Żeński gruczoł sutkowy i choroba. Choroby gruczołów sutkowych u kobiet

Gruczoły sutkowe kobiety, które tworzą piękno jej ciała, wychwalane przez artystów wszystkich czasów i narodów, pełnią ważną funkcję laktacji podczas karmienia dziecka. Dla niego mleko matki jest najbardziej pełnowartościowym i czasami trudnym do zastąpienia pożywieniem. Będąc narządem zewnętrznym, gruczoły sutkowe są łatwo dostępne do obserwacji wzrokowej i kontroli. Pod tym względem każda kobieta sama może łatwo zauważyć zmiany lub początkowe objawy chorób piersi. Istnieje kilka najczęstszych chorób, o których każda kobieta powinna wiedzieć, aby móc je w porę wykryć, a także rozsądne zachowanie w związku z tymi chorobami.

Przede wszystkim należy odróżnić normę od patologii (chorób). W biologii i fizjologii normą nie są jakieś jasne standardy ani sztywne parametry. Różnorodność przyrody opiera się właśnie na skrajnej zmienności normy biologicznej. Norma jest zwykle bardziej zróżnicowana niż patologia. Zatem u kobiet z reguły występuje duża zmienność wielkości i konfiguracji piersi. Często kobiety konsultują się z lekarzem w sprawie asymetrii wielkości gruczołów sutkowych. Jest to również wariant normy fizjologicznej. W naturze nie ma absolutnej symetrii i sparowane narządy różnią się nieco od siebie, a czasami te różnice, szczególnie w wielkości gruczołów sutkowych, mogą być bardziej wyraźne i zauważalne. Kształt i stopień wystawania sutków mogą się również różnić. Sutki zdrowej kobiety mogą być płaskie lub nawet odwrócone. A to może jedynie zakłócać karmienie piersią. W takim przypadku można zastosować specjalne laktatory lub lejki, które zastępują brodawkę dziecka.

Kształt brodawki sutkowej można również skorygować lub przywrócić za pomocą prostej chirurgii plastycznej. Rozmiar, kształt, konsystencja (gęstość w dotyku) gruczołów sutkowych może znacznie zmieniać się wraz z wiekiem, a także w czasie ciąży, karmienia piersią i po nich.

Najbardziej wyraźne zmiany w kobiecych piersiach występują w czasie ciąży, kiedy pod wpływem pewnych zmian hormonalnych w organizmie kobiety w gruczołach sutkowych rośnie tkanka gruczołowa, która zwiększa swój rozmiar i staje się gęstsza. W tym przypadku obserwuje się wyraźną pigmentację sutków i otoczek (okrąg wokół sutka piersiowego). W mniejszym stopniu regularne zmiany występują u kobiet w trakcie cyklu miesiączkowego. Te miesięczne zmiany również występują inaczej u kobiet. Niektórzy w ogóle ich nie odczuwają lub nie zauważają, inni mogą odczuwać uczucie ciężkości, obrzęku, a nawet ból gruczołów. Te odczucia są zwykle krótkotrwałe (1-3 dni). Występują częściej przed miesiączką lub w jej połowie i są spowodowane cyklicznymi reakcjami hormonalnymi zachodzącymi w organizmie kobiety. Wszystkie powyższe zmiany i odczucia w gruczołach sutkowych są normalne, fizjologiczne i nie powinny powodować niepokoju ani niepokoju u kobiet.

Wraz z tym w gruczołach sutkowych mogą rozwijać się choroby, różniące się przyczynami i charakterem przebiegu. Co więcej, często mają bardzo podobne objawy, a ich różnicowanie i postawienie prawidłowego rozpoznania często wymaga kwalifikacji lekarskich i stosowania określonych metod badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Niemniej jednak przydatne jest, aby każda kobieta miała pewne wyobrażenia na temat niektórych chorób gruczołów sutkowych i ich najbardziej charakterystycznych objawów, aby w razie potrzeby mogła prawidłowo zorientować się w sytuacji i szybko zwrócić się o pomoc do placówki medycznej. Spójrzmy na główne, najczęstsze choroby.

Zapalenie sutka to ostre zapalenie gruczołów sutkowych. W większości przypadków zapalenie sutka rozwija się w okresie poporodowym podczas karmienia piersią. Przyczyną choroby jest przenikanie drobnoustrojów przez rozszerzone kanały mleczne lub pęknięcia (uszkodzenie skóry) sutków do tkanki piersi. Później rozwijający się obrzęk tkanki gruczołowej utrudnia odpływ mleka, sprzyjając stagnacji i postępowi procesu zapalnego. W takim przypadku gruczoły stają się bolesne, puchną, skóra nad nimi czasami staje się czerwona, a temperatura ciała wzrasta.

Leczenie zapalenia sutka jest proste i skuteczne, ale wymaga kwalifikacji medycznych i pilności. Występują surowicze i ropne zapalenie sutka o różnym stopniu rozwoju. Wszystko to prowadzi do pewnych różnic w taktyce leczenia. Tylko lekarz może to rozgryźć, więc próby samoleczenia za radą przyjaciół i znajomych w postaci różnych okładów lub stosowania różnych przedmiotów mogą prowadzić do poważnych powikłań. Jednak zapobieganie rozwojowi zapalenia sutka leży wyłącznie w kompetencjach i możliwościach samych kobiet. Wymaga to przestrzegania prostych zasad higieny podczas pielęgnacji piersi. Szczególnie w okresie poporodowym zaleca się codzienne mycie gruczołów sutkowych ciepłą wodą z mydłem, a następnie delikatne wycieranie ręcznikiem.

Aby zapobiec zastojom mleka, ważne jest również przestrzeganie schematu karmienia piersią i terminowe odciąganie pozostałego mleka.

Ropień piersi zwykle rozwija się jako powikłanie nieleczonego lub zaawansowanego zapalenia sutka. Tworzy się ograniczony ropny naciek, który stopniowo zwiększa swój rozmiar, mięknie w konsystencji i staje się ostro bolesny. Ropień może rozwinąć się także u kobiet, które nigdy nie rodziły i nie karmiły piersią, gdy infekcja przedostanie się do tkanki piersi z różnych ognisk zapalnych skóry i podskórnych, takich jak zmiany wypryskowe, czyraki, drobne owrzodzenia, popękane brodawki sutkowe, urazy. Ropnie zwykle wymagają leczenia operacyjnego.

Plazmatyczne zapalenie gruczołów to szczególny rodzaj zmian zapalnych, charakteryzujący się uogólnionym bólem, obrzękiem, zaczerwienieniem skóry oraz okresową ropną lub brązowawą wydzieliną z brodawki sutkowej. Poszczególne objawy mogą objawiać się w różnym stopniu u różnych pacjentów. Ostre zapalenie plazmatyczne może stać się przewlekłe, w którym poszczególne objawy słabną lub znikają, ale wydzielina z brodawki pozostaje. Dla ustalenia prawidłowej diagnozy i skutecznego leczenia w tych przypadkach konieczna jest konsultacja ze specjalistą, chirurgiem, ginekologiem lub onkologiem.

Gruźlica gruczołów sutkowych - zwykle pojawiają się liczne lub pojedyncze formacje guzkowe - „ropnie” w tkance gruczołu, które mogą owrzodzić, wybuchnąć, tworząc przetoki. Gruźlica wymaga natychmiastowego leczenia niektórymi lekami chemioterapeutycznymi pod nadzorem fityzjatry.

Urazowe urazy klatki piersiowej wiążą się z różnymi uderzeniami mechanicznymi: siniakami, uderzeniami różnych przedmiotów, uciskami, noszeniem obcisłych lub ocierających staników. Skutki te mogą powodować długotrwały ból, zapalenie i krwotoki podskórne w gruczołach sutkowych. Co więcej, w niektórych przypadkach nie ma potrzeby stosowania żadnego leczenia, w innych wskazana jest pewna terapia. Jednakże we wszystkich przypadkach, jeśli pewne zmiany i objawy nie ustąpią w ciągu kilku dni, należy skonsultować się z lekarzem, aby złagodzić swój niepokój i, jeśli to konieczne, zastosować odpowiednie leczenie, aby zapobiec przekształceniu niektórych ostrych urazów w przewlekłe.

Cykliczna mastodynia. Jak już wspomniano, zdrowa kobieta może odczuwać niewielki ból piersi w połowie cyklu miesiączkowego lub na kilka dni przed początkiem miesiączki. Jednak taki cykliczny ból gruczołów sutkowych może się nasilić i niepokoić już nie przez 1-3 dni, ale przez 1-2 tygodnie lub dłużej. Objawy takie są spowodowane pewnymi zaburzeniami gospodarki hormonalnej i gospodarki wodnej w organizmie, obrzękiem tkanek i oczywiście wymagają porady lekarskiej. W niektórych przypadkach ból w klatce piersiowej można złagodzić lub zmniejszyć po prostu ograniczając dzienne spożycie soli i płynów w okresie przedmiesiączkowym (sól - nie więcej niż 3 g i płyn - nie więcej niż 1 litr). Ponadto przestrzeganie takiego reżimu wodno-solnego w ostatnim tygodniu przed miesiączką jest środkiem zapobiegawczym w przypadku szeregu zmian patologicznych nie tylko w gruczołach sutkowych, ale także w macicy i przydatkach. W leczeniu cyklicznej mastodynii skutecznie stosuje się także różnego rodzaju terapię witaminowo-hormonalną, mającą na celu normalizację gospodarki hormonalnej w organizmie kobiety.

Mlekotok to wydzielanie mleka lub siary poza karmieniem piersią. Niewielka wydzielina może utrzymywać się przez długi czas (nawet do kilku lat) po zaprzestaniu karmienia piersią lub po aborcji. Wydzielina ta zwykle ustępuje z czasem bez żadnego leczenia. Ale nadzór lekarza jest konieczny. W niektórych przypadkach konieczne jest badanie cytologiczne wydzieliny z brodawki sutkowej (pobranie rozmazu na szkiełku i obejrzenie go pod mikroskopem). W przypadku obfitej i długotrwałej wydzieliny wskazana jest terapia lekowa w celu zahamowania nadmiernego wydzielania prolaktyny, hormonu stymulującego wydzielanie w gruczołach sutkowych.

Mastopatia jest jedną z najczęstszych chorób kobiecych piersi, chociaż wrażenie powszechnej mastopatii nieco przekracza jej rzeczywistą częstotliwość wśród kobiet. Powodem jest to, że niektóre formy mastopatii są trudne do odróżnienia od możliwych wariantów normalnego stanu tkanki gruczołowej gruczołu sutkowego. Dlatego czasami u zdrowych kobiet diagnozuje się mastopatię, dopóki dodatkowe badania i badania kontrolne nie pozwolą lekarzowi na jej usunięcie. Rozpoznanie mastopatii zwykle łączy całą grupę stanów patologicznych w gruczołach sutkowych, które różnią się od siebie pod pewnymi względami. Są to zwłóknienia (przerost tkanki łącznej), cysty, mieszane zmiany włóknisto-torbielowate o charakterze zarówno rozproszonym, jak i ogniskowym. Wszystkie te zmiany są konsekwencją pewnych zmian w gospodarce hormonalnej w organizmie kobiety, do których z kolei może dojść pod wpływem bardzo różnych przyczyn: przerwania ciąży (po aborcji i poronieniu), zaburzeń aktywności seksualnej, zaburzeń karmienie piersią, przedawkowanie promieniowania słonecznego (nawet zdrowe kobiety powinny unikać wielogodzinnego opalania), powtarzające się urazy mechaniczne piersi, ciężkie urazy psychiczne itp. Wywołane nimi zaburzenia hormonalne i mastopatia mogą także wystąpić wtórnie, jako konsekwencja chorób i dysfunkcji narządów płciowych. jajniki, tarczycę i wątrobę.

Manifestacje mastopatii mogą być różne. Choroba charakteryzuje się pojawieniem się w gruczołach sutkowych formacji o różnej wielkości i gęstości, drobnoziarnistych w dotyku i często bolesnych. Zjawiska zapalne mogą być nieobecne.

W zależności od charakteru zmiany wyróżnia się postacie rozproszone i guzkowe (ogniskowe).

W przypadku tak zwanej ogniskowej postaci mastopatii można zaobserwować pojedyncze zagęszczenia o większych rozmiarach przy niezmienionej otaczającej tkance piersi. Plomby są zwykle okrągłe lub w kształcie płytki, stosunkowo ruchliwe i mają elastyczną konsystencję. W przypadku mastopatii może wystąpić ból i inne nieprzyjemne odczucia w gruczołach sutkowych, zarówno związane, jak i niezwiązane z cyklem menstruacyjnym. Mastopatia może przebiegać także bezobjawowo, niezauważalnie przez pacjenta. Te przypadki mastopatii są zwykle wykrywane tylko podczas badań profilaktycznych.

Taktyka leczenia mastopatii różni się w zależności od przyczyn jej rozwoju, postaci i nasilenia zmian. W niektórych przypadkach przy niewielkich zmianach wystarczy obserwacja lekarza bez leczenia z okresowymi badaniami kontrolnymi, ponieważ możliwe jest samoleczenie, czyli odwrotny rozwój zmian patologicznych w gruczołach sutkowych. W innych przypadkach skuteczne leczenie chorób podstawowych, takich jak zapalenie przydatków, choroby wątroby, tarczycy, nerwica wegetatywna, prowadzi jednocześnie do zaniku zmian patologicznych w kobiecych piersiach.

Metody leczenia farmakologicznego mastopatii mają na celu normalizację równowagi hormonalnej w ciele kobiety. W przypadku ogniskowych postaci mastopatii wskazane jest ponadto chirurgiczne usunięcie pieczęci guzkowych, ponieważ rzadko reagują one na leczenie terapeutyczne, a co najważniejsze, pieczęcie te mogą maskować zmiany przednowotworowe, dlatego ich terminowe usunięcie zapobiega nowotwory. Operacja polega na usunięciu tylko jednego guza lub ograniczonego obszaru (sektora) gruczołu wraz z guzem. Formacje guzkowe w mastopatii często mają tendencję do stopniowego powiększania się, dlatego zaleca się ich szybkie usunięcie, gdy są stosunkowo małe. Odroczenie operacji wiąże się z możliwością wzrostu zagęszczenia i, w związku z tym, zwiększeniem objętości częściowej resekcji gruczołu sutkowego.

Włókniakogruczolak jest łagodną formacją reprezentującą guzkowy rozrost włóknistej tkanki łącznej. Włókniakogruczolak często jest następstwem przewlekłego przebiegu nieleczonej mastopatii, ale może również wystąpić bez wcześniejszych chorób gruczołów sutkowych. W przeciwieństwie do nowotworów złośliwych, gruczolakowłókniaki rozwijają się głównie u młodych kobiet, do 40. roku życia. Zdarzają się przypadki rozwoju tych formacji u dziewcząt w okresie dojrzewania. Zwykle formacja ma bardzo gęstą konsystencję, okrągły lub owalny kształt i wyraźne, równe kontury. Rozmiar gruczolaków włóknistych może się znacznie różnić: od wielkości główki szpilki po jajo kurze i większe. Włókniaki są niewrażliwe na leki i dlatego wymagają leczenia chirurgicznego - sektorowej (częściowej) resekcji gruczołu sutkowego.

U dziewcząt w wieku 11-16 lat, wraz z rozwojem organizmu, wraz z pojawieniem się regularnych miesiączek, możliwa jest samoistna (bez leczenia) regresja gruczolaków włóknistych. Jednak w takich przypadkach konieczna jest kontrola lekarska i okresowe badania kontrolne piersi.

Lipoma to łagodny nowotwór wywodzący się z tkanki tłuszczowej. Może rozwijać się w różnych częściach ciała, w tym w gruczole sutkowym. Nowotwór ma charakterystyczną miękką, elastyczną konsystencję i kulistą, gładką powierzchnię. Zwykle są to nieszkodliwe formacje, które nie powodują skarg pacjentów ani obaw lekarzy. W większości przypadków, gdy są stosunkowo małe, nie wymagają leczenia. Aby jednak odróżnić tłuszczaka od innych, poważniejszych patologii, konieczna jest konsultacja z lekarzem.

Brodawczak wewnątrzprzewodowy jest łagodną formacją, podobną do znanych brodawczaków skóry, która rośnie w przewodach gruczołu sutkowego. Najbardziej charakterystycznym objawem jest wydzielina z sutków. Wydzielina może być bardzo skąpa (1-2 krople dziennie) lub obfita. Mogą pojawić się podczas uciskania piersi lub przypadkowo, gdy kobieta zauważy je po śladach pozostawionych na wewnętrznej stronie biustonosza. Wydzielina może mieć różne kolory: żółty, zielonkawy lub brązowy i krwawy. Inne objawy: ból lub dyskomfort w klatce piersiowej, małe grudki za otoczką gruczołu sutkowego mogą być obecne, ale mogą nie być obecne. Leczenie brodawczaków polega na ich chirurgicznym usunięciu.

Choroba Pageta to osobliwa choroba, nazwana na cześć angielskiego chirurga i patologa F. Pageta, który opisał tę chorobę w ubiegłym stuleciu. Choroba charakteryzuje się wypryskowymi zmianami w brodawce i otoczce gruczołu sutkowego. Skóra nad sutkiem i otoczką ulega zapaleniu, staje się szkarłatna, tworzą się wrzody, które albo zamokną, albo wyschną i pokryją się strupami. We wszystkich przypadkach konieczna jest pilna wizyta u specjalisty medycznego w celu wyjaśnienia diagnozy poprzez pobranie wymazów z powierzchni owrzodzeń, ich badanie cytologiczne pod mikroskopem i określenie rodzaju leczenia. Zaniedbanie takich zmian i odkładanie wizyty u lekarza jest niebezpieczne ze względu na możliwość rozwoju zmian nowotworowych.

Wymienione powyżej zmiany i choroby kobiecej piersi są najczęstsze, choć nie obejmują całego spektrum możliwych nieprawidłowości i procesów patologicznych w gruczołach sutkowych. Należy również zauważyć, że często różne choroby mają te same objawy i podobny obraz objawów zewnętrznych. Z drugiej strony każdy indywidualny przypadek tej samej choroby występuje u różnych pacjentów w pewnym stopniu inaczej. Lekarze mają nawet postulat, że nie ma dwóch takich samych pacjentów. Wszystko to często komplikuje obiektywną ocenę i ostateczną diagnozę zmian, wymagając wykwalifikowanej konsultacji specjalistycznej oraz zastosowania instrumentalnych i laboratoryjnych metod diagnostycznych. Dokładna i terminowa diagnoza pozwala określić właściwą taktykę postępowania pacjenta i lekarza oraz przeprowadzić skuteczne leczenie. To ostatnie jest ważne w przypadku każdej choroby, zarówno łagodnej, jak i ciężkiej, choćby dlatego, że łagodna, „drobna” choroba może prowadzić do poważnych powikłań, jeśli nie będzie odpowiednio zachowywana i leczona. Szczególnie niebezpieczna jest postawa wyczekiwania: „Zobaczę, co będzie dalej”, „Jeśli samo nie minie, to pójdę do lekarza”. Takie stanowisko często prowadzi do tego, że traci się czas na łatwe i proste działania lecznicze i powstają poważne powikłania wymagające skomplikowanych, czasem traumatycznych metod leczenia. Leczenie raka piersi w Izraelu

Izraelska klinika Top Ichilov oferuje diagnostykę i leczenie raka piersi pod okiem wiodącego izraelskiego specjalisty, profesora Moshe Inbara.

Izraelscy onkolodzy mają duże doświadczenie w leczeniu raka piersi. Nowe metody leczenia i zaawansowane technologie pomogły tysiącom kobiet z całego świata pokonać tę chorobę.

Niezwykle skuteczny produkt na powiększenie piersi polecany przez Elenę Strizh!

Żeńskie gruczoły sutkowe są wyjątkowym narządem. To im powierzono najważniejszą funkcję wytwarzania mleka matki - głównego pożywienia noworodka. Choroby piersi mogą zakłócać to zadanie i powodować poważne szkody dla zdrowia samej kobiety. Budową i funkcjonowaniem żeńskich gruczołów sutkowych zajmuje się niezależna dziedzina medycyny – mammologia. Nauka ta rozwija się w ścisłym powiązaniu z ginekologią, endokrynologią i innymi dyscyplinami.

Kobiece gruczoły sutkowe są normalne

Aby zidentyfikować objawy patologii, należy odróżnić je od normy. Istnieje ogromna różnorodność opcji norm, które nie ograniczają się do sztywnego standardu. Różnice w wielkości i konfiguracji gruczołów sutkowych u kobiet są ogromne, mogą być również asymetryczne, co nie jest patologią.

Normalne zmiany w gruczołach sutkowych

Gruczoły nie muszą tak często bezpośrednio pełnić swojej funkcji laktacyjnej, jednak nie można powiedzieć, że przez resztę czasu są całkowicie w spoczynku. Narządy te wyróżniają się znaczną zależnością hormonalną i reagują na wszystkie procesy zachodzące w organizmie kobiety. Pierś reaguje zmianami strukturalnymi i fizjologicznymi na wydarzenia w cyklu menstruacyjnym, początek menopauzy, ciążę i laktację oraz stres. W większości przypadków zmiany te mieszczą się w granicach normy.

Cykliczne zmiany w gruczołach sutkowych u kobiet:

• Rozmiar i kształt piersi ulega niewielkim zmianom.
• W różnych okresach cyklu konsystencja gruczołów sutkowych może być gęstsza lub bardziej miękka.
• W niektórych przypadkach przed miesiączką piersi stają się grubsze i pojawiają się bolesne odczucia. Takie reakcje są indywidualne i objawiają się różnie zarówno u różnych kobiet, jak i u tej samej kobiety w różnych cyklach.

Zmiany w gruczołach sutkowych u kobiet w ciąży:

• Tkanka gruczołowa znacznie się rozrasta, co prowadzi do zauważalnego powiększenia i pogrubienia piersi.
• Pigmentacja otoczki (otoczki) staje się bardziej wyraźna.

Patologie gruczołów sutkowych

Gruczoły sutkowe u kobiet są dość dostępne do obserwacji wzrokowych i samokontroli. Najczęściej kobiety same zauważają zmiany patologiczne, jednak nie przywiązują do nich należytej wagi i nie konsultują się z lekarzem. Im wcześniej choroba zostanie wykryta i zidentyfikowana, tym łatwiej i szybciej będzie z nią walczyć. Dlatego w przypadku pojawienia się niepokojących objawów zaleca się konsultację z mammologiem.

Niepokojące objawy

Najczęściej choroby mają lokalne (lokalne) objawy:

• ból w klatce piersiowej nasilający się pod wpływem ruchu lub ucisku;
• uczucie ciężkości, napięcia;
• zwiększona gęstość tkanki gruczołowej;
• zmiana rozmiaru lub kształtu piersi;
• uczucie pieczenia w gruczole sutkowym;
• ból lub pieczenie sutków;
• zmiany w skórze sutków i otoczek, pęknięcia, otarcia, rany;
• wydzielina z sutków;
• pojawienie się włosów na skórze klatki piersiowej;
• powiększone węzły chłonne pachowe, wskazujące na proces zapalny.

Niektóre z tych objawów mogą wskazywać na początek miesiączki. Jeśli jednak pojawią się w innej fazie cyklu i nie ustępują przez dłuższy czas, powinno to zaalarmować kobietę i stać się powodem do konsultacji z lekarzem.

Częste choroby piersi

Choroby są najczęściej spowodowane brakiem równowagi hormonalnej spowodowanej różnymi czynnikami. Rozwój patologii ułatwia infekcja drobnoustrojami gruczołu sutkowego, ogólne osłabienie układu odpornościowego i urazy.

Urazy klatki piersiowej

Przyczyną urazu może być:

• uderzyć ciężkim przedmiotem;
• siniak w klatce piersiowej;
• źle dobrana bielizna, która uciska gruczoły sutkowe lub ociera skórę.

Zraniona pierś boli, a urazowi może towarzyszyć krwotok wewnętrzny. Dodatkowo zaburzona struktura gruczołu przyczynia się do rozwoju procesów zapalnych i stanowi sprzyjające środowisko dla infekcji drobnoustrojami. Na tle urazów może rozwinąć się proces onkologiczny. Jeśli ból po urazie nie ustąpi w ciągu kilku dni, należy zgłosić się do lekarza.

Osobno należy powiedzieć o popękanych sutkach, których przyczyną jest najczęściej nieprawidłowe przywiązanie dziecka do piersi. Rany objawiają się ostrymi, bolesnymi odczuciami, które nasilają się podczas karmienia. W rzeczywistości takie otarcie jest otwartą bramą dla infekcji, która nie będzie powoli przenikać do gruczołu sutkowego. Wraz z laktostazą poporodową infekcja drobnoustrojami prowadzi do rozwoju ciężkiego zapalenia gruczołu - zapalenia sutka. Miejscowe środki lecznicze i zmiękczające (bepanten, olej z rokitnika, roztwór olejku z witaminą E) pomagają pozbyć się pęknięć.

Mastopatia

Mastopatia (dosłownie: choroba, patologia piersi) jest jedną z najczęstszych chorób kobiecych. W szerokim znaczeniu mastopatia obejmuje nawet pewne warianty normalnego stanu funkcjonalnego tkanki gruczołu sutkowego. Choroba łączy w sobie kilka stanów patologicznych, które różnią się od siebie:

• proliferacja szkieletu tkanki łącznej gruczołu (zwłóknienie);
• torbielowate zwyrodnienie tkanki wydzielniczej;
• rozsiane i ogniskowe mieszane zmiany włóknisto-torbielowate.

W klatce piersiowej pojawiają się gęste nowotwory różnej wielkości, często bolesne. Mogą to być małe ziarna rozproszone po całej strukturze gruczołu (postać rozproszona) lub duże uformowane węzły (postać guzkowa). Mastopatii nie zawsze towarzyszą procesy zapalne. Chorobę szczególnie często diagnozuje się na tle urazów gruczołów sutkowych, po aborcjach i poronieniach, którym towarzyszą silne zmiany hormonalne. Patologie mogą być spowodowane chorobami narządów wydzielania wewnętrznego (jajniki, nadnercza, tarczyca, układ podwzgórzowo-przysadkowy).

Leczenie choroby zależy od jej etiologii i postępu. Przy niewielkich zmianach w budowie gruczołu sutkowego możliwe jest samoleczenie, dlatego leczenie polega jedynie na uważnej obserwacji i kontroli. Terapia lekowa polega na przyjmowaniu leków wpływających na gospodarkę hormonalną organizmu i normalizujących ją. Duże foki guzkowe są trudne do leczenia lekami. W takich przypadkach wskazane jest chirurgiczne usunięcie guzów, ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo ich złośliwego zwyrodnienia. Operację przeprowadza się z maksymalnym możliwym zachowaniem zdrowej tkanki gruczołu, jednak w zaawansowanych przypadkach możliwa jest częściowa resekcja.

Cykliczna mastodynia

Absolutnie zdrowe kobiety mogą odczuwać niewielki ból gruczołów sutkowych przed miesiączką. Jeśli jednak równowaga hormonalna i gospodarka wodna w organizmie kobiety zostaną zaburzone, takie cykliczne zmiany mogą trwać nawet do dwóch tygodni lub dłużej, jednocześnie się nasilając, co jest patologią.

Przyczyną cyklicznej mastodynii jest najczęściej naruszenie reżimu wodno-solnego i wynikający z tego obrzęk gruczołów sutkowych. Objawy można złagodzić, ograniczając spożycie płynów i soli (nie więcej niż 3 g dziennie) na kilka dni przed miesiączką.

Zapalenie plazmy

Plazmatyczny proces zapalny obejmuje cały gruczoł sutkowy. Choroba objawia się ogólnym bólem, piersiami puchnącymi, a skóra staje się czerwona. Często z sutków pojawia się brązowawa wydzielina przypominająca ropę. Bez leczenia ostry proces staje się przewlekły, czemu towarzyszy zmniejszenie bólu. Przydziały są kontynuowane. Diagnozę i leczenie przeprowadza się pod nadzorem mammologa, może być także zaangażowany ginekolog, onkolog i chirurg.

Gruźlica

Zakażenie mykobakteryjne gruczołów sutkowych występuje niezwykle rzadko. Gruźlica piersi jest głównie wtórna do płucnej postaci choroby. Jest niezwykle rzadko diagnozowana u mężczyzn. Korzystne warunki do rozwoju choroby powstają na tle cukrzycy, osłabionej odporności, urazów klatki piersiowej i niedoboru odporności.

W przypadku gruźlicy dotknięty gruczoł powiększa się i staje się gęstszy, skóra staje się czerwona, a węzły chłonne pachowe powiększają się. W strukturze gruczołu tworzą się i rozwijają liczne lub pojedyncze węzły, które mogą owrzodzić i wybuchnąć wraz z utworzeniem przetok. Pacjent traci na wadze, osłabia się, traci apetyt i wyrażają się oznaki zatrucia organizmu.

Mlekotok

Choroba objawia się wydzielaniem wydzieliny mlecznej z sutka poza okresem karmienia piersią. Często jest to zjawisko resztkowe po zaprzestaniu karmienia lub aborcji, może trwać kilka miesięcy (a nawet lat) i ustępuje bez leczenia, jednak konieczny jest nadzór lekarski i analiza laboratoryjna wydzieliny. W niektórych przypadkach stosuje się terapię lekową w celu zahamowania wydzielania hormonu prolaktyny.

Choroby piersi w okresie laktacji

W okresie laktacji gruczoły sutkowe aktywnie wytwarzają wydzielinę przeznaczoną do karmienia dziecka. Choroby w tym okresie mogą być spowodowane stagnacją mleka w gruczole, a także infekcją narządu.

Laktostaza

Zastój mleka w segmentach gruczołu (laktostaza) jest częstym zjawiskiem w pierwszych dniach laktacji, kiedy organizm zaczął już aktywnie wytwarzać pożywną wydzielinę, ale dziecko jest jeszcze zbyt słabe, aby jeść tak dużo. Później laktostaza rozwija się na tle niewłaściwego karmienia i odciągania mleka. Kiedy choroba wystąpi, piersi stają się czerwone, bolesne, a temperatura ciała może wzrosnąć.

Nie należy przerywać karmienia piersią, ponieważ jest to naturalny sposób na normalizację stanu gruczołów sutkowych. Właściwy schemat karmienia i, jeśli to konieczne, prawidłowe odciąganie pokarmu, przyczynia się do szybkiego wytworzenia związku pomiędzy apetytem dziecka a ilością wyprodukowanego mleka.

Zapalenie sutek

Laktostaza bez podjęcia niezbędnych środków prowadzi do poważnego zapalenia gruczołu sutkowego - zapalenia sutka. Przyczyną choroby jest infekcja bakteryjna (zwykle bakteryjna) na tle zatorów w klatce piersiowej. Mikroorganizmy chorobotwórcze dostają się do gruczołu sutkowego przez powiększone światło kanalików mlecznych, pęknięcia brodawek sutkowych lub przez krwioobieg.

Gruczoły dotknięte zapaleniem sutka puchną, chorobie towarzyszy silny ból i gorączka ciała. Choroba postępuje szybko, w tkankach gruczołu pojawiają się ogniska nacieku, następnie tworzą się ropne ropnie. Samoleczenie w tej sytuacji jest bardzo niebezpieczne, konieczna jest pilna konsultacja z lekarzem. Spontanicznemu pęknięciu ropnia towarzyszy wylanie jego ropnej zawartości i rozwój sepsy.

Łagodne nowotwory gruczołów sutkowych

Guzy i cysty powstają w wyniku braku równowagi hormonalnej.

• Przyczyną pojawienia się torbieli jest zablokowanie przewodów wydalniczych gruczołu i nagromadzenie wydzieliny wewnątrz narządu. Tworzy się torbielowaty pęcherz wypełniony płynem.
• Fibroadenoma to bezbolesny rozrost tkanki łącznej gruczołu, często będący konsekwencją mastopatii. Rozmiar guza może być różny i zwykle nie jest on wrażliwy na leki, dlatego konieczne jest usunięcie chirurgiczne. Spontaniczna regresja może wystąpić u młodych dziewcząt w okresie dojrzewania lub u kobiet w okresie menopauzy.
• Lipoma pochodzi z tkanki tłuszczowej, nie powoduje dyskomfortu u kobiety i zwykle nie wymaga leczenia. Podczas diagnozowania ważne jest, aby nie pomylić bardziej niebezpiecznego guza z tłuszczakiem.
• Brodawczak tworzy się w przewodach mlecznych i towarzyszy mu patologiczna wydzielina z sutków, czasami ból. Guz jest niewielki i nie da się go wyczuć palpacyjnie. Jeśli istnieje możliwość zwyrodnienia złośliwego, brodawczaka należy usunąć.

Rak sutka

Prawdopodobieństwo zachorowania na raka wzrasta wraz z wiekiem. Kobietom powyżej 40. roku życia zaleca się coroczne badanie piersi przez specjalistę. Warunki sprzyjające nowotworom: uraz, zaburzenia hormonalne, choroby zapalne, późny wiek pierwszej ciąży, złe nawyki, złe dziedziczność, niekorzystne warunki środowiskowe. Nowotwór złośliwy rośnie szybko i aktywnie rozprzestrzenia się po całym organizmie, dlatego w walce z nim liczy się każda minuta.

Rak Pageta

Egzemopodobne uszkodzenie brodawki i otoczki, któremu towarzyszy stan zapalny i swędzenie skóry, powstawanie płaczących wrzodów i wydzielina z brodawki. Chorobę rozpoznaje się nie tylko u kobiet, ale także u mężczyzn po 50-60 roku życia, u których przebieg jest bardziej agresywny. Dokładne przyczyny choroby nie są znane, leczenie polega na mastektomii i późniejszej farmakoterapii, a nawet po operacji istnieje duże prawdopodobieństwo nawrotu choroby.

W przypadku pojawienia się niepokojących objawów dotyczących budowy i funkcjonowania gruczołów sutkowych u kobiet zaleca się konsultację z mammologiem. Taka uważność pomoże wykryć potencjalnie niebezpieczne choroby we wczesnych stadiach i zapobiec im.

W tajemnicy

• Niewiarygodne... Możesz powiększyć swoje piersi bez tabletek i operacji!
• Tym razem.
• Bez bolesnej rehabilitacji!
• To dwa.
• Wynik jest zauważalny w ciągu 2 tygodni!
• To trzy.

Kliknij link i dowiedz się, jak zrobiła to Elena Strizh!

Witajcie drodzy czytelnicy. Kobieca pierś to delikatny narząd, który może zostać zraniony, „wychłodzony” lub cierpieć na zaburzenia hormonalne. Znajomość możliwych patologii gruczołów sutkowych i ich objawów jest ważna dla każdej dziewczyny i kobiety. Po odkryciu u siebie pierwszych oznak choroby możesz w odpowiednim czasie skontaktować się ze specjalistą i szybko wyleczyć chorobę na samym początku rozwoju procesu patologicznego.

nnrn (funkcja(w, d, n, s, t) (rn w[n] = w[n] || ;rn w[n].push(funkcja() (rn Ya.Context.AdvManager.render(( rn blockId: "R-A-258380-14",rn renderTo: "yandex_rtb_R-A-258380-14",rn async: truern ));rn ));rn t = d.getElementsByTagName("script");rn s = d.createElement("script");rn s.type = "text/javascript";rn s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js";rn s.async = true;rn t .parentNode.insertBefore(s, t);rn ))(this, this.document, "yandexContextAsyncCallbacks");rn

Główne patologie kobiecej piersi: rodzaje i formy

Objawy chorób piersi u kobiet zależą od konkretnej choroby. Międzynarodowy klasyfikator identyfikuje kilka kategorii patologii piersi:

• grupa łagodnych dysplazji (adenoza i jej postać stwardniająca, włóknista i torbielowata, mieszana wersja choroby);
• przerost tkanki gruczołowej;
• nowotwory złośliwe;
• nierafinowane nowotwory i inne patologie;
• anomalie (brak mięśnia piersiowego lub gruczołu/gruczołu dodatkowego, brak sutka/sutka dodatkowego, nierafinowane i inne nieprawidłowości).

Klasyfikacja ta jest wygodna, ponieważ pozwala nam zidentyfikować wiodące objawy dla każdej grupy. Nie ma to jednak charakteru informacyjnego dla pacjentów. Ponieważ diagnoza zapisana przez lekarza na karcie będzie bardziej precyzyjna. Na przykład:

• gruczolak;
• zanik;
• guz brodawkowaty;
• (poza porodem);
• guzkowaty/rozlany;
• martwica tłuszczowa;
• inwazyjny przewodowy;
• ból sutka;
• grzybice (promienica, kandydomikoza);
• rak dziedziczny;
• anomalie;
• guz nowotworowy;
• choroba ;
• przetoka;
• kiła gruczołów sutkowych;
• popękane sutki;
• kontuzje;
• gruźlica sutka;
• włókniak m.in.

Oto główne choroby wpływające na kobiecy biust. Przyczyny rozwoju wielu patologii nie zostały w pełni poznane. Wyjątkiem są patologie zakaźne i zapalne, dla których znany jest czynnik sprawczy (na przykład promienica, kandydoza, gruźlica, wirus opryszczki lub), uraz gruczołów sutkowych, przetoki i popękane sutki.

Przyczynami innych patologii mogą być predyspozycje genetyczne stymulowane przez niekorzystne czynniki:

• zaburzenia w produkcji hormonów, powiązane choroby sfery żeńskiej (w tym choroby przenoszone drogą płciową) lub zaburzenia przysadki mózgowej;
• złe nawyki;
• nieaktywne/nadpobudliwe życie seksualne;
• częste przerywanie ciąży lub jej brak;
• zaniedbanie karmienia piersią;
• późna ciąża i poród;
• problemy środowiskowe w miejscu zamieszkania;
• zagrożenia przemysłowe;
• zła dieta;
• spożycia mleka od bydła chorego na białaczkę wirusową.

A znanych i nieznanych czynników, które mogą powodować przekształcenie prawidłowych komórek biustu w patologiczne, jest znacznie więcej.

Objawy łagodnej dysplazji

Jest to cała grupa procesów patologicznych w tkance gruczołowej piersi, które charakteryzują się:

• proliferacja;
• regresja gruczołów;
• brak równowagi tkankowej: nabłonkowej/łącznej.

Głównym objawem tej grupy patologii jest ból, który nasila się przed lub w trakcie miesiączki i zmniejsza się, aż do całkowitego zaniku po krwawieniu. Zespół bólowy może być:

• intensywny;
• średniointensywny;
• nie do zniesienia.

Ból zlokalizowany jest najczęściej w obu gruczołach, rzadziej w jednym gruczole, czasami promieniuje do pachy, barku, pod łopatką imitując objawy zawału serca. Podczas dotykania tkanek gruczołu można wyczuć zagęszczenia.

Zmiany w wielkości gruczołów sutkowych lub ich kształcie występują dopiero w zaawansowanym stadium choroby. Jednocześnie podczas menstruacji sutki stają się twarde, piersi zwiększają objętość (wypełniają). Mogą pojawić się jasne, półprzezroczyste.

W początkowej fazie choroby leczenie jest zachowawcze, w późniejszych stadiach można zaproponować operację.

Oznaki przerostu

Przerost lub nadmierny rozrost tkanki gruczołowej, w niektórych przypadkach połączony z rozrostem komórek tłuszczowych, może być wrodzony lub nabyty. Istnieją trzy etapy przerostu, od niewielkiego wzrostu biustu do zmiany objętości o 8-10 rozmiarów wraz z rozwojem wyraźnej mastoptozy. Główne objawy patologii:

• zauważalna zmiana rozmiaru biustu;
• ból pleców, rozwój osteochondrozy, w przypadku jednostronnego przerostu - skolioza;
• dyskomfort podczas aktywnego wysiłku fizycznego;
• zwiększone zmęczenie;
• trudności w oddychaniu;
• dyskomfort podczas snu.

Leczenie jest głównie chirurgiczne:

• przywrócenie pozycji sutka i otoczki.

Diagnozując chorobę u nastoletnich dziewcząt, mammolodzy starają się rozwiązać problem metodami zachowawczymi. I dopiero po ukończeniu 18. roku życia takim pacjentom można zaproponować rozwiązanie chirurgiczne.

Objawy nowotworów złośliwych

Objawem, który zwykle kieruje nas do szpitala, jest ból. W przypadku tych chorób ból zaczyna się dopiero w późniejszych stadiach choroby, czasami w momencie rozpadu guza. To znaczy, gdy jakiekolwiek leczenie daje minimum wyników i powoduje maksymalną szkodę dla organizmu. Dlatego ważne jest regularne wykonywanie samobadania i palpacji piersi, zwracając uwagę na następujące objawy:

• wygląd ;
• bezruch węzła/adhezja z otaczającymi tkankami;
• zmiana kształtu/rozmiaru otoczki;
• zaburzenia w okolicy sutka (jego cofanie się, powstawanie pęknięć, owrzodzeń, ran, strupów);
• zmiany w skórze nad pieczęcią (przekrwienie, łuszczenie się, owrzodzenie, powstawanie skórki cytrynowej i inne zaburzenia);
• powiększenie gruczołu, deformacja;
• wydzielina z sutka (od przezroczystej do krwawej);
• szybki rozwój formacji bez wyraźnych granic.

Nawet jeśli pojawią się bezbolesne grudki, które nie mają skłonności do wzrostu, należy udać się do mammologa. Wraz z wiekiem wzrasta prawdopodobieństwo zachorowania na raka. Po 60 latach nowotwory złośliwe w okolicy piersi u kobiet występują aż 400 razy częściej w porównaniu z liczbą chorych dziewcząt w wieku 20 lat.

W przypadku tej patologii skalpel chirurga przychodzi z pomocą pacjentom i wykonuje się mastektomię.

Zapalenie sutka: główne objawy

Zapalenie w okolicy gruczołów sutkowych często wiąże się z laktostazą poporodową, rzadziej może rozwinąć się po urazie, hipotermii gruczołu lub przedostaniu się czynnika zakaźnego. Charakterystycznymi objawami tej choroby są:

• temperatura lokalna;
• przekrwienie tkanek;
• gorączka;
• ból;
• pierś staje się gęsta i może się powiększyć.

Jeśli skonsultujesz się z lekarzem w odpowiednim czasie, leczenie będzie zachowawcze, obejmujące antybiotykoterapię, fizykoterapię itp. metody. W przypadku powstania ropnia leczenie zachowawcze jest nieskuteczne i konieczna będzie operacja.

Inne choroby

To duża grupa dolegliwości, do których zalicza się mastodynię (ból w okolicy gruczołów). Mlekotok, którego głównym objawem jest wydzielanie mleka lub podobnego płynu poza laktacją. i przetoki wyróżniają się: bólem, pojawieniem się posoki (a w przypadku przetoki ropnej wydzieliny) i wzrostem temperatury.

Do tej grupy zalicza się także martwicę tłuszczową. Charakterystyczne dla tej choroby są następujące objawy:

• regionalne zapalenie węzłów chłonnych;
• zmiana kształtu sutków;
• sinicza skóra dotkniętej piersi;
• pojawienie się specyficznej formacji o okrągłym kształcie.

Zanikowi lub gwałtownemu zmniejszeniu objętości tkanki gruczołowej towarzyszy mastoptoza. Patologia jest wrodzona, można nabawić się niedożywienia. W przypadku tej choroby możliwa jest terapia korekcyjna (

Gruczoły sutkowe wchodzą w skład układu rozrodczego kobiety, tkanka piersi jest celem dla hormonów steroidowych jajników, prolaktyny, hormonów łożyskowych i pośrednio hormonów z innych gruczołów wydzielania wewnętrznego organizmu.

Zgodnie z utrwaloną tradycją onkolodzy zajmują się diagnostyką i leczeniem chorób piersi. Jednak ostatnio położnicy i ginekolodzy zaczęli głębiej zajmować się problemem łagodnych chorób gruczołów sutkowych.

Czynniki ryzyka rozwoju chorób piersi

Obecnie zidentyfikowano uwarunkowania sprzyjające występowaniu i rozwojowi chorób piersi, co pozwala na identyfikację kontyngentu kobiet o podwyższonym ryzyku wystąpienia tej choroby.

Ponieważ choroby łagodne i rak piersi mają wiele wspólnego pod względem czynników etiologicznych i mechanizmów patogenetycznych, czynniki ryzyka ich rozwoju są w dużej mierze identyczne.

Czynnik dziedziczny ma pierwszorzędne znaczenie - obecność łagodnych i złośliwych chorób u krewnych matki.

Jednym z najczęstszych niekorzystnych czynników jest przewlekłe zapalenie jajowodów, ponieważ zapalenie zakłóca produkcję hormonów płciowych.

U większości pacjentów z różnymi postaciami mastopatii wykrywa się patologię tarczycy. Niedoczynność tarczycy zwiększa ryzyko mastopatii 3,8 razy.

Ważnym powodem przyczyniającym się do wystąpienia mastopatii są różne choroby wątroby, dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego. Wątroba odgrywa dużą rolę w metabolizmie nadmiaru endogennych estrogenów. Wraz z jej chorobami zdolność ta jest zmniejszona, a nawet utracona, w wyniku czego wzrasta zawartość hormonów.

Wśród innych czynników ryzyka rolę może odgrywać otyłość, szczególnie w połączeniu z cukrzycą i nadciśnieniem tętniczym. Wiadomo, że w obecności całej triady ryzyko mastopatii, a także raka piersi wzrasta trzykrotnie.

Kolejnym czynnikiem ryzyka rozwoju zmian dyshormonalnych w gruczołach sutkowych jest niedobór jodu, który przyczynia się do zaburzeń w układzie podwzgórze-gruczoł sutkowy.

Kobieta jest bardziej narażona na zachorowanie, gdy jest zestresowana, neurotyczna lub przygnębiona, dlatego chroniczny stres jest jednym z czynników powodujących wystąpienie mastopatii.

Zaburzenia gospodarki hormonalnej kobiecego organizmu spowodowane są także nieregularnym życiem seksualnym, które może przyczyniać się do rozwoju procesów patologicznych w gruczole sutkowym.

Do pośrednich czynników ryzyka zalicza się uzależnienie od alkoholu i palenie tytoniu.

Ryzyko rozwoju chorób piersi może zwiększać narażenie na promieniowanie jonizujące.

Urazy i mikrourazy mogą mieć poważne konsekwencje w rozwoju chorób piersi.

Sztuczne przerwanie ciąży znacznie zwiększa ryzyko rozwoju patologii piersi. Po aborcji procesy proliferacyjne w gruczołach sutkowych ustają, a tkanka ulega odwrotnemu rozwojowi. Te regresywne zmiany zachodzą nierównomiernie, więc struktura gruczołów może stać się patologiczna.

Ryzyko wystąpienia mastopatii i raka piersi wzrasta pod wpływem takich niekorzystnych czynników, jak brak ciąży lub późna pierwsza ciąża, brak karmienia piersią.

Kobiety, które urodziły dwójkę dzieci przed 25. rokiem życia. mają trzykrotnie mniejsze ryzyko zachorowania na choroby piersi w porównaniu do kobiet, które urodziły tylko jedno dziecko. Wiek jest również ważnym czynnikiem ryzyka zachorowania na raka: według niektórych autorów częstość występowania raka piersi wzrasta wraz z wiekiem i sięga. do 75. roku życia do 30%.

Stwierdzono, że zwiększone ryzyko zachorowania jest związane z wczesnym początkiem miesiączki i jej późnym ustaniem.

Czynnikami działającymi ochronnie są wczesny poród (20-25 lat), karmienie piersią oraz liczba urodzeń (powyżej dwóch) przy pełnej laktacji.

Często czynniki przyczynowe są ze sobą powiązane, tworząc wspólne niekorzystne tło. Złożoność oceny ogółu czynników sprawczych narzuca potrzebę regularnego kompleksowego badania (samobadanie piersi, mammografia, konsultacja z mammologiem) każdej kobiety.

Diagnostyka chorób piersi

Badanie kliniczne

Badanie rozpoczyna się od analizy wywiadu lekarskiego. Duże znaczenie w zrozumieniu przyczyn chorób piersi mają dane dotyczące czynników ryzyka ich wystąpienia.

Badanie obiektywne obejmuje badanie i badanie manualne, podczas którego określa się stopień uformowania gruczołu, jego kształt, wielkość, stan skóry i brodawki sutkowej.

Wykonuje się powierzchowne i głębokie badanie palpacyjne gruczołów i węzłów chłonnych; Ujawniono obecność zagęszczeń i ich charakter. Szczególną uwagę zwraca się na istniejące formacje sferyczne.

Palpację przeprowadza się w pozycji pionowej i poziomej pacjenta. Palpacja pozwala określić lokalizację guza, jego wielkość, granice, konsystencję i związek z leżącymi pod nim tkankami. Najpierw wykonuje się go poprzez lekkie dotknięcie opuszek 2, 3, 4 palców umieszczonych płasko na wyczuwalnym gruczole sutkowym. Następnie przystępują do głębszego badania palpacyjnego, które jednak powinno być również bezbolesne. Palpacja piersi w pozycji poziomej może znacznie ułatwić diagnostykę guzów minimalnych, a także ich różnicowanie z rozrostem dyshormonalnym. W tej pozycji cały gruczoł sutkowy staje się bardziej miękki, co umożliwia identyfikację w nim małych obszarów zagęszczenia. Dodatkowo, gdy badana kobieta znajduje się w pozycji poziomej, obszary rozrostu dyshormonalnego stają się bardziej miękkie w dotyku lub w ogóle nie są wykrywalne, a węzeł guza nie zmienia swojej konsystencji w porównaniu z badaniem w pozycji stojącej.

Skala oceny zmian wykrywanych w gruczołach sutkowych

	Charakterystyka obszarów palpacyjnych	Wniosek kliniczny
	W jednym lub obu gruczołach sutkowych zlokalizowane obszary zagęszczenia są wyraźnie określone na tle rozproszonym	Zlokalizowana fibroadenomatoza na tle rozproszonym
	W jednym lub obu gruczołach macicy wykrywa się zagęszczone obszary bez wyraźnych konturów na tle rozlanej gruczolakowłókniakowatości	Zlokalizowana fibroadenomatoza na tle rozproszonym
	Drobnoziarniste obszary rozproszonego zagęszczenia są wykrywane w jednym lub obu gruczołach sutkowych	Rozlana torbielowata lub włóknista gruczolakowatość
	Palpacja struktury gruczołów jest jednorodna	Brak fizycznych oznak procesu patologicznego

Obiektywna ocena stanu gruczołów obejmuje dane z badań i badania palpacyjnego, a także mammografię, ultrasonografię i inne specjalne badania tkanki gruczołu sutkowego.

Laboratoryjne i instrumentalne metody badania chorób piersi

Metody laboratoryjne

Obowiązkowym elementem kompleksowego badania pacjentek z chorobami gruczołów sutkowych jest określenie indywidualnego stanu hormonalnego kobiety; przede wszystkim poziom prolaktyny i estrogenu.

W celu określenia prawdopodobieństwa rozwoju procesów patologicznych w gruczołach sutkowych w ostatnich dwóch dekadach zaproponowano oznaczanie markerów nowotworowych. Dane literaturowe wskazują na podwyższony poziom markerów nowotworowych w grupach kobiet z ciężkimi rozsianymi postaciami mastopatii. Bardziej racjonalne jest określenie roli markerów w przewidywaniu wystąpienia patologii gruczołu sutkowego u pacjentów, którzy mają genetyczne lub anamnestyczne czynniki predyspozycji do procesu złośliwego lub z proliferacyjnymi postaciami mastopatii.

Markery nowotworowe, takie jak antygen rakowo-embrionalny (CEA), antygeny wielkocząsteczkowe CA-125 i CA19-9, antygen związany z nowotworem mucynopodobnym (MRA), pozwalają monitorować skuteczność leczenia.

Metody radiacyjne

Mammografia. Dokładność diagnostyki mammograficznej waha się w granicach 75–95%. Wysoki odsetek wyników fałszywie ujemnych wynika z faktu, że u młodych kobiet, szczególnie w okresie laktacji, trudno jest odróżnić węzły i nowotwory na gęstym tle gruczołu. Na tej podstawie uważa się, że wykonywanie mammografii u kobiet poniżej 30. roku życia jest niewłaściwe. Bardzo trudno jest wykryć guz na tle mastopatii. W tych warunkach węzeł nowotworowy wykrywa się nie więcej niż w 50% przypadków. Minimalna wielkość guza wykrywana za pomocą mammografii wynosi 0,5–1,0 cm.

Wskazane jest przeprowadzenie tego badania w 5-12 dniach cyklu miesiączkowego.

Mammografię rentgenowską należy wykonać u kobiet po 35. roku życia, w przypadkach, gdy guz nie jest wyraźnie wyczuwalny; gdy formacja jest zlokalizowana bezpośrednio za sutkiem; z rozwiniętą przedsutkową tkanką tłuszczową; wyraźne inwolucyjne zmiany w tkance piersi; jako przesiewowa metoda badań (ryc. 15.2).

Obecnie kobietom po 40. roku życia zaleca się poddawanie się mammografii co 2 lata, a po 50. roku życia – raz w roku. W przypadku wykrycia miejscowych guzków w badaniu palpacyjnym mammografię wykonuje się u kobiet w każdym wieku.

Pneumomammografia służy do poprawy krzywizny węzła zlokalizowanego głęboko w tkance piersi, a także w przypadku guzów zlokalizowanych na obwodzie gruczołu (na brzegu mostka, w rzucie wyrostków podobojczykowych i pachowych), uzyskując zdjęcie rentgenowskie jest trudne. Badanie rentgenowskie wykonuje się po wprowadzeniu 200-500 ml podtlenku azotu przez kilka igieł umiejscowionych w różnych ćwiartkach gruczołów sutkowych.

Pneumocystografia jest dodatkową metodą diagnostyki różnicowej torbielowatych postaci gruczolakowłókniaka i cystadenopapilloma. Po nakłuciu torbieli i ewakuacji jej zawartości do jamy wstrzykuje się 10 ml powietrza. Rentgen pozwala prześledzić strukturę ścian torbieli i relief jej wewnętrznej powierzchni.

Duktografia lub galaktografia to metoda stosowana do diagnozowania niewyczuwalnych palpacyjnie guzów przewodowych. Zawartość informacyjna tej metody wynosi 80–90%.

Elektroradiografia (kserografia) jest metodą informacyjną, jednak jej wadą jest duża dawka promieniowania, która jest 3-krotnie większa niż dawka stosowana w mammografii konwencjonalnej.

Echografia. Należy preferować tę metodę diagnostyczną: podczas badania pacjentek do 30. roku życia, podczas lokalizacji zmiany w trudno dostępnych dla mammografii częściach gruczołu sutkowego (wyrostek podobojczykowy, fałd podsutkowy, przestrzeń zasutkowa, wyrostek pachowy), gdy przeprowadzanie diagnostyki różnicowej formacji stałych i jamistych podczas wykonywania ukierunkowanej biopsji nakłucia. Zawartość informacyjna metody wynosi 87–98%.

Mammografia i USG są metodami uzupełniającymi.

Tomografia komputerowa. Wysoce pouczająca metoda badania pacjentów z niejasnymi danymi z konwencjonalnej tomografii i „gęstych” gruczołów sutkowych. Tomografia komputerowa pozwala wykryć guzy do 2 mm, ocenić ich rozprzestrzenianie się, a także przeprowadzić diagnostykę różnicową mastopatii i nowotworów złośliwych.

Rezonans magnetyczny (MRI). Nieszkodliwość zabiegu w połączeniu z dobrym wykonaniem cięć w dowolnym kierunku pozwala wierzyć, że stanie się jedną z wiodących technik. Jednak wczesne objawy raka, takie jak mikrozwapnienia, nie są widoczne w przypadku MTP.

Transiluminacja (diafanoskopia). Metoda polega na ocenie budowy gruczołu sutkowego w świetle przechodzącym. Badanie przeprowadza się w zaciemnionym pomieszczeniu. Pod gruczołem sutkowym zostanie umieszczone źródło światła i wizualnie zbadana zostanie struktura narządu. Nowoczesne urządzenia do diafanoskopii wykorzystują kamerę telewizyjną i monitor w celu zwiększenia kontrastu obrazu. Niewątpliwymi zaletami metody diafanoskopii są: nieinwazyjność, brak promieniowania jonizującego, opłacalność i łatwość prowadzenia badań. Metoda ta nie jest jednak wystarczająco czuła. Oczekuje się jego dalszego rozwoju poprzez komputerową ocenę wyników i wykorzystanie laserów niskoenergetycznych.

Metody histologiczne

Biopsja nakłuciowa polega na wprowadzeniu igły w grubość zagęszczenia i zasysaniu przez nią cząstek tkanki. W 80-85% przypadków badanie cytologiczne punktów pozwala na postawienie diagnozy. W rozrostach dyshormonalnych biopsja punkcyjna pozwala określić stopień proliferacji i atypii nabłonka oraz stwierdzić obecność jamy torbielowatej.

Biopsja wycinająca polega na wycięciu wykrytego guza wraz z fragmentem otaczającej tkanki. W przypadku wykrycia łagodnych zmian w gruczole sutkowym taka interwencja ma charakter terapeutyczny i profilaktyczny.

CHOROBY PIERSI

Gruczoł sutkowy (pierś).(MF) w sensie biologicznym jest narządem produkującym mleko przeznaczone do karmienia młodych i stanowi unikalną cechę klasy ssaków, w szczególności gatunku Homo sapiens. Jednak w środowisku człowieka wraz z rozwojem kultury kobieca pierś stała się nie tylko obiektem biologicznym, ale nabrała znaczenia społecznego i estetycznego. Od czasów prehistorycznych inspirował rzeźbiarzy, pisarzy, malarzy i poetów.

Przedmiot mammologia jako nauka jest to nauka o anatomii, fizjologii i patologii piersi, stanowiąca naukową podstawę diagnostyki, leczenia i rehabilitacji różnych chorób.

Początki naukowe Specjalność ta związana jest przede wszystkim z nazwiskiem francuskiego anatoma i chirurga Alfreda Velpeau (1795 - 1867), który opublikował pierwszy podręcznik naukowy na temat leczenia chorób piersi: „Traite des maladies du sein” (1856). Od tego czasu termin mammologia ma synonimiczny termin - senologia, który jest nadal używany przez francuskojęzycznych chirurgów w naszych czasach. Nawiasem mówiąc, Międzynarodowe Stowarzyszenie Mammologów nazywa się „Międzynarodowym Towarzystwem Senologicznym”.

Przede wszystkim pamiętajmy cechy anatomiczne M.J. Pierś jest organem parzystym. Rozwija się z ektodermy i jest zmodyfikowanym skórnym gruczołem potowym apokrynowym. Znajdują się na przedniej powierzchni klatki piersiowej, na poziomie od III do U1 żebra, pomiędzy linią pachową przednią a linią przymostkową. Każdy gruczoł składa się z 15–20 płatów, rozmieszczonych promieniowo i otoczonych luźną tkanką tłuszczową i łączną. Każdy płat jest gruczołem kanalikowym pęcherzykowym z przewodem mlecznym. Tkanka gruczołowa rozciąga się także do okolicy pachowej – tzw. wzrost pachowy Spence'a. Kanały mają grubość 2 mm i w obszarze otoczki tworzą zatoki o średnicy do 5-8 mm. Wokół sutka otwiera się 5-10 głównych kanalików mlecznych, chociaż niektórzy twierdzą, że prawidłowa liczba to 15-20. Sartorius odkrył, że wiele widocznych przewodów sutkowych kończy się na ślepo. Brodawka sutkowa, zlokalizowana u nieródek powyżej pierwszej przestrzeni międzyżebrowej, zawiera wiele zakończeń nerwowych, w tym ciałka Ruffiniego i końcowe opuszki Krause. Istnieją również gruczoły łojowe i potowe, ale nie ma mieszków włosowych. Otoczka jest okrągła, pigmentowana, o średnicy od 15 do 60 mm. Guzki Morgagni, położone wzdłuż obwodu otoczki, są uniesione przez otwierające się w nich przewody gruczołów Montgomery'ego. Gruczoły te są duże, łojowe, zdolne do wydzielania mleka i stanowią skrzyżowanie gruczołów łojowych i sutkowych. Gruczoł sutkowy jest zamknięty w torebce łącznej utworzonej przez powierzchowną powięź piersiową na zewnątrz, która łączy się z powierzchowną powięzią brzuszną Campera. Głębsza część gruczołu leży na głębokiej powięzi piersiowej pokrywającej mięśnie piersiowe i mięsień zębaty. Powierzchowne i głębokie powięzi klatki piersiowej nad gruczołem połączone są włóknistymi sznurami – więzadłami zawieszającymi Coopera, które przyczepione do obojczyka stanowią naturalny sposób utrzymania kształtu piersi. Główny dopływ krwi do piersi pochodzi z tętnic piersiowych wewnętrznych i bocznych. Około 60% gruczołu, głównie jego środkowa i środkowa część, otrzymuje krew z przednich gałęzi przeszywających tętnicy piersiowej wewnętrznej. Badanie układu limfatycznego piersi jest bardzo ważne w leczeniu chirurgicznym. Ustalono, że chłonka przepływa odśrodkowo w kierunku węzłów chłonnych pachowych i wewnętrznych sutkowych. 97% chłonki przepływa do węzłów pachowych, a tylko 3% do wewnątrzklatkowego łańcucha limfatycznego. Sam układ limfatyczny gruczołu sutkowego składa się ze splotów powierzchownych i głębokich, wyróżnia się także splot podobrzękowy Sappeya.

Wzrost, rozwój i funkcja Rak piersi zależy od funkcji narządów wydzielania wewnętrznego. Pod wpływem FSH i LH pęcherzyki przedzarodkowe u dziewcząt w wieku 10-12 lat przekształcają się w dojrzałe, wydzielające estrogeny. Pod wpływem estrogenów rozpoczyna się wzrost i dojrzewanie narządów płciowych i tkanki piersi. Wraz z nadejściem cyklu miesiączkowego włącza się również progesteron, hormon ciałka żółtego. W czasie ciąży na stan piersi wpływają hormony wytwarzane przez łożysko – ludzka gonadotropina kosmówkowa, prolaktyna oraz hormony ciałka żółtego prawdziwego, które przygotowują pierś do laktacji. Po porodzie i wydaleniu łożyska następuje reaktywacja funkcji gruczolaka przysadkowego. Pod wpływem prolaktyny i oksytocyny, hormonu tylnego przysadki mózgowej, rozpoczyna się laktacja.

Ankieta Kobiety cierpiące na choroby piersi zaczynają od zebrania skarg i wywiadu. Skargi mogą dotyczyć obecności guzopodobnych formacji w piersi, zidentyfikowanych przez samą pacjentkę. Ból piersi, który może zależeć od cyklu miesiączkowego, obecności wydzieliny z sutka, która może mieć inny charakter - krwawy, ropny, mleczny. W wywiadzie należy poznać kwestie dojrzewania, charakteru cyklu miesiączkowego, przebiegu ciąży, porodu, charakteru laktacji, chorób ginekologicznych, liczby poronień i przebytego zapalenia sutka.

Badanie piersi wyprodukowane w jasnym pomieszczeniu. Kontrola obu gruczołów musi być obowiązkowa: kobieta musi być rozebrana do pasa. Istnieje kilka technik badania palpacyjnego piersi. Na początku bada się gruczoł piersiowy w pozycji stojącej z ramionami opuszczonymi, następnie proszone są o powolne unoszenie obu ramion na boki, zwracając uwagę na synchronię unoszenia piersi, po czym kontynuuje się badanie z rękami złożonymi za plecami. głowa. Następnie kontrolę i badanie palpacyjne kontynuuje się w pozycji leżącej. Istnieje tradycyjny kierunek badania palpacyjnego: zaczynamy od górnego-zewnętrznego kwadrantu, następnie górnego-wewnętrznego, dolnego-wewnętrznego i na końcu dolnego-zewnętrznego. Po przeprowadzeniu powierzchownej i głębokiej palpacji piersi dokładnie bada się zagłębienia pachowe, dół nad- i podobojczykowy.

Wszystkie choroby piersi mogą być klasyfikować Przez zasada kliniczna i morfologiczna.

ZABURZENIA FUNKCJONALNE

1. ZABURZENIA FUNKCJI LAKCJI.

   1. Zaburzenia laktopoezy (poli-, hipo- i bezmleczność)

      Zaburzenia przepływu mleka (mlekotok, laktostaza).

ZABURZENIA FUNKCJI ESTETYCZNEJ

1. Mikro lub hipermastia

   Opadnięcie inwolucyjne lub polaktacyjne

   Inne zaburzenia objętości lub kształtu, m.in. Jatrogenne (blizny keloidowe, deformacje bliznowate, wady kompleksu otoczkowo-sutkowego, brak gruczołu)

WARUNKI NIEOKREŚLONE.

1. Ból sutka

USZKODZENIA ORGANICZNE.

1. WADY WGENALNE (ANOMALIE).

   1. Hipo- lub aplazja

      Ektopowa lub nieprawidłowa lokalizacja (politelia, wielomastia, pierś dodatkowa)

      Krwiak.

SZKODA

1. Pęknięty sutek, m.in. w pielęgniarstwie

   Siniak, krwiak, rana

   Oparzenia i odmrożenia

   Martwica tłuszczowa

PROCESY ZAPALNE

1. Ostre banalne zapalenie sutka, Włącznie. u noworodków, młodzieży, kobiet w ciąży i mężczyzn

   Zapalenie sutka w okresie laktacji

   Zapalenie sutka plazmocytowego

   Przewlekłe zapalenie sutka, m.in. nawracający ropień podotoczkowy z przetoką pocztową lub bez

   Specyficzne zapalenie sutka (gruźlica, kiła, promienica)

   Rzadkie procesy zapalne (róża, zapalenie żył odpiszczelowych – choroba Mondora)

Łagodna dysplazja

1. Torbiel prosta lub brodawkowata

2. Regularna, typowa proliferacja nabłonka przewodowego lub zrazikowego

   Ektazja przewodowa

   Włóknienie ogniskowe lub rozsiane

   Ginekomastia

   Inne rozrosty nienowotworowe

ŁAGODNE GUZY

1. Gruczolak gruczołu lub sutka

   Brodawczak przewodowy pojedynczy lub mnogi

   Włókniakogruczolak

   Łagodne nowotwory tkanek miękkich

NOWOTWORY ZŁOŚLIWE

1. Rak piersi (przewodowy lub zrazikowy, rak naciekający, specjalne warianty histologiczne, rak Pageta)

   Rak piersi u mężczyzn

   Mięsaki, carcinosarcoma lub nieokreślone nowotwory

Najczęstszym łagodnym nowotworem piersi jest gruczolakowłókniak. Etiologia FA nie jest znana, jednak częstość występowania FA wśród młodzieży i młodych kobiet sugeruje zależność od zmian hormonalnych. Podobnie istnieją obserwacje, że ciąża stymuluje wzrost FA, który już istnieje. FA występuje głównie u kobiet poniżej 25. roku życia. Choroba może rozwinąć się nawet wtedy, gdy zaczyna się rozwijać rak piersi. Typowa historia FA obejmuje przypadkowe odkrycie bezbolesnego guza piersi. Średni rozmiar FA, który przyciąga uwagę, to 2-2,5 cm średnicy. Nie jest typowe, aby urosły one większe niż ten rozmiar, chociaż masywne i liczne FA nie są rzadkością (10-20%). FA jest dobrze zdefiniowanym guzem, zwykle o kulistym zarysie, ale często podzielonym na zraziki lub z przewężeniami. Zwykle ma miękką konsystencję i nigdy nie jest opisywany jako twardy. Utwardzanie jest możliwe dzięki zwapnieniu. Takie FA wykrywa się u osób starszych i mogą one reprezentować guz o kamienistej gęstości. Z tego powodu, a także ze względu na wiek, można je pomylić z rakiem piersi. FA może mieć taki sam obraz kliniczny jak torbiel piersi i jedynie aspiracja może pomóc w postawieniu diagnozy. Cysty występują głównie u osób w wieku powyżej 25 lat, ale w pewnym stopniu zachodzą na siebie. Dlatego też, gdy tylko kobieta osiągnie wiek 20 lat, wskazana jest biopsja aspiracyjna, nawet jeśli guz zostanie jednoznacznie określony jako FA.

Leczenie FA jest wyłącznie chirurgiczny. Próby interwencji hormonalnej są nieskuteczne i kontrowersyjne ze względu na skutki uboczne hormonów u tych młodych kobiet. Jak stwierdzono wcześniej, pomimo trafności diagnozy klinicznej, próba aspiracji jest obowiązkowa u kobiet w wieku powyżej 20 lat i nie należy jej zaniedbywać w żadnym wieku, ponieważ ryzyko aspiracji wynosi zero. Jeśli wykryto torbiel i aspiracja zakończyła się pomyślnie, operacja nie jest konieczna. Jeśli jednak formacja okaże się trudna, należy ją zoperować, niezależnie od wieku. Wiek może jedynie decydować o pilności operacji. Dlatego u nastolatków należy usunąć FA przed rozpoczęciem stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych i przed ciążą. Nie należy jednak spieszyć się i działać przed zakończeniem wzrostu piersi, ponieważ doświadczenie będzie ekstremalne. Operacja może polegać na sektorowej resekcji piersi lub prostym wyłuszczeniu guza. Jednak w każdym przypadku warunkiem takich operacji jest badanie usuniętego leku metodą ekspresową. Prognozy są korzystne.

Rak piersi (BC).

Pomimo dużej zachorowalności na raka piersi, która szczególnie wzrosła w ostatnich latach, przyczyny tej strasznej choroby nie są do końca poznane. Liczne badania wykazały, że pojawienie się nowotworu nowotworowego może być spowodowane pewnymi indywidualnymi cechami organizmu, czynnikami genetycznymi i metabolicznymi, które powszechnie nazywane są czynnikami ryzyka. Dlatego podczas wywiadu z pacjentem należy poznać te czynniki. Należą do nich przede wszystkim płeć, wiek i historia rodziny. Ryzyko raka piersi podwaja się, jeśli choroba występuje u bliskich krewnych - matki, babci, sióstr, zwłaszcza jeśli takich krewnych jest 2 lub więcej. Czynniki te nazywane są dziedzicznymi czynnikami predyspozycji. Można je potwierdzić nowoczesnymi badaniami genetycznymi. Zatem w przypadku wykrycia genów BrCa-1 i BrCA-2 prawdopodobieństwo zachorowania na raka piersi wynosi 85%, co daje podstawę do poddania się takim pacjentkom nawet profilaktycznej mastektomii.

Niekorzystnym czynnikiem jest także obecność łagodnego guza piersi. Wczesny wiek pierwszej pierwszej miesiączki, późny początek menopauzy, przyjmowanie egzogennych estrogenów lub hormonalnej terapii zastępczej, niepłodność i późny wiek pierwszego porodu, historia aborcji – wszystko to wskazuje na obecność czynników ryzyka u pacjentki.

Diagnostyka Rak piersi opiera się na danych klinicznych, a także danych z dodatkowych metod badań. Co może przemawiać za rozpoznaniem raka piersi? 1. Konsystencja - zazwyczaj gęstość skalista. 2. Granice nowotworu – w raku piersi są nierówne. 3. Kontury są niewyraźne. 4. Wielkość - wszystkie guzy mają powyżej 2,5 cm 5. Ruchliwość - rak piersi w miarę wrastania w otaczające tkanki będzie nieznacznie mobilny, 6. Połączenie ze skórą lub brodawką. 7. Obecność zmian w regionalnych węzłach chłonnych – najpierw węzłów chłonnych Sorgiusa (wzdłuż zewnętrznego brzegu mięśnia piersiowego większego), a następnie podmięśniowych.

Oto kilka objawy stwierdzone podczas badania fizykalnego piersi:

Benzadon– cofanie brodawki poprzez ściskanie jej dwoma palcami i jednoczesne wciąganie guza do wewnątrz palcami drugiej ręki.

Krause– pogrubienie brodawki i otoczki na skutek nowotworu piersi.

Koeniga– dłoń połóż płasko na piersi nad guzem. W pozycji leżącej guz „znika”. W przypadku raka piersi wynik jest negatywny.

Moszkowicz– przy energicznym nacieraniu skóry piersi eterem i alkoholem, późniejsze przekrwienie skóry w okolicy umiejscowienia guza nowotworowego zostaje przerwane pasem anemii (bladością), którego intensywność jest mniej wyraźna w kierunku obwód guza (plamy).

Payra– Pierś chwyta się dwoma palcami po prawej i lewej stronie nad guzem, drugą ręką przesuwając guz. W przypadku raka piersi na skórze tworzą się małe poprzeczne fałdy.

Pribram– kiedy pociągniesz za sutek, guz nowotworowy przesuwa się wraz z nim.

Ri– przy odwiedzeniu ramienia po uszkodzonej stronie guz pozostaje na miejscu (oznaka wrastania w klatkę piersiową).

Szymon– wielomocz u chorych na zaawansowanego raka piersi. Rozwija się w związku z Mt w przysadce mózgowej.

Śnieg- występ w okolicy mostka. Ustalono na Mt.

RMJ obecnie klasyfikować zgodnie z międzynarodowym systemem TNM. T 0 – guz w piersi nie wykryty. T1 – do 2 cm, T2 – od 2 do 5 cm, T3 – od 5 do 10, T4 – powyżej 10 cm lub zmiany skórne przekraczające wielkość guza.

N0 – węzły chłonne pachowe po stronie dotkniętej chorobą są niewyczuwalne.

N1 – gęste są wyczuwalne.

N2 – p\m l\u po stronie dotkniętej chorobą są duże, połączone ze sobą, o ograniczonej mobilności

N3 – limfa powyżej lub poniżej obojczyka lub po stronie dotkniętej obrzękiem ramienia

M0 – brak śladów odległych MT

M1 – występują odległe MT, zmiany skórne poza MF, MT w przeciwległym MF, obecność węzła Troisiera, który znajduje się w przyśrodkowej części żyły nadobojczykowej u zbiegu żył szyjnych wewnętrznych i podobojczykowych. Klęska tego węzła wskazuje na wcześniejsze uszkodzenie węzłów chłonnych przymostkowych lub śródpiersia.

Wybór metoda leczenia Rak piersi zależy od częstości występowania procesu, budowy morfologicznej guza, wieku pacjentki, stanu funkcji menstruacyjnych i jajnikowych, stanu ogólnego i współistniejącej patologii. Metody leczenia: chirurgiczne, skojarzone (połączenie chirurgii z radioterapią lub chemioterapią) i złożone (połączenie chirurgii z radioterapią, lekami i hormonoterapią). Operację radykalnej mastektomii przeprowadza się według 2 głównych metod: według V. Halsteda - z usunięciem mięśnia piersiowego większego i mniejszego oraz według Petita - z zachowaniem mięśnia piersiowego większego. Operacja Urbana, obejmująca torakotomię i usunięcie przestrzeni komórkowej wzdłuż tętnicy piersiowej wewnętrznej, nie jest obecnie stosowana.

W ostatnim czasie w przypadku T0 N0 M0 u T1 N0 M0, zlokalizowanych w górnych zewnętrznych ćwiartkach piersi, upowszechniła się rozszerzona resekcja sektorowa piersi z limfadenektomią.

W przypadku raka piersi u młodych kobiet często konieczne jest wykonanie obustronnej resekcji jajników w celu zmniejszenia czynnika estrogenemii.

Rokowanie w przypadku raka piersi zależy od stadium choroby i cech histologicznych nowotworu. We wczesnych stadiach przeżywalność pięcioletnia sięga 95%, w stadium III – 50-55%, w stadium 1U rokowanie jest zwykle niekorzystne.