Leczenie zespołu cieśni nadgarstka. Zespół nadgarstka i nadgarstka: leczenie od lekarza

Jednym z rodzajów zapalenia nerwu jest zespół cieśni nadgarstka, który prowadzi do zmniejszenia wrażliwości palców i zakłóca ich normalne funkcjonowanie. Brak leczenia w odpowiednim czasie może prowadzić do zaniku mięśni i zdolności motorycznych ręki. Znając przyczyny tej choroby, charakterystyczne objawy i możliwe konsekwencje, nie będzie trudno zrozumieć, że musi jak najszybciej zwrócić się o pomoc do lekarza. Powinieneś zapoznać się z informacjami, jak chronić się przed chorobą, która może pozostawić pacjenta na długi czas niezdolnym do pracy.

Co to jest zespół cieśni nadgarstka

Zespół powiązanych ze sobą objawów kompresji i niedokrwienia nerwu pośrodkowego w kanale nadgarstka nazywa się zespołem cieśni nadgarstka. Choroba ta ma charakter neuropatyczny i blokuje normalne zgięcie na styku przedramienia i dłoni. Istnieje kilka synonimicznych nazw tego zespołu:

• kanał nadgarstka;
• nadgarstek;
• kanał nadgarstka.

Kanał nadgarstka (tunel) znajduje się u podstawy dłoni i jest utworzony przez kości nadgarstka i więzadło poprzeczne. Oprócz nerwu pośrodkowego przechodzą przez niego ścięgna mięśni zginaczy palców. W wyniku choroby dochodzi do zaburzenia unerwienia mięśni odpowiedzialnych za odwodzenie i przeciwstawianie kciuka (zdolność dotykania miazgi innych palców), zginania i prostowania paliczków. Pacjent odczuwa ból przy najmniejszych ruchach dłoni.

Przyczyny zespołu cieśni nadgarstka

Statystyki pokazują, że na syndrom częściej chorują kobiety. Często blokuje normalne funkcjonowanie rąk osób, których działalność zawodowa wiąże się z systematycznymi ruchami zginająco-prostującymi stawu nadgarstkowego: pracowników biurowych często korzystających z myszy komputerowej, klawiatury, pianistów, perkusistów itp. przez długi czas ręka jest przedłużony o więcej niż 20° w stosunku do kości promieniowej i łokciowej.

Zespół cieśni nadgarstka może być spowodowany:

• Kontuzje. Każdy uraz ręki (siniak, skręcenie, złamanie), w wyniku którego następuje ucisk nerwu pośrodkowego nadgarstka, powoduje objawy charakterystyczne dla zespołu cieśni nadgarstka.
• Reumatoidalne zapalenie stawów. Zapalenie nadgarstka spowodowane tą chorobą prowadzi do rozrostu tkanki miękkiej kanału, w którym znajduje się nerw pośrodkowy nadgarstka, i jego ucisku.
• Zapalenie pochewki ścięgnistej to zapalenie tkanki łącznej ścięgien. Choroba ta może mieć zarówno podłoże zakaźne (gruźlica płuc, przestępca palców), jak i mechaniczne: przeciążenie ścięgna w wyniku długotrwałego obciążenia dłoni. Choroba jest czasami wywoływana przez długotrwałe narażenie organizmu na zimno.
• Płyn nagromadził się w organizmie człowieka w wyniku bolesnych schorzeń. Obrzęk w okresie menopauzy, ciąży, niewydolności nerek itp., Wpływający na tkanki miękkie kanału, prowadzi do ucisku nerwu.
• Guz wywołany nowotworami na błonach tkanki nerwowej. Rzadko widziany. Zdiagnozowany jako schwannoma, nerwiakowłókniak itp.
• Cukrzyca. Uszkodzenie procesów neuronalnych i procesów charakterystycznych dla tej choroby może być spowodowane nagromadzeniem fruktozy i sorbitolu w tkance nerwowej. W rezultacie nerw pośrodkowy cieśni nadgarstka może również cierpieć z powodu nacisku ze strony ścian cieśni nadgarstka.
• Akromegalia to zaburzenie czynności przysadki mózgowej. Chorobie tej towarzyszy nienaturalny wzrost kości kończyn, tkanki miękkiej kanałów, w których znajdują się nerwy, co powoduje szczypanie nerwu cieśni nadgarstka.
• Genetyka. „Kwadratowy nadgarstek” to wada wrodzona, w której ścięgna ręki nie wytwarzają wystarczającego nawilżenia. Więzadło poprzeczne nadgarstka jest grubsze niż u zdrowych ludzi i wywiera nacisk na zakończenia nerwowe.

Objawy syndromu

Zespół cieśni nadgarstka rozwija się stopniowo. Może dotyczyć jednej lub obu rąk, w zależności od przyczyny: ogólnoustrojowe zaburzenia organizmu czasami powodują ucisk nerwu pośrodkowego obu kończyn, aktywność zawodowa częściej prowadzi do choroby ręki aktywnej ręki. Parestezje tkankowe (drętwienie, utrata czucia) pojawiają się najpierw rano, ale znikają do południa. Później wydłuża się czas trwania braku wrażliwości – można go odczuć zarówno w dzień, jak i w nocy. Chorobie towarzyszy ból w postaci pieczenia i mrowienia.

Objawy pojawiają się z czasem na wszystkich palcach z wyjątkiem małego, co jest charakterystyczną cechą zespołu cieśni nadgarstka. W przypadku braku niezbędnego leczenia ból rozprzestrzenia się do wnętrza przedramienia. Choroby ogólnoustrojowe mogą jednocześnie wpływać na nerw stawu łokciowego. Pacjent odczuwa osłabienie w dłoni, trudno mu utrzymać małe przedmioty. W ruchach występuje niezręczność. Występują zaburzenia troficzne (zaburzone odżywianie komórek tkankowych), które mogą prowadzić do zaniku mięśni kończyny.

Diagnostyka

Zespół cieśni nadgarstka wymaga badania neurologicznego w celu ustalenia dokładnej diagnozy i przepisania skutecznego leczenia choroby. Osoba, u której występują opisane powyżej objawy, powinna zwrócić się o pomoc do neurologa. Najpierw lekarz szczegółowo zbiera wywiad (zestaw informacji uzyskanych z wywiadu z pacjentem). W przypadku podejrzenia zespołu nadgarstka stosuje szereg badań w celu zdiagnozowania:

• Tinelya. Podczas opukiwania wewnętrznej strony dłoni w okolicy kanału pacjent odczuwa mrowienie w palcach spowodowane zespołem cieśni nadgarstka.
• Falena. Zapewnia maksymalne zgięcie ramienia przez pacjenta w stawie nadgarstkowym i utrzymanie tej pozycji dokładnie przez minutę. Zwiększony ból i parestezje będą wskazywać na ucisk nerwu pośrodkowego nadgarstka.
• Mankiet. Na przedramię pacjenta zakłada się mankiet do pomiaru ciśnienia krwi, wpompowuje się do niego powietrze i pozostawia w tej pozycji na minutę. Ból i drętwienie obszarów unerwionych przez nerw pośrodkowy potwierdza obecność zespołu cieśni nadgarstka.
• Podniesione ręce. Pacjent proszony jest o uniesienie ramion nad głowę na 40 sekund. Zwiększone parestezje wskazują na ucisk nerwu pośrodkowego ręki.

Rozpoznanie zespołu cieśni nadgarstka wymaga zintegrowanego podejścia. Głównymi środkami diagnostycznymi służącymi do identyfikacji choroby są następujące instrumentalne metody badania:

• Elektroneuromiografia. Za pomocą specjalnego urządzenia zakończenia nerwowe są sztucznie stymulowane prądem elektrycznym. Obliczana jest prędkość przemieszczania się impulsu wzdłuż nerwu i rejestrowana jest obecność lub brak reakcji mięśni na stymulację. Na podstawie pewnych objawów specjalista określa: funkcję, który nerw jest uszkodzony, poziom i charakter zmiany.
• Radiografia jest metodą pomocniczą. Rentgen stawu nadgarstkowego wykaże obecność złamania, zwichnięcia, procesów zapalnych (z zapaleniem stawów) itp. Eliminując czynniki wpływające, które wywołały chorobę, neurolog określa prawdziwą przyczynę choroby i podejmuje ostateczną decyzję diagnoza.
• Rezonans magnetyczny (MRI) to nowoczesna technika pozwalająca uzyskać trójwymiarowy obraz dowolnej tkanki ludzkiego ciała. Metoda ta pozwala na stwierdzenie obecności rozlanego obrzęku i poszerzenia segmentów nerwu pośrodkowego. Można nim określić obecność nowotworów zlokalizowanych na osłonce nerwu, tłuszczaków (przerostu tkanki łącznej) okostnej. Pomaga to dokładnie określić przyczynę objawów u pacjenta.
• Ultrasonografia (USG) jest szeroko stosowaną metodą diagnozowania zespołu cieśni nadgarstka. Za jego pomocą można zidentyfikować przyczyny, które przyczyniają się do zahamowania funkcji nerwu w kanale:
• uszkodzenie mięśni, ścięgien i więzadeł;
• zapalenie torebki stawowej;
• patologia naczyń krwionośnych;
• tłuszczaki;
• krwiaki;
• ropień, obrzęk sąsiadujących tkanek;
• patologie kości itp.

Jeśli lekarz podejrzewa ogólnoustrojowe pochodzenie przyczyny zespołu cieśni nadgarstka, pacjentowi przepisuje się serię badań laboratoryjnych ogólnego stanu organizmu:

• krew:
• w celu określenia poziomu cukru;
• dla hormonów tyreotropowych w celu identyfikacji dysfunkcji tarczycy i procesów metabolicznych w organizmie.
• do szczegółowej analizy (zawartość czerwonych krwinek, leukocytów, hemoglobiny itp.);
• do badań reumatycznych (badanie biochemiczne krwi w celu ustalenia obecności procesów zapalnych w organizmie, ich dokładnej lokalizacji, przyczyny ich powstania);
• w celu oznaczenia krążących kompleksów immunologicznych (CIC) w osoczu, wskazujących na stany zapalne kości i tkanek miękkich;
• antystreptokinaza - analiza określająca obecność infekcji w organizmie człowieka.
• mocz dla:
• oznaczanie poziomu glukozy w moczu;
• analiza kliniczna w celu identyfikacji patologii nerek, układu moczowo-płciowego i oceny dysfunkcji.

Leczenie zespołu cieśni nadgarstka

Pierwszym krokiem w leczeniu jest zgodność z reżimem ochronnym. Obejmuje naprawę stawu nadgarstka za pomocą specjalnego produktu ortopedycznego, który można kupić w aptece. Zacisk eliminuje stres na strefie nadgarstka. Będziesz musiał utrzymywać staw łączący przedramię i rękę całkowicie przez dwa tygodnie. Bez tego schematu nie można uniknąć dalszych uszkodzeń tkanek. Lekarz prowadzący zaleca stosowanie zimna 3 razy dziennie przez 2-3 minuty na wewnętrzną powierzchnię nadgarstka.

Terapia lekowa

Neurolog przepisuje leki do leczenia, które mogą złagodzić czynnik uciskowy, procesy zapalne i przywrócić wrażliwość w obszarach dłoni unerwionych przez nerw pośrodkowy. Leki przepisane przez lekarza, ich dawka i czas trwania leczenia będą zależeć od nasilenia i powodów, które go spowodowały. Terapia lekami często obejmuje stosowanie:

Grupa leków	Przykłady narkotyków
Witaminy z grupy B	Milgamma, Neurobion, Neurobex, Doppelhertz Active, Benevron
Przeciwzapalne (niesteroidalne)	Ksefokam, Dikloberl, Aertal, Movalis, Xefokam
Leki rozszerzające naczynia	Pentilina, kwas nikotynowy, licet, angioflux
Diuretyki	Hipotiazyd, furosemid, diacarb
Leki przeciwdrgawkowe	Gabapentin, pregabalina
Relaksan mięśni (promowanie rozluźnienia mięśni)	Sirdalud, mydocalm
Glukokortykosteroidy (leki hormonalne)	Medypred, hydrokortyzon, prednizolon
Leki przeciwdepresyjne	Duloksetyna, wenlafaksyna

Środki do leczenia miejscowego

Lokalne leczenie stosuje się w ramach zestawu miar w celu przywrócenia funkcji środkowego nerwu tunelu nadgarstka. Okłady stosowane na staw nadgarstkowy, w których substancja czynna składa się z kilku leków, mają na celu wyeliminowanie obrzęku i stanu zapalnego. Często stosuje się do tego dimeksyd, hydrokortyzon, lidokainę, z których proporcje w kompresie są zalecane przez lekarza.

Skuteczne leczenie miejscowe obejmuje wstrzyknięcie do kanału nadgarstka roztworu leków: środków znieczulających (nowokaina lub lidokaina) i syntetycznych glikokortykosteroidów (hydrokortyzon lub Diprospan). Po zastosowaniu miejscowo sterydy są zdolne do znacznego hamowania procesów zapalnych w ciele z minimalnym zagrożeniem skutkami ubocznymi.

Fizjoterapia

Wraz z leczeniem narkotykowym lekarz przepisuje procedury fizjoterapeutyczne do leczenia:

• Akupunktura. Oddziaływanie na punkty akupunkturowe prowadzi do aktywacji rezerwowych sił organizmu do walki z chorobą. Zabieg poprawia krążenie krwi i łagodzi ból.
• Terapia manualna ma na celu odczulenie ośrodkowego układu nerwowego, co pozwala zmniejszyć dolegliwości bólowe w okolicy cieśni nadgarstka.
• Terapia falą uderzeniową jest w stanie przywrócić funkcje życiowe komórek tkanek (mięśniowych, nerwowych) dzięki szybkiemu zwężeniu i rozszerzeniu sąsiednich naczyń krwionośnych pod wpływem fali uderzeniowej urządzenia.
• Ultrafonoforeza. Pod wpływem ultradźwięków podaje się leki przeciwzapalne, które pomagają wyeliminować patologie nerwu pośrodkowego stawu nadgarstkowego.

Interwencja chirurgiczna

Jeśli złożona terapia lekowa nie przyniesie pozytywnego wyniku w ciągu sześciu miesięcy, pacjentowi zaproponowano interwencję chirurgiczną. Celem operacji jest poszerzenie światła cieśni nadgarstka i wyeliminowanie czynników ucisku nerwu pośrodkowego poprzez operację.

W znieczuleniu miejscowym stosuje się dwie metody korekcji chirurgicznej:

• Otwarty. Po wewnętrznej stronie nadgarstka wykonuje się nacięcie skalpelem o długości około 5 cm i przecina więzadło nadgarstka.
• Endoskopowe. Wyróżnia się metody chirurgiczne jednowrotne i dwuportowe, które stosuje się w zależności od złożoności zadania. Pierwsza różni się od drugiej liczbą nacięć skóry. W tym przypadku endoskop służy do wizualnej kontroli przejść zespołu nożowego.

Obie metody są trudne do wdrożenia. Po zabiegu endoskopowym pacjent wraca do pracy szybciej niż w przypadku operacji otwartej, jednak częściej obserwuje się powikłania pooperacyjne. Okres rehabilitacji pacjenta po operacji otwartej wynosi 1,5 miesiąca. Po udanym jednoportalnym rozwarstwieniu więzadła wszystkie funkcje ręki zostają przywrócone w ciągu około 25 dni bez powikłań.

Leczenie zespołu cieśni nadgarstka środkami ludowymi

Tradycyjna medycyna oferuje przepisy na przygotowanie środków, które poradzą sobie z uczuciem drętwienia i bólu. Leki przygotowywane są z naturalnych składników według następujących receptur:

• Nalewka z ogórka. Trzy średnie ogórki kiszone i dwie czerwone ostre papryki pokroić w drobną kostkę. Składniki wlać do 0,5 litra wódki i odstawić na 7 dni w ciemnym miejscu. Napięcie. Wmasuj w nadgarstek kilka razy dziennie, aż stan się poprawi.
• Wcieranie oleju. Wlać 50 g zmielonego czarnego pieprzu do 0,5 litra oleju roślinnego. Dobrze wymieszaj mieszaninę i gotuj na małym ogniu przez pół godziny, nie doprowadzając do wrzenia. Lek wciera się w bolące miejsce tak często, jak to możliwe, na ciepło.
• Okład dyniowy. Obrać ćwiartkę małej dyni, pokroić w drobną kostkę i ugotować w niewielkiej ilości wody. Ugniataj do uzyskania jednorodnej pasty i nałóż na ciepło w okolice nadgarstka. Zawiń go w polietylen i przykryj szalikiem na górze. Przechowywać przez 2 godziny. Kurs – 5-7 dni.

Wideo

Powtarzające się skręcenia i złamania, nietypowa anatomia nadgarstka, zapalenie stawów i niektóre inne schorzenia mogą zmniejszyć przestrzeń w kanale nadgarstka, zwiększając w ten sposób ryzyko CTS. Powiązane objawy często można leczyć w domu, ale czasami do całkowitego wyzdrowienia wymagana jest pomoc lekarska.

Kroki

Część 1

Leczenie CTS w domu

Staraj się nie uciskać nerwu pośrodkowego. Kanał nadgarstka to wąski tunel utworzony przez małe kości nadgarstka, połączone więzadłami. Kanał ten chroni nerwy, naczynia krwionośne i ścięgna. Główny nerw odpowiedzialny za ruchy dłoni i jej wrażliwość nazywa się nerwem pośrodkowym. Należy zatem unikać czynności prowadzących do uszczypnięcia i podrażnienia nerwu pośrodkowego, takich jak częste zginanie nadgarstka, podnoszenie ciężkich przedmiotów, spanie ze zgiętymi nadgarstkami, uderzanie pięścią w twarde powierzchnie.

• Upewnij się, że zegarki i bransoletki leżą luźno na nadgarstku; jeśli są zbyt ciasne, mogą podrażniać nerw pośrodkowy.
• W większości przypadków CTS trudno jest zidentyfikować jedną przyczynę. Zazwyczaj CTS jest spowodowane kombinacją czynników, takich jak częste nadwyrężanie nadgarstka w połączeniu z zapaleniem stawów lub cukrzycą.
• Przyczynę może mieć również anatomia nadgarstka – u niektórych osób kości cieśni nadgarstka Na lub nie mają prawidłowego kształtu.

1. Regularnie rozciągaj nadgarstki. Codzienne rozciąganie nadgarstka może pomóc zmniejszyć objawy CTS lub całkowicie się ich pozbyć. W szczególności rozciąganie nadgarstka pomaga zwiększyć przestrzeń dostępną dla nerwu pośrodkowego w kanale nadgarstka, ponieważ rozciąga on więzadła otaczające kanał. Najlepszym sposobem na jednoczesne rozciągnięcie obu nadgarstków jest przyjęcie „pozy do modlitwy”. Złącz dłonie w odległości około 6 cali od klatki piersiowej i unieś łokcie, aż poczujesz napięcie w obu nadgarstkach. Utrzymaj tę pozycję przez 30 sekund, a następnie ponownie opuść łokcie. Powtarzaj ćwiczenie 3-5 razy dziennie.

   Potrząśnij dłońmi. Jeśli poczujesz drętwienie lub ból w jednej lub obu dłoniach (lub nadgarstkach), potrząśnij nimi dokładnie przez 10-15 sekund, tak jakbyś strząsał z nich wodę. Robiąc to, osiągniesz szybką, choć chwilową poprawę. To drżenie pobudzi krążenie i poprawi przepływ krwi do nerwu pośrodkowego, powodując tymczasowe ustąpienie objawów. Możesz wykonywać tego typu ćwiczenia, które pomagają zwalczyć objawy CTS, wiele razy dziennie, po prostu robiąc kilka sekund przerwy od pracy.

   • Objawy CTS najczęściej pojawiają się (i pojawiają się po raz pierwszy) na kciuku, palcu wskazującym i środkowym, a także na części palca serdecznego. To dlatego osoby z CTS wydają się niezdarne i często upuszczają rzeczy.
   • Jedynie mały palec nie jest dotknięty objawami CTS, ponieważ nie jest połączony z nerwem pośrodkowym.

2. Noś specjalny bandaż podtrzymujący nadgarstek. Ta półsztywna orteza lub szyna pomoże Ci uniknąć objawów CTS w ciągu dnia, utrzymując nadgarstek w naturalnej pozycji i zapobiegając jego nadmiernemu zginaniu. Szynę lub ortezę nadgarstka należy również nosić podczas czynności, które mogą nasilić objawy CTS, takich jak praca przy komputerze, noszenie ciężkich toreb, prowadzenie samochodu lub gra w kręgle. Noszenie bandaża podtrzymującego podczas snu może pomóc w zapobieganiu objawom nocnym, zwłaszcza jeśli masz zwyczaj wkładania rąk pod ciało podczas snu.

   • Możesz potrzebować bandaża podtrzymującego przez kilka tygodni (w dzień i w nocy), aby zauważalnie zmniejszyć objawy CTS. Jednak w niektórych przypadkach bandaż podtrzymujący ma negatywny wpływ.
   • Noszenie szyn na nadgarstki jest również pomocne, jeśli cierpisz na CTS i jesteś w ciąży, ponieważ dłonie (i stopy) są bardziej podatne na puchnięcie w czasie ciąży.
   • Opaski na nadgarstki i szyny można kupić w aptece lub sklepie z artykułami medycznymi.

3. Rozważ zmianę pozycji, w której śpisz. Niektóre pozycje ciała mogą znacznie pogorszyć objawy CTS, co skraca czas i jakość snu. Najgorsza pozycja to ta, w której pięści są mocno zaciśnięte i/lub dłonie (z zakrzywionymi nadgarstkami) są schowane pod ciałem; Postawa, w której ramiona znajdują się nad głową, jest również niekorzystna. Zamiast tego spróbuj spać na plecach lub boku z rękami blisko ciała, nadgarstkami prostymi i otwartymi dłoniami. Ta pozycja zapewni normalne krążenie krwi w nadgarstkach i dopływ krwi do nerwu środkowego.

   • Jak wspomniano powyżej, używanie chust podtrzymujących podczas snu może pomóc w zapobieganiu nieprawidłowemu ułożeniu dłoni i nadgarstków, ale przyzwyczajenie się do tego zajmie trochę czasu.
   • Unikaj spania na brzuchu z rękami pod poduszką, ponieważ spowoduje to szczypanie nadgarstków. Ludzie śpiący w tej pozycji często odczuwają drętwienie i mrowienie w dłoniach po przebudzeniu.
   • Większość nośników nadgarstka jest wykonana z nylonu i ma zapięcie na rzep, które może podrażniać skórę. W tym przypadku umieść skarpetę lub kawałek cienkiej szmatki pod bandażą, aby zmniejszyć podrażnienie skóry.

4. Przyjrzyj się swoim miejscu pracy. Oprócz złej postawy snu objawy CT mogą być spowodowane lub zaostrzone przez zły projekt w miejscu pracy. Jeśli klawiatura komputerowa, mysz, biurko lub krzesło są słabo ustawione i bez uwagi na twój wzrost i rodzaj ciała, może powodować napięcie w nadgarstkach, ramionach i w połowie obrotu. Upewnij się, że klawiatura jest ustawiona w taki sposób, że podczas pisania przez cały czas nie musisz zgiąć nadgarstków. Kup ergonomiczną klawiaturę i mysz zaprojektowaną w celu zmniejszenia stresu na rękach i nadgarstkach. Twój pracodawca może pokryć koszty.

   Weź leki bez recepty. Objawy CT są często związane z zapaleniem i obrzękiem nad nadgarstkiem, co dodatkowo podrażnia nerw środkowy i sąsiednie naczynia krwionośne. Dlatego niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak ibuprofen (Motrin, Advil) lub naproksen (Aleve), są często pomocne w zmniejszaniu objawów CT, przynajmniej w krótkim okresie. Możesz także wziąć środki przeciwbólowe, takie jak paracetamol (Tylenol, Panadol), aby złagodzić ból spowodowany przez CT, ale nie zmniejszają stanu zapalnego i obrzęku.

   Część 2

   Opieka medyczna o CTS

   1. Umów się na wizytę u swojego lekarza. Jeśli doświadczasz objawów wymienionych powyżej w nadgarstku/ręce przez kilka tygodni lub dłużej, powinieneś udać się do lekarza. Twój lekarz zbada Cię i prawdopodobnie zleci prześwietlenie i badania krwi, aby wykluczyć możliwe choroby i urazy, które mają objawy podobne do CTS, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów, cukrzyca, złamanie przeciążeniowe nadgarstka lub problemy z naczyniami krwionośnymi.

      Odwiedź fizjoterapeutę lub masażystę.

      Spróbuj zastrzyków z kortykosteroidów. Aby złagodzić ból, stan zapalny i inne objawy CTS, lekarz może zalecić wstrzyknięcie leku kortykosteroidowego (takiego jak kortyzon) w nadgarstek lub piętę dłoni. Kortykosteroidy są potężnym, szybko działającym lekiem, które mogą złagodzić obrzęk w nadgarstku i złagodzić presję na nerw mediany. Można je również brać doustnie, ale jest to uważane za znacznie mniej skuteczne niż zastrzyki, a także powoduje poważniejsze skutki uboczne.

      • Inne leki sterydowe, takie jak prednizolon, deksametazon i triamcynolon, są również stosowane w leczeniu CTS.
      • Zastrzyki z kortykosteroidów mogą prowadzić do powikłań, takich jak miejscowe zakażenie, nadmierne krwawienie, osłabienie ścięgien, zanik mięśni i uszkodzenie nerwów. Dlatego zwykle są one wykonywane nie więcej niż dwa razy w roku.
      • Jeśli zastrzyki sterydowe nie poprawiają znacząco stanu, należy rozważyć operację.

   2. Chirurgia nadgarstka należy uznać za ostateczność. Jeśli inne zabiegi nie złagodzi objawów CTS, lekarz może zalecić operację. Operację stosuje się jedynie w ostateczności, ponieważ istnieje ryzyko pogorszenia sytuacji, chociaż u wielu pacjentów operacja pomaga całkowicie złagodzić objawy ZKN. Celem tej operacji jest złagodzenie nacisku na nerw środkowy poprzez wycięcie głównego więzadła, które go naciska. W przypadku CTS operacja przeprowadza się przy użyciu dwóch różnych metod: endoskopowych i otwartych.

      • W chirurgii endoskopowej wykorzystuje się cienkie urządzenie przypominające teleskop z kamerą na końcu (zwane endoskopem), które wprowadza się do kanału nadgarstka przez nacięcie w nadgarstku lub dłoni. Za pomocą endoskopu chirurg widzi kanał i może wyciąć więzadło naciskając nerw.
      • Ogólnie rzecz biorąc, operacja endoskopowa powoduje mniejszy ból i skutki uboczne oraz promuje szybsze gojenie.
      • W przeciwieństwie do chirurgii endoskopowej, operacja otwarta polega na wykonaniu większego nacięcia w dłoni i nadgarstku, aby dotrzeć do problematycznego więzadła i uwolnić nerw pośrodkowy.
      • Ryzyko operacji obejmuje uszkodzenie nerwów, infekcję i tworzenie się blizn. Wszystko to może doprowadzić do pogorszenia sytuacji w SZK.

   3. Prosimy o zachowanie cierpliwości w okresie rekonwalescencji pooperacyjnej. W tym okresie zaleca się częste trzymanie operowanego ramienia powyżej poziomu serca i poruszanie palcami, co pomoże zmniejszyć obrzęk i zapobiegnie sztywności. Łagodny ból, stan zapalny i sztywność dłoni i nadgarstka mogą utrzymywać się do sześciu miesięcy po operacji, a pełny powrót do zdrowia może zająć nawet rok. Zostaniesz poproszony o noszenie stabilizatora nadgarstka przez pierwsze 2-4 tygodnie po zabiegu, chociaż zostanie Ci zalecone rozwinięcie dłoni.

Jeśli obawiasz się zespołu cieśni nadgarstka, spróbuj leczyć go samodzielnie w domu. Może to pomóc uniknąć wizyty u lekarza, a nawet operacji.

1. Powody

Zespół cieśni nadgarstka zlokalizowany jest po dłoniowej stronie nadgarstka. Jest to wąskie przejście utworzone przez kości i więzadła. Kiedy z jakiegoś powodu nerw pośrodkowy, który przechodzi przez to przejście do kciuka i pierwszych trzech palców, znajduje się pod stałym ciśnieniem, może wystąpić stan zapalny, zwany zespołem cieśni nadgarstka (cieśniną nadgarstka). Zapalenie to często występuje z powodu choroby podstawowej (cukrzyca, dysfunkcja tarczycy, wysokie ciśnienie krwi lub choroba autoimmunologiczna, taka jak reumatoidalne zapalenie stawów), która powoduje obrzęk nadgarstka i czasami utrudnia przepływ krwi. Zatrzymanie płynów w czasie ciąży lub menopauzy może być kolejną przyczyną tego zespołu.

Kiedy ścięgna przyczepiające mięśnie do kości doświadczają zbyt dużego, powtarzającego się obciążenia, ostrzegają nas sygnałami bólowymi, próbując uchronić się przed dalszymi uszkodzeniami.

„Na małym obszarze, takim jak nadgarstek, ścięgna przebiegają przez wąski tunel nad stawem nadgarstkowym i kośćmi nadgarstka” – wyjaśnia Amy Baxter, lekarz medycyny, dyrektor generalny organizacji badawczej MMJ Labs Pain Relief zajmującej się leczeniem bólu. „Kiedy komórki są nadmiernie zestresowane, uwalniają kwas mlekowy, który pomaga utrzymać razem tkankę włóknistą w celu zwiększenia ochrony, ale powoduje to stan zapalny i obrzęk”.

2. Objawy

Typowe objawy zespołu cieśni nadgarstka obejmują ból, drętwienie i mrowienie. „Pacjenci odczuwają charakterystyczne drętwienie i mrowienie kciuka, palca wskazującego, środkowego i serdecznego, najczęściej w nocy (po przebudzeniu), podczas prowadzenia samochodu, korzystania z telefonu komórkowego lub podczas wykonywania innych czynności manualnych” – mówi lekarz David Clark Hay z Kliniki Ortopedycznej Kerlan-Job w Los Angeles. „Pacjenci zaczynają potrząsać ręką, aby złagodzić uczucie pieczenia i mrowienia”.

Objawy często rozwijają się powoli, zaczynając od uczucia mrowienia, zwykle rano lub podczas zasypiania.

3. Tradycyjna terapia medyczna

Najczęstsze metody leczenia zespołu cieśni nadgarstka obejmują unieruchomienie (unieruchomienie) dotkniętego obszaru w celu zatrzymania powtarzających się ruchów lub operację mającą na celu zmniejszenie nacisku na nerw. Jednak badanie opublikowane w Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy wykazało, że fizjoterapia zespołu cieśni nadgarstka może leczyć równie dobrze jak operacja.

W badaniu wzięło udział 100 kobiet z Madrytu chorych na tę chorobę, z których połowa przeszła fizjoterapię, a druga połowa przeszła operację. Naukowcy odkryli, że fizykoterapia (w szczególności metoda zwana terapią manualną) poprawia funkcjonowanie dłoni i nadgarstków oraz zmniejsza ból równie skutecznie, jak standardowa operacja w przypadku tej choroby. Co więcej, po miesiącu pacjenci poddani fizjoterapii wykazywali lepsze wyniki niż ci, którzy przeszli operację.

4. Obróbka zimnem i wibracjami

Prawdopodobnie słyszałeś o leczeniu bolącego miejsca lodem, ale firma Baxter ostrzega, że ​​powoduje to twardnienie mięśni i ścięgien oraz zmniejszenie przepływu krwi. „Przed nałożeniem lodu spróbuj masować dotknięty obszar, aby zwiększyć przepływ krwi” – ​​radzi dr Baxter. „Masaż sprawia, że ​​włókna mięśniowe stają się miękkie i elastyczne, dzięki czemu uszkodzenia spowodowane powtarzalnym obciążeniem są zminimalizowane, a lód staje się bardziej tolerowany” – mówi.

Najprostszym sposobem leczenia zespołu cieśni nadgarstka jest zapewnienie nadgarstkowi i palcom odpowiedniego odpoczynku. Zatrzymaj czynności, które Twoim zdaniem mogą powodować drętwienie i ból. Po ustąpieniu objawów można stopniowo wznowić aktywność. Chirurg ortopeda Shari Lieberman, lekarz medycyny, twierdzi, że pacjenci powinni ocenić ergonomię swojego domu i miejsca pracy, aby zidentyfikować problemy, które uniemożliwiają złagodzenie objawów. „Zmiany w biurze, które mogą pomóc złagodzić objawy, obejmują przejście na ergonomiczną klawiaturę lub mysz, zmianę położenia klawiatury i myszy w celu uzyskania neutralnej pozycji nadgarstków lub zastosowanie delikatnego podparcia nadgarstków” – mówi. „W domu pacjenci mogą robić przerwy w powtarzalnych zadaniach, aby dać odpocząć dłoniom i nadgarstkom”.

6. Rozciąganie

Proste ćwiczenia nadgarstka można wykonywać o każdej porze dnia, niezależnie od tego, czy siedzisz przy biurku w pracy, czy stoisz w kolejce w sklepie. Zaciśnij dłoń w pięść, a następnie płynnie wyprostuj palce dłoni, przesuwając palce drugiej ręki po nich i po dłoni. Powtórz ruch zaciskania i prostowania 5–10 razy, aby złagodzić ucisk w nadgarstku. Jeśli masz problemy z zatrzymaniem płynów w wyniku ciąży lub złamania, wyrób sobie nawyk podnoszenia ramion, gdy tylko jest to możliwe.

7. Zakładanie szyny

Trzymanie nadgarstków prostych (a nie zgiętych) pomaga zmniejszyć nacisk na nerw przyśrodkowy. Objawy występują częściej w nocy, dlatego noszenie szyny wieczorem może pomóc złagodzić objawy przed ich wystąpieniem. Jeśli odczuwasz te objawy w pracy ze względu na pewne czynności rąk, możesz nosić szyny na nadgarstki również w ciągu dnia. „Zadaniem szyny jest utrzymanie nadgarstka w neutralnej pozycji poprzez otwarcie kanału nadgarstka i zapobieganie uciskowi na nerw” – mówi dr Lieberman. „Mamy tendencję do spania z ugiętymi nadgarstkami, co pogarsza objawy. Szyny te można również nosić podczas wszelkich energicznych czynności, które pogarszają objawy.

8. Leki przeciwzapalne

Przy lekkim kształcie zespołu tunelu pomagają takie leki przeciwzapalne, jak Ibuprofen lub Netroksen, mówi dr Liberman. „W lekkich przypadkach niektórzy pacjenci stwierdzają, że pomocne są inne metody przeciwzapalne, takie jak akupunktura i naturalne związki przeciwzapalne, takie jak kurkuma i olej o wysokiej zawartości kwasów tłuszczowych omega-3” – mówi dr Clark Hei. Niemniej jednak ostrzega, że ​​utrzymujące się lub nasilające objawy, takie jak pieczenie czy mrowienie, które stają się stałe, mogą być początkiem ciągłego drętwienia lub osłabienia, jeśli nie są leczone.

9. Kiedy leczenie domowe nie działa

Jeśli po zastosowaniu powyższych metod nie nastąpi ulga, kolejnym krokiem będzie wstrzyknięcie sterydów – mówi dr Lieberman. „Wstrzyknięcie sterydów zmniejsza stan zapalny, co prowadzi do uzyskania dodatkowej przestrzeni w kanale i zmniejszenia nacisku na nerw środkowy” – mówi. Skuteczność tego leczenia jest wysoka: 90 procent pacjentów łagodzi objawy po zastrzykach steroidowych.

Alternatywą jest operacja chirurgiczna, która zwykle leczy kanał nadgarstka. „Nowoczesne metody chirurgiczne — miniaturowa chirurgia otwarta czy chirurgia endoskopowa — pozwalają nam niemal całkowicie złagodzić objawy u zdecydowanej większości pacjentów, jeśli nie wahali się zbyt długo, czy zdecydować się na operację, czy nie” – mówi dr Clark Hei.

W przypadku zespołu tunelowego ważne jest szybkie podjęcie działań. „Nie czekaj dłużej niż 2-3 miesiące z wizytą u lokalnego chirurga lub specjalisty ortopedy” – mówi Jeanne Harper, która ma 30-letnie doświadczenie w leczeniu chorób zawodowych i certyfikat w zakresie terapii manualnej, mówi kierownik projektu Skills 4 Living Therapy projekt. „Długotrwały ucisk nerwów może spowodować ich uszkodzenie i skutkować dłuższą rehabilitacją pooperacyjną” – mówi.

Ekologia zdrowia: szczególnie często zespół kanału nadgarstka obserwuje się u starszych kobiet. Dlaczego? Zespół ten jest uważany za chorobę zawodową pracowników wykonujących monotonne, monotonne ruchy zginania i prostowania

Zespół cieśni nadgarstka ma inne nazwy, takie jak zespół kanału nadgarstka, a także zespół nadgarstka. Jest to choroba neurologiczna, objawiająca się długotrwałym drętwieniem i bólem palców dłoni. Przyczyną zespołu tunelowego jest ucisk nerwu pośrodkowego pomiędzy kościami i ścięgnami mięśni nadgarstka.

Należy do kategorii neuropatii tunelowych, w skrócie można powiedzieć, że powstają one na skutek ucisku nerwu w kanałach kostno-włóknistych i włóknisto-mięśniowych.

Zespół cieśni nadgarstka występuje szczególnie często u starszych kobiet. Dlaczego? Zespół ten jest uważany za chorobę zawodową tych pracowników, którzy wykonują monotonne, monotonne ruchy zginająco-prostujące rękami lub długotrwałe wymuszone zgięcie ręki. Jakie więc zawody są zagrożone? Są to pianiści, wiolonczeliści, perkusiści, meloniki, doświadczeni artyści, motocykliści, tłumacze języka migowego, osoby pracujące jako młot pneumatyczny, fryzjer, hafciarz i maszyna do pisania. W ostatnim czasie, kiedy komputer nie jest już rzadkością i coraz więcej zawodów jest z nim związanych, osób cierpiących na zespół cieśni nadgarstka jest coraz więcej.

Uważa się, że długotrwała praca przy komputerze stała się czynnikiem ryzyka wywołującym rozwój tej choroby. Według wyników jednego z badań, u co szóstej osoby pracującej przy komputerze zdiagnozowano zespół cieśni nadgarstka. Większe ryzyko dotyczy użytkowników, których ręka jest zgięta w stosunku do przedramienia o 20° lub więcej.

Inne badania temu zaprzeczają i wskazują, że nie ma istotnych różnic w występowaniu tej choroby u osób pracujących przy komputerze i tych, które przy nim nie pracują.

Przyczyny zespołu nadgarstka

W kanale nadgarstka znajduje się nerw, a gdy zostanie uszczypnięty, pojawia się ból nadgarstka. Za naturalne przyczyny uszczypnięcia tego nerwu uważa się obrzęk ścięgien położonych obok nerwu oraz obrzęk cieśni nadgarstka.

Powodem uszczypnięcia tego nerwu jest długotrwałe obciążenie statyczne tych samych mięśni. Obciążenie spowodowane jest dużą liczbą monotonnych ruchów i często niewygodnym ułożeniem rąk. Na przykład, pracując na tej samej klawiaturze komputera, dłoń człowieka jest pod ciągłym napięciem.

Objawy zespołu cieśni nadgarstka

Charakteryzuje się bólem, drętwieniem i tkliwością (parestezją) w obszarze nerwu pośrodkowego.

W początkowej fazie zespołu nadgarstka osoba odczuwa drżenie, swędzenie i mrowienie w palcach. Co więcej, początkowo nie łączy tego z aktywnością na komputerze, ponieważ objawy te pojawiają się kilka godzin po zakończeniu, na przykład pisania.

W dalszych, późniejszych stadiach zaczynają pojawiać się drętwienie, ból i uczucie ciężkości dłoni, mrowienie dłoni, palców, nadgarstków, zaburzona jest wrażliwość w okolicy nadgarstków, może pojawić się podrażnienie tkanek i obrzęk. Rano Twoje palce mogą być sztywne. Osoby z zespołem cieśni nadgarstka mogą również doświadczać objawów pośrednich, takich jak bezsenność spowodowana bólem i skurczami nadgarstków.

Zaawansowany etap zespołu nadgarstka często prowadzi do zaniku mięśni kciuka. Zanika umiejętność ciasnego zaciśnięcia dłoni w pięść, kciuk się nie zgina. Dłonie i palce mogą stać się niesforne.

Kiedy osoba z zespołem cieśni nadgarstka próbuje podnieść dość ciężki przedmiot, może to spowodować ból lub utratę rąk – przedmiot po prostu wypadnie jej z rąk. Osoba z tym zespołem traci zdolność do długotrwałej rozmowy przez telefon, czytania książki trzymając ją przed sobą w dłoniach czy trzymania kierownicy samochodu dłużej niż 10 minut.

Diagnostyka zespołu cieśni nadgarstka

Czasami neurolog bada pacjenta, aby określić stopień uszkodzenia mięśni nadgarstka na skutek pracy przy komputerze lub innej czynności zawodowej.

Jednak osoba jest w stanie samodzielnie zidentyfikować tę chorobę. Do diagnostyki zespołu cieśni nadgarstka wykorzystuje się test Tinela i test Phalena.

Pierwsze badanie polega na opukiwaniu (opukiwaniu) okolicy nadgarstka, powyżej miejsca przejścia nerwu pośrodkowego. Jeśli wynik testu jest pozytywny, towarzyszą mu parestezje dłoni i palców.

Drugim testem jest maksymalne zgięcie przez trzy minuty, tj. połączone grzbiety dłoni są opuszczone, a łokcie powinny być skierowane na boki. Otrzymasz coś w rodzaju litery „T”. Jeśli w tym czasie badanie to spowoduje parestezję i tkliwość na powierzchni dłoniowej pierwszego, drugiego, trzeciego i częściowo czwartego palca.

Zapobieganie

Ponieważ dana osoba nie zawsze jest w stanie odmówić lub znacznie skrócić czas spędzany przy komputerze i innych rzeczach, warto pomyśleć o środkach zapobiegawczych. Zapobieganie zespołowi cieśni nadgarstka to także prawidłowa, wygodna organizacja miejsca pracy. Dzięki takiemu podejściu można uniknąć niemal wszelkich problemów, jakie pojawiają się u osoby pracującej przy komputerze z rękami.

Jednym z głównych środków zapobiegawczych powinna być ergonomia i właściwa pozycja siedząca przy komputerze. Dobrze jest mieć krzesło do pracy z możliwością regulacji oparcia i wysokości (bardzo dobrze jest mieć stół z możliwością regulacji wysokości). Odpowiednio ustawiony stół i krzesło umożliwiają przyjęcie pozycji, w której dolna część pleców ułożona jest pod kątem 90 stopni w stosunku do bioder. Ramiona i przedramiona powinny tworzyć kąt prosty, a dłonie powinny leżeć na klawiaturze. Zasadniczo klawiatura znajduje się na wysokości 65-75 centymetrów.

Ważnymi środkami zapobiegawczymi są również:

• Krzesła i krzesła komputerowe muszą być wyposażone w podłokietniki.
• Ergonomiczna klawiatura. Należy go ustawić tak, aby przy zgięciu ramion w łokciach tworzyły kąt prosty. Prawidłowo ustawiona klawiatura pozwala odpocząć dłoniom, gdy na niej spoczywają.
• Podczas pracy z myszką łokieć powinien znajdować się na stole, a prosta dłoń powinna znajdować się jak najdalej od krawędzi stołu.
• Zasadnicze znaczenie ma także sposób pracy przy komputerze. Wystarczy kilka minut, aby ścięgna dały odpocząć i przywróciły wymaganą objętość mazi stawowej. Ale osoba chora na cukrzycę będzie musiała wydłużyć czas odpoczynku. Najlepszą opcją jest odpoczynek co godzinę przez 10-15 minut. Odpoczynku nie należy spędzać biernie. Ponieważ człowiek odpoczywa nie dlatego, że jest zmęczony poruszaniem się, ale dlatego, że pracuje przy klawiaturze. W tym przypadku idealną opcją byłoby wykonanie ćwiczeń ramion.

Leczenie zespołu cieśni nadgarstka

Konieczne jest wczesne rozpoczęcie leczenia zespołu cieśni nadgarstka spowodowanego długotrwałym używaniem klawiatury komputera. Przede wszystkim musisz wyeliminować pierwotną przyczynę, na przykład cukrzycę lub zapalenie stawów. Jeśli choroba nie jest leczona, z reguły postępuje.

We wczesnych stadiach zespołu wystarczającym środkiem byłoby leczenie zachowawcze, które wyraża się w ograniczeniu obciążenia chorego nadgarstka (minimalizacja pracy przy komputerze) lub unieruchomieniu go stałą szyną. Kiedy objawy ustąpią, rozpocznij ćwiczenia fizyczne mające na celu rozciągnięcie i wzmocnienie mięśni nadgarstka. Wskazane jest prowadzenie fizjoterapii pod nadzorem lekarza.

W ciężkich przypadkach zespołu tunelowego, któremu towarzyszy ostry ból i silny stan zapalny, konieczne jest leczenie lekami.

Przy prawidłowym odżywianiu, które jest w stanie w pełni nasycić organizm ważnymi substancjami bioaktywnymi, leczenie zespołu cieśni nadgarstka może okazać się bardzo skuteczne, a proces rekonwalescencji stanie się znacznie szybszy, skróci się okres rehabilitacji i szybciej powróci zdolność do pracy. Specjalista wkrótce powróci do swojej pracy.

Wśród alternatywnych metod leczenia joga okazała się jedną z najskuteczniejszych metod. Pomaga zmniejszyć ból, a także poprawia siłę chwytu.

Zestaw ćwiczeń

Kompleks 1

1. Powoli zaciśnij dłonie w pięści, a następnie powoli je rozluźnij. Powtórz 5 razy.
2. Połóż dłonie na stole i dociśnij dłonie do jego powierzchni. Następnie zginaj palce jeden po drugim.
3. Podnieś i opuść ramiona kilka razy. Opisz tę samą liczbę kółek, najpierw rękami, a potem każdym palcem.
4. Wykonuj ruchy obrotowe pędzlami, a następnie poruszaj palcami. Zaciskając dłonie w pięści, obracaj się wokół osi.
5. Uścisnąć ręce.
6. Złącz dłonie i dociśnij palce jednej ręki do palców drugiej ręki.

Kompleks 2

1. Musisz kilka razy podnieść ręce i opuścić je, uścisnąć dłonie.
2. Zaciśnij mocno pięści na kilka sekund, a następnie rozluźnij je i rozluźnij. Powtórz ćwiczenie 5-7 razy.
3. Wykonuj ruchy obrotowe pędzlami (10-12 razy) w każdym kierunku.
4. Wyciągnij ręce przed siebie i aktywnie poruszaj palcami przez jedną minutę.
5. Złóż dłonie ku sobie i obróć palce w swoją stronę, tj. nadgarstki od siebie. Spróbuj powoli naciskać palcem jednej ręki z boku dłoni na palce drugiej.

Kompleks 3

1. Pocieraj wewnętrzną i zewnętrzną powierzchnię dłoni, aż poczujesz ciepło.
2. Prawej ręki zegnij każdy palec za pomocą kciuka po prawej stronie. Wykonaj cztery naciski na każdy palec. Dla prawej ręki powtórz to samo.
3. Obróć dłonie do siebie wewnętrznymi stronami i połącz je między sodą, dłonie lekko skierowane na zewnątrz. Wciśnij palce w siebie, a następnie potrząśnij rękami, rozluźniając je.
4. Powoli zaciśnij pięść. Potrząśnij rękami, aby je rozluźnić.
5. Powoli zaciśnij pięść, a następnie szybko i gwałtownie ją rozluźnij, wyrzucając palce. Opuść ramiona i potrząśnij rękami.

Jeśli podczas pracy przy komputerze nadal nie możesz wykonać pełnego zestawu ćwiczeń, nadal rób przerwy, podnoś ręce do góry i obracaj rękami. Jeśli zauważysz w nadgarstku objawy zespołu cieśni nadgarstka, rotacje takie należy wykonywać bardzo ostrożnie i powoli. Okresowo rozluźniaj mięśnie, potrząsając ramionami. opublikowany

Zespół cieśni nadgarstka to nerwoból nerwu nadgarstka zwany zespołem nadgarstka, zespołem cieśni nadgarstka, zespołem cieśni nadgarstka lub zespołem cieśni nadgarstka.

Nerw nadgarstkowy to rodzaj kabla nerwowego wychodzącego ze zwoju nerwu nadgarstkowego, który stanowi połączenie wszystkich nerwów dolnej części dłoni z jednym punktem zwoju nerwu nadgarstkowego w celu przekazywania uogólnionych sygnałów. Nerw nadgarstkowy przechodzi na początku ręki przez tunel trzech kości nadgarstka i więzadło poprzeczne z czwartą. Wraz z nerwem nadgarstkowym przez to miejsce przechodzą ścięgna zginaczy palców.

Nerw nadgarstkowy jest także jednym z centralnych nerwów głównych ramienia (są ich tylko trzy, jest też promieniowy i łokciowy), który biegnie przez całe ramię aż do splotu nerwowego w ramieniu.

Nerw nadgarstkowy odpowiada za wrażliwość podłużnego środka dłoni od kciuka do środka palca serdecznego oraz za kontrolę ruchów dłoni i wydzielanie gruczołów potowych. Mówiąc najprościej, nerw ten odpowiada za manipulowanie ręką. Każda ręka ma swój własny nerw nadgarstkowy.

Zespół tunelowy lub tunelowy to zespół nerwobólów nerwów spowodowany ich uciskiem lub uszkodzeniem przez otaczające mięśnie, ścięgna lub kanały mięśniowo-szkieletowe, a także zapaleniem kanału nerwowego z otaczających tkanek ciała.

Kanał nadgarstka to otwór lub droga, przez którą nerw przechodzi od przedramienia do palców, przez nadgarstek. Innymi słowy, jest to kanał, przez który przechodzą neurony tworzące nerw pośrodkowy, zwany także nerwem nadgarstka.

Zespół cieśni nadgarstka to choroba nerwu pośrodkowego - nerwoból lub zapalenie nerwu.

Neuralgia nerwu to ostry ból spowodowany nietypowym podrażnieniem nerwu, który może być spowodowany jego uciskiem, zwężeniem, stanem zapalnym otaczających tkanek, a także samego nerwu, długotrwałym narażeniem na zimno, odkładaniem się soli w pobliskich tkankach, toksyny i reakcje alergiczne. Choroba ta nie powoduje zmian ani uszkodzeń tkanki nerwowej, a jedynie powoduje dotkliwe cierpienie z zakłóceniami w funkcjonowaniu samego nerwu.

Zapalenie nerwu jest poważnym powikłaniem nerwobólu lub chorobą samoistną, która powoduje śmierć neuronów, a czasami całego nerwu.

Choroba ta może być jednostronna, jeśli dotyczy jednego ramienia, lub obustronna, gdy bolą dwa nerwy obu ramion.

Powikłania choroby są reprezentowane przez możliwość uszkodzenia tkanki nerwowej z możliwością jej całkowitej atrofii.

Objawy

W przypadku zespołu cieśni nadgarstka objawy są typowymi objawami nerwobólu lub zapalenia nerwu, objawiającymi się w początkowej fazie mrowieniem przypominającym małe igły lub pieczeniem pokrzywy, stopniowo przechodzącym w ból pierwszych trzech do czterech palców dłoni, zaczynając od kciuka .

Z biegiem czasu wrażliwość strefy odpowiedzialności nerwu pośrodkowego zaczyna się zmniejszać, aż do całkowitej utraty.

Utrata czucia powoduje upośledzenie motoryczne całej dłoni lub tylko palców.

Czasami CTS towarzyszą zaburzenia mikrokrążenia płynów objawiające się wybielaniem lub sinieniem skóry, chłodem dotkniętej dłoni w dotyku, problemami z poceniem i zaburzeniami wyglądu paznokci. Kolejnym sygnałem jest to, że niewielkie ruchy palców przy opuszczonym ramieniu mogą przynieść chwilową ulgę.

Diagnostyka

Aby odróżnić CTS od innych chorób mogących powodować reakcje bólowe, wykonuje się badania diagnostyczne:

Test Tinnela polega na lekkim opukiwaniu obszaru nad nerwem pośrodkowym wzdłuż ramienia nad nadgarstkiem specjalnym młotkiem neurologicznym. Przy pozytywnej reakcji odczuwalne jest mrowienie palców i bolesne dźgnięcia elektryczne w dłoni, a czasami pojawia się ból w obszarze pukania. Diagnozę tę przeprowadza się w ciężkich przypadkach CTS ze zwiększonym bólem.

Test zgięcia i wyprostu nadgarstka, podczas którego dłoń jest maksymalnie zgięta w nadgarstku i trzymana przez minutę. Jeśli w tym okresie pojawi się mrowienie w obszarze odpowiedzialności za nerw, wówczas test jest pozytywny.

Przeprowadzenie elektromonografii w celu zbadania kurczliwości mięśni i identyfikacji przyczyn nerwobólów niezwiązanych z uciskiem nerwu przez otaczające tkanki.

Badanie mankietowe z założeniem mankietu tonometrycznego z maksymalnym ciśnieniem powyżej i poniżej nadgarstka z obserwacją parestezji w przypadku pozytywnej diagnozy. Parestezje to zaburzenie wrażliwości z fałszywym uczuciem mrowienia, gęsiej skórki, pieczenia itp.

Badanie na „kwadratowy nadgarstek”, czyli tzw. anatomiczna budowa stawu z naturalnym przyrostem grubości i zbliżaniem się do kształtu kwadratu. Ta anatomiczna budowa często powoduje naturalny ucisk tkanki nerwowej.

Przyczyny CTS

Zespół cieśni nadgarstka, który najczęściej występuje u osób starszych lub dojrzałych, prawie nigdy u dzieci, a rzadziej u osób młodych, może być spowodowany następującymi przyczynami:

• Praca związana ze zwiększonym obciążeniem dłoni lub działaniem na nie wibracji (do tego typu zalicza się także długotrwałą pracę na klawiaturze).
• Ucisk otaczających tkanek z powodu obrzęku lub urazu dłoni.
• Otyłość powodująca ucisk tkanki tłuszczowej.
• Genetycznie uwarunkowane indywidualne cechy strukturalne – „kwadratowy nadgarstek”, zwiększona grubość więzadła poprzecznego i inne zmiany w budowie stawu).
• Zapalenie stawów, dna moczanowa, gruźlica kości i inne choroby zapalne stawów, które mogą być przenoszone na nerwy.
• Wpływ cukrzycy, niedoborów witamin, zaburzeń hormonalnych, zaburzeń układu nerwowego.

Powyższe zewnętrzne przyczyny nerwobólu nerwu nadgarstkowego powodują reakcje wewnętrzne, które są bezpośrednio CTS:

• Najczęściej reakcja bólowa nerwu w zespole cieśni nadgarstka jest spowodowana uciskiem przez dużą liczbę otaczających tkanek, które ściśle przylegają do nerwu. Powiększenie tkanek może być spowodowane obrzękiem, stanem zapalnym, zwichnięciami i krwiakami.
• Na drugim miejscu znajdują się wszelkiego rodzaju stany zapalne otaczających tkanek, które mogą powodować ból zarówno sam, jak i przenoszony bezpośrednio na sam nerw.
• Hipotermia stawu, wywołująca reakcję bólową lub zapalenie stawu.
• Różne złogi, nowotwory, krwiaki, tętniaki w pobliżu nerwu, uciskające go lub drażniące.
• Zaburzenia krążenia spowodowane niedrożnością jakichkolwiek naczyń dłoni i powodujące obrzęk lub brak odżywienia tkanek dłoni z odpowiednimi konsekwencjami.

Leczenie zespołu cieśni nadgarstka

O sposobie leczenia zespołu cieśni nadgarstka decyduje neurolog po niezbędnym badaniu i dokładnym ustaleniu przyczyn choroby.

Tradycyjne leczenie zespołu cieśni nadgarstka polega na wygojeniu bezoperacyjnym i rozpoczyna się od całkowitego pozostawienia chorej kończyny aż do opatrunku gipsowego. Następnie przepisywane są leki z określonych grup: przede wszystkim leki przeciwzapalne, następnie odwadniające leki moczopędne, które pomagają złagodzić obrzęki tkanek, leki przywracające mikrokrążenie płynów wewnątrzorganizmowych. Być może miejscowy zastrzyk glukokortykoidów mający na celu pilne zmniejszenie obrzęku i złagodzenie stanu zapalnego. Tradycyjne leczenie kończy się wyznaczeniem zabiegów fizjoterapeutycznych z wykorzystaniem stałego pola magnetycznego z terapią akupunkturą w celu usprawnienia procesów metabolicznych i pobudzenia funkcji nerwów.

Z reguły tradycyjne metody są wystarczające, ale czasami konieczna jest operacja przecięcia więzadła poprzecznego nadgarstka, uwolnienia nerwu i zmniejszenia jego nacisku na nerw i ścięgna, a także przywrócenia krążenia krwi w przypadku ucisku naczyń.

Niekonwencjonalne sposoby łagodzenia zespołu cieśni nadgarstka - leczenie środkami ludowymi jest jeszcze bardziej popularne niż medyczne ze względu na niepoważne podejście do takiej choroby. Szczególnie lubią się po nie sięgać osoby starsze – główna grupa ryzyka tej choroby.

Istota metod medycyny tradycyjnej jest taka sama jak medycyny tradycyjnej: łagodzenie obrzęków, stanów zapalnych, pobudzenie funkcji nerwów, przywrócenie funkcji dłoni.

Leczenie ZKN w domu jest czynnością niebezpieczną ze względu na powikłania w postaci zapalenia nerwu przy pominięciu leczenia poważnych przyczyn, na przykład zapalenia stawów czy gruźlicy kości, a także innych chorób, jednak bardzo skutecznie wpływa na łagodzenie objawów .

Pierwszym lekarstwem na zespół cieśni nadgarstka są specjalne ćwiczenia rąk, które mogą zarówno złagodzić ból, jak i zapobiec wystąpieniu choroby:

• Najpierw zaciśnij pięść z całej siły, a następnie rozluźnij ją, maksymalnie wyciągając palce.
• Obrót z zaciśniętymi pięściami we wszystkich kierunkach.
• Pokaż z siłą coś w rodzaju znaku ok, naprzemiennie przykładając wszystkie palce do kciuka.
• Połóż dłonie naprzeciwko siebie z prostymi łokciami w formie chińskiego pozdrowienia i spróbuj opuścić je jak najniżej, nie poruszając łokciami ani nie odsuwając ramion od ciała.
• Chwyć górę jednej ręki od tyłu dłonią drugiej w kierunku poprzecznym i zegnij złączone ramię. Teraz musisz ze wszystkich sił spróbować go wyprostować, stawiając jednocześnie maksymalny opór zaciśniętą dłonią.

Nacierania i okłady wykonywane są z różnych związków rozgrzewających i poprawiających krążenie krwi, wspomagających odpływ nadmiaru płynów z kończyny oraz działających przeciwzapalnie. Takie kompozycje mogą zawierać składniki z potraw gorących, na przykład pieprzu, musztardy, witaminowe i lecznicze, takie jak rokitnik i aloes, łagodzące obrzęki - ogórek, słone potrawy.

Pomimo dostępności i skuteczności tradycyjnych metod, samodzielnie przepisana diagnostyka i leczenie muszą zostać sprawdzone i uzgodnione z neurologiem, aby uniknąć powikłań, a także nie pominąć żadnego czynnika wywołującego chorobę.

Zapobieganie

O ile wcześniej zespół cieśni nadgarstka dokuczał przede wszystkim osobom starszym, których kończyny były zniekształcone na skutek artretyzmu, dny moczanowej oraz cierpiały na schorzenia układu krążenia i układu nerwowego, a po drugie, pracowników wykonujących bardzo ciężką i szkodliwą pracę fizyczną, np. z hipotermią i wpływem na stawy, dziś główny kontyngent pacjentów z tą chorobą zmienił się dramatycznie. Obecnie na zespół cieśni nadgarstka narażonych jest większość ludzi, niezależnie od wieku, także dzieci w wieku szkolnym.

Jest to spowodowane powszechną, długotrwałą pracą przy komputerze, podczas której dłonie są poddawane silnemu napięciu i praktycznie niezmiennej pozycji przez kilka godzin. Po przyzwyczajeniu się do tego osoba może nie zauważyć nieprzyjemnych wrażeń spowodowanych nadmiernym wysiłkiem, ale negatywny wpływ może spowodować nieprawidłowy rozwój mięśni i więzadeł z uciskiem zarówno nerwów, jak i innych wewnętrznych części dłoni. Aby zapobiec CTS, możesz zastosować bardzo proste techniki:

• Pracując długo przy komputerze, zamiast myszki używaj touchpada, gdyż wymaga to większej liczby ruchów i pomaga rozgrzać okolice dłoni i nadgarstków.
• Stosuj podpórkę na nadgarstek, która wyrównuje położenie dłoni podczas pracy na klawiaturze i zapobiega uszczypnięciu nerwu.
• Od czasu do czasu wykonuj profilaktyczne ćwiczenia rąk, które zostały opisane powyżej.
• Przed dłuższą pracą nadgarstków należy je rozgrzać, stymulując krążenie krwi za pomocą gimnastyki lub ciepłej kąpieli dłoni.
• Dzieciom i nastolatkom nie należy pozwalać na długotrwałą pracę przy komputerze, gdyż powoduje to zaburzenia nie tylko rozwoju stawu nadgarstkowego, ale także wzroku i układu mięśniowo-szkieletowego. Podczas pracy musisz wykonywać małe ćwiczenia ogólne co pół godziny.