Przyczyny choroby popromiennej. Choroba popromienna - przyczyny, objawy, diagnostyka i leczenie choroby popromiennej

Promieniowanie jonizujące, nawet w umiarkowanych ilościach, ale systematycznie oddziałujące na organizm ludzki, jest szkodliwe, niebezpieczne dla zdrowia. Konsekwencje narażenia na promieniowanie są śmiertelne, nie zawsze dające się pogodzić z życiem. Jeśli skuteczne leczenie zostanie podjęte w odpowiednim czasie, pacjenta można jeszcze uratować i wyleczyć.

Co to jest choroba popromienna

Jeśli otrzymane dawki promieniowania przekraczają dopuszczalne granice, znacznie wzrasta ryzyko wystąpienia choroby, która w oficjalnej medycynie nazywana jest „chorobą popromienną”. Narażenie na działanie promieniotwórcze powoduje ogólnoustrojowe uszkodzenia układu nerwowego, krwiotwórczego, sercowo-naczyniowego, trawiennego, hormonalnego, narządów krwiotwórczych i skóry właściwej.

Na tle długotrwałej ekspozycji na promieniowanie jonizujące na skórze część tkanek obumiera, ponieważ w ich strukturze gromadzi się pojemne stężenie szkodliwych substancji. Ponadto promieniowanie przenika do organizmu i ma szkodliwy wpływ na narządy wewnętrzne. Aby uniknąć śmiertelnego wyniku klinicznego, wskazana jest terminowa terapia pod kierunkiem specjalisty.

Powody pojawienia się

W powietrzu, wodzie, glebie i żywności dominują substancje promieniotwórcze i różnego rodzaju promieniowanie. Takie czynniki chorobotwórcze dostają się do organizmu przez skórę, błony śluzowe, z pożywieniem i poprzez farmakoterapię. Rozwój charakterystycznej dolegliwości zależy od dawki promieniowania, jaką otrzymał dany pacjent. Lekarze identyfikują następujące przyczyny choroby popromiennej:

• wpływ na ciało fal promieniowania;
• przenikanie do zasobów organicznych związków reaktywnych;
• systematyczny wpływ na organizm ekspozycji na promieniowanie rentgenowskie.

Stopni

Choroba występuje w postaci ostrej i przewlekłej, co determinuje cechy obrazu klinicznego. W pierwszym przypadku objawy narażenia na promieniowanie u ludzi są nasilone, co ułatwia diagnostykę różnicową. W drugim przypadku klinika jest umiarkowana i czasami problematyczne jest postawienie ostatecznej diagnozy. Poniżej przedstawiono główne etapy choroby popromiennej, które dodatkowo determinują przebieg skutecznego leczenia:

1. Pierwszy (lekki) stopień. 100-200 rad. Pacjent niepokoi się nudnościami, pojedynczymi wymiotami.
2. Drugi (średni) stopień. 200-400 rad. Pacjent charakteryzuje się przedłużającymi się wymiotami.
3. Trzeci (ciężki) stopień. 400-600 rad. Wymioty charakteryzują się czasem trwania do 12 godzin.
4. Czwarty (niezwykle ciężki) stopień. Ponad 600 rad. Długotrwałe wymioty, które pojawiają się po 30 minutach.

Formularze

Jeśli wystąpią charakterystyczne objawy szkodliwego działania promieniowania, lekarz prowadzący określa nie tylko stopień zaawansowania, ale także postać choroby popromiennej. Proces patologiczny jest reprezentowany przez takie odmiany określonej diagnozy:

1. Uraz popromienny. Jednoczesna ekspozycja na dawkę promieniowania mniejszą niż 1 gram może powodować lekkie nudności.
2. Forma kości. Jest uważany za typowy, zdiagnozowany po ekspozycji na promieniowanie 1-6 gr. w tym samym czasie.
3. Postać żołądkowo-jelitowa. Dochodzi do naświetlania dawką 10-20 g, któremu towarzyszą zaburzenia jelitowe, przebiega z ciężkim zapaleniem jelit i krwawieniem z przewodu pokarmowego.
4. forma naczyniowa. Jest uważany za toksemiczny, zapewnia wpływ na organizm napromieniowania dawką 20-80 gr. Przebiega z gorączką, powikłaniami infekcyjnymi i septycznymi.
5. forma mózgowa. Promieniowanie z dawką 80 gr. Śmierć następuje w ciągu 1-3 dni od momentu napromieniowania z powodu obrzęku mózgu. Istnieją cztery fazy: pierwotna faza ogólnej reaktywności, faza utajona, faza rozszerzonych objawów i faza powrotu do zdrowia.

Choroba popromienna - objawy

Objawy choroby zależą od dawki promieniowania, na jaką narażony był organizm ludzki. Poniżej przedstawiono ogólne objawy choroby popromiennej, które negatywnie wpływają na ogólny stan zdrowia i są podobne do objawów zatrucia pokarmowego. Pacjent skarży się na:

• mdłości;
• częste napady wymiotów;
• zawroty głowy;
• ataki migreny;
• suchość, gorycz w ustach;
• wzrost temperatury ciała;
• sinica skóry;
• spadek ciśnienia krwi;
• skurcze kończyn;
• objawy niestrawności (zaburzenia stolca);
• ogólna słabość.

Pierwsze znaki

Choroba postępuje w ostrej fazie, która charakteryzuje się gwałtownym pogorszeniem ogólnego samopoczucia, spadkiem zdolności do pracy. Pierwsze oznaki choroby popromiennej obejmują masową śmierć komórek szpiku kostnego, które muszą się dzielić, aby organizm mógł normalnie funkcjonować. W efekcie dochodzi do zaburzeń hemodynamicznych, tendencji do powikłań infekcyjnych, zmian skórnych, problemów ze strony przewodu pokarmowego. Początkowe objawy narażenia zaczynają się rozwijać w postaci nudności, zawrotów głowy i bólu głowy, uzupełnionych goryczą w ustach.

Leczenie choroby popromiennej

Intensywna terapia zaczyna się od leżenia w łóżku i aseptycznych warunków życia. Zachowawcze leczenie choroby popromiennej obejmuje płukanie żołądka w celu złagodzenia ciężkości procesu patologicznego, PST ran, wymuszoną diurezę, zapobieganie zapaści, podawanie leków przeciwwymiotnych i utrzymanie równowagi wodnej organizmu. Konieczna jest krótka kuracja antybiotykowa, aby zapobiec powikłaniom infekcyjnym. Chory powinien otrzymać żywienie pozajelitowe, leczenie błon śluzowych środkami antyseptycznymi.

Pierwsza pomoc

Działania lekarza są skoordynowane, szybkie. Choroba prowadzi do nieodwracalnych konsekwencji zdrowotnych, dlatego ważne jest, aby w odpowiednim czasie stłumić objawy ostrej fazy. Pierwszy pomoc w chorobie popromiennej przewiduje środki resuscytacji, które obejmują:

1. Ewakuacja poszkodowanego, ustąpienie skutków narażenia na działanie promieniotwórcze na organizm.
2. Przemycie dotkniętych błon śluzowych 2% roztworem wodorowęglanu sodu, oczyszczenie żołądka przez rurkę.
3. Leczenie otwartej rany wodą destylowaną z zachowaniem zasad aseptyki.
4. Domięśniowe wstrzyknięcie 6-10 ml 5% roztworu Unitiolu w celu szybkiego usunięcia substancji promieniotwórczych z organizmu.
5. Dożylne podanie leków przeciwhistaminowych, kwasu askorbinowego, chlorku wapnia, hipertonicznego roztworu glukozy.

Konsekwencje

Jeśli choroba jest przewlekła, leczenie jest objawowe. Brak intensywnej terapii prowadzi do fatalnych w skutkach skutków choroby popromiennej, która może zakończyć się nawet śmiercią pacjenta. Wpływ promieniowania jest w każdym przypadku szkodliwy. Ważne jest, aby wiedzieć, na co uważać, dlatego poniżej znajduje się lista potencjalnych komplikacji:

• onkologia;
• zmiany w układzie rozrodczym;
• efekty genetyczne (podczas napromieniania kobiety w ciąży);
• choroby immunologiczne;
• zaćma popromienna;
• szybkie procesy sklerotyczne;
• skrócenie oczekiwanej długości życia;
• zespół Albrighta;
• radiokarcynogeneza;
• działanie teratogenne;
• nasilenie przewlekłych chorób organizmu;
• efekty somatyczne i stochastyczne;
• naruszenia układu krwiotwórczego.

Mutacje

Konsekwencje promieniowania są nieodwracalne i mogą objawiać się przez pokolenie i więcej niż jedno. Mutacje spowodowane chorobą popromienną nie są w pełni zrozumiałe dla lekarzy, ale fakt ich istnienia został ustalony. Stosunkowo nowa nauka, genetyka, zajmuje się tym obszarem chorób. Zmiany genetyczne mają następującą klasyfikację, określają charakter procesu patologicznego. Ten:

• aberracje chromosomalne i zmiany w samych genach;
• dominujący i recesywny.

Zapobieganie

Aby zapobiec ARS i CRS, ważne jest podjęcie działań zapobiegawczych w odpowiednim czasie, szczególnie w przypadku pacjentów z grupy ryzyka. Leki są przepisywane przez lekarza, ważne jest, aby nie naruszać ich dawkowania. Zapobieganie chorobie popromiennej obejmuje przyjmowanie przedstawicieli następujących grup farmakologicznych:

• witaminy z grupy B;
• anaboliki hormonalne;
• immunostymulanty.

Wideo

Występuje pod wpływem narażenia znacznych obszarów ciała na promieniowanie jonizujące, co prowadzi do śmierci dzielących się komórek.

Promieniowanie jonizujące to strumień cząstek i kwantów elektromagnetycznych, które powstają podczas reakcji jądrowych (rozpad promieniotwórczy).

W ludzkim ciele cząsteczki te zakłócają różne funkcje lub niszczą żywe komórki.

Choroba popromienna jest wynikiem ekspozycji na duże dawki promieniowania jonizującego na tkanki, komórki i płyny ustrojowe. W tym przypadku zmiany zachodzą na poziomie molekularnym wraz z powstawaniem związków aktywnych chemicznie w tkankach i płynach ustrojowych, co prowadzi do pojawienia się toksyn we krwi lub śmierci komórek.

W przypadku choroby popromiennej dochodzi do radykalnych zmian w funkcjonowaniu układu nerwowego i hormonalnego, rozregulowania czynności innych układów organizmu, uszkodzenia komórek tkanki krwiotwórczej szpiku kostnego i tkanek jelit. Napromieniowanie prowadzi do zmniejszenia odporności organizmu, co przyczynia się do zatrucia i krwotoku w różnych narządach i tkankach.

Choroba popromienna jest ostra i przewlekła. Ostra postać choroby ma 4 stopnie nasilenia, które zależą od otrzymanej dawki: I stopień - łagodny (dawka 100-200 rem); II stopień - średni (dawka 200-400 rem); III stopień - ciężki (400-600 rem); IV stopień - wyjątkowo ciężki (ponad 600 rem).

Przewlekła choroba popromienna rozwija się wraz z wielokrotnym napromienianiem ciała małymi dawkami, których całkowita dawka przekracza 100 rad. Nasilenie choroby zależy nie tylko od całkowitej dawki promieniowania, ale także od jej mocy.

Choroba popromienna może wynikać z wypadków lub całkowitej ekspozycji na promieniowanie w celach medycznych, takich jak przeszczep szpiku kostnego lub leczenie wielu nowotworów.

Uszkodzenia radioaktywne występują również w przypadku opadu radioaktywnego, gdy radionuklidy, które są produktem rozpadu promieniotwórczego, dostają się do organizmu. Rozpadają się wraz z emisją promieniowania jonizującego.

Objawy

Objawy ostrej choroby popromiennej zależą od dawki promieniowania i czasu, jaki upłynął od jej podania.

Czasami w ogóle nie występują podstawowe objawy.

Jednak po kilku godzinach pojawiają się nudności i wymioty.

Główną cechą radionuklidów jest okres półtrwania, czyli okres, w którym liczba atomów promieniotwórczych zmniejsza się o połowę.

Pracownicy służb rentgenowskich i radiologicznych bardzo często zapadają na przewlekłą chorobę popromienną.

Przyczyną choroby jest słaba kontrola nad źródłami promieniowania, łamanie zasad bezpieczeństwa przez personel podczas pracy z aparatami rentgenowskimi itp.

Diagnozę choroby popromiennej przeprowadza się, gdy pojawią się kliniczne objawy narażenia. Otrzymaną dawkę promieniowania określa się na podstawie analizy chromosomów komórek lub danych dozymetrycznych.

Leczenie przewlekłej choroby popromiennej ma charakter objawowy, ma na celu złagodzenie lub wyeliminowanie objawów osłabienia, przywrócenie prawidłowego składu krwi oraz leczenie chorób współistniejących.

W przypadku umiarkowanej choroby popromiennej pierwotna reakcja jest bardziej wyraźna: już 1–3 godziny po ekspozycji na promieniowanie jonizujące pacjent zaczyna wymiotować, co ustępuje dopiero po 5–6 h. W ciężkiej chorobie popromiennej wymioty występują 30–60 minut po ekspozycji i zatrzymuje się po 6-12 h. W skrajnie ciężkiej chorobie popromiennej pierwotna reakcja następuje natychmiast (nie później niż 30 minut po ekspozycji).

Napromieniowanie prowadzi do uszkodzenia jelita cienkiego (zapalenie jelit), co objawia się wzdęciami, biegunkami i gorączką. Jelito grube, żołądek i wątroba są często uszkodzone (popromienne zapalenie wątroby). W przypadku popromiennego zapalenia skóry skóra jest dotknięta (oparzenia), włosy wypadają.

Napromieniowanie może również wpływać na oczy (zaćma popromienna), siatkówkę i zwiększać ciśnienie wewnątrzgałkowe.

Głównymi objawami przewlekłej choroby popromiennej są zespół asteniczny (osłabienie, zmęczenie, obniżona wydajność, drażliwość) i depresja hematopoetyczna (zmniejszenie liczby leukocytów, płytek krwi,

Opis:

Choroba popromienna jest chorobą, która powstaje w wyniku narażenia na różne rodzaje promieniowania jonizującego i charakteryzuje się zespołem objawów zależnym od rodzaju szkodliwego promieniowania, jego dawki, lokalizacji źródła substancji promieniotwórczych, rozkładu dawki na czas i ludzkie ciało.

Objawy:

Objawy kliniczne choroby zależą od całkowitej dawki promieniowania, a także od jej rozkładu w czasie iw organizmie człowieka. W zależności od charakteru rozkładu przestrzennego dawki wyróżnia się chorobę popromienną spowodowaną równomiernym (ogólnym), miejscowym i nierównomiernym napromieniowaniem, a zgodnie z rozkładem dawki w czasie chorobę popromienną ostrą i przewlekłą. Rozwój choroby może być spowodowany zarówno ekspozycją zewnętrzną, jak i ekspozycją na radionuklidy, które dostały się do organizmu.

Ostra choroba popromienna u ludzi rozwija się przy krótkotrwałym (od kilku minut do 1-3 dni) naświetlaniu całego ciała dawką przekraczającą 1 Gy. Może wystąpić, gdy człowiek znajdzie się w obszarze napromieniowania lub opadu radioaktywnego, naruszenia warunków pracy silnych źródeł promieniowania, prowadzących do wypadku, wykorzystania narażenia ogólnego do celów medycznych.

Główne objawy ostrej choroby popromiennej są określone przez uszkodzenie hematopoezy z rozwojem aplazji szpiku kostnego i powikłaniami spowodowanymi przez cytopenię - zespół krwotoczny, zakaźne zmiany narządów, posocznicę; naruszenie fizjologicznej reprodukcji nabłonka jelita cienkiego z odsłonięciem błony śluzowej, utratą białka, płynów i elektrolitów; ciężkie zatrucie spowodowane masowym zniszczeniem tkanek wrażliwych na promieniowanie (szpik kostny, jelito cienkie i skóra - z rozległymi uszkodzeniami przez słabo przenikające zewnętrzne promieniowanie beta); bezpośrednie uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego z naruszeniem jego funkcji, zwłaszcza centralnej regulacji krążenia krwi i oddychania. Zgodnie z tym wyróżnia się szpikowe, jelitowe, toksemiczne, neuro-mózgowe i przejściowe formy ostrej choroby popromiennej, powstające odpowiednio po całkowitym napromieniowaniu w następujących zakresach dawek: 1 - 10, 10 - 50, 50-100 i ponad 100 Gy.

Postać szpiku kostnego ostrej choroby popromiennej nadaje się do skutecznego leczenia. W okresie jej powstawania wyraźnie wyróżnia się 4 fazy: faza pierwotnej reakcji, faza utajona, faza szczytu, czyli wyraźnych objawów klinicznych oraz faza wczesnej rekonwalescencji. Czas trwania choroby to około 2 - 3 miesiące od momentu ekspozycji (przy cięższych zmianach do 3 - 6 miesięcy)

Ostra choroba popromienna stopnia łagodnego (I) występuje przy ekspozycji na promieniowanie jonizujące w dawce 1-2,5 Gy. Umiarkowanie wyraźną pierwotną reakcję (zawroty głowy, rzadko nudności) obserwuje się 2-3 godziny po napromieniowaniu. Zmiany w skórze i błonach śluzowych z reguły nie są wykrywane. Faza utajona trwa 25-30 dni. Liczba limfocytów (w 1 µl krwi) w ciągu pierwszych 1-3 dni spada do 1000 - 500 komórek (1-0,5 109 / l), leukocytów na wysokości choroby - do 3500-1500 (3,5 - 1,5 109/l).l), płytki krwi w 26-28 dniu - do 60 000-10 000 (60-40 109/l); ESR umiarkowanie wzrasta. Powikłania infekcyjne są rzadkie. Nie obserwuje się krwawienia. Odzyskiwanie jest powolne, ale kompletne.

Ostra choroba popromienna średniego (II) stopnia rozwija się pod wpływem promieniowania jonizującego w dawce 2,5 - 4 Gy. Pierwotna reakcja (czasem ból głowy) pojawia się po 1-2 godzinach, może pojawić się rumień skóry. Faza utajona trwa 20-25 dni. Liczba limfocytów w ciągu pierwszych 7 dni spada do 500, liczba granulocytów w fazie szczytowej (20-30 dni) - do 500 komórek na 1 μl krwi (0,5 · 109/l); ESR - 25 -40 mm/godz. Charakterystyczne są powikłania infekcyjne, zmiany na błonie śluzowej jamy ustnej i gardła, przy liczbie płytek poniżej 40 000 w 1 μl krwi (40,109/l), ujawniają się nieznaczne oznaki krwawienia - wybroczyny na skórze. Możliwe są śmiertelne skutki, zwłaszcza w przypadku opóźnionego i nieodpowiedniego leczenia.

Obserwuje się ostrą chorobę popromienną ciężkiego (III) stopnia. ekspozycja na promieniowanie jonizujące w dawce 4 - 10 Gy. Pierwotna reakcja pojawia się po 30-60 minutach i jest wyraźna (powtarzające się wymioty, gorączka, rumień skóry). Liczba limfocytów w pierwszym dniu wynosi 300 - 100, leukocytów z dnia 9-17 - mniej niż 500, płytek krwi - mniej niż 20 000 w 1 μl krwi. Czas trwania fazy utajonej nie przekracza 10-15 dni. W szczytowym momencie choroby obserwuje się wyraźną gorączkę, uszkodzenia błony śluzowej jamy ustnej i nosogardzieli, powikłania infekcyjne o różnej etiologii (bakteryjnej, wirusowej, grzybiczej) i lokalizacji (płuca, jelita itp.), umiarkowane krwawienie. Rosnąca częstość zgonów (w pierwszych 4 - 6 tygodniach).

Ostra choroba popromienna o skrajnie ciężkim (IV) stopniu występuje po ekspozycji na promieniowanie jonizujące w dawce powyżej 10 Gy. Objawy są spowodowane głębokim uszkodzeniem hematopoezy, charakteryzującym się wczesną uporczywą limfopenią - mniej niż 100 komórek w 1 μl krwi (0,1 · 109/l), agranulocytozą, począwszy od 8 dnia małopłytkowości - mniej niż 20 000 w 1 μl krwi krew (20 109 / l), a następnie niedokrwistość. Wraz ze wzrostem dawki nasilają się wszystkie objawy, skraca się czas trwania fazy utajonej, uszkodzenia innych narządów (jelit, skóry, mózgu) i ogólne stają się nadrzędne. Śmiertelne skutki są prawie nieuniknione.

Wraz ze wzrostem ciężkości ostrej choroby popromiennej u osób, które przeżyły okres jej powstawania, zmniejsza się kompletność późniejszego wyzdrowienia, resztkowe skutki uszkodzenia układu krwiotwórczego (małopłytkowość i) są bardziej wyraźne, rozwijają się zmiany dystroficzne w skórze, postęp, pojawiają się oznaki osłabienia.

Przyczyny wystąpienia:

U ludzi choroba popromienna może być spowodowana promieniowaniem zewnętrznym i wewnętrznym - gdy substancje radioaktywne dostają się do organizmu z wdychanym powietrzem, przez przewód pokarmowy lub przez skórę i błony śluzowe, a także w wyniku wstrzyknięcia.

Ogólne objawy kliniczne choroby popromiennej zależą głównie od całkowitej dawki otrzymanego promieniowania. Dawki do 1 Gy (100 rad) powodują stosunkowo łagodne zmiany, które można uznać za stan przedchorobowy. Dawki powyżej 1 Gy wywołują postać choroby popromiennej szpiku kostnego lub jelit o różnym nasileniu, które zależą głównie od uszkodzenia narządów krwiotwórczych. Jednorazowe dawki ekspozycji powyżej 10 Gy są uważane za całkowicie śmiertelne.

Leczenie:

Do leczenia wyznaczyć:

Leczenie polega na zapewnieniu reżimu aseptycznego (na oddziałach specjalnych lub przystosowanych), zapobieganiu powikłaniom infekcyjnym oraz przepisywaniu leków objawowych. Wraz z rozwojem i gorączką, nawet bez zidentyfikowania ognisk infekcji, stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania oraz, zgodnie ze wskazaniami (zakażenie opryszczkowe), leki przeciwwirusowe. Aby zwiększyć skuteczność terapii przeciwinfekcyjnej, przepisywane są preparaty osocza hiperimmunologicznego i gamma globuliny.

Uzupełnienie niedoboru płytek krwi (poniżej 20 000 komórek w 1 μl krwi) przeprowadza się poprzez wprowadzenie masy płytkowej pozyskanej w miarę możliwości od jednego dawcy (300,109/l komórek na wlew), po jej wstępnym napromieniowaniu dawką 15 Gy . Zgodnie ze wskazaniami (niedokrwistość - mniej niż 2 500 000 erytrocytów w 1 μl krwi) przetacza się przemyte świeże erytrocyty.

Przy całkowitym narażeniu w zakresie dawek 8-12 Gy, braku przeciwwskazań i obecności dawcy, przeszczep szpiku kostnego jest uzasadniony, biorąc pod uwagę zgodność tkankową.

Miejscowe zmiany błony śluzowej wymagają systematycznej szczególnej pielęgnacji i leczenia jamy ustnej, nosa, gardła lekami bakteriobójczymi i mukolitycznymi. Aerozole i folie kolagenowe, opatrunki nawilżające ze środkami garbującymi i antyseptycznymi, a później opatrunki maściowe z pochodnymi hydrokortyzonu na bazie wosku i propolisu służą do leczenia i znieczulania zmian skórnych. Niegojąca się rana i zmiany wrzodziejące są wycinane z następową plastyką. Korekta gospodarki wodno-elektrolitowej i innych zaburzeń metabolicznych odbywa się zgodnie z ogólnymi zasadami intensywnej terapii.

W przypadku rozległych obrażeń ostra choroba popromienna często łączy się ze skutkami czynników termicznych, chemicznych lub mechanicznych. W takich przypadkach konieczne jest nieco uproszczenie metod leczenia ze względu na trudności w ich pełnej realizacji (przepisywanie leków o przedłużonym działaniu wewnątrz, leczenie ran pod bandażem, przestrzeganie najprostszego schematu aseptyki itp.).

Głównymi środkami zapobiegawczymi są środki ograniczające ekspozycję całego organizmu i jego poszczególnych części: osłony, ograniczenie czasu przebywania w polach intensywnego promieniowania oraz przyjmowanie specjalnych środków profilaktycznych.

Taka choroba organizmu, jak choroba popromienna, może wystąpić u ludzi w wyniku ekspozycji na dużą liczbę promieni jonizujących, w których struktury komórkowe są uszkadzane w różnych formach. Dziś takie choroby są rzadkie, ponieważ mogą rozwinąć się już po jednorazowym, wysokim napromieniowaniu. Przewlekła choroba może wystąpić w wyniku ciągłej ekspozycji na niewielką ilość strumieni promieniowania. Przy takim narażeniu dotknięte są wszystkie układy organizmu i narządy wewnętrzne. Z tego powodu obraz kliniczny takiej dolegliwości zawsze może się różnić.

Choroba popromienna

Choroba ta rozwija się po ekspozycji na wysokie promieniowanie radioaktywne od 1 do 10 Gy i więcej. Zdarzają się sytuacje, gdy ekspozycję rejestruje się przy otrzymanych dawkach od 0,1 do 1 Gy. W takiej sytuacji organizm znajduje się w fazie przedklinicznej. Choroba popromienna może wystąpić w dwóch postaciach:

1. W wyniku ogólnej stosunkowo równomiernej ekspozycji na promieniowanie radioaktywne.
2. Po otrzymaniu zlokalizowanej dawki promieniowania na określoną część ciała lub narząd wewnętrzny.

Istnieje również możliwość połączenia i manifestacji postaci przejściowej omawianej choroby.

Zwykle postać ostra lub przewlekła objawia się w zależności od odbieranego obciążenia promieniowaniem. Cechy mechanizmu przejścia choroby w postać ostrą lub przewlekłą całkowicie wykluczają zmianę stanu z jednego na drugi. Wiadomo, że postać ostra zawsze różni się od postaci przewlekłej szybkością otrzymania dawki promieniowania w wysokości 1 Gy.

Pewna dawka otrzymanego promieniowania powoduje zespół kliniczny dowolnej postaci. Różnorodne promieniowanie może również mieć swoje własne cechy, ponieważ charakter szkodliwego wpływu na organizm może się znacznie różnić. Promieniowanie to charakteryzuje się zwiększoną gęstością jonizacji i małą zdolnością przenikania, dlatego destrukcyjne działanie takich źródeł promieniowania ma pewne ograniczenia objętościowe.

Promieniowanie beta o niskim działaniu penetrującym powoduje uszkodzenia tkanek właśnie w miejscach kontaktu ze źródłem promieniowania. Promieniowanie U przyczynia się do penetrujących uszkodzeń struktury komórkowej organizmu w obszarze dystrybucji. Promieniowanie neutronowe może być niejednorodne pod względem wpływu na strukturę komórek, ponieważ moc przenikania może być również różna.

Jeśli otrzymasz dawkę promieniowania 50-100 Gy, układ nerwowy zostanie uszkodzony. Ten wariant rozwoju choroby doprowadzi do śmierci w ciągu 4-8 dni po napromieniowaniu.

Jeśli uzyskasz promieniowanie 10-50 Gy, choroba popromienna objawi się w postaci uszkodzeń układu pokarmowego, skutkujących odrzuceniem błony śluzowej jelit. Śmiertelny wynik w tej sytuacji następuje po 2 tygodniach.

Pod wpływem mniejszej dawki od 1 do 10 Gy normalnie pojawiają się objawy charakterystyczne dla postaci ostrej, której głównym objawem jest zespół hematologiczny. Warunkowi temu towarzyszy krwawienie i różne choroby zakaźne.

Przeczytaj więcej o przyczynach i stopniach choroby popromiennej w tym artykule.

Ostra postać, jej objawy i oznaki

Najczęściej choroba popromienna rozwija się w postaci szpiku kostnego w kilku etapach.

Rozważ główne objawy charakterystyczne dla pierwszego etapu:

• Ogólne osłabienie;
• Wymiociny;
• Migrena;
• senność;
• Uczucie goryczy i suchości w ustach.

Przy dawce promieniowania powyżej 10 Gy powyższym objawom mogą towarzyszyć:

• Biegunka;
• niedociśnienie tętnicze;
• Gorączka;
• Stan omdlenia.

Na tym tle może pojawić się:

1. Nienaturalne zaczerwienienie skóry.
2. Leukocytoza, przechodząca w limfopenię lub leukopenię.

W drugim etapie ogólny obraz kliniczny poprawia się, jednak podczas diagnozy można zaobserwować następujące cechy:

• Niestabilność wskaźników bicia serca i ciśnienia krwi;
• Słaba koordynacja ruchów;
• Pogorszenie odruchów;
• EEG pokazuje wolne rytmy;
• Łysienie pojawia się 2 tygodnie po otrzymaniu dawki promieniowania;
• Leukopenia i inne nienaturalne choroby krwi mogą się pogorszyć.

W sytuacji, gdy dawka otrzymanego promieniowania wynosi 10 Gy, pierwszy etap może od razu przejść w trzeci.

Stan chorego w trzecim stadium znacznie się pogarsza. W takim przypadku objawy pierwszego etapu mogą znacznie wzrosnąć. Oprócz wszystkiego możesz obserwować następujące procesy:

• Krwawienie w OUN;
• Uszkodzenie wyściółki narządów w przewodzie pokarmowym;
• krwotok z nosa;
• Uszkodzenie błony śluzowej jamy ustnej;
• martwica skóry;
• Nieżyt żołądka i jelit;
• Może również rozwinąć się zapalenie jamy ustnej i gardła.

Organizmowi brakuje ochrony przed infekcjami, dlatego może wystąpić:

• Dusznica;
• Zapalenie płuc;
• Ropień.

Zapalenie skóry może rozwinąć się w sytuacji, gdy otrzymana dawka promieniowania jest bardzo wysoka.

Objawy postaci przewlekłej

Jeśli wystąpi postać przewlekła, wszystkie objawy mogą pojawiać się nieco wolniej. Do głównych należą:

• neurologiczne;
• Powikłania w pracy układu hormonalnego;
• Zaburzenia metaboliczne;
• Problemy z układem pokarmowym;
• zaburzenia hematologiczne.

Przy łagodnym stopniu w ciele pojawiają się odwracalne zmiany:

• Ogólne osłabienie;
• Pogorszenie wydajności;
• Migrena;
• problemy ze snem;
• Zły stan psychiczny;
• Apetyt cały czas się pogarsza;
• Rozwija się zespół dyspeptyczny;
• Zapalenie błony śluzowej żołądka z zaburzeniami wydzielania.

Naruszenie układu hormonalnego objawia się w ten sposób:

• libido pogarsza się;
• Mężczyźni mają impotencję;
• U kobiet objawia się to przedwczesną miesiączką.

Anomalie hematologiczne są niestabilne i nie mają określonej ciężkości.

Postać przewlekła w stopniu łagodnym może przebiegać pomyślnie i być całkowicie wyleczona bez żadnych konsekwencji w przyszłości.

Średni stopień charakteryzuje się anomaliami wegetatywno-naczyniowymi i różnymi formacjami astenicznymi.

Lekarze zauważają również:

• zawroty głowy;
• Emocjonalna niestabilność;
• upośledzenie pamięci;
• Okresowa utrata przytomności.

Oprócz tego obserwuje się następujące zaburzenia troficzne:

• gnijące paznokcie;
• Zapalenie skóry;
• łysienie.

Rozwija się również utrzymujące się niedociśnienie i tachykardia.

Leczenie choroby popromiennej

Po napromieniowaniu konieczne jest zapewnienie osobie następującej pomocy:

• Zdejmij całkowicie jego ubranie;
• Jak najszybciej umyj się pod prysznicem;
• Przeprowadzić badanie jamy ustnej, nosa i błon śluzowych oczu;
• Następnie należy wykonać procedurę płukania żołądka i podać pacjentowi lek przeciwwymiotny.

W trakcie leczenia konieczne jest przeprowadzenie zabiegu terapii przeciwwstrząsowej, podanie pacjentowi leków:

• Eliminacja problemów w pracy układu sercowo-naczyniowego;
• Przyczynianie się do detoksykacji organizmu;
• Leki uspokajające.

Pacjent musi przyjmować lek, który blokuje uszkodzenie przewodu pokarmowego.

Aby poradzić sobie z pierwszą fazą choroby popromiennej, musisz użyć środków przeciwwymiotnych. Zaleca się stosowanie aminazyny i atropiny, gdy nie można powstrzymać wymiotów. W przypadku odwodnienia pacjenta należy umieścić zakraplacz z solą fizjologiczną.

Jeśli pacjent ma ciężki stopień, konieczne jest odtrucie w ciągu pierwszych trzech dni po otrzymaniu dawki promieniowania.

W celu zapobiegania rozwojowi infekcji stosuje się wszelkiego rodzaju izolatory. W specjalnie wyposażonych salach serwowane są:

• Świeże powietrze;
• Niezbędne leki i urządzenia;
• Produkty do pielęgnacji pacjentów.

Pamiętaj, aby leczyć widoczne błony śluzowe środkami antyseptycznymi. Pracę mikroflory jelitowej blokują antybiotyki z dodatkiem nystatyny.

Za pomocą środków przeciwbakteryjnych można poradzić sobie z infekcją. Leki biologiczne pomagają radzić sobie z bakteriami. Jeśli w ciągu dwóch dni nie zostanie zaobserwowany efekt antybiotyków, lek zostaje wymieniony, a lek przepisany, biorąc pod uwagę wykonane testy.

Konsekwencje choroby

Rokowanie dotyczące rozwoju choroby popromiennej w każdym konkretnym przypadku zależy od otrzymanej dawki promieniowania. Korzystnego wyniku można się spodziewać, jeśli pacjentowi uda się przeżyć 12 tygodni po otrzymaniu dawki promieniowania.

Po napromieniowaniu bez skutku śmiertelnego u ludzi diagnozuje się różne powikłania, zaburzenia, hemoblastozy i procesy onkologiczne. Często dochodzi do utraty funkcji rozrodczych, a u urodzonych dzieci często obserwuje się nieprawidłowości genetyczne.

Często zaostrzone choroby zakaźne przechodzą w postać przewlekłą, występują wszelkiego rodzaju infekcje komórek krwi. Po otrzymaniu dawki promieniowania mogą wystąpić problemy ze wzrokiem, zmętnienie soczewki oka oraz zmiana wyglądu ciała szklistego. W ciele mogą rozwijać się tak zwane procesy dystroficzne.

Aby jak najlepiej zabezpieczyć się przed możliwymi chorobami po chorobie popromiennej, należy na czas skontaktować się z wyspecjalizowanymi placówkami medycznymi. Trzeba pamiętać, że promieniowanie zawsze trafia w najsłabsze punkty ciała.

Współcześni ludzie mają odległą wiedzę na temat promieniowania i jego skutków, ponieważ ostatnia katastrofa na dużą skalę miała miejsce ponad 30 lat temu. Promieniowanie jonizujące jest niewidoczne, ale może powodować niebezpieczne i nieodwracalne zmiany w organizmie człowieka. W dużych, pojedynczych dawkach jest absolutnie zabójczy.

Co to jest choroba popromienna?

Termin ten odnosi się do stanu patologicznego wywołanego ekspozycją na dowolny rodzaj promieniowania. Towarzyszą mu objawy zależne od kilku czynników:

• rodzaj promieniowania jonizującego;
• otrzymana dawka;
• szybkość, z jaką ekspozycja na promieniowanie dostaje się do organizmu;
• lokalizacja źródła;
• dystrybucji dawki w organizmie człowieka.

Ostra choroba popromienna

Ten przebieg patologii występuje w wyniku równomiernej ekspozycji na dużą ilość promieniowania. Ostra choroba popromienna rozwija się przy dawkach promieniowania przekraczających 100 rad (1 Gy). Tę objętość cząstek radioaktywnych należy uzyskać raz, w krótkim okresie czasu. Choroba popromienna tej postaci natychmiast powoduje zauważalne objawy kliniczne. Przy dawkach powyżej 10 Gy osoba umiera po krótkiej męce.

przewlekła choroba popromienna

Rodzaj rozważanego problemu to złożony zespół kliniczny. Przewlekły przebieg choroby obserwuje się przy niskich dawkach napromieniowania, wynoszących 10-50 rad na dobę przez długi czas. Specyficzne oznaki patologii pojawiają się, gdy całkowita ilość jonizacji osiąga 70-100 rad (0,7-1 Gy). Trudność postawienia diagnozy na czas i późniejszego leczenia polega na intensywnych procesach odnowy komórek. Uszkodzone tkanki są odbudowywane, a objawy pozostają niewidoczne przez długi czas.

Charakterystyczne objawy opisanej patologii występują pod wpływem:

• promieniowanie rentgenowskie;
• jony, w tym alfa i beta;
• promienie gamma;
• neutrony;
• protony;
• miony i inne cząstki elementarne.

Przyczyny ostrej choroby popromiennej:

• katastrofy spowodowane przez człowieka w dziedzinie energii jądrowej;
• zastosowanie napromieniania całkowitego w onkologii, hematologii, reumatologii;
• użycie broni jądrowej.

Choroba popromienna o przewlekłym przebiegu rozwija się na tle:

• częste badania radiologiczne lub radionuklidowe w medycynie;
• działalność zawodowa związana z promieniowaniem jonizującym;
• spożywanie skażonej żywności i wody;
• mieszka na obszarze radioaktywnym.

Formy choroby popromiennej

Przedstawione rodzaje patologii są klasyfikowane oddzielnie dla ostrego i przewlekłego charakteru choroby. W pierwszym przypadku wyróżnia się następujące formy:

1. Szpik kostny. Odpowiada dawce promieniowania 1-6 Gy. Jest to jedyny rodzaj patologii, który ma stopnie nasilenia i okresy progresji.
2. przejściowy. Rozwija się po ekspozycji na promieniowanie jonizujące w dawce 6-10 Gy. Niebezpieczny stan, czasem kończący się śmiercią.
3. Jelitowy. Występuje po ekspozycji na promieniowanie 10-20 Gy. Specyficzne objawy obserwuje się w pierwszych minutach zmiany, śmierć następuje po 8-16 dniach z powodu całkowitej utraty nabłonka jelitowego.
4. Naczyniowy. Inna nazwa to toksemiczna postać ostrej choroby popromiennej, odpowiada dawce jonizacji 20-80 Gy. Śmierć następuje w ciągu 4-7 dni z powodu ciężkich zaburzeń hemodynamicznych.
5. Mózgowy (błyskawica, ostry). Obrazowi klinicznemu towarzyszy utrata przytomności i gwałtowny spadek ciśnienia krwi po ekspozycji na promieniowanie 80-120 Gy. Śmiertelny wynik obserwuje się w ciągu pierwszych 3 dni, czasami osoba umiera w ciągu kilku godzin.
6. Śmierć pod belką. Przy dawkach powyżej 120 Gy żywy organizm umiera natychmiast.

Choroby przewlekłe popromienne dzielą się na 3 typy:

1. Podstawowy. Zewnętrzna równomierna ekspozycja na promieniowanie przez długi czas.
2. Heterogeniczny. Obejmuje zarówno napromieniowanie zewnętrzne, jak i wewnętrzne, które ma selektywny wpływ na niektóre narządy i tkanki.
3. Łączny. Nierównomierna ekspozycja na promieniowanie (miejscowe i ogólnoustrojowe) z ogólnym wpływem na całe ciało.

Stopnie choroby popromiennej

Powaga danego naruszenia jest oceniana na podstawie ilości otrzymanego promieniowania. Stopnie manifestacji choroby popromiennej:

• lekki - 1-2 Gy;
• umiarkowany - 2-4 Gy;
• ciężki - 4-6 Gy;
• wyjątkowo ciężki - ponad 6 Gy.

Choroba popromienna - objawy

Obraz kliniczny patologii zależy od jej postaci i stopnia uszkodzenia narządów wewnętrznych i tkanek. Ogólne objawy choroby popromiennej w łagodnym stadium:

• słabość;
• mdłości;
• ból głowy;
• wyraźny rumieniec;
• senność;
• zmęczenie;
• uczucie suchości.

Objawy cięższej ekspozycji na promieniowanie:

• wymiociny;
• gorączka;
• biegunka;
• wyraźne zaczerwienienie skóry;
• półomdlały;
• Silne bóle głowy;
• niedociśnienie;
• rozmyty puls;
• brak koordynacji;
• drgawki konwulsyjne kończyn;
• brak apetytu;
• krwawienie;
• powstawanie wrzodów na błonach śluzowych;
• wypadanie włosów;
• przerzedzone, łamliwe paznokcie;
• naruszenia narządów płciowych;
• infekcje dróg oddechowych;
• drżenie palców;
• zanik odruchów ścięgnistych;
• obniżone napięcie mięśniowe;
• krwotoki wewnętrzne;
• pogorszenie wyższej aktywności mózgu;
• zapalenie wątroby i inne.

Okresy choroby popromiennej

Ostre uszkodzenie popromienne występuje w 4 etapach. Każdy okres zależy od stadium choroby popromiennej i jej ciężkości:

1. reakcja pierwotna. Początkowy etap trwa 1-5 dni, czas jego trwania oblicza się w zależności od otrzymanej dawki promieniowania - ilość w Gy + 1. Za ostry główny objaw pierwotnej reakcji, w tym 5 podstawowych objawów - ból głowy, osłabienie, wymioty, zaczerwienienie temperatury skóry i ciała.
2. Wyimaginowane samopoczucie. Faza „chodzących trupów” charakteryzuje się brakiem określonego obrazu klinicznego. Pacjent uważa, że ​​choroba popromienna ustąpiła, ale patologiczne zmiany w organizmie postępują. Rozpoznanie choroby jest możliwe tylko przez naruszenie składu krwi.
3. Razgar. Na tym etapie obserwuje się większość z wymienionych powyżej objawów. Ich nasilenie zależy od ciężkości zmiany i otrzymanej dawki promieniowania jonizującego.
4. Powrót do zdrowia. Z akceptowalną ilością promieniowania, która jest zgodna z życiem i odpowiednią terapią, rozpoczyna się powrót do zdrowia. Wszystkie narządy i układy stopniowo wracają do normalnego funkcjonowania.

Choroba popromienna - leczenie

Terapię opracowuje się po wynikach badania osoby dotkniętej chorobą. Skuteczne leczenie choroby popromiennej zależy od stopnia uszkodzenia i nasilenia patologii. Przy przyjmowaniu niewielkich dawek promieniowania sprowadza się to do ustąpienia objawów zatrucia i oczyszczenia organizmu z toksyn. W ciężkich przypadkach potrzebna jest specjalna terapia w celu skorygowania wszystkich powstałych zaburzeń.

Choroba popromienna - pierwsza pomoc

Jeśli osoba była narażona na promieniowanie, należy natychmiast wezwać zespół specjalistów. Zanim przybędą, musisz wykonać kilka manipulacji.

Ostra choroba popromienna - pierwsza pomoc:

1. Całkowicie rozebrać poszkodowanego (ubranie jest następnie usuwane).
2. Dokładnie umyj ciało pod prysznicem.
3. Dobrze przepłukać oczy, usta i nos roztworem sody.
4. Opłucz żołądek i jelita.
5. Podaj środek przeciwwymiotny (Metoklopramid lub inny odpowiednik).

Ostra choroba popromienna - leczenie

Po przyjęciu do szpitala kliniki osoba jest umieszczana na sterylnym oddziale (pudełku), aby zapobiec zakażeniu i innym powikłaniom opisanej patologii. Choroba popromienna wymaga następującego schematu terapeutycznego:

1. Zaprzestanie wymiotów. Ondansetron, Metoklopramid, neuroleptyk Chlorpromazyna są przepisywane. W obecności wrzodu lepiej nadaje się hydrowinian platyfiliny lub siarczan atropiny.
2. Detoksykacja. Stosuje się zakraplacze z roztworem fizjologicznym i glukozowym, stosuje się preparaty dekstranowe.
3. Terapia zastępcza. Ciężka choroba popromienna wymaga żywienia pozajelitowego. W tym celu stosuje się emulsje tłuszczowe i roztwory o wysokiej zawartości pierwiastków śladowych, aminokwasów i witamin - Intralipid, Lipofundin, Infezol, Aminol i inne.
4. Przywrócenie składu krwi. Aby przyspieszyć tworzenie granulocytów i zwiększyć ich stężenie w organizmie, filgrastym podaje się dożylnie. Większości pacjentów z chorobą popromienną dodatkowo pokazano codzienną transfuzję krwi dawcy.
5. Leczenie i zapobieganie infekcjom. Potrzebne są silne - Metillicin, Tseporin, Kanamycin i analogi. Preparaty typu biologicznego, na przykład osocze hiperimmunologiczne, przeciwgronkowcowe, pomagają zwiększyć ich skuteczność.
6. Tłumienie aktywności mikroflory jelitowej i grzybów. W tym przypadku przepisywane są również antybiotyki - neomycyna, gentamycyna, rystomycyna. Nystatyna, Amfoterycyna B jest stosowana w profilaktyce kandydozy.
7. Terapia wirusowa. Acyklowir jest zalecany jako leczenie zapobiegawcze.
8. Walka z krwawieniem. Poprawę krzepliwości krwi i wzmocnienie ścian naczyń zapewniają hormony steroidowe, Dicinon, Rutyna, białko fibrynogenu, E-ACC.
9. Przywrócenie mikrokrążenia i zapobieganie powstawaniu zakrzepów. Stosowane są heparyny - nadroparyna, enoksaparyna i synonimy.
10. Łagodzenie procesów zapalnych. Prednizolon daje najszybszy efekt w małych dawkach.
11. zapobieganie upadkom. Pokazane są Niketamid, Fenylefryna, Sulfokamfokaina.
12. Poprawa regulacji neuroendokrynnej. Novocaine podaje się dożylnie, dodatkowo stosuje się witaminy z grupy B, glukonian wapnia.
13. Antyseptyczne leczenie owrzodzeń na błonach śluzowych. Zaleca się płukanie roztworem sody lub nowokainy, Furaciliny, nadtlenku wodoru, emulsji propolisowej i podobnych środków.
14. Miejscowa terapia dotkniętej skóry. Na oparzenia nakłada się wilgotne opatrunki z Rivanolem, Linolem, Furacilinem.
15. leczenie objawowe. W zależności od występujących objawów pacjentom przepisuje się środki uspokajające, przeciwhistaminowe i przeciwbólowe, uspokajające.

Przewlekła choroba popromienna - leczenie

Głównym aspektem terapii w tej sytuacji jest zaprzestanie kontaktu z promieniowaniem. Przy łagodnym stopniu uszkodzenia zaleca się:

• wzmocniona dieta;
• fizjoterapia;
• naturalne stymulanty układu nerwowego (cytryniec, żeń-szeń i inne);
• preparaty bromowe z kofeiną;
• witaminy z grupy B;
• zgodnie ze wskazaniami - środki uspokajające.