Jaki jest maksymalny okres stosowania opaski uciskowej. Jak założyć opaskę uciskową - właściwa recenzja od lekarza

Zastosowanie opaski uciskowej (skręcenie) jest głównym sposobem czasowego zatrzymania krwawienia w przypadku uszkodzenia dużych naczyń tętniczych kończyn. Opaskę uciskową zakłada się na udo, podudzie, bark i przedramię powyżej miejsca krwawienia, bliżej rany, na ubranie lub miękką wyściółkę bandaża, aby nie uciskać skóry. Opaska uciskowa jest nakładana z wystarczającą siłą, aby zatrzymać krwawienie. Przy zbyt dużym ucisku tkanek pnie nerwowe kończyny ulegają uszkodzeniu w większym stopniu. Jeśli opaska uciskowa nie jest wystarczająco mocno nałożona, zwiększa się krwawienie tętnicze, ponieważ ściskane są tylko żyły, przez które odbywa się odpływ krwi z kończyny. Prawidłowe założenie opaski uciskowej jest kontrolowane przez brak tętna w naczyniu obwodowym.

Czas założenia opaski uciskowej, z datą, godziną i minutą, odnotowany jest w notatce, którą umieszcza się pod opaską uciskową, tak aby była dobrze widoczna. Kończynę zawiązaną opaską uciskową okrywa się ciepło, zwłaszcza zimą, ale nie okłada się termoforem, ale opaski uciskowej nie można schować pod ubraniem ani bandażem! Ofiara otrzymuje środek znieczulający (analgin, baralgin itp.).

Opaska uciskowa powinna być stosowana tylko w ostateczności, gdy wszystkie inne środki zawiodły. Opaska uciskowa może uszkodzić nerwy i naczynia krwionośne oraz doprowadzić do utraty kończyny. W takim przypadku luźno założona opaska uciskowa może stymulować bardziej intensywne krwawienie, zatrzymując tylko przepływ krwi żylnej, ale nie tętniczej. Użyj opasek uciskowych w ostateczności w stanach zagrażających życiu.

Przed założeniem opaski należy unieść kończynę do góry. Skórę nad krwawieniem w miejscu stazy należy owinąć bandażem, bielizną, aby jej nie uszkodzić. Po wykonaniu pierwszego obrotu opaska zaciska się tak, aby krwawienie ustało. Oba końce opaski uciskowej są nawinięte na siebie i unieruchomione, ale na okres nie dłuższy niż dwie godziny latem i 30 minut zimą. W przeciwnym razie kończyna umrze. Czas założenia opaski uciskowej jest wskazany w notatce. Przy pierwszej okazji opaska uciskowa jest usuwana. Jeśli nie jest to możliwe, to po 1,5-2 godzinach opaskę uciskową należy lekko zwolnić na 1-2 minuty (aż skóra stanie się czerwona), a ponownie rozpoczęte krwawienie należy zatrzymać innymi metodami. Następnie musisz ponownie zacisnąć uprząż.

Wskazania do założenia opaski uciskowej:

jeśli niemożliwe jest zatrzymanie krwawienia innymi metodami;

przed wyjęciem uciśniętej kończyny spod blokady (ucisk dłużej niż 3 godziny; ponad 5 godzin w przypadku ręki).

Zasady stosowania opaski uciskowej:

założyć opaskę uciskową tylko na kończynę powyżej rany i bliżej niej;

podczas zakładania opaski uciskowej ustaw kończynę w pozycji podwyższonej;

skóra powinna być wyprostowana (bez fałd);

aby nie uszczypnąć skóry, opaskę uciskową nakłada się na odzież lub podszewkę (szal, szalik, ręcznik itp.); nie możesz nałożyć opaski uciskowej na nagie ciało!

zacisnąć kończynę opaską uciskową tylko do ustania krwawienia i zaniku tętna;

kierunek objazdów (zwojów opaski uciskowej) od dołu do góry. Wycieczki nie mogą się pokrywać;

pierwsze dwie rundy ściśle się pokrywają. Kolejne rundy są nakładane bez napięcia;

kryterium prawidłowego założenia opaski uciskowej jest zatrzymanie krwawienia;

bezpiecznie zapiąć i unieruchomić założoną opaskę uciskową;

zostawić notatkę z datą, godziną założenia opaski uciskowej (godziny i minuty) oraz nazwiskiem osoby, która ją założyła;

nałożyć opaskę uciskową na kończynę latem na nie więcej niż 2 godziny, zimą - nie dłużej niż 1 godzinę;

co 45 minut opaskę uciskową należy poluzować na 3-5 minut, aby przywrócić krążenie;

Po rozluźnieniu opaski uciskowej, w przypadku ustania krwawienia, założyć ciasny bandaż na ranę.

Błędy podczas zakładania opaski uciskowej:

brak dowodów, tj. opaska uciskowa na krwawienia z naczyń włosowatych lub żylnych;

aplikacja na skórę bez podkładek i z dala od rany;

nadmierne lub słabe dokręcenie opaski uciskowej;

słabe mocowanie końców opaski uciskowej.

W zależności od rodzaju uszkodzonego naczynia:
Pogląd	Jak to wygląda?	Charakterystyka
krwawienie tętnicze		Kolor jest jasny szkarłatny. Krew wypływa pulsującym strumieniem, szybko, pod ciśnieniem. Wysoki wskaźnik utraty krwi.
Krwawienie żylne		Wiśniowa krew. Stały, równomierny przepływ krwi bez pulsacji. Szybkość krwawienia jest mniejsza niż w przypadku tętnicy.
krwawienie kapilarne		Powstaje w wyniku uszkodzenia naczyń włosowatych, drobnych żył i tętnic. Powierzchnia rany krwawi. Krwawienie nie jest tak poważne jak w przypadku krwawienia tętniczego lub żylnego.
Krwawienie miąższowe		Występuje w wyniku uszkodzenia narządów wewnętrznych, takich jak: wątroba, śledziona, płuca, nerki. Przypomina krwawienie z naczyń włosowatych, ale stanowi większe zagrożenie dla zdrowia.
W zależności od przyczyny, która doprowadziła do uwolnienia krwi z łożyska naczyniowego:
1. Krwotok na rheksynę		Krwawienie w wyniku mechanicznego uszkodzenia ściany naczynia. Najczęstsze.
2. Krwotok per diabrosin		Krwawienie z powodu owrzodzenia lub zniszczenia ściany naczynia w procesach patologicznych (procesy zapalne, rozpad guza, zapalenie otrzewnej itp.).
3. krwotokzadiapedezyna		Krwawienie w wyniku naruszenia przepuszczalności ściany naczynia. Zwiększenie przepuszczalności ścian występuje częściej w następujących stanach: spadek witaminy C w organizmie, krwotoczne zapalenie naczyń, szkarlatyna, mocznica, posocznica itp.
W stosunku do środowiska zewnętrznego
krwawienie zewnętrzne		Krew wypływa z rany do środowiska zewnętrznego.
krwotok wewnętrzny		Krew wlewa się do wewnętrznych jam ciała, do światła narządów pustych i tkanek. Takie krwawienie dzieli się na oczywiste i ukryte. Wyraźny: krew, nawet w zmienionej postaci, ale po pewnym czasie pojawia się na zewnątrz Przykład: krwawienie z żołądka - wymioty lub kał z krwią (smołowate stolce); Ukryty: krew wlewa się do różnych jam i nie jest widoczna dla oka (do jamy klatki piersiowej, do jamy stawowej itp.).
Według czasu wystąpienia
Krwawienie pierwotne		Krwawienie występuje natychmiast w momencie urazu, gdy naczynie jest uszkodzone.
Krwawienie wtórne		Przydziel: wczesne i późne krwawienie. Wcześnie powstające od kilku godzin do 4-5 dni po uszkodzeniu. Przyczyny: ześlizgnięcie się nici z naczynia zastosowanego podczas operacji pierwotnej, wypłukanie skrzepliny z naczynia wraz ze wzrostem ciśnienia, przyspieszeniem przepływu krwi lub zmniejszeniem napięcia naczynia. Późne pojawiają się 4-5 dni lub dłużej po urazie. Wiąże się to zwykle ze zniszczeniem ściany naczynia w wyniku rozwoju infekcji w ranie.
Z prądem
Ostre krwawienie		Wypływ krwi następuje w krótkim czasie.
Przewlekłe krwawienie		Odpływ krwi następuje stopniowo, małymi porcjami.
Według ciężkości
Światło		Objętość utraty krwi wynosi 500-700 ml;
Średni		Utrata 1000-1400 ml;
ciężki		Utrata 1,5-2 litrów;
Ogromna utrata krwi		Utrata ponad 2000 ml; Jednorazowa utrata krwi około 3-4 litrów jest uważana za nie do pogodzenia z życiem.

Ogólne objawy krwawienia

Klasyczne znaki:

• Skóra jest blada, wilgotna;
• szybkie bicie serca (tachykardia);
• Obniżone ciśnienie krwi.

Skargi pacjenta:

• ogólne osłabienie i złe samopoczucie, niepokój,
• zawroty głowy, zwłaszcza przy podnoszeniu głowy,
• „leci” przed oczami, „ciemnieje” w oczach,
• mdłości,
• uczucie braku tchu.

Miejscowe objawy krwawienia
W przypadku krwawienia zewnętrznego:

• bezpośredni wypływ krwi z uszkodzonego naczynia.

W przypadku krwawienia wewnętrznego:

• Krwawienie z przewodu pokarmowego: wymioty krwią, która nie została zmieniona lub zmieniona („fusy z kawy”); przebarwienie kału, czarne stolce (melena).
• Krwotok płucny: krwioplucie lub pieniąca się krew z ust i nosa.
• Krwawienie z nerek: szkarłatny kolor moczu.
• Nagromadzenie krwi w jamach (piersiowej, brzusznej, stawowej itp.). Przy krwawieniu do jamy brzusznej żołądek jest obrzęknięty, zmniejsza się aktywność motoryczna przewodu pokarmowego, możliwy jest ból. Wraz z gromadzeniem się krwi w jamie klatki piersiowej osłabia się oddychanie, zmniejsza się aktywność ruchowa klatki piersiowej. Podczas krwawienia do jamy stawowej następuje zwiększenie jej objętości, silny ból, dysfunkcja.

Pierwsza pomoc przy krwawieniu

Sposobychwilowe zatrzymanie krwawienia

1. Uciskanie tętnicy
2. Unieruchomienie kończyny w określonej pozycji
3. Podwyższona pozycja kończyny
4. bandaż uciskowy
5. Tamponada rany
6. Zacisnąć na naczyniu

Opaska uciskowa na krwawienie

Zasady uprzęży
Opaska uciskowa jest bardzo niezawodnym sposobem tamowania krwawienia, jednak nieumiejętnie stosowana może prowadzić do bardzo poważnych komplikacji.
Standardowa staza uciskowa (staza Esmarcha) - gumka o długości 1500 cm, ze specjalnymi zapięciami na końcach. Improwizowane środki (pas, lina itp.) Mogą służyć jako opaska uciskowa. Nowoczesne szelki mają możliwość samozapinania.

Rodzaje uprzęży:

Nazwa uprzęży	Jak to wygląda?
Gumowa taśma bandażowa (opaska uciskowa Langenbecka)
Opaska uciskowa Esmarcha
Dozowana opaska uciskowa
Uprząż NIISI RKKA
Atraumatyczna opaska uciskowa „Alfa”

Kiedy aplikować?

• krwawienie tętnicze,
• Każdy masywny krwawienia w kończynach.

Nie jest wykluczone założenie opaski uciskowej w okolicy pachowej i pachwinowej oraz na szyi

Zasady uprzęży:

• Przed założeniem opaski konieczne jest uniesienie kończyny;
• Nie ma możliwości założenia opaski uciskowej na gołą kończynę, konieczne jest zastąpienie jej szmatką (ręcznikiem, ubraniem).
• W miarę możliwości opaskę uciskową należy założyć jak najbliżej rany, od strony dopływu krwi;
• Podczas zakładania stazy wykonuje się 2-3 okrążenia, równomiernie napinając opaskę tak, aby zwoje nie leżały jedna na drugiej, opaska powinna docisnąć naczynie do występu kostnego;
• W przypadku krwawienia z okolicy nadgarstka zakłada się opaskę uciskową na ramię;
• Po założeniu opaski należy podać dokładny czas jej ustawienia (godzina i minuty);
• Część ciała, na której umieszczona jest opaska uciskowa, musi być dostępna do kontroli. Jest to konieczne, aby obserwować zmiany, które mogą wystąpić przy braku dopływu krwi;
• Poszkodowanego, któremu założono opaskę uciskową, należy w pierwszej kolejności przewieźć do placówki medycznej i tam leczyć;
• Opazę uciskową należy zdejmować stopniowo, stopniowo ją poluzowując, po wykonaniu znieczulenia;
• Opaska uciskowa powinna być utrzymywana nie dłużej niż 2 godziny na kończynach dolnych i nie dłużej niż 1,5 godziny na kończynach górnych, z zastrzeżeniem, że co 30-40 minut opaska będzie poluzowywana na 20-30 sekund. W zimnych porach roku czas utrzymywania opaski uciskowej skraca się do 40-60 minut na kończynach dolnych i 30-40 minut na kończynach górnych. Niskie temperatury upośledzają krążenie w tkankach, zwłaszcza kończyn, co jest spowodowane odruchowym skurczem naczyń pod wpływem zimna. Podczas długotrwałego transportu ofiary palą się co 30-40 minut, niezależnie od warunków zewnętrznych temperatura, należy zdjąć na 20-30 sekund, aż skóra pod stazą uciskową zmieni kolor na różowy. Można to robić przez kilka godzin, czas pierwotnie zapisany w notatce nie powinien być zmieniany. Ta technika pozwala uniknąć nieodwracalnych procesów w tkankach kończyny. Tymczasowe dostarczenie krwi do tkanek pomoże zachować ich żywotność.
• Jeśli po założeniu opaski uciskowej kończyna nagle zacznie puchnąć i sinieć, opaskę należy natychmiast zdjąć i założyć ponownie. Jednocześnie kontrolując zanik tętna poniżej założenia opaski uciskowej.

Sposób zakładania opaski uciskowej na kończynę

1. Górna trzecia część barku jest miejscem założenia opaski uciskowej, w przypadku krwawienia z naczyń kończyny górnej zakłada się opaskę uciskową. W przypadku krwawienia z naczyń kończyny dolnej zakłada się opaskę uciskową na środkową trzecią część uda.
2. Pod opaskę uciskową należy podłożyć ręcznik lub ubranie poszkodowanego, aby nie uciskać skóry, a nacisk na naczynia był równomierny.
3. Kończyna jest podnoszona, pod nią umieszcza się opaskę uciskową, rozciągając ją tak bardzo, jak to możliwe. Następnie owiń kilka razy wokół kończyny. Wycieczki powinny leżeć obok siebie, nie naruszając przy tym skóry. Pierwsza runda jest najciaśniejsza, druga jest nakładana z mniejszym napięciem, następna z minimalnym. Końce opaski uciskowej są zamocowane na wszystkich trasach. Tkanki należy uciskać, aż krwawienie ustanie, nie więcej, nie mniej. Ważne jest, aby upewnić się, że w tętnicach poniżej założonej opaski uciskowej nie ma tętna. Jeśli zanik tętna nie jest całkowity, po 10-15 minutach kończyna puchnie i zmienia kolor na niebieski.
4. Założyć sterylny opatrunek na ranę.
5. Dołącz kartkę z dokładnym czasem założenia opaski uciskowej (godzina i minuta).
6. Umocować kończynę za pomocą szyny transportowej, bandaża, szalika lub innych dostępnych środków.

Sposób zakładania opaski uciskowej na szyję
W nagłych przypadkach założenie opaski uciskowej na naczynia szyi jest niezbędne i może uratować życie. Jednak osadzenie opaski uciskowej na naczyniach szyi ma pewne cechy.
Stazę uciskową zakłada się w taki sposób, aby uciskać naczynia tylko z jednej strony szyi, a nie uciskać z drugiej. Aby to zrobić, po przeciwnej stronie krwawienia użyj drucianej szyny Kramera lub innych improwizowanych środków lub użyj ręki ofiary zranionej za głową. To utrzymuje przepływ krwi do iz mózgu.

Technika osadzania: wałek tkankowy nakłada się na krwawiącą ranę (lepszy jest sterylny bandaż, jeśli nie, można zastosować improwizowane środki). Rolkę dociska się opaską uciskową, a następnie owija wokół ramienia lub opony. Monitorowanie zatrzymania impulsu nie jest wymagane. Możesz trzymać opaskę uciskową na szyi tak długo, jak potrzebujesz.

Kryteria prawidłowo założonej opaski uciskowej:

• Krwawienie z uszkodzonego naczynia ustało;
• Tętno na kończynie poniżej opaski uciskowej nie jest wyczuwalne;
• Kończyna jest blada i zimna.

Błędy podczas zakładania opaski uciskowej:

• Opaski uciskowej nie należy zakładać na górną trzecią część uda i środkową trzecią część barku, może to doprowadzić do poważnego uszkodzenia pni nerwowych i być nieskuteczne w tamowaniu krwawienia.
• Stwierdzono niewłaściwy rodzaj krwawienia, a założenie opaski uciskowej tylko je nasila (np. krwawienie żylne);
• Opaska uciskowa nie jest wystarczająco zaciśnięta lub duże naczynia nie są dociśnięte do wypukłości kostnych;
• Nadmierne zaciśnięcie opaski uciskowej może spowodować poważne uszkodzenie tkanek miękkich (mięśnie, naczynia krwionośne, nerwy), co może doprowadzić do porażenia kończyny.
• Przekroczenie terminu założenia opaski uciskowej może następnie doprowadzić do utraty kończyny;
• Zakładanie opaski uciskowej na gołą nogę. Nie ma wystarczającego ucisku naczyń, skóra pod opaską uciskową jest uszkodzona.
• Załóż opaskę uciskową z dala od rany. Jednak przy nieokreślonym źródle krwawienia w nagłym przypadku założenie opaski uciskowej jak najwyżej od rany jest czynnością niezbędną. Ponieważ krwawienie z tętnicy udowej w ciągu 2-3 minut prowadzi do śmierci, nie ma więc czasu na długie dyskusje i najlepszym wyjściem będzie założenie opaski uciskowej u nasady nogi, tuż pod więzadłem pachwinowym.

Ciśnienie tętnicy palca

Prosta metoda, która nie wymaga środków pomocniczych. Zaleta - możliwość jak najszybszego wykonania. Wadą jest to, że stosuje się go przez krótki czas, w ciągu 10-15 minut. Metoda ta jest szczególnie ważna w sytuacjach nagłych, kiedy daje czas na przygotowanie się do innej metody tamowania krwawienia (założenie opaski uciskowej). Tętnice są uciskane w określonych punktach. W tych miejscach tętnice leżą najbardziej powierzchownie i można je łatwo docisnąć do struktur kostnych.


Wskazania:

• krwawienie tętnicze

Główne punkty nacisku tętnic

1. Uciskanie tętnicy skroniowej 2 cm w górę i przed kanałem słuchowym.
2. Ucisk tętnicy szczękowej 2 cm przed kątem żuchwy.
3. Naciśnięcie tętnicy szyjnej, środek krawędzi mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego (górna krawędź chrząstki tarczycy).
4. Naciskając tętnicę ramienną, wewnętrzną krawędź bicepsa.
5. Naciśnięcie tętnicy pachowej, przedniej granicy wzrostu włosów pod pachą.
6. Naciśnięcie tętnicy udowej, środek więzadła pachwinowego.
7. Naciśnięcie tętnicy podkolanowej, górna część dołu podkolanowego.
8. Naciśnięcie aorty brzusznej, okolicy pępkowej (naciskanie odbywa się pięścią).

Unieruchomienie kończyny w określonej pozycji

Ta metoda tamowania krwawienia będzie stosowana podczas transportu poszkodowanego do szpitala. Odbiór jest bardziej skuteczny, jeśli w obszarze zgięcia zostanie umieszczona gaza lub bawełniana rolka. Wskazania są na ogół takie same jak przy zakładaniu opaski uciskowej. Metoda jest mniej niezawodna, ale też mniej traumatyczna.

• W przypadku krwawienia z tętnicy podobojczykowej ramiona zgięte w łokciach należy maksymalnie odciągnąć do tyłu i mocno unieruchomić na poziomie stawów łokciowych (ryc. b).
• W przypadku krwawienia z tętnicy podkolanowej nogę unieruchamia się z maksymalnym zgięciem w stawie kolanowym (ryc. E).
• Podczas krwawienia z tętnicy udowej udo jest jak najbardziej zbliżone do brzucha (ryc. e).
• Podczas krwawienia z tętnicy ramiennej ramię jest maksymalnie zgięte w stawie łokciowym (ryc. D).

Podwyższona pozycja kończyny

Metoda jest prosta, ale dość skuteczna w przypadku krwawienia żylnego lub włośniczkowego. Kiedy kończyna jest uniesiona, przepływ do naczyń zmniejsza się, zmniejsza się ciśnienie w nich, co stwarza dogodne warunki do powstania zakrzepu i zatrzymania krwawienia. Metoda jest szczególnie skuteczna w przypadku krwawienia z kończyn dolnych.

bandaż uciskowy

Potrzebne materiały: bandaż i bandaż.
Wskazania:

• Umiarkowane krwawienie żylne lub włośniczkowe
• Krwawienie z żylaków kończyn dolnych

Technika:
Na ranę nakłada się kilka sterylnych serwetek, czasem na wierzch nakłada się specjalny wałek, a następnie mocno bandażuje. Przed nałożeniem bandaża ustaw kończynę w pozycji podwyższonej. Bandaż nakłada się od obwodu do środka.

Tamponada rany

Wskazania:

• Krwawienie włośniczkowe i żylne z małych naczyń w obecności jamy rany.
• Często używany w operacjach.

Technika:
Jama rany jest szczelnie wypełniona wacikiem, który pozostawia się na chwilę. Metoda pozwala kupić czas i przygotować się na bardziej adekwatną metodę tamowania krwawienia.

Okrągłe pociągnięcie kończyny

Do skręcania użyj specjalnej opaski uciskowej lub gumowej rurki, paska, kawałka materiału, szalika. Przedmiot używany do skręcania jest luźno związany na żądanym poziomie. W uformowaną pętlę wkłada się deskę, kij itp. Następnie, obracając włożony przedmiot, pętla jest skręcana, aż do całkowitego ustania krwawienia. Następnie do kończyny mocuje się deskę lub kij. Procedura jest bolesna, dlatego lepiej jest podłożyć coś pod węzłem spinowym. Podczas skręcania niebezpieczeństw procedury i powikłania są podobne do tych przy zakładaniu opaski uciskowej.

Zaciskanie na naczyniu

Metoda jest wskazana do tamowania krwawienia podczas operacji. Zacisk Billrotha służy jako kleszcze hemostatyczne. Zacisk naczyniowy służy krótko do przygotowania do ostatecznej metody tamowania krwawienia, częściej podwiązania naczynia.

Jak zatrzymać krwawienie tętnicze, żylne?

Krwawienie krok po kroku

1. Podejmij środki samoobrony dla osób opiekujących się krwawiącą ofiarą. Należy nosić gumowe rękawiczki, unikać zabrudzeń błon śluzowych i skóry, zwłaszcza jeśli są uszkodzone. Jest to zapobieganie różnym chorobom zakaźnym (wirusowe zapalenie wątroby, HIV itp.).
2. Jeśli krwawienie jest obfite, koniecznie wezwij karetkę pogotowia lub samodzielnie zawieź poszkodowanego do placówki medycznej po czasowym zatrzymaniu krwawienia.
3. Zatamuj krwawienie, stosując metody wymienione powyżej, w zależności od rodzaju i lokalizacji krwawienia.
4. Aby zapobiec rozwojowi ostrej niedokrwistości i przeprowadzić pierwsze działania terapeutyczne, gdy wystąpi:

W tym celu wymagane jest, co następuje. Daj ofierze pozycję poziomą. W przypadku masywnej utraty krwi omdlenie ofiary należy ułożyć tak, aby głowa znajdowała się niżej niż tułów. Podnieś kończyny górne i dolne, zwiększając w ten sposób przepływ do ważnych narządów (mózg, płuca, nerki itp.). Przy zachowanej świadomości i braku uszkodzeń narządów jamy brzusznej można podać poszkodowanemu herbatę, wodę mineralną lub zwykłą do picia i pomóc uzupełnić utratę płynów z organizmu.

krwawienie kapilarne

Zwykły bandaż na ranie łatwo zatrzymuje krwawienie. Wystarczy podnieść zranioną kończynę powyżej tułowia, a krwawienie ustępuje. Jednocześnie zmniejsza się przepływ krwi do rany, zmniejsza się ciśnienie w naczyniach, co przyczynia się do szybkiego powstania skrzepu krwi, zamknięcia naczynia i ustania krwawienia.

Krwawienie żylne

Aby zatrzymać krwawienie, potrzebujesz: bandaż uciskowy. Nałożyć kilka warstw gazy na ranę, gęsty kłębek waty i ciasno zabandażować. Prowadzi to do tego, że pod bandażem w naczyniach krew zamienia się w skrzepy krwi, które niezawodnie zatrzymują krwawienie. Szczególnie niebezpieczne są krwawienia z dużych żył szyi i klatki piersiowej, w których podciśnienie jest normalne. A jeśli są uszkodzone, powietrze może się do nich dostać, co może następnie spowodować zablokowanie ważnych naczyń płucnych, serca, mózgu i doprowadzić do śmierci. Dlatego w przypadku krwawienia z dużych naczyń żylnych należy założyć szczelny bandaż hermetyczny. A jeśli bandaż jest całkowicie nasycony krwią, nie należy go usuwać, należy nałożyć na niego inny czysty bandaż.

krwawienie tętnicze

Jeśli krwawienie jest niewielkie, można je zatrzymać bandażem uciskowym. Przy krwawieniu z dużej tętnicy nacisk palca na naczynie w ranie służy do natychmiastowego zatrzymania krwawienia na czas przygotowania opaski uciskowej. Krwawienie tamuje się przez przyłożenie zacisku do krwawiącego naczynia i przeprowadza się ciasną tamponadę rany sterylną serwetką. Zacisk może być używany wyłącznie przez chirurga lub doświadczonego ratownika medycznego. Ponadto, w celu awaryjnego zatrzymania krwawienia, przez cały czas wywierany jest nacisk na tętnicę. Tętnice są dociskane do leżących poniżej formacji kostnych. Zatrzymanie krwawienia za pomocą nacisku palca jest wykonywane tylko jako środek krótkoterminowy.

Dla osoby udzielającej pomocy ta metoda wymaga dużej siły fizycznej i cierpliwości. Jednak metoda pomaga zyskać czas na ustawienie bardziej niezawodnej metody - krępulec. Tętnicę zwykle naciska się kciukiem, dłonią, pięścią. Najłatwiej uciskają tętnice udową i ramienną.

I tak, metody stosowane do czasowego zatrzymania krwawienia tętniczego są następujące:

1) ucisk palcem naczynia w ranie;
2) całkowite uciśnięcie tętnicy;
3) ciasna tamponada;
4) założenie opaski uciskowej;
5) okrągłe przeciąganie liny
6) zacisk hemostatyczny.

Jak tamować krwawienie z tętnicy udowej?

Proste kroki, które uratują życie przy krwawieniu z tętnicy udowej:

• Oznaki krwawienia z tętnicy udowej: krwawienie z rany na nodze, w której kałuża krwi w ciągu kilku sekund zwiększa się do 1 m.
• Natychmiast ucisnąć pięścią tętnice poniżej więzadła pachwinowego, a następnie twardym przedmiotem (np. rolką bandaża), przez który zakłada się opaskę uciskową na udo. Dołącz notatkę z czasem założenia bandaża. Nie zdejmuj stazy przed przybyciem pracowników medycznych, nawet jeśli ich przybycie jest opóźnione.
• Krwawienie z tętnicy udowej trwające dłużej niż 2-3 minuty prowadzi do śmierci.

Oznaki krwawienia tętniczego: szkarłatna krew wypływa z rany strumieniem w rytm bicia serca.

Jako opaskę uciskową zwykle stosuje się standardową opaskę uciskową z gumy Esmarch lub opaskę materiałową w postaci warkocza ze skrętem. Nie używaj drutu ani liny.

Zasady zakładania opaski hemostatycznej

1. Opaska uciskowa służy wyłącznie do uszkodzenia tętnic kończyn. W przypadku uszkodzenia tętnicy szyjnej po przeciwnej stronie szyi zakłada się improwizowaną szynę lub szynę Kramera z naciskiem na staw głowy i barku (metoda Mikulicha). W przypadku braku opon można użyć dłoni po zdrowej stronie, którą umieszcza się na głowie i zabandażuje. Szyna (ramię) powinna zapobiegać uciskowi tętnicy szyjnej od strony przeciwnej. Na uszkodzoną tętnicę szyjną poniżej uszkodzenia zakłada się rolkę i przez szynę (ramię) przeciąga się opaskę uciskową.
2. Nie zakładaj opaski uciskowej na gołą ranę. Podszewka nie powinna mieć żadnych zmarszczek. Opaska uciskowa jest nakładana na ubranie lub miękki materiał wyściełający (bandaż, gazę, szalik itp., złożony z kilku warstw i owinięty wokół kończyny).
3. Uszkodzoną kończynę ustawia się na podwyższeniu, a tętnicę uciska się palcami powyżej rany (tętnica podobojczykowa do pierwszego żebra, tętnica udowa do kości łonowej).
4. Opaska uciskowa jest nakładana 5-7 cm powyżej górnej krawędzi rany. Optymalnym umiejscowieniem opaski na kończynie górnej jest górna jedna trzecia barku (ze względu na uszkodzenie nerwu promieniowego nie można założyć opaski uciskowej na środku barku). Na kończynie dolnej - górna trzecia część uda.
5. Pierwsza runda powinna być ciasna, następna - mocująca.
6. Opaska uciskowa jest nakładana w sposób kafelkowy, bez naruszania skóry.
7. Opaska uciskowa nie powinna się zgniatać. Przybliżona siła założenia opaski uciskowej to czas do zaniku tętna w tętnicy poniżej opaski uciskowej.
8. Przy prawidłowo założonej opasce uciskowej krwawienie powinno ustąpić, a tętna na tętnicy poniżej opaski uciskowej nie należy określać, skóra staje się blada.
9. Pod ostatnią trasą opaski uciskowej dołączona jest notatka wskazująca datę i godzinę jej zastosowania.
10. Należy koniecznie przeprowadzić unieruchomienie transportowe uszkodzonej kończyny i znieczulenie.
11. Opaska uciskowa musi być zawsze widoczna.
12. W chłodne dni kończynę należy zaizolować, aby zapobiec odmrożeniom.
13. Czas stosowania opaski uciskowej latem wynosi nie więcej niż 1 godzinę, zimą - nie więcej niż pół godziny. (U dzieci pożądany jest krótszy czas 40-20 minut).
14. Jeśli czas upłynął, a opaski uciskowej nie można zdjąć:

Uszkodzoną tętnicę naciska się palcami powyżej opaski uciskowej;

Ostrożnie poluzuj opaskę uciskową na 20-30 minut, aby przywrócić krążenie krwi w uszkodzonej kończynie;

Opaska uciskowa zostaje ponownie założona, ale powyżej lub poniżej poprzedniej lokalizacji i wskazana jest nowa godzina;

W razie potrzeby procedurę powtarza się po pół godzinie lub godzinie.

Błędy

1. Staza uciskowa nie została założona zgodnie ze wskazaniami.
2. Słaba aplikacja opaski uciskowej.
3. Nadmierne rozciąganie opaski uciskowej, które prowadzi do urazu pni nerwowych i mięśni.
4. Brak notatki z godziną i datą.
5. Maskowanie opaski uciskowej pod odzieżą lub bandażami.
6. Założenie opaski uciskowej na nagie ciało z dala od rany.
7. Nakładka na środkowej trzeciej części ramienia.
8. Dostarczenie poszkodowanego do szpitala z opaską uciskową bez unieruchomienia kończyny i ocieplenia.

1. Załóż opaskę uciskową na płaską podszewkę bez fałd.

2. W przypadku krwawienia z kończyny górnej opaskę uciskową zakłada się na górną trzecią część barku; z krwawieniem z kończyn dolnych - na środkowej trzeciej części uda.

3. Na uniesioną kończynę zakładamy opaskę uciskową: wprowadzamy ją pod miejsce zakładania, energicznie naciągamy i podkładając pod nią miękką wyściółkę (bandaż, ubranie itp.) kilkakrotnie nawijamy, aż krwawienie ustanie całkowicie tak, aby tury leżały jedna na drugiej i aby fałdy skóry nie dostały się między nie. Końce pakietu są bezpiecznie związane lub zaczepione pętlą do haka (ryc. 3).

4. Prawidłowe założenie opaski sprawdza się poprzez zatrzymanie krwawienia i brak tętna, kolor skóry (przy prawidłowym założeniu opaski skóra jest blada).

5. Po założeniu opaski uciskowej należy umieścić pod nią adnotację o czasie jej założenia.

6. Nie możesz ukryć opaski uciskowej pod bandażem lub ubraniem, powinna od razu przykuć wzrok.

7. Opaska uciskowa może być stosowana nie dłużej niż 1,5 godziny, a dla dzieci nie dłużej niż 40 minut, w okresie zimowym - nie dłużej niż 40 minut. u dorosłych i 20-30 min. u dzieci.

8. Przetransportować poszkodowanego z opaską uciskową do placówki medycznej.

W przypadku braku standardowej opaski uciskowej krwawienie tętnicze można zatrzymać za pomocą improwizowanych środków: za pomocą skrętu lub paska (ryc. 4).

Błędy podczas zakładania opaski uciskowej.

1. Założenie opaski uciskowej bez potrzeby (brak krwawienia).

2. Założenie opaski uciskowej na nagie ciało.

3. Bardzo silne uciskanie opaską uciskową, co prowadzi do uszkodzenia zakończeń nerwowych i może spowodować paraliż, martwicę tkanek.

4. Słabo założona opaska uciskowa, która nie tamuje krwawienia.

5. Nieprawidłowy wybór miejsca założenia opaski uciskowej.

Ryż. 3. Pociągnięcie kończyny

a, b, c d – etapy zakładania opaski uciskowej.

Ryż. 4. Zatrzymaj krwawienie za pomocą improwizowanych środków.

6. Hospitalizacja bez notatki o czasie założenia stazy lub z opaską schowaną pod ubraniem, co może prowadzić do opóźnień w udzieleniu pomocy medycznej i martwicy tkanek miękkich kończyn.

W przypadku złamań pierwsza pomoc medyczna wyraża się w zapewnieniu unieruchomienia odłamów kostnych. Osiąga się to poprzez zakładanie bandaży uciskowych, szyn, układanie poszkodowanych na twardym łóżku z urazami kręgosłupa itp.

W przypadku uszkodzenia kończyn unieruchomienie odłamów kostnych (unieruchomienie) uzyskuje się poprzez zastosowanie szyn ze standardowych lub improwizowanych materiałów (desek, patyków, prętów itp.) (ryc. 5).

Ryż. 5. a - opony standardowe, b - opony improwizowane.

Ważne jest, aby zapewnić unieruchomienie we wszystkich najbliższych stawach. Jeśli złamanie jest otwarte (występuje krwawienie zewnętrzne), należy najpierw zatrzymać krwawienie, jak opisano powyżej.

Szkolenie z udzielania pierwszej pomocy w przypadku urazu (warunkowe otwarte złamanie przedramienia) uczniowie spędzają na sobie nawzajem.

W przypadku złamań obu kości przedramienia i złamania jednej z jego kości unieruchomienie jest wystarczające tylko do stawu łokciowego. W tym przypadku stosuje się sklejkę, deskę, której szerokość odpowiada szerokości przedramienia, a długość - odległości od podstawy palców do stawu łokciowego (ryc. 6). Opona jest układana równą warstwą waty. Na przedniej krawędzi opony wykonany jest wałek z waty. Opona jest zabandażowana do przedramienia iw niektórych przypadkach może być używana do długoterminowego mocowania.

Ryż. 6. Unieruchomienie przedramienia.

Pytania do samokontroli

1. Co to jest wypadek?

2. Jakie czynniki mogą spowodować wypadek?

3. Jakie są oznaki wypadków?

4. Jakimi znakami określa się stan ofiary?

5. Jak sprawdza się odruch źreniczny?

6. Jak stwierdzić obecność oddechu u poszkodowanego?

7. Zasady sprawdzania pulsu poszkodowanego?

8. Normalna częstość oddechów i tętno na osobę na minutę.

9. Jaki czynnik oprócz tętna służy do oceny braku krążenia krwi w organizmie?

10. Ile czasu zajmuje sprawdzenie stanu poszkodowanego?

11. Co należy zrobić, jeśli nie ma oznak życia?

12. Najdłuższy czas trwania śmierci klinicznej.

13. Powołanie sztucznego oddychania.

14. Zasady wykonywania sztucznego oddychania metodą „usta-usta”.

15. Ile oddechów na minutę powinien wykonać dorosły?

16. Umówienie pośredniego masażu serca.

17. Przygotowanie poszkodowanego do uciśnięć klatki piersiowej.

18. Ile razy na sekundę należy uciskać mostek podczas uciśnięć klatki piersiowej?

19. O ile należy przemieścić dolną część mostka podczas uciśnięć klatki piersiowej?

20. Miejsce nacisku na mostek podczas uciśnięć klatki piersiowej.

21. Zasady naprzemiennego sztucznego oddychania i uciśnięć klatki piersiowej.

22. Sprawdzenie skuteczności zewnętrznego masażu serca.

23. Jaki jest charakterystyczny objaw urazu?

24. Jakie są objawy otwartych i zamkniętych złamań kości?

25. Jakich środków używa się do tamowania krwawienia?

26. Jakich środków używa się przy złamaniach?

27. Jakie są zasady zakładania opaski uciskowej?

28. Jakie są podstawowe zasady udzielania pierwszej pomocy przy złamaniach?

Literatura

1. Dolin PA Podstawy bezpieczeństwa w instalacjach elektrycznych. Moskwa: Energia, 1979

2. Chalmuradow B.D. Bezpieczeństwo życia. Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach. Kijów: 2006

1 Cel pracy. . . . . . . . . . 3

2 Podstawowe postanowienia teoretyczne. . . . . 3

3 Wykonywanie badań. . . . . . . 4

3.1 Ustalenie stanu poszkodowanego. . . . 4

3.2 Metoda sztucznego oddychania i

pośredni masaż serca. . . . . . 7

4 Pierwsza pomoc przy ranach i złamaniach. . 10

5 pytań do samokontroli. . . . . . . 13

6 Literatura. . . . . . . . . . 14

Jeśli naczynie zostanie uszkodzone, a jego integralność zostanie naruszona, krew zacznie wypływać w miejscu uszkodzenia ściany naczynia. Uszkodzenie tętnicy jest uważane za najpoważniejsze (jeśli ciężkie krwawienie z niej nie zostanie zatrzymane na czas, śmierć może nastąpić dosłownie w ciągu 3 minut), najłatwiejsze jest uszkodzenie naczyń włosowatych. Opaska uciskowa pomaga tamować krwawienie z żyły lub tętnicy (nie ma sensu zakładać opaski uciskowej na mniejsze naczynia). Narzucają to jednak pod warunkiem, że wypróbowane zostały wszystkie inne możliwe środki zatamowania krwawienia, a oni nie sprostali swemu zadaniu.

Wady uprzęży

W celu zwężenia uszkodzonego naczynia stosuje się opaskę uciskową, jednak taka manipulacja niesie za sobą pewne konsekwencje zdrowotne:

• ucisk otaczającej tkanki.
• Zwężenie sąsiednich statków.
• Ucisk zakończeń nerwowych.
• Naruszenie odżywiania tkanek i dostarczania tlenu do uszkodzonej części ciała.

Co krwawi

Krwotok wyróżnia się obszarem wycieku:

1. Wewnętrzny - krew wpływa do organizmu i tworzy krwiak.
2. Zewnętrzny - wypływa.

W zależności od rodzaju uszkodzonego naczynia dochodzi do krwawienia:

• Kapilarny. Najbezpieczniejszy i najwolniejszy. Elementy krwi zwykle same tworzą skrzep krwi i tym samym zatrzymują krwawienie. Ale może również zagrażać życiu - z chorobami, które powodują zmniejszenie funkcji krzepnięcia krwi (na przykład hemofilia lub choroba von Willebranda).
• Arterialny. Charakterystyczne jest pulsowanie jasnoczerwonego strumienia krwi. Gatunek ten jest najbardziej niebezpieczny dla życia, ponieważ prowadzi do ogromnych strat ukrwienia w krótkim czasie. Konsekwencje - bladość pokrywy krwi, osłabiony puls, niskie ciśnienie krwi, zawroty głowy, odruch wymiotny. Jeśli krew przestaje dopływać do mózgu, następuje natychmiastowa śmierć.
• Żylny. Ciemnobordowa krew płynie równomiernie, możliwa jest tylko niewielka pulsacja. Jeśli uszkodzona zostanie znacznie duża żyła, to podczas wdechu w naczyniu pojawia się efekt podciśnienia ze zwiększonym ryzykiem zatoru powietrznego w naczyniach serca lub w ludzkim mózgu.

Krwawienie wewnętrzne i jego intensywność są dokładnie określane tylko za pomocą specjalnego sprzętu.

W jakich sytuacjach stosuje się opaskę uciskową?

Pilne założenie opaski uciskowej jest konieczne w następujących okolicznościach:

1. Krwawienia z tętnicy nie można zatrzymać w inny sposób.
2. Kończyna odcięta.
3. Coś obcego dostało się do otwartej rany, dlatego zabrania się naciskania i po prostu naciskania bandażem.
4. Bardzo silny intensywny krwotok.

Zasady uprzęży

Aby zastosować opaskę uciskową na krwawiącej tętnicy zgodnie ze wszystkimi zasadami, konieczne jest przestrzeganie kolejności działań:

1. Część kończyny, która znajduje się powyżej miejsca urazu, owija się ręcznikiem lub, jeśli jest ubranie, prostuje się fałdy materii. Konieczne jest, aby spróbować założyć opaskę uciskową jak najbliżej rany od góry, niekoniecznie na nagim ciele, ale na poduszce z tkaniny.
2. Krwawiącą kończynę umieszcza się w pozycji uniesionej.
3. Stazę uciskową wprowadza się pod dolną część kończyny i dzieli na 2 części, krótszą po lewej i nieco dłuższą po prawej. Opaska uciskowa rozciąga się na boki, a następnie owija się wokół kończyny, krzyżując się u góry. Długa część opaski uciskowej powinna leżeć nad krótką i docisnąć ją.
4. Okrążenia następujące po pierwszym są już nałożone na siebie bez rozciągania.
5. Pozostałe końce opaski są wiązane lub mocowane haczykiem.
6. Jeśli opaska uciskowa zostanie założona prawidłowo, krwotok powinien ustać, pulsacja obwodowa powinna osłabnąć, skóra samej kończyny zbladnie.
7. Transport pacjentów z założoną stazą uciskową zaleca się wyłącznie w pozycji leżącej.

Jeśli mówimy o założeniu opaski uciskowej na żyłę, to trzeba ścisnąć naczynie nie tak mocno, jak tętnicę, ale jednocześnie wystarczy zatrzymać krwawienie. W przypadku krwotoku żylnego opaskę uciskową zakłada się nie powyżej, ale poniżej rany, o około 8 cm Po założeniu opaski żylnej pulsacja tętnicy pod raną powinna pozostać.

Jeśli nie jest możliwe użycie gumki farmaceutycznej, konieczne jest użycie wszelkich dostępnych środków odpowiednich do tego celu: szalika, paska, szalika itp.

Jak długo można stosować opaskę uciskową

Maksymalny czas założenia opaski uciskowej na uszkodzone naczynie wynosi 120 minut, ale wartość ta może się różnić w zależności od pory roku i wieku pacjenta. Przy dłuższym nałożeniu zwiększa się ryzyko martwicy (martwicy) w tkankach. Aby uniknąć obrażeń spowodowanych przekroczeniem maksymalnego czasu zakładania opaski uciskowej, należy użyć notatki z podaną datą, godziną założenia opaski (do minuty) oraz nazwiskiem osoby, która założyła opaskę uciskową. Aby banknot się nie zgubił, umieszcza się go bezpośrednio pod bandażem.

Maksymalny czas założenia opaski żylnej na kończynę wynosi 6 godzin.

Cechy podszewki uprzęży w zależności od pory roku

Zaleca się, aby maksymalny czas założenia stazy zimą był o pół godziny krótszy niż latem, czyli latem jest to standardowo 120 minut, a zimą tylko 90 minut.

Ale to pod warunkiem, że opaska uciskowa jest okresowo osłabiana (tętnica jest w tym czasie naciskana palcem). Maksymalny ciągły czas zakładania opaski w lecie wynosi 45 minut, w zimie 30 minut, po czym opaskę należy poluzować na 5 minut i ponownie założyć.

W okresie mroźnej zimy nie można zapominać o możliwości odmrożenia chorej kończyny, dlatego należy zaizolować miejsce odsłonięte pod opaskę uciskową.

Ograniczenia wiekowe

Jeśli dziecko nie ma jeszcze 3 lat, surowo zabronione jest nakładanie mu opaski uciskowej na jakąkolwiek część ciała! W przypadku takich dzieci stosuje się tylko naciśnięcie naczynia palcem. Po osiągnięciu wieku trzech lat maksymalny czas na założenie opaski uciskowej wynosi latem 60 minut. W takim przypadku wymagane jest poluzowanie opaski uciskowej na 5 minut po pół godzinie. Zimą dla dzieci powyżej 3 roku życia maksymalny czas założenia opaski uciskowej to tylko 30 minut.

Dla osób starszych nie ma ograniczeń co do czasu. Dlatego dla nich maksymalny czas na założenie opaski uciskowej jest standardem.