Nieprawidłowy wynik testu, co robić. Nieprawidłowe wyniki testów: jak zaangażować klinikę lub laboratorium

Każdego roku w Rosji tysiące laboratoriów wykonują miliardy testów. Ale czy jest na to jakakolwiek gwarancja wyniki swoje badania laboratoryjne prawdomówny?

Błędy są różne: od błędnie zdefiniowanych po błędną interpretację materiału cytologicznego. Na jaw wychodzą tylko błędy, które doprowadziły do ​​bardzo poważnych konsekwencji. I tak np. 33-letnia kobieta w wyniku błędu asystenta laboratoryjnego nie stwierdziła we wczesnym stadium obecności nowotworu złośliwego, mimo że wykonała wszystkie zalecane przez lekarza badania. Uspokoiła się, ale kiedy wykryto guza było już za późno...

Większość błędów na szczęście nie pociąga za sobą poważnych konsekwencji. Możesz być świadomy błędu lub nie. Na przykład, jeśli pokazuje niski poziom hemoglobiny, po prostu włączasz do diety pokarmy bogate w żelazo i suplementy żelaza, a drugi raz pokazuje, że hemoglobina jest w normie. Ale nawet jeśli wynik pierwszej analizy był błędny, po prostu zjadłeś dodatkowe „żelazo”.

Gdzie są błędy?

Badanie laboratoryjne składa się z trzech części: przedanalityczny(od przygotowania pacjenta do momentu wejścia biomateriału do pracy), właściwie analityczny I postanalityczne(od momentu wyjścia materiału z urządzenia do dostarczenia wyników pacjentowi). I na każdym z tych etapów może wystąpić błąd.

1. Błąd można ustalić już na wstępie. przy rejestracji zlecenie badawcze. Ten etap odpowiada za ponad połowę wszystkich błędów. Pielęgniarka może napisać nazwisko pacjenta niepoprawnie lub nieczytelnie, pomylić wskazówki dotyczące testów lub probówek.
2. Błąd może nastąpić bezpośrednio podczas analiza. W laboratoriach stosujących przestarzałe metody badawcze prawdopodobieństwo wystąpienia takich błędów jest większe. Nie wymagają użycia jednorazowego szkła laboratoryjnego, wiele czynności wykonuje się ręcznie. Ale w wyposażone w nowoczesny sprzęt laboratoriach prawdopodobieństwo popełnienia błędu w prowadzeniu badań jest praktycznie wykluczone.
3. Błąd możliwy podczas tłumaczenia badania materiałów cytologicznych i histologicznych. W takich przypadkach stosuje się wyłącznie badanie eksperckie, to znaczy lekarz bada materiał pod mikroskopem. Istnieje możliwość, że „nie widzi” pewnych zmian w komórkach lub tkankach pacjenta lub źle je interpretuje.
4. Przyczyny błędów mogę być awarie w działaniu urządzeń.
5. Istnieje prawdopodobieństwo przeniesienia mikroskopijnych cząstek biomateriału z jednej próbki do drugiej, choć jest bardzo mały.

Jak się chronić?

Testom laboratoryjnym należy poddawać się wyłącznie w placówkach publicznej służby zdrowia lub w laboratoriach medycznych posiadających licencję komercyjną. Jeśli nie ma go w ramce w recepcji, poproś o pokazanie go. O wysokiej jakości pracy instytucja zeznaje i długoletnia obecność na rynku usług medycznych .

Możesz sprawdzić, czy pielęgniarka poprawnie przeliterowała Twoje nazwisko, inicjały i datę urodzenia. Upewnij się, że Twoje imię i nazwisko, numer identyfikacyjny lub unikalny kod kreskowy zostały zastosowane w twojej probówce.

Jeśli badania odbywały się w ciągu badanie kliniczne lub np. w celu uzyskania zaświadczenia lekarskiego, a wyniki wykazały odchylenia od normy, należy skonsultować się z lekarzem. Oceni, jak znaczące są te odchylenia, i wyśle ​​na powtórne badania za siedem do dziesięciu dni. Jeśli odchylenia zostaną ponownie ustalone, wyznaczy pogłębione badania.

Jeśli znalazłeś Objawy kliniczne jedno lub drugie choroby, a badania laboratoryjne tego nie potwierdzają, wówczas można samodzielnie ponownie przeprowadzić badanie z tego samego materiału.

Specjalny przypadek - badania histologiczne i cytologiczne wymagające oceny eksperta. W niektórych materiałach bada dwóch lekarzy, w innych jeden lekarz, ale wszystkie skomplikowane i wątpliwe przypadki przesyłane są do weryfikacji do placówki medycznej, z którą laboratorium ma podpisaną umowę.

W przypadku stwierdzenia pozytywnego wyniku w kierunku tak istotnych społecznie infekcji, jak HIV czy wirusowe zapalenie wątroby, laboratorium, zgodnie z obowiązującymi przepisami, jest zobowiązane do przeprowadzenia testu potwierdzającego z tego samego materiału. Pacjenta należy poinformować o wynikach badań dopiero po uzyskaniu definitywnie potwierdzonej odpowiedzi.

Nasz ekspert Elena Anatolyevna Kondrashova, dyrektor działu technologicznego laboratorium INVITRO:

Najwięcej błędów pojawia się przy składaniu zamówienia na badania. Automatyzacja tego procesu może zredukować takie błędy niemal do zera. Na tym etapie pracownik laboratorium tworzy zlecenie i je przypisuje unikalny kod kreskowy. Wszystkie dane o kliencie są wprowadzane natychmiast w jego obecności do systemu informatycznego. Kod kreskowy jest zablokowany do probówki i z tą rurką klient udaje się do gabinetu zabiegowego. W przyszłości probówka wejdzie do wszystkich urządzeń z tym kodem kreskowym. Nowoczesny sprzęt pozwala w 99% przypadków na użycie „rura pierwotna”, tj. biomateriał, taki jak krew, nie jest przetaczany z jednej dużej probówki, jak to było wcześniej, do kilku małych. Wszystko jest zautomatyzowane: rura „porusza się” w urządzeniu z jeden analizator do innego, który czyta kod kreskowy. W ten sposób nie jest już możliwe pomieszanie prawidłowo zaprojektowanych probówek.

Czy można ufać wynikom takich analiz? A jeśli nie, to co robić? Doktor i blogerka Tatyana Tikhomirova zebrała najbardziej uderzające wypowiedzi na ten temat i opatrzyła je wyczerpującym komentarzem.

Tak, to wygodne, ale...

Tak, teraz jest przyzwoita liczba firm, które mają dużo materiałów na temat analiz na swojej stronie internetowej w przystępnej formie dla niespecjalisty. Możesz wybrać, co chcesz przetestować, a następnie samodzielnie zinterpretować wyniki, korzystając z interpretacji laboratorium. Jest wygodny, choć drogi. Jednocześnie oddajesz krew nie siedząc od ósmej rano przez kilka godzin w strasznej kolejce w przychodni rejonowej i nie niegrzecznych asystentów laboratoryjnych, ale siedząc na miękkiej sofie w czystym biurze z telewizorem, a nawet potem kilka minut. Albo nawet bez wychodzenia z domu. I w dogodnym dla Ciebie terminie. A analizy są wysyłane do Ciebie, gdzie chcesz, i nie musisz po nie ponownie udawać się do kliniki. Naturalnie, korzysta z niej wiele osób, popyt tworzy podaż, przybywa firm. I wszystko byłoby po prostu cudowne, gdyby Rosja miała przynajmniej jakiś system kontroli jakości analiz.

Ale nikt niczego nie kontroluje

Ale w Rosji nie ma takiego systemu. Może na papierze gdzieś istnieje, ale w rzeczywistości nie istnieje w żadnej formie. Kontrola ślepa zewnętrzna: próbki kontrolne ze znanymi wcześniej wynikami są wysyłane do laboratorium „incognito”. Laba udziela odpowiedzi, jeśli jest błędna, to cofana jest licencja na wykonanie tej analizy, laboratorium płaci karę i jest zobowiązane do uzyskania zgody na jej ponowne wykonanie oraz udzielenia informacji, jaka była przyczyna błędu i co podjęto środki. Jest również zobowiązany, zgodnie ze swoją bazą danych, do znalezienia i powiadomienia wszystkich klientów, że analiza została wykonana nieprawidłowo, i zwrotu pieniędzy. Zewnętrzna kontrola otwarta: próbki są wysyłane do laboratorium, ale pracownicy laboratorium wiedzą, że to kontrole, po prostu nie znają odpowiedzi. Zrób analizę, wyślij, konsekwencje są takie same. Co gorsza, próbki „strumieniowe” można wykonać w zwykły sposób, a próbki „kontrolne” są najwyższej jakości i ściśle według zasad. Podobnie jak w fabryce cukierków, istnieje koncepcja „zrób ciasto dla siebie”, a wynik bardzo różni się od innych ciast. Ale nigdzie nie ma nawet takiej kontroli.

Wewnętrzna kontrola jakości. Zasada jest ta sama, ale personel odpowiedzialny za kontrolę wysyła próbki kontrolne do analizy, w różnych odstępach czasu, na ślepo i jawnie. W laboratorium dają ci czapkę, nikt nie zabiera licencji. To wszystko w teorii. Inaczej wygląda praktyka: jeśli szefa laboratorium interesuje jakość, to jakoś iw niektórych miejscach odbywa się kontrola wewnętrzna. Jeśli nie, co zdarza się znacznie częściej, nic się nie dzieje.

Dlaczego nie ma sensu pozywać i szukać prawdy w inny sposób

Z tego samego powodu, dla którego nie ma systemu kontroli. Masz pod ręką dwie analizy: według jednej jesteś zdrowy, według drugiej jesteś chory. powiedzmy anemię. Jest klinika anemii, więc laba jest źle, co dało wynik „wszystko w porządku”. Teoretycznie w innym kraju iw innym scenariuszu sytuacja wyglądałaby tak: składasz skargę do wyższego organu odpowiedzialnego za kontrolę. Żąda duplikatu twojej krwi z „niewłaściwego” laboratorium, albo jeszcze lepiej, sam ją przejmujesz (a oni są zobowiązani wydać ją bez żadnego wyjaśnienia). Duplikat tej samej próbki, w którym „wszystko jest w porządku”, zostaje przeniesiony do innego laboratorium, zwykle certyfikowanego jako próbka jakościowa do tej analizy, wyciąga wniosek, czapki lecą. Ale w Rosji nie ma laboratorium, którego odpowiedź jest uważana za wzorcową, za prawdziwą. Dlatego bez względu na to, jakie bzdury napiszą ci jako odpowiedź, nikt, nigdzie iw żaden sposób nie może udowodnić, że bzdury są w laboratorium, gdzie nie stwierdzono anemii, ale prawda jest w laboratorium, gdzie jest.

Jeśli próbujesz znaleźć prawdę, po prostu przedstawiając próbki z innego laboratorium, te próby są jeszcze bardziej żałosne i bezużyteczne. No to wezmą ci krew nawet za darmo, znowu no normalnie to zrobią albo pobiorą co chcesz, czy to coś zmieni? NIE. Labe za to coś będzie? Nie, bo na jakiej podstawie? A jak możesz to udowodnić?

Sprowadziliśmy odczynniki i urządzenia, więc u nas wszystko ok?

Dalej. Dlaczego ryzyko otrzymania psiej bzdury zamiast odpowiedzi na analizę jest teraz niezwykle wysokie, bez względu na to, gdzie oddajesz krew. Odczynniki są wydawane na wszelkie analizy, Ameryki tu nie odkryję. Ale są tu dwie konfiguracje, o których ludzie spoza laboratoriów nie wiedzą. Po pierwsze, jeśli laboratorium zakupiło instrumenty i odczynniki bardzo wysokiej jakości, to praca nad nimi jest kosztowna. Tak drogo, że cena materiałów eksploatacyjnych może nałożyć się na ostateczną cenę analizy, a będzie to nieopłacalne, ze stratą. Jeśli podniesiesz cenę do rozsądnej ceny, wszyscy klienci pójdą do konkurencji. Dlatego konieczne jest wyrównanie ceny z rynkiem. W takim przypadku jedynym uczciwym sposobem, aby nie pracować ze stratą, jest usunięcie z listy kosztownych testów (niektórzy ludzie to robią, ale klienci też na tym tracą). Jest drugi uczciwy sposób - zwiększyć partię próbek pacjentów dla jednego ustawienia, czyli umieścić nie dwie próbki do analizy, ale każdą po 20. Wtedy będzie taka sama liczba kontroli (są one używane wewnątrz analizy), ale koszt analizy spadnie około 10-15 razy. Ale jak zwabić 20 osób do laboratorium w tym samym czasie, które chcą się przebadać na gorączkę Gór Skalistych? Nie ma mowy, jeśli nie jesteś laboratorium dużego ośrodka, w którym takich pacjentów jest pod dostatkiem. Możliwe jest akumulowanie próbek, konserwowanie i zamrażanie, aż do zgromadzenia partii, która zapewnia analizę bez strat. Ale wtedy pacjenci uciekają. Nie przejmują się trudnościami laboratoriów, potrzebują szybkich odpowiedzi, a nie dwa tygodnie później. I można je zrozumieć.

Dlatego stosuje się inne metody w celu obniżenia kosztów analizy. Na przykład możesz ustawić kontrole nie za każdym razem, ale raz lub dwa razy, zbuduj krzywą kontrolną nie o pięć punktów, jak mówią instrukcje, ale o trzy. Markowy bufor, który kosztuje 10 dolców za butelkę, można zastąpić podobnym pod Moskwą, który kosztuje 50 rubli za wiadro. Lub sam wymieszaj, używając soli z piwnicy. Możesz zmniejszyć ilość odczynników 2-3 razy, wpuszczając do probówki nie zalecane 50 mikrolitrów, ale ledwo widoczny pisyun. Paski testowe można pociąć wzdłuż na 2-3 części. A do analiz, których jest bardzo dużo, w których płyną odpowiedzi negatywne, można zastosować metodę „kubełkową”. W takim przypadku wszystkie próbki są mieszane w jednej probówce, a analiza jest przeprowadzana tak, jakby to była jedna próbka. Będzie na tym plus - stawiamy je wszystkie osobno po raz drugi, szukając, który z nich jest tam pozytywny. I najczęściej wszystko jest minusem, a zaoszczędziliśmy 10 odczynników.

Takie sztuczki - morze. I wszystkie te sztuczki nie byłyby problemem, gdyby istniała kontrola jakości, przynajmniej wewnętrzna. Kiedy wymyśliwszy opłacalny trik, najpierw udowodnisz, że to naprawdę nie pogarsza jakości analizy, a potem upewnisz się, że nie pogorszy się ona dalej, strzeż się też kija karnego w postaci zewnętrznej jakości sterowanie z góry. Ale, jak powiedziałem, nie ma kontroli jakości w żadnej formie. Dlatego każdy trik mający na celu obniżenie kosztów analizy jest sprawdzany tylko wtedy, gdy kogoś to martwi, a martwi się on rzadko. I nie chcę przez to powiedzieć, że złe szczury laboratoryjne celowo coś mieszają. Zupełnie nie. Po prostu teorii oszczędzania pieniędzy na analizach, a także fizyki i chemii procesu nie uczy się ani w instytutach medycznych, ani nawet na zaawansowanych kursach szkoleniowych. W swojej praktyce spotykałam się z tak czarującymi metodami potaniania, że ​​włosy stawały mi dęba. Ale na moje pytanie: to niemożliwe, ponieważ i ponieważ - pracownicy laboratorium zrobili wielkie oczy: „Tak-ah-ah-ah-ah ?! Ra-a-a-azve?! Ale wszyscy to robią i nic!

Zdenerwuję Cię zatem prostym wnioskiem: żadne importowane maszyny, odczynniki czy zestawy nie są gwarancją jakości po prostu dlatego, że praca na nich ściśle według instrukcji jest stratna, nie można podnosić cen i prawie nikt nie wie jak mądrze oszczędzać.

Posiadamy bardzo wysokiej jakości rosyjskie odczynniki, oto 20 dyplomów i 10 medali dla nich!

Czy można rozwiązać problem za pomocą tanich rosyjskich instrumentów i odczynników? Oczywiście, że można, bo klasyczny samochód Zhiguli jeździ, prawda? W pracy laboratoryjnej jest absolutnie tak samo: wszystkie rosyjskie odczynniki, odczynniki, wszystkie zestawy są lizane. Wszystkie urządzenia są lizane i przestarzałe. Po polizaniu często przechodzą pod artykuły „zaawansowane technologie, które nie mają odpowiedników” i „wspierają krajowego producenta” i otrzymują wszystkie swoje dyplomy i medale. Jednocześnie nikt nie zadaje sobie trudu, aby otworzyć pierwszy internetowy katalog zagranicznej firmy, zamówić tam podobne urządzenie odczynnikowe i sprawdzić efekt miejscowego potomstwa, nie ma on odpowiedników, pamiętajcie, albo zdadzą ten egzamin… no cóż, robiąc ciasto „na swoje”.

Dalej - gorzej. Podobnie jak w przemyśle samochodowym, rosyjski rząd jest bardzo zainteresowany wspieraniem wszystkiego, co rosyjskie. Dlatego wiele laboratoriów w instytucjach państwowych jest postawionych, przepraszam, na raka. Nawet jeśli wykonujesz komercyjne analizy i otrzymujesz za nie własne pieniądze, nie możesz za te pieniądze kupić normalnych importowanych odczynników i sprzętu w laboratorium. Ponieważ istnieje przetarg, zgodnie z którym na sprzedaż jest „dokładnie tej samej jakości” (i tańszy) odpowiednik rośliny Red Banner Muhosran. I musisz kupić coś, co jest takie samo, ale tańsze. Jakość potwierdzają dyplomy, medale i rekomendacje od góry. Niektórzy wychodzą z tej sytuacji, inni nie. Czasami z przerażeniem czytasz artykuł w gazecie, że w Red Banner Muhosransky ponownie wykonano zaawansowane urządzenie lub odczynnik. Więc - Khan, nie możesz zamówić więcej niemieckiego.

Wniosek: testy to loteria. I nie znasz szansy na wygraną

Od razu podkreślę. Są proste analizy, są stare analizy. Kliniczne badanie krwi, biochemia krwi, ogólne badanie moczu - to zestaw, przy którym prawdopodobieństwo przelatania i uzyskania bzdurnej odpowiedzi jest najniższe. Są to nowe Zhiguli na płaskiej suchej drodze z prędkością 5 km na godzinę. Analizy te są tanie, wykonuje się je od co najmniej 50 lat, odczynniki do nich są zwykle proste i tanie, a prawdopodobieństwo błędu stosunkowo niewielkie. Ale nawet tutaj istnieje niebezpieczeństwo, ponieważ ostatnio nawet w najbardziej obskurnej poliklinice zaczęto wykonywać kliniczne badanie krwi nie w postaci asystenta laboratoryjnego - szkła - mikroskopu, ale na urządzeniu automatycznym. Zmieniła się również biochemia krwi, teraz są urządzenia, które jednym paskiem z kroplą krwi dają wszystkie niezbędne odpowiedzi. Szybko, ale drogo. I dlatego teraz liczba bzdur w tych analizach rośnie w zastraszającym tempie, ponieważ ludzie w laboratoriach próbują nowych sposobów na obniżenie kosztów pracy nad cudownymi urządzeniami. Dlatego jeśli otrzymałeś odpowiedź na krew kliniczną na wytartym żółtym formularzu wypełnionym krzywymi dłońmi i długopisem, przyciśnij ją do serca, jest bardziej realna i prawdziwa niż wydruk w postaci „WB 0,02” na czeku .

Reszta: PCR, testy alergiczne, testy na infekcje, immunoblot, „stan odporności”, markery nowotworowe i markery wszystkiego na świecie, a cała reszta „świeżych rzeczy” to testy wysokiego ryzyka. To na nich szkolą się, aby doskonalić technikę oszczędzania.

Co robić?

Trite: idź do lekarza. Szukaj dobrego lekarza. A gdy już ją znajdziesz, trzymaj się jej kurczowo, karm ją, sprawiaj jej przyjemność i nigdy jej nie trać. I nie dlatego, że lekarz jest bardzo dobry. Bo ma dużo pacjentów. I on, w przeciwieństwie do ciebie, ma statystyki dotyczące analiz. Oznacza to, że widzi klinikę, widzi odpowiedzi laboratorium i wie w dynamice i na grupie przykładów, gdzie się dogadują i gdzie wszystko jest w porządku. Dobry lekarz często skieruje pacjenta na oddanie krwi w 2-3 różnych miejscach. Bo w laboratorium A dobrze robią analizę 1 i 2, ale spieprzyli 3 i 4, aw laboratorium B - 3 jest w porządku. Laba I jest daleko i pracuje bardzo niewygodnie, ale nie dają dobrego wyobrażenia o analizie 4. Nie wiesz tego wszystkiego i nie możesz sam zbierać takich statystyk. Ponadto lekarz, w przeciwieństwie do ciebie, zna coś takiego jak wzajemnie wykluczające się testy. Oznacza to, że przy odpowiedzi „A” w analizie „B” nie ma takich a takich liczb. Ty tego nie wiesz i nawet tego nie zauważysz.

Dlatego nie dziw się, że przychodząc z paczką testów do lekarza, usłyszysz, że musisz wszystko powtórzyć, a on powie ci dokładnie, gdzie. Teraz wiesz dlaczego. A tak przy okazji, zrobię też zastrzeżenie: lekarze w państwowych placówkach medycznych są czasem zobowiązani do wysyłania testów tylko do swojego „rodzimego” laboratorium, nawet wiedząc, że robią tam bzdury. I nie mogą ci o tym powiedzieć, inaczej dostaną czapkę. Dlatego warto samemu wyjaśnić to pytanie w formie: „Doktorze, wezmę badania w laboratorium Twojej instytucji. Ale wiesz, mam taką paranoję, że chcę się upewnić, czy możesz mi powiedzieć, gdzie jeszcze mogę przejść tę samą analizę? Tylko dla siebie, doktorze.

Nie chcę iść do lekarza!

Czy są pieniądze? W takim razie zasugeruję jeden mniej lub bardziej rozsądny sposób: oddaj krew w 2-3 różnych miejscach za to samo. Porównaj odpowiedzi. Oddaj tę samą krew pod różnymi nazwiskami (obowiązkowo!) do tego samego laboratorium, porównaj odpowiedzi. Wyciągnij własne wnioski, gdzie odpowiedzi są zbieżne, a gdzie nie. Ale ta metoda działa tylko w przypadku „cyfrowych” odpowiedzi, a nie w przypadku „nie, nie znaleziono”, aby wykluczyć rzadką chorobę. Ale lepsze to niż nic.

I nigdy nie wyciągaj wniosków o jakości laboratorium na podstawie tego, że u kolegi wszystko było w porządku. Ponieważ mógłby zrobić kilka testów, które są tam naprawdę OK, ale potrzebujesz innych. Albo dlatego, że coś takiego istnieje - statystyki, a jeden przypadek tego nie tworzy.

Skarga na asystenta laboratoryjnego jest oficjalnym dokumentem, który określa wymagania pacjenta i opisuje istotę występowania takich wymagań. Według artykuł 4 prawo federalne „O trybie rozpatrywania wniosków obywateli Federacji Rosyjskiej” skarga- wniosek obywatela o przywrócenie lub ochronę naruszonych jego praw, wolności lub uzasadnionych interesów albo praw, wolności lub uzasadnionych interesów innych osób. Udzielenie odpowiedzi na pisemną skargę jest obowiązkowe dla oficjalnych organów i organizacji. Ponadto rozpatrzenie skargi musi odbywać się w pełnej zgodności z procedurami i terminami określonymi w niniejszej ustawie federalnej.

Oferujemy naszą przykładową reklamację, w której staraliśmy się uwzględnić wszystkie typowe sytuacje. Możesz poprawić i uzupełnić podany wzór - reklamacja nie ma obowiązkowego formularza.

Przed napisaniem i złożeniem skargi na asystenta laboratoryjnego polecamy Cię:

• uzyskaj bezpłatną poradę prawną dotyczącą praw pacjenta, co pozwoli zaoszczędzić Twój czas;
• przeczytaj następujące materiały naszego zasobu: jak poprawnie napisać reklamację i jak poprawnie złożyć reklamację.

przykładowy list reklamacyjny dla pracownika laboratorium

Do naczelnego lekarza państwowego (miejskiego (prywatnego) zakładu opieki zdrowotnej (nazwa) (adres)

Ministerstwo Zdrowia (nazwa organu wykonawczego podmiotu wchodzącego w skład Federacji Rosyjskiej z uprawnieniami w zakresie ochrony zdrowia) (adres)

Prokuratura (nazwa podmiotu Federacji Rosyjskiej) (adres)

Organ terytorialny Federalnej Służby Nadzoru w Sferze Opieki Zdrowotnej dla (nazwa podmiotu Federacji Rosyjskiej) (adres)

od Nazwisko Imię Patronimiczny, adres zamieszkania

(na przykład: Iwanow Iwan Iwanowicz, Moskwa, ul. Moskowskaja, 134, lok. 35)

Skarga na asystenta laboratoryjnego

Ja, Iwanow Iwan Iwanowicz (podać swoje nazwisko, imię i patronim – ostatni, jeśli jest dostępny), w dniu 25 września 2017 r. (podać dokładną datę zdarzenia) źle się poczułem, a mianowicie (wskazać konkretne objawy choroby) i zdecydowałem, że będę potrzebował asystenta laboratoryjnego.

Okoliczność ta stała się podstawą mojego wystąpienia do medycznego zakładu opieki zdrowotnej (należy podać rodzaj zakładu leczniczego i jego nazwę, np. poliklinika miejska nr 9) o udzielenie mi opieki medycznej.

Jednocześnie w tej instytucji podjęto wobec mnie następujące bezprawne działania (bezczynność), a mianowicie (wybierz tę, której potrzebujesz, dodatkowo dołącz szczegółowy opis sytuacji do swojej skargi i dołącz dowody):

• odmówiono mi świadczenia medycznego z następującego powodu (opisać sytuację i przyczynę odmowy, np. „po dowiedzeniu się, że złożyłem wniosek w miejscu czasowego pobytu, odmówiono mi pomocy medycznej” itp.);
• udzielono mi złej jakości usług medycznych;
• pomoc medyczna została udzielona przedwcześnie;
• zostałem źle zdiagnozowany;
• asystent laboratoryjny odmówił przyjęcia pacjenta;
  lekarz dopuścił się zaniedbania;
• Otrzymałem niewłaściwą terapię;
• po przyjęciu asystenta laboratoryjnego stan zdrowia się pogorszył;
• musiał ponieść nadmierne koszty finansowe;
• lekarz potraktował mnie niegrzecznie;
• asystent laboratoryjny naruszył tajemnicę lekarską

Zgodnie z art. 4 ustawy federalnej „O podstawach ochrony zdrowia obywateli Federacji Rosyjskiej” głównymi zasadami ochrony zdrowia są: przestrzeganie praw obywateli w zakresie opieki zdrowotnej i zapewnienie gwarancji państwowych związane z tymi prawami; pierwszeństwo interesów pacjenta w udzielaniu opieki medycznej; dostępność i jakość opieki medycznej; niedopuszczalność odmowy udzielenia opieki medycznej; priorytet profilaktyki w zakresie ochrony zdrowia; przestrzeganie tajemnicy lekarskiej.

Na podstawie powyższego pytam(wybierz ten, którego potrzebujesz):

• podjąć środki przeciwko asystentowi laboratoryjnemu (wskazać nazwisko, imię i patronim asystenta laboratoryjnego),
• zwrot moich wydatków
• poprawić sytuację.

Data, własnoręczny podpis osoby składającej reklamację na technika laboratoryjnego

A o jakości analiz w tym laboratorium po dyskusji w jednej z grup na portalu społecznościowym.
Zacytuję tutaj cały post.
***

Uraz medyczny. CZĘŚĆ 6. Mit o badaniach laboratoryjnych, czyli cała prawda o INVITRO!

Dziś zajmiemy się ogólnie rzecz biorąc, wymieniając nazwę laboratorium... Czy wiecie, co skłoniło mnie do napisania tego artykułu? Ale jeszcze wczoraj na Facebooku, w grupie promamskoe, pojawił się wątek, w którym dyskutowano, że wielu lekarzy nie zaleca wykonywania badań in vitro. Na przykład oszukują, ich krew krzepnie, przegrywają testy itp. Vooot, przyjrzyjmy się bliżej temu, co się naprawdę dzieje, inaczej świat Internetu jest pełen plotek, tak .... A te plotki pochodzą od rzekomo bardzo renomowanych lekarzy, tak, tak !!

Muszę od razu powiedzieć, że nie jestem zaręczona, nie jestem zrzeszona i nie zwabiona invitro, czyli nie mam i nigdy nie miałam nic wspólnego z tym laboratorium. Ani bezpośrednio, ani pośrednio, a ludzie, którzy wierzą plotkom bardziej niż osoba, która ma ważny certyfikat lekarza klinicznej diagnostyki laboratoryjnej i pracowała w jednym z największych laboratoriów w Rosji, mogą ostudzić swój zapał, zamierzając oskarżyć mnie o lobbowanie kogoś lub coś!

Zaczynajmy! A więc pierwszy mit. Invitro to małe laboratorium półpiwnicowe, byliśmy tam nie raz, siedzą w piwnicy. Ochłońcie, towarzysze. Invitro jest jednym z największych graczy w tym segmencie medycyny, a to, co nazywacie laboratorium w piwnicy, to po prostu franczyzowe biura, które każdy może otworzyć, płacąc kilka milionów i wywieszając napis INVITRO. Ale to nie znaczy, że analizy są wykonywane w tym samym miejscu. Invitro zaopatruje swoich franczyzobiorców w materiały eksploatacyjne, a kurier odbiera biomateriał w ściśle określonym czasie i dostarcza go do własnego laboratorium, gdzie odbywa się sam proces produkcji… Tak, tak, tak to się nazywa!

Drugi mit. W in vitro robią badania rękoma i wszystko zależy od zmiany lekarza. Jeśli gastarbeiterzy są na zmianie, zrobią to źle, więc krew krzepnie, a wyniki są niezrozumiałe. To na ogół rzadkie bzdury. Po pierwsze, takie laboratorium zajmuje dobę, a takie laboratoria pracują całą dobę, przetwarzają dziesiątki tysięcy próbek, a jeśli wszystko jest robione ręcznie, to personel laboratorium będzie wielotysięczny, co spowoduje, że ceny bo analizy będą dziesiątki razy wyższe niż są teraz. Niemal wszystkie analizy wykonywane są na analizatorach automatycznych wiodących światowych firm, a ich dokładność pomiaru jest setki razy większa niż przy wykonywaniu ręcznym. Tylko posiewy mikrobiologiczne, testy wrażliwości na antybiotyki oraz niektóre testy ELISA i ELISA można wykonać ręcznie. [W laboratorium teraz, sądząc po dziale "Wyposażenie" na stronie internetowej, znajdują się co najmniej 2 analizatory mikrobiologiczne oraz system sortowania przedanalitycznego, tj. praca ręczna i „czynnik ludzki” w błędach starają się być minimalizowane].

Trzeci mit. Mają zły test. W podręczniku medycznym zapisano inne standardy badań krwi. Oto bardzo częsty błąd. W podręczniku można napisać wszystko i będzie to dalekie od prawdy. każde laboratorium może mieć własne standardy i mogą one różnić się od standardów innych laboratoriów. Normy lub WARTOŚCI REFERENCYJNE nie są ustalane przez laboratorium, ale przez producenta materiałów eksploatacyjnych, z których korzysta laboratorium! niestety wielu lekarzy też tego nie wie i dodatkowo powołuje się na podręczniki z lat 60-70-tych dzwoniąc do laboratorium i robiąc aferę, że nie wiedzą jak interpretować analizę, skoro odnośniki różnią się od tych zapisanych w podręczniku.. ...

Czwarty mit. Invitro oszczędza na analizach i wymyśla wyniki bez przeprowadzania prawdziwej analizy. Cóż, nie będę tutaj niczego komentować, przepraszam. To bardziej przypomina syndrom po kacu. Jest to kwestia jurysdykcji, a każda probówka wysyłana do laboratorium jest przechowywana do 14 dni po analizie i może zostać wysłana do ponownej obróbki, jeśli istnieją wątpliwości co do wyniku lub jeśli potrzebne jest dodatkowe zamówienie na wykonanie z tej samej probówki. Dzieje się tak na przykład, gdy przeprowadzana jest analiza, wynik przychodzi do lekarza, który chce zobaczyć więcej parametrów na podstawie wyniku. Następnie ustalane jest dodatkowe spotkanie i pobierana jest nowa próbka z istniejącej probówki do analizy. Nawiasem mówiąc, niewiele osób o tym wie, ale można to wykorzystać!
Nie można powiedzieć, że wszystko idzie gładko, są problemy w diagnostyce laboratoryjnej. Na przykład 2-5% wszystkich analiz może być wykonanych z błędami. i to nie jest problem in vitro, to jest globalna praktyka. No niestety….
______________________________________________________________

a teraz tradycyjna dygresja i cała prawda o lekarzach. Problem, towarzysze, nie leży w laboratorium, ale w kwalifikacjach naszych lekarzy lub, co gorsza, w zamiłowaniu naszych ludzi do samodiagnozy, samodzielnego przepisywania i samodzielnego leczenia.
Większość błędów nie pojawia się podczas tworzenia analizy, ale na etapie przedanalitycznym, czyli na etapie podejmowania analizy. Są pewne zasady preanalityki, które są łamane przez naszych lekarzy i franczyzobiorców na prawo i lewo, wynika to z niskich kwalifikacji personelu medycznego, ale nie chcą się do tego przyznać, łatwiej zwalić winę na laboratorium.
Na przykład natknąłem się na skandalicznych chirurgów, którzy wysyłają ropę do laboratorium na posiew mikrobiologiczny i wrażliwość na antybiotyki. Takich przykładów są setki i setki. A wśród tych lekarzy są zasłużone postacie, doktorzy nauk, profesorowie. Ale żaden z nich nie wie, jaki chrzan można wyhodować z ropy, ponieważ z definicji są to martwe mikroorganizmy, osocze krwi i te same martwe leukocyty… A coś można wyhodować tylko z żywego…. Ale z drugiej strony kłócić się i krzyczeć, i bić się w piersi, że wszyscy są źli, ale robią wszystko dobrze, dużo ich!
Jeszcze gorzej jest z ginekologami. Te na ogół lubią robić testy, nie bardzo rozumiejąc, dlaczego i po co, a jeszcze mniej rozumiejąc zasady wykonywania badań w ginekologii. Na przykład w przypadku większości wymazów ginekologicznych należy pobrać wydzielinę z pochwy, cewki moczowej lub kanału szyjki macicy. Ale to jest rozdzielne, a nie rozdzielne. Nie słyszysz różnicy?? Tutaj, tutaj, ginekolodzy też nie wąchają i biorą tylko to, co jest wydalane, a nie to, co jest rozdzielone. Czyli to, co pochwa sama wydziela, czyli upławy, podczas gdy zgodnie z przepisami wydzieliny te należy całkowicie usunąć i zeskrobać z błony śluzowej, czyli oddzielić nabłonek. Większość rozmazów wykonuje się za pomocą reakcji łańcuchowej polimerazy, w skrócie PCR, w której krew i śluz mogą działać jako inhibitory reakcji i prowadzić do fałszywie ujemnej odpowiedzi.
I tak można dalej opowiadać, ale jest wiele do opowiedzenia. W każdej technice obowiązują zasady przedanalityczne i to właśnie ci, którzy dokonują pobierania próbek do analizy, powinni je znać.

A więc wyniki! Minimalny zestaw wiedzy, że tak powiem!

1. Jeśli dokonasz autodiagnozy, przepisz testy, a następnie zadaj sobie trud przeczytania wielotomowych prac na temat diagnostyki laboratoryjnej lub przynajmniej zadzwoń do działu medycznego laboratorium i dowiedz się, jakie są zasady przeprowadzania tej lub innej analizy.

2. Wartości odniesienia. Pamiętaj, że mogą się one różnić w każdym laboratorium, a jeśli robisz badania w dynamice, to należy je wykonać w jednym laboratorium, a nie w kilku, wtedy możesz wyraźnie śledzić dynamikę i ocenić jakość leczenia. [Mój artykuł o].

3. Zawsze lepiej oddać krew z żyły niż z palca. Niestety wielu lekarzy twierdzi, że lepiej jest oddawać krew z palca, zwłaszcza w przypadku małych dzieci. To jest błąd! Nowoczesne probówki są próżniowe, co zapewnia ich wypełnienie krwią wzdłuż gradientu ciśnienia i minimalne urazy, a także bezpieczeństwo krwi dzięki brakowi kontaktu ze środowiskiem zewnętrznym i obecności środka konserwującego wewnątrz probówki, natomiast wszystkie kryteria te są nieobecne podczas pobierania krwi z palca. Ta procedura jest znacznie bardziej traumatyczna, a stopień wiarygodności analizy może być niższy niż w przypadku pobierania z żyły.

4. Spermagram. Tutaj lepiej jest zabrać go nie do punktu odbioru znajdującego się daleko, w biurze franczyzobiorcy, ale do punktu odbioru znajdującego się w samym laboratorium, zapewni to minimalny czas dostawy do asystenta laboratoryjnego i bardziej wiarygodny wynik. Nawiasem mówiąc, w tym miejscu należy również pamiętać, że po otrzymaniu niezbyt dobrych wyników spermogramu kompetentny lekarz nie spieszy się z przepisaniem leczenia, ale bada wszystkie przyczyny, zbierając informacje o etapie przedanalitycznym i stwierdza, że ​​leczenie jest konieczne tylko na podstawie na wynikach 2-3 spermogramów pobranych w określonym przedziale czasu.

5. Posiew krwi na sterylność. Ogólnie nie polecam tej analizy, którą lekarze tak bardzo lubią przepisywać. To kompletny nonsens. Krew jest z natury jałowa Z DEFINICJI! Nie zawiera bakterii, z których można hodować kolonie i można wykonać test mikrobiologiczny na wrażliwość na antybiotyki. Jeśli lekarz przepisuje tę analizę, to jest kompletnym idiotą! WAŻNE, ABY PAMIĘTAĆ! choroba, w której krew przestaje być sterylna, nazywa się SEPSIS, matka zostaje zabita… Zapal Google i popatrz na zdjęcia, jak wygląda osoba z sepsą. Nie chodzi do lekarzy, kłamie i odchodzi do innego świata... Tu można pobrać od niego krew na bezpłodność, od reszty - to bez sensu!

6. Pełna morfologia krwi. Możesz przyjmować nie tylko rano i nie tylko na pusty żołądek. Jeśli zjadłeś i zdałeś ogólne badanie krwi natychmiast po jedzeniu, nie musisz się martwić, jego wiarygodność nie spadnie, ale nie dotyczy to analiz biochemicznych!

7. Hormony! Bardzo ważna jest znajomość preanalityki! Wiele hormonów ma rytmiczne szczyty produkcji, a niektóre hormony należy przyjmować ściśle o określonej porze, a także w spoczynku. Tak na przykład ukochana przez ginekologów prolaktyna ma tendencję do znacznego wzrostu z niemal każdego powodu (oczywiście przesadzam). A jeśli masz podwyższoną prolaktynę, to już jest powód, aby lekarz przepisał Ci prześwietlenie siodła tureckiego lub MRI przysadki mózgowej, podczas gdy warto tylko powtórzyć analizę lub zadać sobie trud, aby dowiedzieć się pod w jakich warunkach zebrano analizę. Wartość prolaktyny powyżej 800-1000 jednostek może wskazywać na prawdopodobieństwo gruczolaka (prolactinoma) przedniego płata przysadki. Nie spiesz się, aby natychmiast zrobić MRI mózgu i zemdleć z lekarzem, często wystarczy powtórzyć analizę, aby upewnić się, że wszystko jest w porządku.

Ogólnie rzecz biorąc, tradycyjnie życzę wam wszystkim dobrego zdrowia, Nikita Yuryevich Istomin, lekarz klinicznej diagnostyki laboratoryjnej, położnik-ginekolog, diagnosta ultrasonograficzny, osteopata, był z wami na antenie. Cześć grupa promamskoe, mam nadzieję, że odpowiedziałem na twoje pytania. Jeśli masz jeszcze jakieś pytania, postaram się odpowiedzieć!
_____________

Aleksandra, cześć!

Twój związek z organizacją medyczną podlega ustawie Federacji Rosyjskiej z dnia 7 lutego 1992 r. N 2300-1 „O ochronie praw konsumentów”. Należy złożyć wniosek z reklamacją skierowaną do kierownika organizacji (w dwóch egzemplarzach, powinien zaznaczyć na pokwitowaniu reklamację), określając, do wyboru, wymogi określone w art. 29 ustawy STD:

Artykuł 29
1. Konsument po stwierdzeniu uchybień w wykonanej pracy (świadczonej usłudze) ma prawo według swojego wyboru żądać:
nieodpłatne usunięcie braków wykonanej pracy (wykonanej usługi);
odpowiednie obniżenie ceny wykonanej pracy (wykonanej usługi);
nieodpłatne wykonanie innej rzeczy z jednorodnego materiału tej samej jakości lub ponowne wykonanie pracy. W takim wypadku Konsument obowiązany jest zwrócić rzecz, którą Konsument przekazał mu uprzednio;
zwrotu poniesionych przez niego nakładów na usunięcie braków wykonanej pracy (wykonanej usługi) we własnym zakresie lub przez osoby trzecie.
Zaspokojenie żądania Konsumenta w zakresie nieodpłatnego usunięcia wad, wytworzenia innej rzeczy lub ponownego wykonania dzieła (świadczenia usługi) nie zwalnia wykonawcy od odpowiedzialności w postaci kary za niedotrzymanie terminu za wykonanie pracy (świadczenie usług).
(zmieniona ustawą federalną nr 212-FZ z dnia 17 grudnia 1999 r.)
Konsument ma prawo odmówić wykonania umowy o wykonanie pracy (świadczenia usług) i żądać pełnego odszkodowania za straty, jeżeli wady wykonanej pracy (świadczonej usługi) nie zostaną usunięte przez wykonawcę w terminie określonym przez określony kontrakt. Konsument ma również prawo odmówić wykonania umowy o wykonanie pracy (świadczenia usług) w przypadku stwierdzenia istotnych uchybień w wykonanej pracy (świadczonej usłudze) lub innych istotnych odstępstwach od warunków umowy.
(zmieniona ustawą federalną nr 171-FZ z dnia 21 grudnia 2004 r.)
Konsument ma również prawo żądać pełnego naprawienia szkody wyrządzonej mu z powodu uchybień w wykonanej pracy (świadczonej usłudze). Straty są zwracane w terminach ustalonych w celu spełnienia odpowiednich wymagań konsumenta.

Dołącz dokumenty potwierdzające poniesione przez Ciebie koszty powtórnych badań, wyniki tych badań (kopie), masz również prawo wskazać żądaną kwotę jako zadośćuczynienie za szkodę niemajątkową (art. 15 ustawy o STD).

Twoje roszczenia muszą zostać zaspokojone w terminie nieprzekraczającym 10 dni od dnia doręczenia reklamacji.

Jeśli roszczenie zostanie zignorowane lub odrzucone, masz prawo zwrócić się do sądu.

Mam nadzieję, że mógłbym ci pomóc. W razie dodatkowych pytań - prosimy o kontakt.