Technika wtrysku. Technika podawania wstrzyknięcia podskórnego: algorytm wykonania Wykonać wstrzyknięcie podskórne

W przypadku cukrzycy pacjenci muszą codziennie wstrzykiwać do organizmu insulinę, aby regulować poziom cukru we krwi. W tym celu istotna jest umiejętność samodzielnego posługiwania się strzykawkami z insuliną, obliczanie dawki hormonu oraz znajomość algorytmu podawania zastrzyku podskórnego. Rodzice dzieci chorych na cukrzycę również powinni mieć możliwość wykonywania takich manipulacji.

Metodę wstrzyknięcia podskórnego stosuje się najczęściej w przypadkach, gdy wymagane jest równomierne wchłonięcie leku do krwi. W ten sposób lek przenika do podskórnej tkanki tłuszczowej.

Jest to zabieg dość bezbolesny, dlatego metodę tę można stosować w terapii insuliną. W przypadku podawania insuliny do organizmu drogą domięśniową, wchłanianie hormonu następuje bardzo szybko, zatem taki algorytm może zaszkodzić diabetykowi powodując glikemię.

Należy wziąć pod uwagę, że cukrzyca wymaga regularnej zmiany miejsc wstrzyknięć podskórnych. Z tego powodu po około miesiącu należy wybrać inną część ciała do wstrzyknięcia.

Technikę bezbolesnego podawania insuliny najczęściej ćwiczy się na sobie, a zastrzyk wykonuje się przy użyciu sterylnego roztworu soli fizjologicznej. Algorytm prawidłowego wstrzyknięcia może wyjaśnić lekarz prowadzący.

Zasady wykonywania zastrzyku podskórnego są dość proste. Przed każdym zabiegiem należy dokładnie umyć ręce mydłem antybakteryjnym, można je dodatkowo zastosować roztworem antyseptycznym.

Podawanie insuliny za pomocą strzykawek odbywa się przy użyciu sterylnych gumowych rękawiczek. Ważne jest, aby zadbać o odpowiednie oświetlenie pomieszczenia.

Do wykonania wstrzyknięcia podskórnego potrzebne będą:

• Zamontowana strzykawka insulinowa z igłą o wymaganej objętości.
• Sterylna taca, na której umieszczane są waciki i kulki.
• Alkohol medyczny 70%, który stosuje się do leczenia skóry w miejscu wstrzyknięcia insuliny.
• Specjalny pojemnik na użyty materiał.
• Roztwór dezynfekujący do leczenia strzykawek.

Przed wstrzyknięciem insuliny należy dokładnie sprawdzić miejsce wstrzyknięcia. Skóra nie powinna wykazywać uszkodzeń, objawów chorób dermatologicznych ani podrażnień. Jeśli występuje obrzęk, do wstrzyknięcia wybiera się inny obszar.

Do wstrzyknięcia podskórnego można użyć następujących części ciała:

1. Zewnętrzna powierzchnia kości ramiennej;
2. Przednia zewnętrzna powierzchnia uda;
3. Boczna powierzchnia ściany brzucha;
4. Obszar pod łopatką.

Ponieważ w okolicy rąk i nóg zwykle praktycznie nie ma tłuszczu podskórnego, nie podaje się tam zastrzyków insuliny. W przeciwnym razie zastrzyk nie będzie podskórny, ale domięśniowy.

Oprócz tego, że taki zabieg jest bardzo bolesny, podanie hormonu w ten sposób może prowadzić do powikłań.

Jak wykonuje się zastrzyk podskórny?

Diabetyk wykonuje zastrzyk jedną ręką, a drugą przytrzymuje wybrany obszar skóry. Algorytm prawidłowego podania leku polega przede wszystkim na prawidłowym uchwyceniu fałdu skórnego.

Czystymi palcami należy chwycić obszar skóry, w którym zostanie podany zastrzyk w fałd.

Nie ma potrzeby ściskania skóry, gdyż spowoduje to powstawanie siniaków.

• Ważne jest, aby wybrać odpowiedni obszar, w którym znajduje się dużo tkanki podskórnej. Jeśli jesteś szczupły, tym miejscem może być okolica pośladkowa. Aby wykonać zastrzyk, nie trzeba nawet robić fałdu, wystarczy wyczuć tłuszcz pod skórą i wstrzyknąć w niego.
• Strzykawkę z insuliną należy trzymać jak strzałkę – kciukiem i trzema pozostałymi palcami. Technika podawania insuliny rządzi się podstawową zasadą – aby zastrzyk nie powodował u pacjenta bólu, należy go wykonać szybko.
• Algorytm wykonania strzału jest w działaniu podobny do rzucania lotką, idealną wskazówką będzie technika gry w rzutki. Najważniejsze jest, aby mocno trzymać strzykawkę, aby nie wyskoczyła z rąk. Jeżeli lekarz uczył Cię wstrzykiwania podskórnego poprzez dotykanie czubkiem igły do ​​skóry i stopniowe wciskanie, metoda ta jest błędna.
• Fałd skórny tworzy się w zależności od długości igły. Z oczywistych względów strzykawki insulinowe z krótkimi igłami będą najwygodniejsze i nie sprawią bólu cukrzykowi.
• Strzykawka przyspiesza do wymaganej prędkości, gdy znajdzie się w odległości dziesięciu centymetrów od miejsca przyszłego wstrzyknięcia. Umożliwi to igle natychmiastowe wbicie się w skórę. Przyspieszenie nadawane jest poprzez ruch całego ramienia, przedramię również bierze w tym udział. Gdy strzykawka znajduje się blisko skóry, nadgarstek prowadzi czubek igły dokładnie do celu.
• Po wniknięciu igły w skórę należy wcisnąć tłok do końca, wstrzykując całą objętość insuliny. Po wstrzyknięciu nie można natychmiast usunąć igły, należy odczekać pięć sekund, po czym można ją usunąć szybkimi ruchami.

Nie powinieneś używać pomarańczy ani innych owoców jako treningu.

Aby nauczyć się dokładnie trafiać w pożądany cel, ćwiczy się technikę rzucania za pomocą strzykawki z plastikową nasadką na igle.

Jak napełnić strzykawkę

Ważne jest, aby nie tylko znać algorytm wykonywania zastrzyków, ale także umieć prawidłowo napełnić strzykawkę i wiedzieć.

1. Po zdjęciu plastikowej nasadki należy pobrać do strzykawki określoną ilość powietrza, równą objętości wstrzykniętej insuliny.
2. Za pomocą strzykawki przekłuwa się gumową zakrętkę butelki, po czym całe zebrane powietrze zostaje wypuszczone ze strzykawki.
3. Następnie strzykawkę z butelką odwraca się do góry nogami i trzyma pionowo.
4. Strzykawkę należy mocno docisnąć do dłoni małymi palcami, po czym gwałtownie pociągnąć tłok w dół.
5. Należy pobrać do strzykawki dawkę insuliny o 10 jednostek większą niż wymagana.
6. Tłok naciska się płynnie, aż w strzykawce znajdzie się wymagana dawka leku.
7. Po wyjęciu z butelki strzykawkę trzyma się pionowo.

Jednoczesne podawanie różnych rodzajów insuliny

Diabetycy często stosują różne rodzaje insuliny w celu pilnej normalizacji poziomu cukru we krwi. Zwykle zastrzyk ten wykonuje się rano.

Algorytm ma określoną sekwencję zastrzyków:

• Na początku należy wstrzyknąć ultracienką insulinę.
• Następnie podaje się insulinę krótkodziałającą.
• Następnie stosuje się insulinę o przedłużonym uwalnianiu.

Jeśli Lantus jest stosowany jako hormon długo działający, wstrzyknięcie wykonuje się przy użyciu oddzielnej strzykawki. Faktem jest, że jeśli do butelki dostanie się jakakolwiek dawka innego hormonu, zmienia się kwasowość insuliny, co może prowadzić do nieprzewidywalnych konsekwencji.

W żadnym wypadku nie należy mieszać różnych rodzajów hormonów we wspólnej butelce lub w jednej strzykawce. Wyjątkiem byłaby neutralna insulina protaminowa Hagedorn, która spowalnia działanie insuliny krótko działającej przed posiłkami.

Jeśli insulina wycieknie w miejscu wstrzyknięcia

Po zakończeniu wstrzyknięcia należy dotknąć miejsca wstrzyknięcia i podnieść palec do nosa. Jeśli poczujesz zapach konserwantów, oznacza to, że z miejsca nakłucia wyciekła insulina.

W takim przypadku nie należy dodatkowo podawać brakującej dawki hormonu. W dzienniku należy odnotować, że nastąpiła utrata leku. Jeśli u diabetyka wzrasta poziom cukru, przyczyna tego stanu będzie oczywista i jasna. Po zakończeniu działania podawanego hormonu konieczna jest normalizacja poziomu glukozy we krwi.

Zastrzyki domięśniowe

Zastrzyki domięśniowe najczęściej wykonuje się w górną zewnętrzną ćwiartkę okolicy pośladkowej (w celu określenia miejsca wstrzyknięcia obszar pośladka jest tradycyjnie podzielony na cztery kwadraty dwiema liniami (ryc. 9, dodatek)) lub przednią zewnętrzną powierzchnię okolicy pośladkowej udo.

Pozycja pacjenta- leżenie na brzuchu lub na boku (ta pozycja pomaga rozluźnić mięśnie okolicy pośladkowej).

Kolejność wykonania:

przygotowanie strzykawki z lekiem do wstrzyknięcia:

Otwórz opakowanie jednorazowej strzykawki, chwyć igłę za rękaw pęsetą w prawej ręce i umieść ją na strzykawce;

Sprawdź drożność igły przepuszczając przez nią powietrze lub sterylny roztwór, trzymając rękaw palcem wskazującym, przygotowaną strzykawkę umieść na sterylnej tacce;

Przed otwarciem ampułki lub butelki należy uważnie przeczytać nazwę leku, aby upewnić się, że jest zgodna z receptą lekarza, sprawdzić dawkowanie i datę ważności;

Lekko postukaj palcem w szyjkę ampułki tak, aby cały roztwór znalazł się w szerszej części ampułki;

Opiłuj ampułkę w okolicy szyi pilnikiem do paznokci i potraktuj ją wacikiem nasączonym 70% roztworem alkoholu; podczas pobierania roztworu z butelki należy zdjąć z niej aluminiową nakrętkę niesterylną pęsetą i przetrzeć gumowy korek sterylnym wacikiem zwilżonym 70% roztworem alkoholu;

Za pomocą wacika służącego do wycierania ampułki odłamać górny (wąski) koniec ampułki;

Weź ampułkę w lewą rękę, trzymając ją kciukiem, palcem wskazującym i środkowym, a strzykawkę w prawej ręce;

Ostrożnie wprowadzić do ampułki igłę umieszczoną na strzykawce i odciągając tłoczek stopniowo pobierać do strzykawki potrzebną ilość zawartości ampułki, przechylając ją w razie potrzeby;

Podczas pobierania roztworu z butelki należy przekłuć gumowy korek igłą, nałożyć igłę z butelką na stożek strzykawki, podnieść butelkę do góry nogami i pobrać do strzykawki potrzebną ilość substancji leczniczej;

Zdejmij strzykawkę z igły, aby pobrać lek i nałóż na nią igłę do wstrzykiwań;

Usunąć ewentualne pęcherzyki powietrza ze strzykawki, w tym celu należy odwrócić strzykawkę z igłą do góry i trzymając ją pionowo na wysokości oczu, wcisnąć tłok w celu uwolnienia powietrza i pierwszej kropli leku, trzymając igłę za rękaw z palec wskazujący lewej ręki;

Prostopadle do powierzchni skóry, energicznym ruchem pod kątem 90° wbić igłę na głębokość 3/4 jej długości (igłę należy wprowadzić tak, aby pomiędzy tulejką igły a skóra pacjenta);

Następnie powoli naciskając tłok strzykawki równomiernie wstrzyknąć substancję leczniczą;

Igłę należy usunąć z ciała pacjenta ostrym ruchem, pod tym samym kątem, nie wykonując zbędnych ruchów igłą w tkankach;

Miejsce wstrzyknięcia należy opatrzyć czystym wacikiem nasączonym 70% alkoholem etylowym.

Zastrzyki podskórne

Ze względu na to, że podskórna warstwa tłuszczu jest dobrze ukrwiona, w celu szybszego działania leku stosuje się zastrzyki podskórne. Substancje lecznicze podawane podskórnie działają szybciej niż podawane doustnie, ponieważ szybko się wchłaniają. Iniekcje podskórne wykonuje się igłą o najmniejszej średnicy na głębokość 15 mm i podaje się do 2 ml leków, które szybko wchłaniają się w luźną tkankę podskórną i nie wywierają na nią szkodliwego wpływu.

Najdogodniejsze miejsca do wstrzyknięcia podskórnego to:

Zewnętrzna powierzchnia barku;

Przestrzeń podłopatkowa;

Przednia zewnętrzna powierzchnia uda;

Boczna powierzchnia ściany brzucha;

Dolna część okolicy pachowej.

W tych miejscach skóra łatwo wchodzi w fałd i nie ma niebezpieczeństwa uszkodzenia naczyń krwionośnych, nerwów i okostnej.

W miejscach z obrzękiem tłuszczu podskórnego;

W uszczelkach po słabo wchłanianych poprzednich zastrzykach.

Zlecenie wykonania:

Dokładnie umyj ręce mydłem i bieżącą ciepłą wodą; nie wycierając ręcznikiem, aby nie zakłócić względnej sterylności, przetrzyj je alkoholem; nosić sterylne rękawiczki;

Przygotowanie strzykawki z lekiem (patrz wstrzyknięcie domięśniowe);

Traktuj miejsce wstrzyknięcia kolejno dwoma wacikami nasączonymi alkoholem: najpierw duży obszar, potem samo miejsce wstrzyknięcia;

Umieść trzecią kulkę alkoholu pod piątym palcem lewej ręki;

Weź strzykawkę do prawej ręki (drugim palcem prawej ręki trzymaj kaniulę igły, piątym palcem trzymaj tłok strzykawki, 3-4 palcem trzymaj cylinder od dołu, a od góry 1 palcem );

Lewą ręką zbierz skórę w trójkątny fałd, podstawą w dół;

Wbić igłę pod kątem 45° w podstawę fałdu skórnego na głębokość 1-2 cm (2/3 długości igły), przytrzymać kaniulę igły palcem wskazującym;

Połóż lewą rękę na tłoku i wstrzyknij lek (bez przekładania strzykawki z jednej ręki do drugiej).

Wyjmij igłę, trzymając ją za kaniulę;

Uciśnij miejsce wstrzyknięcia wacikiem i alkoholem;

Wykonaj lekki masaż miejsca wstrzyknięcia, nie usuwając wacika ze skóry.

Zastrzyki dożylne

Do wykonania wstrzyknięć dożylnych należy przygotować na sterylnej tacy: strzykawkę (10,0 - 20,0 ml) z lekiem i igłą 40 - 60 mm, waciki; opaska uciskowa, wałek, rękawiczki; 70% alkohol etylowy; taca na zużyte ampułki, fiolki; pojemnik z roztworem dezynfekującym na zużyte waciki.

Kolejność wykonania:

Dokładnie umyj ręce mydłem i bieżącą ciepłą wodą; nie wycierając ręcznikiem, aby nie zakłócić względnej sterylności, przetrzyj je alkoholem; nosić sterylne rękawiczki;

Pobrać lek z ampułki do jednorazowej strzykawki;

Pomóż pacjentowi przyjąć wygodną pozycję - leżąc na plecach lub siedząc;

Ustaw kończynę, w którą zostanie wykonany zastrzyk, odpowiednią pozycję: ramię wyciągnięte, dłonią do góry;

Umieść pod łokieć podkładkę z ceraty (w celu maksymalnego wyprostu kończyny w stawie łokciowym);

Załóż gumową opaskę uciskową (na koszuli lub serwetce) na środkową jedną trzecią ramienia, tak aby jej wolne końce były skierowane do góry, pętla była skierowana w dół, tętno na tętnicy promieniowej nie powinno się zmieniać;

Poproś pacjenta, aby pracował pięścią (aby lepiej pompować krew do żyły);

Znajdź odpowiednią żyłę do nakłucia;

Potraktuj skórę w okolicy zgięcia łokcia pierwszym wacikiem nasączonym 70% alkoholem etylowym, w kierunku od obwodu do środka, wyrzuć go (wstępna obróbka skóry);

Weź strzykawkę do prawej ręki: zamocuj kaniulę igły palcem wskazującym, a pozostałą częścią zakryj cylinder od góry;

Sprawdź, czy w strzykawce nie ma powietrza; jeśli w strzykawce jest dużo pęcherzyków, należy ją potrząsnąć, a małe pęcherzyki połączą się w jeden duży, który można łatwo wypchnąć przez igłę na tackę ;

Ponownie lewą ręką potraktuj miejsce wkłucia żyły drugim wacikiem nasączonym alkoholem, wyrzuć go;

Lewą ręką unieruchom skórę w miejscu nakłucia, lewą ręką naciągając skórę w okolicy łokcia i lekko przesuwając ją na obwód;

Trzymając igłę skosem do góry pod kątem 45°, wprowadzić ją pod skórę, następnie zmniejszając kąt nachylenia i trzymając igłę niemal równolegle do powierzchni skóry, przesuwać ją wzdłuż żyły i ostrożnie wprowadzać igłę 1 /3 jego długości (z zaciśniętą pięścią pacjenta);

Kontynuując nakłuwanie żyły lewą ręką, delikatnie zmień kierunek igły i ostrożnie nakłuj żyłę, aż poczujesz, że „wchodzisz w pustkę”;

Pociągnij tłok do siebie - w strzykawce powinna pojawić się krew (potwierdzenie, że igła weszła do żyły);

Rozwiąż opaskę lewą ręką, ciągnąc za jeden z wolnych końców, poproś pacjenta o rozluźnienie dłoni;

Nie zmieniając położenia strzykawki, lewą ręką wciśnij tłok i powoli wstrzyknij roztwór leczniczy, pozostawiając w strzykawce 0,5 ml (jeśli nie było możliwe całkowite usunięcie powietrza ze strzykawki);

Na miejsce wstrzyknięcia nałożyć wacik nasączony alkoholem i ostrożnie wyjąć igłę z żyły (zapobieganie krwiakom);

Zegnij ramię pacjenta w stawie łokciowym, pozostaw kulkę alkoholu na miejscu, poproś pacjenta, aby unieruchomił ramię w tej pozycji na 5 minut (aby zapobiec krwawieniu);

Wlać strzykawkę do roztworu środka dezynfekującego lub zakryć igłę;

Po 5-7 minutach wyjmij wacik od pacjenta i wrzuć go do roztworu dezynfekującego lub do torebki z jednorazowej strzykawki;

Zdejmij rękawiczki i umieść je w roztworze dezynfekującym;

Umyj ręce.

Przygotowanie systemu do transfuzji dożylnej

(Rys. 10, załącznik)

1. Załóż maseczkę, dokładnie umyj ręce mydłem i bieżącą ciepłą wodą, nie wycierając ręcznikiem, aby nie zakłócić względnej sterylności, przetrzyj je 70% alkoholem etylowym, załóż sterylne rękawiczki.

2. Sprawdź datę ważności i szczelność opakowania z systemem ściskając je z obu stron.

3. Przygotuj sterylną tacę z serwetkami i wacikami.

4. Weź butelkę z substancją leczniczą, sprawdź datę ważności, wygląd i porównaj z receptą.

5. Usuń pęsetą środkową część metalowej nakrętki z butelki i dwukrotnie potraktuj korek butelki wacikami nasączonymi 70% alkoholem etylowym.

6. Otwórz opakowanie i wyjmij system.

7. Zamknąć zacisk na systemie.

8. Zdjąć nasadkę z polimerowej igły i włożyć ją do butelki aż do oporu.

9. Odwróć butelkę do góry nogami i zabezpiecz ją na statywie.

10.Otwórz korek kanału powietrznego systemu.

11.Napełnić zakraplacz do połowy pojemnika kontrolnego, okresowo naciskając na jego korpus.

12.Otwórz zacisk i wypuść powietrze z układu rurek.

13.Zamknij zacisk i zamocuj system na statywie.

14. Wykonaj nakłucie żyły.

15.Użyj zacisku, aby ustawić wymaganą szybkość infuzji.

16. Po manipulacji używany system należy zdezynfekować (przed namoczeniem systemu w roztworze należy go przeciąć nożyczkami).

Podskórna warstwa tłuszczu jest dobrze ukrwiona, dlatego w celu szybszego działania leku stosuje się zastrzyki podskórne (SC). Leki podawane podskórnie wchłaniają się szybciej niż podawane doustnie. Iniekcje podskórne wykonuje się igłą na głębokość 15 mm i podaje się do 2 ml leków, które szybko wchłaniają się w luźną tkankę podskórną i nie wywierają na nią szkodliwego wpływu.

Charakterystyka igieł i strzykawek do wstrzykiwań podskórnych:

Długość igły -20 mm

Sekcja -0.4 mm

Objętość strzykawki - 1; 2 ml
Miejsca wstrzyknięć podskórnych:

Środkowa jedna trzecia przedniej zewnętrznej powierzchni barku;

Środkowa jedna trzecia przedniej zewnętrznej powierzchni uda;

Region podłopatkowy;

Przednia ściana brzucha.

W tych miejscach skóra łatwo wchodzi w fałd i nie ma niebezpieczeństwa uszkodzenia naczyń krwionośnych, nerwów i okostnej. Nie zaleca się wstrzykiwania: w miejsca, w których występuje obrzęk tkanki tłuszczowej podskórnej; w zagęszczeniach po słabo wchłoniętych poprzednich iniekcjach.

Sprzęt:

Sterylne: taca z gazikami lub wacikami, strzykawka o pojemności 1,0 lub 2,0 ml, 2 igły, alkohol 70%, leki, rękawiczki.

Niesterylne: nożyczki, leżanka lub krzesło, pojemniki na igły do ​​dezynfekcji, strzykawki, opatrunki.

Algorytm wykonania:

1. Wyjaśnij pacjentowi przebieg zabiegu i uzyskaj jego zgodę.

2. Załóż czysty fartuch, maseczkę, zdezynfekuj ręce i załóż rękawiczki.

3. Pobrać lek, wypuścić powietrze ze strzykawki i umieścić go na tacce.

4. Usiądź lub połóż pacjenta, w zależności od wyboru miejsca wstrzyknięcia i leku.

5. Sprawdź i dotknij miejsca wstrzyknięcia.

6. Miejsce wstrzyknięcia należy traktować kolejno w jednym kierunku 2 wacikami zwilżonymi 70% roztworem alkoholu: najpierw duży obszar, następnie drugi wacik bezpośrednio w miejscu wstrzyknięcia, umieszczając go pod małym palcem lewej ręki.

7. Wziąć strzykawkę do prawej ręki (przytrzymaj kaniulę igły palcem wskazującym prawej ręki, tłok strzykawki małym palcem, cylinder chwyć palcami 1,3,4).

8. Lewą ręką zbierz skórę w trójkątny fałd, podstawą w dół.

9. Wbić igłę pod kątem 45° nacięciem do góry w podstawę fałdu skórnego na głębokość 1-2 cm (2/3 długości igły), przytrzymać kaniulę igły palcem wskazującym.

10. Połóż lewą rękę na tłoku i wstrzyknij lek (nie przekładaj strzykawki z jednej ręki do drugiej).

11. Ucisnąć miejsce wstrzyknięcia wacikiem nasączonym 70% alkoholem.

12. Wyjąć igłę trzymając ją za kaniulę.

13. Umieścić jednorazową strzykawkę i igłę w pojemniku z 3% chloraminą na 60 minut.

14. Zdjąć rękawiczki i umieścić je w pojemniku z roztworem dezynfekującym.

15. Umyj ręce i osusz.

Notatka. Podczas wstrzyknięcia i po 15-30 minutach zapytaj pacjenta o jego samopoczucie i reakcję na wstrzyknięty lek (identyfikując powikłania i reakcje).

Ryc.1.Miejsca wstrzyknięć podskórnych

Ryc.2. Technika wstrzykiwania SC.

Podskórna warstwa tłuszczu jest dobrze ukrwiona, dlatego w celu szybszego działania leku stosuje się zastrzyki podskórne (SC). Leki podawane podskórnie wchłaniają się szybciej niż podawane doustnie. Iniekcje podskórne wykonuje się igłą na głębokość 15 mm i podaje się do 2 ml leków, które szybko wchłaniają się w luźną tkankę podskórną i nie wywierają na nią szkodliwego wpływu.

Charakterystyka igieł i strzykawek do wstrzykiwań podskórnych :

Długość igły -20 mm

Sekcja -0.4 mm

Objętość strzykawki - 1; 2 ml Miejsca wstrzyknięć podskórnych:

Środkowa jedna trzecia przedniej zewnętrznej powierzchni barku;

Środkowa jedna trzecia przedniej zewnętrznej powierzchni uda;

Region podłopatkowy;

Przednia ściana brzucha.

W tych miejscach skóra łatwo wchodzi w fałd i nie ma niebezpieczeństwa uszkodzenia naczyń krwionośnych, nerwów i okostnej. Nie zaleca się wstrzykiwania: w miejsca, w których występuje obrzęk tkanki tłuszczowej podskórnej; w zagęszczeniach po słabo wchłoniętych poprzednich iniekcjach.

Sprzęt:

Algorytm wykonania:

Załóż czysty fartuch, maseczkę, zdezynfekuj ręce i załóż rękawiczki.

Pobrać lek, wypuścić powietrze ze strzykawki i umieścić go na tacy.

W zależności od wyboru miejsca wstrzyknięcia i leku, pacjent powinien usiąść lub położyć się.

Sprawdź i dotknij miejsca wstrzyknięcia.

Miejsce wstrzyknięcia należy czyścić kolejno w jednym kierunku 2 wacikami zwilżonymi 70% roztworem alkoholu: najpierw duży obszar, następnie drugi wacik bezpośrednio w miejscu wstrzyknięcia, umieszczając go pod małym palcem lewej ręki.

Weź strzykawkę do prawej ręki (trzymaj kaniulę igły palcem wskazującym prawej ręki, tłok strzykawki małym palcem, cylinder chwyć palcami 1, 3, 4).

Lewą ręką zbierz skórę w trójkątny fałd, podstawą w dół.

Wprowadzić igłę pod kątem 45° z nacięciem w nasadzie fałdu skórnego na głębokość 1-2 cm (2/3 długości igły), przytrzymać kaniulę igły palcem wskazującym.

Połóż lewą rękę na tłoku i wstrzyknij lek (nie przekładaj strzykawki z jednej ręki do drugiej).

Zdejmij rękawiczki i włóż je

Umyć ręce, wysuszyć.

Notatka. Podczas wstrzyknięcia i po 15-30 minutach zapytaj pacjenta o jego samopoczucie i reakcję na wstrzyknięty lek (identyfikując powikłania i reakcje).

Ryc.1.Miejsca wstrzyknięć podskórnych

Ryc.2. Technika wstrzykiwania SC.

Podskórne wstrzyknięcie roztworów olejowych.

Cel: leczniczy.

Wskazania: podawanie leków hormonalnych, roztwory preparatów witaminowych rozpuszczalnych w tłuszczach.

Sprzęt:

Sterylne: taca z gazikami lub wacikami, strzykawka o pojemności 1,0 lub 2,0 ml, 2 igły, alkohol 70%, leki, rękawiczki.

Niesterylne: nożyczki, leżanka lub krzesło, pojemniki na igły do ​​dezynfekcji, strzykawki, opatrunki.

Algorytm wykonania:

Wyjaśnij pacjentowi przebieg zabiegu i uzyskaj jego zgodę.

Załóż czysty fartuch, maseczkę, zdezynfekuj ręce i załóż rękawiczki.

Przed użyciem ampułkę należy zanurzyć w pojemniku z ciepłą wodą i podgrzać do temperatury 38°C.

Napełnij strzykawkę lekiem i wypuść powietrze ze strzykawki.

Miejsce wstrzyknięcia należy dwukrotnie posmarować tufikomi z 70% alkoholem.

Wstrzyknąć za pomocą igły, pociągnąć tłok do siebie – upewnić się, że do strzykawki nie dostanie się krew – zapobiegając zatorowi polekowemu (zatorowi olejowemu).

Powoli wprowadzaj roztwór (temperatura roztworu olejowego wynosi 38°C).

Ucisnąć miejsce wstrzyknięcia wacikiem zawierającym 70% alkoholu.

Wyjąć igłę trzymając ją za kaniulę.

Jednorazową strzykawkę i igłę umieścić w pojemniku z 3% chloraminą na 60 minut.

Zdejmij rękawiczki, umieść pojemnik z roztworem dezynfekującym.

Umyć ręce, wysuszyć.

Iniekcja polega na wprowadzeniu substancji leczniczych za pomocą specjalnego zastrzyku pod ciśnieniem do różnych środowisk organizmu. Wyróżnia się zastrzyki śródskórne, podskórne, domięśniowe i dożylne. W przypadku specjalnych wskazań stosuje się również podawanie leków dotętnicze, doopłucnowe, dosercowe, śródkostne i dostawowe. Jeżeli konieczne jest osiągnięcie wysokiego stężenia leku w ośrodkowym układzie nerwowym, stosuje się także podanie do rdzenia kręgowego (podtwardówkowego i podpajęczynówkowego).

Iniekcyjne metody podawania leków stosowane są w sytuacjach, w których potrzebny jest szybki efekt, np. w leczeniu stanów nagłych. Zapewnia to dużą szybkość przenikania substancji leczniczych do krwi i dokładność ich dawkowania, a wymagane stężenie leku we krwi utrzymuje się przez dość długi czas dzięki wielokrotnym wstrzyknięciom. Metodę iniekcyjną stosuje się także w przypadkach, gdy podanie leku doustnie jest niemożliwe lub niepraktyczne, albo nie ma odpowiednich postaci dawkowania do podawania doustnego.

Ryż. II. Rodzaje strzykawek i igieł.

Zastrzyki wykonuje się zwykle za pomocą strzykawek i igieł. Strzykawki różnych typów (Record, Luera, Janet, pokazane na ryc. 11) składają się z cylindra i tłoka i mają różne objętości (od 1 do 20 cm 3 lub więcej). Najcieńsze są strzykawki do podawania tuberkuliny; cena ich podziału wynosi 0,02 ml. Istnieją również specjalne strzykawki do podawania insuliny; Podziały na cylindrze takich strzykawek są oznaczone nie w ułamkach centymetra sześciennego, ale w jednostkach insuliny. Igły stosowane do wstrzykiwań mają różną długość (od 1,5 do 10 cm i więcej) oraz różną średnicę światła (od 0,3 do 2 mm). Muszą być dobrze naostrzone

Obecnie stosuje się tzw. iniektory bezigłowe, które umożliwiają podanie substancji leczniczej śródskórnie, podskórnie i domięśniowo bez użycia igieł. Działanie wtryskiwacza bezigłowego opiera się na zdolności strumienia cieczy podawanej pod określonym ciśnieniem -

lenicja, wnikają w skórę. Metodę tę wykorzystuje się na przykład w celu uśmierzania bólu w praktyce stomatologicznej, a także przy masowych szczepieniach. Bezigłowy wstrzykiwacz eliminuje ryzyko przeniesienia surowiczego zapalenia wątroby, a także charakteryzuje się wysoką wydajnością (do 1600 wstrzyknięć na godzinę).

Strzykawki i igły używane do wstrzykiwań muszą być sterylne. Do niszczenia flory bakteryjnej stosuje się różne metody sterylizacja, opiera się najczęściej na działaniu określonych czynników fizycznych.

Najbardziej optymalne i niezawodne metody to sterylizacja strzykawek i igieł w autoklawie przy użyciu nasyconej pary wodnej pod ciśnieniem 2,5 kg/cm 2 i temperaturze 138 ° C, a także sterylizacja w komorze suszarniczo-sterylizacyjnej suchym gorącym powietrzem . W codziennej praktyce lekarskiej nadal czasami stosuje się gotowane strzykawki i igły, co jednak nie zapewnia całkowitej sterylizacji, ponieważ część wirusów i bakterii nie zostaje zabita. Pod tym względem jednorazowe strzykawki i igły wydają się idealne, zapewniając niezawodną ochronę przed zakażeniem wirusem HIV, wirusowym zapaleniem wątroby typu B i C.

Sterylizacja przez gotowanie wymaga przestrzegania szeregu zasad i określonej kolejności przetwarzania strzykawek i igieł. Po wykonaniu wstrzyknięcia strzykawkę i igłę natychmiast przemywa się zimną bieżącą wodą w celu usunięcia resztek krwi i leku (po wyschnięciu będzie to znacznie trudniejsze). Zdemontowane igły i strzykawki umieszcza się na 15 minut w gorącym (50°C) roztworze myjącym przygotowanym w ilości 50 g proszku do prania, 200 ml perhydrolu na 9750 ml wody.

Po dokładnym umyciu w określonym roztworze za pomocą szczotek lub wacików, strzykawki i igły płucze się po raz drugi pod bieżącą wodą. Następnie w celu sprawdzenia jakości zabiegu pobierane są selektywnie próbki w celu wykrycia pozostałości krwi i detergentów w igłach i strzykawkach.

Obecność śladów krwi określa się za pomocą testu benzydynowego. W tym celu należy zmieszać kilka kryształków bepzydyny z 2 ml 50% roztworu kwasu octowego i 2 ml 3% roztworu nadtlenku wodoru. Kilka kropli powstałego roztworu dodaje się do strzykawki i przepuszcza przez igłę. Pojawienie się zielonego koloru wskazuje na obecność pozostałości krwi w instrumentach. W takich przypadkach strzykawki i igły należy poddać ponownej obróbce, aby uniknąć przeniesienia różnych chorób (na przykład zapalenia wątroby w surowicy, AIDS).

Pozostałości detergentu określa się na podstawie próbki

Ryż. 12. Umieszczenie strzykawek w sterylizatorze.