Zapalenie pępowiny. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u noworodków: przyczyny stanu zapalnego, objawy i leczenie

406 495

Zapalenie pępka jest rzadkie i może rozwinąć się zarówno u dzieci, jak i dorosłych.

Medyczna nazwa tej choroby to zapalenie ucha
Zapalenie omphalistyczne(greckie omphalos – pępek) – zapalenie skóry i tkanki podskórnej w okolicy pępka.
Wiele osób wie, że noworodki mają problemy z pępkiem. Nie każdy jednak zdaje sobie sprawę, że zapalenie pępka występuje także u dorosłych. Spróbujmy wypełnić tę lukę i powiedzieć, dlaczego pępek ulega zapaleniu u dorosłych.
Rzeczywiście, najczęściej zapalenie mózgu jest chorobą noworodków w pierwszych tygodniach życia, która pojawia się, gdy rana pępowinowa ulega zakażeniu i objawia się zaczerwienieniem skóry wokół pępka, obrzękiem, ropną wydzieliną z rany, bólem brzucha i gorączką .
A co z dorosłymi?

Przyczyny zapalenia omphalitis.

Przyczyną zapalenia jest najczęściej infekcja bakteryjna (paciorkowce, gronkowce, Escherichia coli i Pseudomonas aeruginosa) lub grzybicza.
Ale istnieją pewne warunki wstępne infekcji pępka:

• Obecność przetoki w pierścieniu pępowinowym. Przetoki z reguły są wrodzoną patologią spowodowaną niezamknięciem przewodu żółtkowego lub moczowego.
• W tym przypadku w okolicy pępka tworzy się przetoka jelitowo-pępkowa z wydzieliną jelitową. W przypadku niedrożności przewodu moczowego tworzy się przetoka pęcherzowo-pępkowa, z której wydzieliną najczęściej jest mocz.
• Jednakże przetoki mogą również zostać nabyte. Może to nastąpić po długotrwałym procesie zapalnym przedniej ściany brzucha, gdy ropny ropień otwiera się przez pępek.
• Zapalenie pępka może być związane z cechami anatomicznymi. Jeśli więc kanał pępkowy skóry jest bardzo wąski i głęboko cofnięty, mogą gromadzić się w nim obumierające komórki skóry i wydzielina gruczołów łojowych. W takim przypadku, jeśli zasady higieny nie będą przestrzegane, może wystąpić infekcja i wywołać stan zapalny.
• Rany pępka, w które, jeśli nie są odpowiednio pielęgnowane, mogą łatwo zostać zakażone bolesnymi mikroorganizmami, które stają się czynnikami sprawczymi choroby.
• W dzisiejszych czasach warto wiedzieć, że piercing w okolicy pępka może również powodować stany zapalne.

Objawy zapalenia ucha.

Głównymi objawami są zaczerwienienie, obrzęk skóry w okolicy pępka i pojawienie się surowiczej wydzieliny w dole pępkowym. W cięższych postaciach wydzielina staje się krwawa i ropna, a w wyniku zatrucia organizmu cierpi na ogólny stan. Temperatura może wzrosnąć do 38-39°C. Pępek zmienia swój kształt, staje się bardziej wystający i gorący w dotyku. Obszar w epicentrum stanu zapalnego będzie szczególnie gorący. Obszar rany pokrywa się grubą skorupą, pod którą gromadzi się ropa.
Proces zapalny może również rozprzestrzenić się na otaczające tkanki i naczynia pępowinowe, powodując rozwój zapalenia tętnic lub żył naczyń pępowinowych. To najniebezpieczniejszy wariant choroby.

Istnieją 3 formy zapalenia ucha, z których każdy jest konsekwencją poprzedniego, jeśli nie zostanie przeprowadzone odpowiednie leczenie.

1. Prosta forma (mokry pępek). W tej postaci ogólny stan nie cierpi, ale w okolicy pępka następuje płacz z surowiczą lub ropną wydzieliną, która po wysuszeniu pokrywa się cienką skórką.
   W wyniku długotrwałego procesu na dnie rany pępowinowej mogą tworzyć się w nadmiarze różowe granulki i tworzyć guzy w kształcie grzybów.
2. Forma flemoniczna. Jest to niebezpieczna forma zapalenia mózgu, ponieważ. wraz z nim proces zapalny rozprzestrzenia się już na otaczające tkanki. Następuje stopniowe pogorszenie stanu ogólnego. Jeśli rozwinie się ropowica przedniej ściany jamy brzusznej, temperatura może wzrosnąć do 39°C i więcej. W tym przypadku dół pępkowy to wrzód otoczony zagęszczonym wyrostkiem skórnym. Jeśli naciśniesz obszar pępka, z rany pępowinowej może wypłynąć ropa. Tkanka wokół pępka jest wyraźnie zaogniona i opuchnięta, a dotykanie powoduje ból.
3. Forma martwicza (zgorzelowa).. To kolejny bardzo niebezpieczny etap zapalenia mózgu. Występuje bardzo rzadko u osób osłabionych z obniżoną odpornością. Dzięki niemu stan zapalny rozprzestrzenia się głębiej do narządów wewnętrznych. Jeśli proces dotyczy wszystkich warstw ściany brzucha, może rozwinąć się zapalenie otrzewnej. Następuje obumieranie skóry i tkanki podskórnej w pobliżu pępka, a następnie ich oddzielenie od leżących pod nimi tkanek. Skóra staje się ciemna, jak siniak po silnym uderzeniu. Mogą tworzyć się wrzody o różnej wielkości. Zakażenie może rozprzestrzenić się na naczynia pępowinowe i doprowadzić do rozwoju posocznicy pępowinowej.

Leczenie zapalenia ucha

Trudno jest samodzielnie określić przyczynę zapalenia pępka. Dlatego konieczna jest konsultacja z chirurgiem i, jeśli to konieczne, posiew bakteriologiczny wydzieliny.
Metoda leczenia będzie zależeć od przyczyny zapalenia.
Z reguły zapalenie głowy leczy się zachowawczo, ale w przypadku przetoki nie można uniknąć operacji.
Dzięki terminowemu leczeniu zapalenie mózgu mija wystarczająco szybko i znika ryzyko powikłań choroby.

Prosta forma zapalenia ucha.
1. Codzienne mycie okolicy pępka środkami antyseptycznymi - roztworem furatsiliny lub nadtlenku wodoru, a także smarowanie 5% roztworem nadmanganianu potasu, 1% roztworem zieleni brylantowej lub 70% alkoholem. Stosuje się również maści - 1% emulsję synthomycyny lub maść tetracyklinową.
Kiedy tworzą się granulki w pępku, ranę przemywa się 3% roztworem nadtlenku wodoru, a granulki kauteryzuje się 10% roztworem azotanu srebra (lapis).
2. Promieniowanie ultrafioletowe stosowane jest miejscowo jako zabieg fizjoterapeutyczny.

Forma flegmoniczna i martwicza zapalenie ucha.
Leczenie tych dwóch postaci zapalenia mózgu wymaga leczenia szpitalnego.
W ciężkich przypadkach i zatruciu ogólnym, a także zatruciu miejscowym, leczenie ogólne przeprowadza się przy użyciu antybiotyków o szerokim spektrum działania i biorąc pod uwagę wrażliwość mikroflory wyhodowanej z wydzieliny pępowinowej na te leki.

Ropne zapalenie pępka często wymaga interwencji chirurgicznej. Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji na pobliskie narządy i tkanki, ranę drenuje się, a ropę usuwa się z rany za pomocą specjalnej sondy.

Przetoki pępkowe.
W przypadku przetok racjonalne leczenie jest możliwe jedynie chirurgicznie poprzez wycięcie przetoki i zszycie ubytków w ścianie jelita lub pęcherza.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych występuje rzadziej u dorosłych, częściej występuje u noworodków. Choroba charakteryzuje się zapaleniem tkanki w okolicy pępka. U niemowląt rana pępowinowa może ropieć z powodu niskiej odporności, niektórych chorób wrodzonych lub złej higieny. W okresie dojrzewania i dorosłości choroba może wystąpić z powodu infekcji po przekłuciu, u dorosłych z powodu urazu.

Ropne i ropne zapalenie mózgu są uważane za najbardziej niebezpieczne, ponieważ oprócz obszaru pępka wpływają na inne obszary skóry. Zewnętrznie zmiana wygląda jak siniak. Stan pacjenta nie może odbiegać od normalnego, w ciężkich przypadkach rozpocznie się pogorszenie. Wraz z rozwojem postaci martwiczej tkanki zaczynają umierać. Zewnętrznie wystaje pępek, temperatura wzrasta i następuje poważne zatrucie organizmu.

Patogeny i przyczyny zapalenia mózgu

Zapalenie mózgu występuje w wyniku penetracji patogennej infekcji, bakterii Gram-ujemnych (Escherichia coli i Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella), Gram-dodatnich (paciorkowce, gronkowce), flory beztlenowej, grzybów Candida.

Czynnikami predysponującymi u dorosłych mogą być:

• istniejące choroby zakaźne tkanki skórnej;
• procesy ropne narządów wewnętrznych;
• urazy mechaniczne okolicy pępkowej;
• piercing, blizny, tatuowanie;
• zapalenie szwów po operacjach.

Gdy infekcja dotrze do otwartej rany, wnika w skórę, kontynuując bytowanie na ścianach naczyń krwionośnych; drobnoustroje powodują zapalenie żył i tętnic. Proces ropny może utrzymywać się przez pewien czas po wyleczeniu zapalenia mózgu, jeśli infekcja rozprzestrzeniła się głęboko w tkanki.

Etapy i objawy zapalenia mózgu

Choroba zaczyna objawiać się zapaleniem nieżytowym, w którym widoczne jest zaczerwienienie i obrzęk w okolicy pępka. Następnie pojawia się wypływ płynu o nieprzyjemnym zapachu, koloru szarego, z ropnymi wtrąceniami z pępka. Na skórze tworzą się skorupy z ropą w środku. Lecząc początkowy etap, można szybko pozbyć się choroby, jeśli opóźnisz proces, uszkodzenie szybko obejmie duże obszary skóry.

Flegmoniczna postać choroby jest uważana za poważniejszą i niebezpieczną. W tym stanie, oprócz skóry, infekcja wpływa na wnętrze otrzewnej. Osoba odczuwa ból i wzrasta temperatura. Następnie tkanki zaczynają obumierać, w wyniku złuszczania tkanek następuje proces martwiczy i istnieje duże prawdopodobieństwo zakażenia sepsą. Pomoc medyczna w takim przypadku powinna być natychmiastowa.

Identyfikacja choroby

Zapalenie uszu u dorosłych diagnozuje terapeuta i chirurg. Szybkość leczenia zależy od prawidłowego ustalenia przyczyny choroby. Pacjent zostanie skierowany na oddanie krwi i zbadanie płynu wypływającego z pępka. Jeśli podejrzewa się zapalenie otrzewnej lub ropowicę, są one wysyłane na USG jamy brzusznej i tkanek miękkich. Zapalenie ucha u dzieci diagnozuje pediatra.

Grzyb pępka u noworodka

Grzyb pępkowy u noworodków jest podobną chorobą. Choroby są podobne na początkowym etapie, ale wraz z grzybem rośnie tkanka ziarninowa, w rzeczywistości nie ma procesu zakaźnego, dopóki patogenne drobnoustroje nie przedostaną się do środka. Choroba jest mniej niebezpieczna niż zapalenie mózgu, jednak wymaga również szybkiego leczenia.

Leczenie

Leczenie zapalenia mózgu u dorosłych wybiera się w zależności od patogenu. W przypadku infekcji bakteryjnych przepisywane są antybiotyki, w przypadku grzybów przepisywane są leki przeciwgrzybicze. Rana wymaga również regularnego leczenia antyseptycznego i kauteryzacji roztworami zawierającymi alkohol. W niektórych przypadkach stosuje się bandaż z gazy i maści antybakteryjnej, w przypadku pojawienia się przetok konieczna jest interwencja chirurgiczna.

Tabela przedstawia niektóre leki stosowane w leczeniu zapalenia mózgu:

O wyborze leków i dawkowaniu decyduje lekarz.

W przypadkach nieleczonych czas leczenia wynosi 5-7 dni. Formy flegmoidalne i martwicze wymagają hospitalizacji, powrót do zdrowia trwa dłużej, w zależności od ogólnego stanu pacjenta.

Ważne jest, aby w okresie leczenia zwiększać odporność za pomocą leków i spożywania dużej ilości warzyw i owoców.

Czy są jakieś komplikacje?

Przy ropnej i flegmonicznej postaci zapalenia mózgu ryzyko powikłań jest duże, dlatego nie należy zwlekać z leczeniem, a pojawienie się pierwszych objawów powinno być powodem do udania się do szpitala.

W przeciwnym razie może dojść do stanu zapalnego:

• węzły chłonne (zapalenie naczyń chłonnych);
• żyły (zapalenie żył);
• tętnice (zapalenie tętnic);
• otrzewna (zapalenie otrzewnej);
• błona śluzowa jelit (zapalenie jelit);
• tkanka kostna (zapalenie kości i szpiku);
• krew (posocznica).

Brak leczenia prowadzi do śmierci. Należy zwracać uwagę na swój stan i nie polegać na samoleczeniu tradycyjnymi metodami medycyny.

W przypadku zapalenia mózgu alternatywne metody leczenia można stosować wyłącznie w połączeniu z lekami i po konsultacji z lekarzem.

Aby uniknąć choroby, przede wszystkim należy dokładnie monitorować higienę pępka i umyć ranę pępowinową, gdy się pojawi. Pamiętaj, aby monitorować kolor pierścienia pępowinowego i skontaktować się ze specjalistą, jeśli występują jakiekolwiek odchylenia od normy. Zabronione jest odrywanie strupów, które utworzyły się na ranie, lub przykrywanie ich bandażem lub plastrem samoprzylepnym, co dodatkowo prowokuje infekcję.

Skóra, choć wygląda prosto, w rzeczywistości ma złożoną strukturę i spełnia wiele zadań. Skóra składa się z kilku warstw, a każda z nich działa według własnych praw. Więcej o budowie, funkcjach i niesamowitych możliwościach skóry opowiemy Ci w tym artykule.

Ostatni artykuł zaktualizowany: 05.03.2018

Wychowanie dziecka to codzienna i dość ciężka praca, za którą matka każdego dnia otrzymuje od dziecka w nagrodę wspaniałe emocje. Noworodek jest bardzo wrażliwy na działanie środowiska, dlatego wymaga szczególnej troski i uwagi ze strony rodziców. Pępek, a dokładniej niezagojona rana pępowinowa po wypisaniu z oddziału położniczego, uważana jest za najbardziej niechronioną i najbardziej bezbronną. Jest to otwarta brama dla każdej infekcji, która przenikając do organizmu powoduje zapalenie mózgu u noworodków. Zapalenie pępka jest dość powszechne i wymaga odpowiedniego i szybkiego leczenia, aby uniknąć rozwoju poważnych powikłań.

Miejscowy pediatra

1. Zawsze trzymaj pępowinę otwartą, aż się zagoi. Zamoczona i gnijąca rana pod ubraniem i pieluchami jest korzystnym środowiskiem dla rozwoju i życia bakterii.
2. Codziennie, aż do zagojenia się pępka, kąp dziecko we przegotowanej wodzie, dodając do niej nadmanganian potasu, aby uzyskać lekko różowy roztwór.
3. Traktuj pępek nie mniej i nie więcej niż 2 razy dziennie. Leczyć trzy razy tylko wtedy, gdy rana krwawi.
4. Przed dotknięciem pępka należy umyć ręce mydłem i wytrzeć wacikiem nasączonym alkoholem lub środkiem antyseptycznym. Wszystko, czego używasz na pępku, powinno być przeznaczone wyłącznie dla Twojego dziecka.
5. Częściej zmieniaj pieluchy i ubranka swojego dziecka. Nawet jeśli są suche i czyste.

Używaj pieluch ze specjalnym wycięciem na pępek.

Jak prawidłowo leczyć ranę pępowinową?

1. Jeśli pępowina jeszcze nie odpadła, pępowinę i pępowinę należy leczyć roztworami antyseptycznymi. W domu lepiej jest stosować Chlorophyllipt. Możesz użyć zwykłej zielonej farby, ale trudno jest zobaczyć, jak pępek się goi. W żadnym wypadku nie należy samodzielnie próbować odrywać, odkręcać ani przecinać pępowiny. Możesz spowodować krwawienie i infekcję.
2. Po odpadnięciu pępowiny ranę najpierw leczy się nadtlenkiem wodoru, kapiąc 2-3 krople, a następnie suszy sterylną serwetką, usuwając mokre skórki. Na koniec ranę leczy się Chlorophylliptem, uważając, aby nie dotknąć otaczającej skóry.

Co to jest zapalenie ucha?

Zapalenie uszu u noworodków to proces zapalny dna rany pępowinowej, naczyń pępowinowych, skóry i tkanki podskórnej w okolicy pępka. Przez ranę infekcja wnika do tkanek otaczających pępek, powodując stan zapalny, następnie rozprzestrzenia się na naczynia pępowinowe i utrwala się w nich.

Największe prawdopodobieństwo wystąpienia zapalenia ucha środkowego występuje w przypadku:

• Wcześniaki;
• dzieci urodzone przedwcześnie;
• dzieci urodzone w domu;
• dzieci z wrodzonymi anomaliami pępka;
• noworodki z zakaźnymi chorobami skóry;
• u dzieci z wysypką pieluszkową w okolicy pępka.

Dlaczego zapalenie ucha występuje u dzieci?

Przyczyną zapalenia ucha są bakterie. Wśród bakterii powodujących zapalenie rany pępowinowej pierwsze miejsce zajmują gronkowce i paciorkowce. Inne bakterie, w tym Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa i Proteus, mogą również powodować zapalenie. Niewłaściwa pielęgnacja rany pępowinowej i zaniedbanie zasad higieny przyczyniają się do powstawania i rozwoju infekcji.

Gojenie się rany pępowinowej uważa się za normalne, gdy resztki pępowiny odpadną w 3-5 dniu życia dziecka, a pępek zagoi się całkowicie w ciągu 2-4 tygodni.

Po odpadnięciu pępowiny rozpoczyna się najniebezpieczniejszy okres. Rana jest otwarta, a infekcja łatwo przenika. W tym czasie należy zwrócić szczególną uwagę na leczenie pępka, przestrzegając zasad higieny.

Czynniki przyczyniające się do rozwoju stanu zapalnego obejmują kilka warunków:

1. Naruszenie zasad pielęgnacji pępka dziecka.
2. Zaniedbanie zasad higieny osobistej.
3. Noszenie pieluch przez długi czas, rzadko zmienianie pieluch i ubranek dziecięcych.
4. Dziecko może zarazić się od chorych członków rodziny.

Jeśli ktoś w rodzinie zachoruje, staraj się ograniczać kontakt chorego z noworodkiem.

Jak może wyglądać zapalenie ucha?

W zależności od charakteru stanu zapalnego wyróżnia się następujące formy zapalenia mózgu:

• kataralny;
• ropny;
• flemoniczny;
• martwiczy.

Nieżytowe zapalenie ucha

Nieżytowe zapalenie mózgu jest najkorzystniejszą postacią choroby, której głównym objawem jest długotrwała, niegojąca się rana w dolnej części pępka z skąpą (niewielką ilością) wodnistą wydzieliną.

W tej formie płyn jest stale uwalniany z pępka, dlatego często nazywany jest „płaczącym pępkiem”. Okresowo rana pokrywa się strupem. W niektórych przypadkach może wystąpić lekkie zaczerwienienie i obrzęk w okolicy pępka. Podczas badania palpacyjnego okolicy pępkowej naczynia nie są wyczuwalne (nie można ich wyczuć pod ręką).

Należy pamiętać, że w przypadku postaci nieżytowej ogólny stan dziecka nie jest zaburzony. Dziecko jest aktywne, dobrze się odżywia, a temperatura jego ciała jest w normie.

Ropne zapalenie mózgu

Ropne zapalenie mózgu charakteryzuje się rozwojem obrzęku (obrzęku) i przekrwienia (zaczerwienienia) pierścienia pępowinowego. Skóra wokół pępka jest gorąca w dotyku. W takim przypadku z rany uwalniana jest zawartość ropna. Z pępka może wydobywać się nieprzyjemny zapach. W niektórych przypadkach badanie palpacyjne ujawnia stan zapalny naczyń pępowinowych.

Chorobie może towarzyszyć wzrost temperatury ciała dziecka. Jeśli w tym czasie wykonasz badanie krwi z palca, wykryte zostaną zmiany zapalne.

Jeśli dobro dziecka nie jest poważnie zagrożone, możesz leczyć się w domu, pod stałym nadzorem pediatry. Jeśli jednak lekarz zdecydowanie zaleca leczenie szpitalne, nie odmawiaj. Lepiej leczyć się na oddziale pod stałą kontrolą, niż doświadczyć poważnych powikłań.

Flegmoniczne zapalenie ucha

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych występuje, gdy proces zapalny rozprzestrzenia się i obejmuje obszar okołopępkowy.

W przypadku zapalenia ucha w tej postaci obrzęk wzrasta, skóra w okolicy pępka jest przekrwiona, obszar pępkowy wystaje, jakby unosił się nad brzuchem. Naczynia przedniej ściany brzucha rozszerzają się, a wzór żylny na brzuchu jest wyraźnie widoczny. W niektórych przypadkach (jeśli podczas leczenia nie usunięto strupu) na dnie rany w pępku może utworzyć się wrzód o nierównych krawędziach i złogami fibryny (białe, błonkowate struktury).

Następuje pogorszenie stanu ogólnego, dziecko jest ospałe, słabo ssie pierś, często odbija. Skóra dziecka jest blada, a nawet jasnoszara. Temperatura ciała wzrasta do wysokich wartości (powyżej 38 stopni). Dziecko przestaje przybierać na wadze, a nawet może ją stracić.

Martwicze zapalenie mózgu

Martwicze zapalenie mózgu jest powikłaniem postaci flegmonicznej, która na szczęście występuje niezwykle rzadko. Ale nadal występuje u poważnie osłabionych i wcześniaków.

Proces zapalny wnika głębiej. Skóra dziecka staje się fioletowa i niebieskawa. Następuje martwica (śmierć) skóry, która złuszcza się z tkanki podskórnej, tworząc dużą ranę. Zapalenie może rozprzestrzenić się na mięśnie brzucha, a nawet jelita. Ta postać jest bardzo ciężka i niebezpieczna, ponieważ może prowadzić do posocznicy (zakażenia przedostającego się do krwi). Ogólny stan dziecka z tą formą jest poważny.

Jak diagnozuje się zapalenie ucha?

Lekarz może postawić diagnozę, badając pępek dziecka.

W razie potrzeby może zlecić badanie krwi, posiew krwi i wydzielinę z pępka w celu ustalenia patogenu. Można również zlecić USG i zwykłe prześwietlenie jamy brzusznej.

Wymagana jest konsultacja z chirurgiem dziecięcym.

Jak leczyć zapalenie ucha?

W domu można leczyć jedynie postać nieżytu. Wszystkie pozostałe formy leczy się na oddziale chirurgicznym.

Głównym zadaniem w leczeniu zapalenia mózgu jest oczyszczenie rany pępowinowej.

Leczenie choroby dzieli się na kilka obszarów (etapów).

Leczenie miejscowe – leczenie rany pępowinowej:

• ranę leczy się 4 razy dziennie 3% roztworem nadtlenku wodoru;
• po wkropleniu nadtlenku wodoru oczyść ranę wacikiem;
• ostatnim etapem jest leczenie roztworami antyseptycznymi (Chlorophyllipt, propolis, Dioksydyna);
• UFO (fizjoterapia promieniowaniem ultrafioletowym) rany pępowinowej przeprowadzana jest na zlecenie lekarza;
• Konieczne jest kąpanie dziecka.

W ciężkim stanie ogólnym pływanie jest przeciwwskazane. W takim przypadku skórę oczyszcza się wilgotnymi chusteczkami.

Leczenie ogólne ma na celu poprawę dobrostanu dziecka.

Leczenie ogólne obejmuje:

• antybiotykoterapia dobierana na podstawie wyników posiewów bakteryjnych;
• detoksykacja (usunięcie produktów zapalnych z organizmu dziecka);
• terapia witaminowa;
• przepisywanie leków wzmacniających funkcje ochronne układu odpornościowego.

Leczenie chirurgiczne przeprowadza się na oddziale w przypadku wystąpienia powikłań.

Wniosek

Opieka nad noworodkiem, a zwłaszcza leczenie rany pępowinowej, powinna odbywać się codziennie, z zachowaniem wszelkich zasad. Aby zapobiec rozwojowi stanu zapalnego, rodzice powinni poważnie podejść do kwestii pielęgnacji dziecka i stosować się do wszystkich zaleceń pielęgnacyjnych wydawanych w szpitalu położniczym oraz przez pediatrę podczas pierwszej wizyty u noworodka.

Prognozy dotyczące terminowego i odpowiedniego leczenia łagodnych postaci zapalenia mózgu są korzystne. Dlatego jeśli pępek nie goi się dwa tygodnie po porodzie lub widzisz zaczerwienienie i ropę wydobywającą się z pępka, natychmiast skonsultuj się z pediatrą.

(Nie ma jeszcze ocen)

Zapalenie omphalistyczne(łac. Omphalitis) to bakteryjne zapalenie dna rany pępowinowej, pierścienia pępowinowego i tkanki tłuszczowej podskórnej wokół pępka. Istnieją proste, flegmiczne, martwicze formy zapalenia mózgu.

Zapalenie uszu - przyczyna (etiologia)

Proces zapalny jest zlokalizowany w dole pępkowym lub rozprzestrzenia się na skórę i inne tkanki wokół pępka.

Zakażenie z rany pępowinowej często rozprzestrzenia się na naczynia pępowinowe i utwierdza się w tętnicach i żyłach pępowinowych.

Zapalenie uszu – mechanizm powstawania i rozwoju (patogeneza)

Choroby ropno-septyczne pępka u noworodków pod względem częstości i znaczenia praktycznego zajmują jedno z pierwszych miejsc w strukturze zachorowalności dzieci w 1. miesiącu życia. Ropne zakażenie pępka ma różnorodne objawy kliniczne, wśród których można znaleźć dość wyraźny proces lokalny bez ciężkich ogólnych objawów septycznych, a także ciężki obraz posocznicy z najdrobniejszymi lokalnymi zjawiskami zapalnymi. Ropne zakażenie pępka jest częstą przyczyną sepsy u małych dzieci i ciężkiej choroby u starszych dzieci.

Zakażenie pępowiny jest dość często powodowane przez gronkowce i paciorkowce, rzadziej przez inne drobnoustroje (Escherichia coli, pneumokoki, Bacillus błonicy).

W rzadkich przypadkach do zakażenia może dojść przed porodem, podczas podwiązywania i dopingowania pępowiny. Najczęściej jednak do zakażenia dochodzi pomiędzy 2. a 12. dniem życia, kiedy kikut może zostać zanieczyszczony moczem, kałem dziecka lub może dojść do zakażenia z otaczających przedmiotów lub rąk personelu; do zakażenia może dojść również drogą kropelkową od opiekunów.

Rozwój procesu patologicznego podczas ropnej infekcji pępka może przebiegać na różne sposoby, dlatego obserwuje się jego różne formy kliniczne. Zatem najczęstszą formą procesu patologicznego jest zapalenie mózgu.

Czynnik sprawczy (głównie gronkowiec) zapalenia mózgu przenika do tkanki przylegającej do pępka przez kikut pępowiny lub przez ranę po jej odpadnięciu. Zakażenie może się rozprzestrzenić i utrwalić w naczyniach pępowinowych (zwykle w tętnicach, rzadziej w żyłach), powodując produktywne, ropne lub martwicze zapalenie. Rozprzestrzenianie się stanu zapalnego prowadzi do rozwoju flegmy w okolicy pępka. Gdy w proces ten zaangażowana jest żyła pępowinowa, dochodzi do zapalenia żył (patrz pełna wiedza), które może rozprzestrzeniać się wzdłuż żyły wrotnej do jej gałęzi wewnątrzwątrobowych. Często wzdłuż żył tworzą się ropne ogniska, czasem po zagojeniu się rany pępowinowej.

Zapalenie uszu - anatomia patologiczna

Pozostała część pępowiny nie ulega mumii, lecz ulega zapaleniu, staje się wilgotna, opuchnięta, przybiera brudnobrązową barwę i wydziela nieprzyjemny zapach. Początkowo ogólny stan dziecka nie cierpi, ale potem wzrasta temperatura ciała, obserwuje się utratę apetytu i pojawia się letarg. Kiedy zgorzel pępowiny odpadnie, pozostaje ropiejąca rana, która długo się nie goi, co może być źródłem rozwoju sepsy.

Najbardziej powszechną i prognostycznie korzystną postacią choroby jest proste zapalenie pępka (płaczący pępek), w którym na pępku pojawia się długotrwała, niegojąca się rana ziarninująca z skąpą surowiczą wydzieliną ropną. Stan dziecka jest zadowalający. Okresowo rana pokrywa się strupem; granulki mogą nadmiernie rosnąć, tworząc wypustkę w kształcie grzyba (grzyb pępowinowy).

Zapalenie ropniaka charakteryzuje się ostrym stanem zapalnym wokół rany pępowinowej (obrzęk, naciek tkanek, przekrwienie skóry, wysunięcie okolicy pępkowej). Brzegi rany są osłabione, sonda określa przebieg, co często wiąże się z ropniem. Postęp procesu może prowadzić do flegmy ściany brzucha.

Martwicze zapalenie mózgu jest niezwykle rzadkie i stanowi powikłanie związane z ropowicą wokół pępka u poważnie osłabionych, reaktywnych dzieci. Skóra w okolicy pępka ma fioletowo-cyjanotyczny kolor, martwica tkanek szybko rozprzestrzenia się na wszystkie warstwy, powstaje głęboka rana, która może prowadzić do wytrzeszczenia jelit.

Najniebezpieczniejszymi powikłaniami nowotworowymi są posocznica i sepsa (patrz: Sepsa). Powikłania miejscowe obejmują ropowicę ściany brzucha (patrz Ropień ściany brzucha), kontaktowe zapalenie otrzewnej (patrz Zapalenie otrzewnej), zapalenie żył (patrz Zapalenie żył), ropnie wątroby (patrz Ropień wątroby), a powikłania odległe obejmują nadciśnienie wrotne (patrz Nadciśnienie).

Zapalenie uszu - objawy (klinika)

Omphalitis - prosta forma

Prosta postać, zwana „płaczącym pępkiem”, charakteryzuje się tym, że po odpadnięciu reszty pępowiny zakażona rana pępkowa goi się słabo i pokrywa się ziarninami, na powierzchni których kropelki surowiczego lub surowiczego -pojawia się ropny płyn. W miarę wysychania wydzielina tworzy skorupy, które są stopniowo odrzucane. Gojenie się takiej rany pępowinowej następuje w ciągu kilku tygodni. Stan ogólny dziecka pozostaje zadowalający, wszystkie funkcje fizjologiczne (stolce, sen, apetyt) są prawidłowe, masa ciała dziecka wzrasta.

Przy długotrwałym gojeniu rany pępowinowej czasami obserwuje się nadmierny wzrost granulacji, tworząc w obszarze dołu pępowinowego guzowatą masę o szerokiej podstawie lub na cienkiej łodydze, która ma kształt grzyba i dlatego jest zwany grzybem. Grzyb jest dość gęsty w dotyku, bezbolesny, ma bladoróżową barwę, w przypadku zarażenia pokrywa się włóknistym nalotem, a wtedy dziecko staje się niespokojne, zwłaszcza podczas przewijania i przewijania.

Omphalitis – postać flegmoniczna

Flegmoniczna postać zapalenia mózgu charakteryzuje się rozprzestrzenianiem się procesu zapalnego wokół pępka i do sąsiednich tkanek. Skóra wokół pępka staje się przekrwiona, opuchnięta i naciekowa, a okolica pępkowa wybrzusza się ponad powierzchnię brzucha. W niektórych przypadkach na dnie dołu pępowinowego tworzy się wrzód. Proces zapalny może rozprzestrzenić się na przednią ścianę brzucha lub pozostać miejscowy. Często po naciśnięciu okolicy pępkowej z rany pępowinowej uwalnia się ropa.

Ogólny stan ropniowego zapalenia mózgu jest upośledzony, wzrasta temperatura ciała, zmniejsza się apetyt, zmniejsza się masa ciała i mogą wystąpić zaburzenia dyspeptyczne. Ciężkość stanu ogólnego pacjenta zależy od rozległości procesu: dla postaci ograniczonych charakterystyczny jest wzrost temperatury do 37,5-38°C i umiarkowany niepokój, natomiast wzrost temperatury do 39-40°C z objawami zatrucia. na rozległą flegmę.

Zapalenie Omphalitis - postać martwicza

Martwicza postać zapalenia mózgu występuje bardzo rzadko, zwykle u dzieci źle odżywianych. Proces ten, początkowo przebiegający jako ropowicowe zapalenie mózgu, rozprzestrzenia się głębiej. Skóra w okolicy pępka staje się ciemnoczerwona z niebieskawym odcieniem, następuje martwica i oddzielenie się od leżącej pod nią tkanki, tworząc dużą ranę. Ta postać zapalenia mózgu jest najcięższa, towarzyszy jej ciężkie zatrucie i w większości przypadków kończy się posocznicą.

W przypadku jakiejkolwiek postaci zapalenia mózgu zawsze istnieje realne niebezpieczeństwo rozprzestrzenienia się infekcji na naczynia pępowinowe, skąd najczęściej dochodzi do sepsy pępowinowej.

Zapalenie opon mózgowych – leczenie

Wskazane są antybiotyki. Leczenie miejscowe polega na szybkim usunięciu pozostałej pępowiny poprzez odcięcie kikuta z zachowaniem wszelkich zasad aseptyki. Ranę kauteryzuje się 5% alkoholowym roztworem jodu, a w kolejnych dniach 3% roztworem azotanu srebra. W przypadku pojawienia się obrzęku i przekrwienia skóry w okolicy pępka wskazane są zabiegi fizjoterapeutyczne – naświetlanie ultrafioletem i prądami UHF.

W przypadku prostej postaci zapalenia mózgu wymagane jest jedynie leczenie miejscowe, które można przeprowadzić w warunkach ambulatoryjnych. Mokry pępek kauteryzuje się 1-2 razy dziennie 5% roztworem azotanu srebra lub 5% roztworem nadmanganianu potasu lub 1% alkoholowym roztworem jodu. Jeśli z rany pępowinowej wydziela się ropa, należy ją najpierw przemyć nadtlenkiem wodoru, następnie kauteryzować wskazanymi roztworami i posypać białym streptocydem, kseroformem, dermatolem i proszkiem vioform. Jeśli po 5-7 dniach odpadnie pozostała część pępowiny, pępek pozostanie wilgotny i utworzą się granulki, wówczas można dziecko kąpać się z dodatkiem nadmanganianu potasu do wody (woda powinna być jasnoróżowa).

W przypadku flegmonicznej postaci zapalenia mózgu przeprowadza się bardziej energiczne leczenie. Antybiotyki o szerokim spektrum działania podaje się domięśniowo przez 10-14 dni. Karmienie piersią ma ogromne znaczenie. Konieczne jest przepisanie witamin (B) i (C) oraz wielokrotne dożylne transfuzje krwi w odstępach 5-6 dni. Zalecane są dożylne wlewy osocza i domięśniowe zastrzyki gamma-globuliny. Zgodnie ze wskazaniami przepisuje się glukozę i leki nasercowe.

Miejscowo, jeśli nie ma ropienia, w zaatakowany obszar wokół pępka wstrzykuje się roztwór antybiotyku. Dzienną dawkę tego lub innego antybiotyku rozpuszcza się w 20-25 ml 0,25% roztworu nowokainy i infiltruje tkankę wokół pępka z dwóch lub trzech punktów.

Lokalnie wykorzystuje się także prądy UHF lub naświetlanie lampą rtęciowo-kwarcową. Na dotknięty obszar nakłada się bandaż maścią Wiszniewskiego, mleczanem etakrydyny (rivanol), furatsiliną itp. W przypadku wykrycia ropnia przeprowadza się interwencję chirurgiczną.

We wszystkich przypadkach martwicza postać zapalenia mózgu wymaga interwencji chirurgicznej wraz z energicznym leczeniem ogólnym (antybiotyki, transfuzje krwi, osocze, terapia witaminami, podawanie gamma globulin, fizjoterapia).

W przypadku zapalenia mózgu możliwe są poważne powikłania, które same w sobie mogą być źródłem posocznicy i posocznicy. Ciężkie powikłania zapalenia mózgu obejmują zapalenie otrzewnej, ropień wątroby, krwiopochodne zapalenie kości i szpiku i ropienie płuc, które najczęściej rozwijają się na tle posocznicy.

Rokowanie w przypadku prostego zapalenia mózgu jest korzystne. W postaciach flegmonicznych i martwiczych rokowanie jest ostrożne ze względu na możliwość rozwoju sepsy pępowinowej.

Zapalenie omphalitis - zapobieganie

Aby uniknąć rozwoju zapalenia mózgu u noworodka, należy dokładnie dbać o ranę pępowinową. Aby to zrobić, należy codziennie, dwa razy dziennie przemywać ranę pępowinową środkami antyseptycznymi, aby bakterie do niej nie wniknęły, a także monitorować kolor pierścienia pępowinowego.

Zapalenie omphalistyczne to zapalenie dołu pępowinowego występujące w okresie gojenia, po odpadnięciu pępowiny.

Istnieją proste, martwicze i flegmoniczne formy zapalenia mózgu.

Prosta forma charakteryzuje się przedłużonym gojeniem dołu pępowinowego, ciągłym zwilżaniem pępka, niewielką surowicą lub surowiczo-ropną wydzieliną, która tworzy strupki. Ogólny stan dziecka nie uległ zmianie: jest aktywny i przybiera na wadze.

W postaci flegmonicznej dół pępowinowy jest wrzodem, którego dno jest naciekane, pokryte warstwami włóknikowo-ropnymi, otoczone pogrubionym, gęstym grzbietem skóry. Skóra wokół pępka jest zaczerwieniona i opuchnięta. Czasami rozwija się ropowica przedniej ściany brzucha, co prowadzi do pogorszenia ogólnego stanu dziecka. Takie dzieci są niespokojne, źle śpią, proces sikania jest zakłócony, nasilają się objawy zatrucia, a temperatura ciała wzrasta do poziomu gorączkowego.

Martwicza postać zapalenia mózgu rozwija się zwykle u osłabionych dzieci. Proces zapalny rozprzestrzenia się głęboko w tkanki miękkie, skóra staje się martwicza i łuszczy się. Czasami martwica obejmuje całą grubość przedniej ściany jamy brzusznej, powodując wytrzewienie pętli jelitowych.

Flegmoniczne i martwicze formy zapalenia mózgu mogą stać się przyczyną zapalenia otrzewnej, ropni wątroby, zapalenia żył i posocznicy pępowinowej.

Czasami długotrwały proces zapalny w dole pępkowym może sprzyjać zmianom morfologicznym kompleksu pępkowego, zwłaszcza niepełnym przetokom moczowym lub pępowinowym. Dokładne badanie dna dołu pępowinowego ujawnia precyzyjne wgłębienie, które należy zbadać za pomocą cienkiej sondy guzikowej. Jeśli sonda jest zakopana prostopadle do przedniej ściany brzucha, wskazuje to na obecność niepełnej przetoki pępkowej. Jeżeli sonda przechodzi na odległość 3–8 mm w stronę pęcherza, mamy do czynienia z niecałkowitą przetoką moczową.

Zwykle rozpoznanie zapalenia mózgu nie sprawia trudności. Czasami konieczne jest odróżnienie zapalenia mózgu od grzybicy pępkowej, przetok i zwapnień (tworzenie się kamieni wzdłuż naczyń, najczęściej po cewnikowaniu żyły pępowinowej); postać ropowicową zapalenia mózgu odróżnia się od ropowicy martwiczej noworodków.

Leczenie . W przypadku prostej postaci zapalenia mózgu przeprowadza się leczenie miejscowe: staranną toaletę dołu pępowinowego, codzienne leczenie roztworem nadtlenku wodoru, nadmanganianu potasu, stosowanie środków antyseptycznych (dioksydyna, dioksyzol).

W przypadku flegmonicznej i martwiczej postaci zapalenia mózgu konieczna jest hospitalizacja dziecka na oddziale chirurgicznym i prowadzenie terapii miejscowej i ogólnej. Na etapie infiltracji leczenie obejmuje toaletę rany pępowinowej oraz zabiegi fizjoterapeutyczne (suche ciepło, UHF, promieniowanie ultrafioletowe). W przypadku fluktuacji wskazana jest interwencja chirurgiczna: w postaci flegmonicznej wykonuje się 2-3 nacięcia, a następnie drenaż za pomocą gumowych pasków, w postaci martwiczej stosuje się wielokrotne nacięcia skóry na całej powierzchni dotkniętej chorobą i na granicy z tkankami zdrowymi. Na ranę nakłada się bandaż z roztworem hipertonicznym. Po oczyszczeniu rany stosuje się opatrunki maściowe z maściami antybakteryjnymi na bazie hydrofilowej i zabiegi fizjoterapeutyczne.

Zestaw ogólnych środków zależy od nasilenia objawów zatrucia i jest prowadzony zgodnie z ogólnymi zasadami leczenia ropnej infekcji chirurgicznej: leczenie przeciwbakteryjne, terapia detoksykacyjna, immunoterapia, tlenoterapia hiperbaryczna.

Rokowanie w przypadku ropniowych i martwiczych postaci zapalenia mózgu zależy od skuteczności leczenia i dodatkowych powikłań.

Zapalenie uszu (jego formy flegmoniczne i martwicze) może być powikłane rozwojem:

ropowica przedniej ściany brzucha - rozlane zapalenie tkanki podskórnej;

kontaktowe zapalenie otrzewnej;

ropnie wątroby - ropne jamy w tkance wątroby.

W przypadku przedostania się patogenu do krwioobiegu może dojść do posocznicy i odległych ognisk ropnych: zapalenia kości i szpiku (zapalenie szpiku kostnego i sąsiadującej tkanki kostnej), wyniszczającego zapalenia płuc (zapalenie płuc z ogniskami zaniku tkanki płucnej), zapalenia jelit (zapalenie małych i dużych jelita) itp. Wszystkie powikłania zapalenie mózgu stanowią zagrożenie dla życia dziecka, a ich leczenie odbywa się wyłącznie w szpitalu.

Jak leczy się zapalenie ucha?

Leczenie zapalenia mózgu zależy od jego postaci. Dzięki prostej formie możliwe jest leczenie przez lekarza w domu, a wszystkie inne - tylko w szpitalu dziecięcym (na oddziale patologii noworodków).Ważne jest, aby zapobiec gromadzeniu się ropnej treści i naroślom pod skorupą, co wymaga szybkiego leczenie rany pępkowej.

W prostej formie ranę pępowinową najpierw przemywa się roztworem nadtlenku wodoru, a następnie traktuje alkoholem lub wodnymi roztworami środków antyseptycznych z 70% alkoholem, FURACYLINĄ, DIOKSYDYNĄ i CHLOROFILIPTEM 3-4 razy dziennie (częściej niż normalnie pielęgnacja pępka - patrz poniżej). Na ranę za pomocą sterylnej pipety (wysterylizowanej przez gotowanie przez 30 minut) nanieść 2-3 krople 3% roztworu nadtlenku wodoru na ranę. Następnie dno i powierzchnię pępka osusza się wacikiem lub wacikiem. Następnie należy za pomocą wacika nasmarować ranę roztworem antyseptycznym (na przykład 1% roztworem CHLOROFILIPTU w alkoholu). Aby wykonać każdą z powyższych operacji, należy użyć nowego wacika. Grzyb pępka kauteryzuje się lapisem (azotanem srebra), który stosuje się wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza, a także przepisuje się kąpiele ze słabym (różowym) roztworem nadmanganianu potasu.

Leczenie postaci flegmonicznej odbywa się przy udziale chirurga. Oprócz leczenia rany pępowinowej środkami antyseptycznymi lekarz zaleci stosowanie maści z substancjami przeciwbakteryjnymi (BACYTRACYNA POLIMYXIN, MAŚĆ WISSZNIEWSKIEGO). Według wskazań (a ustala je wyłącznie lekarz) przepisuje się antybiotyki i immunoglobulinę przeciw gronkowcom.

W martwiczej postaci zapalenia mózgu martwą tkankę wycina się do granicy zdrowej skóry, prowadzi się także terapię przeciwbakteryjną i detoksykującą (dożylne podawanie specjalnych roztworów w celu zmniejszenia zatrucia). Lokalnie, oprócz środków antyseptycznych, stosuje się środki gojące rany (rokitnik zwyczajny lub olejek z dzikiej róży).

W przypadku wszystkich postaci zapalenia mózgu można zastosować fizjoterapię (naświetlanie rany pępowinowej promieniowaniem ultrafioletowym, zastosowanie lasera helowo-neonowego, terapia prądami o ultrawysokiej i bardzo wysokiej częstotliwości na ranie pępowinowej - terapia UHF i mikrofalami) . Aby zapobiec zapaleniu ucha, konieczna jest właściwa pielęgnacja rany pępowinowej, przy obowiązkowym przestrzeganiu sterylności podczas jej przetwarzania.

Leczenie rany pępowinowej

Ranę pępowinową należy leczyć raz dziennie po umyciu dziecka (częstsze leczenie może uszkodzić ranę, która zaczęła się goić). Leczenie przeprowadza się za pomocą 70% alkoholu lub innego bezbarwnego środka antyseptycznego - na przykład 1% alkoholowego roztworu chlorofilu (stosowanie nadmanganianu potasu lub zieleni brylantowej jest niepożądane, ponieważ plamią skórę i mogą ukrywać możliwe stany zapalne). W żadnym wypadku nie należy odklejać strupów z rany – może to doprowadzić do krwawienia. Nie ma potrzeby bandażowania rany. Po zagojeniu (zwykle następuje to po 10-14 dniu życia) rana pępkowa nie wymaga leczenia. Zalecane działania podczas leczenia pępka:

Przed kąpielą dziecka przygotuj wszystko, co niezbędne do zabiegu w okolicy pępka (70% alkohol lub 1% roztwór CHLOROFILIPTU, waciki). Wygodniej jest leczyć pępek na przewijaku przykrytym pieluchą.

Po kąpieli i osuszeniu skóry dziecka należy ostrożnie rozsunąć fałd pępowinowy i nasmarować ranę wacikiem zamoczonym w alkoholu lub CHLOROFILIPCIE (środkiem antyseptycznym zastosować nie tylko dno rany pępowinowej, ale także wszystkie jej kąciki). Jeśli wystąpi wydzielina, zaczerwienienie, stwardnienie i inne objawy zapalenia mózgu, ważne jest, aby skontaktować się z lekarzem w odpowiednim czasie, ponieważ tylko lekarz będzie mógł wybrać dodatkowe leczenie i zapobiec rozwojowi powikłań.