Rozwój mięśniaków macicy na tylnej ścianie macicy: obraz kliniczny patologii. Węzeł śródmiąższowy macicy wzdłuż przedniej ściany Węzeł podskórny o niejednorodnej strukturze

– guzowata formacja o łagodnym charakterze, rozwijająca się z mięśniówki macicy na tle jego zwiększonej wrażliwości na brak równowagi sterydów płciowych. Objawy śródmiąższowych mięśniaków macicy mogą obejmować uczucie ciężkości i ból w podbrzuszu, krwotok miesiączkowy i krwotok maciczny, niedokrwistość, bolesne oddawanie moczu, zaparcia, niepłodność, powikłania ciąży i porodu. Śródmiąższowe mięśniaki macicy diagnozuje się za pomocą ultrasonografii, tomografii komputerowej (MRI) narządów miednicy mniejszej, dopplerografii, histeroskopii i laparoskopii. W leczeniu śródmiąższowych mięśniaków macicy oferujemy terapię hormonalną, ablację FUS, ZEA, waporyzację laserową, miomektomię i histerektomię.

Informacje ogólne

Małe mięśniaki śródmiąższowe nie zakłócają funkcji rozrodczych, duże węzły, które poważnie deformują macicę, mogą powodować niepłodność macicy lub samoistne poronienie na różnych etapach. Lokalizacja mięśniaków w okolicy ujścia jajowodu z uciskiem tego ostatniego komplikuje proces poczęcia. Wzrost mięśniaków śródmiąższowych do jamy macicy może zakłócić prawidłowy rozwój płodu, prowadząc do samoistnego poronienia i przedwczesnego porodu. Przyczepienie łożyska w okolicy węzła zwiększa ryzyko przedwczesnego odłączenia i obfitego krwawienia. Śródmiąższowe mięśniaki macicy mogą powodować powikłania podczas porodu - słaby poród i krwawienie.

Diagnostyka

Rozpoznanie śródmiąższowych mięśniaków macicy ustala się za pomocą USG, CT (MRI) narządów miednicy, histeroskopii i, jeśli to konieczne, RDV, laparoskopii diagnostycznej. W przypadku mięśniaków śródmiąższowych podczas badania ginekologicznego można określić wzrost wielkości i deformację (guzkowata powierzchnia, zwiększona gęstość) macicy.

USG miednicy pozwala uwidocznić nawet małe śródmiąższowe węzły mięśniakowe do 0,8-1 cm, ocenić budowę histologiczną mięśniaków, kierunek wzrostu (odśrodkowy, dośrodkowy). Jednorodność, hiperechogeniczność węzłów mięśniakowych wskazuje na przewagę tkanki włóknistej, obecność hipoechogenicznych wtrętów śródguzkowych wskazuje na jamę torbielowatą lub martwicę, elementy hiperechogeniczne o działaniu absorpcji akustycznej wskazują na proces zwapnienia. Za pomocą ultrasonografii dopplerowskiej bada się około- i wewnątrzguzkowy przepływ krwi w sieci naczyń węzła mięśniakowatego oraz określa morfotyp guza. Przy mięśniakach prostych rejestruje się pojedynczy przepływ obwodowy, przy mięśniakach proliferujących – zwiększony przepływ centralny i obwodowy. Niska prędkość przepływu krwi wskazuje na martwicę lub hialinozę węzła.

Histeroskopia pomaga zidentyfikować śródmiąższowe mięśniaki ze wzrostem dośrodkowym z powodu deformacji wewnętrznej powierzchni macicy, obecności wtórnych zmian w węzłach mięśniakowych. Wykonuje się również oznaczenie markerów nowotworowych we krwi, RDV z analizą morfologiczną tkanki endometrium. Śródmiąższowe mięśniaki macicy należy odróżnić od innych typów mięśniaków, nowotworów macicy, miednicy i jamy brzusznej (głównie złośliwych) oraz procesów patologicznych endometrium.

Leczenie śródmiąższowych mięśniaków macicy

Radykalna metoda leczenia mięśniaków śródmiąższowych - usunięcie macicy (histerektomia, nadpochwowa amputacja macicy bez przydatków) - wskazana jest w przypadku mnogich, dużych rozmiarów (13-14 tygodni) i szybkiego wzrostu mięśniaków, szczególnie w okresie pomenopauzalnym, martwicy lub szyjki macicy lokalizacja mięśniaków, ciężkie krwawienie, połączona patologia. U młodych pacjentów w wieku rozrodczym preferowane są metody leczenia małoinwazyjne, oszczędzające narządy.

Chirurgia funkcjonalna macicy z usunięciem węzłów mięśniakowatych (miomektomia) pozwala zachować funkcje menstruacyjne i rozrodcze, zapobiega wypadaniu i uszkodzeniom narządów miednicy. Dostęp laparotomijny jest wskazany w przypadku licznych, obszernych (>7–10 cm) mięśniaków śródmiąższowych, węzłów szyjnych i cieśni, szczególnie w lokalizacji tylnej i bocznej. Małe węzły śródmiąższowe usuwa się jedynie w okresie przygotowań do ciąży, przed stymulacją jajników w celu leczenia niepłodności u kobiet. Dostęp laparoskopowy jest stosowany rzadziej i często nie jest zalecany ze względu na ryzyko pęknięcia macicy w czasie ciąży i porodu. Ciążę można zaplanować po 6 miesiącach. po miomektomii preferowany jest poród poprzez cesarskie cięcie.

W przypadku małych śródmiąższowych mięśniaków macicy bez zauważalnych objawów możliwa jest obserwacja dynamiczna z coroczną kontrolą USG, z wyłączeniem ogrzewania i opalania, masażu i fizjoterapii. W leczeniu zachowawczym stosuje się COC, gestageny, a czasami androgeny. Istnieje możliwość zastosowania domacicznego układu hormonalnego Mirena. Aby wywołać menopauzę medyczną, stosuje się antygestageny (mifepriston) i analogi GnRH; agoniści GnRH są skuteczni w okresie okołomenopauzalnym. Innowacyjnymi lekami do leczenia mięśniaków są środki przeciwfibrotyczne i antyangiogenne, analogi somatostatyny. Alternatywą dla chirurgicznego leczenia śródmiąższowych mięśniaków macicy są UAE (embolizacja tętnic macicznych), nieinwazyjna ablacja FUS-MRI, waporyzacja laserowa (mioliza laparoskopowa).

Prognoza

Uważa się, że śródmiąższowe mięśniaki macicy rokują korzystnie: nowotwór jest łagodny, ryzyko nowotworu złośliwego jest minimalne. Jednak w niektórych przypadkach na tle mięśniaków może rozwinąć się niepłodność pierwotna i wtórna, a przy radykalnym leczeniu chirurgicznym możliwa jest utrata funkcji menstruacyjnych i rozrodczych u młodych pacjentów.

Mięśniaki macicy to łagodna formacja mięśni gładkich, chaotycznie splecionych włókien, stanowiąca do 25% wszystkich chorób żeńskich narządów płciowych. Najczęstszym typem jest śródmiąższowy mięśniak warstwy mięśniowej macicy. Około 35% wszystkich zdiagnozowanych formacji jest podskórnych, podśluzówkowe jest mniej powszechne i bardzo rzadko - mięśniaki w przestrzeni międzywięzadłowej, okolicy szyjki macicy. Twory mięśni gładkich mogą rozwijać się w jednym lub wielu węzłach, częściej diagnozuje się liczne guzki.

Należy pamiętać, że ten tekst został przygotowany bez wsparcia naszej strony internetowej.

Choroba z roku na rok jest coraz młodsza – spotykana jest u młodych kobiet, zdarzają się też przypadki wykrywania mięśniaków u dziewcząt. Najczęściej węzły mięśniakowe diagnozuje się u kobiet po 35. roku życia, a także w okresie menopauzy. Okres menopauzy charakteryzuje się zmianami hormonalnymi, podczas których zostaje zaburzona równowaga hormonów, co staje się jedną z przyczyn wzrostu węzłów mięśni gładkich ściany macicy.

Czynnikami wpływającymi na rozwój choroby są częste poronienia, urazy ścian macicy, operacje na narządzie rozrodczym, choroby narządów płciowych, układu hormonalnego i inne czynniki. Prawdziwy powód rozwoju węzłów mięśni gładkich nie został jeszcze zbadany. Często choroba ma predyspozycję dziedziczną, gdy występuje u kilku kobiet w tej samej rodzinie.

Aby informować kobiety o metodach diagnozowania i leczenia mięśniaków, utworzono radę lekarzy, którzy poświęcili się badaniu i opracowywaniu metod leczenia tej choroby z zachowaniem narządu rozrodczego. Kobiety z mięśniakami mogą zwrócić się do ekspertów i uzyskać poradę, a lekarze odpowiedzą na wszystkie pytania w trakcie.

Węzły w ciele macicy

Zdrowy żeński narząd rozrodczy ma około 9-11 cm długości u kobiet, które rodziły, macica ma od 4 do 5 cm szerokości.Narząd rozrodczy składa się z trzech warstw - otrzewnej (surowiczej), mięśniowej (myometrium), śluzowej (endometrium). . Węzły w ciele macicy składają się z mięśni i tkanki łącznej. Węzły warstwy mięśniowej macicy nazywane są w zależności od ich lokalizacji:

• W mięśniówce macicy rozwijają się węzły śródmiąższowe macicy.
• Formacje rosnące w kierunku endometrium to węzły podśluzówkowe (podśluzówkowe).
• Formacje mięśni gładkich rosnące w kierunku jamy brzusznej nazywane są mięśniakami podskórnymi.
• Pomiędzy liśćmi więzadła szerokiego macicy znajdują się węzły śródwięzadłowe.

Najczęstsze formacje to ściana mięśniowa (ciało) macicy, rzadziej szyjka macicy.

Co to jest mięśniak: węzeł podskórny

Podskórny mięśniak jest łagodną formacją, która utworzyła się w warstwie mięśniowej i rośnie w kierunku jamy brzusznej. Może być umieszczony na szerokiej podstawie lub cienkiej nodze. Rozwój tkanki podskórnej mięśni gładkich w początkowej fazie przebiega bezobjawowo, wraz z jej wzrostem pojawiają się pierwsze objawy - ból w podbrzuszu, często promieniujący do odbytnicy, pochwy i dolnej części pleców. Najbardziej wyraźnym objawem bólowym jest węzeł podskórny o szerokiej podstawie. Pojedyncze formacje podskórne znajdują się w gęstej torebce, która oddziela je od otaczających tkanek.

Formacja podwodna może być kilku typów:

• Fibroid - składa się z włókien mięśniowych i dużej ilości tkanki łącznej.
• Mięśniak gładkokomórkowy jest dziwny – badanie histologiczne ujawnia komórki olbrzymie z kilkoma dużymi jądrami.
• Leiomyoma - formacja składa się z komórek mięśni gładkich.
• Leiomyoblastoma - granice formacji są niejasne, komórki węzłów mają tworzącą pasma, lekką eozynofilową cytoplazmę.
• Leiomyolipoma – w formacji guzkowej zachodzą procesy zwyrodnieniowe i pojawiają się dojrzałe komórki tłuszczowe.

Powody rozwoju

Przyczyny rozwoju węzła podskórnego nie są w pełni poznane, znane są czynniki wpływające na jego wygląd i wzrost. Mięśniaki są wrażliwe na hormony – zmodyfikowane włókna mięśni gładkich mają więcej receptorów wrażliwych na działanie hormonów niż zdrowa myometrium. Wpływ hormonów steroidowych na formacje guzkowe prowadzi do ich szybkiego wzrostu. Zaburzenia hormonalne i brak równowagi hormonalnej obserwuje się w czasie ciąży, menopauzy i u kobiet otyłych. Różne czynniki przyczyniają się do pojawienia się i wzrostu węzłów:

• Łyżeczkowanie diagnostyczne, aborcja, trudny poród.
• Dziedziczna predyspozycja.
• Przewlekłe procesy zapalne w żeńskich narządach płciowych.
• Choroby jajników.
• Choroby układu hormonalnego.
• Bezpłodność.

Stopień rozwoju choroby zależy od wielkości węzła macicy:

• Mały – 20 (mm).
• Średnia – od 20 do 60 (mm).
• Duże – od 60 (mm) i więcej.

Mięśniaki macicy opisywane są także w tygodniach ciąży – wielkość macicy odpowiada konkretnemu tygodniowi ciąży.

Węzeł podskórny na przedniej i tylnej ścianie macicy

Rosnący węzeł podskórny wzdłuż przedniej ściany macicy może prowadzić do problemów z oddawaniem moczu, ucisku moczowodu, rozwoju chorób nerek (odmiedniczkowe zapalenie nerek) oraz zaburzeń czynności nerek i pęcherza. Rosnące podskórne mięśniaki na tylnej ścianie macicy uciskają jelita, zaburza się krążenie krwi w jelitach i pojawiają się zaparcia.

Węzeł podskórny na nasadzie macicy

Formacja podskórna często nie jest umiejscowiona na szerokiej podstawie, ale na cienkiej łodydze. Szypułka może być długa i cienka, węzeł podskórny na nasadzie znajduje się w jamie brzusznej. Takie ustawienie jest bardzo niebezpieczne - skręcenie nogi lub jej uszkodzenie może spowodować martwicę tkanki mięśniakowatej i rozwój powikłań. U pacjentki pojawia się podwyższona temperatura, silny ból brzucha, osłabienie, a w miarę pogarszania się stanu pacjentka traci przytomność. Sytuacja staje się niebezpieczna dla zdrowia i życia kobiety.

Diagnostyka

Jeśli pojawią się objawy mięśniaków, należy natychmiast poddać się diagnostyce choroby przez ginekologa. Podskórne mięśniaki często powodują ból podczas chodzenia, ból i dyskomfort podczas stosunku płciowego, zdolność mięśniówki macicy do kurczenia się jest upośledzona, a miesiączka staje się ciężka i bolesna. Wczesna diagnoza pozwoli zachować funkcje rozrodcze i zmniejszyć ryzyko powikłań. Małe mięśniaki lepiej reagują na leczenie niż duże mięśniaki.

Rozpoznanie choroby rozpoczyna się od badania przez ginekologa. Podczas badania lekarz określa stan macicy, obecność deformacji narządu i jego wielkość. Zmiany konturów, wielkości i bólu podczas badania stają się powodem przepisania badań diagnostycznych. Aby zdiagnozować chorobę, kierowani są na USG, MRI lub CT i różne badania. Dodatkowo można zalecić laparoskopię lub histeroskopię w celu zbadania tkanek formacji.

Badanie histologiczne określi rodzaj mięśniaka. Z powodu niedożywienia w węźle podsurowiczym występują obszary martwicy, zwyrodnienia śluzowatego i śluzowatego, hialinozy, krwotoków i zwapnień. USG pomoże określić lokalizację mięśniaka, jego wielkość, strukturę tkanki, stan narządów i tkanek znajdujących się obok mięśniaka. Rezonans magnetyczny służy do wyjaśnienia charakteru formacji i pomaga określić łagodny lub złośliwy charakter formacji.

Podsurowiczy węzeł mięśniakowy macicy: powikłania

Rozwój formacji podskórnej może prowadzić do różnych powikłań. Jednym z powikłań jest skręt nasady węzła podskórnego, powodujący martwicę tkanek i rozwój procesu zapalnego. Rosnący węzeł podskórny może uciskać sąsiednie narządy i zakłócać krążenie krwi w tkankach - prowadzi to do rozwoju zatorów w pęcherzu i jelitach. Duża formacja może zdeformować macicę, spowodować zgięcie narządu, a położenie macicy uniemożliwi poczęcie. Połączenie formacji mięśniakowej z otrzewną powoduje silny ból podczas ruchu i aktywności fizycznej. Kiedy torebka węzła podskórnego pęknie, zawartość przedostaje się do jamy brzusznej i rozwija się zapalenie otrzewnej, które może zakończyć się śmiercią, jeśli pomoc nie zostanie udzielona w odpowiednim czasie.

Węzeł podskórny w macicy: operować czy nie

Istnieją pewne wskazania do leczenia operacyjnego - duże rozmiary mięśniaków, skręcenie węzła, zapalenie otrzewnej, różne powikłania wymagające natychmiastowej interwencji chirurgicznej. O tym, czy operować mięśniaki, czy nie, może zdecydować wyłącznie lekarz, który będzie kierował się indywidualnymi cechami ciała pacjentki, jej stanem zdrowia i wielkością mięśniaków.

Węzeł podskórny macicy i ciąża

Ten rodzaj formacji rzadko wpływa na poczęcie i ciążę, przebieg ciąży zależy od wielkości i lokalizacji węzła. Jeśli węzeł jest duży, zaleca się jego usunięcie przed planowaniem ciąży.

10

Mięśniaki macicy, węzeł podsurowiczy: leczenie

Przepisując leczenie, lekarz kieruje się wiekiem pacjenta, wielkością formacji, jej lokalizacją, ogólnym stanem pacjenta i obecnością współistniejących chorób. Kobieta przechodzi badania w kierunku endometriozy, nowotworów przydatków macicy, raka błony śluzowej macicy - endometrium. Terapia lekowa nie jest zalecana: w obecności dużych guzków, długotrwałego i ciężkiego krwawienia lub szybkiego wzrostu guzka. Młodym kobietom z małymi guzkami przepisuje się doustne środki antykoncepcyjne, zaleca się spiralę Mirena z zawartością hormonów i przeprowadza się terapię hormonalną.

Leczenie mięśniaków przeprowadza się metodami oszczędzającymi narządy i radykalną chirurgią (usunięcie narządu rozrodczego), gdy macica jest znacznie zdeformowana, węzły mięśniakowe są duże, a przebieg choroby jest skomplikowany.

Do technik oszczędzających narządy zalicza się embolizację tętnicy macicznej (UAE). Embolizacja tętnic macicznych pozwala na wyleczenie wszystkich węzłów mięśniakowych podczas jednego zabiegu, nie wymaga stosowania znieczulenia ogólnego, a zabieg jest bezkrwawy i bezbolesny. Lekarz wykonuje UAE poprzez nakłucie tętnicy udowej, obserwując przejście specjalnych mikrokulek – zatorów – do naczyń mięśniaków. Wraz z zatorami stosuje się środek kontrastowy, który pomaga obserwować cały proces przemieszczania się cząstek polimeru przez naczynia, blokując naczynia guzowate. Całkowite zniszczenie węzłów następuje w ciągu kilku miesięcy. Po zabiegu wykonanym przez doświadczonego specjalistę kobieta może zaplanować ciążę.

Leczenie mięśniaków należy prowadzić nowoczesnymi, specjalizującymi się w leczeniu choroby, stosując różnorodne metody lecznicze, w tym najnowocześniejsze techniki.

Bibliografia

• Lipsky A.A.,. Ginekologia // Słownik encyklopedyczny Brockhausa i Efrona: w 86 tomach (82 tomy i 4 dodatkowe). - Petersburgu. 1890-1907.
• Bodyazhina, V.I. Podręcznik ginekologii / V.I. Bodyazhina, K.N. Żmakin. - M.: Państwowe Wydawnictwo Literatury Medycznej, 2010. - 368 s.
• Braude, I. L. Ginekologia operacyjna / I. L. Braud. - M.: Państwowe Wydawnictwo Literatury Medycznej, 2008. - 728 s.

Choroba ta inaczej nazywana jest mięśniakiem gładkim, mięśniakiem lub włókniakiem. Patologię często diagnozuje się u kobiet po trzydziestym roku życia. Wraz z nadejściem menopauzy węzły na przedniej lub tylnej ścianie macicy zwykle cofają się.

Ściana macicy składa się z trzech warstw.

• Perymetria. Jest to zewnętrzna warstwa ściany macicy, obejmująca otrzewną i tkankę okołomaciczną.
• Endometrium. Ta warstwa ściany macicy nazywana jest inaczej wewnętrzną.
• Endometrium jest reprezentowane przez warstwę podstawową i funkcjonalną. Warstwa funkcjonalna rozrasta się i w każdym cyklu jest odrzucana pod wpływem hormonów. Warstwa podstawna zapewnia wzrost funkcjonalny.
• Myometrium. Jest źródłem opisywanego nowotworu. Węzły mięśniakowe zlokalizowane są w warstwie mięśniowej ściany macicy.

Węzły Momatous są prezentowane w różnych typach.

• Węzeł śródmiąższowy lub śródścienny węzeł mięśniakowy. Ten typ powstaje w mięśniowej ścianie macicy, na przykład przedniej lub tylnej. Jeśli guz nie wykracza poza myometrium, taki węzeł nazywa się śródściennym.
• Węzeł podśluzówkowy znajduje się wewnątrz błony śluzowej ściany macicy.
• Węzeł podskórny znajduje się bezpośrednio pod błoną surowiczą na zewnątrz narządu.
• Węzeł zaotrzewnowy wyrasta z dolnych odcinków, na przykład części szyjnej.
• Węzeł śródwięzadłowy znajduje się pomiędzy liśćmi więzadła szerokiego.

Węzły mogą się rozwijać:

Według liczby i rozmiaru węzły mięśniakowe mogą być:

• pojedynczy i wielokrotny;
• duże, średnie i małe.

Węzły mogą przyczepiać się do ściany macicy:

• na nodze;
• na szerokiej podstawie.

Śródmiąższowy węzeł mięśniakowy, zlokalizowany na przedniej lub tylnej ścianie macicy, jest patologią zależną od hormonów. Ten typ jest wykrywany w około 60% przypadków całkowitej liczby węzłów. Tylko 5% węzłów śródmiąższowych lub śródściennych jest zlokalizowanych w okolicy szyjnej.

Węzły śródmiąższowe występują w kilku postaciach.

• Węzły śródścienne nie wystają poza granice przedniej lub tylnej ściany macicy.
• Nowotwory śródmiąższowo-podśluzówkowe rozwijają się w jamie macicy.
• Śródmiąższowe guzy podśluzówkowe postępują na zewnątrz lub w kierunku otrzewnej.

Zazwyczaj śródmiąższowe węzły mięśniakowe wzdłuż przedniej ściany macicy rozwijają się w sposób utajony. Lokalizacja wewnątrz ściany macicy powoduje zaburzenie funkcji skurczowej, co daje charakterystyczny obraz kliniczny.

Powoduje

Etiologia i patogeneza chorób takich jak mięśniaki macicy nie zostały wystarczająco zbadane. We współczesnej ginekologii aktywnie opracowywane są trzy hipotezy:

• wrodzone cechy strukturalne ściany macicy spowodowane wewnątrzmacicznymi zaburzeniami rozwoju;
• niektórzy autorzy uważają guz ściany mięśniowej macicy za rozrost, a nie za powstawanie guza;
• nabyta patologia, która rozwija się w wyniku powtarzających się interwencji chirurgicznych.

Śródmiąższowe lub śródścienne mięśniaki macicy przechodzą kilka etapów rozwoju:

• pojawienie się strefy zwiększonego wzrostu w obszarze lokalizacji tętnic spiralnych małego kalibru macicy;
• progresja mikroskopijnego guzka;
• makroskopowy wygląd nowotworu.

Następujące czynniki mogą powodować wzrost śródmiąższowych lub śródściennych mięśniaków wzdłuż przedniej i tylnej ściany macicy:

• zaburzenia endokrynologiczne;
• wielokrotne zabiegi chirurgiczne;
• nadwaga;
• brak aktywności fizycznej;
• wysokie ciśnienie krwi u kobiet w wieku poniżej 30 lat;
• historia rodziny zaostrzona przez chorobę;
• początek miesiączki przed 11. rokiem życia;
• późny pierwszy poród;
• stres;
• zastój żylny.

Guzy śródmiąższowe i śródścienne mają różne tempo progresji. Objętość nowotworów mierzy się w tygodniach ciąży. Duży mięśniak macicy powoduje jego deformację.

Objawy

Objawy włókniaka śródściennego lub śródmiąższowego zależą od lokalizacji wzdłuż przedniej i tylnej ściany macicy, liczby i wielkości guzów. W szczególności śródmiąższowy guz podskórny nie ma wyraźnych objawów, gdy jego objętość jest niewielka.

Wiele mięśniaków macicy, a także duże guzy mają następujące objawy:

• ucisk pęcherza i jelit;
• dyskomfort lub ciężkość w dolnej części brzucha;
• ból w miednicy, nasilający się podczas menstruacji;
• acykliczne krwawienie;
• zwiększenie ilości przepływu menstruacyjnego;
• duszność i tachykardia;
• niedokrwistość.

Często węzeł śródmiąższowy lub śródścienny na przedniej ścianie macicy powoduje ciągłą potrzebę oddania moczu. Mięśniak zlokalizowany w okolicy szyjki macicy może powodować problemy z wypróżnianiem i dyskomfort podczas stosunku płciowego.

Duże mięśniaki macicy często powodują deformację narządów, niepłodność i poronienie. Udowodniono, że śródmiąższowy mięśniak gładki może prowadzić do różnych powikłań podczas porodu.

Diagnoza i leczenie

Często patologię wykrywa się podczas rutynowego badania. Możliwe jest zidentyfikowanie formacji mięśniakowej zlokalizowanej w szczególności wzdłuż przedniej ściany macicy za pomocą:

• USG ginekologiczne narządów miednicy;
• badanie przez lekarza na krześle za pomocą palpacji;
• obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny;
• histeroskopia;
• laparoskopia.

W trakcie leczenia wartość diagnostyczną mają następujące rodzaje badań:

• analiza poziomu hormonów, która pomaga przepisać odpowiednią terapię lekową;

• Dopplerografia, która bada przepływ krwi w formacji przed embolizacją tętnic macicznych;
• diagnostyka markerów nowotworowych w celu wykluczenia nowotworu złośliwego.

Węzły śródmiąższowe lub śródścienne mają korzystne rokowanie. Formacje te mają niskie ryzyko onkologiczne, postępują stosunkowo wolno, a na początkowym etapie choroby nie towarzyszą im wyraźne objawy.

Leczenie śródściennej postaci choroby obejmuje kilka taktyk:

Uważne czekanie stosuje się w przypadku małych guzków, które nie powodują poważnych objawów. Pacjentka regularnie odwiedza ginekologa i poddaje się badaniom. W miarę postępu choroby stosuje się leczenie zachowawcze lub chirurgiczne. Wielu lekarzy uważa taktykę „poczekaj i zobacz” za błędną. W przypadku braku szybkiego leczenia śródmiąższowe lub śródścienne węzły mięśniakowe mogą szybko się rozwijać, co prowadzi do konieczności interwencji chirurgicznej.

W przypadku mięśniaków stosuje się leczenie farmakologiczne lub zachowawcze do 12 tygodni. Warunkiem leczenia farmakologicznego jest brak dysfunkcji sąsiadujących narządów. Pacjentowi przepisano leki hormonalne, aby zatrzymać postęp nowotworów śródmiąższowych i zmniejszyć objawy choroby. Przed operacją często przepisuje się terapię lekową w celu ustabilizowania wzrostu mięśniaków.

Interwencja chirurgiczna jest głównym rodzajem leczenia węzłów mięśniakowych, w tym typów śródmiąższowych lub śródściennych. Manipulację można przeprowadzić:

• metoda oszczędzająca narządy poprzez miomektomię laparoskopową i laparotomijną, embolizację tętnicy macicznej i ablację FUS;
• radykalna technika polegająca na histerektomii i histerektomii.

U pacjentów w wieku rozrodczym zaleca się taktykę oszczędzającą narządy. Wskazane jest zaplanowanie ciąży nie wcześniej niż sześć miesięcy po usunięciu formacji mięśniakowych. Radykalne metody leczenia stosuje się przy jednoczesnej utracie narządu mięśniowego i podejrzeniu onkologicznym.

Leczenie chirurgiczne jest koniecznie połączone z terapią hormonalną i przeciwbakteryjną, co pomaga zapobiegać wielu powikłaniom i nawrotom patologii.

Objawy, przyczyny rozwoju i leczenie mięśniaków śródmiąższowych

Wiele kobiet i młodych dziewcząt może spotkać w swoim życiu taką chorobę jak mięśniaki macicy. Jest to jedna z najczęstszych dolegliwości w ginekologii. Istnieje kilka rodzajów tej choroby, z których najczęstszym są mięśniaki śródmiąższowe. Jest bardziej typowy dla młodych kobiet w wieku rozrodczym, czyli od 20 do 30 lat.

Brak diagnozy i leczenia w odpowiednim czasie może skutkować problemami z poczęciem dziecka.

Informacje ogólne i przyczyny patologii

Śródmiąższowe mięśniaki macicy to nadmierne tworzenie się nowych komórek mięśniowych wewnątrz ścian macicy, które stopniowo tworzą się w węzeł mięśniakowy. Ten typ mięśniaka jest nowotworem łagodnym.

Dzieli się na dwa główne typy:

1. Podskórno-śródmiąższowy, gdy nowotwory pojawiają się na zewnątrz mięśniowej ściany macicy i ze względu na ich wzrost stopniowo zaczynają wywierać nacisk na pobliskie narządy, powodując ciągły ból.
2. Podśluzówkowo-śródmiąższowy, czyli pojawienie się guza w macicy, przez co narząd pacjentki może się powiększyć, a zatem brzuch szybko rośnie, co przypomina 20. tydzień ciąży.

Mięśniaki śródmiąższowe charakteryzują się właśnie guzowatą strukturą nowotworów komórkowych. Węzły mogą osiągać różne rozmiary i są raczej gęstymi skupiskami komórek mięśniowych.

Ich lokalizacja może być absolutnie dowolna, a mianowicie:

• wewnątrz warstwy mięśniowej macicy, nie wychodząc poza nią;
• wzdłuż tylnej lub przedniej ściany;
• poza narządem, co wywiera znaczny nacisk na sąsiednie narządy w otrzewnej;
• w wewnętrznej jamie macicy, absolutnie wszędzie, zarówno w ciele narządu, jak i bliżej jego dna.

Węzły mięśniakowe mogą być pojedyncze lub liczne. Przebieg choroby, któremu towarzyszą objawy o różnym charakterze, zależy od ich całkowitej liczby i umiejscowienia.

Śródmiąższowe mięśniaki macicy rozwijają się głównie na tle braku równowagi hormonalnej u kobiety. Wzrost żeńskich hormonów płciowych prowadzi do tego, że komórki mięśni gładkich ścian macicy zaczynają aktywnie dzielić się i zwiększać ich liczbę. Stopniowo tworzą się tzw. węzły śródmiąższowe, charakterystyczne specyficznie dla tego typu mięśniaków.

Zakłócenia na poziomie hormonalnym mogą być spowodowane wieloma przyczynami, w tym:

• nadmiar nadwagi;
• złe odżywianie;
• rozwiązłe życie seksualne;
• brak stosunku płciowego;
• częste aborcje i niektóre interwencje (łyżeczkowanie);
• obniżona odporność;
• zakłócenie układu hormonalnego;
• ciągły stres i zaburzenia psychiczne;
• obecność przewlekłych chorób narządów miednicy;
• przepracowanie i ciągły brak snu itp.

Bardzo często przyczyną rozwoju choroby są predyspozycje genetyczne przekazywane z pokolenia na pokolenie poprzez linię żeńską.

Objawy i oznaki choroby

W zależności od tego, gdzie powstał węzeł lub węzły mięśniakowe, objawy choroby będą objawiać się inaczej.

Ich łączna liczba obejmuje:

• obfite i długotrwałe miesiączki, którym towarzyszy silny ból i zakrzepy;
• krwawienie podczas cyklu;
• obecność śladów krwi w wydzielinie;
• ciągły ból o określonym charakterze w podbrzuszu;
• zaburzenie jelit i układu moczowego.

Objawy węzła śródmiąższowego na ścianie przedniej i tylnej

Jeśli na tylnej ścianie macicy utworzy się węzeł mięśniakowy, początkowo prawie się nie ujawni. Jeśli rośnie lub tworzą się dodatkowe podobne węzły, pojawia się ciągły, dokuczliwy ból w dolnej części pleców, promieniujący do okolicy kości krzyżowej. Zwykle nasilają się podczas menstruacji.

Śródmiąższowe mięśniaki macicy na przedniej ścianie charakteryzują się charakterystycznym dla kobiet w ciąży szybkim pojawieniem się brzucha, niezależnie od kierunku wzrostu węzła: zewnętrznego lub wewnętrznego, do jamy macicy. W takim przypadku kobieta odczuje bardziej ostry i skurczowy ból, szczególnie przed wypróżnieniem. Ból może być również odczuwany podczas dotykania brzucha.

Objawy mięśniaków podskórno-śródmiąższowych

Gatunek ten charakteryzuje się lokalizacją węzła mięśniakowego, zarówno głównego, jak i dodatkowego, na zewnątrz macicy. Ich niewielkie rozmiary nie powodują szczególnych niedogodności i praktycznie nie dają żadnych oznak.

Jeśli powiększą się, wówczas nastąpi ucisk na narządy otrzewnej, przede wszystkim na jelita, pęcherz i moczowody. W rezultacie następuje funkcjonowanie tych narządów. W całym obszarze brzucha występuje ciągły ból i dyskomfort.

Zaczynają się problemy ze stolcem, pojawiają się zaparcia, a gazy są utrudnione. Guz może całkowicie zablokować moczowody, co może spowodować zatrzymanie przepływu moczu. Przy stałym ucisku na pęcherz kobieta będzie odczuwać ciągłą potrzebę pójścia do toalety.

Objawy mięśniaków podśluzówkowo-śródmiąższowych

W tym przypadku w jamie macicy tworzą się i rosną węzły, uszkadzając i zakłócając integralność delikatnych i luźnych ścianek. Główną różnicą jest gwałtowny wzrost wielkości narządu w przypadku większego węzła lub dużej ich liczby.

Wyraźnym sygnałem będą krwawienia i ślady krwi, a także obfite miesiączki. Miesiączce towarzyszy silny ból. Ból i ból w dolnej części brzucha będą prawie zawsze obecne. W przypadku zapalenia węzłów chłonnych stan zdrowia gwałtownie się pogarsza, a temperatura ciała wzrasta.

Diagnoza i leczenie

Aby szybko zdiagnozować problem, wymagana jest obowiązkowa wizyta profilaktyczna u ginekologa co najmniej raz w roku, a najlepiej dwa razy. Po badaniu lekarz może niemal natychmiast podejrzewać chorobę na podstawie skarg pacjenta, a USG narządów płciowych i narządów miednicy pokaże dokładniejszy obraz guza.

Każdą chorobę można dobrze leczyć w początkowej fazie, a aby wyeliminować ryzyko jej rozwoju, zaleca się przestrzeganie pewnych środków zapobiegawczych.

W przypadku rozpoznania mięśniaków śródmiąższowych konieczne jest stałe monitorowanie ich rozwoju. W żadnym wypadku nie należy pozwalać chorobie samoistnie i pozostawiać ją przypadkowi. Istnieje ryzyko przekształcenia się nowotworu łagodnego w złośliwy, stanowiący zagrożenie dla życia pacjenta.

W zależności od tego, na jakim etapie rozwoju znajdują się węzły, ich liczby, wielkości i umiejscowienia, zależy dobór najskuteczniejszego leczenia. Czasami potrzeba trochę czasu, aby przeanalizować ich zmiany i wzrost dynamiki. Pod uwagę brane są także różne rodzaje chorób przewlekłych u kobiet.

Główne metody leczenia węzłów śródmiąższowych to:

1. Farmakoterapia i fizjoterapia. Możliwe i skuteczne w początkowych stadiach rozwoju mięśniaków, a także w obecności małych węzłów. Głównym celem tej metody jest zatrzymanie wzrostu guza i zmniejszenie jego wielkości do minimum. Stosuje się specjalne hormonalne środki złożone. Z kolei fizjoterapia umożliwia oddziaływanie na guz za pomocą sprzętowych fal radiowych o określonych częstotliwościach, co w konsekwencji prowadzi do śmierci nowotworu.
2. Leczenie laserowe na głównych obszarach dotkniętego obszaru. Polega na oddziaływaniu wiązki lasera na dostępne obszary lokalizacji guza, w wyniku czego zostaje on spalony, tworząc skorupę, która następnie odpada wraz ze wszystkimi przerośniętymi komórkami. Innym celem lasera jest specyficzne zaburzenie przepływu krwi w ścianach macicy i istniejących węzłach mięśniakowych, co prowadzi do zmniejszenia i spowolnienia odnowy komórkowej i nowotworu.
3. Interwencja operacyjna i chirurgiczna. Jeśli mięśniak jest w zaawansowanym stadium, występują duże pojedyncze lub liczne węzły, optymalnym rozwiązaniem byłoby zastosowanie interwencji chirurgicznej. Można ją przeprowadzić laparoskopowo, gdy przez małe nakłucia w jamie brzusznej usuwa się pojedyncze narośla nowotworowe.Jeśli ta metoda nie jest możliwa, występuje duża liczba węzłów lub dużych mięśniaków, które mogą przerodzić się w onkologię, macicę usuwa się całkowicie.

Pewne odpowiednie leczenie jest przepisywane ściśle przez ginekologa, na podstawie wszystkich niezbędnych badań i testów. W żadnym wypadku nie należy uciekać się do samoleczenia tradycyjnymi metodami, a także przyjmować różne leki.

Pamiętaj, że mięśniaki mogą mieć tragiczne i niebezpieczne konsekwencje. Nie zaniedbuj swojego zdrowia i życia.

Śródmiąższowy węzeł mięśniakowy

Mięśniak jest łagodnym nowotworem zlokalizowanym w środkowej warstwie macicy, który zawiera w swoim składzie komórki i elementy mięśni gładkich. Patologię często wykrywa się u kobiet, a wielu ekspertów ma sprzeczne opinie na temat przyczyn jej rozwoju. Większość uważa, że ​​​​węzeł mięśniakowy powstaje z powodu braku równowagi hormonalnej.

Co to jest śródmiąższowy mięśniak macicy

Kiedy komórki tkanki łącznej macicy zaczynają się losowo dzielić, rozwijają się mięśniaki śródmiąższowe. Z reguły węzeł mięśniakowy zlokalizowany jest wzdłuż tylnej lub przedniej ściany, ale czasami wystaje poza narząd żeński. Jeżeli istnieje możliwość przerośnięcia guza przez ścianę grubości mięśnia w kierunku otrzewnej, lekarz zdiagnozuje mięśniaka śródmiąższowo-podskórnego. Często w macicy znajduje się wiele węzłów, z których każdy różni się rodzajem wzrostu i etapem rozwoju. Choroba ta nazywa się mięśniakiem.

Jak powstaje węzeł śródmiąższowy macicy?

Równowaga hormonalna kobiety może zostać zaburzona z kilku powodów: po aborcji, pod wpływem silnego stresu neuropsychicznego i stresu. Wszystkie te czynniki powodują podział komórek macicy, w wyniku czego powstaje guz. Ponadto śródmiąższowy węzeł mięśniakowy może wystąpić w następujących warunkach:

• brak laktacji po 30 latach;
• kilka ciąż;
• powikłania poporodowe;
• niespójne życie seksualne;
• Siedzący tryb życia.

Dlaczego pojawia się guzkowy mięśniak macicy?

Przyczyny powstawania mięśniaków guzowatych nie są do końca poznane przez współczesną medycynę. Ponieważ choroba ma podłoże hormonalne, wzrost nowotworu wiąże się z wysokim poziomem estrogenów. Regresja często występuje przy niskim poziomie hormonów żeńskich w okresie menopauzy. Drugi powód jest dziedziczny. Okazuje się, że w 70% przypadków węzły mięśniakowe występują u krewnych. Inne przyczyny nowotworu:

• otyłość;
• łyżeczkowanie diagnostyczne;
• choroby endokrynologiczne;
• palenie, alkohol, narkomania.

Jak objawiają się mięśniaki macicy?

Śródmiąższowe węzły mięśniakowe rosną długo, a ich rozpoznanie następuje przypadkowo podczas badania ginekologicznego za pomocą ultradźwięków. Pierwszą oznaką patologii są nieregularne miesiączki. Węzły śródmięśniowe nie ulegają zniszczeniu i nie posiadają szypułki, zatem skręcenie czy martwica nie jest dla nich typowa. Kiedy w ścianie mięśniowej rozwija się węzeł śródmiąższowy, zmienia się funkcja skurczowa macicy i traci ona napięcie. W przypadku patologii podczas menstruacji występuje ciężkie krwawienie.

Duża utrata krwi powoduje anemię, która u kobiety objawia się osłabieniem, zmęczeniem i zawrotami głowy. Małe lub duże wielokrotne węzły o różnych kształtach zwiększają wagę i rozmiar macicy, zwiększając obciążenie aparatu więzadłowego. Z tego powodu kobieta odczuwa ciągły ból i wydzielinę o różnym natężeniu. Jeśli w czasie ciąży zostanie wykryty węzeł śródmiąższowy wzdłuż tylnej ściany macicy, kobieta może odczuwać objawy ucisku innych narządów.

Jak diagnozuje się śródmiąższowo-podskórnego mięśniaka macicy?

W ośrodkach diagnostycznych chorobę diagnozuje się za pomocą rezonansu magnetycznego, ultrasonografii i histeroskopii. W przypadku mięśniaków śródmiąższowych podczas badania ginekologicznego łatwo jest określić deformację macicy i powiększenie jej rozmiaru. USG pozwala uwidocznić nawet bardzo małe węzły mięśniakowe, kierunek wzrostu, proces zwapnienia oraz skład mięśniówki macicy. W badaniu ultrasonograficznym mięśniaki wyglądają jak inna struktura w stosunku do otaczających tkanek. Za pomocą histeroskopii można ocenić stan węzła śródściennego i podśluzówkowego. Taka diagnostyka często pomaga zidentyfikować początkowy etap martwicy.

Śródmiąższowe mięśniaki macicy

Śródmiąższowy mięśniak macicy jest guzowatą formacją guzkową o łagodnym charakterze, rozwijającą się z mięśniówki macicy na tle jego zwiększonej wrażliwości na brak równowagi sterydów płciowych. Objawy śródmiąższowych mięśniaków macicy mogą obejmować uczucie ciężkości i ból w podbrzuszu, krwotok miesiączkowy i krwotok maciczny, niedokrwistość, bolesne oddawanie moczu, zaparcia, niepłodność, powikłania ciąży i porodu. Śródmiąższowe mięśniaki macicy diagnozuje się za pomocą ultrasonografii, tomografii komputerowej (MRI) narządów miednicy mniejszej, dopplerografii, histeroskopii i laparoskopii. W leczeniu śródmiąższowych mięśniaków macicy oferujemy terapię hormonalną, ablację FUS, ZEA, waporyzację laserową, miomektomię i histerektomię.

Śródmiąższowe mięśniaki macicy

Śródmiąższowe mięśniaki macicy (mięśniak gładki, włókniak) to hormonozależny, łagodny nowotwór trzonu lub szyjki macicy, umiejscowiony głęboko w warstwie mięśniowej. Uważa się, że jest to najczęstsza postać mięśniaków (50-61% przypadków). W 95% przypadków dotyczy to ciała macicy, w 5% rozpoznaje się mięśniaki szyjki macicy. Śródmiąższowe mięśniaki macicy mogą być zlokalizowane w obrębie mięśniówki macicy (postać śródścienna), rosnąć wewnątrz jamy macicy (śródmiąższowo-podśluzówkowa) lub w kierunku jamy brzusznej, wystając na zewnątrz (śródmiąższowo-podskórna). Najczęściej mięśniaki śródmiąższowe stwierdza się u pacjentek w wieku rozrodczym (30-45 lat) - w tym wieku stanowi to około jedną trzecią wszystkich patologii ginekologicznych.

Przyczyny śródmiąższowych mięśniaków macicy

Główną rolę w morfologicznej restrukturyzacji mięśniówki macicy (rozrost i przerost komórek mięśni gładkich) pełni zaburzenie wydalania i metabolizmu estrogenu oraz równowaga pomiędzy jego frakcjami (estronem, estradiolem i estriolem) w różnych fazach cyklu. Tkanka mięśniaka, w porównaniu do prawidłowego mięśniówki macicy, jest bogata w receptory dla estradiolu i progesteronu. Steroidy płciowe regulują wzrost mięśniaków poprzez kompleks czynników wzrostu i induktorów (IGF I i II, TGF-beta, EGF, VEGF-A, angiogenina, FGF-2), które kontrolują proliferację, apoptozę i angiogenezę w tkance nowotworowej. Czynnikiem determinującym rozwój węzłów mięśniowych jest nadmiar estrogenu, który przyczynia się do przyspieszenia aktywności mitotycznej i przerostu komórek zmienionego mięśniówki macicy oraz zwiększenia objętości macierzy międzykomórkowej.

Rozwój mięśniaków macicy (w tym śródmiąższowych) może być wywołany zaburzeniami endokrynologicznymi kobiety, urazami narządów (częste „agresywne” interwencje chirurgiczne - aborcje, RDV) i otyłością. Ważnym punktem jest dziedziczna predyspozycja - obecność mięśniaków u matki lub siostry. Podstawy mięśniaków mogą tworzyć się nawet w embriogenezie z powodu wielu aberracji somatycznych w prawidłowych komórkach mięśniówki macicy i po tym, jak pierwsza miesiączka zaczyna rosnąć na tle wysokiej aktywności jajników. Czynniki ryzyka mięśniaków obejmują wczesną pierwszą pierwszą miesiączkę, bezdzietność, dysfunkcję przysadki i tarczycy, pochodzenie etniczne (największa częstość występowania mięśniaków u afroamerykańskich kobiet) oraz stresujące sytuacje.

Mięśniaki śródmiąższowe są reprezentowane przez wyraźnie odgraniczony, gęsty zaokrąglony węzeł zmienionych komórek mięśni gładkich, włókien i naczyń tkanki łącznej, zlokalizowanych głęboko w ścianie mięśniowej macicy; częściej jest to wielokrotne. Węzły mięśniakowe mają różne tempo wzrostu (proste i proliferujące), a zatem różne rozmiary. Wielkość węzłów chłonnych w ginekologii jest skorelowana z wielkością macicy na pewnym etapie ciąży. Przy dużych objętościach mięśniaków obserwuje się poważne odkształcenie trzonu macicy (asymetria, kulistość) i naruszenie jego kurczliwości. Mięśniaki zlokalizowane na przedniej i tylnej ścianie macicy uważa się za korzystniejsze pod względem początku i przebiegu ciąży niż te zlokalizowane na szyjce macicy, cieśni macicy i w pobliżu ujścia jajowodów.

Objawy śródmiąższowych mięśniaków macicy

Objawy śródmiąższowych mięśniaków macicy korelują z liczbą, objętością i lokalizacją węzłów, stopniem zmian zapalnych i zwyrodnieniowych, które w nich rozwinęły. Mięśniaki śródmiąższowo-podskórne macicy charakteryzują się niskim ryzykiem niedożywienia i zniszczenia, a przy niewielkich rozmiarach (do 2-4 cm) przez długi czas nie są wykrywane klinicznie. Przy wielu mięśniakach i dużych węzłach (10-25 cm) macica zauważalnie zwiększa swoją objętość, powodując ucisk jelit, pęcherza i splotów nerwowych w miednicy. Pacjenci niepokoją się dyskomfortem i uczuciem ciężkości w podbrzuszu, okresowym lub ciągłym bólem w okolicy miednicy, bólem podczas miesiączki (algomenorrhea). Ostry ból i gorączka pojawiają się, gdy upośledzone jest krążenie krwi w dużych węzłach.

Śródmiąższowym mięśniakom macicy może towarzyszyć obfite krwawienie z macicy, zwykle podczas menstruacji (krwotok miesiączkowy), rzadziej - acykliczne (krwotok miesiączkowy). Możliwe jest odłożenie pewnej ilości krwi w macicy powiększonej z powodu węzłów chłonnych. Długotrwała i częsta utrata krwi menstruacyjnej i międzymiesiączkowej jest powikłana niedokrwistością z niedoboru żelaza, osłabieniem, zmęczeniem, bólami głowy, zawrotami głowy i częstymi omdleniami.

Ucisk żyły głównej dolnej przez masywne śródmiąższowe węzły mięśniakowe (>20 tygodni) objawia się dusznością i tachykardią w pozycji poziomej. Mięśniak zlokalizowany na przedniej ścianie macicy powoduje bolesne oddawanie moczu - trudne lub częste oddawanie moczu, niecałkowite opróżnianie pęcherza, obsesyjne parcie na mocz, a czasami ostre zatrzymanie moczu. Mięśniaki macicy rosnące w kierunku odbytnicy utrudniają wypróżnianie, co prowadzi do zaparć i hemoroidów.

Małe mięśniaki śródmiąższowe nie zakłócają funkcji rozrodczych, duże węzły, które poważnie deformują macicę, mogą powodować niepłodność macicy lub samoistne poronienie na różnych etapach. Lokalizacja mięśniaków w okolicy ujścia jajowodu z uciskiem tego ostatniego komplikuje proces poczęcia. Wzrost mięśniaków śródmiąższowych do jamy macicy może zakłócić prawidłowy rozwój płodu, prowadząc do samoistnego poronienia i przedwczesnego porodu. Przyczepienie łożyska w okolicy węzła zwiększa ryzyko przedwczesnego odłączenia i obfitego krwawienia. Śródmiąższowe mięśniaki macicy mogą powodować powikłania podczas porodu - słaby poród i krwawienie.

Diagnostyka śródmiąższowych mięśniaków macicy

Rozpoznanie śródmiąższowych mięśniaków macicy ustala się za pomocą USG, CT (MRI) narządów miednicy, histeroskopii i, jeśli to konieczne, RDV, laparoskopii diagnostycznej. W przypadku mięśniaków śródmiąższowych podczas badania ginekologicznego można określić wzrost wielkości i deformację (guzkowata powierzchnia, zwiększona gęstość) macicy.

USG miednicy pozwala uwidocznić nawet małe śródmiąższowe węzły mięśniakowe do 0,8-1 cm, ocenić budowę histologiczną mięśniaków, kierunek wzrostu (odśrodkowy, dośrodkowy). Jednorodność, hiperechogeniczność węzłów mięśniakowych wskazuje na przewagę tkanki włóknistej, obecność hipoechogenicznych wtrętów śródguzkowych wskazuje na jamę torbielowatą lub martwicę, elementy hiperechogeniczne o działaniu absorpcji akustycznej wskazują na proces zwapnienia. Za pomocą ultrasonografii dopplerowskiej bada się około- i wewnątrzguzkowy przepływ krwi w sieci naczyń węzła mięśniakowatego oraz określa morfotyp guza. Przy mięśniakach prostych rejestruje się pojedynczy przepływ obwodowy, przy mięśniakach proliferujących – zwiększony przepływ centralny i obwodowy. Niska prędkość przepływu krwi wskazuje na martwicę lub hialinozę węzła.

Histeroskopia pomaga zidentyfikować śródmiąższowe mięśniaki ze wzrostem dośrodkowym z powodu deformacji wewnętrznej powierzchni macicy, obecności wtórnych zmian w węzłach mięśniakowych. Wykonuje się również oznaczenie markerów nowotworowych we krwi, RDV z analizą morfologiczną tkanki endometrium. Śródmiąższowe mięśniaki macicy należy odróżnić od innych typów mięśniaków, nowotworów macicy, miednicy i jamy brzusznej (głównie złośliwych) oraz procesów patologicznych endometrium.

Leczenie śródmiąższowych mięśniaków macicy

Radykalna metoda leczenia mięśniaków śródmiąższowych - usunięcie macicy (histerektomia, nadpochwowa amputacja macicy bez przydatków) - wskazana jest w przypadku mnogich, dużych rozmiarów (13-14 tygodni) i szybkiego wzrostu mięśniaków, szczególnie w okresie pomenopauzalnym, martwicy lub szyjki macicy lokalizacja mięśniaków, ciężkie krwawienie, połączona patologia. U młodych pacjentów w wieku rozrodczym preferowane są metody leczenia małoinwazyjne, oszczędzające narządy.

Chirurgia funkcjonalna macicy z usunięciem węzłów mięśniakowatych (miomektomia) pozwala zachować funkcje menstruacyjne i rozrodcze, zapobiega wypadaniu i uszkodzeniom narządów miednicy. Dostęp laparotomijny jest wskazany w przypadku licznych, obszernych (>7–10 cm) mięśniaków śródmiąższowych, węzłów szyjnych i cieśni, szczególnie w lokalizacji tylnej i bocznej. Małe węzły śródmiąższowe usuwa się jedynie w okresie przygotowań do ciąży, przed stymulacją jajników w celu leczenia niepłodności u kobiet. Dostęp laparoskopowy jest stosowany rzadziej i często nie jest zalecany ze względu na ryzyko pęknięcia macicy w czasie ciąży i porodu. Ciążę można zaplanować po 6 miesiącach. po miomektomii preferowany jest poród poprzez cesarskie cięcie.

W przypadku małych śródmiąższowych mięśniaków macicy bez zauważalnych objawów możliwa jest obserwacja dynamiczna z coroczną kontrolą USG, z wyłączeniem ogrzewania i opalania, masażu i fizjoterapii. W leczeniu zachowawczym stosuje się COC, gestageny, a czasami androgeny. Istnieje możliwość zastosowania domacicznego układu hormonalnego Mirena. Aby wywołać menopauzę medyczną, stosuje się antygestageny (mifepriston) i analogi GnRH; agoniści GnRH są skuteczni w okresie okołomenopauzalnym. Innowacyjnymi lekami do leczenia mięśniaków są środki przeciwfibrotyczne i antyangiogenne, analogi somatostatyny. Alternatywą dla chirurgicznego leczenia śródmiąższowych mięśniaków macicy są UAE (embolizacja tętnic macicznych), nieinwazyjna ablacja FUS-MRI, waporyzacja laserowa (mioliza laparoskopowa).

Rokowanie w śródmiąższowych mięśniakach macicy uważa się za korzystne: guz jest łagodny, ryzyko nowotworu złośliwego jest minimalne. Jednak w niektórych przypadkach na tle mięśniaków może rozwinąć się niepłodność pierwotna i wtórna, a przy radykalnym leczeniu chirurgicznym możliwa jest utrata funkcji menstruacyjnych i rozrodczych u młodych pacjentów.

Węzły śródmiąższowe w macicy

Mięśniaki macicy są częstą chorobą kobiet. Błędne przekonanie na temat węzła guza śródmiąższowego często pogrąża kobietę z taką diagnozą w stanie głębokiej depresji i strachu.

Należy pamiętać, że ten tekst został przygotowany bez wsparcia naszej Rady Ekspertów.

Na naszym portalu szczegółowo opisujemy nowoczesne metody leczenia tej choroby, pozwalające każdej kobiecie uporać się z problemem mięśniaków bez konieczności stosowania niepotrzebnej interwencji chirurgicznej. Rada ekspertów serwisu odpowie na wszystkie Twoje pytania i umówi się na konsultację w jednej z naszych specjalistycznych klinik.

Co to jest węzeł śródmiąższowy mięśniaków macicy i dlaczego jest tak straszny?

Węzeł śródmiąższowy mięśniaków przedniej i tylnej ściany macicy jest łagodnym nowotworem. Do niedawna uważano, że taka formacja może przerodzić się w guz nowotworowy, dlatego za jedyną możliwą metodę leczenia uznano operację usunięcia guza wraz z macicą. Zachowanie narządów rozważano jedynie w przypadku interwencji chirurgicznej u młodych dziewcząt planujących przyszłą ciążę. Z tego powodu rozpoznanie mięśniaków macicy brzmiało jak wyrok śmierci.

Postawy wobec tej choroby zaczęły się zmieniać dopiero na początku lat 90., kiedy wyniki badań naukowych wykazały, że węzeł śródmiąższowy nie może przerodzić się w onkologię. Prawdopodobieństwo zachorowania na raka z mięśniakami macicy jest równe rozwojowi nowotworu złośliwego, nawet w przypadku jego braku w zdrowych komórkach kobiecego ciała.

Pomimo tego odkrycia naukowego większość lekarzy krajowych nadal leczy guz metodą usuwania go podczas operacji. Ze strony lekarzy taka metoda „leczenia” jest zbrodnią wobec pacjentów. Operacja powinna być ostatecznością, gdy inne metody leczenia zawiodły. Interwencja chirurgiczna w większości przypadków pozbawia kobiety możliwości posiadania dzieci w przyszłości, a także prowadzi do szeregu powikłań związanych z usunięciem narządu rozrodczego.

Dziś mięśniaki (węzeł śródmiąższowy) można z powodzeniem leczyć we wszystkich klinikach na całym świecie za pomocą embolizacji tętnicy macicznej. Technikę tę z powodzeniem stosują także lekarze w naszych placówkach medycznych. Kliniki leczenia mięśniaków, w których praktykowana jest ta metoda, są wyposażone w nowoczesny sprzęt medyczny i zatrudniają wysoko wykwalifikowanych lekarzy.

Liczne badania ujawniły prawdziwą naturę łagodnych guzów macicy. Reprezentuje reakcję narządu rozrodczego na uszkodzenie. W tym przypadku takim uszkodzeniem jest powtarzająca się miesiączka.

Faktem jest, że natura określiła główną funkcję kobiecego ciała - prokreację. Zatem wraz z nadejściem wieku rozrodczego powinna nastąpić ciąża, następnie okres karmienia piersią, dwie lub trzy miesiączki i ponownie ciąża. Zgodnie z tym planem dziewczęta powinny mieć w ciągu całego życia nie więcej niż czterdzieści menstruacji.

Oczywiście w praktyce żadna kobieta nie pełni swojej funkcji rozrodczej z takim entuzjazmem. Średnio w wieku trzydziestu lat zostaje matką raz lub dwa razy, a okres karmienia piersią trwa średnio około roku. Wraz z rozwojem wydarzeń przez całe życie obserwuje się około 400 menstruacji.

Jest mało prawdopodobne, aby natura chciała, aby płeć piękna doświadczała co miesiąc całego „bukietu” negatywnych wrażeń wywołanych miesiączką. Należą do nich bóle głowy, ataki nudności i wymiotów, ból w podbrzuszu i dolnej części pleców, zawroty głowy, częste wahania nastroju, płaczliwość, zmiany preferencji smakowych itp.

Co miesiąc ciało kobiety przygotowuje się do ciąży, „dostrajając” każdy ze swoich narządów. Kiedy nie dochodzi do zapłodnienia i nie dochodzi do ciąży, organizm powraca do „pierwotnych ustawień”.

Jak każdy inny powtarzający się proces, comiesięczna miesiączka może powodować błędy, szczególnie w połączeniu z interwencjami chirurgicznymi i procesami zapalnymi. W ten sposób powstaje większość chorób żeńskiego układu rozrodczego, w tym mięśniaki macicy (węzeł śródmiąższowy przedniej i tylnej ściany narządu).

Węzeł śródmiąższowy wzdłuż tylnej ściany macicy, a także węzeł śródmiąższowy wzdłuż przedniej ściany macicy, początkowo powstaje z jednej pojedynczej komórki macicy w postaci drobnych podstaw. Guzy zaczynają rosnąć na tle wahań hormonalnych. Takie zmiany w hormonach zachodzą podczas menstruacji. Co więcej, mięśniaki mogą rosnąć na różne sposoby – niektóre szybciej, inne wolniej, a jeszcze inne mogą zniknąć równie nieoczekiwanie, jak się pojawiły.

Wzrost zawiązków nowotworowych może zostać przyspieszony przez pewne czynniki prowokujące, w tym:

• Aborcje, łyżeczkowanie ginekologiczne, operacje, trudny poród;
• Endometrioza;
• Procesy zapalne.

Osobno wyróżnia się młodzieńcze formy śródmiąższowych węzłów włóknistych. Uważa się, że uszkodzenie komórek macicy, z którego następnie rozwijają się nowotwory, następuje w okresie prenatalnym. Wraz z nadejściem miesiączki, to znaczy z gwałtownym wzrostem poziomu hormonów, węzły śródmiąższowe mięśniaków zaczynają rosnąć. Młodzieńcze formy nowotworów rozpoznaje się u dziewcząt w wieku poniżej 25 lat.

Diagnostyka śródmiąższowych węzłów włóknistych wzdłuż przedniej i tylnej ściany macicy

Przed odkryciem takiej metody diagnostycznej jak USG, śródmiąższowe węzły nowotworowe diagnozowano w przypadkach, gdy ich wielkość osiągała imponujące rozmiary i były wyczuwalne lub gdy kobieta skarżyła się na obfite miesiączki, zakładano obecność mięśniaków. W obu przypadkach mówimy o zaawansowanych postaciach śródmiąższowych węzłów nowotworowych, w przypadku których wskazane jest usunięcie macicy. Wskazaniami do tak radykalnej metody są wielkość macicy porównywalna z 12 tygodniem ciąży oraz szybki wzrost guza.

Rozmiar węzłów porównuje się z czasem trwania ciąży, ponieważ w obu przypadkach macica zaczyna się powiększać.

Ocena wielkości węzłów śródmiąższowych w zależności od etapu ciąży jest jednak koncepcją bardzo subiektywną. W większości przypadków wraz ze wzrostem guza macica powiększa się nierównomiernie, ponieważ mięśniaki rosną w różnych kierunkach. Niektóre zwiększają długość organu, inne szerokość. Czynnik ten powoduje, że podczas badania na krześle jeden lekarz może zdiagnozować guz porównywalny z 7. tygodniem ciąży, a inny z 12. tygodniem. Tak naprawdę podczas operacji często okazuje się, że śródmiąższowy węzeł mięśniakowy ma w rzeczywistości wielkość 6 tygodnia ciąży i jego leczenie nie wymaga operacji.

Wskaźnik „wielkość mięśniaka porównywalna z 12 tygodniem ciąży” jest bardzo wygodna do operacji. Pod tym „sosem” lekarze wykonują wiele operacji usunięcia narządu rozrodczego. Dlaczego i komu to potrzebne?

1. Rejestracja przychodni w państwowych klinikach przedporodowych. Pacjentki, u których zdiagnozowano mięśniaki macicy, są zawsze rejestrowane w przychodni i wymagają regularnych badań. Lekarz może wykreślić kobietę z takiej rejestracji po całkowitym wyleczeniu śródmiąższowego węzła mięśniakowatego. Można to osiągnąć radykalnie i szybko po usunięciu macicy, co faktycznie ma miejsce. Pacjent zostaje skreślony z rejestru przychodni, a lekarz dokonuje wymaganej od niego sprawozdawczości statystycznej.
2. Wykonywanie „czynności chirurgicznej”. Obserwacja pacjentek z węzłem śródmiąższowym guza macicy nie jest procesem opłacalnym, w przeciwieństwie do operacji. Dlatego też rozpoznanie to traktowane jest jako wskazanie do usunięcia narządu. Kobiety stosunkowo dobrze znoszą sam zabieg, a lekarzowi nie jest trudno przekonać do zabiegu pacjentkę, która nie planuje w przyszłości ponownie zostać mamą. Tym samym w klinikach bez odrobiny sumienia wysyła się pacjentów pod nóż chirurga, który z kolei przenosi tego typu operację na taśmociąg.

Jest oczywiste, że lekarze krajowi milczą na temat alternatywnych, oszczędzających narządy metod leczenia węzłów śródmiąższowych, ponieważ są one mniej opłacalne dla szpitali lub placówek medycznych, które nie dysponują nowoczesnym sprzętem i wykwalifikowanym personelem medycznym do leczenia choroby za pomocą embolizacji tętnicy macicznej.

Przed wyrażeniem zgody na usunięcie macicy należy zapoznać się z informacjami na temat choroby, metod jej diagnozowania i leczenia. Na naszej stronie internetowej możesz zapoznać się ze współczesnymi pomysłami na temat tego, czym jest węzeł guza śródmiąższowego, istnieje również możliwość konsultacji drogą e-mailową lub osobiście z lekarzem w jednej z naszych klinik.

Wybór metody leczenia śródmiąższowych węzłów włóknistych

Podobnie jak w przypadku każdej innej choroby, wybór leczenia węzła śródmiąższowego zależy od stopnia rozwoju choroby. W tym przypadku mówimy o wielkości guzów i ich liczbie.

Leczenie węzłów włóknistych dzieli się na kilka obszarów:

• Zmniejszenie rozmiaru guza;
• Stabilizacja wzrostu nowotworu;
• Usunięcie guza.

Rozważmy metody leczenia węzłów śródmiąższowych:

1. Metoda leczenia. Przeprowadza się ją przy użyciu agonistów GnRH i blokerów receptora progesteronowego. Lekarze w naszych klinikach szczegółowo opowiedzą każdemu pacjentowi o zaletach i wadach metody, odpowiedzą na wszystkie pytania i opracują indywidualny plan leczenia, biorąc pod uwagę specyfikę rozwoju mięśniaków w każdym indywidualnym przypadku.

Agoniści GnRH to leki, za pomocą których pacjenci wprowadzani są w sztuczną menopauzę, na tle której zmniejszają się węzły śródmiąższowe mięśniaków macicy. Ponadto agoniści GnRH blokują produkcję w węzłach hormonalnych, które wspomagają ich wzrost.

Blokery receptora progesteronu. Do tej grupy zalicza się tylko jeden lek – Mifepristone. Blokuje wszystkie miejsca wiązania progesteronu (hormonu będącego silnym czynnikiem wzrostu mięśniaków) z komórkami nowotworowymi. Przyjmowanie leku Mifepristone prowadzi do zmniejszenia wielkości węzłów śródmiąższowych mięśniaków macicy, podobnie jak przyjmowanie agonistów GnRH, natomiast Mifepriston jest łatwiej tolerowany przez organizm kobiety.

Należy zauważyć, że leczenie farmakologiczne jest skuteczne, gdy wielkość guza nie przekracza średnicy 5 centymetrów.

1. Embolizacja tętnic macicznych. Metodę tę słusznie uważa się za rewolucję w leczeniu węzłów śródmiąższowych mięśniaków macicy. Jest skutecznie stosowany przez lekarzy w naszych klinikach, a także przez większość lekarzy z bliższej i dalszej zagranicy.

Istotą tej metody jest zablokowanie tętnic macicznych zaopatrujących macicę, a co za tym idzie samego węzła mięśniaka śródmiąższowego.

W ten sposób nowotwór zaczyna wysychać, jak kwiat bez podlewania, a macica nadal normalnie funkcjonuje i spełnia swoją funkcję, otrzymując krew przez tętnice jajnikowe i inne małe naczynia krwionośne.

Sam zabieg wykonywany jest w ciągu kilku minut i jest całkowicie bezpieczny i bezbolesny dla pacjentów.

Po trzech miesiącach od embolizacji wielkość węzłów śródmiąższowych zmniejsza się o 40-45%, a po roku o 65%.

Jeśli u pacjentki rozwojowi guza macicy towarzyszyły długie, bolesne i obfite miesiączki, to po embolizacji tętnic macicznych, już po jednym lub dwóch cyklach menstruacyjnych, wydzielina staje się normalna, a czasem nawet skąpa, bez bólu.

Embolizacja tętnicy macicznej jest metodą kompletną i nie wymaga stosowania dodatkowych leków. Nawroty rozwoju węzłów śródmiąższowych mięśniaków macicy po embolizacji tętnic macicznych są rzadkie.

Dlatego też każda kobieta, zanim zgodzi się na operację usunięcia narządu w przypadku zdiagnozowania śródmiąższowych węzłów mięśniaków macicy, powinna szczegółowo zapoznać się ze wszystkimi cechami samej choroby i możliwymi metodami jej leczenia.

Nie należy pomagać lekarzom w przychodniach publicznych i być narzędziem dla ich „działalności chirurgicznej”. Obecnie chorobę można leczyć za pomocą leków lub embolizacji tętnicy macicznej. Lekarze naszych klinik zapoznają Państwa z każdą możliwą metodą leczenia i opracują indywidualny, skuteczny i delikatny plan leczenia. Na wizytę do lekarza można umówić się telefonicznie lub za pomocą elektronicznego formularza na naszej stronie internetowej.

Treść

Mięśniak jest łagodnym nowotworem zlokalizowanym w środkowej warstwie macicy, który zawiera w swoim składzie komórki i elementy mięśni gładkich. Patologię często wykrywa się u kobiet w wieku 20-40 lat, a wielu ekspertów ma sprzeczne opinie na temat przyczyn jej rozwoju. Większość uważa, że ​​​​węzeł mięśniakowy powstaje z powodu braku równowagi hormonalnej.

Co to jest śródmiąższowy mięśniak macicy

Kiedy komórki tkanki łącznej macicy zaczynają się losowo dzielić, rozwijają się mięśniaki śródmiąższowe. Z reguły węzeł mięśniakowy zlokalizowany jest wzdłuż tylnej lub przedniej ściany, ale czasami wystaje poza narząd żeński. Jeżeli istnieje możliwość przerośnięcia guza przez ścianę grubości mięśnia w kierunku otrzewnej, lekarz zdiagnozuje mięśniaka śródmiąższowo-podskórnego. Często w macicy znajduje się wiele węzłów, z których każdy różni się rodzajem wzrostu i etapem rozwoju. Choroba ta nazywa się mięśniakiem.

Jak powstaje węzeł śródmiąższowy macicy?

Równowaga hormonalna kobiety może zostać zaburzona z kilku powodów: po aborcji, pod wpływem silnego stresu neuropsychicznego i stresu. Wszystkie te czynniki powodują podział komórek macicy, w wyniku czego powstaje guz. Ponadto śródmiąższowy węzeł mięśniakowy może wystąpić w następujących warunkach:

• brak laktacji po 30 latach;
• kilka ciąż;
• powikłania poporodowe;
• niespójne życie seksualne;
• Siedzący tryb życia.

Dlaczego pojawia się guzkowy mięśniak macicy?

Przyczyny powstawania mięśniaków guzowatych nie są do końca poznane przez współczesną medycynę. Ponieważ choroba ma podłoże hormonalne, wzrost nowotworu wiąże się z wysokim poziomem estrogenów. Regresja często występuje przy niskim poziomie hormonów żeńskich w okresie menopauzy. Drugi powód jest dziedziczny. Okazuje się, że w 70% przypadków węzły mięśniakowe występują u krewnych. Inne przyczyny nowotworu:

• otyłość;
• łyżeczkowanie diagnostyczne;
• choroby endokrynologiczne;
• palenie, alkohol, narkomania.

Jak objawiają się mięśniaki macicy?

Śródmiąższowe węzły mięśniakowe rosną długo, a ich rozpoznanie następuje przypadkowo podczas badania ginekologicznego za pomocą ultradźwięków. Pierwszą oznaką patologii są nieregularne miesiączki. Węzły śródmięśniowe nie ulegają zniszczeniu i nie posiadają szypułki, zatem skręcenie czy martwica nie jest dla nich typowa. Kiedy w ścianie mięśniowej rozwija się węzeł śródmiąższowy, zmienia się funkcja skurczowa macicy i traci ona napięcie. W przypadku patologii podczas menstruacji występuje ciężkie krwawienie.

Duża utrata krwi powoduje anemię, która u kobiety objawia się osłabieniem, zmęczeniem i zawrotami głowy. Małe lub duże wielokrotne węzły o różnych kształtach zwiększają wagę i rozmiar macicy, zwiększając obciążenie aparatu więzadłowego. Z tego powodu kobieta odczuwa ciągły ból i wydzielinę o różnym natężeniu. Jeśli w czasie ciąży zostanie wykryty węzeł śródmiąższowy wzdłuż tylnej ściany macicy, kobieta może odczuwać objawy ucisku innych narządów.

Jak diagnozuje się śródmiąższowo-podskórnego mięśniaka macicy?

W ośrodkach diagnostycznych chorobę diagnozuje się za pomocą rezonansu magnetycznego, ultrasonografii i histeroskopii. W przypadku mięśniaków śródmiąższowych podczas badania ginekologicznego łatwo jest określić deformację macicy i powiększenie jej rozmiaru. USG pozwala uwidocznić nawet bardzo małe węzły mięśniakowe, kierunek wzrostu, proces zwapnienia oraz skład mięśniówki macicy. W badaniu ultrasonograficznym mięśniaki wyglądają jak inna struktura w stosunku do otaczających tkanek. Za pomocą histeroskopii można ocenić stan węzła śródściennego i podśluzówkowego. Taka diagnostyka często pomaga zidentyfikować początkowy etap martwicy.

Jak leczy się podskórno-śródmiąższowego mięśniaka macicy?

Jeżeli śródmiąższowy węzeł mięśniakowy jest niewielki, stosuje się terapię hormonalną. Ponieważ guzy są wrażliwe na hormony, normalizacja tła hormonalnego pacjenta często prowadzi do zmniejszenia mięśniaków. Dodatkowo prowadzone jest leczenie polegające na fizjoterapii i terapii witaminowej. W przypadku wykrycia dużych węzłów wskazana jest operacja, ponieważ szypułka guza może się skręcić.

Podczas operacji zachowana jest zdrowa tkanka macicy, a funkcje rozrodcze nie są zaburzone. Wycinany jest tylko nowotwór. W przypadku ciąży z mięśniakami leczenie chirurgiczne przeprowadza się tylko w przypadku bezwzględnych przeciwwskazań. Przy tej patologii wiele kobiet pomyślnie rodzi, ale lekarze przepisują następujące leki:

• tokolityki;
• środki przeciwpłytkowe;
• leki przeciwskurczowe;
• antybiotyki (rzadko).

Jak leczyć mięśniaki macicy za pomocą środków ludowych

Terapię małych węzłów mięśniakowych można przeprowadzić za pomocą środków ludowych. Doskonały w zwalczaniu patologii traw: nagietka, krwawnika pospolitego, pokrzywy. Zmiażdżone suche rośliny, pobrane w równych proporcjach, zalewa się wrzącą wodą, a następnie zaparza. Rosół schładza się, filtruje, a następnie pije 3 razy dziennie przez 1-2 miesiące.

Innym skutecznym środkiem ludowym normalizującym poziom hormonów jest nalewka z orzechów włoskich. Aby go przygotować, należy zmielić 30 g przegród, a następnie wlać do nich 1 szklankę alkoholu. Lek podaje się w infuzji przez 10 dni w ciemności, po czym wykręca się i filtruje. Należy wypić 30 kropli nalewki przed posiłkami, aż do wyczerpania.

Zapobieganie mięśniakom macicy

Wyleczenie węzła mięśniakowego nie jest łatwe, dlatego lepiej zapobiegać rozwojowi patologii kobiecych. Najlepszą profilaktyką mięśniaków jest brak aborcji, regularne życie seksualne, stały partner i terminowe leczenie chorób wywołanych infekcjami przenoszonymi drogą płciową. Aby zapobiec rozwojowi mięśniaków macicy, zaleca się kobiecie zajście w ciążę i urodzenie dziecka w wieku od 20 do 30 lat.

Karmienie piersią jest doskonałą profilaktyką choroby. Częste przeziębienia, brak aktywności fizycznej i złe odżywianie nie wpływają pozytywnie na metabolizm, co prowadzi do wzrostu węzłów chłonnych. Promieniowanie słoneczne może być czynnikiem wywołującym tę chorobę, dlatego kobietom w wieku rozrodczym nie zaleca się długotrwałego przebywania na otwartym słońcu.

Wideo: jak usunąć węzeł śródmiąższowo-podskórny

Węzeł mięśniakowy to formacja przypominająca guz, która tworzy się w warstwach mięśni gładkich macicy. Miomatoza może przez długi czas rozwijać się bezobjawowo, dlatego każda kobieta powinna regularnie odwiedzać ginekologa i wykonywać badania USG. Śródścienny węzeł mięśniakowy jest najczęstszą formą patologii. Często chorobę zaostrza martwica węzła.

Formacja myomatyczna - co to jest? Węzeł, który utworzył się w jamie macicy, jest łagodnym nowotworem. Kiedy foki są małe, wykrycie ich obecności jest prawie niemożliwe. Ale gdy zaczną rosnąć, pojawiają się różne objawy.

Wyróżnia się następujące objawy tej choroby:

• Silny ból w podbrzuszu;
• Nieregularne miesiączki;
• Obfite krwawienie podczas cyklu menstruacyjnego;
• Długie i bolesne miesiączki;
• Niska hemoglobina we krwi;
• Regularne zaparcia;
• Problemy z drożnością jelit.

Formacja mięśniakowa ma okrągły kształt i składa się z mięśni gładkich i struktur łącznych. Może wystąpić jedno lub kilka takich zagęszczeń. Zlokalizowane są głównie na powierzchni narządu rozrodczego. Niedożywienie guza prowadzi do martwicy (śmierci tkanki).

Główne rodzaje chorób

Istnieje kilka odmian tej patologii, z których każda ma swoją własną charakterystykę. Wyróżnia się następujące typy formacji:

• Postać podśluzówkowa - zlokalizowana pod błoną śluzową;
• Forma podskórna - polipy rosną w jamie brzusznej i często mają łodygę;
• Postać śródmiąższowa - zlokalizowana pomiędzy więzadłami, powoduje krwawienie podczas cyklu miesiączkowego;
• Forma śródwięzadłowa - zlokalizowana na więzadłach lub pomiędzy nimi.

Ponadto występują zmiany szyjne i porodowe, ale są one rzadko obserwowane. Patologia z dośrodkowym wzrostem węzła mięśniakowego (wzrost w kierunku środka jamy macicy) jest niezwykle rzadka.

Przede wszystkim mięśniaki są klasyfikowane według wielkości:

1. Dla małych – uszczelki o średnicy nie większej niż 20 mm;
2. Pośrodku - węzły od 40 do 60 mm;
3. W przypadku dużego guza guz jest większy niż 60 mm.

Jeśli leczenie farmakologiczne nie przynosi efektu, stosuje się techniki mające na celu zniszczenie mięśniaków lub usunięcie macicy. Najczęściej węzły mięśniakowe są usuwane, jeśli aktywnie rosną. Technicznie wszystkie operacje są podobne – chirurg wykonuje wyłuszczenie węzłów chłonnych, a następnie hemostazę.

Przyczyny nowotworów

Na występowanie i rozwój patologii wpływają:

• Poronienie;
• Nierównowaga hormonalna;
• Patologie układu hormonalnego;
• Zły metabolizm;
• Genetyczne predyspozycje;
• Ciągły stres;
• Trudny poród;
• Rozwiązły lub nieregularny stosunek seksualny;
• Choroby zakaźne żeńskiego układu rozrodczego.

Rodzaje mięśniaków w zależności od lokalizacji

Foki mogą tworzyć się w dowolnej części narządu rozrodczego. Występują mięśniaki ciała, szyjka macicy lub dno macicy. Tworzenie się na dnie macicy może być wewnętrzne lub zewnętrzne.

Pojawiający się gatunek

Rodzący się węzeł mięśniakowy to wydzielina łagodnej formacji podśluzówkowej, która znajduje się pod błoną śluzową w obszarze ciała i dna macicy. Narodziny węzła to jego wypadanie przez otwarcie szyjki macicy. W przypadku wykrycia takiego nowotworu należy natychmiast rozpocząć jego leczenie.

Głównym celem terapii jest zatrzymanie krwawienia i złagodzenie bólu. Lekarz przepisuje leki indywidualnie. Zasadniczo powstający węzeł mięśniakowy wymaga leczenia chirurgicznego. Podczas operacji węzeł zaciska się i wyciąga na zewnątrz za pomocą specjalnego instrumentu, starając się uchwycić jak najwięcej naczyń powstającego węzła, z którym jest połączony, aby zapobiec krwotokowi. Następnie lekarze całkowicie usuwają jamę macicy.

Możliwe komplikacje

Dość często nowo narodzony węzeł mięśniakowy jest powikłany martwicą - tkanki umierają z powodu braku dopływu krwi. Jeśli odżywianie nowotworu zostanie zakłócone, zaczyna się silny ból w podbrzuszu, pojawiają się również wymioty i nudności. Naruszenie dopływu krwi do węzła jest stanem krytycznym wymagającym pilnej pomocy lekarskiej. Martwica prowadzi do smutnych konsekwencji.

Subtelny wygląd

Kiedy pojawiają się podskórne grudki, miesiączki u kobiet są regularne i nie ma innych początkowych objawów. Dlatego dość trudno jest określić obecność nowotworu w odpowiednim czasie. Tworzenie się guza rozpoczyna się pomiędzy myometrium a surowiczą ścianą macicy, polipy wyrastają z warstwy podotrzewnowej.

Cechą charakterystyczną tego typu węzłów jest ich niewielkie połączenie z mięśniówką macicy. Bardzo często węzeł podskórny rośnie pod jamą brzuszną i jest połączony z mięśniami macicy jedynie cienką łodygą. Zakłócenie dopływu krwi do takiego węzła prowadzi do poważnych konsekwencji.

Uszypułowany węzeł podskórny może zostać skręcony. Kiedy noga jest skręcona, silny ból zaczyna się w jamie brzusznej. Następnie prowadzi to do rozwoju procesu ropnego w otrzewnej, może również wystąpić martwica węzła mięśniakowego.

Objawy martwicy węzła mięśniakowego zależą od stopnia zaburzenia. W przypadku skręcenia nogi rozwija się obraz kliniczny „ostrego” brzucha z bólem skurczowym, nudnościami i wymiotami, dreszczami i gorączką. Z kolei martwica węzła mięśniakowego wywołuje rozwój wrzodów, prowadząc do infekcji w jamie brzusznej.

Widok śródmiąższowy

Śródmiąższowe węzły mięśniakowe rosną bezobjawowo przez długi czas, wzdłuż przedniej lub tylnej ściany macicy, z reguły nie wykraczają poza narząd. Pierwszą oznaką anomalii jest zaburzenie cyklu miesiączkowego. Foki domięśniowe nie mają łodygi.

Rozwijający się w warstwie mięśniowej ściany lub dna macicy śródmiąższowy węzeł mięśniakowy wpływa na napięcie macicy. W rezultacie ton jest zaburzony, co powoduje silne krwawienie. Miesiączka jest bardzo obfita, co powoduje dużą utratę krwi, co prowadzi do anemii (niedokrwistości) i zawrotów głowy. Zagęszczenia śródmiąższowe powodują również ból w podbrzuszu.

Widok wewnątrzścienny

Węzeł śródścienny rodzi się na przedniej ścianie macicy. Może powstać od jednego do kilku polipów. Jego osobliwością jest to, że można go łączyć z innymi typami nowotworów. Guzy śródmiąższowe i śródścienne mają bardzo podobną charakterystykę, mają tę samą lokalizację i cechy rozwojowe. Ten typ węzłów włóknistych macicy nie może powodować martwicy węzła mięśniakowego. W czasie ciąży taki nowotwór może zachowywać się nieprzewidywalnie, może gwałtownie wzrosnąć w pierwszym trymestrze ciąży, a następnie znacznie się zmniejszyć.

Wygląd podśluzówkowy

Ten rodzaj pieczęci występuje bardzo rzadko i rozwija się głównie w głębokich warstwach błony śluzowej macicy. Czasami na łodydze tworzą się węzły podśluzówkowe, których usunięcie wymaga interwencji chirurgicznej. Guzki podśluzówkowe na nasadzie mogą zostać samoistnie usunięte z macicy przez szyjkę macicy i urodzić się. Zobacz zdjęcie.

Wpływ na ciążę

Rozwój węzłów włóknistych macicy ma negatywny wpływ na układ rozrodczy kobiety. Jak silny będzie ten wpływ, zależy od wielkości i lokalizacji zagęszczeń. Jeśli mięśniaki macicy zostaną zdiagnozowane w czasie ciąży, kobieta musi ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza.

Rozmiar guza odgrywa kluczową rolę w czasie ciąży. Przy małych guzach do 20 mm kobieta jest w stanie urodzić i urodzić dziecko bez powikłań i negatywnych konsekwencji. Dzieci urodzone przez kobiety z tą patologią nie są zagrożone.

W przypadku wykrycia guza większego niż 60 mm kobiecie proponuje się nieplanowaną aborcję. W przeciwnym razie możliwe są różne powikłania, zarówno podczas ciąży, jak i porodu, a także w okresie poporodowym, które mogą nie być najlepszymi konsekwencjami. W niektórych przypadkach w czasie ciąży mięśniaki macicy mogą samoistnie zniknąć (rozpuścić się), dzieje się tak na skutek zwiększonego uwalniania hormonów.

Metody terapii

Na początkowym etapie leczenia lekarze przepisują głównie terapię hormonalną. Pacjentowi przepisuje się leki zawierające agonistów GnRH. Pozwala to na zmniejszenie poziomu produkcji estrogenów i zmniejszenie rozmiaru guza. Zdarza się również, że po odstawieniu leku mięśniaki macicy zaczynają ponownie rosnąć i stają się takie same.

Ale często leczenie przeprowadza się chirurgicznie. Operację zaleca się, jeśli rozwojowi nowotworu towarzyszy silny ból, niepłodność, nieregularne miesiączki i krwawienie. Według wskazań lekarza wykonywana jest operacja plastyczna lub laparoskopowa. Laparoskopię powinien wykonywać wyłącznie doświadczony specjalista, aby nie zaszkodzić układowi rozrodczemu organizmu. Laparoskopia jest mniej traumatyczna i bolesna niż konwencjonalna laparotomia. W przypadku wszystkich rodzajów operacji wyłuszczenie węzłów chłonnych przeprowadza się w znieczuleniu.

W przypadku usunięcia węzła mięśniakowego metodą jamy brzusznej okres rehabilitacji trwa około roku. Jeśli usunie się guz wraz z narządem rozrodczym, zajście w ciążę nie będzie już możliwe, ale miesiączka pozostanie aż do wystąpienia menopauzy i nie wystąpią żadne zaburzenia hormonalne. Wyłuszczenie brzuszne przeprowadza się tylko wtedy, gdy kobieta jest niepłodna lub nie może mieć dziecka.

Embolizacja tętnicy macicznej jest najnowocześniejszą, małoinwazyjną metodą leczenia. Usunięcie pieczęci odbywa się poprzez zatykanie wiązek naczyniowych zasilających guz, po czym stopniowo obumiera. Dzięki tej metodzie chirurdzy usuwają jedynie guzy, zachowując narząd rozrodczy.

W przypadku wykrycia mięśniaków macicy lekarz prowadzący musi monitorować guz. Pacjentka powinna regularnie odwiedzać ginekologa i poddawać się diagnostyce ultrasonograficznej.