Zespół bólowy krętarza większego. Zapalenie kaletki krętarzowej stawu biodrowego

Zapalenie krętarza jest chorobą zapalną atakującą krętarz kości udowej. Jest to najwyższy punkt uda, do którego przyczepiona jest duża liczba ścięgien i mięśni.

Na pierwszy rzut oka bardzo trudno jest odróżnić zapalenie krętarza od choroby takiej jak koksartroza (artroza stawów biodrowych). Jednak w około połowie przypadków u pacjentów, u których zdiagnozowano koksartrozę, szczegółowe badanie wykazuje, że przyczyną bólu jest zapalenie krętarza. Nie jest to bynajmniej rzadka patologia, po prostu często nie jest rozpoznawana.

Ważne do zapamiętania! Zapalenie krętarza dobrze i szybko reaguje na leczenie, jeśli nie stanie się przewlekłe. Dlatego konieczne jest wykluczenie tej choroby przede wszystkim w przypadku bólu stawów biodrowych.

Istota choroby

Jak już wspomniano, zmiany patologiczne w zapaleniu krętarza dotyczą krętarza większego (krętarza) kości udowej (najbardziej zewnętrzny punkt uda) i przyczepionych do niego ścięgien. Stąd pochodzi nazwa nozologicznej formy patologii. Zapalenie to może być spowodowane zarówno przyczynami zakaźnymi, jak i niezakaźnymi.

W przypadku zapalenia krętarza, krętarz większy kości udowej ulega zapaleniu

Główną funkcją krętarza jest to, że działa jako punkt przyczepu dużej liczby ścięgien mięśni okolicy pośladkowej i uda. Nad tą strukturą kostną, na szczycie mięśni pod skórą, znajduje się mała kaletka, która pełni rolę ochronną, a także ułatwia ruch w biodrze. Ta anatomiczna formacja jest bardzo często wciągana w proces patologiczny i ulega zapaleniu, a także rozwija się zapalenie kaletki biodrowej. Dlatego czasami można znaleźć inną nazwę zapalenia krętarza - zapalenie kaletki krętarzowej.

Pamiętać! W przypadku zapalenia krętarza, krętarz większy kości udowej, przyczepione do niego ścięgna mięśniowe i znajdująca się w pobliżu kaletka maziowa ulegają zapaleniu. Proces ten jest najczęściej jednostronny, ale mogą również wystąpić zmiany obustronne.

Według ICD-10 (międzynarodowa klasyfikacja chorób, wersja 10.) patologii tej przypisano kod M70.6.

Przyczyny zapalenia krętarza i jego rodzaje

Zapalenie krętarza dotyka głównie kobiet, ponieważ mężczyźni początkowo mają ścięgna, które są mocniejsze i bardziej sprężyste, zaprojektowane tak, aby wytrzymać różnego rodzaju stres. Szczyt patologii obserwuje się w okresie menopauzy, co wiąże się z rozwojem osteoporozy, osłabieniem napięcia więzadeł i zmniejszeniem ich elastyczności na tle niedoboru hormonów estrogenowych. Nie można jednak wykluczyć choroby u młodszych pacjentów, ale wymaga to długotrwałego narażenia na czynniki prowokujące.

Z reguły zapalenie krętarza pojawia się po silnym przeciążeniu stawu biodrowego (długie chodzenie, bieganie, noszenie ciężkich przedmiotów), a objawy pojawiają się także na tle przeziębienia i innych chorób zakaźnych. Czasami zapalenie krętarza rozpoczyna się po urazie okolicy biodra (nawet niewielkim). Bardzo często pacjenci zauważają, że ból bioder pojawił się po nagłym przybraniu na wadze, dlatego też nadmierna masa ciała jest okolicznością predysponującą.

Z każdym dodatkowym kilogramem zwiększa się ryzyko rozwoju zapalenia krętarza

Czynniki ryzyka rozwoju zapalenia krętarza:

• bycie kobietą;
• wiek (im starsza osoba, tym większe prawdopodobieństwo, że zachoruje);
• osteoporoza ogólnoustrojowa;
• choroby metaboliczne i endokrynologiczne;
• nadmierna masa ciała;
• deformująca choroba zwyrodnieniowa stawów;
• zbyt aktywny lub odwrotnie pasywny tryb życia;
• wcześniejsze urazy w okolicy bioder;
• częste choroby zakaźne, ogniska przewlekłej infekcji w organizmie;
• gruźlica (aktywna lub w wywiadzie).

Rodzaje zapalenia krętarza:

1. A septyczne lub niezakaźne. Najczęstszy wariant patologii, który opiera się na stanie zapalnym z powodu przeciążenia ścięgien przyczepionych do krętarza.
2. Septyczny lub zakaźny. Występuje, gdy patologiczne mikroorganizmy (bakterie, wirusy) przedostają się do miękkich tkanek okołostawowych. Infekcja może przedostać się tutaj wraz z krwią podczas powszechnych chorób zakaźnych z przewlekłych ognisk infekcji.
3. Gruźliczy. Jest to rzadka forma patologii. Jest to odrębny wariant zakażenia gruźlicą. W tym przypadku dotknięty jest nie tylko krętarz większy i miękkie tkanki okołostawowe, ale także inne części kości z rozwojem zapalenia kości i szpiku. To poważna choroba, którą trudno wyleczyć. Występuje głównie u dzieci.

Objawy zapalenia krętarza

Najczęściej pacjenci z zapaleniem krętarza zgłaszają lekarzowi taki objaw, jak ból. Występuje w okolicy krętarza większego, który można łatwo wyczuć pod skórą. Ból nasila się wraz z uciskiem tego obszaru i aktywnymi ruchami. Po odpoczynku ból ustępuje.

Ból rozprzestrzenia się po zewnętrznej stronie uda (w okolicy bryczesów). Ale jeśli proces staje się przewlekły i nie ma leczenia, ból staje się bardzo intensywny i niepokoi osobę nawet w nocy, uniemożliwiając mu zasypianie. Można również zauważyć charakterystyczny objaw wzmożonego bólu przy ułożeniu po stronie bolesnej.

Ważne do zapamiętania! W przeciwieństwie do artrozy stawu biodrowego, w przypadku zapalenia krętarza nie ma ograniczenia ruchu w stawie biodrowym. Z powodu bólu pacjent może oszczędzić chorą kończynę, ale ruchy bierne nie są ograniczone. Lekarz może to łatwo sprawdzić podczas badania.

Jeżeli opisywanemu obrazowi klinicznemu towarzyszy podwyższona temperatura, obrzęk zewnętrznej strony uda i zaczerwienienie skóry w tej okolicy, należy podejrzewać septyczne lub gruźlicze zapalenie krętarza.

Głównym objawem zapalenia krętarza jest ból w okolicy bioder

Diagnostyka

Rozpoznanie zapalenia krętarza jest czysto kliniczne, ponieważ nie ma specyficznych metod diagnostycznych. Główne kryteria kliniczne patologii:

• ból biodra podczas leżenia na boku;
• ból w okolicy bryczesów jeździeckich po naciśnięciu palcem niektórych punktów w tym obszarze;
• zachowana mobilność w stawie biodrowym.

Wszystkie inne dodatkowe badania przeprowadza się w celu wykluczenia podobnych chorób, przede wszystkim choroby zwyrodnieniowej stawów.

Program diagnostyczny:

• Ogólna analiza krwi i moczu, badanie biochemiczne, badania reumatyczne.
• USG stawów i tkanek miękkich.
• W ciężkich przypadkach wykonuje się tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny.

Rentgen stawów biodrowych pozwala odróżnić zapalenie krętarza od choroby zwyrodnieniowej stawów

Leczenie zapalenia krętarza

Zapalenie krętarza należy leczyć zgodnie z jego etiologią. Przede wszystkim należy wykluczyć zakaźny charakter stanu zapalnego, ponieważ w tym przypadku terapia jest specyficzna. Różni się od leczenia aseptycznej postaci choroby. Pacjentom przepisuje się leki przeciwbakteryjne, a w przypadku gruźlicy terapię przeciwgruźliczą.

Z reguły przy odpowiednio dobranych lekach wystarcza leczenie farmakologiczne. Ale czasami pojawiają się powikłania w postaci ropienia, powstawania ropni i zimnych wycieków w okolicy ud. Taka sytuacja wymaga leczenia operacyjnego. Wszystkie wrzody są otwierane i odkażane.

Najczęściej masz do czynienia z aseptycznym zapaleniem krętarza, w leczeniu którego stosuje się kilka metod.

Tryb

Być może jest to jedna z głównych zasad skutecznej terapii. Chora kończyna wymaga całkowitego odpoczynku funkcjonalnego. W przeciwnym razie stres tylko zwiększy stan zapalny i ból.

Terapia lekowa

W celu likwidacji zmian zapalnych i bólu stosuje się leki z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Są przepisywane w postaci zastrzyków, tabletek, a także w postaci maści lub żeli do użytku zewnętrznego. Najczęściej uciekają się do stosowania leków takich jak diklofenak, ibuprofen, aceklofenak, meloksykam, ketorolak, indometacyna, celekoksyb. Z reguły do ​​wyeliminowania bólu wystarcza 7-10 dni regularnego podawania tych leków.

W ciężkich przypadkach, gdy bólu nie można złagodzić lekami z grupy NLPZ, stosuje się miejscowe podanie glikokortykosteroidów okołostawowo (do miękkich tkanek okołostawowych). Ta procedura nazywa się blokadą. Stosuje się w tym celu długo działające kortykosteroidy, na przykład Diprospan, Kenalog. Do takich zastrzyków dodaje się również środki znieczulające miejscowo (lidokaina, nowokaina). Z reguły konieczne są 1-3 takie procedury, aby wyeliminować ból.

Blokada stawu biodrowego to skuteczny i szybki sposób na likwidację bólu

Leczenie fizjoterapeutyczne

Do zabiegów fizjoterapeutycznych szczególnie skutecznych w leczeniu zapalenia krętarza należą:

• terapia laserowa,
• terapia falą uderzeniową,
• zastosowania termiczne parafiny,
• magnetoterapia,
• fonoforeza z hydrokortyzonem,
• elektroforeza.

Jest to specjalna technika terapeutyczna zaprojektowana specjalnie do leczenia patologii ścięgien i mięśni. Relaksacja poizometryczna polega na interakcji lekarza z pacjentem, podczas której następuje bierne rozciąganie niezbędnych więzadeł lub mięśni poprzez nadanie określonych pozycji partiom ciała chorego.

Z reguły w 90% przypadków w leczeniu zapalenia krętarza należy wykonać 8-10 sesji (po 20 minut) co drugi dzień. I to może wystarczyć do uzdrowienia. Jedynym minusem jest strata czasu, dlatego pacjenci rzadko uciekają się do tej metody leczenia i jest to całkowicie daremne.

Sesja relaksacyjna poizometryczna

Fizjoterapia

Gimnastyka na zapalenie krętarza jest przepisywana bez przerwy, ale po wyeliminowaniu ostrego bólu. Ćwiczenia fizyczne mogą wzmocnić mięśnie ud i aktywować przepływ krwi w tym obszarze, co sprzyja szybkiemu powrót do zdrowia. Należy jedynie pamiętać, że nie należy wykonywać ruchów, które prowadzą do postępu uszkodzenia chorego ścięgna. Kompleks terapii ruchowej powinien być delikatny.

Tradycyjne leczenie

Domowe środki ludowe pomogą zmniejszyć ból spowodowany zapaleniem krętarza większego, ale niestety nie wpływają na przyczynę choroby. Dlatego nie należy stosować przepisów ludowych jako głównego leczenia, można je stosować jedynie jako dodatek do głównej terapii.

Zatem zapalenie krętarza jest dość powszechną, ale często niezdiagnozowaną chorobą, co prowadzi do tego, że patologia staje się przewlekła i rozwija się ciągły ból biodra. Często ludzie dostrzegają objawy takie jak artroza i nie szukają pomocy, wierząc, że nic nie da się zrobić. Jest to bardzo duży błąd, gdyż w połowie przypadków przyczyną tego bólu jest zapalenie krętarza większego kości udowej, które bardzo dobrze reaguje na leczenie.

Staw biodrowy jest ściśle otoczony mięśniami i ścięgnami, które nim poruszają. Aby zapobiec tarciu miękkich tkanek stawowych między sobą oraz o powierzchnię kości, każde ścięgno jest chronione małą torebką (kaletką), która pełni rolę amortyzatora i mechanizmu smarującego: komórki wewnętrznej błony maziowej każdego worka wydzielają specjalny płyn - błona maziowa, zawierający kolagen i białko.

Zwykle mazi stawowej wydziela się dokładnie tyle, ile potrzeba, jednak w przypadku stanu zapalnego kaletki maziowej staje się tak dużo, że prowadzi to do obrzęku, bólu i ograniczonej ruchomości stawu. Zjawisko to to zapalenie kaletki stawu biodrowego.

Choroba jest spowodowana:

• Urazy kości biodrowych spowodowane upadkiem i uderzeniem w ostre zakręty.
• Długotrwałe obciążenia dynamiczne i statyczne:
  • przejażdżka na rowerze;
  • wspinanie się pod górę lub wchodzenie po schodach;
  • bieganie, zwłaszcza po drogach nachylonych na zewnątrz lub do wewnątrz;
  • leżenie na boku itp.
• Choroby deformacyjne, zwyrodnieniowe i zapalne zarówno odcinka lędźwiowo-krzyżowego, jak i całego kręgosłupa.
• Asymetria długości kończyn dolnych: nawet dwucentymetrowa różnica w długości powoduje kulawizny i napięcie w stawie biodrowym.
• Dotychczasowe operacje stawu biodrowego: osteotomia, wprowadzenie konstrukcji metalowych i drutów, endoprotetyka.
• Reumatoidalne, zakaźne, alergiczne zapalenie stawów.
• Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa.
• Wrodzona dysplazja stawu biodrowego.
• Kostnienie ścięgien (odkładanie się soli wapnia) i powstawanie osteofitów.

W stawie biodrowym znajduje się wiele kaletek ścięgnistych.

Rodzaje zapalenia kaletki biodrowej

Zasadniczo zapalenie kaletki biodrowej rozwija się w trzech kaletkach:

• Vertelny:
  • w miejscu przyczepu mięśnia pośladkowego średniego, gruszkowatego, mięśnia gemellus górnego i dolnego do krętarza większego.
• Iliopektynalny:
  • w wewnętrznej okolicy pachwiny uda, gdzie znajdują się ścięgna mięśnia biodrowo-lędźwiowego i mięśnia piersiowego.
• Kulszowy:
  • w obszarze przyczepu ścięgien mięśni tylnej powierzchni uda (biceps, półścięgnisty i półbłoniasty) do guzowatości kulszowej.

Należy odróżnić zapalenie kaletki stawu biodrowego od zapalenia błony maziowej - zapalenia błony maziowej otaczającej sam staw - połączenia głowy kości udowej z panewką.

Objawy zapalenia kaletki biodrowej

Zapalenie kaletki krętarzowej (zapalenie krętarza)

Zapalenie kaletki krętarzowej występuje najczęściej, głównie u zawodniczek, ze względu na anatomicznie szerszą miednicę, co zwiększa tarcie ścięgien w obszarze przyczepu.

Bieganie długodystansowe przyczynia się do choroby.

Główne objawy:

• Ostry, palący ból promieniujący wzdłuż zewnętrznej powierzchni uda, nasilany przez ruchy rotacyjne do wewnątrz (pronację), kucanie i wchodzenie po schodach.
• Niemożliwe staje się leżenie na bolesnej stronie.
• W przypadku zapalenia kaletki o charakterze traumatycznym ból jest nagły i ostry, a urazowi może towarzyszyć dźwięk kliknięcia.
• Z innych powodów (skolioza, zapalenie stawów itp.) objawy bólowe nasilają się stopniowo, z dnia na dzień.

Zapalenie kaletki biodrowo-odbytniczej

Ze względu na połączenie tej kaletki z jamą stawową, zapalenie kaletki biodrowo-odbytniczej w swoich objawach przypomina zapalenie błony maziowej stawu biodrowego, które jest głównym objawem zapalenia stawu biodrowego (coxitis).

Objawy:

• Ból uda, wzdłuż przedniej wewnętrznej powierzchni, poniżej więzadeł pachwinowych.
• Kiedy biodro jest wyprostowane, ból wzrasta, na przykład podczas wstawania z krzesła lub podnoszenia biodra.

Kulszowe zapalenie kaletki

Objawy:

• Ból przy zginaniu biodra: podczas siadania na krześle lub przy kucaniu.
• Ból pojawia się również, gdy przez dłuższy czas siedzisz lub leżysz.
• Guz kulszowy po stronie dotkniętej chorobą jest powiększony.
• Ból nasila się w nocy.

Ze względu na to, że kaletki stawu biodrowego nie są zlokalizowane powierzchownie, ale są pokryte mięśniami i tkanką tłuszczową, obrzęk towarzyszący zapaleniu kaletki stawu biodrowego nie ma tak wyraźnego obrazu klinicznego, jak ta sama patologia w innych stawach.

Diagnostyka zapalenie kaletki krętarzowej stawu biodrowego

Badanie wykonane przez ortopedę ma główną wartość diagnostyczną:

• Zatem zapalenie kaletki krętarzowej objawia się bólem przy palpacji krętarza większego.
• Zapalenie ścięgna pośladkowego również powoduje podobny ból, ale wiąże się z porwaniem stawu biodrowego. Ból związany z zapaleniem kaletki krętarzowej występuje przy przywodzeniu i pronacji kości udowej.
• Aby różnicować chorobę, lekarz układa pacjenta na stronie zdrowej oraz odwodzi, przywodzi i obraca chore biodro.

Jednym z testów jest test Obera:

• Górna noga jest zgięta pod kątem prostym i przesunięta na bok.
• Następnie noga jest wyprostowana w stawie biodrowym.
• Puść nogę i obserwuj jej przywodzenie.

Jeśli przywodzenie nie następuje całkowicie, wskazuje to na napięcie powięzi szerokiej kości udowej i jej kontynuację, czyli odcinek biodrowo-piszczelowy (ITT), który zaczyna się od kości biodrowej i kończy na kłykciu kości piszczelowej. Napięcie PBT jest pewnym objawem zapalenia kaletki krętarzowej.

Stosowana jest również diagnostyka przyrządów:

• RTG, rezonans magnetyczny czy tomografia komputerowa.

Na zdjęciu rentgenowskim czasami wyraźnie widoczne są obszary kostnienia ścięgien w pobliżu krętarza większego oraz osteofity w miejscach ich przyczepu.

Leczenie zapalenia kaletki biodrowej

Leczenie ma charakter głównie zachowawczy, polega na odpoczynku i usunięciu stresu, który doprowadził do zapalenia kaletki. Najczęściej wystarczą tymczasowe środki przeciwbólowe i terapia ruchowa:

• Leki niesteroidowe są przepisywane:
  • ibuprofen, piroksykam, naproksen, celekoksyb.
• W przypadku silnego, silnego bólu można zastosować kule lub laskę.
• Po ustąpieniu ostrego bólu rozpoczyna się fizjoterapia obejmująca ćwiczenia:
  • do rozciągania (drapania) powięzi szerokiej i napinacza powięzi szerokiej, odcinka biodrowo-piszczelowego i mięśnia dwugłowego uda;
  • w celu wzmocnienia mięśni pośladków.

Leczenie fizjoterapeutyczne

W fizjoterapii zapalenia kaletki biodrowej stosuje się głównie terapię pozaustrojową falą uderzeniową.

Leczenie polem magnetycznym, laseroterapią, elektroforezą, aplikacjami i innymi metodami jest najczęściej bezużyteczne lub pełni rolę placebo.

Ponieważ fizjoterapia prowadzona jest głównie w okresie rekonwalescencji, często zbiega się ona z remisją, podczas której ból ustępuje samoistnie.

Chirurgia

Chirurgiczne leczenie zapalenia kaletki stawu biodrowego stosuje się bardzo rzadko: podstawą interwencji chirurgicznej są tutaj znacznie poważniejsze przyczyny:

• złamania szyjki kości udowej, dysplazja, artroza deformacyjna.

W przypadku zapalenia kaletki stosuje się zarówno artroskopię, jak i operacje szerokiego dostępu.

Podczas artroskopii usuwa się zmienioną kaletki za pomocą dwóch małych nacięć: w jednym umieszcza się artroskop z kamerą mikroskopową, a w drugim wprowadza się narzędzie chirurgiczne.

Głównym celem większości operacji jest poluzowanie napięcia PBT:

• Wykonuje się podłużne nacięcie w krętarzu większym, aby odsłonić pasmo biodrowo-piszczelowe, napinacz powięzi szerokiej i mięsień pośladkowy wielki.
• Następnie poprzez nacięcie w PBT penetruje się znajdującą się pod nim kaletkę krętarzową.
• Wycina się kaletkę i z PBT wycina się owalny płat nad nadkłykciem bocznym kości udowej lub wykonuje się plastykę w kształcie litery Z w celu złagodzenia napięcia.

Powikłania i rokowanie

Rokowanie w przypadku zapalenia kaletki jest korzystne, jeśli nie zaniedbujesz choroby i nie zapobiegniesz przekształceniu się jej w przewlekłą.

Możliwe powikłania:

• zespół przewlekłego napięcia PBT;
• ograniczona mobilność, szczególnie rotacja wewnętrzna;
• „zamrożone” biodro – z zajęciem torebki stawowej (zlepne zapalenie torebki stawowej).

Zapobieganie zapaleniu kaletki biodrowej

Aby zapobiec zapaleniu kaletki biodrowej, musisz:

• Unikaj długotrwałych, powtarzalnych ruchów w stawie biodrowym i kręgosłupie lędźwiowo-krzyżowym.
• W przypadku patologii stóp noś buty ortopedyczne.
• Wykonuj ćwiczenia fizyczne, aby rozciągnąć i wzmocnić mięśnie ud.
• Utrzymuj optymalną wagę.

Wideo: Leczenie zapalenia kaletki za pomocą środków ludowych.

Zapalenie kaletki stawu biodrowego wymaga przede wszystkim leczenia zachowawczego, które polega na modyfikacji aktywności fizycznej, tj. ograniczenie wszelkich czynności zwiększających ból. Lekarz przepisuje pacjentowi niesteroidowe leki przeciwzapalne, które można zastosować w celu łagodzenia bólu i zatrzymania rozwoju procesu zapalnego. Aby złagodzić ból wywołany zapaleniem kaletki, stosuje się skuteczne leki hormonalne w odpowiednim połączeniu ze środkami znieczulającymi miejscowo.

Leczenie zapalenia kaletki stawu biodrowego w przypadkach niezaawansowanych prowadzone jest w trybie ambulatoryjnym i polega na jednorazowym wstrzyknięciu leków bezpośrednio do uszkodzonej kaletki maziowej. Jeśli zapalenie kaletki ponownie się zaostrzy i ból powróci, pacjent może potrzebować kolejnego wstrzyknięcia.

Leczenie zachowawcze obejmuje fizjoterapię. Wybór skutecznego zestawu ćwiczeń będzie zależał od przebiegu choroby, ale najpierw pacjentowi przepisuje się leki przeciwzapalne, a dopiero potem manipulacje zapobiegawcze (elektroforeza i ultradźwięki, ćwiczenia terapeutyczne).

W leczeniu zapalenia kaletki biodrowej bardzo ważne jest nie tylko łagodzenie stanu zapalnego, ale także zapobieganie przewlekłemu rozwojowi choroby. W tym celu, wraz z terapią lekową, stosuje się okłady z babki lancetowatej, szałwii, a także nagietka i pąków sosny - roślin leczniczych o wyraźnych właściwościach przeciwzapalnych i obkurczających naczynia. Inne skuteczne sposoby ograniczenia nawrotów zapalenia kaletki biodrowej obejmują:

• Osteo-Wit. Nowoczesny kompleks biologicznie aktywny, skuteczny naturalny chondroprotektor zapewniający efektywność procesów regeneracyjnych, a także normalizację ukrwienia żylnego tkanki stawowej i chrzęstnej. Lek zawiera witaminy D i B6, które pomagają normalizować metabolizm minerałów w organizmie człowieka. Lek zawiera homogenat czerwi trutowego, który jest naturalnym źródłem aminokwasów.
• Dihydrokwercetyna plus. Przeciwutleniacz, którego działanie ma na celu odżywienie tkanki stawowej i szybkie przywrócenie mikrokrążenia krwi. Za pomocą tego produktu komórki tkanki stawowej zostają uwolnione od wolnych rodników zakłócających proces regeneracji.
• Elton P, Leveton P. Skuteczne kompleksy biologicznie aktywne, zawierające produkty pszczelarskie, a także różne zioła lecznicze, których działanie ma na celu zwiększenie wydajności, wytrzymałości, dostarczenie organizmowi niezbędnych mikroelementów, witamin wzmacniających kości, enzymów i korzystnych aminokwasów kwasy.
  Szczególnie ważne jest przyjmowanie tych leków w okresie rehabilitacji, ponieważ za pomocą tych biologicznie aktywnych kompleksów można przywrócić prawidłowe mikrokrążenie krwi w uszkodzonych tkankach i naczyniach. Leki mają wyraźne właściwości przeciwzapalne, przeciwobrzękowe i gojące rany. Ma to szczególne znaczenie, jeśli przyczyną zapalenia kaletki biodrowej jest uraz.

Leczenie chirurgiczne lekarze stosują jedynie w rzadkich przypadkach, gdy leczenie zachowawcze nie daje pożądanych rezultatów, a ból i stan zapalny utrzymują się. W takiej sytuacji jedynym rozwiązaniem jest usunięcie uszkodzonej kaletki, co w żaden sposób nie wpływa na prawidłowe funkcjonowanie stawu biodrowego. We współczesnej medycynie tzw. „artroskopowe” usunięcie uszkodzonej kaletki maziowej. Operacja ta polega na wykonaniu niewielkiego nacięcia w okolicy uda i wprowadzeniu do środka artroskopu, czyli urządzenia, które pozwala lekarzowi na swobodne manipulowanie narzędziami chirurgicznymi w celu usunięcia kaletki. Ta interwencja chirurgiczna charakteryzuje się minimalnym poziomem urazu pacjenta, a także mniej bolesnym okresem rekonwalescencji.

Leczenie zapalenia kaletki biodrowej medycyną tradycyjną jest przede wszystkim skuteczne w ograniczaniu procesu zapalnego. Możemy polecić użycie tego wchłanialnego kompresu: zetrzeć 1 łyżkę. łyżka mydła do prania, dodaj 1 łyżkę. łyżkę miodu, taką samą ilość startej cebuli i wszystko wymieszaj. Na kawałku polietylenu połóż czystą bawełnianą szmatkę i rozłóż przygotowaną masę leczniczą. Nałóż kompres na obszar objęty stanem zapalnym i owiń go wełnianą szmatką. Wskazane jest stosowanie kompresu przez 7 dni. Przed rozpoczęciem leczenia zaleca się konsultację z lekarzem.

ilive.com.ua

Przyczyny zapalenia kaletki krętarzowej

Przyczyny zgrubienia ścięgien nie są dokładnie poznane. Za główną przyczynę uważa się zwiększone obciążenie stawu. Jednak najczęściej zapalenie kaletki pojawia się nagle, bez wyraźnego powodu. Jak wspomniano wcześniej, choroba występuje z powodu nadmiernego tarcia kaletki o krętarz większy kości udowej. Tarcie występuje podczas chodzenia lub energicznego ruchu, podczas którego powięź kości udowej staje się bardzo napięta i przesuwa się w pobliże krętarza większego.

Podczas chodzenia po pochyłych płaszczyznach lub gdy nogi są różnej długości, powięź po stronie skróconej ulega silnemu rozciągnięciu, ponieważ konieczne staje się uniesienie tylnej części miednicy powyżej dopuszczalnego poziomu. Dzieje się tak na każdym kroku. Z biegiem czasu mięśnie otaczające powięź szeroką uda ulegają przerostowi. Powiększona powięź wywiera nacisk na krętarz większy i uciska otaczającą tkankę. Z tego powodu kaletka krętarzowa ulega uszkodzeniu, co prowadzi do stanu zapalnego - zapalenia kaletki.

Choroba często występuje po wymianie stawu biodrowego, którego recenzje są częściej dobre niż złe. Powstała blizna pooperacyjna ciągnie tkankę w przeciwnym kierunku. Czasami kaletka krętarzowa ulega uszkodzeniu z powodu różnych urazów. Urazy prowadzą do pęknięcia tkanek torebki krętarzowej i przedostania się krwi do jej jamy. Krew gromadząca się w worku prowadzi do procesów zapalnych. W przewlekłym procesie zapalnym ściany stają się grubsze, tracą elastyczność i właściwości poślizgowe. Prowadzi to do rozwoju zapalenia kaletki kaletki krętarzowej.

Główne objawy i diagnoza choroby

Pierwszą oznaką początku choroby jest ból pojawiający się w miejscu wysunięcia kości udowej - krętarza większego. Ból nasila się podczas chodzenia i poruszania się. W późniejszych stadiach zapalenia kaletki ból może rozprzestrzenić się na podudzie, powodując utykanie. Jeśli nie zmniejszysz obciążenia dotkniętej kończyny, ból będzie nadal pojawiał się w spoczynku.

Rozpoznanie zapalenia kaletki ustala się po badaniu i rozmowie z pacjentem, a także po przeprowadzeniu wszystkich niezbędnych działań diagnostycznych. Lekarz zadaje pacjentowi pytania dotyczące charakteru bólu biodra, jego pojawiania się w określonych momentach chodzenia. Wymagane jest prześwietlenie stawów biodrowych. Sam worek nie będzie widoczny na zdjęciu, ale pomoże lekarzowi ocenić stan stawów. Choroba często rozwija się na tle współistniejących stanów patologicznych w stawach. Po urazach lub w trakcie przewlekłego procesu zapalnego na krętarzu większym mogą tworzyć się osteofity – wyrostki kostne, które uszkadzają kaletkę krętarzową i wspomagają proces zapalny. Na podstawie zdjęcia rentgenowskiego lekarz może wybrać optymalny sposób leczenia zapalenia kaletki. Jeśli osteofity są duże, rozsądne byłoby chirurgiczne leczenie zapalenia kaletki – usunięcie osteofitu.

W przypadku wątpliwości co do prawidłowości postawionej diagnozy podaje się zastrzyk środka znieczulającego do wnętrza kaletki. Jeśli po tym zabiegu ból ustąpi, diagnoza jest prawidłowa.

Leczenie zapalenia kaletki kaletki krętarzowej

Leczenie choroby zwykle rozpoczyna się od prostych procedur. Większość pacjentów radzi sobie bez operacji. Lekarze zalecają młodym pacjentom zmniejszenie obciążenia dotkniętego stawu i poddanie się kursowi rehabilitacyjnemu, który obejmuje ćwiczenia rozciągające mięśnie ud i pośladków. Zapalenie należy leczyć lekami przeciwzapalnymi. Niesteroidowe leki przeciwzapalne łagodzą obrzęk i ból.

Aby w pełni przywrócić funkcje motoryczne stawu należy stosować się do zaleceń fizjoterapeuty. Dobierze optymalne dla pacjenta procedury, biorąc pod uwagę cechy jego ciała i przeciwwskazania. Zastosowanie zimna, ultradźwięków, ogrzewania i UHF pomaga złagodzić obrzęk i ból. Wygodną metodą wykonywania ćwiczeń w domu jest stosowanie ciepła lub zimna. Zimno zaleca się stosować bezpośrednio po urazie, ciepło - przy przewlekłych procesach zapalnych. W każdym przypadku leczenie choroby należy omówić z lekarzem.

W przypadku gromadzenia się płynu w kaletce krętarzowej wykonuje się nakłucie w celu usunięcia wody i badania laboratoryjne. Podczas tego zabiegu, jeśli nie doszło do infekcji, do kaletki krętarzowej wstrzykuje się niewielką dawkę hormonów steroidowych, takich jak kortyzon. Leki steroidowe szybko łagodzą stany zapalne, działanie przeciwzapalne utrzymuje się nawet do kilku miesięcy.

Jeśli leczenie zachowawcze pomaga złagodzić stan zapalny, ale po pewnym czasie procesy patologiczne powracają, jeśli ruchy i codzienne czynności stają się trudne, lekarze oferują pacjentowi interwencję chirurgiczną. Wykonuje się nacięcie kaletki krętarzowej i jej wycięcie. Po usunięciu kaletki chirurg bada krętarz większy kości udowej, usuwa wszelkie znajdujące się na nim nierówności i wygładza powierzchnię kości. Następnie nacięcie jest zszywane krok po kroku.

Technikę powiększania powięzi większej kości udowej opisano powyżej. W rezultacie zmniejsza się napięcie powięzi, zmniejsza się obciążenie kaletki krętarzowej. Ponieważ w tym obszarze konieczne jest zapewnienie przesunięcia powięzi szerokiej, z istniejących tkanek powstaje nowa torebka. Dzieje się to po pewnym czasie od zabiegu. Aby powrót do zdrowia przebiegał bez trudności, konieczne jest poddanie się leczeniu i rehabilitacji.

Rehabilitacja przy zapaleniu kaletki

Nawet jeśli leczenie chirurgiczne choroby nie jest wymagane, pacjent powinien wykonywać określone ćwiczenia rozciągające i wzmacniające mięśnie ud. W tym celu lekarz przepisuje kurs fizjoterapii. Podczas zajęć lekarz pokazuje wszystkie niezbędne do leczenia ćwiczenia, a instruktor fizjoterapii nadzoruje ich wykonanie. Aby uformować i utrzymać równowagę mięśni ud, potrzebny jest zestaw ćwiczeń. Widoczne rezultaty obserwuje się zwykle po 4-6 tygodniach.

Po operacji ranę zakrywa się czystym bandażem. Początkowe ćwiczenia są niezbędne, aby zapanować nad obrzękiem i bólem. Po usunięciu obrzęku pooperacyjnego wykonuje się zestaw ćwiczeń wzmacniających mięśnie. Zajęcia odbywają się zazwyczaj w ciągu 1,5-2 miesięcy po leczeniu operacyjnym. Ten zestaw ćwiczeń jest niezbędny, aby w przyszłości wyeliminować problemy z kaletką krętarzową.

artrozmed.ru

Pojęcie zapalenia kaletki

Zapalenie kaletki jest chorobą zapalną, która atakuje kaletkę maziową okołostawową, zwaną kaletką. Kaletki maziowe przylegają do stawów kostnych – barku, łokcia, kolana, biodra – i działają jak amortyzatory, wygładzając tarcie, gdy mięśnie ślizgają się po kości. Kaletki maziowe zawierają płyn, który pod wpływem pewnych czynników może ulec zapaleniu.

Kość udowa charakteryzuje się występem kostnym zwanym krętarzem większym. Do tej formacji przyczepione są mięśnie zapewniające funkcjonowanie stawu biodrowego. Do krętarza kości udowej przylega kaletka maziowa, w której mogą wystąpić podrażnienia i procesy zapalne, prowadzące do rozwoju zapalenia kaletki stawu biodrowego.

Inne kaletki maziowe przylegają do stawu biodrowego, ale zapalenie najczęściej występuje w trzech z nich:

• kaletka krętarzowa;
• kaletka biodrowo-odbytnicza;
• kaletka kulszowa.

Rodzaje zapalenia kaletki

Proces zapalny występujący w kaletce krętarzowej powoduje patologię o tej samej nazwie - zapalenie kaletki krętarzowej (zapalenie krętarza). Ten typ kaletki znajduje się w pobliżu krętarza większego kości udowej. Kiedy pojawia się stan zapalny, pojawia się ból w okolicy krętarza większego - wyrostek kostny na kości udowej (zewnętrzny). Obok tej kaletki znajduje się podkrętarzowa kaletka maziowa, której zapalenie jest identyczne z zapaleniem kaletki krętarzowej i jest eliminowane tymi samymi metodami.

Kaletka biodrowo-odbytnicza znajduje się przed mięśniem biodrowo-lędźwiowym. Patologia tej kaletki prowadzi do zapalenia kaletki biodrowo-odbytniczej. Ponieważ ta torba jest połączona z jamą stawową, zapalenie w niej przypomina zapalenie jelita grubego (proces zapalny stawu biodrowego). Ból pojawia się w przedniej wewnętrznej części uda (tuż poniżej pachwiny). Kiedy staw biodrowy jest wyprostowany, ból wzrasta i może wystąpić obrzęk lub obrzęk.

Kaletka kulszowa zlokalizowana jest w miejscu przyczepu mięśnia do guzowatości kulszowej. Zapalenie prowadzi do rwy kulszowej, która charakteryzuje się bólem podczas zginania biodra.

Objawy zapalenia kaletki biodrowej

Głównym objawem zapalenia kaletki jest ból stawu biodrowego, który rozprzestrzenia się głównie wzdłuż zewnętrznej powierzchni uda. Wczesne stadia patologii charakteryzują się ostrym i intensywnym bólem. Wraz z dalszym rozwojem choroby ból staje się mniej oczywisty.

Patologia przybiera postać przewlekłą. W tym przypadku w miejscu umiejscowienia procesu zapalnego pojawia się obrzęk, który przybiera okrągły kształt i charakteryzuje się miękką konsystencją. Przewlekła postać zapalenia kaletki nie powoduje dysfunkcji zajętego stawu. Pacjenci zauważają brak palącego bólu.

W ostrej fazie patologii zwiększa się ilość płynu w jamie dotkniętej kaletki - tworzą się cysty wypełnione wysiękiem - szczególne objawy zapalenia kaletki biodrowej.

Jeśli pod wpływem infekcji dojdzie do procesu zapalnego kaletki maziowej, rozwija się ropne zapalenie kaletki, które powoduje silny ból, zwłaszcza przy odwodzeniu kończyny oraz prostowaniu i zginaniu stawu biodrowego. Na zewnętrznej stronie uda pojawia się obrzęk; pacjent nie może całkowicie zgiąć ani wyprostować uda.

Oprócz bólu istnieją dodatkowe objawy zapalenia kaletki biodrowej:

• w miejscu zmiany pojawia się obrzęk, którego średnica może dochodzić do 10 cm;
• obrzęk wokół kaletki objętej stanem zapalnym;
• ciepło;
• pogorszenie stanu ogólnego.

Objawy zapalenia kaletki u zwierząt

Zapalenie krętarza jest chorobą występującą nie tylko u ludzi, ale także u zwierząt domowych. Często właściciele psów spotykają się z taką patologią swoich zwierząt jak higromat - jest to obrzęk, który tworzy się na powierzchni wyrostka łokciowego, w okolicy kości piętowej, a także w miejscu krętarza większego kość udowa. Jeśli na łapie utworzyła się gruba włóknista torebka, której jama jest wypełniona płynem, możemy powiedzieć, że występuje higromat (zapalenie kaletki) stawu biodrowego. Objawy u psów obejmują:

• dotknięty obszar kończyny (łapy) jest gorący;
• zwierzę trzyma kończynę w zawieszeniu;
• temperatura ciała psa przekracza normę, czasami osiągając 39,5 stopnia;
• Pod skórą tworzą się ruchome obrzęki, które mogą samoistnie się otworzyć i wypływać z nich ropa.

Patologia najczęściej występuje u bardzo młodych lub starych zwierząt. Bardziej podatne na tę chorobę są także psy dużych ras.

Zapalenie kaletki może wystąpić z powodu:

• czynniki zakaźne;
• źle dobrana ściółka dla zwierzęcia;
• nierówna aktywność fizyczna;
• hipotermia.

Czynniki ryzyka u ludzi

Zapalenie kaletki biodrowej występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn. Najczęściej patologię diagnozuje się u kobiet w średnim lub starszym wieku. U młodych mężczyzn rzadko rozpoznaje się zapalenie kaletki biodrowej. Przyczyny i leczenie wymagane w celu wyeliminowania objawów choroby mogą być bardzo indywidualne. Wszystko będzie zależeć od organizmu danej osoby. Istnieją jednak wspólne czynniki, których wpływ prowadzi do rozwoju patologii.

Zapalenie kaletki stawu biodrowego powstaje na tle:

• Urazy kości udowej - upadek na biodro, uderzenie o coś, osoba długotrwale pozostająca na jednej stronie ciała w pozycji poziomej.
• Okresowe nadmierne obciążenia stawu biodrowego - podczas wchodzenia po schodach, pokonywania długich dystansów, jazdy na rowerze, długotrwałego przebywania w pozycji stojącej.
• Patologia może wystąpić z powodu niedoboru fizjologicznego - różnej długości nóg, co ma bezpośredni wpływ na chód danej osoby. W tym przypadku kaletki maziowe stawu biodrowego ulegają silnemu podrażnieniu.
• Zapalenie kaletki może być wynikiem współistniejących chorób, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów, patologie kręgosłupa (skolioza) itp.
• Interwencja chirurgiczna w okolicy stawu biodrowego, a także endoprotetyka, mogą stać się czynnikiem wyzwalającym rozwój patologii.
• Obecność w organizmie złogów soli wapnia w okolicy ścięgien krętarza większego kości udowej prowadzi do podrażnienia i zapalenia kaletki maziowej, a w konsekwencji do zapalenia kaletki.
• Hipotermia, brak aktywności fizycznej (siedzący tryb życia), nadwaga są towarzyszami zapalenia kaletki.

Trzeba powiedzieć, że czasami patologia występuje bez żadnych przyczyn zewnętrznych.

Diagnostyka. Kontrola

Do diagnozowania zapalenia kaletki biodrowej stosuje się zestaw metod. Specjalista przeprowadza rozmowę z pacjentem, w wyniku której dowiaduje się o obecności/braku chorób współistniejących i ewentualnych wcześniejszych interwencjach chirurgicznych. Szczególną uwagę przywiązuje się do dokładnego zbadania pacjenta, biorąc pod uwagę wszystkie jego obserwacje. Specjalista bierze pod uwagę skargi na wzmożony ból i wrażliwość w okolicy wystających obszarów uda.

Ze wszystkich typów zapalenia kaletki najczęstsze jest zapalenie kaletki krętarzowej. Ta forma patologii charakteryzuje się palącym bólem stawu biodrowo-udowego. Ból może rozprzestrzeniać się wzdłuż zewnętrznej części uda. Pacjentowi trudno jest długo pozostać na jednym boku podczas odpoczynku lub snu. Zespół bólowy nasila się przy aktywnym ruchu - podczas chodzenia, kucania, ostrego obrotu biodra, wchodzenia po schodach.

Jeśli występuje siniak w biodrze i ból jest silny, podejrzewa się ostre zapalenie kaletki. Często rozwój patologii w wyniku urazu poprzedzony jest silnym kliknięciem, które zauważają pacjenci. Czasami pracownicy medyczni interesują się zawodem pacjenta, ponieważ opisywana choroba jest powszechna wśród sportowców.

Inne metody badania

Ponieważ staw biodrowy jest otoczony warstwą tkanki mięśniowej, na pierwszym etapie badania i diagnozy przeprowadza się badanie palpacyjne okolicy biodra. Dzięki tej manipulacji identyfikuje się obszar, w którym odczuwany jest ból. Następnie określa się położenie stawu, w którym zespół bólowy nabiera największej amplitudy (lekarz przesuwa nogę pacjenta z boku na bok).

Często diagnoza jest jasna na etapie badania i nie jest wymagana dodatkowa diagnostyka, jednak pacjentowi można przepisać dodatkowe metody badawcze w przypadkach niejednoznacznych i kontrowersyjnych lub w celu wykluczenia ewentualnych urazów i innych objawów patologicznych.

Na przykład zdjęcie rentgenowskie zapalenia kaletki krętarzowej ujawnia zwapnienia w tkankach miękkich w obszarze krętarza większego. W badaniu rezonansu magnetycznego wyraźnie widać proces zapalny kaletki krętarzowej i gromadzenie się w niej płynu. Wykonanie badania USG pozwala również określić nagromadzenie nadmiaru płynu w worku.

Leczenie zapalenia kaletki

Metody stosowane w leczeniu zapalenia kaletki zależą od okresu choroby. Zatem w początkowej fazie choroby, dla pomyślnego powrotu pacjenta do zdrowia, wymagane jest wykonywanie ćwiczeń fizjoterapeutycznych, stosowanie leków przeciwzapalnych i przestrzeganie codziennych zajęć, których głównym elementem jest pełny odpoczynek pacjenta i minimalizacja silny wysiłek fizyczny i aktywność. Aby wyeliminować objawy zapalenia kaletki biodrowej, leczenie farmakologiczne rozpoczyna się od stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Mogą to być leki doustne, maści, żele, na przykład diklofenak. Często w terapii stosuje się 2% roztwór nowokainy razem z hydrokortyzonem (hormonami glukokortykoidowymi) w celu łagodzenia silnego bólu. Pacjentowi zaleca się unikanie ruchów powodujących ból. Po ustąpieniu bólu można wykonywać lekkie ćwiczenia fizyczne mające na celu trening i wzmocnienie mięśnia pośladkowego.

W zaawansowanych przypadkach (jeśli powyższe metody nie dają pożądanego efektu terapeutycznego) sięga się po zabiegi fizjoterapeutyczne – laseroterapię, magnetoterapię, elektroanalgezję, terapię falami decymetrowymi, zastosowania naftalanu. Leczenie pozaustrojową falą uderzeniową jest czasami skuteczne w leczeniu zapalenia kaletki.

Niepowodzenie tych procedur doprowadzi do wstrzyknięć leków zawierających glukokortykoidy (w obszarze największego bólu), a czasami do interwencji chirurgicznej. Zasadą chirurgii zapalenia kaletki krętarzowej jest zmniejszenie napięcia w odcinku biodrowo-piszczelowym. Czasami wykonuje się wycięcie kaletki krętarzowej stawu. Prognozy dotyczące powrotu do zdrowia po takich operacjach są w przeważającej mierze dobre.

Powikłania i rehabilitacja

Za główne powikłanie zapalenia kaletki krętarzowej uważa się przejście choroby z fazy ostrej do przewlekłej. Kiedy choroba staje się przewlekła, w większości przypadków konieczna jest interwencja chirurgiczna.

Zazwyczaj objawy zapalenia kaletki biodrowej ustępują maksymalnie w ciągu kilku tygodni. Zdarzają się jednak przypadki, gdy objawy choroby nie ustępują przez kilka miesięcy, w takim przypadku można powiedzieć, że patologia weszła w fazę przewlekłą. Jednocześnie utrzymuje się ból i ograniczenie wewnętrznej ruchomości stawu biodrowego.

W przypadku powstania adhezyjnego zapalenia torebki stawu biodrowego – zapalenia torebki stawu biodrowego, pacjent ma uczucie „zamrożenia” stawu biodrowego.

Lewa strona zdjęcia przedstawia stan zapalny stawu. W takim przypadku następuje częściowe lub całkowite zakłócenie jego mobilności. Prawa strona zdjęcia przedstawia zdrowy stan kapsułki.

Jeżeli doszło do operacji, bardzo ważne jest poddanie się niezbędnej rehabilitacji. W tym okresie zaleca się korzystanie z pomocy przy poruszaniu się – kul, lasek, chodzików. Dotyczy to szczególnie pierwszych dni po operacji. Konieczne jest jednak rozpoczęcie ruchu i wstawanie z łóżka w dniu samej manipulacji. Sprzyja to prawidłowej odbudowie tkanek. Kilka dni po zabiegu zespół bólowy towarzyszący zapaleniu kaletki biodrowej zwykle ustępuje.

Leczenie środkami ludowymi

Leczenie zapalenia kaletki za pomocą receptur medycyny tradycyjnej ma na celu przede wszystkim zatrzymanie procesu zapalnego. W większości przypadków stosuje się do tego celu wchłanialne okłady.

Na przykład w przypadku zapalenia kaletki stawu biodrowego zetrzyj 1 łyżkę. łyżkę mydła do prania, dodać łyżkę miodu i startą cebulę (1 łyżka stołowa). Powstałą masę dokładnie miesza się i nakłada na bawełnianą ściereczkę. Okład nakłada się na obszar objęty stanem zapalnym, owinięty wełnianą szmatką i trzyma przez 2-4 godziny. Leczenie trwa zwykle siedem dni.

Istnieje inny skuteczny przepis na kompres, który pomaga wyeliminować objawy choroby (zapalenie kaletki stawu biodrowego) i objawy. Leki sporządza się z dwóch szklanek alkoholu zmieszanego z butelką farmaceutycznej żółci, dwóch szklanek owoców kasztanowca i aloesu. Powstałą mieszaninę przechowuje się przez półtora tygodnia. Następnie na bolące miejsce nakłada się lnianą szmatkę nasączoną produktem. Trzymaj kompres przez 3 do 4 godzin. Leczenie odbywa się przez dziesięć dni.

Aby pozbyć się zapalenia kaletki, użyj liścia łopianu i liścia kapusty. Te leki ziołowe mają działanie przeciwnowotworowe (opóźniające). Tradycyjna medycyna często zaleca stosowanie okładów warzywnych z buraków, ziemniaków i kapusty. Warzywo ściera się na drobnej tarce i układa na naturalnej tkaninie warstwą o grubości około 0,5-1 cm Kompres terapeutyczny powinien całkowicie pokryć obszar obrzęku (obszar obrzęku). Zabieg trwa od 2 do 4 godzin w ciągu tygodnia.

Podsumowując wszystko powyższe, możemy stwierdzić, że zapalenie kaletki jest chorobą, której wystąpienie jest spowodowane szeregiem czynników, a mianowicie: nadmierną aktywnością fizyczną, przebytymi zabiegami chirurgicznymi i patogenami zakaźnymi. Patologię można leczyć, ważne jest jednak, aby nie dopuścić do postępu choroby, ale gdy pojawią się pierwsze objawy choroby, należy skontaktować się ze specjalistą i rozpocząć postępowanie terapeutyczne.

W artykule szczegółowo opisano, czym jest zapalenie kaletki biodrowej. Objawy, zdjęcia ilustrujące objawy choroby i metody leczenia są również omówione w materiałach na ten temat.

fb.ru

Cechy choroby

Zapalenie kaletki krętarzowej stawu biodrowego często komplikuje przebieg choroby zwyrodnieniowej stawów. Częściej dotyka kobiety po czterdziestu latach. Osoby w podeszłym wieku (powyżej 60. roku życia) są w grupie ryzyka zachorowania. Choroba objawia się bólem promieniującym wzdłuż zewnętrznej powierzchni uda.

Ból pojawia się w okolicy krętarza większego. Jeśli nie zostanie usunięty, będzie Ci przeszkadzał podczas aktywności fizycznej i w okresie odpoczynku. To znacznie pogarsza jakość życia pacjenta.

Czynniki ryzyka zapalenia kaletki krętarzowej

Częściej predysponowane do tej choroby są kobiety w średnim i starszym wieku. Czynniki predysponujące do choroby:

• Kontuzja biodra. Często występuje podczas upadku na staw. Na skutek uderzenia w kąt, podczas długotrwałego stania na stojąco, dochodzi do podrażnienia kaletki śluzowej krętarza większego, co sprzyja powstawaniu stanu zapalnego.
• Intensywne zajęcia sportowe.
• Operacja wymiany endoprotezy. Choroba jest spowodowana blizną pooperacyjną. Rozciąga tkanki miękkie, pojawia się podrażnienie kaletki krętarzowej.
• Siedzący tryb życia, siedzący tryb życia.
• Zmiany statyczne kręgosłupa, jego skrzywienie.
• Hipotermia.
• Asymetria kończyn dolnych związana z ich nierówną długością. Powoduje to obciążenie stawów.

Zapalenie kaletki krętarzowej występuje w wyniku zwiększonego tarcia między kaletką krętarzową a krętarzem większym. Tarcie worka wzrasta, ponieważ staw nie wytwarza wystarczającej ilości płynu śródstawowego. Staw ulega degradacji, zmienia się tkanka chrzęstna.

Objawy zapalenia kaletki krętarzowej

Głównym objawem zapalenia kaletki jest ból. Rozprzestrzenia się wzdłuż zewnętrznej powierzchni kości udowej. Czasami bardzo pali. Pacjent nie może leżeć na stronie uszkodzonej. Ból nasila się w nocy, a zdrowy, normalny sen pacjenta zostaje zakłócony. Dolegliwości bólowe nasilają się podczas wchodzenia po schodach lub obracania biodra.

Obrzęk jest wyczuwalny w okolicy krętarza kaletki udowej. Po naciśnięciu na niego ból się nasila. Rotacja stawu nie jest zaburzona. Zapalenie kaletki krętarzowej charakteryzuje się tym, że podczas leżenia na chorej nodze ból nasila się. To pozbawia człowieka prawidłowego snu. Bolesność może promieniować w dół, lokalizując się na bocznej powierzchni stawu.

Typowe jest pojawienie się bólu podczas chodzenia z powodu podrażnienia torebki stawowej. W pierwszych minutach chodzenia ból jest silniejszy, potem ustępuje. Jeśli krzyżujesz nogi w pozycji siedzącej, ból się nasila. Możliwe jest pojawienie się zaburzeń wegetatywno-naczyniowych.

W badaniu zewnętrznym zapalenia kaletki krętarzowej stawu biodrowego widoczne są niezmienione kontury. Wyjaśnia to fakt, że kaletka krętarzowa jest bezpiecznie pokryta mięśniami pośladkowymi i znajduje się głęboko w podskórnej tkance tłuszczowej.

Ostra postać choroby

Ostra postać krętarzowego zapalenia kaletki stawu biodrowego objawia się tym, że dana osoba zaczyna niepokoić atak silnego, szybko narastającego bólu. Lokalizacja - w obszarze krętarza większego stawu. Aktywne ruchy w stawie są bolesne i zauważalnie ograniczone. Objawy nasilają się w przypadku odwiedzenia biodra. Ruchy bierne w stawie biodrowym są bezbolesne, swobodne i nie powodują dyskomfortu.

Podczas dotykania torebki stawowej wykrywa się bolesną, gęstą formację w obszarze krętarza większego. Prowadzi to do dodatkowego ograniczenia aktywnych ruchów. Temperatura ciała pacjenta jest często niska. Proces zapalny w organizmie prowadzi do wzrostu szybkości sedymentacji erytrocytów.

Ostre objawy zapalenia kaletki krętarzowej ustępują w ciągu kilku dni, rzadko tygodni. U niektórych pacjentów zapalenie kaletki krętarzowej ma długotrwały przebieg – choroba staje się przewlekła.

Przewlekłe zapalenie kaletki krętarzowej

Przewlekłe zapalenie kaletki krętarzowej jest często powikłaniem ostrego procesu. Główną przyczyną jego pojawienia się jest niewłaściwe leczenie ostrego zapalenia kaletki i późna konsultacja z lekarzem.

Cechą przewlekłej postaci choroby są mniej wyraźne objawy choroby. Ból nie jest silny ani nie występuje. Na zdjęciu RTG i USG widoczne są obszary zmian w okolicy krętarza większego stawu biodrowego. Przewlekłe zapalenie kaletki występuje w mniej ciężkiej postaci - nie oznacza to, że nie trzeba go leczyć. Stały przewlekły proces w torebce stawowej wpływa na zdrowie chorego stawu.

Jeśli zapalenie kaletki krętarzowej nie jest leczone, pacjentowi grozi niepełnosprawność, a ruchy stawu będą się stopniowo pogarszać.

Cechy zapalenia kaletki krętarzowej

Zapalenie kaletki krętarzowej ma charakterystyczne cechy:

• Ból jest silny, głęboki, czasami piekący, zlokalizowany na bocznej powierzchni stawu. Czasami wygląda jak korzeniowy.
• Ból pojawia się podczas chodzenia po płaskiej powierzchni i nasila się podczas wchodzenia po schodach, kucania lub przesuwania nóg na boki.
• Redukcja bólu następuje w stanie spokoju.
• W nocy ból nasila się, zwłaszcza jeśli osoba leży na stronie dotkniętej stanem zapalnym.
• Palpacja stawu zwiększa ból.
• Zespół bólowy ma charakter przerywany.

Rozpoznanie zapalenia kaletki krętarzowej

Diagnoza opiera się na technikach instrumentalnych:

1. Badanie rentgenowskie. Potrafi wykryć zmiany w kościach i stawach w obszarze krętarza większego.
2. Scyntygrafia. Zmiany w okolicy górno-bocznej i krętarzu większym wskazują na zapalenie kaletki lub zapalenie pochewki ścięgnistej.
3. Rezonans magnetyczny to najnowsze słowo w diagnostyce schorzeń stawu biodrowego. MRI pozwala na diagnostykę patologii tkanek miękkich, zmian w mięśniach, kościach, złogach soli. Rezonans magnetyczny zaleca się u wszystkich pacjentów ze wskazaniami do operacyjnego leczenia patologii.
4. Badanie USG jest wysoce skuteczną metodą określenia obecności patologii w stawie biodrowym. Obraz choroby uzyskany podczas diagnostyki ultrasonograficznej pozwala na precyzyjne i skuteczne leczenie stawu.

Metody diagnostyczne umożliwiają rozwiązanie problemu leczenia zapalenia kaletki.

Cechy leczenia chorób

Leczenie zapalenia kaletki należy rozpocząć jak najwcześniej. Skuteczność będzie większa, ryzyko powikłań zmniejszy się. Najbardziej dostępne jest leczenie zachowawcze choroby. Zaleca się ograniczenie aktywnych ruchów w chorej nodze. Odpoczynek jest niezbędny do szybkiego powrotu do zdrowia. Unikaj nadmiernej aktywności.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne łagodzą stany zapalne. Często stosuje się Voltaren, Diklofenak, Ibuprofen. Łagodzą stany zapalne i obrzęki. Stosowanie NLPZ ma zalety – szybko łagodzą nieprzyjemne objawy i pomagają usprawnić aktywne ruchy.

Fizjoterapia jest ważnym ogniwem w leczeniu zapalenia kaletki krętarzowej stawu biodrowego. Zwykle używany, w zależności od przypadku, ciepło, zimno, UHF. Zmniejsza obrzęk i stan zapalny podczas zapalenia kaletki, wspomaga szybki powrót do zdrowia.

Natychmiast po urazie stawu konieczne jest przeziębienie. Podczas przewlekłego zapalenia stawu biodrowego zimno będzie szkodliwe, pacjent potrzebuje ekspozycji na ciepło. Stosowanie zabiegów fizjoterapeutycznych dopuszczalne jest po konsultacji z lekarzem.

Jeżeli w błonie śluzowej stawów występuje płyn zapalny, wskazane jest jego usunięcie. Odbywa się to za pomocą nakłucia. Nie jest niebezpieczny dla stawu. Wyekstrahowana ciecz wykorzystywana jest do badań laboratoryjnych w celach diagnostycznych. Wskazane są zastrzyki dostawowe. Zastrzyki zawierają leki przeciwzapalne i przeciwbólowe. Efekt jest długotrwały. Po wstrzyknięciu pacjentom zaleca się spanie na poduszce pod pośladkami. W rzadkich przypadkach wstrzyknięcie powtarza się.

Leczenie zaostrzenia choroby

W przypadku zaostrzenia choroby środki lecznicze ograniczają się do następujących środków:

• Magnetoterapia pulsacyjna: 15 minut dziennie przez dziesięć dni;
• Laseroterapia na podczerwień na dotkniętym obszarze krętarza większego, trwająca 10 dni;
• terapia falami decymetrowymi;
• Przezskórna elektroanalgezja przez 15 minut, 10 zabiegów.

Po zmniejszeniu intensywności procesu zapalnego pacjentowi przepisuje się leczenie:

• Fonoforeza ultradźwiękowa z użyciem hydrokortyzonu;
• Zastosowania z naftalanem;
• Terapia falą uderzeniową;
• Krioterapia miejscowa suchym powietrzem.

Co musisz wiedzieć o leczeniu chirurgicznym

Leczenie chirurgiczne stosuje się, jeśli leczenie zachowawcze nie daje rezultatów. Podczas operacji lekarz wykonuje nacięcie kaletki krętarzowej. Jest usuwana i badany jest krętarz większy. Nierówności na nim są usuwane, powierzchnia jest wygładzana. Skóra jest zszyta. Rana jest przykryta sterylnym bandażem.

Działania rehabilitacyjne mają na celu szybkie przywrócenie funkcjonalności dotkniętego stawu. W pierwszych dniach okresu pooperacyjnego terapia ruchowa ma na celu łagodzenie obrzęku i bólu. Następnie przepisywane są specjalne ćwiczenia w celu rozwoju mięśni. Czas trwania terapii ruchowej w okresie pooperacyjnym wynosi do czterech miesięcy. Czas trwania leczenia ustala lekarz.

Profilaktyka zapalenia kaletki krętarzowej ma na celu intensyfikację wysiłku fizycznego, zwalczanie złych nawyków i diety. Ważne jest, aby dana osoba nie stała przez długi czas. Osobom starszym zaleca się poddanie się zabiegom fizjoterapeutycznym i relaks w kurorcie.

otnogi.ru

Przyczyny zapalenia kaletki biodrowej

Choroba jest spowodowana:

• Urazy kości biodrowych spowodowane upadkiem i uderzeniem w ostre zakręty.
• Długotrwałe obciążenia dynamiczne i statyczne:
  • przejażdżka na rowerze;
  • wspinanie się pod górę lub wchodzenie po schodach;
  • bieganie, zwłaszcza po drogach nachylonych na zewnątrz lub do wewnątrz;
  • leżenie na boku itp.
• Choroby deformacyjne, zwyrodnieniowe i zapalne zarówno odcinka lędźwiowo-krzyżowego, jak i całego kręgosłupa.
• Asymetria długości kończyn dolnych: nawet dwucentymetrowa różnica w długości powoduje kulawizny i napięcie w stawie biodrowym.
• Dotychczasowe operacje stawu biodrowego: osteotomia, wprowadzenie konstrukcji metalowych i drutów, endoprotetyka.
• Reumatoidalne, zakaźne, alergiczne zapalenie stawów.
• Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa.
• Wrodzona dysplazja stawu biodrowego.
• Kostnienie ścięgien (odkładanie się soli wapnia) i powstawanie osteofitów.

W stawie biodrowym znajduje się wiele kaletek ścięgnistych.

Rodzaje zapalenia kaletki biodrowej

Zasadniczo zapalenie kaletki biodrowej rozwija się w trzech kaletkach:

• Vertelny:
  • w miejscu przyczepu mięśnia pośladkowego średniego, gruszkowatego, mięśnia gemellus górnego i dolnego do krętarza większego.
• Iliopektynalny:
  • w wewnętrznej okolicy pachwiny uda, gdzie znajdują się ścięgna mięśnia biodrowo-lędźwiowego i mięśnia piersiowego.
• Kulszowy:
  • w obszarze przyczepu ścięgien mięśni tylnej powierzchni uda (biceps, półścięgnisty i półbłoniasty) do guzowatości kulszowej.

Należy odróżnić zapalenie kaletki stawu biodrowego od zapalenia błony maziowej - zapalenia błony maziowej otaczającej sam staw - połączenia głowy kości udowej z panewką.

Objawy zapalenia kaletki biodrowej

Zapalenie kaletki krętarzowej (zapalenie krętarza)

Zapalenie kaletki krętarzowej występuje najczęściej, głównie u zawodniczek, ze względu na anatomicznie szerszą miednicę, co zwiększa tarcie ścięgien w obszarze przyczepu.

Bieganie długodystansowe przyczynia się do choroby.

Główne objawy:

• Ostry, palący ból promieniujący wzdłuż zewnętrznej powierzchni uda, nasilany przez ruchy rotacyjne do wewnątrz (pronację), kucanie i wchodzenie po schodach.
• Niemożliwe staje się leżenie na bolesnej stronie.
• W przypadku zapalenia kaletki o charakterze traumatycznym ból jest nagły i ostry, a urazowi może towarzyszyć dźwięk kliknięcia.
• Z innych powodów (skolioza, zapalenie stawów itp.) objawy bólowe nasilają się stopniowo, z dnia na dzień.

Zapalenie kaletki biodrowo-odbytniczej

Ze względu na połączenie tej kaletki z jamą stawową, zapalenie kaletki biodrowo-odbytniczej w swoich objawach przypomina zapalenie błony maziowej stawu biodrowego, które jest głównym objawem zapalenia stawu biodrowego (coxitis).

Objawy:

• Ból uda, wzdłuż przedniej wewnętrznej powierzchni, poniżej więzadeł pachwinowych.
• Kiedy biodro jest wyprostowane, ból wzrasta, na przykład podczas wstawania z krzesła lub podnoszenia biodra.

Kulszowe zapalenie kaletki

Objawy:

• Ból przy zginaniu biodra: podczas siadania na krześle lub przy kucaniu.
• Ból pojawia się również, gdy przez dłuższy czas siedzisz lub leżysz.
• Guz kulszowy po stronie dotkniętej chorobą jest powiększony.
• Ból nasila się w nocy.

Ze względu na to, że kaletki stawu biodrowego nie są zlokalizowane powierzchownie, ale są pokryte mięśniami i tkanką tłuszczową, obrzęk towarzyszący zapaleniu kaletki stawu biodrowego nie ma tak wyraźnego obrazu klinicznego, jak ta sama patologia w innych stawach.

Diagnostyka zapalenie kaletki krętarzowej stawu biodrowego

Badanie wykonane przez ortopedę ma główną wartość diagnostyczną:

• Zatem zapalenie kaletki krętarzowej objawia się bólem przy palpacji krętarza większego.
• Zapalenie ścięgna pośladkowego również powoduje podobny ból, ale wiąże się z porwaniem stawu biodrowego. Ból związany z zapaleniem kaletki krętarzowej występuje przy przywodzeniu i pronacji kości udowej.
• Aby różnicować chorobę, lekarz układa pacjenta na stronie zdrowej oraz odwodzi, przywodzi i obraca chore biodro.

Jednym z testów jest test Obera:

• Górna noga jest zgięta pod kątem prostym i przesunięta na bok.
• Następnie noga jest wyprostowana w stawie biodrowym.
• Puść nogę i obserwuj jej przywodzenie.

Jeśli przywodzenie nie następuje całkowicie, wskazuje to na napięcie powięzi szerokiej kości udowej i jej kontynuację, czyli odcinek biodrowo-piszczelowy (ITT), który zaczyna się od kości biodrowej i kończy na kłykciu kości piszczelowej. Napięcie PBT jest pewnym objawem zapalenia kaletki krętarzowej.

Stosowana jest również diagnostyka przyrządów:

• RTG, rezonans magnetyczny czy tomografia komputerowa.

Na zdjęciu rentgenowskim czasami wyraźnie widoczne są obszary kostnienia ścięgien w pobliżu krętarza większego oraz osteofity w miejscach ich przyczepu.

Leczenie zapalenia kaletki biodrowej

Leczenie ma charakter głównie zachowawczy, polega na odpoczynku i usunięciu stresu, który doprowadził do zapalenia kaletki. Najczęściej wystarczą tymczasowe środki przeciwbólowe i terapia ruchowa:

• Leki niesteroidowe są przepisywane:
  • ibuprofen, piroksykam, naproksen, celekoksyb.
• W przypadku silnego, silnego bólu można zastosować kule lub laskę.
• Po ustąpieniu ostrego bólu rozpoczyna się fizjoterapia obejmująca ćwiczenia:
  • do rozciągania (drapania) powięzi szerokiej i napinacza powięzi szerokiej, odcinka biodrowo-piszczelowego i mięśnia dwugłowego uda;
  • w celu wzmocnienia mięśni pośladków.

Leczenie fizjoterapeutyczne

W fizjoterapii zapalenia kaletki biodrowej stosuje się głównie terapię pozaustrojową falą uderzeniową.

Leczenie polem magnetycznym, laseroterapią, elektroforezą, aplikacjami i innymi metodami jest najczęściej bezużyteczne lub pełni rolę placebo.

Ponieważ fizjoterapia prowadzona jest głównie w okresie rekonwalescencji, często zbiega się ona z remisją, podczas której ból ustępuje samoistnie.

Chirurgia

Chirurgiczne leczenie zapalenia kaletki stawu biodrowego stosuje się bardzo rzadko: podstawą interwencji chirurgicznej są tutaj znacznie poważniejsze przyczyny:

• złamania szyjki kości udowej, dysplazja, artroza deformacyjna.

W przypadku zapalenia kaletki stosuje się zarówno artroskopię, jak i operacje szerokiego dostępu.

Podczas artroskopii usuwa się zmienioną kaletki za pomocą dwóch małych nacięć: w jednym umieszcza się artroskop z kamerą mikroskopową, a w drugim wprowadza się narzędzie chirurgiczne.

Głównym celem większości operacji jest poluzowanie napięcia PBT:

• Wykonuje się podłużne nacięcie w krętarzu większym, aby odsłonić pasmo biodrowo-piszczelowe, napinacz powięzi szerokiej i mięsień pośladkowy wielki.
• Następnie poprzez nacięcie w PBT penetruje się znajdującą się pod nim kaletkę krętarzową.
• Wycina się kaletkę i z PBT wycina się owalny płat nad nadkłykciem bocznym kości udowej lub wykonuje się plastykę w kształcie litery Z w celu złagodzenia napięcia.

Powikłania i rokowanie

Rokowanie w przypadku zapalenia kaletki jest korzystne, jeśli nie zaniedbujesz choroby i nie zapobiegniesz przekształceniu się jej w przewlekłą.

Możliwe powikłania:

• zespół przewlekłego napięcia PBT;
• ograniczona mobilność, szczególnie rotacja wewnętrzna;
• „zamrożone” biodro – z zajęciem torebki stawowej (zlepne zapalenie torebki stawowej).

Objawy i leczenie zapalenia kaletki biodrowej są ze sobą powiązane. Nie znając objawów nie da się postawić diagnozy i zalecić odpowiedniego leczenia. A bez szybkiej opieki medycznej wzrasta ryzyko powikłań, takich jak przetoki, posocznica, zwapnienie i martwica tkanek.

Etiologia choroby

Zapalenie kaletki krętarzowej stawu biodrowego należy do grupy chorób zapalnych, charakteryzujących się uszkodzeniem kaletki maziowej (kaletki). Jego celem jest zapewnienie „ślizgu” stawu biodrowego podczas ruchu w wyniku uwolnienia mazi stawowej.

Główne przyczyny choroby:

• Nadmierne obciążenie fizyczne stawu biodrowego (bieganie, jazda na rowerze, zawody z długotrwałym obciążeniem statycznym kończyn);
• Dysplazja stawu biodrowego:
• Osteochondroza;
• Dna;
• Artroza i zapalenie stawów;
• Przewlekłe ogniska infekcji;
• urazy bioder;
• Asymetria kończyn dolnych;
• Cukrzyca, otyłość.

Czynnikami predysponującymi do rozwoju choroby są wcześniejsze operacje endoprotezowe, podeszły wiek, powstawanie osteofitów w stawie biodrowym i hipotermia.

Rodzaje zapalenia kaletki

Według międzynarodowej klasyfikacji ICD 10 chorobie przypisany jest kod:

• M71.1 – są to inne zakaźne zapalenie kaletki;
• M71.5 – inne zapalenie kaletki, niesklasyfikowane w innych działach.

Aby zdiagnozować i opracować schemat leczenia, zapalenie kaletki krętarza większego kości udowej dzieli się na typy w zależności od źródła patologii:

• Trochanteric - kaletka znajduje się w obszarze przyczepu mięśnia pośladkowego średniego i mięśnia gruszkowatego do krętarza większego. Częściej diagnozowany u osób starszych i sportowców;
• Zapalenie kaletki kulszowo-pośladkowej - kaletka znajduje się w miejscu przyczepu ścięgien i mięśni pośladkowych do guzowatości kulszowej;
• Iliopektynalny. Lokalizacja zmiany to wewnętrzna strona okolicy pachwiny, gdzie znajdują się ścięgna mięśnia biodrowo-lędźwiowego i mięśnia piersiowego.

Ropne zapalenie kaletki jest szczególnie niebezpieczne. Worek wypełnia się ropą, a infekcja rozprzestrzenia się na pobliskie tkanki i kości. Nieleczona istnieje wysokie ryzyko śmierci lub sepsy.

Objawy

Wczesnymi objawami zapalenia kaletki biodrowej są ostry dyskomfort w miejscu zapalenia. Jeśli płyn w worku zostanie zainfekowany, pojawia się ból, który objawia się podczas ruchu, w zaawansowanych stadiach zespół bólowy dręczy również w spoczynku, szczególnie w nocy.

Ogólne objawy choroby:

• Hipertermia;
• Obrzęk dotkniętej kończyny, napięcie mięśni uda;
• Kulawizna, „kaczy chód” w ciężkich przypadkach choroby lub rozwoju powikłań.
• Ograniczona ruchomość stawu biodrowego.

Przy próbie palpacyjnej i badaniu pojawia się ból, pacjent ma trudności z przyjęciem wygodnej pozycji, pojawia się nerwowość. Zapalenie kaletki krętarza większego kości udowej objawia się klinicznie następującymi objawami:

• Ostry, palący ból;
• Promieniuje wzdłuż zewnętrznej strony uda, nasila się podczas wykonywania ruchów obrotowych kończyny, wchodzenia po schodach, zginania kończyn w stawie biodrowym i kolanowym;
• Niemożność leżenia na boku po stronie dotkniętej kończyny;
• Kiedy kończyna jest uszkodzona, ból jest nagły, staw biodrowy klika podczas ruchu;
• Okresowe drętwienie kończyn;
• W przypadku skoliozy i zapalenia stawów zespół bólowy stopniowo narasta.

Wśród kobiet częściej cierpią sportowcy z szeroką miednicą. Ze względu na cechy anatomiczne zwiększa się siła tarcia ścięgien i mięśni, co powoduje przedwczesne zużycie kości układu mięśniowo-szkieletowego.

Objawy zapalenia kaletki krętniczo-odbytniczej są podobne do obrazu klinicznego zapalenia stawów, którego nawroty występują po hipotermii lub nadmiernym wysiłku fizycznym. Charakterystyczne cechy tego typu zapalenia kaletki:

• Bolesność wzdłuż wewnętrznej strony uda;
• Zwiększony ból podczas prostowania stawu biodrowego (podnoszenie się z krzesła).

Zapalenie kaletki kulszowo-pośladkowej charakteryzuje się pojawieniem się bólu, gdy ciało pozostaje w jednej pozycji przez długi czas, z przewagą nocnych ataków, na zdjęciu wizualnie rozpoznaje się obrzęk guzowatości kulszowej. Według naukowców przyczyną zaangażowania nerwu kulszowego w proces zapalny jest zmniejszenie produkcji mazi stawowej podczas przejścia choroby do stadium przewlekłego.

Ciekawy!

Patologię w postaci przewlekłej wyróżnia niewyraźny obraz kliniczny, z zaostrzeniem obserwuje się ból podczas chodzenia i obrzęk w obszarze zapalenia.

Diagnostyka

Aby rozwiązać pytanie, czym jest zapalenie kaletki biodrowej i jak je leczyć, konieczne jest potwierdzenie diagnozy przy pomocy ortopedy.

Aby zdiagnozować chorobę, przeprowadza się badanie wizualne kończyny, a następnie badanie palpacyjne, podczas którego rejestruje się następujące objawy:

• Ból krętarza większego przy przybliżaniu kończyny do ciała;
• W przypadku zapalenia kaletki mięśnia biodrowo-lędźwiowego porwanie biodra jest bolesne;
• Próba Obera: pacjenta układa się na stronie zdrowej, chorą nogę zgina się pod kątem 90 stopni i odwodzi na bok, po czym zostaje wyprostowana w stawie biodrowym, opuszczona i obserwowana pod kątem próby doprowadzenia jej do ciała. Jeżeli wykonanie ostatniej czynności nie jest możliwe, potwierdza się objaw zapalenia kaletki kaletki krętarzowej.

W diagnostyce instrumentalnej wykorzystuje się zdjęcia rentgenowskie, rezonans magnetyczny lub tomografię komputerową. Na zdjęciu rentgenowskim rozróżnia się osteofity i obszary kostnienia (kostnienie tkanek, mięśni i więzadeł na skutek urazu).

Farmakoterapia

Celem terapii jest złagodzenie bólu i objawów stanu zapalnego oraz zapobieganie rozwojowi powikłań.

Leczenie uzależnień polega na przepisywaniu następujących grup leków:

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne – Celecoxib, Ibuprofen lub Piroxicam;
• W celu łagodzenia bólu – Diklofenak (przepisywany jedną tabletkę w odstępie co najmniej 4-5 godzin, aż ból całkowicie ustąpi) lub Analgin;
• Kortykosteroidy – Prednizolon (lek hormonalny przyjmowany w dawce 20-30 mg/dzień).

Aby zapobiec przekształceniu się choroby w przewlekłą, stosuje się:

• Dihydrokwercetyna plus jest naturalnym przeciwutleniaczem, poprawia mikrokrążenie tkankowe, należy przyjmować 4 tabletki 2 razy dziennie. Zawierający witaminę E i C, dihydrokwercetynę, lek jest substancją biologicznie czynną;
• Osteo-Vit działa chondroprotektorowo, aktywuje procesy regeneracyjne w tkance chrzęstnej i normalizuje metabolizm minerałów. Zawiera witaminę D i B6, homogenat dronów;
• Elton P to biologicznie aktywny kompleks mający na celu dostarczenie organizmowi niezbędnych mikroelementów, witamin C, E. Lek przepisywany jest w okresie rehabilitacji w celu utrzymania funkcjonowania organizmu.

Ćwiczenia fizjoterapeutyczne

Po skutecznym leczeniu zapalenia kaletki biodrowej za pomocą leków przeprowadza się dodatkową fizjoterapię:

• Leżąc na plecach, ugnij nogi w stawach kolanowych, rozsuń kolana na boki i wróć do pozycji wyjściowej. Konieczne jest wyeliminowanie bolesnych odczuć podczas wykonywania ćwiczenia. Powtórz 10-15 razy;
• Siedząc na krześle, sięgnij palcami po pięty i wróć do pozycji wyjściowej. Powtórz 10-20 razy;
• Opierając się o ścianę, machaj wolną kończyną z małą amplitudą 10-15 razy. Zmień pozycję i powtórz ćwiczenie drugą nogą.

Celem gimnastyki jest przywrócenie funkcji motorycznych układu mięśniowo-szkieletowego i wzmocnienie układu mięśniowego.

Leczenie chirurgiczne i fizjoterapia

Interwencja chirurgiczna w przypadku zapalenia kaletki obejmuje artroskopię lub operację szerokiego dostępu. Artroskopia to operacja chirurgiczna polegająca na usunięciu zmienionej zapalnie kaletki za pomocą artroskopu poprzez dwa nacięcia.

Jeżeli nie da się przeprowadzić delikatnego leczenia operacyjnego, wycina się okolicę krętarza większego i wycina zajętą ​​kaletki oraz wykonuje się plastykę w kształcie litery Z w celu złagodzenia napięcia mięśni i ścięgien.

W procesie rehabilitacji oraz w celu zapobiegania nawrotom choroby przeprowadza się zabiegi fizjoterapeutyczne:

• Laseroterapia;
• Aplikacje błotne;
• Elektroforeza.

Leczenie nawracającego zapalenia kaletki za pomocą fizykoterapii jest nieskuteczne w porównaniu z terapią lekową.

Tradycyjne metody

W domu, w początkowej fazie choroby, dostępne są tradycyjne metody terapii, które nie wymagają specjalnych umiejętności. Podstawowe przepisy na zmniejszenie bólu, obrzęku i stanu zapalnego stawu biodrowego:

• Przygotuj w równych ilościach miód i wiórki z mydła do prania, rozpuść składniki w kąpieli wodnej, nałóż mieszaninę na przygotowaną gazę i rozłóż na wierzchu posiekaną cebulę. Gotowy kompres nałóż na miejsce zapalenia, owiń polietylenem i szalikiem. Czas trwania kursu – 14 dni;
• 250g suszonego lub świeżego ziela skrzypu zalać wódką i odstawić na 7 dni. Gotowy produkt stosować w postaci okładów na noc przez 10 dni;
• Dodaj 1 łyżkę do 1 szklanki wody. posiekane złote wąsy, gotuj mieszaninę przez 5 minut. i pozostaw na 60 minut. Zanurz gazę w ciepłym bulionie, owiń staw, zabezpiecz polietylenem i szalikiem i pozostaw na noc. Przebieg leczenia to 20 zabiegów.

Dzięki terminowemu leczeniu zapalenia kaletki biodrowej rokowanie jest korzystne. Jeśli proces staje się przewlekły, konieczne jest regularne monitorowanie stanu, ograniczenie aktywności fizycznej, wykonywanie gimnastyki i masażu.