Jak przebiega kraniotomia. Kraniotomia i operacja usunięcia krwiaka - konsekwencje operacji

Pomimo faktu, że ludzkość nie wie wszystkiego o mózgu, neurochirurgia w naszych czasach osiągnęła wielki sukces. Ale bez względu na to, jak wysoki jest poziom operacji na mózgu, sformułowanie „trepanacja czaszki” wywołuje u większości ludzi nieprzyjemne skojarzenia. Jednak ta złożona i długa interwencja chirurgiczna uratowała wiele istnień ludzkich. Ze wskazaniami do takiej operacji, jej rodzajami i możliwymi konsekwencjami można zapoznać się w tym artykule.

Odniesienie historyczne

W neurochirurgii trepanacja odnosi się do wykonania otworu w jakiejś części czaszki w celu uzyskania bezpośredniego dostępu do tkanki mózgowej. Jednak takiej operacji nie należy uważać za wynalazek współczesnej medycyny. Znaleziska archeologiczne wskazują, że nasi przodkowie potrafili wiercić otwory w czaszce w celach terapeutycznych kilka tysięcy lat temu. Od późnego paleolitu (40-11 tysięcy lat temu) trepanacje były stosowane w prawie wszystkich zakątkach planety. Operację stosowali starożytni greccy i rzymscy lekarze, uzdrowiciele kilku części Afryki, Ameryki Południowej i południowego Pacyfiku.

Hipokrates zaproponował trepanację jako sposób leczenia ran głowy, w tym usuwania fragmentów kości z mózgu po urazie. Do tej procedury jego zwolennicy wymyślili specjalne wiertło. Prehistoryczne trepanacje w kulturze starożytnych cywilizacji Peru wykonywano ceremonialnym nożem zwanym tumi. Mieszkańcy południowego Pacyfiku przeprowadzali operacje przy użyciu ostro zaostrzonych muszli. W Europie do tych samych celów używano krzemienia i obsydianu.

Celem trepanacji nie zawsze było otwarcie dostępu do mózgu w celu dalszej manipulacji. W starożytności dziura w czaszce często służyła jako ujście dla złych duchów, które uważano za przyczynę chorób. Również otwór w czaszce wydawał się być rodzajem kanału do uzyskania szczególnej wiedzy i doświadczenia duchowego. W Egipcie faraonowie poddawali się takiej operacji, przypuszczalnie w celu ułatwienia duszy opuszczenia ciała po śmierci.

Pomimo braku odpowiednich warunków sanitarnych i rehabilitacji medycznej po kraniotomii, w wielu przypadkach pacjentom prehistorycznych chirurgów udało się nie tylko przeżyć, ale także przeżyć długie lata z dziurą w głowie zamkniętą jedynie paskiem skóry.

Rodzaje trepanacji i wskazania do nich

We współczesnej medycynie trepanacja czaszki jest również nazywana kraniotomią (ale nie trepanacją mózgu). Inna nazwa nie zmienia faktu, że jest to bardzo złożony zabieg chirurgiczny. Pojawienie się nowych metod radzenia sobie z wieloma chorobami mózgu pozwala na stosowanie go rzadziej niż dotychczas. Jednak w praktyce neurochirurgicznej nadal odbywają się dwa rodzaje takich operacji na czaszce - osteoplastyczna, resekcja trepanacyjna.

Cechy kraniotomii osteoplastycznej

Trepanację wykonuje się, gdy potrzebny jest bezpośredni dostęp do zawartości czaszki w celu leczenia chirurgicznego:

Operację rozpoczyna się od wybrania miejsca na zadzior: powinno ono znajdować się jak najbliżej dotkniętego obszaru. Przede wszystkim chirurg nacina tkanki miękkie w kształcie podkowy w taki sposób, aby podstawa płata znajdowała się w dolnej części, ponieważ naczynia krwionośne przechodzą od dołu do góry i bardzo ważne jest, aby nie naruszać ich integralność. Ponadto za pomocą specjalnych instrumentów okostna i kość są wycinane pod kątem 45 °. Taki kąt cięcia jest potrzebny, aby zewnętrzna powierzchnia płata kostnego przekraczała wewnętrzną, a po przywróceniu integralności czaszki usunięty fragment nie wpadał do środka. Po dotarciu do opon mózgowych chirurg wykonuje manipulacje bezpośrednio w jamie czaszki (usuwa guz, eliminuje krwotok).

Kraniotomia kończy się zszyciem:

• twarda skorupa mózgu jest zszyta wchłanialnymi nićmi;
• klapa jest mocowana za pomocą specjalnych nici lub drutu;
• skóra i mięśnie są zszyte katgutem.

Resekcja trepanacyjna

Pretekstem do przeprowadzenia resekcji kraniotomii są patologie, które powodują gwałtowny wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego, zagrażający życiu lub przyczyniający się do przemieszczenia struktur mózgowych, co jest obarczone ich naruszeniem i śmiercią. Stany te obejmują:

• krwotok w mózgu;
• obrzęk mózgu;
• urazy (siniaki, krwiaki, zmiażdżenie tkanek w wyniku uderzenia);
• duże nieoperacyjne guzy.

Trepanacja w takich przypadkach jest zabiegiem paliatywnym, to znaczy nie eliminuje choroby, a jedynie eliminuje groźne powikłanie.

Kraniotomia resekcyjna czaszki jest również nazywana kraniotomią dekompresyjną, ponieważ jest wykonywana w celu zmniejszenia ciśnienia wewnątrz czaszki. Jego osobliwością jest to, że fragment kości nie wraca na swoje miejsce. Jeśli z czasem zagrożenie życia zniknie, otwór można zamknąć materiałem syntetycznym.

Najlepszym miejscem do przeprowadzenia operacji jest strefa czasowa. Tutaj skorupa mózgu po usunięciu płata kostnego będzie chroniona przez potężny mięsień skroniowy.

Jak przebiega resekcja trepanacyjna czaszki? Podobnie jak w przypadku kraniotomii osteoplastycznej, tkanki miękkie i kość są cięte. Fragment kości usuwa się tak, aby średnica otworu wynosiła 5-10 cm Po stwierdzeniu obrzęku błony mózgowej chirurg nie spieszy się z jej wycięciem, aby nie doszło do przemieszczenia struktur mózgowych. Aby wyeliminować nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, należy najpierw wykonać kilka nakłuć płynu mózgowo-rdzeniowego, a następnie przeciąć opony mózgowe. Po zakończeniu tej manipulacji tkanki (z wyjątkiem opony twardej) są zszywane.

Kraniotomia każdego rodzaju może trwać kilka godzin i jest stosowana tylko w przypadku poważnych wskazań zagrażających życiu pacjenta. Nikt nie wykona takiej operacji np. mikroudarem – są łagodniejsze metody terapii niwelujące jej skutki.

Przeciwwskazaniami do trepanacji są stany terminalne (ciężki wstrząs, śpiączka transcendentalna), procesy septyczne.

Możliwe komplikacje

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym, w niektórych przypadkach część interwencji odbywa się w znieczuleniu miejscowym, czyli osoba jest przytomna. Po trepanacji pacjent trafia na oddział intensywnej terapii lub oddział pooperacyjny. Po bezinwazyjnym powrocie do zdrowia pacjent zostaje przeniesiony na Oddział Neurochirurgii, gdzie czas pobytu wynosi około 2 tygodni.

Konsekwencjami trepanacji (znieczulenia) może być pragnienie, ból głowy, ale nie jest to krytyczne. Ale opuchnięte tkanki twarzy, siniaki wokół oczu mogą wskazywać na postęp obrzęku mózgu. Istnieje szereg innych możliwych powikłań po tej operacji.

• Przebieg procesów zapalnych w ranie, zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych jest konsekwencją infekcji.
• Zaburzenia neurologiczne (drgawki, problemy z koordynacją ruchów, zaburzenia sfery intelektualnej) - wiążą się z uszkodzeniem opon mózgowo-rdzeniowych i tkanek.
• Deformacja czaszki po usunięciu części kości, powstanie blizny keloidowej.

Nieprzyjemne następstwa po kraniotomii (bóle głowy, zawroty głowy, zaburzenia pamięci) mogą być związane nie tyle z samą operacją, co z chorobą mózgu, z powodu której przeprowadzono interwencję.

Proces odzyskiwania

Okres rehabilitacji po kraniotomii trwa różnie, w zależności od patologii mózgu. Na początku potrzebujesz starannej pielęgnacji rany, monitorowania stanu szwów. Silny ból łagodzi się środkami przeciwbólowymi, silny niepokój - środkami uspokajającymi. Pacjentowi zaleca się odpoczynek fizyczny i emocjonalny - jak długo nie można iść do pracy, powie lekarz.

Dla jak najszybszej regeneracji sił lekarz może zalecić dietę. Najprawdopodobniej będziesz musiał przejść na prawidłowe odżywianie, rezygnując z pokarmów, które podnoszą ciśnienie krwi i zatykają naczynia krwionośne cholesterolem. Mówimy o napojach z kofeiną, alkoholu, tłustych, smażonych potrawach.

Jeśli choroba doprowadziła do uszkodzenia niektórych części mózgu i zaburzeń czynnościowych, trepanacja nie jest w stanie natychmiast uporządkować wszystkiego. W takich sytuacjach rehabilitacja może obejmować konieczność ponownej nauki chodzenia, mówienia itp.

Jeśli choroba mózgu doprowadziła do nieodwracalnych procesów, a dana osoba nie jest w stanie służyć sobie, zostaje przydzielona do grupy osób niepełnosprawnych. Sama kraniotomia nie jest jednak przesłanką do stwierdzenia niepełnosprawności, jeśli pacjent nadal żyje jak przed operacją.

Pomimo tego, że kraniotomia (kraniotomia) jest najstarszą operacją medyczną, sama wzmianka o tym zabiegu wciąż wywołuje u ludzi przerażające skojarzenia. Po części ten strach jest uzasadniony, ponieważ kraniotomia jest jedną z najtrudniejszych operacji chirurgicznych. Może spowodować nieodwracalne skutki nie tylko dla zdrowia fizycznego, ale i psychicznego.

Ta procedura jest stosowana tylko wtedy, gdy życie człowieka jest zagrożone. Współczesna medycyna wciąż nie jest w stanie uczynić kraniotomii całkowicie bezpieczną, w każdym przypadku istnieje ryzyko powikłań. Mózg jest zbyt delikatnym i złożonym narządem, aby ingerować w niego bez pozostawienia śladu.

Interesujący fakt! Sądząc po znaleziskach archeologicznych, ludzie nauczyli się robić kraniotomię przez dziesiątki wieków przed naszą erą. Inkowie osiągnęli w tej materii szczególne umiejętności. Kraniotomia mogła być wykorzystywana zarówno do celów terapeutycznych (na bóle głowy, choroby psychiczne, urazy wojskowe), jak i do celów magicznych. Wierzono, że przez dziurę w głowie można wypędzić złe duchy.

Kiedy konieczna jest kraniotomia?

Wskazaniami do kraniotomii są stany związane z uszkodzeniem mózgu:

• guzy nowotworowe mózgu i kości czaszki;
• krwawienie spowodowane tętniakiem;
• krwawienie w wyniku udaru;
• poważny uraz głowy (na przykład z powodu rany postrzałowej);
• infekcja mózgu.

Rehabilitacja po kraniotomii

Rehabilitacja po operacji jest trudna: z silnymi bólami głowy, obrzękiem głowy i twarzy, ciągłym uczuciem zmęczenia. Pacjent może wstać następnego dnia po operacji. W szpitalu spędza od dwóch do trzech dni do dwóch tygodni. Leki są przepisywane przeciwko drgawkom, obrzękom i zespołowi bólowemu.

Siedzący tryb życia jest niepożądany, ale trzeba bardzo uważać na obciążenia. Bezpośrednio po wypisie zaleca się spacery i wykonywanie najprostszych prac domowych, które wymagają minimum ruchu i wysiłku umysłowego.

Pełny okres rekonwalescencji trwa około dwóch miesięcy. Czas jej trwania zależy od rodzaju urazu lub choroby, która spowodowała operację, a także wieku i stanu zdrowia pacjenta.

Podczas rekonwalescencji będziesz musiał zrezygnować z niektórych czynności:

• prowadzenie pojazdu (nie wcześniej niż 3 miesiące po operacji);
• spożycie alkoholu;
• długa pozycja siedząca;
• podnoszenie przedmiotów o wadze powyżej 2 kg;
• aktywny sport;
• każda czynność, w której musisz przechylać głowę przez długi czas.

Konsekwencje kraniotomii

Kraniotomia to po prostu proces otwierania tkanki mózgowej. Konsekwencje zależą od wskazań, dla których wykonano operację. Na przykład w przypadku usunięcia nowotworowego guza mózgu może dojść do uszkodzenia obszaru istoty szarej.

Sama kraniotomia, jak każda inna operacja, może być niebezpieczna z powodu infekcji lub krwawienia. Niestety, nikt nie jest chroniony przed błędem chirurga i nie będzie można przywrócić uszkodzonej tkanki mózgowej. Tak, aw okresie pooperacyjnym możesz przypadkowo naruszyć integralność mózgu, ponieważ czaszka na początku powrotu do zdrowia nie będzie jeszcze w pełni chronić mózgu przed wpływami mechanicznymi.

Niestety, niezależnie od tego, jak sprawnie przebiega proces rehabilitacji, zdolności umysłowe człowieka nie wrócą do poprzedniego poziomu. Cierpi pamięć, mowa, koordynacja ruchów. W rzadkich przypadkach osoba traci zdolność dbania o siebie i wymaga opieki przez całe życie.

Czasami po doznaniu trepanacji czaszki osoba zostaje przypisana do niepełnosprawności. Jest jednak prawdopodobne, że za kilka lat pacjent w pełni wyzdrowieje, a inwalidztwo zostanie anulowane. Wszystko zależy od tego, jak poważne są konsekwencje operacji i jak bardzo pacjent jest ograniczony w swoim życiu. Sama kraniotomia nie jest powodem do powołania niepełnosprawności.

Nawet przy najkorzystniejszym wyniku operacji osoba będzie musiała wprowadzić zmiany w swoim zwykłym stylu życia. Ograniczenia dotyczą nie tylko pracy umysłowej, ale także fizycznej. Lekkie obciążenia załatwią sprawę, ale wszystkie sporty wymagające dużego wysiłku lub przechylania głowy są przeciwwskazane. Nie zaleca się podróży samolotem, ponieważ nagłe zmiany ciśnienia atmosferycznego mogą powodować komplikacje.

Rodzaje konsekwencji

Konsekwencje operacji można podzielić na następujące rodzaje:

1. Chirurgiczny. Sama interwencja w jamie czaszki może prowadzić do takich konsekwencji jak obrzęk mózgu, uszkodzenie jego tkanek i naczyń krwionośnych, krwawienie, infekcja. W niektórych przypadkach trzeba wykonać drugą operację, aby uratować życie danej osoby.

1. neurologiczne. Należą do nich naruszenia funkcji motorycznych i umysłowych, a także zespół konwulsyjny. Wielu pacjentów doświadcza ostrego dyskomfortu psycho-emocjonalnego, popada w depresję i potrzebuje wsparcia psychologicznego. Niektórzy mogą potrzebować pomocy psychiatrycznej.

1. Kosmetyk. Czaszka po operacji jest zdeformowana, w miejscu nacięć tworzy się blizna keloidowa. Może być wymagana korekta chirurga. Kranioplastyka (operacja plastyczna eliminująca deformację kości czaszki) jest ważna nie tylko dla przywrócenia wyglądu człowieka. Pomaga eliminować ból nasilający się podczas zmiany pogody, a także zapobiegać takiemu powikłaniu jak wypukłość zawartości czaszki podczas wysiłku fizycznego.

1. Skutki uboczne leków przepisanych po operacji. Osłabienie, utrata masy ciała, wyczerpanie psychiczne, zaburzenia trawienia – to nie jest pełna lista dolegliwości, które mogą prowadzić do przyjmowania leków przeciwdrgawkowych i steroidowych. Wielu pacjentów jest zmuszonych do przyjmowania narkotycznych środków przeciwbólowych, aby pozbyć się nieznośnego bólu głowy.

Po kraniotomii cierpi nie tylko mózg, ale także płuca, jelita, pęcherz i inne narządy. Wynika to z faktu, że mózg przez pewien czas nie może w pełni kontrolować pracy narządów. Negatywny wpływ ma również unieruchomienie pacjenta i stosowanie wielu leków.

Kraniotomia lub kraniotomia to skomplikowana operacja medyczna znana od czasów starożytnych. Przeprowadza się go w szczególnych przypadkach, gdy lekarz musi uzyskać dostęp do mózgu i jego błon, powstałych patologii i naczyń krwionośnych. Współczesna medycyna sprawia, że ​​operacja jest bezpieczna dla pacjenta w porównaniu z przeszłością, kiedy towarzyszyła jej wysoka śmiertelność.

Kraniotomia - co to jest?

Słusznie kraniotomia jest uważana za jedną z najtrudniejszych interwencji chirurgicznych. Trepanacja kości oznacza naruszenie integralności czaszki, w której powstaje dziura, nacięcie. Operację przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Głowica mocowana jest za pomocą specjalnego uchwytu, zapewniającego maksymalną dokładność. Za pomocą systemu nawigacyjnego lekarze odsłaniają dokładnie tę część mózgu, która jest potrzebna. Kraniotomia jest najczęściej wykonywana w neurochirurgii, odpowiada za operacje OUN i mózgu.

Dlaczego kraniotomia jest konieczna?

Lekarze mogą potrzebować dostępu do czaszki zarówno planowo, jak i pilnie, na przykład w przypadku poważnych urazów i krwotoków mózgowych. W tych i innych przypadkach wykonuje się trepanację czaszki, do której wskazania są rozległe, ale co roku ulegają zawężeniu w związku z pojawianiem się nowych, łagodnych metod leczenia. Operacja jest przeprowadzana w celu skorygowania warunków, które bez operacji spowodowałyby poważne problemy. Obejmują one:

• guzy mózgu (złośliwe i łagodne);
• ropień i inne procesy ropne;
• krwiak, siniak;
• złożone urazowe uszkodzenie mózgu;
• krwotoki;
• tętniaki naczyniowe;
• zjawiska neurologiczne, na przykład ostra padaczka;
• deformacja czaszki lub mózgu;
• trepanacja czaszki z udarem (z krwotokiem).

Kraniotomia - rodzaje

Aby wyeliminować wiele patologii, stosuje się trepanację, której rodzaje są nazywane na podstawie lokalizacji dostępu do mózgu i sposobu wykonania operacji. Kości czaszki (na sklepieniu) są reprezentowane przez kilka tworzyw sztucznych pokrytych okostną od góry i przylegających do opon mózgowych od dołu. Jeśli okostna, jako główna tkanka odżywcza, zostanie uszkodzona, istnieje ryzyko martwicy i śmierci kości. Aby tego uniknąć, trepanację czaszki wykonuje się następującymi metodami:

• klasyczny osteoplastyczny;
• resekcja;
• w celu dekompresji;
• działanie w świadomości;
• stereotaksja to badanie mózgu za pomocą komputera.

Kraniotomia osteoplastyczna

Najbardziej znany rodzaj kraniotomii, klasyczna metoda otwierania czaszki, podczas której wycina się niewielki fragment kości ciemieniowej bez uszkodzenia okostnej. Przetarty kawałek jest połączony za pomocą okostnej ze sklepieniem czaszki. Płat skórny na nodze jest odginany i po operacji zakładany lub zdejmowany. Okostna jest zszyta. Po zabiegu nie obserwuje się ubytku kostnego. Trepanacja (osteoplastyczna) czaszki dzieli się na dwa rodzaje:

1. Z jednoczesnym wycięciem płata skórno-okostnowo-kostnego (wg Wagnera-Wolfa).
2. Z wycięciem płata skórno-rozcięgnowego o szerokiej podstawie, a następnie płata kostno-okostnowego na wąskiej szypułce (trepanacja Olivekrona).

Trepanacja dekompresyjna

Jedną z metod mających na celu obniżenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego oraz poprawę stanu (i funkcjonowania) mózgu jest dekompresyjna trepanacja czaszki (DCT) lub trepanacja Cushinga, nazwana na cześć słynnego neurochirurga. Dzięki niemu w kościach czaszki powstaje dziura, przez którą eliminowany jest szkodliwy element, który spowodował powstałe nadciśnienie. Może to być ropa, krew, płyn mózgowo-rdzeniowy, płyn obrzękowy. Negatywne skutki zdrowotne po operacji są minimalne, rehabilitacja krótka.

Resekcja trepanacyjna

Mniej korzystne rokowanie dla rehabilitacji ma operacja resekcji, kraniotomia przy niej odbywa się poprzez wykonanie otworu wiertniczego, a następnie poszerzenie go do wymaganej wielkości (służy do tego szczypce). Przepiłowany obszar jest usuwany wraz z okostną bez możliwości regeneracji. Ubytek kostny pokryty jest tkankami miękkimi. Z reguły tę technikę stosuje się, gdy konieczna jest trepanacja tylnego dołu czaszki, a także leczenie ran czaszkowo-mózgowych.

Wybudzona kraniotomia

Jedną z nowoczesnych metod operacji jest trepanacja bez znieczulenia. Pacjent jest przytomny, jego mózg nie jest wyłączony. Wstrzykuje się mu leki rozluźniające i znieczula miejscowo. Taka interwencja jest wymagana, gdy obszar z patologią znajduje się zbyt blisko stref refleksogennych (i istnieje niebezpieczeństwo jego uszkodzenia). Chirurdzy podczas operacji stale monitorują stan pacjenta i czynność narządów, kontrolując proces.

Kraniotomia - konsekwencje pooperacyjne

Kraniotomię wykonuje się od dawna iz powodzeniem, ale stosuje się ją w skrajnych przypadkach, gdy życie pacjenta jest zagrożone. Obawa przed tą operacją jest uzasadniona, ponieważ kraniotomia może mieć najbardziej negatywne konsekwencje i zależą one od złożoności operacji, wieku pacjenta i jego stanu zdrowia. Każda sytuacja niesie ze sobą ryzyko powikłań i bez względu na to, jakie kroki posunie się medycyna do przodu, nie jest możliwe, aby interwencja była całkowicie bezpieczna. Najczęstsze konsekwencje po trepanacji czaszki:

• powikłanie infekcyjne, jak w przypadku innych operacji;
• pojawienie się skrzepów krwi;
• krwawienie;
• zaburzenia neurologiczne;
• deformacja wyciętego obszaru kości;
• ból głowy;
• pogorszenie wzroku i słuchu;
• paraliż kończyn.

Śpiączka po trepanacji

Najpoważniejszym powikłaniem po kraniotomii jest śpiączka. Osoba może wpaść w nią nawet przed operacją i nie wydostać się po wszystkich niezbędnych manipulacjach. Kiedy skurcz serca nie zależy od aktywności kory mózgowej, oddech pacjenta wspomaga aparat. Pacjent jest z wyprzedzeniem ostrzegany o możliwych konsekwencjach trepanacji, w tym powikłaniach w mózgu.

Rekonwalescencja po trepanacji

Okres rekonwalescencji po operacji odbywa się w szpitalu iw domu, po wypisie. Pierwszej doby pacjent wychodzi ze znieczulenia, drugiej budzi się, w kolejnych dniach (3-7) przywracane są podstawowe funkcje organizmu. Po tygodniowym pobycie w szpitalu zostają zdjęte szwy i pacjent zostaje wypisany. Nie ma znaczenia, jaką technikę wybrano: trepanację osteoplastyczną czy inną. Jeśli manipulacja przebiegła bez żadnych konsekwencji, pacjent będzie mógł prowadzić normalne życie, ale z pewnymi ograniczeniami:

• odmowa uprawiania sportu;
• odrzucenie złych nawyków;
• abstynencja od wstrząsów nerwowych;
• okresowe wizyty w placówkach medycznych;
• specjalna dieta;
• regularne spacery;
• zmniejsza prawdopodobieństwo nawrotów krwiaków.

Kraniotomia jest złożoną interwencją chirurgiczną, a na jej przebieg mogą wpływać różne czynniki. Jeśli jednak zastosujemy się do wszystkich zaleceń lekarskich, powrót do normalnego życia będzie możliwy w krótkim czasie. W zakresie korekcji złożonych chorób kraniotomia otwiera nieograniczone możliwości, a techniki medyczne są stale udoskonalane, aby zapewnić pacjentom korzystne rokowanie.

Kraniotomia - wskazania do zabiegu, wszystkie rodzaje jego wykonania i konsekwencje - Magazyn i portal odchudzający

I my też mamy

Otwarcie czaszki jest konieczne, aby uzyskać dostęp do leżącej pod nią jamy - wszystkich błon. Niektóre do operacji: guzy mózgu, ciężkie urazy mózgu, ropnie, krwiaki, tętniaki, a także patologie neurologiczne (ostra padaczka). Wyznaczenie operacji może być zarówno awaryjne, jak i.

Kilka rodzajów trepanacji

Taka operacja jest przeprowadzana zgodnie z różnymi wskazaniami, dlatego eliminacja każdego z problemów ma swoją własną charakterystykę. Rodzaj operacji jest wybrany. Istnieją takie rodzaje kraniotomii jak:

Dekompresyjny (szeroki);
- osteoplastyczny (wszystkie kości są na swoim miejscu);
- resekcja (usunięcie części kości czaszki).

Znieczulenie

Można zastosować zarówno znieczulenie ogólne, jak i miejscowe. Wyboru dokonuje chirurg, anestezjolog i pacjent (jeśli jest przytomny). Podczas stosowania znieczulenia miejscowego dochodzi tylko do znieczulenia, a pacjent pozostaje przytomny.

Czas wyzdrowienia

Trepanacja czaszki jest bardzo poważną interwencją chirurgiczną, dlatego wiąże się z dość długą rekonwalescencją.

Okres rekonwalescencji zależy od ciężkości choroby i wyniku operacji. Z reguły pacjent po operacji, przy braku pogorszenia, przebywa na oddziale intensywnej terapii przez około 2 dni pod czujnym nadzorem personelu medycznego, po czym zostaje przeniesiony na zwykły oddział. Odzyskiwanie trwa. Po raz pierwszy zalecany jest odpoczynek w łóżku. Ważnym czynnikiem pozytywnej dynamiki jest komunikacja z bliskimi, ich wsparcie i pozytywne nastawienie. Wydanie nastąpi za dziesięć dni. Niestety w niektórych przypadkach trzeba czekać miesiące.

Życie toczy się dalej

Oczywiście życie nie od razu stanie się takie samo. Po wypisie konieczna jest ambulatoryjna kontrola lekarska. Aby uniknąć niepożądanych konsekwencji, należy przestrzegać wszystkich zaleceń lekarzy. Standardowe zalecenia: unikać stresu, nadal przyjmować niektóre z przepisanych wcześniej leków (sterydy, leki przeciwdrgawkowe, antybiotyki), ograniczyć aktywność fizyczną. Czasami blizny pooperacyjne stają się defektem kosmetycznym, który może zakłócać pozytywne samopoczucie pacjenta. Należy pomóc mu nie skupiać się na wyglądzie, ale myśleć tylko o zdrowiu, aż do pełnego wyzdrowienia.

Udar- jest to stan tzw. „nagłego odchylenia patologicznego”, po wykryciu którego konieczne jest jak najszybsze udzielenie pomocy, która obejmuje nie tylko walkę z objawami, ale często interwencję chirurgiczną. Taka dolegliwość bardzo często wymaga chirurgicznego leczenia, ponieważ nie zawsze udaje się wyeliminować przyczynę za pomocą leków.

Udar wpływa na naczynia mózgowe, co może prowadzić do nieprzewidzianych konsekwencji, w tym paraliż, problemy z mową, oddychaniem, a nawet śmierć.

Jeśli udar spowodował pęknięcie naczynia i krwotok w mózgu, tylko trepanacja daje szansę na uratowanie pacjenta. Tylko docierając bezpośrednio do źródła problemu, możesz go jakościowo rozwiązać.

Trepanację stosuje się na podstawie takich badań:

• Duplex USG naczyń;
• tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny;
• Angiografia.

Technologie te umożliwiają lekarzom postawienie prawidłowej diagnozy, określenie lokalizacji, rozległości zmiany oraz postawienie rokowania dla pacjenta.

W przypadku guzów w mózgu bardzo trudno jest obejść się bez interwencji chirurgicznej, nawet jeśli jest ona łagodna. Nowotwór ma tendencję do powiększania się, co powoduje nacisk na jedną z części mózgu.

Nikt nie może z całą pewnością powiedzieć, jaką funkcję nowotwór zaburzy i czy proces ten jest odwracalny.
Trepanacja- bardzo powszechna procedura, podczas której otwiera się czaszkę, a lekarz uzyskuje dostęp do formacji i wycina ją, starając się w jak największym stopniu ominąć zdrową tkankę.

Teraz coraz więcej zakładów przechodzi na zabiegi laserowe, w którym nie trzeba nawet otwierać czaszki. Ale niestety niewiele szpitali, zwłaszcza publicznych, stać na taki sprzęt.

- Jest to patologia spowodowana gromadzeniem się krwi w ograniczonym obszarze w jamie czaszki. Krwiaki są podzielone według rodzaju, lokalizacji i wielkości, ale wszystkie są związane z pęknięciem naczyń krwionośnych i krwotokami.

Trepanacja w tym przypadku jest konieczna, aby wypompować krew, znaleźć problematyczny obszar i nadać mu odpowiedni kształt. Krwawienie można zatrzymać w inny sposób, ale nie można wyeliminować konsekwencji tego, co już się wydarzyło, bez zanurzenia się w jamie czaszki.

Rehabilitacja po trepanacji

Celem jest rehabilitacja po tak poważnej interwencji przywrócenie funkcji uszkodzoną okolicę i poprawić ogólny stan pacjenta.

Ta część jest ostatnia i można powiedzieć najważniejsza. Bez niezbędnych środków po operacji pełna regeneracja nie jest możliwa. Co więcej, osoba dotknięta chorobą może powrócić do stanu, który spowodował problem.

Rehabilitacja po trepanacji jest złożona i ma na celu utrwalenie wyniku operacji oraz zneutralizowanie wszelkiego rodzaju negatywnych konsekwencji.

Główne zadania okresu rehabilitacji:

• Neutralizacja przyczyny który spowodował chorobę mózgu po operacji;
• Łagodzenie skutków interwencja chirurgiczna;
• Wczesna identyfikacja czynników ryzyka, co może prowadzić do powikłań;
• Maksymalna regeneracja upośledzone funkcje mózgu.

Proces powrotu do zdrowia po trepanacji jest najbardziej złożony, dlatego składa się z wielu następujących po sobie etapów, z których każdy jest równie ważny. Czas trwania leczenia i technika mogą być różne w każdym przypadku.

Na czas trwania i wynik operacji ma wpływ wiele czynników, m.in.

• Wyjściowy stan zdrowia pacjenta;
• Doświadczenie lekarza;
• Wiek pacjenta;
• Obecność powikłań i współistniejących chorób.

Najważniejszą rzeczą do zapamiętania dla tych, którzy przeżyli taką operację lub mają krewnego, który przeszedł trepanację, jest to, że stres i hałas są bezwzględnym przeciwwskazaniem.

Pacjent nie powinien być przeciążany przez pierwsze 10 dni, aż do momentu zdjęcia szwów.

Po tym etapie konieczne jest stopniowe wprowadzanie bardziej aktywnych środków wraz z leczeniem farmakologicznym.

Oprócz zapewnienia pełnego odpoczynku konieczne jest podjęcie szeregu takich kolejnych działań:

• Wybierz środki przeciwbólowe. Ból powoduje dodatkowe napięcie, które sprowadza pacjenta z powrotem do strefy ryzyka;
• Leki przeciwwymiotne są częścią leczenia, ponieważ z powodu naruszenia niektórych funkcji oraz zwiększonej wrażliwości i podatności pacjent może cierpieć na napady wymiotów i ból głowy;
• Wymagana jest regularna fizjoterapia i testowanie funkcji mózgu;
• co tydzień konsultacje z psychologiem i neurologiem. Ten etap jest ważny, ponieważ pozwala wykryć najmniejsze zmiany w świadomości lub zachowaniu, które są sygnałem naruszeń;
• Testowanie połączenia nerwowe mózgu;
• stały utrzymanie rany w czystości, monitorowanie procesów gojenia i dezynfekcji;
• Środki zapobiegawcze aby zapobiec rozwojowi powikłań.

Po 14-20 dni pobytu na oddziale szpitalnym pod ścisłym nadzorem, pacjent jest wypisywany i kierowany na rehabilitację wtórną w trybie ambulatoryjnym.

Pełen zakres zabiegów odbudowy obejmuje:

• kontrola stan rany;
• złożony różne procedury fizjoterapeutyczne;
• powrót do zdrowia utracone lub uszkodzone umiejętności;
• terapia zajęciowa i inne podejścia;
• terapia ruchowa i masaże;
• spacery poza budynkami szpitalnymi;
• kontrola dieta i styl życia;
• psychoterapia.

Ponadto pacjent jest przepisywany leki które pomagają radzić sobie z chorobą i jej konsekwencjami od wewnątrz.

Konieczne jest, aby pacjenci stale utrzymywali kontakt z lekarzem, z którym należy się kontaktować przy najmniejszym odchyleniu od normy, którym może być:

• fizyczne i psychiczne (niepowodzenia myślenia, logiki, pamięci, procesów i reakcji motorycznych, czucia);
• zapalenie i obrzęk blizn;
• pojawienie się regularnych bólów głowy;
• nudności i wymioty;
• trudności w oddychaniu;
• drgawki i omdlenia;
• drętwienie twarzy;
• ogólne osłabienie, dreszcze, gorączka;
• rozmazany obraz;
• ból w klatce piersiowej.

Rozpoczynając rehabilitację należy pamiętać, że nawet właściwe podejście może nie doprowadzić do całkowitego wyleczenia, ale nauczy jakościowo żyć z problemem i stopniowo poprawiać stan.

Jakie są konsekwencje dla dzieci i dorosłych

• Astenia- ciągłe uczucie zmęczenia, depresji, wrażliwości na zjawiska atmosferyczne, bezsenność, płaczliwość;
• Zaburzenia mowy– często występuje zarówno u dzieci, jak i dorosłych. Trudno od razu stwierdzić, czy zjawisko to jest przejściowe. Musisz więc po prostu czekać i obserwować;
• Psychoza;
• Zapomnienie;
• Paraliż;
• konwulsje(częściej u dzieci);
• utrata koordynacji(bardziej wyraźny u dzieci);
• wodogłowie(u dzieci, rzadziej u dorosłych);
• ZPR(u dzieci).

Powikłanie zakaźne

Jak po każdej interwencji chirurgicznej, trepanacja negatywnie wpływa na funkcje ochronne organizmu, co zwiększa ryzyko infekcji.

infekcje mózgu- zjawisko niezwykle rzadkie, ale sama rana łatwo ulega zakażeniu przez niewłaściwą obróbkę narzędzi
do operacji lub materiałów opatrunkowych.

Płuca, jelita i pęcherz moczowy cierpią na infekcję. Wszystkie te narządy są przede wszystkim podatne na infekcje.

Po operacji czaszki wznosi się prawdopodobieństwo rozwoju szeregu infekcji, a samo zakażenie tkanek mózgowych występuje znacznie rzadziej, co wiąże się z odpowiednią sterylizacją miejsca poddanego zabiegowi odsłonięcia.

Największe ryzyko zakażenia to płuca, jelita i pęcherz moczowy, którego funkcje są regulowane przez regiony mózgu. Pod wieloma względami okoliczność ta wiąże się z wymuszonymi ograniczeniami mobilności człowieka i zmianami stylu życia po operacji. Zapobieganie takim powikłaniom to terapia ruchowa, dieta, sen. Infekcje leczy się lekami - powołaniem odpowiednich antybiotyków.

Zakrzepy i skrzepy krwi

Procesy patologiczne i zmiany w tkankach mózgowych, słaba ruchliwość w okresie pooperacyjnym, mogą powodować zastój krwi, co powoduje powstawanie zakrzepy. Najczęściej dotyczy to żył w nogach.

Jeśli skrzep krwi pęknie, może migrować przez ciało, osiedlając się w płucach lub sercu. Bardzo często prowadzi do oderwania skrzepliny śmiertelny wynik. Zdarzają się również przypadki zakrzepicy płucnej, która jest bardzo groźną konsekwencją i wymaga natychmiastowej interwencji. Choroba ta prowadzi do bardzo poważnych konsekwencji, nawet śmierci.

Najlepszą profilaktyką przeciw zakrzepom są ćwiczenia, dużo świeżego powietrza i antykoagulanty (rozrzedzające krew).

Zaburzenia neurologiczne

Przejściowe lub trwałe zaburzenia o charakterze neurologicznym pojawiają się wtedy, gdy po kraniotomii występuje obrzęk pobliskiej tkanki mózgowej. Wszystko to prowadzi do różnego rodzaju konsekwencji,
powodując objawy pozornie niezwiązanych ze sobą chorób. Ale na szczęście, jeśli operacja się powiodła, wszystko wraca do pierwotnego stanu.

Aby przyspieszyć proces gojenia, przepisać steroidowe leki przeciwzapalne.

Przy poważniejszych błędach popełnionych podczas operacji patologie mogą być dłuższe. Istnieje wiele przyczyn objawów i wszystkie zależą od więcej niż jednego czynnika.

Krwawienie

Krwawienie- To jedno z najczęstszych zjawisk po trepanacji. W ciągu kilku dni po operacji naczynia mogą krwawić. Ten problem eliminuje drenaż. Zwykle krwi jest mało i nie powoduje to problemów.

Ale są chwile, kiedy krwawienie jest tak obfite, że musisz to zrobić powtarzający się trepanacji, aby go zatrzymać i zapobiec poważniejszym konsekwencjom.

Krew, która gromadzi się w jamie czaszki, może dotknąć ośrodków motorycznych lub zakończeń nerwowych co powoduje drgawki. Aby uniknąć takich objawów podczas operacji, pacjentowi należy wcześniej podać dożylnie leki przeciwdrgawkowe.

13.09.2016