Gruźlica marskości płuc - co to jest. Objawy i leczenie marskości płuc

Marskość płuc jest poważną chorobą układu oddechowego, charakteryzującą się nieodwracalną restrukturyzacją (zagęszczeniem, deformacją i stopniową martwicą) tkanki płucnej. Rozwój marskości płuc wiąże się z rozregulowaniem rozwoju tkanki łącznej, co prowadzi do jej proliferacji.

Choroba ta stanowi najcięższy etap gruźlicy płuc. W miarę rozwoju choroby oskrzela, pęcherzyki i naczynia krwionośne zostają całkowicie zastąpione kolagenem i tkanką łączną, procesy wymiany gazowej zostają zakłócone, a opłucna ulega pogrubieniu. Następują deformacje, zwężenia, zwyrodnienia włókniste i sklerotyzacja oskrzeli. Proces może być jednokierunkowy lub dwukierunkowy.

Istnieje wiele przyczyn, które powodują rozwój choroby. Wśród najczęstszych:

Gruźlica w zaawansowanej postaci,
- gruźlicze zapalenie opłucnej,
- przetoka oskrzelowa i ropniak opłucnej,
- przewlekłe zapalenie płuc,
- długotrwałe stosowanie antybiotyków,
- operacje chirurgiczne płuc (np. resekcja płuc),
- zaburzenia układu sercowo-naczyniowego,
- długotrwałe wdychanie pyłów organicznych i nieorganicznych itp.

Choroba może przez długi czas rozwijać się bezobjawowo, a pacjent przez lata, a nawet dziesięciolecia może nie być świadomy swojej obecności. Charakterystyczną cechą procesu patologicznego jest jego falowy charakter, tj. naprzemienne okresy zaostrzenia i remisji. Podczas zaostrzenia patologii obserwuje się objawy ciężkiego zatrucia organizmu. Kaszel staje się bardzo intensywny, któremu towarzyszy obfite wydzielanie plwociny. Często w plwocinie pojawiają się smugi krwi. W ciężkich przypadkach może wystąpić krwotok płucny. Podczas badania diagnostycznego specjalista może zaobserwować obecność procesu zapalnego w różnych częściach płuc.

Postęp choroby prowadzi do pojawienia się duszności, która stopniowo przekształca się w ataki astmy, zaburzenia układu sercowo-naczyniowego, powiększenie wątroby i gromadzenie się płynu w jamie brzusznej. Rozważa się marskość płuc, ponieważ choroba ta znacznie zwiększa ryzyko złośliwego zwyrodnienia tkanki.

Rozpoznanie marskości płuc rozpoczyna się od analizy dolegliwości pacjenta, zebrania informacji o przebytych chorobach układu oddechowego i osłuchania klatki piersiowej. Do dalszej diagnozy stosuje się zestaw badań diagnostycznych:

Opukiwanie (opukiwanie płuc) i spirografia – metody pozwalają ocenić stopień uszkodzenia płuc,
- laboratorium,
- analiza laboratoryjna plwociny,
- RTG klatki piersiowej – wykazuje zmiany patologiczne w płucach, ich deformację,
- i – służą do klarowania danych radiograficznych,
- płuca – w celu określenia stopnia złośliwości schorzeń patologicznych tkanki płucnej.

W leczeniu marskości płuc stosuje się kompleksową terapię. Zabieg ma na celu wyeliminowanie głodu tlenu i normalizację czynności serca. Podstawą leczenia zachowawczego jest terapia antybakteryjna.

W niektórych przypadkach wskazana jest operacja, np. w przypadku obecności gruźlicy, jam i skomplikowanych zmian w obrębie jednego lub kilku płatów jednego płuca. Leczenie chirurgiczne jest zabronione w przypadku ciężkich stopni niewydolności oddechowej i serca.

Obowiązkowe jest przestrzeganie specjalnej diety o wysokiej zawartości białka.

Popularne kliniki i ośrodki onkologiczne

Klinika Czerwonego Krzyża w Niemczech przywiązuje dużą wagę w swojej działalności do wczesnej diagnostyki i leczenia nowotworów złośliwych. Działająca przy Klinice Oddział Ginekologii i Położnictwa wykorzystuje najnowocześniejsze metody diagnostyki nowotworów – tomografię komputerową, rezonans magnetyczny, mammografię itp.

Cancer Center Nord, działające w ramach niemieckiego Vivantes Clinicum Spandau, jest jednym z największych ośrodków w Berlinie świadczących usługi z zakresu onkologii i hematologii. Oprócz dobrego wyposażenia technicznego ośrodek słynie z zespołu świetnie wyszkolonych onkologów.

Obraz rentgenowski marskości płuc jest pod wieloma względami podobny do zmian w przewlekłej gruźlicy włóknisto-jamistej płuc. Anatomicznie ta forma charakteryzuje się głównie silnym rozwojem tkanki łącznej z ostrym skurczem płuc i pogrubieniem warstw opłucnej.

Klinicznie postać ta charakteryzuje się dość dużą stacjonarnością tych zmian morfologicznych.

Wyróżnia się dwa typy marskości płuc: rozproszoną. głównie postać obustronna oraz masywne, bardziej asymetryczne i jednostronne procesy marskości.

Rozsiane postacie marskości płuc, powstałe w wyniku przewlekłych procesów rozsianych drogą krwiopochodną, ​​charakteryzują się zmianami obustronnymi i prawie symetrycznymi. Głównym elementem ich cieni są tzw. „pola stwardnienia”. Te ostatnie charakteryzują się niewielkim, rozproszonym zmniejszeniem przezroczystości obszaru płuc, na tle którego rzadziej obserwuje się długie, a nie krótkie fragmenty splecionych liniowych cieni z zagęszczonej podstawy tkanki łącznej płuc. Od świeżych zmian zapalnych różnią się cienkością, ostrymi konturami i znaczną gęstością.

Na cieniu takich gruboziarnistych obszarów włóknistych i poza nimi widoczne są sparowane pasy zwartych, prostoliniowych ścian oskrzeli z rozszerzonymi światłami i intensywniejszymi, sznurkowatymi cieniami uwydatnionych gałęzi naczyniowych.

Równocześnie z tymi zmianami śródmiąższowymi znajdują się również. bardziej skoncentrowane skupienia. Znaczne natężenie tych ostatnich determinuje ich bardziej jednorodny charakter, a rozedmowe przezroczyste tło stwarza, dzięki kontrastowi, wrażenie ich ostrzejszych konturów. Jednak tutaj, zarówno na granicy tych dużych ognisk i ognisk, jak i pomiędzy nimi, wyraźnie widoczne są poważne zmiany, mające wygląd promienistych splecionych blizn łączących te bardziej zwarte węzły włókniste i delikatniejsze cienie pól stwardnienia niedodmowego (ryc. 89) .

Gruźliczy charakter tych zmian płucnych wynika nie tyle z ogólnego, dość charakterystycznego wyglądu obszarów marskości, ale z obecności ogniskowych cieni, w większości zwartych.

W rozlanej postaci marskości, głównie w górnych odcinkach, często dochodzi do rozlanego zmniejszenia przezroczystości płuc z powodu warstw opłucnej; te ostatnie w ciężkich przypadkach dokumentują wyraźne pasy opłucnej ciemieniowej oraz cienie liniowe i klinowate rozciągające się od pogrubionych warstw opłucnej w stronę tkanki płucnej.

Cienie zagęszczonych korzeni są symetrycznie przesunięte w górę i często nieco odsunięte od śródpiersia. Zatoki zewnętrzne są czasami zamknięte, a kopuła przepony jest często spłaszczona, zmieniona i słabo ruchliwa.

Przy masywnej, przeważnie jednostronnej marskości płuc, zmiany częściej lokalizują się w płatach górnych i mają duży zasięg – do dwóch pól włącznie. Intensywność cienia masywnych zagęszczeń marskości jest znaczna: pokrywa prawie przednie końce żeber, które są na nim słabo zróżnicowane. Ten cień nie jest całkowicie jednolity. Odsłania jaśniejsze obszary o okrągłym i owalnym kształcie, wskazujące na rozstrzenie oskrzeli; widoczne są również oddzielne sparowane paski z szerokimi projekcjami świetlnymi rozszerzonych świateł oskrzeli w rzucie podłużnym; ponadto zauważalne są pojedyncze, gęste cienie ogniskowe lub ich grupy.

Ponieważ zagęszczenie marskości prowadzi do ostrych zmarszczek, objętość dotkniętej tkanki płucnej jest znacznie zmniejszona; na przykład dolna granica prawego płata górnego może przy tych formach znajdować się na poziomie żebra II-III z wypukłą granicą międzypłatową ku górze. Korzeń płuca, wciągnięty w marskość wątroby, przesuwa się w górę i częściowo ginie w cieniu zagęszczenia. Przy znacznym zagęszczeniu marskości i przemieszczeniu korzenia układ naczyniowy w dolnych polach opada liniowo i pionowo. Zwolnioną przestrzeń w klatce piersiowej wypełniają sąsiednie płaty i narządy klatki piersiowej. Niezajęte płaty płucne rozszerzają się zastępczo, w podstawowych obszarach płuc, głównie po stronie dotkniętej chorobą, obserwuje się zjawisko rozedmy płuc. Tchawica, serce i śródpiersie często zmieniają swój normalny kształt i położenie, prowadząc do marskości wątroby. Ponieważ opłucna bierze czynny udział w procesach marskości, pole płucne „po stronie dotkniętej chorobą zwykle znacznie się zwęża, przestrzenie międzyżebrowe zwężają się, a żebra przyjmują bardziej nachylone położenie. Przy bardzo ciężkim stopniu marskości wątroby ta ostatnia może nawet powodować zjawisko skoliozy. Kontur przepony z reguły ulega zmianie: albo ma nieregularną, przerywaną linię z pojedynczymi zębami i zatarciem jednej lub drugiej zatoki, albo kopuła przepony jest wyboista i ostro uniesiona do góry.

W skrawkach zwłok osób zmarłych na gruźlicę z procesami marskości wątroby często stwierdza się ubytki w grubości zagęszczonego obszaru; upaść dawno temu. Konwencjonalna fluoroskopia i zdjęcia nie zawsze pozwalają je łatwo zidentyfikować, ponieważ masywne zagęszczenie tkanki płucnej i opłucnej stwarzają niekorzystne warunki fizyczne do ich wykrycia. Jednakże ubytki ukryte pod marskością wątroby są dobrze identyfikowane na obrazach warstwa po warstwie (tomografia) lub przy zastosowaniu techniki obrazów naświetlonych.

Ostre cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek (TIN) jest niespecyficzne. Jeśli środki nie zostaną podjęte na czas, kanały (kanaliki) nerek stopniowo zanikają, a same nerki przestają normalnie funkcjonować. Z powodu zakłócenia procesu filtracji krwi cierpią wszystkie układy organizmu. Charakter cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek może być ukryty w zmianach metabolicznych lub immunologicznych, zewnętrznych wpływach infekcji i substancjach chemicznych. Występuje zapalenie wszystkich struktur tkanki nerkowej i kanałów nerkowych.

W krajach WNP choroba nie jest powszechna, według statystyk TIN ma 1,7% populacji. Co roku tacy pacjenci muszą być poddawani hemodializie (pozanerkowemu oczyszczaniu krwi).

Klasyfikacja choroby

Istnieje kilka kryteriów podziału NIP:

• ze względu na charakter przepływu;
• z powodu wystąpienia;
• przez patogenezę;
• ze względu na charakter zaburzenia kanalikowego.

Charakter zaburzenia kanalikowego może być trzech typów:

1. Dysfunkcje endokrynologiczne.
2. Częściowe naruszenia.
3. Zaburzenia kanalików.

Postać choroby może być ostra lub przewlekła.

Choroba może być dziedziczna i w tym przypadku nazywa się ją zespołem Alporta. Dziecko rodzi się z glomerulopatią lub krwiomoczem, które upośledzają czynność nerek i prowadzą do ich niewydolności. Cewkowo-śródmiąższowemu zapaleniu nerek u dzieci towarzyszą zaburzenia wzroku i słuchu.

Głównym objawem ostrej postaci jest nagły początek niewydolności nerek. Dzieje się tak w wyniku uszkodzenia kanalików i tkanek nerkowych.

Przewlekłe cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek pojawia się po uszkodzeniu tych samych struktur na większą skalę. Najczęstszą przyczyną jest długotrwałe lub niekontrolowane stosowanie leków, wpływ innej choroby nerek.

Cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek może mieć charakter pierwotny lub wtórny. Pierwotny jest spowodowany szkodliwym czynnikiem, na przykład chemikaliami, infekcjami, toksynami lub niewydolnością metaboliczną. Wtórne cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek pojawia się, gdy w organizmie występuje już przewlekła choroba nerek, a mianowicie popromienne zapalenie nerek, amyloidoza, stwardnienie naczyń nerkowych, kłębuszkowe zapalenie nerek.

Następująca klasyfikacja ze względu na charakter czynnika uszkadzającego:

• zakaźny;
• lek;
• odporny;
• Zaburzenia metaboliczne.

Przyczyny choroby

Nieokreślone ostre cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek występuje, gdy organizm jest narażony na działanie szkodliwych czynników zewnętrznych. Głównymi czynnikami szkodliwymi są infekcje, leki i alergeny.

Które substancje najbardziej wpływają na tkanki i kanaliki nerek:

nie-narkotyczne środki przeciwbólowe;

• antybiotyki;
• sulfonamidy;
• leki immunosupresyjne;
• substancje do chemioterapii;
• jod, lit;
• toksyny biologiczne, pestycydy;
• metale ciężkie;
• zioła lecznicze, herbicydy;
• alkohol.

TIN rozwija się w wyniku zaburzeń metabolicznych, a mianowicie:

• zatykanie naczyń krwionośnych cholesterolem;
• zwiększone stężenie kwasu moczowego we krwi.

Nerki cierpią z powodu następujących chorób ogólnoustrojowych:

• zapalenie wątroby;
• choroby onkologiczne;
• choroby układu limfatycznego;
• niedokrwistość;
• szpiczak;
• choroby układu moczowo-płciowego;
• zapalenie naczyń;
• sarkoidoza;
• Zespół Sjogrena.

Zakażenia, które mają negatywny wpływ na nerki:

Powyższe czynniki negatywnie wpływają na ludzkie nerki tylko przy zwiększonej wrażliwości na niektóre składniki. Jeśli pacjent jest zagrożony, prawie niemożliwe jest zabezpieczenie się przed problemem.

Przewlekłe kanalikowo-śródmiąższowe zapalenie nerek pojawia się u osoby, gdy dana osoba nie skonsultuje się z lekarzem w odpowiednim czasie lub gdy taktyka leczenia zostanie wybrana nieprawidłowo. Najczęstszą przyczyną jest ciężkie zatrucie, narażenie na promieniowanie, zaburzenia immunologiczne lub metaboliczne, nefropatia. Najbardziej podatni na tę chorobę są pacjenci cierpiący na marskość wątroby, cukrzycę, nadużywający kofeiny, leków przeciwbólowych i antybiotyków oraz cierpiący na patologie serca.

Objawy

Choroba rozwija się co najmniej 30 dni po ekspozycji na szkodliwy czynnik. Na początku rozwoju ostrej fazy wzrasta ciśnienie pacjenta, krew w kanalikach zaczyna przepływać wolniej, a jakość filtracji maleje. Ze względu na zmniejszoną wchłanialność zwrotną wody zwiększa się ilość wydalanego moczu. Objawy można pomylić z zapalną chorobą nerek. Dlatego pacjent musi przejść badania laboratoryjne. W miarę postępu choroby zwiększa się ilość płynów w organizmie, pojawiają się kamienie nerkowe, a w moczu pojawia się białko.

W zależności od postaci choroba ma różne objawy. Ostra postać charakteryzuje się następującymi objawami:

• podwyższona temperatura ciała;
• ból pleców;
• powiększone nerki, które można wykryć podczas badania palpacyjnego lub USG;
• bolesne oddawanie moczu;
• wydzielanie ropy w moczu;
• wysypki na ciele.

Niektórzy pacjenci nie odczuwają żadnych objawów lub mają łagodne objawy. Niewydolność nerek wykrywa się podczas rutynowego badania za pomocą badania krwi.

W przewlekłych postaciach cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek objawy początkowo również pojawiają się w łagodnym stopniu, stopniowo nasilając się. Pacjent ma:

• ogólne osłabienie organizmu;
• zmniejszony apetyt;
• zwiększone zmęczenie.

Pomimo zatrzymywania wody w organizmie kończyny nie puchną. Im bardziej cierpią nerki, tym poważniejsze są objawy ostrego zapalenia nerek. Należą do nich suchość w ustach i częste oddawanie moczu.

Objawy często pojawiają się kilka tygodni po ekspozycji na substancję toksyczną. Niektórzy pacjenci zaczynają odczuwać chorobę dopiero po wielokrotnym narażeniu. Jeśli przyczyną TIN jest stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych, choroba zaczyna aktywnie rozwijać się po półtora roku.

Obrzęk pojawia się po rozwoju niewydolności nerek. Wraz z tym pojawia się nokturia lub wielomocz. Jeśli czynność nerek jest zaburzona, objawy niewydolności nerek stają się wyraźne.

Metody diagnostyczne

Ustalenie obecności kanalikowo-śródmiąższowego zapalenia nerek nie jest łatwe i nie ma jednego badania, które jednoznacznie wskaże problem. Pacjent musi przejść kompleksowe badanie. Jeżeli numer TIN jest dostępny, zostaną zidentyfikowane następujące niespójności:

• zwiększona ilość białka oraz białych i czerwonych krwinek w moczu;
• zasadowa reakcja na mocz;
• zmniejszona gęstość moczu;
• poziom hemoglobiny mniejszy niż 100 jednostek;
• zwiększone stężenie eozynofilów i sodu we krwi.

Ogólna analiza moczu i krwi jest badana w porównaniu przed i po określonych obciążeniach.

Przed rozpoczęciem leczenia lekarz musi wykluczyć zapalenie gruczołu krokowego, kamicę moczową, nefroptozę i nowotwory. Powyższe problemy dają objawy podobne do TIN.

Konieczne jest wykonanie USG nerek. W obecności TIN w ostrej fazie narządy będą obrzęknięte i powiększone, w postaci przewlekłej wielkość nerek jest prawidłowa. Kanaliki nerkowe ulegają powiększeniu i wykrywane są cysty. Tomografia komputerowa dostarcza bardziej wiarygodnych informacji o stanie nerek. MRI, CT i radiografia dostarczają informacji o wielkości narządów, kształcie krawędzi i stopniu zwapnienia.

Dodatkowych informacji dostarczy posiew moczu i biopsja nerki.

Leczenie

Cele terapii lekowej:

• złagodzenie objawów;
• przywrócenie procesu filtracji;
• stabilizacja stanu organizmu;
• wykluczyć rozwój niewydolności nerek.

Leczenie cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek rozpoczyna się po wyeliminowaniu szkodliwego czynnika. W tym celu badana jest historia medyczna pacjenta. Jeśli powodem jest długotrwałe stosowanie leków, wówczas zastępuje się je innym.

Pacjentowi z cewkowo-śródmiąższowym zapaleniem nerek przepisuje się dietę, szczególnie w ostrej fazie choroby. Wyklucza się sól, przyprawy, potrawy pikantne i wędzone, zaleca się picie dużej ilości płynów. Zmniejsza się ilość białka w diecie, kawę i herbatę zastępujemy naparami ziołowymi. Przydatne są liście borówki brusznicy, mącznicy lekarskiej i nasiona lnu.

Jeśli to możliwe, pacjent powinien unikać sytuacji stresowych, stresu fizycznego i intelektualnego oraz hipotermii.

Wirusowy TIN leczy się lekami przeciwwirusowymi, bakteryjny TIN antybiotykami. Jeśli leki prowadzą do zaburzeń krzepnięcia krwi, przepisywane są leki przeciwzakrzepowe; niebezpieczeństwem jest zwiększona gęstość krwi, która powoduje powstawanie zakrzepów. Można przepisać leki przeciwgrzybicze, uroseptyczne i immunostymulujące.

Terapia lekowa obejmuje przyjmowanie następujących leków:

• Izoniazyd.
• Omeprazol.
• Fluorochinolon.
• Sulfanilamid.
• Ranitylina.

W zależności od wyników analizy można zalecić:

• Pirydoksyna.
• Cholestyramina.
• Mleczan wapnia.

Prognoza

Nie można skorygować genetycznego, toksycznego i metabolicznego typu choroby i dochodzi do schyłkowej niewydolności nerek. Zaawansowana choroba może powodować obrzęk płuc.

W przypadku przewlekłego cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek, a także ciągłego narażenia organizmu na szkodliwy czynnik, istnieje ryzyko przepisania hemodializy przez całe życie.

Po leczeniu pozostaje zwłóknienie nerek, przywracane są same funkcje, a rokowanie jest korzystne.

Czy istnieje lek na marskość wątroby?

Czy można wyleczyć marskość wątroby? To pytanie niepokoi osoby cierpiące na poważną, śmiertelną chorobę, a także ich rodziny i przyjaciół. Zagrożenie tą chorobą polega na tym, że jej początek jest bezobjawowy i może wystąpić nie tylko na tle ciężkich wylewów alkoholowych. A osoba prowadząca normalne życie nawet nie podejrzewa, że ​​jego wątroba może wkrótce odmówić mu służenia.

Szansa na przedłużenie życia

W marskości zdrowe komórki przekształcają się w fibrocyty, które gromadzą się w guzkach tkanki łącznej. Blizny te wywierają nacisk na drogi żółciowe i naczynia. A w ostatnich stadiach choroby zmienia się struktura wątroby, narząd staje się twardy i przestaje funkcjonować.

Choroba jest śmiertelna i dotyka zarówno kobiety, jak i mężczyzn. Te ostatnie są jednak trzy razy częstsze. Smutny fakt: wśród dojrzałej, sprawnej populacji w wieku 36–55 lat co setna osoba umiera z powodu marskości wątroby. Najcięższa choroba występuje u kobiet i osób starszych – komórki wątroby są bardziej podatne na działanie czynników chorobotwórczych.

Jak długo ludzie żyją z tą chorobą?

Czasem remisja trwa latami, a osoba z marskością wątroby dożywa sędziwego wieku, mając pewność, że choroba jest wyleczalna.

Ale korzystne rokowanie zależy od wielu czynników:

• etap choroby, w którym rozpoczęto leczenie;
• obecność powikłań, współistniejących dolegliwości;
• przyczyny marskości wątroby;
• wiek i płeć pacjenta;
• chęć pacjenta stosowania się do zaleceń lekarza, odpowiedniej diety i rezygnacji z alkoholu.

Choroba ta ma trzy etapy: skompensowany, subkompensowany i zdekompensowany. W pierwszym etapie możliwa jest długotrwała remisja, można powiedzieć, że na tym etapie choroba jest praktycznie wyleczalna: po zaprzestaniu niszczenia komórek wątroba funkcjonuje normalnie przez lata. Leczenie na etapie subkompensowanym jest nadal możliwe, a większość chorych żyje dłużej niż 5 lat. Ale przy ostatnim stopniu choroby szansa na długie życie jest niestety niewielka: mniej niż połowa pacjentów może liczyć nawet na trzy lata.

Następujące czynniki mogą również wywołać marskość wątroby:

• zatrucie truciznami i farmaceutykami;
• Zaburzenia metaboliczne;
• deformacje dróg żółciowych;
• Wirusowe zapalenie wątroby;
• poważna niewydolność serca;
• choroby dziedziczne i autoimmunologiczne.

Najdłużej żyją osoby z marskością wątroby spowodowaną czynnikami autoimmunologicznymi i spożyciem alkoholu (po całkowitym powstrzymaniu się od niego). Choroba o etiologii wirusowej jest najgorsza do zrekompensowania, szczególnie jeśli nie przestrzega się diety oraz nie sięga się po alkohol i narkotyki.

Rodzaje opieki medycznej

Po skontaktowaniu się z placówką medyczną i potwierdzeniu diagnozy lekarz proponuje leczenie mające na celu zatrzymanie wyniszczających skutków choroby, które zadziała na tym etapie.

Terapia kompensacyjna

Pacjent będzie musiał całkowicie zmienić tryb życia, przede wszystkim zrezygnować ze stosowania leków wpływających na wątrobę, a także zrezygnować z alkoholu i innych szkodliwych dopingów.

Ponadto będziesz potrzebować:

1. Minimalizuj aktywność fizyczną, częściej odpoczywaj, a jeśli praca jest ciężka, porzuć ją na rzecz łatwiejszej opcji.
2. Monitoruj jakość stolca, aby uniknąć zarówno biegunki, jak i zaparć, ewentualnie stosując leki stymulujące perystaltykę.
3. Sprawdź objętość brzucha, a jeśli się zwiększy, natychmiast udaj się do lekarza, aby uniknąć gromadzenia się płynu w otrzewnej. W związku z tym ogranicz spożycie płynów i soli.
4. Nie pij wody mineralnej sodowej.
5. Zmniejsz ilość białek zwierzęcych w menu, wyklucz potrawy słone, pikantne, tłuste, smażone, marynowane i wędzone. Będziesz także musiał zrezygnować z wypieków, ze względu na użycie w nich różnych środków spulchniających. Polecana jest tabela dietetyczna nr 5, w której przewagę mają warzywa, owoce i zboża.

Leki farmakologiczne

Jeśli przyczyną choroby są wirusy zapalenia wątroby, należy je przede wszystkim leczyć lekami. W leczeniu stosuje się również leki immunosupresyjne, żółciopędne i leki regulujące metabolizm, na przykład Essentiale, kwas liponowy.

Hepatoprotektory są bardzo ważne, ponieważ wspomagają funkcje jeszcze żywych komórek wątroby i zapobiegają ich zniszczeniu. Leki cytostatyczne zatrzymują wzrost połączeń guzkowych i blizn. Stosuje się również leki przeciwzapalne, przeciwutleniacze i witaminy. W przypadku powikłań stosuje się leki hormonalne: często jest to konieczne w przypadku marskości wątroby u kobiet z powodu nieregularnych miesiączek.

Niezbędne są także leki odtruwające, mające na celu eliminację produktów rozpadu komórek wątroby: kwasu glutaminowego i ornitsetilu.

Pozaustrojowa hemokorekcja i przeszczepienie

Technika hemokorekcji pozaustrojowej pomaga oczyścić krew bez obciążania wątroby. Jest potrzebny w ostatnich stadiach choroby. Ale nawet ta technologia nie zawsze oszczędza na etapie zdekompensowanym. Wtedy jest nadzieja na przeszczep chorego narządu. Jednak taka operacja jest możliwa tylko wtedy, gdy dostępna jest wątroba dawcy. Musi spełniać wiele parametrów, a nie każdy może na coś takiego czekać. Nawet w tym przypadku nie ma 100% gwarancji normalnego funkcjonowania nowej wątroby.

Komórki macierzyste

Czy istnieje lek na marskość wątroby? Większość lekarzy, mając na myśli całkowite wyleczenie, odpowie „nie”.

Opiera się na komórkach macierzystych, które uruchamiają proces regeneracji wątroby. Kilkudziesięciu pacjentów doświadczyło tego już na własnej skórze.

Obecnie lek jest nadal testowany klinicznie i możemy mieć tylko nadzieję, że badania nie potrwają zbyt długo, a lek uratuje życie wielu osób.

Leczenie środkami ludowymi

Tradycyjne metody pomogą wesprzeć chorą wątrobę i zmniejszyć tempo jej niszczenia:

Marskość wątroby jest podstępna. Cenny czas, kiedy można jeszcze uratować wątrobę, jest marnowany, ponieważ ludzie trafiają do szpitala w późniejszych stadiach choroby.

Aby mieć czas na rozpoznanie początku śmiertelnej choroby, należy uważnie monitorować ogólny stan zdrowia – swój i swoich bliskich. A w przypadku nieprzyjemnych odchyleń od normy należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Jak długo żyją ludzie z marskością wątroby w stadium 1–4?

Wyrażenie „marskość wątroby czwartego stopnia” zwykle powoduje szok, błędne skojarzenia z alkoholizmem, myśli o rychłej śmierci i niemal histerię. „Zdiagnozowano u nas marskość wątroby. Jak długo musisz żyć i co powinieneś zrobić?” W rzeczywistości istnieje wiele rodzajów marskości wątroby o złożonej klasyfikacji i spowodowanej ogromną liczbą przyczyn. Ale czym jest „marskość wątroby 4”? Stopień czwarty dokładnie wskazuje PBC – pierwotną marskość żółciową – najbardziej podstępną ze wszystkich marskości wątroby.

• Pierwotna marskość żółciowa wątroby
• 4 stopnie PBC
  • Pierwszy stopień - przedkliniczny
  • Drugi stopień – kliniczny
  • Trzeci stopień – subkompensowany
  • Czwarty stopień – terminal
• Długość życia

Pierwotna marskość żółciowa wątroby

PBC jest chorobą autoimmunologiczną. Z wciąż niejasnego powodu dochodzi do nieprawidłowego działania układu odpornościowego człowieka i:

• powstają przeciwciała przeciwmitochondrialne, które atakują komórki ścian dróg żółciowych wewnątrz wątroby;
• w rezultacie zdrowe komórki dróg wrotnych ulegają zapaleniu, a wydzielanie i odpływ płynu żółciowego ulega pogorszeniu;
• w rezultacie na wątrobę wpływają własne toksyny i ograniczają wszystkie jej funkcje;
• Następują zmiany nieodwracalne – komórki wątroby zastępują blizny włókniste, duże i małe guzki.

Medycyna jeszcze tego nie udowodniła, ale wyrażono teorię, że proces autoimmunologiczny jest wyzwalany przez brak równowagi hormonalnej, dlatego PBC jest zwykle „chorobą kobiet w średnim wieku 40–50 lat”. Rzadko przypadki choroby występują u mężczyzn i młodych kobiet.

Obecnie ustalono, że pierwotna marskość żółciowa może być dziedziczona w I kolejności, ale może też być konsekwencją zaawansowanego reumatoidalnego zapalenia stawów. Istnieje duże prawdopodobieństwo rozwoju tego typu marskości wątroby u pacjentów z wrodzoną nietolerancją glutenu (białka zbożowego).

4 stopnie PBC

Pierwszy stopień - przedkliniczny

Nie ma specyficznych objawów choroby. Charakteryzuje się łagodnymi dolegliwościami w postaci letargu i dyskomfortu po prawej stronie. Jednak to, co zwraca uwagę, to zaczynające przeszkadzać swędzenie skóry, które pojawia się po zabiegach ciepłą wodą lub w nocy. W rzeczywistości chorobę na tym etapie można rozpoznać jedynie na podstawie badania krwi - zmniejsza się poziom bilirubiny i wskaźnik protrombiny. Życie na tym etapie choroby jest łatwe i przyjemne. Ale jak długo będzie trwał ten okres...

Drugi stopień – kliniczny

Pojawia się obraz kliniczny: wątroba zaczyna zwiększać swoją objętość, ból w podżebrzu gwałtownie się nasila, a do częstych wzdęć dodaje się biegunkę i ataki nudności. Wyraźnie pojawiają się nastroje apatyczne i zanika apetyt. Wczesne rozpoznanie jest możliwe dzięki krwawiącym dziąsłom i/lub nagłym krwawieniom z nosa. Obserwuje się łagodne objawy encefalopatii wątrobowej (pogorszenie funkcji mózgu).

Na tym etapie marskość wątroby można „zachować” i skorzystać z niesamowitego daru natury - zdrowe komórki wątroby powiększą się i w pełni wykonają całą funkcjonalną pracę, która jest nieodłącznym elementem zdrowej wątroby.

Trzeci stopień – subkompensowany

Zatrzymuje się wzrost objętości samego narządu i aktywnie rozpoczyna się proces zwyrodnienia tkanki wątroby. Masa i objętość ciała pacjenta gwałtownie spada. Oprócz bólu, wzdęć i biegunki dodaje się wodobrzusze – wolny płyn w jamie brzusznej. Górne ciśnienie krwi spada poniżej 100. Nierzadko zdarza się, że lekki nacisk na skórę pozostawia siniaki. U mężczyzn gruczoły piersiowe mogą zacząć rosnąć. Jeśli rokowanie jest dobre, może być wskazana operacja mająca na celu utworzenie nowych dróg przepływu krwi i usunięcie płynu brzusznego. Będziesz więc musiał przeżyć trzeci etap nie tylko w domu, ale także w klinice.

Czwarty stopień – terminal

Jednak przeżycie czwartego etapu marskości wątroby jest bardzo trudne nie tylko dla pacjenta, ale także dla jego bliskich. Ostatni etap marskości wątroby charakteryzuje się następującymi wskaźnikami - wątroba gwałtownie zmniejsza się. Do wszystkich tych objawów dodaje się wyraźne wodobrzusze. Pacjenci cierpią na wyraźne objawy encelopatii wątrobowej: świadomość jest zdezorientowana, logiczne myślenie jest trudne; pojawia się trzepotanie rąk, pojawia się czosnkowy zapach z ust i następuje zmiana świadomości jednostki.

Krwawienie z nosa, dziąseł lub z urazów staje się długotrwałe i obfite. Istnieje stałe ryzyko krwawienia z żył wewnętrznych i zakrzepicy żyły wrotnej. Szczególnie niebezpieczne są stale otwierające się wrzody żołądka i dwunastnicy.

Marskość wątroby może przekształcić się w raka wątroby. Pacjent może zapaść w tzw. śpiączkę wątrobową. Choruje na zapalenie otrzewnej i zapalenie płuc.

W ostatnim stadium choroby pacjent wymaga częstych hospitalizacji, stałej opieki i zostaje przeniesiony do niepełnosprawności pierwszej grupy.

Długość życia

Choroba PBC charakteryzuje się powolnym postępem i obecnie można ją łatwo zdiagnozować na podstawie regularnych badań lekarskich. We wczesnych stadiach (1-2) choroba praktycznie zatrzymuje się w rozwoju i osiąga się stabilną kompensację. Ale pacjenci w stadium 3 nie powinni się poddawać, ale ściśle przestrzegać harmonogramu planowanych hospitalizacji, schematu leczenia i ogólnych zaleceń:

Jeśli leczenie marskości wątroby nie będzie prowadzone prawidłowo, oczekiwana długość życia i rozwój choroby od stadiów 2 do 4 zajmie około 6 lat.

Przy odpowiedzialnym podejściu do leczenia i radykalnej zmianie stylu życia okres ten można wydłużyć do 30 lat, ale jeśli zostanie całkowicie zignorowany, pacjent może umrzeć w ciągu 1 roku, ponieważ bez specjalnego leczenia marskość wątroby rozwija się jak lawina.

Niestety, wyleczenie marskości wątroby w stadium 4 jest niemożliwe i można je osiągnąć jedynie poprzez przeszczepienie narządu od dawcy. Czas na takie ratowanie życia jest ograniczony do miesięcy, a pacjent będzie musiał mieszkać na oddziale intensywnej terapii.

Aby dokładniej określić oczekiwaną długość życia, lekarze korzystają z Tabeli Systemu Klasyfikacji Childe Turcotte Pugh i Tabeli Kryteriów Szacowania SAPS.

Chroń się przed nieprzyjemnymi wypadkami ze śmiertelnymi konsekwencjami – co roku poddawaj się pełnym badaniom lekarskim. Jeśli na czas zostanie zdiagnozowana marskość wątroby, to od Ciebie zależy, jak długo będziesz żył.

Kupuj tanie leki na wirusowe zapalenie wątroby typu C

Setki dostawców przywożą Sofosbuvir, Daclatasvir i Velpatasvir z Indii do Rosji. Ale tylko nielicznym można zaufać. Wśród nich jest apteka internetowa o nienagannej reputacji proektgn.com. Pozbądź się wirusa zapalenia wątroby typu C na zawsze w zaledwie 12 tygodni. Wysokiej jakości leki, szybka dostawa, najtańsze ceny.

Marskość płuc jest chorobą patologiczną, w której dochodzi do nieodwracalnych zmian w komórkach i tkankach narządu. Rozważmy główne przyczyny choroby, objawy, oznaki, metody diagnozy i leczenia.

Marskość wątroby to rozrost tkanek takich narządów jak płuca, nerki, wątroba i inne, któremu towarzyszą częściowe lub całkowite zmiany w ich strukturze, pewne zagęszczenia i różne deformacje.

Choroba polega na rozroście tkanki łącznej w płucach. Marskość wątroby to skrajny i najcięższy etap gruźlicy płuc. W przypadku tej choroby naczynia, oskrzela i pęcherzyki płucne zostają całkowicie zastąpione tkanką łączną i kolagenem, funkcje wymiany gazowej zostają zakłócone, a opłucna staje się gęstsza. Marskość wątroby wiąże się z procesem zwyrodnienia włóknistego i stwardnienia oskrzeli, które ulegają deformacji, zwężeniu, czyli zmianie ich cech fizjologicznych. To właśnie ten czynnik umożliwia rozpoznanie tej choroby za pomocą badania rentgenowskiego.

Marskość płuc charakteryzuje się długim przebiegiem. Patologia może być jednostronna lub obustronna. Ale zarówno w pierwszym, jak i drugim przypadku dochodzi do powstawania zmian sklerotycznych w tkance płucnej. Deformacji ulegają nie tylko oskrzela, ale także naczynia krwionośne, narządy śródpiersia ulegają przemieszczeniu, a w okolicach płuc pojawia się rozedma płuc.

Istnieje pewna klasyfikacja marskości płuc, czyli gruźlicy marskości płuc:

• Marskość z miejscowym uszkodzeniem tkanki płucnej – najczęściej deformacji ulegają górne odcinki narządu. Pacjenci z tą diagnozą czują się normalnie, ponieważ choroba może nie dawać objawów klinicznych przez dziesięciolecia. Tacy pacjenci są niebezpieczni, ponieważ wydzielają prątki w małych ilościach. Ale stres, ostre choroby układu oddechowego i wiele innych chorób mogą wywołać nawrót marskości płuc.
• Marskość wątroby z częstymi nawrotami - pacjent cierpi na niską gorączkę, zatrucie i odwodnienie. Tkanka włóknista rośnie i może zająć całe płuco. Obustronne uszkodzenie spowodowane zanieczyszczeniem oskrzeli jest bardzo częste.
• Marskość płuc z rozstrzeniami oskrzeli - stan pacjentów jest ciężki, występuje obfita produkcja plwociny bakteryjnej. Rozstrzenie oskrzeli jest dość rozległe, trudne w leczeniu i ulega wtórnemu zakażeniu. Przy tej postaci choroby leczenie chirurgiczne jest niemożliwe, tacy pacjenci mają złe rokowanie.
• Marskość płuc, która powoduje zniszczenie tkanki narządowej. Podczas długotrwałej progresji tkanka włóknista rozwija się na tle płucnej niewydolności serca. Pacjenci mają stale gorączkę, organizm jest w stanie odwodnienia. W terapii stosuje się leczenie infuzyjne.

Źródło: ilive.com.ua

Marskość płuc to wzrost tkanki łącznej w nich w wyniku gojenia procesu patologicznego. W ostatnich latach wielu klinicystów podkreślało, że masowe leczenie antybiotykami sprzyja powstawaniu marskości wątroby. Marskość wątroby rozwija się najczęściej w przewlekłych postaciach włóknisto-jamistych oraz w przewlekłej gruźlicy rozsianej krwiopochodnie. Jednakże gruźlicze zapalenie płatów i zapalenie opłucnej mogą być również przyczyną marskości wątroby. W grubości zmian marskości mogą pozostać jamy szczelinowe lub większe, a także ogniska serowate, otoczone gęstym trzonem stwardnienia i ukryte pod warstwami marskości. Obecność takich efektów resztkowych potwierdzają bakteriemia i tomogramy warstwa po warstwie. W marskości wątroby proces stwardnienia i zwyrodnienia zwłóknieniowego obejmuje oskrzela, które zmieniają swój fizjologiczny kierunek, ulegają deformacji, miejscami zwężają się lub ulegają zatarciu. Daje to marskości wątroby pewne charakterystyczne cechy radiograficzne. Marskość wątroby może być jednostronna, obustronna lub rozproszona. Płuco dotknięte marskością wątroby stopniowo zmniejsza swoją objętość, opłucna nad nim gęstnieje. Płuco jest przesiąknięte gruboziarnistą tkanką łączną, naczynia płucne są częściowo zatarte, a częściowo rozszerzone. W dotkniętych obszarach mogą tworzyć się pęcherze i rozstrzenie oskrzeli. Mniej dotknięte i zdrowe obszary płuc ulegają rozszerzeniu rozedmowemu. Klasyfikacja: gruźlica marskości wątroby z ograniczonym uszkodzeniem tkanki płucnej (zwykle dwa górne segmenty, z deformacją, bez jamy). Tacy pacjenci z reguły czują się dobrze i nic im nie przeszkadza. U takich pacjentów przez lata, dziesięciolecia nie występują objawy kliniczne nawrotu choroby. Tacy pacjenci stanowią zagrożenie epidemiczne, szczególnie jeśli są w rodzinie. Ale prątki są izolowane w małych ilościach. W niektórych przypadkach postać ta na tle ostrych infekcji dróg oddechowych lub stresu zaczyna często nawracać. gruźlica marskości wątroby z częstymi nawrotami: pacjent zaczyna mieć gorączkę (gorączkę, zwykle o niskim stopniu nasilenia), pojawia się zespół zatrucia, który najczęściej objawia się utratą wagi przez pacjenta. Pacjent szybko ulega odwodnieniu, traci na wadze, a proces ten na skutek częstych nawrotów zaczyna postępować, a tkanka włóknista zajmuje połowę płuca, całe płuco. Drugie płuco jest często dotknięte zanieczyszczeniem oskrzelowym. Nieuchronnie powstają rozstrzenie oskrzeli. gruźlica marskości wątroby z rozstrzeniami oskrzeli. Pacjenci ci są poważnie chorzy i czasami wytwarzają ogromne ilości bakterii (mogą wyprodukować do 1 litra plwociny dziennie). Pacjent jest wyczerpany i ma wysoką gorączkę. Tacy pacjenci są niezwykle trudni. Rozstrzenie oskrzeli są rozległe, wtórnie zakażone i bardzo trudne w leczeniu. W takim przypadku nie można zastosować chirurgicznych metod leczenia (przy pulponektomii jednego płuca gruźlica natychmiast rozwija się w drugim płucu). Ci pacjenci są skazani na zagładę. gruźlica marskości wątroby – zniszczone płuca. Powstaje on podczas długiego, stałego przebiegu procesu wraz z rozwojem tkanki włóknistej. W tym przypadku obserwuje się płucną niewydolność serca. Jednak anasarca z taką niewydolnością krążeniowo-oddechową praktycznie nie jest obserwowana, ponieważ ci pacjenci stale mają gorączkę, a gorączka zawsze prowadzi do odwodnienia. Dlatego w leczeniu takich pacjentów konieczne jest prowadzenie terapii infuzyjnej.

Anatomia patologiczna i patogeneza

Gruźlica płuc z marskością wątroby występuje w wyniku długotrwałych postaci włóknisto-jamistych, charakteryzujących się masywną, rozproszoną proliferacją tkanki łącznej z deformacją tkanki płucnej i rozwojem rozstrzeni oskrzeli. Wgłębienia są nieobecne lub mają wygląd wąskich, przypominających szczeliny wgłębień. Przy znacznej liczbie zmian sklerotycznych rozwija się nadciśnienie w krążeniu płucnym, serce płucne i płucna niewydolność serca. Do głównych powikłań zalicza się także amyloidozę i zatorowość płucną. W wywiadzie pacjentka wskazuje na długotrwałą gruźlicę płuc, często leczoną wielokrotnie ogromnymi dawkami antybiotyków. Do czasu badania główne dolegliwości ograniczają się do zaburzeń oddychania zewnętrznego i niewydolności sercowo-naczyniowej w postaci duszności i kołatania serca zarówno w spoczynku, jak i podczas wysiłku fizycznego. Badanie pacjenta ujawnia znacznie zaburzoną statykę górnej części ciała. W przypadku jednostronnej marskości wątroby po uszkodzonej stronie zwraca się uwagę na obniżenie klatki piersiowej, opadanie barku, ciężką skoliozę odcinka piersiowego kręgosłupa i zwężenie przestrzeni międzyżebrowych. W przypadku obustronnej marskości wątroby następuje obustronne zmniejszenie dołu nadobojczykowego i podobojczykowego, nie ma takiej asymetrii w deformacji klatki piersiowej, jak w przypadku jednostronnej marskości wątroby. Rentgen pokazuje wysoką pozycję korzenia płuc. W przypadku rozlanej pneumosklerozy wszystkie objawy powstawania są mniej wyraźne. Podczas oddychania występuje opóźnienie dotkniętej strony klatki piersiowej, przy symetrycznym uszkodzeniu następuje niewielkie wychylenie obu płuc. Opukiwanie ujawnia wyraźne otępienie w obszarach marskości, często w górnych polach. Osłuchowo można zauważyć oddychanie oskrzeli i niewielką liczbę małych, czasem dźwięcznych świszczących oddechów. Często diagnozuje się rozsiane zapalenie oskrzeli. W przypadku jednostronnej marskości wątroby, która rozwija się w wyniku zapalenia płatków, śródpiersie przesuwa się w stronę dotkniętą chorobą, korzeń płuca jest wyciągany do góry i na zewnątrz i stoi znacznie wyżej niż normalnie. G.R. Rubinstein zaproponował objaw pozwalający określić przemieszczenie tchawicy, nazywając go „rozwidlonym”. Oznacza to, że zanurzając palec wskazujący i środkowy w jamie nadmostkowej pomiędzy obydwoma zginaczami szyi, przy normalnej topografii tchawicy, oba palce penetrują na tę samą głębokość. Jeśli tchawica jest przesunięta na bok, jeden palec wnika dość głęboko i wyczuwa krawędź tchawicy, drugi palec nie wnika głęboko, napotykając tchawicę, ale nie czując jej krawędzi. Zdjęcie rentgenowskie marskość wątroby jest bardzo typowa. Obraz RTG przypomina zmiany w gruźlicy włóknisto-jamistej, która często kończy się marskością płuc.Marskość zajmuje zwykle jeden lub więcej płatów, często jest obustronna. Promienie rentgenowskie ujawniają oznaki zwłóknienia i zmarszczek, jak w gruźlicy włóknisto-jamistej, ale bez ubytków. Często można zobaczyć, szczególnie na tomogramach, liczne zaokrąglone prześwity w pomarszczonych obszarach - rozstrzenie oskrzeli i pęcherze. Charakteryzują się cienkimi ściankami i brakiem odpływu do korzenia. Ale czasami trudno jest odróżnić rozstrzenie oskrzeli i formacje pęcherzowe od jamy. Dlatego w przypadku marskości wątroby należy szczególnie uważnie szukać Mycobacterium tuberculosis w plwocinie. Przebieg marskości jest powolny, przewlekły i trwa latami. Stopniowo rozwija się przewlekłe zapalenie oskrzeli, tworzy się rozstrzenie oskrzeli i gromadzi się duża ilość śluzowo-ropnej plwociny. Charakterystycznym objawem jest niezbyt obfite, ale często powtarzające się krwioplucie. Rozedma płuc występuje w płatach dolnych z marskością płatów górnych. W marskości wątroby rozwijającej się z krwiotwórczej

rozsianej gruźlicy, rozedma płuc ma charakter rozsiany i jest dominującym objawem choroby. Obserwuje się istotne zmiany w sercu. Występuje przerost mięśnia sercowego i wzrost drugiego tonu w tętnicy płucnej. W miarę postępu marskości wątroby pojawia się niewydolność sercowo-naczyniowa. Granice serca rozszerzają się, jego tony stają się matowe. Duszność czasami nasila się aż do skrajnego braku powietrza i pojawia się sinica. W przypadku marskości wątroby, która rozwinęła się z lobitów, wybuch może wystąpić podczas długiego, przewlekłego procesu. Najczęściej ma to miejsce w obecności wnęki. Krwioplucie lub zanieczyszczenie spowodowane aspiracją może prowadzić do powstania świeżego nacieku z rozpadem. Wybuch procesu i zanieczyszczenie oskrzeli radykalnie zmieniają obraz choroby, zwłaszcza u osób starszych, i prowadzą do rozwoju procesu wysiękowo-płucnego o ciężkim rokowaniu. Najczęściej w przypadku marskości wątroby pacjenci wyleczeni z gruźlicy umierają z powodu jej ciężkiego powikłania - niewydolności krążeniowo-oddechowej. Leczenie marskości płuc głównie objawowe, mające na celu utrzymanie czynności serca i zmniejszenie głodu tlenu. Długi pobyt w suchym klimacie korzystnie wpływa na zapalenie oskrzeli i rozedmę płuc, dlatego pacjentom zaleca się leczenie sanatoryjne, a nawet przeprowadzkę na pobyt stały do ​​południowych kurortów, takich jak Południowy Beret Krymu. W niektórych przypadkach może być wskazane leczenie chirurgiczne, zwłaszcza u pacjentów z jednostronną marskością wątroby i uwolnieniem MBT. Ze względu na długi przebieg marskości powstałej po gruźlicy płuc, a także bardzo charakterystyczny obraz kliniczny, rozpoznanie marskości wątroby nie sprawia lekarzom trudności. Gruźlica tchawicy i oskrzeli jest powikłaniem u pacjentów z wyniszczającymi postaciami gruźlicy płuc i masywnym wydalaniem bakterii. W niektórych przypadkach uszkodzenie oskrzeli następuje w wyniku przejścia procesu zapalnego z wewnątrzklatkowych węzłów chłonnych do ściany oskrzeli. Gruźlica górnych dróg oddechowych, tchawicy i oskrzeli jest zwykle procesem wtórnym, który wikła różne postacie gruźlicy płuc i wewnątrzklatkowych węzłów chłonnych. Największe znaczenie ma gruźlica oskrzeli, która występuje głównie w niszczycielskich i bakteryjnych postaciach procesu w płucach, a także w powikłanym zapaleniu oskrzeli i węzłów chłonnych. Jego objawami klinicznymi są: napadowy kaszel, ból za mostkiem, duszność, miejscowy suchy świszczący oddech, powstawanie niedodmy lub rozedmowego obrzęku płuc, „wzdęcia” lub niedrożność jamy, pojawienie się w niej poziomu płynu. Możliwy jest także przebieg bezobjawowy. Rozpoznanie potwierdza bronchoskopia, gdy uwidaczniają się nacieki, wrzody, przetoki, ziarniny i blizny, które często powodują niedrożność oskrzeli. Gruźlica krtani występuje rzadko: odnotowuje się suchość, bolesność i pieczenie w gardle, zmęczenie i chrypkę głosu, ból - niezależny lub podczas połykania. Gdy głośnia zwęża się w wyniku nacieku, obrzęku lub bliznowacenia, dochodzi do utrudnionego oddychania ze zwężeniem. Rozpoznanie gruźlicy krtani przeprowadza się za pomocą laryngoskopii. Gruźlica tchawicy występuje niezwykle rzadko; objawia się uporczywym, denerwującym głośnym kaszlem, bólem w klatce piersiowej i dusznością. Diagnozę stawia się za pomocą laryngotracheoskopii.