Pęknięcie macicy wzdłuż blizny: poważne i niebezpieczne powikłanie ciąży. Przyczyny pęknięcia macicy wzdłuż blizny u kobiet w ciąży

Operacyjny sposób porodu staje się nieunikniony, gdy płód zajmuje niewłaściwe miejsce w macicy lub występują powikłania w postaci łożyska przodującego, splątania pępowiny. Czasami nie ma bezpośrednich wskazań do cięcia cesarskiego, po prostu kobieta np. nie planuje już mieć dzieci i chce przeprowadzić sterylizację chirurgiczną podczas operacji.

Bez względu na przyczyny porodu operacyjnego należy pamiętać, że cesarskie cięcie jest poważną interwencją w obrębie jamy brzusznej. W trakcie porodu, aby usunąć dziecko z macicy, lekarze muszą wykonać kilka nacięć warstwami. Po operacji jama brzuszna kobiety jest również zszywana warstwami, w wyniku czego na przedniej ścianie brzucha pozostaje blizna na całe życie.

Rodzaje szwów po cięciu cesarskim

W zależności od techniki nacięcia tkanki kobieta może mieć różne rodzaje szwów:

• pionowe - nałożone, gdy nacięcie wykonuje się pionowo, od pępka do okolicy łonowej;
• poprzeczne - cięcie wykonuje się wzdłuż linii bikini, określane w medycynie jako laparotomia Joe-Kohena;
• w kształcie łuku - nacięcie wykonuje się w okolicy fałdu skórnego nad kością łonową (laparotomia Pfannenstiela).

Pielęgnacja szwów po cięciu cesarskim: zabieg, maści, kremy

Leczenie rany pooperacyjnej i szwów odbywa się kilka razy dziennie w szpitalu położniczym, a zabieg ten wykonuje pielęgniarka. Aby zapobiec płaczowi i rozwojowi procesów zapalnych w obszarze szwu, miejsce nacięcia traktuje się dwa razy dziennie roztworem jaskrawej zieleni, po czym przykrywa się sterylnym bandażem z gazy.

Około siódmego dnia szwy są usuwane, jednak poród powinien kontynuować leczenie rany jaskrawą zielenią w domu, aż do całkowitego wygojenia. Po całkowitym wygojeniu i zabliźnieniu miejsca nacięcia można zastosować krem ​​przeciwzapalny, który zawiera składniki przyspieszające regenerację skóry.

Podczas zszywania powierzchni rany szwami samowchłanialnymi nie ma konieczności zdejmowania szwów, jednak w celu przyspieszenia ich resorpcji lekarz może zalecić stosowanie specjalnych maści i kremów. Leki te będą służyć jako zapobieganie tworzeniu się pieczęci i obrzęków w obszarze szwu.

Jak długo goi się szew po cesarskim cięciu?

Powstawanie blizny w miejscu nacięcia obserwuje się do końca pierwszego tygodnia po porodzie. Od mniej więcej tego momentu kobieta może wziąć prysznic i spienić obszar szwu, bez wykonywania gwałtownych ruchów i bez naciskania miejsca nacięcia gąbką kąpielową.

Komplikacje na szwie po cesarskim cięciu

Niestety miejsce nacięcia nie zawsze goi się i nie przeszkadza pacjentce, a niektóre młode mamy borykają się z powikłaniami.

Szew po cięciu cesarskim boli

Ból w okolicy szwów może przeszkadzać kobiecie przez kilka miesięcy. Po całkowitym zagojeniu się powierzchni rany szew może przeszkadzać pacjentowi przy zmianie pogody, obciążeniach, noszeniu obcisłej odzieży. Takie odczucia są normalne i nie wymagają stosowania leków. Następujące objawy powinny skłonić do natychmiastowej pomocy lekarskiej:

• zaczerwienienie skóry wokół szwu;
• lokalny wzrost temperatury ciała;
• obrzęk i ostra bolesność miejsca szycia;
• wypływ ze szwu płynu zmieszanego z krwią lub ropą;
• nagły wzrost temperatury ciała, któremu towarzyszą powyższe objawy w okolicy szwów.

Szew po cięciu cesarskim: ropiejący, sączący

W pierwszych dniach po operacji ze szwu może sączyć klarowny płyn, ale ropa lub szkarłatna krew nie powinny się wyróżniać! Leczenie roztworem brylantowej zieleni pomoże zapobiec rozwojowi powikłań.

W przypadku pojawienia się ropy lub krwistego wypływu ze szwu kilka dni lub tygodni po cięciu cesarskim, kobieta powinna zwrócić się o pomoc lekarską, być może do rany dostała się infekcja i sprowokowała rozwój procesu zapalnego.

Szew po cięciu cesarskim: swędzenie

Swędzenie w okolicy szwów po porodzie operacyjnym występuje w wyniku powstania blizny pooperacyjnej. Procesowi temu towarzyszy zwiększona suchość skóry i napięcie tkanek, co prowadzi do dyskomfortu. Aby przypadkowo nie wprowadzić infekcji do rany, nie zaleca się dotykania szwów rękami, stosowanie specjalnych zmiękczających kremów i maści przeciwzapalnych pomoże zmniejszyć swędzenie skóry.

Krwiak, guzek na szwie, stwardnienie szwu po cesarskim cięciu

W wyniku zszycia i urazu naczyń krwionośnych w okolicy powierzchni rany u kobiety może powstać krwiak. Najczęściej dzieje się to na wewnętrznej powierzchni macicy, a patologię można zdiagnozować tylko za pomocą ultradźwięków. Jeśli krwiak nie jest leczony, z czasem może powstać pieczęć, która uniemożliwia normalne odżywianie tkanek w tym obszarze i jest czynnikiem predysponującym do rozwoju procesów zapalnych.

Po przejściu porodu operacyjnego kobieta powinna być przygotowana na to, że szew na przedniej ścianie brzucha nie od razu stanie się dyskretny i bezbolesny. W pierwszych miesiącach, a nawet latach dopuszczalne jest tworzenie się guzków i różnych uszczelnień w obszarze szwów, co wiąże się z procesami gojenia się tkanek. Takie pieczęcie ustąpią całkowicie dopiero po 1-2 latach od zabiegu, z czym pacjent musi się po prostu pogodzić.

Czy szew na macicy po cięciu cesarskim może się rozejść?

Po cesarskim cięciu należy bardzo uważać na swoje zdrowie. Podnoszenie ciężarów, forsowna aktywność fizyczna i wczesna intymność mogą prowadzić do rozpadania się szwów. Nowa ciąża jest również niebezpieczna: z powodu niewypłacalności blizny i wzrostu macicy obserwuje się silne napięcie tkanek, w wyniku czego wewnętrzne szwy mogą się rozproszyć w miejscu nacięcia. Nową ciążę po porodzie operacyjnym można planować nie wcześniej niż 3 lata po cięciu cesarskim.

Przetoka podwiązkowa po cięciu cesarskim

Powstanie przetoki ligaturowej następuje na skutek zastosowania złej jakości materiału szewnego lub indywidualnej nietolerancji organizmu kobiety na użyte nici. Powikłanie charakteryzuje się procesem zapalnym skóry wokół szwu, który rozwija się kilka tygodni lub miesięcy po operacji.

W miarę postępu patologii w pobliżu miejsca zszycia powstaje dziura, przez którą uwalniana jest ropa po naciśnięciu. Leczenie dziury i przebieg antybiotykoterapii nie dają pożądanego rezultatu, a leczenie tego powikłania odbywa się wyłącznie chirurgicznie, podczas interwencji lekarz usunie podwiązanie i rana szybko się zagoi.

Zrosty po cesarskim cięciu

Zrosty powstają po każdej interwencji chirurgicznej, ich tworzenie ma na celu zapobieganie procesom ropno-septycznym w miednicy małej. Przy nadmiernym powstawaniu zrostów mówią o rozwoju choroby adhezyjnej, która może prowadzić do kolejnych ciąż pozamacicznych, niedrożności jelit i bezpłodności.

Estetyczna korekta szwu po cięciu cesarskim

Blizna po cięciu cesarskim, zwłaszcza jeśli cięcie wykonano pionowo, często staje się przyczyną powstawania kompleksów u kobiety, dlatego stara się ona wszelkimi sposobami się jej pozbyć.

Jak usunąć bliznę po cesarskim cięciu?

Przede wszystkim, aby blizna była mniej widoczna, zaraz po zagojeniu się ran należy przystąpić do zabiegów kosmetycznych – dwa razy dziennie wcierać w bliznę krem, w skład którego wchodzi mumiyo. Według opinii pacjentów z czasem blizna staje się blada i nie tak rzucająca się w oczy.

Plastyka szwów po cesarskim cięciu

Jeśli kobieta jest niezadowolona z efektów pielęgnacji okolicy szwów i nadal nie jest zadowolona z wyglądu przedniej ściany brzucha, może zdecydować się na radykalny zabieg - operację plastyczną. Zanim zdecydujesz się na taką interwencję, trzeźwo oceń możliwe ryzyko, ponieważ podobnie jak cesarskie cięcie, chirurgia plastyczna ma swoje wady.

Czy można zrobić tatuaż na bliźnie po cesarskim cięciu?

Wiele kobiet decyduje się na korektę wyglądu przedniej ściany brzucha poprzez wykonanie tatuażu w okolicy szwu. Nie jest to zabronione, ale należy poczekać na powstanie normalnej blizny i całkowite wyleczenie tkanek.

Irina Levchenko, położnik-ginekolog, specjalnie dla strony internetowej

Przydatne wideo

Zawalić się

Po cięciu cesarskim na macicy pozostaje blizna tkanki łącznej. Przy kolejnym porodzie może dojść do bardzo niebezpiecznej komplikacji - pęknięcia macicy. Zjawisko to powoduje ciężkie krwawienie, ciężki wstrząs traumatyczny i krwotoczny. W takich warunkach trudno jest uratować rodzącą kobietę i jej płód. Dalej o tym, dlaczego macica pęka wzdłuż blizny podczas ciąży, jakie są objawy tego niebezpiecznego zjawiska i jak mu zapobiegać.

Przyczyny pęknięcia macicy wzdłuż blizny

Chociaż pęknięcia macicy są stosunkowo rzadkie, są jedną z głównych przyczyn śmierci kobiet w trakcie lub krótko po porodzie. Głównymi czynnikami powodującymi najniebezpieczniejsze powikłania są:

1. Patologiczne procesy zanikowe w błonie mięśniowej macicy (myometrium), które występują po poronieniach, nieudanych aborcjach i różnych stanach zapalnych.
2. Niezbyt wysokiej jakości operacje usuwania guzów z tkanki mięśniowej macicy (mięśniaków) za pomocą laparoskopii.
3. Słaby materiał szewny, dzięki któremu mięśnie i włókna łączne macicy zwykle nie rosną razem.
4. Szycie ścian macicy zawodnym szwem jednowarstwowym, a nie dwuwarstwowym.
5. Kobieta rodząca miała już więcej niż dwa cesarskie cięcie.
6. Lekarze stosowali oksytocynę, mizoprostol i inne leki, które pomagają organizmowi wytwarzać substancje podobne do hormonów, prostaglandyny, które stymulują skurcze macicy podczas porodu.
7. Zaniedbania medyczne i stosowanie przestarzałych metod podczas porodu, prowadzące do dyskoordynacji (zaburzenia skurczów ścian macicy). Na przykład, aby usunąć płód z macicy matki, położnicy mogą zbyt mocno naciskać na brzuch lub używać różnych „starożytnych” narzędzi pomocniczych, takich jak kleszcze. Jednocześnie całkowicie zignoruj ​​procesy zanikowe w mięśniach macicy.
8. Stymulacja porodu wynika z faktu, że w błonie mięśniowej macicy obserwuje się hipertoniczność, a bóle porodowe nie są wystarczająco intensywne z powodu patologii w strukturze ścian macicy.
9. W niektórych przypadkach położnicy wciąż próbują zmienić położenie płodu. Bardzo często kończy się to nie tylko pęknięciem macicy, ale także śmiercią.
10. Nienormalnie duży rozmiar głowy dziecka w stosunku do dna miednicy. Ostatnio problem ten stał się bardzo istotny, ponieważ wzrosła liczba kobiet ze zbyt wąską miednicą. Gigantyzm głowy płodu jest szczególnie niebezpieczny dla pań niskiego wzrostu.
11. Nie ostatnią rolę odgrywa wiek rodzących kobiet: im starsza kobieta, tym częściej pęka.
12. Ryzyko wzrasta również, jeśli nowa ciąża wystąpi zaledwie kilka lat po cesarskim cięciu.
13. Kolejnym ważnym czynnikiem jest miejsce, w którym wykonano nacięcie. Pęknięcia są rzadkie, jeśli dziecko zostało usunięte z macicy matki za pomocą pionowego (a nie poziomego) nacięcia wykonanego między kością łonową a pępkiem w dolnym odcinku macicy.

Objawy

Kiedy macica pęka podczas porodu, kobieta:

• krew może zacząć wypływać z pochwy;
• dotykając brzucha, kobieta odczuwa silny ból;
• intensywna kolka jest odczuwalna w okolicy otrzewnej;
• głowa dziecka przestaje się poruszać w kierunku wyjścia z kanału rodnego i niejako cofa się;
• w okolicy blizny występuje silny ból. Pomiędzy poszczególnymi walkami jest szczególnie intensywna;
• w okolicy kości łonowej może pojawić się wybrzuszenie, ponieważ głowa płodu „przebija” szew macicy;
• płód zaczyna anomalie z czynnością serca (bardzo niski puls, spadek częstości akcji serca);
• macica nienaturalnie często się kurczy. I robi to nieregularnie.

Aby zapobiec poważnym powikłaniom, specjaliści za pomocą ultradźwięków określają wielkość blizny, a w chwili porodu dokładnie monitorują siłę skurczów. Takie środki nie zawsze pomagają naprawić pęknięcie macicy na czas. Zdarza się, że skurcze nie ustępują nawet po pęknięciu blizny.

Pęknięcie macicy występuje nie tylko podczas porodu, ale także przed i po nim.

Jak często się to zdarza?

Istnieje błędna opinia, że ​​kobiety z wyleczonym wykształceniem „po cesarskim cięciu” nie mogą już w ogóle rodzić. To jest źle. Liczne badania wykazały, że problemy z bliznami u rodzących kobiet po cesarskim cięciu występują stosunkowo rzadko – mniej więcej w jednym przypadku na 100-150. To prawda, że ​​jakość opieki medycznej odgrywa tutaj ważną rolę. Jeśli jest niski, prawdopodobieństwo pęknięcia macicy wzrasta 5-7 razy.

To, jak często dochodzi do pęknięcia macicy podczas ciąży, zależy w dużej mierze od miejsca, w którym znajduje się szew i jego rodzaju:

1. Najpopularniejsze obecnie cięcie poziome w dolnej części jest stosunkowo bezpieczne - z tego powodu łzy występują tylko w 1-5% przypadków.
2. Jeśli nacięcie wykonano pionowo, ryzyko pęknięcia blizny jest w przybliżeniu takie samo - 1-5%.
3. Najnowsze zagraniczne badania wykazały, że najbardziej niebezpieczne jest „klasyczne” cięcie cesarskie w dolnym odcinku. Dzięki temu luka występuje w około 5-7% przypadków. Obecnie nacięcie dolnego segmentu stosuje się tylko w skrajnych przypadkach, gdy życie płodu i matki jest zagrożone.

Prawdopodobieństwo wystąpienia niebezpiecznego zjawiska zależy również od kształtu blizny. Cięcia wykonane w kształcie litery J lub T są uważane za bezpieczniejsze niż te, które wyglądają jak odwrócone T.

Ważną rolę odgrywa liczba cięć cesarskich. Ostatnie badania przeprowadzone w Stanach Zjednoczonych pokazują, że blizna rozchodzi się podczas następujących porodów:

• w 0,5-0,7% po jednym cięciu cesarskim. Jest to mniejsze niż ryzyko pęknięcia w przypadku innych poważnych komplikacji porodowych - zagrożenia płodu, wypadnięcia pępowiny lub oddzielenia się łożyska przed porodem;
• u 1,8 - 2,0% po kilku porodach, którym towarzyszyło nacięcie macicy i ściany brzucha;
• w 1,2-1,5% po trzech cesarskich porodach.

Wyniki badania przeprowadzonego przez specjalistów z British Royal College niewiele różnią się od danych ich amerykańskich kolegów: 0,3-0,4% przypadków pęknięcia.

Jednak według tych samych danych powtórne cięcie cesarskie jest nadal bardziej niezawodne. Dzięki niemu ryzyko pęknięć spada do 0,2%.

Co robić?

W przypadku pęknięcia macicy najważniejsze jest jak najszybsze udzielenie wykwalifikowanej pomocy. Według jednej ze znanych amerykańskich klinik, kobietę można uratować, jeśli zostanie ona podana nie później niż 15-20 minut po rozbieżności szwów.

Jeśli nie wiadomo na pewno, czy istnieje luka, lekarze przeprowadzą następujące badania:

1. ultradźwięk. Z jego pomocą lekarz sprawdzi, co dzieje się z włóknami mięśniowymi w okolicy blizny, czy są nienaruszone.
2. Rezonans magnetyczny. Ta metoda diagnostyczna pozwoli dokładnie zbadać obszar zrostu sztucznej tkanki.
3. RTG macicy.

Dlaczego rozbieżność szwów jest niebezpieczna dla matki i dziecka?

Rozbieżność szwu może zniszczyć zarówno matkę, jak i dziecko. Aby temu zapobiec, kobieta spodziewająca się dziecka powinna uważnie słuchać swoich uczuć, być blisko placówki medycznej i nie być sama.

Jak zapobiec przerwie?

Kobieta przygotowująca się do porodu po cesarskim cięciu nie może obejść się bez regularnych wizyt w poradni prenatalnej. To tam pomoże jej określić, jak duże jest ryzyko niepowodzenia operacji.

Szczególnie ważne jest regularne sprawdzanie:

• czy płód ma makrosomię (przewymiarowany), ponieważ zwiększa to ryzyko pęknięć. Aby uniknąć makrosomii, nie należy jeść pokarmów bogatych w cukier;
• czy przyszła mama ma zwężenie kości miednicy i spłaszczenie w okolicy kości krzyżowej;
• czy rozpoczęło się przedwczesne wydzielanie płynu owodniowego.

Kobiety z blizną po macicy są bardzo zniechęcane do porodu poza kliniką. Ostatnie badania amerykańskich i brytyjskich ekspertów wykazały, że poród „domowy” dramatycznie zwiększa prawdopodobieństwo rozbieżności szwów. Kobietom z blizną lepiej jest iść do szpitala na półtora tygodnia przed możliwym początkiem porodu.

Aby zapobiec tak niebezpiecznej sytuacji, jak rozejście się blizny na macicy, kobieta w ciąży wymaga stałego nadzoru lekarskiego, badań i diagnostyki z wykorzystaniem nowoczesnych metod i sprzętu.

Chociaż kiedyś uważano to za dość niebezpieczną operację, obecnie cesarskie cięcie jest często stosowane w czasie ciąży i porodu. Chociaż sama operacja jest bezpieczna, ponieważ zawsze jest wykonywana tylko przez wykwalifikowanych lekarzy, jej konsekwencje mogą zaszkodzić zdrowiu kobiety. Najczęściej dzieje się tak ze względu na fakt, że szew rozstąpił się po cięciu cesarskim.

Rodzaje szwów po cięciu cesarskim

Cesarskie cięcie jako operacja składa się z dwóch etapów. Pierwszym jest wykonanie nacięcia w celu uzyskania dostępu do szkieletu mięśniowego, a drugim nacięcie w celu uzyskania dostępu bezpośrednio do macicy. W związku z tym po nim są dwa szwy - wewnętrzny i zewnętrzny. Ale operacje są również podzielone według rodzaju nacięć zewnętrznych:

• Wycięcie poziome. Zazwyczaj ta metoda nacięcia jest używana do planowanej operacji. Z reguły do ​​zakładania takich szwów używa się nici samowchłanialnych zwanych katgutem, a blizny po nich goją się wystarczająco szybko, z minimalnymi śladami.
• Cięcie pionowe. Ten rodzaj nacięcia jest zwykle stosowany w przypadku jakichkolwiek komplikacji podczas porodu. Pozwala ułatwić przejście dziecka i zapewnić normalny poród. Pod względem gojenia takie nacięcie jest mniej komfortowe ze względu na brak możliwości zastosowania nici samowchłanialnej, a także blizny pozostałej po operacji.

Tak więc po cesarskim cięciu kobieta ma dwa szwy: jeden na macicy, a drugi na przedniej ścianie brzucha. Oba szwy, jeśli nie zastosujesz się do zaleceń lekarza w okresie rehabilitacji, mogą się rozejść. Ale rozbieżność wewnętrzna jest uważana za najbardziej niebezpieczną. Jednocześnie ryzyko, że tak się stanie, jest dość niewielkie – zaledwie piętnaście procent.

Pęknięcie nici w jamie brzusznej

Kolejną komplikacją, z jaką mogą spotkać się kobiety po cesarskim cięciu, jest rozbieżność nici w brzuszny obszary. Zewnętrzny szew po cesarskim cięciu goi się dość szybko, ale mimo to może mieć czas na uszkodzenie. Najczęściej jest to spowodowane wysiłkiem fizycznym lub nieprzestrzeganiem sterylności obróbki nici. Brzegi rany należy regularnie czyścić sterylnymi wacikami lub patyczkami. Ważne jest, aby zachować ostrożność podczas wykonywania tej czynności, ponieważ niewłaściwy ruch może spowodować rozdarcie szwów.

Również w okolicy nacięcia może dojść do rozbieżności mięśni brzucha po cięciu cesarskim z powodu noszenia wąskiej odzieży uciskowej. Wynika to z faktu, że gorset mięśniowy po operacji nie jest jeszcze mocny. Mięśnie nie są w stanie wytrzymać takiego napięcia jak przed operacją, dlatego ciasne ubranie powoduje zrywanie się nitek w szwach.

Rozbieżność szwu na macicy po cięciu cesarskim

Najpoważniejszym powikłaniem, które może wystąpić po operacji, jest rozbieżność szwu na macicy lub szwu wewnętrznego. Najczęściej dzieje się tak u kobiet w drugiej i kolejnych ciążach, które kończą się cesarskim cięciem. Wynika to z faktu, że tkanka bliznowata jest gorzej ukrwiona niż normalnie. Dlatego w miejscu, które przeszło wielokrotne nacinanie i gojenie, gęstość tkanki jest mniejsza, a pęknięcia występują częściej. Najczęstszymi przyczynami są ćwiczenia i podnoszenie ciężarów. Również przerwa może wystąpić z powodu krótkiej przerwy między ciążami. Lekarze zalecają co najmniej trzyletnią przerwę.

Zwykle po operacji występują trzy rodzaje naruszenia integralności szwu:

1. Zagrożone pęknięcie macicy. Bezobjawowe uszkodzenie, zwykle wykrywane tylko przez.
2. Początek pęknięcia starego szwu. Objawowo wyraża się to bólem w okolicy szwu oraz objawami charakterystycznymi dla wstrząsu bólowego: zimny pot, spadek ciśnienia, częstoskurcz.
3. Pęknięcie macicy. Obejmuje objawy wcześniejszego powikłania, a także silny ból brzucha i krwawienie.

Objawy rozbieżności szwów

Najczęściej objawy rozbieżności szwów są dość zauważalne, są natychmiast odczuwalne i powodują silny dyskomfort, ból. W czasie, który zwykle trwa około dwóch tygodni, aw razie potrzeby i indywidualnych cech nawet dłużej, ból utrzymuje się w miejscu założenia szwu. Ale jeśli po tym okresie nie zniknie lub nie osłabnie, jest to okazja, aby skonsultować się z lekarzem.

Należy również zwrócić uwagę na upławy. Zwykle zaczynają się pojawiać natychmiast po zabiegu. W przypadku jakiegokolwiek uszkodzenia szwu ich ilość szybko wzrasta. Mogą być również czerwone. Jest to bardzo niebezpieczny sygnał wskazujący, że pacjent wymaga pilnej pomocy lekarskiej. Również wyładowanie składa się z dwóch części - z cieczy iz głupkowaty.

Czy masz objawy pęknięcia szwu?

TakNIE

Chronią jamę śluzową przed infekcjami i wirusami oraz są regularnie wydalane. Jeśli przestały się wyróżniać, oznacza to, że dostały się do jamy brzusznej, co może prowadzić do infekcji.

Kolejnym objawem jest rozwój stanu zapalnego szwu. Zwykle staje się to zauważalne wraz ze wzrostem temperatury. Ten objaw może sygnalizować niewielką rozbieżność, w której inne objawy są łagodne.

oznaki

Jeśli integralność szwów zostanie naruszona, oznaki rozbieżności są zwykle podobne. Problem polega jednak na tym, że bardzo trudno jest przewidzieć możliwość wystąpienia takich uszkodzeń. Aby uniknąć problemów, kobieta musi być pod stałą kontrolą lekarza, który będzie odnotowywał zmiany w jej stanie.

Przy rozbieżności szwu na macicy po cesarskim cięciu zwykle wyróżnia się trzy stopnie naruszenia integralności blizny: zagrażające uszkodzenie, początek rozbieżności i całkowitą rozbieżność szwów na macicy. Główne niebezpieczeństwo polega na tym, że pierwszy etap uszkodzenia, grożący pęknięciem macicy, nie objawia się w żaden sposób, można go określić jedynie za pomocą ultradźwięków. Dlatego po operacji pacjentka musi przez pewien czas przechodzić diagnostykę, aby mieć pewność co do integralności szwu, nawet jeśli nie przeszkadzają jej żadne dolegliwości bólowe.

Początek rozbieżności charakteryzuje się zazwyczaj nasileniem bólu w okolicy operowanej i objawami zbliżonymi do szoku bólowego: zimnym potem i tachykardią. Wynikające z tego pęknięcie ściany macicy jest niezwykle niebezpiecznym urazem. Statystycznie jest to najczęstsza przyczyna śmierci zarówno matki, jak i dziecka. Można je uratować tylko dzięki pilnej interwencji chirurgicznej.

Czasami jednak uszkodzeniu macicy nie towarzyszą żadne objawy. Dlatego bardzo ważne jest, aby po operacji stale monitorować stan rodzącej kobiety, aby uniknąć problemów w przyszłości.

Zapobieganie rozbieżności blizn

Jak w przypadku każdej interwencji chirurgicznej, po cięciu cesarskim wskazany jest okres rekonwalescencji pooperacyjnej. Choć nie jest zbyt duży jak na tę konkretną operację, ważne jest przestrzeganie wszystkich wskazań lekarza, ponieważ zaniedbanie ich może doprowadzić do poważnych komplikacji. Najważniejsze punkty, o których należy pamiętać, to:

• Zakaz podnoszenia ciężarów. Każda aktywność fizyczna po operacji może prowadzić do tego, że szew może po prostu się rozproszyć. Nie zaleca się nawet odbierania dziecka, co zwykle jest zabronione przez lekarzy w pierwszych dniach po operacji.
• Ważne jest, aby leczyć szwy i przyjmować leki przeciwbakteryjne.

Tych zasad w żadnym wypadku nie należy lekceważyć, ponieważ każde naruszenie grozi pęknięciem ścian macicy, co jest niezwykle poważnym i niebezpiecznym urazem, który może nawet doprowadzić do śmierci.

Ponadto szew może ulec zapaleniu. Konieczne jest również przestrzeganie wszystkich zasad i sterylności pielęgnacji szwów w domu:

• Możesz użyć specjalnych maści i żeli, aby przyspieszyć gojenie. Levomekol i Panthenol dobrze pomagają, przyspieszając gojenie szwów zewnętrznych. Możesz również użyć oleju z rokitnika i oleju z ostropestu plamistego.
• Trzeba też pamiętać o higienie. W razie potrzeby na szwy należy założyć sterylny bandaż, co również należy zrobić czystymi rękami.

Uwaga! Przed użyciem jakichkolwiek maści skonsultuj się z lekarzem!

Maść na blizny

Jak długo goi się szew?

Kompletny blizny Szycie wewnętrzne następuje zwykle siódmej doby po operacji. Aby uniknąć możliwych komplikacji, nici są jednocześnie usuwane z zewnętrznego szwu. Jeśli stosuje się samorozpuszczalny katgut, pozostaje on w ranie w małych „kawałkach” przez 70-80 dni, aż do całkowitego rozpuszczenia.

Po tym, tydzień później, zwykle następuje wyciąg. Z reguły możliwym powikłaniom w procesie gojenia się szwów na tym etapie zapobiega się, stosując normalne środki higieny. Zwykle, jeśli rana nie krwawi i nie wydobywa się z niej wydzielina, wówczas postępowanie ogranicza się do prostej zmiany sterylnego opatrunku. Szew goi się wystarczająco szybko, po całkowitym wygojeniu można również wykonać zabiegi kosmetyczne, aby nadać bliznie bardziej atrakcyjny wygląd. Możesz też tak zrobić, to kolejny dobry sposób na ukrycie śladów operacji.

Co zrobić, jeśli szew pękł po cesarskim cięciu

Ale co zrobić w sytuacji, gdy szew się rozstąpił lub powstało inne uszkodzenie blizny?

Podczas rekonwalescencji mogą pojawić się różne problemy, ale większość z nich nadal wymaga interwencji medycznej:

1. Krwawienie. Jeśli krwawa wydzielina zacznie sączyć się z rany, należy ją leczyć, a następnie skonsultować się z lekarzem.
2. Zapalenie. Jeśli rana zaczyna się zaogniać, może to wskazywać na infekcję.
3. Gnicie. Nagromadzenie się ropy w ranie może wskazywać na infekcję w wrażliwym miejscu. Aby uniknąć rozprzestrzeniania się, lekarz instaluje dren, aby pozbyć się ropy.
4. Rozbieżność. Po rozsunięciu mięśni podczas operacji, są one utrzymywane razem za pomocą szwów. Jednym z najczęstszych powikłań jest ich rozbieżność z obciążeniami.

Najważniejsza rada na pytanie „Co zrobić, jeśli szew otworzył się po cięciu cesarskim” - nie panikuj. Ze stresu samo ciało może pogorszyć sytuację, więc wystarczy na czas zwrócić się o pomoc lekarską i wyeliminować problem.

Opinia lekarzy w sytuacjach nagłych

Ze względu na to, że cięcie cesarskie jest operacją bardzo powszechną, największe ryzyko pojawia się nie w jego trakcie, ale w okresie rekonwalescencji pooperacyjnej. Wynika to z istniejącego ryzyka powikłań, które występują w różnych okolicznościach. Problem polega na tym, że prawie wszystkie urazy, które pojawiają się po operacji, wymagają pomocy medycznej. Dlatego zaleca się lekarzom stosowanie się do zaleceń lekarza po wypisaniu ze szpitala, aby uniknąć ewentualnych powikłań.

W przypadku jednego z najczęstszych urazów – gdy pękł szew po cięciu cesarskim – warto w porę zwrócić się o pomoc lekarską. W takiej sytuacji ryzyko uszkodzenia rany lub zakażenia jest duże. Jeśli istnieją obawy lub podejrzenia o obrażenia wewnętrzne, warto od razu zwrócić się o pomoc, zwłaszcza jeśli jest to druga ciąża, a pacjentka miała już cesarskie cięcie, ponieważ zlekceważenie skarg może mieć katastrofalne skutki.

Przy pierwszych oznakach infekcji w ranie należy również natychmiast udać się do lekarza. Zapalenie lub ropienie może być obarczone infekcją całego organizmu, co jest niebezpieczne dla życia kobiety rodzącej. W większości przypadków nie należy próbować pomagać sobie na własną rękę – z uwagi na brak niezbędnego zasobu wiedzy i umiejętności można nie tylko nie pomóc, ale także zaszkodzić sobie.

Wniosek

Cesarskie cięcie niesie ze sobą kilka niebezpieczeństw jednocześnie w okresie gojenia. Ze względu na ryzyko zerwania szwu po cesarskim cięciu należy przez pewien czas powstrzymać się od aktywności fizycznej, a w celu ochrony blizny przed bakteriami należy nienagannie przestrzegać higieny szwu pooperacyjnego. Ale jednocześnie uszkodzenie rany po operacji jest zwykle dość rzadkie, a poważne urazy, takie jak pęknięcie szwu wewnętrznego, nie są szczególnie powszechne. Taka patologia występuje tylko w pięciu procentach wszystkich przypadków, a terminowa opieka medyczna ratuje przed nią, a także przed jej konsekwencjami. Ale jednocześnie przez cały okres gojenia się rany kobieta musi dokładnie przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza. Chociaż kobieta nie powinna obawiać się ani okresu pooperacyjnego, ani samej operacji - operacje wykonuje się środkami przeciwbólowymi, a podczas rekonwalescencji zespół bólowy jest zatrzymywany przez niektóre leki. Trzeba jednak być uprzedzonym, aby zdawać sobie sprawę z możliwych problemów i zapobiegać im na czas.

W trakcie porodu, w obecności patologii macicy (i nie tylko), wykonuje się cesarskie cięcie. Jest to operacja chirurgiczna polegająca na przecięciu przedniej ściany jamy brzusznej i trzonu macicy w celu wydobycia płodu. Może to być zarówno planowane, jak i awaryjne.

Istnieje szereg poważnych zmian patologicznych w macicy, w przypadku których zaleca się planowe cięcie cesarskie:

• Mięśniowate węzły na szyjce macicy iw ciele macicy;
• Obecność blizn po poprzednim porodzie (niepowodzenie blizny lub duża ich liczba);
• Deformacja narządów rozrodczych;
• Nowotwory itp.

Rodzaje szwów na macicy

W zależności od tego, jak przebiega proces porodu, lekarz określa, w jaki sposób zostanie wykonane nacięcie w celu wydobycia dziecka:

• Pionowy

Takie nacięcie w ścianach macicy jest bardzo traumatyczne. Wykonywany jest tylko w nagłych przypadkach, na przykład w przypadku przedwczesnego porodu. Przy takim nacięciu rozcina się górną część macicy, w której znajduje się duże nagromadzenie naczyń krwionośnych, co jest przyczyną obfitej utraty krwi u kobiety rodzącej. Szew utworzony w wyniku takiego nacięcia nie oznacza późniejszego niezależnego porodu. Istnieje duże ryzyko infekcji.

• Poziomy

Produkowane w normalnych sytuacjach. Nacięcie wykonuje się w okolicy nadłonowej, w dolnej części trzonu macicy. Utrata krwi jest minimalna (przy braku powikłań), rana goi się wystarczająco szybko. W przyszłości istnieje duże prawdopodobieństwo niezależnego porodu.

Wszystkie szwy zakładane są materiałami wchłanialnymi. Gojenie i powstawanie blizn następuje w ciągu sześciu miesięcy.

Kontrolę blizny przeprowadza się za pomocą diagnostyki ultrasonograficznej. Lekarze zalecają planowanie kolejnej ciąży 1-2 lata po cesarskim cięciu.

W procesie rodzenia płodu macica jest silnie rozciągana ze względu na elastyczność jej ścian. Dlatego po porodzie powinien wrócić do swojego pierwotnego stanu - skurczyć się. Pełna rekonwalescencja może potrwać do 2 miesięcy.

Szew na ścianach macicy po cięciu cesarskim nie przyczynia się do szybkiego skurczu, a wręcz przeciwnie, spowalnia ten proces. Warstwa mięśniowa jest uszkodzona. Wypreparowano zakończenia nerwowe i naczynia krwionośne. Wszystko to przeszkadza w odbudowie narządu.

Obecność zrostów może uniemożliwić terminowe skurczenie się macicy do normalnych rozmiarów, ponieważ narząd może zostać przesunięty z ich powodu. Przy obfitej utracie krwi macica jest podatna na niedociśnienie, co wpływa na jej kurczliwość. Infekcje w jamie macicy stanowią zagrożenie dla jej normalnego powrotu do zdrowia.

Jeśli macica kurczy się powoli, zalecana jest terapia lekowa, przy użyciu leków, które mają stymulujący wpływ na jej mięśnie gładkie.

Powszechne leki:

• Ergotalny;
• hipotocyna;
• deaminooksytocyna;
• pituitryna;
• Oksytocyna itp.

Po porodzie wewnętrzna powierzchnia macicy jest ciągłą raną, ponieważ błona śluzowa jest uszkodzona. Wskaźnikiem normalnego procesu zdrowienia będzie krwawa wydzielina z macicy i skrzepy, które nazywane są „lochią”. Takie wydzieliny są tajemnicą rany, która jest oddzielona od wewnętrznej warstwy macicy. Przez pierwsze kilka dni lochia może być jaskrawoczerwona z powodu dużego nagromadzenia czerwonych krwinek, potem stają się blade.

Ważny! Normalne lochia nie mają wyraźnego zapachu. Jeśli pojawi się zgniły zapach, należy natychmiast poinformować o tym lekarza. Wskazuje to na ich stagnację lub proces.

Po cesarskim cięciu możliwe jest przedłużone uwalnianie lochii, ponieważ inwolucja poporodowa jest powolna.

Zewnętrzny szew i wewnętrzne szwy na macicy są bolesne. Niemniej jednak ważne jest, aby kobieta dużo się ruszała w ciągu kilku godzin po operacji. Środki przeciwbólowe będą przepisywane na kilka dni. W wyniku długotrwałego leżenia lub siedzenia w pozycji siedzącej, już i tak słabo obkurczona macica może uzyskać przegięcie do przodu. Doprowadzi to do zwężenia kanału rodnego w miejscu przegięcia i uniemożliwi usunięcie lochii. Odrzucony materiał jest doskonałą pożywką dla patogenów, takich jak saprofity. Nagromadzona krew rozkłada się, toksyny i produkty rozpadu przedostają się do ogólnego krążenia, co prowadzi do infekcji.

Regularne opróżnianie jelit pomoże również uniknąć przedniego przegięcia macicy. W przypadku wykrycia zaburzeń stolca, takich jak zaparcia, konieczne jest zastosowanie łagodnych środków przeczyszczających i zmiana diety poporodowej.

Istotne jest powstawanie blizny na macicy w okresie poporodowym. Tkanka łączna, która powstaje w miejscu nacięcia, nie ma wystarczającej elastyczności, co może uniemożliwić późniejszy samodzielny poród. Konieczne jest, aby blizna była jak najcieńsza, a skurcze macicy, choć niewielkie, nadal ją deformują, powodując ból. W niektórych przypadkach kobiecie rodzącej można zalecić fizjoterapię w celu lepszego ukształtowania blizny pooperacyjnej.

Oksytocyna jest hormonem syntetyzowanym przez podwzgórze. Jest w stanie poprawić aktywność skurczową macicy, dzięki stymulującemu działaniu na jej mięśnie gładkie. Zwiększa napięcie macicy, zwiększa częstotliwość skurczów, ich amplitudę, powoduje skurcze szyjki macicy podczas skurczów.

Oksytocyna jest aktywnie uwalniana podczas laktacji, pomagając uwolnić mleko z piersi. Dlatego podczas karmienia macica zaczyna się bardziej aktywnie kurczyć. W takim przypadku kobiecie może przeszkadzać brzuch, jak podczas menstruacji.

Syntetycznie otrzymywana oksytocyna jest przepisywana dożylnie po cięciu cesarskim przy słabym skurczu macicy.

Zapalenie błony śluzowej macicy jako powikłanie po cięciu cesarskim

Wewnętrzna warstwa macicy jest wyłożona endometrium, gdy dochodzi do stanu zapalnego, stan ten nazywa się zapaleniem błony śluzowej macicy.

Poporodowe zapalenie błony śluzowej macicy jest częstym powikłaniem po cięciu cesarskim. Podczas operacji awaryjnej rozwija się znacznie częściej niż po operacji planowanej.

Charakterystyczną cechą poporodowego zapalenia błony śluzowej macicy jest jego niezwykle ciężki przebieg, gdyż początkowe zakażenie rozpoczyna się w okolicy nacięcia macicy. Proces zapalny szybko rozprzestrzenia się na pobliskie obszary, wpływając na myometrium, układ limfatyczny. Szew założony na macicę może służyć jako kanał rozprzestrzeniania się infekcji w narządach miednicy. Stagnacja lochii, spowodowana „nieaktywnym” skurczem macicy, stwarza patogenne środowisko do zaostrzenia zapalenia błony śluzowej macicy.

Pierwsze objawy poporodowego zapalenia błony śluzowej macicy pojawiają się w ciągu doby po cięciu cesarskim. Kobieta rodząca ma wzrost temperatury ciała do 40 stopni, znacznie rzadziej chorobie towarzyszy temperatura podgorączkowa. rozwija się tachykardia. W ogólnym badaniu krwi obserwuje się gwałtowny wzrost liczby leukocytów i wysoką sedymentację erytrocytów (ESR). Pomimo powolnego skurczu macicy, ból w podbrzuszu nasila się. Kolor wydzieliny z macicy staje się mętny, może zawierać ropne skrzepy i ma zgniły zapach.

Rozpoznanie pooperacyjnego zapalenia błony śluzowej macicy

W obecności takich objawów kobiecie rodzącej przepisuje się badanie echograficzne. Ta metoda pozwala zobaczyć strukturę mięśniówki macicy, określić, jak przebiega inwolucja macicy, określić rozmiar i szerokość jej jamy oraz określić gromadzenie się gazu.

Wraz z rozwojem poporodowego zapalenia błony śluzowej macicy jama macicy jest zdeformowana w miejscu szwu, struktura mięśniówki macicy jest luźna (zmniejszona echogeniczność). Charakteryzuje się powolnym gojeniem się ran.

Dokładniejszą metodą określania zapalenia błony śluzowej macicy będzie histeroskopia. Podczas operacji możliwa jest ocena stanu endometrium. Wykryj skrzepy krwi w jamie macicy i usuń je. Oceń szczegółowo stan szwu, aby zobaczyć obecność na nim krwiaków.

Podczas histeroskopii z zapaleniem błony śluzowej macicy widoczny będzie silny obrzęk błony śluzowej macicy, wzbogacony zostanie układ naczyniowy i pojawią się ogniska krwotoków. Przy silnym procesie zapalnym na ścianach macicy i białej płytce pojawią się ślady ropy w wyniku odkładania się białka fibryny.

Leczenie

Na początku leczenia konieczne jest pobranie materiału (wysiewu) z pochwy i jamy macicy w celu identyfikacji czynników zakaźnych i doboru odpowiedniego antybiotyku.

W leczeniu poporodowego zapalenia błony śluzowej macicy lekarze preferują zintegrowane podejście. Jeśli możliwe jest leczenie zachowawcze, pacjentowi przepisuje się leki, które promują funkcję skurczową macicy, antybiotykoterapia będzie obowiązkowa. Ważne jest, aby kuracji antybiotykowej towarzyszyć terapia detoksykacyjna i infuzyjna oraz różne kompleksy witaminowe mające na celu ogólne wzmocnienie organizmu. Należy również zadbać o odżywianie. Jedzenie powinno zawierać dużo białka.

W zależności od szczepu, który wywołał proces zapalny, zostanie dobrana odpowiednia antybiotykoterapia. Bakterie chorobotwórcze mogą być oporne (oporne) na określony lek.

Standardowy schemat leczenia zapalenia błony śluzowej macicy po cięciu cesarskim obejmuje antybiotyk z grupy linkomycetyny. Przy łagodniejszym przebiegu choroby można stosować takie grupy jak makrolidy, cefalosporyny, fluorochinolony. Leki można podawać dożylnie, we wlewie lub doustnie.

Ważny! Podczas przyjmowania antybiotyków karmienie piersią jest przeciwwskazane. Aby utrzymać laktację, możesz użyć laktatora. W przypadku jego braku możesz wyrazić ręcznie.

W szczególnie ciężkich przypadkach, z obfitym ropnym wydzielaniem z jamy macicy, lekarze przepisują leczenie chirurgiczne. Odbywa się to poprzez histeroskopię lub aspirację próżniową. W tym samym czasie myje się również jamę macicy. Zabieg jest możliwy tydzień po cięciu cesarskim.

Mycie jamy macicy nie jest możliwe, jeśli po porodzie przez cesarskie cięcie występują oznaki uszkodzenia szwów. Również, jeśli zaczyna się ropień lub obecność silnego procesu zapalnego poza ciałem macicy, z ogólnym poważnym stanem kobiety.

Jak przebiega procedura?

Podczas płukania jamy macicy pacjentka trafia na fotel ginekologiczny. Dostęp do szyjki macicy odbywa się przez pochwę za pomocą lusterek. Przede wszystkim potrzebujesz macicy. Odbywa się to za pomocą specjalnej sondy. Rurę zasilającą i drenaż wprowadza się do macicy, sięgając do jej dna, a warstwy endometrium nawadnia się lodowatym roztworem furacyliny. Ponieważ narząd ma szew po cesarskim cięciu, rurki drenażowe i zasilające należy wprowadzać ostrożnie, bliżej przedniej ściany macicy. Zapobiegnie to uszkodzeniu szwów w jej dolnym segmencie. Podczas infuzji konieczne jest uważne monitorowanie ogólnego stanu kobiety i odwrotnego wypływu roztworu furatsiliny z jamy macicy. W razie potrzeby po zastosowaniu furacyliny można zastosować sól fizjologiczną i antybiotyki.

Procedura mycia jest długa, około 2 godzin. Pełny cykl leczenia to 2-6 zabiegów z jednoczesnym stosowaniem antybiotyków. Gdy tylko funkcja skurczowa macicy zostanie znormalizowana, temperatura ciała spadnie, a obraz kliniczny ogólnego badania krwi powróci do normy, należy przerwać mycie jamy macicy. Następnie pacjentowi można przepisać terapię przeciwzapalną.

W przypadku, gdy płukanie jamy macicy nie jest możliwe, lekarze wykonują histeroskopię w znieczuleniu ogólnym, usuwając zakrzepy i poród. W przypadku braku dużych objętości płynu i skrzepów w macicy lekarze rozszerzają kanał szyjki macicy pacjenta, aby ich odrzucenie nastąpiło szybciej.

Po takich zabiegach kobieta musi zwracać szczególną uwagę na higienę osobistą, aby zapobiec nawrotowi choroby.

Wideo: Szycie po cesarskim cięciu macicy

Wideo: Konsekwencje cesarskiego cięcia

Współczesna medycyna pomaga dziś wielu kobietom urodzić dziecko, a dzieci będą się rodzić. Faktem jest, że zdarzają się sytuacje, planowane lub pilne, które wymagają interwencji chirurgicznej w trakcie porodu. Jednak cesarskie cięcie jest operacją kompletną, więc poważnym mankamentem jest powstawanie blizny na macicy. Rzeczywiście, w trakcie porodu lekarz wykonuje nacięcie nie tylko w jamie brzusznej, ale także w narządzie rozrodczym kobiety w celu wydobycia płodu. Ponieważ zdrowie kobiet wraca do zdrowia po urodzeniu dziecka, lekarze muszą monitorować powstawanie blizny i gojenie się szwów. Pęknięcie tkanek narządu rodnego może prowadzić do zagrożenia życia młodej matki, dlatego konieczne jest uważne monitorowanie stanu zdrowia kobiety po cesarskim cięciu.

Blizny na macicy po cięciu cesarskim: rodzaje i cechy

Cesarskie cięcie od dawna stosowane jest w ginekologii jako sposób na przyjście na świat dziecka. W wielu przypadkach tylko dzięki interwencji chirurgicznej lekarze ratują życie nie tylko dziecka, ale także matki. W końcu poród to złożony i nieprzewidywalny proces, kiedy w każdej chwili możesz potrzebować pomocy w nagłych wypadkach i szybkiego wydobycia płodu.

CS jest przypisywany wielu kobietom oczekującym jako planowana operacja. Dzieje się tak w sytuacjach, gdy kobieta ma bezwzględne przeciwwskazania do porodu drogą pochwową lub płód znajduje się w macicy, a nie w prezentacji główki.

Podczas cesarskiego cięcia lekarze wykonują nacięcie w macicy, aby usunąć dziecko.

Lekarze nie zaprzeczają, że po porodzie chirurgicznym istnieje ryzyko powikłań, jak po każdej operacji brzusznej. Jeśli jednak porównamy ratowanie życia rodzącej kobiety i dziecka, to konsekwencje pooperacyjne schodzą na dalszy plan. W większości przypadków rekonwalescencja organizmu przebiega dobrze i szybko, a młoda mama chętnie poświęca swój czas na opiekę nad maluszkiem.

W ostatnim czasie coraz więcej przyszłych matek samodzielnie prosi lekarzy o przepisanie KS, mimo że nie mają wskazań do porodu drogą interwencji chirurgicznej. Po prostu kobiety nie chcą odczuwać bólu podczas porodu i naturalnego porodu. Lekarze ostrzegają jednak, że poród naturalny jest znacznie korzystniejszy dla zdrowia matki i dziecka, więc jeśli istnieje szansa na samodzielne urodzenie dziecka, nie należy z niego rezygnować.

Lekarze stosują różne techniki podczas porodu operacyjnego. Przede wszystkim dotyczy to rodzaju nacięcia skóry jamy brzusznej i tkanek ściany narządu rodnego, przez które dziecko jest usuwane. Rodzaj nacięcia w dużej mierze decyduje o szybkości powrotu organizmu do zdrowia po cięciu cesarskim, a także o możliwości samodzielnego urodzenia kolejnego dziecka lub konieczności ponownego porodu chirurgicznego.

Podłużna (cielesna) blizna

Pionowe cięcie jest uważane za klasyczne: zostało wykonane wcześniej podczas operacji cesarskiej. Współcześni lekarze starają się unikać podłużnego nacięcia macicy i jamy brzusznej. Dziś tego typu nacięcie wykonuje się tylko wtedy, gdy liczą się minuty i konieczne jest pilne usunięcie płodu z ciała rodzącej. To właśnie nacięcie cielesne zapewnia dobry dostęp do narządów, dzięki czemu chirurg może działać szybko, co jest bardzo ważne podczas porodu w trybie pilnym poprzez interwencję chirurgiczną.

Podłużne nacięcie na ścianie brzucha ma długość około piętnastu centymetrów, aw obszarze macicy lekarz wykonuje pionowe rozwarstwienie całego ciała narządu rodnego.

Pionowe nacięcie macicy wykonuje się w nagłych przypadkach

Lekarze rozróżniają również sytuacje, w których podczas porodu chirurgicznego kobiecie rodzącej wykonuje się jedynie klasyczne nacięcie macicy:

• niemożność dostępu do dolnego odcinka macicy, obecność zrostów lub żylaków w tym obszarze narządu rodnego;
• niewypłacalność pionowej blizny, która pozostała na macicy po poprzednich porodach;
• płód znajduje się w pozycji poprzecznej;
• lekarze muszą najpierw uratować dziecko, ponieważ. rodząca umiera i nie można uratować jej życia;
• po usunięciu dziecka lekarze muszą usunąć macicę.

Położnicy-ginekolodzy podkreślają negatywne aspekty blizny cielesnej na macicy:

• ciężka utrata krwi podczas operacji;
• możliwość krwawienia z macicy w pierwszych dniach po cesarskim cięciu;
• dłuższy okres rekonwalescencji: rana goi się dłużej;
• prawdopodobieństwo rozbieżności blizny podczas kolejnych ciąż.

blizna poprzeczna

Jeśli operacja CS została zaplanowana z wyprzedzeniem, to podczas interwencji chirurgicznej lekarz wykonuje poprzeczne nacięcie w okolicy nadłonowej. Następnie w dolnej części macicy, która nie ma możliwości skurczu, specjalista wykonuje takie samo poziome nacięcie, przez które usuwany jest płód.

Dla młodej matki bardziej preferowana jest poprzeczna blizna. Faktem jest, że przy takim cięciu lekarz ma możliwość wykonania szwu kosmetycznego za pomocą specjalnych nici. W miarę gojenia się szwu staje się on coraz mniej zauważalny i estetycznie wygląda pięknie, co jest ważne dla kobiet.

Współcześni lekarze wolą wykonać poprzeczne nacięcie macicy podczas planowanej operacji CS

Współcześni specjaliści wolą wykonywać dokładnie poziome nacięcie na ciele narządu rodnego, ponieważ. ma to wiele zalet:

• podczas interwencji chirurgicznej rodząca traci mniej krwi niż przy klasycznym cięciu;
• ciało szybciej wraca do normy: szew goi się szybciej, co przyspiesza powstawanie blizny na macicy;
• zmniejsza się ryzyko rozwoju procesów zapalnych;
• powstała blizna jest mocniejsza i trwalsza niż przy cięciu podłużnym, więc istnieje mniejsze ryzyko, że zaniknie podczas kolejnej ciąży.

Jedyną wadą tego typu nacięcia jest mniejszy dostęp podczas cesarskiego cięcia. Dlatego w nagłych przypadkach, gdy życie dziecka i matki zależy bezpośrednio od szybkości działań lekarza, nie wykonuje się nacięcia poprzecznego, ale preferuje się wersję klasyczną, aby można było szybko usunąć dziecko i zszyć ranę .

Pozioma blizna na macicy jest trwalsza, dzięki czemu zmniejsza się ryzyko pęknięcia szwu w kolejnych ciążach

Kiedy się nie martwić: norma grubości blizny na ścianie macicy po cięciu cesarskim

Blizna po cesarskim cięciu na narządzie rozrodczym kobiety tworzy się cztery miesiące po interwencji chirurgicznej. Jednak lekarze nie zalecają planowania kolejnej ciąży wcześniej niż dwa lata po porodzie. Tyle czasu zajmuje całkowite zagojenie się i zagojenie szwu.

Dzisiaj ginekolodzy twierdzą, że idealny czas na poczęcie to trzydzieści sześć miesięcy. W tym czasie w miejscu szwu powinna powstać mocna, nie przerzedzona blizna. Aby nie narażać swojego zdrowia i życia nienarodzonego dziecka, lepiej zachować niezbędną przerwę pomiędzy COP a kolejną ciążą.

Młoda mama nie powinna zapominać o planowanych wizytach u lekarza. Faktem jest, że doskonałe i szybkie gojenie się skóry jamy brzusznej nie gwarantuje, że tkanki macicy zostaną również dobrze przywrócone, a szew nie budzi obaw. Dlatego położnicy-ginekolodzy po wypisaniu ze szpitala położniczego koniecznie przeprowadzają z kobietą rozmowę, w której wspominają, że dwa, sześć i dwanaście miesięcy po cięciu cesarskim powinna zapisać się na badanie w poradni prenatalnej.

Bardzo ważne jest, aby para, zanim zacznie planować poczęcie, spotkała się również z lekarzem, który oceni stan szwu i wyda zalecenia: czy to sprzyjający czas na ciążę, czy warto jeszcze trochę poczekać.

Przede wszystkim ginekolog oceni grubość szwu za pomocą ultradźwięków. Normalnie powinno to być 5 mm. Niektóre kobiety boją się, gdy w czasie ciąży, gdy płód rośnie, szew staje się cieńszy. Jest to normalne: w końcu macica jest rozciągnięta, więc uważa się za normalną opcję, jeśli do trzydziestego piątego tygodnia grubość szwu wynosi 3,5 mm. Ginekolog określa również budowę blizny. Idealnie szew powinien składać się z tkanki mięśniowej: jest bardzo elastyczny, dlatego wraz ze wzrostem macicy doskonale się rozciąga, a to zmniejsza ryzyko rozbieżności blizny. Ale ciało każdej kobiety jest indywidualne, dlatego u niektórych młodych matek tkanka łączna może dominować w obszarze blizny: pęka znacznie częściej, ponieważ. po prostu nie wytrzymuje obciążenia, gdy płód rośnie.

Co to jest niespójna blizna

Niestety szew na macicy nie zawsze jest zabliźniony, tak jak by tego chcieli lekarze i najmłodsza mama. Zdarzają się sytuacje, kiedy na podstawie wyników badania kobieta stwierdza, że ​​blizna na macicy jest niewypłacalna - nieprawidłowo uformowana blizna w okolicy nacięcia na ścianie narządu rodnego kobiety. Ginekolodzy identyfikują czynniki sygnalizujące niewypłacalność blizny na macicy:

• grubość szwu wynosi 1 mm;
• szew składa się tylko z tkanki łącznej lub mieszanej, ale z bardzo małą ilością mięśni;
• w obszarze blizny występują niezjednoczone obszary, nieregularności. Zwiększa to ryzyko pęknięcia ściany macicy podczas rozciągania narządu.

Awaria blizny jest poważną patologią, która wymaga szybkiej diagnozy i leczenia. Pary powinny mieć świadomość, że w takim przypadku planowanie ciąży jest surowo zabronione. Ginekolodzy wyjaśniają, że przyczyny tej patologii mogą być różne:

• cięcie cesarskie ze wskazań nagłych, gdy podczas operacji wykonano pionowe nacięcie macicy. W takim przypadku szew goi się gorzej i wolniej, blizna może słabo się formować;
• rozwój pooperacyjnego zapalenia błony śluzowej macicy - proces zapalny wewnętrznej warstwy powierzchni narządu rodnego;
• infekcja w obszarze szwów lub wewnątrz macicy;
• zbyt wczesna ciąża. Faktem jest, że blizna nie jest jeszcze w pełni uformowana, dlatego wraz ze wzrostem macicy szew szybko staje się cieńszy;
• przerwanie ciąży po cesarce. W przypadku poczęcia od dwóch do czterech miesięcy po operacji kobiecie przepisuje się aborcję ze względów medycznych. Poza tym nie wszyscy młodzi rodzice są gotowi na urodzenie dzieci z tak małą różnicą wieku. Podczas zabiegu następuje zdrapanie wewnętrznej warstwy macicy, co negatywnie wpływa na grubość blizny.

Blizna jest uważana za niewypłacalną, w obszarze, w którym znajdują się niezrośnięte obszary lub ubytki: w tym przypadku istnieje duże prawdopodobieństwo pęknięcia szwu podczas ciąży

Całe niebezpieczeństwo sytuacji: konsekwencje niewypłacalności blizny

Należy zrozumieć, że lekarze nie tylko zdecydowanie zalecają staranne planowanie następnej ciąży, jeśli poprzedni poród zakończył się operacją. Faktem jest, że głównym niebezpieczeństwem niepowodzenia blizny jest pęknięcie macicy w okresie rodzenia dziecka. Wraz ze wzrostem płodu rośnie również macica. Robi to poprzez rozciąganie tkanki mięśniowej. Ale jeśli szew jest cienki i składa się z tkanki łącznej, nie może wytrzymać obciążenia i rozchodzi się. Konsekwencje tego są bardzo niebezpieczne:

• ciężkie krwawienie u kobiety w ciąży;
• śmierć płodu;
• śmierć przyszłej matki z powodu rozległej utraty krwi.

Wideo: jak niespójna blizna wygląda na USG

Objawy rozbieżności szwu na macicy

Przed wypisem ze szpitala położniczego młoda mama otrzymuje listę zaleceń, których musi przestrzegać, aby uniknąć powikłań pooperacyjnych. Oczywiście wraz z powrotem do domu większość opieki nad maleństwem będzie spoczywać na matce, ale warto pomyśleć o własnym zdrowiu i przynajmniej przez dwa miesiące po porodzie zapewnić sobie pomoc w osobie męża, babcia lub niania.

Niektóre młode matki uważają, że pęknięcie szwu może nastąpić dopiero podczas następnej ciąży. Jeśli jednak nie zastosujesz się do zaleceń ginekologa, szew może pęknąć nawet w pierwszych tygodniach po porodzie przy pomocy cesarki.

Jeśli w okresie rodzenia dziecka dochodzi do rozbieżności blizny z powodu nadmiernego napięcia tkanek narządu rodnego, to w okresie rekonwalescencji po operacji przyczyną pęknięcia szwu jest najczęściej nadmierna aktywność fizyczna : podnoszenie ciężarów, np. wózka dziecięcego, długie noszenie dziecka itp. d. Młoda matka powinna być czujna i pilnie wezwać karetkę z następującymi objawami:

• silny ból w jamie brzusznej. Jeśli kobieta dotknie szwu, odczuwa ostry ból;
• mięśnie macicy są stale napięte. Jest to szczególnie widoczne podczas ciąży: narząd rozrodczy jest stale w dobrej formie;
• młoda mama odczuwa częste skurcze macicy;
• pojawienie się krwawej wydzieliny z pochwy, która nie jest związana z miesiączką.

Jeśli blizna już pękła, stan kobiety dramatycznie się pogorszy i będzie mu towarzyszyć:

• ostry nieustanny ból w dolnej części brzucha, którego nie można tolerować;
• ciężkie wymioty;
• obniżenie ciśnienia krwi. Jest to spowodowane utratą krwi;
• utrata przytomności.

W takim przypadku konieczne jest jak najszybsze zabranie kobiety do szpitala. Opóźnienie i strata czasu mogą kosztować życie młodej matki.

Pomimo tego, że szew na brzuchu dobrze się zagoił, blizna na macicy może nie być w tak dobrym stanie, dlatego nie należy zaniedbywać nadzoru lekarza, aby w przypadku ryzyka pęknięcia ściany macicy, podjąć działania w odpowiednim czasie

Leczenie rozbieżności blizny na macicy

Przed podjęciem decyzji i postawieniem diagnozy kobieta poddaje się badaniu USG. Podczas badania lekarz może śmiało powiedzieć w jakim stanie jest szew po cesarce. Jeśli istnieje rozbieżność między tkankami blizny na macicy, konieczna jest pilna interwencja chirurgiczna. Konieczna będzie operacja brzuszna, aby lekarze mogli ocenić rozmiar pęknięcia, zatrzymać krwawienie i ponownie założyć szew.

Dziś w niektórych klinikach bliznę na narządzie rodnym zszywa się metodą laparoskopową. Jednak najczęściej konieczna jest operacja otwarta: nacięcie w ścianie brzucha, a następnie zszycie ściany macicy.

Jeśli kobieta straciła dużą ilość krwi, może potrzebować transfuzji. Po operacji młoda mama pozostaje przez kilka dni na oddziale intensywnej terapii pod stałą opieką lekarzy. Dalsze leczenie obejmuje stosowanie leków przeciwbakteryjnych. W niektórych przypadkach konieczna jest również terapia hormonalna. Schemat leczenia w okresie rehabilitacji ustala lekarz w zależności od stanu pacjenta, obecności lub braku powikłań pooperacyjnych.

Po wypisie kobieta zdecydowanie musi zgłosić się na zaplanowane badania do ginekologa. Na każdej wizycie lekarz z pewnością przeprowadzi badanie ultrasonograficzne, aby monitorować gojenie się blizny na macicy.

Zapobieganie rozbieżności blizn

Aby uchronić się przed takim powikłaniem, jak pęknięcie blizny po cięciu cesarskim, należy przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza:

• przez co najmniej dwa miesiące po operacji obowiązuje całkowity zakaz aktywności fizycznej. Wiele młodych mam stara się nabrać formy po ciąży i porodzie. Należy jednak pamiętać, że ćwiczenia sportowe można wykonywać nie wcześniej niż pół roku po cesarskim cięciu;
• nie przegap zaplanowanych badań u ginekologa. Do lekarza należy zgłosić się osiem tygodni po operacji, następnie po sześciu i dwunastu miesiącach;
• nie planuj kolejnej ciąży wcześniej niż dwadzieścia cztery miesiące po porodzie. Idealnie, należy odczekać trzy lata przed zajściem w ciążę;
• przy najmniejszych objawach: pojawieniu się bólu, plamienia, nie zwlekaj z wizytą u lekarza.

Cesarskie cięcie to pełnoprawna operacja, po której na narządzie rozrodczym pozostaje blizna. Kiedy leczy, tworzy się, leczy, ale nie znika. W niektórych przypadkach istnieje ryzyko rozbieżności blizn. Najczęściej dzieje się to podczas kolejnej ciąży, kiedy płód rośnie w macicy, ściany narządu są rozciągnięte, a szew nie wytrzymuje. Aby chronić siebie i nienarodzone dziecko, kobieta nie powinna opuszczać badań u ginekologa, terminowo poddawać się badaniu USG i dodatkowym badaniom, jeśli to konieczne.