Mediana przesunięć cienia. Przemieszczenie śródpiersia

№1. Jaka jest maksymalna dopuszczalna dawka roczna dla pacjentów z HD?

Nr 2. Jakie dawki całkowite stosuje się w radykalnym leczeniu nowotworów złośliwych o niskiej radiowrażliwości.

№3. Jakie objawy RTG są typowe dla szpiczaka mnogiego?

1. Liczne zaokrąglone zniszczenia w kościach płaskich*.

2. Powszechna rozlana osteoporoza.

3. Liczne reakcje okostnowe.

4. Sekwestry penetrujące.

5. Liczne obrzęki w krótkich kościach rurkowych.

Nr 4. Jakie zmiany można zaobserwować na radiogramie w początkowym okresie rozwoju reumatoidalnego zapalenia stawów?

1. Liniowe zapalenie okostnej.

2. Zwężenie szpary stawowej RTG.*

3. Niewielkie zniszczenia brzeżne w obszarze powierzchni stawowych.

4. Wszystkie powyższe objawy rentgenowskie.

5. Zwykle bez zmian.

№5. Znak szczelinowego oświecenia na górnym biegunie w postaci zaokrąglonego, wyraźnie zaznaczonego cienia jest typowy dla:

1. Zanikający rak obwodowy

2. Samotna torbiel powietrzna powikłana stanem zapalnym

3. Gruźlica

4. Torbiel echinokokowa*

№6. Jakie objawy radiologiczne są typowe dla polipa żołądka?

1. Złóż zbieżność

2. Ubytek wypełnienia z wnęką pośrodku

3. Wada wypełnienia okrągła o gładkim konturze*

4. Objaw pęknięcia fałd na granicy z wadą wypełnienia.

№7. Czy ciemnienie jest typowe dla płatowego zapalenia płuc w fazie naciekowej?

1. Heterogeniczny

2. Niska intensywność

3. Ogniskowy

4. Intensywny*

№8. Przesunięcie cienia śródpiersia w kierunku zmiany jest charakterystyczne dla:

1. Wysiękowe zapalenie opłucnej

2. Krupowe zapalenie płuc

3. Marskość płuc*

4. Wodoodma opłucnowa

5. Odma opłucnowa

№9. W jakiej chorobie obserwuje się zwapnienie wzdłuż krawędzi tworzących kontury serca?

1. Zwężenie zastawki mitralnej

2. Zapalenie mięśnia sercowego

3. Klejowe zapalenie osierdzia*

4. Hydroperikardium.

№10. Jakie wczesne reakcje popromienne skóry są dopuszczalne podczas radioterapii?

1. Zanik skóry,

2. Rumień*

3. Zwłóknienie popromienne tkanki podskórnej,

4. Mokre zapalenie radionaskórkowe

5. Suche radiodermit*

№11. Jakie punkty orientacyjne kości pozwalają bardziej wiarygodnie ocenić położenie nerek?

2. Górne krawędzie kości biodrowej

3. Wyrostki poprzeczne trzonów kręgów lędźwiowych*

4. M oczywisty proces.

Nr 12. Która metoda badania rentgenowskiego pozwala lepiej ocenić stan funkcjonalny narządów klatki piersiowej?

1. Fluoroskopia*

2. Radiografia

3. Tomografia

4. Bronchografia

№13. W metodzie stosuje się diagnostykę w skali Hounsfielda:

2. Tomografia liniowa

4. Tomografia komputerowa.*

Nr 14. Jaka jest całkowita dawka ogniskowa w leczeniu chorób zwyrodnieniowych aparatu kostno-stawowego (zapalenie stawów, osteochondroza)?

Nr 15. Jakie metody diagnostyki radiacyjnej wykonać w pierwszej kolejności u pacjenta z ostrą kolką nerkową?

1. Panoramiczna fluoroskopia jamy brzusznej

2. Rentgen *

5. Pielografia wsteczna

№1 Jakie objawy radiograficzne są typowe dla fazy zapalenia przedsionka (stadium I) gruźlicy kręgosłupa?

1. Klinowe odkształcenie ciał 2-3 X kręgi, które są blisko siebie.

2. Ogniska zniszczenia w trzonie kręgu i zmniejszenie wysokości krążka międzykręgowego. *

3. Cień obrzękniętego ropnia na poziomie dotkniętego 3-4 X kręgi.

4. Zniszczenie kręgów i powstanie kifozy na poziomie zmiany chorobowej.

№2. Jaka metoda badania rentgenowskiego jelita grubego jest najskuteczniejsza w wykrywaniu nowotworów?

Szczelne wypełnienie zawiesiną baru

Podwójny kontrast *

Doustne badanie jelita grubego zawiesiną baru

Doustne badanie jelita grubego lekami rozpuszczalnymi w wodzie.

Nr 3. Jaka metoda diagnostyki radiacyjnej pozwala na badanie cech morfologicznych moczowodów

Urografia wydalnicza

Scyntygrafia

Pielografia wsteczna*

№4. Łagodne nowotwory płuc charakteryzują się:

1. Wielość zmian

2. Ostre kontury*

3. Zwiększenie rozmiaru w krótkim okresie obserwacji

4. Powiększenie węzłów chłonnych oskrzelowo-płucnych

Nr 5. Jakie węzły chłonne można zobaczyć na zdjęciu rentgenowskim:

1. Oskrzelowo-płucne

2. Paratchawicza

3. Tchawiczo-oskrzelowy

4. Wszyscy są widoczni

5. Wszystko niewidoczne *

№6. Jaka jest najlepsza technika badania tętniaka lub zwężenia aorty?

1. Radiografia

2. Tomografia

3. Kymografia rentgenowska

4. Angiografia *

№7. Podejrzewasz, że cień na zdjęciu rentgenowskim jest niejednolity. Którzy radiolodzyCale metody diagnostyki radiacyjnej pozwalają potwierdzić lub odrzucić Twoją diagnozęzałożenie?

Bronchografia

Tomografia*

Rezonans magnetyczny

Angiografia

Tomografia komputerowa.*

№8. Jaką metodą diagnostyki radiologicznej najczęściej wykorzystuje się badanie pacjentów z wolem guzkowym?

1. Radiografia w 2 projekcjach

2. Termografia

5. Angiografia

nr 9. Jaka jest maksymalna dopuszczalna dawka roczna dla pacjentów z ChAD?

№10. Który z poniższych nowotworów jest najbardziej radiowrażliwy?

1. Czerniak skóry

2. Rak płaskonabłonkowy migdałków

3. Złośliwy chłoniak śródpiersia*

4. Gruczolakorak żołądka

5. Kostniakomięsak

nr 11. Która z proponowanych metod terapii długodystansowej jest najskuteczniejsza w leczeniu raka ośrodkowego płuca?

1. Reklama pełnoekranowa

2. Statyka pojedynczego pola

3. Statyka wielopolowa*

4. Styczny

Nr 12. Jakie dawki całkowite stosuje się w radykalnym leczeniu nowotworów złośliwych o dużej radiowrażliwości:

1. 15-20 Gy na palenisko

№13. Który z poniższych cieni jest niejednolity?

1. podstawowy

   segmentowy

   kulisty

   pierścieniowy*.

№14. Jaka choroba powoduje lichwienie dolnych konturów żeber?

1. Wada mitralna

2. Niedomykalność zastawki mitralnej

3. Niezamknięcie przegrody międzykomorowej

4. Koarktacja aorty*

№ 15. Przesunięcie śródpiersia na stronę zdrową obserwuje się, gdy:

1. Ostre zapalenie płuc

2. Rak płuc

3. Wysiękowe zapalenie opłucnej*

4. Fibrothorax

№ 1. Określ, który z objawów RTG nie jest typowy dla złośliwych guzów kości?

1. Zniszczenie

2. Periostoza przypominająca wizjer

3. Niejednorodna struktura kości

4. Wyraźna periostoza

5. Liniowe zapalenie okostnej *

№ 2. Wysiękowe zapalenie opłucnej charakteryzuje się:

№3.

1. Krwawienie

2. Penetracja

3. Perforacje;

4. Nowotwory*

5. Deformacja bliznowata.

Nr 4. Co powoduje poziomy poziom płynu w jamie opłucnej?

1. Ilość płynu

2. Charakter wysięku

3. Obecność gazów w jamie opłucnej*

4. Zrosty opłucnej.

№5. O co nie chodziGłówny cel wstępnego przygotowania przed urografią dożylną:

Usuwanie gazów z jelit

Usuwanie kału z jelit

Eliminacja bolesności badania*

№6. Gwałtowne przemieszczenie narządów śródpiersia z głębokim oddechem w kierunku zmiany obserwuje się przy:

1. Niedodma*

2. Marskość wątroby

3. Płatowe zapalenie płuc

4. Wysiękowe zapalenie opłucnej

№7. Grubościenna wnęka samotna o falistym obrysie wewnętrznym i zewnętrznym, pozbawiona zawartości, charakteryzuje się:

1. Ropniejące zapalenie płuc

2. Zanikający rak obwodowy*

3. Ropiejąca cysta

4. Echinococcus z częściowym opróżnieniem

Nr 8. Dolna granica skośnej szczeliny międzypłatowej po prawej stronie?

1. Przednie 4 żebra

2. Odcinek przedni 5 żeber

3. Odcinek przedni 6 żeber *

4. Odcinek przedni 7 żeber

№9. Jaka metoda diagnostyki radiologicznej umożliwia badanie miąższu wątroby?

1. USG *

2. Radiografia w 2 projekcjach

3. Angiografia

4. Tomografia

№10. Jaki guz kości charakteryzuje się wyglądem „kalafiora”?

1. Mięsak osteogenny

2. Mięsak Ewinga

3. Kostniak*

4. Zwarty kostniak

5. Naczyniak

№11.

1. Mały

2. Średni

3. Duży *

4. Przełyk nie odbiega

№12. Struktura cienia patologicznego w płucach w diagnostyce różnicowej:

Nie ma znaczenia

Istotne tylko w połączeniu z rozmiarami cieni

Ma to bardzo względne znaczenie.

Istotne.*

№13. Jakie są bezpośrednie objawy morfologiczne choroby wrzodowej żołądka?

1. Objaw trzonu zapalnego

2. Objaw „niszowy” *

3. Objaw „palec wskazujący”

4. Objaw „koniczyny”

№14. Kdo zmian ogniskowych w wątrobie o budowie bezechowej nie zalicza się:

2. Ropień

3. Guz z obszarami martwicy

4. Naczyniak.*

№15. Dlaczego w radioterapii stosuje się konwencjonalnie małe dawki całkowite wynoszące 0,3–1,0 Gy?

1. Leczenie nowotworów o wysokiej radiowrażliwości

2. Leczenie ostrych chorób zapalnych*

3. Leczenie egzemy

4. Leczenie artrozy stawu kolanowego.

№1. Jaki znak rentgenowski nie jest typowy dla kostniaka?

3. Tworzenie kości z okostną przyłbicową.*

4. Znaczące zagęszczenie kości w obszarze guza.

5. Tworzenie kości na szerokiej podstawie bez reakcji okostnej.

№2. Jaką metodą bada się przetokę zewnętrzną w ropniaku opłucnej?

1. Fistulografia *

2. Bronchografia

4. Tomografia

5. Radiografia w 2 projekcjach.

№3. K Jaki objaw jest najbardziej charakterystyczny na radiogramie jamy brzusznej w przypadku niedrożności jelita cienkiego?

1. Miseczki Clowbera środkowych części jamy brzusznej*

2. Brak gazu w okrężnicy

3. Ograniczenie ruchomości kopuł przepony

Obecność wolnego gazu pod kopułami membrany

Małe poziome poziomy, głównie wzdłuż obwodu jamy brzusznej.

№4. Który cień nerki znajduje się wyżej na urogramach?

3. Obie nerki znajdują się na tym samym poziomie.

№5. eliptyczne przemieszczenie narządów śródpiersia z głębokim oddechem w kierunku zmiany obserwuje się przy:

1. Niedodma*

2. Marskość wątroby

3. Płatowe zapalenie płuc

4. Wysiękowe zapalenie opłucnej

Numer 6. Górna granica skośnej szczeliny międzypłatowej po prawej stronie?

1. 1 kręg piersiowy

2. Drugi kręg piersiowy

3. 5-6 kręg piersiowy

4. 3-4 kręgi piersiowe*

№7. Przy jakiej wadzie lewa komora często nie jest powiększona?

1. Koarktacja aorty

2. Ubytek przegrody międzykomorowej

3. Zwężenie zastawki mitralnej*

4. Zwężenie zastawki aortalnej

№8.

radiografia

fluorografia

RTG z ekranem fluorescencyjnym*

fluoroskopia z URI.

№9. W jakich projekcjach znajduje się obraz uzyskany za pomocą tomografii komputerowej:

1. Czołowy

2. Poziomy

3. Strzałkowy

4. Osiowy

5. We wszystkich projekcjach*

№10. Jaka jest maksymalna dopuszczalna dawka dla pacjentów w tej kategoriiPIEKŁOW roku?

nr 11. Która z poniższych tkanek jest najbardziej radiowrażliwa?

1. Centralny układ nerwowy

2. Błona śluzowa żołądka

3. Czerwony szpik kostny*

5. Błona śluzowa pęcherza

№12. Którą z proponowanych metod lepiej zastosować w leczeniu podstawnokomórkowego raka skóry?

1. telegammaterapia

2. dojamowy

3. Terapia rentgenowska bliskoogniskowa*

4. Terapia megawoltowa na odległość

№13. Od czego zależy promieniowrażliwość tkanek?

1. z objętości tkanki

2. z dopływu krwi

3. od stopnia zróżnicowania komórek*

4. na tempo wzrostu (podziału) komórek

Nr 14. Zaciemnienie w przebiegu krupowego zapalenia płuc?

1. W kształcie pierścienia

2. Trójkątny

3. Niska intensywność

4. Niejednorodny

5. Intensywny *

№15. "Trójwarstwowa „nisza wrzodziejąca w żołądku wskazuje:

1. Perforacja

2. Nowotwór złośliwy

3. Penetracja *

4. Krwawienie

5. Bliznowacenie wrzodu.

№1. Jaki objaw rentgenowski jest typowy dla mięsaka osteogennego?

1. Tworzenie kości z wyraźnym konturem.

2. Tworzenie kości o strukturze gąbczastej o falistym konturze.

3. Tworzenie kości z okostną przyłbicy. *

4. Tworzenie kości na szerokiej podstawie bez reakcji okostnej.

№2. wysiękowe zapalenie opłucnejcechuje:

1. Obecność powietrza w jamie opłucnej

2. Przemieszczenie narządów śródpiersia na chorą stronę

3. Obecność intensywnego, równomiernego zaciemnienia w dolnych partiach*

4. Wyczerpanie układu płuc po przeciwnej stronie

№3. Jakie powikłanie nie jest typowe dla wrzodu dwunastnicy?

1. Krwawienie

2. Penetracja

3. Perforacje

4. Nowotwory *

5. Deformacja bliznowata.

№4. Kiedy stosuje się pielografię wstępną?

Jeśli pielografia wsteczna nie jest możliwa*

Z utrzymującym się zgięciem moczowodu

Z naruszeniem funkcji wydalniczej nerek

Jeśli występuje reakcja na wprowadzenie środków kontrastowych zawierających jod

Z niestabilnym zgięciem moczowodu.

№5. Liczne zaokrąglone, dobrze zdefiniowane cienie w dolnych płatach płuc o wielkości 1-3 cm są charakterystyczne dla:

1. Gruźlica

2. Przerzuty* 3. Zapalenie płuc

4. Pylica płuc

Numer 6. Na poziomie którego żebra znajduje się pozioma szczelina międzypłatowa?

1. Obojczyk

2. Drugie żebro

3. 6. żebro

4. IV żebro*

№7. W jakiej chorobie obserwuje się odchylenie przełyku wzdłuż łuku o małym promieniu?

1. Otwarty przewód tętniczy

2. Zwężenie zastawki mitralnej*

3. Niewydolność aorty

4. Wylewne zapalenie osierdzia

№8. Największe obciążenie radiacyjne organizmu wywierają:

1. Radiografia

2. Fluorografia

3. Fluoroskopia z ekranem fluorescencyjnym*

4. Fluoroskopia z URI.

№9. Którymetody W diagnostyce rentgenowskiej nie wykorzystuje się promieni rentgenowskich:

Tomografia komputerowa i liniowa

Bronchografia

1. Zmniejszenie wielkości wątroby z obecnością w jej strukturze hiperechogenicznej formacji ze wzmocnieniem grzbietowym z tyłu

2. Obecność formacji bezechowej o wyraźnych, równych konturach i cieniu akustycznym z tyłu

3. Obecność masy bezechowej z torebką, przegrodami lub wtrąceniami wewnątrzjamowymi*

4. Obecność hipoechogenicznego tworzenia się zniekształconego konturu narządu z przepływem krwi w badaniu USG Doppler.

nr 11. Jaka jest maksymalna dopuszczalna dawka roczna dla osób kategorii B?

Nr 12. Jakie metody dozymetrii są biologiczne?

1. Scyntylacja

2. Jonizacja

3. Metoda określania dawek śmiertelnych*

4. Film fotograficzny

5. Metoda oznaczania liczby aberracji chromosomowych*

№13. Jakie metody radioterapii stosuje się głównie w leczeniu chorób nienowotworowych?

1. Radioterapia kontaktowa

2. Radioterapia śródmiąższowa

3. Zdalna terapia rentgenowska*

4. Radioterapia megawoltowa.

Nr 14. Jakie są dawki całkowite stosowane w radykalnym leczeniu nowotworów złośliwych o dużej radiowrażliwości:

1. 15-20 Gy na palenisko

№15. Bezpośrednie działanie promieniowania jonizującego to -

1. Jonizacja biosubstratu*

2. Uszkodzenie biosubstratu na skutek bezpośredniego działania promieniowania

3. Uszkodzenie biosubstratu przez produkty radiolizy wody.

nr 1. Jaka reakcja okostnowa jest typowa dla mięsaków osteogennych?

1. Frędzlowe zapalenie okostnej

2. Wyraźna periostoza *

3. Warstwowe zapalenie okostnej

4. Zwykle nie obserwuje się reakcji okostnej.

5. Liniowe zapalenie okostnej

№2. Badanie rentgenowskie w kierunku chorób wątroby rozpoczyna się od:

2. Przegląd wątroby

3. MRI

5. Fluoroskopia

Nr 3. Niewyrównane zwężenie ujścia żołądka charakteryzuje się:

Wzmocniona perystaltyka

Złóż atrofię

Szybka ewakuacja

Powiększenie objętości żołądka. *

Nr 4. Jakie cechy radiograficzne są najbardziej charakterystyczne dla przewlekłego zapalenia kości i szpiku?

1. Liniowe zapalenie okostnej

2. Periostoza wizjera

3. Osteoskleroza *

4. Osteoporoza plamista

5. Sekwestracja penetrująca*

6. Wyraźna periostoza

№5. Jaka technika kontrastowania nerek jest najczęściej powikłana refluksem odmiedniczkowo-nerkowym?

Pielografia wsteczna*

Urografia dożylna z długotrwałym uciskiem moczowodów

Urografia dożylna bez ucisku moczowodów.

№6. Na korzyść obwodowego raka płuc świadczy następujący stan konturu zaokrąglonego cienia:

1. Ostro zaznaczone, gładkie

2. Nierówno faliste, wyboiste*

3. Zwapniony

nr 7. Ciemnienie przy odoskrzelowym zapaleniu płuc?

1. Mundur

2. W kształcie pierścienia

3. Intensywny

4. Niska intensywność*

№8. Jaki promień odchylenia łuku kontrastowanego przełyku jest typowy dla niedomykalności zastawki mitralnej?

1. Mały

2. Średni

3. Duży *

4. Podwójne

№9. Promieniowanie rentgenowskie to:

Kierunkowy przepływ elektronów

Promieniowanie elektromagnetyczne krótkofalowe*

Oscylacje mechaniczne cząstek średnich

Zmienne pole elektryczne.

№10. Jakie objawy rentgenowskie są typowe dla wodoodmy opłucnowej:

2. Oświecenie

3. Przemieszczenie śródpiersia

4. Wszystkie powyższe*

Nr 11. Jaka jest maksymalna dopuszczalna dawka roczna dla osób z kategorii B?

3. 10 mSv *

Nr 12. Która z poniższych tkanek jest najmniej radiowrażliwa?

1. Błona śluzowa jelit

2. Błona śluzowa żołądka

3. Czerwony szpik kostny

5. Tkanka łączna*

№13. Łączona metoda leczenia nowotworów za pomocą:

1. Różne metody radioterapii*

2. Metody chirurgiczne i radiacyjne

3. Promieniowanie i chemioterapia

4. Metoda chirurgiczna i chemioterapia

№14. W jakiej fazie podziału komórki komórka jest najbardziej radiowrażliwa?

1. Syntetyczny

2. Presyntetyczny

3. Mitoza*

4. Postsyntetyczny

№15. „Kubek” oskrzela płatowego obserwuje się, gdy:

1. Rak płuc*

2. Płatowe zapalenie płuc

3. Choroba oskrzelowo-ekspansyjna

4. Gruźlica naciekowa

Przemieszczenie śródpiersia, rozwijając się powoli, stopniowo, powoduje bardzo niewielkie lub żadne zaburzenia układu sercowo-naczyniowego. Bardzo ważne jest, aby stopień przemieszczenia śródpiersia we wczesnym okresie po pneumektomii był minimalny, szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku i osłabionych.
O przemieszczeniu śródpiersia najlepiej ocenić na podstawie zdjęcia rentgenowskiego lub transiluminacji, dla których konieczne jest poddawanie pacjentów takiemu badaniu w łóżku od 2. dnia po operacji.

W pierwszych godzinach po operacji wpływa na szybkość gromadzenia się płynu i ilość powietrza pozostającego w jamie opłucnej po zamknięciu rany. Pierwsza zależy od dokładności hemostazy pod koniec operacji, a druga od fazy wdechu lub wydechu, podczas której doszło do ostatecznego zamknięcia jamy opłucnej.
Przy dostępie przednim faza zamykania jamy opłucnej jest mniej istotna niż przy dostępie tylnym i tylno-bocznym.

Po głuchoniemych zamknięcie rany, w wyniku gromadzenia się płynu w jamie opłucnej, powstaje zwiększone ciśnienie, co prowadzi do przesunięcia śródpiersia na zdrową stronę. Dlatego na początku konieczna jest kontrola ciśnienia wewnątrzopłucnowego nie tylko poprzez transiluminację promieniami rentgenowskimi, ale także za pomocą manometru poprzez nakłucie opłucnej. Jeśli manometr wskazuje wzrost ciśnienia w jamie opłucnej, konieczne jest wypompowanie takiej ilości płynu i powietrza, aby ciśnienie stało się ujemne, w przybliżeniu równe 4-6 mm Hg.
Pod silnym negatywnym ciśnieniem konieczne jest dopompowanie niewielkiej ilości powietrza w celu wyrównania ciśnień w obu jamach opłucnowych.

My upewniłże w ciągu pierwszych 24–48 godzin po pneumonektomii w jamie opłucnej często gromadzi się duża ilość płynu, wymagająca wypompowania. Drenaż podwodny w takich przypadkach jest bardzo niebezpieczny, dlatego pod koniec pneumektomii, po dokładnej hemostazie, szczelnie zaszywamy jamę opłucnową i w razie potrzeby wypompowujemy płyn z opłucnej poprzez nakłucia.

Używając manometr sprawdzamy ciśnienie wewnątrzopłucnowe i upewniając się, że jest wyraźnie dodatnie lub ostro ujemne ciśnienie, albo wypompowujemy zawartość opłucnej, albo dodajemy tam powietrze. Nawet przy łagodnym przebiegu penicylinę wprowadzamy do jamy opłucnej w ilości 200 000-300 000 jednostek, a ostatnio od 500 000 do 1 000 000 dziennie lub co 1-2 dni przez 7-30 dni, bez wypompowywania płynu.
Z tym czy tamtym powikłanie szczególnie w przypadku powstania przetoki oskrzelowej postępujemy według zasad określonych w rozdziale poświęconym powikłaniom.

Niektórzy autorzy z przepływem aseptycznym operacje wykonać bez drenażu, w przypadku naruszenia aseptyki podczas operacji lub w przypadku niepewności co do szczelności szwu oskrzelowego, operację kończy się założeniem zamkniętego drenażu podwodnego.

Nie możemy liczyć jest prawidłowe. W obecności antybiotyków nawet wyraźna infekcja rany i nie zawsze kończy się ropniem opłucnej, która jest odporna na infekcję znacznie lepiej niż tkanka podskórna. Większość ropniaków, które zaobserwowaliśmy w naszej klinice, nie była ropniakiem pierwotnym, ale wtórnym, spowodowanym ropiejącą raną chirurgiczną, a zwłaszcza zakażoną chrząstką żebrową, która jest bardzo słabo odporna na infekcję.
Wstęp antybiotyki(penicyliny i streptomycyny) do jamy opłucnej zarówno pod koniec operacji, jak i w okresie pooperacyjnym poprzez nakłucia, jest dobrym środkiem zapobiegawczym przeciwko zakażeniu opłucnej.

Drenaż jest taki sam, jeśli jest tego wart przez długi czas, sam w sobie jest bramą wejściową dla infekcji. Poprzez drenaż gromadząca się w nich krew i osocze wypływają z jamy opłucnej, które służą jako materiał do wypełnienia jamy opłucnej w okresie pooperacyjnym. Brak tego płynu prowadzi do bardzo ostrego przemieszczenia śródpiersia i uniesienia przepony, co powoduje naruszenie normalnej czynności serca i narządów jamy brzusznej - przede wszystkim żołądka.

Jeśli po pneumektomia podczas kaszlu przez drenaż wydostaje się nie tylko płyn opłucnowy, ale także powietrze, wówczas podciśnienie powstałe w jamie opłucnej, które gwałtownie się pojawiło, doprowadzi do ostrego przemieszczenia śródpiersia i uniesienia przepony, i w konsekwencji nie tylko przemieszczenie serca, ale także zgięcie naczyń ze wszystkimi konsekwencjami dla pacjenta osłabionego ciężką operacją.

Część 2.

Przemieszczenie tchawicy lub cienia śródpiersia

Tchawica może zostać cofnięta lub przemieszczona, zwykle przyczyną tego są tylko trzy procesy patologiczne (w przypadku dwóch jest przemieszczona, w jednym opóźniona). W przypadku wysięku w prawej jamie opłucnej tchawica i śródpiersie zostaną przesunięte w lewo - na stronę zdrową (ryc. 2). To samo zobaczymy w przypadku odmy prężnej lewostronnej – śródpiersie zostanie przesunięte w prawo, gdyż powietrze gwałtownie zwiększa ciśnienie w lewej jamie opłucnej (ryc. 3).

Rycina 2. Wysięk opłucnowy prawostronny

Rycina 3. Odma prężna lewostronna ze ścinaniem
śródpiersie w prawo (zapadnięte płuco zaznaczono strzałką)

Rycina 4. Niedodma płata dolnego lewego płuca (strzałka)
z przesunięciem śródpiersia w lewo

Z drugiej strony, jeśli nastąpi zapadnięcie się tkanki płucnej, np. po lewej stronie, to zapadnięte płuco pociągnie tchawicę i śródpiersie wraz z nim w lewo - czyli w stronę chorą (ryc. 4). ). Wiele procesów patologicznych (na przykład zagęszczenie tkanki płucnej, odma opłucnowa bez napięcia i inne) praktycznie nie ma wpływu na położenie śródpiersia. Jeśli zauważysz przesunięcie w śródpiersiu, musisz pomyśleć o trzech stanach (wysięk opłucnowy, odma prężna i niedodma) i poszukać ich oznak.

Zwiększenie rozmiaru cienia serca

Rycina 5. Niewydolność lewej komory

Najczęstszą przyczyną zwiększenia wielkości cienia serca jest zastoinowa niewydolność serca, dlatego szukaj na obrazie oznak niewydolności lewej komory (ryc. 5):

• Wzmocnienie układu płuc z powodu żył, szczególnie w górnych partiach
• Linie Kerleya typu B. Są to cienkie poziome linie w obwodowych obszarach płuc, które są typowe dla przeciążenia objętościowego śródmiąższu.
• Korzenie są powiększone i wyglądają jak „skrzydła motyla”.
• Zmniejszona przezroczystość tkanki płucnej - w przypadku ciężkiego obrzęku płuc płyn znajduje się nie tylko w śródmiąższu, ale także w pęcherzykach płucnych, dlatego widać „plamiste” cienie i ewentualnie bronchogram powietrzny (czyli na tle cieniowania w tkance płucnej widoczne są przezroczyste oskrzela wypełnione powietrzem.

Niewydolność lewej komory przy prawidłowej wielkości serca występuje w kilku przypadkach – jest to ostry zawał mięśnia sercowego (nagły rozwój niewydolności lewej komory) lub nowotworowe zapalenie naczyń chłonnych.

Powiększenie korzeni płuc

Może to być oznaką patologii dowolnej struktury zlokalizowanej w korzeniach płuc.

Rycina 6. Idiopatyczne nadciśnienie płucne.

Rycina 7. Rak lewego oskrzela głównego (strzałka)

Rycina 8 Obustronne powiększenie węzłów chłonnych
korzenie płuc (strzałki) z powodu sarkoidozy

• Tętnica płucna – na przykład tętnicze nadciśnienie płucne spowodowane chorobą zastawki mitralnej, przewlekłą zatorowością płucną lub pierwotnym nadciśnieniem płucnym (ryc. 6)
• Oskrzelem głównym jest rak płuca centralnego (ryc. 7).
• Obrzęk węzłów chłonnych – spowodowany infekcją, np. gruźlicą, przerzutami nowotworu płuc, chłoniakiem lub sarkoidozą (ryc. 8).