Ostre grudkowe zapalenie spojówek, adenowirusowe zapalenie spojówek, przebieg. Grudkowe zapalenie spojówek: co to jest? Ostre opryszczkowe zapalenie spojówek

Dziękuję

Na stronie znajdują się informacje referencyjne wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozowanie i leczenie chorób musi odbywać się pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja ze specjalistą!

Zapalenie spojówek to zapalenie błony śluzowej oka, wywołane różnymi czynnikami chorobotwórczymi. Ogólnie rzecz biorąc, prawidłowa nazwa choroby to zapalenie spojówek jednak często jest ona znana jedynie lekarzom i pielęgniarkom. W życiu codziennym terminem „zapalenie spojówek” najczęściej określa się proces zapalny błony śluzowej oka. W tekście artykułu użyjemy właśnie błędnego określenia, ale znanego osobom dalekim od medycyny.

Klasyfikacja

Ogólnie termin „zapalenie spojówek” nie jest nazwą choroby, ale odzwierciedla jedynie lokalizację procesu zapalnego - błonę śluzową oka. Aby uzyskać pełną nazwę choroby, należy do określenia „zapalenie spojówek” dodać oznaczenie czynnika sprawczego lub wskazać charakter procesu zapalnego, np. „bakteryjne zapalenie spojówek” lub „przewlekłe zapalenie spojówek”, itp. Pełna nazwa choroby, zawierająca przyczynę zapalenia lub jego charakter, jest używana przez lekarzy w dokumentacji medycznej. Zawsze należy wyjaśnić charakter i przyczynę zapalenia spojówek, ponieważ od tego zależy prawidłowe i skuteczne leczenie.

Obecnie istnieje wiele klasyfikacji zapalenia spojówek, z których każda odzwierciedla jakiś istotny czynnik dotyczący przyczyny lub charakteru zapalenia błony śluzowej oka.

W zależności od przyczyny, która wywołała zapalenie błony śluzowej oka, zapalenie spojówek dzieli się na następujące typy:

• Bakteryjne zapalenie spojówek jest wywoływane przez różne bakterie chorobotwórcze lub oportunistyczne, takie jak paciorkowce, pneumokoki, gronkowce, gonokoki, pałeczki błonicy, Pseudomonas aeruginosa itp.;


• Chlamydiowe zapalenie spojówek (jaglica) jest spowodowane przedostaniem się chlamydii do oczu;


• Kątowe zapalenie spojówek (kątowe) jest wywoływane przez diplobacillus Morax-Axenfeld i charakteryzuje się przewlekłym przebiegiem;


• Wirusowe zapalenie spojówek wywołane przez różne wirusy, takie jak adenowirusy, wirusy opryszczki itp.;


• Grzybicze zapalenie spojówek jest wywoływane przez różne patogenne grzyby i jest szczególnym objawem infekcji ogólnoustrojowych, takich jak promienica, aspergiloza, kandydomykoza, spirotricheloza;


• Alergiczne zapalenie spojówek rozwija się pod wpływem dowolnego alergenu lub czynnika drażniącego błonę śluzową oka (na przykład kurz, wełna, lakiery, farby itp.);


• Dystroficzne zapalenie spojówek rozwija się pod wpływem różnych substancji, które powodują uszkodzenie błony śluzowej oka (na przykład odczynników, farb, oparów i gazów przemysłowych itp.).

Chlamydiowe i kątowe (kątowe) zapalenie spojówek są szczególnymi przypadkami bakteryjnego zapalenia spojówek, jednak na podstawie pewnych cech przebiegu klinicznego i objawów dzieli się je na osobne odmiany.

W zależności od rodzaju procesu zapalnego na błonie śluzowej oka, zapalenie spojówek dzieli się na:

• Ostre zapalenie spojówek;


• Przewlekłe zapalenie spojówek.

Szczególnym przypadkiem ostrego zapalenia spojówek jest epidemia wywołana przez pałeczkę Kocha-Wicksa.

W zależności od charakteru stanu zapalnego i zmian morfologicznych w błonie śluzowej oka, zapalenie spojówek dzieli się na następujące typy:

• Ropne zapalenie spojówek, które występuje wraz z tworzeniem się ropy;


• Nieżytowe zapalenie spojówek, występujące bez tworzenia się ropy, ale z obfitą wydzieliną śluzową;


• Brodawkowe zapalenie spojówek rozwija się na tle reakcji alergicznej na leki do oczu i polega na tworzeniu się małych ziaren i zagęszczeń na błonie śluzowej oka w górnej powiece;


• Grudkowe zapalenie spojówek rozwija się zgodnie z pierwszym typem reakcji alergicznej i polega na tworzeniu się pęcherzyków na błonie śluzowej oka;


• Krwotoczne zapalenie spojówek charakteryzuje się licznymi krwotokami w błonie śluzowej oka;


• Błonowe zapalenie spojówek rozwija się u dzieci na tle ostrych wirusowych chorób układu oddechowego.

Pomimo dość dużej liczby odmian zapalenia spojówek, każda postać choroby objawia się zestawem typowych objawów, a także szeregiem specyficznych objawów.

Powoduje

Przyczynami zapalenia spojówek są następujące grupy czynników, które mogą powodować zapalenie błony śluzowej oka:

1. Przyczyny zakaźne:
   
   
   • Bakterie chorobotwórcze i oportunistyczne (gronkowce, paciorkowce, gonokoki, meningokoki, Pseudomonas aeruginosa itp.);
   
   
   
   • Wirusy (adenowirusy i wirusy opryszczki);
   
   
   • Grzyby chorobotwórcze (promienice, aspergillus, candida, spirotrichella);


2. Przyczyny alergiczne (noszenie soczewek kontaktowych, atopowe, polekowe lub sezonowe zapalenie spojówek);


3. Inne przyczyny (zagrożenia zawodowe, pyły, gazy itp.).

Wszystkie wymienione przyczyny zapalenia spojówek powodują chorobę tylko wtedy, gdy uda im się dostać do błony śluzowej oka. Z reguły do ​​zakażenia dochodzi poprzez brudne ręce, którymi człowiek pociera lub dotyka oczu, a także drogą kropelkową unoszącą się w powietrzu w przypadku wirusów, alergenów lub zagrożeń zawodowych. Ponadto może wystąpić infekcja drobnoustrojami chorobotwórczymi, wstępującymi z narządów laryngologicznych (nos, jama ustna, ucho, gardło itp.).

Objawy różnych typów zapalenia spojówek

W przypadku każdego rodzaju zapalenia spojówek u osoby rozwijają się pewne niespecyficzne objawy, takie jak:

• Obrzęk powiek;


• Obrzęk błony śluzowej oka;


• Zaczerwienienie spojówek i powiek;


• Światłowstręt;


• łzawienie;



• Uczucie ciała obcego w oku;


• Wydzielina o charakterze śluzowym, ropnym lub śluzowo-ropnym.

Powyższe objawy rozwijają się przy każdym typie zapalenia spojówek i dlatego nazywane są niespecyficznymi. Dość często objawy zapalenia spojówek łączą się z objawami nieżytu górnych dróg oddechowych z powodu różnych infekcji dróg oddechowych, a także gorączki, bólu głowy i innych objawów zatrucia (bóle mięśni, osłabienie, zmęczenie itp.).

Jednak oprócz niespecyficznych objawów, różne typy zapalenia spojówek charakteryzują się pojawieniem się specyficznych objawów, które są spowodowane właściwościami czynnika wywołującego proces zapalny. To właśnie specyficzne objawy pozwalają na różnicowanie poszczególnych typów zapalenia spojówek na podstawie obrazu klinicznego, bez konieczności wykonywania specjalistycznych badań laboratoryjnych. Rozważmy szczegółowo, jakie niespecyficzne i specyficzne objawy manifestują się w różnych typach zapalenia spojówek.

Ostre (epidemiczne) zapalenie spojówek

Obecnie termin „ostre zapalenie spojówek” odnosi się do choroby, której pełna nazwa brzmi „ostre epidemiczne zapalenie spojówek Kocha-Wicksa”. Jednak dla wygody używania tego terminu uwzględniona jest tylko jego część, co pozwala zrozumieć, co się mówi.

Ostre zapalenie spojówek jest klasyfikowane jako bakteryjne, ponieważ jest wywoływane przez patogenną bakterię - Bacillus Kocha-Wicksa. Ponieważ jednak ostre epidemiczne zapalenie spojówek ma przebieg związany przede wszystkim z występowaniem dużej liczby osób i szybkim rozprzestrzenianiem się w populacji, ten typ bakteryjnego zapalenia błony śluzowej oka wyodrębnia się w odrębnej postaci.

Ostre zapalenie spojówek Kocha-Wicksa jest powszechne w krajach Azji i Kaukazu, na bardziej północnych szerokościach geograficznych praktycznie nie występuje. Zakażenie występuje w postaci sezonowych, epidemicznych ognisk, głównie w okresach jesienno-letnich. Zakażenie zapaleniem spojówek Kocha-Wicksa następuje poprzez kontakt i unoszące się w powietrzu kropelki. Oznacza to, że czynnik wywołujący zapalenie spojówek przenoszony jest z osoby chorej na osobę zdrową poprzez bliskie kontakty domowe, a także wspólne przedmioty gospodarstwa domowego, brudne ręce, naczynia, owoce, warzywa, wodę itp. Epidemiczne zapalenie spojówek jest chorobą zakaźną.

Zapalenie spojówek Kocha-Wicksa rozpoczyna się ostro i nagle, po krótkim okresie inkubacji trwającym od 1 do 2 dni. Zazwyczaj oba oczy są dotknięte w tym samym czasie. Zapalenie spojówek zaczyna się od zaczerwienienia błony śluzowej powiek, które szybko pokrywa powierzchnię gałki ocznej i fałdy przejściowe. Najsilniejsze zaczerwienienie i obrzęk rozwija się w okolicy powieki dolnej, która ma postać wałka. W ciągu 1-2 dni w oczach pojawia się śluzowo-ropna lub ropna wydzielina i tworzą się cienkie brązowawe filmy, które można łatwo oderwać i usunąć, nie uszkadzając błony śluzowej oka. Ponadto na błonie śluzowej oka widoczne są liczne krwotoki w postaci kropek. Osoba martwi się światłowstrętem, uczuciem bólu lub ciała obcego w oczach, łzawieniem, obrzękiem powiek i zaczerwienieniem całej powierzchni gałki ocznej.

Oprócz epidemicznego zapalenia spojówek Kocha-Wicksa lekarze często używają terminu „ostre zapalenie spojówek” na określenie każdego ostrego zapalenia błony śluzowej oka, niezależnie od patogenu lub przyczyny, która je wywołała. Ostre zapalenie spojówek zawsze pojawia się nagle i zwykle atakuje oba oczy sekwencyjnie.
Każde ostre zapalenie spojówek przy odpowiednim leczeniu powoduje powrót do zdrowia w ciągu 5 do 20 dni.

Bakteryjny

Zawsze występuje ostro i jest wywoływany przez kontakt z błoną śluzową oka różnych bakterii chorobotwórczych lub oportunistycznych, takich jak gronkowce, paciorkowce, Pseudomonas aeruginosa, gonokoki, pneumokoki itp. Niezależnie od tego, który drobnoustrój spowodował bakteryjne zapalenie spojówek, proces zapalny rozpoczyna się nagle wraz z pojawieniem się mętnej, lepkiej, szaro-żółtawej wydzieliny na powierzchni błony śluzowej oka. Wydzielina powoduje sklejanie się powiek, zwłaszcza po nocnym śnie. Ponadto u osoby rozwija się suchość błony śluzowej i skóry wokół oka objętego stanem zapalnym. Możesz także odczuwać ból i kłucie oka. W przypadku bakteryjnego zapalenia spojówek z reguły dotyczy tylko jednego oka, ale jeśli nie jest leczone, zapalenie może wpłynąć na drugie. Do najczęstszych należą: gonokoki, gronkowce, pneumokoki, pseudomonas i błonicze zapalenie spojówek. Rozważmy cechy ich przepływu.

Gronkowcowe zapalenie spojówek charakteryzuje się silnym zaczerwienieniem i obrzękiem powiek, a także obfitą wydzieliną śluzowo-ropną, która utrudnia otwieranie oczu po zaśnięciu. Obrzękowi powiek towarzyszy silny świąd i pieczenie. Występuje światłowstręt i uczucie obcego ciała pod powieką. Zwykle oba oczy są naprzemiennie zaangażowane w proces zapalny. Dzięki terminowemu leczeniu miejscowymi antybiotykami (maściami, kroplami itp.) zapalenie spojówek ustępuje w ciągu 3 do 5 dni.

Rzeżączkowe zapalenie spojówek (rzeżączka) zwykle rozwija się u noworodków w wyniku zakażenia podczas przejścia przez kanał rodny matki zakażonej rzeżączką (rzeżączką). W przypadku rzeżączkowego zapalenia spojówek rozwija się szybki i bardzo gęsty obrzęk powiek i błony śluzowej oka. Pojawia się obfita wydzielina śluzowo-ropna o charakterystycznym wyglądzie „wylewów mięsnych”. Kiedy zamknięte powieki są otwarte, wydzielina dosłownie rozpryskuje się strumieniem. W miarę rekonwalescencji ilość wydzieliny zmniejsza się, staje się gęsta, a na powierzchni błony śluzowej oka tworzą się filmy, które można łatwo usunąć, nie uszkadzając leżących pod nimi tkanek. Po 2-3 tygodniach wydzielina ponownie nabiera płynnej konsystencji i zielonkawego koloru, całkowicie znikając pod koniec 2. miesiąca choroby. Wraz z zanikiem wydzieliny znika również obrzęk i zaczerwienienie spojówek. Rzeżączka wymaga leczenia miejscowymi antybiotykami aż do całkowitego wyzdrowienia.

U dzieci występuje pneumokokowe zapalenie spojówek. Zapalenie zaczyna się ostro, najpierw dotyczy jednego oka, a następnie drugiego. Najpierw pojawia się obfita ropna wydzielina połączona z obrzękiem powiek, punktowymi krwotokami na błonie śluzowej oka i światłowstrętem. Na spojówce tworzą się filmy, które można łatwo usunąć i nie uszkadzają leżącej pod nimi tkanki.

Zapalenie spojówek wywołane przez Pseudomonas charakteryzuje się obfitą wydzieliną ropną, silnym zaczerwienieniem błony śluzowej oka, obrzękiem powiek, bólem, światłowstrętem i łzawieniem.
Błonicze zapalenie spojówek rozwija się na tle błonicy. Po pierwsze, powieki stają się bardzo opuchnięte, zaczerwienione i grube. Skóra jest tak gruba, że ​​nie można otworzyć oczu. Następnie pojawia się mętna wydzielina, ustępując miejsca krwawej wydzielinie. Na błonie śluzowej powiek tworzą się brudne, szare naloty, których nie można usunąć. Kiedy filmy są usuwane na siłę, tworzą się krwawiące powierzchnie.

Około drugiego tygodnia choroby filmy są odrzucane, obrzęk ustępuje, a ilość wydzieliny wzrasta. Po 2 tygodniach błonicze zapalenie spojówek kończy się lub staje się przewlekłe. Po zapaleniu mogą pojawić się powikłania w postaci blizn na spojówce, entropium powieki itp.

Chlamydia

Choroba zaczyna się od nagłego wystąpienia światłowstrętu, któremu towarzyszy szybki obrzęk powiek i zaczerwienienie błony śluzowej oka. Pojawia się skąpa wydzielina śluzowo-ropna, która rano skleja powieki. Najbardziej wyraźny proces zapalny zlokalizowany jest w okolicy powieki dolnej. Po pierwsze, dotyczy to jednego oka, ale przy niewystarczającej higienie stan zapalny rozprzestrzenia się na drugie.

Chlamydiowe zapalenie spojówek często objawia się w postaci ognisk epidemicznych podczas masowych wizyt na basenach. Dlatego chlamydiowe zapalenie spojówek nazywane jest również zapaleniem spojówek basenowych lub kąpielowych.

Wirusowy

Zapalenie spojówek może być spowodowane przez adenowirusy, wirusy opryszczki, atypowy wirus jaglicy, odrę, wirusy ospy itp. Najczęstsze są opryszczkowe i adenowirusowe zapalenie spojówek, które są bardzo zaraźliwe. Dlatego pacjentów z wirusowym zapaleniem spojówek należy izolować od innych aż do całkowitego wyzdrowienia.

Opryszczkowe zapalenie spojówek charakteryzuje się silnym zaczerwienieniem, naciekiem i tworzeniem się pęcherzyków na błonie śluzowej oka. Często tworzą się cienkie warstwy, które można łatwo usunąć bez uszkadzania leżącej pod nimi tkanki. Zapaleniu spojówek towarzyszy światłowstręt, kurcz powiek i łzawienie.

Adenowirusowe zapalenie spojówek może występować w trzech postaciach:

1. Postać nieżytowa charakteryzuje się łagodnym stanem zapalnym. Zaczerwienienie oka nie jest silne, a wydzielina jest bardzo skąpa;


2. Postać filmowa charakteryzuje się tworzeniem cienkich filmów na powierzchni błony śluzowej oka. Folie można łatwo usunąć za pomocą wacika, ale czasami są one ściśle przymocowane do podłoża. W grubości spojówki mogą tworzyć się krwotoki i zagęszczenia, które po wygojeniu całkowicie znikają;


3. Postać pęcherzykowa charakteryzuje się tworzeniem małych pęcherzy na spojówce.

Adenowirusowe zapalenie spojówek bardzo często łączy się z bólem gardła i podwyższoną temperaturą ciała, w wyniku czego choroba nazywana jest gorączką adenogardłowo-spojówkową.

Uczulony

Alergiczne zapalenie spojówek, w zależności od czynnika, który je wywołuje, dzieli się na następujące postacie kliniczne:

• Zapalenie spojówek siana, wywołane alergią na pyłki, rośliny kwitnące itp.;


• Wiosenne zapalenie rogówki i spojówek;


• Alergia na leki na oczy, objawiająca się zapaleniem spojówek;


• Przewlekłe alergiczne zapalenie spojówek;


• Alergiczne zapalenie spojówek związane z noszeniem soczewek kontaktowych.

Postać kliniczną alergicznego zapalenia spojówek określa się na podstawie analizy wywiadu. Aby wybrać optymalną terapię, konieczna jest znajomość postaci zapalenia spojówek.

Objawy każdej postaci alergicznego zapalenia spojówek obejmują nieznośny świąd i pieczenie błony śluzowej i skóry powiek, a także światłowstręt, łzawienie, silny obrzęk i zaczerwienienie oka.

Chroniczny

Ten typ procesu zapalnego w spojówce oka trwa długo, a osoba zgłasza liczne subiektywne dolegliwości, których nasilenie nie koreluje ze stopniem obiektywnych zmian w błonie śluzowej. Osobie dokucza uczucie ciężkości powiek, „piasek” lub „śmieci” w oczach, ból, zmęczenie podczas czytania, swędzenie i uczucie gorąca. Podczas obiektywnego badania lekarz zauważa lekkie zaczerwienienie spojówki i obecność w niej nieregularności spowodowanych powiększeniem brodawek. Wydzielina jest bardzo skąpa.

Przewlekłe zapalenie spojówek jest wywoływane przez czynniki fizyczne lub chemiczne, które podrażniają błonę śluzową oka, na przykład kurz, gazy, dym itp. Najczęściej przewlekłe zapalenie spojówek dotyka osoby pracujące w fabrykach i przedsiębiorstwach młynarskich, chemicznych, tekstylnych, cementowych, ceglanych i tartacznych. Ponadto przewlekłe zapalenie spojówek może rozwinąć się u ludzi na tle chorób układu trawiennego, nosogardła i zatok, a także niedokrwistości, niedoborów witamin, inwazji robaków itp. Leczenie przewlekłego zapalenia spojówek polega na wyeliminowaniu czynnika sprawczego i przywróceniu prawidłowego funkcjonowania oka.

Kątowy

Zwany także narożnikiem. Choroba wywoływana jest przez prątki Moraxa-Axenfelda i najczęściej ma charakter przewlekły. Osobę niepokoi ból i silne swędzenie w kącikach oczu, które nasila się wieczorem. Skóra w kącikach oczu jest zaczerwieniona i mogą pojawić się pęknięcia. Błona śluzowa oka jest umiarkowanie czerwonawa. Wydzielina jest skąpa, lepka i ma charakter śluzowy. W nocy wydzielina gromadzi się w kąciku oka i twardnieje w postaci małej, gęstej grudki. Właściwe leczenie może całkowicie wyeliminować kątowe zapalenie spojówek, a brak terapii powoduje, że proces zapalny trwa latami.

Ropny

Zawsze bakteryjny. W przypadku tego typu zapalenia spojówek u chorego oka pojawia się obfita wydzielina o charakterze ropnym. Ropne jest gonokokowe, pseudomonas, pneumokokowe i gronkowcowe zapalenie spojówek. Wraz z rozwojem ropnego zapalenia spojówek konieczne jest stosowanie lokalnych antybiotyków w postaci maści, kropli itp.

Kataralny

Może być wirusowy, alergiczny lub przewlekły, w zależności od czynnika sprawczego, który wywołał proces zapalny na błonie śluzowej oka. W przypadku nieżytowego zapalenia spojówek osoba doświadcza umiarkowanego obrzęku i zaczerwienienia powiek i błony śluzowej oka, a wydzielina jest śluzowa lub śluzowo-ropna. Fotofobia jest umiarkowana. W przypadku nieżytowego zapalenia spojówek nie ma krwotoków w błonie śluzowej oka, brodawki nie powiększają się, a pęcherzyki i filmy nie tworzą się. Ten typ zapalenia spojówek zwykle ustępuje w ciągu 10 dni, nie powodując poważnych powikłań.

Brodawkowy

Jest to kliniczna postać alergicznego zapalenia spojówek i dlatego zwykle trwa długo. W przypadku brodawkowatego zapalenia spojówek istniejące brodawki w błonie śluzowej oka powiększają się, tworząc nieregularności i szorstkość na jego powierzchni. Osoba zwykle niepokoi swędzenie, pieczenie, ból oka w okolicy powiek i skąpe wydzieliny śluzowe. Najczęściej brodawkowate zapalenie spojówek rozwija się w wyniku ciągłego noszenia soczewek kontaktowych, stosowania protez ocznych lub długotrwałego kontaktu powierzchni oka z obcym przedmiotem.

Pęcherzykowy

Charakteryzuje się pojawieniem się na błonie śluzowej oka szarawo-różowych pęcherzyków i brodawek, które są naciekami. Obrzęk powiek i spojówek nie jest silny, ale zaczerwienienie jest wyraźne. Nacieki w błonie śluzowej oka powodują silne łzawienie i silny kurcz powiek (zamykanie powiek).

Grudkowe zapalenie spojówek, w zależności od rodzaju patogenu, może być wirusowe (adenowirusowe) lub bakteryjne (na przykład gronkowcowe). Grudkowe zapalenie spojówek występuje aktywnie przez 2–3 tygodnie, po czym stan zapalny stopniowo ustępuje, całkowicie zanikając w ciągu 1–3 tygodni. Całkowity czas trwania grudkowego zapalenia spojówek wynosi 2 – 3 miesiące.

Temperatura z zapaleniem spojówek

Zapalenie spojówek prawie nigdy nie powoduje gorączki. Jeśli jednak zapalenie spojówek wystąpi na tle jakiejkolwiek choroby zakaźno-zapalnej (na przykład zapalenia oskrzeli, zapalenia zatok, zapalenia gardła, ostrych infekcji dróg oddechowych, ARVI itp.), wówczas temperatura osoby może wzrosnąć. W tym przypadku temperatura nie jest oznaką zapalenia spojówek, ale choroby zakaźnej.

Zapalenie spojówek – fot

Na zdjęciu nieżytowe zapalenie spojówek z umiarkowanym zaczerwienieniem i obrzękiem oraz skąpą wydzieliną śluzową.


Na zdjęciu ropne zapalenie spojówek z silnym obrzękiem, silnym zaczerwienieniem i ropną wydzieliną.

Jakie badania może przepisać lekarz na zapalenie spojówek?

W przypadku zapalenia spojówek lekarze rzadko przepisują jakiekolwiek badania lub testy, ponieważ zwykłe badanie i zapytanie o charakter wydzieliny i istniejące objawy zwykle wystarcza, aby określić rodzaj choroby i odpowiednio zalecić niezbędne leczenie. Przecież każdy rodzaj zapalenia spojówek ma swoje własne cechy, które pozwalają odróżnić go od innych typów choroby z wystarczającą dokładnością.

Jednak w niektórych przypadkach, gdy nie jest możliwe dokładne określenie rodzaju zapalenia spojówek na podstawie badania i przesłuchania lub występuje ono w postaci wymazanej, okulista może zalecić następujące badania:

• Posiew wydzieliny z oka pod kątem mikroflory tlenowej i oznaczanie wrażliwości drobnoustrojów na antybiotyki;
• Posiew wydzieliny z oka pod kątem mikroflory beztlenowej i określenie wrażliwości na antybiotyki;
• Posiew wydzieliny z oka w kierunku rzeżączki (N. gonorrhoeae) i określenie wrażliwości na antybiotyki;
• Oznaczanie obecności przeciwciał IgA przeciwko adenowirusowi we krwi;
• Oznaczanie obecności przeciwciał IgE we krwi.

Posiew wydzieliny z oka pod kątem mikroflory tlenowej i beztlenowej, a także rzeżączki służy do identyfikacji bakteryjnego zapalenia spojówek, które jest trudne do wyleczenia lub w ogóle nie można go wyleczyć. Hodowle te wykorzystuje się także w leczeniu przewlekłego bakteryjnego zapalenia spojówek, aby określić, który antybiotyk będzie najskuteczniejszy w tym konkretnym przypadku. Ponadto posiew na gonokoki stosuje się w przypadku bakteryjnego zapalenia spojówek u dzieci w celu potwierdzenia lub obalenia rozpoznania rzeżączki.

Analizę mającą na celu oznaczenie przeciwciał przeciwko adenowirusowi we krwi stosuje się w przypadku podejrzenia wirusowego zapalenia spojówek.

W celu potwierdzenia podejrzenia alergicznego zapalenia spojówek wykonuje się badanie przeciwciał IgE we krwi.

Z jakim lekarzem powinienem się skontaktować w przypadku zapalenia spojówek?

Jeśli pojawią się objawy zapalenia spojówek, należy się skontaktować okulista (okulista) lub okulista dziecięcy (), jeśli mówimy o dziecku. Jeśli z jakiegoś powodu nie można umówić się na wizytę u okulisty, należy skontaktować się z dorosłymi terapeuta(), a dla dzieci - do pediatra ().

Ogólne zasady leczenia wszystkich typów zapalenia spojówek

Niezależnie od rodzaju zapalenia spojówek, jego leczenie polega na wyeliminowaniu czynnika sprawczego i zastosowaniu leków łagodzących bolesne objawy choroby zapalnej.

Leczenie objawowe mające na celu wyeliminowanie objawów choroby zapalnej polega na stosowaniu leków miejscowych wstrzykiwanych bezpośrednio do oka.

Kiedy pojawią się pierwsze oznaki zapalenia spojówek, należy przede wszystkim złagodzić ból, wprowadzając do worka ocznego krople zawierające środki miejscowo znieczulające, takie jak np. Piromekaina, Trimekaina czy Lidokaina. Po złagodzeniu bólu należy oczyścić brzeg rzęskowy powiek i błonę śluzową oka, przemywając jego powierzchnię roztworami antyseptycznymi, takimi jak nadmanganian potasu, zieleń brylantowa, furacylina (rozcieńczenie 1:1000), dimeksyd, oksycyjanian.

Po złagodzeniu bólu i oczyszczeniu spojówek do oka wstrzykuje się leki zawierające antybiotyki, sulfonamidy, leki przeciwwirusowe lub przeciwhistaminowe. W tym przypadku wybór leku zależy od czynnika wywołującego stan zapalny. W przypadku wystąpienia zapalenia bakteryjnego stosuje się antybiotyki. sulfonamidy (na przykład maść tetracyklinowa, Albucid itp.).

W przypadku wirusowego zapalenia spojówek stosuje się lokalne środki ze składnikami przeciwwirusowymi (na przykład Kerecid, Florenal itp.).

W przypadku alergicznego zapalenia spojówek konieczne jest stosowanie leków przeciwhistaminowych, na przykład kropli z difenhydraminą, dibazolem itp.

Leczenie zapalenia spojówek należy prowadzić do całkowitego ustąpienia objawów klinicznych. Podczas leczenia zapalenia spojówek surowo zabrania się nakładania bandaży na oczy, ponieważ stworzy to korzystne warunki do namnażania się różnych mikroorganizmów, co doprowadzi do powikłań lub pogorszy przebieg procesu.

Zasady leczenia w domu

Wirusowy

W przypadku adenowirusowego zapalenia spojówek w celu zniszczenia wirusa stosuje się preparaty interferonu, takie jak Interferon lub Laferon. Interferony stosuje się w postaci wkraplania świeżo przygotowanego roztworu do oka. Przez pierwsze 2–3 dni interferony wstrzykuje się do oczu 6–8 razy dziennie, następnie 4–5 razy dziennie, aż do całkowitego ustąpienia objawów. Ponadto 2–4 razy dziennie stosuje się maści o działaniu przeciwwirusowym, takie jak Tebrofenovaya, Florenalovaya lub Bonaftonovaya. W przypadku ciężkiego stanu zapalnego oka zaleca się wstrzykiwanie diklofenaku do oka 3-4 razy dziennie. Aby zapobiec zespołowi suchego oka, w trakcie leczenia stosuje się sztuczne substytuty łez, na przykład Oftagel, Systane, Vidisik itp.

Wirus opryszczki
W celu zniszczenia wirusa stosuje się także roztwory interferonu, które przygotowuje się z liofilizowanego proszku bezpośrednio przed wstrzyknięciem do oka. Przez pierwsze 2–3 dni roztwory interferonu podaje się 6–8 razy dziennie, następnie 4–5 razy dziennie, aż do całkowitego ustąpienia objawów. Aby zmniejszyć stan zapalny, złagodzić ból, swędzenie i pieczenie, diklofenak wstrzykuje się do oka. Aby zapobiec powikłaniom bakteryjnym w opryszczkowym zapaleniu spojówek, pikloksydynę lub roztwór azotanu srebra wstrzykuje się do oczu 3 do 4 razy dziennie.

Bakteryjny

Przez cały okres leczenia diklofenak należy podawać do oczu 2–4 razy dziennie, aby złagodzić nasilenie procesu zapalnego. Wydzielinę należy usunąć, przemywając oko roztworami antyseptycznymi, na przykład Furaciliną rozcieńczoną 1: 1000 lub 2% kwasem borowym. W celu zniszczenia drobnoustroju chorobotwórczego stosuje się maści lub krople z antybiotykami lub sulfonamidami, np. Tetracyklina, Gentamycyna, Erytromycyna, Lomefloksacyna, Ciprofloksacyna, Ofloksacyna, Albucid itp. Maść lub krople z antybiotykami należy stosować 4 - 6 razy dziennie, następnie 2 - 3 razy dziennie aż do całkowitego ustąpienia objawów klinicznych. Wraz z antybakteryjnymi maściami i kroplami, Picloksydynę można wkraplać do oczu 3 razy dziennie.

Chlamydia

Ponieważ chlamydie są mikroorganizmami wewnątrzkomórkowymi, leczenie wywołanego przez nie procesu zakaźnego i zapalnego wymaga stosowania leków ogólnoustrojowych. Dlatego w przypadku chlamydiowego zapalenia spojówek konieczne jest przyjmowanie leku Levofloxacin 1 tabletka dziennie przez tydzień.

Jednocześnie do chorego oka należy wstrzykiwać miejscowe leki z antybiotykami, takie jak maść erytromycyna lub krople Lomefloksacyny 4 do 5 razy dziennie. Maść i krople należy stosować nieprzerwanie od 3 tygodni do 3 miesięcy, aż do całkowitego ustąpienia objawów klinicznych.W celu złagodzenia reakcji zapalnej Diklofenak podaje się do oka 2 razy dziennie, także przez 1 do 3 miesięcy. Jeśli diklofenak nie pomoże zatrzymać stanu zapalnego, wówczas zastępuje się go deksametazonem, który również podaje się 2 razy dziennie. Aby zapobiec zespołowi suchego oka, należy codziennie stosować preparaty sztucznych łez, takie jak Oxial, Oftagel itp.

Ropny

W przypadku ropnego zapalenia spojówek należy przepłukać oko roztworami antyseptycznymi (2% kwas borowy, furacylina, nadmanganian potasu itp.), Aby usunąć obfitą wydzielinę. Płukanie oczu wykonuje się w razie potrzeby. Leczenie zapalenia spojówek polega na wstrzykiwaniu do oka erytromycyny, tetracykliny, maści gentamycyny lub lomefloksacyny 2 do 3 razy dziennie, aż do całkowitego ustąpienia objawów klinicznych. W przypadku silnego obrzęku do oka wstrzykuje się diklofenak w celu złagodzenia go.

Uczulony

W leczeniu alergicznego zapalenia spojówek stosuje się miejscowe leki przeciwhistaminowe (Spersallerg, Allergoftal) oraz środki zmniejszające degranulację komórek tucznych (Lecrolin 2%, Kusikrom 4%, Alomide 1%). Leki te podaje się do oczu 2 razy dziennie przez długi czas. Jeśli leki te nie łagodzą całkowicie objawów zapalenia spojówek, dodaje się do nich krople przeciwzapalne Diklofenak, Dexalox, Maxidex itp. W przypadku ciężkiego alergicznego zapalenia spojówek stosuje się krople do oczu zawierające kortykosteroidy i antybiotyki, na przykład Maxitrol, Tobradex itp.

Chroniczny

Aby skutecznie wyleczyć przewlekłe zapalenie spojówek, należy wyeliminować przyczynę zapalenia. Aby zatrzymać proces zapalny, do oczu wkrapla się 0,25 - 0,5% roztwór siarczanu cynku z 1% roztworem rezorcyny. Ponadto roztwory Protargolu i Collargolu można wstrzykiwać do oczu 2 do 3 razy dziennie. Przed pójściem spać nałóż na oczy żółtą maść rtęciową.

Preparaty (leki) do leczenia zapalenia spojówek

W leczeniu zapalenia spojówek stosuje się leki miejscowe w dwóch głównych postaciach - kroplach i maściach, zalecanych przez Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej. W tabeli przedstawiono również krople i maści do leczenia zapalenia spojówek.

Maści stosowane w leczeniu zapalenia spojówek	Krople do leczenia zapalenia spojówek
Erytromycyna (antybiotyk)	Pikloksydyna (środek antyseptyczny)
Maść tetracyklinowa (antybiotyk)	Albucid 20% (antyseptyczny)
Gentamycyna (antybiotyk)	Krople lewomycetyny (antybiotyk)
Maść z żółtą rtęcią (antyseptyczna)	Diklofenak (niesteroidowy lek przeciwzapalny)
	Deksametazon (lek przeciwzapalny)
	Olopatodyna (lek przeciwzapalny)
	Suprastin
	Fenistil (lek przeciwalergiczny)
	Oxial (sztuczna łza)
	Tobradex (środek przeciwzapalny i przeciwbakteryjny)

Środki ludowe

Środki ludowe można stosować w kompleksowym leczeniu zapalenia spojówek jako roztwory do przemywania i leczenia oczu. Obecnie najskuteczniejsze środki ludowe stosowane w zapaleniu spojówek to:

• Koperek przepuścić przez maszynkę do mięsa, powstały miąższ zebrać w gazę i dokładnie wycisnąć do uzyskania klarownego soku. Namocz czystą, miękką bawełnianą szmatkę w soku koperkowym i połóż ją na oczach na 15 do 20 minut, gdy pojawią się pierwsze objawy zapalenia spojówek;


• Rozcieńczyć miód przegotowaną wodą w stosunku 1: 2 i w razie potrzeby wlać powstały roztwór do oczu;


• Zmiel dwie łyżeczki owoców róży i zalej je szklanką wrzącej wody. Zagotuj jagody i pozostaw na pół godziny. Odcedź gotowy napar, zwilż w nim czystą szmatkę i nałóż płyny na oczy, gdy wydzieli się ropa;


• 10 g nasion babki rozetrzeć w moździerzu i zalać szklanką wrzącej wody, następnie odstawić na pół godziny i przecedzić. W gotowym naparze zwilż czystą szmatkę i nałóż balsam na oczy. W razie potrzeby naparem można również przepłukać oczy;


• Zbierz świeże liście datury i posiekaj je. Następnie zalać 30 g rozdrobnionych liści szklanką wrzącej wody, odstawić na pół godziny, następnie odcedzić. Gotowy napar wykorzystaj do przygotowania balsamów.

Na czym polega leczenie regeneracyjne po zapaleniu spojówek?

Zapalenie spojówek może powodować różne zaburzenia widzenia związane z uszkodzeniem błony śluzowej oka. Dlatego po całkowitym wyzdrowieniu dana osoba może odczuwać okresowy dyskomfort, który można całkowicie wyleczyć. Obecnie okuliści zalecają, aby natychmiast po złagodzeniu stanu zapalnego w zapaleniu spojówek rozpocząć stosowanie leków miejscowych, które przyspieszają gojenie i całkowitą odbudowę struktury tkankowej (naprawę).

Do najskuteczniejszych i najczęściej stosowanych środków naprawczych należy żel pod oczy Solcoseryl, wytwarzany z krwi mlecznych cieląt.

Lek ten aktywuje metabolizm na poziomie komórkowym, w wyniku czego w krótkim czasie następuje odbudowa tkanki. Ponadto uszkodzona struktura zostaje całkowicie przywrócona, co odpowiednio stwarza warunki do normalizacji funkcji uszkodzonego narządu, w tym przypadku oka. Solcoseryl zapewnia utworzenie normalnej i jednolitej błony śluzowej oka, która doskonale spełni swoje funkcje i nie będzie powodować subiektywnego dyskomfortu. Zatem leczenie regenerujące po zapaleniu spojówek polega na stosowaniu żelu pod oczy Solcoseryl przez 1 do 3 tygodni.

Przed użyciem należy skonsultować się ze specjalistą.

Grudkowe zapalenie spojówek wymaga szybkiej wizyty u okulisty. Długotrwała odmowa konsultacji lekarskiej pogorszy stan pacjenta i wydłuży dalszy proces terapeutyczny. Ponadto długotrwałe odwołanie wizyty w klinice może wywołać komplikacje, których nie można całkowicie wyeliminować. W rezultacie na narządach wzroku mogą pozostać blizny. Najczęściej choroba występuje u dzieci.

Etiologia i patogeneza

Powstawanie choroby, takiej jak pęcherzykowe zapalenie spojówek, może być ułatwione przez wiele negatywnych czynników. Wszystkie można podzielić na 4 grupy. Wśród nich infekcje bakteryjne, wirusowe i grzybicze narządów wzroku, a także patologię, mogą być wywołane zewnętrznymi czynnikami drażniącymi - ciałami obcymi, kurzem, wiatrem lub ekspozycją na promienie ultrafioletowe. Hiperbrodawkowe zapalenie spojówek często powstaje w wyniku zaostrzenia w przypadku braku leczenia nieżytowego, alergicznego lub wirusowego zapalenia spojówek. W rezultacie mieszki włosowe ulegają zapaleniu. Ponadto długotrwałe stosowanie roztworów okulistycznych zawierających agresywne płyny może poprzedzać rozwój choroby. Choroba może rozwinąć się na tle odchyleń w procesach metabolicznych na poziomie komórkowym i reakcji alergicznej. Choroba często rozwija się na skutek niedoboru witamin i niewystarczającej ilości mikroelementów. Przyczyną pęcherzykowego zapalenia spojówek może być również zmniejszenie zdolności odpornościowych organizmu. Jeśli mieszek w oku ulegnie zapaleniu, często rozwija się mieszki włosowe. Patologia ma 3 formy:

• chroniczny;
• ostry;
• podostry

Objawy

W przypadku tej formy patologii często obserwuje się kurcz powiek.

Ze względu na wiele podobnych nieprawidłowości, grudkowe zapalenie spojówek można pomylić z inną postacią zapalenia spojówek, jednak niektóre objawy rozwijają się wyłącznie w przypadku tego typu choroby. Najczęstsze objawy w trakcie rozwoju choroby to:

• obecność szarych plam naciekowych na narządzie;
• zapalenie i ból oka;
• uczucie obcego obiektu;
• zaczerwienienie;
• nacieka na zewnętrzną część powieki;
• światłowstręt;
• obrzęk;
• kurcz powiek;
• przepływ łez;
• wydzielanie ropy;
• ból głowy i gardła;
• wzrost wskaźników temperatury;
• słabość i bezsilność;
• kaszel i nieżyt nosa.

Jak się to diagnozuje?

Czasami, aby wyjaśnić diagnozę, pacjentowi przepisuje się testy alergiczne.

Nawet okulista nie jest w stanie samodzielnie postawić dokładnej diagnozy. Aby potwierdzić patologię, konieczne będzie wykonanie badań laboratoryjnych, które często zależą od przebiegu choroby i występujących objawów. Wśród nich są:

• reakcja łańcuchowa polimerazy;
• badanie mikrobiologiczne;
• biomikroskopia;
• mikroskopia elektronowa;
• analiza bakteryjna;
• histologia;
• testy alergenowe.

Leczenie mieszków włosowych

Każdy proces terapeutyczny ma na celu zatrzymanie postępu choroby. Leczenie pęcherzykowego zapalenia spojówek wymaga włączenia wielu leków. Następuje uruchomienie procesów regeneracyjnych i odbudowa narządu. Ból eliminuje się zażywając leki znieczulające. Kolejnym ważnym punktem leczenia jest zmniejszenie obrzęku i eliminacja procesu zapalnego w okolicy spojówek. Przebieg terapii obejmuje również inne leki:

Również przyjmowanie niektórych leków zależy od przyczyny patologii. Jeśli występuje wirusowa postać infekcji, stosuje się leki przeciwwirusowe. Układ odpornościowy wzmacnia się za pomocą interferonogenów. Wzmacniając zdolności odpornościowe organizmu, poprawia odporność na infekcję wirusową. W przypadku potwierdzenia uszkodzenia przez mikroorganizmy lekarz przepisuje stosowanie antybiotyków. Ze względu na infekcję grzybiczą zaleca się stosowanie leków przeciwgrzybiczych.

Niezależne próby poprawy stanu i złagodzenia stanu zapalnego mogą skomplikować proces patologiczny i znacznie pogorszyć przebieg choroby.

Grudkowe zapalenie spojówek to przewlekłe niezakaźne zapalenie spojówek i pęcherzyków limfatycznych, które znajdują się na trzeciej powiece, po jej wewnętrznej stronie. W przypadku choroby pęcherzyki pojawiają się w dolnej połowie worka spojówkowego. Choroba ta może rozwinąć się na tle związanego z wiekiem stanu tkanki migdałkowej zwanego mieszkiem włosowym.

Etiologia pęcherzykowego zapalenia spojówek

Rozwój choroby następuje, gdy spojówka trzeciej powieki jest podrażniona różnymi substancjami, w procesie zatrucia z powodu różnych infekcji, zaburzeń metabolizmu komórkowego, ekspozycji na światło słoneczne lub pyłki. Najczęściej postać pęcherzykowa występuje w przypadku adenowirusowego zapalenia spojówek, szczególnie na tle trwających przeziębień. Ta forma zapalenia spojówek charakteryzuje się zakaźnym charakterem zakaźnym, a czynnikami sprawczymi są różne typy adenowirusów. Ogniska ostrej postaci choroby występują wiosną lub jesienią, głównie w miejscach o dużym skupisku dzieci. Zakażenie następuje drogą kropelkową unoszącą się w powietrzu – poprzez kaszel i kichanie, a czasami w wyniku bezpośredniego kontaktu patogenu z błoną śluzową.

Objawy choroby

Początkowe objawy choroby:

Ból głowy; Katar; Słabość; Ból gardła; Kaszel; Dreszcze; Wzrost temperatury.

Błona śluzowa oka ulega zapaleniu i rozwija się zapalenie spojówek. Nawiasem mówiąc, dzieci w porównaniu do dorosłych znacznie łatwiej tolerują tę chorobę. Rogówka oka niezwykle rzadko bierze udział w procesie patologicznym, a ogólna ostrość wzroku nie zmniejsza się. Okres inkubacji trwa około 8 dni.

W obrazie klinicznym choroby, oprócz pojawienia się pęcherzyków, obserwuje się naciek i rozluźnienie spojówki. Wydzielona ropa przez noc skleja powieki. Czasami choroba ta jest mylona z jaglicą. Chociaż grudkowe zapalenie spojówek różni się od jaglicy tym, że nie pozostawia zmian bliznowatych na spojówce i nie wpływa na rogówkę.

Na początku choroby pojawia się wyraźne zapalenie nosogardzieli, które występuje wraz ze wzrostem temperatury. Zapalenie spojówek zaczyna się w jednym oku, a po pewnym czasie przenosi się na drugie oko. Powieki stają się opuchnięte, a błona śluzowa staje się czerwona. Pojawia się wydzielina śluzowa, a regionalne węzły chłonne ulegają powiększeniu.

Adenowirusowe zapalenie spojówek może występować w trzech postaciach:

W postaci nieżytowej stan zapalny jest łagodny, wydzielina pojawia się w małych ilościach, a zaczerwienienie jest niewielkie. Czas trwania choroby trwa tydzień, z łagodną postacią przebiegu. W postaci błoniastej występuje prawie 25% przypadków adenowirusowego zapalenia spojówek. Na błonie śluzowej oka pojawiają się cienkie, łatwo usuwalne szaro-białe filmy. Czasami mogą być szczelnie przylegające do powierzchni spojówki i ich usunięcie może spowodować odsłonięcie krwawiących miejsc. Objawy te wymagają przeprowadzenia badań na błonicę. Po zniknięciu folii nie pozostają żadne ślady, z wyjątkiem niektórych przypadków, w których mogą pozostać drobne blizny. W postaci pęcherzykowej błona śluzowa pokryta jest pęcherzykami, które mogą mieć różne rozmiary. Konsekwencją adenowirusowego zapalenia spojówek może być zespół suchego oka. który powstaje w wyniku naruszenia funkcji tworzenia płynu łzowego. Konsekwencje choroby postaci pęcherzykowej nie są poważne, jednak konieczna jest pomoc lekarza, zwłaszcza gdy choroba występuje u dzieci. Konieczne jest podjęcie natychmiastowych działań zapobiegawczych, aby zapobiec gwałtownym wybuchom zapalenia spojówek w grupach dorosłych i dzieci.

Leczenie choroby

Wczesne intensywne leczenie jest również uważane za działanie przeciwepidemiczne. Rozpoznanie tej choroby stawia okulista po rutynowym badaniu. Wraz z tym przepisywane jest niezbędne leczenie. Lepiej nie angażować się w samodzielne leczenie tej choroby, ponieważ może to prowadzić do poważnych konsekwencji, w tym całkowitej ślepoty, ponieważ rodzaju zapalenia spojówek nie można określić bez udziału lekarza.

Skuteczne jest również łyżeczkowanie mieszków włosowych objętych stanem zapalnym. Szczelinę powiekową znieczula się i dezynfekuje, następnie odchyla powiekę na zewnątrz i zeskrobuje mieszki włosowe objęte stanem zapalnym. Następnie przez tydzień stosuje się maści antyseptyczne lub folie do oczu o działaniu terapeutycznym. Chirurgiczne usunięcie mieszków włosowych objętych stanem zapalnym może prowadzić do powikłań, takich jak deformacja trzeciej powieki. Trzeciej powieki nie należy w żadnym wypadku usuwać, gdyż powieka może się podwinąć, a gałka oczna cofnąć. Może rozpocząć się zapalenie rogówki, owrzodzenie i perforacja rogówki. Leczenie pęcherzykowego zapalenia spojówek samymi lekami jest nieskuteczne.

Grudkowe zapalenie spojówek

Grudkowe zapalenie spojówek jest charakterystycznym objawem wirusowej infekcji oka. To nie jest osobna choroba, nie niezależny rodzaj zapalenia spojówek, ale objawowa manifestacja niektórych procesów patologicznych. Pęcherzyki to małe, puste w środku, owalne formacje, które pojawiają się na spojówce podczas zapalenia wywołanego przez adenowirusy.

Powoduje

Pęcherzyki na spojówce pojawiają się z różnych powodów, ale ich najbardziej typowym zjawiskiem jest uszkodzenie oczu w wyniku infekcji adenowirusem. Dlatego możemy mówić o pęcherzykowym zapaleniu spojówek jako o jednej z form manifestacji wirusowego zapalenia spojówek.

Przed utworzeniem pęcherzyków podczas infekcji adenowirusowej najpierw wpływa to na błony śluzowe górnych dróg oddechowych i wzrasta temperatura. Dzieciństwo charakteryzuje się powiększeniem węzłów chłonnych, zwłaszcza przedusznych.

Objawy

Oprócz wcześniejszych uszkodzeń narządów oddechowych i powstania guzków na spojówce i wewnętrznej powierzchni powiek, grudkowe zapalenie spojówek nie różni się szczególnie od innych postaci.

Choroba zaczyna się od lekkiego bólu i swędzenia w kąciku oka, silnego przekrwienia spojówki i uczucia ciała obcego w oku. Następnie rozwija się zapalenie spojówek, czasami zauważa się obrzęk powiek, a pacjent może odczuwać ciężkość przy otwieraniu oka.

Może towarzyszyć zwiększona nadwrażliwość na światło. Po zaśnięciu w kącikach oczu lub w worku spojówkowym może pojawić się skąpa, nieropna wydzielina.

Najczęściej zmiana zaczyna się w jednym oku, stopniowo przechodząc do drugiego. Ma ona charakter epidemiologiczny: istnieje duże prawdopodobieństwo zakażenia osoby zdrowej poprzez kontakt i kontakt domowy. Bardzo często, gdy choroba rozwinie się u jednego z członków rodziny (lub w bliskiej społeczności, np. przedszkolu czy szkole), stopniowo wszyscy, którzy mają z nią kontakt, zapadają na tę samą chorobę.

Leczenie

Stosuje się leki przeciwwirusowe, immunostymulanty i miejscowe krople do oczu o działaniu antyseptycznym. W przypadku powikłań worek spojówkowy przemywa się roztworem nadmanganianu potasu lub furatsiliny. Po zabiegu mieszki włosowe powinny zniknąć. Jeśli tak się nie stanie, przeprowadza się procedurę kauteryzacji.

Rozwój pęcherzyków na spojówce jest możliwy w wyniku przewlekłego stanu zapalnego spowodowanego drażniącym działaniem jednego lub więcej czynników:

• pył (na przykład przy produkcji papieru);
• alergen (miód, wełna, owoce cytrusowe itp.).

W takim przypadku leczenie jest objawowe. Konieczne jest wyeliminowanie czynnika drażniącego. Stosuje się krople do oczu o działaniu nawilżającym. Wskazane jest stosowanie leków przeciwhistaminowych.

Folikularne zapalenie spojówek jest jednym z rodzajów zapalenia spojówek. Choroba dotyka ludzi w każdym wieku, a szczególnie podatne są na nią dzieci. Proces patologiczny ma tendencję do wpływania na tkankę łączną oka. Choroba objawia się charakterystycznym zespołem objawów. Leczenie wymaga odpowiedzialnego podejścia, ponieważ zaawansowane formy powodują uszkodzenie głębokich warstw narządów wzrokowych i pogarszają jakość widzenia.

Etiologia, cechy kursu

Inną nazwą grudkowego zapalenia spojówek jest hiperbrodawkowe zapalenie spojówek. W trakcie choroby wywołuje zmiany morfologiczne w tkankach narządów oka, w szczególności w błonie śluzowej (spojówce). Obserwuje się „rozluźnienie” spojówki. Zaczynają się na nim formować miniaturowe, zagęszczone elewacje, zwykle o okrągłym kształcie. Średnica formacji patologicznych sięga 1-2 milimetrów. Jest to zbiór komórek limfocytów wytwarzanych przez organizm w odpowiedzi na infekcję i wysyłanych do miejsca zapalenia. Guzki znikają bez śladu po leczeniu w miarę powrotu do zdrowia (z wyjątkiem jaglicy).

Głównym czynnikiem sprawczym jest naruszenie występujące w ludzkim systemie „oporu”. Chorobę pogarsza szereg czynników (kurz, dym, małe ciała obce spadające na błonę śluzową).

Często postać pęcherzykowa staje się konsekwencją (powikłaniem) nieleczonego, ciężkiego nieżytowego zapalenia spojówek, często wirusowego i alergicznego.

Objawia się zapaleniem pęcherzyków limfatycznych. Przebieg choroby dzieli się na ostry, podostry i przewlekły.

Grudkowe zapalenie spojówek może być wywołane przez:

• narażenie na różnego rodzaju toksyny;
• wprowadzenie czynnika zakaźnego (infekcja adenowirusem, jaglica, wirus opryszczki);
• patologie metabolizmu komórkowego;
• wpływ alergenów, niektóre krople do oczu, intensywne promieniowanie słoneczne.

Przyczyną rozwoju tego typu chorób oczu może być długotrwałe narażenie na działanie agresywnych składników roztworów przeznaczonych do przechowywania soczewek kontaktowych. Pozbawiony skrupułów producent stosuje określone rodzaje konserwantów i środków dezynfekcyjnych zabronionych w praktyce okulistycznej. Negatywne, długoterminowe skutki takich rozwiązań prowadzą do rozwoju chorób oczu.

Przewlekłe pęcherzykowe zapalenie spojówek

Przyczyną procesu przewlekłego są czynniki chemiczne i fizyczne, które na bieżąco oddziałują na błonę śluzową oczu. Mogą to być niekorzystne warunki w produkcji - młyny, tartaki, organizacje obróbki drewna, zakłady chemiczne, cegielnie, cementownie itp. Przewlekła robaczyca, alergie, anemia, patologie nosogardła, zatok predysponują do chorób oczu.

Przewlekłe zapalenie spojówek występuje równolegle z zapaleniem powiek, zapaleniem woreczka łzowego i entropium. Leczenie postaci przewlekłej, a także postaci ostrej rozpoczyna się od wyeliminowania jej bezpośredniej przyczyny i czynników predysponujących do choroby.

Alergiczne hiperbrodawkowe zapalenie spojówek

Pyłki roślin, kurz domowy, sierść zwierząt, ptasie pióra i leki mogą powodować alergiczne zapalenie błony śluzowej oczu. Może mieć charakter sezonowy lub całoroczny. Za najcięższą postać uważa się katar wiosenny, któremu towarzyszy pogorszenie stanu ogólnego, astma oskrzelowa i egzema.

Hiperbrodawkowe zapalenie spojówek to rodzaj alergicznego zapalenia spojówek, które jest konsekwencją stałej obecności ciała obcego w oku, w bliskim kontakcie z błoną śluzową. Może być wywołane długotrwałym, ciągłym noszeniem soczewek kontaktowych - miękkich lub twardych - w obecności wystających szwów pooperacyjnych na różnych częściach oka (z historią operacji okulistycznych).

Rozpoznanie – grudkowe zapalenie spojówek – stawia się na podstawie charakterystycznego obrazu klinicznego i wywiadu:

• interakcja z alergenem;
• sezonowość;
• zmiana ogólnego stanu;
• łzawienie oczu lub suchość;
• „ziarna piasku” w oczach itp.

Różnicowanie z bakteryjnym i wirusowym zapaleniem spojówek. Charakterystyczną cechą jest obecność eozynofilów i bazofilów w cytogramie. Leczenie polega na przepisywaniu leków przeciwhistaminowych, miejscowym leczeniu specjalnymi kroplami przeciwzapalnymi i przeciwalergicznymi. Warunkiem jest eliminacja prowokującego alergenu.

Zapobieganie polega na sezonowym odczulaniu lekami, należy w miarę możliwości unikać kontaktu z czynnikiem alergizującym w organizmie. Konieczne jest okresowe zaprzestanie noszenia soczewek i zastąpienie ich okularami.

Grudkowe zapalenie rogówki i spojówek

Możesz zarazić się w miejscach publicznych, w szpitalu lub w domu od chorego krewnego. Okres inkubacji trwa do 10 dni. Obraz kliniczny wirusowego zapalenia rogówki i spojówek jest dość charakterystyczny. Choroba zawsze zaczyna się gwałtownie: wyraźny obrzęk błony śluzowej, przekrwienie powiek, zaczerwienienie fałdów i powierzchni gałki ocznej. Już w pierwszych dniach w obszarze dolnego fałdu przejściowego pojawiają się różowoszare pęcherzyki.

Po około pięciu dniach na warstwie rogówki (zwykle w centralnym obszarze optycznym) pojawiają się punktowe nacieki i pęcherzyki płynu. Zmiany morfologiczne objawiają się takimi objawami jak łzawienie, kurcz powiek. Liczba pęcherzyków objętych stanem zapalnym zmniejsza się stopniowo, gdzieś po drugim tygodniu kursu. Pogorszone widzenie zwykle powraca.

Zakażenie przenoszone jest przez powietrze, kontakt i odżywianie (poprzez żywność). Lekarz przepisuje leczenie. Przebieg choroby może być długi - do dwóch miesięcy, nawet jeśli stosowane jest leczenie.

Trachoma

Okres inkubacji trwa około dwóch tygodni. Zakażenie rozprzestrzenia się pośrednio (poprzez różne przedmioty używane jednocześnie przez różne osoby, w tym osoby chore), na skutek złej higieny oraz w znajdujących się w niekorzystnej sytuacji społecznej kategoriach populacji. Choroba objawia się zaczerwienieniem błony śluzowej, wydzieliną śluzowo-ropną, stwardnieniem spojówek i uczuciem zakurzenia oczu. Powieki sklejają się z powodu nadmiernej wydzieliny podczas snu. W spojówce tworzą się zauważalne, szare, mętne pęcherzyki. Powierzchnia błony śluzowej jest nierówna, wyboista i fioletowa.

Kiedy w proces zaangażowane są małe naczynia, pojawia się łuszczka:

• cienki – niewielka infiltracja;
• naczyniowy - znaczna liczba dotkniętych naczyń przenika przez mętną rogówkę;
• mięsisty – wyraźny naciek warstwy rogowej, występują granulacje;
• mięsakowy - pęcherzyki rozpadają się, stają się martwicze z utworzeniem blizn.

W przypadku ciężkiego zniszczenia tkanki może wystąpić zespół suchego oka. W zależności od nasilenia zmian morfologicznych wyróżnia się 4 stadia kliniczne jaglicy. Choroba jest niebezpieczna ze względu na swoje konsekwencje (utrata zdolności widzenia). Leczenie musi odbywać się pod nadzorem lekarza, choroby nie można rozpocząć.

Leczenie obejmuje przepisywanie antybiotyków, miejscowe stosowanie maści, kropli. Może być konieczna operacja lub chirurgiczne odtworzenie tkanki (przeszczep).

Diagnostyka grudkowego zapalenia spojówek

Przed przepisaniem leczenia lekarz przeprowadza dokładne badanie wzrokowe błony śluzowej dotkniętych oczu. Zalecane jest badanie mikroskopowe wydzieliny. Pojawienie się stanu zapalnego mieszków włosowych jest uważane za najdokładniejszy objaw tej postaci choroby. Nigdy nie tworzą się na zdrowych tkankach.

Przeprowadzać coś:

• diagnostyka cytologiczna skrobania;
• posiew bakteriologiczny wydzieliny oka;
• określić miano przeciwciał przeciwko patogenom;
• ustalić alergen.

Charakter histologiczny takich formacji jest identyczny we wszystkich postaciach pęcherzykowego zapalenia spojówek. Tylko w przypadku jaglicy występują procesy zwyrodnieniowe charakteryzujące się tworzeniem trwałych blizn.

Konieczne jest odróżnienie pęcherzyków od podobnych brodawek. Brodawki to hiperplastyczne naczynia włosowate, które rosną w pęczkach w warstwie nabłonkowej błony śluzowej oka.

Badanie oczu lampą szczelinową ujawnia szorstkość i guzowatość spojówek spowodowaną przerostem brodawek i mieszków włosowych.

Zasady terapii

Terminowe leczenie zapobiega rozwojowi poważnych powikłań. Samoleczenie może później prowadzić do poważnych problemów ze wzrokiem. Należy jak najszybciej zidentyfikować i wyeliminować wewnętrzny czynnik etiologiczny (przyczynowy).

Stosowane są następujące metody terapii:

1. W ciężkich przypadkach lekarz może przepisać kauteryzację zmienionych zapalnie mieszków włosowych specjalnymi roztworami, najpierw wykonuje się znieczulenie miejscowe. Kauteryzują mniej więcej raz na pięć dni, zachowując szczególną ostrożność - tę procedurę może wykonać tylko doświadczony lekarz. Skutkiem ubocznym manipulacji może być oparzenie chemiczne rogówki i twardówki. Powiekę odwraca się na zewnątrz, a uszkodzoną powierzchnię traktuje się sterylnym wacikiem. Następnie błonę śluzową traktuje się roztworem chlorku sodu. Jednocześnie do stosowania na oczy przepisywane są różne maści antyseptyczne.
2. Stosuje się łyżeczkowanie uszkodzonych mieszków włosowych. Szczelina powiekowa zostaje znieczulona i dokładnie zdezynfekowana. Ostrożnie odwraca się powiekę, a za pomocą specjalnego instrumentu zeskrobuje się patologiczne guzki. Po zabiegu należy stosować maści i filmy antybakteryjne przepisane przez lekarza. Powikłania manipulacji: zapalenie rogówki, perforacja rogówki, owrzodzenie błony śluzowej, deformacja powieki.

Wszystkie opisane powyżej inwazyjne zabiegi chirurgiczne wykonywane są wyłącznie w szpitalu szpitalnym, przy użyciu sterylnych narzędzi przeznaczonych wyłącznie do celów leczniczych.

Grudkowe zapalenie spojówek u psów. Porównanie metod leczenia chirurgicznego i leczniczego

Znaczenie narządu wzroku dla organizmu zwierzęcego jest ogromne, ponieważ jest on w ciągłym połączeniu z otaczającym środowiskiem zewnętrznym, stanowiąc z nim nierozerwalną jedność.

Choroby prowadzące do utraty wzroku czynią zwierzę bezbronnym i nieprzystosowanym do walki o byt.

Takim chorobom towarzyszy wyczerpanie zwierząt i spadek produktywności. Zwierzęta z patologiami oczu i ich przydatków stają się ekonomicznie nieopłacalne dla właścicieli i gospodarstw, ponieważ wymagają szczególnej opieki i mogą powodować skrajne, a nawet tragiczne sytuacje.

Choroby zapalne spojówek i rogówki zajmują pierwsze miejsce w częstotliwości wizyt u okulisty weterynaryjnego, co stanowi ponad połowę wszystkich patologii oczu.

W worku spojówkowym, w całkowicie normalnych warunkach, różne mikroorganizmy, w tym ropne, znajdują się w stanie utajonym, ponieważ oko jest systemem otwartym komunikującym się ze środowiskiem zewnętrznym. Przy najmniejszym naruszeniu „status quo” wzrasta agresywność mikroorganizmów i mogą one stać się bezpośrednimi czynnikami sprawczymi procesu zapalnego.

Grudkowe zapalenie spojówek to przewlekłe zapalenie spojówek, które atakuje grudki limfatyczne na wewnętrznej powierzchni trzeciej powieki, rzadziej na zewnętrznej i dolnym sklepieniu spojówki.

Jest to najczęstsza postać zapalenia spojówek u młodych psów, rzadziej u kotów.

Złożoność patogenezy pęcherzykowego zapalenia spojówek, opierająca się na zapaleniu pęcherzyków limfatycznych prowadzącym do ich przerostu, a także duże prawdopodobieństwo przejścia procesu w gruczolaka trzeciej powieki, również determinują złożoność leczenia tej choroby.

Długi przebieg choroby prowadzi do zmian patologicznych w tkankach spojówki, dodania składników toksyczno-alergicznych i autoimmunologicznych, co pogarsza przebieg procesu oraz znacznie komplikuje i opóźnia leczenie.

Obecnie zaproponowano wiele leków i metod leczenia pęcherzykowego zapalenia spojówek, które polegają na interwencji chirurgicznej i/lub zastosowaniu nowych schematów leczenia.

Naszym zadaniem było opracowanie schematu leczenia zachowawczego grudkowego zapalenia spojówek u psów, a także porównanie skuteczności chirurgicznych i zachowawczych metod leczenia grudkowego zapalenia spojówek.

Materiał i metody badawcze. Obiektem badań były psy chore różnych ras, w wieku z patologią narządu wzroku i tkanek przyległych, przyjęte do kliniki Oddziału Chirurgii i Położnictwa Kancelarii Prawnej „KATU” NAU oraz kliniki Symferopol.

Wszystkie chore zwierzęta poddano ogólnemu badaniu klinicznemu polegającemu na określeniu temperatury ciała, tętna i ruchów oddechowych. U psów z klinicznymi objawami uszkodzenia analizatora wzrokowego zbadano i omacano oko i otaczające tkanki. Przed badaniem worek spojówkowy przepłukiwano 0,002% roztworem furacyliny o działaniu antybakteryjnym, powierzchnię oka spryskano 2% roztworem lidokainy i za pomocą pęsety anatomicznej wykonano wewnętrzną powierzchnię trzeciej powieki. zwrócony na zewnątrz, aby wykryć objęte stanem zapalnym, powiększone pęcherzyki limfatyczne.

Grudkowe zapalenie spojówek rozpoznaje się na podstawie następujących objawów klinicznych: obrzęk trzeciej powieki, chemoza, obecność powiększonych pęcherzyków limfatycznych od wewnętrznej strony spojówki trzeciej powieki (od strony gałki ocznej), wydzielina śluzowa lub śluzowo-ropny wysięk z wewnętrznego kącika oka, bolesność powiek, obecność strupów zaschniętego wysięku na ich powierzchni, zapalenie rogówki, powierzchowne (spojówkowe) lub okołorogówkowe wstrzyknięcie naczyń krwionośnych. Oprócz powyższych objawów odnotowano światłowstręt, kurcz powiek, łzawienie, brak wysięku i swędzenie.

Do przeprowadzenia badania wybraliśmy 15 psów w różnym wieku, różnej płci i rasy z mniej więcej takimi samymi objawami klinicznymi grudkowego zapalenia spojówek. Zwierzęta te podzielono na dwie grupy. Grupę kontrolną – 8 zwierząt – leczono według następującego schematu:

1. Przeprowadzono wkroplenie 30% roztworu sulfacylu sodu (albucid), 3-4 krople 3 razy dziennie. Należy do grupy leków sulfonamidowych, wlewki wykonywano w celu zapobiegania rozprzestrzenianiu się procesu zapalnego na inne części oka oraz w leczeniu ropnego zapalenia spojówek.

2. Stosowaliśmy 0,1% roztwór deksametazonu (krople do oczu) 2 razy dziennie po 2–3 krople. Lek należy do grupy glikokortykosteroidów i wykazuje miejscowe działanie przeciwzapalne, przeciwalergiczne i przeciwbakteryjne. Miejscowo zmniejsza ból, światłowstręt, łzawienie, uczucie pieczenia.

3. Do worka spojówkowego umieszczono 1% tetracyklinową maść do oczu, która działa bakteriostatycznie i jest skuteczna wobec bakterii G– i G+, a także wirusów i grzybów.

4. Do worka spojówkowego umieszczono także maść okulistyczną 0,5% hydrokortyzon. Lek należy do grupy glikokortykosteroidów i ma działanie przeciwzapalne, przeciwalergiczne, przeciwobrzękowe i przeciwświądowe.

5. Ribotan stosowano domięśniowo raz na 5 dni w ilości 1 ml. Lek ma szeroki zakres działania biologicznego: przyspiesza procesy regeneracyjne, stymuluje naturalne czynniki odporności, aktywność fagocytarną makrofagów i neutrofili.

Grupie drugiej (eksperymentalnej) przepisano także 30% roztwór sulfacylu sodu, 0,1% roztwór deksametazonu, tetracyklinę, maści hydrokortyzonowe i rybotan według powyższego schematu, a także wykonano skarlanie mieszków limfatycznych łyżką Volkmanna. Celem jest zniszczenie bariery histohematycznej pęcherzyków limfatycznych, która uniemożliwia przenikanie leków.

Wertykulację przeprowadzono następująco: zwierzętom wstrzykiwano ksylazynę w dawce 1–2 mg na 1 kg żywej masy ciała (dawkowanie w przeliczeniu na substancję czynną), stosując znieczulenie Rauscha w celu zapewnienia spokojnego otoczenia podczas łyżeczkowania. Worek spojówkowy płukano 0,002% roztworem furacyliny w celu usunięcia wysięku i chorobotwórczej mikroflory nagromadzonej na powierzchni spojówki. Zwierzęta unieruchomiono w pozycji leżącej na boku. Na powierzchnię oka wkraplano 2% roztwór lidokainy, po 3–5 minutach chwytano anatomiczną pęsetą trzecią powiekę, obracano ją na zewnątrz i łyżeczką Volkmann łyżkowano wewnętrzną powierzchnię trzeciej powieki. W przypadku wystąpienia krwawienia na trzecią powiekę przykładano wacik zwilżony roztworem adrenaliny w stężeniu 1:1000.

Zwierzęta obserwowano w dniach 3, 7, 14, 17, 20 i 25 po rozpoczęciu leczenia.

Skuteczność leczenia oceniano na podstawie zmiany lub ustąpienia objawów klinicznych.

Wyniki badań własnych. Za lata 2006-2008 W klinice Oddziału Chirurgii i Położnictwa Kancelarii Prawnej „KATU” NAU oraz klinikach w Symferopolu przyjęto 2235 psów z chorobami o charakterze niezakaźnym, z czego 257 zwierząt miało choroby oczu, co stanowiło 11,5 % całkowitej liczby. Najczęstszą chorobą było zapalenie spojówek u 125 zwierząt – 48,6%. Na drugim miejscu znalazło się zapalenie rogówki – 44 psy – 17,0%. Odnotowaliśmy 15 zwierząt (5,8%) z grudkowym zapaleniem spojówek. Na podstawie ogólnych badań klinicznych stwierdzono, że grudkowe zapalenie spojówek częściej jest następstwem przewlekłego zapalenia spojówek.

Podczas badania okolicy oczu stwierdzono następujące objawy kliniczne: u 12 (80%) psów powiększenie wielkości trzeciej powieki, na jej wewnętrznej powierzchni u wszystkich zwierząt stwierdzono obecność stanu zapalnego, powiększonych pęcherzyków limfatycznych (100 %), odpływ wydzieliny śluzowej z wewnętrznego kącika oka u 8 (53,3%), śluzowo-ropny u 6 (40%) psów. U 8 (53,3%) zwierząt zaobserwowano kurcz powiek, światłowstręt, łzawienie i przekrwienie spojówek.

Do eksperymentu mogliśmy wybrać psy w tym samym wieku i tej samej rasy. Psy z grupy pierwszej (kontrolnej), liczącej 8 zwierząt, w wieku od 1 do 5 lat, traktowano według powyższego schematu.

Ogólnymi objawami grudkowego zapalenia spojówek u psów tej grupy były: zwiększenie objętości trzeciej powieki, na jej wewnętrznej powierzchni, obecność powiększonych pęcherzyków limfatycznych, odpływ wydzieliny śluzowej lub śluzowo-ropnej, wstrzyknięcie naczyń krwionośnych nadtwardówkowych i okołorogówkowych, zmętnienie rogówki w środkowym kąciku szaro-dymnego koloru oka, przekrwienie spojówki powiek, umiarkowany kurcz powiek, łagodny ból w okolicy oczu, obecność strupów zaschniętego wysięku na powierzchni powiek.

Stan ogólny zwierząt był zadowalający, apetyt zachowany, zwierzęta aktywnie pobierały pokarm i nie stwierdzono objawów ogólnej choroby. Temperatura ciała wynosiła 38,8±0,5°C, tętno – 66,4±3,8 uderzeń/min, oddech – 23,2±3,2 oddechów. dv/min

W 3. dobie zaobserwowano nieznaczne nasilenie odczynu zapalnego, co objawiało się zwiększeniem ilości wydzieliny śluzowej z wewnętrznego kącika oka, bólem, obrzękiem trzeciej powieki oraz powiększeniem wielkości powieki. grudki limfatyczne. Stan ogólny zadowalający, temperatura ciała 38,2±0,4°C, tętno 72,4±4,2 uderzeń/min, oddech 24±0,2 oddechów. dv/min

W 7. dniu zaobserwowano zmniejszenie światłowstrętu i łzawienia, a kurcz powiek był mniej wyraźny. Na wewnętrznej powierzchni trzeciej powieki stwierdzono obecność powiększonych pęcherzyków limfatycznych o barwie różowej, różowoczerwonej. Zmętnienie rogówki jest mniej wyraźne.

W 10. dobie stwierdzono zmniejszenie bólu i obrzęku spojówek, a wydzielina śluzowo-ropna stała się bardziej przezroczysta. U 2 psów z zapaleniem rogówki zmętnienie rogówki uległo zmniejszeniu. Temperatura ciała zwierząt mieściła się w granicach 38,4±0,4°C, tętno 60,2±4,3 uderzeń/min, oddech 24±0,4 oddechów. dv/min

W 14. dniu od rozpoczęcia leczenia stwierdzono zmniejszenie przekrwienia, ból spojówki trzeciej powieki i zmniejszenie jej objętości. Nadtwardówkowe, okołorogówkowe wstrzyknięcie naczyń krwionośnych jest słabo wyrażone. Ogólne objawy kliniczne mieściły się w granicach normy.

W 17 dniu odnotowano, że u jednego psa ponownie wystąpiła światłowstręt, kurcz powiek i łzawienie. Brak takich objawów stwierdzono u 6 psów, u 7 zwierząt stwierdzono nieznaczne wydzielanie wysięku śluzowego. Całkowita odbudowa spojówki u jednego psa.

W 20. dobie stwierdzono u 5 psów całkowite ustąpienie objawów klinicznych charakterystycznych dla grudkowego zapalenia spojówek. U jednego zwierzęcia trzecia powieka znacznie zwiększyła objętość, przybrała różowy kolor i odnotowano kurcz powiek, światłowstręt i obfite wydzielanie wydzieliny śluzowej. Temperatura ciała 38,6±0,4°C, tętno 64,5±5,2 uderzeń/min, oddech 22,4±4,2 oddechów. dv/min

W 25. dobie od rozpoczęcia leczenia stwierdzono całkowite przywrócenie spojówki trzeciej powieki i zanik grudek limfatycznych u 6 psów (75%). U jednego zwierzęcia zaobserwowano kurcz powiek, światłowstręt, obfity wysięk śluzowy z wewnętrznego kącika oka, zwiększenie objętości trzeciej powieki, jej przekrwienie, ból i obecność powiększonych różowych pęcherzyków limfatycznych na wewnętrznej powierzchni. U jednego psa występuje niewielka ilość wydzieliny śluzowej z kącika oka, trzecia powieka jest nieco powiększona, na wewnętrznej powierzchni znajdują się żółtawe pęcherzyki limfatyczne, a na rogówce lekkie oznaki zmętnienia przydymionego koloru.

W drugiej (eksperymentalnej) grupie, w której wzięło udział 7 psów z grudkowym zapaleniem spojówek, dodatkowo wykonano łyżeczkowanie mieszków włosowych łyżką Volkmanna według metody opisanej powyżej.

Podczas wstępnego badania tej grupy zwierząt stwierdzono, że stan ogólny 6 psów był zadowalający, sierść gładka, błyszcząca, apetyt zachowany, nie stwierdzono żadnych objawów choroby ogólnej. Temperatura ciała zwierząt w grupie doświadczalnej wynosiła 38,4±0,6°C, tętno 65,6±4,2 uderzeń/min, oddech 18,4±3,6 oddechów. dv/min

Podczas badania oczu wszystkich zwierząt stwierdzono zwiększenie objętości trzeciej powieki, a na jej wewnętrznej powierzchni występowały stany zapalne, powiększone pęcherzyki limfatyczne o różowo-czerwonym zabarwieniu. U dwóch psów zaobserwowaliśmy wyciek śluzowo-ropnej wydzieliny z wewnętrznego kącika oka, wstrzyknięcie nadtwardówkowe i okołorogówkowe naczyń krwionośnych u dwóch psów oraz zmętnienie rogówki u trzech. Wszystkie zwierzęta wykazywały umiarkowany kurcz powiek i światłowstręt.

W 3 dobie od rozpoczęcia leczenia stwierdzono nasilenie objawów stanu zapalnego, a mianowicie: silny kurcz powiek, światłowstręt, obfitą wydzielinę zmieszaną z krwią, obrzęk powiek, obrzęk spojówki trzeciej powieki, jej obserwowano przekrwienie i ból. Iniekcja naczyniowa nadtwardówkowa stała się bardziej wyraźna w porównaniu z badaniem początkowym. Temperatura ciała mieściła się w granicach 38,6±0,4°C, tętno 60,5±4,4 uderzeń/min, oddech 22,5±0,4 oddechów. dv/min

W dniu 7 u pięciu psów zaobserwowano zmniejszenie objawów stanu zapalnego w okolicy oczu. Zmniejszyły się objawy kurczu powiek i światłowstrętu. U pięciu zwierząt zaobserwowano wydzielanie się wysięku o charakterze śluzowym i zmieszanym z krwią. U 4 pacjentów zaobserwowano zmniejszenie obrzęku, przekrwienia i bólu spojówki trzeciej powieki. Temperatura ciała mieściła się w granicach 38,4±0,2°C, tętno 60,5±4,2 uderzeń/min, oddech 21,2±0,4 oddechów. dv/min

W 10. dniu u wszystkich zwierząt stwierdzono zmniejszenie światłowstrętu i kurczu powiek, a u 5 zwierząt zmniejszenie wydzielania wydzieliny śluzowej. Zmniejszenie obrzęku, przekrwienia i bólu trzeciej powieki u 6 zwierząt. Brak wstrzyknięcia do naczyń nadtwardówkowych u 2 psów, brak zmętnienia rogówki u jednego. Stan ogólny jest zadowalający, apetyt zachowany.

W 14. dniu u 4 psów stwierdzono brak światłowstrętu, kurczu powiek i wysięku oraz całkowite przywrócenie spojówki trzeciej powieki. U 2 zwierząt nie stwierdzono zmętnienia rogówki, u jednego było ono łagodne. U 3 psów zaobserwowano zmniejszenie obrzęku, bólu i przekrwienia spojówki trzeciej powieki. Ogólne objawy kliniczne mieściły się w granicach normy.

W 17. dobie stwierdzono całkowite przywrócenie spojówki trzeciej powieki, bez cech zapalenia spojówek u sześciu zwierząt (85,7%). U jednego psa stwierdzono przekrwienie spojówki trzeciej powieki i nieznaczny wyciek wydzieliny śluzowej z wewnętrznego kącika oka. Ogólny stan wszystkich zwierząt był zadowalający. Temperatura ciała 38,2±0,4°C, tętno 60,2±4,2 uderzeń/min, oddech 20,6±0,4 oddechów. dv/min

Można zatem stwierdzić, że zastosowanie łyżeczkowania pęcherzyków limfatycznych na wewnętrznej powierzchni powieki trzeciej w kompleksowym leczeniu grudkowego zapalenia spojówek zapewniło wyzdrowienie u 85,7% psów w okresie od czternastego do siedemnastego dnia od rozpoczęcia leczenia, natomiast w grupie kontrolnej od dwudziestego do dwudziestego piątego dnia u 75% zwierząt.

1. Kopenkin E. P. Choroby oczu. – M. ZooMetVet, 2002. – 274 s.

2. Lebedev A.V. Chervanev V.A. Okulistyka weterynaryjna. - M. Kolos. – 2004. – 200 s.

3. Shilkin A.G. Ropne wrzody rogówki u psów i kotów // Medycyna weterynaryjna. – 2004. – nr 5. – s. 53.

4. Cherkai Z. N. Shebits H. Brass V. Stosowanie kropli z anandyną na zapalenie spojówek u kotów // Medycyna weterynaryjna. – 2007 r. – nr 5. – s. 57.

5. Stekolnikov A. A. Żywienie i choroby psów i kotów. Terapia dietetyczna. – Petersburgu. Wydawnictwo „Lan”. – 2005. – 608 s.

6. Nimand H. G. Suter P. B. Choroby psów. – Moskwa: Akwarium, 2001. – 540 s.

7. Parshin A. A. Sobolev V. A. Sozinov V. A. Operacje chirurgiczne u psów i kotów. – M. Akwarium, 2003. – 232 s.

Jest to przewlekła choroba zapalna, która atakuje mieszki limfatyczne błony śluzowej. Grudkowe zapalenie spojówek u psów jest często powikłaniem innych postaci, najczęściej nieżytowych lub alergicznych. Tak nazwany, ponieważ powstawanie pęcherzyków wypełnionych ropą. Inne objawy są typowe dla zapalenia spojówek.

Przyczynami rozwoju choroby są:

• obrażenia spowodowane piaskiem, gałęziami, ziarnami;
• palić się promieniami ultrafioletowymi;
• zakurzone powietrze, dym;
• niehigieniczne warunki;
• wnikanie różnych substancji (chemia gospodarcza, pył budowlany);
• alergie na farby, pyłki.

Nie było przypadku, w którym infekcja bakteryjna lub wirusowa oczu doprowadziłaby do zapalenia mieszków włosowych. Ale to może rozwinąć się jako dodatek do bardziej niebezpiecznych chorób, na przykład infekcji.

Ważnyże zapalenie pęcherzykowe rozwija się jako powikłanie nieżytowego zapalenia spojówek. Oznacza to, że prawie zawsze ma ono charakter wtórny. Choroba ta jest typowa dla młodych psów poniżej pierwszego roku życia, najczęściej ze względu na rasę.

Objawy choroby

Zwykle dotyczy to obu oczu, ale z różnym stopniem nasilenia. Początkowo choroba przebiega zgodnie z nieżytowym typem zapalenia, który charakteryzuje się następującymi objawami:

• światłowstręt;
• spojówka;
• kurcz powiek;
• wydzielina śluzowa z oka;
• bolesność spojówek i powiek.

Następnie choroba postępuje do pęcherzykowego zapalenia spojówek. może pozostać śluzowy lub może stać się śluzowo-ropny, przezroczysty, szary, jego ilość może być duża lub mała, wszystko zależy od nasilenia stanu zapalnego. Kiedy w proces zaangażowane są mieszki włosowe, trzecia powieka staje się jak malina, jest czerwona, całkowicie pokryta „brodawkami”. Powieki stają się opuchnięte, a w ciężkich przypadkach mogą się zakręcić, co prowadzi do zapalenia rogówki. Jeśli choroba nie jest leczona, na rogówce pojawiają się wrzody.

Leczenie pęcherzykowego zapalenia spojówek

Kiedy pojawią się pierwsze oznaki, należy zacząć czyścić obolałe oko wacikiem, zwilżając je wywarem z rumianku. Zabronione jest dwukrotne użycie tej samej piłki, nawet jeśli nie ma widocznych śladów zanieczyszczenia. Przydałoby się ograniczyć spacery z pupilem, aby nie złapał infekcji i aby choroba nie była powikłana ropnym stanem zapalnym.

W miarę dalszego rozwoju choroby i nasilania się objawów zdecydowanie należy zgłosić się do lekarza weterynarii w celu wdrożenia odpowiedniego leczenia. Najczęściej przepisywanymi lekami są krople lub maści zawierające antybiotyki. Mogą to być krople 10%, 20% i 30% roztworu sulfacylu sodu lub 25% roztworu Sofradexu 4-5 razy dziennie.

Stosuje się następujące maści:

• maść chlorotetracyklinowa;
• 30% sulfacyl sodu;
• maść tetracyklinowa;
• maść zawierająca 30-50% etazolu.

Nowością w świecie medycyny weterynaryjnej okazały się okulistyczne folie lecznicze opracowane przez E.P. Kopenkin. Ich struktura obejmuje kanamycynę, neomycynę, sulfapirydazynę sodową. Stosuje się je poprzez wstrzyknięcie do worka spojówkowego raz dziennie. W kontakcie z łzą film pęcznieje, przyczepiając się do spojówki. Następnie rozpuszczają się, dostarczając błonie śluzowej składników odżywczych.

Weterynarz może wykonać operację usunięcia mieszków włosowych:

• Najpierw wykonuje się znieczulenie przy użyciu 10% nowokainy.
• Użyj pęsety z miękkimi zębami, aby odepchnąć powiekę.
• Sztyft azotanu srebra służy do „ugaszenia” obrzęku mieszków włosowych (nie dotykaj rogówki).
• Następnie spojówkę natychmiast przemywa się roztworem izotonicznym w celu wypłukania pozostałości azotanu srebra.

Zwykle wystarczy 4-5 zabiegów. W przypadku dużych mieszków włosowych można zastosować usunięcie chirurgiczne, jednak nie jest to wskazane, gdyż prowadzi to do skrzywienia powieki.

Grudkowe zapalenie spojówek jest przewlekłą chorobą zapalną spojówek i pęcherzyków limfatycznych o charakterze niezakaźnym. Zapalenie rozwija się głównie w wewnętrznej trzeciej powiece.

Spojówka to cienka przezroczysta folia, która wyścieła tylną powierzchnię powieki i całą przednią część oczu. Służy jako bariera chroniąca przed różnymi mikroorganizmami. Zapalenie spojówek jest zbiorczo nazywane zapaleniem spojówek. Oprócz postaci pęcherzykowej istnieje wiele rodzajów zapalenia spojówek. Na tę chorobę cierpią zarówno ludzie, jak i zwierzęta.

Pęcherzyki spojówkowe

Wraz z rozwojem pierwszego roku życia tkanka limfatyczna pojawia się także w tkance łącznej spojówki. Jeśli w wyniku choroby tkanka ta zacznie rosnąć, wówczas tworzą się na niej guzki. Prowadzi to do powstawania pęcherzyków.

Jeśli wyłączysz spojówkę, zobaczysz te pęcherzyki. Mogą wystąpić przy następujących zaburzeniach oczu:

• trachoma;
• kąpielowe zapalenie spojówek i inne choroby wirusowe;
• infekcje adenowirusowe;
• mieszki włosowe spojówki;
• katar atropinowy.

Etiologia pęcherzykowego zapalenia spojówek

Główny czynnik rozwoju choroby można przypisać naruszeniu układu odporności, gdy zmniejsza się on z wielu powodów. Przyczynami tego stanu mogą być:

• zakurzone powietrze;
• dym powietrzny;
• ciało obce;
• jeśli dana osoba żyje w niehigienicznych warunkach.

Zazwyczaj na tle tych czynników rozwija się nieżytowe zapalenie spojówek. W miarę jak choroba staje się bardziej powikłana, pojawia się zapalenie pęcherzyków limfatycznych. Jednak wielu lekarzy twierdzi, że rozwój pęcherzykowego zapalenia spojówek nie jest związany z naturą bakteriologiczną lub wirusową.

Na podrażnienie spojówki trzeciej powieki najprawdopodobniej wpływają czynniki zewnętrzne i wewnętrzne. Na przykład w okresach zatrucia, infekcji, zaburzeń metabolicznych, narażenia na promieniowanie ultrafioletowe lub pyłki roślin.

Pęcherzyki wyglądają jak zaokrąglone wybrzuszenia na powierzchni spojówki. Ich średnica waha się od 1 do 2 mm. Wszystkie formy pęcherzykowego zapalenia spojówek mają identyczną postać histologiczną. Dopiero w przypadku jaglicy dochodzi do zmian zwyrodnieniowych, które prowadzą do powstawania blizn. Nie występuje to u gatunków nietrachomicznych.

Ważną rolę odgrywa różnicowanie mieszków włosowych od brodawek, tj. hiperplastyczny układ naczyń włosowatych. Wrastają w nabłonek spojówki w postaci wiązek na tle różnych stanów zapalnych oka.

Ale zarówno brodawki, jak i mieszki włosowe prowadzą do szorstkości i guzowatości błony. Dla rozróżnienia warto wykonać badanie oka w lampie szczelinowej.

Nieprawidłowe zmiany pęcherzykowe w błonie śluzowej rozwijają się również w wyniku narażenia na niektóre leki chemiczne i toksyczne. Na przykład przy długotrwałym wkraplaniu do oczu eseryny lub pilokarpiny. Choroby wirusowe, opryszczkowe i adenowirusowe również prowadzą do pęcherzykowego zapalenia spojówek. Pojedyncze pęcherzyki mogą pojawić się także na dolnej spojówce. Dzieje się tak w przypadku długotrwałego zapalenia spojówek dowolnego rodzaju.

Jeśli nie zostaną podjęte środki w celu zwalczania choroby, pęcherzykowe zapalenie spojówek zacznie się rozwijać. Przyczyniają się do tego również pewne okoliczności:

• ekspozycja środka drażniącego na błonę trzeciej powieki;
• zaburzenie metaboliczne;
• obecność procesu zakaźnego w organizmie, który z kolei działa jako czynnik toksyczny na spojówkę;
• ekspozycja na światło słoneczne;
• charakter alergiczny.

Objawy

Obecność choroby można rozpoznać po czerwonych, zapalnych oczach, często występuje ropa. Dodatkowe objawy pojawienia się pęcherzyków obejmują:

• słabość;
• pojawienie się dreszczy;
• ból głowy;
• pojawienie się bólu gardła;
• kaszel;
• katar;
• wzrost temperatury ciała.

Wszystkie te objawy są związane z faktem, że mieszki włosowe często rozwijają się na tle adenowirusów. Choroba jest łatwiej tolerowana w dzieciństwie.

Oprócz mieszków włosowych dochodzi do rozluźnienia i nacieku błony oka, powstaje treść ropna i zaczerwienienie.

Na początku choroby pojawia się zapalenie nosa i gardła. Wyraża się to zaczerwienieniem błon śluzowych, obrzękiem powiek, światłowstrętem i powiększonymi węzłami chłonnymi.

Na szczęście to wszystko jest uleczalne i nie jest tak groźne jak np. grzybicze zapalenie spojówek.

Folikuloza u dzieci

U dzieci w wieku szkolnym może występować mieszków włosowych i nie jest to uważane za patologię. Przerost tkanki limfatycznej z reguły nie powoduje dolegliwości, tylko w niektórych przypadkach dziecko może odczuwać obecność ciała obcego w oku. Ten stan nie wymaga leczenia.

Ale jeśli rozpocznie się proces zapalny, możemy już mówić o pęcherzykowym zapaleniu spojówek u dziecka. Przekrwione mieszki włosowe wskazują na oznakę stanu zapalnego. Bardzo często ten stan jest mylony z pierwszym etapem jaglicy. W niektórych przypadkach pojawienie się mieszków włosowych jest spowodowane obecnością zapalenia spojówek, przeciwko któremu powstają.

Diagnoza i leczenie

Jeśli borykasz się z różnymi dolegliwościami w okolicy oczu, warto najpierw skonsultować się z okulistą. Następnie pacjent zostanie wysłany na diagnostykę choroby, gdzie zostaną przeprowadzone następujące badania:

• metody laboratoryjne obejmują biomikroskopię oka, PCR (określi charakter choroby, wirusowy lub bakteryjny), analizę bakteriologiczną, analizę mikrobiologiczną, analizę histologiczną i inne;
• mikroskopia elektronowa;
• testy alergiczne.

Dalsze badania będą zależeć od objawów i rodzaju choroby.

Leczenie ogólne ma na celu przyspieszenie procesu gojenia i przywrócenie funkcji spojówki:

• stosuje się środki znieczulające miejscowo;
• kortykosteroidy i NLPZ, jest to konieczne w celu złagodzenia obrzęku i zapalenia spojówek;
• leki rozszerzające źrenice mają działanie uspokajające;
• preparaty do przywracania i przyspieszania gojenia tkanek;
• kompleksy witaminowe;
• terapia antyseptyczna zapobiegająca przenikaniu bakterii chorobotwórczych;
• Aby złagodzić swędzenie, stosuje się leki przeciwalergiczne.

Następnie przeprowadza się terapię objawową:

1. Na przykład, jeśli choroba ma charakter wirusowy, przepisywane są leki przeciwwirusowe.
2. Czynniki interferonogenne sprzyjają rozwojowi odporności w celu zwalczania wirusów.
3. Jeśli zostanie wykryte, przepisany zostanie kurs antybiotyków.
4. leczy się lekami przeciwgrzybiczymi.
5. Typ alergiczny jest eliminowany za pomocą leków przeciwalergicznych.

Działania zapobiegawcze

Grudkowe zapalenie spojówek, podobnie jak inne jego odmiany, jest powszechne w okulistyce. Istnieją jednak środki zapobiegawcze, które zapobiegną pojawieniu się tych chorób. Ponieważ każdej chorobie łatwiej jest zapobiegać niż poddać się dalszemu leczeniu.

• nie dotykaj oczu brudnymi rękami;
• zawsze utrzymuj ręce w czystości;
• przestrzegać zasad higieny osobistej;
• jeśli wystąpią ogniska choroby, należy w tym okresie unikać zatłoczonych miejsc;
• Wskazane jest umycie twarzy przegotowaną wodą;
• staraj się prowadzić taki tryb życia, aby Twój układ odpornościowy nie cierpiał.

Stosuj środki zapobiegawcze, a nie będziesz musiał leczyć się z powodu chorób oczu. Bądź zdrów!

Wideo