Przyczyny, objawy i leczenie gruczolakowatości pęcherzyka żółciowego. Adenomyomatoza pęcherzyka żółciowego: objawy i leczenie u kobiet Tekst pracy naukowej na temat „Adenomyomatoza pęcherzyka żółciowego”.

Adenomiomatoza pęcherzyka żółciowego to pogrubienie ścian narządu, które występuje w wyniku łagodnej proliferacji warstw mięśniowych i śluzowych. Adenomiomatoza jest zwykle nazywana uchyłkowatością lub polipowatością. Pogrubienie ścian może wynosić do dwóch centymetrów, charakter narośli może być gruczołowy lub brodawkowaty. Nie ma reakcji zapalnej, funkcje narządów nie są zaburzone, a pacjenci przez długi czas nie zgłaszają żadnych dolegliwości. Proces patologiczny obejmuje głównie mięśnie i błony śluzowe pęcherzyka żółciowego, podczas gdy błona śluzowa wrasta w warstwę mięśniową, tworząc ubytki. Zewnętrzny nabłonek błony śluzowej rozrasta się w mięśnie gładkie, tworząc węzły i zwężenia, które zmniejszają kurczliwość pęcherzyka żółciowego. Zazwyczaj wzrosty rejestruje się w obszarze dna pęcherzyka żółciowego, ale mogą rozprzestrzeniać się na całą powierzchnię narządu. Ta patologia jest niezwykle rzadko identyfikowana samodzielnie, ponieważ w większości przypadków nie objawia się w żaden sposób. puzyr.info/adenomyomatoza/

Adenomiomatoza była mało badana przez współczesnych naukowców ze względu na jej niską częstość występowania i niski odsetek rozpoznań.

Współczesna klasyfikacja choroby opiera się na częstości występowania procesu patologicznego i histologii narośli.

Wyróżnia się częstość występowania procesu patologicznego:

• Forma uogólniona - charakteryzuje się równomiernym rozkładem zmian na całym obszarze błony mięśniowej. W warstwie mięśniowej w obszarze dna, trzonu i szyi pęcherzyka żółciowego rejestrowane są jamy torbielowate. Postać ta charakteryzuje się zmniejszeniem funkcji skurczowej pęcherzyka żółciowego, co z czasem prowadzi do przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego lub choroby kamicy żółciowej.

• Forma lokalna - charakteryzuje się zaangażowaniem w proces tylko warstwy mięśniowej w obszarze dna pęcherzyka żółciowego. W tym przypadku rejestruje się ogniskowe zgrubienie ściany mięśniowej w postaci hipoplazji nie większej niż 2 cm.
• Forma segmentowa jest opcją pośrednią między formą uogólnioną a formą lokalną. W wariancie segmentowym hiperplazja występuje w pewnym obszarze pęcherzyka żółciowego, pojawiają się oddzielne jamy torbielowate lub pojawia się niewielka porowatość.

Według obrazu histologicznego:

1. Wraz z powstawaniem gruczolaków - wraz z rozwojem patologii, gruczolaki - łagodne nowotwory z nabłonka gruczołowego - rosną na błonie śluzowej. Powikłanie jest bardzo niebezpieczne, ponieważ gruczolaki często przeradzają się w nowotwór złośliwy.
2. Wraz z powstawaniem brodawczaków - nowotworów z komórek błony śluzowej rosnących na łodydze. Brodawki rzadko stają się złośliwe.
3. Wraz z rozwojem cystadenomy - łagodnych nowotworów, które są cystami wypełnionymi płynem.
4. Adenomioza to patologiczne zgrubienie nabłonka pęcherzyka żółciowego. Stanowi czynnik ryzyka rozwoju gruczolaków, polipów i cystagruczolaków.

Dokładne przyczyny choroby nie zostały dotychczas ustalone.

Według hipotez naukowców istnieje kilka warunków, w których rozwija się ta patologia.

Do rozwoju adenomiomatozy konieczne są następujące warunki:

• zwiększone ciśnienie w jamie narządu - pod wpływem nacisku na błonę śluzową komórki nabłonkowe ulegają uszkodzeniu, rozpoczynają się procesy regeneracyjne w celu przywrócenia integralności tkanki. Jeśli w jamie narządowej znajdują się kamienie, zwiększa się stopień uszkodzenia błon, a z powodu możliwego zespołu bólowego może wystąpić skurcz mięśni gładkich, co doprowadzi do jeszcze większego wzrostu ciśnienia w pęcherzyku żółciowym. W rezultacie, na skutek licznych uszkodzeń tkanek i ciągłego podziału komórek, dochodzi do patologicznego rozrostu warstw śluzu i mięśni, co prowadzi do pogrubienia ścian pęcherzyka żółciowego;
• stagnacja żółci - podczas stagnacji w pęcherzyku żółciowym tworzy się osad, którego głównymi składnikami są cholesterol i bilirubina, które uszkadzają powierzchniowe komórki nabłonkowe, aw ciężkich przypadkach miocyty mięśni gładkich.

Czynniki ryzyka rozwoju adenomiomatozy pęcherzyka żółciowego:

W większości przypadków choroba przebiega bezobjawowo. Wyjaśnia to brak zmian zapalnych w gruczolakowatości.

W postaci uogólnionej lub przy silnym wzroście polipów obserwuje się dyskomfort objawiający się uczuciem ciężkości w prawym podżebrzu, tępym i bolesnym bólem po prawej stronie brzucha. Możliwe jest także wystąpienie zaburzeń dyspeptycznych – uczucia nudności, wymiotów i gorzkiego smaku w ustach. Jeśli patologia ta objawia się powikłaniem kamicy żółciowej lub zapalenia pęcherzyka żółciowego, wówczas klinika przedstawia objawy tych chorób: silny ból po prawej stronie brzucha, objawy zatrucia, zaburzenia stolca, nieprzynoszące ulgi wymioty, przebarwienie kału i mętny mocz. W ciężkich przypadkach może rozwinąć się atak kolki żółciowej.

Ponieważ choroba jest utajona, adenomiomatozę najczęściej wykrywa się przypadkowo.

Badania laboratoryjne nie są istotne, ponieważ w organizmie nie ma oznak stanu zapalnego, a przepływ żółci nie zawsze jest zakłócony.

Wiodącą rolę w diagnostyce tej choroby odgrywają metody instrumentalne:

• Badanie rentgenowskie od dawna uważane jest za jedną z głównych metod diagnozowania gruczolakowatości. Dziś radiografia kontrastowa dla tej patologii jest istotna tylko w późniejszych stadiach choroby, ponieważ zdjęcia rentgenowskie mogą wykryć jedynie poważne zmiany w strukturze narządu, które rozwijają się w późniejszych stadiach choroby.

• Rezonans magnetyczny jest alternatywą dla USG. Pomimo całej zawartości informacyjnej ultrasonografii, wielu klinicystów woli MRI. Dzięki tej technice możliwe jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej nowotworów złośliwych od łagodnych na podstawie gładkiego konturu tych ostatnich. Kolejną zaletą MRI jest możliwość zidentyfikowania innego charakterystycznego objawu adenomiomatozy - obecności na obrazie „perłowego naszyjnika”, który jest sekwencyjnym zbiorem polipów otaczających narząd.
• Badanie USG dostarcza najwięcej informacji w postawieniu diagnozy, ponieważ pozwala na wizualizację wszystkich zmian wewnętrznych w czasie rzeczywistym. Za pomocą ultradźwięków można zdiagnozować współistniejące patologie, takie jak kamica żółciowa lub zapalenie pęcherzyka żółciowego. Istnieje kilka głównych objawów adenomiomatozy podczas USG. Pierwszym z nich jest pogrubienie ściany narządu. (Ściana pęcherzyka żółciowego może pogrubić o 1-2 cm lub więcej; zgrubienie może obejmować cały narząd, co wskazuje na postać uogólnioną, lub obejmować poszczególne obszary - formą segmentową. W przypadku wykrycia postaci segmentowej można zarejestrować zgrubienie w dnie, trzonie lub pęcherzyku żółciowym szyjki macicy.Ważne jest, aby pamiętać, że przy zgrubieniu w obszarze dna pęcherzyka żółciowego można podejrzewać przejście do nowotworu złośliwego.Deformacja w okolicy ciała lub szyi jest jedną charakterystycznych objawów gruczolakowatości i nazywany jest zespołem „klepsydry” lub „hantle”). Następnym objawem są rozszerzone zatoki Rokitansky'ego-Aschoffa, czyli jamy wypełnione żółcią, mikrolitami lub płatkami. Kolejnym znakiem są cysty - formacje będące ubytkami wypełnionymi wysiękiem.
• Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna - po wstrzyknięciu środka kontrastowego do przewodu wątrobowego wspólnego obserwuje się wadliwe wypełnienie pęcherzyka żółciowego.
• Czasami podczas wykonywania zabiegów chirurgicznych na pęcherzyku żółciowym z powodu kamicy żółciowej lub zapalenia pęcherzyka żółciowego lekarze przypadkowo odkrywają tę patologię.

Woreczek żółciowy to pusty narząd odpowiedzialny za magazynowanie żółci. Jego badanie za pomocą ultradźwięków wchodzi w skład obowiązkowego zestawu badań w przypadku podejrzenia chorób przewodu pokarmowego. Obejmuje to pomiar grubości ścianki i ocenę jej stanu. Zatem pogrubienie ściany pęcherzyka żółciowego jest oznaką jego zapalenia lub deformacji w dowolnej patologii układu żółciowego. Zjawisko to nie może być podstawą do postawienia ostatecznej diagnozy – będzie to wymagało dodatkowych metod diagnostycznych (badania krwi, USG innych narządów, inne badania wskazane).

Struktura ściany pęcherzyka żółciowego

Narządem jest pęcherz w kształcie gruszki. Jego konstrukcja składa się ze ściany i wnęki. Wyściółka pęcherzyka żółciowego jest mocna i elastyczna, co pozwala na jego rozciąganie w przypadku gromadzenia się płynu. Składa się z kilku warstw, z których każda spełnia swoją funkcję:

• śluzowy (wewnętrzny) - zapewnia wchłanianie płynu, wydziela enzymy i gęsty śluz, aby chronić tkanki przed agresywną zawartością narządu;
• mięśniowy (środkowy) - podczas skurczu żółć uwalniana jest do dróg żółciowych, zawiera zwieracz regulujący procesy wydzielania żółci;
• surowiczy (zewnętrzny) - obecny na wszystkich narządach wewnętrznych, pełni również funkcję ochronną.

ODNIESIENIE! Zwykle grubość ścianki powinna wynosić do 3 mm. Wzrost tego parametru do 4 mm lub więcej wskazuje na możliwe patologie. Jest jednolity, bez zgrubień i oznak stanu zapalnego. Jego stan określa się za pomocą ultradźwięków z obowiązkowym określeniem wszystkich pomiarów.

O czym świadczy pogrubienie ściany narządu?

Stwardnienie ścian pęcherzyka żółciowego nie jest chorobą, ale objawem różnych chorób. Ze względu na swój charakter zmiany mogą się różnić i ważne jest określenie mechanizmu rozwoju patologii. Ściana narządu może pogrubiać z kilku głównych powodów, w tym:

• proliferacja gęstej tkanki łącznej tworzącej bliznę;
• zwiększenie objętości błony śluzowej pęcherzyka żółciowego;
• reakcje zapalne i obrzęk;
• złogi tłuszczu;
• nowotwory i formacje nowotworopodobne;
• anomalie struktury i deformacja narządu.

Te procesy patologiczne leżą u podstaw wielu chorób pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. Można je rozpoznać za pomocą badania ultrasonograficznego na podstawie charakterystycznych objawów klinicznych, a ostateczną diagnozę stawia się na podstawie wyników badania narządów jamy brzusznej i badań krwi.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego

Najczęstszą chorobą pęcherzyka żółciowego jest zapalenie pęcherzyka żółciowego, czyli zapalenie jego ścian. Może mieć charakter ostry lub przewlekły. W drugim przypadku występuje z naprzemiennymi okresami remisji i zaostrzenia. W ostrej fazie zapalenia pogrubienie ściany wiąże się z jej obrzękiem, a w zaawansowanych przypadkach – z rozrostem tkanki włóknistej w grubości mięśnia właściwego. Istnieją również dwie główne formy zapalenia pęcherzyka żółciowego:

• obliczeniowy - rozwija się wraz z tworzeniem się kamieni;
• nieobliczalny - ma inne pochodzenie.

Objawy pogrubienia ścian pęcherzyka żółciowego mają wartość diagnostyczną w połączeniu z badaniem jego zawartości. Żółć jest zwykle płynna, bez obcych cząstek i zanieczyszczeń.

Jednym z najniebezpieczniejszych zjawisk, któremu towarzyszy zespół ostrego bólu, jest kamica żółciowa z niedrożnością dróg żółciowych.

Kamica żółciowa

Zła dieta, duża ilość tłuszczów zwierzęcych w diecie, zaburzenia metaboliczne – te czynniki powodują powstawanie kamieni żółciowych. Mogą różnić się kształtem i rozmiarem, w ciężkich przypadkach całkowicie zajmują jamę narządową i blokują światło przewodów wydalniczych. Formacje te uszkadzają błonę śluzową swoimi krawędziami, co prowadzi do procesów zapalnych, obrzęku i wzrostu tkanki bliznowatej.

Kamica żółciowa (GSD) jest częstą chorobą występującą u osób dowolnej płci i wieku. Głównym powodem pojawienia się kamieni jest patologia metabolizmu cholesterolu. To z tej substancji powstaje większość kamieni. W niektórych przypadkach można je leczyć farmakologicznie, częściej jednak przeprowadza się planową operację usunięcia pęcherzyka żółciowego.

Cholesteroza

Choroba rozwija się z powodu naruszenia metabolizmu tłuszczów. Oznacza to, że różne glicerydy, w tym cholesterol, gromadzą się i osadzają na wewnętrznej powierzchni narządu. Pod tym względem ściana pogrubia się nierównomiernie, staje się słaba i nieelastyczna. Zaburzeniu ulegają także mechanizmy skurczu mięśni, a na monitorze uwidoczniony jest pęcherzyk żółciowy z objawami zastoju żółci.

Deformacje i anomalie strukturalne narządu

Inną przyczyną zagęszczenia pęcherzyka żółciowego są jego nieprawidłowości anatomiczne. Mogą być wrodzone lub nabyte. Należą do nich zginanie narządu i powstawanie zrostów. To pierwsze zjawisko może być wywołane także aktywnością fizyczną. Jeśli przepływ żółci nie jest zaburzony, patologie te są wykrywane tylko podczas rutynowego badania i nie stanowią zagrożenia dla życia. Natomiast zablokowanie światła narządu i nagromadzenie w nim płynu z brakiem możliwości jego swobodnego usunięcia jest bezpośrednim wskazaniem do operacji.

Nowotwory

Jednym z niebezpiecznych zjawisk powodujących pogrubienie ściany pęcherzyka żółciowego są patologiczne narośla i nowotwory. Są to nowotwory łagodne lub złośliwe, a także narośla nowotworopodobne. Polipy są stosunkowo bezpieczne, ponieważ znajdują się na łodydze i nie wrastają w grubość ściany. Gruczolaki (adenomiomatoza pęcherzyka żółciowego) są łagodne i wywodzą się z komórek nabłonka gruczołowego. Guzy nowotworowe są najbardziej niebezpieczne, ponieważ mają tendencję do wzrostu naciekowego (wrastania w głąb naczyń krwionośnych i tkanek) i tworzenia przerzutów.

ODNIESIENIE! Taktykę leczenia dobiera się biorąc pod uwagę rodzaj nowotworu, jego lokalizację i tendencję do postępu. Zatem bezobjawową adenomiomatozę pęcherzyka żółciowego pozostawia się bez interwencji przy stałym monitorowaniu stanu pacjenta.

Choroby innych narządów i układów

Aby zrozumieć, czym jest zagęszczenie pęcherzyka żółciowego i jaka jest jego natura, należy ocenić stan wszystkich narządów. Objaw ten może być wtórny, dlatego leczenie należy rozpocząć od wyeliminowania choroby podstawowej. W ten sposób ściana pęcherzyka żółciowego może zostać pogrubiona z powodu wielu patologii:

• wodobrzusze (obrzęk jamy brzusznej) – wśród jego objawów znajduje się obrzęk narządów jamy brzusznej;
• choroby wątroby: zapalenie wątroby, zwyrodnienie tłuszczowe, marskość wątroby;
• niewydolność serca jest również przyczyną obrzęku narządów.

Choroby takie wpływają na funkcje wszystkich układów organizmu. Podczas ich diagnozowania określa się zaburzenia krążenia krwi i czynności serca, przewodu pokarmowego i narządów oddechowych. Uszkodzenie pęcherzyka żółciowego ma charakter wtórny, dlatego jego obrzęk ustępuje po ustabilizowaniu się stanu pacjenta.

USG pozwala na uwidocznienie stanu ściany pęcherzyka żółciowego i jego zawartości

Objawy i metody diagnostyczne

W niektórych przypadkach pogrubienie ściany pęcherzyka żółciowego wykrywa się podczas rutynowego badania lub podczas diagnozowania chorób współistniejących. Jeśli odpływ żółci nie jest zaburzony, a błona śluzowa nie jest uszkodzona, samopoczucie pacjenta pozostaje niezmienione. Jednak niektóre choroby objawiają się charakterystycznym zestawem objawów, do których zaliczają się:

• bolesne odczucia w prawym podżebrzu (napadowy ostry ból - oznaka kamieni żółciowych);
• nudności i wymioty, zaburzenia trawienia;
• podwyższona temperatura ciała;
• żółtaczka - występuje, gdy dochodzi do naruszenia wydzielania żółci z powodu zablokowania przewodów lub zmniejszenia ruchliwości narządu.

Bardziej szczegółowe informacje na temat stanu pęcherzyka żółciowego można uzyskać za pomocą ultradźwięków. Narząd znajduje się w prawym podżebrzu i sąsiaduje z wątrobą. Jego ściana jest jednolita, bez zgrubień i załamań, nie jest zagęszczona. Informacyjną metodą diagnostyczną jest również zdjęcie rentgenowskie z użyciem środka kontrastowego.

Schemat leczenia

Przebieg leczenia dobierany jest indywidualnie, w zależności od konkretnej diagnozy i ogólnego stanu pacjenta. Niezbędnie wiąże się to z przyjmowaniem leków oraz zaleceniami dotyczącymi odżywiania i trybu życia. W niektórych przypadkach może być konieczna operacja.

Dieta i styl życia

Prawidłowe odżywianie jest konieczne, aby przywrócić funkcję pęcherzyka żółciowego i normalizować przepływ żółci. Warstwa mięśniowa narządu reaguje na określone receptory i zaczyna się kurczyć dopiero wtedy, gdy pokarm dostanie się do żołądka. Aby żółć nie zatrzymała się w jamie pęcherza, a jego ściana pozostała elastyczna, warto przestrzegać szeregu zaleceń:

• jedz małe porcje co najmniej 5-6 razy dziennie;
• wykluczyć tłuszcze zwierzęce (źródło złego cholesterolu, z którego tworzą się kamienie);
• jeść żywność na surowo lub gotować ją w wodzie lub na parze;
• możliwie najbardziej zbilansuj dietę pod względem ilości białek, tłuszczów i węglowodanów;
• Picie dużej ilości płynów w ciągu dnia zapobiega gęstnieniu żółci.

WAŻNY! Zdrowa dieta jest podstawowym wymogiem każdego schematu leczenia. Przejadanie się i nadmierne spożywanie zabronionych pokarmów może być przyczyną kolejnego ataku kamicy żółciowej lub zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Farmakoterapia

Leki farmaceutyczne mogą być pochodzenia syntetycznego lub naturalnego. Leki przepisywane na choroby pęcherzyka żółciowego należą do różnych grup farmakologicznych. Działają łącznie, eliminując zarówno przyczyny, jak i objawy choroby:

• antybiotyki - niszczą infekcję bakteryjną i zapobiegają jej proliferacji w jamie narządu;
• leki żółciopędne - przeciwwskazane w kamicy żółciowej;
• leki przeciwzapalne;
• leki przeciwskurczowe (wg wskazań).

Do rozpuszczania kamieni stosuje się tabletki na bazie kwasów cholowych. Uczestniczą w metabolizmie tłuszczów z cholesterolem występującym w kamieniach. Stopniowo stają się miękkie i zmniejszają rozmiar. Leczenie jest długotrwałe (co najmniej 2 lata) i nie zawsze jest skuteczne.

Środki ludowe

Choroby wątroby i dróg żółciowych można leczyć preparatami ziołowymi. Działają przeciwzapalnie, poprawiają przepływ żółci i wzmacniają układ odpornościowy. Przydadzą się wywary i napary na bazie wrotyczu pospolitego, glistnika, centaury i innych ziół. Można też pić wywary z jedwabiu kukurydzianego, ostropestu plamistego, szałwii i świeżo wyciskanych soków owocowo-warzywnych.

Interwencja chirurgiczna

Operacja jest zalecana, jeśli nie można przywrócić funkcji pęcherzyka żółciowego. Zatem wskazaniami do jego usunięcia mogą być kamienie niepodlegające leczeniu farmakologicznemu, anomalie i deformacje narządu (załamania, zwężenia). Interwencja chirurgiczna jest również konieczna w przypadku adenomiozy pęcherzyka żółciowego, polipów i innych nowotworów ze skłonnością do nowotworów. Po usunięciu narządu osoba może stopniowo powrócić do normalnego trybu życia - okres rekonwalescencji nie potrwa dłużej niż 1-2 miesiące.

Choroby pęcherzyka żółciowego można zdiagnozować za pomocą ultradźwięków. Wszystkie objawiają się pogrubieniem ściany narządu, ale mają swoje własne cechy. Leczenie przepisuje się indywidualnie, w większości przypadków wystarczy skorygowanie diety i przyjmowanie leków.

Wideo na ten temat

Objawy gruczolakowatości pęcherzyka żółciowego są łagodne, a najczęściej objawy zmian w warstwach śluzowych i mięśniowych wykrywa się podczas USG jamy brzusznej.

Choroba pęcherzyka żółciowego, która charakteryzuje się łagodnym wzrostem ścian, jest uważana za dość rzadką patologię. Formacja ta dotyczy wszystkich warstw ścian narządu i ma wielkość do 2 centymetrów. Adenomiomatoza pęcherzyka żółciowego nazywana jest również gruczolakiem lub chorobą uchyłkową. Wzrost może mieć charakter gruczołowy lub brodawkowy i nie jest procesem zapalnym. Tkanka mięśniowa gęstnieje, tworzą się uchyłki i dotknięte są wszystkie warstwy narządu.

Choroba występuje najczęściej u osób dorosłych, rzadko jest rozpoznawana u dzieci. Obecnie znacznie częściej identyfikuje się pacjentów z adenomiomatozą - udoskonalono metody diagnostyczne i patologię wykrywa się we wczesnych stadiach. Choroba dzieli się na postacie zlokalizowane, segmentowe i rozproszone. Rodzajem choroby są gruczolaki, brodawczaki i cystogruczolaki.

W trakcie rozwoju choroby uchyłkowej dochodzi do zmian w tkance mięśniowej i błonie śluzowej, obserwuje się niewielkie zmiany torbielowate. Proces patologiczny zlokalizowany jest w jednym miejscu na dnie narządu lub wzdłuż ściany całego pęcherza.

W większości przypadków nie ma żadnych objawów choroby, czasami jednak w okolicy żółci może pojawić się ból i lekki dyskomfort.

Głównymi objawami, które można zobaczyć na USG, jest wyraźny skurcz ścian narządu i ich znaczne pogrubienie.

Występuje proliferacja (proliferacja) górnej warstwy nabłonka błony śluzowej i inwazja (inwazja) do warstwy mięśniowej. Następnie wewnątrz ścian tworzą się wnęki, węzły i zwężenia na dnie narządu. Podczas diagnozy widoczne są zagłębienia na błonie śluzowej, które nazywane są zatokami Rokitansky'ego-Aschoffa. Ze względu na stan zapalny ścian i powstawanie uchyłków, tkanka mięśniowa ulega stopniowemu niszczeniu, co wpływa na pracę pęcherzyka żółciowego.

Nowoczesne metody diagnostyczne

Główną metodą badania jest diagnostyka ultrasonograficzna. Dziś USG pozwala nam dokładniej zbadać pacjenta i wykryć zmiany we wczesnych stadiach choroby. Gruczolaki prawie zawsze są wykrywane dopiero podczas operacji. Pogrubienie ścian do 1 cm i polipy są trudne do zdiagnozowania, ponieważ trudno je dostrzec. W tym przypadku ultradźwięki pomagają wyjaśnić liczbę polipów w narządzie.

Przed zastosowaniem USG stosowano cholecystografię, wypełniając ubytki środkiem kontrastowym. Metoda ta pozwoliła zobaczyć wypełnioną przestrzeń i możliwe w niej zmiany. Zatoki Rokitansky'ego-Aschoffa były poszerzone, a w cholecystografii uwidoczniono różne ubytki w pęcherzyku żółciowym. Oprócz ultradźwięków w ostatnich latach coraz częściej stosuje się nowoczesne i dokładne.

Możliwe przyczyny

Czynniki wpływające na powstawanie pogrubień ścian nie zostały jeszcze w pełni zbadane. Często przyczyną są różne wrodzone patologie pęcherza. Gruczolakowatość jest uważana za łagodną formację, ale ściany narządu zmieniają swoją strukturę, pogrubiają się i pojawiają się torbielowate jamy. Choroba nie została w pełni zbadana, a jej występowanie w połowie przypadków wiąże się z kamicą żółciową. U kobiet ta patologia występuje częściej.

Objawy kliniczne

Choroba przebiega praktycznie bezobjawowo, czasami rozpoczyna się proces zapalny, który wykrywa się za pomocą diagnostyki ultrasonograficznej. Łagodny ból może występować tylko w prawym podżebrzu i nie we wszystkich przypadkach. Ostry ból pojawia się wraz z rozwojem kamicy pęcherzyka żółciowego, kiedy. Rozszerzenie zatok jest oznaką choroby, a także. Wzrost może być pojedynczy lub wielokrotny, gruczołowy lub brodawkowy. Dno pęcherza może pogrubiać, mogą tworzyć się ubytki lub uchyłki, a porowatość narządu wzrasta.

Nowoczesne leczenie

Metody leczenia zależą od przebiegu choroby, liczby i wielkości polipów i węzłów chłonnych w pęcherzu. Adenomioza jest często klasyfikowana jako choroba przedrakowa. Operacja nie jest zalecana we wszystkich przypadkach, ale pacjenci z adenomiomatozą powinni być obserwowani przez chirurga lub gastroenterologa. Czasami nawet pojedyncze formacje większe niż 15 mm stają się powodem dokładnego zbadania pacjenta i usunięcia narządu, mimo że takie formacje są łagodne.

Jeżeli choroba przebiega bezobjawowo, nie stosuje się specjalnego leczenia.

Gruczolakorak jest uważany za złośliwą postać patologii pęcherzyka żółciowego - mutacja komórkowa występuje w nowotworze na tle współistniejących procesów zapalnych. Leczenie koniecznie obejmuje cholecystektomię (operację usunięcia pęcherzyka żółciowego). Pęcherzyk zostaje całkowicie usunięty, aby mieć szansę na zatrzymanie procesu złośliwego. Ważne jest, aby przy pierwszym bolesnym odczuciu w okolicy brzucha niezwłocznie skonsultować się z lekarzem, ponieważ nie zawsze można wykonać operację i uratować osobę. Po usunięciu pęcherzyka żółciowego przeprowadza się jego badanie histologiczne.

Gruczolak pęcherzyka żółciowego jest dość rzadką patologią, a u każdego pacjenta łagodna formacja ma różne postacie i objawy. Formacje guza polipoidalnego usuwa się chirurgicznie. Terminowa cholecystektomia prowadzi do całkowitego wyzdrowienia. Osoby cierpiące na chorobę uchyłkową wymagają stałego nadzoru lekarskiego, gdyż czasami choroba może przybrać postać złośliwą.

• Częstość występowania adenomiomatozy wynosi 2-5%.
• Nie stwierdzono u dzieci.
• Adenomiomatoza pęcherzyka żółciowego - idiopatyczne, niezapalne, nienowotworowe pogrubienie ściany pęcherzyka żółciowego.
• Adenomiomatozę wykrywa się najczęściej przypadkowo u osób w wieku 40-50 lat.
• Występuje równie często u mężczyzn, jak i u kobiet.
• Prawdopodobnie zwiększone ciśnienie wewnątrzpęcherzowe prowadzi do pogrubienia ściany pęcherzyka żółciowego, podobnie jak uchyłkowatość okrężnicy prowadzi do pogrubienia wewnętrznej ściany jelita;
• Sklasyfikowany jako rodzaj cholecystozy przerostowej;
• Rozrost błony śluzowej, pogrubienie warstwy mięśniowej i uchyłków (powiększenie zatoki Rokitansky'ego-Aschoffa);
• Istnieją trzy formy adenomiomatozy pęcherzyka żółciowego: uogólniona gruczolakowatość (rozlana), segmentowa (pierścieniowa) i zlokalizowana (gruczolakomacia, zwykle w dnie).

Którą metodę diagnozowania gruczolakowatości pęcherzyka żółciowego wybrać: CT, MRI, USG

Metody selekcji

• USG, MRCP.

Znaki patognomoniczne

• Gładki kontur zewnętrzny
• Małe torbielowate zmiany śródścienne
• Kurczliwość pęcherza zostaje zachowana lub zwiększona.

Główne objawy adenomiomatozy pęcherzyka żółciowego na USG

• Okrągłe lub całkowite pogrubienie ściany pęcherzyka żółciowego z wtrąceniami hipo- lub hiperechogenicznymi;
• Podanie analogów cholecystokininy prowadzi do wyraźnego obkurczenia ścian.

Co wykażą obrazy cholangiografii MR w gruczolakowatości?

• Szereg uchyłków w pogrubionej ścianie pęcherzyka żółciowego tworzy „sznur pereł” (postać uogólniona);
• Woreczek żółciowy w postaci „szkieletów zegarkowych” z okrągłym pogrubieniem ściany i zwężeniem światła (postać segmentowa);
• Polipowy ubytek wypełnienia dna pęcherzyka żółciowego (postać zlokalizowana);
• Po podaniu kontrastu następuje jego wyraźna kumulacja w błonie śluzowej we wczesnej fazie tętniczej.

Czy w przypadku gruczolakowatości wykonuje się tomografię komputerową pęcherzyka żółciowego?

• Okrągłe lub całkowite pogrubienie ściany pęcherzyka żółciowego
• Gładki kontur zewnętrzny
• Można zdefiniować warstwy ściany.

Objawy kliniczne adenomiomatozy

Typowe objawy:

• Zwykle nie ma objawów gruczolakowatości pęcherzyka żółciowego.
• Niejasny ból w górnej części brzucha po prawej stronie
• Czasami uporczywy ból typu kolkowego spowodowany przerostem mięśni.

Gruczolakowatość pęcherzyka żółciowego. RCP. Objaw „sznura pereł” z kontrastowym wypełnieniem zatok Rokitansky'ego-Aschoffa i zwężeniem światła szyi pęcherzyka żółciowego.

Zasady leczenia

• Jeśli masz objawy adenomiomatoza W przypadku pęcherzyka żółciowego wskazana jest cholecystektomia.

Przebieg i rokowanie

• Adenomiomatoza pęcherzyk żółciowy jest chorobą łagodną.

Gruczolak dna pęcherzyka żółciowego. CT. Gładkie kontury (długa strzałka). Małe kamienie żółciowe (krótka strzałka).

Co chciałby wiedzieć lekarz

• Wyklucz przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego i raka pęcherzyka żółciowego;
• Oceń kurczliwość pęcherzyka żółciowego.

Jakie choroby mają objawy podobne do gruczolakowatości pęcherzyka żółciowego?

Rak pęcherzyka żółciowego

Nierównomierne pogrubienie ścian pęcherzyka żółciowego z nierównymi konturami zewnętrznymi

Wczesny naciek wątroby

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego

Z reguły typowe objawy kliniczne są związane z obecnością kamicy żółciowej

Brak uchyłków

Możliwe jest błędne rozpoznanie raka pęcherzyka żółciowego.