Podziały funkcjonalne etapu ewakuacji medycznej. Etap ewakuacji medycznej, definicja koncepcji, zadania, schemat rozmieszczenia

Podawanie antidotów i surowicy antybotulinowej;

Kompleksowa terapia ostrej niewydolności sercowo-naczyniowej, zaburzeń rytmu serca, ostrej niewydolności oddechowej, śpiączki;

Terapia odwadniająca w przypadku obrzęku mózgu;

Korekta rażących naruszeń stanu kwasowo-zasadowego i równowagi elektrolitowej;

Zestaw środków postępowania w przypadku spożycia substancji niebezpiecznych;

Podawanie leków przeciwbólowych, odczulających, przeciwdrgawkowych, przeciwwymiotnych i rozszerzających oskrzela;

Stosowanie środków uspokajających i neuroleptyków w ostrych stanach reaktywnych.

Optymalny okres zapewnienia wykwalifikowanej opieki medycznej to pierwsze 8-12 godzin po urazie, natomiast opóźnione wykonanie pierwszego etapu (optymalny okres udzielenia to do 24 godzin od momentu urazu), opóźnione wykonanie drugiego etapu etapie (optymalny okres świadczenia wynosi do 36 godzin od momentu urazu).

Specjalistyczna opieka medyczna– ostateczna forma opieki medycznej, ma charakter wyczerpujący. Świadczą ją lekarze wysokospecjalistyczni (neurochirurdzy, otolaryngolodzy, okuliści itp.), którzy dysponują specjalistycznym sprzętem diagnostycznym i leczniczym w wyspecjalizowanych placówkach medycznych. Profilowanie placówek medycznych może odbywać się poprzez przydzielanie im zespołów specjalistycznej opieki medycznej wyposażonych w odpowiedni sprzęt medyczny. Optymalny okres udzielenia specjalistycznej opieki medycznej to 24-48 godzin od momentu urazu. Istnieje chirurgiczna i terapeutyczna specjalistyczna opieka medyczna.

W zależności od rodzaju i skali sytuacji awaryjnej, liczby osób poszkodowanych oraz charakteru szkód, dostępności sił i środków, stanu terytorialnej i oddziałowej opieki zdrowotnej, odległości od rejonu zagrożenia typu szpitalnego placówkach medycznych zdolnych do zapewnienia w miarę swoich możliwości pełnego zakresu opieki kwalifikowanej i specjalistycznej działalności opiekuńczej, przyjęto różne warianty zapewnienia opieki medycznej osobom dotkniętym stanami nagłymi, a mianowicie:

Udzielenie poszkodowanym jedynie pierwszej lub przedmedycznej pomocy przed ich ewakuacją do szpitalnych placówek medycznych;

Udzielanie rannym przed ewakuacją do szpitalnych placówek medycznych, oprócz pierwszej lub przedmedycznej pomocy oraz pierwszej pomocy medycznej;

Zapewnienie wykwalifikowanej opieki medycznej poszkodowanym przed ich ewakuacją do szpitalnych placówek medycznych, oprócz działań pierwszej, przedmedycznej, pierwszej pomocy i doraźnej pomocy.

Przed ewakuacją poszkodowanych do szpitalnych placówek medycznych, we wszystkich przypadkach muszą one podjąć działania mające na celu wyeliminowanie aktualnych stanów zagrażających życiu, zapobieżenie różnym poważnym powikłaniom i zapewnienie transportu bez znacznego pogorszenia ich stanu.

3.3 Organizacja pracy na etapach ewakuacji medycznej podczas likwidacji skutków medycznych sytuacji kryzysowej

Nowoczesny system środków ewakuacji medycznej przewiduje rozmieszczenie etapów ewakuacji medycznej przez wszystkie jednostki medyczne i zakłady opieki zdrowotnej, niezależnie od ich przynależności oddziałowej.

Pod etap ewakuacji medycznej rozumieć jednostki i instytucje medyczne rozmieszczone na drogach ewakuacyjnych dla poszkodowanych (pacjentów) i zapewniające ich przyjęcie, segregację medyczną, zapewnienie regulowanej opieki medycznej, leczenie i przygotowanie (jeśli to konieczne) do dalszej ewakuacji.

Etapy ewakuacji medycznej w systemie VSMC:

· utworzenie i powołanie służby medycyny katastrof;

· formacje medyczne i instytucje medyczne Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji;

· formacje i zakłady służby medycznej Ministerstwa Obrony Rosji, służby medycznej Ministerstwa Spraw Wewnętrznych Rosji, służby medycznej Obrony Cywilnej oraz innych ministerstw i departamentów rozmieszczonych wzdłuż dróg ewakuacyjnych osób dotkniętych sytuacją nadzwyczajną miejsca ich masowego przyjmowania, segregacji lekarskiej, zapewnienia opieki medycznej, przygotowania do ewakuacji i leczenia.

Na każdym etapie ewakuacji medycznej przeprowadzane są określone działania leczniczo-profilaktyczne, które razem składają się na zakres opieki medycznej charakterystyczny dla tego etapu. Organizacja etapów ewakuacji medycznej opiera się na ogólnych zasadach, zgodnie z którymi w ramach etapu ewakuacji medycznej rozmieszczone są jednostki funkcjonalne, które zapewniają realizację następujących głównych zadania:

Przyjmowanie, rejestracja i segregacja medyczna rannych (pacjentów) przybywających na ten etap ewakuacji medycznej - dział recepcji i sortowni;

Leczenie sanitarne osób zakażonych, odkażanie, odgazowanie i dezynfekcja ich umundurowania i wyposażenia - dział obróbki specjalnej (miejsce);

Zapewnienie opieki medycznej poszkodowanym (pacjentom) – przebieralnia, oddział operacyjny i opatrunkowy, proceduralny, antyszok, oddziały intensywnej terapii;

Hospitalizacja i leczenie dotkniętych chorobą (pacjentów) - oddział szpitalny;

Zakwaterowanie rannych i chorych podlegających dalszej ewakuacji - wydział ewakuacyjny;

Zakwaterowanie pacjentów zakaźnych z zaburzeniami psychicznymi – izolator.

Schemat ideowy rozmieszczenia etapu ewakuacji medycznej

https://pandia.ru/text/78/053/images/image006_53.gif" szerokość="639" wysokość="319 src=">

Etap ewakuacji medycznej obejmuje także kierownictwo, aptekę, laboratorium i jednostki biznesowe.

Etap ewakuacji medycznej, mający na celu udzielenie pierwszej pomocy medycznej, może być:

Punkty pomocy medycznej (MAP), rozmieszczone przez zespoły medyczne i pielęgniarskie;

Ocalałe (w całości lub w części) kliniki, przychodnie, lokalne szpitale na dotkniętym obszarze;

Centra medyczne służby medycznej Ministerstwa Obrony Rosji, Ministerstwa Spraw Wewnętrznych, żołnierzy Obrony Cywilnej itp.

Kwalifikowana i specjalistyczna opieka medyczna i leczenie przeprowadzane są na kolejnych etapach ewakuacji medycznej, którymi mogą być:

· szpitale służby medycyny katastrof, szpitale wielodyscyplinarne, profilowane, specjalistyczne, ośrodki kliniczne Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji, siły medyczne Ministerstwa Obrony Rosji (jednostki medyczne specjalnego przeznaczenia, bataliony medyczne, szpitale itp.) ;

Biorąc pod uwagę słaby rozwój mięśni, u dzieci do trzeciego roku życia, aby tymczasowo zatamować krwawienie zewnętrzne z dystalnych części kończyn, w większości przypadków wystarczy założyć bandaż uciskowy na uszkodzoną kończynę (bez uciekania się do opatrunku). opaska uciskowa hemostatyczna lub skręcenie).

Podczas wykonywania masażu serca zamkniętego u dzieci należy obliczyć siłę i częstotliwość ucisku na dolną część mostka, aby nie spowodować dodatkowego urazu klatki piersiowej chorego.

Usuwanie i usuwanie dzieci oraz paleniska powinno odbywać się w pierwszej kolejności i towarzyszyć im krewni, łatwo ranni dorośli, personel ratowniczy itp. Organizując wsparcie ewakuacji medycznej, należy zapewnić wzmocnienie etapów ewakuacji medycznej, w którym wykwalifikowana i specjalistyczna opieka medyczna jest sprawowana przez wyspecjalizowane zespoły pediatryczne.

Temat nr 4. Przygotowanie placówek leczniczo-profilaktycznych (HCI) do pracy w sytuacjach awaryjnych

Pytania do nauki:

4.1. Działania poprawiające trwałość funkcjonowania placówek medycznych w sytuacjach nadzwyczajnych.

4.2. Środki zapobiegania i eliminowania skutków sytuacji awaryjnych w placówkach medycznych.

4.3. Organizacja pracy placówek medycznych w sytuacjach nadzwyczajnych.

4.4. Ewakuacja placówek medycznych.

4.1. Działania poprawiające trwałość funkcjonowania placówek medycznych w sytuacjach nadzwyczajnych

Ważną rolę w rozwiązywaniu problemów zabezpieczenia medycznego i sanitarnego ludności w stanach nagłych odgrywają zakłady opieki zdrowotnej:

· lecznicze i profilaktyczne (szpitale, przychodnie, przychodnie itp.);

· instytucje sanitarno-higieniczne i antyepidemiologiczne (państwowe ośrodki nadzoru sanitarnego i epidemiologicznego, stacje i instytuty przeciwzarazowe, instytuty badawcze itp.);

· placówki zaopatrzenia medycznego (apteki, hurtownie farmaceutyczne, bazy, stacje i zakłady krwiodawstwa);

· instytucje naukowo-dydaktyczne o profilu medycznym.

Niektóre z nich stanowią podstawę do tworzenia instytucji i jednostek służby medycyny katastrof oraz uczestniczą w realizacji działań ewakuacyjnych, sanitarno-higienicznych i przeciwepidemicznych, inne zaopatrują zakłady opieki zdrowotnej i służbę medycyny katastrof w środki zapewniające opieka medyczna i leczenie. Rozwiązanie problemów zapewnienia opieki zdrowotnej ludności w stanach nagłych zależy w dużej mierze od stopnia gotowości i trwałości funkcjonowania zakładów opieki zdrowotnej oraz organizacji współdziałania między nimi.

Władzom i instytucjom opieki zdrowotnej powierzono zadanie zapewnienia opieki zdrowotnej w sytuacjach nadzwyczajnych, co stawia instytucje opieki zdrowotnej przed koniecznością zrównoważonego działania w każdej ekstremalnej sytuacji.

Trwałość funkcjonowania zakładów opieki zdrowotnej– zaawansowane, ukierunkowane przygotowanie obiektu do pracy w sytuacjach awaryjnych w czasie pokoju i wojny, w tym działania administracyjne, organizacyjne, inżynieryjne, techniczne, materiałowo-ekonomiczne, sanitarne i przeciwepidemiczne, zabezpieczające, oświatowe (szkolenie personelu), w wyniku co zmniejsza ryzyko uszkodzenia obiektu i zapewnia realizację zadań wojennych oraz wystąpienie sytuacji kryzysowych w czasie pokoju.

W tym celu na istniejące lub planowane do budowy zakłady medycyny i profilaktyki zdrowotnej nakładane są ogólne i specjalne wymagania medyczno-techniczne.

DO ogólny Wymagania medyczno-techniczne odnoszą się do wymagań specyficznych dla zakładów opieki zdrowotnej i wdrażanych we wszystkich projektach.

Typowe pytania dotyczące oceny instytucji opieki zdrowotnej pod kątem odporności w ekstremalnych warunkach w czasie pokoju i wojny obejmują:

· analiza danych wstępnych o charakterystykach obiektu, które określają stan stabilności jego eksploatacji;

· prognozowanie możliwego oddziaływania na obiekty czynników niszczących w przypadku katastrof w czasie pokoju i nowoczesnej broni w czasie wojny;

· ocena gotowości obiektu do pracy w warunkach ekstremalnych w czasie pokoju i wojny, z uwzględnieniem specyfiki regionu, miasta oraz przewidywanej sytuacji na wypadek katastrof w czasie pokoju i wojny;

· określenie listy działań zwiększających trwałość obiektu i harmonogramu ich wdrożenia;

· określenie kryteriów przywrócenia i wznowienia eksploatacji obiektu narażonego na działanie czynników niszczących.

DO specjalny uwzględniają wymagania zależne od czynników naturalnych (sejsmiczność, wieczna zmarzlina, niski poziom wód gruntowych itp.), od regionu zabudowy (bliskość elektrowni jądrowych 17

Etap ewakuacji medycznej I Etap ewakuacji medycznej

w medycynie wojskowej – ośrodki medyczne i instytucje medyczne rozmieszczone wzdłuż dróg ewakuacyjnych, których zadaniem jest przyjęcie, segregacja medyczna rannych i chorych, zapewnienie opieki medycznej, leczenie i przygotowanie ich do dalszej ewakuacji.

II Etap ewakuacji medycznej

w Obronie Cywilnej – definicja E. m. e. tak samo jak w medycynie wojskowej. Jednak system opieki medycznej Obrony Cywilnej z reguły przewiduje wdrożenie tylko dwóch etapów; pierwsza - jednostki pierwszej pomocy, druga - .

1. Mała encyklopedia medyczna. - M.: Encyklopedia medyczna. 1991-96 2. Pierwsza pomoc. - M.: Wielka encyklopedia rosyjska. 1994 3. Encyklopedyczny słownik terminów medycznych. - M .: Encyklopedia radziecka. - 1982-1984.

Zobacz, co oznacza „etap ewakuacji medycznej” w innych słownikach:

Etap ewakuacji medycznej ludności- Etapem ewakuacji medycznej są formacje i instytucje służby medycyny katastrof, a także inne instytucje medyczne rozmieszczone wzdłuż dróg ewakuacyjnych dla rannych (pacjentów) i zapewniające ich przyjęcie, segregację medyczną, zaopatrzenie... ... Oficjalna terminologia

Centra medyczne i instytucje medyczne rozmieszczone wzdłuż dróg ewakuacyjnych, których zadaniem jest przyjęcie, segregacja medyczna rannych i chorych, zapewnienie im opieki medycznej, leczenia oraz przygotowanie do dalszej ewakuacji... Duży słownik medyczny

Definicja E. m. e. tak samo jak w medycynie wojskowej. Jednak system opieki medycznej Obrony Cywilnej z reguły przewiduje wdrożenie tylko dwóch etapów; jednostki pierwszej pomocy, druga baza szpitalna... Duży słownik medyczny

Formacje i zakłady służb medycyny katastrofalnej oraz innych instytucji medycznych rozmieszczonych wzdłuż dróg ewakuacyjnych poszkodowanych (pacjentów) i zapewniających ich przyjęcie, segregację medyczną, zapewnienie regulowanej opieki medycznej,... ... Słownik sytuacji awaryjnych

I (OPM) to mobilna jednostka medyczna Ministerstwa Obrony Cywilnej, której zadaniem jest udzielanie pierwszej pomocy rannym i chorym na terenach dotkniętych klęskami żywiołowymi, na terenach klęsk żywiołowych, w przypadku poważnych awarii przemysłowych oraz przygotowanie ich do ewakuacji. … … Encyklopedia medyczna

- (historyczny; PPM) etap ewakuacji medycznej w Armii Czerwonej (1925-1941), wystawiony do boju przez jednostkę medyczną pułku, której zadaniem było udzielenie pierwszej pomocy rannym i chorym oraz przygotowanie ich do dalszej ewakuacji; poprzednik... ... Duży słownik medyczny

Duży słownik medyczny

Etap ewakuacji medycznej w Siłach Powietrznych, rozmieszczony na lotnisku przez służbę medyczną lotniczej jednostki technicznej w celu zapewnienia opieki przedmedycznej oraz ewakuacji rannych i chorych do ośrodka medycznego lotniczej jednostki technicznej... Encyklopedia medyczna

- (omedb) 1) specjalna część oddziału przeznaczona do jego zabezpieczenia medycznego; 2) etap ewakuacji medycznej, rozmieszczony na zapleczu wojskowym w celu zapewnienia wykwalifikowanej opieki medycznej rannym i chorym, ich leczenia i... ... Encyklopedia medyczna

- (MPP) jest główną jednostką służby medycznej pułku, mającą na celu zapewnienie zabezpieczenia medycznego jego personelu w czasie pokoju i wojny. W czasie pokoju MPP prowadzi działalność leczniczą, profilaktyczną, sanitarno-higieniczną oraz... ... Encyklopedia medyczna

System zabezpieczenia medycznego i ewakuacyjnego ludności w sytuacjach nadzwyczajnych obejmuje zespół naukowo uzasadnionych zasad organizacyjnych i praktycznych środków zapewnienia opieki medycznej i leczenia dotkniętej ludności, związanych z jej ewakuacją poza strefę klęski (źródło) oraz siłami i środkami przeznaczone do tego środki służby medycyny katastrof.

Na organizację systemu wspomagania ewakuacji medycznej wpływają następujące podstawowe uwarunkowania:

Rodzaj katastrofy;

Rozmiar zmiany;

Liczba osób dotkniętych;

Charakter patologii, stopień niewydolności sił i środków opieki zdrowotnej w strefie klęski;

Stan wyposażenia materiałowego i technicznego SZJ;

Poziom wyszkolenia personelu;

Obecność niebezpiecznych czynników szkodliwych w okolicy (RV, SDYAV, pożary) itp.

Ogólna zasada zabezpieczenia medycznego i ewakuacyjnego w sytuacjach awaryjnych funkcjonuje w zasadzie dwustopniowy system zapewnienia opieki medycznej i zaopatrzenia rannych wraz z ewakuacją do miejsca przeznaczenia.

Nazwano formacje medyczne i instytucje medyczne rozmieszczone na drogach ewakuacji osób poszkodowanych w ich strefie (rejonie) katastrofy i przeznaczone do masowego przyjmowania, segregacji lekarskiej, udzielania pomocy medycznej poszkodowanym, przygotowania ich do ewakuacji i leczenia „Faza ewakuacji medycznej”.

Pierwszy etap ewakuacji medycznej, przeznaczone przede wszystkim do udzielania pierwszej pomocy medycznej i pierwszej pomocy, to placówki medyczne, które zostały zachowane w strefie zagrożenia, punkty poboru osób poszkodowanych, rozmieszczone przez zespoły pogotowia ratunkowego oraz zespoły lekarsko-pielęgniarskie, które przybyły do ​​strefy ratunkowej z pobliskich placówek medycznych instytucje. Drugi etap ewakuacji medycznej składa się z istniejących i działających poza strefą zagrożenia oraz dodatkowo rozmieszczonych placówek medycznych, których zadaniem jest zapewnienie kompleksowego rodzaju opieki medycznej – kwalifikowanej i specjalistycznej oraz leczenie poszkodowanych aż do ostatecznego rezultatu. Każdemu etapowi ewakuacji medycznej przypisany jest określony zakres opieki medycznej (lista zabiegów i środków zapobiegawczych).

Główne rodzaje pomocy w czasie epidemii lub na jej granicy to Pierwsza Pomoc Medyczna, Pierwsza Pomoc i Pierwsza Pomoc Medyczna. W zależności od sytuacji określone kategorie ofiar mogą tu otrzymać elementy kwalifikowanej opieki medycznej.

Na II etapie ewakuacji medycznej zapewnienie pełnej wykwalifikowanej i specjalistycznej opieki medycznej, leczenia aż do uzyskania ostatecznego rezultatu oraz zapewniona rehabilitacja.

W systemie LEO oferowane są następujące rodzaje opieki medycznej:

Pierwsza pomoc;

Pierwsza pomoc;

Pierwsza pomoc medyczna;

Wykwalifikowana opieka medyczna;

Specjalistyczna opieka medyczna.

Cechą charakterystyczną udzielania pomocy medycznej osobom dotkniętym chorobą jest:

amputacja,

Rozproszenie (eszelonowanie) świadczenia w czasie i miejscu w miarę ewakuacji osób dotkniętych katastrofą ze źródła katastrofy do szpitalnych placówek medycznych.

Stopień podziału (szczebli) opieki medycznej jest zróżnicowany w zależności od sytuacji medycznej w strefie klęski. Na tej podstawie zakres opieki medycznej może się zmieniać - rozszerzać lub zawężać. Należy jednak zawsze podjąć działania, aby uratować życie chorej osoby i ograniczyć (zapobiec) rozwojowi niebezpiecznych powikłań.

Każdy etap ewakuacji medycznej ma swoją własną charakterystykę w organizacji pracy. Jednak w jego składzie konieczne jest stworzenie warunków do przyjmowania, zakwaterowania i opieki medycznej. segregacja osób poszkodowanych, pomieszczenia opieki medycznej, izolacja czasowa, san. przetwarzanie, tymczasowa lub ostateczna hospitalizacja, oczekiwanie na ewakuację i jednostki usługowe. Do udzielenia pierwszej pomocy medycznej i pierwszej pomocy w miejscu powstania urazu lub w jego pobliżu, a także indywidualnych środków pierwszej pomocy medycznej, nie jest wymagane rozmieszczenie służb funkcjonalnych na ziemi. Konieczność zorganizowania I etapu ewakuacji medycznej wynika z faktu, że odległość pomiędzy terenem katastrofy a stacjonarnymi placówkami medycznymi może być znaczna. Pewna część dotkniętych klęską ludności nie wytrzyma długiej ewakuacji bezpośrednio ze źródła katastrofy, po zapewnieniu im jedynie pierwszej pomocy medycznej otrzymanej w źródle lub na jego granicy. W ratownictwie medycznym w stanach nagłych obiektywnie wyodrębnia się dwa kierunki w systemie zaopatrzenia medycznego. pomoc poszkodowanym i ich leczenie w ekstremalnych warunkach:
podczas udzielania świadczeń medycznych Pełną pomoc poszkodowanym mogą zapewnić siły placówki i lokalna terytorialna służba zdrowia
kiedy wyeliminować miód. skutków poważnej katastrofy, konieczne jest rozmieszczenie mobilnych sił i środków z innych obszarów i regionów. W związku z tym, że przy dwustopniowym systemie nadzoru epidemiologicznego ludności w sytuacjach nadzwyczajnych miód.

Pomoc dzieli się na dwa podstawowe wymagania:

Ciągłość w konsekwentnie prowadzonych działaniach leczniczych i profilaktycznych;

Terminowość ich realizacji.

Ciągłość udzielania opieki medycznej i leczenia zapewniają:

Obecność jednolitego zrozumienia pochodzenia i rozwoju procesu patologicznego, a także jednolitych, wcześniej uregulowanych i obowiązkowych zasad dla personelu medycznego w zakresie zapewniania opieki medycznej i leczenia;

Obecność jasnej dokumentacji towarzyszącej osobie dotkniętej chorobą.

Taka dokumentacja to:

Podstawowa karta medyczna Obrony Cywilnej (na czas wojny);

Podstawowa dokumentacja medyczna poszkodowanego (pacjenta) w sytuacji awaryjnej (w czasie pokoju);

Bon na hospitalizację;

Historia choroby.

Podstawowa karta medyczna GO(podstawowa dokumentacja medyczna osoby dotkniętej nagłym wypadkiem) sporządzana jest dla wszystkich osób poszkodowanych w momencie udzielenia im pierwszej pomocy medycznej, w przypadku konieczności dalszej ewakuacji oraz w przypadku opóźnienia na leczenie powyżej jednego dnia , służy jako historia medyczna (lub jest w niej zawarta). Dokumenty te towarzyszą mu podczas ewakuacji poszkodowanego. Terminowość w udzielaniu opieki medycznej. pomoc osiąga się poprzez dobrą organizację poszukiwań, usuwania i usuwania (ewakuacji) osób poszkodowanych od wybuchu epidemii do etapów ewakuacji medycznej, maksymalne oddalenie I etapu od miejsc występowania strat, prawidłową organizację pracy oraz prawidłowa organizacja segregacji lekarskiej.

Rodzaje opieki medycznej

3.2.1. Pierwsza pomoc ma na celu zapobieganie dalszemu narażeniu ofiary na czynnik szkodliwy, zapobieganie rozwojowi poważnych powikłań i tym samym ratowanie życia osoby dotkniętej chorobą. Skuteczność tego rodzaju opieki medycznej jest maksymalna, gdy jest ona udzielana natychmiast lub możliwie jak najszybciej od momentu urazu. Według WHO co 20 na 100 osób zabitych w wypadku w czasie pokoju można było uratować, gdyby udzielono im pomocy medycznej na miejscu zdarzenia.

Wraz z wydłużeniem okresu udzielania I opieki medycznej szybko wzrasta częstość powikłań u osób nimi dotkniętych.

Pierwsza pomoc- jest to zespół prostych działań medycznych wykonywanych na miejscu urazu, głównie w formie samopomocy i wzajemnej pomocy, a także przez uczestników akcji ratowniczych, przy użyciu środków standardowych i improwizowanych, w celu wyeliminowania trwającego wpływu urazu czynnik szkodliwy, uratować życie ofiary, zmniejszyć i zapobiec rozwojowi poważnych powikłań. Optymalny okres to do 30 minut po urazie.

Pierwsza pomoc medyczna dla poszkodowanych udzielana jest syndromicznie, w zależności od charakteru, ciężkości i lokalizacji obrażeń.

Organizacja doraźnej opieki medycznej dla poszkodowanych jest ściśle powiązana z fazowym rozwojem procesów zachodzących na obszarze klęski.

Tym samym w fazie izolacji, która trwa od kilku minut do kilku godzin, pierwszej pomocy medycznej mogą udzielić wyłącznie sami poszkodowani, w kolejności samopomocy i pomocy wzajemnej, przy czym stopień wyszkolenia ludności i umiejętność jej stosowania improwizowane środki udzielania pomocy mają ogromne znaczenie. Należy mieć na uwadze, że wykorzystanie sprzętu serwisowego do udzielenia pierwszej pomocy rozpoczyna się dopiero w momencie dotarcia służb ratowniczych na miejsce ogniska choroby.

Zakres pierwszej pomocy:

1 – w przypadku katastrof z przewagą czynników mechanicznych (dynamicznych) niszczących:

Wydobywanie ofiar spod gruzów (przed uwolnieniem kończyny z ucisku na jej podstawę zakłada się opaskę uciskową, którą usuwa się dopiero po szczelnym zabandażowaniu kończyny od obwodu do opaski uciskowej);

Wyprowadzenie niewidomych z kominka;

Gaszenie płonącej odzieży lub płonących mieszanin, które miały kontakt z ciałem;

Zwalczanie asfiksji poprzez oczyszczanie dróg oddechowych ze śluzu, krwi i ewentualnych ciał obcych. Jeśli język opada, występują wymioty lub obfite krwawienia z nosa, ofiarę układa się na boku; kiedy język opada, przebija się go szpilką, którą mocuje się bandażem od zewnętrznego łuku do szyi lub brody;

Sztuczna wentylacja metodą usta-usta lub usta-nos, a także za pomocą rurki w kształcie litery S;

Zapewnienie ofierze fizjologicznie korzystnej pozycji;

Masaż zamkniętego serca lub tymczasowe zatrzymanie krwawienia wszelkimi dostępnymi środkami: bandażem uciskowym, uciskiem palca, opaską uciskową itp.;

Unieruchomienie uszkodzonego obszaru najprostszymi środkami;

Założenie aseptycznego opatrunku na powierzchnię rany i oparzenia;l

Podawanie za pomocą strzykawki - tubka ze środkiem znieczulającym lub antidotum;

Podanie wody z solą (1/2 łyżeczki sody i soli na 1 litr płynu) lub toników gorących napojów (herbata, kawa, alkohol) – przy braku wymiotów i cech uszkodzenia narządów jamy brzusznej;

Zapobieganie hipotermii lub przegrzaniu poprzez delikatne wczesne usuwanie (usuwanie) ofiar z ogniska i ich koncentrację w wyznaczonych schronach;

Przygotowanie i kontrola ewakuacji poszkodowanych do najbliższej placówki medycznej lub do miejsc załadunku rannych do transportu.

2. Na obszarach, na których przeważają obrażenia termiczne, oprócz wymienionych środków, przeprowadza się:

Gaszenie płonącej odzieży;

Owiń ofiarę w czyste prześcieradło.

3. W przypadku katastrof z uwolnieniem do środowiska substancji silnie toksycznych:

Ochrona dróg oddechowych, oczu i skóry;

Częściowe oczyszczanie sanitarne odsłoniętych części ciała (bieżąca woda, 2% roztwór sody itp.) i w miarę możliwości odkażanie przylegającej do nich odzieży;

Podawanie sorbentów w przypadku zatruć doustnych, mleka, picie dużej ilości płynów, płukanie żołądka metodą „restauracyjną””;

Jak najszybciej usunąć osobę zarażoną ze strefy zatrucia.

4. W przypadku awarii z uwolnieniem substancji promieniotwórczych:

profilaktyka jodowa i stosowanie przez populację radioprotektorów, gdy tylko jest to możliwe;

Częściowa dekontaminacja odzieży i obuwia;

Udzielanie pierwszej pomocy ludności w wymienionym zakresie podczas jej ewakuacji ze stref skażenia promieniotwórczego.

5. W przypadku masowych chorób zakaźnych w ogniskach zakażenia bakteriologicznego (biologicznego):

Stosowanie improwizowanego i (lub) standardowego sprzętu ochrony osobistej;

Aktywna identyfikacja i izolacja pacjentów z gorączką, podejrzanych o chorobę zakaźną;

Stosowanie nadzwyczajnych środków zapobiegawczych;

Przeprowadzenie częściowej lub całkowitej dezynfekcji.

3.2.2. Pierwsza pomoc- zespół zabiegów medycznych wykonywanych przez personel medyczny (pielęgniarkę, ratownika medycznego) przy użyciu standardowego sprzętu medycznego. Ma na celu ratowanie życia osób dotkniętych chorobą i zapobieganie rozwojowi powikłań. Optymalny czas udzielenia pierwszej pomocy to 1 godzina po urazie.

Oprócz środków pierwszej pomocy, zakres pierwszej pomocy obejmuje:

Wprowadzenie przewodu wentylacyjnego, wentylacja mechaniczna za pomocą urządzenia typu „Ambu”;

Zakładanie maski gazowej (bandaż z gazy bawełnianej, respirator) na osobę poszkodowaną, gdy znajduje się ona w skażonym miejscu;

Monitorowanie czynności układu krążenia (pomiar ciśnienia krwi, tętna) i czynności oddechowej (częstotliwość i głębokość oddechów) u chorego;

Wlew środków infuzyjnych;

Podawanie leków przeciwbólowych i sercowo-naczyniowych;

Podawanie i podawanie antybiotyków i leków przeciwzapalnych;

Podawanie i podawanie środków uspokajających, przeciwdrgawkowych i przeciwwymiotnych

Dostawa sorbentów, odtrutek itp.;

Monitorowanie prawidłowego zakładania opasek uciskowych, bandaży, szyn i w razie potrzeby ich korygowanie i uzupełnianie standardowymi środkami medycznymi;

Stosowanie opatrunków aseptycznych i okluzyjnych.

3.2.3. Pierwsza pomoc- zespół zabiegów leczniczo-profilaktycznych wykonywanych przez lekarzy na pierwszym (przedszpitalnym) etapie ewakuacji medycznej, mający na celu wyeliminowanie skutków zmiany bezpośrednio zagrażającej życiu chorego, zapobieżenie dalszemu rozwojowi powikłań infekcyjnych w ranie i przygotować ofiary do ewakuacji.

Pierwszej pomocy medycznej należy udzielić w ciągu pierwszych 4-6 godzin od momentu urazu. Pierwsza pomoc medyczna w nagłych przypadkach ratujących życie będzie wymagała średnio 25% wszystkich strat sanitarnych. Głównymi przyczynami zgonów w dniach 1 i 2 są ciężkie urazy mechaniczne, wstrząs, krwawienie i zaburzenia oddychania, przy czym 30% tych ofiar umiera w ciągu 1 godziny, 60% po 3 godzinach, a jeśli pomoc zostanie opóźniona o 6 godzin, to 90% z poważnie dotkniętych chorobą już umiera. Wśród zmarłych około 10% odniosło obrażenia nie do pogodzenia z życiem, a śmierć była nieunikniona, niezależnie od tego, jak szybko udzielono im pomocy medycznej. Biorąc pod uwagę charakter patologii i stopień ciężkości obrażeń w wyniku katastrof, pierwszej pomocy medycznej należy udzielić jak najwcześniej. Ustalono, że wstrząs w godzinę po urazie może być nieodwracalny. Podczas wykonywania środków przeciwwstrząsowych w ciągu pierwszych 6 godzin śmiertelność zmniejsza się o 25-30%.

Zakres pierwszej pomocy:

Ostateczne zatrzymanie krwawienia zewnętrznego;

Walka z szokiem (podawanie leków przeciwbólowych i sercowo-naczyniowych - blokady nowokainy, unieruchomienie w transporcie, transfuzja płynów przeciwwstrząsowych i zastępczych krwi itp.);

Przywrócenie drożności dróg oddechowych (tracheotomia, intubacja tchawicy, unieruchomienie języka itp.);

Zakładanie opatrunku okluzyjnego na otwartą odmę opłucnową itp.;

Sztuczne oddychanie metodami ręcznymi i sprzętowymi);

Masaż zamkniętego serca;

Bandażowanie bandaży, korygowanie unieruchomienia, przeprowadzanie amputacji transportowej (odcięcie kończyny wiszącej na płatku skórnym);

Cewnikowanie lub nakłucie pęcherza w celu zatrzymania moczu;

Podawanie antybiotyków, toksoidu tężcowego, surowic przeciwtężcowych i przeciwgangrenotycznych oraz innych środków opóźniających i zapobiegających rozwojowi infekcji rany;

Opieka położnicza i ginekologiczna (hemostaza, opatrywanie ran, poród przedwczesny, środki podtrzymujące ciążę itp.) o doraźna opieka terapeutyczna (łagodzenie pierwotnej reakcji na promieniowanie zewnętrzne, podawanie odtrutek itp.).

Przygotowanie poszkodowanego do ewakuacji medycznej.

Zakres pierwszej pomocy medycznej może ulegać zmianom (rozszerzaniu lub zawężaniu) w zależności od warunków sytuacji, liczby przyjętych rannych, terminu ich udzielenia, odległości do najbliższych placówek medycznych oraz dostępności środków transportu do ewakuacji ranny.

Udzielenie pierwszej pomocy medycznej jest zadaniem zespołów ratownictwa medycznego, zespołów lekarsko-pielęgniarskich, które nie przerywały swojej pracy w placówkach medycznych, znajdujących się w miejscach skupienia osób poszkodowanych.

Ponadto w obszarach, w których koncentrują się osoby dotknięte epidemią, rozmieszczane są ośrodki medyczne i punkty ewakuacji medycznej. Należy pamiętać, że transport osób ciężko rannych na odległość większą niż 45–60 km (1,5–2 godz.) możliwy jest wyłącznie po ustabilizowaniu się funkcji życiowych i pod opieką personelu medycznego podczas wykonywania niezbędnych czynności intensywnej terapii. Należy pamiętać, że przy niezmienionych zasadach pierwszeństwo w kolejności udzielania pomocy medycznej w nagłych przypadkach na etapie przedszpitalnym i ewakuacji mają kobiety w ciąży i dzieci.

W przypadku kataklizmu 20% w stanie szoku przechodzi do drugiego etapu ewakuacji medycznej. Dla 65-70% ofiar urazów mechanicznych i oparzeń oraz aż do 80% profilu terapeutycznego, kwalifikowana opieka medyczna jest ostateczna.

W drugim etapie ewakuacji 25-30% poszkodowanych będzie potrzebowało wykwalifikowanej i specjalistycznej opieki medycznej w celu leczenia ratującego życie i działań zapobiegawczych. Konieczność hospitalizacji osób po urazach mechanicznych wyniesie do 35%, a po oparzeniach – do 97%.

Po udzieleniu poszkodowanym pierwszej pomocy lekarskiej i pierwszej pomocy na etapie przedszpitalnym, kierowani są oni do szpitali zlokalizowanych poza obszarami klęski, gdzie należy im zapewnić wykwalifikowaną i specjalistyczną opiekę medyczną oraz gdzie będą leczeni aż do ostatecznego wyniku.

Tego typu opieka medyczna pozwala na najpełniejsze wykorzystanie najnowszych osiągnięć medycyny. Ich realizacja uzupełnia zapewnienie pełnego zakresu opieki medycznej i ma charakter wyczerpujący.

3.2.4. Wykwalifikowana opieka medyczna- zespół zabiegów chirurgiczno-leczniczych wykonywanych przez lekarzy o odpowiednim profilu w szpitalach instytucji medycznych i mających na celu:

Likwidacja skutków uszkodzeń, przede wszystkim zagrażających życiu, zapobieganie ewentualnym powikłaniom i walka z już rozwiniętymi,

Zapewnienie także planowego leczenia osób dotkniętych chorobą aż do ostatecznego wyniku i stworzenie warunków do przywrócenia upośledzonych funkcji narządów i układów.

Należy je dostarczyć możliwie najwcześniej, jednak nie później niż w terminie 2 dni. Okazuje się, że lekarze specjaliści pracujący w szpitalach na terenach podmiejskich:

Chirurdzy – wykwalifikowana opieka chirurgiczna,

Terapeuci zapewniają wykwalifikowaną pomoc terapeutyczną.

W niektórych przypadkach, jeśli sytuacja będzie sprzyjająca (zaprzestano masowego napływu ofiar i udzielono pierwszej pomocy medycznej każdemu, kto jej potrzebował), w OPM można udzielić wykwalifikowanej pomocy.

Ze względu na pilność zapewnienia wykwalifikowanej opieki chirurgicznej środki dzieli się na trzy grupy:

Pierwsza grupa: pilne działania ze względów ratujących życie, których niewykonanie grozi śmiercią poszkodowanego w ciągu najbliższych godzin;

Grupa druga: interwencje, których przedwczesne wdrożenie może prowadzić do poważnych powikłań;

Grupa trzecia: operacje, których opóźnienie pod warunkiem zastosowania antybiotyków niekoniecznie będzie prowadzić do niebezpiecznych powikłań.

W sprzyjających warunkach należy zapewnić pełną kwalifikowaną opiekę chirurgiczną (wykonuje się operacje wszystkich trzech grup). Redukcja wolumenu kwalifikowanej opieki chirurgicznej odbywa się poprzez odmowę wykonywania czynności z trzeciej grupy, a w skrajnie niesprzyjających warunkach – także z powodu działań z drugiej grupy.

Kwalifikowana pomoc terapeutycznama na celu eliminację ciężkich, zagrażających życiu następstw zmiany chorobowej (uduszenie, drgawki, zapaść, obrzęk płuc, ostra niewydolność nerek), zapobieganie ewentualnym powikłaniom i walkę z nimi w celu zapewnienia dalszej ewakuacji chorego.

Ze względu na pilność przepisu środki kwalifikowanej pomocy terapeutycznej dzielą się na dwie grupy:

Środki (nagłe) w stanach zagrażających życiu poszkodowanego lub którym towarzyszy silne pobudzenie psychomotoryczne, nieznośny świąd skóry w przypadku zmian gazowych musztardowych lub zagrażających ciężką niepełnosprawnością (uszkodzenie oka itp.);

Działania, które mogą zostać opóźnione.

W niesprzyjających warunkach wielkość kwalifikowanej pomocy terapeutycznej może zostać zmniejszona do realizacji zajęć z grupy 1.

3.2.4. Specjalistyczna opieka medyczna- zespół zabiegów leczniczo-profilaktycznych wykonywanych przez specjalistów medycznych w wyspecjalizowanych placówkach (oddziałach) medycznych przy użyciu specjalnej aparatury i sprzętu w celu maksymalnego przywrócenia utraconych funkcji narządów i układów, leczenia ofiar aż do uzyskania ostatecznego wyniku, w tym rehabilitacji. Należy dostarczyć możliwie najwcześniej, jednak nie później niż w terminie 3 dni.

Aby zorganizować pomoc specjalistyczną, niezbędne są następujące czynniki:

Dostępność specjalistów;

Dostępność sprzętu;

Dostępność odpowiednich warunków (szpitale na obszarach podmiejskich) 70% wszystkich dotkniętych chorobą będzie potrzebować specjalistycznej opieki medycznej:

Z uszkodzeniem głowy, szyi, kręgosłupa, dużych naczyń;

Thoraco - grupa brzuszna;

Ofiary oparzeń;

Dotknięty ARS;

Pod wpływem substancji trujących lub wysoce toksycznych;

Pacjenci zakaźni;

Dotknięty zaburzeniami psychicznymi;

Przewlekłe choroby somatyczne w zaostrzeniu.

Jeśli jednocześnie wystąpią ogromne straty wśród ludności i zabraknie sił i środków medycznych, niemożliwe będzie zapewnienie na czas pomocy wszystkim poszkodowanym. W sytuacjach awaryjnych zawsze istnieje rozbieżność pomiędzy potrzebą opieki medycznej a możliwością jej zapewnienia. Segregacja medyczna jest jednym ze sposobów zapewnienia ofiarom terminowej opieki medycznej.

3.3. Segregacja medyczna- sposób podziału ofiar na grupy w oparciu o zasadę konieczności jednolitego leczenia, działań zapobiegawczych i ewakuacyjnych, w zależności od wskazań lekarskich i specyficznych warunków sytuacji.

Odbywa się ona począwszy od momentu udzielenia pierwszej pomocy medycznej na miejscu (w strefie) zdarzenia oraz w okresie przedszpitalnym poza terenem dotkniętym chorobą, a także od przyjęcia poszkodowanego do placówek medycznych w celu uzyskania pełny zakres opieki medycznej i leczenia aż do uzyskania ostatecznego wyniku.

Segregacja medyczna opiera się na diagnozie i rokowaniu. Określa wielkość i rodzaj opieki medycznej. Segregacja medyczna to specyficzny, ciągły (kategorie nagłych przypadków mogą się szybko zmieniać), powtarzalny i konsekwentny proces zapewnienia ofiarom wszelkiego rodzaju opieki medycznej. Przeprowadza się ją na podstawie diagnozy i rokowania. Określa wielkość i rodzaj opieki medycznej. U źródła urazu, w miejscu urazu, przeprowadza się najprostsze elementy segregacji lekarskiej w celu udzielenia pierwszej pomocy. W miarę przybycia personelu medycznego (zespoły pogotowia ratunkowego, zespoły lekarsko-pielęgniarskie, zespoły ratownictwa medycznego) na obszar katastrofy segregacja trwa, staje się bardziej szczegółowa i pogłębia.

Specyficzne grupowanie osób objętych segregacją medyczną jest zróżnicowane w zależności od rodzaju i zakresu udzielanej opieki medycznej, przy czym o wielkości opieki medycznej decydują nie tylko wskazania lekarskie i kwalifikacje personelu medycznego, ale przede wszystkim warunki panujące w placówce medycznej. sytuacja.

W zależności od zadań rozwiązywanych w procesie segregacji zwyczajowo wyróżnia się dwa rodzaje segregacji medycznej:

Wewnątrzpunktowe – rozmieszczenie osób objętych opieką przez jednostki danego etapu ewakuacji medycznej (czyli gdzie, w jakiej kolejce i w jakim zakresie zostanie udzielona pomoc na tym etapie):

Ewakuacja i transport – podział ze względu na cel ewakuacji, środki, metody i kolejność dalszej ewakuacji (czyli w jakiej kolejności, jakim transportem, w jakim miejscu i gdzie).

Trzy główne kryteria sortowania opracowane przez Pirogova, będące podstawą sortowania, nadal zachowują swoją skuteczność.

Znak I - zagrożenie dla innych. W zależności od zagrożenia dla innych, stopnia potrzeby pokrzywdzonych w zakresie leczenia sanitarnego lub specjalnego, określa się izolację i dzieli się je na grupy:

- osoby wymagające specjalnego (sanitarnego) leczenia (częściowego lub całkowitego);

Podlega tymczasowej izolacji;

Nie wymagający specjalnego (sanitarnego) traktowania.

Znak II – terapeutyczny- stopień zapotrzebowania ofiar na opiekę medyczną, priorytet i miejsce (jednostka medyczna) jej świadczenia. W zależności od stopnia potrzeby opieki medycznej wyróżnia się trzy grupy osób dotkniętych chorobą:

Osoby potrzebujące natychmiastowej opieki medycznej;

Osoby, które na tym etapie nie potrzebują pomocy medycznej (pomoc może być opóźniona);

Osoby dotknięte chorobą w stanie terminalnym, wymagające opieki objawowej, z urazem nie dającym się pogodzić z życiem.

Znak III- uh znak ewakuacyjny- konieczność, priorytet ewakuacji, rodzaj transportu i pozycja poszkodowanego w transporcie, cel ewakuacji. Na podstawie tego znaku osoby dotknięte chorobą dzielą się na grupy:

Osoby podlegające ewakuacji do innych terytorialnych, wojewódzkich placówek medycznych lub centrum kraju, biorąc pod uwagę cel ewakuacji, pierwszeństwo, sposób ewakuacji (w pozycji leżącej lub siedzącej), rodzaj transportu;

Z zastrzeżeniem pobytu w danej placówce medycznej (w zależności od ciężkości stanu) czasowego lub do czasu ostatecznego rozstrzygnięcia;

Osoby podlegające powrotowi do miejsca zamieszkania (osiedlenia) ludności w celu leczenia ambulatoryjnego lub obserwacji lekarskiej.

Aby skutecznie przeprowadzić segregację medyczną, konieczne jest stworzenie odpowiednich warunków na etapach ewakuacji medycznej:

Należy wydzielić wymaganą ilość personelu medycznego, tworząc z niego zespoły segregacyjne,

Wyposażone w odpowiednie przyrządy, aparaturę, środki rejestrujące wyniki sortowania itp.

W skład zespołów segregacyjnych powinni wchodzić doświadczeni lekarze odpowiednich specjalności, którzy potrafią szybko ocenić stan chorego, postawić diagnozę, określić rokowanie i charakter niezbędnej opieki medycznej.

Aby obliczyć zapotrzebowanie na zespoły sortujące, możesz skorzystać z następującego wzoru:

Ps. br = K x Tt, gdzie:

K – liczba chorych przyjmowanych dziennie;

T t - czas spędzony na sortowaniu jednej ofiary (1,5-2 minuty);

T - czas pracy zespołu sortującego (840 min - 14 godzin).

Personel medyczny niezależnie od poziomu wyszkolenia i kompetencji zawodowych musi najpierw przeprowadzić selekcję selektywną:

Zidentyfikuj osoby dotknięte chorobą, które stanowią zagrożenie dla innych

Dokonując szybkiego przeglądu osób dotkniętych chorobą, zidentyfikuj osoby najbardziej potrzebujące opieki medycznej (obecność krwawienia zewnętrznego, asfiksja, stan konwulsyjny, kobiety w czasie porodu, dzieci itp.). Priorytetem pozostają osoby potrzebujące pomocy medycznej w nagłych przypadkach.

Po zastosowaniu metody segregacji selektywnej zespół segregacyjny przystępuje do sekwencyjnego badania osób dotkniętych chorobą. Zespół jednocześnie bada dwie osoby zakażone: w jednej znajduje się lekarz, pielęgniarka i recepcjonistka, a w drugiej ratownik medyczny (pielęgniarka i recepcjonistka). Lekarz po podjęciu decyzji o segregacji pierwszej chorej osoby przechodzi do drugiej i otrzymuje o tym informację od ratownika medycznego. Po podjęciu decyzji przechodzi do trzeciej chorej osoby, otrzymując informację od pielęgniarki. W tym czasie ratownik medyczny bada 4. poszkodowanego itd. Jednostka tragarzowa realizuje decyzję lekarza zgodnie ze znakiem przydziału. Dzięki tej „przenośnikowej” metodzie pracy jeden zespół segregacyjny może w ciągu godziny przesortować do 30–40 noszy z urazami lub SDYA (z doraźną opieką).

W procesie segregacji wszystkie ofiary, na podstawie oceny ich stanu ogólnego, charakteru obrażeń i powstałych powikłań, biorąc pod uwagę rokowanie, dzielone są na 5 grup segregacyjnych:

- I grupa sortująca - ofiary z bardzo ciężkimi obrażeniami nie dającymi się pogodzić z życiem, a także te w stanie terminalnym (agonalnym), które wymagają jedynie leczenia objawowego. Prognozy są niekorzystne.

- II grupa sortująca- ofiary z ciężkimi obrażeniami, którym towarzyszą szybko narastające, zagrażające życiu zaburzenia podstawowych funkcji życiowych organizmu, których wyeliminowanie wymaga pilnego leczenia i działań zapobiegawczych. Rokowanie może być korzystne, jeśli otrzymają szybką pomoc lekarską. Pacjenci w tej grupie potrzebują pomocy z pilnych powodów życiowych.

- III grupa sortownicza - ofiary z ciężkimi i umiarkowanymi obrażeniami, które nie stwarzają bezpośredniego zagrożenia życia, którym pomoc jest udzielana w ramach II priorytetu lub może zostać opóźniona do czasu przybycia na kolejny etap ewakuacji medycznej;

- IV grupa sortująca - ofiary z umiarkowanymi obrażeniami i łagodnymi lub nieobecnymi zaburzeniami czynnościowymi;

- V grupa sortująca- ofiary z niewielkimi obrażeniami wymagającymi leczenia ambulatoryjnego.

3.4. Ewakuacja medyczna - Jest to system środków mających na celu usunięcie ze strefy klęski osób dotkniętych klęską, które wymagają opieki medycznej i leczenia poza nią.

Rozpoczyna się od zorganizowanego usunięcia, wycofania i wywiezienia ofiar ze strefy klęski, gdzie udzielona jest im pierwsza pomoc medyczna, a kończy na dostarczeniu do placówek medycznych drugiego etapu ewakuacji medycznej, który zapewnia zapewnienie pełnego wolumenu opieka medyczna i leczenie końcowe. Szybkie dostarczenie poszkodowanych do pierwszego i końcowego etapu ewakuacji medycznej jest jednym z głównych sposobów osiągnięcia terminowości udzielania pomocy medycznej i połączenia w jedną całość rozproszonych lokalnie i czasowo środków ewakuacji medycznej.

Ostateczny cel ewakuacji- hospitalizacja ofiary o odpowiednim profilu w placówce medycznej, gdzie zapewniony zostanie pełen zakres opieki lekarskiej i leczenia końcowego (ewakuacja zgodnie z zaleceniami).

Ewakuację przeprowadza się na zasadzie „samodzielnie” (karetki z placówek medycznych, ośrodków ratownictwa medycznego itp.) i „samodzielnie” (poprzez transport poszkodowanego obiektu, ekipy ratownicze itp.).

Ogólna zasada transportu osób rannych na noszach jest następująca:

Niezastąpialność noszy i ich wymiana z funduszu wymiany

Transport załadunkowy, jeśli to możliwe, ma charakter jednoprofilowy (profil chirurgiczny, terapeutyczny itp.) i lokalizację zmiany chorobowej, znacznie ułatwia ewakuację nie tylko w kierunku, ale także w miejscu docelowym, ograniczając do minimum transport międzyszpitalny.

Podczas ewakuacji ofiar w stanie pobudzenia psychicznego podejmuje się działania zapobiegające możliwości wypadnięcia z transportu (przymocowanie pasami do noszy, podanie środków uspokajających, monitorowanie osób, które łatwo ulegają pobudzeniu, a czasem także przydzielenie osób towarzyszących).

Ewakuacja osób dotkniętych epidemią SDYV jest zorganizowana zgodnie z ogólnymi zasadami, chociaż ma pewne cechy szczególne. Ewakuacja pacjentów z obszarów szczególnie niebezpiecznych chorób zakaźnych z reguły nie jest przeprowadzana lub jest znacznie ograniczona.

W razie potrzeby jego wdrożenie musi zapewnić spełnienie wymagań reżimu przeciwepidemicznego w celu zapobiegania rozprzestrzenianiu się zakażenia wzdłuż dróg ewakuacyjnych:

Identyfikacja specjalnych dróg ewakuacyjnych;

Nieprzerwany ruch przez obszary zaludnione i ulice miast;

Dostępność środków do dezynfekcji pojazdów i zbierania wydzieliny od pacjentów;

Eskorta transportu przez personel medyczny;

Organizacja punktów kontroli sanitarnej przy opuszczaniu ognisk itp.

Wsparcie leczniczo-ewakuacyjne w stanach nagłych realizowane jest w oparciu o system etapowej pomocy w ewakuacji ofiar do miejsca przeznaczenia. Służba medyczna Ministerstwa Sytuacji Nadzwyczajnych zajmuje się udzielaniem pierwszej i przedmedycznej pomocy rannym oraz ich ewakuacją ze źródła zdarzenia, zapewnieniem wykwalifikowanej i specjalistycznej opieki medycznej.

Formacje i instytucje służby medycyny katastrof oraz inne instytucje medyczne rozmieszczone wzdłuż dróg ewakuacyjnych ofiar i zapewniające ich przyjęcie, segregację medyczną, zapewnienie opieki medycznej i przygotowanie do dalszej ewakuacji, nazywane są formacjami i instytucjami służby medycyny katastrofalnej etap ewakuacji medycznej.

Trasa, wzdłuż której odbywa się wyjście i transport ofiar ze źródła zagrożenia do etapu ewakuacji medycznej, nazywa się poprzez ewakuację medyczną.

Aby najskuteczniej udzielić pomocy ofiarom u źródła zagrożenia, stosuje się jednostopniowe i dwustopniowe systemy ewakuacyjne. Możliwy jest jednoetapowy system ewakuacji, w pobliżu miejsca katastrofy funkcjonują placówki oświatowe. Zespoły pogotowia ratunkowego dostarczają poszkodowanych bezpośrednio ze źródła zagrożenia, aby zapewnić im wykwalifikowaną i specjalistyczną opiekę.

11 W przypadku braku zaplecza medycznego na miejscu katastrofy stosuje się dwustopniowy system ewakuacji. Pierwszym etapem jest zapewnienie opieki medycznej na miejscu, u źródła zdarzenia. Drugim jest zapewnienie wykwalifikowanej i specjalistycznej opieki w stacjonarnych placówkach medycznych, gdzie w pierwszej kolejności ewakuuje się ofiary zgodnie z profilem zmiany chorobowej.

Przy udzielaniu opieki medycznej osobom dotkniętym epidemią wielochorobową bierze się pod uwagę dwie okoliczności:

gdy opiekę medyczną mogą zapewnić zachowane instytucje medyczne na terytorium po zakończeniu wyścigu;

w przypadku konieczności zapewnienia opieki medycznej, mobilne jednostki medyczne z innych jednostek

|shPn||o|| I rSGIONOV.

Dwustopniowy system działań leczniczych i ewakuacyjnych przewiduje dwa główne wymagania - ciągłość, konsekwencję w realizacji działań leczniczych i zapobiegawczych oraz terminowość ich realizacji.

Ciągłość udzielania opieki opiera się na jednolitych zasadach opieki i leczenia obowiązujących pracowników medycznych oraz na dostępności przejrzystej dokumentacji towarzyszącej osobie chorej.

Podstawowymi dokumentami są pierwotna dokumentacja medyczna osoby dotkniętej nagłym wypadkiem, zaświadczenie o hospitalizacji oraz historia choroby.

Podstawową dokumentację medyczną sporządza się dla wszystkich osób poszkodowanych w trakcie udzielania im pierwszej pomocy medycznej, jeżeli podlegają dalszej ewakuacji oraz jeżeli przebywają na miejscu dłużej niż jeden dzień, stanowi ona historię choroby. Podczas ewakuacji dokumenty te towarzyszą osobie dotkniętej chorobą do drugiego etapu.

Terminowe udzielenie pomocy osiąga się poprzez przejrzystą organizację poszukiwań, usuwanie (usuwanie) od ogniska do etapów ewakuacji medycznej, przybliżanie pierwszego etapu jak najbliżej źródła katastrof oraz właściwą organizację segregacji medycznej.

Na czas epidemii rozmieszczone są jednostki pierwszej pomocy i mobilne szpitale Ministerstwa Sytuacji Nadzwyczajnych. OPMP organizuje pracę zespołów ratowniczych bezpośrednio w miejscu wystąpienia ogniska oraz ewakuację ofiar „samodzielnie” z ogniska po udzieleniu im pierwszej pomocy i pomocy przedmedycznej. OPMC udziela pierwszej pomocy w celu usunięcia stanów zagrażających życiu. Celem takiej pomocy jest ustabilizowanie ogólnego stanu poszkodowanych i zapewnienie im bezpiecznego transportu do drugiego etapu ewakuacji medycznej. Doświadczenie służb ratowniczych Ministerstwa Sytuacji Nadzwyczajnych pokazało, że bez wstępnego przygotowania do ewakuacji wiele ofiar nie jest w stanie wytrzymać długotrwałego transportu.

Pierwsza i przedmedyczna pomoc udzielana jest bezpośrednio w miejscu wystąpienia ogniska choroby.

Opieka medyczna Pervana- Są to działania podejmowane na miejscu urazu przez ofiary w formie samopomocy, a także przez uczestników doraźnych działań ratowniczych, mające na celu zatrzymanie oddziaływania czynnika traumatycznego, wyeliminowanie stanów zagrażających życiu i zapewnienie bezpiecznego transportu . Wymagania dotyczące pierwszej pomocy:

Aktualność;

Prawidłowe wykonanie technik;

Zachowanie spójności i ciągłości opieki.

Zadania pierwszej pomocy:

Przywracanie funkcji ważnych narządów i układów;

Łagodzenie ogólnego stanu ofiar;

Ochrona przed niekorzystnymi warunkami środowiskowymi.
Cele pierwszej pomocy:

Ratowanie życia ofiar;

Zmniejszenie ryzyka poważnych konsekwencji kontuzji;

Stworzenie korzystnych warunków dla transportu.
Pierwsza pomoc:

Eliminacja czynnika traumatycznego (usuwanie, usuwanie, gaszenie odzieży, usuwanie trucizn ze skóry itp.);

Podawanie środków przeciwbólowych;

Przeprowadzanie resuscytacji krążeniowo-oddechowej;

Tymczasowe zatrzymanie krwawienia;

Stosowanie aseptycznych opatrunków na rany i oparzenia;

Założenie opatrunku okluzyjnego w przypadku otwartej odmy opłucnowej;

Zapewnienie unieruchomienia transportowego;

Zapobieganie urazom popromiennym (podawanie cystaminy, odrobiny potasu, częściowa higiena i odkażanie odzieży, obuwia);

Nieprzyjmowanie antidotów na zatrucie;

Prowadzenie doraźnej profilaktyki nieswoistej (i chorób zakaźnych (podawanie sulfadimetoksyny, IMntetracykliny).

Pierwsza pomoc prowadzone przez zespoły przedmedyczne Ministerstwa Sytuacji Nadzwyczajnych. Zespół składa się z przełożonej pielęgniarki (lub ratownika medycznego), pielęgniarki i jednego lub dwóch sanitariuszy. Opiekę przedszpitalną sprawują pracownicy medyczni z wykształceniem średnim. Jej celem jest eliminowanie i zapobieganie zaburzeniom zagrażającym życiu ofiar oraz przygotowanie ich do transportu do pierwszego etapu ewakuacji.

Wymagania, zadania i cele pierwszej pomocy tak samo jak przy udzielaniu pierwszej pomocy.

DO pierwsza pomoc Podobne środki pierwszej pomocy obejmują:

Eliminacja braków w zakresie pierwszej pomocy (poprawa bandaży, poprawa unieruchomienia transportu);

Wstawienie kanałów powietrznych i sztuczna wentylacja płuc aparatem Ambu;

Kontrola czynności serca i oddychania;

Wlew substytutów osocza;

Podawanie leków na układ sercowo-naczyniowy;

Terapia tlenowa za pomocą inhalatorów tlenowych;

Podawanie leków przeciwdrgawkowych, uspokajających, przeciwwymiotnych;

Podawanie antybiotyków.

Wyposażenie zespołu pierwszej pomocy pozwala na podjęcie szerszego spektrum działań ratujących życie ofiar. Pielęgniarka i ratownik medyczny pracują w sytuacji awaryjnej bez lekarza i mają obowiązek podejmowania samodzielnych decyzji, znajomości objawów stanów nagłych oraz umiejętności prawidłowego stosowania technik pomocy i leków.

Etap ewakuacji medycznej oznacza siły i środki służby medycznej (MSGO, ocalałe zakłady opieki zdrowotnej, formacje medyczne żołnierzy obrony cywilnej itp.) rozmieszczone na drogach ewakuacyjnych i przeznaczone do przyjęcia, segregacji medycznej rannych, zapewnienia im z opieką medyczną, leczeniem i przygotowaniem do dalszej ewakuacji.

W pierwszych etapach ewakuacji medycznej (w systemie 2-stopniowym LEM) mogą uczestniczyć jednostki medyczne MSGO (WMD), zakłady opieki zdrowotnej pozostające na granicy źródła masowych strat sanitarnych, jednostki (oddziały) medyczne żołnierzy obrony cywilnej itp. .

Pierwsze etapy ewakuacji medycznej mają na celu udzielenie pierwszej pomocy medycznej, wykwalifikowanych środków ratunkowych oraz przygotowanie poszkodowanych do ewakuacji do drugich etapów.

Drugie etapy ewakuacji medycznej to placówki medyczne (centrala, szpitale specjalistyczne, wielodyscyplinarne i inne) MSGO rozmieszczone w ramach L.E.N. (B.B.) na obszarze podmiejskim.

W drugim etapie kończy się zapewnienie wykwalifikowanej opieki medycznej, zapewniane jest specjalistyczne leczenie i rehabilitacja.

2. Etapy ewakuacji medycznej, niezależnie od specyfiki, rozmieszczają i wyposażają jednostki funkcjonalne o identycznym przeznaczeniu:

Aby przyjąć ofiary, zarejestruj je, segreguj i umieszczaj;

Do zabiegów sanitarnych;

Do tymczasowej izolacji;

Zapewnienie różnego rodzaju pomocy (operacja, terapia itp.);

W przypadku tymczasowej i ostatecznej hospitalizacji;

Ewakuacja;

Działy wsparcia i serwisu.

Na każdym etapie ewakuacji medycznej zapewniany jest określony rodzaj i zakres opieki medycznej. Mając to na uwadze, etapy ewakuacji medycznej są obsadzone personelem medycznym (w tym lekarzami o określonych kwalifikacjach) i sprzętem medycznym.

Etapy ewakuacji medycznej- są to ośrodki lub instytucje medyczne (zespół placówek medycznych) rozmieszczone wzdłuż dróg ewakuacyjnych dla rannych i chorych w celu zapewnienia im opieki medycznej, leczenia i przygotowania do ewakuacji. Etapy ewakuacji medycznej obejmują pułkowe centrum medyczne (patrz), batalion medyczny (patrz), oddzielny oddział medyczny (SMO), szpital (patrz) oraz bazy szpitalne frontu i regionu wewnętrznego.

Odległość etapów ewakuacji medycznej od frontu uzależniona jest od wielu warunków, z których najważniejszymi są czas, w jakim ranny może zostać dowieziony na ten etap w celu zapewnienia terminowego udzielenia pomocy medycznej, sytuacja bojowa i medyczna. Miejsce rozstawienia powinno być zlokalizowane w pobliżu dróg ewakuacyjnych biegnących od przodu do tyłu: z dala od obiektów przyciągających uwagę wroga; jeśli to możliwe, w pobliżu źródeł wody.

Schemat ideowy rozmieszczenia etapu ewakuacji medycznej.

Podstawowy schemat rozmieszczenia etapów ewakuacji medycznej przewiduje obecność następujących jednostek funkcjonalnych (ryc.): oddział przyjęć i segregacji wraz ze stanowiskiem segregacyjnym, oddziały opiekuńczo-lecznicze (sale operacyjne, garderoby, oddziały szpitalne, itp.), wydział ewakuacyjny, izolatki i oddział specjalnego leczenia (lub pomieszczenie inspekcji sanitarnej). W przypadku masowego przybycia zakażonych osób, przed recepcją i działem segregacji tworzona jest sortownia. Oprócz wymienionych jednostek funkcjonalnych rozwijane są także jednostki diagnostyczne (laboratorium, pracownia RTG), jednostki gospodarcze (kuchnia, jadalnia, magazyny, elektrownia), apteka, kierownictwo, pomieszczenia kadrowe itp. Lądowisko dla helikopterów i samolotów. Najprostszym schematem realizacji etapów ewakuacji medycznej jest rozmieszczenie oddziału podstawowej opieki zdrowotnej, najbardziej złożonym jest szpital segregacyjny, szpital dla lekko rannych i chorych. Etapy ewakuacji medycznej rozmieszczone są w namiotach, w różnego rodzaju budynkach na obszarach zaludnionych, w specjalnie utworzonych schronach ziemnych itp.

Przy realizacji etapów ewakuacji medycznej uwzględnia się jej bezpieczeństwo, zabezpieczenia przeciwpożarowe i łatwość komunikacji pomiędzy jednostkami funkcjonalnymi. Zimą i przy złej pogodzie podejmowane są działania mające na celu zwiększenie wydajności recepcji i działu segregacji oraz ogrzanie wszystkich pomieszczeń, zwłaszcza tych, w których przebywają ranni i chorzy.

Etap ewakuacji medycznej oznacza siły i środki służby medycznej rozmieszczone wzdłuż dróg ewakuacji medycznej w celu przyjęcia, segregacji rannych i chorych, zapewnienia im opieki medycznej, leczenia i przygotowania według wskazań do dalszej ewakuacji.

Głównymi etapami ewakuacji medycznej są placówki medyczne MPP, OMEDB lub OMO i GB. Etap ewakuacji medycznej można również uznać za oddział ratownictwa medycznego, jeśli jest on rozmieszczony do pracy na miejscu.

Etapy ewakuacji medycznej, niezależnie od ich roli w systemie zabezpieczenia medycznego żołnierzy, spełniają wspólne dla każdego z nich następujące elementy: zadania:

1) przyjmowanie, rejestracja, segregacja lekarska przyjmowanych rannych i chorych;

2) przeprowadzanie, zgodnie ze wskazaniami, leczenia sanitarnego rannych i chorych, dezynfekcji, odkażania oraz odkażania ich umundurowania i wyposażenia;

3) zapewnienie opieki medycznej rannym i chorym;

4) leczenie szpitalne rannych i chorych (począwszy od OMEDB);

5) przygotowanie do ewakuacji rannych i chorych, objętych leczeniem w kolejnych etapach;

6) izolacja pacjentów zakaźnych.

Aby rozwiązać te problemy, na każdym etapie ewakuacji medycznej przewidziano rozmieszczenie odpowiednich jednostek funkcjonalnych.

W MPP i OMEDB (OMO) funkcjonuje wydział segregacji i ewakuacji, w którym prowadzona jest recepcja i segregacja medyczna rannych i chorych, a ranni i chorzy są skupiani w celu ewakuacji do kolejnych etapów ewakuacji medycznej. W szpitalach funkcjonuje oddział przyjęć i segregacji, którego zadaniem jest przyjmowanie i segregacja przychodzących rannych i chorych. W skład tych oddziałów wchodzą jednostki funkcjonalne, w których przeprowadzane jest leczenie sanitarne rannych i chorych, odkażanie i odkażanie ich umundurowania i sprzętu: specjalna strefa leczenia zaopatrzenia medycznego oraz specjalna strefa leczenia dla OMEDB (OMO) i szpitali.

Do zapewnienia opieki medycznej rannym i chorym na terenie MPP, na oddziałach operacyjnych i opatrunkowych, oddziałach reanimacji i intensywnej terapii OMEDB (OMO) oraz w szpitalach rozmieszczono szatnie. Leczenie szpitalne rannych i chorych odbywa się w OMEDB (OMD) i szpitalach wojskowych, dla których rozmieszczone są różne jednostki funkcjonalne (oddział szpitalny OMEDB, oddziały medyczne szpitali, laboratoria, gabinety stomatologiczne itp.). Ponadto uruchamiane są apteka i oddziały izolacyjne do tymczasowego zakwaterowania pacjentów zakaźnych, a także wyposażane są miejsca, aby pomieścić personel i jednostki biznesowe.

Etapy ewakuacji medycznej rozmieszczone są w takiej odległości od czynnych oddziałów i przemieszczają się za nimi w taki sposób, aby zapewnić terminowe udzielenie pomocy medycznej rannym i chorym. Optymalny czas udzielenia pierwszej pomocy to 4-5 godzin, kwalifikuje się 8-12 godzin od momentu urazu.

Wymagania dotyczące miejsca rozmieszczenia etapu ewakuacji medycznej. Schematyczny diagram wdrożenia

Obszary rozmieszczenia etapów ewakuacji medycznej dobierane są z uwzględnieniem specyficznych warunków sytuacji. Powinny być rozmieszczone w pobliżu dróg zaopatrzenia i ewakuacji, jak najdalej od obiektów, na które może uderzyć artyleria, lotnictwo i broń nuklearna wroga (punkty dowodzenia i kontroli wojsk, obszary rozmieszczenia jednostek rakietowych, rezerw itp.). , na obszarach, gdzie zapewnione są dobre warunki ich kamuflażu, ochrony, bezpieczeństwa i obrony. Na trasach prowadzących do etapów ewakuacji medycznej instaluje się znaki (znaki pikietowe) widoczne w dzień i w nocy, a w razie potrzeby ustawia się punkty kontrolne. Miejsce (obszar) etapów ewakuacji medycznej jest niezwłocznie zgłaszane starszemu dowódcy medycznemu i informowane są niższe szczeble służby medycznej.

Rodzaje opieki medycznej na etapach ewakuacji medycznej. Pojęcie zakresu opieki medycznej

Na każdym etapie ewakuacji medycznej zapewniany jest określony rodzaj opieki medycznej:

1) w stacji lekarskiej pułku – pierwsza pomoc medyczna;

2) w odrębnym batalionie medycznym (SMB) – wykwalifikowaną opiekę medyczną;

3) w szpitalach – specjalistyczna opieka medyczna.

Całość leczenia i środków zapobiegawczych realizowanych na etapie ewakuacji medycznej stanowi zakres opieki medycznej. Nie jest ono trwałe i może ulec zmianie w zależności od sytuacji. Zakres opieki medycznej na etapach ewakuacji medycznej ustala i modyfikuje starszy dowódca medyczny. W pilnych przypadkach zakres opieki medycznej może wyjaśnić dla MPP szef służby medycznej pułku, a dla OMEDB – szef służby medycznej formacji. Jest to natychmiast zgłaszane starszemu przełożonemu medycznemu. Zmiany w wolumenie opieki medycznej mogą następować albo w kierunku jego zmniejszania, albo w kierunku ekspansji. Redukcja wynika z rozbieżności w możliwościach etapu ewakuacji medycznej w zakresie zapewnienia opieki medycznej w stosunku do liczby napływających rannych i chorych.

Rozszerzenie zakresu opieki medycznej na etapie ewakuacji medycznej może nastąpić w przypadku wzmocnienia jej siłami i środkami starszego dowódcy medycznego lub w przypadku utrudnionej ewakuacji rannych i chorych do kolejnych etapów.

Ciągłość i konsekwentność zakłada przestrzeganie jednolitych zasad leczenia oraz rozszerzanie środków leczniczych i profilaktycznych na etapach ewakuacji medycznej.

Praca służby medycznej przy eliminowaniu skutków użycia przez wroga broni masowego rażenia opiera się na ogólnych zasadach organizowania działań leczniczych i ewakuacyjnych z kierowaniem rannych bezpośrednio do wyspecjalizowanych placówek medycznych, gdzie można im zapewnić kompleksową opiekę opiekę medyczną i leczenie specjalistyczne.

Najważniejszym wymogiem współczesnego systemu środków ewakuacji medycznej jest terminowość udzielenia pomocy medycznej. Opiekę medyczną należy zapewnić na polu walki i na etapach ewakuacji medycznej w takich ramach czasowych, które pozwolą zachować życie rannym i chorym, zapobiec rozwojowi ciężkich powikłań, a tym samym skrócić czas leczenia i szybki powrót rannego i chory na służbie. Szczególne znaczenie ma terminowe udzielenie pierwszej pomocy w przypadku złamań, wdrożenie doraźnej pierwszej pomocy lekarskiej i kwalifikowanej opieki medycznej, a także wdrożenie procedur leczniczo-profilaktycznych zapewniających możliwość udzielenia opieki medycznej w późniejszym terminie (odroczona opieka medyczna ).

Terminowość opieki medycznej wynika przede wszystkim z precyzyjnej organizacji poszukiwania, gromadzenia i usuwania (usuwania) rannych i chorych z pola walki (z obszarów masowych ofiar), dobrego przeszkolenia wojskowo-lekarskiego całego personelu, podejście etapów ewakuacji medycznej do granic (obszarów) strat sanitarnych i ośrodków masowych strat sanitarnych oraz jak najszybsza ewakuacja do nich rannych i chorych.