Gruźlica: objawy, pierwsze objawy u dzieci. Gruźlica u dzieci: objawy i pierwsze oznaki Utajona postać objawów gruźlicy u dzieci

Gruźlica u dzieci jest jedną z najczęstszych chorób przenoszonych drogą powietrzną. Według statystyk objawy chorobowe wśród dzieci w tym roku są kilkukrotnie wyższe niż pięć lat temu. Do grupy ryzyka należą dzieci z rodzin dysfunkcyjnych, o obniżonej odporności lub złych warunkach bytowych.

Ale niestety dane te wcale nie mówią, że w zamożnych rodzinach, w których nie ma zakażonych pacjentów, nagle nie znajdziesz objawów gruźlicy u dziecka.

Przyczyny i sposoby infekcji

Gruźlica jest wywoływana przez specyficzną bakterię Mycobacterium tuberculosis. Główną drogą przenoszenia zakażenia jest droga powietrzna, ale możliwe są inne drogi zakażenia: kontaktowa, pokarmowa (pokarm), najrzadziej wertykalna (z matki na dziecko). Szczególne znaczenie w zakażeniu dzieci MBT ma bezpośredni długotrwały kontakt z chorymi na gruźlicę krewnymi (rodzicami, dziadkami, ciotkami, wujkami itp.).

Zakażony rodzic podczas kichania lub kaszlu rozpyla plwocinę, która osiadając na zakurzonej podłodze zaczyna stanowić realne zagrożenie. Objawy choroby we wczesnych stadiach mogą również wystąpić z powodu zwykłego czołgania się po podłodze i dotykania rękami kurzu zanieczyszczonego drobnoustrojami. Następnie dziecko wkłada ręce do buzi lub zabiera ze sobą jedzenie. Nieprzestrzeganie elementarnych zasad higieny w kontakcie z rzeczami pacjenta również prowokuje wystąpienie gruźlicy u dziecka.

Po przeniknięciu prątków do organizmu mogą istnieć 3 opcje rozwoju choroby:

• Bakteria całkowicie zniknie,
• Może rozwinąć się choroba pierwotna (z szybkim rozwojem prątków),
• Prątki mogą znajdować się w organizmie w trybie „uśpienia”, a wraz ze spadkiem ogólnej odporności lub innymi „sprzyjającymi” warunkami bakteria zacznie się namnażać i pojawią się objawy gruźlicy.

Pierwszą rzeczą do zapamiętania dla każdego dorosłego członka rodziny chorego na gruźlicę jest zachowanie szczególnej ostrożności, przestrzeganie wszystkich zasad higieny, poddanie się leczeniu i ostrożność w komunikowaniu się z dzieckiem. Zaleca się szczepienie dziecka, którego rodzice są chorzy.

Ponadto staraj się nie powierzać wychowania swojego dziecka obcym osobom, które nie przeszły badań lekarskich, unikaj kontaktu z pościelą lub odzieżą krewnego zakażonego gruźlicą płuc lub węzłami chłonnymi wewnątrz klatki piersiowej oraz nie podawaj dziecku surowego mleka koziego lub krowiego. Zdaniem naukowców gruźlica u dzieci najczęściej pojawia się poprzez mleko, które nie przeszło analiz i jest głównym dystrybutorem bakterii Bacillus.

Objawy

Istnieje kilka postaci gruźlicy układu oddechowego, z których najczęstszą jest gruźlica płuc i gruźlica węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej. Zajęty może być również płat płuca lub tylko jego segment, może występować postać otwarta z wydalaniem bakterii i zamknięta (bez izolacji prątków). Choroba może wystąpić z powikłaniami lub bez. Wszystko to może ustalić tylko lekarz gruźlicy. Jednak na co powinni zwrócić uwagę rodzice główne objawy:

• kaszel trwający dłużej niż 2 tygodnie (suchy/mokry);
• plwocina - śluzowa, śluzowo-ropna / ropna z domieszką krwi (bez krwi), o zapachu (bezwonna);
• krwioplucie;
• duszność podczas wysiłku lub spoczynku;
• ból w klatce piersiowej (lokalizacja, charakter, czas trwania);
• podwyższona temperatura ciała (wieczorem lub w nocy);
• pocenie się (szczególnie w nocy);
• utrata masy ciała;
• utrata apetytu;
• adynamia, apatia;
• labilność emocjonalna - dziecko jest albo wesołe, albo od razu smutne, płaczliwe;
• ogólna słabość (szczególnie wyraźna rano);
• szybka męczliwość;
• dziecko wykazuje zmęczenie i drażliwość, jeśli uczęszcza do szkoły, przestaje uczyć się nowego materiału, zaczyna pozostawać w tyle za rówieśnikami.

Po zauważeniu pierwszych objawów rodzice zdecydowanie powinni zwrócić uwagę na węzły chłonne. W przypadku gruźlicy z reguły rosną, stają się bolesne.

Jeśli rodzice zauważą większość z tych objawów, należy skontaktować się z pediatrą lub fitiatrą. Lepiej też mieć przy sobie dane o szczepieniach (odbywa się to w szpitalu położniczym w 3. dniu życia dziecka) oraz dane o testach Mantoux.

W celu szczegółowego badania lekarz przepisze dziecku badania krwi i moczu, posiew plwociny i oczywiście prześwietlenie klatki piersiowej, konieczne będzie również wykonanie testu Mantoux i zmierzenie jego wartości.

Diagnostyka

W naszym kraju, ze względu na wysoką zachorowalność na gruźlicę, każde dziecko, które zostało zaszczepione przeciwko gruźlicy, w wieku od 1 do 18 lat, poddawane jest immunodiagnostyce, aw starszym wieku - fluorografii. W przypadku, gdy z jakiegoś powodu szczepienie nie zostanie przeprowadzone, dziecko należy badać 2 razy w roku, począwszy od 6 miesiąca życia.

Po ustawieniu testu Mantoux odczyn jest mierzony po 72 godzinach, wyniki są odnotowywane w karcie szczepień dziecka. Dane są oceniane przez lekarza lub specjalnie przeszkoloną pielęgniarkę.

W przypadku, gdy dziecko ma pierwszy raz dodatni wynik testu Mantoux lub w miejscu testu utworzył się naciek (pęcherzyk) lub zaczerwienienie większe niż 12 mm utrzymuje się od kilku lat, dziecko powinno zostać skonsultowane z lekarzem fitiatrą, który zleci dokładniejsze badanie.

Głównymi przeciwwskazaniami do testu Mantoux są choroby alergiczne w ostrym stadium, ostre choroby lub kwarantanna na jakąkolwiek chorobę. Jednak w okresie remisji lub po zdjęciu kwarantanny należy wykonać test Mantoux.

Badania krwi metodą PCR i ELISA nie są obecnie zalecane do wykrywania Mycobacterium tuberculosis. To badanie może wykryć nie samą mykobakterie, ale tylko fragment jej DNA i tylko wtedy, gdy występuje bardzo wysoka zawartość prątków (w ogniskach gruźlicy lub w uogólnionej postaci gruźlicy).

Leczenie gruźlicy może być prowadzone w szpitalu, sanatorium lub ambulatoryjnie. Jest to ustalane przez lekarza. Pod koniec leczenia przeprowadzana jest obserwacja ambulatoryjna.

Profilaktyka gruźlicy u dzieci – szczepienie w pierwszych dniach życia. Nie powinieneś odmawiać tego wydarzenia, jeśli zaoferowano ci je w szpitalu położniczym. Według statystyk, szczepienie tylko u 5% noworodków daje następnie możliwość zakażenia gruźlicą płuc i węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej. Szczepionkę podaje się trzykrotnie – w trzecim, piątym i siódmym dniu życia, co zapewnia dziecku dwuletnią ochronę przed chorobą. Ta szczepionka jest podawana tylko zdrowym dzieciom.

Profilaktyka gruźlicy u dzieci leży wyłącznie w gestii rodziców. W ich mocy jest ochrona dziecka przed zarażeniem gruźlicą. Pomimo szczepienia, jeśli okruchy mają osłabiony układ odpornościowy, należy unikać długotrwałego przebywania w miejscach o dużym skupisku obcych osób, chronić kontakt z chorymi krewnymi i regularnie diagnozować gruźlicę u dziecka.

Rodzice powinni pamiętać: brak objawów klinicznych nie wyklucza choroby! W ponad 50% przypadków gruźlica u dzieci przebiega bezobjawowo, dlatego główną metodą wykrywania zakażenia gruźlicą (gruźlicą) u dzieci jest diagnostyka tuberkulinowa (immunodiagnostyka), oparta na wykrywaniu prątków w organizmie.

Gruźlica to poważna choroba zakaźna, która przeraża wiele osób i sprawia, że ​​stale poddają się diagnostyce tuberkulinowej. Fakt, że różdżka Kocha może zainfekować nie tylko dorosłych, zwiększa strach, gruźlica u dzieci również nie jest rzadkością. Co więcej, patologia dziecięca jest znacznie bardziej skomplikowana niż u dorosłych, dlatego po zauważeniu jej objawów u dzieci rodzice powinni natychmiast skonsultować się z lekarzem. Nieuformowany organizm nie jest w stanie odpowiednio zwalczyć choroby, więc infekcja atakuje tkanki organizmu szybciej i skuteczniej. Aby uniknąć powikłań gruźlicy, należy jak najszybciej zdiagnozować patologię i rozpocząć leczenie.

Zainfekowane dzieci rozwijają różne objawy i oznaki. Pierwotny zespół gruźlicy obejmuje tak zwane objawy zatrucia. O ile ogniska patologii jeszcze się nie uwidoczniły, to pacjent przejawia zatrucie gruźlicze, a jego nasilenie zależy od stopnia zaawansowania zakażenia. Jeśli bakterie dopiero zaczynają rozprzestrzeniać się po całym ciele, zakaźne objawy gruźlicy u dzieci są bardziej zauważalne.

Objawy zatrucia to:

• ogólna słabość;
• niewielki wzrost temperatury przez długi czas;
• utrata apetytu;
• bezprzyczynowa utrata masy ciała;
• stały zły stan zdrowia;
• zwiększone pocenie się;
• problemy rozwojowe;
• blada skóra;
• zaburzenia autonomicznego układu nerwowego, które objawiają się zwiększonym wysiękiem na dłoniach i podeszwach stóp, przyspieszonym biciem serca, nagłymi wahaniami nastroju.

Zakażenie gruźlicą u dzieci powoduje słaby stopniowy rozwój objawów zatrucia, co odróżnia go od ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych, które wymagają trochę czasu na ciężkie objawy objawów zatrucia.

Wcześniej gruźlicy płuc u dzieci towarzyszyła gorączka w jej klasycznej postaci, ale obecnie choroba często przebiega bez gorączki.

Jednym z pierwszych objawów jest zespół reakcji paraspecyficznej. Pierwotna gruźlica u dzieci powoduje, że organizm wytwarza specjalne przeciwciała, które powodują przejście Bacillus Kocha z krwi do układu makrofagów. Komórki takie znajdują się w wielu narządach człowieka, dlatego objawy często pojawiają się w różnych częściach ciała pacjenta.

Reakcja paraspecyficzna nie pojawia się długo w organizmie, często takie objawy u dzieci ustępują po kilku miesiącach. Jednak zanik reakcji paraspecyficznych nie oznacza pozbycia się choroby, ponieważ jej leczenie zajmuje znacznie więcej czasu.

Objawy gruźlicy we wczesnym stadium u dzieci obejmują następujące zmiany w organizmie:

Prawdziwą reakcją paraspecyficzną nie jest stan zapalny wywołany zakażeniem gruźlicą, ale koncentracja komórek w określonych narządach, która staje się skutkiem wniknięcia patogenu gruźlicy do organizmu.

Rodzaje objawów zależą od umiejscowienia gruźlicy, rozległości zakażenia i obecności powikłań. Zakażenie gruźlicą zakażenia różnych narządów u dzieci powoduje różne objawy.

Zakażenie gruźlicą wpływa na pracę całego organizmu, ale ciężar uderzenia spada na narząd, na który szerzy się infekcja.

Gruźlica ma wiele postaci, które wpływają na rozwój choroby. W zależności od nabytej postaci u dzieci występują różne cechy patologii. Patologia postaci pierwotnej występuje w pierwszym roku po zakażeniu, chociaż terminy te są bardzo rozmyte. Jeśli okres rozwoju pierwotnej gruźlicy jest bardzo krótki, najprawdopodobniej choroba zbyt szybko niszczy organizm. W większości przypadków szkodliwe bakterie infekują węzły chłonne, a charakterystyka rozwoju patologii, możliwe powikłania i czas trwania leczenia zależą od charakterystyki tej infekcji.

Istnieją różne rodzaje gruźlicy u dzieci, więc rozważ klasyfikację gruźlicy:

1. Zatrucie gruźlicą staje się dość powszechne. Ta forma pojawia się w początkowych stadiach choroby, kiedy w ciele nie powstały jeszcze pełnoprawne ogniska infekcji. Złemu samopoczuciu towarzyszy utrata apetytu oraz niewielki, ale stały wzrost temperatury wieczorem. Nastrój pacjenta często się zmienia, pojawiają się kołatanie serca i bóle głowy. W przypadku jakichkolwiek przejawów zatrucia gruźliczego ciało dziecka podlega szczegółowym badaniom w celu zidentyfikowania zainfekowanych obszarów.
2. Pierwotny zespół gruźlicy płuc. Bakterie gruźlicy dostają się do tkanki płucnej, tworząc niewielkie zapalenie, które staje się ogniskiem choroby. Z czasem stan zapalny rozprzestrzenia się na okolice węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej. Najczęściej ta forma patologii ma dobrą zdolność do samoleczenia. Szczepionka BCG, która jest obecnie publicznie dostępna, jest w stanie zapobiec rozwojowi ogniska. Według statystyk zaszczepione dzieci rzadziej zapadają na tę formę patologii. Również w walce z gruźliczym zapaleniem przydatna jest naturalna odporność na tę chorobę.
3. Zakażenie gruźlicze węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej. Większość przypadków gruźlicy wieku dziecięcego to zakażenia węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej. Kiedy niewielka liczba węzłów jest zainfekowana bez szczególnie zauważalnych objawów, patologia przechodzi w nieskomplikowanej formie. Podczas zabiegu w węzłach chłonnych pojawia się hialina, a martwa tkanka zostaje zastąpiona przez wapienne torebki (zwapnienia). Jeśli infekcja przebiega z powikłaniami, infekcja przechodzi na pobliskie obszary. W większości przypadków powikłania pojawiają się, gdy dziecko zostaje zakażone w pierwszych latach życia. Dzieje się tak z powodu niekompletnie ukształtowanych narządów, nierozwiniętych mechanizmów obronnych i nieuformowanej odporności. Obraz kliniczny takiej choroby jest wyrażony dość wyraźnie.
4. Gruźlicze zapalenie oskrzeli. Choroba rozprzestrzenia się na trzewne węzły chłonne piersiowe. Tchawica i węzły oskrzelowe są również zakażone. W tej postaci choroby węzły chłonne korzenia płuc zaczynają ulegać zapaleniu. Na początku choroby u dziecka rozwijają się zespoły zatrucia, a wraz z rozwojem patologii pacjent kaszle w dwóch tonach z powodu ucisku oskrzeli. Maluchy często doświadczają zadławienia, któremu towarzyszy sinienie, nierówny oddech, obrzęk skrzydełek nosowych i cofnięcie przestrzeni między żebrami. Aby dziecko poczuło się lepiej, dziecko kładzie się na brzuchu, a zainfekowany węzeł chłonny przesuwa się do przodu.
5. wrodzona gruźlica. Ta forma jest niezwykle rzadka, ale mimo to znane są takie przypadki. Wrodzona patologia oznacza, że ​​​​płód został zainfekowany w czasie ciąży od matki. W większości przypadków kobieta zaraża się w czasie ciąży, ale czasami patologia przenoszona na krótko przed ciążą wpływa również na płód. Dziecko ma wyraźną duszność, brak aktywności, utratę apetytu, gorączkę, powiększenie wątroby i śledziony, a czasami zapalenie błon mózgowych i rdzenia kręgowego.
6. Gruźlica naciekowa. Ta postać choroby jest wtórna, na płucach pojawia się stan zapalny z tworzeniem się nacieków, a ogniska ulegają rozpadowi serowatemu. Pacjent ma objawy zatrucia, przegrzania organizmu, intensywny kaszel. Dodatkowymi objawami gruźlicy naciekowej są ból w boku i odkrztuszanie krwi. Co drugi pacjent z taką chorobą cierpi na ostrą postać choroby. Występuje również bezobjawowy rozwój choroby, a między tymi dwiema opcjami możliwe są stany przejściowe.
7. 
   gruźlica prosówkowa. Taka diagnoza wskazuje na ostrą postać choroby. W przypadku gruźlicy prosówkowej cierpią przede wszystkim naczynia włosowate, a następnie na narządach pojawiają się guzki, a na tę patologię cierpią zarówno płuca, jak i inne narządy. Najczęściej ta postać występuje u nastolatków i dzieci, a dorośli chorują na nią znacznie rzadziej. Głównymi objawami gruźlicy prosówkowej są mokry kaszel, ciągłe osłabienie organizmu, duszność i gorączka. Objawy te występują sporadycznie i nasilają się, a następnie ustępują.
8. Gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych charakteryzuje się zapaleniem opon mózgowych w wyniku wniknięcia do nich patogenów. Ta forma jest jedną z postaci gruźlicy pozapłucnej. Objawy takiej choroby pojawiają się ostro, a od początku infekcji do pełnego powstania choroby zapalenie opon mózgowych nie wykazuje żadnych objawów. Wraz z rozwojem choroby pacjent zaczyna odczuwać przegrzanie organizmu, bóle głowy, wymioty, problemy z nerwami czaszkowymi, zaburzenia świadomości i typowe objawy prostego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Zaniedbana postać często powoduje utratę przytomności, a nawet paraliż.
9. Gruźlica płuc jest rzadka u dzieci; większość przypadków jest po okresie dojrzewania w momencie zakażenia. W płucach patogen powoduje zapalenie tkanki płucnej. Zapalenie powoduje gorączkę i częsty kaszel. Inne objawy zależą od rozległości i ciężkości choroby. Ta forma patologii jest trudna do wyleczenia, ale terminowe określenie obecności choroby znacznie uprości zadanie. Jeśli bardzo małe dziecko zostanie zarażone gruźlicą płuc, ogniska zakaźne zakażają inne narządy dziecka.
10. Gruźlicę o nieokreślonej lokalizacji przyjmuje się, gdy pacjent ma zatrucie gruźlicze, ale nie obserwuje się zmian miejscowych. Jeśli lekarze nie wykryją infekcji w żadnym narządzie, pozostaje tylko postawić taką diagnozę. Najczęściej ta postać choroby występuje u dzieci ze względu na wrażliwość organizmu na objawy alergiczne. Objawy rozwijają się powoli i stają się przewlekłe. Rodzice rzadko zauważają chorobę na czas, więc lekarze muszą leczyć już działającą postać. Taka diagnoza jest również możliwa przy niepełnej diagnozie postaci gruźlicy pozapłucnej.
11. Gruźlica układu mięśniowo-szkieletowego. Takiej chorobie zawsze towarzyszy gruźlica płuc. Choroba atakuje chrząstkę wzrostową oraz wpływa na stawy i kręgosłup. U pacjenta rozwija się ropny stan zapalny, gromadzenie się ropy w tkankach, małe, ale głębokie rany, a przy ucisku rdzenia kręgowego możliwy jest również paraliż.
12. Gruźlica nerek jest jedną z najczęstszych postaci gruźlicy pozapłucnej. Zakażenie jest przenoszone przez krew w pierwotnej gruźlicy. Najpierw infekcja atakuje rdzeń, powodując ubytki i ogniska próchnicy, a następnie przenosi się w głąb nerek i przechodzi do sąsiednich narządów. Po pozbyciu się choroby na ciele pozostają blizny.

Wraz z rozwojem lokalnych form gruźliczych obserwuje się zaostrzenie reakcji paraspecyficznych. Ponadto patologia ma duży potencjał samoleczenia.

Wraz z rozwojem nauki i medycyny pojawiło się wiele sposobów diagnozowania gruźlicy.

Najskuteczniejszy z nich:

1. Próba Mantu. W przypadku tej metody diagnozy pacjentowi podaje się zastrzyk tuberkuliny, który zawiera niewielką ilość szczepu choroby. Na podstawie reakcji organizmu lekarz określa, czy odporność pacjenta jest w stanie oprzeć się gruźlicy. Corocznie przeprowadzany jest test mantoux. Diaskintest jest uważany za dobry analog takiego testu tuberkulinowego.
2. Badanie fluorograficzne. Za pomocą specjalnego promieniowania sprzęt pokazuje wielowarstwowy obraz płuc.
3. Badanie rentgenowskie. W przypadku pozytywnych wyników powyższych metod badawczych zalecana jest radiografia. Taka diagnoza jest potrzebna do potwierdzenia rozpoznania i określenia postaci choroby.
4. badania bakteriologiczne. Za pomocą specjalnego sprzętu badana jest plwocina pacjenta. W naszym kraju taka diagnostyka nie jest szczególnie popularna, w przeciwieństwie do Europy.
5. Bronchoskopia. Ta procedura jest trudna do przeprowadzenia, ale daje bardzo dokładne wyniki, dlatego jest stosowana głównie ze względu na niejasne wyniki innych metod diagnostycznych.

Aby dokładnie określić obecność choroby i jej postać, konieczne jest przejście przez kilka metod diagnozowania choroby.

Profilaktyka gruźlicy u dzieci

Gruźlica jest nieprzyjemną patologią i dotyczy to nie tylko konsekwencji choroby, ale także zaraźliwości. Ta choroba jest przenoszona na wiele sposobów, ale główną metodą infekcji jest droga powietrzna. Ta cecha sprawia, że ​​nawet prosta komunikacja z zarażoną osobą jest niebezpieczna.

Oczywiście niemożliwe jest całkowite zabezpieczenie się przed zakażeniem gruźlicą, ale istnieją pewne środki zapobiegawcze, które pomogą znacznie zmniejszyć ryzyko zakażenia.

Środki te obejmują:

• wykonywanie prób tuberkulinowych i szczepień przeciwko gruźlicy;
• rozmowy o niebezpieczeństwie choroby i zagrożeniach związanych z kontaktem z zakażonymi;
• obserwacja dzieci zagrożonych (mieszkających w rejonie dużej liczby osób zarażonych lub mających stały kontakt z osobą chorą);
• zapewnienie zakażonym warunków do leczenia i ograniczenie ich kontaktu ze zdrowymi dziećmi i dorosłymi.

Szczepienie BCG i test Mantoux uważane są za najskuteczniejsze środki zapobiegania gruźlicy. Niektórzy rodzice w obawie przed powikłaniami po szczepieniach odmawiają swoim dzieciom takich zastrzyków. Takie działania zagrażają nie tylko zdrowiu, ale i życiu dzieci, a powikłania występują niezwykle rzadko iw większości przypadków nie stanowią poważnego zagrożenia. Zatem szczepienia przynoszą więcej pożytku niż szkody, a takie środki już uratowały wiele istnień ludzkich.

Czynnikiem sprawczym gruźlicy jest prątek Kocha, który przenika do organizmu człowieka i zaczyna powoli niszczyć zainfekowany system. W większości przypadków bakteria dostaje się do organizmu przez unoszące się w powietrzu kropelki, ale istnieją inne sposoby zarażania człowieka przez Bacillus Kocha. Główna część chorych dzieci zaraziła się w wyniku kontaktu z chorym, ponieważ bakterie dostały się najpierw do powietrza, a następnie do dróg oddechowych dziecka.

Istnieją również takie przyczyny infekcji:

• przez układ pokarmowy z powodu pokarmu uzyskanego od chorych zwierząt;
• infekcja spojówki oka;
• przeniesienia zakażenia na dziecko od kobiety ciężarnej przez łożysko lub w wyniku uszkodzenia łożyska podczas porodu.

Istnieją również przyczyny, które przyczyniają się do rozwoju choroby u dzieci. Najczęściej jest to słaby układ odpornościowy, który umożliwia rozwój infekcji w organizmie.

Odporność staje się wrażliwa pod wpływem takich czynników:

• wrodzona predyspozycja;
• przewlekłe infekcje;
• stresujące sytuacje;
• niewłaściwe odżywianie.

Przyczyny zachorowania na gruźlicę są różne, ale ryzyko zakażenia u dzieci w niesprzyjających warunkach bytowych jest znacznie większe niż u dzieci z rodzin zamożnych.

Obecnie leczenie gruźlicy u dzieci przebiega według kilku scenariuszy. Lekarz porównuje stopień zaawansowania choroby, stan organizmu i możliwe następstwa, wybierając bardziej odpowiednią metodę leczenia.

Istnieją dwa rodzaje leczenia:

1. Leczenie chemioterapią. W przypadku wykrycia gruźlicy obowiązkowe jest przyjmowanie leków przeciwgruźliczych. Często pacjent przyjmuje jednocześnie kilka rodzajów leków, które lekarz dobiera indywidualnie dla każdego pacjenta. Czas trwania chemioterapii jest różny w zależności od postaci choroby, reakcji organizmu i obecności powikłań. Średnio terapia trwa sześć miesięcy, ale zdarzają się przypadki, gdy pacjent przyjmuje leki przez kilka lat.
2. W zaawansowanych postaciach gruźlicy samo leczenie farmakologiczne nie wystarcza i wówczas pacjent poddawany jest interwencji chirurgicznej. Jednak chirurgiczne usunięcie gruźlicy nie zastępuje leczenia farmakologicznego, one się uzupełniają.

Leczenie dziecka jest przepisywane tylko przez jego lekarza. Zaniedbanie wizyty lekarskiej prowadzi do spowolnienia rekonwalescencji, a czasem niweczy wszelkie starania, dlatego rodzice zobowiązani są do przestrzegania wszystkich zaleceń lekarza. Możliwe są również dodatkowe metody leczenia, o ile nie są one sprzeczne z zaleceniami lekarskimi. Dlatego niektórzy rodzice uzupełniają leczenie tradycyjną medycyną lub modlitwą o gruźlicę.

Wykonaj bezpłatny test gruźlicy online

Limit czasu: 0

Nawigacja (tylko numery zadań)

Ukończono 0 z 17 zadań

Informacja

Test już wykonałeś. Nie możesz uruchomić go ponownie.

Trwa ładowanie testu...

Aby rozpocząć test, musisz się zalogować lub zarejestrować.

Aby rozpocząć ten, musisz ukończyć następujące testy:

wyniki

Czas się skończył

• Gratulacje! Szanse na to, że jesteś ponad gruźlicą, są bliskie zeru.

  Ale nie zapomnij też monitorować swojego organizmu i regularnie poddawać się badaniom lekarskim, a żadna choroba Ci nie straszna!
  Zachęcamy również do zapoznania się z artykułem pt.

• Jest powód do myślenia.

  Nie można dokładnie powiedzieć, że masz gruźlicę, ale istnieje taka możliwość, jeśli tak nie jest, to coś jest wyraźnie nie tak z twoim zdrowiem. Zalecamy natychmiastowe poddanie się badaniu lekarskiemu. Zachęcamy również do zapoznania się z artykułem pt.

• Natychmiast skontaktuj się ze specjalistą!

  Prawdopodobieństwo, że jesteś dotknięty chorobą, jest bardzo wysokie, ale zdalna diagnoza nie jest możliwa. Należy niezwłocznie skontaktować się z wykwalifikowanym specjalistą i poddać się badaniu lekarskiemu! Zdecydowanie zalecamy również przeczytanie artykułu nt.

1. Z odpowiedzią
2. Wyrejestrowany

1. Zadanie 1 z 17

   1 .

   Czy Twój styl życia wiąże się z dużą aktywnością fizyczną?

2. Zadanie 2 z 17

   2 .

   Jak często masz test na gruźlicę (np. Mantoux)?

3. Zadanie 3 z 17

   3 .

   Czy dokładnie przestrzegasz higieny osobistej (prysznic, ręce przed jedzeniem i po spacerze itp.)?

4. Zadanie 4 z 17

   4 .

   Dbasz o swoją odporność?

5. Zadanie 5 z 17

   5 .

   Czy ktoś z Twoich bliskich lub członków rodziny chorował na gruźlicę?

6. Zadanie 6 z 17

   6 .

   Mieszkasz lub pracujesz w niesprzyjającym środowisku (gaz, dym, emisja chemikaliów z przedsiębiorstw)?

7. Zadanie 7 z 17

   7 .

   Jak często przebywasz w wilgotnym lub zakurzonym środowisku z pleśnią?

8. Zadanie 8 z 17

   8 .

   Ile masz lat?

Gruźlica u dzieci stanowi duży problem w praktyce pediatrycznej. Objawy gruźlicy u dzieci nie są specyficzne. Objawy gruźlicy u dzieci na każdym etapie choroby mają swój własny kolor i objawy. u dzieci obejmuje szczepienia i chemioprofilaktykę.

W przypadku zakażenia gruźlicą organizm ludzki najczęściej pojawia się w dzieciństwie, a następnie nigdy nie opuszcza tego spotkania bez szkody dla siebie. ukrywają się w narządach układu siateczkowo-śródbłonkowego (układu makrofagów) iw przyszłości mogą stać się winowajcami choroby. Interakcja prątka gruźlicy z ciałem dziecka jest dość skomplikowanym procesem. Objawy gruźlicy u dzieci na każdym etapie mają swój własny kolor i objawy.

(MBT) mają złożony metabolizm, co zapewnia ich zmienność i wysoką stabilność w środowisku zewnętrznym iw organizmie żywym. Pod wpływem silnej odporności (w tym przypadku specjalnych komórek limfocytów T) i/lub chemioterapii przekształcają się w formę L i współistnieją z ludzkim organizmem latami nie powodując choroby. Prątki gruźlicy dostają się do organizmu dziecka najczęściej drogą tlenową, znacznie rzadziej wraz ze skażonym pokarmem od chorych zwierząt oraz przez skórę. W 50% przypadków chorzy krewni są odpowiedzialni za rozwój gruźlicy u dzieci. Nawet krótkotrwały kontakt z osobą chorą jest niebezpieczny dla dziecka.

Ryż. 1. Widok prątka gruźlicy w mikroskopie elektronowym.

Ryż. 2. Mycobacterium tuberculosis w preparacie plwociny (dyfrakcja elektronów, barwienie negatywne).

Jak rozwija się gruźlica u dzieci

Początek interakcji Mycobacterium tuberculosis z organizmem dziecka

Gruźlica u dzieci zaczyna się od momentu przedostania się MBT do nosogardzieli, najpierw do błony śluzowej, a następnie do warstwy podśluzówkowej. Prątek gruźlicy ma limfotropizm, dlatego szybko przedostaje się do układu limfatycznego. Najpierw w pierścieniu limfatycznym gardła, który u dziecka jest bardzo bogaty w tkankę limfatyczną. Fagocyty i makrofagi tkankowe rozpoczynają walkę z MBT. Połknięcie mykobakterii i niemożność jej zabicia powoduje śmierć jednostek zwalczających infekcję (niepełna fagocytoza). Bakterie namnażają się i rozprzestrzeniają poprzez układ limfatyczny, który komunikuje się z krwią. Infekcja, nie mając odpowiedniego odparcia, przedostaje się do krwioobiegu (bakteriemia).

Układ odpornościowy otrzymuje sygnał o czynniku zakaźnym, a jego komórki (limfocyty T) zaczynają przygotowywać się do walki. Organizm zaczyna wytwarzać przeciwciała (produkuje i szkoli limfocyty T), co trwa około 2 miesięcy. staje się pozytywny po raz pierwszy w życiu. Klinika w tej chwili zależy od liczby patogenów. Objawy gruźlicy u dzieci w tym okresie są podobne do objawów ostrych infekcji dróg oddechowych. Im mniejsze dziecko, tym jaśniejsza klinika choroby, ale temperatura ciała nigdy nie będzie bardzo wysoka, a dziecko pozostanie aktywne.

Typowe objawy gruźlicy u dzieci w tym okresie:

• niewielki wzrost temperatury ciała,
• nerwowość i niepokój.

Miejscowe objawy gruźlicy u dzieci w tym okresie:

• po raz pierwszy w życiu dodatnia reakcja Mantoux („Zwrot” próby tuberkulinowej).

Ryż. 3. Na zdjęciu gruźlica u dziecka - dotyczy skóry okolicy potylicznej głowy i małżowin usznych.

Co dzieje się w organizmie dziecka po wytworzeniu przeciwciał

Po wytworzeniu przeciwciał MBT opuszczają i utrwalają się w RES (układ siateczkowo-śródbłonkowy – układ makrofagów). Rozsiany po całym ciele (jego komórki znajdują się w śródbłonku naczyń wątroby, śledziony, szpiku kostnego) wprowadza organizm dziecka w stan równowagi biologicznej, w którym mikroorganizm ukrył się, ale nie zniknął. Jest powstrzymywany przez limfocyty T wyszkolone przez przeciwciała (zabójcy lub „zabójcy”). Przecinają bakterię na pół, niszcząc ją w ten sposób. Klinika w tej chwili zależy od liczby patogenów. Objawy gruźlicy u dzieci w tym okresie wynikają z reakcji paraspecyficznych (nagromadzenie pewnych grup komórek w odpowiedzi na wprowadzenie MBT) i zatrucia gruźlicą. Dziecko podlega obowiązkowemu badaniu w specjalistycznej placówce i leczeniu.

Jak rozwija się choroba

Jeśli bakterie nie zostaną zniszczone, to do 6 miesiąca pojedyncze MBT zaczynają się namnażać i niszczyć tkanki. Zjawiska zatrucia u dziecka nasilają się. Wokół bakterii i kazeozy (uszkodzone tkanki) tworzy się trzon z komórek określonego typu (powstaje gruźliczy guzek). I dalej, do 1 roku od pierwszego spotkania z infekcją gruźlicą, każdy MBT daje już mikrokazeozę i mikroproliferację (gromadzenie się komórek). Biuro nadal się rozmnaża, guzki łączą się, pojawiają się lokalne.

Objawy zatrucia nasilają się jeszcze bardziej. Ważnym objawem gruźlicy w tym okresie jest obecność reakcji paraspecyficznych. Ogniska gruźlicy najczęściej pojawiają się w węzłach chłonnych wewnątrz klatki piersiowej i płucach. Gruźlica u dzieci objawia się najczęściej zmianami w węzłach chłonnych wewnątrz klatki piersiowej i płucach. Z dobrym wynikiem ogniska ustępują, ale częściej kiełkują z tkanką włóknistą i zwapniają. Jeśli zwapnienie jest niepełne, a MBT nie umarły, ale zamieniły się w formy L, to w przyszłości, w niesprzyjających warunkach, mogą wywołać chorobę. Choroba ma skłonność do samoleczenia.

Reakcję Mantoux można umiejscowić w innym okresie rozwoju procesu gruźliczego, który rozwinął się podczas pierwszego spotkania z ciałem dziecka. We wszystkich przypadkach pierwszego pozytywnego wyniku dziecko kierowane jest na konsultację do fiziatry.

Czasami rodzice odmawiają inscenizacji reakcji Mantoux, ignorują wizytę w placówce medycznej, tłumaczą utratę wagi i brak apetytu dziecka z różnych przyczyn, ale nie gruźlicą. Wtedy u dziecka zaczynają rozwijać się miejscowe formy gruźlicy. Rodzice sami zabiorą takie dziecko do fizjoterapeuty, ale z gruźlicą, co będzie wymagało długotrwałego leczenia i rekonwalescencji.

Sieć medyczna ujawnia okres zakażenia gruźlicą pierwotną metodą diagnostyki tuberkulinowej (ustawianie reakcji Mantoux). W przypadku wykrycia „zwrotu” reakcji tuberkulinowej dziecko jest natychmiast wysyłane do fizjoterapeuty, który obserwuje dziecko przez 1 rok iw razie potrzeby przepisuje niezbędne leczenie.

Jeśli dziecko zostanie pozostawione bez odpowiedniej opieki lekarskiej, może rozwinąć się u niego gruźlica pierwotna.

Po pomyślnym zakończeniu okresu pierwotnego zakażenia gruźlicą dziecko zostanie następnie uznane za „zakażone przez rurkę nie po raz pierwszy w życiu” z dodatnim wynikiem testu Mantoux na całe życie.

• Średnio u dzieci w wieku od 1 do 12 lat wskaźnik infekcji wynosi 25-30%, a następnie rośnie o 2,5% rocznie.
• U dzieci w wieku 12-14 lat odsetek ten wynosi 40-60%.
• W wieku 30 lat już dorosła populacja jest zarażona o 70%.

Ryż. 4. Bardzo często leczenie gruźlicy u dzieci odbywa się w sanatoriach.

Objawy gruźlicy u dzieci

Ryż. 5. Przy najmniejszym podejrzeniu gruźlicy dziecko podlega konsultacji fizjoterapeuty.

Objawy gruźlicy u dzieci nie są specyficzne. Na obraz kliniczny składają się objawy zatrucia, objawy miejscowe oraz obecność reakcji paraspecyficznych. Objawy gruźlicy u dzieci w okresie pierwotnego zakażenia gruźlicą wynikają z reakcji paraspecyficznych (nagromadzenie pewnych grup komórek w odpowiedzi na wprowadzenie MBT), zatrucia gruźliczego i gorączki. Objawy gruźlicy u dzieci w okresie rozwoju miejscowych postaci gruźlicy zależą od objętości uszkodzenia tkanek, ilości roztopionych mas serowatych oraz rozwoju powikłań.

Typowe objawy gruźlicy u dzieci

1. Objaw zatrucia

Objawy zatrucia pojawiają się w trakcie rozwoju pierwotnej gruźlicy, gdy nie ma widocznych zmian ogniskowych. Mają one różny stopień nasilenia i zależą od stadium procesu gruźliczego. Jeśli zachodzi proces reprodukcji MBT, objawy zatrucia są wyraźnie zaznaczone. Wraz z odwrotnym rozwojem choroby objawy zatrucia zaczynają słabnąć i całkowicie zanikać.

Objawy zatrucia to:

• pogorszenie ogólnego samopoczucia,
• podgorączkowa temperatura ciała,
• utrata apetytu,
• utrata masy ciała,
• słabość,
• wyzysk,
• opóźnienie rozwoju, bladość skóry,
• zaburzenia neurowegetatywne, które objawiają się poceniem dłoni i stóp (dystalna dystalizacja), tachykardią, pobudliwością lub depresją, tachykardią.

Objawy zatrucia u dzieci pojawiają się stopniowo i nie mają takiego samego nasilenia jak w przypadku ARVI.

2. Gorączka

Obecnie typowa gorączka jest bardzo rzadko obserwowana u dzieci i młodzieży.

Ryż. 6. Ciągły kaszel, który przechodzi w kaszel - objawy gruźlicy u dziecka. Kaszel wskazuje na uszkodzenie oskrzeli, które zawsze biorą udział w procesie rozwoju gruźlicy płuc.

3. Pierwsze objawy gruźlicy u dzieci - zespół reakcji paraspecyficznych

Reakcje paraspecyficzne występują w pierwotnej gruźlicy u dzieci, gdy po wytworzeniu przeciwciał MBT opuszczają krew do narządów RES (układ siateczkowo-śródbłonkowy - układ makrofagów). Jej komórki znajdują się w różnych częściach ciała - węzłach chłonnych, śledzionie, wątrobie, w ścianach naczyń krwionośnych, tkance łącznej. Zmiany można rejestrować w różnych narządach dziecka. Objawiają się zapaleniem naczyń, zapaleniem błony surowiczej, zapaleniem stawów, rumieniem guzowatym i obrzękiem węzłów chłonnych.

Prawdziwymi reakcjami paraspecyficznymi nie są zapalenie gruźlicze, ale nagromadzenie pewnych grup komórek w powyższych narządach w odpowiedzi na wprowadzenie MBT.

Prawdziwa reakcja paraspecyficzna zachodzi w ciągu 1,5 - 2 miesięcy. Gruźlica leczy się znacznie dłużej. Bardzo często reakcje paraspecyficzne pojawiają się, gdy występują lokalne formy gruźlicy.

U dzieci w postaci reakcji paraspecyficznych charakteryzują się następującymi zmianami:

• Ze strony oczu reakcja paraspecyficzna często objawia się zapaleniem powiek lub zapaleniem spojówek lub ich połączeniem. Reakcja paraspecyficzna zawsze przebiega gwałtownie, z łzawieniem i światłowstrętem. Reakcja Mantoux nie jest podawana dzieciom z takimi objawami. Najpierw musisz skonsultować się z okulistą.
• Ze strony stawów reakcja paraspecyficzna przebiega pod postacią zapalenia stawów.
• Ze strony skóry odczyn paraspecyficzny objawia się rumieniem pierścieniowatym, który najczęściej zlokalizowany jest na skórze przedniego odcinka podudzia, rzadziej na skórze dłoni, pośladków, kostek (obszary bliżej pięty). Dziecko trzeba zbadać!
• Reakcja wzrostu węzłów chłonnych jest zawsze obecna. Powiększone węzły chłonne są bezbolesne i ruchome. Grupa węzłów chłonnych jest zawsze powiększona, a nie tylko jeden węzeł chłonny. Na początku procesu są one miękkie, następnie elastyczne, w przebiegu przewlekłym węzły chłonne są gęste, przypominające „kamyki”.

Ryż. 7. Reakcja paraspecyficzna w gruźlicy - konflikt.

Ryż. 8. Reakcja paraspecyficzna w gruźlicy - zapalenie rogówki i spojówki.

Ryż. 9. Reakcja paraspecyficzna w gruźlicy - rumień guzowaty.

Ryż. 10. Pozytywna reakcja Mantoux.

Miejscowe objawy gruźlicy u dzieci

Objawy gruźlicy u dzieci z rozwojem postaci miejscowych zależą od lokalizacji procesu uszkodzenia tkanek, ilości stopionych mas serowatych i rozwoju powikłań. Tak więc gruźlicy u dzieci, występującej ze zmianami oskrzelowymi, towarzyszyć będzie zawsze kaszel (od lekkiego do silnego kaszlu).

• Jeśli dotknięta jest opłucna, głównym objawem będzie ból w klatce piersiowej i duszność.
• Z uszkodzeniem nerek - zjawiska dysuryczne i ból w okolicy lędźwiowej.
• Z porażką obwodowych węzłów chłonnych - obrzęk i bezbolesność.
• Jeśli kręgosłup jest uszkodzony – zmiana zachowania dziecka, niepokój, zmniejszona aktywność ruchowa, ból kręgosłupa i pojawienie się deformacji.
• Z uszkodzeniem jelit - zjawisko dyskinezy jelitowej.
• Z pokonaniem węzłów chłonnych w jamie brzusznej - ból w okolicy pępkowej, słaby apetyt, okresowe nudności i wymioty, niestabilny stolec.

Morfologia procesu gruźliczego

Ryż. 11. Liczne zwapnienia w tkance płucnej w odwrotnym rozwoju gruźlicy.

Gruźlica u dzieci może rozwinąć się w każdym narządzie: płucach, oskrzelach, opłucnej, węzłach chłonnych, nerkach, kościach, stawach, jelitach itp. I ten sam proces rozwija się wszędzie - „zimne” zapalenie gruźlicy. Opiera się na tworzeniu ziarniniaka („guzka”). Znanych jest ponad 100 chorób, którym towarzyszy tworzenie się ziarniniaka, ale tylko przy gruźlicy w centrum każdego guzka występuje martwica - uszkodzenie tkanki.

Wraz z postępem choroby guzki łączą się ze sobą, tworząc dość rozległe zniszczenie tkanki w centrum - tandetna martwica (martwa tkanka w gruźlicy wygląda jak miękka biała serowata masa). Po przebiciu mas serowatych powstają jamy próchnicowe. W przypadku mas serowatych wydobywa się ogromna ilość MBT, które osadzają się w leżących poniżej tkankach, wpływając na nie. Infekcja z przepływem krwi i limfy zaczyna rozprzestrzeniać się po całym ciele, zasiewając inne narządy. Wraz z odwrotnym rozwojem choroby ogniska i węzły chłonne stają się gęstsze z powodu hialinozy (rodzaj zmodyfikowanego białka, które przypomina chrząstkę szklistą).

Dotknięte otaczające tkanki przekształcają się w zwłóknienie i marskość wątroby. Ubytki próchnicowe „zamykają się”, w ich miejsce pojawia się blizna. Sole wapnia osadzają się w obszarach martwicy serowatej.

Formy gruźlicy u dzieci

Gruźlica pierwotna u dzieci rozwija się w ciągu pierwszego roku od momentu zakażenia MBT (zakażenie pierwotne). Im krótszy okres od początku zakażenia do ujawnienia się gruźlicy, tym gorsze rokowanie. Mając zwiększony limfotropizm, MBT najczęściej atakuje węzły chłonne. Ich porażka determinuje cały obraz kliniczny choroby, charakter powikłań i czas wyleczenia. Reakcje paraspecyficzne w okresie pojawiania się lokalnych postaci gruźlicy są silnie rozwinięte. Choroba ma skłonność do samoleczenia.

Zatrucie gruźlicze

Zatrucie gruźlicze pojawia się w trakcie rozwoju pierwotnej gruźlicy, gdy nie ma widocznych zmian ogniskowych. Stopniowo stan ogólny zaczyna się pogarszać, apetyt się pogarsza, wieczorami pojawia się stan podgorączkowy ciała. Zaburzenia neurowegetatywne objawiają się zwiększoną pobudliwością lub depresją, tachykardią i bólem głowy. Dziecko od razu poddawane jest kompleksowemu badaniu przez lekarza ftyzjatrę.

Ryż. 12. Brak apetytu i utrata masy ciała to pierwsze objawy gruźlicy u dzieci.

Pierwotny kompleks w płucach

Uważa się, że przy tej postaci gruźlicy MBT dostają się do dobrze wentylowanych obszarów tkanki płucnej. W miejscu wprowadzenia bakterii rozwija się proces zapalny wielkości ziarna prosa. Ognisko stopniowo powiększa się, a prątki drogą limfatyczną wnikają do węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej, gdzie rozwijają się zmiany serowate. W ten sposób powstaje pierwotny kompleks gruźlicy. Pierwotny kompleks gruźliczy w większości przypadków ma skłonność do samoleczenia.

Powszechne stosowanie i zwiększona odporność organizmu na infekcje u dzieci nie pozwalają dziś na rozwój epidemii. Wzdłuż obwodu ogniska tworzy się włóknista torebka, a sole wapnia osadzają się w ognisku i węzłach chłonnych. Choroba często rozwija się u dzieci nieszczepionych oraz u dzieci z ognisk gruźlicy.

Ryż. 13. Na zdjęciu gruźlica u dziecka jest następstwem zespołu gruźlicy pierwotnej. Na zdjęciu rtg pojedyncze ognisko zwapnienia oraz zwapnienia w węzłach chłonnych nasady płuca lewego.

Gruźlica węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej

92% wszystkich gruźlicy wieku dziecięcego to porażka węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej. Jeśli dotkniętych jest kilka węzłów chłonnych, a klinika ma łagodne objawy, mówi się o nieskomplikowanej gruźlicy. Podczas zabiegu torebka węzłów chłonnych ulega hialinizacji, aw obszarach martwicy dochodzi do zwapnień. W skomplikowanym przebiegu infekcja rozprzestrzenia się na sąsiednie węzły chłonne i struktury. Do 70% powikłań występuje w wieku od 0 do 3 lat. Powody tego:

• niedoskonały układ struktur anatomicznych (wąskie oskrzela, brak chrząstki),
• niedoskonałe mechanizmy obronne,
• niedojrzały układ odpornościowy.

Klinika jest wymawiana.

Ryż. 14. Na zdjęciu gruźlica u dziecka. Dotknięte są węzły chłonne wewnątrz klatki piersiowej. Rentgen płuc wykazał powiększone węzły chłonne u nasady prawego płuca.

Ryż. 15. Rentgen płuc pokazuje powiększone węzły chłonne w korzeniach płuc.

Ryż. 16. Na radiogramie z dwóch stron widoczna grupa zwapniałych węzłów chłonnych.

Gruźlica oskrzeli

Infekcja dostaje się do oskrzeli z węzłów chłonnych przez tkankę śródmiąższową. Tkanka śródmiąższowa w dzieciństwie nie jest idealna. Nie spełnia w pełni swojej funkcji ochronnej (nie zatrzymuje infekcji). Najczęściej dotyczy to dużych oskrzeli i oskrzeli 1., 2. i 3. rzędu. Wraz z rozwojem choroby pojawiają się naruszenia drożności oskrzeli wraz z pojawieniem się obszarów hipowentylacji aż do rozwoju niedodmy (zapadnięcia się tkanki płucnej). Bardzo szybko dochodzi do nieswoistego stanu zapalnego w tych obszarach. Jeśli miejsce niedodmy zostanie zainfekowane MBT, pojawia się groźne powikłanie - serowate zapalenie płuc, które powoduje śmierć w 40% przypadków.

Caseous zapalenie płuc może ostatecznie przekształcić się w gruźlicę włóknisto-jamistą. W najlepszym przypadku pod wpływem rozwoju marskości miejsce niedodmy zamienia się w włóknisty sznur. Jeśli drożność oskrzeli nie zostanie przywrócona w ciągu tygodnia, przewiewność dotkniętego obszaru tkanki płucnej nigdy nie zostanie przywrócona, a dziecko pozostanie niepełnosprawne na całe życie.

Ryż. 17. Na zdjęciu gruźlica u dziecka. Oskrzela są uszkodzone. Na radiogramie obraz niedodmy: górny płat prawego płuca zapadł się i zmniejszył swoją objętość.

Gruźlica płuc

W tkance płuc zmiany chorobowe występują od pojedynczych ognisk (gruźlica ogniskowa) do rozprzestrzeniania się zakażenia na wszystkie pola płucne (gruźlica rozsiana). Klinika choroby zależy od obszaru uszkodzenia tkanki płucnej, oskrzeli i opłucnej. W tkance płucnej mogą pojawić się obszary próchnicy (jamy próchnicowe).

Ryż. 18. Na zdjęciu gruźlica u dziecka. Ostra postać rozsianej gruźlicy płuc.

Gruźlicze zapalenie opłucnej

Kiedy infekcja dostanie się do opłucnej, pojawia się gruźlicze zapalenie opłucnej, które stanowi do 70% wszystkich dziecięcych zapaleń opłucnej. Często wysięk do jamy opłucnej jest nieznaczny i słabo manifestuje się klinicznie. Prawie nigdy nie występuje u dzieci poniżej 2 roku życia. Występuje bardzo rzadko u dzieci w wieku od 2 do 6 lat. Przy znacznym wysięku pojawia się gorączka, ból w klatce piersiowej i duszność. Prognozy są korzystne.

Pozapłucne postacie gruźlicy u dzieci

Z reguły choroba występuje, gdy infekcja rozprzestrzenia się przez układ limfatyczny lub krwioobieg. Proces rozwija się w wyniku gwałtownego osłabienia odporności, złej jakości szczepienia lub jego braku, niesprzyjających warunków życia i współistniejących chorób.

Gruźlicze zapalenie opon mózgowych

Występuje przy braku szczepienia przeciw gruźlicy przy urodzeniu. Obecnie choroba jest niezwykle rzadka.

Gruźlica układu mięśniowo-szkieletowego

System zawsze łączy się z uszkodzeniem płuc. Charakteryzuje się uszkodzeniem chrząstki wzrostowej oraz rozległymi zmianami w zajętych stawach i kręgosłupie. Chorobie towarzyszy pojawienie się ropni, ropnych obrzęków i przetok, często powikłana jest porażeniem, do którego dochodzi w wyniku ucisku rdzenia kręgowego przez zniszczone kręgi lub ropnie. W ostatnich 10 latach zaczęły pojawiać się powikłania poszczepienne w postaci ograniczonego uszkodzenia tkanki kostnej.

Ryż. 19. Na zdjęciu gruźlica u dziecka. Na zdjęciu rentgenowskim kręgosłupa lędźwiowego czerwone kółko pokazuje typowe uszkodzenie trzonów kręgów przez gruźlicę.

Ryż. 20. Na zdjęciu gruźlica u dziecka. Na zdjęciu gruźlica prawego stawu biodrowego u 11-letniej pacjentki. Głowa kości udowej jest całkowicie zniszczona.

Ryż. 21. Gruźlicze zapalenie krętarza. Rozległe zniszczenie krętarza większego kości udowej.

Ryż. 22. Na zdjęciu gruźlica u dziecka. Pacjent oszczędza nogę i skręca miednicę.

Ryż. 23. Na zdjęciu gruźlica u dziecka. Kręgosłup 9-letniego dziecka został uszkodzony. Na zdjęciu prawie zniszczone trzony kręgów. Kifoza.

Ryż. 24. Na zdjęciu gruźlica kręgosłupa (widok z boku).

Ryż. 25. Na zdjęciu gruźlica kręgosłupa (widok z tyłu).

Ryż. 26. Na zdjęciu gruźlica u dziecka to gruźlica trzonu rurkowatych kości (Spina ventosa tuberculosa). Choroba częściej występuje w dzieciństwie. Dotyczy to krótkich rurkowatych kości dłoni i stóp. Rzadziej - długie kości rurkowe.

Gruźlica nerek

Stanowi do 50% wszystkich postaci gruźlicy pozapłucnej. Zakażenie nerek przenika do krwioobiegu w okresie pierwotnego zakażenia gruźlicą. Najpierw wpływa na rdzeń, w którym tworzą się jaskinie i ogniska próchnicy. Ponadto proces przechodzi do miseczek i miednicy, pęcherza moczowego i moczowodów. Podczas gojenia powstaje duża liczba blizn.

Ryż. 27. Na zdjęciu gruźlica u dziecka. Lewa nerka jest uszkodzona. Na górnym biegunie widoczna jest wnęka.

Gruźlica peryferyjny węzły chłonne

Choroba jest najczęściej wywoływana przez prątki bydlęce. Zajęte są węzły chłonne szyjne (83% przypadków), podżuchwowe, pachowe (11%), pachwinowe (5%).

Ryż. 28. Na zdjęciu gruźlica u dziecka. Zajęte są podżuchwowe węzły chłonne.

Gruźlica jamy brzusznej

Obserwuje się to bardzo rzadko. Gruźlica atakuje jelita, węzły chłonne w jamie brzusznej i błonę surowiczą.

Ryż. 29. Na zdjęciu konsekwencje gruźlicy u dziecka. Zmiany bliznowaciejące na skórze są widoczne po leczeniu gruźlicy węzłów chłonnych podżuchwowych.

Reakcja Mantoux - metoda wczesnego wykrywania gruźlicy

Dzisiaj diagnostyka tuberkulinowa jest jedyną metodą wczesnego wykrywania gruźlicy u dzieci. Tuberculin jest lekiem wytwarzanym z hodowli przesączy z prątków gruźlicy lub z samych patogenów. Jako antygen niekompletny (hapten) powoduje jedynie reakcję alergiczną. Organizm jest uczulony na produkty przemiany materii patogenów. Alergeny to uczulone limfocyty T. Znajdują się w narządach i tkankach. Oznacza to, że potrzeba czasu, aby zakończyć pełną reakcję. Faza, w której tworzy się grudka, trwa 72 godziny.

Masowa diagnostyka tuberkulinowa prowadzona jest przez ogólną sieć medyczną. Jego zadanie jest następujące:

1. Zidentyfikuj osoby zarażone gruźlicą.
2. Zidentyfikuj grupę ryzyka z „zwrotem” reakcji tuberkulinowych.
3. Wybierz osoby do szczepienia.
4. Zidentyfikuj zmiany w naturze reakcji Mantoux.

Indywidualna diagnostyka tuberkulinowa prowadzona jest dla osób zarejestrowanych w poradni przeciwgruźliczej.

Ryż. 30. Na zdjęciu pracownik medyczny wstrzykuje tuberkulinę.

Ryż. 31. Na zdjęciu reakcja Mantoux. Pomiar grudek 72 godziny po iniekcji tuberkulinowej.

Gruźlica, jako niebezpieczna choroba zakaźna, była w niedalekiej przeszłości uważana za nieuleczalną. Co roku umierają z tego powodu miliony ludzi. Obowiązkowe szczepienia dzieci i dostępność skutecznych leków pomogły lekarzom opanować infekcję.

Głównym środkiem zapobiegania gruźlicy są szczepienia i profilaktyka chemiczna.

Szczepienie BCG jest podstawą profilaktyki gruźlicy u dzieci

Szczepienie przeciw gruźlicy jest głównym elementem walki z gruźlicą dziecięcą w Federacji Rosyjskiej. 64 kraje na całym świecie uczyniły szczepienia obowiązkowym elementem swoich wysiłków na rzecz zapobiegania rozwojowi gruźlicy. Po raz pierwszy w 1919 roku francuski naukowiec A. Calmette i C. Guerin stworzyli szczep BCG, który był używany do szczepienia ludzi. W 1921 roku zaszczepiono pierwsze dziecko.

• Przygotowywana jest szczepionka z żywego i osłabionego szczepu Mycobacterium tuberculosis, który praktycznie utracił swoje właściwości uszkadzające.
• Szczepionkę wstrzykuje się śródskórnie w górną trzecią część ramienia i powoduje ona wytwarzanie przez organizm przeciwciał.
• Działanie szczepionki słabnie do 4 roku życia.
• Pierwsze szczepienie przeprowadza się w szpitalu położniczym w 3-7 dniu od urodzenia dziecka.

Jeśli z jakiegoś powodu szczepionka nie została podana w szpitalu położniczym, szczepienie zostanie przeprowadzone w poradni. Drugie szczepienie przeprowadza się dla dzieci w wieku 7 lat (pierwszoklasistów). Pełna odporność powstaje w ciągu roku. Blizna powstała w wyniku szczepienia mówi o stworzeniu odporności. Jest w pełni ukształtowany przez 9-12 miesięcy.

• Jeśli rozmiar blizny wynosi 5 - 8 mm, wówczas wskaźnik ochrony przed gruźlicą wynosi od 93 do 95%.
• Jeśli blizna ma 2 - 4 mm, wówczas wskaźnik ochrony zmniejsza się do 74%.
• Jeśli blizna ma 10 mm i jest zdeformowana, oznacza to, że podczas wprowadzania szczepionki pojawiły się komplikacje i nie rozwinęła się odporność.

Szczepionka zapobiega rozwojowi zapalenia opon mózgowych i gruźlicy prosówkowej, czyli tych form gruźlicy, które przenoszą się przez krew. Częstość powikłań po szczepieniu wynosi 0,1%. Powikłania objawiają się w postaci zimnych ropni, powierzchownych owrzodzeń, zapalenia BCG (regionalne zapalenie węzłów chłonnych, zapalenie kości, zapalenie spojówek), blizn keloidowych. Bardzo rzadko rozwija się uogólniona infekcja BCG.

Ryż. 32. Szczepienia w szpitalu położniczym.

Ryż. 37. Na zdjęciu powikłaniem BCG jest bliznowiec po szczepieniu.

Ryż. 38. Na zdjęciu powikłaniem BCG jest wrzodziejąca gruźlica martwicza skóry po szczepieniu.

Profilaktyka gruźlicy u dzieci

1. Głównym środkiem zapobiegania gruźlicy są szczepienia.
2. Ścisła obserwacja ambulatoryjna i leczenie dzieci z ogniskami gruźlicy.
3. Zwiększenie odpowiedzialności rodziców za zdrowie dzieci.
4. Kształtowanie zdrowego stylu życia dzieci.

Gruźlica u dzieci jest dość niebezpieczną chorobą. Rodzice powinni wiedzieć, że brak szczepienia przeciw gruźlicy pozbawia dziecko prawa do ochrony przed zakażeniem!

Gruźlica u dzieci jest dziś palącym problemem. Źródłem zakażenia dzieci są prawie zawsze osoby dorosłe, których częstość występowania w Federacji Rosyjskiej jest nadal bardzo wysoka. Pomimo faktu, że objawy gruźlicy u dzieci i pierwsze oznaki choroby nie są specyficzne, rodzice powinni zawsze zachować czujność, gdy u dziecka wystąpi stan zatrucia i stany podgorączkowe, zmniejszony apetyt i utrata masy ciała. Profilaktyka gruźlicy u dzieci jest jednym z głównych elementów pracy rosyjskiej służby zdrowia. A rodzice powinni być odpowiedzialni za zdrowie dzieci i kształtować w nich zdrowy tryb życia.

Artykuły sekcji „Gruźlica”Najbardziej popularny

Leczenie i profilaktyka gruźlicy u dzieci

Ocena gości: (2 głosów)

Dziś leczenie gruźlicy u dzieci to skomplikowana procedura, która wymaga profesjonalnego podejścia. Choroba ta powoduje specyficzne infekcyjne i zapalne uszkodzenia tkanek. Gruźlica ma różne formy i może rozwijać się w ukryciu.

Patogen gruźlicy jest wysoce oporny na leki. Drobnoustroje zachowują swoją żywotną aktywność przez długi czas w wysuszonej masie plwociny przez 1 rok, w kurzu przez 60 dni, w wodzie przez około 4-5 miesięcy. Warto zauważyć, że prątek gruźlicy boi się bezpośredniego światła słonecznego i umiera w ciągu kilku minut.

Ale prątka gruźlicy nie należy lekceważyć. Jest odporny na wiele środków dezynfekujących. Na przykład w roztworze chloru drobnoustroje żyją dłużej niż 6 godzin. Dowodzi to, że zarazić się chorobą jest łatwo, ale wyleczyć wielokrotnie trudniej.

Jak przenoszona jest gruźlica?

Obecnie istnieją różne sposoby na złapanie infekcji.

Powietrze kroplowe

Jeśli pacjenci z otwartą postacią gruźlicy mówią, kaszlą, kichają, zarażają innych. Bakterie dostają się do organizmu dziecka i przy słabej odporności zaczynają się rozwijać. Warto pamiętać, że podczas kichania pałeczki przenoszone są z odległości około 9-10 m, podczas kaszlu z odległości 2-3 m. Jeśli dziecko wdycha powietrze, które jest zakażone, wówczas dochodzi do zakażenia. Drobnoustroje dostają się do płuc i rozwijają.

Zakażenie pyłem

Jeśli występuje silny ruch powietrza, wówczas drobnoustroje prątków gruźlicy, leżące pod warstwą kurzu, unoszą się w powietrze. Z każdym oddechem mogą przedostawać się do płuc dziecka i tam się rozwijać.

Rozprzestrzenianie się drogą kontaktową

Zdarzają się przypadki, że dziecko nie wiedząc o tym, może zarazić się poprzez kontakt z osobą chorą, bez mycia rąk i pocierania oczu. Bacillus wchodzi do błony śluzowej oczu, a następnie zaczyna się rozwijać.

Przenoszenie choroby przez przewód pokarmowy

Omawiane przypadki należą do rzadkości. Przejawia się to podczas spożywania pokarmów zakażonych gruźlicą. Należy zwrócić uwagę na mięso i mleko. Jeśli zwierzę jest zarażone, zakażone jest mleko lub mięso.

Dlaczego dzieci są bardziej zagrożone?

Statystyki pokazują, że dzieci i dorośli niedożywieni lub żyjący w niezadowalających warunkach mogą zachorować na gruźlicę. Takie stwierdzenia są częściowo prawdziwe w przypadku pacjentów z gruźlicą. Jednak małe dzieci są bardziej narażone na infekcje niż dorośli, ponieważ nie doświadczyły jeszcze zmian związanych z wiekiem i niedojrzałego układu odpornościowego.

Dlaczego dzieci częściej się zarażają?

• Z powodu niewystarczającej wentylacji płuc - wynika to ze specyfiki budowy układu oddechowego. Tchawica i drogi oddechowe górnego płuca są krótkie, ale w tym samym wieku oskrzela mają wąską i wydłużoną strukturę.
• Małe dzieci nie mają jeszcze odruchu kaszlu.
• System obronny organizmu nie jest jeszcze rozwinięty.
• Kiedy bakterie gruźlicy są wychwytywane przez fagocyty, nie następuje całkowite trawienie, część infekcji pozostaje w organizmie.
• Niewystarczające wydzielanie śluzu, ponieważ praca gruczołów śluzowych nie jest w pełni rozwinięta.

Dziecko musi być chronione, biorąc pod uwagę wiele sytuacji infekcji. Przy pierwszym podejrzeniu choroby ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem.

Jak zarażają się nastolatki?

• Podczas restrukturyzacji neuroendokrynnej organizmu system obronny może być opóźniony w rozwoju, więc infekcja może zacząć się rozwijać.
• Następuje intensywny rozrost segmentów płuc, przez co tkanki nie są w stanie w pełni poradzić sobie z ich funkcjonalnością.
• W okresie dojrzewania przyczyniają się do tego złe nawyki, w tym palenie. Czynniki te prowadzą do osłabienia układu odpornościowego. Ponadto przy rozszerzonym kręgu komunikacji istnieje zwiększone ryzyko infekcji.

Ważne jest, aby wziąć pod uwagę wszystkie rozważane czynniki, aby infekcja nie wystąpiła w okresie dojrzewania.

Na co rodzice powinni zwrócić uwagę?

Gruźlica jest chorobą podstępną, dobrze zakamuflowaną. Może objawiać się w postaci objawów innych chorób, jednocześnie łagodnych. Warto również wziąć pod uwagę, że wszystko zależy od dotkniętego narządu i intensywności rozwoju procesów patologicznych.

Objawy choroby są wyraźne w wieku 8-9 lat, ponieważ w okresie dojrzewania choroba może objawiać się na różne sposoby.

Ogólne objawy, za pomocą których można określić chorobę, ale leczenie i profilaktyka są przepisywane dopiero po badaniu jakościowym.

Zatrucie jest wykrywane przez następujące zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego

1. Wielki niepokój dziecka w młodym wieku bez powodu. Źle sypia, jest bardzo kapryśny i często płacze.
2. W wieku przedszkolnym u dziecka pojawia się szybkie zmęczenie, drażliwość, nieadekwatna reakcja lub przejawy agresji.
3. W wieku szkolnym dziecko nie uczy się dobrze materiałów, staje się nieuważne. W rozpoczętej formie są luki w pamięci. Chłopiec lub dziewczynka denerwuje się prostą drobnostką, na przykład złamanym długopisem.

Zakłócony przewód pokarmowy

Osoba zarażona źle się odżywia (nie ma na to ochoty), zaburzone jest trawienie. Niepokojącym objawem u niemowląt jest zwiększone oddawanie stolca i częste zwracanie pokarmu podczas karmienia (przejaw zaburzeń dyspeptycznych).

Utrata masy ciała

W przypadku zarażenia gruźlicą zachodzi intensywny proces, w którym rozkładają się białka, tłuszcze i węglowodany. A kiedy dziecko ma słaby apetyt, co jest bardziej prawdopodobne, wówczas tempo utraty wagi wzrasta.

Pojawienie się temperatury ciała

Jeśli infekcja wystąpiła, a choroba jeszcze się nie rozwinęła i jest we wczesnym stadium lub w postaci gruźlicy zwanej ograniczoną, dziecko ma normalną temperaturę.

Jeśli temperatura objawia się gruźlicą, to ma cechy:

• wieczorem wzrasta, w ciągu dnia pozostaje na stałym poziomie, rano spada.
• podczas gruźlicy wieczorem temperatura wynosi 37,2°C, a rano poniżej normy 36,0-36,4°C;
• niestabilne odczyty temperatury podczas codziennych pomiarów.
• gorączka może nie ustąpić przez długi czas.
• zakażony gruźlicą toleruje temperaturę bezobjawowo.

Jeśli choroba postępuje, wskaźniki temperatury mogą wzrosnąć do około 37,5 ° C. Czasami temperatura objawia się mocniej i termometr zatrzymuje się na około 38,5-39,2°C.

Patologiczne procesy w narządach oddechowych

Gruźlica u dzieci objawia się różnymi objawami. Ważne jest, aby je zauważyć i na czas skontaktować się z fitiatrą lub pediatrą.

Kaszel

Kaszel nie jest jednym z głównych objawów gruźlicy u dzieci, dlatego na początku choroby może objawiać się bez silnych ekspresji.

• przedłużający się kaszel (ponad 4 tygodnie), może nasilać się w nocy;
• w okresie dojrzewania jest suchy lub z niewielką plwociną;
• w wieku przedszkolnym i szkolnym kaszel jest suchy, przypominający krztusiec, w postaci drgawek lub skurczów;
• u małych dzieci kaszel ma dwa odcienie.

Produkcja plwociny

U dzieci jego wydzielanie jest zmniejszone i może być całkowicie nieobecne. Kiedy plwocina jest wydalana, zarażona osoba ją połyka.

plucie krwią

U dzieci zjawisko to jest rzadkie, ale obserwuje się je w okresie dojrzewania, podczas zaawansowanej postaci gruźlicy.

Duszność i trudności w oddychaniu

Jeśli patologia jest na wczesnym etapie, nie ma duszności i trudności w oddychaniu. Jeśli choroba zaczyna się rozwijać, pociąga to za sobą rozwój powikłań w postaci zapalenia opłucnej, gruźlicy prosówkowej i innych objawów.

Ból w okolicy klatki piersiowej

Zasadniczo ból nie objawia się, ale przy głębokim wdechu może objawiać się bardziej.

Zwiększona potliwość

Jeśli wszystko jest w porządku z ciałem, pocenie się praktycznie nie występuje. Ale po zakażeniu gruźlicą gruczoły potowe działają w trybie wzmocnionym, a dziecko stale pozostaje mokre od tyłu. Ponadto jego dłonie często się pocą. W nocy obserwuje się zwiększoną potliwość.

Powiększone węzły chłonne

W przypadku gruźlicy węzły chłonne natychmiast zwiększają się w każdym wieku, znajdują się u nasady płuc. Ton kaszlu zależy od stopnia wzrostu.

Przy bardziej zaawansowanych postaciach gruźlicy dochodzi do powiększenia węzłów chłonnych pod pachami. Osobliwością jest to, że po powiększeniu nie bolą i pozostają miękkie.

To nie jest cały obraz objawów należących do gruźlicy. Wszystko zależy od tego, który narząd jest uszkodzony, w jakim stopniu zaawansowania choroby iw jakim wieku jest pacjent. Uszkodzenia mogą dotyczyć zarówno jelit, jak i tkanki kostnej lub płuc. Warto zaznaczyć, że gruźlica może powodować objawy podobne do SARS czy zapalenia oskrzeli.

Co można zrobić, jeśli istnieje podejrzenie?

Jeśli rodzice mają pierwsze niepokojące podejrzenia, że ​​dziecko jest chore, ważne jest, aby udać się po pomoc do szpitala. Zasadniczo pierwsze odwołanie zostanie rozpatrzone przez pediatrę, wyśle ​​​​do dalszych badań, ponieważ wszystkie podejrzenia należy potwierdzić metodami diagnostycznymi.

Najważniejszą rzeczą do zapamiętania jest to, że gruźlicy nie leczy się o własnych siłach, za pomocą antybiotyków. Jak wspomniano powyżej, prątek gruźlicy jest odporny na wiele leków. Z tego powodu, jeśli terapia gruźlicy u dzieci i młodzieży została przeprowadzona nieprawidłowo, powikłania w przyszłości są gwarantowane.

Do tej pory leki, które pomagają pokonać prątek gruźlicy, nie są tak nieszkodliwe dla organizmu, jak się wydaje.

Jako potwierdzenie diagnozy

Diagnozę przeprowadza się pod kierunkiem fitiatry. Do prawidłowego potwierdzenia obaw i sprawdzenia stanu dziecka potrzebne będą:

• analizy składu moczu;
• badania składu krwi;
• wykonać zdjęcie rentgenowskie płuc;
• przeprowadzić badanie plwociny.

Podczas testu diagnostycznego używany jest test o nazwie Mantoux. Badanie przeprowadza się w celu określenia wrażliwości organizmu dziecka na prątek gruźlicy.

Ale ta definicja nie jest precyzyjna. Test dowodzi, że w ciele jest kij, ale jest on powstrzymywany przez układ odpornościowy.

Jeśli niekorzystne czynniki działają w postaci stresu, przeziębienia i innych negatywnych skutków na organizm, różdżka tej strasznej choroby może się obudzić i uaktywnić, a choroba zacznie się rozwijać.

Jak leczyć gruźlicę u dzieci?

Podczas leczenia zarażona osoba musi przejść kurs leków przeciwgruźliczych. Innymi słowy, wszystkie metody leczenia gruźlicy u dzieci są uważane za poważny proces chemiczny atakujący organizm, którego celem jest zahamowanie rozwoju prątków (zarazków). Ale pomimo pozytywnych skutków takich leków istnieje ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, ponieważ leki mogą oddziaływać na inne narządy ciała dziecka.

Jako pierwszy cierpi układ pokarmowy. Z tego powodu równolegle z przebiegiem leczenia przepisywane są bifidobakterie, mające na celu ochronę narządów przewodu pokarmowego. Lekarze przepisują hipoprotektory, aby uratować wątrobę podczas leczenia gruźlicy.

Profilaktykę gruźlicy u dzieci należy przeprowadzać regularnie. Układ odpornościowy dziecka musi być wspomagany wieloma dostępnymi środkami. Możesz zacząć od stymulatorów układu odpornościowego, a zakończyć zwykłą nalewką z propolisu pszczelego. Najważniejsze, że chłopiec lub dziewczynka znosi leczenie i nie ma trudności z funkcjonowaniem narządów wewnętrznych.

W walce z prątkami gruźlicy ważne jest przestrzeganie specjalnej diety, wzbogaconej o niezbędne witaminy. Dieta powinna zawierać witaminy z grupy „E”, „B” i „C”. Ponadto kompozycja powinna zawierać minerały i pierwiastki śladowe. Aby uzyskać dobre efekty leczenia, można skontaktować się z dietetykiem, który przepisze odpowiednią dietę.

Jak środki ludowe mogą pomóc

Ludowym lekarstwem, które może pomóc w gruźlicy, jest sok z czarnej rzodkwi. Należy wymieszać z miodem. Wcześniej taki środek był uważany za jeden z najbardziej praktycznych środków ludowych, ponieważ nie było innych leków. Dziś taki skład warto stosować również podczas działań profilaktycznych.

Gdy pojawią się objawy i leczenie zostanie przeprowadzone na czas, zwiększa się prawdopodobieństwo pomyślnego wyzdrowienia. W każdym przypadku decyzję o leczeniu gruźlicy powinni podejmować wyłącznie specjaliści, biorąc pod uwagę opinię rodziców, samoleczenie jest niedozwolone. Stan dziecka wymaga częstych badań diagnostycznych w celu wykluczenia nawrotu. Należy to zrobić, ponieważ gruźlica jest uporczywą i uporczywą patologią.

Leki stosowane w leczeniu gruźlicy u dzieci

Leki zwalczające omawianą przypadłość nie różnią się kategorią wiekową. Oznacza to, że izoniazyd jest stosowany zarówno u dorosłych, jak iu dzieci. Zasadniczo jest preferowany. Tak czy inaczej konieczna jest hospitalizacja.

Stosowanie ryfampicyny

Ryfampicyna jest dostępna w postaci tabletek lub kapsułek. Jest dobrze tolerowany przez dzieci w każdym wieku, z zachowaniem zalecanych dawek. W miarę pojawiania się skutków ubocznych:

• występują wymioty;
• pojawiają się nudności;
• ból głowy;
• zaburzenia jelit.

Ślina i mocz zmieniają kolor na czerwony, dotyczy to plwociny. Lek należy przyjmować 20 minut przed posiłkiem.

Pirazynamid i jego zastosowania

Pirazynamid jest produkowany w postaci tabletek. Jego działanie podczas walki z gruźlicą jest dobrze tolerowane przez dzieci. Jak manifestują się skutki uboczne:

• zawroty głowy;
• słaby apetyt;
• Zły humor;
• zmniejszona aktywność;
• uczucie pieczenia skóry.

Powołanie leków przeprowadza ftisiatra. Terapia trwa od 6 miesięcy do 1 roku. Kurs utrwalający trwa około 2 lat.

Działania zapobiegawcze

Gruźlicę łatwiej leczyć w początkowej fazie niż później radzić sobie z jej zaawansowaną postacią. Warto pamiętać, że sztyft, dostając się do organizmu, może w nim przebywać przez długi czas. Ale kiedy pojawiają się akceptowalne warunki, natychmiast zaczyna się rozwijać, dając o sobie znać.

Lekarze przeprowadzają regularne szczepienia przeciwko tej chorobie. Nie zaleca się ignorowania szczepień.

Konkretne działania profilaktyczne prowadzone są od samego początku życia dziecka, a kończą się w okresie dorastania. Ważna, w ustaleniu ukrytych procesów zachodzących w organizmie dziecka, odgrywa systematyczna diagnoza i uwaga rodziców.

- specyficzna zmiana infekcyjna i zapalna różnych tkanek i narządów wywołana przez Mycobacterium tuberculosis. Główne postacie kliniczne gruźlicy u dzieci to wczesne i przewlekłe zatrucie gruźlicze, pierwotny zespół gruźliczy, gruźlicze zapalenie oskrzeli, ostra gruźlica prosówkowa; gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, mesadenitis, gruźlica obwodowych węzłów chłonnych, skóry, nerek, oczu, układu kostno-stawowego są mniej powszechne. Diagnostyka gruźlicy u dzieci obejmuje mikroskopię, hodowlę, badanie PCR pożywek biologicznych; inscenizacja testów tuberkulinowych, radiografii, tomografii, bronchoskopii itp. W przypadku gruźlicy u dzieci wskazane jest wyznaczenie leków przeciwgruźliczych.

ICD-10

A15-A19 Gruźlica

Informacje ogólne

Gruźlica u dzieci jest chorobą zakaźną, która występuje z tworzeniem się specyficznych ognisk zapalnych (ziarniniaków gruźliczych) w różnych narządach. Gruźlica należy do grupy chorób społecznie niebezpiecznych, gdyż w ostatnich dziesięcioleciach obserwuje się stały wzrost zachorowań nie tylko wśród dorosłych, ale także wśród dzieci i młodzieży. Częstość występowania gruźlicy wśród dzieci w całej Rosji w ostatnich latach wynosiła 16-19 przypadków na 100 000 osób, a zarażenie dzieci w wieku poniżej 14 lat prątkiem gruźlicy wynosi od 15 do 60%, co odzwierciedla ogólną niekorzystną sytuację epidemiczną i obecność dużego „rezerwuaru” zakażenia gruźlicą. Podstawowym zadaniem pediatrii i fizjologii na obecnym etapie jest profilaktyka i wczesne wykrywanie gruźlicy u dzieci.

Powoduje

Mycobacterium tuberculosis (prątek gruźlicy, prątek Kocha) dzięki obecności ściany kwasoodpornej może zachować żywotność i zjadliwość w różnych warunkach środowiskowych – wysuszonych, zamrożonych, narażonych na działanie kwasów, zasad, antybiotyków itp. Zdolność do tworzenia form L warunkuje szeroki zakres zmienności właściwości morfologicznych i przystosowania do bytowania w różnych warunkach. Wysoce patogenne dla ludzi są 2 rodzaje patogenów: Mycobacterium tuberculosis (typ ludzki) i Mycobacterium bovis (typ bydlęcy).

Mycobacterium tuberculosis może dostać się do organizmu dziecka drogą aerogenną, pokarmową, kontaktową, mieszaną, zgodnie z którą powstaje pierwotne ognisko zapalenia. U dzieci może wystąpić wewnątrzmaciczne zakażenie przezłożyskowe gruźlicą lub wewnątrzporodowe, podczas porodu z aspiracją płynu owodniowego.

Do grupy wysokiego ryzyka zachorowania na gruźlicę należą następujące dzieci:

• które nie otrzymały szczepionki BCG w okresie noworodkowym;
• długotrwałe leczenie hormonami, cytostatykami, antybiotykami;
• przebywanie w niekorzystnych warunkach sanitarno-epidemiologicznych i socjalnych;
• cierpiących na cukrzycę itp.

W większości przypadków dzieci zarażają się gruźlicą w domu iw rodzinie, ale możliwe są wybuchy epidemii w przedszkolach i szkołach, zakażenia szpitalne oraz zakażenia w innych miejscach publicznych. Najbardziej podatne na gruźlicę są dzieci w wieku poniżej 2 lat – charakteryzują się uogólnionymi postaciami zakażenia (gruźlica prosówkowa, posocznica gruźlicza). Wśród dzieci w wieku powyżej 2 lat częściej występuje gruźlica dróg oddechowych (75% zachorowań), a wszystkie inne postacie są znacznie rzadsze.

Patogeneza

Początkowo gruźlica u dzieci objawia się ogólną infekcją, a następnie, w sprzyjających warunkach dla patogenu, w jednym lub drugim narządzie rozwijają się zmiany (gruźlicze guzki). Skutkiem pierwotnego procesu gruźliczego może być całkowita resorpcja, przemiana włóknista i zwapnienia ognisk, w których często zachowały się żywe Mycobacterium tuberculosis. Podczas reinfekcji dochodzi do zaostrzenia i progresji procesu gruźliczego, często z rozsiewem prątków i powstawaniem wielu ognisk w innych narządach (gruźlica wtórna).

Klasyfikacja

Klasyfikacja postaci gruźlicy u dzieci uwzględnia objawy kliniczne i radiologiczne, przebieg, rozległość (lokalizację) procesu:

Typowy jest długi bezprzyczynowy stan podgorączkowy, na tle którego pojawiają się świece temperaturowe do 38-39 ° C; zwiększone pocenie się, zwłaszcza podczas snu. Zatruciu gruźliczemu towarzyszy specyficzna reakcja węzłów chłonnych - ich wielokrotny wzrost (mikropoliadenia).

Jeśli objawy zatrucia gruźliczego u dzieci utrzymują się dłużej niż 1 rok, stan ten uważa się za przewlekły.

Pierwotny zespół gruźlicy

Ta postać gruźlicy u dzieci charakteryzuje się triadą objawów: rozwojem specyficznej reakcji zapalnej w ognisku zakażenia, zapaleniem naczyń chłonnych i uszkodzeniem regionalnych węzłów chłonnych. Rozwija się wraz z połączeniem masywności i wysokiej zjadliwości zakażenia gruźlicą ze spadkiem właściwości immunobiologicznych organizmu. Pierwotny kompleks gruźliczy może być zlokalizowany w tkance płucnej (95%), jelitach, rzadziej w skórze, migdałkach, błonie śluzowej nosa i uchu środkowym.

Choroba może rozpocząć się ostro lub podostro; przebrać się za grypę, ostre zapalenie płuc, zapalenie opłucnej lub być bezobjawowymi. Objawy kliniczne obejmują zespół zatrucia, stan podgorączkowy, kaszel, duszność. Zmiany w ognisku pierwotnym przechodzą przez fazę naciekania, fazę resorpcji, zagęszczenia i zwapnienia (powstanie ogniska Gon).

Gruźlicze zapalenie oskrzeli

Zapalenie oskrzeli lub gruźlica węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej u dzieci występuje ze specyficznymi zmianami w węzłach chłonnych korzenia płuc i śródpiersia. Częstość występowania tej klinicznej postaci gruźlicy u dzieci sięga 75-80%.

Oprócz stanu podgorączkowego i objawów zatrucia u dziecka rozwija się ból między łopatkami, krztusiec lub kaszel ogryzowy, stridor wydechowy, spowodowany uciskiem powiększonych wewnątrzpiersiowych węzłów chłonnych tchawicy i oskrzeli. Podczas badania zwraca się uwagę na poszerzenie podskórnej sieci żylnej w górnej części klatki piersiowej i pleców.

Powikłaniami gruźliczego zapalenia oskrzeli u dzieci mogą być zapalenie wnętrza oskrzeli, niedodma lub rozedma płuc. Ten kliniczny wariant gruźlicy u dzieci wymaga różnicowania z sarkoidozą Becka, ziarniniakowatością limfatyczną, mięsakiem limfatycznym i niespecyficzną adenopatią zapalną.

Diagnostyka

Różnorodność klinicznych „masek” i objawów gruźlicy u dzieci stwarza pewne trudności w terminowym rozpoznaniu choroby. Dlatego dzieci z podejrzeniem gruźlicy muszą być kierowane przez pediatrę na konsultację do fizjoterapeuty. W specjalistycznej placówce przeciwgruźliczej przeprowadzana jest kompleksowa diagnostyka obejmująca zebranie wywiadu z określeniem możliwych źródeł i dróg zakażenia, badanie fizykalne, instrumentalne i laboratoryjne.

1. Badania przesiewowe w kierunku gruźlicy. Obecnie do masowego wykrywania gruźlicy wśród dzieci jako główne testy przesiewowe stosuje się test Mantoux o wartości 2 TU oraz test Diaskina. Jeśli rodzice sobie tego życzą, można je zastąpić badaniami krwi w kierunku gruźlicy (punkt T, test ilościowy). W wieku 15 i 17 lat nastolatki przechodzą profilaktyczną fluorografię.
2. Rentgen klatki piersiowej. Przy różnych postaciach gruźlicy dróg oddechowych u dzieci pozwala na uwidocznienie zmian w węzłach chłonnych wewnątrz klatki piersiowej lub w płucach. W razie potrzeby badanie uzupełnia tomografia liniowa lub komputerowa narządów klatki piersiowej.
3. Endoskopia. Bronchoskopia u dziecka jest niezbędna do oceny pośrednich objawów procesu gruźliczego (ujawnienie objawów zapalenia wnętrza oskrzeli, deformacji tchawicy i oskrzeli z powiększonymi węzłami chłonnymi) oraz uzyskania wymazów do badań.
4. Diagnostyka laboratoryjna. W celu wyizolowania patogenu z różnych mediów biologicznych (plwociny, moczu, kału, krwi, płynu opłucnowego, popłuczyn z oskrzeli, oddzielonych sekwestratorów kości, płynu mózgowo-rdzeniowego, wymazu z gardła i wymazu spojówkowego) przeprowadza się badania mikroskopowe, bakteriologiczne, ELISA, PCR. Pobieranie próbek i badanie materiału do FCU przeprowadza się co najmniej 3 razy.
5. specyficzna diagnostyka. W ambulatorium dzieci z podejrzeniem zakażenia lub gruźlicy poddawane są indywidualnej diagnostyce tuberkulinowej (powtórna reakcja Mantoux, odczyn Pirqueta, odczyn Kocha).

Leczenie gruźlicy u dzieci

Zasady terapii gruźlicy u dzieci zakładają podejście etapowe, ciągłość i złożoność. Główne etapy obejmują leczenie w szpitalu, specjalistycznym sanatorium i poradni przeciwgruźliczej. Czas trwania terapii wynosi średnio 1,5-2 lata. Ważną rolę w organizacji leczenia gruźlicy u dzieci odgrywają środki sanitarne i dietetyczne (żywienie wysokokaloryczne, ekspozycja na świeże powietrze, trening kaszlu).

Kompleksowa terapia gruźlicy u dzieci obejmuje efekty chemioterapeutyczne, chirurgiczne i rehabilitacyjne. Schemat specyficznego leczenia przeciwgruźliczego (kombinacja leków, czas podawania, konieczność hospitalizacji) jest ustalany przez fizjoterapeutę dziecięcego na podstawie postaci choroby i obecności wydalania prątków.

Dzieci ze zwrotem odczynów gruźliczych nie wymagają hospitalizacji i leczone są ambulatoryjnie jednym lekiem przeciwgruźliczym (izoniazyd, ftivazyd) przez 3 miesiące. Obserwacja ambulatoryjna trwa 1 rok, po czym w przypadku negatywnego wyniku badań klinicznych i laboratoryjnych dziecko może zostać wyrejestrowane. W innych przypadkach, zgodnie z indywidualnymi wskazaniami, stosuje się kombinacje 2, 3, 4 lub więcej leków przeciwgruźliczych, z których głównymi są streptomycyna, ryfampicyna, izoniazyd, pirazynamid i etambutol. Przebieg leczenia gruźlicy u dzieci dzieli się na fazę intensywnej terapii i fazę leczenia podtrzymującego.

Jeśli ciężkie objawy resztkowe utrzymują się 6-8 miesięcy po aktywnej terapii gruźlicy u dzieci, rozstrzyga się kwestię interwencji chirurgicznej.

Prognoza i zapobieganie

Wynikiem i leczeniem może być znaczna poprawa, poprawa, brak zmian, pogorszenie przebiegu gruźlicy u dzieci. W większości przypadków przy odpowiednim leczeniu osiąga się pełne wyleczenie. Poważnego rokowania gruźlicy można się spodziewać u małych dzieci, wraz z rozpowszechnieniem procesu, rozwojem gruźliczego zapalenia opon mózgowych.

Specyficzna profilaktyka gruźlicy u dzieci rozpoczyna się w okresie noworodkowym i trwa do okresu dojrzewania (patrz Szczepienia przeciw gruźlicy). Ważną rolę w profilaktyce gruźlicy u dzieci odgrywa systematyczna diagnostyka tuberkulinowa, poprawa warunków sanitarno-higienicznych, racjonalne żywienie, hartowanie fizyczne dzieci oraz identyfikacja dorosłych chorych na gruźlicę.