Przetoka płucna po operacji. Objawy i leczenie przetoki pooperacyjnej na nodze

Każda interwencja chirurgiczna wiąże się z ryzykiem powikłań. Poród chirurgiczny nie jest wyjątkiem. Do częstych powikłań należy pojawienie się przetoki podwiązania po cięciu cesarskim. Przetoki są niebezpieczne, ponieważ są źródłem infekcji. Jeśli nie zwrócisz uwagi na zjawisko patologiczne na czas, może wystąpić zatrucie organizmu. Co zrobić, jeśli pojawi się przetoka? Szukaj wykwalifikowanej pomocy, tylko w ten sposób możesz uniknąć ryzyka związanego z procesem zapalnym.

Aby uniknąć powikłań po porodzie chirurgicznym, należy przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza.

Cesarskie cięcie, jak każda inna interwencja chirurgiczna, kończy się pooperacyjnym leczeniem miejsca nacięcia. Ostatnim etapem porodu chirurgicznego jest szycie. W tym celu stosuje się podwiązkę – nić chirurgiczną. Pomaga zatrzymać krwawienie. Nić zapobiega późniejszej utracie krwi. Materiał chirurgiczny nie powinien budzić obaw pacjenta. Jednak podczas porodu chirurgicznego istnieje duże prawdopodobieństwo, że nici zgniją, co spowoduje powstanie ropnia w tkankach.
Nacięcie brzucha, które jest obowiązkowe w przypadku cięcia cesarskiego, jest zawsze czyszczone przed zszyciem. Jeśli bakterie dostaną się do rany lub patogenne mikroorganizmy dostaną się na nić, następuje ropienie. To ostatecznie prowadzi do powikłań.

Nić zaciskająca krawędzie nacięcia „zarasta” ziarniniakiem – zagęszczeniem tkanki. Materiał szwu, fibroblasty i włókna kolagenowe mogą przedostać się do uszczelki. Pod wpływem drobnoustrojów następuje ropienie szwu. Po przełomie wydziela się ropna wydzielina. Może z nim również wyjść część nici chirurgicznej. Miejsce, w którym otwiera się ropienie, zaczyna „gwizdać”, ponieważ pojawia się otwór przelotowy - przetoka. Zwykle ropienie pojawia się w jednym miejscu, ale zdarzają się przełomy w kilku obszarach. Wszystko zależy od przyczyny i charakterystyki procesu zapalnego.

Powikłanie może pojawić się kilka dni po zabiegu, czyli jeszcze w czasie pobytu pacjenta w szpitalu. Przetoka może pojawić się po wypisie. Czasami stan zapalny ustępuje, przełom się zamyka, ale po pewnym czasie wszystko się powtarza. Dzieje się tak, gdy nie zostaną podjęte odpowiednie działania lecznicze i nie zostaną wyeliminowane czynniki ropienia.

Przyczyny powikłań

Powstanie przetoki po cięciu cesarskim wynika z wielu przyczyn. Powikłania występują, gdy:

początkowa infekcja nici szwu;
zakażenie materiału chirurgicznego zawartością rany;
używanie nici niskiej jakości;
naruszenie procedur higienicznych podczas i po cięciu cesarskim;
niewystarczająca obróbka szwów.

Ryzyko rozwoju procesu zapalnego wzrasta, jeśli układ odpornościowy jest osłabiony. U kobiet rodzących funkcje układu odpornościowego są osłabione, co jest spowodowane procesem ciąży i stresem porodowym. Czasami prowadzi to do odrzucenia przez komórki ciała obcego (nici) lub wywołuje reakcję alergiczną na materiał chirurgiczny.

Dlaczego przetoka jest niebezpieczna?

Terminowa diagnoza patologii jest kluczem do szybkiego powrotu do zdrowia

Przetoka jest niebezpiecznym zjawiskiem wymagającym natychmiastowego działania. Przy dużych nagromadzeniach ropnych prawdopodobieństwo wtórnej infekcji jest wysokie. Kiedy ropna wydzielina jest intensywna, pojawia się podrażnienie skóry. Prowadzi to do wystąpienia zapalenia skóry. Jeśli proces patologiczny zostanie zignorowany i pozwoli się mu rozwinąć, może wystąpić poważne zatrucie organizmu - po przełomie istnieje duże prawdopodobieństwo, że bakterie wywołujące stan zapalny dostaną się do krwi. Z tego powodu pacjent może stać się niepełnosprawny. Rejestrowane są także zgony.

Przetoki są również niebezpieczne ze względu na powikłania. Obecność ropnego ogniska może wywołać ciężką reakcję organizmu, wyrażoną wyjątkowo wysoką temperaturą. Zaostrzona reakcja temperaturowa nazywana jest gorączką toksyczno-resorpcyjną. Pozostawia ślad we wszystkich narządach i układach. Powikłania przetoki obejmują również ropowicę. Tak nazywa się proces podskórnego rozprzestrzeniania się ropnych złogów. Ropa wpływa do tkanki tłuszczowej. Jeśli ropna wydzielina stopi ranę po cięciu cesarskim, może wystąpić wypadnięcie narządu.

Ryzyko można zmniejszyć jedynie poprzez wczesne wykrycie przetoki. Po zdiagnozowaniu procesu patologicznego konieczne jest przeprowadzenie leczenia, w tym środków zapobiegających powikłaniom.

Objawy zjawiska patologicznego

Przetoki podwiązkowe można rozpoznać po szeregu objawów. Zidentyfikowanie patologii nie jest trudne, ponieważ towarzyszą jej oczywiste objawy. Kobieta może zauważyć przetokę w miejscu cięcia cesarskiego w domu. To ważne, ponieważ powikłanie nie zawsze pojawia się od razu po zabiegu, czasami pojawia się dopiero po kilku miesiącach.
Jakie są oznaki powikłań? Musisz zwrócić uwagę na:

pieczęcie wokół rany;
obszar kanału rany jest gorący w dotyku;
zaczerwienienie w pobliżu blizny (zwykle podczas szycia);
obrzęk tkanki wokół rany;
ropa (czasami ropna zawartość jest oddzielana w minimalnej ilości: zszyta rana staje się lekko mokra).

Prawie zawsze powstawaniu otworów przetok towarzyszy znaczny wzrost temperatury. Na wczesnych etapach odchylenia temperatury od normy mogą być minimalne, ale nie należy ich ignorować.

Diagnostyka

Trudno nie zauważyć przetoki. Można jedynie przeoczyć początek powstawania procesu zapalnego. W miarę rozwoju staje się to oczywiste. Jeśli jednak pacjentka będzie poddawana regularnym badaniom po cięciu cesarskim, lekarz zauważy, że w zaszytej ranie doszło do zakażenia. Diagnostyka obejmuje:

Przetoka może pojawić się jako późne powikłanie CS. Kobieta po porodzie chirurgicznym powinna regularnie przeglądać ranę. W przypadku zauważenia niepokojących objawów (nawet jeśli są one niewielkie) należy niezwłocznie zgłosić się do lekarza. Wykwalifikowana diagnostyka pozwoli zidentyfikować powikłanie, zanim zacznie się ono rozwijać. Umożliwi to szybkie podjęcie działań mających na celu wyeliminowanie zagrożeń dla zdrowia i życia pacjenta.

Metody leczenia

Jeżeli po cięciu cesarskim wystąpią powikłania w postaci przetoki podwiązania, należy zgłosić się do lekarza. Tylko specjalista może przepisać leczenie, które przyniesie rezultaty. Samoleczenie jest surowo zabronione. Prowadzi to do nieodwracalnych konsekwencji. Otwarcie ropienia i oczyszczenie przetoki w domu jest obarczone nasileniem procesu zapalnego. Nie ma też potrzeby czekania, aż wątek samoistnie się zakończy. Oczekiwanie może prowadzić do rozprzestrzenienia się infekcji na pobliskie tkanki, a nawet na całe ciało. Ciężkie przypadki często kończą się niepełnosprawnością lub śmiercią.

Terapia zachowawcza

Jeżeli po cesarskim cięciu nastąpi otwarcie przetoki, lekarz określa dokładną lokalizację zakażonego obszaru, znajduje przyczynę stanu zapalnego, ocenia stopień rozwoju patologii i możliwe zagrożenia. Dopiero po tym lekarz określa metodę leczenia.
Jeżeli przypadek nie jest zaawansowany, można zastosować leczenie zachowawcze. Metoda ta polega na usuwaniu infekcji za pomocą różnych roztworów antybakteryjnych i antyseptycznych.

Miejsce zapalenia leczy się codziennie specjalnymi lekami zabijającymi bakterie. Konieczne jest częste mycie rany, aby usunąć ropę i zdezynfekować sam obszar szwu. Sprzyja to szybkiemu gojeniu miejsca nacięcia. Kiedy infekcję można zatrzymać, przetoka zamyka się sama. Jeśli infekcja się rozprzestrzeniła, lekarz może przepisać kurację antybiotykową. Dodatkowo pacjentowi przepisuje się kompleksy witaminowe, których działanie ma na celu zwiększenie odporności. Kiedy funkcje ochronne organizmu wracają do normy, proces zwalczania powikłań po cesarskim cięciu naturalnie przyspiesza.

Nie zawsze możliwe jest leczenie zachowawcze. Po takiej terapii pozostaje możliwość nawrotu choroby, gdyż nić chirurgiczna pozostaje nienaruszona. Jeśli przyczyny powikłań były bezpośrednio związane z nicią, a lekarz nie był w stanie tego ustalić, wówczas rozwój przetok może się powtórzyć.

Metody operacyjne

W niektórych przypadkach wymagana jest natychmiastowa pomoc lekarska

Leczenie przetok najczęściej polega na leczeniu chirurgicznym. Zwłaszcza jeśli proces patologiczny nie został natychmiast zarejestrowany. Metoda chirurgiczna ma dwie opcje:

usuwanie nici;
wycięcie przetoki.

Nić chirurgiczna jest usuwana poprzez małe nacięcie. Najpierw chirurg uwalnia ropę, oczyszcza jamę i dokładnie płucze ranę. Wątek jest usuwany na ślepo. Nie zawsze działa to za pierwszym razem, więc możliwe są zaostrzenia, podczas których nić jest ponownie usuwana. Jeżeli materiał operacyjny można uzyskać za pierwszym razem, przetoka zostaje trwale zaciśnięta.
Dlaczego nie robią szerokiego nacięcia? Dałoby to 100% wynik, ponieważ widać było nitkę podwiązki, która doprowadziła do stanu zapalnego. Wykonanie takiego nacięcia jest niebezpieczne ze względu na infekcję „zdrowych” nici, co zwiększa ryzyko rozwoju flegmy.
Lekarz po ocenie przebiegu przetoki może w ogóle zdecydować o nienacinaniu przetoki i jej usunięciu za pomocą cienkiego narzędzia, np. specjalnego zacisku. Wprowadza się go do otworu przetoki. Narzędzie penetruje kanał i usuwa materiał chirurgiczny. Po usunięciu nici, która spowodowała powikłanie, ranę leczy się środkami antyseptycznymi i zakłada opatrunki.

Istnieje inny sposób usunięcia nici - pod kontrolą ultradźwięków. Zaletą tej metody jest to, że lekarz dokładnie wie, gdzie zlokalizowany jest materiał. Jednak nie we wszystkich klinikach metoda ta jest praktykowana, ponieważ zabieg wymaga nowoczesnego sprzętu.

Usunięcie nici uważane jest za delikatną metodę chirurgiczną, ale istnieje również metoda radykalna - wycięcie przetoki. Zaletami tej procedury jest wydajność. Najpierw lekarz przygotowuje miejsce operacji, podaje znieczulenie miejscowe, a następnie wykonuje wycięcie pojedynczego bloku. Usuwa się przewód przetoki, a wraz z nim nić podwiązania. Ostatnim etapem zabiegu jest opracowanie miejsca usunięcia i założenie szycia. Stan rany jest monitorowany przez następne pięć dni i leczony. Zabieg polega na zdjęciu szwów po zagojeniu miejsca wycięcia.

Środki zapobiegawcze

Nie da się całkowicie wykluczyć możliwości wystąpienia przetok po porodzie chirurgicznym. Powikłania mogą wystąpić nawet w przypadku zachowania najbardziej aseptycznych warunków podczas operacji. Mikroorganizmy potrafią przedostać się nawet tam, gdzie wydaje się to niemożliwe. Nikt nie jest w stanie przewidzieć reakcji odrzucenia.
Istnieje jednak szereg środków zapobiegawczych, które należy podjąć, aby zapobiec powikłaniom po cięciu cesarskim. Obejmują one:

przestrzeganie zasad aseptyki/antyseptyki;
staranne przygotowanie rany;
zastosowanie nowoczesnych materiałów chirurgicznych i ich dokładne badanie.

To, czy zostaną podjęte środki zapobiegawcze, zależy od lekarza, dlatego należy wybrać odpowiedniego specjalistę, który wykona cesarskie cięcie. Ważne jest, aby ocenić warunki panujące w szpitalu, w którym odbędzie się operacja. Nie ma 100% zabezpieczenia przed pojawieniem się przetoki, ale wczesne wykrycie i późniejsze leczenie mogą zapewnić korzystne rokowanie.

to przebieg patologiczny otoczony naciekiem zapalnym w obszarze niewchłanialnej nici szwu, która była używana do zszywania tkanek podczas różnych zabiegów chirurgicznych. Skłonny do nawrotów. Przejawia się to obecnością zagęszczenia, w środku którego znajduje się niewielka dziura z skąpą wydzieliną surowiczo-ropną. Skóra wokół zmiany ma fioletowo-niebieskawy lub ciemny kolor. Przetokę podwiązkową diagnozuje się na podstawie objawów, wywiadu operacyjnego, danych dotyczących przetoki i badania ultrasonograficznego. Leczenie polega na łyżeczkowaniu ziarnin i usunięciu podwiązek lub wycięciu przetoki.

ICD-10

L98,8 Inne określone choroby skóry i tkanki podskórnej

Informacje ogólne

Przetoka podwiązkowa jest dość częstym powikłaniem. Występuje u 5% pacjentów, którzy przeszli różne interwencje chirurgiczne. Znacząco częściej diagnozuje się go po zabiegach chirurgicznych na narządach pustych jamy brzusznej i miednicy małej (operacje warunkowo aseptyczne), co wynika ze zwiększonego prawdopodobieństwa zakażenia otaczających tkanek nawet przy ścisłym przestrzeganiu zasad aseptyki i antyseptyki. Częstość występowania tego powikłania po zabiegach ginekologicznych wynosi 8,9%, operacji przepukliny – 9,5%, operacji wrzodów żołądka i dwunastnicy – 7,8%. Ligatura może być zlokalizowana zarówno powierzchownie, jak i na znacznej głębokości. Ze względu na tendencję do nawrotów patologia często staje się przyczyną długotrwałej niepełnosprawności. Pogarsza przebieg choroby podstawowej.

Powoduje

Przyczyną powstania przetoki podwiązkowej jest reakcja odrzucenia ciała obcego – nici służącej do zszywania tkanek głębokich i powierzchownych podczas operacji. Zazwyczaj patologiczne drogi występują, gdy odrzucane są niewchłanialne nici. Częściej w przetoce znajdują się nici jedwabne, nieco rzadziej - lavsan i nylon. Pomimo tego, że katgut jest nicią wchłanialną, w literaturze można znaleźć wzmianki o przetokach podwiązania katgutu. Choroba prawie nigdy nie jest spowodowana przez nici wikrylowe lub prolenowe. Czynniki prowokujące obejmują:

Infekcja. Mikroorganizmy chorobotwórcze przedostają się do obszaru szwu w wyniku ropienia rany chirurgicznej, co może wynikać z niesterylności pola operacyjnego i narzędzi, naruszenia zaleceń lekarskich, dodatku infekcji szpitalnej, zmian w reaktywności lub wyczerpania organizmu itp. W przypadku naruszenia zasad sterylizacji materiału nici w czasie szycia tkanki mogą znajdować się czynniki zakaźne na nici.
Reakcja odrzucenia immunologicznego. Występuje w odpowiedzi na wprowadzenie ciała obcego, prawdopodobieństwo wystąpienia zależy od indywidualnych cech immunologicznych. Nić nie jest otoczona otoczką, lecz staje się celem dla komórek odpornościowych, które rozpoznają ją jako obcy antygen.
Zszywanie pustego narządu. Obserwuje się je, gdy cała ściana narządu zostaje przypadkowo uchwycona i nić wychodzi do jego światła. W kontakcie z niesterylną zawartością narządu nić ulega zakażeniu, drobnoustroje chorobotwórcze rozprzestrzeniają się na całej jej długości i powodują ognisko zapalne.

Patogeneza

Zwykle z biegiem czasu wokół niewchłanialnych nici tworzy się warstwa tkanki łącznej bliznowatej, a nici zamykają się w torebce. Wraz z rozwojem procesu ropno-zapalnego nie dochodzi do kapsułkowania, wokół nici tworzy się ropień. Następnie otwiera się jamę ropnia w obszarze blizny pooperacyjnej, zmniejszają się zjawiska ostrego stanu zapalnego ze względu na stały wypływ treści. Nić może pozostać na miejscu lub migrować po przebiegu patologicznym.

Kiedy nić wyjdzie samodzielnie lub zostanie usunięta chirurgicznie, przyczyna stanu zapalnego znika, a przetoka zamyka się. W przeciwnym razie zapalenie staje się nawracające i może być powikłane wtórną infekcją. Przetoki mogą być pojedyncze lub wielokrotne, mogą tworzyć się w obszarze nici używanych do zszywania tkanek powierzchownych lub w głębi rany, na przykład w jamie brzusznej. W tym drugim przypadku istnieje możliwość zaangażowania narządów wewnętrznych w proces ropno-zapalny.

Objawy przetoki podwiązania

Patologia może wystąpić zarówno we wczesnym, jak i późnym okresie pooperacyjnym. Czasami przetoki powstają kilka lat po interwencji. Podczas powstawania ropnia ujawniają się lokalne i ogólne objawy ropnego zapalenia. Pojawia się ból, którego lokalizacja zależy od lokalizacji zakażonej nici. Może wystąpić osłabienie, zmęczenie i gorączka. Następnie w rzucie blizny pooperacyjnej pojawia się bolesne zagęszczenie. Skóra w obszarze zapalenia nabiera fioletowego lub niebieskawego odcienia. Po kilku dniach ropień samoistnie pęka. Tworzy się mała przetoka, z której uwalniana jest skąpa wydzielina surowiczo-ropna. Zmniejszają się zjawiska zapalne, zanika zespół zatrucia. Następnie przetoka zwykle zamyka się i otwiera okresowo, aż do usunięcia nitki lub jej samodzielnego wyjścia.

Komplikacje

Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem przetoki podwiązkowej jest wtórne zakażenie z rozprzestrzenianiem się procesu ropnego. W zależności od umiejscowienia podwiązania możliwe jest powstawanie powierzchownych i głębokich ropni oraz wycieków, uszkodzenie pobliskich narządów. Przy ropnym topnieniu tkanek czasami obserwuje się wytrzewienie narządów wewnętrznych. Z kolei wtórny proces zakaźny może być powikłany sepsą. W ciężkich przypadkach istnieje ryzyko śmierci.

Z powodu wycieku wydzieliny w obszarze zewnętrznego otworu przetoki często rozwija się zapalenie skóry. Tkanki miękkie wokół przetoki stają się obrzęknięte, pogrubione, skóra nabiera fioletowo-niebieskawego zabarwienia, z czasem tworzy się obszar przebarwień, a w okolicy blizny tworzy się defekt kosmetyczny. Jeżeli próba usunięcia głęboko położonej podwiązki zakończy się niepowodzeniem, w niektórych przypadkach obserwuje się uszkodzenie otaczających tkanek i narządów wewnętrznych.

Diagnostyka

Diagnozę i leczenie przeprowadzają specjaliści, którzy przeprowadzili operację. Ze względu na zwiększone prawdopodobieństwo powstania przetok podwiązkowych po interwencjach polegających na otwieraniu narządów pustych, patologię najczęściej wykrywają ginekolodzy i chirurdzy jamy brzusznej, nieco rzadziej urolodzy, a jeszcze rzadziej torakochirurdzy, traumatolodzy, neurochirurdzy i inni specjaliści . Postawienie diagnozy zwykle nie jest trudne ze względu na typowy wywiad (obecność operacji) i lokalizację przetoki w okolicy blizny pooperacyjnej. Głównym zadaniem jest określenie głębokości przetoki i konfiguracji jej drogi oraz identyfikacja innych czynników wpływających na taktykę leczenia. Lista środków diagnostycznych obejmuje:

Kontrola. Wyprodukowano w garderobie. Lekarz ocenia ilość i charakter wydzieliny, zauważa zmiany w otaczających tkankach, bada przewód przetoki za pomocą zacisku. Jeśli patologiczny odcinek jest lekko kręty, a podwiązanie znajduje się powyżej rozcięgna, technika ta zwykle nie nastręcza żadnych trudności. Czasami nić można usunąć podczas badania diagnostycznego. Jeżeli przewód przetoki jest znacznie kręty lub penetruje pod rozcięgno, metodę należy stosować ostrożnie, starając się nie naruszyć trzonu rozgraniczającego i nie uszkodzić narządów wewnętrznych.
Techniki wizualizacji. Klasyczną metodą określenia głębokości i kształtu przewodu przetoki jest przetoka. Do przetoki wstrzykuje się środek kontrastowy, następnie wykonuje się zdjęcia w różnych projekcjach; na radiogramach jamy i kanały są widoczne jako zaciemnione obszary. W ostatnich latach w tym samym celu czasami przepisuje się ultradźwięki. Drogi przetok uwidocznione są jako struktury hipoechogeniczne o hiperechogenicznym obrysie, węzły jako zaokrąglone struktury hiperechogeniczne.

Leczenie przetok podwiązkowych

Na początkowym etapie zwykle wykonuje się opatrunki i przepisuje środki fizjoterapeutyczne, jednak skuteczność metod zachowawczych jest niska, co zmusza specjalistów z zakresu chirurgii ogólnej do uciekania się do inwazyjnych manipulacji. Jeśli nić ligatury nie odpadnie sama, próbują ją usunąć za pomocą zacisku, ale ta technika ma wiele wad, ponieważ lekarz musi działać na ślepo, co zwiększa ryzyko powikłań. Łyżeczkowanie granulatów przeprowadza się jednocześnie w celu lepszego gojenia się ran.

W literaturze specjalistycznej pojawiają się wzmianki o usuwaniu podwiązek pod kontrolą USG, co pozwala zapobiec przypadkowej perforacji ściany przewodu patologicznego. W przypadku długotrwałego istnienia przetok, obecności nieszczelności i dróg przetok o skomplikowanym kształcie, głębokiej lokalizacji podwiązek wykonuje się wycięcie przetoki. Wadą tej metody jest konieczność interwencji chirurgicznej na dużą skalę w obszarze tkanki bliznowatej.

Rokowanie i zapobieganie

Rokowanie w przypadku przetok podwiązkowych jest zwykle korzystne do końca życia i warunkowo sprzyjające wyzdrowieniu. W większości przypadków obserwuje się powrót do zdrowia, ale często wymagane są wielokrotne otwarte manipulacje lub interwencje chirurgiczne, aby wyeliminować patologię. U 65% pacjentów możliwe jest skuteczne usunięcie podwiązki za pomocą zacisku, natomiast u 21% pacjentów następuje później nawrót choroby. Częstość powikłań ropno-zapalnych po wycięciu dróg przetok sięga 30%, 17% chorych wymaga powtórnych operacji.

Profilaktyka polega na starannym zapewnieniu sterylności podczas operacji, właściwym opracowaniu nici, stosowaniu materiału szewnego dającego mniej powikłań oraz prowadzeniu odpowiedniej antybiotykoterapii w okresie pooperacyjnym. Pacjenci muszą ściśle przestrzegać zaleceń lekarza: nie zdejmować bandaża, nie zwilżać rany, nie przyjmować przepisanych leków itp.

Najpoważniejsze operacje kończą się założeniem podwiązki – specjalnej nici, która zszywa uszkodzoną tkankę warstwa po warstwie. Zazwyczaj podczas zabiegu rana jest dokładnie myta przed rozpoczęciem szycia. Odbywa się to za pomocą rezorcyny, chlorheksydyny, jodopironu i innych roztworów. Jeśli nić zostanie zanieczyszczona bakteriami lub rana nie zostanie dostatecznie wyleczona, następuje ropienie podwiązania, w wyniku czego powstaje przetoka podwiązkowa.

Wokół nici tworzy się zagęszczenie zwane ziarniniakiem, które zaciska brzegi rany.. Sam materiał szwu, włókna kolagenowe, makrofagi i fibroblasty wchodzą w to zagęszczenie. Sama ligatura nie jest otoczona kapsułką – nie ogranicza się do błony włóknistej. Po otwarciu takiego ropienia powstaje przetoka. Najczęściej tworzy się jedna przetoka, ale może być ich kilka, w zależności od tego, gdzie pozostaje podwiązanie.

Zwykle takie powikłanie daje się odczuć dość szybko, nawet podczas pobytu pacjenta w placówce medycznej, dlatego podczas rutynowego badania lekarskiego można rozpoznać objawy przetoki podwiązkowej i wdrożyć leczenie w odpowiednim czasie. Przetoka otwiera się po kilku dniach - na skórze pojawia się przerwa, przez którą sączy się ropna wydzielina. Wraz z tym wyładowaniem może również wyjść część podwiązania. W niektórych przypadkach proces zanika, przetoka zamyka się, ale po krótkim czasie otwiera się ponownie. Proces ropny może trwać kilka miesięcy, jeśli nie skonsultujesz się z lekarzem na czas i nie usuniesz przyczyny ropienia.

Najczęściej przetoki podwiązkowe pojawiają się, gdy rana pooperacyjna jest zszywana jedwabnymi nićmi. Warto zaznaczyć, że na obecnym etapie starają się używać materiału szwów, który jest wchłanialny, aby później nie usuwać szwów, np. katgutu.

Objawy przetoki podwiązania

Zwykle nie można zignorować przetoki - jej zewnętrzne objawy są wyraźnie wyrażone.

Po pierwsze, wokół kanału rany następuje zagęszczenie i infiltracja. Pojawiające się guzki stają się gorące w dotyku.
Po drugie, w pobliżu blizny pozostałej po operacji wyraźnie widać stan zapalny – po założeniu podwiązania pojawi się zaczerwienienie.
Po trzecie, rana zaczyna szybko ropieć, a ropna zawartość oddziela się od ujścia. Objętość wydzieliny może być nieznaczna, ale przy szybko rozwijającym się procesie można zaobserwować zauważalne płaczenie.
Po czwarte, takie procesy powodują obrzęk pobliskich tkanek i wzrost temperatury ciała do znacznych poziomów (39 stopni i więcej).

Leczenie przetoki podwiązkowej

Leczenie przetoki podwiązania należy rozpocząć jak najszybciej, ponieważ jest to poważne powikłanie, które może prowadzić do wtórnej infekcji, niepełnosprawności, a w ciężkich, zaawansowanych przypadkach posocznicy, która może prowadzić do śmierci pacjenta. Tylko lekarz powinien przepisać leczenie, a jeśli ropienie wystąpi w domu, pacjenta należy pilnie wysłać do szpitala. Leczenie przetoki podwiązkowej można przeprowadzić na dwa sposoby – chirurgicznie i zachowawczo. Najczęściej stosowane leczenie chirurgiczne polega na usunięciu zakażonego podwiązania, po czym pacjent musi przejść cykl antybiotykoterapii. Pacjentowi wykonuje się małe nacięcie, aby ropa mogła spłynąć. Chroni to pacjenta przed rozwojem flegmy - ropnego topienia tkanki, w wyniku czego znacznie trudniej będzie wyleczyć chorobę. Jeśli podwiązanie można usunąć, przetoka zostaje zamknięta. W przeciwnym wypadku należy podjąć drugą próbę po kilku dniach do czasu usunięcia podwiązki.

W ciężkich przypadkach, gdy podwiązek jest wiele i tworzą się całe kanały przetoki, wskazane jest wycięcie całej blizny pooperacyjnej wraz z pozostałościami podwiązek.

Powierzchnia rany wymaga szczególnej pielęgnacji - dotknięty obszar należy przemyć specjalnymi roztworami, aby pozbyć się ropy z rany i uniknąć dalszego rozwoju procesu patologicznego. Zazwyczaj stosuje się w tym celu nadtlenek wodoru lub furacylinę. Jeżeli występuje nadmiar granulatów, zaleca się ich kauteryzację. Po zapewnieniu podstawowej opieki zdrowotnej, jeśli to konieczne, podwiązanie zakłada się ponownie.

Leczenie zachowawcze możliwe jest dopiero wtedy, gdy proces dopiero się rozpoczyna, a ilość wydzieliny jest minimalna. W takim przypadku pacjent usuwa martwą tkankę wokół przetoki i dokładnie wypłukuje ropę. Jeśli to możliwe, odetnij także te nitki, których końce wychodzą. Następnie pacjentowi podaje się antybiotyki i środki wzmacniające odporność.

Zapobieganie

Aby uniknąć powstania przetoki podwiązkowej, należy przed założeniem rany odpowiednio zaopatrzyć ranę i stosować wyłącznie sterylny materiał do szycia. Ponadto, gdy pojawią się pierwsze oznaki tego powikłania, konieczne jest zapewnienie szybkiej pomocy. Zwykle wynik jest korzystny.

Każda operacja to poważne ryzyko dla organizmu. Obecnie lekarze starają się przeprowadzać większość interwencji chirurgicznych przy minimalnym zszyciu obszaru rany. Jednak nawet przy dokładnym przestrzeganiu wszystkich zasad pielęgnacji pola operacyjnego mogą wystąpić powikłania w postaci przetok podwiązkowych. Według statystyk spotyka się z nimi co dziesiąty pacjent w wieku produkcyjnym i co piąty emeryt. Dlatego należy znać pierwsze objawy początku choroby, a także zwracać szczególną uwagę na zasady profilaktyki. W ten sposób możesz uchronić siebie i swoich bliskich przed wystąpieniem takich powikłań.

Co to jest przetoka podwiązkowa?

Przetoka podwiązkowa jest jamą zapalną powstałą po operacji, zawierającą ropne masy. Prawie wszystkie zabiegi chirurgiczne wiążą się z uszkodzeniem tkanek miękkich pacjenta. Aby zamknąć powstałą wadę i zapewnić unieruchomienie brzegów rany, lekarze używają specjalnych szwów. Nici nakładane na uszkodzony obszar nazywane są ligaturami. Niestety, taką interwencję często komplikuje dodanie procesu zapalnego.

1 - światło naczynia; 2 - mięśnie przedniej ściany brzucha; 3 - skóra przedniej ściany brzucha; 4 - światło przetoki rurkowej; 5 - ściana jelita cienkiego

Po jakim czasie od zabiegu pojawia się choroba?

Przetoka podwiązkowa może rozwinąć się we wczesnym okresie pooperacyjnym (w ciągu pierwszych siedmiu do dziesięciu dni po operacji). Ponadto jego wystąpienie wiąże się z infekcją materiału szwu. Jeśli w późnym okresie pooperacyjnym (w jedenastym dniu lub później) powstanie przetoka, jest to konsekwencja wad pielęgnacyjnych i opatrunkowych.

Jakie rodzaje interwencji chirurgicznej powodują rozwój przetoki podwiązkowej?

Podobna patologia może wystąpić podczas następujących operacji:

Wycięcie ślepej kiszki. Jest to zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu wyrostka jelita ślepego, który znajduje się po prawej stronie brzucha, tuż nad kością łonową.
Cesarskie cięcie to metoda usunięcia dziecka z ciała matki. W tym przypadku nacięcie znajduje się bezpośrednio nad łonem, a lekarze sekwencyjnie wycinają skórę, tkankę tłuszczową, mięśnie i macicę. Niebezpieczeństwo powstania przetoki po tej operacji polega na tym, że ropa przedostaje się bezpośrednio do narządów rozrodczych i może powodować niepłodność.
Mammoplastyka to zabieg chirurgiczny mający na celu zwiększenie rozmiaru piersi. Implant silikonowy wprowadza się poprzez nacięcie znajdujące się pod piersią, w okolicy brodawki lub pod pachą.
Nacięcie krocza to operacja polegająca na przecięciu krocza. Stosowany przy trudnych porodach (ciąże mnogie, duże dzieci).
Nefrektomia to zabieg chirurgiczny, podczas którego usuwa się nerkę. W tym przypadku nacięcie znajduje się w okolicy lędźwiowej, w wyniku czego rana prawie zawsze poddawana jest większemu obciążeniu.

Galeria zdjęć: lokalizacja szwów po różnych operacjach

Cesarskie cięcie to jedna z najtrudniejszych operacji, która zwykle wiąże się z dużym nacięciem.
W przypadku mammoplastyki dość często powstaje przetoka podwiązkowa pod piersią. Po operacji usunięcia wyrostka robaczkowego szew umieszcza się na prawo od linii środkowej

Co to jest naciek podwiązania i ziarniniak podwiązania?

Ziarniniak podwiązania to obszar tkanki objęty stanem zapalnym, który jest ograniczony od otaczających narządów ochronnym wałem. Jego powstanie wiąże się z masowym rozrostem substancji tkanki łącznej, która wypełnia całą przestrzeń ubytku.

Naciek ligatury to jama, w której znajdują się zmienione komórki i płyn zapalny. Możliwa jest również obecność ropy, krwi i innych obcych zanieczyszczeń.

Przyczyny przetoki podwiązkowej

Podobna patologia rozwija się po przedostaniu się mikroorganizmów bakteryjnych do rany. Najczęściej jest to gronkowiec, paciorkowiec lub Pseudomonas aeruginosa. Jednak w tworzeniu przetoki ligaturowej biorą udział również następujące czynniki z organizmu i środowiska:

hipotermia lub przegrzanie na słońcu;
infekcja materiału szwu;
niewystarczająca dezynfekcja skóry podczas zabiegu;
przebyte choroby bakteryjne lub wirusowe (przeziębienie, ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych);
wyjątkowo niska lub zbyt duża masa ciała;
obecność złośliwych lub łagodnych formacji;
reakcja alergiczna na składniki nici;
starość pacjenta;
stan po porodzie;
zła dieta z niewystarczającą ilością białka lub tłuszczu;
inne obrażenia.

Jak objawia się powstawanie takiej patologii?

Objawowy obraz rozwoju przetoki podwiązkowej jest dość typowy i nie różni się szczególnym rodzajem objawów. Kilka dni lub tygodni po operacji ofiara zaczyna odczuwać ból w okolicy rany. Często towarzyszy temu obrzęk i zaczerwienienie: szew wygląda na spuchnięty, nici zmieniają kolor. Skórka staje się gorąca i jasnoróżowa, po naciśnięciu pozostawia biały ślad.

Zaczerwienienie szwu po operacji uważa się za niekorzystny znak.

Po kilku dniach w miejscu urazu pojawiają się krwotoki, podobne do dużych i małych siniaków. Jednocześnie zmienia się charakter wydzieliny z rany: z żółtawej, bezbarwnej lub krwawej staje się ropna. W takim przypadku kolor zmienia się na zielony i pojawia się nieprzyjemny zapach, który zapewniają istniejące bakterie. Pacjenci skarżą się na silny ból i zwiększoną ilość wydzieliny po naciśnięciu. Skóra w pobliżu dotkniętego obszaru staje się gęsto opuchnięta, staje się gorąca i napięta, szwy mogą przeciąć i uszkodzić otaczające tkanki.

Przewlekły i bezobjawowy przebieg takiej patologii jest dość rzadki. Najczęściej występuje u osób starszych, co wiąże się z naruszeniem tempa procesów metabolicznych w organizmie.

W miarę dalszego postępu rana staje się ropna.

W przypadku cięższego przebiegu choroby objawy ogólnego zatrucia stopniowo nasilają się:

nudności i wymioty niezwiązane z posiłkami;
i zawroty głowy;
utrata apetytu;
wzrost temperatury ciała do 37–40 stopni;
zmniejszona wydajność;
zwiększone zmęczenie;
zaburzenia snu spowodowane bólem i częstymi przebudzeniami;
nerwowość, drażliwość i inne zmiany stanu psychicznego.

W niektórych przypadkach kanał ropny pęka i rana sama się oczyszcza. W ten sposób można zobaczyć utworzone przejście - przetokę. Na ostatnim etapie powstawanie takiej choroby może być skomplikowane przez dodanie masywnego krwawienia z uszkodzonych naczyń. Stan pacjenta gwałtownie się pogarsza, traci przytomność i wymaga natychmiastowej reanimacji.

Metody diagnozowania choroby

Doświadczony lekarz będzie w stanie na pierwszy rzut oka podejrzewać rozwój przetoki podwiązkowej u pacjenta. Aby to zrobić, musi jedynie zbadać obszar uszkodzeń i ocenić stan szwów. Aby jednak przepisać leczenie, należy uzyskać pełniejsze informacje na temat wielkości i przebiegu przetoki, a także dowiedzieć się, która mikroflora spowodowała jej rozwój.

Jakie metody leczenia pomagają pozbyć się choroby?

Przetoka podwiązkowa jest patologią podatną na częste nawroty. Dlatego terapia trwa niezwykle długo i wymaga odpowiedzialnej postawy nie tylko ze strony lekarza, ale także samego pacjenta. Na początkowym etapie lekarze przepisują lokalne leki do zewnętrznego leczenia rany. W takim przypadku pacjent musi stawić się na zmianę opatrunku co dwa dni lub przynajmniej raz w tygodniu pokazać szew lekarzowi prowadzącemu (kiedy nie ma możliwości ciągłego chodzenia do szpitala). Jeśli proces patologiczny nadal postępuje, przepisywane są leki o bardziej ogólnym działaniu, które wpływają na stan całego organizmu. Interwencję chirurgiczną przeprowadza się w przypadku braku pozytywnej dynamiki leczenia zachowawczego w ciągu półtora do dwóch tygodni.

Nie zapominaj, że przy powtarzającej się operacji istnieje również ryzyko powstania przetoki podwiązkowej. O ranę należy dbać na takich samych zasadach, jak podczas pierwotnej operacji.

Farmakoterapia patologii

Leczenie przetoki podwiązkowej środkami zachowawczymi polega na stosowaniu leków farmaceutycznych o działaniu miejscowym i ogólnym. Pozwalają nie tylko pozbyć się objawów choroby, ale także całkowicie wyeliminować przyczynę, która wywołała rozwój choroby.

Pamiętaj, że zażywanie jakichkolwiek leków bez recepty jest surowo zabronione. W swojej praktyce spotkałem się z pacjentem, który samodzielnie zaczął przyjmować leki przeciwbakteryjne, nie zapoznając się z treścią instrukcji. Cierpiał także na chorobę układu krążenia, na którą istnieje dość ograniczona lista leków dopuszczonych do stosowania. Chcąc szybciej wrócić do zdrowia, pacjent wielokrotnie przekraczał także dawkę leku przeciwbakteryjnego. Doprowadziło to do poważnych powikłań: mężczyzna zapadł w stan śpiączki, z którego lekarze z oddziału intensywnej terapii musieli go wydobywać. Sytuacja zakończyła się szczęśliwie, ale ofiara w wyniku swoich eksperymentów nabyła głęboką niepełnosprawność. Dlatego lekarze zalecają szczególną ostrożność przy wyborze leków.

Środki do miejscowego leczenia przetoki podwiązkowej:

Roztwory antyseptyczne przeznaczone są do leczenia powierzchni rany. Pozwalają nie tylko usunąć ze skóry zalegający sebum, krew, posokę i ropną wydzielinę, ale także zabić najbardziej szkodliwe drobnoustroje. W tym celu najczęściej stosuje się miramistinę, chlorheksydynę, nadtlenek wodoru, furacylinę i nadmanganian potasu.
Maści lecznicze poprawiające krążenie krwi i przyspieszające procesy regeneracji. Najpopularniejsze produkty: Bepanten, Rescuer, Dexpanthenol, Pantoderm.
Żele przeciwzapalne zmniejszają nasilenie obrzęków, zwalczają swędzenie i łagodzą ból. Najczęściej stosowane: Diklofenak, Nise, Nimesulid, Ibuprofen, Ketorol, Ketorolak.

Galeria zdjęć: przygotowania do miejscowego leczenia ran

Chlorheksydyna pomaga zdezynfekować powierzchnię rany
Dekspantenol przyspiesza procesy regeneracji Diklofenak jest lekiem przeciwzapalnym o działaniu przeciwbólowym

Leki stosowane w terapii ogólnej:

Antybiotyki mają wyraźne działanie przeciwdrobnoustrojowe i powodują śmierć wszystkich bakterii. W tym celu użyj: Claforan, Tetracyklina, Wibramycyna, Caten, Augmentin, Unazin, Azlocillin, Zinnat, Aztreonam, Imipenem, Vancocin, Rondomycyna.
Sterydowe leki przeciwzapalne to hormony, które zmniejszają działanie toksyn bakteryjnych na organizm oraz łagodzą zaczerwienienia i obrzęki tkanek miękkich. Dopuszczalne jest stosowanie hydrokortyzonu, Cortefu, Laticortu, Dexony.
Kompleksy witaminowo-mineralne przyspieszają proces gojenia i przywracają zapotrzebowanie organizmu na określone substancje. Najczęściej stosowane: Complivit, Calcium D3-Nycomed, Aevit, Vitrum, Supradin.

Galeria zdjęć: leki o działaniu ogólnoustrojowym na organizm

Augmentin to antybiotyk o szerokim spektrum działania, który zabija bakterie Cortef pomaga łagodzić stany zapalne Vitrum zawiera wszystkie składniki mineralne niezbędne dla organizmu

Chirurgiczne leczenie przetoki podwiązkowej

Terapia zachowawcza nie zawsze jest skuteczną metodą na taką chorobę. Jeśli choroba postępuje równomiernie, lekarze decydują o konieczności ponownego zabiegu. Odbywa się to w następujących warunkach:

dodanie ropnych powikłań;
gwałtowne pogorszenie stanu pacjenta;
brak efektu leczenia zachowawczego;
przecinanie materiału szwu.

Przeciwwskazania do zabiegu:

potrzeba ustabilizowania stanu ofiary;
za stary lub za młody;
ostra reakcja alergiczna na składniki znieczulenia.

Aby zapobiec nawrotowi przetoki, konieczne jest wycięcie tkanki

Operację przeprowadza się w kilku etapach:

Lekarze znieczulają obszar zamierzonej interwencji. Wybór techniki znieczulenia (ogólne lub miejscowe) zależy od lokalizacji szwu i jego wielkości. Pole operacyjne leczy się roztworem alkoholu i jodu.
Za pomocą skalpela i pęsety usuwa się stary materiał szwu, jednocześnie poszerzając obszar nacięcia. Następnie lekarze badają stan rany, obecność ropnych smug i wrzodów oraz, jeśli to konieczne, dodają barwnik (pozwala to określić przebieg przetoki).
Za pomocą odsysania próżniowego chirurdzy usuwają nagromadzoną krew, płyn limfatyczny i obszary martwej tkanki. Powstałą przetokę wycina się skalpelem.
Ranę zamyka się za pomocą innego szwu. Jeśli to konieczne, w jednym z rogów umieszcza się cienką gumową rurkę - drenaż, przez który wypływa zawartość. Szwy zakrywa się sterylnym bandażem z maścią leczniczą.

Jak prawidłowo dbać o miejsce ropienia

Aby uniknąć wtórnej infekcji i chronić organizm przed rozwojem ropnych powikłań, należy utrzymywać ranę w czystości. Przez pierwsze kilka dni po operacji opatrunek i założenie szwów wykonuje pielęgniarka pod nadzorem lekarza. Ale w niektórych przypadkach pacjent musi od samego początku samodzielnie dbać o ranę operacyjną. Dlatego należy przestrzegać następujących etapów przetwarzania:

Umyj ręce mydłem, a następnie osusz je ręcznikiem papierowym (pomoże to zminimalizować liczbę bakterii). Zdezynfekuj dłonie i palce środkiem antyseptycznym.
Traktuj skórę wokół rany wodą i wacikami. Można używać żeli bez zapachu alkoholu. Jeśli to konieczne, przetrzyj również skórę środkiem antyseptycznym, nie dotykając szwów.
Ostrożnie zdejmij bandaż. Należy to robić miękkimi i delikatnymi ruchami, ponieważ szarpanie może uszkodzić otaczającą tkankę. W przypadku zamoczenia bandaża w posoce i krwi można namoczyć bandaż w wodzie antyseptycznej lub zwykłej.
Za pomocą małego gazika równomiernie wygładź powierzchnię szwu. Spróbuj usunąć brud i zaschniętą krew. Kontynuuj płukanie, aż rana będzie czysta.
Nałóż bandaż z przepisaną przez lekarza maścią i ostrożnie owiń bandażem elastycznym. Jednocześnie staraj się nie napinać nadmiernie tkanek miękkich.

Zachowaj szczególną ostrożność: niektóre czynności mogą spowodować uszkodzenie szwu

Czego surowo zabrania się w okresie rehabilitacji:

Odwiedź łaźnie lub sauny, weź gorącą kąpiel. Para pomaga zmiękczyć tkankę wokół szwu, w wyniku czego nici przecinają się i tworzy się jeszcze głębsza przetoka. Z tego samego powodu nie należy przykładać poduszki grzewczej do dotkniętego obszaru.
Pływaj w publicznych stawach, rzekach i kamieniołomach. Woda ta nie jest poddawana specjalnej obróbce i jest źródłem wielu szkodliwych bakterii, które przenikają nawet przez bandaż. Pływanie w basenach jest ograniczone ze względu na obecność chloru, który zakłóca procesy gojenia tkanek miękkich.
Do leczenia ran używaj roztworów zawierających alkohol bez recepty. Takie leki nie tylko zabijają bakterie, ale także uszkadzają najmniejsze naczynia krwionośne, powodując krwawienie. Dlatego ich użycie jest ściśle ograniczone.

Wideo: metody opatrywania i leczenia ran

Cechy leczenia przetoki podwiązkowej po różnego rodzaju operacjach

Często takie powikłanie występuje po porodzie naturalnym i sztucznym (cesarskie cięcie) lub nacięciu krocza. W czasie ciąży organizm kobiety znajduje się pod wpływem hormonów, w wyniku czego tkanki miękkie tracą swoją dawną elastyczność i ulegają mechanicznemu rozciąganiu i rozdzieraniu.

Według statystyk co trzeci poród kończy się założeniem szwów na uszkodzone krocze.

Cechą leczenia tego stanu jest niemożność stosowania wielu konwencjonalnych leków, ponieważ przenikają one do mleka matki i mogą być przenoszone na noworodka, negatywnie wpływając na stan jego organizmu. Dlatego lekarze stosują głównie terapię miejscową: szew należy kilka razy dziennie smarować roztworem antyseptycznym, a kobieta musi także utrzymywać w czystości otaczającą tkankę. Miejscowe leki nie przenikają do mleka matki i nie wpływają na stan dziecka. Jeśli proces patologiczny postępuje, lekarze przepisują antybiotyki, które mają minimalny wpływ na noworodka: amoksycylina, erytromycyna, cefatoksym.

Prognozy leczenia i możliwe powikłania takiej patologii

Gojenie tkanek miękkich to długi i nie zawsze przewidywalny proces, który może wiązać się z wieloma naprawdę poważnymi powikłaniami. Długość okresu rekonwalescencji w dużej mierze zależy od wieku i stanu zdrowia pacjenta. U dzieci i młodych osób przetoka podwiązkowa goi się w ciągu dwóch tygodni do trzech miesięcy, natomiast u osób starszych okres ten może trwać nawet do sześciu miesięcy. Pacjenci z cukrzycą, nadciśnieniem tętniczym i chorobami układu krążenia wolniej goją się tkanki miękkie, co powoduje znacznie zwiększone ryzyko wystąpienia powikłań wtórnych.

Równie ważne w leczeniu przetoki podwiązkowej jest ścisłe przestrzeganie higieny i zasad leczenia ran pooperacyjnych. Pracując na oddziale chirurgii ropnej spotkałam mężczyznę, u którego doszło do poważnego powikłania w postaci przyczepienia się drobnoustrojów bakteryjnych w okolicy nacięcia pooperacyjnego. Jak się okazało, ofiara nie umyła rąk przed zmianą bandaża, a także okresowo zaklejała go szorstkim plastrem. Po oddzieleniu od skóry stale dochodziło do urazów tkanek, co utrudniało proces gojenia. Mężczyzna został zoperowany i usunięto wszystkie elementy ropy, co znacznie poprawiło jego stan.

Jakie powikłania mogą wystąpić u pacjentów z przetoką podwiązkową:

Tworzenie się ropnia. Ta patologiczna formacja jest masowym gromadzeniem się ropy w tkankach miękkich, która jest ograniczona do torebki. Ropień rozwija się stopniowo: w obszarze rany zaczyna tworzyć się obrzęk, a ból gwałtownie wzrasta. Po kilku dniach nad powierzchnią skóry tworzy się nieruchoma czerwona wyniosłość o gęstej, elastycznej konsystencji. Podczas dotykania obserwuje się zmiękczenie w jego środku, którego granice z czasem się zwiększają. Leczenie ropnia polega na jego otwarciu i wycięciu torebki. Dodatkowo lekarze przepisują terapię antybakteryjną.
Rozwój flegmy. W przeciwieństwie do ropnia, to nagromadzenie ropy nie ma granic w tkankach miękkich i może rozprzestrzeniać się dalej wzdłuż lokalizacji tkanki tłuszczowej. Cellulitis topi pobliskie naczynia i nerwy, co powoduje zaburzenie dopływu krwi do najważniejszych narządów i układów. Niebezpieczeństwo polega na tym, że często formacja leży głęboko w tkankach i jest dość trudna do wykrycia. Obrzęk i zaczerwienienie mogą pojawić się już po 4–7 dniach od wystąpienia choroby. Możesz pozbyć się flegmy tylko poprzez operację i dalsze stosowanie leków przeciwbakteryjnych.
Zatrucie krwi. Jednym z najniebezpieczniejszych powikłań, którego obawiają się wszyscy lekarze, jest sepsa. Kiedy bakterie przedostają się do krwioobiegu ogólnoustrojowego z obszaru przetoki podwiązkowej, powstaje kaskada patologicznych reakcji zapalnych, podczas których drobnoustroje dostają się do wszystkich narządów wewnętrznych. W rezultacie ich funkcjonowanie zostaje zakłócone: najbardziej cierpią serce, nerki i mózg. Wiodącym mechanizmem tego stanu jest także zagęszczenie krwi - nie może ona normalnie przejść przez łożysko naczyniowe. Leczenie tej patologii odbywa się na oddziale intensywnej terapii za pomocą leków detoksykacyjnych, przeciwbakteryjnych i przeciwzapalnych.
Rozwój blizny w miejscu przetoki podwiązania. Zwykle cały ubytek jest wypełniony tkanką łączną, która ma budowę inną niż skóra i mięśnie. Blizna może być dość szorstka i nawet utrudniać wykonywanie niektórych czynności. Aby zapobiec temu schorzeniu, lekarze stosują fizjoterapię oraz lecznicze maści i żele.

Galeria zdjęć: możliwe powikłania choroby

Flegmon nogi może być umiejscowiony bardzo głęboko i nie dawać innych objawów poza obrzękiem Ropień to ropna formacja z torebką Blizna to przerost tkanki łącznej

Jak zapobiegać rozwojowi przetoki podwiązkowej

Niestety, mimo wszelkich wysiłków lekarzy, problem przedostania się infekcji do rany operacyjnej nadal pozostaje nierozwiązany. Aby zapobiec temu stanowi patologicznemu na wczesnym etapie, co roku opracowywane są zalecenia dotyczące profilaktyki indywidualnej i grupowej. W ramach tych ostatnich praktykujący profesorowie uczelni medycznych organizują wykłady i otwarte seminaria poświęcone okresowi rehabilitacji pacjentów po operacjach. Tam każdy może uzyskać informacje nie tylko na temat opieki, ale także procedur rekonwalescencji.

Studiując na Klinice Traumatologii miałam okazję uczestniczyć w wydarzeniu poświęconym problematyce powstawania przetok podwiązkowych we wczesnym i późnym okresie pooperacyjnym. Aby uzyskać jak najbardziej szczegółowe informacje, lekarze przedstawili przykładowe przypadki ze swojej praktyki: wybrane pacjentki w wieku od dwudziestu do osiemdziesięciu lat, które nie miały szczęścia zetknąć się z podobną chorobą. W trakcie badania wszystkie ofiary poproszono o wypełnienie kwestionariuszy zawierających pytania dotyczące stylu życia, diety i środków higienicznych stosowanych podczas leczenia rany. Jak się okazało po analizie uzyskanych danych, około 20% pacjentów w dalszym ciągu nadużywało alkoholu i nie przestrzegało zasad przygotowywania posiłków, 5% pomijało przyjmowanie niezbędnych tabletek, a 40% wykonywało opatrunki w domu, co zwiększało ryzyko wystąpienia powikłań zakażenie ze środowiska. Lekarze doszli do wniosku, że zdecydowana większość pacjentów naruszyła zasady zarządzania okresem rekonwalescencji: miało to wpływ na powstawanie przetoki pooperacyjnej. Na podstawie uzyskanych danych opracowaliśmy uniwersalne zalecenia dotyczące zapobiegania rozwojowi takiej choroby, których zastosowanie pozwala kilkukrotnie zmniejszyć ryzyko jej wystąpienia.

Jak chronić swoje ciało przed powstawaniem patologii w okresie pooperacyjnym:

Na długo przed zaplanowaniem interwencji chirurgicznej (jeśli nie jest to nagły przypadek) należy sprawdzić, czy nie występuje reakcja alergiczna na składniki materiału szwu. Można to zrobić w tym samym szpitalu, w którym zostanie przeprowadzona operacja. W tym celu należy poprosić chirurga o próbki proponowanych nici i zanieść je do laboratorium alergologicznego. Tam lekarz przeprowadzi testy skórne lub śródskórne w celu ustalenia obecności reakcji patologicznej. W przypadku wystąpienia zaczerwienienia, obrzęku i obrzęku skóry lepiej unikać stosowania tego typu materiałów. Obecnie istnieje ogromna liczba nici do szycia: jeden z nich na pewno Ci odpowiada.
Test płatkowy wykrywa alergen
Staraj się unikać stresu i szoku psychicznego. W okresie rekonwalescencji organizmu po operacji nawet niewielki niepokój może spowodować pogorszenie stanu. Udowodniono, że w chwilach napięcia i stresu gruczoły wewnętrzne człowieka wydzielają hormony, które spowalniają procesy rehabilitacji i gojenia tkanek.
Utrzymuj dobrą higienę. Większość bakterii oportunistycznych żyje na skórze nawet zdrowej osoby. W normalnych warunkach, przy nienaruszonej integralności tkanki, nie mogą przedostać się do krwiobiegu i wywołać proces zakaźny. Ale w okresie pooperacyjnym organizm staje się szczególnie bezbronny, a rana jest punktem wejścia dla bakterii. Dlatego tak ważne jest utrzymanie czystości otaczających tkanek. Zaleca się noszenie luźnej odzieży wykonanej z naturalnych materiałów, która nie zakryje miejsca nacięcia pooperacyjnego i nie spowoduje jego uszkodzenia. Rano i wieczorem należy leczyć skórę wodą i detergentami, bez dotykania bandaża.
Żel antyseptyczny usuwa zarazki z powierzchni skóry
Unikaj aktywności fizycznej. Długotrwałe podnoszenie i noszenie ciężkich przedmiotów lub ćwiczenia na siłowni mogą spowodować przecięcie materiału szwu przez tkankę miękką, powodując otwarcie rany. Nie tylko zwiększy to ryzyko infekcji, ale może być także powodem do powtórnej operacji. Dlatego lekarze zabraniają uprawiania sportu i podnoszenia ciężarów powyżej jednego kilograma przez kilka miesięcy po operacji. Gdy już uformuje się trwała blizna, możesz wrócić do nieograniczonego treningu.
W okresie przed i po zabiegu staraj się przestrzegać prawidłowego odżywiania. Popularne diety wegetariańskie i wegańskie z całkowitym brakiem białka zwierzęcego spowalniają tempo gojenia tkanek miękkich i wydłużają procesy rekonwalescencji. W okresie rehabilitacji organizm musi otrzymywać tłuszcze i węglowodany w dużych ilościach, a kaloryczność diety nie powinna być mniejsza niż 2500–2700 jednostek. Lekarze zalecają rezygnację z fast foodów, fast foodów, napojów gazowanych i pakowanych soków, a także słodyczy. Pokarmy te spowalniają metabolizm organizmu i mogą mieć negatywny wpływ na gojenie się ran. Preferuj warzywa, owoce, jagody, chude mięso i ryby, a także zboża i zboża. Możesz przywrócić ilość białka i wapnia w organizmie za pomocą produktów mlecznych i specjalnych kompleksów witaminowo-mineralnych.
Produkty mleczne są niezbędne do żywienia pacjentów w okresie pooperacyjnym

Pooperacyjna przetoka podwiązkowa jest częstą sytuacją w praktyce chirurgicznej. Jeśli odkryjesz taką wadę, nie musisz się martwić i martwić: nowoczesny system opieki medycznej od dawna przewiduje wystąpienie takiej sytuacji. Kiedy pojawią się pierwsze oznaki rozwoju choroby, nie należy samoleczenia: znacznie skuteczniejsze i bardziej niezawodne będzie skontaktowanie się z lekarzem, który przeprowadził operację. Będzie w stanie dokładnie określić przyczynę powstania przetoki podwiązkowej i zaproponować skuteczne sposoby walki z tym problemem.

Każda operacja, a poród przez cesarskie cięcie nie jest wyjątkiem, kończy się założeniem szwu. Celem opracowania nacięcia jest zatrzymanie krwawienia i zapobieżenie masywnej utracie krwi. W tym celu wykorzystuje się materiał szwu jakim jest podwiązanie, które zwykle nie powoduje żadnych powikłań u pacjentów.

Jeśli reakcja organizmu na podwiązanie jest nieprzewidywalna, wokół nici tworzy się ognisko zapalne, powstaje ropień z ropnym stopieniem tkanki. Ogólnie przyjęte wymagania dotyczące właściwości antyseptycznych materiału chirurgicznego i pola operacyjnego wymagają starannego opracowania nacięcia przed szyciem. Jeśli bakterie chorobotwórcze dostaną się do rany, nieuchronnie rozwinie się proces zapalny, powikłany utworzeniem przetoki.

Wokół podwiązania, które zaciska krawędzie nacięcia, tkanka zagęszcza się, tworząc ziarniniak. Składa się z włókien kolagenowych, materiału szwów i fibroblastów. Wprowadzenie bakterii chorobotwórczych do tej tkanki powoduje ropienie. Ropa wydostaje się na zewnątrz i tworzy się otwór przelotowy lub przetoka. Może występować pojedyncza przetoka podwiązkowa lub ropa pojawia się w kilku obszarach szwu chirurgicznego.

Czas powstania takiego powikłania wynosi od 2-3 dni do kilku miesięcy. Gdy zmniejsza się intensywność stanu zapalnego, przetoka podwiązkowa może na chwilę samoistnie się zamknąć, ale ostateczne wyzdrowienie następuje dopiero po wyeliminowaniu źródła ropienia.

Powody pojawienia się

Do wystąpienia przetoki po cięciu cesarskim muszą zaistnieć czynniki predysponujące.

Częste przyczyny powstawania przetoki podwiązkowej:

Zainfekowany materiał szwów;

Zakażenie pola operacyjnego;

Ligatura niskiej jakości;

Naruszenie zasad antyseptyki podczas i po operacji;

Niewłaściwe przetwarzanie szwu chirurgicznego;

Stres związany z ciążą i porodem, będący czynnikiem stresogennym, osłabia odporność kobiety. Ta okoliczność znacznie zwiększa ryzyko procesu zapalnego, odrzucenia obcego materiału (podwiązania) i reakcji alergicznej na niego.

Niebezpieczeństwo edukacji

Jeżeli na szwie pozostawionym po cesarskim cięciu utworzy się przetoka, należy natychmiast podjąć skuteczne działania, ponieważ zwiększa się ryzyko wtórnej infekcji organizmu. Intensywne ropne wydzielanie prowadzi do podrażnienia i maceracji skóry, pojawienia się zapalenia skóry.

Dalszy rozwój procesu zapalnego prowadzi do zatrucia organizmu produktami rozpadu tkanek i działaniem bakterii chorobotwórczych. W przypadku pęknięcia przetoki istnieje duże prawdopodobieństwo przedostania się infekcji do krwioobiegu, co prowadzi do rozwoju sepsy. To powikłanie może prowadzić do niepełnosprawności, a nawet śmierci.

Powikłania przetoki podwiązkowej:

Gorączka toksyczno-resorpcyjna to reakcja organizmu na powstanie ropnego ogniska i towarzyszącą mu wysoką temperaturę, która negatywnie wpływa na funkcjonowanie większości narządów;

Pojawienie się flegmy to rozprzestrzenianie się stanu zapalnego w podskórnej tkance tłuszczowej;

Wypadanie narządów jamy brzusznej z powodu stopionej rany.

Komplikacjom można zapobiec jedynie poprzez terminową diagnozę przetoki podwiązkowej.

Objawy

Kobiety, które przeszły cesarskie cięcie, powinny znać główne objawy patologii, ponieważ przetoka podwiązkowa może powstać kilka miesięcy po operacji.

Wyższa temperatura skóry wokół szwu w porównaniu do reszty ciała;

Oddzielenie ropy i posoki od szwu może być czasami minimalne i sprawiać wrażenie, jakby rana lekko się zamoczyła.

Kiedy pojawia się przetoka podwiązkowa, temperatura ciała zawsze wzrasta. Na wczesnym etapie wystąpienia powikłań wartości temperatury mogą być zbliżone do normalnych, ale nadal rosną. Im bardziej rozwija się proces zapalny, tym wyraźniejsza jest hipertermia.

Diagnostyka

Nie wszystkie kobiety mogą samodzielnie wykryć początek procesu zapalnego w czasie. Zazwyczaj pacjent zgłasza się do lekarza, gdy infekcja rany jest już zaawansowana. Jeśli rana po cięciu cesarskim będzie regularnie badana przez specjalistę, możliwe jest wykrycie procesu patologicznego na najwcześniejszym etapie i zapobieganie powikłaniom.

Palpacja tkanek ziarnistych;

Badanie historii medycznej i skarg pacjenta;

Sondowanie przetoki podwiązkowej w celu określenia parametrów wady;

USG z kontrastem;

Badanie rentgenowskie z wprowadzeniem środka kontrastowego.

Leczenie

Niedopuszczalne jest samodzielne leczenie przetoki podwiązkowej po cięciu cesarskim w domu lub czekanie, aż nić chirurgiczna sama wyjdzie. Tylko w warunkach szpitala chirurgicznego można zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji, otworzyć ropienie i usunąć przetokę.

Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz to i jeszcze kilka słów, naciśnij Ctrl + Enter

Leczenie chirurgiczne

Istnieją dwie taktyki chirurgicznego leczenia przetoki podwiązkowej: lekarz usuwa nić powodującą stan zapalny lub wycina całą przetokę, co w wielu przypadkach jest preferowane. Nić usuwa się na ślepo poprzez małe nacięcie w obszarze szwu. Ropień oczyszcza się z posoki i ropy i przemywa roztworem antyseptycznym. Jeśli możliwe jest całkowite pozbycie się przyczyny zapalenia, przetoka zostaje całkowicie wygojona. W przypadku nawrotów operację powtarza się.

Nie wykonuje się szerokiego nacięcia, gdyż istnieje ryzyko powstania cellulitu i rozprzestrzenienia się infekcji na zdrową tkankę. Chirurg może nie zdecydować się na nacięcie, lecz na usunięcie podwiązania z kanału przetoki specjalnym narzędziem. Po manipulacji ranę leczy się środkami antyseptycznymi, a bandaż jest regularnie zmieniany.

We współczesnych klinikach zabieg przeprowadza się pod kontrolą USG, co pozwala na dokładne określenie lokalizacji podwiązania, które wywołało stan zapalny.

Radykalnym sposobem na pozbycie się źródła stanu zapalnego jest jednoblokowe wycięcie przetoki. W tym przypadku usuwa się zarówno kanał przetoki, jak i materiał szwu, który spowodował patologię. Operację przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym, przy zachowaniu ścisłego przestrzegania zasad antyseptyki. Po usunięciu przetoki ranę zszywa się, a jej stan monitoruje się przez 5 dni. Po zagojeniu miejsca wycięcia przetoki usuwa się szwy z rany.

Zachowawcze metody leczenia

W przypadkach, gdy proces zapalny nie zaszedł jeszcze za daleko, można zastosować terapię lekową. Polega na leczeniu miejsca objętego stanem zapalnym roztworami antybakteryjnymi i antyseptycznymi. Celem zabiegu jest zniszczenie bakterii chorobotwórczych na całej powierzchni rany. Zabiegi przeprowadza się często, aby skutecznie usunąć ropę i zdezynfekować okolicę szwów.

Jeżeli w ten sposób uda się zatamować stan zapalny, przetoka podwiązkowa może zagoić się samoistnie. Aby wesprzeć odporność, przepisuje się immunostymulanty i kompleksy witaminowe. Przebieg antybiotyków pomoże zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji. Kiedy wzmocni się mechanizm obronny organizmu, ognisko stanu zapalnego zmniejszy się lub całkowicie zniknie.

Dzięki tej metodzie leczenia zawsze istnieje ryzyko nawrotu, ponieważ materiał szwu pozostaje w ranie. Jeżeli pojawienie się przetoki podwiązkowej zostało spowodowane nićmi chirurgicznymi, zabieg można powtórzyć.

Zapobieganie

Nawet przy najściślejszym przestrzeganiu zasad antyseptyki podczas cięcia cesarskiego istnieje ryzyko powstania przetoki podwiązkowej. Nie da się z góry przewidzieć, czy kobieta doświadczy odrzucenia materiału szwów, czy nie. Jednak środki zapobiegawcze pomogą zapobiec wystąpieniu powikłań.

Racjonalne prowadzenie cięcia cesarskiego;

Przestrzeganie zasad antyseptycznych;

Staranne przygotowanie pola operacyjnego;

Zastosowanie nowoczesnych materiałów chirurgicznych.

Aby zapobiec rozwojowi stanu zapalnego szwu po cięciu cesarskim, należy uważnie monitorować jego stan przez kilka miesięcy po operacji.

Przetoka to kanał łączący jamę ciała lub narządy wewnętrzne ze środowiskiem zewnętrznym lub ze sobą. Przetoka nazywana jest również przetoką. Najczęściej jest reprezentowany przez wąski kanalik, który jest pokryty od wewnątrz nabłonkiem lub młodą tkanką łączną. Przetoki mogą powstawać również na tle różnych procesów patologicznych zachodzących w organizmie.

Przetoka na dziąśle zęba jest formacją patologiczną reprezentowaną przez małe przejście przez dziąsło do zmiany chorobowej. Najczęściej przetoka wychodzi z korzenia chorego zęba. Odprowadza surowiczy lub ropny wysięk ze źródła stanu zapalnego. Przetokę widać w miejscu projekcji zęba, w jego górnej części. Wygląda na bolące miejsce.

Przetoka okołoodbytnicza powstaje w wyniku zaburzeń metabolicznych w tkance wokół brodawki odbytnicy. Najczęściej są to konsekwencje zapalenia przyzębia lub zapalenia odbytnicy, którego objawem jest ropień włóknisty. Jego głównymi objawami są ropna lub krwawa wydzielina, ból, swędzenie i podrażnienie naskórka okolicy odbytu.

Informacje zawarte na stronie mają charakter wyłącznie informacyjny i nie zachęcają do samodzielnego leczenia, wymagana jest konsultacja z lekarzem!

Przetoka podwiązkowa po operacji: co musisz o niej wiedzieć?

Powikłania powstałe po zabiegu, przetoki podwiązkowe, stanowią zagrożenie dla pacjenta, ponieważ stają się źródłem infekcji i mogą powodować ciężkie zatrucie organizmu.

Przyczyny przetoki podwiązkowej po operacji

Każda interwencja chirurgiczna kończy się leczeniem pooperacyjnym, które polega na założeniu szwu za pomocą podwiązania, specjalnej nici chirurgicznej, wchłanialnej lub niewchłanialnej.

Stosowanie nici niewchłanialnych, najczęściej jedwabnych, zakłada, że pozostaną one trwale w miejscu rany, przejdą proces kapsułkowania i nie wyrządzą pacjentowi żadnej krzywdy.

Zdarzają się jednak sytuacje, w których dochodzi do różnego rodzaju powikłań, powodujących rozwój procesu zapalnego w okolicy szwu, przetok podwiązkowych. Zjawisko to ma charakter zakaźno-alergiczny, polegający na odrzuceniu i odrzuceniu materiału obcego dla organizmu.

Po operacji może rozwinąć się przetoka podwiązkowa:

Kiedy sama ligatura jest zainfekowana
Jeśli zasady aseptyki nie będą przestrzegane lub naruszone podczas operacji
Jeśli podwiązanie zostanie zainfekowane zawartością rany
W przypadku niedoskonałego leczenia obszaru pooperacyjnego i infekcji w okolicy szwu

Na rozwój procesu zapalnego wpływa stan układu odpornościowego pacjenta; agresywność, zdolność zakaźna drobnoustroju, który ją powoduje; reakcja alergiczna organizmu.

Tworzenie się przetok podwiązkowych charakteryzuje się:

Różna lokalizacja w obszarze pooperacyjnym, w dowolnej warstwie tkanki
Opóźniony tymczasowy charakter manifestacji, od kilku dni, tygodni, miesięcy, lat po założeniu szwów
Różny stopień nasilenia procesu zapalnego – od miejscowego z odrzuceniem materiału szwu i zagojeniem przetoki do długotrwałych, niezagojonych obszarów zapalnych na całej długości szwu
Niezależność od materiału, z którego wykonana jest niewchłanialna ligatura (jedwab, nylon, lawsan)
Różne konsekwencje dla pacjenta - od szybkiego gojenia i praktycznie nie budzącego niepokoju, po stałe źródło infekcji powodujące zatrucie organizmu, co może prowadzić do niepełnosprawności pacjenta

Powikłania pooperacyjne w postaci przetok podwiązkowych to procesy zapalne wywołane infekcją w okolicach szwów.

Na filmie wyraźnie widać przetokę pochwowo-odbytniczą.

Objawy i diagnoza

Powstawaniu przetoki podwiązkowej towarzyszą pewne zdarzenia:

Tworzenie się miejscowego zagęszczenia, ziarniniaka, w obszarze szwu chirurgicznego, przekrwienia, często gorącego w dotyku
Przy głębokim umiejscowieniu przetoki ziarniniaka nie można wyczuć podczas badania palpacyjnego
Z reguły wielkość obszaru objętego stanem zapalnym jest ograniczona.
Powstawaniu zagęszczonych obszarów mogą towarzyszyć bolesne odczucia
Powstawanie dziury w zaczerwienionym, zagęszczonym obszarze, kanale przetoki, przez który oddziela się zawartość ropna, obfita lub nieznaczna
W niektórych przypadkach w otworze przetoki można zauważyć koniec podwiązania, większy lub mniejszy
Kanał przetoki może się zamknąć i po pewnym czasie ponownie otworzyć.
Całkowite zamknięcie ujścia przetoki następuje po usunięciu zakażonego podwiązania

Powstaniu przetoki podwiązkowej może towarzyszyć znaczny wzrost temperatury ciała, do 39 stopni

Wykrycie przetoki z reguły nie powoduje trudności.

Aby potwierdzić rozpoznanie „przetoki podwiązkowej po operacji”, należy wykonać następujące czynności, które przeprowadza chirurg.

Diagnostyka:

Badanie pacjenta, ocena obszaru objętego stanem zapalnym i kanału przetoki, badanie dotykowe ziarniniaka
Analiza skarg pacjenta, badanie jego historii medycznej, dane dotyczące przeprowadzonych operacji chirurgicznych
Sondowanie kanału przetoki i ocena jego głębokości
Przeprowadzenie różnych metod badania kanału przetoki z wykorzystaniem metod barwnikowych, rentgenowskich i ultradźwiękowych

W przypadku wystąpienia wymienionych objawów należy jak najszybciej zgłosić się do lekarza i nie podejmować samodzielnych prób leczenia rany i usuwania podwiązki z kanału przetoki.

Terminowe rozpoznanie przetoki podwiązkowej umożliwi natychmiastowe rozpoczęcie leczenia.

Przetoka podwiązkowa: leczenie

Leczenie przetoki jest obowiązkowe w placówce medycznej przez wykwalifikowanego chirurga. Samoleczenie i leczenie obszaru objętego stanem zapalnym w niesterylnych warunkach są obarczone dodatkową infekcją i powikłaniami stanu.

Oczekiwanie na wypłynięcie nici i przebicie się ropy bez interwencji lekarskiej jest również niebezpieczne, ponieważ może prowadzić do rozwoju flegmy i ropienia sąsiadujących obszarów.

Środki terapeutyczne można przeprowadzić zarówno metodami zachowawczymi, jak i bardziej radykalnymi metodami chirurgicznymi.

Podczas leczenia zachowawczego podejmuje się działania mające na celu wyeliminowanie infekcji w obszarze objętym stanem zapalnym, co skutkuje zamknięciem ujścia przetoki.

Do leczenia obszaru przetoki stosuje się środki antyseptyczne, leki przeciwbakteryjne i nieselektywne roztwory bakteriobójcze.

Leczeniu towarzyszy przepisywanie antybiotyków, leków przeciwzapalnych, immunomodulatorów i witamin.

Niestety często zdarzają się przypadki ponownego otwarcia przetoki, jeśli podwiązanie nie zostało usunięte.

Chirurgiczne metody leczenia mają na celu usunięcie zakażonego, niewchłanialnego materiału szwów z przetoki.

Usunięcie go odbywa się w następujący sposób:

W warunkach operacyjnych chirurg nacina tkankę w okolicy przetoki w celu uwolnienia ropy
Rana jest oczyszczana i myta
Podejmowane są kroki w celu ślepego usunięcia materiału szwu.
Jeśli operacja się powiedzie, doprowadzi to do ostatecznego zamknięcia przetoki
Jeśli próba się nie powiedzie, zostanie po pewnym czasie powtórzona, aż do pomyślnego usunięcia wątku
Poszerzenie obszaru sekcji jest obarczone infekcją i jej rozprzestrzenianiem się na sąsiednie obszary
Czasami podejmuje się próby usunięcia podwiązania za pomocą specjalnych narzędzi chirurgicznych, bez przecinania tkanki, przez kanał przetoki
Zarówno w przypadku pomyślnego usunięcia nici, jak i niepowodzenia, ranę leczy się lekami antyseptycznymi; rana jest zabandażowana; leczenie prowadzi się przez wymagany okres, monitorując stan rany

Opracowano metody usuwania nici za pomocą metod kontroli ultradźwiękowej. Zaletami takich nowoczesnych technik są ukierunkowane działania chirurga i delikatniejszy zabieg dla pacjenta.

Jeżeli wzdłuż szwu pooperacyjnego występuje kilka przetok, wykonuje się operację wycięcia dotkniętego obszaru i usunięcia podwiązania.

Warunkiem koniecznym skutecznego leczenia przetoki podwiązkowej jest pełna świadomość pacjenta co do podejmowanych kroków i stosowanych metod leczenia.

Zapobieganie

Prowadzone są działania profilaktyczne zapobiegające powikłaniom pooperacyjnym w postaci przetok podwiązkowych i zależą wyłącznie od chirurga.

Środki zapobiegawcze:

Ścisłe przestrzeganie zasad aseptyki i antyseptyki
Sprawdzenie materiału nici przed użyciem - szczelność opakowania, data ważności, potwierdzenie sterylności
Dokładne przygotowanie rany za pomocą środków antyseptycznych przed zszyciem
Zastosowanie nowoczesnych materiałów szewnych w końcowym etapie operacji; jeśli to możliwe, unikaj stosowania niewchłanialnych nici jedwabnych

Wdrożenie przez chirurga działań profilaktycznych mających na celu zapobieganie powikłaniom pooperacyjnym zmniejszy odsetek chorób zapalnych u pacjentów.

Świadomość pacjentów o możliwych powikłaniach po operacji pozwoli im szybko wykryć objawy, jeśli się pojawią i niezwłocznie zwrócić się o pomoc lekarską.

Aby dodawać komentarze zaloguj się lub zarejestruj

1 tydzień 5 godzin temu

Otrzymuj aktualności na e-mail

Otrzymuj sekrety długowieczności i zdrowia drogą mailową.

Informacje mają charakter wyłącznie informacyjny, odwiedzający powinni skonsultować się z lekarzem w sprawie jakiegokolwiek leczenia!

Kopiowanie materiałów jest zabronione. Kontakty | O witrynie

Jak leczy się przetokę powstałą po operacji?

Po operacji przetoka może wystąpić z wielu powodów. Zwykle pojawia się po operacjach jamy i narządów kanalikowych. Przetoka może długo się nie goić, co prowadzi do uszkodzeń wielu części ciała, a w niektórych przypadkach do powstania nowotworów złośliwych. Powstawanie niegojącej się rany wskazuje, że w organizmie zachodzi proces zapalny.

Przyczyny przetok pooperacyjnych

Jeśli podczas zabiegu do organizmu dostanie się ciało obce, powodując stan zapalny i infekcję, mogą rozpocząć się powikłania pooperacyjne. Istnieje wiele powodów. Jednym z nich jest naruszenie usuwania mas ropnych z kanału przetoki. Wystąpienie procesu zapalnego może być związane z trudnością w uwalnianiu ropnych mas ze względu na zwężenie kanału, obecność w płynie drenażowym produktów narządu, który przeszedł interwencję chirurgiczną. Ponadto przyczyną powstawania niegojących się ran pooperacyjnych może być niewłaściwa operacja i infekcja w otwartej ranie.

Ciało obce, które dostanie się do organizmu człowieka, zaczyna być odrzucane. W rezultacie układ odpornościowy słabnie, a organizm przestaje opierać się infekcjom. Wszystko to opóźnia okres rekonwalescencji po operacji i powoduje otorbienie – infekcję operowanego narządu. Ponadto ciało obce w organizmie powoduje ropienie, co jest dodatkowym czynnikiem zakłócającym gojenie szwu. Do takich przypadków należą rany postrzałowe, zamknięte złamania i inne obrażenia ciała. Przetoki ligaturowe powstają, gdy organizm odrzuca nici spajające krawędzie rany.

Pojawienie się przetoki na szwie może nastąpić zarówno w pierwszych dniach po operacji, jak i wiele lat później. Zależy to od nasilenia procesu zapalnego i głębokości nacięcia tkanki. Przetoka może być zewnętrzna (rozciągająca się na powierzchnię i stykająca się ze środowiskiem zewnętrznym) lub wewnętrzna (kanał przetoki sięga do jamy narządu).

Przetokę pooperacyjną można utworzyć sztucznie. Wprowadzany jest do układu pokarmowego w celu zapewnienia pacjentowi sztucznego odżywiania. Tworzy się sztuczną przetokę odbytniczą w celu niezakłóconego usuwania kału.

Przetoki w organizmie człowieka mogą powstawać z powodu różnych chorób przewlekłych lub ostrych, które wymagają pilnej interwencji chirurgicznej.

Jeśli w jamie narządu, kości lub tkanki mięśniowej pojawi się torbiel lub ropień (z późniejszym pojawieniem się przetoki), lekarze ponownie wycinają szew. Jeśli stan zapalny nie zostanie wyeliminowany, infekcja staje się poważniejsza i prowadzi do powstania nowych przetok.

Rodzaje przetok pooperacyjnych

Przetoka podwiązkowa powstaje po założeniu niewchłanialnych nici i dalszym ropieniu szwów. Istnieją do czasu całkowitego usunięcia nici chirurgicznych i mogą nie goić się przez dłuższy czas. Przetoka powstała w wyniku zakażenia tkanek jest konsekwencją nieprzestrzegania zasad leczenia antyseptycznego szwu lub późniejszego rozbieżności szwów.

Przetoki odbytnicy lub układu moczowo-płciowego prowadzą do pogorszenia ogólnego stanu organizmu. Uwolnieniu kału i moczu na zewnątrz towarzyszy nieprzyjemny zapach, który powoduje wiele niedogodności dla osoby. Przetoki oskrzelowe są powikłaniem operacji usunięcia części płuc. Nie ma bardziej zaawansowanych metod zszywania oskrzeli.

Metody leczenia przetok pooperacyjnych

Jeśli układ odpornościowy jest silny i nie ma infekcji operowanych tkanek, okres rekonwalescencji kończy się pomyślnie. Jednakże w niektórych przypadkach szew może ulec zapaleniu. Powstałą przetokę podwiązkową leczy się chirurgicznie. Diagnozując przetoki podwiązkowe lekarze posługują się metodami pozwalającymi określić lokalizację ciała obcego, które spowodowało stan zapalny i rozwój przetoki. Metody te obejmują obrazy podwójne, metodę czteropunktową i płaszczyzny styczne. Po otwarciu przetoki samo ciało obce wraz z masami ropnymi zostaje usunięte przez jej kanał.

Jeśli leczenie zakończy się sukcesem, stan zapalny zostaje wyeliminowany, a przetoka ustępuje samoistnie. W bardzo rzadkich przypadkach proces ten może zachodzić samoistnie. Zwykle zajmuje to dużo czasu, choroba może stać się przewlekła i powodować poważne powikłania. Liczba powstałych przetok zależy od liczby zakażonych podwiązek i aktywności drobnoustrojów chorobotwórczych. W zależności od tego zmienia się częstotliwość uwalniania ropnych mas z kanału przetoki. Przetokę podwiązkową leczy się zarówno farmakologicznie, jak i chirurgicznie.

Leczenie zachowawcze jest zalecane, gdy liczba przetok i wydzielającej się z nich ropy jest minimalna. Istotą zabiegu jest stopniowe usuwanie martwej tkanki utrudniającej gojenie się ran oraz zdjęcie szwów chirurgicznych. Ponadto pacjentowi zaleca się przyjmowanie leków wzmacniających układ odpornościowy. W celu szybszego i skuteczniejszego leczenia konieczne jest przyjmowanie antybiotyków i leczenie dotkniętego obszaru środkami antyseptycznymi.

Szew zwykle traktuje się nadtlenkiem wodoru lub roztworem furatsiliny. Pomaga to usunąć ropną wydzielinę, chronić ranę przed infekcją i przyspieszyć jej gojenie. Podczas leczenia szpitalnego prowadzona jest stała kontrola ultrasonograficzna, co jest uważane za najłagodniejszą metodę leczenia.

Interwencja chirurgiczna jest przepisywana pacjentom z dużą liczbą przetok i dość intensywnym odpływem ropnych mas. Metodę tę stosuje się także wtedy, gdy w organizmie znajduje się ciało obce i występują poważne powikłania pooperacyjne. Aby zapobiec powstaniu przetok podwiązkowych po zabiegu, nie zaleca się stosowania do szycia nici jedwabnych i przestrzeganie środków antyseptycznych.

Leczenie chirurgiczne takich powikłań polega na wycięciu kanału przetoki, kauteryzacji lub usunięciu łyżeczką tkanki ziarnistej z całego kanału. Ponadto chirurg usuwa ropiejący materiał szwu.

W razie potrzeby wykonuje się operację nad szwem w celu usunięcia go wraz z niciami chirurgicznymi i przetokami.

Jeśli w jednym z podwiązek wystąpi stan zapalny, wycina się i usuwa tylko część szwu. Następnie ponownie zakłada się szwy.

Jeśli leczenie powikłań pooperacyjnych nie zostanie rozpoczęte na czas, mogą one stać się przewlekłe i prowadzić do niepełnosprawności pacjenta. Leczenie przetoki podwiązkowej należy rozpocząć w momencie pojawienia się pierwszych objawów.

Leczenie przetoki środkami ludowymi

We wczesnych stadiach choroby leczenie tradycyjnymi metodami może być dość skuteczne. Dobre rezultaty daje leczenie mieszaniną wódki i oliwy z oliwek. Mieszankę należy zastosować do leczenia dotkniętych obszarów. Po wykonaniu tej procedury nakłada się liść kapusty, aby pomóc w wyciągnięciu ropy. Przebieg leczenia trwa kilka tygodni, po czym przetoka znika.

Przetoki na skórze można wyleczyć mieszanką soku z aloesu i mumiyo. Mumię należy namoczyć w ciepłej wodzie, a powstały roztwór zmieszać z sokiem z aloesu. Lek ten stosuje się w postaci okładów z gazy. Dobre rezultaty dają także okłady z wywaru z dziurawca zwyczajnego. 2 łyżki stołowe. łyżki suszonego zioła wsypuje się do szklanki wody i doprowadza do wrzenia. Następnie bulion jest filtrowany i używany do okładów. Do leczenia można zastosować także świeże liście dziurawca zwyczajnego. Umieszcza się je na folii, którą nakłada się na dotknięty obszar. Przebieg leczenia trwa do całkowitego wygojenia się rany.

Przetokę odbytniczą można również wyleczyć tradycyjnymi metodami. Wymieszaj niewielką ilość kwiatów ropuchy, liści pieprzu wodnego i kory dębu. Mieszankę należy gotować na małym ogniu w piekarniku. Przygotowaną maść nanieść na dotknięte miejsca za pomocą wacika. Przebieg leczenia trwa około 3 tygodni. Tę samą metodę można zastosować w leczeniu przetok pochwowych. Tę maść można również przygotować z cebuli.

Kopiowanie materiałów witryny jest możliwe bez uprzedniej zgody, jeśli zainstalujesz aktywny indeksowany link do naszej witryny.

Przetoka po operacji: jak leczyć?

Często zdarza się, że infekcja rozwijająca się od wewnątrz szuka wyjścia. Dzieje się tak zwłaszcza po operacji. Przyjrzyjmy się, dlaczego tak się dzieje i jak leczy się powstałą przetokę po operacji.

Przetoka – co to jest?

Przetoka to kanał łączący jamy ciała lub narządy wewnętrzne ze sobą lub ze środowiskiem zewnętrznym. Jest wyłożony nabłonkiem, przez który wypływa ropa lub kanał jest wyłożony tkanką ziarninową. Jeśli tak się nie stanie, powstaje ropna przetoka.

Proces taki może być wynikiem jakiegoś procesu zapalnego w organizmie lub konsekwencją operacji.

Rodzaje przetok

W zależności od lokalizacji przetoki dzielimy je na:

Przetoka może być pełna lub niekompletna. Kompletny ma dwie dziury i jest leczony szybciej, ponieważ ma wyjście, niekompletny, posiadający jedną dziurę, dalej rozwija proces zapalny, zwiększa się liczba bakterii.

Przetoka może mieć charakter wargowy lub rurkowy. Wargę można leczyć jedynie operacyjnie.

Jeśli weźmiemy pod uwagę proces powstawania, to przetoka ziarninująca to taka, która nie jest jeszcze w pełni uformowana, natomiast przetoka rurkowa jest już pokryta nabłonkiem i jest w pełni uformowana.

Jakie są przyczyny pojawienia się przetoki po operacji?

Istnieje kilka przyczyn tego zjawiska:

Źródło zakażenia nie zostało całkowicie wyeliminowane.
W przypadku przewlekłego, długotrwałego procesu zapalnego.
Jak skutki rany postrzałowej na ślepo. Małe cząsteczki w organizmie, fragmenty, są postrzegane przez organizm jako ciało obce i rozpoczyna się proces gnicia.
Organizm odmawia stosowania nici używanych podczas operacji chirurgicznych, w wyniku czego szwy ropieją.

Ostatni punkt jest najczęstszą przyczyną pojawienia się przetoki po operacji. Istnieje również kilka wyjaśnień tej sytuacji:

Niesterylny materiał do szwów.
Reakcja organizmu na ciało obce.

Przetoka w miejscu szwu po zabiegu powoduje zagęszczenie samej nici szwu, tkanki włóknistej i włókien kolagenowych.

Jak rozpoznać pojawienie się przetoki po operacji?

Ponieważ jest to przede wszystkim proces zapalny, rozpoznanie przetoki po zabiegu operacyjnym nie jest trudne po charakterystycznych objawach. Oni są:

Wokół szwu w zakażonym miejscu występuje zagęszczenie, zaczerwienienie, guzki, a tutaj temperatura ciała jest znacznie wyższa.
Z reguły w początkowej fazie nie cały obszar szwu pooperacyjnego ulega zapaleniu.
Obserwuje się ropne wydzielanie. Im rzadziej, tym większa ich liczba.
Dotknięty obszar staje się czerwony, opuchnięty i bolesny w dotyku.
Miejsce szwu zmienia kolor na czerwony.
Ogólny stan pacjenta może się pogorszyć, temperatura ciała wzrośnie do 38 stopni lub więcej.

Jeśli wystąpią takie objawy, należy natychmiast udać się do lekarza, w przeciwnym razie proces zakaźny może rozprzestrzenić się na narządy lub spowodować zatrucie krwi.

Diagnostyka przetoki

Rozpoznanie przetoki po operacji nie jest trudne, ponieważ można ją zobaczyć wizualnie, jeśli jest zewnętrzna. Lekarz po wysłuchaniu pacjenta i zbadaniu go zwraca uwagę przede wszystkim na:

Ilość i jakość wydzieliny.
Rozmiar przetoki, jej kolor.
Jeśli przetoka jest międzynarządowa, zwróć uwagę na pracę sąsiednich narządów, zwłaszcza jeśli występują zmiany.

Aby określić długość i kierunek kanału przetoki, stosuje się sondowanie i radiografię.

Konieczne jest także wykonanie szeregu badań, które potwierdzą rodzaj przetoki. Żołądkowy wykaże obecność kwasu solnego, a moczowy wykaże obecność soli kwasu moczowego.

Zdarza się, że szew może zacząć ropieć jeszcze długo po operacji, dlatego należy znaleźć przyczynę tego zjawiska.

Jeśli po operacji pojawi się przetoka, jak ją leczyć?

Leczenie przetok

Aby terapia była skuteczna, należy najpierw:

Wyeliminuj źródło procesu zapalnego. Jeśli jest to wątek, zostaje on usunięty.
Lekarz musi przeprowadzić badanie i wykonać przetokę. To pokaże, czy przetoka ma połączenie z narządami wewnętrznymi.
Następnie przepisywany jest obowiązkowy kurs antybiotyków lub leków przeciwzapalnych, w zależności od głębokości procesu zapalnego.
Aby utrzymać organizm, lekarz może przepisać kompleks witamin, dzięki któremu będziesz miał więcej siły do walki z zarazkami.
Ranę przemywa się strzykawką z nadtlenkiem wodoru lub roztworem furatsiliny, ponieważ środki te są doskonałymi środkami dezynfekującymi i sprzyjają szybkiemu gojeniu. Zabieg przeprowadza się codziennie, a jeśli jest dużo ropy, to kilka razy dziennie.

Z reguły rana zaczyna się goić. Jeśli tak się nie stanie, możliwa jest interwencja chirurgiczna, podczas której usuwa się nadmiar granulacji, a obszary można kauteryzować.

Najnowszą metodą jest leczenie przetok pooperacyjnych za pomocą ultradźwięków. Ta metoda jest uważana za najdelikatniejszą, ale nie jest szybka.

W ciężkich przypadkach, gdy utworzyło się kilka przetok, wskazane jest całkowite wycięcie blizny pooperacyjnej. Zainfekowany materiał szwów jest usuwany i zakładany jest nowy szew.

Interwencja pooperacyjna

Jeśli nadal nie udało się wyleczyć przetoki i trzeba było zastosować metody chirurgiczne, to po operacji usunięcia przetoki gojenie nastąpi w ciągu kilku tygodni. Rana zagoi się szybciej, jeśli zapewnisz jej całkowity odpoczynek i odpowiednią pielęgnację.

Po operacji przetoki odbytniczej lekarz z reguły przepisuje dietę, aby rana goiła się szybciej. Po takich operacjach wymagane są środki przeciwbólowe i antybiotyki. Rana goi się w ciągu miesiąca, należy unikać jakiejkolwiek aktywności fizycznej.

Rokowanie w leczeniu jest zazwyczaj dobre, a pacjent powraca do pełnego zdrowia.

Tradycyjne metody leczenia

Oczywiście ludzie zawsze próbują wyleczyć chorobę w domu. Istnieje kilka przepisów na leczenie przetok środkami ludowymi. Tutaj jest kilka z nich.

Konieczne jest przyjmowanie wódki i oliwy z oliwek w równych proporcjach. Zwilż bandaż tą mieszaniną i nałóż na obszar objęty stanem zapalnym. Zastosuj liść kapusty na noc. Wymaganych jest co najmniej dziesięć takich procedur.
Mieszanka soku z aloesu i mumiyo dobrze usuwa ropę z rany. Mumiyo rozcieńcza się wodą do konsystencji mocnej herbaty. Bandaż należy pozostawić na dłuższy czas.
Zaleca się przemywanie ran wywariem z dziurawca zwyczajnego. Możesz nałożyć bandaż na wierzch, a następnie owinąć go ceratą. Jeśli roztwór jest gorący, efekt będzie większy.
Istnieje przepis na maść, która leczy nie tylko przetoki, ale także niegojące się rany. Konieczne jest pobranie równych ilości miodu kwiatowego, żywicy sosnowej, smoły medycznej, masła, miazgi z liści aloesu, wymieszanie składników i podgrzanie w łaźni wodnej. Rozcieńczyć wódką do pożądanej konsystencji. Nałóż maść wokół przetoki, następnie przykryj folią i nałóż bandaż lub plaster. Przetoka zagoi się dosłownie na naszych oczach.
Dobrze jest zastosować zmiękczoną żywicę. Doskonale wyciąga ropę i leczy rany.
Aby wzmocnić odporność pacjenta, zaleca się pić sok z aloesu z miodem. Przepis jest następujący: musisz wziąć 12 liści z trzyletniej rośliny i pozostawić w lodówce na 10 dni. Następnie drobno posiekaj, włóż do szklanej miski i zalej płynnym miodem, aż do całkowitego pokrycia. Codziennie mieszaj i odstaw na 6 dni. Napar odcedź i spożywaj 1 łyżeczkę 3 razy dziennie przed posiłkami. Po takim leku siła wydaje się zwalczać chorobę, a rany goją się szybciej.

Warto zauważyć, że jeśli po operacji utworzyła się przetoka, leczenie należy prowadzić pod nadzorem lekarzy, a środki ludowe są dodatkiem do dania głównego.

Zapobieganie przetokom

Aby zapobiec pojawieniu się przetok po operacji, konieczne jest:

Przede wszystkim należy przestrzegać zasad aseptyki podczas zabiegu.
Wszystkie narzędzia i materiały szwów muszą być sterylne.
Konieczne jest leczenie rany przed jej zszyciem.
Domieszkowanie naczyń powinno odbywać się przy niewielkim zajęciu tkanek.
Przepisać leki przeciwbakteryjne, aby zapobiec infekcjom.
Konieczne jest leczenie wszystkich chorób zakaźnych, zapobiegając rozwojowi przetok.

KATEGORIE

Ekranizacja

USG kończyn

Rodzaje ultradźwięków

USG jamy brzusznej

USG klatki piersiowej

POPULARNE ARTYKUŁY

	Negacja nie z czasownikami (w formie osobowej, w bezokoliczniku, w formie gerunda) jest zapisywana osobno: nie brać, nie było, nie wiedziałem, powoli
	Prezentacja, przedstawienie głównych cech filozofii przebudzenia
	Styl fabularny
	Dzieci ziemi Prezentacja Jesteśmy dziećmi ziemi dla przedszkola
	Prezentację na temat barier w komunikacji, pracę wykonali uczniowie.Bez komunikacji zamykamy się w sobie

2023 „kingad.ru” - badanie ultrasonograficzne narządów ludzkich