Gojenie się rany na klatce piersiowej po mastektomii. Mastektomia - wskazania do usunięcia piersi, przygotowanie, technika operacji i okres rehabilitacji

Usunięcie gruczołu mlekowego jest jednym z radykalnych zabiegów w leczeniu nowotworów złośliwych i ropni ropnych. Dla pacjentów taka operacja jest trudnym testem, po którym czeka ich długi proces rekonwalescencji. Powikłania po mastektomii mogą wpływać na jakość życia kobiety, dlatego ważne jest, aby ich unikać. Duża odpowiedzialność spoczywa zarówno na lekarzu, który prowadzi pacjenta przez cały okres leczenia, jak i na samej pacjentce.

Powikłania związane z mastektomią można podzielić na:

• wcześnie, w wyniku operacji;
• późno, co może przeszkadzać kobiecie nawet wiele lat po operacji.

Co ważne, oba są dość rzadkie. Z każdym rokiem udoskonalane są metody leczenia, a przy odpowiedniej taktyce i podejściu do okresu rekonwalescencji można całkowicie wyeliminować powikłania.

Co może opóźnić powrót do zdrowia po mastektomii?

W okresie pooperacyjnym proces rehabilitacji może być opóźniony. Główne rodzaje powikłań to:

Późne lub długotrwałe powikłania

Od operacji minęło sporo czasu, pacjent od dłuższego czasu przebywa w domu, ale to nie znaczy, że wszystkie trudności minęły. Należy pamiętać, że bez metod zapobiegawczych proces rehabilitacji może być skomplikowany przez następujące zjawiska:

• Limfostaza - utrudniony odpływ płynu limfatycznego z kończyny górnej, powodujący obrzęk. Jego występowanie wynika przede wszystkim z faktu, że po usunięciu gruczołu piersiowego usuwane są również pobliskie naczynia limfatyczne, które mogą stać się źródłem komórek nowotworowych. Wielu pacjentów po mastektomii skarży się na obrzęk ramienia po usunięciu gruczołu. Obrzękowi towarzyszy ból promieniujący do barku, uczucie ciężkości i ograniczona ruchomość ramienia. Niebezpieczeństwo zastoju limfatycznego polega na zaburzeniu odżywiania tkanek kończyn. To z kolei może prowadzić do jeszcze cięższych powikłań troficznych. Jeśli podczas operacji usunięto wiele naczyń krwionośnych, ważne jest stosowanie kompleksów witaminowych i uczęszczanie na sesje masażu w okresie rehabilitacji.
• Róża jest chorobą zakaźną, która występuje po mastektomii z powodu upośledzonego krążenia limfy. Choroba ta jest wywoływana przez paciorkowce, które wchodzą w centrum naruszenia trofizmu tkankowego. Zastój limfy w tkankach chorej kończyny jest idealną pożywką dla bakterii. Róża, podobnie jak wiele chorób zakaźnych, rozpoczyna się nagle i ma charakter nawracający. U pacjentów wszystko zaczyna się od wzrostu temperatury do 38-39 stopni, dreszczy, bólu głowy, nudności i wymiotów. Pojawienie się objawów miejscowych, takich jak swędzenie, pieczenie i ból, nasilonych ruchem ręki. Później pojawia się zaczerwienienie i zwiększa się obrzęk. Zapalenie różowate wymaga natychmiastowego leczenia antybiotykami, ponieważ może być powikłane wrzodem, krwawieniem lub ropniem.
• Powstawanie blizn, któremu towarzyszy ciągnący ból w okolicy szwu chirurgicznego.
• Zaburzenie ruchomości w stawie barkowym, które rozwija się w wyniku pojawienia się blizn w tym obszarze i zastoju chłonki w naczyniach.
• Rachiokamp. Zwiększa się obciążenie zdrowej strony, co może prowadzić do złej postawy. Aby uniknąć tych powikłań, ważne jest, aby pacjent wykonywał specjalne ćwiczenia mające na celu korekcję postawy, noszenie specjalnych gorsetów lub bandaży.
  
• Naruszenie wrażliwości skóry ramion, ramion i piersi. Dzieje się tak z powodu przecięcia nerwów podczas operacji. Z czasem wrażliwość zostaje przywrócona.
• Fantomowe bóle w klatce piersiowej. Czasami pacjentom wydaje się, że usunięta pierś boli. Może to powodować uczucie niepokoju i lęku. Objawy są łagodzone przez stosowanie leków i sesje masażu.
• Depresja. Wiele kobiet po usunięciu gruczołu piersiowego potrzebuje pomocy psychologa, ponieważ taka zmiana w organizmie jest bardzo trudna do zaakceptowania. Aby wyeliminować defekt kosmetyczny, stosuje się implanty, jednak nie wszystkie kobiety są gotowe na tak drastyczne środki i korzystają z egzoprotez. Przy odpowiedniej pomocy psychologicznej kobietom udaje się wrócić do normalnego trybu życia i zaakceptować siebie takimi, jakimi są.
  

Zapobieganie powikłaniom po usunięciu piersi

Wiele powikłań po mastektomii jest nieuniknionych, ale ważne jest, aby zauważyć je na czas i nie zaczynać.

Po przeprowadzonej interwencji korekcji piersi wolę raczej zadbać o formę i nacieszyć się własnym odbiciem w lustrze. Ale kobieta ma jeszcze okres rehabilitacji. Nawet jeśli wszystko idzie dobrze, pewne komplikacje są nieuniknione. Szwy po operacji piersi wymagają szczególnej uwagi. Mogą leczyć na różne sposoby, nie sprawiając niektórym kłopotu, zmuszając innych do ponownego pójścia do lekarza.

Przeczytaj w tym artykule

Jak leczyć szew i rany po mastektomii w domu

Do leczenia szwów i ran po operacji mastektomii w domu stosuje się środki antyseptyczne (roztwór jodu, brylantowej zieleni, nadmanganianu potasu, chlorheksydyny, miramistyny, dioksydyny), maści (Kontraktubeks, Eplan, Levomekol).

Ogólne zasady pielęgnacji po usunięciu piersi

Po usunięciu gruczołu sutkowego należy przestrzegać ogólnych zasad opieki:

• codziennie sprawdzać szew pooperacyjny, w przypadku pojawienia się wydzieliny, obrzęku lub zaczerwienienia skóry należy zgłosić się do lekarza;
• leczyć miejsce rany płynem antyseptycznym 2-3 razy dziennie, może to być alkohol, chlorheksydyna, jod, jaskrawozielony, różowy roztwór nadmanganianu potasu, furacylina, dioksydyna, miramistyna zgodnie z zaleceniami chirurga;
• założyć sterylny opatrunek.

Od momentu ustąpienia suchych strupów bliznę należy smarować kremami, żelami i maściami. Pomaga to przyspieszyć gojenie i zapobiega tworzeniu się zbyt gęstej tkanki. Chirurg może zalecić: Actovegin, Solcoseryl, Vulnuzan, Levomekol, Contractubex, Stellanin. Wybór konkretnych leków pozostaje w gestii specjalisty, ponieważ przy wypisie określa etap gojenia i ryzyko powikłań.

Aplikacja Contractubex na szwy

Contractubex nakłada się na powstałą bliznę po zdjęciu szwów i usunięciu gęstych strupów. Jego właściwości:

• hamuje wzmożony rozrost szorstkiej tkanki łącznej;
• łagodzi stany zapalne, podrażnienia i alergie;
• hamuje rozwój bakterii;
• zmiękcza;
• łagodzi swędzenie;
• wygładza skórę.

Lek stymuluje gojenie i jednocześnie zapobiega powstawaniu keloidowej, gęstej blizny. Nakłada się go 2 razy dziennie z delikatnym delikatnym wcieraniem w szew. Kuracja trwa od kilku tygodni do 2-4 miesięcy.

Jak leczyć piersi, jeśli po operacji zostanie zastosowany szew wchłanialny

Jeśli po operacji zostanie zastosowany szew z wchłanialnymi nitkami, wówczas w leczeniu piersi stosuje się środki antyseptyczne - chlorheksydynę, miramistinę, dioksydynę. W przypadku powstania blizny zaleca się jej smarowanie maściami o działaniu zmiękczającym i gojącym rany: Dermatix, Eplan. Podstawowe zasady pielęgnacji rany pooperacyjnej nie ulegają zmianie, ale nie trzeba usuwać nici.

Pielęgnacja po mammoplastyce

Powodzenie operacji zależy od opieki po mammoplastyce: leczenia szwu alkoholem, Miramistinem, innymi środkami antyseptycznymi, stosowania maści leczniczych i wchłanialnych.

Jak długo trwa leczenie blizn na otoczce po mammoplastyce alkoholem

Zaleca się leczenie blizn na otoczce brodawki sutkowej po mammoplastyce alkoholem, aż strupki pokrywające ranę same odpadną. Użyj alkoholu lub roztworów jodu, zieleni jaskrawej, według uznania lekarza. W kolejnym etapie leczenia stosuje się maści wchłanialne.

Rana po rekonstrukcji piersi: jakim kremem leczyć

• Kontraktubex- działa zmiękczająco, przeciwzapalnie, zawiera heparynę, ekstrakt z cebuli i alantoinę;
• – żel silikonowy, wygładza wystające blizny, rozjaśnia je;
• Imoferaza- na bazie enzymu hialuronidazy, zmniejsza zaczerwienienia, przebarwienia, świąd, suchość, nawilża;

• Wulnuzan- skład zawiera sole Jeziora Pomorskiego, ma silne działanie przeciwzapalne i oczyszczające, stosowany jest na długotrwale niegojące się rany;
• eplan- substancją czynną jest glikolan, hamuje rozwój bakterii, znieczula, stymuluje naprawę tkanek, łagodzi obrzęki;
• Stellanin- jednocześnie manifestuje się działanie przeciwdrobnoustrojowe i gojące rany, przyspiesza stapianie brzegów szwu podczas stanu zapalnego;
• Mederma- zmiękcza tkankę bliznowatą, zapobiega powstawaniu keloidów. Podobny wynik dają: Kelokod, Dermofibrase, Dermatix, Counterscar, Zeraderm.

Kremy do gojenia blizn po operacjach brodawek sutkowych

Po operacji mammoplastyki zalecane są kremy, żele i maści do gojenia blizn na sutkach, do najskuteczniejszych należą: Dermatix, Mederma, Kelofibraza, Contractubex, Imoferase. Nakłada się je po wyschnięciu i odrzuceniu gęstych skorup.

Jak przetwarzać szew w domu za pomocą Miramistin

Aby przetworzyć szew w domu, Miramistin nakłada się na powierzchnię skóry. Najlepiej użyć butelki z rozpylaczem. Najpierw musisz usunąć resztki bandaża zakrywającego ranę. Jeśli trudno jest się odsunąć, można go zwilżyć nadtlenkiem wodoru. Następnie rozpyla się roztwór Miramistin i pozostawia do wyschnięcia. Lek ten ma szerokie spektrum działania przeciwdrobnoustrojowego, jest wskazany w leczeniu ropnych i niepowikłanych ran pooperacyjnych.

Jakie pokarmy jeść, aby szybciej wyleczyć szwy po operacji piersi

Aby szybciej zagoić szwy po operacji piersi, należy spożywać pokarmy zawierające:

• białko - twaróg, ryba, kurczak, indyk;
• kolagen - jagoda, galaretka owocowa, galaretka;
• witamina C – rokitnik zwyczajny, czarna porzeczka, papryka, kiwi;
• witamina A i prowitamina karoten – marchew, wątroba, pietruszka, tuńczyk, żółtko;
• cynk - orzeszki piniowe, orzeszki ziemne, fasola, płatki owsiane.

Co jeszcze należy zrobić, aby szwy na klatce piersiowej zarosły szybciej

Aby szwy na klatce piersiowej zacisnęły się szybciej, potrzebujesz:

• nie obciążaj obręczy barkowej - unikaj podnoszenia ciężarów, aktywnych ruchów kończyn do czasu powstania blizny (od 15 do 20 dni);
• kontrolować stan rany, leczyć ją środkami antyseptycznymi, smarować kremem zgodnie z zaleceniami chirurga;
• weź prysznic w pierwszym miesiącu, zakrywając szew bandażem;
• koniecznie załóż bieliznę wyszczuplającą, przy czym codziennie powinnaś mieć co najmniej 2 komplety na zmianę na czystą;
• zapobiec naciskowi na szew, nie spać na boku.

Obejrzyj ten film o pielęgnacji szwów po powiększeniu piersi:

Jak dbać o szwy: krótki przewodnik

Dla szybkiego powrotu do zdrowia ważne jest, aby szwy pooperacyjne zabliźniły się normalnie. Nawet jeśli materiał był samowchłanialny, wymagają opieki, ponieważ tkanki uszkodzone podczas interwencji nie zrosną się natychmiast. To zajmie trochę czasu, podczas którego musisz upewnić się, że infekcja nie dostanie się do ran, jej krawędzie pozostaną bezpiecznie zamocowane.

Wierna pielęgnacja zapewni nie tylko szybki, ale i brak wyraźnych śladów tego, że kobieta zrobiła operację plastyczną. Z czego to się składa:

• W pierwszej dobie pooperacyjnej odpoczywaj w pozycji półsiedzącej. Pomoże to uniknąć dużego obciążenia szwów, a zatem ich prawdopodobnej rozbieżności.

• Niezbędny kontrolować wygląd blizn. Na początku są czerwone, ale w miarę gojenia bledną, zmniejszają się.

Zmiana koloru blizn po mammoplastyce w ciągu roku

• Czasami lekarz zaleca leczyć szwy po mammoplastyce maściami antybiotykowymi, w innych przypadkach po prostu nalegają na wycieranie ich sterylnymi wilgotnymi chusteczkami. Eksperci zalecają stosowanie genialnych zielonych i innych rozwiązań, aby zapobiec infekcji.
• W każdym przypadku należy postępować zgodnie z zaleceniami, ponieważ materiał użyty do szycia jest inny, a także indywidualne cechy gojenia się tkanek. Dlatego nie należy być samowolnym w wyborze produktów pielęgnacyjnych, ignorując opinię lekarza.

• Po zdjęciu szwów, smarować je wchłanialnymi kremami i maściami po konsultacji z chirurgiem. Contractubex pomoże poprawić wygląd blizn, nakładając na noc silikonową płytkę na miejsce nacięcia.

• Koniecznie 30 dni noszenia. Pomoże uniknąć nadmiernego napięcia skóry w okolicy szwu, czyli nie pozwoli boleć dłużej niż powinien, a tym bardziej nie pozwoli jej się rozejść. Aby zapobiec infekcji, codziennie zmieniaj bieliznę.

Bielizna uciskowa jest noszona przez pacjentkę bezpośrednio po zabiegu.

• Możesz umyć tylko 3-4 dni po operacji., unikając wody i żelu pod prysznic w okolicy szwu. Najlepiej zrobić to z bandażem zdjętym po zabiegu. Nie można pocierać ciała myjką w okolicy gruczołów sutkowych przez 3-4 tygodnie.

• Potrzebować unikać aktywności fizycznej przez co najmniej 2-3 tygodnie. Odpoczynek pomaga uszkodzonym tkankom goić się szybciej, pozbyć się bólu w okolicy szwów. Jest to również ważne dla ich prawidłowego formowania bez przerostu.

• Spać na plecach, bez przekręcania się na bok lub brzuch, będziesz mieć co najmniej 2-3 tygodnie. Tak więc możliwe będzie uratowanie skóry przed nadmiernym napięciem, aby uniknąć zwiększonego ukrwienia w okolicy szwów, ryzyka ich uszkodzenia i rozwoju przerostowego.

Aby uzyskać informacje o tym, jak powinna przebiegać rehabilitacja po mammoplastyce, zobacz ten film:

Kiedy blizna się rozpuszcza

Naturalnym pragnieniem po operacji jest raczej wyglądać tak, jakby piersi były takie od zawsze bez interwencji. Będzie to możliwe dopiero po co najmniej 2 miesiącach. Ale nawet wtedy blizna będzie się zmieniać, stając się coraz bardziej gładka i niewidoczna. Cały proces może potrwać nawet rok. Zależy to również od tego, jakiego materiału użyto podczas operacji:

• Jeśli do mocowania brzegów ran zastosowano nici samowchłanialne (co zdarza się przy interwencji ułatwionej), znikną one po 2-3 miesiącach. Nie trzeba ich zdejmować z ciała, ale pielęgnacja szwów jest nadal konieczna.

• Zastosowanie nici syntetycznych wiąże się z ich późniejszym usunięciem. Oczywiście pacjentka chce wiedzieć z wyprzedzeniem, kiedy zostaną zdjęte szwy po mammoplastyce. Stanie się to po 7-10 dniach. Lekarz oceni stan miejsc rozwarstwienia tkanek, stopień i jakość ich zagojenia.
• Pośpiech może prowadzić do powstania szorstkich, wydatnych blizn, które następnie trzeba leczyć. A w najgorszym przypadku mogą się rozproszyć lub w tym miejscu wystąpi stan zapalny.

Usuwanie szwów po laserowym powiększeniu piersi

Usuwanie szwów może być nieco bolesne. W większym stopniu zależy to od nastroju samej pacjentki. Jeśli zawczasu się boi, mimowolnie się napina, co wzmaga negatywne uczucia. Ale sama manipulacja w celu wydobycia materiału szwu jest dość szybka.

Kolejnym objawem, który budzi niepokój i podejrzenie, że nie wszystko idzie tak, jak powinno, jest ból w spoczynku i podczas ruchu. To uczucie jest naturalne, ponieważ żywe tkanki, naczynia krwionośne zostały uszkodzone podczas operacji. Trwa około 7 dni. Bardzo podatne kobiety skarżą się, że szwy bolą po mammoplastyce nawet do 2-3 tygodni. Jeśli przez cały ten czas uczucie słabnie, nie ma innych niepokojących objawów, nie oznacza to niczego niebezpiecznego.

Może boleć bardziej w okolicy szwów z powodu nadmiernej aktywności fizycznej kobiet, zwłaszcza gdy zajęta jest górna połowa ciała (ramiona są uniesione, wykonywane są ruchy barkami). Niewłaściwie dobrana bielizna uciskowa może wywołać sensację. W takim przypadku należy go zmienić na bardziej odpowiedni rozmiar.

Obejrzyj ten film o usuwaniu szwów i dalszej pielęgnacji piersi:

Konsekwencje interwencji

Gojenie szwów następuje wraz z tworzeniem się fibroblastów, które likwidują ubytek tkanki powstały w wyniku nacięcia. Następnie w ranie tworzy się powłoka nabłonkowa, która zapobiega przedostawaniu się bakterii do jej wnętrza.

Stopniowo krawędzie rany przyciągają się do siebie. Tworzą się cienkie szwy, które przy pomyślnym rozwoju wydarzeń są ledwo zauważalne, ale nadal widoczne. Przeprowadzenie mammoplastyki wiąże się z ich lokalizacją w takich miejscach, że oko postronnego nie będzie w stanie wykryć ich śladów.

Co jest ważne dla dobrej estetyki szwu poza konserwacją:

• Wiek. U młodych osób gojenie jest szybsze ze względu na dużą zdolność do regeneracji, bardziej aktywną odporność.
• normalna waga. Przy jego nadmiarze lub niedoborze powrót do zdrowia jest wolniejszy.
• Odżywianie. Musi być kompletna, aby zapewnić dopływ „materiału budulcowego” dla nowo powstających tkanek. Ważne jest również przyjmowanie wystarczającej ilości płynów.
• Żadnych złych nawyków. Alkohol i palenie zakłócają produkcję nowych komórek.

Wynik mammoplastyki

Powikłania w gojeniu się szwu

Przy dobrze przeprowadzonej operacji i dobrej opiece po niej rzadko stwierdza się negatywne konsekwencje w obszarze szwów. Ale każdy organizm jest wyjątkowy, ponadto znieczulenie i sama interwencja wywołują pewne tłumienie układu odpornościowego. Dlatego nie można w 100% wykluczyć powikłań:

• Zapalenie. Może do niego dojść na skutek dostania się bakterii do rany, a także odrzucenia implantów przez organizm. Jeśli szew jest zaczerwieniony, opuchnięty, a przestrzeń wokół niego boli, jest to niepokojący znak. Najprawdopodobniej konieczne będzie leczenie antybiotykami, możliwe jest rozwarstwienie, przemycie rany i nowe utrwalenie brzegów uszkodzonych tkanek.
• Czasami trzeba usunąć implanty, poddać się leczeniu i ponownie wykonać operację. Jeśli po 2 tygodniach obrzęk utrzymuje się lub pojawia ponownie w okolicy szwów, temperatura wzrasta, pojawia się ból w okolicy problemowej i głowy, z nacięcia sączy się ropny płyn, krew, zdecydowanie należy skonsultować się z lekarzem.

• Powstawanie blizny przerostowej lub keloidowej. Powikłania mogą się rozwinąć z powodu niewystarczającej opieki. Ale czasami winowajcą jest cecha ciała, która nie została wcześniej odkryta, ponieważ kobieta nie była wcześniej w ogóle operowana. Cienkie, prawie niewidoczne smugi po zabiegu pozostają u każdego. Ale przerost musi być leczony, czasem chirurgicznie.
• Seroma. Może wystąpić nie tylko w bezpośrednim sąsiedztwie implantu, ale także w okolicy szwów. Następnie uwalnia się z niego surowiczy płyn. Jeśli nie podejmiesz działań, to niedaleko do stanu zapalnego.

• rozbieżność szwów. Ten problem jest również łatwy do zobaczenia dla siebie. Jeśli szew rozstąpił się po mammoplastyce, należy jak najszybciej udać się do lekarza. Do czasu przybycia jego pomocy należy leczyć miejsce uszkodzenia tkanki środkiem antyseptycznym (jod lub zieleń brylantowa).

Szew boli, ciągnie, mrowi - czy to normalne?

Jeśli szew ciągnie się lub mrowi, pojawia się ból, oznacza to, że ma miejsce proces gojenia. Objawy te nie budzą niepokoju, gdy:

• lokalizacja tylko w obszarze rany;
• stopniowe ustępowanie bólu;
• redukcja obrzęków;
• brak temperatury, ból głowy, dreszcze, szarpanie;
• dyspozycyjność w pierwszych tygodniach.

Umiarkowany ból występuje przez co najmniej 2 miesiące, ale u niektórych kobiet jest odczuwalny w ciągu pierwszych sześciu miesięcy po operacji.

Szwy nie strzępią się

Jeśli szwy nie łączą się po operacji, zaleca się:

• nosić specjalne plastry przylepne, które przytrzymują brzegi rany - paski (przyklejenie ich może zająć kilka miesięcy);
• nosić bieliznę utrwalającą przez co najmniej 4-6 tygodni;
• włącz do menu produkty białkowe (kurczak, ryby, indyk, twaróg), galaretki na żelatynie, owoce i jagody z witaminą C - rokitnik, dzika róża, owoce cytrusowe;
• zapobiegać zamoczeniu szwu, dokładnie wysuszyć po zabiegach wodnych;
• stosować maści o działaniu gojącym rany - Solcoseryl, Contractubex.

Sączenie szwu po mammoplastyce

Szew po mammoplastyce może się sączyć, to znaczy na jego powierzchni zawsze pojawia się wydzielina przezroczystej lub lekko żółtawej cieczy. Ten objaw może być pierwszym objawem seroma. Tak nazywa się nagromadzenie płynu w strefie styku tkanki gruczołu z implantem. Składa się z osoczowej części krwi, o niewielkich rozmiarach i dobrym odpływie, rozpuszcza się samoistnie.

Jeśli nie ma drenażu, pacjent nie nosi obcisłej bielizny, obciąża obręcz barkową, a następnie zwiększa się seroma. Powoduje to silny ból, gorączkę. W takim przypadku wymagana jest wizyta u chirurga. Pomoże to usunąć nagromadzony płyn. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym i nie wpływa na wynik mammoplastyki.

Obejrzyj ten film o powikłaniach po powiększeniu piersi:

Co grozi ropą na szwie po operacji

Ropa na szwie po zabiegu grozi rozwojem stanu zapalnego. Jego znaki:

• po tygodniu ból nie ustępuje, ale nasila się;
• rana i przylegająca skóra są opuchnięte, zaczerwienione, gorące;
• ból głowy, gorączka, osłabienie.

Antybiotyki są przepisywane do leczenia, ale tylko chirurg powinien to zrobić po zbadaniu rany. W niektórych przypadkach konieczne jest umożliwienie odpływu ropy, wymagana będzie instalacja drenażu (rurek lub gumek).

Jest też taka opcja - rana zagoiła się normalnie, ale po kilku tygodniach (czasem miesiącach, a nawet latach) na szwie pojawił się obrzęk i czerwony groszek. Dojrzewa i otwiera się wraz z uwolnieniem ropy. Dzieje się tak, gdy pozostawiony w ranie materiał szewny zostaje odrzucony (przetoka podwiązkowa). Jeśli niezależnie wyszedł z ropą, następuje całkowite wyleczenie. Ale możesz również potrzebować operacji. Gdy operacja nie jest wymagana, wyznacz:

• balsamy z roztworem soli (10 g na 100 ml wody, gotować i filtrować przez sterylną gazę, bandaż w 6 warstwach);
• aplikacje maści z ichtiolem;
• mycie środkami antyseptycznymi (na przykład Dioxidin), enzymami (chymotrypsyną).

Po pojawieniu się materiału szwu jest on usuwany, a rana jest leczona środkami przeciwbakteryjnymi.

Opinia eksperta

Tatiana Somojłowa

Ekspert kosmetologii

We wszystkich przypadkach ropienia lub gorączki konieczna jest pilna konsultacja chirurga. Samoleczenie jest surowo zabronione.

Co to znaczy, jeśli szew zmieni kolor na czerwony po usunięciu gruczołu sutkowego

Jeśli po usunięciu gruczołu sutkowego szew zmieni kolor na czerwony, oznacza to:

• Wariant normalnego gojenia w ciągu pierwszych 2-3 tygodni, szew musi być monitorowany i przetwarzany.
• Zakażenie, gdy występuje obrzęk, ból i gorączka. Jest to spowodowane przenikaniem bakterii do rany lub wejściem z ogniska przewlekłego procesu z krwią (na przykład nosogardzieli). Jedną z najczęstszych opcji jest róża. Wskazane jest badanie chirurgiczne i antybiotykoterapia.
• Nawrotowi procesu nowotworowego, który następuje po 8-12 miesiącach, towarzyszy powiększenie węzłów chłonnych, pieczęcie w klatce piersiowej, silne osłabienie, gorączka, ból gruczołu, kości i stawów.

Ryzyko nawrotu raka piersi

Dlaczego szew na gruczole sutkowym ciemnieje

Szew na gruczole sutkowym może ciemnieć z następujących powodów:

• tworzenie normalnej tkanki bliznowatej;
• kiełkowanie naczyniowe (przerostowa blizna);
• gojenie z proliferacją tkanki łącznej i powstawaniem szorstkiego keloidu.

W tym drugim przypadku wiąże się to z ryzykiem znacznego defektu kosmetycznego. Głównym objawem jest rozprzestrzenianie się tkanki bliznowatej poza ranę pooperacyjną. W tym samym czasie pacjenci odczuwają swędzenie w okolicy szwu, po naciśnięciu pojawia się ból. Do leczenia stosuje się kremy z silikonem (Dermatix, Kelokod), laseroterapię i leczenie ciekłym azotem.

Przerosła blizna ustępuje z czasem, ale zwykle dzieje się to w ciągu roku.. Możesz przyspieszyć ten proces za pomocą:

• odnawianie laserowe;
• miejscowe zastrzyki hormonów;
• leczenie ultradźwiękowe preparatem Contractubex, hydrokortyzon;

Dlaczego szwy tak długo się moczą po mastektomii?

Głównym powodem długiego gojenia się szwu po mastektomii, sączącej się powierzchni rany, jest niska odporność. Towarzyszy procesom nowotworowym, osłabia się w wyniku przyjmowania leków cytostatycznych, hormonów, radioterapii. Czynniki ryzyka są również brane pod uwagę:

• cukrzyca;
• otyłość;
• wiek po 40 latach;
• palenie;
• odżywianie z brakiem białka i witamin;
• gorąca i wilgotna pogoda;
• zaburzenia krążenia.

Ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że sączące się rany są bramą do infekcji. Zaleca się ich wysuszenie, w tym celu chirurg może zalecić:

• nasmarować jodem, jaskrawą zielenią;
• leczyć mieszaniną nalewki z nagietka i alkoholu lewomycetyny;
• posypać proszkiem Baneocin.

Podstawy maści mogą poprawiać separację, dlatego stosuje się tylko żele (na przykład Solcoseryl). W przypadku zaczerwienienia, silnego swędzenia lub pieczenia, wzrostu temperatury należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Zaczerwienienie wokół szwu

Zaczerwienienie skóry otaczającej szew występuje z reakcją zapalną. Jeśli nastąpi to w pierwszym tygodniu, a ból i obrzęk nie ulegną nasileniu, wówczas wymaga to kontynuacji przepisanego leczenia - kuracji antyseptykami, maściami antybakteryjnymi, noszenia bielizny uciskowej.

Jeśli zaczerwienienie pojawiło się jakiś czas po początkowym wygojeniu, pojawił się obrzęk i miejscowy wzrost ogólnej temperatury, oznacza to, że infekcja wdarła się do rany. Może pochodzić z zewnątrz lub ze źródła przewlekłego stanu zapalnego w organizmie. Należy skontaktować się z chirurgiem w celu ustalenia stanu rany i zasadności zastosowania antybiotyków.

Dlaczego szew po operacji jest twardy

Szew po zabiegu może stwardnieć z powodu nagromadzenia się krwi pod skórą (krwiak) lub stwardnienia w wyniku stanu zapalnego. W pierwszym przypadku zwykle nie ma wyraźnej reakcji na temperaturę, ale nacisk na szew jest bolesny. Do resorpcji stosuje się miejscowe maści z heparyną, Lidazu.

Przy objawach reakcji zapalnej (czerwona i gorąca skóra, obrzęk, podwyższona temperatura ciała) zalecana jest miejscowa terapia antybiotykami, ich zastrzyki i przyjmowanie tabletek. Przy zagęszczeniach dowolnego pochodzenia może być konieczne chirurgiczne leczenie rany – drenaż zapewniający odpływ nagromadzonego płynu (wysięku zapalnego lub krwi).

Ze szwu wypływa żółta ciecz

Jeśli żółty płyn wydobywający się ze szwu jest przezroczysty, jest to oznaką seroma. Tak nazywa się nagromadzenie części osocza krwi, limfy. Może również zawierać niewielką domieszkę krwi z uszkodzonych naczyń.

Po mammoplastyce jest często reakcją na wszczepiony implant, materiał szewny, a podczas mastektomii wiąże się z obfitością dróg limfatycznych, które nieuchronnie ulegają uszkodzeniu podczas operacji. Do leczenia potrzebny jest odpływ płynu, instalacja drenów. Czasami seroma ustępuje samoistnie.

Jeśli płyn jest żółty, gęsty z zielonkawym odcieniem, to jest to ropa. Jego oddzielenie od szwu jest oznaką penetracji drobnoustrojów. W takich przypadkach konieczna jest pilna wizyta u chirurga w celu ustalenia taktyki leczenia – antybiotykoterapia lub leczenie rany, a następnie terapia przeciwzapalna. Ropny proces nie znika bez leczenia, ale tylko się rozprzestrzenia.

Krew z szwu po operacji

Pojawienie się krwi ze szwu po operacji występuje, gdy naczynie jest uszkodzone, zmniejsza się zdolność krzepnięcia. Jeśli krwawienie jest niewielkie, nie ma bólu, zaleca się miejscowe przyłożenie gąbki hemostatycznej. Ciężkie krwawienie będzie wymagało operacji. Konieczne jest pilne badanie przez lekarza, jeśli podczas uwalniania krwi występują oznaki stanu zapalnego - zaczerwienienie, obrzęk, skurczowy ból w okolicy szwu, temperatura.

Inne komplikacje

Mammoplastyce i mastektomii mogą towarzyszyć powikłania pooperacyjne: szew wewnętrzny lub zewnętrzny na brodawce rozchodzi się, temperatura wzrasta, po zdjęciu szwu pojawiają się nitki na skórze. W przypadku którejkolwiek z tych konsekwencji ważne jest jak najszybsze skontaktowanie się z chirurgiem, ponieważ istnieje ryzyko infekcji, krwawienia.

Rozdarty szew wewnętrzny

Rozbieżność szwów wewnętrznych po operacji piersi jest możliwa przy wczesnym obciążeniu, ciężkim podnoszeniu, odmowie użycia bielizny uciskowej. Objawy:

• ból w klatce piersiowej;
• obrzęk;
• asymetria gruczołów sutkowych;
• wydzielanie z rany żółtego płynu z krwawymi zanieczyszczeniami.

W celu leczenia ważne jest, aby natychmiast skontaktować się z chirurgiem. Stawia diagnozę na podstawie badania i USG. W zależności od stopnia rozbieżności szwów zalecana jest dzianina spoczynkowa i wyszczuplająca lub korekcja chirurgiczna. Nie da się samodzielnie poradzić sobie z tym problemem.

Szew na sutku się rozpadł

Jeśli szew na sutku otworzył się po operacji, należy nasmarować jego powierzchnię dowolnym środkiem antyseptycznym (jod, brylantowa zieleń), nałożyć sterylną serwetkę i natychmiast skontaktować się z chirurgiem. Aby zapobiec temu powikłaniu, ważne jest, aby nie obciążać obręczy barkowej, nie nosić ciężarów, nosić bieliznę uciskową przez co najmniej miesiąc.

Temperatura wzrasta po zdjęciu szwów

Jeśli po zdjęciu szwów temperatura wzrośnie powyżej 37,5-38 stopni, przyczyną może być infekcja. Za wariant normy uważa się reakcję temperaturową do 37,5 wieczorem przez 14 tygodni, pod warunkiem, że nie występuje wzrost obrzęku, bólu i zaczerwienienia skóry.

We wszystkich innych przypadkach ważne jest jak najszybsze skonsultowanie się z chirurgiem, ponieważ w przypadku infekcji konieczne jest usunięcie zainstalowanych implantów i przerwa na gojenie przez co najmniej pół roku.

Po operacji zostały nitki: jak je wyciągnąć

Jeśli po operacji pozostały nici, chirurg powinien je wyciągnąć. Aby to zrobić, możesz skontaktować się ze specjalistą iw miejscu zamieszkania, ale nie powinieneś tego robić sam. Widoczna część nici jest nieznaczna, a główny segment znajduje się pod skórą. Bez umiejętności zdejmowania szwu można zranić ranę pooperacyjną. Ponadto wszystkie manipulacje muszą być przeprowadzane w warunkach pełnej sterylności, aby zapobiec infekcji.

Obejrzyj ten film o tym, jakie objawy powinny Cię ostrzec po powiększeniu piersi i stać się powodem do wizyty u lekarza:

Po ilu dniach zdejmuje się szwy

Szwy zdejmuje się po mammoplastyce, liftingu piersi po 1-1,5 tyg., a przy mastektomii przewidywany czas to 12-14 dni po operacji.

Po powiększeniu podniesienie piersi

Po powiększeniu lub liftingu piersi szwy usuwane są na 7-10 dni, pod warunkiem, że okres pooperacyjny przebiega bez powikłań (nie występuje stan zapalny, surowica, krwiak).

Po resekcji piersi

Usunięcie szwów po resekcji gruczołu piersiowego zależy od objętości płynu przepływającego przez drenaż. Jeśli jest to nie więcej niż 50 ml, rurki drenażowe są usuwane, a po 3-4 dniach usuwane są szwy. Najczęściej dzieje się to 12-14 dni po operacji.

Jak długo po operacji piersi można zwilżyć szew

Zwilżenie szwu po operacji piersi możliwe jest dopiero po pewnym czasie – zwykle przez 2-3 dni, ponieważ drenaż musi zostać usunięty. Lekarz może wówczas pozwolić pacjentowi na wzięcie ciepłego prysznica, ale ranę należy zabandażować. Temperatura wody powinna być umiarkowanie ciepła, lepiej jest użyć zwykłego mydła lub żelu dla dzieci o neutralnym pH.

Należy pamiętać, że przy oznakach stanu zapalnego chirurdzy zabraniają zabiegów wodnych, wówczas należy wytrzeć ciało wilgotnymi chusteczkami w okolicy gruczołów sutkowych. Kąpiel nie jest zalecana przez co najmniej 1 miesiąc.

Często zadawane pytania

Jak długo rozpuszczają się nici po operacji piersi?

Po 18 dniach tracą połowę swojej siły, a po 2-3 miesiącach całkowicie się rozpuszczają. Szybkość tego procesu zależy od użytego materiału.

Jak długo trwa rozpuszczenie szwów wewnętrznych po operacji?

Niektóre nici chirurgiczne rozpuszczają się w 40 dniu, a są takie, które pozostają do 90-120 dnia. Ważny jest również rodzaj szwu.

Samowchłanialne szwy po tym, jak długo się rozpuszczają?

Średnio szwy stają się wolne od nici wchłanialnych przez 60-90 dni.

Ile dni goi się szew po operacji piersi?

W przypadku braku powikłań gojenie następuje średnio o 15-20 dni. Ale szew będzie widoczny przez co najmniej sześć miesięcy.

Jak długo goją się szwy na sutkach?

Terminy orientacyjne - 2-3 tygodnie, ale pod warunkiem, że zabieg wykonywany jest codziennie, stosowane są pończochy uciskowe, obręcz barkowa nie jest obciążona, nie ma współistniejących chorób.

Dlaczego warto wybrać fibrynę po mammoplastyce?

Zastosowanie fibryny po zabiegu mammoplastyki ma następujące zalety:

• niewidoczny szew;
• stabilność implantu w piersi;
• Szybki powrót do zdrowia;
• niskie ryzyko powikłań;
• nie wymaga drenażu
• całkowicie wchłania się w ciągu 5 dni.

Klej fibrynowy nakłada się na ranę kroplówką lub za pomocą specjalnego opryskiwacza. Przed użyciem jest rozmrażany i oba składniki wchodzą w interakcje. Trombina aktywuje fibrynogen, w wyniku czego powstają włókna fibrynowe. Proces ten naśladuje naturalne krzepnięcie krwi.

Jakie będą szwy po powiększeniu piersi zewnętrznie, w dużej mierze zależy od pacjentki. Jeśli chęć bycia piękniejszą jest tak wielka, że ​​kobieta decyduje się na estetyczną operację piersi, nie powinna bać się zadawać pytań swojemu lekarzowi i opiekunom. A co najważniejsze - postępuj zgodnie z jego radami i wierz w sukces.

Patologia onkologiczna nabiera ostatnio rozpędu. Z roku na rok rośnie liczba chorych na raka. Szczególne znaczenie wśród tych chorób mają łagodne (przedrakowe formy mastopatii) i złośliwe nowotwory gruczołu sutkowego.

Według Światowej Organizacji Zdrowia zajmują pierwsze miejsce wśród patologii onkologicznych u kobiet. 16% wszystkich nowotworów u kobiet występuje w gruczołach sutkowych. Na przestrzeni lat metody leczenia nowotworów piersi uległy znacznej poprawie, co znacznie zwiększyło przeżywalność pacjentek. po operacji do usunięcia gruczołu mlekowego. Pojawiło się jednak pytanie o jakość życia tych pacjentek operowanych z powodu nowotworów piersi.

W ciągu ostatnich dziesięcioleci choroby piersi zaczęły dotykać coraz więcej młodych kobiet. Jest to ogromny problem, ponieważ chorują pacjenci w wieku rozrodczym (rozrodczym). To z kolei pociąga za sobą wzrost śmiertelności matek, a także ogólny spadek wskaźnika urodzeń.

Stałe konferencje międzynarodowe, które odbywają się w krajach UE, USA, Rosji itp., są okazją do wymiany bezcennych doświadczeń w zakresie leczenia chorób piersi i późniejszego zdrowia. Podzielimy się z Tobą najnowszymi informacjami.

Kiedy wskazana jest radykalna mastektomia?

Operacje usunięcia całego gruczołu sutkowego są wskazane tylko w dwóch przypadkach:

1. Nowotwór złośliwy piersi;

2. Ropne martwicze zapalenie sutka, które rozprzestrzeniło się na całą objętość gruczołu i doprowadziło do jego „roztopienia” (nie jest to oczywiście problem onkologiczny, ale związany z mastektomią).

Tak zaawansowane ropne zapalenie sutka jest obecnie bardzo trudne do spełnienia. Pełna kontrola nad stanem zdrowia dziecka i matki pozwala na wczesne podejrzenie tej patologii, a szeroki wybór środków przeciwbakteryjnych sprawia, że ​​leczenie jest szybkie i skuteczne.

Prawie wszystkie operacje mastektomii są wykonywane na tle choroby onkologicznej.

Dlaczego nowotwory rozwijają się w piersi?

W każdej minucie w naszym ciele pojawiają się miliony nowych komórek. Proces ich podziału (mitozy) zachodzi wystarczająco szybko, co samo w sobie może spowodować pojawienie się błędnych lub nietypowych komórek. Jest to normalna sytuacja, która zdarza się w każdym organizmie co minutę. W odpowiedzi na pojawienie się komórki nietypowej, aktywuje się układ odpornościowy, który inicjuje apoptozę (programowaną śmierć komórki) w tej komórce. W ten sposób rozwój patologicznego nowotworu jest blokowany „w zarodku”.

Pod wpływem czynników zewnętrznych lub wewnętrznych, uszkodzeń genetycznych, mogą wystąpić przerwy w pracy układu odpornościowego, w wyniku czego atypowa komórka zostanie pominięta. Ona stanie się głównym źródłem raka.

Czynniki predysponujące do rozwoju raka piersi

1. Czynniki związane ze stanem środowiska. Wszyscy wiedzą, że ludzie mieszkający na wsiach i wsiach chorują wielokrotnie mniej; starzy ludzie dożywają przyzwoitego wieku, praktycznie bez szukania pomocy medycznej. W warunkach megamiast, gdzie stres, „zanieczyszczone” powietrze, złe nawyki stale wpływają na człowieka, poziom zdrowia gwałtownie spada, co z kolei wpływa na układ odpornościowy. Powoduje to rozwój patologii onkologicznych w przyszłości, w tym raka piersi.

Negatywne czynniki środowiskowe to:

· Promieniowanie;

· Cechy lokalnego klimatu;

Niewłaściwa dieta osoby;

Używanie napojów alkoholowych o różnej mocy;

· Palenie;

2. Funkcje kobiece tło hormonalne . Cykl miesiączkowy, który ma miejsce u każdej zdrowej kobiety, jest zapewniony przez hormony płciowe. Poziom ich zawartości we krwi zależy od fazy cyklu. Naruszenie któregokolwiek z mechanizmów ich wytwarzania lub percepcji na poziomie komórkowym prowadzi do zaburzeń równowagi hormonalnej, co z kolei może prowadzić do rozwoju nowotworu złośliwego. Czynnikami wywołującymi zaburzenia hormonalne są:

Wewnętrzny (egzogenny). Należą do nich: wczesne wystąpienie funkcji menstruacyjnej, późny początek menopauzy, brak ciąż zakończonych porodem lub późnego (powyżej 35 lat) pierwszego porodu;

Zewnętrzny (egzogenny). Przyjmowanie terapii hormonalnej z powodu innej choroby, długotrwałe ciągłe (powyżej 1 roku) doustne środki antykoncepcyjne, które z czasem zaburzają naturalną cykliczną zmianę hormonów w organizmie kobiety.

Hormonalne środki antykoncepcyjne to bardzo „przydatna rzecz”. Ale aby uzyskać maksymalne korzyści i zero szkód, muszą być przepisane przez lekarza i przez pewien okres, po którym następuje przerwa.

3. Cechy każdej kobiety. Na rozwój raka piersi mogą mieć wpływ:

Wiek (powyżej 35 lat);

· Historia rodzinna. Ryzyko zachorowania na raka piersi jest kodowane przez specjalny gen, który często jest dziedziczony. Gen ten jest aktywowany tylko w przypadku ekspozycji na czynniki prowokujące. które zostały wymienione powyżej;

Inne onkopatologie, zwłaszcza te, które wpływają na żeńskie narządy płciowe (jajniki, macicę).

Stan po operacji usunięcia piersi

Mastektomia to radykalna operacja zaliczana do kategorii kalectwa. Sama operacja jest technicznie bardzo skomplikowana. Oprócz usunięcia tkanki piersi chirurg musi usunąć sąsiednie:

tłuszcz podskórny;

mięśnie

Regionalne węzły chłonne i naczynia, w których mogą znajdować się komórki patologiczne (nietypowe).

Taka objętość operacji, po której następuje chemioterapia i radioterapia daje najwyższy procent wyleczeń.

Okres rekonwalescencji pooperacyjnej to trudny okres nie tylko dla pacjentki, ale również dla lekarza prowadzącego. Po operacji usunięcia gruczołu sutkowego na drodze do wyzdrowienia mogą wystąpić następujące powikłania:

1. Wcześnie (w pierwszym miesiącu po operacji). Obejmują one:

Ropienie rany chirurgicznej;

Sepsa („zakażenie” krwi bakteriami);

Nawracające krwawienia

· Brak szwów.

2. Późne (rozwijają się miesiąc po operacji):

· Psychologiczne problemy percepcji własnego ciała;

Zwapnienie blizny pooperacyjnej;

· Wzrost tkanki łącznej w całym obszarze pola operacyjnego;

Nawrót guza w tym samym miejscu lub przerzuty do innych narządów.

Wczesne powikłania pooperacyjne

1. Ropienie rany chirurgicznej.

Każda interwencja chirurgiczna, zwłaszcza tak rozległa jak mastektomia, jest bramą wejściową dla przyczepu wtórnej patogennej mikroflory, która powoduje stan zapalny i ropienie w okolicy szwu chirurgicznego. W środowisku szpitalnym, pomimo dokładnego czyszczenia, sterylizacji i ciągłego stosowania środków dezynfekujących, pojawiają się mikroorganizmy, które wykształciły odporność na wszystkie powyższe środki bezpieczeństwa. Ta sytuacja nazywana jest infekcją szpitalną.

Po operacji usunięcia gruczołu piersiowego powikłanie to klinicznie objawia się podwyższoną temperaturą ciała pacjentki, zaczerwienieniem i silnym bólem w okolicy szwu chirurgicznego. Z rany może sączyć się wysięk zapalny lub nawet ropa.

Aby temu zapobiec, uciekają się do starannej kontroli sterylizacji instrumentów medycznych wielokrotnego użytku. Na salach operacyjnych, zabiegowych i oddziałach stale pobierane są wymazy z różnych powierzchni w celu określenia mikroflory panującej w tych pomieszczeniach. Pacjenci są codziennie opatrywani w sterylny materiał, aw pierwszym tygodniu okresu pooperacyjnego włącza się do terapii antybiotyki o szerokim spektrum działania (w celach profilaktycznych). Jeśli w ranie rozwinął się proces ropny, wówczas do jego leczenia stosuje się ogólnoustrojowe antybiotyki, szwy na ranie są rozpuszczane (tak, że następuje odpływ ropy) i leczone środkami antyseptycznymi.

2. Sepsa.

Jest to poważny stan z wysoką śmiertelnością, co jest obecnie rzadkie, ale wciąż ma swoje miejsce. Sepsa to obfite stężenie patologicznych mikroorganizmów w krążeniu ogólnoustrojowym, które uwalniając produkty przemiany materii mają silny toksyczny wpływ na cały organizm.

Aby temu zapobiec, stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania. Jeśli sepsa już wystąpiła, do jej leczenia stosuje się dwa lub trzy antybiotyki z rezerwy. Należą do nich leki najnowszej generacji, które nie są jeszcze powszechnie stosowane w praktyce klinicznej, co oznacza, że ​​drobnoustroje nie wykształciły jeszcze na nie odporności.

3. Powtarzające się krwawienia.

Na tle bólu, jaki odczuwa pacjent po zabiegu, często dochodzi do spadków ciśnienia krwi, co w konsekwencji prowadzi do wystąpienia nawracających krwawień. Również ich przyczyną może być zsuwanie się ligatury z naczynia.

Klinicznie powikłanie to objawia się pogorszeniem stanu chorego, blednięciem skóry. Kobiety skarżą się na dreszcze, a bandaż nałożony na ranę jest obficie nasycony szkarłatną krwią.

Aby zapobiec ponownemu krwawieniu, obecnie stosuje się skalpele elektrokoagulujące, które jednocześnie rozcinają tkanki miękkie i kauteryzują naczynia krwionośne.

4. Awaria szwów.

Kilka dni po operacji usunięcia piersi pacjentki zaczynają wykazywać początkową aktywność fizyczną. Wstają z łóżka, chodzą, wykonują aktywne czynności z mięśniami obręczy barkowej. W tym momencie można wykryć uszkodzenie szwów chirurgicznych, co objawi się zwiększoną bolesnością i rozbieżnością brzegów rany. W takim przypadku wymagane jest założenie dodatkowych szwów i czasowe ograniczenie aktywności pacjenta.

Długotrwałe powikłania pooperacyjne

1. Psychologiczne problemy percepcji cech własnego ciała.

Operacje takie jak usunięcie gruczołu piersiowego wymagają stałej pracy psychologa z pacjentką, zarówno przed operacją, jak i po niej. Zaostrzenia tego stanu obserwuje się w pierwszych dniach po operacji, kiedy kobieta po raz pierwszy widzi swoje nowe ciało, oraz w momencie wypisu ze szpitala, kiedy szczególnie wyraźny jest nacisk na zewnętrzną odmienność od innych. Przez cały ten czas konieczna jest konsultacja z psychologiem, który pomaga ustalić właściwe priorytety dotyczące stanu zdrowia i wagi uratowanego życia.

Współczesna medycyna przy możliwościach finansowych i chęci pacjenta jest w stanie zredukować to powikłanie do zera za pomocą implantów silikonowych. W przypadku braku takiej możliwości możesz skorzystać ze specjalnej bielizny korygującej, która wizualnie ukryje tę funkcję.

2. Zwapnienie blizny pooperacyjnej

Odkładanie się soli wapnia w okolicy blizny może powodować dyskomfort u kobiety (ból, niedogodności podczas noszenia bielizny). Ponadto jego późniejsze badanie jest trudne, ponieważ. ta uszczelka przeszkadza zarówno w badaniu ultrasonograficznym, jak i rentgenowskim.

3. Przerzuty.

Obecność w organizmie innych nietypowych komórek, którym udało się przerzutować z ogniska pierwotnego do sąsiednich tkanek lub innych narządów (za pomocą przepływu limfy lub krwi), może dać początek innym nowotworom.

Niestety, nawet całkowita mastektomia nie daje 100% gwarancji, że wszystkie nietypowe komórki zostały usunięte z organizmu. Komórki rakowe bardzo łatwo i szybko wrastają w sąsiednie tkanki lub dostają się do krążenia ogólnoustrojowego, co może doprowadzić je do absolutnie dowolnego narządu.

Aby zapobiec nawrotom, obecnie stosuje się trzyetapowy schemat leczenia raka piersi:

1. Chemioterapia przedoperacyjna (pozwala zmniejszyć objętość nowotworu, ułatwić operację);

2. Radykalne interwencje chirurgiczne (pozwalają zmniejszyć ryzyko rozwoju nowotworów z sąsiednich tkanek);

3. Radioterapia pooperacyjna w połączeniu z chemioprofilaktyką (mająca na celu zniszczenie ewentualnych przerzutów).

Nawrót raka piersi jest patologią onkologiczną. Pojawia się ponownie jakiś czas po zakończeniu leczenia raka pierwotnego. Zasadniczo nawracający nowotwór pojawia się po 3-5 latach.

Przyczyny i rodzaje nawrotów

W większości przypadków wtórny rozwój formacji onkologicznej jest spowodowany brakiem możliwości identyfikacji i usunięcia wszystkich komórek niskiej jakości, które dostały się do sąsiednich tkanek przez krew lub limfę. Istnieje wiele czynników, które wpływają na rozwój nawrotu. Obejmują one:

Zasadniczo nawrót raka piersi dzieli się na typy w zależności od lokalizacji guza. Zdarza się:

1. Miejscowy - onkologia powstaje w miejscu pierwotnego raka lub w pobliżu blizny po mastektomii.
2. Odległy nawrót występuje w narządach i obszarach niezwiązanych z gruczołami sutkowymi.
3. Wznowa miejscowa (w miejscu wcześniejszej interwencji chirurgicznej);
4. Przerzuty regionalne (nawracający guz w regionalnych węzłach chłonnych);
5. Guz przerzutowy (diagnostyka nawrotu raka w obszarach poza piersiami).

Po lumpektomii i radioterapii może dojść do nawrotu miejscowego. W tej sytuacji wewnątrz piersi powstaje wtórna onkologia. Ale podczas identyfikacji fok ważne jest, aby nie rozpaczać. Być może nie jest to nowotwór złośliwy, ale zniszczona podczas leczenia tkanka tłuszczowa, ziarniniak ligaturowy, blizna.

Po leczeniu mastektomii może rozwinąć się wznowa miejscowa w skórze piersi, w okolicy tkanek miękkich oraz w okolicy zrekonstruowanej piersi. Nawrót nowotworów złośliwych występuje w 6-9% przypadków, a prawdopodobieństwo ich wystąpienia wzrasta po dwóch latach od operacji. Ponad 68% formacji nawrotowych występuje w pobliżu blizny pooperacyjnej.

Jeśli wraz z mastektomią wykonano operację rekonstrukcyjną w celu przywrócenia kształtu piersi, wówczas w tym przypadku powstaje obrzęk i obrzęk (martwica tłuszczu). Objawy te nie są związane z patologią raka.

Oznaki nawrotu

Pod koniec leczenia raka piersi zaleca się nie opuszczać planowych badań diagnostycznych i przeprowadzać regularne niezależne badanie palpacyjne. Podejrzane objawy są powodem do jak najszybszego skontaktowania się z lekarzem. Początkowe objawy rozwoju nawracającego guza piersi obejmują:

W zależności od lokalizacji powtarzającej się formacji onkologicznej rozróżnia się odpowiednie objawy nawracającego raka piersi. Główne objawy miejscowego nawrotu raka piersi:

• pojawienie się nowotworu w klatce piersiowej;
• pojawienie się pieczęci o nieregularnym kształcie w okolicy gruczołu sutkowego;
• napięcie skóry lub powstawanie retrakcji w miejscu lumpektomii;
• zapalenie i zaczerwienienie skóry;
• zagęszczenie, wgniecenie sutka i inne odchylenia.

Nawracające objawy po mastektomii:

• tworzenie się na skórze iw warstwie podskórnej guzków, którym nie towarzyszy ból;
• pojawienie się zgrubienia wzdłuż blizny pooperacyjnej.

W przypadku wznowy regionalnej formacja nowotworowa pojawia się po raz drugi w węzłach chłonnych pod pachą lub obojczykiem. Główne cechy nawrotu regionalnego:

• zagęszczone i powiększone węzły chłonne;
• obrzęk dłoni;
• obecność stałego bólu w ramieniu lub w okolicy barku;
• zmniejszone czucie w dłoni.

W przypadku nawrotu przerzutów rak występuje w odległych częściach ciała. Główne charakterystyczne cechy wznowy przerzutowej to:

• ból w klatce piersiowej lub kościach;
• stała obecność suchego kaszlu;
• pogorszenie lub brak apetytu;
• ciężki oddech;
• silny ból głowy;
• obecność nudności i wymiotów;
• utrata masy ciała;
• wzrost temperatury ciała;
• dreszcze.

Znajomość głównych objawów wszystkich rodzajów nawrotów pozwoli szybko zidentyfikować patologię i rozpocząć szybkie leczenie.

Diagnostyka nawrotów i metody leczenia

Przeprowadzenie terminowej mammografii i samokontroli pomaga zdiagnozować rozwój nawrotu na wczesnym etapie. Kiedy pojawią się pierwsze objawy, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

W przypadku podejrzenia nawracającego raka piersi:

• powtórzyć mammografię;
• biopsja;
• badania mające na celu identyfikację markerów nowotworowych.

Po tych analizach przeprowadzane są badania w celu wykrycia raka i rozwoju przerzutów. W razie potrzeby wykonuje się rezonans magnetyczny i tomografię komputerową. W przypadku wykrycia nawrotu raka piersi przepisuje się prześwietlenie klatki piersiowej, mammografię sąsiedniej piersi i densytometrię. Dopiero po postawieniu ostatecznej diagnozy lekarz rozpoczyna leczenie.

Przed leczeniem nawracającej masy onkolog bierze pod uwagę pewne czynniki:

• lokalizacja przerzutów i ich rozmieszczenie;
• charakterystyka nawrotu;
• czas trwania przerwy między zakończeniem leczenia pierwotnej formacji onkologicznej a wykryciem nawrotu guza;
• metody stosowane w walce z guzem pierwotnym;
• skuteczność terapii hormonalnej i chemioterapii w raku pierwotnym;
• wiek i ogólny stan zdrowia pacjenta.

Nawracający rak piersi dobrze reaguje na leczenie, ale całkowite wyleczenie jest trudne do osiągnięcia. Wraz z lokalnym rozwojem nawracających formacji, prawidłowe postępowanie terapeutyczne przedłuży życie pacjenta. Zwykle stosuje się terapię hormonalną i chemioterapię. Zastosowany lek i schemat leczenia zależą od stadium choroby.

Również sposób leczenia nawracającego guza zależy od sposobu leczenia pierwotnego raka. Jeśli zastosowano lumpektomię, mastektomię stosuje się w celu zwalczania nawrotów. W pierwotnym zastosowaniu mastektomii ekspozycja na promieniowanie jest stosowana w leczeniu nawrotów choroby. Terapia hormonalna i chemioterapia są stosowane po ekspozycji na promieniowanie lub operacji.

W przypadku nawracającej onkologii w narządach niezwiązanych z gruczołem piersiowym (kości, płuca i mózg) stosuje się terapię systemową. Aby zmniejszyć niektóre objawy, stosuje się ekspozycję na promieniowanie i operację.

W końcowych stadiach nawrotu choroby nowotworowej terapia systemowa daje szansę na poprawę jakości życia, a pacjent może przeżyć 1-2 lata.

Immunoterapię można stosować samodzielnie lub razem z chemioterapią. Stosowany jest w leczeniu pacjentów, u których komórki nowotworowe zawierają wysoką zawartość białka HER2/neu. Immunoterapię zaleca się również przy braku skuteczności leczenia hormonalnego i chemioterapii. Po operacji lub radioterapii onkolog określa ryzyko wystąpienia dalszych objawów onkologicznych. W niektórych przypadkach zalecane jest stosowanie tamoksyfenu lub chemioterapii.

Prognozowanie

Prognozy po nawrocie i leczeniu raka piersi opierają się na Nottingham Prognostic Index, wynikach programów komputerowych i teście Oncotype DX.

Nottingham Prognostic Index to skala używana po operacji do przewidywania przyszłego rozwoju raka. W prognozowaniu wykorzystywane są trzy wskaźniki:

• rozmiar raka;
• liczba patologicznych węzłów chłonnych;
• stopień onkologii.

Specjaliści w niektórych przypadkach używają specjalnych programów komputerowych online do prognozowania. Skuteczna wartość jest wyrażona jako procent przeżycia po postawieniu diagnozy. Programy są w stanie ocenić korzyści z terapii i operacji.

Oncotype DX to analiza próbki tkanki raka piersi w celu określenia jego składu genetycznego. Test określa prawdopodobieństwo nawrotu i jego oznaki. Program określa odpowiednie leczenie dla każdego indywidualnego przypadku.

Nawrotowi raka piersi zapobiega się za pomocą złożonego efektu terapeutycznego na pierwotną formację. W celu wczesnego wykrycia wtórnej patologii badania profilaktyczne przeprowadza się co kwartał przez 2 lata, a następnie rzadziej.

Trudno powiedzieć, ile osób może przeżyć po nawrocie raka piersi. Żadna analiza i test nie dają dokładnej prognozy. W przypadku wykrycia pojedynczych przerzutów rokowanie znacznie się pogarsza.

Rak piersi jest drugą najczęstszą przyczyną śmierci kobiet po chorobach układu krążenia. Roczny wzrost zachorowań na raka piersi oscyluje na poziomie 1-2 proc. Jeśli guz piersi nie przekracza dwóch centymetrów, a obecność przerzutów w najbliższych węzłach chłonnych nie jest potwierdzona wszystkimi dostępnymi metodami diagnostycznymi, a guz nie różni się rozrostem wieloośrodkowym, to onkolodzy najczęściej wykonują zabiegi oszczędzające narządy. operacje, kiedy usuwane jest tylko ognisko patologiczne z zachowaniem zdrowych tkanek dotkniętej chorobą piersi. Leczenie chirurgiczne tego typu można przeprowadzić według dwóch głównych zasad:

• bez zapewnienia wymiany ubytku – w postaci radykalnie wykonanej resekcji, lumpektomii z jednoczesnym wycięciem węzłów chłonnych pachowych;
• przy założeniu wymiany ubytku, która odbywa się za pomocą niewielkiego płata tkankowego pochodzenia piersiowo-grzbietowego lub wymiany endoprotezy.

W przypadku, gdy metody diagnostyczne wykażą rozprzestrzenienie się choroby na regionalne węzły chłonne i mięśnie piersiowe, wówczas przeprowadza się operacje radykalne. Wśród nich są autorskie metody mastektomii: według Halsteda-Meyera, według Patty-Dyson, według Maddena. To drugie jest dziś preferowane. Jego zaletami są następujące cechy:

• Pozwala na zachowanie struktur mięśniowych, co minimalizuje możliwość późniejszych powikłań związanych z ograniczoną ruchomością stawu barkowego.
• Radykalny charakter operacji uzyskuje się dzięki jednoczesnemu usunięciu wraz ze strukturami gruczołu piersiowego otaczającej tkanki tłuszczowej różnych grup węzłów chłonnych, co nie jest tak traumatyczne jak w przypadku innych rodzajów leczenia chirurgicznego.
• Charakteryzuje się mniejszą utratą krwi i lepszym gojeniem się rany pooperacyjnej.
• Efekt kosmetyczny po tego typu operacjach jest bardziej akceptowalny.

Innym rodzajem radykalnego leczenia raka piersi jest podskórna mastektomia. Ten rodzaj operacji polega na całkowitym usunięciu struktur piersi, ale z zachowaniem skóry nad nimi. Tę metodę operacyjną stosuje się przede wszystkim w przypadku konieczności dalszej rekonstrukcji piersi po mastektomii. W tym samym celu opracowano różne odmiany tej techniki, gdy zachowana jest integralność obszaru brodawkowo-otoczkowego. Jedyną wadą tej techniki jest to, że jej zastosowanie jest w dużym stopniu ograniczone wielkością i lokalizacją guza.

Mastektomia, możliwe powikłania

Techniki chirurgiczne w leczeniu raka piersi nie stoją w miejscu, ciągłe poszukiwanie nowych podejść chirurgicznych ma na celu zminimalizowanie urazu i niepożądanych następstw operacji. Ale mimo wszystko liczba powikłań po mastektomii jest dość duża i kształtuje się na poziomie od dwudziestu do osiemdziesięciu siedmiu procent. Czynniki wpływające na ten wskaźnik:

• zaawansowany wiek, ponad sześćdziesiąt lat;
• Nadwaga, otyłość w różnym stopniu;
• Duża objętość piersi, więcej niż czwarty rozmiar;
• Obecność współistniejącej patologii: cukrzyca, patologia serca i układu oddechowego, która ma przewlekły przebieg, skłonność do wysokiego ciśnienia krwi;
• Stosowanie leków hormonalnych lub przebieg radioterapii na etapie przedoperacyjnym.

Podobnie jak wszystkie powikłania pooperacyjne, konsekwencje techniki chirurgicznej w leczeniu złośliwych chorób piersi typu radykalnego mogą obejmować wczesne objawy:

• Lymphorrhea to spontaniczny przepływ limfy. Z reguły występuje u zdecydowanej większości pacjentów, ale w różnym stopniu nasilenia, co jest uwarunkowane zakresem interwencji i indywidualnymi cechami każdego organizmu. Ten stan jest spowodowany usunięciem węzłów chłonnych i zahamowaniem naczyń limfatycznych. Może trwać miesiąc, a czasem dłużej. Trwała maceracja w okolicy szwu pooperacyjnego zwiększa ryzyko infekcji i częściowej martwicy brzegów rany, opóźniając rozpoczęcie kolejnych etapów terapii przeciwnowotworowej oraz powstawanie seromas – ograniczonych torebkowo ubytków wypełnionych limfą, leczenie co wymaga dodatkowej interwencji chirurgicznej.
• Zmiany martwicze na brzegach rany pooperacyjnej z dalszym rozbieżnością obszaru szwów. Występuje z powodu nadmiernego napięcia brzegów szwu przy niedoborze tkanek miękkich.
• Zakażenie rany pooperacyjnej.

Powikłania w późnym okresie pooperacyjnym obserwuje się przy wszystkich rodzajach leczenia chirurgicznego, jednak przy wykonywaniu mastetomii według Halsteda-Meyera mogą być bardziej nasilone i utrzymywać się średnio od trzech miesięcy do roku. Pomiędzy nimi:

Utrudniony odpływ płynu limfatycznego w kończynie górnej po stronie operowanej (limfostaza).

W wyniku zmniejszenia średnicy żyły podobojczykowej lub pachowej (możliwy jest zespół powikłań) lub jej całkowitego zamknięcia odpływ krwi żylnej może być znacznie utrudniony lub całkowicie zatrzymany.

W okolicy pooperacyjnej mogą tworzyć się szorstkie blizny, sięgające do nerwów pachowych.

Powikłania te leżą u podłoża wyraźnego obrzęku kończyny górnej, który może być długotrwały, a czasem trwały; 60% pacjentów ma przykurcze przywodzicieli grup mięśniowych kończyny górnej, co prowadzi do ograniczenia ruchomości w barku i częstych dolegliwości bólowych w w tym obszarze, próbując aktywnie działać. W efekcie dochodzi do utraty zdolności do pracy w takim stopniu, że kobieta nie jest w stanie w pełni wykonywać obowiązków domowych i zawodowych.

Jakie są sposoby rozwiązania problemów, które powstały po mastektomii

Niezgodność kosmetyczną po radykalnym leczeniu chirurgicznym raka piersi można skorygować chirurgicznie, poprzez jednoczesną lub opóźnioną wymianę endoprotezy lub noszenie egzoprotezy piersi. Dla pacjentek po mastektomii organizowana jest produkcja bielizny (biustonosza) zawierającej protezę usuniętego narządu według indywidualnych rozmiarów oraz rękawów uciskowych w celu rozwiązania problemu początkowego stopnia zastoju limfatycznego.

Rekonstrukcja piersi po mastektomii metodami chirurgicznymi obejmuje następujące metody:

• Rekonstrukcja chirurgiczna z wykorzystaniem tkanek własnych pacjenta, poprzez przeniesienie płata tkankowego zatrzymującego przepływ krwi, pobranego z wewnętrznej części strefy biodrowo-udowej, sieci większej, części mięśnia prostego brzucha wraz ze skórą w wolnym formie lub na nodze. Istnieją inne możliwości pobierania własnych tkanek do przeszczepu.
• Montaż implantów silikonowych po czasowym użyciu ekspanderów.
• Zastosowanie technik łączonych, w tym elementów z dwóch pierwszych grup, gdy brak tkanek w okolicy operacyjnej jest kompensowany niewielkim płatkiem pobranym z powierzchniowej części pleców, a różne implanty korygują objętość, wymagany kształt i pożądaną symetrię.

Problemy zastoju limfatycznego i ograniczonej ruchomości stawu barkowego rozwiązywane są poprzez działania rehabilitacyjne, w których dużą rolę odgrywa gimnastyka. Bardzo ważnym warunkiem jego realizacji jest jak najwcześniejsze rozpoczęcie jego realizacji, już w pierwszym okresie pooperacyjnym. Specjalna gimnastyka pozwala uniknąć dalszego przykurczu barku, zapobiega pochyleniu i skrzywieniu kręgosłupa, zmniejsza napięcie w grupach mięśniowych odcinka szyjnego i minimalizuje dolegliwości bólowe. Ponadto regularna aktywność fizyczna pozwala na zorganizowanie prawidłowego rytmu dnia, pozbycie się negatywnego postrzegania życia i depresyjnego nastroju, uwierzenie w siebie i poczucie się uczestnikiem pełnego życia.

Rehabilitację ruchową rozpoczyna się w szpitalu, za zgodą lekarza prowadzącego i pod nadzorem specjalisty rehabilitacji. Ćwiczenia gimnastyczne należy wykonywać regularnie i po rozgrzaniu mięśni, co nada im odpowiedni ton, zapobiegnie kontuzjom i zapewni lepszą efektywność treningu. Ćwiczenia gimnastyczne należy wykonywać z regularną częstotliwością iw całości, ale ze stopniowym zwiększaniem intensywności. Najlepiej, jeśli zajęcia będą miały określony czas w planie dnia i będą ściśle przestrzegane. Jeśli gimnastyka powoduje przejściowe trudności lub wywołuje zbyt silny ból, wówczas surowo zabrania się przerywania zajęć. W takim przypadku zaleca się nie zwiększać intensywności ćwiczeń, ale utrwalić ją na tym poziomie lub nawet nieznacznie zmniejszyć, a po przyzwyczajeniu stopniowo ponownie ją zwiększać. Gimnastyka pokazywana pacjentkom po radykalnym usunięciu piersi obejmuje głównie ćwiczenia imitujące czesanie włosów, ściskające ruchy szczotki, obracanie i kołysanie kończynami, układanie obu rąk za plecami z użyciem ręcznika, wykonywanie czynności przypominających zapinanie stanika. Właściwe oddychanie ma ogromne znaczenie. Powinien być rytmiczny bez opóźnień i przerw, co zapewni aktywną pracę włókien mięśniowych i lepsze zaopatrzenie w tlen i składniki odżywcze, aktywuje reakcje immunologiczne.

Pływanie jest bardzo ważną i skuteczną metodą rehabilitacji. Jedynym ograniczeniem w jego stosowaniu jest całkowite wygojenie szwu pooperacyjnego. Z jego pomocą można zapobiegać zesztywnieniu stawu barkowego, nieprawidłowemu ustawieniu kręgosłupa i jego skrzywieniem. Woda pomaga rozluźnić mięśnie karku i obręczy barkowej, łagodzi w nich napięcie. Lekki masujący efekt wody przyczynia się do normalizacji odpływu płynu limfatycznego. Ponadto pływanie ma korzystny wpływ na więzadła i stawy, działa ogólnie wzmacniająco na wszystkie narządy i układy organizmu oraz promuje prawidłową postawę.

Jeżeli ze względu na indywidualne cechy fizjologiczne lub styl życia zastój limfatyczny kończyny górnej po stronie mastektomii jest stabilny lub ma tendencję do narastania, stosuje się inne środki rehabilitacyjne w postaci magnetoterapii i stosowania leków wzmacniających ściany naczyń i zmniejszyć objętość płynu krążącego w organizmie, ograniczyć spożycie niektórych produktów.

Powiązane wideo