Instrukcje zastrzyków Ketorolu dotyczące recenzji użytkowania. Najsilniejszy środek przeciwbólowy - ketorol: wskazania do stosowania

„Ketorol” jest często przepisywany dorosłym z silnym bólem, ale w dzieciństwie jego stosowanie jest ograniczone. Nie każdy wie, w jakim wieku taki lek można podawać dziecku, w jakiej formie się go stosuje i jak wpływa na organizm człowieka.

Forma i skład wydania

„Ketorol” jest reprezentowany przez kilka postaci dawkowania, ale mają jeden główny składnik – ketorolak. Lek jest produkowany:

• W tabletkach. Mają dwuwypukły okrągły kształt i zieloną muszlę. Należą do nich ketorolak w postaci trometaminy w dawce 10 mg na 1 tabletkę, MCC, hypromeloza, laktoza, barwniki, skrobia kukurydziana i inne substancje. Tabletki sprzedawane są w opakowaniach po 20 sztuk na receptę i przechowywane w temperaturze pokojowej przez okres do 3 lat od daty produkcji. Ta forma „Ketorolu” nie jest przepisywana dzieciom poniżej 16 roku życia.
• W postaci 2% żelu. Jeden gram takiej półprzezroczystej, jednorodnej masy zawiera 20 mg substancji czynnej uzupełnionej glicerolem, glikolem propylenowym, sulfotlenkiem dimetylu i innymi substancjami. Ten „Ketorol” jest produkowany w tubkach po 30 g i czasami nazywany jest maścią. Stosuje się go wyłącznie do stosowania miejscowego, kupuje się go bez recepty, a trwałość żelu wynosi 2 lata. W przypadku dzieci tę formę leczenia przepisuje się od 12. roku życia.
• W roztworze do wstrzykiwań. Występuje w postaci żółtawej lub bezbarwnej cieczy w ampułkach 1 ml, pakowanych w opakowania po 5-10 sztuk. Każda ampułka zawiera 30 mg ketorolaku, do którego dodaje się etanol, chlorek sodu, wersenian disodowy i inne związki pomocnicze. Okres ważności takich leków wynosi 3 lata, a na zakup środków w aptece wymagana jest recepta. W dzieciństwie zwykle nie jest przepisywany. W przypadku dorosłych zastrzyki wykonuje się zarówno domięśniowo, jak i dożylnie.

Jak to działa i kiedy się je stosuje?

Ketorolak ma działanie przeciwbólowe silniejsze niż większość innych niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Powodem działania przeciwbólowego podczas przyjmowania Ketorolu jest zdolność jego substancji czynnej do blokowania tworzenia związków powodujących ból i aktywujących stan zapalny (prostaglandyny). Dlatego najczęściej stosuje się „Ketorol” na ból, choć podobnie jak inne leki z grupy NLPZ, ma zarówno działanie przeciwzapalne, jak i pewne działanie przeciwgorączkowe.

Lek jest poszukiwany po operacji, ponieważ większość pacjentów po leczeniu chirurgicznym martwi się silnym bólem. Ponadto zostaje mianowany:

• przy zwichnięciu, skręceniu, złamaniu i innym urazie;
• z nerwobólami;
• z bólem zęba;
• z bólem mięśni;
• z bólami stawów;
• w patologii onkologicznej.

Przeciwwskazania

Skutki uboczne

Jednym z powodów, dla których nie stosuje się Ketorolu w dzieciństwie, są częste skutki uboczne, do których zaliczają się bóle brzucha, zaparcia, nudności, zapalenie jamy ustnej, uszkodzenie nerek, skurcz oskrzeli, krwawienia z nosa, senność i inne negatywne objawy. Ze względu na duże ryzyko ich wystąpienia leki zawierające ketorolak należy przepisywać ostrożnie, nawet osobom dorosłym.

W przypadku leczenia żelem mogą pojawić się negatywne reakcje miejscowe w postaci łuszczenia się skóry, wysypki lub silnego swędzenia. W przypadku ich wystąpienia należy zaprzestać stosowania leku i skonsultować się z lekarzem w celu zmiany leczenia.

Instrukcja użycia

„Ketorol” w tabletkach przyjmuje się w razie potrzeby, gdy pacjent martwi się silnym bólem. Pojedyncza dawka leku w wieku 16 lat i starszych to jedna tabletka. Jeśli pojedyncza dawka leku nie złagodzi bólu, pigułkę można zażyć ponownie. W takim przypadku leku nie należy pić więcej niż 4 razy dziennie i dłużej niż 5 dni z rzędu.

Żel „Ketorol” dla dzieci powyżej 12. roku życia nakłada się cienką warstwą przy urazach, bólach stawów, mięśni lub nerwobólach do 4 razy dziennie. Lek leczy się oczyszczoną skórą (umytą i osuszoną, bez uszkodzeń) - tylko w miejscu maksymalnej bolesności. Do jednego zabiegu stosuje się pasek żelu o długości od 1 do 2 cm, czas trwania kuracji tą formą nie powinien przekraczać 10 dni.

Analogi

Zamiennikiem mogą być inne preparaty ketorolaku - na przykład Ketanov, Dolac, Ketocam lub Ketalgin.

Jednak wszystkie te środki mają przeciwwskazania w wieku dziecięcym, dlatego w przypadku bólu u dziecka często przepisuje się leki przeciwbólowe z innymi związkami aktywnymi, na przykład:

• „Nurofen”. Taki preparat zawierający ibuprofen jest dozwolony od trzeciego miesiąca życia. Dla najmniejszych dzieci jest przepisywany w postaci zawiesiny lub czopków doodbytniczych, a dla pacjentów w wieku powyżej 6 lat - w tabletkach.
• „Paracetamol”. Lek ten jest uważany za najbezpieczniejszy dla dzieci i jest przepisywany niemowlętom w wieku powyżej 1 miesiąca. Produkowany jest w różnych postaciach (świece, syrop, tabletki, zawiesina) i częściej stosowany jest w wysokich temperaturach, ale często jest zalecany dla dzieci z bólem zęba lub innymi dolegliwościami.
• „Nimesil”. Lek ten w postaci granulatu pakowanego w torebki porcjowane stosuje się od 12. roku życia. Skutecznie likwiduje ból i pomaga redukować stany zapalne.
• „Analgin”. Rzadziej starają się przepisywać takie lekarstwo dzieciom, ale w nagłych przypadkach, z bólem lub gorączką, można je stosować zarówno w zastrzykach (od 3 miesięcy), jak i w świecach (od 1 roku) lub tabletkach (od 6 lat) .

Jednocześnie rodzice muszą pamiętać, że każdy lek o działaniu przeciwbólowym tylko na krótko eliminuje ból, ale nie wpływa na przyczynę bólu. Ponadto uśmierzanie bólu czasami uniemożliwia rozpoczęcie leczenia na czas, co prowadzi do powikłań. Dlatego przy silnym bólu u dziecka nie należy podawać mu żadnych leków przed skonsultowaniem się z lekarzem.

Więcej informacji na temat środków przeciwbólowych można znaleźć w programie doktora Komarowskiego.

Analogi

Są to leki należące do tej samej grupy farmaceutycznej, które zawierają różne substancje czynne (INN), różnią się od siebie nazwą, ale stosowane są w leczeniu tych samych chorób.

• - Tabletki 100 mg
• - Czopki doodbytnicze 25 mg; 50 mg; 100 mg
• - Roztwór do wstrzykiwań domięśniowych 25 mg/ml
• - Pigułki
• - Krople do oczu
• - Proszek do sporządzania roztworu do podawania doustnego
• - Pigułki
• - Kapsułki 25 mg; 50 mg
• - Żel do użytku zewnętrznego 5%
• - Substancja-proszek 10 kg; 15kg; 20 kg; 25 kg; 30 kg; 40 kg
• - Czopki doodbytnicze 50 mg; 100 mg
• - Tabletki 25 mg
• - Maść do użytku zewnętrznego 10%
• - Czopki doodbytnicze
• - Pigułki
• - Kapsułki
• - Pigułki
• - Pigułki
• - Roztwór do wstrzykiwań domięśniowych
• - Pigułki
• - Maść do użytku zewnętrznego
• - Roztwór do wstrzykiwań domięśniowych
• - Pigułki
• - Tabletki 50 mg + 500 mg
• - Pigułki
• - Pigułki
• - Pigułki
• - Kapsułki
• - Kapsułki

Wskazania do stosowania leku Ketorol

Ulga w bólu w okresie pooperacyjnym;
- łagodzenie bólu mięśni i stawów.
Ketorol stosuje się w celu łagodzenia ostrego bólu, który wymaga złagodzenia bólu na poziomie leków opioidowych.

Forma uwalniania leku Ketorol

Tabletki powlekane 10 mg; blister 10, opakowanie kartonowe 2;

Mieszanina
Tabletki powlekane 1 tabl.
ketorolak trometamina (ketorolak trometamol) 10 mg
substancje pomocnicze: MCC; laktoza; skrobia kukurydziana; koloidalny dwutlenek krzemu; stearynian magnezu; karboksymetyloskrobia sodowa (typ A)
skład otoczki: hypromeloza; glikol propylenowy; dwutlenek tytanu; oliwkowa zieleń (barwnik żółcień chinolinowa, barwnik błękit brylantowy)
w blistrze 10 szt.; w opakowaniu kartonowym 2 blistry.

Roztwór do wstrzykiwań domięśniowych 1 ml
ketorolak trometamina 30 mg
substancje pomocnicze: chlorek sodu; alkohol; wersenian disodowy; oktoksynol; glikol propylenowy; wodorotlenek sodu; woda do wstrzykiwań
w ampułkach po 1 ml; w blistrze 10 szt.

Farmakodynamika leku Ketorol

Ketorolak ma wyraźne działanie przeciwbólowe, a także przeciwzapalne i umiarkowane przeciwgorączkowe.

Mechanizm działania związany jest z nieselektywnym hamowaniem aktywności enzymów COX-1 i -COX-2, głównie w tkankach obwodowych, w wyniku czego dochodzi do hamowania biosyntezy PG – modulatorów wrażliwości na ból, termoregulacji i stanu zapalnego. Ketorolak jest racemiczną mieszaniną enancjomerów (-)S i (+)R, o działaniu przeciwbólowym ze względu na formę (-)S.

Lek nie wpływa na receptory opioidowe, nie utrudnia oddychania, nie powoduje uzależnienia, nie działa uspokajająco i przeciwlękowo.

Po podaniu domięśniowym i doustnym początek działania przeciwbólowego obserwuje się odpowiednio po 0,5 i 1 godzinie, maksymalny efekt osiąga się po 1-2 godzinach.

Farmakokinetyka leku Ketorol

Przyjmowany doustnie dobrze wchłania się z przewodu pokarmowego. Cmax po podaniu doustnym 10 mg – (0,82-1,46 µg/ml), Tmax – 10-78 minut. Pokarmy bogate w tłuszcze zmniejszają Cmax i opóźniają jego osiągnięcie o 1 h. Wiązanie z białkami osocza wynosi 99%.

Biodostępność - 80-100%. Wchłanianie przy /m wprowadzeniu - kompletne i szybkie. Po podaniu i/m w dawce 30 mg Cmax (1,74-3,1 µg/ml) osiągane jest po 15-73 minutach, 60 mg – Cmax (3,23-5,77 µg/ml) osiągane jest po 30-60 min. Czas do osiągnięcia CSS przy podaniu pozajelitowym i doustnym wynosi 24 godziny przy podawaniu 4 razy dziennie (powyżej dawki subterapeutycznej) i wynosi 15 mg – 0,65-1,13 µg/ml, 30 mg – 1,29-2,47 µg/ml; po podaniu doustnym 10 mg - 0,39–0,79 µg/ml. Vd wynosi 0,15–0,33 l / kg. U pacjentów z niewydolnością nerek Vd może wzrosnąć 2-krotnie, a Vd enancjomeru R o 20%.

Przenika do mleka matki: gdy matka przyjmuje 10 mg ketorolaku, Cmax w mleku osiąga 2 godziny po pierwszej dawce i wynosi 7,3 ng/ml, 2 godziny po drugiej dawce (przy stosowaniu leku 4 razy dziennie) wynosi 7 , 9 ng/l.

Ponad 50% podanej dawki jest metabolizowane w wątrobie z utworzeniem farmakologicznie nieaktywnych metabolitów. Głównymi metabolitami są glukuronidy, które są wydalane przez nerki i p-hydroksyketorolak, który jest wydalany przez nerki (91%) i przez jelita (6%).

T1/2 u pacjentów z prawidłową czynnością nerek wynosi średnio 5,3 godziny (3,5-9,2 godziny po wstrzyknięciu domięśniowym 30 mg i 2,4-9 godzin po podaniu doustnym 10 mg). T1/2 wydłuża się u starszych pacjentów i skraca u młodych. Czynność wątroby nie wpływa na T1/2. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek przy stężeniu kreatyniny 19–50 mg / l (168–442 μmol / l) T1 / 2 wynosi 10,3–10,8 godziny, z cięższą niewydolnością nerek - ponad 13,6 godziny.

Całkowity klirens przy podaniu 30 mg/m wynosi 0,023 l/kg/h (0,019 l/kg/h u pacjentów w podeszłym wieku), przy podaniu doustnym 10 mg – 0,025 l/kg/h; u pacjentów z niewydolnością nerek ze stężeniem kreatyniny w osoczu 19–50 mg / l przy wstrzyknięciu domięśniowym 30 mg - 0,015 l / kg / h, przy przyjęciu doustnym 10 mg - 0,016 l / kg / h.

Nie jest wydalany podczas hemodializy.

Stosowanie leku Ketorol podczas ciąży

Przeciwwskazane w ciąży. Na czas leczenia należy przerwać karmienie piersią.

Przeciwwskazania do stosowania leku Ketorol

Pigułki

Nadwrażliwość na ketorolak;

Całkowite lub niepełne połączenie astmy oskrzelowej, nawracającej polipowatości nosa lub zatok przynosowych i nietolerancji kwasu acetylosalicylowego i innych NLPZ (w tym historia);

Zmiany erozyjne i wrzodziejące w błonie śluzowej żołądka i dwunastnicy, czynne krwawienie z przewodu pokarmowego; krwawienie naczyniowo-mózgowe lub inne krwawienie;

Nieswoiste zapalenie jelit (choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego) w ostrej fazie;

Hemofilia i inne zaburzenia krwawienia;

Niewyrównana niewydolność serca;

niewydolność wątroby lub czynna choroba wątroby;

Ciężka niewydolność nerek (Cl kreatynina
okres po pomostowaniu tętnic wieńcowych;

Niedobór laktazy, nietolerancja laktozy, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy;

Ciąża, poród;

okres laktacji;

Wiek dzieci do 16 lat.

Ostrożnie:

Nadwrażliwość na inne NLPZ;

Astma oskrzelowa;

zastoinowa niewydolność serca;

zespół obrzękowy;

Nadciśnienie tętnicze;

choroby naczyń mózgowych;

patologiczna dyslipidemia/hiperlipidemia;

Zaburzona czynność nerek (Cl-kreatynina 30-60 ml/min);

Cukrzyca;

Cholestaza, aktywne zapalenie wątroby;

toczeń rumieniowaty układowy;

Choroby tętnic obwodowych;

Palenie;

Dane anamnestyczne dotyczące rozwoju wrzodziejących zmian w przewodzie żołądkowo-jelitowym;

nadużywanie alkoholu;

Ciężkie choroby somatyczne;

Jednoczesne leczenie następującymi lekami: leki przeciwzakrzepowe (np. warfaryna), leki przeciwpłytkowe (np. kwas acetylosalicylowy, klopidogrel), doustne kortykosteroidy (np. prednizolon), selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (np. citalopram, fluoksetyna, paroksetyna, sertralina).

Roztwór do wstrzykiwań domięśniowych

Nadwrażliwość na ketorolak lub inne NLPZ;

astma aspirynowa, skurcz oskrzeli, obrzęk naczynioruchowy;

Hipowolemia (niezależnie od przyczyny, która ją spowodowała), odwodnienie;

Erozyjne i wrzodziejące zmiany w przewodzie żołądkowo-jelitowym w ostrej fazie, wrzody trawienne;

Hipokoagulacja (w tym hemofilia);

Niewydolność wątroby i/lub nerek (stężenie kreatyniny w osoczu powyżej 50 mg/l);

Udar krwotoczny (potwierdzony lub podejrzewany), skaza krwotoczna;

Wysokie ryzyko krwawienia lub jego nawrotu (w tym po operacji);

Naruszenie hematopoezy;

Jednoczesny odbiór z innymi NLPZ;

Ciąża, poród;

okres laktacji;

Wiek dzieci do 16 lat;

Ulga w bólu przed i w trakcie operacji ze względu na wysokie ryzyko krwawienia;

Chroniczny ból.

Ostrożnie:

Astma oskrzelowa;

Zapalenie pęcherzyka żółciowego, cholestaza, aktywne zapalenie wątroby;

Przewlekła niewydolność serca;

Nadciśnienie tętnicze;

Zaburzona czynność nerek (kreatynina w osoczu poniżej 50 mg/l);

toczeń rumieniowaty układowy;

Starość (powyżej 65 lat);

Polipy błony śluzowej nosa i nosogardzieli.

Skutki uboczne leku Ketorol

Często - więcej niż 3%, rzadziej - 1-3%, rzadko - mniej niż 1%.

Z układu pokarmowego: często (szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku powyżej 65. roku życia z historią zmian nadżerkowych i wrzodziejących przewodu pokarmowego) - ból żołądka, biegunka; rzadziej - zapalenie jamy ustnej, wzdęcia, zaparcia, wymioty, uczucie pełności w żołądku; rzadko - nudności, zmiany nadżerkowe i wrzodziejące przewodu pokarmowego (w tym z perforacją i/lub krwawieniem - ból brzucha, skurcz lub pieczenie w nadbrzuszu, smoliste stolce, wymioty z fusów po kawie, nudności, zgaga itp.), żółtaczka cholestatyczna, zapalenie wątroby , powiększenie wątroby, ostre zapalenie trzustki.

Z układu moczowego: rzadko – ostra niewydolność nerek, bóle pleców z krwiomoczem lub bez krwiomoczu i/lub azotemii, zespół hemolityczno-mocznicowy (niedokrwistość hemolityczna, niewydolność nerek, trombocytopenia, plamica), częste oddawanie moczu, zwiększenie lub zmniejszenie objętości moczu, zapalenie nerek, obrzęki geneza nerek.

Ze zmysłów: rzadko - utrata słuchu, szumy uszne, zaburzenia widzenia (w tym niewyraźne widzenie).

Z układu oddechowego: rzadko - skurcz oskrzeli lub duszność, nieżyt nosa, obrzęk krtani (duszność, duszność).

Od strony ośrodkowego układu nerwowego: często - ból głowy, zawroty głowy, senność; rzadko - aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (gorączka, silny ból głowy, drgawki, sztywność mięśni szyi i / lub pleców), nadpobudliwość (zmiany nastroju, lęk), omamy, depresja, psychoza.

Od strony układu sercowo-naczyniowego: rzadziej - podwyższone ciśnienie krwi; rzadko - obrzęk płuc, omdlenia.

Ze strony narządów krwiotwórczych: rzadko - niedokrwistość, eozynofilia, leukopenia.

Ze strony układu hemostazy: rzadko - krwawienie z rany pooperacyjnej, krwawienie z nosa, krwawienie z odbytu.

Od strony skóry: rzadziej - wysypka skórna (w tym wysypka plamisto-grudkowa), plamica; rzadko - złuszczające zapalenie skóry (gorączka z dreszczami lub bez, zaczerwienienie, zgrubienie lub łuszczenie się skóry, obrzęk i (lub) bolesność migdałków podniebiennych), pokrzywka, zespół Stevensa-Johnsona, zespół Lyella.

Reakcje miejscowe: rzadziej - pieczenie lub ból w miejscu wstrzyknięcia.

Reakcje alergiczne: rzadko - anafilaksja lub reakcje anafilaktoidalne (przebarwienie skóry twarzy, wysypka skórna, pokrzywka, swędzenie skóry, przyspieszony oddech lub duszność, obrzęk powiek, obrzęk okołooczodołowy, duszność, duszność, uczucie ciężkości w klatce piersiowej , świszczący oddech).

Inne: często - obrzęki (twarzy, nóg, kostek, palców, stóp, przyrost masy ciała); rzadziej - nadmierne pocenie się; rzadko - obrzęk języka, gorączka.

Dawkowanie i podawanie Ketorolu

Wewnątrz, w pojedynczej dawce 10 mg.

W przypadku ciężkiego zespołu bólowego lek przyjmuje się wielokrotnie w dawce 10 mg do 4 razy dziennie, w zależności od nasilenia bólu. Maksymalna dawka dobowa nie powinna przekraczać 40 mg. Należy stosować najmniejszą skuteczną dawkę.

V/m głęboko, w minimalnie skutecznych dawkach, dobranych w zależności od natężenia bólu i reakcji pacjenta. W razie potrzeby można jednocześnie przepisać opioidowe leki przeciwbólowe w zmniejszonych dawkach.

Dawki pojedyncze w pojedynczym wstrzyknięciu domięśniowym: pacjenci do 65. roku życia – 10-30 mg, w zależności od nasilenia zespołu bólowego, pacjenci powyżej 65. roku życia lub z zaburzeniami czynności nerek – 10-15 mg.

Dawki przy wielokrotnym podaniu domięśniowym: pacjentom do 65. roku życia podaje się 10-30 mg, następnie 10-30 mg co 4-6 godzin, pacjentom powyżej 65. roku życia lub z zaburzeniami czynności nerek - 10-15 mg co 4-6 godzin H.

Maksymalna dawka dobowa dla pacjentów do 65. roku życia nie powinna przekraczać 90 mg, a dla pacjentów powyżej 65. roku życia lub z zaburzeniami czynności nerek – 60 mg drogą podania domięśniowego.

W przypadku podawania doustnego i pozajelitowego czas trwania leczenia nie powinien przekraczać 5 dni.

W przypadku zmiany podawania leku z pozajelitowego na doustne, całkowita dawka dobowa obu postaci leku w dniu przeniesienia nie powinna przekraczać 90 mg dla pacjentów poniżej 65. roku życia i 60 mg dla pacjentów powyżej 65. roku życia lub z upośledzona czynność nerek. W takim przypadku dawka leku w tabletkach w dniu przejścia nie powinna przekraczać 30 mg.

Przedawkowanie Ketorolu

Objawy: bóle brzucha, nudności, wymioty, występowanie wrzodów trawiennych żołądka lub nadżerkowego zapalenia błony śluzowej żołądka, zaburzenia czynności nerek, kwasica metaboliczna.

Leczenie: płukanie żołądka, podanie adsorbentów (węgiel aktywowany), leczenie objawowe (utrzymanie funkcji życiowych organizmu). Niewystarczająco wydalany przez dializę.

Interakcje leku Ketorol z innymi lekami

Jednoczesne stosowanie ketorolaku z kwasem acetylosalicylowym lub innymi NLPZ, preparatami wapnia, glukokortykoidami, etanolem, kortykotropiną może prowadzić do powstania wrzodów przewodu pokarmowego i rozwoju krwawień z przewodu pokarmowego.

Jednoczesne podawanie z paracetamolem zwiększa nefrotoksyczność, z metotreksatem - hepato- i nefrotoksyczność. Jednoczesne powołanie ketorolaku i metotreksatu jest możliwe tylko przy stosowaniu małych dawek tego ostatniego (konieczna jest kontrola stężenia metotreksatu w osoczu krwi).

Probenecid zmniejsza klirens osoczowy i Vd ketorolaku, zwiększa jego stężenie w osoczu i zwiększa T1/2. Na tle stosowania ketorolaku możliwe jest zmniejszenie klirensu metotreksatu i litu oraz zwiększenie toksyczności tych substancji. Jednoczesne podawanie z pośrednimi antykoagulantami, heparyną, lekami trombolitycznymi, lekami przeciwpłytkowymi, cefoperazonem, cefotetanem i pentoksyfiliną zwiększa ryzyko krwawienia. Zmniejsza działanie leków przeciwnadciśnieniowych i moczopędnych (zmniejsza się synteza PG w nerkach). W połączeniu z opioidowymi lekami przeciwbólowymi dawki tych ostatnich można znacznie zmniejszyć.

Leki zobojętniające nie wpływają na całkowite wchłanianie leku.

Nasila hipoglikemiczne działanie insuliny i doustnych leków hipoglikemizujących (konieczne jest ponowne przeliczenie dawki). Jednoczesne podawanie z walproinianem sodu powoduje zaburzenie agregacji płytek krwi. Zwiększa stężenie werapamilu i nifedypiny w osoczu.

W przypadku podawania z innymi lekami nefrotoksycznymi (w tym preparatami złota) zwiększa się ryzyko wystąpienia nefrotoksyczności. Leki blokujące wydzielanie kanalikowe zmniejszają klirens ketorolaku i zwiększają jego stężenie w osoczu krwi.

Roztworu do wstrzykiwań nie należy mieszać w tej samej strzykawce z siarczanem morfiny, prometazyną i hydroksyzyną ze względu na wytrącanie się substancji. Farmaceutycznie niezgodny z roztworem tramadolu, preparatami litu.

Roztwór do wstrzykiwań jest kompatybilny z solą fizjologiczną, 5% roztworem dekstrozy, roztworem Ringera i roztworem mleczanu Ringera, roztworem „Plasmalit”, a także roztworami do infuzji zawierającymi aminofilinę, chlorowodorek lidokainy, chlorowodorek dopaminy, krótko działającą insulinę ludzką i sól sodową heparyny .

Specjalne instrukcje dotyczące przyjmowania Ketorolu

Ketorol® ma dwie postacie dawkowania (tabletki powlekane i roztwór do wstrzykiwań). Wybór metody podawania leku zależy od nasilenia zespołu bólowego i stanu pacjenta.

Wpływ na agregację płytek krwi ustaje po 24-48 godzinach.

Hipowolemia zwiększa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych ze strony nerek. W razie potrzeby można go przepisać w połączeniu z narkotycznymi lekami przeciwbólowymi.

Nie stosować jednocześnie z paracetamolem dłużej niż 5 dni. Pacjentom z zaburzeniami krzepnięcia krwi lek jest przepisywany wyłącznie przy stałym monitorowaniu liczby płytek krwi (szczególnie ważne w okresie pooperacyjnym; konieczne jest dokładne monitorowanie hemostazy).

Ryzyko wystąpienia powikłań lekowych wzrasta wraz z wydłużeniem czasu leczenia o ponad 5 dni i zwiększeniem doustnej dawki leku o więcej niż 40 mg/dobę. Nie stosować leku jednocześnie z innymi NLPZ.

W przypadku jednoczesnego stosowania z innymi NLPZ może wystąpić zatrzymanie płynów, dekompensacja pracy serca i podwyższone ciśnienie krwi. Wpływ na agregację płytek krwi ustaje po 24-48 godzinach.

Lek może zmieniać właściwości płytek krwi, ale nie zastępuje profilaktycznego działania kwasu acetylosalicylowego w chorobach układu krążenia. Aby zmniejszyć ryzyko rozwoju gastropatii NLPZ, przepisuje się leki zobojętniające sok żołądkowy, mizoprostol, omeprazol.

Ponieważ u znacznej części pacjentów przyjmujących Ketorol® rozwijają się działania niepożądane ze strony ośrodkowego układu nerwowego (senność, zawroty głowy, ból głowy), zaleca się unikanie wykonywania pracy wymagającej zwiększonej uwagi i szybkiej reakcji (prowadzenie pojazdów, praca z mechanizmami, itp.).

Warunki przechowywania leku Ketorol

Lista B.: W suchym, ciemnym miejscu, w temperaturze nie przekraczającej 25°C.

Okres ważności Ketorolu

Przynależność leku Ketorol do klasyfikacji ATX:

M Układ mięśniowo-szkieletowy

M01 Leki przeciwzapalne i przeciwreumatyczne

M01A Niesteroidowe leki przeciwzapalne

M01AB Pochodne kwasu octowego

Instrukcja użycia:

Ketorol jest lekiem przeciwbólowym o działaniu przeciwzapalnym i przeciwgorączkowym.

efekt farmakologiczny

Substancją czynną Ketorolu jest ketorolak, który poprzez hamowanie aktywności enzymu cyklooksygenazy pomaga hamować biosyntezę prostaglandyn, które są modulatorami stanu zapalnego, termoregulacji i wrażliwości na ból.

Działanie przeciwbólowe zastrzyków Ketorolu można zaobserwować w ciągu pół godziny po podaniu, a maksymalny efekt występuje po 1-2 godzinach.

Efekt terapeutyczny Ketorolu utrzymuje się przez 4-6 godzin.

Wskazania do stosowania

Instrukcja zaleca przepisanie Ketorolu w przypadku umiarkowanych lub silnych zespołów bólowych: bólu mięśni i pleców, bólu spowodowanego urazami stawów, skręceń, zwichnięć, bólu pooperacyjnego, nerwobólów, nowotworów, zapalenia korzonków nerwowych, bólu zębów, migreny, oparzeń itp.

Instrukcja użytkowania Ketorolu

Ketorol, którego stosowanie wskazane jest jedynie w przypadku bólu ostrego, a nie w leczeniu bólu przewlekłego, dostępny jest w postaci tabletek i roztworu do wstrzykiwań domięśniowych.

W zależności od nasilenia zespołu bólowego tabletki Ketorol można przepisywać jednorazowo lub wielokrotnie.

Roztwór do wstrzykiwań należy podawać głęboko domięśniowo. Pacjentom w wieku poniżej 65 lat przepisuje się zastrzyki Ketorolu w dawce 10-30 mg jednorazowo lub w tej samej dawce co 4-6 godzin, przy czym maksymalna dawka dobowa nie powinna przekraczać 90 mg. U pacjentów powyżej 65. roku życia zastrzyki Ketorolu podaje się według schematu opisanego powyżej, z tą tylko różnicą, że maksymalna pojedyncza dawka powinna wynosić 15 mg, a maksymalna dawka dobowa powinna wynosić 60 mg. Zastrzyki Ketorolu można stosować nie dłużej niż 5 dni.

Przy zmianie podawania Ketorolu z podawania domięśniowego na doustne należy wziąć pod uwagę całkowitą dobową dawkę leku: w dniu przejścia – 30 mg, dla pacjentów powyżej 65. roku życia – 60 mg, dla pacjentów poniżej 65. roku życia roku życia - 90 mg.

Skutki uboczne

Tabletki i zastrzyki Ketorolu mogą wywoływać u pacjentów takie niepożądane reakcje, jak:

• biegunka, ból brzucha, wymioty, zaparcia, wzdęcia, zapalenie jamy ustnej, nudności, zgaga;
• ból dolnej części pleców, ostra niewydolność nerek, częste oddawanie moczu, zapalenie nerek (zapalenie nerek), zmniejszenie lub zwiększenie objętości moczu;
• skurcz oskrzeli, obrzęk krtani, nieżyt nosa;
• ból głowy, senność, zawroty głowy, nadpobudliwość, depresja, szumy uszne, utrata słuchu, niewyraźne widzenie.
• podwyższone ciśnienie krwi, omdlenia, obrzęk płuc;
• leukopenia (zwiększenie liczby białych krwinek), eozynofilia (zwiększenie liczby eozynofili), niedokrwistość (zmniejszenie liczby czerwonych krwinek lub hemoglobiny);
• doodbytnicze, nosowe, z krwawienia z ran pooperacyjnych;
• plamica, wysypka skórna, pokrzywka, zespół Lyella (alergiczne zapalenie skóry jako reakcja na leki), zespół Stevensa-Johnsona (pojawienie się pęcherzy na skórze i błonie śluzowej różnych narządów);
• swędzenie, pokrzywka, przebarwienie twarzy, wysypka skórna, obrzęk powiek, duszność, świszczący oddech, uczucie ciężkości w klatce piersiowej;
• przyrost masy ciała, obrzęk stóp, palców, kostek, nóg, twarzy, języka, nadmierna potliwość, gorączka;
• ból lub pieczenie w miejscu wstrzyknięcia Ketorolu.

Przeciwwskazania do stosowania Ketorolu

Zgodnie z instrukcją Ketorol nie jest stosowany w leczeniu bólu przewlekłego. Stosowanie Ketorolu jest przeciwwskazane w przypadku:

• skurcz oskrzeli (zwężenie oskrzeli w wyniku skurczu mięśni);
• Astma „aspirynowa” (ataki uduszenia związane z przyjmowaniem salicylanów);
• hipowolemia (zmniejszenie objętości krwi);
• obrzęk naczynioruchowy (ograniczony głęboki obrzęk błon śluzowych lub tkanki podskórnej i skóry);
• odwodnienie (odwodnienie);
• wrzody trawienne (ekspresja błony śluzowej przełyku w wyniku narażenia na sok żołądkowy na jednym z jego odcinków);
• erozyjne i wrzodziejące zmiany przewodu pokarmowego w ostrej fazie;
• hipokoagulacja (zmniejszona krzepliwość krwi);
• skaza krwotoczna (choroby układu krwionośnego, które charakteryzują się tendencją do zwiększonego krwawienia);
• udar krwotoczny (krwawienie do mózgu spowodowane pęknięciem naczyń krwionośnych);
• niewydolność wątroby lub nerek;
• jednoczesne stosowanie z innymi niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi;
• naruszenie hematopoezy;
• wysokie ryzyko krwawienia;
• nadwrażliwość na ketorolak lub inne niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Ketorol, którego stosowanie należy omówić z lekarzem prowadzącym, nie jest przepisywany kobietom w ciąży i karmiącym piersią, a także dzieciom i młodzieży poniżej 16 roku życia.

Instrukcja zaleca ostrożne stosowanie Ketorolu w przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego, nadciśnienia tętniczego, przewlekłej niewydolności serca, astmy oskrzelowej, zaburzeń czynności nerek, posocznicy (zakażenia patogenami), aktywnego zapalenia wątroby, polipów (narośli tkankowych) błony śluzowej nosogardzieli i nosa, toczeń rumieniowaty układowy (choroba tkanki łącznej).

Dodatkowe informacje

NLPZ, ma wyraźne działanie przeciwbólowe, ma działanie przeciwzapalne i umiarkowane działanie przeciwgorączkowe. Mechanizm działania związany jest z nieselektywnym hamowaniem aktywności COX (COX-1 i COX-2), która katalizuje powstawanie prostaglandyn z kwasu arachidonowego, które odgrywają ważną rolę w patogenezie bólu, stanów zapalnych i gorączki . Ketorolak jest racemiczną mieszaniną enancjomerów [-]S- i [+]R, o działaniu przeciwbólowym dzięki formie [-]S. Siła działania przeciwbólowego jest porównywalna z morfiną, znacznie przewyższająca inne NLPZ.

Lek nie wpływa na receptory opioidowe, nie utrudnia oddychania, nie powoduje uzależnienia, nie działa uspokajająco i przeciwlękowo.

Po podaniu doustnym działanie przeciwbólowe pojawia się po 1 godzinie.

Farmakokinetyka

Ssanie

Po podaniu doustnym ketorolak dobrze i szybko wchłania się z przewodu pokarmowego. Biodostępność ketorolaku wynosi 80-100%, Cmax po podaniu doustnym w dawce 10 mg wynosi 0,82-1,46 µg/ml, Tmax wynosi 10-78 minut. Pokarm bogaty w tłuszcze zmniejsza Cmax leku we krwi i opóźnia jego osiągnięcie o godzinę.

Dystrybucja

Wiązanie z białkami osocza wynosi 99%, Vd - 0,15-0,33 l / kg. Czas osiągnięcia C ss po podaniu doustnym w dawce 10 mg 4 razy dziennie wynosi 24 godziny, C ss - 0,39-0,79 μg / ml.

Jest wydzielany do mleka matki: podczas przyjmowania ketorolaku w dawce 10 mg Cmax w mleku matki osiągane jest 2 godziny po pierwszej dawce i wynosi 7,3 ng/ml, 2 godziny po drugiej dawce ketorolaku (przy stosowaniu leku 4 razy/dzień) – 7,9 ng/l.

Metabolizm

Ponad 50% podanej dawki jest metabolizowane w wątrobie z utworzeniem farmakologicznie nieaktywnych metabolitów. Głównymi metabolitami są glukuronidy i p-hydroksyketorolak.

hodowla

Jest wydalany głównie przez nerki – 91%, przez jelita – 6%, glukuronidy wydalane są z moczem. Nie jest wydalany podczas hemodializy.

T 1/2 u pacjentów z prawidłową czynnością nerek wynosi średnio 5,3 godziny (2,4-9 godzin po podaniu doustnym dawki 10 mg). Po podaniu doustnym w dawce 10 mg całkowity klirens wynosi 0,025 l/h/kg.

Farmakokinetyka w specjalnych grupach pacjentów

T 1/2 wzrasta u pacjentów w podeszłym wieku i skraca się u młodych pacjentów.

Upośledzona czynność wątroby nie wpływa na T 1/2.

U pacjentów z niewydolnością nerek Vd leku może wzrosnąć 2-krotnie, a Vd jego enancjomeru R o 20%. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek przy stężeniu kreatyniny w osoczu 19-50 mg / l (168-442 μmol / l) T 1 / 2 wynosi 10,3-10,8 godzin, z ciężką niewydolnością nerek - ponad 13,6 godziny. niewydolność nerek (przy stężeniu kreatyniny w osoczu 19-50 mg / l), całkowity klirens wynosi 0,016 l / h / kg.

Formularz zwolnienia

Zielone tabletki powlekane, okrągłe, obustronnie wypukłe, z wytłoczoną literą „S” po jednej stronie; przekrój poprzeczny - zielona skorupa i biały lub prawie biały rdzeń.

Substancje pomocnicze: celuloza mikrokrystaliczna – 121 mg, laktoza – 15 mg, skrobia kukurydziana – 20 mg, krzemionka koloidalna – 4 mg, stearynian magnezu – 2 mg, karboksymetyloskrobia sodowa (typ A) – 15 mg.

Skład otoczki filmu: hypromeloza – 2,6 mg, glikol propylenowy – 0,97 mg, dwutlenek tytanu – 0,33 mg, zieleń oliwkowa (barwnik żółcień chinolinowa 78%, błękit brylantowy 22%) – 0,1 mg.

10 kawałków. - blistry (2) - opakowania kartonowe.

Dawkowanie

Lek przyjmuje się doustnie w pojedynczej dawce 10 mg.

W przypadku ciężkiego zespołu bólowego lek przyjmuje się wielokrotnie w dawce 10 mg do 4 razy dziennie, w zależności od nasilenia bólu. Maksymalna dawka dobowa wynosi 40 mg. Należy stosować najmniejszą skuteczną dawkę. W przypadku przyjmowania doustnego czas trwania leczenia nie powinien przekraczać 5 dni.

W przypadku zmiany podawania leku z pozajelitowego na doustne, całkowita dawka dobowa obu postaci leku w dniu przeniesienia nie powinna przekraczać 90 mg dla pacjentów w wieku od 16 do 65 lat i 60 mg dla pacjentów powyżej 65. roku życia lub z zaburzeniami czynności nerek. czynność nerek. W takim przypadku dawka leku w tabletkach w dniu przejścia nie powinna przekraczać 30 mg.

Przedawkować

Objawy: bóle brzucha, nudności, wymioty, zmiany erozyjne i wrzodziejące przewodu pokarmowego, zaburzenia czynności nerek, kwasica metaboliczna.

Leczenie: płukanie żołądka, podanie adsorbentów (węgiel aktywowany) i leczenie objawowe (utrzymanie funkcji życiowych organizmu). Niewystarczająco wydalany przez dializę.

Interakcja

Jednoczesne stosowanie ketorolaku z kwasem acetylosalicylowym lub innymi NLPZ, preparatami wapnia, kortykosteroidami, etanolem, kortykotropiną może prowadzić do wrzodziejących zmian w przewodzie pokarmowym i rozwoju krwawienia z przewodu pokarmowego.

Przy jednoczesnym stosowaniu z innymi lekami nefrotoksycznymi (w tym preparatami złota) zwiększa się ryzyko wystąpienia nefrotoksyczności. Jednoczesne podawanie z paracetamolem zwiększa nefrotoksyczność, z metotreksatem - hepato- i nefrotoksyczność. Wspólne powołanie ketorolaku i metotreksatu jest możliwe tylko wtedy, gdy ten ostatni jest stosowany w małych dawkach (w celu kontrolowania stężenia metotreksatu w osoczu krwi).

Probenecyd zmniejsza klirens osoczowy i Vd ketorolaku, zwiększa jego stężenie w osoczu i zwiększa jego T 1/2. Na tle stosowania ketorolaku możliwe jest zmniejszenie klirensu metotreksatu i litu oraz zwiększenie toksyczności tych substancji.

Jednoczesne podawanie z pośrednimi antykoagulantami, heparyną, lekami trombolitycznymi, lekami przeciwpłytkowymi, cefoperazonem, cefotetanem i pentoksyfiliną zwiększa ryzyko krwawienia.

Zmniejsza działanie leków przeciwnadciśnieniowych i moczopędnych (zmniejsza się synteza prostaglandyn w nerkach).

W połączeniu z opioidowymi lekami przeciwbólowymi dawki tych ostatnich można znacznie zmniejszyć.

Leki zobojętniające nie wpływają na całkowite wchłanianie ketorolaku.

Ketorolak nasila hipoglikemiczne działanie insuliny i doustnych leków hipoglikemizujących (konieczne jest dostosowanie dawki).

Jednoczesne podawanie z kwasem walproinowym powoduje naruszenie agregacji płytek krwi. Zwiększa stężenie werapamilu i nifedypiny w osoczu.

Leki blokujące wydzielanie kanalikowe zmniejszają klirens ketorolaku i zwiększają jego stężenie w osoczu krwi.

Skutki uboczne

Określenie częstości występowania działań niepożądanych: często (1-10%), czasami (0,1-1%), rzadko (0,01-0,1%), bardzo rzadko (poniżej 0,01%), łącznie z pojedynczymi komunikatami.

Ze strony układu pokarmowego: często (szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku powyżej 65. roku życia, z historią zmian nadżerkowych i wrzodziejących przewodu pokarmowego) - bóle żołądka, biegunka; czasami - zapalenie jamy ustnej, wzdęcia, zaparcia, wymioty, uczucie pełności w żołądku; rzadko - nudności, zmiany nadżerkowe i wrzodziejące przewodu pokarmowego (w tym z perforacją i/lub krwawieniem - bóle brzucha, skurcze lub pieczenie w nadbrzuszu, smoliste stolce, wymioty typu "fusy od kawy", nudności, zgaga i inne), cholestatyczne żółtaczka, zapalenie wątroby, powiększenie wątroby, ostre zapalenie trzustki.

Z układu moczowego: rzadko – ostra niewydolność nerek, bóle pleców z krwiomoczem lub bez krwiomoczu i/lub azotemii, zespół hemolityczno-mocznicowy (niedokrwistość hemolityczna, niewydolność nerek, trombocytopenia, plamica), częste oddawanie moczu, zwiększenie lub zmniejszenie objętości moczu, zapalenie nerek, obrzęk pochodzenia nerkowego.

Ze zmysłów: rzadko - utrata słuchu, szumy uszne, zaburzenia widzenia (w tym niewyraźne widzenie).

Z układu oddechowego: rzadko - skurcz oskrzeli, duszność, nieżyt nosa, obrzęk krtani.

Z układu nerwowego: często - ból głowy, zawroty głowy, senność; rzadko - aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (gorączka, silny ból głowy, drgawki, sztywność mięśni szyi i / lub pleców), nadpobudliwość (zmiany nastroju, lęk), omamy, depresja, psychoza.

Od strony układu sercowo-naczyniowego: czasami - podwyższone ciśnienie krwi; rzadko - obrzęk płuc, omdlenia.

Z układu krwiotwórczego: rzadko - niedokrwistość, eozynofilia, leukopenia.

Od strony hemostazy: rzadko - krwawienie z rany pooperacyjnej, krwawienie z nosa, krwawienie z odbytu.

Ze strony skóry: czasami - wysypka skórna (w tym wysypka plamisto-grudkowa), plamica; rzadko - złuszczające zapalenie skóry (gorączka z dreszczami lub bez, zaczerwienienie, zgrubienie lub łuszczenie się skóry, obrzęk i (lub) bolesność migdałków podniebiennych), pokrzywka, zespół Stevensa-Johnsona, zespół Lyella.

Reakcje alergiczne: rzadko - anafilaksja lub reakcje anafilaktoidalne (przebarwienie skóry twarzy, wysypka skórna, pokrzywka, swędzenie skóry, przyspieszony oddech lub duszność, obrzęk powiek, obrzęk okołooczodołowy, duszność, duszność, uczucie ciężkości w klatce piersiowej, świszczący oddech ).

Inne: często - obrzęki (twarzy, nóg, kostek, palców, stóp, przyrost masy ciała); czasami - zwiększone pocenie; rzadko - obrzęk języka, gorączka.

Wskazania

Zespół bólowy o silnym i umiarkowanym nasileniu:

• uraz;
• ból zęba;
• ból w okresie poporodowym i pooperacyjnym;
• choroby onkologiczne;
• bóle mięśni;
• ból stawów;
• nerwobóle, zapalenie korzeni;
• zwichnięcia, skręcenia;
• choroby reumatyczne.

Przeznaczony jest do terapii objawowej, zmniejszającej intensywność bólu i stanu zapalnego w momencie stosowania, nie wpływa na postęp choroby.

Przeciwwskazania

• całkowite lub niepełne połączenie astmy oskrzelowej, nawracającej polipowatości nosa lub zatok przynosowych i nietolerancji kwasu acetylosalicylowego i innych NLPZ (w tym historia);
• zmiany erozyjne i wrzodziejące w błonie śluzowej żołądka i dwunastnicy;
• aktywne krwawienie z przewodu pokarmowego;
• krwawienie naczyniowo-mózgowe lub inne krwawienie;
• nieswoiste zapalenie jelit (choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego) w ostrej fazie;
• zaburzenia krzepnięcia krwi, m.in. hemofilia;
• niewyrównana niewydolność serca;
• niewydolność wątroby lub czynna choroba wątroby;
• ciężka niewydolność nerek (CK<30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек;
• potwierdzona hiperkaliemia;
• okres po pomostowaniu tętnic wieńcowych;
• niedobór laktazy, nietolerancja laktozy, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy;
• ciąża, poród;
• okres laktacji (karmienie piersią);
• dzieci i młodzież do 16 roku życia;
• nadwrażliwość na ketorolak.

Ostrożnie: nadwrażliwość na inne NLPZ; astma oskrzelowa; choroba niedokrwienna serca; zastoinowa niewydolność serca; zespół obrzękowy; nadciśnienie tętnicze; choroby naczyń mózgowych; patologiczna dyslipidemia/hiperlipidemia; upośledzona czynność nerek (CC 30-60 ml / min); cukrzyca; cholestaza; aktywne zapalenie wątroby; posocznica; toczeń rumieniowaty; choroba tętnic obwodowych; palenie; równoczesny odbiór z innymi NLPZ; wrzodziejące uszkodzenie przewodu żołądkowo-jelitowego w historii; nadużywanie alkoholu; ciężkie choroby somatyczne; jednoczesne leczenie następującymi lekami - leki przeciwzakrzepowe (np. warfaryna), leki przeciwpłytkowe (np. kwas acetylosalicylowy, klopidogrel), doustne kortykosteroidy (np. prednizolon), selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (np. citalopram, fluoksetyna, paroksetyna, sertralina); pacjenci w podeszłym wieku (powyżej 65 lat).

Funkcje aplikacji

Stosować w czasie ciąży i laktacji

Stosowanie leku w czasie ciąży, podczas porodu jest przeciwwskazane; w okresie laktacji (karmienie piersią).

Wniosek o naruszenie funkcji wątroby

Przeciwwskazane w przypadku niewydolności wątroby lub czynnej choroby wątroby.

Wniosek o naruszenie funkcji nerek

Przeciwwskazane w ciężkiej niewydolności nerek (CC<30 мл/мин), прогрессирующих заболеваниях почек.

Stosowanie u dzieci

Stosowanie leku u dzieci i młodzieży poniżej 16. roku życia jest przeciwwskazane.

Stosowanie u pacjentów w podeszłym wieku

W przypadku zmiany podawania leku z pozajelitowego na doustne, całkowita dawka dobowa obu postaci leku w dniu przeniesienia nie powinna przekraczać 60 mg dla pacjentów powyżej 65. roku życia. W takim przypadku dawka leku w tabletkach w dniu przejścia nie powinna przekraczać 30 mg.

Specjalne instrukcje

Ketorol ® występuje w dwóch postaciach dawkowania (tabletki powlekane i roztwór do podawania dożylnego i domięśniowego). Wybór metody podawania leku zależy od nasilenia zespołu bólowego i stanu pacjenta.

Ryzyko wystąpienia powikłań lekowych podczas doustnego przyjmowania leku wzrasta wraz ze wzrostem czasu trwania leczenia dłużej niż 5 dni i zwiększeniem doustnej dawki leku o więcej niż 40 mg / dobę.

Nie stosować leku jednocześnie z innymi NLPZ. Podczas jednoczesnego stosowania z innymi NLPZ może wystąpić zatrzymanie płynów, dekompensacja serca i podwyższone ciśnienie krwi. Wpływ na agregację płytek krwi ustaje po 24-48 godzinach.

Pacjentom z zaburzeniami krzepnięcia krwi lek jest przepisywany wyłącznie przy stałym monitorowaniu liczby płytek krwi, co jest szczególnie ważne u pacjentów pooperacyjnych, gdy wymagane jest dokładne monitorowanie hemostazy.

Lek może zmieniać właściwości płytek krwi, ale nie zastępuje profilaktycznego działania kwasu acetylosalicylowego w chorobach układu krążenia.

Aby zmniejszyć ryzyko rozwoju gastropatii NLPZ, przepisuje się leki zobojętniające sok żołądkowy, mizoprostol, omeprazol.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i mechanizmy kontrolne

W okresie leczenia należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i wykonywania innych potencjalnie niebezpiecznych czynności wymagających zwiększonej koncentracji uwagi i szybkości reakcji psychomotorycznych.

3982 0

Silny ból może dopaść człowieka niespodziewanie lub być objawem poważnej choroby, którą należy pilnie leczyć. W większości przypadków lekarze zalecają łagodzenie bólu za pomocą specjalnych leków. Jednym z takich środków są zastrzyki Ketorolu.

Lek Ketorol należy do grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych o wyraźnym działaniu przeciwbólowym (przeciwbólowym).

Dodatkowo lek jest przepisywany osobom, które przeszły operację, w tym ekstrakcję zęba.

Wprowadzenie zastrzyków leku Ketorol następuje domięśniowo.

Skład ampułek

Zastrzyki do wstrzykiwań domięśniowych to jednorodna płynna kompozycja, która wizualnie może być przezroczysta, żółtawa lub półprzezroczysta, bezbarwna. Nie ma w nim żadnych obcych cząstek ani osadu.

Lek produkowany jest w ampułkach wykonanych z ciemnego szkła. Opakowanie jest tekturowe, każda zawiera 10 ampułek po 1 mg każda. Strzykawka wykonana jest z tworzywa sztucznego, kompaktowa, przeznaczona na objętość 0,5 -1 mg (na 1 ampułkę produktu). Skład Ketorolu:

• ketorolak – substancja czynna;
• związki sodu;
• woda oczyszczona (bez zanieczyszczeń, przeznaczona specjalnie do wstrzykiwań);
• alkohol (etanol);
• glikol propylenowy;
• oktoksynol;
• edetat disodowy.

Profil farmakologiczny

Główną substancją czynną leku Ketorol jest substancja ketorolak – 1 ml roztworu zawiera 30 mg tej substancji. Jego działanie polega na szybkim hamowaniu substancji odpowiedzialnej za ból – prostaglandyny. W rezultacie procesy biosyntezy prowadzące do jego powstania w organizmie człowieka zanikają, a następnie całkowicie ustają.

Wraz z zespołem bólowym zanikają procesy zapalne, które często towarzyszą urazom stawów i więzadeł.

Działanie przeciwbólowe Ketorolu w postaci zastrzyku występuje:

• ze słabym nasilenie bólu w ciągu 20-40 minut po podaniu leku;
• ze średnim stopniem dotkliwość - po 30-60 minutach;
• silny ból znikają w ciągu 1-2 godzin.

Efekt terapeutyczny utrzymuje się przez długi czas - w ciągu 3-7 godzin.

Ketorol w postaci roztworu do wstrzykiwań domięśniowych dobrze wchłania się z przewodu pokarmowego. Aby zwiększyć skuteczność leku, zaleca się na godzinę przed wstrzyknięciem zaprzestać spożywania tłustych i ciężkostrawnych potraw, dzięki czemu można uzyskać szybką poprawę stanu.

Wiązanie elementów składowych z białkami osocza sięga 99%. Biodostępność leku wynosi 80 - 93%, w zależności od indywidualnych cech organizmu pacjenta. Wchłanianie jest szybkie i całkowite. 55% leku, który dostaje się do organizmu, jest przetwarzane przez wątrobę.

W wyniku tych procesów powstają metabolity, które ze swej natury są farmakologicznie nieaktywne. Główną substancją otrzymywaną w wyniku zachodzących procesów są glukuronidy. Są wydalane przez nerki w 91%, a także przez jelita.

Lek przenika do mleka matki, dlatego w okresie karmienia piersią należy zachować środki ostrożności – po zażyciu leku zaleca się powstrzymanie się od procesu laktacji przez 2-4 godziny.

Działanie środka podawanego domięśniowo opiera się na stopniowym zmniejszaniu aktywności COX.

Nie uzależnia, nie wpływa na receptory opioidowe, nie zakłóca oddychania, ale pozwala osiągnąć redukcję lub znaczne osłabienie bólu i sztywności z nimi związanej.

Zastrzyki Ketorolu również:

• znacznie zmniejszyć prawdopodobieństwo powstania obrzęku w miejscu urazu lub zmniejszyć już powstałe;
• zmniejszyć ból występujący w stawach i mięśniach;
• pozwalają zwiększyć intensywność ruchów.

Szereg zastosowań

Co pomaga wyleczyć iw jakich przypadkach wskazane są zastrzyki Ketorolu:

Stosowanie leku w dawkach wskazanych przez lekarza nie wpływa na postęp choroby.

Przeciwwskazania do stosowania

Większość leków ma ograniczenia dotyczące stosowania, które należy dokładnie sprawdzić przed rozpoczęciem leczenia. Dotyczy to zwłaszcza osób, które nie zostały zdiagnozowane. Przeciwwskazania do stosowania Ketorolu:

Aby zabezpieczyć się i uniknąć powikłań zdrowotnych podczas leczenia i stosowania leku, należy najpierw przejść pełne badanie przez specjalistę, ponieważ w niektórych przypadkach niezwykle ważne jest uzyskanie danych testowych.

Instrukcja użycia

W postaci roztworu do wstrzykiwań Ketorol wstrzykuje się głęboko w mięsień. Niemożliwe jest naruszenie dawki przepisanej przez lekarza. Dawka do pojedynczego wstrzyknięcia (o ile nie zalecono inaczej) to 1-3 ampułki – w zależności od nasilenia bólu. Obliczono dla wieku do 65 lat. Jeśli występują problemy z pracą nerek w łagodnej postaci, dawka powinna wynosić 10-15 mg / zastrzyk.

Jeśli w trakcie terapii nastąpi więcej niż jedno zastrzyki, dawki zaczynają się od 10-30 mg, a następnie można je zmniejszyć. Zastrzyki należy podawać średnio 1 raz na 5 godzin. Maksymalna dawka dobowa nie powinna przekraczać 90 i 60 mg, w zależności od dawki początkowej.

Czas trwania kursu wynosi 1-5 dni, nie więcej. Jeżeli terapia polega na zmianie postaci leku na, ważne jest, aby całkowita ilość substancji czynnej (dawka dobowa) nie przekraczała 60-90 mg.

Łączony sposób przyjmowania Ketorolu opiera się również na całkowitej liczbie mg w dawce dziennej. Przy braku masy ciała lub masie ciała mniejszej niż 50 kg maksymalna dawka leku na dzień wynosi 60 mg.

Roztwór wstrzykuje się delikatnie, głęboko w mięsień. Zabrania się stosowania leku w tej formie uwalniania w jakikolwiek inny sposób.

Nie należy podawać zastrzyków, jeśli w terapii obecne są inne leki z grupy NLPZ. Leki nasercowe mogą powodować nieprawidłowości w osoczu krwi.

Przed samodzielnym użyciem konieczna jest konsultacja z lekarzem i pełna diagnoza, która pomoże ustalić przyczynę bólu.

Przedawkowanie i skutki uboczne

W rzadkich przypadkach podczas przyjmowania Ketorolu dochodzi do przedawkowania. Jeśli tak się stanie, pacjent czuje:

• zwiększony ból;
• mdłości;
• wymioty;
• ból w okolicy nerek (następuje naruszenie ich funkcji)
• może rozwinąć się kwasica metaboliczna.

W takich przypadkach należy natychmiast zaprzestać stosowania leku, nawet w minimalnych ilościach. Leczenie polega na leczeniu objawowym przepisanym przez lekarza.

Jeżeli lek nie został połknięty poprzez wprowadzenie do mięśnia, należy natychmiast wywołać wymioty. Wystąpienie przedawkowania roztworu do wstrzykiwań jest możliwe przy różnych stężeniach ze względu na indywidualne cechy organizmu ludzkiego.

Czasami organizm może doświadczyć negatywnych reakcji na stosowanie leku. Ketorol nie jest wyjątkiem, skutki uboczne objawiają się w postaci: