Otyłość. Główne przyczyny, rodzaje, zasady leczenia otyłości

1 Tepaeva A.I. jeden

1 Państwowy Uniwersytet Medyczny w Saratowie im. V.I. Razumovsky” Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej, Saratov

Problem otyłości egzogenno-konstytucyjnej staje się jednym z globalnych, dotykającym wszystkie kraje, stanowiąc społeczne zagrożenie dla życia ludzi. W artykule omówiono przyczyny otyłości, rozpowszechnienie tego problemu oraz chorobę, która prowadzi do egzogennej otyłości konstytucjonalnej. Przedstawiono wyniki badań jakości życia pacjentów z otyłością egzogenną i konstytucyjną. Ujawniono, że profilaktyka otyłości jest jedną z podstawowych zasad poprawy zdrowia naszego społeczeństwa, ponieważ główną przyczyną wysokiej śmiertelności osób otyłych nie jest sama otyłość, ale jej powikłania i ciężkie choroby współistniejące.

egzogenna otyłość konstytucyjna

jakość życia

problem społeczny

1. Ginzburg M.M., Kryukov N.N. Otyłość. Wpływ na rozwój zespołu metabolicznego. Profilaktyka i leczenie. - M.: Medprophylaxis-M, 2002. - 127 s.

2.Mkrtumyan AM Aktualne problemy leczenia zachowawczego otyłości. – M.: MGMSU, 2011.

3.Yashkov Yu.I. Etapy rozwoju chirurgii otyłości Biuletyn Chirurgii. - 2003 - nr 3.

4. Mgr Kovarenko, Ruyatkina L.A. Zespół podwzgórza dojrzewania czy zespół metaboliczny okresu dojrzewania? // Otyłość i metabolizm. - 2006r. - nr 3 (8). – s. 21–24.

5. Mgr Kovarenko, Ruyatkina L.A. Refleksje na temat debiutu zespołu metabolicznego u otyłych dzieci z rozstępami // Biuletyn Wschodniosyberyjskiego Centrum Naukowego Syberyjskiego Oddziału Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych. - 2006 r. - nr 1 (47). – s. 22–26.

6. Mgr Kovarenko, Ruyatkina L.A. Różowe rozstępy w otyłości: zespół podwzgórza czy dysplazja tkanki łącznej? // Naukowy Biuletyn Medyczny Kuban. - 2009r. - nr 6. - S. 54-57.

7. Ashwell M. Zdrowie narodu celem otyłości // Międz. J. Obesa. - 1994. - tom 18. – s. 837–840.

8 Bray GA Otyłość: bomba zegarowa, którą należy rozbroić Lancet. - 1998. - 352 18. - R. 160-161.

9 Bray G.A., Popkin B.M. 1998.

10.Katan M.B. 1998; Doucet E. i wsp., 1999.

11. Lean M. E. J. Kliniczny podręcznik kontroli wagi. – Martin Dunitz, 1998. – str. 113.

12. Schutz Y. Makroskładniki odżywcze i bilans energetyczny w obecności // Metabolizm. – 1995, wrz. - Tom. 44. – nr 9. – s. 7–11.

13 Seidell J.S. Światowa epidemia otyłości. W toku w badaniach nad otyłością. VIII Międzynarodowy Kongres na temat otyłości. B. Guy-Grand, G. Ailhaud, wyd. – Londyn: John Liddey & Company Ltd. 1999. - R. 661-8.

14. Silverstone T. Środki tłumiące apetyt // Narkotyki. - 1992. - Cz. 43. - nr 6. - P. 820-836.

15. Stuncard H.J., Wadden T.A. Psychologiczne aspekty ciężkiej otyłości // Amer. J. Clin. Nutr. - 1992. - Cz. 55. - R. 524-532.

16. Shepherd J. Ewolucja hipotezy lipidowej // 70. EAS: Streszczenia. – Genewa. - 1998. - str. 247.

17. Hodge AM; Różdżka GK; Gareeboo H; Tuomihto J; Albertiego KG; Zimmet PZ Częstość występowania, rosnąca częstość występowania i czynniki prognostyczne zmiany w otyłości i dystrybucji tkanki tłuszczowej w ciągu 5 lat w szybko rozwijającej się populacji Mauritiusa // Int J Obes Relat Metab Disord. – 1996 luty - nr 20 (2). - R. 137-46.

Otyłość to wojna, w której jest jeden wróg wielu ofiar.

Wszędzie wzrasta zainteresowanie problemem otyłości. We wszystkich mediach często widzimy - „Otyłość to epidemia XXI wieku”, „Otyłość to globalna katastrofa”… We wszystkich gazetach, stronach internetowych, czasopismach, reklamach widzimy produkty odchudzające, różne diety, odchudzanie metody .... Ale jak często myślimy o tym samym problemie?

Problem otyłości nie istnieje nawet od wieku, od tysiąca lat (30-50 tys. lat p.n.e.), o czym świadczą dane z wykopalisk archeologicznych figurek z epoki kamienia.

W odległej przeszłości zdolność do przechowywania tłuszczu była ewolucyjną zaletą, która pozwalała ludziom przetrwać okresy głodu. Grube kobiety służyły jako symbol płodności i zdrowia. Zostały uwiecznione na płótnach wielu artystów, na przykład Kustodieva, Rubensa, Rembrandta.

W zapisach z okresu kultur egipskich, greckich, rzymskich i indyjskich otyłość traktowana jest jako wada, odnotowuje się elementy niechęci do zdzierania się i tendencje do jej zwalczania. Już wtedy Hipokrates zauważył, że życie osób nadmiernie otyłych jest krótkie, a kobiety z nadwagą są bezpłodne. W leczeniu otyłości zalecił ograniczenie ilości przyjmowanych pokarmów i zwrócenie większej uwagi na aktywność fizyczną.

Miliony ludzi cierpią z powodu genialnego wynalazku naturalnego tłuszczu, który w przeszłości pełnił funkcję ochronną. Ogólnie rzecz biorąc, problem ten staje się jednym z światowy, wpływ na wszystkie kraje. Według WHO na świecie jest ponad 1,7 miliarda ludzi z nadwagą lub otyłością.

W większości rozwiniętych krajów europejskich 15-25% dorosłej populacji jest otyłych. Ostatnio obserwuje się wzrost zachorowalności na otyłość u dzieci i młodzieży na całym świecie: w krajach rozwiniętych 25% nastolatków ma nadwagę, a 15% jest otyłych. Nadwaga w dzieciństwie jest istotnym czynnikiem prognostycznym otyłości w wieku dorosłym: 50% dzieci z nadwagą w wieku 6 lat staje się otyłych w wieku dorosłym, a prawdopodobieństwo to wzrasta do 80% w okresie dojrzewania.

Dlatego problem otyłości w naszych czasach staje się coraz bardziej aktualny i zaczyna stanowić społeczne zagrożenie dla życia ludzi. Problem ten jest istotny niezależnie od przynależności społecznej i zawodowej, miejsca zamieszkania, wieku i płci.

O znaczeniu problemu otyłości decyduje zagrożenie niepełnosprawnością młodych pacjentów poprzez skrócenie średniej długości życia z powodu częstego rozwoju ciężkich chorób współistniejących. Należą do nich: cukrzyca typu 2, nadciśnienie tętnicze, dyspidemia, związana z nią miażdżyca, zaburzenia rozrodu, kamica żółciowa, osteochondroza. Otyłość zmniejsza odporność na przeziębienia i choroby zakaźne, dodatkowo znacznie zwiększa ryzyko powikłań podczas zabiegów chirurgicznych i urazów.

Problem dobrostanu osób z nadwagą i otyłością we współczesnym społeczeństwie jest dość aktualny, masowy i społecznie istotny. Współczesne społeczeństwo prowokuje u swoich obywateli niezamierzoną otyłość, promując spożywanie wysokokalorycznych, wysokotłuszczowych pokarmów, a jednocześnie, dzięki postępowi technologicznemu, stymulując siedzący tryb życia. Te czynniki społeczne i technologiczne przyczyniły się do wzrostu częstości występowania otyłości w ostatnich dziesięcioleciach. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) doszła do wniosku, że główną przyczyną epidemii otyłości na świecie jest brak spontanicznej i zawodowej aktywności fizycznej ludności w połączeniu z nadmiernym spożyciem tłustych, wysokokalorycznych pokarmów.

Otyłość znacznie skraca oczekiwaną długość życia średnio od 3-5 lat przy niewielkim nadwadze, do 15 lat przy ciężkiej otyłości. W prawie dwóch przypadkach na trzy śmierć człowieka następuje z powodu choroby związanej z zaburzeniami metabolizmu tłuszczów i otyłością. Otyłość to ogromny problem społeczny. Większość z tych osób cierpi nie tylko na choroby i ograniczoną mobilność; mają niską samoocenę, depresję, stres emocjonalny i inne problemy psychologiczne spowodowane uprzedzeniami, dyskryminacją i izolacją w społeczeństwie. W społeczeństwie stosunek do pacjentów z otyłością jest często nieadekwatny, na poziomie gospodarstwa domowego uważa się, że otyłość to karane obżarstwo, karane lenistwo, więc leczenie otyłości jest sprawą osobistą dla każdego. Rzeczywiście, świadomość społeczna wciąż jest daleka od poglądu, że osoby z nadwagą to osoby chore, a przyczyną ich choroby często nie jest niepohamowana skłonność do kedy, ale złożone zaburzenia metaboliczne prowadzące do nadmiernego gromadzenia tłuszczu i tkanki tłuszczowej. Społeczne znaczenie tego problemu polega na tym, że osoby z ciężką otyłością z trudem mogą znaleźć pracę. Osoby otyłe doświadczają dyskryminujących ograniczeń w promocji, codziennych niedogodności domowych, ograniczeń w poruszaniu się, w doborze odzieży, niedogodności w wykonywaniu odpowiednich środków higieny; często obserwowane zaburzenia seksualne. W związku z tym społeczeństwo nie do końca zrozumiało potrzebę tworzenia i wdrażania programów zapobiegania otyłości.

Oczywiście taki program to bardzo kosztowna rzecz, ale problem otyłości też kosztuje dużo pieniędzy. Za pozytyw należy uznać, że społeczeństwo zaczęło wydawać pieniądze na tworzenie programów profilaktyki chorób takich jak nadciśnienie, cukrzyca insulinoniezależna, choroba wieńcowa. Patogeneza tych chorób jest bardzo ściśle powiązana z patogenezą otyłości. Celowe byłoby teraz zbudowanie programów zapobiegania nadwadze jako integralnej części programów zapobiegania nadciśnieniu, chorobie wieńcowej, cukrzycy typu 2. Niestety do tej pory żadne z państw, pomimo dużego społecznego znaczenia problemu otyłości i imponującej ilości strat ekonomicznych związanych z tym problemem, nie może pochwalić się posiadaniem poważnego ogólnopaństwowego programu zapobiegania otyłości. Najczęściej sprawa ogranicza się do profilaktyki medycznej, ale ta z kolei ogranicza się do chęci prowadzenia bardziej aktywnego trybu życia i bardziej racjonalnego odżywiania się. Czasami tego rodzaju porady docierają do nas z mediów. Co więcej, podobnie jak w leczeniu otyłości, obok mniej lub bardziej poważnych porad, pojawiają się również porady, których naukowa słuszność jest bardzo wątpliwa. Co więcej, od czasu do czasu w mediach w takiej czy innej formie pojawiają się dokładnie przeciwne życzenia. Mianowicie, że nie należy leczyć nadwagi, że osoba otyła jest na swój sposób przystojna i zdrowa, że ​​organizm sam wie, ile jeść i ile ważyć, i tak dalej. Nietrudno sobie wyobrazić, jak postrzegają tego rodzaju rady osoby z nadwagą, często już wyczerpane licznymi nieudana próbami odchudzania.

Rosja zajmuje trzecie miejsce na świecie pod względem występowania otyłości i nadwagi: ponad 30% populacji w wieku produkcyjnym ma nadwagę i otyłość. Jednocześnie ani nauka krajowa, ani polityka państwa nie wykazują właściwego zrozumienia zarówno skali problemu, jak i jego społecznego charakteru.

Pomimo tak wyraźnego problemu, obecny stan leczenia otyłości pozostaje niezadowalający. Wiadomo, że większość osób potrzebujących atrakcji nie może jej rozpocząć z powodu strachu przed koniecznością stosowania przez długi czas monotonnej diety na wpół wygłodniałej. Większość osób, które rozpoczęły leczenie, nie osiąga prawidłowej masy ciała, a osiągane wyniki są często znacznie mniejsze niż oczekiwano. U większości pacjentów, nawet po skutecznym leczeniu, dochodzi do nawrotu choroby i przywrócenia pierwotnej lub nawet większej masy ciała. Wiadomo, że 90-95% pacjentów przywraca pierwotną masę ciała po 6 miesiącach od zakończenia leczenia.

Sytuacja nie jest lepsza z zapobieganiem otyłości. Chociaż w ostatnim czasie praktycznie zidentyfikowano czynniki i grupy ryzyka rozwoju tej choroby, ich zastosowanie w profilaktyce jest nadal bardzo ograniczone.

Niestety w społeczeństwie iw umysłach niektórych lekarzy wciąż istnieją silne poglądy, że otyłość jest osobistym problemem człowieka, bezpośrednią konsekwencją leniwego, bezczynnego życia i nadmiernego przejadania się. Być może bez żadnej innej choroby samoleczenie nie jest praktykowane na taką skalę, jak przy otyłości. Niemal w każdym popularnym periodyku znajdzie się miejsce na kilkanaście innych wskazówek, jak schudnąć. Porady, z reguły nie poparte żadnymi argumentami medycznymi. Bezczynność lekarzy, niezadowalające wyniki tradycyjnego leczenia w dużej mierze doprowadziły do ​​rozpowszechnienia i rozkwitu metod leczenia, masowych sesji „kodowania”, reklamy i sprzedaży „cudownych” środków, które obiecują utratę wagi bez diet i innych niedogodności. Sytuacja ta wynika w dużej mierze z tego, że nie znamy do końca etiologii i patogenezy otyłości, czy też możemy powiedzieć, że pewien postęp w naszym zrozumieniu przyczyn i mechanizmów przyrostu nadmiaru masy tłuszczowej, osiągnięty w ostatnich latach dekady, nie znalazła jeszcze swojego miejsca w profilaktyce chorób i leczeniu pacjentów.

Leczenie otyłości, podobnie jak leczenie każdej choroby przewlekłej, musi być ciągłe. Po osiągnięciu utraty wagi starania lekarza i pacjenta powinny być skierowane na utrzymanie efektu i zapobieganie nawrotom choroby. Rzeczywiście, otyłość jest chorobą, która jest maksymalnie podatna na nawroty. Prawdopodobieństwo nawrotu zbliża się tutaj do 100%. U co najmniej 90% pacjentów początkowa masa ciała zostaje przywrócona w ciągu pierwszego roku po zakończeniu dietoterapii. W związku z tym przestrzeganie diety zapewniającej utrzymanie osiągniętej masy ciała jest nie mniej ważne niż przestrzeganie schematu rozładunku.

Główną przyczyną otyłości zarówno u dorosłych, jak iu dzieci jest przejadanie się. Przewlekłe przejadanie się prowadzi do zaburzeń pracy ośrodka apetytu w mózgu, nienormalna ilość zjedzonego pokarmu nie może już w wymaganym stopniu tłumić uczucia głodu. Nadmiar pożywienia jest przez organizm utylizowany i odkładany „w zapasie” w składzie tłuszczu, co prowadzi do wzrostu ilości tłuszczu w organizmie, czyli do rozwoju otyłości. Istnieje jednak wiele powodów zmuszających osobę do przejadania się. Silne podniecenie może zmniejszyć wrażliwość ośrodka sytości w mózgu, a osoba zaczyna niepostrzeżenie przyjmować więcej jedzenia. Podobna sytuacja może być wynikiem szeregu czynników psychoemocjonalnych, takich jak poczucie osamotnienia, lęku, melancholia, a także osób cierpiących na nerwicę typu neurastenia. W takich przypadkach jedzenie niejako zastępuje pozytywne emocje. Wiele osób spożywa obfity posiłek przed snem siedząc przed telewizorem, co również przyczynia się do otyłości.

Wiek jest niezbędny w rozwoju otyłości, dlatego wyróżnia się nawet szczególny typ otyłości – związany z wiekiem. Ten rodzaj otyłości wiąże się z związanym z wiekiem zakłóceniem aktywności wielu specjalnych ośrodków w mózgu, w tym ośrodka apetytu. Aby stłumić uczucie głodu wraz z wiekiem, potrzeba więcej jedzenia. Dlatego niepostrzeżenie dla siebie wiele osób zaczyna jeść więcej, przejadać się. Ponadto ważną rolę w rozwoju otyłości związanej z wiekiem odgrywa zmniejszenie aktywności tarczycy, która wytwarza hormony biorące udział w metabolizmie.

Najważniejszym czynnikiem prowadzącym do rozwoju otyłości jest niska aktywność fizyczna, kiedy nawet normalna ilość przyjmowanego pokarmu jest nadmierna, ponieważ kalorie, które dostały się do szarego ciała, nie są spalane podczas wysiłku fizycznego, zamieniają się w tłuszcz. Dlatego im mniej się poruszamy, tym mniej musimy jeść, aby nie przybrać na wadze.

W wielu chorobach otyłość jest jednym ze składników choroby podstawowej. Na przykład przy takich chorobach endokrynologicznych, jak choroba Cushinga, niedoczynność tarczycy, hipogonadyzm, insulinoma, z reguły występuje otyłość.

Przy wszystkich powyższych chorobach rozwój otyłości nazywa się otyłością wtórną. Zasady jej leczenia są podobne do tych stosowanych w leczeniu otyłości spowodowanej przejadaniem się i siedzącym trybem życia. W tym przypadku najważniejsze jest leczenie choroby podstawowej, która doprowadziła do rozwoju otyłości. Endokrynolog powinien ustalić przyczynę otyłości u każdego konkretnego pacjenta, który po przeprowadzeniu szeregu specjalnych badań ustali, czy otyłość jest związana tylko z siedzącym trybem życia i występuje przejadanie się czy otyłość wtórna.

Pomimo tego, że pacjenci prawie nigdy nie skarżą się na zwiększony apetyt, konieczne jest poznanie charakteru diety pacjenta. Niektórzy lekarze ograniczają się do informowania pacjenta o zjedzonym jedzeniu i częstotliwości jego spożycia, a także o godzinie ostatniego posiłku w ciągu dnia. Metodycznie bardziej słuszne jest zasugerowanie pacjentowi wypełnienia dzienniczka żywieniowego ze szczegółowym opisem spożywanego jedzenia przez 3-5 dni, a następnie przeanalizowanie przesłanych zapisów. Ta droga jest dłuższa, ale nieporównywalnie skuteczniejsza. Korekta zachowań żywieniowych przy stałym kompetentnym korzystaniu z dzienniczka żywieniowego daje klinicznie istotne wyniki.

Typowa historia pacjenta z wywiadem egzogenno-konstytucyjnym jest następująca. Pacjenci są przekonani, że jedzą mało i podkreślają, że rano w ogóle nie jedzą. Filiżanka kawy z cukrem, którą piją, oraz kanapka z serem i masłem zwykle nie liczą się jako jedzenie. W pracy pacjenci zaczynają podjadać. zazwyczaj jest to wysokokaloryczny pokarm o wysokiej zawartości tłuszczu. Często przeżuwają w pracy i w domu automatycznie, nie zauważając tego, jedzą, gdy są podekscytowani, przed pójściem spać, a nawet w nocy.

Głównym celem strategicznym leczenia nadwagi i otyłości jest nie tylko odchudzanie, czyli m.in. poprawa wskaźników antropometrycznych, ale także nieodzowne osiągnięcie pełnej kontroli zaburzeń metabolicznych, zapobieganie rozwojowi poważnych chorób, często pojawiających się u pacjentów otyłych, oraz długotrwałe utrzymanie osiągniętych wyników. Dlatego tylko takie leczenie można uznać za skuteczne, co prowadzi do poprawy stanu zdrowia pacjenta jako całości. Wykazano, że w większości przypadków wystarczy zmniejszyć masę kości skokowej o 5-10% w stosunku do początkowej, co jest uważane za istotne klinicznie, przynoszące realne korzyści zdrowotne pacjentom. Co więcej, taka redukcja masy ciała z korzystnym wpływem na zdrowie jest łatwa do osiągnięcia i nie wymaga fundamentalnych zmian nawyków żywieniowych i stylu życia pacjenta.

Konieczne jest, aby wszyscy lekarze zrozumieli, że otyłość jest poważną chorobą, uważają za obowiązkowy środek, aby uwzględnić w swoich zadaniach środki mające na celu zapobieganie i leczenie tej „choroby stulecia”. Wreszcie, dla wszystkich powinno być jasne, że zapobieganie otyłości jest jedną z podstawowych zasad poprawy naszego społeczeństwa, ponieważ główną przyczyną wysokiej śmiertelności osób otyłych nie jest sama otyłość, ale jej poważne choroby współistniejące.

Recenzenci:

Nelaeva A.A., doktor nauk medycznych, profesor, główny endokrynolog Tiumeń, naczelny lekarz poradni endokrynologicznej Tiumeń;

Ruyatkina L.A., doktor nauk medycznych, profesor Zakładu Terapii Ratunkowej Endokrynologii i Patologii Zawodowej FPC i PPS SBEE HPE „Nowosybirski Państwowy Uniwersytet Medyczny Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej”, Nowosybirsk.

Praca została odebrana przez redakcję 13 listopada 2012 roku.

Link bibliograficzny

Rodionova T.I., Tepaeva A.I. OTYŁOŚĆ – GLOBALNY PROBLEM WSPÓŁCZESNEGO SPOŁECZEŃSTWA // Badania podstawowe. - 2012 r. - nr 12-1. - str. 132-136;
URL: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=30779 (data dostępu: 25.02.2019). Zwracamy uwagę na czasopisma wydawane przez wydawnictwo „Akademia Historii Naturalnej”

Generalnie problem ten staje się jednym z globalnych, dotykającym wszystkie kraje. Według WHO na świecie jest ponad 1,7 miliarda ludzi z nadwagą lub otyłością.

W większości rozwiniętych krajów europejskich 15-25% dorosłej populacji jest otyłych.

Ostatnio obserwuje się wzrost zachorowalności na otyłość u dzieci i młodzieży na całym świecie: w krajach rozwiniętych 25% nastolatków ma nadwagę, a 15% jest otyłych.

Nadwaga w dzieciństwie jest istotnym czynnikiem prognostycznym otyłości w wieku dorosłym: 50% dzieci z nadwagą w wieku 6 lat staje się otyłych w wieku dorosłym, a prawdopodobieństwo to wzrasta do 80% w okresie dojrzewania.

Dlatego problem otyłości w naszych czasach staje się coraz bardziej aktualny i zaczyna stanowić społeczne zagrożenie dla życia ludzi.

Problem ten jest istotny niezależnie od przynależności społecznej i zawodowej, miejsca zamieszkania, wieku i płci.

Rosja zajmuje trzecie miejsce na świecie pod względem występowania otyłości i nadwagi: ponad 30% populacji w wieku produkcyjnym ma nadwagę i otyłość.

Jednocześnie ani w krajowej nauce, ani w polityce publicznej nie może być właściwego zrozumienia zarówno skali problemu, jak i jego społecznego charakteru.

O znaczeniu problemu otyłości decyduje groźba niepełnosprawności u młodych pacjentów oraz skrócenie średniej długości życia z powodu częstego rozwoju ciężkich chorób współistniejących.

Należą do nich: cukrzyca typu 2, nadciśnienie tętnicze, dyspidemia, miażdżyca i choroby pokrewne, zaburzenia rozrodu, kamica żółciowa, osteochondroza.

Otyłość zmniejsza odporność na przeziębienia i choroby zakaźne, dodatkowo dramatycznie zwiększa ryzyko powikłań podczas operacji i urazów.

Problem dobrostanu osób cierpiących na nadwagę i otyłość we współczesnym społeczeństwie jest dość aktualny, masowy i społecznie istotny.

Współczesne społeczeństwo zachęca swoich obywateli do niezamierzonej otyłości, promując spożywanie wysokokalorycznych, wysokotłuszczowych produktów spożywczych, a jednocześnie, dzięki postępowi technologicznemu, zachęcając do siedzącego trybu życia.

Te czynniki społeczne i technogenne przyczyniły się do wzrostu częstości występowania otyłości w ostatnich dziesięcioleciach.

Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) uznała, że ​​główną przyczyną epidemii otyłości na świecie jest brak spontanicznej i zawodowej aktywności fizycznej ludności, połączony z nadmiernym spożyciem tłustych, wysokokalorycznych pokarmów.

Otyłość znacznie skraca oczekiwaną długość życia średnio od 3-5 lat przy niewielkim nadwadze, do 15 lat przy ciężkiej otyłości. W prawie dwóch na trzy przypadki śmierć człowieka następuje z powodu choroby związanej z zaburzeniami metabolizmu tłuszczów i otyłością.

Otyłość to ogromny problem społeczny.

Większość z tych osób cierpi nie tylko na choroby i ograniczoną mobilność; mają niską samoocenę, depresję, stres emocjonalny i inne problemy psychologiczne spowodowane uprzedzeniami, dyskryminacją i wykluczeniem społecznym.

W społeczeństwie stosunek do pacjentów otyłych jest często nieadekwatny, na poziomie gospodarstwa domowego uważa się, że otyłość jest karana obżarstwo, karane lenistwo, więc leczenie otyłości jest sprawą osobistą dla każdego.

Rzeczywiście, świadomość społeczna wciąż jest daleka od poglądu, że ludzie z nadwagą to ludzie chorzy, a przyczyną ich choroby często nie jest niepohamowana pasja do kedy, ale złożone zaburzenia metaboliczne prowadzące do nadmiernego gromadzenia tłuszczu i tkanki tłuszczowej.

Społeczne znaczenie tego problemu polega na tym, że osoby cierpiące na poważną otyłość z trudem mogą znaleźć pracę.

Osoby otyłe doświadczają dyskryminujących ograniczeń w promocji, codziennych niedogodności domowych, ograniczeń w poruszaniu się, w doborze odzieży, niedogodności w wykonywaniu odpowiednich środków higieny; często obserwowane zaburzenia seksualne.

W związku z tym społeczeństwo nie do końca zrozumiało potrzebę tworzenia i wdrażania programów zapobiegania otyłości.

Źródło: http://rae.ru/fs/?section=content&op=show_article&article_id=9999995

****************

W odchudzaniu – działa tylko zintegrowane podejście

Otyłość to globalny problem naszej cywilizacji. Jest to reakcja organizmu na nasz zmieniony sposób współczesnego życia, który zmienia się z ogromną prędkością.

Organizm nie ma czasu na odbudowę, zadbaj o nie, daj sobie prostą radość – łatwo jest żyć!

- Pamiętaj, wszystkie problemy siedzą w głowie, nawet otyłość.

Podjąłeś już decyzję i jesteś gotowy do działania?

Musisz otoczyć się profesjonalnymi asystentami, którzy pomogą Ci zmienić stary styl życia.

Zanim pójdziesz do dietetyka lub na siłownię, zapisz się na konsultację z psychologiem.

Psycholog pomoże usunąć psychologiczne blokady, które utrzymują wagę, a całe użyteczne (i nie takie) jedzenie zamienia się w tłuszcz. Może byłeś w depresji od dłuższego czasu, ale nie zauważyłeś, bo się do tego przyzwyczaiłeś?

Zwróć uwagę na niepokój, napięcie, niską samoocenę, brak miłości lub brak dynamiki w rozwoju osobistym.

Może to Twoje ciało stanie się sprzymierzeńcem w osiąganiu ważnych rezultatów.

- Twój problem może dotyczyć układu hormonalnego, zbadaj się.

Aby korzystać z diet, które są reklamowane lub udostępniane na podstawie ich doświadczeń przez inne osoby, możesz nie być odpowiedni. Ciało jest Twoje, indywidualne... poznaj jego ukryte cechy.

- Dietetyk pomoże Ci stworzyć nie tylko indywidualną dietę, ale także codzienną rutynę, w której jedzenie będzie Cię zdyscyplinować.

Aby zmienić swoje preferencje smakowe, musisz mieć nie tylko pragnienie, wiedzę, ale także wolę.

Każdy wie, że człowiek może się przystosować do wszystkiego, tylko na początku jest to trudne, gdy wyrabia się nowy nawyk.

Nie bój się trudności, spotkaj się z nimi jako wiatrem zmian, który wdarł się w twoje ustalone życie.

- Ruch to chyba najważniejszy lek przeciw nadwadze, aktywność fizyczna zwiększa krążenie energii w organizmie, wpływając na przemianę materii.

Trudniej się poruszają osobom, które są ciężkie w ruchu, tracą lekkość i elastyczność, dlatego aby nie zaszkodzić, koniecznie ćwicz na siłowni lub w fitness klubie pod okiem instruktora.

Razem z nim opracuj kompleks aktywności fizycznej, która ma cel leczniczy, biorąc pod uwagę indywidualne dane, zapobiegając kontuzjom.

- Jeśli Twoja waga osiągnie 100 kg lub więcej, biorąc pod uwagę wzrost, ważne są proporcje, skontaktuj się z kliniką, aby rozpocząć kompleksowe leczenie pod nadzorem wszystkich specjalistów.

Interwencja chirurgiczna jest konieczna u osób, których waga przekracza 110 kg lub więcej, na zalecenie lekarza.

Nie ma problemu, którego nie da się naprawić, podejmij decyzję i podejmij działanie!

Radość wam, szczęście i zdrowie, drodzy przyjaciele,

Svetlana Oriya, psycholog - http://wp.me/p12pVk-dKs

**********

Główne zasady każdej diety - zawieś na ścianie :)))

Pij co najmniej dwa litry płynów dziennie.

2. Z alkoholu - tylko trochę czerwonego wina.

3. Przed śniadaniem na pusty żołądek wypij 1 szklankę wody z cytryną. Dopiero po 20 minutach zacząć jeść.

4. Przed każdym posiłkiem wypij 200 ml wody. Nie pij niczego podczas jedzenia. I dopiero po zjedzeniu, po 40 - 60 minutach, napij się wody lub herbaty.

5. Musisz jeść około 5 - 6 razy dziennie (łącznie z przekąskami).

6. Ostatni posiłek powinien być 3 godziny przed snem. Potem możesz tylko wodę, zieloną herbatę, beztłuszczowy kefir.

7. Pij herbatę bez cukru, możesz z miodem. Kawa bez dodatków (takich jak śmietanka, mleko, cukier) Inaczej to garść pustych kalorii.

8. Ziemniaki nie więcej niż 2 razy w tygodniu. I tylko w postaci gotowanej lub pieczonej.

9. Winogrona, banany poczekają, aż schudniesz. Również nie więcej niż 2 razy w tygodniu.

10. Dzień rozładunku bez szkody dla sylwetki można przeprowadzić raz w tygodniu. Lub 2, ale nie pod rząd (na przykład poniedziałek i piątek). Najlepsze zrzuty: herbata mleczna; kefir; dni jabłkowe.

11. Umów się na oczyszczenie jelit, wątroby, nerek, jeśli waga stoi od 2 miesięcy.

12. Nigdy nie zapominaj o sporcie. Lekkie ćwiczenia rano i wieczorem, ćwiczenia. Jeśli nie możesz iść na siłownię, zrób to w domu. Dostępne są samouczki wideo. Wyjdź na zewnątrz, uciekaj.

13. Idealny czas na sport to od 17.00 do 20.00

14. Lepiej na śniadanie (gotowane jajka; płatki zbożowe; sałatka; chleb; owoce; twarożek). Nigdy nie opuszczaj śniadania!

15. Zupy, buliony, sałatki, gotowane chude mięso, biała ryba, warzywa, owoce doskonale nadają się na lunch.

16. Dobry na popołudniową przekąskę: jogurt; Sałatka; kefir; gotowane chude mięso; warzywa.

17. Dobry na obiad: lekka sałatka; twarożek; jogurt lub duszone warzywa.

18. Owoce najlepiej jeść rano.

19. I zapomnij o smażonych potrawach.

20. Ubierz sałatki ze śmietaną lub jogurtem naturalnym. No lub olej.

21. Zapomnij o wygodnych produktach spożywczych; fast food; nasiona, orzechy, słone chipsy i takie tam. Majonez jest w koszu!

Słodka woda nie jest dozwolona, ​​jeśli chcesz schudnąć.

Ze słodyczy kawałek czarnej, najlepiej gorzkiej czekolady rano. Cóż, zrezygnuj z tłustych, bogatych w skrobię potraw, jeśli nie możesz, ogranicz do minimum. Ciasta, ciasteczka, bułeczki - fu-fu-fu.

22. Jedz małe posiłki. Jeden posiłek to nie więcej niż 200g.

23. Przygotuj sobie mały talerz i zjedz łyżeczką. Na początku będzie ciężko, potem żołądek się zawęzi i ogólnie będziesz mniej jeść.

Najważniejsze to więcej sportów i mniej przekąsek!

Od kilku miesięcy piję napój imbirowy.

Niesamowity smak, bardzo mi się podoba: lekko gorzkawy, szczypiący gdzieś głęboko w gardle.

Piję go bez cukru i nigdy nie znudzi mi się go podziwiać.

Ale najważniejsze jest to, że mimo wszystkich świąt i przejadania się wczoraj wsiadłam na wagę (bałam się, że waga poszła w górę)

Ale!!! HURRA!!! Nie tylko pozostał taki sam, ale nadal - 3 kg!!!

Szczerze mówiąc!!!

Nic więcej nie zostało zrobione, tylko imbir i cytryna.

A na wakacjach jadła (zatkała uszy, zamknęła oczy....i wszystko po kolei...)

Teraz wszystkim doradzę: IMbir + CYTRYNA + WODA, pij jak najwięcej)))

Do zrobienia lemoniady imbirowej potrzebujemy:

- 2 cytryny

- kawałek korzenia imbiru (ok. 7 - 10 cm)

- 5 łyżek cukru (piję bez cukru, cukier można zastąpić miodem))

- 2 litry schłodzonej wody pitnej.

Cytryny dokładnie umyć, imbir oczyścić. Pokrój cytryny i imbir na duże kawałki i zmiel w blenderze. Wszystko rozprowadzamy w dzbanku, zalewamy wrzącą wodą i nalegamy przez około godzinę.

Dodaj cukier i odcedź.

Lemoniada imbirowa to skarbnica witamin, idealny środek na wzmocnienie odporności!

Niezbędne narzędzie w programie odchudzania!

*******

Super - zupa "Figura, AU!" - idealne rozwiązanie problemu utraty wagi.

Tydzień później 2 kg, jak nigdy się nie zdarzyło!

A za tydzień schudniesz kolejne 2 kg! Utrata wagi będzie trwała dalej, bo wątroba i jelita zostaną oczyszczone, metabolizm przyspieszy!

Zupa jest gotowana z następujących produktów:

Biała kapusta,

Kalafior,

Kapusta kiszona,

Dynia,

3 żarówki

2 marchewki

2 buraki,

główka czosnku,

papryka,

Pomidory we własnym soku

Ostre papryczki,

Imbir,

Zieloni pietruszki i koperku.

Kalafior i białą kapustę, paprykę, cebulę i czosnek należy posiekać. Zetrzyj marchewki, buraki i dynię. Pod względem objętości starta dynia i posiekana biała kapusta powinny zmieścić się w misce o pojemności 700 ml.

Reszta warzyw potrzebuje mniej - 400 ml miski. Woda do zupy - 1,5 litra. Wydajność - 4l.

Wszystkie warzywa (oprócz kapusty kiszonej) włożyć do rondla, zalać wodą, zagotować i gotować na małym ogniu przez pół godziny.

Po pół godzinie dodać sok pomidorowy, pokrojone i obrane pomidory, kapustę kiszoną, posiekaną ostrą paprykę, trzy łyżeczki startego imbiru.

A pozostałe pół godziny gotuj zupę.

Dodaj drobno posiekane warzywa. Nie dodajemy soli, wystarczy w kiszonej kapuście. Ostra papryka jest pożądana, ale nie wymagana.

I możesz pokonać blenderem i uzyskać wspaniałą zupę warzywną - tłuczone ziemniaki.

Nasza zupa okazała się kwaśna, pikantna i bardzo smaczna.

Możesz nawet zjeść kilka chlebów żytnich z zupą.

Zjedz tę zupę na obiad i kolację w ciągu tygodnia, a w następnym tygodniu możesz dodać kawałek gotowanej wołowiny, kurczaka lub ryby na obiad.

Schudnąć! I bądź zdrowy!

Naucz się wykonywać niezwykle proste czynności, zautomatyzuj je i schudnij w ciągu miesiąca o 5 kg.

============================

To takie proste, jeśli masz silne pragnienie zadowolenia siebie, noszenia pięknych rzeczy i wyglądania w nich atrakcyjnie, uwodzicielsko, o 5-10 lat młodszego :)))

CO MY ROBIMY?

1. Pierwsze 3 dni zmniejszamy objętość żołądka. Jemy 5-6 razy dziennie: porcja - spodek, łyżka - łyżeczka.

2. Wykonujemy punkt 1 + podłączamy do tego 2 - 2,5 litra płynu dziennie. To jeszcze 2 dni.

3. Realizujemy punkt 1 + punkt 2. W tym celu układamy naszą dietę. Odmawiamy fast foodów. Poszukujemy zamiennika dla szkodliwych produktów.

Zmniejsz ilość słodkiej, tłustej mąki. Dania są gotowane na parze, duszone, gotowane lub pieczone w piekarniku.

(To co najmniej kolejne + 7 dni).

4. Wykonujemy wszystkie poprzednie punkty i dodajemy do nich sport. Przez cały dzień powinieneś poświęcić co najmniej godzinę na sport (możesz pół godziny rano, pół godziny wieczorem. Lub rozdysponuj tę godzinę w inny sposób).

Wiadomo, że otyłość to proces stopniowego gromadzenia się tłuszczu w organizmie, który często prowadzi do pojawienia się nadwagi. W tym przypadku tłuszcz odkłada się w specjalnych „magazynach tłuszczu”: podskórnej tkance tłuszczowej i wokół narządów wewnętrznych.

A nadmierna masa ciała to już liczne problemy dla jego właściciela. Tak więc większość osób otyłych zwykle ma niską samoocenę, depresję, stres emocjonalny i inne problemy psychologiczne z powodu uprzedzeń, które istnieją w stosunku do nich w społeczeństwie.

Ale otyłość to nie tylko problem psychologiczny. Nadwaga jest również przyczyną wielu poważnych chorób wątroby, nerek, układu sercowo-naczyniowego, a także prowokuje rozwój cukrzycy i niektórych typów nowotworów złośliwych. U osób otyłych choroby te występują 6-9 razy częściej niż u osób o normalnej budowie ciała.

Co więcej, otyłość, nawet w niewielkim stopniu, skraca oczekiwaną długość życia średnio o 4-5 lat; jeśli jest wymawiane, życie skraca się o 10-15 lat. Na przykład dane z amerykańskiego Narodowego Centrum Zapobiegania i Zdrowia Przewlekłych Chorób sugerują, że około 300 000 Amerykanów umiera co roku z powodu chorób spowodowanych otyłością.

Ogólnie statystyki medyczne pokazują, że średnio 60-70% zgonów jest związanych z chorobami opartymi na zaburzeniach metabolizmu tłuszczów i otyłości.

Jednak według danych z 2014 roku na świecie ponad 1,9 miliarda dorosłych w wieku 18 lat i starszych ma nadwagę. Z tej liczby ponad 600 milionów ludzi jest otyłych.

Jeśli chodzi o niektóre regiony świata, na przykład w prawie wszystkich krajach europejskich 15-25% dorosłej populacji jest otyłych.

Ponadto w krajach rozwiniętych liczba osób z nadwagą wynosi według różnych szacunków od 35 do 55%, aw niektórych krajach (Kanada, USA, Australia, Wielka Brytania, Nowa Zelandia i Grecja) od 60-70%. Kobiety z nadwagą stanowią około 52% tych statystyk, podczas gdy mężczyźni stanowią 48%.

Najbardziej otyłe kraje według WHO z 2013 roku.

Należy zauważyć, że na liście najbardziej otyłych narodów Rosja zajmuje daleko od czołowej pozycji, chociaż ponad 30% ludności pracującej w kraju cierpi na nadwagę i otyłość. Jednocześnie w Rosji 24% kobiet i 10% mężczyzn jest otyłych.

Eksperci są również zaniepokojeni faktem, że odsetek osób z nadwagą na świecie stale rośnie. Tak więc w Wielkiej Brytanii w ciągu ostatnich 25 lat liczba osób podatnych na otyłość wzrosła około 5 razy.

Szczególny niepokój budzą dowody na to, że w ostatnich latach liczba dzieci i młodzieży z nadwagą na całym świecie rośnie. Tak więc w krajach rozwiniętych 25% młodego pokolenia ma nadwagę, a 15% jest otyłych. Stany Zjednoczone, RPA i Włochy najbardziej ucierpiały z powodu dziecięcej otyłości.

Od dawna udowodniono, że nadwaga w dzieciństwie jest wysokim prawdopodobieństwem otyłości w wieku dorosłym. Statystyki pokazują przynajmniej, że 50% dzieci z nadwagą w wieku 6 lat zaczyna przybierać na wadze wraz z wiekiem, a nadwaga w okresie dojrzewania zwiększa to prawdopodobieństwo do 80%.

Biorąc pod uwagę te fakty, WHO w swoich dokumentach uznaje, że otyłość nabrała już charakteru globalnej epidemii lub pandemii.

Ponieważ otyłość jest chorobą metaboliczną, jak każda choroba, stanowi pewne obciążenie dla gospodarki. Na przykład eksperci WHO obliczyli, że w krajach rozwiniętych koszty związane z otyłością sięgają 7% budżetu przeznaczonego na opiekę zdrowotną jako całość.

Chociaż zakłada się, że liczba ta jest znacznie wyższa. Na przykład w Stanach Zjednoczonych na leczenie otyłości wydaje się rocznie około 150 miliardów dolarów. Do tej liczby należy również dodać straty wynikające ze spadku wydajności pracy, niepełnosprawności itp. W efekcie kwota kosztów wzrasta do 270 miliardów dolarów rocznie.

W raporcie ONZ z 2012 r. zauważono, że z powodu rozprzestrzeniania się otyłości na całym świecie wydajność pracy spada, a koszty ubezpieczenia zdrowotnego rosną do 3,5 biliona dolarów rocznie, co stanowi 5% światowego PKB. Według statystyk w 1995 roku liczba ta była 2 razy niższa.

Oczywiście, aby walczyć z otyłością u ludzi w skali globalnej czy krajowej, konieczne jest przynajmniej poznanie przyczyn tego zjawiska. Oczywiście waga osoby jest do pewnego stopnia zdeterminowana dziedzicznością. Jednak sama genetyka nie może wyjaśnić rosnącego odsetka osób z nadwagą w skali globalnej.

Dlatego lekarze uważają, że główną przyczyną otyłości u ludzi (95-97%) jest rozbieżność między ilością spożywanego pokarmu a wydatkowaną przez niego energią. Jednocześnie niektórzy eksperci skupiają się na zwiększeniu kaloryczności żywności, podczas gdy inni skupiają się na zmniejszeniu aktywności fizycznej współczesnego człowieka.

W rzeczywistości oba mają rację. Tak więc z jednej strony gotowanie stało się prostsze i szybsze, a same produkty stały się stosunkowo tanie, z drugiej strony różne mechanizmy zastąpiły pracę fizyczną, a wiele zawodów stało się „biurem”.

Wiek również odgrywa ważną rolę w rozwoju otyłości. Faktem jest, że wraz z wiekiem dochodzi do zaburzeń w pracy centrum apetytu. Aby stłumić uczucie głodu, wiele starszych osób zaczyna jeść coraz więcej jedzenia, czyli innymi słowy przejadać się.

Ponadto na przyrost masy ciała w starszym wieku wpływa zmniejszenie aktywności tarczycy, która syntetyzuje hormony biorące udział w metabolizmie.

Jednak oprócz tych czynników prowadzących do otyłości naukowcy wymieniają inne. Na przykład wielu ekspertów uważa, że ​​istnieje silny związek między nadwagą a wykształceniem. Pogląd ten opiera się na założeniu, że gdy dochód jest niski, a waga jest niska, osoba ma tendencję do zwiększania swojej wagi, gdy tylko dochód zaczyna rosnąć. A potem, zaczynając od pewnego poziomu wagi i dochodu, pojawia się przeciwne pragnienie - utrzymania lub zmniejszenia wagi.

Być może w tych teoriach jest jakieś racjonalne ziarno. Ale najprawdopodobniej otyłość wynika z faktu, że ludzie coraz częściej jedzą żywność zawierającą wiele dodatków, które wpływają na procesy biochemiczne w organizmie.

Wszak wcześniej, kiedy ludność jadła głównie żywność naturalną, osób z nadwagą było znacznie mniej niż w epoce nowożytnej.

W historii ludzkości postrzeganie otyłości uległo niezwykłym zmianom. Na przykład w średniowieczu uważano to za wyraźny wyraz wysokiego status społeczny. Pełna kobieta była wzorem zdrowia i seksualności, a otyłość w tym przypadku rzadko wiązała się z problemami estetycznymi. Obecnie jednak, ze względu na zagrożenia dla zdrowia, otyłość jest uznawana za jedno z najpoważniejszych zaburzeń metabolicznych. Otyłość jako problem współczesnego społeczeństwa jest dziś tematem rozmów.

0 138569

Galeria zdjęć: Otyłość jako problem współczesnego społeczeństwa

Co to jest otyłość?

Otyłość można zdefiniować jako przyrost masy ciała skutkujący nieprawidłowym odkładaniem się triglicerydów w tkance tłuszczowej z wyraźnym negatywnym wpływem na organizm. To znaczy nie kompletność - jest otyłość. Ponieważ dokładne zmierzenie ilości tłuszczu w tkankach ciała wymaga kosztownych i trudno dostępnych badań, w dziedzinie zdrowia przyjęto ogólną metodę określania stopnia otyłości – tzw.wskaźnik masy ciała".Opisany w 1896 roku przez A. Queteleta związek między wagą osoby w kilogramach a wzrostem w metrach do kwadratu dał impuls do stworzenia ogólnego schematu obliczania wskaźnika masy:

Niska masa ciała - poniżej 18,5 kg/m 2

Optymalna waga - 18,5 - 24,9 kg/m 2

Nadwaga - 25 - 29,9 kg / m 2

Otyłość 1 stopień - 30 - 34,9 kg / m 2

Otyłość 2 stopnie - 35 - 39,9 kg / m 2

Otyłość 3 stopnie - ponad 40 kg / m 2

W 1997 roku Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) przyjęła standard klasyfikacji wagowej zgodnie z tym schematem. Ale wtedy naukowcy zauważyli, że ten wskaźnik nie dostarcza żadnych informacji dotyczących ilości tłuszczu, a co ważniejsze, gdzie się on znajduje w organizmie. Mianowicie jest to podstawowy czynnik rozwoju otyłości. Regionalne rozmieszczenie tkanki tłuszczowej jest ważnym aspektem określania stopnia otyłości, określania częstości i nasilenia chorób współistniejących. Nagromadzenie tłuszczu w jamie brzusznej, znane jako android (typ centralny, męski) wiąże się ze znacznym wzrostem ryzyka zdrowotnego, znacznie większym niż w przypadku otyłości typu kobiecego. Dlatego wyznaczeniu wskaźnika masy ciała najczęściej towarzyszy pomiar obwodu talii. Stwierdzono, że wskaźnik masy ciała wynosi ≥ 25 kg/m 2 w połączeniu z obwodem talii ≥ 102 cm u mężczyzn i ≥ 88 cm u kobiet znacznie zwiększa prawdopodobieństwo powikłań. Wśród nich: nadciśnienie tętnicze, dyslipidemia (zaburzony metabolizm lipidów we krwi), miażdżyca, insulinooporność, cukrzyca typu 2, udar mózgu i zawał mięśnia sercowego.

statystyki otyłości na świecie

Liczba przypadków otyłości na całym świecie rośnie w szybkim tempie, osiągając rozmiary epidemiologiczne. Otyłość dość szybko stała się problemem współczesnego społeczeństwa – w ciągu ostatnich kilkudziesięciu lat. Według oficjalnych statystyk, obecnie 250 milionów ludzi na świecie ma zdiagnozowaną otyłość, a 1,1 miliarda ma nadwagę. Tendencja ta doprowadzi do tego, że do 2015 roku liczby te wzrosną odpowiednio do 700 milionów i 2,3 miliarda ludzi. Najbardziej niepokojący jest wzrost liczby otyłych dzieci poniżej 5 roku życia – przekracza ona 5 milionów na całym świecie. Niepokojąca jest również częstość występowania patologicznej otyłości typu 3 (≥ 40 kg/m 2 ) - w ciągu ostatniej dekady wzrosła prawie sześciokrotnie.

W całej Europie około 50% populacji cierpi na otyłość, a około 20% na nadwagę, przy czym obszarami najbardziej dotkniętymi są Europa Środkowo-Wschodnia. W Rosji sytuacja jest niezwykle poważna – około 63% mężczyzn i 46% kobiet w wieku aktywnym zawodowo ma nadwagę, a odpowiednio 17 i 19% jest otyłych. Krajem o najwyższym poziomie otyłości na świecie jest Nauru (Oceania) – 85% mężczyzn i 93% kobiet.

Co powoduje otyłość

Otyłość jest zaburzeniem metabolicznym o charakterze przewlekłym, będącym wynikiem złożonej interakcji czynników endogennych (cechy genetyczne, równowaga hormonalna) i warunków zewnętrznych. Za główny powód jego rozwoju uważa się utrzymanie dodatniego bilansu energetycznego poprzez zwiększenie zużycia energii, zmniejszenie zużycia energii lub połączenie obu tych czynników. Ponieważ składniki odżywcze są dla człowieka głównym źródłem energii, zużycie energii związane jest przede wszystkim z aktywnością fizyczną. Bez wystarczającej aktywności energia jest zużywana słabo, substancje są wchłaniane nieprawidłowo, co ostatecznie prowadzi do przyrostu masy ciała, otyłości i rozwoju chorób współistniejących.

Odżywianie w etiologii otyłości

Jeśli kilkadziesiąt lat temu pojawiły się wątpliwości co do znaczenia żywienia w etiologii otyłości, dziś we współczesnym społeczeństwie udowodniono, że dieta ma tu pierwszorzędne znaczenie. Śledzenie żywienia pokazuje, że zużycie energii na mieszkańca wzrosło w ciągu ostatnich 30-40 lat i problem ten będzie kontynuowany w przyszłości. Oprócz tego zmianom ilościowym towarzyszą jakościowe zmiany w żywieniu. Spożycie tłuszczu gwałtownie wzrosło w ostatnich latach, ponieważ korzystne jedno- i wielonienasycone kwasy tłuszczowe ustąpiły miejsca nasyconym kwasom tłuszczowym. Jednocześnie nastąpił skok w spożyciu cukrów prostych, natomiast spadło spożycie węglowodanów złożonych i błonnika. Pokarmy bogate w tłuszcze i proste węglowodany są preferowane do jedzenia ze względu na ich dobry smak. Mają jednak silny, wyraźny efekt i wzrost gęstości energii (kalorii na jednostkę masy) - czynniki, które łatwo prowadzą do dodatniego bilansu energetycznego i późniejszej otyłości.

Znaczenie aktywności fizycznej

Ciągły wzrost gospodarczy oraz gwałtowne tempo industrializacji i urbanizacji mogą zminimalizować potrzebę forsownych działań. Nasi przodkowie nie musieli płacić za wykonywanie pracy fizycznej i przyjmowanie ładunków. Samo życie zmusiło ich do tego. My, którzy mieszkamy w miastach, musimy zapłacić niemałą kwotę, aby odwiedzić nowoczesne centrum fitness lub basen, uprawiać sport lub poddać się zabiegom medycznym. Tymczasem ruch jest ważny dla utrzymania prawidłowej struktury i funkcji prawie wszystkich narządów i układów w naszym ciele. Jej brak bez uzasadnionego powodu prędzej czy później doprowadzi do zmian patologicznych w narządach i tkankach organizmu, do ogólnych problemów zdrowotnych i wczesnego starzenia się.

Liczne badania epidemiologiczne wykazały, że siedzący tryb życia najczęściej wiąże się ze wzrostem liczby zaburzeń metabolicznych, w szczególności nadwagi i otyłości. Ciekawostką jest to, że związek zmniejszonej aktywności fizycznej z otyłością jest dwukierunkowy, tzn. brak ruchu prowadzi do przyrostu masy ciała, a osobom z nadwagą trudniej jest rozpocząć aktywność fizyczną. W ten sposób nagromadzenie nadwagi pogarsza się i prowadzi do powstania pewnego rodzaju błędnego koła. To właśnie zwiększone spożycie energii i zmniejszona aktywność fizyczna są przyczyną obserwowanego obecnie skoku rozpowszechnienia otyłości. Uważa się, że odżywianie ma większy udział w ryzyku, ponieważ dzięki niemu łatwiej możemy wygenerować dodatni bilans energii, niż później zrekompensować to poprzez aktywność fizyczną.

Genetyczna otyłość i dziedziczność

Chociaż otyłość wyraźnie ma element dziedziczny, dokładne mechanizmy stojące za nią nie są jeszcze dobrze poznane. Genetyczne „kody” ludzkiej otyłości są trudne do wyizolowania, ponieważ bardzo duża liczba genotypów rozpada się pod wpływem czynników zewnętrznych. Nauka zna przypadki, w których całe grupy etniczne, a nawet rodziny były genetycznie zdeterminowane jako znacznie bardziej podatne na otyłość, ale nadal trudno powiedzieć, że jest to 100% dziedziczność, ponieważ członkowie tych grup spożywali to samo jedzenie i mieli podobne zdolności motoryczne.

Badania przeprowadzone wśród dużych grup osób ze znacznymi różnicami w wskaźniku masy ciała i tkanki tłuszczowej, a także wśród bliźniąt pokazują, że od 40% do 70% różnic indywidualnych jest uwarunkowanych genetycznie. Ponadto czynniki genetyczne wpływają głównie na pobór energii i wchłanianie składników odżywczych. Obecnie, pomimo postępu naukowego i technologicznego, trudno z całą pewnością stwierdzić, czy jest to zjawisko genetyczne – otyłość.

Znaczenie niektórych hormon w rozwoju otyłości

W 1994 roku odkryto, że tłuszcz jest rodzajem narządu dokrewnego. Wydzielanie hormonu leptyny (z greckiego Leptos, niskie) daje nadzieję na odkrycie leku do walki z otyłością. Wielu naukowców zaczęło szukać podobnych peptydów w przyrodzie, aby sztucznie dostarczać je organizmowi ludzkiemu.

• Leptyna -hormon tkanki tłuszczowej, który na poziomie naczyniowym jest proporcjonalny do jego ilości. Leptyna działa na specyficzne receptory zlokalizowane w podwzgórzu, które wysyłają do mózgu sygnały sytości. Informuje, kiedy organizm otrzymał wystarczającą ilość substancji z pożywienia. Czasami w tym genie występują mutacje odpowiedzialne za produkcję leptyny. Osoby cierpiące na tę mutację mają niski poziom leptyny w naczyniach i stale odczuwają potrzebę wchłaniania pokarmu. Ludzie ciągle czują głód i próbując się najeść, sami prowokują rozwój chorobliwej otyłości. Niezwykle ważna jest dla tych osób podaż leptyny z zewnątrz. Jednak często pacjenci otyli mają wyższy poziom leptyny w surowicy, ale jednocześnie znacznie zwiększają apetyt. W takich przypadkach oporność i terapia zastępcza leptyną nie przynoszą efektu.
• Grelinat -Jest hormonem przewodu pokarmowego o działaniu zbliżonym do leptyny. Jest określany jako hormon głodu. Jego poziom wzrasta przed posiłkami i spada zaraz po posiłkach. Ghrelinat jest wykorzystywany do opracowania szczepionki przeciw otyłości, która uniemożliwi mu dotarcie do receptorów w ośrodkowym układzie nerwowym i wywołanie głodu. Często przy otyłości to uczucie okazuje się fałszywe, więc lepiej byłoby całkowicie zablokować dostęp hormonu głodu do mózgu. To szansa dla otyłego pacjenta na rozpoczęcie normalnego życia.
• Peptyd YY-inny hormon, który bierze udział w tworzeniu apetytu. Wytwarzany w różnych częściach jelita cienkiego i grubego po posiłkach, hormon ten spowalnia opróżnianie żołądka, poprawiając w ten sposób trawienie i wchłanianie składników odżywczych oraz zwiększając uczucie sytości. Osoby otyłe mają niższy poziom peptydu YY. Stwierdzono, że spożywanie pokarmów i napojów bogatych w białko zwiększa wydzielanie peptydu YY i przedłuża uczucie sytości.
• Adiponektyna -kolejny hormon wytwarzany w tkance tłuszczowej, który ma potencjalny wpływ na rozwój otyłości. Choć jej rola w organizmie nie jest do końca poznana, wyraźnie wykazano, że pacjenci cierpią na otyłość, mają niski poziom adiponektyny i odwrotnie – po spadku masy ciała jej stężenie wzrasta. Eksperymenty przeprowadzone na myszach laboratoryjnych wykazały szybką utratę wagi po miejscowym zastosowaniu adiponektyny. Zanim jednak rozpoczną się próby na ludziach, trzeba odpowiedzieć na wiele pytań.

Dlaczego otyłość jest tak poważną chorobą?

O społecznym znaczeniu otyłości decydują nie tylko alarmujące rozmiary, jakie osiągnęła wśród światowej populacji, ale także zagrożenia zdrowotne, jakie stwarza. Oczywiście udowodniono związek między nadwagą, otyłością i przedwczesną śmiertelnością. Ponadto otyłość jest jednym z głównych czynników etiologicznych w patogenezie wielu chorób, które dotykają aktywną zawodowo populację planety i prowadzą do niepełnosprawności i niepełnosprawności. Według oficjalnych danych około 7% całkowitych wydatków na opiekę zdrowotną w niektórych krajach rozwiniętych przeznacza się na leczenie skutków otyłości. W rzeczywistości liczba ta może być wielokrotnie wyższa, ponieważ większość chorób pośrednio związanych z otyłością najprawdopodobniej nie jest uwzględniona w obliczeniach. Oto niektóre z najczęstszych chorób spowodowanych otyłością, wraz ze stopniem zagrożenia, jakie stwarza dla ich rozwoju:

Najczęstsze choroby spowodowane otyłością to:

Znacznie zwiększone ryzyko (Ryzyko > 3 razy)	umiarkowane ryzyko (Ryzyko > 2 razy)	Nieco zwiększone ryzyko (Ryzyko > 1 raz)
Nadciśnienie	Choroby sercowo-naczyniowe	Rak
Dyslipidemia	Zapalenie kości i stawów	Ból pleców
insulinooporność	Dna	Wady rozwojowe
Cukrzyca typu 2 bezdech senny Kamica żółciowa	Astma

Otyłość to przewlekłe zaburzenie metaboliczne o bardzo poważnych konsekwencjach zdrowotnych. I choć w pewnym stopniu jego rozwój jest zdeterminowany genetycznie, decydującą rolę w etiologii odgrywają czynniki behawioralne, w szczególności odżywianie i aktywność fizyczna. Czyli pojawienie się nadwagi, a nawet otyłości – wszystko to będzie zależeć przede wszystkim od nas samych, a wszystko inne to tylko wymówki.

Swoistym paradoksem naszych czasów jest szerzenie się w krajach rozwiniętych gospodarczo chorób przeżywieniowych, których skutki są bardzo zróżnicowane i różnią się wyraźną specyfiką, w zależności od nadmiernego spożycia niektórych składników odżywczych. Naukowcy odkryli, że nadmiar puryn w diecie prowadzi do metabolicznego zapalenia stawów i dny moczanowej; witamina D – do intensyfikacji procesów zwapnienia; glukoza i sacharoza - do znacznego pogorszenia przebiegu cukrzycy; białka - do zespołu niewydolności nerek.

Według światowych statystyk wśród pacjentów z nadmiarem pokarmu otyłość zajmuje zdecydowanie pierwsze miejsce. W nowoczesnych warunkach walka (uwaga: walka) o prawidłową wagę ciała stała się problemem nie tylko medycznym, ale i społecznym. I własnie dlatego. Według ekspertów około połowa dorosłej populacji naszego kraju ma nadwagę, a 25 proc. jest otyłych. Ta choroba jest bardzo podstępna.

Po pierwsze dlatego, że nie ma wyraźnego rozróżnienia między nadwagą a otyłością. Powszechnie przyjmuje się, że jeśli nadwaga przekracza normę o 20 procent, jest to już otyłość. Jednak nawet niewielkie, w granicach 5-7 proc. przekroczenie normy jest już alarmującym sygnałem dla zdrowia.

Po drugie dlatego, że osoba, która ma nawet znaczną nadwagę, ale czuje się dobrze, nie uważa się za chorą i konsultuje się z lekarzem dopiero wtedy, gdy otyłość doprowadziła go już do jakiejś choroby. Taka osoba staje się ofiarą własnego analfabetyzmu w sprawach żywienia.

Naukowcy zauważają, że około 90 procent przypadków nadwagi wiąże się z niedożywieniem, głównie przejadaniem się. Dlatego każda osoba jest w stanie zapobiegać wzrostowi masy ciała (z wyjątkiem rzadkich przypadków, gdy konieczna jest interwencja medyczna). Ale większości ludzi bardzo trudno jest zredukować nadwagę i przywrócić ją do normy. A nawet jeśli nie ma jeszcze wyraźnej otyłości, aby pozbyć się zbędnych kilogramów, często potrzebna jest pomoc lekarza. Jeśli doszło do otyłości, konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem, a im szybciej, tym lepiej.

Przejadanie się, zwłaszcza w warunkach siedzącego trybu życia (hipokinezja), prowadzi do gromadzenia się tkanki tłuszczowej. Tłuszcz nie jest tkanką balastową, obojętną, neutralną, ale raczej aktywną, raczej agresywną. Jego agresywność w organizmie przejawia się przede wszystkim w niepowstrzymanym pragnieniu tworzenia w coraz większej ilości podobnej do siebie tkanki. Chętnie wchłania tłuszcz z krwi, a ponadto tworzy nowy tłuszcz z węglowodanów. Tkanka tłuszczowa, która potrzebuje stałego odżywiania i tlenu, cały czas potrzebuje dodatkowych zasobów odżywczych. Powstaje błędne koło: wzrasta masa osoby - wzrasta apetyt.

Nadwaga i otyłość mają istotny negatywny wpływ na wszystkie procesy życiowe organizmu, skracają oczekiwaną długość życia i stają się jednym z głównych czynników ryzyka wystąpienia wielu poważnych chorób, w szczególności sercowo-naczyniowych. Nadwaga prowadzi do pojawienia się szeregu tak niebezpiecznych zjawisk, jak zaburzenia metaboliczne (zwłaszcza metabolizm tłuszczów), czemu towarzyszy wzrost syntezy cholesterolu i beta-lipoprotein. W związku z tym wzrasta prawdopodobieństwo rozwoju miażdżycy, zwiększa się obciążenie serca ze względu na wzrost masy ciała i ograniczenie ruchów oddechowych przepony oraz istnieje predyspozycja do wzrostu ciśnienia krwi. Według statystyk u osób otyłych nadciśnienie występuje 10 razy (!) Częściej niż u osób o prawidłowej wadze. W przypadku otyłości wydajność i kreatywność są znacznie zmniejszone. Otyłość przyczynia się do rozwoju chorób układu sercowo-naczyniowego (miażdżyca, nadciśnienie, dusznica bolesna, zawał mięśnia sercowego), chorób wątroby i pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamieni żółciowych), trzustki (cukrzyca, zapalenie trzustki) oraz komplikuje ich przebieg. Przyczynia się do rozwoju chorób układu mięśniowo-szkieletowego (artroza), procesów patologicznych w płucach. Pacjenci z otyłością nie tolerują interwencji chirurgicznych, zwłaszcza operacji w obrębie jamy brzusznej.

Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) przyczyną co drugiej śmierci w krajach rozwiniętych jest uszkodzenie serca i naczyń krwionośnych. W ciągu ostatnich 20-25 lat wzrosła również liczba tych chorób w naszym kraju. Szczególnie niepokojące dla lekarzy jest „odmładzanie” niektórych chorób sercowo-naczyniowych, w szczególności tak ciężkiej jak zawał serca. Przyczyny tej sytuacji są znane nauce: nasycenie współczesnego życia różnego rodzaju stres, spożywanie wysokokalorycznej żywności o wysokiej zawartości cholesterolu; palenie i nadużywanie alkoholu, siedzący tryb życia.

Naukowcy ustalili bezpośredni związek między aktywnością motoryczną a metabolizmem lipidów (tłuszczów). U osób o dość intensywnej aktywności fizycznej we krwi dochodzi do obniżenia poziomu cholesterolu i beta-lipoprotein. Stała aktywność fizyczna może być jednym z czynników zapobiegających lub hamujących rozwój miażdżycy naczyń wieńcowych, której przyspieszony rozwój przyczynia się do nadciśnienia tętniczego, cukrzycy, otyłości i innych chorób. Nawiasem mówiąc, ryzyko chorób sercowo-naczyniowych u osób wykonujących pracę fizyczną jest 2 razy mniejsze niż u osób prowadzących siedzący tryb życia.

Otyłość jest przyczyną przedwczesnego wygaśnięcia niektórych ważnych funkcji fizjologicznych, w szczególności seksualnych oraz przedwczesnego starzenia. Średnia długość życia osób cierpiących na otyłość jest skrócona o 6-7 (a według innych źródeł o 10-15) lat. Ale to nie wszystko. Jak słynny higienista K.S. Pietrowski: „Dramatycznym przejawem agresywności tkanki tłuszczowej jest jej zdolność do gromadzenia (akumulacji) różnych szkodliwych substancji, w tym pestycydów. Toksyczne substancje nagromadzone w tkance tłuszczowej są trudne do usunięcia i utrzymują się w niej przez długi czas. Wszyscy wiedzą, że kiedyś zaczęli szeroko stosować preparat chemiczny DDT, który, jak się okazało, jest niebezpieczny dla wszystkich żywych istot. I pomimo tego, że lek ten nie jest stosowany od ponad dwóch dekad, znajduje się w tkance tłuszczowej osób mieszkających zarówno w miastach, jak i na wsi. Występuje u osób, które nigdy nie miały kontaktu z tym lekiem. Z reguły DDT i inne pestycydy chloroorganiczne znajdują się w próbkach tłuszczu pobranych podczas zabiegów chirurgicznych, a także podczas autopsji osób zmarłych na różne choroby, a czasem w dość wysokich stężeniach.

Substancje szkodliwe dostają się do organizmu z pokarmami roślinnymi, które zostały poddane działaniu pestycydów, a także z produktami pochodzenia zwierzęcego, jeśli zwierzęta zjadły żywność zawierającą pestycydy.

Naukowcy odkryli, że im większa ilość tłuszczu w organizmie człowieka, tym więcej szkodliwych substancji gromadzi się w organizmie. Dlatego osoby z ciężką nadwagą są właścicielami dużej ilości substancji toksycznych w swoim składzie tłuszczu. Udowodniono szkodliwość ich obecności dla rozwoju zespołu asteno-wegetatywnego, objawiającego się niektórymi zaburzeniami czynnościowymi układu nerwowego i sercowo-naczyniowego. Trwają dalsze badania nad wpływem tych składów z substancjami toksycznymi na zdrowie człowieka.

Substancje szkodliwe są szczególnie intensywnie i najpełniej wychwytywane przez tkankę tłuszczową z produktów zwierzęcych iw mniejszym stopniu z produktów roślinnych. Szczególnie wysokie stężenia substancji toksycznych obserwuje się w tkance tłuszczowej osób spożywających dużo mięsa i tłustych potraw. W wyniku badań przeprowadzonych w naszym kraju i szeregu innych krajów stwierdzono, że w tkance tłuszczowej wegetarian, czyli osób niespożywających produktów pochodzenia zwierzęcego, stężenie pestycydów jest znikome, a w niektórych przypadkach całkowicie nieobecne, natomiast u osób spożywających pokarmy mieszane, w tkance tłuszczowej zawsze znajduje się duża ilość substancji toksycznych.

Wiadomo, że zwiększony apetyt powstał w procesie ewolucji, został utrwalony i przekazany nam przez dziedziczenie. Poczucie przyjemności odczuwanej przez osobę podczas jedzenia wiąże się, jak już wspomniano, z pracą pewnego ośrodka w korze mózgowej (ośrodka apetytu), który ma tendencję do aktywowania się podczas jedzenia. Dlatego im więcej jemy, tym więcej chcemy jeść. To centrum, które kiedyś sygnalizowało człowiekowi, że ciało potrzebuje uzupełnienia energii, teraz daje znać, że człowiek może dać sobie kolejną porcję przyjemności. U niektórych osób są one wysyłane tak często, że przyjmowanie pokarmu zamienia się w niemal ciągłe chciwe żucie, połykanie, klapsy. Niestety, uzależnienie, świadczące przede wszystkim o całkowitym braku kultury spożywania pokarmów, jest czasami tak silne, że trzeba wykazać się dużą siłą woli, aby z niego zrezygnować. Ale jest to (i tylko) czynnik wolicjonalny, który pozwala ci to zrobić. Wszystkie inne środki, np. przyjmowanie różnego rodzaju leków, które mają na celu tłumienie aktywności tego ośrodka, w najlepszym razie nie dają pożądanych rezultatów, a w najgorszym są szkodliwe dla zdrowia.

Fizyko-biologiczna istota uczucia głodu, zwanego też apetytem, ​​nie została jeszcze w pełni wyjaśniona. Naukowcy uważają, że centrum apetytu jest pobudzane przez różne impulsy: spadek stężenia glukozy (cukru) we krwi, opróżnianie żołądka. Pobudzenie tego ośrodka wywołuje uczucie głodu, którego stopień zależy od stopnia pobudzenia ośrodka.

Przejadanie się jest tak stare jak sama ludzkość. Uczucie głodu jest charakterystyczne nie tylko dla człowieka, ale także dla wszystkich rozwiniętych zwierząt, dlatego nie ma wątpliwości, że odziedziczyliśmy je po odległych przodkach. Ponieważ ci ostatni nie zawsze mogli liczyć na szczęście w znalezieniu pożywienia, te stworzenia, które po znalezieniu pożywienia spożyły je w dużych ilościach, czyli te, które miały zwiększony apetyt, otrzymały pewne korzyści w walce o byt. W ten sposób zwiększony apetyt pojawił się najwyraźniej w procesie ewolucji świata zwierząt, został utrwalony u potomstwa i przekazany ludziom. Dzikus cierpiał głównie z głodu i przejadał się dopiero wtedy, gdy udało mu się zdobyć dużo jedzenia. To najwyraźniej rzadko się zdarzało, więc nasz przodek nie miał negatywnych konsekwencji przejadania się. Po obfitym posiłku następował okres aktywnego polowania, który często trwał bardzo długo, a wszelkie rezerwy z krótkotrwałego przejadania się wypalały się w trakcie intensywnej aktywności fizycznej. Przejadanie się stało się negatywnym czynnikiem w problemie żywienia, kiedy stało się systematyczne.

Obecnie w krajach rozwiniętych problem zdobywania pokarmu przez człowieka stracił swoje dawne nasilenie, a w związku z tym zwiększony apetyt stracił również swoje biologiczne znaczenie. Co więcej, stał się rodzajem wroga człowieka, ponieważ właśnie z powodu zwiększonego apetytu pojawiają się systematyczne przypadki przejadania się, które często przeradzają się w najzwyklejsze, wulgarne obżarstwo.

Eksperymentalnie naukowcom udało się ustalić, że szczupła, normalnie jedząca osoba na pusty żołądek, to znaczy, gdy jest naprawdę głodna, zjada znacznie większą ilość pokarmu niż na pełnym. Osoby otyłe jedzą taką samą ilość jedzenia na pusty i pełny żołądek. Wniosek naukowców z tego eksperymentu: syci nie wiedzą, kiedy są głodni, a kiedy syci.

Dalsze eksperymenty wykazały, że osoby otyłe reagują niewłaściwie również na inne sygnały ciała. Tak więc ciało szczupłych ludzi, pod wpływem czynników wywołujących strach, reaguje na to gwałtownym zmniejszeniem zapotrzebowania na żywność. Grubi ludzie w stanie stresu jedzą to samo lub nieco więcej jedzenia, co w całkowicie normalnych sytuacjach.

Wśród osób cierpiących na otyłość dość duża część jest przekarmiona w dzieciństwie. Obecnie 10 procent dzieci w krajach rozwiniętych gospodarczo jest otyłych. Fizjolodzy ostrzegają, że szczególnie niebezpieczne jest przekarmianie dzieci, ponieważ prowadzi to do wzrostu liczby komórek tkanki tłuszczowej. Jeśli u osoby dorosłej, podczas przejadania się, wielkość komórek po prostu wzrasta, to w dzieciństwie liczba komórek tłuszczowych wzrasta w najmniejszych, które działają „jak bomba zegarowa”. Członek Korespondent Akademii Medycznej V.A. Shaternikov pisze: „Własne trudy doznały w przeszłości, głodne lata wojny - wszystko to prowadzi do tego, że dzieci są wypchane wszelkiego rodzaju słodyczami, ciasteczkami, zwłaszcza babciami. Goście ciągną słodycze, czekoladę, ciastka, zapominając, że teraz jest zupełnie inny czas, że tłuszcze, cukier, które sprowadzają jak z rogu obfitości, przyniosą dziecku chwilową radość, a potem wiele lat krzywdy.

Często takie bezmyślne, wręcz przestępcze zachowanie dorosłych w stosunku do dziecka wskazuje na brak elementarnej kultury w sprawach żywienia dzieci. A czasem dorośli robią to po to, by w jak najprostszy sposób zaspokoić zachcianki wychowanych przez nie dzieci, zamiast brać na siebie uciążliwe obowiązki edukowania dziecięcej kultury żywieniowej.

Wielu badaczy w wyniku szeroko zakrojonych eksperymentów przekonująco udowadnia, że ​​źródło problemu otyłości tkwi w nawykach wypracowanych od dzieciństwa. Całkowita ilość komórek tłuszczowych, które zabieramy ze sobą wchodząc w dorosłość, zależy wyłącznie od tego, jak jedliśmy (a dokładniej, jak karmili nas nasi bliscy) w dzieciństwie i wczesnej młodości. Po pojawieniu się komórki te pozostaną z człowiekiem do końca jego życia. Utrata masy ciała nie oznacza zmniejszenia całkowitej liczby komórek tłuszczowych w organizmie. Pokazuje jedynie spadek ilości tłuszczu w każdej z już istniejących komórek.

Dziecko uczy się wszystkiego, ale rzadko kto uczy go prawidłowego odżywiania. Akademik AA Pokrovsky pisze: „Rozwijaj w sobie, a zwłaszcza w swoich dzieciach, skłonność do prostego jedzenia. Spróbuj zaszczepić w nich miłość do naturalnych, świeżych i prosto ugotowanych potraw: mleka, ziemniaków, gotowanego mięsa, świeżych owoców i jagód. Smak dzieci można i należy wychowywać w taki sposób, aby odpowiadał użyteczności produktów. A rozwijać u dzieci zamiłowanie do słodyczy, a co gorsza - do tłusto-słodkich, pikantnych, słonych, wykwintnych potraw - oznacza wychowywanie ich w złym guście, co z reguły zawsze prowadzi do niedożywienia ze wszystkimi wynikającymi z tego konsekwencjami.

Otyłość to choroba o nieprawidłowym metabolizmie, grożąca poważnymi konsekwencjami. Ale nawet przed rozwojem bolesnych zjawisk z różnych narządów wygląd osoby zmienia się: postać jest zdeformowana, pogarsza się postawa, zmienia się chód, traci się łatwość poruszania się. Często osoba pełna staje się obiektem żartów innych i głęboko się o to martwi, ale nie podejmuje działań, aby zmienić swój styl życia. I to nie przypadek. Niektórzy psychiatrzy uważają, że u pacjentów z otyłością zmniejszają się takie cechy, jak inicjatywa, wytrwałość.

Gdy tylko dotknęliśmy wyglądu osoby cierpiącej na otyłość, nie można nie powiedzieć jeszcze jednej rzeczy. W przeszłości niektóre narody wierzyły, że pełnia, która nie osiąga brzydkich form, jest oznaką zdrowia, a czasem urody. Tak więc pod koniec ubiegłego wieku, aby stać się „pięknym”, szczupli szli na różnego rodzaju sztuczki, aby wyglądać bardziej imponująco: kontury postaci zmieniały się, dodając watę do niektórych części ciało. Jako akademik A.A. Pokrovsky: „Był czas, kiedy szczególny rodzaj zakapturzonej otyłości był uważany za oznakę piękna”. Tak, szczerze mówiąc, w naszych czasach tak zwana umiarkowana pełnia wciąż budzi zazdrość u wielu.

Ale czy warto nadal być tak naiwnym? Nasza naiwność przeradza się w wręcz tragiczne konsekwencje. Czy nie warto na przykład wziąć pod uwagę, że osoby otyłe umierają z powodu niewydolności serca w wieku od 40 do 50 lat dwukrotnie częściej niż osoby o normalnej wadze? Do powyższego należy dodać, że przy otyłości cierpi ośrodkowy układ nerwowy, słabnie pamięć, maleje zainteresowanie otoczeniem, pojawiają się senność i zawroty głowy.

Wielki lekarz starożytności Galen nazwał żołądek boskim organem, który bardzo często cierpi z powodu brzydkiego stosunku do niego, ale bardzo długo służy człowiekowi wiernie. Jednak nawet to ciało, z dużym marginesem bezpieczeństwa, czasami zawodzi. Dzieje się tak, gdy właściciel żołądka organizuje dla niego codzienne tortury: dużo je, źle żuje, napełnia żołądek różnymi szkodliwymi, a często trującymi substancjami: napoje alkoholowe, dużo gorących przypraw. Żołądek doznaje szczególnej krzywdy, gdy jego właścicielem jest pijak. Z reguły w tej kategorii ludzi żołądek i inne narządy trawienne przechodzą potworne zmiany, nie mogąc wykonywać tych funkcji fizjologicznych, które przeznaczyła im natura.

Do przeżywienia, w przeciwieństwie do niedożywienia, zwykle dochodzi do adaptacji fizjologicznej, której istotą jest to, że niezależnie od świadomości człowieka następuje spadek strawności i wykorzystania składników odżywczych. Jednocześnie znaczna część składników odżywczych jest wydalana z organizmu. Tutaj adaptacja do przejadania się odgrywa pozytywną rolę i reguluje nasze wady żywieniowe, czyli przejadanie się. Problem polega jednak na tym, że stopień przystosowania do nadmiernego odżywiania jest bardzo zróżnicowany u różnych osób, w zależności od indywidualnych cech. Są ludzie i to stosunkowo młodzi, u których te zdolności adaptacyjne są tak słabo rozwinięte lub w ogóle nieobecne, że przejadanie się prowadzi do wzrostu masy ciała. Ponadto adaptacja ma tendencję do zmniejszania się wraz z wiekiem. Czasami ten proces zaniku może trwać stosunkowo długo, a najczęściej dzieje się to szybko, a człowiek niezauważalnie „polepsza się” w krótkim czasie. Dzieje się tak zwykle, gdy stereotyp zachowania zmienia się dramatycznie: na wakacjach itp. Szybko przybrana waga często staje się początkiem procesu otyłości.

Jeśli więc w młodości człowiek mógł spożywać nadmierną ilość jedzenia i jednocześnie pozostawać szczupły, to w przyszłości ta zdolność jest zwykle osłabiona, a prędzej czy później (trzeba o tym zawsze pamiętać!) Nadmierne odżywianie prowadzi do wzrost masy ciała spowodowany odkładaniem się tłuszczu, a następnie otyłością.

Jak uniknąć otyłości?

Jest na to tylko jeden sposób: umiar w jedzeniu.

Dlaczego otyłość stała się problemem stulecia w krajach rozwiniętych gospodarczo? G. Fletcher odpowiedział na to pytanie. Napisał: „Prawie powszechny nawyk jedzenia przy każdej okazji, kierujący się różnego rodzaju kaprysami apetytu, jeść dla zaspokojenia doznań smakowych, nie zwracając uwagi na rzeczywiste potrzeby naszego organizmu - ten nawyk stworzył zupełnie nienaturalne wyobrażenia o życie, a my odeszliśmy daleko od prawdziwych praw żywienia".

Wielu współczesnych naukowców uważa, że ​​wiek człowieka to 100-120 lat, a on żyje co najwyżej 1/2 tego okresu. Istnieje prawie jednomyślna opinia naukowców, że przyczyną tego jest nieumiarkowanie. „My sami, z naszą nieumiarkowaniem, naszym nieporządkiem, naszym brzydkim traktowaniem własnego organizmu, redukujemy ten normalny okres do znacznie mniejszej liczby” I.P. Pawłow.

Żarłocy, żarłocy i po prostu miłośnicy jedzenia stworzyli własną filozofię. Swoje uzależnienie od jedzenia tłumaczą niemożnością oparcia się jedzeniu, odniesieniami do głodnej przeszłości. A wszystko wygląda o wiele prościej: jedzenie jest jednym z najpotężniejszych i wieloaspektowych źródeł przyjemności, jakie jest dostępne dla osoby w każdym wieku. Niewielu może oprzeć się pokusie jedzenia obfitego i smacznego jedzenia. Szczególnie niebezpieczne jest uzależnienie od jedzenia na starość. Jako akademik N.M. Amosov przez lata „coraz trudniej utrzymać się na poziomie”. Spada sprawność organizmu, następuje proces obniżania, a następnie wygaśnięcie poszczególnych funkcji, zanik przyjemności, które były z nimi związane. „Zanika funkcja reprodukcji, ustaje praca produkcyjna, słabnie prestiż, maleje komunikacja. Straty częściowo rekompensuje przyjemność jedzenia, odpoczynku i informacji. Psychika jest włączona w proces starzenia. Sposób życia się zmienia. Ograniczenie ruchów, zwiększone odżywianie, a także zmniejszenie nieprzyjemnych emocji związanych z zaprzestaniem pracy, prowadzą do złego stanu zdrowia, a starzejący się człowiek staje się ofiarą choroby.

Trudno odmówić smacznego i wysokokalorycznego jedzenia i zmusić się do odejścia od stołu z uczuciem głodu, jak radził to wielki lekarz starożytności Galen. Należy odrodzić praktykę umieszczania takich przypomnień w niektórych zakładach spożywczych: „Ten, kto dba o swoje zdrowie, powinien łagodzić apetyt”. Istnieje angielskie przysłowie, że jedna trzecia chorób pochodzi od złych kucharzy, a dwie trzecie od dobrych kucharzy. Trudno sprzeciwić się Luigiemu Cornaro, który stwierdził: „Umiar w jedzeniu oczyszcza zmysły, nadaje ciału lekkości, zwinności w ruchach i poprawności w działaniu. Ochrona przed ekscesami stołu jest najlepszym sposobem, aby nie cierpieć z powodu innych ekscesów.

Wybitni przedstawiciele kultury, w tym naszego kraju, głosili umiar w jedzeniu i sami go przestrzegali. Uznając abstynencję za podstawę wszystkich cnót osoby myślącej, wiązali ją bezpośrednio nie tylko ze zdrowiem człowieka, ale także z jego moralnością, jego światopoglądem.

Wielki rosyjski pisarz L.N. Tołstoj, który ściśle przestrzegał umiaru w ogóle, aw żywieniu w szczególności, uważał, że „osoba, która się przejada, nie jest w stanie walczyć z lenistwem… Poza abstynencją nie ma dobrego życia. Każde osiągnięcie dobrego życia musi się od niego zacząć… Wstrzemięźliwość to wyzwolenie człowieka z pożądliwości, to ujarzmienie go przez roztropność… Zaspokojenie potrzeb ma granicę, ale przyjemność nie.

Co należy zrobić, aby zapobiegać i leczyć otyłość?

Naukową przesłanką nowoczesnych zasad profilaktyki i leczenia otyłości jest teoria zbilansowanego żywienia, której głównymi zasadami są: osiągnięcie bilansu energetycznego; ustalenie prawidłowego stosunku głównych składników odżywczych: białka, tłuszcze, węglowodany; ustalenie określonej proporcji tłuszczów roślinnych i zwierzęcych; prawidłowy stosunek cukrów do skrobi; bilans minerałów. Innymi słowy, przy otyłości zalecana jest dieta niskokaloryczna, ale zbilansowana we wszystkich niezastąpionych czynnikach, zawierająca wystarczającą ilość białka.

Przy ustalaniu kaloryczności diety należy kierować się indywidualnymi potrzebami energetycznymi, które należy zmniejszyć w zależności od wielkości nadwagi o 20-40 proc. Konieczna jest również zmiana diety: powinna być pięć i sześć razy dziennie, aby osiągnąć adaptację układów enzymatycznych i zmniejszyć apetyt. Osiąga się to poprzez wprowadzanie między główne posiłki pokarmów niskokalorycznych, głównie naturalnych warzyw i owoców: kapusty, marchwi, rzepy, brukwi, jabłek. Uczucie sytości w tym przypadku osiąga się nie ze względu na zawartość kalorii, ale ze względu na znaczną ilość pokarmu. Potrawy pobudzające apetyt są ograniczone lub całkowicie wyłączone z menu: różnego rodzaju pikantne przekąski, przyprawy. Nie trzeba dodawać, że konieczna jest całkowita abstynencja od wszelkich napojów alkoholowych - piwa, wina. Nieprzestrzeganie tego wymogu neguje wszelkie leczenie, ponieważ każdy, nawet niewielki napój, znacznie osłabia samokontrolę pacjenta nad przyjmowaniem pokarmu.

Ponieważ otyłość jest wynikiem braku równowagi energetycznej, a źródłem energii w organizmie są węglowodany i tłuszcze, konieczna jest szczególna kontrola spożycia tych konkretnych składników odżywczych. Wymagane jest ograniczenie węglowodanów, zwłaszcza cukru, który niestety dla wielu jest głównym źródłem energii i łatwo zamienia się w tłuszcz w organizmie. Tak, cukier jest bardzo niebezpieczny. Nie tylko reprezentuje tzw. „puste kalorie”, ponieważ nie zawiera żadnych składników odżywczych niezbędnych dla organizmu, ale także przyczynia się do rozwoju próchnicy i cukrzycy.

W naszym kraju spożycie cukru stale rośnie i obecnie przekracza 120 gramów na osobę dziennie, natomiast zgodnie z zaleceniami Instytutu Żywienia Akademii Medycznej należy dążyć do tego, aby nie przekraczało 50 gramów na dzień. Zbyt duże spożycie cukru może być szkodliwe dla zdrowia. W przewodzie pokarmowym człowieka cząsteczki cukru, czyli sacharozy, bardzo szybko rozkładają się na dwie prostsze cząsteczki - glukozę i fruktozę, które bardzo łatwo wchłaniają się do krwi. W odpowiedzi na wzrost stężenia glukozy we krwi z trzustki uwalniany jest hormon, insulina, co sprzyja lepszemu wchłanianiu glukozy przez tkanki, co prowadzi do normalizacji cukru (bardziej poprawnie glukozy) we krwi . Kiedy cukier jest spożywany w znacznych ilościach i wiele razy dziennie, zwiększa się obciążenie trzustki i może nadejść czas, kiedy gruczoł nie poradzi sobie z tym obciążeniem, co doprowadzi do wystąpienia i rozwoju cukrzycy. To cena, którą czasami trzeba zapłacić za słodycze.

Kolejne źródło energii w organizmie – tłuszcze. Muszą też być ograniczone, zwłaszcza tłuszcze zwierzęce. W diecie osoby otyłej do 50 procent zapotrzebowania organizmu na tłuszcz powinny być pokrywane przez tłuszcze roślinne.

Ilość i jakość tłuszczów w codziennej diecie może wpływać na rozwój miażdżycy, u pacjentów z istotnymi zaburzeniami procesów metabolizmu tłuszczów, a w efekcie zwiększoną zawartością lipidów całkowitych, cholesterolu i niektórych innych składników lipidowych we krwi serum. Ustalono, że wzrost ilości tłuszczów zwierzęcych w diecie przyczynia się do wystąpienia tych zaburzeń lub ich nasilenia. Jeśli tłuszcze w codziennej diecie stanowią 30-35 proc. (pod względem kalorii), a z nich przynajmniej 30 proc. stanowią oleje roślinne, to nie można spodziewać się zagrożenia zaburzeniami metabolizmu lipidów. Jeśli wzrasta zawartość tłuszczów, głównie zwierzęcych, pojawia się tak zwany czynnik ryzyka rozwoju miażdżycy. Dlatego konieczne jest stałe monitorowanie ilości i jakości tłuszczów w codziennej diecie.

Niezbędnym warunkiem diety terapeutycznej na otyłość jest ograniczenie spożycia soli do 5-6 gramów dziennie. Jego nadmiar jest czynnikiem ryzyka nadciśnienia. Ten wniosek można również uznać za udowodniony. Sól powinna być umiarkowana, aby wydawała się niedosolona. Można się do tego stosunkowo szybko przyzwyczaić, a jeszcze lepiej docenić smak produktów podawanych na stole.

W leczeniu otyłości ustala się również kontrolę nad przyjmowaniem płynów. Pożądane jest, aby jego całkowita objętość nie przekraczała 1-1,5 litra dziennie.

Wszystkie powyższe porady dotyczące żywienia terapeutycznego w przypadku otyłości, szczególnie to podkreślamy, mają charakter ogólny i nie mogą być traktowane jako zalecenia lekarskie, w celu uzyskania porady lekarza.

Koledzy z klasy

Żart:

Moja dziewczyna od 2 tygodni jest na diecie, a w nocy znalazłam ją w kuchni z bułką w zębach.
Zauważając mnie, rzuca bułką i krzyczy:
"Ja nie jestem ja, a bułka nie jest moja.", A potem do łez! Dziewczyny...