Przyczyny spontanicznych wypróżnień. Nietrzymanie stolca: u kobiet i mężczyzn, osoby starsze, podstawowe zasady leczenia

Nietrzymanie stolca jest w medycynie określane jako „encopresia”. Mówimy o mimowolnym wypróżnieniu z uwolnieniem kału z odbytu. Pacjenci cierpiący na nietrzymanie stolca nie są w stanie świadomie kierować i kontrolować procesu defekacji. Problem ten może dotknąć każdego, niezależnie od wieku, płci i statusu społecznego. Pomimo tego, że enopreza nie jest niebezpieczna dla życia ludzkiego, to zjawisko patologiczne negatywnie wpływa na jego jakość, wpływając nie tylko na zdrowie fizyczne, ale także na stronę psycho-emocjonalną: pacjenci z tą patologią często stają się wyrzutkami w społeczeństwie.

Cechy fizjologiczne

Według statystyk enkopreza dotyka najczęściej dzieci (głównie chłopców) poniżej 7 roku życia. Wśród dorosłych problem ten diagnozuje się u 5% pacjentów z patologią odbytu w wywiadzie. Enkopresja często występuje u kobiet. W większości przypadków przyczyną nietrzymania stolca jest trudny poród.

Zdolność do kontrolowania naturalnych procesów defekacji może zostać stłumiona wraz z wiekiem: choroba rozwija się na tle procesów zwyrodnieniowych spowodowanych nieuniknionym starzeniem się organizmu. Na przykład nietrzymanie stolca pojawia się znacznie częściej u osób starszych niż u dojrzałych kobiet i mężczyzn.

Jako niezależna choroba, o enkoprezie mówi się tylko w obecności wewnątrzmacicznych anomalii w tworzeniu narządów miednicy. Jeśli nie mówimy o jakichkolwiek wadach wrodzonych, to niemożność zapanowania nad potrzebą wypróżnienia jest niczym innym jak oznaką zaburzeń o charakterze fizjologicznym lub neurogennym. W niektórych przypadkach problem łączy się z nietrzymaniem moczu.

Dzięki naturalnemu mechanizmowi perystaltyki jelita zdrowego człowieka wytwarzają regularne wypróżnienia. Cały proces przenoszenia produktów spożywczych, które przechodząc przez dolne odcinki gromadzą się w uformowany kał, odbywa się w wyniku funkcjonowania AUN i receptorów odbytnicy. Ten odcinek przewodu żołądkowo-jelitowego składa się z przestrzeni górnej i dalszej (od esicy do odbytu).

Sama defekacja jest częściowo aktem dobrowolnym. Kontrolę wypróżnień sprawuje „ośrodek defekacyjny”, który znajduje się w rdzeniu przedłużonym. Dzięki zstępującemu działaniu impulsów mózgowych na odcinek lędźwiowo-krzyżowy kręgosłupa akt opróżniania następuje świadomie. W końcu zwieracz zewnętrzny rozluźnia się, a mięśnie brzucha i przepona zaczynają się kurczyć. Zwykle dana osoba jest w stanie samodzielnie poradzić sobie z defekacją w sytuacjach, gdy jest ona niewłaściwa lub przedwczesna.

Dlaczego rozwija się enkopresja?

W oparciu o etiologię przyczyny nietrzymania stolca tradycyjnie dzieli się na dwie kategorie:

• organiczny;
• psychogenne.

Do pierwszej grupy zaliczają się zaburzenia będące następstwem urazów lub przebytych patologii. Do drugiej kategorii zalicza się zaburzenia regulacji ośrodka mózgowego związane z wydalaniem kału z przewodu pokarmowego.

Organiczne przyczyny nietrzymania stolca rozpoznawane są najczęściej u pacjentów dorosłych. W przeważającej liczbie przypadków choroba staje się konsekwencją:

• hemoroidy zewnętrzne;
• przewlekłe nieleczone zaparcia;
• uporczywa biegunka;
• osłabienie mięśni zwieraczy odbytu;
• niska wrażliwość receptorów nerwowych odbytu;
• zmniejszona elastyczność mięśni w obu częściach odbytnicy;
• zaburzenia nerwu dna miednicy.

Rozwój nietrzymania moczu ma ścisły związek przyczynowo-skutkowy z jednym z tych zaburzeń.

Patologie anorektalne

Hemoroidy są uważane za jedną z najczęstszych przyczyn nietrzymania moczu. W zewnętrznej postaci choroby stożki hemoroidalne są zlokalizowane na zewnątrz, w pobliżu wejścia do odbytu. Takie ustawienie może zakłócać konieczne zamknięcie odbytu, powodując mimowolne przejście niewielkiej ilości luźnego stolca lub śluzu.

Zaparcia to kolejny problem, który bez odpowiedniego leczenia może prowadzić do szeregu powikłań, w tym nietrzymania moczu. Trudności w defekacji lub długotrwały brak parcia powodują również mimowolne uwolnienie kału. Najbardziej niebezpieczną formę zaparć uważa się za przewlekłą. Kiedy stałe odchody gromadzą się w dużych ilościach, zmniejsza się napięcie mięśniowe, a jeśli weźmiemy pod uwagę, że kał podczas zaparć prawie zawsze występuje w odbytnicy, procesy zwyrodnieniowe rozwijają się bardzo szybko, dosłownie w ciągu kilku miesięcy. W rezultacie aparat zwieracza traci zdolność kurczenia się i przestaje radzić sobie z głównym celem. A jeśli mięśnie dolnej części nadal są w stanie utrzymać stałą masę, wówczas płynny stolec może mimowolnie spłynąć i zostać uwolniony przez odbyt.

Podobna sytuacja ma miejsce w przypadku biegunki. Ze względu na zaburzenia pracy układu pokarmowego w jelitach szybko gromadzą się płynne masy, których zatrzymanie wymaga dużego wysiłku. Nie jest tajemnicą, że nawet zdrowej osobie z biegunką czasami trudno jest dostać się do toalety, dlatego w obecności niesprzyjających czynników fizjologicznych pacjent może nagle wypróżnić się.

Osłabienie mięśni zwieracza odbytu

Uszkodzenie mięśni jednego z elementów aparatu zwieracza może pozbawić osobę możliwości kontrolowania wypróżnień. Wszystko w dużej mierze zależy od ciężkości urazu: możliwość zamknięcia odbytu i zapobiegania wyciekaniu płynnego kału może zostać całkowicie lub częściowo utracona. W związku z tym przyczyny nietrzymania stolca i leczenie tej patologii są ze sobą bezpośrednio powiązane.

Podczas porodu często dochodzi do uszkodzenia mięśni zwieraczy. Ryzyko wystąpienia takiego powikłania jest szczególnie duże w przypadku wypreparowania krocza i jego leczenie jest nieskuteczne. Przyczyną nietrzymania stolca u kobiet w większości przypadków jest nieudane nacięcie krocza lub użycie kleszczy położniczych w celu usunięcia płodu z macicy matki.

Wadliwe działanie receptorów nerwowych

W błonie podśluzowej odbytnicy oprócz naczyń krwionośnych i limfatycznych znajdują się zakończenia nerwowe i sploty. Gdy tylko osiągnięta zostanie objętość kału niezbędna do wypróżnienia, receptory wysyłają sygnał do mózgu. W ten sposób osoba w znaczący sposób kontroluje pracę zwieraczy odbytu.

Dopóki jelita nie zostaną opróżnione, zakończenia nerwowe nie przestaną wysyłać odpowiednich impulsów do mózgu. To z kolei powoduje, że zwieracze kurczą się niemal przez cały czas. Mięśnie mogą się rozluźnić tylko podczas wydalania kału z przewodu pokarmowego. W przypadku dysfunkcji splotu nerwu podśluzówkowego osoba nie odczuwa potrzeby wypróżnienia, dlatego nie jest w stanie utrzymać kału ani skorzystać z toalety na czas. Zaburzenie to najczęściej obserwuje się u pacjentów po udarze mózgu, chorych na cukrzycę, stwardnienie rozsiane.

Niesprężystość mięśni odbytnicy

U każdej zdrowej osoby dolna część jelita jest w stanie się rozciągnąć, aby utrzymać duże ilości stolca aż do następnego wypróżnienia. Aby to zrobić, jelito musi mieć wysoką elastyczność. Jednak przebyte choroby zapalne odbytu, operacje jelitowe czy radioterapia prowadzą do powstania twardych blizn na ściankach odbytnicy. Powstała tkanka bliznowata nie ma tej właściwości, dlatego ściany jelit tracą swoją naturalną elastyczność.

Zaburzenia w obrębie dna miednicy

Obejmują one:

• wypadnięcie lub wysunięcie ścian odbytnicy poza odbyt;
• niskie napięcie mięśni biorących udział w defekacji;
• wypadanie i wypadanie narządów dna miednicy.

Wszystkie te problemy wskazują na słabą pracę jelit i dlatego mogą powodować nietrzymanie stolca u mężczyzn i kobiet.

Przyczyny psychosomatyczne i neurogenne

Mówimy tutaj o rozregulowaniu ośrodków mózgowych odpowiedzialnych za wyzwalanie odruchów warunkowych. Mechanizmy wyzwalające rozwój choroby spowodowane tymi przyczynami są związane z odruchem hamującym odbytniczo-odbytniczym, który:

• nie jest w ogóle produkowany lub jest wdrażany z opóźnieniem;
• utracone na skutek niekorzystnych czynników (uszkodzenia OUN).

Pierwszy mechanizm rozwoju patologii ma charakter neurogenny i jest zawsze wrodzony, drugi jest nabyty, a trzeci powstaje z powodu zaburzeń psychicznych, których lista obejmuje:

• upośledzenie umysłowe;
• schizofrenia;
• głęboka depresja;
• stany maniakalne i obsesyjne;
• nerwice;
• Zaburzenia osobowości;
• poważny szok emocjonalny.

Jeśli występuje którykolwiek z powyższych problemów, łańcuch transmisji nerwowo-mięśniowej zostaje uszkodzony, co uniemożliwia świadomą i kontrolowaną defekację. U tych pacjentów może wystąpić jednocześnie nietrzymanie stolca i moczu.

Etapy enoprezy

W praktyce medycznej nietrzymanie stolca u kobiet, mężczyzn i dzieci zwykle dzieli się na trzy stopnie. W zależności od stadium patologii określa się najskuteczniejszą opcję leczenia:

• I stopień - niezdolność do zatrzymywania gazów, możliwe jest lekkie rozmazanie stolca.
• II stopień - niemożność kontrolowania wypróżnień podczas luźnych stolców.
• III stopień - całkowite nietrzymanie stałych kału.

Ponadto leczenie enoprezy będzie zależeć od:

• czy pacjent odczuwa popędy wyprzedzające przed wypróżnieniem;
• czy występuje okresowe oddawanie stolca bez sygnałów opróżnienia;
• Czy nietrzymanie stolca występuje na skutek pracy fizycznej, kaszlu, kichania?

Rozpoznanie choroby

Najprostszym zadaniem proktologa jest ustalenie rozpoznania nietrzymania stolca. U kobiet znalezienie przyczyny, która w większości przypadków leży w konsekwencjach trudnego porodu, jest tak proste, jak obranie gruszek. Znacznie trudniejszym zadaniem jest ustalenie, co wywołało patologię u mężczyzn i dzieci. Szczególnie ważne jest:

• czas trwania choroby;
• częstotliwość epizodów mimowolnego oddawania kału;
• charakter wydalanego kału;
• zdolność kontrolowania przepływu gazów.

W celu potwierdzenia choroby i ustalenia jej przyczyn pacjent kierowany jest na następujące badania diagnostyczne:

• Manometria anorektalna. Badanie polega na określeniu wrażliwości zakończeń nerwowych odbytnicy oraz ocenie stanu mięśni zwieraczy odbytu.
• Proktografia. Jest to rodzaj zabiegu prześwietlenia rentgenowskiego przeprowadzanego w celu określenia objętości i umiejscowienia stolca w odbytnicy. Na podstawie wyników proktografii można wyciągnąć wnioski na temat funkcjonalności jelita.
• Rezonans magnetyczny. Najbardziej pouczająca metoda badawcza, która pozwala uzyskać trójwymiarowy obraz narządów i tkanek miękkich miednicy, bez prześwietlenia.
• Badanie przesiewowe polega na wprowadzeniu do odbytu specjalnego czujnika, który wysyła fale ultradźwiękowe do narządów i tkanek.
• Sigmoidoskopia. Metodą tą bada się stan górnej i dolnej części odbytnicy. Do odbytu pacjenta wprowadza się rektoroskop, czyli elastyczny cienki wężyk z kamerą.
• Elektroneuromiografia. Badanie przeprowadza się w celu określenia aktywności elektrycznej mięśni.

Leczenie zachowawcze

Nietrzymanie stolca u dorosłych i dzieci wymaga leczenia ogólnoustrojowego. Najczęściej enkopreza wymaga interwencji chirurgicznej, ale ta metoda jest najbardziej radykalna. W przypadku nietrzymania moczu pierwszego stopnia najczęściej przepisuje się kompleksową terapię zachowawczą, która jest cyklem działań terapeutycznych i zapobiegawczych mających na celu wzmocnienie mięśni zwieraczy i zmniejszenie nasilenia choroby. Obejmują one:

• żywność dietetyczna;
• schemat wypróżnień;
• trening mięśni;
• stosowanie leków;
• stymulacja elektryczna.

Dieta dla pacjentów z nietrzymaniem stolca

Co zrobić najpierw? Oczywiście przemyśl swoją dietę. Nie ma uniwersalnej diety dla wszystkich osób cierpiących na nietrzymanie moczu. Często zdarza się, że produkt, który jest zalecany do stosowania przez jednego pacjenta, wręcz przeciwnie, wzmaga nietrzymanie moczu u innego.

Zazwyczaj dieta składa się z pokarmów zawierających błonnik pokarmowy i białka roślinne. Dzięki takim składnikom stolec staje się bardziej miękki i nie zakłóca prawidłowej motoryki jelit. Dzienne spożycie błonnika roślinnego powinno wynosić co najmniej 20 g. Aby uzupełnić ich ilość, warto sięgnąć po suplementy zawierające błonnik. Wśród produktów bogatych w nią warto zwrócić uwagę na:

• rośliny strączkowe (soja, groch, soczewica, fasola);
• otręby;
• ziemniaki ze skórą;
• brązowy ryż;
• makaron pełnoziarnisty;
• płatki;
• siemię lniane;
• orzechy;
• suszone owoce;
• marchewka;
• dynia;
• owoce.

Kategorycznie nie zaleca się spożywania produktów mlecznych, napojów zawierających kofeinę, żywności przetworzonej oraz wędlin. Zabrania się spożywania słodyczy i wypieków, potraw tłustych i pikantnych. Jabłka, brzoskwinie i gruszki to owoce, których nie powinny jeść kobiety i mężczyźni z nietrzymaniem stolca. Powód: te owoce mają działanie przeczyszczające na organizm.

Ponadto ważne jest przyjmowanie wystarczającej ilości płynów w ciągu dnia, szczególnie jeśli masz częstą biegunkę. Aby zapobiec niedoborom składników odżywczych i mikroelementów, pacjentowi przepisuje się kompleksy witaminowo-mineralne.

Ustalenie rutyny wypróżnień

Trening jelit jest niezbędny do skutecznego leczenia nietrzymania moczu. Aby wypróżnienia ustabilizowały się, konieczne jest wyrobienie nawyku odwiedzania toalety o określonej porze dnia. Na przykład rano, po posiłku lub przed snem. Proktolodzy zwracają szczególną uwagę na tę przypadłość w leczeniu nietrzymania stolca, gdyż to właśnie prawidłowe wypróżnianie pozwoli na zmniejszenie częstości występowania nieprzyjemnych epizodów. Sam proces „szkolenia” jest dość długi, może trwać od dwóch tygodni do kilku miesięcy.

Wzmocnienie mięśni miednicy

Silne mięśnie dna miednicy są kolejnym warunkiem dobrej pracy jelit. Istota treningu sprowadza się do regularnych ćwiczeń, które pomagają napinać i rozluźniać mięśnie miednicy. Musisz ćwiczyć przez kilka minut w ciągu dnia. Osiągnięcie dobrych wyników może zająć 3-4 miesiące. To leczenie nietrzymania stolca jest często zalecane kobietom po trudnym porodzie.

Skutki narkotyków

Powtórzę: nie ma jednego, odpowiedniego leku dla wszystkich, który wyeliminowałby problem. W większości przypadków lekarze zalecają stosowanie środków przeczyszczających na bazie składników ziołowych. Ponadto dzięki regularnemu stosowaniu takich produktów pacjentom znacznie łatwiej jest osiągnąć prawidłową rutynę wypróżnień.

Stymulacja elektryczna

Ta metoda leczenia nietrzymania stolca polega na wprowadzeniu pod naskórek stymulatora elektrycznego. Jego elementy będą zlokalizowane na zakończeniach nerwowych odbytnicy i odbytu. Impulsy elektryczne wysyłane przez stymulator przekazywane są do receptorów nerwowych, dzięki czemu proces defekacji zostaje kontrolowany.

Operacja

Jeżeli skuteczność opisanych metod jest niska, pojawia się wskazanie do leczenia operacyjnego. Biorąc pod uwagę przyczynę nietrzymania stolca u ludzi, specjalista wybiera najbardziej optymalną opcję interwencji:

• Plastyka zwieraczy. Jeśli enopreza została spowodowana zerwaniem mięśni zwieracza podczas porodu lub urazem domowym zewnętrznego zwieracza odbytu, bardziej preferowany jest ten rodzaj operacji. Jego zasada polega na połączeniu uszkodzonych tkanek, co przywraca zastawce jej poprzednią funkcjonalność. Po plastyce zwieraczy osoba znów będzie w stanie kontrolować uwalnianie gazów, stałych i płynnych kału.
• Transpozycja mięśni. Ten rodzaj interwencji stosuje się, jeśli plastyka zwieracza kończy się niepowodzeniem. Podczas operacji dolna część mięśni pośladkowych zostaje oddzielona od kości ogonowej i powstaje nowy otwór odbytu. Aby przeszczepione mięśnie mogły się kurczyć, wszczepia się w nie elektrody.
• Kolostomia. Tę metodę leczenia operacyjnego wybiera się w przypadku urazów dna miednicy, wad wrodzonych oraz chorób onkologicznych jelita dolnego i narządu zwieracza. Podczas operacji część jelita grubego zostaje wydobyta poprzez wykonanie odpowiedniego otworu w przedniej ścianie jamy brzusznej. Po zabiegu pacjenci zmuszeni są korzystać z worków kolostomicznych – pojemników do zbierania odchodów. To leczenie nietrzymania stolca przeprowadza się w wyjątkowo trudnych przypadkach.
• Wszczepienie sztucznego zwieracza. To jedna z najnowszych metod chirurgicznego leczenia nietrzymania moczu, polegająca na założeniu wokół odbytu specjalnego, nadmuchiwanego mankietu. Jednocześnie pod skórą instalowana jest mała pompka, którą osoba aktywuje samodzielnie. Kiedy pacjent czuje potrzebę skorzystania z toalety, opróżnia mankiet i nadmuchuje go ponownie po wypróżnieniu, co całkowicie eliminuje możliwość przedostawania się kału przez odbyt.

Choroba u dzieci

U zdrowego dziecka umiejętność kontrolowania wypróżnień może rozwinąć się do 4-5 roku życia. Charakterystycznym objawem nietrzymania stolca u dzieci jest ciągłe lub okresowe zabrudzenie bielizny kałem. Lekarze nie diagnozują enkoprezy u dzieci poniżej 5 roku życia. Jeśli jakiś czas po tym, jak dziecku udało się opanować wypróżnienia, nastąpi nawrót choroby, mówi się o wtórnym nietrzymaniu stolca.

U dzieci główną przyczyną nietrzymania moczu są przewlekłe zaparcia. Jednocześnie inne czynniki mogą powodować nietrzymanie stolca u dzieci:

• Stres psycho-emocjonalny. Ciało dziecka reaguje gwałtownie na każde doświadczenie. Problemy w rodzinie, strach przed rodzicami lub nauczycielami, wypadek, strach - wszystko to przygnębia niedojrzałą psychikę dziecka i może prowadzić do rozwoju nietrzymania moczu.
• Ignorowanie potrzeby pójścia do toalety. Przy systematycznym tłumieniu naturalnych potrzeb odbytnica zostaje przepełniona ekskrementami, wzrasta nacisk na zwieracz i mięśnie nie są już w stanie sobie z tym poradzić. Długotrwałe zatrzymywanie stolca powoduje rozdęcie jelit i utratę wrażliwości receptorów, co w konsekwencji tylko pogłębia problem.
• Zaburzenia neurologiczne, w tym uszkodzenie rdzenia kręgowego, porażenie mózgowe, wrodzona amyotonia, padaczka.
• Anomalie w rozwoju ścian odbytnicy (zespół Hirschsprunga).

Niezależnie od przyczyny nietrzymania stolca u dzieci najczęściej obserwuje się nieświadome oddawanie kału w ciągu dnia. Enkopreza nocna występuje znacznie rzadziej. Leczenie rozpoczyna się natychmiast po zdiagnozowaniu przez lekarza nietrzymania stolca. Po ustaleniu przyczyny rozpoczyna się leczenie, które przeprowadza się sekwencyjnie w kilku etapach:

• Zaczynają od oczyszczenia jelit. Rano i wieczorem przez jeden do dwóch miesięcy dziecku podaje się lewatywy oczyszczające, które nie tylko usuwają zastój kału, ale także rozwijają odruch regularnych wypróżnień.
• Następny etap jest ściśle powiązany z poprzednim i polega na przyzwyczajeniu się do terminowych wypróżnień. Oddawanie stolca o tej samej porze dnia minimalizuje ryzyko niekontrolowanego wypróżnienia. W przypadku młodszych dzieci szczególnie ważne jest stworzenie wspierającego środowiska, które pomoże im wytworzyć pozytywne skojarzenia z pójściem do toalety.
• Korekta diety. Dziecko musi być karmione lekkostrawnym pokarmem. Wskazane jest włączenie do diety produktów błonnikowych i przeczyszczających: kefiru, ziół, suszonych śliwek, świeżego pieczywa, kapusty, marchwi. Możesz uzupełnić menu wywarami z rokitnika i senesu.

Podstawowe procedury dla niemowląt

Trening aparatu zwieracza jest jednym ze stałych warunków wzmocnienia mięśni odbytnicy:

• Do odbytu wprowadza się cienką gumową rurkę (3-4 cm).
• W takim przypadku dziecko musi na przemian ściskać i rozluźniać zwieracz odbytu, wypychać i przytrzymywać obiekt ćwiczeń.

Technika ta jest odpowiednia do leczenia nietrzymania stolca u starszych dzieci.

Równolegle z sesjami treningowymi dziecku przepisuje się kurs elektrycznej stymulacji układu mięśniowego, który składa się z 8-10 zabiegów. Prądy wykorzystywane podczas sesji pozwalają na przywrócenie połączenia aparatu zwieracza z zakończeniami nerwowymi odbytnicy. Zabiegu nie wykonuje się w domu.

Leczenie farmakologiczne nietrzymania moczu polega na wstrzyknięciu Proseryny. Roztwór tego leku w stężeniu 0,05% sprzyja szybkiemu przywróceniu przewodnictwa nerwowo-mięśniowego. Przebieg leczenia Proserinem trwa około dwóch tygodni.

Podsumowując

Izolacja społeczna, do której często prowadzi ten problem, powoduje u pacjentów apatię i depresję. Ale nie możesz rozpaczać! Przy odpowiedzialnym podejściu do własnego zdrowia enkopresję można wyleczyć. Najważniejsze, aby nie zwlekać i skonsultować się z lekarzem przy pierwszych niepokojących objawach. Pomimo delikatności istniejącego problemu i poczucia wstydu, wizyta u lekarza jest pierwszym krokiem na drodze do wyzdrowienia.

Dziecko cierpiące na nietrzymanie stolca wymaga szczególnej wrażliwości. Rodzice muszą mu wytłumaczyć, że to, co się dzieje, nie jest jego winą. Dziecko musi zostać zapoznane z fizjologicznymi cechami ludzkiego ciała i spróbować przystępnymi słowami wyjaśnić, jak pojawił się ten problem. Trudności nie są stałe, wszystko wymaga czasu. W żadnym wypadku nie powinieneś robić dziecku wyrzutów, karcić go ani grozić karą za każde „zawstydzenie”. Jeśli dziecko pozbędzie się emocjonalnych doświadczeń i nastroi na pozytywne rozwiązanie problemu, rezultaty nie będą długo widoczne.

Choroba układu pokarmowego, w której dochodzi do samoistnego wydalania kału, u kobiet nazywa się nietrzymaniem stolca, przyczyny i leczenie tej patologii zostaną opisane poniżej. Encopreza, która najczęściej występuje u dzieci, rozwija się u dorosłych w wyniku dowolnego. Nietrzymanie stolca oznacza utratę zdolności do kontrolowania wypróżnień. Do choroby zalicza się także przypadki samoistnego wycieku treści odbytnicy, do którego dochodzi np. w wyniku ulatniania się gazów. U kobiet patologia ta występuje nieco rzadziej niż u mężczyzn. Istnieje opinia, że ​​\u200b\u200btaka choroba jest towarzyszem starości, ale tak nie jest. W tej chwili nie znaleziono wiarygodnych dowodów na to, że wszystkie starsze osoby bez wyjątku nie są w stanie kontrolować aktu defekacji.

Ponad połowa pacjentów z tym rozpoznaniem to osoby dorosłe (40-60 lat). Zmiany związane z wiekiem mogą również prowadzić do jego rozwoju. To właśnie nietrzymanie stolca w połączeniu z demencją powoduje izolację społeczną osób starszych. Niezależnie od wieku pacjenta problem ten znacząco pogarsza jakość życia, prowadząc nie tylko do chęci odizolowania się od społeczeństwa, ale także do rozwoju zaburzeń depresyjnych.

1 Jak przebiega proces defekacji?

Przed opisaniem przyczyn prowadzących do rozwoju choroby należy zrozumieć mechanizm aktu defekacji. Proces ten kontrolowany jest poprzez synchroniczną pracę mięśni i zakończeń nerwowych zlokalizowanych w odbytnicy i odbycie. Zatrzymanie kału zapewniają mięśnie zwieracza, które u zdrowego człowieka są napięte. Po przejściu do tej części jelita kał ma dużą gęstość. Ściśnięta tkanka mięśniowa zwieracza tworzy ciasny pierścień, który zapobiega samoistnemu uwolnieniu kału.

Ciśnienie w okolicy zwieraczy wynosi około 100 mm Hg, z wiekiem maleje, ale nie jest to główna przyczyna nietrzymania moczu. Mięśnie zwieraczy są stale w dobrej kondycji, podczas defekacji nie obserwuje się aktywności elektrycznej. Kontrolę nad otwarciem zwieracza podczas korzystania z toalety sprawuje autonomiczny układ nerwowy. Chęć wypróżnienia jest konsekwencją mechanicznego podrażnienia ścian jelit, które występuje, gdy kał gromadzi się w bańce odbytnicy.

W odpowiedzi na ten wpływ osoba przyjmuje odpowiednią postawę. Kiedy mięśnie brzucha kurczą się, a głośnia się zamyka, wzrasta ciśnienie w jamie brzusznej. Ułatwia to spowolnienie skurczów odbytnicy, dzięki czemu stolec przemieszcza się w kierunku odbytu. Mięśnie dna miednicy rozluźniają się, otwierając kąt odbytowo-odbytniczy. Podrażnienie ścian brodawki odbytnicy prowadzi do otwarcia zwieraczy wewnętrznych i zewnętrznych, dzięki czemu kał jest usuwany z organizmu.

Jeżeli nie jest możliwe wykonanie czynności defekacyjnej, zwieracz zewnętrzny ulega samowolnemu skurczowi, co powoduje zamknięcie kąta odbytowo-odbytniczego i zablokowanie wydalania kału z odbytnicy.

2 Dlaczego występuje nietrzymanie stolca?

Nietrzymanie stolca u dorosłych może być spowodowane następującymi przyczynami: biegunka, osłabienie mięśni, niewydolność zakończeń nerwowych, zmniejszona elastyczność ścian odbytnicy, hemoroidy. Zaparcia to schorzenie charakteryzujące się rzadkimi wypróżnieniami (nie częściej niż 3 razy w tygodniu). Rezultatem tego jest enkopresja. W niektórych przypadkach zaparcia prowadzą do gromadzenia się kamieni kałowych w jelitach, a jeśli jednocześnie w jelitach znajdzie się ich więcej, mogą one wyciekać. Długotrwałe zaparcia prowadzą do rozciągnięcia zwieracza i jego osłabienia, co powoduje utratę kontroli nad wydalaniem kału.

Biegunka może również prowadzić do tej choroby. Płynny stolec szybciej wypełnia jamę odbytniczą i może być trudny do zatrzymania. Kiedy napięcie mięśni zwieraczy maleje, może również rozwinąć się enkopreza. Urazy i interwencje chirurgiczne przyczyniają się do osłabienia mięśni. Jeśli sygnały z zakończeń nerwowych odpowiedzialnych za pracę mięśni zwieraczy zostaną przesłane nieprawidłowo, zostaje zakłócona kolejność ich kompresji i relaksacji. Ponadto nerwy mogą nie reagować na wypełnienie odbytnicy kałem, w wyniku czego osoba przestaje odczuwać potrzebę wypróżnienia. Głównymi przyczynami zakłócenia prawidłowego funkcjonowania zakończeń nerwowych są udary, choroby ośrodkowego układu nerwowego, nawyk opóźniania wypróżnień przez długi czas oraz poród.

Odbyt zdrowego człowieka jest zdolny do samoistnego rozszerzania się, gdy konieczne jest zatrzymanie kału. Niektóre przyczyny mogą prowadzić do blizn na ścianach jelit, czyniąc je mniej elastycznymi. Czynniki takie obejmują interwencje chirurgiczne w okolicy odbytnicy, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, promieniowanie itp. Nietrzymanie stolca u dorosłych rozwija się również na skutek nieprawidłowej pracy mięśni i korzeni nerwowych dna miednicy. Prowadzą do tego następujące przyczyny:

• zmniejszona wrażliwość ścian odbytnicy na drażniące działanie kału;
• osłabienie mięśni kontrolujących przepływ jelit;
• rectocele, w którym odbytnica wypada do pochwy;
• częste porody;
• wypadanie odbytnicy z powodu hemoroidów.

Ryzyko wystąpienia nietrzymania moczu u kobiety znacznie wzrasta w przypadku stosowania kleszczy położniczych podczas porodu. Nie mniej niebezpieczne pod tym względem jest nacięcie krocza - rozcięcie krocza, gdy dziecko przechodzi przez kanał rodny. Nietrzymanie stolca może pojawić się bezpośrednio po porodzie lub kilka lat później.

Hemoroidy zewnętrzne mogą być spowodowane niecałkowitym zamknięciem mięśni zwieraczy, w wyniku czego zaczyna wypływać płynny stolec lub śluz.

W zależności od wieku pacjenta nietrzymanie stolca może różnić się mechanizmem występowania i rodzajem zaburzenia. Encopresia może objawiać się częstym oddawaniem stolca bez wcześniejszej potrzeby wypróżnienia. Samoistnemu wypuszczeniu treści z odbytu może towarzyszyć potrzeba pójścia do toalety. Do nieregularnego wycieku treści jelitowej dochodzi także podczas wysiłku fizycznego, kaszlu i kichania. Encopreza może rozwijać się na tle zmian związanych z wiekiem w organizmie.

3 Metody diagnozowania choroby

Podczas stawiania diagnozy lekarz zapoznaje się z historią choroby pacjenta, bierze pod uwagę dane z badania wstępnego oraz wyniki badań diagnostycznych. Przy identyfikacji enoprezy stosuje się głównie techniki instrumentalne. Do pomiaru ciśnienia odbytowo-odbytniczego służy rurka wrażliwa na nacisk. Jego zastosowanie pozwala określić charakter funkcjonowania odbytnicy. Metodą tą określa się także siłę ucisku mięśni zwieracza odbytu.

MRI pozwala uzyskać szczegółowe obrazy badanych części jelita - mięśni zwieracza zewnętrznego i wewnętrznego. Proktografia to badanie rentgenowskie, które określa maksymalną ilość kału, jaką może pomieścić odbytnica. Dodatkowo zabieg pozwala na zbadanie rozmieszczenia treści w jamie jelitowej i określenie skuteczności jej opróżniania. USG przezodbytnicze wykonuje się poprzez wprowadzenie specjalnego czujnika do odbytu. Zabieg jest całkowicie bezbolesny i bezpieczny, służy badaniu pracy mięśni dna miednicy i zwieraczy odbytu.

Sigmoidoskopia to zabieg polegający na wprowadzeniu do odbytu specjalnej rurki, przez którą bada się odbytnicę od wewnątrz. Dzięki temu możemy wykryć obecność blizn, nowotworów i procesów zapalnych.

4 zabiegi

To lub inne leczenie tej choroby wybiera się w zależności od przyczyny, która doprowadziła do jej wystąpienia. W celu wyeliminowania objawów pacjenta przeprowadza się leczenie farmakologiczne lub chirurgiczne. Ponadto musisz dokonać przeglądu swojej diety i stale ćwiczyć mięśnie dna miednicy za pomocą specjalnych ćwiczeń. Operację wykonuje się, gdy leczenie zachowawcze nie daje rezultatów, a także w przypadkach, gdy nietrzymanie moczu jest spowodowane urazem zwieracza lub mięśni dna miednicy.

Zabieg ten polega na plastyce zwieraczy – zszyciu mięśni, które zostały naderwane lub rozciągnięte. Istnieje inna metoda interwencji chirurgicznej - zainstalowanie sztucznego zwieracza pod skórą w okolicy odbytu. Pacjent sam kontroluje działanie tego urządzenia poprzez opróżnianie i pompowanie mankietu.

W takiej sytuacji należy pilnie skonsultować się z lekarzem.

Nietrzymanie stolca – choroba nietrzymania stolca

Przyczyny tego problemu mogą być bardzo poważne. Przebywanie w takich warunkach to jednocześnie fizyczne i psychiczne uczucie dyskomfortu.

Nietrzymanie stolca, inaczej enopreza, ma różne nasilenie.

Lekarze dzielą ten problem na trzy stopnie:

• I stopień - niezdolność do zatrzymywania gazów;
• II stopień - nietrzymanie gazów, płynny kał;
• III stopień – niemożność utrzymania płynnego i stałego stolca.

Lekarze wyróżniają 4 rodzaje mimowolnych wypróżnień:

1. Regularne pojawianie się kału bez odpowiedniego popędu.
2. Niemożność utrzymania stolca, gdy istnieje potrzeba.
3. Niemożność nawet częściowego zatrzymania stolca podczas kaszlu, aktywności fizycznej lub kichania.
4. Nietrzymanie moczu związane ze zmianami związanymi z wiekiem.

Jakie są przyczyny stanu patologicznego

Pochodzenie przyczyn pojawienia się tej choroby jest inne. Mogą to być wady nabyte przy urodzeniu lub nabyte z biegiem czasu.

1. Patologie anatomiczne:
   • problemy z odbytnicą (na przykład stan po operacji guza lub hemoroidów);
   • wada odbytu.
2. Zaburzenia psychiczne:
   • panika;
   • nerwice;
   • schizofrenia;
   • psychozy;
   • histeria.
3. Urazy powstałe po porodzie lub uszkodzeniu mózgu.
4. Biegunka spowodowana ostrą infekcją zakaźną.
5. Urazy odbytnicy aparatu zasłonowego.
6. Zaburzenia neurologiczne spowodowane uszkodzeniem miednicy, guzami odbytu, cukrzycą.
7. Uzależnienie od alkoholu.

Należy stwierdzić, że alkoholizm jest bardzo częstą przyczyną nietrzymania stolca u mężczyzn i leczenie w tym przypadku polega na wyeliminowaniu uzależnienia od alkoholu.

Również przyczyny tego problemu mogą mieć zupełnie inne pochodzenie.

Na przykład być może z powodu poważnych chorób, takich jak:

• zespół maniakalno-depresyjny;
• padaczka;
• niestabilność psychiczna;
• zespół katoniczny;
• demencja.

Czasami oznaki enoprezy pojawiają się po porodzie. Ogólnie rzecz biorąc, absolutnie każde uszkodzenie aparatu odbytu może prowadzić do takiego przypadku.

Jeśli zauważysz choćby najmniejsze oznaki pojawienia się tej choroby, powinieneś natychmiast zwrócić się o pomoc do neurologa lub proktologa.

• ➤ Jak wyglądają hemoroidy zewnętrzne u kobiet i jakie leczenie stosuje się przy tej postaci choroby?
• ➤ Jakie środki zapobiegawcze są konieczne w przypadku niedokrwistości z niedoboru witaminy B12!
• ➤ Jakie objawy są typowe dla zapalenia trzustki i jak ważne jest prawidłowe odżywianie w leczeniu choroby?
• ➤ Jak zaleca się leczenie hemoroidów u mężczyzn?

Początek choroby u dorosłych

Poród, który może spowodować uszkodzenie jelit lub miednicy, jest częstą przyczyną nietrzymania stolca u kobiet, dlatego leczenie w tym przypadku powinno być kompleksowe.

Częstą przyczyną jest również utrata kontroli nad procesem defekacji z powodu nieprawidłowego działania zwieracza zewnętrznego, a także niewydolności odbytu. Przewlekłe choroby i patologie układu nerwowego mogą prowadzić do takich konsekwencji.

• we śnie;
• półomdlały;
• pod wpływem stresu;
• z innymi niekontrolowanymi procesami utraty przytomności.

Dla osoby dorosłej, w przeciwieństwie do małych dzieci, powoduje to wiele niedogodności i poczucie komfortu natychmiast znika.

Enkopresja w starszym pokoleniu

Enkopresja jest bardzo częstym problemem wśród osób starszych. Dzieje się tak na skutek nieprawidłowej aktywności ośrodka korowego, który odpowiada za proces defekacji.

U osób starszych problem ten nie jest wrodzony, lecz pojawia się wraz z wiekiem, co oznacza, że ​​jest już chorobą nabytą. Lekarze często mogą zaobserwować niezdolność receptora do zatrzymania stolca w przypadku braku potrzeby wypróżnienia.

Ponieważ przyczyna może być ukryta w stanie psychicznym danej osoby, zaleca się leczenie lekami, a ponadto zaleca się konsultację z psychoterapeutą.

Czasem zdarza się, że wyniki przez długi czas nie przynoszą pozytywnej dynamiki, dzieje się tak dlatego, że choroba jest już bardzo zaawansowana.

Problemy po porodzie

Poród prowadzi do poważnych konsekwencji. Do urazu może dojść zarówno podczas porodu naturalnego, jak i podczas cięcia cesarskiego.

Często problemy ze zwieraczem odbytu pojawiają się po zastosowaniu ekstrakcji próżniowej płodu lub w wyniku zastosowania kleszczy położniczych. Perineotomia powoduje również niemożność zatrzymania stolca.

Z wiekiem poziom hormonów spada, co powoduje, że tkanka mięśniowa traci swoje właściwości i elastyczność, w efekcie czego zwieracz staje się bardziej wrażliwy. Nadwaga i choroby przewlekłe mogą również powodować choroby w czasie ciąży i porodu.

Po sześciu miesiącach wielu kobietom udaje się uporządkować swoje zdrowie. Ale są tacy, dla których ten problem nie pozostaje przez bardzo długi czas.

Podstawowe zasady leczenia

1. Pierwszą rzeczą, którą musisz zrobić, to spróbować przywrócić regularne wypróżnienia. Pomocna będzie tutaj dieta bogata w błonnik roślinny. Ponadto musisz brać leki takie jak Imodium.
2. Konieczne jest rozpoczęcie treningu zwieracza. Pomoże to zapobiec nawrotom choroby w przyszłości. Autotrening pomoże podnieść wrażliwość jelita na obecność w nim kału do pożądanego poziomu. Metody te pomagają w 70 procentach przypadków.
3. Jeśli powyższe metody nie przyniosą rezultatów, będziesz musiał uciekać się do operacji. W rzadkich przypadkach u pacjenta może być konieczne wykonanie kolostomii. Za jego pomocą tworzona jest bezpośrednia ścieżka dla pacjenta między ścianą jamy brzusznej a okrężnicą. Ale odbyt musi być zamknięty, a defekacja odbywa się w specjalnie przymocowanym pojemniku, który jest przymocowany w pobliżu ściany brzucha.
4. Terminowa wizyta w klinice może uchronić Cię przed wieloma problemami. Wszystko można naprawić w krótkim czasie, jeśli oczywiście nie pozwolisz, aby wszystko poszło swoim biegiem. Nie bój się skontaktować z kompetentnymi specjalistami, którzy z pewnością Ci pomogą.

• ➤ Z jakiego przepisu można przygotować maseczkę przeciw wypadaniu włosów zawierającą nalewkę z papryki?
• ➤ Dlaczego na brzuchu pojawia się luźna skóra - przeczytaj http://feedmed.ru/starenie/kozhi/dryablalaya-zhivote.html!
• ➤ Co zrobić, jeśli pogorszy się wzrok?
• ➤ Jakie korzystne właściwości ma ekstrakt z piołunu?

Zapobieganie nietrzymaniu stolca

Rozwojowi tej choroby można zapobiec, przestrzegając kilku prostych zasad i stosując się do kilku zaleceń:

• Ważne jest, aby poddać się badaniom i leczyć choroby związane z proktologią.
• Należy unikać kontaktu seksualnego przez odbyt.
• W razie potrzeby nie toleruj defekacji.
• Wskazane jest ćwiczenie mięśni odbytu. Wystarczy napinać i rozluźniać mięśnie w dostępnym miejscu i czasie, który Ci odpowiada.

Istnieje również ogólny zestaw ćwiczeń obejmujący rozwój wszystkich mięśni.

Nawet przy najmniejszych oznakach zasięgnij porady lekarza, nie zaniedbuj zdrowia swojego i swoich bliskich.

Metody leczenia enoprezy

Nietrzymanie stolca w medycynie nazywa się enkoprezą. Bardzo często występuje na tle innych chorób. Dlatego też, aby przeprowadzić skuteczne leczenie farmakologiczne, konieczne jest przeprowadzenie kompleksowej diagnozy i zidentyfikowanie wszystkich problemów zdrowotnych. W zależności od przyczyny, metody leczenia sprowadzają się do:

• interwencja chirurgiczna;
• metody konserwatywne.

Interwencja chirurgiczna przynosi zadowalające rezultaty już od wielu lat. Operację można zalecić w sytuacji, gdy mimowolne wypróżnienia są spowodowane urazem lub wadą zwieracza. Eksperci klasyfikują tę procedurę jako chirurgię plastyczną.

Biorąc pod uwagę stopień uszkodzenia zwieracza i długość uszkodzonego obszaru, operacje dzieli się na typy.

1. Plastyka zwieracza to operacja wykonywana w przypadku uszkodzenia nie więcej niż jednej czwartej obwodu zwieracza.
2. Sfinkterogluteoplastyka to zabieg wymagany w przypadku dużych uszkodzeń. Podczas operacji wykorzystuje się materiał z mięśnia pośladkowego wielkiego w celu przywrócenia funkcji zwieracza.
3. Operacja Tirsza. Wymaga użycia materiałów syntetycznych lub srebrnego drutu. We współczesnej medycynie praktycznie nie jest stosowany.
4. Akcja strażaka. Do jego wykonania wykorzystuje się materiał pochodzący z mięśnia uda. Ta procedura ma krótkotrwały pozytywny efekt.
5. W przypadkach, gdy problemy z nietrzymaniem moczu nie są związane z zaburzeniami mechanicznymi, przeprowadza się rekonstrukcję poodbytową.

Oprócz zabiegów chirurgicznych, leki okazały się skuteczne w eliminowaniu problemu nietrzymania stolca. Najczęściej stosowane są w przypadkach zaburzeń czynnościowych układu pokarmowego. Może to być biegunka, częste luźne stolce, połączenie nietrzymania moczu z zaparciami.

Wszystkie leki są podzielone na dwie grupy. Pierwszym zadaniem jest wyeliminowanie objawów choroby podstawowej. Celem drugiej grupy jest oddziaływanie na napięcie mięśni krocza i zwieracza. Wysoką skuteczność wykazały tabletki strychiny, podskórne zastrzyki proseryny, ATP i witamin z grupy B. W przypadku wzmożonej pobudliwości mięśni zaleca się stosowanie środków uspokajających.

Tradycyjne receptury medycyny

W diagnostyce nietrzymania moczu wraz z przyjmowanymi lekami zaleca się stosowanie metod medycyny tradycyjnej. Mają na celu ogólną poprawę samopoczucia pacjenta i normalizację funkcjonowania organizmu.

Aby leczenie było skuteczne, należy normalizować odżywianie i starać się minimalizować sytuacje prowadzące do podniecenia nerwowego. Optymalnie - spokojna okolica, całkowity spokój.

Codziennie przez co najmniej miesiąc należy podawać lewatywę z wywaru z kwiatów rumianku. Aby przeprowadzić zabieg, należy wstrzyknąć do odbytnicy 400 ml przygotowanego bulionu. Następnie powinieneś chodzić z nim w środku. Czas zabiegu jest możliwie długi. Rosół powinien być ciepły. Temperatury wahają się od 22 do 38 stopni. Takie lewatywy mają charakter nie tylko terapeutyczny, ale także treningowy.

Inną popularną metodą jest trening na specjalnej tubie. Należy wziąć rurkę o średnicy około 1 cm, na długości 5 cm nasmarować ją wazeliną i wprowadzić do kanału odbytu. Następnie wykonuje się ćwiczenia na mięśnie zwieracza. Ćwiczenia polegają na sekwencyjnym ściskaniu i rozluźnianiu mięśni. Następnie musisz chodzić po pokoju, próbując najpierw przytrzymać rurkę, a następnie ją wypchnąć.

W przypadku kompleksowej terapii stosuje się ludowe wywary żółciopędne. Są niezbędne do normalizacji funkcjonowania przewodu żołądkowo-jelitowego. Najlepiej sprawdził się wywar z korzeni tataraku. Zaleca się codzienne spożywanie miodu. Wystarczy łyżeczka, dobrze sprawdzają się także owoce jarzębiny i jej sok.

Aktywne usuwanie toksyn z organizmu ułatwia wypicie na pusty żołądek szklanki wody z dodatkiem soku z cytryny. Świetnie sprawdzają się zielona herbata i sok ze świeżych owoców.

Oprócz leków i ćwiczeń wzmacniających mięśnie zwieracza pacjentom przepisuje się dietę. Głównym zadaniem jest normalizacja żywienia dla prawidłowego funkcjonowania układu pokarmowego.

Przede wszystkim należy wykluczyć z diety produkty, które mogą powodować biegunkę: kofeinę, alkohol. W przypadku nietolerancji laktozy lub słabej tolerancji białka, wszelkie produkty mleczne są usuwane z diety. Nie wolno spożywać pełnego mleka, serów, masła i lodów. Nie zaleca się również spożywania potraw smażonych, słonych, pikantnych, wędzonych.

Dieta nie powinna zawierać produktów dietetycznych. Oznacza to unikanie substytutów cukru, sorbitolu, ksylitolu, fruktozy i innych składników diety. Najlepiej organizować spożycie jedzenia w małych porcjach, ale w regularnych odstępach czasu. Może to być 5-6 posiłków dziennie.

Powinieneś dodać do swojej diety więcej zbóż i potraw, które pomagają zagęścić stolec. Pamiętaj, aby codziennie spożywać produkty zawierające błonnik: świeże warzywa i owoce. Lepiej kupować chleb z grubych ziaren. Preparaty błonnikowe można stosować jako uzupełnienie diety. Z ich pomocą stołek stanie się większy i łatwiejszy w obsłudze. Pomimo zakazu produktów mlecznych w diecie powinien być obecny kefir i inne fermentowane napoje mleczne. Dobrze wpływają na mikroflorę jelitową i trawienie.

Jakie są prognozy rozwoju choroby u pacjentów z nietrzymaniem stolca?

Nietrzymanie stolca jest dość powszechną chorobą, która ma wiele różnych przyczyn. Jeśli skontaktujesz się ze specjalistą w odpowiednim czasie, rokowania dotyczące jego rozwoju są najbardziej optymalne.

Jeśli nie zwrócisz uwagi na chorobę i pozwolisz jej biegać, wówczas zacznie się rozwijać encepresja. Wchodzi w poważniejsze etapy.

W sumie istnieją 3 etapy choroby.

1. Pierwszy etap charakteryzuje się nietrzymaniem gazów. Jest to nieprzyjemny objaw, który jednak nie ma bezpośredniego wpływu na życie człowieka. Pacjent może wykonywać normalne czynności i żyć pełnią życia.
2. W drugim etapie pojawia się nietrzymanie nieuformowanego kału. Sytuacja ta wymaga interwencji specjalisty w celu dostosowania diety i przepisania leków, które pomogą zagęścić i ukształtować stolec. Zaleca się wykonywanie gimnastyki mięśni zwieraczy. Ten etap choroby jest już zauważalny dla innych, ponieważ pacjent może nie mieć czasu na dotarcie do toalety. W rezultacie następuje stopniowe oddzielanie pacjenta od zespołu. Unika długich wydarzeń publicznych.
3. Trzeci etap charakteryzuje się niemożnością utrzymania nawet gęstego kału. W tej sytuacji możliwe są zaburzenia czynnościowe mięśni zwieraczy. Jeśli metody lecznicze i gimnastyka nie pomogą, wskazana jest interwencja chirurgiczna.

Pomimo faktu, że standard życia pacjenta jest poważnie naruszony, enoprezę można wyleczyć. Sytuacje, w których nietrzymanie stolca jest spowodowane udarem krwotocznym lub niedokrwiennym, uważa się za niekorzystne dla rokowania. Prowadzi to jednak do zakłócenia nie tylko procesu defekacji, ale także paraliżu, zaburzeń mowy i innych problemów.

Przyczyny nietrzymania stolca i jak je leczyć

Nietrzymanie stolca to schorzenie charakteryzujące się zaburzeniem, w którym dana osoba nie jest w stanie kontrolować wypróżnień. Oczyszczanie jelit następuje samoistnie. Pacjent traci spokój i staje się niezrównoważony psychicznie.

Nietrzymanie stolca ma specjalny termin medyczny – encopresia. Choroba jest zwykle związana z rozwojem patologii organicznej. Wszystkie czynniki są istotne i wymagają eliminacji i pilnej konsultacji z lekarzem.

Kliniczny opis patologii i zasada procesu defekacji

Nietrzymanie stolca u dorosłych jest zjawiskiem nieprzyjemnym i niebezpiecznym. Osoba traci zdolność kontrolowania procesów wewnętrznych, oczyszczanie jelit nie jest kontrolowane przez mózg.

Kał może mieć różną konsystencję - stałą i płynną. Sam proces opróżniania się nie zmienia. Nietrzymanie stolca u kobiet diagnozuje się rzadziej niż u silniejszej połowy ludzkości. Statystyki podają liczby - półtora razy mniej. Ale to nie pozwala kobietom zachować spokoju i pewności, że nie boją się takiej patologii. Choroba jest w pobliżu, czeka na sprzyjające warunki i objawia się, zakłócając zwykły sposób życia.

Istnieje opinia, że ​​​​zaburzenie patologiczne jest charakterystyczne dla starości. Nietrzymanie stolca u osób starszych jest opcjonalną oznaką wieku, a lekarze udowodnili, że ta opinia jest błędna. Statystyki dostarczają danych wyjaśniających powstawanie takich opinii. Połowa chorych to osoby powyżej 45. roku życia. Wiek jest tylko jedną z przyczyn prowadzących do chorób.

Aby zrozumieć, dlaczego występuje nietrzymanie stolca, musisz zrozumieć proces kontrolowania wypróżnień. Kto kontroluje, na jakim poziomie fizjologii jest to ustanowione. Kilka systemów kontroluje wydalanie kału. Ich koordynacja prowadzi do prawidłowego funkcjonowania organizmu.

1. W odbytnicy znajduje się duża liczba zakończeń nerwowych odpowiedzialnych za funkcjonowanie struktur mięśniowych. Te same komórki znajdują się w odbycie. Mięśnie zatrzymują kał i wypychają go na zewnątrz.
2. Odbytnica znajduje się wewnątrz jelita, aby zatrzymywać kał i wysyłać go we właściwym kierunku. Kał, gdy znajdzie się w odbytnicy, już osiąga swój ostateczny stan. Jest gęsty, skompresowany w obszerne wstążki. Odbyt zamyka swoje wyjście bez kontroli.
3. Ściśnięty stan wypróżnień utrzymuje się do momentu jego uwolnienia, kiedy osoba jest gotowa na akt wypróżnienia i rozumie, że on nastąpił. W normalnym stanie osoba może powstrzymać proces, dopóki nie będzie mógł pójść do toalety. Czas opóźnienia może wynosić godziny.

Zwieracz odgrywa w tym procesie ważną rolę. Dokładniej, ciśnienie w jego okolicy. Zwykle waha się od 50 do 120 mmHg. Dla mężczyzn norma jest wyższa. Narząd odbytu w zdrowym stanie powinien być w dobrej kondycji, spadek jego funkcjonalności prowadzi do pogorszenia wypróżnień. Jego działaniem steruje autonomiczny układ nerwowy. Nie będzie możliwe świadome oddziaływanie na zwieracz. Stymulacja wydalania kału następuje na poziomie podrażnienia receptorów w ścianach odbytnicy.

Naukowe wyjaśnienie oddawania stolca:

• jednoczesne wibracje mięśni otrzewnej i zamknięcie głównego otworu (przejście szczelinowe);
• zwiększony nacisk na zwieracz;
• opóźniona kompresja odcinków jelit;

Wszystkie procesy prowadzą do postępu, wypychając kał w kierunku odbytu. Proces jest powolny i nie można go przyspieszyć. Mięśnie miednicy wchodzą w stan rozluźnienia, mięśnie otwierają ujście odbytu. Zwieracz wewnętrzny i zewnętrzny rozluźnia się. Kiedy człowiek nie może dostać się do pomieszczenia sanitarnego, napina receptory wewnętrzne, otwór odbytowo-odbytniczy pozostaje zamknięty i szczelny. Stopień napięcia tkanek powstrzymuje potrzebę pójścia do toalety.

Przyczyny nietrzymania stolca

Istnieje wiele czynników powodujących nietrzymanie stolca u dorosłych.

Najczęstsze powody:

• zaparcie;
• luźne stolce;
• osłabienie i uszkodzenie masy mięśniowej;
• stany nerwowe;
• zmniejszone napięcie mięśniowe w stosunku do normy;
• dysfunkcja narządów miednicy;
• hemoroidy.

Możesz szczegółowo rozważyć i przeanalizować przyczyny nietrzymania stolca.

1. Zaparcie. Stałe odpady powstałe w wyniku przetwarzania żywności gromadzą się w jelitach. Tkanka odbytnicy rozciąga się, co zmniejsza nacisk na zwieracz. W przypadku zaparcia osoba ma ochotę zmiękczyć stolec. Płynny stolec gromadzi się nad stałym kałem. Wyciekają i uszkadzają kanał odbytu.
2. Biegunka. Biegunka zmienia stan stolca, staje się to czynnikiem rozwoju patologii. Leczenie nietrzymania stolca staje się pierwszym i niezbędnym działaniem eliminującym objawy.
3. Problemy z unerwieniem. Impulsy podlegają dwóm rodzajom zakłóceń. W pierwszym przypadku problem opiera się na receptorach nerwowych, drugi na nieprawidłowościach w funkcjonowaniu mózgu. Jest to często charakterystyczne dla stanu starczego, kiedy zmniejsza się aktywność procesów mózgowych.
4. Blizny na ścianach odbytnicy. Z powodu zmniejszenia wytrzymałości ścian błony śluzowej przełyku zaczynają pojawiać się moczenie i enopreza. Nieprzyjemne procesy zakłócają stan dorosłego narządu i tworzą się blizny. Czasami blizny powstają po zapaleniu, operacji lub radioterapii.
5. Hemoroidalne uszczelki żylne. Węzły uniemożliwiają zamknięcie dziury, mięśnie stają się słabe i nieaktywne. U osób starszych hemoroidy zmieniają cały proces wypróżnień.

Metody leczenia

Opiera się na pewnych zasadach:

• dostosowanie reżimu i diety;
• leki;
• trening mięśni układu jelitowego;
• stymulacja pracy przy użyciu sprzętu elektrycznego;
• działalność operacyjna.

Każda zasada zostanie przeanalizowana przez specjalistę. Leczenie enoprezy ma na celu wyeliminowanie problemu - przyczyny, która spowodowała zaburzenie wypróżnień.

Leki

Wśród leków pomagających normalizować pracę układu trawiennego za jedne z najpopularniejszych uważane są tabletki Imodium. W języku medycznym nazywane są Loperamidem.

Grupy leków:

• leki zobojętniające;
• środki przeczyszczające;
• terapeutyczny.

Inne leki przeciwbiegunkowe interweniują w chorobie i dają dodatkowe efekty lecznicze:

1. Atropina, Belladonna. Leki antycholinergiczne, zmniejszają rozwój wydzieliny i zwiększają perystaltykę. Ruchliwość ścian jelit wraca do normy. Można stosować na różnych etapach.
2. Kodeina. Lek łagodzi ból, ponieważ jest jednym z pochodnych leków z grupy opium. Częściej zdarza się, że zalicza się go do grupy niebezpiecznych przeciwwskazań. Przepisywany wyłącznie na zalecenie lekarza.
3. Lomotil. Lek o tej nazwie ogranicza przepływ kału i stwarza warunki do jego stwardnienia.

Najpopularniejsze są tabletki z węglem aktywnym. Nazwa substancji pochodzi od aktywnego elementu jej składu. Węgiel pochłania ciecz i zwiększa objętość odchodów. Ponadto lek usuwa toksyczne substancje z organizmu.

Zabiegi domowe

Problem może pojawić się w sytuacji, gdy nie ma możliwości udania się do placówki medycznej. Następnie trzeba zwrócić się do rad uzdrowicieli, uzdrowicieli od ludzi. W domu choroba została wyeliminowana przez wiele stuleci. Leczenie nietrzymania stolca prowadzono na wsiach, gdzie babcie wybierały zioła lecznicze i sporządzały cudowne nalewki.

Możesz użyć środków ludowych, ale takie działanie nie powinno być trwałe. Jakie przyczyny spowodowały luźne stolce, co spowodowało zaburzenia pracy jelit? Odpowiedzi na pytania można uzyskać po pełnym badaniu i postępowaniu diagnostycznym.

1. Lewatywy. Do ich przeprowadzenia stosuje się wywary z rumianku. Weź 50 g zioła leczniczego i zalej je litrem wrzącej wody. Na małym ogniu poczekaj, aż składniki rumianku całkowicie się rozpuszczą. Następnie ostudzić do temperatury pokojowej i wprowadzić do odbytu. Lek należy trzymać w środku przez bardzo długi czas, można pomóc za pomocą urządzeń medycznych lub rąk.
2. Napary do użytku wewnętrznego. Podstawą jest trawa tataraku. Gotuje się na parze we wrzącej wodzie w proporcjach 20 g ziela, 200 ml płynu. Nie da się zrobić wielu kompozycji wodnych. Litr leczniczego naparu wystarcza na 7 dni. Pij 1 łyżkę po posiłku.
3. Sok z jarzębiny. Owoce tego drzewa pomagają, gdy są spożywane na świeżo i prasowane w napoju. Dawkowanie: jedna łyżka nie więcej niż 3 razy dziennie.
4. Produkty z miodu. Miód, 1 łyżka dziennie, będzie zarówno terapeutyczną, jak i zapobiegawczą metodą eliminacji choroby.

Patologia po porodzie

Zmiany w wypróżnieniach występują w czasie ciąży. Kobiety mają nadzieję, że po porodzie wszystko się skończy. Częściej choroba nadal występuje i nasila się. Problem staje się nie tyle fizjologiczny, co psychologiczny.

Nietrzymanie stolca po porodzie może mieć następujące przyczyny:

• zaburzenia unerwienia mięśni pęcherza;
• odchylenia w funkcjonowaniu mięśni narządów miednicy;
• patologie cewki moczowej;
• dysfunkcja pęcherza i układu moczowego;
• niestabilność ciśnienia wewnątrz pęcherza.

Patologia występuje wraz z innym procesem - obserwuje się nietrzymanie gazów. Wiele kobiet po porodzie zgłasza się do lekarza z takimi objawami. Próbują zrozumieć przyczyny nietrzymania gazów po porodzie.

Nie ma jednej przyczyny tego zjawiska, jest to cały kompleks:

1. Uraz odbytu podczas porodu.
2. Narodziny dużego płodu na tle pęknięć zewnętrznych i wewnętrznych.

Istnieją również patologie medyczne, które przy nietrzymaniu stolca często stają się zauważalne po porodzie.

Metody leczenia chorób kobiecych

Lekarz powie Ci, co zrobić, aby wyeliminować nieprzyjemne objawy.

Metody zostały opracowane przez specjalistów w oparciu o doświadczenie lekarzy w badaniu przyczyn nietrzymania stolca.

1. Operacje wprowadzenia specjalnego żelu do kanału. Ten rodzaj terapii stosowany jest w celu wzmocnienia ścian odbytu. Metoda nie gwarantuje całkowitego wyleczenia, może wystąpić nawrót choroby.
2. Fiksacja narządów wewnętrznych. Operacje są rzadko używane. Chirurdzy zabezpieczają kanał odprowadzania płynu, szyjkę macicy i pęcherz. Po interwencji wymagany będzie długi okres rekonwalescencji.
3. Metoda pętli. Jedna z najczęściej wykonywanych metod interwencji chirurgicznej. Aby wyeliminować nietrzymanie moczu i stolca, tworzona jest podpórka z pętelki ze specjalnego materiału medycznego.

Leczenie po urazie okolicy zwieracza lub uszkodzeniu tkanki mięśniowej miednicy polega na zastosowaniu metody nowoczesnych technologii - zwieracza. Chirurg zszywa podarte, rozciągnięte mięśnie. Innym sposobem jest sztuczny narząd, który może być kontrolowany przez samą osobę. Mankiet chirurgiczny jest napompowany i opróżniony. Nietrzymanie stolca po zabiegu można zamaskować prostymi środkami: czystym, zmiennym ubraniem, przyjmowaniem leków zmniejszających zapach stolca wraz z towarzyszącymi gazami.

Nietrzymanie stolca u starszego pokolenia

Leczenie enoprezy zależy od wieku pacjenta. Nietrzymanie stolca u osób starszych jest częstym problemem.

Prawie każdy wie, czym jest biegunka. W pewnych warunkach pojedyncze pogorszenie staje się częstą chorobą. Znajomość przyczyn i czynników jego rozwoju pomoże Ci uniknąć patologii i utrzymać zwykły tryb życia.

Enkopreza jest dużym problemem, ale środki ludowe mogą go rozwiązać

Dość nieprzyjemna patologia charakteryzująca się nietrzymaniem stolca lub przejściową lub wrodzoną niezdolnością do kontrolowania aktu defekacji nazywa się encoprezą. Na tę chorobę może zachorować absolutnie każdy, niezależnie od płci i wieku. Leczenie choroby musi być natychmiastowe i odpowiednie. Leczenie enoprezy środkami ludowymi jest dopuszczalne i możliwe, ale tylko jako leczenie dodatkowe.

Według statystyk patologia występuje częściej u dzieci, głównie chłopców w wieku 5 lat. U dorosłych choroba jest rzadko diagnozowana. Kobiety, które miały trudny poród, są bardziej podatne na rozwój tej choroby.

Ponadto problem staje się szczególnie istotny wraz z wiekiem. Choroba rozwija się na skutek zmian zwyrodnieniowych spowodowanych naturalnym starzeniem się. Enkoprezę u osób starszych diagnozuje się półtora raza częściej niż u dorosłych poniżej 50. roku życia.

Co powoduje rozwój choroby i jak sobie z nią radzić?

Nietrzymanie stolca u dorosłych może rozwinąć się na skutek wad rozwojowych, a także wad odbytnicy. Powody te są wrodzone. Powodów nabytych jest znacznie więcej. Zatem patologia może rozwinąć się w wyniku:

• złe odżywianie;
• niedociśnienie mięśniowe;
• urazy pooperacyjne lub poporodowe;
• Zaburzenia metaboliczne;
• zaburzenia psychiczne: psychoza, schizofrenia, histeria;
• przetoki odbytnicze;
• cukrzyca;
• pęknięcie odbytnicy;
• uraz domowy lub chirurgiczny narządów miednicy;
• guzy odbytu;
• uszkodzenie mózgu.

Choroba jest nieprzyjemna i powoduje wiele dyskomfortu w życiu człowieka. Leczenie choroby musi nastąpić w odpowiednim czasie. Tylko lekarz może przepisać stosowanie konkretnego leku. Oprócz tradycyjnej terapii zaleca się:

• Zdrowe jedzenie;
• trenuj mięśnie dna miednicy;
• regularnie wypróżniaj się;
• stosować preparaty z roślin leczniczych.

Pacjentom przepisuje się dietę. Zaleca się włączyć do diety: soję, soczewicę, groch, fasolę, otręby, owoce (niedopuszczalne są jabłka, brzoskwinie i gruszki), brązowy ryż, orzechy, makaron pełnoziarnisty, ziemniaki, dynię, suszone owoce, siemię lniane, płatki owsiane .

Unikaj spożywania produktów mlecznych, napojów, słodyczy, produktów zawierających kofeinę, potraw pikantnych i tłustych, kiełbas, szynki, kiełbasek i napojów alkoholowych. Osoby cierpiące na tę chorobę muszą przestrzegać reżimu picia. W ciągu dnia zaleca się wypicie dwóch litrów oczyszczonej wody niegazowanej.

Medycyna alternatywna w walce z nietrzymaniem stolca

Stosowanie konkretnego leku musi zostać zatwierdzone przez lekarza prowadzącego. W żadnym wypadku nie należy samoleczenia, może to zaszkodzić i pogorszyć sytuację.

1. Stosowanie lewatyw. Zaleca się wykonywanie lewatywy oczyszczającej przez miesiąc. W tym celu zaleca się stosowanie wywaru z rumianku. Ten sam środek ludowy można zastosować do lewatywy treningowej. Zaparz 50 gramów kwiatów roślinnych w litrze przegotowanej wody. Gotuj mieszaninę na małym ogniu przez kwadrans. Ochłodź i użyj do oczyszczenia jelita grubego. Jeśli chodzi o lewatywy treningowe, tutaj należy użyć około 300 ml wywaru o temperaturze 30 - 40 stopni. Wstrzyknij mieszaninę do odbytu i spróbuj utrzymać ją tak długo, jak to możliwe.

2. Napar z tataraku pomoże w walce z chorobą. 20 gramów suszonych, drobno posiekanych korzeni roślin zalać 200 ml wrzącej wody. Produkt odstawiamy na godzinę w ciepłe miejsce, a najlepiej w termosie. Należy przyjmować łyżkę produktu po każdym posiłku.

3. Jarzębina przeciw enkoprezie. Do leczenia można stosować zarówno świeże owoce rośliny, jak i świeżo wyciśnięty sok. Weź łyżkę jagód lub soku trzy razy dziennie po posiłkach.

4. Miód to idealny naturalny lek. Spożywaj 10 gramów miodu trzy razy dziennie.

Leczenie enoprezy u dzieci

Enkopresja u dzieci jest zjawiskiem dość powszechnym. Lekarze uznają patologię przede wszystkim za psycho-emocjonalną, ale nie wykluczają też patologii wrodzonych. Wystąpienie choroby może być spowodowane:

• urazowe uszkodzenia mózgu;
• patologie rozwoju płodu;
• powikłania podczas porodu;
• wrodzone anomalie dolnej części jelita;
• ogólne zaburzenia nerwicowe;
• niestabilna emocjonalnie sytuacja w rodzinie;
• zaburzenia psychosomatyczne;
• ostre procesy zapalne w przewodzie żołądkowo-jelitowym;
• nieprawidłowe funkcjonowanie receptorów nerwowych odbytu.

Niestety nie wszyscy rodzice są w stanie natychmiast zidentyfikować patologię. Dziecko i tak ukryje problem, nawet jeśli ma zaledwie cztery lata. Dlatego mama i tata muszą zwracać jak największą uwagę na swoje dziecko. W przypadku wykrycia problemu pierwszą rzeczą, którą należy zrobić, to skontaktować się z pediatrą. Im szybciej rozpocznie się leczenie, tym szybciej dziecko pozbędzie się choroby.

Leczenie nietrzymania moczu u dzieci powinno być kompleksowe. Oprócz terapii przepisanej przez specjalistę zaleca się stosowanie medycyny nieformalnej. Przyczynią się do szybkiej eliminacji choroby.

Ponieważ enoprezie często towarzyszą zaparcia, aby zapobiec gromadzeniu się kału w jelitach, należy przestrzegać diety. Zaleca się włączenie do diety dziecka zup jarzynowych, dań z kapusty, fermentowanych przetworów mlecznych, ziół, miodu i suszonych owoców.

Aby zapobiec zaparciom, należy podawać dziecku 10 ml oleju roślinnego przed każdym posiłkiem. Wystarczy słonecznik lub oliwa z oliwek.

Stosowanie lewatyw

W leczeniu nietrzymania moczu metodą tradycyjną, ogromne znaczenie mają lewatywy. Lepiej przeprowadzić je rano. Procedury oczyszczające sprzyjają rozwojowi odruchu mikcji i, co ważne, nie pozostawiają kału do mimowolnego wydalenia. Objętość lewatywy ml. Przebieg terapii to dwadzieścia zabiegów.

W celu zmniejszenia napięcia nerwowego zaleca się kąpiele lecznicze. W tym celu można zastosować napary z następujących ziół: waleriany, rumianku, nagietka, szałwii, lawendy, sznurka, serdecznika, mięty, tataraku. Doskonały efekt można osiągnąć stosując opłaty.

Zmieszaj kłącze tataraku z nasionami słonecznika i korzeniami kozłka lekarskiego w równych proporcjach. Zaparz 100 gramów surowca w litrze wrzącej wody. Po godzinie przefiltruj i dodaj do kąpieli. Czas trwania zabiegu wynosi kwadrans. Lepiej spędzić go wieczorem.

Połącz równe ilości lawendy z miętą, melisą, rozmarynem, tymiankiem, tymiankiem, szałwią, dymem i malwą. Zagotować 150 gramów mieszanki w litrze przegotowanej wody. Pozwól kompozycji zaparzyć. Po odcedzeniu wlać do wanny. Czas trwania zabiegu wynosi 20 minut.

Środki ludowe stosowane w leczeniu tej choroby są skuteczne i skuteczne. Musisz jednak zrozumieć, że sam proces terapii jest pracochłonny i długotrwały. Właściwe podejście, przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza i prawidłowe odżywianie - wszystko to przyczynia się do szybkiego powrotu do zdrowia.

Nietrzymanie stolca – przyczyny, diagnoza, leczenie

Co to jest nietrzymanie stolca

Mechanizm rozwoju i przyczyny nietrzymania stolca

1. Psychogenne nietrzymanie stolca, które może być spowodowane psychozami nerwicowymi i histerycznymi, patocharakterologicznymi zaburzeniami osobowości i demencją.

2. Na tle chorób psychicznych (demencja, schizofrenia, epilepsja).

Grupa 1 – na tle chorób związanych z przewodem pokarmowym i układem wydalniczym (wypadanie odbytnicy, urazy odbytu, gromadzenie się dużej ilości twardego kału w odbytnicy).

Praktyczna klasyfikacja nietrzymania stolca

W praktyce nietrzymanie stolca dzieli się zwykle ze względu na stopień nasilenia:

I stopień – objawia się nietrzymaniem gazów.

II stopień – charakteryzuje się nietrzymaniem nieformowanego stolca.

Stopień III – wyraża się niezdolnością pacjenta do utrzymania gęstego stolca.

Epidemiologia i statystyka nietrzymania stolca

Diagnostyka nietrzymania stolca

• USG endorektalne. Dzięki tej metodzie możliwa jest ocena grubości zwieraczy odbytu (zewnętrznego i wewnętrznego). Ponadto metoda pozwala wykryć obecność wad, których nie da się wykryć za pomocą badania ręcznego.
• Manometria kanału odbytu. Metoda ta polega na określeniu ciśnienia spoczynkowego i napięcia powstającego w kanale odbytu. Za pomocą manometrii kanału odbytu można ocenić napięcie zwieraczy odbytu.
• Określenie wrażliwości progowej objętości odbytnicy. W przypadku odchylenia od normy (zmniejszenie lub zwiększenie tego wskaźnika) czynność defekacji pacjenta zostaje zakłócona, a to z kolei prowadzi do braku potrzeby wypróżnienia lub, przeciwnie, powoduje potrzebę co wymaga natychmiastowego wypróżnienia.

Leczenie nietrzymania stolca

1. Operacja Tirsza- stosowanie materiałów syntetycznych lub drutu srebrnego (obecnie praktycznie odeszło to w niepamięć).

2. Operacja Strażak– wykorzystanie mięśnia uda jako tworzywa sztucznego (jego skuteczność jest niestety krótkotrwała).

• Kompleksowe ćwiczenia mające na celu trening zwieracza odbytu(opracowali naukowcy Dukhanov i Kegel). Istota tych ćwiczeń sprowadza się do tego, że przez odbyt do odbytnicy wprowadza się gumową rurkę nasmarowaną wazeliną. Pacjent na komendę napina i rozluźnia zwieracz odbytu. Ćwiczenia wykonywane są codziennie przez 5 sesji. Czas trwania 1 sesji wynosi 1-15 minut. Cykl leczenia trwa 3-8 tygodni. Równolegle z tymi ćwiczeniami zaleca się wykonywanie ćwiczeń fizycznych mających na celu wzmocnienie mięśni okolicy pośladkowej, mięśni brzucha i mięśni przywodzicieli uda.
• Stymulacja elektryczna– przeprowadzane w celu pobudzenia zakończeń nerwowych odpowiedzialnych za powstawanie odruchu warunkowego podczas defekacji.
• Biofeedback. Technika ta jest praktykowana na świecie od ponad 30 lat, ale w Rosji nie stała się jeszcze popularna. Zagraniczni koledzy zauważają, że ta metoda w porównaniu do innych daje nie tylko najbardziej pozytywne rezultaty, ale także najtrwalsze.

Chciałbym zwrócić szczególną uwagę na tę technikę. Przeprowadza się go przy użyciu urządzeń medycznych do biofeedbacku. Zasada działania aparatu do biofeedbacku polega na tym, że pacjent ma za zadanie napiąć i utrzymać napięcie zwieracza zewnętrznego w zadanym trybie. Elektromiogram rejestrowany jest za pomocą czujnika doodbytniczego, a informacja wyświetlana jest na komputerze w formie wykresów. Pacjent, otrzymując informację o tym, jak prawidłowo wykonuje zadanie, może świadomie kontrolować i regulować czas trwania oraz siłę skurczu mięśni zwieraczy. To z kolei znacząco zwiększa efektywność treningu zwieracza zewnętrznego i pomaga w odbudowie dróg korowo-trzewnych, które odpowiadają za funkcję zatrzymywania treści jelitowej. Dzięki tej metodzie możliwe jest osiągnięcie pozytywnych wyników w 57% przypadków.

Metody psychoterapeutyczne. Psychoterapia jest wskazana w przypadkach, gdy nie ma rażących naruszeń aparatu zasłonowego odbytnicy spowodowanych zmianami organicznymi. Celem psychoterapeutycznej metody oddziaływania jest wytworzenie i utrwalenie odruchu warunkowego wobec środowiska i miejsca, w którym można się wypróżnić. Stosowanie wpływów hipnotycznych najczęściej nie daje pożądanych rezultatów, dlatego na obecnym etapie rozwoju medycyny jest mało stosowane. Jednakże w medycynie opisano pojedyncze przypadki wyleczenia za pomocą hipnozy. Metoda okazała się skuteczna w przypadkach, gdy na tle pełnego zdrowia wystąpił ostry uraz psychiczny lub silny stres.

Środki dietetyczne mające na celu normalizację trawienia.

Akupunktura. Ta metoda jest skuteczna w połączeniu z innymi. Najczęściej stosuje się go, gdy przyczyną nietrzymania stolca jest wzmożona pobudliwość nerwowa.

Rokowanie w przypadku nietrzymania stolca

Nietrzymanie stolca jako objaw innych chorób

W tym artykule nie będziemy szczegółowo omawiać bezpośrednich przyczyn, przebiegu i leczenia udaru. Zwróćmy tylko uwagę na to, jakie objawy towarzyszą tym patologiom.

W wyniku udaru u pacjenta rozwija się cały zespół zaburzeń, który wiąże się z zaburzeniem dopływu krwi do określonego obszaru mózgu. W zależności od dotkniętego obszaru pewne objawy są wyrażane w większym lub mniejszym stopniu.

• zaburzenia ruchu lub paraliż (zaburzona koordynacja ruchu, trudności w chodzeniu, całkowite ograniczenie ruchu jednej lub obu połówek ciała);
• zaburzenia połykania;
• zaburzenia mowy (głównie z uszkodzeniem lewej półkuli mózgu);
• zaburzenie percepcji (brak odpowiedniego postrzegania otaczającej rzeczywistości);
• zaburzenia poznawcze (zmniejsza się zdolność postrzegania i przetwarzania informacji, upośledzona jest logika, zmniejsza się pamięć, utrata zdolności uczenia się);
• zaburzenia zachowania (powolne reakcje, niestabilność emocjonalna, lękliwość, dezorganizacja);
• zaburzenia psychiczne (ostre wahania nastroju, nieuzasadniony płacz lub śmiech, drażliwość, depresja);
• zaburzenia oddawania moczu i defekacji (brak kontroli funkcji fizjologicznych, zaburzenia napięcia zwieracza odbytu).

2. Schorzenia narządów miednicy

Nazwa ta odnosi się do zespołu zaburzeń narządów miednicy. Istnieje wiele przyczyn rozwoju tego stanu. Wyróżnijmy najważniejsze: guzy mózgu, zapalenie mózgu, miażdżyca, stwardnienie rozsiane, zaburzenia psychiczne, epilepsja, choroba Alzheimera, wady rozwojowe narządów moczowo-płciowych, osłabienie mięśni dna miednicy, wypadanie odbytnicy, wypadanie macicy, moczenie, zapalenie gruczołu krokowego, uszkodzenie układu moczowo-płciowego drogi moczowe i układ wydalniczy jelit z interwencjami chirurgicznymi i urazami.

• zaparcie;
• ostre zatrzymanie moczu;
• niemożność utrzymania moczu;
• niepełne opróżnienie pęcherza;
• ból podczas wypróżnień i oddawania moczu;
• fałszywa potrzeba oddania moczu i kału;
• nietrzymanie stolca;
• impotencja.

3. Schorzenia rdzenia kręgowego

Do tej grupy schorzeń dochodzi w przypadku uszkodzenia zlokalizowanych w kręgosłupie części układu nerwowego. Przyczynami tej grupy schorzeń mogą być: zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, sigingomyelia, wady rozwojowe rdzenia kręgowego, stwardnienie rozsiane, stwardnienie zanikowe, gruźlica rdzenia kręgowego, nowotwory rdzenia kręgowego, urazy rdzenia kręgowego.

• zaburzenia ruchu kończyn (górnych, dolnych);
• zmniejszony lub całkowity brak wrażliwości (dotyk, temperatura, ból; można zaobserwować na jednej lub obu połówkach ciała, powyżej lub poniżej poziomu uszkodzenia rdzenia kręgowego);
• nietrzymanie stolca i moczu.

4. Urazy, w tym urazy porodowe

Ta grupa chorób wiąże się z narażeniem urazowym, który wpływa na zwieracz odbytu i w efekcie dochodzi do nietrzymania stolca. W przypadku ciężkich urazów ta grupa chorób charakteryzuje się zespołem objawów zależnym od wielkości urazu i głębokości zmiany. W przypadku urazów porodowych patologia rozwija się podczas trudnych porodów, najczęściej nie w placówkach medycznych. W obu przypadkach pacjenci poddawani są leczeniu chirurgicznemu, po którym następuje indywidualnie dobierana rehabilitacja.

Nietrzymanie stolca

Nietrzymanie stolca

Co to jest nietrzymanie stolca?

Kto cierpi na nietrzymanie stolca?

• biegunka;
• choroba lub uraz wpływający na układ nerwowy;
• ogólny zły stan zdrowia spowodowany kilkoma chorobami przewlekłymi lub długotrwałymi;
• trudny poród z urazami mięśni dna miednicy, mięśni, więzadeł i tkanek podtrzymujących macicę, pochwę, pęcherz, odbytnicę.

W jaki sposób jelita kontrolują wypróżnienia?

Jakie są przyczyny nietrzymania stolca?

• biegunka
• zaparcie
• uszkodzenie mięśni lub osłabienie mięśni
• niewydolność nerwów
• zmniejszone napięcie mięśni odbytnicy
• hemoroidy
• dysfunkcja dna miednicy

Biegunka. Biegunka może prowadzić do nietrzymania stolca. Luźny stolec szybciej wypełnia odbytnicę i jest trudniejszy do utrzymania niż twardy stolec. Biegunka zwiększa ryzyko nie dotarcia do toalety na czas.

Jakie badania wykonuje się w przypadku nietrzymania stolca?

• Kiedy zaczęło się nietrzymanie stolca?
• Jak często występują epizody nietrzymania stolca?
• Ile stolca wyciekło? Czy to krzesło, czy po prostu zabrudzona bielizna? Czy wycieka tylko niewielka ilość stałego lub płynnego stolca? A może następuje całkowita utrata kontroli nad wypróżnieniami?
• Czy odczuwasz silną potrzebę wypróżnienia się, czy też pojawia się ona bez potrzeby?
• Jeśli występują hemoroidy, czy hemoroidy wychodzą przez odbyt?
• Jak nietrzymanie stolca wpływa na życie codzienne?
• Czy niektóre pokarmy wydają się bardziej przyczyniać do nietrzymania stolca?
• Czy pacjent jest w stanie zapanować nad wzdęciami (oddawaniem gazów)?

Na podstawie odpowiedzi na te pytania lekarz prowadzący może skierować pacjenta do specjalisty: gastroenterologa, proktologa lub chirurga jelita grubego. Specjalista zbada Cię i może zasugerować jedno lub więcej z poniższych badań diagnostycznych, które można wykonać w szpitalu lub klinice:

• Manometria odbytowo-odbytnicza wykorzystuje sondę wrażliwą na nacisk w celu sprawdzenia wrażliwości i funkcji odbytnicy. Manometria odbytowo-odbytnicza bada również zdolność mięśni zwieracza odbytu do zapewnienia niezbędnej siły ściskającej i zdolność reagowania na sygnały nerwowe.

  Na radiogramie (V.D. Pasechnikov): defekografia normalnej defekacji (po lewej) i obturacyjnej defekacji (po prawej).

  • Sigmoidoskopia, podczas której przez odbyt wprowadza się elastyczną rurkę z oświetlaczem do odbytnicy i dalej do innych dolnych odcinków jelita grubego, podczas której bada się jelito od wewnątrz w celu wykrycia ewentualnych przyczyn nietrzymania stolca takich jak stany zapalne, nowotwory, blizny.

  Jak leczy się nietrzymanie stolca?

  • odżywianie, dieta, dieta
  • leki
  • ćwiczenia mięśni dna miednicy
  • trening jelit
  • chirurgia
  • stymulacja elektryczna.

  Odżywianie, dieta, dieta

  • Jedz odpowiednią ilość białka. U wielu pacjentów celuloza(inna nazwa błonnik roślinny) zwiększa objętość stolca, czyniąc go bardziej miękkim i łatwiejszym w sterowaniu. Błonnik może pomóc przy biegunce i zaparciach. Błonnik znajduje się w owocach, warzywach, pełnych ziarnach i fasoli. Suplementy błonnikowe są dostępne w aptekach i sklepach ze zdrową żywnością. Kolejnym uniwersalnym sposobem leczenia nietrzymania stolca są pokarmy zawierające błonnik. Normalna dieta powinna zawierać od 20 do 30 gramów błonnika dziennie. Błonnik należy dodawać stopniowo, aby uniknąć wzdęć.
  • Pij dużo. Osiem 250-gramowych szklanek płynów dziennie może pomóc w zapobieganiu zaparciom. Woda to dobry wybór. Należy unikać napojów zawierających kofeinę, alkohol, mleko lub dwutlenek węgla, jeśli powodują biegunkę.

  Długotrwała biegunka może stać się przeszkodą w dostarczeniu organizmowi wystarczającej ilości witamin i minerałów. Lekarz może zalecić suplementy witaminowe, aby pomóc w leczeniu tego problemu i dostarczyć informacji o tym, jakie zmiany w żywności, diecie lub odżywianiu mogą poprawić stan pacjenta.

  • produkty mleczne, takie jak mleko, sery i lody
  • napoje i produkty zawierające kofeinę
  • wędliny i przetwory mięsne takie jak kiełbasy, szynki, indyki
  • ostre jedzenie
  • napoje alkoholowe
  • owoce takie jak jabłka, brzoskwinie i gruszki
  • tłuszcze i tłuste potrawy
  • substancje słodzące, w tym sorbitol, ksylitol, mannitol, fruktoza, stosowane w napojach dietetycznych oraz gumach do żucia i cukierkach bez cukru.

  Nietrzymanie stolca u dorosłych i dzieci: przyczyny, metody diagnostyczne i metody leczenia, zalecenia

  Nietrzymanie stolca to jeden z poważnych problemów. Charakteryzuje się spontanicznym wydalaniem kału. Może wystąpić zarówno u dorosłych, jak i u dzieci.

  Z jakich powodów występuje to zjawisko i czy można wyleczyć tę chorobę?

  Opis procesu patologicznego

  Nietrzymanie stolca lub nietrzymanie stolca u dorosłych jest zjawiskiem patologicznym, które pojawia się na skutek utraty kontroli nad procesem wydalania.

  O chorobie mówimy wtedy, gdy pojawia się problem z opróżnieniem przewodu pokarmowego, osoba traci zdolność zatrzymywania w sobie kału. Z tego powodu wycieka nie tylko masa płynna, ale także masa stała.

  W 70 procentach przypadków proces ten jest objawem różnych zaburzeń u dzieci powyżej piątego roku życia. Często wcześniej dziecko doświadcza przewlekłego zatrzymywania stolca.

  Najczęściej chorobę diagnozuje się u mężczyzn.

  Istnieje również opinia, że ​​nietrzymanie stolca u dorosłych jest oznaką zbliżającej się starości. Wiele osób uważa, że ​​choroba ta jest jedynie chorobą wieku podeszłego. Ale sytuacja wygląda trochę inaczej.

  Około 50 procent pacjentów to osoby w wieku od 40 do 60 lat. Ale choroba ma również bezpośredni związek ze starością.

  Powoduje

  Wielu pacjentów interesuje pytanie, dlaczego nietrzymanie stolca występuje u dorosłych i dzieci? Jakie przyczyny mogą przyczyniać się do rozwoju takiego zjawiska? Ta patologia jest zawsze wtórna.

  Przyczyny nietrzymania stolca u osób starszych, dorosłych i dzieci mogą kryć się w:

  • ciągła biegunka. Biegunka jest uważana za najbardziej nieszkodliwą przyczynę tej choroby. Ze względu na to, że stolec ulega upłynnieniu, bardzo trudno jest go utrzymać w odbytnicy. Biegunka działa jako tymczasowy czynnik powodujący nietrzymanie moczu. Po wyeliminowaniu objawu wszystko wraca do normy;
  • długotrwałe zaparcia. W wyniku gromadzenia się stałych mas ściany jelit zaczynają się rozciągać, a zwieracz zaczyna się rozluźniać. Z tego powodu chęć opróżnienia przewodu pokarmowego słabnie;
  • uszkodzenie struktur mięśniowych lub osłabienie ich napięcia. Uszkodzenie mięśni zwieracza następuje w wyniku urazów domowych lub operacji. Najczęstszym zjawiskiem nietrzymania stolca jest po operacji hemoroidów;
  • trudności z unerwieniem. Istnieją dwa rodzaje zaburzeń w przewodzeniu impulsów. Pierwsza opcja polega na zakończeniach nerwowych dwóch odcinków zwieracza, gdy zakłócone są procesy relaksacji i skurczu. Inny typ opiera się na problemach w korze mózgowej lub na ścieżce do niej. Wtedy osoba nie odczuwa potrzeby wypróżnienia, przez co brakuje jej;
  • bliznowacenie odbytnicy. Stanowi temu towarzyszy spadek elastyczności ścian jelit. W rezultacie dochodzi do enkoprezy. Przyczyną tego zjawiska jest zapalenie, operacja jelit, narażenie na promieniowanie;
  • ekspansja hemoroidów. Opuchnięte czopki nie pozwalają na całkowite zamknięcie układu mięśniowego w kanale odbytu;
  • problemy ze strukturami mięśniowymi miednicy. Może to obejmować nietrzymanie stolca po porodzie, gdy struktury mięśniowe mają zmniejszoną siłę. Prawdopodobieństwo wystąpienia patologii wzrasta u osób, które podczas porodu miały pęknięcie lub nacięcie krocza.

  Nietrzymanie stolca u osób starszych wiąże się z osłabieniem włókien mięśniowych i utratą elastyczności. Niektórzy pacjenci po udarze doświadczają nietrzymania stolca.

  W przeciwieństwie do starczego niekontrolowanego wydalania kału u dzieci, wszystko dzieje się z innych powodów. Przede wszystkim należy zauważyć, że u dzieci w wieku do 4-5 lat proces ten jest całkiem normalny. Często towarzyszy mu moczenie i ma charakter fizjologiczny. Stopniowo wraz z wiekiem dziecko nabywa umiejętności i jest w stanie utrzymać kał lub mocz.

  Zjawisko to występuje również u dzieci ze względów psychologicznych. Często dzieci nie mogą skorzystać z toalety poza domem, gdyż powoduje to u nich dyskomfort. Jeśli nie będziesz chodzić do toalety przez dłuższy czas, proces ten może nastąpić samoistnie.

  Odrębnie warto wspomnieć o dzieciach z rodzin defaworyzowanych. Nietrzymanie stolca może wystąpić w przypadku braku wymaganych umiejętności. Rodzice nie kontrolują dziecka. Zjawisku temu może towarzyszyć ciągłe zaburzenie, w wyniku czego nie rozpoznają zapachu kału i nie reagują w żaden sposób na wydzielinę.

  Diagnoza

  Jeśli nie jesteś w stanie utrzymać stolca, diagnoza nie jest trudna. Jeśli u pacjenta występuje nietrzymanie stolca, należy jak najszybciej rozpoznać przyczynę i zastosować terapię.

  Na podstawie skarg danej osoby lekarz przepisuje badanie, które obejmuje:

  • manometria anorektalna. Technikę tę wykonuje się w celu określenia poziomu podatności odbytnicy. Ocenia się także siłę ucisku zwieracza i jego unerwienie;
  • rezonans magnetyczny. Metoda ta pomaga wykonać bardzo precyzyjne zdjęcia aparatu mięśniowego okolicy odbytowo-odbytniczej;
  • diagnostyka ultrasonograficzna przezodbytnicza. Wykonywane w celu oceny struktury zewnętrznej zwężeń mięśniowych;
  • proktografia. Technika ta odnosi się do badania rentgenowskiego. Pozwala zbadać odbytnicę, gdy znajduje się w niej kał;
  • sigmoidoskopia. Badanie polega na wizualnym zbadaniu ścian jelit pod kątem obecności blizn i nowotworów;
  • elektromiografia. Metoda ta pozwala ocenić stan układu nerwowo-mięśniowego dna miednicy.

  Po ustaleniu przyczyny lekarz prowadzący przepisuje leczenie nietrzymania moczu na podstawie wieku pacjenta i cech choroby.

  Środki terapeutyczne

  Jak leczyć enopresję w domu? Leczenie enoprezy przeprowadza się w oparciu o przyczynę choroby.

  Dieta

  Tę technikę leczenia nietrzymania stolca stosuje się tylko wtedy, gdy przyczyną jest zaparcie lub biegunka.

  1. Konieczne jest spożywanie pokarmów zawierających dużą zawartość błonnika. Ich działanie ma na celu normalizację konsystencji i sterowności stolca, zapobiegając powstawaniu zaparć. Ale ich zawartość w diecie należy stopniowo zwiększać, ponieważ możliwe jest duże gromadzenie się gazów w jelitach.
  2. Pij dużo płynów. Dokładnie oczyszczona woda, a nie soki i herbata. Jednocześnie należy zachować szczególną ostrożność podczas spożywania soków owocowych i warzywnych, gdyż może to prowadzić do biegunki.
  3. Należy prowadzić specjalny dzienniczek, w którym zapisuje się, co pacjent jadł. Wraz z rozwojem patologii będzie w stanie zrozumieć, który produkt prowadzi do zmiany konsystencji stolca i wykluczyć go z diety.
  4. Nietrzymanie stolca u osób dorosłych powyżej 60. roku życia leczy się środkami ludowymi. Aby to zrobić, użyj oleju wazelinowego. Należy przyjmować od dwóch łyżek do dwóch razy dziennie. Proces ten pomaga zmiękczyć stolec i sprzyja jego eliminacji.

  Lekarz indywidualnie ustala z pacjentem, jaką dietę stosować.

  Leczenie zachowawcze

  Co zrobić, jeśli nietrzymanie stolca występuje u kobiet i mężczyzn? W niektórych przypadkach konieczne jest zastosowanie leków.

  Leczenie nietrzymania stolca obejmuje:

  • stosowanie tabletek przeczyszczających na zaparcia;
  • stosowanie leków przeciwbiegunkowych na biegunkę;
  • stosowanie leków zmniejszających ilość wody w stolcu.

  Wraz z terapią lekową pacjent musi przestrzegać kilku zaleceń:

  • zgodność z reżimem. Jeśli pacjent ma zaparcia, konieczne jest ustalenie procesu opróżniania. Musimy mentalnie poprosić ciało, aby w określonym czasie oczyściło je z odchodów;
  • wykonywanie ćwiczeń fizycznych. Pomogą wzmocnić struktury mięśniowe dna miednicy i zwieracza. Ta technika będzie pomocna, gdy po porodzie wystąpi nietrzymanie gazów. Doskonałym ćwiczeniem jest rozluźnienie i napięcie zwieracza. Wystarczy przeprowadzić tę procedurę do trzech razy dziennie przez miesiąc, a problem sam zniknie;
  • prowadzenie fizjoterapii. Stymulacja elektryczna ma doskonały efekt;
  • wykonywanie zabiegów wodnych. Musisz częściej się kąpać lub chodzić na basen. Wzmocni to struktury mięśniowe.

  Chirurgia

  Jeśli inne metody nie pomogą wyeliminować problemu, lekarz ucieka się do operacji.

  Istnieje kilka metod operacji zwanych:

  • zwieracz prosty. Polega na wzmocnieniu tkanki mięśniowej odbytu za pomocą silnego połączenia z odbytnicą. Stosuje się go w przypadkach, gdy mięśnie są dotknięte uszkodzeniem lub zanikiem;
  • sztuczny zwieracz. Umieszcza się go wokół zwieracza prawdziwego. Urządzenie to specjalny mankiet regulujący ciśnienie i pełniący funkcję pompy;
  • kolostomia Najczęściej stosowany po operacjach przewodu pokarmowego. Zabieg ten polega na połączeniu jelita grubego z przednią ścianą jamy brzusznej. Kiedy nastąpi proces defekacji, stolec zostanie zebrany do worka.

  O tym, jaki rodzaj leczenia wybrać, decyduje lekarz na podstawie wieku, przyczyny choroby i przebiegu.

  Nietrzymanie stolca w medycynie nazywa się enkoprezą. W niektórych przypadkach proces ten jest fizjologiczny i z czasem ustępuje. W innych sytuacjach przyczynę wystąpienia patologii lekarz może wyjaśnić jedynie indywidualnie.

  Ale bez względu na to, co stanie się czynnikiem decydującym, musisz przestrzegać kilku wskazówek:

  1. Wychodząc z domu koniecznie odwiedź toaletę. Konieczne jest opróżnienie kanału jelitowego w jakikolwiek sposób.
  2. Jeśli pacjent wyjeżdża gdzieś daleko, należy zadbać o zmianę bielizny. Jeśli to konieczne, zabierz ze sobą wilgotne chusteczki. Pomogą wyeliminować resztki kału.
  3. Weź tabletki, które pomogą zmniejszyć intensywność zapachu gazów i stolca. Można je kupić w aptece bez recepty.
  4. Przeprowadzić leczenie zalecone przez lekarza.

  Nietrzymanie stolca może prowadzić nie tylko do problemów zdrowotnych, ale także problemów społecznych. Kiedy pojawią się pierwsze oznaki niekontrolowanego wydalania kału, należy zwrócić się o pomoc do specjalisty i ustalić przyczynę choroby.

Enkokucja czyli nietrzymanie stolca to zaburzenie, w którym pacjent traci zdolność kontrolowania procesu defekacji. Stan ten nie zagraża życiu ludzkiemu, ale znacznie pogarsza jego jakość. W większości przypadków pojawienie się enkoporezy u dorosłych wiąże się z patologiami organicznymi, w tym procesami nowotworowymi i urazami. Według statystyk choroba ta częściej diagnozowana jest u mężczyzn.

Co to jest nietrzymanie stolca

Do niedawna nietrzymanie stolca było uważane za częstą przypadłość u osób starszych. Jednak po bliższym zbadaniu problemu okazało się, że chorują na tę chorobę w młodszym wieku.

Interesujący fakt! Około 50% pacjentów z tą diagnozą to mężczyźni i kobiety w średnim wieku (powyżej 45 lat). Mniej niż jedna trzecia pacjentów z enkoporezą to osoby w podeszłym wieku (75 lat lub starsze).

Przez tę koncepcję lekarze rozumieją niemożność powstrzymania chęci wypróżnienia do czasu, aż nadejdzie właściwy moment – ​​pójście do toalety. W takim przypadku dochodzi do mimowolnego wycieku kału, niezależnie od jego konsystencji.

Mechanizm rozwoju choroby polega na zakłóceniu skoordynowanego funkcjonowania zwieracza i mięśni dna miednicy, które utrzymują kał w odbytnicy i utrzymują napięcie jelit. Zwykle dzieje się tak na skutek aktywności autonomicznego układu nerwowego, czyli procesu defekacji bez świadomego wpływu na napięcie zwieracza. Pozostaje w stanie napiętym (zamkniętym) podczas snu i czuwania. Średnie ciśnienie w tym obszarze u mężczyzn jest nieco wyższe niż u kobiet, a średnie wartości dla tej wartości wynoszą 50-120 mm Hg.

Stymulacja defekacji następuje w wyniku podrażnienia mechanoreceptorów w odbytnicy. Dzieje się tak z powodu wypełnienia tej części jelita kałem. W odpowiedzi na podrażnienie osoba doświadcza odruchu Valsalvy, w którym odczuwa potrzebę przyjęcia pozycji odpowiedniej do wypróżnień (przysiadu), po czym zaczyna kurczyć mięśnie przedniej ściany brzucha. Jednocześnie odbytnica odruchowo kurczy się, wypychając kał na zewnątrz.

Jeżeli zdrowy człowiek nie ma możliwości wykonania czynności defekacyjnej, dobrowolnie napina mięśnie łonowo-odbytnicze i zwieracz odbytu. W tym samym czasie brodawka odbytnicy rozszerza się, chęć opróżnienia jelita słabnie. W przypadku encoporezy u dorosłych na jednym z opisanych etapów występuje awaria, a kał swobodnie wychodzi z odbytu.

Rodzaje nietrzymania stolca

Istnieje kilka rodzajów enkokucji u dorosłych pacjentów, w zależności od tego, jak dokładnie następuje wyciek stolca:

1. Stałe (regularne) nietrzymanie moczu bez potrzeby wypróżnienia. Najczęściej ten typ choroby występuje u dzieci i osób starszych, które są w poważnym stanie.
2. Nietrzymanie moczu, w którym na krótko przed wyciekiem kału pacjent odczuwa potrzebę wypróżnienia, jednak nie ma możliwości opóźnienia tego procesu.
3. Częściowe nietrzymanie moczu, w którym defekacja następuje pod pewnymi naciskami - kaszel, kichanie, podnoszenie ciężkich przedmiotów. W takich sytuacjach często obserwuje się nietrzymanie moczu i stolca.

Osobno wyróżnia się nietrzymanie stolca związane z wiekiem, które u osób starszych diagnozuje się na skutek procesów zwyrodnieniowych zachodzących w organizmie.

Klasyfikacja choroby obejmuje również etapy postępu encoporezy. W sumie są trzy:

Każdy rodzaj enkokucji ma swoją własną charakterystykę. Aby rozpocząć leczenie tego stanu, lekarz będzie musiał ustalić przyczyny patologii.

Przyczyny enkoporezy u dorosłych

Różne sytuacje mogą powodować rozwój nietrzymania stolca. U dorosłych główne przyczyny patologii są związane z chorobami i dysfunkcjami narządów miednicy, dna miednicy, odbytnicy i innych części jelita.

Najczęstsze przyczyny nietrzymania moczu u pacjentów w średnim i starszym wieku to:

1. Zaparcie. Jeśli dana osoba wypróżnia się nie częściej niż 3 razy w tygodniu, w odbytnicy gromadzi się kał, co powoduje rozciąganie i osłabienie mięśni zwieraczy. Efektem tego procesu jest osłabienie zdolności utrzymywania odbytnicy.

1. Urazowe zmiany w mięśniach zwieraczy (zewnętrzne lub wewnętrzne). Występuje w wyniku urazu lub po operacji odbytnicy. W wyniku takich zmian dochodzi do całkowitej lub częściowej utraty napięcia mięśniowego, a zatrzymywanie stolca staje się problematyczne lub wręcz niemożliwe.

1. Niewydolność zakończeń nerwowych i receptorów w odbytnicy, w wyniku czego pacjent nie czuje, że odbyt jest pełny, lub organizm traci zdolność regulowania stopnia napięcia zwieraczy wewnętrznych i zewnętrznych. Poród, choroby i urazy centralnego układu nerwowego mogą prowadzić do takich problemów. Często takie zaburzenia występują po udarze lub urazowym uszkodzeniu mózgu. Bardzo często u takich pacjentów występuje jednoczesne nietrzymanie moczu i stolca.
2. Zmniejszone napięcie mięśni odbytnicy w wyniku powstawania na niej blizn i częściowej utraty elastyczności ścian narządu. Takie sytuacje powstają po operacji odbytnicy, radioterapii, wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego i chorobie Leśniowskiego-Crohna.
3. Dysfunkcja mięśni dna miednicy spowodowana zaburzeniami przewodnictwa nerwowego lub niewydolnością mięśni. Mogą to być zaburzenia takie jak rectocele, wypadanie odbytnicy, poporodowe osłabienie mięśni dna miednicy u kobiet. Powszechną kombinacją jest nacięcie krocza i nietrzymanie stolca. Patologię wykrywa się natychmiast po porodzie, który wymagał wycięcia krocza lub kilka lat później.

1. Hemoroidy często powodują częściowe nietrzymanie stolca. Hemoroidy, szczególnie jeśli znajdują się pod skórą w okolicy zwieracza odbytu, nie pozwalają na jego całkowite zamknięcie. W rezultacie stolec wycieka. Z biegiem czasu, przy długotrwałym i przewlekłym przebiegu choroby, dochodzi do postępującego wypadania hemoroidów, narastania napięcia zwieraczy i nasilania się objawów nietrzymania moczu.

Interesujący fakt! Eksperci odkryli, że nawykowe wstrzymywanie stolca może osłabić zwieracz odbytu i prowadzić do rozciągnięcia brodawki odbytnicy. Jeśli zbyt często odkładasz pójście do toalety i odczekujesz kilka godzin za każdym razem, możesz w końcu doświadczyć nietrzymania stolca.

Znaczna część chorób wynika z zaburzeń psychicznych i psychicznych. Utrata kontroli nad wypróżnieniami występuje u pacjentów z różnymi postaciami psychozy, schizofrenii i nerwic. Nagły wyciek kału może wystąpić podczas ataku paniki, histerii lub ataku epilepsji. Pacjenci z otępieniem starczym tracą również kontrolę nad wypróżnieniami.

Diagnostyka

Aby wybrać sposób leczenia nietrzymania stolca, lekarz będzie musiał dowiedzieć się wielu rzeczy. Na początek przeprowadzana jest ankieta, podczas której lekarz dowiaduje się o cechach stanu:

• w jakiej sytuacji dochodzi do wycieku kału?
• jak długo to obserwowano i z jaką częstotliwością;
• czy odczuwa się potrzebę wypróżnienia, zanim nastąpi wyciek;
• stolec, którego konsystencji nie można utrzymać;
• objętość wydalanego kału, z gazem lub bez, wychodzi.

Specjalista musi także wiedzieć, czy w ostatnim czasie zdarzyły mu się silne wstrząsy emocjonalne lub traumy, czy występuje zamęt myśli lub dezorientacja w przestrzeni, jakie leki przyjmuje, na czym polega jego dieta, czy ma jakieś złe nawyki i czy nietrzymanie moczu jest problemem. towarzyszą dodatkowe objawy.

Aby ustalić dokładny obraz i przyczyny nietrzymania moczu, stosuje się kompleks diagnostycznych badań instrumentalnych:

• manometria odbytowo-odbytnicza w celu pomiaru wrażliwości i kurczliwości zwieracza odbytu;
• MRI miednicy w celu uwidocznienia stanu mięśni dziennych miednicy i zwieraczy odbytu;
• defektografia (proktografia) w celu określenia ilości kału, jaką jest w stanie pomieścić odbytnica, oraz w celu określenia cech procesu wypróżnień;
• elektromiografia w celu badania prawidłowego funkcjonowania nerwów odpowiedzialnych za kurczliwość mięśni zwieracza odbytu;
• sigmoidoskopia i USG odbytnicy, za pomocą których można wykryć nieprawidłowości w budowie tej części jelita, a także wykryć nowotwory patologiczne (blizny, guzy, polipy itp.).

Dodatkowo pacjentom przepisuje się kompleksową diagnostykę laboratoryjną: badania krwi, kału i moczu (ogólne i biochemiczne). Dopiero po tym lekarz decyduje, jak i jak leczyć enkoporezę.

Ważny! Aby wyeliminować nietrzymanie stolca, należy przede wszystkim wyeliminować choroby powodujące osłabienie zwieracza odbytu i mięśni dna miednicy oraz pozbyć się patologii z nimi związanych.

Metody leczenia nietrzymania stolca

U dorosłych pacjentów leczenie nietrzymania stolca wymaga kompleksowego podejścia. Pacjentce zaleca się dokonanie przeglądu diety, dostosowanie aktywności fizycznej, regularny trening mięśni dna miednicy, przyjmowanie specjalnych leków i całkowite unikanie niektórych leków. Aby wyeliminować ten problem, stosuje się również operację.

Terapia lekowa

Farmakoterapię stosuje się głównie w przypadku nietrzymania moczu, które występuje na tle biegunki. Stosuje się kilka grup leków:

• leki przeciwcholinergiczne, do których zalicza się atropina i wilcza jagoda – w celu zmniejszenia wydzielania jelitowego i spowolnienia perystaltyki;
• leki zawierające pochodne opium (kodeina i leki przeciwbólowe) lub difenoksylat – w celu zwiększenia napięcia mięśniowego jelit i zmniejszenia perystaltyki;
• leki zmniejszające ilość wody w stolcu - Kaopectate, Metamucil, Polysorb i inne.

Klasyczne leki - Loperamid, Imodium - mają również dobre działanie przeciwbiegunkowe. Zastrzyki Prozerin i lek Strychin pomagają pozbyć się objawów enkoporezy. Przyda się także przyjmowanie witamin (ATP, z grupy B i innych).

Ważny! Aby przywrócić stolec, pacjentom z encoporezą nie zaleca się przyjmowania leków zobojętniających sok żołądkowy, a także leków, które mogą powodować biegunkę.

W przypadku problemów psychicznych i psychologicznych pacjentowi przepisuje się środki uspokajające, uspokajające i uspokajające, które pomagają kontrolować zachowanie. Są wydawane wyłącznie na receptę lekarza.

Dieta

Lekarze nazywają dietę dietą podstawą postępowania terapeutycznego w przypadku niewydolności zwieracza odbytu. Bez przestrzegania określonych norm żywieniowych leczenie będzie nieskuteczne. Główne cele diety:

• przywrócenie stolca (wykluczenie biegunki i zaparć);
• zmniejszenie objętości stolca;
• normalizacja motoryki jelit.

Priorytetem jest wykluczenie z menu pokarmów powodujących rozmiękanie stolca. Należą do nich substytuty cukru (sorbitol, ksylitol i fruktoza), produkty mleczne, zwłaszcza pełne mleko i sery, gałka muszkatołowa, napoje alkoholowe, kawa. Wskazane jest ograniczenie do minimum lub całkowite wyeliminowanie z diety ostrych przypraw, smalcu, tłustych mięs i owoców cytrusowych. Należy także powstrzymać się od palenia.

Ważny! Pacjentom zaleca się prowadzenie dzienniczka, w którym powinni zapisywać informacje dotyczące spożywanych pokarmów, czasu ich spożycia oraz wielkości porcji. Należy również zwrócić uwagę, w jakich momentach pojawia się nietrzymanie moczu. Pomoże to wyeliminować z menu pokarmy drażniące jelita.

Podstawą diety powinny być płatki zbożowe, świeże owoce i warzywa, pieczywo pełnoziarniste lub mąka razowa. Zawierają dużo błonnika, który pomaga zagęścić stolec. Korzystne będą także napoje z mleka fermentowanego bez dodatków. Jeśli brakuje błonnika, w diecie pojawiają się otręby i płatki pełnoziarniste. Wskazane jest spożywanie posiłków często i stopniowo, do 5-6 razy dziennie. Odstępy między posiłkami powinny być równe.

Terapia ruchowa

W celu wzmocnienia zwieraczy i mięśni dna miednicy stosuje się kompleks gimnastyki specjalnej (ćwiczenia Kegla). Zawiera następujące ćwiczenia:

• skurcz i rozluźnienie zwieracza odbytu - powtarzaj 50-100 razy dziennie;
• cofanie i wysuwanie brzucha - 50-80 powtórzeń dziennie;
• napięcie mięśni miednicy w kierunku do wewnątrz i do góry podczas siedzenia ze skrzyżowanymi nogami.

Takie ćwiczenia wzmacniają mięśnie miednicy równie dobrze u mężczyzn i kobiet. Można je wykonywać na kilka sposobów: szybko przełączaj się między skurczem a rozluźnieniem, trzymaj mięśnie w stanie napiętym przez 5-15 sekund i rozluźniaj przez 5-7 sekund i tak dalej. Jak prawidłowo wykonywać terapię ruchową za pomocą Kegla, pokazano na filmie:

Na początkowym etapie lekarz może podłączyć do ciała pacjenta specjalne czujniki, które wskażą, które mięśnie biorą udział w pracy podczas ćwiczeń. W ten sposób będziesz w stanie zrozumieć, jak prawidłowo wykonywać gimnastykę.

Pacjentom wracającym do zdrowia po udarze pokazano także zestaw ćwiczeń z terapii ruchowej, ale oprócz technik opisanych powyżej zwraca się uwagę na rozwój umiejętności motorycznych. Przyda im się ściskanie lub toczenie w dłoniach małych kulek, modelowanie i układanie mozaik ze średniej wielkości elementów. Wszystko to pozwoli szybko przywrócić połączenia nerwowe w mózgu i pozbyć się nieprzyjemnych konsekwencji choroby.

Ważny! Gimnastyka nie daje natychmiastowych rezultatów. Efekt staje się zauważalny po kilku tygodniach od rozpoczęcia codziennych treningów, a utrwala się po 3-6 miesiącach.

Chirurgia

Interwencję chirurgiczną stosuje się, gdy opisane wcześniej metody są nieskuteczne. Zabieg ten świetnie sprawdza się po operacjach odbytnicy, które powodowały powikłania w postaci enkoporezy, po urazach (w tym poporodowych) oraz przy nietrzymaniu moczu spowodowanym procesem nowotworowym w odbytnicy.

Aby wyeliminować niewydolność zwieracza odbytu, użyj:

• Plastyka zwieracza, podczas której rekonstruuje się zwieracz. Metodę tę stosuje się w przypadku urazów pierścienia mięśniowego, jego całkowitego lub częściowego zerwania.
• Operacja prostego zwieracza, podczas której mięśnie zwieracza są mocniej przyczepione do odbytu.
• Instalacja sztucznego zwieracza, składającego się z mankietu zakrywającego odbyt i pompki dostarczającej powietrze do mankietu. Urządzenie to utrzymuje odbyt zamknięty i, jeśli to konieczne, pacjent opróżnia mankiet (uwalnia z niego powietrze), aby wypróżnić się.

• Kolostomia, podczas której jelito grube zostaje odcięte i doprowadzone do otworu w przedniej ścianie jamy brzusznej. Kał zbiera się w specjalnym worku - kolostomii.

Rodzaj interwencji chirurgicznej, która zostanie zastosowana u pacjenta, dobiera się na podstawie przyczyn enkoporezy. Tylko lekarz prowadzący może wybrać sposób leczenia choroby.

Poniższe wskazówki pomogą Ci poradzić sobie z trudnościami życia codziennego, które nieuchronnie pojawiają się u pacjentów z enkoporezą:

1. Przed wyjściem z domu spróbuj opróżnić jelita.
2. Spacery i wizyty warto planować 1-2 godziny po głównym posiłku lub później.
3. Przed wyjściem z domu upewnij się, że masz w torbie wilgotne chusteczki i ubranie na zmianę.
4. Jeśli ryzyko wycieku kału jest wysokie, sensowne jest stosowanie bielizny jednorazowej zamiast zwykłej bielizny.
5. Kiedy jesteś poza domem, pierwszą rzeczą, którą powinieneś zrobić, to dowiedzieć się, gdzie znajduje się toaleta.
6. Używaj specjalnej bielizny lub pieluch.

Notatka! W aptekach można kupić leki, które mogą pomóc w zmniejszeniu specyficznego zapachu kału i gazów.

Niewydolność zwieracza odbytu to wyjątkowo nieprzyjemna choroba, o której wielu pacjentów woli przemilczeć. Pierwszym krokiem na drodze do wyzdrowienia jest wizyta u lekarza. Z takim problemem możesz zgłosić się do terapeuty lub proktologa. Jeśli nietrzymanie moczu wystąpi u kobiet po porodzie, powinny one skonsultować się z ginekologiem. Im szybciej zwrócisz uwagę na patologię i podejmiesz działania mające na celu jej wyeliminowanie, tym większa szansa na przywrócenie funkcji zwieracza odbytu lub przynajmniej zapobiegnięcie dalszemu postępowi choroby.

Nie ma sensu próbować naprawić sytuacji za pomocą środków ludowych. Większość z nich jest nieskuteczna, a czasem wręcz niebezpieczna. Nawet jeśli chcesz spróbować poprawić swój stan za pomocą środków ludowych, zaleca się rozpoczęcie ich stosowania po konsultacji z lekarzem.

Anvar Yuldashev, koloproktolog, chirurg onkolog w EMC, mówi:

Co to jest nietrzymanie stolca?

Zwykle zwieracze odbytu (mięśnie blokujące) są w stanie zatrzymać stałą, płynną i gazową treść jelitową nie tylko w różnych pozycjach ciała, ale także podczas aktywności fizycznej, kaszlu, kichania itp. Nietrzymanie stolca to upośledzenie zdolności zatrzymywania i kontrolowania wydalania gazów i stolca. W praktyce koloproktologa jest to problem dość powszechny, rzadko jednak będący bezpośrednim powodem wizyty u lekarza, lecz staje się jedną z dolegliwości w przypadku innych schorzeń proktologicznych – wypadania odbytnicy, szczeliny odbytu, nieswoistych zapaleń jelit i wielu innych.

Wyróżnia się trzy stopnie objawów niewydolności zwieraczy: w stopniu 1 pacjent nie może zatrzymać gazów, w stopniu 2 do tego objawu dodaje się nietrzymanie płynnego stolca, w stopniu 3 pacjent nie może zatrzymać wszystkich składników treści jelitowej (gazów, cieczy i substancji stałych). kał). Istnieją specjalne skale do oceny nasilenia nietrzymania moczu, za najwygodniejszą dla koloproktologów EMC uważa się skalę Wexnera, Wexnerscore.

Jakie są przyczyny nietrzymania stolca?

Istnieje wiele przyczyn nietrzymania stolca. Najczęstszym z nich jest uszkodzenie mięśni i nerwów dna miednicy, mięśni, więzadeł i tkanek podtrzymujących macicę, pochwę, pęcherz i odbytnicę podczas trudnego porodu pochwowego lub tak zwanego „urazu położniczego”.

Operacje kanału odbytu i krocza lub ich urazy mogą powodować problemy z utrzymaniem stolca. Często nietrzymanie moczu powikłane jest nieprawidłowo przeprowadzoną operacją wycięcia szczeliny odbytu lub usunięcia hemoroidów, co spowodowało uszkodzenie mięśni jednego lub obu zwieraczy odbytu.

Różne choroby proktologiczne (przewlekłe zaparcia, hemoroidy z wypadaniem hemoroidów wewnętrznych, zespół jelita drażliwego, a także różne choroby zapalne jelita grubego (najczęściej wrzodziejące zapalenie jelita grubego)) mogą powodować dysfunkcję mięśni odbytu i odbytnicy.U niektórych osób, szczególnie starszych u osób może wystąpić zmniejszone napięcie mięśni odbytu, nasilające się wraz z wiekiem.

Biegunce (biegance) może towarzyszyć nagła potrzeba wypróżnienia (opróżnienia jelit), a także wyciek luźnego stolca.

Choroba lub uraz wpływający na układ nerwowy i prowadzący do przerwania zakończeń nerwowych kanału odbytu i zwieraczy (na przykład udar, cukrzyca, stwardnienie rozsiane), a także ogólny zły stan zdrowia spowodowany chorobami przewlekłymi, zwiększają ryzyko rozwoju niemożność utrzymania.

Jak ustalić przyczynę nietrzymania moczu?

Podczas wizyty koloproktolog zada pytania dotyczące historii życia pacjenta, aby poznać okoliczności, które mogą powodować nietrzymanie moczu. Jeśli pacjentem jest kobieta, konieczne jest poznanie historii urodzenia. Ciąża mnoga, duże płody i nacięcia krocza (nacięcie krocza) mogą powodować uszkodzenie mięśni i nerwów podczas porodu. W niektórych przypadkach w rozwoju nietrzymania moczu rolę może odgrywać współistniejąca choroba przewlekła lub ciągłe stosowanie niektórych leków i w tym zakresie może być wymagana konsultacja z lekarzami pokrewnych specjalności. Istnieją ważne pytania, na które należy odpowiedzieć tak wyczerpująco, jak to możliwe:

Kiedy zaczęło się nietrzymanie stolca? Czy pojawienie się objawów nietrzymania moczu wiąże się dla pacjenta z jakimiś wydarzeniami życiowymi (czynnikami emocjonalnymi, zmianą stylu życia, operacjami chirurgicznymi)?

Jak często zdarzają się epizody nietrzymania moczu? Czy poprzedza je potrzeba, czy pacjent nie odczuwa wycieku?

Jaki jest stopień nietrzymania moczu – czy nie da się utrzymać gazów lub stolca? Ile stolca wyciekło?

Jakie ograniczenia w codziennych czynnościach powoduje problem?

Czy istnieje związek pomiędzy przyjmowaniem jakichkolwiek leków lub pokarmów a występowaniem epizodów nietrzymania moczu?

Lekarz przeprowadzi badanie krocza oraz badanie cyfrowe kanału odbytu i odbytnicy, podczas którego od razu można stwierdzić niedostateczną funkcję mięśni kanału odbytu.Dodatkowo badanie USG kanału odbytu lub MRI tego samego obszaru można wykorzystać do określenia jego budowy i ewentualnych wad.

Instrumentalne metody badania obejmują manometrię odbytu (metoda badania napięcia mięśnia odbytu i odbytu oraz koordynacji skurczów odbytnicy i zwieraczy odbytu, polegająca na rejestracji ciśnienia w odbytnicy i odbycie), defekografię (metoda RTG lub MRI badanie fizjologii i funkcji mięśni odbytnicy i dna miednicy w czasie próby wypróżnienia), w razie potrzeby kolonoskopię lub rektosigmoidoskopię w celu diagnostyki chorób proktologicznych, nowotworów i urazów. Często wymagana jest pomoc neurologa i elektromiografia, aby określić prędkość impulsów nerwowych wzdłuż nerwów sromowych (pudendus). W razie potrzeby wykonuje się również badania kału i krwi w celu identyfikacji patogenów infekcji jelitowych w celu ustalenia przyczyn biegunki.

Jak leczy się nietrzymanie stolca?

Po dokładnym zebraniu wywiadu, badaniu i zbadaniu pacjenta, mającym na celu ustalenie przyczyny i nasilenia problemu, ustalany jest sposób leczenia. Leczenie jest przepisywane przez lekarza prowadzącego indywidualnie, biorąc pod uwagę wszystkie cechy pacjenta i jego styl życia. Istnieje wiele rodzajów leczenia, z reguły stosuje się kompleks środków terapeutycznych, który obejmuje kilka następujących elementów. Niektóre z nich, np. dieta, wchodzą w skład dowolnego kompleksu, inne są metodą z wyboru.

1. Korekta diety

Zaleca się wykluczyć z diety produkty mleczne (mleko, sery, lody), tłuste, pikantne potrawy, kawę, alkohol, produkty dietetyczne (substancje słodzące, m.in. sorbitol, ksylitol, mannitol, fruktoza, stosowane w napojach dietetycznych i bezcukrowych). guma do żucia i cukierki); Jedz małe posiłki kilka razy dziennie, spożywaj więcej błonnika pokarmowego z warzyw, owoców lub produktów pełnoziarnistych lub stosuj suplementy na bazie błonnika. Błonnik zwiększa objętość stolca, czyniąc go bardziej miękkim i łatwiejszym do kontrolowania.

2. Leki zagęszczające stolec, które pomagają zmniejszyć liczbę wypróżnień lub zmniejszyć szybkość przemieszczania się treści jelitowej.

3. Chodź do toalety zgodnie z harmonogramem, nawet jeśli nie chcesz. Metoda ta jest szczególnie odpowiednia dla starszych pacjentów, którzy mają obniżoną zdolność rozpoznawania potrzeby wypróżnienia lub mają ograniczoną mobilność, która uniemożliwia im samodzielne i bezpieczne korzystanie z toalety. Osoby te potrzebują pomocy w pójściu do toalety po jedzeniu i szybkiej reakcji na chęć pójścia do toalety, jeśli odczuwają potrzebę wypróżnienia.

4. Ćwiczenia wzmacniające mięśnie odbytu i dna miednicy.

5. Terapia Biofeedback (ćwiczenia z biofeedbackiem) ćwicząca mięśnie kontrolujące wypróżnienia.

6. Elektrostymulacja mięśni odbytu poprzez wszczepienie urządzeń stymulujących zwieracz. Najbardziej znana i aktywnie stosowana w praktyce zagranicznych koloproktologów metoda – stymulacja nerwu krzyżowego czy neuromodulacja – stosowana jest w Klinice Chirurgii EMC.

7. Chirurgiczna korekcja wad mięśnia odbytu. Wskazaniem do leczenia operacyjnego jest naruszenie budowy anatomicznej zwieracza odbytu, a także 2-3 stopnie niewydolności na skutek innych chorób odbytnicy i kanału odbytu (wypadanie odbytnicy, hemoroidy itp.). Plastyka zwieraczy polega na ponownym połączeniu mięśni zwieraczy uszkodzonych podczas porodu lub w wyniku innego urazu. W medycynie zachodniej stosuje się wszczepienie sztucznego zwieracza odbytu, jednak w Federacji Rosyjskiej metoda ta nie jest zarejestrowana.

W przypadkach, gdy niemożliwe jest normalizowanie wypróżnień metodami zachowawczymi lub chirurgiczne przywrócenie funkcji zwieracza, uciekają się do tworzenia kolostomii - usunięcia światła okrężnicy do ściany brzucha. Wydzielinę zbiera się w worku kolostomijnym, który ściśle przylega do skóry. Ta operacja może ułatwić kontrolowanie wypróżnień.