Funkcje stosowania Noliprel a bi forte, recenzje i analogi. Wpływ na zdolność prowadzenia samochodu i obsługi urządzeń mechanicznych
Noliprel to lek na ciśnienie krwi o łącznym działaniu, co oznacza, że w tej tabletce znajdują się dwie różne substancje, które działają jednocześnie. Substancje te - i - należą do różnych klas leków na nadciśnienie. Indapamid jest lekiem moczopędnym, a peryndopryl jest inhibitorem ACE. Obniżają ciśnienie krwi na różne sposoby, a ich łączny efekt jest bardzo silny.
Tabletki na ciśnienie Noliprel – wszystko, co musisz wiedzieć:
- Instrukcja użycia;
- Wskazania do stosowania, przeciwwskazania;
- Jak przyjmować, w jakich dawkach;
- Jaka jest różnica pomiędzy Noliprelem Bi-Forte i Noliprelem A;
- Recenzje pacjentów i lekarzy;
- Jak leczyć cukrzycę typu 2;
- Jak zastąpić Noliprel, jak zrezygnować ze szkodliwej „chemii”.
Przeczytaj artykuł!
Ceny tabletek Noliprel i ich analogów w aptece internetowej z dostawą w Moskwie i Rosji
| Nazwa | Aktywne składniki | Liczba tabletek w opakowaniu | Cena, pocierać |
|---|---|---|---|
| peryndopryl z argininą 5 mg + indapamid 1,25 mg | |||
| Noliprel A Bi forte | peryndopryl z argininą 10 mg + indapamid 2,5 mg | ||
| peryndopryl z argininą 2,5 mg + indapamid 0,625 mg | |||
| Ko-Perinewa | indapamid 1,25 mg + peryndopryl erbumina 4 mg | ||
| Ko-Perinewa | indapamid 2,5 mg + erbumina peryndoprylu 8 mg | ||
| Ko-Perinewa | indapamid 0,625 mg + peryndopryl erbumina 2 mg | ||
| Ko-Perinewa | indapamid 1,25 mg + peryndopryl erbumina 4 mg, duże opakowanie ze zniżką |
Noliprel często pomaga w przypadkach, gdy inne leki na nadciśnienie zawodzą, co uzasadnia jego stosunkowo wysoką cenę.
Oprócz tego leku ludzie często szukają:
Jeśli jednak nie będziesz szukać i leczyć przyczyn nadciśnienia, a jedynie „gasić” nadciśnienie tabletkami, to nawet najsilniejsze leki na nic się nie zdadzą. Otrzymasz małą ulgę, przedłużysz życie o kilka lat, ale jego jakość będzie niska ze względu na ciągłe problemy zdrowotne. Użyj „chemicznych” tabletek jako środka tymczasowego i skup swoje główne wysiłki na znalezieniu i wyeliminowaniu przyczyn nadciśnienia.
Noliprel to jeden z najskuteczniejszych leków na nadciśnienie, jakim obecnie dysponują lekarze. Często stwierdza się, że lek ten zbytnio obniża ciśnienie krwi. W rezultacie pacjenci odczuwają chroniczne zmęczenie, letarg, senność, a czasem nawet ból serca, ponieważ mięśniu sercowemu brakuje tlenu i składników odżywczych. W takich przypadkach należy przejść na tabletki Noliprel z mniejszą dawką składników aktywnych. Zostało to szczegółowo omówione w dalszej części artykułu. Jeżeli nadciśnienie ma charakter łagodny, a Noliprel okaże się lekiem zbyt skutecznym, wówczas należy skonsultować się z lekarzem w celu zastąpienia go innym lekiem. Z dużym prawdopodobieństwem możliwe będzie obejście się bez leków, jeśli zastosujesz metodę opisaną w bloku „Wyleczenie z nadciśnienia w 3 tygodnie - to prawda!”
Noliprel - instrukcje
Nasz artykuł składa się z instrukcji stosowania leku Noliprel, w tym Noliprel Bi-forte, którą uzupełniamy informacjami z czasopism medycznych, a także opiniami osób odwiedzających naszą stronę na temat tego leku. Oficjalne instrukcje użytkowania są napisane szczegółowo, ale są bardzo skomplikowane i niezrozumiałe dla pacjentów.
Staraliśmy się przedstawić informacje w sposób wygodny, abyś mógł szybko znaleźć odpowiedź na interesujące Cię pytania.
 |
 |
 |
Sprawdzone skuteczne i niedrogie suplementy normalizujące ciśnienie krwi:
Więcej o metodologii przeczytasz w artykule „”. Jak zamówić suplementy na nadciśnienie z USA - . Przywróć swoje ciśnienie krwi do normy bez szkodliwych skutków ubocznych, jakie powodują Noliprel i inne „chemiczne” pigułki. Popraw pracę serca. Uspokój się, pozbądź się niepokojów, śpij w nocy jak dziecko. Magnez z witaminą B6 działa cuda na nadciśnienie. Będziesz miał doskonałe zdrowie, zazdrość swoich rówieśników.
Wskazania do stosowania
Głównym wskazaniem do przepisania tabletek na ciśnienie Noliprel jest nadciśnienie pierwotne. Niezbędne oznacza pierwotne, a nie wtórne, tj. wzrost ciśnienia krwi u człowieka nie jest spowodowany problemami z nerkami, tarczycą, nadnerczami lub inną poważną chorobą.
Ponadto lek ten jest często przepisywany, jeśli pacjent ma nadciśnienie w połączeniu z cukrzycą typu 2. We wszystkich tych przypadkach nasza pomoc pomaga. Jeśli Twoje ciśnienie przekracza 160/100, to zażywaj Noliprel i jednocześnie postępuj zgodnie z naszymi prostymi zaleceniami. Kiedy poczujesz się lepiej i ciśnienie spadnie, wówczas w porozumieniu z lekarzem spróbuj zmniejszyć dawkę, aby stopniowo całkowicie zrezygnować z „chemicznych” tabletek.
Jakie są różne rodzaje Noliprelu?
Lek na nadciśnienie Noliprel jest dostępny w kilku odmianach. Zrozumienie ich jest przydatne dla lekarzy i pacjentów. Przypomnijmy, że Noliprel to lek skojarzony na nadciśnienie, którego aktywnymi składnikami są peryndopryl i indapamid.
Rodzaje tabletek łączonych peryndopryl + indapamid
Noliprel A Bi-forte to najpotężniejszy rodzaj tych tabletek i jest najczęściej przepisywany. Jeśli okaże się to zbyt skuteczne, wówczas przechodzą na tabletki z niższymi dawkami składników aktywnych.
Jeśli Noliprel A Bi-forte jest dla Ciebie za mocny, to znaczy nadmiernie obniża ciśnienie krwi, powinieneś przejść na inny rodzaj tego leku. Możliwe jest również oddzielne przyjmowanie peryndoprylu i indapamidu.
Noliprel A - oznacza, że w tych tabletkach peryndopryl jest powiązany z aminokwasem argininą. Regularny Noliprel - wykorzystuje erbuminę perindoprilu (tertbutyloamina perindoprilu). Być może lepszym rozwiązaniem będzie zastosowanie Noliprelu A, gdyż aminokwas arginina dodatkowo korzystnie wpływa na układ sercowo-naczyniowy. Ale jest mało prawdopodobne, aby efekt ten był znaczący, ponieważ dawki argininy są małe. Przeczytaj, czym jest arginina i jakie jest jej zastosowanie.
Jak stosować te tabletki (dawki)
Nowoczesne tabletki kombinowane na ciśnienie krwi należy przyjmować tylko raz dziennie i to jest ich ogromna zaleta. Ten sposób podawania jest najwygodniejszy dla pacjentów, zwłaszcza dla roztargnionych osób starszych. Lekarz przepisze Ci mniej lub bardziej mocną wersję Noliprelu i w ten sposób ustali początkową dawkę leku. Później, po 4-6 tygodniach, lekarz dostosowuje dawkę na podstawie uzyskanych wyników. Jeśli chcesz wzmocnić efekt obniżenia ciśnienia krwi, możesz przejść na mocniejszą odmianę lub dodać do Noliprel kolejny lek. Jak pamiętamy, tabletka Noliprel zawiera dwie substancje aktywne. Jeśli zdecydują się na dodanie jeszcze jednego leku, to będą już trzy składniki aktywne. Z reguły jest wybierany jako lek dodatkowy.
Noliprel przyjmuje się jedną tabletkę dziennie. Pacjenci - nie wybierajcie dla siebie takiej czy innej dawki peryndoprylu i indapamidu! Ponieważ przedawkowanie jest śmiertelne i może spowodować zawał serca. W każdym razie poczujesz się źle, jeśli za bardzo obniżysz ciśnienie.
Objawy przedawkowania (wezwij pogotowie!):
- Nadmierny spadek ciśnienia krwi;
- Zawroty głowy, osłabienie, apatia, senność;
- Nudności, wymioty, drgawki;
- Częsta potrzeba oddania moczu lub odwrotnie, zaprzestanie oddawania moczu;
- Bardzo niski puls – bradykardia;
- Zimny pot, omdlenia.
Można się spodziewać, że Noliprel obniży „górne” ciśnienie o 27 mmHg. Art. i „niższy” - o 13 mm Hg. Sztuka. Chociaż u każdego pacjenta jest to inne.
Efekt terapeutyczny Noliprelu
Noliprel to lek złożony na nadciśnienie, zawierający peryndopryl i indapamid. Obydwa składniki aktywne obniżają górne i dolne ciśnienie krwi, wzajemnie się wzmacniając.
Zalety tabletek Noliprel w leczeniu nadciśnienia:
- Skuteczność połączenia peryndoprylu i indapamidu została szeroko potwierdzona w praktyce.
- Lek ten nie wpływa szkodliwie na metabolizm, nie pogarsza wyników badań krwi na cholesterol, trójglicerydy i glukozę, jest odpowiedni przy cukrzycy.
- Indapamid uważany jest za jeden z najbezpieczniejszych leków moczopędnych, a jednocześnie bardzo skuteczny.
- Działanie każdej tabletki Noliprel utrzymuje się przez 24 godziny, dlatego wystarczy przyjmować lek raz dziennie.
- Po zaprzestaniu leczenia nie rozwija się zespół odstawienia, tj. ciśnienie nie powraca.
- Lek silnie obniża zarówno skurczowe, jak i rozkurczowe ciśnienie krwi w pozycji stojącej i leżącej.
- Zmniejsza się stopień przerostu lewej komory serca, czyli zmniejsza się ryzyko zawału serca. Efekt ten jest niezależny od obniżenia ciśnienia krwi.
Przeciwwskazania
Stosowanie leku Noliprel jest przeciwwskazane w okresie ciąży i karmienia piersią. Szczególnie niepożądane jest przyjmowanie tego leku w drugim i trzecim trymestrze ciąży, ale w pierwszym trymestrze ciąży również nie jest to konieczne.
Zwykle zaleca się zaprzestanie leczenia nadciśnienia „chemicznymi” tabletkami na kilka tygodni przed poczęciem. Jeśli w trakcie przyjmowania tabletek na nadciśnienie zajdzie w ciążę, nie ma potrzeby jej przerywać, należy jednak natychmiast zaprzestać przyjmowania potencjalnie niebezpiecznych leków, wykonać badanie ultrasonograficzne płodu i skonsultować się z lekarzem w sprawie dalszego leczenia nadciśnienia.
Noliprel nie jest odpowiedni do leczenia nadciśnienia tętniczego, jeśli u pacjenta występowały objawy nadwrażliwości na inhibitory ACE, w szczególności na peryndopryl. Najcięższym z tych objawów jest obrzęk Quinckego. Jeśli suchy kaszel staje się nie do zniesienia, lek należy przerwać. Lekarz zastąpi go lekiem na nadciśnienie z innej klasy.
Lek nie jest przepisywany ani stosowany ze szczególną ostrożnością w przypadku ciężkich chorób nerek:
- obustronne zwężenie tętnicy nerkowej;
- zwężenie tętnicy jedynej funkcjonującej nerki;
- szybkość filtracji kłębuszkowej 30 ml/min i poniżej.
Środki ostrożności w szczególnych przypadkach
Noliprel należy przepisywać ze szczególną ostrożnością w następujących sytuacjach:
- ciężka niewydolność serca, z niewydolnością nerek lub bez;
- marskość wątroby, której towarzyszą obrzęki i wodobrzusze;
- U pacjenta ostatnio wystąpiły wymioty i/lub biegunka.
We wszystkich tych przypadkach zastosowanie leku może natychmiastowo spowodować gwałtowny spadek ciśnienia krwi, szczególnie po pierwszej dawce tabletek, a także później w ciągu pierwszych 2 tygodni terapii. Ryzyko nadmiernego obniżenia ciśnienia krwi istnieje także u pacjentów stosujących ścisłą dietę bezsolną.
Podczas stosowania leku Noliprel należy regularnie sprawdzać, czy w osoczu krwi nie występują objawy kliniczne odwodnienia i niedoboru elektrolitów. Jednocześnie wyraźny spadek ciśnienia krwi w wyniku pierwszej dawki nie stanowi przeszkody w dalszym stosowaniu tego leku. Lekarz może zalecić zmniejszenie dawki lub przejście na przyjmowanie samego leku lub bez drugiego składnika tabletek złożonych. U pacjentów w podeszłym wieku zdecydowanie zaleca się wykonanie badań krwi przed rozpoczęciem stosowania leku Noliprel w celu oceny czynności nerek i stężenia potasu w osoczu.
Pacjent, któremu przepisano Noliprel lub inne inhibitory ACE na nadciśnienie, powinien regularnie kontrolować stężenie kreatyniny w osoczu krwi. Ponieważ blokowanie układu renina-angiotensyna-aldosteron peryndoprylem lub innymi inhibitorami ACE może prowadzić do czynnościowej niewydolności nerek, czasami ostrej. Powikłanie to występuje rzadko, jednak zaleca się ostrożne rozpoczynanie terapii lekiem na nadciśnienie i stopniowe zwiększanie dawki tabletek. Należy również regularnie monitorować stężenie potasu w osoczu krwi. Jego dopuszczalny poziom wynosi 3,4 mmol/l i więcej. Jeśli poziom potasu we krwi spadnie poniżej normy, oznacza to, że istnieje duże ryzyko wystąpienia arytmii serca, która może nawet zakończyć się śmiercią.
Noliprel na ciśnienie krwi: recenzje pacjentów
Większość opinii pacjentów na temat tabletek Noliprel potwierdza, że lek ten skutecznie obniża ciśnienie krwi. Zwykle pomaga utrzymać ciśnienie krwi poniżej 140/90, a nawet poniżej 130/80 mmHg. Sztuka. a tym samym zmniejsza ryzyko zawału serca, udaru mózgu i niewydolności nerek. Noliprel często pomaga nawet w przypadkach, gdy inne leki są bezużyteczne, co uzasadnia jego stosunkowo wysoką cenę.
Galina Myuzukowa
Mam 41 lat, wzrost 168 cm, waga 72 kg, do niedawna ważyłam 79 kg. Od 3 lat biorę Noliprel A Forte na nadciśnienie. Ostatnio udało mi się schudnąć, ale potem leki zaczęły działać gorzej. Ból pojawiał się w okolicy serca, czasami pojawiały się też zawroty głowy. Ciśnienie nadmiernie spada. Zastanawiam się czy przejść na Physiotens, słabszy lek. Być może wezmę osobno Indapamid lub perindopril (Prestarium).
Silne działanie Noliprelu potwierdzają nie tylko pacjenci, ale także lekarze w swoich nieformalnych recenzjach, a także w badaniach, których wyniki publikowane są w czasopismach medycznych. Problemy, które pojawiają się u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym w związku z przyjmowaniem tego leku, pojawiają się, gdy pacjent nie stosuje się do zaleceń lekarza i/lub instrukcji leku.
Jurij Bystryakow
Noliprel utrzymywał moje ciśnienie krwi na dobrym poziomie przez 8 lat. Praktycznie nie wzrosło powyżej 130/90. Od zeszłego tygodnia regularnie odczuwam bóle głowy. Zmierzyłam sobie ciśnienie - 140/100-150/110, to rano po śnie. Z jakiegoś powodu lek przestał działać. Organizm się do tego przyzwyczaił lub stan zdrowia pogarsza się z wiekiem. Teraz się zastanawiam: zwiększyć dawkę Noliprelu czy zmienić na inny? Mam 47 lat i nadwagę. Praca biurowa, kierownicza, nerwowa.
Noliprel, podobnie jak inne tabletki na nadciśnienie, należy zażywać stale, codziennie, a nie w trakcie kursów lub gdy odczuwa się skok ciśnienia krwi.
Swietłana Szestakowa
Od kilku lat biorę Noliprel A rano na nadciśnienie. Kilka miesięcy temu przyjaciel (nie lekarz) poradził mi, abym dodał do niego Cardiomagnyl przed snem. Jestem bardzo zadowolony z rezultatu. Ciśnienie nie spadło, bo Noliprel dobrze je trzymał. Wydaje się jednak, że magnez i aspiryna rozszerzają naczynia krwionośne, ułatwiają przepływ krwi przez nie, a przez to czują się lepiej. Być może schemat Noliprel + Cardiomagnil przyda się komuś innemu.
Ludzie często skarżą się na skutki uboczne, ponieważ lek ten za bardzo obniża ciśnienie krwi. W takich przypadkach możesz odczuwać osłabienie, letarg, zmęczenie, apatię i brak energii do pracy. Oznacza to, że należy przejść na tabletki o zmniejszonej dawce obu składników aktywnych, które wchodzą w skład leku skojarzonego. Lub, jeśli nadciśnienie jest łagodne, to Noliprel to zbyt mocne tabletki i trzeba je wymienić na bardziej miękkie. Nie rób tego samodzielnie, ale skonsultuj się z lekarzem.
Dmitrij Żełudew
Noliprel to skuteczna pigułka na nadciśnienie, ale nie panaceum. Od dłuższego czasu biorę ten lek codziennie rano - 2 mg peryndoprylu i 0,625 mg indapamidu w jednej tabletce. Przez kilka lat wszystko było w porządku, ale teraz ciśnienie zaczęło rosnąć. Poszłam do lekarza - kazał dodać jeszcze Nebilet. Zastosowałem się do zaleceń i naprawdę pomogło. Rozumiem jednak, że jest to rozwiązanie tymczasowe. Postanowiłam przejść na zdrowy tryb życia, aby zrezygnować z leków. W ten sposób trafiłem na Waszą stronę. Nawet najdroższe pigułki nie będą w stanie trwale obniżyć ciśnienia krwi. Najwyższy czas zadbać o swoje zdrowie.
Pacjenci w swoich opiniach często skarżą się na skutki uboczne silnych leków skojarzonych na ciśnienie krwi, w tym Noliprelu. Zwykle te działania niepożądane są nieprzyjemne, ale nie na tyle poważne, aby konieczne było zaprzestanie stosowania tabletek. Co więcej, można i należy je neutralizować poprzez przejście na zdrowy tryb życia.
W wyniku normalizacji ciśnienia krwi podczas przyjmowania leku, bóle głowy zwykle ustępują, a świadomość staje się jaśniejsza. Dzięki temu poczujesz się lepiej, niż pogorszysz się z powodu skutków ubocznych. Suchy kaszel jest powszechny, ale zwykle jest objawem psychosomatycznym. Oznacza to, że gdyby pacjenci nie wiedzieli, że peryndopryl, podobnie jak inne inhibitory ACE, powoduje suchy kaszel, najprawdopodobniej nie wystąpiłby u nich ten efekt uboczny.
Dowód skuteczności
Przeprowadzono wiele badań, które potwierdziły skuteczność i względne bezpieczeństwo obu leków oddzielnie w leczeniu nadciśnienia. Później połączono te leki obniżające ciśnienie krwi, aby stworzyć silny lek złożony Noliprel. W pierwszej dekadzie XXI wieku został szeroko przetestowany, najpierw w laboratorium, a następnie na prawdziwych pacjentach, aby sprawdzić jego skuteczność i częstotliwość występowania działań niepożądanych.
Badania nad tabletkami na ciśnienie Noliprel
| Tytuł badania | Rok publikacji wyników | Link źródłowy |
|---|---|---|
| SKIF-2 | 2010 | Mankovsky B.N., Iwanow D.D. Wpływ terapii hipotensyjnej na czynność nerek u chorych na cukrzycę typu 2: wyniki badania prospektywnego „SKIF-2” // Oblicza Ukrainy. - 2010. - nr 8. - s. 50-54. |
| piksel | 2005 | Dahlof B., Grosse P., Gueret P. i in. Połączenie peryndoprylu i indapamidu skuteczniejsze niż enalapril w obniżaniu ciśnienia krwi i masy lewej komory: badanie PIXEL // J. Hypertension. - 2005. - Cz. 23. - s. 2063–70 |
| Falco Forte | 2010 | Safarik R. Całkowity poziom ryzyka sercowo-naczyniowego determinuje podejście do leczenia hipotensyjnego. Wyniki programu naukowego Falco Forte: s. 5.179 // Journal of Hypertension. - 2010. - Cz. 28. - s. 101. |
| STRATEGIA A | 2012 | Chazova I., Ratova L., Martynyuk T. w imieniu zespołu autorów. Wyniki rosyjskiego badania STRATEGY A (rosyjski wieloośrodkowy program oceny skuteczności leku Noliprel A Forte u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym wysokiego ryzyka i niedostateczną kontrolą ciśnienia krwi) // Consilium Medicum. - 2012 r. - T. 14, nr 1 |
| PRAKTYKUJĄCY | 2012 | Sirenko Yu.N., Mankovsky B.N., Radchenko A.D., Kushnir S.N. w imieniu uczestników badania. Wyniki prospektywnego, otwartego badania oceniającego skuteczność przeciwnadciśnieniową i tolerancję leku Noliprel Bi-Forte u pacjentów z niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą typu 2 (badanie PRACTIC) // Nadciśnienie tętnicze. - 2012. - nr 4 (24) |
Wyniki tych badań przekonały praktykujących lekarzy, że Noliprel jest nie tylko bardzo skutecznym, ale i w miarę bezpiecznym lekiem. Dlatego często był przepisywany pacjentom. Zatrzymajmy się osobno na temat leczenia nadciśnienia u pacjentów z cukrzycą typu 2 za pomocą tych tabletek
Leczenie nadciśnienia tętniczego u pacjentów z cukrzycą typu 2
W 2012 roku opublikowano wyniki ukraińskiego badania PRACTIK. Zbadano skuteczność i bezpieczeństwo przepisywania tabletek Noliprel na ciśnienie krwi pacjentom z nadciśnieniem tętniczym w połączeniu z cukrzycą. W badaniu wzięło udział 762 mężczyzn i kobiety po 40. roku życia z nadciśnieniem tętniczym powikłanym cukrzycą typu 2. U tych pacjentów ciśnienie krwi wynosiło 160/100 mmHg. do 200/120 mm Hg. Żadna z nich nie przyjmowała wcześniej tabletek na nadciśnienie lub je przyjmowała, ale leki te nie mogły obniżyć ciśnienia poniżej 140/90 mmHg. Sztuka.
Wszystkim tym pacjentom lekarze przepisywali Noliprel Bi-forte w dawce 1 tabletka dziennie. Odstawiono wszystkie leki na nadciśnienie, które wcześniej przyjmowali diabetycy. Po miesiącu terapii Noliprelem Bi-forte przeprowadzono pierwszą kontrolę wyniku. Jeśli ciśnienie krwi utrzymywało się powyżej 140/90 mm Hg, dodawano kolejne 5 mg raz dziennie. Później, w razie potrzeby, dawkę amlodypiny zwiększano do 10 mg na dobę.
Leczenie ciężkiego nadciśnienia „Triple Strike”:
- Pacjentowi przepisuje się tabletki Noliprel Bi-Forte raz dziennie. Peryndopryl 10 mg + indapamid 2,5 mg to podwójna wpadka.
- Jeśli po miesiącu ciśnienie utrzyma się powyżej 140/90 mm Hg. Art., następnie dodać amlodypinę 5 mg raz dziennie.
- Po 2-4 tygodniach dawkę amlodypiny można zwiększyć do 10 mg na dobę, jeśli ciśnienie nie spadnie do wartości docelowej.
Średni spadek ciśnienia górnego (skurczowego) wśród uczestników badania wyniósł 44,7 mmHg. Art. i niższe (rozkurczowe) ciśnienie - 21,2 mm Hg. Sztuka. Po 3 miesiącach 62,4% pacjentów z nadciśnieniem i cukrzycą było w stanie osiągnąć docelowy poziom ciśnienia krwi< 135/85 мм рт.ст., а давление < 140/90 мм рт.ст. зарегистрировали у 74,8% пациентов.
| Indeks | Etapy leczenia | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Początkowo (762 osoby) | Dzień 7 (762 osoby) | Dzień 30 (762 osoby) | Dzień 60 (762 osoby) | Dzień 90 (762 osoby) | |
| Biuro skurczowe (górne) ciśnienie, mm Hg. Sztuka. | 174,3 ± 0,5 | 154,0 ± 0,5 | 143,3 ± 0,5 | 134,6 ± 0,4 | 129,6 ± 0,3 |
| Biuro rozkurczowe (niższe) ciśnienie, mm Hg. Sztuka. | 100,6 ± 0,4 | 91,0 ± 0,3 | 86,0 ± 0,3 | 81,8 ± 0,3 | 79,4 ± 0,2 |
| < 140/90 мм рт. ст., кол-во (%) | - | 39 (5,1) | 201 (26,5) | 406 (53,5) | 565 (74,8) |
| Odsetek pacjentów osiągających poziom ciśnienia krwi< 135/85 мм рт. ст., кол-во (%) | - | 31 (4,1) | 150 (19,8) | 334 (44,0) | 471 (62,4) |
| Odsetek pacjentów osiągających poziom ciśnienia krwi< 130/80 мм рт. ст., кол-во (%) | - | 6 (0,8) | 31 (4,1) | 72 (9,5) | 146 (19,3) |
| Odsetek pacjentów, u których ciśnienie górne spadło o 20, a ciśnienie dolne o 10 mmHg. Sztuka., % | - | 43,6 | 73,1 | 89,6 | 94,6 |
Odsetek pacjentów, u których do końca okresu obserwacji wystąpiła odpowiedź na leczenie obniżeniem skurczowego (górnego) ciśnienia krwi? 20 mmHg i ciśnienie rozkurczowe (niższe)? 10 mmHg wyniosło 94,6%. Wskazuje to na bardzo wysoką skuteczność leczenia nadciśnienia tętniczego metodą zastosowaną w badaniu.
63% uczestników badania było w stanie osiągnąć ciśnienie krwi< 140/90 мм рт.ст., используя только Нолипрел. Остальным пришлось назначать еще дополнительные лекарства, в подавляющем большинстве случаев - амлодипин. По результатам анализа данных обнаружили, что чем выше исходное артериальное давление у больного, тем сильнее оно снижается в результате приема таблеток.
Przed rozpoczęciem badania wśród pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą typu 2 390 osób (51,2%) charakteryzowano jako osoby o wysokim ryzyku zawału serca i udaru mózgu, a 372 (48,8%) jako osoby o bardzo wysokim ryzyku. Po 3 miesiącach leczenia odsetek pacjentów w grupie wysokiego ryzyka wzrósł do 69,6% w związku z przeniesieniem części pacjentów z grupy bardzo wysokiego ryzyka. Ponadto wielu uczestnikom badania udało się przejść do grupy umiarkowanego ryzyka. Przebywały tam 232 osoby (30,4%). Tym samym u 604 (79,3%) chorych na cukrzycę typu 2 i nadciśnienie tętnicze uzyskano zmniejszenie ryzyka powikłań sercowo-naczyniowych.
Wszystkich 762 pacjentów, którzy rozpoczęli badanie, ukończyło je pomyślnie. Niektóre działania niepożądane podczas stosowania tabletek na nadciśnienie Noliprel Bi-forte odnotowano jedynie u 8 (1,1%) pacjentów. Te działania niepożądane obejmowały:
- suchy kaszel i ból gardła (0,3%);
- nadmierny spadek ciśnienia krwi (0,3%);
- osłabienie (0,1%);
- znak nieokreślony (0,4%).
Nie wystąpiły żadne poważne skutki uboczne, które wymagałyby przerwania lub wymiany leku. Zatem pacjenci z nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą typu 2 dobrze tolerowali leczenie skojarzonym indapamidem i peryndoprylem w postaci tabletek.
Noliprel nie pogarsza wyników badań krwi na cukier, „dobry” i „zły” cholesterol, trójglicerydy oraz nie usuwa potasu z organizmu.
Autorzy badania PRACTICE zalecają, aby lekarze przepisywali złożone leki na nadciśnienie pacjentom z nadciśnieniem tętniczym w przebiegu cukrzycy typu 2. Jedną z odpowiednich opcji dla tabletek złożonych może być Noliprel. Terapia tym lekiem obniża ciśnienie krwi do< 140/90 мм рт.ст. у 74,8% больных, для которых предыдущее лечение было малоэффективным. С другой стороны, современные клинические руководства рекомендуют поддерживать у диабетиков давление < 130/80 мм рт.ст., а такого результата удалось достигнуть лишь 19% больных. И это несмотря на то, что врачи использовали самые мощные средства из своего арсенала “химических” лекарств.
Skutki uboczne
Częste działania niepożądane Noliprelu:
- nadmierne obniżenie ciśnienia krwi, ból głowy;
- zwiększone zmęczenie, zawroty głowy, wahania nastroju;
- suchy kaszel;
- ból brzucha, nudności, zaparcia, biegunka;
- niedociśnienie ortostatyczne (nieprzyjemne odczucia po nagłym wstaniu);
- nieznaczny wzrost stężenia kreatyniny w moczu i krwi, który ustępuje po odstawieniu leku;
- przejściowy wzrost stężenia potasu w osoczu krwi lub odwrotnie, hipokaliemia;
- wysypka skórna, swędzenie
- wymioty, zaburzenia apetytu i percepcji smaku;
- drgawki, splątanie, omdlenia;
- zmniejszona czynność nerek, zwiększone wydalanie białka z moczem;
- trudności w oddychaniu, skurcz oskrzeli;
- suchość w ustach;
- szum w uszach;
- pogorszenie wyników badań krwi w kierunku badań wątrobowych;
- wysokie stężenie kwasu moczowego we krwi zwiększa ryzyko dny moczanowej
- pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy.
Ciężkie, ale niezwykle rzadkie działania niepożądane:
- zawał mięśnia sercowego, dusznica bolesna, arytmia;
- ostra niewydolność nerek;
- zapalenie trzustki;
- małopłytkowość, leukopenia, agranulocytoza, niedokrwistość.
Wnioski dotyczące skutków ubocznych:
- Przestudiuj przeciwwskazania do leczenia nadciśnienia tętniczego za pomocą Noliprelu, a także w jakich przypadkach przepisuje się go ostrożnie.
- Podczas przyjmowania tego leku należy regularnie sprawdzać stężenie potasu za pomocą badań krwi.
wnioski
Noliprel to tabletka złożona na ciśnienie krwi, zawierająca składniki aktywne i. To jeden z najpotężniejszych leków na nadciśnienie jakie lekarze mają obecnie w swoim arsenale, a jednocześnie jest stosunkowo bezpieczny. Czasami zdarzają się skutki uboczne, ale nie są one na tyle poważne, aby konieczne było odstawienie leku lub zastąpienie go innym. Pacjenci szybko odczuwają korzystny wpływ na swoje samopoczucie dzięki obniżeniu ciśnienia krwi.
Aby leczyć nadciśnienie za pomocą silnego leku skojarzonego, wystarczy przyjmować tylko jedną tabletkę dziennie. Jest to wygodne dla pacjenta i zwiększa szansę, że będzie on przestrzegał zaleceń lekarza, czyli będzie pamiętał o codziennym przyjmowaniu leku. Tabletki te są dostępne w kilku odmianach, w różnych dawkach. Jeżeli ciśnienie za bardzo spadnie, można przejść na inną wersję Noliprelu, z mniejszą zawartością składników aktywnych w każdej tabletce, lub leczyć się osobno jednym ze składników – peryndoprylem lub indapamidem.
Silny lek Noliprel często pomaga nawet w przypadkach, gdy inne tabletki na ciśnienie krwi nie działają. Uzasadnia to niebagatelną cenę oryginalnego leku produkowanego przez francuską firmę. Również w artykule szczegółowo poruszyliśmy kwestię leczenia za pomocą tego leku nadciśnienia tętniczego współistniejącego z cukrzycą typu 2.
Catad_pgroup Złożone leki przeciwnadciśnieniowe
Noliprel A Bi-forte - instrukcja użytkowania
Numer rejestracyjny:
Nazwa handlowa (zastrzeżona) leku: Noliprel ® Bi-forte
Międzynarodowa niezastrzeżona lub rodzajowa nazwa: Indapamid + peryndopryl z argininą
Forma dawkowania: tabletki powlekane.
Mieszanina:
1 tabletka zawieraSubstancje czynne: peryndopryl z argininą 10 mg, co odpowiada 6,79 mg peryndoprylu i indapamidu 2,5 mg.
Substancje pomocnicze: laktoza jednowodna 142,66 mg, stearynian magnezu 0,90 mg, maltodekstryna 18,00 mg, dwutlenek krzemu koloidalny bezwodny 0,54 mg, karboksymetyloskrobia sodowa (typ A) 5,40 mg.
Skład powłoki filmowej: makrogol 6000 0,27828 mg, stearynian magnezu 0,26220 mg, dwutlenek tytanu (E171) 0,83902 mg, glicerol 0,26220 mg, hypromeloza 4,3583 mg.
OPIS
Okrągłe, obustronnie wypukłe, białe tabletki powlekane.
Grupa farmakoterapeutyczna:
lek złożony przeciwnadciśnieniowy.(inhibitor enzymu konwertującego angiotensynę (ACE) + lek moczopędny).
Kod ATX: S09BA04
WŁAŚCIWOŚCI FARMAKOLOGICZNE
Farmakodynamika
Noliprel ® A Bi-forte to lek złożony zawierający peryndopryl z argininą i indapamid. Właściwości farmakologiczne leku Noliprel ® A Bi-forte łączą w sobie właściwości każdego z jego składników aktywnych.
Mechanizm akcji
Noliprel ® Bi-forte
Połączenie peryndoprylu z argininą i indapamidu wzmacnia działanie przeciwnadciśnieniowe każdego z nich.
Peryndopryl
Peryndopryl jest inhibitorem enzymu przekształcającego angiotensynę I w angiotensynę II (inhibitor enzymu konwertującego angiotensynę (ACE)). ACE, czyli kininaza II, jest egzopeptydazą, która przeprowadza zarówno przemianę angiotensyny I w substancję zwężającą naczynia, angiotensynę II, jak i rozkład bradykininy, która ma działanie rozszerzające naczynia, do nieaktywnego heptapeptydu. W rezultacie peryndopryl:
- zmniejsza wydzielanie aldosteronu;
- zgodnie z zasadą ujemnego sprzężenia zwrotnego zwiększa aktywność reniny w osoczu krwi;
- przy długotrwałym stosowaniu zmniejsza całkowity obwodowy opór naczyniowy (TPVR), co wynika głównie z działania na naczynia w mięśniach i nerkach. Działaniom tym nie towarzyszy zatrzymanie sodu lub płynów ani rozwój odruchowej tachykardii.
Badając parametry hemodynamiczne u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca (CHF), ujawniono:
- zmniejszone ciśnienie napełniania lewej i prawej komory serca;
- spadek OPSS;
- zwiększona pojemność minutowa serca i zwiększony wskaźnik sercowy;
- zwiększony obwodowy przepływ krwi w mięśniach.
Indapamid
Indapamid należy do grupy sulfonamidów, jego właściwości farmakologiczne są podobne do leków moczopędnych tiazydowych. Indapamid hamuje wchłanianie zwrotne jonów sodu w korowym odcinku pętli Henlego, co prowadzi do zwiększenia wydalania przez nerki jonów sodu, chlorków oraz w mniejszym stopniu potasu i magnezu, zwiększając w ten sposób diurezę i zmniejszając objętość krwi ciśnienie (BP).
Działanie przeciwnadciśnieniowe
Noliprel ® Bi-forte
Noliprel ® A Bi-forte ma zależne od dawki działanie przeciwnadciśnieniowe zarówno na rozkurczowe, jak i skurczowe ciśnienie krwi, zarówno w pozycji stojącej, jak i leżącej.
Działanie przeciwnadciśnieniowe utrzymuje się przez 24 godziny. Stabilny efekt terapeutyczny osiąga się w czasie krótszym niż 1 miesiąc od rozpoczęcia terapii i nie towarzyszy mu tachykardia. Przerwanie leczenia nie powoduje zespołu odstawienia.
Noliprel ® A Bi-forte zmniejsza stopień przerostu lewej komory (LVH), poprawia elastyczność tętnic, zmniejsza obwodowy opór naczyniowy, nie wpływa na metabolizm lipidów (cholesterolu całkowitego, lipoprotein o dużej gęstości (HDL) i lipoprotein o małej gęstości cholesterolu (LDL), trójglicerydów).
Udowodniono wpływ stosowania kombinacji peryndoprylu i indapamidu na LVG w porównaniu z enalaprylem. U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i LVH leczonych erbuminą peryndoprylu w dawce 2 mg (co odpowiada 2,5 mg peryndoprylu z argininą)/indapamidem w dawce 0,625 mg lub enalaprylem w dawce 10 mg raz na dobę oraz po zwiększeniu dawki erbuminy peryndoprylu do 8 mg (co odpowiada 10 mg peryndoprylu z argininą) i indapamidu do 2,5 mg lub enalaprylu do 40 mg raz dziennie, w grupie peryndoprylu/indapamidu zaobserwowano bardziej istotne zmniejszenie wskaźnika masy lewej komory (LVMI) w porównaniu z grupą enalaprylu. W tym przypadku najbardziej znaczący wpływ na LVMI zaobserwowano przy zastosowaniu erbuminy peryndoprylu 8 mg/indapamidu 2,5 mg.
Silniejsze działanie przeciwnadciśnieniowe zaobserwowano także podczas terapii skojarzonej peryndoprylem i indapamidem w porównaniu z enalaprylem.
Peryndopryl
Peryndopryl jest skuteczny w leczeniu nadciśnienia tętniczego o dowolnym nasileniu.
Działanie przeciwnadciśnieniowe leku osiąga maksimum po 4-6 godzinach po pojedynczej dawce doustnej i utrzymuje się przez 24 godziny. Po 24 godzinach od zażycia leku obserwuje się wyraźne (około 80%) resztkowe hamowanie ACE.
Peryndopryl działa przeciwnadciśnieniowo u pacjentów z niską i prawidłową aktywnością reninową osocza.
Jednoczesne podawanie tiazydowych leków moczopędnych zwiększa nasilenie działania przeciwnadciśnieniowego. Ponadto połączenie inhibitora ACE i leku moczopędnego tiazydowego zmniejsza również ryzyko hipokaliemii podczas stosowania leków moczopędnych.
Indapamid
Działanie przeciwnadciśnieniowe występuje, gdy lek stosuje się w dawkach o minimalnym działaniu moczopędnym.
Przeciwnadciśnieniowe działanie indapamidu wiąże się z poprawą właściwości elastycznych dużych tętnic i zmniejszeniem obwodowego oporu naczyniowego.
Indapamid zmniejsza LVG, nie wpływa na stężenie lipidów w osoczu krwi: trójglicerydów, cholesterolu całkowitego, LDL, HDL; metabolizm węglowodanów (w tym u pacjentów ze współistniejącą cukrzycą).
Farmakokinetyka
Noliprel ® Bi-forte
Łączne stosowanie peryndoprylu i indapamidu nie zmienia ich właściwości farmakokinetycznych w porównaniu z oddzielnym podawaniem tych leków.
Peryndopryl
Po podaniu doustnym peryndopryl szybko się wchłania. Maksymalne stężenie (Cmax) w osoczu krwi osiągane jest po 1 godzinie po podaniu doustnym. Okres półtrwania (T 1/2) wynosi 1 godzinę. Peryndopryl nie ma działania farmakologicznego. Około 27% całkowitej ilości przyjętego peryndoprylu przedostaje się do krwiobiegu w postaci aktywnego metabolitu peryndoprylu.
Oprócz peryndoprylatu powstaje 5 kolejnych metabolitów, które nie mają działania farmakologicznego. Cmax peryndoprylatu w osoczu krwi osiąga się po 3-4 godzinach po podaniu doustnym. Jedzenie spowalnia przemianę peryndoprylu w peryndoprylat, wpływając w ten sposób na jego biodostępność. Dlatego lek należy przyjmować raz dziennie, rano, przed posiłkami.
Istnieje liniowa zależność pomiędzy stężeniem peryndoprylu w osoczu krwi a jego dawką. Objętość dystrybucji niezwiązanego peryndoprylatu wynosi około 0,2 l/kg. Związek peryndoprylatu z białkami osocza, głównie z ACE, zależy od stężenia peryndoprylu i wynosi około 20%.
Peryndoprylat jest wydalany z organizmu przez nerki. „Efektywny” T1/2 frakcji niezwiązanej wynosi około 17 godzin, stan równowagi osiągany jest w ciągu 4 dni.
Eliminacja peryndoprylatu jest spowolniona w podeszłym wieku, a także u pacjentów z niewydolnością serca i nerek.
Klirens dializacyjny peryndoprylatu wynosi 70 ml/min.
Farmakokinetyka peryndoprylu zmienia się u pacjentów z marskością wątroby: klirens wątrobowy zmniejsza się 2-krotnie. Jednakże ilość utworzonego peryndoprylatu nie zmniejsza się, co nie wymaga dostosowania dawki (patrz punkty „Dawkowanie i sposób podawania” oraz „Instrukcje specjalne”).
Indapamid
Indapamid szybko i całkowicie wchłania się z przewodu pokarmowego. Maksymalne stężenie indapamidu w osoczu krwi obserwuje się 1 godzinę po podaniu doustnym.
Połączenie z białkami osocza krwi – 79%. T 1/2 wynosi 14-24 godziny (średnio 18 godzin). Wielokrotne podawanie leku nie prowadzi do jego kumulacji w organizmie. Wydalany jest głównie przez nerki (70% podanej dawki) oraz przez jelita (22%) w postaci nieaktywnych metabolitów. Farmakokinetyka leku nie zmienia się u pacjentów z niewydolnością nerek.
WSKAZANIA DO STOSOWANIA
Nadciśnienie samoistne (pacjenci wymagający leczenia peryndoprylem w dawce 10 mg i indapamidem w dawce 2,5 mg).
PRZECIWWSKAZANIA
Peryndopryl
- Nadwrażliwość na peryndopryl i inne inhibitory ACE.
- Historia obrzęku naczynioruchowego (obrzęk Quinckego) związanego z przyjmowaniem inhibitora ACE.
- Dziedziczny/idiopatyczny obrzęk naczynioruchowy.
- Obustronne zwężenie tętnicy nerkowej lub zwężenie tętnicy pojedynczej nerki.
- Ciąża (patrz punkt „Ciąża i karmienie piersią”).
- Okres karmienia piersią (patrz punkt „Ciąża i okres karmienia piersią”).
- Nadwrażliwość na indapamid i inne sulfonamidy.
- Ciężka niewydolność wątroby (w tym encefalopatia).
- Hipokaliemia.
- Jednoczesne stosowanie z lekami, które mogą powodować arytmię typu piruetowego (patrz punkt „Interakcje z innymi lekami”).
- Ciąża i karmienie piersią (patrz punkt „Ciąża i karmienie piersią”).
- Wiek do 18 lat (skuteczność i bezpieczeństwo nie zostały ustalone).
- Nadwrażliwość na substancje pomocnicze zawarte w leku.
- Ciężka niewydolność nerek (klirens kreatyniny (CC) mniejszy niż 60 ml/min)
- Jednoczesne stosowanie z lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas, preparatami potasu i litu oraz u pacjentów z podwyższonym stężeniem jonów potasu w osoczu krwi.
- Obecność niedoboru laktazy, galaktozemii lub zespołu złego wchłaniania glukozy-galaktozy, nietolerancji laktozy.
- Jednoczesne stosowanie leków wydłużających odstęp QT (patrz punkt „Interakcje z innymi lekami”).
- Ze względu na brak wystarczającego doświadczenia klinicznego leku Noliprel ® A Biforte nie należy stosować u pacjentów poddawanych hemodializie, a także u pacjentów z nieleczoną niewydolnością serca w fazie dekompensacji.
- Wiek do 18 lat (skuteczność i bezpieczeństwo nie zostały ustalone).
Układowe choroby tkanki łącznej (w tym toczeń rumieniowaty układowy, twardzina skóry), leczenie immunosupresyjne (ryzyko rozwoju neutropenii, agranulocytozy), hamowanie hematopoezy szpiku kostnego, zmniejszona objętość krwi krążącej (przyjmowanie leków moczopędnych, dieta bezsolna, wymioty, biegunka), choroba wieńcowa choroby naczyń mózgowych, nadciśnienie naczyniowo-nerkowe, cukrzyca, przewlekła niewydolność serca (IV klasa czynnościowa według klasyfikacji NYHA), hiperurykemia (szczególnie z towarzyszącą dną moczanową i kamicą nerkową), niestabilność ciśnienia krwi, podeszły wiek; hemodializa przy użyciu membran wysokoprzepływowych (na przykład AN69®) lub odczulanie, afereza lipoprotein o małej gęstości (LDL), stan po przeszczepieniu nerki; Zwężenie zastawki aortalnej/kardiomiopatia przerostowa.
Okres ciąży i karmienia piersią
Ciąża
Noliprel ® A Bi-forte jest przeciwwskazany w czasie ciąży (patrz punkt „Przeciwwskazania”).
Jeżeli planujesz ciążę lub jeśli zajdzie ona w trakcie stosowania leku, powinnaś natychmiast przerwać przyjmowanie leku i przepisać inne leki przeciwnadciśnieniowe. Nie przeprowadzono odpowiednich kontrolowanych badań dotyczących stosowania inhibitorów ACE u kobiet w ciąży. Ograniczone dane dotyczące narażenia na lek w pierwszym trymestrze ciąży wskazują, że lek nie powodował wad rozwojowych związanych z działaniem toksycznym na płód.
Nie należy stosować leku Noliprel ® A Bi-forte w pierwszym trymestrze ciąży.
Noliprel ® A Bi-forte jest przeciwwskazany w drugim i trzecim trymestrze ciąży.
Wiadomo, że długotrwałe narażenie płodu na inhibitory ACE w drugim i trzecim trymestrze ciąży może prowadzić do zaburzeń jego rozwoju (pogorszona czynność nerek, małowodzie, opóźnione kostnienie kości czaszki) i rozwoju powikłań w obrębie układu moczowo-płciowego. noworodek (niewydolność nerek, niedociśnienie tętnicze, hiperkaliemia).
Długotrwałe stosowanie tiazydowych leków moczopędnych w trzecim trymestrze ciąży może powodować hipowolemię u matki i zmniejszenie maciczno-łożyskowego przepływu krwi, co prowadzi do niedokrwienia płodu i opóźnienia wzrostu płodu. W rzadkich przypadkach podczas przyjmowania leków moczopędnych na krótko przed porodem u noworodków rozwija się hipoglikemia i trombocytopenia.
Jeżeli pacjentka otrzymywała Noliprel ® A Bi-forte w drugim lub trzecim trymestrze ciąży, zaleca się wykonanie badania ultrasonograficznego noworodka w celu oceny stanu czaszki i czynności nerek.
U noworodków, których matki otrzymywały leczenie inhibitorami ACE, może wystąpić niedociśnienie tętnicze, dlatego noworodki powinny znajdować się pod ścisłym nadzorem lekarza.
Okres karmienia piersią
Noliprel ® A Bi-forte jest przeciwwskazany w okresie karmienia piersią.
Nie wiadomo, czy peryndopryl przenika do mleka kobiecego.
Indapamid przenika do mleka matki. Przyjmowanie leków moczopędnych tiazydowych powoduje zmniejszenie ilości mleka matki lub zahamowanie laktacji. W takim przypadku u noworodka może rozwinąć się zwiększona wrażliwość na pochodne sulfonamidów, hipokaliemia i żółtaczka jądrowa.
Należy ocenić znaczenie terapii dla matki i podjąć decyzję o zaprzestaniu karmienia piersią lub zaprzestaniu stosowania leku.
SPOSÓB STOSOWANIA I DAWKI
Doustnie 1 tabletka 1 raz dziennie, najlepiej rano, przed posiłkami.
Pacjenci w podeszłym wieku (patrz punkt „Instrukcje specjalne”)
U pacjentów w podeszłym wieku klirens kreatyniny oblicza się biorąc pod uwagę wiek, masę ciała i płeć. Pacjentom w podeszłym wieku z prawidłową czynnością nerek przepisuje się Noliprel ® A Bi-forte 1 tabletkę raz dziennie i należy monitorować stopień obniżenia ciśnienia krwi.
Niewydolność nerek (patrz punkt „Instrukcje specjalne”)
Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z umiarkowaną i ciężką niewydolnością nerek (klirens kreatyniny mniejszy niż 60 ml/min).
Pacjenci z CC równym lub przekraczającym 60 ml/min w trakcie terapii wymagają regularnej kontroli stężenia kreatyniny i potasu w osoczu krwi.
Niewydolność wątroby (patrz punkty „Przeciwwskazania” i „Farmakokinetyka”)
Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby.
W przypadku umiarkowanie ciężkiej niewydolności wątroby nie jest wymagane dostosowanie dawki.
Dzieci i młodzież
Nie należy przepisywać leku Noliprel ® A Bi-forte dzieciom i młodzieży poniżej 18. roku życia ze względu na brak danych dotyczących skuteczności i bezpieczeństwa stosowania leku u pacjentów w tej grupie wiekowej.
EFEKT UBOCZNY
Podczas przyjmowania indapamidu peryndopryl działa hamująco na układ renina-angiotensyna-aldosteron (RAAS) i zmniejsza wydalanie jonów potasu przez nerki. U 6% pacjentów podczas stosowania leku Noliprel ® A Bi-forte odnotowano rozwój hipokaliemii (zawartość potasu poniżej 3,4 mmol/l).
Częstość występowania działań niepożądanych, które mogą wystąpić w trakcie leczenia, jest podawana w następującej skali: bardzo często (>1/10); często (>1/100, 1/1000, 1/10000,
Z układu krążenia i limfatycznego
Bardzo rzadko: małopłytkowość, leukopenia/neutropenia, agranulocytoza, niedokrwistość aplastyczna, niedokrwistość hemolityczna.
W niektórych sytuacjach klinicznych (pacjenci po przeszczepieniu nerki, pacjenci poddawani hemodializie) inhibitory ACE mogą powodować anemię (patrz punkt „Instrukcje specjalne”).
Z centralnego układu nerwowego
Często: parestezje, ból głowy, zawroty głowy, zawroty głowy.
Nieczęsto: zaburzenia snu, chwiejność nastroju.
Bardzo rzadko: dezorientacja.
Nieokreślona częstotliwość: półomdlały.
Od strony narządu wzroku
Często: niedowidzenie.
Od strony narządu słuchu
Często: hałas w uszach.
Z układu sercowo-naczyniowego
Nieczęsto: wyraźny spadek ciśnienia krwi, w tym niedociśnienie ortostatyczne.
Bardzo rzadko: zaburzenia rytmu serca, w tym bradykardia, częstoskurcz komorowy, migotanie przedsionków, a także dławica piersiowa i zawał mięśnia sercowego, prawdopodobnie spowodowane nadmiernym spadkiem ciśnienia krwi u pacjentów z grupy wysokiego ryzyka (patrz punkt „Instrukcje specjalne”).
Nieokreślona częstotliwość: zaburzenia rytmu typu „piruet” (prawdopodobnie śmiertelne) (patrz punkty „Instrukcje specjalne” i „Interakcje z innymi lekami”).
Z układu oddechowego, narządów klatki piersiowej i śródpiersia
Często: Podczas stosowania inhibitorów ACE może wystąpić suchy kaszel, który utrzymuje się długo podczas przyjmowania leków z tej grupy i ustępuje po ich zaprzestaniu. Duszność.
Nieczęsto: skurcz oskrzeli.
Bardzo rzadko: eozynofilowe zapalenie płuc, nieżyt nosa.
Z układu trawiennego
Często: suchość błony śluzowej jamy ustnej, nudności, wymioty, bóle brzucha, bóle w nadbrzuszu, zaburzenia percepcji smaku, zmniejszenie apetytu, niestrawność, zaparcia, biegunka.
Bardzo rzadko: zapalenie trzustki, obrzęk naczynioruchowy jelit, żółtaczka cholestatyczna (patrz punkt „Instrukcje specjalne”).
Nieokreślona częstotliwość: encefalopatia wątrobowa u pacjentów z niewydolnością wątroby (patrz punkty „Przeciwwskazania” i „Instrukcje specjalne”).
Ze skóry i tłuszczu podskórnego
Często: wysypka skórna, swędzenie, wysypka plamisto-grudkowa.
Nieczęsto: obrzęk naczynioruchowy twarzy, warg, kończyn, błony śluzowej języka, fałdów głosowych i/lub krtani; pokrzywka (patrz punkt „Instrukcje specjalne”); reakcje nadwrażliwości u pacjentów ze skłonnością do reakcji obturacyjnych i alergicznych; krwotoczne zapalenie naczyń.
U pacjentów z ostrą postacią tocznia rumieniowatego układowego przebieg choroby może ulec pogorszeniu.
Bardzo rzadko: rumień wielopostaciowy, toksyczna martwica naskórka, zespół Stevensa-Johnsona.
Zgłaszano przypadki reakcji nadwrażliwości na światło (patrz punkt „Instrukcje specjalne”).
Z układu mięśniowo-szkieletowego i tkanki łącznej
Często: skurcze mięśni.
Z układu moczowego
Nieczęsto: niewydolność nerek.
Bardzo rzadko: ostra niewydolność nerek.
Z układu rozrodczego
Nieczęsto: impotencja.
Częste zaburzenia i objawy
Często: astenia.
Nieczęsto: zwiększone pocenie się.
Wskaźniki laboratoryjne
Rzadko: hiperkalcemia.
Nieokreślona częstotliwość:
- Wydłużony odstęp QT w EKG (patrz punkty „Instrukcje specjalne” i „Interakcje z innymi lekami”).
- Zwiększone stężenie kwasu moczowego i glukozy we krwi podczas stosowania leku.
- Zwiększona aktywność enzymów wątrobowych.
- Nieznaczny wzrost stężenia kreatyniny w moczu i osoczu krwi, występujący po zaprzestaniu leczenia, występuje częściej u pacjentów ze zwężeniem tętnicy nerkowej, podczas leczenia nadciśnienia tętniczego lekami moczopędnymi oraz w przypadku niewydolności nerek.
- Hipokaliemia, szczególnie istotna u pacjentów z grupy ryzyka (patrz punkt „Instrukcje specjalne”).
- Hiperkaliemia, często przemijająca.
PRZEDAWKOWAĆ
Objawy
Najbardziej prawdopodobnym objawem przedawkowania jest znaczny spadek ciśnienia krwi, czasami połączony z nudnościami, wymiotami, drgawkami, zawrotami głowy, sennością, splątaniem i skąpomoczem, który może rozwinąć się w bezmocz (w wyniku hipowolemii). Mogą również wystąpić zaburzenia elektrolitowe (hiponatremia, hipokaliemia).
Leczenie
Postępowanie doraźne ogranicza się do usunięcia leku z organizmu: płukanie żołądka i/lub przyjęcie węgla aktywowanego, a następnie przywrócenie równowagi wodno-elektrolitowej.
W przypadku znacznego spadku ciśnienia krwi pacjenta należy przenieść do pozycji „leżącej” na plecach z uniesionymi nogami i, jeśli to konieczne, skorygować hipowolemię (na przykład wlew dożylny 0,9% roztworu chlorku sodu).
Peryndoprylat, aktywny metabolit peryndoprylu, można usunąć z organizmu poprzez dializę.
INTERAKCJE Z INNYMI LEKAMI
Noliprel ® Bi-forte
Preparaty litowe
- - przy jednoczesnym stosowaniu preparatów litu i inhibitorów ACE może wystąpić odwracalne zwiększenie zawartości litu w osoczu krwi i związane z tym skutki toksyczne. Dodatkowe podanie tiazydowych leków moczopędnych może dodatkowo zwiększyć stężenie litu i zwiększyć ryzyko toksyczności. Nie zaleca się jednoczesnego stosowania połączenia peryndoprylu i indapamidu z preparatami litu. W przypadku takiego leczenia konieczna jest regularna kontrola zawartości litu w osoczu krwi (patrz punkt „Instrukcje specjalne”).
Baklofen: działanie hipotensyjne może się nasilić. Należy monitorować ciśnienie krwi i czynność nerek oraz, jeśli to konieczne, dostosować dawkę leków przeciwnadciśnieniowych.
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), w tym duże dawki kwasu acetylosalicylowego (powyżej 3 g/dobę): jednoczesne podawanie inhibitorów ACE i NLPZ (kwas acetylosalicylowy w dawce o działaniu przeciwzapalnym, cyklooksygenaza-2 (COX-2) i nieselektywne NLPZ) mogą prowadzić do osłabienia działania przeciwnadciśnieniowego.
Jednoczesne stosowanie inhibitorów ACE i NLPZ może prowadzić do pogorszenia czynności nerek, w tym do rozwoju ostrej niewydolności nerek i zwiększenia stężenia potasu w surowicy, zwłaszcza u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek. Należy zachować ostrożność przepisując to połączenie leków, zwłaszcza pacjentom w podeszłym wieku. Pacjenci muszą kompensować utratę płynów i regularnie monitorować czynność nerek, zarówno na początku leczenia, jak i w jego trakcie.
- Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, leki przeciwpsychotyczne (neuroleptyki):
Peryndopryl
Niepożądana kombinacja leków
Leki moczopędne oszczędzające potas (amiloryd, spironolakton, triamteren zarówno w monoterapii, jak i w ramach terapii skojarzonej) oraz suplementy potasu: Podczas leczenia inhibitorami ACE z reguły zawartość potasu w surowicy krwi utrzymuje się w granicach normy, ale może rozwinąć się hiperkaliemia (rzadko).
Jednoczesne stosowanie leków moczopędnych oszczędzających potas (na przykład spironolaktonu, triamterenu, amilorydu), suplementów potasu i zamienników soli kuchennej zawierających potas może prowadzić do znacznego wzrostu zawartości jonów potasu w surowicy krwi, a nawet śmierci. W przypadku konieczności jednoczesnego stosowania inhibitora ACE i powyższych leków (w przypadku potwierdzonej hipokaliemii) należy zachować ostrożność i regularnie kontrolować stężenie potasu w osoczu krwi oraz parametry EKG.
Połączenie leków wymagających szczególnej uwagi
Doustne leki hipoglikemizujące (pochodne sulfonylomocznika) i insulina: dla kaptoprylu i enalaprylu opisano następujące działania. Inhibitory ACE mogą nasilać hipoglikemiczne działanie insuliny i pochodnych sulfonylomocznika u pacjentów z cukrzycą. Rozwój hipoglikemii jest bardzo rzadki (ze względu na wzrost tolerancji glukozy i zmniejszenie zapotrzebowania na insulinę).
Połączenie leków wymagających uwagi
- Allopurinol, leki cytostatyczne i immunosupresyjne, glikokortykosteroidy (do stosowania ogólnego) i prokainamid:
Połączenie leków wymagających szczególnej uwagi
- Leki mogące wywołać arytmię typu piruet:
W (iv) gluko- i mineralokortykosteroidach (podawanych ogólnoustrojowo), tetrakozaktydzie, środkach przeczyszczających stymulujących motorykę przewodu pokarmowego (GIT): zwiększone ryzyko hipokaliemii (działanie addytywne). Należy monitorować zawartość jonów potasu w osoczu krwi iw razie potrzeby korygować ją. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów otrzymujących jednocześnie glikozydy nasercowe. Należy stosować środki przeczyszczające, które nie pobudzają motoryki przewodu pokarmowego.
Połączenie leków wymagających uwagi
- Metformina:
Cyklosporyna: możliwe jest zwiększenie stężenia kreatyniny w osoczu krwi bez zmiany stężenia cyklosporyny, nawet przy normalnym poziomie wody i jonów sodu. SPECJALNE INSTRUKCJE
Noliprel ® Bi-forte
Preparaty litowe brNie zaleca się jednoczesnego stosowania połączenia peryndoprylu i indapamidu z preparatami litu (patrz punkt „Interakcje z innymi lekami”). Niewydolność nerek
Terapia Noliprel ® A Bi-forte jest przeciwwskazana u pacjentów z umiarkowaną i ciężką niewydolnością nerek (klirens kreatyniny mniejszy niż 60 ml/min). U niektórych pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, bez wcześniejszych wyraźnych zaburzeń czynności nerek w trakcie leczenia, mogą rozwinąć się laboratoryjne objawy czynnościowej niewydolności nerek.
W takim przypadku należy przerwać leczenie lekiem Noliprel ® A Bi-forte. W przyszłości można wznowić terapię skojarzoną małymi dawkami kombinacji peryndoprylu i indapamidu lub zastosować leki w monoterapii.
Pacjenci tacy wymagają regularnej kontroli zawartości jonów potasu i kreatyniny w surowicy krwi – 2 tygodnie od rozpoczęcia terapii, a następnie co 2 miesiące. Niewydolność nerek występuje częściej u pacjentów z ciężką przewlekłą niewydolnością serca lub współistniejącą niewydolnością nerek, w tym ze zwężeniem tętnicy nerkowej.
Nie zaleca się stosowania leku Noliprel ® A Bi-forte u pacjentów z obustronnym zwężeniem tętnicy nerkowej lub zwężeniem tętnicy jedynej czynnej nerki. Niedociśnienie tętnicze i brak równowagi wodno-elektrolitowej
Hiponatremia wiąże się z ryzykiem nagłego rozwoju niedociśnienia tętniczego (szczególnie u pacjentów ze zwężeniem tętnicy nerkowej, w tym obustronnym).
Dlatego podczas monitorowania pacjentów należy zwrócić uwagę na możliwe objawy odwodnienia i obniżonego poziomu elektrolitów w osoczu, np. po biegunce lub wymiotach. Tacy pacjenci wymagają regularnego monitorowania poziomu elektrolitów w osoczu krwi.
W przypadku ciężkiego niedociśnienia tętniczego może być konieczne dożylne podanie 0,9% roztworu chlorku sodu.
Przejściowe niedociśnienie tętnicze nie jest przeciwwskazaniem do kontynuacji leczenia. Po przywróceniu objętości krwi i ciśnienia krwi można wznowić leczenie małymi dawkami kombinacji peryndoprylu i indapamidu lub zastosować leki w monoterapii.
Łączne stosowanie peryndoprylu i indapamidu nie zapobiega rozwojowi hipokaliemii, szczególnie u pacjentów z cukrzycą lub niewydolnością nerek. Podobnie jak w przypadku stosowania innych leków przeciwnadciśnieniowych w skojarzeniu z lekiem moczopędnym, konieczna jest regularna kontrola zawartości jonów potasu w osoczu krwi.
Należy wziąć pod uwagę, że substancjami pomocniczymi leku jest laktoza jednowodna. Nie należy przepisywać leku Noliprel ® A Bi-forte pacjentom z dziedziczną nietolerancją galaktozy, niedoborem laktazy i zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy.
Peryndopryl
Neutropenia/agranulocytozaRyzyko wystąpienia neutropenii podczas stosowania inhibitorów ACE jest zależne od dawki i zależy od przyjmowanego leku oraz obecności chorób współistniejących. Neutropenia rzadko występuje u pacjentów bez chorób współistniejących, ale ryzyko wzrasta u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, szczególnie na tle układowych chorób tkanki łącznej (w tym tocznia rumieniowatego układowego, twardziny skóry).
Po odstawieniu inhibitorów ACE objawy kliniczne neutropenii samoistnie ustępują.
Peryndopryl należy stosować ze szczególną ostrożnością u pacjentów z układowymi chorobami tkanki łącznej, podczas jednoczesnego stosowania leków immunosupresyjnych, allopurynolu lub prokainamidu, zwłaszcza u pacjentów ze współistniejącą niewydolnością nerek. U niektórych pacjentów rozwinęły się ciężkie choroby zakaźne, w niektórych przypadkach oporne na intensywną antybiotykoterapię. Przepisując peryndopryl takim pacjentom, zaleca się okresowe monitorowanie liczby leukocytów we krwi.
Pacjenci powinni zgłaszać lekarzowi wszelkie objawy chorób zakaźnych (np. ból gardła, gorączka).
Nadwrażliwość/obrzęk naczynioruchowy (obrzęk Quinckego)
Podczas stosowania inhibitorów ACE, w tym peryndoprylu, w rzadkich przypadkach może wystąpić obrzęk naczynioruchowy twarzy, kończyn, warg, języka, głośni i (lub) krtani. Kiedy pojawią się objawy, zażyj lek
Należy natychmiast przerwać stosowanie leku Noliprel ® A Bi-forte i obserwować pacjenta do całkowitego ustąpienia objawów obrzęku. Jeśli obrzęk dotyczy tylko twarzy i warg, zwykle ustępuje samoistnie, chociaż w celu złagodzenia objawów można zastosować leki przeciwhistaminowe.
Obrzęk naczynioruchowy, któremu towarzyszy obrzęk krtani, może być śmiertelny. Obrzęk języka, głośni lub krtani może prowadzić do niedrożności dróg oddechowych. W przypadku wystąpienia takich objawów należy natychmiast podać podskórnie epinefrynę (adrenalinę) w rozcieńczeniu 1:1000 (0,3 lub 0,5 ml) i/lub zapewnić drożność dróg oddechowych.
U pacjentów, u których w przeszłości występował obrzęk naczynioruchowy niezwiązany ze stosowaniem inhibitorów ACE, ryzyko jego wystąpienia podczas stosowania leków z tej grupy może być zwiększone (patrz punkt „Przeciwwskazania”).
W rzadkich przypadkach podczas leczenia inhibitorami ACE rozwija się obrzęk naczynioruchowy jelit. W tym przypadku u pacjentów ból brzucha występuje jako objaw izolowany lub w połączeniu z nudnościami i wymiotami, w niektórych przypadkach bez wcześniejszego obrzęku naczynioruchowego twarzy i przy prawidłowej aktywności enzymu esterazy C-1. Rozpoznanie stawia się na podstawie tomografii komputerowej okolicy brzucha, USG lub podczas zabiegu operacyjnego. Objawy ustępują po odstawieniu inhibitorów ACE. U pacjentów z bólami brzucha przyjmujących inhibitory ACE, w diagnostyce różnicowej należy wziąć pod uwagę możliwość wystąpienia obrzęku naczynioruchowego jelit.
Reakcje rzekomoanafilaktyczne podczas odczulania
Istnieją pojedyncze doniesienia o rozwoju długotrwałych, zagrażających życiu reakcji rzekomoanafilaktycznych u pacjentów otrzymujących inhibitory ACE podczas terapii odczulającej jadem owadów błonkoskrzydłych (pszczoły, osy).
Inhibitory ACE należy stosować ostrożnie u pacjentów z alergią w wywiadzie lub skłonnością do reakcji alergicznych poddawanych zabiegom odczulającym. Należy unikać stosowania inhibitora
ACE u pacjentów otrzymujących immunoterapię jadem błonkoskrzydłych.
Można jednak uniknąć reakcji rzekomoanafilaktycznej, tymczasowo odstawiając inhibitor ACE na co najmniej 24 godziny przed rozpoczęciem procedury odczulającej.
Reakcje rzekomoanafilaktyczne podczas aferezy LDL
W rzadkich przypadkach u pacjentów otrzymujących inhibitory ACE podczas aferezy LDL z zastosowaniem siarczanu dekstranu mogą wystąpić zagrażające życiu reakcje rzekomoanafilaktyczne. Aby zapobiec reakcji rzekomoanafilaktycznej, należy czasowo przerwać leczenie inhibitorami ACE przed każdym zabiegiem aferezy.
Hemodializa
Zgłaszano reakcje rzekomoanafilaktyczne u pacjentów otrzymujących inhibitory ACE podczas hemodializy z użyciem membran wysokoprzepływowych (np. AN69®). Dlatego wskazane jest zastosowanie innego rodzaju membrany lub zastosowanie leku hipotensyjnego z innej grupy farmakoterapeutycznej.
Leki moczopędne oszczędzające potas i suplementy potasu
Z reguły nie zaleca się jednoczesnego stosowania peryndoprylu i leków moczopędnych oszczędzających potas, a także preparatów potasu i zamienników soli kuchennej zawierających potas (patrz punkt „Interakcje z innymi lekami”).
Kaszel
Podczas leczenia inhibitorem ACE może wystąpić suchy kaszel. Kaszel utrzymuje się długo podczas przyjmowania leków z tej grupy i ustępuje po ich zaprzestaniu. Jeżeli u pacjenta wystąpi suchy kaszel, należy mieć świadomość możliwego związku tego objawu z przyjmowaniem inhibitora ACE. Jeżeli lekarz uzna, że u pacjenta konieczna jest terapia inhibitorem ACE, lek można kontynuować.
Dzieci i młodzież
Nie należy przepisywać leku Noliprel ® A Bi-forte dzieciom i młodzieży poniżej 18. roku życia ze względu na brak danych dotyczących skuteczności i bezpieczeństwa stosowania leków pojedynczych lub terapii skojarzonej u pacjentów w tej grupie wiekowej.
Ryzyko niedociśnienia tętniczego i/lub niewydolności nerek (u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca, zaburzeniami równowagi wodno-elektrolitowej itp.)
W niektórych stanach patologicznych można zaobserwować znaczną aktywację RAAS, zwłaszcza przy ciężkiej hipowolemii i zmniejszeniu zawartości elektrolitów w osoczu krwi (na tle diety bezsolnej lub długotrwałego stosowania leków moczopędnych), w u pacjentów z początkowo niskim ciśnieniem krwi, zwężeniem tętnicy nerkowej (w tym obustronnym), przewlekłą niewydolnością serca lub marskością wątroby z obrzękiem i wodobrzuszem.
Stosowanie inhibitorów ACE powoduje blokadę RAAS i dlatego może towarzyszyć mu gwałtowny spadek ciśnienia krwi i/lub wzrost stężenia kreatyniny w osoczu krwi, co wskazuje na rozwój czynnościowej niewydolności nerek. Zjawiska te częściej obserwuje się podczas przyjmowania pierwszej dawki leku lub w ciągu pierwszych dwóch tygodni terapii. Czasami te warunki rozwijają się gwałtownie.
W takich przypadkach, wznawiając leczenie, zaleca się zastosować skojarzenie peryndoprylu i indapamidu w mniejszej dawce, a następnie stopniowo zwiększać dawkę.
Starsi pacjenci
Przed rozpoczęciem stosowania Noliprel ® A Bi-forte należy ocenić czynność nerek i zawartość jonów potasu w osoczu krwi. Na początku terapii dawkę leku dobiera się biorąc pod uwagę stopień obniżenia ciśnienia krwi, szczególnie w przypadku zmniejszenia objętości krwi i utraty elektrolitów. Takie środki pomagają uniknąć gwałtownego spadku ciśnienia krwi.
Miażdżyca
Ryzyko wystąpienia niedociśnienia tętniczego istnieje u wszystkich pacjentów, jednak należy zachować szczególną ostrożność podczas stosowania leku u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca i niewydolnością naczyń mózgowych. U takich pacjentów leczenie należy rozpocząć od połączenia małych dawek peryndoprylu z argininą i indapamidu.
Pacjenci z nadciśnieniem naczyniowo-nerkowym
Metodą leczenia nadciśnienia naczyniowo-nerkowego jest rewaskularyzacja. Stosowanie inhibitorów ACE przynosi jednak korzystne efekty zarówno u chorych oczekujących na operację, jak i u tych, u których operacja nie jest możliwa.
U pacjentów ze stwierdzonym lub podejrzewanym zwężeniem tętnicy nerkowej leczenie należy rozpoczynać od mniejszych dawek połączenia peryndoprylu i inadpamidu. U niektórych pacjentów może rozwinąć się czynnościowa niewydolność nerek, która ustępuje po odstawieniu leku Noliprel ® A Bi-forte.
Inne grupy ryzyka
U pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca (klasa czynnościowa IV według NYHA) i pacjentów z cukrzycą typu 1 (ryzyko samoistnego zwiększenia stężenia jonów potasu) leczenie należy rozpoczynać od mniejszych dawek połączenia peryndoprylu i indapamidu. i pod stałą kontrolą lekarską.
Pacjenci z nadciśnieniem tętniczym i chorobą niedokrwienną serca nie powinni przerywać stosowania beta-adrenolityków: połączenie peryndoprylu i indapamidu należy stosować w połączeniu z beta-blokerami.
Pacjenci z cukrzycą
Przepisując Noliprel ® A Bi-forte pacjentom z cukrzycą przyjmującym doustne leki hipoglikemizujące lub insulinę, konieczna jest regularna kontrola stężenia glukozy w osoczu przez pierwszy miesiąc leczenia.
Różnice etniczne
Peryndopryl, podobnie jak inne inhibitory ACE, najwyraźniej ma mniej wyraźne działanie hipotensyjne u pacjentów rasy Negroid w porównaniu z przedstawicielami innych ras. Być może różnica ta wynika z faktu, że pacjenci z nadciśnieniem tętniczym rasy Negroidów częściej mają obniżoną aktywność reniny.
Chirurgia/znieczulenie ogólne
Stosowanie inhibitorów ACE u pacjentów poddawanych zabiegom operacyjnym w znieczuleniu ogólnym może prowadzić do znacznego obniżenia ciśnienia krwi, szczególnie w przypadku stosowania środków znieczulenia ogólnego o działaniu hipotensyjnym.
Zaleca się odstawienie długo działających inhibitorów ACE, w tym peryndoprylu, na 12 godzin przed zabiegiem.
Stenoza aorty / Stenoza mitralna / Kardiomiopatia przerostowa
Inhibitory ACE należy przepisywać ostrożnie pacjentom z niedrożnością odpływu lewej komory i zwężeniem zastawki mitralnej.
Niewydolność wątroby
W rzadkich przypadkach podczas stosowania inhibitorów ACE może wystąpić żółtaczka cholestatyczna. W miarę postępu tego zespołu rozwija się piorunująca martwica wątroby, czasami prowadząca do śmierci. Mechanizm rozwoju tego zespołu jest niejasny. Jeżeli podczas stosowania inhibitorów ACE wystąpi żółtaczka, pacjent powinien skonsultować się z lekarzem. Jeżeli podczas stosowania inhibitorów ACE nastąpi znaczny wzrost aktywności enzymów wątrobowych, należy przerwać przyjmowanie leku Noliprel ® A Biforte (patrz punkt „Działania niepożądane”).
Niedokrwistość
Niedokrwistość może rozwinąć się u pacjentów po przeszczepieniu nerki lub u pacjentów poddawanych hemodializie. W tym przypadku spadek hemoglobiny jest tym większy, im wyższa jest jej wartość początkowa. Działanie to nie wydaje się być zależne od dawki, ale może być związane z mechanizmem działania inhibitorów ACE.
Hiperkaliemia
Podczas leczenia inhibitorami ACE, w tym peryndoprylem, może rozwinąć się hiperkaliemia. Czynnikami ryzyka hiperkaliemii są niewydolność nerek, zaburzenia czynności nerek, podeszły wiek, cukrzyca, niektóre współistniejące schorzenia (odwodnienie, ostra dekompensacja przewlekłej niewydolności serca, kwasica metaboliczna), jednoczesne stosowanie leków moczopędnych oszczędzających potas (takich jak spironolakton, eplerenon, triamteren , amiloryd), a także preparaty potasowe lub zamienniki soli kuchennej zawierające potas, a także stosowanie innych leków pomagających zwiększyć zawartość jonów potasu w osoczu krwi (np. heparyna) (szczególnie u pacjentów z obniżoną czynnością nerek funkcjonować). Hiperkaliemia może prowadzić do poważnych, czasami śmiertelnych, zaburzeń rytmu serca. Jeżeli konieczne jest skojarzone stosowanie powyższych leków, leczenie należy prowadzić ostrożnie, na tle regularnego monitorowania zawartości jonów potasu w surowicy krwi (patrz punkt „Interakcje z innymi lekami”).
Indapamid W przypadku zaburzeń czynności wątroby przyjmowanie tiazydowych i tiazydopodobnych leków moczopędnych może prowadzić do rozwoju encefalopatii wątrobowej. W takim przypadku należy natychmiast przerwać przyjmowanie leku Noliprel ® A Bi-forte.
Światłoczułość Zgłaszano przypadki reakcji nadwrażliwości na światło podczas stosowania tiazydowych i tiazydopodobnych leków moczopędnych (patrz punkt „Działania niepożądane”). Jeśli w trakcie stosowania leku wystąpi reakcja nadwrażliwości na światło, leczenie należy przerwać. W przypadku konieczności kontynuowania terapii lekami moczopędnymi zaleca się ochronę skóry przed ekspozycją na światło słoneczne lub sztuczne promienie ultrafioletowe.
Równowaga wodno-elektrolitowa
Zawartość jonów sodu w osoczu krwi
Przed rozpoczęciem leczenia należy oznaczyć zawartość jonów sodu w osoczu krwi. Podczas przyjmowania leku wskaźnik ten powinien być regularnie monitorowany. Wszystkie leki moczopędne mogą powodować hiponatremię, która czasami prowadzi do poważnych powikłań. Hiponatremii w początkowej fazie mogą nie towarzyszyć objawy kliniczne, dlatego konieczna jest regularna kontrola laboratoryjna. U pacjentów w podeszłym wieku wskazane jest częstsze monitorowanie stężenia jonów sodu (patrz punkty „Działania niepożądane” i „Przedawkowanie”).
Zawartość jonów potasu w osoczu krwi
Leczenie tiazydowymi i tiazydopodobnymi lekami moczopędnymi wiąże się z ryzykiem hipokaliemii. Należy unikać hipokaliemii (poniżej 3,4 mmol/l) u następujących pacjentów wysokiego ryzyka: pacjenci w podeszłym wieku, pacjenci osłabieni lub otrzymujący jednocześnie leki, pacjenci z marskością wątroby, obrzękami obwodowymi lub wodobrzuszem, chorobą wieńcową, przewlekłą niewydolnością serca. Hipokaliemia u tych pacjentów nasila toksyczne działanie glikozydów nasercowych i zwiększa ryzyko wystąpienia arytmii.
Zwiększone ryzyko występuje również u pacjentów z wydłużonym odstępem QT i nie ma znaczenia, czy to wydłużenie jest spowodowane przyczynami wrodzonymi, czy działaniem leków.
Hipokaliemia, podobnie jak bradykardia, przyczynia się do rozwoju ciężkich zaburzeń rytmu serca, zwłaszcza arytmii typu piruet, które mogą być śmiertelne. We wszystkich opisanych powyżej przypadkach konieczne jest regularne monitorowanie zawartości jonów potasu w osoczu krwi. Pierwszy pomiar zawartości jonów potasu należy wykonać w ciągu pierwszego tygodnia od rozpoczęcia terapii.
W przypadku wykrycia hipokaliemii należy zalecić odpowiednie leczenie.
Zawartość jonów wapnia w osoczu krwi
Tiazydowe i tiazydopodobne leki moczopędne zmniejszają wydalanie jonów wapnia przez nerki, powodując nieznaczne i przejściowe zwiększenie zawartości jonów wapnia w osoczu krwi. Ciężka hiperkalcemia może być konsekwencją wcześniej nierozpoznanej nadczynności przytarczyc. Przed zbadaniem funkcji przytarczyc należy zaprzestać przyjmowania leków moczopędnych. Stężenie glukozy w osoczu
Konieczne jest monitorowanie stężenia glukozy we krwi u pacjentów z cukrzycą, szczególnie w przypadku hipokaliemii.
Kwas moczowy
U pacjentów z podwyższonym stężeniem kwasu moczowego w osoczu krwi częstość napadów dny moczanowej może wzrosnąć w trakcie leczenia.
Leki moczopędne i czynność nerek
Diuretyki tiazydowe i tiazydopodobne są w pełni skuteczne jedynie u pacjentów z prawidłową lub nieznacznie upośledzoną funkcją nerek (stężenie kreatyniny w osoczu u dorosłych pacjentów poniżej 25 mg/l lub 220 µmol/l). U pacjentów w podeszłym wieku CC oblicza się biorąc pod uwagę wiek, masę ciała i płeć.
Na początku leczenia lekami moczopędnymi u pacjentów z powodu hipowolemii i hiponatremii może wystąpić przejściowe zmniejszenie współczynnika filtracji kłębuszkowej oraz zwiększenie stężenia mocznika i kreatyniny w osoczu krwi. Ta przejściowa czynnościowa niewydolność nerek nie jest niebezpieczna dla pacjentów z niezmienioną czynnością nerek, ale jej nasilenie może się zwiększyć u pacjentów z niewydolnością nerek.
Sportowcy
Indapamid może wywołać pozytywną reakcję podczas kontroli antydopingowej.
Wpływ na zdolność prowadzenia samochodu i obsługi urządzeń mechanicznych
Działanie środków wchodzących w skład leku Noliprel ® A Bi-forte nie prowadzi do upośledzenia reakcji psychomotorycznych. Jednakże u niektórych pacjentów mogą wystąpić różne indywidualne reakcje w odpowiedzi na spadek ciśnienia krwi, szczególnie na początku leczenia lub po dodaniu do terapii innych leków przeciwnadciśnieniowych. W takim przypadku zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn może być zmniejszona.
FORMULARZ WYDANIA
Tabletki powlekane, 10 mg + 2,5 mg.
Podczas pakowania (pakowania) w rosyjskim przedsiębiorstwie Serdix LLC:
1 butelka zawierająca 30 tabletek z instrukcją użycia medycznego w opakowaniu kartonowym z kontrolą pierwszego otwarcia.
Opakowania dla szpitali:
30 tabletek w butelce polipropylenowej wyposażonej w dozownik i korek zawierający żel pochłaniający wilgoć.
30 butelek po 30 tabletek każda w tekturowej tacce na butelki z instrukcją użycia medycznego, w pudełku kartonowym z kontrolą pierwszego otwarcia. Podczas produkcji w rosyjskim przedsiębiorstwie Serdix LLC:
30 tabletek w butelce polipropylenowej wyposażonej w dozownik i korek zawierający żel pochłaniający wilgoć. 1 butelka zawierająca 30 tabletek z instrukcją użycia medycznego w opakowaniu kartonowym z kontrolą pierwszego otwarcia.
Opakowania dla szpitali:
30 tabletek w butelce polipropylenowej wyposażonej w dozownik i korek zawierający żel pochłaniający wilgoć.
3 butelki po 30 tabletek każda z instrukcją użycia medycznego w ilości odpowiadającej liczbie butelek, w opakowaniu kartonowym z kontrolą pierwszego otwarcia.
30 butelek po 30 tabletek w kartonowej tacce na butelki z instrukcją użycia medycznego w ilości odpowiadającej liczbie butelek, w pudełku kartonowym z kontrolą pierwszego otwarcia.
Noliprel A Bi forte to złożony lek przeciwnadciśnieniowy, będący inhibitorem ACE i lekiem moczopędnym, skuteczne połączenie peryndoprylu - 10 mg i indapamidu - 2,5 mg, wzmacnia działanie każdej z głównych substancji. Substancje pomocnicze obejmują laktozę, stearynian magnezu, maltodekstrynę, dwutlenek krzemu, karboksymetyloskrobię sodową. Otoczka tabletki zawiera makrogol i stearynian magnezu.
Pigułki:
- z białą skorupą;
- okrągły;
- wypukły po obu stronach.
Opakowanie 2 rodzaje:
- 29 butelek z dozownikiem;
- 30 butelek z dozownikiem.
Kiedy przepisywany jest Noliprel A Bi forte?
Noliprel A Bi forte został opracowany jako lek na nadciśnienie i jest przepisywany pacjentom, u których zdiagnozowano:
- . Zmniejsza ryzyko powikłań naczyniowych serca i nerek.
- . Pomaga pacjentom z nadciśnieniem, którzy potrzebują dokładnie takiej dawki peryndoprylu i indapamidu.
Lek korzystnie wpływa zarówno na ciśnienie rozkurczowe, jak i skurczowe, niezależnie od pozycji pacjenta z nadciśnieniem: siedząca czy leżąca. Efekt utrzymuje się przez jeden dzień, ale trwały efekt pojawia się dopiero po miesiącu. Jest szczególnie ceniony za to, że nie zatrzymuje płynów w organizmie i nie wywołuje tachykardii.
Działanie Noliprelu A Bi forte:
- zmniejsza powiększenie lewej komory;
- uelastycznia tętnice;
- zmniejsza opór naczyniowy;
- przekształca angiotensynę 1 w angiotensynę 2;
- niszczy bradykininę, która rozszerza naczynia krwionośne;
- zmniejsza uwalnianie aldosteronu;
- dodaje aktywności reniny w osoczu;
- poprawia pracę mięśnia sercowego, zmniejszając obciążenie serca.
Nagłe zaprzestanie stosowania nie wywołuje objawów odstawiennych.
W jakich przypadkach istnieją przeciwwskazania?
Przy wszystkich pozytywnych właściwościach Noliprel A Bi Forte ma również swoje zakazy, pierwszym na liście jest wysoka wrażliwość na składniki leku. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że kompozycja zawiera monohydrat laktozy - bardzo silny alergen. Osoby, które nie tolerują cukru mlecznego, nie powinny stosować tego leku. Nie zaleca się go także pacjentom na diecie bezsolnej, gdyż może znacznie spaść ciśnienie krwi.
Leku nie należy stosować w przypadku chorób takich jak:
- Niewydolność serca.
- Galaktozemia jest zaburzeniem metabolicznym polegającym na przemianie galaktozy w glukozę.
- Niedobór laktazy.
- Zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - monosacharydy są słabo wchłaniane.
- Ciężka niewydolność wątroby.
- Hipokaliemia to brak potasu w organizmie.
- Niewydolność nerek.
- Obrzęk – idiopatyczny lub obrzęk naczynioruchowy.
- Obustronne zwężenie tętnicy nerkowej.
Nie należy go stosować u pacjentów poddawanych hemodializie.
Zastosowanie i dawkowanie
Noliprel A Bi forte jest zwykle przepisywany w postaci tabletki raz dziennie, najlepiej rano, przed posiłkami. Ale ostateczną dawkę wybiera lekarz, biorąc pod uwagę stan pacjenta i postać nadciśnienia.
Czy są jakieś skutki uboczne?
Ale nawet jeśli nie ma zakazów przyjmowania leku, mogą wystąpić działania niepożądane. Ponieważ peryndopryl zmniejsza wydalanie potasu przez nerki, przy pomocy indapamidu u pacjentów może rozwinąć się hipokaliemia.
Możliwe reakcje organizmu:
- Układ krwionośny i limfatyczny:
- małopłytkowość – obniżony poziom płytek krwi;
- leukopenia – zmniejszenie liczby białych krwinek;
- agranulozytoza – zmniejszenie liczby leukocytów z powodu granulocytów;
- niedokrwistość aplastyczna – choroba układu krwiotwórczego;
- niedokrwistość hemolityczna – skrócenie żywotności czerwonych krwinek.
- System nerwowy:
- parestezje – pieczenie i gęsia skórka;
- ból głowy;
- zawroty głowy;
- słaba równowaga;
- zaburzenia snu;
- dezorientacja.
- Narządy zmysłów:
- Problemy ze wzrokiem;
- hałas w uszach.
- Serce i naczynia krwionośne:
- gwałtowny spadek ciśnienia;
- zaburzenia rytmu serca;
- dusznica bolesna;
- zawał mięśnia sercowego.
- Układ oddechowy:
- kaszel, duszność;
- skurcze oskrzeli;
- katar;
- Eozynofilowe zapalenie płuc to zbiór eozynofilów, rodzaju białych krwinek, w pęcherzykach płucnych.
- Trawienie:
- suchość w ustach;
- nudności wymioty;
- ból brzucha;
- zaburzenia smaku;
- brak chęci do jedzenia;
- zaparcia lub biegunka.
- Reakcja skórna:
- wysypka, swędzenie;
- obrzęk twarzy, języka lub krtani.
- martwica naskórka, rumień wielopostaciowy – w rzadkich przypadkach.
- Układ mięśniowo-szkieletowy – skurcze mięśni.
- Układ moczowy – niewydolność nerek.
- Układ rozrodczy jest rzadki, ale występuje impotencja.
Możliwe są również następujące objawy:
- astenia – chroniczne zmęczenie;
- zwiększone stężenie kwasu moczowego i glukozy we krwi;
- duża ilość kreatyniny w moczu;
- hiperkaliemia - wzrost poziomu potasu w organizmie;
- hiponatremia – obniżony skład sodu;
- hipowolemia – zmniejszenie objętości krwi.
Podczas leczenia należy pić wystarczającą ilość płynu, w upalne miesiące ilość zwiększa się o jedną czwartą.
Informacje o przedawkowaniu
Należy bardzo ostrożnie zażywać lek, ponieważ w postaci przedawkowania mogą wystąpić nieprzyjemne konsekwencje.
Charakterystyczne cechy:
- Poważne obniżenie ciśnienia krwi, któremu mogą towarzyszyć wymioty, drgawki i zawroty głowy.
- Hiponatremia.
- Hipokaliemia.
Główną metodą leczenia jest usuwanie leków:
- płukanie żołądka;
- duże dawki węgla aktywnego.
Jeżeli ciśnienie znacznie spadnie, pacjenta należy ułożyć na plecach, z nogami uniesionymi i zapewnić dostęp świeżego powietrza. Natychmiast zadzwoń do lekarzy.
Interakcja z innymi lekami
Noliprel A Bi Forte nie jest kompatybilny ze wszystkimi lekami, dlatego bardzo ważne jest, aby ostrzec lekarzy, że pacjent przyjmuje inne leki. Nieudana kombinacja może mieć dokładnie odwrotny skutek.
Interakcja Noliprelu A Bi Forte:
- Z preparatami litu. Kiedy „zderzają się” z inhibitorami ACE, skład litu we krwi gwałtownie wzrasta, co powoduje efekt toksyczny.
- Z baklofenem. Zwiększa się działanie przeciwnadciśnieniowe.
- Z lekami niesteroidowymi. Działanie przeciwnadciśnieniowe słabnie, nerki słabo pracują.
- Z lekami przeciwdepresyjnymi, neuroleptykami- ciśnienie znacznie spada.
- Z kortykosteroidami, tetrakozaktydami– płyn zatrzymuje się w organizmie.
Silne pocenie się podczas przyjmowania leku jest niebezpieczne ze względu na odwodnienie!
Stosować w czasie ciąży i laktacji
Leku Noliprel A Bi-Forte nie należy stosować w ciąży, a także w okresie karmienia piersią. Jeśli kobieta przyjmowała lek, należy go natychmiast przerwać w przypadku zajścia w ciążę. Noworodki, których organizm mógł mieć kontakt z lekiem w łonie matki, są pod stałą obserwacją pediatrów.
Przyjmowanie leku Noliprel A Bi-forte w pierwszych miesiącach ciąży może powodować małowodzie – małowodzie – u matki i u dziecka:
- dysfunkcja nerek;
- słaby rozwój kości czaszki;
- niedociśnienie;
- hiperkaliemia – nadmiar wapnia we krwi.
Stosować w przypadku innych chorób Noliprel Bi-forte
Noliprel Bi-Forte może wywołać nieprzyjemną reakcję w chorobach innych niż nadciśnienie tętnicze. Szczególna uwaga i kontrola są wymagane, gdy:
- Naruszeniarównowaga wodno-elektrolitowa. Ryzyko wystąpienia niedociśnienia tętniczego. Przy objawach takich jak wymioty i odwodnienie, biegunka należy skonsultować się z lekarzem i stale monitorować zawartość elektrolitów w osoczu krwi.
- Cukrzyca. Może rozwinąć się hipokaliemia; konieczne jest stałe monitorowanie stężenia potasu.
W przypadku zaburzeń wątroby
Leku nie należy stosować w przypadku ciężkiej niewydolności wątroby. Jeśli objawy choroby są umiarkowane, dawkę ustala terapeuta.
problemy z nerkami
Nie należy stosować leku Noliprel A Bi-forte w przypadku umiarkowanej lub ciężkiej niewydolności nerek, gdyż lek ten zwiększa obciążenie nerek. Czasami jako efekt uboczny pojawia się choroba nerek. W takim przypadku lek zostaje zatrzymany i wybrana zostaje inna kombinacja leków. Tacy pacjenci muszą stale monitorować poziom potasu i kreatyniny we krwi, początkowo po kilku tygodniach od rozpoczęcia leczenia, a następnie co 2 miesiące.
U pacjentów z ciężką przewlekłą niewydolnością serca może wystąpić niewydolność nerek podczas stosowania leku.
Starsi pacjenci
Jeśli u takich pacjentów nie ma trudności ze stanem nerek, przepisuje się standardową dawkę leku. Ale jednocześnie należy stale monitorować poziom redukcji ciśnienia. W przypadku chorób nerek kombinację leków wybiera terapeuta. Osobom w podeszłym wieku zaleca się picie dużej ilości płynów w ciągu tygodni leczenia, aby zrekompensować utratę płynów z organizmu.
Wpływ na zdolność prowadzenia samochodu i obsługi urządzeń mechanicznych
Badania wykazały, że zdolność prowadzenia pojazdów Noliprel A Bi-forte nie wpływa bezpośrednio. Może jednak powodować zawroty głowy i powolną reakcję, szczególnie na początku leczenia. Dlatego w pierwszych miesiącach leczenia lepiej unikać prowadzenia samochodu.
Czym różni się od podobnych leków?
Na aptecznych półkach razem z Noliprelem A Bi-forte , widać inne, bardzo podobne zmiany. Jaka jest różnica? W końcu skład jest taki sam, wpływ na organizm jest taki sam. Ale nadal istnieje różnica i polega ona na dawkowaniu.
- . Zawiera 2 mg peryndoprylu i 0,625 mg indapamidu - najmniejsza ilość z serii innych podobnych produktów.
- . Peryndopryl – 2,5 mg, indapamid – 0,625 mg.
- Noliprel Forte. Peryndopryl w składzie – 3,3 mg, indapamid – 1,25 mg.
- . Ilość peryndoprylu jest znacznie większa – 5 mg, indapamidu – 1,25 mg.
Warunki zwolnienia
Lek dostępny jest wyłącznie na receptę.
Daty przechowywania i ważności
W przeciwieństwie do innych leków, Noliprel A Bi-forte nie wymaga specjalnych warunków przechowywania, najważniejsze jest, aby przechowywać go w miejscu niedostępnym dla dzieci. Okres przydatności do spożycia wynosi 2 lata.
Analogi i cena
Noliprel A Bi-forte ma bardzo rozsądną cenę - około 750 rubli. Istnieje wiele analogów, które lekarze wybierają według wskazań i sposobu stosowania. Nie można jednak wykluczyć różnic w mechanizmie, działaniu terapeutycznym i skutkach ubocznych. Dlatego nie zaleca się samodzielnej zmiany leku.
- Ko Parnavel. Lek złożony, inhibitor ACE. Głównym składem jest indapamid – 0,625 mg i peryndopryl – 2 mg. Substancje pomocnicze obejmują laktozę, celulozę, skrobię kukurydzianą, powidon, stearynian magnezu. Przepisywany na nadciśnienie tętnicze, gdy wymagane jest leczenie skojarzone. Przechowywać w temperaturze do 25 stopni, nie dłużej niż 3 lata. Cena – od 13 do 350 rubli.
- . Inhibitor ACE. Głównym składem jest peryndopryl, od 2 do 8 mg, indapamid - od 0,625 do 2,5 mg. Dodatkowe składniki obejmują sześciowodny chlorek wapnia, laktozę, krospowidon. Przepisywany na nadciśnienie. Można przechowywać w temperaturze nie wyższej niż 30 stopni przez okres do 3 lat. Cena - od 300 do 100 rubli, biorąc pod uwagę dawkę.
- Noliprel. Inhibitor ACE. Zawiera 2 mg peryndoprylu i 0,625 mg indapamidu. Inne substancje to dwutlenek krzemu, celuloza, laktoza, stearynian magnezu. Radzi sobie z pierwotnym nadciśnieniem tętniczym. Nie są wymagane żadne specjalne warunki przechowywania, okres przydatności do spożycia wynosi 3 lata. Cena – 500 – 700 rubli.
Noliprel A Bi-forte to złożony lek przeciwnadciśnieniowy zawierający inhibitor enzymu konwertującego angiotensynę (inhibitor ACE) peryndopryl i indapamid, lek moczopędny. Nadciśnienie tętnicze jest kluczowym czynnikiem ryzyka rozwoju powikłań sercowo-naczyniowych. Według Światowej Organizacji Zdrowia 46% zgonów z powodu choroby niedokrwiennej serca i 52% z powodu udaru mózgu wiąże się z wysokim skurczowym („górnym”) ciśnieniem krwi. Wysokie ciśnienie krwi jest przyczyną niewydolności serca u 75% pacjentów. Wyniki badań wskazują, że farmakoterapia hipotensyjna znacząco zmniejsza ryzyko rozwoju ciężkiego nadciśnienia tętniczego, niewydolności serca i nerek, zawałów serca i udarów mózgu. W związku z tym podstawowym zadaniem klinicystów jest osiągnięcie i utrzymanie docelowych wartości ciśnienia krwi na stabilnym poziomie. Dziś wynoszą one 130–140/90–80 mmHg. Sztuka. bez uwzględnienia stopnia ryzyka. Wiadomo, że skuteczność farmakoterapii przeciwnadciśnieniowej zostanie zmniejszona w przypadku uszkodzenia narządów docelowych (w szczególności przerostu lewej komory, uszkodzenia nerek) i powikłanego przebiegu nadciśnienia tętniczego (na przykład z chorobą niedokrwienną serca, przewlekłą niewydolnością nerek itp.). Częstość występowania nieuleczalnego nadciśnienia tętniczego wynosi 10-12%, a u pacjentów z niektórymi zaburzeniami nefrologicznymi i endokrynologicznymi - ponad 50%. Na szczęście dzisiaj kardiolodzy krajowi mają tak skuteczny lek przeciwnadciśnieniowy jak noliprel A Bi-forte. Ten oryginalny lek francuskiego koncernu farmaceutycznego Servier skutecznie radzi sobie z nadciśnieniem tętniczym o dowolnym nasileniu, jest dobrze tolerowany przez pacjentów i charakteryzuje się korzystnym profilem bezpieczeństwa. Lek może być stosowany w pierwszej kolejności u pacjentów nieleczonych lub u pacjentów, którzy byli nieskutecznie leczeni innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi.
Do chwili obecnej Noliprel A Bi-forte został więcej niż wystarczająco zbadany w różnych dużych, wieloośrodkowych badaniach klinicznych. Tym samym w jednym z nich porównano skuteczność leku z innym skojarzonym oryginalnym lekiem przeciwnadciśnieniowym Korenitek. Stwierdzono, że oba leki mają porównywalne działanie przeciwnadciśnieniowe. Pod względem zdolności do zmniejszania przerostu lewej komory i poprawy elastyczności ścian tętnic, Noliprel A Bi-Forte jest znacznie lepszy od Korenitec. W innym badaniu oddzielnie oceniano skuteczność i bezpieczeństwo stosowania leku Noliprel A Bi-forte. Wykazano, że przyjmowanie leku przez 3 miesiące u pacjentów chorych na nadciśnienie tętnicze zaostrzone w przebiegu cukrzycy prowadzi do obniżenia ciśnienia skurczowego i rozkurczowego o 44,5 i 21,3 mm Hg. odpowiednio i osiągnięcie docelowego poziomu ciśnienia krwi (140/90 mm Hg) u 73,6% pacjentów. Odsetek pacjentów z ciśnieniem krwi 135/85 mmHg. i mniej na koniec badania wynosiło 59,9%, 130/80 mm Hg. - 20,1%. Odsetek pacjentów, u których odpowiedź terapeutyczna wyrażała się obniżeniem skurczowego ciśnienia krwi o więcej niż 20 mm Hg. i rozkurczowe - o ponad 10 mm Hg. na koniec obserwacji wyniosła ona 93,8%, co jednoznacznie wskazuje na wysoką skuteczność połączenia peryndoprylu i indapamidu. Ważne jest, aby leczenie Noliprelem A Bi-forte było skuteczne niezależnie od początkowego stanu nerek czy przyjmowanych wcześniej leków. Jednak najbardziej oczywisty efekt zaobserwowano u pacjentów, którzy wcześniej przyjmowali leki moczopędne, kombinację inhibitora ACE + powolny bloker kanału wapniowego oraz inhibitor ACE + lek moczopędny. Leczenie lekiem Noliprel A Bi-forte było dobrze tolerowane przez pacjentów: niepożądane reakcje uboczne zaobserwowano jedynie u 1,1% pacjentów. Nie odnotowano natomiast żadnych poważnych skutków ubocznych wymagających zaprzestania farmakoterapii.
Formularz zwolnienia
Białe tabletki powlekane, okrągłe, obustronnie wypukłe.
Substancje pomocnicze: laktoza jednowodna – 142,66 mg, stearynian magnezu – 0,9 mg, maltodekstryna – 18 mg, krzemionka koloidalna bezwodna – 0,54 mg, karboksymetyloskrobia sodowa (typ A) – 5,4 mg.
Skład otoczki filmu: makrogol 6000 – 0,27828 mg, stearynian magnezu – 0,26220 mg, dwutlenek tytanu (E171) – 0,83902 mg, glicerol – 0,26220 mg, hypromeloza – 4,3583 mg.
30 szt. - butelki polipropylenowe z dozownikiem (1) - opakowania kartonowe z kontrolą pierwszego otwarcia.
Znalezienie odpowiedniego leku na obniżenie ciśnienia krwi nie jest łatwym zadaniem. Często po zbadaniu pacjenta specjaliści zalecają przyjmowanie leku Noliprel Bi Forte.
Lek ten jest nie tylko skuteczny, ale także szybko zwalcza objawy nadciśnienia. Przed jego użyciem należy jednak skonsultować się z lekarzem i dokładnie zapoznać się z instrukcją stosowania.
Zwykła metoda pomiaru ciśnienia krwi (BP) została opracowana w 1905 roku przez chirurga N. S. Korotkowa. Od tego czasu stosowane urządzenie (tonometr) uległo pewnym zmianom, ale istota metody pozostała niezmieniona. Polega na zaciśnięciu tętnicy ramiennej, a następnie słuchaniu dźwięków podczas stopniowego rozluźniania mankietu. Jeśli odczyty ciśnienia krwi regularnie przekraczają 140/90 mmHg, pacjent prawdopodobnie cierpi na nadciśnienie tętnicze. Choroba ta wymaga szczególnej uwagi i odpowiedniego leczenia farmakologicznego.
Mieszanina
Noliprel A Bi Forte zawiera składniki aktywne, które determinują działanie środka farmakologicznego. Osiągnięcie wymaganej struktury, stabilności i szybkości wchłaniania osiąga się dzięki dodatkowym składnikom.
Tabela 1. Skład
| Część | Wpływ |
|---|---|
Aktywny |
|
| Peryndopryl z argininą | Pomaga spowolnić syntezę hormonu, co prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi. Skutecznie rozszerza naczynia krwionośne. Stosowany jako kurs zmniejsza całkowity obwodowy opór naczyniowy. Stymuluje przepływ krwi w mięśniach. Ma działanie kardioprotekcyjne i angioprotekcyjne. Zmniejsza obciążenie tkanki mięśniowej serca. |
| Indapamid | Pomaga zwiększyć ilość moczu, przyspiesza wydalanie niektórych jonów mineralnych, w wyniku czego spada ciśnienie krwi |
Dodatkowy |
|
| Laktoza | Jedno z potężnych źródeł energii, wypełniacz narkotykowy |
| Kwas stearynowy | Emulgator i stabilizator, konserwant |
| Syrop | Stabilizator, zagęstnik, wypełniacz |
| Krzemionka | Emulgator |
| Karboksymetyloskrobia sodowa | Nawilżacz, stabilizator |
Instrukcja stosowania Noliprel Bi Forte zawiera także informacje dotyczące ilości składników oraz składu otoczki tabletki.
Czym Noliprel A różni się od innych wersji Noliprelu?
Obecnie w sieciach aptek można znaleźć kilka leków o podobnych nazwach handlowych. Rzeczywiście mają ten sam skład i dają identyczny efekt. Mają jednak znaczącą różnicę. Aby zrozumieć, co to jest, warto zapoznać się z instrukcją stosowania każdego leku.
W szczególności:
- . Lek złożony zawierający peryndopryl i indapamid (odpowiednio 2 i 0,625 mg). Lek ten ma najniższą dawkę w linii.
- (2,5/0,625 mg). Zawiera więcej indapamidu.
- Noliprel Forte. Zawiera 3,3 mg peryndoprylu w połączeniu z 1,25 mg indapamidu.
- . Odpowiednio 5 i 1,25 mg.
- Noliprel A Bi Forte – odpowiednio 10 i 2,5 mg substancji czynnej.
Tabletki Noliprel A Bi Forte różnią się od powyższych leków jedynie dawkowaniem. Tylko specjalista może wybrać optymalny lek.
Jak działają pigułki?
Noliprel A Bi Forte zgodnie z instrukcją użycia zaczyna działać w ciągu 15 minut od podania. Maksymalny efekt obserwuje się po około 4–6 godzinach. Czas działania leku wynosi 1 dzień.
Tabela 2. Mechanizm działania zgodnie z instrukcją użycia
| Kierunek wpływu | Efekt |
|---|---|
| Hormon, który po syntezie prowadzi do zwężenia światła naczyń i wzrostu ciśnienia krwi (angiotensyna) | Prowadzi do zablokowania enzymu konwertującego angiotensynę |
| Hormon wytwarzany przez korę nadnerczy, prowadzący do zwężenia światła naczyń, zwiększenia objętości krwi i wzrostu ciśnienia krwi (aldosteron) | Hamowanie wydzielania hormonów i zapobieganie ich skutkom |
| Hormon utrzymujący ciśnienie krwi i obwodowy opór naczyniowy (noradrenalina) | Hamowanie uwalniania hormonów |
| Peptyd pomagający zmniejszyć światło naczyń (endotelina) | Zmniejszona synteza substancji |
| Całkowity obwodowy opór naczyniowy | Zmniejsza się |
| Ciśnienie skurczowe/rozkurczowe | Zmniejsza się |
| Lewa komora | Relaks poprawia się po wypchnięciu krwi z mięśnia sercowego. |
| Naczynia tętnicze i żylne | Zgodnie z instrukcją sprzyja ekspansji i ma działanie regenerujące. Zwiększa elastyczność naczyń krwionośnych. |
| Tkanka mięśniowa serca | Podczas stosowania leku zgodnie z instrukcją zmniejsza się obciążenie wstępne i wstępne mięśnia sercowego, przerost zmniejsza się średnio o 20 procent |
| Bicie serca | Częstotliwość maleje |
| Pojemność minutowa serca | Zwiększa się |
| Krążenie | Poprawia się, umożliwiając przedostanie się większej ilości tlenu do mięśnia sercowego |
| Kolagen | Zmniejsza nadmierne gromadzenie się w tkance serca przy długotrwałym stosowaniu leku |
| Diureza/natriureza | Nieznacznie wzrasta |
| Napływ jonów wapnia do mięśni gładkich naczyń | Zmniejsza się |
Instrukcje dotyczące Noliprel Bi Forte nie omawiają szczegółowo mechanizmu działania leku. Jednak informacje oferowane przez producenta są w zupełności wystarczające, aby zrozumieć efekt jego zażywania.
Komu jest on przypisany?
- Nadciśnienie tętnicze typu pierwotnego. Jest to nadciśnienie tętnicze, które występuje bez konkretnych przyczyn i przy braku wpływu współistniejących patologii.
- Wtórne nadciśnienie tętnicze. Choroba ta rozwija się z powodu zaburzeń i chorób układu regulującego ciśnienie krwi.
Oprócz wskazań do stosowania, przepisując lek, należy wziąć pod uwagę szereg ograniczeń. W szczególności, zgodnie z instrukcją użycia, zabrania się przyjmowania leku:
- osoby poniżej 18 roku życia. W tej chwili nie ma badań potwierdzających bezpieczeństwo leku dla tej kategorii wiekowej;
- planowanie dziecka, kobiety w ciąży lub karmiące piersią. Substancje czynne zawarte w kompozycji mogą prowadzić do wad wzrostu i rozwoju płodu;
- u pacjentów z ciężkimi postaciami niewydolności wątroby/nerek.
Zasady leczenia nadciśnienia tętniczego
Instrukcja użycia
Przed zażyciem pierwszej tabletki leku należy zwrócić uwagę na zalecenia producenta. Noliprel A Bi Forte, którego instrukcja znajduje się w każdym opakowaniu, należy stosować ze szczególną ostrożnością w przypadku:
- choroby tkanki łącznej o charakterze ogólnoustrojowym;
- łączne stosowanie z lekami immunosupresyjnymi;
- stłumione funkcje szpiku kostnego;
- zmniejszenie objętości krwi krążącej w organizmie;
- patologie i choroby prowadzące do zaburzeń ukrwienia mózgu;
- nadciśnienie typu naczyniowo-nerkowego;
- powyżej 65 roku życia itp.
Istnieje szereg innych ograniczeń zawartych w szczegółowej formie w instrukcji użytkowania.
Dawkowanie
Istnieje jeden schemat dawkowania: jedna tabletka raz dziennie. Instrukcja stosowania zaleca przyjmowanie leku rano, niezależnie od posiłków.
Aby zmniejszyć dawkę, specjaliści zwykle przepisują lek synonimowy. Przykładowo Noliprel Forte i Bi Forte można stosować zamiennie w przypadku konieczności zmniejszenia ilości substancji aktywnej.
Co konsumenci powinni wiedzieć o leku?
Tabletki zawierają jako substancję wypełniającą laktozę jednowodną. Substancja ta jest często wykorzystywana do produkcji różnych leków.
Pomimo swoich cennych właściwości fizykochemicznych laktoza jest silnym alergenem. W przypadku osób cierpiących na indywidualną nietolerancję cukru mlecznego instrukcja użycia zabrania przyjmowania leku.
Ponadto pacjenci na ścisłej diecie wykluczającej sól powinni stosować lek ze szczególną ostrożnością. Zażywanie tabletek może spowodować gwałtowny spadek ciśnienia krwi. Jeśli jednak zdarzy się to już po pierwszym użyciu, przyczyną może być źle dobrane dawkowanie.
Odpowiednie spożycie wody jest ważne. Nie należy znacząco zwiększać ilości płynów, jednak w czasie upałów lepiej wypić o 25 procent więcej niż zwykle. Zwiększona potliwość w połączeniu z lekiem może prowadzić do odwodnienia.
Skutki uboczne
Tabela 3. Możliwe skutki uboczne
| Układ sercowo-naczyniowy | Tachykardia, arytmia, zawał mięśnia sercowego, spadek ciśnienia krwi itp. |
|---|---|
| ośrodkowy układ nerwowy | Drażliwość, niepokój, zaburzenia snu itp. |
| Układ moczowo-płciowy | Zwiększona diureza, zmniejszone libido, zmniejszona potencja itp. |
| Reakcje alergiczne | Wstrząs anafilaktyczny, pokrzywka, egzema, obrzęk naczynioruchowy itp. |
| Układ oddechowy | Zapalenie płuc, suchy kaszel, nieżyt nosa itp. |
| Przewód pokarmowy | Nudności, wymioty, biegunka, polekowe zapalenie wątroby itp. |
| Narządy zmysłów | Obcy hałas w uszach, smak metalu itp. |
| Inny | Nadmierne pocenie. |
Skutki uboczne mogą różnić się od przedstawionych w tabeli. Pełną listę można przeczytać w instrukcji użytkowania.
Analogi
Po konsultacji z dr Noliprelem A Bi Forte, którego analog można dość łatwo kupić w każdej aptece, można zastąpić:
- Noliprel (A, A Bi, A Forte) itp.
Analogi Noliprel Bi Forte często mają podobny/identyczny skład i działanie. Jednak dawkowanie i koszt mogą się znacznie różnić.
Przydatne wideo
Aby uzyskać przydatne informacje na temat przyczyn wysokiego ciśnienia krwi, obejrzyj następujący film:
Wniosek
- Noliprel A Bi Forte to doskonały lek pozwalający na złagodzenie objawów nadciśnienia tętniczego.
- Lek działa szybko i daje długotrwały efekt.
- Istniejące przeciwwskazania mogą stanowić ograniczenie dla niektórych pacjentów.
