exatamente é feita a cintilografia da glândula endócrina. É seu dever informar quais são os padrões básicos de preparação para esta pesquisa. O endocrinologista também deve discutir futuras táticas de tratamento e a substituição das principais drogas.

  A cintilografia é um método de exame caro que requer alta qualificação médica da equipe. Junto com isso, é necessário o acesso a um reator nuclear médico, o que possibilitará a obtenção de isótopos, se necessário. Dada a meia-vida do material, que é de seis horas, pode ser bastante difícil entregar o agente na proporção necessária e no prazo para algumas áreas. Isso explica o fato de os equipamentos cintilográficos estarem localizados principalmente nas grandes cidades da Rússia.

  Os requisitos para o cumprimento das normas de segurança e, devido ao seu potencial perigo, a proteção de objetos com materiais de origem radioativa, devem ser levados em consideração.

  Efeitos colaterais

  

  Este método de exame é seguro em termos de radiação. Os efeitos colaterais após o procedimento de exame das glândulas endócrinas em 99% dos casos estão diretamente relacionados à intolerância individual ou reações alérgicas.

  Os efeitos colaterais incluem:

  Reações alérgicas a componentes radioativos;

  Aumento ou diminuição temporária dos indicadores;

  Vontade constante de urinar, bem como náuseas ou vômitos, que passam rapidamente.

  Após o procedimento com o uso de iodo, o paciente em casos raros pode apresentar manifestações como rubor no rosto ou febre. Se o paciente sentir fraqueza constante ou coceira na pele após a injeção, é necessário informar seu médico ou qualquer equipe médica o mais rápido possível.

  Em geral, a exposição à radiação recebida pelo paciente durante o exame é tão pequena que é aceitável realizar muitas cintilografias. Com um estudo total da glândula endócrina, é permitido realizá-lo duas vezes por mês.

  Preparação para cintilografia de tireóide

  Um pré-requisito para um exame cintilográfico é uma preparação completa para ele. Assim, um mês antes do procedimento, os frutos do mar saturados com iodo devem ser excluídos do cardápio. 3 meses ou seis meses antes do exame, dependendo das nuances do estado de saúde, o uso da substância amiodarona (Cordarone) é cancelado. Este é um medicamento antiarrítmico. Um a dois meses antes da cintilografia, recomenda-se evitar a prescrição de medicamentos do tipo contraste radiológico e aqueles que contenham iodo.

  Uma semana antes da cintilografia, é indesejável o uso de meios como:

  Propiltiouracil;

  Mercazolil;

  Antibióticos do tipo sulfanilamida (estreptocida, biseptol);

  • Nitratos (nitroglicerina, monosan, kardiket, nitrossorbida).

  O descumprimento dessas regras pode provocar uma distorção dos resultados da pesquisa. Isso se deve a uma diminuição da área de captura do medicamento radiológico pelas células.

  Ressalta-se que um exame cintilográfico envolvendo o uso do isótopo de tecnécio 99Tcm não requer nenhuma preparação específica. Isso se deve ao fato de que o tecnécio não participa da produção de hormônios da tireoide. A taxa de seu acúmulo não depende do uso de certos medicamentos. No entanto, em alguns casos, pode ser necessário outro exame adicional usando um medicamento radiológico à base de iodo.

  Assim, a cintilografia da glândula endócrina é um exame que permitirá pôr fim às disputas sobre o diagnóstico. Este exame é utilizado apenas em casos excepcionais - problemáticos - e requer algum preparo, tanto por parte do paciente quanto do especialista. Sujeito a todas as condições e recomendações acima, a cintilografia garante um resultado 100% preciso.

  
  

  Educação: Diploma da Universidade Médica Estatal Russa N. I. Pirogov, especialidade "Medicina" (2004). Residência na Universidade Estadual de Medicina e Odontologia de Moscou, diploma em Endocrinologia (2006).

  
  
  

O desenvolvimento e a expansão das capacidades diagnósticas da medicina moderna permitiram deixar para trás muitas técnicas que não atendem às crescentes exigências de qualidade de imagem, grau de segurança e quantidade de informações recebidas. A cintilografia da tireoide, pioneira entre os métodos de diagnóstico por radionuclídeos, conseguiu manter sua posição como um exame altamente informativo e com potencial para desenvolvimento posterior.

Novas e promissoras técnicas emergentes que podem fornecer uma quantidade semelhante ou maior de informações, de uma forma ou de outra, baseiam-se nos princípios da realização da cintilografia. O diagnóstico de radionuclídeos desempenha um papel significativo não apenas no esclarecimento da natureza da doença, mas também no tratamento de neoplasias malignas da glândula tireoide.

A essência do método

A cintilografia da tireoide é um método radionuclídeo para avaliar a atividade funcional dos lobos da glândula tireoide (TG), com base nas propriedades de seus tecidos para absorver iodo e utilizá-lo para produzir hormônios. O uso de radiofármacos (RP) no processo de diagnóstico - compostos químicos percebidos pelos tecidos do corpo como participante necessário no metabolismo e contendo isótopos radioativos na estrutura, permite registrar a intensidade e uniformidade de absorção, acúmulo e distribuição de a substância na glândula tireóide.

Na ausência de modalidades alternativas de imagem disponíveis hoje em medicina diagnóstica, como ultra-som, ressonância magnética ou tomografia computadorizada, a cintilografia era a única maneira de obter uma imagem do órgão interno. Hoje, com a ajuda de todos os métodos acima, você pode obter as informações mais úteis sobre a forma, estrutura e localização da glândula tireoide, no entanto, nenhum deles é capaz de avaliar seu estado funcional.

O mecanismo de obtenção de informações é a introdução no organismo de radiofármacos (por exemplo, iodo radioativo), que é absorvido ativamente ou não pelo órgão endócrino. Com o registro posterior da intensidade de radiação, é possível obter uma imagem plana ou tridimensional (no caso de uma tomografia computadorizada de emissão), refletindo as zonas de concentração normal, aumentada ou diminuída de uma substância radioativa.

Áreas com radiação aumentada destacadas em cores ou hachuras indicam hiperatividade tecidual, e áreas com radiação reduzida ou ausente indicam sua insuficiência funcional parcial ou completa. O uso da cintilografia é aconselhável apenas para determinar a atividade de produção de hormônios de uma das partes da glândula tireóide (nó ou lobo), cuja condição patológica já foi identificada usando métodos laboratoriais ou instrumentais de pesquisa.

Nas imagens coloridas, os tecidos inativos da tireoide são mostrados em azul e os ativos em vermelho.

Importante! A cintilografia não pode ser considerada um método de pesquisa independente, com base nos resultados dos quais qualquer decisão diagnóstica pode ser tomada. Seu uso é justificado apenas se forem necessárias informações adicionais.

Escolha do radiofármaco

Como o diagnóstico de radionuclídeos se baseia na possibilidade de registrar a intensidade e a quantidade de radiação ionizante emanada de radiofármacos, existem 3 requisitos principais, cujo cumprimento torna a cintilografia o método diagnóstico mais informativo e seguro:

• O comportamento da droga no corpo humano deve ser idêntico ao comportamento das substâncias orgânicas naturais.
• O medicamento deve conter um nuclídeo radioativo ou um rótulo radioativo que permita determinar sua localização usando equipamento de gravação.
• A dose de radiação durante o diagnóstico deve ser mínima.

Um aspecto importante na escolha dos radiofármacos é o período de meia-vida, cuja duração não deve ultrapassar os níveis de exposição permissíveis, mas ao mesmo tempo permitiria realizar as manipulações diagnósticas necessárias. O uso de isótopos de iodo (123Ι e 131Ι) na medicina nuclear pode ser considerado um clássico, uma vez que os primeiros estudos realizados com seu auxílio foram descritos já em 1951.

Graças à capacidade da glândula tireóide de capturar iodo, tornou-se possível fixar a taxa de seu acúmulo e distribuição nos tecidos. No entanto, até o momento, o uso dos isótopos 123Ι e 131Ι é limitado pela necessidade de um curso subsequente de terapia para câncer ou adenoma tóxico da glândula tireoide.

Devido ao fato de que a meia-vida do isótopo 123Ι iodo é de 13 horas, e o isótopo 131Ι é de 8 dias, este último, como o mais traumático, é utilizado para destruir células malignas, e o uso do isótopo 123Ι para diagnóstico propósitos torna possível estimar a taxa de captura de moléculas e calcular a dose terapêutica ideal.

Os radiofármacos modernos são isótopos que, como resultado do decaimento com duração de cerca de 7 dias, formam um novo elemento instável chamado marcador de radionuclídeo. Uma característica desse rótulo é a capacidade de criar simbiose com qualquer elemento químico envolvido nos processos metabólicos de um determinado órgão. A droga mais comum na prática médica é o tecnécio (99mTc).

As vantagens do tecnécio podem ser consideradas uma meia-vida extremamente curta (6 horas) e a ausência da necessidade de introduzir iodo no organismo, o que possibilita obter uma imagem “mais limpa” do ponto de vista diagnóstico. Outra vantagem do tecnécio, que permite minimizar os riscos dos efeitos negativos da radiação, é a possibilidade de obtê-lo a partir do isótopo de origem armazenado em um recipiente imediatamente antes do procedimento diagnóstico, bem como a possibilidade de ajustar sua atividade ótima.

Container para armazenamento e geração de tecnécio 99mТс

Indicações e resultados

O exame de radioisótopos da glândula tireóide é realizado de acordo com indicações estritamente definidas. Por exemplo, uma doença da tireoide como o hipertireoidismo (hiperfunção) pode ser devido a alterações difusas ou nodulares nos tecidos da glândula. O principal objetivo do exame, neste caso, é determinar a magnitude da hiperfunção, que no caso de bócio difuso pode ser feito por meio de ultrassonografia e exames laboratoriais de sangue.

Ao mesmo tempo, o ultrassom mostra o tamanho, a estrutura e o suprimento sanguíneo da glândula tireoide, e um exame de sangue mostra o nível de hormônios, o que é suficiente para fazer um diagnóstico. A cintilografia não é necessária mesmo se um pequeno número de linfonodos de até 3 cm de tamanho for detectado, pois, independentemente dos resultados do teste, um excesso (hipertireoidismo) ou falta de hormônios (hipotireoidismo) não pode ser causado por esses linfonodos.

Assim, a cintilografia da tireoide deve ser prescrita para as seguintes indicações:

• a presença de um ou mais nódulos com mais de 5 cm de diâmetro com aumento simultâneo dos níveis hormonais devido à hiperfunção da glândula. Nesse caso, por meio da cintilografia, é possível avaliar a intensidade de absorção do radiofármaco pelos tecidos do nódulo e, com base nos resultados obtidos, julgar a fonte do aumento da produção hormonal. Após identificar o nódulo que causou o hipertireoidismo, é selecionada a melhor forma de removê-lo;
• a presença de um grande nódulo, ocupando pelo menos metade de um lobo da glândula tireóide (adenoma). O exame é realizado para determinar a atividade hormonal do tecido adenomatoso, que pode desempenhar plenamente as funções de um órgão produtor de hormônio, ou pode estar completamente inativo. Ao determinar outras táticas de tratamento, eles se baseiam nos resultados da cintilografia e nas características anatômicas da localização do nó (presença de compressão de órgãos vizinhos). Se o nó está crescendo ativamente, mas não produz hormônios, ele é removido;
• a probabilidade de formação de tecido tireoidiano em locais não característicos. Uma localização atípica da glândula tireoide é uma ocorrência bastante rara, muito mais frequentemente o aparecimento de tecido tireoidiano em vários locais é característico da disseminação de metástases no câncer de tireoide. O exame cintilográfico ajuda com alta precisão a identificar a localização de focos patológicos em lingual, retroesternal e outros locais. No futuro, por via de regra, a terapia com isótopos de iodo é realizada.

Importante! Ao avaliar os resultados da cintilografia, são utilizados termos que refletem o grau de atividade dos tecidos tireoidianos. A área ou nó que acumula ativamente isótopos é chamada de "quente" e a área passiva é chamada de "fria".

Imagens cintilográficas de alterações patológicas na glândula tireóide

Treinamento

Acredita-se que a preparação para a cintilografia inclua uma lista de restrições, cujo principal objetivo é alcançar os resultados mais confiáveis. Assim, para evitar possíveis distorções, um mês antes do exame proposto, você deve parar de usar produtos que contenham iodo (por exemplo, algas marinhas), e os medicamentos que contenham iodo devem ser abandonados muito antes - aproximadamente 2-3 meses antes do procedimento.

Por 2-3 semanas, é necessário parar de tomar medicamentos prescritos como parte da terapia de reposição hormonal (L-tiroxina, Thyreodin, Euthyrox), bem como tireostáticos (Tyrozol, Mercazolil, Propicil). No entanto, levando em consideração as especificidades da cintilografia diagnóstica, que é realizada para diferenciar um diagnóstico já existente, geralmente não é necessário um preparo tão longo.

Na prática, a ingestão de medicamentos contendo iodo é interrompida 1 a 2 dias antes do procedimento, enquanto o médico deve saber exatamente a quantidade e a dosagem dos medicamentos tomados pelo paciente e levar esses dados em consideração ao ler os resultados. O uso do tecnécio 99mТс como radiofármaco permite não realizar uma longa preparação para o exame, pois esse radionuclídeo não participa do metabolismo do iodo e dos hormônios, mas reflete os processos naturais que ocorrem no corpo.

Segurando

O diagnóstico inclui 2 etapas:

• recepção de radiofármacos;
• digitalização.

Se forem utilizados isótopos de iodo durante o exame cintilográfico, o paciente ingere a droga na forma de líquido ou na forma de cápsula. Dependendo do radiofármaco utilizado, a varredura pode levar de 2 a 24 horas. Ao usar tecnécio, o radionuclídeo é injetado diretamente em uma veia e, após algumas horas, a varredura é iniciada.

Para realizar a varredura, o paciente se deita em um sofá localizado em uma sala especial em frente à câmera gama. As câmeras gama modernas registram a radiação proveniente do paciente com a ajuda de um cristal (detector) que reage aos isótopos com flashes, que, por sua vez, interagindo com um tubo de raios catódicos, formam uma imagem em papel fotográfico.

O uso de tecnologias computacionais permite realizar não apenas imagens estacionárias, mas também seriais e, mantendo o resultado anterior na memória, determinar a natureza e a velocidade do movimento do isótopo. A digitalização com um scanner de tomografia computadorizada de emissão, cujo detector gira em torno da mesa com o paciente, é extremamente informativo.

Essa abordagem permite tirar vários quadros em diferentes ângulos, que, com a ajuda do processamento do computador, assumem a forma de uma imagem tridimensional. A realização mais moderna do diagnóstico nuclear pode ser considerada uma tomografia por emissão de pósitrons (PET). A sensibilidade desse detector é tão alta que o exame pode ser feito com doses significativamente menores de radiofármacos ou radiofármacos com meia-vida muito curta.

A varredura PET é um método diagnóstico comumente usado

Contra-indicações

Também é possível realizar cintilografia durante a amamentação, porém, desde a tomada (introdução) da droga radioativa até o momento de sua decadência final, a amamentação deve ser substituída por leite artificial, e o próprio leite deve ser ordenhado e vertido. Em alguns casos, ao usar isótopos "duros" de iodo, o contato próximo com a criança deve ser minimizado.

Entre os efeitos colaterais que ocorrem em pacientes com a introdução de radiofármacos, observa-se uma reação a medicamentos contendo iodo:

• alergia;
• aumento da temperatura corporal;
• rubor do rosto, pescoço ou mãos;
• tontura;
• náusea;
• alteração da pressão arterial.

Se o paciente tiver histórico de doenças gastrointestinais, antiácidos podem ser tomados após tomar um radiofármaco contendo iodo. Um regime de ingestão adequado também ajudará a minimizar os sentimentos negativos após tomar o radiofármaco.

Importante! Ao usar o tecnécio como radiofármaco, a probabilidade de uma reação alérgica é excluída.

Cintilografia para câncer de tireóide

Apesar da cintilografia continuar sendo um dos principais métodos de diagnóstico diferencial das doenças da tireoide, no diagnóstico do câncer, o método é considerado pouco informativo. A principal razão pode ser considerada a diferença nas formas das neoplasias malignas, algumas das quais são capazes de absorver radiofármacos, e outras permanecem inativas. No entanto, de acordo com dados estatísticos, o número de neoplasias malignas entre os nódulos "frios" é significativamente maior do que entre os nódulos "quentes".

A cintilografia infantil é feita exclusivamente com tecnécio.

Outro ponto de apoio no diagnóstico das neoplasias malignas da glândula tireoide pela cintilografia é a alta taxa de processos metabólicos no tecido tumoral e, consequentemente, o aumento do consumo de glicose. Usando o marcador de radionuclídeo 18FDG, percebido pelos tecidos de forma semelhante à glicose, e um tomógrafo por emissão de pósitrons, o câncer de tireoide pode ser detectado com 85% de precisão.

O principal critério que determina a escolha de uma clínica onde é realizada a cintilografia pode ser considerado a disponibilidade de equipamentos de última geração, que permitem não só aumentar a precisão do diagnóstico, mas também reduzir significativamente a dose do radiofármaco utilizado.

Este é um método de pesquisa de radiação baseado na capacidade do tecido glandular de absorver iodo. Ao contrário de outros métodos de pesquisa, a cintilografia da tireoide permite obter informações duplas: tanto sobre a estrutura do órgão quanto sobre sua função. Com a participação do iodo nos folículos da glândula, são sintetizados os hormônios tireoidianos T3 e T4, que desempenham importante papel estimulante em todas as funções do organismo. Quanto menos o tecido glandular absorve iodo, menos hormônios são formados e vice-versa. Assim, o hipotireoidismo ou hipertireoidismo se desenvolve.

Para estudar a glândula, são utilizados átomos de iodo "marcados" - radioisótopos, eles são obtidos pela ação de energia poderosa, levando à emissão de raios gama pelo átomo. Esses isótopos de iodo incluem I(123) e I(131), bem como tecnécio TC(99). Quando uma certa dose de isótopo de iodo é introduzida no corpo, ela se acumula na glândula, depois de um tempo o paciente é colocado sob uma câmera gama de gravação. Seu princípio de funcionamento é baseado em cristais, que, quando os raios gama da glândula os atingem, começam a brilhar.

Esses sinais são recebidos, convertidos e analisados ​​por um gravador computadorizado, que os converte em uma imagem que é impressa em papel. Daí o nome do método: do latim scintillo - cintilar, cintilar, e do grego grafo - escrever, ou seja, registrar o brilho. O método não é novo, foi inventado em 1911, entrou na prática médica na década de 50 do século passado, mas está sendo constantemente aprimorado, e os modernos scanners gama permitem obter uma imagem colorida tridimensional (3D) de um órgão.

Importante! Você não deve ter medo da radiação durante a cintilografia. A dose do isótopo é mínima e é excretada do corpo muito rapidamente.

Por que é feito um exame de tireóide?

A pesquisa com radioisótopos - cintilografia, ou cintilografia da glândula tireoide, tem suas próprias indicações e contraindicações, como qualquer estudo associado à radiação.

A cintilografia da tireoide é feita se o paciente:

• anomalia no desenvolvimento ou localização da glândula, detectada por ultrassom;
• a presença de nódulos na glândula;
• a presença de um tumor;
• esclarecer a natureza da patologia detectada pelo ultrassom;
• para determinar a função da glândula e as formações (nós) encontradas nela.

A única contra-indicação para o estudo é a gravidez. O exame de uma mulher durante a amamentação é possível desde que ela se abstenha de se alimentar dentro de um dia após a administração do medicamento.

Importante! Em caso de intolerância ao iodo, a cintilografia da tireoide é realizada com tecnécio Tc(99), que não causa efeitos colaterais.

Como se preparar para o exame?

A preparação para a cintilografia da tireoide é bastante simples, sem atrapalhar a rotina diária e a dieta habitual. Você precisa cumprir apenas 2 condições:

1. Deve ter passado pelo menos 3 meses após o último estudo relacionado à radiação: raio-X, tomografia computadorizada, angiografia, ressonância magnética com a introdução de um agente de contraste.
2. 1 mês antes da cintilografia, pare de tomar medicamentos que contenham iodo, além de seguir uma dieta rica em iodo.

Sobre tudo isso, você precisa avisar o médico com antecedência e decidir sobre o momento do estudo.

Como é feita uma cintilografia?

Quem fez a cintilografia da tireoide sabe que esse procedimento é bastante simples, ocorre em 2 etapas:

1. A introdução da droga.
2. Digitalização em uma câmera gama.

No 1º dia da manhã, o paciente chega à clínica, ele é injetado com um isótopo radioativo - por via intravenosa, ou dado para beber. Após 24 horas, quando o radioisótopo se acumula na glândula, o paciente volta. Ele é colocado sob o gamma scanner, o dispositivo escaneia em várias projeções e a imagem é gravada. Em média, o procedimento dura 30 minutos.

Importante! Onde pode ser feita uma cintilografia da tireoide? É realizado nos departamentos de diagnóstico de radioisótopos de dispensários de oncologia, clínicas públicas e privadas - apenas na direção de um endocrinologista.

Pode haver efeitos colaterais?

Muito raramente, os efeitos colaterais são observados com a cintilografia da tireóide. Eles aparecem em 2 formas: intolerância ao iodo e reações vegetativas. Com intolerância ao iodo, o paciente desenvolve tontura, fraqueza geral, erupção cutânea com coceira na pele e inchaço. As reações vegetativas são manifestadas por uma sensação de calor de curto prazo, um rubor no rosto, vermelhidão da pele, que desaparecem por conta própria durante o dia.

Importante! Para evitar efeitos colaterais, alergias, o procedimento pode ser realizado com o radioisótopo de tecnécio Tc(99).

O que a cintilografia revela, como são avaliados seus resultados?

Este método permite determinar:

1. A atividade funcional da glândula - de acordo com o número de radioisótopos de iodo ou tecnécio absorvidos por ela. Quanto maior o brilho do tecido do órgão, maior sua atividade.
2. A presença de nódulos - áreas "quentes" e "frias" no tecido.

Neoplasias na glândula (cistos, bócio, tumores) diferem do tecido normal em sua capacidade de acumular iodo. Normalmente, na cintilografia de ferro, ela é uniformemente escura, simétrica e tem o formato de uma borboleta. As áreas mais escuras são chamadas de nós "quentes". Em uma cintilografia colorida, eles são coloridos em laranja e vermelho, indicando áreas de atividade aumentada no bócio tóxico, tireoidite nodular.

Os nós "frios" são áreas mais claras e, em imagens coloridas, têm uma cor de azul a roxo. Aponte para zonas com função reduzida, o que acontece com cistos e tumores, incluindo câncer.

Por que fazer uma cintilografia das glândulas paratireóides?

O que são as glândulas paratireoides e por que elas fazem cintilografia? As glândulas paratireoides estão localizadas atrás e em ambos os lados da glândula tireoide, seu número pode ser de 4 a 12. Elas secretam 2 tipos de hormônios antagonistas: o paratormônio, que aumenta os níveis de cálcio, e a calcitonina, que, ao contrário, ajuda para remover o cálcio do corpo.

Cintilografia da tireoide

A essência do método: A cintilografia da tireoide é um método de estudo radioisotópico da atividade funcional do tecido tireoidiano e das formações nodulares. A cintilografia permite avaliar a morfologia, topografia e tamanho da glândula tireóide, identificar suas alterações focais e difusas, identificar e diferenciar os nódulos "quentes" (hormonalmente ativos) e "frios" (funcionalmente inativos) da glândula.

A vantagem da cintilografia da tireoide é a capacidade de avaliar visualmente o nível de atividade hormonal do tecido tireoidiano normal e os focos de compactação.

A cintilografia da tireóide tem uma baixa exposição à radiação: a dose de radiação é menor em comparação com outros métodos (em particular, raios-x), e os radioisótopos usados ​​são rapidamente eliminados do corpo.

A cintilografia da tireoide ajuda a detectar ectopias ou possíveis fragmentos de tecido tireoidiano após a retirada da glândula. A cintilografia da tireoide não pode diagnosticar com precisão a benignidade ou malignidade do linfonodo, embora sugira a presença de alerta oncológico. A cintilografia da tireoide revela lesões metastáticas de linfonodos regionais (submandibulares, cervicais).

Desvantagem: a cintilografia de tireoide serve como método de esclarecimento diagnóstico e, diferentemente da tomografia computadorizada e da ressonância magnética, a ultrassonografia tem resolução menor e dá uma imagem menos nítida do órgão.

Indicações para pesquisa:

Adenoma das glândulas paratireóides;

Adenoma da tiróide;

Tireoidite autoimune;

Hipertireoidismo;

Hipotireoidismo;

Bócio tóxico difuso;

câncer de tireoide;

Tireoidite;

Nódulos e cistos da glândula tireóide.

Realização de pesquisas: 20 a 30 minutos antes da cintilografia da tireoide, uma microdose de um radiofármaco (isótopo de iodo 131I, 123I ou tecnécio 99mTc) é administrada por via intravenosa ao paciente, que pode se acumular no tecido tireoidiano e nos linfonodos, e então sua distribuição é avaliada por meio de um série de cintilografias realizadas por 15-20 minutos.

Contra-indicações, consequências e complicações: uma contra-indicação absoluta é uma alergia às substâncias que compõem o radiofármaco utilizado. Contra-indicações relativas - gravidez, amamentação, a condição geral grave do paciente.

Preparação para o estudo: antes da cintilografia da tireoide, é necessário parar de tomar qualquer medicamento contendo iodo: L-tiroxina 3 semanas antes do estudo, mercaptisol e propiltiuracil - 5 dias antes.

A cintilografia da tireoide não deve ser realizada antes de três semanas após a tomografia computadorizada usando um agente de contraste contendo iodo.

Decifrando os resultados do estudo deve ser realizado por um radiologista qualificado, a conclusão final, com base em todos os dados sobre a condição do paciente, é feita pelo clínico que encaminhou o paciente para exame - endocrinologista, gastroenterologista, cirurgião, oncologista e outros especialistas.

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A cintilografia da tireóide é um método funcional para estudar sua atividade. Além disso, graças a este método, a localização anormal da glândula e o estado das formações nodulares presentes nela são determinadas, as metástases do câncer são detectadas.

Para a atividade vital da glândula tireoide e a produção da quantidade necessária de hormônios tireoidianos, uma quantidade suficiente de iodo deve ser fornecida ao corpo. Esta técnica de pesquisa é baseada nisso - a glândula tireóide capturará ativamente qualquer iodo oferecido a ela do lado de fora.

Um radiofármaco (RP) contendo isótopos de iodo-123 (123I), iodo-131 (131I) ou pertecnetato-99 de tecnécio (99mTc) é injetado no corpo do paciente. A taxa de absorção de iodo pelo tecido da tireóide é 100 vezes maior do que por outros tecidos do corpo. O iodo radioativo ou tecnécio acumulado na glândula tireoide começa a se decompor em isótopos, cujos sinais são registrados por um scanner em uma câmera gama.

De acordo com a intensidade do acúmulo do radiofármaco, determina-se a forma e a posição da glândula, a presença de um nódulo “frio” (acúmulo fraco) ou “quente” (acumulação alta). A quantidade de radiofármacos é tamanha que é facilmente fixada por equipamentos especiais sem causar danos ao organismo.

A cintilografia da tireoide é realizada na segunda etapa do diagnóstico das doenças da tireoide, é considerada um método adicional que completa os exames de rotina (ultrassonografia, perfil hormonal, biópsia por punção), por isso tem poucas indicações para:

• Ausência da glândula tireoide em local típico;
• Bócio retroesternal;
• Bócio da raiz da língua;
• Adenoma tóxico da tireóide;
• tireotoxicose;
• Metástases de câncer de tireoide altamente diferenciado para outras partes do corpo, linfonodos;
• Confirmação de ausência completa de tecido tireoidiano após estrumectomia total.

A cintilografia da tireoide é um procedimento absolutamente indolor e inofensivo para o corpo. Os radionuclídeos para pesquisa são selecionados de tal forma que seu efeito no corpo não difere do efeito da radiação de fundo natural. Os medicamentos diferem apenas na capacidade de emitir raios, permitindo determinar a localização, a quantidade e a distribuição. Cada radiofármaco passa por um longo ciclo de estudos que determinam o efeito no organismo, sendo aprovado pela comissão do Ministério da Saúde somente após testes. A dosagem da radiação recebida é tão pequena que um segundo exame cintilográfico pode ser realizado após 14 dias.

Não é recomendado realizar outros estudos relacionados à administração de um agente de contraste 90 dias antes do exame (RM ou TC com contraste, angiografia, urografia). Recomenda-se parar de tomar preparações de iodo 30 dias antes do estudo (xarope para tosse, solução de Lugol, multivitaminas). Os medicamentos para tireoide e antitireoidianos são cancelados 3 semanas antes do estudo. Glicocorticóides, anticoagulantes, fenotiazinas, salicilatos são cancelados 1 semana antes do estudo.

A preparação do paciente e o momento do procedimento dependem da preparação com a qual o estudo é realizado:

A cintilografia da tireoide é realizada após a absorção completa da droga. Para fazer isso, o paciente é colocado em uma câmera gama, sensores especiais começam a receber sinais da glândula tireoide, que acumulou radiofármacos. As informações são transmitidas diretamente para um computador, onde é criada uma imagem colorida da glândula, cuja intensidade de coloração depende do grau de acúmulo do isótopo. Normalmente, a glândula tireóide tem a aparência de uma borboleta, os lóbulos apresentam-se na forma de duas ovais escuras, uniformemente coloridas e com contornos claros. A duração do estudo é de 30 minutos.

A escolha do radiofármaco depende do diagnóstico e do tratamento adicional planejado. Se houver suspeita de lesão oncológica, adenoma e bócio nodular, injeta-se 99mTc. Se houver suspeita de bócio tóxico e a terapia com 131I for planejada, os isótopos de iodo são usados ​​para o estudo, cuja captura é usada para calcular a atividade terapêutica necessária do 131I. Mas, neste caso, o 123I é usado para varredura, o que reduz a carga de radiação no paciente e permite iniciar a terapia mais cedo, pois não há radiação beta residual.

Decifrando os resultados

A cintilografia da tireoide mostra o grau de absorção do radiofármaco pela glândula e sua distribuição. Cada patologia tem uma imagem característica: (a imagem é clicável)

As doenças do sistema endócrino são o flagelo da sociedade moderna. E o mais comum entre eles são as patologias da glândula tireóide. Para reconhecer o que exatamente causou uma determinada patologia, vários estudos de diagnóstico ajudam, um dos quais é a cintilografia da tireoide.

Qual é o princípio deste estudo, como é realizado, em que casos é prescrito e existem contraindicações para sua implementação?

A cintilografia é um dos métodos de diagnóstico funcional, que permite a visualização do órgão em estudo. O princípio deste método é o uso de isótopos radioativos, que são introduzidos no corpo do paciente por via oral ou intravenosa. Ao interagir com isótopos, os órgãos começam a emitir radiação, que é determinada pela câmera gama de cintilação, exibindo a imagem no monitor. Considerando que radiofármacos marcados com radionuclídeos emissores de gama são utilizados em diagnósticos, este método tem a definição de "estudo de radionuclídeos".

Considerar a anatomia do corpo permite um método mais familiar de diagnóstico por ultrassom. No entanto, ela fica impotente quando a glândula tireoide muda de localização. Com a cintilografia, você pode determinar facilmente a glândula tireoide, mesmo que esteja localizada no espaço retroesternal, e detectar uma violação de suas funções.

A cintilografia da tireóide é realizada se for necessário determinar o estado da atividade hormonal de seus lobos. Com a diminuição da atividade, as áreas são definidas como frias e, com o aumento, como quentes.

Apesar do fato de que esse método de pesquisa apareceu há muito tempo, não existem mais de duzentas câmeras gama na Rússia. Ao mesmo tempo, a cintilografia é prerrogativa dos grandes centros médicos. Por isso, os moradores das regiões na maioria das vezes precisam procurar onde fazer a cintilografia da tireoide. A maioria das câmeras gama de cintilação está localizada na capital russa. Mas nos países europeus, esse procedimento é realizado em todos os ambulatórios. Por exemplo, um desses países é a Estônia.

A cintilografia da tireoide envolve o uso de radioisótopos de iodo 123 e 131, ou tecnécio 99. Apesar de o procedimento em si não prejudicar o corpo humano, não é indicado para todas as patologias da glândula tireoide.

Normalmente, a glândula tireóide consiste em dois lobos, que, por sua vez, consistem em folículos. Nas células dos folículos, acumula-se e armazena-se o iodo, que, por meio de processos bioquímicos, é convertido por eles em hormônios tireoidianos.

Um estudo cintilográfico baseia-se precisamente na propriedade da glândula tireóide de acumular e absorver iodo. Durante o funcionamento normal, a glândula tireoide é capaz de absorver apenas uma certa quantidade de iodo, a partir da qual os hormônios tireoidianos são produzidos. Se, após a administração de uma dose de um radiofármaco, a glândula tireoide absorveu muito, isso indica o desenvolvimento de tireotoxicose. Se, pelo contrário, qualquer parte da glândula tireoide permanecer inativa e não absorver iodo, o hipotireoidismo é diagnosticado.

Na maioria dos casos, o estudo da glândula tireoide mostra absorção focal de isótopos de iodo, quando diferentes partes do órgão reagem de forma diferente ao radiofármaco. Isso pode indicar a presença de nódulos difusos ou um tumor. A cintilografia da tireoide também é prescrita para neoplasias malignas. Nesse caso, esse método permite determinar não apenas a localização do tumor maligno, mas também a localização da disseminação das metástases.

Deve-se notar que a introdução de iodo radioativo não é contraindicada na tireotoxicose, pois essa substância não participa da formação dos hormônios tireoidianos. Os isótopos são excretados muito rapidamente do corpo com fezes e urina.

A cintilografia é considerada o estudo mais informativo da glândula tireóide por um bom motivo. Este procedimento é muito simples e não requer nenhum treinamento especial. Um paciente a quem é mostrado este método de pesquisa não terá que mudar a rotina diária. Apenas as seguintes condições devem ser atendidas.

• Se o paciente estiver tomando medicamentos contendo iodo, eles devem ser interrompidos um mês antes do estudo planejado. As únicas exceções são os medicamentos usados ​​para tratar doenças. No entanto, é necessário alertar o médico sobre sua ingestão, pois podem distorcer os resultados do estudo.
• 3 meses antes da cintilografia, não é recomendado realizar outros estudos que envolvam o uso de agentes de contraste, por exemplo, urografia renal.

Para o procedimento, o paciente terá que visitar o centro médico duas vezes. Ele deve primeiro comparecer ao procedimento com o estômago vazio para receber o radiofármaco. Em seguida, ele vai para casa e retorna exatamente 24 horas depois para o procedimento direto. Ao mesmo tempo, o café da manhã não é mais uma contra-indicação.

Após a preparação preliminar associada à introdução de isótopos, o paciente é direcionado para uma câmera gama, que percebe sua radiação. A passagem da cintilografia não leva mais de meia hora.

Este procedimento não é prescrito para todos os pacientes que sofrem de doenças da tireóide. É nomeado apenas em casos excepcionais.

• Se a glândula tireoide estiver localizada incorretamente e a ultrassonografia não permitir sua visualização.
• Na presença de quaisquer anomalias congênitas no desenvolvimento do órgão endócrino.
• Determinar o número e as funções das formações nodulares.
• No diagnóstico diferencial do hipertireoidismo.
• Se houver suspeita de tumor. Nesse caso, a cintilografia permite determinar a natureza de seu desenvolvimento.

Na maioria das vezes, um estudo de radionuclídeos é usado para identificar e avaliar a atividade de formações nodulares. O que é uma cintilografia de tireóide? A cintilografia é uma imagem tridimensional que mostra áreas coloridas que são classificadas por sua capacidade de armazenar iodo e produzir hormônios.

• Áreas frias. Sua presença é a patologia mais comum. Tais nódulos não acumulam radioisótopos, o que indica um bócio nodular. Na maioria das vezes, essa patologia é benigna.
• As áreas quentes são raras. E na maioria dos casos, essas formações também são benignas. Nesse caso, pode-se supor alterações difusas na glândula tireoide, quando seu tecido capta iodo e produz uma quantidade normal de hormônios.
• Os pontos quentes indicam aumento da atividade das células da tireoide, que produzem hormônios descontroladamente, não obedecendo à glândula pituitária. Esta patologia é detectada em 5% dos pacientes, e na maioria das vezes requer intervenção cirúrgica.

A cintilografia não causa efeitos colaterais e efeitos adversos. Portanto, se necessário, é realizado mesmo para lactentes, desde que o iodo radioativo seja substituído por tecnécio 99.

As seguintes condições são contra-indicações para sua implementação.

• Gravidez independente do termo.
• Se uma mulher estiver amamentando, a amamentação deve ser evitada durante o procedimento. Você pode retomá-lo apenas um dia após o término.
• Uma contraindicação é uma reação alérgica a qualquer um dos componentes que compõem o radiofármaco. Os principais sinais de uma alergia são tonturas, fraqueza geral e coceira na pele.

Muitas vezes, este procedimento é prescrito após a cirurgia para remover a glândula tireóide. Um estudo cintilográfico permite determinar com alta precisão se um paciente tem metástases e em quais órgãos elas estão localizadas.

Uma característica do procedimento para o câncer de tireoide é que, após a ingestão do iodo radioativo, é necessário aguardar alguns dias para que o iodo possa ser distribuído a todos os órgãos. Para detectar metástases, o paciente é examinado não apenas na glândula tireoide, mas também em outros órgãos, de modo que o tempo do procedimento é aumentado para 1,5 horas.

As patologias da glândula tireóide são as mais comuns entre todas as doenças do sistema endócrino. O diagnóstico é realizado por vários métodos, enquanto o principal é o ultrassom. Se seus resultados não forem suficientes para um diagnóstico preciso, uma cintilografia da tireoide é realizada. O método envolve irradiação, e a ela recorre apenas em casos controversos.

A glândula tireóide afeta as funções de quase todos os sistemas do corpo. Violações em seu trabalho afetam negativamente a condição humana e pioram a qualidade de vida, portanto, não atrase o diagnóstico. É realizado, inclusive, por meio de cintilografia. Este é um método de radionuclídeos que avalia a capacidade do tecido glandular de acumular, absorver e excretar substâncias radioativas.

O estudo é feito introduzindo no organismo tecnécio 99, iodo 123 ou iodo 131. Essas substâncias criam radiação que a câmera gama capta e converte em sinais elétricos. Eles são exibidos no monitor na forma de uma imagem ou cintilografia. Com base nesses dados, o diagnóstico é especificado.

Para entender o que é a cintilografia para examinar a glândula tireoide, suas capacidades de diagnóstico ajudarão. Aparece o seguinte:

• a localização exata da glândula;
• seu tamanho e forma;
• atuação;
• a presença de focos de inflamação;
• fenômenos destrutivos.

Normalmente, a cintilografia é realizada após a ultrassonografia, portanto, seu principal objetivo é avaliar alterações patológicas.

O método é importante para o diagnóstico de tumores malignos, pois ajuda a esclarecer se há metástases. As zonas "frias" indicam cistos coloides e, em 7% dos casos - tumores, as zonas "quentes" indicam a autonomia funcional da glândula.

A cintilografia é realizada estritamente de acordo com a nomeação do endocrinologista. Indicações:

• distúrbios hormonais na ausência do efeito de medicamentos;
• formações na glândula (para esclarecer a localização e o tamanho);
• comprometimento funcional grave;
• tireotoxicose;
• anomalias no desenvolvimento e posição da glândula tireóide;
• suspeita de tumores cancerígenos;
• diagnóstico de formações "ativas" e "inativas";
• inflamação nos tecidos glandulares;
• em tratamento quimioterápico;
• monitorar o estado da glândula tireóide após a cirurgia.

Embora a radiação seja esperada, as doses são pequenas, então a cintilografia é relativamente segura. É proibido para bebês e mulheres grávidas - devido ao risco de penetração de uma substância radioativa no feto através da placenta, que é repleta de malformações.

Com cautela, o procedimento é prescrito para alergias. É difícil prever a reação do corpo a uma droga radioativa.

As características do procedimento dependem se a cintilografia é realizada com tecnécio ou iodo radioativo. Os resultados são fornecidos ao paciente junto com o disco de imagem capturado.

Todo o processo, incluindo a preparação, leva de 20 a 40 minutos. O paciente deve remover todos os objetos metálicos. Ações futuras:

1. A droga é injetada em uma veia e espera-se 15 minutos até que o tecnécio seja distribuído no corpo.
2. O paciente está deitado na mesa. A uma distância de 20 cm de seu pescoço, uma câmera gama é instalada e a imagem começa a ser capturada.
3. Os resultados são enviados para interpretação.

A preparação para um exame de tireóide com tecnécio não envolve uma dieta.

• não use medicamentos contendo iodo;
• 3 meses não realizam outros estudos;
• seguir uma dieta com a rejeição de alimentos ricos em iodo;
• 8 horas antes do procedimento, não coma nem beba nada, a bexiga deve estar vazia.

Técnica do procedimento:

1. Na manhã do exame, o paciente toma uma cápsula de iodo 131 ou uma substância dissolvida em água.
2. Espere 2 horas, todo esse tempo você não pode comer nada.
3. O paciente está deitado em um sofá, uma câmera gama é instalada a uma distância de 20 cm de seu pescoço e uma imagem é capturada.
4. O procedimento é repetido após 6 horas, após um dia e após 2 dias (dependendo da decisão do especialista).

A terapia com radioiodo é usada tanto para o tratamento de um tumor que não pode ser completamente removido quanto para a prevenção - para que o oncoprocesso não se espalhe ainda mais após a remoção do tumor. O método muitas vezes levanta preocupações, mas é seguro mesmo para crianças. O paciente recebe um radioisótopo de iodo I-131 em uma dosagem selecionada individualmente. A substância irradia as células da glândula por dentro, mas não causa danos. As células cancerosas morrem. A maior parte da droga é excretada em 2 dias e, após 8 dias, não permanece no corpo.

O iodo 131 emite partículas beta que operam dentro de 2 mm. A cintilografia com ele é indolor, não causa complicações, não provoca outras patologias e não representa perigo para os órgãos próximos.

Na decodificação da cintilografia indicar:

• a localização da glândula tireóide;
• seu tamanho e forma;
• a presença de nódulos com conteúdo excessivo do radiofármaco.

O terceiro ponto indica a presença de pontos "frios" e "quentes" na glândula. Os "quentes" indicam um acúmulo aumentado do radioisótopo, o que significa que a produção de hormônios nessas zonas é aumentada. Possível bócio nodular tóxico ou adenoma tóxico. Praticamente não há radioisótopos nos pontos "frios", o que indica a inércia das células. Uma formação coloide ou oncológica é provável, uma biópsia é necessária para confirmar o diagnóstico.

Se a substância for distribuída uniformemente e a glândula tireoide a absorver intensamente, é possível o bócio tóxico difuso. Em um nível reduzido, o hipotireoidismo é detectado, uma deficiência de hormônios devido à redução da função da tireóide.

As doses de radiação que o paciente recebe são seguras. Eles são tão pequenos que a cintilografia pode ser realizada duas vezes por mês. Os efeitos colaterais em 99% são causados ​​por hipersensibilidade a drogas. Possível:

• reações alérgicas a substâncias radioativas;
• mudança temporária na pressão;
• vontade frequente de urinar, náuseas, vômitos (passar rapidamente);
• rubor e febre (raro).

Se, após a introdução da substância para cintilografia, você sentir tontura, coceira na pele, sensação de fraqueza, deve informar imediatamente a equipe médica sobre isso.

Em um hospital público, a cintilografia pode ser feita gratuitamente de acordo com a política do MHI. Se você precisar se submeter a um exame mais rápido, existe a opção de entrar em contato com um dos centros médicos particulares. Os preços neles variam entre 3.000 - 8.000 rublos.

Especialistas em cintilografia observam que este é um estudo da glândula tireoide, que é usado apenas em situações controversas. O método permite fazer um diagnóstico preciso se isso não puder ser feito de acordo com os resultados do ultrassom. O corpo é exposto a radiações insignificantes, portanto, com preparação cuidadosa e seguindo todas as recomendações, o procedimento é seguro e dá 100% de resultado.

Especialistas em endocrinologia praticam métodos não invasivos para examinar a glândula tireoide. As tecnologias modernas em diagnóstico por radiação permitem avaliar a anatomia topográfica e a atividade funcional dos órgãos internos.

A imagem usando soluções de radioisótopos inclui uma série de técnicas para obter imagens que exibem a distribuição no corpo de substâncias marcadas com radiofármaco. Um dos estudos mais informativos e seguros é a cintilografia. A principal tarefa da cintilografia é a visualização e o estudo da cinética de medicamentos radiofarmacêuticos nos órgãos internos de uma pessoa.

A cintilografia da tireoide é um estudo radioisotópico do estado funcional do tecido tireoidiano e das formações nodulares, baseado na avaliação do acúmulo de um radiofármaco na quantidade necessária.

O estudo oferece uma oportunidade para identificar e obter informações sobre os seguintes parâmetros da glândula tireóide:

• a localização do órgão;
• a estrutura do edifício;
• atividade funcional realizada;
• diferenciar o estado de atividade hormonal dos lobos;
• detectar alterações focais;
• alterações no padrão vascular;
• lesão metastática dos linfonodos;
• possível alerta oncológico.

Na prática médica mundial, a varredura de radioisótopos da glândula tireoide é usada nos seguintes casos:

1. Diagnóstico de alterações patológicas na glândula.
2. A presença de formações nodulares encontradas à palpação.
3. Diagnóstico diferencial da tireotoxicose.
4. Avaliação da eficácia da intervenção cirúrgica.
5. Tecido tireoidiano ectópico.
6. Manter o controle sobre o tratamento medicamentoso das disfunções da tireoide.
7. Diagnóstico de possíveis tecidos tumorais residuais e áreas remotas do processo patológico.

O estudo tem contra-indicações para a realização de:

• gravidez;
• claustrofobia;
• intolerância individual às substâncias radioisotópicas utilizadas;
• período de lactação.

A opção de realizar um exame cintilográfico durante a lactação ainda existe. A cintilografia pancreática é realizada com tecnécio (99 mTc-pertecnetato).

O tecnécio é um isótopo de curta duração que aparece no corpo como o iodo. Esses radionuclídeos são usados ​​em drogas com alta atividade específica. O oligoelemento tem sido usado em medicina nuclear desde 1980. Dentre os procedimentos diagnósticos modernos com radionuclídeos, a cintilografia com tecnécio é a mais realizada.

O pertecnetato não está incluído na síntese de hormônios. A meia-vida é de seis horas, a decomposição completa ocorre dentro de 60 horas. O tecnécio tem uma excreção maior do que os radiofármacos à base de iodo. O tecnécio tem uma carga de baixa dose no corpo do paciente, devido ao qual o isótopo é usado para pesquisas em crianças e mulheres lactantes.

O estudo de radioisótopos considerado sobre a distribuição de uma droga radioativa nos tecidos da glândula tireoide tem várias vantagens e desvantagens.

O exame cintilográfico da glândula tireóide tem várias vantagens bastante significativas sobre outros métodos de diagnóstico por radiação, a saber:

1. Baixa atividade de radiação - a dose mínima de radiação para o corpo.
2. Alta excreção de radiofármacos usados ​​- excreção rápida de substâncias de rádio do corpo.
3. Sem síndrome de dor.
4. A possibilidade de realizar um estudo sem restrições quanto à faixa etária do paciente.
5. Características da atividade hormonal do tecido tireoidiano normal.
6. A ausência de complicações secundárias associadas aos efeitos negativos dos radiofármacos no organismo.
7. Realização de uma pesquisa usando tecnécio.
8. A natureza planejada da conduta.

A cintilografia da tireoide é um exame especializado e seguro. No entanto, esta técnica de radiação tem uma série de desvantagens:

1. O alto custo da pesquisa.
2. Possíveis reações alérgicas que ocorrem no contexto do uso de medicamentos iodados.
3. Variabilidade dos indicadores de pressão arterial após cintilografia.
4. Baixa resolução e imagem borrada do órgão.
5. Preparação específica para o estudo.
6. Incapacidade de estabelecer a bondade ou malignidade do nó.

Dentre os exames endocrinológicos da glândula tireoide, a cintilografia ocupa posição de destaque.

A cintilografia de tireoide requer preparo específico para o procedimento. Em primeiro lugar, é mais conveniente criar condições para uma deficiência de iodo e hormônios da tireóide. Para atingir este objetivo é necessário:

1. Exclua da dieta alimentos que contenham oligoelementos.
2. Pare de tomar medicamentos que possam conter iodo ou bromo.
3. Não use preparações hormonais contendo tiroxina por 30 dias.
4. Caso seja necessário utilizar preparações antissépticas, deve-se dar preferência a antissépticos que não contenham iodo.
5. Não realize procedimentos usando agentes de contraste.

Um exame envolvendo o uso de pertecnetato não requer medidas preparatórias especiais. Isso se deve ao fato de que o oligoelemento não está envolvido no processo de produção hormonal pela glândula.

Antes do procedimento, é necessária uma consulta com um endocrinologista. Rediscutir a necessidade do procedimento e a possibilidade de tomar medicamentos regularmente utilizados pelo paciente.

A cintilografia da tireóide é realizada em laboratórios de diagnóstico de radioisótopos. Em uma sala especial, é necessária uma câmera gama. Esta instalação tem uma estrutura mecânica complexa e inclui:

• detectores de radiação;
• fotomultiplicador;
• dispositivos de chumbo para obtenção de feixes paralelos de raios de luz;
• dispositivo necessário para capturar a imagem resultante.

Uma câmera gama é um scanner necessário para registrar a concentração de uma substância na glândula tireóide. A unidade é indispensável para o diagnóstico de radionuclídeos. Dispositivos modernos permitem obter cintogramas em um plano orientado arbitrariamente, sem a necessidade de alterar a posição do paciente.

Ordem de cintilografia:

1. A introdução de uma substância isotópica na corrente sanguínea (doses mínimas de pertecnetato ou isótopos de iodo).
2. Aceitação pelo paciente de uma posição horizontal.
3. Colocação do paciente na câmara gama.
4. Registro da radiação emitida por radiofármacos absorvidos pelos tecidos da glândula.
5. Uma imagem tridimensional da glândula é exibida na tela do monitor e gravada no disco rígido do computador.
6. Tirar fotos.
7. Fim do procedimento.

A duração do procedimento é de 20 a 80 minutos. No entanto, devido a possíveis alterações obstrutivas na glândula, o tempo do procedimento pode variar.

Durante o procedimento, uma dose fixa de radiação é injetada no corpo em paralelo com radioisótopos.

Complicações após a cintilografia da glândula, com base no efeito prejudicial ao corpo, foram observadas.

Este fato indica a segurança do estudo.

A pesquisa de radionuclídeos permite obter resultados em 30 minutos após o procedimento. Sob funcionamento e estrutura normais da glândula, segmentos do órgão acumulam os isótopos introduzidos uniformemente. A imagem visual nas imagens é apresentada na forma de duas seções ovais simétricas escuras.

Segmentos da glândula tireóide, que estão insuficientemente saturados com um radiotraçador, são refletidos nas imagens como áreas claras. Este fato indica hormônios não produzidos, e são chamados de focos "frios". Tais focos podem indicar lesão inflamatória da glândula, cistos, involução e proliferação do tecido conjuntivo com presença de alterações cicatriciais.

As áreas escuras nas imagens são consideradas hormonalmente ativas e são chamadas de focos "quentes". Esta imagem é possível com bócio nodular da tireoide.

A visualização de um aumento em todos os segmentos do órgão, acompanhado de um acúmulo uniforme do radiofármaco, significa a presença de bócio tóxico difuso. Essa mudança patológica é caracterizada por aumento da função cumulativa.

É mais conveniente não realizar a interpretação independente de cintogramas. A descrição dos indicadores obtidos executa-se por endocrinologistas.

Hoje, as patologias endócrinas são um problema médico e social. O estudo da morfologia e estado funcional das glândulas de secreção endócrina, os hormônios produzidos por elas, as características de sua síntese e efeitos no corpo são extremamente importantes. Estudos de radioisótopos são amplamente utilizados em endocrinologia para diagnosticar processos patológicos no corpo.

De acordo com estatísticas médicas, a cintilografia da tireoide em casos extremamente raros causa complicações secundárias.

Yakutina Svetlana

Especialista do projeto ProSosudi.ru

A introdução de novos métodos de diagnóstico na medicina prática permite identificar alterações patológicas em órgãos e tecidos nos estágios iniciais da doença. O método de visualização simultânea da estrutura anatômica e das funções da glândula tireoide, realizado por meio de uma preparação farmacêutica de radioisótopos e um dispositivo que permite registrar os raios gama emitidos, é chamado de cintilografia.

O que é cintilografia?

Especialistas explicam a essência da técnica de diagnóstico pelo fato de que uma substância especial entra no corpo, cada molécula da qual consiste condicionalmente em dois componentes.

1. O primeiro deles é um composto específico que é ativamente absorvido por um órgão ou tecido específico do corpo (hoje, mais de 20 radiofármacos são usados ​​ativamente na prática médica).
2. O segundo componente é um isótopo radioativo embutido na substância transportadora.

No processo de detecção de radiação radioativa, são usados ​​tanto uma câmera gama de cintilação quanto um scanner de partículas lineares. Ambos os contadores de radiação podem ser usados ​​para obter o resultado do teste. Durante a operação, o computador captura e analisa os dados obtidos e cria uma imagem dos tecidos da área em estudo. Além disso, programas especiais registram a função dos órgãos, exibindo curvas em um monitor e papel que caracterizam os processos da atividade vital em geral ou um sistema separado do corpo.

Tipos

Atualmente, os seguintes tipos de cintilografia são utilizados para esclarecer o diagnóstico:

• estático - realizado 30-60 minutos após a introdução do radiofármaco, demonstra o acúmulo do isótopo nos tecidos durante uma série de imagens;
• dinâmico - realizado dentro de 60-120-180 minutos após o início do estudo, permite estudar a distribuição do isótopo no órgão (sistema de órgãos) em estudo;
• tomográfica - é feita por meio de uma tomografia computadorizada de emissão de fóton único (SPECT), que permite simular uma imagem tridimensional da área em estudo;
• planar - permite tirar fotos da área em estudo em duas projeções perpendiculares entre si.

Alguns pacientes referem-se incorretamente a este procedimento de diagnóstico como uma cintilografia da tireoide. Tal termo existe, mas literalmente cintilar significa a introdução no corpo de uma droga especial que emite raios radioativos, e não o registro de sua distribuição no corpo.

O resultado pode ser emitido em disquetes e na forma de laudo médico, que descreve as alterações encontradas nos tecidos e órgãos em estudo.

Vantagens e desvantagens do método

Ao recomendar um diagnóstico de radionuclídeo a um paciente, o médico deve informar ao paciente sobre as vantagens e desvantagens desse método, além de alertar sobre a necessidade de seguir certas regras.

Os benefícios da cintilografia incluem:

1. Dano mínimo ao corpo do paciente. A quantidade do isótopo injetado é selecionada de forma a obter a imagem mais nítida possível do tecido em estudo. Nesse caso, o risco de efeitos colaterais com a cintilografia da tireoide é extremamente baixo.
2. A possibilidade de estudo simultâneo das características estruturais do órgão e sua função.
3. Determinação do grau de dano (necessário para o diagnóstico precoce de metástases de tumores malignos).
4. Se necessário, o estudo pode ser repetido um número ilimitado de vezes para avaliar a dinâmica da doença.
5. Nenhum desconforto.
6. O estudo pode ser realizado em pacientes de qualquer idade, mas em crianças menores de 6 a 7 anos, o diagnóstico é difícil (a criança não pode ficar imóvel por muito tempo, enquanto qualquer movimento, mesmo o menor, distorce o resultado).

As desvantagens do diagnóstico de radioisótopos incluem:

• duração do estudo - para diagnósticos de alta qualidade, pode levar até 8 horas;
• qualidade da imagem - a cintilografia parece um pouco embaçada;
• a possibilidade de realizar o procedimento apenas em algumas clínicas (na maioria das vezes, grandes centros de oncologia ou institutos de pesquisa são equipados com equipamentos de cintilografia);
• a necessidade de preparar o paciente - para obter um resultado confiável, o médico pode recomendar o abandono de certos medicamentos, desinfetantes.

A duração do estudo (tempo gasto sob detectores de raios gama) e o número de imagens (cortes tomográficos) não afetam a dose de radiação recebida, depende diretamente da quantidade de radiofármaco administrado.

Prevenir o acúmulo de radiofármaco no organismo permite a introdução de isótopos com meia-vida curta. A cintilografia da tireóide é realizada usando:

• pertecnetato (contém um isótopo de tecnécio);
• iodo.

Indicações e contraindicações

O procedimento é para:

• esclarecimento da natureza das formações nodulares (tumores benignos, câncer);
• identificar as causas de uma diminuição ou aumento da atividade funcional de um órgão;
• controle sobre os resultados do tratamento.

No entanto, você deve estar ciente de que:

1. O diagnóstico de radioisótopos não pode ser prescrito para mulheres durante a gravidez devido ao provável ingresso de um isótopo radioativo através da placenta para o feto, o que pode provocar malformações intrauterinas.
2. A realização de um estudo em nutrizes só é possível por motivos razoáveis, enquanto dentro de 72 horas após a realização da cintilografia, a criança deve receber misturas para alimentação artificial ou leite ordenhado por uma mulher antes do procedimento.
3. Em pessoas propensas a reações alérgicas, os medicamentos aos quais foi identificada hipersensibilidade não devem ser usados.
4. O estado geral grave do paciente é uma contraindicação relativa ao estudo devido à longa duração do processo diagnóstico.

Cintilografia da tireoide: preparação para o exame

1. Ao planejar uma cintilografia, o paciente deve informar ao seu médico sobre todos os medicamentos que ele está prescrevendo e tomando constantemente.
2. Não há necessidade de restringir o paciente na ingestão de água e alimentos.
3. 14 dias antes do estudo, quaisquer medicamentos que afetem a produção de hormônios da tireoide são cancelados.
   

   É necessário abandonar o uso de uma solução alcoólica de iodo, quaisquer medicamentos que incluam esse oligoelemento (incluindo aqueles prescritos por um ginecologista). O não cumprimento desta regra alterará significativamente os processos metabólicos no corpo e o resultado do estudo não será confiável.

4. Não há requisitos especiais para roupas e sapatos, mas vale a pena pegar coisas confortáveis ​​​​com antecedência, pois o procedimento pode levar um tempo significativo (até 8-10 horas), que terá que ser realizado no diagnóstico Centro.
5. Após a conclusão do procedimento, recomenda-se beber bastante água, pois isso acelera a eliminação da substância radioativa do organismo.
6. É necessário avisar o médico sobre a radiografia ou tomografia computadorizada da área em estudo se tal diagnóstico foi realizado menos de 4 dias antes da cintilografia.

Como é feito o procedimento

A cintilografia da tireóide é realizada em departamentos especialmente equipados. Você deve chegar à clínica com antecedência para preencher a documentação médica necessária. Antes de iniciar o procedimento, um radiofármaco é injetado no organismo por meio de um cateter instalado na veia cubital e uma seringa.

As substâncias atingem os órgãos-alvo em diferentes intervalos de tempo, na maioria das vezes as primeiras fotos são tiradas 5-10 minutos após a introdução dos isótopos (o fluxo sanguíneo e o tamanho aproximado do foco patológico são avaliados). Durante a cintilografia, o paciente deve permanecer imóvel na mesa de trabalho da gama-câmera, a respiração deve ser calma, não muito profunda.

Para aumentar o volume de sangue no leito vascular e melhor distribuição da substância diagnóstica, o paciente pode ser aconselhado a beber vários copos de água pura não gaseificada em pequenas porções.

Séries subsequentes de imagens permitem estudar em detalhes como a droga se distribui nos tecidos, se há áreas de acúmulo intenso ou, inversamente, áreas em que o marcador se acumula muito fracamente. Eles são realizados 3-4 e, em alguns casos, 6 horas após a introdução do isótopo. Às vezes, o médico pode recomendar reexaminar o corpo após 24 horas do início do estudo, enquanto avalia como a substância injetada é "lavada" do foco patológico.

Cintilografia - vídeo

Possíveis efeitos colaterais e danos

Após a conclusão do estudo, o paciente é liberado para casa, dando-lhe uma descrição das cintilografias e fotos tiradas durante o estudo. Os higienistas de radiação recomendam tomar banho imediatamente ao voltar para casa, lavar o cabelo e trocar e lavar os itens usados ​​durante o estudo.

Todos os materiais auxiliares (ataduras, emplastros, tampões) devem ser descartados na clínica em recipientes especiais para materiais que tenham entrado em contato com isótopos.

A probabilidade de exposição de pessoas ao redor após a cintilografia é insignificante. Para evitar a reentrada da radiação no corpo, é necessário observar cuidadosamente as regras de higiene pessoal (lavar as mãos após cada visita ao banheiro).

Como hoje são utilizados isótopos de meia-vida curta para o procedimento, o procedimento não causa nenhum dano à saúde humana, desde que não haja contraindicações. No entanto, em casos isolados é possível:

• o desenvolvimento de uma reação alérgica;
• mudança temporária na pressão arterial;
• náusea ou vômito;
• vontade frequente de urinar, que passa rapidamente.

Decifrando os resultados

A principal razão para a cintilografia é determinar a natureza dos nódulos formados na glândula tireóide. Dependendo de sua cor nas imagens obtidas, a presença de:

1. Nós frios que não acumulam um isótopo. Eles são característicos de bócio colóide ou doenças tumorais.
2. Substâncias radioativas quentes, acumulando ativamente. Um quadro semelhante é típico para doenças acompanhadas de comprometimento do funcionamento da glândula, que pode ser um sinal de bócio tóxico multinodular e adenoma tóxico.

Se o isótopo se acumula gradualmente ou progressivamente na glândula tireóide, isso indica o desenvolvimento de bócio tóxico difuso. A fraca absorção da substância pelos tecidos da glândula pode indicar hipotireoidismo.

A imagem obtida durante o estudo mostra nós frios e quentes