Błękitna gorączka u dziecka. Gorączka: czym „czerwony” różni się od „białego”? Nieprawidłowa gorączka u dziecka, dzieci

To nie jest choroba, działa jako reakcja ochronna przeciwko dużej liczbie ostrych chorób zakaźnych i zapalnych. Wysokie temperatury zwiększają produkcję i uwalnianie interferonu, białka przeciwwirusowego.

Wirusy tracą zdolność do ataku i reprodukcji. Jednak podwyższona temperatura nie zawsze ma pozytywny wpływ na organizm ludzki.

Terapeuta: Azalia Solntseva ✓ Artykuł sprawdzony przez lekarza

Charakterystyka choroby

Niewielu rodziców wie, czym jest biała febra, jak się objawia i dlaczego jest niebezpieczna. Biała gorączka to znaczny wzrost temperatury ciała, sięgający 39 lub nawet więcej stopni. Białej gorączce towarzyszy wypływ krwi ze skóry. Gorączka ma swoją nazwę w wyniku drenażu i bladości skóry.

W tej sytuacji wzrost temperatury nie pełni funkcji ochronnej, a raczej jest szkodliwy dla zdrowia. Gorączka niesie ze sobą warunki poważnej choroby. Przy pierwszych objawach dzieci wymagają leczenia, które powinno mieć na celu wyeliminowanie przyczyny choroby, a nie oczywistych objawów (gorączki).

Pomoc

Przede wszystkim, gdy temperatura jest podwyższona, rodzice zaczynają ją obniżać różnymi lekami przeciwgorączkowymi, ale w tym przypadku do problemu należy podejść z całą powagą. Konieczne jest określenie stanu dziecka, tego, jak źle się czuje i wzięcie pod uwagę towarzyszących objawów.

Co zrobić, jeśli masz podwyższoną temperaturę (pomoc w nagłych przypadkach gorączki):

1. Ważne jest, aby zapewnić dziecku pełny odpoczynek i odpoczynek w łóżku.
2. Powinnaś powstrzymać się od jedzenia, nie zmuszaj dziecka do jedzenia, może to jeszcze bardziej pogorszyć sytuację.
3. Jeśli dziecko nadal chce jeść, należy wykluczyć z jego diety wszystko, co jest tłuste, słone, kwaśne i smażone.
4. Podczas jedzenia preferuj lekkie buliony, puree ziemniaczane lub owsiankę (bez oleju).
5. Regularnie podawaj dzieciom ciepłe napoje (herbata, uzvar, kompot, galaretka); płyn powinien dostawać się do organizmu w małych porcjach, regularnie, aby uzupełnić jego utratę wraz z potem lub moczem.
6. Przy wysokich temperaturach nie należy kąpać dzieci, nawet w ciepłej wodzie, można je jedynie wytrzeć ręcznikiem namoczonym w ciepłej wodzie.
7. Jeśli temperatura jest wysoka, należy monitorować temperaturę w pomieszczeniu, w którym przebywają chore dzieci, dla niemowląt za optymalną uważa się 25-27 stopni, dla starszych dzieci 22-24 stopnie.

Gorączkę można obniżyć ciepłymi okładami lub masowaniem całego ciała, ale tylko nieznacznie i nie na długo. Surowo zabrania się stosowania zimnych okładów lub lodu, mogą one powodować skurcze naczyń u dziecka lub osoby dorosłej.

Powszechnie znane nacieranie octem lub alkoholem może mieć negatywny wpływ na organizm. Substancje takie, przenikając przez skórę do organizmu dziecka, mogą spowodować poważne zatrucie.

Leki przeciwgorączkowe warto brać dopiero wtedy, gdy temperatura ciała zaczyna szybko rosnąć, termometr wskazuje powyżej 38 stopni i ogólne samopoczucie dziecka znacznie się pogarsza, jest mu zimno, skóra staje się blada.=

Nie wszyscy rodzice wiedzą, jaki jest najlepszy lek na gorączkę dla dziecka, dlatego należy najpierw skonsultować się w tej sprawie z pediatrą.

Lekarze odmawiają przepisania dzieciom w różnym wieku leków przeciwgorączkowych, w tym aspiryny i analginy. Preferują syropy, zawiesiny, tabletki, które zawierają ibuprofen i paracetamol.

Podczas stosowania leku należy przestrzegać dawkowania dostosowanego do wieku lub masy ciała dziecka. Jeśli gorączka nie ustępuje, dziecko pozostaje blade i pojawiają się drgawki, rodzice powinni natychmiast wezwać pogotowie.

Jak to się objawia

Objawowe objawy białej febry u dziecka mogą być różne, występować pojedynczo lub w połączeniu. To zależy od przyczyny gorączki.

Objawy to:

• duszność, jak po biegu;
• wysoka temperatura ciała, intensywna gorączka;
• stan apatyczny, ciągła senność, osłabienie i letarg;
• niechęć do jedzenia i picia wody;
• niemiarowość;
• utrata płynów w organizmie;
• zmiana odcienia skóry, staje się blada, a usta zaczynają sinieć;
• ręce i nogi drętwieją;
• małe dzieci stają się niespokojne, kapryśne i regularnie płaczą.

Lekarze identyfikują główne etapy białej febry u dzieci:

1. Pierwszy etap. Temperatura ciała gwałtownie wzrasta.
2. Druga faza. Silna gorączka utrzymuje się długo (kilka dni), leki przeciwgorączkowe nie pomagają.
3. Trzeci etap. Temperatura ciała zaczyna gwałtownie i szybko spadać.

Wysoka temperatura zapobiega namnażaniu się komórek wirusowych i szkodliwych mikroorganizmów znajdujących się w organizmie dziecka. Dzięki temu po pewnym czasie objawy wywołane procesem zapalnym samoistnie ustępują.

Mundury biało-czerwone

Każdy rodzic niepokoi się pytaniem, jaka jest różnica między czerwoną a białą febrą. Przeanalizowaliśmy białą febrę, która charakteryzuje się wysoką temperaturą ciała i jasnym odcieniem skóry.

Czerwona gorączka objawia się w odwrotny sposób - czerwony odcień skóry. Policzki, cała twarz, a nawet całe ciało dziecka stają się czerwone. Jest gorący w dotyku. Ciepłe ciało świadczy o dobrej wymianie ciepła u dziecka.

Rodzice nie powinni owijać dziecka i zakrywać go, jego skóra potrzebuje świeżego powietrza do naturalnej termoregulacji, nadmierne owinięcie zwiększa pocenie się. Podczas czerwonej gorączki należy mierzyć temperaturę ciała dziecka co pół godziny. Jeśli odczyty przekraczają 38,5 stopnia, należy zażyć lek obniżający gorączkę.

Dlaczego to się dzieje

Lekarze uważają, że najczęstszą przyczyną białej febry jest infekcja organizmu. Występuje z powodu infekcji grzybiczych lub wirusowych dostających się do organizmu. Biała gorączka wskazuje na postęp ARVI, zapalenia oskrzeli, nieżytu nosa, zapalenia ucha lub procesu zapalnego w płucach lub chorób układu oddechowego w organizmie dziecka.

W krajach tropikalnych przyczyną gorączki są często infekcje jelitowe i zatrucia. Patogeny dostają się do organizmu poprzez żywność, a także przez unoszące się w powietrzu kropelki.

Biała gorączka często rozwija się na tle szczepień (szczepienia przeciwko grypie, odrze, różyczce). Gorączka nie jest rzadkością w przypadku zatruć organizmu, reakcji alergicznych, a także nowotworów złośliwych czy chorób o charakterze reumatycznym.

U dorosłych

U osoby dorosłej hipertermia objawia się w taki sam sposób, jak u dziecka. Tylko odczyty na termometrze mogą być znacznie wyższe.

Hipertermia jest reakcją ochronną organizmu na wprowadzenie różnych wirusów. Kiedy patogenne mikroorganizmy dostaną się do organizmu, komórki ochronne - leukocyty - wysyłane są na swoje miejsce.

Mikroorganizmy chorobotwórcze uwalniają do krwi endogenne pirogeny – są to substancje stymulujące leukocyty i makrofagi, które pełnią funkcję ochronną organizmu.

Patogeny powodują wzrost temperatury, a ich obecność zwiększa aktywność odpowiedzi immunologicznej. Jeśli u dzieci gorączka podczas hipertermii wzrasta do 38-39 stopni, wówczas u dorosłych takie wskaźniki mogą wynosić 40-41 stopni.

Jeśli temperatura utrzymuje się na poziomie 40 stopni przez dłuższy czas, należy:

• natychmiast wezwij karetkę;
• jeśli masz w domowej apteczce leki przeciwgorączkowe, możesz spróbować obniżyć gorączkę lekami;
• W ekstremalne upały należy pić dużo płynów;
• nie zmuszaj do jedzenia;
• przestrzegaj odpoczynku w łóżku.

Podwyższona temperatura utrzymująca się przez długi czas powoduje drgawki nie tylko u dzieci, ale także u dorosłych. Dlatego nie warto się wahać, gorączkę można obniżyć domowymi sposobami, m.in. medycyną alternatywną, jeśli nie mamy w apteczce leków przeciwgorączkowych.

Jak mogę ci pomóc

W leczeniu hipertermii należy przepisać leki przeciwzapalne i przeciwgorączkowe. Często jednak okazują się one nieskuteczne. Fenotiazyny są często przepisywane dzieciom w różnym wieku, a ich zasada działania ma na celu rozszerzenie naczyń krwionośnych, rozrzedzenie krwi i normalizację funkcjonowania gruczołów potowych. Takie leki mają działanie uspokajające.

W przypadku białej gorączki pediatrzy przepisują leki rozszerzające naczynia krwionośne (kwas nikotynowy 1 mg na 10 kg masy ciała dziecka). Witaminę PP zaleca się stosować z lekami zawierającymi paracetamol. Nurofen uważany jest za skuteczny lek przeciwgorączkowy, dostępny jest w postaci czopków, syropu lub tabletek.

Podczas leczenia hipertermii nie należy skupiać uwagi i całego leczenia skupiać na obniżaniu temperatury i przyjmowaniu silnych leków. Nie zapominaj, że im szybciej wysoka gorączka zostanie obniżona przez lek dla dziecka, tym silniejszy będzie jego negatywny wpływ na jego organizm.

Pierwsza pomoc w przypadku skurczów to leki przeciwskurczowe działające na naczynia krwionośne (Papaweryna, Dibazol). Ale No-shpa, uważana za najsłynniejszy środek przeciwskurczowy, będzie bezużyteczna, jej działanie jest skierowane na narządy wewnętrzne.

Leki obniżające gorączkę zaczną działać dopiero po ustąpieniu skurczów. Jeśli naczynia krwionośne są zwężone, należy dokładnie pocierać ręce i nogi dziecka, poprawi to krążenie krwi.

Dzieci muszą leżeć w łóżku i mniej się ruszać. Rodzice mogą wysuszyć go ciepłym ręcznikiem, ale nie zimnym. I nie zapominaj, że biała gorączka jest objawem, a nie chorobą.

Na ból gardła

Ból gardła jest chorobą zakaźną, której w 9 na 10 przypadków towarzyszy podwyższona temperatura ciała.

Lekarze wyróżniają następujące rodzaje gorączki:

• 37-38 stopni – niska gorączka;
• 38-39 stopni – gorączka gorączkowa;
• 39-40 stopni – gorączka gorączkowa;
• 40-41 stopni – gorączka nasileniowa, istnieje zagrożenie życia pacjenta.

W przypadku dławicy piersiowej występują dwa pierwsze rodzaje gorączki. Nie utrzymują się długo i znikają całkowicie po 3-4 dniach. Gorączka utrzymuje się podczas bólu gardła, dopóki na migdałkach widoczne są ropne pęcherzyki. Gdy tylko ropa zniknie, temperatura ciała wraca do normy, a wraz z nią ogólne samopoczucie pacjenta.

Jeśli ból gardła nie zostanie zdiagnozowany na czas, temperatura ciała utrzyma się do 10 dni, co następnie spowoduje poważne komplikacje dla zdrowia ludzkiego.

Konsekwencje i komplikacje

Jeśli rodzice zareagowali na czas i zdołali obniżyć temperaturę, rokowania będą korzystne. Powikłania zdarzają się, ale rzadko, na skutek ignorowania charakterystycznych objawów i opieszałości w udzielaniu pierwszej pomocy.

W przypadku białej gorączki leki przeciwgorączkowe mogą pomóc nie wcześniej niż po 2-3 godzinach. Jeśli temperatura spadła nawet o pół stopnia, jest to dobry wskaźnik. Jeśli temperatura spadnie z 39 stopni do 38 stopni, nie należy ponownie podawać dziecku leku, lepiej chwilę poczekać.

Aby zapobiec hipertermii, lekarze zalecają przestrzeganie następujących zasad:

• dbaj o higienę osobistą, czego należy uczyć dziecko od najmłodszych lat;
• unikać hipotermii i przegrzania organizmu;
• w okresach epidemicznych należy unikać miejsc o dużym skupisku ludzi;
• hartuj dziecko od dzieciństwa, ale stopniowo;
• W domu codziennie wietrz pomieszczenia, czyść na mokro przynajmniej 2-3 razy w tygodniu.

Nie należy także ubierać dzieci nieodpowiednio do pogody; należy ubierać się tak samo jak siebie. Kiedy dziecko ma gorączkę, nie należy oczekiwać, że wszystko samo minie lub „zgrzeszy” na zębach. Zadzwoń po karetkę lub skontaktuj się z lokalnym lekarzem, który pomoże Ci zrozumieć przyczynę i zaleci właściwe leczenie.

Jeśli chodzi o gorączkę, nadal mamy kilka pytań do omówienia. Są istotne i wymagają uwagi, szczegółowej analizy działań rodziców i metod udzielania pierwszej pomocy, dalszej taktyki, a także sposobów zapobiegania powikłaniom. Jednym z najbardziej nieprzyjemnych objawów gorączki są dreszcze, subiektywnie nieprzyjemne uczucie zimna i dyskomfortu.

Co zrobić, jeśli masz dreszcze?

Dreszcze u dziecka mogą wskazywać na podwyższoną temperaturę na skutek różnych chorób i aby się tego upewnić, warto zmierzyć temperaturę ciała dziecka zwykłymi metodami. Oznacza to, że dreszcze wskazują na powstanie takiej koncepcji, jak blada gorączka. Warto pamiętać, że przebieg bladej gorączki może być dość ciężki i długotrwały, a tego typu gorączka jest trudna do tolerowania przez dziecko czy osobę dorosłą, szczególnie przy grypie, infekcjach wieku dziecięcego czy ostrych infekcjach wirusowych dróg oddechowych. O objawach rozwoju białego typu gorączki mówi się zwykle tak, że stan dziecka jest ciężki lub umiarkowany, przy czym dziecko jest przytomne, jeśli różni się od drgawek gorączkowych u niemowląt.

Dziecko chore na białą febrę i dreszcze drży, jest bardzo zmarznięte, skarży się na przeziębienie, a u małych dzieci odpowiednikiem tego stanu jest silny stan lękowy. Na skórze dzieci wyraźnie pojawiają się oznaki gęsiej skórki i marmurkowatości skóry. Dziecko próbuje przyjąć pozycję embrionalną, zwijając się w kłębek pod kocem, nie mogąc się rozgrzać. Skóra jest bardzo blada, ciepła lub gorąca i sucha w dotyku, ale dłonie i stopy są bardzo zimne, lodowate i suche. Poziom temperatury ciała może wahać się od bardzo niskiej temperatury wynoszącej 38,1 stopnia do bardzo wysokiej wartości wynoszącej 39,1 i więcej. Długi przebieg białej odmiany gorączki jest dla dziecka bardzo trudny do tolerowania, w przeciwieństwie do różowej wersji gorączki. Ten typ gorączki z dreszczami uważany jest za niekorzystny dla rokowania i przebiegu choroby pod względem powikłań oraz trudny do zapewnienia opieki medycznej. Ale rozwój dreszczy i gorączki nie jest powodem do paniki, jeśli wszystko zostanie wykonane prawidłowo i terminowo.

Pierwszym krokiem w pomaganiu dziecku jest próba poprawy jego dobrostanu za pomocą metod i technik łagodzenia obwodowego skurczu naczyń podskórnych, charakterystycznego dla bladej gorączki. Możesz przykryć dziecko ciepłym kocykiem lub kocem, przyłożyć butelki z ciepłą wodą lub podkładki grzewcze do zmarzniętych stóp i dłoni albo pocierać lub masować stopy i dłonie, aż się rozgrzeją. Równolegle konieczne jest podanie dziecku leku przeciwgorączkowego na bazie paracetamolu lub ibuprofenu.

Jeśli dziecko źle się czuje z bladą gorączką, poziom temperatury wzrasta do 38,5-39,5 i więcej, jeśli w trakcie choroby występują powtarzające się epizody ciężkich objawów bladej gorączki, wówczas wraz z lekami przeciwgorączkowymi należy podać dziecku dodatkowe leki łagodzące skurcze naczyń mikrokrążenia. Zwykle stosuje się w tym celu „No-shpu” lub „Papawerynę”, po omówieniu z lekarzem dawkowania dla dziecka w zależności od jego wieku. Czasami sam nienaczyniowy lek przeciwgorączkowy może nie być skuteczny w przypadku tego typu gorączki. Warto jednak pamiętać, że takie leki przeciwskurczowe można podawać dzieciom z gorączką tylko przy całkowitej pewności, że u dziecka nie występują objawy patologii chirurgicznej i nie skarży się na bóle brzucha, nudności itp. W przeciwnym razie połączenie tych leków maskuje objawy i opóźnia rozpoczęcie niezbędnego leczenia.

W miarę poprawy stanu, po około dwudziestu minutach od wykonania wszystkich tych czynności, objawy bladej gorączki powinny minąć i przekształcić się w różową gorączkę, ale wskazania termometru mogą nawet wzrosnąć – nie panikuj, to normalne, oznacza to, że w czasie gorączki organizm zaczyna emitować ciepło do otaczającej przestrzeni. Jednak pomimo temperatury ogólny stan dziecka powinien się poprawić, wtedy można otworzyć dziecko i zdjąć z niego nadmiar ubrania, jeśli nie jest mu zimno. Podczas bladej gorączki należy obniżać temperaturę płynnie i powoli, w ciągu trzech godzin, nie trzeba próbować obniżyć jej do normy, wystarczy, aby spadła poniżej 38,0 stopni. Surowo zabrania się stosowania zewnętrznych metod chłodzenia w przypadku bladej gorączki z dreszczami - to tylko pogorszy stan i doprowadzi do poważniejszych konsekwencji.

Przypominam jeszcze raz, że głównym celem wszystkich naszych działań w czasie gorączki jest poprawa ogólnego stanu i samopoczucia dziecka, natomiast potrzebne jest osiągnięcie obniżenia temperatury, ale niekoniecznie musi ona mieścić się w granicach normy. Można w miarę wygodnie obniżyć temperaturę do 38,1-38,4 stopnia, a jednocześnie pozwolić mechanizmom obronnym organizmu na samodzielną pracę w walce z chorobą. Oznacza to, że nie trzeba za wszelką cenę dążyć do obniżenia temperatury do 36,6 stopnia; nie leczy się samej wysokiej temperatury, lecz chorobę, która wywołała tak wysoką gorączkę.

Podczas przyjmowania leków przeciwgorączkowych ich działanie można ocenić nie wcześniej niż dwie godziny później, a przy bladej gorączce można poczekać trzy godziny - jest to normalna reakcja organizmu na lek. Oczywiście większość leków zacznie działać stopniowo po pół godzinie, ale maksymalne stężenie leku i jego działanie nie zostaną osiągnięte natychmiast. Nie panikuj. Jeżeli po pół godzinie nadal nie ma efektu, nie podawaj zbędnych leków – pozwól organizmowi zacząć działać. Stan gorączkowy zacznie ustępować w momencie, gdy maksymalne stężenie leku zbiegnie się ze szczytowym wzrostem temperatury ciała dziecka, czyli gdy bezpośrednio wystąpi najbardziej podstawowe działanie przeciwgorączkowe leku. Warto też pamiętać, że na etapie bladej gorączki czy w trakcie wybudzania się czy zasypiania dziecka efekt również będzie nieco opóźniony, są to fizjologiczne cechy metabolizmu.

Po zażyciu leków nie spiesz się, aby od razu zmierzyć temperaturę i ocenić efekt, zmierz temperaturę po dwóch, trzech godzinach - wtedy obraz leczenia będzie najbardziej obiektywny. Porównaj dane pomiarowe uzyskane wcześniej, przed zażyciem leku, z tymi uzyskanymi po upływie dwóch godzin, powinna być widoczna dynamika spadku temperatury. Bardzo dobrze jest, jeśli temperatura spadnie poniżej 38,0 stopni. Ale nie będzie źle, jeśli gorączka spadnie o 0,5-1 stopnia. To także pozytywna dynamika. Należy opierać się na początkowych liczbach gorączki, a nie na normalnych wartościach. Dlatego jeśli Twoje dziecko ma gorączkę nie panikuj, nie poddawaj gorączki i nie podawaj dziecku leków przeciwgorączkowych co godzinę – nie doprowadzaj do przedawkowania i późniejszej nagłej hipotermii. Wprowadzi to w błąd zarówno Ciebie, jak i Twojego lekarza, i sprawi, że poczujesz, że leki „w ogóle Ci nie pomagają”.

Dałeś więc dziecku lek przeciwgorączkowy, jego stan ogólny poprawił się, temperatura zaczęła spadać do 38,5-38,0 stopni. I wtedy pojawia się pytanie, co dalej? Z jakiegoś powodu większość mówi, jak obniżyć wysoką gorączkę i na tym poprzestaje, ale choroba jeszcze nie minęła, a dziecko nadal ma gorączkę. Musisz kontynuować leczenie i robić to prawidłowo. Przede wszystkim należy stale monitorować stan dziecka i liczbę gorączki, mierzyć temperaturę 2-3 razy dziennie, a w przypadku podejrzenia skoku gorączki dodatkowo mierzyć temperaturę. Nie ma potrzeby owijania dziecka i pozwalania mu się pocić, gdy dziecko ma gorączkę, przegrzanie jest nie mniej niebezpieczne niż zamarznięcie.

Nie powinnaś z nim chodzić, gdy dziecko ma gorączkę, zwłaszcza jeśli na zewnątrz jest gorąco, wietrznie, zimno lub deszczowo. Jeśli jednak jest ciepło i Twój stan na to pozwala, możesz wyjść na świeże powietrze na około piętnaście minut. Jeśli dziecko prosi o jedzenie, karm je według jego apetytu, jeśli nie chce jeść, możesz podawać mu jedynie słodkie napoje, słodką herbatę z cytryną, herbaty ziołowe, soki, kompoty. Musisz pić dużo i aktywnie, aby dziecko mogło aktywnie oddawać mocz. Koniecznie skonsultuj się z lekarzem, aby ustalić przyczyny gorączki i zalecić odpowiednie leczenie przyczyn gorączki.

A co jeśli temperatura nie spadnie?

Jeśli gorączka nie ustąpi po dwóch do trzech godzinach po zażyciu pierwszego leku przeciwgorączkowego, warto powtórzyć lek, ten sam lub inny. Na przykład po Paracetamolu daj Nurofen. Należy dokładnie i prawidłowo zmierzyć temperaturę oraz ocenić jej dynamikę, a jeśli temperatura nie spada lub nie wzrasta, w przypadku bardzo złego samopoczucia dziecka należy wezwać lekarza lub pogotowie. Przed przyjazdem lekarzy uspokój dziecko i wykonaj wszystkie wcześniej ustalone czynności, bądź przygotowany na to, że jeśli masz podwyższoną temperaturę i podejrzenie infekcji, możesz zostać hospitalizowany w szpitalu, zabierz swoje rzeczy i dokumenty. Jutro porozmawiamy o specjalnych rodzajach gorączki dla różnych patologii i chorób.

Wiadomo, że występuje wzrost temperatury ciała reakcja ochronna organizmu na infekcję lub wirusa.

Ale gdy znak na termometrze przekracza 39, korzyści z takiej ochrony znacznie się zmniejszają. Stan hipertermii sam w sobie staje się niebezpieczny, zwłaszcza jeśli chodzi o małe dzieci. W artykule porozmawiamy o białej gorączce u dziecka.

Koncepcja i funkcje

W medycynie gorączkę zwykle dzieli się na biały i różowy, w zależności od koloru skóry podczas skoku temperatury.

O białej gorączce możemy mówić, jeśli zauważalny jest tzw. biały ślad.

Oznacza to, że po naciśnięciu na skórę, biała plama utrzymuje się przez długi czas. Zjawisko to wynika z faktu, że krążenie krwi zostaje zakłócone z powodu silnego skurczu.

Gorączka sama w sobie nie jest chorobą, wskazuje na jakąś chorobę i należy z nią walczyć. Małe dzieci w wieku od 0 do 3 miesięcy są uważane za bardziej podatne na białą febrę.

Ten stan wymaga wykwalifikowanej opieki medycznej w nagłych wypadkach, ponieważ niepodjęcie działań w odpowiednim czasie może spowodować tragiczne konsekwencje.

Powoduje

Dlaczego biała febra występuje u dzieci? W większości przypadków jest to spowodowane infekcją w organizmie dziecka, często jest to wynikiem ARVI. Ale czasami jest to reakcja na uraz, oparzenie, obrzęk, krwotok, guz.

Stres neurologiczny i emocjonalny może powodować gorączkę. Silny ból może również powodować ten stan.

5 głównych powodów biała gorączka u dzieci:

Gorączka u niemowląt bardzo niebezpieczne— możliwy jest zespół konwulsyjny jako reakcja na wciąż niedoskonałe mechanizmy procesów wymiany ciepła w organizmie dziecka.

Dlatego dzieci w tym stanie są pilnie hospitalizowane, leczone i obserwowane w szpitalu.

Jakim chorobom towarzyszy?

Jak już wspomniano, można to zrobić infekcje górnych dróg oddechowych(górne drogi oddechowe). Każdemu zewnętrznemu atakowi na ciało dziecka może towarzyszyć biała febra - czy to infekcja bakteryjna, oparzenie czy uraz mechaniczny.

Niemowlęta nie mogą jeszcze same narzekać, więc jeśli mają gorączkę, należy natychmiast wezwać lekarza – może to być również zwiastun zapalenia płuc.

Dziecko nie jest zabierane do lekarza, ale wzywany jest miejscowy pediatra i być może ambulans. Im młodsze dziecko, tym szybciej rozwijają się powikłania, więc nie możesz się wahać.

Zapobieganie

Nie da się całkowicie wykluczyć wystąpienia gorączki. Ale jeśli wykonujesz proste, zrozumiałe czynności, przestrzegaj podstawowych zasad, ryzyko wystąpienia takich schorzeń jest znacznie zmniejszone.

Zapobieganie gorączce:

• higiena dziecka - zawsze monitoruj i ucz dziecko samodzielnie;
• wykluczyć hipotermię i przegrzanie;
• w zimnych porach roku nie zabieraj dzieci do zatłoczonych miejsc;
• hartować i wzmacniać odporność dziecka;
• dom powinien być czysty, świeży, a powietrze wilgotne.

Nie słuchaj babć i innych bliskich, którzy sugerują wycieranie dziecka wódką lub octem.

Podobny Nie możesz owinąć dziecka i karmić go na siłę.

Jeśli w tym stanie zmusisz dziecko do jedzenia, organizm zamiast walczyć z chorobą, wyda dużo energii na trawienie pokarmu.

Jeśli chodzi o dzieci, nie czekaj, aż wszystko samo minie.

Zbliża się gorączka warunki krytyczne dlatego pilnie skontaktuj się z lekarzem i wykonaj wszystko, co zaleci specjalista.

Wskazówki dla rodziców dotyczące stosowania leków na gorączkę u dziecka w tym filmie:

Uprzejmie prosimy o niesamoleczenie. Umów się na wizytę do lekarza!

Każda matka, wielokrotnie napotykając podwyższoną temperaturę (lub, jak nazywa się ten stan, hipertermię) u swojego dziecka, nie wie, czy ją obniżyć, czy nie. Ponadto nie do końca rozumie, jak pomóc dziecku, nie szkodząc jego ciału.

Gorączka jest jednym z najczęstszych objawów różnych chorób wieku dziecięcego. Hipertermia to reakcja ochronna organizmu w odpowiedzi na ekspozycję na bodźce chorobotwórcze, stymulująca reaktywność immunologiczną organizmu. Dlatego niekontrolowane i nieuzasadnione przepisywanie leków przeciwgorączkowych przez nadmiernie troskliwych rodziców często prowadzi do zmniejszenia odporności dziecka na różne czynniki zakaźne.

Stały poziom temperatury ciała pozwala organizmowi zachować optymalną aktywność wszystkich procesów biologicznych zachodzących w narządach i tkankach, co osiągane jest poprzez zachowanie równowagi pomiędzy wytwarzaniem ciepła a jego przekazywaniem i jest regulowane przez ośrodek termoregulacji zlokalizowany w podwzgórzu.
Wzrost temperatury ciała może być spowodowany zarówno czynnikami zakaźnymi, jak i niezakaźnymi. Niektóre mikroorganizmy (paciorkowce, pałeczki błonicy, organizmy Gram-ujemne) same wytwarzają substancje pirogenne, które mogą powodować hipertermię. Inne – wirusy, riketsje, krętki – stymulują syntezę pirogenów przez organizm, do którego dostają się.
Przyczyną niezakaźnej gorączki może być patologia ośrodkowego układu nerwowego (uraz, krwotok, guz), choroby endokrynologiczne, czynniki psychogenne, przyjmowanie niektórych leków, przegrzanie.

Wzrost temperatury aktywuje produkcję interferonu, syntezę przeciwciał, wzrost aktywności fagocytów, wzrost funkcji antytoksycznej wątroby i wydzielanie hormonów kortykosteroidowych. Wszystkie te mechanizmy znacząco hamują namnażanie się wirusów i bakterii. Wiadomo, że w temperaturach powyżej 39°C większość wirusów traci swoje zjadliwe właściwości. Zatem hipertermia ma wyraźny charakter ochronny.
Zwykle przy braku chorób podstawowych dziecko toleruje wzrost temperatury ciała do 39°C, jednak wysoka gorączka zaburza prawidłowe funkcjonowanie narządów i układów dziecka i może powodować stany zagrażające życiu: drgawki gorączkowe, encefalopatię toksyczną. itp.

Rodzaje gorączki u dzieci
W zależności od stopnia wzrostu temperatury ciała wyróżnia się następujące rodzaje gorączki:
- podgorączkowy – 37,2 - 38°C;
- gorączkowy:
1. umiarkowana – 38,1 - 39°C,
2. wysoka – 39,1 - 41°C;
- hiperperytyczny – 41,1°C i więcej.

Czas trwania gorączki może być:
- efemeryczne – od kilku godzin do kilku dni;
- ostre – do 2 tygodni;
- podostry – do 6 tygodni;
- przewlekłe – powyżej 6 tygodni.

Przez przebieg kliniczny Konieczne jest rozróżnienie gorączki różowej i bladej. W pierwszym typie stan i zachowanie dziecka są nieco zaburzone, skóra jest różowa, wilgotna, gorąca, a kończyny ciepłe. Gorączka ta występuje częściej u dzieci i jest bardziej korzystna. Poziom wymiany ciepła odpowiada poziomowi produkcji ciepła.
Drugi typ charakteryzuje się ciężkim ogólnym stanem dziecka, zachowaniem jest zakłócone, pojawia się letarg, zły nastrój lub, odwrotnie, pobudzenie. Wyrażają się dreszcze, blada i sucha skóra, marmurkowy wzór, zimne dłonie i stopy, akrocyjanoza (niebieskawy odcień warg i paznokci), zwiększony puls i ciśnienie krwi. Blada gorączka pojawia się, gdy zaburzona zostaje równowaga pomiędzy wytwarzaniem i utratą ciepła. Na tym tle mogą pojawić się tak poważne powikłania, jak drgawki gorączkowe i toksyczna encefalopatia.

Drgawki gorączkowe
Gorączki to drgawki, które występują na tle wzrostu temperatury ciała (zwykle 39-40°C) podczas ostrych chorób zakaźnych i zapalnych. Stan ten zwykle rozwija się na tle bladej gorączki i wskazuje na niedotlenienie mózgu (brak tlenu), znacznie pogarszając stan dziecka. Najczęściej drgawki gorączkowe obserwuje się u niemowląt w pierwszym roku życia, rzadziej u dzieci poniżej 5 roku życia. Ich czas trwania wynosi zwykle 4-5 minut i możliwa jest krótkotrwała utrata przytomności, ustępują wraz ze spadkiem temperatury ciała i zwykle nie wymagają przepisywania leków przeciwdrgawkowych.

Zespół hipertermiczny– jest to patologiczny wariant gorączki, w którym gwałtownie wzrasta wytwarzanie ciepła, a jego przenikanie maleje. Wysokiej temperaturze ciała towarzyszy znaczne pogorszenie stanu dziecka. Pojawia się wyraźna bladość, marmurkowy wzór na skórze, niebieskawe zabarwienie palców rąk i nóg, wzrasta różnica temperatur między skórą a temperaturą w odbycie (ponad 1°C), co wskazuje na centralizację krążenia krwi. Ten straszny stan charakteryzuje się postępującym zaburzeniem funkcjonowania najważniejszych narządów dziecka, a także brakiem efektu terapii przeciwgorączkowej.

Podstawowe zasady leczenia gorączki u dzieci
Do kwestii przepisywania dziecku leków przeciwgorączkowych należy podchodzić bardzo ostrożnie. Odbywa się to w oparciu o nasilenie objawów klinicznych, obecność chorób podstawowych i dobrostan dziecka.
Nie wolno zapominać, że gorączka jest reakcją obronną organizmu, a obniżenie temperatury ciała prowadzi do osłabienia sił obronnych dziecka i jego naturalnej odporności na infekcje.

Kiedy u dziecka rozwija się hipertermia, należy zapewnić mu odpoczynek, przewietrzyć pomieszczenie, w którym się znajduje i nawilżać powietrze. Temperatura w pomieszczeniu nie powinna przekraczać 21°C. W tym stanie dziecku należy podać wystarczającą ilość ciepłego płynu, ponieważ organizm zaczyna go tracić przez skórę i drogi oddechowe. Na każdy stopień podwyższonej temperatury wymagane jest dodatkowe spożycie wody w ilości 10 ml na 1 kg masy ciała dziecka, przy czym istnieje naturalna (fizjologiczna) norma jej spożycia.

Nie zapomnij o fizycznych metodach chłodzenia organizmu. Dziecko należy rozebrać i lekko przetrzeć ciepłą wodą. Możesz założyć mokry bandaż na czoło. Niedozwolone jest używanie zimnej wody, gdyż może to doprowadzić do skurczu naczyń krwionośnych skóry, zmniejszenia przewodzenia ciepła i podwyższenia temperatury ciała. Nie zaleca się także wycierania dziecka roztworami zawierającymi alkohol i octem, gdyż wchłaniają się one z powierzchni skóry i prowadzą do zatrucia, gdyż w czasie gorączki rozszerzają się obwodowe naczynia krwionośne.
Leki należy przepisywać biorąc pod uwagę stopień gorączki, jej rodzaj oraz obecność czynników ryzyka u dziecka.

Czynniki ryzyka powikłań związanych z gorączką u dzieci obejmują:
- wiek dziecka do 3 miesięcy,
- historia drgawek gorączkowych,
- choroby ośrodkowego układu nerwowego,
- ciężkie choroby układu krążenia,
- dziedziczne patologie metaboliczne.

Zatem zgodnie z zaleceniami WHO, w przypadku braku powyższych czynników, dziecku z hipertermią powyżej 38,5°C należy przepisać leki przeciwgorączkowe. Jeśli jednak jego stan ogólny jest zaburzony, pojawia się bladość skóry, dreszcze (np. biała gorączka) należy natychmiast zwrócić się o pomoc. Gdy gorączka jest różowa, podaje się leki przeciwgorączkowe, gdy temperatura ciała wzrośnie powyżej 38°C, a gdy gorączka jest różowa – 37,5°C. Takie zalecenia nie są dogmatem i należy ich przestrzegać w zależności od sytuacji.

Wybierając lek przeciwgorączkowy dla dziecka, należy preferować ten bezpieczniejszy. Obecnie w leczeniu dzieci stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne, które mają działanie przeciwgorączkowe, przeciwbólowe i przeciwzapalne. Jednak obecnie niektóre leki z tej grupy, takie jak aspiryna i analgin, są zabronione do stosowania jako leki przeciwgorączkowe w przypadku gorączki spowodowanej infekcją wirusową. Po ich zażyciu u dzieci mogą wystąpić bardzo poważne powikłania związane z zaburzeniami układu krzepnięcia krwi. Analgin ma niekorzystny wpływ na czerwone krwinki i płytki krwi, a także hamuje hematopoezę szpiku kostnego, a stosowanie aspiryny powoduje rozwój zespołu Reye'a u dziecka, którego śmiertelność wynosi 50%.

W praktyce pediatrycznej preferowane są leki zawierające paracetamol i ibuprofen. Jednak przepisując dziecku jakiekolwiek leki, należy nadal ściśle przestrzegać dawek terapeutycznych i ich nie przekraczać.
Dzieci z bladą gorączką, zespołem hipertermicznym i drgawkami gorączkowymi są wskazane do pilnej hospitalizacji.

I.N. Zakharova,
T.M.Tvorogova

Gorączka nadal jest jedną z głównych przyczyn szukania pomocy medycznej w nagłych przypadkach w praktyce pediatrycznej.

Zauważono, że podwyższona temperatura ciała u dzieci jest nie tylko jedną z najczęstszych przyczyn wizyt u lekarza, ale także główną przyczyną niekontrolowanego stosowania różnych leków. Jednocześnie od wielu lat jako leki przeciwgorączkowe tradycyjnie stosuje się różne niesteroidowe leki przeciwzapalne (salicylany, pirazolon i pochodne paraaminofenolu). Jednak pod koniec lat 70. pojawiły się przekonujące dowody na to, że stosowaniu pochodnych kwasu salicylowego w leczeniu infekcji wirusowych u dzieci może towarzyszyć rozwój zespołu Reye'a. Biorąc pod uwagę, że zespół Reye’a charakteryzuje się wyjątkowo niekorzystnym rokowaniem (śmiertelność do 80%, duże ryzyko wystąpienia poważnych zaburzeń neurologicznych i poznawczych u osób, które przeżyją), w Stanach Zjednoczonych na początku lat 80. zdecydowano o wprowadzeniu zakazu stosowania stosowanie salicylanów u dzieci w leczeniu grypy i ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych oraz ospy wietrznej. Ponadto na wszystkich dostępnych bez recepty lekach zawierających salicylany zaczęto umieszczać ostrzeżenie, że ich stosowanie u dzieci chorych na grypę i ospę wietrzną może prowadzić do rozwoju zespołu Reye'a. Wszystko to przyczyniło się do znacznego spadku częstości występowania zespołu Reye'a w Stanach Zjednoczonych. Tak więc, jeśli przed ograniczeniem stosowania aspiryny u dzieci (w 1980 r.) zarejestrowano 555 przypadków tej choroby, to już w 1987 r. było ich tylko 36, a w 1997 r. - tylko 2 przypadki zespołu Reye'a. Jednocześnie gromadziły się dane dotyczące poważnych i niepożądanych skutków stosowania innych leków przeciwgorączkowych. Zatem amidopiryna, często stosowana przez pediatrów w ostatnich dziesięcioleciach, również została wykluczona z gamy leków ze względu na jej wysoką toksyczność. Przekonujące dowody na to, że analgin (dipiron, metamizol) mogą niekorzystnie wpływać na szpik kostny, hamując hematopoezę, aż do rozwoju śmiertelnej agranulocytozy, przyczyniły się do gwałtownego ograniczenia jego stosowania w praktyce medycznej w wielu krajach świata.

Poważna analiza wyników badań naukowych dotyczących porównawczej skuteczności i bezpieczeństwa różnych leków przeciwbólowych i przeciwgorączkowych u dzieci doprowadziła do znacznego zmniejszenia liczby leków przeciwgorączkowych dopuszczonych do stosowania w praktyce pediatrycznej. Obecnie oficjalnie zaleca się stosowanie u dzieci z gorączką jedynie paracetamolu i ibuprofenu jako bezpiecznych i skutecznych leków przeciwgorączkowych. Jednak pomimo jasnych zaleceń Światowej Organizacji Zdrowia dotyczących wyboru i stosowania leków przeciwgorączkowych na gorączkę u dzieci, pediatrzy domowi nadal często nadal stosują kwas acetylosalicylowy i analginę.

Rozwój gorączki
Przed aktywnym wprowadzeniem do praktyki lekarskiej leków przeciwgorączkowych i przeciwbakteryjnych analiza charakterystyki przebiegu reakcji gorączkowej odgrywała ważną rolę diagnostyczną i prognostyczną. Jednocześnie zidentyfikowano specyficzne cechy gorączki w wielu chorobach zakaźnych (dur brzuszny, malaria, tyfus itp.). Jednocześnie S.P. Botkin już w 1885 roku zwrócił uwagę na umowność i abstrakcyjność przeciętnych cech gorączki. Ponadto należy wziąć pod uwagę fakt, że charakter gorączki zależy nie tylko od patogeniczności, pirogenności patogenu i masowości jego inwazji czy nasilenia aseptycznych procesów zapalnych, ale także od indywidualnego wieku i konstytucjonalne cechy reaktywności pacjenta i jego uwarunkowań.

Gorączkę zwykle ocenia się na podstawie stopnia wzrostu temperatury ciała, czasu trwania okresu gorączkowego i charakteru krzywej temperatury:

W zależności od stopnia wzrostu temperatury:

W zależności od czasu trwania okresu gorączkowego:

Należy zaznaczyć, że obecnie, w związku z powszechnym stosowaniem leków etiotropowych (przeciwbakteryjnych) i objawowych (przeciwgorączkowych) już we wczesnych stadiach choroby zakaźnej, w praktyce rzadko spotyka się typowe krzywe temperaturowe.

Kliniczne odmiany gorączki i jej znaczenie biologiczne
Analizując reakcję temperaturową, bardzo ważna jest nie tylko ocena wielkości jej wzrostu, czasu trwania i wahań, ale także porównanie jej ze stanem dziecka i objawami klinicznymi choroby. Nie tylko znacznie ułatwi to poszukiwania diagnostyczne, ale także pozwoli wybrać odpowiednią taktykę monitorowania i leczenia pacjenta, co ostatecznie zadecyduje o rokowaniu choroby.

Szczególną uwagę należy zwrócić na kliniczne odpowiedniki zgodności procesów wymiany ciepła ze zwiększonym poziomem produkcji ciepła, ponieważ W zależności od indywidualnych cech i warunków ogólnych gorączka, nawet przy tym samym poziomie hipertermii, może występować w różny sposób u dzieci.

Atrakcja „różowy” i „blady” warianty gorączki. Jeżeli wraz ze wzrostem temperatury ciała przenoszenie ciepła odpowiada wytwarzaniu ciepła, oznacza to odpowiedni przebieg gorączki. Klinicznie to się objawia "różowy" gorączka. W tym przypadku obserwuje się prawidłowe zachowanie i zadowalające samopoczucie dziecka, skóra jest różowa lub umiarkowanie przekrwiona, wilgotna i ciepła w dotyku. Jest to prognostycznie korzystny wariant gorączki.

Brak pocenia się u dziecka z różową skórą i gorączką powinien budzić podejrzenie ciężkiego odwodnienia na skutek wymiotów i biegunki.

W przypadku, gdy wraz ze wzrostem temperatury ciała przekazywanie ciepła na skutek znacznego upośledzenia krążenia obwodowego jest niewystarczające do wytwarzania ciepła, gorączka nabiera nieodpowiedniego przebiegu. Powyższe obserwuje się w innym wariancie - "blady" gorączka. Klinicznie obserwuje się zaburzenia stanu i samopoczucia dziecka, dreszcze, bladość, marmurkowatość, suchość skóry, akrocyjanozę, zimne stopy i dłonie oraz tachykardię. Te objawy kliniczne wskazują na niekorzystny prognostycznie przebieg gorączki i bezpośrednio wskazują na konieczność udzielenia pomocy doraźnej.

Jedną z opcji klinicznych niekorzystnego przebiegu gorączki jest zespół hipertermiczny. Objawy tego stanu patologicznego po raz pierwszy opisano w 1922 r. (L. Ombredanne, 1922).

U małych dzieci rozwój zespołu hipertermicznego w zdecydowanej większości przypadków jest spowodowany infekcyjnym zapaleniem, któremu towarzyszy zatrucie. Rozwój gorączki na tle ostrych zaburzeń metabolicznych mikrokrążenia leżących u podstaw zatrucia (skurcz, a następnie rozszerzenie naczyń włosowatych, przeciek tętniczo-żylny, osad płytek krwi i erytrocytów, rosnąca kwasica metaboliczna, niedotlenienie i hiperkapnia, transmineralizacja itp.) Prowadzi do zaostrzenia procesu patologicznego. Dekompensacja termoregulacji następuje przy gwałtownym wzroście wytwarzania ciepła, niewystarczająco zmniejszonym przenoszeniu ciepła i braku działania leków przeciwgorączkowych.

Zespół hipertermiczny, w przeciwieństwie do odpowiedniej („korzystnej”, „różowej”) gorączki, wymaga pilnego zastosowania kompleksowej terapii doraźnej.
Z reguły w przypadku zespołu hipertemicznego następuje wzrost temperatury do dużych liczb (39-39,50 C i więcej). Należy jednak pamiętać, że podstawą wyodrębnienia zespołu hipertemicznego na odrębny wariant reakcji temperaturowej nie jest stopień wzrostu temperatury ciała do określonych liczb, ale cechy kliniczne przebiegu gorączki. Wynika to z faktu, że w zależności od indywidualnego wieku i cech przedchorobowych dzieci, chorób współistniejących, przy różnych wariantach przebiegu gorączki można zaobserwować ten sam poziom hipertermii. W tym przypadku czynnikiem decydującym podczas gorączki nie jest stopień hipertermii, ale adekwatność termoregulacji - zgodność procesów wymiany ciepła z poziomem wytwarzania ciepła.

Zatem, Zespół hipertemiczny należy uznać za patologiczny wariant gorączki, w której dochodzi do szybkiego i niewystarczającego wzrostu temperatury ciała, któremu towarzyszą zaburzenia mikrokrążenia, zaburzenia metaboliczne oraz postępująca dysfunkcja ważnych narządów i układów.

Ogólnie rzecz biorąc, biologiczne znaczenie gorączki polega na zwiększeniu naturalnej reaktywności organizmu. Wzrost temperatury ciała prowadzi do wzrostu intensywności fagocytozy, wzrostu syntezy interferonu, wzrostu transformacji limfocytów i stymulacji genezy przeciwciał. Podwyższona temperatura ciała zapobiega namnażaniu się wielu mikroorganizmów ( ziarniaki, krętki, wirusy).

Jednakże gorączka, jak każda nieswoista reakcja ochronno-adaptacyjna, gdy mechanizmy kompensacyjne są wyczerpane lub występuje w postaci hipertermii, może powodować rozwój ciężkich stanów patologicznych.

Należy pamiętać, że poszczególne czynniki zaostrzenia zapalenia przedoczodołowego mogą mieć istotny wpływ na rozwój niekorzystnych następstw gorączki. Zatem u dzieci z poważnymi chorobami układu sercowo-naczyniowego i oddechowego gorączka może prowadzić do rozwoju dekompensacji tych układów. U dzieci z patologiami ośrodkowego układu nerwowego (encefalopatia okołoporodowa, zespół płynu krwiowo-mózgowo-rdzeniowego, padaczka itp.) Gorączka może wywołać rozwój ataku drgawek. Wiek dziecka jest nie mniej ważny dla rozwoju stanów patologicznych podczas gorączki. Im młodsze dziecko, tym bardziej niebezpieczny jest dla niego szybki i znaczny wzrost temperatury ze względu na duże ryzyko rozwoju postępujących zaburzeń metabolicznych, obrzęku mózgu, transmineralizacji i upośledzenia funkcji życiowych.

Diagnostyka różnicowa stanów patologicznych z towarzyszącą gorączką.
Podwyższenie temperatury ciała jest objawem niespecyficznym, występującym w wielu chorobach i stanach patologicznych. Podczas przeprowadzania diagnostyki różnicowej należy zwrócić uwagę na:

na czas trwania gorączki;

na obecność specyficznych objawów klinicznych i zespołów objawowych pozwalających na rozpoznanie choroby;

na wynikach badań paraklinicznych.

Gorączka u noworodków i dzieci w pierwszych trzech miesiącach wymaga ścisłego nadzoru lekarskiego. Jeśli zatem w pierwszym tygodniu życia u noworodka wystąpi gorączka, należy wykluczyć możliwość odwodnienia na skutek nadmiernej utraty masy ciała, co częściej zdarza się u dzieci urodzonych z dużą masą urodzeniową. W takich przypadkach wskazane jest nawodnienie. U noworodków i dzieci w pierwszych miesiącach życia może wystąpić podwyższona temperatura na skutek przegrzania i nadmiernego pobudzenia.

Podobne sytuacje często występują u wcześniaków i dzieci urodzonych z oznakami niedojrzałości morfofunkcjonalnej. Jednocześnie kąpiel powietrzna pomaga szybko normalizować temperaturę ciała.

Zestawienie gorączki z indywidualnymi objawami klinicznymi i jej możliwe przyczyny przedstawiono w tabeli 1.

Przy opracowywaniu tabeli wykorzystaliśmy wieloletnie obserwacje kliniczne i doświadczenie personelu Katedry Pediatrii Rosyjskiej Akademii Medycznej Kształcenia Podyplomowego, a także dane literaturowe.

Tabela 1 Możliwe przyczyny gorączki w połączeniu z indywidualnymi objawami klinicznymi

Zespół objawów	Możliwe przyczyny
Gorączka z towarzyszącym uszkodzeniem gardła, gardła i jamy ustnej	Ostre zapalenie gardła; ostre zapalenie migdałków, zapalenie migdałków, ostre zapalenie migdałków, błonica, aftowe zapalenie jamy ustnej, ropień zagardłowy
Gorączka + uszkodzenie gardła, jako zespół objawów chorób zakaźnych i somatycznych.	Infekcje wirusowe: mononukleoza zakaźna, grypa, zakażenie adenowirusem, enterowirus opryszczki, odra, pryszczyca. Choroby mikrobiologiczne: tularemia, listerioza, pseudotuberkuloza. Choroby krwi: agranulocytoza-neutropenia, ostra białaczka
Gorączka związana z kaszlem	Grypa, paragrypa, krztusiec, infekcja adenowirusowa, ostre zapalenie krtani. Zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, zapalenie opłucnej, ropień płuc, gruźlica
Gorączka + wysypka w połączeniu z objawami charakterystycznymi dla tych chorób	Infekcje w dzieciństwie (odra, szkarlatyna itp.); tyfus i dur brzuszny; jersinioza; toksoplazmoza (wrodzona, nabyta) w ostrej fazie; alergie na leki; wysiękowy rumień wielopostaciowy; rozsiane choroby tkanki łącznej (SLE, JRA, zapalenie skórno-mięśniowe); ogólnoustrojowe zapalenie naczyń (choroba Kawasaki itp.)
Gorączka, której towarzyszą krwotoczne wysypki	Ostra białaczka; gorączki krwotoczne (Dalekowschodnie, krymskie itp.); ostra postać histiocytozy X; infekcyjne zapalenie wsierdzia; infekcja meningokokowa; zespół Waterhouse’a-Fridericksona; plamica małopłytkowa; niedokrwistość hipoplastyczna; krwotoczne zapalenie naczyń.
Gorączka + rumień guzowaty	Rumień guzowaty jako choroba; gruźlica, sarkoidoza, choroba Leśniowskiego-Crohna
Gorączka i miejscowe powiększenie obwodowych węzłów chłonnych jako część zespołu objawów tych chorób	Zapalenie węzłów chłonnych; róża; ropień zagardłowy; błonica gardła; szkarlatyna, tularemia; choroba kociego pazura; Zespół Kaposiego
Gorączka z uogólnionym powiększeniem węzłów chłonnych	Limfadenopatia spowodowana infekcjami wirusowymi: różyczką, ospą wietrzną, infekcjami enterowirusowymi, infekcjami adenowirusowymi, mononukleozą zakaźną; w przypadku infekcji bakteryjnych: listerioza, gruźlica; w przypadku chorób wywoływanych przez pierwotniaki: leiszmanioza, toksoplazmoza; choroba Kawasaki; chłoniaki złośliwe (limfogranulomatoza, chłoniaki nieziarnicze, mięsak limfatyczny).
Gorączka, ból brzucha	Zatrucie pokarmowe, czerwonka, jersinioza; ostre zapalenie wyrostka robaczkowego; choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, nowotwory przewodu pokarmowego; ostre zapalenie trzustki; odmiedniczkowe zapalenie nerek, kamica moczowa; gruźlica z uszkodzeniem węzłów krezkowych.
Gorączka + splenomegalia	Choroby hemato-onkologiczne (ostra białaczka itp.); zapalenie wsierdzia, posocznica; toczeń rumieniowaty; gruźlica, bruceloza, mononukleoza zakaźna, dur brzuszny.
Gorączka + biegunka w połączeniu z objawami obserwowanymi przy tych chorobach	Choroby przenoszone przez żywność, czerwonka, zakażenia enterowirusami (w tym rotawirusami); pseudotuberkuloza, pryszczyca; nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Leśniowskiego-Crohna; kolagenoza (twardzina skóry, zapalenie skórno-mięśniowe); ogólnoustrojowe zapalenie naczyń;
Gorączka związana z zespołem oponowym	Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu, poliomyelitis; grypa; dur brzuszny i tyfus; Gorączka Q.
Gorączka połączona z żółtaczką	Niedokrwistość hemolityczna. Żółtaczka wątrobowa: zapalenie wątroby, zapalenie dróg żółciowych. Leptospiroza. posocznica noworodkowa; zakażenie wirusem cytomegalii. Żółtaczka przedwątrobowa: ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego;
Gorączka, ból głowy	Grypa, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu, zapalenie opon i mózgu, dur brzuszny i dur brzuszny

Z danych przedstawionych w tabeli 1 wynika, że ​​możliwe przyczyny gorączki są niezwykle zróżnicowane, dlatego dopiero dokładne zebranie wywiadu, analiza danych klinicznych w połączeniu z dogłębnym badaniem celowanym pozwoli lekarzowi prowadzącemu zidentyfikować konkretną przyczynę gorączki i zdiagnozować chorobę.

Leki przeciwgorączkowe w praktyce pediatrycznej.
Leki przeciwgorączkowe (przeciwbólowo-przeciwgorączkowe) - są jednymi z najczęściej stosowanych leków w praktyce lekarskiej.

Leki należące do grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) mają działanie przeciwgorączkowe.

Możliwości terapeutyczne NLPZ odkryto, jak to często bywa, na długo przed poznaniem mechanizmu ich działania. I tak w 1763 roku R.E. Stone sporządził pierwszy raport naukowy na temat przeciwgorączkowego działania leku otrzymywanego z kory wierzby. Następnie odkryto, że substancją czynną kory wierzby jest salicyna. Stopniowo syntetyczne analogi salicyny (salicylan sodu i kwas acetylosalicylowy) całkowicie zastąpiły w praktyce terapeutycznej związki naturalne.

Następnie salicylany, oprócz działania przeciwgorączkowego, miały działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe. W tym samym czasie syntetyzowano inne związki chemiczne, w różnym stopniu, o podobnym działaniu terapeutycznym (paracetamol, fenacetyna itp.).

Do niesteroidowych leków przeciwzapalnych zaczęto zaliczać leki charakteryzujące się działaniem przeciwzapalnym, przeciwgorączkowym i przeciwbólowym, niebędące analogami glikokortykosteroidów.

Mechanizm działania NLPZ, polegający na hamowaniu syntezy prostaglandyn, został ustalony dopiero na początku lat 70. naszego wieku.

Mechanizm działania leków przeciwgorączkowych
Działanie przeciwgorączkowe leków przeciwbólowo-przeciwgorączkowych opiera się na mechanizmach hamowania syntezy prostaglandyn poprzez zmniejszenie aktywności cyklooksygenazy.

Źródłem prostaglandyn jest kwas arachidonowy, który powstaje z fosfolipidów błony komórkowej. Pod wpływem cyklooksygenazy (COX) kwas arachidonowy przekształca się w cykliczne endonadtlenki z utworzeniem prostaglandyn, tromboksanu i prostacykliny. Oprócz COX kwas arachidonowy ulega działaniu enzymatycznemu z utworzeniem leukotrienów.

W normalnych warunkach aktywność procesów metabolicznych kwasu arachidonowego jest ściśle regulowana przez fizjologiczne zapotrzebowanie organizmu na prostaglandyny, prostacyklinę, tromboksan i leukotrieny. Należy zauważyć, że kierunek wektora przemian enzymatycznych cyklicznych endonadtlenków zależy od rodzaju komórek, w których zachodzi metabolizm kwasu arachidonowego. W ten sposób tromboksany powstają w płytkach krwi z większości cyklicznych endonadtlenków. W komórkach śródbłonka naczyniowego powstaje głównie prostacyklina.

Ponadto ustalono, że istnieją 2 izoenzymy COX. Zatem ten pierwszy, COX-1, funkcjonuje w normalnych warunkach, kierując procesy metaboliczne kwasu arachidonowego w kierunku tworzenia prostaglandyn niezbędnych do fizjologicznych funkcji organizmu. Drugi izoenzym cyklooksygenazy, COX-2, powstaje dopiero w procesach zapalnych pod wpływem cytokin.

W wyniku blokowania COX-2 niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi zmniejsza się powstawanie prostaglandyn. Normalizacja stężenia prostaglandyn w miejscu urazu prowadzi do zmniejszenia aktywności procesu zapalnego i eliminacji odbioru bólu (efekt obwodowy). Blokadzie cyklooksygenazy przez NLPZ w ośrodkowym układzie nerwowym towarzyszy zmniejszenie stężenia prostaglandyn w płynie mózgowo-rdzeniowym, co prowadzi do normalizacji temperatury ciała i działania przeciwbólowego (działanie ośrodkowe).

Zatem, działając na cyklooksygenazę i zmniejszając syntezę prostaglandyn, niesteroidowe leki przeciwzapalne działają przeciwzapalnie, przeciwbólowo i przeciwgorączkowo.

W praktyce pediatrycznej od wielu lat tradycyjnie stosuje się różne niesteroidowe leki przeciwzapalne (salicylany, pirazolon i pochodne paraaminofenolu) jako leki przeciwgorączkowe. Jednak do lat 70. naszego stulecia zgromadzono dużą ilość przekonujących danych na temat wysokiego ryzyka wystąpienia działań niepożądanych i skutków ubocznych podczas stosowania wielu z nich. Udowodniono, że stosowaniu pochodnych kwasu salicylowego w leczeniu infekcji wirusowych u dzieci może towarzyszyć rozwój zespołu Reye'a. Uzyskano także wiarygodne dane dotyczące wysokiej toksyczności analginy i amidopiryny. Wszystko to doprowadziło do znacznego zmniejszenia liczby zatwierdzonych leków przeciwgorączkowych do stosowania w praktyce pediatrycznej. Tym samym w wielu krajach świata amidopiryna i analgina zostały wyłączone z krajowych farmakopei i nie zalecano stosowania kwasu acetylosalicylowego u dzieci bez specjalnych wskazań.

Podejście to poparli także eksperci WHO, według których zaleceń Kwasu acetylosalicylowego nie należy stosować jako leku przeciwbólowo-przeciwgorączkowego u dzieci poniżej 12. roku życia.
Udowodniono, że spośród wszystkich leków przeciwgorączkowych jedynie paracetamol i ibuprofen w pełni spełniają kryteria wysokiej skuteczności terapeutycznej i bezpieczeństwa stosowania i mogą być zalecane do stosowania w praktyce pediatrycznej.

Tabela 2 Leki przeciwgorączkowe dopuszczone do stosowania u dzieci

Zastosowanie w praktyce pediatrycznej analgin (metamizol) jako środek przeciwgorączkowy i przeciwbólowy jest dopuszczalny tylko w określonych przypadkach:

Indywidualna nietolerancja leków z wyboru (paracetamol, ibuprofen).

Konieczność stosowania pozajelitowego leku przeciwbólowo-przeciwgorączkowego w czasie intensywnej terapii lub gdy nie jest możliwe podanie doodbytnicze lub doustne wybranych leków.

Więc obecnie Oficjalnie do stosowania u dzieci z gorączką jako najbezpieczniejsze i najskuteczniejsze leki przeciwgorączkowe oficjalnie zaleca się jedynie paracetamol i ibuprofen. Należy zaznaczyć, że ibuprofen w odróżnieniu od paracetamolu, blokując cyklooksygenazę zarówno w ośrodkowym układzie nerwowym, jak i w miejscu zapalenia, działa nie tylko przeciwgorączkowo, ale także przeciwzapalnie, potęgując jej działanie przeciwgorączkowe.

Badanie działania przeciwgorączkowego ibuprofenu i paracetamolu wykazało, że ibuprofen przy stosowaniu porównywalnych dawek wykazuje większą skuteczność przeciwgorączkową. Stwierdzono, że skuteczność przeciwgorączkowa ibuprofenu w pojedynczej dawce 5 mg/kg jest większa niż paracetamolu w dawce 10 mg/kg.

Przeprowadziliśmy badanie porównawcze skuteczności terapeutycznej (przeciwgorączkowej) i tolerancji ibuprofenu ( Ibufen-suspension, PolPharma, Polska) i paracetamol (Calpol) na gorączkę u 60 dzieci w wieku 13-36 miesięcy cierpiących na ostre infekcje dróg oddechowych.

Analiza dynamiki zmian temperatury ciała u dzieci z gorączką początkową poniżej 38,5°C (grupa ryzyka rozwoju drgawek gorączkowych) wykazała, że ​​działanie przeciwgorączkowe badanych leków zaczęło rozwijać się w ciągu 30 minut od ich podania . Zaobserwowano, że tempo spadku gorączki było wyraźniejsze w przypadku stosowania ibufenu. Pojedynczej dawce Ibufenu towarzyszyła także szybsza normalizacja temperatury ciała w porównaniu z paracetamolem. Zauważono, że jeśli stosowanie Ibufenu doprowadziło do obniżenia temperatury ciała do 370°C pod koniec 1 godziny obserwacji, to u dzieci z grupy porównawczej krzywa temperatury osiągała określone wartości dopiero po 1,5-2 godzinach od zażycia Kalpol. Po normalizacji temperatury ciała działanie przeciwgorączkowe pojedynczej dawki Ibufenu utrzymywało się przez kolejne 3,5 godziny, natomiast po zastosowaniu Calpolu - przez 2,5 godziny.

Badając działanie przeciwgorączkowe porównywanych leków u dzieci z początkową temperaturą ciała powyżej 38,50C stwierdzono, że po podaniu pojedynczej dawki ibuprofenu nastąpiło szybsze obniżenie gorączki w porównaniu z kalpolem. U dzieci z grupy głównej normalizację temperatury ciała odnotowano po 2 godzinach od przyjęcia Ibufenu, natomiast w grupie porównawczej u dzieci w dalszym ciągu występowała gorączka o niskim stopniu nasilenia i gorączka. Działanie przeciwgorączkowe ibufenu po obniżeniu gorączki utrzymywało się przez cały okres obserwacji (4,5 godziny). Jednocześnie u większości dzieci otrzymujących Calpol temperatura nie tylko nie obniżyła się do normy, ale od 3. godziny obserwacji ponownie wzrosła, co wymagało w przyszłości ponownego zastosowania leków przeciwgorączkowych.

Odnotowane przez nas wyraźniejsze i przedłużone działanie przeciwgorączkowe ibuprofenu w porównaniu z porównywalnymi dawkami paracetamolu jest zgodne z wynikami badań różnych autorów. Bardziej wyraźne i długotrwałe działanie przeciwgorączkowe ibuprofenu wiąże się z jego działaniem przeciwzapalnym, nasilającym działanie przeciwgorączkowe. Uważa się, że to wyjaśnia skuteczniejsze działanie przeciwgorączkowe i przeciwbólowe ibuprofenu w porównaniu z paracetamolem, który nie wykazuje istotnego działania przeciwzapalnego.

Ibufen był dobrze tolerowany, nie odnotowano żadnych skutków ubocznych ani działań niepożądanych. W tym samym czasie stosowaniu kalpolu towarzyszyło pojawienie się wysypki alergicznej u 3 dzieci, która ustąpiła po zastosowaniu leków przeciwhistaminowych.

Zatem nasze badania wykazały wysoką skuteczność przeciwgorączkową i dobrą tolerancję leku - Ibufen zawiesiny (ibuprofen) – do łagodzenia gorączki u dzieci z ostrymi infekcjami dróg oddechowych.

Uzyskane wyniki są w pełni zgodne z danymi literaturowymi wskazującymi na wysoką skuteczność i dobrą tolerancję ibuprofenu. Zauważono, że krótkotrwałe stosowanie ibuprofenu niesie ze sobą tak samo niskie ryzyko wystąpienia działań niepożądanych jak paracetamol, który słusznie uważany jest za najmniej toksyczny spośród wszystkich leków przeciwbólowych i przeciwgorączkowych.

W przypadkach, gdy dane kliniczne i wywiad wskazują na konieczność zastosowania terapii przeciwgorączkowej, należy stosować się do zaleceń specjalistów WHO, przepisujących najskuteczniejsze i najbezpieczniejsze leki – ibuprofen i paracetamol. Uważa się, że ibuprofen można stosować jako terapię wstępną w przypadkach, gdy stosowanie paracetamolu jest przeciwwskazane lub nieskuteczne (FDA, 1992).

Zalecana dawki pojedyncze: paracetamol – 10-15 mg/kg masy ciała, ibuprofen – 5-10 mg/kg . Stosując formy leków dla dzieci (zawiesiny, syropy) należy stosować wyłącznie miarki dołączone do opakowań. Wynika to z faktu, że przy stosowaniu domowych łyżeczek, których objętość jest o 1-2 ml mniejsza, rzeczywista dawka leku otrzymana przez dziecko znacznie się zmniejsza. Ponowne stosowanie leków przeciwgorączkowych jest możliwe nie wcześniej niż 4-5 godzin po pierwszej dawce.

Paracetamol jest przeciwwskazany w przypadku ciężkich chorób wątroby, nerek, narządów krwiotwórczych, a także w przypadku niedoboru dehydrogenazy glukozo-6-dehydrogenazy.
Jednoczesne stosowanie paracetamolu z babryturanami, lekami przeciwdrgawkowymi i ryfampicyną zwiększa ryzyko wystąpienia działania hepatotoksycznego.
Ibuprofen jest przeciwwskazany z zaostrzeniem wrzodów żołądka i dwunastnicy, triadą aspirynową, ciężkimi zaburzeniami wątroby, nerek, narządów krwiotwórczych, a także chorobami nerwu wzrokowego.
Należy zauważyć, że ibuprofen zwiększa toksyczność digoksyny. Przy jednoczesnym stosowaniu ibuprofenu z lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas może rozwinąć się hiperkaliemia. Natomiast jednoczesne stosowanie ibuprofenu z innymi lekami moczopędnymi i przeciwnadciśnieniowymi osłabia ich działanie.

Jedynie w przypadkach, gdy podanie doustne lub doodbytnicze leków przeciwgorączkowych pierwszego rzutu (paracetamol, ibuprofen) jest niemożliwe lub niepraktyczne, wskazane jest pozajelitowe podanie metamizolu (analginy). W takim przypadku jednorazowe dawki metamizolu (analginy) nie powinny przekraczać 5 mg/kg (0,02 ml 25% roztworu analginy na 1 kg masy ciała) u niemowląt i 50-75 mg/rok (0,1-0,15 ml 50% analginy roztworu na rok życia) u dzieci w wieku powyżej pierwszego roku życia . Należy zauważyć, że pojawienie się przekonujących dowodów na niekorzystny wpływ metamizolu (analginy) na szpik kostny (aż do rozwoju śmiertelnej agranulocytozy w najcięższych przypadkach!) przyczyniło się do ostrego ograniczenia jego stosowania.

W przypadku rozpoznania „bladej” gorączki zaleca się połączenie stosowania leków przeciwgorączkowych z lekami rozszerzającymi naczynia (papaweryna, dibazol, papazol) i fizycznymi metodami schładzania. Standardem są w tym przypadku pojedyncze dawki wybranych leków (paracetamol – 10-15 mg/kg, ibuprofen – 5-10 mg/kg). Wśród leków rozszerzających naczynia krwionośne papawerynę najczęściej stosuje się w jednorazowej dawce 5-20 mg, w zależności od wieku.

W przypadku utrzymującej się gorączki, której towarzyszą zaburzenia i objawy zatrucia, a także zespołu hipertermicznego, wskazane jest połączenie leków przeciwgorączkowych, rozszerzających naczynia krwionośne i przeciwhistaminowych. W przypadku podawania domięśniowego dopuszczalne jest połączenie tych leków w jednej strzykawce. Leki te stosuje się w następujących pojedynczych dawkach.

50% roztwór analginy:

do 1 roku - 0,01 ml/kg;

powyżej 1 roku - 0,1 ml/rok życia.
2,5% roztwór diprazyny (pipolfen):

do 1 roku - 0,01 ml/kg;

powyżej 1 roku - 0,1-0,15 ml/rok życia.
2% roztwór chlorowodorku papaweryny:

do 1 roku - 0,1-0,2 ml

powyżej 1 roku - 0,2 ml/rok życia.

Dzieci z zespołem hipertermicznym, a także z nieuleczalną „bladą gorączką” powinny być hospitalizowane po udzieleniu pomocy w nagłych przypadkach.

Należy szczególnie zauważyć, że oczywiście stosowanie leków przeciwgorączkowych jest niedopuszczalne bez poważnego poszukiwania przyczyn gorączki. Jednocześnie wzrasta ryzyko błędów diagnostycznych („brakujących” objawów poważnych chorób zakaźnych i zapalnych, takich jak zapalenie płuc, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie wyrostka robaczkowego itp.). W przypadkach, gdy dziecko otrzymuje terapię przeciwbakteryjną, niedopuszczalne jest również regularne stosowanie leków przeciwgorączkowych, ponieważ może przyczynić się do nieuzasadnionego opóźnienia w podjęciu decyzji o wymianie antybiotyku. Wyjaśnia to fakt, że jednym z najwcześniejszych i najbardziej obiektywnych kryteriów skuteczności terapeutycznej środków przeciwdrobnoustrojowych jest obniżenie temperatury ciała.

Należy podkreślić, że „gorączek niezapalnych” nie można kontrolować lekami przeciwgorączkowymi i dlatego nie należy ich przepisywać. Staje się to zrozumiałe, ponieważ przy „gorączce niezapalnej” nie ma punktów zastosowania („celów”) dla leków przeciwbólowo-przeciwgorączkowych, ponieważ cyklooksygenaza i prostaglandyny nie odgrywają znaczącej roli w genezie tej hipertermii.

Podsumowując powyższe, racjonalne taktyki terapeutyczne w przypadku gorączki u dzieci są następujące:

1. U dzieci należy stosować wyłącznie bezpieczne leki przeciwgorączkowe.
2. Lekami z wyboru w leczeniu gorączki u dzieci są paracetamol i ibuprofen.
3. Przepisanie analginy jest możliwe tylko w przypadku nietolerancji leków z wyboru lub w przypadku konieczności pozajelitowego podania leku przeciwgorączkowego.
4. Przepisywanie leków przeciwgorączkowych na niską gorączkę jest wskazane tylko u dzieci z grupy ryzyka.
5. Przepisywanie leków przeciwgorączkowych zdrowym dzieciom z korzystną reakcją temperaturową jest wskazane przy gorączce >390 C.
6. W przypadku „bladej” gorączki wskazane jest połączenie leku przeciwbólowo-przeciwgorączkowego i leku rozszerzającego naczynia (jeśli jest to wskazane, leku przeciwhistaminowego).
7. Racjonalne stosowanie leków przeciwgorączkowych zminimalizuje ryzyko wystąpienia ich skutków ubocznych i niepożądanych.
8. Oczywiście niedopuszczalne jest stosowanie leków przeciwbólowo-przeciwgorączkowych w celach przeciwgorączkowych.
9. Stosowanie leków przeciwgorączkowych jest przeciwwskazane w przypadku „gorączek niezapalnych” (ośrodkowych, neurohumoralnych, odruchowych, metabolicznych, leczniczych itp.)

Literatura
1. Mazurin A.V., Woroncow I.M. Propedeutyka chorób wieku dziecięcego. - M.: Medycyna, 1986. - 432 s.
2. Wycieczka A.F. Propedeutyka chorób wieku dziecięcego. - Wyd. 5., dodaj. i przetworzone - L.: Medycyna, 1967. - 491 s.
3. Shabalov N.P. Neonatologia. W 2 tomach. - Petersburg: Literatura specjalna, 1995.
4. Bryazgunov I.P., Sterligov L.A. Gorączka niewiadomego pochodzenia u małych i starszych dzieci // Pediatria. - 1981. - nr 8. - s. 54.
5. Atkins E. Patogeneza gorączki // Physiol. Obrót silnika. - 1960. - 40. - 520 - 646/
6. Oppenheim J., Stadler B., Sitaganian P. i in. Właściwości interleukiny -1. -Karmiony. Proc. - 1982. - nr 2. - R. 257 - 262.
7. Saper C.B., Breder C.D. Endogenne pirogeny w OUN: rola w reakcjach gorączkowych. - Prog. Rozdzielczość mózgu - 1992. - 93. - s. 419 - 428.
8. Foreman J.C. Pirogeneza // Następna książka immunofarmakologii. - Publikacje naukowe Blackwela, 1989.
9. Veselkin N.P. Gorączka // BME/ Ch. wyd. B.V.Petrowsk - M., Encyklopedia radziecka, 1980. - T.13. - s. 217 - 226.
10. Tsybulkin E.B. Gorączka // Groźne stany u dzieci. - St. Petersburg: Literatura specjalna, 1994. - s. 153 - 157.
11. Cheburkin A.V. Kliniczne znaczenie reakcji temperaturowej u dzieci. - M., 1992. - 28 s.
12. Czeburkin A.V. Terapia patogenetyczna i profilaktyka ostrej toksyczności zakaźnej u dzieci. - M., 1997. - 48 s.
13. Andruszczuk A.A. Stany gorączkowe, zespół hipertermiczny // Zespoły patologiczne w pediatrii. - K.: Zdrowie, 1977. - s. 57 - 66.
14. Zernov N.G., Tarasov O.F. Semiotyka gorączki // Semiotyka chorób dziecięcych. - M.: Medycyna, 1984. - s. 97 - 209.
15. Hertl M. Diagnostyka różnicowa w pediatrii - Nowosybirsk, 1998. - tom 2. - P 291-302.