Zaburzenia psychiczne w starszym wieku. Choroby osób starszych: przyczyny, objawy i profilaktyka

Starzenie się jest naturalnym procesem fizjologicznym, z którym prędzej czy później spotyka się każdy. Ten destrukcyjny proces wpływa na wszystkie układy organizmu, prowadząc stopniowo do spadku wydolności człowieka. Starzenie się układu nerwowego prowadzi do zmniejszenia elastyczności umysłowej, zdolności przystosowania się do różnych warunków życia oraz spowolnienia procesów umysłowych.

Na tym tle pojawiają się osobiste problemy psychologiczne, które bardzo często dają początek chorobom psychicznym. Najczęstsze choroby psychiczne u osób starszych to hipochondria, depresja i lęki.

Zły nastrój towarzyszy wielu starszym osobom w szacownym wieku. Jeśli jednak taki stan trwa nie kilka godzin, a kilka tygodni i z każdym dniem staje się coraz bardziej uporczywy, są to pierwsze oznaki depresji.

Depresja ogranicza aktywność, powoduje spadek witalności, spadek apetytu i zaburzenia snu. W przypadku depresji osoba starsza przez większość czasu leży w łóżku, staje się cicha, smutna i często płacze.

Bez odpowiedniego leczenia depresja stwarza ogromną liczbę problemów zarówno dla pacjenta, jak i otaczających go osób. Dlatego, gdy pojawią się pierwsze objawy, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Lekarz przepisze niezbędny kurs rehabilitacji, który pomoże poradzić sobie ze stanem umysłu i zapobiegnie jego rozwojowi w przyszłości.

Na starość wielu starszych ludzi ma poczucie zbliżającej się katastrofy. Bardzo często uczucie to powoduje rozwój nerwic, którym towarzyszy niepokój. Osoby cierpiące na tę chorobę stają się rozdrażnione, niespokojne, boją się samotności, nieustannie dokuczają swoim otoczeniem swoimi lękami i obawami.

W krytycznych momentach niepokój przechodzi w stan paniki. Pacjenci chodzą po sali, załamują ręce, płaczą, nie mogą spać. W tym stanie w ciele pojawiają się nieprzyjemne odczucia (kołatanie serca, drżenie, skurcze brzucha), które tylko pogarszają sytuację, wywołując nowe lęki.

Zaburzenia lękowe nie mogą być przezwyciężone siłą woli ani środkami uspokajającymi. Taka choroba wymaga leczenia przez specjalistę. Do tej pory opracowano ogromną liczbę różnych technik, które pomogą na zawsze zapomnieć o lęku i strachu.

Starzenie się organizmu charakteryzuje się stopniowym rozwojem dolegliwości fizycznych i różnych bolesnych odczuć, co często staje się podstawą rozwoju hipochondrii.

Hipochondria charakteryzuje się nadmierną fiksacją osoby na swoich doznaniach cielesnych, co może przekształcić się w przekonanie o obecności śmiertelnej choroby.

Pacjenci cierpiący na tę dolegliwość skarżą się na skręcanie, pieczenie, napinanie ciała, na nieustanny ból, który go nieustannie dokucza. Takie osoby spędzają dużo czasu z lekarzami, którzy nie znajdują przyczyny tych odczuć.

Dlatego pacjenci z hipochondrią często zmieniają lekarzy, wydają dużo pieniędzy na drogie badania, które również nie przynoszą rezultatów. Leczenie hipochondrii jest dość trudne, dlatego najlepiej zacząć wcześnie. Samoleczenie tutaj nie pomoże, a jedynie pogorszy sytuację. Dlatego najlepiej skorzystać z pomocy absolwentów.

Jedną z najbardziej złożonych i praktycznie nieuleczalnych chorób psychicznych jest demencja starcza lub demencja. Najczęstszymi postaciami otępienia starczego są choroba Alzheimera i otępienie naczyniowe.

Głównymi objawami rozwoju tych chorób jest naruszenie wyższych funkcji umysłowych i pamięci. Wczesne objawy demencji to dezorientacja w czasie i przestrzeni, osoba staje się rozkojarzona, zapominalska, zapomina nie tylko o wydarzeniach z przeszłości, ale także o teraźniejszych. Czasami na pierwszy plan wysuwają się wspomnienia z odległej przeszłości, którym towarzyszą halucynacje, urojenia i depresja. Postęp choroby u ludzi jest nieunikniony i prowadzi do nasilenia objawów.

Pacjenci gubią się na ulicy, zapominają adresu zamieszkania i numeru telefonu. W trudniejszej sytuacji chory nie może podać swojego imienia i daty urodzenia, nie rozpoznaje swoich bliskich, traci umiejętność pisania i czytania. Pacjenci z demencją często odchodzą w przeszłość: uważają się za dzieci, nazywają swoich dawno zmarłych rodziców.

Zaburzenia psychiczne prowadzą do upośledzenia mowy. Najpierw słownictwo staje się uboższe, stopniowo wypowiedzi pacjenta tracą wszelki sens, a następnie zostają całkowicie zastąpione bezsensownymi krzykami, pomrukami itp.

W późniejszych stadiach osoby z demencją nie mogą istnieć bez pomocy z zewnątrz. Nie mogą chodzić, trzymać łyżki, widelca. Tacy pacjenci wymagają zwiększonej uwagi i obserwacji w ciągu 24 godzin.

Jak już wspomniano, demencji nie można wyleczyć. Ale jeśli skonsultujesz się z lekarzem na czas w celu odpowiedniego leczenia, możesz znacznie spowolnić postęp choroby i poprawić jakość życia pacjenta i ludzi wokół niego.

Następujące choroby występują częściej u osób starszych.

nadciśnienie tętnicze - jest to stabilny wzrost ciśnienia krwi powyżej 140/90 mm Hg. Sztuka. Wiodącą rolę w rozwoju nadciśnienia tętniczego odgrywają czynniki genetyczne i środowiskowe. Do zewnętrznych czynników ryzyka należą: wiek powyżej 55 lat u mężczyzn, wiek powyżej 65 lat u kobiet, palenie tytoniu, poziom cholesterolu powyżej 6,5 mmol/l, niekorzystny wywiad rodzinny w kierunku chorób układu krążenia, mikroalbuminuria (ze współistniejącą cukrzycą), zaburzenia wrażliwości na glukozę, otyłość, wysoki poziom fibrynogenu, nieaktywny tryb życia, wysokie ryzyko etniczne, społeczno-ekonomiczne, geograficzne.

U osób w podeszłym wieku nadciśnienie tętnicze występuje częściej w wyniku zmian miażdżycowych naczyń krwionośnych (zajęte są najczęściej aorta, tętnice wieńcowe, tętnice mózgowe).

Wyróżnia się nadciśnienie miażdżycowe - jest to nadciśnienie u pacjentów w podeszłym wieku, u którego wzrasta głównie ciśnienie skurczowe, a ciśnienie rozkurczowe pozostaje na prawidłowym poziomie, co prowadzi do dużej różnicy między ciśnieniem skurczowym a rozkurczowym. Wzrost skurczowego ciśnienia krwi przy normalnym ciśnieniu rozkurczowym wynika z obecności miażdżycy tętnic w dużych tętnicach. Kiedy aorta i tętnice są dotknięte miażdżycą, stają się niewystarczająco elastyczne iw pewnym stopniu tracą zdolność rozciągania się w skurczu i kurczenia się w rozkurczu. Dlatego podczas pomiaru ciśnienia krwi rejestrujemy dużą różnicę między ciśnieniem skurczowym a rozkurczowym, na przykład 190 i 70 mm Hg. Sztuka.

W klasyfikacji nadciśnienia tętniczego wyróżnia się 111 stopni podwyższonego ciśnienia krwi.

I stopień: ciśnienie krwi numery 140-159/90-99 mm Hg. Sztuka.

II stopień: numery ciśnienia krwi 160-179 / 100-109 mm Hg. Sztuka.

III stopień: wartości ciśnienia krwi powyżej 180/110 mm Hg. Sztuka.

Klinika

Wraz ze wzrostem ciśnienia krwi pacjenci martwią się bólem głowy, zawrotami głowy, mogą wystąpić szumy uszne, migające „muchy” przed oczami. Należy jednak zaznaczyć, że intensywny ból głowy z towarzyszącymi zawrotami głowy, nudnościami, szumami usznymi obserwuje się przy znacznym wzroście ciśnienia krwi i może być przejawem przełomu nadciśnieniowego. Ponadto pacjenci mogą być zaniepokojeni częstymi kołataniami serca (zwykle tachykardia zatokowa), różnymi bólami w okolicy serca.

U pacjentów w podeszłym wieku z nadciśnieniem miażdżycowym nie wykrywa się obiektywnych objawów, takich jak ból głowy, zawroty głowy. Zasadniczo dolegliwości występują przy znacznym wzroście wartości ciśnienia krwi.

Często pacjenci w podeszłym wieku i starczy nie odczuwają nieprzyjemnych objawów przy znacznym wzroście ciśnienia krwi, pacjenci mogą czuć się dobrze nawet przy ciśnieniu 200 i 110 mm Hg. Sztuka. Rozpoznanie nadciśnienia tętniczego u takich pacjentów często stawia się po przypadkowym wykryciu nadciśnienia (w badaniu przedmiotowym, hospitalizacji z powodu innej choroby). Wielu z nich uważa, że ​​brak dyskomfortu przy wysokim ciśnieniu świadczy o łagodnym przebiegu choroby. To przekonanie jest zasadniczo błędne. Taki utajony (ukryty) przebieg nadciśnienia tętniczego prowadzi do tego, że osoba, która nie doświadcza bolesnych, bolesnych objawów, nie ma motywacji do badania i leczenia, w wyniku czego leczenie hipotensyjne u takich pacjentów rozpoczyna się późno lub nie prowadzi w ogóle. Obecnie udowodniono, że ryzyko wystąpienia incydentów naczyniowych (zawał mięśnia sercowego, ostry incydent naczyniowo-mózgowy, choroba zakrzepowo-zatorowa) u takich pacjentów jest znacznie większe niż u osób z prawidłowym ciśnieniem krwi.

Cechy pomiaru ciśnienia krwi u pacjentów w podeszłym wieku: u osób starszych może wystąpić wyraźne pogrubienie ściany tętnicy ramiennej z powodu rozwoju w niej procesu miażdżycowego. Dlatego konieczne jest wytworzenie wyższego poziomu ciśnienia w mankiecie w celu ściśnięcia tętnicy sklerotycznej. W rezultacie dochodzi do fałszywego przeszacowania wartości ciśnienia tętniczego, tzw. nadciśnienia rzekomego.

Zjawisko pseudonadciśnienia wykrywa się techniką Oslera, w tym celu ciśnienie krwi na tętnicy ramiennej mierzy się przez badanie dotykowe i osłuchiwanie. Jeśli różnica jest większa niż 15 mm Hg. Art., czyli zjawisko rzekomego nadciśnienia jest potwierdzone. Prawdziwe ciśnienie krwi u takich pacjentów można zmierzyć jedynie metodą inwazyjną.

Niedociśnienie ortostatyczne można zaobserwować również u osób starszych, dlatego należy mierzyć u nich ciśnienie krwi w pozycji leżącej.

Nadciśnienie tętnicze wymaga stałego leczenia, regularnych leków. Pacjentom z nadciśnieniem tętniczym przedstawiono przede wszystkim aktywny reżim ruchowy, racjonalne odżywianie, przestrzeganie reżimu pracy i odpoczynku, kontrolę masy ciała, odmowę spożywania alkoholu, palenie tytoniu. Zużycie soli dziennie wynosi nie więcej niż 4-6 g.

W leczeniu nadciśnienia tętniczego stosuje się różne grupy leków, głównie inhibitory ACE (kaptopril, enalapril, prestarium, losinopril), diuretyki (hipotiazyd, furosemid, indapamid), beta-adrenolityki (atenolol, anaprilin, egilok, concor), diuretyki ( furosemid, hipotiazyd, indapamid), środki uspokajające (waleriana, passifit, afobazol). Często stosuje się kombinację tych grup leków. Nadciśnienie tętnicze u pacjentów w podeszłym wieku trwa długo, ale ma łagodniejszy przebieg niż nadciśnienie w młodym wieku.

dusznica bolesna jest jedną z najczęstszych postaci choroby niedokrwiennej serca. Głównym objawem jest typowy ból w dławicy piersiowej - jest to uciskający, ściskający ból za mostkiem, występujący przy niewielkim wysiłku fizycznym (przejście 200-1000 m, w zależności od klasy czynnościowej), zatrzymaniu w spoczynku lub podjęzykowym podaniu nitrogliceryny po 3-5 minut. Ten ból może promieniować pod lewą łopatką, ramieniem, szczęką. Taki ból wieńcowy pojawia się, gdy do mięśnia sercowego jest niedostateczny dopływ tlenu, gdy zapotrzebowanie na niego jest zwiększone (na przykład podczas wysiłku fizycznego, przeciążenia emocjonalnego). Atak dusznicy bolesnej może również wystąpić podczas spaceru w zimną, wietrzną pogodę lub podczas picia zimnego napoju. Zwykle pacjent wie, przy jakim obciążeniu występuje atak dusznicy bolesnej: jak daleko może chodzić, na które piętro się wspiąć. Tacy pacjenci powinni zawsze mieć przy sobie leki zawierające azotany.

Należy również pamiętać o tzw. niestabilnej dławicy piersiowej, w której napad bólu zamostkowego może diametralnie zmienić jego charakter: zmniejszy się dystans, jaki pacjent może przejść bez bólu, przestanie działać dotychczas skuteczna nitrogliceryna lub jej dawka będzie musiał zostać zwiększony, aby zatrzymać ból. Najniebezpieczniejsze jest to, kiedy ból zaczyna pojawiać się w nocy. Niestabilna dławica piersiowa jest zawsze uważana za stan przedzawałowy i taki pacjent wymaga natychmiastowej hospitalizacji. W przypadku wyraźnego zespołu bólowego pacjentowi należy podać nitroglicerynę pod język, nie należy podawać pacjentowi kilku tabletek na raz ani podawać ich w sposób ciągły: należy podać 1-2 tabletki, odczekać 10-15 minut, następnie kolejną, odczekać ponownie 10-15 minut itd. d. Duże dawki nitrogliceryny można podawać tylko kontrolując ciśnienie krwi – nie powinno ono spadać.

Przedłużający się przebieg dusznicy bolesnej, nieodpowiednie leczenie lub jego brak może następnie doprowadzić do rozwoju niewydolności serca, zawału mięśnia sercowego.

Trzeba wiedzieć, że nie wszystkie bóle w okolicy serca mogą być pochodzenia angina pectoris. Często u pacjentów w podeszłym wieku występują rozległe bóle po lewej stronie mostka, które są stałe, bolą z natury, nasilają się przy pewnych ruchach. Podczas sondowania wzdłuż żeber lub kręgosłupa można zidentyfikować bolesne punkty. Takie bóle są charakterystyczne dla osteochondrozy, neuralgii międzyżebrowej, zapalenia mięśni. Czasami pogarszają się na tle przeziębienia. Ból taki dobrze leczy się niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (np. diklofenak, ibuprofen). Czasami bóle w klatce piersiowej pojawiają się po obfitym posiłku, po tym, jak jedzący poszedł spać. Takie bóle mogą pojawić się z powodu wzdęć (zespół Remgelta) i związanego z tym napięcia przepony. Również u osób starszych przepuklina przeponowa jest dość powszechna, gdy otwór przełykowy przepony rozszerza się i w pozycji poziomej część żołądka przesuwa się do jamy klatki piersiowej. Są bóle, które przechodzą w pozycji pionowej. Pacjenci z powodu bólu mogą spać w pozycji półsiedzącej.

U kobiet w okresie menopauzy, oprócz typowych objawów, takich jak uczucie gorąca na twarzy, uczucie gęsiej skórki na kończynach, uczucie niepokoju, nieumotywowane napady drżenia, różne bóle w okolicy serca mogą również zdarzać się. Zwykle nie są kojarzone z aktywnością fizyczną, wręcz przeciwnie, często występują w spoczynku, potrafią przeszkadzać na dość długi czas, nie ustępują na długie godziny. Valocordin, Corvalol, Valerian zazwyczaj pomagają złagodzić te bóle, natomiast przyjmowanie nitrogliceryny nie wpływa na nie w żaden sposób.

Leczenie dusznicy bolesnej polega głównie na przyjmowaniu grupy leków, takich jak azotany. Azotany obejmują nitroglicerynę, nitrosorbid, erinit. Przyjmowanie tych leków może powodować silny ból głowy, aby zmniejszyć ten nieprzyjemny efekt uboczny, azotany są przyjmowane razem z validolem. W leczeniu stosuje się również leki obniżające poziom cholesterolu - statyny (m.in. Vasilip, Atorvastatin), leki zmniejszające lepkość krwi - antykoagulanty (aspiryna, tromboass, cardiomagnyl).

Niewydolność serca- stan patologiczny spowodowany osłabieniem czynności skurczowej serca i brakiem odpowiedniego krążenia krwi. Niewydolność serca jest zwykle stanem wtórnym komplikującym pierwotne uszkodzenie serca, naczyń krwionośnych lub innych narządów. Przyczynami niewydolności serca są następujące choroby: choroba niedokrwienna serca, wady rozwojowe serca, nadciśnienie tętnicze, zapalenie mięśnia sercowego, zmiany dystroficzne mięśnia sercowego, miokardiopatie, rozsiane choroby płuc.

W początkowych stadiach niewydolności serca zaburzona jest zdolność serca do relaksacji, dochodzi do dysfunkcji rozkurczowej, komora lewej komory mniej się wypełnia krwią, co prowadzi do zmniejszenia objętości krwi wydalanej przez komorę. Jednak w spoczynku serce sobie radzi, objętość krwi rekompensuje potrzeby. Podczas aktywności fizycznej, gdy zwiększa się częstość akcji serca, całkowity wyrzut krwi maleje, organizm zaczyna głodować tlen, a u pacjenta pojawia się osłabienie, duszność podczas jakiejkolwiek aktywności fizycznej. Niewydolność serca charakteryzuje się zmniejszeniem tolerancji zwykłej aktywności fizycznej pacjenta.

Rozróżnij ostrą i przewlekłą niewydolność serca.

Ostra niewydolność lewej komory rozwija się na tle obciążenia lewej komory (może to prowadzić do nadciśnienia tętniczego, wad aorty, zawału mięśnia sercowego) oraz w obecności czynnika prowokującego, takiego jak stres fizyczny i emocjonalny, infekcje.

Klinicznie ostra niewydolność lewokomorowa objawia się astmą sercową lub obrzękiem płuc.

astma sercowa rozwija się ostro, objawiając się narastającą dusznością, uczuciem braku powietrza, duszeniem się. Oprócz tych objawów może pojawić się najpierw kaszel z wydzielaniem lekkiej plwociny, a następnie mogą pojawić się w nim smugi krwi. Przy osłuchiwaniu w płucach słychać ciężki oddech, w dolnych partiach - wilgotne, drobne bulgotanie. Pacjent siedzi w łóżku z opuszczonymi nogami – taka pozycja ułatwia stan chorego ze względu na odciążenie krążenia płucnego. W przypadku braku leczenia i progresji choroby może rozwinąć się obrzęk płuc.

Obrzęk płuc może rozwinąć się nie tylko z niewydolnością lewej komory, ale także z zapaleniem płuc, pojawieniem się ciał obcych w oskrzelach, gwałtownym spadkiem ciśnienia atmosferycznego. Obrzęk płuc jest ostrym stanem wymagającym natychmiastowej pomocy, ponieważ objawy rozwijają się tak szybko, że niekorzystne skutki mogą wystąpić dość szybko. Nagle, często w nocy, na tle ataku dusznicy bolesnej, u pacjenta pojawia się ostra duszność (aż do uduszenia), pojawia się suchy kaszel, który szybko zastępuje mokry kaszel z pienistą, krwawą plwociną. Pacjent przyjmuje wymuszoną pozycję półsiedzącą lub siedzącą, opuszczając nogi, opierając ręce na łóżku, krześle, mięśnie pomocnicze biorą udział w oddychaniu. Pojawia się ogólne podniecenie, pojawia się uczucie strachu przed śmiercią. Skóra staje się sina. W płucach na wszystkich polach słychać wilgotne rzędy różnej wielkości, częstotliwość ruchów oddechowych wzrasta do 40-45 ruchów oddechowych na minutę.

Przebieg obrzęku płuc jest zawsze ciężki, rokowanie bardzo poważne. Nawet przy pozytywnym wyniku w trakcie leczenia, zawsze możliwy jest nawrót choroby.

W leczeniu ostrej niewydolności lewej komory stosuje się podjęzykowe podawanie nitrogliceryny w tabletkach 10 mg co 10 minut, obowiązkowa kontrola ciśnienia krwi, dożylne podawanie narkotycznych leków przeciwbólowych (1-2 ml 1% morfiny), dożylne podawanie leków moczopędnych (2,0 -8,0 ml 1% roztworu furosemidu), dożylne podanie glikozydów nasercowych, korzystne jest wprowadzenie strofantyny lub korglikonu w małych dawkach (0,25-0,5 ml 0,05% roztworu), łącząc je z preparatami potasu i magnezu w celu poprawy metabolizmu w mięsień sercowy.

Przewlekła niewydolność serca rozwija się stopniowo, często jej przyczyną jest nadciśnienie tętnicze, choroba wieńcowa, wady aorty.

Klinika przewlekłej niewydolności serca ma trzy etapy.

W stadium I dominują objawy ogólne: osłabienie, zmęczenie, wzmożona duszność, przyspieszenie akcji serca podczas wysiłku fizycznego. Czasami może pojawić się akrocyjanoza. Wielkość wątroby nie zmienia się. Wszystkie te zjawiska ustępują samoistnie po zaprzestaniu aktywności fizycznej.

W fazie II wszystkie objawy zaczynają pojawiać się już przy mniejszym wysiłku fizycznym: narasta duszność, narasta tachykardia, może pojawić się suchy kaszel. Pojawiają się objawy miejscowe (akrocyjanoza), obserwuje się obrzęki kończyn dolnych, które nie ustępują do rana, w przyszłości obrzęk może się nasilać (aż do rozwoju anasarca - obecność płynu we wszystkich jamach: wodobrzusze, hydrothorax, hydropericardium) ). Wątroba powiększa się, staje się gęsta. W płucach słychać wilgotne, drobne bąbelki. Przy dekompensacji stanu pacjenci znajdują się w wymuszonej pozycji: siedzą w łóżku z opuszczonymi nogami.

W stadium III (końcowym, dystroficznym), na tle wyraźnej całkowitej niewydolności zastoinowej, w narządach wewnętrznych rozwijają się poważne nieodwracalne zmiany z naruszeniem ich funkcji i dekompensacją. Rozwija się niewydolność nerek i wątroby.

Leczenie niefarmakologiczne polega na ograniczeniu aktywności fizycznej, skorygowaniu gospodarki wodno-elektrolitowej. Konieczne jest leżenie w łóżku i ograniczenie przyjmowania płynów oraz chlorku sodu. Należy uwzględnić codzienną diurezę, pacjent powinien prowadzić dzienniczek ilości wypijanych i wydalanych płynów. Określając objętość płynów wypijanych dziennie, należy wziąć to pod uwagę we wszystkich produktach przyjmowanych przez pacjenta.

W przypadku leczenia konieczne jest:

Leczyć chorobę podstawową, która doprowadziła do CHF (terapia etiologiczna);

Wzmocnienie zmniejszonej funkcji skurczowej lewej komory (glikozydy nasercowe);

Zmniejszyć zwiększoną objętość krwi krążącej (leki moczopędne, rozszerzające naczynia krwionośne);

Eliminacja lub zmniejszenie obrzęków obwodowych i przekrwienia narządów wewnętrznych (leki moczopędne);

Niższe ciśnienie krwi (inhibitory ACE);

Zmniejsz częstość akcji serca (beta-blokery, glikozydy nasercowe, werapamil);

Popraw procesy metaboliczne w mięśniu sercowym, zwiększając jego kurczliwość (preparaty potasu, magnezu, ryboksyny).

Zaburzenia rytmu serca

Wśród wszystkich zaburzeń rytmu, szczególnie często w starszym wieku, występuje migotanie przedsionków i całkowita blokada układu przewodzącego serca. Te dwa zaburzenia rytmu są niebezpieczne i mogą prowadzić do poważnych powikłań, które z kolei mogą prowadzić do śmierci. Migotanie przedsionków może wystąpić w każdym wieku, jednak jego częstość wzrasta wraz z wiekiem, jednak całkowita blokada układu przewodzącego serca jest wyłącznie chorobą osób starszych.

Migotanie przedsionków- Jest to częsta nieregularna czynność przedsionków. Występuje, gdy impulsy elektryczne pochodzące z rozrusznika prawego przedsionka zaczynają wędrować przez układ przewodzący serca, sumować się lub znosić, a chaotyczne skurcze poszczególnych grup włókien przedsionka pojawiają się z częstotliwością 100-150 uderzeń na minutę. Ta patologia występuje częściej w przypadku organicznego uszkodzenia serca: miażdżycy, kardiomiopatii, wad serca, choroby niedokrwiennej serca. Do wystąpienia migotania przedsionków może dojść również w przypadku wykrycia dodatkowych wiązek przewodzących (jest to wada wrodzona, zwykle rozpoznawana w stosunkowo młodym wieku).

Przy całkowitej blokadzie układu przewodzącego serca impuls z przedsionka nie dociera do komory. Prowadzi to do tego, że przedsionki kurczą się we własnym rytmie, a komory we własnym, znacznie rzadszym niż zwykle. W tym samym czasie serce przestaje reagować, zwiększając skurcze w odpowiedzi na zapotrzebowanie (na przykład podczas ćwiczeń).

Migotanie przedsionków może być stałe i napadowe.

Postać napadowa charakteryzuje się tym, że na tle jakiegoś czynnika prowokującego (takiego jak: aktywność fizyczna, przeciążenie emocjonalne) dochodzi do napadu częstego arytmii serca. W tym momencie pacjent subiektywnie odczuwa uczucie przerw w pracy serca, duszności, osłabienia, pocenia się. Taki atak może przejść zarówno niezależnie w spoczynku, jak i podczas przyjmowania leków - w tym przypadku przywracany jest rytm zatokowy. Ponadto w niektórych przypadkach można spróbować wyeliminować atak, mocno naciskając na gałki oczne lub boleśnie masując okolicę nadobojczykową, szybko kucając pacjenta. Takie techniki mogą pozytywnie wpływać na czynność serca (aż do ustąpienia arytmii).

Stała postać arytmii charakteryzuje się obecnością stałego arytmicznego bicia serca, rytm zatokowy w tej postaci nie jest przywracany. W tym przypadku zapewniają, że rytm nie jest szybki - nie więcej niż 80-90 uderzeń na minutę. Przy stałej postaci migotania przedsionków pacjent zawsze odczuwa przerwy w pracy serca, duszność podczas wysiłku fizycznego. Podczas badania tętna określa się fale tętna o różnej zawartości, nierytmiczne. Jeśli porównasz tętno i tętno, możesz zidentyfikować różnicę między nimi w kierunku wzrostu tętna. Zjawisko to nazywane jest „niedoborem tętna” i określa niewydolność części skurczów serca – komory serca nie mają czasu na wypełnienie się krwią i pojawia się pusty „trzask”, odpowiednio, nie wszystkie skurcze są przeprowadzane do naczynia obwodowe.

Długi przebieg utrwalonej postaci migotania przedsionków prowadzi do progresji niewydolności serca.

W leczeniu migotania przedsionków stosuje się glikozydy nasercowe: korglikon, digoksynę; beta-blokery: atenolol, concor; cordaron isoptin, etatsizin.

Przy całkowitej blokadzie przewodzących dróg serca ciśnienie krwi nagle spada, tętno zwalnia do 20-30 uderzeń na minutę, nasilają się objawy niewydolności serca. Pacjenci ze świeżo rozpoznanym całkowitym blokiem serca wymagają obowiązkowej hospitalizacji, ponieważ w tym przypadku można przeoczyć rozwój zawału mięśnia sercowego. Obecnie leczenie tej patologii polega na wszczepieniu pacjentowi sztucznego rozrusznika serca, który generując wyładowania elektryczne stymuluje skurcze serca poprzez drut wprowadzany do serca przez żyłę. Sztuczny rozrusznik serca jest wszyty w pacjenta na 5-8 lat. Pacjent taki powinien znajdować się z dala od miejsc występowania silnych pól magnetycznych (transformatory przemysłowe, linie wysokiego napięcia, korzystanie z łączności radiotelefonicznej i komórkowej itp.), może „zakłócać” odbiór audycji radiowych i telewizyjnych, jeśli jest blisko anteny.

Przewlekłe zapalenie oskrzeli jest rozlaną zmianą zapalną drzewa oskrzelowego. Przyczyną rozwoju zapalenia oskrzeli są infekcje wirusowe i bakteryjne, narażenie na substancje toksyczne, palenie. Palacze są bardziej narażeni na przewlekłe zapalenie oskrzeli u osób starszych.

Przewlekłe zapalenie oskrzeli, jak każda choroba przewlekła, występuje z okresami remisji i zaostrzeń, które występują częściej w zimnych porach roku. W okresie zaostrzenia choroby pacjent jest zaniepokojony kaszlem (suchym lub plwociną), dusznością podczas chodzenia, gorączką do stanów podgorączkowych, osłabieniem, poceniem się. Przy osłuchiwaniu we wszystkich polach płuc słychać ciężki oddech, suche rzężenia. Stały przebieg przewlekłego zapalenia oskrzeli, brak odpowiedniego leczenia, obecność stałego czynnika drażniącego prowadzi w konsekwencji do rozwoju rozedmy płuc, stwardnienia płuc i rozwoju serca płucnego.

W leczeniu należy przede wszystkim wykluczyć czynniki drażniące i prowokujące. Pacjent wymaga leżenia w łóżku. Stosowane są następujące grupy leków: leki przeciwbakteryjne, wykrztuśne (mukaltyna, bromoheksyna), wywary ziołowe (kolekcja piersiowa nr 3, 4), niesteroidowe leki przeciwzapalne (aspiryna, ortafen, nise).

Często długotrwały przebieg przewlekłego zapalenia oskrzeli prowadzi do rozwoju przewlekłej obturacyjnej choroby płuc. Choroba charakteryzuje się obecnością duszności, suchego napadowego, rozdzierającego kaszlu. Po wydaleniu plwociny stan pacjenta poprawia się, łatwiej mu oddychać. Miejscowo można zauważyć akrocyjanozę, często kolor skóry ma ziemisty odcień, palce w postaci pałeczek, a paznokcie w postaci szkieł zegarkowych. Osłuchowo u takich pacjentów słychać ciężki oddech, suche gwizdy we wszystkich polach, przedłużony wydech.

W leczeniu takich pacjentów stosuje się leki przeciwbakteryjne, wykrztuśne, inhalacje berodualu, salbutamolu, glikokortykosteroidy wziewne. Często takim pacjentom przepisuje się doustne glikokortykosteroidy.

Fizjoterapia, hartowanie i fizjoterapia odgrywają ważną rolę w leczeniu chorób układu oddechowego.

Osoby starsze należy chronić przed przeciągami, ale pomieszczenie, w którym przebywają pacjenci w podeszłym wieku powinno być dobrze wentylowane, a czyszczenie na mokro powinno być przeprowadzane regularnie. Tacy pacjenci powinni częściej chodzić - konieczne jest przebywanie na świeżym powietrzu przez 30-40 minut dziennie.

Cukrzyca- choroba charakteryzująca się naruszeniem wchłaniania glukozy we krwi przez komórki, powodująca postępujące uszkodzenie dużych i małych naczyń. Wyróżnia się cukrzycę typu I i II, osoby starsze charakteryzują się cukrzycą typu II. Cukrzyca typu II występuje w wyniku narażenia organizmu na wiele czynników, między innymi palenie tytoniu, alkoholizm, silny stres.

Pacjenci z cukrzycą rozwijają swędzenie narządów płciowych, pragnienie, zaczynają spożywać dużo płynów, pojawia się również polidypsja (pacjenci dużo jedzą), wielomocz (pacjenci wydalają dużo moczu). Jednak u starszych pacjentów nie wszystkie z tych objawów są wyraźne. Dokładnymi kryteriami diagnostycznymi rozwoju cukrzycy u pacjenta jest wykrycie podwyższonego poziomu glukozy we krwi (powyżej 6,0 mmol/l) w biochemicznym badaniu krwi oraz w badaniu profilu glikemicznego, a także obecność cukru we krwi ogólne badanie moczu.

W leczeniu cukrzycy ogromne znaczenie ma przestrzeganie diety wykluczającej cukier, pokarmy zawierające węglowodany. Pacjentom zaleca się stosowanie substytutów cukru - sacharyny i aspartamu. Konieczne jest regularne badanie poziomu glukozy we krwi w klinice lub w domu.

Pacjentom przepisuje się leki hipoglikemizujące: glibenklamid, maninil. W ciężkich przypadkach, gdy nie jest możliwe wyrównanie poziomu cukru we krwi za pomocą leków hipoglikemizujących, podczas operacji zaleca się podawanie insuliny.

Obecność cukrzycy u starszego pacjenta zawsze komplikuje przebieg choroby niedokrwiennej serca, nadciśnienia tętniczego. Ponieważ cukrzyca dotyczy małych i dużych naczyń, wrażliwość u takich pacjentów jest zmniejszona, a klinika wielu chorób nie jest tak typowa, bardziej rozmyta. Na przykład zawał mięśnia sercowego u takich pacjentów może wystąpić z mniej intensywnym zespołem bólowym. Może to prowadzić do opóźnień w udzieleniu pomocy medycznej i śmierci pacjenta.

W cukrzycy może rozwinąć się stan hipoglikemii, który może prowadzić do śpiączki i śpiączki hiperglikemicznej.

W przypadku hipoglikemii pacjent odczuwa niepokój, drżenie całego ciała, uczucie głodu. Jest pokryty zimnym potem, pojawia się słabość, zamieszanie. W tym stanie pacjentowi należy podać kostkę cukru pod język, poprawi to jego samopoczucie. W stanie hiperglikemii poziom glikemii jest korygowany poprzez ostrożne podawanie insuliny pod kontrolą poziomu cukru we krwi.

Przy długim przebiegu cukrzycy u pacjentów dochodzi do uszkodzenia naczyń kończyn dolnych - angiopatii cukrzycowej kończyn dolnych. Choroba ta początkowo prowadzi do wyziębienia stóp i nóg, uczucia drętwienia kończyn, pojawia się ból podczas chodzenia, który ustępuje, gdy tylko osoba się zatrzyma ("chromanie przestankowe"). W przyszłości zmniejsza się wrażliwość skóry kończyn dolnych, pojawiają się bóle spoczynkowe, na nogach i stopach pojawiają się owrzodzenia i martwica. Nieleczone uszkodzenie niedokrwienne kończyny dolnej kończy się amputacją nogi.

Uszkodzenie małych naczyń zasilających zakończenia nerwowe prowadzi do utraty wrażliwości skóry nóg, zaburzeń jej odżywiania i rozwija się „stopa cukrzycowa”. Jednocześnie pacjent nie odczuwa bólu z powodu drobnych ran, otarć na skórze, które zamieniają się w długotrwałe niegojące się owrzodzenia. W połączeniu z niedokrwieniem kończyn dolnych lub bez nich „stopa cukrzycowa” może prowadzić do amputacji.

Do leczenia stopy cukrzycowej stosować Plavika, Vasoprostan.

Niezbędna jest również odpowiednia pielęgnacja stóp. Stopy należy codziennie myć ciepłą wodą z mydłem, nosić ciepłe bawełniane skarpetki bez gumki. Stopy należy chronić przed wychłodzeniem, nosić wygodne, miękkie, luźne obuwie, dokładnie przestrzegać zasad bezpieczeństwa podczas obcinania paznokci, powierzyć to partnerowi lub opiekunowi, łożysko paznokci leczyć roztworem jodu. Po zdarciu musisz użyć różnych kremów.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek- niespecyficzna choroba zakaźna nerek, wpływająca na miąższ nerek. Występowaniu choroby w starszym wieku sprzyja obecność kamicy moczowej, gruczolaka prostaty, cukrzycy oraz złej higieny narządów płciowych. Choroba postępuje długo, z okresami remisji i zaostrzeń. W okresie zaostrzenia pojawia się temperatura podgorączkowa, tępy ból w okolicy lędźwiowej, częste bolesne oddawanie moczu. U pacjentów w podeszłym wieku choroba może przebiegać bez wyraźnej temperatury, czasami występują zmiany w psychice - złość, drażliwość.

W leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek stosuje się leki przeciwbakteryjne, uroseptyki, kolekcje ziół nerkowych. Tacy pacjenci powinni unikać hipotermii, przestrzegać higieny osobistej.

Przewlekłą niewydolność nerek powstaje w wyniku przewlekłych chorób układu moczowego (odmiedniczkowe zapalenie nerek, kłębuszkowe zapalenie nerek, gruczolak prostaty), cukrzycy, nadciśnienia tętniczego lub w wyniku starzenia się organizmu (w naczyniach nerkowych występują zmiany sklerotyczne).

Choroba ta charakteryzuje się zastąpieniem nefronów tkanką łączną, w wyniku czego nerki nie mogą już prawidłowo funkcjonować, ich funkcje stopniowo się pogarszają.

Na początku choroby pacjenci mają osłabienie, wielomocz, nokturię i można wykryć niedokrwistość. Przez długi czas jedynym objawem przewlekłej niewydolności nerek może być utrzymujący się wzrost ciśnienia krwi.

Chorobę rozpoznaje się w biochemicznym badaniu krwi, które ujawnia podwyższone stężenie mocznika i kreatyniny, w badaniu moczu, które ujawnia obecność białka, spadek względnej gęstości moczu.

Jeśli pacjenci mają nadciśnienie tętnicze, cukrzycę bez odpowiedniego leczenia, proces zakaźny, przewlekła niewydolność nerek zaczyna się dość szybko rozwijać. Pacjenci rozwijają silne osłabienie, nudności, wymioty, nieznośne swędzenie skóry, zaburzenia snu. Występuje znaczny spadek wydalanego moczu, rozwija się przewodnienie, wzrasta niedokrwistość, azotemia i hiperkaliemia. U pacjentów pojawiają się objawy niewydolności serca: duszność, wzrost tachykardii. Pacjenci mają charakterystyczny wygląd: skóra jest żółtawo-blada, sucha, ze śladami zadrapań, wyraźny obrzęk. Dalszy postęp choroby może prowadzić do rozwoju śpiączki mocznicowej.

W leczeniu przewlekłej niewydolności nerek stosuje się hemodializę na aparacie „sztucznej nerki”. Jednak ta metoda leczenia jest dość droga, a starsi pacjenci z trudem tolerują hemodializę. Dlatego obecnie u pacjentów w wieku podeszłym i starczym najczęściej stosuje się metody leczenia zachowawczego. Przede wszystkim konieczne jest leczenie chorób, które mogą prowadzić do rozwoju przewlekłej niewydolności nerek: nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, gruczolak prostaty. Bardzo ważne jest wczesne wykrycie tych chorób i odpowiednie ich leczenie. Takich pacjentów należy obserwować w poradni w miejscu zamieszkania, regularnie poddawać się badaniom w celu prawidłowej terapii.

Aby zmniejszyć postęp niewydolności nerek, stosuje się inhibitory ACE (enalapryl, kaptopril, fosinopril), leki przeciwpłytkowe (Plavik), sorbenty (enterosgel, polyphepan). Również w leczeniu stosuje się ketoanalogi aminokwasów (ketosteril) do 8-12 tabletek dziennie, węgiel aktywowany do 10 g dziennie lub enterodezę 5-10 g dziennie. Ważne jest przestrzeganie diety z ograniczeniem soli i białka (zmniejszenie spożycia mięsa i ryb), z odpowiednią ilością płynów przy obowiązkowej kontroli diurezy i węglowodanów. Wszystko to poprawia jakość życia pacjenta, a często przedłuża życie chorego o kilka lat.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest chorobą zapalną ściany pęcherzyka żółciowego. Jednocześnie zaburzona zostaje zdolność pęcherzyka żółciowego do kurczenia się i wydzielania żółci, która jest niezbędna do prawidłowego trawienia. W wyniku tego w świetle pęcherzyka żółciowego mogą tworzyć się kamienie - kamica żółciowa. Przyczynami rozwoju zapalenia pęcherzyka żółciowego mogą być: infekcje bakteryjne, wirusy, możliwy charakter toksyczny lub alergiczny, czasem niedożywienie.

Choroba przebiega z okresami remisji i zaostrzeń, wyraża się obecnością bólu w prawym podżebrzu po wysiłku fizycznym, błędami w diecie (stosowanie smażonych, słonych, wędzonych), nudnościami, uczuciem goryczy w ustach. Gdy drogi żółciowe są zablokowane kamieniem, pojawiają się ostre napadowe bóle w prawym podżebrzu, podobne do kolki wątrobowej, może pojawić się zażółcenie skóry i błon śluzowych – w takim przypadku konieczne jest leczenie chirurgiczne.

W leczeniu niepowikłanego zapalenia pęcherzyka żółciowego stosuje się leki przeciwbakteryjne, przeciwskurczowe, przeciwcholinergiczne. Należy również przestrzegać diety z wyjątkiem alkoholu, potraw smażonych, tłustych, słonych, pikantnych.

BPH- Łagodny nowotwór prostaty. Występuje u mężczyzn po 50 roku życia, choroba opiera się na związanych z wiekiem zmianach tła hormonalnego, skutkujących rozrostem tkanki gruczołu krokowego z zaburzeniami opróżniania pęcherza.

Pacjenci skarżą się na częste oddawanie moczu małymi porcjami, oddawanie moczu w nocy, w przyszłości może wystąpić nietrzymanie moczu.

Wcześniej praktykowano tylko chirurgiczne leczenie choroby. Obecnie istnieją leki, które pozwalają zmniejszyć rozmiar prostaty bez operacji. Najczęściej stosowane są Dalfaz, omnic - leki te zmniejszają skurcz dróg moczowych iw ten sposób eliminują główne objawy choroby. Podczas ich stosowania może dojść do obniżenia ciśnienia krwi, dlatego nie są zalecane lub przyjmowane w małych dawkach przy niskim ciśnieniu krwi.

Deformująca choroba zwyrodnieniowa stawów- grupa chorób stawów. Spowodowane jest uszkodzeniem chrząstki stawowej, jej przerzedzeniem, rozrostem tkanki kostnej, bólem dotkniętego stawu. Czynnikami przyczyniającymi się do występowania zniekształcającej choroby zwyrodnieniowej stawów u osób starszych są otyłość, stres zawodowy stawu oraz zaburzenia endokrynologiczne.

Choroba postępuje stopniowo. Początkowo pacjenci odczuwają szybkie zmęczenie mięśni i ból stawów po wysiłku, lekkie chrupnięcie w stawach podczas ruchu i lekką sztywność poranną. Wraz z postępem choroby objawy stają się bardziej wyraźne, narasta ograniczenie ruchomości w stawie, pojawiają się deformacje stawów, zanik mięśni. Najczęściej dotyczy to stawów kręgosłupa, kończyn dolnych, stawów międzypaliczkowych. W okolicy stawów międzypaliczkowych dalszych pojawiają się gęste formacje deformujące staw (guzki Heberdena), staw zwiększa swoją objętość, przybiera kształt wrzecionowaty (guzki Boucharda). Gdy kręgosłup jest uszkodzony, pojawia się miejscowy ból z objawami zapalenia korzonków, sztywność.

W leczeniu stosuje się gimnastykę leczniczą, masaż, dietę do korekty masy ciała. Aby zatrzymać zespół bólowy, stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne: nise, movalis, diklofenak. Kenalog i hydrokortyzon są również wstrzykiwane do stawu.

Fizjoterapia jest szeroko stosowana.

Do tej grupy należą choroby psychiczne rozwijające się w wieku przedstarczym (45–60 lat) i starczym (po 65 roku życia), charakterystyczne tylko dla tego okresu życia. Według współczesnej klasyfikacji okres ten nazywany jest również wiekiem odwróconego rozwoju lub drugą połową życia.

Powszechnie przyjmuje się podział chorób psychicznych charakterystycznych tylko dla tego okresu życia na psychozy przedstarcze i starcze.

Taka klasyfikacja zależy nie tylko od oznak wieku, ale także od cech obrazu klinicznego choroby.

Psychozy przedstarcze. W ramach psychoz przedstarczych (przedstarczych) wyróżnia się przedstarcze lub inwolucyjne, melancholię, inwolucyjną paranoję i demencję inwolucyjną.

Melancholia inwolucyjna jest najczęstszym wariantem klinicznym wśród psychoz inwolucyjnych, rozwija się głównie u kobiet w wieku 45–60 lat na tle menopauzy.

Rozwój psychozy poprzedzony jest całym szeregiem zagrożeń – restrukturyzacją hormonalną okresu menopauzy, zaostrzeniem lub pojawieniem się chorób somatycznych, czynnikami psychogennymi. Jednocześnie sam wiek wraz z zespołem przeżyć psychotraumatycznych związanych ze zbliżającą się starością pełni również rolę psychogennej okoliczności traumatycznej. To właśnie w tym okresie następują zmiany i zerwanie z dotychczasowym trybem życia – przejście na emeryturę, utrata dotychczasowych stanowisk, samotność z powodu śmierci współmałżonka, konieczność przystosowania się do nowych warunków życia. Oprócz tego ważne są również dodatkowe psychogenne okoliczności traumatyzujące, często niewielkie, ale patologicznie postrzegane przez pacjentów w tym okresie życia. Dlatego nazywane są małymi psychogenami lub warunkowo patologicznymi.

Rozwój choroby z reguły poprzedzają takie drobne psychogeny - konflikty rodzinne, przeprowadzka do innego mieszkania, do rodziny z dziećmi itp.

Początkowy okres charakteryzuje się zwiększonym zmęczeniem, obniżonym nastrojem, niepokojem o każdą drobną codzienną okazję, oczekiwaniem na różnego rodzaju kłopoty. U pacjentów nastrój stale się zmienia z przewagą niskiego, z narastającym niepokojem. Lękowi, nieśmiałemu oczekiwaniu rychłego nieszczęścia towarzyszą skargi na niejasne lęki, podniecenie, obawy o własne zdrowie. Większość pacjentów ma pewne objawy histerii.

Wraz z postępem choroby nasileniu lękowo-ponurego afektu towarzyszy pobudzenie. U szczytu psychozy niepokój często osiąga duże nasilenie, przybierając charakter melancholijnego szału z tendencjami i próbami samobójczymi.

Na tle głębokiej udręki i niepokoju rozwijają się urojenia winy, samooskarżenia i poniżenia, zniszczenia, ruiny i śmierci. Pacjenci są przekonani o swojej globalnej winie przed ludzkością. Oczekują kary wyjątkowej w swej surowości i rozdzierającej karze, uznając jednocześnie, że na nią zasługują. Nieustannie obwiniają się za błędy, które rzekomo popełnili w przeszłości, przypominając sobie różne drobne epizody, za które powinni zostać surowo ukarani. W wielu przypadkach pacjenci cierpią na różne zaburzenia hipochondryczne, od skarg na stan zdrowia po delirium hipochondryczne. Są pewni, że są chorzy na syfilis i inne poważne choroby, uważają się za zaraźliwych, niebezpiecznych dla innych. W niektórych przypadkach dolegliwości te przybierają charakter hipochondrycznych urojeń wyparcia i ogromu (nie mają żołądka, jelit, ich mózgi są wyschnięte, wszystkie narządy wewnętrzne zanikają i nie działają).

Czasami w obrazie klinicznym dominuje opóźnienie ruchowe, ale częściej obserwuje się pobudzenie ruchowe - pobudzenie depresyjne.

Taki ostry okres trwa od kilku miesięcy do roku lub dłużej. Stopniowo uczucie niepokoju i przygnębienia staje się mniej intensywne. Wszystkie objawy wydają się zastygać i z roku na rok stają się mniej wyraziste i monotonne. Jednak efekt lękowo-depresyjny utrzymuje się. Dawna treść wyobrażeń urojeniowych pozostaje niezmieniona. Pobudzenie motoryczne stopniowo zamienia się w prosty i monotonny niepokój ruchowy, rozdrażnienie.

Przebieg inwolucyjnej melancholii zwykle przybiera długotrwały, niekorzystny charakter, ciągnący się przez kilka lat.

Po wyjściu z psychozy zwykle stwierdza się swoiste zmiany osobowości, wyrażające się niestabilnością nastroju, zmęczeniem, łatwym początkiem niepokoju. Pacjenci pozostają skupieni na funkcjonowaniu narządów wewnętrznych, czujni w relacjach z ludźmi. Czasami zdarzają się nawroty.

Inwolucyjny paranoik. Po raz pierwszy rozwija się w wieku przedstarczym, częściej u kobiet na tle menopauzy. W początkowym okresie u pacjentów rozwija się podejrzliwość, czujność wobec innych, w tym krewnych i przyjaciół. Stopniowo kształtują się szalone idee prześladowań, postawy zazdrości, zniszczenia. Szalone idee łączy wspólna treść związana z doświadczeniami szkód materialnych i moralnych. Urojenia budowane są wyłącznie na podstawie interpretacji rzeczywistych faktów i odznaczają się pozorną wiarygodnością. Szalone pomysły są wyczerpane przez zwykłe treści i przedstawiają niejako wyolbrzymioną i zniekształconą rzeczywistość, zwłaszcza sytuacyjne codzienne relacje.

Pacjenci są przekonani, że są okradani, psują rzeczy, „wyrywają nitki z materiału”, współlokatorzy i bliscy są „intrygowani”, „chcą się pozbyć”, zdobyć własny teren, pracownicy w pracy szukają kompromisu, zająć ich miejsce, aby „otrzymać podwójną pensję”, małżonkowie „oszukują”, „planują zawładnąć majątkiem”, „przestrzeń życiową”, rywale „stosują różne sztuczki”, „chcą wapno”. Urojenia charakteryzują się monotonią, małą skalą, „małą skalą”, utknięciem pacjentów na tych samych ideach i faktach, słabą argumentacją, skierowaną przeciwko wąskiemu kręgowi osób z ich wewnętrznego kręgu i determinującą zachowanie pacjentów. Próbują na różne sposoby ustalić, jakie produkty iw jakiej ilości są z nich kradzione, w tym celu robią specjalne znaki na naczyniach i miejscach, w których przechowywana jest żywność. Przy drzwiach swojego mieszkania lub pokoju w specjalny sposób układają różne przedmioty, przyczepiają nitki do zamka itp., aby ustalić, że pod ich nieobecność ktoś wchodzi do ich domu. Przeglądają swoje rzeczy, znajdując przy tym „drobne uszkodzenia”, obserwują współmałżonków i sąsiadów.

Choroba charakteryzuje się długotrwałym, monotonnym przebiegiem. W takim przypadku obraz kliniczny pozostaje niezmieniony. Pacjenci utrzymują wyrównany nastrój, aktywność. Pomimo obecności urojeń zachowanie pozostaje uporządkowane zewnętrznie. W wielu przypadkach istnieje tendencja do ukrywania swoich urojeniowych doświadczeń. Ich urojeniowa interpretacja prawdziwych wydarzeń, wyobrażenia o szkodzie często pozostają nieznane krewnym, małżonkom i sąsiadom, którzy stale się z nimi komunikują. Jednocześnie pacjenci ci zachowują zdolności adaptacyjne. Będąc chorymi, dobrze przystosowują się do życia.

Przebieg choroby jest długotrwały z wystarczającym zachowaniem funkcji intelektualno-mnestycznych i stosunkowo dobrą kondycją fizyczną. W procesie leczenia obserwuje się jedynie blaknięcie poszczególnych szaleńczych pomysłów oraz utrzymywanie się i zachowanie tendencji do urojeniowej interpretacji określonych faktów w kategoriach urojeń szkody materialnej.

Otępienie przedstarcze lub otępienie przedstarcze, które występuje w wieku przedstarczym w wyniku procesów zanikowych w mózgu. Różne warianty otępienia przedstarczego, nazwane na cześć autorów, którzy je opisali (choroba Alzheimera, choroba Picka itp.), mają wspólne objawy kliniczne. Charakteryzuje się stopniowym, niepozornym początkiem, narastającym otępieniem i nieodwracalnością postępujących zaburzeń.

Największe znaczenie praktyczne mają choroby Alzheimera i Picka.
W chorobie Alzheimera średni wiek zachorowania wynosi 54–56 lat, a średni czas jej trwania według niektórych autorów to 8–10 lat. Kobiety chorują istotnie częściej niż mężczyźni.
W typowych przypadkach otępienie postępujące charakteryzuje się wczesnym początkiem upośledzenia pamięci, orientacji w przestrzeni, przy zachowaniu świadomości własnej niepełnosprawności umysłowej.
Cechą charakterystyczną rozwijającego się otępienia jest postępujące upośledzenie mowy (aż do całkowitego zaniku), pisania, a także postępująca utrata nawykowych umiejętności.

Dość często obserwuje się rozwinięte napady padaczkowe.

Rokowanie we wszystkich przypadkach jest niekorzystne. Przebieg choroby ma charakter nieodwracalnie postępujący. Pacjenci umierają w różnym czasie od początku choroby.

Choroba Picka zaczyna się częściej w wieku od 53 do 55 lat, z taką samą częstością u mężczyzn i kobiet. Choroba rozwija się stopniowo wraz ze zmianami osobowości w postaci narastającego letargu, apatii, obojętności.

U pacjentów występuje otępienie emocjonalne, spadek aktywności umysłowej i ogólne zubożenie. Czasami ujawnia się odhamowanie niższych popędów, dobry humor. Równocześnie słabną wyższe formy aktywności umysłowej. Poziom osądów, produktywność myślenia i krytycyzmu systematycznie spada. Jednocześnie pamięć i orientacja, a także formalna wiedza i umiejętności pozostają względnie nienaruszone.

Wraz z dalszym rozwojem demencji dochodzi do osłabienia pamięci, rozpadu mowy, a następnie jej całkowitego zaniku.

Prognozy są niekorzystne. W końcowej fazie dochodzi do wyraźnego wyczerpania fizycznego – wyniszczenia, dołączają się zjawiska marazmu. Śmierć zwykle następuje w wyniku infekcji.

Psychozy starcze to choroby psychiczne pojawiające się po raz pierwszy w starszym wieku (po 65–70 latach), charakterystyczne tylko dla tego okresu życia; związane z patologicznymi zmianami w organizmie związanymi z wiekiem. Według wielu autorów częstość występowania wśród mężczyzn i kobiet jest w przybliżeniu taka sama.

W ramach psychoz starczych wyróżnia się otępienie starcze i właściwe psychozy starcze.
Demencja starcza zaczyna się stopniowo wraz ze zmianami psychicznymi związanymi ze starzeniem się.

U pacjentów osłabiają się i zanikają dawne przywiązania do krewnych i przyjaciół, ujawnia się szorstkość osobowości. Następuje zawężenie kręgu zainteresowań. Główne znaczenie ma zaspokojenie potrzeb życiowych, dbałość o dobre samopoczucie fizyczne. Jednocześnie u niektórych dominuje ciągłe niezadowolenie, kłótliwość, zarozumiałość, u innych samozadowolenie, wesołość i beztroska.

Stopniowo zmiany osobowości ustępują poważnym zaburzeniom intelektualnym.

Postępująca amnezja ujawnia się z później nabytej i mniej mocno utrwalonej na wcześniej nabytej i mocno wyuczonej. Zaburzenia pamięci dotyczą przede wszystkim bieżących wydarzeń, a także abstrakcyjnych pojęć. Zapominając o teraźniejszości i niedawnej przeszłości, pacjenci pamiętają wydarzenia z przeszłości. Następnie amnezja rozciąga się na wcześniejsze okresy życia. Pacjenci wypełniają luki w pamięci fikcjami - konfabulacjami. Jednocześnie istnieje dysocjacja między głęboką demencją a zachowaniem niektórych zewnętrznych nawykowych form zachowania, na przykład zachowania, a także umiejętności. Z biegiem czasu pacjenci stają się coraz bardziej bierni, bezwładni, nieaktywni. Jednak w niektórych przypadkach notuje się bezsensowne zamieszanie, które przybiera formę tzw. „opłat za przejazdy”, pacjenci gdzieś gonią, wiążąc swoje rzeczy w tobołek, czekając na coś.

W wielu przypadkach ujawnia się odhamowanie dolnych popędów - zwiększony apetyt, pobudliwość seksualna, zwykle dochodzi do naruszenia rytmu snu. Pacjenci śpią od 2-4 do 20 godzin. W początkowej fazie dochodzi do wyniszczenia. Psychotyczne formy otępienia starczego występują zwykle na początku choroby, urojenia uszkodzenia, zubożenia, połączone z urojeniami zatrucia i prześladowań, są częstsze niż inne. Szalone pomysły są związane z konkretną sytuacją, opierają się na bolesnej interpretacji rzeczywistych okoliczności i dotyczą głównie osób z najbliższego otoczenia.

Czasami wyobrażenia urojeniowe łączone są z halucynacjami, częściej wizualnymi, które w swojej treści bezpośrednio wiążą się z wyobrażeniami urojeniowymi. Czas trwania tego stanu waha się od 1 roku do 4 lat, czasem dłużej. Wraz z rozwojem demencji delirium rozpada się. Być może falowy przebieg psychoz urojeniowych.

Sądowo-psychiatryczna ocena. Pacjenci z psychozą przedstarczą mogą być niebezpieczni dla siebie i innych. W melancholii inwolucyjnej pacjenci u szczytu depresji czasami popełniają tak zwane rozszerzone samobójstwa. Przekonani o nieuchronnej śmierci i męce, jaka czeka ich i członków ich rodzin, zwłaszcza dzieci i wnuki, chorzy przed popełnieniem samobójstwa zabijają ich z pobudek altruistycznych, aby uchronić ich przed nadchodzącą męką.

Szalone idee prześladowań i zazdrości u paranoików inwolucyjnych determinują agresywne zachowania takich pacjentów, skierowane wobec wyimaginowanych prześladowców i „rabusiów”, a także rywali.

Pacjenci, którzy z bolesnych powodów dopuścili się czynów społecznie niebezpiecznych, nie mogą być świadomi rzeczywistego charakteru i niebezpieczeństwa społecznego swoich czynów i umieć sobie z nimi poradzić. Zgodnie z art. 21 Kodeksu karnego Federacji Rosyjskiej nie podlegają odpowiedzialności karnej. Społeczne niebezpieczeństwo pacjentów z paranoikami inwolucyjnymi wynika ze specyfiki ich urojeniowych pomysłów, które wyróżniają się specyfiką treści i są skierowane do prawdziwych ludzi w najbliższym otoczeniu. Przy melancholii inwolucyjnej tendencje samobójcze pacjentów są stabilne, podobnie jak możliwość ich realizacji jako rozszerzonego samobójstwa. Te cechy psychoz przedstarczych muszą być brane pod uwagę przy wyborze zalecanych środków medycznych zgodnie z art. 99 Kodeksu karnego.

W praktyce psychiatrii sądowej zdarzają się obserwacje, zwłaszcza wśród kobiet, u których melancholia inwolucyjna jest wykrywana po popełnieniu przestępstwa, kiedy pacjenci ci po raz pierwszy zgłaszają się do lekarzy psychiatrów.

Głównym zadaniem badania w tych przypadkach jest ustalenie czasu wystąpienia choroby - przed lub po popełnieniu niebezpiecznego czynu.

Do rozstrzygnięcia zagadnień eksperckich niezbędna jest analiza kliniczna stanu pacjentów podczas ich pobytu na badaniu w zestawieniu z obiektywnymi danymi charakteryzującymi ich zachowanie przed popełnieniem niebezpiecznego czynu. W niektórych przypadkach pozwala to ustalić początek choroby przed popełnieniem czynów przestępczych. Pacjenci są uznawani za niezdolnych do uświadomienia sobie rzeczywistego charakteru i społecznego niebezpieczeństwa swoich działań oraz kierowania nimi ze wszystkimi wynikającymi z tego konsekwencjami.

W innych obserwacjach melancholia inwolucyjna rozwija się po popełnieniu czynu przestępczego w psychogennej sytuacji traumatycznej – w trakcie śledztwa, przed lub po skazaniu, czy też w trakcie odbywania kary. W tych przypadkach pacjenci są zwalniani z odbywania kary z powodu choroby (art. 81 Kodeksu karnego Federacji Rosyjskiej); stosuje się wobec nich różnego rodzaju przymusowe środki medyczne.

Sądowo-psychiatryczne badanie pacjentów z otępieniem starczym i psychozą starczą jest przypisywane stosunkowo rzadko.

Niektórzy pacjenci w początkowych stadiach demencji starczej mogą zostać pociągnięci do odpowiedzialności karnej za rozhamowanie seksualne, które determinuje niewłaściwe zachowanie takich pacjentów (rozpusta wobec nieletnich itp.).

Szalone idee zazdrości i prześladowania determinują patologiczną motywację do agresywnych działań wymierzonych w wyimaginowanych rywali i wrogów lub małżonków.

W takich przypadkach, podobnie jak w psychozach przedstarczych, uznaje się pacjentów za niezdolnych do uświadomienia sobie rzeczywistego charakteru i społecznego niebezpieczeństwa swoich działań. Przydzielane są im obowiązkowe środki medyczne.

Przy rozpatrywaniu spraw cywilnych sądowo-psychiatryczne badanie zleca się zwykle pacjentom z psychozami przedstarczymi i starczymi w związku z wykonywaniem testamentów, aktów, zawieraniem transakcji, pozwami o rozwód itp. Zagadnienia te zostały ujęte w rozdziale poświęconym badaniu w postępowanie cywilne.

Zaburzenia depresyjne w starszym wieku

W późniejszym wieku najczęstszym typem zaburzeń są stany depresyjne. Istota depresji polega na przewadze negatywnych emocji (smutek, melancholia, smutek, niepokój), które determinują podłoże emocjonalne nastroju pacjenta.

Obniżony nastrój może wiązać się z różnymi objawami: letargiem, lękiem, bezsennością, odmową jedzenia, obwinianiem się, samoponiżaniem, grzesznością. Depresja może przejawiać się w różnym stopniu: od postaci łagodnych do ciężkich, z rozpaczą i próbami samobójczymi. Wraz z depresją dochodzi do zmian stanu somatycznego: bóle głowy, zaburzenia jelitowe (zaparcia), zaburzenia krążenia obwodowego (zimne kończyny), przyspieszenie akcji serca, skoki ciśnienia krwi, suchość skóry, utrata masy ciała. Często z depresją występują trudności z łzawieniem (tęsknota z suchymi oczami).

Istnieje kilka głównych zespołów objawów depresyjnych:

• SH melancholijny;
• Ш lękowo-depresyjny;
• SH depresyjny - hipochondryczny.

W przypadku zespołu melancholijnego na pierwszy plan wysuwa się obniżony nastrój, powolny przepływ myśli i opóźnienie ruchowe. Niepokój i strach nie są typowe dla tego stanu. Teraźniejszość rysowana jest w ponurych barwach, wszystko wydaje się matowe, niewyraźne, „jak we mgle”. Pacjenci nie postrzegają tak jasno kolorów, pogarszają się wrażenia smakowe. Krąg zainteresowań się zawęża. Naruszenia dobrowolne przejawiają się w niemożności działania. Tempo myślenia jest powolne. Pacjenci mówią o osłabieniu pamięci, o ich „otępieniu umysłowym”. Często wyrażane są idee samooskarżenia; pacjenci analizują swoje życie, próbując doszukać się winy w przeszłości.

Zespół lękowo-depresyjny charakteryzuje się strachem, niepokojem, obawą. Pacjenci są niespokojni ruchowo, nie znajdują miejsca dla siebie, pędzą. Stan podniecenia pacjentów łączy się z delirium śmierci bliskich, mienia, kraju, całego globu. Pacjenci załamują ręce, rwą włosy i ubrania na głowach.

Zespół asteno-depresyjny to połączenie dwóch zespołów: astenicznego i depresyjnego. Charakteryzuje się nieostro zaznaczonym depresyjnym tłem nastroju, zwiększonym zmęczeniem, szybkim wyczerpaniem, trudnościami z koncentracją i koncentracją.

Depresja hipochondryczna charakteryzuje się pojawieniem się myśli o obecności jakiejkolwiek poważnej choroby, której towarzyszą odpowiednie odczucia, których przy najdokładniejszym zbadaniu nie można wytłumaczyć patologią narządów wewnętrznych. Pacjenci zwykle określają swoje odczucia jako uczucie pieczenia, perforacji, ucisku, rozprężenia.

Wśród zespołów obserwowanych głównie w późniejszym wieku szczególne miejsce pod względem ryzyka samobójstwa zajmuje zespół depresji lękowo-urojeniowej, który charakteryzuje się poczuciem winy, lękiem, nieuniknioną karą za popełnienie przestępstwa, tendencje i ogrom. Główną treść syndromu stanowią doświadczenia wywołane nieuchronnością odpłaty, wsparte silnym afektem niepokoju i lęku przed możliwością kary w każdej chwili. Wyobrażenia te często łączą się z wyobrażeniami o charakterze nihilistycznym, kiedy pacjenci twierdzą, że nie mają narządów wewnętrznych, a u szczytu swoich przeżyć stwierdzenia osiągają punkt kulminacyjny: nie ma ciała, wszystkie narządy są rozpuszczone.

W późniejszym wieku prawdopodobieństwo rozwoju zaburzeń depresyjnych wzrasta 2-3 razy, ale niektórzy naukowcy twierdzą, że u osób starszych depresja jest określana tylko w 10-20% przypadków, u innych pacjentów pozostaje nierozpoznana.

Świadomość i jej zaburzenia

Osoby starsze z zaburzeniami psychicznymi można podzielić na dwie grupy. Niektórzy pacjenci dość wyraźnie postrzegają wszystko, co się dzieje, wiedzą, gdzie się znajdują, kto ich otacza. Inni pacjenci są zupełnie niezdolni do poruszania się po otoczeniu, nie wiedzą, gdzie się znajdują, ani kto jest obok nich. Często wszystko, co dzieje się wokół, jest postrzegane przez starszych ludzi w niezwykle mglistej, niewyraźnej formie. Ten stan zamętu nazywa się zamętem. Psychoza ze splątaniem występuje u osób osłabionych, ciężko chorych somatycznie. Wypowiedzi pacjentów w tym stanie są fragmentaryczne, orientacja jest niedokładna, nasilenie stanu stopniowo wzrasta. Nasilenie stanu somatycznego pogłębiają zaburzenia psychiczne, które ostatecznie prowadzą do śmierci.

Amentia (pomieszanie świadomości) charakteryzuje się zamętem, oszołomieniem, objawiającym się niemożnością postrzegania zdarzeń jako całości, uchwycenia poszczególnych fragmentów sytuacji i połączenia ich w jedną całość. Pacjent w stanie amentii to osoba ze „stłuczonymi okularami”, czyli wszystko jest postrzegane kawałek po kawałku, osobno. Mowa pacjenta jest niespójna, wypowiada bezsensowny zestaw słów, często przyziemnych. Obserwuje się chaotyczne pobudzenie ruchowe, głęboką dezorientację i depersonalizację. Nie ma pamięci o okresie amentii. Amentię obserwuje się w ciężkich przewlekłych chorobach somatycznych mózgu. Te stany kończą się przebiegiem psychoz z dezorientacją. W późniejszym wieku u pacjentów z różnymi zaburzeniami psychicznymi dodanie jakiejkolwiek choroby somatycznej radykalnie zmienia przebieg choroby podstawowej, powodując zamglenie świadomości aż do amentii. W tym wieku, jeśli nie zostaną podjęte wystarczająco intensywne działania terapeutyczne i resuscytacyjne, warunki te są przewidywalnie beznadziejne.

Psychopatologiczny obraz stanu oneiroidalnego nie ujawnia bogactwa przeżyć, jak w wieku młodym czy średnim, lecz pojawia się w wymazanej, fragmentarycznej formie. Zaburzenia oneiroidalne są krótkotrwałe, pacjenci okresowo zastygają w nieruchomym spojrzeniu. Zredukowany charakter zaburzeń oneiroidowych wyraża się także w ograniczeniu podmiotowości przeżyć pacjentów. Tacy starzy chorzy ludzie mają pewne trudności w opiece i terapii. Czasami próbują gdzieś uciec, są impulsywni, z trudem trzymani przez personel medyczny lub odwrotnie, z wyrazem niepokoju, strachu na twarzy, potrafią długo zastygnąć. Po wyjściu z tego stanu psychotycznego wspomnienia przeżyć tych pacjentów są niezwykle skąpe, często niespójne.

Otępienie przedstarcze (przedstarcze).

Obejmuje to grupę chorób, które powstają w wyniku procesów zanikowych w strukturach korowych i podkorowych mózgu u pacjentów w wieku 45-50 lat, prowadzących do rozwoju otępienia inwolucyjnego. Są to choroba Picka, choroba Alzheimera, choroba Creutzfeldta-Jakoba, pląsawica Huntingtona.

Choroba Picka

Choroba ta charakteryzuje się postępującym otępieniem spowodowanym zanikiem kory czołowej i skroniowej. Na początku choroby wykrywane są zmiany osobowości, które mają różne odcienie w zależności od lokalizacji procesu zanikowego.

Z uszkodzeniem zewnętrznej powierzchni płatów czołowych pacjenci doświadczają letargu, apatii, zawężenia kręgów zainteresowań, nieoczekiwanych nieodpowiednich działań.

Przy zaniku w okolicy oczodołowej kory mózgowej wyraźniejsze są zaburzenia postaw moralnych i etycznych jednostki, odhamowanie popędów na tle euforii i spadek krytycznego nastawienia do własnego zachowania. Czasami u pacjentów występuje wypaczenie popędów w postaci kleptomanii, piromanii, dewiacji seksualnych.

Stopniowo u pacjentów rozwijają się zaburzenia mowy w postaci perseweracji (wielokrotne powtarzanie słów, fraz), echolalii, zaniku zdolności do spontanicznych wypowiedzi. Zaburzenia takie jak afazja amnezyjna pojawiają się i narastają wraz z niemożnością scharakteryzowania obiektów. Słownictwo zmniejsza się aż do wystąpienia mutyzmu. Występują apraksja i agnozja. Mimikra pacjentów staje się skąpa, niewyraźna, dochodzi do wyraźnej amimii. Przez 5-7 lat przebiegu choroby Picka rozwija się obraz głębokiego szaleństwa.

choroba Alzheimera

Proces zanikowy w tej chorobie dominuje w obszarach ciemieniowych i skroniowych kory mózgowej.

Manifestacje choroby zwykle zaczynają się od nasilenia zaburzeń pamięci, dezorientacji przestrzennej i apraksji. Takie naruszenia, przy zachowaniu krytycznej samooceny, powodują u pacjentów poczucie dezorientacji, oszołomienia i obniżenia nastroju.

Zaburzenie mowy pisanej stopniowo wzrasta aż do aleksji i agrafii. W mowie ustnej pojawiają się zaburzenia takie jak afazja czuciowa. U osoby rozwijają się i nasilają objawy dyzartrii, a mowa stopniowo staje się coraz bardziej niezrozumiała. Następuje stopniowa utrata zgromadzonej wiedzy i umiejętności, załamanie się operacji umysłowych.

Na tym tle czasami obserwuje się stany lękowo-depresyjne, ostre splątanie mowy, urojenia, napady padaczkowe. W końcowej fazie otępieniu towarzyszy rozhamowanie odruchów pierwotnych w postaci automatyzmów ustnych.

Choroba Creutzfeldta-Jakoba

Zwyrodnienie neuronów w korze płatów czołowych, skroniowych, móżdżku i jądrach podkorowych. Demencja postępuje niezwykle złośliwie (do 6 miesięcy) i jest śmiertelna. Towarzyszą mu dyzartria, mioklonie, zaburzenia pozapiramidowe i gwałtowny spadek masy ciała.

choroba Huntingtona

Procesy zanikowe w tej chorobie obejmują głównie płaty czołowe mózgu. Na początku choroby pojawia się hiperkineza (pląsawica), stopniowo zmniejsza się aktywność, inicjatywa, zdolność planowania i podejmowania konsekwentnych działań. Na tle narastającej niewydolności intelektualnej pojawia się depresyjne tło nastroju z drażliwością, płaczliwością, tendencjami samobójczymi. Demencja postępuje stosunkowo wolno.

Starcze (demencja starcza)

Zaburzenia psychiczne pojawiają się w wieku 65-70 lat z powodu procesów zanikowych w neuronach mózgu. Sprzyjają temu sytuacje psychotraumatyczne, przebyte infekcje, ciężkie choroby somatyczne.

W początkowej fazie tempo procesów psychicznych stopniowo zwalnia, aktywność umysłowa maleje, a zmiany osobowe powoli postępują. Cechy charakteru są wyostrzone, rośnie odrzucenie wszystkiego, co nowe, zauważa się wyraźny konserwatyzm. Pacjenci zaczynają chwalić przeszłość i nieustannie do niej powracać we wspomnieniach. Stają się drażliwe, zrzędliwe, skłonne do ciągłego nauczania, egocentryczne, uparte i drażliwe. Słabnie emocjonalne przywiązanie do bliskich i zdolność do empatii, wzrasta słabość serca, zmniejsza się zakres reakcji emocjonalnych.

U pacjentów zaostrza się dominacja, kategoryczność, małostkowość, podejrzliwość, nieufność i skąpstwo. Zmniejszone umiejętności etyczne i taktowne działania pacjentów. Jest cynizm i erotyzm ze skłonnością do pedofilii.

Równolegle ze wzrostem zmian osobowości powstają i pogłębiają się defekty pamięci. Pacjenci początkowo mają trudności z odtworzeniem imion, dat, terminologii, potem z trudem przypominają sobie ostatnie fakty, stopniowo zapominając o coraz bardziej odległych wydarzeniach. Amnezja fiksacyjna rozwija się wraz z konfabulacjami.

Na etapie demencji wykrywa się i postępuje spadek aktywności intelektualnej. Wiele umiejętności nabytych w trakcie życia zostaje utraconych. Występuje amnestyczna dezorientacja w czasie i przestrzeni, fałszywe rozpoznawanie żyjących i zmarłych krewnych w otoczeniu. Pacjenci przestają rozpoznawać siebie w lustrze, biorąc odbicie za kogoś z zewnątrz. Istnieje zjawisko „życia w przeszłości”, w którym starzy ludzie, uważając się za młodych, budują relacje z innymi, wykorzystując zniekształconą fabułę wydarzeń z własnej młodości. Jednocześnie są rzeczowi, kapryśni i niewystarczająco aktywni. Stopniowo nasilają się agnozja, afazja i apraksja, ogniskowe objawy neurologiczne, zaburzenia snu i wyniszczenie.

Na tle pogłębiającej się demencji u pacjentów mogą pojawić się produktywne objawy psychopatologiczne: występują urojenia krzywdy, prześladowania, rabunku. Często łączenie konfabulacji tworzy obraz fantastycznego delirium (starczej parafrenii).

Na pierwszym miejscu w obrazie klinicznym mogą też ujawnić się zaburzenia afektywne w postaci zespołu depresyjnego z niedorzecznymi urojeniami hipochondrycznymi, poczuciem winy i delirium Kotarda.

W obecności produktywnych objawów psychopatologicznych otępienie zwykle rozwija się wolniej niż w przypadku jego braku. Etap szaleństwa fizycznego i psychicznego kończy rozwój psychozy starczej. Pacjenci tracą wszelkie umiejętności, są żarłoczni, nieporządni w łóżku. Najczęściej leżą w pozycji embrionalnej: nogi są mocno zgięte w stawach kolanowych i biodrowych, ręce skrzyżowane na klatce piersiowej. Mowa jest prawie całkowicie nieobecna. Na tym etapie pacjenci często rozwijają odleżyny, posocznicę, zapalenie płuc i mogą umrzeć z powodu dołączonej infekcji.

Badania patologiczne i anatomiczne psychoz starczych ujawniają ogólny zanik mózgu, zmniejszenie jego masy, poszerzenie komór i obrzęk opony miękkiej. Mikroskopowo ujawnione „starcze druzy”.

Zamieszanie (delirium).

Dezorientacja jest najważniejszym (obok otępienia) zespołem zaburzeń funkcji poznawczych w starszym wieku. Wraz z wiekiem splątanie coraz bardziej wypiera inne potencjalnie odwracalne zaburzenia psychiczne (depresja urojenia), a u osób w wieku 85-90 lat jest to prawie jedyny rodzaj tego rodzaju zaburzenia. Dezorientacja to stan, którego rozwój jest najbardziej bezpośrednio związany z procesem starzenia się nie tylko mózgu, ale także innych narządów i organizmu jako całości. Może występować zarówno w chorobach mózgu inicjowanych starzeniem, jak iw wielu chorobach pozamózgowych rozwijających się w starszym wieku. Będąc więc w swej istocie zjawiskiem psychopatologicznym, splątanie jednocześnie z wiekiem nabiera coraz bardziej charakteru uniwersalnego objawu klinicznego, który może być przejawem niemal każdej choroby obserwowanej u osoby starszej. Jednocześnie dezorientacja jest rodzajem „pilnego” zespołu, którego pojawienie się może wskazywać na obecność dość ciężkiej patologii wymagającej natychmiastowego leczenia.

Obraz kliniczny splątania składa się z następujących ostro rozwijających się (od kilku minut do kilku godzin) objawów:

• zaburzenia świadomości w postaci oszołomienia o różnym nasileniu;
• Zaburzenia uwagi
• Dezorientacja w czasie i miejscu
• upośledzenie pamięci;
• Zaburzenia rozumienia sytuacji i ich stanu;
• zaburzenia psychomotoryczne i mowy;
• Zakłócenie cyklu snu i czuwania
• Zaburzenia emocjonalne, iluzoryczne - halucynacyjne i urojeniowe.

Zwyczajowo rozróżnia się dwa główne rodzaje dezorientacji - nadpobudliwość i hipoaktywność.

Typ nadpobudliwy charakteryzuje się przewagą ogólnego i werbalnego pobudzenia z lękiem, strachem, halucynacjami i delirium. Istnieją przerwy, podczas których pacjenci mogą zachowywać się adekwatnie, a nawet odpowiednio sobie służyć. Ten zwykle prognostycznie korzystny rodzaj splątania występuje częściej u stosunkowo młodych ludzi. Typ hipoaktywny przebiega z przewagą spontaniczności, z ciszą lub epizodami niezrozumiałej, cichej i szybko zanikającej mowy (aż do mutyzmu) oraz z ciężkim wyczerpaniem. Pacjenci mają znacznie zmniejszony apetyt, nie kontrolują funkcji miednicy. Ten rodzaj dezorientacji jest prognostycznie mniej korzystny iw skrajnym stopniu zasadniczo reprezentuje tak zwane delirium terminalne (śmierci). Im starsza osoba, tym bardziej prawdopodobne jest rozwinięcie hipoaktywnego rodzaju dezorientacji.

Splątanie u pacjentów z otępieniem ulega modyfikacji w kierunku wzmocnienia i większego utrzymywania się objawów właściwych zaburzeń poznawczych, takich jak dezorientacja, zaburzenia pamięci, uwagi, rozumienia i mowy, a także regres zachowań (utrata umiejętności samoobsługi). Na podstawie badań EEG i PET można stwierdzić, że splątanie jest kliniczną manifestacją odwracalnej (w przeciwieństwie do otępienia) rozlanej dysfunkcji mózgu z przewagą neuronów korowych. Najważniejszą przesłanką rozwoju takiej dysfunkcji jest niewątpliwie ograniczenie możliwości funkcjonalnych mózgu jako integralnego narządu, które powstaje i wzrasta wraz z wiekiem. Występuje zarówno w wyniku regresywnych zmian strukturalnych w tkance mózgowej, jak iw związku z postępującym niedoborem układów mediatorów związanych z tymi zmianami. Wszystkie te negatywne zjawiska prowadzą do tego, że w starszym wieku próg wrażliwości mózgu na wpływ różnych czynników zewnętrznych i wewnętrznych powoduje ostre zaburzenie wyższej funkcji integracyjnej mózgu, objawiające się klinicznie objawami splątania , systematycznie maleje.

Procesowi starzenia towarzyszą zmiany w psychice człowieka. W artykule rozważymy starcze choroby psychiczne, dowiemy się, jak zapobiegać pojawianiu się odchyleń u osób starszych za pomocą metod ludowych. Zapoznajmy się z metodami zapobiegawczymi, które pozwalają zachować jasność umysłu i trzeźwość pamięci.

Starzenie się organizmu

Taki proces fizjologiczny nie jest chorobą ani wyrokiem. Towarzyszą temu zmiany w organizmie człowieka. Nie ma sensu etykietować wieku, w którym zachodzą takie zmiany, ponieważ ciało każdej osoby jest indywidualne i postrzega wszystko, co mu się przydarza, na swój własny sposób. Wielu udaje się zachować jasność umysłu, dobrą pamięć i aktywność fizyczną do końca swoich dni.

Naruszenie w psychice prowokuje przejście na emeryturę, śmierć bliskich i znajomych, poczucie opuszczenia i niewypłacalności oraz chorobę. To i wiele więcej zmienia stereotypy życiowe, prowokuje pojawienie się przewlekłej depresji, która prowadzi do poważniejszych chorób.

Odchylenia w starszym wieku są trudne do scharakteryzowania, ponieważ stan psychiczny człowieka zależy od wielu czynników. Wystąpienie zaburzenia jest prowokowane negatywnymi myślami, ciągłym stresem i lękiem. Długotrwały stres wpływa na stan emocjonalny i fizyczny człowieka. Układ nerwowy staje się wrażliwy, stąd nerwice i dewiacje.

Choroby wieku starczego

Zmianom związanym z wiekiem często towarzyszą choroby przewlekłe. Z biegiem lat pogarszają się, stopniowo podważając zdrowie, wpływając na stan psychiczny człowieka. Coraz trudniej jest oprzeć się okolicznościom zewnętrznym. Starsi ludzie boleśniej reagują na nieprzewidziane sytuacje.

Częste choroby wieku podeszłego:

• Uszkodzenie naczyń krwionośnych prowadzi do miażdżycy.
• Psychoza i depresja są częstymi towarzyszami osób starszych.
• Choroby Alzheimera i Parkinsona.
• Demencja lub demencja.
• Utrata wapnia prowokuje pojawienie się osteoporozy.
• Diureza to choroba, która wywołuje nietrzymanie moczu, częste popędy.
• napady padaczkowe.

Zmiany w mózgu osób starszych

Według naukowców starość to choroba, którą można leczyć. Większość chorób pojawia się w organizmie człowieka w młodym wieku. Starzenie się mózgu powoduje budzenie się chorób przewlekłych i pojawianie się nowych dolegliwości.

depresja starcza

Przyczyny depresji w starszym wieku:

• Nie rozwiązane problemy.
• genetyczne predyspozycje.
• Zmiany w sferze neurologicznej i hormonalnej.
• reakcja na negatywne zdarzenia.
• Skutki uboczne przyjmowania leków.
• Złe nawyki.

Objawy to: depresja, zły nastrój, któremu towarzyszą łzy i negatywne myśli, utrata apetytu, zaburzenia snu i tak dalej. W niektórych przypadkach depresja powoduje demencję, której towarzyszy apatia, słaba pamięć, dezorientacja myśli, zaburzenie procesów fizjologicznych.

Jeśli depresja nie ustąpi w ciągu 2 tygodni, należy zwrócić się o pomoc do specjalisty. Współczesna medycyna oferuje szeroką gamę leków do leczenia depresji w każdym wieku. Rozpocznij leczenie w odpowiednim czasie, zwiększy to szanse na wyzdrowienie.

Kobiety są bardziej podatne na choroby psychiczne niż mężczyźni.

Demencja

Demencja obejmuje starcze zniszczenie psychiki. Osoby starsze zaprzeczają obecności zaburzeń psychicznych. Nawet krewni nie spieszą się z uświadomieniem sobie problemu, uzasadniając nielogiczne zachowanie bliskiej starszej osoby w podeszłym wieku. Ludzie mylą się, kiedy mówią, że szaleństwo jest przejawem charakteru.

1. Przyczyny demencji:
2. Demencja starcza występuje w wyniku zmian związanych z wiekiem.
3. Złe nawyki.
4. Uzależnienie od gier.
5. Stosowanie węglowodanów w dużych ilościach.
6. Brak przydatnych elementów w ciele.
7. Zaburzenia tarczycy.

Otępienie fałszywe jest uleczalne, natomiast prawdziwe otępienie prowadzące do choroby Alzheimera wymaga specjalistycznego nadzoru i stałego monitorowania zachowania pacjenta.

Paranoja

Psychoza, której towarzyszą nie do pomyślenia pomysły. Osoba starsza z taką diagnozą sama cierpi i mimowolnie zadaje cierpienie innym. Paranoik jest podejrzliwy, drażliwy, skłonny do przesady, nie ufa bliskim ludziom, zarzuca im wszystkie grzechy.

Tylko psychoterapeuta postawi prawidłową diagnozę i zaleci odpowiednie leczenie.

Choroba Parkinsona

Jest to choroba mózgu, objawiająca się zaburzeniami koordynacji ruchowej, drżeniem rąk, podbródka, nóg, sztywnością, powolnym działaniem, zamrożonym spojrzeniem.

Pojawia się nieuzasadniony strach, bezsenność, dezorientacja, obniżona sprawność intelektualna.

Przyczyny choroby Parkinsona:

• starzenie się organizmu;
• genetyczne predyspozycje,
• zła ekologia,
• brak witaminy D
• choroby onkologiczne.

Wczesna diagnoza pozwala na zachowanie aktywności przez długi czas, pozostanie osobą aktywną zawodowo. Ignorowanie choroby prowadzi do jej progresji.

Choroba nazywana jest również „drżącym paraliżem”, często objawia się u osób powyżej 70 roku życia.

choroba Alzheimera

Objawy choroby ośrodkowego układu nerwowego są rozległe. U każdego przebiega inaczej. Utrata pamięci krótkotrwałej, nieprzemyślane działania, zaburzenia psychiczne są niepokojące, stopniowo człowiek staje się bezradny.

Na ostatnim etapie pacjent całkowicie zdany jest na pomoc innych, nie jest w stanie samodzielnie zadbać o siebie. Jego stan zdrowia zauważalnie się pogarsza, pojawiają się halucynacje, utrata pamięci, niezdolność do samodzielnego poruszania się, aw niektórych przypadkach drgawki.

Czynniki wpływające na rozwój choroby:

1. Niewłaściwa dieta, spożywanie napojów alkoholowych, wędlin.
2. Zamiłowanie do soli, białego cukru, produktów mącznych.
3. Niska aktywność umysłowa i fizyczna.
4. Niski poziom nauczania.
5. Brak tlenu.
6. Otyłość.
7. Niepełny sen.

Choroba jest uważana za nieuleczalną, chociaż istnieją leki, które poprawiają stan pacjenta, choć nie na długo. Ostatnio coraz więcej osób starszych spotyka się z taką diagnozą.

Leczenie psychiki środkami ludowymi

Alternatywne metody są skuteczne tylko w połączeniu z terapią zaleconą przez lekarza.

Stosowanie preparatów ziołowych jest wskazane w początkowej fazie rozwoju psychoz starczych.

Walka z bezsennością starczą

Składniki:

1. Suche liście i kwiaty głogu - 2 łyżki.
2. Woda - 500 ml.

Jak gotować: Zalej wrzątkiem suchą trawę, pozostaw do zaparzenia na 2 godziny. Napięcie.

Jak używać: Spożywać 3 razy dziennie po 50 ml.

Wynik: Koi, łagodzi nerwicę starczą, wspomaga zdrowy sen.

Na demencję starczą

Składniki:

1. Pokrzywa - 200 g.
2. Koniak - 500 ml.

Jak gotować: Napełnij pokrzywę koniakiem. Zostaw na jeden dzień. Usuń na 5 dni w ciemnym miejscu.

Jak używać: Przyjmować nalewkę dwa razy dziennie przed posiłkami, po łyżeczce.

Przepis: Profilaktyka zaburzeń psychicznych.

Z agresywnym zachowaniem

Składniki:

1. Melisa.
2. Motherwort.
3. Liście borówki.
4. Rumianek.
5. Mennica.
6. Woda - 700 ml.

Jak gotować: Weź zioła po 10 g, zalej wrzątkiem.

Jak używać: Schłodzony napar (200 ml) przyjmować przed snem.

Wynik: Koi, przywraca jasność myśli.

Regularne spożywanie orzechów włoskich, bakalii, kaszy gryczanej i kiszonej kapusty poprawia pamięć. Rozwojowi demencji można zapobiegać rozwiązując krzyżówki, prowadząc aktywny tryb życia, kontrolując sposób odżywiania i przeciwstawiając się depresyjnemu nastrojowi.

Właściwe odżywianie i odpowiedni sen

Kwasy Omega-3 pozytywnie wpływają na budowę mózgu. Znajdują się one w:

• szparag,
• olej rybny,
• czerwony kawior,
• Oliwa z oliwek,
• brokuły.

Włącz do swojej diety ryby, które poprawiają aktywność mózgu i spowalniają rozwój demencji.

Musisz iść spać przed 23:00. Czas snu powinien wynosić 8 godzin. W tym czasie mózg odpocznie, przywróci potencjał energetyczny. Hormon snu nazywa się melatoniną. Jej niedobór można uzupełnić mięsem i nabiałem, jajami, drobiem, kaszą gryczaną, bananami, orzechami włoskimi, witaminami z grupy B.

Aktywność fizyczna i praca umysłowa

Sport poprawia funkcjonowanie mózgu i chroni go przed starzeniem. Jogging, szybki marsz, taniec, jazda na rolkach, jazda na rowerze i inne rodzaje ćwiczeń cardio są uważane za skuteczne.

Stale się rozwijaj, codziennie czytaj książki, ucz się nowego języka. Badania wykazały, że pamięć nie zawodzi ludzi, którzy dużo czytają i piszą ręcznie. Pozwoli to zachować funkcje aktywności mózgu, ale nie jest panaceum na rozwijające się patologie.

Zajęty jest najlepszym lekarstwem

Znacznie łatwiej jest poradzić sobie z chorobą psychiczną, jeśli zaakceptujesz swój wiek i towarzyszące mu zmiany. Pomoże to w rzeczywistej ocenie zachowania i postawy. Optymizm pozwoli zachować spokój i spokój ducha. Mądrość zgromadzona przez lata życia rozwiąże wszelkie problemy.