Operacja ręcznego oddzielania łożyska i przydzielania łożyska. Oddzielenie i wydalanie łożyska podczas porodu

Należy rozróżnić: a) ręczne oddzielanie łożyska (separatio placentae manualis); b) ręczna selekcja łożyska (extractio placentae manualis); c) ręczne badanie macicy (revisio uteri manualis) W pierwszym przypadku mówimy o oddzieleniu łożyska, które nie oddzieliło się jeszcze (częściowo lub całkowicie) od ścian macicy; w drugim przypadku - o usunięcie już oddzielonego, ale nie uwolnionego łożyska z powodu niedociśnienia macicy, powłok brzusznych lub spastycznego skurczu ścian macicy.Pierwsza operacja jest trudniejsza i wiąże się ze znanym niebezpieczeństwem zakażenie rodzącej kobiety w porównaniu z ręcznym badaniem macicy. Przez operację ręcznego badania macicy rozumie się interwencję mającą na celu zlokalizowanie, oddzielenie i usunięcie zatrzymanej części łożyska lub kontrolę jamy macicy, co jest zwykle konieczne po trudnej rotacji, zastosowaniu kleszczy położniczych lub embriotomii.

Wskazania do ręcznego usunięcia łożyska

1) krwawienie w trzecim okresie porodu, które wpływa na ogólny stan kobiety podczas porodu, ciśnienie krwi i tętno; 2) opóźnienie uwolnienia łożyska o ponad 2 godziny i niepowodzenie stosowania pituitryny, przyjmowanie Crede bez znieczulenia i w znieczuleniu.Przy ręcznym oddzielaniu łożyska stosuje się znieczulenie wziewne lub dożylne podanie epontolu. Rodzącą kobietę układa się na stole operacyjnym lub na łóżku poprzecznym i starannie przygotowuje. Położnik myje ręce do łokcia za pomocą diobójstwa lub według Kochergina - Spasokukotsky'ego Technika operacji. Położnik smaruje jedną rękę sterylnym olejkiem wazelinowym, składa szczoteczkę jednej ręki w kształcie stożka i rozszerzając wargi sromowe palcami I i II ręki drugiej ręki, wprowadza dłoń do pochwy i macicy. Dla orientacji położnik prowadzi rękę wzdłuż pępowiny, a następnie zbliżając się do łożyska, podchodzi do jego krawędzi (zwykle już częściowo oddzielonej).

Po ustaleniu brzegu łożyska i przystępując do jego oddzielenia, położnik masuje macicę zewnętrzną ręką w celu jej zmniejszenia, a wewnętrzną ręką, oddalając się od brzegu łożyska, oddziela łożysko ruchami piłokształtnymi (ryc. 289). Po oddzieleniu łożyska położnik, nie odrywając ręki, drugą ręką delikatnie ciągnąc za pępowinę, usuwa łożysko. Drugie wprowadzenie ręki do macicy jest wysoce niepożądane, gdyż zwiększa ryzyko infekcji. Rękę należy usunąć z macicy tylko wtedy, gdy położnik jest przekonany o integralności usuniętego łożyska. Ręczną selekcję już oddzielonego łożyska (przy niepowodzeniu technik zewnętrznych) przeprowadza się także w głębokim znieczuleniu; operacja ta jest znacznie łatwiejsza i daje lepsze rezultaty.

Ryż. 289. Ręczne oddzielanie łożyska.

Ręczne badanie jamy macicy

Wskazania do zabiegu: I) zatrzymanie płatków lub części płatków łożyska, wątpliwości co do jego integralności, niezależnie od obecności lub braku krwawienia; 2) krwawienie w przypadku opóźnienia wszystkich błon; 3) po takich operacjach położniczych jak embriotomia, rotacja zewnętrzno-wewnętrzna, założenie kleszczy jamistych, jeśli dwie ostatnie operacje były trudne technicznie, oraz infekcja. Rokowanie jest tym gorsze, im później po porodzie zostanie wykonana interwencja.Ręczne badanie macicy (a także badanie szyjki macicy za pomocą lusterek) jest wskazane po wszystkich trudnych operacjach pochwy, aby w porę ustalić (lub wykluczyć) macicę pęknięcie, sklepienie pochwy, szyjka macicy. Podczas ręcznego badania macicy należy pamiętać o możliwości popełnienia błędu ze względu na fakt, że położnik słabo bada tę stronę macicy, która przylega do tylnej powierzchni dłoni (lewa - wraz z wprowadzeniem prawej ręki, prawa - wraz z wprowadzeniem lewej ręki). Aby zapobiec tak bardzo niebezpiecznemu błędowi i szczegółowo zbadać całą wewnętrzną powierzchnię macicy, podczas operacji konieczne jest wykonanie odpowiedniego okrężnego obrotu ręki. Jednak ogromne niebezpieczeństwo, jakie zagraża położnictwu nie tylko wtedy, gdy odmawia ona tej operacji, ale także wtedy, gdy zwleka z ręcznym oddzieleniem porodu, wymaga opanowania tego przez każdego lekarza i położną.Krwawienie położnicze to patologia, w której występuje nagły przypadek Opieka nad nim jest obowiązkiem nie tylko każdego lekarza, bez względu na staż pracy i specjalizację, ale także położnych.

Badanie instrumentalne jamy macicy

Wskazaniem do łyżeczkowania macicy jest opóźnienie płatka lub wątpliwości co do integralności łożyska. Operacja ta ma swoich zwolenników. Jednakże nasze dane dotyczące jego natychmiastowych i odległych wyników wskazują na potrzebę dokładniejszego ręcznego badania jamy macicy. Jeśli podejrzewasz opóźnienie płatka macicy w tych dniach okresu poporodowego, kiedy macica już znacznie się zmniejszyła, okazuje się, że jest zeskrobana.

Ręczne oddzielenie łożyska jest operacją położniczą, która polega na oddzieleniu łożyska od ścian macicy ręką włożoną do jamy macicy, a następnie usunięciu łożyska.

WSKAZANIA Normalny okres poporodowy charakteryzuje się oddzieleniem łożyska od ścian macicy i wydaleniem łożyska w ciągu pierwszych 10-15 minut po urodzeniu dziecka. Jeżeli w ciągu 30–40 minut po urodzeniu dziecka nie występują oznaki oddzielenia się łożyska (przy przyczepie częściowym gęstym, całkowitym gęstym lub łożysku przyrośniętym), a także w przypadku naruszenia oddzielonego łożyska, operacja manualna wskazane jest oddzielenie łożyska i przydzielenie łożyska.

METODY uśmierzania bólu Znieczulenie ogólne dożylne lub wziewne.

TECHNIKA OPERACYJNA Po odpowiednim opracowaniu dłoni chirurga i zewnętrznych narządów płciowych pacjentki, do jamy macicy wprowadza się prawą rękę, ubraną w długą rękawiczkę chirurgiczną, a lewą ręką unieruchamia się jej dno od zewnątrz. Pępowina służy jako przewodnik pomagający znaleźć łożysko. Po dotarciu do miejsca przyczepu pępowiny określa się brzeg łożyska i oddziela się je od ściany macicy ruchami piłokształtnymi. Następnie, pociągając pępowinę lewą ręką, oddziela się łożysko; prawa ręka pozostaje w jamie macicy w celu kontroli jej ścian. Opóźnienie części ustala się podczas badania uwolnionego łożyska i wykrycia wady tkanki, błon lub braku dodatkowego płatka. Wada tkanki łożyska jest wykrywana podczas badania matczynej powierzchni łożyska, rozłożonej na płaskiej powierzchni. Na opóźnienie dodatkowego płata wskazuje wykrycie rozdartego naczynia wzdłuż krawędzi łożyska lub pomiędzy błonami. Integralność błon owocowych określa się po ich wyprostowaniu, dla którego należy podnieść łożysko.

Po zakończeniu operacji, do czasu usunięcia ręki z jamy macicy, wstrzykuje się jednorazowo dożylnie 1 ml 0,2% roztworu metyloergometryny, a następnie dożylnie podaje kroplówkę leki działające na macicę (5 j.m. oksytocyny). rozpoczyna się, umieszcza się okład z lodu w okolicy nadłonowej brzucha.

KOMPLIKACJE W przypadku łożyska przyrośniętego próba ręcznego jego rozdzielenia jest nieskuteczna. Tkanka łożyska jest rozdarta i nie oddziela się od ściany macicy, dochodzi do obfitego krwawienia, które szybko prowadzi do rozwoju wstrząsu krwotocznego na skutek atonii macicy. W związku z tym, jeśli podejrzewa się łożysko przyrośnięte, wskazane jest chirurgiczne usunięcie macicy w trybie nagłym. Ostateczne rozpoznanie ustala się na podstawie badania histologicznego.

12. Metoda oznaczania grupy krwi i czynnika Rh.

Aby określić grupę krwi i współczynnik Rh, musisz:

☞ suche szkiełko (płytka standardowa) do oznaczania grupy krwi;

☞ tsoliclony anty-A (różowy) i anty-B (niebieski);

☞ dwie pipety do pobierania zolikonów z fiolek;

☞ 2 szklane patyczki do mieszania krwi pacjenta z kolkami;

☞ strzykawka (5-10 ml) z igłą do pobrania krwi z żyły pacjenta;

☞ opaska gumowa do nakłuć dożylnych;

☞ sucha probówka wirówkowa, na której imię i nazwisko pacjenta jest wyraźnie podpisane przez szklarza;

☞ formularz – skierowanie do laboratorium, gdzie lekarz laboratoryjny ponownie określa grupę krwi, przynależność Rh, pieczątki i podpisy

Technika. Przestrzegając wszystkich zasad nakłuć dożylnych, należy pobrać krew z żyły pacjenta (co najmniej 5 ml). Zolikony anty-A i anty-B nanosi się na tabletkę lub płytkę po jednej dużej kropli (0,1) każda pod odpowiednimi napisami: anty-A i anty-B. Obok kropli przeciwciał, krwi testowej nanosi się jedną małą kroplę (0,01 ml).

Po zmieszaniu odczynników i krwi z różnymi pałeczkami szklanymi dla anty-A i anty-B w stosunku 1:10, reakcję aglutynacji obserwowano przez 2,5 minuty. Odczytanie wyników po 5 minutach podczas mieszania kropli. (od 3 do 5 minut)

Wynik ocenia lekarz. Ocenę wyników reakcji aglutynacji z zoliklonami anty-A i anty-B przedstawiono w tabeli, która zawiera także wyniki oznaczeń aglutynin w surowicy (osoczu) dawców przy użyciu standardowych erytrocytów.

Aby wykluczyć autoaglutynację, którą można zaobserwować we krwi pępowinowej noworodków, w przypadku ustalenia grupy krwi AB (IV) należy przeprowadzić badanie kontrolne: zmieszać jedną kroplę (0,1 ml) izotonicznego roztworu chlorku sodu niewielką kroplą (0,01 ml) badanej krwi. NIE powinno być żadnej aglutynacji.

Oznaczanie współczynnika Rh odczynnikiem monoklonalnym (Zoliklon anty-D Super)

Na płytkę nanosi się dużą kroplę odczynnika (około 0,1 ml). W pobliżu umieszcza się niewielką kroplę (0,01-0,05 ml) krwi testowej i miesza się ją z odczynnikiem. Reakcja aglutynacji zaczyna się rozwijać w ciągu 10-15 sekund, wyraźnie wyrażona aglutynacja następuje w ciągu 30-60 sekund. (Rh dodatni, brak aglutynacji - Rh ujemny). Wyniki reakcji uwzględnia się po 3 minutach. Po zmieszaniu odczynnika z krwią zaleca się potrząsanie płytką nie od razu, ale po 20-30 sekundach, co pozwala na rozwinięcie się w tym czasie pełniejszej aglutynacji dużych płatków.

116 Poród. Lea i Pasza Łzy trzeciego stopnia

Postępowanie doktoranckie - szycie pęknięć III stopnia. Trudna pozycja szycia. Znieczulenie złożone. Trzy rodzaje ściegów...

Domy w pobliżu Pargołowa mają charakter koszarowy. Kobieta urodziła - pęknięcia III stopnia - do odbytnicy.

Postępowanie doktoranckie - szycie pęknięć III stopnia. Trudna pozycja szycia. Znieczulenie złożone. Trzy rodzaje szwów. Szwy zagoiły się za pierwszym razem, bez powikłań. Co zaskakujące, tak złożone szwy zagoiły się w domu.

Sztuczne zapłodnienie. trojaczki

Małżeństwo – różnica wieku – 18 lat (mąż – 34, żona – 52). Za duże pieniądze zaproszono matkę zastępczą. Wychowany. I nagle dostałem telefon: Ira, mamy trojaczki, czy muszę zabić dwoje, żeby jeden został? ..

Małżeństwo – różnica wieku – 18 lat (mąż – 34, żona – 52). Za duże pieniądze zaproszono matkę zastępczą. Wychowany. Bo sztuczne zapłodnienie gwarantuje pobranie kilku komórek od mężczyzny i kobiety, zapłodnienie i wszczepienie do macicy. Wszystkie trzy komórki zapuściły korzenie - trojaczki. Lekarze zasugerowali zabicie dwóch z nich, aby jedna mogła normalnie rodzić. Nie to, że on też przeżyje po takiej operacji. Właśnie odebrałam u siebie bliźniaki - ważyłam się i nagle rozległ się telefon: Ira, mamy trojaczki, czy trzeba zabić dwójkę, żeby została jedna? Jak ich nudzę - kim jesteś! Nieść wszystkie trzy, pilnie! Żadnego zabijania! Co gwarantuje, że ten nie będzie cierpiał i co najważniejsze - jak zniesie, że obok niego zabijają się jego bracia! Czują wszystko już w łonie matki. Ziemia się trzęsie. Znoście wszystkich!

Teraz – nie wiem szczerze, czy nie – ale zawsze, kiedy mnie spotykają, bardzo mi dziękują. Mówią, że gdyby nie Wy, nie mielibyśmy tych pięknych dzieci. Urodziła się cała trójka – 2 dziewczynki i chłopiec. Spotykałam się z matką zastępczą. Była gotowa pójść do kąpieli i ogólnie przygotować się do porodu w domu. I pokazałam im film z bliźniakami – byli bardzo zainspirowani. A potem - jak odcięty. Były obserwowane i rodziły w klinice Otto. Amerykański oddział ECO-OTTO. Chcieli rodzić w domu, ale w szpitalu byli obciążeni pełnym programem ryzyka porodu w domu. Nie zdecydowali. Zabrali im tam mnóstwo pieniędzy, ale też je w całości przetworzyli.

118 Poród. Masza i Misza. Różne porody w wieku 16 lat

Ciało Maszy było fizjologicznie niedojrzałe, nie gotowe na przeciążenia. Ciało dziecka, świadomość, psychologia nastolatki. Wyskoczyła z łazienki, biegała po domu, schowała się pod biurkiem i tam ją złapałem.

A oto kolejny przypadek 16-letniej dziewczynki. Generalnie spała pomiędzy próbami, wypoczęła. Oto dwa różne. Ale w drugim przypadku było to już małżeństwo ukoronowane, było pod patronatem, pod opieką nieba...

Ona ma 16 lat. Potem ta historia zakończyła się bardzo strasznie - popełniła samobójstwo. Przyprowadził ją mężczyzna. Jej mąż był czarny – zetknął się z demonem. Powiesiła się, będąc w ciąży z trzecim dzieckiem. Pozostawiła dwójkę sierot. Jeden z nich – pierwszy – wziąłem. Miała 16 lat i podczas porodu była niekontrolowana. Wygląda na ucznia Voenmedu (ukończył kilka kursów, zanim został wyrzucony). Zwrócili się do mnie - pomocy, Masza rodzi. Nie pamiętam, jak starannie się przygotowali. Masza ma 16 lat, Misza ma 21 lat. Ciało Maszy było fizjologicznie niedojrzałe, nie było gotowe na przeciążenia, nie było gotowe na takie doznania bólowe. Ciało dziecka, świadomość, psychologia nastolatki. W tym wieku są bardzo rozwinięte dziewczynki, są już jak ciotki. A są dziewczyny, które wciąż nie mogą znieść trudów posiadania dziecka, tej próby dla ciała, dla psychiki, dla układu nerwowego. Gdy do nich podeszłam zaczęły się mocne skurcze. W wodzie nie mogła znaleźć dla siebie miejsca, w ogóle w wannie nie mogła. Było jej tam niewygodnie, biegała po wannie. Potem wyskoczyła z łazienki i pobiegła po domu. Była bardzo podekscytowana. Już przed wielkim otwarciem, przed próbami, największymi skurczami - Masza skuliła się pod biurkiem i tam ją złapałem. I żeby jakoś rozjaśnić jej życie, mówię - Masza, już wszystko tu rozłożyłem palcami, po prostu pchnij - będzie ci łatwiej. I tak, pamiętam, ona leży pod tym stołem, mówię - Misza, trzymaj ją za nogę, ja trzymam drugą i pozwól jej pchać - będzie jej łatwiej. No cóż, urodziła im się dziewczynka, 3300. Pamiętam, że później uszyłam Maszę, a nawet pokazałam ją mężowi, który był wówczas studentem medycyny na II roku Wojskowej Akademii Medycznej. Pokazałem mu, jak prawidłowo szyć, nauczyłem go szyć własnej żonie.

Miałem inny przypadek z 16-letnią dziewczyną, która mnie urodziła. Była zupełnie inna historia – ona na ogół spała, chrapała pomiędzy próbami. Oto dwa różne. Ale w drugim przypadku było to już małżeństwo ukoronowane, było pod opieką, pod ochroną nieba. Wtedy właśnie taki niedojrzały układ nerwowy, ale małżeństwo ukoronowane, jest kontrolowane przez Niebo, to tak, jakby nałożono na niego taki kapelusz - kapelusz spokoju, tego spokoju, tej ochrony, po prostu uśpiony przez Anioły, które są powierzone jej i jej dziecku. Oto dwa zupełnie odmienne przypadki z 16-letnimi dziewczynami.

Potem historia z Maszą rozwinęła się tragicznie. Jej mąż wpadł w kłopoty - uznał, że jest fajnym jasnowidzem, czarodziejem i tak dalej. Drugie dziecko urodziła dwa, trzy lata później. On sam próbował ją urodzić – wyczerpał ją do granic możliwości – i wysłał do szpitala. A dwa, trzy lata później (miała 20 lat), będąc w ciąży z trzecim dzieckiem, popełniła samobójstwo.

121 Poród. Irina i Yura. Dyskordynacja aktywności zawodowej

Przypadek braku koordynacji działań pracowniczych. 6 dni bez snu. Dzieje się tak, gdy przed porodem pojawia się wewnętrzny strach przed paniką. Zewnętrzna świadomość ludzi mówi: nie, nie, nie boję się, wszystko jest w porządku, nawet chcę rodzić w domu, ale kiedy przyjdą skurcze prekursorowe, które powinny wystąpić w sposób skoordynowany, problem ten objawia się.. .

Przypadek braku koordynacji działań pracowniczych. 6 dni bez snu. Dzieje się tak, gdy przed porodem pojawia się wewnętrzny strach przed paniką. Zewnętrzna świadomość ludzi mówi: nie, nie, nie boję się, wszystko jest w porządku, nawet chcę rodzić w domu, ale kiedy przyjdą skurcze przedwczesne, które powinny wystąpić w sposób skoordynowany, problem ten się ujawnia. Skoordynowanymi zwiastunami są sytuacje, w których w ciągu dnia mogą już pracować. Są one bardzo pożądane, nawiasem mówiąc, opracowują i przygotowują kanał rodny dla dziecka. Skurcz macicy już z bolesnymi odczuciami, jak podczas menstruacji. Mogą nawet mieć okresowość, już pewien czas trwania, a nawet przyzwoity stopień bolesności wieczorami. Po leżeniu w wannie, wypiciu na noc naparu z ziół i włożeniu świec z wilczą wilczą jagodą – w nocy skurcze prekursorowe ustępują i dają kobiecie chwilę wytchnienia. A ona po zaśnięciu znów zaczyna poranek. Powoli się porusza. Następnie, po trzeciej po południu, ponownie rozpoczyna się aktywność skurczów prekursorowych. I tak drugi, trzeci dzień. Czasami stają się silniejsze. Nie ma tu żadnych zasad. Przez dwa tygodnie dzieje się to przez miesiąc lub kilka dni – w zależności od stanu hormonalnego kobiety i miękkości tkanek. Mówimy o świadomym porodzie naturalnym. Aby kobieta bardzo świadomie podążała we właściwym kierunku, w naturalnym kierunku, kierowała swoje myśli, swoją psychologiczną postawę, że jest kobietą, a jej pierwszym zadaniem jest rodzenie dzieci. Ponieważ ma taką postawę, dobrze działają na nią te zwiastuny, które przygotowują ją w ciągu dnia, a w nocy pozwalają jej spać. Jeżeli tak się nie stanie, tj. na zewnątrz kobieta wydaje się być gotowa (tak, tak, wiem, że jestem kobietą, urodzę), ale wewnątrz, na poziomie podkorowym, nieświadomie ogarniają ją lęki, potem przychodzą zwiastuny, które trwają przez cały czas w nocy nawet nasilają się, gdyż przywspółczulny układ nerwowy, który pracuje wieczorem i w nocy i zarządza ujściem kanału rodnego, szyi, wzmacnia te prekursory, nie wyłącza ich, nawet po zastosowaniu leków przeciwskurczowych (woda, nr 1). -shpa itp.). Wciąż ją dręczą, nie prowadzą do dalszego porodu, a kobieta nie śpi, to znaczy nie pozwalają jej spać, odpoczywać, wyczerpują ją. A kiedy kumuluje się jedna, druga, trzecia nieprzespana noc, wówczas kumuluje się adrenalina, drażliwość, ciśnienie, tj. kobieta jest zmęczona, a zmęczony układ nerwowy źle wszystko reguluje. Oznacza to, że dyrygent jest zmęczony, słabo dyryguje orkiestrą. A potem zaczyna się brak koordynacji - to znaczy skurcze trwają, ale nie dają otwarcia, są krótkie, palą i nie dają efektu. Mały segment jest zaciśnięty, ponieważ kobieta boi się porodu. Zwykle zabieram takie kobiety do domu w okresie przedszkolnym, prowadzę silną psychoterapię za pomocą wody, baralginy, wszelkiego rodzaju leków przeciwskurczowych, próbuję w jakikolwiek sposób uśpić kobietę. Aby nieprzespana noc się nie kumulowała. Ponieważ prawo położnictwa - jeśli jest nieprzespana noc - poczekaj na słabość porodu, a to jest opcja szpitala, ponieważ. Nie stosuję stymulacji.

Zawód i narodziny

Powszechnie wiadomo, że lekarze, nauczyciele, sportowcy słabo rodzą. Lekarze - lęki, żal z umysłu. Wychowują się na patologii.

To samo okaleczanie nauczycieli. To jest ich dogmat, który umieszcza ich w sztywnych ramach. Nie słuchają natury, żadnej kreatywności. Dziecko to proces twórczy...

Powszechnie wiadomo, że lekarze, nauczyciele, sportowcy słabo rodzą. Lekarze - lęki, żal z umysłu. Wychowują się na patologii - wszystkie młode damy Instytutu. Poród - nie może być dobry, nie może być naturalny, muszą być powikłania, ze znieczuleniem, z tabletkami. Naturalnie, w zgodzie z naturą, tak nie może być; Postawa ta jest wśród lekarzy nienaturalna i w praktyce edukacyjnej przekazywana jest z ust do ust. A ich, lekarzy, nauczono tych lęków, wpojono im strach przed patologią i tak dalej. - Po pierwsze. Po drugie, są nieświadomymi grzesznikami. System opieki zdrowotnej ich do tego zmusza. Lekarz, który kiedyś dokonywał aborcji, jak może bezpiecznie urodzić dziecko, skoro był zamieszany w morderstwo dzieci. I leki, których nie można używać, ale używaj ziół. Leki leczą jedno miejsce, okaleczają inne. To także jest nieludzkie. Nasza edukacja medyczna jest tak nieludzka, że ​​stają się zakładnikami służby zdrowia i za to płacą.

To samo okaleczanie nauczycieli. I to jest dogmat, który umieszcza je w sztywnych ramach. Nie słuchają natury, żadnej kreatywności. Dziecko to proces twórczy, narodziny dziecka. Tutaj trzeba słuchać siebie, natury. Mają projekt. Nie relaksujcie się, nie odbiegajcie od dogmatów, nie ma kreatywności, nie ma słuchania natury. Przecież natura jest tu najważniejsza, ale oni natury nie biorą pod uwagę, a oni za to płacą: nie słuchasz natury, kochasz swoje pigułki, zaśmiecasz ciało, głowę masz pełną strachów . W końcu weźmy uczniów: kiedy przechodzą jakąś chorobę, wszyscy odczuwają jej objawy.

Ludzie zawodów kreatywnych dobrze rodzą, ludzie związani z naturą, turyści, którzy kochają naturę, łączą się z nią, są jej częścią, żyją w naturze. I to lekarstwo!? Jak można gdzieś pojechać – a jest zaraza, a rąk nie ma gdzie umyć, a woda w jeziorze jest cała bakteryjna, więc dookoła panuje infekcja – wyobraźcie sobie, jakie wewnętrzne napięcie! Styl życia, świat wewnętrzny i oczywiście zawód - ogromny wpływ na to, jak kobieta będzie rodzić.

124 Poród. Wiara. Po trzech operacjach opaskowych na jelitach

34 lata. Trzy operacje pasmowe na jelitach. I blizny po operacjach – trzy w jednym. Brzuch jest po prostu trzykrotnie związany liną. Wyobraź sobie, czym jest blizna koloidalna. I w tym poszarpanym brzuchu zrodziła się ciąża. Pierwsze narodziny...

34 lata. Trzy operacje pasmowe na jelitach. I blizny po operacjach – trzy w jednym. Brzuch jest po prostu trzykrotnie związany liną. Wyobraź sobie, czym jest blizna koloidalna. I w tym poszarpanym brzuchu zrodziła się ciąża. Pierwsze narodziny. Tutaj trzeba byłoby dziecku gdzieś znaleźć miejsce, a ściana brzucha została przecięta i pozostała blizna koloidalna. Ten materiał nie rozciąga się dobrze. I powinno rozciągać się dla dziecka. Ale ciąża przebiegała dobrze. Urodziła sama, bez męża, wspierała ją matka. A szwy ominęły dziecko całkiem normalnie - nie było łez, nie było rozstępów. Potrójny szew - strach patrzeć na brzuch. I poród przebiegł pomyślnie, dziecko jest zdrowe, wszystko w porządku.

Bywały chwile, że trzeba było wszystko wyrzucić. Pamiętam - odeszłam od Very - a oni "wyrzucili" ręczniki frotte w ich sklepie - a ja kupiłam sobie kilka z króliczkami - do dziś wiszą u mnie w łazience.

125 rodzajów. Luda i Andriej

Drugie narodziny. Obaj są chirurgami. Kardiochirurg: „Dobrze sobie poradziłeś dla nas, a my dobrze sobie poradziliśmy dla Ciebie”. W 1990 roku pomogli zdobyć skąpy katgut do szycia i igieł. Nadal z nimi szyję. Musiałem coś zrobić. Jeśli Pan tak nakaże, sam o wszystko zadba.

128 Poród. Ola i Sasza Nauczony gorzkim doświadczeniem

Była normalną kobietą, nie chciała jeść ich lekarstw. Rodzi zdrowe dziecko, a lekarze wstrzykują mu hormon, który powoduje śmierć noworodka bez żadnych oznak…

tłumacze. Pracują w Mongolii. Sami doświadczyli okrucieństwa naszego leku – była normalną kobietą, nie chciała jeść ich leków. Rodzi zdrowe dziecko, a lekarze wstrzykują mu leki bez dowodów na obecność hormonu powodującego śmierć noworodka. Są one oczywiście uzasadnione, jednak w naszej medycynie wszystko da się sfałszować. Potem ta para przyjechała do Petersburga. I tutaj rodziliśmy. Nie było żadnych warunków, łazienka nie była naprawiona itp. Ale urodziła doskonale. Chłopak. Była już naukowcem, od wszystkiego się stroniła.

133 Poród. Sveta i Kola. Prawdziwy węzeł

Las sosnowy. Kiedy przyjechałem, a oni już pływali z nim w wannie. Trzy godziny pociągiem, nie do policzenia. Mówiłam im przez telefon – nie dryfujcie, w razie drugiego porodu – wyjmijcie i trzymajcie dziecko w wodzie. Wskakuję więc do mieszkania, ojciec już trzyma dziecko w wodzie… Na pępowinie jest prawdziwy węzeł. Dziecko pływając w łonie matki zawiązało pępowinę. W trakcie porodu węzeł może się zacisnąć, co może spowodować uduszenie i śmierć dziecka.

136 Poród. Alla i Vadim Ręczne oddzielanie łożyska

Pierwszy raz w domu robiłam ręczne oddzielanie łożyska bez znieczulenia i antybiotyków, modliłam się do Boga o pomoc. Uświadomiłam sobie, że już sobie z tym poradzę, nie wysyłając mnie do szpitala. Ilość przechodzi w jakość...

Od 1990 roku doprowadzono mnie do faktu, że w położnictwie istnieje tak groźne powikłanie, jak brak oddzielenia łożyska. Widziałam oczywiście, jak to się robi w szpitalach położniczych. Oddzielenie łożyska następuje w znieczuleniu, jest to operacja medyczna, po której przeprowadza się kurację antybiotykową, ponieważ. uważa się, że macica jest zakażona, dlatego może wystąpić zapalenie błony śluzowej macicy itp. I wszystkie te antybiotyki przechodzą na dziecko - a później jest to straszna dysbakterioza. Dziewczynka 3400, 55 cm, widok z tyłu. Pierwszy raz w domu robiłam ręczne oddzielanie łożyska bez znieczulenia i antybiotyków, modliłam się do Boga o pomoc. Uświadomiłam sobie, że już sobie z tym poradzę, nie wysyłając mnie do szpitala. Ilość zamienia się w jakość.

145 Poród. Tania i Sasza Wrodzona przepuklina pępkowa

Tanya dzwoni - już bolesne skurcze. Są 5 minut ode mnie samochodem. Wybiegam z wejścia - a na podwórzu mamy komisariat policji. Wbiegam tam i krzyczę: „Chłopaki! Jestem lekarzem. Moja kobieta rodzi! Zdobądź to szybko!” Mówią: „chodźmy”…

Trzecie narodziny. Mama ma 38 lat, tata 42. Tanya dzwoni - już bolesne skurcze. Są 5 minut ode mnie samochodem. Wybiegam z wejścia - a na podwórzu mamy komisariat policji. Wbiegam tam i krzyczę: „Chłopaki! Jestem lekarzem. Moja kobieta rodzi! Zdobądź to szybko!” Mówią: „Chodźmy”. Przyjechaliśmy, a drzwi Tanyi na dole były zamknięte o drugiej w nocy, o tej porze nie było telefonów komórkowych. Krzyczę przez okno: „Sasza, Sasza!” I nie słyszą w wannie. Zapukałem do jednego okna na pierwszym piętrze, do drugiego – nikt nie odpowiada. Spieszę się, nie mogę dostać się do drzwi. I krzyczę przez okno. W końcu usłyszeli, że mąż wyjrzał przez okno i zszedł na dół. Mam czas.

Kiedy chłopiec się urodził, widzę - dziwny pępek. I ma pętlę jelitową na brzuchu, tuż przy pępowinie. Wypadła z niej dziura i pętla jelit - przepuklina pępkowa jest wrodzona. Najważniejsze, żeby nie zrobić sobie krzywdy! Pępowinę poddano obróbce, owinięto w sterylną serwetkę - aby nie zarazić. Rano zostali zabrani do kliniki. Operowali i wszystko jest w porządku. Oto taka anomalia. Chłopiec 4700.

155 rodzajów. Ira i Eugeniusz. Aborcja - przyczyna braku oddzielenia łożyska

Powodem nieoddzielenia łożyska były dwie aborcje, a od ostatniej aborcji minął niecały miesiąc, aby zeskrobana powierzchnia zagoiła się i ponownie zaszła w ciążę.

Powodem nieoddzielenia się łożyska było to, że doszło do dwóch poronień, a od ostatniej aborcji minął niecały miesiąc, aby zagoić się zeskrobana powierzchnia, a ona ponownie zaszła w ciążę – a łożysko nie rozdzieliło się dobrze. Częściowe ręczne oddzielenie łożyska.

159 Poród. Aleksandra i Siergiej Odpocznij przed szyciem

Pierwszy przypadek, kiedy nie uszyłam kobiety od razu po porodzie. Uszyłam ją rano, bo potrzebowała odpocząć od bólu.

Pierwszy przypadek, kiedy nie uszyłam kobiety od razu po porodzie. Uszyłam ją rano, bo potrzebowała odpocząć od bólu. Sasha ma białą karnację i niską hemoglobinę. Poród nie był łatwy. Chudy okres był trudny. Zawsze szyję od razu, ale tutaj nie chciałem jej zrobić krzywdy, żeby ciśnienie nie zaczęło skakać, żeby się nie wyłączyła. Nie torturowałem jej i nie dałem jej spać. Potem uszyłam to rano. 5 szwów.

165 urodzeń, Natasza i Yura. Kto powinien przyjąć – przyjmie

Mówię – koniec, jutro wyjeżdżam. A teraz w nocy dzwoni: wszystko - skurcze, woda. Przychodzić.

Natasza i Yura, Nowogród. Pojechałem do Nowogrodu w celach służbowych. Ma 36 tygodni i muszę wyjechać. Czekamy. Nadszedł czas, mówię - koniec, jutro wyjeżdżam. A teraz w nocy dzwoni: wszystko - skurcze, woda. Przychodzić. Urodził się chłopiec 2550,49 cm, wszystko rozstrzygnęło się z dnia na dzień. Kiedy będziesz musiała urodzić tę położną, ona się urodzi.

175 Poród. Ira. Ochrzczony i dobrze urodzony

Drugie narodziny. Zwiastuny idą długo, ale poród się nie rozpoczyna. Mówię jej: czegoś nie dokończyłeś. A ona: tak, chciałam przyjąć chrzest, ale nie było czasu…

Drugie narodziny. Zwiastuny idą długo, ale poród się nie rozpoczyna. Mówię jej: czegoś nie dokończyłeś. A ona: tak, chciałam przyjąć chrzest, ale nie było czasu. Powiedziałem jej: idź i daj się ochrzcić. Następnego dnia poszła do kościoła, przyjęła chrzest święty i wkrótce urodziła dobre, zdrowe dziecko. Dziękuję Bogu za wszystko!

184 porody. Lena i Misza. Całkowity przyrost łożyska

Mama nie była zadowolona z małżeństwa córki, nie kochała zięcia. Podczas porodu - całkowity przyrost łożyska, po porodzie - milion dziur. Urodziła przez 4 dni okresu bezwodnego.

Mama nie była zadowolona z małżeństwa córki, nie kochała zięcia. Podczas porodu - całkowity przyrost łożyska, przyrost łożyska na całej powierzchni, na łożysku - milion dziur. Urodziła przez 4 dni okresu bezwodnego. Mąż był nieochrzczony – modlił się, kładł na sobie krzyże. Bardzo ciężka komora ręczna. Ze względu na więź z rodzicami. Konflikt z mężem i bliskimi ludźmi przez krew, pierwszy krąg. Urodziła kolejny raz, ale było łatwiej.

186 Poród. Swieta. Częściowe boczne łożysko przodujące

Częściowa boczna prezentacja łożyska. Pierwszy stopień. Mały. Zwykle żartuję w takich przypadkach - poród i miesiączka jednocześnie. Kiedy kanał zaczyna się otwierać, zaczyna się krwawienie ...

31 lat, drugi poród. Częściowa boczna prezentacja łożyska. Pierwszy stopień. Mały. Zwykle żartuję w takich przypadkach - poród i miesiączka jednocześnie. Kiedy kanał zaczyna się otwierać, rozpoczyna się krwawienie. Ale wiedzieliśmy. Jesteśmy gotowi. Dlatego poród przebiegł pomyślnie, nie doszło do utraty krwi, łożysko oddzieliło się prawidłowo. Najważniejsze w każdej sytuacji to nie bać się i być na to gotowym. I wszystko, z Bożą pomocą, się ułoży!

Tak w niezwykły sposób zakończył się płodny rok 1990 – rekordowa liczba urodzeń – 72 rocznie! Teraz trudno uwierzyć, że można było wykonywać taką pracę.

Narodziny małego człowieka to powolny proces, w którym jeden etap sukcesywnie zastępuje drugi. Kiedy miną dwa najbardziej bolesne i trudne etapy, przychodzi kolej na ostatnią fazę porodu, łatwiejszą dla młodej matki, ale nie mniej odpowiedzialną: fazę, której pomyślne zakończenie nie zależy już od kobiety, ale od lekarze.

Co to jest poród?

Poród jest bardzo ważnym narządem tymczasowym, na który składa się miejsce dziecka, owodnia i pępowina. Do głównych funkcji miejsca dziecka, czyli łożyska, należy odżywianie zarodka i wymiana gazowa między matką a płodem. Miejsce dziecka to także bariera chroniąca dziecko przed szkodliwymi substancjami, narkotykami i toksynami. Owodnia (błony płodowe) pełni funkcję zarówno mechanicznej, jak i chemicznej ochrony płodu przed wpływami zewnętrznymi, reguluje wymianę płynu owodniowego. Pępowina działa jak autostrada łącząca płód z łożyskiem. Tak ważne narządy w czasie ciąży bezpośrednio po porodzie tracą swoją potrzebę i muszą opuścić jamę macicy, aby mogła się w pełni obkurczyć.

Oznaki oddzielenia łożyska

Proces, w którym miejsce dziecka wraz z pępowiną i błonami zaczyna powoli złuszczać się ze ścianek macicy, nazywa się oddzieleniem łożyska. Wydalanie lub narodziny łożyska to moment, w którym opuszcza ono macicę przez kanał rodny. Obydwa te procesy zachodzą sekwencyjnie w ostatnim, trzecim etapie porodu. Okres ten nazywany jest okresem kontrolnym.

Zwykle trzeci okres trwa od kilku minut do pół godziny. W niektórych przypadkach, w przypadku braku krwawienia, położnicy zalecają odczekanie do godziny przed przystąpieniem do aktywnych działań.

Istnieje kilka bardzo starożytnych, podobnie jak sama nauka położnictwa, oznak oddzielenia łożyska od ścian macicy. Wszystkie noszą imiona znanych położników:

• Znak Schroedera. Znak opiera się na fakcie, że całkowicie oddzielone łożysko daje macicy możliwość skurczenia się i zmniejszenia rozmiaru. Po oddzieleniu łożyska trzon macicy staje się mniejszy, gęstszy, nabiera wąskiego, długiego kształtu i odchyla się od linii środkowej.
• Objaw Alfreda polega na wydłużeniu wolnego końca pępowiny. Po porodzie pępowinę przecina się w miejscu pierścienia pępowinowego dziecka, a jej drugi koniec trafia do jamy macicy. Położnik zakłada jej zacisk przy wejściu do pochwy. W wyniku oddzielenia się pod wpływem siły ciężkości łożysko opada do dolnego odcinka macicy i dalej do kanału rodnego. W miarę opadania łożyska zacisk na pępowinie coraz bardziej obniża się w stosunku do pierwotnej pozycji.
• Znak Kleina. Jeśli poprosisz rodzącą kobietę, aby pchała nieoddzielone łożysko, to przy próbie wolny koniec pępowiny wchodzi do kanału rodnego.
• W położnictwie najczęściej stosowany jest znak Kyustnera-Chukałowa. Naciskając krawędzią dłoni na dolny odcinek macicy z nieoddzielnym porodem, koniec pępowiny wciąga się do kanału rodnego. Po oddzieleniu się łożyska pępowina pozostaje nieruchoma.

Metody oddzielania i izolowania łożyska

Trzeci, kolejny okres porodu jest najszybszy, ale nie najłatwiejszy. To właśnie w tym okresie dochodzi do zagrażających życiu krwotoków poporodowych. Jeśli łożysko nie zostanie oddzielone na czas, macica nie będzie w stanie dalej się kurczyć, a liczne naczynia nie zostaną zamknięte. Dochodzi do obfitego krwawienia, które zagraża życiu kobiety. W takich przypadkach położnicy pilnie stosują metody oddzielania i izolacji łożyska.

Istnieje wiele sposobów izolowania, czyli narodzin już oddzielonego łożyska:

• Metoda Abuladze. Obiema rękami położnik chwyta przednią ścianę brzucha wraz z macicą w fałd podłużny i unosi ją. Kobieta w tym czasie powinna naciskać. Jest bezbolesny i prosty, ale skuteczny.
• Metoda Krede-Lazarevicha. Technika jest podobna do poprzedniej techniki, ale fałd ściany brzucha nie jest podłużny, ale poprzeczny.
• Metoda Gentera polega na masażu kącików macicy dwiema pięściami, w których położnik niejako wyciska łożysko do wyjścia.

Wszystkie te metody są skuteczne w przypadku, gdy łożysko samoczynnie odsunęło się od ścian macicy. Lekarz jej tylko pomaga. W przeciwnym razie lekarze przechodzą do kolejnego kroku – ręcznego oddzielenia i usunięcia łożyska.

Ręczne oddzielanie i usuwanie łożyska: wskazania i technika

Podstawowa zasada prowadzenia normalnej pracy, w tym ostatniego okresu, jest oczekiwana. Dlatego wskazania do tak poważnych manipulacji są dość specyficzne:

• krwawienie z macicy w trzecim okresie porodu przy braku oznak oddzielenia się łożyska.
• brak oznak oddzielenia się łożyska w ciągu godziny po urodzeniu okruchów.

Uwierz mi, sami lekarze absolutnie nie chcą znieczulać kobiety i poddawać się poważnym manipulacjom, ale krwawienie położnicze jest jednym z najniebezpieczniejszych stanów w medycynie. Więc:

1. Zabieg odbywa się w znieczuleniu dożylnym lub rzadziej maskowym.
2. Po całkowitym zaśnięciu kobiety rodzącej i leczeniu dróg rodnych lekarz wchodzi ręką do jamy macicy. Położnik palcami odnajduje brzeg łożyska i tak zwanymi ruchami „piłującymi” zaczyna odrywać je od ścian macicy, drugą ręką ciągnąc za wolny koniec pępowiny.
3. Po całkowitym oddzieleniu łożyska poprzez delikatne pociągnięcie za pępowinę, łożysko wraz z błonami płodowymi zostaje usunięte i przekazane położnej do badania. W tym czasie lekarz ponownie wchodzi ręką do macicy, aby zbadać jej ściany pod kątem dodatkowych płatków miejsca dziecka, pozostałości błon i dużych skrzepów krwi. Jeśli takie formacje zostaną znalezione, lekarz je usuwa.
4. Po leczeniu jamy macicy środkiem antyseptycznym podaje się specjalne leki w celu zmniejszenia macicy i antybiotyków, aby zapobiec rozwojowi infekcji.
5. Po 5-10 minutach anestezjolog budzi kobietę, pokazuje jej dziecko, po czym poród pozostawia pod nadzorem na dwie godziny na sali porodowej. Na brzuch przykłada się okład z lodu i co 20-30 minut położna sprawdza, jak obkurczyła się macica, czy nie występuje obfite krwawienie.
6. Kobieta okresowo mierzy ciśnienie, monitoruje oddech i puls. Przez cały ten czas w cewce moczowej będzie znajdował się cewnik, który będzie kontrolował ilość wydalanego moczu.

Podobna technika jest skuteczna w przypadku tzw. „fałszywego” przyrostu łożyska. Jednak w rzadkich przypadkach prawdziwy przyrost łożyska występuje, gdy kosmki łożyskowe z jakiegoś powodu wrastają w macicę na całą głębokość jej ściany. Do końca porodu absolutnie nie da się tego przewidzieć. Na szczęście takie nieprzyjemne niespodzianki zdarzają się rzadko. Ale kiedy diagnoza zostanie potwierdzona: „Prawdziwy przyrost łożyska”, niestety jest tylko jedno wyjście: w tym przypadku pilnie wzywa się salę operacyjną i aby uratować kobietę, konieczne jest usunięcie macicy wraz z wrastające łożysko. Ważne jest, aby zrozumieć, że operacja ma na celu uratowanie życia młodej matki.

Zwykle operacja odbywa się w ilości nadpochwowej amputacji macicy, to znaczy usuwa się ciało macicy wraz z porodem. Pozostaje szyjka macicy, jajowody i jajniki. Po takiej operacji kobieta nie będzie już mogła mieć dzieci, miesiączka ustanie, ale tło hormonalne pozostanie niezmienione ze względu na jajniki. Wbrew powszechnemu przekonaniu tak nie jest. Anatomia pochwy i dna miednicy zostaje zachowana, popęd seksualny i libido pozostają takie same, a kobieta może żyć seksualnie. Nikt, z wyjątkiem ginekologa podczas badania, nie będzie w stanie dowiedzieć się, że kobieta nie ma macicy.

Oczywiście dla każdej kobiety ogromnym stresem i nieszczęściem jest usłyszenie werdyktu: „Nie będziesz już mieć dzieci!”. Ale najcenniejsze jest życie, które trzeba ratować za wszelką cenę, bo dziecko, które właśnie ujrzało światło, musi mieć matkę.

Alexandra Pechkovskaya, położnik-ginekolog, specjalnie dla tej witryny

Poród dzieli się na trzy okresy: otwarcie szyjki macicy, naciągnięcie, podczas którego płód zostaje wydalony, oraz poród. Oddzielenie i wyjście łożyska to trzeci etap porodu, który jest najdłuższy, ale nie mniej odpowiedzialny niż dwa poprzednie. W naszym artykule rozważymy cechy okresu poporodowego (sposób jego przeprowadzenia), określenie oznak oddzielenia łożyska, przyczyn niepełnego oddzielenia łożyska oraz metod oddzielania łożyska i jego części.

Po urodzeniu dziecka należy się urodzić. Ważne jest, aby pamiętać, że w żadnym wypadku nie należy ciągnąć za pępowinę, aby przyspieszyć ten proces. Dobrą profilaktyką zatrzymania łożyska jest wcześniejsze przyłożenie dziecka do piersi. Ssanie piersi stymuluje produkcję oksytocyny, która sprzyja skurczowi macicy i oddzielaniu łożyska. Dożylne lub domięśniowe podanie małych dawek oksytocyny również przyspiesza oddzielanie się łożyska. Aby zrozumieć, czy nastąpiło oddzielenie łożyska, czy nie, możesz skorzystać z opisanych oznak oddzielenia łożyska:

• Znak Schroedera: po oddzieleniu łożyska macica unosi się ponad pępek, zwęża się i odchyla w prawo;
• objaw Alfelda: złuszczone łożysko schodzi do ujścia wewnętrznego szyjki macicy lub do pochwy, natomiast zewnętrzna część pępowiny wydłuża się o 10-12 cm;
• kiedy łożysko oddziela się, macica kurczy się i tworzy występ powyżej kości łonowej;
• znak Mikulicha: po oddzieleniu łożyska i jego obniżeniu rodząca kobieta musi pchać;
• Objaw Kleina: kiedy rodząca jest napięta, pępowina się wydłuża. Jeśli łożysko oddzieliło się, to po próbie pępowina nie jest napięta;
• objaw Kyustnera-Chukałowa: gdy położnik naciśnie spojenie łonowe oddzielonym łożyskiem, pępowina nie zostanie cofnięta.

Jeśli poród przebiega normalnie, to nie później niż 30 minut po wydaleniu płodu.

Metody izolacji oddzielonego łożyska

Jeśli oddzielone łożysko nie narodzi się, stosuje się specjalne techniki, aby przyspieszyć jego uwolnienie. Po pierwsze, zwiększają szybkość podawania oksytocyny i organizują uwalnianie łożyska metodami zewnętrznymi. Po opróżnieniu pęcherza rodzącej kobiecie proponuje się pchanie, podczas gdy w większości przypadków łożysko wychodzi po porodzie. Jeśli to nie pomaga, stosuje się metodę Abuladze, podczas której delikatnie masuje się macicę, stymulując jej skurcze. Następnie brzuch kobiety rodzącej jest brany obiema rękami w fałdzie podłużnym i proponuje się je pchać, po czym powinien narodzić się poród.

Ręczne oddzielanie łożyska przeprowadza się przy nieskuteczności metod zewnętrznych lub w przypadku podejrzenia pozostałości łożyska w macicy po porodzie. Wskazaniem do ręcznego oddzielenia łożyska jest krwawienie w trzecim okresie porodu, przy braku cech oddzielenia łożyska. Drugim wskazaniem jest brak oddzielenia łożyska przez czas dłuższy niż 30 minut przy nieskuteczności zewnętrznych metod oddzielenia łożyska.

Technika ręcznego oddzielania łożyska

Lewą ręką rozsuwa się kanał rodny, prawą rękę wprowadza się do jamy macicy i zaczynając od lewego żebra macicy, ruchami piłowania oddziela się łożysko. Lewą ręką położnik powinien trzymać dolną część macicy. Ręczne badanie jamy macicy przeprowadza się również przy oddzielonym łożysku ze stwierdzonymi wadami, z krwawieniem w trzecim okresie porodu.

Po przeczytaniu widać, że pomimo krótkiego czasu trwania trzeciego etapu porodu lekarz nie powinien się relaksować. Bardzo ważne jest dokładne zbadanie uwolnionego łożyska i upewnienie się, że jest nienaruszone. Jeśli po porodzie części łożyska pozostaną w macicy, może to prowadzić do krwawień i powikłań zapalnych w okresie poporodowym.