Rana cięta dłoni drobnoustrojem 10. Ukąszenia zwierząt - opis, przyczyny, objawy (oznaki), rozpoznanie, leczenie
Częstotliwość. Ukąszenia psów są odnotowywane przez 12:1000 populacji. Ukąszenia kotów - 16:10 000.
Kod według międzynarodowej klasyfikacji chorób ICD-10:
Powoduje
Czynniki ryzyka. Psy gryzą częściej po południu, szczególnie w ciepłe lub upalne dni i nie lubią skąpo ubranych ludzi. Koty gryzą częściej rano. Spożycie alkoholu: Psy nie lubią zapachu alkoholu.
Objawy (znaki)
Obraz kliniczny- rany pogryzione są reprezentowane przez otarcia, zadrapania, brzegi rany są zwykle rozdarte, zmiażdżone.
Diagnostyka
Metody badawcze. 75% ran pogryzionych jest zakażonych – możliwe jest zaszczepienie kultury mikroorganizmów. Badanie rentgenowskie dotkniętego obszaru w celu wykluczenia uszkodzenia kości i kontynuacja dynamiki w przypadku podejrzenia zapalenia kości i szpiku.
Leczenie
LECZENIE
Chirurgia. Pierwotne chirurgiczne leczenie rany z usunięciem martwych tkanek. Szycie rany jest możliwe, jeśli ugryzienie nastąpiło nie więcej niż 12 godzin temu, przeprowadzono pełnoprawne pierwotne leczenie chirurgiczne, a także jeśli chirurg był przekonany, że infekcja nie może rozwinąć się w ranie. Założenie szwów pierwotnych – opóźnionych 3-5 dni po ugryzieniu jest optymalne w przypadku ran ewidentnie zakażonych i braku możliwości zapobieżenia rozwojowi infekcji jedynie poprzez pierwotne leczenie chirurgiczne. W przypadku złamań kości ręki konieczna jest szyna.
Terapia lekowa
Wprowadzenie serum przeciw wściekliźnie do profilaktyki wścieklizny.
Wprowadzenie toksoidu tężcowego (pacjentów zaszczepionych, jeśli od ostatniego szczepienia minęło więcej niż 5 lat) – patrz Tężec.
Immunoglobulina ludzka przeciwko tężcowi w niepełnym szczepieniu pierwotnym (patrz Tężec).
Terapia profilaktyczna w pierwszych 12 godzinach po ukąszeniu. Fenoksymetylopenicylina 500 mg doustnie 4 r/dobę (dzieci 50 mg/kg/dobę doustnie 2 r/dobę) przez 3 dni.. Inne leki - amoksycylina 500 mg doustnie 3 r/dobę dla dorosłych i 40 mg/kg/dzień 3 r/dzień dla dzieci lub amoksycylina + kwas klawulanowy 250-500 mg doustnie 3 r/dzień dla dorosłych i 20-40 mg/kg/dzień 3 r/dzień dla dzieci.
Przy pierwszych oznakach infekcji - amoksycylina + kwas klawulanowy (do czasu uzyskania wyników badań bakteriologicznych).
Terapia alternatywna (profilaktyczna lub empiryczna) u pacjentów uczulonych na penicylinę Doksycyklina. Przeciwwskazane u dzieci poniżej 8 roku życia, kobiet w ciąży i karmiących piersią Ceftriakson lub erytromycyna. Cefaleksyny nie należy stosować ze względu na oporność szczepów P. multocida U około 10% pacjentów uczulonych na penicylinę rozwija się alergia krzyżowa na cefalosporyny.
Komplikacje. Septyczne zapalenie stawów. Zapalenie szpiku. Rozległe uszkodzenie tkanek miękkich z bliznami i późniejszą deformacją, czasem z utratą funkcji. Posocznica. Krwawienie. Zgorzel gazowa. Wścieklizna. Tężec. Choroba kociego pazura.
Prognoza. W przypadku braku powikłań rany goją się wtórnie po 7-10 dniach.
ICD-10 . W54 Ugryzienie lub uderzenie zadane przez psa. W55 Ugryzienie lub uderzenie zadane przez inne ssaki
Urazy, zatrucia i niektóre inne skutki przyczyn zewnętrznych (S00-T98)
- uraz porodowy (P10-P15)
- uraz położniczy (O70-O71)
- złamanie błędnego zrostu (M84.0)
- złamanie braku zrostu [staw sztuczny] (M84.1)
- złamanie patologiczne (M84.4)
- złamanie z osteoporozą (M80.-)
- złamanie naprężeniowe (M84.3)
Ta klasa zawiera następujące bloki:
- S00-S09 Uraz głowy
- S10-S19 Urazy szyi
- S20-S29 Urazy klatki piersiowej
- T20-T32 Oparzenia termiczne i chemiczne
- T20-T25 Oparzenia termiczne i chemiczne zewnętrznych powierzchni ciała, określone lokalizacją
- T26-T28 Oparzenia termiczne i chemiczne oczu i narządów wewnętrznych
- T29-T32 Oparzenia termiczne i chemiczne wielu i nieokreślonych części ciała
- T33-T35 Odmrożenie
- T79-T79 Niektóre wczesne powikłania urazu
- T90-T98 Następstwa urazów, zatruć i innych skutków przyczyn zewnętrznych
W tej klasie sekcja S służy do kodowania różnego rodzaju urazów związanych z określonym obszarem ciała, a sekcja T służy do kodowania mnogich urazów i urazów niektórych nieokreślonych części ciała, a także zatrucia i niektóre inne skutki narażenia przyczyny zewnętrzne. W przypadkach, gdy tytuł wskazuje na wieloraki charakter urazu, zrost „c” oznacza jednoczesne uszkodzenie obu wymienionych obszarów ciała, a zrost „i” – zarówno jednego, jak i obu obszarów.
Powierzchowna kontuzja, w tym:
- przetarcie
- ugryzienie owada (nie trujące)
Otwarta rana, w tym:
- ugryziony
- cięcie
- rozdarty
- rozdrobnione:
- NIE
- z (penetrującym) ciałem obcym
Źródło: mkb-10.com
S60 Powierzchowny uraz nadgarstka i ręki
- S60.0 Stłuczenie palca ręki bez uszkodzenia płytki paznokcia
- S60.1 Stłuczenie palca ręki z uszkodzeniem płytki paznokcia
- S60.2 Zasinienie innych części nadgarstka i dłoni
- S60.7 Liczne powierzchowne urazy nadgarstka i ręki
- S60.8 Inne powierzchowne urazy nadgarstka i ręki
- S60.9 Powierzchowny uraz nadgarstka i ręki, nieokreślony
S61 Otwarta rana nadgarstka i ręki
- S61.0 Otwarta rana palca ręki bez uszkodzenia płytki paznokcia
- S61.1 Otwarta rana palca ręki z uszkodzeniem płytki paznokcia
- S61.7 Liczne otwarte rany nadgarstka i dłoni
- S61.8 Otwarta rana innych części nadgarstka i dłoni
- S61.9 Otwarta rana nieokreślonej części nadgarstka i dłoni
S62 Złamanie na poziomie nadgarstka i dłoni
- S62.00 Złamanie kości łódkowatej ręki, zamknięte
- S62.01 Złamanie kości łódkowatej ręki, otwarte
- S62.10 Zamknięte złamanie kolejnej kości nadgarstka
- S62.11 Otwarte złamanie kolejnej kości nadgarstka
- S62.20 Zamknięte złamanie I kości śródręcza
- S62.21 Otwarte złamanie I kości śródręcza
- S62.30 Złamanie drugiej kości śródręcza, zamknięte
- S62.31 Złamanie drugiego kości śródręcza otwarte
- S62.40 Liczne złamania kości śródręcza, zamknięte
- S62.41 Liczne otwarte złamania kości śródręcza
- S62.50 Zamknięte złamanie kciuka
- S62.51 Otwarte złamanie kciuka
- S62.60 Złamanie drugiego palca, zamknięte
- S62.61 Złamanie drugiego palca, otwarte
- S62.70 Liczne złamania palców
- S62.71 Liczne otwarte złamania palców
- S62.80 Złamanie innej i nieokreślonej części nadgarstka i ręki, zamknięte
- S62.81 Złamanie innej i nieokreślonej części nadgarstka i ręki, otwarte
S63 Zwichnięcie, skręcenie i nadwyrężenie aparatu torebkowo-więzadłowego na poziomie nadgarstka i ręki
- S63.0 Zwichnięcie nadgarstka
- S63.1 Zwichnięcie palca
- S63.2 Liczne zwichnięcia palców
- S63.3 Urazowe zerwanie więzadeł nadgarstka i śródręcza
- S63.4 Urazowe zerwanie więzadła palca na poziomie stawu(ów) śródręczno-paliczkowego i międzypaliczkowego
- S63.5 Rozciąganie i przeciążenie aparatu torebkowo-więzadłowego na poziomie nadgarstka
- S63.6 Rozciąganie i przeciążenie aparatu torebkowo-więzadłowego na poziomie palca
- S63.7 Rozciąganie i napinanie aparatu torebkowo-więzadłowego innej, nieokreślonej części ręki
S64 Uraz nerwów na poziomie nadgarstka i dłoni
- S64.0 Uszkodzenie nerwu łokciowego na poziomie nadgarstka i dłoni
- S64.1 Uszkodzenie nerwu pośrodkowego na poziomie nadgarstka i dłoni
- S64.2 Uraz nerwu promieniowego na poziomie nadgarstka i ręki
- S64.3 uraz nerwu kciuka
- S64.4 Uraz nerwu drugiego palca
- S64.7 Uraz wielu nerwów na poziomie nadgarstka i dłoni
- S64.8 Uraz innych nerwów na poziomie nadgarstka i dłoni
- S64.9 Uraz nieokreślonego nerwu na poziomie nadgarstka i dłoni
S65 Uraz naczyń krwionośnych na poziomie nadgarstka i dłoni
- S65.0 Uraz tętnicy łokciowej na wysokości nadgarstka i ręki
- S65.1 Uraz tętnicy promieniowej na poziomie nadgarstka i ręki
- S65.2 Powierzchowny uraz łuku dłoniowego
- S65.3 Głęboki uraz łuku dłoniowego
- S65.4 Uszkodzenie naczynia krwionośnego kciuka
- S65.5 Uraz naczynia krwionośnego drugiego palca
- S65.7 Uraz wielu naczyń krwionośnych na poziomie nadgarstka i dłoni
- S65.8 Uraz innych naczyń krwionośnych na poziomie nadgarstka i dłoni
- S65.9 Uraz nieokreślonego naczynia krwionośnego na poziomie nadgarstka i dłoni
S66 Uraz mięśnia i ścięgna na poziomie nadgarstka i dłoni
- S66.0 Uraz zginacza długiego kciuka i jego ścięgna na poziomie nadgarstka i dłoni
- S66.1 Uraz zginacza drugiego palca i jego ścięgna na poziomie nadgarstka i ręki
- S66.2 Uraz kciuka prostownika i jego ścięgna na poziomie nadgarstka i ręki
- S66.3 Uraz prostownika drugiego palca i jego ścięgna na poziomie nadgarstka i ręki
- S66.4 Uraz własnego mięśnia i ścięgna kciuka na poziomie nadgarstka i ręki
- S66.5 Uraz własnego mięśnia i ścięgna drugiego palca na poziomie nadgarstka i ręki
- S66.6 Uraz kilku mięśni zginaczy i ścięgien na poziomie nadgarstka i dłoni
- S66.7 Uraz kilku mięśni prostowników i ścięgien na poziomie nadgarstka i dłoni
- S66.8 Uraz innych mięśni i ścięgien na poziomie nadgarstka i dłoni
- S66.9 Uraz nieokreślonych mięśni i ścięgien na poziomie nadgarstka i dłoni
S67 Zmiażdżenie nadgarstka i dłoni
- S67.0 Zmiażdżenie kciuka i innych palców ręki
- S67.8 Zmiażdżenie innej i nieokreślonej części nadgarstka i dłoni
S68 Urazowa amputacja nadgarstka i ręki
- S68.0 Urazowa amputacja kciuka, całkowita, częściowa
- S68.1 Urazowa amputacja drugiego palca ręki, całkowita, częściowa
- S68.2 Urazowa amputacja dwóch lub więcej palców jest całkowicie częściowa
- S68.3 Połączona traumatyczna amputacja części palca i innych części nadgarstka i dłoni
- S68.4 Urazowa amputacja ręki na poziomie nadgarstka
- S68.8 Urazowa amputacja innych części nadgarstka i ręki
- S68.9 Urazowa amputacja nadgarstka i ręki, poziom nieokreślony
S69 Inne i nieokreślone urazy nadgarstka i ręki
- S69.7 Liczne urazy nadgarstka i dłoni
- S69.8 Inne określone urazy nadgarstka i ręki
- S69.9 Uraz nadgarstka i ręki, nieokreślony
Źródło: xn--11-9kc9aj.xn--p1ai
Rak (M8010/3) Zobacz także Nowotwór złośliwy C80 (ICD-10)
- penetrujące (do gałki ocznej) S05.6
- z ciałem obcym S05.5
Kostka S91.0
- i dolna część pleców, miednica, liczne rany S31.7
-ściana jamy brzusznej S31.1
Staw kolanowy S81.0
—i wiele stóp S91.7
Okolica międzyłopatkowa S21.2
Gruczoł sutkowy S21.0
Nogi (wiele) T01.3
- ze zniszczeniem paznokcia S61.6
- ze zniszczeniem paznokcia S91.2
Region lędźwiowy S31.0
Region przybrzeżny S21.9
— tył S21.2
— część przednia S21.1
Jama ustna S01.5
Ręce (wielokrotne) T01.2
Tors NKD T09.1
—wiele lokalizacji T01.1
Ucho (zewnętrzne) S01.3
Region nadbrzusza S31.1
- sprawny NKD K59.9
- z powodu organicznego uszkodzenia mózgu F07.0
Oddawanie moczu ND R39.1
-psychogenne NCI F45.9
Ścięgno Achillesa S86.0
Kostka S93.4
Staw nadgarstka S63.5
Staw kolanowy NKD S83.6
Staw łokciowy S53.4
Staw barkowy S43.4
Więzadła rzepki S83.6
Staw biodrowy S73.1
Szwy chirurgiczne T81.3
—po cięciu cesarskim O90.0
- krocze (położnicze) O90.1
— po nacięciu krocza O90.1
Pęcherz moczowy (zwieracz) N32.8
okrężnica K59.3
Tchawica wrodzona Q32.1
—z rozszczepem podniebienia Q37.9
- spowodowanie utrudnienia porodu O65.0
Z wodogłowiem Q05.4
—łagodne, umiarkowane O21.0
—nadmierne (poważne) O21.1
- późny (po 22 zakończonych tygodniach) O21.2
- po operacjach przewodu pokarmowego K91.0
- podawanie surowicy (profilaktycznie) (terapeutycznie) T80.6
-natychmiastowe (anafilaktyczne) T80.5
- lek AKI T88.7
- Nieprawidłowo podane lub omyłkowo przyjęte T50.9
-prawidłowo przypisane i podawane T88.7
- w przypadku przedawkowania lub zatrucia T50.9
- nakłucie lędźwiowe G97.1
—odstawienie środka psychoaktywnego, kodowane w F11-F19 z czwartym znakiem.3
— u noworodka z powodu nadużywania substancji odurzających przez matkę P96.1
— promieniowanie ACI T66
- nakłucie lędźwiowe G97.1
-stres (silny) F43.9
- grupy krwi (AB0) (przez infuzję) (przez transfuzję) T80.3
- Czynnik Rh (z infuzją) (z transfuzją) T80.4
- Słabe zdolności adaptacyjne F43.2
—choroby serca NCI I09.8
- zapalenie mięśnia sercowego, zwyrodnienie mięśnia sercowego (stany sklasyfikowane w I51.4) I09.0
- niewydolność serca (zastoinowa) (stany sklasyfikowane w I50.0, I50.9) I09.8
- zastawka aortalna I06.9
- - z wadą zastawki mitralnej I08.0
- zastawka mitralna I05.9
- - z wadą zastawki aortalnej I08.0
— zastawka tętnicy płucnej I09.8
- zastawka trójdzielna I07.8
Wrzodziejące (przewlekłe) K51.3
Nielipidowe (M9722/3) C96.0
Barwiony wrodzony H35.5
-ciąża lub poród O34.5
- spowodowanie niedrożności porodu O65.5
- Wpływ na płód lub noworodka P03.1
- z zapaleniem przełyku K21.0
— niesezonowe J30.3
— sezonowy NKD J30.2
Uraz NKD P15.9
- skóra głowy P12.9
— czaszkowa NKD P11.4
-splot ramienny NKP P14.3
- pęknięcie ścięgna móżdżku P10.4
-rdzeń kręgowy P11.5
Narządy lub tkanki miednicy O65.5
- szyjki macicy O65,5
- wypadanie rączki płodu O64.4
- wodogłowie płodu O66.3
— deformacje miednicy kostnej NCI O65.0
— dysproporcje w wielkości miednicy i płodu ACI O65.4
-owoce bardzo duże O66.2
- poprzeczne ułożenie płodu O64.8
- prezentacja barku O64.4
- prezentacja zamka O64.1
Przedłużony BNO O63.9
-przez cesarskie cięcie O84.2
— przy użyciu kleszczy O84.1
—za pomocą ekstraktora próżniowego O84.1
- przy użyciu połączonych metod dostawy O84.8
-uraz położniczy O71.9
— poprawione NKD O71.8
- Atonia macicy O62.2
- wypadanie pępowiny O69.0
— bezwładność macicy O62.2
— w czasie porodu O67.9
- Mięśniak gładki macicy O67.8
Łożysko przodujące O44.1
- Przedwczesne odklejenie się łożyska (prawidłowo zlokalizowane) O45.9
- uraz (położniczy) O67.8
—w okresie połogu O72.-
z powodu zatrzymania łożyska O72.0
- prenatalne BNO O46.9
- naruszenie aktywności zawodowej O62.9
- osłabienie pierwotne O62.0
- osłabienie wtórne O62.1
—określony typ NKD O62.8
- vasa previa O69.4
—-pierwszy stopień O70.0
—-drugi stopień O70.1
—-trzeciego stopnia O70.2
—-czwarty stopień O70.3
- - przed rozpoczęciem porodu O71.0
—- korpus NKD O71.5
- słabe skurcze O62.2
- nagła śmierć kobiety z nieznanej przyczyny O95
- ciasne owinięcie pępowiny wokół szyi O69.1
- węzeł pępowiny O69.2
- stłuczenie pępowiny O69.5
- krwotok mózgowy O99.4
- rzucawka porodowa O15.1
— w okresie poporodowym O15.2
Przedwczesny NKD O60
- nieprawidłowości łożyska O43.1
- dysfunkcja łożyska O43.8
Przez cesarskie cięcie O82.9
— wpływ na płód lub noworodka P03.4
—i próżnia ekstraktora O81,5
— wpływ na płód lub noworodka P03.2
Całkowicie normalne O80.9
— wpływ na płód lub noworodka P03.5
Przez cesarskie cięcie O82.9
Ucho zewnętrzne A46+ H62.0*
Kaposi (M9140/3) C46.9
Szpik (M9930/3) C92.3
Hodgkin (M9662/3) C81.7
Brzuchowo-pęcherzowy 2 N32.2
Wrodzone skrzela Q18.0
przewód (wspólny) (wątrobowy) K83.3
Jelita NEC K63.2
Pierś N61
—gruźlicze A18.3+ K93.0*
- z ropniem L05.0
Odbytnicze (skórne) K60.4
Urachusa, wrodzony Q64.4
Noworodek ACI P36.9
Związane z aborcją O08.0
Poród miednicy O85
Noworodek ACI P36.9
Podczas porodu O75.3
Gałka oczna H44.3
—meningokoki A39.1+ E35.1*
Bifurkacja aorty I74.0
Tętnica podstawna G45.0
Nagła śmierć dziecka R95
Niedociśnienie u matki O26.5
Cieśń nadgarstka G56.0
Mankiet rotatorów barku M75.1
Operowany żołądek K91.1
— wpływ na płód lub noworodka P02.2
Ząbkowanie K00.7
-ostra lub podostra F05.9
—dostosowano NKD F07.8
Zerwanie więzadła szerokiego N83.8
-dorosły J80
- tętnica trzewna I77.4
Ślepa pętla K90.2
Tunel dla stóp G57.5
Suche oko H04.1
Trisomia NCD Q92.9
— późno lub w wieku 2 lat lub więcej ACI A50.7
— z objawami lub objawami NCD A50.5
- Uszkodzenie oka A50.3
--Triada Hatchinsona A50.5
- - kiła nerwowa młodzieńcza A50.4
Utajony (brak objawów lub manifestacji) A50.6
—- serologicznie potwierdzone A50.6
- - z ujemnym wynikiem badania płynu mózgowo-rdzeniowego A50.6
—wcześnie lub przed ukończeniem drugiego roku życia ACI A50.2
Utajony (brak objawów lub manifestacji) A50.1
- - z ujemnym wynikiem badania płynu mózgowo-rdzeniowego A50.1
- z objawami lub objawami A50.0
--serologicznie potwierdzone A50.1
skóra (wczesna) (z owrzodzeniem) A51.3
— zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego A51.4+ H22.0*
-zapalenie opon mózgowych A51.4+ G01*
- wpływ na płód lub noworodka P00.2
—nerki A52.7+ N29.0*
—układ sercowo-naczyniowy A52.0+I98.0*
— utajone lub trwające dwa lata lub dłużej po zakażeniu (brak objawów) A52.8
— z ujemnym wynikiem badania płynu mózgowo-rdzeniowego A52.8
—z objawami A52.7
— serologicznie potwierdzone A52.8
— frędzel grzbietowy A52.1
- ośrodkowy układ nerwowy A52.3
— utajone lub mniej niż dwa lata po zakażeniu A51.5
Adenopatia (wtórna) A51.4
—wrodzony A50.5+ I79.0*
- ośrodkowy układ nerwowy A52.0+ I68.8*
Niedokrwistość A52,7+ D63,8*
Ataksja (motoryczna) A52.1
Kłykcina (szeroka) A51.3
Siły przodków O62.2
— wpływ na płód lub noworodka P03.6
Alkoholowy NKD F10.7
— choroba Parkinsona G20+F02.3*
—Choroba HIV B22.0+F02.4*
- stwardnienie rozsiane G35+ F02.8*
— kiła układu nerwowego A52.1+ F02.8*
—Pląsawica Hettingtona G10+ F02.2*
-padaczka G40.-+ F02.8*
z powodu niedoboru witaminy A E50.5
- z częściową utratą wzroku w drugim oku H54.1
Z powodu mastektomii I97.2
— wpływ na płód lub noworodka P01.6
—od 42 dni do roku po porodzie O96
—1 rok lub więcej po porodzie O97
- niemowlę R95
Wrodzona szyjka kości udowej Q65.8
Żołądek (wrodzony) Q40.2
Ząb, zęby K07.3
—z mielopatią M51.0+ G99.2*
- piersiowy, lędźwiowy, lędźwiowo-krzyżowy M51.2
- z zapaleniem nerwu, rwą kulszową lub radikulopatią M55.1+ G55.1
- z zapaleniem nerwu, rwą kulszową lub radikulopatią M50.1+ G55.1
Nerka (nabyta) N28.8
Serce (wrodzone) Q24..8
Depresyjny ACI F32.9
Pooperacyjne NKD Z98.8
Po wstrząśnieniu mózgu F07.2
-ostra lub podostra F05.9
reaktywny (z powodu stresu emocjonalnego, urazu psychicznego) F44.8
Tętnice NCI I73.9
Pęcherz moczowy (zwieracz) N32.8
Przełyk (rozlany) K22.4
- wrodzony lub dziecięcy Q40.0
Zwieracz Oddiego K83.4
Brzuch (ściany) K60.0
Otrzewna, otrzewna K66.0
Woreczek żółciowy K82.8
- z przeszkodą K56.5
-ze ścianą jamy brzusznej N73.6
—z powodu gruźlicy A17.0+ G01*
Szyjka macicy N88.1
- dysproporcja (płodowo-miedniczkowa) O33.0
— mielopatia NCI M47.-G55.2
Rejon klatki piersiowej M47.8
Szyjka M47.8
—gonokoki A54.4+ M49.3
Gruźlicze A18.0+ M49.0*
U noworodka P92.1
Zastawka aortalna I35.0
- choroba zastawki mitralnej I08.0
- niewydolność czynnościowa lub zarzucanie pokarmu I06.2
— wrodzony ACI Q31.8
- wrodzona (drobna) Q41.9
Zawór (serce) I38
- w aktywnej lub ostrej fazie reumatyzmu I01.1
- z pląsawicą reumatyczną lub Sydenham I02.0
- z niewydolnością czynnościową lub zarzucaniem pokarmu I05.2
Jajowody N97.1
Cewka moczowa (zastawka) N35.9
Wrodzona (krtań) Q31.4
Pochwa (wyjście) N89.5
- z wodonerczem N13.0
- z wodonerczem N13.1
-z powodu zakażenia gonokokami A54.0
-zakaźny NCI N35.1
- jako długotrwałe następstwo urazu N35.0
Szyjka macicy (kanał) N88.2
Tętnice NCI I77.1
Przewód żółciowy (wspólny) (wątrobowy) K83.1
- owrzodzenie przeszywające A52.1
-rozszerzenie pęcherza A52.1
Ścięgno Achillesa M76.6
Krętarz większy M70.6
Rzepka M76.5
Mięśnie lędźwiowe M76.1
Mięśnie pośladkowe M76.0
Gonokoki A54.7+ M68.4*
Gruźlicze A18.8+ E35.0*
- nadmierne wydzielanie hormonu tyreotropowego E05.8
—określona przyczyna ACI E05.8
- ektopowy węzeł lub tkanka tarczycy E05.3
Z wolem (rozlany) E05.0
Szczypce NOS A77.9
— Kleszcz północnoazjatycki A77.2
—kleszcz syberyjski A77.2
Luźny NOS A75.9
—Brilla NKD A75.1
—spowodowane przez wszy A75.0
Epidemia (kiepska) A75.0
Zapalenie płuc A01.0+ J17.0*
Związane ze zmęczeniem R68.8
- wpływ na płód lub noworodka P00.0
Obręcz biodrowa i miednicowa S79.7
Narządy jamy brzusznej S36.9
Narządy wewnątrz klatki piersiowej S27.9
Mózg S06.9
- skrzynia S29.9
-wielokrotne (w kilku miejscach ciała) T06.2
-splot ramienny S14.3
Splot ramienny S14.3
—u noworodków P14.3
Narząd miednicy S37.9
Ostra lub podostra J20.9
Starcze (przewlekłe) J42
— 15 lat i więcej J40
—poniżej 15 J20.-
Odbyt K60.2
Sutek piersiowy N64.0
Pochwa A59.0+ N77.1*
Tętnica podstawna I65.1
Żyła wrotna I81
-żyły głębokie O87.1
-mózg (tętniczy) O99.4
-żylny (zatokowy) O87.3
- tętnica płucna O88.2
- żyły powierzchowne O87.0
U kobiet w ciąży O22.9
—żyły głębokie O22.3
Żyła wrotna K75.1
Kończyna dolna I80.3
— naczynia głębokie ACI I80.2
— naczynia powierzchowne I80.0
-naczynia głębokie O87.1
- naczynia miednicy O87.1
- ciąża pozamaciczna O08.0
Podstawowy ACI D69.4
— samoistna trombocytopenia u matki P61.0
— transfuzja wymienna P61.0
- węzeł chłonny A16.3
— potwierdzone bakteriologicznie i histologicznie A15.4
—podstawowy (progresywny) A16.7
—- potwierdzone bakteriologicznie i histologicznie A15.7
— potwierdzone bakteriologicznie i histologicznie A15.5
Kości A18.0+ M90.0*
— staw kolanowy A18.0+ M01.1*
— staw biodrowy A18.0+ M01.1*
— bez badania bakteriologicznego i histologicznego A16.1
—brak wzmianki o potwierdzeniu bakteriologicznym lub histologicznym A16.2
- z ujemnym wynikiem badania bakteriologicznego i histologicznego A16.0
— bakteriologicznie z lub bez wzrostu kultury A15.0
— metody nieokreślone A15.3
—tylko wzrost kultury A15.1
Narządy moczowo-płciowe A18.1
Nadnercza A18.7+ E35.1*
Układ oddechowy ACI A16.9
Nerka A18.1+ N29.1*
Przegub A18.0+ M01.1*
— kręgosłup A18.0+ M49.0*
- z ropniem (rdzeniowym) (mózgowym) A17.8+ G07*
Mózg(y) A17.8+ G07*
— opony mózgowe A17.0+ G01*
Jądro A18.1+ N51.1*
Jajniki A18.1+ N74.1*
— kręgosłup A18.0+ M49.0*
Rozstrzenie oskrzeli BNO A16.2
— potwierdzone bakteriologicznie i histologicznie A15.6
— bez objawów klinicznych A16.7
— potwierdzone bakteriologicznie i histologicznie A15.7
— potwierdzone bakteriologicznie i histologicznie A15.9
Kacheksja NCI A16.9
Złożona pierwotna A16.7
— potwierdzone bakteriologicznie i histologicznie A15.7
źródło: krasgmu.net
ICD-10: S00-T98 - Urazy, zatrucia i niektóre inne skutki przyczyn zewnętrznych
Łańcuch w klasyfikacji:
2 S00-T98 Urazy, zatrucia i niektóre inne skutki przyczyn zewnętrznych
Kod diagnozy S00-T98 obejmuje 21 diagnoz wyjaśniających (nagłówki ICD-10):
Zawarte: kontuzje: . ucho. oczy. twarz (dowolna część). gumy. szczęki. okolicy stawu skroniowo-żuchwowego. Jama ustna. niebo. okolica okołogałkowa. oskalpować. język. ząb.
S10-S19 - Urazy szyi
Zawarte: kontuzje: . tył szyi. okolica nadobojczykowa. gardło.
S20-S29 - Urazy klatki piersiowej
Zawarte: kontuzje: . ściana jamy brzusznej. odbyt. Region glutealny. zewnętrzne narządy płciowe. stronie brzucha. okolice pachwiny.
S40-S49 - Urazy obręczy barkowej i barku
Zawiera 10 bloków diagnoz.
Nie obejmuje: obustronny uraz łokcia i przedramienia (T00-T07) oparzenia termiczne i chemiczne (T20-T32) odmrożenia (T33-T35) urazy: . ramiona na poziomie nieokreślonym (T10-T11). nadgarstki i dłonie (S60-S69) ukąszenie lub użądlenie jadowitego owada (T63.4).
S60-S69 - Urazy nadgarstka i ręki
Nie obejmuje: obustronny uraz nadgarstka i dłoni (T00-T07) oparzenia termiczne i chemiczne (T20-T32) odmrożenia (T33-T35) urazy ręki na poziomie nieokreślonym (T10-T11) ukąszenie lub użądlenie jadowitego owada (T63.4 )
S70-S79 - Urazy biodra i uda
Nie obejmuje: obustronny uraz biodra i uda (T00-T07) oparzenia termiczne i chemiczne (T20-T32) odmrożenia (T33-T35) urazy nóg na poziomie nieokreślonym (T12-T13) ukąszenie lub użądlenie jadowitego owada (T63.4)
S80-S89 - Urazy kolana i podudzia
Nie obejmuje: obustronny uraz stawu skokowego i stopy (T00-T07) oparzenia termiczne i chemiczne oraz korozja (T20-T32) złamanie stawu skokowego i skokowego (S82.-) odmrożenie (T33-T35) urazy kończyny dolnej, poziom nieokreślony (T12- T13) ukąszenie lub użądlenie jadowitego owada (T63.4)
T00-T07 - Urazy obejmujące wiele obszarów ciała
Zawiera 8 bloków diagnoz.
Obejmuje: obustronne urazy kończyn z tym samym stopniem urazu, obejmujące dwie lub więcej części ciała, sklasyfikowane w kategoriach S00-S99.
T08-T14 - Urazy nieokreślonej części tułowia, kończyny lub okolicy ciała
Zawiera 7 bloków diagnoz.
Nie obejmuje: oparzenia termiczne i chemiczne (T20-T32) odmrożenia (T33-T35) urazy obejmujące wiele obszarów ciała (T00-T07) ugryzienie lub użądlenie jadowitego owada (T63.4).
T15-T19 - Następstwa penetracji ciała obcego przez naturalne otwory
Zawiera 5 bloków diagnoz.
Nie obejmuje: ciało obce: . przypadkowo pozostawiony w ranie operacyjnej (T81.5) w ranie kłutej - patrz otwarta rana według obszaru ciała. nieudany w tkance miękkiej (M79.5) drzazga (drzazga) bez dużej otwartej rany - patrz powierzchowna rana według obszaru ciała.
T20-T32 - Oparzenia termiczne i chemiczne
Obejmuje: oparzenia (termiczne) spowodowane przez: . elektryczne urządzenia grzewcze. prąd elektryczny. płomień. tarcie. gorące powietrze i gorące gazy. gorące przedmioty. Błyskawica. promieniowanie oparzenia chemiczne [korozja] (zewnętrzne) (wewnętrzne) oparzenia.
T33-T35 — Odmrożenie
Zawiera 3 bloki diagnoz.
Zawiera 15 bloków diagnoz.
Nie obejmuje: oparzenia chemiczne (T20-T32) miejscowe skutki toksyczne sklasyfikowane gdzie indziej (A00-R99) zaburzenia oddychania spowodowane ekspozycją na czynniki zewnętrzne (J60-J70).
T66-T78 - Inne i nieokreślone skutki przyczyn zewnętrznych
Diagnoza nie obejmuje:
– uraz porodowy (P10-P15)
- uraz położniczy (O70-O71)
Wyjaśnienie choroby kodem S00-T98 w podręczniku MBK-10:
W tej klasie sekcja oznaczona literą S służy do kodowania różnego rodzaju obrażeń związanych z określonym obszarem ciała, a sekcja oznaczona literą T służy do kodowania urazów mnogich i urazów niektórych nieokreślonych części ciała ciała, a także zatrucia i niektóre inne skutki narażenia przyczyny zewnętrzne.
W przypadkach, gdy tytuł wskazuje na wieloraki charakter urazu, zrost „c” oznacza jednoczesne uszkodzenie obu wymienionych obszarów ciała, a zrost „i” – zarówno jednego, jak i obu obszarów.
Zasada kodowania urazów wielonarządowych powinna być stosowana w jak najszerszym zakresie. Połączone rubryki dla wielu urazów są podane do użytku, gdy nie ma wystarczających szczegółów na temat charakteru każdego indywidualnego urazu lub w podstawowych opracowaniach statystycznych, gdy wygodniejsze jest zapisanie jednego kodu; w innych przypadkach każdy składnik urazu powinien być kodowany oddzielnie. Ponadto należy wziąć pod uwagę zasady kodowania zachorowalności i śmiertelności opisane w tomie 2.
Bloki sekcji S, a także rubryki T00-T14 i T90-T98 obejmują urazy, które na poziomie rubryk trzyznakowych są klasyfikowane według rodzaju w następujący sposób:
Powierzchowne obrażenia, w tym:
bańka wodna (nietermiczna)
stłuczenie, w tym siniaki, siniaki i krwiaki
uraz spowodowany powierzchownym ciałem obcym (drzazga) bez dużej otwartej rany
ugryzienie owada (nie trujące)
Otwarta rana, w tym:
Z (penetrującym) ciałem obcym
Złamanie, w tym:
Zamknięte: . rozbity >. przygnębiony >. głośnik > . podzielić >. niekompletny > . dotknięty > z opóźnionym gojeniem lub bez. liniowy > . marsz >. proste >. z przesunięciem > epifiza > . śrubowaty
Otwarty: . złożony >. zarażony >. postrzał > z opóźnionym gojeniem lub bez. z raną punktową > . z ciałem obcym >
Nie obejmuje: złamanie: . patologiczny (M84.4) z osteoporozą (M80.-) . stresujący (M84.3) malunion (M84.0) brak zrostu [staw sztuczny] (M84.1)
Zwichnięcia, skręcenia i przeciążenia aparatu torebkowo-więzadłowego stawu, w tym:
urazowe: > więzadło stawowe (torebkowe).
Urazy nerwów i rdzenia kręgowego, w tym:
całkowite lub niecałkowite uszkodzenie rdzenia kręgowego
naruszenie integralności nerwów i rdzenia kręgowego
Uszkodzenia naczyń krwionośnych, w tym:
traumatyczne: > naczynia krwionośne
Tętniak lub przetoka (tętniczo-żylna) >
Urazy mięśni i ścięgien, w tym:
rozdarcie > mięśnie i ścięgna
Urazy narządów wewnętrznych, w tym:
od fali uderzeniowej >
urazy mózgu >
traumatyczne: > narządy wewnętrzne
Inne i nieokreślone obrażenia
Ta klasa zawiera następujące bloki:
Co to jest rana po ugryzieniu? Rana pogryziona - ICD 1. T1. 4. 1. 14. 1 Informacje dodatkowe: Wścieklizna Rana po ugryzieniu (pogryzieniu) powstaje podczas ugryzienia zwierząt dzikich lub domowych (kotów, psów i innych, np. gryzoni), a także ludzi.
Ten rodzaj rany charakteryzuje się wysokim stopniem pierwotnej… Wikipedii. Rana - Ten termin ma inne znaczenie, patrz Rana (znaczenia). Rana ... Wikipedia. RANA - - naruszenie integralności skóry i głębiej leżących tkanek, a także poszczególnych narządów, spowodowane ich mechanicznym uszkodzeniem.
Strona główna · Klasy ICD-10 · Kody ICD-10 · Wyszukiwanie według tytułu · Artykuły. Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób ICD-10 online. Kody ICD-10 . Vlasyuk IV, Kudyanov EG Rany skóry spowodowane kontaktem z psimi kłami ponad 1 milion osób rocznie jest gryzionych przez psy. Kod ICD 10: T14 Uraz o nieokreślonej lokalizacji. Rana po ugryzieniu > Rana cięta > Rana otwarta > BNO Rana kłuta (penetrująca) . Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób Kody rozpoznań, nazwy, standardy opieki medycznej. Szukaj: Pobierz elektroniczną wersję piśmiennictwa MedicaLib ICD-10..
Kod według międzynarodowej klasyfikacji chorób ICD-10. Objawy (znaki). Obraz kliniczny - rany pogryzione są reprezentowane przez otarcia, zadrapania, brzegi rany są zwykle rozdarte, zmiażdżone.. Rana pogryziona (v. morsum) P., spowodowana zębami zwierzęcia lub człowieka; charakteryzuje się infekcją, nierównymi, zmiażdżonymi krawędziami Kod ICD 10: T14 Uraz o nieokreślonej lokalizacji. Rana kłuta > Rana cięta > Rana otwarta > BNO Rana kłuta (penetrująca). Kod ICD 10: S00-T98 USZKODZENIA, ZATRUCIA I NIEKTÓRE. rany. ugryzienie owada (nie trujące). Otwarta rana, w tym: ugryziona.
W zależności od broni, którą zadano ranę, wyróżnia się broń palną R. R.: ... ... sowiecki słownik prawniczy. Rana kłuta - ICD 1. T1. 4. 1. 14. 1 Rany kłute charakteryzują się niewielkim obszarem uszkodzenia tkanki, zwykle mają gładkie krawędzie. Rany w klatce piersiowej i brzuchu mogą być bardzo niebezpieczne, ponieważ w przypadku długiego raniącego przedmiotu możliwe jest uszkodzenie ... ... Wikipedii. Rana postrzałowa - Czaszka z otworem po ranie postrzałowej... Wikipedia.
Rana kłuta - Rany kłute Plik: Nstabknife. Rany kłute zadane nożem. ICD 1. 0 T1. 4. 1. Ja. SH ... Wikipedia. Rana zmiażdżona - ICD 1. S0. 0. 00. 0. 0 Zmiażdżona rana (łac. vulnus conquassatum) powstaje w wyniku kompresji tkanek, głównie kończyn, między stałymi, masywnymi przedmiotami (na przykład, gdy betonowe płyty, bloki spadają na ręce lub stopy ... ... Wikipedia Pęknięcie - ( łac. vulnus laceratum) rana powstała pod wpływem mechanicznego czynnika uszkadzającego tkanki miękkie, który przekracza ich fizyczną zdolność do rozciągania.
Jego krawędzie zawsze mają nieregularny kształt, zauważane są rozwarstwienia lub… Wikipedia. Rana chirurgiczna - Rana chirurgiczna (łac. vulnus operativum) to rana zadana przez lekarza podczas operacji chirurgicznej. W przeciwieństwie do innych ran, rany chirurgiczne są praktycznie jałowe. Stosuje się je celowo w celach terapeutycznych na sali operacyjnej... Wikipedia.
Rana od trucizny - ICD 1. T1. 4. 1. 14. 1 Zatruta rana zawiera truciznę, która dostała się do rany w wyniku ukąszenia jadowitych owadów, węży i innych zwierząt, a także substancje trujące, które dostały się do rany w wyniku użycia środków chemicznych broni lub podczas pracy z toksyczną ... ... Wikipedią.
Zakażona rana podudzia: stłuczenie, zapalenie okostnej, ropowica, ukąszenia i urazy, powikłania i metody leczenia
Każde naruszenie integralności dolnej części nogi może prowadzić do rozwoju procesu zakaźnego. Drobnoustroje chorobotwórcze mogą dostać się do organizmu przez otwartą ranę (w medycynie zjawisko to nazywane jest infekcją pierwotną). Źródłem zakażenia staje się zranione ciało, ubranie. Ponadto proces może rozpocząć się później niż chwilę wcześniej - infekcja wtórna. W tym przypadku zakażona rana nogi charakteryzuje się cięższym przebiegiem.
Zakażone rany podudzia według Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD) w wydaniu 10 mają kilka kodów, w zależności od przyczyny urazu:
- S80 Powierzchowny uraz podudzia. Na przykład siniak, któremu nie towarzyszy naruszenie integralności powierzchni tkanki. Proces infekcji nie rozwija się natychmiast po urazie.
- S81 Otwarte rany podudzia. Proces ropny rozpoczyna się w wyniku wniknięcia brudu z ubrania, przedmiotu, który spowodował naruszenie integralności skóry.
- S82 Złamania podudzia.
- S87 Zmiażdżenie nogi.
- S88 Urazowa amputacja podudzia.
- S89 Urazy inne i nieokreślone
Każdy z tych stanów ma inny obraz kliniczny, schemat leczenia.
Infekcja traumatycznych zaburzeń integralności może wystąpić natychmiast w momencie urazu lub po pewnym czasie. W tym drugim przypadku źródłem są bandaże, błony śluzowe otaczające uszkodzony obszar i ogniska zapalne w ciele ofiary.
Ważny: nie wszystkie przypadki skażenia mikrobiologicznego ran kończą się rozwojem procesu zakaźnego.
Prawdopodobieństwo rozwoju infekcji zależy od całego szeregu przyczyn:
Patogenny charakter drobnoustrojów, które dostały się do rany, objawia się 6-8 godzin po urazie. Sprzyjającym środowiskiem jest martwa tkanka i obfite krwotoki. Dlatego otwartej ranie podudzia towarzyszy proces ropny częściej niż innym urazom.
Procesowi zakaźnemu towarzyszy zaczerwienienie brzegów rany, uwolnienie ropnej zawartości (jeśli jest otwarta), obrzęk uszkodzonego obszaru, zauważalny taktycznie wzrost temperatury i ból. Oprócz objawów miejscowych dochodzi do ogólnego pogorszenia samopoczucia chorego. Przejawia się to zmianą morfologii krwi leukocytów (tzw. przesunięciem formuły w lewo), spadkiem apetytu i przyspieszeniem akcji serca.
Jeśli rana została zszyta, a podczas operacji wystąpiła infekcja, z powodu niewystarczającego oczyszczenia uszkodzonego obszaru, zostanie wyrażony zespół bólowy.
Patologie dolnej części nogi, którym towarzyszy proces ropny
Zakażona rana nogi może rozwinąć się w wyniku różnych urazów. Obraz kliniczny jest ogólnie ogólny - zaczerwienienie, obrzęk, ropa. Leczenie zależy od ogólnego przebiegu choroby, przeciwko której rozwinęła się zmiana zakaźna.
Rana stłuczona podudzia jest dość powszechna. Można go uzyskać poprzez uprawianie sportu, upadek lub bezpośredni kontakt z ciałami stałymi. Często stłuczenie goleni jest diagnozowane po uderzeniu w nogi mebli, rogi i ościeżnice. Zwykle uraz nie jest skomplikowany przez poważne konsekwencje, ale podlega terminowej opiece medycznej.
Obraz kliniczny urazu charakteryzuje się obecnością wyraźnego zespołu bólowego, który jest zlokalizowany bezpośrednio w miejscu uderzenia. Jeśli szok bólowy jest rozległy, ofiara może stracić przytomność. Po pewnym czasie pojawiają się następujące objawy:
Dokładna diagnoza jest ustalana na podstawie badania, a także wyników radiografii, USG i MRI.
Ropny proces z siniakiem może rozwinąć się w przypadku przedwczesnego szukania pomocy medycznej. Ten stan towarzyszy wielu patologiom:
Nekrotyczny proces na skórze
Towarzyszy mu ciężka kontuzja. Ofiara, u której zdiagnozowano śmierć tkanki, musi być hospitalizowana.
Lub zapalenie przedniej części podudzia, które wynika z bliskości umiejscowienia skóry i kości. Obraz kliniczny charakteryzuje się dominacją zespołu bólowego, wzrostem ogólnej temperatury. Zapalenie okostnej leczy się lekami wyłącznie z grupy antybiotyków.
Ropny proces, który wpłynął na tkanki więzadeł, mięśni, stawów. Charakter choroby jest zakaźny. Jeśli prawidłowa taktyka terapeutyczna jest ignorowana lub nieobecna, proces może wpływać na szkielet. Pierwszym etapem leczenia jest operacja. Następnie przepisuję fizjoterapię i kurs leków mających na celu podniesienie odporności ofiary.
Urazy otwartej łydki są dość powszechne. Przyczyną ich występowania jest kontakt z tępym przedmiotem, którego działanie na tkanki przekracza ich naturalną zdolność do rozciągania.
Ranie szarpanej podudzia towarzyszy naruszenie integralnej skóry, tkanek miękkich. Przyczynami są urazy domowe, wypadki, incydenty z użyciem noży lub broni palnej, upadki z wysokości, nieostrożne obchodzenie się z niektórymi narzędziami. Podarte rany podudzia często występują u dzieci w sezonie letnim.
Główne objawy stanu to:
Podczas badania zewnętrznego diagnozuje się defekty skórne o nierównych brzegach. Głębokość otwartej rany rzadko wykracza poza warstwę tłuszczu. Jeśli jednak uderzenie padło na przednią część podudzia, możliwe, że masa mięśniowa i naderwane ścięgna będą zauważalne. Cząsteczki przedmiotów, z którymi stykała się kończyna w momencie urazu, mogą przedostać się do rany.
Pojedyncze przedmioty mogą skalpować skórę podczas uderzenia, powodując opadanie lub nawet rozdarcie obszarów. W takim przypadku wzrasta ryzyko krwawienia, krwiaków. Podobny stan obserwuje się w przypadku złamań otwartych, a także amputacji typu traumatycznego. Dwóm ostatnim rodzajom urazów towarzyszy również naruszenie integralności kości.
Naruszenie integralności skóry, aparatu kostnego umożliwia przedostanie się zewnętrznych źródeł zanieczyszczeń do organizmu ofiary.
Zadaniem lekarza jest jak największe oczyszczenie rany z resztek tkanek, czyli drobnych cząstek przedmiotu, który spowodował uraz.
Rana cięta podudzia jest wynikiem urazu nogi ostrym przedmiotem. Krawędzie są proste, a rogi ostre. W kanale nawiniętym długość przeważa nad szerokością. Tego rodzaju urazu można doznać w życiu codziennym, zaczepiając się o coś ostrego, podczas wypadku lub napadu kryminalnego.
Przedmiot, który spowodował uraz, nie jest sterylny. Z tego powodu wzrasta ryzyko rozwoju procesu zakaźnego. Prawdopodobieństwo jest tym większe, im dłuższy czas upłynął od momentu powstania urazu do udzielenia pierwszej pomocy.
Do urazów podudzia, którym może towarzyszyć proces zakaźny, należą urazy spowodowane przez zwierzęta. Ugryziona rana podudzia, zgodnie z Międzynarodową Klasyfikacją Chorób, wydanie 10, jest zaszyfrowana kilkoma kodami - W53 - W55.
Fakt: Pogryzienia przez psy stanowią 12 przypadków na 1000 mieszkańców. W przypadku kotów stosunek ten wynosi 16:10 000. Ataki psów są częstsze w godzinach popołudniowych.
Niezależnie od tego, kto ugryzł, obraz kliniczny jest podobny. Objawy urazu - otarcia, zadrapania, podarte brzegi, zgnieciona tkanka.
Jak pokazuje praktyka, w 75% odnotowanych przypadków ukąszeń wysiewa się kultury patogenów.
Jakie powikłania rozwijają się podczas infekcji
Na tle urazu i osłabionej odporności rozwija się proces zapalny. Przy niewystarczającym leczeniu rany pojawiają się oznaki infekcji. Brak leczenia z kolei uruchamia proces ropny. W sepsie okres inkubacji trwa od 2 dni do 2-4 miesięcy.
Podczas sepsy podudzia występuje kilka etapów:
Ważny : ciężki przebieg ostrej postaci sepsy może doprowadzić do śmierci zmarłego po 2-14 dniach od urazu; w przypadku przebiegu podostrego śmierć może nastąpić w 60. dobie; i przewlekły - przez czwarty miesiąc.
Możesz uniknąć rozwoju zakażonej rany nogi, jeśli zaczniesz leczyć objawy choroby w odpowiednim czasie. Tłumienie procesu zakaźnego przyspiesza gojenie się ran powstałych w wyniku urazu. Aby zapewnić odpływ ropy, która nagromadziła się pod skorupą, folię ochronną należy namoczyć. Najlepszym sposobem na to jest użycie nadtlenku wodoru. Czasami ropa gromadzi się pod płatem skóry. W takim przypadku lekarz robi mały otwór na krawędzi klapki i delikatnie wyciska zawartość.
Codzienne leczenie nadtlenkiem jest obowiązkową procedurą w przypadku otwartych, szarpanych lub ugryzionych ran podudzia. Po dokładnym oczyszczeniu nałóż bandaż z maścią Levomekol. Składniki zawarte w kompozycji przyczyniają się do szybkiego gojenia się rany.
Jeśli pacjent ma objawy ropowicy, obowiązkową procedurą jest interwencja chirurgiczna. Podczas operacji rana jest otwierana specjalnym instrumentem, po czym chirurg wycina martwą tkankę.
Obowiązkowe jest również pobranie wydzieliny z rany w celu zbadania mikroflory, jej wrażliwości na określone grupy antybiotyków.
Zaloguj się za pomocą uID
PRZYBLIŻONE DATY TYMCZASOWEJ NIEPEŁNOSPRAWNOŚCI Z TYTUŁU URAZÓW PRZY PRACY
PRZYBLIŻONE OKRESY CZASOWEJ NIEZDOLNOŚCI DO URAZÓW PRZY PRACY, ZATRUĆ I INNYCH SKUTEK PRZYCZYN ZEWNĘTRZNYCH (klasa XIX wg ICD-10)
(zamknięte bez wzmianki o urazie wewnątrzczaszkowym)
(zamknięte bez wzmianki o wewnątrzczaszkowym
i szczęka górna
brak wzmianki o urazie wewnątrzczaszkowym)
kręgi (zamknięte bez
odniesienia do urazu rdzenia kręgowego)
kręgosłupa i miednicy
części pleców i miednicy
(zamknięte bez wzmianki o uszkodzeniu
aparat więzadłowy kręgosłupa lędźwiowego
staw krzyżowo-biodrowy
kość ramienna (zamknięta)
kość ramienna (otwarta)
aparat więzadłowy obojczyka obojczykowego
aparat więzadłowy stawu mostkowo-obojczykowego
łokieć (otwarty)
promień (zamknięty)
łokieć (zamknięty)
trzon kości łokciowej i promieniowej (zamknięty)
trzon kości łokciowej i promieniowej (otwarty)
promień (otwarty)
aparat więzadłowy stawu łokciowego
kości dłoni (zamknięte)
palce dłoni (pełne),
uraz okolicy
kość udowa (zamknięta)
kość udowa (otwarta)
trzon kości piszczelowej i strzałkowej (zamknięty)
trzon kości piszczelowej i strzałkowej (otwarty)
jej, tylne) więzadło krzyżowe kolana
piłka nożna (zamknięta)
stopa (otwarta)
z wyjątkiem nadgarstka i
pędzle, pierwszy stopień
pędzle, II stopień
kończyna górna np
Istnieje możliwość wysłania do ITU, biorąc pod uwagę warunki pracy.
Strony serwisu invalidnost.com mogą zawierać reklamy, a także zewnętrzne linki do innych zasobów.
Administracja nie ponosi odpowiedzialności za bezpieczeństwo tych linków oraz za jakość reklamowanych usług.
Wyrażasz zgodę na przetwarzanie danych osobowych w czasie wykonywania czynności rozstrzygających zmierzających do korzystania z serwisu.
Rodzaje ran podudzia, kod ICD-10 i pierwsza pomoc
Zakażona rana podudzia (kod ICD - S81) to uraz pourazowy spowodowany naruszeniem integralności skóry z towarzyszącą infekcją. Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób identyfikuje różne rodzaje ran, które dotykają okolicy stawu kolanowego. Urazy mogą mieć różne cechy i manifestacje.
Zranienie powierzchni skóry następuje w wyniku ekspozycji na różne czynniki zewnętrzne. Rany mogą być zarówno powierzchowne, jak i głębokie, z towarzyszącym uszkodzeniem naczyń krwionośnych, więzadeł i zakończeń nerwowych.
Taka rana (S81.0) charakteryzuje się nierównymi krawędziami i możliwym oddzieleniem się skóry od miejsca urazu. Występuje głównie przy uderzeniach mechanicznych (uderzenie kostki w pracujący mechanizm), w sytuacjach awaryjnych, wypadkach komunikacyjnych. Charakterystyczną cechą jest skala zmiany rany, obecność umiarkowanego rozwarcia.
Takie rany są najbardziej podatne na infekcje, rozwój powikłań o charakterze ropnym. Poszarpane urazy wymagają przedłużonego gojenia, które jest obarczone wymianą normalnych struktur tkankowych na łączne.
Ta rana kostki (S81.0) jest spowodowana ostrymi przedmiotami. Cechą charakterystyczną tego typu są gładkie krawędzie, krwawienie z powodu uszkodzenia naczyń krwionośnych na całej powierzchni rany.
Lekarze uważają rany cięte za jedne z najbezpieczniejszych. Terminowe dotarcie do lekarza, połączenie i zszycie równych brzegów sprzyja szybkiemu gojeniu, regeneracji i praktycznie eliminuje nieprzyjemne skutki w postaci blizn i blizn.
Taka rana ma charakter mnogi (kod ICD10 - S81.7): ma małą średnicę, ale dość imponującą głębokość wnikania w jamę tkankową. Krwawienie nie zawsze jest obserwowane. Lekarze wskazują na duże ryzyko procesów ropnych ze względu na wąskość, głębokość i kręty kierunek otwarcia rany.
Kod S81.0. Z nazwy staje się jasne, że rana powstaje w wyniku ukąszenia zwierzęcia (domowego lub dzikiego). Ma nierówne krawędzie i dość dużą głębokość. Zakres i ciężkość ugryzienia zależy od wielkości zwierzęcia i ciężkości ugryzienia.
Ze względu na początkowe zanieczyszczenie śliną istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia ropienia, infekcji i innych działań niepożądanych. Dlatego w takich sytuacjach wymagane jest nie tylko przeprowadzenie dezynfekcji, ale również szczepienie przeciwko wściekliźnie i tężcowi.
Takiej ranie (S81) towarzyszy pęknięcie skóry. Istnieje wysokie ryzyko rozwoju procesu ropnego w wyniku wniknięcia patogenów przez zraniony przedmiot, ubranie itp. Przy dużej głębokości otwarcia rany można zaobserwować współistniejące uszkodzenie włókien mięśniowych, naczyń krwionośnych, zakończeń nerwowych, stawu skokowego i kości.
Jest to skomplikowana rana (kod S81), charakteryzująca się dodatkiem procesów zakaźnych. Czynnikiem prowokującym są patogenne patogeny, bakterie wnikające w otwór rany.
Towarzyszy zaczerwienienie i przekrwienie skóry, obrzęk, wyraźny zespół bólowy. W zaawansowanych i ciężkich przypadkach klinicznych może dojść do ogólnego zatrucia organizmu o charakterystycznym dla tego stanu obrazie klinicznym.
Wśród możliwych przyczyn pojawienia się ran podudzia lekarze wyróżniają:
Objawy otwartej rany są specyficzne, widoczne nawet gołym okiem. Do głównych objawów klinicznych należą:
Infekcja charakteryzuje się objawami, takimi jak zaczerwienienie skóry wokół dotkniętego obszaru, wyraźny ból, obrzęk, podwyższona miejscowa temperatura ciała i prawdopodobnie ropna wydzielina. W szczególnie ciężkich przypadkach obserwuje się zatrucie organizmu, któremu towarzyszy gorączka, bóle głowy, nudności i wymioty oraz ogólne osłabienie.
Diagnozowanie ran goleni nie jest trudne dla lekarzy. Rozpoznanie stawia się na podstawie badania pacjenta, na podstawie obrazu klinicznego, zebranego wywiadu. W przypadku bardzo głębokich ran może być wymagane dodatkowe badanie radiologiczne lub ultrasonograficzne, aby wykluczyć uszkodzenie tkanki kostnej, nerwów, ścięgien i stawów.
Aby uniknąć infekcji i innych nieprzyjemnych powikłań podczas otrzymywania rany stawu kolanowego, ważne jest, aby zapewnić ofierze kompetentną pierwszą pomoc w odpowiednim czasie.
Przede wszystkim zraniony obszar traktuje się roztworem antyseptycznym, po czym nakłada się sterylny bandaż (od kostki do uda).
W przypadku krwawienia wymagany będzie bandaż z gazy uciskowej, który należy mocno docisnąć dłonią przez kilka minut przed bandażowaniem. Pożądane jest nadanie kontuzjowanej kończynie podwyższonej pozycji poprzez umieszczenie pod nią wałka lub poduszki.
Jeśli ofiara skarży się na silny ból, możesz podać mu tabletkę leku przeciwbólowego.
Szczególnie niebezpieczne są duże, rozległe rany. W takich przypadkach konieczne jest zapewnienie unieruchomienia kończyny (od kostki do uda) dowolnym dostępnym środkiem, bandażem lub gazą, a następnie jak najszybsze przewiezienie chorego na SOR.
Terapia ran obejmuje sanitację i dezynfekcję. W tym celu ranny obszar jest regularnie leczony jodem lub brylantową zielenią. W przypadku otwartych ran zaleca się leczenie miejsca rany środkami antyseptycznymi 1-2 razy dziennie, a następnie nakładanie bandaża z maściami gojącymi rany (Levomekol).
W przypadku zapalenia, procesu infekcyjnego, konieczna jest konsultacja z lekarzem, który zaleci właściwe leczenie z użyciem antybiotyków, środków przeciwbólowych, niesteroidowych leków przeciwzapalnych.
Rekonwalescencja po leczeniu ran goleni jest krótka. Przez miesiąc pacjentowi zaleca się powstrzymanie się od zwiększonej aktywności fizycznej, uprawiania sportu (w celu uniknięcia rozbieżności brzegów powierzchni rany). Dobry efekt da zastosowanie kompleksów witaminowo-mineralnych, immunomodulatorów, aktywujących mechanizmy obronne organizmu, regenerujących.
Otwarta rana podudzia (w kodzie ICD-10 S81), przy braku terminowej pierwszej pomocy i odpowiedniego leczenia, może wywołać niepożądane konsekwencje:
Niektóre z tych powikłań zagrażają nie tylko zdrowiu, ale i życiu poszkodowanego. Można ich jednak łatwo uniknąć, dezynfekując i odpowiednio lecząc ranę na podudziu w odpowiednim czasie.
Środki zapobiegania ranom obejmują przede wszystkim uważność i ostrożność podczas pracy z różnymi mechanizmami, podczas podróży i innych ekstremalnych sytuacji.
Aby zapobiec zakażeniu i powikłaniom z nim związanym, ważna jest pierwsza pomoc, dezynfekcja, zapobiegająca wnikaniu kurzu, brudu, drobnoustrojów i bakterii do wnętrza rany.
Rany podudzia są częstym zjawiskiem. Po otrzymaniu takiego uszkodzenia konieczne jest terminowe leczenie uszkodzonej powierzchni środkiem przeciwbakteryjnym, a następnie zastosowanie metod leczenia zalecanych przez lekarza. Konieczne jest natychmiastowe zwrócenie się o pomoc lekarską, jeśli występują oznaki infekcji, ropienia.
S50 Powierzchowny uraz przedramienia
S51 Otwarta rana przedramienia
S52 Złamanie kości przedramienia
S53 Zwichnięcie, skręcenie i nadwyrężenie aparatu torebkowo-więzadłowego stawu łokciowego
S54 Uraz nerwów na poziomie przedramienia
S55 Uraz naczyń krwionośnych na poziomie przedramienia
S56 Uraz mięśnia i ścięgna na poziomie przedramienia
- S56.0 Uraz zginacza kciuka i jego ścięgna na poziomie przedramienia
- S56.1 Uraz zginacza drugiego palca i jego ścięgna na wysokości przedramienia
- S56.2 Uraz innego zginacza i jego ścięgna na poziomie przedramienia
- S56.3 Uraz kciuka prostownika lub odwodziciela i ich ścięgien na poziomie przedramienia
- S56.4 Uraz prostownika drugiego palca i jego ścięgna na poziomie przedramienia
- S56.5 Uraz drugiego prostownika i ścięgna na poziomie przedramienia
- S56.7 Uraz kilku mięśni i ścięgien na poziomie przedramienia
- S56.8 Uraz innych i nieokreślonych mięśni i ścięgien na poziomie przedramienia
S57 Zmiażdżenie przedramienia
S58 Urazowa amputacja przedramienia
S59 Inne i nieokreślone urazy przedramienia
Krasnojarski portal medyczny Krasgmu.net
Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób (ICD-10).
Choroby i warunki. Indeks alfabetyczny chorób ICD-10.
Wygodne wyszukiwanie chorób według nazwy z odpowiednim kodem ICD-10.
Skrócony alfabetyczny indeks chorób wg ICD-10:
Rak (M8010/3) - patrz także Nowotwór złośliwy C80 (ICD-10)
Rana (rany) otwarta (postrzał) (pęknięcie) (cięta lub przebita) (z wnikającym ciałem obcym) (ugryzienie przez zwierzę) T14.1 (ICD-10)
Penetracja (gałka oczna) S05.6
Z ciałem obcym S05.5
Kostka S91.0
Klatka piersiowa (zewnętrzna) (ściana) S21.9
I dolna część pleców, miednica, liczne rany S31.7
Ściana jamy brzusznej S31.1
Staw kolanowy S81.0
I wiele przystanków S91.7
Okolica międzyłopatkowa S21.2
Wiele miejsc nieokreślonych T01.9
Gruczoł sutkowy S21.0
Zewnętrzne narządy płciowe NKD S31.5
Nogi (wiele) T01.3
Ze zniszczeniem paznokcia S61.6
Ze zniszczeniem paznokcia S91.2
Obręcz barkowa (wielokrotna) S41.7
Region lędźwiowy S31.0
Region przybrzeżny S21.9
Tył S21.2
Przód S21.1
Jama ustna S01.5
Ręce (wielokrotne) T01.2
Skaleczona, płód lub noworodek (uraz okołoporodowy) P15.8
Tchawica (okolica szyjna) S11.0
Tors NKD T09.1
Wiele lokalizacji T01.1
Ucho (zewnętrzne) S01.3
Region nadbrzusza S31.1
Żołądkowy (czynnościowy) K31.9
Układ pokarmowy (czynnościowy) ACI K92.9
Funkcjonalny NKD K59.9
Z powodu organicznego uszkodzenia mózgu F07.0
Oddawanie moczu ND R39.1
Psychogenny ACI F45.9
Wywołane paranoją F24
Ścięgno Achillesa S86.0
Kostka S93.4
Staw nadgarstka S63.5
Staw kolanowy NKD S83.6
Staw łokciowy S53.4
Artykulacja międzypaliczkowa palców
Staw barkowy S43.4
Więzadła rzepki S83.6
Staw biodrowy S73.1
Szczęki (łąkotka) (chrząstka) S03.4
Spojenie łonowe, uraz położniczy O71.6
Szwy chirurgiczne T81.3
Po cięciu cesarskim O90.0
Krocze (położnicze) O90.1
Po nacięciu krocza O90.1
Komora serca (ostra) (przewlekła) I51.7
okrężnica K59.3
Tchawica wrodzona Q32.1
Rozszczep podniebienia Q37.9
Krzywica (czynna) (wrodzona) (ściana klatki piersiowej) (jelitowa) (ostra) (obecny przypadek) (dorośli) (dzieci) (młodzieńcze) E55.0 (ICD-10)
Odporność na witaminę D E83.3+ M90.8*
Deformacja kręgosłupa (opóźnione następstwo) E64.3+M49.8*
Miednica (efekt opóźniony) E64.3
O65.0 Wywoływanie utrudnionego porodu
Z wodogłowiem Q05.4
Łagodny do umiarkowanego O21.0
Nadmierne (poważne) O21.1
Późne (po 22 pełnych tygodniach) O21.2
Drogi żółciowe (przyczyna nieznana) R11
Po operacji przewodu pokarmowego K91.0
Depresja (pojedynczy epizod) F32.9
Podanie surowicy (profilaktycznie) (terapeutycznie) T80.6
Natychmiastowe (anafilaktyczne) T80.5
Lek ANC T88.7
Źle podawany lub błędnie przyjęty T50.9
Prawidłowo przypisany i podawany T88.7
W przypadku przedawkowania lub zatrucia T50.9
Nakłucie lędźwiowe G97.1
Odstawienie środka psychoaktywnego, kodowane w F11-F19 z czwartym znakiem.3
U noworodka z powodu nadużywania substancji odurzających przez matkę P96.1
Promieniowanie NKD T66
Nakłucie lędźwiowe G97.1
Stres (silny) F43.9
Grupy krwi (AB0) (przez infuzję) (przez transfuzję) T80.3
Czynnik Rh (przez infuzję) (przez transfuzję) T80.4
Słabe zdolności adaptacyjne F43.2
Paranoja (przewlekła) F22.0
Reumatyzm (czynny) (ostry) (podostry) (przewlekły) I00 (ICD-10)
Aktywny z zajęciem serca I01.-
Z zajęciem ośrodkowego układu nerwowego I02.9
Nieaktywny lub niejasny znak z
Choroba serca NCI I09.8
Zapalenie mięśnia sercowego, zwyrodnienie mięśnia sercowego (stany sklasyfikowane w I51.4) I09.0
Niewydolność serca (zastoinowa) (stany sklasyfikowane w I50.0, I50.9) I09.8
Zastawka aortalna I06.9
Z chorobą zastawki mitralnej I08.0
Zastawka mitralna I05.9
Z wadą zastawki aorty I08.0
Zastawka tętnicy płucnej I09.8
Zastawka trójdzielna I07.8
Niezgodność Rh (izoimmunizacja Rh) (wg ICD-10)
Zakłócanie prowadzenia ciąży O36.0
Jako reakcja na transfuzję krwi T80.4
U płodu lub noworodka P55.0
Czynnik Rh ujemny u matki, wpływ na płód lub noworodka P55.0 (wg ICD-10)
Choroba Reitera, zespół lub zapalenie cewki moczowej M02.3 (ICD-10)
Wrzodziejące (przewlekłe) K51.3
Siateczkowo-chłoniakomięsak (rozlany) (M9675/3) C83.2 (ICD-10)
Mięsak siateczkowaty (M9593/3) C83.9 (ICD-10)
Złośliwy (M9712/3) C85.7
Białaczka (M9941/3) C91.4
Nielipidowe (M9722/3) C96.0
Ostra dziecięca (M9722/3) C96.0
Retinopatia (hipertoniczna) (Płaszcze) (pochodzenie) (wysiękowa) H35.0 (ICD-10)
Cukrzyca (patrz także rubryki E10-E14 z czwartym znakiem.3)E14.3+ H36.0*
Barwiony wrodzony H35.5
Ciąża lub poród O34.5
O65,5 O65,5
Wpływ na płód lub noworodka P03.1
Retrognacja (szczękowa) (żuchwowa) K07.1 (ICD-10)
Z zapaleniem przełyku K21.0
NKD pęcherzowo-moczowodowy N13.7
Nieżyt nosa (nieżytowy) (błoniasty) (włóknisty) (przewlekły) J31.0 (ICD-10)
Poza sezonem J30.3
Sezonowe NKD J30.2
Ziarniniakowate (przewlekłe) J31.0
Zapalenie błony śluzowej nosa i stawów (przewlekłe) J32.0 (wg ICD-10)
Rhinolit (zatok nosowy) J34.8 (ICD-10)
Uraz NKD P15.9
Skóra głowy P12.9
NKD czaszki P11.4
Splot ramienny NKD P14.3
Pęknięcie czopów móżdżku P10.4
Rdzeń kręgowy P11.5
Narządy lub tkanki miednicy O65.5
Szyjka macicy O65,5
Wypadanie rączki płodu O64.4
Wodogłowie płodu O66.3
Deformacje miednicy kostnej NCI O65.0
Dysproporcje wielkości miednicy i płodu ACI O65.4
Bardzo duży owoc O66.2
Poprzeczne ułożenie płodu O64.8
Prezentacja barku O64.4
Prezentacja zamka O64.1
Przedłużony BNO O63.9
Przez cesarskie cięcie O84.2
Z szczypcami O84.1
Za pomocą odkurzacza O84.1
Z połączonymi metodami dostawy O84.8
Uraz położniczy O71.9
Zaktualizowano NKD O71.8
Atonia macicy O62.2
Wypadanie pępowiny O69.0
Bezwładność macicy O62.2
Podczas porodu O67.9
Mięśniak gładki macicy O67.8
Łożysko przodujące O44.1
Odklejenie się łożyska (zlokalizowane normalnie) O45.9
Uraz (położniczy) O67.8
W okresie poporodowym O72.-
Z powodu zatrzymania łożyska O72.0
Przedporodowe BNO O46.9
Zaburzenie pracy O62.9
Podstawowa słabość O62.0
Słabość wtórna O62.1
Rafinowany typ NKD O62.8
Vasa previa O69.4
I stopień O70.0
Drugi stopień O70.1
Trzeci stopień O70.2
Czwarty stopień O70.3
Przed porodem O71.0
Korpus NKD O71.5
Osłabienie skurczów O62.2
Nagła śmierć kobiety z nieznanej przyczyny O95
Ciasny sznurek wokół szyi O69.1
Węzeł pępowinowy O69.2
Stłuczenie pępowiny O69.5
Krwotok mózgowy O99.4
Rzucawka podczas porodu O15.1
Po porodzie O15.2
Przedwczesny NKD O60
Anomalie łożyska O43.1
Dysfunkcja łożyska O43.8
Wpływ na płód lub noworodka P03.4
Przy pomocy szczypiec TKD O81.3
I ekstraktor próżniowy O81.5
Wpływ na płód lub noworodka P03.2
Całkowicie normalne O80.9
Wpływ na płód lub noworodka P03.5
Poród w porodach pojedynczych (wg ICD-10)
Pobieranie płodu przez koniec miednicy O83.0
Przez cesarskie cięcie O82.9
Z kleszczykami lub odkurzaczem O81.-
Róża (zgorzel) (ropna) (noworodkowa) (ropowica) A46 (ICD-10)
Ucho zewnętrzne A46+ H62.0*
Zapalenie jajowodu (jajowodu) N70.9 (ICD-10)
Rzeżączkowe (ostre) (przewlekłe) A54.2+ N74.3*
Gruźlicze (ostre) (przewlekłe) A18.1+ N74.1
Salpingoophoritis (ropne) (septyczne) (z pęknięciem) N70.9 (wg ICD-10)
Granulocytarny (M9930/3) C92.3
Kaposi (M9140/3) C46.9
Szpik (M9930/3) C92.3
Hodgkin (M9662/3) C81.7
Niewystarczająca krzepliwość D68.9 (wg ICD-10)
Koagulacja wewnątrznaczyniowa (rozsiana) (rozlana) D65 (wg ICD-10)
Brzuchowo-pęcherzowy 2 N32.2
Dwunastnica K31.6
Wrodzone skrzela Q18.0
Przewód (wspólny) (wątrobowy) K83.3
Odbyt (zakażenie) (nawracające) K60.3
Jelita NEC K63.2
Pierś N61
Gruźlicze A18.3+ K93.0*
Pilonidal (zainfekowany) (odbytnica) L05.9
Z ropniem L05.0
Opłucnowe, przeduszno-skórne, opłucnowo-otrzewnowe J86.0
Układ rozrodczy (kobieta) N82.9
Odbytnicze (skórne) K60.4
Przewód lub gruczoł ślinowy K11.4
Urachusa, wrodzony Q64.4
Ucisk nerwu wzrokowego H47.0 (ICD-10)
Skóra głowy L21.0
Sepsa (uogólniona) A41.9 (ICD-10)
Pępowina (niezidentyfikowany patogen) (noworodki) P38
Związane z aborcją O08.0
Poród miednicy O85
Posocznica (uogólniona) (ropna) A41.9 (ICD-10)
Noworodek ACI P36.9
Podczas porodu O75.3
Po zabiegu medycznym T81.4
Blok serca BNO I45.9 (ICD-10)
Sialoadenitis, sialitis (ropne) (gruczołów) (przewlekłe) K11.2 (wg ICD-10)
Gałka oczna H44.3
Meningokoki A39.1+ E35.1*
Uzależnienie od alkoholu F10.3
Blok pęcherzykowo-włośniczkowy J84.1
Bifurkacja aorty I74.0
Krezka tętnicza K55.1
Masywna aspiracja u noworodka P24.9
Tętnica podstawna G45.0
Nagła śmierć dziecka R95
Spowodowane anomalią chromosomową Q99.9
Niedociśnienie u matki O26.5
Depersonalizacje (derealizacja) F48.1
Niedobór odporności łącznie D81.9
Cieśń nadgarstka G56.0
Niedorozwój lewej komory serca Q23.4
Płucno-nerkowe (krwotoczne) M31.0
Odstawienie leku u dziecka matki uzależnionej od narkotyków P96.1
Obrzęk limfatyczny po mastektomii I97.2
Mankiet rotatorów barku M75.1
Czop smółkowy (u noworodków) P76.0
Niedobór witaminy B6 E53.1
Nerczycowy (wrodzony) N04.-
Operowany żołądek K91.1
Niewydolność łożyska (dysfunkcja) O43.8
Wpływ na płód lub noworodka P02.2
Żyła główna (górna) (zamknięcie) (dolna) I87.1
Postgastrektomia (zrzutowa) K91.1
Po laminektomii NKD M96.1
Nabyty niedobór odporności (AIDS) B24
Ząbkowanie K00.7
Psychoorganiczne (niepsychotyczne) F07.9
Ostra lub podostra F05.9
Zaktualizowano NKD F07.8
Luźność (osłabienie więzadeł) M35.7
Zespół zmiażdżenia (zmiażdżenie) T79.5
Jelito drażliwe K58.9
Zerwanie więzadła szerokiego N83.8
Costochondral (połączenia) M94.0
Zaburzenia oddychania [dystres] (idiopatyczne) (u noworodków) P22.0
Dorosły J80
Tętnica trzewna I77.4
Układ sercowo-naczyniowy nerek I13.9
- „szary” (u noworodka) P93
Ślepa pętla K90.2
Tunel dla stóp G57.5
Suche oko H04.1
Trisomia NCD Q92.9
Zimne urazy u noworodków P80.0
Szyjkowo-ramienny (rozlany) M53.1
Mózgowy przewlekły alkoholik F10.7
Zapalenie zatok (hiperplastyczne) (ropne) (nieropne) (zatoki nosowej) (zatoki przydatków) (przewlekłe) J32.9 (ICD-10)
Syndaktylia (palce u rąk i nóg) Q70.9 (ICD-10)
Zaburzenie (przemijające) F43.2
Kiła (nabyta) A53.9 (ICD-10)
Późny lub 2-letni lub starszy ACI A50.7
Z objawami lub objawami NCD A50.5
Uszkodzenie oka A50.3
Triada Hutchinsona A50.5
Kiła nerwowa młodzieńcza A50.4
Utajony (brak objawów lub manifestacji) A50.6
Serologicznie potwierdzone A50.6
Z ujemnym wynikiem badania płynu mózgowo-rdzeniowego A50.6
Wczesne lub poniżej 2 roku życia ACI A50.2
Utajony (brak objawów lub manifestacji) A50.1
Z ujemnym wynikiem badania płynu mózgowo-rdzeniowego A50.1
Z objawami lub objawami A50.0
Serologicznie potwierdzone A50.1
Skóra (wczesna) (z owrzodzeniem) A51.3
Zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego A51.4+ H22.0*
Zapalenie opon mózgowych A51.4+ G01*
Wikłanie ciąży, porodu lub połogu O98.1
Wpływ na płód lub noworodka P00.2
Nerka A52.7+ N29.0*
Układ sercowo-naczyniowy A52.0+I98.0*
Utajony lub utrzymujący się dwa lata lub dłużej po zakażeniu (brak objawów) A52.8
Z ujemnym wynikiem badania płynu mózgowo-rdzeniowego A52.8
Objawowy A52.7
Serologicznie potwierdzone A52.8
Tabes dorsalis A52.1
Ośrodkowy układ nerwowy A52.3
Utajone lub mniej niż dwa lata po zakażeniu A51.5
Układ sercowo-naczyniowy A52.0 +I98.0*
Ośrodkowy układ nerwowy (późny) (nawracający) (trzeciorzędowy) A52.3
Adenopatia (wtórna) A51.4
Łysienie (wtórne) A51.3+ L99.8*
Tętniak (aorty) (pęknięty) A52.0+ I79.0*
Wrodzona A50.5+ I79.0*
Ośrodkowy układ nerwowy A52.0+ I68.8*
Niedokrwistość A52,7+ D63,8*
Ataksja (motoryczna) A52.1
Zwyrodnienie rdzenia kręgowego A52.1
Zniszczenie kości A52.7+ M90.2*
Kłykcina (szeroka) A51.3
Stwardnienie wieńcowe A52.0+ I52.0*
Twardzina noworodka P83.0 (wg ICD-10)
Zapalenie twardówki (ropne) (ziarniniakowe) (tylne) (pierścieniowe) (przednie) H15.0 (ICD-10)
Twardzina skóry, twardzina skóry (uogólniona) (rozlana) M34.9 (ICD-10)
Boczny (zanikowy) (zstępujący) (pierwotny) (rdzeniowy) G12.2
Rozproszone (mózgowe) (rdzeń kręgowy) G35
Guzowaty (mózg) Q85.1
Skleromalacja (perforowana) H15.8 (ICD-10)
Skolioza (położeniowa) (nabyta) M41.9 (ICD-10)
Porosty skrofuliczne (pierwotne) (gruźlicze) A18.4 (ICD-10)
Scrofuloderma, scrofuloderma (dowolna lokalizacja) (pierwotna) A18.4 (ICD-10)
Wrodzony lub noworodkowy ACI P96.8
Siły przodków O62.2
Wpływ na płód lub noworodka P03.6
Alkoholowy NKD F10.7
Choroba Parkinsona G20+F02.3*
Choroba HIV B22.0+F02.4*
Zwyrodnienie wątrobowo-soczewkowe E83.0+ F02.8*
Stwardnienie rozsiane G35+ F02.8*
Kiła układu nerwowego A52.1+ F02.8*
Pląsawica Haytingtona G10+ F02.2*
Padaczka G40.-+ F02.8*
Ślepota (wrodzona) (oboje oczu) (nabyta) H54.0 (ICD-10)
Z powodu niedoboru witaminy A E50.5
Jedno oko (drugie oko normalne) H54.4
Z częściową utratą wzroku w drugim oku H54.1
Traumatyczne (aktualny odcinek) S05.9
Słoniowatość (niefilarialna) I89.0 (ICD-10)
Z powodu mastektomii I97.2
Położnicze (przyczyna nieznana) O95
Wpływ na płód lub noworodka P01.6
Od 42 dni do jednego roku po porodzie O96
1 rok lub więcej po porodzie O97
Brak świadków (powód nieznany) R98
Brak dowodów na wcześniejszą chorobę R96.1
Nagły (przyczyna nieznana) R96,0
Niemowlę R95
Płód (płód) (martwy urodzony) (przyczyna nie określona) P95
Wrodzona szyjka kości udowej Q65.8
Gałka oczna (boczna) (nabyta) (stara) H05.2
Uchyłek Meckela (wrodzony) Q43.0
Żołądek (wrodzony) Q40.2
Pęcherzyk żółciowy (wrodzony) Q44.1
Ząb, zęby K07.3
Krążek międzykręgowy ACI M51.2
Z mielopatią M51.0+ G99.2*
Piersiowy, lędźwiowy, lędźwiowo-krzyżowy M51.2
Z zapaleniem nerwu, rwą kulszową lub radikulopatią M55.1+ G55.1
Z zapaleniem nerwu, rwą kulszową lub radikulopatią M50.1+ G55.1
Nadnercza (wrodzone) Q89.1
Przełyk (nabyty) K22.8
Nerka (nabyta) N28.8
Serce (wrodzone) Q24..8
Podwiązanie kikuta pępowiny (krwawienie z pępowiny po urodzeniu) P51.8
Depresyjny ACI F32.9
Menopauza (kobiety) N95.1
Pooperacyjne NKD Z98.8
Po wstrząśnieniu mózgu F07.2
Psychogenne (zmierzchowe) F44.8
Psychotyczny organiczny F06.8
Zamieszanie świadomości (psychogenne) F44.8
Ostra lub podostra F05.9
Reaktywny (z powodu stresu emocjonalnego, urazu psychicznego) F44.8
Wstrząs mózgu (prąd) S06.0 (ICD-10)
Zgrzytanie zębami (proszkiem do zębów) (nawykowe) (profesjonalne) (rytualne) (tkanki twarde) (tradycyjne) K03.1 (wg ICD-10)
Zwieracz odbytu (odruch) K59.4
Tętnice NCI I73.9
Pęcherz moczowy (zwieracz) N32.8
Cewka moczowa (zwieracz) N35.9
Przełyk (rozlany) K22.4
Odźwiernik NKD K31.1
Wrodzona lub dziecięca Q40.0
Odbytnica (zwieracz) K59.4
Zwieracz Oddiego K83.4
Ciało rzęskowe (mieszkanie) H52.5
Zrosty (pozakaźne) K66.0 (wg ICD-10)
Brzuch (ściany) K60.0
Otrzewna, otrzewna K66.0
Woreczek żółciowy K82.8
Z przeszkodą K56.5
Ze ścianą brzucha N73.6
Opony mózgowe (rdzeniowe) (mózgowe) G96.1
Z powodu gruźlicy A17.0+ G01*
Otrzewna miednica żeńska N73.6
Szyjka macicy N88.1
Wrodzony język (z dziąsłem lub podniebieniem) Q38.3
Dysproporcja (płodowo-miedniczkowa) O33.0
Mielopatia NCI M47.-G55.2
Rejon klatki piersiowej M47.8
Lędźwiowy, lędźwiowo-krzyżowy M47.8
Szyjka M47.8
Zesztywniający (przewlekły) M45
Gonokoki A54.4+ M49.3
Gruźlicze A18.0+ M49.0*
Kręgozmyk (nabyty) M43.1 (ICD-10)
Zespół płata środkowego płuc J98.1 (wg ICD-10)
U noworodka P92.1
Tętnica wspólna pnia Q20.0 (wg ICD-10)
biegunka tłuszczowa (przewlekła) K90.4 (ICD-10)
Idiopatyczne (dorośli) (dzieci) K90.0
Kanał odbytu (zwieracz) K62.4
Zastawka aortalna I35.0
Choroba zastawki mitralnej I08.0
Niewydolność czynnościowa lub zarzucanie pokarmu I06.2
Wrodzony ACI Q31.8
Żołądek klepsydrowy K31.2
Przewód żółciowy (wspólny) (wątrobowy) K83.1
Wrodzona (drobna) Q41.9
Zawór (serce) I38
Tętnica płucna (wrodzona) Q25.6
Zastawka mitralna (reumatyczna) (przewlekła) I05.0
W aktywnej lub ostrej fazie reumatyzmu I01.1
Z pląsawicą reumatyczną lub Sydenham I02.0
Z niewydolnością czynnościową lub niedomykalnością I05.2
Wrodzona zastawka mitralna Q23.2
Nozdrze (tylne) (przednie) J34.8
Odźwiernik żołądka (przerost) (nabyty) K31.1
Odbytnica (zwieracz) K62.4
Przewód ślinowy (dowolny) K11.8
Zastawka trójdzielna (reumatyczna) I07.0
Jajowody N97.1
Cewka moczowa (zastawka) N35.9
Szyja pęcherza moczowego (nabyta) N32.0
Bezpłodność żeńska N97.9 (wg ICD-10)
Ząb, zęby (tkanki twarde) (nadmierne) K03.0
Zapalenie jamy ustnej (zębowe) (wrzodziejące) K12.1 (ICD-10)
Płaski (dowolny stopień) (nabyty) M21.4
Reakcja stresowa (ostra) F43.9 (ICD-10)
Wrodzona (krtań) Q31.4
Pochwa (wyjście) N89.5
Odbyt (zwieracz) K62.4
Zespolenie miedniczno-moczowodowe N13.5
Z wodonerczem N13.0
Moczowód (pooperacyjny) N13.5
Z wodonerczem N13.1
Cewka moczowa (tylna) (otwarcie zewnętrzne) (organiczna) (przednia) (spastyczna) N35.9
Z powodu zakażenia gonokokami A54.0
Zakaźny NEC N35.1
Jako długotrwały skutek urazu N35.0
Szyjka macicy (kanał) N88.2
Drgawki (idiopatyczne) R56.8 (ICD-10)
Noworodkowa, łagodna (rodzinna) G40.3
Tętnice NCI I77.1
Moczowód (wrodzony) Q62.1
Cewka moczowa zewnętrzna N35.9
Sferocytoza (wrodzona) (dziedziczna) (rodzinna) D58.0 (ICD-10)
Wysypka pieluszkowa (łuszczycopodobna) L22 (wg ICD-10)
Przewlekłe zatrucie tytoniem F17.0 (wg ICD-10)
Artropatia tablicowa A52.1+ M14.6* (ICD-10)
Wrzód przeszywający A52.1
Powiększenie pęcherza A52.1
Talasemia (niedokrwistość) (choroba) D56.9 (ICD-10)
Z inną hemoglobinopatią NCI D56.9
Przejściowe u noworodków P22.1
Teleangiektazje (brodawkowate) I78.1 (ICD-10)
Ataksja (móżdżkowa) G11.3
Krwotok dziedziczny (wrodzony) (starczy) I78.0
Ścięgno Achillesa M76.6
Krętarz większy M70.6
Mięsień piszczelowy tylny M76.8
Rzepka M76.5
Mięśnie lędźwiowe M76.1
Mięśnie pośladkowe M76.0
Zapalenie ścięgien oka (kapsułki) H05.0 (ICD-10)
Gonokoki A54.7+ M68.4*
Grzybica (intersecta) (stęp) B35.9 (ICD-10)
Skóra głowy B35.0
Ziarniniakowaty (de Quervain) (podostry) E06.1
Gruźlicze A18.8+ E35.0*
Włóknisty (przewlekły) E06.5
Tyreotoksykoza (nawracająca) E05.9 (ICD-10)
Nadmierne wydzielanie hormonu tyreotropowego E05.8
Określona przyczyna ACI E05.8
Ektopowy węzeł lub tkanka tarczycy E05.3
Z wolem (rozlany) E05.0
Szczypce NOS A77.9
Kleszcz północnoazjatycki A77.2
Kleszcz syberyjski A77.2
Bush (indyjski) (chiński) (malajski) (Nowa Gwinea) A75.3
Luźny NOS A75.9
Brill NKD A75.1
Wesz cielesna A75.0
Endemiczny (pchła) A75.2
Epidemia (kiepska) A75.0
Dur brzuszny (poroniony) (chorobowy) (krwotoczny) (złośliwy) (zakaźny) (gorączka) (przerywany) (reumatyczny) A01.0 (ICD-10)
Zapalenie płuc A01.0+ J17.0*
Związane ze zmęczeniem R68.8
Zatrucie R68.8-ciąża (stan przedrzucawkowy) O14.9 (wg ICD-10)
Wpływ na płód lub noworodka P00.0
Nadużywanie środków odurzających F10-F19 z czwartym znakiem.2 (wg ICD-10)
Toksoplazmoza (nabyta) B58.9 (ICD-10)
Wrodzona (ostra) (podostra) (przewlekła) P37.1
Jako podejrzenie uszkodzenia płodu wpływającego na przebieg ciąży O35.8
Matczyne, wpływające na płód lub noworodka P00.2
Zapalenie migdałków (zgorzelowe) (zakaźne) (ostre) (podostre) (septyczne) (pęcherzykowe) (wrzodziejące) (językowe) J03.9 (ICD-10)
Spastyczny kręcz szyi M43.6 (wg ICD-10)
Obręcz biodrowa i miednicowa S79.7
Narządy jamy brzusznej S36.9
Narządy wewnątrz klatki piersiowej S27.9
Mózg S06.9
Klatka piersiowa S29.9
Mnogie (w kilku obszarach ciała) T06.2
Splot ramienny S14.3
Splot ramienny S14.3
Noworodki P14.3
Narząd miednicy S37.9
Narządy wewnętrzne (brzucha) (klatka piersiowa) Q89.3
Jelito (grube) (cienkie) Q43.8
Duże naczynia (całe) (częściowe) Q20.3
Stopa lub ramię wykopu T69.0 (ICD-10)
Zapalenie tchawicy (wirusowe) (dzieci) (nieżytowe) (błoniaste) (ostre) (plastyczne) (pneumokokowe) J04.1 (ICD-10)
Ostra lub podostra J20.9
Starcze (przewlekłe) J42
15 lat i więcej J40
Poniżej 15 J20.-
Odbyt K60.2
Sutek piersiowy N64.0
Trypanosomatoza BNO (na obszarach z przewagą trypanosomatozy afrykańskiej) B56.9 (ICD-10)
Pochwa A59.0+ N77.1*
Pęcherz A59.0+ N33.8*
Zakrzepowo-zarostowe zapalenie naczyń (ogólnie) I73.1 (ICD-10)
Zakrzepica (żył) (mnoga) (postępująca) (septyczna) (naczynia) I82.9 (ICD-10)
Tętnica podstawna I65.1
Krezka (tętnice) (z gangreną) K55.0
Żyła wrotna I81
Płuc (tętnice) (żyły) I26.9
Żyły głębokie O87.1
Mózgowy (tętniczy) O99.4
Żylny (zatokowy) O87.3
Tętnica płucna O88.2
Żyły powierzchowne O87.0
U kobiet w ciąży O22.9
Żyły głębokie O22.3
Zatoka żylna wewnątrzczaszkowa G08
Żyła wrotna K75.1
Kończyna dolna I80.3
Naczynia głębokie ACI I80.2
Powierzchowne naczynia I80.0
Poporodowe, poporodowe (naczynia powierzchowne) O87.0
Naczynia głębokie O87.1
Naczynia miednicy O87.1
Prenatalne (naczynia powierzchowne) O22.2
Ciąża pozamaciczna O08.0
Podstawowy ACI D69.4
Noworodkowe przemijające P61.0
Samoistna małopłytkowość matki P61.0
Transfuzja wymienna P61.0
Gruźlica (zgorzel) (zwyrodnienie) (serowate) (martwica) A16.9 (ICD-10)
Oskrzela, oskrzela A16.4
Potwierdzone bakteriologicznie i histologicznie A15.5
Węzeł chłonny A16.3
Potwierdzone bakteriologicznie i histologicznie A15.4
Podstawowe (progresywne) A16.7
Potwierdzone bakteriologicznie i histologicznie A15.7
Kości A18.0+ M90.0*
Przegub kolanowy A18.0+ M01.1*
Staw biodrowy A18.0+ M01.1*
Płuco (naciekowe) (jamiste) (włókniste) A16.2
Bez badania bakteriologicznego i histologicznego A16.1
Brak wzmianki o potwierdzeniu bakteriologicznym lub histologicznym A16.2
Z ujemnym wynikiem badania bakteriologicznego i histologicznego A16.0
Bakteriologicznie z lub bez hodowli A15.0
Nieokreślone metody A15.3
Tylko wzrost kultury A15.1
Opony A17.0+ G01*
Narządy moczowo-płciowe A18.1
Nadnercza A18.7+ E35.1*
Układ oddechowy ACI A16.9
Przewód pokarmowy A18.3+K93.0*
Nerka A18.1+ N29.1*
Przydatki A18.1+ N74.1*
Przegub A18.0+ M01.1*
Kręgosłup A18.0+ M49.0*
Dura (rdzeniowy) (mózgowy) A17.0+ G01*
Z ropniem (rdzeniowym) (mózgowym) A17.8+ G07*
Mózg(y) A17.8+ G07*
Opony A17.0+ G01*
Gruczoły dokrewne NCI A18.8+ E35.8*
Jądro A18.1+ N51.1*
Jajniki A18.1+ N74.1*
Zapalenie stawów (maziówkowe) (przewlekłe) A18.0+ M01.1*
Rozstrzenie oskrzeli BNO A16.2
Zapalenie narządów miednicy mniejszej u kobiet A18.1+ N74.1*
Potwierdzone bakteriologicznie i histologicznie A15.6
Bez objawów klinicznych A16.7
Potwierdzone bakteriologicznie i histologicznie A15.7
Potwierdzone bakteriologicznie i histologicznie A15.9
Kacheksja NCI A16.9
Złożona pierwotna A16.7
Potwierdzone bakteriologicznie i histologicznie A15.7
Zapalenie opon mózgowych (podstawne) (rdzeniowe) (mózgowe) (mózgowo-rdzeniowe) A17.0+ G01*
Zapalenie jajników (ostre) (przewlekłe) A18.1+ N74.1*
RCHD (Republikańskie Centrum Rozwoju Zdrowia Ministerstwa Zdrowia Republiki Kazachstanu)
Wersja: Archiwum - Protokoły Kliniczne Ministerstwa Zdrowia Republiki Kazachstanu - 2007 (Zarządzenie Nr 764)
Inne określone urazy klatki piersiowej (S29.8)
informacje ogólne
Krótki opis
uraz klatki piersiowej- izolowane lub złożone uszkodzenie integralności skóry, szkieletu kostnego, narządów wewnętrznych klatki piersiowej.
Otwarta rana klatki piersiowej
Otwarta rana klatki piersiowej to uraz, któremu towarzyszy naruszenie integralności skóry i struktur tkankowych ściany klatki piersiowej.
Cel etapu:
Eliminacja naruszeń zagrażających życiu;
Zapobieganie zakażeniom rany i głębszych struktur tkanek i narządów;
Pilny transport poszkodowanego do szpitala.
Kod (kody) według ICD-10: S21
Złamanie mostka(S22.2)
Złamania mostka powstają w wyniku bezpośredniego mechanizmu urazu. Można je łączyć ze złamaniami środkowych odcinków żeber. Uraz mostka może wiązać się z krwotokiem do śródpiersia przedniego i uszkodzeniem serca (patrz rozdział dotyczący urazu serca).
Kod(y) ICD-10: S22
S22.2 Złamanie mostka
S22.3 Złamanie żebra
złamanie żebra
Zamknięte lub otwarte złamanie jednego lub więcej żeber.
Pośredni mechanizm urazu zwykle prowadzi do wielu złamań żeber. Najczęściej uszkodzonych jest 4-7 żeber. Rzadko występują izolowane złamania I i II żebra. W przypadku wielu złamań żeber rama klatki piersiowej może zostać zakłócona. W przypadku wielokrotnych złamań żeber wzdłuż dwóch lub więcej prostopadłych linii występują złamania pływające (okienkowe).
W zależności od lokalizacji złamań, rodzaje „zaworów żebrowych”:
Pływające złamania obustronne przednie (pęknięcia żeber po obu stronach mostka i utrata połączenia przedniej części klatki piersiowej z kolcami);
Pływające złamania przednio-boczne (każde żebro pęka w dwóch lub więcej miejscach po jednej stronie w odcinku przednim i bocznym);
Pływające złamania tylno-boczne (podwójne jednostronne złamanie tylnych żeber);
Tylne obustronne pływające złamania (złamanie tylnych żeber występuje po obu stronach kręgosłupa).
Z powodu naruszenia ramy klatki piersiowej powstaje fragment żeber, który nie bierze udziału w jego ruchu. Podczas wdechu „zastawka żebrowa” opada, a podczas wydechu puchnie, tj. wykonuje ruchy paradoksalne przeciwne do ruchu klatki piersiowej. W rezultacie płuco po stronie zmiany nie rozszerza się w pełni. Przy paradoksalnym przemieszczeniu „zastawki żebrowej” ciśnienie powietrza w płucu po stronie uszkodzenia podczas wdechu jest wyższe, a przy wydechu niższe niż po stronie zdrowej. Ta okoliczność prowadzi do wzrostu „martwej” przestrzeni podczas oddychania z powodu częściowego pompowania powietrza z chorego płuca do zdrowego podczas wdechu i odwrotnie - podczas wydechu.
Kod (kody) według ICD-10:
S22.3 Złamanie żebra
S22.4 Liczne złamania żeber
Uraz serca
Uraz serca - zamknięte lub otwarte uszkodzenie mięśnia sercowego z ostrymi zaburzeniami hemodynamicznymi.
Cel etapu:
Eliminacja zjawiska wstrząsu kardiogennego (dysocjacja elektromechaniczna);
Uzupełnij BCC poprzez infuzję roztworów krystaloidów i koloidów;
Pilny transport ofiary do specjalistycznego szpitala.
Kod (kody) według ICD-10: S26
S26.8 Inne urazy serca
(S26.0)
Nagromadzenie krwi w worku osierdziowym w wyniku otwartego lub zamkniętego uszkodzenia naczyń wieńcowych i/lub ściany mięśnia sercowego.
Inne urazy serca(S26.8)
Ostra dysfunkcja serca wynikająca z zamkniętego uszkodzenia serca. Niezależnie od charakteru urazu najczęściej uszkodzona jest lewa komora, następnie prawa komora, rzadziej przedsionek. Największą częstość pęknięć obserwuje się wzdłuż przedniej powierzchni serca. Pęknięcia wewnętrzne prawie zawsze łączą się z masywnym stłuczeniem mięśnia sercowego.
Najczęściej dochodzi do pęknięcia przegrody międzykomorowej w jej części błoniastej. Rzadziej występuje urazowa niedomykalność zastawki mitralnej (zerwanie mięśnia brodawkowatego, rozdarcie płatków zastawki). Zewnętrznym pęknięciom towarzyszy rozwój krwiaka osierdzia lub masywnego krwawienia wewnątrzopłucnowego z jednoczesnym pęknięciem osierdzia.
Uszkodzenie ściany klatki piersiowej i / lub struktur oskrzelowo-płucnych z wnikaniem powietrza i odpływem krwi do jamy opłucnej.
Odma płucna- nagromadzenie powietrza w jamie opłucnej w wyniku urazu penetrującego klatki piersiowej lub uszkodzenia płuc.
1. Przy ograniczonej odmie opłucnowej płuco zapada się o mniej niż 1/3.
2. Przy średniej odmie opłucnowej - od 1/3 do ½ objętości płuca.
3. W przypadku odmy całkowitej płuco zajmuje mniej niż połowę normalnej objętości lub jest całkowicie zapadnięte.
Otwarta odma opłucnowa. Istnieje swobodne połączenie jamy opłucnej ze środowiskiem zewnętrznym. Podczas wdechu powietrze dostaje się w dodatkowej ilości do jamy opłucnej, a podczas wydechu wychodzi w tej samej ilości. Przy otwartej odmie opłucnowej nie ma gromadzenia się powietrza w jamie opłucnej. Występuje efekt oddychania paradoksalnego - podczas wdechu płuco po stronie rany zapada się, a podczas wydechu prostuje. Występuje efekt wahadłowego ruchu powietrza: podczas wdechu powietrze z płuca po stronie uszkodzenia dostaje się do płuca zdrowego, a podczas wydechu powietrze dostaje się z płuca zdrowego do uszkodzonego. Zmiana ciśnienia wewnątrzopłucnowego prowadzi do flotacji śródpiersia.
Zastawkowa odma opłucnowa.
A) Zewnętrzny: podczas wydechu komunikacja jamy opłucnej ze środowiskiem zewnętrznym zmniejsza się lub całkowicie zatrzymuje z powodu przemieszczenia tkanek ściany klatki piersiowej („zakrywanie zastawki”). Z każdym oddechem do jamy opłucnej dostaje się więcej powietrza niż jest wydalane podczas wydechu. Występuje stały wzrost objętości powietrza w jamie opłucnej. Z każdym oddechem płuco zapada się, a śródpiersie przesuwa się na przeciwną stronę. Na koniec płuco zdrowej strony zostaje ściśnięte. Zwiększenie ciśnienia wewnątrzopłucnowego prowadzi do uwolnienia powietrza do tkanek miękkich z utworzeniem rozedmy podskórnej.
B) Wewnętrzny: zastawka znajduje się w tkance płucnej, jama opłucnej komunikuje się ze środowiskiem zewnętrznym poprzez drzewo oskrzelowe. Z każdym oddechem powietrze dostaje się do jamy opłucnej przez uszkodzoną tkankę płucną, a podczas wydechu jest całkowicie lub częściowo zatrzymywane w jamie opłucnej („zakrywając zastawkę”). Mechanizm gromadzenia się powietrza i konsekwencje są podobne do odmy zastawkowej zewnętrznej. Stopniowo ciśnienie wewnątrzopłucnowe wzrasta tak bardzo, że znacznie przekracza ciśnienie powietrza atmosferycznego - rozwija się odma prężna.
Hemothorax- nagromadzenie krwi w jamie opłucnej z powodu krwawienia z naczyń płuc, śródpiersia, serca lub ściany klatki piersiowej. Świeża krew w jamie opłucnej krzepnie, a następnie w wyniku fibrynolizy ponownie ulega upłynnieniu. W niektórych przypadkach upłynnienie nie występuje - pojawia się zakrzepły krwiak opłucnej, który jest niebezpieczny w późniejszym rozwoju ropniaka opłucnej.
1. Mały hemothorax- ilość przelanej krwi nie przekracza 500 ml. Stan ofiar jest względnie zadowalający. Może wystąpić bladość, niewielka duszność, ból w klatce piersiowej i lekki kaszel.
2. Hemothorax środkowy- Jama opłucnej zawiera od 500 do 1000 ml krwi. Stan rannych jest średni. Zwiększona bladość, duszność, ból w klatce piersiowej i kaszel. Perkusja powyżej płuc, otępienie określa się wzdłuż linii Demoiseau (z hemopneumothorax - poziom poziomy), sięgając dolnego kąta łopatki. Osłuchiwanie nad otępieniem ujawnia osłabienie lub brak oddechu. Najmniejsza aktywność fizyczna zaostrza niewydolność oddechową.
3.Duży (całkowity) hemothorax- do jamy opłucnej napływa ponad 1000 ml krwi. Nasilenie stanu zależy nie tylko od naruszenia zewnętrznego oddychania, ale także od ostrej utraty krwi. Stan jest ciężki lub bardzo ciężki. Odnotowuje się silną bladość, sinicę skóry, duszność, tachykardię i spadek ciśnienia krwi. Pacjenci przyjmują pozycję półsiedzącą. Martwi się brakiem powietrza, bólem w klatce piersiowej, kaszlem. Opukiwanie i osłuchiwanie ujawniło nagromadzenie płynu powyżej środka łopatki.
Cel etapu:
Korekta i zapobieganie wstrząsowi traumatycznemu i hipowolemicznemu;
Przekształcenie odmy otwartej w odmę zamkniętą;
Eliminacja odmy prężnej;
Ewakuacja krwi z jamy opłucnej z dużym hemothorax;
Zapobieganie rozwojowi infekcji rany i ropieniu jamy opłucnej;
Pilny transport ofiary do specjalistycznego szpitala z chirurgią klatki piersiowej.
Kod (kody) według ICD-10: S27
Kod protokołu: E-005 "Zamknięte i otwarte urazy klatki piersiowej. Rany serca, odma opłucnowa, krwiak opłucnej"
Profil: nagły wypadek
Cel etapu: eliminacja naruszeń zagrażających życiu; zapobieganie zakażeniu rany oraz głębszych struktur tkankowych i narządów; pilna hospitalizacja ofiary
Kod (kody) według ICD-10:
Urazy klatki piersiowej (S20-S29)
Inkluzje - urazy:
Piersi (ściany)
Wyłączony:
Odmrożenie (T33-T35)
Złamanie kręgosłupa BNO (T08)
Konsekwencje wnikania ciał obcych do:
oskrzela (T17.5);
płuca (T17.8);
przełyk (T18.1);
Tchawica (T17.4)
Oparzenia termiczne i chemiczne (T20-T32)
obojczyk;
Okolica szkaplerza (S40-S49);
Pacha;
Rdzeń kręgowy BNO (T09.3);
Tułów BNO (T09.-)
Ugryzienie lub kłucie przez jadowitego owada (T63.4)
S20 Powierzchowny uraz klatki piersiowej
S20.2 Stłuczenie klatki piersiowej
S20.3 Inne powierzchowne urazy przedniej ściany klatki piersiowej
S20.4 Inne powierzchowne urazy tylnej ściany klatki piersiowej
S20.7 Liczne powierzchowne obrażenia klatki piersiowej
S20.8 Powierzchowny uraz innej i nieokreślonej części klatki piersiowej
S21 Otwarta rana klatki piersiowej
S21.1 Otwarta rana przedniej ściany klatki piersiowej
S21.2 Otwarta rana tylnej ściany klatki piersiowej
S21.7 Liczne otwarte rany ściany klatki piersiowej
S21.8 Otwarta rana innych części klatki piersiowej
S21.9 Otwarta rana klatki piersiowej, nieokreślona
S22 Złamanie żebra, mostka i odcinka piersiowego kręgosłupa
W zestawie - klatka piersiowa:
Łuki kręgów;
proces kolczasty;
Kręg;
proces poprzeczny
S26 Uraz serca
Dołączony:
Złamanie serca
Perforacja urazowa
S26.0 Uraz serca z krwotokiem do worka sercowego [hemopericardium]
S26.8 Inne urazy serca
S26.9 Uraz serca, nie określony
S27 Uraz innych i nieokreślonych narządów jamy klatki piersiowej
S27.0 Urazowa odma opłucnowa
S27.1 Urazowy hemothorax
S27.2 Urazowe krwiak odmy opłucnowej
S27.3 Inne urazy płuc
S27.4 Uraz oskrzeli
S27.5 Uraz tchawicy piersiowej
S27.6 Uraz opłucnej
S27.7 Mnogie obrażenia narządów klatki piersiowej
S27.8 Urazy innych określonych narządów jamy klatki piersiowej
S27.9 Uraz narządu klatki piersiowej, nieokreślony
S29.7 Mnogie obrażenia klatki piersiowej
S29.8 Inne określone urazy klatki piersiowej
S29.9 Uraz klatki piersiowej, nieokreślony
Klasyfikacja
Klasyfikacja urazów klatki piersiowej(według Komarov B.D., 2002):
1. Jednostronny.
2. Dwustronne.
Klasyfikacja urazów klatki piersiowej:
1. Zamknięte urazy klatki piersiowej.
2. Otwarte (rany) uszkodzenie klatki piersiowej.
Urazy klatki piersiowej dzielą się na:
1. Izolowane uszkodzenie klatki piersiowej i jej narządów.
2. Mnogie obrażenia klatki piersiowej i jej narządów.
3. Połączone uszkodzenie klatki piersiowej i jej narządów.
Rany penetrujące klatki piersiowej to:
1. Cięcie nożem:
Ślepy, przez;
Pojedynczy, wielokrotny;
2. Strzały:
Ślepy, przez;
Jednostronne, dwustronne;
Pojedynczy, wielokrotny;
Z odmą opłucnową, z hemothorax, z hemopneumothorax.
Pojęcie zamkniętego (tępego) urazu klatki piersiowej obejmuje:
złamania żeber;
Uszkodzenie płuc z powstawaniem odmy opłucnowej i hemothorax;
stłuczenie płuc;
rozedma śródpiersia;
Uraz serca.
Otwarta rana klatki piersiowej(S21)
Urazy klatki piersiowej dzielą się na:
1. Penetracja - z uszkodzeniem opłucnej ciemieniowej.
2. Niepenetrujący - bez uszkodzenia opłucnej ciemieniowej.
Rany penetrujące klatki piersiowej:
1. Cięcie nożem:
- ślepy, przez;
Pojedynczy, wielokrotny;
2. Strzały:
- ślepy, przez;
- jednostronny, dwustronny;
Pojedynczy, wielokrotny;
- z odmą opłucnową, z hemothorax, z hemopneumothorax;
Złamanie żebra (żeber), mostka
Złamanie mostka(S22.2)
1. Zamknięte:
- bez offsetu;
- z przemieszczeniem (przednio-tylne przemieszczenie fragmentów na szerokość i zachodzenie na długość);
2. Na zewnątrz:
- bez offsetu;
- z przemieszczeniem (przednie przemieszczenie fragmentów na szerokość i zachodzenie na siebie długości).
złamanie żebra(S22.3, S22.4)
Złamania żeber:
1. Izolowane:
- z uszkodzeniem narządów klatki piersiowej (odma opłucnowa, hemothorax, hemopneumothorax).
2. Wiele:
- bez uszkodzenia narządów wewnątrz klatki piersiowej;
- z uszkodzeniem narządów klatki piersiowej (odma opłucnowa, hemothorax, hemopneumothorax);
- z utworzeniem zastawki żebrowej.
Uraz serca
Uraz serca z krwotokiem do worka sercowego [hemopericardium](S26.0)
Urazy serca dzielą się na:
Wnikanie do jamy serca (ślepe, przelotowe, styczne);
Nie wnikając do jamy serca.
Warianty kliniczne urazów serca:
1. Z przewagą wstrząsu kardiogennego.
2. Z przewagą wstrząsu hipowolemicznego.
3. Połączenie wstrząsu kardiogennego i hipowolemicznego.
Inne urazy serca(S26.8)
1. Stłuczenie serca.
2. Zewnętrzne pęknięcie serca.
3. Wewnętrzne pęknięcie serca.
Uraz innych i nieokreślonych narządów jamy klatki piersiowej(S27)
1. Zamknięte urazy klatki piersiowej
Bez uszkodzenia narządów wewnętrznych:
- z uszkodzeniem kości klatki piersiowej.
Z uszkodzeniem narządów wewnętrznych:
- bez uszkodzenia kości klatki piersiowej;
Z uszkodzeniem kości klatki piersiowej.
2. Otwarte urazy klatki piersiowej
- niepenetrujący;
- penetrujące: a) kłucie (na ślepo, na wskroś; jednostronnie, obustronnie; pojedynczo, mnogo; z odmą opłucnową, krwiakiem opłucnowym, krwiakiem opłucnowym); b) postrzał (ślepy, przez; jednostronny, obustronny; pojedynczy, wielokrotny; z odmą opłucnową, hemothorax, hemopneumothorax).
Czynniki i grupy ryzyka
Otwarta rana klatki piersiowej
(S21)
1. Ostra niewydolność oddechowa (niewłaściwa wentylacja).
2. Wstrząs hipowolemiczny (obficie krwawiąca rana ściany klatki piersiowej, rana naczyń wewnątrz klatki piersiowej).
3. Niedrożność dróg oddechowych (wymiociny, krew i inne ciała obce, zapadnięty język, bezpośrednie uszkodzenie głównych dróg oddechowych).
4) Nagromadzenia w jamie opłucnej (hemothorax, odma opłucnowa, hemopneumothorax).
5) Uszkodzenie membrany.
6) Dysfunkcja miąższu (stłuczenie, aspiracja, krwawienie dooskrzelowe).
Złamanie żebra (żeber), mostka
Złamanie mostka(S22.2):
1. Wystąpienie ostrej niewydolności oddechowej z powodu upośledzonej wentylacji.
2. Rozwój wstrząsu kardiogennego w przypadku uszkodzenia serca.
3. Rozwój zakażenia rany i zapalenia śródpiersia w otwartym złamaniu mostka.
złamanie żebra(S22.3, S22.4):
Rozwój wstrząsu kardiogennego z towarzyszącym uszkodzeniem serca;
Ostra niewydolność oddechowa z powodu rozwoju upośledzonej wentylacji;
Występowanie zakażenia rany i ropienia narządów klatki piersiowej i jamy opłucnej z otwartym urazem klatki piersiowej.
Uraz serca
Uraz serca z krwotokiem do worka sercowego [hemopericardium](S26.0):
- wstrząs kardiogenny spowodowany tamponadą jamy osierdzia, uszkodzeniem naczyń wieńcowych (zawał pourazowy mięśnia sercowego) lub zniekształceniem mięśnia sercowego;
Inne urazy serca(S26.8):
Wstrząs kardiogenny spowodowany tamponadą osierdzia, niedokrwieniem i ostrą dysfunkcją mięśnia sercowego;
Wstrząs hipowolemiczny spowodowany utratą krwi.
Uraz innych i nieokreślonych narządów jamy klatki piersiowej(S27):
Rozwój szoku traumatycznego;
Rozwój wstrząsu krwotocznego;
Wystąpienie ostrej niewydolności oddechowej spowodowanej uciskiem płuca przez powietrze i/lub krew (zaburzenia wentylacji);
Wystąpienie wstrząsu obturacyjnego w wyniku zmniejszenia powrotu żylnego (przemieszczenie śródpiersia z zagięciem i uciskiem żyły głównej);
Występowanie ropienia rany ściany klatki piersiowej i / lub jamy opłucnej.
Diagnostyka
Otwarta rana klatki piersiowej(S21)
Kryteria diagnostyczne:
1. Obecność rany skórnej w projekcji i poza projekcją klatki piersiowej.
2. Bladość i/lub sinica skóry.
3. Ból, zwłaszcza przy współistniejących urazach żeber i mostka.
4. Duszność i trudności w oddychaniu.
5. Ograniczenie ruchów oddechowych.
6. Krwioplucie o różnym nasileniu i czasie trwania.
7. Oznaki otwartej odmy opłucnowej.
8. Zjawiska wstrząsu hipowolemicznego w przypadku uszkodzenia narządów i naczyń wewnątrz klatki piersiowej.
9. Rozedma podskórna.
10. Rozedma śródpiersia.
11. Narastające zjawiska niewydolności oddechowej i sercowo-naczyniowej.
12. Fizyczne objawy odmy opłucnowej i krwiaka opłucnowego z przesunięciem śródpiersia na stronę zdrową.
1. Rewizja wizualna rany i określenie trajektorii kanału rany.
2. Badanie palpacyjne tkanek w okolicy rany w dynamice w celu określenia obecności rozedmy i tempa jej wzrostu.
3. Opukiwanie klatki piersiowej w celu ustalenia obecności odmy opłucnowej i/lub krwiaka opłucnowego.
4. Osłuchiwanie w celu wykrycia czynności płuc po stronie zmiany.
5. Pomiar ciśnienia krwi i obliczanie częstości akcji serca.
6. Obliczanie NPV.
7. Określenie stanu świadomości.
Złamanie żebra (żeber), mostka
Złamanie mostka(S22.2)
Kryteria diagnostyczne:
1. Ból w miejscu złamania, nasilający się przy wymuszonych ruchach klatki piersiowej.
2. Uczucie duszenia się.
3. Ból zamostkowy.
4. Utrzymujące się niedociśnienie tętnicze z towarzyszącym uszkodzeniem serca.
Badanie ujawnia siniaki w okolicy urazu i nad wcięciem szyjnym (krwiak zamostkowy);
Badanie palpacyjne jest określane przez miejscowy ból w miejscu złamania i stopniową deformację, gdy fragmenty są przemieszczane;
Konieczne jest badanie EKG, aby wykluczyć uszkodzenie serca.
złamanie żebra(S22.3, S22.4)
Kryteria diagnostyczne:
1. Miejscowy ból, nasilający się przy oddychaniu i wymuszonym ruchu klatki piersiowej (kaszel, kichanie itp.).
3. Deformacja konturów klatki piersiowej.
4. Paradoksalne oddychanie "zastawki żebrowej".
5. Miejscowy ból przy badaniu palpacyjnym.
6. Zwiększony ból w strefie złamania przy przeciwstawnym obciążeniu nienaruszonych części klatki piersiowej (ucisk przednio-tylny lub boczno-boczny).
7. Trzeszczenie kości, określone przez badanie palpacyjne i/lub osłuchiwanie miejsca złamania podczas oddychania.
8. Perkusyjne określenie obecności powietrza i/lub krwi w jamie opłucnej.
9. Osłuchowe wykrywanie czynności płuc po stronie zmiany.
10. Rozedma podskórna.
11. Rozedma śródpiersia.
12. Tachypnea, płytki oddech.
13. Tachykardia i spadek ciśnienia krwi.
14. Bladość i/lub sinica skóry.
Lista głównych środków diagnostycznych:
1. Badanie klatki piersiowej w celu stwierdzenia deformacji i udziału klatki piersiowej w akcie oddychania.
2. Badanie palpacyjne żeber w celu wykrycia miejscowej tkliwości, deformacji, trzeszczenia, nieprawidłowej ruchomości i obecności „zastawki żebrowej”.
3. Badanie palpacyjne tkanek w obszarze uszkodzenia w dynamice w celu określenia obecności rozedmy płuc i tempa jej wzrostu.
4. Opukiwanie klatki piersiowej w celu ustalenia obecności odmy opłucnowej i/lub krwiaka opłucnowego.
5. Osłuchiwanie w celu wykrycia czynności płuc po stronie zmiany.
6. Pomiar ciśnienia krwi i obliczanie częstości akcji serca.
7. Obliczanie NPV.
8. Określenie stanu świadomości.
Uraz serca
Uraz serca z krwotokiem do worka sercowego [hemopericardium](S26.0)
Kryteria diagnostyczne:
1. Obecność rany w rzucie serca lub strefy okołosercowej na przednią, boczną i tylną powierzchnię klatki piersiowej.
2. Krótkotrwała lub długotrwała utrata przytomności (omdlenia, dezorientacja) od momentu urazu.
3. Uczucie strachu przed śmiercią i tęsknoty.
4. Trudności w oddychaniu o różnym nasileniu.
5. Tachypnoe (RR do 30-40 w ciągu 1 min.).
6. Palpacja* - osłabienie lub brak impulsu serca.
7. Perkusja * - rozszerzenie granic serca.
8. Osłuchowy* - stłumione lub niewykrywalne tony serca.
9. Patologiczne odgłosy - „szum koła młyńskiego”, „mruczenie” itp.
10. Tachykardia.
11. Niskie ciśnienie krwi.
12. Objawy EKG - obniżone napięcie zębów, zgodne przesunięcie odcinka ST w górę lub w dół, wygładzenie lub odwrócenie załamka T; gdy tętnice wieńcowe są uszkodzone - zmiany charakterystyczne dla ostrego zawału mięśnia sercowego; naruszenia przewodzenia śródkomorowego - głęboka fala Q, ząbkowanie i rozszerzenie zespołu QRS; jeśli ścieżki są uszkodzone - oznaki blokady.
* obecność rozedmy podskórnej, obecność krwi w osierdziu i śródpiersiu, odma opłucnowa może ukryć te fizyczne objawy.
W przypadku tamponady jamy osierdziowej charakterystyczne są:
triada Becka: spadek ciśnienia krwi, wzrost CVP, głuchota tonów serca;
Obrzęk i napięcie żył szyjnych połączone z niedociśnieniem;
Puls paradoksalny (często puls jest mały i arytmiczny);
Rozszerzenie granic średnicy otępienia serca;
Skurczowe ciśnienie krwi jest zwykle niższe niż 70 mm Hg. Sztuka.;
Spadek skurczowego ciśnienia krwi podczas wdechu o 20 mm Hg lub więcej. Sztuka. 4;
Ciśnienie rozkurczowe jest bardzo niskie lub niewykrywalne;
Objawy EKG: obniżony załamek R, odwrócony załamek T, oznaki dysocjacji elektromechanicznej.
Lista głównych środków diagnostycznych:
Obliczanie NPV;
Inne urazy serca(S26.8)
Kryteria diagnostyczne:
Informacje o okolicznościach urazu zamkniętego (wypadek komunikacyjny, upadek z dużej wysokości, ucisk klatki piersiowej);
Utrzymujące się niedociśnienie tętnicze;
Utrata przytomności z powodu niedotlenienia mózgu;
Kołatanie serca, tachykardia;
Duszność o różnym nasileniu;
Stały ból w okolicy serca, niezwiązany z aktem oddychania;
Ból za mostkiem z napromienianiem do lewego ramienia;
Szmer skurczowy na wierzchołku;
Hałas tarcia osierdzia z powodu rozwoju hemopericardium;
Patrz powyżej, aby zobaczyć objawy hemoperikardium;
Niewydolność lewej komory.
Lista głównych środków diagnostycznych:
Badanie klatki piersiowej pod kątem oznak zamkniętego urazu klatki piersiowej;
Perkusyjne określenie granic otępienia serca;
Opukiwanie klatki piersiowej w celu ustalenia obecności współistniejącej odmy opłucnowej i / lub hemothorax;
Osłuchiwanie w celu wykrycia dysfunkcji serca i płuc po stronie zmiany;
Pomiar ciśnienia krwi i obliczanie tętna;
Obliczanie NPV;
Wizualne wykrywanie objawów wysokiego CVP (obrzęk powierzchownych żył szyjnych, obrzęk twarzy);
Określenie poziomu CVP po cewnikowaniu głównych żył;
Określenie poziomu świadomości.
Uraz innych i nieokreślonych narządów jamy klatki piersiowej(S27)
Kryteria diagnostyczne:
Obecność defektu skóry, „ssania” lub ziejących ran klatki piersiowej;
Bladość lub sinica skóry;
Miejscowy ból, zwłaszcza z towarzyszącymi urazami żeber i mostka;
Duszność i trudności w oddychaniu;
Ograniczenie ruchów oddechowych;
Krwioplucie o różnym nasileniu i czasie trwania;
Objawy otwartej odmy opłucnowej: duszność, sinica, tachykardia, niepokój i uczucie lęku przed śmiercią;
Zjawiska wstrząsu hipowolemicznego w przypadku uszkodzenia narządów klatki piersiowej i naczyń krwionośnych;
Obrzęk podskórny;
rozedma śródpiersia;
Nasilające się zjawiska niewydolności oddechowej i sercowo-naczyniowej (tachypnoe, tachykardia, obniżenie ciśnienia krwi);
Fizyczne objawy odmy opłucnowej, w tym zastawkowej i hemothorax z przesunięciem śródpiersia na stronę zdrową.
Lista głównych środków diagnostycznych:
Wizualna rewizja rany i określenie trajektorii kanału rany;
Perkusyjne określenie granic otępienia serca;
Opukiwanie klatki piersiowej w celu ustalenia obecności współistniejącej odmy opłucnowej i / lub hemothorax;
Osłuchiwanie w celu wykrycia dysfunkcji serca i płuc po stronie zmiany;
Pomiar ciśnienia krwi i obliczanie tętna;
Obliczanie NPV;
Wizualne wykrywanie objawów wysokiego CVP (obrzęk powierzchownych żył szyjnych, obrzęk twarzy);
Określenie poziomu CVP po cewnikowaniu głównych żył;
Określenie poziomu świadomości.
Leczenie za granicą
Uzyskaj leczenie w Korei, Izraelu, Niemczech, USA
Uzyskaj porady dotyczące turystyki medycznej
Leczenie
Otwarta rana klatki piersiowej(S21)
Nałożenie aseptycznego bandaża ochronnego;
Nałożenie bandaża uszczelniającego w przypadku otwartej odmy opłucnowej;
Przykrycie rany sterylnym ręcznikiem w przypadku dużego ubytku ściany klatki piersiowej, a następnie unieruchomienie bandażem okrężnym;
Drenaż jamy opłucnej w 2-3 przestrzeniach międzyżebrowych wzdłuż linii obojczyka środkowego poprzez wprowadzenie 3-4 igieł Dufo lub trokaru w obecności odmy prężnej zastawek; gumowy zawór jest przymocowany do wolnego końca igły lub rurki;
Drenaż jamy opłucnej w przestrzeni międzyżebrowej 7-8 wzdłuż linii pachowej tylnej w obecności dużego hemothorax;
Dożylne podawanie roztworów krystaloidów i koloidów w celu uzupełnienia BCC: jeśli ciśnienie krwi nie jest określone, wówczas szybkość infuzji powinna wynosić 300-500 ml / min; w przypadku wstrząsu I-II stopnia wstrzykuje się dożylnie do 800-1000 ml roztworów polijonowych; przy bardziej wyraźnych zaburzeniach krążenia należy dodać dożylną iniekcję strumieniową dekstranu lub hydroksyetyloskrobi w dawce 5-10 ml/kg do czasu ustabilizowania się ciśnienia krwi na poziomie 90-100 mm Hg. Sztuka.;
Przy niskich parametrach hemodynamicznych pomimo nawodnienia - wprowadzenie leków wazopresyjnych i glikokortykosteroidowych w celu zyskania na czasie i zapobieżenia zatrzymaniu krążenia w drodze do szpitala: dopamina 200 mg w 400 ml roztworu zastępującego osocze IV w szybkich kroplach, prednizon up do 300 mg IV;
Wprowadzenie środków uspokajających w przypadku pobudzenia psychoruchowego;
Znieczulenie w celu stłumienia reakcji bólowej i poprawy odkrztuszania plwociny: 2 ml 0,005% roztworu fentanylu z 1 ml 0,1% roztworu atropiny;
Wraz z rozwojem ostrej niewydolności oddechowej - wdychanie tlenu;
Wraz ze wzrostem rozedmy śródpiersia - drenaż śródpiersia przedniego;
Aby zwalczyć wstrząs i zaburzenia oddychania, po stronie zmiany wykonuje się blokadę vagosympatyczną według Wiszniewskiego;
Intubacja tchawicy i wentylacja mechaniczna z zaostrzeniem ostrej niewydolności oddechowej;
W przypadku zatrzymania skutecznego krążenia - postępowanie resuscytacyjne;
Transport poszkodowanych odbywa się w pozycji poziomej z głową uniesioną o 30° lub w pozycji półsiedzącej.
1. 0,85% roztwór chlorku sodu
3. 0,25% roztwór nowokainy
4. Diazepam
5. Hydroksymaślan sodu
6. Dopamina
7. Fentanyl
8. Narkotyczne środki przeciwbólowe
Złamanie żebra (żeber), mostka
Złamanie mostka (S22.2)
Taktyka pierwszej pomocy:
Wprowadzenie 1% roztworu prokainy w miejsce złamania;
Obustronna blokada vagosympatyczna według Wiszniewskiego w ostrej niewydolności oddechowej;
Terapia tlenowa;
Z nierozwiązanym bólem wprowadzenie narkotycznych środków przeciwbólowych;
Z pobudzeniem psychomotorycznym wprowadzenie środków uspokajających;
Z uporczywym niedociśnieniem spowodowanym stłuczeniem serca, stosowaniem leków krystaloidowych, koloidowych i wazopresyjnych;
Kiedy skuteczne krążenie krwi zatrzymuje się, podejmowane są działania resuscytacyjne;
Transport poszkodowanego do szpitala urazowego w pozycji poziomej z głową uniesioną o 30°.
Lista niezbędnych leków:
1. Roztwór prokainy 1% i 0,25%.
2. 0,85% roztwór chlorku sodu
4. Diazepam
5. Hydroksymaślan sodu
6. Dopamina
7. Narkotyczne środki przeciwbólowe
złamanie żebra(S22.3, S22.4)
Taktyka pierwszej pomocy:
1. Zapobieganie lub eliminacja asfiksji - oczyszczanie jamy ustnej i nosa z zakrzepów krwi, ciał obcych.
2. Założenie aseptycznego opatrunku ochronnego w przypadku obecności rany klatki piersiowej.
3. Miejscowa blokada strefy złamania i blokada przykręgowa 1% roztworem prokainy.
4. Z wieloma złamaniami żeber - dodatkowe przewodzenie szyjki macicy blokady vagosympatycznej według Wiszniewskiego po stronie zmiany.
5. Za pomocą przedniego „zaworu żebrowego” umieścić ładunek (worek z piaskiem) na segmencie pływającym.
6. Założenie bandaża uszczelniającego w przypadku odmy otwartej lub odmy zastawkowej zewnętrznej.
7. Dodatkowo przy odmie zastawkowej zewnętrznej i koniecznie wewnętrznej - drenaż jamy opłucnej w 2-3 przestrzeniach międzyżebrowych wzdłuż linii środkowoobojczykowej poprzez wprowadzenie 3-4 igieł Dufo lub trokaru; gumowy zawór jest przymocowany do wolnego końca igły lub rurki.
8. Drenaż jamy opłucnej w VII-VIII przestrzeni międzyżebrowej wzdłuż linii pachowej tylnej w obecności dużego hemothorax.
9. Znieczulenie - 2 ml 0,005% roztworu fentanylu z 1 ml 0,1% roztworu atropiny.
10. Dożylne podawanie roztworów krystaloidów i koloidów w celu uzupełnienia BCC: jeśli ciśnienie krwi nie jest określone, wówczas szybkość infuzji powinna wynosić 300-500 ml / min; w przypadku wstrząsu I-II stopnia wstrzykuje się dożylnie do 800-1000 ml roztworów polijonowych; przy bardziej wyraźnych zaburzeniach krążenia należy dodać dożylną iniekcję strumieniową dekstranu lub hydroksyetyloskrobi w dawce 5-10 ml/kg do czasu ustabilizowania się ciśnienia krwi na poziomie 90-100 mm Hg. Sztuka.
11. Przy niskich parametrach hemodynamicznych pomimo nawodnienia - wprowadzenie leków wazopresyjnych i glikokortykosteroidowych w celu zyskania na czasie i zapobieżenia zatrzymaniu krążenia w drodze do szpitala: dopamina 200 mg w 400 ml roztworu substytucyjnego osocza dożylnie w szybkich kroplach, prednizon do 300 mg dożylnie /V.
12. Wprowadzenie środków uspokajających w przypadku pobudzenia psychoruchowego.
Zakażona rana podudzia (kod ICD - S81) to uraz pourazowy spowodowany naruszeniem integralności skóry z towarzyszącą infekcją. Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób identyfikuje różne rodzaje ran, które dotykają okolicy stawu kolanowego. Urazy mogą mieć różne cechy i manifestacje.
Rodzaje ran
Zranienie powierzchni skóry następuje w wyniku ekspozycji na różne czynniki zewnętrzne. Rany mogą być zarówno powierzchowne, jak i głębokie, z towarzyszącym uszkodzeniem naczyń krwionośnych, więzadeł i zakończeń nerwowych.
Obdarty
Taka rana (S81.0) charakteryzuje się nierównymi krawędziami i możliwym oddzieleniem się skóry od miejsca urazu. Występuje głównie przy uderzeniach mechanicznych (uderzenie kostki w pracujący mechanizm), w sytuacjach awaryjnych, wypadkach komunikacyjnych. Charakterystyczną cechą jest skala zmiany rany, obecność umiarkowanego rozwarcia.
Takie rany są najbardziej podatne na infekcje, rozwój powikłań o charakterze ropnym. Poszarpane urazy wymagają przedłużonego gojenia, które jest obarczone wymianą normalnych struktur tkankowych na łączne.
cięcie
Ta rana kostki (S81.0) jest spowodowana ostrymi przedmiotami. Cechą charakterystyczną tego typu są gładkie krawędzie, krwawienie z powodu uszkodzenia naczyń krwionośnych na całej powierzchni rany.
Lekarze uważają rany cięte za jedne z najbezpieczniejszych. Terminowe dotarcie do lekarza, połączenie i zszycie równych brzegów sprzyja szybkiemu gojeniu, regeneracji i praktycznie eliminuje nieprzyjemne skutki w postaci blizn i blizn.
dźgnięty
Taka rana ma charakter mnogi (kod ICD10 - S81.7): ma małą średnicę, ale dość imponującą głębokość wnikania w jamę tkankową. Krwawienie nie zawsze jest obserwowane. Lekarze wskazują na duże ryzyko procesów ropnych ze względu na wąskość, głębokość i kręty kierunek otwarcia rany.
ugryziony
Kod S81.0. Z nazwy staje się jasne, że rana powstaje w wyniku ukąszenia zwierzęcia (domowego lub dzikiego). Ma nierówne krawędzie i dość dużą głębokość. Zakres i ciężkość ugryzienia zależy od wielkości zwierzęcia i ciężkości ugryzienia.
Ze względu na początkowe zanieczyszczenie śliną istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia ropienia, infekcji i innych działań niepożądanych. Dlatego w takich sytuacjach wymagane jest nie tylko przeprowadzenie dezynfekcji, ale również szczepienie przeciwko wściekliźnie i tężcowi.
otwarty
Takiej ranie (S81) towarzyszy pęknięcie skóry. Istnieje wysokie ryzyko rozwoju procesu ropnego w wyniku wniknięcia patogenów przez zraniony przedmiot, ubranie itp. Przy dużej głębokości otwarcia rany można zaobserwować współistniejące uszkodzenie włókien mięśniowych, naczyń krwionośnych, zakończeń nerwowych, stawu skokowego i kości.
zainfekowany
Jest to skomplikowana rana (kod S81), charakteryzująca się dodatkiem procesów zakaźnych. Czynnikiem prowokującym są patogenne patogeny, bakterie wnikające w otwór rany.
Towarzyszy zaczerwienienie i przekrwienie skóry, obrzęk, wyraźny zespół bólowy. W zaawansowanych i ciężkich przypadkach klinicznych może dojść do ogólnego zatrucia organizmu o charakterystycznym dla tego stanu obrazie klinicznym.
Przyczyny i objawy
Wśród możliwych przyczyn pojawienia się ran podudzia lekarze wyróżniają:
- uszkodzenie mechaniczne;
- sytuacje awaryjne, wypadki drogowe;
- ukąszenia;
- uderzenie ostrym przedmiotem.
Objawy otwartej rany są specyficzne, widoczne nawet gołym okiem. Do głównych objawów klinicznych należą:
- pęknięcie skóry;
- hiatus;
- krwawienie (może być zarówno silne, jak i nieznaczne);
- krawędzie skóry rozchodzą się na boki, tworząc powierzchnię rany;
- zespół bólowy.
Infekcja charakteryzuje się objawami, takimi jak zaczerwienienie skóry wokół dotkniętego obszaru, wyraźny ból, obrzęk, podwyższona miejscowa temperatura ciała i prawdopodobnie ropna wydzielina. W szczególnie ciężkich przypadkach obserwuje się zatrucie organizmu, któremu towarzyszy gorączka, bóle głowy, nudności i wymioty oraz ogólne osłabienie.
Diagnostyka
Diagnozowanie ran goleni nie jest trudne dla lekarzy. Rozpoznanie stawia się na podstawie badania pacjenta, na podstawie obrazu klinicznego, zebranego wywiadu. W przypadku bardzo głębokich ran może być wymagane dodatkowe badanie radiologiczne lub ultrasonograficzne, aby wykluczyć uszkodzenie tkanki kostnej, nerwów, ścięgien i stawów.
Pierwsza pomoc
Aby uniknąć infekcji i innych nieprzyjemnych powikłań podczas otrzymywania rany stawu kolanowego, ważne jest, aby zapewnić ofierze kompetentną pierwszą pomoc w odpowiednim czasie.
Przede wszystkim zraniony obszar traktuje się roztworem antyseptycznym, po czym nakłada się sterylny bandaż (od kostki do uda).
W przypadku krwawienia wymagany będzie bandaż z gazy uciskowej, który należy mocno docisnąć dłonią przez kilka minut przed bandażowaniem. Pożądane jest nadanie kontuzjowanej kończynie podwyższonej pozycji poprzez umieszczenie pod nią wałka lub poduszki.
Jeśli ofiara skarży się na silny ból, możesz podać mu tabletkę leku przeciwbólowego.
Szczególnie niebezpieczne są duże, rozległe rany. W takich przypadkach konieczne jest zapewnienie unieruchomienia kończyny (od kostki do uda) dowolnym dostępnym środkiem, bandażem lub gazą, a następnie jak najszybsze przewiezienie chorego na SOR.
Leczenie
Terapia ran obejmuje sanitację i dezynfekcję. W tym celu ranny obszar jest regularnie leczony jodem lub brylantową zielenią. W przypadku otwartych ran zaleca się leczenie miejsca rany środkami antyseptycznymi 1-2 razy dziennie, a następnie nakładanie bandaża z maściami gojącymi rany (Levomekol).
W przypadku zapalenia, procesu infekcyjnego, konieczna jest konsultacja z lekarzem, który zaleci właściwe leczenie z użyciem antybiotyków, środków przeciwbólowych, niesteroidowych leków przeciwzapalnych.
Rehabilitacja
Rekonwalescencja po leczeniu ran goleni jest krótka. Przez miesiąc pacjentowi zaleca się powstrzymanie się od zwiększonej aktywności fizycznej, uprawiania sportu (w celu uniknięcia rozbieżności brzegów powierzchni rany). Dobry efekt da zastosowanie kompleksów witaminowo-mineralnych, immunomodulatorów, aktywujących mechanizmy obronne organizmu, regenerujących.
Możliwe komplikacje
Otwarta rana podudzia (w kodzie ICD-10 S81), przy braku terminowej pierwszej pomocy i odpowiedniego leczenia, może wywołać niepożądane konsekwencje:
- gnicie;
- przystąpienie procesów zakaźnych;
- ropowica;
- zatrucie organizmu;
- procesy zapalne;
- posocznica, zatrucie krwi;
- ciężkie krwawienie.
Niektóre z tych powikłań zagrażają nie tylko zdrowiu, ale i życiu poszkodowanego. Można ich jednak łatwo uniknąć, dezynfekując i odpowiednio lecząc ranę na podudziu w odpowiednim czasie.
Zapobieganie
Środki zapobiegania ranom obejmują przede wszystkim uważność i ostrożność podczas pracy z różnymi mechanizmami, podczas podróży i innych ekstremalnych sytuacji.
Aby zapobiec zakażeniu i powikłaniom z nim związanym, ważna jest pierwsza pomoc, dezynfekcja, zapobiegająca wnikaniu kurzu, brudu, drobnoustrojów i bakterii do wnętrza rany.
Rany podudzia są częstym zjawiskiem. Po otrzymaniu takiego uszkodzenia konieczne jest terminowe leczenie uszkodzonej powierzchni środkiem przeciwbakteryjnym, a następnie zastosowanie metod leczenia zalecanych przez lekarza. Konieczne jest natychmiastowe zwrócenie się o pomoc lekarską, jeśli występują oznaki infekcji, ropienia.
Pediatra przepisuje leki przeciwgorączkowe dla dzieci. Ale są sytuacje awaryjne w przypadku gorączki, kiedy dziecku należy natychmiast podać lekarstwo. Wtedy rodzice biorą na siebie odpowiedzialność i stosują leki przeciwgorączkowe. Co wolno podawać niemowlętom? Jak obniżyć temperaturę u starszych dzieci? Jakie leki są najbezpieczniejsze?
Rany: Krótki opis
Rana- uraz dowolnej części ciała (szczególnie spowodowany uderzeniem fizycznym), objawiający się naruszeniem integralności skóry i / lub błony śluzowej.
Jeśli pacjent ma objawy ropowicy, obowiązkową procedurą jest interwencja chirurgiczna. Podczas operacji rana jest otwierana specjalnym instrumentem, po czym chirurg wycina martwą tkankę.
Obowiązkowe jest również pobranie wydzieliny z rany w celu zbadania mikroflory, jej wrażliwości na określone grupy antybiotyków.
BÓL STAWÓW?Czy zapomniałeś, kiedy byłeś w dobrym nastroju, a tym bardziej, kiedy czujesz się dobrze? Tak, problemy ze stawami mogą poważnie zrujnować Ci życie! Polecamy zapoznać się z nową techniką Valentina Dikula, która pomogła już wielu osobom pozbyć się tego problemu...
- uporczywy obrzęk i drętwienie;
- stan zapalny i dyskomfort;
- nieznośny ból podczas chodzenia;
- straszny wygląd.
Częstotliwość. Ukąszenia psów są odnotowywane przez 12:1000 populacji. Ukąszenia kotów - 16:10 000.
Kod według międzynarodowej klasyfikacji chorób ICD-10:
Powoduje
Czynniki ryzyka. Psy gryzą częściej po południu, szczególnie w ciepłe lub upalne dni, nie lubią skąpo ubranych ludzi. Koty gryzą częściej rano. Spożycie alkoholu: Psy nie lubią zapachu alkoholu.
Objawy (znaki)
Obraz kliniczny- rany pogryzione są reprezentowane przez otarcia, zadrapania, brzegi rany są zwykle rozdarte, zmiażdżone.
Diagnostyka
Metody badawcze. 75% ran pogryzionych jest zakażonych – możliwe jest zaszczepienie kultury mikroorganizmów. Badanie rentgenowskie dotkniętego obszaru w celu wykluczenia uszkodzenia kości i kontynuacja dynamiki w przypadku podejrzenia zapalenia kości i szpiku.
Leczenie
LECZENIE
Chirurgia. Pierwotne chirurgiczne leczenie rany z usunięciem martwych tkanek. Szycie rany jest możliwe, jeśli ugryzienie nastąpiło nie więcej niż 12 godzin temu, przeprowadzono pełnoprawne pierwotne leczenie chirurgiczne, a także jeśli chirurg był przekonany, że infekcja nie może rozwinąć się w ranie. Założenie szwów pierwotnych – opóźnionych 3-5 dni po ugryzieniu jest optymalne w przypadku ran wyraźnie zakażonych i braku możliwości zapobieżenia rozwojowi infekcji jedynie poprzez pierwotne chirurgiczne oczyszczenie rany. W przypadku złamań kości ręki konieczna jest szyna.
Terapia lekowa
Wprowadzenie serum przeciw wściekliźnie do profilaktyki wścieklizny.
Wprowadzenie toksoidu tężcowego (pacjentów zaszczepionych, jeśli od ostatniego szczepienia minęło więcej niż 5 lat) – patrz Tężec.
Immunoglobulina ludzka przeciwko tężcowi w niepełnym szczepieniu pierwotnym (patrz Tężec).
Terapia profilaktyczna w pierwszych 12 godzinach po ukąszeniu.. Fenoksymetylopenicylina 500 mg doustnie 4 r/dobę (dzieci 50 mg/kg/dobę doustnie 2 r/dobę) przez 3 dni.. Inne leki - amoksycylina 500 mg doustnie 3 r/dobę dla dorosłych i 40 mg/kg/dzień 3 r/dzień dla dzieci lub amoksycylina + kwas klawulanowy 250-500 mg doustnie 3 r/dzień dla dorosłych i 20-40 mg/kg/dzień 3 r/dzień dla dzieci.
Gdy pojawią się pierwsze oznaki infekcji - amoksycylina + kwas klawulanowy (do czasu uzyskania wyników badań bakteriologicznych).
Terapia alternatywna (profilaktyczna lub empiryczna) u pacjentów uczulonych na penicylinę Doksycyklina. Przeciwwskazane u dzieci poniżej 8 roku życia, kobiet w ciąży i karmiących piersią Ceftriakson lub erytromycyna. Cefaleksyny nie należy stosować ze względu na oporność szczepów P. multocida U około 10% pacjentów uczulonych na penicylinę rozwija się alergia krzyżowa na cefalosporyny.
Komplikacje. Septyczne zapalenie stawów. Zapalenie szpiku. Rozległe uszkodzenie tkanek miękkich z bliznami i późniejszą deformacją, czasem z utratą funkcji. Posocznica. Krwawienie. Zgorzel gazowa. Wścieklizna. Tężec. Choroba kociego pazura.
Prognoza. W przypadku braku powikłań rany goją się wtórnie po 7-10 dniach.
ICD-10 . W54 Ugryzienie lub uderzenie zadane przez psa. W55 Ugryzienie lub uderzenie zadane przez inne ssaki
wydrukować
