Tworzenie się obwodowych płuc: objawy i leczenie. Wszystko o obwodowym raku płuc: czym różni się od zwykłego raka płuc

Obwodowy rak płuc jest nowotworem dróg oddechowych, powstałym z komórek nabłonkowych, który nie jest trudny do odróżnienia od innych onkologii oskrzeli i płuc. Nowotwór może rozwinąć się z nabłonka błony śluzowej oskrzeli, pęcherzyków płucnych i gruczołów oskrzelików. Najczęściej dotknięte są małe oskrzela i oskrzeliki, stąd nazwa - rak obwodowy.

Objawy

W początkowej fazie choroba ta jest bardzo trudna do ustalenia. Później, gdy guz wrasta w opłucną, w duże oskrzela, gdy przemieszcza się z obwodu do centralnego raka płuc, zaczynają się wyraźniejsze objawy nowotworu złośliwego. Duszność, ból w okolicy klatki piersiowej (po stronie umiejscowienia guza), pojawia się silny kaszel z domieszką krwi i śluzu. Dalsze objawy i oznaki:

1. Trudności z połykaniem.
2. Ochrypły, ochrypły głos.
3. Zespół Pancoasta. Pojawia się, gdy guz rośnie i atakuje naczynia obręczy barkowej i charakteryzuje się osłabieniem mięśni ramion, z dalszym zanikiem.
4. Zwiększona gorączka o niskim stopniu nasilenia.
5. Niewydolność naczyniowa.
6. plwocina z krwią.
7. Zaburzenia neurologiczne. Występuje, gdy komórki przerzutowe dostają się do mózgu, wpływając na nerwy przeponowe, nawracające i inne nerwy jamy klatki piersiowej, powodując paraliż.
8. Wysięk do jamy opłucnej. Charakteryzuje się wysiękiem wysięku do jamy klatki piersiowej. Po usunięciu płynu wysięk pojawia się znacznie szybko.

Powoduje

1. Palenie jest na pierwszym miejscu. Składniki dymu tytoniowego zawierają wiele rakotwórczych związków chemicznych, które mogą powodować raka.
2. „Kronika” – przewlekłe patologie płuc. Ciągłe niszczenie ścian płuc przez wirusy i bakterie powoduje stan zapalny, który zwiększa ryzyko rozwoju komórek atypowych. Również gruźlica i zapalenie płuc mogą przekształcić się w onkologię.
3. Ekologia. Nie jest tajemnicą, że w Rosji środowisko jest prekursorem wszelkich chorób: zanieczyszczone powietrze, woda o obrzydliwej jakości, dym, pył z elektrowni cieplnych uwalniany do środowiska zewnętrznego – wszystko to pozostawia ślad na zdrowiu.
4. Choroba zawodowa objawia się, gdy ludzie pracują w „szkodliwych” przedsiębiorstwach; ciągłe wdychanie pyłu powoduje rozwój stwardnienia tkanki oskrzeli i płuc, co może prowadzić do onkologii.
5. Dziedziczność. Naukowcy nie udowodnili jeszcze faktu, że ludzie są w stanie przekazać tę chorobę swoim krewnym, ale istnieje taka teoria, a statystyki to potwierdzają.
6. Pylica płuc (azbestoza) to choroba wywoływana przez pył azbestu.

Czasami może wystąpić obwodowy rak płuc choroba wtórna. Dzieje się tak, gdy nowotwór złośliwy już rozwija się w organizmie i daje przerzuty do płuc i oskrzeli, że tak powiem, „osiadając” na nich. Komórka przerzutowa dostaje się do krwioobiegu, dotyka płuc i zaczyna rosnąć nowy guz.

Etapy choroby

1. Biologiczny. Od początku rozwoju nowotworu aż do pojawienia się pierwszych widocznych objawów, co oficjalnie potwierdzą badania diagnostyczne.
2. Przedkliniczne. W tym okresie nie ma żadnych objawów choroby, fakt ten zmniejsza prawdopodobieństwo wizyty u lekarza, a tym samym zdiagnozowania choroby we wczesnym stadium.
3. Kliniczny. Od pojawienia się pierwszych objawów i pierwszej wizyty u lekarzy.

Szybkość rozwoju zależy również od rodzaju samego nowotworu.

Rodzaje obwodowego raka płuc

Rak niedrobnokomórkowy rośnie powoli, jeśli pacjent nie zgłosi się do lekarza, długość życia wyniesie około 5-8 lat i obejmuje:

• gruczolakorak;
• Rak wielkokomórkowy;
• płaskonabłonkowy.

Rak drobnokomórkowy rozwija się agresywnie i bez odpowiedniego leczenia pacjent może przeżyć nawet dwa lata. Przy tej postaci nowotworu zawsze występują objawy kliniczne i najczęściej człowiek nie zwraca na nie uwagi lub myli je z innymi chorobami.

Formularze

1. Forma jamy to guz w centralnej części narządu z jamą. Podczas rozwoju nowotworu środkowa część guza rozpada się, ponieważ nie ma wystarczających zasobów odżywczych do dalszego rozwoju. Guz osiąga co najmniej 10 cm, objawy kliniczne lokalizacji obwodowej są praktycznie bezobjawowe. Postać paskową raka obwodowego można łatwo pomylić z cystami, gruźlicą i ropniami w płucach, ponieważ na zdjęciach rentgenowskich wyglądają bardzo podobnie. Postać tę rozpoznaje się późno, dlatego wskaźnik przeżycia nie jest wysoki.
2. Postać korowo-opłucnowa– jedna z postaci raka płaskonabłonkowego. Guz o okrągłym lub owalnym kształcie, umiejscowiony w przestrzeni podopłucnowej i wnikający do klatki piersiowej, a dokładniej do sąsiadujących żeber i kręgów piersiowych. W przypadku tej postaci nowotworu obserwuje się zapalenie opłucnej.

Rak obwodowy lewego płuca

Guz jest zlokalizowany w płatach górnych i dolnych.

1. Rak obwodowy płata górnego prawego płuca. Rak górnego płata lewego płuca na zdjęciu rentgenowskim różnicowanie konturów nowotworu jest wyraźnie wyrażone, sam guz ma zróżnicowany kształt i niejednorodną strukturę. Pnie naczyniowe korzeni płuc są rozszerzone. Węzły chłonne mieszczą się w normie fizjologicznej.
2. Rak obwodowy płata dolnegolewe płuco- guz również jest wyraźnie określony, jednak w tym przypadku węzły chłonne nadobojczykowe, wewnątrzklatkowe i przedpochyłkowe są powiększone.

Rak obwodowy prawego płuca

Ta sama lokalizacja jak w lewym płucu. Występuje o rząd wielkości częściej niż rak lewego płuca. Charakterystyka jest dokładnie taka sama jak w lewym płucu.

1. Forma węzłowa— na początku powstawania miejscem lokalizacji są oskrzeliki końcowe. Objawy pojawiają się, gdy guz atakuje płuca i same tkanki miękkie. Na zdjęciu rentgenowskim widać wyraźnie zróżnicowany nowotwór o grudkowatej powierzchni. Jeśli na zdjęciu rentgenowskim widoczne jest wgłębienie, oznacza to, że w guz wrosło naczynie.
2. Obwodowe zapalenie płuc (rak gruczołowy) - nowotwór wywodzi się z oskrzeli i rozprzestrzenia się po całym płacie. Podstawowe objawy są subtelne: suchy kaszel, plwocina wydziela się, ale nie w dużych ilościach, następnie staje się płynna, gęsta i pienista. Kiedy bakterie lub wirusy dostaną się do płuc, objawy są charakterystyczne dla nawracającego zapalenia płuc. Aby postawić dokładną diagnozę, konieczne jest oddanie plwociny w celu zbadania wysięku.
3. Zespół Pancoasta- zlokalizowany w wierzchołku płuca, w przypadku tej postaci nowotworu zaatakowane są nerwy i naczynia krwionośne.
4. Zespół Hornera– to triada objawów, najczęściej obserwowana razem z zespołem Pancoasta, charakteryzująca się opadaniem lub zapadnięciem powieki górnej, recesją gałki ocznej i nietypowym zwężeniem źrenicy.

Gradacja

Przede wszystkim lekarz musi dowiedzieć się, w jakim stadium jest nowotwór, aby móc podjąć konkretną decyzję o leczeniu pacjenta. Im wcześniej nowotwór zostanie zdiagnozowany, tym lepsze rokowania dotyczące leczenia.

Scena 1

• 1A- formacja o średnicy nie większej niż 30 mm.
• 1B- rak nie osiąga więcej niż 50 mm.

Na tym etapie nowotwór złośliwy nie daje przerzutów i nie wpływa na układ limfatyczny. Pierwszy etap jest korzystniejszy, ponieważ guz można usunąć i istnieje szansa na całkowite wyleczenie. Nie pojawiły się jeszcze objawy kliniczne, co oznacza, że ​​pacjent raczej nie trafi do specjalisty, a szanse na wyzdrowienie są zmniejszone. Mogą wystąpić takie objawy, jak ból gardła i łagodny kaszel.

Etap 2

• 2A- rozmiar wynosi około 50 mm, nowotwór zbliża się do węzłów chłonnych, ale bez ich wpływu.
• 2B— Rak osiąga 70 mm, węzły chłonne nie są zajęte. Możliwe są przerzuty do pobliskich tkanek.

Pojawiły się już objawy kliniczne, takie jak gorączka, kaszel z plwociną, ból i szybka utrata masy ciała. Przeżycie w drugim etapie jest mniejsze, ale możliwe jest chirurgiczne usunięcie formacji. Przy odpowiednim leczeniu życie pacjenta można przedłużyć nawet do pięciu lat.

Etap 3

• 3A— Rozmiar większy niż 70 mm. Formacja złośliwa wpływa na regionalne węzły chłonne. Przerzuty atakują narządy klatki piersiowej i naczynia krwionośne prowadzące do serca.
• 3B— Rozmiar jest również większy niż 70 mm. Rak zaczyna już przenikać do miąższu płuc i atakuje cały układ limfatyczny. Przerzuty docierają do serca.

Na trzecim etapie leczenie praktycznie nie pomaga. Objawy kliniczne są wyraźne: plwocina z krwią, silny ból w okolicy klatki piersiowej, ciągły kaszel. Lekarze przepisują środki odurzające, aby złagodzić cierpienie pacjenta. Wskaźnik przeżycia jest krytycznie niski – około 9%.

Etap 4

Raka nie da się wyleczyć. Przez krwioobieg przerzuty dotarły do ​​wszystkich narządów i tkanek, a współistniejące procesy onkologiczne już pojawiają się w innych częściach organizmu. Wysięk jest stale wypompowywany, ale szybko pojawia się ponownie. Oczekiwana długość życia jest zredukowana do zera, nie wiadomo, jak długo przeżyje osoba z rakiem płuc w stadium 4, wszystko zależy od odporności organizmu i oczywiście od metody leczenia.

Leczenie

Sposób leczenia zależy od rodzaju, postaci i stadium choroby.

Nowoczesne metody leczenia:

1. Radioterapia. W pierwszym i drugim etapie daje pozytywne rezultaty, stosuje się go także w skojarzeniu z chemioterapią w stopniu 3 i 4 i osiąga najlepsze efekty.
2. Chemoterapia. Przy stosowaniu tej metody leczenia rzadko dochodzi do całkowitej resorpcji. Stosuje się 5-7 kursów chemioterapii w odstępie 1 miesiąca, według uznania pulmonologa. Odstęp może się różnić.
3. Usunięcie chirurgiczne - Częściej operację wykonuje się na etapach 1 i 2, kiedy guz można całkowicie usunąć z rokowaniem na całkowite wyleczenie. W stadium 3 i 4, gdy pojawiają się przerzuty, usunięcie guza jest bezużyteczne i niebezpieczne dla życia pacjenta.
4. Radiochirurgia - dość nowa metoda, zwana także „Cyberknife”. Bez nacięć guz ulega wypaleniu pod wpływem promieniowania.

Po każdym leczeniu mogą wystąpić powikłania: zaburzenia połykania, dalszy rozrost guza na sąsiednie narządy, krwawienie, zwężenie tchawicy.

(Nie ma jeszcze ocen)

Obwodowy rak płuc to postać raka płuc, która rozpoczyna się na „obwodach” narządu (stąd nazwa) – w komórkach oskrzeli, stopniowo przemieszczając się do samych płuc. Jest to częsta i niebezpieczna choroba, która występuje u kobiet po 50. roku życia, a u mężczyzn po 45. roku życia. Częściej pojawia się u mężczyzn.

Może wystąpić w obu płatach, ale najczęściej dotyczy prawego dolnego płata. Rak po lewej stronie jest agresywny, dlatego korzystne rokowanie jest niezwykle rzadkie. Nowotworowi złośliwemu towarzyszą przerzuty do odległych narządów i węzłów chłonnych.

Osoba dobrowolnie wywołuje rozwój raka. Ze względu na obecność złych nawyków, a także innych czynników obserwuje się niepożądane komplikacje. Główne przyczyny raka:

1. Palenie prowadzi do onkologii. Istotą tego, co się dzieje, jest niebezpieczny wpływ na organizm toksycznych substancji zawartych w tytoniu. Większość (80%) istniejących nowotworów płuc jest spowodowana paleniem. I nie ma znaczenia, jak często są zaciągnięcia, ponieważ każda ilość może spowodować nieodwracalne szkody dla organizmu.
2. Niepożądana jest praca ze szkodliwymi chemikaliami, wdychanie metali ciężkich i przebywanie w ich pobliżu. Działalność zawodowa (naukowcy, chemicy, górnicy) wymaga stosowania specjalnej odzieży. W codziennym życiu należy wystrzegać się arsenu, niklu, radonu, rtęci i smoły węglowej.
3. Zanieczyszczenie środowiska. Podobne zjawisko można zaobserwować w pobliżu dużych miast, dróg i na obrzeżach. Cierpią z tego powodu mieszkańcy miast i wsi, jeśli na ich obszarze zamieszkania znajdują się przedsiębiorstwa przemysłowe, przetwórcze i chemiczne.
4. Zatrucie powietrza następuje na skutek częstego palenia i wpływu radonu. Występuje w materiałach budowlanych i wodzie.
5. Wpływ wirusów na ludzkie DNA.
6. Czynnik dziedziczny. Tworzenie się peryferii występuje niezwykle rzadko.

Obwód płuc może objawiać się z dowolnego powodu. Większość nowotworów rozwija się z określonego powodu. Zdarzają się przypadki, gdy kilka przyczyn jest połączonych jednocześnie. Zapobieganie wymaga corocznych badań przesiewowych w celu zwalczania raka we wczesnym stadium.

Klasyfikacja

Rak obwodowy jest chorobą przejściową i szeroko rozpowszechnioną. Różni się specjalną klasyfikacją, stopniem rozwoju i objawami. Istnieje 6 form obwodowego tworzenia się płuc, co sugeruje, że rak rozprzestrzenia się do prawego lub lewego płuca. Do głównych postaci choroby zalicza się raka i gruźlicę.

Wariant korowo-opłucnowy choroby

Korowo-opłucnowa postać raka płuc jest nowotworem charakteryzującym się owalnym kształtem i rozszerzoną podstawą. Stopniowo zwiększa swój rozmiar i wrasta w otaczające tkanki. Ten rodzaj nowotworu nazywany jest rakiem płaskonabłonkowym; komórki nowotworowe mogą dotrzeć do kręgów piersiowych i żeber.

Opcja wnęki

Nowotwór ma pewną wnękę w środku. Charakterystyczną zmianę w płucach obserwuje się poprzez rozkład węzła nowotworowego, ponieważ podczas rozwoju nie ma wystarczającej ilości składników odżywczych.

Formacje rzadko przekraczają 10 cm, dlatego często mylone są z początkiem stanu zapalnego (torbiel, ropień). W rezultacie nie jest możliwe postawienie trafnej diagnozy, co prowadzi do progresji onkologii. Jest to możliwe, ponieważ kawitacyjny wariant choroby nie ma wyraźnych objawów.

Rak narządów dolnych i górnych

Onkologię górnego płata prawego płuca zaznaczają na obrazie kontury, lecz struktura i kształt nie są jasne. Powiększone są także naczynia i węzły chłonne.

Przez raka obwodowego płata dolnego rozumiemy odwrotny przebieg zdarzeń niż w płacie górnym płuca. Rejestrowano zmiany w węzłach chłonnych wewnątrzpiersiowych, przedpochyłkowych i nadobojczykowych płata dolnego płuca prawego.

Opcja węzłowa

Rozwija się z oskrzelików końcowych. Zaczyna pojawiać się jedynie pole wzrostu tkanki miękkiej w płucach. Nowotwór wygląda jak guzki o wyboistej powierzchni. Na krawędziach mogą występować niewielkie zagłębienia, co sugeruje penetrację dużego naczynia lub oskrzela do węzła.

Wariant przypominający zapalenie płuc

Reprezentuje raka gruczołowego. Zaczyna objawiać się w oskrzelach, zamieniając się w wiele nowotworów - to łączy naciek nowotworu.

Ta postać choroby nie ma żadnych charakterystycznych objawów. Najpierw pojawia się kaszel, który zamienia się w plwocinę. W miarę rozwoju objawy nasilają się. W przypadku infekcji pojawia się zapalenie płuc, przyczyną jest poważne zatrucie.

Rak wierzchołkowy

Forma choroby, w wyniku której nowotwory złośliwe rozprzestrzeniają się na nerwy i naczynia barku.

Dotknięte obszary:

• lewe i prawe płuco;
• zespół Hornera;
• bolesność powyżej obojczyka, która ma postępujący charakter rozwoju. Jeśli na początku doznania są słabe, stopniowo zastępują je intensywne, długotrwałe. Zmiany te koncentrują się w dole nadobojczykowym. Najmniejszy ruch wzmaga ból. Czasami objaw zaczyna pojawiać się w pniach nerwowych splotu ramiennego. Częstym zjawiskiem jest drętwienie lub zanik mięśni. W efekcie: utrudnione jest wykonywanie jakichkolwiek ruchów kończynami górnymi, gdyż istnieje możliwość paraliżu.

Zdjęcie rentgenowskie może ujawnić zniszczenie 1-3 żeber, dolnych lub górnych kręgów piersiowych oraz zmiany w stanie szkieletu. W końcowych stadiach patologii specjalista ma prawo wykryć jednostronną postać żylaków. Występuje również kaszel.

Połączenie wszystkich objawów często objawia się u jednej osoby. W wyniku rozwoju problemów w dolnych obszarach szyjnych ujawniają się:

• chrypka podczas mówienia,
• opadająca powieka,
• zwężenie źrenicy,
• rozszerzenie naczyń,
• zapadnięta gałka oczna,
• zwiększone pocenie się,
• wysypki na skórze twarzy.

Etapy patologii

Rak obwodowy wyróżnia się kilkoma stadiami, które sugerują pewne objawy i charakterystyczne cechy.

• Etap 1 – guz jest mały. W tym przypadku nie ma możliwości przeniknięcia nowotworu do mostka lub węzłów chłonnych. Dopuszczalne wartości guza to 3-5 cm;
• drugi etap - komórki nowotworowe zaczynają aktywnie rosnąć do 7 cm Z czasem obraz kliniczny się nie zmienia, ale guz zbliża się do węzłów chłonnych;
• trzeci etap - nowotwór zakłóca normalną aktywność pobliskich narządów, co przyćmiewa szybki wzrost komórek nowotworowych (ponad 7 cm). W miarę wzrostu penetrują przeponę, węzły chłonne po przeciwnej stronie mostka;
• etap czwarty – powstają przerzuty (rak atakuje większość narządów wewnętrznych).

Każdy etap ma specyficzny obraz kliniczny. Na wczesnym etapie rozwoju nowotworu istnieje duże prawdopodobieństwo pozytywnego wyniku dla danej osoby, ale zaawansowana choroba rzadko jest wyleczona.

Objawy

Rak obwodowy przez długi czas przebiega bezobjawowo, na co wpływa struktura komórek patologicznych i charakterystyczne procesy rozwoju nowotworu. Główne objawy choroby nie mają cech odróżniających od innych form. Ale na pewnych etapach rozwoju obserwuje się postęp lub remisję patologii.

Objawy:

• duszność – za przyczynę uważa się przerzuty w węzłach chłonnych;
• silny ból mostka – uczucie może się nasilać podczas ruchu;
• kaszel jest integralną częścią choroby. Ma długotrwały charakter, bez istotnego powodu jego manifestacji;
• plwocina;
• zmiana wielkości węzłów chłonnych - w górę.

Kiedy guz rozprzestrzenia się do górnej części płuc, często dochodzi do ucisku żył i negatywnego wpływu na strukturę splotu szyjnego. Jednocześnie nasilają się objawy neurologiczne.

Charakterystyczne oznaki patologii:

• ciepło;
• apatia;
• letarg, senność;
• utrata masy ciała;
• słaby apetyt;
• szybkie zmęczenie;
• zmniejszona zdolność do aktywności fizycznej i umysłowej;
• ból kości i stawów (rzadko).

W przypadku raka charakterystyczne oznaki i objawy mogą wskazywać na początek procesu zapalnego w oskrzelach i opłucnej. Dlatego konieczne jest poddawanie się corocznym badaniom całego ciała, jeśli to możliwe, częściej. W ten sposób można szybko wykryć rozwój choroby.

Diagnostyka

Ustalenie obecności komórek nowotworowych w płucach jest dość trudne, ponieważ istniejące zmiany mogą dotyczyć zupełnie innej choroby. Istnieje jednak kilka metod diagnostycznych pozwalających przepisać skuteczne leczenie raka płuc.

1. Prześwietlenie płuc jest wymagane z różnych powodów, ale to ono informuje o rozwoju nowotworu. Na zdjęciu rentgenowskim widać lekkie ciemnienie w okolicy płuc, które charakteryzuje komórki nowotworowe.
2. Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny to najdokładniejsze metody badawcze. Dzięki niemu możliwe jest wydrukowanie wyraźnego obrazu narządu pacjenta chorego na nowotwór w celu szczegółowego zbadania istniejących formacji. Korzystając ze specjalnych programów, lekarze kliniki są w stanie zbadać obraz pod dowolnym kątem, wyciągając z niego maksimum informacji.
3. Biopsja polega na pobraniu fragmentu tkanki do badania histologicznego. Oczekuje się, że materiał biologiczny zostanie obejrzany pod mikroskopem w celu określenia charakteru nowotworu.
4. Bronchoskopia to badanie oskrzeli i narządów oddechowych od wewnątrz przy użyciu specjalnych instrumentów i sprzętu technicznego. Jednak ze względu na oddalenie guza niezwykle rzadko można uzyskać wszystkie niezbędne informacje. Metoda jest niezbędna, jeśli jest dostępna.
5. Badanie cytologiczne plwociny daje szansę na wykrycie komórek atypowych i innych elementów pozwalających na postawienie wstępnej diagnozy.

Różnorodność istniejących środków diagnostycznych umożliwia identyfikację nowotworu w początkowej fazie rozwoju. Najważniejsze jest, aby udać się do placówki medycznej na czas (coroczne badanie) i nie pogarszać sytuacji poprzez złe nawyki.

Leczenie

Aby zapobiec postępowi choroby, konieczne jest kompleksowe leczenie. Aby uzyskać dynamikę dodatnią, zaleca się podjęcie pewnych metod leczenia bez powoływania się na stratę czasu lub nieoperacyjność pacjenta.

Notatka! Nowoczesne metody walki z onkologią polegają na stosowaniu radioterapii i chemioterapii. Interwencja chirurgiczna jest praktykowana w przypadku specjalnych wskazań.

Napromienianie jest również skuteczną metodą leczenia, która może wyeliminować nowotwory w początkowych stadiach choroby. Lepiej jest go stosować w stadiach 1-2 raka.

Podczas chemioterapii pacjentowi przepisuje się wiele leków. Obowiązkowa procedura w przypadku przeciwwskazań do radioterapii lub operacji.

W przypadku wykrycia łagodnej postaci guza dopuszczalne jest zastosowanie niektórych rodzajów interwencji chirurgicznej:

• Lobektomia to operacja dwóch płatów płuc.
• Resekcja klinowa to usunięcie części płuca, stosowane w początkowych stadiach rozwoju patologii.
• Pulmonektomia – usunięcie narządu z utworzeniem kikuta oskrzeli.

Możliwość operacji daje nadzieję na korzystny wynik choroby. Rak obwodowy rozwija się zbyt szybko, co utrudnia wykrycie problemu i udzielenie pomocy w odpowiednim czasie.

Komplikacje

Jeśli po leczeniu guz zniknie, a organizm będzie funkcjonował normalnie, wówczas następują konsekwencje wpływające na narządy wewnętrzne.

Ważny! Po zastosowaniu środków terapeutycznych w przypadku obwodowego raka płuc następuje: niewydolność nerek, wątroby i innych narządów. Aby poprawić stan, należy zastosować profilaktykę, postępując zgodnie z instrukcjami. Po pewnym czasie Twoje zdrowie się poprawia, a procesy metaboliczne ulegają poprawie.

Rokowanie i zapobieganie

Rak obwodowy jest praktycznie nieuleczalny, ponieważ rozwija się szybko, a stosowanie leków wspomagających rzadko pomaga. Rak ma niekorzystne rokowanie dla pacjentów – po wykryciu charakterystycznych guzów przeżycie wynosi 2-6 miesięcy.

Ważny! Postęp choroby jest związany z lokalizacją i rodzajem nowotworu. W przypadku niedrobnokomórkowego raka płuc rozwój jest powolny. Istnieje kilka postaci: wielkokomórkowy, gruczolakorak, płaskonabłonkowy. Brak leczenia obarczony jest obniżeniem standardu życia pacjenta, nieprzekraczającym 8 lat.

Ważny! Drobnokomórkowy rak płuc wiąże się z obniżeniem poziomu aktywności życiowej, rzadko udaje się przeżyć 2 lata. Wskaźnik przeżycia 5-letniego przy terminowej diagnozie i leczeniu wynosi 15%. Stosowanie leków jest skuteczne indywidualnie, a życie danej osoby zostaje przedłużone.

Biorąc pod uwagę osoby, które pokonały chorobę nowotworową, wskazane jest podjęcie działań profilaktycznych (zapobiegnie to nawrotom choroby).

• fluorografia;
• roczna inspekcja;
• pełne odżywianie. Pomóc powinien dietetyk, który weźmie pod uwagę niuanse zdrowia pacjenta;
• rzucić palenie, narkotyki, alkohol.

Nie zapomnij o higienie osobistej, ruchu i czystości lokalu. Wskazane jest, aby nie mieć kontaktu ze szkodliwymi substancjami, aby zapobiec zablokowaniu płuc.

Rak płuc jest jednym z najczęstszych rodzajów nowotworów. Jeśli weźmiemy pod uwagę statystyki globalne, co roku diagnozuje się około 1 miliona nowych przypadków. W tym przypadku chorobę dzieli się na kilka typów w zależności od lokalizacji guza i cech jego rozwoju.

Obwodowy rak płuc jest uważany za jeden z najpoważniejszych i najniebezpieczniejszych typów patologii nowotworowej. Jest to niebezpieczne, ponieważ w początkowych stadiach praktycznie nie objawia się wcale, może pozostać w tym stadium przez dość długi okres czasu.

Nowotwór zwykle wywodzi się z tkanki nabłonkowej małych oskrzeli, oskrzelików lub pęcherzyków płucnych. Doświadczenia przeprowadzone na zwierzętach wykazały, że czynniki rakotwórcze dostają się do płuc głównie drogą krwiopochodną lub limfogenną.

Obraz kliniczny choroby

W każdym razie, gdy guz powiększy się i wrośnie w głębsze warstwy tkanki, patologia nowotworowa przejdzie w poważniejszy etap, pojawią się charakterystyczne objawy, które pomogą jak najwcześniej podejrzewać problemy zdrowotne i zwrócić się o pomoc lekarską do specjalistów.

Objawy obwodowego raka płuc są w większości podobne do innych typów tej choroby. Pojawią się następująco:

Ważny! W późniejszych stadiach obserwuje się ogólne objawy charakterystyczne dla każdego rodzaju patologii nowotworowej: złe samopoczucie, osłabienie, chroniczne zmęczenie, utratę apetytu, utratę wagi.

Gdy tylko te objawy zostaną zauważone, zdecydowanie powinieneś skonsultować się z lekarzem. Tylko terminowa i trafnie postawiona diagnoza sprawi, że rokowanie w przypadku obwodowego raka płuc będzie bardziej zachęcające.

Diagnostyka i jej metody

Diagnostyka pozwoli dokładnie określić, gdzie znajduje się guz, jaką ma wielkość i jaki jest charakter guza. W zależności od tego dalsza terapia będzie się różnić.

Statystyki pokazują, że najczęściej diagnozuje się raka obwodowego płata górnego prawego lub lewego płuca. Ten typ choroby stanowi około 60% przypadków. Powodem jest budowa anatomiczna narządu oddechowego, większa wymiana powietrza w jego górnych partiach. Jeśli mówimy o raku obwodowym dolnego płata prawego lub lewego płuca, to ten typ onkologii występuje w 30% przypadków. I tylko 10% przypada na środkowy płat narządu.

Jeśli chodzi o same metody diagnostyczne, to przede wszystkim radiografia. Zdjęcia rentgenowskie obwodowego LC wykonuje się w celu określenia obecności nowotworu i jego lokalizacji, oceny przybliżonej wielkości i struktury. Jednak ta metoda badania nie pozwala na pełny obraz stanu zdrowia pacjenta, więc nie może być jedyna. Na powstałym zdjęciu rentgenowskim PRL może być całkowicie niewidoczny.

Biopsja – metoda diagnostyczna

Wymagana jest tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny. Te metody badawcze pozwalają uzyskać dokładniejsze informacje o strukturze, wielkości i lokalizacji guza, określić, czy występują przerzuty i sprawdzić, gdzie się znajdują.

Nie można obejść się bez biopsji, a następnie histopatologii uzyskanego materiału. Na tym etapie lekarze są w stanie określić charakter guza i jego rodzaj oraz wyciągnąć wniosek na temat niebezpieczeństwa choroby.

Pacjent otrzyma także skierowanie na kompleksowe badania laboratoryjne krwi. Obejmuje biochemię, a także badania markerów nowotworowych.Dopiero po przeprowadzeniu pełnego badania lekarze będą mogli postawić trafną diagnozę i zalecić skuteczne leczenie obwodowego raka płuc, zwiększając rokowanie wyzdrowienia.

Taktyka leczenia

W każdym przypadku jest on opracowywany indywidualnie. Będzie to zależeć od wyników badania pacjenta, stopnia zaawansowania choroby, a także obecności współistniejących dolegliwości.

W każdym razie chirurgia pozostaje główną metodą leczenia. Pozwala usunąć część narządu dotkniętego nowotworem, a także sąsiadujące tkanki, aby uniknąć nawrotu. Co więcej, jeśli rozmiar guza nie jest duży, nie ma przerzutów, w regionalnych węzłach chłonnych występuje jeden lub dwa przerzuty, operacja zapowiada się pomyślnie, dając nadzieję na całkowite wyleczenie.

Operację przeprowadza się metodą otwartą lub małoinwazyjną. Ta druga metoda jest bardziej popularna, ponieważ jest mniej traumatyczna, ma niewiele przeciwwskazań i skraca okres rehabilitacji. Jednocześnie skuteczność takiej operacji osiąga najwyższy poziom, ponieważ wszystkie czynności lekarzy wykonywane są pod kontrolą specjalnych kamer wyświetlających obraz na ekranie.

Jeśli wymagana jest bardziej rozległa praca, można zastosować operację otwartą, ponieważ nie można zrobić inaczej.

Często radioterapię przeprowadza się przed operacją. Dzieje się tak w przypadkach, gdy guz jest dość duży i zaczął wrastać głęboko w tkankę narządu. Leki przeciwnowotworowe lub promieniowanie mogą niszczyć komórki nowotworowe, zatrzymując wzrost nowotworu. W wielu przypadkach metoda ta może nawet zmniejszyć rozmiar guza, czyniąc go operacyjnym.

Po operacji kontynuowane będzie leczenie lekami przeciwnowotworowymi i radioterapia. Głównym celem jest zniszczenie wszelkich pozostałych komórek nowotworowych, aby zapobiec wczesnemu nawrotowi.

Powodzenie leczenia zależy od tego, jak długo rozwija się BPD i na jakim etapie jest choroba. Jeśli o tym mowa, wówczas prowadzona będzie wyłącznie terapia paliatywna, która wyeliminuje liczne objawy i poprawi jakość życia pacjenta.

Rak płuca jest nowotworem złośliwym pochodzenia nabłonkowego, rozwijającym się z błon śluzowych drzewa oskrzelowego, gruczołów oskrzelowych (rak oskrzeli) lub tkanki pęcherzykowej (rak płuc lub rak płuc). Rak płuca przoduje w strukturze umieralności z powodu nowotworów złośliwych. Pomimo postępu współczesnej medycyny, śmiertelność z powodu raka płuc wynosi 85% ogólnej liczby przypadków.

Rozwój raka płuc jest inny w przypadku guzów o różnej budowie histologicznej. Rak płaskonabłonkowy zróżnicowany charakteryzuje się powolnym przebiegiem, rak niezróżnicowany rozwija się szybko i daje rozległe przerzuty. Rak drobnokomórkowy płuc ma najbardziej złośliwy przebieg. rozwija się w tajemnicy i szybko, wcześnie daje przerzuty i ma złe rokowanie. Najczęściej guz występuje w płucu prawym – w 52%, w płucu lewym – w 48% przypadków.

Guz nowotworowy zlokalizowany jest przeważnie w płacie górnym płuca (60%), rzadziej w płacie dolnym i środkowym (odpowiednio 30% i 10%). Wyjaśnia to silniejsza wymiana powietrza w płatach górnych, a także osobliwości budowy anatomicznej drzewa oskrzelowego, w którym główny oskrzel prawego płuca bezpośrednio kontynuuje tchawicę, a lewy tworzy kąt ostry z tchawicą w strefie rozwidlenia. Dlatego substancje rakotwórcze, ciała obce. cząsteczki dymu, wpadające do dobrze napowietrzonych stref i pozostające w nich przez długi czas, powodują rozwój nowotworów.

Przerzuty raka płuc są możliwe na trzy sposoby: limfogenny, krwiopochodny i implantacyjny.

Najczęstszym są przerzuty limfogenne raka płuc do węzłów chłonnych oskrzelowo-płucnych, płucnych, okołotchawiczych, tchawiczo-oskrzelowych, rozwidlonych i okołoprzełykowych. W pierwszej kolejności przerzuty limfogenne dotyczą płucnych węzłów chłonnych w strefie podziału oskrzela płatowego na gałęzie segmentowe. Następnie w procesie przerzutowym biorą udział węzły chłonne oskrzelowo-płucne wzdłuż oskrzeli płatowych. Następnie powstają przerzuty w węzłach chłonnych korzenia płuc i żyły nieparzystej oraz w węzłach chłonnych tchawiczo-oskrzelowych. Kolejne zaangażowane w ten proces są węzły chłonne osierdziowe, przytchawicze i okołoprzełykowe. Przerzuty odległe występują w węzłach chłonnych wątroby, śródpiersia i okolicy nadobojczykowej.

Przerzuty raka płuc drogą krwiopochodną występują, gdy guz wrasta do naczyń krwionośnych, a najczęściej zajęte są drugie płuca, nerki, wątroba, nadnercza, mózg i kręgosłup. Wszczepienie przerzutów raka płuc jest możliwe w opłucnej, jeśli guz w nią wrośnie.

Przyczyny raka płuc

Czynniki występowania i mechanizmy rozwoju raka płuca nie różnią się od etiologii i patogenezy innych złośliwych nowotworów płuc. W rozwoju raka płuc główną rolę odgrywają czynniki egzogenne: palenie tytoniu, zanieczyszczenie powietrza substancjami rakotwórczymi, narażenie na promieniowanie (zwłaszcza radon).

Klasyfikacja raka płuc

W zależności od budowy histologicznej wyróżnia się 4 typy raka płuc: płaskonabłonkowy, wielkokomórkowy, drobnokomórkowy i gruczołowy (gruczolakorak). Znajomość postaci histologicznej raka płuca jest istotna z punktu widzenia wyboru leczenia i rokowania choroby. Wiadomo, że płaskonabłonkowy rak płuca rozwija się stosunkowo wolno i zwykle nie daje wczesnych przerzutów. Gruczolakorak również charakteryzuje się stosunkowo powolnym rozwojem, ale charakteryzuje się wczesnym rozsiewem krwiopochodnym. Rak drobnokomórkowy i inne niezróżnicowane postacie raka płuc są przemijające, z wczesnymi rozległymi przerzutami limfogennymi i krwiopochodnymi.

Zauważono, że im niższy stopień zróżnicowania nowotworu, tym bardziej złośliwy jest jego przebieg.

Zgodnie z lokalizacją w stosunku do oskrzeli, rak płuc może być centralny, powstający w dużych oskrzelach (głównych, płatowych, segmentowych) i obwodowy, wywodzący się z oskrzeli podsegmentowych i ich gałęzi, a także z tkanki pęcherzykowej. Częściej występuje rak płuca centralnego (70%), znacznie rzadziej rak płuca obwodowego (30%).

Rak ośrodkowego płuca ma postać raka wewnątrzoskrzelowego, guzkowego okołooskrzelowego i rozgałęzionego okołooskrzelowego. Rak obwodowy może rozwinąć się w postaci raka „kulistego” (guza okrągłego), raka przypominającego zapalenie płuc, raka wierzchołka płuc (Pancoast).

Klasyfikację raka płuc według systemu TNM i etapów procesu przedstawiono szczegółowo w artykule „Złośliwe nowotwory płuc”.

Objawy raka płuc

Obraz kliniczny raka płuc jest podobny do objawów innych złośliwych nowotworów płuc. Typowymi objawami są uporczywy kaszel z śluzowo-ropną plwociną, duszność, niska temperatura ciała, ból w klatce piersiowej i krwioplucie. Pewne różnice w obrazie klinicznym raka płuc wynikają z anatomicznego umiejscowienia guza.

Centralny rak płuc

Guz nowotworowy zlokalizowany w dużym oskrzelu daje wczesne objawy kliniczne na skutek podrażnienia błony śluzowej oskrzeli, zaburzenia jej drożności i wentylacji odpowiedniego odcinka, płata lub całego płuca.

Zainteresowanie opłucnej i pni nerwowych powoduje pojawienie się bólu, nowotworowego zapalenia opłucnej i zaburzeń w obszarach unerwienia odpowiednich nerwów (przeponowego, błędnego lub nawrotowego). Przerzuty raka płuc do narządów odległych powodują objawy wtórne w zajętych narządach.

Naciekanie oskrzeli przez nowotwór powoduje kaszel z plwociną, często zmieszaną z krwią. Kiedy występuje hipowentylacja, a następnie niedodma odcinka lub płata płuca, pojawia się nowotworowe zapalenie płuc. objawia się podwyższoną temperaturą ciała, pojawieniem się ropnej plwociny i dusznością. Rakowe zapalenie płuc dobrze reaguje na terapię przeciwzapalną, ale powraca ponownie. Nowotworowemu zapaleniu płuc często towarzyszy krwotoczne zapalenie opłucnej.

Kiełkowanie lub ucisk nerwu błędnego przez guz powoduje paraliż mięśni głosowych i objawia się chrypką. Uszkodzenie nerwu przeponowego prowadzi do paraliżu przepony. Wzrost guza nowotworowego w osierdziu powoduje ból serca, zapalenie osierdzia. Zajęcie żyły głównej górnej prowadzi do zakłócenia drenażu żylnego i limfatycznego z górnej połowy ciała. Tak zwany zespół żyły głównej górnej objawia się obrzękiem i obrzękiem twarzy, przekrwieniem z siniczym odcieniem, obrzękiem żył ramion, szyi, klatki piersiowej, dusznością, a w ciężkich przypadkach - bólem głowy, zaburzeniami widzenia i zaburzona świadomość.

Obwodowy rak płuc

Obwodowy rak płuc we wczesnych stadiach rozwoju przebiega bezobjawowo, ponieważ w tkance płucnej nie ma receptorów bólowych. W miarę wzrostu węzła nowotworowego w proces zaangażowane są oskrzela, opłucna i sąsiednie narządy. Miejscowe objawy obwodowego raka płuc obejmują kaszel z plwociną i smugami krwi, zespół ucisku żyły głównej górnej i chrypkę. Wrastaniu guza do opłucnej towarzyszy nowotworowe zapalenie opłucnej i ucisk płuc na skutek wysięku opłucnowego.

Rozwojowi raka płuc towarzyszy wzrost objawów ogólnych: zatrucie, duszność, osłabienie, utrata masy ciała, podwyższona temperatura ciała.

W zaawansowanych postaciach raka płuca dochodzi do powikłań ze strony narządów objętych przerzutami, rozpadu guza pierwotnego i niedrożności oskrzeli. niedodma, obfity krwotok płucny. Przyczynami zgonów w raku płuc są najczęściej rozległe przerzuty, nowotworowe zapalenie płuc i opłucnej, kacheksja (silne wyczerpanie organizmu).

Diagnostyka raka płuc

Diagnoza podejrzenia raka płuc obejmuje:

Więcej o metodach diagnozowania raka płuc przeczytasz tutaj.

Leczenie raka płuc

Wiodącymi metodami leczenia raka płuc są zabiegi chirurgiczne w połączeniu z radioterapią i chemioterapią. Operację przeprowadzają chirurdzy klatki piersiowej.

W przypadku przeciwwskazań lub nieskuteczności tych metod stosuje się leczenie paliatywne, mające na celu złagodzenie stanu nieuleczalnie chorego. Metody leczenia paliatywnego obejmują łagodzenie bólu, tlenoterapię, detoksykację, operacje paliatywne: tracheostomię. gastrostomie. enterostomia, nefrostomia itp.). W przypadku nowotworowego zapalenia płuc przeprowadza się leczenie przeciwzapalne, w przypadku nowotworowego zapalenia opłucnej - drenaż jamy opłucnej, w przypadku krwotoku płucnego - terapię hemostatyczną.

Prognozowanie i profilaktyka raka płuc

Najgorsze rokowanie obserwuje się statystycznie w przypadku nieleczonego raka płuca: prawie 90% chorych umiera w ciągu 1-2 lat od rozpoznania. W przypadku nieskojarzonego leczenia chirurgicznego raka płuc wskaźnik przeżycia pięcioletniego wynosi około 30%. Leczenie raka płuca w I stadium daje pięcioletnie przeżycie na poziomie 80%, w II stopniu – 45%, w III stopniu – 20%.

Sama radioterapia lub chemioterapia zapewnia 10% wskaźnik pięcioletniego przeżycia u pacjentów z rakiem płuc; przy leczeniu skojarzonym (chirurgia + chemioterapia + radioterapia) wskaźnik przeżycia w tym samym okresie wynosi 40%. Przerzuty raka płuca do węzłów chłonnych i narządów odległych są niekorzystne prognostycznie.

Zagadnienia profilaktyki raka płuca są istotne ze względu na wysoką śmiertelność populacji z powodu tej choroby. Do najważniejszych elementów profilaktyki raka płuca należy aktywna edukacja zdrowotna, zapobieganie rozwojowi zapalnych i wyniszczających chorób płuc, identyfikacja i leczenie łagodnych nowotworów płuc, zaprzestanie palenia tytoniu, eliminacja zagrożeń zawodowych i codzienne narażenie na czynniki rakotwórcze. Posiadanie fluorografii przynajmniej raz na 2 lata pozwala wykryć raka płuc we wczesnych stadiach i zapobiec rozwojowi powikłań związanych z zaawansowanymi postaciami procesu nowotworowego.

Rak płuc to choroba, na którą składają się guzy nabłonkowe o różnej budowie histologicznej i objawach. Rozwijają się z pęcherzyków płucnych, gruczołów oskrzelików i nabłonka powłokowego błony śluzowej oskrzeli. Głównymi cechami raka płuca odróżniającymi go od innych nowotworów złośliwych jest tendencja do wczesnych nawrotów, różnorodność postaci klinicznych i wiele dróg przerzutów.

Rak płuc rozwijający się z oskrzelików i małych oskrzeli nazywa się obwodowym. Klinicznie zaczyna się objawiać dopiero po wykiełkowaniu w opłucnej i dużych oskrzelach. To właśnie jest przyczyną wysokiej śmiertelności z powodu tej formy nowotworu.

Formy obwodowego raka płuc

Jak wspomniano powyżej, jedną z głównych różnic między procesem nowotworowym w płucach jest różnorodność jego postaci. Przyjrzyjmy się im bliżej.

• Wszystkie informacje na stronie służą wyłącznie celom informacyjnym i NIE stanowią przewodnika po działaniu!
• Mogę postawić DOKŁADNĄ DIAGNOZĘ tylko DOKTOR!
• Uprzejmie prosimy o NIE samoleczenie, ale umów się na wizytę u specjalisty!
• Zdrowie dla Ciebie i Twoich bliskich! Nie poddawaj się

Postać korowo-opłucnowa. Jest to nowotwór o owalnym kształcie, który nie rośnie jako pojedynczy węzeł, ale wrasta do klatki piersiowej i znajduje się w przestrzeni podopłucnowej. Według składu histologicznego guz należy do typu raka płaskonabłonkowego.

Struktura guza jest w większości przypadków jednorodna, z nierówną powierzchnią wewnętrzną i niejasnymi konturami. Może wrastać nie tylko w sąsiednie żebra, ale także w trzony pobliskich kręgów piersiowych.

Forma jamy. Główną różnicą między tym procesem nowotworowym jest jego bezobjawowy charakter.

Wykrywa się go już w późniejszych stadiach, kiedy rozwinięte procesy stają się nieodwracalne.

W częściach płuc zlokalizowane są jednokomorowe formacje kuliste z nierówną powierzchnią zewnętrzną i niejasnymi konturami.

W miarę powiększania się guza zwiększa się także średnica formacji jamy, jednocześnie pogrubiają się ich ściany i opłucna trzewna zostaje wciągnięta w kierunku guza.

Rak górnego płata lewego płuca. W przypadku tego typu procesu nowotworowego obraz rentgenowski wyraźnie pokazuje rozmyte kontury nowotworu o nieregularnym kształcie i niejednorodnej strukturze. Korzenie płuc są rozszerzone przez pnie naczyniowe, zatoki są wolne.

Węzły chłonne z reguły nie powiększają się. Przeciwnie, w przypadku raka dolnego płata lewego płuca następuje wzrost węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej, przedpochyłowych i nadobojczykowych.

Rak górnego płata prawego płuca. Ma te same cechy, co poprzednia postać raka, ale występuje częściej, podobnie jak rak dolnego płata prawego płuca.

Guzkowa postać raka płuc. Powstaje z oskrzelików końcowych. Objawy kliniczne pojawiają się po kiełkowaniu tkanek miękkich płuc. Badanie rentgenowskie może wykazać nowotwór guzkowy o wyraźnych konturach i wyboistej powierzchni.

W niektórych przypadkach wzdłuż krawędzi guza pojawia się niewielkie zagłębienie (objaw Riglera). Wskazuje to na wejście dużego naczynia lub oskrzela do węzła.

Zespół rozkładu, centralizacja guza

Kiedy guz osiąga duże rozmiary, dopływ krwi do płuc zaczyna się pogarszać, co powoduje rozpad guza. Występuje stopniowo wraz z tworzeniem się ubytków w węźle nowotworowym.

Ze względu na nierównomierność procesu masy nowotworowe pozostają miejscami na ściankach jamy (objaw „sygnetu do wewnątrz”). Po połączeniu małych ubytków w jedną dużą rozpoczyna się faza dużego rozkładu.

Centralna faza rozpadu jest ostatnim etapem rozpadu nowotworu.

W badaniu uwidoczniono grubościenną jamę z poziomym poziomem płynu. Przebieg kliniczny zespołu zapadnięcia się guza i centralizacji przypomina obraz ropnia.

Temperatura ciała pacjenta gwałtownie wzrasta, a plwocina wydobywająca się podczas kaszlu staje się ropna z krwiopluciem. Zwiększa się ryzyko krwotoku płucnego.

Powoduje

Choroba ta rozwija się najczęściej w wyniku rakotwórczego działania wielu pierwiastków chemicznych na tkankę płuc. Może to być spowodowane złym środowiskiem, niebezpieczną produkcją, uzależnieniem od nikotyny i wieloma innymi czynnikami.

Wśród naukowców wciąż toczą się spory dotyczące genetycznych predyspozycji do rozwoju raka płuc, ale jak dotąd nie zostało to naukowo udowodnione.

Wideo: Dlaczego palenie powoduje raka płuc

Jak długo rozwija się obwodowy rak płuc?

Przebieg procesu nowotworowego w płucach można podzielić na następujące okresy:

1. biologiczny— od wystąpienia nowotworu do pojawienia się pierwszych objawów klinicznych potwierdzonych danymi diagnostycznymi;
2. przedkliniczne— okres całkowitego braku objawów choroby, który eliminuje prawdopodobieństwo skierowania się pacjenta do lekarza, a tym samym zmniejsza szanse na wczesne rozpoznanie choroby;
3. kliniczny— okres ujawniania się pierwszych objawów i pierwszych wizyt pacjentów u specjalisty;

Czas rozwoju procesu onkologicznego zależy od struktury guza i jego lokalizacji. Rak niedrobnokomórkowy rozwija się znacznie wolniej. Ten typ nowotworu obejmuje raka płaskonabłonkowego, gruczolakoraka i raka wielkokomórkowego.

Pacjenci z tym typem nowotworu mogą żyć 6-8 lat bez leczenia, nawet nie wiedząc o swojej chorobie. I odwrotnie, pacjenci z rakiem drobnokomórkowym układu oddechowego rzadko żyją dłużej niż dwa lata od początku choroby.

Guz typu centralnego zlokalizowany jest w dużych oskrzelach, co powoduje wczesną manifestację klinicznych objawów choroby. Rak obwodowy rozwija się w małych oskrzelach, długo nie daje wyraźnych objawów i często daje o sobie znać podczas rutynowych badań lekarskich.

Objawy i oznaki

Wczesne objawy obwodowego raka płuc obejmują duszność, kaszel z krwiopluciem i ból w klatce piersiowej po dotkniętej stronie. Wraz z dalszym rozwojem choroby pacjent odczuwa wzrost temperatury ciała, zaczyna wydzielać się duża ilość plwociny i pojawiają się objawy zatrucia organizmu.

Objawom głównym towarzyszą objawy wtórne, spowodowane są one wrastaniem nowotworu w sąsiadujące tkanki i narządy.

1. Niedodma. Powstaje, gdy guz wrasta do oskrzeli, co prowadzi do zakłócenia pneumatyzacji tkanki płucnej.
2. Zespół upośledzenia neurologicznego. Rozwija się z przerzutami do mózgu - pojawiają się objawy porażenia nerwów nawracających i przeponowych.
3. Zapalenie okołoogniskowe. Pojawia się, gdy wokół węzła nowotworowego tworzy się ognisko zapalenia płuc. Głównymi objawami są objawy nieżytowe, kaszel z obfitą plwociną i hipertermia.
4. Wysięk opłucnowy. Wysięku nie można leczyć nakłuciem opłucnej, po jego usunięciu szybko gromadzi się ponownie i ma charakter krwotoczny.
5. Zespół Pancoasta. Objawia się zanikiem mięśni kończyny górnej, bólem obręczy barkowej. Rozwija się z rakiem wierzchołkowym z kiełkowaniem do nerwów i naczyń obręczy barkowej.
6. Zespół ucisku śródpiersia. Charakteryzuje się trudnościami w połykaniu, bólem w klatce piersiowej, chrypką.

Wideo: Niezwykłe objawy raka płuc

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka bronchograficzna i radiologiczna odgrywają ogromną rolę w postawieniu trafnej diagnozy. Za jego pomocą można nie tylko odróżnić raka płuc od gruźlicy lub długotrwałego zapalenia płuc, ale także ustalić postać raka.

Zdjęcia rentgenowskie raka ośrodkowego wykazują niedostateczną wentylację płuc, niedodmę tkanki płucnej, zwężenie oskrzeli centralnych oraz powiększenie węzłów chłonnych śródpiersia i nasady płuc.

Sam guz ma niejasne kontury i niejednorodną strukturę. Bronchografia wyraźnie pokazuje zwężenie lub całkowite zamknięcie światła oskrzeli.

Na zdjęciu rentgenowskim w przypadku obwodowej postaci raka widoczne są jamy rozpadu o niejasnych konturach i węzeł na tle tkanki płucnej. W badaniu bronchograficznym wyraźnie widoczne są wielokrotne amputacje oskrzeli w okolicy węzła oraz zwężenie oskrzeli małych.

Etapy choroby

W zależności od objawów klinicznych i stopnia zaawansowania raka płuca wyróżnia się następującą klasyfikację:

• Etap I obwodowy rak płuc. Jest to bardzo początkowy etap choroby, kiedy guz jest mały, aż do momentu, gdy zacznie wrastać w węzły chłonne. W stopniu 1A wielkość guza nie przekracza 3 cm, w stopniu 1B wielkość guza wynosi od 3 do 5 cm;
• Etap II obwodowy rak płuc. Rozmiar guza stopniowo wzrasta. W etapie 2A mają 5-7 cm; w 2B jego wielkość się nie zmienia, ale komórki nowotworowe są zlokalizowane blisko węzłów chłonnych;
• Etap III obwodowy rak płuc. W stadium 3A guz zajmuje sąsiednie narządy i węzły chłonne, jego wielkość przekracza 7 cm, w stadium 3B komórki nowotworowe penetrują przeponę i węzły chłonne po przeciwnej stronie klatki piersiowej;
• IV etap obwodowy rak płuc. Na tym etapie dochodzi do przerzutów, to znaczy guz rozprzestrzenia się po całym organizmie. Istnieje możliwość tworzenia się płynu w jamie opłucnej i wokół serca;

Leczenie

Metody leczenia raka płuc zależą od etapu rozwoju procesu, wielkości guza i jego struktury. Rak drobnokomórkowy jest najbardziej wrażliwy na leczenie zachowawcze.

Dlatego główną metodą leczenia tej postaci jest chemioterapia, która pomaga osiągnąć dobry wynik w ciągu kilku lat.

Radioterapię stosuje się w przypadku raka w stadium 3 i 4. W połączeniu z chemioterapią możliwe jest osiągnięcie pozytywnego efektu w walce z rakiem drobnokomórkowym. Zwykle stosowana dawka radioterapii wynosi 60–70 szarości. Jednak główną metodą leczenia raka płuc jest operacja.

W zależności od stopnia zaawansowania choroby można wykonać następujące operacje:

1. usunięcie płata płuca- najczęstsza operacja;
2. usunięcie samego guza- wykonywane u pacjentów w podeszłym wieku lub u pacjentów ze współistniejącą patologią, która jest przeciwwskazaniem do rozległej operacji jamy brzusznej;
3. usunięcie płuc. Ta interwencja jest przeprowadzana na etapach 2–3 choroby;
4. operacja łączona. Wraz z guzem usuwane są pobliskie tkanki i narządy biorące udział w procesie.

Komplikacje

Należą do nich krwotok płucny, zwężenie tchawicy i zaburzenia połykania związane z rozwojem nowotworu w przełyku i tchawicy. W zaawansowanych przypadkach rozwijają się powikłania, charakteryzujące się rozpadem guza. Jest to zwykle typowe dla czwartego etapu procesu nowotworowego.

Rokowanie (oczekiwana długość życia)

Oczekiwana długość życia w przypadku raka płuc zależy od etapu, na którym wykryto chorobę i rozpoczęto jej leczenie, a mianowicie:

• w I stadium choroby przeżywalność pacjentów wynosi 40-50%;
• w etapie II - 15 - 30%;
• gdy leczenie rozpoczyna się w III stadium, pięcioletnie przeżycie wynosi 5–10;
• Jeśli proces zostanie wykryty na etapie IV, rokowanie jest niekorzystne.