Jak uniknąć bąblowicy układu płucnego? Bąblowica płuc: etiologia, objawy, cechy leczenia Jak leczyć płuca z bąblowicy.

Bąblowica płucna jest przewlekłą chorobą charakteryzującą się rozwojem wielu torbielowatych formacji w płucach. Wywołują je larwy tasiemca Echinococcus glanulosus.

W dojrzałej formie długość robaka sięga 7 mm, a także ma głowę z przyssawkami. Stadium larwalne tasiemca może pozostawać w organizmie człowieka przez dziesięciolecia. Jest to jednokomorowa torbiel echinokokowa o owalnym lub okrągłym kształcie, wypełniona płynem.

Człowiek zostaje zarażony, gdy jaja robaków dostaną się do wody lub pożywienia. Są bardzo stabilne w środowisku zewnętrznym. Mogą być narażone na działanie ciepła, zimna i wilgoci przez długi czas.

Zwierzęta są uważane za żywicieli bąblowca. Wypuszczają jaja z kałem.

Chorobę częściej diagnozuje się u dzieci, jednak prawdopodobieństwo wystąpienia choroby u osoby dorosłej jest również bardzo duże.

Powoduje

Głównym źródłem zakażenia jest zwierzę dzikie lub domowe. Zaraża się jedzeniem odpadków mięsnych.

Ponadto do zakażenia może dojść, gdy:

• jedzenie mięsa dzikich zwierząt, które jadły trawę z jajami tasiemca;
• w procesie rozbioru tuszy zwierzęcej;
• podczas produkcji odzieży futrzanej;
• w przypadku kontaktu ze śliną zakażonego zwierzęcia;
• podczas jedzenia nieumytych owoców i warzyw;
• woda pitna z niezabezpieczonych źródeł (źródła i źródła).

Pasterze, pasterze i strzygacze są zagrożeni.

Objawy

Istnieją 3 etapy rozwoju bąblowicy:

1. Etap utajony. Etap bezobjawowy może trwać kilka lat. Torbiel rośnie bardzo powoli i zostaje przypadkowo wykryta podczas badania rentgenowskiego.
2. Stadium objawów klinicznych. Pojawia się ból w okolicy klatki piersiowej, silny kaszel, duszność i osłabienie. Cysty powiększają się.
3. Etap rozwoju powikłań. Torbiel ropieje, ulega zakażeniu, a następnie przedostaje się do oskrzeli, opłucnej, jamy brzusznej i dróg żółciowych. Tkanki, zakończenia nerwowe, naczynia krwionośne i drogi żółciowe zaczynają ulegać uciskowi.

Początkowy etap choroby charakteryzuje się objawami:

• suchy kaszel;
• ból w okolicy klatki piersiowej.

Kaszel nabiera nieprzyjemnego zapachu, staje się pienisty i wilgotny. Bez odpowiedniego leczenia pojawiają się w nim smugi krwi.

Późny etap choroby charakteryzuje się:

• pogorszenie objawów;
• torbiel powiększa się;
• rozwija się zapalenie płuc;
• tkanka płucna jest ściśnięta. Torbiel może pęknąć w dowolnym momencie.
• utrata wagi.

Diagnostyka

Do postawienia diagnozy stosuje się metody laboratoryjne i instrumentalne, a także badania rentgenowskie, tomografię, skanowanie, laparoskopię i metody serologiczne.

Instrumentalne metody diagnostyczne:

1. Ultradźwięk; MRI, tomografia komputerowa.
2. Badanie rentgenowskie.
3. Metoda laparoskopowa.

Leczenie

Stosuje się konserwatywne (niechirurgiczne) leczenie patologii i leczenie chirurgiczne.

Wybór schematu leczenia choroby jest bezpośrednio związany z lokalizacją robaków, obrazem klinicznym choroby i ogólnym stanem pacjenta.

Leczenie zachowawcze polega na eliminacji objawów choroby i nawrotów. Pacjent otrzymuje leki przeciwbólowe i przeciwwymiotne (w celu wyeliminowania bólu, wymiotów i nudności).

Torbiel usuwa się poprzez dalsze zszycie jamy powstałej po usunięciu formacji.

Stosowane są następujące metody:

1. Resekcja płuc. Wykonuje się go w przypadku rozległych procesów zapalnych, a także w połączeniu bąblowicy z innymi patologiami wymagającymi resekcji płuc.
2. Echinokoktomia. Odsysa się zawartość torbieli i wycina się torebkę włóknistą.
3. Radykalna operacja. Całkowite wyeliminowanie przyczyny patologii.
4. Chirurgia paliatywna. To tylko łagodzi stan pacjenta.
5. Operacje mające na celu wyeliminowanie powikłań.

Terapia dietetyczna (tabela nr 5). Dieta zawiera dania zawierające łatwo przyswajalne białko, witaminy i minerały. Ogranicz spożycie tłuszczu.

Środki ludowe

Ponieważ leczenie cyst jest chirurgiczne, środki ludowe można stosować tylko na początkowym etapie.

Popyt na następujące przepisy ludowe:

1. Suchą skórkę z cytryny zmiel na proszek. Wsyp łyżeczkę proszku do szklanki gorącej wody. Rozgrzej się rano przed śniadaniem.
2. Echinococcus ginie pod wpływem piołunu (naparu), nasion gorczycy, czosnku i chrzanu. Należy je spożywać codziennie.
3. Za wysoce skuteczne uważa się następujące lekarstwo: 1 litr przegotowanej wody, 2 główki czosnku, 1 łyżka miodu, 1 cytryna ze skórką. Składniki są dokładnie wymieszane. Mieszankę przyjmuje się rano na czczo, po jednej łyżce stołowej na raz.

Komplikacje

Powikłania bąblowca płucnego są następujące:

1. Pęknięcie ropiejącej torbieli do oskrzeli może spowodować uduszenie. Towarzyszy mu wstrząs anafilaktyczny.
2. Na skórze pojawiają się wysypki pokrzywkowe (pokrzywka). Płyn uwolniony z jamy torbieli powoduje powstawanie nowych pęcherzy.
3. Żółtaczka obturacyjna spowodowana podwyższonym stężeniem bilirubiny.
4. Poszerzenie żył przełyku i przedniej ściany jamy brzusznej.
5. Obrzęk kończyn dolnych.
6. Krwawienie z powodu uszkodzenia płuc.
7. Pogorszenie dopływu krwi do najważniejszych narządów.

Zapobieganie

Wszystkich pacjentów po operacji należy monitorować przez długi okres (do 10 lat). Badanie przeprowadzane jest corocznie.

Jak widać zasady są bardzo proste, ale przestrzeganie ich zapobiegnie nie tylko bąblowicy, ale także innym chorobom przewodu żołądkowo-jelitowego.

Badanie fluorograficzne pozwala rozpoznać chorobę przed pojawieniem się objawów klinicznych.

Bąblowica płucna reprezentuje torbielowaty etap rozwoju tasiemca (Echinococcus granulosus).

Bąblowica płucna występuje w postaci bąblowca (jednokomorowej). Zmiany w płucach zajmują drugie miejsce pod względem częstości (15-20%), po zmianach w wątrobie (80%).

Bąblowica jest szeroko rozpowszechniona na całym świecie. Według statystyk najbardziej dotknięta jest populacja i zwierzęta krajów południowych: kraje Ameryki Południowej (Urugwaj, Paragwaj, Argentyna, Chile, Brazylia), Australia i Nowa Zelandia, Afryka Północna (Tunezja, Algieria, Maroko, Egipt) , Europa Południowa (Włochy, Grecja, Cypr, Turcja, Hiszpania, Jugosławia, Bułgaria, Francja), następnie południowa część USA, Japonia, Indie, były ZSRR. W miarę przesuwania się z południa na północ częstość występowania maleje. Na terytorium byłej Unii bąblowica jest powszechna w republikach i regionach, w których rozwinęła się hodowla zwierząt, głównie hodowla owiec - Północny Kaukaz, Zakaukazie, Kazachstan, Kirgistan, Uzbekistan, Mołdawia (zapadalność populacji wynosi 1,37–3,85 na 100 000), w Rosji - Baszkortostan, Tatarstan, Stawropol, Krasnodar, Ałtaj, Krasnojarsk, terytoria Chabarowska, Wołgograd, Samara, Rostów, Orenburg, Czelabińsk, Tomsk, Omsk, Kamczatka, Magadan, obwody amurskie i Czukocki Okręg Autonomiczny.

Na Ukrainie bąblowicę częściej rejestruje się w południowych regionach - Odessie, Krymie, Chersoniu, Mikołaju, Doniecku, Zaporożu, w pozostałych przypadkach - sporadycznie.

Na terytorium Ukrainy rejestrowane są 2 rodzaje ognisk: w południowej strefie stepowej krąży szczep „owczy”, w strefie Polesia i leśno-stepowej dominuje szczep „wieprzowy”. Częstość występowania owiec w obwodzie odeskim wynosiła 32%, bydła - 20%, świń - 9%.

Co wywołuje / Przyczyny bąblowicy płucnej:

Czynnikiem sprawczym ludzkiej bąblowicy jest stadium larwalne echinococcus tasiemca - Echinococcus granulosus.

Dojrzała płciowo postać bąblowca to mały tasiemiec o długości 2,5–5,4 mm i szerokości 0,25–0,8 mm. Składa się z gruszki, szyi i 3 do 4 segmentów.

Scolex wyposażony jest w cztery przyssawki i koronę z dwóch rzędów haczyków (28 - 50).

Za skoleksem znajduje się krótka szyja i segmenty, pierwsze dwa są niedojrzałe, trzeci jest hermafrodytyczny, a czwarty jest dojrzały. Dojrzały odcinek (długość 1,27 - 3,17 mm) wypełniony jest rozciągniętą macicą, która jest szerokim, podłużnym tułowiem z bocznymi wypukłościami. Macica wypełniona jest jajami (400 - 600 sztuk), które budową nie różnią się od jaj tasiemców bydlęcych i wieprzowych (teniidów), zawierających wewnątrz sześciohaczastą onkosferę.

Torbiel echinokokowa to pęcherzyk o bardzo złożonej strukturze. Na zewnątrz otoczony jest warstwową skorupą (naskórkiem), której grubość czasami osiąga 5 mm. Pod wielowarstwową błoną kutikularną znajduje się cienka wewnętrzna błona zarodkowa (kiełkująca), która wytwarza torebki czerwiowe ze skoleksem, pęcherzykami potomnymi, a także daje początek błonie warstwowej.

Kapsułki lęgowe to małe pęcherzykowate formacje rozproszone na błonie embrionalnej i połączone z nią cienką łodygą. Mają taką samą budowę jak pęcherz główny, ale z odwrotnym ułożeniem błon (kiełkujący na zewnątrz, warstwowy od wewnątrz). Każda kapsuła lęgowa zawiera przyczepioną do jej ścianki skoleks, przykręconą do wewnątrz i posiadającą budowę typową dla tasiemców. Pęcherz wypełniony jest płynem, który pełni rolę ochronnej pożywki dla torebek czerwiowych i skoleksów.

Płyn może zawierać swobodnie zawieszone, oddzielone torebeczki scoleksowe i czerwowe, tzw. piasek hydatidowy.

Pęcherz stopniowo pokrywa się błoną tkanki łącznej. Często taka torbiel matczyna, oprócz powyższych elementów, zawiera również tzw. pęcherze potomne, które mają tę samą budowę, a wewnątrz nich znajdują się pęcherze wnuczki.

Takie cysty obserwuje się u ludzi. Czasami pęcherze potomne nie tworzą się wewnątrz torbieli matki, ale na zewnątrz. Takie pęcherzyki nazywane są egzogennymi.

Torbiele echinokokowe, które tworzą się u zwierząt, z reguły nie zawierają torebek czerwiowych i skoleksów, nazywane są acefalocystami. Ta forma nie występuje u ludzi.

Na terenach hodowli owiec strefy południowej cyrkulacja bąblowców przebiega według następującego schematu: owce –› psy stróżujące towarzyszące stadzie –› owce.

W zachodnich regionach intensywnej hodowli trzody chlewnej cyrkulacja echinokoków przebiega według schematu: świnie –› psy –› świnie. Brak aktywnych funkcji motorycznych u przedstawicieli szczepu „wieprzowego” zmniejsza zanieczyszczenie sierści i gleby psów, ograniczając w ten sposób warunki infekcji ludzi i zwierząt.

O intensywności przenoszenia inwazji decyduje przede wszystkim liczba źródeł inwazji żywicieli ostatecznych oraz ilość uwolnionego przez nich materiału inwazyjnego – onkosfer i segmentów.

Onkosfery tolerują temperatury od -30°C do +38°C, na powierzchni gleby w cieniu w temperaturze 10 - 26°C zachowują żywotność przez miesiąc, natomiast na słońcu w temperaturze 18 - 50°C umierają po 1-5 dniach. W trawie w temperaturze 14 - 28°C obumierają nie wcześniej niż po 1,5 miesiąca. Onkosfery dobrze znoszą niskie temperatury, w których mogą przetrwać wiele lat, są jednak bardzo niestabilne na wysychanie.

Człowiek, żywiciel pośredni, to biologiczna ślepa uliczka.

W przypadku bąblowicy u ludzi, głównym żywicielem ostatecznym jest pies. Psy zarażają się jedząc odpady mięsne z rzeźni, rzeźni, kuchni lub karmiąc je skonfiskowanym towarem z rzeźni lub narządami zakażonymi larwocystami zwierząt ubijanych w domu. Psy mogą się zarazić także poprzez karmienie ich produktami myśliwskimi – uszkodzonymi narządami lub tuszami dzikich roślinożerców.

Różne są także drogi zarażenia żywicieli pośrednich – roślinożerne zwierzęta hodowlane zakażają się poprzez spożycie jaj, fragmentów robaków z trawą, sianem, wodą, zanieczyszczonych odchodami zarażonych psów. Świnie, będące koprofagami, zarażają się poprzez zjedzenie psich odchodów. Główną rolę w zakażeniu człowieka przez brudne ręce odgrywa komunikacja z zarażonymi psami, na których sierści i języku mogą znajdować się jaja oraz fragmenty tasiemca Echinococcus. Zdrowe zwierzęta mogą również przenosić infekcję na ludzi poprzez mechaniczne nosiciele jaj, które zanieczyszczają ich futro i język podczas lizania zakażonego psa.

Nie można wykluczyć zakażenia człowieka poprzez spożywanie nieumytych warzyw, jagód i owoców zanieczyszczonych psimi odchodami zawierającymi onkosfery.

Od dzikich mięsożerców można się zarazić także podczas polowań, obcinania skór, robienia odzieży futrzanej, a także poprzez spożywanie nieumytych dzikich jagód i picie wody z naturalnych zbiorników wodnych.

Na terenach hodowli owiec, gdzie patogen przenosi się głównie pomiędzy psami i owcami, do grup ryzyka zaliczają się pasterze, pasterze towarzyszący stadom, a także osoby strzyżące owce i członkowie rodziny.

Patogeneza (co się dzieje?) podczas bąblowicy płucnej:

Bąblowica rozwija się w związku z wprowadzeniem i wzrostem larw tasiemca, echinococcus, w różnych narządach.

Osoba zaraża się bąblowicą głównie drogą pokarmową, a ze względu na krwiopochodną drogę rozprzestrzeniania się onkosfery mogą atakować każdy narząd, każdą tkankę, ale najczęściej wątrobę (44–85%), a następnie płuca (15–20%) w więcej rzadkie przypadki w całym krążeniu ogólnoustrojowym – nerkach, kościach, mózgu i rdzeniu kręgowym oraz innych narządach.

W dotkniętych narządach może rozwinąć się jedna cysta lub wiele bąblowicy, w zależności od wprowadzonych onkosfer.

Patologiczny wpływ echinococcus wynika z mechanicznego i uczulającego wpływu rosnącej larwy. Cysty mają średnicę od 1–5 cm do cyst olbrzymich zawierających kilka litrów płynu. Mechaniczne uderzenie takiej torbieli prowadzi do dysfunkcji zaatakowanego narządu. Lokalizacja i wielkość określają główną symptomatologię i ciężkość choroby.

Po 5 miesiącach powstały pęcherzyk ma średnicę 5 mm. Następnie pęcherzyk rośnie powoli przez lata i stopniowo, po 20-25 latach, osiąga duże rozmiary, o pojemności 10 litrów lub więcej: torebkę tkanki łącznej ze ściankami chitynowymi. Jamę tej torbieli wypełnia lekko żółtawy, obojętny płyn zawierający chlorek sodu, cukier winogronowy, tyrozynę, kwas bursztynowy, albuminę itp. Błona chitynowa składa się z dwóch warstw: zewnętrznej gęstej (naskórkowej) o grubości do 0,5 cm i zarodek wewnętrzny (kiełkujący), z którego powstają pęcherzyki potomne w dużych ilościach, czasem do 1000.

Objawy bąblowicy płucnej:

Bąblowica płucna- drugi najczęstszy objaw inwazji, może symulować każdą chorobę płuc o innej etiologii.

Zwykle wyróżnia się trzy etapy rozwoju choroby.
Etap I – bezobjawowy – może trwać wiele lat od momentu zakażenia. Torbiel bąblowata rośnie powoli, nie powodując żadnych problemów. Choroba zostaje wykryta przypadkowo podczas badania rentgenowskiego.
Etap II to etap objawów klinicznych. W tym okresie choroby pacjentom przeszkadza tępy ból w klatce piersiowej, czasami duszność i kaszel. Objawy choroby pojawiają się, gdy wielkość torbieli jest znaczna.
Etap III to etap rozwoju powikłań. U pacjentów występuje infekcja i ropienie torbieli, jej przedostanie się do oskrzeli (około 90%), opłucnej, jamy brzusznej, dróg żółciowych i jamy osierdzia.

Kiedy ropiejąca torbiel przedostanie się do oskrzeli, następuje odkrztuszanie treści ropnej, fragmentów błon cyst i scolexów (małych pęcherzy potomnych). Przedostanie się do oskrzeli płynu echinokokowego, błon pęcherzy i małych cyst potomnych może spowodować uduszenie. Przebiciu torbieli do oskrzeli towarzyszy ciężki wstrząs anafilaktyczny na skutek wchłaniania toksycznego płynu bąblowicowego i jego wpływu na aparat receptorowy.

Często pojawiają się pokrzywkowe wysypki na skórze. Płyn uwolniony z jamy torbieli zawiera scolex, który przedostając się do jamy opłucnej może spowodować zanieczyszczenie opłucnej i pojawienie się nowych pęcherzy.

W przypadku bąblowicy płucnej często dochodzi do wzrostu temperatury ciała spowodowanego zapaleniem okołoogniskowym. Kiedy cysta ropieje, temperatura ciała wzrasta do 38-39 ° C i utrzymuje się przez długi czas.

Podczas badania klatki piersiowej z dużymi cystami czasami stwierdza się, że wybrzusza się ona po dotkniętej stronie i poszerza przestrzenie międzyżebrowe. W obszarze, w którym znajduje się pęcherz echinokokowy, wykrywa się przytępienie dźwięku perkusyjnego. Dane osłuchowe są bardzo zróżnicowane: przy zapaleniu okołoogniskowym słychać świszczący oddech; w obecności pustej jamy i wypełnieniu jej powietrzem - oddychanie oskrzelowe, czasem amforyczne. Cystom zlokalizowanym u nasady płuc, a także małym cystom, nie towarzyszą te objawy.

Rozpoznanie bąblowicy płucnej:

Główna metoda diagnostyka bąblowicy płucnej są: RTG, USG, tomografia, skanowanie, laparoskopia, metody serologiczne. W identyfikacji bąblowicy płucnej bardzo ważną rolę odgrywa masowe badanie fluorograficzne populacji. To właśnie badania profilaktyczne pozwalają obecnie rozpoznać chorobę jeszcze przed pojawieniem się jakichkolwiek objawów klinicznych.

Badanie rentgenowskie ujawnia w płucach jeden lub więcej jednorodnych cieni o okrągłym lub owalnym kształcie o gładkich, wyraźnych konturach. Czasami określa się zwapnienie torebki włóknistej. W wyniku zapalenia okołoogniskowego kontury cienia torbieli stają się mniej wyraźne. Ucisk sąsiednich oskrzeli przez dużą torbiel może spowodować niedodmę tkanki płucnej.

Kiedy ropiejący bąblowiec przedostaje się do oskrzeli, obraz rentgenowski jest podobny do obrazu obserwowanego w przypadku ropnia płuca, tj. Ukazuje się jama o gładkich ścianach wewnętrznych i poziomie płynu. Kliniczne badanie krwi określa eozynofilię, zwiększoną ESR, leukocytozę z przesunięciem wzoru leukocytów w lewo.

Pomoc w postawieniu diagnozy:
reakcja hemaglutynacji pośredniej (IRHA) - wiarygodne miano diagnostyczne 1:200-250 i wyższe;
enzymatyczny test immunoenzymatyczny (ELISA) – reakcję uznaje się za pozytywną przy ocenie na poziomie 2-3 plus.

Identyfikacja zaokrąglonego cienia o gładkich konturach na zdjęciu rentgenowskim płuc, tomografii komputerowej lub rezonansie magnetycznym w połączeniu z dodatnimi reakcjami serologicznymi (RNGA, ELISA) pozwala na dokładne zdiagnozowanie choroby.

Torbiel bąblowatą należy różnicować z gruźlicą, rakiem obwodowym i innymi chorobami, w których w płucach wykrywane są cienie kuliste. W przypadku podejrzenia bąblowicy nie należy nakłuwać okrągłego, kulistego cienia w płucach ze względu na możliwość pęknięcia torbieli, niebezpieczeństwo przedostania się płynu bąblowicowego do opłucnej z rozwojem ciężkiej reakcji anafilaktoidalnej i skażenia jamy opłucnej drobnoustrojami chorobotwórczymi. elementy echinococcus.

Tradycyjnie stosuje się leczenie skojarzone, które obejmuje operację z powtarzanymi cyklami leczenia środkami bakteriobójczymi. W przypadku zmian rozsianych jednego lub większej liczby narządów i torbieli o wielkości do 3 cm zachęcające wyniki uzyskano w przypadku chemioterapii bez operacji. Najczęściej stosowanymi lekami są karbomamidazol (albendazol, escazol, zentel). Leki są przepisywane w dawkach 10-50 mg. na 1 kg. masa ciała dziennie. Kurację trwającą 3 tygodnie i powtarzaną po 4 tygodniach należy rozpocząć wcześnie po zabiegu. Podczas przeprowadzania chemioterapii konieczne jest monitorowanie funkcji wątroby, czerwonych i białych krwinek.

Zapobieganie bąblowicy płucnej:

Zestaw weterynaryjnych środków leczniczych przeciwko bąblowicy ma na celu przede wszystkim identyfikację i eliminowanie źródła inwazji. Zgodnie z oficjalnymi zaleceniami mówimy o ograniczaniu liczby psów stróżujących, ich rejestracji, rejestracji i niszczeniu bezdomnych zwierząt.

Farmerzy weterynarii przeprowadzają profilaktyczne odrobaczanie psów służbowych co 45 dni od grudnia do kwietnia, co 30 dni od maja do listopada, a w pozostałe dni raz na kwartał. Środki te należy podjąć również w odniesieniu do psów prywatnych. Odrobaczanie przeprowadza się w specjalnych miejscach, gdzie wydalony kał zbiera się w metalowym pojemniku i neutralizuje: (gotować przez 10–15 minut, wlać 10% roztwór wybielacza na 3 godziny, glebę traktuje się 3% roztworem karbonizacji (4 litry na 1 m2).

Aby zapobiec zakażeniu psów, należy przestrzegać zasad uboju zwierząt hodowlanych i zapewnić zniszczenie zarażonych narządów, a także uniemożliwić psom dostęp na teren zakładów mięsnych, rzeźni i miejsc pochówku bydła.

Do działań zapobiegających zakażeniom psów zaliczają się także takie obowiązkowe zalecenia, jak: podniesienie poziomu weterynaryjnego i sanitarnego gospodarstw; budowa dołów na śmieci, cmentarzysk bydła; przestrzeganie zasad przechowywania i transportu zwłok zwierząt; ubój zwierząt tylko w odpowiednich miejscach itp.

Środki medyczne obejmują identyfikację zarażonych poprzez badanie wyznaczonych grup (myśliwych, osób mających kontakt z psami, zajmujących się obróbką futer, wytwarzaniem wyrobów futrzarskich, pasterzy) i badanie według wskazań klinicznych; odrobaczenie i obserwacja ambulatoryjna. Działalność w zakresie edukacji zdrowotnej jest ważna.

Osobista profilaktyka bąblowicy jest ograniczenie kontaktu z psami, bawiącymi się z nimi dziećmi, dokładne mycie rąk po kontakcie ze zwierzętami, przed jedzeniem, po pracy w ogrodzie, zabawach na podwórku, w ogrodzie, zbieraniu grzybów, niejedzeniu nieumytych leśnych jagód, niepiciu nieprzegotowana woda z naturalnych zbiorników.

Z którymi lekarzami należy się skontaktować, jeśli masz bąblowicę płuc:

Czy coś cię dręczy? Chcesz poznać bardziej szczegółowe informacje na temat bąblowicy płucnej, jej przyczyn, objawów, metod leczenia i profilaktyki, przebiegu choroby i diety po niej? A może potrzebujesz inspekcji? Możesz umówić się na wizytę u lekarza– klinika Eurolaboratorium zawsze do usług! Najlepsi lekarze zbadają Cię, zbadają objawy zewnętrzne i pomogą zidentyfikować chorobę po objawach, doradzą i udzielą niezbędnej pomocy oraz postawią diagnozę. ty też możesz wezwij lekarza do domu. Klinika Eurolaboratorium otwarte dla Ciebie przez całą dobę.

Jak skontaktować się z kliniką:
Numer telefonu naszej kliniki w Kijowie: (+38 044) 206-20-00 (wielokanałowy). Sekretarka kliniki wybierze dla Państwa dogodny dzień i godzinę wizyty u lekarza. Wskazane są nasze współrzędne i kierunki. Przyjrzyj się bardziej szczegółowo wszystkim usługom kliniki.

(+38 044) 206-20-00

Jeśli już wcześniej przeprowadziłeś jakieś badania, Koniecznie zabierz ich wyniki do lekarza w celu konsultacji. Jeśli badania nie zostały wykonane, zrobimy wszystko, co konieczne w naszej klinice lub z kolegami z innych klinik.

Ty? Konieczne jest bardzo ostrożne podejście do ogólnego stanu zdrowia. Ludzie nie zwracają wystarczającej uwagi objawy chorób i nie zdają sobie sprawy, że choroby te mogą zagrażać życiu. Jest wiele chorób, które na początku nie objawiają się w naszym organizmie, ale ostatecznie okazuje się, że niestety jest już za późno na ich leczenie. Każda choroba ma swoje specyficzne objawy, charakterystyczne objawy zewnętrzne - tzw objawy choroby. Identyfikacja objawów jest pierwszym krokiem w diagnozowaniu chorób w ogóle. Aby to zrobić, wystarczy to zrobić kilka razy w roku. zostać zbadany przez lekarza, aby nie tylko zapobiec strasznej chorobie, ale także zachować zdrowego ducha w ciele i organizmie jako całości.

Jeżeli chcesz zadać lekarzowi pytanie skorzystaj z działu konsultacji online, być może znajdziesz tam odpowiedzi na swoje pytania i poczytaj wskazówki dotyczące samoopieki. Jeśli interesują Cię opinie o klinikach i lekarzach, spróbuj znaleźć potrzebne informacje w dziale. Zarejestruj się także na portalu medycznym Eurolaboratorium aby być na bieżąco z najnowszymi wiadomościami i aktualizacjami informacji na stronie, które będą automatycznie przesyłane do Ciebie e-mailem.

Spośród narządów i tkanek jamy klatki piersiowej bąblowica najczęściej atakuje płuca. Płuca w tej chorobie stanowią 23,7% przypadków. Inne lokalizacje bąblowicy w jamie klatki piersiowej - opłucna, tkanka śródpiersia, przepona, przełyk, serce - są rzadkie.

W zależności od rodzaju penetracji onkosfer do płuc wyróżnia się pierwotną i wtórną bąblowicę płucną. Pierwotna bąblowica występuje w wyniku przenikania onkosfer do płuc ze środowiska zewnętrznego. W przypadku wtórnej bąblowicy skoleks z cyst bąblowcowych już obecnych w organizmie człowieka dostaje się do płuc. Pierwotną bąblowicę płuc obserwuje się znacznie częściej niż wtórną bąblowicę.

U pacjentów z pierwotną bąblowicą płucną lokalizację torbieli w prawym i lewym płucu obserwuje się z mniej więcej taką samą częstotliwością. W większości przypadków wykrywa się jedną cystę, znacznie rzadziej 2-5 cyst. Dolne płaty są dotknięte nieco częściej niż górne. Umiejscowione głęboko cysty są otoczone ze wszystkich stron miąższem płucnym, a umiejscowione na powierzchni zwykle wystają ponad powierzchnię płuc.

Łączne uszkodzenie płuc i innych narządów, głównie wątroby, przez bąblowicę, obserwuje się w około 10% przypadków.

Cysty w płucach wahają się od ledwo zauważalnych do gigantycznych, zajmujących połowę lub nawet więcej niż połowę jamy klatki piersiowej. Duże cysty uciskają sąsiednie oskrzela i często prowadzą do niedodmy segmentowej, a nawet płatowej. Płat niedodmy może znajdować się na powierzchni torbieli w postaci cienkiej płytki.

W centralnych partiach płuc, z powodu niedrożności w postaci oskrzeli i dużych naczyń, cysty rzadko stają się duże. Tempo wzrostu cyst jest zwykle stosunkowo powolne, ale nie zawsze jednolite. Czasami wolno rosnąca cysta może nagle w krótkim czasie powiększyć się. Różne cysty, nawet u tego samego pacjenta, mogą rosnąć w zupełnie różnym tempie. Cechą charakterystyczną torbieli echinokokowych zlokalizowanych w płucach jest stosunkowo rzadka obecność pęcherzy potomnych (6-7% przypadków).

Obraz kliniczny bąblowicy płucnej został zbadany wystarczająco szczegółowo. W pierwszym etapie choroby, gdy występują nieotwarte, wolno rosnące, niezakażone cysty, samopoczucie pacjentów niewiele się zmienia. Często nie zgłaszają żadnych skarg. Czasami dolegliwości są niespecyficzne dla bąblowicy: lekkie złe samopoczucie, pokrzywka, swędzenie. Zakłócenie normalnego samopoczucia występuje głównie w przypadku dużych cyst, które powodują ucisk na ścianę klatki piersiowej, uciskają duże naczynia, oskrzela i narządy śródpiersia, utrudniają oddychanie i krążenie krwi. Kiedy cysty ropieją, stan pacjentów gwałtownie się pogarsza.

Typowymi dolegliwościami, jakie mogą zgłaszać pacjenci z bąblowicą płucną, są ból w klatce piersiowej, kaszel, krwioplucie i duszność. Ból z reguły odczuwany jest po stronie, w której znajduje się torbiel, i początkowo jest okresowy, a następnie staje się stały, pogarszany przez kaszel i stres fizyczny. Ból ma charakter kłujący, szczypiący lub bolesny. Intensywny ból miejscowy obserwuje się przy wtórnym zapaleniu opłucnej obejmującym w procesie zapalnym opłucną ścienną i nerwy międzyżebrowe.

Napromienianie bólu jest inne - w plecach, okolicy serca, gruczole sutkowym, okolicy nadbrzusza.

Kaszel początkowo jest suchy. Choroba utrzymuje się i trudno ją leczyć farmakologicznie. W niektórych przypadkach kaszel ma charakter napadowy, co u dzieci może powodować podejrzenie krztuśca. Uporczywy kaszel jest bardzo typowy w przypadku cyst zlokalizowanych w okolicy nasady płuc i przepony. W miarę postępu choroby suchy kaszel może ustąpić miejsca kaszlowi z niewielką ilością śluzowej lub śluzowo-ropnej plwociny. Pierwszym objawem, który zmusza pacjenta do wizyty u lekarza, jest czasami krwioplucie. Niewielkie krwioplucie w postaci smug krwi w plwocinie pojawia się stosunkowo wcześnie z powodu zniszczenia małych naczyń wokół rosnącej torbieli. Krwawienie z płuc z nieotwartymi torbielami bąblowcowymi występuje bardzo rzadko. Pacjenci z dużymi i mnogimi cystami, szczególnie w przypadkach szybkiego wzrostu, odczuwają duszność.

Diagnostyka

Badając pacjentów z bąblowicą płucną, u których torbiele osiągają duże rozmiary, czasami można wykryć wysunięcie ściany klatki piersiowej, wygładzenie przestrzeni międzyżebrowych, przekrwienie żył odpiszczelowych, a nawet obrzęk ściany klatki piersiowej lub kończyn górnych. Wysunięcie ściany klatki piersiowej często występuje u dzieci i młodych ludzi, gdy torbiele są zlokalizowane w górnych płatach płuc. Torbiele zlokalizowane w płatach dolnych mogą wypierać wątrobę i śledzionę, a także uciskać żyłę główną dolną. W niektórych przypadkach ucisk torbieli prowadzi do lichwy żeber i kręgów. W przypadku zapalenia nerwu międzyżebrowego i zaangażowania opłucnej żebrowej w proces zapalny, ból obserwuje się przy badaniu palpacyjnym przestrzeni międzyżebrowych.

Charakter zmiany szmerów oddechowych zależy od wielkości torbieli, stanu otaczającego miąższu płucnego i w dużej mierze od powikłań w przebiegu bąblowicy. Oddychanie po stronie dotkniętego płuca może być normalne, pęcherzykowe, osłabione, szorstkie, oskrzelowe, a nawet amforyczne, z suchymi i wilgotnymi rzężeniami. W przypadku dużych cyst i niedodmy oddech może nie być słyszalny. Jeśli opłucna jest zaangażowana w proces zapalny, można usłyszeć odgłos tarcia warstw opłucnej.

Główną metodą diagnozowania bąblowicy płucnej jest badanie rentgenowskie, które Rosenfeld opisał w tym celu już w 1897 r., czyli 2 lata po odkryciu promieni rentgenowskich. Wśród metod badania rentgenowskiego wymagana jest radiografia w projekcji czołowej i bocznej, tomografia oraz, w przypadku specjalnych wskazań, bronchografia. Bardzo ważną rolę w rozpoznawaniu bąblowicy płucnej odgrywa masowe profilaktyczne badanie fluorograficzne populacji. To właśnie badania profilaktyczne umożliwiają obecnie wykrycie choroby u 30–40% pacjentów przed pojawieniem się jakichkolwiek objawów klinicznych. Należy zauważyć, że takie przypadkowo odkryte cysty mogą osiągnąć średnicę 5-8-10 cm.

Kształt pojedynczej torbieli bąblowatej płuca na zdjęciu rentgenowskim jest zwykle okrągły lub owalny. Często kształt jest nieregularny, ponieważ miękkie ściany torbieli łatwo odkształcają się w wyniku kontaktu podczas procesu wzrostu z różnymi przeszkodami - oskrzelami, naczyniami, warstwami opłucnej itp.

Duże cysty mogą uciskać sąsiadujące oskrzela i naczynia, dlatego obserwuje się niedodmę segmentową i płatową oraz zmiany w układzie płuc. Małe cysty bąblowicowe nie są widoczne na zwykłych zdjęciach rentgenowskich. Tomografia pomaga je zidentyfikować.

Specyficzny objaw radiologiczny torbieli bąblowatej w płucach jest często uważany za objaw Niemenowa, który polega na zmianie kształtu cienia torbieli podczas oddychania: na wysokości głębokiego wdechu torbiel zmienia swój kształt i staje się bardziej owalny. Wartość tego objawu jest jednak bardzo mała.

Przebicia cyst do oskrzeli obserwuje się znacznie częściej niż do opłucnej. Według danych statystycznych częstość przełomów jest bardzo zróżnicowana i zależy od liczby obserwowanych pacjentów oraz terminowości leczenia operacyjnego. Według niektórych danych częstość przenikania bąblowicowych cyst płuc do oskrzeli waha się od 20 do 40%, a do opłucnej - od 2 do 5%.

Czynnikami, które bezpośrednio poprzedzają pęknięcie torbieli i ją prowokują, może być wysiłek fizyczny, ostry kaszel, wymioty, ucisk w klatce piersiowej. Objawy kliniczne przedostania się torbieli bąblowca do oskrzeli mogą być bardzo gwałtowne lub łagodne. W najbardziej typowych, klasycznych przypadkach przedostanie się torbieli do oskrzeli powoduje silny kaszel, któremu może towarzyszyć uczucie uduszenia, pojawienie się sinicy i zimny pot. Pacjenci kaszlą znaczną ilość lekkiego, słonego w smaku płynu, czasami zmieszanego z krwią, z białymi fragmentami błony łuskowej, a czasami nawet z małymi okrągłymi, nieotwartymi pęcherzykami potomnymi bąblowca.

W niektórych przypadkach, gdy torbiel przedostanie się do oskrzeli i wypróżniona zostanie cała błona naskórka, jama płucna może się zamknąć, a pacjent wraca do zdrowia. Dzieje się tak w przypadku cienkiej, giętkiej włóknistej kapsułki. Jednak w praktyce klinicznej nie można liczyć na taki wynik. Przebicie torbieli częściej nie poprawia się, ale wręcz przeciwnie, pogarsza przebieg procesu. Jama w płucach, jeśli nie została jeszcze zakażona, ulega zakażeniu i pojawia się w niej przewlekłe ropienie. Plwocina stopniowo staje się ropna, trójwarstwowa. Obraz kliniczny i radiologiczny u tych pacjentów jest podobny do obrazu zakażonej torbieli oskrzelowej lub przewlekłego ropnia płuc.

Przełomowi bąblowicowej torbieli płuc do jamy opłucnej zwykle towarzyszy ból w odpowiedniej połowie klatki piersiowej i wzrost temperatury. W niektórych przypadkach może rozwinąć się szok. Dane rentgenowskie są zbliżone do danych dotyczących wysiękowego zapalenia opłucnej.

Rzadkim powikłaniem jest rozsiew bąblowicy z rozwojem wtórnej bąblowicy płucnej. Obraz kliniczny tego powikłania charakteryzuje się obustronnym uszkodzeniem, krwiopluciem, okresowym opróżnianiem poszczególnych cyst do drzewa oskrzelowego wraz z odkrztuszaniem płynu bąblowicowego. Po zarośnięciu jamy opłucnej torbiel może otworzyć się przez ścianę klatki piersiowej i utworzyć przetokę piersiową.

Leczenie

Bąblowica płucna podlega leczeniu chirurgicznemu. Wskazania do zabiegu są zwykle bezwzględne. Odmowa interwencji chirurgicznej może wiązać się jedynie z ogólnymi przeciwwskazaniami do poważnej operacji. Operację należy wykonać jak najwcześniej, najlepiej w przypadku małych torbieli i zanim pojawią się powikłania. Efekty operacji wykonywanych w takich warunkach są znacznie lepsze.

A także u zwierząt domowych:

• koty;
• owce;
• konie;
• kozy;
• krowy.

Tylko larwy mogą żyć w organizmie człowieka bez dalszego rozwoju, ale znajdują się w onkosferze z dwiema skorupami, w których dojrzewają kapsułki, rosną i zwiększają rozmiar cysty.

Larwy robaków dostają się do organizmu dziecka z powodu braku podstawowej higieny. Bramą wejściową jest zawsze jama ustna dziecka. Dzieci mają tendencję do obgryzania paznokci, wkładania do ust różnych przedmiotów, które mogą podnieść na ulicy, a także jedzenia nieumytych owoców, jagód i warzyw. Wody z naturalnych zbiorników nie można pić, najlepiej przegotowaną nawet wodę z kranu.

Dzieci zarażają się poprzez kontakt ze zwierzętami. Po dostaniu się do przełyku i narządów trawiennych larwy echinococcus rozprzestrzeniają się po całym ciele, tworząc kapsułki, które z kolei mogą pozostać w dowolnym narządzie i stopniowo rosnąć. Ich liczba zależy od tego, ile onkosfer dostało się do organizmu.

Jak dochodzi do bąblowicy?

Onkosfera rozrasta się przez długi czas, tworząc pęcherzyki wypełnione toksynami, co nazywa się cystą bąblowicową. W miarę wzrostu cysty zaczynają wywierać nacisk na narządy wewnętrzne; jeśli zaatakowane zostaną płuca, najkorzystniejszym środowiskiem do rozmnażania jest tkanka włóknista dla cyst.

Najbardziej niebezpieczne jest to, że jeśli torbiel szybko się rozrośnie, może pęknąć i uwolnić toksyczny płyn do organizmu dziecka. W takim przypadku dochodzi do ciężkiego zatrucia, a dziecko może umrzeć.

Wyróżnia się cztery etapy bąblowicy:

• I – bezobjawowy, trwa długo od momentu zarażenia.
• II – pierwsze oznaki inwazji robaków, bardzo słabo wyrażone, prawie niewidoczne.
• III – objawy wyraźne, po konsultacji z lekarzem można rozpocząć leczenie w odpowiednim czasie.
• IV – rozwijają się powikłania zajętych narządów i możliwa jest śmierć.

Objawy

U dzieci objawy choroby różnią się od objawów dorosłych i rozwijają się szybciej. Rodzice powinni zgłosić się do kliniki przy pierwszych oznakach infekcji. Objawy zależą od dotkniętego narządu. U dzieci zwykle zajęta jest wątroba i płuca.

Trudność w postawieniu diagnozy na czas polega na tym, że bąblowica u dzieci pozostaje ukryta przez długi czas, nic nie przeszkadza dziecku. Nie odczuwa żadnych dolegliwości bólowych, temperatura jego ciała jest w granicach normy. Choroba jest bardzo podstępna, objawy pojawiają się w ostatnim stadium, kiedy torbiel można usunąć jedynie operacyjnie.

Za niepokojące objawy i powody do konsultacji z lekarzem uważa się:

Im dłużej trwa choroba, tym jaśniejsze stają się objawy, w ostatnim stadium bąblowicy płucnej, podczas kaszlu, pacjent odczuwa silny ból, a plwocina nabiera zgniłego zapachu i zawiera krew. Objawy przypominają przebieg raka płuc.

U dzieci, ze względu na budowę anatomiczną, w miarę powiększania się torbieli klatka piersiowa może się zdeformować i wystawać do przodu, powodując ból u dziecka i utrudniając oddychanie. Takie objawy są charakterystyczne dla ostatniego etapu choroby, który zagraża życiu. Torbiel może w każdej chwili pęknąć, a w przypadku nieudzielenia pomocy pacjent może umrzeć.

Bąblowicę płuc częściej diagnozuje się za pomocą fluorografii, co pozwala rozpocząć leczenie choroby na wczesnym etapie rozwoju i ograniczyć ją do leków. Jeżeli leczenie nie zostało przeprowadzone, a torbiel nadal rośnie, istnieje ryzyko jej pęknięcia, podczas którego temperatura może gwałtownie wzrosnąć, pacjent odczuje ostry, silny ból w klatce piersiowej. W najgorszym przypadku, jeśli pęknie duża torbiel, może wystąpić wstrząs anafilaktyczny.

Bąblowica płucna we fluorografii

Stopniowo powiększająca się torbiel może wywołać zapalenie płuc lub zapalenie opłucnej, które jest również obarczone poważnymi konsekwencjami. Echinococcus u dzieci powoduje powikłania w cięższej postaci niż u dorosłych. Objawy i leczenie zależą całkowicie od lokalizacji cyst i stadium choroby. Aby wykryć inwazję w odpowiednim czasie, konieczne jest przeprowadzanie corocznych kontroli dziecka.

Diagnostyka

Rozpoznanie bąblowicy obejmuje badania laboratoryjne i instrumentalne. Kiedy pojawią się pierwsze objawy, lekarz przepisuje badanie krwi, które może nie tylko wykryć inwazję, ale także określić jej zasięg. Prowadzonych jest także szereg innych badań:

• badanie immunologiczne na obecność określonego białka we krwi, które potwierdza zakażenie bąblowcem;
• laboratoryjne badanie krwi na obecność przeciwciał;
• badanie mikroskopowe plwociny, która może zawierać cząstki błony torbielowatej;
• w razie potrzeby wykonać bronchoskopię;
• inne badania krwi określają stopień uszkodzenia narządów;
• USG wątroby (wykonywane w celu potwierdzenia lub wykluczenia zajęcia wątroby);
• RTG klatki piersiowej (obraz określa uszkodzenie płuc i wielkość torbieli);
• tomografia komputerowa układu oddechowego;
• laparoskopia narządów jamy brzusznej (wykonywana po USG potwierdzenia choroby).

Jeśli choroba zostanie wykryta we wczesnym stadium, co jest rzadkie, można ją wyleczyć za pomocą terapii lekowej, bąblowica płuc nie ustępuje sama.

Leczenie

Zazwyczaj w leczeniu stosuje się chirurgiczne usunięcie cyst. Leczenie farmakologiczne daje rezultaty bardzo rzadko, tylko w bardzo wczesnych stadiach bąblowicy. W tym celu stosuje się leki przeciw robakom - Nemozol lub Vermox.

Dawkowanie i schemat leczenia powinien ustalić lekarz. Przyjmowanie tych leków spowalnia rozwój torbieli, ale mają one szereg przeciwwskazań, do których zalicza się ciąża i laktacja.

Dzięki chirurgicznej metodzie leczenia usuwa się torbiel, a także sąsiadujące dotknięte tkanki, zwłaszcza płuca. Onkosfery częściej lokalizują się w dolnych płatach płuc, jeśli cysty są duże lub mają wiele cyst, wykonuje się resekcję płuc.

Jeśli usunięcie torbieli jest niemożliwe lub może w dowolnym momencie pęknąć, chirurdzy stosują inną metodę jej usunięcia. Błonę torbieli ostrożnie przekłuwa się długą igłą, a zawartość odsysa za pomocą specjalnego instrumentu.

Następnie torbiel jest leczona i zszywana. Jeśli lekarze nie rozpoznają w porę pękniętej torbieli, jej zawartość może zatruć cały organizm i spowodować zakażenie dowolnego narządu wewnętrznego.

Nie zaleca się leczenia bąblowicy płucnej medycyną tradycyjną, domowe środki można stosować wyłącznie w celu zapobiegania i leczenia organizmu. W tym celu zaleca się:

• pić wywar z wrotyczu pospolitego lub piołunu;
• przygotowywać napary z dodatkiem imbiru i cytryny;
• Jedz mieszankę z czosnku, miodu i cytryny, łyżkę dziennie;
• jedz czarne ziarna pieprzu.

Przed zastosowaniem środków ludowych należy skonsultować się z lekarzem, dziecko może być uczulone na zioła lub miód.

Powikłania spowodowane bąblowicą

Choroba może mieć szereg poważnych konsekwencji, ale może również rozwinąć się na skutek niewłaściwego leczenia lub późnej diagnozy. Do takich powikłań zalicza się:

Rodzice powinni monitorować stan dziecka i niezwłocznie pokazywać go lekarzowi. Nawet jeśli pacjent został wyleczony, jest on obserwowany przez kolejne 4 lata i regularnie wykonywane są laboratoryjne badania krwi. Jeżeli przez cały okres obserwacji badanie krwi nie wykaże obecności przeciwciał, pacjenta można uznać za wyleczonego.

Środki zapobiegawcze

W rodzinie z dziećmi dużą uwagę należy zwrócić na zapobieganie inwazji robaków, przede wszystkim środki te obejmują:

• higiena rąk i przestrzeganie ogólnych zasad higieny;
• Przygotowując jedzenie należy przestrzegać zasad obróbki cieplnej mięsa;
• przybory kuchenne należy dokładnie przetworzyć po surowym mięsie;
• należy zadbać o to, aby dziecko nie miało kontaktu z bezdomnymi kotami i psami;
• jeśli w domu mieszkają zwierzęta, należy podjąć środki w celu wyeliminowania robaków;
• należy poinformować dziecko o możliwych konsekwencjach nieprzestrzegania zasad higieny;
• Lepiej pić przegotowaną wodę i zalać wrzącą wodą jagody, warzywa i owoce.

Chorobie takiej jak bąblowica jest znacznie łatwiej zapobiec. Nie zawsze możliwe jest rozpoczęcie leczenia na czas, szczególnie u małych dzieci. Co więcej, niezwykle rzadko można wyleczyć dziecko lekami.

ECHINOCOCCCUS PŁUCNE

Echinococcus płuc jest torbielowatym stadium tasiemca

(Echinococcus granulosus), którego żywicielem ostatecznym jest domowy

(psy, koty) i niektóre dzikie zwierzęta.

Żywicielem pośrednim, czyli nosicielem stadium torbielowatego echa, są

duże i małe bydło, świnie, króliki, małpy i ludzie.

Zarodki tasiemca dostają się do płuc z żołądka i jelita cienkiego

limfogennie przez przewód piersiowy lub krwionośnie przez przewód piersiowy

żyły żołądkowo-przełykowe, służące jako zespolenie pomiędzy wrotem a żyłą główną.

Hydatidoza echinococcus. Zdecydowana większość ma ból echinococcus płuc

występuje w formie hydatidowej (jedno- lub wielokomorowej). Według częstotliwości

Uszkodzenia Echinococcus zajmują drugie miejsce po uszkodzeniu wątroby i

obserwowane u 10-20% pacjentów dotkniętych bąblowcem.

Anatomia patologiczna: dojrzała torbiel echinokokowa składa się z dwóch warstw:

zewnętrzny, czyli chitynowy i wewnętrzny, embrionalny. Warstwa chitynowa jest

przypomina skorupę i składa się z elastycznych włókien z obszarami szklistymi. Z

wewnętrzne, zarodkowe, błony rosną z kapsułkami czerwiu (córki).

ich skoleks. Warstwa ta ma nieograniczoną zdolność reprodukcji i

zanieczyszczenie organizmu. Wydziela płyn charakterystyczny dla echinokoków

powstaje błona tkanki łącznej zwana torebką włóknistą. Z

Z biegiem czasu gęstnieje i osiąga 2-7 mm.

być: ropienie torbieli, krwotok do niej, uraz i pęknięcie, czasami starzenie się.

Kiedy echinococcus umiera, płyn w torbieli staje się mętny, jest częściowo wchłaniany,

częściowo przekształcony w masę szpachlową; skorupa jest impregnowana solami

Limonka Małe cysty czasami zamieniają się w bliznę.

Klinika i diagnoza: z reguły echinococcus czasami jest powolny

przez kilka lat, nie dając żadnych przejawów Kli; często zaczyna się w

w młodym wieku.

Zwykle wyróżnia się trzy etapy rozwoju choroby.

Etap I przebiega bezobjawowo i może trwać latami. Choroba zostaje odkryta

przypadkowo podczas badania rentgenowskiego.

Etapowi II towarzyszy tępy ból w klatce piersiowej i plecach, duszność i kaszel. Kaszel

początkowo sucha i spowodowana podrażnieniem receptorów nerwowych opłucnej i oskrzeli.

Następnie, wraz z rozwojem okołoogniskowego procesu zapalnego, deformacją oskrzeli i

za wydzielinami pojawia się śluzowa plwocina, czasem z

smugi krwi, które są spowodowane pęknięciem małych naczyń otaczających torbiel.

Etap III charakteryzuje się rozwojem powikłań - infekcji i ropienia

torbiel echinokokowa, bardzo często z przedostaniem się do oskrzeli.

Powikłania: w wyniku przedostania się do oskrzeli zdrowych części płuc

Płyn echinokokowy i błony pęcherzy mogą powodować uduszenie. Echinokok

czasami włamuje się do opłucnej, okołootrzewnowej, jamy brzusznej, której towarzyszy

poważny wstrząs z powodu toksycznego działania na aparat receptorowy i

wchłanianie toksycznego płynu echinokokowego; nie pojawiają się w tym okresie

pokrzywkowe wysypki skórne. Następnie

następuje zasianie powierzchni surowiczej i rozwija się stan zapalny. Luka

cystom bąblowatym może towarzyszyć silne krwawienie.

W obecności bąblowca płucnego pacjenci często zauważają wzrost temperatury

ciała spowodowane zapaleniem okołoogniskowym. Z ropniem echinokoków

Temperatura ciała cyst dochodzi do 38-39°C i utrzymuje się przez długi czas.

Kiedy ropiejąca torbiel pęka, jej ropna zawartość wraz z pozostałościami zostaje odkrztuszona

błony cyst echinokokowych, scolex i haczyki.

Diagnoza: podczas badania klatki piersiowej pacjenta z płucem echinoidalnym

czasami „można zobaczyć wybrzuszenie tego lub innego odcinka, zmianę w odcinku międzyżebrowym

luki w porównaniu z tylną stroną. Z perkusją w okolicy

pilność pęcherza echinokokowego oznacza otępienie. Dane osłuchowe

bardzo różnorodny: świszczący oddech - z zapaleniem okołoogniskowym; oskrzela, czasami

oddychanie amforyczne - w obecności jamy z powietrzem. Cysty zlokalizowane przy

korzeń płuca, a także małe cysty nie powodują tych zmian.

Badanie rentgenowskie pozwala wykryć jeden lub więcej

kilka okrągłych lub owalnych jednorodnych cieni o gładkich konturach.

Jednak diagnoza jest opóźniona, ponieważ cień torbieli nie zawsze jest równy

kontury. Często zmieniają się z powodu zapalenia okołoogniskowego;

Ucisk sąsiadujących oskrzeli powoduje niedodmę tkanki płucnej, co utrudnia tę czynność

interpretacja wykrytych zmian.

włóknista kapsułka tworzy wolną przestrzeń, która, gdy

radiografia ujawnia się w postaci półksiężyca powietrza („objaw oderwania”). Na

bronchografia polega na wypełnieniu środkiem kontrastowym (zjawisko

kontrast podtorebkowy).

Kiedy echinococcus przedostaje się do oskrzeli, obraz rentgenowski jest podobny do obserwowanego

z ropniem płuc - wykrywa się go za pomocą gładkich ścian wewnętrznych i

poziom cieczy.

Dane laboratoryjne zależą bardziej od etapu rozwoju choroby. Często jest to możliwe

zauważyć eozynofilię (ponad 4%), z ropieniem torbieli - wzrost ESR,

leukocytoza.

W znacznym stopniu pomaga w postawieniu diagnozy (u ponad 75% pacjentów)

Test anafilaktyczny Kasoni, podczas którego wstrzykuje się 0,1 ml w grubość skóry przedramienia

sterylny płyn echinokokowy (antygen) do skóry drugiego przedramienia

kontroli podaje się taką samą ilość izotonicznego roztworu chlorku sodu. U

pacjent z bąblowcem po 30 minutach - Zch wokół miejsca wstrzyknięcia bąblowca

pojawia się płyn, przekrwienie, obrzęk i swędzenie skóry, które utrzymuje się przez kilka lat

godzin do 1-2 dni. Pozytywna reakcja potwierdza również rozpoznanie bąblowca

aglutynacja lateksowa. Dzięki niemu obserwuje się aglutynację przeciwciał cząstek lateksu,

na powierzchni którego adsorbowany jest antygen.

Połączenie obecności zaokrąglonego cienia z gładkimi konturami w płucach

wykonuje się prześwietlenie rentgenowskie i pozytywny wynik testu Casoni lub Latex

diagnoza nie budzi wątpliwości.

Jeżeli wynik testu jest negatywny, należy przeprowadzić diagnostykę różnicową pomiędzy echinococcus,

gruźlica, rak obwodowy, czyli pomiędzy chorobami dającymi

kuliste formacje w płucach. Skorzystaj z pełnej gamy metod specjalnych

z wyłączeniem przebicia. To drugie w przypadku podejrzenia echinokoka

niedopuszczalne ze względu na możliwość pęknięcia torbieli, ryzyko zakażenia bąblowcem

płyn do opłucnej z rozwojem ciężkiej reakcji rzekomoanafilaktycznej i skażenia

Leczenie: wyłącznie chirurgiczne. Można to zrobić:

1) echinokoktomia po wstępnym odessaniu zawartości

cysta bąblowata. Dzięki tej metodzie, po odgrodzeniu cysty serwetkami,

nakłuć grubą igłą, wyssać z niej zawartość i wypreparować tkankę włóknistą

kapsuła. Usuń skorupę chitino z jej zawartością, przetrzyj ubytek 5-10%

roztworem formaliny, ostrożnie zaszyj w nim otwory

przetok oskrzelowych i zaszycie powstałej jamy. Z głębokim dużym

ubytki, gdy szycie stwarza duże trudności i gwałtownie się odkształca

płuco, bardziej właściwe po leczeniu jamy i zszyciu oskrzeli

przetok należy w miarę możliwości wyciąć torebkę włóknistą i odciąć jej brzegi oddzielną częścią

szwy hemostatyczne. Następnie płuco jest napełniane aż do tego stopnia

wejdzie w kontakt z opłucną ciemieniową; 2) metoda idealna

echinokoktomia polega na usunięciu torbieli bąblowatej bez jej otwierania

światło Po wypaleniu cysty wycina się wilgotnymi gazikami

tkanka płucna i błona włóknista. Zwiększanie ciśnienia w systemie znieczulającym

aparat, napompuj płuco; w tym przypadku torbiel echinokokowa jest wyciskana

nacięcie w torebce włóknistej. Po jego usunięciu oskrzela są starannie zszywane

przetoki i powstała w ten sposób jama w płucach. Idealna echinokoktomia jest możliwa, gdy

małe cysty echinokokowe i brak okołoogniskowego zapalenia; 3)

Resekcję płuca w przypadku bąblowca wykonuje się według ściśle określonych wskazań,

głównie z rozległymi wtórnymi procesami zapalnymi lub ich kombinacją

bąblowicę z innymi chorobami wymagającymi resekcji płuc.

W przypadku zmian obustronnych operację przeprowadza się w dwóch etapach w odstępie 2-3

Śmiertelność po operacji z powodu echinococcus 0,5-1%, nawroty

obserwowano u około 1% pacjentów.

Echinococcus pęcherzykowy płuc. Występuje kilka razy rzadziej u ludzi

hydatidoza - bąblowiec jednooczny. Zwykle uszkodzenie rozciąga się na

płuco z wątroby przez przeponę i opłucną. Przepływ jest silniejszy i szybszy niż

z echinokokiem jednoocznym. W badaniu rentgenowskim zmiana

ujawnia się w postaci cienia o nieregularnym kształcie, którego charakter jest zwykle określony

niemożliwe. W rozpoznaniu pomaga torakotomia, podczas której część

dotknięte płuco. Badanie histologiczne wyjaśnia diagnozę.

CHOROBY ŚREDNIEGO ŚRODKA

1. Metody badania pacjentów z chorobami śródpiersia (fluoroskopia i radiografia; tomografia i tomografia komputerowa; pneumomediastinografia, odma diagnostyczna, odma otrzewnowa, odma osierdziowa; przełyk; angiografia; mediastinoskopia; biopsja).

Główną metodą diagnostyczną jest złożone prześwietlenie rentgenowskie

badania (fluoroskopia, radiografia polipozycyjna, tomografia).

Czasem już charakterystyczna lokalizacja, kształt, wielkość guza, biorąc pod uwagę płeć,

wiek pacjenta i charakterystyka wywiadu pozwalają nam umieścić prawidłowe

Aby wyjaśnić lokalizację guza śródpiersia, jego połączenie z otaczającymi narządami

W większości przypadków tomografia komputerowa pomaga, wręcz to umożliwia

uzyskać przekrojowy obraz klatki piersiowej na dowolnym poziomie.

Jeśli ocena danych tomografii komputerowej jest trudna, nie ma takiej możliwości

dla jego realizacji, konieczność uzyskania materiału biopsyjnego w celu wyjaśnienia

charakter procesu patologicznego pokazuje zastosowanie specjalnych metod

badania Metody te można podzielić na dwie grupy w zależności od

cele, do których dążą.

Aby wyjaśnić lokalizację, rozmiar, kontury formacji, jej połączenie z sąsiadami

narządy śródpiersia można zastosować następujące metody

Pneumomediastinografia to badanie rentgenowskie śródpiersia po przebyciu choroby

wprowadzenie do niego gazu W zależności od rodzaju guza, przez niego wstrzykiwany jest gaz

nakłucie skóry powyżej wcięcia szyjnego mostka, pod wyrostkiem mieczykowatym lub

przymostkowo w taki sposób, aby koniec igły nie dostał się do guza i

pojawia się w jego pobliżu. Najpierw gaz rozprzestrzenia się przez tkankę przednią

śródpiersie, po 45-60 minutach przenika do tyłu na tle wstrzykniętego gazu

guz jest dobrze wyprofilowany, jego przyleganie do naczyń lub ich

deformacja spowodowana wzrostem guza

Stosuje się sztuczną odmę opłucnową, czyli wstrzyknięcie gazu do jamy opłucnej

po stronie chorej. Po zapadnięciu się płuca staje się to możliwe

Zdjęcie rentgenowskie w celu odróżnienia nowotworów od guzów i torbieli śródpiersia.

Angiografia to badanie kontrastowe serca, dużych tętnic i żył

pnie Angiografia umożliwia wykluczenie tętniaków serca i dużych

naczyń, zidentyfikować utratę żyły głównej górnej.

Pobranie materiału biopsyjnego i ustalenie okien diagnostycznych

Można zastosować następujące metody badawcze, prowadzone w warunkach

sala operacyjna.

Do biopsji limfatycznych najczęściej stosuje się nakłucie przezoskrzelowe.

węzły powodujące ucisk oskrzeli.Pod kontrolą bronchoskopu światłowodowego

miejsce ucisku oskrzeli i przebicie formacji patologicznej.

Torakoskopia pozwala zbadać jamę opłucnową, pobrać biopsję

bezpośrednio węzły chłonne śródpiersia lub nowotwory

pod opłucną śródpiersia.

Przezklatkową biopsję aspiracyjną stosuje się w przypadku guzów śródpiersia,

zlokalizowane w pobliżu ściany klatki piersiowej.

Mediastinoskopia – poprzez niewielkie nacięcie skóry nad rękojeścią odsłonięty zostaje mostek

tchawica, na jej przebiegu za pomocą tępego palca wykonuje się kanał w przednim śródpiersiu w celu wprowadzenia

sztywny układ optyczny Mediastinoskopia pozwala na pobranie biopsji tkanki limfatycznej

węzły śródpiersia, skuteczność tej metody sięga 80%.

Mediastinotomia przymostkowa równoległa do krawędzi klatki piersiowej, wykonując nacięcie o długości

5-7 cm, przecinają chrząstkę jednego żebra, tępo izolują guz lub układ limfatyczny

węzeł śródpiersia przedniego do badania morfologicznego. Przymostkowy

nie jest wskazany w przypadku obecności nowotworu lub uszkodzenia węzłów chłonnych

śródpiersie przednie.