Leczenie nerwicy obsesyjno-kompulsyjnej. Bez pomocy lekarskiej

Zaburzenie obsesyjno-kompulsywne można opisać jako zaburzenie psychiczne, które objawia się w postaci mimowolnych myśli, paniki, strachu, niepokoju i niepokoju, a także obsesyjnych pomysłów. Choroba ta uznawana jest w psychiatrii za nerwicę obsesyjno-kompulsywną. Nazwa ta wynika z faktu, że pacjent ma obsesyjne myśli - „obsesje”, stany obsesyjne (działania) - „kompulsje”. Człowieka mogą nawiedzić najbardziej niezwykłe pragnienia, na przykład nieodparta chęć ciągłego sprawdzania, czy drzwi są zamknięte. Lub osoba stale odczuwa potrzebę sprzątania mieszkania, chociaż jego czystość została doprowadzona do stanu sterylnego.

W głowie człowieka pojawiają się różne obsesyjne myśli, które pilnie stara się stłumić.

Zaburzenie obsesyjno-kompulsywne dotyka od 1 do 3% osób, jednak większość z nich nie szuka pomocy u specjalisty, nie uznając tego za zaburzenie.

Każdego dnia przez naszą głowę przebiegają tysiące różnych myśli, niektóre z nich są poważne, inne szybko zostają zapomniane i zastąpione innymi. Ale u osób cierpiących na nerwicę obsesyjno-kompulsywną myśli obsesyjne nie opuszczają głowy, nie są filtrowane przez mózg.

Stany obsesyjne wypełniają codzienne życie pacjenta, uniemożliwiając mu skupienie się na czymkolwiek innym lub odwrócenie uwagi od uczucia niepokoju i strachu. Zwiększa się stres psychiczny i rozwija się nerwica obsesyjno-kompulsywna. Typowe zachowanie przy OCD:

• lęki, a nawet fobie związane z obawą o życie bliskich;
• idee o charakterze erotycznym, a nawet aspołecznym;
• obsesyjne myśli o powtórzeniu się pewnych negatywnych wydarzeń w życiu, które pozostawiły ślad.

Nerwica zachowań obsesyjnych wyraża się w następującej formie:

• ciągła potrzeba liczenia przedmiotów (mogą to być słupki w drodze do domu, drzewa na podwórku, liczba ptaków siedzących na gałęzi itp.);
• nadmierna higiena (częste mycie rąk, noszenie rękawiczek w miejscach publicznych w obawie przed zarażeniem się itp.);
• wykonywanie tych samych czynności lub powtarzanie słów, które pomagają uniknąć kłopotów (w opinii pacjenta te słowa/czyny niosą ze sobą magiczną ochronę);
• zwiększona kontrola nad otoczeniem człowieka (sprawdzanie wyłączonych urządzeń elektrycznych, zamkniętych drzwi, zgaszonych świateł i wiele innych).

Takie działania są często agresywne, dlatego stany obsesyjne wymagają uwagi i szybkiego leczenia. Choroba ta może pojawić się nieoczekiwanie i wystąpić zarówno u osoby dorosłej, jak i u dziecka. Według statystyk średni wiek osób cierpiących na nerwicę to 10 – 30 lat.

Powoduje

Nerwica obsesyjna występuje u osób nadmiernie wrażliwych, które nieustannie się martwią i martwią, a wszystkie zdarzenia postrzegają z niepokojem. Istnieje kilka grup zespołów zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych, których objawy są różne: psychologiczne i biologiczne.

Przyczyny psychologiczne. W tym przypadku nerwica obsesyjno-kompulsywna może zostać wywołana przez każdy szok, jakiego doświadczyła osoba w życiu. Impulsem do tego może być stres, uraz psychiczny osoby, chroniczne zmęczenie, długotrwała depresja. Wszystko to powoduje zamieszanie, panikę i rozproszenie uwagi. W dzieciństwie nerwicę obsesyjną można wywołać częstymi nieprzyjemnymi karami dziecka, wyrzutami w jego kierunku. Powodem może być obawa przed wystąpieniami publicznymi, niezrozumieniem, odrzuceniem. Lub szok życiowy, taki jak rozwód rodziców, stanie się przyczyną wystąpienia problemów psychologicznych.

Przyczyny biologiczne wciąż budzą kontrowersje wśród naukowców, ale niezawodnie wiadomo, że podstawą tego typu odchyleń jest naruszenie metabolizmu hormonów. W szczególności sprawa dotyczy hormonu serotoniny, który odpowiada za poziom lęku oraz narodrenaliny – za sprawność procesów myślowych.

W połowie na 100 przypadków zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne jest spowodowane mutacjami genetycznymi.

Choroby mogą być również prowokatorami obsesji:

• zakaźne choroby antropogeniczne;
• uraz głowy;
• choroby przewlekłe;
• osłabiona odporność.

Objawy

Nerwica natrętnych myśli może wywołać u pacjenta różnorodne stany obsesyjne. Wszyscy ci prowokatorzy nie pozwalają człowiekowi normalnie istnieć.

W przypadku zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych objawy i leczenie dobierane są całkowicie indywidualnie. Manifestacje można podzielić na kilka grup, z których każda ma swoją charakterystyczną cechę lub kilka cech:

• obsesja;
• przymus;
• fobie;
• choroby współistniejące.

Obsesje to obsesyjne myśli, skojarzenia, obrazy mentalne, które wypełniają głowę i świadomość danej osoby. Innym wydaje się, że wszystkie te lęki i zmartwienia są bez znaczenia i nie mają powodu. Ale osoba cierpiąca na to zaburzenie paranoicznie wykonuje pewne działania, aby złagodzić wewnętrzny niepokój i zmartwienia. Jednak po wykonaniu tych czynności stany obsesyjne powracają ponownie.

Obsesje mogą być niejasne lub wyraźne. W pierwszym przypadku człowieka dręczy napięcie i zamęt, ale ma on pełną świadomość, że jego życie nie może stać się normalne z powodu braku równowagi. W drugim przypadku stany te rosną. Osoby z nerwicą stają się niekontrolowane w swoich pragnieniach: cierpią z powodu gromadzenia i gromadzenia niepotrzebnych rzeczy. W czasie zaostrzeń wpadają w panikę o życie bliskich, wydaje im się, że rodzinie grozi śmierć lub nieszczęście. W tym przypadku osoba jest w pełni świadoma tego, co się z nią dzieje, że jej myśli są sprzeczne z jego działaniami, ale nie może zmienić swoich pragnień i nadal zachowuje się jak wcześniej.

Objawy przymusu charakteryzują się ciągłym poczuciem, że należy wykonać jakiś rytuał, aby złagodzić niepokój, strach i zmartwienie. Głos mentalny podpowiada osobie, że aby czuć się bezpiecznie, należy podjąć pewne działania. W tym okresie pacjenci mogą gryźć wargi, obgryzać paznokcie lub liczyć pobliskie przedmioty. Mogą myć ręce co godzinę, wielokrotnie sprawdzać, czy żelazko jest wyłączone lub drzwi są zamknięte. Ludzie zdają sobie sprawę, że robiąc te rzeczy, ulga będzie tylko chwilowa. Ale nie zawsze może sobie poradzić z tą atrakcją. Pacjent zazwyczaj stara się prowadzić normalne życie i najczęściej tłumi te pragnienia, przeżywając je wewnętrznie, walcząc z nimi i unikając okoliczności, w których one występują.

Inną charakterystyczną oznaką obsesji są lęki, fobie i obawy. Istnieje cała lista fobii, które mogą pojawić się na tle takich zaburzeń. Obejmują one:

• proste fobie to nieumotywowany strach przed pewnymi działaniami, przedmiotami, stworzeniami itp. Na przykład strach przed jakimikolwiek zwierzętami, strach przed ciemnością lub małą przestrzenią, panika na widok ognia lub wody itp.;
• fobie społeczne to strach przed wystąpieniami publicznymi, niezręczność w przebywaniu w społeczeństwie, w którym jest dużo ludzi, strach przed uwagą innych.

Choroba współistniejąca to obecność dodatkowych objawów. Oprócz wszystkich wymienionych objawów obraz kliniczny choroby może się zmienić i mieć inne objawy. Pacjenci ci często doświadczają depresji i lęku. Może pojawić się anoreksja, bulimia lub zespół Tourette’a. Takich ludzi do swoich sieci może wciągnąć uzależnienie od alkoholu, a nawet narkotyków, ponieważ picie alkoholu lub narkotyków przynosi ulgę. Osoby cierpiące na zaburzenia obsesyjno-kompulsywne, które nie są leczone, mogą cierpieć na przewlekłą depresję i brak snu.

Diagnostyka

Wydawałoby się, że co może być prostszego niż zdiagnozowanie takiego zaburzenia, ponieważ człowiek sam jest świadomy wszystkich objawów, ale nie potrafi sobie z nimi poradzić bez pomocy specjalisty? Ale profesjonalista w swojej dziedzinie wie, że na tym nie kończy się kompletność i przejrzystość obrazu klinicznego. Przed rozwinięciem się stanu obsesyjnego konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej. Pomoże wykluczyć obecność innych zaburzeń o podobnych objawach i wybrać skuteczny pakiet leczenia, który uchroni osobę przed strasznymi konsekwencjami. Podstawowe metody diagnostyczne:

1. Anamneza. Należy przeprowadzić wywiad ze wszystkimi bliskimi ofiary, zbadać warunki jej życia, przeanalizować wpisy w książeczce lekarskiej pacjenta dotyczące chorób przewlekłych, przebytych chorób itp.
2. Kontrola. Aby szybko zidentyfikować problemy i jak najszybciej rozpocząć leczenie pacjenta, konieczne jest wykonanie badania. Pomoże zidentyfikować zewnętrzne oznaki zaburzenia: rozszerzone naczynia krwionośne itp.
3. Zbiór analiz. Konieczne jest wykonanie ogólnych i szczegółowych badań krwi i moczu.

Leczenie

Istnieje kilka metod leczenia zaburzeń obsesyjnych:

• psychotropowe – leczenie odwykowe;
• psychoterapeutyczny;
• podejście biologiczne.

Aby poddać się terapii lekowej, niezbędny jest ścisły nadzór lekarski, co jest możliwe jedynie w warunkach szpitalnych. Aby przezwyciężyć stany depresyjne, których doświadczają pacjenci, leczenie rozpoczyna się od leków przeciwdepresyjnych. Szczególnie skutecznym w tym przypadku lekiem jest inhibitor serotoniny. Środki uspokajające pomogą stłumić niepokój, ale mogą powodować zahamowanie percepcji i działania.

• Metoda psychoterapeutyczna jest odpowiednia dla wszystkich pacjentów z zaburzeniami psychogennymi. Stosuje się go w zależności od objawów i stanu pacjenta. Każdy program jest skuteczny w każdym indywidualnym przypadku. Nie ma jednego planu leczenia dla wszystkich pacjentów. Metoda ta polega na stosowaniu różnych metod oddziaływania: indywidualnego lub grupowego. Techniki psychoterapeutyczne, w tym wsparcie pacjenta, sesje autohipnozy itp., Są dobre w pozbyciu się OCD.
• Metoda biologiczna ma na celu zwalczanie najcięższych postaci choroby, które pociągają za sobą negatywne konsekwencje w postaci całkowitego niedostosowania społecznego jednostki. W tym przypadku stosuje się potężny arsenał leczniczy: leki przeciwpsychotyczne, środki uspokajające, hamujące aktywność układu nerwowego.

Każda postać nerwicy może przybrać charakter somatyczny i wówczas pacjenci mogą odczuwać problemy ze strony układu krążenia, żołądka i dróg oddechowych, chociaż w rzeczywistości tych chorób po prostu nie ma.

Takie wtórne zaburzenia, wynikające ze stanów lękowych i ciągłego uczucia strachu, mogą być przyczyną rozwoju innego rodzaju nerwicy. W takich przypadkach jedynym właściwym rozwiązaniem będzie metoda biologiczna.

Ta choroba nerwicowa ma charakter przewlekły, chociaż zdarzają się przypadki całkowitego wyzdrowienia. Ale w większości przypadków leczenie nie zapewnia 100% ulgi w chorobie, a jedynie pomaga poradzić sobie z niektórymi objawami i nauczyć się żyć z tą cechą.

Środki ludowe w leczeniu tego rodzaju nerwic nie przyniosą żadnych rezultatów, ponieważ w większości przypadków jest to problem psychoterapeutyczny i należy położyć nacisk na psychologię. Wszelkie zioła, gimnastyka i masaż leczniczy przyczynią się jedynie do emocjonalnej stabilizacji stanu pacjenta.

Leczenie w czasie ciąży

W czasie ciąży stosuje się taki sam schemat leczenia jak u zdrowej pacjentki. Jeśli jednak nie da się uniknąć leczenia farmakologicznego, należy rozważyć wszystkie ryzyko i rzeczywiste korzyści wynikające z jego stosowania. Na tej podstawie podejmij decyzję. Pozostałe procedury pomogą pokonać lęki i lęki bez szkody dla płodu:

• treningi macierzyńskie, kursy specjalne, rozmowy psychoprofilaktyczne;
• grupowe zajęcia gimnastyczne dla kobiet w ciąży, joga;
• wykłady na temat komfortowej ciąży, miękkiego porodu i cech fizjologicznych noworodka.

Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne, w skrócie OCD, z naukowego punktu widzenia zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne, charakteryzuje się pojawieniem się nieprzyjemnych, obsesyjnych myśli, po których następują kompulsywne działania, osobliwe rytuały, które pomagają pacjentowi tymczasowo złagodzić niepokój i podekscytowanie.

Wśród chorób psychicznych różne rodzaje zespołów można wyróżnić w specjalnej grupie, którą łączy jedna „etykieta” - zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne (w skrócie OCD), którego nazwa wzięła się od łacińskich słów oznaczających „oblężenie, blokada ” (obsesja) i „przymus” (compello).

Jeśli zagłębisz się w terminologię, dwa punkty mają ogromne znaczenie w przypadku OCD:

1. Obsesyjne pragnienia i myśli. A charakterystyczne dla OCD jest to, że takie popędy powstają bez kontroli ze strony osoby (wbrew uczuciom, woli, rozumowi). Często takie popędy są dla pacjenta nie do zaakceptowania i sprzeczne z jego zasadami. W przeciwieństwie do popędów impulsywnych, popędy kompulsywne mogą nie zostać zrealizowane w życiu. Obsesja jest dla pacjenta trudna do przeżycia i pozostaje głęboko w środku, wywołując uczucie strachu, wstrętu i irytacji.

2) Kompulsje towarzyszące złym myślom. Kompulsywność ma również rozszerzony termin, gdy pacjent doświadcza jakichkolwiek obsesji, a nawet obsesyjnych rytuałów. Zazwyczaj główną cechą tego typu zaburzeń są powtarzające się myśli połączone z kompulsywnymi działaniami, które pacjent powtarza w kółko (tworząc rytuał). Ale w rozszerzonym sensie „rdzeniem” zaburzenia jest zespół obsesji, który w obrazie klinicznym objawia się w postaci przewagi uczuć, emocji, lęków i wspomnień, które manifestują się bez kontroli umysłu pacjenta. Często pacjenci zdają sobie sprawę, że nie jest to naturalne i nielogiczne, ale nie mogą nic zrobić z zaburzeniami obsesyjno-impulsywnymi.

Co więcej, to zaburzenie psychiczne można podzielić na dwa typy:

• Impulsy obsesyjne powstają w świadomości jednostki, często nie mają nic wspólnego z charakterem pacjenta i bardzo często są sprzeczne z wewnętrznymi postawami, normami zachowania i moralnością. Jednocześnie jednak złe myśli są odbierane przez pacjenta jako własne, dlatego pacjenci z OCD bardzo cierpią.
• Kompulsywne działania można urzeczywistnić w formie rytuałów, za pomocą których osoba łagodzi uczucie niepokoju, niezręczności i strachu. Na przykład zbyt częste mycie rąk, nadmierne sprzątanie pomieszczeń, aby uniknąć „skażenia”. Próba odepchnięcia obcych myśli może prowadzić do jeszcze głębszych szkód psychicznych i emocjonalnych. A także do wewnętrznej walki z samym sobą.

Co więcej, częstość występowania zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych we współczesnym społeczeństwie jest naprawdę wysoka. Niektóre badania szacują, że około 1,5% populacji krajów rozwiniętych cierpi na OCD. A 2-3% ma nawroty, które obserwuje się przez całe życie. Pacjenci cierpiący na zaburzenia kompulsywne stanowią około 1% wszystkich pacjentów leczonych w zakładach psychiatrycznych.

Co więcej, nie ma konkretnych grup ryzyka OCD – zarówno mężczyźni, jak i kobiety są równie podatni.

Przyczyny OCD

Obecnie wszystkie znane psychologii rodzaje zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych są połączone w Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób pod jednym terminem - „zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne”.

Przez długi czas w rosyjskiej psychiatrii OCD definiowano jako „zjawisko psychopatologiczne, które charakteryzuje się tym, że pacjenci doświadczają powtarzającego się uczucia ciężaru i przymusu”. Ponadto pacjent doświadcza mimowolnych i niekontrolowanych, wolicjonalnych myśli powstających w umyśle. Choć te stany patologiczne są obce pacjentowi, uwolnienie się od nich jest dla osoby cierpiącej na nie bardzo trudne, wręcz niemożliwe.

Ogólnie rzecz biorąc, zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne nie wpływa na potencjał intelektualny pacjenta i nie pogarsza jego ogólnego funkcjonowania. Ale prowadzą do obniżenia poziomu wydajności. W trakcie choroby u pacjenta występuje stan krytyczny dotyczący OCD, następuje zaprzeczenie i substytucja.
Stany obsesyjne umownie dzieli się na takie stany, które obejmują sferę intelektualno-afektywną i motoryczną. Ale najczęściej stany obsesyjne są „dostarczane” pacjentowi w kompleksie. Co więcej, psychoanaliza kondycji ludzkiej często wskazuje na wyraźne, depresyjne „podstawy” obsesji. I obok tej formy obsesji pojawiają się także obsesje „kryptogenne”, których przyczynę bardzo trudno jest znaleźć nawet profesjonalnemu psychoanalitykowi.

Najczęściej nerwica obsesyjno-kompulsywna występuje u pacjentów o charakterze psychastenicznym. Ponadto wyraźnie rozróżnia się tutaj lęki lękowe, a takie odczucia występują w ramach stanów nerwowych. Niektórzy badacze uważają, że przyczyną stanów obsesyjnych jest szczególna nerwowość, która charakteryzuje się tym, że w obrazie klinicznym dominują wspomnienia przypominające o przeżytej traumie emocjonalnej i psychicznej w pewnym okresie życia. Oprócz tego powstaniu nerwicy sprzyjają bodźce odruchowe warunkowe, które powodują silne i nieświadome uczucie strachu, a także sytuacje, które na skutek zmagania się z przeżyciami wewnętrznymi stały się psychogenne.

W ciągu ostatnich piętnastu lat na nowo zdefiniowano pojęcie zaburzeń lękowych i OCD. Badacze całkowicie zmienili pogląd na epidemiologiczne i kliniczne znaczenie zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych. Jeśli wcześniej uważano, że OCD jest chorobą rzadką, obecnie diagnozuje się ją u dużej liczby osób; a częstość występowania jest dość wysoka. A to wymaga pilnej uwagi psychiatrów na całym świecie.

Oprócz tego praktycy i teoretycy psychologii poszerzyli swoją wiedzę na temat pierwotnych przyczyn choroby: niejasną definicję uzyskaną w wyniku psychoanalizy nerwicy zastąpiono jasnym obrazem uwzględniającym zrozumienie procesów neurochemicznych, w których dochodzi do przerwania połączeń neuroprzekaźników, co w większości przypadków jest „fundamentem” rozwoju OCD.

A co najważniejsze, prawidłowe zrozumienie przyczyn nerwicy pomogło lekarzowi skuteczniej leczyć OCD. Dzięki temu możliwa stała się interwencja farmakologiczna, która stała się ukierunkowana i pomogła milionom pacjentów wrócić do zdrowia.

Odkrycie, że intensywne hamowanie wychwytu zwrotnego serotoniny (w skrócie SSRI) jest jedną z najskuteczniejszych metod leczenia OCD, było pierwszym krokiem w rewolucji terapeutycznej. Stymulowało to także późniejsze badania, które wykazały skuteczność modyfikacji leczenia nowoczesnymi środkami.

Objawy i oznaki OCD

Jakie są typowe objawy zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych?

Częste mycie rąk

Pacjent ma obsesję na punkcie mycia rąk i ciągłego stosowania środków antyseptycznych. Co więcej, dzieje się tak u dość dużej grupy osób cierpiących na OCD, dla których wymyślono określenie „podkładki”. Głównym powodem tego „rytuału” jest to, że pacjent odczuwa przemożny strach przed bakteriami. Rzadziej – obsesyjne pragnienie odizolowania się od „nieczystości” w otaczającym człowieka społeczeństwie.
Kiedy będziesz potrzebować pomocy? Jeśli nie możesz stłumić i pokonać ciągłej potrzeby mycia rąk; Jeśli boisz się, że nie myjesz się wystarczająco dokładnie, lub po wyjściu do supermarketu myślisz, że złapałeś wirusa AIDS przez rączki wózka, istnieje duże prawdopodobieństwo, że cierpisz na OCD. Kolejny znak, że jesteś „praczką”: umyj ręce co najmniej pięć razy, dokładnie spłukując mydło. Namydlamy każdy paznokieć osobno.

Obsesja na punkcie czystości

Poza tym „myjki do rąk” często popadają w jeszcze inną skrajność - mają obsesję na punkcie czyszczenia. Przyczyną tego zjawiska jest ciągłe poczucie „nieczystości”. Chociaż sprzątanie zmniejsza uczucie niepokoju, efekt jest krótkotrwały i pacjent ponownie rozpoczyna sprzątanie.

Kiedy należy zwrócić się o pomoc? Jeśli codziennie spędzasz kilka godzin na sprzątaniu domu, najprawdopodobniej cierpisz na OCD. Jeśli satysfakcja ze sprzątania trwa dłużej niż godzinę, psychoterapeuta będzie musiał się „pocić”, aby Cię zdiagnozować.

Obsesja w sprawdzaniu wszelkich działań

Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne jest jednym z najczęstszych zaburzeń (około 30% pacjentów cierpi na ten typ zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych na ogólną liczbę wszystkich pacjentów), gdy osoba sprawdza wykonaną czynność 3-20 razy: czy piec jest włączony wyłączony, czy drzwi są zamknięte i tak dalej. Takie powtarzające się kontrole wynikają z ciągłego poczucia niepokoju i strachu o własne życie. Młode matki cierpiące na depresję poporodową często zauważają objawy obsesyjnego OCD, dopiero taki niepokój pojawia się w stosunku do dziecka. Matka może wielokrotnie zmieniać ubranka dziecka, przestawiać jego poduszkę, próbując wmówić sobie, że zrobiła wszystko dobrze i że dziecku jest wygodnie, ciepło i nie gorąco.

Kiedy należy zwrócić się o pomoc? Całkiem rozsądne jest dwukrotne sprawdzenie zakończonej akcji. Jeśli jednak obsesyjne myśli i działania przeszkadzają Ci w życiu (na przykład ciągłe spóźnianie się do pracy) lub przybrały już formę „rytuału”, którego nie można złamać, koniecznie umów się na wizytę u psychoterapeuty.

Cały czas chcę liczyć

Niektórzy pacjenci cierpiący na OCD mają obsesyjną potrzebę ciągłego liczenia wszystkiego – liczby kroków, które przejechały samochody określonego koloru itp. Często przyczyną takiego zaburzenia jest jakiś przesąd, strach przed porażką i inne działania, które mają dla pacjenta „magiczny” charakter.

Kiedy należy zwrócić się o pomoc? Jeśli nie możesz pozbyć się liczb z głowy, a obliczenia dzieją się wbrew Twojej woli, to koniecznie umów się na wizytę u specjalisty.

Organizacja we wszystkim i zawsze

Innym powszechnym zjawiskiem w dziedzinie zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych jest to, że człowiek doprowadza do perfekcji sztukę samoorganizacji: wszystko jest zawsze w określonym porządku, jasno i symetrycznie.

Kiedy należy zwrócić się o pomoc? Jeśli chcesz, aby Twoje biurko było czyste, zorganizowane i uporządkowane, aby ułatwić Ci pracę, nie jest to oznaką OCD. Osoby cierpiące na zaburzenia obsesyjno-kompulsywne często nieświadomie organizują przestrzeń wokół siebie. W przeciwnym razie najmniejszy „chaos” zacznie ich panikować.

Strach przed przemocą

Każda osoba przynajmniej raz w życiu myśli o nieprzyjemnym zdarzeniu lub przemocy. A im bardziej staramy się o nich nie myśleć, tym silniej manifestują się one w świadomości poza kontrolą samego człowieka. U osób cierpiących na zaburzenia obsesyjno-kompulsywne uczucie to osiąga skrajność, a pojawiające się kłopoty (nawet te najmniejsze) powodują panikę, strach i niepokój. Młode dziewczyny z tym typem OCD boją się, że mogą zostać zgwałcone, chociaż nie ma ku temu wyraźnego powodu. Młodzi ludzie zazwyczaj boją się wdać się w bójkę, że ktoś może ich uderzyć, a nawet zabić.

Kiedy należy zwrócić się o pomoc? Ważne jest, aby jasno zrozumieć, że w okresowych lękach i myślach o „wpadnięciu w nieprzyjemną sytuację” nie ma oznak rozwoju zaburzenia. A kiedy pod wpływem tych niepokojących myśli pacjent unika wszelkich działań (ja nie chodzę na spacer do parku, bo może zostać tam okradziony), wówczas powinien zwrócić się o pomoc do specjalisty.

OCD – wyrządzanie krzywdy

Natrętne myśli o krzywdzie są jednym z najczęstszych typów OCD. Pacjent cierpi na obsesyjne myśli, których centrum stanowią jego dzieci, inni członkowie rodziny, bliscy przyjaciele lub współpracownicy. Depresja poporodowa u młodych matek często przyczynia się do rozwoju takich zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych. Z reguły jest ona skierowana do własnego dziecka, rzadziej do męża lub innych bliskich osób.

Taki strach ma swoje źródło w wielkiej miłości do dziecka, poczuciu niesamowitej odpowiedzialności, co często zwiększa stres. Matka cierpiąca na depresję zaczyna obwiniać się za to, że jest złą matką, w końcu ściągając na siebie negatywne myśli i wyobrażając sobie siebie jako źródło zagrożenia. Niestety rodzice bardzo cierpią z powodu swoich zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych i nikomu o tym nie mówią, bojąc się, że zostaną źle zrozumiani.

Obsesje seksualne

Zaburzenia związane ze stresem seksualnym, obsesyjne lęki i nieprzyzwoite pragnienia seksualne to jedne z najbardziej nieprzyjemnych typów OCD. Podobnie jak myśli o przemocy, OCD często wiąże się z obsesyjnymi myślami o nieprzyzwoitym zachowaniu lub pragnieniach tabu. Pacjenci cierpiący na zaburzenia mogą bez woli wyobrażać sobie siebie z innymi partnerami, wyobrażać sobie, że zdradzają żonę lub molestują współpracowników, czego w rzeczywistości absolutnie nie chcą robić.

Jeśli ten typ OCD występuje u dziecka lub nastolatka, wówczas jego rodzice często stają się obiektem zakazanych myśli. Nastolatek zaczyna bać się swoich myśli, gdyż ich zdaniem myślenie i wyobrażanie sobie różnych wulgaryzmów na temat rodziców nie jest normalne.

Wielu młodych ludzi zna homoseksualne OCD, w skrócie HOCD. Taka nerwica obsesyjno-kompulsywna polega na tym, że osoba zaczyna wątpić w swoją orientację seksualną. Swego rodzaju „wyzwalaczem” takich obsesyjnych myśli może być artykuł w gazecie, program telewizyjny lub po prostu nadmiar informacji o mniejszościach seksualnych. Podejrzliwi i wrażliwi młodzi ludzie natychmiast zaczynają szukać w sobie oznak homoseksualizmu. Do kompulsji w tym przypadku zalicza się np. oglądanie zdjęć mężczyzn (w przypadku kobiet z tego typu zaburzeniami obsesyjno-kompulsyjnymi zdjęć kobiet) w celu sprawdzenia, czy podniecają ich osoby tej samej płci. Wiele osób cierpiących na homo-OCD może nawet odczuwać pobudzenie, chociaż każdy psychiatra powie Ci, że to uczucie pobudzenia jest fałszywe i jest reakcją organizmu na stres. Osoba z OCD oczekuje potwierdzenia swoich obsesyjnych myśli w postaci takiej reakcji i w rezultacie je otrzymuje.

Często młodzi rodzice mogą spotkać się z jednym z najbardziej nieprzyjemnych zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych – strachem przed zostaniem pedofilem. Najczęściej tego typu kontrastujące obsesje objawiają się u matek, ale na tego typu zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne cierpią także ojcowie. W obawie, że takie myśli mogą się spełnić, rodzice zaczynają unikać własnych dzieci. Kąpiel, zmienianie pieluch i po prostu spędzanie czasu z własnym dzieckiem staje się torturą dla matki lub ojca z OCD.

Czy ktoś taki jak OCD ma kompulsje? Wiele z nich nie objawia się w postaci jakichkolwiek ruchów obsesyjnych, ale w głowach osób chorych na nerwicę obecne są kompulsywne myśli. Na przykład osoba, która boi się zostać gejem lub pedofilem, będzie ciągle powtarzać sobie, że jest normalna i próbować wmówić sobie, że nie jest zboczeńcem. Osoby, które mają obsesyjne myśli na temat swoich dzieci, mogą w myślach powracać do tej samej sytuacji, próbując dowiedzieć się, czy zrobiły wszystko dobrze, czy też skrzywdziły swoje dziecko. Takie kompulsje nazywane są „mentalną gumą do żucia”, są dla osoby z zaburzeniami obsesyjno-kompulsyjnymi bardzo męczące i nie przynoszą ulgi.

Kiedy należy zwrócić się o pomoc? Jeśli większość osób nie cierpiących na OCD wmówi sobie, że takie myśli są tylko wyobraźnią i w ogóle nie odzwierciedlają ich osobowości, to osoba z zaburzeniami psychicznymi uzna, że ​​takie myśli są obrzydliwe, nikomu innemu nie przychodzą do głowy , To znaczy, że prawdopodobnie jest zboczeńcem i co teraz o nim pomyślą? Z takiego stanu obsesyjnego zmienia się zachowanie pacjenta; W zależności od rodzaju OCD oraz tego, kto jest obiektem nieprzyzwoitych myśli i impulsów, pacjent zaczyna unikać znajomych, własnych dzieci lub osób o nietradycyjnej orientacji.

Obsesyjne poczucie winy

Kolejny typ OCD, którego nie można zignorować. Zazwyczaj narzuca się takie poczucie winy i na tle depresji pojawia się podobna nerwica obsesyjno-kompulsywna. Osoby o niskiej samoocenie i osoby podatne na hipochondrię cierpią na poczucie winy. Często przyczyną poczucia winy jest nieprzyjemne wydarzenie, którego sprawcą może być również sprawca pacjenta z OCD. Jednak osoby, które nie cierpią na obsesje, wyciągną z tego lekcję i pójdą dalej. Wręcz przeciwnie, osoba cierpiąca na OCD „utknie” na tym etapie i poczucie winy będzie na nowo narastać.

Zdarza się również, że poczucie winy jest narzucane danej osobie i nie jest jej własnym wnioskiem dotyczącym jakiejkolwiek sytuacji. Na przykład nadmiernie dominujący partner może winić osobę za coś, czego nie zrobił. Istotną rolę w powstawaniu nerwic odgrywają postawy agresywne i przemoc domowa. „Jesteś złą matką”, „Jesteś bezwartościową żoną” - takie oskarżenia najpierw wywołają u człowieka urazę i zdrowe pragnienie ochrony. Ciągłe ataki prędzej czy później doprowadzą człowieka do depresji, zwłaszcza gdy jeden z partnerów w rodzinie jest materialnie lub duchowo zależny od agresora.

Wspomnienia natrętne i wspomnienia fałszywe

Natrętne wspomnienia są typu „mentalnej gumy do żucia”. Osoba skupia się na jakimś wydarzeniu z przeszłości, starannie starając się zapamiętać każdy szczegół lub coś dla niego bardzo ważnego. Często takim wspomnieniom towarzyszy obsesyjne poczucie winy. Fabuła takich wspomnień może być bardzo różna. Na przykład pacjent z OCD boleśnie próbuje sobie przypomnieć, czy popełnił jakiś błąd, czy w przeszłości zrobił coś złego lub niemoralnego (potrącił kogoś samochodem, przypadkowo zabił kogoś w bójce i zapomniał itp.).

Myśląc o tym raz po raz, człowiek boi się, że coś przeoczył. W panice próbuje to „przemyśleć”, aby w pełni zrozumieć i poczuć sytuację. Z tego powodu własne wspomnienia często mieszają się z fantazjami na temat tego wydarzenia, ponieważ osoba z nerwicą obsesyjno-kompulsywną ma tendencję do myślenia tylko o złych i wymyślania najbardziej negatywnego scenariusza rozwoju wydarzeń. W rezultacie nerwica nasila się jeszcze bardziej, ponieważ pacjent z OCD nie jest już w stanie rozróżnić, gdzie znajdują się jego prawdziwe wspomnienia, a gdzie są zmyślone.

Analiza niezdrowego związku

Osoby cierpiące na zaburzenia obsesyjno-kompulsywne są również znane z ciągłego analizowania swoich relacji z innymi. Na przykład mogą długo martwić się źle zrozumianym zwrotem, który spowoduje na przykład rozłąkę z ukochaną osobą. Stan ten może maksymalnie zwiększyć poczucie odpowiedzialności, a także skomplikować prawidłowe postrzeganie niejasnych sytuacji.
Kiedy należy zwrócić się o pomoc? „Zerwij relacje z ukochaną osobą” - taka myśl może zamienić się w cykl w umyśle danej osoby. Z biegiem czasu u osób cierpiących na OCD takie myśli zamieniają się w „kulę śnieżną”, zarastając niepokojem, paniką i spadkiem samooceny.

Strach przed wstydem

Pacjenci cierpiący na zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne często szukają wsparcia u rodziny i przyjaciół. Jeśli boją się, że skompromitują się na publicznym wydarzeniu, często proszą znajomych, aby kilka razy „przećwiczyli” wszystkie czynności.

Kiedy należy zwrócić się o pomoc? Proszenie o pomoc przyjaciół i bliskich jest rzeczą normalną. Jeśli jednak zadajesz sobie to samo pytanie lub mówią Ci o tym znajomi, powinieneś umówić się na wizytę u psychoterapeuty. Może to być przyczyną zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych. Szczególną uwagę należy zwrócić na swój stan po otrzymaniu wsparcia. Zwykle u osób z OCD ich stan psychiczny i emocjonalny tylko się pogarsza.

„Źle wyglądam w lustrze” - niezadowolenie ze swojego wyglądu

To wcale nie jest kaprys: często niepewność, a nawet wstręt do siebie wynika z nerwicy obsesyjno-kompulsyjnej. OCD często towarzyszy dysmorfofobia – przekonanie o jakiejś wadzie w wyglądzie, które zmusza ludzi do ciągłej oceny części ciała, które wydają im się „brzydkie” – nosa, uszu, skóry, włosów itp.

Kiedy należy zwrócić się o pomoc? To zupełnie normalne, że nie ekscytujesz się jakąś częścią ciała. Ale dla osób z OCD wygląda to inaczej - osoba spędza godziny przed lustrem, patrząc i krytykując swoją „wadę” wyglądu.

Natrętne myśli: objawy OCD

Już w XVII wieku badacze zwrócili uwagę na występowanie u niektórych osób stanów obsesyjnych. Po raz pierwszy opisał je Platter w 1617 r. Kilka lat później (1621) Barton opisał obsesyjny strach przed śmiercią w psychiatrii. Wzmianki o istnieniu takich stanów psychiki ludzkiej znajdują się w późniejszych pracach F. Pinela (koniec pierwszej dekady XIX w.). Badacz I. Balinsky zaproponował określenie terminu „idee obsesyjne”, które zakorzeniło się w rosyjskiej literaturze psychiatrycznej.

Pod koniec XIX wieku Westphal wprowadził termin „agorafobia”, który jego zdaniem oznaczał strach przed przebywaniem w towarzystwie innych ludzi. Mniej więcej w tym samym czasie Legrand de Sol sugeruje, że osobliwość dynamiki stanów obsesyjnych objawia się w postaci „szaleństwa wątpliwości połączonego ze złudzeniem dotyku”. Jednocześnie wskazuje na stopniowo postępujący obraz kliniczny – obsesyjne wątpliwości ustępują absurdalnym lękom, takim jak „strach przed kontaktem” z jakimkolwiek przedmiotem. Poza tym pacjent zaczyna wykonywać „rytuały ochronne”, które znacząco „psują” jego życie.

Warto jednak zauważyć, że dopiero na przełomie XIX i XX wieku badacze doszli do mniej więcej jednolitego obrazu klinicznego choroby i scharakteryzowali „zespół” chorób w sferze OCD. Ich zdaniem początek choroby przypada na okres dojrzewania i młodości. Maksymalne objawy kliniczne badacze odkryli u pacjentów w wieku 10-25 lat.

Przyjrzyjmy się bliżej obrazowi klinicznemu tej choroby. W podręczniku medycznym termin „myśli obsesyjne” oznacza bolesne myśli, idee, obrazy i przekonania, które powstają wbrew woli pacjenta. Z reguły niezwykle trudne, jeśli nie niemożliwe, jest dla pacjenta „odpędzenie” takich myśli. I takie myśli mogą przybrać formę pojedynczych fraz, a nawet wierszy. Takie obrazy mogą być bluźniercze i nieprzyjemne dla osoby, która je doświadcza.

Natomiast obsesyjne obrazy to nic innego jak „żywie wyobrażone sceny” z elementami przemocy, seksu i perwersji. Impulsy obsesyjne są ciężką postacią choroby, gdy pacjent wbrew swojej woli chce popełnić jakieś działanie, które jest destrukcyjne i niebezpieczne dla samego człowieka. Na przykład wyskoczenie na jezdnię przed samochód, zranienie dziecka lub publiczne wykrzyknięcie nieprzyzwoitych słów.

„Rytuały” wykonywane przez osoby z OCD obejmują zarówno czynności umysłowe, jak i powtarzalne zachowania. Na przykład ciągłe liczenie w głowie lub mycie rąk 5-10 razy z rzędu. Część z nich łączy aktywność umysłową z fizyczną (mycie rąk wiąże się ze strachem przed zarażeniem się zarazkami). Istnieją jednak inne „rytuały”, które nie mają takiego połączenia (składanie ubrań przed ich założeniem). Większość pacjentów chce powtórzyć czynność kilka razy. A jeśli to nie zadziała (zrób to po kolei, bez zatrzymywania się), ludzie będą powtarzać akcję od początku. Zarówno obsesyjne myśli, jak i rytuały komplikują życie człowieka w społeczeństwie.

Obsesyjne rozmyślanie, które psychiatrzy nazywają mentalnym przeżuwaniem, to wewnętrzna debata z samym sobą, podczas której rozważa się zalety i wady nawet najprostszych działań. Co więcej, niektóre obsesyjne myśli mają bezpośredni związek z wcześniej podjętym działaniem - czy wyłączyłem piec, czy zamknąłem mieszkanie itp. Inne przemyślenia dotyczą także zupełnie obcych osób – prowadzę samochód i mogę potrącić rowerzystę itd. Często wątpliwości wiążą się także z możliwym naruszeniem kanonów religijnych, czemu towarzyszą silne wyrzuty sumienia.

Wszystkim tym trudnym myślom towarzyszą czynności kompulsywne – pacjent powtarza stereotypowe czynności, które przybierają formę „rytuałów”. Nawiasem mówiąc, takie rytuały dla pacjenta oznaczają „ochronę, amulet” przed możliwymi problemami, które są niebezpieczne dla pacjenta lub jego bliskich.

Oprócz wyżej opisanych zaburzeń pojawia się także szereg zarysowanych objawów i kompleksów, wśród których znajdują się fobie, kontrastujące obsesje i wątpliwości.

Zdarza się, że w niektórych przypadkach nerwice obsesyjne i kompulsywne rytuały zaczynają się nasilać: np. trzymając nóż, pacjent z OCD zaczyna odczuwać wzmożony impuls, aby „dźgnąć” nim ukochaną osobę itp. Poza tym lęk jest częstym „towarzyszem” pacjentów z OCD. Niektóre rytuały nieco zmniejszają uczucie niepokoju, ale w innych przypadkach może być zupełnie odwrotnie. U części pacjentów dzieje się to według „scenariusza” psychologicznie motywowanej reakcji na bodziec i objawu OCD, ale u innych pacjentów doświadczają epizodów nawrotu depresji, które występują niezależnie od siebie.

Obsesje (w skrócie obsesje) dzielą się na obsesje figuratywne (zmysłowe) i obsesje o całkowicie neutralnej treści. Do pierwszego rodzaju obsesji zalicza się:

• Wątpliwości (co do słuszności swoich działań);
• Retrospekcje (obsesyjne wspomnienia czegoś nieprzyjemnego, powtarzające się w kółko);
• Wdzięki kobiece;
• Działania;
• Reprezentacja;
• Strach;
• Niechęć;
• Obawy.

Przyjrzyjmy się teraz każdemu rodzajowi obsesji sensorycznej.

Obsesyjne wątpliwości to natrętne powstawanie, wbrew umysłowi i woli pacjenta, niepewności, które towarzyszą podejmowaniu decyzji i podejmowaniu jakichkolwiek działań. Treść wątpliwości jest zróżnicowana, począwszy od codziennych (czy drzwi są zamknięte, czy odcięto wodę, gaz, prąd itp.), a skończywszy na wątpliwościach związanych z pracą (czy raport został prawidłowo wyliczony, czy był podpis na ostatni dokument itp.). Pomimo tego, że osoba z OCD kilkukrotnie sprawdza wykonaną czynność, obsesja nie mija.
Psychologowie klasyfikują natrętne wspomnienia jako trwałe i bolesne z natury. Smutne, wstydliwe dla pacjenta zdarzenia, którym towarzyszyło poczucie winy i wstydu, wywierają taki wpływ. Radzenie sobie z takimi myślami nie jest łatwe – pacjent z OCD nie jest w stanie stłumić ich po prostu wysiłkiem woli.

Popędy obsesyjne to impulsy, które „żądają” od osoby wykonania pewnych niebezpiecznych, przerażających i okropnych działań. Często pacjent nie może uwolnić się od takiego pragnienia. Na przykład pacjenta ogarnia chęć zabicia człowieka lub rzucenia się pod pociąg. Pragnienie to nasila się w momencie wykrycia bodźca (broni, nadjeżdżającego pociągu itp.).

Manifestacje „obsesyjnych pomysłów” są różnorodne:

• Jasna wizja podejmowanych działań;
• Pojawiają się obrazy absurdalnych, nieprawdopodobnych sytuacji i ich skutków.

Obsesyjne uczucie antypatii (a także myśli „bluźniercze, bluźniercze”) to nieuzasadniona, obca świadomości pacjenta niechęć do określonej (zwykle bliskiej) osoby. Mogą to być również cyniczne myśli, wyobrażenia o bliskich.

Z kompulsjami mamy do czynienia wtedy, gdy pacjenci robią rzeczy wbrew ich woli, pomimo najlepszych starań, aby „nie robić tego”. Obsesyjne myśli skłaniają osobę do zrobienia czegoś, co sobie wyobrazi, dopóki nie zostanie to zrealizowane. A niektóre z nich po prostu nie są zauważane przez ludzi. Obsesyjne działania są niezwykle bolesne, szczególnie w przypadkach, gdy ich skutki są widoczne dla otaczających ich osób.

Za obsesyjne lęki (fobie) eksperci uważają: lęk wysokości, zbyt szerokie ulice; początek nagłej śmierci. Zdarza się również, że ludzie boją się znaleźć w zamkniętych/otwartych przestrzeniach. Jeszcze częstszymi przypadkami jest fobia przed zarażeniem się nieuleczalną chorobą.
Ponadto niektórzy pacjenci odczuwają strach przed wystąpieniem jakiegokolwiek strachu (fobofobii). A teraz kilka linijek o tym, jakie są klasyfikacje fobii.

Hipochondryk – osoba doświadcza obsesyjnego strachu przed zachorowaniem na trudnego do wyleczenia (lub w ogóle nieuleczalnego) wirusa. Na przykład AIDS, choroby serca, różne formy nowotworów i inne objawy towarzyszące podejrzanej osobie. W szczytowym momencie lęku pacjenci „tracą głowę”, przestają wątpić w swoją „chorobowość” i zaczynają odwiedzać lekarzy na odpowiednim poziomie. Pojawienie się fobii hipochondrycznych występuje zarówno „w parze” z prowokacjami somatogennymi, psychicznymi, jak i niezależnie od nich. Zwykle skutkiem fobii jest rozwój nerwicy hipochondrycznej, której towarzyszą częste badania lekarskie i bezsensowne przyjmowanie leków.

Fobie izolowane to stany obsesyjne, które pojawiają się tylko w określonych warunkach i sytuacjach - strach przed wysokością, burzą, psami, leczeniem stomatologicznym itp. Ponieważ „kontakt” z takimi sytuacjami powoduje u pacjenta intensywny niepokój, pacjenci z taką fobią często unikają takich wydarzeń w swoim życiu.

Obsesyjnemu lękowi, jakiego doświadczają pacjenci z OCD, często towarzyszą „rytuały”, które rzekomo chronią ich i chronią przed wyimaginowanym nieszczęściem. Na przykład przed rozpoczęciem jakiejkolwiek akcji pacjent z pewnością powtarza to samo „zaklęcie”, aby uniknąć niepowodzenia.
Takimi działaniami „obronnymi” może być pstryknięcie palcami, zagranie melodii, powtórzenie określonych słów itp. W takich przypadkach nawet krewni mogą nie wiedzieć, że pacjent jest chory. Rytuały przyjmują formę ustalonego systemu, który istnieje od lat.

Następny typ obsesji jest neutralny emocjonalnie. Wyrażają się one w formie wspomnień terminów, sformułowań, wydarzeń neutralnych; powstawanie obsesyjnej mądrości, liczenia i innych rzeczy. Pomimo swojej „nieszkodliwości” takie obsesje zakłócają zwykły rytm życia pacjenta i zakłócają jego aktywność umysłową.

Kontrastowe obsesje, zwane także obsesjami „agresywnymi”, są bluźnierczymi i bluźnierczymi działaniami, które niosą ze sobą strach przed wyrządzeniem krzywdy innym i sobie. Pacjenci, którzy doświadczają kontrastowych obsesji, często skarżą się na nieodpartą potrzebę wykrzykiwania wulgaryzmów w towarzystwie innych osób, dodawania zakończeń, powtarzania po innych, dodawania nuty złości, ironii itp. Jednocześnie ludzie odczuwają strach przed utratą kontroli nad sobą, a co za tym idzie, możliwością popełnienia okropnych i absurdalnych czynów. Jednocześnie taką obsesję często łączy się z fobiami przed przedmiotami (na przykład strachem przed nożami i innymi przedmiotami tnącymi). Obsesje o charakterze seksualnym często zaliczane są do grupy obsesji kontrastujących (agresywnych).

Obsesje na punkcie zanieczyszczeń. Do tej grupy ekspertów zaliczają się:

• Strach przed „zabrudzeniem się” (glebą, moczem, kałem i innymi zanieczyszczeniami);
• Strach przed zabrudzeniem się ludzkimi odchodami (na przykład nasieniem);
• Strach przed przedostaniem się chemikaliów i innych szkodliwych substancji do organizmu;
• Strach przed dostaniem się małych przedmiotów i bakterii do organizmu.

W niektórych przypadkach tego typu obsesja nigdy się nie ujawnia, pozostając przez wiele lat w fazie przedklinicznej rozwoju, objawiając się jedynie higieną osobistą (zmiana bielizny lub mycie rąk, odmowa dotykania klamek itp.) zarządzania życiem codziennym (staranne przetwarzanie żywności przed gotowaniem itp.).
Takie fobie nie mają szczególnie silnego wpływu (lub nie mają żadnego wpływu) na życie pacjenta, a także pozostają niezauważone przez otaczające go osoby. Ale w obrazie klinicznym „mizofobia” jest uważana za poważną obsesję, w której stopniowo na pierwszy plan wychodzą coraz bardziej złożone „rytuały ochronne”: sterylność w łazience, idealna czystość w mieszkaniu (mycie podłóg kilka razy dziennie itp.) .).

Pobytowi na ulicy osobom cierpiącym na tego typu choroby koniecznie towarzyszy noszenie długiego, starannego ubioru, „chroniącego” odsłonięte części ciała, które należy „wyprać po wyjściu na zewnątrz”. W późniejszych stadiach rozwoju ciężkiej obsesji ludzie przestają wychodzić na zewnątrz, a nawet poza granice „idealnie czystego pokoju”. Aby uniknąć niebezpiecznych kontaktów z „zarażonymi”, pacjent jest chroniony przed wszystkimi innymi osobami. Myzofobia obejmuje także strach przed zarażeniem się jakąś straszną chorobą, której nie można wyleczyć. A na pierwszym „miejscu” jest strach przed tym, co przychodzi „z zewnątrz”: przedostaniem się „złych” wirusów do organizmu. W obawie przed infekcją u pacjenta z OCD rozwijają się reakcje obronne w postaci kompulsji.

Wśród obsesji szczególne miejsce zajmują działania obsesyjne, które objawiają się specyficznymi zaburzeniami ruchu. Niektóre z nich rozwijają się w dzieciństwie - na przykład tiki, które w przeciwieństwie do naturalnych odchyleń są znacznie bardziej złożonym „aktem” motorycznym, który stracił swoje znaczenie. Takie działania często odbierane są przez innych jako przesadne ruchy fizjologiczne – karykatura pewnych działań, gestów, które są dla każdego naturalne.

Zazwyczaj pacjenci cierpiący na tiki mogą bez powodu kręcić głową (jakby sprawdzając, czy mają kapelusz), wykonywać bezsensowne ruchy rękami (sprawdzanie godziny na zegarku, którego nie mają), mrugać oczami ( jakby mieli na głowie kapelusz). zabrudzili się).

Wraz z takimi obsesjami rozwijają się działania patologiczne, takie jak plucie, gryzienie warg, zgrzytanie zębami itp. Różnią się od obsesji powstających z przyczyn obiektywnych tym, że nie powodują poczucia winy, doświadczeń obcych i bolesnych dla człowieka. Stany neurotyczne, które charakteryzują się jedynie tikami obsesyjnymi, zwykle mają korzystny wynik dla pacjenta. Tiki pojawiające się najczęściej w wieku szkolnym, ustępują pod koniec okresu dojrzewania. To prawda, że ​​\u200b\u200bzdarzają się przypadki, że utrzymują się przez wiele lat.

Stany obsesyjne: przebieg nerwicy

Niestety, zaburzenie obsesyjno-kompulsywne najczęściej przybiera postać przewlekłą. Co więcej, przypadki całkowitego wyzdrowienia pacjenta cierpiącego na OCD są w naszych czasach niezwykle rzadkie. To prawda, że ​​​​u wielu pacjentów pozostaje tylko jeden rodzaj obsesji i długoterminowa stabilizacja zdrowia psychicznego danej osoby jest całkiem możliwa.

W takich przypadkach następuje stopniowa (zwykle po trzydziestu latach) tendencja do ustępowania objawów i następuje adaptacja społeczna. Na przykład pacjenci, którzy wcześniej odczuwali strach przed wystąpieniami publicznymi lub podróżowaniem samolotem, w końcu przestają doświadczać tej obsesji (lub przyjmują jej łagodniejszą postać bez lęku).

Bardziej poważne, złożone formy OCD, takie jak fobie przed infekcjami, strach przed ostrymi przedmiotami, agresywne obsesje, a także liczne rytuały, które im towarzyszą, wręcz przeciwnie, mogą okazać się bardzo oporne na jakiekolwiek leczenie i stać się chroniczne z częstymi nawroty. Jednocześnie pomimo faktu, że pacjent przechodzi aktywną terapię. Dalsze pogorszenie tych objawów powoduje, że obraz kliniczny choroby staje się coraz bardziej złożony.

Diagnostyka nerwicy zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych

Wiele osób z OCD boi się iść do lekarza, wierząc, że zostaną wzięci za wariatów lub maniaków. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku osób cierpiących na obsesje seksualne lub obsesyjne myśli o krzywdzie. Jednak ważne jest, aby wiedzieć, że OCD można leczyć! Dlatego każdy, kto cierpi na natrętne myśli, powinien zgłosić się do doświadczonego psychoterapeuty, który specjalizuje się w leczeniu OCD.

Warto zrozumieć, że objawy zaburzenia obsesyjno-kompulsywnego są podobne do objawów innych chorób psychicznych. W niektórych przypadkach należy odróżnić OCD od schizofrenii (doświadczony psychiatra będzie w stanie postawić prawidłową diagnozę). Co więcej, podczas rozwoju powolnej schizofrenii obserwuje się wzrost złożoności rytuałów - ich trwałość, antagonistyczną tendencję w ludzkiej psychice (niespójność działań i myśli), monotonne przejawy emocjonalne.

Długotrwałe obsesje o złożonej formie, które są charakterystyczne dla OCD, również należy oddzielić od schizofrenii. W przeciwieństwie do swoich przejawów, obsesjom towarzyszy zwykle rosnące poczucie niepokoju, znacząca systematyzacja i poszerzanie kręgu obsesyjnych skojarzeń, które nabierają charakteru „szczególnego znaczenia”. Na przykład zdarzenia, przypadkowe uwagi i przedmioty, które swoją „obecnością” przypominają pacjentowi o jego największej fobii, czyli nieprzyjemnych myślach. W rezultacie rzeczy lub zdarzenia stają się niebezpieczne w wyobraźni osoby z zaburzeniami obsesyjno-kompulsyjnymi.

W takich przypadkach pacjent zdecydowanie powinien zwrócić się o pomoc do wykwalifikowanych specjalistów, aby wykluczyć schizofrenię. Pewne trudności w postawieniu diagnozy różnicowej pojawiają się w przypadku zespołu Gillesa de la Tourette’a, w którym dominują zaburzenia uogólnione.

Tiki nerwowe w tym przypadku są zlokalizowane na szyi, twarzy, szczęce i towarzyszą im grymasy, wystający język itp. Zespół można w takich przypadkach wykluczyć, ponieważ charakteryzuje się szorstkością ruchów, zmiennym zaburzenia ruchu, a także bardziej złożone zaburzenia psychiczne.

Pomimo tego, że eksperci przeprowadzili wiele badań nad zaburzeniami obsesyjno-kompulsyjnymi, nie ustalili jeszcze, co jest główną przyczyną choroby. Czynniki fizjologiczne mogą być równie ważne jak czynniki psychologiczne. Przyjrzyjmy się temu bardziej szczegółowo.

Genetyczne przyczyny OCD

Warto podkreślić, że w przypadku wystąpienia OCD badania wykazały, że ogromne znaczenie ma neuroprzekaźnik serotonina. Ponadto w wielu pracach naukowych udowodniono, że stan obsesyjny może być przekazywany z pokolenia na pokolenie w postaci tendencji do rozwoju choroby.

Badanie tego problemu u dorosłych bliźniąt wykazało, że zaburzenie to jest umiarkowanie dziedziczne. Nigdy jednak nie udało im się zidentyfikować genu odpowiedzialnego za występowanie OCD. Jednak geny, które mają ku temu najwięcej przesłanek, to hSERT i SLC1A1, które przyczyniają się do rozwoju choroby.

Z reguły zadaniem genu hSERT jest gromadzenie substancji „odpadowych” w strukturach nerwowych. I jak pisaliśmy powyżej, do przekazywania impulsów w neuronach niezbędny jest neuroprzekaźnik. Istnieją badania, które jednoznacznie wskazują na mutacje hSERT wśród niektórych grup pacjentów z OCD. W wyniku takich mutacji gen ten zaczyna działać zbyt szybko, zabierając nawet użyteczną serotoninę.
SLC1A1 wpływa również na rozwój choroby i ewentualnie na jej wygląd. Gen ten ma wiele podobieństw do genu opisanego powyżej, jednak jego zadaniem jest przekazywanie innej substancji – neuroprzekaźnika glutaminianu.

Reakcja autoimmunologiczna

Jaka reakcja autoimmunologiczna występuje w przypadku zaburzenia obsesyjno-kompulsywnego? Ponadto występowanie zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych zależy również od chorób autoimmunologicznych. Warto podkreślić, że w dzieciństwie OCD występuje na skutek zakażenia paciorkowcami grupy A, które powodują dysfunkcję i zapalenie zwojów podstawy mózgu. Przypadki te są pogrupowane w stany kliniczne zwane PANDAMI.

Inne badanie sugeruje, że epizodyczne objawy zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych nie wynikają z infekcji paciorkowcami, ale z powodu profilaktycznego przyjmowania antybiotyków zwalczających infekcję. Różne formy stanów obsesyjnych mogą również powstać w wyniku reakcji układu odpornościowego na patogeny.

Nieprawidłowa praca mózgu

Jakie problemy neurologiczne występują? Dzięki nowoczesnemu rozwojowi technologii i możliwościom skanowania mózgu badacze mogli badać aktywność różnych jego części. Udało im się udowodnić, że niektóre części mózgu osób cierpiących na OCD wykazują niezwykłą aktywność. Te wydziały to:

• wzgórze;
• prążkowie;
• Kora oczodołowo-czołowa;
• Jądro ogoniaste;
• Przednia kora obręczy;
• Zwoje podstawne.

Wyniki skanów mózgu pacjentów z OCD wykazały, że choroba wpływa na funkcjonalność łańcucha komunikacji pomiędzy oddziałami. Taki obwód regulujący instynktowne aspekty zachowania (agresja, wydzieliny ciała, seksualność); wyzwala odpowiednie zachowanie, w normalnym stanie może się „wyłączyć”. Oznacza to, że osoba, która raz umyje ręce, nie będzie już tego robić w najbliższej przyszłości. I przejdzie do innej sprawy. Jednak u pacjentów cierpiących na OCD obwód ten nie może zostać natychmiast „wyłączony”, a sygnały są ignorowane, co powoduje zerwanie „komunikacji” pomiędzy oddziałami. Obsesje i kompulsje trwają, wywołując powtórzenia czynności.

W tej chwili medycyna nie znalazła odpowiedzi na istotę takich działań. Ale bez wątpienia zaburzenie to wiąże się z problemami w biochemii mózgu.

Psychologia behawioralna. Jakie są przyczyny obsesji?

Zgodnie z postulatami jednego z praw psychologii behawioralnej: powtarzanie tej samej czynności ułatwia jej odtworzenie w przyszłości. Jednak w przypadku pacjentów cierpiących na zaburzenia obsesyjno-kompulsywne jedyne, co robią, to powtarzają „tę samą” czynność. Dla nich pełni to rolę „rytuału ochronnego”, mającego na celu „odpędzenie” obsesyjnych myśli/działań. Takie działania chwilowo redukują strach, niepokój, złość itp., ale paradoksem jest to, że to „rytuały” prowadzą do pojawienia się obsesji w przyszłości.

W tym przypadku okazuje się, że to „unikanie strachu” staje się jedną z podstawowych przyczyn powstawania stanu obsesyjnego. A to niestety prowadzi do nasilenia objawów OCD. Zmiany patologiczne najczęściej dotyczą osób, które od dłuższego czasu żyją w dużym stresie: na przykład rozpoczynają pracę w nowym miejscu, kończą suchy związek lub cierpią z powodu ciągłego przepracowania. Na przykład, jeśli dana osoba wcześniej spokojnie korzystała z publicznych toalet, to w „jednym pięknym momencie” u pacjenta może rozwinąć się fobia przed „zanieczyszczeniem” przez nieczyste deski sedesowe, przez co można złapać „chorobę”. Co więcej, podobne skojarzenia mogą pojawiać się w przypadku innych obiektów życia społecznego - publicznych zlewów, kawiarni, restauracji itp.

Wkrótce osoba, u której rozwija się OCD, zaczyna wykonywać „rytuały ochronne” – usłużnie wycierając klamki, starając się unikać publicznych toalet i wiele więcej. Zamiast przezwyciężyć swój strach i przekonać się o nielogiczności obsesji, człowiek staje się coraz bardziej podatny na fobię.

Inne przyczyny OCD

W rzeczywistości teoria behawioralna, jak opisaliśmy powyżej, wyjaśnia, dlaczego pojawiają się patologie związane z „niewłaściwym” zachowaniem. Z kolei teoria poznawcza może wyjaśnić, dlaczego pacjentów z OCD nie uczy się prawidłowego interpretowania swoich myśli i działań, które pojawiają się pod wpływem choroby.

Większość ludzi doświadcza obsesji na punkcie myśli i działań kilka razy dziennie, znacznie częściej niż osoby o zdrowej psychice. I w przeciwieństwie do tych ostatnich, pacjenci z zaburzeniami obsesyjno-kompulsyjnymi wyolbrzymiają wagę myśli, które przychodzą im do głowy.
Jak rozwija się obsesja u młodych matek? Na przykład na tle zmęczenia kobieta wychowująca dziecko może często myśleć o wyrządzeniu dziecku krzywdy. Większość matek nie zwraca uwagi na głupie myśli, przypisując je stresowi. Ale ludzie cierpiący na tę chorobę zaczynają wyolbrzymiać znaczenie myśli i działań, które przychodzą im na myśl.

Kobieta zaczyna myśleć i uświadamiać sobie, że jest „wrogiem” dziecka. A to powoduje u niego strach, niepokój i inne negatywne myśli. Matka zaczyna odczuwać wstyd wobec dziecka, mieszane uczucia wstrętu i poczucia winy. Strach przed własnymi myślami prowadzi do prób neutralizacji „przyczyn pierwotnych”. I najczęściej matki zaczynają unikać sytuacji, w których pojawiają się takie myśli. Na przykład przestają karmić swoje dziecko, poświęcają mu niewystarczającą ilość czasu i wypracowują własne „rytuały ochronne”.

I jak pisaliśmy powyżej, pojawienie się „rytuałów” pomaga zaburzeniom zachowania „utknąć” w ludzkiej psychice i powtórzyć ten „rytuał”. Okazuje się, że przyczyną OCD jest rozumienie głupich myśli jako własnych i obawa, że ​​na pewno się spełnią.Badacze uważają również, że osoby cierpiące na obsesje otrzymały w dzieciństwie fałszywe przekonania. Pomiędzy nimi:

• Przesadne poczucie zagrożenia. Osoby cierpiące na obsesje często przeceniają prawdopodobieństwo niebezpieczeństwa.
• Wiara w materialność myśli jest ślepą „wiarą”, że wszystkie negatywne myśli rzeczywiście się spełnią.
• Przesadzona odpowiedzialność. Człowiek jest przekonany, że ponosi pełną odpowiedzialność nie tylko za swoje czyny i czyny, ale także za czyny/działania innych ludzi.
• Maksymalizm w perfekcjonizmie: błędy są niedopuszczalne i wszystko musi być idealne.

Jak środowisko wpływa na stan psychiczny?

Warto podkreślić, że stres oraz stan środowiska (zarówno przyrody, jak i otaczającego je społeczeństwa) mogą wywołać szkodliwe procesy obsesji u osób podatnych na poziomie genetycznym na tę chorobę. Badania wykazały, że nerwica w ponad połowie przypadków występuje właśnie z powodu wpływów środowiska.

Ponadto statystyki pokazują, że pacjenci cierpiący na obsesje doświadczyli w swoim życiu traumatycznego wydarzenia w niedawnej przeszłości. A takie epizody mogą nie tylko stać się „warunkiem” pojawienia się choroby, ale także jej rozwoju:

• Poważna choroba;
• Znęcanie się nad osobą dorosłą lub dzieckiem, historia przemocy;
• Śmierć członka rodziny;
• Zmiana miejsca zamieszkania;
• Problemy w związku;
• Zmiany w pracy/szkole.

Co sprawia, że ​​OCD jest gorsze?

Co sprawia, że ​​zaburzenie obsesyjno-kompulsywne staje się „silniejsze”? Aby wyleczyć OCD, dokładna znajomość przyczyn zaburzenia nie jest tak ważna. Lekarz musi zrozumieć podstawowe mechanizmy wspierające postęp choroby. Pokonanie ich będzie kluczem do rozwiązania problemów związanych ze zdrowiem psychicznym danej osoby.

Ważne jest, aby zrozumieć, że zaburzenie obsesyjno-kompulsywne jest podtrzymywane przez taki cykl - obsesja, pojawienie się strachu/niepokoju i reakcja na „stymulant”. Za każdym razem, gdy pacjent z nerwicą unika sytuacji/działania, które wywołuje u niego strach, zaburzenie zachowania zostaje utrwalone w obwodzie nerwowym mózgu. Następnym razem pacjent będzie działał „utartym szlakiem”, co oznacza, że ​​ryzyko wystąpienia nerwicy wzrośnie.

Z biegiem czasu kompulsje również się wzmacniają. Osoba odczuwa dyskomfort i silny niepokój, jeśli nie sprawdziła „wystarczająco” razy, czy światło, kuchenka itp. są wyłączone. A jak pokazują badania, po ustaleniu nowej „zasady” w zachowaniu, osoba będzie nadal to robić operacji w przyszłości.

Unikanie i „rytuały ochronne” na początku działają – człowiek uspokaja się myślą, że gdyby nie sprawdził, mogło dojść do nieszczęścia. Jednak na dłuższą metę takie działania powodują jedynie uczucie niepokoju, które podsyca zespół obsesyjny.

Wiara w materialność myśli

Osoba cierpiąca na obsesje przecenia swoje możliwości i wpływ na świat. I w rezultacie zaczyna wierzyć, że jego złe myśli mogą spowodować „katastrofę” na świecie. Natomiast jeśli wykonujesz „zaklęcia magiczne”, „rytuały” – można tego uniknąć. Dzięki temu pacjent z rozwijającym się zaburzeniem psychicznym czuje się bardziej komfortowo. To tak, jakby wykonywane „zaklęcia” dawały ci kontrolę nad tym, co się dzieje. A złe rzeczy nie będą się zdarzać, a priori. Jednak z biegiem czasu pacjent będzie wykonywał takie rytuały coraz częściej, a to prowadzi do wzrostu stresu i postępu OCD.

Nadmierna koncentracja na myślach

Ważne jest, aby zrozumieć, że obsesje i wątpliwości, często absurdalne i przeciwne temu, co dana osoba faktycznie robi i myśli, pojawiają się u każdego człowieka. Problem w tym, że osoby, które nie mają OCD, po prostu nie przywiązują wagi do głupich myśli, natomiast osoba z nerwicą traktuje je zbyt poważnie.

W latach 70. ubiegłego wieku przeprowadzono szereg eksperymentów, w których proszono zdrowych ludzi i pacjentów z OCD o spisanie swoich przemyśleń. A badacze byli zaskoczeni - obsesyjne myśli obu kategorii praktycznie nie różniły się od siebie!

Myśli reprezentują najgłębsze lęki jednostki. Na przykład każda matka zawsze martwi się, że jej dziecko zachoruje. Dziecko jest dla niej największą wartością i jeśli coś mu się stanie, wpadnie w rozpacz. Dlatego nerwice z obsesyjnymi myślami o skrzywdzeniu dziecka są szczególnie rozpowszechnione wśród młodych matek.

Główna różnica między obsesjami u osób zdrowych i osób cierpiących na OCD polega na tym, że ci drudzy znacznie częściej miewają bolesne myśli. Dzieje się tak dlatego, że pacjent przywiązuje zbyt dużą wagę do obsesji. Nie jest tajemnicą, że im częściej pojawiają się obsesyjne myśli, obrazy i działania, tym gorzej wpływają one na równowagę psychiczną pacjenta. Zdrowi ludzie często je ignorują i nie przywiązują do nich wagi.

Strach przed niepewnością

Innym ważnym aspektem jest to, że pacjent z OCD przecenia zagrożenie/niedocenia swoich możliwości poradzenia sobie z nim. Większość osób z obsesjami uważa, że ​​muszą mieć stuprocentową pewność, że nic złego się nie stanie. Dla nich „rytuały ochronne” są czymś w rodzaju polisy ubezpieczeniowej. Im częściej wykonują takie magiczne zaklęcia, tym większe „bezpieczeństwo” otrzymają, tym większa pewność w przyszłości. Ale w rzeczywistości takie wysiłki prowadzą jedynie do pojawienia się nerwicy.

Chęć zrobienia wszystkiego „idealnie”

Niektóre rodzaje obsesji sprawiają, że pacjent myśli, że wszystko musi być zrobione perfekcyjnie. Ale najmniejszy błąd doprowadzi do katastrofalnych konsekwencji. Dzieje się tak u osób dążących do porządku i cierpiących na jadłowstręt psychiczny.

„Skoncentruj się” na określonej myśli/działaniu

Jak mówią ludzie: „strach ma wielkie oczy”. Oto jak osoba z nerwicą OCD może „oszukać” siebie:

• Niska tolerancja na rozczarowanie. Co więcej, każda porażka jest odbierana jako coś „strasznego, nie do zniesienia”.
• „Wszystko jest okropne!” - dla człowieka dosłownie każde wydarzenie odbiegające od jego „obrazu świata” staje się koszmarem, „końcem świata”.
• „Katastrofa” – dla osób cierpiących na OCD katastrofalny wynik staje się jedynym możliwym rezultatem.

W przypadku obsesji osoba „doprowadza się” do stanu niepokoju, a następnie próbuje stłumić to uczucie, wykonując obsesyjne działania.

Leczenie OCD

Czy można wyleczyć zaburzenie obsesyjno-kompulsywne? W około 2/3 przypadków OCD poprawa następuje w ciągu roku. Jeśli choroba trwa dłużej niż rok, lekarze będą w stanie śledzić wahania w jej przebiegu - kiedy okresy zaostrzeń „zmieniają się” na okresy poprawy, które trwają kilka miesięcy, a czasem kilka lat. Lekarz może dać gorsze rokowanie, jeśli u pacjenta z osobowością psychosteniczną występują nasilone objawy choroby, ciągłe stresujące wydarzenia w życiu. Ciężkie przypadki mogą być niezwykle trwałe. Badania wykazały, że objawy w takich przypadkach mogą pozostać niezmienione przez 13-20 lat!

Jak leczyć obsesyjne myśli i działania? Pomimo tego, że OCD jest złożoną chorobą psychiczną, która obejmuje wiele objawów i postaci, zasady ich leczenia są podobne. Najbardziej niezawodnym sposobem wyzdrowienia z OCD jest terapia lekowa, którą ustala się indywidualnie dla każdego pacjenta, biorąc pod uwagę wiele czynników (wiek, płeć, przejawy obsesji itp.). W związku z tym ostrzegamy - samoleczenie lekami jest surowo zabronione!

W przypadku pojawienia się objawów przypominających zaburzenia psychiczne należy zgłosić się do specjalistów poradni psychoneurologicznej lub innej placówki o takim profilu w celu ustalenia trafnej diagnozy. I to, jak już zapewne się domyślacie, jest klucz do skutecznego leczenia. Jednocześnie warto przypomnieć, że wizyta u psychiatry nie wiąże się z żadnymi negatywnymi konsekwencjami – od dawna nie prowadzi się „rejestracji osób chorych psychicznie”, którą zastąpiono pomocą i obserwacją konsultacyjno-terapeutyczną.

Podczas terapii należy pamiętać, że OCD często ma charakter postępujący z okresami „epizodycznymi”, gdy pogorszeniu towarzyszy poprawa. Wyraźne cierpienie osoby chorej na nerwicę wydawałoby się wymagać radykalnych działań, jednak pamiętamy, że przebieg choroby jest naturalny i w wielu przypadkach należy wykluczyć intensywną terapię. Należy pamiętać, że OCD w większości przypadków towarzyszy depresji. Dlatego leczenie tej ostatniej „zatrze” objawy obsesji, co utrudnia odpowiednie leczenie.

Wszelka terapia mająca na celu wyleczenie obsesji powinna rozpoczynać się od konsultacji, podczas których lekarz udowadnia pacjentowi, że to nie jest „szaleństwo”. Osoby cierpiące na tę czy inną chorobę często starają się angażować w swoje „rytuały” zdrowych członków rodziny, dlatego krewni nie powinni iść na ustępstwa. Ale nie powinieneś też być zbyt surowy - może to pogorszyć stan pacjenta.

Leki przeciwdepresyjne na OCD

Obecnie w leczeniu OCD stosuje się następujące leki farmakologiczne:

• benzodiazepinowe leki przeciwlękowe;
• Serotynergiczne leki przeciwdepresyjne;
• Beta-blokery;
• Inhibitory MAO;
• Triazolowe benzodiazepiny.

A teraz więcej o każdej z grup leków.

Leki przeciwlękowe dają krótkotrwały efekt terapeutyczny i łagodzą objawy, jednak nie należy ich stosować dłużej niż kilka tygodni z rzędu. Jeśli leczenie lekiem wymaga więcej czasu (1-2 miesiące), pacjentowi przepisuje się małą dawkę trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, a także mniejszych leków przeciwpsychotycznych. Podstawą terapii przeciw chorobie, której podstawą są zrytualizowane obsesje i objawy negatywne, są atypowe leki przeciwpsychotyczne, takie jak risperidon, kwetiapina, olanzapina i inne.

Ważne jest, aby zrozumieć, że każdą współistniejącą depresję można leczyć lekami przeciwdepresyjnymi w akceptowalnych dawkach. Istnieją dowody na to, że np. trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny klomipramina ma specyficzny wpływ na objawy obsesji. Wyniki badania wykazały jednak, że działanie tego leku jest nieznaczne i pojawia się u pacjentów z wyraźnymi objawami depresji.

W przypadkach, gdy objawy nerwicy obsesyjnej pojawiają się w przebiegu zdiagnozowanej schizofrenii, największe efekty daje intensywne leczenie w połączeniu z farmakoterapią i psychoterapią. Tutaj przepisywane są duże dawki serotoninergicznych leków przeciwdepresyjnych. Jednak w niektórych przypadkach stosuje się tradycyjne leki przeciwpsychotyczne i pochodne benzodiazepin.

Pomoc psychologa w przypadku OCD

Jakie są cechy psychoterapii w leczeniu OCD? Jednym z podstawowych zadań skutecznego leczenia pacjenta jest nawiązanie owocnego kontaktu pomiędzy pacjentem a lekarzem. Konieczne jest zaszczepienie pacjentowi wiary w możliwość wyzdrowienia, przezwyciężenie wszystkich jego uprzedzeń i obaw dotyczących „szkodliwości” leków psychotropowych. A także „wprowadzić” pewność, że regularne wizyty, przyjmowanie leków w przepisanych dawkach i przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza są kluczem do skutecznego leczenia. Co więcej, bliscy pacjenta również muszą zachować wiarę w wyzdrowienie.

Jeśli pacjent cierpiący na OCD utworzył „rytuały ochronne”, lekarz musi stworzyć dla pacjenta warunki, w których będzie próbował przeprowadzić takie „zaklęcia”. Badanie wykazało, że poprawa następuje u 2/3 pacjentów cierpiących na umiarkowane obsesje. Jeśli w wyniku takiej manipulacji pacjent przestanie wykonywać takie „rytuały”, wówczas obsesyjne myśli, obrazy i działania ustępują.
Warto jednak pamiętać, że terapia behawioralna nie przynosi skutecznych rezultatów w korygowaniu obsesyjnych myśli, którym nie towarzyszą „rytuały”. Niektórzy praktycy stosują metodę „zatrzymywania myśli”, ale jej działanie nie zostało udowodnione.

Czy można trwale wyleczyć OCD?

Pisaliśmy już wcześniej, że zaburzenie nerwowe ma rozwój oscylacyjny, któremu towarzyszą naprzemienne „poprawy i pogorszenie”. Co więcej, niezależnie od tego, jakie środki lecznicze podjęli lekarze. Do znacznego okresu rekonwalescencji pacjenci korzystają ze wspierających rozmów i dających nadzieję na powrót do zdrowia. Ponadto psychoterapia ma na celu pomóc pacjentowi, skorygować i pozbyć się zachowań unikowych, a ponadto zmniejszyć wrażliwość na „lęki”.

Podkreślamy, że psychoterapia rodzinna pomoże skorygować zaburzenia zachowania i poprawić relacje rodzinne. Jeżeli problemy małżeńskie powodują progresję OCD, wówczas wskazana jest dla małżonków wspólna terapia z psychologiem.

Należy podkreślić, że ważne jest ustalenie prawidłowego terminu leczenia i rehabilitacji. Tak więc najpierw następuje długoterminowa terapia (nie dłużej niż dwa miesiące) w szpitalu, po czym pacjent zostaje przeniesiony na leczenie ambulatoryjne z kontynuacją terapii. A oprócz tego organizowanie wydarzeń, które pomogą przywrócić więzi rodzinne i społeczne. Rehabilitacja to cała gama programów szkoleniowych dla pacjentów z zaburzeniami obsesyjno-kompulsyjnymi, które pomogą im racjonalnie myśleć w towarzystwie innych ludzi.

Rehabilitacja pomoże w nawiązaniu właściwych interakcji w społeczeństwie. Pacjenci przechodzą szkolenie zawodowe w zakresie umiejętności potrzebnych w życiu codziennym. Psychoterapia pomoże pacjentom, którzy doświadczają poczucia niższości, poczuć się lepiej, odpowiednio leczyć siebie i zyskać wiarę we własne siły.

Wszystkie te metody, jeśli zostaną zastosowane w połączeniu z terapią lekową, pomogą zwiększyć skuteczność leczenia. Nie mogą jednak w pełni zastąpić narkotyków. Należy podkreślić, że metoda psychoterapii nie zawsze przynosi owoce: niektórzy pacjenci z obsesjami doświadczają pogorszenia, ponieważ „przyszłe leczenie” każe im myśleć o przedmiotach i rzeczach, co powoduje strach i niepokój. Często zaburzenie obsesyjno-kompulsywne może powrócić ponownie, nawet pomimo pozytywnych wyników poprzedniej terapii.

Zaburzenie psychiczne oparte na obsesyjnych myślach, pomysłach i działaniach, które powstają poza umysłem i wolą danej osoby. Myśli obsesyjne często mają obce dla pacjenta treści, jednak pomimo wszelkich wysiłków nie jest on w stanie samodzielnie się ich pozbyć. Algorytm diagnostyczny obejmuje szczegółowy wywiad z pacjentem, badania psychologiczne i wykluczenie patologii organicznych ośrodkowego układu nerwowego metodami neuroobrazowania. W leczeniu stosuje się połączenie farmakoterapii (leki przeciwdepresyjne, uspokajające) z metodami psychoterapii (metoda zatrzymywania myśli, trening autogenny, terapia poznawczo-behawioralna).

Prawdopodobnie nerwica obsesyjno-kompulsywna jest patologią wieloczynnikową, w której dziedziczna predyspozycja realizowana jest pod wpływem różnych czynników wyzwalających. Zauważono, że do rozwoju nerwicy obsesyjno-kompulsyjnej predysponowane są osoby charakteryzujące się zwiększoną podejrzliwością, przesadną troską o to, jak wyglądają ich działania i co myślą o nich inni, osoby o wysokiej samoocenie i jej odwrotnej stronie – samodeprecjonowaniu.

Objawy i przebieg nerwicy

Podstawą obrazu klinicznego nerwicy obsesyjno-kompulsyjnej są obsesje - nieodparcie natrętne myśli (pomysły, lęki, wątpliwości, pragnienia, wspomnienia), których nie można „wyrzucić z głowy” ani zignorować. Jednocześnie pacjenci są dość krytyczni wobec siebie i swojego stanu. Jednak pomimo wielokrotnych prób przezwyciężenia tego problemu, nie udaje im się to. Wraz z obsesjami pojawiają się kompulsje, za pomocą których pacjenci próbują zmniejszyć lęk i odwrócić uwagę od irytujących myśli. W niektórych przypadkach pacjenci wykonują kompulsywne działania w ukryciu lub w myślach. Towarzyszy temu roztargnienie i opieszałość w wykonywaniu obowiązków służbowych lub domowych.

Nasilenie objawów może być różne – od łagodnego, praktycznie niemają- cego wpływu na jakość życia i zdolność do pracy pacjenta, do znacznego, prowadzącego do niepełnosprawności. Jeśli stopień nasilenia jest łagodny, znajomi pacjenta z zaburzeniami obsesyjno-kompulsyjnymi mogą nawet nie zdawać sobie sprawy z istniejącej choroby, przypisując dziwactwa jego zachowania cechom charakteru. W ciężkich, zaawansowanych przypadkach pacjenci nie chcą opuszczać domu ani nawet pokoju, na przykład w celu uniknięcia infekcji lub skażenia.

Nerwica natręctw może objawiać się na 3 sposoby: przy stałym utrzymywaniu się objawów przez miesiące i lata; z przebiegiem ustępującym, obejmującym okresy zaostrzeń, często wywołane przepracowaniem, chorobą, stresem, nieprzyjaznym środowiskiem rodzinnym lub pracy; ze stałym postępem, wyrażającym się w powikłaniach zespołu obsesyjnego, pojawieniu się i nasileniu zmian charakteru i zachowania.

Rodzaje stanów obsesyjnych

Obsesyjne lęki (strach przed porażką) - bolesny strach, że nie będziesz w stanie właściwie wykonać tej czy innej czynności. Na przykład wyjdź przed publiczność, przypomnij sobie zapamiętany wiersz, wykonaj stosunek seksualny, zasnij. Obejmuje to również erytrofobię - strach przed rumieńcem przed nieznajomymi.

Obsesyjne wątpliwości - niepewność co do poprawności wykonania różnych czynności. Pacjenci cierpiący na obsesyjne wątpliwości nieustannie martwią się, czy zakręcili kran, wyłączyli żelazko, czy poprawnie wpisali adres w liście itp. Pacjenci tacy, pchani niekontrolowanym niepokojem, wielokrotnie sprawdzają wykonaną czynność, czasami docierając do punkt całkowitego wyczerpania.

Fobie obsesyjne - mają najszerszą różnorodność: od strachu przed zachorowaniem na różne choroby (syfilofobia, rakofobia, fobia zawału serca, kardiofobia), lęk wysokości (hipsofobia), zamknięte przestrzenie (klaustrofobia) i zbyt otwarte przestrzenie (agorafobia) do strachu bliskich i strach przed zwróceniem na siebie czyjejś uwagi. Typowe fobie wśród pacjentów z OCD to strach przed bólem (algofobia), strach przed śmiercią (tanatofobia) i strach przed owadami (insektofobia).

Myśli obsesyjne - imiona, wersety z piosenek lub fraz, nazwiska, które uporczywie „wchodzą” do głowy, a także różne myśli sprzeczne z pomysłami życiowymi pacjenta (na przykład bluźniercze myśli u pacjenta religijnego). W niektórych przypadkach odnotowuje się obsesyjne filozofowanie - puste, niekończące się myśli, na przykład o tym, dlaczego drzewa rosną wyższe od ludzi lub co się stanie, jeśli pojawią się dwugłowe krowy.

Wspomnienia natrętne to wspomnienia pewnych zdarzeń, które pojawiają się wbrew woli pacjenta i zwykle mają nieprzyjemne konotacje. Obejmuje to również perseweracje (obsesyjne pomysły) - żywe obrazy dźwiękowe lub wizualne (melodie, frazy, obrazy) odzwierciedlające traumatyczną sytuację, która miała miejsce w przeszłości.

Działania obsesyjne to ruchy, które są wielokrotnie powtarzane wbrew woli pacjenta. Na przykład zamykanie oczu, oblizywanie ust, prostowanie włosów, grymasy, mruganie, drapanie tyłu głowy, przestawianie przedmiotów itp. Niektórzy klinicyści osobno identyfikują popędy obsesyjne - niekontrolowaną chęć liczenia czegoś lub czytania, przestawiania słów, itp. Do tej grupy zalicza się także trichotillomanię (wyrywanie włosów), dermatillomanię (uszkodzenie własnej skóry) i onychofagię (obsesyjne obgryzanie paznokci).

Diagnostyka

Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne rozpoznaje się na podstawie skarg pacjenta, badania neurologicznego, psychiatrycznego i testów psychologicznych. Często zdarza się, że przed skierowaniem do neurologa lub psychiatry pacjenci z obsesjami psychosomatycznymi są bezskutecznie leczeni przez gastroenterologa, terapeutę lub kardiologa z powodu patologii somatycznej.

W rozpoznaniu OCD istotne są obsesje i/lub kompulsje, które pojawiają się codziennie, zajmują co najmniej 1 godzinę dziennie i zakłócają normalny tok życia pacjenta. Stan pacjenta można ocenić za pomocą skali Yale-Browna, psychologicznych testów osobowości i testów patopsychologicznych. Niestety, w niektórych przypadkach psychiatrzy u pacjentów z OCD diagnozują schizofrenię, co wiąże się z nieprawidłowym leczeniem, prowadzącym do przejścia nerwicy w postać postępującą.

Badanie neurologiczne może ujawnić nadmierną potliwość dłoni, objawy dysfunkcji autonomicznej, drżenie palców wyciągniętych ramion i symetryczne wzmożenie odruchów ścięgnistych. W przypadku podejrzenia patologii mózgu pochodzenia organicznego (zapalenie mózgu, zapalenie pajęczynówki, tętniak mózgu) wskazane jest wykonanie MRI, MSCT lub CT mózgu.

Leczenie

Skuteczne leczenie nerwicy w przebiegu zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych możliwe jest jedynie poprzez przestrzeganie zasad indywidualnego i kompleksowego podejścia do terapii. Wskazane jest połączenie leczenia farmakologicznego i psychoterapeutycznego oraz hipnoterapii.

Stosowanie metod psychoanalitycznych w leczeniu zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych jest ograniczone, ponieważ mogą one wywoływać wybuchy strachu i niepokoju, mieć podtekst seksualny, a w wielu przypadkach zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne ma akcent seksualny.

Rokowanie i zapobieganie

Całkowity powrót do zdrowia jest dość rzadki. Odpowiednia psychoterapia i wspomaganie lekowe w znaczący sposób zmniejszają objawy nerwicy i poprawiają jakość życia pacjenta. W niesprzyjających warunkach zewnętrznych (stres, poważna choroba, przepracowanie) nerwica obsesyjno-kompulsywna może powrócić. Jednak w większości przypadków po 35-40 latach następuje pewne złagodzenie objawów. W ciężkich przypadkach zaburzenie obsesyjno-kompulsywne wpływa na zdolność pacjenta do pracy, możliwa jest grupa niepełnosprawności 3.

Biorąc pod uwagę cechy charakteru predysponujące do rozwoju OCD, można zauważyć, że dobrą profilaktyką jej rozwoju byłaby prostsza postawa wobec siebie i swoich potrzeb oraz prowadzenie życia, które przynosi korzyść innym.

Co to jest zaburzenie obsesyjno-kompulsywne?

Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne to zaburzenie charakteryzujące się obsesyjnymi obsesjami i kompulsjami, które zakłócają normalne życie. Obsesje to uporczywe niechciane pomysły, lęki, myśli, obrazy lub pragnienia. Kompulsje to stereotypowo powtarzane zachowania. Obsesje często powodują niepokój, a kompulsywne zachowania lub rytuały służą zmniejszeniu tego lęku. Życie człowieka może zostać znacząco zakłócone z powodu zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych. Obsesyjne myśli lub zachowania mogą być tak czasochłonne i niepokojące, że danej osobie trudno jest prowadzić normalne życie. Z tego powodu może ucierpieć życie rodzinne i społeczne pacjenta, a także jego praca. Niestety, większość osób cierpiących na zaburzenia obsesyjno-kompulsywne nie szuka pomocy w związku ze swoją chorobą, ponieważ są zdezorientowane, zawstydzone lub boją się, że zostaną uznane za „szalonych”. W ten sposób wiele osób cierpi niepotrzebnie.

Czy zaburzenie obsesyjno-kompulsywne można leczyć?

Tak. Wiele osób leczono kombinacją terapii behawioralnej i farmakologicznej. Terapia behawioralna polega na konfrontowaniu się z sytuacjami budzącymi strach w celu zmniejszenia lęku i odłożenia zachowań kompulsywnych na coraz dłuższe okresy czasu. W niektórych przypadkach osoby cierpiące na zaburzenia obsesyjno-kompulsywne „zapominają”, jak zwykle wykonuje się pewne czynności. Aby zmienić swoje zachowanie, często pomocne jest posiadanie kogoś, kto będzie modelował normalne zachowanie. Lekarz może przepisać leki. Leki te przepisywane są jedynie na krótki okres czasu, w celu złagodzenia stanu, jakiego doświadczasz w walce z rytuałami.

Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne

Obsesje (anacastyzm, zaburzenie obsesyjno-kompulsywne) pojawiają się, gdy treść myśli lub impulsów do działania jest stale narzucana i nie można ich stłumić ani stłumić, chociaż jasne jest, że są one bez znaczenia lub przynajmniej w nieuzasadniony sposób dominują w myślach i działaniach. Ponieważ impulsy te są trwałe, powodują przemożny strach. Patologią nie jest treść obsesji, ale jej dominujący charakter i niemożność pozbycia się ich. Obraz manifestacji. Istnieją łagodne zjawiska obsesji, które należą do sfery normalnej psychologii, przynajmniej w anankastycznych strukturach osobistych: jeśli melodie, imiona, rytmy lub serie słów brzmią stale; jeśli nie można przerwać liczenia uderzeń zegara, stopni schodów lub wzorów na dywanie; jeśli z miłości do czystości jakikolwiek nieporządek jest boleśnie postrzegany; jeśli uważają, że nie da się zostawić biurka w bałaganie lub pokoju nieumytego; jeśli z goryczą pomyślą, że mógł zostać popełniony błąd; jeśli wierzą, że w przyszłości można wyeliminować niepożądaną sytuację, zapobiegając jej magicznym sformułowaniem i w ten sposób zabezpieczyć się (wykrzykując trzy razy - to, tamto, tamto). Obejmuje to również obsesyjne rytuały podczas jedzenia, palenia, kładzenia się do łóżka i zasypiania - utrwalone nawyki, które nie są odczuwane boleśnie i które poprzez swoje odstępstwo lub wpływy zewnętrzne można powstrzymać bez powodowania strachu.

Jednocześnie pod względem treści patologiczna obsesja jest wycelowana w zjawiska nieistotne, pod względem intensywności jest zupełnie inna, ale zawsze towarzyszy jej strach. Pacjent nie może zachować dystansu wobec swojego strachu, nie może unikać ani uchylać się, zostaje oddany mocy strachu. Patologiczne obsesje objawiają się w myśleniu (myśli obsesyjne, wyobrażenia obsesyjne, obsesje), w obszarze uczuć, popędów i dążeń (popędy obsesyjne, impulsy obsesyjne) oraz w zachowaniu (zachowania obsesyjne, zachowania obsesyjne – kompulsje).

Natrętne myśli pacjenta są uwarunkowane strachem, że może kogoś uderzyć, popchnąć, przejechać itp. W przypadku tych obsesyjnych myśli chodzi nie tyle o jego własną osobę (jak w przypadku fobii), ale o innych ludzi: coś może przydarzyć się bliskim lub już się wydarzyło, a winę ponosi pacjent (poczucie patologiczne). Impulsy obsesyjne często mają taką treść, jak możliwość wyrządzenia krzywdy nie tyle sobie, co innym, np. zrobienie czegoś dziecku i wypadnięcie z okna; nożem, gdy wpadnie w ręce, aby kogoś zranić, a nawet zabić; wypowiadać słowa nieprzyzwoite lub bluźniercze; chcieć, myśleć lub robić coś zabronionego. Zatem impulsy obsesyjne są przeważnie agresywne. U zdrowych ludzi czasem można wyśledzić podobne impulsy, np. patrząc w głębiny – mógłbym się tam rzucić; lub zranić kogoś; ale te idee są niestabilne i natychmiast zostają pokonane przez „zdrowe myśli”. nie rób krzywdy sobie i innym. Pacjenci jednak nie „poddają się” swoim impulsom. Nie dochodzi do podjęcia odpowiednich działań; ale odczuwają to jako brak wolności; agresywne impulsy, które rozwijają się tak przenikliwie, powodują u pacjenta silne etyczne poczucie własnej winy i dalsze lęki (strach przed sumieniem). Zachowanie obsesyjne wyraża się na przykład w obsesyjnym liczeniu: wszystko, co dzieje się na naszych oczach w większej lub mniejszej ilości (wagony kolejowe, słupy telegraficzne, zapałki), należy stale liczyć. Przy obsesyjnej kontroli trzeba sprawdzić wszystko - czy wyłączone jest światło, czy zawór gazu jest zamknięty, czy drzwi są zamknięte, czy list został prawidłowo rzucony itp. Przy obsesyjnej chęci porządku należy koniecznie opróżnić szafę z ubraniami lub biurko utrzymywane w specjalnym porządku lub codzienne czynności muszą być wykonywane w określonej kolejności. Pacjent mający obsesję na punkcie czystości bez przerwy myje ręce i inne części ciała, aż do momentu maceracji skóry i niemożności zrobienia czegokolwiek innego poza myciem.

Pacjent opiera się tym obsesyjnym działaniom, bo uważa je za bezsensowne, ale bezskutecznie: jeśli przerwie monitorowanie, liczenie, mycie itp., pojawia się strach, że stanie się coś złego, zdarzy się wypadek, kogoś zarazi itp. d. Ten strach tylko nasila obsesyjne działania, ale nie znika. Szczególnie bolesne są kontrastujące skojarzenia idei nieprzyzwoitych z „świętymi”, ciągły antagonizm zakazanych popędów i nakazów etycznych. Objawy obsesji mają tendencję do nasilania się. Najpierw sprawdzane są zamknięte drzwi 1–2 razy, a następnie niezliczoną ilość razy; obsesyjny strach skierowany jest tylko na nóż kuchenny, a następnie na wszelkie ostre przedmioty. Mycie rąk przeprowadza się do 50 razy lub częściej.

Warunki pochodzenia.

To, co przyczynia się do nerwicy obsesyjno-kompulsyjnej jako czynnika predysponującego, jest oczywiste na podstawie nagromadzenia w rodzinie, korelacji między osobowością anankastyczną a symptomatologią obsesyjno-kompulsywną oraz wysokiego wskaźnika zgodności wśród bliźniąt. Anankastnost to gleba, w której mogą, ale niekoniecznie, pojawić się objawy obsesji. Ponadto istnieją inne warunki pojawienia się nerwic: z jednej strony psychodynamiczne, z drugiej organiczno-mózgowe. Czasami wskazują na minimalną niewydolność mózgu, która jest oceniana jako przyczyna częściowego osłabienia aktywności umysłowej i powoduje trudności w rozróżnieniu między „ważnymi” a „nieważnymi”. Organiczny czynnik mózgowy w szeregu schorzeń występuje w nerwicy obsesyjnej częściej niż w innych nerwicach. Świadczą o tym łagodne zaburzenia neurologiczne (zwłaszcza objawy pozapiramidowe), łagodne zaburzenia psychoorganiczne oraz patologiczne dane EEG i tomografii komputerowej. Jeśli pacjent wykazuje podobne objawy, co wyjaśnia jego psychodynamikę, nie można tego zignorować. I odwrotnie, wskazanie powiązań psychodynamicznych nie daje podstaw do zaniedbania diagnozy patologii organicznej.

Strukturę osobowości osoby z nerwicą obsesyjną określa wyraźny kontrast między id a superego: sfera impulsów i sumienia jest do tego bardzo predysponowana. Reakcje typu anankastnego powstają w wyniku rygorystycznego wychowania, niezachwianego przestrzegania porządku i czystości, nadmiernego nauczania czystości we wczesnym dzieciństwie, zakazu realizacji popędów seksualnych i groźby kary jako ogólnej frustracji potrzeb dzieci, zwłaszcza impulsy edypalne.

Z psychoanalitycznego punktu widzenia libido w fazie edypalnej rozwoju dziecka jest utrwalane poprzez wyparcie we wcześniejszej fazie rozwoju analnego. Regresja ta, interpretowana ze względu na etapy rozwoju, jest powrotem do myślenia magicznego; magicznie zabarwione obsesyjne działania powinny eliminować niektóre zagrożenia i lęki, które wynikają z nieokreślonych i stłumionych impulsów seksualnych i agresywnych - lękowy strach przed zrobieniem komuś krzywdy (lęk przed ostrymi przedmiotami itp.)

Diagnostyka różnicowa

Objawy obsesji w obrębie melancholii rozpoznaje się po specyficznych melancholijnych zaburzeniach impulsów, objawach życiowych i innym przebiegu; Mimo to depresja anankastyczna jest często błędnie diagnozowana jako nerwica obsesyjna. Na początku procesu schizofrenicznego mogą dominować obsesje, które mogą powodować wątpliwości diagnostyczne, które znikają w miarę dalszego rozwoju choroby. Ważne jest rozróżnienie urojeń od obsesji: urojeniowe wyobrażenia nie są przez pacjentów oceniane jako pozbawione znaczenia, pacjenci się z nimi zgadzają; Pacjentowi z urojeniami, w przeciwieństwie do pacjenta z obsesjami, brakuje świadomości ich bolesnej natury. Chociaż to pojęciowe rozróżnienie jest oczywiste, w praktyce diagnoza napotyka trudności. Istnieją pacjenci z urojeniami, którzy wykazują częściową krytykę i poczucie, że ich urojeniowe doświadczenia są w zasadzie bez znaczenia, ale nie mogą się ich pozbyć. Chociaż obsesja jest odczuwana jako coś nieodpartego, wymuszonego, w tym przypadku nie mówimy o przymusie, ale o uzależnieniu.

Przebieg i leczenie

Zjawisko obsesji ma tendencję do rozszerzania się. Nieleczone nerwice obsesyjne w 3/4 przypadków mają przebieg przewlekły, ale po psychoterapii rokowanie jest zwykle korzystne. W większości przypadków możliwe jest nawiązanie powiązań psychologicznych i pomoc klientowi w ich uświadomieniu.
W procesie psychoterapii ważne jest przerwanie błędnego koła „przerażających myśli – strachu przed szaleństwem”. Nerwica obsesyjno-kompulsywna to nerwica, a nie psychoza, to znaczy ludzie „nie szaleją”, ale odczuwają poważny dyskomfort emocjonalny, nieufność do swoich myśli i działań, strach o siebie lub swoich bliskich. Niestety często to właśnie strach uniemożliwia w porę skontaktowanie się ze specjalistą i przerwanie rozwoju oraz przewlekłości nerwicy. Dlatego ważne jest, aby w pierwszych stadiach rozwoju nerwicy niezwłocznie skonsultować się z psychoterapeutą >>

PODRÓŻ KURS POZWYCZAJENIA NEUROZY OBSESYJNEJ >>

Główne objawy:

• Pragnienie doskonałej czystości
• Natrętne wspomnienia
• Natrętne myśli i obrazy
• Obsesyjne liczenie
• Brak pewności siebie
• Obawy
• Zwiększona aktywność fizyczna
• Pojawienie się fobii
• Obsesja seksualna
• Wątpienie
• Strach
• Lęk
• Fobie
• Często powtarzane rytuały
• Poczucie niższości

Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne (innymi słowy zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne) to zaburzenie psychiczne, któremu towarzyszą ciągłe obsesyjne obrazy, lęki, wspomnienia i wątpliwości, często skutkujące bezsensownymi działaniami rytualnymi. Ten typ nerwicy dotyka w różnym stopniu od 1 do 5% światowej populacji, niezależnie od płci.

Opis choroby

„Choroba wątpliwości” – tak XIX-wieczny francuski psychiatra Jean-Etienne Dominique Esquirol nazwał tę chorobę. W każdym z nas okresowo pojawiają się niespokojne myśli: przemówienie przed publicznością, nie wyłączone żelazko, ważne spotkanie zmuszają nas do ciągłego odtwarzania w głowie ekscytującej sytuacji. Jeśli jednak takie chwile zdarzają się codziennie i pozbycie się natrętnych myśli staje się coraz trudniejsze, możemy mówić o początku nerwicy.

Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne zwykle występuje w jednym z trzech typów:

1. Jeden ciągły epizod choroby psychicznej trwający od dwóch tygodni do kilku lat.
2. Klasyczny przebieg choroby z nawrotami i okresami całkowitej remisji.
3. Stała nerwica z okresowym nasileniem objawów.

Powoduje

Nerwica obsesyjno-kompulsywna rozwija się zwykle u intelektualistów, myślących, wrażliwych ludzi, którzy mają tendencję do brania sobie do serca wszystkiego, co dzieje się w życiu.

Istnieją dwie główne grupy przyczyn, które mogą wywoływać nerwicę obsesyjno-kompulsywną: biologiczne i psychologiczne.

Naukowcy wciąż spierają się o dokładną biologiczną przyczynę tej choroby. Oficjalny punkt widzenia jest taki: podstawą odchyleń psychicznych jest naruszenie wymiany hormonów - serotoniny, która odpowiada za poziom lęku w organizmie, i noradrenaliny, która zapewnia odpowiedni tok procesów myślowych.

W 50% przypadków przyczyną nerwicy obsesyjnej zarówno u dzieci, jak i dorosłych są mutacje genetyczne. Różne choroby mogą również powodować pojawienie się bolesnych, niespokojnych myśli:

• urazowe uszkodzenia mózgu;
• infekcje paciorkowcami;
• choroby przewlekłe;
• odpowiedź immunologiczna na silny patogen.

Przyczyny psychologiczne są raczej przyczyną rozwoju nerwicy, której przesłanki są zdeterminowane biologicznie. Silny stres, chroniczne zmęczenie i uraz psychiczny mogą być rodzajem wyzwalacza zespołu obsesyjnego i myśli paniki. Częste kary w dzieciństwie, strach przed wystąpieniami publicznymi w szkole i rozwód rodziców mogą powodować nerwicę u dzieci.

Objawy

Objawy nerwicy obsesyjno-kompulsyjnej mogą być bardzo różnorodne i wahać się od niejasnych ogólnych myśli po żywe i mocne obrazy, wątpliwości i fobie, których sam pacjent nie może się pozbyć. Tradycyjnie wyróżnia się 4 duże grupy objawów zespołu obsesyjnego:

• obsesje (obsesyjne myśli, wspomnienia, obrazy, wątpliwości, lęki);
• fobie (wszelkiego rodzaju lęki);
• kompulsje (bezsensowne, monotonne rytuały);
• choroby współistniejące (dodatkowe choroby psychiczne).

Obsesje

Obsesje mogą być niejasne lub bardzo specyficzne. Niejasne, niespokojne myśli sprawiają, że człowiek stale odczuwa niepokój, zmartwienie i pojawia się zrozumienie pewnej nierównowagi, z powodu której życie nie może być znajome i spokojne.

Specyficzne obsesje powodują ataki lęku i zwątpienia, wyczerpują pacjenta i stopniowo niszczą jego osobowość. Jest to ciągłe odtwarzanie w pamięci wydarzeń z przeszłości, patologicznego niepokoju o rodzinę i przyjaciół, myśli o różnych nieszczęściach, jakie mogą spotkać pacjenta lub jego rodzinę itp. Często spotyka się obsesję seksualną: pacjent wyobraża sobie kontakt seksualny z przyjaciółmi , koledzy, nawet zwierzęta, cierpią z powodu świadomości własnej niższości.

Fobie

Popularne fobie, znane dziś nawet osobom dalekim od psychiatrii, są klasycznym objawem nerwicy obsesyjnej. Najpopularniejszy:

• Fobie proste to pozbawione motywacji lęki przed konkretną sytuacją lub zjawiskiem. Są to hydrofobia – strach przed wodą, arachnofobia – strach przed pająkami, ochlofobia – uczucie paniki przed tłumem ludzi, bakillofobia – strach przed zarazkami i chorobami itp.
• Agorafobia to strach przed otwartą przestrzenią. Jeden z najniebezpieczniejszych typów zespołu obsesyjnego, niezwykle trudno jest pozbyć się tego objawu.
• Klaustrofobia to strach przed zamkniętymi przestrzeniami. Typowymi objawami są ataki paniki w zamkniętym pomieszczeniu, windzie, przedziale pociągu lub samolocie.
• Różne fobie społeczne – strach przed wystąpieniami publicznymi, niemożność pracy w obecności innych osób itp.

Kompulsje

Nerwicę obsesyjno-kompulsywną można odróżnić od innych patologii psychicznych po charakterystycznych cechach. Pacjent rozumie, że dzieje się z nim coś nienormalnego, zdaje sobie sprawę z niebezpieczeństwa swoich myśli i nielogiczności swoich lęków i próbuje z tym walczyć. Na początku różne działania i rytuały pomagają pozbyć się wątpliwości, które z czasem również tracą wszelki sens.

Żywymi przykładami przymusu jest mycie rąk co 5 minut w obawie przed infekcją, ciągłe sprawdzanie wszystkich wyłączonych urządzeń elektrycznych w obawie przed pożarem, układanie rzeczy w ścisłej kolejności, aby nie zostać napiętnowanym jako niechlujstwo itp. Pacjent wierzy, że wszystkie te działania pomogą zapobiec strasznej katastrofie lub przywrócą poczucie spokoju i wyciszenia, jednak zazwyczaj ma świadomość, że nie pozbędzie się to całkowicie niepokojących myśli.

Choroby współistniejące

Oprócz klasycznych objawów zaburzeniu obsesyjno-kompulsywnemu mogą towarzyszyć inne poważne zaburzenia psychiczne:

• Anoreksja i bulimia (szczególnie u dzieci i młodzieży);
• Zaburzenia lękowe – społeczne i uogólnione;
• Zespół Tourette’a (zaburzenie tikowe u dzieci).

Ponadto narkomani i alkoholicy często cierpią na zespół obsesyjny: zażywanie narkotyków i alkoholu może stać się dla osoby neurotycznej przymusem. Nerwica często rozwija się w połączeniu z depresją i bezsennością: niepokojące myśli i wspomnienia, których nie można się pozbyć, nieuchronnie prowadzą do stanu depresyjnego.

Objawy u dzieci

Nerwica obsesyjna u dzieci jest odwracalna: dziecko w miarę adekwatnie postrzega rzeczywistość, a rodzice często nie zauważają objawów choroby, myląc je z cechami rozwojowymi.

Dzieci mogą wykazywać wszystkie główne oznaki patologii psychicznej, ale najczęściej są to fobie i ruchy obsesyjne. W wieku przedszkolnym i wczesnych klasach nerwica najczęściej objawia się następująco: dziecko obgryza paznokcie, przekręca guziki, mlaska wargami, pstryka palcami itp. W starszym wieku u dzieci rozwijają się fobie: strach przed śmiercią, wystąpienia publiczne, zamknięte przestrzenie itp.

Diagnostyka

Zwykle zdiagnozowanie nerwicy obsesyjno-kompulsyjnej nie jest trudne: obsesje, kompulsje lub oczywiste fobie, których pacjent nie może się pozbyć bez pomocy specjalisty. Jednak doświadczony psychiatra musi przeprowadzić diagnostykę różnicową, aby odróżnić tę chorobę od innych zaburzeń o podobnych objawach (psychopatia, guz mózgu, wczesne stadium schizofrenii) i wybrać indywidualne, kompleksowe leczenie nerwicy obsesyjno-kompulsyjnej.

Główne metody diagnostyczne takiej nerwicy:

1. Zbieranie wywiadu (wszystkich informacji o warunkach życia, pierwszych objawach, przebytych chorobach, zaostrzeniach itp.).
2. Badanie pacjenta (zaburzenia wegetatywno-naczyniowe, drżenie palców itp. mogą wskazywać na chorobę).
3. Rozmowa z rodziną i przyjaciółmi pacjenta.

Leczenie

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano zaburzenie obsesyjno-kompulsywne, leczenie musi być kompleksowe: leki i psychoterapia.

Terapia prowadzona jest w warunkach szpitalnych pod stałym nadzorem lekarza. Najbardziej skutecznymi lekami do tej diagnozy są leki przeciwdepresyjne (Sertralina, Fluoksetyna, Klomipramina itp.), Środki uspokajające (Klonazepam itp.), A w przypadku ciężkich postaci przewlekłych - atypowe leki psychotropowe.

Metody psychoterapeutyczne obejmują pracę z psychoterapeutą, terapię poznawczo-behawioralną, hipnozę itp. Leczenie nerwicy obsesyjno-kompulsyjnej u małych dzieci jest skuteczne przy użyciu terapii bajkowej, technik zabawy, ważne jest również utrzymanie specjalnego harmonogramu dnia i wzmacnianie odporności dziecka .

Całkowite pozbycie się nerwicy obsesyjnej jest dość trudne: przypadki całkowitego wyzdrowienia występują zwykle u mężczyzn poniżej 40. roku życia iu kobiet. Jednak długotrwałe, pełne leczenie daje niezwykle korzystne rokowanie i pozwala na ograniczenie do minimum liczby nawrotów nawet przy takiej nerwicy.

Czy wszystko w artykule jest prawidłowe z medycznego punktu widzenia?

Odpowiadaj tylko jeśli posiadasz udokumentowaną wiedzę medyczną