Przedłużające się krwawienie. Krwawienie z macicy: objawy, leczenie

U zdrowej kobiety miesiączka jest regularna, nie towarzyszy jej dyskomfort i nieprzyjemne objawy. Nieregularne, obfite, samoistne krwawienia wskazują na dysfunkcję. Z jakich powodów się pojawia i jakie objawy mogą jej towarzyszyć.

Rodzaje dysfunkcji

Krwawieniem seksualnym (macicznym, pochwowym) towarzyszy wiele zaburzeń ginekologicznych, patologia ciąży, porodu, wczesnego okresu poporodowego. W rzadkich przypadkach utrata krwi z dróg rodnych jest konsekwencją urazu lub patologii w układzie krwiotwórczym.

Przyczyn takiego stanu rzeczy jest wiele. Różnią się one intensywnością i mogą prowadzić do różnych konsekwencji.

Krwawienie z pochwy jest bezpośrednio związane z infekcją lub urazem mechanicznym, a krwawienie z macicy jest związane z chorobami, zaburzeniami hormonalnymi i owulacją.

Począwszy od okresu dojrzewania wraz z miesiączką, regularne krwawienia z pochwy zaczynają towarzyszyć każdej zdrowej kobiecie i jest to normą. Fizjologiczna utrata krwi wynosi średnio od 40 do 80 ml.

Nieprawidłowe warunki i przyczyny krwawienia z pochwy:

• Zaburzenie dysfunkcyjne - patologiczne krwawienie na tle zaburzeń hormonalnych.
• Zaburzenie organiczne - patologiczne krwawienie, które rozwija się w patologii narządów płciowych.
• Zaburzenie jatrogenne, w którym krwawienie jest konsekwencją przyjmowania środków antykoncepcyjnych, leków przeciwzakrzepowych, zakładania spirali.
• Krwawienie z macicy podczas ciąży, porodu, w okresie poporodowym.
• Krwawienie młodzieńcze.
• Dysfunkcja w okresie pomenopauzalnym.

Z natury krwawienie z pochwy może być cykliczne (krwotok miesiączkowy) lub acykliczne (krwotok maciczny).

Cykliczne trwają dłużej niż 6-7 dni, o obfitym charakterze, o objętości około 100 ml. Dysfunkcja acykliczna nie jest związana z cyklem miesiączkowym, występuje w nieokreślonym czasie.

krwotok miesiączkowy

Przyczyną krwotoku miesiączkowego może być zapalenie błony śluzowej macicy, mięśniaki macicy, endometrioza. Wraz z rozwojem tych patologii ściana macicy traci swoją normalną kurczliwość, co zwiększa i przedłuża krwawienie z pochwy.

zapalenie błony śluzowej macicy

W ostrym stadium zakażenia kobieta rozwija gorączkę wraz z krwotokiem, dolna jedna trzecia brzucha jest bolesna. Podczas badania ciało macicy jest powiększone, bolesne. Choroba w postaci przewlekłej przebiega bez objawów gorączki, nie obserwuje się wyraźnego zespołu bólowego. Rozwój zapalenia błony śluzowej macicy wywołuje okres po aborcji lub po porodzie.

mięśniak

W przypadku nowotworów oprócz dysfunkcji miesiączkowania kobieta martwi się bólem, dyskomfortem podczas oddawania moczu i stolca. Podczas badania lekarz wykrywa wzrost wielkości macicy. Macica o nierównej, wyboistej powierzchni, zbita, badanie palpacyjne nie powoduje bólu. W patologii możliwa jest przemiana krwotoku miesiączkowego z krwotokiem macicznym.

endometrioza

W przypadku endometriozy krwotokowi miesiączkowemu towarzyszy bolesność (algodysmenorrhea), która postępuje w czasie. Podczas badania lekarz zauważa wzrost macicy. Gładkość powierzchni w endometriozie jest zachowana.

Niezależnie od patologii, krwotok miesiączkowy jest obfitym krwawieniem ze skrzepami. Kobieta skarży się na osłabienie, gwałtowne pogorszenie stanu ogólnego, zawroty głowy, omdlenia.

Długotrwała utrata krwi prowadzi do ciężkiej postaci niedokrwistości z niedoboru żelaza.

krwotok maciczny

Jeśli kobieta nie ma okresu, ale krwawi, jest to krwotok maciczny. Stan ten rozwija się na tle przepracowania fizycznego i psychicznego, pracy w niebezpiecznych gałęziach przemysłu, chorób zapalnych, nowotworów i zaburzeń endokrynologicznych.

Krwotok maciczny występuje w dowolnym momencie, a jeśli kobieta krwawi samoistnie, „niespodziewanie” - następuje ostry etap procesu. Przewlekły krwotok maciczny jest określany przez przedłużające się krwawienia międzymiesiączkowe z zaburzoną cyklicznością.

Bezowulacyjny krwotok maciczny

Ten rodzaj dysfunkcji dotyka dorastające dziewczęta i kobiety w okresie menopauzy.

W przypadku bezowulacyjnego krwotoku macicznego nie dochodzi do owulacji i tworzenia się ciałka żółtego, miesiączka jest opóźniona, a krwawienie trwa dłużej niż 7 dni.

Krwotok maciczny po menopauzie

Dysfunkcja rozwija się na tle wyginięcia jajników. Miesiączki na początku są nieregularne, ale ostatecznie ustają całkowicie. Wraz z początkiem postmenopauzy krwotok maciczny jest objawem powstałych łagodnych i złośliwych guzów.

Jeśli kobieta nie miesiączkuje dłużej niż rok, pojawienie się metroraggii jest objawem niepożądanym i niebezpiecznym. Należy jak najszybciej skontaktować się ze specjalistą.

Kiedy iść do lekarza?

Istnieje kilka dodatkowych oznak i warunków, dzięki którym można podejrzewać początek dysfunkcji:

1. W krwi menstruacyjnej występują skrzepy.
2. Stosunkowi płciowemu towarzyszy bolesność i krwawe upławy.
3. Kobieta skarży się na bezprzyczynowe zmęczenie i osłabienie, niedociśnienie.
4. Ból narasta z okresu na okres.
5. Miesiączce towarzyszy gorączka.

Jeśli okres trwa dłużej niż tydzień, cykl jest skrócony do 21 dni, wydzielina jest większa niż zwykle lub występuje krwawienie między miesiączkami, kobiety nie należy odkładać. Powinnaś jak najszybciej skontaktować się ze swoim ginekologiem.

- jest to wylanie krwi do środowiska zewnętrznego, naturalnych jam ciała, narządów i tkanek. Kliniczne znaczenie patologii zależy od wielkości i szybkości utraty krwi. Objawy - osłabienie, zawroty głowy, bladość, tachykardia, obniżone ciśnienie krwi, omdlenia. Identyfikacja krwawienia zewnętrznego nie jest trudna, ponieważ źródło jest widoczne gołym okiem. W celu rozpoznania krwawienia wewnętrznego, w zależności od lokalizacji, można zastosować różne techniki instrumentalne: nakłucie, laparoskopię, badanie radiocieniujące, endoskopię itp. Leczenie jest zwykle chirurgiczne.

ICD-10

R58 Krwawienie niesklasyfikowane gdzie indziej

Informacje ogólne

Krwawienie to stan patologiczny, w którym krew z naczyń przedostaje się do środowiska zewnętrznego lub do narządów wewnętrznych, tkanek i naturalnych jam ciała. Jest to stan wymagający natychmiastowej pomocy medycznej. Utrata znacznej objętości krwi, zwłaszcza w krótkim czasie, stanowi bezpośrednie zagrożenie życia chorego i może spowodować śmierć. Z krwawieniami, w zależności od przyczyny ich wystąpienia, mogą radzić sobie ortopedzi traumatolodzy, chirurdzy jamy brzusznej, torakochirurdzy, neurochirurdzy, urolodzy, hematolodzy i niektórzy inni specjaliści.

Klasyfikacja

Biorąc pod uwagę miejsce, w którym przelewana jest krew, wyróżnia się następujące rodzaje krwawień:

• Krwawienie zewnętrzne - do środowiska zewnętrznego. Widoczne jest źródło w postaci rany, otwartego złamania lub zmiażdżenia tkanek miękkich.
• Krwawienie wewnętrzne - do jednej z naturalnych jam ciała, która komunikuje się ze środowiskiem zewnętrznym: pęcherz, płuca, żołądek, jelita.
• Ukryte krwawienie- w tkankach lub jamach ciała, które nie komunikują się ze środowiskiem zewnętrznym: w przestrzeni międzypowięziowej, komorach mózgu, jamie stawowej, jamach brzusznych, osierdziowych czy opłucnowych.

Z reguły w praktyce klinicznej krwawienie utajone jest również nazywane wewnętrznym, jednak biorąc pod uwagę cechy patogenezy, objawy, diagnozę i leczenie, dzieli się je na oddzielną podgrupę.

W zależności od rodzaju uszkodzonego naczynia wyróżnia się następujące rodzaje krwawień:

• krwawienie tętnicze. Występuje, gdy ściana tętnicy jest uszkodzona. Charakteryzuje się dużą utratą krwi, stanowi zagrożenie życia. Krew jest jaskrawo szkarłatna, wylewa się napiętym, pulsującym strumieniem.
• Krwawienie żylne. Rozwija się, gdy ściana żyły jest uszkodzona. Szybkość utraty krwi jest mniejsza niż w przypadku uszkodzenia tętnicy o tej samej średnicy. Krew jest ciemna, o wiśniowym odcieniu, płynie równym strumieniem, zwykle nie ma pulsacji. W przypadku uszkodzenia dużych pni żylnych można zaobserwować pulsowanie w rytmie oddychania.
• krwawienie kapilarne. Występuje, gdy naczynia włosowate są uszkodzone. Krew wydziela się oddzielnymi kroplami, przypominającymi rosę lub kondensat (objaw „krwawej rosy”).
• Krwawienie miąższowe. Rozwija się wraz z uszkodzeniem narządów miąższowych (śledziony, wątroby, nerek, płuc, trzustki), tkanki jamistej i kości gąbczastej. Ze względu na specyfikę budowy tych narządów i tkanek uszkodzone naczynia nie są ściskane przez otaczającą tkankę i nie kurczą się, co powoduje znaczne trudności w zatamowaniu krwawienia.
• krwawienie mieszane. Występuje przy jednoczesnym uszkodzeniu żył i tętnic. Przyczyną jest z reguły uszkodzenie narządów miąższowych z rozwiniętą siecią tętniczo-żylną.

W zależności od nasilenia krwawienia może być:

• Płuca (utrata nie więcej niż 500 ml krwi lub 10-15% BCC).
• Medium (ubytek 500-1000 ml lub 16-20% BCC).
• Ciężkie (utrata 1-1,5 litra lub 21-30% BCC).
• Ogromny (utrata ponad 1,5 litra lub ponad 30% BCC).
• Śmiertelny (utrata 2,5-3 litrów lub 50-60% BCC).
• Absolutnie śmiertelne (utrata 3-3,5 litra lub więcej niż 60% BCC).

W zależności od pochodzenia wyróżnia się krwawienie pourazowe, które rozwija się w wyniku urazu niezmienionych narządów i tkanek oraz krwawienie patologiczne, które powstaje w wyniku procesu patologicznego w dowolnym narządzie lub jest konsekwencją zwiększonej przepuszczalności ściany naczynia.

W zależności od czasu wystąpienia specjaliści traumatologii i ortopedii rozróżniają krwawienia pierwotne, wczesne wtórne i późne wtórne. Pierwotne krwawienie rozwija się bezpośrednio po urazie, wczesne wtórne – w trakcie lub po zabiegu (np. w wyniku zsunięcia się podwiązania ze ściany naczynia), późne wtórne – po kilku dniach lub tygodniach. Przyczyną późnego wtórnego krwawienia jest ropienie z późniejszym stopieniem ściany naczynia.

objawy krwawienia

Typowe objawy patologii obejmują zawroty głowy, osłabienie, duszność, silne pragnienie, bladość skóry i błon śluzowych, niskie ciśnienie krwi, przyspieszenie akcji serca (tachykardia), omdlenia i omdlenia. Nasilenie i tempo rozwoju tych objawów zależy od szybkości przepływu krwi. Ostra utrata krwi jest trudniejsza do zniesienia niż przewlekła, ponieważ w tym drugim przypadku organizm ma czas na częściowe „przystosowanie się” do zachodzących zmian.

Zmiany miejscowe zależą od charakterystyki urazu lub procesu patologicznego oraz rodzaju krwawienia. W przypadku krwawienia zewnętrznego dochodzi do naruszenia integralności skóry. Podczas krwawienia z żołądka pojawia się melena (smoliste, czarne, luźne stolce) i wymioty zmienionej ciemnej krwi. W przypadku krwawienia z przełyku możliwe są również krwawe wymioty, ale krew jest jaśniejsza, czerwona, a nie ciemna. Krwawieniu z jelita towarzyszą kredowe, ale nie ma charakterystycznych ciemnych wymiotów. Jeśli płuco jest uszkodzone, odkrztuszona jest jasna szkarłatna, lekko pieniąca się krew. Krwiomocz jest charakterystyczny dla krwawienia z miedniczki nerkowej lub pęcherza moczowego.

Utajone krwawienie jest najbardziej niebezpieczne i najtrudniejsze pod względem diagnozy, można je wykryć jedynie za pomocą znaków pośrednich. Jednocześnie gromadząca się w jamach krew uciska narządy wewnętrzne, zaburzając ich pracę, co w niektórych przypadkach może spowodować rozwój groźnych powikłań i śmierć pacjenta. Hemothorax towarzyszy duszność, duszność i osłabienie dźwięku perkusyjnego w dolnych partiach klatki piersiowej (przy zrostach w jamie opłucnej możliwe jest otępienie w górnej lub środkowej części). W przypadku hemoperikardium, z powodu ucisku mięśnia sercowego, czynność serca jest zaburzona, możliwe jest zatrzymanie akcji serca. Krwawienie do jamy brzusznej objawia się wzdęciami i stłumieniem dźwięku perkusyjnego w jej skośnych odcinkach. W przypadku krwawienia do jamy czaszki występują zaburzenia neurologiczne.

Odpływ krwi poza łożysko naczyniowe ma wyraźny negatywny wpływ na cały organizm. BCC zmniejsza się z powodu krwawienia. W rezultacie czynność serca pogarsza się, narządy i tkanki otrzymują mniej tlenu. Przy długotrwałej lub rozległej utracie krwi rozwija się niedokrwistość. Utrata znacznej objętości BCC w krótkim czasie powoduje wstrząs traumatyczny i hipowolemiczny. Rozwija się płuco wstrząsowe, zmniejsza się objętość filtracji nerkowej, występuje skąpomocz lub bezmocz. W wątrobie powstają ogniska martwicy, możliwa jest żółtaczka miąższowa.

Rodzaje krwawień

Krwawienie z ran

Pierwsza pomoc polega na znieczuleniu i unieruchomieniu szyną. W przypadku złamań otwartych na ranę nakłada się sterylny bandaż. Pacjent trafia na izbę przyjęć lub oddział urazowy. Aby wyjaśnić diagnozę, zaleca się prześwietlenie uszkodzonego segmentu. Przy złamaniach otwartych wykonuje się PXO, w innym przypadku taktyka leczenia zależy od rodzaju i lokalizacji urazu. W przypadku złamań śródstawowych z towarzyszącym wylewem do stawu wykonuje się nakłucie stawu. W przypadku wstrząsu traumatycznego podejmowane są odpowiednie środki przeciwwstrząsowe.

Krwawienie z innych urazów

TBI może być powikłany utajonym krwawieniem i powstawaniem krwiaków w jamie czaszki. Jednocześnie nie zawsze obserwuje się złamanie kości czaszki, a pacjenci w pierwszych godzinach po urazie mogą czuć się zadowalająco, co komplikuje diagnozę. Przy zamkniętych złamaniach żeber czasami obserwuje się uszkodzenie opłucnej, któremu towarzyszy wewnętrzne krwawienie i tworzenie hemothorax. W przypadku tępego urazu jamy brzusznej możliwe jest krwawienie z uszkodzonej wątroby, śledziony lub narządów pustych (żołądka, jelit). Krwawienie z narządów miąższowych jest szczególnie niebezpieczne z powodu masywnej utraty krwi. Takie urazy charakteryzują się szybkim rozwojem wstrząsu, bez natychmiastowej wykwalifikowanej pomocy, zwykle dochodzi do zgonu.

W przypadku urazów okolicy lędźwiowej możliwy jest siniak lub pęknięcie nerki. W pierwszym przypadku utrata krwi jest nieznaczna, dowodem krwawienia jest pojawienie się krwi w moczu, w drugim obraz szybko narastającej utraty krwi, której towarzyszy ból w okolicy lędźwiowej. W przypadku siniaków w podbrzuszu może wystąpić pęknięcie cewki moczowej i pęcherza moczowego.

Pierwsza pomoc przy każdym krwotoku wewnętrznym o charakterze urazowym polega na znieczuleniu, odpoczynku i natychmiastowym dostarczeniu chorego do specjalistycznej placówki medycznej. instytucja. Pacjent układany jest w pozycji poziomej z uniesionymi nogami. Zimno przykłada się do obszaru podejrzewanego krwawienia (pęcherz lub poduszka grzewcza z lodem lub zimną wodą). Jeśli podejrzewa się krwawienie z przełyku lub żołądka, pacjentowi nie wolno jeść ani pić.

Na etapie przedszpitalnym, jeśli to możliwe, przeprowadza się środki przeciwwstrząsowe, uzupełnia się BCC. Po przyjęciu na lek instytucji kontynuować terapię infuzyjną. Lista środków diagnostycznych zależy od charakteru urazu. W przypadku TBI zalecana jest konsultacja z neurochirurgiem, prześwietlenie czaszki i EchoEG, z hemothorax - prześwietlenie klatki piersiowej, z

Krwawienia z macicy nie należy mylić z naturalną comiesięczną utratą krwi związaną z odrzuceniem funkcjonalnej warstwy endometrium. Kiedy abstrakcyjnie mówią o krwawieniu z macicy (jest inny termin - obfite krwawienie), mają na myśli patologiczne krwawienie u kobiet z powodu problemów ginekologicznych.

Nieoczekiwane (lub bez oczywistych przyczyn) krwawienie z macicy jest dużym zagrożeniem dla kobiety (niezależnie od jej wieku). W związku z tym ginekolodzy wykluczają tak zwane leczenie objawowe, ponieważ eliminacja samego krwawienia (czyli konsekwencji jakiegoś procesu) jest środkiem tymczasowym, który tylko pogarsza dalszy wzrost przyczyny krwawienia.

Przyczyny krwawień u kobiet mogą być bardzo różne i często objawy są bardzo niewyraźne. W dobrym tego słowa znaczeniu, aby „uwierzyć” w ustaloną diagnozę, należałoby poddać się badaniom w dwóch lub trzech niezależnych laboratoriach.

Krwawienie z macicy jest przejawem chorób ginekologicznych, patologii pozagenitalnej, a także może być niezależną chorobą.

Wiek, w którym może wystąpić takie zjawisko, może być różny – od okresu noworodkowego do okresu pomenopauzalnego.

Struktura macicy

Macica jest wydrążonym narządem mięśni gładkich żeńskiego układu rozrodczego, który składa się z trzech części:

• Dno to górna część macicy.
• Ciało - ma kształt stożka, kończy się na dole przesmykiem, prowadzi do szyjki macicy.
• Szyja - obejmuje przesmyk, kanał szyjki macicy i część pochwową.

Waga takiego narządu u dziewcząt i nieródek wynosi około 50 g.

Struktura macicy jest taka, że ​​obejmuje trzy warstwy:

• Obwód to zewnętrzna warstwa macicy, która sięga do ściany jamy brzusznej.
• Myometrium to środkowa, najgęstsza warstwa, która składa się z mięśni i dużej liczby naczyń krwionośnych.
• Endometrium jest wewnętrzną wyściółką jamy macicy, do której przyczepia się zapłodnione jajo. Z kolei endometrium dzieli się na dwie warstwy:
  • Podstawowy (podstawowy).
  • Funkcjonalny - jest to warstwa, która podlega comiesięcznemu odrzuceniu w przypadku braku zapłodnionego jaja.

Na przykład! Odrzucenie warstwy funkcjonalnej endometrium, któremu towarzyszy krwawienie z macicy, nazywa się miesiączką.

Cykl miesiączkowy

Do normalnego funkcjonowania żeńskiego układu rozrodczego niezbędny jest udział nie tylko narządów płciowych, ale całego organizmu jako całości.
Taki proces charakteryzuje się etapami, w których zmiana w jednym ogniwie prowadzi do zakłócenia czynności całego organizmu.

Zwykle regulacja cyklu miesiączkowego wynika z następujących procesów:

• Aktywność macicy jest głównym narządem żeńskiego układu rozrodczego, który jest kontrolowany przez wyższe struktury ciała.
• Funkcjonowanie jajników - ten sparowany narząd jest gruczołem dokrewnym, który wytwarza progesteron, estrogeny i androgeny. Najważniejszą rolę w pierwszej fazie cyklu pełnią hormony estrogenowe, aw drugiej progesterony. Ale pomimo znaczenia narządów, takich jak jajniki, są one również regulowane przez inne narządy i układy.
• Kontrola przez przysadkę mózgową - taka część mózgu kontroluje produkcję hormonów, bez których kobieta w zasadzie nie może być kobietą w pełnym tego słowa znaczeniu:
  • Hormon luteinizujący (LH) – to właśnie szczytowe poziomy tego hormonu zapewniają pełny proces owulacji w jajnikach, polegający na uwolnieniu komórki jajowej.
  • Hormon folikulotropowy (FSH) - podczas dojrzewania wiodącego, dominującego pęcherzyka w pełni kontroluje jego dojrzewanie.
• Wpływ podwzgórza - skoordynowana aktywność podwzgórza przejmuje kontrolę nad wyraźnym cyklicznym przepływem hormonów do krwi. Substancjami kontrolującymi ten proces są „statyny”, które ograniczają powstawanie substancji hormonalnych oraz „liberyny”, których główną funkcją jest stymulacja przysadki mózgowej. Dzięki temu istnieje stałe utrzymanie prawidłowej produkcji i poziomu ważnych dla kobiety hormonów.
• Wpływ półkul mózgowych - stąd niezbędne impulsy rozprzestrzeniają się na wszystkie struktury kontrolne żeńskiego układu rozrodczego. Nawet najmniejszy stres, na przykład, może doprowadzić do niepowodzenia miesiączki, ponieważ cała regulacja cyklu miesiączkowego zostaje całkowicie utracona.

Wiadomo, że intensywność i czas trwania miesiączki dla każdej kobiety jest indywidualna. Nierzadko zdarza się, że kobieta lub dziewczyna mają obfite miesiączki z powodu krwawienia. Aby tego uniknąć, musisz znać kryteria normalnej, zdrowej miesiączki:

• Czas trwania miesiączki nie powinien przekraczać 7 dni.
• Krew menstruacyjna nie powinna zawierać dużych i obfitych skrzepów krwi.
• Objętość utraconej krwi nie przekracza 80 ml.
• Zachowanie cykliczności miesiączki (od 21 do 35 dni jest normalne).

Uwaga. Pomimo tych kryteriów należy zwrócić uwagę przede wszystkim na ilość uwalnianej krwi, ponieważ około 20% przypadków okazuje się krwawieniem, prowadzącym do przewlekłej anemii.

Klasyfikacja

• Krwawienie u noworodków.
• Krwawienie z macicy przed okresem dojrzewania.
• Nieletnich - typowych dla nastolatków - dziewcząt, które zaczynają od pierwszej miesiączki i do 18 roku życia.
• Rozrodczy - nieodłączny dla kobiet od 18 roku życia do okresu menopauzy.
• klimakterium – może wystąpić u kobiet w okresie menopauzy.

• Krwawienie z macicy podczas ciąży:
  • Pierwszy trymestr - do 12 tygodni.
  • Drugi trymestr - od 13 do 26 tygodni.
  • Trzeci trymestr - od 27 do 40 tygodni.
• Krwawienie z macicy po porodzie:
  • We wczesnym okresie poporodowym - do 2 godzin po urodzeniu.
  • W późnym okresie poporodowym - w ciągu 42 dni po porodzie.

W zależności od przyczyny krwawienia z macicy wyróżnia się:

• Dysfunkcjonalne:
  • Owulacyjny - związany z miesiączką. Charakteryzują się wzrostem objętości i czasu trwania krwawienia.
  • Brak owulacji - występuje między krwawieniami miesiączkowymi. Częściej rozwijają się po menstruacji.
• Organiczny.
• jatrogenne.

Krwawienie z macicy. Powoduje

Przyczyny krwawienia z macicy u kobiet są bardzo zróżnicowane. Aby ułatwić zrozumienie tego zagadnienia, zostały one podzielone na dwie duże grupy:

• Krwawienie z powodu dysfunkcji żeńskiego układu rozrodczego (narządów płciowych).
• Krwawienie spowodowane chorobami innych narządów i układów (niegenitalnych, pozagenitalnych).

W rozwoju takiego procesu, jak pozagenitalne krwawienie z macicy, przyczyny będą następujące:

• Choroby krwi i układu krwiotwórczego - hemofilia, krwotoczne zapalenie naczyń, niedobór witamin biorących udział w krzepnięciu krwi).
• Choroby zakaźne (grypa, sepsa itp.).
• Marskość wątroby.
• Miażdżyca tętnic.
• Nadciśnienie tętnicze.
• niedoczynność tarczycy.

Przyczyny krwawień pochodzenia płciowego mogą być związane z ciążą lub rozwijać się poza ciążą:

• Te związane z ciążą:
  • Przerwana ciąża.
  • Dryf bąbelkowy.
  • nabłoniak kosmówkowy.
  • Łożysko przednie.
  • Przedwczesne odklejenie się łożyska.
  • Blizny na macicy.
  • Zniszczenie tkanek szyjki macicy.
  • Niskie położenie łożyska.
  • Pęknięcie macicy.
  • Urazy.
  • Zapalenie błony śluzowej macicy.
  • Opóźnij części łożyska.
  • Mięśniak macicy.
• Powody niezwiązane z ciążą:
  • Nowotwory.
  • Torbiele jajników.
  • Pęknięcia jajników.
  • Infekcje i stany zapalne żeńskich narządów płciowych.
  • Erozja szyjki macicy.
  • Zapalenie szyjki macicy i endocerwikoza.
  • zapalenie pochwy.
  • Zapalenie błony śluzowej macicy.

Krwawienie z macicy. Objawy i rodzaje

• Krwotok miesiączkowy (hypermenorrhea) - miesiączka trwająca dłużej niż 7 dni io objętości większej niż 80 ml z zachowaną regularnością.
• Krwotok maciczny - krwawe, łagodne upławy, charakteryzujące się nieregularnością. Bardziej nieodłączny w środku cyklu.
• Menometrorrhagia - nieregularne, ale długotrwałe krwawienia.
• Polimenorrhea - taka miesiączka występuje częściej niż po 21 dniach.

Ważny! Częstym towarzyszącym objawem przedłużającego się krwawienia z macicy jest niedokrwistość z niedoboru żelaza, która występuje z powodu obniżenia poziomu hemoglobiny we krwi.

Krwawienie z macicy u noworodków

Są to skąpe plamienia z pochwy, które najczęściej pojawiają się w pierwszym tygodniu życia nowonarodzonych dziewczynek. Przyczyną tego stanu jest ostra i szybka zmiana poziomu hormonów.

Takie stany nie wymagają leczenia i przechodzą samoistnie, więc interwencja medyczna w celu tamowania krwawienia nie jest konieczna.

Krwawienie z macicy przed okresem dojrzewania

Rzadko zarejestrowany. Główną przyczyną tej patologii są hormono-dodatnie guzy jajnika, które stale wytwarzają dużą ilość hormonów.

Na przykład. Warunek ten jest uważany za fałszywie pozytywne dojrzewanie.

Młodzieńcze krwawienie z macicy

Najczęstszą przyczyną krwawień z macicy w okresie młodzieńczym jest zaburzenie czynności jajników, które objawia się
zmiany hormonalne:

• Synteza progesteronu przez jajniki jest zaburzona.
• W organizmie pojawia się nadmiar progesteronu.
• Poziom FSH wzrasta, a poziom LH maleje, co prowadzi do tego, że proces owulacji nie występuje (takie krwawienie nazywa się anovulatronem).
• Z powodu patologii tarczycy i nadnerczy rozwija się również upośledzona produkcja hormonów.

Oprócz rozwoju młodzieńczego krwawienia, do rozwoju mogą prowadzić długotrwałe przewlekłe infekcje, częsta hipotermia, stres, uraz psychiczny, nadmierna aktywność fizyczna i złe odżywianie.

Rzadziej taka utrata krwi może być spowodowana stanami takimi jak gruźlica, guzy i anomalie w rozwoju szyjki macicy, trzonu macicy i jajników, zaburzenia krzepnięcia krwi, białaczka i guzy przysadki.

W przypadku młodzieńczych krwawień z macicy charakterystyczna jest sezonowość, ponieważ częściej choroba występuje lub nasila się jesienią i wiosną.

Leczenie w takich przypadkach jest konieczne w szpitalu z wyznaczeniem leżenia w łóżku, stosowaniem vikasolu, dicynonu, kwasu aminokapronowego, zimnych podkładek grzewczych w celu zatrzymania krwawienia. Pokazano również witaminy, preparaty na bazie żelaza w celu wyeliminowania anemii, skurczów macicy (oksytocyna), askorutyny i manipulacje fizjoterapeutyczne.

Ważny! Leczenie jest indywidualne w każdym przypadku. Przy właściwie przepisanej terapii w prawie 90% przypadków normalny cykl zostaje przywrócony w ciągu 12 miesięcy, a krwawienie z macicy ustaje.

Jeśli te środki terapeutyczne nie przynoszą pożądanego efektu, uciekają się do terapii hormonalnej. W stanach zagrożenia życia wykonuje się łyżeczkowanie diagnostyczne.

Krwawienie w okresie rozrodczym

Ważny! Według statystyk co trzecia kobieta w wieku rozrodczym przynajmniej raz w życiu doświadczyła krwawienia z macicy.

Przyczyny krwawienia z macicy w wieku rozrodczym są następujące:

• Zmiany stężenia hormonów.
• Endometrioza.
• adenomioza.
• Patologia układu krzepnięcia krwi.
• Hiperplazja endometrium (o tej patologii mówi się w przypadku pogrubienia endometrium od 14 mm lub więcej).
• Polipy w jamie macicy.
• Podśluzówkowe węzły mięśniowe.
• Spirale wewnątrzmaciczne.
• Całkowita/niekompletna samoistna aborcja.
• Ciąża pozamaciczna.

Niezależnie od przyczyny, jednym z wiodących objawów jest krwawienie z macicy. W przypadku niewydolności hormonalnej konieczna jest korekta lekami na bazie progesteronu (Dufaston). Jeśli nie zostanie zdiagnozowana nierównowaga hormonalna, należy zastosować leki hemostatyczne w celu zatrzymania krwawienia z macicy.

Ponadto, na przykład, w przypadku wykrycia przerostu endometrium, wymagana jest interwencja chirurgiczna przy użyciu łyżeczkowania diagnostycznego z jamy macicy. To samo dotyczy mięśniaków macicy, ciąży pozamacicznej i poronienia samoistnego, gdzie operacja jest niezbędna.

Ważny! Leczenie krwawienia z macicy u kobiet w wieku rozrodczym ma główny cel - zachowanie funkcji rozrodczej.

Krwawienie z macicy z menopauzą

U kobiet, które są w takim okresie z rozwojem krwawienia z macicy, nawet o najmniejszym stopniu nasilenia, w pierwszym
Z kolei konieczne jest wykluczenie chorób onkologicznych, ponieważ jest to bardzo niebezpieczny objaw kliniczny.

Powodem tego jest:

• Zmiana tła hormonalnego.
• hiperplazja endometrium.
• Mięśniaki macicy o lokalizacji podśluzówkowej.
• Zwyrodnienie przedrakowe i rak endometrium.
• „Zapomniane” wkładki wewnątrzmaciczne.

Ważny! Według badań klinicznych około 70% przypadków nowotworów złośliwych endometrium u kobiet w okresie menopauzy objawia się krwawieniem z macicy.

Najważniejszą rzeczą w ustaleniu dalszej taktyki leczenia jest łyżeczkowanie diagnostyczne z pobraniem biopsji i jego rozpoznanie.

Wykrywanie mięśniaków podśluzówkowych polega na histeroresektoskopii z usunięciem węzła/węzłów. Jeśli rozmiar węzłów jest duży, wskazane jest usunięcie macicy i przydatków.

Jeśli szyjka macicy krwawi, przyczyny tego, według badań, często leżą w jej zwyrodnieniu przedrakowym, które wymaga biopsji i ustalenia dalszej taktyki postępowania z pacjentką.

Obecność cewki zainstalowanej ponad 5 lat temu jest wskazaniem do jej usunięcia, a następnie leczenia przeciwzapalnego.

Ważny! Nawet po pomyślnym wydobyciu starej spirali konieczne jest upewnienie się, że ściany macicy są nienaruszone.

Jeśli krwawienie z macicy prowadzi do rozwoju niedokrwistości, co zdarza się dość często, konieczne jest przepisanie suplementów żelaza.

Dysfunkcyjne krwawienie

Awaria systemu sterowania może powodować następujące procesy patologiczne:

• Ostre i przewlekłe choroby narządów płciowych.
• Patologia układu hormonalnego.
• Stres.
• Zmęczenie psychiczne i fizyczne.
• Zmiana klimatu.
• Aborcje (w tym spontaniczne).

Ważny! Dysfunkcjonalne krwawienia z macicy z dysfunkcją jajników są jedną z najczęstszych przyczyn niepłodności.

Najbardziej optymalną metodą leczenia w takich przypadkach jest terapia hormonalna.

Krwawienie z macicy niezwiązane z patologią układu rozrodczego

Takie krwawienie nazywane jest również pozagenitalnym, którego przyczyną są choroby narządów i układów niezwiązane z żeńskim obszarem narządów płciowych.

Charakterystyczną cechą w tym przypadku jest połączenie krwawienia z macicy z krwawieniami z nosa, wzmożonym krwawieniem dziąseł, wydłużeniem czasu krwawienia od skaleczeń i zadrapań, pojawieniem się siniaków z niewielkimi siniakami.

W takich przypadkach najpierw leczy się chorobę podstawową.

Krwawienie jatrogenne

Ten rodzaj utraty krwi występuje z powodu stosowania środków antykoncepcyjnych, noszenia spirali i przyjmowania leków powodujących rozrzedzenie krwi.

Krwawienie podczas ciąży

• Oderwanie kosmówki, łożysko.
• Patologia układu krzepnięcia krwi.
• HELLP - Syndrom.
• Zagrożone aborcją.
• Pęknięcie macicy.

Ważny! Krwawienie w czasie ciąży jest najczęstszą przyczyną zgonów w praktyce położniczej.

Najważniejsze zasady leczenia takiej patologii to:

• Oderwanie łożyska wymaga wyznaczenia Dufaston, leków hemostatycznych. W przypadku silnego krwawienia konieczna jest pilna operacja.
• Naruszenie krzepliwości krwi jest eliminowane przez wprowadzenie leków wpływających na układ hemostazy, erytrocyty, masę płytek krwi, świeżo mrożone osocze.
• Pęknięcie macicy jest najpoważniejszą i najniebezpieczniejszą przyczyną krwawienia, często prowadzącego do śmierci. W takim przypadku tylko pilna operacja może uratować życie kobiety.

Krwawienie z macicy po porodzie

Różne przyczyny mogą prowadzić do takich warunków:

• Pęknięcie szyjki macicy podczas porodu.
• Przyrost łożyska do wewnętrznej ściany macicy lub zatrzymanie jego części.
• Poporodowe niedociśnienie macicy.
• Zaburzenia krzepnięcia krwi.
• Przedwczesne pęknięcie szwów po cesarskim cięciu.

Na leczenie silnego krwawienia po porodzie nie zostało wiele czasu, ponieważ duża utrata krwi może szybko doprowadzić do śmierci kobiety.

Ważny. W celu zatamowania krwawienia konieczne jest dożylne podanie oksytocyny, leków hemostatycznych, roztworów soli, środków koloidalnych.

W niektórych przypadkach stosuje się ręczną rewizję jamy macicy na obecność pozostałości błon i części łożyska.

W ciężkich przypadkach konieczna jest operacja.

Pierwsza pomoc

Aby udzielić kobiecie pierwszej pomocy w odpowiednim czasie, konieczne jest poznanie głównych objawów krwawienia z macicy, które
zwane obfitym krwawieniem.

• Silne, obfite wydzielanie krwi przez krótki czas.
• Rosnąca słabość.
• Zawroty głowy.
• Wyraźna bladość.
• Spadek ciśnienia krwi.
• Częstoskurcz.
• Senność, letarg.

Nawet jeśli zostanie stwierdzony co najmniej jeden z powyższych objawów, konieczna jest pomoc medyczna w nagłych wypadkach.

Ważny! Obfite krwawienie z macicy jest niezwykle niebezpiecznym stanem dla kobiety. Przy przedwczesnej pomocy w trudnych sytuacjach u kobiety może dojść do wstrząsu krwotocznego i śmierci bardzo szybko (w ciągu kilku minut).

Jeśli krwawienie z macicy wystąpiło w domu, przede wszystkim należy wezwać specjalistyczną pomoc pogotowia ratunkowego.

Przed jej przybyciem konieczne jest wykonanie następujących manipulacji w celu zatrzymania krwawienia z macicy:

• Daj kobiecie pozycję poziomą z nogami uniesionymi do góry (połóż je na wysokiej poduszce).
• Zastosuj zimno do dolnej części brzucha.
• Kontroluj ciśnienie krwi i tętno.
• Transport karetką do najbliższej placówki medycznej.

W intensywnej terapii terapia infuzyjna prowadzona jest zgodnie z parametrami życiowymi kobiety.

Ważny! Jednym z najskuteczniejszych środków mających na celu uratowanie życia kobiety z obfitym krwawieniem z macicy jest łyżeczkowanie, które pozwala usunąć krwawiące obszary endometrium, zapewnić silne zwężenie naczyń krwionośnych macicy i skurcz macicy.

Obfite krwawienie jest bardzo niebezpiecznym stanem. Życie może zależeć od poprawności i terminowości działań.

Uwaga! Przy obfitym krwawieniu z macicy surowo zabrania się wykonywania następujących czynności:

• Zastosuj ciepło do dolnej części brzucha.
• Weź ciepłą kąpiel lub prysznic.
• Używaj leków według własnego uznania.
• Wykonaj douching, mycie.
• Rób ciepłe kąpiele.

Diagnostyka

W przypadku młodzieńczego krwawienia z macicy należy podjąć następujące środki:

• Określ datę rozpoczęcia i zakończenia ostatniej pierwszej miesiączki oraz datę pierwszej miesiączki, która rozwinęła się w krwawienie.
• Do .
• Oddaj krew na estrogen, prolaktynę, kortyzol, progesteron.
• Oddaj krew na hormony tarczycy - T3, T4, TSH.
• Określ podstawową temperaturę między okresami.
• Wykonaj USG narządów miednicy, nadnerczy, tarczycy.
• Przeprowadź ultradźwiękową kontrolę procesu owulacji.
• Zrób zdjęcie rentgenowskie czaszki.
• CT, MRI mózgu.

Krwawienie z macicy u kobiet w wieku rozrodczym wymaga:

• Badanie ginekologiczne.
• Wyjątki dla ciąży pozamacicznej.
• Histeroskopia.
• USG narządów miednicy mniejszej i jamy brzusznej.

Około 30% wszystkich krwawień z macicy występuje w okresie menopauzy. W takich przypadkach przede wszystkim konieczne jest wykluczenie zwykłej miesiączki, ponieważ wraz z wystąpieniem menopauzy funkcja jajników jest wyczerpana, co prowadzi do nieregularnych okresów.

W celu wykluczenia procesu patologicznego wskazana jest histeroskopia. Łyżeczkowanie jest również zalecane w celu potwierdzenia endometriozy.

Uwaga. Do diagnozy polipów jamy macicy i jej ścian wymagane jest wyłyżeczkowanie mięśniaków.

W przypadku podejrzenia procesów onkologicznych konieczne jest wykonanie rezonansu magnetycznego, tomografii komputerowej.

Krwawienie z macicy. Leczenie

Celem leczenia krwawienia z macicy jest jego eliminacja, uzupełnienie utraty krwi, wyjaśnienie i leczenie przyczyny oraz profilaktyka. Każde krwawienie z macicy wymaga natychmiastowego leczenia, ponieważ pozostawienie kobiety w takim stanie bez odpowiedniej terapii jest niebezpieczne.

Łyżeczkowanie diagnostyczne w wielu przypadkach jest skuteczną metodą leczenia, gdyż pozwala nie tylko na zatrzymanie krwawienia, ale także na ustalenie jego przyczyny.

Ważny! W przypadku krwawień młodzieńczych, które nie zagrażają życiu, łyżeczkowanie nie jest wskazane.

Skutecznym sposobem na zatrzymanie krwawienia jest również hemostaza hormonalna, w której przepisywane są duże dawki hormonów.

Jako leczenie objawowe stosuje się leki hemostatyczne (dicynon, vikasol), leki na skurcze macicy (oksytocyna), składniki krwi, preparaty żelaza, środki zwężające naczynia krwionośne, terapię witaminową.

W wieku rozrodczym wszystkie kobiety mają miesiączkę raz w miesiącu, charakteryzującą się krwawymi upławami, trwającymi kilka dni. Dla niektórych mogą być rzadkie i bezbolesne, podczas gdy dla innych w tym okresie obserwuje się znaczną utratę krwi i ból. I tutaj bardzo ważne jest, aby zrozumieć, kiedy plamienie jest normą, a kiedy wskazuje na otwarcie krwawienia z macicy, aby zatrzymać je w odpowiednim czasie. W końcu, jeśli nie zostanie to powstrzymane, kobieta może stracić zbyt dużo krwi, co spowoduje dla niej smutne konsekwencje. A jak zatrzymać krwawienie podczas menstruacji i dlaczego mogą wystąpić, dowiesz się teraz.

Główne cechy

Zanim zaczniesz mówić o tym, jak pozostawić utratę krwi podczas ciężkich okresów, musisz najpierw zrozumieć, czy krwawią. Rzeczywiście, u niektórych kobiet taka miesiączka jest uważana za absolutną normę i zależy przede wszystkim od indywidualnych cech ciała, a także od dziedziczności. Jeśli ciężkim okresom nie towarzyszą osłabienie i zawroty głowy i cały czas obserwuje się je u kobiety, nie jest konieczne podejmowanie jakichkolwiek prób zmniejszenia uwalniania krwi, ponieważ może to tylko zaszkodzić.

Konieczne jest podejmowanie jakichkolwiek działań tylko wtedy, gdy obfite wydzielanie krwi jest rzeczywiście krwawiące. Można go rozpoznać po następujących cechach:

• Miesiączkę obserwuje się przez ponad 7 dni (nie kicz, ale krew!).
• Podpaska zapełnia się w mniej niż 1,5-2 godziny, co oznacza, że ​​trzeba ją często zmieniać.
• Kobieta ma silne osłabienie, zawroty głowy, blednięcie skóry, spadek ciśnienia krwi, nudności i omdlenia.

We wszystkich tych przypadkach trzeba oczywiście działać i to jak najszybciej. Ponieważ nadmierna utrata krwi może spowodować gwałtowny spadek poziomu hemoglobiny, a następnie wystąpienie anemii, charakteryzującej się brakiem tlenu w organizmie. Przy jego niedoborze komórki zaczynają głodować i bardzo szybko umierają. A przede wszystkim komórki mózgowe cierpią na brak tlenu, co może prowadzić do poważnych problemów zdrowotnych.

Ponadto, jeśli poważnemu krwawieniu nie zapobiegnie się w odpowiednim czasie, może ono zakończyć się śmiercią. Dlatego jeśli kobieta ma wszystkie powyższe objawy, w żadnym wypadku nie należy się wahać.

Różne czynniki mogą powodować otwarcie krwawienia podczas menstruacji. Na przykład:

• Silny stres.
• Przepracowanie emocjonalne związane z energiczną pracą i brakiem snu.
• Przyjmowanie leków hormonalnych.
• Niedawno umieszczona wkładka wewnątrzmaciczna.
• Nagła zmiana klimatu.
• Choroby ginekologiczne.

Jeśli chodzi o leki hormonalne, kobiety przyjmują je w różnych celach - w celu leczenia niepłodności, zapobiegania niechcianej ciąży (wśród takich leków najczęściej występują Postinor, Jess Plus), przy poważnych zaburzeniach hormonalnych w organizmie wynikających z patologii tarczycy, jajników , przysadki mózgowej lub nadnerczy. Takie leki można przyjmować przez długi czas i naturalnie wywołują kolejną niewydolność hormonalną, wobec której krwawienie może się również otworzyć podczas wystąpienia menstruacji.

Jeśli utrata krwi nie jest silna, nie powinieneś się martwić, możesz kontynuować przyjmowanie leku. Ale kiedy kobieta ma obfite miesiączki, którym towarzyszą powyższe objawy, powinna natychmiast skonsultować się z lekarzem. Być może przepisany lek nie jest odpowiedni dla jej organizmu i należy go wymienić.

Krwawienie związane z założeniem wkładki domacicznej również nie jest rzadkością. Z reguły otwiera się natychmiast po zabiegu lub podczas pierwszej miesiączki. Wynika to z faktu, że podczas instalowania spirali błony śluzowe kanału szyjki macicy są poważnie uszkodzone i zaczynają krwawić. Jeśli po kolejnej miesiączce wypływ krwi nie ustanie, konieczna jest również wizyta u lekarza, ponieważ takie zjawisko wskazuje na rozwój procesów zapalnych, które wymagają natychmiastowego usunięcia wkładki z szyjki macicy.

Jeśli mówimy o chorobach ginekologicznych, to wśród nich częściej otwarcie krwawienia podczas menstruacji jest wywoływane przez:

• policystyczny.
• Endometrioza lub adenometrioza.
• Erozja (przy tej patologii plamienie można również zaobserwować w środku cyklu).
• Mięśniak macicy.
• Zwłóknienie.
• Ciąża pozamaciczna.
• Poronienie (w tym przypadku wraz z krwawą wydzieliną z pochwy może wyjść skrzep śluzowy).

Aby zrozumieć prawdziwą przyczynę odkrycia krwawienia, musisz przejść pełne badanie. Tylko w ten sposób możliwe będzie postawienie trafnej diagnozy i przepisanie odpowiedniego leczenia, które pozwoli uniknąć rozwoju poważnych powikłań.

Co zrobić, jeśli pojawi się krwawienie?

Kiedy kobieta ma silne krwawienie podczas menstruacji i mdleje, w żadnym wypadku nie należy próbować zatrzymywać go w domu. Musisz natychmiast wezwać karetkę. Kobieta musi być hospitalizowana!

Podczas gdy lekarze są w drodze, pacjent potrzebuje pierwszej pomocy. Jest to następujące:

• Kobietę należy położyć na łóżku tak, aby jej nogi znajdowały się powyżej poziomu ciała, czyli uniesione.
• Przyłóż zimny okład grzewczy do brzucha (pod wpływem niskich temperatur naczynia zwężają się i krwawienie zmniejsza się), ale nie dłużej niż 15 minut.
• Zapewnij jej częste picie, ponieważ przy obfitych okresach dochodzi do silnej utraty płynów w organizmie, co może prowadzić do odwodnienia (można podać wodę i słodką słabą herbatę, ale nie gorącą).

Zaraz po przybyciu lekarzy zabiorą kobietę do szpitala. Tutaj otrzyma wszelkie niezbędne leczenie, które szybko zatamuje krwawienie. Jeśli utrata krwi jest niewielka, lekarz może przepisać kobiecie leki, które przeprowadza się w domu. Z reguły przy ciężkich okresach zaleca się przyjmowanie następujących leków:

1. Dicynon. Ma dwie formy uwalniania - tabletki i zastrzyki. Po zażyciu tabletek Dicinon zmniejszenie utraty krwi obserwuje się dopiero po 2 do 3 godzinach. Jeśli wykonasz zastrzyk tego leku, ulga pojawi się po 15 do 20 minutach. Dlatego naturalne jest, że przy ciężkim krwawieniu zaleca się wstrzykiwanie Dicinon. A w tabletkach jest przepisywany tylko w celach profilaktycznych.
2. Wikasol. Dostępny w postaci tabletek i ma działanie hemostatyczne. Zaleca się przyjmować 1 tab. nie więcej niż 2 razy dziennie.
3. Traneksam. Środek hemostatyczny nowej generacji, który ma również dwie formy - tabletki i zastrzyki. Zastrzyki z tranexamu są uważane za bardziej skuteczne, ponieważ działają znacznie szybciej.
4. hipotocyna. Ten lek nie dotyczy środków hemostatycznych, ale ma korzystny wpływ na funkcje skurczowe macicy.

Jako dodatkową terapię i zapobieganie rozwojowi powikłań lekarz może przepisać glukonian wapnia, który przyjmuje się 3-4 razy dziennie, kwas askorbinowy 1 g 1 raz dziennie i kwas aminokapronowy (dawkowanie ustalane indywidualnie).

Jeśli kobieta ma zaburzenia hormonalne, główne leczenie może obejmować przyjmowanie leków zawierających hormony. Dobierane są indywidualnie i dopiero po wykonaniu badania krwi na obecność hormonów, które pozwala określić, którego hormonu brakuje w organizmie.

Jeśli u kobiety zdiagnozowano poważne patologie, które spowodowały odkrycie krwawienia podczas menstruacji, wówczas jako terapię terapeutyczną można zastosować różnego rodzaju interwencje chirurgiczne. Wśród nich najczęstsze to:

• Skrobanie lub ścieranie.
• Kriodestrukcja.
• Ablacja endometrium.

Najczęściej takie operacje są przeprowadzane za pomocą:

• Zamrożona ciąża we wczesnych stadiach.
• Ciąża pozamaciczna (w tym przypadku może być wymagane usunięcie jajowodu).
• Hiperplazja endometrium macicy.
• endometrioza.
• Mięśniak, zwłóknienie, polipowatość itp.

Środki medycyny alternatywnej

Zatamowanie krwawienia z macicy podczas menstruacji jest możliwe metodami alternatywnymi, ale tylko wtedy, gdy utrata krwi jest nieznaczna, a stan ogólny kobiety zadowalający. Aby zatrzymać obfite miesiączki w domu, możesz użyć różnych roślin leczniczych, które mają działanie hemostatyczne.

Pokrzywa. Zioło to pomaga utrzymać napięcie macicy i witaminę C, która pomaga wzmocnić ściany naczyń i zatrzymać utratę krwi. Z rośliny przygotowuje się wywar ziołowy, który następnie przyjmuje się ½ szklanki 3 do 4 razy dziennie. Jest przygotowany w ten sposób: 2 łyżki. l. pokrzywy, zalać 0,5 litra wody i gotować około 10 minut. Ponadto bulion należy nalegać przez pół godziny i przefiltrować, po czym można go wypić.

Rumianek ma również korzystny wpływ na kobiecy organizm i pomaga zwalczyć obfite miesiączki. Z ziela przygotowuje się napar, który również przyjmuje się 3-4 razy dziennie po 70-100 ml. I robią to w następujący sposób: weź 1 łyżkę. l. zioła, zalać 0,4 litra wrzącej wody i nalegać na godzinę, po czym przefiltrować.

Aby zatrzymać dużą utratę krwi, możesz użyć rośliny, takiej jak torebka pasterska. Robi się z niego herbatę. Aby to zrobić, weź 20 g wody, zalej 0,4 litra wrzącej wody i pozostaw na około 30-40 minut. Następnie przefiltrować i przyjmować doustnie 100 ml 3 razy dziennie przed posiłkami.

Rekonwalescencja po krwawieniu

Podczas krwawienia kobiece ciało traci dużo krwi. Oczywiście minie trochę czasu, zanim wróci do zdrowia. Ale aby powrót do zdrowia nastąpił szybciej, a cykl menstruacyjny się unormował, potrzebuje pomocy. Aby to zrobić, kobieta powinna:

• Jedz jak najwięcej świeżych warzyw i owoców.
• Pij dużo (wywary i napary ziołowe, herbaty, kompoty z suszonych owoców).
• Przez jakiś czas unikaj współżycia seksualnego.
• Przyjmuj leki przepisane przez lekarza.

Jeśli po 3 do 7 dniach od ustania krwawienia kobieta nadal się rozmazuje, konieczna jest wizyta u lekarza. Być może ma ukryte choroby, które wymagają korekty przepisanej terapii. Jeśli nie zostanie to zrobione, krwawienie może wystąpić ponownie i to nie tylko podczas menstruacji, ale także w okresie międzymiesiączkowym.

Krwawienie z macicy (krwawienie z pochwy)

Krwawienie z macicy (krwawienie z pochwy)

Krwawienie z macicy może wystąpić w stanach fizjologicznych i wielu stanach patologicznych. Ponieważ sama kobieta nie może określić źródła krwawienia, przejawem krwawienia z macicy jest krwawienie z pochwy. Krwawienie z macicy może być zjawiskiem absolutnie fizjologicznym w dwóch przypadkach: podczas menstruacji, jeśli trwa nie dłużej niż 7 dni, a częstotliwość występowania jest nie mniejsza niż 1 raz na 25 dni. Również krwawienie z macicy w postaci krótkotrwałego plamienia może być normalne podczas owulacji.

Jakie krwawienie z macicy jest uważane za patologiczne

Krwawienie z macicy można znaleźć u kobiet w każdym wieku. Patologiczny krwawienie z pochwy wystąpić w następujących przypadkach:

• Długie miesiączki (krwotoki miesiączkowe), zwiększone krwawienia (krwotoki miesiączkowe i hipermenorrhea) i zbyt częste miesiączki (polimenorrhea)
• Krwawienie niezwiązane z miesiączką, występujące nieregularnie – krwotok maciczny
• Krwawienie w okresie pomenopauzalnym (jeśli minęło więcej niż 6 miesięcy od ostatniej normalnej miesiączki)

Również krwawienie z macicy może wystąpić u kobiet w ciąży we wczesnych i późnych stadiach.

Dlaczego występuje krwawienie z macicy?

Główne mechanizmy rozwoju krwawienia z macicy są następujące:

• Rozregulowanie hormonalne relacji między elementami osi podwzgórze-przysadka-jajniki-endometrium
• Strukturalne, zapalne i inne zaburzenia ginekologiczne (w tym guzy)
• Zaburzenia krzepnięcia krwi

Najczęstszy mechanizm krwawienia z macicy jest następujący: podczas cyklu bezowulacyjnego (pęcherzyk nie dojrzewa), ciałko żółte nie rozwija się. W efekcie w drugiej fazie cyklu progesteron (jeden z żeńskich hormonów płciowych) nie jest produkowany w wystarczających ilościach. Jednocześnie estradiol (inny żeński hormon płciowy) jest nadal wytwarzany w nadmiarze. Pod wpływem estradiolu dochodzi do wzmożonego rozrostu endometrium (wewnętrznej warstwy macicy), która staje się tak gruba, że ​​naczynia krwionośne przestają ją odpowiednio ukrwić. W rezultacie endometrium obumiera i ulega złuszczaniu. Proces złuszczania jest niepełny, towarzyszy mu krwawienie z macicy i jest długo opóźniony.

Najczęstsze przyczyny krwawień z macicy

• Krwawienie we wczesnej ciąży występuje w przypadku samoistnej aborcji. W takim przypadku krwawienie z pochwy rozpoczyna się natychmiast lub jakiś czas po rozpoczęciu aborcji z powodu wycieku nagromadzonej krwi. Krwawienie może również wystąpić w przypadku ciąży pozamacicznej (ektopowej).
• Krwawienie w późnej ciąży może być związane z pęknięciem łożyska, groniastym pieprzykiem, polipami łożyska i łożyskiem przodującym.
• Krwawienie z macicy może być objawem chorób związanych ze zmianami w budowie narządów rozrodczych, takich jak adenomioza (endometrioza macicy), rak macicy, szyjki macicy lub pochwy, rozrost endometrium, guzki podśluzówkowe w mięśniakach macicy lub węzły wschodzące, i polipy endometrialne.
• Krwawienie z pochwy może być oznaką zanikowego zapalenia pochwy, zapalenia szyjki macicy, ciała obcego w pochwie, uszkodzenia szyjki macicy, macicy lub pochwy.
• Krwawienie z macicy z naruszeniem funkcji jajników może wystąpić w takich stanach: dysfunkcyjne krwawienie z macicy, czynnościowe torbiele jajników, zespół policystycznych jajników (policystoza).
• Zaburzenia endokrynologiczne: niedoczynność tarczycy lub hiperprolaktynemia.
• Krwawienie z pochwy spowodowane zaburzeniem krzepnięcia krwi rozwija się wraz z dziedzicznymi chorobami układu krzepnięcia, chorobami wątroby, podczas przyjmowania niektórych leków
• Podczas stosowania środków antykoncepcyjnych i terapii hormonalnej może wystąpić krwawienie z macicy. Najczęściej w przypadku przepisywania leków typu Depo Provera, hormonalnej terapii zastępczej, wkładki wewnątrzmacicznej, implantów lewonorgestrelu oraz w przypadku długich przerw w przyjmowaniu środków antykoncepcyjnych.

Kiedy zgłosić się do lekarza z powodu krwawienia z macicy

W przypadkach, gdy miesiączka trwa dłużej niż 7 dni, jeśli ilość wydzieliny podczas miesiączki jest większa niż zwykle, jeśli miesiączka występuje częściej niż raz na 25 dni, jeśli wystąpi krwawienie poza miesiączką, należy skonsultować się z lekarzem. Patrząc na krześle, można zobaczyć uszkodzenie pochwy i szyjki macicy, rozpoczęte zapalenie pochwy, erozję szyjki macicy. Ponadto podczas badania można zobaczyć rodzący się węzeł podśluzówkowy z mięśniakiem macicy lub polipem szyjki macicy. Często krwawieniu z macicy towarzyszy niepłodność, ponieważ zawsze opierają się one na naruszeniu struktury endometrium lub naruszeniu hormonalnej regulacji owulacji i cyklu miesiączkowego. Oprócz badania na krześle, często konieczne jest wykonanie USG przezpochwowego, ponieważ dzięki tej metodzie można ocenić zmiany w jajnikach i jamie macicy. Często ultrasonografia macicy jest kluczowa w diagnostyce przyczyn krwawienia z macicy. Jeśli USG macicy ujawni zmiany strukturalne, które nie mają jednoznacznych objawów, można przepisać badanie krwi na zawartość hormonów płciowych i hormonów tarczycy. Zawsze przy krwawieniu z macicy wykonuje się test ciążowy. Aby ocenić stopień ostrej lub przewlekłej utraty krwi, zaleca się ogólne badanie krwi, w którym monitorowane są wskaźniki erytrocytów, hemoglobiny, hematokrytu, płytek krwi i ESR.

Leczenie krwawienia z macicy

Leczenie krwawienia z macicy zależy od przyczyny, która go spowodowała. Najczęściej leczenie jest zachowawcze i polega na stosowaniu leków zwiększających zdolność krzepnięcia krwi oraz leków korygujących zaburzenia hormonalne. Właściwy wybór tych leków uwzględnia wiele czynników, które łączy lekarz. Jeśli krwawienia nie udaje się wyeliminować środkami medycznymi lub ma on przyczynę niemożliwą do usunięcia zachowawczego, przeprowadza się leczenie chirurgiczne. Leczenie chirurgiczne może polegać zarówno na terapeutycznym i diagnostycznym wyłyżeczkowaniu endometrium, jak i histerektomii (usunięcie macicy).

w położnictwie i ginekologii pracujemy w takich obszarach jak:

• Wydzielina z pochwy u kobiet, wydzielina w czasie ciąży

• Diagnostyka ultrasonograficzna zespołu Downa i innych aberracji chromosomowych

Leczymy takie problemy.