Polineuropatia alkoholowa rąk i kończyn dolnych: objawy i leczenie. Neuropatia alkoholowa

Polineuropatia jest jednym z najczęstszych powikłań choroby alkoholowej. Obecnie wyróżnia się 3 główne postacie polineuropatii alkoholowej: ostrą, podostrą i przewlekłą. Mają inny obraz kliniczny i mechanizmy rozwoju. Neurolodzy Szpitala Jusupowa stosują nowoczesne metody badania pacjentów cierpiących na polineuropatię alkoholową. Kompleksowa terapia prowadzona jest za pomocą skutecznych leków, które mają minimalne skutki uboczne.

Podczas leczenia pacjenci przebywają na komfortowych oddziałach kliniki neurologicznej. Zapewniane są im indywidualne środki higieny osobistej oraz odżywienie dietetyczne. Personel kliniki gwarantuje anonimowość leczenia. Kandydaci i doktorzy nauk medycznych, lekarze najwyższej kategorii omawiają na posiedzeniu rady ekspertów taktykę leczenia pacjentów z ciężką chorobą. Czołowi specjaliści z zakresu neurologii obwodowego układu nerwowego wspólnie opracowują taktykę leczenia pacjenta.

W przypadku przewlekłego zatrucia alkoholem dochodzi do zwyrodnienia procesów komórek nerwowych - aksonów. Towarzyszy mu wtórna mielinopatia w postaci segmentowej demielinizacji (utrata mieliny) i remielinizacji (odbudowa osłonki mielinowej nerwu). Częściej rozwija się przewlekła toksyczna polineuropatia. Jest to spowodowane bezpośrednim toksycznym działaniem etanolu i jego produktów przemiany materii, które wpływają zarówno na cienkie włókna nerwowe pokryte mieliną, jak i nie. Te ostatnie zapewniają wrażliwość na temperaturę i ból oraz zapewniają funkcje wegetatywno-troficzne.

Toksyczne działanie alkoholu na autonomiczne i somatyczne włókna nerwowe. zależy od dawki spożytego alkoholu. Średnia dzienna dawka alkoholu powyżej 100 g znacząco zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju polineuropatii alkoholowej. Nasilenie objawów klinicznych choroby zależy bezpośrednio od całkowitej dawki etanolu.

Naukowcy sugerują, że toksyczne działanie etanolu i produktów jego rozkładu na neurony odbywa się poprzez aktywację receptorów glutaminianu w rdzeniu kręgowym, stymulację neurotoksyczności glutaminianu, aktywację wolnorodnikowej peroksydacji lipidów i zwiększoną produkcję hormonów powodujących zapalenie. Etanol pomaga zmniejszyć produkcję i zaburzyć prawidłową konfigurację białek szkieletu komórkowego włókna nerwowego, spowalniając transport aksonalny. Wielu przedstawicieli rasy azjatyckiej ma zaburzony prawidłowy metabolizm alkoholu etylowego ze względu na obecność mutacji w genie kodującym produkcję enzymu dehydrogenazy aldehydowej. W rezultacie poziom toksycznego aldehydu octowego w organizmie człowieka może przekroczyć normę ponad 20-krotnie.

Aldehyd octowy może tworzyć kompleksy z normalnymi białkami, przekształcając je w białka, które mają toksyczny wpływ na komórki. Oddziałują na neurony, komórki mięśniowe i wątrobowe, prowadząc do rozwoju marskości wątroby. To dodatkowo pogarsza nasilenie toksycznej polineuropatii alkoholowej.

Etanol aktywuje komórki mikrogleju rdzenia kręgowego, zwiększa aktywność funkcjonalną układu współczulno-nadnerczowego i podwzgórze-przysadka-nadnercza. Zmiany te odgrywają znaczącą rolę w powstaniu zwiększonej wrażliwości rdzenia kręgowego i rozwoju zespołu bólu neuropatycznego. Zespół bólowy pojawia się pod wpływem słabych bodźców, które wcześniej nie powodowały bólu. Neurony obwodowego układu nerwowego są bardziej podatne na działanie toksycznych produktów metabolizmu alkoholu niż neurony ośrodkowego układu nerwowego, które są chronione przez barierę krew-mózg.

Objawy polineuropatii alkoholowej

U pacjentów z toksyczną polineuropatią alkoholową zajęte są głównie włókna słabo mielinowane. W obrazie klinicznym choroby dominują zaburzenia autonomiczne i sensoryczne. U większości pacjentów najwcześniejszymi objawami klinicznymi choroby są:

• parestezje (uczucie „mrowienia”, „pełzania”);
• drętwienie dystalnych części kończyn dolnych;
• okresowe konwulsyjne drganie mięśni nóg i stóp.

W tym samym czasie lub nieco później dodaje się uczucie „pieczenia”, ból neuropatyczny w kończynach, który ma charakter rozdzierający „palenie”, „strzelanie”, nasila się w nocy. Może rozwinąć się zespół niespokojnych nóg. Jego podstawą kliniczną jest nagląca chęć poruszania kończynami z powodu nieprzyjemnych wrażeń w nich, bardziej wyraźnych w nocy.

Toksyczna polineuropatia alkoholowa postępuje przez kilka miesięcy lub lat. Objawy choroby rozpoczynają się w dystalnych częściach kończyn dolnych, rozprzestrzeniają się na proksymalne części nóg, dolną część tułowia, a w cięższych przypadkach na kończyny górne. W tej postaci klinicznej wada sensoryczna dominuje nad motoryczną. U połowy pacjentów, nawet przy długotrwałym przebiegu choroby, nie występują zaburzenia motoryczne. U innych pacjentów może wystąpić osłabienie prostowników stóp i palców, może rozwinąć się hipotrofia (zmniejszenie objętości) mięśni dystalnych nóg. Przy długim przebiegu choroby pojawia się osłabienie w proksymalnych częściach nóg i dłoni, a chodzenie jest trudne.

W polineuropatii alkoholowej często obserwuje się dysfunkcję autonomiczną. Objawia się następującymi objawami:

• zwiększone pocenie się stóp, dłoni i podeszew;
• zaburzenia troficzne;
• zmiany koloru skóry;
• obrzęk;
• niedociśnienie ortostatyczne (obniżenie ciśnienia krwi wraz ze zmianą pozycji ciała);
• szybkie bicie serca w spoczynku;
• zaparcia, rozstrój żołądka.

Naruszenie autonomicznego unerwienia narządów wewnętrznych dodatkowo pogłębia zaburzenia metaboliczne spowodowane toksycznym działaniem etanolu i jego metabolitów. Obwodowa niewydolność autonomiczna zwiększa ryzyko nagłej śmierci u pacjentów z powodu bezbolesnych postaci zawału mięśnia sercowego.

Neurolodzy podczas obiektywnego badania pacjentów wykrywają naruszenia wrażliwości na ból i temperaturę według typu polineuropatycznego w postaci zmniejszenia lub zwiększenia wrażliwości. W niektórych przypadkach rozwijają się objawy alodynii (ból spowodowany ekspozycją na bodźce, które zwykle go nie powodują). We wczesnych stadiach choroby odruchy Achillesa zanikają lub zanikają. Wraz z dalszym postępem procesu patologicznego odruchy kolanowe, odruchy ścięgniste rąk zmniejszają się lub wypadają, łączą się osłabienie i hipotrofia mięśni kończyn.

Wraz z przewlekłą polineuropatią alkoholową neurolodzy w szpitalu Jusupow obserwują pacjentów, u których objawy choroby rozwijają się ostro lub podostro. W mechanizmie rozwoju tej postaci polineuropatii alkoholowej wiodącą rolę odgrywa niedobór witaminy B 1 (tiaminy) i innych witamin z grupy B. Podczas picia alkoholu niedobór tiaminy w organizmie rozwija się na kilka sposobów. Etanol zmniejsza wchłanianie witaminy B 1 w jelicie cienkim, zmniejsza podaż tiaminy w wątrobie i zmniejsza jej wewnątrzkomórkową fosforylację. Prowadzi to do zmniejszenia powstawania aktywnej formy witaminy – difosforanu tiaminy.

U większości pacjentów cierpiących na przewlekły alkoholizm, stosowana jest nieodpowiednia, niezbilansowana dieta, rozwijają się choroby przewodu pokarmowego, które prowadzą do złego wchłaniania. W wyniku niedoboru witaminy B1 zmniejsza się wbudowywanie lipidów do mieliny, zaburzona jest biosynteza i metabolizm neuroprzekaźników, w neuronach tworzą się strefy z kwasicą mleczanową i wewnątrzkomórkową akumulacją wapnia. Nasilają neurotoksyczne działanie alkoholu.

Diagnostyka polineuropatii alkoholowej

Objawy kliniczne polineuropatii alkoholowej są niespecyficzne, dlatego podczas stawiania diagnozy neurolodzy Szpitala Jusupowa oceniają stan leku i odżywianie pacjenta. Wskaźniki laboratoryjne odzwierciedlają stopień uszkodzenia tkanki wątroby w wyniku zatrucia alkoholem. Pacjenci mają podwyższony poziom aminotransferaz wątrobowych (aminotransferazy asparaginianowej i aminotransferazy alaninowej) lub transpeptydazy gamma-glutamylowej. Aby wyjaśnić obecność niedoboru tiaminy i innych witamin z grupy B, bada się ich stężenie w surowicy krwi. Niedobór tiaminy potwierdza spadek aktywności transketolazy w erytrocytach. Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego nie wykazało żadnych zmian.

Główną metodą diagnozowania polineuropatii alkoholowej jest elektroneuromia. Ta innowacyjna metoda badawcza pozwala określić poziom, charakter i rozległość uszkodzeń nerwów obwodowych. Polineuropatia alkoholowa charakteryzuje się uogólnioną symetryczną czuciowo-ruchową, przeważnie dystalną aksonopatią z objawami wtórnej mielinopatii.

Podczas przeprowadzania elektroneuromiografii stymulacyjnej można określić zmniejszenie amplitudy potencjałów czynnościowych nerwów czuciowych i ruchowych. Odzwierciedla to uszkodzenie osiowego cylindra włókna nerwowego - aksonopatię. Zmniejsza się prędkość propagacji wzbudzenia wzdłuż włókien czuciowych i ruchowych wszystkich nerwów kończyn, co jest oznaką mielinopatii. Zmiany te można zaobserwować u pacjentów, którzy nie mają klinicznych objawów polineuropatii alkoholowej.

W diagnostyce różnych postaci klinicznych polineuropatii alkoholowej neurofizjolodzy ze Szpitala Jusupowa stosują elektromiografię igłową. Pozwala ilościowo określić parametry potencjałów czynnościowych jednostek motorycznych i zidentyfikować oznaki odnerwienia mięśnia, które są spowodowane uszkodzeniem aksonu - potencjały migotania, dodatnie fale ostre.

Metoda elektroneuromografii pozwala ocenić stan grubych mielinowanych włókien nerwów obwodowych. Aby zdiagnozować uszkodzenie cienkich włókien nerwów obwodowych w obecności polineuropatii alkoholowej, lekarze diagnostyki funkcjonalnej stosują następujące metody:

• ilościowe badania sensoryczne;
• laserowe potencjały wywołane;
• potencjały wywołane do stymulacji termicznej;
• badanie śródnaskórkowych włókien nerwowych.

W przypadkach trudnych do zdiagnozowania neurolodzy wspólnie ustalają diagnozę i indywidualnie podchodzą do wyboru metody terapii.

Leczenie polineuropatii alkoholowej kończyn dolnych

Biorąc pod uwagę wieloczynnikowy charakter mechanizmów rozwoju polineuropatii alkoholowej, połączone uszkodzenie wątroby i przewodu pokarmowego, neurolodzy Szpitala Jusupowa prowadzą kompleksową terapię tej choroby. Pacjenci są obserwowani przez neurologa, internistę, hepatologa, gastroenterologa. W większości przypadków rokowanie w przypadku polineuropatii alkoholowej jest korzystne. Funkcje neurologiczne zostają przywrócone, ale pacjenci zachowują resztkowe skutki uszkodzenia nerwów obwodowych. Leczenie polineuropatii alkoholowej wymaga długiego czasu, ponieważ regeneracja aksonów i naprawa neuronów obocznych są powolne.

Obowiązkowym warunkiem skutecznego leczenia polineuropatii alkoholowej jest całkowite odrzucenie spożywania napojów alkoholowych, przywrócenie całkowicie zbilansowanej diety z wystarczającą ilością witamin i białka oraz rehabilitacja fizyczna pacjenta.

Aby złagodzić ból w polineuropatii alkoholowej, neurolodzy stosują leki przeciwdepresyjne i przeciwdrgawkowe, a także ich kombinacje. Spośród leków przeciwdepresyjnych najskuteczniejsze są trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (amitryptylina) oraz inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (wenlafaksyna i duloksetyna). Alternatywą jest terapia lekami przeciwdrgawkowymi – pregabaliną, gabapentyną.

W leczeniu polineuropatii alkoholowej lekarze kliniki neurologicznej stosują leki z grupy przeciwutleniaczy – kwas alfa-liponowy. Bezpośrednio usuwa wolne rodniki, regeneruje antyoksydanty (glutation, witaminy E i C; ogranicza wytwarzanie wolnych rodników. Biorąc pod uwagę, że spadek stężenia tiaminy we krwi obserwuje się u 40–80% osób z przewlekłym alkoholizmem, lekarze m.in. Szpital Jusupowa przepisują go pacjentom cierpiącym na polineuropatię alkoholową, połączone preparaty witamin z grupy B. Należą do nich tiamina, pirydoksyna (witamina B 6) i cyjanokobalamina (witamina B 12).

Aby ustalić diagnozę i przejść skuteczny przebieg leczenia polineuropatii alkoholowej, zadzwoń do Szpitala Jusupowa. Specjalista contact center umówi wizytę u neurologa w dogodnym terminie.

Bibliografia

• ICD-10 (Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób)
Cena: 3600 rubli

*Informacje zawarte na stronie służą wyłącznie celom informacyjnym. Wszelkie materiały i ceny zamieszczone w serwisie nie stanowią oferty publicznej w rozumieniu przepisów art. 437 Kodeks cywilny Federacji Rosyjskiej. W celu uzyskania dokładnych informacji prosimy o kontakt z personelem kliniki lub wizytę w naszej klinice. Lista świadczonych usług płatnych jest podana w cenniku Szpitala Jusupow.

*Informacje zawarte na stronie służą wyłącznie celom informacyjnym. Wszelkie materiały i ceny zamieszczone w serwisie nie stanowią oferty publicznej w rozumieniu przepisów art. 437 Kodeks cywilny Federacji Rosyjskiej. W celu uzyskania dokładnych informacji prosimy o kontakt z personelem kliniki lub wizytę w naszej klinice.

Alkoholizm stopniowo, boleśnie niszczy człowieka. Etanol jest substancją bardzo toksyczną, a produkty jego rozkładu powodują nieodwracalne uszkodzenia wszystkich układów organizmu. Alkoholizm prowadzi do osłabienia odporności, pogorszenia zdrowia psychicznego i całkowitej degradacji osobistej.

– jedna z kilkudziesięciu chorób, które powstają na skutek nadużywania alkoholu.

- niebezpieczna choroba objawiająca się zatruciem układu nerwowego. Ale nie tylko alkoholizm może powodować polineuropatię - cukrzyca lub infekcja zakaźna może wywołać tę chorobę.

W pierwszych dwóch przypadkach choroba rozwija się etapowo, ze stopniowym nasilaniem się objawów. W około 10% przypadków polineuropatia rozwija się bardzo nagle i może spowodować poważne uszkodzenie organizmu w ciągu zaledwie kilku dni. Ale nie denerwuj się z góry - interwencja medyczna przeprowadzona na czas - we wczesnych stadiach choroby pozwoli ci całkowicie sobie z tym poradzić. W przeciwnym razie może przejść w stan chroniczny.

Polineuropatia alkoholowa według ICD-10 kod G62.1

Objawy neuropatii alkoholowej

Objawy pojawiają się powoli, dlatego neuropatia nie jest łatwa do zidentyfikowania. Głównym objawem przebiegu choroby jest porażka układu nerwowego pacjenta.

Na początku osoba odczuwa łagodne drętwienie palców rąk i nóg. Następnie dyskomfort rozprzestrzenia się dalej na kończyny. Pogarsza się krążenie krwi, w następstwie czego pacjent może odczuwać zimno w nogach.

Mięśnie stopniowo zanikają, ich wizualny spadek można zaobserwować na własne oczy. Ciężkie skurcze stają się częstsze, szczególnie w nocy. Skóra kończyn dolnych zmienia kolor na niebieski i nabiera „martwego” koloru.

Dalszy rozwój choroby prowadzi do całkowitego paraliżu wszystkich kończyn. W rezultacie osoba nie może się poruszać i staje się niepełnosprawna fizycznie. Często od tego momentu większość pacjentów spędza cały swój czas bez wstawania z łóżka.

Na tym nie kończy się destrukcyjny wpływ polineuropatii alkoholowej kończyn dolnych – organizm nadal słabnie, osoba może odczuwać bóle fantomowe, jak to często bywa po amputacji. Zaburzenia zdrowia psychicznego mogą również pogorszyć chorobę.

Neuropatia nie ogranicza się także do problemów z kończynami – jej wpływ rozciąga się na funkcje wzrokowe, oddechowe i układ sercowo-naczyniowy. Przede wszystkim jednak zagrożone są nogi pacjenta – codzienne pogarszanie się stanu zdrowia w coraz większym stopniu zaburza funkcje motoryczne.

Niezależnie od przyczyn neuropatii, jej główne objawy są podobne: skurcze, stopniowy zanik mięśni, i w rezultacie - paraliż, Rozwój dalszych objawów niepożądanych może być różny w poszczególnych sytuacjach.

Podczas interwencji lekarskiej i leczenia choroby objawy stopniowo ustępują w odwrotnej kolejności, choć w niektórych sytuacjach po leczeniu mogą pozostać niektóre objawy pierwotne.

Diagnostyka polineuropatii alkoholowej

Przede wszystkim w placówce medycznej lekarz zbiera informacje o pacjencie, jego nawykach i stylu życia. Przeprowadza się kontrolę pod kątem zewnętrznych czynników i chorób, które mogą wywołać polineuropatię, po czym pacjent jest badany przez neurologa w celu wykrycia pierwotnych objawów choroby.

Elektroneuromiografia(ENMG) to procedura pozwalająca określić stopień uszkodzenia układu nerwowego. Pozwala określić, jak daleko rozprzestrzeniła się choroba, czy zajęte są nerwy obwodowe i jaki etap choroby jest ostry czy przewlekły. ENMG może wykryć dystrofię mięśni, zespół cieśni nadgarstka i zespół zanikowy. Regularna elektroneuromografia pomoże w monitorowaniu leczenia i monitorowaniu procesu regeneracji organizmu.

W niektórych przypadkach wykonują biopsja tkanki układu nerwowego. Ta bardziej złożona procedura może zidentyfikować wiele innych poważnych chorób i dokładniej zdiagnozować polineuropatię. Metody te pozwolą szybko zidentyfikować chorobę, jej stopień, przebieg i powikłania, co pomoże w jak najszybszym rozpoczęciu leczenia.

W większości przypadków leczenie polineuropatii alkoholowej odbywa się w domu. W końcowej fazie choroby, gdy życie pacjenta jest zagrożone, leczenie odbywa się w szpitalu.

W zależności od przyczyny choroby stosuje się różne metody etiologiczne w celu ustalenia pierwszych etapów powrotu do zdrowia. Jeśli tą przyczyną jest alkoholizm, to głównym czynnikiem, bez którego całe dalsze leczenie będzie bezużyteczne, jest całkowita abstynencja od alkoholu. Mianowicie należy całkowicie i na zawsze zrezygnować z alkoholu, nawet w małych ilościach.

Niestety, osoba nadużywająca alkoholu, zwłaszcza przez długi czas, nie będzie w stanie samodzielnie pozbyć się tego nałogu. Usługa tutaj obejmie pomoc psychoterapeuty, metody kodowania oraz wsparcie ze strony krewnych i przyjaciół. Zintegrowane wykorzystanie tych czynników minimalizuje prawdopodobieństwo zakłóceń.

Kolejnym krokiem w kierunku powrotu do stanu ludzkiego jest powrót do właściwej rutyny i zdrowego trybu życia. Przemyślany harmonogram dnia, zdrowe odżywianie i aktywność fizyczna znacznie przyspieszą powrót pacjenta do zdrowia. W przypadku neuropatii alkoholowej należy skupić się na pokarmach bogatych w witaminy i białko. Nie należy jednak we wszystkim polegać na własnej wiedzy – konieczne jest ułożenie szczegółowej diety indywidualnie dla każdego, a może to zrobić tylko lekarz.

Leczenie lekami

Powyższe czynniki są łączone z leczeniem farmakologicznym.

W leczeniu neuropatii alkoholowej stosuje się wiele leków, które dzielą się na kilka głównych grup:

• Kompleks witamin. Ważne jest, aby pacjent uzupełnił braki witaminy B w organizmie.Pomogą w tym leki Pentovit i Complivit, które pozytywnie wpływają na układ nerwowy.
• Leki neurotropowe.
• Leki nootropowe. Pomagają w rozwoju aktywności umysłowej, zmniejszają działanie toksyn na mózg i poprawiają stan psychiczny pacjenta (Piracetam, Phenibut, Glicyna).
• Leki przeciwdepresyjne. Tego typu leki wpływają również pozytywnie na psychikę i przyczyniają się do całkowitej abstynencji człowieka od alkoholu (Amitryptylina).
• Leki metaboliczne. Popraw metabolizm. Przyjmowane są przez pacjentów w okresie rekonwalescencji w sposób kompleksowy, łącznie z fizjoterapią.

W przypadku uszkodzenia wątroby można przepisać leki hepatoprotekcyjne i przeciwutleniacze, aby ogólnie wzmocnić organizm. Dodatkowo istnieje możliwość wykorzystania receptur medycyny tradycyjnej. To nalewka z goździków, nasion ostropestu plamistego, oliwy z oliwek i soku z marchwi.

Nielekowe leczenie neuropatii

Fizjoterapia i procedury z nią związane odgrywają ważną rolę w leczeniu pacjenta. Stymulacja elektryczna Do tej kategorii często zalicza się rdzeń kręgowy i włókna nerwowe. Nawet zabiegi takie jak zwykły masaż, fizykoterapia i akupunktura przyczyniają się do szybszego powrotu do zdrowia.

Magnetoterapia jest w naszym kraju szeroko praktykowana, choć nie ma dokładnego naukowego potwierdzenia skuteczności tej metody. Tylko jako dodatkowy zabieg magnetoterapia radzi sobie nieźle, choć ma swoich fanów i pozytywne recenzje. W amerykańskich klinikach używanie i sprzedaż wszelkich produktów związanych z magnetoterapią jest zabronione na szczeblu stanowym.

Wsparcie emocjonalne– zarówno terapeutycznie, jak i na poziomie codziennym, ważny czynnik powrotu do zdrowia. Spokojna codzienna atmosfera, zmiana otoczenia i nowe znajomości przyspieszą leczenie farmakologiczne i staną się dobrą profilaktyką neuropatii alkoholowej.

Spełnienie warunków profilaktyki: wyeliminowanie alkoholu z życia, wizyty w ośrodkach zdrowia, regularny odpoczynek i zminimalizowanie sytuacji stresowych sprawią, że zapomnisz o chorobie.

Znane są liczne przypadki, gdy pacjenci w stanie krytycznym, na granicy niepełnosprawności, wracali do zdrowia.

Powikłania neuropatii alkoholowej

Układ nerwowy jest najbardziej złożoną strukturą ludzkiego ciała. Odpowiada za prawidłowe funkcjonowanie narządów, zdolności umysłowe i motoryczne, genezę, a także wpływa na inne układy organizmu. W związku z tym, jeśli układ nerwowy zostanie zakłócony i uszkodzony, ucierpi całe ciało: możliwa jest niewydolność narządów, a nawet całkowite zatrzymanie akcji serca. Choroba może wpływać na różne nerwy, na przykład nerw wzrokowy.

Zanik mięśni w późniejszych stadiach może prowadzić do trwałej i nieodwracalnej niepełnosprawności. Odczuwalne będą także problemy z układem oddechowym. Jeśli pacjent będzie nadal pił alkohol w późniejszych stadiach, prawdopodobne jest gwałtowne pogorszenie pamięci i zdolności umysłowych, co ostatecznie doprowadzi do demencji.

Jest to choroba neurologiczna, w przebiegu której dochodzi do uszkodzenia nerwów obwodowych. Według badań chorobę tę obserwuje się u 85% osób cierpiących na uzależnienie od alkoholu. Na tę chorobę mogą cierpieć zarówno mężczyźni, jak i kobiety.

Powoduje

Eksperci identyfikują kilka powodów, dla których może rozwinąć się polineuropatia alkoholowa. Najczęstszą przyczyną jest ciągłe toksyczne działanie produktów etanolu na organizm, w szczególności na zakończenia nerwowe.

Efekt ten hamuje procesy metaboliczne, w wyniku czego dochodzi do zakłócenia dopływu krwi i składników odżywczych do impulsów nerwowych.

Centralny układ nerwowy cierpi również z powodu negatywnego działania aldehydu octowego, produktu rozkładu alkoholu etylowego. Eksperci twierdzą, że największe zagrożenie dla zdrowia stwarza alkohol niskiej jakości, gdyż może zawierać zabronione związki chemiczne, które prowadzą do nieodwracalnych procesów w organizmie.

W przypadku długotrwałego spożywania alkoholu u osoby występują wyraźne zaburzenia w wątrobie, co może wiązać się z polineuropatią. Układ odpornościowy również bardzo cierpi z powodu etanolu, w organizmie w szybkim tempie powstają przeciwciała, które hamują własne tkanki nerwowe.

Często polineuropatia alkoholowa rozwija się z powodu niedoboru witaminy B w organizmie, której brak występuje w przypadku niewielkiej ilości spożycia składników odżywczych i słabego wchłaniania do jelita.

Jeśli brakuje tiaminy, alkohol nie może całkowicie opuścić organizmu, co powoduje jego długotrwały, negatywny wpływ na wszystkie narządy.

Jeśli dana osoba jest w stanie silnego zatrucia alkoholowego, leżąc przez długi czas w tej samej pozycji, zaczyna się uciskanie niektórych narządów wewnętrznych, uszkodzenie nerwu. Innymi przyczynami rozwoju choroby są nadmierna hipotermia, przedostawanie się do organizmu szkodliwych substancji i wirusów.

Formularze

Choroba postępuje w różny sposób i występuje z różnych powodów, dlatego eksperci zidentyfikowali kilka postaci polineuropatii alkoholowej.

Sensoryczny- charakteryzuje się znacznym bólem kończyn, osoba odczuwa ciągłe dreszcze w stopach, drętwienie, czasem pieczenie, często występują skurcze łydek, a dotykanie stóp w niektórych miejscach może być nawet bolesne. Występuje również utrata czucia w dłoniach i stopach, a pacjent może odczuwać tępy ból. Postać sensoryczna powstaje w wyniku naruszenia układu autonomiczno-naczyniowego, na skórze można zaobserwować nadmierne marmurkowanie i akrocyjanozę, a ścięgna obserwuje się osłabienie.

Silnik. W tej formie osoba doświadcza zaburzenia nerwów obwodowych. Dotknięte są także kończyny dolne, zwłaszcza nerwy strzałkowe i piszczelowe. Jeśli nerw piszczelowy jest uszkodzony, osoba nie może normalnie zginać stopy, poruszać palcami, zginać stopy do wewnątrz ani chodzić na palcach. Uszkodzenie nerwu strzałkowego powoduje niemożność wyprostowania stóp i palców. Mięśnie w tym obszarze zanikają i pojawia się hipotonia stóp.

Mieszany. Jeśli dana osoba ma mieszaną polineuropatię alkoholową, wówczas występują jednocześnie zaburzenia aparatu motorycznego i sensorycznego. Pacjent odczuwa wyraźne drętwienie kończyn, całkowity paraliż stóp i dłoni, silny lub łagodny ból oraz obserwuje się zmniejszenie lub zwiększenie wrażliwości zakończeń nerwowych, w większym stopniu cierpi funkcja prostowników.

Ataktyczny. Pacjent odczuwa wyraźne zaburzenia chodu, koordynacja bardzo cierpi, nogi i ramiona drętwieją, praktycznie nic nie czują, a przy naciskaniu podeszwy stopy lub dłoni odczuwa się kłujący ból.

Ze względu na przebieg chorobę dzielimy na przewlekłą i ostrą:

• Postać przewlekła charakteryzuje się tym, że choroba rozwija się powoli, a patologia stopniowo rozwija się w kończynach. Ta forma jest najczęstsza, zwykle osoba zaczyna cierpieć po roku uzależnienia od alkoholu.
• Postać ostra rozwija się szybko, ale jest dość rzadka. Aby uzyskać całkowity zanik kończyn, osoba musi pozostać pod wpływem alkoholu tylko przez półtora miesiąca.

Gradacja:

1. Pierwszy etap charakteryzuje się brakiem objawów choroby, obraz kliniczny choroby również nie jest widoczny, polineuropatię można wykryć tylko wtedy, gdy przejdziesz niezbędne testy i przejdziesz kilka badań.
2. Drugi etap można łatwo zidentyfikować na podstawie badania przeprowadzonego przez lekarza, a także na podstawie skarg pacjenta. Nie ma jeszcze widocznych wad kończyn.
3. Trzeci etap wyraża się wizualnymi zmianami w kończynach, bólem, drętwieniem, osoba nie może normalnie chodzić.

Neuropatia alkoholowa: objawy i wczesna diagnoza

Pierwszą rzeczą, jaką odczuwa człowiek, jest osłabienie mięśni, objawiające się zwykle rano po śnie, najpierw drętwieją kończyny dolne, a po kilku minutach zaczynają drętwieć ramiona. W niektórych przypadkach drętwienie dotyczy wszystkich kończyn jednocześnie. Odruch ścięgna pacjenta najpierw gwałtownie maleje, po czym całkowicie się zatrzymuje, odruch Achillesa jest najbardziej podatny, a napięcie mięśniowe ulega pogorszeniu.

Neuropatia alkoholowa w zaawansowanej postaci objawia się takimi objawami, jak: osłabienie mięśni, niedowład kończyn dolnych, porażenie rąk lub stóp, osoba może nie odczuwać przedmiotów.

Czasami pacjent może skarżyć się na pogorszenie odruchów wzrokowych. Wszystkie wymienione objawy choroby nie są trwałe, mogą utrzymywać się przez kilka dni, następnie całkowicie zniknąć na jeden lub dwa dni, a następnie powrócić. Na ostatnim etapie oddawanie moczu pogarsza się, osoba cierpi na zaburzenia nerwowe, oddychanie jest zaburzone, pojawia się tachykardia, bradykardia, arytmia i gwałtownie spada ciśnienie krwi. Osoba może odczuwać ból nawet w takich postaciach choroby, gdy jest wystarczająca ilość witaminy B i osiada ona w stopie. Charakter bólu jest bolesny, pojawiają się pieczenie.

Wraz z tym chód człowieka jest zaburzony, ponieważ stopy stają się zbyt wrażliwe, stopa nie może być zgięta do wewnątrz, marmurkowatość, sinica, mrowienie, drętwienie łydek, a na nogach widoczne są skurcze.

Neuropatia alkoholowa nie jest jedyną chorobą, w której występuje silne drętwienie kończyn, istnieją klony tej choroby, a mianowicie polineuropatia cukrzycowa:

• Polineuropatia cukrzycowa- charakteryzuje się zablokowaniem naczyń krwionośnych w kończynach. Osoba cierpiąca na tę chorobę, w zależności od stopnia zaawansowania, odczuwa okresowe drętwienie dłoni lub stóp, osłabienie mięśni, uszkodzenie nerwów kulszowego długiego, udowego i łokciowego. Osoby chore na cukrzycę odczuwają taki sam ból nóg jak osoby uzależnione od alkoholu, mają zaczerwienienie skóry, sinicę stóp, skóra staje się sucha, powstają wrzody, gnijące rany. Tacy pacjenci pod żadnym pozorem nie powinni pić alkoholu. Ta choroba jest straszna, ponieważ w przeciwieństwie do polineuropatii alkoholowej, polineuropatii cukrzycowej nie można wyleczyć, postępuje ona powoli.
• Neuropatia kończyn dolnych- choroba charakteryzuje się ciągłym atakiem drętwienia kończyn, zwłaszcza po długim spacerze, w tym czasie nogi zaczynają się wyłamywać, skręcać, chce się je ciągle dotykać, masować. Dzieje się tak na skutek ucisku nerwów obwodowych.
• Neuropatia kończyny górnej- choroba przypomina neuropatię kończyn dolnych, z tą tylko różnicą, że w przypadku pierwszej choroby może dotyczyć jednocześnie kilku nerwów, co może prowadzić do przejściowej utraty czucia w dłoniach.

Wczesna diagnoza

Aby rozpoznać chorobę we wczesnym stadium, u pacjenta muszą występować objawy takie jak wiotkość ścięgien, osłabienie mięśni i dopiero na podstawie obrazu klinicznego pierwszych objawów można przeprowadzić analizę choroby. Zwykle ma to miejsce, gdy pacjent jest badany przez lekarza na pierwszej wizycie.

Elektroneuromiografia pozwala zidentyfikować pierwsze objawy choroby, określić, jak poważnie rozwinęła się choroba i czy u pacjenta występuje zapalenie nerwów. W celu kolejnego badania lekarz może zlecić biopsję włókien nerwowych. Takie badanie należy wykonać, aby wykluczyć inne typy polineuropatii.

Neuropatia alkoholowa i zasady leczenia

Choroba może pojawić się dopiero po długotrwałym piciu. W zależności od tego, jak poważne są objawy choroby i jakie powikłania to wszystko powoduje, zaleca się odpowiednie leczenie.

Neuropatię alkoholową najskuteczniej leczy się na wczesnym etapie. Przepisując różne leki, specjaliści przede wszystkim starają się przywrócić utraconą funkcję zakończeń nerwowych i poprawić krążenie krwi w tym obszarze. W takim przypadku lekarz musi zachować szczególną ostrożność przepisując leki, aby uniknąć alergii.

Przepisywane są następujące leki:

Wśród metod nielekowych wyróżnia się fizjoterapię, w tym przypadku następuje elektryczna stymulacja zakończeń nerwowych. Lekarz przepisuje również masaż, aby szybko przywrócić aktywność mięśni. Powinieneś angażować się w poprawiające zdrowie ćwiczenia fizyczne i brać udział w kursach akupunktury.

Tradycyjne leczenie

Środki ludowe są dobre w kompleksowym leczeniu choroby. Przepisów na tę chorobę jest wiele, spójrzmy na te najskuteczniejsze. Można przygotować koktajl na bazie świeżego soku z marchwi (100 g), dodać jedno żółtko, kilka kropli oliwy z oliwek, dwie łyżeczki miodu.

Składniki miesza się w blenderze, po czym spożywa się je dwa razy dziennie przed posiłkami. Dobrze pomaga napar z liści laurowych i nasion kozieradki (3 łyżki). Mieszankę parzy się w termosie przez cztery godziny.

Napar pić dwa razy dziennie. Lek ten pomaga przyspieszyć krążenie krwi w naczyniach i normalizuje poziom cukru. Miejscowo można smarować kończyny oliwą z oliwek z dodatkiem suchego dziurawca zwyczajnego. Zioło zalewa się gorącym olejem, pozostawia na 15 godzin i przesącza. Za pomocą tego produktu możesz zastosować kompresy na stopy.

Prognoza

Neuropatia alkoholowa jest w dużym stopniu uleczalna we wczesnych stadiach. W zaawansowanych przypadkach możesz stać się niepełnosprawny, dlatego tak ważna jest wizyta u specjalisty już przy pierwszych objawach choroby. Efekt leczenia obserwuje się u tych pacjentów, którzy w porę zwrócili się o pomoc. Musisz uzbroić się w cierpliwość, ponieważ leczenie będzie długie i trwałe, będziesz musiał dobrze się odżywiać, a co najważniejsze, nie pić ani kropli alkoholu.

Polineuropatia alkoholowa może powodować szereg powikłań, a mianowicie:

Należy pamiętać, że przy pierwszych objawach tak strasznej choroby należy skonsultować się z lekarzem, w przeciwnym razie możesz stracić kończyny do końca życia.

Długotrwałe i ciągłe nadużywanie alkoholu prowadzi nie tylko do całkowitej degradacji osobowości człowieka, ale także wpływa na występowanie różnych chorób narządów wewnętrznych. Jedną z takich dolegliwości jest polineuropatia alkoholowa, która według statystyk występuje u 10% osób cierpiących na uzależnienie od alkoholu, niezależnie od tego, czy jest to kobieta, czy mężczyzna.

Przyczyny rozwoju polineuropatii alkoholowej

Toksyczne działanie produktów rozkładu alkoholu niekorzystnie wpływa na obwodowy układ nerwowy, zaburza procesy metaboliczne i przekazywanie impulsów, co staje się podstawą objawów choroby. Zmiany patologiczne wpływają na wszystkie działy rdzenia kręgowego i mózgu.

Polineuropatia spowodowana nadużywaniem alkoholu rozwija się w ostatnich stadiach choroby, a jej przyczynami są:

• Toksyczne działanie alkoholu etylowego i produktów jego rozkładu na włókna nerwowe;
• Niedobór witamin z grupy B. Niedobór tej grupy witamin wynika z monotonnej diety, upośledzonej pracy komórek wątroby oraz zmniejszonego wchłaniania składników odżywczych przez błonę śluzową jelit. Niewielka ilość tiaminy nie pozwala na całkowite utlenienie alkoholu, co tylko wzmaga jego toksyczne działanie i spowalnia tempo procesów metabolicznych.
• Naruszenie mikrokrążenia w strukturze włókna nerwowego.

Ryzyko polineuropatii wzrasta kilkakrotnie w przypadku spożywania alkoholu zastępczego, różnych alkoholi denaturowanych i płynów zawierających alkohol chemiczny.

Takie płyny mają najbardziej toksyczny wpływ na wątrobę, przez co witaminy z grupy B szybko ulegają zniszczeniu i następuje całkowite zaburzenie metaboliczne.

Przebieg choroby

Polineuropatia alkoholowa u większości pacjentów rozwija się stopniowo, jednak ze względu na ciągłą ekspozycję na alkohol osoba nie zwraca uwagi na pojawienie się pierwszych objawów klinicznych.

Ostry początek choroby powoduje spożywanie dużych dawek alkoholu przez kilka dni.

Pacjenci zaczynają zwracać uwagę na swoje zdrowie, gdy pojawia się poważne osłabienie nóg i niemożność poruszania się.

Bardzo często polineuropatia alkoholowa jest zwiastunem poważniejszej choroby, takiej jak
, który jest bardzo trudny do leczenia.

Najczęstszym objawem choroby w początkowej fazie jest polineuropatia alkoholowa kończyn dolnych.

Skargi pacjentów z polineuropatią alkoholową

Pacjent może jedynie zwrócić uwagę na fakt, że problemy zdrowotne pojawiły się w początkowej fazie polineuropatii, gdy jest trzeźwy. Zazwyczaj u pacjentów występują następujące objawy:

• Konwulsyjne skurcze mięśni palców stóp.
• Drętwienie i mrowienie w kończynach to parestezje, które pojawiają się po nocnym śnie. Czucie w nogach zostaje przywrócone w ciągu kilku minut lub godzin.
• Bóle stóp i mięśni łydek. Ból pojawia się najpierw w nocy i staje się stały w miarę postępu choroby.
• Charakterystycznym objawem jest ból i dyskomfort przy lekkim palpacji mięśni łydek.
• Często pojawiają się bolesne skurcze mięśni nóg.
• Kończyny dolne okresowo zamarzają nawet w letnie dni.
• W miarę postępu choroby pojawia się utrzymujące się osłabienie nóg, a następnie rąk.
• W rzadkich przypadkach pacjent skarży się na zaburzenia okoruchowe.

Objawy kliniczne choroby nasilają się w miarę angażowania w proces patologiczny coraz większej liczby włókien nerwowych. Objawy choroby mogą również ulec odwrotnemu rozwojowi, pod warunkiem całkowitego porzucenia płynów zawierających alkohol.

Objawy polineuropatii alkoholowej

W polineuropatii alkoholowej na pierwszy plan wysuwają się zaburzenia ruchu. Chód koguta pojawia się z powodu dysfunkcji mięśni prostowników stopy.

Szybko rozwija się zanik mięśni łydek, który objawia się utratą masy ciała w kończynach dolnych. Mięśnie ramion włączają się w ten patologiczny proces znacznie później niż mięśnie nóg.

Z powodu zaburzeń czucia pacjent czuje, że powierzchnia podłogi stała się miękka.

Zmienia się także struktura i kolor skóry – kończyny stają się marmurkowate, skóra staje się sucha, zwiększa się łamliwość paznokci, może wystąpić nadmierna potliwość, zanika owłosienie na nogach, a pod koniec choroby owrzodzenia troficzne i pojawia się obrzęk.

• Niedowłady i paraliże w początkowej fazie trwają przez krótki czas, po czym mogą znacznie ograniczyć mobilność pacjenta.
• W miarę kontynuowania toksycznego uszkodzenia włókien nerwowych, nerw błędny ulega uszkodzeniu, co powoduje duszność i tachykardię.
• Osobliwością przebiegu polineuropatii pochodzenia alkoholowego jest jej połączenie z zespołem amnestycznym, który objawia się brakiem pamięci o bieżących wydarzeniach, dezorientacją w przestrzeni i czasie.
• Podczas badania lekarz zwraca uwagę na naruszenie wrażliwości mięśni łydek, w rękach i nogach, co jest rejestrowane jako brak odruchów w obszarze zakładania rękawiczek i skarpet.
• Uszkodzenie nerwów zaczyna się od dolnych partii i stopniowo rozprzestrzenia się na całe ciało. Ta cecha wyjaśnia pojawienie się pierwszych objawów choroby w kończynach dolnych.

Należy odróżnić polineuropatię alkoholową od polineuropatii cukrzycowej. Polineuropatia cukrzycowa ma podobne objawy kliniczne i czasami jest pierwszym objawem cukrzycy. Rozpoznanie stawia się na podstawie badań krwi i badań instrumentalnych.

Leczenie polineuropatii alkoholowej

Sukces w leczeniu polineuropatii alkoholowej w ogóle oraz w leczeniu polineuropatii kończyn dolnych zależy od tego, ile i jak szybko pacjent może przestać pić alkohol.

Leczenie medyczne składa się z grup leków stosowanych na kursach. Przede wszystkim jest to:

• Recepty tiaminy i innych witamin z grupy B w postaci zastrzyków i tabletek. Kompleks witamin zawarty jest w takich lekach jak Trigamma, Kombilepen, Neurorubin - forte.
• Leki poprawiające mikrokrążenie i procesy metaboliczne w organizmie. Nowoczesne leki w tej grupie obejmują Thioctacid, Dialipon, Thiolepta.
• W przypadku zespołu bólowego stosuje się leki przeciwzapalne i przeciwbólowe diklofenak, ibuprofen, baralgin i smazgan.

Pomóż szybko przywrócić sferę motoryczną do stanu i medycyna tradycyjna, o której możesz przeczytać bardziej szczegółowo stosowany w połączeniu z lekami przepisanymi przez lekarza.

• Koktajl witaminowy przygotowuje się z jednego świeżego jaja kurzego, dwóch łyżek miodu i oliwy z oliwek. Tę mieszaninę ubija się i dodaje do niej 100 gramów świeżego soku z marchwi. Koktajl przyjmuje się dwa razy dziennie.
• Kefir zmieszany z nasionami i świeżą natką pietruszki. Posiekaj dwie łyżki nasion i natki pietruszki, zalej szklanką kefiru i wypij 40 minut przed śniadaniem. Mieszanka doskonale usuwa toksyny i nasyca organizm witaminami.
• Do środków zewnętrznych zalicza się kąpiele przygotowane z naparu z gałęzi sosny i strąków ostrej papryki. Trzymaj stopy w tym płynie do 30 minut dziennie, a następnie załóż ciepłe skarpetki.

Uspokajające zioła - serdecznik, tymianek, waleriana - pomogą uporać się z uzależnieniem od alkoholu podczas leczenia choroby.

Pozytywną dynamikę można osiągnąć dopiero po kilkumiesięcznej terapii przy całkowitej abstynencji od alkoholu. Równie ważne jest prawidłowe odżywianie i aktywność fizyczna mająca na celu wzmocnienie mięśni.

Prognoza

Bez leczenia nasilają się objawy polineuropatii alkoholowej, co dla pacjenta może skutkować paraliżem kończyn, zaburzeniami psychicznymi i uszkodzeniem móżdżku, w którym obserwuje się zaburzenia koordynacji funkcjonalnej.

– mnogie uszkodzenia nerwów obwodowych w alkoholizmie. Zwykle występuje w późniejszych stadiach alkoholizmu. Towarzyszy temu osłabienie mięśni, zaburzenia czucia i ataksja. Może wystąpić zwiększone pocenie się. Często obserwuje się obrzęk, zmiany temperatury i zabarwienie dystalnych kończyn. W niektórych przypadkach występują zaburzenia psychiczne. Rozwija się stopniowo, rzadko ostro. Dzięki leczeniu objawy ustępują w ciągu kilku miesięcy lub lat. Prowadzona jest terapia witaminowa, terapia metaboliczna i fizjoterapia. Przy odmowie alkoholu rokowanie jest dość korzystne.

ICD-10

G62.1

Informacje ogólne

Polineuropatia alkoholowa jest chorobą, której towarzyszy jednoczesne uszkodzenie dużej liczby nerwów obwodowych. Według statystyk polineuropatię, której towarzyszą objawy neurologiczne, stwierdza się u 10–30% pacjentów cierpiących na alkoholizm. Podczas przeprowadzania kompleksowego badania elektromiograficznego u większości chronicznych alkoholików wykrywa się pewne zaburzenia wskazujące na obecność bezobjawowej postaci polineuropatii alkoholowej.

Mężczyźni częściej niż kobiety cierpią na kliniczne postacie polineuropatii. W większości przypadków obserwuje się przebieg przewlekły lub podostry. Czasami choroba rozwija się ostro na tle intensywnego picia lub hipotermii. Czas trwania choroby może się znacznie różnić i wahać się od kilku miesięcy do kilku lat. Wynik w dużej mierze zależy od terminowego leczenia i zaprzestania spożywania alkoholu. Polineuropatia alkoholowa często powoduje niepełnosprawność, którą można później usunąć, jeśli wyniki leczenia będą zadowalające. Leczenie tej choroby prowadzą neurolodzy we współpracy ze specjalistami z zakresu uzależnień.

Powody rozwoju

Głównymi przyczynami rozwoju polineuropatii alkoholowej są: toksyczny wpływ alkoholu na organizm, brak witamin z grupy B, zaburzenia odżywiania, podwyższony poziom cukru we krwi oraz dziedziczne cechy metabolizmu pacjenta. Patologia z reguły występuje u pacjentów z trzecim, rzadziej – z drugim etapem alkoholizmu. Prawdopodobieństwo wystąpienia objawów polineuropatii wzrasta w przypadku spożywania alkoholu niskiej jakości, alkoholu denaturowanego i wszelkiego rodzaju płynów chemicznych zawierających alkohol etylowy.

Przy stałym spożywaniu alkoholu w organizmie pacjenta gromadzi się toksyczny produkt pośredni rozkładu etanolu, aldehyd octowy. Działa destrukcyjnie na wszystkie narządy i tkanki, w tym na aksony komórek nerwowych. Szybkość akumulacji aldehydu octowego w dużej mierze zależy od dziedzicznie uwarunkowanych cech metabolicznych – zdolności organizmu do wytwarzania dehydrogenazy aldehydu octowego i dehydrogenazy alkoholowej (enzymy biorące udział w przetwarzaniu etanolu).

Sytuację pogarsza niedobór witaminy B1, która bierze udział w przekazywaniu impulsów nerwowych, działa antyoksydacyjnie, zapobiega niszczeniu komórek (w tym komórek tkanki nerwowej) oraz wpływa na przetwarzanie alkoholu w wątrobie. Brak witaminy B1 wynika z szeregu przyczyn, m.in. z niedostatecznego lub niezbilansowanego odżywiania związanego ze zmniejszonym apetytem, ​​nadużywaniem alkoholu, trudnościami finansowymi i niedbałością o zdrowie; pogorszenie wchłaniania witaminy B1 w jelicie; dysfunkcja komórek wątroby itp.

Klasyfikacja

Wszystkie zaburzenia rozwijają się stopniowo, zmiany patologiczne w obwodowym układzie nerwowym występują na długo przed pojawieniem się pierwszych objawów klinicznych. Biorąc pod uwagę nasilenie tych zmian, a także obecność lub brak objawów klinicznych, wyróżnia się 4 etapy polineuropatii:

• Etap 0- brak polineuropatii. Oznaki patologii nie są wykrywane nawet podczas specjalnych badań (elektromiografia, ilościowe badania wegetatywne i sensoryczne).
• Scena 1 bezobjawowa polineuropatia. Nie ma żadnych objawów klinicznych, ale specjalne badania wskazują na obecność zmian patologicznych.
• Etap 2 klinicznie istotna polineuropatia. Chorobę można rozpoznać na podstawie skarg i obiektywnego badania, nie ma wyraźnej wady funkcjonalnej.
• Etap 3– polineuropatia z ciężkimi zaburzeniami czynnościowymi. Zdolność do pracy jest zmniejszona lub utracona.

Objawy polineuropatii alkoholowej

Pierwszymi objawami polineuropatii alkoholowej są zwykle parestezje – zaburzenia czucia, objawiające się uczuciem lekkiego drętwienia, pełzania i mrowienia. Pacjenci skarżą się, że „odpoczywali nogę” podczas długiego siedzenia lub „odpoczywali rękę” podczas snu. W początkowych stadiach polineuropatii parestezje pojawiają się dopiero po długotrwałym narażeniu na niewygodną pozycję i dlatego często nie powodują większego niepokoju u pacjentów.

Następnie zwiększa się częstość występowania i nasilenie parestezji. Zmniejsza się temperatura i wrażliwość na ból, drętwienie staje się stałe i stopniowo rozprzestrzenia się w kierunku proksymalnym. Pacjenci z ciężką polineuropatią twierdzą, że ich dłonie i stopy mają wrażenie, jakby nosiły rękawiczki i skarpetki, które zmniejszają wrażliwość. Podczas chodzenia powstaje wrażenie ruchu „na poduszce powietrznej”. Podczas pracy rękami obiekty są trudne do rozpoznania dotykiem. Objawy mogą narastać nagle (przez około miesiąc) lub stopniowo (przez rok lub dłużej).

Parestezje można łączyć z postępującym osłabieniem mięśni, które rozprzestrzenia się również w kierunku rosnącym. W niektórych przypadkach w obrazie klinicznym dominuje osłabienie mięśni, a parestezje schodzą na dalszy plan. Prawie u wszystkich pacjentów stwierdza się zaburzenia czucia i mięśni kończyn dolnych. W około 50% przypadków w proces zaangażowane są kończyny górne. Uszkodzenie grubych, szybko przewodzących włókien nerwowych wpływa nie tylko na temperaturę i ból, ale także na wrażliwość na wibracje i czucie mięśniowo-stawowe. W ciężkich przypadkach dochodzi do paraliżu.

Diagnostyka

Badanie neurologiczne ujawnia wzmożone odruchy ścięgniste we wczesnych stadiach i osłabienie w późniejszych stadiach. Zmniejsza się wrażliwość skóry i bólu. Napięcie mięśniowe jest zmniejszone, a przy zaburzeniach mięśni szybko rozwija się atrofia. Czasami w dystalnych kończynach tworzą się przykurcze. Często obserwuje się uszkodzenie mięśni łydek, któremu towarzyszy wzmożony ból przy palpacji mięśni i ucisk na obszar przejścia nerwów unerwiających ten obszar anatomiczny. Jako dodatkową metodę potwierdzenia rozpoznania polineuropatii stosuje się elektromiografię, ilościowe badania autonomiczne i sensoryczne.

Leczenie polineuropatii alkoholowej

Leczenie obejmuje całkowitą abstynencję od alkoholu i prawidłowe odżywianie. Pacjentom przepisuje się witaminy z grupy B w tabletkach i zastrzykach, przeciwutleniacze, leki przeciw niedotlenieniu oraz środki poprawiające mikrokrążenie i przewodnictwo nerwowe. W przypadku intensywnego bólu stosuje się leki przeciwbólowe, czasami przeciwdrgawkowe i przeciwdepresyjne. Prowadzić