Kulista macica. Macica w kształcie kuli: nietypowy kształt narządu rozrodczego

Adenomioza definiuje się jako chorobę spowodowaną heterotopowym rozrostem gruczołów i zrębu endometrium – błony śluzowej macicy, która jest złuszczana co miesiąc podczas menstruacji kobiety. Chociaż choroba jest ogólnie uważana za łagodny proces, aktywność komórkowa i postęp często prowadzą do bólu i przerwania prawidłowej ciąży. Ponadto, jeśli pozwoli się na rozwój adenomiozy przez długi czas, może rozwinąć się najstraszniejsza konsekwencja - niepłodność. Jednym z najważniejszych badań w diagnostyce adenomiozy jest badanie ultrasonograficzne, które może dostarczyć podstawowych informacji o rozwoju patologii.

Adenomioza jest częstą chorobą. Częstymi towarzyszami tej patologii są mięśniaki gładkie i procesy hiperplastyczne (proliferacja) endometrium. Pod względem częstości występowania adenomioza zajmuje trzecie miejsce po procesach zapalnych i mięśniaku gładkim macicy.

Adenomioza jest jednym z etapów endometriozy. W zależności od miejsca rozwoju endometriozy istnieje następująca klasyfikacja: narządów płciowych i pozagenitalnych. Z kolei forma narządów płciowych, w zależności od lokalizacji, może być wewnętrzna lub zewnętrzna.

Endometrioza zewnętrzna wpływa na:

części szyjki macicy i trzonu macicy,
obszar zaszyjkowy,
jajowody,
pochwa,
Jajników,
arkusze otrzewnej,
przestrzeń Douglasa.

Wewnętrzny atakuje trzon macicy lub nadpochwową część szyjki macicy.

Większość lekarzy krajowych, podążając za zachodnimi badaczami, jest skłonna wierzyć, że endometrioza wewnętrzna to adenomioza. Znani autorzy powszechnej klasyfikacji endometriozy B.I. Zheleznov i jego kolega A.N. Strizhakov uważają, że adenomioza to tylko drugi i trzeci stopień wewnętrznej postaci endometriozy. Takie stopnie charakteryzują się procesami hiperplastycznymi tkanki mięśniowej, a także ogniskami inwazji endometrium do tkanki mięśniówki macicy.

Istnieje również klasyfikacja adenomiozy. Adenomiozę dzielimy na:

rozsiane (rozprzestrzeniające się po całym endometrium),
ogniskowy,
węzłowy.

Powody rozwoju

Przyczyna patologii tkanki endometrium, w tym adenomiozy, jest niepewna, ale wysunięto kilka teorii. Powszechną teorią jest implantacja oddzielonych komórek endometrium podczas wstecznego odpływu krwi menstruacyjnej przez jajowody.

Inne teorie sugerują metaplazję międzybłonka otrzewnej lub rozprzestrzenianie się drogą krwiopochodną i limfatyczną. Czynniki genetyczne również mogą odgrywać rolę, biorąc pod uwagę zgodność endometriozy u bliźniąt jednojajowych. Przeprowadzono wiele badań w poszukiwaniu ostatecznej przyczyny choroby i badania te są nadal w toku.

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka rozwoju adenomiozy obejmują podwyższony poziom estrogenów we krwi, wczesny początek miesiączki, ich obfitość i wydłużony czas trwania (według współczesnych danych ponad 8 dni), operacje na macicy i przydatkach, wpływ niekorzystnego środowiska sytuacja, palenie tytoniu, otyłość, długotrwały stres, zaburzenia układu odpornościowego.

Istnieją badania potwierdzające obecność patologicznej kurczliwości miocytów macicy przy adenomiozie, co wskazuje na możliwą predyspozycję genetyczną do tej choroby.

Endometrioza i jej objawy są bezpośrednio związane z cykliczną stymulacją hormonalną i dlatego uwzględniane są wyłącznie u kobiet w wieku rozrodczym. U kobiet, które przeszły obustronną wycięcie jajników oraz szybkie i całkowite usunięcie ektopowej tkanki endometrioidalnej, objawy ustąpiły lub uległy znacznej poprawie. Naturalna menopauza przynosi także stopniowe ustąpienie objawów. Bez cyklicznej stymulacji hormonalnej przez jajnik krwawienie ze zmian ektopowych ustaje, co prowadzi do złagodzenia objawów.

Objawy

Objawy adenomiozy obejmują:

ból o różnym nasileniu w podbrzuszu i okolicy lędźwiowej,
gorzej podczas menstruacji,
zespół napięcia przedmiesiączkowego,
bolesny stosunek płciowy,
bolesne wypróżnienia,
plamienie „czekoladowej” wydzieliny po i przed miesiączką.

Adenomiozie często towarzyszy niepłodność, co wiąże się z występowaniem u takich pacjentek oporności na progesteron i zmniejszoną receptywnością endometrium.

Diagnostyka

Badanie dwuręczne

Aby zdiagnozować tę patologię, stosuje się badanie dwuręczne. W tej metodzie lekarz kładzie jedną rękę na brzuchu, a drugą w pochwie. Takie badanie pozwala określić powiększenie wielkości macicy, a także dość często słabą ruchliwość, która rozwija się w wyniku procesu adhezyjnego.

Kontrola w lusterkach

Badanie w lusterkach umieszczonych na krześle może dostarczyć lekarzowi informacji o obecności zmian endometrioidalnych w pochwie i na powierzchni pochwowej części szyjki macicy.

Diagnostyka USG

Na podstawie objawów stwierdzonych podczas przesłuchania i badania wstępnego lekarz ginekolog może skierować pacjentkę na badanie USG narządów miednicy mniejszej. Ponadto, jeśli istnieją podstawy, aby sądzić, że kobieta cierpi na adenomiozę, lepiej wykonać USG dynamiczne w 8-10 i 20-24 dniu cyklu, aby ocenić zmiany w budowie mięśniówki macicy i endometrium, najlepiej przezpochwowe badanie.

Przygotowanie - oczyszczając jelita w przeddzień badania, zaleca się, aby dzień wcześniej nie spożywać pokarmów tworzących gazy (rośliny strączkowe, świeża kapusta itp.).

Po wykryciu pierwszego (początkowego) stadium endometriozy wewnętrznej, w badaniu ultrasonograficznym macica może być nieznacznie powiększona, a w projekcji ścian macicy można wykryć małe torbielowate wtręty o średnicy do 2-3 mm. Formacje torbielowate mogą wpływać na strukturę mięśniówki macicy: staje się niejednorodna. W tym przypadku echogeniczność nieznacznie wzrasta.

Badanie USG może ujawnić okrągły, kulisty kształt macicy. Dzieje się tak, ponieważ przednio-tylny rozmiar macicy zwiększa się i przekracza 45 mm. Ponadto USG może wykazać, że stosunek długości do grubości trzonu macicy wzrasta do 1-1,1.

Kiedy następuje etap 2 lub 3 adenomiozy, ściana mięśniowa macicy ulega uszkodzeniu w kierunku warstwy surowiczej. Wskazuje to na rozproszone uszkodzenie macicy, w którym można zaobserwować następujące objawy:

charakterystyczny wzór echa niejednorodności mięśniówki macicy przypominający „plaster miodu”;
asymetria grubości ścian macicy;
uwidocznione jest liniowe prążkowanie środkowego echa M i niejasność jego konturu;
pogrubienie strefy łącznej macicy o więcej niż 12 mm;
zwiększony rozmiar macicy;
znacznie zwiększa się echogeniczność warstw macicy położonych najbliżej czujnika, co sprawia, że badanie leżącej pod spodem ściany macicy nie należy do najłatwiejszych;
rozmiar macicy jest zwiększony;
duża liczba liniowych pasków o średniej i niskiej echogeniczności, przebiegających prostopadle do płaszczyzny skanowania (paski takie odchodzą wachlarzowo od czujnika ultradźwiękowego).

Odmiana guzkowa ma kształt okrągłej formacji. Takie formacje nie mają bardzo wyraźnych konturów i są hiperechogeniczne, co jest spowodowane brakiem torebki tkanki łącznej.

Niejednorodna struktura macicy jest spowodowana torbielowatymi wtrąceniami o charakterze bezechowym i hipoechogenicznym, które mają średnicę 2-6 mm. Ściana macicy dotknięta adenomiozą jest grubsza niż zdrowa. W przypadku zmian ogniskowych obszar mięśniówki macicy zmieniony przez adenomiozę zawiera kilka węzłów endometrioidalnych, często z wtrętami torbielowatymi.

Obraz USG w trybie Dopplera

Aby ocenić stan naczyń macicznych, lekarze wykorzystują tryb kolorowego Dopplera. Dzięki temu badaniu można zobaczyć przepływ krwi w badanym narządzie. USG Doppler może również pomóc w wykryciu oznak adenomiozy.

W przypadku adenomiozy mapowanie Dopplera może wykryć niewielki wzrost oporu naczyniowego i zwiększony przepływ krwi w tkankach dotkniętych chorobą. . Ponadto wskaźnik oporu naczyniowego w dotkniętych obszarach będzie wynosić od 0,45 do 1,0. Same wtręty adenomiozy nie są penetrowane przez naczynia.

Możliwe błędy diagnostyczne

Diagnostyka różnicowa adenomiozy nie jest sprawą łatwą. W związku z tym często pojawiają się błędy podczas diagnozowania adenomiozy, ponieważ jej objawy mogą imitować objawy innych chorób.

Na przykład węzły mięśniakowe można pomylić z tkankami endometrium zlokalizowanymi w nietypowych dla nich miejscach. Temu pierwszemu może sprzyjać specyficzne „zaginanie” węzła przez naczynie zasilające w trybie CDC lub EDC. Ponadto na patologię endometrium w tym przypadku można wskazać względną niezmienności struktury mięśniaków, która ujawnia się podczas regularnych badań podczas cyklu miesiączkowego, oraz klarowność jego konturów.

Również endometriozę (formę wewnętrzną, rozproszoną) można wizualnie pomylić z zapaleniem błony śluzowej macicy, w którym obserwuje się również obrzęk mięśniówki macicy i zmiany w charakterystyce echograficznej jej struktury i struktury M-echa. Jednak w przypadku zapalenia metroendometrycznego będą charakterystyczne objawy kliniczne i dane z badań laboratoryjnych.

Guzkowa postać adenomiozy może przypominać strukturą mięsaka macicy, jednak ta formacja ma charakterystyczną hiperwaskularyzację w trybie CD z niskim oporem przepływu krwi. Anomalię tętniczo-żylną macicy można odróżnić od adenomiozy za pomocą mapowania Dopplera. W tym przypadku patologiczne jamy naczyniowe będą uwydatniane przez kolorowe loci z turbulentnym wyglądem przepływu krwi z dużą prędkością skurczową.

Skuteczność diagnostyki ultrasonograficznej adenomiozy zależy bezpośrednio od: kwalifikacji lekarza, wyboru metody badania i prawidłowej oceny powstałego obrazu klinicznego.

Często trudności diagnostyczne, które pojawiają się podczas jednej wizyty w gabinecie USG, rozwiązuje się poprzez monitorowanie w czasie: wizyt w gabinecie USG przez cały cykl menstruacyjny.

W takim przypadku objawy patologii endometrium można ocenić skuteczniej i z większą dokładnością.

Lekarz USG wykonujący badanie u kobiety z podejrzeniem adenomiozy musi znać objawy kliniczne wszystkich możliwych chorób ginekologicznych oraz posiadać informacje o obrazie echograficznym endometriozy wewnętrznej, aby uniknąć ewentualnych błędów i straty czasu pacjentki i lekarza prowadzącego.

Adenomioza na echogramach

Zawalić się

Przyspieszony rytm współczesnego życia wciąga kobietę w wir wydarzeń, spraw i zainteresowań. W tym zgiełku przedstawiciele płci pięknej nie zawsze zwracają należytą uwagę na stan zdrowia swoich kobiet. Nie zauważając oznak wielu chorób, dla kobiety diagnoza kulistej macicy może brzmieć jak grom z jasnego nieba. I choć zjawisko to nie jest wcale rzadkie - występuje u 70% kobiet, które przekroczyły trzydziesty rok życia - nie każdy wyobraża sobie cechy i skalę takiej patologii.

Co to jest macica kulista?

Macica w kształcie kuli - co to jest? Alternatywne nazwy patologii to adenomioza, endometrioza narządów płciowych wewnętrznych. Jest to patologia żeńskiego narządu rozrodczego, w której endometrioza wrasta w inne strefy macicy. W szczególności proces ten może powstawać w obszarze samej macicy (jajniki, pochwa, błony jajowodów) i poza nią (płuca, jelita, drogi moczowe, czasami w ranach pooperacyjnych).

Macica w kształcie kuli - patologia żeńskiego narządu rozrodczego

Normą jest to, że endometrium rośnie wyłącznie do jamy macicy. W przypadku adenomiozy endometrium stopniowo przenika przez ścianę mięśniową narządu.

Przy okazji. Endometrium „zapełnia” ścianę macicy nie wszędzie, ale lokalnie, tj. w niektórych miejscach. Dla porównania możesz sobie wyobrazić sadzonki posadzone w kartonowym pudełku. Jeśli sadzonki nie były sadzone w ziemi przez dłuższy czas, system korzeniowy roślin zacznie stopniowo rosnąć przez pęknięcia skrzynki. Na tej samej zasadzie endometrium przenika przez ścianę macicy.

Sama macica nie pozostaje nieaktywna - reaguje na nieproszoną inwazję. W efekcie dochodzi do pogrubienia poszczególnych obszarów tkanki mięśniowej wokół powiększonego endometrium. W ten sposób macica stara się zatrzymać dalszy patologiczny rozwój. Stopniowo, podążając za mięśniem, sama macica powiększa się, ostatecznie przybierając kształt okrągły.

Powoduje

Nietypowy wzrost komórek endometrium może być spowodowany następującymi przyczynami:

Różne interwencje chirurgiczne (cesarskie cięcie, aborcja, łyżeczkowanie) przyczyniają się do zniszczenia wewnętrznej przegrody macicy. Dzięki temu endometrium może swobodnie opadać do jamy narządu.
Zaburzenia wewnątrzmacicznego rozwoju układu rozrodczego zarodka żeńskiego.
Nieprawidłowe funkcjonowanie układu hormonalnego.
Słabe otwarcie szyjki macicy podczas menstruacji. W tym momencie komórki endometrium znajdują się pod ciśnieniem, co powoduje ich penetrację do ściany macicy, a następnie do jamy otrzewnej.
Adenomioza często staje się towarzyszem kobiet, które uwielbiają nadmierne opalanie i wizyty w solarium;
Reakcje alergiczne, choroby zakaźne, patologie wątroby - wszystkie objawy wskazujące na niską odporność mogą powodować adenomiozę.
Stres, szok nerwowy, a także siedzący tryb życia mogą powodować stagnację procesów w miednicy. Z tego powodu w macicy powstają zagęszczenia i zaczyna się adenomioza.

Mechanizm rozwoju patologii

Z reguły podczas menstruacji nadmiar endometrium zaczyna być odrzucany przez organizm. A jeśli macica ma zdolność usuwania „bezużytecznych” tkanek, wówczas inne narządy podatne na adenomiozę nie mają takiej możliwości. W rezultacie puchną i uciskają zakończenia nerwowe, powodując ostry ból.

Ciężkie miesięczne krwawienie można wytłumaczyć faktem, że wraz z adenomiozą zwiększa się ilość nadmiaru błony śluzowej macicy. Następnie ten „balast” jest wrzucany bezpośrednio do jamy macicy i powoduje wzrost objętości wydzieliny.

Ból podczas menstruacji staje się szczególnie dotkliwy pierwszego dnia - oznacza to, że zaokrąglona macica próbuje pozbyć się nadmiaru endometrium. W zależności od umiejscowienia macicy ból może być odczuwany w różnych częściach ciała. Tak więc, jeśli endometrium rozprzestrzeniło się w jednym z kątów macicy, dyskomfort będzie zlokalizowany w okolicy pachwiny. Dotknięta szyjka macicy będzie odczuwalna przez ból w okolicy odbytnicy lub pochwy.

Objawy anomalii

Kulista macica nie zawsze daje o sobie znać w organizmie kobiety. Czasami patologia przebiega bezobjawowo, a kobieta może nawet nie być świadoma obecności problemów z kształtem narządu rozrodczego. Jednak w zaawansowanych przypadkach mogą pojawić się następujące niepokojące objawy:

Obfite krwawienie podczas menstruacji. Bardzo charakterystyczny objaw adenomiozy. Oprócz całkowicie naturalnego poczucia dyskomfortu, kobieta naraża się na ryzyko rozwoju anemii, która jest obarczona późniejszymi powikłaniami. Szczególnie zagrożone są kobiety w zaawansowanych stadiach adenomiozy.
Brązowawe plamienie pomiędzy okresami. Niektóre kobiety mylą je z początkiem miesiączki. Ale takie wyładowanie może powodować anemię.
Bolesne doznania podczas intymności. W przeciwnym razie to niezbyt przyjemne zjawisko nazywa się dyspareunią. Okoliczność ta często staje się przyczyną problemów fizjologicznych i psychologicznych w życiu intymnym partnerów seksualnych. Ból podczas seksu to jeden z najczęstszych powodów, dla których kobiety zgłaszają się do ginekologa.
Ból bezpośrednio przed, w trakcie i po zakończeniu miesiączki. Wiele kobiet uważa ból przed i w trakcie miesiączki za zjawisko całkowicie normalne i typowe. Stanowisko to jest zasadniczo błędne. Ból, szczególnie ostry i długotrwały, jest poważnym powodem wizyty u specjalisty.
Zakłócenia w cyklu menstruacyjnym. Zwykle w przypadku adenomiozy staje się krótszy niż zwykle.
Podczas badania ginekologicznego lekarz stwierdza powiększoną macicę. Można to łatwo wykryć poprzez badanie palpacyjne macicy przez ginekologa.

Ważny! Bardzo często objawy adenomiozy są mylone z objawami innych chorób ginekologicznych. Aby wykluczyć wszystkie możliwe niekorzystne opcje i zdiagnozować patologię, należy natychmiast skontaktować się z ginekologiem, jeśli odkryje się jeden lub więcej niepokojących objawów.

Rozpoznanie kulistej macicy

Główną metodą diagnozowania adenomiozy jest badanie ultrasonograficzne. Za pomocą tego badania określa się wielkość narządu rozrodczego, jego strukturę, granice endometrium i mięśniówki macicy. Podobna metoda pozwala również określić stopień kiełkowania błony śluzowej w macicy. Dokładność wyników wynosi około 90%.

Badanie u ginekologa może również potwierdzić, że pacjentka ma okrągłą macicę. Rozmiar narządu waha się od normalnego do nietypowego (odpowiadającego 6-8 tygodniowi ciąży). Powierzchnia narządu jest nierówna, dotykanie niektórych miejsc może powodować ból.

Aby uzyskać dokładniejszą diagnozę, można zastosować procedurę histeroskopii. Jego istotą jest wprowadzenie specjalistycznego urządzenia do jamy macicy. W tym przypadku ściany narządu są wizualizowane od wewnątrz i lekarz ma możliwość oceny rozległości patologii, pobrania wycinka tkanki do biopsji lub przeprowadzenia działań terapeutycznych (kauteryzacja stanu zapalnego, usunięcie polipów, itp.).

Kolposkopia jest jedną z metod diagnozowania i leczenia adenomiozy

W niektórych przypadkach lekarz waha się z postawieniem diagnozy, ponieważ adenomioza ma objawy podobne do mięśniaków macicy. Aby ostatecznie zweryfikować prawidłowość postawionej diagnozy, pacjent może zostać skierowany na badanie rezonansem magnetycznym (MRI).

Metody leczenia adenomiozy

Według badań medycznych kształt macicy i zdolność do zajścia w ciążę nie są ze sobą bezpośrednio powiązane. Innymi słowy, sama adenomioza nie jest uważana za przyczynę niepłodności. Ale często kiełkowaniu endometrium towarzyszą dodatkowe powikłania (mięśniaki lub endometrioza), które mogą stać się przeszkodą w pożądanej ciąży. Wyleczona adenomioza zwiększa możliwość zapłodnienia o 30-60% Jeśli w trakcie ciąży nie wystąpią żadne komplikacje, kobieta z kulistą macicą może bezpiecznie rodzić naturalnie. Jedynym powikłaniem może być ryzyko krwawienia z macicy.

Leczenie macicy, która przybrała nietypowy kształt, przeprowadza się w następujący sposób:

Przyjmowanie leków hormonalnych. Za ich pomocą powstaje sztuczna menopauza. Po zakończeniu leczenia istnieje ryzyko ponownego wzrostu endometrium. Dlatego lekarz dobiera pacjentowi leki hormonalne w optymalnej dawce do ciągłego stosowania. Nowoczesne zabiegi tego typu nie powodują praktycznie żadnych uszkodzeń kobiecego organizmu.
Embolizacja tętnic macicznych. Pomaga poprawić krążenie krwi w tkankach narządów.
Interwencja chirurgiczna. Zaleca się wyeliminowanie dotkniętych obszarów tkanek, węzłów lub całego narządu jako całości.

Możliwe konsekwencje, komplikacje

Adenomioza, która nie zostanie wykryta i leczona na czas, może prowadzić do nieprzyjemnych konsekwencji i powodować komplikacje w funkcjonowaniu narządów rozrodczych. W szczególności konsekwencje mogą być następujące:

Niedokrwistość z niedoboru żelaza;
rozwój endometriozy w nowotwór złośliwy;
bezpłodność.

Adenomioza może powodować niepłodność

Adenomioza jest poważną patologią żeńskiego układu rozrodczego. Aby zapobiec deformacji macicy i dalszym problemom, kobieta musi uważnie monitorować swoje zdrowie reprodukcyjne. Obowiązkowe są regularne wizyty u ginekologa, prawidłowe odżywianie i zdrowy tryb życia.

←Poprzedni artykuł Następny artykuł →

Endometrioza trzonu macicy

Na podstawie morfologii ultrasonograficznej wyróżnia się postać rozlaną (adenomiozę) i miejscową.

Rozproszona postać endometriozy: macica jest powiększona do 5-9 tygodnia ciąży, ma kształt kulisty. Przed i w trakcie miesiączki wielkość macicy zwiększa się w porównaniu z macicą w okresie międzymiesiączkowym. Kontury macicy są zawsze wyraźne i równe. Głównym objawem adenomiozy jest kulista konfiguracja macicy.

Struktura myometrium Może:

prawidłowy (małe wtręty endometriotyczne nie są uwidocznione podczas echolokacji)
niejednorodny ze względu na echopozytywne wtrącenia o kształcie punktowym lub liniowym (w zależności od lokalizacji w płaszczyźnie przekroju ultradźwiękowego), wielkości 1-5 mm (heterotopie endometrioidalne i obszary miejscowego zwłóknienia), rozproszone na całej grubości wszystkich ścian .

Echodensja myometrycznaśrednia (zwykle jest niska) - porównaj gęstość echa ciała z szyjką macicy. Wzrost gęstości echa endometrium wynika z obecności ognisk endometriozy. Może wystąpić zmniejszenie intensywności obrazu macicy przed miesiączką na skutek rozszerzenia naczyń i zjawiska obrzęku w obszarze heterotopii endometriotycznych.

Podczas ultrasonografii przezpochwowej, zwłaszcza u młodych pacjentek z krótkim czasem trwania choroby, w ścianie macicy można zaobserwować rozproszone, poszerzone, kręte naczynia przypominające żylaki. Te same zmiany mogą wystąpić przy bardzo wyraźnej aktywności procesu patologicznego.

Endometrium- wyrażone w większym stopniu niż powinno to wynikać z czasu trwania cyklu miesiączkowego z powodu rozrostu gruczołów, który w adenomiozie występuje bez patologicznej transformacji gruczołów śluzowych i towarzyszy mu jedynie wzrost ich objętości i liczby.

Jajników- nie powiększona, echostruktura prawidłowa

Pęcherz moczowy- może być zdeformowany pod wpływem nacisku powiększonej macicy. W izolowanych postaciach endometriozy w trzonie macicy nie występują zmiany w przestrzeni zamacicznej i zaszyjkowej.

Kontroluj ultradźwięki podczas leczenia adenomiozy: pod wpływem leczenia farmakologicznego endometriozy wielkość macicy i gęstość jej tkanki znacznie się zmniejszają, ale kulisty kształt pozostaje niezmieniony. Pozytywnej dynamice przebiegu adenomiozy towarzyszy znaczna poprawa kliniczna, aż do całkowitego ustąpienia bólu. Obraz ten jest typowy dla silnie zróżnicowanych ognisk endometriozy.

Brak skuteczności zachowawczych metod leczenia, znaczny postęp procesu patologicznego z pogorszeniem wszystkich wskaźników klinicznych wskazuje na obecność słabo zróżnicowanych ognisk endometriozy, które nie podlegają terapii hormonalnej. W takim przypadku wskazane jest leczenie chirurgiczne.

Dane ultradźwiękowe dotyczące adenomiozy w innych okresach wiekowych

Nastoletni, młodzieńczy (od 12 do 20 lat)- macica może nie być powiększona lub nieznacznie powiększona (do 4-5 tygodni). Często nie ma zmian w strukturze mięśniówki macicy i nie ma wzrostu jej gęstości. U młodych pacjentów struktura ścian jest zwykle prawidłowa, a głośność echa może być obniżona ze względu na przewagę odczynów naczyniowo-mięśniowych lub prawidłowa. Można jednak zaobserwować rozproszony wzrost gęstości ścian macicy przy niezmienionej echostrukturze. W tym przypadku zawsze występuje specyficzny objaw adenomiozy - kulistość macicy.

W okresie dojrzewania w początkowej fazie choroby, w obecności odpowiedniej kliniki, echograficzne objawy choroby mogą być całkowicie nieobecne (postać endometriozy ujemna pod względem USG). W przypadku braku specyficznego leczenia choroba postępuje z różną intensywnością nasilenia objawów subiektywnych i obiektywnych, które można następnie zarejestrować za pomocą ultradźwięków.

Klimakterium- macica zmniejsza się, ale pozostaje kulista.

Warianty obrazu echa adenomiozy

Faza ujemna pod względem USG
Nie ma wzrostu wielkości macicy, ale jej kształt jest kulisty lub zbliżony do niego; struktura myometrium nie ulega zmianie, gęstość echa może być zmniejszona lub normalna
Powiększenie macicy jest nieznaczne lub nieobecne w obecności kulistego kształtu i zwiększonej gęstości myometrium we wszystkich częściach
Macica jest kulista, powiększona od 4-5 do 6-7 tygodnia ciąży, struktura mięśniówki macicy jest jednorodna, jej gęstość jest zwiększona (średnia, rzadziej wysoka)
Oprócz wskazanych objawów i wyraźniejszego powiększenia macicy (do 9 tygodnia ciąży), w grubości mięśniówki macicy znajdują się równomiernie rozmieszczone liczne małe, echododatnie wtręty
Odwrotny rozwój zmian patologicznych w okresie menopauzy

Diagnostyka różnicowa

Przeprowadza się go w przypadku chorób i stanów, którym towarzyszy wzrost wielkości macicy: zapalenie metroendometrium, rozproszona postać mięśniaków, rozlana postać endometriozy, wariant normalny.

Notatka: Nieznaczne zwiększenie rozmiaru macicy może wystąpić również u zdrowych, wysokich kobiet (duża macica), a także przed miesiączką, po wielokrotnych porodach, w obecności wewnątrzmacicznego wkładki antykoncepcyjnego, z macicą typu retroflexio lub w kształcie siodła.

W przeciwieństwie do endometriozy, w pierwszych czterech przypadkach macica zachowuje swój normalny kształt (owalny lub gruszkowy), a gęstość mięśniówki macicy uważa się za niską. Należy zauważyć, że przy wyraźnym zgięciu rozmiar macicy może być większy niż normalnie, a kształt zbliża się do kuli. W takich obserwacjach decydującą rolę odgrywa fakt rozlanego wzrostu gęstości myometrium w adenomiozie i brak objawów klinicznych tej choroby w innych stanach.

Ponadto u 60–70% kobiet z rozlaną endometriozą macicy występuje gruczołowy rozrost endometrium w różnym stopniu.

Algorytm diagnostyki różnicowej adenomiozy, rozlanej postaci mięśniaków i zapalenia błony śluzowej macicy

Elementy algorytmu	Adenomioza	Rozproszona postać włókniaka	Metroendometrium
Klinika	Algomenorrhea	Zwykle bezobjawowy	Objawy stanu septycznego, ciągły ból w podbrzuszu, plamienie
Charakterystyka sonograficzna macicy
Wymiary	Zwiększony	Zwiększony	Zwiększony
Pojedyncze węzły nowotworowe	NIE	NIE	NIE
Formularz	Regularny kulisty	Nieregularny owalny lub gruszkowy, ale z obowiązkową przewagą wymiaru podłużnego nad średnicą	Regularny owalny lub gruszkowaty
Okrążenie	Gładki	Faliste lub drobno nierówne	Płaskie lub faliste
Zmiany patologiczne w mięśniówce macicy
Lokalizacja	Rozproszone we wszystkich działach	W jednej lub kilku częściach macicy (ogniskowy charakter zmiany), rzadziej - we wszystkich częściach ścian	NIE
Struktura	Stopień dyspersji myometrium jest zwiększony z powodu wielokrotnych echa-dodatnich wtrąceń o średniej gęstości, postaci liniowej i punktowej	Wiele słabo zdefiniowanych stref, w których myometrium traci swoją charakterystyczną delikatną strukturę. Ogniska patologiczne to niejednorodna tkanka typu plamistego i kłębuszkowego, o niskiej gęstości
Całkowita gęstość echa	Lansowany	W obszarze restrukturyzacji patologicznej jest on zmniejszony	NIE
Endometrium	Często gruczołowy rozrost endometrium	Zwykle nie zmieniane	Niezmieniona lub mocno pogrubiona wskutek nacieku zapalnego. Niewielka ilość płynu znajduje się w jamie macicy
Obserwacja dynamiczna	Pozytywna dynamika pod wpływem terapii hormonalnej (nie zawsze)	Brak dynamiki. Progresja nowotworu. Odwrócenie w okresie menopauzy.	Cofnięcie zmian patologicznych w wyniku leczenia przeciwzapalnego

Lokalna postać endometriozy: charakteryzuje się obecnością w myometrium od jednego (najczęściej) do 4 zwartych echopozytywnych wtrętów o nieregularnym okrągłym, owalnym lub blokowym kształcie, bez cienia akustycznego w myometrium za ogniskiem echopozytywnym (obecność takiego cienia świadczy o zwapnionym węźle włóknistym). Ich rozmiary wahają się od 2 do 6 mm średnicy.

Nie obserwuje się istotnego powiększenia macicy ani zmian w jej kształcie.

Echopoetyczne wtręty w mięśniówce macicy w postaci miejscowej endometriozy to obszary o ograniczonym zwłóknieniu, które rozwinęły się wokół heterotopii endometrioidalnych i dopóki zachodzą w nich cykliczne przemiany menstruacyjne, mogą powiększać się i przybierać wygląd małych, wyraźnie określonych węzłów o nieregularnym kształcie.
Endometrium nie ulega zmianie.

Notatka: echopozytywne wtręty tej postaci można zaobserwować także w mięśniakach macicy, gdy miąższowy składnik nowotworu zostaje całkowicie zastąpiony przez dojrzałą tkankę włóknistą. Tylko u kobiet w okresie rozrodczym zdarza się to niezwykle rzadko. Z reguły podobny obraz można znaleźć w okresie menopauzy, kiedy następuje odwrotny rozwój długo istniejących mięśniaków.

Adenomioza szyjna jest patologią, która ma szczególne objawy procesu epidemicznego, czynniki prowokujące i warunki postępu. Choroba ta może powodować krwawienie z macicy i silny ból w podbrzuszu, a często przy tej patologii obserwuje się niską temperaturę ciała.

Eksperci mówią o patologii tylko wtedy, gdy endometrium wnika głęboko w myometrium. W związku z tym, że endometrium zaczyna rosnąć, u pacjentki rozpoczyna się proces zapalny (temperatura ciała koniecznie wzrasta) i narząd ten powiększa się, kształt staje się kulisty.

Adenomioza wymaga terminowej diagnozy (wymagane jest USG) i leczenia (przeprowadzanego za pomocą leków lub środków ludowych, stosuje się spiralę Mirena). Jeśli wykluczone zostanie leczenie choroby, ciąża może nie wystąpić. Jeśli to możliwe, przeprowadza się ciążę IVF.

Adenomioza macicy - co to jest?

Adenomioza szyjna jest chorobą macicy, w której endometrium rozrasta się w innych warstwach narządu. Patologię tę uważa się za szczególny przypadek łagodnej choroby układowej – endometriozy.

W związku z postępem patologii u pacjentki dochodzi do miejscowych procesów zapalnych (odnotowuje się podwyższoną temperaturę ciała), a następnie zmian zwyrodnieniowych, które niekorzystnie wpływają na czynność macicy, której kształt jest kulisty.

W przypadku adenomiozy dochodzi do poważnych zmian prowadzących do zwyrodnienia narządów, dlatego wyklucza się możliwość samodzielnego zajścia w ciążę; w miarę możliwości przeprowadza się zapłodnienie in vitro.

Rodzaje

Rodzaje tej patologii dzielą się na kilka form, które zależą od wielkości mięśniówki macicy:

U wielu pacjentów często diagnozuje się kilka rodzajów tej patologii jednocześnie. W takiej sytuacji wymagane jest zintegrowane podejście do leczenia (farmakoterapia, spirala Mirena, środki ludowe). Jeśli nie pozbędziesz się choroby, ciąża może nie nastąpić, dlatego pacjentce można zalecić zapłodnienie in vitro.

Obraz kliniczny

W początkowych stadiach patologia praktycznie nie jest odczuwalna, dlatego kobiety bardzo często zwracają się do specjalisty, gdy choroba zaczyna intensywnie postępować. Objawy adenomiozy macicy:

Bardzo często adenomioza szyjna występuje jednocześnie z takimi patologiami jak:

Ciąża może wystąpić po leczeniu wysokiej jakości; w wielu przypadkach pacjentce proponuje się zapłodnienie in vitro.

Powoduje

Jeśli chodzi o czynniki wywołujące adenomiozę, nie zostały one w pełni ustalone. W większości przypadków chorobę tę uważa się za konsekwencję upośledzenia funkcji odpornościowej.

Czynniki ryzyka obejmują:

Po tej chorobie większość pacjentów przechodzi zapłodnienie in vitro.

Diagnostyka

Gdy tylko pojawią się pierwsze objawy patologii, należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą i przejść dodatkowe badanie. Przede wszystkim ginekolog przeprowadza badanie, pyta o objawy niepokojących objawów, kiedy się pojawiły i jakie jest ich nasilenie.

W większości przypadków w celu potwierdzenia diagnozy przepisuje się USG, rezonans magnetyczny, histerosalpingografię, sonohisterografię i biopsję. Tego typu badania pomagają określić objawy patologii i wykluczyć inne choroby o podobnych objawach.

Diagnozę różnicową przeprowadza się w przypadku takich nieprawidłowości macicy, jak:

Myoma.
Polipy.
Rozrost.

Na podstawie wyników badań, z wyłączeniem innych możliwych chorób, stawia się diagnozę adenomiozy.

Przyjrzyjmy się bliżej każdemu rodzajowi badania:

Leczenie przepisuje się na podstawie uzyskanych wyników badań. W tej sytuacji nie powinieneś angażować się w niezależną terapię, ponieważ możesz tylko pogorszyć sytuację i pogorszyć swoje samopoczucie. Jako dodatkowe leczenie można zastosować środki ludowe, ale tylko po wcześniejszej konsultacji z ginekologiem.

Terapia

Leczenie choroby w dużej mierze zależy od objawów, które są wyraźnie wyrażone u pacjenta. Terapia prowadzona jest kompleksowo, łącznie z obowiązkowym leczeniem farmakologicznym. Kobietie można przepisać następujące leki, które będą miały pozytywny wpływ na stan macicy:

W przypadku poważnych powikłań i intensywnego postępu patologii przeprowadza się interwencję chirurgiczną, ale zdarza się to w rzadkich przypadkach. Zawsze starają się leczyć chorobę zachowawczo. Wielu pacjentów preferuje medycynę tradycyjną.

Za najskuteczniejszą metodę uważa się hirudoterapię, która pozytywnie wpływa na stan ogólny.

Można również stosować wywary, napary ziołowe i leczenie innymi środkami ludowymi, ale tylko jako dodatkowy sposób leczenia adenomiozy. Jeśli choroba ta nie będzie leczona, pacjentka nie będzie mogła zajść w ciążę, ponieważ istnieje ryzyko niepłodności. Przyczyny tego odchylenia są różne. Czasami po leczeniu kobieta ma możliwość zajścia w ciążę tylko poprzez zapłodnienie in vitro.

Zapobieganie

Metody zapobiegawcze obejmują:

Ciąża z adenomiozą

Adenomioza jest niebezpieczna i może powodować niepłodność. Po tej patologii trudno jest zajść w ciążę, ale pacjentce można zaoferować ciążę IVF. Mechanizm rozwoju niepłodności w tej sytuacji jest inny i dlatego może mieć różne rokowania, różne metody leczenia, w tym środki ludowe.

Główne przyczyny niepłodności z adenomiozą (niektóre z nich można określić za pomocą ultradźwięków):

Naruszenie funkcji transportowej jajowodów.
Zaburzenia hormonalne uniemożliwiające owulację.
Reakcje autoimmunologiczne.
Wczesne aborcje.
Bolesne odczucia podczas seksu, których przyczyny należy ustalić.

Rozpoznanie niepłodności stawia się, jeśli ciąża nie wystąpiła przez trzy lub więcej lat. W takiej sytuacji kobiecie proponuje się ciążę IVF, podczas której USG wykonuje się częściej niż zwykle, aby zapewnić prawidłowy przebieg procesu.

W większości przypadków niepłodność może być spowodowana wieloma przyczynami jednocześnie, dlatego aby przywrócić funkcje rozrodcze, należy leczyć się długo.

Konieczne jest wykonanie badania USG i zwrócenie uwagi na objawy echa. Sukces terapii będzie zależał od czasu trwania okresu niepłodnego, w razie potrzeby przepisuje się zapłodnienie in vitro.

Po skutecznym leczeniu kobieta będzie mogła zajść w ciążę, istnieje jednak ryzyko, że ciąża zostanie przerwana. Jeśli pacjentka będzie stale pod opieką specjalisty i poddana badaniu USG, jej stan ustabilizuje się i będzie mogła urodzić całkowicie zdrowe dziecko.

W tej sytuacji poród przebiega bezpiecznie, nawet jeśli doszło do ciąży IVF, ale później może wystąpić krwawienie, które może wywołać powikłania choroby. Należy przeprowadzić leczenie przeciw nawrotom, nawet czasami za pomocą środków ludowych.

– choroba, w której wewnętrzna wyściółka (endometrium) wrasta w tkankę mięśniową macicy. Jest to rodzaj endometriozy. Objawia się długimi, obfitymi miesiączkami, krwawieniem i brązowawą wydzieliną w okresie międzymiesiączkowym, silnym zespołem napięcia przedmiesiączkowego, bólem podczas menstruacji i podczas seksu. Adenomioza rozwija się zwykle u pacjentek w wieku rozrodczym i ustępuje wraz z nadejściem menopauzy. Diagnozuje się na podstawie badania ginekologicznego, wyników badań instrumentalnych i laboratoryjnych. Leczenie jest zachowawcze, chirurgiczne lub skojarzone.

Informacje ogólne

Adenomioza to przerost endometrium w leżących poniżej warstwach macicy. Zwykle dotyka kobiety w wieku rozrodczym, najczęściej występując po 27-30 latach. Czasami jest to wrodzone. Po menopauzie zanika samoistnie. Jest trzecią najczęstszą chorobą ginekologiczną po zapaleniu przydatków i mięśniakach macicy i często łączy się z tym ostatnim. Obecnie ginekolodzy zauważają wzrost częstości występowania adenomiozy, co może wynikać zarówno ze wzrostu liczby zaburzeń immunologicznych, jak i udoskonalenia metod diagnostycznych.

Pacjenci z adenomiozą często cierpią na niepłodność, jednak bezpośredni związek pomiędzy chorobą a niemożnością poczęcia i urodzenia dziecka nie został jeszcze dokładnie ustalony, wielu ekspertów uważa, że przyczyną niepłodności nie jest adenomioza, ale współistniejąca endometrioza. Regularne obfite krwawienia mogą powodować anemię. Silny PMS i intensywny ból podczas menstruacji negatywnie wpływają na stan psychiczny pacjentki i mogą powodować rozwój nerwicy. Leczenie adenomiozy prowadzą specjaliści z zakresu ginekologii.

Związek między adenomiozą a endometriozą

Adenomioza to rodzaj endometriozy, choroby, w której komórki endometrium namnażają się poza błoną śluzową macicy (w jajowodach, jajnikach, układzie pokarmowym, oddechowym lub moczowym). Rozprzestrzenianie się komórek następuje drogą kontaktową, limfogenną lub krwiotwórczą. Endometrioza nie jest chorobą nowotworową, ponieważ komórki zlokalizowane heterotopowo zachowują swoją normalną strukturę.

Choroba może jednak powodować szereg powikłań. Wszystkie komórki wewnętrznej wyściółki macicy, niezależnie od ich umiejscowienia, ulegają cyklicznym zmianom pod wpływem hormonów płciowych. Intensywnie się rozmnażają, a następnie są odrzucane podczas menstruacji. Pociąga to za sobą powstawanie cyst, zapalenie otaczających tkanek i rozwój zrostów. Częstość występowania kombinacji endometriozy wewnętrznej i zewnętrznej nie jest znana, ale eksperci sugerują, że większość pacjentek z adenomiozą macicy ma heterotopowe ogniska komórek endometrium w różnych narządach.

Przyczyny adenomiozy

Przyczyny rozwoju tej patologii nie zostały jeszcze dokładnie wyjaśnione. Ustalono, że adenomioza jest chorobą hormonozależną. Rozwój choroby ułatwia upośledzona odporność i uszkodzenie cienkiej warstwy tkanki łącznej oddzielającej endometrium od mięśniówki macicy i zapobiegającej wzrostowi endometrium w głąb ściany macicy. Uszkodzenie płytki separacyjnej jest możliwe podczas aborcji, łyżeczkowania diagnostycznego, stosowania wkładki wewnątrzmacicznej, chorób zapalnych, porodu (szczególnie powikłanego), operacji i dysfunkcyjnego krwawienia z macicy (szczególnie po operacjach lub podczas leczenia lekami hormonalnymi).

Do innych czynników ryzyka rozwoju adenomiozy związanych z czynnością żeńskiego układu rozrodczego zalicza się zbyt wczesne lub zbyt późne wystąpienie miesiączki, późne rozpoczęcie aktywności seksualnej, stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych, terapię hormonalną oraz otyłość, która wiąże się ze zwiększeniem ilości estrogenów w organizmie. Czynnikami ryzyka adenomiozy związanej z zaburzeniami odporności są złe warunki środowiskowe, choroby alergiczne i częste choroby zakaźne.

Niektóre choroby przewlekłe (choroby układu trawiennego, nadciśnienie), nadmierna lub niewystarczająca aktywność fizyczna również mają negatywny wpływ na stan układu odpornościowego i ogólną reaktywność organizmu. Niekorzystna dziedziczność odgrywa pewną rolę w rozwoju adenomiozy. Ryzyko tej patologii wzrasta, jeśli masz bliskich krewnych cierpiących na adenomiozę, endometriozę i nowotwory żeńskich narządów płciowych. Wrodzona adenomioza jest możliwa z powodu zaburzeń rozwoju wewnątrzmacicznego płodu.

Klasyfikacja adenomiozy macicy

Biorąc pod uwagę obraz morfologiczny, wyróżnia się cztery formy adenomiozy:

Ogniskowa adenomioza. Komórki endometrium atakują leżące poniżej tkanki, tworząc oddzielne ogniska.
Adenomioza guzkowa. Komórki endometrium zlokalizowane są w mięśniówce macicy w postaci węzłów (gruczolaków) w kształcie mięśniaków. Węzły z reguły są liczne, zawierają jamy wypełnione krwią i są otoczone gęstą tkanką łączną powstałą w wyniku stanu zapalnego.
Rozproszona adenomioza. Komórki endometrium atakują myometrium, nie tworząc wyraźnie widocznych ognisk ani węzłów.
Mieszana rozlana adenomioza guzkowa. Jest to połączenie adenomiozy guzkowej i rozlanej.

Biorąc pod uwagę głębokość penetracji komórek endometrium, wyróżnia się cztery stopnie adenomiozy:

1 stopień– cierpi tylko warstwa podśluzówkowa macicy.
2 stopień– dotyczy to nie więcej niż połowy głębokości warstwy mięśniowej macicy.
3 stopień– dotyczy to ponad połowy głębokości warstwy mięśniowej macicy.
4 stopień– zajęcie całej warstwy mięśniowej z możliwością rozprzestrzenienia się na sąsiednie narządy i tkanki.

Objawy adenomiozy

Najbardziej charakterystycznym objawem adenomiozy są długie (ponad 7 dni), bolesne i bardzo obfite miesiączki. Często we krwi wykrywa się skrzepy. Brązowawe plamienie jest możliwe 2-3 dni przed miesiączką i 2-3 dni po jej zakończeniu. Czasami obserwuje się międzymiesiączkowe krwawienie z macicy i brązowawą wydzielinę w środku cyklu. Pacjenci z adenomiozą często cierpią na ciężki zespół napięcia przedmiesiączkowego.

Innym typowym objawem adenomiozy jest ból. Ból pojawia się zwykle kilka dni przed rozpoczęciem miesiączki i ustaje 2-3 dni po jej rozpoczęciu. Cechy zespołu bólowego zależą od lokalizacji i częstości występowania procesu patologicznego. Najcięższy ból występuje w przypadku uszkodzenia cieśni i rozległej adenomiozy macicy, powikłanej wielokrotnymi zrostami. Ból zlokalizowany w obszarze przesmyku może promieniować do krocza, umiejscowiony w obszarze kąta macicy może promieniować do lewej lub prawej okolicy pachwiny. Wiele pacjentek skarży się na ból podczas stosunku płciowego, który nasila się w przededniu miesiączki.

Ponad połowa pacjentek z adenomiozą cierpi na niepłodność, która jest spowodowana zrostami w jajowodach, uniemożliwiającymi przedostanie się komórki jajowej do jamy macicy, zaburzeniami w budowie endometrium, komplikującymi implantację komórki jajowej, a także towarzyszący proces zapalny, zwiększone napięcie mięśniówki macicy i inne czynniki zwiększające prawdopodobieństwo samoistnej aborcji. Pacjentki mogą nie mieć w przeszłości ciąży, regularnie uprawiać seks lub wielokrotne poronienia.

Obfite miesiączki z adenomiozą często pociągają za sobą rozwój niedokrwistości z niedoboru żelaza, która może objawiać się osłabieniem, sennością, zmęczeniem, dusznością, bladością skóry i błon śluzowych, częstymi przeziębieniami, zawrotami głowy, omdleniami i stanem przedomdleniowym. Ciężkie PMS, długie miesiączki, ciągły ból podczas menstruacji i pogorszenie stanu ogólnego z powodu anemii zmniejszają odporność pacjenta na stres psychiczny i mogą powodować rozwój nerwic.

Objawy kliniczne choroby mogą nie odpowiadać nasileniu i zakresowi procesu. Adenomioza 1. stopnia zwykle przebiega bezobjawowo. W klasach 2 i 3 obserwuje się zarówno przebieg bezobjawowy, małoobjawowy, jak i ciężkie objawy kliniczne. Adenomiozie 4. stopnia zwykle towarzyszy ból spowodowany rozległymi zrostami, a nasilenie innych objawów może być różne.

Podczas badania ginekologicznego ujawniają się zmiany w kształcie i wielkości macicy. W przypadku rozproszonej adenomiozy macica staje się kulista i zwiększa swój rozmiar w przeddzień miesiączki, przy powszechnym procesie wielkość narządu może odpowiadać 8-10 tygodniom ciąży. W przypadku adenomiozy guzkowej wykrywa się guzowatość macicy lub guzowate formacje w ścianach narządu. Kiedy adenomioza i mięśniaki są połączone, wielkość macicy odpowiada wielkości mięśniaków, narząd nie kurczy się po menstruacji, a inne objawy adenomiozy zwykle pozostają niezmienione.

Rozpoznanie adenomiozy

Rozpoznanie adenomiozy ustala się na podstawie wywiadu, skarg pacjenta, danych z badań na krześle i wyników badań instrumentalnych. Badanie ginekologiczne przeprowadza się w przeddzień miesiączki. Obecność powiększonej kulistej macicy lub guzków lub węzłów chłonnych w okolicy macicy w połączeniu z bolesną, przedłużającą się, obfitą miesiączką, bólem podczas stosunku płciowego i objawami anemii jest podstawą do wstępnego rozpoznania adenomiozy.

Główną metodą diagnostyczną jest USG. Najdokładniejsze wyniki (ok. 90%) daje badanie USG przezpochwowe, które podobnie jak badanie ginekologiczne wykonuje się w przeddzień miesiączki. Adenomioza objawia się powiększeniem i kulistym kształtem narządu, różną grubością ścian oraz tworzeniem się torbieli o średnicy większej niż 3 mm, które pojawiają się w ścianie macicy na krótko przed miesiączką. W przypadku rozproszonej adenomiozy skuteczność ultradźwięków jest zmniejszona. Najskuteczniejszą metodą diagnostyczną tej postaci choroby jest histeroskopia.

Histeroskopię wykorzystuje się także do wykluczenia innych chorób, m.in. mięśniaków i polipowatości macicy, przerostu endometrium czy nowotworów złośliwych. Ponadto w diagnostyce różnicowej adenomiozy wykorzystuje się badanie MRI, podczas którego można wykryć pogrubienie ściany macicy, zaburzenia w budowie mięśniówki macicy i ogniska penetracji endometrium do mięśniówki macicy, a także ocenić gęstość i struktura węzłów. Instrumentalne metody diagnostyki adenomiozy uzupełniają badania laboratoryjne (badania krwi i moczu, badania hormonalne), które pozwalają zdiagnozować anemię, procesy zapalne i zaburzenia równowagi hormonalnej.

Leczenie i rokowanie w przypadku adenomiozy

Leczenie adenomiozy może być zachowawcze, chirurgiczne lub skojarzone. Taktykę leczenia ustala się, biorąc pod uwagę formę adenomiozy, częstość występowania procesu, wiek i stan zdrowia pacjenta oraz jej chęć zachowania funkcji rozrodczych. Początkowo prowadzi się terapię zachowawczą. Pacjentom przepisuje się leki hormonalne, leki przeciwzapalne, witaminy, immunomodulatory i środki utrzymujące czynność wątroby. Anemię leczy się. W przypadku nerwicy pacjentów z adenomiozą kieruje się na psychoterapię, stosuje się środki uspokajające i przeciwdepresyjne.

Jeśli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, przeprowadza się interwencje chirurgiczne. Operacje adenomiozy mogą być radykalne (panhisterektomia, histerektomia, nadpochwowa amputacja macicy) lub oszczędzające narządy (endokoagulacja ognisk endometriozy). Wskazaniami do endokoagulacji w adenomiozie są przerost endometrium, ropienie, obecność zrostów uniemożliwiających przedostanie się komórki jajowej do jamy macicy, brak efektu podczas leczenia lekami hormonalnymi przez 3 miesiące oraz przeciwwskazania do terapii hormonalnej. Wskazaniami do histerektomii są: progresja adenomiozy u pacjentek powyżej 40. roku życia, nieskuteczność leczenia zachowawczego i zabiegów chirurgicznych oszczędzających narządy, adenomioza rozlana 3. stopnia lub adenomioza guzkowa w połączeniu z mięśniakami macicy oraz ryzyko nowotworu złośliwego.

W przypadku wykrycia adenomiozy u kobiety planującej ciążę zaleca się podjęcie próby poczęcia nie wcześniej niż po sześciu miesiącach od zakończenia leczenia zachowawczego lub endokoagulacji. W pierwszym trymestrze pacjentowi przepisuje się gestageny. Konieczność terapii hormonalnej w drugim i trzecim trymestrze ciąży ustala się na podstawie wyniku badania krwi na poziom progesteronu. Ciąża to fizjologiczna menopauza, której towarzyszą głębokie zmiany w poziomie hormonów i która ma pozytywny wpływ na przebieg choroby, zmniejszając tempo proliferacji heterotopowych komórek endometrium.

Adenomioza jest chorobą przewlekłą o dużym prawdopodobieństwie nawrotu. Po leczeniu zachowawczym i zabiegach chirurgicznych oszczędzających narządy w ciągu pierwszego roku nawroty adenomiozy stwierdza się u co piątej kobiety w wieku rozrodczym. W ciągu pięciu lat nawrót obserwuje się u ponad 70% pacjentów. U pacjentek przed menopauzą rokowanie w przypadku adenomiozy jest korzystniejsze, co wynika ze stopniowego pogarszania się funkcji jajników. Po panhisterektomii nawroty są niemożliwe. W okresie menopauzy następuje samoistny powrót do zdrowia.

Adenomioza definiuje się jako chorobę spowodowaną heterotopowym wzrostem gruczołów i zrębu – błony śluzowej macicy, która jest co miesiąc odrzucana. Chociaż choroba jest ogólnie uważana za łagodny proces, aktywność komórkowa i postęp często prowadzą do bólu i przerwania prawidłowej ciąży. Ponadto, jeśli pozwoli się na rozwój adenomiozy przez długi czas, może rozwinąć się najstraszniejsza konsekwencja - niepłodność. Jednym z najważniejszych badań w diagnostyce adenomiozy jest badanie ultrasonograficzne, które może dostarczyć podstawowych informacji o rozwoju patologii.

Adenomioza jako patologia endometrium

Adenomioza jest częstą chorobą. Częstymi towarzyszami tej patologii są (przerost) endometrium. Pod względem częstości występowania adenomioza zajmuje trzecie miejsce po procesach zapalnych i mięśniaku gładkim macicy.

Adenomioza jest jednym z etapów endometriozy. Według miejsca rozwoju istnieje następująca klasyfikacja: genitalna i pozagenitalna. Z kolei forma narządów płciowych, w zależności od lokalizacji, może być wewnętrzna lub zewnętrzna.

Endometrioza zewnętrzna wpływa na:
- części szyjki macicy i trzonu macicy,
- obszar zaszyjkowy,
- jajowody,
- pochwa,
- Jajników,
- arkusze otrzewnej,
- przestrzeń Douglasa.
Wewnętrzny atakuje trzon macicy lub nadpochwową część szyjki macicy.

Większość lekarzy krajowych, podążając za zachodnimi badaczami, jest skłonna wierzyć, że endometrioza wewnętrzna to adenomioza. Znani autorzy powszechnej klasyfikacji endometriozy B.I. Zheleznov i jego kolega A.N. Strizhakov uważają, że adenomioza to tylko drugi i trzeci stopień wewnętrznej postaci endometriozy. Takie stopnie charakteryzują się procesami hiperplastycznymi tkanki mięśniowej, a także ogniskami inwazji endometrium do tkanki mięśniówki macicy.

Istnieje również klasyfikacja adenomiozy. Adenomiozę dzielimy na:
- rozsiane (rozprzestrzeniające się po całym endometrium),
- ogniskowy,
- węzłowy.
Powody rozwoju
Przyczyna patologii tkanki endometrium, w tym adenomiozy, jest niepewna, ale wysunięto kilka teorii. Powszechną teorią jest implantacja oddzielonych komórek endometrium podczas wstecznego odpływu krwi menstruacyjnej.

Inne teorie sugerują metaplazję międzybłonka otrzewnej lub rozprzestrzenianie się drogą krwiopochodną i limfatyczną. Czynniki genetyczne również mogą odgrywać rolę, biorąc pod uwagę zgodność endometriozy u bliźniąt jednojajowych. Przeprowadzono wiele badań w poszukiwaniu ostatecznej przyczyny choroby i badania te są nadal w toku.

Czynniki ryzyka

Czynnikami ryzyka rozwoju adenomiozy są: podwyższony poziom estrogenów we krwi, wczesny początek miesiączki, ich obfitość i dłuższy czas trwania (według współczesnych danych ponad 8 dni), operacje, wpływ niekorzystnej sytuacji środowiskowej, palenie tytoniu, otyłość , długotrwały stres, zaburzenia układu odpornościowego.

Istnieją badania potwierdzające obecność patologicznej kurczliwości miocytów macicy przy adenomiozie, co wskazuje na możliwą predyspozycję genetyczną do tej choroby.

Endometrioza i jej objawy są bezpośrednio związane z cykliczną stymulacją hormonalną i dlatego uwzględniane są wyłącznie u kobiet w wieku rozrodczym. U kobiet, które przeszły obustronną wycięcie jajników oraz szybkie i całkowite usunięcie ektopowej tkanki endometrioidalnej, objawy ustąpiły lub uległy znacznej poprawie. Naturalna menopauza przynosi także stopniowe ustąpienie objawów. Bez cyklicznej stymulacji hormonalnej przez jajnik krwawienie ze zmian ektopowych ustaje, co prowadzi do złagodzenia objawów.

Objawy
Objawy adenomiozy obejmują:
- ból o różnym nasileniu w podbrzuszu i okolicy lędźwiowej,
- gorzej podczas menstruacji,
- zespół napięcia przedmiesiączkowego,
- bolesny stosunek płciowy,
- bolesne wypróżnienia,
- plamienie „czekoladowej” wydzieliny po i przed miesiączką.
Adenomiozie często towarzyszy niepłodność, co wiąże się z występowaniem u takich pacjentek oporności na progesteron i zmniejszoną receptywnością endometrium.

Diagnostyka
Badanie dwuręczne

Aby zdiagnozować tę patologię, stosuje się badanie dwuręczne. W tej metodzie lekarz kładzie jedną rękę na brzuchu, a drugą w pochwie. Badanie takie pozwala na stwierdzenie, często bardzo ograniczonej ruchomości, jaka powstaje na skutek procesu adhezyjnego.

Kontrola w lusterkach

Przeprowadzenie badania w lusterkach znajdujących się na fotelu jest w stanie dostarczyć lekarzowi informacji o obecności zmian endometriotycznych w pochwie i na powierzchni odcinka pochwowego.

Diagnostyka USG

Na podstawie objawów stwierdzonych podczas przesłuchania i badania wstępnego lekarz ginekolog może skierować pacjentkę do lekarza. Ponadto, jeśli istnieją podstawy, aby sądzić, że kobieta cierpi na adenomiozę, lepiej wykonać dynamiczne USG, najlepiej w celu oceny zmian w budowie mięśniówki macicy i endometrium.

Przygotowanie - oczyszczając jelita w przeddzień badania, zaleca się, aby dzień wcześniej nie spożywać pokarmów tworzących gazy (rośliny strączkowe, świeża kapusta itp.).

Po wykryciu pierwszego (początkowego) stadium endometriozy wewnętrznej, w badaniu ultrasonograficznym macica może być nieznacznie powiększona, a w projekcji ścian macicy można wykryć małe torbielowate wtręty o średnicy do 2-3 mm. Formacje torbielowate mogą wpływać na strukturę mięśniówki macicy: staje się niejednorodna. W tym przypadku echogeniczność nieznacznie wzrasta.

Badanie USG może ujawnić okrągły, kulisty kształt macicy. Dzieje się tak, ponieważ przednio-tylny rozmiar macicy zwiększa się i przekracza 45 mm. Ponadto USG może wykazać, że stosunek długości do grubości trzonu macicy wzrasta do 1-1,1.

Kiedy następuje etap 2 lub 3 adenomiozy, ściana mięśniowa macicy ulega uszkodzeniu w kierunku warstwy surowiczej. Wskazuje to na rozproszone uszkodzenie macicy, w którym można zaobserwować następujące objawy:
- charakterystyczny wzór echa niejednorodności mięśniówki macicy przypominający „plaster miodu”;
- asymetria grubości ścian macicy;
- wizualizowane są liniowe prążki i rozmyty kontur;
- pogrubienie strefy łącznej macicy o więcej niż 12 mm;
- zwiększony rozmiar macicy;
- znacznie zwiększa się echogeniczność warstw macicy położonych najbliżej czujnika, co sprawia, że badanie leżącej pod spodem ściany macicy nie należy do najłatwiejszych;
- rozmiar macicy jest zwiększony;
- duża liczba liniowych pasków o średniej i niskiej echogeniczności, przebiegających prostopadle do płaszczyzny skanowania (paski takie odchodzą wachlarzowo od czujnika ultradźwiękowego).
Odmiana guzkowa ma kształt okrągłej formacji. Takie formacje nie mają bardzo wyraźnych konturów i są hiperechogeniczne, co jest spowodowane brakiem torebki tkanki łącznej.

Niejednorodna struktura macicy jest spowodowana torbielowatymi wtrętami o średnicy 2-6 mm. Ściana macicy dotknięta adenomiozą jest grubsza niż zdrowa. W przypadku zmian ogniskowych obszar mięśniówki macicy zmieniony przez adenomiozę zawiera kilka węzłów endometrioidalnych, często z wtrętami torbielowatymi.

Obraz USG w trybie Dopplera

W przypadku adenomiozy można wykryć niewielki wzrost oporu naczyniowego i zwiększony przepływ krwi w tkankach dotkniętych chorobą. Ponadto wskaźnik oporu naczyniowego w dotkniętych obszarach będzie wynosić od 0,45 do 1,0. Same wtręty adenomiozy nie są penetrowane przez naczynia.

Możliwe błędy diagnostyczne

Diagnostyka różnicowa adenomiozy nie jest sprawą łatwą. W związku z tym często pojawiają się błędy podczas diagnozowania adenomiozy, ponieważ jej objawy mogą imitować objawy innych chorób.

Na przykład węzły mięśniakowe można pomylić z tkankami endometrium zlokalizowanymi w nietypowych dla nich miejscach. Temu pierwszemu może sprzyjać specyficzne „zaginanie” węzła przez naczynie zasilające w trybie CDC lub EDC. Ponadto na patologię endometrium w tym przypadku można wskazać względną niezmienności struktury mięśniaków, która ujawnia się podczas regularnych badań podczas cyklu miesiączkowego, oraz klarowność jego konturów.

Również endometriozę (formę wewnętrzną, rozproszoną) można wizualnie pomylić z zapaleniem błony śluzowej macicy, w którym obserwuje się również obrzęk mięśniówki macicy i zmiany w charakterystyce echograficznej jej struktury i struktury M-echa. Jednak w przypadku zapalenia metroendometrycznego będą charakterystyczne objawy kliniczne i dane z badań laboratoryjnych.

Guzkowa postać adenomiozy może przypominać strukturą mięsaka macicy, jednak ta formacja ma charakterystyczną hiperwaskularyzację w trybie CD z niskim oporem przepływu krwi. Anomalię tętniczo-żylną macicy można odróżnić od adenomiozy za pomocą również. W tym przypadku patologiczne jamy naczyniowe będą uwydatniane przez kolorowe loci z turbulentnym wyglądem przepływu krwi z dużą prędkością skurczową.

Skuteczność adenomiozy zależy bezpośrednio od: kwalifikacji lekarza, wyboru metody skanowania i prawidłowej oceny powstałego obrazu klinicznego.

Często trudności diagnostyczne, które pojawiają się podczas jednej wizyty w gabinecie USG, rozwiązuje się poprzez monitorowanie w czasie: wizyt w gabinecie USG przez cały cykl menstruacyjny.

W takim przypadku objawy patologii endometrium można ocenić skuteczniej i z większą dokładnością.

Lekarz USG wykonujący badanie u kobiety z podejrzeniem adenomiozy musi znać objawy kliniczne wszystkich możliwych chorób ginekologicznych oraz posiadać informacje o obrazie echograficznym endometriozy wewnętrznej, aby uniknąć ewentualnych błędów i straty czasu pacjentki i lekarza prowadzącego.

Adenomioza na echogramach

Treść

W niektórych przypadkach macica może zmienić swój kształt i stać się kulista, mimo że narząd ma zwykle kształt gruszki. Takie zmiany występują zarówno w czasie ciąży, jak i w przypadku adenomiozy.

Adenomioza

Kulisty kształt macicy to zmiana kształtu i budowy narządu, która najczęściej pojawia się na skutek choroby lub ciąży. Główną przyczyną jest nadal adenomioza.

Adenomioza to przerost endometrium macicy w warstwie mięśniowej. Proliferacja komórek następuje poprzez kontakt. W tym samym czasie narząd powiększa się i przyjmuje kulisty kształt. Macica osiąga objętość charakterystyczną zwykle dla 5-6 tygodnia ciąży. Ten patologiczny proces, czyli wrastanie komórek endometrium w warstwę mięśniową, zaburza funkcję skurczową narządu i prowadzi do szeregu poważnych konsekwencji.

Choroba występuje zwykle u kobiet w wieku rozrodczym, zwłaszcza po 27-30 latach. Adenomioza jest trzecią najczęstszą chorobą żeńskiego układu rozrodczego i często występuje w połączeniu z mięśniakami lub endometriozą zewnętrzną. W miarę podziału komórek wewnętrznej wyściółki kulistej macicy ich pojawienie się w warstwie mięśniowej może powodować powstawanie cyst, nowotworów lub zrostów w otaczających tkankach.

W ostatnim czasie prowadzone są badania z zakresu nauki i medycyny mające na celu ustalenie związku pomiędzy adenomiozą a niepłodnością. Uważa się, że procesy patologiczne zachodzące w kulistej macicy mogą uniemożliwić poczęcie dziecka.

Klasyfikacja

Istnieją dwie główne klasyfikacje adenomiozy, która charakteryzuje się kulistą macicą. Pierwsza z nich opiera się na morfologii, cytologii i histologii. Istnieją 4 główne formy:

typ ogniskowy. W tym przypadku komórki błony wewnętrznej wnikają w warstwę mięśniową, tworząc oddzielne ogniska.
typ węzłowy. W tym przypadku komórki endometrium rozprzestrzeniają się w warstwie mięśniowej w postaci węzłów. Węzły są najczęściej otoczone tkanką łączną i mają jamę wypełnioną krwią.
typ rozproszony. Ten typ nie charakteryzuje się tworzeniem węzłów lub ognisk, gdy endometrium przenika do mięśniówki macicy. Macica przybiera kształt kulisty i znacznie zwiększa swój rozmiar.
typ mieszany. W tym przypadku morfologia i struktura kulistej macicy obejmuje cechy typu guzkowego i rozproszonego.

Druga opcja klasyfikacji opiera się na podziale patologii na 4 stopnie:

1 stopień. Zaburzenia obserwuje się tylko w błonie podśluzowej kulistej macicy.
2 stopień. Komórki endometrium wnikają do mięśniówki macicy na płytką głębokość.
3 stopień. Proliferacja komórek błony śluzowej występuje w większości warstwy mięśniowej kulistej macicy.
4 stopień. Zmiany strukturalne obserwuje się na całej głębokości mięśniówki macicy, ponadto patologia może rozprzestrzenić się na sąsiednie narządy i tkanki.

W późniejszych etapach choroba może powodować nie tylko zmianę kształtu macicy, ale także rozprzestrzenianie się patologii na narządy i włókna mięśniowe jamy brzusznej.

Przyczyny choroby

Kulisty kształt macicy ma kilka ścieżek rozwoju. Istnieją pewne przyczyny wzrostu endometrium, charakteryzujące się zmianą kształtu macicy na kulisty. Przede wszystkim jest to uszkodzenie mechaniczne, uraz lub zaburzenie integralności wewnętrznej błony śluzowej. Z tego powodu następuje silny wzrost endometrium i przenikanie jego komórek do warstwy mięśniowej kulistej macicy. Uszkodzenie może nastąpić podczas aborcji, niewłaściwego użycia wkładki wewnątrzmacicznej, łyżeczkowania chirurgicznego, a także skomplikowanego porodu.

Drugim ważnym powodem są zmiany poziomu hormonów. To właśnie ten fakt, zdaniem wielu ginekologów, ma fundamentalne znaczenie przy zmianie kształtu macicy na kulisty. Wynika z tego, że przyczyną choroby jest również otyłość lub nieregularne miesiączki (okresy rozpoczynające się zbyt wcześnie lub zbyt późno). Ponieważ oba te czynniki są najczęściej wywoływane przez poważne zaburzenia w układzie hormonalnym kobiety.

Kluczową rolę w rozwoju choroby odgrywają zmiany w funkcjonowaniu układu odpornościowego. Normalna odpowiedź immunologiczna nie pozwoli komórkom endometrium zakorzenić się w nietypowych warunkach.

Przyczyna kulistej macicy Może występować również dziedziczna predyspozycja.

Przewlekłe choroby zapalne układu moczowo-płciowego, regularna nadmierna aktywność fizyczna, stres i ciężka praca – to wszystko warunkuje zaburzenie funkcjonowania układu rozrodczego kobiety. Dlatego, aby wyeliminować tę lub inną patologię, lekarze przede wszystkim zalecają więcej odpoczynku i normalizację harmonogramu pracy.

Główne objawy

Występują zarówno bardzo specyficzne objawy charakterystyczne tylko dla tej choroby, jak i ogólne objawy dysfunkcji układu rozrodczego. Niektóre z nich mogą praktycznie nie objawiać się i nie powodować dyskomfortu pacjenta w życiu codziennym, inne zaś mogą być dość poważne i prowadzić do powikłań.

Objawy charakterystyczne dla adenomiozy, której głównym objawem jest kulista macica:

Ciężka miesiączka. Endometrium odgrywa ważną rolę w cyklu menstruacyjnym, ponieważ jeśli nie nastąpi zapłodnienie, jego komórki zostają uwolnione z organizmu wraz z krwią. Wzrost endometrium do warstwy mięśniowej powoduje obfite krwawienie. Często proces ten w zaawansowanej postaci może prowadzić do rozwoju anemii.
Brązowa wydzielina przed nadejściem miesiączki.
Silny ból w dolnej części brzucha. Taki ból jest szczególnie często związany z cyklem menstruacyjnym. Wiele kobiet błędnie uważa, że silny ból przed, w trakcie lub po menstruacji jest normalny. Jednak nie jest to absolutnie prawdą. Taki objaw może wskazywać na poważną chorobę układu rozrodczego.
Ból podczas stosunku płciowego. Wzrost endometrium może powodować dyskomfort lub ból podczas seksu. Właśnie to staje się powodem wizyty kobiety u lekarza, po którym diagnozuje się patologię narządów płciowych.
Trudności z poczęciem i urodzeniem dziecka. Kulista macica i naruszenie integralności warstwy mięśniowej narządu często powodują zrosty w jajowodach, co następnie uniemożliwia uwolnienie komórki jajowej i jej połączenie z plemnikiem. Zwiększone napięcie mięśniówki macicy w wyniku wnikania do niego komórek endometrium może spowodować samoistne poronienie, tj. zakończenie ciąży.

Oprócz wszystkich wymienionych objawów, pacjentowi mogą dokuczać częste bóle głowy, ogólne złe samopoczucie, nudności, zaburzenia żołądkowo-jelitowe lub częste oddawanie moczu. Jednak objawy te są tylko ogólne w przypadku większości chorób wewnętrznych narządów płciowych.

Diagnostyka

Pierwszą rzeczą, jaką robią, aby zdiagnozować jakąkolwiek chorobę, jest wywiad z pacjentem i zapoznanie się z historią choroby. Następnie ginekolog musi przeprowadzić badanie na krześle za pomocą specjalnych instrumentów. Badanie najlepiej przeprowadzić na kilka dni przed wystąpieniem miesiączki – dotyczy to badania USG. Podczas badania lekarz stwierdza zmianę kształtu macicy i zwiększenie wielkości narządu. Może również występować guzowatość endometrium, obecność węzłów lub guzków na ścianach wewnętrznej wyściółki macicy.

Główną metodą diagnozowania większości chorób wewnętrznych narządów płciowych jest ultradźwięki. Ta metoda pozwala uzyskać najdokładniejsze informacje o lokalizacji macicy, cechach jej struktury i struktury, a także jej wielkości i kształcie.

Histeroskopia to kolejna ważna metoda. Można nim wykonać łyżeczkowanie i badanie histologiczne endometrium na szkle, a także wykryć miejsca penetracji komórek endometrium do mięśniówki macicy przy pomocy wideo.

Stosowanie wielu metod diagnostycznych pozwoli Państwu uzyskać jak najpełniejszą i najdokładniejszą informację o stanie pacjenta oraz wybrać skuteczne i bezpieczne leczenie.

Leczenie

Jednym z głównych objawów jest kulista macica, która zależy od stopnia i rodzaju choroby. Pod uwagę brany jest także wiek pacjentki, indywidualne cechy organizmu oraz to, czy kobieta planuje w przyszłości zajść w ciążę.

Istnieją dwa rodzaje leczenia.

Konserwatywny. Oznacza to jedynie leczenie farmakologiczne. W takim przypadku lekarz przepisuje leki przeciwzapalne i hormonalne, kompleksy witaminowe, a także środki aktywujące układ odpornościowy.
Chirurgiczny. Jeżeli leczenie farmakologiczne nie pomaga, przeprowadza się operację. Może być dwojakiego rodzaju: radykalny, w którym zaatakowany narząd jest całkowicie usunięty, lub łagodny, z zachowaniem macicy. Całkowite usunięcie zdarza się dość rzadko, w najbardziej skrajnych przypadkach i tylko u pacjentów w wieku powyżej 40-45 lat. W innych przypadkach dotknięty obszar endometrium jest kauteryzowany za pomocą lasera lub prądu elektrycznego.

Adenomioza i zmiany kształtu macicy w wyniku choroby to schorzenia charakteryzujące się przewlekłym przebiegiem i regularnym rozwojem nawrotów. U 70% pacjentów po odpowiednim leczeniu choroba nawraca w ciągu kolejnych 5 lat. Kobiety w wieku powyżej 40 lat są najmniej podatne na nawroty, ponieważ czynność ich jajników zaczyna słabnąć.

Kulistą macicę można zaobserwować w dwóch przypadkach: w 5-6 tygodniu ciąży, a także gdy endometrium wrasta w myometrium. W drugim przypadku rozwija się adenomioza, której rozpoznanie i leczenie pomoże zapobiec anemii, problemom z poczęciem i ciążą.

Kulisty kształt macicy to zmiana kształtu i budowy narządu, która najczęściej pojawia się na skutek choroby lub ciąży. Główną przyczyną jest nadal adenomioza.

Choroba występuje zwykle u kobiet w wieku rozrodczym, szczególnie w późniejszych latach. Adenomioza jest trzecią najczęstszą chorobą żeńskiego układu rozrodczego i często występuje w połączeniu z mięśniakami lub endometriozą zewnętrzną. W miarę podziału komórek wewnętrznej wyściółki kulistej macicy ich pojawienie się w warstwie mięśniowej może powodować powstawanie cyst, nowotworów lub zrostów w otaczających tkankach.

Klasyfikacja

Istnieją dwie główne klasyfikacje adenomiozy, która charakteryzuje się kulistą macicą. Pierwsza z nich opiera się na morfologii, cytologii i histologii. Istnieją 4 główne formy:

typ ogniskowy. W tym przypadku komórki błony wewnętrznej wnikają w warstwę mięśniową, tworząc oddzielne ogniska.
typ węzłowy. W tym przypadku komórki endometrium rozprzestrzeniają się w warstwie mięśniowej w postaci węzłów. Węzły są najczęściej otoczone tkanką łączną i mają jamę wypełnioną krwią.
typ rozproszony. Ten typ nie charakteryzuje się tworzeniem węzłów lub ognisk, gdy endometrium przenika do mięśniówki macicy. Macica przybiera kształt kulisty i znacznie zwiększa swój rozmiar.
typ mieszany. W tym przypadku morfologia i struktura kulistej macicy obejmuje cechy typu guzkowego i rozproszonego.

Druga opcja klasyfikacji opiera się na podziale patologii na 4 stopnie:

1 stopień. Zaburzenia obserwuje się tylko w błonie podśluzowej kulistej macicy.
2 stopień. Komórki endometrium wnikają do mięśniówki macicy na płytką głębokość.
3 stopień. Proliferacja komórek błony śluzowej występuje w większości warstwy mięśniowej kulistej macicy.
4 stopień. Zmiany strukturalne obserwuje się na całej głębokości mięśniówki macicy, ponadto patologia może rozprzestrzenić się na sąsiednie narządy i tkanki.

Przyczyny choroby

Główne objawy

Objawy charakterystyczne dla adenomiozy, której głównym objawem jest kulista macica:

Ciężka miesiączka. Endometrium odgrywa ważną rolę w cyklu menstruacyjnym, ponieważ jeśli nie nastąpi zapłodnienie, jego komórki zostają uwolnione z organizmu wraz z krwią. Wzrost endometrium do warstwy mięśniowej powoduje obfite krwawienie. Często proces ten w zaawansowanej postaci może prowadzić do rozwoju anemii.
Brązowa wydzielina przed nadejściem miesiączki.
Silny ból w dolnej części brzucha. Taki ból jest szczególnie często związany z cyklem menstruacyjnym. Wiele kobiet błędnie uważa, że silny ból przed, w trakcie lub po menstruacji jest normalny. Jednak nie jest to absolutnie prawdą. Taki objaw może wskazywać na poważną chorobę układu rozrodczego.
Ból podczas stosunku płciowego. Wzrost endometrium może powodować dyskomfort lub ból podczas seksu. Właśnie to staje się powodem wizyty kobiety u lekarza, po którym diagnozuje się patologię narządów płciowych.
Trudności z poczęciem i urodzeniem dziecka. Kulista macica i naruszenie integralności warstwy mięśniowej narządu często powodują zrosty w jajowodach, co następnie uniemożliwia uwolnienie komórki jajowej i jej połączenie z plemnikiem. Zwiększone napięcie mięśniówki macicy w wyniku wnikania do niej komórek naskórka może spowodować samoistne poronienie, tj. zakończenie ciąży.

Diagnostyka

Leczenie

Leczenie adenomiozy, której jednym z głównych objawów jest kulista macica, zależy od stopnia i rodzaju choroby. Pod uwagę brany jest także wiek pacjentki, indywidualne cechy organizmu oraz to, czy kobieta planuje w przyszłości zajść w ciążę.

Istnieją dwa rodzaje leczenia.

Konserwatywny. Oznacza to jedynie leczenie farmakologiczne. W takim przypadku lekarz przepisuje leki przeciwzapalne i hormonalne, kompleksy witaminowe, a także środki aktywujące układ odpornościowy.
Chirurgiczny. Jeżeli leczenie farmakologiczne nie pomaga, przeprowadza się operację. Może być dwojakiego rodzaju: radykalny, w którym zaatakowany narząd jest całkowicie usunięty, lub łagodny, z zachowaniem macicy. Całkowite usunięcie zdarza się dość rzadko, w najbardziej skrajnych przypadkach i tylko u starszych pacjentów. W innych przypadkach dotknięty obszar endometrium jest kauteryzowany za pomocą lasera lub prądu elektrycznego.

Macica w kształcie kuli: nietypowy kształt narządu rozrodczego

Co to jest macica kulista?

Macica w kształcie kuli - patologia żeńskiego narządu rozrodczego

Normą jest to, że endometrium rośnie wyłącznie do jamy macicy. W przypadku adenomiozy endometrium stopniowo przenika przez ścianę mięśniową narządu.

Przy okazji. Endometrium „zapełnia” ścianę macicy nie wszędzie, ale lokalnie, tj. w niektórych miejscach. Dla porównania możesz sobie wyobrazić sadzonki posadzone w kartonowym pudełku. Jeśli sadzonki nie były sadzone w ziemi przez dłuższy czas, system korzeniowy roślin zacznie stopniowo rosnąć przez pęknięcia skrzynki. Na tej samej zasadzie endometrium przenika przez ścianę macicy.

Powoduje

Nietypowy wzrost komórek endometrium może być spowodowany następującymi przyczynami:

Różne interwencje chirurgiczne (cesarskie cięcie, aborcja, łyżeczkowanie) przyczyniają się do zniszczenia wewnętrznej przegrody macicy. Dzięki temu endometrium może swobodnie opadać do jamy narządu.
Zaburzenia wewnątrzmacicznego rozwoju układu rozrodczego zarodka żeńskiego.
Nieprawidłowe funkcjonowanie układu hormonalnego.
Słabe otwarcie szyjki macicy podczas menstruacji. W tym momencie komórki endometrium znajdują się pod ciśnieniem, co powoduje ich penetrację do ściany macicy, a następnie do jamy otrzewnej.
Adenomioza często staje się towarzyszem kobiet, które uwielbiają nadmierne opalanie i wizyty w solarium;
Reakcje alergiczne, choroby zakaźne, patologie wątroby - wszystkie objawy wskazujące na niską odporność mogą powodować adenomiozę.
Stres, szok nerwowy, a także siedzący tryb życia mogą powodować stagnację procesów w miednicy. Z tego powodu w macicy powstają zagęszczenia i zaczyna się adenomioza.

Mechanizm rozwoju patologii

Objawy anomalii

Obfite krwawienie podczas menstruacji. Bardzo charakterystyczny objaw adenomiozy. Oprócz całkowicie naturalnego poczucia dyskomfortu, kobieta naraża się na ryzyko rozwoju anemii, która jest obarczona późniejszymi powikłaniami. Szczególnie zagrożone są kobiety w zaawansowanych stadiach adenomiozy.
Brązowawe plamienie pomiędzy okresami. Niektóre kobiety mylą je z początkiem miesiączki. Ale takie wyładowanie może powodować anemię.
Bolesne doznania podczas intymności. W przeciwnym razie to niezbyt przyjemne zjawisko nazywa się dyspareunią. Okoliczność ta często staje się przyczyną problemów fizjologicznych i psychologicznych w życiu intymnym partnerów seksualnych. Ból podczas seksu to jeden z najczęstszych powodów, dla których kobiety zgłaszają się do ginekologa.
Ból bezpośrednio przed, w trakcie i po zakończeniu miesiączki. Wiele kobiet uważa ból przed i w trakcie miesiączki za zjawisko całkowicie normalne i typowe. Stanowisko to jest zasadniczo błędne. Ból, szczególnie ostry i długotrwały, jest poważnym powodem wizyty u specjalisty.
Zakłócenia w cyklu menstruacyjnym. Zwykle w przypadku adenomiozy staje się krótszy niż zwykle.
Podczas badania ginekologicznego lekarz stwierdza powiększoną macicę. Można to łatwo wykryć poprzez badanie palpacyjne macicy przez ginekologa.

Ważny! Bardzo często objawy adenomiozy są mylone z objawami innych chorób ginekologicznych. Aby wykluczyć wszystkie możliwe niekorzystne opcje i zdiagnozować patologię, należy natychmiast skontaktować się z ginekologiem, jeśli odkryje się jeden lub więcej niepokojących objawów.

Rozpoznanie kulistej macicy

Kolposkopia jest jedną z metod diagnozowania i leczenia adenomiozy

Metody leczenia adenomiozy

Leczenie macicy, która przybrała nietypowy kształt, przeprowadza się w następujący sposób:

Przyjmowanie leków hormonalnych. Za ich pomocą powstaje sztuczna menopauza. Po zakończeniu leczenia istnieje ryzyko ponownego wzrostu endometrium. Dlatego lekarz dobiera pacjentowi leki hormonalne w optymalnej dawce do ciągłego stosowania. Nowoczesne zabiegi tego typu nie powodują praktycznie żadnych uszkodzeń kobiecego organizmu.
Embolizacja tętnic macicznych. Pomaga poprawić krążenie krwi w tkankach narządów.
Interwencja chirurgiczna. Zaleca się wyeliminowanie dotkniętych obszarów tkanek, węzłów lub całego narządu jako całości.

Możliwe konsekwencje, komplikacje

Niedokrwistość z niedoboru żelaza;
rozwój endometriozy w nowotwór złośliwy;
bezpłodność.

Adenomioza może powodować niepłodność

Macica w kształcie kuli

Dlaczego więc jest kulisty? Czy to w ogóle ma wpływ na cokolwiek?

To trochę długo. Wydzielina jest średnia przez pierwsze trzy dni, a przez kolejne 2 dni wydzielina jest niewielka, nie ma skrzepów. Pierwszego dnia głowa na pewno pęka mi z bólu, ale to raczej nie ma nic wspólnego z endometriozą.

Wątki na żywo na forum

//Cryopusik//, Cześć, jak się masz? Kłamią?) Co dzisiaj mówią? Hgch kiedy usłyszymy?) Leżąc.

philia//Julia, w którym laboratorium to zrobiłeś? Ostatnim razem robiłam in vitro o 17.00 i o 21.00 miałam już wynik.

Graviola tak, mam Nattokinase, Curantil 75, Rutin 125, Enixum 2*0,4, Venotonic (analogicznie do Phlebod.

Popularne wpisy na blogu

Dobrej niedzieli, dziewczyny. W 16 tygodniu byliśmy na USG, oglądaliśmy dziecko i wszystko było w porządku.

Nawet nie wiem, co myśleć. Myślałem, że leci. Dziewczyny, te testy nie kłamią, czy można im zaufać?

Niespodzianka! 4 lata po śmierci. 46 lat. Może odczynnik?

7-8 dpo, widzisz coś?? :/

Najlepsze artykuły w bibliotece

Jesteś mamą bliźniaków? Jesteś szczęśliwą mamą! Masz jednocześnie dwie pachnące korony, dwie pary ulubionych oczu.

AMH to jeden z najciekawszych hormonów w dziedzinie reprodukcji odkryty w ciągu ostatnich 15 lat. U kobiet

Kulista macica

Uwagi

USG wykazało, że mam macicę kulistą.. i zdiagnozowano adenomiozę 1-2 stopnia, ale czytam to samo co endometriozę:(((

Kiedy zapytałem, jak leczyć, odpowiedź brzmiała: „Planujesz B, to będzie dobre leczenie. "I to wszystko. (((Ale okazuje się, że z taką diagnozą jest problem, wcale nie jest to łatwe:(((((((((

Ale przeczytałem, że adenomioza (enometrioza) charakteryzuje się niepłodnością. Okazuje się, że jest to błędne koło..%) Ale nie poddajemy się, nie poddajemy się i nie poddajemy się. Staramy się jak możemy! ;))

Dziękuję! Powodzenia dla Ciebie także!

A lekarze o tym mówią, spróbuj, może pomoże :))))))))))

Urolog podał mi w wątpliwość adanomiozę, ponieważ... trzy tygodnie temu wszystko było w porządku. Ale teraz każda diagnoza mnie przeraża. Bardzo chcę urodzić choć jedno dziecko. Nawet w czasie ciąży moja macica miała prawidłowy kształt, ale oto jest. W Internecie piszą, że jest to niebezpieczne w czasie ciąży.

I w ogóle nic Ci nie przepisali? Piję odkąd skończyłem 16 dni. Duphaston czasami szkodzi, ale teraz nie wiem, czy mogę go pić i czy nie będzie bolało.

Miałem ST 6 miesięcy temu - wyczyścili go. Czytałam, że po oczyszczeniu jest duży odsetek endometriozy, więc myślę, że może mam skutki oczyszczania. Mam dopiero 2 miesiące bez ok. W zeszłym miesiącu byłam już na zmianie, nic nie widzieli, powiedzieli, że wszystko w porządku, ale w tym roku mam 6 d.c. Bolał mnie bok, poszłam na USG i nagle pomyślałam, że to przydatki. I tam Uzistka zobaczyła kulistą macicę.

Zastanawiam się też nad pójściem do innego uzista. Czy masz wskazania do IVF? Ja i mój mąż też chcieliśmy tego spróbować 4 lata temu, ale odrzucili nas, powiedzieli, że nic nie wskazuje na to, że można to brać samodzielnie. i urodzić.

Właściwie to Ty decydujesz, czy chcesz przejść na eko, czy nie. Jeśli nie możesz tego zrobić sam przez tak długi czas, to w każdym razie jest to już problem. Ja sam poszedłem i powiedziałem, czego chcę, płacę pieniądze, co im za różnica, czy robię eko, AI, czy coś innego. Pragnę dziecka i lekarze mają obowiązek mi pomóc. Wydaje mi się, że ma to raczej związek z możliwościami finansowymi.

Cześć dziewczyny! Niedawno byłam na USG - odczuwałam kłujące bóle w podbrzuszu pośrodku (prawdopodobnie w macicy), a minęło już pół roku.

7 stycznia miałam USG. W mięśniówce macicy nie było nic, jedynie na obu jajnikach dwie cysty, jedna pęcherzykowa, druga ciałko żółte. Było 25 DC, cykl 30 dni. M zaczęło się 13 stycznia. Dziś jest 9 DC, włączone.

Może ktoś zna lub spotkał taką osobę. Na jednym USG w ostatnim cyklu kształt macicy był w normie, ale teraz pod koniec tego cyklu piszą mi, że macica jest okrągła i kwestionują endometriozę. To jest możliwe.

Dziewczyny, proszę o jakąś radę. Jestem w 4 tygodniu ciąży, wczoraj byłam na USG i stwierdzono: mięśniaki macicy - węzeł śródmiąższowy 9 na 5 mm. na tylnej ścianie (chociaż USG zrobiłem 03.11. M. nie było). Lekarz powiedział, że nie będzie to miało wpływu na B.

Macica http://radiomed.ru/forum/uzi-v-ghiniekologhii Standardy wielkości szyjki macicy i trzonu macicy u kobiet w wieku rozrodczym, biorąc pod uwagę historię położniczą i ginekologiczną, przedstawiono w tabeli 1. Należy zauważyć, że na wielkość macicy wpływają nie tylko poprzednie ciąże, ale także faza cyklu miesiączkowego.

Dziewczyny, witam wszystkich. Na USG w 8 tygodniu lekarz stwierdził, że mam macicę siodłową. Nigdy wcześniej nic takiego nie było instalowane. A ja, moja droga, patrzyłam na dzieciaki na ekranie i nie pytałam, skąd to się wzięło. Może ty.

Kto wie, co to macica histopatywna? W Internecie piszą, że jest to pęknięcie macicy.

Dzisiaj byłam na USG i okazało się, że cysta zniknęła. Lekarz powiedział, że moja macica jest wygięta do tyłu, co to oznacza? Czy może to mieć wpływ na poczęcie?

Adenomioza – macica kulista

Adenomioza może powodować niepłodność. Najczęściej występuje u kobiet po 35. roku życia, jednak nie można wykluczyć wrodzonej choroby.

Co to jest adenomioza?

Adenomioza i endometrioza są często porównywane ze sobą. A jeśli endometrioza to przyczepienie się komórek endometrium do różnych narządów, to adenomioza to ich przenikanie do kolejnej warstwy mięśniowej macicy.

Penetracja komórek wywołuje reakcję ochronną układu odpornościowego. Postrzega je jako obcych, a ściany macicy zaczynają stopniowo gęstnieć, aby zapobiec obcej inwazji. Ta ochrona wyjaśnia opis kształtu macicy w postaci kuli w adenomiozie. Pogrubienie ścian zwiększa rozmiar narządu i prowadzi do przekształcenia narządu w kulę.

Ta walka układu odpornościowego z „obcymi” komórkami powoduje jego uszczuplenie, powodując niepłodność. Chociaż w niektórych przypadkach ciąża jest nadal możliwa.

Podczas menstruacji wrastające komórki endometrium nie mogą wydostać się na zewnątrz. Pozostając w środku, jedynie pęcznieją i wywołują krwotok do warstwy mięśniowej macicy.

Lekarze identyfikują kilka głównych przyczyn choroby:

Aborcje, łyżeczkowanie.
Sekcja C. Operacja zwiększa ryzyko rozprzestrzenienia się komórek endometrium na inne narządy układu rozrodczego.
Chroniczny stres.
Nadużywanie solarium, opalania, terapii borowinowych (kąpiele).

Adenomioza czasami przebiega bezobjawowo. Ale zwykle towarzyszą mu następujące objawy:

ból podczas stosunku płciowego (dyspareunia);
przedłużona, obfita wydzielina podczas menstruacji (u 40% pacjentek);
brązowawa, ciemna wydzielina przed i po menstruacji;
nieregularne miesiączki (zwykle skrócone);
ból w okolicy miednicy przed, w trakcie i po menstruacji;
powiększenie macicy do rozmiarów porównywalnych z piątym lub szóstym tygodniem ciąży.

Jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Aby zidentyfikować adenomiozę, przeprowadza się:

badanie ginekologiczne narządów płciowych za pomocą lusterek;
histeroskopia (badanie za pomocą urządzenia optycznego);
badanie przez gastroenterologa, endokrynologa i kardiologa (na zalecenie ginekologa).

Stadium choroby adenomiozy, wiek kobiety, jej ogólny stan zdrowia i stopień uszkodzenia tkanki mięśniowej macicy pozwalają wybrać jedno lub drugie leczenie adenomiozy. Ale ogólnie istnieją tylko dwa rodzaje leczenia:

leki – skuteczne we wczesnych stadiach, bez powikłań; leki normalizują równowagę hormonalną (leki hormonalne) i przywracają układ odpornościowy (leki immunomodulujące);
chirurgiczne – zalecane od III stopnia choroby; zakres interwencji chirurgicznej zależy od konkretnego przypadku; operacja przywraca anatomiczną strukturę narządu i usuwa jak najwięcej obszarów zapalnych; po wypisie wymagane jest badanie lekarskie co 7-10 dni; ciąża musi nastąpić w ciągu 2 lat; liczne zmiany zwiastują niepłodność nawet po operacji;
elektrokoagulacja to nowa metoda usuwania zmian chorobowych w znieczuleniu.

Całkowite wyleczenie adenomiozy stwierdza się tylko w przypadku regularnego cyklu miesiączkowego, braku wydzieliny, bólu podczas stosunku i nawrotów przez 5 lat.

Aby zapobiec adenomiozie, niezwykle ważne jest regularne wykonywanie badań u ginekologa, nauczenie się rozładowywania stresu i nie nadużywanie opalania.

Uwagi

Swietłana | Napisano: 11/27:47:31 Dziś adenomiozę można wyleczyć w zaledwie 1 dzień.

hgfgh | Wysłano: 02/05:43:27

Olga | Wysłano: 16.01:07:16

Olga | Wysłano: 16.01:07:15

Olga | Wysłano: 16.01:07:12

Olga | Wysłano: 16.01:07:10

Olga | Wysłano: 16.01:07:09

JEANNA | Napisano: 12/21:13:10 POWIEDZ MI, CZY PRAWDĄ JEST, ŻE URODZIĆ DZIECKO Z ADENOMIOZY MOŻNA WYLECZYĆ?

Adenomioza

Adenomioza to choroba, w której wewnętrzna wyściółka (endometrium) wrasta w tkankę mięśniową macicy. Jest to rodzaj endometriozy. Objawia się długimi, obfitymi miesiączkami, krwawieniem i brązowawą wydzieliną w okresie międzymiesiączkowym, silnym zespołem napięcia przedmiesiączkowego, bólem podczas menstruacji i podczas seksu. Adenomioza rozwija się zwykle u pacjentek w wieku rozrodczym i ustępuje wraz z nadejściem menopauzy. Diagnozuje się na podstawie badania ginekologicznego, wyników badań instrumentalnych i laboratoryjnych. Leczenie jest zachowawcze, chirurgiczne lub skojarzone.

Adenomioza

Adenomioza to przerost endometrium w leżących poniżej warstwach macicy. Zwykle dotyka kobiety w wieku rozrodczym, najczęściej występując po osiągnięciu wieku rozrodczego. Czasami jest to wrodzone. Po menopauzie zanika samoistnie. Jest trzecią najczęstszą chorobą ginekologiczną po zapaleniu przydatków i mięśniakach macicy i często łączy się z tym ostatnim. Obecnie ginekolodzy zauważają wzrost częstości występowania adenomiozy, co może wynikać zarówno ze wzrostu liczby zaburzeń immunologicznych, jak i udoskonalenia metod diagnostycznych.

Związek między adenomiozą a endometriozą

Przyczyny adenomiozy

Przyczyny rozwoju tej patologii nie zostały jeszcze dokładnie wyjaśnione. Ustalono, że adenomioza jest chorobą hormonozależną. Rozwój choroby ułatwia upośledzona odporność i uszkodzenie cienkiej warstwy tkanki łącznej oddzielającej endometrium od mięśniówki macicy i zapobiegającej wzrostowi endometrium w głąb ściany macicy. Uszkodzenie płytki separacyjnej jest możliwe podczas aborcji, łyżeczkowania diagnostycznego, stosowania wkładki wewnątrzmacicznej, chorób zapalnych, porodu (szczególnie powikłanego), operacji i dysfunkcyjnego krwawienia z macicy (szczególnie po operacjach lub podczas leczenia lekami hormonalnymi).

Klasyfikacja adenomiozy macicy

Biorąc pod uwagę obraz morfologiczny, wyróżnia się cztery formy adenomiozy:

Ogniskowa adenomioza. Komórki endometrium atakują leżące poniżej tkanki, tworząc oddzielne ogniska.
Adenomioza guzkowa. Komórki endometrium zlokalizowane są w mięśniówce macicy w postaci węzłów (gruczolaków) w kształcie mięśniaków. Węzły z reguły są liczne, zawierają jamy wypełnione krwią i są otoczone gęstą tkanką łączną powstałą w wyniku stanu zapalnego.
Rozproszona adenomioza. Komórki endometrium atakują myometrium, nie tworząc wyraźnie widocznych ognisk ani węzłów.
Mieszana rozlana adenomioza guzkowa. Jest to połączenie adenomiozy guzkowej i rozlanej.

Biorąc pod uwagę głębokość penetracji komórek endometrium, wyróżnia się cztery stopnie adenomiozy:

I stopień – dotyczy tylko warstwy podśluzówkowej macicy.
II stopień – dotyczy nie więcej niż połowy głębokości warstwy mięśniowej macicy.
Stopień 3 – zajęta jest ponad połowa głębokości warstwy mięśniowej macicy.
Stopień 4 – zajęcie całej warstwy mięśniowej, z możliwością rozprzestrzenienia się na sąsiednie narządy i tkanki.

Objawy adenomiozy

Rozpoznanie adenomiozy

Leczenie i rokowanie w przypadku adenomiozy

Zawalić się

Co to jest macica kulista?

Macica w kształcie kuli - patologia żeńskiego narządu rozrodczego

Normą jest to, że endometrium rośnie wyłącznie do jamy macicy. W przypadku adenomiozy endometrium stopniowo przenika przez ścianę mięśniową narządu.

Przy okazji. Endometrium „zapełnia” ścianę macicy nie wszędzie, ale lokalnie, tj. w niektórych miejscach. Dla porównania możesz sobie wyobrazić sadzonki posadzone w kartonowym pudełku. Jeśli sadzonki nie były sadzone w ziemi przez dłuższy czas, system korzeniowy roślin zacznie stopniowo rosnąć przez pęknięcia skrzynki. Na tej samej zasadzie endometrium przenika przez ścianę macicy.

Powoduje

Nietypowy wzrost komórek endometrium może być spowodowany następującymi przyczynami:

Różne interwencje chirurgiczne (cesarskie cięcie, aborcja, łyżeczkowanie) przyczyniają się do zniszczenia wewnętrznej przegrody macicy. Dzięki temu endometrium może swobodnie opadać do jamy narządu.
Zaburzenia wewnątrzmacicznego rozwoju układu rozrodczego zarodka żeńskiego.
Nieprawidłowe funkcjonowanie układu hormonalnego.
Słabe otwarcie szyjki macicy podczas menstruacji. W tym momencie komórki endometrium znajdują się pod ciśnieniem, co powoduje ich penetrację do ściany macicy, a następnie do jamy otrzewnej.
Adenomioza często staje się towarzyszem kobiet, które uwielbiają nadmierne opalanie i wizyty w solarium;
Reakcje alergiczne, choroby zakaźne, patologie wątroby - wszystkie objawy wskazujące na niską odporność mogą powodować adenomiozę.
Stres, szok nerwowy, a także siedzący tryb życia mogą powodować stagnację procesów w miednicy. Z tego powodu w macicy powstają zagęszczenia i zaczyna się adenomioza.

Mechanizm rozwoju patologii

Objawy anomalii

Obfite krwawienie podczas menstruacji. Bardzo charakterystyczny objaw adenomiozy. Oprócz całkowicie naturalnego poczucia dyskomfortu, kobieta naraża się na ryzyko rozwoju anemii, która jest obarczona późniejszymi powikłaniami. Szczególnie zagrożone są kobiety w zaawansowanych stadiach adenomiozy.
Brązowawe plamienie pomiędzy okresami. Niektóre kobiety mylą je z początkiem miesiączki. Ale takie wyładowanie może powodować anemię.
Bolesne doznania podczas intymności. W przeciwnym razie to niezbyt przyjemne zjawisko nazywa się dyspareunią. Okoliczność ta często staje się przyczyną problemów fizjologicznych i psychologicznych w życiu intymnym partnerów seksualnych. Ból podczas seksu to jeden z najczęstszych powodów, dla których kobiety zgłaszają się do ginekologa.
Ból bezpośrednio przed, w trakcie i po zakończeniu miesiączki. Wiele kobiet uważa ból przed i w trakcie miesiączki za zjawisko całkowicie normalne i typowe. Stanowisko to jest zasadniczo błędne. Ból, szczególnie ostry i długotrwały, jest poważnym powodem wizyty u specjalisty.
Zakłócenia w cyklu menstruacyjnym. Zwykle w przypadku adenomiozy staje się krótszy niż zwykle.
Podczas badania ginekologicznego lekarz stwierdza powiększoną macicę. Można to łatwo wykryć poprzez badanie palpacyjne macicy przez ginekologa.

Ważny! Bardzo często objawy adenomiozy są mylone z objawami innych chorób ginekologicznych. Aby wykluczyć wszystkie możliwe niekorzystne opcje i zdiagnozować patologię, należy natychmiast skontaktować się z ginekologiem, jeśli odkryje się jeden lub więcej niepokojących objawów.

Rozpoznanie kulistej macicy

Kolposkopia jest jedną z metod diagnozowania i leczenia adenomiozy

Metody leczenia adenomiozy

Leczenie macicy, która przybrała nietypowy kształt, przeprowadza się w następujący sposób:

Przyjmowanie leków hormonalnych. Za ich pomocą powstaje sztuczna menopauza. Po zakończeniu leczenia istnieje ryzyko ponownego wzrostu endometrium. Dlatego lekarz dobiera pacjentowi leki hormonalne w optymalnej dawce do ciągłego stosowania. Nowoczesne zabiegi tego typu nie powodują praktycznie żadnych uszkodzeń kobiecego organizmu.
Embolizacja tętnic macicznych. Pomaga poprawić krążenie krwi w tkankach narządów.
Interwencja chirurgiczna. Zaleca się wyeliminowanie dotkniętych obszarów tkanek, węzłów lub całego narządu jako całości.

Możliwe konsekwencje, komplikacje

Niedokrwistość z niedoboru żelaza;
rozwój endometriozy w nowotwór złośliwy;
bezpłodność.

Adenomioza może powodować niepłodność

KATEGORIE

Ekranizacja

USG kończyn

Rodzaje ultradźwięków

USG jamy brzusznej

USG klatki piersiowej

POPULARNE ARTYKUŁY

	Negacja nie z czasownikami (w formie osobowej, w bezokoliczniku, w formie gerunda) jest zapisywana osobno: nie brać, nie było, nie wiedziałem, powoli
	Prezentacja, przedstawienie głównych cech filozofii przebudzenia
	Styl fabularny
	Dzieci ziemi Prezentacja Jesteśmy dziećmi ziemi dla przedszkola
	Prezentację na temat barier w komunikacji, pracę wykonali uczniowie.Bez komunikacji zamykamy się w sobie

2023 „kingad.ru” - badanie ultrasonograficzne narządów ludzkich

Kulista macica. Macica w kształcie kuli: nietypowy kształt narządu rozrodczego

Powody rozwoju

Czynniki ryzyka

Objawy

Diagnostyka

Badanie dwuręczne

Kontrola w lusterkach

Diagnostyka USG

Obraz USG w trybie Dopplera

Możliwe błędy diagnostyczne

Adenomioza na echogramach

Co to jest macica kulista?

Powoduje

Mechanizm rozwoju patologii

Objawy anomalii

Rozpoznanie kulistej macicy

Metody leczenia adenomiozy

Możliwe konsekwencje, komplikacje

Adenomioza macicy - co to jest?

Rodzaje

Obraz kliniczny

Powoduje

Diagnostyka

Terapia

Zapobieganie

Ciąża z adenomiozą

Informacje ogólne

Związek między adenomiozą a endometriozą

Przyczyny adenomiozy

Klasyfikacja adenomiozy macicy

Objawy adenomiozy

Rozpoznanie adenomiozy

Leczenie i rokowanie w przypadku adenomiozy

Adenomioza jako patologia endometrium

Powody rozwoju

Czynniki ryzyka

Objawy

Diagnostyka

Badanie dwuręczne

Kontrola w lusterkach

Diagnostyka USG

Obraz USG w trybie Dopplera

Możliwe błędy diagnostyczne

Adenomioza na echogramach

Adenomioza

Klasyfikacja

Przyczyny choroby

Główne objawy

Diagnostyka

Leczenie

Klasyfikacja

Przyczyny choroby

Główne objawy

Diagnostyka

Leczenie

Macica w kształcie kuli: nietypowy kształt narządu rozrodczego

Co to jest macica kulista?

Powoduje

Mechanizm rozwoju patologii

Objawy anomalii

Rozpoznanie kulistej macicy

Metody leczenia adenomiozy

Możliwe konsekwencje, komplikacje

Macica w kształcie kuli

Wątki na żywo na forum

Popularne wpisy na blogu

Najlepsze artykuły w bibliotece

Kulista macica

Uwagi

Adenomioza – macica kulista

Uwagi

Adenomioza

Adenomioza

Związek między adenomiozą a endometriozą

Przyczyny adenomiozy

Klasyfikacja adenomiozy macicy

Objawy adenomiozy

Rozpoznanie adenomiozy

Leczenie i rokowanie w przypadku adenomiozy

Co to jest macica kulista?